Hijatalna kila (hiatalna hernija). Šta je srčana hijatalna hernija?

Kada organi koji se nalaze ispod dijafragme strše kroz njen prirodni otvor jednjaka, to dovodi do razvoja prilično ozbiljne patologije ovog odjeljka - aksijalne kile. Ova bolest dugo je zauzimala vrlo važno mjesto među bolestima gastrointestinalnog trakta, jer u nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija. Aksijalna kila pauza dijafragma (HH) je jedna od najčešćih vrsta deformacija lokaliziranih u probavnim organima. Među svim patologijama gastrointestinalnog trakta zauzima 3. mjesto. Ako ga ne nađete sami rana faza razvoj koji je tada sproveden terapijske mjere možda neće dati očekivane rezultate.

Glavne vrste i faze patologije

Takve kile se nazivaju hijatalne hernije i predstavljaju patološko izbočenje peritonealnih organa kroz prirodni otvor koji se nalazi u njemu. To je uglavnom želudac i donji dio jednjaka. Tokom ljudskog razvoja ove bolesti oni umjesto toga trbušne duplje završiti u grudnoj kosti. Bolest može biti urođena i stečena, a prema morfološkim karakteristikama hiatalne hernije PAD-a dijele se na 2 tipa:

Klizna (aksijalna, koja se naziva i aksijalna). Najčešći tip patologije. Prema statistikama, dijagnosticira se u 90% slučajeva. Aksijalna hijatalna hernija dobila je svoje ime jer uzrokuje da gornji dio želuca i donji alimentarni sfinkter (LES) slobodno klize u grudni koš i vraćaju se. Ova vrsta probavnih bolesti dijeli se na nekoliko varijanti - totalnu želučanu, ezofagealnu, subtotalnu i srčanu kilu. Najčešće se ovaj patološki pokret javlja kada bolesna osoba promijeni položaj tijela.
Paraezofagealna (fiksirana) kila je mnogo rjeđa od klizne. Predstavlja kretanje u grudnu šupljinu srčanog dijela glavnog organa za varenje, koji se ne spušta nazad, već tu ostaje zauvijek. Zbog toga ova vrsta patologije ima stalne simptome. Fiksna paraezofagealna kila opasnija je od klizne i češće uzrokuje razvoj velika količina ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hitno liječenje.

Takođe, ova bolest se obično deli prema stepenu razvoja. Kilu prve faze karakterizira činjenica da se trbušni dio jednjaka nalazi neposredno iznad dijafragme, a želudac je blago podignut i čvrsto pritisnut uz njega. U stepenu II, deo glavnog organa za varenje je već pomeren u POD, a III, najteži, karakteriše prisustvo iznad dijafragme ne samo kardije želuca, već često i njegovog tela, odnosno dna.

Razlozi za razvoj bolesti

I urođena i stečena stanja mogu dovesti do stvaranja hernijalnog otvora na dijafragmi. Među prvima stručnjaci ističu nerazvijenost mišića dijafragme i hernialnih džepova nastalih tijekom intrauterinog razvoja. Stečeni uzroci uključuju utjecaj starosnih promjena, ozbiljne ozljede grudne kosti, stalno povišeni intraabdominalni tlak i nastanak upalnog procesa u blizini dijafragme.

Postoje i faktori koji povećavaju rizik od razvoja patologije. Među njima su sljedeće okolnosti koje izazivaju jednokratno oštro ili stalno povećanje intraabdominalnog tlaka:

poslednji stepen gojaznosti;
tupa abdominalna trauma;
podizanje prekomjerne težine;
težak fizički rad;
ascites;
produženo nekontrolisano povraćanje;
stalna konstipacija.

Profesionalni sportaš teške kategorije također može dobiti kilu, posebno ako se ne pridržava sigurnosnih pravila prilikom dizanja utega. U nastanku ove bolesti bitni su i prateći hronični gastroduodenitis ili pankreatitis, kalkulozni kolecistitis i čir na želucu ili dvanaesniku, hipermotorna diskinezija jednjaka, odnosno povreda njegove motoričke funkcije.

Uzrokuje da osoba razvije aksijalnu kilu jednjaka i njeno uzdužno skraćivanje, što nastaje zbog pojave ožiljno-upalne deformacije, čiju nastanak izaziva termička ili kemijska opekotina, peptički ulkus jednjaka i refluksni ezofagitis.

Znakovi bolesti

U gotovo polovini slučajeva bolest je potpuno asimptomatska ili ima tako manje manifestacije kao kod ljudi razvoj bolesti ne obraćaju pažnju i patologija nastavlja napredovati, noseći prijetnju komplikacija. Takve kile PAD-a dijagnosticiraju se potpuno slučajno, kada se radi rendgenski snimak iz sasvim drugog razloga.

Ali ipak, pacijenti gastroenterološkog odjela koji su u riziku od razvoja ove bolesti organa za varenje, trebali biste znati njegove glavne moguće simptome. Prije svega, to uključuje bol, lokaliziranu u epigastričnoj regiji i pritisnutu i tupu prirodu. Može zračiti duž jednjaka do područja između lopatica.

Najčešće se pogoršanje boli javlja u ležećem položaju, uz prekomjeran fizički napor ili jak kašalj i posle obilnog obroka. Također karakteristični simptomi Patologije mogu biti:

Štucanje koje nastaje jer hernijalna vreća počinje iritirati frenični živac.
Gorušica i podrigivanje. One su najčešće negativne manifestacije ove bolesti, a izazvane su ulaskom kiselog želudačnog sadržaja u jednjak zbog gastroezofagealnog refluksa.
Pekući bol iza grudne kosti i stezanje u crijevima. Njihova pojava se najčešće javlja ujutro i povezana je s pomicanjem hernialne vrećice kroz rupu u dijafragmi.
Disfagija (poremećeni proces gutanja). Pacijenti sa istorijom ove bolesti najteže gutaju, ma koliko to bilo čudno, tečnu hranu. Ovaj simptom se može javiti kada se jede veoma vruća ili hladna hrana, ili kada jedete hranu prebrzo.

Vrlo često su negativni simptomi ove patologije slični glavnim simptomima srčane bolesti, a to može zakomplikovati dijagnozu i može uzrokovati da se liječenje propisuje pogrešno i ne daje očekivani učinak.

Dijagnoza i osnovne terapijske mjere

Hernijalne vrećice jednjaka najčešće se otkrivaju endoskopskim pregledom ili radiografijom abdominalnih ili grudnih organa. Razmatraju se glavni znakovi koji ukazuju na prisutnost bolesti tokom takve studije:

povećana lokacija sfinktera jednjaka;
odsustvo subdijafragmatičnog dijela u ovom probavnom organu;
kardija, koja se nalazi direktno iznad dijafragme;
prošireni promjer otvora jednjaka;
kašnjenje u herniji koja se direktno ubrizgava za kontrast suspenzije barijuma.

Kod endoskopije na razvoj ove bolesti upućuju znaci bolesti kao što su čir, erozija, gastritis ili ezofagitis, kao i prisustvo ezofagealno-želudačne linije iznad dijafragme. Da bi se isključilo prisustvo maligne neoplazme Kod pacijenata sa sumnjom na hijatalnu kilu potrebna je biopsija. Identificirati unutrašnjeg krvarenja iz gastrointestinalnog trakta se pregledaju feces za okultnu krv.

Nakon svega ovoga dijagnostičke mjere i potvrdom dijagnoze, specijalista odabire protokol liječenja bolesti koji je prikladan za svakog konkretnog pacijenta i započinje liječenje aksijalne kile.

Liječenje bolesti

Liječenje patološkog izbočenja dijafragme provodi se na dva načina - kirurški i konzervativni. Druga, nehirurška metoda, indicirana je u slučajevima kada je kila male veličine i javlja se bez očitih simptoma. Sastavni dio takve terapije je korekcija načina života i prehrane, kao i isti recept kao i za gastroezofagealni refluks, efekte lijekova. Recenzije pacijenata koji su prošli ovaj tretman, samo pozitivne. Gotovo svi su postigli potpuni oporavak ili prelazak patologije u stanje dugotrajne remisije.

Ali, nažalost, konzervativna terapija nije pogodna za sve. U ovom slučaju propisana je hirurška intervencija. Indikacije za to su teški ezofagitis koji se ne može liječiti liječenje lijekovima, insuficijencija donjeg dijafragmalnog sfinktera, značajna. Ova operacija služi u sljedeće svrhe:

stvaranje antirefluksnog mehanizma koji sprečava refluks kiselog želučanog enzima u jednjak;
obnavljanje anatomskih struktura oštećenih organa za varenje, kao i prirodnog odnosa između želuca i jednjaka.

Postoji nekoliko operacija za uklanjanje ove patologije, a svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Pristup izbočenoj hernijalnoj vrećici može se izvesti laparoskopski ili otvoreno.

Nakon operacije, pacijentu se mora propisati tijek lijekova, uključujući blokatore. histaminskih receptora, inhibitori protonska pumpa, antacidi i prokinetici.

Potrebna je i potpuna revizija načina života i navika bolesne osobe:

fizičku aktivnost, ako postoji, treba smanjiti;
za dugotrajno nošenje nosi se fiksirajući zavoj;
propisana je dijeta kako bi se poštedjeli probavni organi i smanjila težina.

Također, nakon operacije, pacijenti bi trebali u potpunosti izbjegavati situacije koje doprinose povećanju intraabdominalnog pritiska i potpuno prestati pušiti. Među moguće komplikacije patologije koje se razvijaju kada se zanemare preporuke liječnika i prekrši terapijski tijek; bilježi se pojava patologija kao što su masivni ulkusi, peptički ulkusi, cicatricijalna stenoza i refluksni ezofagitis.

Izbor terapijske taktike u ovoj bolesti je prerogativ specijaliste. Kako bi se nosio s negativnim simptomima i zaustavio razvoj kile bez operacije, pacijent mora strogo slijediti sve preporuke liječnika. Nakon terapijskog kursa, odlazak gastroenterologu na rutinske preglede bit će neophodni u određenom vremenskom periodu. Održavaju se svakih šest mjeseci.

Sadržaj članka:

Hijatalna hernija (HH) je izbočenje trbušnih organa kroz fiziološki ili traumatski otvor u grudima. Kila se formira pod utjecajem različitih negativnih faktora. Njegovi strukturni elementi su kapija, torba i sadržaj. Donja trećina jednjaka, želudac, tanak ili debelo crijevo. Svi ovi organi su prekriveni peritoneumom koji formira hernijalnu vreću. Patologija je dugo asimptomatska, ali može uzrokovati nelagodu pacijentu. Pravovremena dijagnoza– ključ uspjeha terapije.

Vrste i stupnjevi hiatalne kile

Aksijalni (klizni): ezofagealni, kardijalni (hernija početnog dijela želuca), kardio-fundalni.
Paraezofagealni: fundalni, pilorični, intestinalni, kombinovani, omentalni.
Gigantski: međuzbroj, ukupno.
Varijanta razvojne anomalije ili povrede: skraćeni jednjak I i II.

Postoji i radiološka klasifikacija. Odvajanje vam omogućava da odredite stupanj izbočenja (neuspjeha) želuca i drugih organa za varenje u grudnu šupljinu.

Stepeni hiatalne kile:

Prvo, intraabdominalna trećina jednjaka nalazi se iznad dijafragme.
Drugi je da su prethodne promjene praćene prolapsom tijela želuca u lumen dijafragme.
Treći je potpuni prolaps gornjeg gastrointestinalnog trakta u grudni koš.

Hernija može biti fiksna ili nefiksirana. Fiksna kila ima stabilan položaj u hilumu. Nefiksno – pomično. Na simptome utječe veličina izbočine. Kod velikih hernija disanje može biti otežano. Klizna i paraezofagealna hiatalna hernija, zadavljena na hilumu, uzrokuje simptome akutnog abdomena.

Odakle dolazi patologija?

Hernija jednjaka dijeli se na urođenu i stečenu. Kongenitalna varijanta se najčešće dijagnosticira u djetinjstvu. Uzrok je razvojna anomalija probavni trakt.

Stečene hiatalne kile tipične su za starije pacijente. Promjene vezane za dob dovode do slabljenja mišićnih struktura i gubitka elastičnosti ligamenata.

Osim toga, dijafragmalna kila je uzrokovana:

traumatizacija (oštećenja, modrice, rane, ozljede);
sistemske patologije tkiva hrskavice (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, eritematozni lupus);
genetske bolesti (na primjer, Downova bolest).

Hernija nastaje zbog kombinacije faktora rizika i patologije dijafragme.

Provocirajući faktori uključuju stanja u kojima se povećava intraabdominalni pritisak:

hronični zatvor;
fekalno kamenje;
obilno povraćanje;
nadimanje;
ascites ili peritonitis;
dizanje tegova;
kašalj sa opstruktivnom bolešću pluća, bronhijalna astma itd.
abdominalna gojaznost.

Tokom trudnoće, povećanje veličine materice povećava pritisak u abdomenu, što znači da povećava rizik od hijatalne kile.

Formiranje hernijalne vrećice je olakšano poremećenom peristaltikom. Pokretljivost gastrointestinalnog trakta se smanjuje sa:

diskinezija žučne kese hipokinetičkog tipa;
gastrointestinalni ulkus;
gastritis, gastroduodenitis;
pankreatitis;
holecistitis;
rak glave pankreasa;
Zollinger-Ellisonov sindrom.

Adhezivna bolest jednjaka doprinosi nastanku hiatalne kile. Pramenovi vezivnog tkiva "povlače" želudac i donju trećinu jednjaka prema gore, u grudni koš. Adhezije nastaju zbog refluksnog ezofagitisa.

Klinička slika

Dijagnoza hijatalne kile postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze i dodatnih podataka. kliničkim ispitivanjima. Pritužbe pacijenata su subjektivni znaci bolesti, kada detaljna studija za koje lekar može posumnjati na patologiju.

Subjektivne senzacije

Znakovi hiatalne kile ovise o stupnju patologije i trajanju njenog tijeka.

Sindrom boli s hijatalnom hernijom ima svoje karakteristike. Bol je lokaliziran u gornjem dijelu trbuha i širi se duž ezofagusne cijevi.

Hernija se manifestuje sledećim simptomima:

bol različitog intenziteta, uglavnom retrosternalne lokalizacije;
osjećaj knedle u grlu, disfagija (otežano gutanje);
odinofagija (hernija jednjaka boli pri gutanju);
povećana salivacija;
zrak za podrigivanje;
žgaravica;
krvarenje.

Često neprijatan osećaj u grlu zrači na vrat i potiljak. Fenomen je povezan sa posebnostima inervacije ove anatomske regije.

Pacijenti se često žale da bol zrači u ramena, lopatice i ruke. Simptomi hiatalne kile kod odraslih ovise o težini peptičkog ezofagitisa i prisutnosti komplikacija. Ako je velika hernijalna vreća zadavljena, tada se pojavljuje akutni abdomen.

Indirektni znaci hiatalne kile

Simptomi hiatalne kile često su nespecifični. Često se mogu zamijeniti s drugim bolestima trbušnih organa.

Ekstraezofagealni znaci:

bol u grudima nalik angini pektoris;
razne vrste aritmija;
hronični kašalj praćen otežanim disanjem.

Patognomoničan (specifični) simptom je povezanost boli s jelom, fizičkom aktivnošću, kašljem i promjenom položaja tijela.

Karakteristični simptomi hiatalne kile su promuklost, peckanje jezika, učestalo štucanje. Kada se udiše želudačni sok, razvija se teška upala pluća s područjima nekroze.

Što pokazuju hardverska i laboratorijska ispitivanja

Ako imate subjektivne simptome hiatalne kile, morate se podvrgnuti sveobuhvatan pregled.

Za diferencijalnu dijagnozu radi se EKG, jer se ponekad bol u jednjaku pogrešno smatra anginom pektoris. Nije detektovan na elektrokardiogramu patoloških promjena.

Spisak dijagnostičkih mjera za hijatalnu kilu:

rendgenski snimak. Izvode se dvije vrste studija: sa i bez kontrasta. Kontrast barijuma omogućava vam da detaljno proučite zidove organa, kao i stepen hernijalne izbočine. Čir na slici izgleda kao niša.
Ezofagoskopija. Tokom ovu studiju otkriti erozivne i ulcerativne promjene karakteristične za peptički ezofagitis. Ako se sumnja na tumor, radi se biopsija tumora uz daljnje histološko ispitivanje.
Izmet za okultnu krv.
Manometrija jednjaka. Metoda vam omogućava da procijenite funkciju sfinktera i pokretljivost jednjaka. Norma su peristaltički antegradni pokreti. Hijatalnu kilu karakteriziraju grčevi jednjaka.
pH-metrija jednjaka. Mjeri se kiselost jednjaka.
Impendancemetrija. Određuje prisustvo refluksa.

Zašto je hijatus hernija opasna?

Posljedice kile su opasne po zdravlje. Ako se sumnja na njih, pacijent se hospitalizira odeljenje hirurgije za operaciju. Hernija kod žena tokom trudnoće može ugroziti zdravlje bebe.

Kršenje

Zadavljena kila je akutna patologija, koju karakteriše jaka sindrom bola. Kao rezultat kontrakcije mišićnih struktura dolazi do povrede organa koji se nalazi u herniji. Nervi i krvni sudovi su stisnuti. Zbog slabe cirkulacije nastaje nekroza.

Znakovi da je hernija zadavljena:

jak bol;
krvarenje;
povraćanje prošarano krvlju;
dispneja;
tahikardija;
hipotenzija.

Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, ona se razvija gnojni peritonitis sa perforacijom jednjaka ili želuca.

Čir

Ulkus jednjaka se razvija na pozadini peptičkog ezofagitisa. Usljed utjecaja nastaje defekt na zidu organa hlorovodonične kiseline. Bolesnika muči intenzivan bol u grudima, koji se pojačava pri gutanju. Lijekovi protiv bolova ne donose olakšanje, već pogoršavaju upalu. Za dijagnozu se koristi ezofagoskopija.

Perforacija

Perforacija je perforacija zida jednjaka sa formiranjem prolaznog defekta. Ovu patologiju karakterizira ulazak kiselog želuca u medijastinum. Razvija se gnojni medijastinitis. Komplikacija je teška i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Krvarenje

Hiatalna kila je često komplikovana krvarenjem. Uz stalnu izloženost klorovodičnoj kiselini na sluznici jednjaka, žile su izložene. Oštećeni su zidovi arterija - otvara se obilno krvarenje. Teško je zaustaviti krvarenje iz arterija jednjaka. Pacijent brzo pada u hemoragični šok. Krvni pritisak pada, a broj otkucaja srca se povećava. Pacijent je bez svijesti. Potrebna je hitna hospitalizacija u hirurškoj bolnici.

Druge komplikacije

Hernija je uvijek komplikovana ezofagitisom. Upala jednjaka nastaje zbog refluksa kiseline. Kaustični sadržaj želuca uništava zidove organa. Refluksni ezofagitis karakterizira bol i otežano gutanje.

S teškim razaranjem formiraju se priraslice koje sužavaju lumen jednjaka. Ove promjene dovode do Barrettovog sindroma. Kada se pojavi, rizik od razvoja raka jednjaka povećava se 100 puta.

U pozadini motoričkog oštećenja, razvija se hronični holecistitis i holecistopankreatitis. Ove bolesti su uzrokovane kongestijom u venskim pleksusima.

Hijatalna kila kod djece

Infantilne kile su često posljedica kongenitalne anomalije. Intrauterina sluznica digestivnog trakta i dijafragme je poremećena. U pedijatrijskoj praksi postoje 3 vrste hiatalne kile:

"grudni" tip stomaka;
paraezofagealni;
klizanje.

Prva vrsta kile je rijetka. Njegova posebnost je odsustvo sudjelovanja peritoneuma u formiranju hernialne vrećice. Promjene u posljednje dvije opcije poklapaju se sa oboljenjima u odrasla grupa pacijenata.

Rani simptom hiatalne kile kod novorođenčadi je redovna regurgitacija i povraćanje. Često su povezani respiratorni poremećaji. Djecu muče kašalj i gušenje. Redovno udisanje kiselog sadržaja želuca uzrokuje zastoje u plućima i upalu pluća. Uz ovu patologiju, kirurške intervencije su indicirane u ranoj dobi.

Kako liječiti hijatalnu kilu

Liječenje provodi gastroenterolog ili kirurg. Pristup terapiji mora biti sveobuhvatan. Prepisana je dijeta i određeni broj lijekova.

Lijekovi

Obično propisano konzervativna terapija. Operacija nije indicirano kod 90% pacijenata. Liječenje se zasniva na uzimanju lijekova.

Lijekovi za hijatalnu herniju:

Inhibitori protonske pumpe. To uključuje lijekove sa aktivni sastojci omeprazol, pantoprazol, esomeprazol.
Lijekovi koji utiču na peristaltiku (Motilium, Ganaton).
Antacidi (Gaviscon, Maalox, Almagel).
H2 blokatori (ranitidin, famotidin).

Lijekovi imaju analgetski i antiulkusni učinak. Trajanje kursa određuje ljekar koji prisustvuje. Ne preporučuje se samopropisivanje terapije.

Kako izliječiti hijatalnu kilu gimnastikom i vježbama disanja

Vježbe disanja i fizikalna terapija pospješuju oporavak. Duboko disanje zasićuje ćelije kiseonikom i zaustavlja oksidativne procese.

Vježbe disanja posebna su verzija terapije vježbanjem koja pomaže normalizaciji cirkulacije krvi u organima i obnavljanju gastrointestinalne funkcije. Vježbe smanjuju abdominalni pritisak i jačaju mišiće dijafragme.

Terapijski kompleks vježbi disanja:

Ležeći na boku, naslonite glavu na ruku, savijenu u laktu. Uradi dubok udah sa maksimalnom snagom izdisaja. Ponovite 10 puta sa svake strane.
Dok ste na kolenima, savijte kičmu dok udišete. Izdahnite dok ispravljate leđa. Ponovite 5-7 puta.
Ležeći na leđima, okrećite se udesno i ulijevo. Tokom okreta, ritmično udišite i izdahnite. Ponovite 10 puta sa svake strane.

Održavajte ritmičko disanje tokom izvođenja vježbi. Vježbe disanja se izvode na podu, jer je važno biti na ravnoj, tvrdoj podlozi.

Nakon izvođenja vježbi disanja, pređite na fizikalnu terapiju. Vježbe imaju za cilj jačanje dijafragme i smanjenje intraabdominalnog pritiska.

Kompleks terapije vježbanjem za pacijente sa hijatalnom hernijom:

Sjednite na pod, savijte koljena, nagnite torzo. Sa svakim izdisajem stavite prste duboko ispod rebara. Uradite 5-10 ponavljanja.
Stanite uspravno, opustite ruke, ispravite leđa. Savijte se udesno i ulijevo, klizeći rukama duž bedara. Samo pokret gornji dio tijela. Ponovite 10-12 puta.
Lezite na leđa, savijte koljena, prekrižite ruke iza glave. Naizmjenično, koristite desni i lijevi lakat da doprete do koljena na suprotnoj strani. Ponovite 10-12 puta.

Nakon izvođenja terapije vježbanjem, možete je ponoviti vježbe disanja. Ako imate hijatalnu kilu, korisno je raditi jogu i plivanje. Ove vrste vježbi opuštaju mišiće i zasićuju tkiva kisikom.

Operacija

Hirurško liječenje se izvodi kada je konzervativna terapija neučinkovita. Indikacije za hiruršku intervenciju hijatalne kile:

ulcerozno-erozivne promjene;
krvarenje;
gigantska veličina kile;
Barrettov jednjak.

Nissen operacija je efikasna. Fundus želuca je omotan oko jednjaka, stvarajući želučanu manžetu. Ovo poslednje sprečava retrogradno kretanje hrana. Nakon operacije, trbušni segment jednjaka se vraća u trbušnu šupljinu, vraća se normalan prolaz hrane i ubrzava se pražnjenje želuca.

Trajanje rehabilitacije ovisi o prirodi intervencije. Ako se koristila laparoskopija, rehabilitacija traje od 7 do 10 dana. Kod laparotomije (otvoreni pristup), oporavak traje nekoliko sedmica.

Narodni lijekovi

Da li je moguće izliječiti hijatalnu kilu narodnim lijekovima? Ne, ali možete olakšati stanje pacijenta.

Biljni recepti za liječenje hijatus hernije:

1 tsp. kim, komorač i pepermint prokuvati u 1 litru vruća voda. Ostavite da se kuha jedan sat. Filtrirajte gazom i ohladite. Pijte pola čaše čorbe svaka 3-4 sata.
1 tbsp. Sjemenke lana, susama i čička sameljite u mlinu za kafu. Uzmite 1 tsp. praha na prazan stomak sa čašom vode.
2 tbsp. Dodajte agrimonije u čašu vrele vode. Ostavite 1 sat. Pijte 1 čašu infuzije dnevno.
1 tsp Dodajte zobena vlakna u čašu kefira i popijte prije spavanja. Recept otklanja zatvor, blagotvorno djeluje na zdravlje crijeva.

Tok terapije je 2-3 mjeseca. Pauza između kurseva je 1-2 sedmice.

Dijeta

Pravilna prehrana je ključ uspješno liječenje HHH. Svrha dijete je da mehanički poštedi jednjak. Sljedeće je isključeno iz prehrane pacijenta s hernijom:

pekarski proizvodi;
debeo;
ljuto;
ljuto;
dimljeni;
gljive;
konzervacija;
limunada, kola;
kakao, uključujući čokoladu;
kafa i jak čaj;
alkohol.

Zapamtite i slijedite 5 principa terapeutske prehrane:

Frakcionalnost. Smanjite zapreminu hrane na 200 ml, a brojnost povećajte na 5-6 puta.
Pravilno držanje. Ravna leđa osiguravaju fiziološki položaj jednjaka.
"Zlatno" pola sata. Nemojte ležati 30 minuta nakon jela. U tom trenutku bolus hrane stiže do pilorične regije želuca.
Sparing. Prije serviranja hranu sameljite u blenderu. Nemojte jesti previše toplu ili hladnu hranu. Svaki komad temeljno žvakati.
Raznolikost. Da vam dijeta ne bi dosadila, jela treba da budu ukusna i lepa.

Dijetom je nemoguće potpuno se riješiti kile. Međutim, moguće je zaustaviti napredovanje ezofagitisa i ubrzati liječenje.

Ograničenja trajanja bolesti i perioda rehabilitacije

Hernija je kronična patologija. Kako bi izbjegli komplikacije, pacijenti moraju naučiti kako pravilno živjeti s hernijom. Preporuke za prevenciju komplikacija hiatalne kile:

Pitajte svog doktora da li možete da se bavite sportom.
Dajte prednost nježnoj fizičkoj aktivnosti. Pacijentu sa hijatalnom hernijom preporučuje se bavljenje jogom, plivanje i pilates. Ne možete napumpati trbušne mišiće ili raditi aktivni aerobik.
Ograničite fizički rad. Zabranjeno je podizanje teških predmeta.
Nemojte jesti dok ležite.
Tokom spavanja pratite veličinu pacijentovog jastuka. Ugao između glave i dušeka treba da bude najmanje 45°.

Komplikacije hiatalne kile lakše je spriječiti nego kasnije liječiti.

Šta je hijatusna kila? Hijatalna kila je stanje u kojem se organi koji se normalno nalaze ispod dijafragme pomiču u grudnu šupljinu. Riječ je o trbušnom dijelu jednjaka, kardijalnom i drugim dijelovima želuca.

Na drugi način se naziva hijatal. ICD 10 kod K44: dijafragmatska hijatalna hernija.

Hajde da saznamo koja je dijagnoza hiatalne kile.

Šta je hijatalna hernija postalo je jasno. Razlikovati kongenitalno I stečeno. Kongenitalna varijanta je povezana s poremećajem u fazi embrionalnog razvoja. Ovaj tip se otkriva u djetinjstvu. Oni stečeni kod odraslih razvijaju se zbog anatomskih promjena zbog starosti. Povezuju se s promjenama u promjeru hijatalnog prstena i slabljenjem fascije koja osigurava jednjak.

Šta uzrokuje hijatalnu kilu? Razmotrimo zauzvrat odnos različitih faktora i uzroka s mehanizmom nastanka takvog defekta kao što je hernija u jednjaku.

Promjene na dijafragmi u ranim fazama su olakšane niskim funkcionalnim opterećenjem na odgovarajući mišić. Govorimo o nedovoljno aktivnom načinu života. Sjedeći rad ili općenito sjedilački način života faktori su za nastanak kile.
Spuštanje dijafragme jedan je od razloga za nastanak hiatalne kile. Šta je to opisano je u članku i možete saznati od svog doktora.
Uganuće ligamenta fascijalne dijafragme. Ovaj ligament je odgovoran za fiksiran položaj ezofagealnog dijela.
Određeni doprinos razvoju daje pritisak koji je prisutan u grudnoj i trbušnoj duplji. Njegova razlika postaje jedan od faktora. Sljedeći faktori dovode do povećanja potonjeg u trbušnoj šupljini:

Jedan od razloga je refleksni ezofagospazam. Ovo je stanje u kojem se javlja grč glatkih mišića. Pojavljuje se u pozadini oštećenja različitih organa i sistema. To uključuje:

bolesti želuca i jednjaka;
oštećenje žučnog kanala;
promjene u duodenumu;
patologija kičme u vratnom i torakalnom dijelu.

Oštećenje ovih dijelova može uzrokovati uzdužno i spastično skraćivanje jednjaka. To indirektno utiče na razvoj kile. Zbog toga se hernija između jednjaka i želuca često pojavljuje kod osoba koje pate od peptički ulkus stomak. Korištenje zahtjeva za simptome hiatalne kile i fotografije liječenja omogućit će vam da se vizualno upoznate s bolešću.

Razvojni mehanizam

U pozadini gore navedenih faktora razvija se povećanje tlaka u trbušnoj šupljini. Iz tog razloga dolazi do promjena u promjeru ezofagealnog prstena. Kao rezultat toga, kardija želuca prelazi u prošireni otvor. Zbog ovoga donji dio skraćuje.

Sve ove tačke dovode do sledećeg:

promjene u ligamentu jednjaka-dijafragma;
zbog toga se povećava sila gravitacije bočne stijenke jednjaka;
dolazi do poremećaja u radu sfinktera;
kardija ne obavlja funkciju zatvaranja i dolazi do refluksa želučanog sadržaja u jednjak.

Ovo stanje dovodi do stvaranja promjena u području prijelaza jednjaka u želudac. Dolazi do postepenog pomicanja zidova želuca prema gore, a tok odgovarajućih arterija i nerava se mijenja. Stalni refluks kiselog sadržaja u jednjak dovodi do ožiljaka potonjeg. Ovo pomaže da se popravi hijatalna kila.

Evo sljedećeg:

donji dio se otvara u grudnu šupljinu;
kardija se nalazi na granici između želuca i jednjaka;
preostali dijelovi stomaka su podignuti prema gore.

Pauza 2. faze, šta je to? Hiatalna hernija 2. stupnja je drugačija. Leži u tome što se u samom otvoru jednjaka već nalazi neki dio želuca.

Stupanj 3 karakterizira položaj želuca iznad dijafragme.

Hernija jednjaka: zašto je opasna

Zašto je hernija u jednjaku opasna? Komplikacije hiatalne kile mogu biti izuzetno ozbiljne i zahtijevaju hitna pomoć. Ovo uključuje gušenje hiatalne kile. U ovom slučaju se zadire onaj dio organa koji se nalazi u hernijalnom otvoru. Inervacija je poremećena. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, ovaj dio želuca će početi da postaje nekrotičan.

At hirurška intervencija Održivost organa procjenjuje se na osnovu različitih kriterija. Po potrebi se radi resekcija.

Koristan video

Bavili smo se pitanjima šta je hijatalna kila, simptomi i liječenje hernije jednjaka, šta uzrokuje herniju jednjaka, kako živjeti s kilom jednjaka, a sada je vrijedno upoznati se kako se osjećaju pacijenti koji su podvrgnuti operaciji.

Dijagnostičke mjere

Pitanje dijagnosticiranja hiatalne kile je relevantno. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Kliničke karakteristike:

Za uspostavljanje upotrebe instrumentalne metode istraživanja. Najčešći su rendgenski snimak I endoskopija.

Kada postoji hijatalna hernija, rendgenski snimci mogu otkriti ravno i indirektni znakovi. Ove karakteristike su glavne u prisustvu hiatalne kile.

Direktni uključuju sljedeće:

Postoji nekarakteristično područje čišćenja iznad dijafragme;
na određenom položaju u šupljini se formira depo rendgenske suspenzije barija, koji komunicira sa želucem, ali se nalazi iznad dijafragme;
karakteristični nabori koji se nalaze u želucu ispod i iznad dijafragme.

Indirektno:

Izvođenje endoskopija omogućava vam da identificirate nedovoljnu funkciju kardije i indirektne znakove. Endoskopski znaci Gastrointestinalni trakt je kako slijedi:

udaljenost između kardije i sjekutića se smanjuje;
formiranje karakterističnih prstenova jednjaka;
prisustvo hernijske šupljine;
prisustvo takozvanog drugog ulaza u želudac (kapija);
znaci refluksa;
izbočenje želučane sluznice.

U nekim slučajevima i provode manometrija, pH-metrija. Ove metode vam omogućavaju da postavite dijagnozu i razvijete niz mjera liječenja.

Simptomi i liječenje

Svi simptomi koji se javljaju kod hijatalne kile su detaljno opisani.

I naći ćete informacije o tome kako se ova bolest liječi - lijekovima, kirurškim, nekirurškim, narodnim i drugim metodama.

Datum objave članka: 29.01.2015

Datum ažuriranja članka: 08.11.2018

Hijatalna hernija (skraćeno "Hijatalna hernija" ili "HHH") - česte bolesti. Javlja se kod 9% odraslih u u mladosti i kod skoro 70% ljudi starijih od 70 godina. Patologija se često pojavljuje kod trudnica: utvrđeno je da svaka 5-6 žena pati od ove bolesti.

Glavni simptomi hiatalne kile su bol, povraćanje, žgaravica, podrigivanje i otežano gutanje.

Uprkos ovoj visokoj prevalenciji, vrlo često bolest ostaje neotkrivena. Za to postoje 2 razloga:

Često simptomi ove kile mogu biti odsutni ili nespecifični.

Niska svijest ljekara o hijatalnoj herniji. Zbog toga, često čak iu prisustvu svetle karakteristične karakteristike pacijent nastavlja neuspješno liječiti pogrešno dijagnosticiranu bolest.

Zašto je ovu kilu teško prepoznati?

Često je zaista vrlo teško posumnjati na rupe na dijafragmi.

U polovini slučajeva patologija se uopće ne manifestira.
U 35% slučajeva glavna pritužba pacijenata su prekidi u radu srca i bolovi u grudima, koji su često vrlo slični onima koji se javljaju kod koronarne bolesti srca.
Većina pacijenata su starije osobe, koje obično već imaju čitav „buket“ zdravstvenih problema.
Prisutnost hiatalne kile uopće ne isključuje prisutnost kardiovaskularne patologije.

Sve ovo stvara ozbiljni problemi sa dijagnostikom. Mnogi pacijenti nastavljaju da se podvrgavaju liječenju kod kardiologa godinama, sve bezuspješno, dok stvarna bolest nastavlja da napreduje.

Kako razlikovati bol u grudima sa hijatus hernijom od bola u srcu?

Priroda bola kod ovih vrlo različitih patologija zaista može biti vrlo slična: prema pacijentima, boli ili peče, pojavljuje se iza grudne kosti ili između lopatica, a može biti izazvana fizičkom aktivnošću.

Bol od hijatalne kile ne nestaje pri uzimanju nitrata (lijekova za brzo uklanjanje bol zbog angine pektoris) i često je praćen promjenama na elektrokardiogramu. Stoga pacijenti često završe u bolnici sa sumnjom na akutni infarkt miokarda. U takvoj situaciji, dijagnoza kile je komplicirana činjenicom da je, dok se ne isključi dijagnoza "srčani udar", kontraindicirana endoskopski pregled(FGS), što bi moglo pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Postoje razlike između simptoma hiatalne kile i simptoma koronarne arterijske bolesti koje je važno znati.

Razlike između bola kod hijatalne kile i ishemijske bolesti srca

Bol sa hijatalnom hernijom	Bol zbog koronarne bolesti srca
Razvija se nakon konzumiranja značajne količine hrane	Nije vezano za konzumaciju hrane
Javlja se kada osoba legne ili se nagne naprijed i dolje	Ne postoji veza između bola i ovih položaja tijela
Povezano s povećanjem intraabdominalnog pritiska: javlja se uz kašalj, zatvor, otežano mokrenje	Kašalj, kijanje, zatvor ne izazivaju bol u grudima
Javlja se s povećanim stvaranjem plinova	Prekomjerno stvaranje plinova u crijevima ne dovodi do bolova
Potpuno nestaje ili postaje bolje nakon podrigivanja i povraćanja; smanjuje se ako osoba duboko udahne	Podrigivanje i povraćanje nemaju efekta pozitivan uticaj na intenzitet bola
Poboljšava se ili ublažava pijenjem vode ili alkalnih pića	Konzumiranje tečnosti nema efekta na bol
Može postati šindre, zbog čega se hijatalna kila može zamijeniti s pankreatitisom	Rašireni bol u gornjem dijelu abdomena nije tipičan za anginu i infarkt miokarda
Ne nestaje pri uzimanju nitrata (nitroglicerin, isoket)	Nitrati pomažu
Bol može biti izazvan fizičkom aktivnošću

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Bol zbog zadavljene kile	Bol tokom akutnog infarkta miokarda
Javljaju se oštri ubodni i pekući bolovi u grudima. Može se proširiti na ruku, ispod lopatice, itd., poput srčanog udara	Intenzivan bol je pekuće ili pritiskajuće prirode, širi se (zrači) na donja vilica, ruka, rame
Bol praćen povraćanjem krvi	Povraćanje se obično ne razvija
Često, u pozadini boli, krvni tlak naglo pada	Može biti praćeno smanjenjem ili povećanjem krvnog pritiska
Koža postaje blijeda ili čak plava	Može doći do bljedila i cijanoze kože
Često se javlja nedostatak daha	Često se javlja nedostatak daha

Još sedam znakova hiatalne kile

1. Gorušica

Normalno, donji sfinkter jednjaka čvrsto zatvara otvor između jednjaka i želuca, sprečavajući agresivni želučani sadržaj da teče nazad u jednjak.

Kod hijatalne kile, funkcija zaključavanja sfinktera je vrlo često poremećena, a sadržaj želuca ulazi u jednjak. U tom slučaju neizbježno dolazi do upale zidova jednjaka, hemijska opekotina. To se manifestuje žgaravicom, koja se posebno često javlja u ležećem položaju ili kada dugo leži u naprednom položaju.

2. Podrigivanje i gorčina u ustima

Pacijente sa hijatalnom hernijom često muči podrigivanje: kiselo, vazduh, hrana. Obično se javlja nakon jela i, ovisno o vrsti hiatalne kile, može biti umjerena ili vrlo izražena.

Takođe, većina ljudi sa dijafragmatičnom hernijom žali se na gorak ukus u ustima.

3. Iznenadno pljuvanje

Kod zdrave osobe regurgitaciji prethodi mučnina. Kod pacijenata sa hijatalnom hernijom regurgitacija se javlja neočekivano, bez mučnine. Najčešće se to dešava kada ležite, na primjer noću.

4. Poremećaji gutanja

Vrlo tipične za hijatalne kile su problemi s gutanjem hrane. Pojavljuje se alarmantan osjećaj “knedle u grlu”. Najčešće se javlja nakon konzumiranja tečne ili polutečne hrane, posebno ako je bila hladna ili veoma topla.

Za razliku od karcinoma jednjaka, koji se takođe karakteriše otežanim gutanjem, takve poteškoće su povremene i retko se javljaju poteškoće sa prolazom čvrste hrane.

5. Anemija

Vrtoglavica, bljedilo kože i sluzokože, „nemotivisana slabost“ i tamnjenje u očima mogu biti znaci anemije.

Ako se pri ispitivanju parametara krvi pokaže da je smanjen nivo hemoglobina i/ili crvenih krvnih zrnaca, moguće je oštećenje zidova jednjaka želudačni sok dovela do razvoja unutrašnjeg krvarenja. U takvim situacijama lekar treba da proveri kod pacijenta da li je primetio pojavu crne, tečne stolice.

6. Bol u jeziku i promuklost

Kod hijatalne kile može se pojaviti promuklost zbog opekotine larinksa želučanim sokom.

Rijedak, ali tipičan simptom je bol u jeziku uzrokovan opekotinom usne šupljine sadržajem želuca.

7. Kašalj i bolesti pluća

Pacijenti sa hijatalnom hernijom često se probude usred noći s kašljem koji je praćen jak bol u grudima. Najčešće se to događa ako je osoba prethodnog dana imala običnu večeru neposredno prije spavanja.

Uzrok kašlja leži u protoku želučanog sadržaja u jednjak, a iz jednjaka u larinks, dušnik, pa čak i bronhije. Iz istog razloga kod pacijenata sa hijatalnom hernijom često se javlja aspiraciona upala pluća, bronhitis ili napadi bronhijalne astme.

Zaključak

Unatoč obilju simptoma hiatalne kile, mnogi od njih se mogu javiti i s drugim bolestima. Vrlo, vrlo je teško postaviti tačnu dijagnozu hijatalne kile bez propisivanja dodatnog pregleda.

Stoga se ne biste trebali baviti samodijagnozom, a još manje samoliječenjem. Ako osjetite bilo koji od znakova koje smo opisali, odmah se obratite ljekaru za pomoć. Problemima dijafragmalne kile bave se gastroenterolozi, a u najsloženijim slučajevima i abdominalni i torakalni hirurzi.

Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.

Hiatalna hernija (HH) nastaje zbog pomaka organa koji se normalno nalazi ispod dijafragme u grudnu šupljinu. Gornji dio želuca, trbušni dio jednjaka i crijevne petlje mogu promijeniti svoju lokaciju.

Slika šematski prikazuje hijatalnu kilu

Ovu bolest gastroenterolozi često dijagnostikuju, a što je osoba starija, veća je vjerovatnoća da će razviti hijatalnu kilu. Tako je među oboljelima od ove bolesti oko 10% mlađih od 40 godina i oko 70% onih koji su prešli granicu od 70 godina. Ova patologija dijafragme je češća među ženskom populacijom, a pacijent možda i ne zna da ima hijatalnu kilu.

Više o uzrocima i liječenju takvih kila možete saznati iz videa:

Zašto nastaje dijafragmalna hijatalna hernija?

Kao i mnoge patologije, osoba može imati dijafragmatičnu kilu od rođenja ili se može pojaviti u odrasloj dobi.

Razvoj bolesti tijekom intrauterinog razvoja povezan je s embrionalnim defektom, koji se sastoji od smanjenja dužine jednjaka. Ova patologija probavnog trakta zahtijeva hirurško liječenje u prvim godinama djetetovog života.

Razlozi za sticanje dijafragmalna kila jednjaka su povezani sa slabošću ligamenata dijafragme u predjelu otvora jednjaka. Kako osoba stari, vezivno tkivo mnogih organa i sistema prolazi kroz degeneraciju, atrofiju i gubitak elastičnosti. Oslabljeni sistem dijafragmalnih ligamenata formira takozvani hernijalni otvor, kroz koji trbušni organi vire u grudni koš.

Ali ne samo starost doprinosi razvoju patoloških promjena u dijafragmi. Do slabosti vezivno tkivo Navode se i neke druge vrste kila (umbilikalne, femoralne, ingvinalne itd.).

Razlozi zbog kojih sistematski ili naglo raste intraabdominalni pritisak povećavaju rizik od bolesti. To uključuje:

često povraćanje;
prekomjerno stvaranje plinova u crijevima;
redovni zatvor;
prekomjerni fizički stres;
podizanje i pomicanje teških predmeta;
poslednja faza gojaznosti.

Osim toga, jak i dugotrajan kašalj izazvan astmom može povećati intraabdominalni pritisak, opstruktivni bronhitis i neke druge respiratorne bolesti. Prema službenim statistikama, dijafragmatska kila se razvija kod otprilike 20% žena koje više puta nose dijete.

Uzrok dijafragmalne kile može se smatrati i poremećaj motiliteta probavnog trakta. Može biti uzrokovano:

diskinezija jednjaka, koja se često javlja u pozadini čira na želucu i dvanaesniku;
recidivi gastroduodenitisa;
kronična upala pankreasa;
kalkulozni holecistitis.

Ljudi s uzdužnim skraćenjem jednjaka, koje bi moglo biti uzrokovano ožiljno-upalnom deformacijom uzrokovanom termičkom ili kemijskom opeklinom, mogu iz prve ruke znati što je hijatalna hernija.

Vrste hijatalne kile

U zavisnosti od anatomske karakteristike, u medicini postoje 3 vrste patološko stanje otvor dijafragme za hranu:

fiksna (paraezofagealna) hernija;
nefiksirana (klizna, aksijalna) kila;
mješoviti tip izbočina.

Fiksna hijatalna kila razlikuje se od klizne po tome što se kod nje distalni dio jednjaka i kardija nalaze ispod dijafragme, dok je gornji dio želuca pomjeren u grudnu šupljinu i nalazi se u neposrednoj blizini torakalnog segmenta jednjak.

Aksijalnu hijatalnu kilu karakteriše činjenica da trbušni dio ezofagusne cijevi i gornji segment želuca slobodno prodiru iz trbušne u grudnu šupljinu, ali se i samostalno vraćaju u normalan položaj. Ova vrsta patološke izbočine javlja se u praksi gastroenterologa češće od drugih vrsta. Zauzvrat, klizna kila uključuje kardiofundalnu, subtotalnu, totalnu želučanu i srčanu hijatalnu kilu.

Mješoviti tip hiatalne kile kombinira i aksijalni i paraezofagealni tip patologije. Poseban oblik bolesti uključuje anomaliju intrauterinog razvoja - kratak jednjak, u kojem želudac ima "intratorakalni" položaj.

Postoji i klasifikacija ove bolesti prema stepenu pomeranja želuca u grudnu šupljinu. Uključuje 3 stupnja patologije:

U prvom stepenu, abdominalni dio cijevi jednjaka nalazi se iznad dijafragme. Uz njega je stomak.
Drugi stupanj karakterizira prijelaz u trbušni dio jednjaka i pomicanje želuca direktno na otvor jednjaka.
Ako je bolest dostigla treću fazu, tada gore navedene anatomske strukture, koje se normalno nalaze ispod dijafragme, ulaze u grudnu šupljinu.

Na fotografiji par šeta parkom

Koje simptome karakterizira hijatalna kila?

Simptomi hiatalne kile često su blagi ili potpuno izostaju, pa osoba možda nije ni svjesna razvoja problema u svojim unutrašnjim organima.

Prije svega, simptomi hijatalne kile manifestiraju se pojavom bol, koji su lokalizirani u donjem dijelu sternuma, uz cijev jednjaka, i protežu se do područja između lopatica na leđima. U nekim slučajevima, čini se da bol okružuje torzo na nivou dijafragme, što podsjeća na manifestacije pankreatitisa.

Često pacijent s patologijama u području dijafragme može osjetiti bol sličnu onoj tijekom angine ili miokarditisa. Otprilike trećina osoba sa hijatalnom hernijom pati od oštećenja otkucaja srca– razvija se stanje blisko ekstrasistoli ili tahikardiji. Stoga u ovom slučaju igra važnu ulogu diferencijalna dijagnoza hijatalna kila kako bi se ispravno utvrdila priroda patologije pacijenta.

Prirodno je da pomicanje organa gastrointestinalnog trakta (GIT) iz trbušne u grudnu šupljinu negativno utiče na sam čin probave. Serija kliničke manifestacije, što ukazuje na to. To uključuje podrigivanje sa naznakom žuči ili sadržaja želuca, gorak ukus u ustima i podrigivanje vazduhom. Vrlo česta manifestacija bolesti je iznenadna regurgitacija nedavno pojedene hrane, bez prethodne mučnine. Posljednji simptom se obično javlja kada je osoba u ležećem položaju.

Karakterističan znak za izbočenje dijafragmalnog otvora jednjaka je otežan prolaz hrane iz usne šupljine kroz jednjak u želudac. To se često odnosi na tečna jela, previše hladna ili topla pića.

Indirektni znak bolesti mogu biti napadi žgaravice, štucanje, peckanje u jeziku i promjena glasa. Ako uđe sadržaj želuca Airways, pacijent može doživjeti astmu, aspiracijsku upalu pluća ili traheobronhitis. Ako dođe do skrivenog gubitka krvi iz donjeg jednjaka, pacijent će razviti znakove anemije.

Na fotografiji doktor radi endoskopiju želuca

Kako dijagnosticirati pomak unutrašnjih organa

Kao što je već spomenuto, hijatalna kila može se razviti bez ikakvih očitih manifestacija, pa stoga mnogi pacijenti saznaju o problemu direktno tijekom gastroenterološkog pregleda. Ovo može biti rendgenski snimak grudnog koša, jednjaka, želuca ili endoskopska procedura.

Tokom rendgenskog pregleda, hernija u predjelu dijafragme može se prepoznati po sljedećim znakovima:

sfinkter jednjaka se nalazi neprirodno visoko;
subfrenični dio ezofagusne cijevi nije otkriven;
otvor za hranu u dijafragmi je povećan u veličini.

Endoskopski znaci mogu biti sljedeći:

linija jednjaka se pomerila u područje iznad dijafragme;
simptomi slični onima kod gastritisa, erozije i peptičkog ulkusa.

Ako se sumnja na hijatalnu kilu, dijagnoza treba biti diferencijalna kako se patologija ne bi pomiješala s drugom bolešću. Da, uz pomoć endoskopska biopsija moguće je isključiti onkološki proces u tkivima jednjaka. Da bi se utvrdilo da li pacijent ima skriveno unutrašnje krvarenje, uzima se njegova stolica za ispitivanje prisutnosti crvenih krvnih zrnaca.

Jedan od mnogih efikasne metode Dijagnoza hiatalne kile je manometrija jednjaka. Ova studija procjenjuje dvije funkcije sfinktera - srčani i faringoezofagealni, koji mogu karakterizirati kretanje hrane duž ezofagusne cijevi. Dodatno se radi i ekološka analiza gastrointestinalnog trakta, odnosno uzorci sadržaja jednjaka i želuca.

Kako liječiti hijatalnu kilu

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje konzervativnu terapiju. Prije svega, ovo je prijem lijekovi, uključujući antacide i blokatore histaminskih receptora.

Za hijatalnu kilu, liječenje treba uključivati normalizaciju tjelesne težine pacijenta ako on ili ona ima znakove pretilosti. Fizičke vježbe moraju biti potpuno isključeni kako se ne bi pogoršao patološki proces.

Ovaj video jasno pokazuje kako dolazi do Nissen fundoplikacije:

Ima posebno mjesto pravilnu ishranu sa hijatalnom hernijom. Dakle, obroci bi trebali biti frakcijski (morate jesti najmanje 6 puta dnevno u malim porcijama), i zadnji termin hrana treba da bude najkasnije 3 sata pre spavanja. Hranu ne treba prati, kao što je nedopustivo i prejedanje. U suprotnom, pacijent može početi da povraća bez prethodne mučnine.

Za efikasno liječenje hijatalne kile potrebno je izbaciti dimljenu hranu, previše masna i začinjena jela i alkoholna pića iz dnevnog jelovnika pacijenta. Prehrana za hijatalnu kilu trebala bi pomoći normalizaciji intraabdominalnog tlaka, opskrbiti tijelo potrebnom količinom nutritivnih komponenti, spriječiti razvoj nadutosti i spriječiti zatvor.

Hirurško liječenje hiatalne kile indicirano je za komplikacije kile, kao i za neuspješnu primjenu konzervativnih metoda terapije. Danas postoji nekoliko metoda koje se mogu koristiti za uklanjanje hiatalne kile:

smanjenje kapije hernijalne protruzije uz jačanje ligamentnog aparata dijafragme;
fiksacija želučane vrećice;
hirurška restauracija akutnog ugla između jednjaka i zida želuca;
resekcija jednjaka.

Ali operacija hijatalne kile jeste radikalan način terapija, kojoj se doktori obraćaju kao krajnjoj nuždi.

Za ovu bolest, liječenje kod kuće treba biti ograničeno. pravilnu ishranu. Svaki pokušaj samoliječenja može pogoršati problem, izazvati alergijsku reakciju i samo još više štetiti pacijentu. Stoga se liječenje narodnim lijekovima za ovu bolest, ako je moguće, može koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.