Da li je vaskularna demencija izlječiva i koliko dugo ljudi žive s ovom dijagnozom? Vaskularna demencija - simptomi i liječenje

Vaskularna demencija ili demencija je stečena bolest koja se dijagnosticira uglavnom kod osoba starijih od 60 godina. Iako se ponekad otkriva čak i kod mladih ljudi. Prema statistikama, muškarci su podložniji tome od žena. Glavni razlog njegovog razvoja je kršenje cerebralnu cirkulaciju povezana sa vaskularnim oštećenjem u odvojeno područje mozak.

Vrste patologije

Vaskularna demencija je poremećaj intelektualnih sposobnosti i pamćenja stečene prirode. Nastanku ovog stanja prethode poremećaji cirkulacije u mozgu. Ako njegovim stanicama počnu nedostajati kisik i hranjive tvari, počinju postupno umirati.

Postoje sljedeće vrste vaskularne demencije:

Sa akutnim početkom. U ovom slučaju, promjena ponašanja nastaje iznenada, obično nekoliko mjeseci nakon moždanog udara, embolije ili cerebrovaskularne tromboze.
Multiinfarkt (kortikalni) se javlja postepeno (obično tokom šest mjeseci) nakon ishemijskih poremećaja.

Subkortikalnu (subkortikalnu) demenciju vaskularnog porekla karakteriše oštećenje bijele tvari V dubokih slojeva mozak
Mješoviti (subkortikalni ili kortikalni).
Vaskularna demencija nespecificirane prirode.

Faze patologije

Postoje 3 faze koje prethode razvoju bolesti:

Pojava faktora rizika. Među njima se obično razlikuje pacijentova predispozicija za razvoj vaskularnih patologija.
početna faza ishemijska lezija. Spolja su simptomi u ovoj fazi nemoguće je otkriti, iako neke dijagnostičke metode omogućavaju otkrivanje promjena koje su započete u mozgu.
Pojava simptoma. Lezije u ovoj fazi su još uvijek male i pacijentovo ponašanje se nije mnogo promijenilo. Neuropsihološki testovi pomažu u otkrivanju poremećaja.

Više o bolesti govore liječnica opće prakse Elena Vasilievna Malysheva i kardiolog German Shaevich Gandelman:

Vaskularna demencija prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

Početna faza kada pacijent može otkriti manje kognitivne promjene vaskularnog porijekla.
Pojava kliničke manifestacije. U ovoj fazi već su jasno vidljivi simptomi demencije. Osoba može pasti u apatiju ili se, obrnuto, ponašati previše agresivno. Doživljava propuste u pamćenju.

Teška faza. Sada je pacijentu potreban nadzor drugih, o kojima je potpuno ovisan.
Smrt pacijenta. Obično smrt nije direktno povezana sa vaskularnom demencijom, već je posljedica moždanog ili srčanog udara.

Znakovi patologije

Demencija kod starijih osoba nema jedan skup simptoma, jer se svaka osoba koja razvije demenciju može ponašati drugačije. Međutim, moguće je prepoznati neke znakove koji će biti isti za sve. Najčešće pacijent doživljava sljedeće simptome:

Poremećaj hoda (hromost, nestabilnost tijela pri hodu, itd.).
Pojava epileptičkih napadaja.

Kako prepoznati epileptični napad a neurolog Dmitrij Nikolajevič Šubin govori kako pomoći pacijentu:

Urinarna disfunkcija.
Pogoršanje pažnje, pamćenja i druga kognitivna oštećenja.
Oštećenje fizičkih funkcija.

Također, simptomi zavise od faze razvoja patologije.

početna faza

Teško je identificirati manifestacije vaskularne demencije u ovoj fazi, jer takvi simptomi mogu biti karakteristični za mnoge bolesti. Među njima:

Pojava apatije, razdražljivosti ili drugih poremećaja sličnih neurozi.
Emocionalna nestabilnost i česta promena raspoloženja.
Depresivno stanje.

Psihijatar Mikhail Aleksandrovič Tetyushkin govori o znakovima i liječenju depresije:

Nepažnja.
Dezorijentacija u prostoru na ulici ili u nepoznatoj prostoriji.
Poremećaji spavanja (česte noćne more, nesanica, itd.).

Srednja faza

Sada simptomi postaju jasniji i liječnici ih mogu koristiti za dijagnosticiranje vaskularne demencije:

Nagle promene raspoloženja, kada apatija naglo prelazi u agresivno ponašanje.
Propusti u pamćenju su i dalje samo kratkoročni.
Poremećaj u kućnoj orijentaciji.

Vestibularna disfunkcija ili drugi fizički poremećaji.
Poteškoće u komunikaciji. Osoba može zaboraviti nazive objekata, biti nesposobna da nastavi razgovor itd.

Teška faza

U ovoj fazi postaju izraženi svi simptomi vaskularne demencije:

Osoba se ne može kretati u svemiru.
Pojava halucinacija ili deluzija.
Pojava agresije bez razloga.

Gubici memorije. Pacijent ne može reći šta se dogodilo prije minutu, ne prepoznaje svoje voljene itd.
Poteškoće u kretanju ili čak nemogućnost ustajanja iz kreveta.
Pacijentu je potreban 24-satni nadzor od strane najbližih.

Postoje znakovi koji vrlo vjerovatno ukazuju na razvoj patologije:

Blagi oporavak kognitivnih performansi. Doktori još nisu uspjeli otkriti s čime bi to moglo biti povezano. Obično tome prethodi mentalni stres. U tom slučaju stanje pacijenta se može vratiti na staro normalan nivo, međutim, sama patologija nigdje ne nestaje i nakon nekog vremena vaskularna demencija će se ponovo početi manifestirati.
Postepeni razvoj koji često isključuje dijagnozu. U većini slučajeva rođaci priznaju da su primijetili neke promjene kod pacijenta, ali su na to usmjeravali pažnju tek kada su nastupile nepopravljive promjene. Nakon moždanog udara, vaskularna demencija se razvija samo u 20-35% slučajeva.
Razvoju demencije može prethoditi anamneza hirurške operacije ili liječenje koronarnim premosnicama.

Dijagnostika

Ako je otkrivena vaskularna demencija na početna faza razvoj, dakle blagovremeno liječenje daje pacijentu šansu za potpuni oporavak i normalan život. Ako se patologija već razvila, tada liječenje može usporiti ovaj proces. Za dijagnozu, doktoru je potrebno:

Proučite istoriju razvoja demencije i karakteristike života pacijenta.
Redovno pratite krvni pritisak.

Neurolog Alexey Valerievich Alekseev govori više o specifičnostima dijagnosticiranja bolesti:

Provođenje psihološkog testiranja koje vam omogućava da identifikujete razni poremećaji kognitivne prirode.
Uzmite ga redovno klinička analiza krvi i kontroliše nivo šećera.
Kontrola nivoa holesterola i lipida u krvi.

TO instrumentalne metode Dijagnoza vaskularne demencije uključuje:

Radioizotopsko ispitivanje mozga.
Magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.
Ultrazvuk mozga.

Ehokardiografija - metoda ultrazvučni pregled, dijagnosticiranje morfoloških i funkcionalnih promjena u srcu i njegovom zalistnom aparatu

Elektroencefalogram.
Angiografija.

Rezultati istraživanja omogućuju identifikaciju vaskularne demencije i početak njenog liječenja.

Tretman

Vaskularna demencija je ozbiljna patologija koja može dovesti do invaliditeta. Stoga je toliko važno pravovremeno identificirati patologiju i započeti njezino liječenje. Terapijski tečaj se propisuje pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o stadiju demencije i prirodi patologije. U ovom slučaju potrebno je liječiti one faktore koji su doprinijeli nastanku bolesti ( povećan nivošećer, visok krvni pritisak itd.).

Liječenje treba temeljiti na mjerama koje mogu obnoviti oštećenu cerebralnu cirkulaciju i nadoknaditi poremećaje koji su se već pojavili. Obično tok liječenja uključuje:

Uzimanje antitrombocitnih lijekova čiji je učinak sprečavanje agregacije trombocita (Aspirin, Tiklopidin).
Upotreba lijekova koji stimuliraju ćelijski metabolizam (Piracetam, Nootropil).

Psihoterapeut Alexander Vasilievich Galushchak odgovara na pitanja o lijeku piracetam:

Statini (“Atorvastatin” itd.).
Uzimanje neuroprotektora.
Khavinson peptidi.

Do samog efektivna sredstva, koji se koriste u liječenju vaskularne demencije uključuju:

"Cerebrolysin" je lijek koji ima izraženo neuroprotektivno svojstvo, dovodi do normalizacije ćelijskog metabolizma, obnavlja kognitivne sposobnosti i nema nuspojave.
Cavinton je antiagregacijski agens koji se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi u najmanjim žilama mozga. Aktivne komponente lijeka poboljšavaju vaskularni tonus i ubrzavaju razgradnju glukoze.
"Revastigmin", "Memantin" su lijekovi koji se koriste za normalizaciju mentalne aktivnosti ljudi. Redovnom upotrebom poboljšavaju se kognitivne sposobnosti pacijenta i normalizuje koncentracija.

Prosječna cijena u ljekarnama za 5 ampula od 5 ml otopine za injekcije Cerebrolysin je 1000 rubalja

Ako pacijent kao rezultat vaskularne demencije ima poremećaj spavanja, depresiju i druge psihičke poremećaje, propisuju mu se antipsihotici i sedativi, koristi se u psihijatriji. Kod nekih pacijenata upotreba takvih lijekova može izazvati paradoksalne reakcije. U tom slučaju, lijek treba prekinuti i posavjetovati se s liječnikom koji može odabrati analog.

Uz lijekove za liječenje vaskularne demencije, liječnik može pacijentu propisati lijekove biljnog porijekla(ergot alkaloidi, itd.). Osim toga, pacijentu se prikazuje:

Usklađenost posebna dijeta, koji će se bazirati na svježem voću i povrću, mliječni proizvodi, pasulj, orasi, biljna ulja, plodovi mora, itd.
Radna terapija.
Kontinuirana kvalifikovana briga o pacijentima.

Travari nude svoje metode liječenja vaskularne demencije. Međutim, njihova efikasnost još nije naučno dokazana. Liječnici ne zabranjuju korištenje narodnih lijekova, ali napominju da se oni mogu uzimati samo u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Za ovo možete koristiti:

Lijek na bazi gingko bilobe.
Elecampane decoction.

Dodavanje kurkume u hranu.
Uvarak lanenog sjemena i Irish moss.

Prevencija

Opasnost od vaskularne demencije je u tome što patologiju u početnoj fazi, kada dobro reagira na liječenje, nije lako identificirati. Stoga se bolest često otkriva tek kada su se dogodile ozbiljne promjene u mozgu, a patologija je dovela do invaliditeta. Zbog toga je veoma važno spriječiti bolest. Uostalom, ispostavilo se da je spriječiti njegov razvoj mnogo lakše nego kasnije liječiti.

Liječnici također primjećuju nekoliko metoda za praćenje njihovog stanja, što će omogućiti smanjenje rizika od razvoja vaskularne demencije. To uključuje:

Kontrola krvni pritisak. Za starije osobe i one koji imaju tendenciju povećanja, važno je stalno pratiti njihove pokazatelje. Ako se poveća, važno je odmah kontaktirati medicinsku njegu i započeti pravovremeno liječenje hipertenzije.
Vodite aktivan stil života, mudro distribuirajući fizičke vežbe. Redovna vježba ima pozitivan učinak na stanje kardiovaskularnog sistema, povećavajući sposobnosti mišića miokarda. Međutim, mora se uzeti u obzir da prevelika fizička aktivnost može pogoršati stanje pacijenta.
Ispravka mentalno stanje. Svaka osoba treba da prati stanje svoje psihe. Da biste to učinili, morate izbjegavati stresne situacije i negativnih emocija, koje neprestano hodaju svježi zrak, prolaze psihološku obuku i konsultacije.

Odustanite od loših navika i jedite ispravno, podržavajući time ispravna razmjena supstance u organizmu.
Pratite nivo polnih hormona. Ovo posebno važi za žene.
Baviti se prevencijom infekcija, ozljeda i trovanja organizma otrovnim tvarima.

Prognoza

Koliko dugo ljudi žive sa ovom dijagnozom? Očekivano trajanje života ovisi o stadijumu u kojem je bolest dijagnosticirana i pravilnom liječenju. Međutim, u većini slučajeva ovaj period ne prelazi 5-6 godina.

Ako govorimo o potpunom oporavku, to je uočeno samo kod 15% pacijenata koji su uspjeli započeti liječenje na samom početku razvoja patologije. Gotovo je nemoguće predvidjeti tačan životni vijek.

Ako se bolest razvija sporo, a žrtva zadrži sposobnost da se brine o sebi, tada može živjeti s demencijom do 10 ili čak 20 godina. Kako situacija je komplikovanija, što je ovaj period kraći. Stalna briga o voljenim osobama može produžiti život pacijenta.

Ponavljajući moždani ili srčani udar može pogoršati stanje. Također, uzrok smrti može biti upala pluća, sepsa i druge prateće patologije. Negativne posljedice imaju depresiju i psihičke poremećaje. Stoga liječnici napominju da će se u svakom konkretnom slučaju životni vijek pacijenta razlikovati i može se kretati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Nažalost, uprkos brzom razvoju savremena medicina, naučnici još uvijek nisu uspjeli stvoriti lijek koji bi se mogao efikasno boriti protiv vaskularne demencije u bilo kojoj fazi njenog razvoja. Bolest može brzo napredovati, uzrokujući nepovratne procese u tijelu. Stoga jedini na efikasan način uzimaju se u obzir prevencija i redovno održavanje medicinski pregled, što će nam omogućiti da identifikujemo vaskularnu demenciju u početnoj fazi razvoja i započnemo njeno liječenje na vrijeme.

Vaskularna demencija je kompleks simptoma (sindroma) koji karakterizira pogoršanje mentalnih sposobnosti te praktičnih i bihevioralnih sposobnosti osobe kao posljedica oštećenja krvnih žila mozga. Osoba doživljava potpunu ili djelomičnu dezintegraciju mentalne funkcije. Sindrom utiče na ponašanje pojedinca, njegove adaptivne sposobnosti i sposobnost da se brine o sebi pogoršavaju. Međutim, vaskularna demencija ni na koji način ne utječe na svijest.

Uzroci

Glavni razlog za razvoj je moždani udar, koji nastaje zbog začepljenja kanala krvni sud tromba (ugrušak) ili zbog vaskularne ateroskleroze. Kao rezultat toga, neke od moždanih stanica koje su bile hranjene kroz tromboziranu žilu odumiru.

Prema podacima medicinska statistika, vjerojatnost razvoja vaskularne demencije je 5-10 puta veća nakon moždanog udara. A kod pacijenata starijih od 60 godina, demencija se razvija u 60% slučajeva u prvim mjesecima nakon moždanog udara.

Drugi najvažniji uzrok razvoja sindroma je hronični oblik cerebralna ishemija. Njegov razvoj povezan je s dugotrajnim začepljenjem lumena i smanjenjem tonusa manjih krvnih žila (kapilara). Ishemija se najčešće razvija kao posljedica hipertenzije i ateroskleroze. I takođe kao komplikacija kursa dijabetes melitus. Popratni faktori progresije cerebralne ishemije do nivoa vaskularne demencije su loše navike, neuravnotežena prehrana i nedovoljna fizička aktivnost.

Nedavne studije su pokazale da nedostatak u ishrani kod starijih ljudi folna kiselina povećava vjerovatnoću razvoja demencije za skoro 3 puta.

Drugi uzrok vaskularne demencije je zatajenje srca i razne srčane mane praćene niskim krvnim tlakom. Zbog niskog pritiska, nedovoljan protok krvi u ćelije. Kao rezultat toga, mozak prima malo kisika i hranjivih tvari. Što dovodi do postepenog odumiranja neurona (ćelija nervnog tkiva).

Tok oblika demencije vaskularnog tipa često je mješovit. Odnosno, ne postoji jedan razlog za razvoj sindroma, već nekoliko odjednom. Svaki od osnovnih uzroka samo pogoršava razvoj bolesti.

Pored ovih faktora, razvoj sindroma može biti uzrokovan nizom zarazne bolesti(Lajmska bolest, neuralni oblik sifilisa i dr.).

Najčešće se znakovi smanjene kognitivne (kognitivne) funkcije mozga uočavaju kod pacijenata koji su nedavno pretrpjeli moždani udar. Ovi znakovi uključuju:

Oštećenje pamćenja.
Poremećaji koordinacije pokreta.
Odloženi misaoni procesi.
Poremećaji apstraktnog mišljenja.

Povezani simptomi akutni oblik sindroma su:

Slabljenje mišićnog tonusa udova.
Smetnje u hodu (spori pokreti i nestabilnost).
Različite manifestacije refleksne snage u desnom i lijevom ekstremitetu.

Osim akutnog toka, moguć je postepeni razvoj vaskularne demencije. Promatrano u ishemijskom obliku bolesti, koju karakterizira postupno povećanje manifestacija kliničkih znakova.

U proseku, postepeni razvoj bolesti odvija se tokom 3-5 godina. Manifestacija demencije počinje oštrom promjenom ličnih karakteristika:

Pojačane manifestacije određenih karakternih osobina (štedljivost, konzervativizam, tvrdoglavost).
Razvoj konzervativnog gledišta u presudama.
Pogoršanje misaonih procesa.
Gubitak standarda moralnog ponašanja.

Zatim dolazi do pogoršanja pamćenja i vremensko-prostorne orijentacije. Istovremeno, karakteristike ponašanja, govora i gestova ostaju nepromijenjene dugo vremena.

U posljednjoj fazi razvoja ishemijskog oblika primjećuje se tremor (drhtanje) prstiju, gubitak koordinacije i hodanja, iscrpljenost. Dalji razvoj Bolest je karakterizirana isprekidanim govorom i fragmentarnim informacijama o vlastitoj ličnosti. Pacijent se ne može brinuti o sebi bez pomoći i pridržavati se pravila lične higijene.

Simptomi vaskularne demencije zavise od područja oštećenja moždane kore:

Oštećenje srednjeg mozga – epizodičnost i konfuzija, halucinacije, pospanost.
Hipokampus - oštećena sposobnost pamćenja i reprodukcije informacija o trenutnim događajima.
Frontalni režnjevi – manifestuje se apatičnim ponašanjem pacijenta, ponovljenim ponavljanjem riječi i djela.
Subkortikalni odjeli – slabljenje koncentracije, nerazumijevanje značaja onoga što se dešava.

Većina pacijenata doživljava smetnje u procesu mokrenja (kongestija, nevoljno mokrenje).

Dijagnoza vaskularne demencije se javlja prema sljedećim podacima:

Dijagnoza psihičkog stanja pacijenta provodi se posebnim psihološkim testovima.
Rezultati kompjuterske i magnetne rezonantne topografije (CT i MRI) otkrivaju zahvaćena područja mozga, te određuju stepen degenerativnih procesa u njima (promjene u njihovoj strukturi).
Poređenje rezultata istraživanja međusobno.

Rizična grupa

U prvoj fazi, rizične grupe su oni koji su imali jedan ili više moždanih udara. Vjerojatnost razvoja i manifestacije bolesti u potpunosti ovisi o području oštećenja moždanog tkiva.

U drugoj fazi su oni koji pate hronična ishemija. U ovom slučaju, razvoj bolesti se javlja neprimjetno. A može se dijagnosticirati samo pomoću MR.

Muškarci češće pate od vaskularne demencije od žena (1,5 puta). Rizik od razvoja bolesti nakon 60-65 godina je 4 puta veći.

Tretman

Tretman lijekovi usmjerena na uklanjanje znakova primarne bolesti koja je uzrokovala razvoj vaskularne demencije:

Lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije.
Preparati za stabilizaciju nivoa glukoze (za dijabetes).
Antiplatelet lijekovi(protiv stvaranja krvnih ugrušaka).

Na početku demencije dobri rezultati pruža upotrebu lijekova za poboljšanje cirkulacije i metabolički procesi unutar neurona.

Prevencija

Uravnoteženu ishranu.
Psihološko zdravlje.
Kontrolišite krvni pritisak i nivo holesterola u krvi.

Prema rezultatima studija koje su proveli indijski doktori, utvrđeno je da poznavanje dva ili više jezika smanjuje rizik od razvoja vaskularne demencije za 4,5 puta.

Prognoza

Potpuno izlječenje moguće je samo u 10-16% slučajeva. Loša prognoza za akutni tok bolesti. Već u 4.-5. godini demencije uočava se veliki procenat mortaliteta.

U ishemijskom obliku, u većini slučajeva moguće je usporiti razvoj patogeneze uz pomoć medikamentoznog liječenja inicijalne bolesti (hipertenzija, ishemija).

Video prikazuje izvod iz programa "Živi zdravo" o ovoj bolesti:

Vaskularna demencija je stečeno oštećenje pamćenja i intelektualnih sposobnosti osobe zbog cerebralnih vaskularnih bolesti. S nedostatkom kisika, moždane stanice odgovorne za ponašanje i percepciju umiru, mijenjajući pacijenta do neprepoznatljivosti. Najčešće se znakovi demencije pojavljuju u starijoj dobi i morate jasno shvatiti da to nije direktno bolest.

Vrste i uzroci vaskularne demencije

Međunarodna klasifikacija bolesti (10. revizija) dodijelila je DM kod F01 i identificirala sljedeće vrste:

Sa akutnim početkom (F01.0). Poremećaji u ponašanju nastaju brzo, unutar 1-3 mjeseca nakon prvog ili narednih moždanog udara. Može biti posljedica krvarenja, cerebrovaskularne tromboze ili embolije.
Višestruki infarkt (F01.1). Uglavnom kortikalni. Znakovi se pojavljuju tokom 3-6 mjeseci, postepeno, obično praćeni ishemijskim epizodama. U ovom slučaju čini se da se srčani udari nakupljaju u određenim dijelovima mozga.
Subkortikalni (F01.2). Doktori to nazivaju subkortikalnim. Kod ove vrste poremećaja, većina oštećenja pogađa duboke dijelove bijele tvari.
Mješoviti kortikalni i subkortikalni (F01.3).
Nespecificirano (F01.9).
Ostalo (F01.8). To može uključivati demenciju nakon moždanog udara.

Međutim, nemoguće je govoriti o jasnoj podjeli na kortikalne (kortikalne) i subkortikalne, jer na kasne faze DM utječe na sva područja mozga.

Bolesti mozga se smatraju najčešćim opasne bolesti, jer su najčešće njihove posljedice nepovratne. Dakle, izuzetno je težak, koji obično ima prilično velike dimenzije.

Njegova posljedica može biti posttraumatska encefalopatija i invalidnost.

Faze vaskularne demencije

Demenciji prethode 3 stadijuma:

Pojava faktora rizika za razvoj. Na primjer, predispozicija za vaskularne bolesti.
Ishemijska lezija u početna faza. U ovoj fazi mogu se dijagnosticirati lezije na mozgu, međutim, one se ne pojavljuju izvana. U ovom slučaju se opaža leukoaraioza i "tihi" srčani udari.
Početak simptomatske faze. U ovoj fazi je teško postaviti dijagnozu, jer su lezije male i ne utiču značajno na ponašanje i percepciju pacijenta. Poremećaji se mogu otkriti samo neuropsihološkim testiranjem.

Povijest razvoja vaskularne demencije uključuje nekoliko faza i teče na sljedeći način:

početna faza ili pojava umjerenog kognitivnog oštećenja vaskularnog porijekla.
Klinička dijagnoza dijabetesa. U ovoj fazi već su jasno izraženi znaci demencije, pacijent se ponaša agresivno ili apatično, a pojavljuju se i propusti u pamćenju.
Teški ili teški dijabetes. Pacijentu je potrebno stalno praćenje i potpuno je ovisan o drugima.
Smrt. Generalno, smrt ne nastaje zbog demencije (sa rijetkim izuzecima kao što su nesreće), već kao posljedica srčanog ili moždanog udara.

Simptomi vaskularne demencije

Kako demencija nije pojedinačna bolest, već sindrom koji na različite načine utječe na ponašanje osobe, teško je naznačiti točne promjene koje je prate.

Ali možemo govoriti o simptomima koji se javljaju u većini slučajeva, kao i o najosnovnijim znacima.

Prema statistici, najviše česti simptomi Vaskularna demencija je:

Epileptički napadi (20-34% u zavisnosti od bolesti).
Poremećaji hodanja (30-95%). To uključuje nestabilnost, lagano šepanje, pomicanje koraka i slične znakove.
Poremećaji mokrenja (skoro 90%).
Pogoršanje kognitivnih funkcija, na primjer, pamćenje, orijentacija, pažnja (100%).
Smanjenje fizičkih funkcija, bez pogoršanja motoričkih sposobnosti (100%).

Ostali znakovi zavise od velika slika bolest, vrsta i stadijum razvoja demencije.

početna faza

Simptomi u početnoj fazi karakteristični su za mnoge bolesti i stoga ih je teško razlikovati.

To uključuje:

Pojava poremećaja sličnih neurozi (letargija, apatija, razdražljivost);
Rasejanost i nepažnja.
Pojava noćnih mora i drugih poremećaja spavanja.
Depresija.
Poremećaji u orijentaciji van kuće.
Emocionalna nestabilnost oštre promjene raspoloženja.

Srednja faza

U ovoj fazi simptomi postaju uočljivi i lako se dijagnosticiraju:

Promjene raspoloženja postaju sve teže. Pojavljuje se agresija koja ustupa mjesto dubokoj apatiji.
Kratkotrajno pamćenje.
Dezorijentacija u kući.
Poteškoće u komunikaciji povezane sa zaboravljanjem čak i često korištenih riječi i nevoljkošću za uspostavljanje kontakta.
Povrede fizičkih funkcija, na primjer, vestibularnog aparata i, kao posljedica toga, potreba za samozbrinjavanjem.

Teška faza

U posljednjoj fazi, svi prethodni simptomi postaju ekstremni:

Izgubljeni u prostoru i vremenu.
Deluzije i halucinacije.
Gubici memorije. To se odnosi i na blisku rodbinu, događaje koji su se desili prije nekoliko minuta.
Nerazumna agresija.
Poteškoće u kretanju, uključujući nemogućnost ustajanja iz kreveta.
Potreba za stalnom brigom o sebi.

Znakovi dijabetesa

Osim glavnih simptoma, postoje znakovi po kojima se bolest može preciznije odrediti.

Za vaskularnu demenciju ovo je:

Kratkoročni oporavak kognitivnih funkcija. Razlozi ovog efekta nisu u potpunosti shvaćeni. Najčešće se javlja tokom intelektualnog stresa. Pacijentovo stanje se može poboljšati gotovo do normalnog nivoa, ali sama vaskularna demencija neće nestati.
Glatki razvoj. Upravo je nesmetan i spor razvoj dijabetesa ono što sprečava njegovu dijagnozu, posebno kod starijih osoba. Rođaci pacijenata često priznaju da su primijetili manje promjene, ali su na njih obratili pažnju kada je bilo prekasno.
Nakon jednog moždanog udara, ponašanje bolesnika s demencijom se možda neće uopće promijeniti do srednjeg stadijuma. Akutni razvoj dijabetesa javlja se samo u 20-38% slučajeva.
Abdominalna ili traumatska operacija koja prethodi simptomima, kao i operacija koronarne arterijske premosnice.
Kod pacijenata, posebno starijih, pojavljuju se nove vaskularne lezije:
— Nakon cerebralne angiografije u 15-26% slučajeva.
— Nakon operacije na karotidne arterije u 17-54%.
— Nakon operacija srca i drugih kardiohirurških operacija 31-48%.

Dijagnoza vaskularne demencije

Dijagnostiku dijabetesa provodi ljekar na osnovu gore navedenih znakova i simptoma.

Za postavljanje dijagnoze može se koristiti sljedeće:

Kriterijumi radna grupa NINDS-AIREN
Međunarodna klasifikacija bolesti u 10. reviziji.
ADDTC kriterijumi.
DSM-IV kriterijumi.
Khachinsky ishemijska skala.

Sve ovisi o obučenosti specijaliste i teorijama koje slijedi. Zapravo se neznatno razlikuju, au srednjim i teškim fazama se praktično ponavljaju.

Ako pacijent ima značajne neurološke simptome ili cerebrovaskularnu bolest, neophodna je temeljita procjena moždanog udara.

Tokom dijagnoze, CT skeniranje može biti propisano kako bi se otkrilo:

višestruki srčani udari;
lakunarne ciste;
oštećenje bijele tvari.

Liječenje vaskularne demencije

Vaskularna demencija se najčešće ne može izliječiti, jer su promjene u mozgu nepovratne. Ali moguće je prevladati promjene koje nisu funkcionalne prirode (ne utiču na fizičke i mentalne sposobnosti).

Potreba za liječenjem jasno je naznačena grafikonom koji prikazuje učinak terapije:

Ovdje treba napomenuti da vrstu terapije može propisati samo ljekar. Samostalno poduzete mjere mogu pogoršati stanje pacijenta i doslovno ga odvesti u grob. Ako više volite bilo koju specifičnu metodu liječenja, razgovarajte o problemu sa svojim specijalistom prije nego što je koristite.

Metode liječenja

Pogrešno je tretirati demenciju kao bolest, jer je demencija sindrom koji uključuje nekoliko različitih simptoma. Najlakši način za liječenje demencije je dok ste još zdravi, pokušavajući spriječiti demenciju.

No, unatoč tome, postoji nekoliko metoda liječenja koje se koriste u kombinaciji:

Lijekovi;
Preventivno;
Narodni lijekovi.

Tretman lijekovima

Efikasnost ove metode nije u potpunosti dokazana. Međutim, obavljene su pažljive studije o nekim lijekovima i bilo je moguće potvrditi poboljšanje stanja pacijenata s demencijom.

uglavnom, liječenje lijekovima pomaže u smanjenju faktora rizika za moždani udar.

U tu svrhu se koristi u malim dozama:

Varfarin;
aspirin;
tiklopidin;
cloppdogrel.

Preostali lijekovi usmjereni su na djelomično uklanjanje simptoma pacijenta.

Dakle, za poboljšanje kognitivnih (intelektualnih) sposobnosti, ljekar može propisati:

Pentoxfylline;
memantin;
inhibitori holinesteraze;
pentoxpphylline.

U slučajevima depresije i anksioznosti nakon moždanog udara mogu se prepisati antidepresivi. I kada akutna psihoza neuroleptici.

Ako je pacijentu dijagnosticirana manija nakon moždanog udara (i potvrđeno je da je njen uzrok demencija), tada će biti potreban pregled ozbiljne droge, Na primjer:

Lithium;
karbamazepin;
valproična kiselina;
gabapeptin.

Prevencija i prognoza vaskularne demencije

Prevencija vaskularne demencije uključuje prevenciju kardiovaskularne bolesti. Ali često se dešava da osoba za ovu mogućnost sazna prekasno, kada demencija dođe u srednji stadijum.

U svakom slučaju, ovo nije razlog za odbijanje preventivne mjere, jer u većini slučajeva pacijentima postaje bolje ako se pridržavaju ovih preporuka:

Odvikavanje od alkohola i pušenja.
Odbijanje masne hrane.
Svakodnevna fizička aktivnost. Nema potrebe da od svoje bake pravite bodibildera, ali čak i ona može posvetiti 2 puta po 5-10 minuta laganom zagrevanju.
Dnevna intelektualna opterećenja. To uključuje križaljke, čitanje, vježbe pamćenja i slično.
Kontrolišite krvni pritisak i nivo holesterola.

Narodni lijekovi

Efikasnost narodni lekovi također nije dokazano, međutim, u rijetkim slučajevima, pacijenti se mogu osjećati bolje kada koriste neke od njih, na primjer:

Kurkuma. Može se dodati jelima kao začin.
Elecampane.
Dekocija irske mahovine i lanenog sjemena. Uzmite 1 tbsp. kašiku svake i kuvajte u 0,5 litara vode 20 minuta.
Preparat iz biljke Ginkgo biloba.

Mišićna distrofija može se razviti u bilo kojoj dobi, ali ako govorimo o ranom djetinjstvu, onda govorimo o ovoj bolesti detaljno.

Glavobolja može biti simptom razvoja cervikalna osteohondroza. Efikasne mjere prevencija i liječenje.

Očekivano trajanje života sa vaskularnom demencijom

Budući da je razvoj vaskularne demencije složeniji nego kod drugih tipova, očekivani životni vijek ovisi o tome preduzete mere i faza u kojoj je demencija identifikovana. Ali, nažalost, ne prelazi 5-6 godina sa rijetkim izuzecima.

Lakše je spriječiti vaskularnu demenciju nego liječiti, jer ne postoji univerzalni lijek za demenciju. I iako je očekivani životni vijek s dijabetesom kratak, imate moć poboljšati kvalitetu života pacijenta, ne samo uz pomoć lijekova i pravovremene dijagnoze.

Za osobe sa demencijom veoma je važno da komuniciraju sa voljenim osobama.

Vaskularna demencija. Kako sačuvati pamćenje i um, TV emisija “Živi zdravo”:

Vaskularna demencija je sindrom karakteriziran pogoršanjem mentalnih sposobnosti i ponašanja čovjeka, a koji je uzrokovan oštećenjem krvnih žila mozga. Postoji djelomični ili potpuni kolaps mentalnih funkcija. Ovo je vrlo opasno stanje koje dovodi do invaliditeta, pa je vrlo važno što prije obratiti pažnju na simptome i započeti liječenje.

Kako se ova bolest razvija? Kada su krvni sudovi zahvaćeni u određenim delovima mozga, nervne celije prestati primati kiseonik i hranljive materije, koji su neophodni za njihovo puno funkcionisanje. Zbog toga počinju da umiru. Mozak se neko vrijeme nosi s tim, tako da se situacija ne osjeti spolja. Ali nakon što se potencijal iscrpi, negativne promjene počinju utjecati na stanje pamćenja, mišljenja i govora. Ovi kognitivni poremećaji utiču na ponašanje osobe, čak se smanjuje i njena nezavisnost.

Prognoza je vrlo loša, posebno ako bolest brzo napreduje. Takođe utiče na očekivani životni vek pacijenta. Ovo pokazuje važnost pravovremenog istraživanja i liječenja. Važno je ne samo odrediti stadij, da bi se razumjelo kako će se bolest dalje razvijati, potrebno je usporiti ovaj proces.

Uzroci

U mnogim zemljama se vjeruje da glavni razlog demencija - Alchajmerova bolest, bolest koja je povezana sa smrću nervnih ćelija. Utvrđeno je da znakovi toga opasna bolest može biti uzrokovan problemima s cirkulacijom krvi u mozgu. U ovom slučaju je riječ o demenciji vaskularnog porijekla.

Takva bolest u čista forma se otkriva u približno 15% svih slučajeva demencije kod starijih osoba. Ali ima mnogo pacijenata koji imaju mješoviti tip bolesti. Baziraju se upravo na kombinaciji sa Alchajmerovom bolešću. Postoji nekoliko razloga za razvoj bolesti, čiji je ICD 10 kod F01.

. Smatra se da je glavni razlog za razvoj vaskularne demencije akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, jer moždane stanice koje su ostale bez ishrane umiru. Zaista, moždani udar povećava rizik od razvoja demencije nekoliko puta. Statistike pokazuju da se tokom prve godine nakon napada razvija kod otprilike 30% pacijenata. Mnogo ovisi o lokaciji moždanog udara i veličini zahvaćenog područja. Primijećeno je da se demencija vaskularnog porijekla počinje razvijati ako lezija zahvaća više od 50 ml mozga. U slučaju da je poremećaj zahvatio središnje područje za kognitivne funkcije, ovaj broj može biti manji.

Moždani udar povećava rizik od razvoja demencije nekoliko puta

. Prema naučnicima, razvoju demencije ne mora nužno prethoditi akutni poremećaj, blokada malih krvnih žila može biti dovoljna. Uzrok možda nije očigledan, u kom slučaju se demencija naziva subkortikalna. Uprkos svojoj tajnovitosti, ova vrsta ishemije može se otkriti pomoću savremenim metodama istraživanja.
Smanjen dotok krvi u mozak. Pozadina za to je zatajenje srca, smanjen volumen cirkulirajuće krvi i teški oblik. Zbog slabog protoka krvi, periferna područja vaskularnih bazena ne primaju potrebnu količinu krvi, pa nervne ćelije počinju da odumiru.

Možemo zaključiti da postoje dva patogenetska mehanizma zbog kojih nastaje vaskularna demencija:

akutni poremećaji cirkulacije u mozgu;
hronično zatajenje dotok krvi u mozak.

Ovi poremećaji se mogu javiti zajedno, uzrokujući kliničku sliku bolest postaje očiglednija.

Postoji nekoliko oblika i faza razvoja bolesti, što se ogleda u MKB-10 i utiče na dijagnozu i, kao posljedicu, na proces liječenja. Jer ovo kršenje Utječe na očekivani životni vijek starijih osoba zbog loše prognoze, važno je pravovremeno prepoznati simptome i pratiti liječenje pacijenta.

Danas je problem vaskularne demencije i medicinski i socijalni. To je zbog činjenice da se kao posljedica ove bolesti ne samo pogoršava kvaliteta života ljudi. Zbog toga nastaju znatni ekonomski gubici, jer pacijentima je potrebno stalno praćenje, posebno ako imaju teški oblik tako teške bolesti.

Često glavni teret zbog invaliditeta pacijenta pada na rođake, koji također snažno osjećaju strašne posljedice bolesti. Njegovo trajanje se ne može predvidjeti, ali životni vijek je u svakom slučaju kraći, što također često donosi mnogo boli.

Onaj ko brine o takvom pacijentu nikada ne bi trebao sam prepisivati nikakve lijekove. Važno je da se striktno pridržavate uputa ljekara i na vrijeme obavite sve studije i testove.

Simptomi

Simptomi vaskularne demencije kod starijih ljudi ovise o različitim faktorima. Na osnovu određenih znakova otkriva se oblik bolesti.

Demenciju sa akutnim početkom, šifrovanu prema ICD-10 F01.0, karakteriše pojava kognitivnog oštećenja tokom prvog meseca od nastanka moždanog udara. Tipično, vrijeme za pojavu takvih znakova ne prelazi tri mjeseca nakon napada.
Razvoj multiinfarktne demencije (ICD-10 kod - F01.1) se javlja postepeno tokom šest mjeseci nakon nekoliko ishemijskih epizoda. Kod ovog oblika bolesti dolazi do nakupljanja infarkta u moždanom parenhimu glave.
Pojavljuje se subkortikalni oblik. Postoje simptomi oštećenja dubokih zona bijele tvari moždanih hemisfera glave.

Subkortikalni oblik vaskularne demencije povećava krvni pritisak

Sve više su počeli da se fokusiraju na oblike demencije koji nisu direktno povezani. To je zbog činjenice da se pacijentima ponekad daje netačna dijagnoza, nakon čega se propisuju nepravilan tretman. Primijećeno je da se bolesnim osobama dijagnosticira Alchajmerova bolest, za čije liječenje se koriste drugi lijekovi. U ovom slučaju, vaskularna lezija nastavlja da se razvija sve aktivnije.

Čak i ako se naknadno otkrije tačan uzrok pogoršanja stanja pacijenta, prognoza i dalje ostaje krajnje nepovoljna, što prije svega utječe na očekivani životni vijek. Stoga je izuzetno važno provesti temeljno istraživanje, precizno dijagnosticirati i identificirati stadij bolesti. Da biste to učinili, morate biti pregledani od strane kvalificiranih stručnjaka, pa čak i poduzeti testove u dobroj klinici.

Vaskularna demencija karakterizira klinička raznolikost poremećaja. Neuropsihološki i neurološki sindromi se mogu kombinovati kod pacijenata. Sljedeći simptomi su uobičajeni kod pacijenata s demencijom:

usporavanje psihičkih procesa;
sužavanje spektra interesovanja;
smanjenje kognitivnih funkcija;
problemi sa obavljanjem kućnih funkcija i brigom o sebi;
gubitak adekvatne procjene zdravstvenog stanja.

Kognitivni poremećaji prvenstveno uključuju poremećaje pažnje i pamćenja. Oni se primjećuju na početku razvoja bolesti i nastavljaju se aktivno razvijati. Ako ne uzimate propisane lijekove, prognoza će biti još gora. Više od 50% pacijenata ima emocionalnu inkontinenciju, poput slabosti ili nasilnog plača. Neki pacijenti imaju depresivne poremećaje.

Znaci bolesti se takođe uzimaju u obzir u zavisnosti od stadijuma.

U prvoj fazi, osoba je jako iziritirana i emocionalno nestabilna. Javljaju se vrtoglavica, glavobolja, nesanica ili pospanost.
U drugoj fazi se pogoršavaju psihopatoloških simptoma, razvija se anksiozno-depresivni sindrom. Svest može biti oštećena, mogu se javiti halucinacije i deluzije.
U trećoj fazi još više se razvijaju oštećenje pamćenja i kognitivni poremećaji. U ovoj fazi demencija je jako aktivirana. Neki pacijenti ne mogu kontrolisati apetit, postaju ravnodušni i mogu ležati ili sjediti satima. Može se javiti vizuelna ili slušna halucinoza.

Dijagnostika

Kako se dijagnostikuje vaskularna demencija? Osim kliničkih znakova, dijagnosticira se i psihičko stanje pacijenta, što se provodi posebnim testovima.

Važni su i rezultati studija kao što su MRI i CT, koji pomažu u otkrivanju zahvaćenih područja mozga i utvrđivanju stadijuma degenerativnih procesa. Svi odustaju neophodne testove, svi rezultati se međusobno upoređuju i pažljivo proučavaju.

Kao rezultat istraživanja, dijagnoza se postavlja na osnovu 10 međunarodna klasifikacija bolesti:

F01.0 – demencija sa akutnim početkom;
F01.1 – multiinfarktni oblik;
F01.2 – subkortikalna demencija;
F01.3 – mješovita kortikalna i subkortikalna demencija.

Prema ICD-10, druge vrste bolesti su označene kao F01.8. Ako tip nije naveden, postavlja se kod F01.9. Nakon što je postavljena dijagnoza u skladu sa MKB-10, a za to je potrebno proći sve propisane studije i testove, propisuje se liječenje.

Tretman

Liječenje vaskularne demencije je komplicirano jer je nemoguće donijeti tačne zaključke o uzroku bolesti. Danas je to postalo uobičajeno diferencirani pristup, budući da je demencija uzrokovana kompleksom sindroma.

Lijekovi koje propisuje liječnik imaju za cilj sprječavanje i usporavanje negativnih procesa koji se javljaju u mozgu pacijenta. Antiagregacijski lijekovi se koriste za prevenciju moždanih infarkta. Ako postoje patoloških promjena u srcu se koriste antikoagulansi

Peptidergični lijekovi, nootropici, antagonisti kalcijumski kanali pomaže poboljšanju kognitivnih funkcija. Veoma je važno da se striktno pridržavate doze koju je propisao lekar. Ne možete samostalno uzimati lijekove o kojima ste negdje pročitali ili čuli, neophodna je konsultacija sa specijalistima.

Ako postoji i najmanja sumnja na demenciju, osobu treba odmah odvesti u bolnicu. Tamo će obaviti istraživanja, uraditi testove, postaviti tačnu dijagnozu, na osnovu koje će se odlučivati o liječenju, propisivanju lijekova i grupi invaliditeta. Liječenje vaskularne demencije će poboljšati kvalitetu života i eventualno ga produžiti.