Kako se manifestuje pijelonefritis: klinička slika. Pijelonefritis - šta je to, simptomi i liječenje

Pijelonefritis je teška zarazna bolest koju mogu uzrokovati različiti patogeni. Određivanje specifičnog patogena i odabir antibiotske terapije glavna je metoda liječenja ove patologije. Uzrok razvoja bolesti često je kršenje prolaza mokraće, nefrolitijaza i druge abnormalnosti u mokraćnom sistemu.

S tim u vezi, liječenje pijelonefritisa također mora nužno uključivati mjere za uklanjanje etiološkog faktora kako bi se spriječili daljnji recidivi upalnih procesa u bubrezima. Primjenjivo terapijske metode odabiru se uzimajući u obzir težinu bolesti, prirodu tijeka, prisutnost komplikacija, kao i karakteristike zdravstvenog stanja pacijenta. U akutnom obliku pijelonefritisa ili egzacerbacija, liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

- ovo je serozna ili gnojna upala s pretežnom lezijom bubrežnog intersticijalnog tkiva. U većini slučajeva bolest se razvija samo u jednom bubregu. Akutni tok bolesti karakteriše iznenadna pojava teških simptoma kao što su drhtavica, groznica, visoka temperatura, slabost itd. Da bi se izbegle posledice, lečenje pijelonefritisa treba započeti odmah i uključiti niz mera, uključujući antibiotike i druge lekove. , dijeta i odmor u krevetu. Ako je potrebno, koristi se i hirurška intervencija za uklanjanje uzroka bolesti.

Medicinska terapija

Kako liječiti pijelonefritis i koje lijekove uzimati? Liječenje akutnog oblika pijelonefritisa preporučuje se provoditi u bolničkim uvjetima. U prvim danima strogo odmor u krevetu i toplo. Odabir terapija lijekovima provedeno uzimajući u obzir podatke bakteriološke kulture urina, prisutnost ili odsutnost opstrukcije urinarnog trakta, funkcionalno stanje bubrega i jačine upale. Ako pacijent ima kršenje normalnog odljeva urina, tada se prije svega poduzimaju mjere za njegovo obnavljanje.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje pijelonefritisa su antibiotici. Preporučuje se tijek antibiotske terapije za potpuno uništavanje patogenih mikroorganizama i prevenciju relapsa ili prelaska bolesti u kronični oblik u trajanju od najmanje 6 tjedana. U prvim danima pacijentima se obično propisuju injekcije dozni oblici a zatim prebačen u tablete. S obzirom da urinokultura može potrajati nekoliko dana, prvo se empirijski odabire antibiotik širokog spektra, a zatim se, na osnovu rezultata, lijek po potrebi zamjenjuje. Kod pijelonefritisa, ovisno o specifičnom patogenu, koriste se takve skupine antibakterijska sredstva:

penicilini;
sulfonamidi;
cefalosporini;
fluorokinoloni;
derivati pipemidne kiseline;
derivati nalidiksične kiseline;
nitrofuans.

Za liječenje akutnih oblika pijelonefritisa se široko koriste antibakterijski lijekovi

Glavni zahtjevi za antibiotike za liječenje pijelonefritisa su:

visoka baktericidna aktivnost;
minimalna nefrotoksičnost;
maksimalni stepen eliminacije u urinu.

Kriterijumom efikasnosti antibiotske terapije smatra se smanjenje simptoma, intoksikacije, poboljšanje funkcije bubrega i općeg stanja bolesnika 2-3 dana nakon početka liječenja. Po završetku uzimanja antibiotika radi se ponovljena opšta i bakteriološka analiza urina radi praćenja efikasnosti propisane terapije. Osim toga, instrumentalne metode istraživanja mogu se koristiti za procjenu stanja urinarnog sistema: ekskretorna urografija, ultrazvuk, citoskopija itd.

Važno: Ako se pojave simptomi akutna upala bubrega, pacijent mora urinirati radi bakteriološkog pregleda. Identifikacija patogenih mikroorganizama i određivanje njihove osjetljivosti na antibiotike omogućit će vam da odaberete pravi tretman.

Ako je uzrok razvoja pijelonefritisa neka vrsta bolesti bubrega ili drugih organa mokraćnog sistema, tada je liječenje osnovne bolesti obavezno.

Dijeta

Pravilna prehrana kod akutnog pijelonefritisa pomaže tijelu da se nosi s infekcijom i smanjuje opterećenje bubrega. Osim toga, preporučuje se pijenje puno vode. Posebno će biti korisni voćni napitci od brusnice i brusnice ili čorba od šipka, koji imaju protuupalno i diuretičko djelovanje. Svježe cijeđeni sokovi od povrća ili voća vrijedan su izvor dodatnih vitamina potrebnih tijelu tokom bolesti. Dozvoljeno je piti mineralnu vodu, kompote, zelene i biljne čajeve.

U akutnom obliku pijelonefritisa potrebno je pridržavati se sljedećih pravila prehrane:

potpuno isključiti marinade, konzerviranu hranu, začine, dimljeno meso;
ograničite konzumaciju muffina i slatkiša;
isključite alkohol, gaziranu vodu, jak crni čaj i kafu;
nemojte jesti pržena, masna, začinjena i paprena jela koja sadrže biber, hren, beli luk;
isključiti neprobavljivu hranu (pečurke, mahunarke, itd.);
povećati količinu proizvoda koji imaju diuretski učinak (dinje, lubenice, jabuke, tikvice itd.).

Osnovu ishrane prvo treba činiti voće i povrće, a nakon uklanjanja akutne upale može se uvesti nemasno kuhano meso i mliječni proizvodi.

Savjet: Ako je upala bubrega praćena povećanjem tlaka, tada se preporučuje značajno smanjenje ili potpuno eliminiranje unosa soli.

Operacija

Hirurško liječenje pijelonefritisa provodi se kod teškog gnojnog oštećenja bubrega, koje karakterizira stvaranje karbunula i apostema, u slučaju neuspjeha antibiotske terapije i dr. konzervativne metode. Svrha operacije je zaustaviti dalje napredovanje upalnog procesa, spriječiti njegovo širenje na zdrav bubreg, te otkloniti prepreke normalnom odljevu mokraće u slučaju opstrukcije. U tom slučaju se organ dekapsulira, drenira i otvaraju se apscesi. At potpuni poraz organa (gnojno-destruktivni stadijum), radi se operacija uklanjanja bubrega.

Liječenje hroničnog pijelonefritisa

U oko 20% bolesnika akutni pijelonefritis postaje kroničan, čiji je tok karakteriziran promjenom perioda remisije i egzacerbacija. Kod egzacerbacije se koriste iste terapijske metode kao i kod akutne upale bubrega. U periodu remisije liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se kod kuće pod dispanzerskim nadzorom. U ovom trenutku potrebno je slijediti dijetu, piti dekocije ljekovitog bilja i, ako je moguće, proći rehabilitaciju u specijaliziranom sanatoriju. Takvi pacijenti jednom u tri mjeseca trebaju posjetiti ljekara, obaviti pregled i testove.

izbjegavati hipotermiju;
pridržavati se ispravnog režima pijenja;
preduzeti mere za sprečavanje prehlade i zarazne bolesti;
ojačati imunitet;
pridržavati se dijete;
redovno praznite bešiku (jednom svaka 3-4 sata);
uzimati profilaktički kratke kurseve antibakterijskih lekova (prema dogovoru sa lekarom);
pridržavati se pravila intimne higijene.

Savjet: Ako se pojave simptomi egzacerbacije hroničnog pijelonefritisa, odmah se obratite liječniku.

Narodne metode liječenja

Uz liječenje pijelonefritisa narodni lekovi može se koristiti kao dodatna metoda terapije i tokom egzacerbacija i tokom remisije. U tu svrhu se koriste pojedinačno ili kao dio naknada. lekovitog bilja, koji imaju protuupalno, baktericidno, antiseptičko i diuretičko djelovanje u obliku dekocija ili infuzija. Zajednička aplikacija folk i tradicionalne metode liječenje pijelonefritisa pomaže ubrzanju oporavka pacijenta s pogoršanjem bolesti. Među onima koji se koriste u medicinske svrhe kod upale bubrega narodni lijekovi su najefikasniji:

sok od lišća planinske ptice;
ulje propolisa;
izvarak mješavine listova medvjeđe bobice, lanenog kalamusa, čaja za bubrege, korijena sladića, pupoljaka breze;
izvarak zobi u mlijeku ili vodi;
infuzija lišća brusnice, cvjetova plavog različka, listova breze;
odvar od kore jasike, medvjeđe bobice, listova sibirske bazge.

Kao dio koriste se narodni lijekovi za pijelonefritis kompleksan tretman

Na sreću, samo nekolicina zna iz prve ruke šta je pijelonefritis. Ova bolest je povezana sa oštećenjem bubrežne karlice ili parenhima. Nosi se zarazne prirode. Patogene bakterije uzrokuju bolest.

Iz školske anatomije svi znamo da su bubrezi prirodni filter krvi u našem tijelu. Ovi upareni organi su također odgovorni za stvaranje urina. Dvije cijevi, koje se nazivaju ureteri, prenose tekućinu od bubrega do mokraćne bešike, a odatle se izlučuje iz tijela kroz uretru. U najvećem broju slučajeva uzroci pijelonefritisa leže u širenju bakterijska infekcija iz bešike. patogenih mikroorganizama doći tamo uzlaznim putem kroz uretru sa kože ili sluzokože.

Često se dešava da bakterije uđu u bubrege, zaobilazeći mjehur i mokraćnu cijev, a da u njima ne izazovu upalni proces. Dakle, šta je pijelonefritis? Ovo je infekcija bubrega koja može biti akutna ili hronična.

Kratak opis, ICD-10 kod

Pijelonefritisu je dodijeljen poseban broj u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, deseta revizija. Bolest je uključena u odjeljak "Tubulointersticijalne bolesti bubrega" sa šifrom N10-N16. U isto vrijeme, odvojeno je označavanje kroničnog i akutnog pijelonefritisa.

Ovisno o obliku tečaja, patologija bubrega može se razlikovati Klinički znakovi. Akutni pijelonefritis bez komplikacija može se manifestirati kao nagli razvoj upalnog procesa. U pravilu, njegova pojava je povezana s uzlaznom infekcijom, o mehanizmu ulaska u tijelo, koji smo opisali gore. Najčešći uzročnik bolesti bubrega je coli.

Neliječeni akutni oblik bolesti dovodi do razvoja rekurentne patologije bubrega. A glavna greška pacijenata je odbijanje dalje terapije kada simptomi nestanu. Liječenje pijelonefritisa uključuje potpuno uništenje patogena mikroflora u bubrezima i obnavljanje normalnog odljeva urina, a to može potrajati više od jedne sedmice.

Za razliku od akutnog oblika, produženi oblik bolesti je rjeđi. Pijelonefritis se otkriva ultrazvukom ili analizom urina, budući da je kronični upalni proces u bubrezima karakteriziran asimptomatskim tijekom.

Ovu bolest mogu izazvati i urođeni defekti u bubrezima. Uzrok bolesti se smatra progresivnim oštećenjem i ožiljcima u tkivima. Bez odgovarajućeg liječenja, bolest često dovodi do zatajenja bubrega. Hronični pijelonefritis se često dijagnosticira u ranoj dobi.

Patogeni

Uzročnici pijelonefritisa se ne razlikuju od bakterija koje uzrokuju infekcije urinarnog trakta. U većini slučajeva, kao što je već spomenuto, uzrok bolesti je Escherichia coli. Često se tokom pregleda pacijenta nalaze i drugi:

klebsiella;
Proteus;
Staphylococcus aureus;
Enterobacter;
Pseudomonas;
Serratia Citrobacter.

Kod pacijenata sa imunodeficijencijom i dijabetesom, bolest može biti uzrokovana gljivicama Candida.

Predisponirajući faktori

Da bi se pokrenuo patološki proces, prodiranje patogenih mikroorganizama nije dovoljno. Kod osobe sa jakim imunološkim sistemom, tijelo se bori protiv patogena. Povoljna podloga za razvoj pijelonefritisa je bolest ili stanje koje uzrokuje stagnaciju urina u mokraćnim putevima. To je ono što potiče razmnožavanje bakterija u urinarnom traktu i slabljenje imunološkog sistema - to je upravo ono što je potrebno za patogen. Sličan faktor je i prisustvo katetera, mokraćnog kanala u urinarnom traktu.

Što se tiče bolesti koje sprečavaju normalan odliv mokraće, one najverovatnije dovode do pijelonefritisa. Kada se transport tjelesne tečnosti uspori, bakterije lako ulaze u uretere. Među razlozima koji služe kao pogodna pozadina za razvoj pijelonefritisa, vrijedi napomenuti:

benigna hipertrofija prostate;
rak prostate;
maligni tumori mokraćne bešike (u oba pola);
kongenitalna anomalija razvoj urinarnog trakta;
karcinomi u bubrežnom traktu i metastatske lezije bubrega;
posljedice zračenja ili hemijske terapije ili operacije;
multipla skleroza i drugi poremećaji centralnog nervnog sistema;
policistična bolest bubrega;
AIDS;
mijeloproliferativne patologije;
dijabetes;
komplikacije nakon transplantacije organa.

Osim toga, postoji rizik od razvoja akutni pijelonefritis uključuje pacijente starije od 50 godina. Istovremeno, žene češće obolijevaju od ove bolesti nego muškarci. Uzrok pijelonefritisa kod ljepšeg spola leži u karakteristikama anatomska struktura uretra - imaju mnogo kraću uretru.

Pijelonefritis je posebno opasan za trudnice (međutim, kao i drugi oblici infekcije urinarnog trakta). Upalni proces povećava rizik od prijevremenog porođaja.

ne može se potpuno isključiti i genetska predispozicija do bubrežne patologije. Na primjer, vezikoureteralni refluks je nasljedna bolest koja se javlja kod krvnih srodnika pacijenta. Autosomno dominantno nasljeđe se također pripisuje policističnoj bolesti bubrega.

Simptomi

Karakteristične manifestacije bolesti mogu se razlikovati kod svih pacijenata sa pijelonefritisom (ICD-10 kod N10-N16), ovisno o dobi, težini patologije i individualne karakteristike organizam. Glavni simptomi ove bolesti su sljedeći:

malaksalost;
subfebrilna temperatura;
zimica (s akutnim pijelonefritisom);
povraćanje i mučnina;
bol kod pijelonefritisa obično je lokaliziran ispod rebara, u donjem dijelu leđa, daje se u suprapubičnu regiju, ilijačnu jamu;
česte bolno mokrenje;
hematurija;
oštar miris i mutna boja urina.

Kod djece u ranoj dobi, patologija se odvija tajno. Dakle, ne specifični znakovi pijelonefritis može i ne mora biti. Tok akutne bubrežne bolesti kod djece praktički se ne razlikuje od manifestacija infekcija urinarnog trakta. Pacijenti u starost Naprotiv, izuzetno teško podnose bolest. U starijoj dobi moguća je konfuzija, nekoherentan govor, halucinacije.

Za kronični oblik, u pravilu, karakteristično je da se periodično javlja tupim bolovima u donjem dijelu leđa, posebno u zimskom periodu.

Kako prepoznati bolest

Dijagnoza pijelonefritisa obično nije teška. Da bi potvrdio bolest, doktor pregleda pacijenta, crta Posebna pažnja svom generalu izgled, meri telesnu temperaturu, otkucaje srca, krvni pritisak, palpira stomak, donji deo leđa. Osim toga, ako se sumnja na pijelonefritis, specijalist će uputiti pacijenta na niz kliničkih, laboratorijskih i instrumentalno istraživanje:

Bakteriološka kultura urina. Analiza se provodi kako bi se utvrdio patogen koji je izazvao razvoj bolesti.
Bakteriološka hemokultura. Takvoj se dijagnozi pribjegava samo u prisustvu izraženih znakova pijelonefritisa s kompliciranim tijekom.
Prošireni test krvi. U rezultatima studije posebna pažnja posvećena je indikatoru kreatinina – nusproizvodu normalnog razgradnje mišićnog tkiva. Supstanca se filtrira u bubrezima i napušta tijelo u urinu. Funkcija bubrega povezana s njegovom obradom naziva se klirens kreatinina. U laboratoriji koja ispituje uzorak krvi pacijenta, određuje se brzina glomerularne filtracije, brzina kojom krv teče kroz bubrege. Normalno, nivo kreatinina u krvi ne bi trebao prelaziti 106 mikromola po litri krvi kod odraslih muškaraca i 90 mikromola kod žena.
Općenito Laboratorijski pregled urina gotovo uvijek indirektno ukazuje na znake pijelonefritisa, na šta ukazuje prisustvo leukocita i proteina u urinu.
ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvučnog skrininga, stručnjaci identificiraju apscese, prisutnost kamenca u bubrezima i utvrđuju uzroke stagnacije mokraće, procjenjuju rizik od urođenih defekata urinarnog trakta.
CT skener. U prolasku CT-a, u pravilu, nema potrebe, ali ako ultrazvuk nije omogućio liječnicima da vide punu sliku patološkog procesa, ova vrsta studije će staviti tačku na "i".

Osim toga, dijagnostički kompleks može uključivati ginekološki pregled. Stvar je u tome da je kod žena pijelonefritis sličan simptomima kod pojedinca spolno prenosivih bolesti.

Liječenje pijelonefritisa

Simptomi bolesti mogu se ukloniti samo antibioticima. U najvećem broju slučajeva, trajanje terapije antibioticima za nekomplicirani tok bolesti obično ne prelazi dvije sedmice.

Antibiotici se daju oralno ili parenteralno, ako njihov oblik oslobađanja to dozvoljava. Doktor polazi od specifične situacije, birajući jedan ili drugi lijek. Uzimaju se u obzir rezultati laboratorijskih testova na bakterije koje su izazvale bolest, sklonost alergijama, prisutnost kroničnih bolesti, starost, trudnoću. Najčešće propisani antibiotici za pijelonefritis su:

"Penicilin";
"Trimetoprim";
"Sulfametoksazol";
"Ciprofloksacin";
"Cefotaxime";
"Cefaclor";
"Cefuroksim";
Levofloxacin.

Za prevladavanje bolesti kod trudnica, u najtežim slučajevima pribjegava se primjeni antibiotika širokog spektra. Nitrofurani se smatraju sigurnijom alternativom antibioticima. Grupa ovih lijekova uključuje "Furagin" i "Furadonin".

U profilaktičke svrhe hronični pijelonefritis koristite lijekove koji sadrže ovu tvar pomaže u sprječavanju recidiva, a za pogoršanje kroničnog oblika preporučuje se Nitroxoline.

Da biste imali ideju o tome koji su antibiotici potrebni za pijelonefritis uzrokovan određenim patogenom, uzmite u obzir donju tablicu:

patogena bakterija	Preosjetljivost na urološke antibiotike
coli	Levomicetin, ampicilin, karbenicilin, gentamicin, nalidiksična kiselina, fosfomicin, nolitsin, palin
Enterobacter	Levomicetin, Palin, Nalidiksična kiselina
	"Carbenicilin", "Nolitsin", "Palin", "Ampicilin", "Gentamicin"
Pseudomonas aeruginosa	"Gentamicin", "Carbenicilin"
Enterococcus	"Tetraciklin", "Furadonin", "Ampicilin"
Staphylococcus aureus	"Penicilin", "Ampicilin", "Gentamicin", "Oksacilin", "Meticilin"
Streptococcus	"karbenicilin", "ampicilin", "tetraciklin"
Mycoplasma	"tetraciklin", "eritromicin"

Šta je pijelonefritis, najčešće postaje poznato osobama sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Uobičajene komplikacije

Uz komplikacije pijelonefritisa koje su nastale u pozadini dijabetesa, urolitijaze, zbog ozljeda, ozljeda, anatomskih intrauterinih anomalija bubrega i trudnoće, indicirana je hospitalizacija i bolničko liječenje.

Ako bolest prati jak bol, visoka temperatura, zimica, jaka mučnina i povraćanje, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć i mjere za sprječavanje dehidracije. Prilikom povraćanja antibiotici se daju intravenozno. Perzistentna groznica i zimica takođe mogu ukazivati na to da se infekcija bubrega proširila u krv.

U izoliranim slučajevima, pijelonefritis napreduje formiranjem gnojno-upalnog žarišta - apscesa. Ako a tretman antibiotikom ne donosi željeni efekat, apsces se otvara. Postupak koji se u ovom slučaju radi naziva se nefrostomija: posebna cijev se uvodi kroz kožu na leđima direktno u žarište upale na bubregu i gnojni sadržaj se ispumpava.

Narodni lijekovi

Paralelno s uzimanjem antibakterijskih lijekova za pijelonefritis, liječnici često preporučuju korištenje ljekovitog bilja i narodnih lijekova koji imaju protuupalno i diuretičko djelovanje. Fitoterapija se uspješno koristi i u liječenju hronične bolesti bubrega. Slijedi primjer nekoliko dobro poznatih narodne recepte priprema lijekova za pijelonefritis:

Uvarak od kukuruznih stigmi. Biljna vlakna se uzimaju u količini od dvije supene kašike, preliju se čašom kipuće vode. Morate kuhati u vodenom kupatilu. Posude sa čorbom stavite na šporet, pokrijte poklopcem i pirjajte na laganoj vatri oko 30 minuta. Nakon toga ohladiti i procijediti, dodati malo prokuhane vode. Prije upotrebe proizvod se lagano zagrije i protrese.
Infuzija pupoljaka breze i stolisnika pomaže u ublažavanju simptoma cistitisa i infekcija urinarnog trakta. Da biste ga pripremili, potrebne su vam suhe sirovine. Obje komponente se koriste u jednakim omjerima (po 2 supene kašike) i preliju se litrom kipuće vode. Zatim se proizvod ostavi nekoliko sati da se natopi. Pijte napitak dva puta dnevno po pola čaše, na prazan želudac.
Brezov katran. Za ublažavanje upale u bubrezima potrebno je tri puta dnevno piti čašu toplog mlijeka, koje sadrži 5-10 kapi katrana. Tok tretmana je 2 sedmice.
Infuzija kopra. Sitno nasjeckano zelje (otprilike 10 g) prelije se vrućom vodom i pokrije poklopcem, ostavi na sat vremena. Gotovu infuziju pijte tri puta dnevno prije jela.

Svježe brusnice, kao i dekoti od brusnice i voćni napici, odavno su poznati po svojim diuretičkim i antimikrobnim svojstvima. Trudnice treba da pojedu 2-3 šake ove bobice kako bi spriječile pijelonefritis. Mere za prevenciju bolesti uključuju i redovnu upotrebu celera, spanaća. Ovi proizvodi sprečavaju razvoj upalnih procesa u bubrezima, obezbeđujući dobar odliv tečnosti i dekongestivni efekat.

Nijanse ishrane

U potrazi za odgovorom o tome što je pijelonefritis i kako se nositi s ovom bolešću, nemoguće je zanemariti pitanje prehrane. Kod opisane bolesti, prehrana je ta koja igra veliku ulogu, određujući, zapravo, pacijentove šanse za oporavak. Pacijent riskira da poništi učinak upotrebe lijekova, zanemarujući jednostavna pravila za sastavljanje dnevnog jelovnika za bubrežni pijelonefritis.

Prehrana se temelji na principima maksimalnog ograničenja u konzumaciji soli i dimljenih proizvoda. Sol je mineral koji zadržava tekućinu u tkivima tijela i doprinosi razvoju edema na pozadini disfunkcije bubrega. Njegov dnevni unos ne bi trebao biti veći od 6 g.

U periodu akutnog pijelonefritisa (ili pogoršanja hroničnog) zabranjena je konzervirana hrana, masna, začinjena, pržena hrana, slatkiši i peciva. Urolozi preporučuju potpuno napuštanje kafe (prirodne i instant), gazirane i alkoholna pića. Treba biti oprezan pri uključivanju gljiva i mahunarki u ishranu.

Značajke dnevnog jelovnika i prehrane za pijelonefritis su izgrađene na potrebi za obaveznom konzumacijom diuretičkih i protuupalnih proizvoda, biljnih dekocija. Biće korisni čajevi od kamilice, šipka, brusnice i preslice, zeleni čaj, negazirana mineralna voda.

U ljetnoj sezoni, kod bolesti bubrega (pijelonefritis), potrebno je jesti svježe povrće, voće, dinje. Da biste zaustavili pogoršanje na pozadini kroničnog tijeka bolesti, dajte prednost jelovniku od povrća i mlijeka, uključujući mliječne i kiselo-mliječne proizvode s malo masti, sušeno voće u prehrani. Obogaćeni su kalijem, a ovaj element u tragovima, kao što znate, uklanja sol iz tijela i održava tonus mišića. U strogo ograničenim količinama možete koristiti maslac, žitarice, kruh. Proteinska hrana biljnog porijekla poželjno minimizirati.

Kada pripremate salate od svježeg povrća, pokušajte sve jako sitno nasjeckati ili naribati, a jela začiniti maslinovim uljem. Prilikom kuhanja mesa (piletina, zec, ćuretina) poželjno je nekoliko minuta nakon ključanja ocijediti prvu čorbu i skuhati meso u novom bujonu - tako ćete ukloniti sve ekstraktne tvari iz tkiva.

Prevencija bolesti bubrega

Da biste smanjili vjerovatnoću razvoja bubrežnog pijelonefritisa, morate:

Popijte nekoliko čaša vode svaki dan. Ovo pomaže izbacivanju patogenih bakterija iz urinarnog trakta i bubrega, sprječavajući njihovu reprodukciju.
Pravovremeno liječite sve upalne procese u tijelu, bez obzira na njihovu težinu.
Hranite se uravnoteženo i odustanite od loših navika, vodite aktivan i zdrav način života.
Izbjegavajte hipotermiju, držite noge i donji dio leđa toplim, ne sjedite na hladnoj površini.

Ako postoje problemi sa mokraćnim sistemom, liječenje ne treba odlagati. Uznapredovale patologije često zahtijevaju hiruršku intervenciju kako bi se obnovila zadovoljavajuća funkcija. genitourinarnog sistema i prevenciju budućih recidiva.

Pijelonefritis bubrega je upalna bolest koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Nastaje infektivno-upalni proces u parenhima bubrega i pielocalicealnom sistemu.

Šta je upala bubrega, šta daje poticaj zapaljenskom procesu? Sve o upali organa i mogućnostima liječenja u svakom pojedinom slučaju može se saznati uz pomoć dijagnostike i specijalista.

Simptomi

Ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom su najosjetljiviji na bolesti.

Kako se bolest manifestuje? Simptomi pijelonefritisa, tegobe pacijenata variraju i ovise o dobi osobe.

Simptomi sporog latentnog perioda bolesti su upalni proces. Znakovi pijelonefritisa kod odraslih dijele se na lokalne i opće. Kod prvih znakova potražite medicinsku pomoć.

Patologija se može manifestirati sljedećim simptomima:

malaksalost;
Povišena temperatura, temperatura do 39;
Pojava mučnine i povraćanja;
Bol u lumbalnoj regiji, širi u ilijačnu fosu ili suprapubičnu regiju;
Konfuzija svijesti;
Učestalo, bolno mokrenje;
krv u urinu;
Zamućen urin sa jakim mirisom.

poremećaj mokrenja, nelagodnost prilikom mokrenja mogu biti česti bolovi u donjem dijelu leđa ozbiljni signali bolest.

Bolest je često praćena diuretičkim poremećajima. Noćna diureza prevladava u odnosu na dnevnu.
Akutni oblik upale bubrega manifestuje se:

visoka temperatura, zimica;
Jako znojenje;
Bol bolesnog organa;
Trećeg do petog dana pri opipanju možete primetiti da je zahvaćeni bubreg uvećan;
Pojava trećeg dana gnoja u urinu;
Glavobolja, bol u zglobovima.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa nisu izraženi. Među karakteristične karakteristike u ovom slučaju primećuju se:

Učestalo mokrenje;
Neugodan miris urina;
Konstantno To je tup bol u lumbalnoj regiji.

At kasne faze bolest bubrega se manifestuje:

Suvoća u ustima;
žgaravica;
podrigivanje;
Natečenost lica.

Mučnina, jak bol, oticanje lica i nogu, visok krvni pritisak - sve to može biti ozbiljnih znakova pokrenut hronični proces.

Pijelonefritis kod beba i dojenčadi često se miješa sa SARS-om ili prehladom, što otežava dijagnozu i liječenje. Što se prije dijagnosticiraju i liječe simptomi, prije se možete riješiti problema.

Utvrđeni simptomi i rezultati dijagnostike određuju liječenje bolesti.

Razlozi

Šta uzrokuje pijelonefritis? Izvor razvoja bolesti najčešće je infekcija uzrokovana mikroorganizmima. Klasifikacija se zasniva na patogenezi bolesti.

Glavni uzroci pijelonefritisa su dobro poznati. Etiologija pijelonefritisa i patogeneza povezani su s prodiranjem patogena uz protok krvi u vaskularni sistem bubrežnih glomerula. Glavni uzročnik je Escherichia coli, kao i staphylococcus aureus, streptococcus i enterococcus. Etiološki faktor koji uzrokuje kronični proces je mikrobna flora.

Razvoj patologije nastaje kada:

sistemske anomalije;
hronična bolest bubrega;
Prisutnost kamenja u tijelu;
Egzacerbacije tokom trudnoće;
Adenoma ili karcinom prostate kod muškaraca;
Dijabetes melitus prvog ili drugog tipa;
giht;
Teška hipotermija organa;
Produžena upotreba antibiotika;
Dugotrajne infektivne bolesti drugih organskih sistema.

Tačne uzroke bolesti utvrđuje nefrolog.

Najznačajniji faktori rizika za pijelonefritis su refluks na različitim nivoima.

Psihosomatika bubrežnih bolesti je također dobro proučena. Važno je razumjeti koliko je opasan upalni proces u bubrezima. Svako novo pogoršanje pijelonefritisa uključuje sva nova područja bubrežnog tkiva u upalni proces.

Klasifikacija

Najčešće su bubrežne patologije bolest urolitijaze, nefropatija, pijelonefritis, glomerulonefritis.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija takvih procesa. Većina kriterija opisuje vrste pijelonefritisa i prirodu upalnog procesa. Najčešća je klasifikacija prema N. A. Lopatkinu.

Hematogeni. Infekcija se prenosi krvlju u bubrege iz drugih organa;
Urogeni ili uzlazni. Do prodiranja bakterija u bubrežno tkivo dolazi iz urinarnog trakta.

Prema prirodi toka bolesti, pijelonefritis se dijeli na akutni i kronični. Akutni oblik ima kratak period sa svijetlim teški simptomi i zahteva hospitalizaciju. Češće se pacijentima dijagnosticira desnostrani akutni upalni proces nego jednostrani lijevi. Akutni period uvijek počinje seroznom upalom. Akutni serozni period je početni stadijum bolesti.

Hronični oblik može potrajati dugo. Postoji klasifikacija kroničnog pijelonefritisa prema aktivnosti upalnog procesa u bubregu.

Otprilike 1% ljudi s infekcijom bubrega razvije ksantogranulomatozni pijelonefritis, rijetku, agresivnu leziju retikularnog vezivnog tkiva s destrukcijom parenhima koja je posljedica hronična upala.

Rijedak oblik akutne gnojne bolesti bubrega - emfizematozni pijelonefritis - je teška, po život opasna bolest koju karakterizira prisustvo parenhimske i perirenalne infekcije uzrokovane mikroorganizmima koji stvaraju plin.

Dijagnostika

Dijagnoza akutne upale bubrega obično nije teška. Simptomi ove bolesti su dobro poznati. Rezultati testova krvi i urina u ovom slučaju su abnormalni. Obično se višestruki leukociti pojavljuju kao znak upalnog procesa.

Dijagnoza bolesti urinarnog sistema uključuje:

Detaljni test krvi;
Opća analiza urina;
Kemija krvi;
Bakterijska kultura urina.

Prvi korak je procijeniti boju urina. Od posebnog značaja je miris urina. Bakteriološke studije urina otkrivaju uzročnika bolesti.

Da bi se utvrdio točniji uzrok bolesti, provode se sljedeći postupci:

Ultrazvučna procedura;
rendgenski snimak (bez kontrasta ili kontrastne urografije);
CT i MRI.

Diferencijalna dijagnoza akutnih i hronična patologija provodi kod nekoliko bolesti. Postoji posebna tabela koja prikazuje karakteristične karakteristike svake patologije.

Dijagnoza će odrediti koji liječnik liječi ovu bolest, a koji odgovarajući tretman će propisati specijalista.

Posebni oblici dijagnostike odgovaraju različite vrste pijelonefritis ne postoji. Čak se i ksantogranulomatozni pijelonefritis može prepoznati i otkriti ultrazvukom. Emfizematoz se dijagnosticira na osnovu rendgenskog pregleda urinarnog trakta i bakteriološkog pregleda urina.

Rezultati pregleda će omogućiti doktoru da postavi ispravnu dijagnozu.

Tretman

Klinika pijelonefritisa može varirati od latentno izbrisanih, asimptomatskih oblika do manifestnih oblika do urosepse.

Napad bubrežne kolike može početi iznenada. Upala bubrega može biti praćena mikrohematurijom ili hematurijom, koja se definira kao krv u mokraći.

Liječenje pijelonefritisa sa akutni tok sprovodi antibioticima. Antibakterijsku terapiju propisuje samo lekar. Započnite liječenje antibioticima i hemijskim antibakterijskim lijekovima, koji se moraju propisati uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore urina. Često se u takvim slučajevima koriste Amoksicilin s klavulanskom kiselinom, Suprax, Tsiprolet. Flemoxin Solutab se koristi za liječenje djece i trudnica.

U teškim slučajevima koristi se lijek Levofloxacin, Ceftriakson. Analgetici pomažu u ublažavanju simptoma - lijekovi protiv bolova, nesteroidni protuupalni, antispazmodični lijekovi. po najviše efikasan lek od cistitisa, pijelonefritisa uzeti u obzir Norbaktin.

Poznat je standard liječenja i koliko dana traje bolovanje za pijelonefritis. Bolovanje se izdaje pacijentu za vrijeme boravka u bolnici - od 5 do 10 dana.

Kako izliječiti hronični pijelonefritis

Potrebno je sveobuhvatno liječiti bolest. Izbor liječenja ovisit će o stadiju, obliku i težini patologije. Sindromi manifestacije se pažljivo proučavaju.

Liječenje hroničnog procesa i desnog i lijevog bubrega traje dosta vremena. Da biste to učinili, koristite različite antiinfektivne lijekove - uroantiseptike. Jedan od najčešće korišćenih uroseptika je nitroksolin. Funkciju čišćenja bubrega aktivira lijek Phytolysin.

Za liječenje ove bolesti možete i trebate koristiti narodne lijekove. Bilje značajno pomaže u procesu terapije, pružajući protuupalno, uroseptičko, diuretičko djelovanje. po najviše popularnim sredstvima kod upale u bubrezima nalaze se listovi i bobice brusnice, listovi i pupoljci breze, različka, medvjeda. Šipak se koristi za jačanje imunološkog sistema.

Homeopatija poboljšava sve funkcije bubrega.

Tokom perioda oporavka i radi prevencije bolesti, fizioterapeut propisuje procedure za povećanje odbrambenih snaga organizma. Provodi se fizioterapija i imunostimulacija. Rehabilitacija za pijelonefritis, oporavak organizma i liječenje hronična bolest može se održati kod kuće.

ksantogranulomatozni

Ksantogranulomatozni pijelonefritis se najčešće liječi samo operacijom. Još jedna bolest povezana sa upalom bubrega je glamurozni nefritis, koji se, uprkos težini bolesti, obično leči uz pomoćne terapije. Razlika između glomerulonefritisa i pijelonefritisa je u tome što se patološki fenomeni postepeno šire i zahvataju čašice i zdjelica bubrega.

Začinjeno

Liječenje akutnog pijelonefritisa bubrega odvija se uglavnom u bolnici. To je diktirano potrebom stalnog praćenja bolesnika, praćenja njegovog stanja, višestrukih pretraga i praćenja dinamike bolesti. Ovaj težak posao obavljaju medicinske sestre.

Da biste započeli sestrinski proces brige o pacijentu, potrebno je pitati pacijenta ili njegovu rodbinu o problemu, o anamnezi, o prošlim bolestima, provesti objektivnu studiju - to će omogućiti medicinska sestra procijeniti fizičke i mentalno stanje pacijent.

Kompetentna medicinska sestra je velika pomoć za pacijenta i ubrzava proces oporavka. Nursing Process uključuje izvršenje određenih radnji:

Ispuniti recept ljekara koji prisustvuje;
Prikupiti uzorke pacijenta na vrijeme;
Pratiti usklađenost pacijenta sa ishranom koju je propisao lekar;
Održavanje toplotnog režima na odjelu;
Nadgledati poštivanje odmora u krevetu;
Emocionalna podrška pacijentu;
Pratiti stanje pacijenta, po potrebi pružiti prvu pomoć;
Blagovremeno obavijestiti ljekara o stanju pacijenta.

Na pitanje može li se kronični pijelonefritis u potpunosti izliječiti, nema definitivnog odgovora. Koji lekar leči ovu bolest?

Kako liječiti pijelonefritis u svakom slučaju, možete saznati na pregledu kod liječnika, nakon provođenja odgovarajuće dijagnoze. Bolesti bubrega kod muškaraca i žena liječe nefrolog, urolog, terapeut je također direktno uključen u ovaj proces, a kod djece - pedijatar.

Louise Hay objašnjava bolesti bubrega u oblasti psihosomatike. Za liječenje bubrežnih patologija, preporučuje se obratiti pažnju na ovo gledište.

Da li je pijelonefritis urođen?

Karakteristike strukture genitourinarnog sistema kod novorođenčeta mogu biti provokatori pijelonefritisa.

Doktor Komarovsky upozorava da je pijelonefritis kod novorođenčadi i dojenčadi do godinu dana opasan komplikacijama, pa bi se dijagnoza i liječenje trebali provesti što je prije moguće.

Da li su pojmovi - pijelonefritis i vojska kompatibilni? Da li idu u vojsku sa hroničnim pijelonefritisom? Sve zavisi od toka bolesti. Čak ni zaključak liječnika o prisutnosti takve dijagnoze ne jamči oslobađanje od vojne dužnosti. Odluka o podobnosti regruta biće doneta u skladu sa uslovima propisanim Rasporedom bolesti.

Važna tačka u liječenju upale bubrega je dijeta. Ako je bolest tek u početnoj fazi, za njeno liječenje možete probati uvarak zobi u kombinaciji s dijetom koju je propisao liječnik. Zob se također može kuhati kako bi se spriječile bolesti. Ovsene infuzije takođe jačaju imunitet organizma. Kako bi se izbjegao nastanak bolesti, spriječilo napredovanje i ubrzalo liječenje, liječnici najčešće propisuju masažu za pijelonefritis i terapiju vježbanjem.

Da li je moguće ići u kadu s pijelonefritisom da poboljšate tijelo

Ali kupka i saune nisu uvijek prikazane u takvoj situaciji. Po ovom pitanju treba da se posavetujete sa svojim lekarom.

Otklanjanje upalnog procesa u bubrezima moguće je pravovremenim pregledom i liječenjem, kao i pridržavanjem odgovarajuće prehrane i zdravog načina života. Komplikacije u ovom slučaju mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Jedna takva komplikacija, iako prilično rijetka, je ksantogranulomatozni pijelonefritis. Kao posljedica komplikacija može se pojaviti hipertenzija i bolesti drugih organa i sistema.

Dijeta

Šta možete jesti kod pijelonefritisa? Akutni period bolesti, kronični, ksantogranulomatozni i emfizematozni pijelonefritis zahtijevaju posebnu ishranu.

Kod upalnih bolesti bubrega potrebno je da pijete dosta tečnosti. U ishrani mora biti prisutna mineralna voda, koja se mora piti po određenom obrascu. Morate se pravilno hraniti, voditi zdrav način života. Dijeta se obično dogovara s liječnikom, ali se, u pravilu, iz prehrane isključuje masna, začinjena, pržena hrana. Unos soli treba svesti na minimum.

Dijeta za pijelonefritis važan je smjer u liječenju bolesti, jer pomaže u smanjenju opterećenja na zahvaćene bubrege i obnavljanju tijela. važnih vitamina i minerali, što je neophodna akcija u procesu jačanja imuniteta.

Komplikacije

Česte egzacerbacije bolesti ne prolaze bez traga, a bolest se ponavlja iznova i iznova, prelazeći u kroničnu fazu, izazivajući pojavu komplikacija.

U nedostatku pravovremene terapije pijelonefritisa, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Uništavanje bubrežnog tkiva izazvano upalom može ne samo pogoršati rad organa, već ga i učiniti apsolutno nemogućim. Ozbiljne posljedice pijelonefritis - ksantogranulomatozni, emfizematozni pijelonefritis i otkazivanja bubrega. Komplikacije pogađaju sve organe i sisteme tijela.

Pijelonefritis je jedna od najčešćih zaraznih bolesti bubrega, praćena razvojem upalnog procesa u zdjelici, čašicama ili parenhima organa. Može se pojaviti samostalno ili kao popratna komplikacija u pozadini drugih patologija (nefrolitijaza, glomerulonefritis itd.).

Uzročnici infekcije najčešće su patogeni ili oportunistički gram-negativni mikroorganizmi koji mogu dospjeti u bubrege. Različiti putevi. Pravovremeni pristup liječniku i adekvatna terapija smanjuju rizik od mogućih komplikacija i prelaska patologije u kronični oblik. Stopa incidencije je oko 1% među odraslima i 0,5% među djecom. U više od polovine kliničkih slučajeva pijelonefritis bubrega otkriva se kod žena mladih i srednjih godina.

Uzroci

Glavni razlog za razvoj pijelonefritisa je pojava potencijalnih uzročnika zaraznih bolesti u bubrezima. To mogu biti mikroorganizmi koji stalno žive u tijelu ili ulaze izvana.

Postoje tri načina da infekcija uđe u bubrege:

Hematogeni. Infektivni agensi ulaze u bubrege s krvlju kada u tijelu postoje žarišta akutne ili kronične upale. Na primjer, sinusitis, tonzilitis, furunkuloza, osteomijelitis, gripa, tonzilitis, itd.;
Limfogeni. Patogeni mikroorganizmi ulaze u bubreg iz najbližih zaraženih organa (crijeva, genitalije, itd.) protokom limfe;
Urinogen. Patogen ulazi u organizam iz niže divizije mokraćnog sistema - bešike ili uretera. Ovaj mehanizam infekcije ostvaruje se kada pacijent ima vezikoureteralni refluks (obrnuti tok mokraće iz mokraćne bešike u uretere).

Među najčešće pronađenim bakterijska kultura u urinu uzročnika pijelonefritisa prisutni su sljedeći mikroorganizmi:

Enterokoki;
para-intestinalna koli;
Pseudomonas aeruginosa;
Protea;
Streptococci;
Klebsiella;
Staphylococci.

U oko 20% slučajeva pacijenti s pijelonefritisom imaju mješovitu patogenu mikrofloru, a ne jedan specifičan patogen. Uz dugi tok bolesti, postoje slučajevi pridruživanja gljivične infekcije.

E. coli je najčešći uzročnik pijelonefritisa

Važno: Prodiranje potencijalnog patogena u bubreg ne dovodi uvijek do pijelonefritisa. Osim toga, tijelo mora imati povoljne uvjete za aktivan rast, vitalnu aktivnost i reprodukciju infektivnog agensa.

Za razvoj pijelonefritisa potrebni su razlozi koji doprinose reprodukciji i aktivnom životu patogene mikroflore u bubrezima. To uključuje sljedeća stanja:

kršenje urodinamike zbog nefroptoze, distopije bubrega, prisutnosti kamenja u organima mokraćnog sustava i drugih faktora;
hipovitaminoza;
smanjen imunitet;
hipotermija;
patologije endokrinog sistema (na primjer, dijabetes melitus);
česti nervni stresovi;
kronične upalne bolesti;
slabost, umor.

Povećan rizik od razvoja bubrežnog pijelonefritisa uočen je kod djece mlađe od 6 godina, što se objašnjava posebnostima strukture urinarnog trakta i nepotpuno formiranim imunološkim sistemom. Često se bolest nalazi kod žena tijekom trudnoće u pozadini smanjenog imuniteta, stiskanja i slabljenja tonusa urinarnog trakta. U riziku su i muškarci stariji od 60 godina koji boluju od prostatitisa, uretritisa ili adenoma prostate.

Vrste bolesti

U medicinskoj praksi postoji nekoliko principa za klasifikaciju bolesti. Prema lokalizaciji upalnog procesa razlikuje se jednostrani i bilateralni pijelonefritis. Uzimajući u obzir etiološki faktori postoji primarni (u nedostatku bilo kakvih patologija bubrega i poremećaja urodinamike) i sekundarni oblik bolesti. Ovisno o prisutnosti kršenja prohodnosti urinarnog trakta, bubrežna bolest pijelonefritis može biti opstruktivna i neopstruktivna. Najčešće korištena klasifikacija pijelonefritisa prema prirodi toka. Prema ovom kriteriju razlikuju se akutni i kronični oblici bolesti.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis može se pojaviti u dvije verzije - serozni i gnojni. U ovom slučaju, upalni proces je uglavnom lokaliziran u intersticijskom tkivu.

Uz serozni pijelonefritis, organ se povećava u veličini i poprima tamnocrvenu boju. U intersticijskom tkivu se formiraju višestruki infiltrati, koji se naizmjenično mijenjaju sa zdravim bubrežnim tkivom. Postoji oticanje intersticijalnog tkiva, praćeno kompresijom bubrežnih tubula. U nekim slučajevima dolazi i do upale i otoka perirenalnog masnog tkiva. Pravovremenim i adekvatnim liječenjem uočava se obrnuti razvoj bolesti. U teškim slučajevima, serozni pijelonefritis može prerasti u gnojni.

Purulentni pijelonefritis karakterizira prisustvo u intersticijskom tkivu veliki broj pustule različitih veličina. Male pustule mogu se spojiti, formirajući karbunkul - veliki apsces. Sa spontanim otvaranjem apscesa, gnoj ulazi u bubrežnu karlicu i izlučuje se zajedno s urinom. Tokom oporavka na mjestu apscesa formira se vezivno tkivo, formirajući ožiljke. Stepen uključenosti u upalni proces pojedinih dijelova tijela ovisi o putu infekcije. Kod urinogenog puta uočavaju se izraženije promjene u karlici i čašici, a kod hematogenog puta infekcije prvenstveno je zahvaćena kortikalna supstanca.

Hronični pijelonefritis

Hronični pijelonefritis bubrega najčešće je posljedica neliječenog akutnog oblika bolesti. Upalni proces zahvata odvojene dijelove bubrega u donjem ili gornjem polu. Tok kroničnog pijelonefritisa karakterizira promjena perioda remisije i egzacerbacija. Sa svakom egzacerbacijom, nova područja bubrežnog tkiva su uključena u upalni proces. S progresijom bolesti dolazi do kršenja funkcije glomerula i tubula, što je ispunjeno razvojem zatajenja bubrega.

U pozadini kroničnog pijelonefritisa, često se bilježi razvoj nefrogene arterijske hipertenzije. U posljednjoj fazi bolesti, pacijenti imaju smežurani uzorak bubrega, ožiljke i tubularne zamjene. vezivno tkivo. Prognoza bolesti ovisi o njenom trajanju, aktivnosti upalnog procesa i broju egzacerbacija.

Važno: Dijagnoza hroničnog pijelonefritisa postavlja se ako se klinički i laboratorijski znaci posmatraju duže od godinu dana.
Metode prevencije
Prevencija pijelonefritisa nije teška, ali ipak smanjuje rizik od bolesti i njenih teških posljedica. Uključuje sljedeće korake:
pravovremeno liječenje bilo koje zarazne bolesti;
pijete najmanje 1,5 litara tečnosti dnevno za normalno funkcionisanje urinarnog sistema;
pravovremeno (bez dugih odlaganja) pražnjenje mjehura;
svakodnevno poštovanje pravila lične higijene.

Također, kako bi se spriječio nastanak bolesti, važno je izbjegavati hipotermiju, jer one često postaju provocirajući faktor za širenje infekcije.
Održavanje fizičke kondicije, odricanje od loših navika, uravnotežena zdrava prehrana, uključujući sve potrebne vitamine, makro- i mikroelemente, pomažu u jačanju organizma u cjelini i povećanju njegove otpornosti na razne bolesti, uključujući i pijelonefritis.
Osobe s predispozicijom za razvoj bolesti treba redovno pod nadzorom nefrologa i uzimati testove urina kako bi se procijenila funkcija bubrega i na vrijeme otkrile bilo kakve abnormalnosti.
Savjet: Prevenciju pijelonefritisa treba započeti od najranije dobi, jer su djeca mlađa od šest godina u opasnosti.

- podmukla bolest, koju karakterizira razvoj upalnog procesa bubrežne zdjelice i bubrega. Ova se bolest često razvija kod osobe i kao samostalna bolest i kao posljedica drugih bolesti genitourinarnog sistema, zbog kojih je poremećen odliv urina kod osobe. Dakle, vrlo često razvoj dešava u pozadini prostate , često se bolest može razviti u pozadini bolesti zarazne prirode.

Pijelonefritis kod djece često se razvija kao komplikacija nakon bolesti. , upala pluća . Kod trudnica ova bolest je posljedica primjetne hormonske neravnoteže u organizmu, a razvija se i zbog poremećenog odljeva mokraće zbog kompresije unutrašnjih organa od strane maternice. Štaviše, tokom trudnoća često dolazi do pogoršanja hroničnog pijelonefritisa.

patogeneza (šta se dešava)

Do razvoja pijelonefritisa dolazi kada patogeni mikrobi uđu u tkivo bubrega. Kod pacijenata, ili prolaze iz bešike kroz uretere. Mikrobi se takođe mogu širiti krvni sudovi iz različitih žarišta upale u cijelom tijelu.

- bolest koja u većoj meri pogađa žene. Kod pijelonefritisa se manifestira upalni proces jednog ili oba bubrega. U pravilu, bolest je bakterijske prirode. Mikroorganizmi ulaze u ljudske bubrege iz žarišta infekcije u tijelu krvotokom, ili iz mokraćne bešike i uretre kroz mokraćovode. U potonjem slučaju, pijelonefritis bubrega se manifestira kao komplikacija nakon ili .

Prevalencija bolesti kod djevojčica i žena objašnjava se, prije svega, činjenicom da je uretra kod žena kraća nego kod muškaraca. Vrlo često se simptomi pijelonefritisa javljaju kod osoba koje imaju problema s radom. imunološki sistem, y dijabetičari . Bolest se često javlja kod djece predškolskog uzrasta. Pijelonefritis se često javlja kod trudnica, kao i kod onih koje su već imale ili počne da ima seks. Kod muškaraca, faktor koji izaziva razvoj pijelonefritisa bubrega često postaje prostate . Zbog problema s otjecanjem mokraće kod osobe, u tijelu se stvara povoljno okruženje za razvoj bakterija. Pacijenti sa pijelonefritisom takođe pate od kamen u bubregu . Takve formacije često postaju određeno utočište za bakterije, koje naknadno izazivaju upalu.

Vrste pijelonefritisa

Pijelonefritis bubrega obično se dijeli na ljuto i hronično . Također postoji primarni i sekundarno oblik bolesti.

Uobičajeno je razlikovati oštar i hronično oblik pijelonefritisa. Kod akutnog pijelonefritisa osoba pati od vrlo jake drhtavice, pri čemu se javlja intenzivno znojenje, povećanje tjelesne temperature do četrdeset stepeni, bol u lumbalnoj regiji, mučnina i povraćanje. Analiza urina otkriva značajan broj mikroba i .

Za razliku od akutnog pijelonefritisa, kronični oblik bolesti može se skrivati godinama. Istovremeno, nema jasnih simptoma pijelonefritisa kod ljudi, a znakovi bolesti mogu se otkriti samo tokom analize urina. U procesu razvoja, bolest se povremeno može ozbiljno pogoršati. Tada će znakovi bolesti biti slični simptomima akutnog oblika bolesti. Liječenje kroničnog pijelonefritisa mora biti adekvatno i pravovremeno, jer u suprotnom ekskretorna funkcija bubrega može biti značajno narušena.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis nastaje kod pacijenta zbog uticaja na njegovo tijelo endogeni ili egzogeni mikroorganizmi koji ulaze u bubrege. U ovom slučaju, brojni faktori igraju odlučujuću ulogu u razvoju bolesti: kršenje prolaza mokraće zbog opstrukcije kamena i drugih razloga; opstrukcija mokraće zbog adenomi , rak prostate , i dr. Osim toga, pojava pijelonefritisa određuje opšte stanje ljudskog organizma. Na otpornost organizma negativno utječe pogrešan pristup ishrani, hipotermija, hipovitaminoza , česte prehlade, tegobe niza tjelesnih sistema.

Ovisno o stadiju bolesti, prisutnosti njegovih komplikacija, pojavljuju se simptomi pijelonefritisa. Određivanje stadijuma bolesti javlja se nakon proučavanja morfoloških promjena u bubregu.

U početnoj fazi bolesti osoba pati od serozni pijelonefritis , koji može trajati od šest do trideset šest sati. Nadalje, bolest prelazi u sljedeće faze, koje karakteriziraju gnojne, destruktivne promjene. Po pravilu, takve promjene imaju jasan slijed. Prvo manifestovano apostematozni pijelonefritis , dalje - karbunkul bubrega , bubrezi , i proces promjene se završava gnojni paranefritis.

Na sceni apostematozni pijelonefritis kod ljudi, male višestruke pustule pojavljuju se na površini bubrega i u njegovoj kortikalnoj tvari. Ako se ove pustule u procesu razvoja počnu spajati ili se u završnoj arterijskoj žili bubrega pojavi mikrobni embolus, kod osobe se pojavljuje karbunkul bubrega. Ovo stanje karakteriše razvoj nekrotičan , ishemijski , gnojno-upalni procesi.

Zbog gnojne fuzije parenhima, apsces bubrega . , koji se pojavio u žarištu karbunkula bubrega ili fuziji apostema, ponekad se prazni u perirenalno tkivo. Nakon toga se razvija gnojni paranefritis , ponekad se javlja i flegmona retroperitonealnog prostora.

Najčešće gnojni oblici pijelonefritis nastaje kao posljedica opstrukcije gornjih mokraćnih puteva.

At sekundarni akutni pijelonefritis lokalni simptomi bolesti su izraženiji. Istovremeno, u razvoju primarni pijelonefritis Prije svega, postoje opći znakovi infekcije, ali simptomi lokalne prirode u početku se možda uopće neće pojaviti. Kao rezultat, moguće su greške tokom dijagnostičkog procesa. Simptomi pijelonefritisa uglavnom postaju uočljivi tokom dana. Pacijent se žali na opšta slabost i malaksalost, na čijoj pozadini postoji jaka zimica, tjelesna temperatura može porasti do 41 °C. Drhtavica karakteriše jaka glavobolja, povraćanje i mučnina. U tijelu je primjetan bol u mišićima, ponekad je pacijent iznerviran dijareja , .

Sekundarni akutni pijelonefritis počinje manifestacijom bubrežne kolike. Nakon toga se pojavljuje zimica, na pozadini oštrog skoka tjelesne temperature, koja može porasti do 41 ° C. Nadalje, pacijent razvija simptome slične onima kod sekundarnog pijelonefritisa. Nakon što temperatura padne na normalne ili subnormalne nivoe, osoba počinje da se jako znoji. Oseća izvesno poboljšanje, bol u donjem delu leđa postaje manje intenzivan. Međutim, u ovom slučaju dolazi do zamišljenog poboljšanja, koje liječnik ne može smatrati lijekom za pacijenta. Zaista, u slučaju opstrukcije gornjih mokraćnih puteva, napad bola i zimice će se nastaviti nakon nekoliko sati.

Ako se pacijent razvije gnojni oblik pijelonefritisa , tada simptomi bolesti postaju još izraženiji. Istovremeno, paroksizmalna lumbalna bol postaje trajna, praćena je zimicama i. Na strani gdje je lezija uočena, mišići prednjeg trbušnog zida su napeti i lumbalni region. Bubreg je bolan, palpacijom se utvrđuje njegovo povećanje. Raste u telu intoksikacija što rezultira pogoršanjem stanja. Stanje dehidracije se postepeno pogoršava, pa se crte lica osobe primjetno izoštravaju, stanje postaje ozbiljno, au nekim slučajevima i popraćeno. Međutim, opisani simptomi bubrežnog pijelonefritisa s gnojno-destruktivnim promjenama u bubregu nisu uvijek izraženi. Ako je osoba oslabljena, bolesna, tada se klinički stanje može manifestirati perverzno.

Hronični pijelonefritis

Hronični pijelonefritis je prilično česta bolest. Međutim, takvu dijagnozu je prilično teško postaviti zbog vrlo malo izraženih općih kliničkih simptoma. U većini slučajeva, kronični pijelonefritis je nastavak akutnog pijelonefritisa. Posebno često ova bolest se javlja kod onih pacijenata koji imaju poremećen gornji dio urinarnog trakta mokrenje. Ovu pojavu izazivaju kamenci u mokraćovodima i bubrezima, kronična retencija mokraće i druge pojave.

Otprilike jedna trećina pacijenata boluje od kroničnog pijelonefritisa od djetinjstva: bolest se razvija kao nespecifična spora upala parenhima pijelokalicealnog sistema i bubrega. U većini slučajeva, bolest se otkrije mnogo godina nakon što se pojavi. Hronični pijelonefritis zahvaća i jedan i dva bubrega.

Ovu bolest karakterizira polimorfizam i žarišta promjena u bubrežnom tkivu. Postepeno se sljedeći dijelovi bubrežnog tkiva uključuju u upalu, pa tkivo postepeno odumire i manifestuje se .

Manifestacija kroničnog pijelonefritisa je valovita: periodično dolazi do pogoršanja bolesti, koja se zamjenjuju remisijama. Ovisno o širenju upale u bubrezima i njegovoj aktivnosti, klinička slika može varirati. Sa aktivnim upalni proces simptomi slični onima kod akutnog pijelonefritisa. Kada nastupi period remisije, izražene su manifestacije pijelonefritisa nespecifični znaci. Dakle, osoba se može žaliti glavobolja, nedostatak apetita, slabost, zimica, napadi mučnine i periodični skokovi tjelesne temperature na subfebrilnu. U nekim slučajevima postoji tup bol u donjem dijelu leđa.

Uz kasniju progresiju bolesti, osoba se žali na napade arterijska hipertenzija . Deset do petnaest godina nakon pojave bolesti, bolesnik se razvija hronično zatajenje bubrega .

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi kod pacijenta ispravno dijagnosticirao pijelonefritis bubrega, liječnik prije svega pregleda pacijenta, obraćajući posebnu pažnju na stanje njegove kože, primjećujući da li ima vlage i bljedilo kože. Doktor takođe konstatuje suv, dlakav jezik, utvrđuje prisustvo tahikardija , hipotenzija .

U procesu laboratorijskih pretraga krvi, nalazi se leukocitoza , ubrzanje . Ako postoje gnojni oblici bolesti, pacijent ima disproteinemija , anemija , visoki nivo urea i kreatinin u serumu. Također, u procesu dijagnoze obavezna je analiza urina. Važno je provesti bakteriološku studiju i odrediti osjetljivost mikroorganizama na antibakterijske lijekove. Laboratorijske studije obavezno uključuju bakteriološku kulturu urina.

As dodatne metode dijagnostika, često se propisuje ultrazvučna dijagnostika bubrega. Ako tokom ovog pregleda postoji ograničena pokretljivost bubrega, onda se takav znak može smatrati dodatnim kriterijem u procesu dijagnosticiranja akutnog pijelonefritisa. Zahvaljujući ultrazvuku, ne samo da možete dijagnosticirati bolest, već i utvrditi uzroke koji su doveli do njenog pojavljivanja - prisustvo kamena u bubregu, defekti u mokraćnom sistemu.

Također je moguće precizno odrediti destruktivne oblike pijelonefritisa kod djece i odraslih pomoću CT ili MRI.

Ukoliko nije moguće izvršiti ultrazvučnu dijagnostiku, na osnovu rezultata kromocistoskopije i ekskretorne urografije moguće je razlikovati primarni i sekundarni pijelonefritis. Kod akutnog pijelonefritisa važno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa zaraznim bolestima, akutnim oboljenjima genitalija i trbušnih organa.

Vrlo je teško dijagnosticirati hronični pijelonefritis kod osobe, jer ovaj oblik bolesti ima dug latentni period. S obzirom na to, važno je vrlo pažljivo proučiti rezultate laboratorijskih pretraga, čak i ako nema vidljivih vanjskih znakova bolesti.

U procesu ultrazvuk jedini znak koji je karakterističan za hronični oblik bolesti je prisustvo smežuranost bubrega . U ovom stanju, bubreg se smanjuje, postoji neravnina njegove konture.

Ovo stanje karakterizira i smanjenje sekretorne funkcije bubrega.

Liječenje pijelonefritisa

Manifestacija akutnog pijelonefritisa kod djece i odraslih razlog je hitne hospitalizacije pacijenta i njegovog naknadnog liječenja u bolnici. Međutim, liječenje primarnog i sekundarnog pijelonefritisa bubrega provodi se različitim pristupima. Ako se pacijentu dijagnosticira sekundarni pijelonefritis, najvažnija potrebna radnja je da se obnovi odljev mokraće iz zahvaćenog bubrega. Ako se bolest počela manifestirati ne ranije od dva dana i nema gnojno-destruktivnih promjena u bubregu, tada se odljev mokraće obnavlja kateterizacijom zdjelice.

Nakon obnavljanja odljeva mokraće, kao i kod primarnog pijelonefritisa, primjenjuje se patogenetski tretman u kojem je glavna stvar primjena antibakterijski lijekovi . Važno je propisati antibakterijske lijekove koji imaju širok spektar djelovanja i djeluju na gram-negativnu floru.

Lijekovi u liječenju pijelonefritisa primjenjuju se parenteralno, koristeći maksimalnu terapijsku dozu. U procesu složenog liječenja pijelonefritisa propisuju se i drugi lijekovi: nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi koji aktiviraju cirkulaciju krvi, metode terapije intoksikacije. Ako se uz pravilan pristup liječenju ne primijeti učinak poboljšanja dan i po, tada liječnik zaključuje da postoji progresivni gnojno-destruktivni proces u bubregu. Ovo je direktna indikacija za otvorenu operaciju.

Operacija se izvodi kako bi se zaustavio gnojno-upalni proces ili spriječile komplikacije, čime se osigurava poboljšanje cirkulacije krvi i limfe u bubrezima. U tu svrhu, a dekapsulacija bubrezi. Ova metoda pomaže u smanjenju intrarenalnog tlaka, proširenju lumena krvnih žila. Ako je 2/3 ili više bubrežnog parenhima uključeno u gnojno-destruktivni proces, tada je moguće izvesti nefrektomija tokom operacije.

As rehabilitacijski tretman terapija nakon operacije antibakterijski , protuupalno , detoksikaciju znači.

Na početku liječenja kroničnog pijelonefritisa važno je utvrditi što je uzrok poremećaja prolaska mokraće i poremećaja cirkulacije. S obzirom na rezultate bakteriološko istraživanje Lekar propisuje antibiotike. Za to se koristi nekoliko tretmana, svaki put koristeći drugi lijek zbog brzog pojavljivanja otpornih sojeva mikroba. Osim toga, koriste se za liječenje pijelonefritisa sulfanilamid lijekovi, biljni proizvodi, vitaminski kompleks , imunokorektivni sredstva. Liječenje hroničnog pijelonefritisa traje najmanje dva mjeseca. Ako kronični pijelonefritis ne reagira na liječenje, pacijentu je potrebna nefrektomija.

S obzirom na činjenicu da je pijelonefritis zarazna bolest, njegova terapija se provodi korištenjem . Visoko važna tačka je da liječenje pijelonefritisa antibioticima treba propisati samo specijalista. Zaista, pri odabiru lijeka nužno se uzimaju u obzir brojne individualne karakteristike, naime, koja vrsta mikroorganizma je izazvala bolest, stupanj njegove osjetljivosti na određeni lijek. Trajanje uzimanja lijeka, kao i njegova doza, određuju se uzimajući u obzir stanje bubrega pacijenta na ovog trenutka. Liječenje pijelonefritisa antibioticima će dati brži učinak ako ga započnete od prvog dana pogoršanja bolesti.

Ako se pacijentu dijagnosticira kronični oblik bolesti, tada će liječenje pijelonefritisa u ovom slučaju biti duže: na primjer, tijek uzimanja antibiotika je od šest do osam sedmica. Dalji pristup terapiji određuje ljekar koji prisustvuje.

Doktori

Lijekovi

Liječenje pijelonefritisa kod kuće

Paralelno s liječenjem pijelonefritisa lijekovima, često se prakticira korištenje nekih pomoćnih metoda i terapija dostupnih kod kuće. Ako dođe do pogoršanja bolesti, najbolje je da se pacijent neko vrijeme pridržava strogog odmora u krevetu, uz stalno grijanje. U tom slučaju će se aktivirati protok krvi u bubrezima, a upala će se znatno brže povući.

Kod pijelonefritisa važan je određeni režim pijenja: ako osoba nikada nije patila arterijska hipertenzija , a nema edem, onda svaki dan treba da pije oko tri litre tečnosti. U tom slučaju se preporučuju vitaminski napitci, mineralna voda, voćna pića, kiselice, kompoti. po najviše zdrava pića biće i voćnih napitaka od brusnice i brusnice, jer imaju i protuupalno djelovanje.

Poštivanje posebno strogih tretman nije potreban: dovoljno je odbiti začinjenu i slanu hranu, alkohol, dimljeno meso. Istovremeno, u svoju svakodnevnu prehranu morate uključiti što više namirnica sa većom količinom vitamina. Kod pijelonefritisa organizam treba da nadoknadi zalihe kalijuma, kao i vitamina grupe B, C, R. Preporučuje se i hrana koja ima diuretičko svojstvo: bundeva, dinja, lubenica.

Liječenje pijelonefritisa ljekovitim biljem

Postoji mnogo recepata tradicionalna medicina, koji se uspješno koriste za ublažavanje stanja bolesnika s dijagnozom pijelonefritisa. Liječenje biljem podrazumijeva korištenje posebnih naplata koje se moraju piti nekoliko dana.

U jednu od ovih kolekcija spadaju i trava matičnjaka, dresnika, cvijeta bazge, lista medvjeđeg bobica, kantariona, korijena kalamusa, lista bubrežnog čaja, ploda komorača.

Druga kolekcija za liječenje pijelonefritisa uključuje cvjetove kamilice i plavog različka, plodove kleke, listove koprive i paprene metvice, korijen bijelog sljeza, sjemenke lana, travu trobojne ljubičice i bodljikavu tatarku.

Da biste pripremili ove naknade, trebate uzeti tri žlice zdrobljenih i pomiješanih sastojaka, preliti sa pola litre kipuće vode i insistirati na šest sati. Biljni čaj treba piti topao, pola sata prije jela.

Osim toga, u liječenju pijelonefritisa narodnim lijekovima prakticira se upotreba zbirke. lekovitog bilja koji pozitivno utiču na otpornost organizma.

Takva kolekcija bilja sastoji se od plodova šumske jagode, kleke i divlje ruže, trave preslice, breze, trputca, medvjeda, crne ribizle, koprive. Za izvarak potrebno je uzeti deset grama mješavine biljaka, preliti kipućom vodom i kuhati u vodenom kupatilu trideset minuta. Nakon toga, biljni izvarak se infundira još trideset minuta. Treba ga uzimati toplo prije jela.

Za liječenje pijelonefritisa možete koristiti i poseban biljni čaj koji se prodaje u ljekarnama. Međutim, možete sami pripremiti takav alat. Da biste to učinili, trebate kombinirati livadu, maline, vrbe, listove breze, bazgu, ivan čaj, celandin, čičak, kamilicu, maslačak, brusnice. Takav čaj je efikasan u stadijumu pogoršanja bolesti. Može se koristiti dugo - čak i nekoliko mjeseci. Za pripremu čaja dvije supene kašike lekovitog bilja preliti sa jednim litrom vode i kuvati oko dvadesetak minuta.

Uvarak od drugih biljaka je takođe efikasan lek za pijelonefritis: možete pripremiti tinkturu od slamke, trave krastača. Osušena biljka se prelije kipućom vodom i kuha u vodenom kupatilu 15 minuta.

Pacijenti s dijagnozom pijelonefritisa često se liječe ljekovitim biljem uz antibiotsku terapiju. Međutim, korištenje takve metode mora se prijaviti liječniku.

Tu je i broj narodne metode, koji se dodatno koriste u liječenju pijelonefritisa. U pravilu se radi o biljnim dekocijama, koje uključuju listove kupine, medvjeđe bobice, sjemenke lana, list breze, koprivu, travu preslice. Odvari se uzimaju topli nekoliko puta dnevno.

Liječenje pijelonefritisa narodnim lijekovima uključuje ne samo upotrebu biljnih dekocija i infuzija. Dakle, kod takve bolesti, unos soka od šargarepe efikasno utiče na opšte stanje organizma. Takođe, pre jela, osobama sa pijelonefritisom se savetuje da pojedu oko 100 g rendane šargarepe.

Pijelonefritis kod trudnica

Pijelonefritis kod trudnica često nastaje kao posljedica intenzivnog rasta maternice koja svojim rastom pritišće mokraćovode i otežava odvod mokraće. Osim toga, pijelonefritis kod trudnica je češći zbog primjetnih hormonalnih promjena u tijelu žene. Zbog intenzivnih hormonalnih promjena peristaltika uretera može biti znatno otežana.

Osim toga, svakodnevna aktivnost je važna za pravilno funkcionisanje urinarnog sistema, što nije uvijek tipično za ženu koja nosi dijete.

Najčešće se pijelonefritis javlja kod onih trudnica koje su ranije bolovale cistitis ili pijelonefritis .

Važno je uzeti u obzir da pijelonefritis negativno utječe na tok trudnoće i ploda. Ova bolest može izazvati anemiju, kašnjenje, pa čak i prekid trudnoće. Stoga, kada se pojave simptomi pijelonefritisa, važno je da žena koja nosi dijete odmah potraži liječničku pomoć.

Sve žene koje su imale pijelonefritis tokom trudnoće su pod nadzorom lekara nakon porođaja.

Dijeta, ishrana za pijelonefritis

Ishrana podrazumeva pažljiv odabir ishrane tokom lečenja bolesti, ali i nakon oporavka. U prvim danima bolesti, pacijentima sa akutnim pijelonefritisom se preporučuje da konzumiraju samo bobičasto voće, voće, dinje, pire krompir od nekog povrća. Kasnije možete postepeno uvoditi proteinske proizvode, ali dijeta za pijelonefritis uključuje energetska vrijednost ishrana nije veća od 1800-2000 kcal.

Već u prvim danima bolesti važno je konzumirati najmanje dva litra tečnosti - slabog čaja, biljnih odvara, voćnih sokova razblaženih vodom. Preporučuje se upotreba voćnih napitaka od brusnice i brusnice.

Dijeta bez soli za pijelonefritis nije potrebna, ali unos soli treba ograničiti na 6 g dnevno. Važno je jesti sa visokog sadržaja vitamini.

U isto vrijeme, bolest kroničnog pijelonefritisa ne podrazumijeva posebnu . Međutim, važno je slijediti principe zdrava ishrana, pijte dosta tečnosti, ne ograničavajte unos soli. Da biste poboljšali tijelo, povremeno možete organizirati dane posta.

Komplikacije pijelonefritisa

Mogu se razviti komplikacije pijelonefritisa kod djece i odraslih akutni pijelonefritis u suprotnom bubregu , sepsa , bakteriotoksični šok .

Najozbiljnija komplikacija akutnog pijelonefritisa je bakteriotoksični šok, zbog kojeg 45 do 55% pacijenata umre. Ova se bolest manifestira u imenovanju antibakterijskih sredstava s nepovratnim odljevom urina.

U ovom stanju, osoba naglo pada do kritičnih nivoa, povratak krvi u srce se smanjuje, dolazi do uništenja i trombociti . Kao rezultat toga, nastaju procesi koji dovode do razvoja višestrukog zatajenja organa.

Kod kroničnog pijelonefritisa kao komplikacija se javlja nefrogena arterijska hipertenzija i hronično zatajenje bubrega .

Spisak izvora

Loran O.B., Sinyakova L.A. Upalne bolesti urinarnog sistema. - M.: MIA, 2008.
Pereverzev A.S., Kogan M.I. Infekcije i upale u urologiji.- M.: ABV-press, 2007.
Tiktinsky O.L. Pijelonefritis / O.L. Tiktinski, S.N. Kalinjin. - Sankt Peterburg: Media Press, 1996.
Shekhtman M.M. babica. nefrologija. M., Trijada X, 2000.