Kada se propisuje radioterapija? Neželjeni efekti terapije zračenjem. Rak nakon zračenja

Jedan od glavnih problema tumora raka je nekontrolirana dioba i proliferacija stanica. Terapija zračenjem u onkologiji i radiologiji može smanjiti agresivnost, smanjiti rast tumora i natjerati neke stanice da se prestanu dijeliti. Najčešći oblici ćelija raka su veoma osetljivi na ovaj efekat.

Svrhe jonizujućeg zračenja

Smanjenje rizika od metastaza.
Smanjite brzinu rasta tkiva raka.
Smrtonosno oštećenje tumorskih ćelija.

Udar se vrši pomoću linearnog akceleratora na molekule DNK, koje se pod uticajem doze zračenja menjaju i prestaju da se dele. Istovremeno, zdrave ćelije nisu toliko podložne dejstvima, ali su mlade nezrele tumorske ćelije, naprotiv, veoma osetljive. Ali zračenje za onkologiju koristi se samo u kombinaciji s glavnim vrstama terapije: kirurškim liječenjem i kemoterapijom.

IN U poslednje vreme Terapija zračenjem počela se koristiti za jednostavne bolesti, na primjer, u borbi protiv koštanih izraslina. Prednost ovog tretmana je u tome što se radio zračenje može provoditi ciljano kako ne bi došlo do utjecaja na zdrave stanice.

Kada koristiti

Kao što praksa pokazuje, radioterapija se koristi za gotovo sve onkološke bolesti- 55-75% slučajeva. Inače, ćelije raka nisu toliko osjetljive na zračenje, ili pacijent, naprotiv, ima nuspojave i bolesti za koje je ovaj tretman kontraindiciran.

Ženama i djevojčicama koje su podvrgnute zračenju savjetujemo da ne planiraju rađanje u narednih nekoliko godina, jer zraci jako utiču na reproduktivnu funkciju. A da biste rodili zdravu bebu, trebalo bi malo sačekati - ako imate vremena.

Koliko košta radioterapija?

U redovnim klinikama i gradskim bolnicama daće vam ga besplatno. Ako želite da to radite na naprednijoj opremi, onda se trebate upisati u bolnicu koja se plaća. U ovom slučaju, trošak će varirati od 15.000 do 50.000 rubalja po postupku. Cijene u inostranstvu su 2-3 puta skuplje.

Hvala ti

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je terapija zračenjem?

terapija zračenjem ( radioterapija) je skup procedura vezanih za uticaj razne vrste zračenje ( radijacije) na tkanini ljudsko tijelo u svrhu lečenja razne bolesti. Danas se radioterapija prvenstveno koristi za liječenje tumora ( maligne neoplazme). Mehanizam djelovanja ove metode je djelovanje jonizujućeg zračenja ( koristi se tokom radioterapije) na žive ćelije i tkiva, što izaziva određene promene na njima.

Da bolje razumem suštinu terapija zračenjem, morate znati osnove rasta i razvoja tumora. U normalnim uslovima, svaka ćelija u ljudskom telu može da se podeli ( umnožiti) samo određeni broj puta, nakon čega se poremeti funkcionisanje njegovih unutrašnjih struktura i on umire. Mehanizam razvoja tumora je da jedna od ćelija bilo kog tkiva izmiče kontroli ovog regulatornog mehanizma i postaje „besmrtna“. Počinje se dijeliti beskonačan broj puta, zbog čega se formira čitav niz tumorskih stanica. Vremenom se u rastućem tumoru formiraju nove krvne žile, zbog čega se on sve više povećava u veličini, stišćući okolne organe ili urastajući u njih, čime se narušavaju njihove funkcije.

Kao rezultat mnogih istraživanja, ustanovljeno je da jonizujuće zračenje ima sposobnost uništavanja živih ćelija. Mehanizam njegovog djelovanja je oštećenje ćelijskog jezgra, u kojem se nalazi genetski aparat ćelije ( odnosno DNK je deoksiribonukleinska kiselina). DNK je ta koja određuje sve funkcije ćelije i kontroliše sve procese koji se u njoj odvijaju. Jonizujuće zračenje uništava lance DNK, čineći dalju diobu ćelija nemogućom. Osim toga, pri izlaganju zračenju dolazi do uništavanja unutrašnjeg okruženja ćelije, što takođe remeti njene funkcije i usporava proces deobe ćelije. Upravo se ovaj učinak koristi za liječenje malignih neoplazmi - poremećaj procesa diobe stanica dovodi do usporavanja rasta tumora i smanjenja njegove veličine, au nekim slučajevima čak i do potpunog izlječenja pacijenta.

Vrijedi napomenuti da se oštećena DNK može popraviti. Međutim, stopa njegovog oporavka u tumorskim ćelijama je znatno niža nego u zdravim ćelijama normalnih tkiva. To omogućava da se tumor uništi, a da istovremeno ima samo neznatan uticaj na druga tkiva i organe u tijelu.

Koliko je jednak 1 sivi u terapiji zračenjem?

Kada je ljudsko tijelo izloženo jonizujućem zračenju, dio zračenja apsorbiraju ćelije različitih tkiva, što uzrokuje razvoj gore opisanih pojava ( uništavanje intracelularnog okruženja i DNK). Ozbiljnost direktno ovisi o količini energije koju tkivo apsorbira. terapeutski efekat. Činjenica je da različiti tumori različito reagiraju na radioterapiju, zbog čega su potrebne različite doze zračenja da bi se uništili. Štoviše, što je tijelo više izloženo zračenju, veća je vjerovatnoća oštećenja zdravih tkiva i razvoja nuspojava. Zato je izuzetno važno precizno dozirati količinu zračenja koja se koristi za liječenje određenih tumora.

Za kvantifikaciju nivoa apsorbovanog zračenja, merna jedinica koja se koristi je siva. 1 Grey je doza zračenja pri kojoj 1 kilogram ozračenog tkiva prima energiju od 1 džula ( Joule je jedinica za mjerenje energije).

Indikacije za terapiju zračenjem

Danas se široko koriste različite vrste radioterapije raznim oblastima lijek.

Za liječenje malignih tumora. Mehanizam djelovanja metode je prethodno opisan.
U kozmetologiji. Tehnika radioterapije koristi se za liječenje keloidnih ožiljaka – masivnih izraslina vezivno tkivo, nastala nakon plastična operacija, kao i nakon povreda, gnojnih infekcija kože i sl. Uklanjanje dlaka se takođe izvodi zračenjem ( depilacija) na različitim dijelovima tijela.
Za liječenje petnih ostruga. Ova bolest karakterizira patološki rast koštanog tkiva u predjelu pete. Pacijent doživljava jak bol. Radioterapija pomaže u usporavanju procesa rasta koštanog tkiva i povlačenja upalnih pojava, što u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomaže da se riješite petnih trna.

Zašto se radioterapija propisuje prije operacije, tokom operacije ( intraoperativno) i nakon operacije?

Radioterapija se može koristiti kao samostalna strategija liječenja u slučajevima kada se maligni tumor ne može u potpunosti ukloniti. Istovremeno, radioterapija se može propisati istovremeno sa hirurško uklanjanje tumor, što će značajno povećati šanse pacijenta za preživljavanje.

Radioterapija se može propisati:

Prije operacije. Ova vrsta radioterapije propisuje se u slučajevima kada lokacija ili veličina tumora ne dozvoljavaju njegovo kirurško uklanjanje ( na primjer, tumor se nalazi u blizini vitalnih organa ili velikih krvnih žila, zbog čega je njegovo uklanjanje povezano s visokim rizikom od smrti pacijenta na operacijskom stolu). U takvim slučajevima, pacijentu se prvo propisuje kurs zračne terapije, tokom koje se tumor izlaže određenim dozama zračenja. Neke od tumorskih stanica umiru, a sam tumor prestaje rasti ili se čak smanjuje u veličini, što ga čini mogućim kirurškim putem.
Tokom operacije ( intraoperativno). Intraoperativna radioterapija se propisuje u slučajevima kada nakon kirurškog odstranjivanja tumora liječnik ne može 100% isključiti prisustvo metastaza ( odnosno kada postoji rizik od širenja tumorskih ćelija u susedna tkiva). U ovom slučaju, lokacija tumora i obližnja tkiva se podvrgavaju jednom zračenju, što omogućava uništavanje tumorskih stanica, ako ih ima nakon uklanjanja glavnog tumora. Ova tehnika može značajno smanjiti rizik od recidiva ( ponovni razvoj bolesti).
Nakon operacije. Postoperativna radioterapija se propisuje u slučajevima kada nakon uklanjanja tumora postoji visok rizik od metastaza, odnosno širenja tumorskih ćelija u obližnja tkiva. Takođe, ova taktika se može koristiti kada tumor uraste u susjedne organe, odakle se ne može ukloniti. U tom slučaju, nakon uklanjanja glavne tumorske mase, ostaci tumorskog tkiva se zrače zračenjem, što omogućava uništavanje tumorskih stanica, čime se smanjuje vjerojatnost daljnjeg širenja patološkog procesa.

Da li je radioterapija neophodna za benigni tumor?

Radioterapija se može koristiti i za maligne i za benigne tumore, ali se u potonjem slučaju koristi mnogo rjeđe. Razlika između ovih vrsta tumora je u tome što maligni tumor karakteriše brz, agresivan rast, tokom kojeg može urasti u susjedne organe i uništiti ih, kao i metastazirati. U procesu metastaziranja tumorske ćelije se odvajaju od glavnog tumora i šire se po cijelom tijelu putem krvi ili limfe, naseljavaju se u različitim tkivima i organima i počinju u njima rasti.

Što se tiče benignih tumora, oni se odlikuju sporim rastom, nikada ne metastaziraju i ne rastu u susjedna tkiva i organe. Istovremeno, benigni tumori mogu doseći značajne veličine, zbog čega mogu vršiti pritisak na okolna tkiva, živce ili krvne žile, što je popraćeno razvojem komplikacija. Posebno je opasan razvoj benignih tumora u području mozga, jer u procesu rasta mogu komprimirati vitalne centre mozga, a zbog svoje duboke lokacije ne mogu se kirurški ukloniti. U ovom slučaju koristi se radioterapija, koja vam omogućava da uništite tumorske ćelije, a istovremeno ostavite zdravo tkivo netaknuto.

Radioterapija se može koristiti i za liječenje benignih tumora drugih lokacija, ali se u većini slučajeva ovi tumori mogu ukloniti kirurški, zbog čega zračenje ostaje rezerva ( rezervni) metoda.

Po čemu se radioterapija razlikuje od kemoterapije?

Radioterapija i kemoterapija su dvije potpuno različite metode koje se koriste za liječenje malignih tumora. Suština radioterapije je djelovanje zračenja na tumor, što je praćeno smrću tumorskih stanica. Istovremeno, tokom hemoterapije u ljudski organizam ( u krvotok) daju se određeni lijekovi ( lijekovi), koji krvotokom dospijevaju u tumorsko tkivo i remete procese diobe tumorskih stanica, čime usporavaju proces rasta tumora ili dovode do njegove smrti. Vrijedi napomenuti da se za liječenje nekih tumora istovremeno mogu propisati i radioterapija i kemoterapija, što ubrzava proces uništavanja tumorskih stanica i povećava šanse pacijenta za oporavak.

Koja je razlika između dijagnostičkog zračenja i terapije zračenjem?

Dijagnostika zračenja je kompleks studija koji vam omogućava da vizualno proučavate karakteristike strukture i funkcioniranja unutarnjih organa i tkiva.

TO radiološka dijagnostika vezati:

konvencionalna tomografija;
istraživanja vezana za unošenje radioaktivnih supstanci u ljudski organizam i tako dalje.

Za razliku od terapije zračenjem, tijekom dijagnostičkih postupaka ljudsko tijelo biva ozračeno zanemarljivom dozom zračenja, zbog čega je rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija minimiziran. Istovremeno, prilikom izvođenja dijagnostičke studije treba biti oprezan, jer prečesto izlaganje tijela zračenju ( čak i u malim dozama) takođe može dovesti do oštećenja različitih tkiva.

Vrste i metode zračne terapije u onkologiji

Do danas su razvijene mnoge metode ozračivanja tijela. Međutim, razlikuju se i po tehnici izvođenja i po vrsti zračenja koje utječe na tkivo.

U zavisnosti od vrste izloženog zračenja razlikuju se:

terapija protonskim snopom;
terapija ionskim snopom;
terapija elektronskim snopom;
gama terapija;
Rentgenska terapija.

Terapija protonskim snopom

Suština ove tehnike je uticaj protona ( raznolikost elementarne čestice ) na tumorsko tkivo. Protoni prodiru u jezgro tumorskih ćelija i uništavaju njihov DNK ( dezoksiribonukleinska kiselina), zbog čega ćelija gubi sposobnost podjele ( umnožiti). Prednosti tehnike uključuju činjenicu da su protoni relativno slabo raspršeni u okolini. Ovo omogućava da se zračenje precizno fokusira na tumorsko tkivo, čak i ako se ono nalazi duboko u organu ( na primjer tumor oka, mozga itd.). Okolna tkiva, kao i zdrava tkiva kroz koja prolaze protoni na putu do tumora, primaju zanemarljivo malu dozu zračenja i stoga praktički nisu pogođena.

Terapija jonskim snopom

Suština tehnike je slična protonskoj terapiji, ali u ovom slučaju, umjesto protona, koriste se druge čestice - teški ioni. Koristeći posebne tehnologije, ovi ioni se ubrzavaju do brzina bliskih brzini svjetlosti. Istovremeno akumuliraju ogromnu količinu energije. Oprema se zatim podešava tako da ioni prolaze kroz zdravo tkivo i direktno pogađaju tumorske ćelije ( čak i ako se nalaze duboko u nekom organu). Prolazeći kroz zdrave ćelije ogromnom brzinom, teški ioni ih praktički ne oštećuju. Istovremeno, prilikom kočenja ( koji nastaje kada joni dođu do tumorskog tkiva) oslobađaju energiju nakupljenu u njima, što uzrokuje uništenje DNK ( dezoksiribonukleinska kiselina) u tumorskim ćelijama i njihovoj smrti.

Nedostaci tehnike uključuju potrebu za korištenjem masivne opreme ( veličine trospratnice), kao i ogroman utrošak električne energije koja se koristi tokom postupka.

Terapija elektronskim snopom

Ovom vrstom terapije, tjelesna tkiva su izložena snopovima elektrona nabijenim velikom količinom energije. Prolazeći kroz tkiva, elektroni daju energiju genetskom aparatu ćelije i drugim unutarćelijskim strukturama, što dovodi do njihovog uništenja. Prepoznatljiva karakteristika Ova vrsta zračenja je da elektroni mogu prodrijeti u tkivo samo do male dubine ( za nekoliko milimetara). S tim u vezi, elektronska terapija se uglavnom koristi za liječenje površinskih tumora – karcinoma kože, sluzokože i sl.

Terapija gama zračenjem

Ovu tehniku karakterizira zračenje tijela gama zracima. Posebnost ovih zraka je da imaju visoku sposobnost prodiranja, tj. normalnim uslovima može prodrijeti u cijelo ljudsko tijelo, zahvaćajući gotovo sve organe i tkiva. Kada gama zraci prolaze kroz ćelije, oni imaju iste efekte kao i druge vrste zračenja ( odnosno uzrokuju oštećenje genetskog aparata i unutarćelijskih struktura, čime se prekida proces diobe stanica i doprinosi smrti tumora). Ova tehnika je indicirana za masivne tumore, kao i za prisutnost metastaza u različitim organima i tkivima, kada se liječenje provodi visoko preciznim metodama ( protonsku ili jonsku terapiju) nemoguće.

Rentgenska terapija

Ovom metodom liječenja tijelo pacijenta se izlaže rendgenskim zracima, koji također imaju sposobnost uništavanja tumorskih stanica ( i normalno) ćelije. Radioterapija se može koristiti i za liječenje površinskih tumora i za uništavanje dubljih malignih tumora. Jačina zračenja susjednih zdravih tkiva je relativno visoka, pa se danas ova metoda sve manje koristi.

Vrijedi napomenuti da metoda korištenja gama terapije i radioterapije može varirati ovisno o veličini, lokaciji i vrsti tumora. U ovom slučaju, izvor zračenja može biti lociran ili na određenoj udaljenosti od tijela pacijenta ili u direktnom kontaktu s njim.

U zavisnosti od lokacije izvora zračenja, radioterapija može biti:

daljinski;
blizak fokus;
kontakt;
intrakavitarna;
međuprostorni.

Eksterna radioterapija

Suština ove tehnike je da izvor zračenja ( X-zrake, gama-zrake i tako dalje) se nalazi dalje od ljudsko tijelo (više od 30 cm od površine kože). Prepisuje se u slučajevima kada se maligni tumor nalazi duboko u organu. Tokom zahvata, jonizujuće zrake koje se oslobađaju iz izvora prolaze kroz zdrava tkiva tijela, nakon čega se fokusiraju na područje tumora, pružajući svoj terapeutski učinak ( to je destruktivno) akcija. Jedan od glavnih nedostataka ove metode je relativno snažno zračenje ne samo samog tumora, već i zdravog tkiva koje se nalazi na putu rendgenskog ili gama zračenja.

Terapija zračenjem bliskog fokusa

Kod ove vrste radioterapije izvor zračenja se nalazi na manje od 7,5 cm od površine tkiva zahvaćenog tumorskim procesom. Ovo omogućava da se zračenje koncentriše u strogo određenom području, dok se istovremeno smanjuje ozbiljnost efekata zračenja na drugo, zdravo tkivo. Ova tehnika se koristi za liječenje površinskih tumora – karcinoma kože, sluzokože i sl.

Kontaktna radioterapija ( intrakavitarna, intersticijska)

Suština ove metode je da je izvor jonizujućeg zračenja u kontaktu sa tumorskim tkivom ili je u njegovoj neposrednoj blizini. To omogućava korištenje najintenzivnijih doza zračenja, što povećava šanse pacijenta za oporavak. Istovremeno, postoji minimalan uticaj zračenja na susedne, zdrave ćelije, što značajno smanjuje rizik od neželjene reakcije.

Kontaktna terapija zračenjem može biti:

Unutar šupljine– u ovom slučaju se izvor zračenja unosi u šupljinu zahvaćenog organa ( materice, rektuma i tako dalje).
Međuprostorni– u ovom slučaju male čestice radioaktivne supstance ( u obliku kuglica, igala ili žica) se ubrizgavaju direktno u tkivo zahvaćenog organa, što bliže tumoru ili direktno u njega ( na primjer, rak prostate).
Intraluminal– izvor zračenja se može uvesti u lumen jednjaka, traheje ili bronhija, čime se postiže lokalni terapeutski efekat.
Površno– u ovom slučaju radioaktivna supstanca se nanosi direktno na tumorsko tkivo koje se nalazi na površini kože ili sluzokože.
Intravaskularno– kada se izvor zračenja uvede direktno u krvni sud i fiksira u njemu.

Stereotaktička radioterapija

Ovo je najnovija metoda terapije zračenjem, koja omogućava zračenje tumora bilo koje lokacije, a da pritom praktično nema efekta na zdravo tkivo. Suština postupka je sljedeća. Nakon potpunog pregleda i preciznog određivanja lokacije tumora, pacijent leži na posebnom stolu i fiksira se posebnim okvirima. To će osigurati potpunu nepokretnost tijela pacijenta tokom postupka, što je izuzetno važna tačka.

Nakon fiksiranja pacijenta, uređaj se ugrađuje. Istovremeno, konfigurisan je na način da nakon početka postupka emiter jonizujućih zraka počinje da se okreće oko tela pacijenta ( tačnije oko tumora), zračeći ga sa različitih strana. Prvo, takvo zračenje osigurava najefikasniji učinak zračenja na tumorsko tkivo, što doprinosi njegovom uništenju. Drugo, ovom tehnikom doza zračenja zdravog tkiva je zanemarljivo mala, budući da je raspoređena na mnoge ćelije koje se nalaze oko tumora. Kao rezultat toga, rizik od nuspojava i komplikacija je minimiziran.

3D konformna radioterapija

Ovo je takođe jedan od najnovije metode radijaciona terapija, koja omogućava što preciznije ozračivanje tumorskog tkiva, a da pritom praktično nema efekta na zdrave ćelije ljudskog organizma. Princip metode je da se tokom pregleda pacijenta ne utvrđuje samo lokacija tumora, već i njegov oblik. Pacijent također mora ostati nepomičan tokom postupka zračenja. Visoko precizna oprema je podešena na način da emitovano zračenje poprima oblik tumora i utiče isključivo na tumorsko tkivo ( sa preciznošću od nekoliko milimetara).

Koja je razlika između istodobne i kombinirane terapije zračenjem?

Radioterapija se može koristiti kao samostalna tehnika liječenja, kao iu kombinaciji s drugim mjerama liječenja.

Terapija zračenjem može biti:

Kombinovano. Suština ove tehnike je da se radioterapija kombinuje sa drugim terapijskim mjerama - kemoterapijom ( unošenje hemikalija u organizam koje uništavaju ćelije tumora) i/ili hirurško uklanjanje tumora.
Kombinovano. U ovom slučaju se istovremeno koriste različite metode izlaganja tumorskog tkiva jonizujućem zračenju. Na primjer, za liječenje tumora kože koji raste u dublja tkiva, bliski fokus i kontakt ( površno) terapija zračenjem. To će uništiti glavni tumorski fokus, kao i spriječiti dalje širenje tumorskog procesa. Za razliku od kombinovane terapije, drugi tretmani ( kemoterapije ili operacije) ne važe u ovom slučaju.

Kako se radikalna terapija zračenjem razlikuje od palijativne terapije zračenjem?

U zavisnosti od svrhe primene, terapija zračenjem se deli na radikalnu i palijativnu. O radikalnoj radioterapiji se govori kada je cilj liječenja potpuno uklanjanje tumora iz ljudskog tijela, nakon čega treba nastupiti potpuni oporavak. Palijativna radioterapija se propisuje u slučajevima kada nije moguće potpuno ukloniti tumor ( na primjer, ako tumor uraste u vitalne organe ili velike krvne žile, njegovo uklanjanje može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija nespojive sa životom). U ovom slučaju cilj liječenja je smanjenje veličine tumora i usporavanje procesa njegovog rasta, što će olakšati stanje pacijenta i produžiti mu život za neko vrijeme ( nekoliko sedmica ili mjeseci).

Kako se radi terapija zračenjem?

Prije propisivanja terapije zračenjem, pacijent se mora sveobuhvatno pregledati, što će omogućiti odabir najefikasnije metode liječenja. Tokom sesije radioterapije, pacijent se mora pridržavati svih uputa liječnika, jer u suprotnom može biti smanjena efikasnost liječenja i mogu se pojaviti razne komplikacije.

Priprema za terapiju zračenjem

Pripremna faza uključuje razjašnjavanje dijagnoze, odabir optimalnog terapijske taktike, kao i potpuni pregled pacijenta kako bi se bilo koje prateće bolesti ili patologije koje bi mogle utjecati na rezultate liječenja.

Priprema za terapiju zračenjem uključuje:

Pojašnjenje lokalizacije tumora. U tu svrhu je propisan ultrazvuk ( ultrasonografija) , CT ( CT skener), MRI ( Magnetna rezonanca) i tako dalje. Sve ove studije nam omogućavaju da „pogledamo“ unutar tijela i odredimo lokaciju tumora, njegovu veličinu, oblik itd.
Pojašnjenje prirode tumora. Tumor se može sastojati od različitih tipova ćelija, koje se mogu odrediti pomoću histološki pregled (pri čemu se odstranjuje dio tumorskog tkiva i pregleda pod mikroskopom). U zavisnosti od ćelijske strukture, određuje se radiosenzitivnost tumora. Ako je osjetljiv na terapiju zračenjem, nekoliko tretmana može dovesti do potpunog oporavka pacijenta. Ako je tumor otporan na radioterapiju, liječenje može zahtijevati velike doze zračenja, a rezultat možda neće biti dovoljno izražen ( odnosno tumor može ostati i nakon intenzivni kurs maksimalan tretman dozvoljene doze radijacije). U tom slučaju potrebno je koristiti kombiniranu radioterapiju ili druge metode liječenja.
Zbirka anamneze. U ovoj fazi, doktor razgovara sa pacijentom, raspituje ga o svim postojećim ili pretrpljenim bolestima, operacijama, povredama i sl. Izuzetno je važno da pacijent iskreno odgovori na pitanja ljekara, jer od toga u velikoj mjeri ovisi uspjeh nadolazećeg liječenja.
Zbirka laboratorijskih testova. Svi pacijenti moraju biti podvrgnuti opštoj analizi krvi, biohemijske analize krv ( omogućava vam da procijenite funkcije unutrašnjih organa), testovi urina ( omogućavaju procjenu funkcije bubrega) i tako dalje. Sve ovo će pomoći da se utvrdi hoće li pacijent izdržati nadolazeći tijek terapije zračenjem ili će to uzrokovati komplikacije opasne po život.
Obavještavanje pacijenta i pribavljanje njegovog pristanka na liječenje. Prije početka terapije zračenjem, liječnik mora pacijentu reći sve o predstojećoj metodi liječenja, šansama za uspjeh, alternativnim metodama liječenja i tako dalje. Osim toga, liječnik mora obavijestiti pacijenta o svim mogućim nuspojavama i komplikacijama koje se mogu razviti tokom ili nakon radioterapije. Ako pacijent pristane na liječenje, mora potpisati odgovarajuće papire. Tek nakon toga možete preći direktno na radioterapiju.

Procedura ( sjednici) terapija zračenjem

Nakon detaljnog pregleda pacijenta, utvrđivanja lokacije i veličine tumora, radi se kompjuterska simulacija predstojećeg zahvata. Podaci o tumoru se unose u poseban kompjuterski program, a postavlja se i potreban program lečenja ( odnosno podešavaju se snaga, trajanje i drugi parametri zračenja). Uneseni podaci se pažljivo provjeravaju nekoliko puta, a tek nakon toga pacijent može biti pušten u prostoriju u kojoj će se raditi radioterapijski zahvat.

Prije početka zahvata pacijent mora skinuti vanjsku odjeću i ostaviti je vani ( izvan prostorije u kojoj će se obavljati tretman) sve lične stvari, uključujući telefon, dokumente, nakit i tako dalje, kako bi se spriječilo njihovo izlaganje zračenju. Nakon toga, pacijent mora ležati na posebnom stolu u položaju koji mu je odredio ( ovaj položaj se određuje ovisno o lokaciji i veličini tumora) i ne mrdaj. Doktor pažljivo provjerava položaj pacijenta, a zatim iz sobe odlazi u posebno opremljenu prostoriju, odakle će nadgledati postupak. Istovremeno, on će stalno viđati pacijenta ( kroz specijalno zaštitno staklo ili putem video opreme) i komunicirat će s njim putem audio uređaja. Medicinskom osoblju ili rodbini pacijenta zabranjeno je da borave u istoj prostoriji sa pacijentom, jer ih to također može izložiti zračenju.

Nakon što je pacijent pozicioniran, doktor pokreće aparat, koji bi trebao ozračiti tumor jednom ili drugom vrstom zračenja. Međutim, prije početka ozračivanja, položaj pacijenta i lokacija tumora se ponovo provjeravaju posebnim dijagnostičkim uređajima. Takva temeljita i ponovljena provjera je zbog činjenice da odstupanje od čak nekoliko milimetara može dovesti do ozračivanja zdravog tkiva. Ozračene ćelije će umrijeti, a dio tumora može ostati netaknut, zbog čega će se nastaviti razvijati. Učinkovitost liječenja će biti smanjena, a rizik od komplikacija će se povećati.

Nakon svih priprema i provjera, počinje sama procedura ozračivanja čije trajanje obično ne prelazi 10 minuta ( u proseku 3-5 minuta). Tokom zračenja pacijent mora ležati potpuno mirno dok doktor ne kaže da je postupak završen. U slučaju bilo koje nelagodnost (vrtoglavica, zamračenje u očima, mučnina i tako dalje) treba odmah prijaviti svom ljekaru.

Ako se radioterapija izvodi u ambulantno okruženje (bez hospitalizacije), nakon završetka zahvata pacijent mora ostati pod nadzorom medicinskog osoblja 30 do 60 minuta. Ako se ne uoče nikakve komplikacije, pacijent može ići kući. Ako je pacijent hospitaliziran ( na bolničkom liječenju), može biti poslat na odjel odmah nakon završene sjednice.

Boli li terapija zračenjem?

Sama procedura ozračivanja kancerogenog tumora traje nekoliko minuta i apsolutno je bezbolna. Uz pravilnu dijagnozu i podešavanje opreme, zračenju su izložene samo maligne novotvorine, dok su promjene na zdravim tkivima minimalne i za čovjeka praktički neprimjetne. Istodobno, važno je napomenuti da pri značajnom prekoračenju pojedinačne doze jonizujućeg zračenja mogu se razviti različiti patološki procesi u tkivima, koji se mogu manifestirati kao bol ili druge neželjene reakcije nekoliko sati ili dana nakon zahvata. Ako se tokom terapije javi bilo kakav bol ( tokom pauza između sesija), ovo treba odmah prijaviti svom ljekaru.

Koliko dugo traje kurs zračne terapije?

Dužina trajanja radioterapije ovisi o mnogim faktorima koji se procjenjuju za svakog pacijenta pojedinačno. U proseku, 1 kurs traje oko 3 – 7 nedelja, tokom kojih se procedure zračenja mogu izvoditi svakodnevno, svaki drugi dan ili 5 dana u nedelji. Broj sesija u toku dana takođe može varirati od 1 do 2 – 3.

Trajanje radioterapije određuje se:

Svrha liječenja. Ako se radioterapija koristi kao jedina metoda radikalan tretman tumora, tok liječenja u prosjeku traje od 5 do 7 sedmica. Ako je pacijentu propisana palijativna terapija zračenjem, liječenje može biti kraće.
Vrijeme tretmana. Ako se radioterapija daje prije operacije ( za smanjenje veličine tumora), tok lečenja je oko 2 – 4 nedelje. Ako se zračenje vrši u postoperativni period, njegovo trajanje može doseći 6 – 7 sedmica. Intraoperativna radioterapija ( zračenje tkiva neposredno nakon uklanjanja tumora) se izvodi jednom.
Stanje pacijenta. Ako se nakon početka radioterapije stanje pacijenta naglo pogorša i pojave komplikacije opasne po život, liječenje se može prekinuti u bilo kojem trenutku.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Radioterapija - radioterapija

Radioterapija (radioterapija) je općenito sigurna i efikasan metod liječenje malignih tumora. Prednosti ove metode za pacijente su neosporne.

Radioterapija osigurava očuvanje anatomije i funkcije organa, poboljšava kvalitetu života i stopu preživljavanja te smanjuje bol. Već decenijama radioterapija ( LT) se široko koristi za većinu karcinoma. Nijedan drugi tretman raka nije tako efikasan kao RT u ubijanju tumora ili ublažavanju boli i drugih simptoma.

Radioterapija se koristi za liječenje gotovo svih malignih bolesti, u bilo kojim tkivima i organima nastaju. Zračenje za rak se koristi samostalno ili u kombinaciji s drugim metodama, kao što je operacija ili kemoterapija. Terapija zračenjem može se koristiti za potpuno izliječenje raka ili za ublažavanje simptoma kada tumor ne može nestati.

Trenutno je potpuno izlječenje moguće u više od 50% slučajeva malignih tumora, za koje je radioterapija izuzetno važna. Tipično, oko 60% pacijenata liječenih od raka zahtijeva radiologiju u nekom stadijumu bolesti. Nažalost, to se ne dešava u ruskoj stvarnosti.

Šta je radioterapija?

Radioterapija uključuje liječenje malignih tumora korištenjem visokoenergetskog zračenja. Onkolog radijacije koristi zračenje za liječenje ili ublažavanje raka sindrom bola i drugi simptomi uzrokovani tumorom.

Princip djelovanja zračenja na rak je da poremeti reproduktivne sposobnosti stanica raka, odnosno njihovu sposobnost reprodukcije, uslijed čega ih se tijelo prirodno oslobađa.

Terapija zračenjem oštećuje ćelije raka tako što negativno utiče na njihovu DNK, uzrokujući da se ćelije više ne dele i ne rastu. Ova metoda liječenja raka je najefikasnija u uništavanju ćelija koje se aktivno dijele.

Visoka osjetljivost ćelija malignih tumora na zračenje je posljedica dva glavna faktora:

dijele se mnogo brže od zdravih ćelija i
nisu u stanju da poprave oštećenja tako efikasno kao zdrave ćelije.

Onkolog radijacije može izvoditi vanjsku (vanjsku) radioterapiju koristeći linearni akcelerator čestica (uređaj koji ubrzava elektrone da bi proizveo X-zrake ili gama-zrake).

Brahiterapija - interna radioterapija

Zračenje za rak je također moguće korištenjem izvora radioaktivnog zračenja, koji se postavljaju u tijelo pacijenta (tzv. brahiterapija ili interna RT).

U ovom slučaju, radioaktivna tvar se nalazi unutar igala, katetera, perli ili posebnih provodnika koji su privremeno ili trajno implantirani unutar tumora ili smješteni u njegovoj neposrednoj blizini.

Brahiterapija je vrlo česta metoda zračne terapije za rak prostate, materice i grlića materice ili dojke. Metoda zračenja toliko precizno utječe na tumor iznutra da su posljedice (komplikacije nakon zračne terapije na zdravi organi) - praktično su isključeni.

Nekim pacijentima koji boluju od malignog tumora umjesto operacije propisuje se radioterapija. Rak prostate i rak larinksa se često liječe na ovaj način.

Adjuvantno liječenje radioterapijom

U nekim slučajevima, RT je samo dio pacijentovog plana liječenja. Kada se zračenje za rak daje nakon operacije, ono se naziva adjuvans.

Na primjer, ženi može biti propisana terapija zračenjem nakon operacije očuvanja dojke. To omogućava potpuno izliječenje raka dojke i očuvanje anatomije dojke.

Indukciona radioterapija

Osim toga, moguće je provesti radioterapiju prije operacije. U ovom slučaju, naziva se neoadjuvantna ili indukcija i može poboljšati stopu preživljavanja ili olakšati kirurgu izvođenje operacije. Primjeri ovog pristupa uključuju liječenje zračenjem za rak jednjaka, rektuma ili pluća.

Kombinovani tretman

U nekim slučajevima, prije kirurškog uklanjanja karcinoma, RT se propisuje pacijentu uz kemoterapiju. Kombinirani tretman može smanjiti volumen hirurška intervencija, što bi inače moglo biti potrebno. Na primjer, neki pacijenti sa rakom Bešika, uz istovremenu primjenu sve tri metode liječenja, moguće je u potpunosti sačuvati ovo tijelo. Moguće je istovremeno provoditi kemoterapiju i radioterapiju bez operacije kako bi se poboljšao lokalni odgovor tumora na liječenje i smanjila težina metastaza (širenja tumora).

U nekim slučajevima, kao što su pluća, glave i vrata ili rak grlića materice, sličan tretman može biti sasvim dovoljno bez potrebe za operacijom.

Budući da zračenje oštećuje i zdrave ćelije, veoma je važno da bude usmereno posebno na područje kancerogenog tumora. Što manje zračenja utječe na zdrave organe, to su manje vjerojatne negativne posljedice terapije zračenjem. Zato pri planiranju tretmana koristimo razne metode vizualizacija (snimanje tumora i okolnih organa), čime se osigurava precizna isporuka zračenja na tumor, zaštita obližnjih zdravih tkiva i smanjenje težine nuspojava i naknadnih komplikacija radioterapije.

Radioterapija modulirana intenzitetom - IMRT

Osigurava se preciznija korespondencija doze zračenja sa zapreminom tumora savremena metoda trodimenzionalna konformna terapija zračenjem koja se naziva radioterapija modulisana intenzitetom (IMRT). Ova metoda zračenja za rak vam omogućava da bezbedno isporučite više visoke doze nego sa tradicionalnim RT-om. IMRT se često koristi u kombinaciji sa radioterapijom vođenom slikom (IRT), koja omogućava izuzetno preciznu isporuku odabrane doze zračenja na maligni tumor ili čak na određeno područje unutar tumora. Savremeni razvoj radiologije u onkologiji, kao što je RTVC, omogućava da se tok zahvata prilagodi karakteristikama organa sklonih kretanju, kao što su pluća, kao i tumorima koji se nalaze u blizini vitalnog tkiva. . važnih tijela i tkanine.

Stereotaktička radiohirurgija

Druge metode ultra-precizne dostave zračenja na tumor uključuju stereotaktičku radiohirurgiju, tokom koje se trodimenzionalno snimanje koristi za određivanje preciznih koordinata tumora. Nakon toga, ciljani rendgenski ili gama zraci konvergiraju na tumor sa ciljem da ga unište. Tehnika gama noža koristi izvore kobaltnog zračenja za fokusiranje više zraka na male površine. Stereotaktička radioterapija također koristi linearne akceleratore čestica za isporuku zračenja u mozak. Na sličan način moguće je liječiti tumore i druge lokalizacije. Ova terapija zračenjem naziva se ekstrakranijalna stereotaktička radioterapija (ili SR tijela). Ova metoda je od posebne vrijednosti u liječenju tumora pluća, raka jetre i kostiju.

Terapija zračenjem se također koristi za smanjenje protoka krvi u tumore koji se nalaze u vaskularnim organima kao što je jetra. Tako se tokom stereotaktičke operacije koriste posebne mikrosfere ispunjene radioaktivnim izotopom, koje začepljuju krvne sudove tumora i uzrokuju gladovanje.

Osim što je aktivan tretman za rak, radioterapija je i palijativni tretman. To znači da RT može ublažiti bol i patnju pacijenata sa uznapredovalim oblicima maligniteta. Palijativno zračenje za rak poboljšava kvalitetu života pacijenata koji imaju jake bolove, teškoće u kretanju ili jedu zbog rastućeg tumora.

Moguće komplikacije - posljedice terapije zračenjem

Terapija zračenjem za rak može kasnije izazvati značajne nuspojave. U pravilu, njihova pojava je posljedica oštećenja zdravih ćelija tokom zračenja. Nuspojave a komplikacije terapije zračenjem su obično kumulativne, odnosno ne nastaju odmah, već kroz određeni vremenski period od početka liječenja. Posljedice mogu biti blage ili teške, ovisno o veličini i lokaciji tumora.

Najčešći neželjeni efekti radioterapije uključuju iritaciju ili oštećenje kože u blizini područja zračenja i umor. Kožne manifestacije uključuju suhoću, svrab, ljuštenje ili stvaranje plikova ili plikova. Umor za neke pacijente znači samo blagi umor, dok drugi prijavljuju ekstremnu iscrpljenost i od njih se traži oporavak nakon radioterapije.

Ostale nuspojave terapije zračenjem općenito zavise od vrste raka koji se liječi. Takve posljedice uključuju ćelavost ili upalu grla tokom radiologije u onkologiji: tumori glave i vrata, otežano mokrenje pri zračenju karličnih organa itd. O nuspojavama, posljedicama i komplikacijama zračne terapije detaljnije razgovarajte sa svojim onkologom koji može objasniti šta možete očekivati tokom određenog tretmana. Nuspojave mogu biti kratkotrajne ili kronične, ali mnoge ih uopće ne iskuse.

Ako je pacijent prošao dugo kompleksan tretman, tada može biti potreban oporavak nakon kurseva terapije zračenjem, na primjer, zbog opće intoksikacije tijela. Ponekad je za oporavak dovoljna pravilna prehrana i dovoljno odmora. Za ozbiljnije komplikacije, za oporavak organizma potrebna je medicinska pomoć.

Šta pacijent može očekivati tokom liječenja?

Borba sa rakom (malignim tumorom) veliki je izazov za svakog pacijenta. Sljedeće kratke informacije o radioterapiji pomoći će vam da se pripremite za ovu tešku bitku. Obrađuje glavne poteškoće i probleme sa kojima se svaki pacijent može susresti tokom kursa radioterapije ili stereotaktičke radiohirurgije. Ovisno o konkretnom slučaju bolesti, svaka faza liječenja može imati svoje razlike.

Preliminarne konsultacije

Prvi korak u borbi protiv raka radioterapijom je konsultacija sa radijacionim onkologom koji je specijalizovan za terapiju zračenjem malignih tumora. Pacijenta na konsultacije kod ovog specijaliste upućuje onkolog koji je dijagnostikovao rak. Nakon što je detaljno analizirao slučaj bolesti, doktor bira jednu ili drugu metodu radioterapije, koja je, po njegovom mišljenju, najprikladnija u ovoj situaciji.

Osim toga, radijacijski onkolog određuje dodatno liječenje ako je potrebno, na primjer, kemoterapija ili hirurška intervencija te redoslijed i kombinacija tokova terapije. Lekar takođe govori pacijentu o ciljevima i planiranim rezultatima terapije i obaveštava ga o mogućim nuspojavama koje se često javljaju tokom terapije RT. Odluku o započinjanju radioterapije pacijent treba donijeti trezveno i oprezno, nakon detaljnog razgovora sa ljekarom onkologom, koji bi trebao reći o drugim opcijama koje su alternativne zračenju. Preliminarne konsultacije sa radijacijskim onkologom odlična su prilika da pacijent razjasni sva nejasna pitanja o bolesti i njenom mogućem liječenju.

Preliminarni pregled: snimanje tumora

Nakon preliminarne konzultacije, počinje druga, ne manje važna faza: pregled pomoću tehnika snimanja, koji vam omogućava da precizno odredite veličinu, konture, lokaciju, opskrbu krvlju i druge značajke tumora. Na osnovu dobijenih rezultata, lekar će moći jasno da planira tok terapije zračenjem. Obično će se u ovoj fazi pacijent podvrgnuti kompjuterizovana tomografija(CT), zbog čega doktor dobija detaljnu trodimenzionalnu sliku tumora u svim detaljima.

Poseban kompjuterski programi omogućavaju vam da rotirate sliku na ekranu računara u svim smjerovima, što omogućava vam da vidite tumor iz bilo kog ugla. Međutim, u nekim slučajevima, pregled u fazi planiranja radioterapije nije ograničen samo na CT. Ponekad dodatne dijagnostičke opcije kao što su magnetna rezonanca (MRI), pozitronska emisiona tomografija (PET), PET-CT (kombinovani PET i CT) i ultrasonografija(ultrazvuk). Svrha dodatnog pregleda zavisi od različitih faktora, uključujući lokaciju tumora u određenom organu ili tkivu, vrstu tumora i opšte stanje pacijenta.

Svaka sesija radioterapije počinje stavljanjem pacijenta na sto za tretman. U ovom slučaju potrebno je sa apsolutnom tačnošću ponovo kreirati samu poziciju u kojoj je izvršeno preliminarno ispitivanje pomoću metoda vizualizacije. Zato se u preliminarnim fazama, u nekim slučajevima, posebnim trajnim markerom nanose oznake na kožu pacijenta, a ponekad i sitne tetovaže veličine glave igle.

Ove oznake pomažu medicinskom osoblju da osigura da je tijelo pacijenta tačno pozicionirano tokom svake radioterapije. U fazi preliminarnog pregleda ponekad se vrše mjerenja za proizvodnju pomoćnih uređaja za radioterapiju. Njihov tip zavisi od tačnog položaja tumora. Na primjer, kod karcinoma organa glave i vrata ili tumora na mozgu često se izrađuje čvrsta fiksirajuća maska za glavu, a za oštećenje organa trbušne duplje– poseban madrac koji tačno odgovara konturama pacijentovog tijela. Svi ovi uređaji osiguravaju da se položaj pacijenta zadrži tokom svake sesije.

Izrada plana radioterapije

Nakon obavljenog pregleda i analize dobijenih slika, drugi specijalisti se uključuju u izradu plana radioterapije. Obično je ovo medicinski fizičar i dozimetrist, čiji je zadatak proučavanje fizičkih aspekata zračne terapije i prevencije komplikacija (poštivanje sigurnosnih procedura) tokom liječenja.

Prilikom izrade plana stručnjaci uzimaju u obzir niz faktora. Najvažniji od njih je vrsta maligne neoplazme, njena veličina i lokacija (uključujući blizinu vitalnih organa), podaci dodatnog pregleda pacijenta, npr. laboratorijske pretrage(indikatori hematopoeze, funkcije jetre itd.), opšte stanje zdravlje, prisustvo ozbiljnih pratećih bolesti, iskustvo u izvođenju terapije zračenjem u prošlosti i mnoge druge. Uzimajući u obzir sve ove faktore, stručnjaci individualiziraju plan terapije zračenjem i izračunavaju dozu zračenja (ukupnu za cijeli tečaj i dozu za svaku radioterapijsku sesiju), broj sesija potrebnih za primanje pune doze, njihovo trajanje i intervale između njih. , tačni uglovi pod kojim X-zrake treba pogoditi tumor itd.

Pozicioniranje pacijenta prije početka radioterapije

Prije svake sesije pacijent se mora presvući u bolničku haljinu. Neki centri za radioterapiju omogućavaju vam nošenje vlastite odjeće za vrijeme zahvata, pa je bolje doći na seansu u širokoj odjeći od mekane tkanine koja ne sputava kretanje. Na početku svake sesije, pacijent se postavlja na sto za tretman, koji je poseban kauč povezan sa aparatom za radioterapiju. U ovoj fazi na tijelo pacijenta se pričvršćuju i pomoćni uređaji (maska za fiksiranje, pričvršćivanje, itd.), koji su napravljeni tokom preliminarnog pregleda. Fiksacija tijela pacijenta je neophodna kako bi se osigurala usklađenost radioterapije (tačno podudaranje snopa zračenja sa konturama tumora). O tome ovisi i stepen mogućih komplikacija i posljedica nakon terapije zračenjem.

Stol za tretman se može pomicati. Gde medicinsko osoblje fokusira se na tragove prethodno nanesene na kožu pacijenta. Ovo je neophodno za precizno ciljanje tumora gama zracima tokom svake sesije zračne terapije. U nekim slučajevima, nakon postavljanja i fiksiranja položaja tijela pacijenta na kauču, napravi se dodatna fotografija neposredno prije same radioterapije. Ovo je neophodno kako bi se otkrile sve promjene koje su se mogle dogoditi od prvog pregleda, kao što je povećanje veličine tumora ili promjena njegovog položaja.

Za neke RT aparate, kontrolna slika pre tretmana je obavezna, dok u drugim slučajevima zavisi od preferencije onkologa radijacije. Ako u ovoj fazi stručnjaci otkriju bilo kakve promjene u ponašanju tumora, tada se provodi odgovarajuća korekcija položaja pacijenta na stolu za liječenje. Ovo pomaže lekarima da se uvere u to tretman će proći ispravno, a tumor će dobiti tačnu dozu zračenja potrebnu da ga uništi.

Kako radi sesija terapije zračenjem?

Uređaj koji se naziva linearni medicinski akcelerator nabijenih čestica, ili jednostavno linearni akcelerator, odgovoran je za proizvodnju rendgenskih ili gama zraka. Većina uređaja ove vrste opremljena je masivnim uređajem zvanim gantri, koji se tokom sesije neprekidno rotira oko pacijentovog stola, emitujući zračenje koje je nevidljivo oku i ni na koji način se ne osjeća. U telo portala ugrađen je poseban i veoma važan uređaj: višelisni kolimator.

Zahvaljujući ovom uređaju formira se poseban oblik snopa gama zraka koji omogućava ciljano liječenje tumora zračenjem iz bilo kojeg kuta, praktički bez prekoračenja njegovih granica i bez oštećenja zdravog tkiva. Prvih nekoliko sesija radioterapije su duže od sljedećih i svaka traju oko 15 minuta. To je zbog tehničkih poteškoća koje mogu nastati prilikom prvog postavljanja pacijenta na kauč ili zbog potrebe za dodatnim snimanjem. Potrebno je vrijeme za poštovanje svih sigurnosnih pravila. Naredne sesije su obično kraće. Tipično, dužina boravka pacijenta u centru za radioterapiju je 15 do 30 minuta svaki put, od trenutka kada uđu u čekaonicu do trenutka kada napuste ustanovu.

Komplikacije i potreba za praćenjem

Terapija zračenjem često je praćena razvojem nuspojava (komplikacija), čija priroda i težina zavise od vrste i lokacije tumora, ukupne doze zračenja, stanja pacijenta i drugih faktora. Efekti gama zračenja su kumulativni, odnosno akumuliraju se u organizmu, što znači da se najčešće neželjene i nuspojave, kao što su posljedice terapije zračenjem, javljaju tek nakon nekoliko sesija. Zato je neophodno uvek održavati kontakt sa radijacionim onkologom, kako pre zahvata, tako i tokom njega, saopštavajući lekaru sve naredne zdravstvene probleme koji prate radioterapiju.

Oporavak nakon zračne terapije zbog komplikacija

Nakon završenog kursa terapije zračenjem, tijelo će možda biti potrebno obnoviti, tako da onkolog mora napraviti raspored praćenja koji će omogućiti praćenje efekata liječenja i sprječavanje komplikacija i recidiva tumora. Po pravilu, prva konsultacija sa specijalistom je potrebna 1-3 mjeseca nakon završetka RT, a intervali između naknadnih posjeta ljekaru su oko 6 mjeseci. Međutim, ove vrijednosti su proizvoljne i ovise o ponašanju tumora u svakom konkretnom slučaju, kada konsultacije mogu biti potrebne rjeđe ili češće.

Posmatranje od strane specijaliste nakon završetka terapije zračenjem omogućava pravovremenu identifikaciju mogući recidiv tumori, na koje mogu ukazivati određeni simptomi koji zabrinjavaju pacijenta, ili objektivni znakovi koje liječnik identificira. U takvim slučajevima onkolog propisuje odgovarajuće preglede, kao što su analize krvi, MRI, CT ili ultrazvuk, rendgenske snimke organa prsa, skeniranje kostiju ili specifičnije procedure.

Obim mjera za obnavljanje organizma nakon terapije zračenjem zavisi od stepena komplikacija i intoksikacije zdravog tkiva izloženog zračenju. Lijekovi nisu uvijek potrebni. Mnogi pacijenti ne doživljavaju nikakve efekte ili komplikacije nakon terapije zračenjem, osim opšteg umora. Tijelo se oporavlja tokom nekoliko sedmica uz uravnoteženu ishranu i odmor.

Jedna od široko korišćenih i efikasnih oblasti u onkologiji za lečenje raka je terapija zračenjem. Tumorske ćelije su veoma osetljive, posledice su obično minimalne, jer zdrave ćelije nisu zahvaćene. Suština je izlaganje specijalnom jonizujućem zračenju koje stvara savremena oprema zasnovana na izvoru zračenja.

Šta je

Zračenju za onkologiju najčešće se pribjegava nakon operacije kako bi se uklonio fokus tumora. Ova metoda liječenja uključuje izlaganje radionuklidima, na koje mutirane stanice ostaju vrlo osjetljive. U tom slučaju mogu biti oštećeni i zdravi elementi tkiva, ali u manjim količinama.

Da bi se posljedice minimizirale, zračenje se provodi u nekoliko sesija - tako da tijelo ima vremena da se prilagodi primljenim dozama zraka i oporavi.

U ćelijama zahvaćenim atipijom, radioaktivni izvor se stvara više veći broj mutacije. Rezultat je njihova smrt. Uspjehu liječenja doprinosi i posebna tehnika u kojoj zraci utječu na mjesto tumora iz različitih smjerova, uz maksimalnu koncentraciju doze.

U trenutku zračenja pacijent ne osjeća intenzivan bol. Postupak se izvodi u posebno opremljenoj prostoriji. Medicinsko osoblje prati oboljele od raka u svim fazama liječenja. Uz pomoć zaštitnih blokova sprječava se oštećenje zdravih dijelova tijela.

Trajanje sesije je samo 1-5 minuta, nadzor specijaliste je strogo neophodan. Kurs eksternog zračenja u pravilu traje najmanje mjesec dana. Međutim, postoje i druge metode - s brzim povećanjem doza zračenja, vrijeme se smanjuje nekoliko puta.

Osnovne metode

Fokus atipičnih ćelija se eliminiše kada se u njemu akumulira maksimalna doza jonizujućeg zračenja. Za postizanje sličnog rezultata, trenutno se koristi razne tehnike, u kojem su zraci usmjereni na mjesto raka iz različitih smjerova:

zračenje se izvodi s određene udaljenosti od površine kože pacijenta - daljinska metoda;
ako se oprema postavlja direktno na tijelo oboljelog od raka - kontaktna metoda;
ako je uređaj umetnut od strane stručnjaka u organ zahvaćen tumorskim procesom - intrakavitarna metoda;
pri postavljanju izvora radioaktivnih zraka u samo tumorsko tkivo - intersticijska metoda;
sa direktnim prodorom radionuklida u izvor – unutrašnje zračenje.

Radioterapija malignih tumora je u pravilu samo jedno od područja kompleksna terapija, zajedno s kemoterapijom i kirurškom ekscizijom lezije. Izlaganje radijaciji se koristi:

kako bi se smanjila veličina tumora - prije operacije;
uništiti preostale mutirane stanice - nakon glavne kirurške ekscizije;
kombinirana terapija - prije i poslije operacije;
Moguća upotreba za recidiv patologije;
u slučaju metastaza tumora u koštane i limfne strukture.

Optimalne metode liječenja raka odabire specijalist u svakom slučaju pojedinačno - na temelju dijagnosticirane patologije, težine simptoma i starosne kategorije pacijenta.

Glavne kontraindikacije

Kao i svaki medicinski tretman, radioterapija za rak ima svoju listu kontraindikacija. Među glavnim ograničenjima takve terapije su:

izražene manifestacije intoksikacije;
teško opće stanje oboljelog od raka;
febrilni procesi u tijelu;
kaheksija;
faza dezintegracije fokusa tumora - već se primjećuju hemoptiza i različita krvarenja;
opsežna oštećenja kancerogenih žarišta, mnoge metastaze;
klijanje maligne neoplazme u velika plovila, kao i šuplji organi;
pleuritis tumorske prirode;
razvijena radijaciona bolest;
popratne somatske patologije u fazi dekompenzacije, na primjer, prethodni infarkt miokarda, ili insuficijencija inspiratornog, kardiovaskularnog sistema, dijabetes;
poremećaji u hematopoetskim organima - teška anemija, leukopenija.

Temeljna procjena svih informacija koje je specijalist primio u fazi pripreme za liječenje iz dijagnostičkih pregleda, što pomaže u prepoznavanju takvih kontraindikacija. U tom slučaju onkolog odabire druge metode liječenja.

Terapija zračenjem: za i protiv

Što je terapija zračenjem za onkologiju, njezine prednosti i mogući nedostaci - sva ova pitanja detaljno razmatraju specijalisti tijekom preliminarnih konzultacija.

Među nesumnjivo pozitivnim tačkama možemo istaći:

atipične ćelije prestaju da se nasumično dijele, fokus tumora je značajno smanjen;
vaskularne strukture koje hrane malignu neoplazmu postaju obrasle;
Radioaktivna terapija u liječenju raka efikasna je protiv mnogih oblika patologije raka.

Međutim, postoje i neki nedostaci:

preosjetljivost na radionuklide elemenata hematopoetskog sistema, kao i epitela crijevnih petlji;
niska osjetljivost na zrake tumorskih žarišta u području bubrega, mozga, želuca, koštanih struktura;
Određeni postotak pacijenata oboljelih od raka razvija teške komplikacije.

Zato je toliko važno provesti sve moguće dijagnostičke postupke u pripremnoj fazi - kako bi se dobila potpuna slika o početnom zdravstvenom stanju pacijenta i njegovoj mogućoj percepciji buduće terapije zračenjem.

Moguće nuspojave

U liječenju karcinoma trenutno je nemoguće u potpunosti izbjeći pojavu neželjenih efekata terapije zračenjem primijenjene bolesniku od raka. Specijalista na početku procjenjuje moguća korist od ovog načina liječenja i mogućih negativnih posljedica po organizam.

Potonji obično uključuju:

daljinskom tehnikom - intenzivan svrab, ljuštenje dermisa, kao i hiperemija i mali plikovi;
s izlaganjem zračenju područja glave i vrata - alopecija, žarišna ili difuzna, pogoršanje parametara sluha;
moguća je intenzivna upala grla, bol prilikom jela i promuklost;
kada je područje prsnog koša ozračeno - pojava neproduktivne aktivnosti kašlja, pojačana kratkoća daha, bolni impulsi u mišićnim grupama;
kada su izloženi mliječnim žlijezdama - upalne lezije na koži, umjerena nelagoda u tkivu, kašalj;
radioaktivna terapija na strukturama gastrointestinalnog trakta dovodi do značajnog gubitka težine, gubitka apetita, raznih dispeptičkih poremećaja - mučnine, povraćanja, gastralgije.

Preporuke onkologa date pacijentima u fazi pripreme za terapiju zračenjem pomažu da se gore opisani negativni efekti minimiziraju. Onkologija nije patologija s kojom se možete sami nositi. Samoliječenje je apsolutno zabranjeno.

Intraoperativni kontakt i konformna terapija

Riječ je o tehnici u kojoj se izlaganje zračenju provodi na ležištu duboko smještenih malignih neoplazmi neposredno nakon operacije radi njihovog uklanjanja. Na primjer, kod tumora koji zahvaćaju jednjak, mliječne žlijezde i kolorektalno područje.

Stručnjaci ističu da su glavne prednosti to što se jonizujući tokovi usmjeravaju direktno na mjesto raka, dok zdrava tkiva nisu podložna negativnim procesima.

Konformna terapija zračenjem je inovativna tehnika za borbu protiv tumora na daljinu. Zasniva se na principu selektivnosti - korišćenjem trodimenzionalnog koordinatnog sistema i kompjuterskog planiranja zračenja.

Tkiva s atipijom primaju za njih najrazorniju dozu zračenja, a okolna područja praktički nisu pogođena. Pokazao se odličnim u identifikaciji tumora prostate.

Postupak dobro podnose čak i stariji pacijenti, kao i oni s popratnim somatskim patologijama. Glavni uslov za uspjeh takve terapije je odsustvo malignog rasta u području rektuma ili mokraćne bešike.

Prednosti tehnike su niska traumatizacija, apsolutna bezbolnost, kao i mogućnost izvođenja u ambulantnim uvjetima i odsustvo potrebe za rehabilitacijom. Nema dobnih ograničenja, kao ni tipičnih komplikacija radijacije.

Palijativna radioterapija

U teškim slučajevima karcinoma, u fazi uvida da su mjere koje su u toku bile neefikasne, za ublažavanje negativnih simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenata pribjegavaju palijativnoj terapiji.

Njegov cilj je pomoći osobi u borbi protiv bolnih sindroma, progresivnog zatajenja unutrašnjih organa, ali i ublažavanje psihičkih tegoba.

Palijativna terapija zračenjem je usmjerena samo na metastatske lezije. To usporava njihov rast. Tehnika je također popularna kada se lokalizira fokus tumora u teško dostupnim, neoperabilnim dijelovima tijela.

Uz njegovu pomoć, pacijent je u stanju minimizirati manifestacije respiratorna insuficijencija u slučaju kancerogenih lezija plućnih struktura, odgoditi opstrukciju crijeva.

Period rehabilitacije nakon terapije zračenjem

Smanjite izloženost zračenju što je više moguće i pomozite tijelu da se brže nosi s njim negativne posljedice Pridržavanje sljedećih preporuka onkologa pomaže:

nakon svake procedure odmorite najmanje 3,5-5 sati;
prilagoditi prehranu - hrana treba biti obogaćena, lako svarljiva, frakciona, većina jela od povrća i voća;
održavajte režim pijenja - za potpuno uklanjanje toksina, količina tekućine dnevno je najmanje 2-2,5 litara;
kupujte donje rublje samo od prirodnih, prozračnih i higroskopnih tkanina - optimalno od prirodnog pamuka, lana;
svakodnevno provodite higijenske postupke, sa zagrijanom tečnošću i mekom rastvor sapuna, bez krpa i sunđera;
tijekom cijelog perioda tretmana izbjegavajte parfemske proizvode i zaštitite područje direktnog izlaganja sunčevoj svjetlosti što je više moguće;
izvoditi svakodnevno vježbe disanja– zasićiti tkiva i organe molekulima kiseonika;
Kupite gel pastu za zube, koristite nježnu četkica za zube, kao i ograničiti upotrebu zubnih proteza;
provodite više vremena na otvorenom - lagane šetnje kroz park šumu u trajanju od najmanje 2,5-4 sata svakog jutra i večeri;
odustati od postojećih negativnih navika – konzumiranja duvana i alkoholnih proizvoda.

Najbolji skup mjera rehabilitacije preporučit će specijalist za svakog pacijenta pojedinačno.

Uzimaju se u obzir sljedeći parametri: dijagnosticirana onkološka bolest kod osobe, ukupan broj kurseva zračne terapije, starosna kategorija i opterećenje somatskih patologija. Međutim, u većini slučajeva period rehabilitacije Ne treba puno vremena, pacijent se vraća svom svakodnevnom životu.

Kada se pacijentu dijagnosticira rak, koriste se najefikasnije metode za borbu protiv njega. moderne tehnike. Jedna od njih, terapija zračenjem, ima široku primjenu u onkologiji poslije hirurško lečenje i iako jeste nuspojave, pomaže u rješavanju problema. Kome su propisani takvi postupci, koje komplikacije nastaju, postoje li kontraindikacije - o tome se detaljno govori u pregledu liječenja malignih tumora zračenjem.

Šta je terapija zračenjem

Suština terapijske metode je djelovanje na patogene ćelije raka jonizujuće zračenje, na koje pokazuju povećanu osjetljivost. Posebnost liječenja zračenjem - radioterapije - je da zdrave stanice ne prolaze kroz promjene. Glavni zadaci koje liječenje zračenjem rješava kod raka:

ograničavanje rasta tumora;
oštećenje malignih ćelija;
sprečavanje razvoja metastaza.

Tehnika za liječenje raka izvodi se korištenjem linearnog akceleratora u kombinaciji s operacijom i kemoterapijom, a koristi se za liječenje koštanih izraslina. Tokom postupka, zahvaćena tkiva se zrače. Sa jonizujućim dejstvom na ćelije raka:

njihove DNK promjene;
dolazi do oštećenja ćelija;
njihovo uništavanje počinje zbog promjena u metabolizmu;
dolazi do zamjene tkiva.

Indikacije za upotrebu

Zračenje u onkologiji se koristi kao uticaj zračenja na tumore visoke radiosenzitivnosti i brzog širenja. Izlaganje zračenju propisuje se kada se u različitim organima pojave maligne neoplazme. Terapija je indicirana za liječenje karcinoma mliječnih žlijezda, ženskih genitalnih organa, kao i:

mozak;
želudac, rektum;
prostata;
jezik;
koža;
pluća;
larinks;
nazofarinksa.

Radioterapija u onkologiji ima indikacije kao što su:

nezavisna metoda potpuno uklanjanje tumora kada operacija nije izvodljiva;
palijativno zračenje volumena tumora, kada je njegovo potpuno uklanjanje nemoguće;
komponenta kompleksne terapije raka;
metoda za smanjenje boli i sprječavanje širenja tumora;
zračenje prije operacije.

Vrste

U modernoj onkologiji prakticira se nekoliko vrsta izlaganja zračenju. Razlikuju se po izvoru zračenja radioaktivnih izotopa i načinu na koji utiču na organizam. Instalacije koje klinike koriste za liječenje raka:

alfa zračenje;
beta terapija;
rendgensko zračenje;
gama terapija;
izlaganje neutronima;
protonska terapija;
pi-mezonsko zračenje.

Liječenje karcinoma zračenjem uključuje dvije vrste zahvata - daljinski i kontakt. U prvom slučaju, uređaj se nalazi na udaljenosti od pacijenta, vrši se statičko ili pokretno zračenje. Metode kontaktnog zračenja rade drugačije:

primjena - djeluje kroz posebne jastučiće na području tumora;
unutrašnje – lijekovi se ubrizgavaju u krv;
intersticijski – niti ispunjeni izotopima se postavljaju na područje tumora;
intrakavitarno zračenje - uređaj se ubacuje unutar zahvaćenog organa - jednjaka, maternice, nazofarinksa.

Nuspojave

Upotreba radioterapijskih metoda u liječenju onkoloških bolesti često uzrokuje neprijatne posledice. Nakon sesija, pacijenti, osim terapijskog efekta, doživljavaju i sistemski nuspojave. Pacijenti napominju da:

apetit se smanjuje;
pojavljuje se otok na mjestu ozračivanja;
javlja se slabost;
promjene raspoloženja;
goni hronični umor;
kosa opada;
sluh se smanjuje;
vid se pogoršava;
smanjuje se težina;
san je poremećen;
mijenja se sastav krvi.

Prilikom izvođenja zahvata u radiologiji, snopovi zračenja imaju lokalni Negativan uticaj na koži. U ovom slučaju uočavaju se nuspojave:

formiraju se radijacijski ulkusi;
promjene boje kože;
pojavljuju se opekotine;
povećava se osjetljivost;
oštećenje kože razvija se u obliku plikova;
pojavljuje se ljuštenje, svrab, suhoća, crvenilo;
moguća je infekcija zahvaćenih područja.

Kontraindikacije

Zračenje za onkološke bolesti ima ograničenja za upotrebu. Ljekari koji propisuju procedure nakon operacije trebaju uzeti u obzir to. Terapijske sesije su kontraindicirane u sljedećim slučajevima:

trudnoća;
ozbiljno stanje pacijenta;
prisutnost znakova intoksikacije;
vrućica;
radijaciona bolest;
teški oblik anemije;
teška iscrpljenost tijela;
maligne neoplazme s krvarenjem;
teške prateće bolesti;
nagli pad leukociti, trombociti u krvi.

Provođenje terapije zračenjem

Prije izvođenja zahvata određuje se točna lokacija i veličina tumora. Broj sesija i doze zračenja odabiru se pojedinačno ovisno o veličini tumora, vrsti stanica i prirodi patologije. Proces liječenja se lako podnosi, ali zahtijeva naknadni odmor. Nakon izlaganja zračenju moguće su nuspojave. Tokom terapije:

pacijent je u ležećem položaju;
koriste se posebni uređaji za zaštitu susjednih tkiva;
sesija traje do 45 minuta - zavisi od metode;
kurs se kreće od 14 dana do sedam sedmica.

Posljedice

Ljekari upozoravaju pacijente da rezultati zračenja mogu biti nepredvidivi. Zavisi od stanja pacijenta, toka bolesti i vrste raka. Potpuno izlječenje i nikakvi rezultati od izlaganja zračenju su mogući. Posljedice postupaka mogu potrajati nekoliko mjeseci. Ovisno o lokaciji tumora, može se razviti sljedeće:

u predjelu glave – osjećaj težine, gubitak kose;
na licu, vratu - suha usta, problemi s gutanjem, promuklost;
u trbušnoj šupljini - proljev, povraćanje, gubitak apetita, gubitak težine;
na mliječnoj žlijezdi - bolovi u mišićima, kašalj.

Nakon histerektomije

Kada se, kao rezultat razvoja kancerogenog tumora, odstrani maternica i izvrši izlaganje zračenju, to prije svega postaje psihička trauma. Žena se boji da će doći do promjena u odnosima i da će se pojaviti problemi u njenom seksualnom životu. Lekari preporučuju početak seksualnog odnosa dva meseca nakon terapije. Moguće posljedice zračenja:

probavni poremećaji;
intoksikacija tijela;
povraćanje;
bol u stomaku;
svrab, peckanje na koži;
suhoća u vagini, na genitalijama.

Oporavak nakon terapije zračenjem

Kako bi se proces vraćanja normalnom životu nakon zahvata ubrzao i smanjio rizik od nuspojava, liječnici preporučuju pridržavanje brojnih pravila. Ako primijetite bilo kakvu novu nelagodu, obratite se ljekaru. Da biste ubrzali oporavak, preporučuje se:

normalizacija krvne slike;
liječenje opekotina;
dijetalna prehrana;
dobar san;
umjereno fizička aktivnost;
hoda dalje svježi zrak;
dnevni odmor;
pozitivne emocije;
voda za piće za uklanjanje otrovnih tvari;
prestanak pušenja i alkohola.

Liječenje opekotina

At oštećenja zračenja kože uzrokovane maksimalna doza zračenja, pojavljuju se opekotine slične opekotinama od sunca. Mogu se pojaviti odmah nakon zahvata ili se pojaviti nakon nekog vremena. Proces liječenja može biti dug i težak. Prilikom pružanja prve pomoći koriste se maramice s antibakterijskim sastavom. Za liječenje opekotina kože preporučuje se:

stroga dijeta;
piti puno vode;
upotreba Tenon masti;
nanošenje balzama Šostakovskog;
zavoji sa ulje morske krkavine;
oblozi sa sokom od listova trputca, aloje.

Dijetalna hrana

Nakon tretmana zračenjem kancerogenog tumora potrebno je pridržavati se stroge dijete. Iz ishrane treba isključiti alkohol, marinade, konzerviranu hranu i hranu bogatu holesterolom. Ne možete jesti pecivo, slatkiše, jak čaj ili kisele krastavce. Prilikom ozračivanja usne duplje hrana treba da bude topla, tečna i meka. Nakon terapije preporučuje se upotreba:

šlag;
jaja;
orasi;
Mesne juhe;
prirodni med;
nemasna riba;
krompir;
zelenilo;
kaša;
kupus;
mliječni proizvodi;
voće;
mrkva;
grašak;
cvekla;
pasulj.

Šta učiniti ako imate temperaturu

Kod izvođenja tretmana zračenjem kancerogenih tumora moguće je povećanje temperature. Može ukazivati na početak oporavka - tvari iz uništenih stanica ulaze u krv i djeluju na centar za regulaciju topline. Mogući faktori su infekcija organizma, proširenje krvnih sudova na mestu ozračivanja. Samo doktor.