Reakcije kože nakon vakcinacije. Reakcije i komplikacije nakon vakcinacije, lokalne i opće. Uzroci komplikacija

“Vakcine mogu uzrokovati opasne komplikacije“ – upravo je to argument protivnika službene medicine donesi prvi. Pozorište za strah je pripremljeno, a kada se nakon vakcinacije na mjestu uboda razvije čak i blaga upala, mnogi pacijenti počnu zvoniti na uzbunu. U međuvremenu, ogromna većina reakcija nakon vakcinacije, kako je objašnjeno, su apsolutno prirodne i ne predstavljaju nikakvu opasnost.

Neželjene reakcije tokom vakcinacije

Lokalne reakcije

Nakon vakcinacije, na mjestu ubrizgavanja može se primijetiti crvenilo kože, bol, pojava alergijskog osipa, otok i povećanje susjednih limfnih čvorova. Na osnovu informacija dobijenih sa interneta, ljudi počinju da zvone na uzbunu. I apsolutno uzalud.

Kao što je poznato iz školskih udžbenika biologije, kada je koža oštećena i strane materije uđu u ovo područje, dolazi do upale. Ali brzo prolazi i bez posebnih mjera.

Praksa pokazuje da tijelo može na ovaj način reagirati čak i na potpuno neutralne tvari. Da, tokom kliničkim ispitivanjima cjepiva, učesnicima u kontrolnim grupama daje se obična voda za injekcije, a i na ovaj “drog” se javljaju razne lokalne reakcije! Štaviše, sa približno istom učestalošću kao u eksperimentalnim grupama u kojima se daju prave vakcine. Odnosno, uzrok upale može biti sama injekcija.

Istovremeno, neke vakcine su stvorene na način da namjerno izazivaju upalu na mjestu ubrizgavanja. Proizvođači dodaju posebne tvari takvim pripravcima - pomoćne tvari (obično aluminij hidroksid ili njegove soli). To se radi kako bi se ojačao imunološki odgovor tijela: zbog upale postoji mnogo više ćelija imunološki sistem“upoznajte” antigen vakcine. Primjeri takvih vakcina su DTP (difterija, veliki kašalj, tetanus), ADS (difterija i tetanus), te protiv hepatitisa A i B. Obično se koriste adjuvansi, jer je imunološki odgovor na žive vakcine već prilično jak.

Opće reakcije

Ponekad se, kao rezultat vakcinacije, javlja blagi osip ne samo u području injekcije, već pokriva prilično velika područja tijela. Glavni razlozi su djelovanje virusa vakcine ili alergijska reakcija. Ali ovi simptomi nisu nešto iznad norme, i primjećuju se prilično kratko. Stoga je osip koji brzo prolazi uobičajena posljedica vakcinacije živim virusnim vakcinama protiv malih boginja, zaušnjaka, rubeole.

Generalno, kada se daju žive vakcine, moguće je reprodukovati prirodnu infekciju u oslabljenom obliku: temperatura raste, glavobolja, san i apetit su poremećeni. Slučaj u tački– „vakcinisane boginje”: 5-10 dana nakon vakcinacije ponekad se javlja osip, a primećuju se tipični simptomi akutnih respiratornih infekcija. I opet, "bolest" nestaje sama od sebe.

Važno je shvatiti da su neugodni simptomi nakon vakcinacije privremeni, dok imunitet na njih opasna bolest ostaje doživotno.

Komplikacije nakon vakcinacije

Neželjene reakcije od vakcinacije mogu biti neugodne, ali nisu opasne po život. Samo rijetko vakcinacije uzrokuju zaista ozbiljna stanja. Ali u stvari, velika većina takvih slučajeva uzrokovana je medicinskim greškama.

Glavni uzroci komplikacija:

kršenje uslova skladištenja vakcine;
kršenje uputa za primjenu vakcine (na primjer, intradermalna primjena vakcine intramuskularno);
nepoštivanje kontraindikacija (posebno, vakcinacija pacijenta tokom pogoršanja bolesti);
individualne karakteristike organizma (neočekivano jaka alergijska reakcija na ponovljeno davanje vakcine, razvoj bolesti za koju se sprovodi vakcinacija).

Samo poslednji razlog ne može se isključiti. Sve ostalo je ozloglašeni “ljudski faktor”. A šanse za razvoj komplikacija možete smanjiti na minimum odabirom dokazane vakcine.

Za razliku od nuspojava, komplikacije nakon vakcinacije su izuzetno rijetke. Encefalitis kao rezultat vakcine protiv malih boginja javlja se u jednom slučaju na 5-10 miliona vakcinacija. Verovatnoća generalizovane BCG infekcije je jedan prema milion. Samo jedan od 1,5 miliona primijenjenog OPV-a uzrokuje poliomijelitis povezanu s vakcinom. Ali moramo shvatiti da je u nedostatku vakcinacije vjerovatnoća da ćete dobiti tešku i ekstremno opasna infekcija– mnogo više reda veličine.

Kontraindikacije za vakcinaciju

Prije vakcinacije pacijenta, ljekar se jednostavno mora uvjeriti u to ovom pacijentu možete to učiniti u ovom trenutku. Srećom, upute za bilo koji lijek sigurno sadrže popis svih moguće kontraindikacije.

Većina njih jeste privremeni, nisu osnov za potpuno obustavljanje postupka, već samo za odlaganje za kasnije kasni datumi. Na primjer, bilo koji infekciona zaraza isključuje vakcinaciju - moguće je tek nakon što se pacijent potpuno oporavi. Tijekom trudnoće i dojenja vrijede određena ograničenja: buduće majke se ne vakcinišu živim vakcinama, iako je upotreba drugih sasvim prihvatljiva.

Ali ponekad zdravstveno stanje osobe može postati osnova za trajno izuzeće od vakcinacije. Dakle, pacijenti sa primarna imunodeficijencija U principu, vakcinacija se ne sprovodi. Određene bolesti onemogućavaju upotrebu određenih vrsta vakcina (na primjer, komponenta protiv pertusisa DTP vakcine je nekompatibilna s nekim neurološkim bolestima).

Međutim, ponekad doktori mogu insistirati na vakcinaciji čak i uprkos prisustvu kontraindikacija. Na primjer, cjepiva protiv gripe se obično ne daju osobama s alergijama na proteine. kokošja jaja. Ali ako sljedeća vrsta gripe uzrokuje ozbiljne komplikacije, a rizik od bolesti je visok, u mnogim zapadnim zemljama liječnici zanemaruju ovu kontraindikaciju. Naravno, vakcinacija se mora kombinovati sa posebnim merama za.

Mnogi ljudi ponekad odbijaju vakcinaciju iz apsolutno nategnutih razloga. „Moje dete je bolesno, već ima oslabljen imuni sistem“, „loše reaguje na vakcinacije“ - to su tipične lažne kontraindikacije. Ovakva logika ne samo da je pogrešna, već je i izuzetno opasna. Uostalom, ako dijete ne podnosi vakcine koje sadrže oslabljene sojeve virusa, onda će posljedice punog patogena koji uđe u njegovo tijelo najvjerojatnije biti jednostavno fatalne.

Brzo reakcije na vakcinu(PVR)- to su sporedni, klinički i laboratorijski znaci nestabilnih, neželjenih, patoloških (funkcionalnih) promjena u organizmu koje nastaju u vezi sa vakcinacijom (traje 3-5 dana i prolaze same).

Reakcije nakon vakcinacije se dijele na lokalni I su uobičajene.

Lokalne postvakcinalne reakcije zbijanje zbijanje tkiva; hiperemija koja ne prelazi 80 mm u prečniku; blagi bol na mjestu primjene vakcine.

TO uobičajene reakcije nakon vakcinacije uključuju reakcije koje nisu vezane za mjesto ubrizgavanja i koje utječu na cijelo tijelo: generalizirani osip; povećana tjelesna temperatura; poremećaji spavanja, anksioznost; glavobolja; vrtoglavica, kratkotrajni gubitak svijesti; kod djece - produženi neobičan plač; cijanoza, hladni ekstremiteti; limfadenopatija; anoreksija, mučnina, bol u trbuhu, dispepsija, dijareja; kataralne pojave koje nisu povezane s akutnim respiratornim infekcijama koje su počele prije ili neposredno nakon cijepljenja; mijalgija, artralgija.

Općenito, uobičajene nuspojave su u većini slučajeva reakcija tijela na unošenje stranog antigena i u većini slučajeva odražavaju proces razvoja imuniteta. Na primjer, razlog povećanja tjelesne temperature do kojeg dolazi nakon vakcinacije je oslobađanje posebnih "posrednika" u krv. imunološka reakcija proinflamatorni interleukini. Ako nuspojave nisu teške, onda je to općenito čak i povoljan znak u smislu razvoja imuniteta. Na primjer, mala kvržica koja se pojavi na mjestu vakcinacije vakcinom protiv hepatitisa B ukazuje na aktivnost procesa razvoja imuniteta, što znači da će vakcinisana osoba zapravo biti zaštićena od infekcije.

Prema težini tijeka, postvakcinalne reakcije se dijele na obične i teške (jake). TO teške reakcije uključiti lokalni: na mjestu primjene lijeka, otok mekog tkiva prečnika više od 50 mm, infiltracija veća od 20 mm, hiperemija prečnika više od 80 mm i su uobičajene: povišena tjelesna temperatura preko 39 °C.

Lokalne reakcije se razvijaju odmah nakon primjene lijeka i uglavnom su uzrokovane balastnim tvarima vakcine.

Vremenski okvir za pojavu općih reakcija na vakcinu:

Za nežive vakcine, 1-3 dana nakon imunizacije (u 80-90% slučajeva 1. dan),

Za žive vakcine - od 5-6 do 12-14 dana, sa vrhuncem manifestacija od 8 do 11 dana nakon vakcinacije.

Reakcije nakon vakcinacije nisu kontraindikacija
za naredne vakcinacije ovom vakcinom.

Komplikacije nakon vakcinacije(PVO) su trajne funkcionalne i morfološke promjene u tijelu koje nadilaze fiziološke fluktuacije i dovode do značajnih zdravstvenih problema

Komplikacije nakon vakcinacije ne doprinose razvoju imuniteta. Komplikacije ne uključuju događaje koji se vremenski poklapaju sa vakcinacijom (na primjer, interkurentna bolest u periodu nakon vakcinacije). Komplikacije nakon vakcinacije sprječavaju ponovljeno davanje iste vakcine.

Mogući razlozi komplikacije nakon vakcinacije: nepoštivanje kontraindikacija; individualne karakteristike vakcinisane osobe; “programska greška” (kršenje pravila i tehnika vakcinacije); neodgovarajući kvalitet vakcine, uklj. koji proizilaze iz kršenja transporta i skladištenja.

Općeprihvaćeni kriterijumi za povezivanje događaja u periodu nakon vakcinacije sa vakcinacijom:

Patološke procese koji se javljaju nakon vakcinacije („nuspojave” ili „nuspojave” u terminologiji SZO) ne treba smatrati komplikacijama nakon vakcinacije dok se ne utvrdi njihov mogući uzrok i posljedica, a ne samo privremena veza sa vakcinacijom;

Epidemiološki (veća učestalost kod vakcinisanih nego kod nevakcinisanih);

Klinički (sličnost komplikacija nakon vakcinacije sa komplikacijom odgovarajuće infekcije, vrijeme pojave nakon vakcinacije);

Virološki (npr. odsustvo divljeg poliovirusa u poliomijelitisu povezanom s vakcinom).

Klinički oblici komplikacije nakon vakcinacije:

Lokalne postvakcinalne komplikacije - apscesi; potkožni hladni apsces; površinski ulkus veći od 10 mm; regionalni limfadenitis(i); keloidni ožiljak.

Uobičajene komplikacije nervnog sistema nakon vakcinacije su febrilne konvulzije; afebrilni napadi; meningitis/encefalitis povezan sa vakcinom; anestezija/parestezija; akutna mlitava paraliza; povezane sa vakcinom paralitički poliomijelitis; Guillain-Barréov sindrom (poliradikuloneuritis); subakutni sklerozirajući panencefalitis.

Ostale komplikacije nakon vakcinacije - anafilaktički šok i anafilaktoidne reakcije; alergijske reakcije(Quinckeov edem, osip tipa urtikarije, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell); hipotenzivno-hiporesponzivni sindrom (akutni kardiovaskularno zatajenje, hipotenzija, smanjen tonus mišića, kratkotrajno oštećenje ili gubitak svijesti, povijest vaskularnih poremećaja); artritis (ali ne kao simptom serumske bolesti); kontinuirani vrisak visokog tona (koji traje 3 sata ili više); zauške, orhitis; trombocitopenija; generalizirana BCG infekcija, osteomijelitis, osteitis, trombocitopenična purpura.

U tabeli 6 prikazane su glavne postvakcinalne reakcije i komplikacije u zavisnosti od vrste vakcine koja se koristi.

Tabela 6. Reakcije i komplikacije nakon vakcinacije u zavisnosti od vrste vakcine koja se koristi

Vakcinacija definitivno nije uzrok simptoma (groznica, kožni osip itd.), čak i ako se pojave u vremenskom periodu tipičnom za komplikacije nakon vakcinacije, ako traju duže od 2-3 dana i/ili ako su praćene novim simptomima (povraćanje, dijareja, meningealni znaci, itd.) .

Klinički kriterijumi diferencijalna dijagnoza protivvazdušne odbrane:

Reakcije na žive vakcine (osim trenutnih alergijskih reakcija u prvih nekoliko sati nakon vakcinacije) ne mogu se pojaviti ranije od 4. dana i više od 12-14 dana nakon malih boginja i 30 dana nakon vakcine protiv OPV i zaušnjaka;

Alergijske reakcije neposrednog tipa razviti najkasnije nakon toga 24 sata nakon bilo koje vrste imunizacije, i anafilaktički šok najkasnije u 4 sata;

crijevni, simptomi bubrega, srce i respiratorna insuficijencija nisu tipični za komplikacije vakcinacije i predstavljaju znakove prateće bolesti;

Kataralni sindrom može biti specifična reakcija na vakcinaciju protiv malih boginja ako se pojavi ne ranije od 5 dana i najkasnije 14 dana nakon vakcinacije; nije tipično za druge vakcine;

Artralgija i artritis karakteristični su samo za vakcinaciju protiv rubeole;

Bolest poliomijelitis povezan s vakcinom (VAP) razvija se u roku od 4-30 dana nakon imunizacije kod vakcinisanih osoba i do 60 dana kod osoba u kontaktu; 80% svih slučajeva bolesti povezano je s prvom vakcinacijom, dok je rizik od obolijevanja kod imunodeficijencija 3-6 hiljada puta veći nego kod zdravih osoba. VAP je nužno praćen rezidualnim efektima (flacidna periferna pareza i/ili paraliza i atrofija mišića).

Karakteristike dijagnosticiranja komplikacija nakon vakcinacije:

S razvojem teških oblika neuroloških bolesti (encefalitis, mijelitis, poliradikuloneuritis, meningitis i dr.), kako bi se isključile interkurentne bolesti, potrebno je proučavati parne serume.

Prvi serum treba uzeti što je prije moguće ranih datuma od početka bolesti, a drugi - nakon 14-21 dana.

U serumima treba odrediti titar antitijela na viruse gripe, parainfluence, herpesa, coxsackie, ECHO i adenovirusa. U tom slučaju, titraciju prvog i drugog seruma treba izvršiti istovremeno. Spisak izvršenih serološke studije može se proširiti prema indikacijama.

Ako se radi lumbalna punkcija, potrebno je provesti virološku studiju cerebrospinalnu tečnost u svrhu indikacije i vakcinalnih virusa (kada su vakcinisani živim vakcinama) i virusa mogućih uzročnika interkurentnih bolesti.

Materijal treba dostaviti u virološki laboratorij zamrznut ili na temperaturi leda koji se topi. U ćelijama sedimenta likvora dobijenih centrifugiranjem moguća je indikacija virusnih antigena u reakciji imunofluorescencije.

U slučaju seroznog meningitisa koji je nastao nakon vakcinacije protiv zaušnjaka i ako se sumnja na VAP, treba isključiti njihovu enterovirusnu etiologiju.

Prilikom postavljanja kliničke dijagnoze BCGitisa, njegova verifikacija bakteriološke metode uključuje izolaciju kulture patogena s naknadnim dokazom njegove pripadnosti Mycobacterium bovis BCG.

Praćenje postvakcinalnih reakcija i komplikacija je sistem stalnog praćenja bezbednosti medicinskih imunobioloških lekova u njihovim uslovima praktična primjena. Prema WHO: „Identifikacija komplikacija nakon vakcinacije sa njihovim naknadnim ispitivanjem i preduzete mere povećava javno prihvatanje imunizacije i poboljšava zdravstvenu zaštitu. Time se prvenstveno povećava obuhvat stanovništva imunizacijom, što dovodi do smanjenja morbiditeta.

Čak i ako se uzrok ne može utvrditi ili je bolest uzrokovana vakcinom, činjenica da slučaj istražuju medicinski stručnjaci povećava povjerenje javnosti u vakcinacije.”

Monitoring PVO se sprovodi na svim nivoima zdravstvene zaštite stanovništva: primarnom okružnom, gradskom, regionalnom, republičkom. Njegov cilj: poboljšati sistem mjera za prevenciju komplikacija nakon upotrebe medicinskih imunobioloških lijekova.

Ciljevi: identifikacija PVO, utvrđivanje prirode i učestalosti PVO za svaki lek, identifikacija faktora rizika koji doprinose razvoju PVO, uključujući klimatsko-geografske, društveno-ekonomske i ekološke, kao i uslovljene individualne karakteristike vakcinisan.

Detekciju postvakcinalnih reakcija i komplikacija provode radnici na svim nivoima zdravstvene zaštite i opservacije. : medicinski radnici koji vrše vakcinaciju; medicinski radnici koji pružaju liječenje PVR i PVO u svemu medicinske ustanove(i državni i nedržavni oblici svojine); roditelji koji su prethodno bili obaviješteni o mogućim reakcijama nakon vakcinacije.

Ukoliko se razvije neuobičajen PVR ili se sumnja na PVR, potrebno je odmah obavijestiti načelnika zdravstvene ustanove ili osobu koja se bavi privatno medicinska praksa, i poslati hitno obavještenje o neuobičajenom PVR ili sumnji na PVR - prema obrascima medicinske dokumentacije koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja Ukrajine - teritorijalnom SES-u u roku od 24 sata nakon njihovog otkrivanja.

Svaki slučaj komplikacija nakon vakcinacije (sumnja na komplikaciju) koji je zahtijevao hospitalizaciju, kao i završen fatalan istražuje komisija specijalista (pedijatar, terapeut, imunolog, epidemiolog i dr.) koju imenuje glavni lekar područnog (gradskog) SES-a. Komplikacije nakon BCG vakcinacije se istražuju uz obavezno učešće ljekara TB.

– različiti uporni ili teški zdravstveni poremećaji koji su nastali kao posljedica preventivnog cijepljenja. Komplikacije nakon vakcinacije mogu biti lokalne (apsces na mjestu injekcije, gnojni limfadenitis, keloidni ožiljak, itd.) ili opće (anafilaktički šok, BCG infekcija, encefalitis, meningitis, sepsa, poliomijelitis uzrokovan cjepivom itd.). Dijagnoza postvakcinalnih komplikacija zasniva se na analizi kliničkih podataka i njihovoj povezanosti sa nedavnom vakcinacijom. Liječenje komplikacija nakon vakcinacije treba uključivati etiotropnu, patogenetsku i simptomatsku opću i lokalnu terapiju.

Opće informacije

Postvakcinalne komplikacije su patološka stanja koja su u uzročno-posledičnoj vezi sa preventivnom vakcinacijom i narušavaju zdravlje i razvoj djeteta. Provođenje preventivne vakcinacije u pedijatriji ima za cilj formiranje zaštitnog imuniteta koji ne dozvoljava razvoj infektivnog procesa pri ponovljenom kontaktu djeteta sa patogenom. Pored individualnog tip-specifičnog imuniteta, masovna vakcinacija djece ima za cilj stvaranje kolektivnog (populacijskog) imuniteta, osmišljenog da zaustavi cirkulaciju patogena i razvoj epidemija u društvu. U tu svrhu, Rusija je usvojila Nacionalni kalendar preventivne vakcinacije uređuje listu, rokove i postupak obavezne i dopunske vakcinacije djece od rođenja do punoljetstva.

U nekim slučajevima dijete doživljava neočekivanu, patološku reakciju tijela na vakcinaciju, što se smatra komplikacijama nakon vakcinacije. Učestalost komplikacija nakon vakcinacije uvelike varira ovisno o vrsti vakcinacije, korištenim vakcinama i njihovoj reaktogenosti. Prema podacima dostupnim u literaturi, „lider“ u razvoju komplikacija nakon vakcinacije je vakcinacija protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa - učestalost komplikacija je 0,2-0,6 slučajeva na 100 hiljada vakcinisanih. Kada se vakciniše protiv dečije paralize, protiv malih boginja, protiv zaušnjaka neželjene posledice javlja se u 1 ili manje slučajeva na 1 milion vakcinisanih ljudi.

Uzroci komplikacija nakon vakcinacije

Pojava komplikacija nakon vakcinacije može biti povezana s reaktogenošću lijeka, individualnim karakteristikama djetetovog organizma i jatrogenim faktorima (tehničke greške i greške tokom imunizacije).

Reaktogene osobine određene vakcine, odnosno sposobnost da prilikom unošenja u organizam izazove postvakcinalne reakcije i komplikacije, zavise od njenih komponenti (bakterijskih toksina, konzervansa, stabilizatora, rastvarača, adjuvansa, antibiotika itd.) ; imunološka aktivnost lijeka; tropizam sojeva vakcine na tjelesna tkiva; moguća promjena (reverzija) svojstava vakcinalnog soja; kontaminacija (kontaminacija) vakcine stranim supstancama. Različite vakcine značajno se razlikuju po broju i težini neželjenih reakcija; Najrektogenijima od njih smatraju se BCG i DTP vakcine, najmanje "teški" su preparati za vakcinaciju protiv poliomijelitisa, hepatitisa B, zaušnjaka, rubeole itd.

Individualne karakteristike djetetovog tijela, koje određuju učestalost i težinu komplikacija nakon vakcinacije, mogu uključivati pozadinsku patologiju koja se pogoršava u razdoblju nakon vakcinacije; senzibilizacija i promjene imunološke reaktivnosti; genetska predispozicija na alergijske reakcije, autoimuna patologija, konvulzivni sindrom itd.

Kako praksa pokazuje, zajednički uzrok komplikacije nakon vakcinacije su greške medicinsko osoblje, kršeći tehniku kalemljenja. To može uključivati potkožno (umjesto intradermalno) davanje vakcine i obrnuto, pogrešno razrjeđivanje i doziranje lijeka, kršenje asepse i antisepse tokom injekcije, pogrešnu upotrebu drugih rastvarača lekovite supstance itd.

Klasifikacija komplikacija nakon vakcinacije

Patološka stanja koja prate proces vakcinacije uključuju:

interkurentne infekcije ili hronične bolesti koje su se javile ili pogoršale u periodu nakon vakcinacije;
reakcije na vakcinu;
komplikacije nakon vakcinacije.

Povećani infektivni morbiditet u periodu nakon vakcinacije može biti uzrokovan vremenskim podudaranjem bolesti i vakcinacije ili prolaznom imunodeficijencijom koja se razvija nakon vakcinacije. U tom periodu dijete može imati ARVI, opstruktivni bronhitis, upalu pluća, infekcije urinarnog trakta itd.

Reakcije na vakcinu uključuju različite nestabilne poremećaje koji se javljaju nakon vakcinacije, traju kratko i ne ometaju vitalne funkcije organizma. Reakcije nakon vakcinacije su istog tipa po kliničkim manifestacijama, obično ne utiču na opšte stanje deteta i prolaze same.

Lokalne reakcije na vakcinu mogu uključivati hiperemiju, otok, infiltraciju na mestu injekcije itd. Opšte reakcije na vakcinu mogu biti praćene groznicom, mijalgijom, kataralnim simptomima, osipom nalik na boginje (nakon vakcinacije protiv morbila), povećanjem pljuvačnih žlezda (nakon vakcinacije protiv zaušnjaka), limfadenitis (nakon vakcinacije protiv rubeole).

Postvakcinalne komplikacije dijele se na specifične (bolesti povezane s vakcinom) i nespecifične (prekomjerno toksične, alergijske, autoimune, imuni kompleks). Po ozbiljnosti patološki proces komplikacije nakon vakcinacije mogu biti lokalne i općenite.

Karakteristike komplikacija nakon vakcinacije

Previše snage toksične reakcije smatraju se postvakcinalnim komplikacijama ako nastanu u prva tri dana nakon vakcinacije, karakteriziraju ih izraženi poremećaji u stanju djeteta (povišenje temperature iznad 39,5°C, zimica, letargija, poremećaj sna, anoreksija, moguće povraćanje, krvarenje iz nosa, itd.) i traju u roku od 1-3 dana. Obično se takve komplikacije nakon vakcinacije razvijaju nakon primjene DTP-a, Tetracoc-a, žive vakcine protiv malih boginja, split vakcina protiv gripa, itd. U nekim slučajevima, hipertermija može biti praćena kratkotrajnim febrilnim konvulzijama i halucinatornim sindromom.

Postvakcinalne komplikacije koje se javljaju u vidu alergijskih reakcija dijele se na lokalne i opće. Kriterijumi za lokalnu postvakcinalnu komplikaciju su hiperemija i oticanje tkiva koje se proteže izvan područja najbližeg zgloba ili do područja veće od 1/2 anatomske zone na mjestu primjene cjepiva, tj. kao i hiperemija, otok i bol koji traju duže od 3 dana, bez obzira na veličinu. Najčešće se lokalne alergijske reakcije razvijaju nakon primjene cjepiva koje sadrže sorbent aluminij hidroksida (DTP, Tetrakok, anatoksini).

Među komplikacijama nakon vakcinacije su i česte alergijske reakcije: anafilaktički šok, urtikarija, Quinckeov edem, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem eksudativni, ispoljavanje i pogoršanje bronhijalne astme i atopijskog derma. Imunizacija može izazvati iniciranje imunih kompleksa postvakcinalnih komplikacija - serumske bolesti, hemoragijskog vaskulitisa, periarteritis nodosa, glomerulonefritisa, trombocitopenične purpure itd.

Postvakcinalne komplikacije sa autoimunim mehanizmom razvoja uključuju lezije centralnog i perifernog nervnog sistema (post-vakcinalni encefalitis, encefalomijelitis, polineuritis, Guillain-Barreov sindrom), miokarditis, juvenilni reumatoidni artritis, autoimuni reumatoidni artritis, autoimuni lupus hemolitički sistem, , skleroderma itd.

Neobična komplikacija nakon vakcinacije kod djece u prvih šest mjeseci života je reski plač, koji je uporan (od 3 do 5 sati) i monoton. Tipično, nakon primjene cjepiva protiv hripavca javlja se visoki glas, a uzrokovan je povezanim promjenama u mikrocirkulaciji u mozgu i akutni napad intrakranijalna hipertenzija.

Najteže postvakcinalne komplikacije po svom toku i posljedicama su tzv. vakcinalne bolesti - paralitički poliomijelitis, meningitis, encefalitis, čiji se klinički simptomi ne razlikuju od onih bolesti s drugačijim mehanizmom nastanka. Encefalitis povezan s vakcinom može se razviti nakon vakcinacije protiv malih boginja, rubeole i DPT-a. Dokazana je vjerovatnoća razvoja meningitisa povezanog s vakcinom nakon primanja vakcine protiv zaušnjaka.

Post-vakcinalne komplikacije nakon primjene BCG vakcine uključuju lokalne lezije, perzistentne i diseminirane BCG infekcije. Među lokalnim komplikacijama najčešće su aksilarni i cervikalni limfadenitis, površinski ili duboki ulkusi, hladni apscesi i keloidni ožiljci. Među diseminiranim oblicima BCG infekcije opisani su osteitis (ostitis, osteomijelitis), fliktenularni konjuktivitis, iridociklitis i keratitis. Teške generalizirane komplikacije nakon vakcinacije obično se javljaju kod djece sa imunodeficijencijom i često su fatalne.

Dijagnoza komplikacija nakon vakcinacije

Na komplikaciju nakon vakcinacije pedijatar može posumnjati na osnovu pojave određenih tipičnih kliničkih znakova na vrhuncu procesa vakcinacije.

Obavezno za diferencijalnu dijagnozu postvakcinalnih komplikacija i komplikovanog toka vakcinalnog perioda je laboratorijski pregled dijete: opšta analiza urina i krvi, virološke i bakteriološke studije krvi, urina, fecesa. Isključiti intrauterine infekcije (. Diferencijalna dijagnoza postvakcinalne komplikacije u ovim slučajevima se provode kod epilepsije, hidrocefalusa itd.

Dijagnoza komplikacija nakon vakcinacije postavlja se tek nakon što se isključe svi drugi mogući uzroci stanja djeteta.

Liječenje komplikacija nakon vakcinacije

U sklopu kompleksnog liječenja postvakcinalnih komplikacija provodi se etiotropno i patogenetsko liječenje; nježan režim, pažljiva njega i racionalnu ishranu. Za liječenje lokalnih infiltrata propisuju se lokalni zavoji mastima i fizioterapija (UHF, ultrazvučna terapija).

U slučaju teške hipertermije indikovana je piti puno tečnosti, fizičko hlađenje (trljanje, led na glavi), antipiretici (ibuprofen, paracematol), parenteralna primena rastvori glukoze i soli. Za alergijske postvakcinalne komplikacije, količina pomoći je diktirana težinom alergijske reakcije (davanje antihistaminika, kortikosteroida, adrenergičkih agonista, srčanih glikozida, itd.).

U slučaju postvakcinalnih komplikacija na nervnom sistemu, propisuje se sindromska terapija (antikonvulzivna, dehidrirajuća, antiinflamatorna i dr.). Liječenje komplikacija nakon BCG vakcinacije provodi se uz učešće pedijatrijskog specijaliste za tuberkulozu.

Prevencija komplikacija nakon vakcinacije

Prevencija postvakcinalnih komplikacija podrazumijeva niz mjera, među kojima je na prvom mjestu pravilan odabir djece za vakcinaciju i utvrđivanje kontraindikacija. U tu svrhu vrši se predvakcinalni pregled djeteta od strane pedijatra, a po potrebi i konsultacije sa specijalistima pedijatrije koji prate dijete na osnovnu bolest (pedijatrijski alergolog-imunolog, dječji neurolog, dječji kardiolog, dječji nefrolog , pedijatar pulmolog itd.). U postvakcinalnom periodu vakcinisanu djecu treba pratiti. Važna je usklađenost sa tehnikama imunizacije: samo iskusnom, posebno obučenom medicinskom osoblju treba dozvoliti da vakciniše djecu.

Za djecu koja su pretrpjela komplikaciju nakon vakcinacije, vakcina koja je izazvala reakciju se više ne primjenjuje, ali općenito rutinska i hitna imunizacija nisu kontraindicirane.

Postvakcinalne reakcije su one koje se javljaju nakon preventivne ili terapijske vakcinacije.

Oni su obično uzrokovani sljedećim razlozima:

– unošenje strane biološke supstance u organizam;

– traumatski efekat vakcinacije;

– izlaganje komponentama vakcine koje nisu važne za formiranje specifičnog imunološkog odgovora: konzervans, sorbent, formaldehid, ostaci podloge za uzgoj i druge „balastne“ supstance.

Odgovornici se razvijaju karakterističan sindrom u obliku općih i lokalnih reakcija. U teškim i umjerene težine U slučajevima, performanse mogu biti smanjene ili privremeno izgubljene.

Opće reakcije: povišena tjelesna temperatura, loše osjećanje, glavobolja, poremećaji spavanja, apetit, bolovi u mišićima i zglobovima, mučnina i druge promjene koje se mogu otkriti kliničkim i laboratorijskim metodama ispitivanja.

Lokalne reakcije se mogu manifestirati u obliku bola na mjestu injekcije, hiperemije, edema, infiltracije, limfangitisa, kao i regionalnog limfadenitisa. Kod aerosolnih i intranazalnih metoda primjene lijeka mogu se razviti lokalne reakcije u obliku kataralne manifestacije od gornje respiratornog trakta i konjuktivitis.

Oralnom (usnom) metodom vakcinacije moguće reakcije(u obliku mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, poremećaja stolice) mogu se klasificirati i kao opće i lokalne reakcije.

Lokalne reakcije se mogu manifestirati kao pojedinačni od ovih simptoma ili svi. Posebno visoka lokalna reaktogenost je karakteristična za vakcine koje sadrže sorbent kada se daju metodom bez igle. Izražene lokalne reakcije u velikoj mjeri određuju intenzitet ukupne reakcije tijela.

Opće reakcije kada se primjenjuju sa ubijenim vakcinama ili toksoidima dostižu svoj maksimalni razvoj 8-12 sati nakon vakcinacije i nestaju nakon 24 sata, rjeđe - nakon 48 sati Lokalne reakcije dostižu svoj maksimum nakon 24 sata i obično ne traju duže od 2-4 sata. dana . Kod primjene sorbiranih lijekova koji se primjenjuju potkožno, razvoj lokalnih reakcija teče sporije, maksimalne reakcije se uočavaju 36-48 sati nakon cijepljenja, zatim proces ulazi u subakutnu fazu, koja traje do 7 dana i završava stvaranjem potkožnog bezbolnog tkiva. zbijanje (“depo vakcine”), rastvaranje za 30 dana ili više.

Prilikom imunizacije toksoidima, čija se shema sastoji od 3 cijepljenja, najintenzivnije opće i lokalne reakcije toksične prirode primjećuju se tijekom prvog cijepljenja. Ponovljena imunizacija lijekovima druge vrste može biti praćena težim reakcijama alergijske prirode. Stoga, ukoliko se prilikom inicijalne primjene lijeka kod djeteta pojave teške opće ili lokalne reakcije, potrebno je tu činjenicu upisati u njegovu vakcinalnu kartu i naknadno ne provoditi ovu vakcinaciju.

Opće i lokalne reakcije tokom primjene živih vakcina javljaju se paralelno sa dinamikom procesa vakcinacije, dok težina, priroda i vrijeme nastanka reakcija zavise od karakteristika razvoja vakcinalnog soja i imunološkog statusa vakcinisanog. .

Opšte reakcije organizma ocjenjuju se uglavnom po stepenu povećanja tjelesne temperature kao najobjektivnijem i najlakše bilježivom pokazatelju.

Uspostavljena je sljedeća skala za procjenu općih reakcija:

– slaba reakcija se bilježi na tjelesnoj temperaturi od 37,1-37,5 ° C;

– prosječna reakcija - na 37,6-38,5 °C;

– jaka reakcija – kada se tjelesna temperatura podigne na 38,6°C i više.

Lokalne reakcije ocjenjuju se intenzitetom razvoja upalnih i infiltrativnih promjena na mjestu primjene lijeka:

– infiltrat prečnika manjeg od 2,5 cm je slaba reakcija;

– od 2,5 do 5 cm - reakcija srednji stepen;

– više od 5 cm – jaka lokalna reakcija.

Snažne lokalne reakcije uključuju razvoj masivnog edema prečnika većeg od 10 cm, koji se ponekad stvara kada se daju sorbirani lijekovi, posebno korištenjem injektora bez igle. Razvoj nakon vakcinacije infiltrat, praćen limfangitisom i limfadenitisom, takođe se smatra jakom reakcijom.

Podaci o reaktogenosti upotrijebljene vakcine upisuju se u odgovarajuću kolonu zdravstvene kartona vakcinisane osobe. Nakon svake vakcinacije, striktno podesiti vrijeme Lekar treba da proceni reakciju vakcinisane osobe na ubrizgavanje leka i da zabeleži reakciju posle vakcinacije ili njeno odsustvo. Takve oznake su strogo potrebne kada se koriste žive vakcine, čije su reakcije na uvođenje pokazatelj efikasnosti vakcine (na primer, kod vakcinacije protiv tularemije).

S obzirom da je ozbiljnost reakcije na vakcinaciju u velikoj mjeri određuje intenzitet i trajanje groznice, upotreba savremenim metodama prevencija i liječenje reakcija nakon vakcinacije. U tu svrhu koriste se antipiretici (paracetamol, acetilsalicilna kiselina, brufen (ibuprofen), ortofen (voltaren), indometacin i drugi lijekovi iz klase nesteroidnih protuupalnih lijekova). Od njih su najefikasniji voltaren i indometacin.

Prepisivanje lijekova u periodu nakon vakcinacije može značajno smanjiti težinu reakcija na vakcinaciju kada se koriste visoko reaktogeni lijekovi
ili potpuno spriječiti njihov razvoj tokom imunizacije slabo reaktogenim vakcinama. Istovremeno se značajno poboljšava funkcionalno stanje tijelo i performanse vakcinisanih osoba se održavaju. Imunološka efikasnost vakcinacije se ne smanjuje.

Lijekove treba propisivati u terapijskim dozama, istovremeno sa vakcinacijom i do nestanka glavnog kliničkih simptoma reakcije na vakcinaciju, ali u periodu od najmanje 2 dana. Takođe je izuzetno važno redovno uzimati lekove (3 puta dnevno).

Neredovna upotreba farmakoloških sredstava ili njihova kasna primjena (više od 1 sat nakon cijepljenja) prepuna je komplikacija klinički tok reakcija nakon vakcinacije.

Stoga, ako je nemoguće istovremena upotreba vakcine i lijek Treba ih propisivati samo osobama sa već razvijenim reakcijama, odnosno treba provesti liječenje reakcija na vakcinaciju koje treba da traje najmanje 2 dana.

Moguće komplikacije nakon vakcinacije, njihova prevencija i liječenje

Postvakcinalne komplikacije su patološke reakcije koje nisu karakteristične za normalan tok procesa vakcinacije, koje uzrokuju izražene, ponekad teške, disfunkcije organizma. Komplikacije nakon vakcinacije su izuzetno rijetke.

Glavni uzrok komplikacija nakon vakcinacije je izmijenjena (ili izopačena) reaktivnost tijela prije vakcinacije. Reaktivnost tijela može biti smanjena iz sljedećih razloga:

– zbog ustavnih karakteristika;

- zbog karakteristika alergijska istorija;

– zbog prisutnosti hroničnih žarišta infekcije u organizmu;

– u vezi sa akutnom bolešću ili povredom;

- u vezi sa drugima patološka stanja, slabi organizam i doprinosi njegovoj povećanoj osjetljivosti na alergene.

Standardni vakcinalni preparat koji se unosi u organizam po pravilu ne može izazvati komplikacije nakon vakcinacije, jer je podložan pouzdanoj višestepenoj kontroli pre puštanja u promet.

Profilaktički lijek tokom postupka njegove primjene može biti direktan uzrok komplikacija nakon vakcinacije ako je narušena tehnika cijepljenja (nepravilna doza (volumen), način (mjesto) primjene, kršenje pravila asepse) ili kada se koristi lijek. koji je pohranjen kršeći uspostavljeni režim. Na primjer, do povećanja doze primijenjene vakcine, pored velikih grešaka, može doći i kada su sorbirani lijekovi loše pomiješani, kada ljudi imunizirani posljednjim porcijama primaju višak sorbenta, a samim tim i antigena.

Teške reakcije u vidu komplikacija nakon vakcinacije mogu se javiti kada se određeni broj živih vakcina primijeni kod osoba koje su senzibilizirane na ovu infekciju (tularemija, bruceloza, tuberkuloza) a nisu bile pregledane s kožni testovi alergijski status.

Anafilaktički šok

Uzroci akutnog razvoja endotoksičnog ili anafilaktičkog šoka mogu biti senzibilizacija organizma, kršenje pravila skladištenja i transporta određenog broja vakcina, što dovodi do povećanog propadanja bakterijskih ćelija živih vakcina i desorpcije komponenti u sorpiranim preparatima. . Primjena takvih lijekova je praćena brzim ulaskom u cirkulatorni sistem prekomjerne količine toksičnih produkata koji su rezultat razgradnje stanica i modificiranih alergena.

Najpouzdaniji i efikasan način prevencija postvakcinalnih komplikacija je obavezno poštovanje pravila vakcinacije u svim fazama, počev od kontrole preparata vakcine, kompetentnog odabira osoba,
podliježu vakcinaciji, pregledom neposredno prije zahvata i završavajući praćenjem vakcinisanih u postvakcinalnom periodu.

Medicinska služba mora biti spremna za pružanje hitna pomoć u slučaju akutnih komplikacija nakon vakcinacije, nesvjestice ili kolapsa reakcija koje nisu povezane s djelovanjem vakcine. Da biste to učinili, u prostoriji u kojoj se obavljaju vakcinacije, potrebni su lijekovi i instrumenti za pomoć kod anafilaktičkog šoka (adrenalin, efedrin, kofein, antihistaminici, glukoza, itd.).

Izuzetno rijetka, ali najteža reakcija nakon vakcinacije je anafilaktički šok, koji se razvija kao neposredna alergijska reakcija.

Klinika

Kliničku sliku anafilaktičkog šoka karakterišu poremećaji centralnog nervnog sistema koji se brzo razvijaju, progresivna akutna vaskularna insuficijencija (kolaps, pa šok), respiratorni poremećaji, a ponekad i konvulzije.

Glavni simptomi šoka su; teška opšta slabost, anksioznost, strah, iznenadno crvenilo, a zatim bljedilo lica, hladan znoj, bol u grudima ili stomaku, slabljenje i ubrzan rad srca, nagli pad krvni pritisak, ponekad mučnina i povraćanje, gubitak i konfuzija, proširene zjenice.

Tretman

Ako se pojave znaci šoka, potrebno je hitno obaviti sledeće radnje:

– odmah prestati davati lek;

– stavite podvez na ruku (ako je lijek ubrizgan u nju, to će spriječiti širenje lijeka po tijelu);

– staviti pacijenta na kauč, zauzeti pozu sa nisko pognutom glavom;

– snažno zagrijati pacijenta (pokriti ćebetom, staviti grijače, dati vrući čaj);

- omogući mu pristup svježi zrak;

– ubrizgati 0,3-0,5 ml adrenalina (u 2-5 ml izotonični rastvor) na mjestu injekcije i 0,3-1,0 ml dodatno supkutano (u teškim slučajevima - intravenozno, polako).

U vrlo teškim stanjima indicirana je intravenska primjena 0,2% otopine norepinefrina u 200-500 ml 5% otopine glukoze u količini od 3-5 ml lijeka po 1 litru. Istovremeno, intramuskularno se daje antihistaminik (difenhidramin, diazolin, tavegil, klemastin, itd.), kalcijev hlorid, subkutano se daje kordiamin, kofein ili efedrin. Kod akutne srčane insuficijencije - intravenozno 0,05% strofantin od 0,1 do 1 ml u 10-20 ml 20% rastvora glukoze, polako. Pacijentu se mora dati kiseonik.

Ako nema rezultata od ovih mjera, primijeniti hormonalni lekovi intravenski kap (3% prednizolon ili hidrokortizon u 20% rastvoru glukoze).

Osobe sa razvijenim anafilaktičkim šokom se prvom prilikom hospitalizuju u bolnici posebnim transportom za intenzivnu njegu. Ako se takvom pacijentu ne obezbijedi blagovremeno zdravstvenu zaštitu anafilaktički šok može biti fatalan.

Endotoksični šok

Klinika

Endotoksični šok je izuzetno rijedak kod uvođenja živih, ubijenih i hemijskih vakcina. Njegova klinička slika podsjeća na anafilaktički šok, ali se razvija sporije. Ponekad se brzo može razviti hiperemija s teškom intoksikacijom. U tim slučajevima indikovana je primjena antipiretičkih, kardioloških, detoksikacijskih i drugih lijekova. Neophodna je hitna hospitalizacija pacijenta.

Alergijske reakcije sa kože češće se uočavaju pri uvođenju živih vakcina i manifestiraju se u obliku opsežne hiperemije, masivnog edema i infiltracije. Pojavljuju se različiti osipi, može doći do oticanja sluznice larinksa, gastrointestinalnog trakta i usta. Ove pojave se javljaju ubrzo nakon vakcinacije i po pravilu brzo prolaze.

Tretman

Liječenje se sastoji od propisivanja antihistaminika i lijekova protiv svraba. Indikovana je upotreba vitamina A i grupe B.

Neurološke komplikacije nakon vakcinacije

Neurološke postvakcinalne komplikacije mogu se javiti u vidu lezija centralnog (encefalitis, meningoencefalitis) i perifernog (polineuritis) nervnog sistema.

Postvakcinalni encefalitis je izuzetno rijetka pojava i najčešće se opaža kod djece koja su vakcinisana živim virusnim vakcinama. Ranije su se najčešće javljale tokom imunizacije vakcinom protiv malih boginja.

Lokalne postvakcinalne komplikacije uključuju promjene koje se uočavaju pri potkožnoj primjeni sorbiranih lijekova, posebno kada se koristi injektor bez igle, a javljaju se kao hladni aseptični apsces. Liječenje ovakvih infiltrata svodi se na fizioterapeutske postupke ili operaciju.

Pored gore navedenih komplikacija, mogu se pojaviti i druge vrste. patologija nakon vakcinacije, povezano sa pogoršanjem osnovne bolesti od koje je vakcinisana osoba bolovala, a koja se javila u latentnom obliku.

> Reakcija nakon vakcinacije

Ove informacije se ne mogu koristiti za samoliječenje!
Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je reakcija nakon vakcinacije?

Reakcija nakon vakcinacije je stanje koje se ponekad razvije nakon vakcinacije, ima kratkotrajan tok i obično ne šteti zdravlju. Budući da je vakcina strani antigen za organizam, u većini slučajeva postvakcinalna reakcija ukazuje da je organizam započeo proces formiranja imuniteta na bolest protiv koje je vakcina data. Apsolutno svaka vakcina može izazvati takvu reakciju.

Lokalne postvakcinalne reakcije i njihove kliničke manifestacije

Postoje lokalne i opće reakcije nakon vakcinacije. Lokalne manifestacije uključuju one koje se javljaju na mjestu primjene vakcine. To može uključivati otok, crvenilo, zadebljanje i bol. Lokalne reakcije se također smatraju povećanjem u blizini limfni čvorovi i urtikarija ( alergijski osip, slično opekotinama od koprive). Neke vakcine namerno sadrže supstance koje izazivaju upalu. Ovo se radi kako bi se povećala snaga imunološkog odgovora. Primjer takve vakcine bi bio kombinovana vakcina protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa (DTP). Lokalne reakcije se razvijaju na dan davanja vakcine i ne traju duže od 2-3 dana. Neke žive vakcine uzrokuju specifične lokalna reakcija, čije je prisustvo preduslov za razvoj imuniteta. Na primjer, na mjestu ubrizgavanja BCG vakcine protiv tuberkuloze, 6 sedmica nakon vakcinacije, formira se infiltrat sa malim čvorom u centru, zatim kora i nakon 2-4 mjeseca ožiljak. Vakcina protiv tularemije uzrokuje crvenilo, otok i mjehuriće oko mjesta uboda 4-5 dana nakon primjene. I nakon 10-15 dana na mjestu presađivanja formira se kora, a zatim ožiljak.

Znakovi opšte reakcije organizma na vakcinaciju

Opća postvakcinalna reakcija je pogoršanje općeg stanja pacijenta, koje se očituje slabošću, vrtoglavicom, poremećajima apetita i sna, glavoboljom, bolovima u mišićima, a kod djece - anksioznošću i produženim plačem. U pravilu, ovi simptomi su praćeni povećanjem temperature. Prema stepenu njegovog porasta, opšte reakcije se dele na slabe (do 37,5°), umerene (37,6°-38,5°) i izražene (preko 38,6°). Opće reakcije se razvijaju nekoliko sati nakon vakcinacije i ne traju duže od dva dana. Nakon primjene nekih živih vakcina može se razviti kompleks simptoma u obliku izbrisanih kliničku sliku bolest za koju je vakcina data. Dakle, 5-10 dana nakon primjene vakcina protiv malih boginja Temperatura može porasti i na koži se može pojaviti neobičan osip nalik na boginje. Vakcina protiv zaušnjaka ponekad uzrokuje upalu pljuvačnih žlijezda, a vakcina protiv rubeole ponekad uzrokuje povećanje okcipitalnih limfnih čvorova, što je karakteristično za ovu bolest.

Dijagnoza i liječenje

Reakcije nakon vakcinacije moraju se razlikovati od komplikacija nakon vakcinacije. Tako se zovu teški uslovi opasnosti po zdravlje koje se javljaju nakon vakcinacije. To uključuje anafilaktički šok, serumsku bolest, Quinckeov edem, bronho-opstruktivni sindrom, meningitis, encefalitis, itd. Na sreću, komplikacije nakon vakcinacije su izuzetno rijetke (manje od jednog slučaja na milion vakcinacija).

Lokalne i blage opće reakcije nakon vakcinacije ne zahtijevaju liječenje. Pri temperaturama iznad 38° preporučljivo je uzimati antipiretike i piti dosta tečnosti, a kod ekstenzivnih kožnih osipa treba uzimati antihistaminike. Nemojte stavljati masti ili obloge na mjesto uboda.

Reakcija nakon vakcinacije je očekivano i reverzibilno stanje koje ne zahtijeva prevenciju. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon vakcinacije, vakcinaciju treba obaviti najkasnije mjesec dana nakon akutne ili egzacerbacije hronične bolesti. Neko vrijeme nakon vakcinacije, namirnice koje često izazivaju alergijske reakcije (čokolada, jaja, agrumi, kavijar) treba isključiti iz prehrane. U roku od 0,5 sata nakon primjene cjepiva morate ostati u prostorijama klinike kako biste brzo dobili kvalificiranu pomoć u slučaju teške alergijske reakcije.