Ldv ginekologija. Dijagnostička kiretaža šupljine materice za hiperplaziju endometrijuma. Kontraindikacije za dijagnostičku kiretažu šupljine materice

Tokom ginekološki pregledŽenama se često propisuje kiretaža materice. Menstrualni ciklus je praćen raznim promjenama u stanju endometrija (unutrašnji sloj sluznice materice). Kada dođe do menstruacije, ona se odbacuje, a zatim nastaje novi rast. Medicinski- dijagnostička kiretaža predstavlja uklanjanje funkcionalnog sloja sluzokože šupljine i kanala cerviksa, nakon čega endometrijum nastavlja svoj rast. Postupak se može izvesti ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe.

Indikacije za kiretažu

Obično dijagnoza ginekološke bolesti uključuje dirigovanje ultrazvučni pregledi prije početka menstruacije i nakon njenog završetka, tokom koje patoloških promjena endometrija, koji ne nestaju s pojavom novog menstrualnog ciklusa. Pacijentu se propisuje kiretaža, tokom koje se uzima i šalje struganje histološki pregled. Indikacije za postupak su obilno menstrualno krvarenje, praćeno oslobađanjem krvnih ugrušaka, neplodnost, čiji se uzroci mogu utvrditi samo ovom metodom. Kiretaža se radi ranije planirane operacije za uklanjanje mioma maternice ili patoloških neoplazmi cervikalnog kanala.

Kada se radi kiretaža?

U medicinske svrhe, kiretaža se radi kod hiperplazije endometrijuma, za zaustavljanje krvarenja iz materice i kod raznih komplikacija nakon pobačaja, pobačaja i porođaja. Uklanjaju se ostaci posteljice i embrionalnog tkiva, polipi endometrijuma.

Priprema za struganje

Obično se kiretaža zakazuje na početku novog ciklusa kako bi se poklopila sa procedurom biološki ritam pacijenata. Izuzetak su hitni slučajevi (krvarenje iz materice), kada se operacija izvodi odmah. Optimalno razdoblje za uklanjanje endometrijalnih polipa je kraj menstruacije, što omogućava određivanje veličine i broja tumora, kao i njihovu lokaciju.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za kiretažu su menstruacija, jer je u ovom trenutku endometrijum razdvojen nekrotičnim promjenama, čije dijagnostičke studije neće dati dovoljno točne informacije. Sredinom menstrualnog ciklusa dolazi do sinhronog rasta endometrijuma i folikula, pa kiretaža u ovom periodu može dovesti do poremećaja hormonska ravnoteža. To će uzrokovati izostanak pune ovulacije sve dok se hormonski nivoi ne vrate.

Koje pretrage treba uraditi prije kiretaže?

Pacijent podnosi:

krv za opštu i biohemijsku analizu,
Vaginalni bris
elektrokardiogram,
Krv za HIV,
venerične bolesti,
Hepatitis B i C.

Uzimanje brisa je neophodno kako bi se isključili upalni procesi.

Kako se izvodi postupak?

Terapijska i dijagnostička kiretaža se izvodi na ginekološkoj stolici i pod anestezijom, koja se primjenjuje intravenozno. Procedura traje od 15 do 25 minuta. Prva faza je proširenje cervikalnog kanala, a zatim se izvodi sama kiretaža. Prilikom kombiniranja manipulacije s histeroskopijom, liječnik pregledava šupljinu maternice i izvodi zahvat. Nakon završetka, vrši se kontrolni pregled radi provjere kvaliteta obavljenog posla. Ako je potrebno, mali fibroidi, polipi i sinehije se mogu ukloniti tokom kiretaže. Histeroskop opremljen malom video kamerom se ubacuje u šupljinu materice. Na kraju postupka trbušne duplje staviti hladno. Nakon što se pacijent oporavi od anestezije, može biti otpušten iz bolnice nakon detaljnog pregleda.

Nakon struganja

U roku od 3-10 dana nakon terapijske i dijagnostičke kiretaže može se pojaviti krvavi iscjedak iz vagine. Ako nakon zahvata nema iscjedka, a javi se bol, potrebno je konsultovati svog ljekara. U preventivne svrhe mogu se propisati antibakterijski lijekovi i lijekovi protiv bolova. lijekovi. 10 dana nakon kiretaže dobiće se rezultati histološkog pregleda. Pass the neophodna procedura moguće u našem medicinskom centru. Kvaliteta medicinske usluge a profesionalnost naših ljekara vas neće razočarati!

U ginekologiji su rasprostranjene bolesti endometrijuma, unutrašnjeg mukoznog sloja šupljine materice, koje mogu nastati zbog raznih razloga i manifestuju se drugačije. One su vrlo različite prirode (upale, neoplazme, izrasline itd.), ali gotovo uvijek izazivaju tešku nelagodu kod pacijenata, stoga je vrlo važno utvrditi njihov uzrok i brzo izliječiti takve bolesti. Kiretaža šupljine maternice jedna je od terapijskih i dijagnostičkih procedura koja se može koristiti kako za postavljanje dijagnoze tako i za liječenje određene bolesti.

Definicija

Kiretaža ili kiretaža materice je postupak za odstranjivanje endometrijuma - unutrašnjeg sluznog sloja materice. Ovaj sloj se mijenja ovisno o menstrualnom ciklusu i obično ima debljinu od nekoliko milimetara do jednog i po (a ponekad i više) centimetra. Tokom menstruacije se odbacuje, a najveći dio napušta tijelo zajedno sa menstrualno krvarenje. Zbog toga 5-6. dana menstrualnog ciklusa ima minimalnu debljinu i postepeno se povećava tokom mjesec dana, dostižući maksimalnu debljinu do početka sljedeće menstruacije.

Ovo tkivo raste pod uticajem hormona estrogena, pa hormonalni poremećaji prvenstveno utiču na prirodu rasta i debljinu ovih tkiva. Njihovo pretjerano zadebljanje može se razviti iz jednog ili drugog razloga i uzrokovati značajnu nelagodu. Zbog toga se vrši struganje.

Za struganje materice koristi se kireta ili omča. Kiretažna kireta je hirurški instrument koji najviše liči na kašiku, kojim se sastruže mukozni sloj sa dubljih tkivnih formacija. Zbog njega je postupak dobio svoj "službeni" naziv - kiretaža. Mnogo se rjeđe koristi hirurška metalna petlja za odsijecanje sluznice, ali je često prikladna samo za tretiranje malih površina.

Šema ove intervencije može se vidjeti na fotografijama i ilustracijama u materijalu.

Vrste

Ova procedura se dešava različite vrste. Postoji nekoliko klasifikacija prema kojima se takvi postupci mogu podijeliti. Na primjer, može se izvesti kiretaža šupljine materice i cervikalni kanal ili samo šupljina organa. Osim toga, može biti lokalno ili totalno. Kod lokalnog se sastruže samo određeno područje sluzokože, dok se kod totalnog uklanja apsolutno sva sluz iz svih dijelova šupljine.

Osim toga, rasprostranjena je i klasifikacija prema metodama kiretaže i načinu na koji se ona izvodi (na primjer, kireta ili petlja, itd.). Ali najvažnija klasifikacija se temelji na svrsi za koju se postupak izvodi. Prema ovom parametru razlikuju se terapijsko i dijagnostičko čišćenje maternice. Značajke i razlike takvih struganja detaljnije su opisane u nastavku.

Medicinski

Takvo struganje, kao što naziv implicira, vrši se sa terapeutske svrhe kada stanje pacijenta više ne zahtijeva dijagnozu. Na primjer:

Kao rezultat neravnoteže hormona, endometrijum može uvelike rasti, što je praćeno krvarenjem van menstrualnog ciklusa, značajnim gubitkom krvi tokom menstruacije i jakim bolovima. U ovom slučaju, kako bi se brzo ublažili simptomi, pacijenti, osim hormonski tretman Izvodi se i kiretaža. U ovom slučaju često se čisti cijela šupljina maternice;
Ovaj postupak se također provodi ako se otkriju promjene u endometriju ove ili one vrste. U tom slučaju potrebno je eliminirati izvor promjene i sva promijenjena tkiva. Ako postoji samo jedna lezija, tada se sluznica uklanja precizno, lokalno, ali ako ih ima mnogo, tada se čisti cijela šupljina;
Ukoliko postoji veliki broj malih cista, fibroida ili polipa, radi se kiretaža kako bi se odmah sve eliminisale. Također, ovisno o lokaciji i broju neoplazmi, može biti lokalne ili totalne prirode;
U izvesnom smislu da medicinske procedure takođe se može pripisati hirurški pobačaj, tokom kojeg se sastruže i cijela sluzokoža šupljine materice zajedno sa gestacijskim proizvodima.

Mogu postojati i druge indikacije za postupak, o čemu će biti riječi u nastavku.

Diagnostic

Kaže se da se dijagnostička kiretaža javlja kada se endometrijalno tkivo uklonjeno iz šupljine materice naknadno pošalje na histološki pregled. Istovremeno, sama procedura nema nikakvih posebnosti ili razlika, ali tokom nje doktor materijal izvađen iz materice odmah stavlja na staklo ili u poseban rastvor da bi ga kasnije poslao u laboratoriju, gde od njega će se praviti lijek za istraživanje.

Kada se vrši čišćenje u dijagnostičke svrhe? U slučajevima kada postoje promjene u endometriju nejasne prirode kako bi se utvrdila njihova priroda. I također, u prisustvu displazije ili leukoplakije, kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsutnost atipičnih stanica koje su znak prekanceroznog procesa (u iste svrhe provodi se postupak pri identifikaciji relativno onkološki aktivnih sojeva čovjeka papiloma virus). Za upalne i infektivnih procesa postupak pomaže u određivanju vrste patogena.

U većini slučajeva postupak je terapijske i dijagnostičke prirode. Odnosno, sva oštećena tkiva se uklanjaju i šalju u laboratoriju na daljnja istraživanja i dijagnozu.

Indikacije

U kojim slučajevima je takva procedura neophodna? Radi se ako postoje sljedeće indikacije:

Kršenje strukture endometrija;
Prisutnost neoplazmi na sluznici;
Proliferacija mukoznog sloja;
Prisutnost zaraznog ili upalnog procesa;
Hiperplazija, displazija, leukoplakija;
Polipi;
Prisutnost nemenstrualnog krvarenja;
Previše obilna, bolna i produžena menstruacija;
Menstrualne nepravilnosti;
Krvarenje nakon menopauze;
Promjene u endometriju nejasne prirode, otkrivene, na primjer, tijekom histeroskopije ili kolposkopije;
Rani pobačaj;
Prisustvo prekanceroznog procesa ili sumnja na njega;
smrznuta trudnoća ( cm. );
Endometrioza;
Prisutnost adhezija u maternici;
Abortus;
Ostaci gestacijskih proizvoda u maternici nakon pobačaja (hirurškog ili medicinskog), pobačaja ili porođaja.

Također, odvojena dijagnostička kiretaža šupljine materice radi se prilikom dijagnosticiranja neplodnosti, a ponekad i kod planiranja trudnoće.

Priprema

Ako je intervencija planirana, potrebno je izvršiti posebnu pripremu za kiretažu. Uključuje nekoliko dijagnostičke studije, što nam omogućava da potvrdimo odsustvo kontraindikacija za postupak. Sljedeće studije moraju biti završene:

Opći i biohemijski test krvi;
Opća analiza urina;
Razmaz vaginalne flore;
Konsultacije sa terapeutom i ginekologom, ponekad histeroskopija;
Koagulogram;
Testovi na HIV, hepatitis, sifilis.

Važno je pažljivo razmotriti rezultate takvih studija, jer se intervencija ne može izvesti ako postoje infekcije u karličnim organima, jer to dovodi do povećanog rizika od infekcije. Slabo zgrušavanje krvi, koje se može dijagnosticirati na osnovu rezultata koagulograma, također je kontraindikacija. Analize urina i krvi su neophodne jer su sistemski upalni procesi (koji su uočljivi u njihovim rezultatima) takođe kontraindikacija.

Ako su prisutne nove izrasline, čišćenje se otkazuje ili ga treba obaviti s oprezom. Potrebni su EKG i pregled kod terapeuta jer se manipulacija često izvodi ispod opšta anestezija, a anesteziolog mora znati kako će pacijent na to reagirati. Preostale kontraindikacije su relativne, jer je u većini slučajeva potrebna samo pažljiva medicinska priprema - normalizacija zgrušavanja krvi, liječenje infekcija ako su prisutne.

Red ponašanja

Kako se čisti materica? zahvat traje oko pola sata i izvodi se u opštoj anesteziji koja se ubrizgava u venu. Pacijent se postavlja u stolicu i daje mu anesteziju. Kada počne djelovati, dilatatori se postavljaju na vaginu i cerviks. Genitalije se saniraju antiseptikom. U cerviks se ubacuje kireta, a doktor vrši kiretažu, pri čemu se materijal uklanja iz šupljine materice.

Nakon što je zahvat završen, sanitacija se ponavlja i dilatatori se uklanjaju. Pacijentica je prebačena na odjel gdje se oporavlja od anestezije.

Kod krvarenja

Kiretaža se ne radi tokom menstruacije, jer je u tom periodu endometrijum stanjin i može doći do oštećenja dubljih tkiva. Optimalno vrijeme Periodom se smatra 15-20 dana menstrualnog ciklusa. Međutim, kiretaža šupljine maternice za vrijeme krvarenja između menstruacija sa jakom aktivnošću radi se hitno kako bi se smanjio gubitak krvi; u ovom slučaju nisu bitni ni testovi na infekcije ni dan menstrualnog ciklusa. Ali ovim postupkom antibiotici se propisuju tjedan dana nakon manipulacije. širok raspon akcije kao što je Ceftriakson.

U nekim slučajevima krvarenje počinje nakon kiretaže. Ugrušci se formiraju u maternici nakon kiretaže. Ovo je prilično rijetka komplikacija. Kada se pojavi, propisuju se hemostatici - Vikasol, Dicinone ili Tranexam.

Hospitalizacija

Koliko dugo ostaju u bolnici nakon čišćenja? To ovisi o karakteristikama tijela, ali obično ne duže od jednog dana. Strogo govoreći, pacijentkinja treba da leži samo dok potpuno ne izađe iz anestezije i ne može da ide kući. U većini slučajeva to traje 6-8 sati.

Oporavak

Period oporavka nakon kiretaže materice zavisi od toga u kojoj meri je urađena; kod totalne kiretaže endometrij se potpuno obnavlja u roku od mesec dana, a nakon tog perioda se obnavlja menstrualni ciklus, ponekad se primećuje bol u prvim danima nakon kiretaže. U cilju što bržeg oporavka nakon zahvata preporučuje se izbjegavanje pregrijavanja, prekomjernog fizičkog napora, kupanja u prirodnim vodama i sl. specifičan tretman, obično nije potrebno, ali sa inicijalom hormonalni disbalans pacijentu se može propisati hormonska terapija estrogeni (a ponekad i progesteroni).

Cijena

Koliko košta terapijska ili dijagnostička kiretaža materice? To ovisi o mnogim faktorima: svrsi postupka (liječenje ili dijagnoza), njegovom volumenu (ukupnom ili lokalnom), prisutnosti okolnosti koje kompliciraju proces (na primjer, tijekom krvarenja). Pored toga, faktori trećih strana, kao što je popularnost, takođe utiču medicinska ustanova, regija u kojoj se radi zahvat, usluge uključene u cijenu intervencije i drugo. U tabeli su prikazane cijene usluga u različitim medicinskih centara i različitim regionima.

Osim toga, terapijska i dijagnostička kiretaža se može obaviti besplatno po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja. To može potrajati, jer ponekad postoji kratak red za ovu uslugu, ali ako je zdravstveno stanje takvo da nije potrebna žurba, onda je sasvim moguće obaviti proceduru na ovaj način. Ali ako kašnjenje može naštetiti stanju pacijenta, onda je nepoželjno gubiti vrijeme i bolje je pribjeći uslugama komercijalnih medicinskih centara.

Zaključak

Iako je struganje dovoljno neprijatan postupak, koji pacijentkinji može izazvati značajnu nelagodu, ipak spada u kategoriju običnih u ginekologiji. Prilično je jednostavno, jer su svi rizici gotovo u potpunosti eliminirani čak iu teškim slučajevima. Ova metoda dijagnoze ili liječenja smatra se bliskom operaciji, pa se stoga propisuje samo ako postoje ozbiljne indikacije. I iz tog razloga, ne treba ga izbjegavati, jer može značajno štetiti vašem zdravlju.

Popularno

Kiretaža šupljine materice može se izvoditi u terapijske i dijagnostičke svrhe. Mnoge žene su se susrele sa takvim zahvatom, neke tek treba da se podvrgnu, pa je važno imati predstavu kako teče period oporavka, kakav bi trebao biti...

Period oporavka nakon kiretaže materice je nekoliko sedmica. Smatra se normalnim ako menstruacija počne nakon onoliko dana koliko traje ciklus pacijentkinje. Ali postoje kršenja zbog činjenice da se tijelo mora oporaviti nakon...

Sadržaj:

Kako se izvodi kiretaža?

Glavna svrha kiretaže je uklanjanje gornjeg sloja sluzokože materice, koji se odvaja tokom menstruacije.

Kiretaža se izvodi u operacionoj sali, na ginekološkoj stolici.

Dilatacija i kiretaža grlića materice mogu biti vrlo bolne i neugodne, pa se ovaj zahvat gotovo uvijek izvodi u anesteziji, ali u nekim slučajevima (na primjer, neposredno nakon porođaja, kada je cerviks proširen), kiretaža se može izvesti i bez anestezije. U većini slučajeva koristi se kao anestezija za kiretažu. intravenska injekcija specijalni lekovi koji u roku od nekoliko sekundi dovode ženu u stanje plitkog sna i potpuno eliminišu bolne senzacije i sećanja na ono što se desilo tokom kiretaže.

Prije kiretaže, doktor u vaginu ubacuje dilatator koji vam omogućava da ispravite zidove vagine i čini cerviks vidljivim.

Zatim liječnik širi cerviks - da bi to učinio, drži cerviks posebnim instrumentom i ubacuje sondu sa zaobljenim krajem u cervikalni kanal. Da bi se postigla dovoljna dilatacija grlića materice, lekar može ukloniti prvu sondu i zameniti je drugom nešto većeg prečnika.

Nakon što je cerviks dovoljno proširen, lekar može uraditi histeroskopiju (pregled unutrašnja površina maternice pomoću posebne video kamere) ili idite direktno na kiretažu.

Za izvođenje kiretaže koristi se poseban instrument (kireta) koji podsjeća na malu žlicu s dugom drškom. Pažljivim pokretima kirete, doktor struže gornji sloj sluzokože materice i dobijeno tkivo prikuplja u epruvetu, koja se potom šalje u laboratorij na histološku analizu.

Općenito, postupak dilatacije i kiretaže cerviksa može trajati do 30-40 minuta.

U većini slučajeva kiretaži se podvrgava ne samo šupljina maternice, već i cervikalni kanal. Ova procedura se naziva odvojena dijagnostička kiretaža (RDC). Prvo se struga cervikalni kanal (struganje cervikalnog kanala), a zatim se struga šupljina maternice. Materijali dobijeni kiretažom grlića materice i šupljine materice se posebno sakupljaju i potom podvrgavaju histološkom pregledu kao zasebni uzorci.

Zašto se nakon kiretaže radi histološki pregled?

Histologija (histološki pregled) je neophodna kako bi se utvrdila struktura tkiva dobijenog tokom kiretaže. Histologija je najvažniji dio pregleda, jer nam omogućava da razlikujemo normalno tkivo od raka ili prekanceroznih promjena. Rezultati histološke analize obično su gotovi za 10-14 dana. Nakon što ih primite, morat ćete se ponovo sastati ili kontaktirati sa svojim liječnikom kako biste saznali i razgovarali o njima.

Šta je dijagnostička kiretaža?

Dijagnostička kiretaža se provodi kako bi se utvrdio uzrok nekih simptoma koji ukazuju na kvar ženskih genitalnih organa. Konkretno, liječnik može propisati kiretažu kako bi se utvrdio uzrok simptoma kao što su:

Neredovna menstruacija, krvarenje iz vagine u periodu između dvije menstruacije; (cm. mogući uzroci neredovnih menstruacija)
Pretjerano obilno, produženo ili bolna menstruacija; (cm. Mogući uzroci predugih menstruacija)
Krvavi problemi iz vagine nakon menopauze; (cm. )
Poteškoće sa začećem djeteta ili ;
Sumnju na .

IN slične situacije kiretaža se koristi samo za uzimanje uzoraka sluznice materice, dalje istraživanje koji uz pomoć histološke analize (histologije) može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Šta je terapeutska kiretaža?

Kiretaža kao glavna ili pomoćna metoda liječenja koristi se u slučaju bolesti kao što su:

Fibroidi materice

U nekim slučajevima, fibroidi se pojavljuju vrlo jako krvarenje, koji se može zaustaviti samo uz pomoć posebnih lijekova ili nakon uklanjanja tumora.

Kiretaža se može koristiti za pripremu za operaciju mioma ili u kombinaciji s histeroskopijom za trajno uklanjanje fibroida.

Polip maternice i grlića materice

Kao i fibroidi, polipi mogu uzrokovati vrlo obilno krvarenje iz materice tokom menstruacije ili između dvije menstruacije. Neki polipi se mogu razviti u rak. Kiretaža se izvodi radi uklanjanja polipa (u maternici ili grliću materice), a naknadna histološka analiza pomaže da se utvrdi da li polip predstavlja rizik od razvoja raka ili ne.

Hiperplazija endometrija

Kao i polipi maternice, hiperplazija značajno povećava rizik od razvoja raka materice i stoga zahtijeva uklanjanje kiretažom.

Endometritis

U nekim slučajevima za uspješno liječenje endometritisa, istovremeno sa propisivanjem antibiotika, potrebno je izvršiti kiretažu materice.

Struganje nakon porođaja

Nakon porođaja može biti potrebna kiretaža kako bi se uklonila preostala posteljica (dječje mjesto) i krvni ugrušci iz šupljine materice, koji sprječavaju kontrakciju zidova maternice i stvaraju rizik od krvarenja i infekcije. Kiretaža se može uraditi odmah nakon porođaja ili nekoliko dana kasnije.

Također, kiretaža se koristi za prekid trudnoće ili za uklanjanje abnormalno razvijajućeg ili mrtvog fetusa.

Smrznuta trudnoća

Očuvanje mrtvog embriona u šupljini materice tokom smrznute trudnoće stvara velika opasnost za zdravlje zena. Iz tog razloga, odmah nakon otkrivanja, zamrznutu trudnoću treba ukloniti kiretažom.

Sadržaj

Mnoge žene, nakon što su od svog doktora saznale za potrebu za procedurom koja se zove odvojena dijagnostička kiretaža ili skraćeno RDV, žele da znaju šta je to. Termin RDV znači ginekološki zahvat, koji se koristi i za dijagnostiku razne patologiješupljine materice i cervikalnog kanala, te za uklanjanje nepotrebnih tumora.

Ako se RDV radi u dijagnostičke svrhe, tada kiretaža uključuje i uzorkovanje epitela maternice. Izvađeni unutrašnji sloj šupljine materice koristi se za razne važne analize. Za izvođenje RDV procedure, pacijentkinja se prima na ginekološko odjeljenje na stacionarnoj osnovi. RDV se često provodi kao dijagnoza stanja unutrašnjeg sloja koji oblaže šupljinu maternice.

Kiretaža se u ginekologiji izvodi instrumentima u uslovima apsolutne sterilnosti. Prvo se otvara ždrijelo grlića maternice, čime postaje pristupačno unutrašnja šupljina. Zatim se kiretom sastruže sluzni sloj materice različitim dijelovima. Ako je potrebno, ovaj zahvat se izvodi iu cervikalnom kanalu.

Nakon RDV-a, materijal koji se proučava šalje se u laboratoriju radi dobivanja rezultata istraživanja, stanice sluznice uterusa se tretiraju posebnim bojama i potom stavljaju u željeno okruženje. Dijagnostička kiretaža pomaže u određivanju stanja i materice i jajnika žene.

Zašto se radi RDV?

Dijagnostika. Povremeno, tokom ultrazvučnog skeniranja karličnih organa, otkrivaju se patologije. Međutim, tehničke mogućnosti ove metode istraživanja ne dozvoljavaju preciznu vizualizaciju tumora. Stoga se niz studija provodi tokom menstrualnog ciklusa žene. Ponekad patološke neoplazme nestaju na neko vrijeme. Inače, preporučuje se više kompleksna metoda istraživanja u ginekologiji, koja će vam omogućiti dijagnosticiranje različitih pečata u šupljini maternice, kao iu cervikalnom kanalu. U procesu RDV uzima se materijal iz šupljine maternice ili cervikalnog kanala za istraživanje, koji se zatim šalje na konkretnu analizu. RSE je izuzetno potreban za pravovremena dijagnoza takve onkološke patologije kao što su rak i sarkom, koji mogu utjecati na cerviks i šupljinu maternice.
Tretman. Kiretaža se izvodi i za uklanjanje raznih tumora ili kvržica. Uz pomoć terapijske i dijagnostičke kiretaže šupljine maternice, možete se riješiti patologija koje nisu podložne konzervativnom liječenju.

Indikacije za LDV i RDV

Govoreći o LDV (terapijskoj dijagnostičkoj kiretaži) šupljine maternice, može se napomenuti da se ova studija široko koristi u ginekologiji.

Uz neprirodno zadebljanje endometrija, koje se naziva hiperplazija, kiretaža je dijagnostičke i terapeutske prirode. Čini se da je moguće utvrditi uzrok ove patologije samo tijekom kiretaže. Osim toga, uz pomoć posebnih alata, eliminira se patologija. Nakon toga, postignuti rezultat se konsoliduje konzervativnim tretmanom.
Hitna terapijska i dijagnostička kiretaža se provodi kada krvarenje iz materice, čiji je uzrok obično teško pronaći. Ovaj postupak zaustavlja protok krvi, čime se žena štiti od anemije.
Endometritis se najčešće liječi lijekovima. Međutim, ponekad za tačna dijagnoza U slučaju upalnog procesa u šupljini maternice, radi se terapijska i dijagnostička kiretaža.
Poznato je da je RDV materice i cervikalnog kanala obavezna procedura at raznih tumora, polipi i fibroidi. Ova studija je od posebne važnosti u ginekologiji kada se sumnja da su neoplazme maligne.
Terapijska i dijagnostička kiretaža se često izvodi u slučajevima zamrznute trudnoće, pobačaja ili komplikacija nakon pobačaja. U tim slučajevima se kiretažom uklanjaju ostaci oplođenog jajašca zajedno sa slojem endometrijuma.
Kada se suprotni zidovi materice srastu, što se u ginekologiji naziva sinehije, operacija korištenjem posebnih ginekoloških aparata.

Kako se pripremiti za proceduru

Prije hospitalizacije morate se podvrgnuti pregledu koji uključuje:

test krvi na sifilis, HIV, hepatitis;
opća analiza urina;
opći test krvi s formulom;
opšti vaginalni bris, kao i za SPI;
kardiogram;
fluorografija;
koagulogram;
ponekad je potrebno mišljenje ljekara.

Pregled prije hirurška intervencija potrebno isključiti moguće akutne bolesti, koji su direktna kontraindikacija za izvođenje terapijsko-dijagnostičke i odvojeno-dijagnostičke kiretaže.

Kiretaža se ne može izvesti po planu kada upalnih procesa bilo kojoj lokaciji, kao i tokom pogoršanja hroničnih bolesti.

Mora se imati na umu da se operacija izvodi samo na prazan želudac: preporučuje se apstinencija od hrane i vode nekoliko sati. U nekim slučajevima, ženi se preporučuje i klistir za čišćenje.

Šta je dijagnostička kiretaža?

Za RDV proceduru je najbitniji dan menstrualnog ciklusa žene povoljno vreme provodi se nekoliko dana prije očekivane menstruacije. Procedura traje u prosjeku pola sata. U zavisnosti od obima intervencije, lokalna anestezija ili opšta anestezija. Prvo se struga cervikalni kanal cerviksa. Zatim se istruže unutrašnja šupljina materice. Treba napomenuti da se na ovaj način uklanja samo gornji funkcionalni sloj, koji vremenom ponovo raste. Nakon manipulacije, struganje iz cervikalnog kanala i šupljine maternice stavljaju se u različite posude i šalju u laboratoriju na dijagnostiku. Pacijentica je nekoliko dana pod nadzorom ljekara, periodično se pregleda na ginekološkoj stolici i radi ultrazvučni pregled karličnih organa.

Kako ide rehabilitacija?

Nakon studije, žena ostaje u bolnici neko vrijeme i pridržava se uputa liječnika, uključujući liječenje lijekovima. U prvim danima nakon kiretaže ne može se isključiti krvavi i krvavi iscjedak. Gotovo odmah žena se može vratiti običan život uz neka ograničenja: mora se isključiti seksualni život, pretjerano fizičke vežbe na period od 2 sedmice do mjesec dana.

Moguće komplikacije nakon RDV

Neophodno je imati na umu da je RDV intervencija koja se koristi u ginekologiji, koja, kao i drugi operativni zahvati, može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

oštećenje sloja rasta endometrija;
perforacija zida materice upotrebljenim instrumentima;
nakupljanje krvi u maternici, što zahtijeva daljnje liječenje;
nepravilnosti u menstrualnom ciklusu;
infekcija i upala.

U slučaju ozbiljnih komplikacija nakon RDV, kao što je krvarenje, postoji opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta. Praksa pokazuje da smrt od gubitka krvi može nastupiti u roku od pola sata nakon razvoja krvarenja.

Pažljivo i temeljno preoperativna priprema , koji uključuje provođenje potrebne liste studija, pomaže u smanjenju rizika od kirurških i postoperativnih komplikacija.

Rezultati istraživanja dobijeni RDV metodom izuzetno su važni za postavljanje ispravne dijagnoze i određivanje taktike liječenja, posebno kod patologija kao što su maligni tumori.

Zahvat odvojene dijagnostičke kiretaže je prilično neugodan, ali vitalno važan kirurški zahvat. Komplikacije nakon njega su izuzetno rijetke. RDV obično ne utiče na zdravlje pacijenata, ali u svakom slučaju ne biste trebali odbiti da ga provedete, jer ova studija često spašava život žene.

Kolaps

Kiretaža šupljine materice može se izvoditi u terapijske i dijagnostičke svrhe. Mnoge žene su se susrele sa takvim zahvatom, neke tek treba da se podvrgnu, pa je važno imati predstavu o tome kako teče period oporavka, kakav bi trebao biti iscjedak nakon kiretaže šupljine materice i koliko može trajati zadnji.

Uzroci iscjetka nakon kiretaže

Operacija se izvodi kada se otkriju polipi, endometritis, kako bi se riješili neželjena trudnoća ili ostaci posteljice nakon porođaja. Dijagnostička kiretaža će biti potrebna ako se žena žali jako krvarenje tokom menstruacije sa ugrušcima, neplodnosti ili priprema za ginekološku operaciju potrebna je.

Krvarenje nakon kiretaže šupljine materice je normalno jer se zahvat izvodi gotovo slijepo od strane ljekara pomoću uređaja kao što je kireta. Tokom operacije dolazi do poremećaja sluznog sloja maternice i formiranja kontinuirane rane koja krvari. Krvavi iscjedak potiče uklanjanje krvnih ugrušaka i regeneraciju oštećenog endometrija.

Dugotrajni kontinuirani iscjedak nakon kiretaže prepun je ozbiljnih komplikacija.

Vrste pražnjenja i njihovo tumačenje

Nakon čišćenja, iscjedak podsjeća na menstrualni iscjedak, njegovo trajanje i intenzitet može varirati i to ovisi o mnogim faktorima, od vještine ljekara do hormonalni nivoi zene. Ali među stručnjacima postoje neki kriteriji po kojima se utvrđuje da li je proces u skladu s normom:

Krvarenje nakon čišćenja ne traje duže od 10 dana, najčešće 4-5 dana.
Vremenom se intenzitet iscjedka smanjuje i postaje mrlja.
U početku se osjeća vučni bol u donjem dijelu trbuha.

Ako se nekoliko dana nakon kiretaže pojavi smećkasti iscjedak, to ukazuje na uspješan proces ozdravljenja.

Patološki iscjedak i njegov značaj

Žena treba posjetiti liječnika ako se nakon kiretaže pojavi iscjedak neugodnog mirisa, obilan ili oskudan, žute ili zelenkaste boje. Ako se pojave žuti iscjedak nakon čišćenja maternice postoji velika vjerovatnoća razvoja sljedećih patologija:

Cercivit.
Endometritis.
Metroendometritis.
Salpingooforitis.

U pravilu, s razvojem takvih komplikacija, pored ispuštanja žuta boja s primjesom gnoja može se primijetiti skok temperature, jak bol donji deo stomaka.

Krvavi iscjedak velike količine ukazuju na poteškoće sa zacjeljivanjem sluznice materice. Ako boja postepeno postaje žuta, onda možemo govoriti o infekciji. Ovo stanje zahtijeva uzimanje antibakterijskih sredstava.

Ako krvarenje prestane 2-3. dana nakon čišćenja materice, onda se može pretpostaviti da je to zbog grčeva cervikalnog kanala, a ono se nakuplja unutar šupljine materice. Patološko stanje u pratnji visoke temperature, jak grčeviti bol u donjem dijelu trbuha. Povećava se rizik od razvoja upalnog procesa.

Ako antispazmodici ne pomognu u rješavanju situacije, možda će biti potrebno ponovno čišćenje.

Ispuštanje krvi sa smrad. U pravilu, to potvrđuje dodavanje infekcije.

Otpust nakon dijagnostičke kiretaže

Otpust nakon dijagnostičke kiretaže je priličan normalna pojava. Pogrešno je vjerovati da samo terapijsko čišćenje prati takav simptom. Ali normalno je ako krvarenje primjećuju se ne obilno, što podsjeća na normalnu menstruaciju. Trajanje ne bi trebalo da prelazi 7-10 dana.

Liječnik treba objasniti koliko dugo traje iscjedak nakon kiretaže maternice; u nedostatku komplikacija, u pravilu se opažaju u izobilju 3-5 dana, a zatim se intenzitet smanjuje.

Žena treba da bude zabrinuta i poseti lekara ako:

Pražnjenje traje duže od 2 sedmice.
Zaptivka se mora menjati svaka 2-3 sata.
Krvarenje je stalo, ali oštrih bolova u želucu, od čega čak ni lijekovi protiv bolova ne pomažu.
Temperatura tijela je skočila.
Pojavila se slabost u cijelom tijelu, vrtoglavica.

Pravovremena konsultacija sa lekarom pomoći će da se izbegnu ozbiljne posledice.

Oporavak nakon čišćenja materice

Nakon operacije u trajanju period oporavka mnogi faktori utiču. Ako prije kiretaže dijagram sadrži dijagnoze endometritisa, kandidijaze, mikoplazmoze i drugih, tada se nakon zahvata značajno povećava rizik od razvoja komplikacija, koje će biti popraćene obilno pražnjenje i drugi simptomi.

Dijagnostička kiretaža je manje rizična sa razvojne tačke gledišta negativne posljedice. Postoje neki faktori rizika koji utiču na trajanje otpuštanja i trajanje oporavka:

Velika tjelesna težina.
Dijabetes.
Nizak nivo hemoglobina u krvi.
Disfunkcija štitne žlijezde.

Prisutnost takvih patologija smanjuje otpornost tijela, što rezultira sporijim procesima oporavka.

Izbjeći neželjene komplikacije Nakon kiretaže, doktor skoro svim ženama propisuje:

Antibakterijski lijekovi. Moraju se uzimati striktno u dozama koje je propisao ljekar.
Trajanje uzimanja antibiotika je najmanje 3 dana ako je propisan azitromicin i 5 dana ako se uzimaju drugi lijekovi.
Za ublažavanje boli preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova, na primjer, Ibuklin, Diclofenac.
Nakon čišćenja materice postoji opasnost od stvaranja adhezija, pa ljekar propisuje da se spriječi ovaj proces enzimski lijekovi: Longidaza. Wobenzym.
U preventivne svrhe prakticira se sorpcijska terapija, koja uključuje umetanje u vaginu. antiseptik sa sposobnostima sorbiranja, na primjer, "Enterosgel", "Dioxidin".
Oporavak mjesečni ciklus ginekolozi preporučuju uzimanje oralni kontraceptivi. Prijem počinje na dan kiretaže.
Nakon čišćenja radi prekida trudnoće, žena će možda morati da uzima antidepresive 1-2 sedmice. Takve lekove treba da prepisuje samo lekar.

Osim terapija lijekovima Važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

Izbjegavajte seksualne odnose 3 sedmice nakon čišćenja. To će smanjiti rizik od infekcije i pojačanog krvarenja.
Stanje nakon kiretaže ne dozvoljava vam da odmah planirate trudnoću, bolje je odgoditi odluku o ovom pitanju za šest mjeseci.
Kako biste izbjegli infekciju u šupljini materice, nemojte ići u bazen ili plivati u otvorenim vodama mjesec dana.
Nakon čišćenja smiju se koristiti samo jastučići.
Ograničite fizičku aktivnost.

Fizioterapeutske procedure će također pomoći da se brže oporavite. Doktor preporučuje:

EHF terapija. Ozračenje tela elektromagnetnih talasa povećava otpornost, sprečava razvoj komplikacija.
Ultrazvuk je dobra prevencija stvaranja adhezija.
Infracrveno zračenje ima protuupalni učinak.

I dalje postoji visok rizik od razvoja inflamatorne patologije nakon struganja. Efikasna terapija, potpuni završetak terapije i pridržavanje preporuka liječnika značajno će smanjiti razvoj ozbiljnih komplikacija u reproduktivni sistem zene.