Hitna pomoć za anginozni napad. Ovo je anginozni bol. Opće karakteristike fenomena

Ako je vjerovati književnosti i narodnoj umjetnosti, srce je vrlo osjetljiv organ koji može voljeti, osjećati, misliti, a uz to je i vrlo krhko. Sa medicinske tačke gledišta, tačna je samo posljednja tvrdnja, uprkos činjenici da je to najviše jak mišić organizam koji radi bez sna i odmora tokom čitavog života. Glavni zadatak srca je osigurati kretanje krvi kroz žile, a to počinje obavljati čak iu procesu intrauterinog razvoja. Kod patologija srčanog sistema tijelo je izloženo oštećenjima, jer je važnost pravilnog funkcionisanja ovog organa vrlo velika, teško je pretjerati. Jedna od ovih patologija je blokada nogu.

Kod blokade (potpune ili nepotpune) narušava se normalan prolaz sinusnog impulsa kroz srčani sistem, tačnije njegov put i vrijeme putovanja. Ovaj impuls, koji se formira u sinusnom čvoru, treba da uzbudi atrijumski sistem. U slučaju kršenja, to se ne dešava ili se ne dešava na uobičajen način. Prekršaji mogu biti različiti: opasni (potpune blokade) i ne tako (nepotpune). Jedna od ozbiljnih opasnosti blokade je izobličenje rezultata elektrokardiograma, što otežava dijagnosticiranje mnogih srčanih bolesti, posebno infarkta miokarda.

Blok lijeve grane snopa - u čemu je poenta?

Blok lijeve grane snopa (ili LBBB) je patologija koja se može temeljiti na oštećenju srčanog aparata na različitim nivoima. Na primjer, može biti zahvaćena lijeva noga u trupu Hisovog snopa. Ili glavno deblo lijeve noge prije grananja. Prednja i stražnja grana stabljike mogu biti istovremeno zahvaćene nakon točke njihovog odvajanja od tijela glavnog debla. Oštećena je i lijeva polovina septuma između komora, a u proces su uključene obje grane pedikula. Razlog može biti i u perifernim granama stražnje i prednje grane. Kod LBBB-a, prolaz ekscitacije do miokarda lijeve komore duž lijeve noge postaje otežan. Izvodi se na neobičan način, zbog čega se QRS kompleks širi i mijenja smjer repolarizacije u lijevoj komori. Nećemo ovo detaljno razmatrati; to je zadatak kardiologa. Pogledajmo neke od karakteristika ove bolesti. Oštećenje noge može biti rezultat fibroznih procesa koji su povezani sa koronarnom sklerozom i, rjeđe, s ograničenim miokarditisom (sifilitički, reumatski, difterijski, infektivni). Vrlo je rijedak, ali se dešava da dođe do blokade kod potpuno zdravog srca. Ponekad puna i nepotpuna blokada lijeva grana snopa. Ako govorimo o potpunoj ekscitaciji, ekscitacija prvo pokriva samo septum između ventrikula, a ne cijelu komoru. Nepotpuna blokada nastaje zbog poremećaja u metabolizmu elektrolita, predoziranja lijekovima ili raznih vrsta trovanja. Zbog toga je tipična provodljivost srčanog sistema poremećena i ne dolazi do pune ekscitacije lijevog dijela. Ovaj poremećaj se može dijagnosticirati pomoću redovnog elektrokardiograma; promjene će biti vidljive kada se dešifriraju.

Da li je opasno?

Ako se blokada proširila samo na jednu nogu, onda ne, nije opasna po život, iako od toga sigurno nema ništa dobro. Mnogi moderni kardiolozi smatraju da je ovo odstupanje prestalo biti odstupanje u slučajevima kada nije posljedica drugih srčanih bolesti. Potpuna blokada obje noge je opasna; u takvim slučajevima potrebno je ugraditi pejsmejker.

Blok lijeve grane snopa: liječenje i prevencija

Glavna terapijska mjera koja je relevantna za nepotpunu blokadu je identifikacija bolesti koja je izazvala blokadu i njeno liječenje. Ovaj poremećaj nema specifičan terapijski kompleks. U slučajevima kada pacijent pati od hipertenzije, opasnog zatajenja srca ili angine pektoris, potrebna je posebna terapija vezana za potporu srčanog aparata. Provodi se na bazi lijekova koji sadrže antihipertenzivne i antiaritmičke lijekove. U slučaju kongenitalne mane potrebna je samo hirurška intervencija. Dešava se da je za mlade takva blokada norma, to može odrediti samo specijalista nakon niza studija. Zapamtite da samoliječenje može biti opasno po vaše zdravlje, posebno kada se problem tiče srca. Budite zdravi!

Na primjer, blokada grana snopa povezana je s patologijom provođenja električnih signala kroz miokard srca, tačnije, kroz dio provodnog sistema koji je odgovoran za kontrakciju ventrikula. Rezultat razvoja patologije je kršenje redoslijeda, snage, brzine ekscitacije i kontrakcije srca. U teškim slučajevima može doći do izostanka kontrakcije bilo kojeg dijela miokarda, što može imati neugodne, pa čak i fatalne posljedice.

Karakteristike bolesti

Grana Hisa, tačnije grane Hisovog snopa, je element srčanog provodnog sistema koji je odgovoran za provođenje pobudnih impulsa u području ventrikula. Postoje tri noge srca (Hisov snop) - leva, desna prednja kraka i jedna zadnja. Zadnji dio snopa Hisa je deblji od ostatka i nastavak je trupa snopa Hisa, a lijeva i desna noga su njegove grane. Između grana grana snopa postoji mreža anastomoza. Čitav snop Hisa sastoji se od atipičnih mišićnih vlakana. Kraj nogu u predjelu desne i lijeve komore raspada se na najsitnije elemente provodnog sistema - Purkinjeova vlakna.

Glavna funkcija Hisovog snopa je prenošenje impulsa iz desne pretklijetke u srčane komore, koje se počinju skupljati u ritmu pretkomora. Iz bilo kojeg razloga, djeca i odrasli mogu doživjeti djelomični ili potpuni poremećaj provođenja impulsa na nivou jedne ili dvije noge. U kardiologiji se takve bolesti srca nazivaju blok grane snopa (BBB). Patologije se često ne manifestiraju klinički, ali se dijagnosticiraju kod 6 osoba od 1000 osoba. S godinama se povećava incidencija bolesti, a nakon 55. godine, blokade se javljaju kod 20 osoba od 1000, češće kod muškaraca.

Klasifikacija bolesti prema stepenu poremećaja provođenja pobudnih impulsa u ventrikule je sljedeća:

1. Nepotpuna blokada Hisovog snopa (usporavanje prijenosa impulsa).
2. Potpuna blokada Hisovog snopa (potpuni prestanak prijenosa impulsa).

Osim toga, razlikuju se sljedeće vrste blokada:

1. Jednostruki - pokriva desnu nogu, ili predstavlja blokadu zadnje ili prednje grane lijeve noge.
2. Dvostruki snop - zahvaća obje grane lijeve noge ili uključuje blokadu desne noge uz oštećenje jedne grane lijeve noge.
3. Tri snopa - desna i lijeva noga su blokirane.

Prema vrsti razvoja BBBB može biti:

• povremeno (pojavljuje se i nestaje tokom snimanja jedne EKG studije);
• konstantan (uvek prisutan na EKG-u);
• prolazan (nije zabilježen na svim EKG-ima);
• naizmjenično (može promijeniti lokaciju, odnosno pojaviti se u području različitih nogu).

Uzroci bloka grana snopa

Znakovi patologije mogu se pojaviti kod djece od rođenja, au ovom slučaju mogu biti izazvani urođenim bolestima:

• defekt interventrikularnog i interatrijalnog septuma;
• nerazvijenost segmenta desne grane snopa;
• stenoza plućne arterije;
• koarktacija aorte;
• druge srčane mane koje uzrokuju preopterećenje desne komore.

IN djetinjstvo nepotpune jednofascikularne blokade mogu se smatrati varijantom norme ako nisu praćene organskim oštećenjem srca. Tako se kod mnoge djece otkriva nepotpuna blokada desne grane snopa, u kombinaciji s manjim srčanim anomalijama - dodatnim akordima, prolapsom mitralne valvule itd. Blokada lijeve noge češće je izazvana stečenim bolestima i često se smatra varijantom norme.

Među srčanim uzrocima koji mogu uzrokovati RBBB, liječnici navode sljedeće:

• akutno i kronično zatajenje srca;
• miokarditis virusnog, bakterijskog porijekla;
• reumatizam srca;
• endokarditis;
• razne kardiomiopatije;
• miokardna distrofija srca;
• kardioskleroza;
• tumori srca, metastatske lezije srca;
• povrede grudnog koša;
• hirurške intervencije na srcu, koronarnim žilama;
• autoimune patologije koje utječu na srčani mišić;
• težak arterijska hipertenzija ili dugotrajna hipertenzija;
• infarkt miokarda.

Postoje i drugi razlozi koji mogu dovesti do djelomičnih ili potpunih blokova grana snopa, uključujući prolazne:

• hronične bolesti respiratornog sistema praćena opstruktivnim procesima, npr. bronhijalna astma, emfizem, cor pulmonale, Hronični bronhitis;
• plućne embolije;
• progresivna mišićna distrofija;
• hiperkalijemija, kao i drugi poremećaji elektrolita - poremećaji u ravnoteži magnezija i natrijuma;
• predoziranje određenim lijekovima - srčani glikozidi, diuretici, antiaritmici itd.;
• duga istorija pušenja;
• alkoholizam;
• autonomna disfunkcija nervni sistem;
• bolesti nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde;
• dijabetes;
• teška anemija.

U nedostatku očiglednih uzroka, nakon postavljanja dijagnoze može se ustanoviti idiopatski blok grane snopa.

Simptomi manifestacije

Mnogi klinički slučajevi RBBB javljaju se bez ikakvih simptoma. Nepotpuni jednofascikularni blokovi gotovo nikada ne pokazuju simptome, pa se otkrivaju samo EKG-om tokom rutinskog pregleda. Ali s potpunom blokadom desne noge, simptomi se obično opažaju kod osobe čak iu odsutnosti organske lezije srca. To uključuje:

• razne promjene pri slušanju srčanih tonova;
• vrtoglavica;
• predsinkopa i nesvjestica;
• osećaj nedostatka vazduha;
• dispneja;
• smanjene performanse;
• loša tolerancija vježbanja;
• umor i slabost;
• ponekad - bol u predelu srca;
• osećaj smetnji u radu srca.

Osim toga, može se pojaviti klinička slika koja odgovara osnovnoj bolesti – kako srčanoj, tako i koja zahvata druge organe i sisteme. Najozbiljniji simptomi se javljaju kod akutnih srčanih patologija - zatajenja srca, infarkta miokarda, koji su najčešće popraćeni raznim srčanim blokovima na pozadini oštećenja ventrikularnog miokarda.

Opasnost i posljedice

Prognozu za ovu bolest je teško predvidjeti, jer je, zapravo, simptom drugih patologija. Ako pacijent ima nekompletan jednofascikularni blok bez srčanog ili plućne bolesti, prognoza je povoljna. S obzirom na prisustvo organskih srčanih lezija, prognoza u potpunosti ovisi o osnovnoj patologiji. Što se tiče opasnosti od BBBB, onda neprijatne posledice, u pravilu se javljaju uz potpune blokade. Dovode do progresivnih hemodinamskih poremećaja, koji mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

• moždani udar - akutna ishemija područje mozga na pozadini prestanka cirkulacije krvi u njemu;
• kronično zatajenje srca - disfunkcija srca, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju cijelog tijela;
• pogoršanje osnovne bolesti srca;
• pojava tromboze i tromboembolije zbog zgušnjavanja krvi.

Potpuna RBBB je opasna - s godinama, ako se ne liječi, može dovesti do razvoja teških vrsta aritmija - paroksizmalne ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, koja se završava srčanim zastojem (vjerovatnost smrti je najveća kod bloka od tri snopa).

Plućna embolija i ishemijski moždani udar također mogu dovesti do smrti. U prosjeku, smrtnost kada se blokada razvije u pozadini srčanog udara iznosi 50% u prvim danima patologije. Takve posljedice moguće je spriječiti samo ranim početkom pregleda i liječenja, pridržavanjem svih propisa liječnika i otklanjanjem ili korekcijom osnovnih bolesti srca i krvnih žila.

Dijagnoza patologije

Čak i terapeut, kada sluša srce, može primijetiti promjenu ritma, poremećaj srčanog ritma. To bi trebao biti razlog za daljnji, detaljniji pregled kako bi se otkrio uzrok i vrsta srčanog bloka. Glavna dijagnostička metoda je EKG, koji se može koristiti za izvođenje zaključka o obliku RBBB (najčešći tipovi blokada su predstavljeni u nastavku):

1. Blokada prednje grane lijevog LES-a. Postoji visoki R val, duboki S val i devijacija QRS vektora prema lijevo.
2. Blokada zadnje grane lijevog LES-a. QRS vektor je usmjeren prema gore, desno i naprijed, postoji visoki R val, duboki S. Obje vrste blokada mogu biti praćene akutnim zatajenjem srca, infarktom miokarda, što se ne smije zaboraviti pri dobijanju ovakvih rezultata pregleda. .
3. Blokada desnog LES-a. Postoji visoki, široki R talas, prošireni S talas i povećana amplituda. Kompleks ventrikularnog QRS-a ima oblik qRS ili rSR i širi se na 0,12 sekundi. i više. Pored stečenih uzroka (prednji infarkt miokarda, ishemijska bolest srca), ova varijanta razvoja bolesti je tipična za urođene mane srčanih i drugih bolesti.
4. Blokada lijevog LES-a. EOS odstupa ulijevo ili se nalazi horizontalno. QRS je oblikovan kao prošireni R val sa nazubljenim ili spljoštenim vrhom. Širina ventrikularnog QRS kompleksa je veća od 0,12 sekundi ili jednaka ovom indikatoru. Stanje je tipično za arterijsku hipertenziju, akutni infarkt miokarda (rjeđe), aortni defekti srca.
5. Dvostruki snop blok (blokada desne noge i lijeve prednje grane). QRS kompleks je proširen za 0,12 sekundi, T segment je negativan, a RS-T segment je pomjeren prema dolje, EOS je devijaran ulijevo. Ova promjena je najtipičnija za ishemijsku bolest srca i druge patologije miokarda.

Nakon utvrđivanja ovih abnormalnosti na EKG-u, pacijentu se preporučuje da obavi druge preglede koji će pomoći da se detaljnije informacije i postavi ispravna dijagnoza:

1. Testovi krvi i urina za procjenu ravnoteže elektrolita, nivoa hormona, pokazatelja autoimunih procesa itd.
2. Svakodnevno praćenje EKG-a za identifikaciju nestabilnih poremećaja atrijalne provodljivosti, vrste aritmija, procjenu ozbiljnosti blokada, traženje noćnih ili stresnih blokada.
3. Ultrazvuk srca za utvrđivanje srčanih uzroka srčanog bloka, posebno organskih srčanih lezija.
4. EFI za pojašnjavanje podataka o bolesti kada EKG ili Holter monitoring ne dozvoljavaju postavljanje nedvosmislene dijagnoze.

Opcije tretmana

Za nekompletne blokove od jednog snopa, u pravilu, nije potrebno liječenje. Ako ne postoje srčani uzroci za takve poremećaje, malo je vjerojatno da će oni napredovati ili biti pogoršani drugim patologijama. Takvi RBBB se gotovo nikada ne razvijaju u potpune blokade i ne prijete životu. Povremeno, posebno na pozadini hipertenzije, moguća je progresija bloka desne noge i AV bloka drugog ili trećeg stepena. Kada takvi procesi počnu, lekar uvek propisuje preventivu terapija lijekovima.

Isto treba učiniti i za ozbiljnije vrste blokada. Od lijekova se bira set lijekova i provodi se u kursevima. Obavezno je i liječenje osnovne bolesti. Općenito, liječenje blokadama lijekovima može uključivati ​​sljedeće lijekove:

1. Vitamini u injekcijama - tiamin, riboflavin, nikotinska kiselina i drugi.
2. Sedativi - matičnjak, valerijana.
3. Antioksidansi - Mexidol, Preductal, Karnitin.
4. Lijekovi za visok krvni pritisak iz različite grupe(blokatori kalcijumski kanali, ACE inhibitori, beta-blokatori, itd.) - Betalok, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
5. Lijekovi protiv srčane ishemije, uglavnom nitrati - Nitroglicerin, Cardiket.
6. Lijekovi za visok holesterol- Rosuvastin, Simvastatin.
7. Srčani glikozidi i diuretici za zatajenje srca - Digoksin, Lasix.
8. Antiagregacijski agensi protiv tromboze - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Lijekovi protiv kronične plućne opstrukcije - Pulmicort, Berodual, Beclazon.

Trenutno je razvijeno nekoliko vrsta hirurških intervencija koje se najčešće preporučuju pacijentima sa potpunom blokadom jedne grane, ili sa blokadama od dva ili tri snopa. Najčešće korištena tehnika je implantacija električnog pejsmejkera, uključujući i privremeni (za srčani udar i druga akutna stanja). Kod nekih vrsta poremećaja provodljivosti pomaže metoda radiofrekventne kateterske ablacije. Neki pacijenti bi također trebali imati ugrađen kardioverter-defibrilator, na primjer, sa trofascikularnim blokom u kombinaciji sa kompletnim ventrikularno-atrijalnim blokom.

Općenito, osoba s blokadama bez manifestacija može voditi normalan život, ali treba odmah odustati od pretjerane fizičke aktivnosti, više se odmarati i izbjegavati dugotrajni stres. Ishrana mora biti pravilna, bez obilja soli i životinjskih masti i šećera. Trebalo bi da se odreknete loših navika, posebno pušenja. Nakon ugradnje pejsmejkera, osoba bi prvo trebala posjetiti kardiologa jednom u tri mjeseca, a zatim jednom u šest mjeseci i godinu dana. Neki ljudi koriste narodne lijekove protiv srčanog bloka. U dogovoru sa lekarom dozvoljeni su sledeći recepti iz odeljenja alternativne medicine:

1. Pomiješajte jednake količine korijena valerijane, šipka, korijena maslačka, korijena kalamusa i sve sameljite u mlinu za kafu. Uzmite kašičicu resetovanja, prelijte sa 300 ml kipuće vode. Pijte po 100 ml tri puta dnevno tokom 1 meseca.
2. Kombinujte farmaceutske alkoholne tinkture gloga (50 ml), valerijane (30 ml), matičnjaka (40 ml), nevena (20 ml), božura (80 ml), mente (20 ml). Uzimati po 10 kapi tri puta dnevno nakon razblaženja u vodi tokom 1 meseca. Uz snažno smanjenje tlaka, doza se smanjuje na 5-7 kapi.

Preventivne mjere

Za prevenciju bolesti važne su sljedeće mjere:

• više se odmarajte, naspavajte se;
• eliminirati stres i prekomjerni rad;
• pridržavati se režima rada i odmora;
• postoji samo zdrava hrana, konzumiraju više biljnih vlakana;
• odustati od cigareta i alkohola;
• sve lijekove uzimajte samo u preporučenim dozama i pod nadzorom ljekara;
• rano liječiti sve srčane bolesti.

Jeste li jedan od miliona koji imaju srčana oboljenja?

Da li su svi vaši pokušaji da izliječite hipertenziju bili neuspješni?

I jeste li već razmišljali o tome radikalne mere? To je razumljivo, jer jako srce je pokazatelj zdravlja i razlog za ponos. Osim toga, ovo je barem ljudska dugovječnost. I činjenica da je osoba zaštićena od kardiovaskularne bolesti izgleda mlađe - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Predstavljeni materijali su opće informacije i ne mogu zamijeniti medicinski savjet.

Blok lijevog srca

Da biste razumjeli šta je blokada lijeve komore srca, morate znati koliko je zdrav ljudsko srce, kao i kako je organizovan njen sistem vođenja.

Naše srce se sastoji od ventrikula i atrija, koji se skupljaju kako bi osigurali cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Srce radi pod uticajem električnih impulsa koje proizvode njegove specifične strukture.

Sinusni čvor je dominantna struktura koja stvara impuls. Nakon što impuls napusti ovaj čvor, prenosi se do atrija, koji se zbog toga skuplja. Zatim stiže do atrioventrikularnog čvora. Ovaj čvor se nalazi između ventrikula i atrija i predstavlja svojevrsnu kapiju za eklektičan impuls između ove dvije strukture. Impuls se odlaže za delić sekunde u atrioventrikularnom čvoru. To je neophodno kako bi krv imala vremena da se kreće iz atrija u komore. Zatim se ovaj impuls provodi duž trupa Hisa, dopirući do ventrikula, prisiljavajući ih da se skupe i izliju krv u opći kanal.

Dakle, jednostavnim riječima, blok Hisova snopa lijeve komore je poremećaj provodljivosti u kojem se električni impuls zaustavlja ili usporava.

Blokada lijeve klijetke srca javlja se u pozadini ishemije ili hipertenzije ili niza drugih kardiovaskularnih bolesti.

Klasifikacija

Blokada provođenja impulsa može nastati bilo gdje u nozi, a može biti potpuna ili nepotpuna. A budući da je lijeva noga podijeljena na stražnji i prednji dio, pojavljuju se različite mogućnosti klasifikacije:

Posljedice potpune blokade lijeve grane snopa

Srce je jedinstven organ koji sam sobom upravlja, tj. ima automatizam, ali, naravno, uzimajući u obzir potrebe organizma i ne bez ometanja rada nervnog i endokrinog sistema. Ovaj organ nije samo mišićna vreća, koja je pumpa za pumpanje krvi; srce je mnogo složenije nego što se čini.

Struktura srca i nastali uzroci blokada

Pored mišića, četiri šupljine, zaliska i sopstvenih koronarnih sudova, ima provodni sistem i svoja dva centra (pejsmejker). Iz glavnog centra (pejsmejkera prvog reda), električni impulsi ulaze u drugi, a zatim se duž lijeve i desne grane Hisovog snopa šire na cijeli miokard, koji se zatim skuplja (i istiskuje krv iz srca) .

Naravno, ako postoji blokada, u ovom slučaju potpuna blokada lijeve grane snopa. stoga se impuls ne može dalje širiti, a to dovodi do poremećaja ritma i općenito rada cijelog srca. Razlog tome može biti infarkt miokarda, prije svega treba pretpostaviti ako se blokada dogodila prvi put. Ostali uzroci: kardioskleroza, srčana distrofija, hipertonična bolest, kardiomiopatija, miokarditis itd.

Posljedice blokade

Potpuna blokada lijeve grane snopa dovodi do poremećaja provođenja električnih impulsa u lijevu komoru. Ali čak i unatoč potpunoj blokadi, impuls i dalje prolazi, ali obilaznim putevima (anastomoze), i to sa zakašnjenjem.

Koja je opasnost od potpune blokade lijeve grane snopa?

Čak i potpuni blok grane snopa može biti asimptomatski i možda u početku ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu. Međutim, s vremenom se stanje pogoršava, razvija se ventrikularna aritmija, češće je jedan od njegovih tipova ventrikularna paroksizmalna tahikardija. To je ono što u konačnici dovodi do ventrikularne fibrilacije: nasumične kontrakcije mišićnih vlakana miokarda, što je nespojivo sa životom i neizbježno dovodi do smrti.

Tretman

Ne postoji specifičan tretman za blokadu. Kod ove patologije liječenje je usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala blokadu. U pravilu se propisuju srčani glikozidi, nitrati i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Ako se srčani ritam ne oporavi, tada se pribjegava operaciji: ugradnjom pejsmejkera.

Rehabilitacija za srčanu aritmiju

Osim toga terapija lijekovima osnovne bolesti koja uzrokuje blokadu, liječenje treba uključivati ​​dodatne metode koje se ne odnose na lijekove koje se više odnose na mjere rehabilitacije. Općenito, ova taktika je prikladna za druge uzroke bloka lijeve klijetke. Na primjer, fizikalna terapija. Fizičke vježbe Oni toniziraju ne samo cijelo tijelo, već imaju posebno blagotvoran učinak na kardiovaskularni sistem, povećavajući opskrbu kisikom i općenito smanjujući mehaničko opterećenje srca. Jednostavno rečeno, kretanjem pomažemo srcu da ubrza krv. Svakako vežbe snage ne uklapa se ovde. Izbor: hodanje ili trčanje. Ali unutra fizikalnu terapiju Veoma je važno, posebno u slučaju srčanih oboljenja, da opterećenje bude dozirano i adekvatno mogućnostima srca. U suprotnom, možete dobiti negativan efekat.

Blok lijeve komore

Srčani mišić ima posebna svojstva u odnosu na druge organe ljudsko tijelo. Jedno od ovih svojstava je provodljivost impulsa koji nastaju u posebnim strukturama srčanog tkiva. Ponekad se dešava da srčane ćelije ne prenose impuls. Takva stanja se nazivaju blokadama.

Blok leve komore srca ili, kako se zove u medicinska praksa, blokada lijeve grane snopa u većini slučajeva je samo komplikacija bolesti. Shodno tome, ako dođe do oštećenja desne grane snopa, dolazi do blokade desne komore srca. Bolesti koje mogu dovesti do blokade javljaju se i kod mladih (srčane mane) i u starijoj dobi (arterijska hipertenzija, ishemijska stanja srca itd.).

Za referenciju

IN U poslednje vreme Blok lijeve komore koristi se kao pojam koji ima širi pojam od "bloka lijeve grane snopa". To je zbog mehanizma prijenosa impulsa. Činjenica je da je lijeva grana snopa podijeljena na dvije noge: prednju i stražnju. Ponekad se blok javlja na mjestu podjele na prednju i stražnju granu; u takvim slučajevima je teško dijagnosticirati utvrđivanje nivoa lezije. Kao rezultat toga, odlučili su da uvedu opsežniji koncept.

Vrste blokada

Osim toga, blokada lijeve komore može biti potpuna ili nepotpuna. Nepotpuna blokada ne predstavlja nikakvu opasnost po život. Simptomi koji se primećuju kod njega su slabost, usporen puls (bradikardija). Ako se na EKG-u otkrije nepotpuna blokada, čiji će znakovi biti odstupanje električna osovina srca na lijevu i hipertrofiju lijeve komore, glavna stvar je isključiti infarkt miokarda, koji je vrlo često "maskiran" u linijama kardiograma nepotpunom blokadom lijeve komore.

Simptomi i EKG

Glavni alat u dijagnosticiranju “blokade...” je elektrokardiogram, koji u istim slučajevima može izgledati drugačije, iako je rađen na istom uređaju.

Stvari su veoma ozbiljne sa potpunom blokadom leve grane snopa (blok leve komore). Prvo, želio bih vam reći šta se događa normalno: lijeva komora je “odgovorna” za ispuštanje oksigenirane krvi u aortu. Ako zakaže lijeva komora, oslobađanje oksigenirane krvi se odgađa ili zaustavlja, što dovodi do gladovanja kisikom svih organa i sistema (prvenstveno mozga). Klinički se to manifestuje poremećajima disanja (kratkoća daha), vrtoglavicom, pospanošću, smanjenjem broja otkucaja srca na 25 otkucaja u minuti i na kraju akutnim zatajenjem srca koje može rezultirati smrću ako se blagovremeno i pravilno pruži medicinska pomoć. nije obezbeđeno.

Dijagnosticiranje potpune blokade kod iskusnog liječnika ne predstavlja posebne poteškoće. Sve će biti vidljivo na EKG-u. Pod uslovom da nema druge patologije.

Opasni uslovi

Potpuna blokada i infarkt miokarda ili potpuna blokada i nestabilna angina su vrlo česti. Pune blokade je mnogo teže liječiti. Do danas nema konkretnih preporuka po ovom pitanju. Glavna stvar je prestati akutno stanje, a zatim sprečiti recidive, da tako kažem, sprovesti prevenciju. Pročitajte i o posljedicama potpunog bloka lijeve grane snopa.

Ovo stanje se može izliječiti na različite načine, uključujući korištenje električnog defibrilatora. Zatim, kada se stanje stabilizuje, sprovodi se medikamentozna terapija, propisuju lekovi koji poboljšavaju kvalitet života (beta blokatori i sl.), i antiaritmici.

Prevencija

Savjetuje se pridržavanje dijete (često se javljaju blokade zbog gojaznosti). Sve je to za starije osobe koje su, da tako kažem, „dobile“ bolesti. Za osobe sa najviše mana na najbolji mogući način Liječenje je operacija srca radi ispravljanja defekta. Drugi pravac u liječenju je ugradnja pejsmejkera. U savremenim uslovima pristup svim pacijentima je individualan.

Moj sin ima šizofreniju, ja sam njegov staratelj. Uzima haloperidol 3 puta, ciklodol 2 puta, aminazin 100 mg noću i fenazepam 2 mg noću. On EKG završen blokada lijeve grane snopa i nepotpuni blok desne grane snopa, pišu: moguće preopterećenje desne komore. Hodam s njim ulicom, ima 84 kg, visok je 167 cm, “srce” mu se ne žali. Postoje "glasovi" u vašoj glavi. U septembru, nakon 14. septembra, zakazan je MSE pregled radi rehabilitacije osnovne bolesti (paranoidna šizofrenija, kontinuirani progresivni tok).

Terapeut je prepisao asparkam. 08.10 je. Rođen 1973. Trebate kardiolog?

Naravno da mi treba, imam potpunu blokadu lijeve noge. Instaliran je pejsmejker. Imam 26 godina i uzimam stimulans od svoje 17. godine.

Imam potpunu blokadu leve grane snopa MOGUĆA JE OPERACIJA PROPRESIJE MATERICE. I ŽELIM DA ZNAM REKTUM I KAKO NASTAVITI ŽIVJETI

Nepotpuna blokada lijeve grane snopa: uzroci, simptomi i liječenje

Apsolutno svako od nas zna da zahvaljujući radu srca cijelo tijelo funkcionira. A kada ne uspije, počinju nepovratni zdravstveni procesi, posebno kasnom dijagnostikom i nepravilnim liječenjem.

Opasnost od ove bolesti leži u odsustvu simptoma ranim fazama, rub glavne patologije i može se identificirati pomoću EKG-a. Ali ako primijetite jedan od znakova navedenih u članku, nemojte odlagati posjet kardiologu, jer to može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Što je nepotpuni blok lijeve grane snopa, kako se manifestira, dijagnostičke metode i metode liječenja, razmotrit ćemo u nastavku.

Šta je blokada?

Hisovi snopovi su modificirani elementi srčanog tkiva koji su dio provodnog sistema srca. Kroz njih prolaze uzbudljivi impulsi sinusni čvor do srčanog mišića. Normalno, glavni generator nervnih impulsa u srcu je sinusni čvor, iz kojeg trup ide u atrioventrikularni čvor i dijeli se na desni i lijeva grana(noge), takozvani snopovi Njegovi.

Elementi desnog Hisovog snopa, odnosno, idu u mišiće desne komore, a lijevi - u mišiće lijeve. Time se osigurava sinhrona kontrakcija desnog i lijevog dijela srca. Kod nepotpune blokade prolaz nervnih impulsa postaje otežan, s potpunom blokadom dolazi do njihovog potpunog prestanka.

To dovodi do poremećaja kontraktilne funkcije srca. Grupe razloga koji uzrokuju blokade (detaljniji razlozi će biti razmotreni u nastavku):

1. Srčane, odnosno srčane patologije.
2. Ljekovita grupa uzroka (ili medicinski) - kao rezultat uzimanja određenih lijekova.
3. Grupa koja uključuje promjene u sastavu elektrolita krvi (kalijum, natrijum, magnezijum, fosfor).
4. Grupa koja kombinuje toksične faktore koji dovode do trovanja organizma i izazivaju blokade provodljivosti u srcu.
5. Grupa autonomnih poremećaja (autonomni nervni sistem), odgovoran je za kontrolu srčanog ritma.
6. Hormonski uzroci (bolesti endokrinih organa).
7. Grupa razloga koji uzrokuju gladovanje srčanog mišića kisikom.
8. Idiopatski uzroci koji se ne utvrđuju tokom pregleda pacijenta.

Vrste blokada

Ako se električna pražnjenja iz gornjih komora ne prenose kako bi trebala u donje komore, dolazi do bloka grane snopa. To se odražava na kardiogramu.

U pravilu su sve blokade podijeljene u 3 glavne vrste:

• Jednostruki - može zahvatiti desnu nogu, kao i jednu od grana lijevog procesa.
• Dvopupoljak - ova sorta odmah pogađa obje lijeve grane ili desnu i jednu od grana lijeve.
• Tri snopa je najozbiljnija patologija u kojoj su zahvaćene 3 grane odjednom.

Zauzvrat, LBBB se može pojaviti u nekoliko scenarija:

• blokada se javlja u određenom dijelu debla do granice grananja;
• Dio stabljike je potpuno zahvaćen prije nego što se grana;
• blokada utječe na proces s obje strane nakon grananja;
• oba periferna dijela lijevog procesa su blokirana;
• raspršene promjene u prosjeku mišićni sloj srca.

Nepotpuna blokada lijeve grane snopa - karakteristike

Pod nepotpunom blokadom podrazumijevamo kršenje provodljivosti električnog signala duž jedne od grana lijeve noge. Da bi se utvrdilo koji dio pati, procjenjuje se elektrografsko odstupanje ukupnog vektora elektrodinamičke sile srca na položaju elektroda za snimanje na desnom gornjem i lijevom donjem ekstremitetu.

Ako postoji izraženo odstupanje ukupnog vektora elektrodinamičke sile srca ulijevo, tada se dijagnosticira blokada prednje grane, a ako se primijeti izražena desna grana, onda to ukazuje na oštećenje zadnje grane.

Nepotpuna LBBB u pravilu ne uzrokuje ozbiljne kliničke abnormalnosti i ne uočavaju se abnormalnosti pri slušanju pacijenta. A ako se otkrije nepotpuna blokada desne noge, tada se stanje može smatrati odgovarajućim fiziološkoj normi i daljnji pregled u ovom slučaju nije potreban.

Blok lijeve grane snopa (ili LBBB) je patologija koja može biti zasnovana na oštećenju srčanog aparata na različitim nivoima. Na primjer, može biti zahvaćena lijeva noga u trupu Hisovog snopa. Ili glavno deblo lijeve noge prije grananja.

Prednja i zadnja grana stabljike mogu biti zahvaćene istovremeno na kraju mjesta gdje su odvojene od tijela glavnog stabla. Oštećena je i lijeva polovina septuma između komora, a u proces su uključene obje grane pedikula.

Okolnost može biti i u izraženim difuznim transformacijama miokarda u perifernim granama zadnje i prednje grane. Kod LBBB-a, prolaz ekscitacije do miokarda lijeve komore duž lijeve noge postaje otežan.

Provodi se neuobičajenom metodom, zbog čega se kompleks QRS širi i mijenja smjer repolarizacije u lijevoj komori. Nećemo ovo detaljno razmatrati; ovo je zadatak stručnjaka za srce. Pogledajmo neke od karakteristika ove bolesti.

Oštećenje noge može biti rezultat fibroznih procesa, koji su povezani sa koronarnom sklerozom i, rjeđe, s ograničenim miokarditisom (sifilitički, reumatski, difterijski, infektivni). Vrlo je rijetko, ali ne i neuobičajeno, da se blokada pojavi kod potpuno zdravog srca.

Potpuna i nepotpuna blokada lijeve grane snopa nije rijetkost. Ako govorimo o potpunoj ekscitaciji, ekscitacija prvo pokriva samo pregradu između ventrikula, a ne cijelu komoru. Nepotpuna blokada počinje poremećajem metabolizma elektrolita, predoziranjem lijekovima ili raznim vrstama intoksikacije.

Kao rezultat toga, normalna provodljivost srčanog sistema je poremećena i ne dolazi do pune ekscitacije lijevog dijela. Ovaj poremećaj moguće je dijagnosticirati jednostavnim elektrokardiogramom; kada se dešifruje, bit će vidljive transformacije.

Ako se blokada proširila samo na jednu nogu, onda ne, nije opasna po život, iako od toga sigurno nema ništa dobro.

Mnogi moderni kardiolozi uvjereni su da je ovo odstupanje već prestalo biti odstupanje u onim slučajevima kada nije posljedica drugih srčanih bolesti. Potpuna blokada obje noge je zastrašujuća, u takvim slučajevima se mora ugraditi pejsmejker.

Uzroci

Uzroci patologije uključuju:

• Aterosklerotična kardioskleroza je zamjena dijela srčanog mišića vezivnim tkivom.
• Defekti aortnog ventila. Ovaj defekt dovodi do širenja i povećanja veličine lijeve polovine srca, što narušava provođenje nervnih impulsa u ovom dijelu srca.
• Kardiomiopatija, distrofija miokarda, bakterijski endokarditis su bolesti koje karakteriše oštećenje miokarda (srčanog mišića) i sa njim Purkinjeovih vlakana (najmanjih ćelija u provodnom sistemu srca).

Vrste nepotpune blokade lijeve strane Hisovog snopa:

• u nivou lijeve noge u samom trupu snopa;
• blokada koja se javlja u lijevoj nozi dok se ne podijeli;
• poteškoće u provođenju impulsa u obje grane nakon njihovog razdvajanja;
• opcija kada se prethodni tip pridruži širenjem lezije na polovicu interventrikularnog septuma u njegovom lijevom dijelu;
• blokada na nivou krajnjih, najmanjih grana leve noge.

Otrovanje tijela lijekovima igra važnu ulogu u nastanku ovog poremećaja. U tom slučaju se opaža trovanje diureticima, srčanim glikozidima i simpatomimetskim lijekovima.

Ponekad se blokada razvija zbog prekomjerne konzumacije alkoholnih pića, pušenja, narkotičke supstance. Takođe izgled ove bolesti može biti posljedica odstupanja u ravnotežu elektrolita tijelo.

Razvoj bloka Hisovog snopa uzrokovan je nedostatkom magnezija, nedostatkom ili prekomjernom količinom kalija. Također, razlog za razvoj blokade može biti pojava tireotoksikoze.

Uzroci oštećenja prednjih i stražnjih grana ovog dijela organa mogu se značajno razlikovati. Dakle, sljedeći faktori najčešće dovode do problema u funkcionisanju prednje grane:

• prednji infarkt;
• arterijska hipertenzija;
• defekt aortnog zalistka;
• kardioskleroza;
• mitralna insuficijencija.

Također, blokada prednje grane lijeve noge može biti posljedica kršenja integriteta septuma između atrija. Često je uzrokovan kardiomiopatijom i naslagama kalcijevih soli.

Često razlog odstupanja leži u upalni proces, koji utiče na srčani mišić. Povreda stražnje grane razvija se pod utjecajem sljedećih faktora:

• ateroskleroza;
• srčani udar, koji karakterizira stražnja lokalizacija;
• taloženje kalcijevih soli;
• miokarditis.

U rjeđim slučajevima može se otkriti dvofascikularna blokada - u ovom slučaju su zahvaćene i prednja i stražnja grana organa.

Značajne promjene nivoa hormona uzrokovane određenim vanjskim utjecajima također su dodatni uzroci bloka lijeve grane snopa.

Najčešći etiološki faktori koji u velikoj meri mogu uticati na pojavu prvih znakova blokade su:

1. Trovanje tijela bolesnika velikom količinom ostataka lijekova koji su korišteni u liječenju popratnih srčanih oboljenja. To uključuje različite vrste diuretici, simptomi i srčani glikozidi;
2. Zloupotreba loših navika koje negativno utiču na čitav ljudski srčani sistem. To može biti alkoholizam, upotreba droga, pušenje;
3. tireotoksikoza;
4. Nedovoljne količine određenih supstanci u organizmu. To su kalijum i magnezijum, koji su odgovorni za elektrolitičku ravnotežu u tijelu. Značajna količina njih, kao i neki njihov nedostatak, utiču na ravnotežu u funkcionisanju srčanog sistema.

Kao rezultat gore navedenih situacija, anterosuperiorni snop gubi svoj ritam rada; ventrikularne kontrakcije se javljaju bez obzira na prijem i provođenje impulsa kroz tkiva noge.

Blok prednje grane

Kod blokade prednje grane lijeve grane snopa, utvrđuju se uniformni poremećaji bez obzira na lokaciju lezije. To se objašnjava činjenicom da reakcija ekscitabilne strukture ne dopire gornji dijelovi prednji zid lijeve donje komore srca.

Stoga je korištenjem standardne elektrokardiografije nemoguće precizno odrediti lokaciju zahvaćenu blokom.

Kod LPVPL, ekscitacija u desnoj donjoj srčanoj komori se javlja na standardni način. U donjoj lijevoj komori, reakcija ekscitabilne strukture se širi u fazama.

Prvo prolazi duž zadnje grane lijeve noge, a zatim se širi na gornje dijelove lijeve donje šupljine.

Ovo odstupanje može se otkriti na pozadini niza srčanih patologija:

• hronično oštećenje miokarda, koje se zasniva na patološkim procesima u sistemu koronarne arterije a to se posebno odnosi na prednji zid lijeve donje komore;
• ishemijska nekroza miokarda prednjeg zida lijeve donje komore;
• upala srčanog mišića;
• značajno zadebljanje zida lijeve komore;
• patološko povećanje lijeve donje komore srca uzrokovano insuficijencijom aortnog ventila;
• primarna izolovana skleroza i taloženje kalcijuma u zidovima provodnog sistema;
• urođene srčane mane.

Prema statistikama, LBBB se manifestuje u dobi od 50 godina kod 1,25% muških pacijenata. I u većini slučajeva, ovaj pokazatelj je jedini znak razvoja patologije u mišićnom srednjem sloju srca.

Blok stražnje grane

Kada je začepljena zadnja grana lijeve grane snopa, dolazi do ozbiljnih poremećaja provodljivosti u zadnjoj grani, koji se mogu javiti uz različite pokazatelje. EKG pokazuje identične abnormalnosti koje je teško razlikovati standardnom elektrokardiografijom.

Ovo stanje se razvija sa patologijama sličnim onima s LPVPL:

• nedovoljna opskrba krvlju miokarda;
• ateroskleroza koronarnih arterija;
• nekroza dijela miokarda koja zahvaća lijevu komoru;
• upale i druge promjene u srčanom mišiću uzrokovane raznim razlozima;
• taloženje kalcija i degeneracija tkiva u tvrdo vezivno tkivo.

Ako govorimo o blokadi prednje grane, onda je u elektrokardiografiji ovo prilično dobro proučen dio. I poraz zadnje grane ne daje specifični znakovi, a ovaj odjeljak je još uvijek u razvoju. Nemoguće je dijagnosticirati oštećenje stražnje grane samo na osnovu rezultata standardnog kardiograma.

U pravilu, da biste razjasnili, morate pribjeći dodatne metode dijagnostika U svakom slučaju, bilo koja od gore navedenih blokada se otkrije tokom potpunog pregleda i specijalista će, ako je potrebno, propisati dodatna istraživanja prije postavljanja tačne dijagnoze.

Simptomi

Jednofascikularni blok je asimptomatski i otkriva se EKG-om. Znakovi poremećaja kao što su stalni umor, bol u grudima, otežano disanje, u ovom slučaju su uzrokovani bolešću koja je uzrokovala poremećaj električna provodljivost.

Bolesnik također ne osjeća znakove blokade lijeve noge prednje ili stražnje grane. Potpuni lijevi blok daje simptome kao što su: vrtoglavica, bol u srcu, lupanje srca. Simptomi su uzrokovani teškim promjenama u mišićima lijeve komore (infarkt miokarda).

Nepotpunu blokadu lijeve grane Hisovog snopa, trifascikularne, karakteriziraju sljedeći simptomi:

• prekidi u radu srca;
• trajna nesvjestica uzrokovana gladovanje kiseonikom mozak;
• vrtoglavica.

Nepotpuna blokada od tri snopa dovodi do iznenadne smrti.

Dijagnoza poremećaja elektronske provodljivosti Hisovog snopa

Problem s električnom provodljivošću pokazuje kardiogram. Desna nepotpuna blokada, u odsustvu kliničkih simptoma I prateće bolesti smatra se normalnim i ne provode se dodatni pregledi.

EKG znaci dvofascikularne blokade služe kao razlog za hospitalizaciju pacijenta, jer postoji rizik od razvoja teški uslovi. Blok Hisovog snopa od tri snopa otkriven na EKG-u također zahtijeva hitnu hospitalizaciju nakon čega slijedi operacija.

Kako vidjeti problem s električnom provodljivošću Hisovog snopa na kardiogramu. Znakovi bloka desne noge:

• Rsr ili rSR kompleksi u V 1, V2 (desni odvodi).
• Široki S talas u V5, V6 (lijevi odvodi).
• QRS kompleks je više od 0,11 s.

Znakovi poremećaja provodljivosti lijeve noge:

• levi odvodi V5, V6, nemam Q talas;
• ventrikularni kompleksi su deformirani;
• vrh R talasa je podeljen;
• desne odvode V1, V2, III karakterizira deformirani vrh S talasa, širina kompleksa je veća od 0,11 s.

Razlike između blokade od tri paketa:

• svi znakovi lijevo i desno;
• EKG slika pokazuje atrioventrikularni blok.

Nepotpun blok leve grane snopa na EKG-u

LBBB može biti uzrokovan oštećenjem na različitim nivoima:

1. Lezija lijeve noge u trupu Hisovog snopa;
2. Oštećenje glavnog trupa lijeve noge prije njegovog grananja;
3. Istovremeno oštećenje prednje i stražnje grane lijeve noge nakon njihovog odvajanja od glavnog trupa lijeve noge;
4. Oštećenje lijeve polovine interventrikularnog septuma koje uključuje obje grane lijeve noge;
5. Prisustvo izraženih difuzne promene miokard perifernih grana prednje i zadnje grane lijeve noge.

Unatoč gore navedenim opcijama, kao rezultat toga, s LBBB, ekscitacija ne može proći na uobičajeni način duž lijeve noge do miokarda lijeve klijetke - ekscitacija se provodi na neobičan način.

Što uzrokuje usporavanje prolaska ekscitacije kroz ventrikule, o čemu svjedoči proširenje QRS kompleksa i promjena smjera repolarizacije u lijevoj komori:

• u levim prekordijalnim odvodima QRS kompleks je predstavljen širokim zubom RV5, V6 sa zarezom;
• u desnim grudnim odvodima QRS kompleks tipa rS, QS sa širokim i dubokog zuba SV1,V2.

Treba imati na umu da kod blokade lijeve grane snopa:

1. Faza ekscitacije 1:
   • lijeva komora i lijevi dio interventrikularnog septuma nisu pobuđeni;
   • ekscitacija duž desne noge prenosi se na uobičajen način i izaziva ekscitaciju desne polovine interventrikularnog septuma (vektor usmjeren na elektrodu V6);
   • u isto vrijeme počinje ekscitacija desne komore (vektor je usmjeren na V1 elektrodu);
   • ekscitacija iz desne polovine interventrikularnog septuma prelazi na lijevu i teče polako;
   • Kao rezultat toga, ukupni EMF vektor je usmjeren na V6 elektrodu, budući da ukupna debljina interventrikularnog septuma značajno premašuje masu desne komore: bilježi se početak RV6 vala i QV1 ili rSV1 val (to je zbog na činjenicu da je na početku električna sistola vektor desne komore je blizu V1 elektrode, što ponekad omogućava snimanje malog rV1).
2. Faza ekscitacije 2: ovo je konačna ekscitacija interventrikularnog septuma, koja teče s desna na lijevo: zabilježeno je dalje spuštanje SV1 zuba (QSV1) i podizanje RV6.
3. Faza ekscitacije 3:
   • uzrokovano ekscitacijom lijeve komore, koja slijedi neuobičajen put i sporo se odvija;
   • evidentiraju se dalje spuštanje zuba SV1 (QSV1) i dalji porast RV6, dok se na zubu RV6 obično uočava zarez koji se nalazi na uzlaznom kolenu (postoji nekoliko opcija za objašnjenje ovog fenomena, kao npr.;
   • prisustvo kratkog vremenskog perioda između faza 2 i 3;
   • prevlast vektora konačne ekscitacije interventrikularnog septuma nad vektorom početne ekscitacije lijeve komore;
   • različita interakcija između vektora interventrikularnog septuma i vektora lijeve komore). Zbog sporog širenja ekscitacije, primjećuje se proširenje QRS kompleksa.
4. Proces repolarizacije počinje u desnoj komori i širi se od epikarda do endokarda (vektor je usmjeren prema V1 elektrodi).

Proces repolarizacije u lijevoj komori povezan je sa odgođenom depolarizacijom, a širi se od endokarda do epikarda. Kao rezultat toga, vektor repolarizacije lijeve komore ima isti smjer kao i desna - do elektrode V1 (registracija pozitivnog TV1, ST segment u ovoj elektrodi nalazi se iznad izolinije.

Kod nepotpune blokade lijeve noge može doći do ekscitacije, ali nešto sporo. Kod nepotpune RBBB, QRS kompleks ima oblik bloka lijeve grane snopa, ali je širina QRS-a manja od 0,12 s:

• U grudnim vodovima V1, V2, QRS kompleks ima oblik rS, QS.
• Segment STV1,V2 može se nalaziti na izoliniji ili iznad nje, TV1,V2 zub je obično pozitivan.
• U grudnim odvodima V5, V6 snima se EKG koji izgleda kao R talas (qV5, V6 je odsutan).
• STV5,V6 segment se može nalaziti na izoliniji ili ispod nje, TV5,V6 zub može biti bilo kojeg oblika.

U zaključku EKG-a, prateći prirodu ritma, naznačena je lokacija električne ose srca; dati opis blokade lijeve noge (potpuna, nepotpuna); spominju produženje električne sistole ventrikula; dati opšti opis EKG-a. Ako istovremeno postoji hipertrofija desne ili lijeve komore, tada se njen opis obično daje prije općih karakteristika EKG-a.

Dodatne dijagnostičke procedure

Dodatne mjere uključuju:

• Monitoring EKG dnevno, neophodno je za identifikaciju prolaznog oblika bolesti, koji se manifestuje u drugačije vrijeme dana.
• Za dijagnozu aritmija neophodne su elektrokardiografske studije jednjaka.
• Radi identifikacije srčani eho organske patologije u strukturi srca i za procjenu stanja miokarda.
• MRI se propisuje ako se prilikom postavljanja dijagnoze pojave kontroverzna pitanja.

Elektrokardiogram i emisiona tomografija smatraju se najefikasnijim - ove metode istraživanja omogućuju postavljanje točne pre-dijagnoze i utvrđivanje glavnih uzroka ove srčane patologije.

Zahvaljujući ovome dijagnostička studija postaje moguće odrediti najefikasniji metod terapeutski efekti.

Terapijske mjere

Liječenje ovog stanja zasniva se na poređenju rezultata kardiograma i EKG-a sa normalni indikatori otkucaja srca. Budući da se snop blok ne prepoznaje kao samostalna srčana bolest, ovo stanje obično prati određenu srčanu bolest ili nekoliko bolesti.

Stoga je liječenje nužno usmjereno prvenstveno na uklanjanje osnovnih uzroka ovog stanja. A metode liječenja primarnog srčanog oštećenja određuju se kako sama bolest, tako i njen stupanj razvoja, manifestacije i opće stanje pacijentovog tijela.

Najefikasnije uključuju sledećim metodama uticaji:

1. Ako je osnovni uzrok bloka Hisovog snopa zatajenje srca, često će se prepisivati ​​srčani glikozidi širok raspon akcije, kao i nitroglicerin, antihipertenzivni lijekovi koji stabiliziraju srce i njegov ritam prije svega;
2. Imuni lijekovi usmjereni na stimulaciju obrambenih snaga organizma i povećanje stepena njegove otpornosti na razne bolesti, uključujući i bolesti srca.

Danas je najpopularniji lijek širokog spektra pod nazivom "Transfer Factor Cardio": odsustvo nuspojava, brzi učinak na srčani mišić i stimulacija imunološkog sistema glavne su manifestacije uzimanja lijeka;

Međutim, treba imati na umu da ne postoji univerzalna terapija za blokove tkiva njegovog snopa; Glavni fokus terapijskog efekta u ovom slučaju treba smatrati liječenjem osnovne bolesti srčanog sistema uz paralelno održavanje stanja pacijenta.

Ova patologija ima neugodnu vjerojatnu posljedicu ako je glavni tretman nedovoljan: blokada ovog tipa može prerasti u potpunu blokadu srca i njegovih atrija, što ima lošu prognozu za pacijenta i u ovoj situaciji zahtijeva hitnu posebnu medicinsku intervenciju.

Ne postoji poseban tretman za pacijente koji imaju poremećaje srčane provodljivosti. Pacijenti kojima je dijagnosticiran blok lijeve grane snopa nisu indicirani za terapiju lijekovima.

Simptomatsko liječenje osnovne patologije jednostrukom i dvofascikulnom blokadom uključuje sljedeće lijekove:

• vitamini ( nikotinska kiselina, tiamin, riboflavin).
• Sedativi (tinktura valerijane, matičnjaka, žalfije).
• Antioksidansi (Preductal, Karnitin).
• Antihipertenzivi čije je djelovanje usmjereno na liječenje hipertenzije (beta-blokatori, ACE inhibitori, antagonisti kalcijumskih kanala).
• Antiagregacijski agensi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Lijekovi koji se koriste za liječenje ishemijske bolesti srca(Isoket, Nitroglicerin).
• Lijekovi koji normalizuju nivo holesterola u krvi (Simvastatin).
• Tablete i injekcije za liječenje patologija koje su osnovni uzrok pojave cor pulmonale.
• Diuretici (indicirani kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom).
• Nehormonska sredstva i antibiotici za liječenje upale membrana miokarda (diklofenak, penicilin itd.)

Operacija za disfunkciju električne provodljivosti uključuje ugradnju pejsmejkera pacijentu. Potpuna blokada (desna ili lijeva), koja je rezultat akutnog infarkta, zahtijeva privremenu stimulaciju miokarda pomoću elektrode.

Trofascikularna blokada, praćena napadima gubitka svijesti i rijetkim ritmom ventrikularne kontrakcije, smatra se osnovom za stalnu električnu stimulaciju miokarda. Pacijentu se implantira kardioverter.

1. Pacijent kojeg ne muče srčani simptomi i koji ne boluje od kroničnih bolesti dobro podnosi normalne životne uvjete povezane sa stresom.

Blokada od tri i dva snopa zahtijevat će ograničenu fizičku aktivnost. Takvi pacijenti ne bi trebali puno raditi i biti pod stresom. Ishrana i sastav hrane su veoma važni.

Kako bi se spriječio razvoj blokada i drugih kardiovaskularnih patologija, preporučuje se pridržavanje općih pravila:

• dug san;
• aktivan stil života;
• nedostatak samoliječenja;
• prestanak pušenja i alkohola;
• uravnotežena prehrana prema režimu;
• otklanjanje stresa i nervnog šoka;
• redovna dijagnostika i liječenje srčanih bolesti.

Najčešći uzroci ove bolesti su ishemijska bolest srca i hipertenzije. Ove bolesti se mogu pojaviti zajedno ili odvojeno. U 77-80% LBBB oni su uzrok.

Između ostalog, blok lijeve grane snopa može biti uzrokovan:
- bolest aortnog zalistka;
- bolesti Lenegre, Lev;
- kardiomiopatija;
- miokarditis;
- hiperkalemija;
- neoplazme srca;
- distrofija srčanog mišića.

Ponekad (izuzetno rijetko) blok lijeve grane snopa može se pojaviti apsolutno zdravi ljudi, ali se ne može isključiti da je u ovim slučajevima srčana patologija bila vrlo mala i neprimjetna.

Ne postoji specifičan tretman za ovu bolest, a terapija je ograničena na liječenje osnovne bolesti koja je uzrok bloka lijeve grane snopa.

Ali želimo se detaljnije zadržati na jednom imunološkom lijeku, koji je danas možda najefikasnije sredstvo za prevenciju i liječenje blokade lijeve grane snopa. Ovo Transfer faktor kardio. Osnovu ovog lijeka čine imuni molekuli - faktori prijenosa, koji pri ulasku u tijelo obavljaju sljedeće funkcije:
- pojačati efekat lijekovi u cilju ispravljanja funkcionisanja kardiovaskularnog sistema i istovremeno otklanjanje svih njihovih nuspojava;
- jača imuni sistem osobu u odnosu na niz razloga koji uzrokuju bolesti srca i krvnih sudova :
- kao “imuno pamćenje” tijela, imunološke čestice lijeka “pamte” sve strane elemente koji uzrokuju razne bolesti a kada se ponovo pojave, identificirajte ih i dajte komandu imunološki sistem za njihovo uništenje.
Nijedan drugi lijek nema takav “mehanizam djelovanja” i zato imunomodulator TF Cardio danas nema analoga u svijetu po svojoj djelotvornosti.

Blok lijeve grane snopa: prognoza

U ovom slučaju, prognoza je lošija nego kod bloka desne grane snopa. Otprilike 2% pacijenata sa LBBB razvije potpuni atrioventrikularni blok u roku od 10 godina. Blok leve grane snopa u uslovima akutnog infarkta miokarda povećava mogućnost smrti za 60%.

Prosječno preživljavanje s LBBB:
- sa normalnom veličinom srca - 4,3 godine;
- sa uvećanim srcem - 2,5 godine.
Pacijenti obično umiru iznenada, a glavni razlozi za to su ventrikularna fibrilacija ili ventrikularna tahikardija.

Prognozu bloka leve grane snopa značajno pogoršavaju:
- angina pektoris;
- kardiomegalija;
- Otkazivanje Srca;
- atrijalna fibrilacija;
- infarkt miokarda...

B blokada lijeve grane snopa je poremećaj normalnog provođenja signala od sinusnog čvora do ventrikula. Otuda smanjenje kontraktilnosti, hemodinamski problemi, hipoksija, ishemija i devijacije u radu svih unutrašnjih organa.

Jer nije nezavisna bolest, morate potražiti osnovni uzrok. Samo dugotrajnom terapijom moguće je vratiti vitalnu i funkcionalnu aktivnost sa dovoljnom efikasnošću. U ekstremnim slučajevima indicirana je hirurška intervencija.

Suština odstupanja leži u poremećaju provođenja električnog impulsa kroz posebna vlakna.

U normalnom stanju, srce je sposobno da radi samostalno, autonomno, neograničeno dugo. To se osigurava stvaranjem električnog impulsa u sinusnom čvoru (prirodni pejsmejker).

Ovisno o stupnju blokade, dijeli se na djelomične ili potpune varijante.
Bez normalnog kretanja električnog impulsa ne može doći do kontrakcije.

Opće forme karakterizira razvoj sekundarnih, adaptivnih mehanizama.

Budući da lijeva komora ne prima dovoljnu stimulaciju od sinusnog čvora, ona sama počinje proizvoditi signale.

To ne dovodi do obnavljanja funkcija. Štaviše, ovo nisu potpuni rezovi. Češće završava fibrilacijom. Smrt u takvom scenariju, najvjerovatnijem i očiglednom.

Klasifikacija

Ovisno o učestalosti patološkog procesa:

• Zahvaćen je jedan provodni snop. U većini slučajeva upravo se ovo stanje javlja. Opću prevalenciju blokade Hisove lijeve noge određuje 1% cjelokupne populacije mlađe od 40 godina, nakon čega je već 3%. Broj situacija sa minimalnim uključivanjem vlakana je 60%. Simptomi stanja su potpuno odsutni ili su toliko beznačajni da ne privlače pažnju pacijenta. Oporavak je vjerojatan; smrtonosne komplikacije su rijetke i javljaju se u najboljem scenariju decenijama kasnije. Mnogi pacijenti mogu živjeti do kraja života i nemaju pojma da boluju od bilo čega.
• Zahvaćena su dva snopa njegove lijeve grane snopa. Opasnija opcija. Prvo u pratnji blagih, a zatim nasilnih kliničku sliku. Obično pričamo o tome organski poremećaji. Oporavak je moguć, ali je bolje započeti liječenje u ranim fazama, jer još nema ozbiljnih nedostataka.
• Blok od tri snopa. Relativno retko. U većini slučajeva uzrokuje fatalne komplikacije. Izgledi za razvoj takvog su 1-3 godine, u nekim situacijama govorimo o mjesecima. Liječenje je hitno, u bolnici.

Prema stepenu smetnje i prirodi toka:

• Povremeno. Registracija patoloških abnormalnosti na EKG-u je moguće. Međutim, slika nije konstantna. U jednom trenutku se snima blokada, u drugom je sve normalno. Ovakva “neuhvatljiva” stanja bolje je utvrditi u bolnici, kada postoji mogućnost ponovljenih studija, ili uz pomoć 24-satnog Holter monitora.

• Naizmjenično. U ovom slučaju ima odstupanja, ali su i nedosljedna. Postoji razlika. Oni su uvijek registrovani, ali u svakom trenutku dolazi do različitih promjena: blokada jednog ili drugog snopa. Nestabilne forme teže se leče, zahtevaju poseban pristup. Zbog toga je dijagnoza toliko važna.
• Trajna sorta. Karakterizira ga stabilnost simptoma i kliničke, uključujući i objektivne slike. Relativna lakoća dijagnoze ne čini liječenje lakim.

Na osnovu prirode odstupanja:

• Nepotpuna blokada lijeve grane snopa. Prati izraženu kliničku sliku. Uprkos ozbiljnosti stanja, pune ventrikularne kontrakcije su i dalje prisutne jer, iako u manjoj mjeri, signal prolazi. Postoji nekoliko kliničkih varijanti stanja. Ovdje ulogu igra koliko vlakana nije uključeno u rad.
• Kompletan blok lijeve grane snopa. Impuls se uopšte ne prenosi.

Ove klasifikacije igraju važnu ulogu u praktičnim aktivnostima.

Ozbiljnost

Stadiranje patološkog procesa nije razvijeno s dovoljnom preciznošću. Na osnovu nacionalnih preporuka pojedinih zajednica možemo govoriti o četiri stepena težine blokade:

Uzroci

Faktori razvoja patološkog procesa su primarne bolesti koje direktno uzrokuju blokadu, potpunu ili djelomičnu.

Među njima:

• Kalcifikacija. Njegova suština leži u poremećaju razmjene soli odgovarajućeg elementa. Oni izlaze iz kostiju i deponuju se u njima mekih tkiva, nervnih vlakana, što dovodi do generaliziranih poremećaja stanja pacijenta. Oštećenje srčanih struktura je moguće, pa čak i vjerovatno. Kalcijum blokira signal. Izvori problema leže u genetskim patologijama, produženoj imobilizaciji i endokrinim bolestima.
• Kardiomiopatija. Poremećaj normalnog formiranja mišićnih struktura organa. Dolazi do proliferacije ćelija miocita, povećanja veličine samog srca. Ali to ne dodaje funkcionalnu aktivnost. Pada proporcionalno promjenama. Postoji grupa tipova stanja, ovisno o porijeklu: kongenitalna, toksična i druga. Mnogi razvojni faktori su potencijalno kontrolisani i na njih se može uticati kao dio prevencije.

• Ateroskleroza koronarnih arterija. Dovodi do poremećaja ishrane srčanog mišića. Rezultat je stalna ishemija s mogućnošću razvoja koronarne arterijske bolesti, te mogući srčani udar. Čak i na pozadini nepotpune pothranjenosti, srčane strukture postupno postaju nekrotizirane. Funkcionalno aktivna tkiva zamjenjuju se ožiljnim i vezivnim tkivom. Otuda i stečena miopatija. Blokada je relativno kasna komplikacija.

• Upalne patologije srca i okolnih struktura. Obično zarazne prirode. Bolesti poput miokarditisa su agresivne i zahtijevaju hitno bolničko liječenje antibioticima. Posljedica u 30% slučajeva je blokada prednje grane lijeve grane snopa. Ostala vlakna su rjeđe zahvaćena.

• Srčani udar. Napredna varijanta koronarne insuficijencije. Razlikuje se od IHD-a po lavinskoj prirodi svog toka. Miokardno tkivo postaje nekrotizirano za nekoliko sati, a volumen zamjene ožiljnim strukturama je mnogo značajniji. Stoga, opcije za naknadnu blokadu mogu biti različite. Obično je to kršenje vodljivosti nekoliko snopova, rjeđe odstupanje utječe na cijelu nogu.

• Stadij hipertenzije 2-3. Obično je dekompenzovanog tipa, kada je nivo krvnog pritiska blizu 190 do 110-120 mmHg i više. Vodi do konstantno opterećenje na srčane strukture. Karakteristična su odstupanja, obično govore o hipertrofiji lijeve komore. Proliferacija tkiva dovodi do djelomična blokada(pune su rijetke). Oporavak predstavlja velike poteškoće. Potporna terapija.
• , do potpune fuzije. Dovodi do poremećaja lokalne hemodinamike (u srcu). Potrebna je brza korekcija prije nego što bude prekasno.

• Urođene i stečene malformacije srčanih struktura. Različiti po vrsti i kursu. Rijetko se manifestiraju na izražen klinički način, što komplikuje rana dijagnoza patologije.
• Plućno srce. Proliferacija srčanih struktura kao odgovor na povećani pritisak u istoimenoj arteriji. Potencijalno smrtonosno stanje.

Postoje i druge bolesti za koje bi, međutim, trebalo dugo da se nabroje u potpunosti.

To uključuje druga srčana i endokrina stanja. I loše navike poput konzumiranja duvana, alkohola.

Svi faktori, na ovaj ili onaj način, u jednom su slični: češće se javlja blokada zadnje grane njegove lijeve noge. Nešto manje uobičajene su druge opcije.

Simptomi potpune LBBB

Karakterizira ga maksimalno moguća klinička slika. Smatra se najtežom vrstom patološkog procesa.

• Konstantne aritmije. Kako se kontraktilnost miokarda smanjuje, vjerovatni scenarij je bradikardija sa brzinom otkucaja od oko 40-50 otkucaja u minuti, možda i manje. Pored poremećaja rada srca, javljaju se i druge abnormalnosti. Ekstrasistola grupnog tipa često se javlja kada lijeva komora počinje sama proizvoditi signal i haotično se skupljati.
• Bol u prsima. Nespecifičan znak. Karakterizira ga blaga nelagodnost. Napada kao takvih nema, osim u slučajevima koronarne insuficijencije.
• Kratkoća daha tokom duže fizičke aktivnosti ili u mirovanju. Zavisi od stepena razvoja osnovnog patološkog stanja. Moguća je teška invalidnost uz nemogućnost da se i kod kuće služi, a da ne govorimo o profesionalnim aktivnostima.
• Slabost, osjećaj tjelesne slabosti, periodi apatije. Uključeno u sliku. Oni predstavljaju opšte manifestacije.
• Blijedilo kože.
• Cijanoza nasolabijalnog trokuta.
• Znojenje, posebno noću.
• Mentalni poremećaji. Poput agresivnosti, razdražljivosti, dugih perioda depresije ili niskog emocionalnog nivoa.
• Nesvjestica. Može se ponoviti tokom jednog dana.
• Glavobolja.
• Vertigo.
• Nemogućnost orijentacije u prostoru.
• Porast krvnog pritiska.

Klinička slika može varirati u zavisnosti od osnovne dijagnoze i stepena blokade.

Uzroci nepotpune LBBB

Javlja se češće. Općenito, sve je ograničeno na sljedeće znakove:

• Aritmije po tipu.
• Bol u prsima.
• Problemi s disanjem.
• Moguća su rijetka stanja sinkope (nesvjestice).

Klinika je minimalna, ponekad je potpuno izostane do trenutka kada se malo može pomoći.

Koliko je to stanje opasno?

Moguće komplikacije procesa:

• Otkazivanje Srca. Vjerovatnoća sa potpunom blokadom je 70%. U drugim situacijama - proporcionalno niže. Javlja se bez preliminarnih simptoma i zahtijeva hitnu reanimaciju.
• Kardiogeni šok. Generalizirani hemodinamski poremećaji. Smrtnost je maksimalna, blizu 100%.
• Respiratorna insuficijencija. Sve do gušenja i smrti kasne faze. Brzo se razvija.
• Srčani udar. Kao rezultat nedovoljne ishrane srčanih struktura.
• Opasni oblici aritmije. ili ekstrasistola. Uključuje srčani zastoj bez mogućnosti efikasnog oporavka.
• Moždani udar. Akutna pothranjenost cerebralnih tkiva sa formiranjem teškog neurološkog defekta. Smrt se javlja nešto rjeđe.

• Zatajenje više organa. Kao rezultat hemodinamskih poremećaja opšti tip. Jetra i bubrezi pate. Mozak nije najmanje važan.

Sa značajnim obimom kršenja, rizik se povećava vaskularna demencija- oštro, grubo slabljenje mnestičkih i kognitivnih funkcija.

Dijagnostika

Izvodi se pod nadzorom kardiologa. U stacionarnim ili ambulantnim uslovima, u zavisnosti od stanja pacijenta.

Okvirna lista događaja:

• Slušanje pritužbi pacijenata na zdravlje. Snimanje za dalju analizu
• Zbirka anamneze. Prisutnost trenutnih ili prethodno pretrpljenih patologija srčanog tipa igra veliku ulogu.
• Merenje krvnog pritiska. U pozadini blokade, ona je konstantno visoka, ovo je kompenzacijski mehanizam. Takođe broj otkucaja srca. Karakteristična je bradikardija sa nepravilnim ritmom.
• Slušanje srčanih tonova (auskultacija).
• Elektrokardiografija. Osnovna tehnika. Blok lijeve grane snopa ima specifične simptome.
• Svakodnevno praćenje pomoću automatskog tonometra. Koristi se za pojašnjavanje procesa. Pogotovo na pozadini naizmjeničnog tipa odstupanja. Takođe ako se blokada smenjuje sa periodima spontane normalizacije.
• Ehokardiografija. Za procjenu stepena organskih poremećaja.
• MRI. Za dobijanje detaljnih slika srčanih struktura. Neophodan u kontroverznim slučajevima da se identifikuje poreklo procesa.
• Opšti test krvi.

Kontroverzni slučajevi zahtijevaju opsežno ispitivanje pod nadzorom nekoliko stručnjaka.

Znaci bloka leve grane snopa na EKG-u

Pun:

• Širenje QRS kompleksa (> 0,11 sec), cijepanje, zarezivanje.
• R vršna deformacija.
• ST depresija.
• Negativni T val.
• S nedostaje.
• Usporite ritam na 40-60 otkucaja u minuti.

Postoje i druge tipične karakteristike. Ovo su najtipičniji. Bez posebne obuke, neće biti moguće dešifrirati kardiogram.

Nepotpuno:

• QRS deformacija.
• R, S cijepanje vrhova.
• Odsustvo Q u odvodima V5-6.

Kardiolog relativno lako utvrđuje znakove bloka lijeve grane snopa na EKG-u.

Tretman

Terapija se provodi na dva načina:

1. Uklanjanje glavnog uzroka patološkog stanja. Etiotropna tehnika je usmjerena na prevenciju dalji razvoj i pogoršanje.
2. Ublažavanje simptoma. Kako biste normalizirali kvalitetu života, smanjite rizike od komplikacija u kratkom roku.

U prvom smjeru eliminira se osnovna bolest. Ovisno o dijagnozi, možemo govoriti o upotrebi lijekova ili operaciji.

Operacija je potrebna u ograničenom broju slučajeva: srčane mane, uključujući abnormalnosti u razvoju mitralne valvule, potrebu za ugradnjom pejsmejkera ili protetiku.

Simptomatska terapija se sastoji od upotrebe lijekova, Hirurški otklanjanje blokade kao takve neće uspjeti.

Propisuju se sljedeće grupe lijekova:

• Srčani glikozidi. Tinktura đurđevka, Digoksin i drugi. U minimalnim dozama za održavanje kontraktilnosti mišićnog sloja.
• Organski nitrati za ublažavanje akutnih napada aritmije ili bola.
• Diuretici za normalizaciju uklanjanja tečnosti i sprečavanje kongestivne srčane insuficijencije.
• Antihipertenzivi (uglavnom ACE inhibitori).

Po potrebi se propisuju trombolitici, statini i antiaritmici u malim količinama.

Promjene u načinu života mogu igrati ulogu samo ako je osnovni patološki proces određen ovisnostima.

Aplikacija narodne recepte neće imati efekta. Nije preporučljivo gubiti vrijeme na sumnjive bakine metode. Svaki dan se računa.

Prognoza

Sa potpunom blokadom- ozbiljno. Komplikacije se javljaju nekoliko mjeseci ili godina nakon postavljanja dijagnoze. Smrt je najvjerovatniji ishod. Određuje se u 70% slučajeva u pozadini srčanog zastoja.

Sa nekompletnim je sve nešto bolje. Srednja stopa preživljavanja je 5-7 godina, uz kompetentan tok terapije period je neograničeno dugo.

U svakom slučaju, liječenje poboljšava prognozu. Teško je unaprijed reći što čeka pacijenta, potrebno je promatrati neko vrijeme prije nego što donesete zaključke.

Konačno

Blok lijeve grane snopa potencijalno je opasniji i smrtonosniji od bloka desne grane jer je zahvaćena lijeva komora.

Liječenje samog stanja je gotovo besmisleno. Potrebno je utvrditi osnovni uzrok.

Etiotropni i simptomatski efekti su indicirani istovremeno za postizanje najbolji rezultat. Sva pitanja se rješavaju lično u konsultaciji sa kardiologom. Samougađanje je strogo zabranjeno ako pacijent cijeni svoj život.