Tuberkuloza pluća - znaci u ranoj fazi, simptomi, oblici, liječenje kod odraslih i prevencija. Simptomi plućne tuberkuloze kod odraslih i djece

Tuberkulozna žarišta upale koja zahvaćaju različite organe interni sistem U medicini ljudi su dobili naziv - tuberkuloza. To je kronična infekcija uzrokovana djelovanjem nekoliko varijeteta mikobakterija iz roda Mycobacterium.

Od davnina je čovječanstvu poznat pod nazivom suha konzumacija. Ima opsežno svojstvo oštećenja organa i tkiva u tijelu.

Mehanizam infekcije

Fotografija tuberkuloze pluća

Uzročnik infekcije je prilagođen vanjskom okruženju, sposoban za dugo vrijeme postoji izvan tijela, ali ne podnosi utjecaj sunčevih zraka i ultraljubičastog zračenja. U stanju je stvoriti slabo virulentne zakrivljene oblike sojeva koji doprinose stvaranju specifičnog imuniteta i imuniteta organizma na određene infekcije.

Izvor uzročnika tuberkuloze je zaražena osoba. Glavni put infekcije je respiratorni, udisanjem diseminirana infekcija ispuštaju u zrak sa sputumom. Uglavnom, kontaktom sa osobom koja ima otvoreni plućni oblik tuberkuloze.

• Takvi pacijenti, oslobađajući bakterije uz kašalj, mogu za godinu dana zaraziti mnogo ljudi oko sebe.

Kod bolesti zatvorenog oblika moguće je zaraziti se samo uz bliski i dugotrajni kontakt sa nosiocem. Ponekad je infekcija moguća prodiranjem bakterija kroz oštećenu kožu, ili direktnim ulaskom u gastrointestinalni trakt sa kontaminiranim proizvodima dobijenim od zaraženih životinja - meso i mlijeko stoke, jaja i meso peradi ili kontaminirana voda.

• Ali ne može se pretpostaviti da će se unošenje patogena u tijelo odmah manifestirati u patologiji tuberkuloze.

Po pravilu, razvoju bolesti moraju prethoditi određeni predisponirajući faktori, kao što su nepovoljna okolina ili slab faktor imunološke i fagocitne funkcije. I mišljenje da opasna bolest utiče samo na ljude sa niskim socijalno ugroženim statusom - u osnovi nije tačno.

Brza navigacija stranica

Faze razvoja tuberkuloze, rane manifestacije

tuberkuloza - simptomi kod odraslih fotografija

U razvoju bolesti bilježe se dvije faze - primarni i sekundarni.

Primarni, naziva se razvojem bolesti neposredno nakon infekcije. U ranoj fazi tuberkuloze, simptomi primarnog oblika bolesti se često manifestiraju kod djece mlađe od četiri godine i kod starijih osoba, što je u prvom slučaju posljedica zatajenja imunoloških funkcija i smanjenja u imunitetu (kod starijih osoba) zbog starosnih promjena.

• Ova infekcija je karakteristična težak tok, ali u većini slučajeva - pacijent nije zarazan.

Sa primarnom patologijom, bolest se razvija na mjestu lokalizacije mikobakterija, uzrokujući povećanu osjetljivost tkiva na njih, što aktivira imunološki sistem da proizvodi antitijela koja mogu neutralizirati stranu invaziju.

Primarna žarišta se češće formiraju u plućnom tkivu i čvorovima limfnog sistema sternuma, a kod kontaktne ili alimentarne infekcije - u gastrointestinalnom traktu i koži, formirajući upalne žarišne zone.

Paralelno, patogen se može kretati kroz krvotok i limfu, stvarajući primarne granulomatozne tuberkulozna žarišta - tuberkule u bubrezima, kostima, zglobnim i drugim tkivima unutrašnjeg sistema. Njihovo zacjeljivanje ostavlja za sobom male površine ožiljaka vezivnog tkiva. Ali ponekad primarna žarišta napreduju, povećavaju se i raspadaju u središnjem dijelu, formirajući primarnu plućnu šupljinu u obliku šupljine.

Različiti faktori koji doprinose smanjenju imunoloških funkcija ( hormonska terapija, endokrine patologije, HIV infekcija itd.) izazivaju aktivaciju patogena u infektivnim žarištima i stvaraju preduvjete za nastanak sekundarne manifestacije tuberkuloze.

Faza sekundarne manifestacije tuberkuloza je uzrokovana aktivacijom vlastitih patogenih bakterija unesenih prilikom prve infekcije, ili je posljedica ponovne infekcije.

Razvija se uglavnom kod odraslih pacijenata, formirajući zone novih žarišta i šupljina (kaverne), sposobne za spajanje i formiranje proširenih patoloških zona, praćene izraženim znakovima intoksikacije. Simptomi ovakve tuberkuloze kod odraslih manifestuju se prema lokalizaciji, obliku bolesti i stepenu oštećenja pojedinih organa.

Glavni tip sekundarne tuberkuloze je plućna.

U zavisnosti od stepena prevalencije i težine lezije, manifestuje se u različitim oblicima:

• milijarni (sa prosonim tuberkulama u plućima);
• diseminirano (razbacano) i fokalno;
• infiltrativni (sa oslobađanjem upalnog infiltrata);
• kavernozni, fibrozno-kavernozni i cirotični (sa sklerotskim promjenama u parenhima i šupljinama);
• kavernozna pneumonija i kazeom (s nekrotičnim neoplazmama.).

Odvojeni oblici se manifestuju lezijama pleure, piotoraksom i nodularnom sarkoidozom.

Pored plućne patologije, bilježe se tuberkulozne utvrde kranijalnog i moždanog tkiva, trbušne šupljine, mezenteričnih limfnih čvorova, kostiju, zglobnih i bubrežnih, očnih i genitalnih struktura, mlečne žlezde i kožu.

Razvoj tuberkuloze karakteriziraju različite faze toka, zbog:

• infiltracija ili propadanje;
• zasejavanje ili resorpcija;
• zadebljanje, ožiljci ili kalcifikacija.

U zavisnosti od mogućnosti izolacije Macobakterije, bolest može biti otvorenog oblika, uz pozitivnu analizu ima oznaku MBT (Mycobacterium tuberculosis) +) i zatvorenog - MBT- (negativna).

Rani simptomi sekundarne tuberkuloze su često blagi i nespecifični, ali se pogoršavaju kako bolest napreduje. Bez kvalificiranog liječenja, gotovo trećina pacijenata umire u roku od nekoliko mjeseci. Ali ponekad patologija poprima karakter dugotrajnog tijeka ili se manifestira kao spontana regresija.

Svaka osoba može kod sebe otkriti znakove tuberkuloze. Prilično ga je teško razlikovati od drugih patologija, ali posumnjati na bolest, obratiti joj se Posebna pažnja i podvrgnuti pravovremenoj dijagnostici, moguće je prema opisu simptoma tuberkuloze.

Prvi znaci plućne tuberkuloze kod ljudi

Manifestacija prvih znakova i simptoma tuberkuloze slična je znakovima bilo kojeg virusna infekcijašto u većini slučajeva objašnjava zanemarivanje bolesti, jer pacijenti ne počnu uvijek liječenje na vrijeme.

Posebnost bolesti od svih vrsta akutnih kataralnih infekcija je njeno trajanje s progresijom simptoma i pogoršanjem zdravstvenog stanja pacijenta.

Uz jak imunitet, simptomi tuberkuloze mogu početi tek nakon širokog širenja infekcije. Prikazani simptomi su tipični za plućnu patologiju, jer druge vrste tuberkuloznih lezija ponavljaju simptome uobičajenih patologija inficiranih organa.

Manifestacija prvih simptoma plućne tuberkuloze zbog razvoja procesa opće intoksikacije tijela, izraženog:

1. Hronični umor i apatija, primećeni već pre podne.
2. Dugotrajna mala groznica, a temperatura ne prelazi 37 °C. Patologiju tuberkuloze karakterizira povećanje temperature (ne više od 38 °) uveče i noću.
3. Smanjen apetit, mučnina i očigledan gubitak težine.
4. Znakovi tahikardije i oštri, povlačeći bolovi u srcu (kardiomiodistrofija) posljedica su utjecaja toksina infekcije na miokard.
5. Bol u vratu i glavi.
6. Sindrom UPLU i noćno znojenje.
7. Znakovi bronhitisa sa produženim kašljem, posebno noću.
8. Bolno disanje i manifestacija boli pri kašljanju, zbog razvoja patoloških procesa u pleuralnim listovima i granama glavnih bronha.
9. Nedostatak vazduha - dispneja (kratak dah).

U plućnom obliku, napredovanje bolesti može uzrokovati kašalj s nečistoćama krvi ili biti zakomplikovano plućnim krvarenjem. Drugi oblici tuberkuloze (oštećenja drugih sistema i organa) javljaju se rjeđe i dijagnosticiraju se nakon pažljivog razlikovanja od drugih bolesti.

Znakovi drugih vrsta bolesti

Većina identificiranih oblika patologije tuberkuloze su komplikacija ili posljedica plućnog oblika, koji se manifestiraju:

1) Oštećenje pleuralne membrane plućnog tkiva sa suvom upalom pleuralnih listova i eksudativnom upalom. Simptomi se manifestiraju intenzivnim bolom u grudima uzrokovanim suhim trenjem između listova pleure. Ili može biti posljedica eksudativnog izljeva koji komprimira plućno tkivo, zbog čega se javljaju znaci respiratorne insuficijencije u obliku kratkoće daha.

2) Uključenost u infektivni proces dišnih organa - larinksa i ždrijela, sa znacima otežanog gutanja i promuklosti glasa.

3) Simptomi tuberkuloze limfnih čvorova sa znacima bezbolnog povećanja čvorova limfnog sistema u cervikalnoj i supraklavikularnoj zoni. Ova vrsta infekcije može se manifestirati i kao samostalan oblik bolesti.

Infekcija je u stanju da se ukorijeni i razvije patološke procese bilo kojeg organa i sustava tijela.

4) Upad u genitalne i mokraćne organe manifestuje se:

• kompleks simptoma uroloških poremećaja;
• prisutnost krvavih nečistoća u urinu;
• bol u lumbalnom dijelu i u području jajnika;
• nemogućnost začeća i neuspjeh "lunarnog" ciklusa - kod žena;
• razvoj varikokele i volumetrijsko obrazovanje u skrotumu - kod muškaraca.

5) S lokalizacijom infektivnog žarišta u tkivima bubrega, simptomi se manifestiraju znakovima nefritisa, ali ponekad bolest može imati asimptomatski tok.

6) Tuberkulozna infekcija meninga češće se razvija u djetinjstvu i kod pacijenata s očiglednim znacima imunodeficijencije ili endokrinih bolesti. Razlikuje se po postepenom (u roku od jedne i pol, dvije sedmice) formiranju simptoma. Pored simptoma intoksikacije, početni simptomi su izraženi glavoboljom i nesanicom.

Nakon nedelju dana od početka bolesti pojavljuju se meningealni znaci - povećanje tonusa mišića potiljka, potiljaka i frontalni bol, neurološki poremećaji. U drugoj nedelji bolesti, glavobolje postaju intenzivne i praćene su povraćanjem.

7) Kada tuberkuloza zahvati gastrointestinalni trakt, općim znakovima intoksikacije pridodaju se simptomi naizmjeničnog proljeva sa zatvorom, probavni poremećaji, crijevna nelagoda i krvavi umeci u stolici.

• Oštećenje crijeva može izazvati razvoj sindroma crijevne opstrukcije.

8) Tuberkulozna infekcija zglobova i kostiju je rijetka patologija, a glavni kontingent pacijenata je zaražen HIV-om. Patologijama su izloženi intervertebralni diskovi, zglobovi koljena i kukova. S intervertebralnom lokalizacijom bakterija, destruktivni procesi pokrivaju i susjedne kralješke, zahvaćajući njihovo strukturno tkivo, uzrokujući kompresiju i stvaranje zakrivljenosti u obliku grba.

Znakovi artikularnih lezija očituju se simptomima artritisa, patologije kostiju praćene su sindromima boli i sklonošću frakturama.

9) Tuberkulozne lezije centralnog nervnog sistema su retke. Dijagnostikuje se kod male djece i kod pacijenata sa HIV-om. Karakterizira ga manifestacija tuberkuloznog meningitisa, odnosno razvoj tuberkuloma u moždanim tkivima. Simptomi se pojavljuju:

• migrene i mentalni poremećaji;
• oslabljena svijest i osjetljivost;
• očne patologije;
• napadi epilepsije i poremećena koordinacija (sa razvojem granuloma u mozgu).

10) Tuberkulozna patologija kože karakterizira potkožni razvoj gustih nodularnih formacija koje se povećavaju s napredovanjem bolesti. Otvaranje kvržica je praćeno izlučivanjem bijele zgrušane mase.

Kod bilo kojeg oblika tuberkuloze, liječenje treba započeti odmah, jer je nedostatak adekvatne medicinske terapije za mnoge od njih kao smrt.

- Ovo je bolest infektivne prirode koju karakteriše pojava u plućima specifičnih upalnih promjena. Ovu bolest uzrokuje Mycobacterium tuberculosis, koja se također naziva bacilom tuberkuloze. Prenosi se vazdušnim putem, pri kašljanju, razgovoru, kijanju.

Prema WHO-u, na svijetu ima do 2 milijarde ljudi. inficirani ljudi. Medicinski izvori ukazuju da 18 ljudi od 100.000 ljudi u Rusiji godišnje umre od ove bolesti, čini se da to nije velika brojka. Međutim, na osnovu ukupnog broja ljudi u zemlji, ispada da će tuberkuloza u samo jednoj kalendarskoj godini ubiti 25.000 ljudi. Iako je u proteklih 13 godina smrtnost od ove bolesti smanjena za skoro 45%.

Period inkubacije plućne tuberkuloze

Od trenutka kada Kochov štapić uđe u tijelo, pa do pojave prvih simptoma bolesti, prolazi određeni period koji se naziva period inkubacije. Za svaku osobu čini različite vremenske periode, ali traje najmanje 3 mjeseca i ne više od godinu dana. Iako se trenutak kada bakterija napusti fazu inkubacije često može zamijeniti sa simptomima uobičajene ARVI.

Tokom perioda inkubacije dešava se: sve mikobakterije koje su ušle u Airways su napadnuti. Ako se dobro nosi sa svojim funkcijama, onda umiru. U ovom slučaju, bolest se ne razvija. Ako iz nekog razloga imuni sistem otkaže, mikobakterija nastavlja svoj put kroz respiratorni trakt, apsorbira se u krvotok i ulazi u pluća, izazivajući u njima upalu. Na kraju perioda inkubacije postoje početni simptomi bolest.

Važno je da tokom ove faze osoba nije zarazna za ljude oko sebe. Štoviše, Mantoux test daje negativne rezultate, što značajno otežava dijagnozu bolesti u ranim fazama.

Rani znaci plućne tuberkuloze

Morate voditi računa o svom zdravlju i paziti na najmanje promjene u vlastitom tijelu, kako ne biste propustili rani znaci plućna tuberkuloza. Ovo je važno jer se bolest često ne manifestira ni na koji način, a može se otkriti tek nakon fluorografije.

Osoba treba da bude na oprezu sledeće simptome:

Česte i nemotivisane vrtoglavice.

Apatija i letargija.

Poremećaji spavanja i prekomerno znojenje tokom noćnog odmora.

Blijedilo kože.

Rumenilo na obrazima.

Neobjašnjivi gubitak težine.

Nedostatak apetita, koji nije povezan sa gastrointestinalnim oboljenjima.

Subfebrilna tjelesna temperatura, ne prelazi 37 ° C.

Ako se pronađe jedan ili više znakova, ima smisla obratiti se liječniku i podvrgnuti se ne samo fluorografiji, već i rendgenskom snimku pluća.

Ostali simptomi plućne tuberkuloze

U kasnoj fazi razvoja bolesti, tuberkuloza se izraženije manifestira. Karakteriziraju ga sljedeće karakteristike:

Perzistentni kašalj sa ili bez sputuma.

Kratkoća daha, u kojoj osoba osjeća akutni nedostatak zraka čak i nakon laganog fizičkog napora.

Zviždanje, na koje lekar može obratiti pažnju prilikom slušanja. Njihov intenzitet i karakteristike ne daju se posebnom opisu, jer mogu biti različiti: suvi i vlažni.

Sjaj u očima, bljedilo kože.

Ponekad se pojave simptomi.

Nagli gubitak težine, do 15 kg ili više.

Pojava krvi u sputumu.

Pojava bola u grudne kosti, kako tokom dubokog udaha, tako i u mirovanju. Ovaj se simptom pojavljuje ako se proces preselio na pleuru.

Ako su pronađena posljednja dva znaka, onda to znači da je osoba bolesna od složenog oblika tuberkuloze i indicirana mu je hitna hospitalizacija. Često se dešava da bolest, nastala u plućima, krvlju prelazi u crijeva, kosti i druge organe.

Temperatura kod plućne tuberkuloze

Hipertermija je jedan od vodećih znakova infekcije organizma Mycobacterium tuberculosis. Upravo ova reakcija tijela često nadmašuje sve glavne manifestacije bolesti i klinički je znak oštećenja pluća. Za ovu bolest karakteristični su kao konstantno visoka očitanja termometra (at akutni oblik tuberkuloze i sa kazeoznim) i vrijednosti niskog stupnja (sa fokalnim, infiltrativnim i diseminiranim oblikom).

Rijetko, ali se javlja sljedeća vrsta groznice: temperatura raste do niskih vrijednosti ujutro i opada uveče. Kod aktivnih, progresivnih oblika bolesti, temperatura može doseći 41 ° C.

Kašalj s plućnom tuberkulozom

Kašalj s plućnom tuberkulozom ima sljedeće karakteristike:

• Diseminirana plućna tuberkuloza

  Ovaj oblik bolesti nastaje kada se mikobakterije šire po tijelu kroz krv ili limfni sistem a ponekad i na oba načina. Ako se širenje dogodi kroz krvotok, tada se žarišta formiraju u gornjim dijelovima pluća. Ako kroz limfni sistem, onda u donjim dijelovima postoji veliki brojžarišta. Dok je generalizirana varijanta diseminiranog oblika prilično rijetka, ona je s dominantnom lezijom pluća u gotovo 90% slučajeva.

  Postoji mnogo varijanti toka ovog oblika bolesti, kao i kliničke manifestacije. Početak tuberkuloze može biti subakutni ili kronični. U prvom slučaju, bolest počinje sporo, pojačavanje simptoma se javlja postupno, ali je intoksikacija prilično izražena. Često se uočavaju lezije izvan pluća. Ovaj oblik je karakterističan i za prvu fazu razvoja bolesti i za drugu.

  Kavernozna plućna tuberkuloza

  Kavernozna forma ima niz karakteristika i prvenstveno se odlikuje prisustvom kaverne tankih zidova koja se pojavljuje na plućnog tkiva. Karijes se počinje aktivnije razvijati kada se tuberkulomi počnu raspadati ili s progresijom drugih oblika tuberkuloze, češće infiltrativnih.

  Primarna infekcija je uvijek latentna. Bakterije najčešće ulaze u organizam aerogenim putem. Kataralni fenomeni počinju se javljati kasnije, kada zidovi oko šupljine postaju deblji. Rendgenska slika pokazuje šupljinu koja ima oblik kruga. Liječenje se odvija s više vrsta lijekova, u kombinaciji sa fizioterapijom i imunostimulirajućim lijekovima.

  Fibrozna plućna tuberkuloza

  žig fibrozni oblik je prisustvo fibrozne šupljine, pojava odgovarajućih promjena u plućnom tkivu. U ovom slučaju zahvaćeni su bronhi koji se nalaze uz šupljinu, često se pojavljuju bronhiektazije u plućima.

  Procesi koji prethode pojavi fibrozne šupljine su infiltrativni, lukavi ili diseminirani oblici bolesti. Broj žarišta može biti višestruki i pojedinačni, šupljine se pojavljuju i u jednom i u oba pluća. Postoji nekoliko opcija za razvoj bolesti:

  Zahvaljujući kemoterapiji, bolest jenjava, pogoršanje se javlja nakon nekoliko godina.

  Periodi smirenosti često se zamjenjuju periodima egzacerbacije.

  Ponekad, na pozadini fibrozne tuberkuloze, počinju se razvijati komplikacije, češće s progresivnom prirodom bolesti.

  Fokalna plućna tuberkuloza

  Ovaj oblik je najčešće sekundarni. Uz to se pojavljuje nekoliko žarišta, mjesto njihove lokalizacije je različito - mogu biti zahvaćena i jedno i oba pluća. Simptomi nisu očigledni. Ovaj oblik uključuje i svježe žarište i stare koji imaju fibroznu prirodu lezije. Razlikuju se po gustoći, sastavu, veličini.

  U fazi egzacerbacije javlja se izražena intoksikacija tijela s kašljem, visokom tjelesnom temperaturom i drugim simptomima u žarišnom obliku bolesti. Ako promjene u žarišnoj prirodi u plućima ne pokazuju aktivne znakove, kao što se vidi iz rendgenskog pregleda, tuberkuloza se smatra izliječenom.

  Otvorena plućna tuberkuloza

  Ovaj oblik je najopasniji. Najčešće su zahvaćena pluća, ali mogu biti zahvaćeni i drugi organi. Infekcija nastaje udisanjem infektivnog agensa. Pacijent sa otvorenom formom mora biti izolovan.

  Ovaj pojam treba shvatiti kao činjenicu da je osoba zarazna za druge, jer oslobađa aktivne mikobakterije u okolinu. Prisustvo otvorenog oblika može se utvrditi pregledom razmaza sputuma.

  Izlječenje otvorenog oblika je moguće, iako je to prilično kompliciran proces. Poteškoća leži u činjenici da bakterije postaju otporne na mnoge vrste lijekova. Osim toga, takve osobe treba da budu u dugotrajnoj izolaciji od drugih.

  Zatvorena plućna tuberkuloza

  Zatvoreni oblik bolesti suprotan je otvorenom obliku. Uz to, nema oslobađanja u vanjsko okruženje mikobakterija koje su zarazne za ljude okolo.

  Ova vrsta bolesti je mnogo češća i možda se neće manifestirati dugo vremena. Samo će Mantoux test biti pozitivan. Prema nekim izvještajima, trećina svjetske populacije je zaražena ovim oblikom tuberkuloze.

  Komplikacije i posljedice plućne tuberkuloze

  

  Komplikacije tuberkuloze su patološki procesi uzrokovani osnovnom bolešću. Ako se bolest ne liječi, tada je najstrašnija posljedica smrt osobe.

  Također možete istaknuti sljedeće komplikacije:

  Mogu biti zahvaćeni i drugi unutrašnji organi. Najčešće se to dešava kada se liječenje ne započne na vrijeme. U većini slučajeva pati jetra, njeno funkcioniranje je poremećeno.

  Mogu biti zahvaćeni zglobovi, razvija se tuberkuloza kostiju, što dovodi do jak bol, natečenost, a ponekad i do.

  Plućno krvarenje je jedna od ozbiljnih komplikacija osnovne bolesti. U tom slučaju, osobi je potrebna hitna medicinska pomoć.

  Imuni sistem je oslabljen, što dovodi do najviše ranjivosti organizma razne infekcije. Pacijent počinje češće da pati od gripe, prehlade itd.

  Hemoptiza.

  Plućna insuficijencija.

  Bronholitis, u kojem se kalcificirana formacija uočava u lumenu bronha.

  Aspergilom je gljivična infekcija plućnog tkiva koja može oštetiti zid krvnog suda koji se nalazi uz formaciju i uzrokovati plućno krvarenje.

  Tuberkulom je izraslina koja liči na tumor.

  Reaktivacija procesa tuberkuloze.

  Bronhiektazije, kod kojih osoba razvija nespecifičnu upalu.

  Osoba koja je jednom imala tuberkulozu nije imuna na njene posljedice u budućnosti. Dakle, ne postoje garancije da će žena moći roditi apsolutno zdravo dijete. Može imati i fizičku i mentalne abnormalnosti. Često dolazi do smrznute trudnoće i smrti djeteta tokom porođaja.

  Ponekad, nakon bolesti, osoba može patiti neko vrijeme, nelagodu u mišićima i zglobovima. Najčešće je takva reakcija rezultat liječenja snažnim lijekovima. Često je potrebna obnova rada crijeva i želuca, a opaža se i poremećaj stolice.

  Tuberkuloza i rak pluća

  Kombinacija tuberkuloze i raka pluća u posljednje vrijeme nije neuobičajena. Najnovija istraživanja pokazuju da se kod osoba koje su imale tuberkulozu javlja 10 puta češće. Stoga se sve osobe koje boluju od tuberkuloze i koje su prešle starosnu granicu od 40 godina smatraju ugroženim.

  Najpodložniji karcinomu pluća su dugogodišnji pušači, osobe sa metatuberkuloznim sindromom i one osobe koje su duže vrijeme bile izložene raznim kancerogenim faktorima.

  Najčešće se dijagnoza raka pluća postavlja kod osoba s kroničnim oblicima tuberkuloze i fibroznih formacija u tkivima. Drugi problem takvih ljudi je teškoća dijagnoze. Rendgenski pregled možda neće dati potpunu sliku i obavezan je dodatne metode- citološki i histološki. Kada se otkrije rak pluća, potrebna je operacija.

  
  

  Dijagnoza bolesti uključuje instrumentalne, imunološke i laboratorijske metode istraživanja i sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:

  Osluškujući pacijentove pritužbe, doktori obraćaju pažnju na prisustvo kratkog daha, opšta slabost, gubitak težine, kašalj, kao i prirodu sputuma.

  Prikupljanje istorije razvoja bolesti. Istovremeno, potrebno je saznati da li je osoba imala kontakte sa oboljelima od tuberkuloze, kako je bolest počela i kako se odvija.

  Ako se sumnja na moguće prisustvo bolesti, radi se Mantoux test. Istovremeno, antigen uzročnika bolesti se ubrizgava pod ljudsku kožu, nakon nekoliko dana proučava se mjesto ubrizgavanja i imunološki odgovor tijela. Ako je došlo do infekcije, tada će reakcija biti prilično izražena: mrlja ima velike veličine. Međutim, treba shvatiti da je samo uz pomoć ove tehnike nemoguće postaviti dijagnozu, jer tuberkulinski test često daje lažne rezultate.

  Osoba za koju se sumnja da ima tuberkulozu šalje se na rendgenski snimak pluća. Ova studija vam omogućava da vidite neke promjene na njima i posumnjate na prisutnost bolesti. Međutim, rendgenski snimci ne mogu u potpunosti potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.

  Zatim će pacijent morati dati sputum na analizu. Najmanje tri brisa podliježu pregledu. Ako se u sputumu nađu uzročnici bolesti, to pokazuje rendgenski snimak karakteristične promene, zatim se provode ponovljeni testovi kako bi se potvrdila dijagnoza. At pozitivan rezultat određuju se sa oblikom bolesti i propisuju odgovarajući tretman.

  Dodatne metode istraživanja su sljedeće:

  Bronhoskopija, koja omogućava korištenje posebnog uređaja za pregled pluća iznutra. Takođe tokom ove studije, vrši se ispiranje alveola i bronhija, zatim se proučava njihov ćelijski sastav i otkriva prisustvo patogena. Ako je potrebno, tokom bronhoskopije, uzima se zahvaćeno područje.

  Punkcija pleuralne regije se radi u prisustvu tuberkuloze u plućima. Nakon njegovog uzorkovanja, provodi se proučavanje sastava i prisutnosti odgovarajućih mikobakterija u njemu.

  Radi se biopsija zahvaćenog područja kako bi se proučavao njegov ćelijski sastav. Ako se pronađe granulom, dijagnoza više nije upitna.

  Ako je dijagnosticiranje gore navedenim metodama teško, tada se koristi PCR. Za to se uzima krv za analizu.

  

  Liječenje bolesti ima specifične ciljeve:

  Uklanjanje kliničkih manifestacija, kao i laboratorijskih znakova bolesti.

  Obnavljanje ljudskih performansi. Vraćajući ga u normalan život.

  Trajni prestanak izlučivanja bakterija, što se mora potvrditi posebnim studijama.

  Uklanjanje destruktivnih, žarišnih i infiltrativnih manifestacija bolesti, odsutnost aktivnih znakova bolesti u rendgenskom pregledu.

  Liječenje se provodi u tuberkuloznom dispanzeru. Vodeća metoda je djelovanje na mikobakterije uz pomoć lijekova. U ovom slučaju, jedan lijek nije dovoljan, obično se koriste u kombinaciji, prema određenoj shemi.

  Aktivni protiv mikobakterija koje izazivaju bolest su rifamicini, aminoglikazidi, polipeptidi, hidrozid izonikotinske kiseline, pirazinamid, cikloserin, tiamidi, fluorokinoloni itd. Svi imaju antibakterijska i bakteriostatska svojstva.

  Ako se uoči rezistencija mikobakterija na lijekove, a liječenje ne daje željeni učinak, onda se koriste visoko učinkoviti agensi kao što su streptomicin, rifampicin, pirazinamid, etambutol i neka druga.

  Sredstva koja se nalaze u rezervi lekara su amikacin, kanamicin, ciklolserin, PASK itd. Prilikom provođenja farmakoterapije važno je pridržavati se određenih principa:

  Liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze.

  Lijekovi se ne koriste pojedinačno, već u kombinaciji.

  Terapija se provodi dugo.

  U svakoj fazi liječenja obavezan je ljekarski nadzor.

  Ponekad bolest zahtijeva hiruršku intervenciju, ali postoje stroge indikacije za to:

  Kemoterapija nije dala željeni učinak, osoba pokazuje višestruku rezistenciju na lijekove.

  Bolest je izazvala ireverzibilne promjene na pleuri, plućima, bronhima i limfnim čvorovima.

  Postoje po život opasne komplikacije uzrokovane bolešću.

  Najčešće je potrebna hirurška intervencija kod utvrđivanja kavernozne, fibrozne tuberkuloze, kao i kod tuberkuloma. Iako se operacija izvodi i kod drugih oblika bolesti, ali nešto rjeđe.

  U većini slučajeva planirane su operacije tuberkuloze, ali ponekad je potrebna hitna intervencija. Ovo se dešava kada opasno po život stanja ljudi, kao što su: tenzioni pneumotoraks, obilno plućno krvarenje, itd.

  Kontraindikacije su visoka rasprostranjenost procesa, ozbiljne povrede respiratorne funkcije i.

  Prevencija plućne tuberkuloze

  

  Važnost preventivnih mjera ne može se potcijeniti s obzirom na rasprostranjenost bolesti u populaciji. Specifična metoda uključuje, prije svega, vakcinaciju. Dobro poznata BCG vakcina, koja se daje deci u bolnici. Dobija se od oslabljenog soja mikobakterije koja uzrokuje bolest. Uvod se vrši radi razvijanja specifičnog imuniteta. Ova vakcina ne daje 100% garanciju da se osoba neće razboljeti, ali će najvjerovatnije nositi tuberkulozu u blagi oblik. Imunitet se održava 5 godina, a zatim se osoba revakciniše (sa 7 i 14 godina). Ako postoje dokazi, vakcinu treba primijeniti prije nego što osoba navrši 30 godina života, sa pauzom od 5 godina.

  Činjenica da će Mantouxov test nakon uvođenja cjepiva biti pozitivan 7 godina je norma. Ovo ukazuje na dobar imunitet.

  Takvu metodu pregleda kao što je fluorografija treba provoditi jednom godišnje. Osim tuberkuloze, omogućit će vam da u ranoj fazi prepoznate i druge patologije pluća.

  Važna metoda prevencije je isključivanje kontakta sa pacijentima. Naravno, na ovaj način se neće biti moguće potpuno zaštititi od infekcije, međutim, ako postoje informacije da je osoba zaražena otvorenim oblikom, onda je važno izbjegavati kontakt s njim.

  Dobra ishrana, zdrav način života, odricanje od loših navika – sve će to podržati imuni sistem i pomoći mu da se odupre mikobakteriji tuberkuloze kada je to moguće.

  
  

Tuberkuloza pluća je primarna kronična zarazna bolest uzrokovana mikobakterijom tuberkuloze. Prodire u tkiva ljudsko tijelo, uzročnik tuberkuloze izaziva razvoj lokalne produktivne upale, što dovodi do pojave malih tuberkula-granuloma, uglavnom epiteloidnih, postaju stanište i razmnožavanje mikobakterija. Sledeći, najbliži Limfni čvorovi, osoba postaje preosjetljiva (senzibilizacija) na toksine koje oslobađa patogen. Šireći se izvan granuloma, mikobakterije inficiraju sva nova područja tkiva, mogu se kretati i naseljavati u bilo kojem organskom sistemu, uzrokujući sekundarnu leziju, od kojih je jedna plućna tuberkuloza.

Tuberkuloza pluća u svom primarnom obliku često završava samoizlječenjem, ostavljajući male ožiljke na oštećenim tkivima; Sekundarna je ili egzacerbacija neliječene primarne tuberkuloze, ili sekundarna infekcija.

Zaraza tuberkulozom je oko milijardu ljudi godišnje, 10 miliona ljudi oboli (i ovo je samo statistika registrovanih slučajeva), više od 2,5 miliona ljudi umre od ove infekcije godišnje.

Tuberkuloza pluća kod odraslih ima jasnu vezu s takvim društvenim faktorom kao što je prisustvo stalnog posla; neradni građani imaju dvostruko veći rizik od bolesti. Postoji i rodna ovisnost: plućna tuberkuloza kod žena se opaža dva ili tri (ova brojka ovisi o mjestu stanovanja, različito za zemlje i kontinente) puta manje nego među muškom populacijom.

Uzroci plućne tuberkuloze

Nemoguće je u svakodnevnom životu stvoriti takve uvjete koji će vam omogućiti da izbjegnete susret sa uzročnikom tuberkuloze. Ali to uopće ne znači da će takav kontakt dovesti do bolesti, izazvati plućnu tuberkulozu. Velika većina mikobakterija ulazi u respiratorni trakt, na kožu, u probavni trakt nestati ili biti uklonjeni bez štetnih efekata. Neki od njih mogu se ukorijeniti u ljudskom tijelu, ostati tamo duže vrijeme, čak izazvati specifične promjene na maloj površini plućnog tkiva, ali će infekcija postupno izumrijeti, a da ne dovede do plućne tuberkuloze. To se dešava iz razloga što odbrambeni sistem organizma, imuni sistem, funkcioniše na vreme i prilično efikasno.

Statistike govore da samo pet od stotinu ljudi dobije plućnu tuberkulozu nakon kontakta sa patogenom, još 8-10 će postati nosioci infekcije, dok ostatak susreta sa tuberkuloznom mikobakterijom ništa ne prijeti.

Razlozi koji povećavaju vjerovatnoću nastanka bolesti su, zapravo, oni faktori koji slabe organizam, deprimiraju imuni sistem, jer što je odbrana slabija, patogenu je lakše pronaći rupu u njoj.

Dugi boravak u nepovoljnim kućnim, sanitarnim, socijalnim i ekološkim uslovima štetno utiče na opšte stanje osobe. Život u bliskim prostorima, zagušljivost, vlaga, gužva značajno povećavaju rizik od obolijevanja od plućne tuberkuloze, istu opasnost prijeti i pothranjenost, pothranjenost s nedovoljnim unosom proteina, vitamina, masnih aminokiselina, što dovodi do mršavljenja ili čak iscrpljenosti. Sve navedeno se pogoršava kada osoba zloupotrebljava alkohol, pati od ovisnosti o drogama i puno puši.

Tuberkuloza pluća je veća prijetnja za osobe sa hronične bolesti, na prvom mjestu HIV infekcija, opstruktivna plućna patologija. Patogenu je lakše ući u tijelo kada postoje otvorena oštećena područja sluznice, na primjer, s čirom na želucu. Stepen rizika od infekcije značajno se povećava u prisustvu bliskog kontakta sa osobom koja boluje od tuberkuloze, naravno, to se u velikoj meri tiče članova njegove porodice. Još jedna okolnost koja doprinosi infekciji je česta hipotermija, kojoj su posebno podložni ljudi koji nemaju stalno prebivalište. U mjestima lišenja slobode prisutan je spoj gotovo svih ovih nepovoljnih faktora, plućna tuberkuloza se kod zatvorenika uočava mnogo češće nego kod slobodnih osoba.

Drugi razlog koji vrijedi spomenuti kao posebna tačka je ljudska nemarnost. U mnogim slučajevima, bolest se može otkriti u ranim fazama, kada je liječenje djelotvorno i efikasno, ali mnogi traže medicinsku pomoć tek kada je plućna tuberkuloza već svršen čin.

Jedan od razloga povećanog rizika od bolesti može biti i odbijanje vakcinacije (vakcinacije protiv tuberkuloze). Preporučuje se djeci prve godine života koja žive na području koje nije pogodno za tuberkulošku infekciju. Vakcinacija je indicirana i za sve osobe koje su u kućnom kontaktu sa osobom koja boluje od nekog oblika bolesti koji se tvrdoglavo opire antituberkuloznoj terapiji. Vakcinacija ne može spriječiti infekciju mikobakterijom tuberkuloze, ali značajno smanjuje rizik od razvoja teških oblika bolesti i, shodno tome, olakšava liječenje.

Mycobacterium tuberculosis je izuzetno otporna na vanjske utjecaje, može ostati održiva dugo vremena čak iu osušenom stanju. Ali ako patogen preživi u suhoj prostoriji oko godinu dana, onda pod istim drugim uvjetima u vlažnoj mikroklimi može zadržati svoje patogene sposobnosti do sedam godina. Mycobacterium tuberculosis je otporan čak i na kiseline, ali ima i slabosti: boji se onih tvari koje sadrže hlor, osjetljiv je na sunčevu svjetlost i ne voli zrak bogat kisikom. Otuda zaključak: suhe, svijetle prostorije s dobrom aeracijom, u kojima se čišćenje provodi uz korištenje dezinficijensa - ovo je prilično jednostavna sanitarna norma koja sprječava širenje infekcije tuberkulozom.

Tuberkuloza pluća u ranoj fazi

Da biste razumjeli kako se plućna tuberkuloza manifestira u ranim fazama, morate razumjeti šta se događa kada patogen uđe u pluća. I dešava se sledeće: Mycobacterium tuberculosis se nastanjuje u bronhiolama i alveolama, prodire u plućno tkivo, izaziva upalni odgovor(fokus na specifičnu upalu pluća). Zatim su okruženi zaštitnicima-makrofagima, koji, pretvorivši se u epitelne ćelije, stoje oko patogena u obliku svojevrsne kapsule i formiraju primarno žarište tuberkuloze. Ali pojedine mikobakterije uspijevaju prodrijeti u ovu zaštitu, zatim se krvotokom kreću do limfnih čvorova, gdje kontaktiraju stanice imunološke odbrane i izazivaju kompleks reakcija koje formiraju specifičan ćelijski imunitet. Dolazi do upale, zamjenjuje je savršenija reakcija, u koju su uključeni i makrofagi, njihova aktivnost je ta koja određuje da li će antituberkulozna odbrana organizma biti efikasna. Ako se to dogodi, razvija se relativni imunitet, ako ne uspije, razviti će se plućna tuberkuloza.

Od trenutka kada je nastupila primarna infekcija, tuberkuloza ima generalizovan karakter, ali nema očiglednih znakova bolesti na ovoj fazi neće biti, ili će biti vrlo izglađene, što se objašnjava otpornošću ljudskog organizma na tuberkulozu, kao i vještačkim imunitetom koji se razvio nakon vakcinacije. Primarna plućna tuberkuloza često završava oporavkom, ostavljajući samo male ožiljke na tkivima, često kalcificirane. Ali dešava se i da mikobakterije ne umiru, one ostaju u primarnim žarištima u "očuvanom" stanju, zadržavajući svoje patogene sposobnosti. Ako u budućnosti, iz bilo kojeg razloga, dođe do smanjenja imuniteta, tada će uspavani patogen to odmah iskoristiti, probiti zaštitnu barijeru oko primarnog žarišta i početi dalje širiti - razvit će se sekundarna tuberkuloza, jedan od oblika od kojih je plućna tuberkuloza. Od ovog trenutka, postoje očigledni, takozvani klinički, simptomi; slučajevi spontanog izlječenja sekundarne tuberkuloze su izuzetno rijetki.

Simptomi i znaci plućne tuberkuloze

Rani simptomi plućne tuberkuloze imaju različite manifestacije, ali su toliko izglađeni da dugo vremena ne mogu uzrokovati značajne smetnje u dobrobiti i često se otkrivaju samo fluorografskim pregledom tokom periodičnih preventivni pregledi ili pregled za potpuno drugačiju bolest.

ipak, rani simptomi plućne tuberkuloze prisutne su u svakom slučaju bolesti, budući da su uzrokovane intoksikacijom - obaveznom komponentom infekcije tuberkulozom.

Prvi znak plućne tuberkuloze je slabost, posebno je uočljiva ujutro, osoba se budi sa osjećajem da se uopće nije odmarala. Tokom dana to može proći, ali čak i kod malih dinamičkih opterećenja brzo se razvija umor, što se ranije nije primijetilo, smanjuje se radna sposobnost, primjećuje se.

Apetit počinje da se pogoršava sve do njegovog izostanka, pacijent postepeno gubi na težini. Usput se razvija apatija, smanjuje se interesovanje za mnoge aktivnosti koje su do sada pružale zadovoljstvo. Pojavljuje se bljedilo (u početku povremeno, a zatim stalno) kože, poremećen je san.

Temperatura će se osjetiti, može dugo ostati niska, unutar 37,5 °C, ali često ima karakteristike: pojavljuje se bliže noći, praćena jezom i visokim znojenjem, to pomaže da se razlikuje od prehlade i omogućava da posumnjate na prvi znak plućne tuberkuloze.

Tuberkuloza pluća je praćena kašljem, u početku suvim, pojačanim u horizontalni položaj tijela, odnosno pretežno noćni, koji prelazi u jutarnji kašalj. S daljnjim razvojem bolesti, kašalj postaje mokar s oslobađanjem velike količine viskoznog zamućenog sputuma, pojavljuje se otežano disanje.

Specifična upala u plućnom tkivu dovodi do izraženog obilja i visoke propusnosti malih žila, krvni elementi počinju da se pojavljuju kroz njihove zidove, kao rezultat toga može doći do hemoptize. U uznapredovalim slučajevima bolesti moguća su plućna krvarenja. Kongestija dovodi do, može se razviti plućno srčano zatajenje, a pacijent će imati oticanje udova, au težim slučajevima nakuplja se izljev u trbušnu šupljinu – ascites.

Tuberkuloza pluća može biti praćena povišenom temperaturom, što se objašnjava toksičnom iritacijom termoregulatornog centra. Na pozadini bljedila kože često se primjećuje grozničavo rumenilo.

Česti bolovi u grudima, mogu biti uzrokovani kašljanjem, ali mogu ukazivati ​​na razvoj pleuritisa. Često postoji asimetrični raspored rebara, na zahvaćenoj strani se čini da se spuštaju, spuštaju se. Može doći do povlačenja mekih tkiva u supraklavikularnoj i subklavijskoj regiji, što se događa kod oblika bolesti praćenih teškom fibrozom plućnog tkiva i zahvaćenošću u procesu pleure.

Od intoksikacije kod tuberkuloze ima pogubnog uticaja na cijelom tijelu, onda može doći do kršenja od većine raznih organa i sistemi. Bolesna osoba može se žaliti na dispeptične simptome, laboratorijski test otkriva abnormalnosti u radu jetre i bubrega.

Tuberkuloza pluća kod djece daje približno iste simptome kao i plućna tuberkuloza kod odraslih, ali zbog neformiranog imuniteta može teći brže, izazivajući teže komplikacije.

Oblici i faze plućne tuberkuloze

Najraniji oblici se manifestuju prisustvom:

a) primarni kompleks tuberkuloze, uključujući žarište specifične pneumonije, medijastinum;

b) tuberkulozni bronhoadenitis.

Prema učestalosti patološkog procesa, plućna tuberkuloza se dijeli na mnoge oblike (ima ih više od deset).

Začinjeno milijarna tuberkuloza pluća se razvija kada infekcija probije iz ograničenog fokusa u vaskularni krevet. Istovremeno, tuberkulozna infekcija se vrlo brzo širi ne samo kroz cijeli plućni parenhim, već i u različite organe, u kojima se ubrzo pojavljuju višestruki granulomi. Najčešće su zahvaćeni slezena, bubrezi, crijeva, ali infekcija može zahvatiti bilo koji organ i svako tkivo.

Hematogenu diseminiranu plućnu tuberkulozu karakteriziraju žarišta infekcije duž arterijskih i venskih žila, u pravilu, u oba pluća odjednom, ovo je jedna od najopasnijih vrsta bolesti.

Drugi oblik je fokalna tuberkuloza pluća - manifestira se stvaranjem specifičnih žarišta male veličine (ne više od centimetra u promjeru), u pravilu, s lokalizacijom u jednom plućnom krilu, češće se opaža tuberkuloza desno plućno krilo.

Infiltrativni oblik je posljedica pogoršanja žarišnih promjena u plućima.

Vrlo težak, teško lječiv oblik - kazeozna upala pluća - praćena je opsežnim žarištima nekroze, koja se brzo šire, što dovodi do stvaranja šupljina (kaverna).

Formiranje upornih šupljina zbog kolapsa plućnog tkiva karakteristično je za drugi oblik - kavernoznu plućnu tuberkulozu.

Tuberkulom je zaseban oblik bolesti, koji ima jasno razgraničenje patološkog fokusa od zdravih tkiva, ali se tijekom egzacerbacije može proširiti izvan fibrozne barijere.

Širenje patološkog procesa na pleuru dovodi do tuberkuloznog pleuritisa, koji može poprimiti karakter seroznog ili gnojnog, češće se ovaj oblik javlja kao komplikacija.

Završna faza u razvoju svih ovih oblika sa njihovim progresivnim tokom je fibrozno-kavernozna plućna tuberkuloza, koja kombinuje stvaranje šupljina, zadebljanje njihovih zidova i izraženu fibrozu plućnog parenhima.

Druga opcija za ishod bolesti - ciroza pluća - podrazumijeva uništavanje plućnog tkiva fibrozom.

Tuberkuloza pluća ima tri glavne faze. Prvi od njih karakterizira infiltracija, propadanje, sijanje i ukazuje na prisutnost akutnih faza. specifične upale. Drugu fazu karakterizira resorpcija i zbijanje, to su znakovi smanjenja aktivnosti procesa tuberkuloze. Treća faza – ožiljci i kalcifikacija – podrazumeva zarastanje oštećenja respiratornog sistema tokom bolesti.

Diseminirana plućna tuberkuloza

Ovaj oblik bolesti podrazumijeva širenje infekcije tuberkulozom kroz krvotok i limfne puteve (više od 85% otpada na prvi put, manje od 15% na drugi), može se manifestirati kao komplikacija primarne plućne tuberkuloze, ali mnogo češće se javlja kao sekundarni. karakteristična karakteristika- formiranje višestrukih specifičnih granuloma u plućnom tkivu, podjela diseminirane tuberkuloze na male žarišne (veličine granuloma do 0,2 cm), velike žarišne (žarišta do 1 cm u promjeru) i polimorfno-fokalne (mješovita verzija) zavisi od njihove veličine.

Mala žarišna varijanta teče akutno, granulomi su lokalizirani uglavnom duž kapilara, nisu skloni fuziji, obično su okruženi proširenim alveolama (fokalni emfizem), u proces su uključeni svi dijelovi pluća.

Velika žarišna vrsta plućne tuberkuloze ima subakutni tok, širenje patogena ide duž venske interlobularne mreže, ponekad duž grana plućna arterija, karakterizira simetrična lezija pluća, najčešće su zahvaćeni stražnji dijelovi gornjih režnjeva. Žarišta su sklona spajanju i dezintegraciji, imaju isti recept nastanka.

Mješovita varijanta je uvijek egzacerbacija subakutne diseminirane plućne tuberkuloze, koja je kronične prirode, počinje od gornjih dijelova pluća i postepeno se spušta. Fokusi imaju različite veličine, strukturu i oblik, što se objašnjava različitom propisom njihove pojave. U plućnom tkivu se razvija retikularna skleroza, emfizem, propadanje sa stvaranjem kaverna. Od ovog trenutka počinje bronhogeno širenje patogena, poremećena je simetrija lezije plućnih struktura.

Hematogenu diseminiranu plućnu tuberkulozu karakterizira intoksikacija, oštećenje respiratornog sistema i drugih organa. Intenzivnije nego kod drugih oblika, tjelesna težina se smanjuje, tjelesna termoregulacija više trpi (uključujući i duže vrijeme). Ali općenito, tok bolesti može biti izuzetno varijabilan, od jedva primjetnog do nasilnog.

Laboratorijski pregled otkriva značajne promjene u krvi: leukocitoza, povišen ESR.

Početak diseminirane plućne tuberkuloze podsjeća na simptome, ali ubrzo se javlja česta tegoba - otežano disanje, što je uzrokovano plućnom hipertenzijom. Kašalj nije jak, već kašalj, sputum je oskudan i teško se odvaja. Bolest teče talasasto, stanje pacijenta se ili poboljšava ili ponovo pogoršava. Češće nego kod drugih oblika plućne tuberkuloze, razvijaju se s astmatičnom komponentom i.

Širenje diseminirane plućne tuberkuloze na druge organe očituje se odgovarajućim simptomima. Promukao glas i grlobolja će se pojaviti kod tuberkuloznih lezija larinksa, hematurije i jakih bolova u donjem dijelu leđa - uz oštećenje bubrega.

Diseminirana plućna tuberkuloza kod žena može dovesti do neplodnosti, teške bol u predelu karlice, jer su jajnici uključeni u proces i jajovode. Oštećenje koštanog tkiva će uzrokovati bol u zahvaćenom području, nestabilnost hoda, slabost u rukama ili nogama - sve ovisi o području lokalizacije patogenog žarišta. Najčešće, larinks, organi genitourinarnog sistema i kost, ali se može reći da ovaj oblik tuberkuloze ne štedi nijedno tkivo i organ koji mu se nađe na putu.

Kavernozna plućna tuberkuloza

Kavernozna plućna tuberkuloza može nastati kao komplikacija drugih oblika tuberkuloze, ima kronični tok, karakterizira je prisustvo šupljina (kaverna) u plućnom tkivu i masivnih fibroznih izraslina oko njih. Pored ovih promjena, prisutni su i bronhogeni skriningi, mogu biti prilično stari ili vrlo svježi.

Zahvaćenost pluća može biti jednostrana ili bilateralna, s tim da broj šupljina varira od jedne šupljine do nekoliko u svakom pluću.

Šupljine zbog kazeozne nekroze mogu se formirati i kod drugih oblika bolesti, ali kod kavernozne plućne tuberkuloze dolazi do izražaja fibroza, zidovi šupljina dobijaju hrskavičnu gustoću, a zahvaćeni su i bronhi koji dreniraju šupljinu. Zbog izražene gustine zidova šupljine, sadržaj se vrlo rijetko čisti, nekrotične mase pogoršavaju efekte intoksikacije i doprinose daljem razaranju zidova, što može dovesti do oštećenja susjednih krvnih žila i plućnog krvarenja. U takvim slučajevima krvarenje rijetko prestaje samo od sebe, teško je reagirati na konzervativne metode liječenja, a pacijentima je potrebna hirurška intervencija.

Prisustvo skrininga u okolnim tkivima dodatno smanjuje površinu pluća, a respiratorna insuficijencija napreduje.

Tegobe se ne razlikuju mnogo od onih kod drugih oblika plućne tuberkuloze, samo u uznapredovalim slučajevima imaju osobine. Razvoj, kaheksija, grudni koš poprima oblik bureta. Supraklavikularne šupljine tonu, više na strani lezije, zahvaćena strana zaostaje pri disanju.

Perkusijom pluća čuje se okvirni zvuk preko relativno očuvanih područja, a gluh zvuk preko zahvaćenih područja. Auskultacijom se uvijek otkrivaju hripi različitih veličina, često vlažni. Pacijenti tokom čitave bolesti izlučuju dosta mikobakterija sa sputumom. Bez liječenja, kavernozna plućna tuberkuloza se odvija u valovima, postoje periodi zatišja, koji se zamjenjuju novim valom egzacerbacije sa stvaranjem svježih šupljina, razvijaju se komplikacije: kronična cor pulmonale, hemoptiza, plućne hemoragije. Liječenje je komplicirano činjenicom da u većini slučajeva ovaj oblik razvija otpornost patogena na lijekove.

Dijagnoza u ovom obliku nije teška, rendgenskim pregledom jasno su vidljive promjene na plućnom tkivu: kaverne, izražena fibroza, zbijenost i naboranost pluća, asimetrija rebara, medijastinalni pomak prema leziji, svježa žarišta sejanje.

Fibrozna plućna tuberkuloza

Oblik bolesti kod kojeg je najizraženija manifestacija fibroza, odnosno zbijanje plućnog tkiva sa gubitkom njegove sposobnosti obavljanja respiratorne funkcije. Uz guste bezzračne površine, postoje žarišta emfizema, njihova prisutnost je u kombinaciji s očuvanjem znakova aktivnog procesa. Ovaj oblik nastaje kao rezultat dugog tijeka kavernozne ili diseminirane plućne tuberkuloze. U plućnom tkivu mogu postojati šupljine, obično deformirane, u obliku pukotina, postoje pojedinačna ili višestruka infiltrativna žarišta, fenomeni diseminacije. Patološki proces može biti jednostrani ili dvostrani, češća je fibrozna tuberkuloza desnog pluća. Prema distribuciji procesa, vlaknasti oblik se dijeli na totalni i parcijalni. Kod totalne varijante u proces je uključeno cijelo pluće, a kod parcijalne varijante režanj ili segment.

Sa takvim izraženim fibroznih promena pati cirkulacija, u kombinaciji s bronhiektazijama i emfizemom, razvija se zatajenje plućnog srca i cor pulmonale, što zauzvrat pogoršava otežano disanje, pacijent razvija akrocijanozu.

Ovaj oblik plućne tuberkuloze će se manifestirati ovisno o fazi procesa. Tijekom egzacerbacija dolazi do značajnog i dugotrajnog povećanja tjelesne temperature (do 39 ° C), intoksikacija dovodi do teške slabosti, noćnog znojenja, kašlja s viskoznim sputumom i kratkog daha. Sa slabljenjem aktivnosti simptomi će biti manje izraženi, sve do zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja.

S dugim tijekom, priroda sputuma se mijenja, u njemu se pojavljuje gnojna komponenta, često ukazuje na dodavanje sekundarne infekcije. Daljnji razvoj bronhiektazija također doprinosi nakupljanju i stagnaciji sputuma u njima, koji se obilno luči pri kašljanju. Zviždanje u plućima postaje uporno, sputum postaje viskozniji. Česti su slučajevi hemoptize, moguća su plućna krvarenja, što predstavlja ozbiljnu opasnost po život pacijenta. Sa krvarenjem, aspiracijom krvi iz dalji razvoj aspiraciona pneumonija.

Ovi simptomi nisu prisutni kod svih pacijenata, imaju različitim stepenima izrazi se kombinuju na različite načine. S razvojem plućnog zatajenja srca, edemom ekstremiteta i trupa, povećanjem jetre, vremenom se može razviti ascites.

Tijek bolesti je valovit, simptomi se pojačavaju ili smanjuju. Pogoršanje plućnog zatajenja srca često dovodi do tako značajnog gubitka radne sposobnosti da pacijent dobija status invalida. Dugotrajna intoksikacija uzrokuje izražene trofičke i metaboličke promjene u tkivima, javljaju se pojave u unutrašnjim organima koje mogu značajno poremetiti funkcije organa ili tkiva.

Fibrozna plućna tuberkuloza je ireverzibilan proces, više nije moguće vratiti plućno tkivo u normalu čak ni uz najtemeljitiju terapiju, stoga je češće nego kod drugih oblika potrebna hirurška intervencija.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

Dijagnoza plućne tuberkuloze je izuzetno važna komponenta masovnih mjera usmjerenih na smanjenje infekcije, morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta od ove teške bolesti. Na nju se može posumnjati na osnovu niza simptoma, koji će, iako nisu specifični, ipak pogurati pregled u pravom smjeru i omogućiti pravovremeno početak liječenja. Identifikacija već simptomatskih pacijenata je važan cilj, ali nedovoljan u smislu prepoznavanja bolesti u najranijim fazama, budući da plućna tuberkuloza (posebno plućna tuberkuloza kod djece) u početnoj fazi može biti asimptomatska.

Postoje mnoge šeme i sveobuhvatne mjere usmjerene na identifikaciju i liječenje infekcije tuberkulozom, a najefikasnija od postojećih strategija je DOTS (Directly Opserved Treatment, Short-course). Uključuje četiri glavna stanja koja će vam omogućiti da ranije dijagnostikujete bolest i uspješnije je liječite. Prvi uvjet je otkrivanje slučajeva bolesti bakterioskopskom metodom, što podrazumijeva proučavanje razmaza sputuma. Drugi se zasniva na obaveznoj bakterioskopskoj kontroli tokom lečenja identifikovanog pacijenta. Treće je obavezna dostupnost lijekova protiv tuberkuloze i njihovo nesmetano snabdijevanje. Četvrti uslov je jasna registracija i uredno izvještavanje, što će omogućiti evaluaciju rezultata liječenja svakog pacijenta. Ali ova strategija je više usmjerena na već ispoljenu bolest, jer se zasniva na pacijentovom obraćanju ljekaru.

Ranija dijagnoza je Mantouxov test, koji je ujedno i tuberkulinski test. Svrha testa je utvrđivanje intenziteta imuniteta na Mycobacterium tuberculosis. Unošenje malog (0,1 ml) dijela tuberkulina pod kožu omogućava vam da utvrdite da li postoje mikobakterije u tijelu. Nakon par dana na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se "dugme" - blago zatvrđenje kože sa crvenilom, veličina kožne formacije ovisi o broju imunoloških stanica koje su "poznate" s mikobakterijom. Evaluacija uzorka se vrši do kraja trećeg dana, pri čemu se mjeri samo zbijenost, ali ne i žarište crvenila na bilo koji način - to nema veze sa imunološke reakcije nema. Procjenjuje se i prisustvo infiltracije kože. Na osnovu ova dva pokazatelja donose se zaključci.

Još uvijek nema konsenzusa o mehanizmima koji su u osnovi tuberkulinski test. Tuberkulin nije antigen, nije toksin, već samo proteinski ekstrakt iz termički obrađenih mikobakterija, pa je reakcija na mjestu injekcije više alergijska nego imunološka i ne izaziva stvaranje antitijela. Ipak, test prilično precizno pokazuje prisustvo ili odsustvo kontakta sa mikobakterijom tuberkuloze, što je njegova glavna svrha. Prvi Mantoux test se radi za djecu u dobi od jedne godine.

Razlog za kontaktiranje ftizijatra je veličina pečata kože preko 17 mm kod djece i preko 21 mm kod odraslih, oštar skok veličine papule u odnosu na prethodni pokazatelj, prisutnost bilo kakvih pustularnih formacija.

Postoje i druge metode za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis u tijelu, jedna od njih je bakterioskopska. Ispituje se ispljuvak koji se oslobađa prilikom kašljanja, priprema se bris, boji se, pregleda se pod mikroskopom, otkrivanje štapića otpornih na kiselinu (to će biti mikobakterije) ukazuje na infekciju.

Bakteriološka metoda uključuje sjetvu sputuma na posebne hranjive podloge, ako u sputumu postoji uzročnik infekcije tuberkuloze, otkrit će se rast njegovih kolonija.

Postoji mnogo sličnih metoda, ali one odgovaraju samo na jedno pitanje: ima li mikobakterija tuberkuloze u tijelu. O obliku i fazi bolesti može se suditi drugim vrstama istraživanja.

Fluorografski pregled omogućava da se posumnja ili identifikuje fokalne promene u plućnom tkivu, da se vide zbijena žarišta, šupljine, proširenje korena pluća, zadebljanje pleure, u takvim slučajevima pacijent se podvrgava potpunom rendgenski pregled, propisati bakterioskopiju sputuma, bronhoskopiju.

Liječenje plućne tuberkuloze

Liječenje plućne tuberkuloze će biti efikasno samo ako uključuje čitav niz mjera: specifičnu i simptomatsku terapiju, jačanje imuniteta, poboljšanje kućnih i sanitarno-higijenskih uslova života, uspostavljanje ishrane i režima.

Ciljevi kojima se teži tokom lečenja mogu se podeliti u četiri glavne grupe. Prvi je uklanjanje manifestacija bolesti i pritužbi pacijenata, normalizacija laboratorijskih parametara. Drugi je prestanak izlučivanja mikobakterija sputumom, mora imati uporan dugotrajan karakter, biti potvrđen bakterioskopski i bakteriološke metode. Treći pravac je značajno smanjenje radiološki znaci bolesti. Četvrta je obnova ili barem primjetno poboljšanje funkcionalnih sposobnosti respiratornog sistema i tijela u cjelini, te povećanje radne sposobnosti.

Izbor taktike liječenja određuje se uzimajući u obzir opće stanje pacijenta. Tijek bolesti u teškom obliku s teškim manifestacijama intoksikacije, visoke temperature, dekompenzacije plućne insuficijencije zahtijeva odmor u krevetu i obaveznu hospitalizaciju. U fazi blijeđenja aktivnog specifičnog procesa prikazan je štedljivi režim, liječenje se može nastaviti kod kuće. Nakon značajnog poboljšanja stanja, prelaze na režim treninga s postupnim prelaskom na punopravnu radnu aktivnost.

Liječenje plućne tuberkuloze je dugotrajan proces, koji čak i pod najpovoljnijim okolnostima traje najmanje četiri mjeseca. Vodeća metoda je liječenje antituberkuloznim lijekovima koji imaju bakteriostatsku i baktericidnu učinkovitost. Glavne grupe takvih lijekova su aminoglikozidi, rifamicini, PAS, tiamidi, fluorokinoloni.

Farmakoterapija mora biti praćena brojnim principima. Prvi od njih je liječenje započeti odmah po otkrivanju bolesti, bez odlaganja za kasnije, do boljih vremena. Kompleks antituberkuloznih lijekova (najmanje četiri) se propisuje bez greške. Važan uslov je trajanje i redovnost liječenja, nedozvoljene pauze, odbijanje jednog ili više lijekova su neprihvatljivi. Drugi princip je obavezna kontrola procesa liječenja, jer zbog trajanja liječenja plućne tuberkuloze pacijenti mogu neredovno uzimati lijekove, pa čak i potpuno prekinuti liječenje.

Ovi principi su važni iz razloga što su mikobakterije veoma otporne na izlaganje lekovima, brzo razvijaju otpornost na njega, a takođe su u stanju da se veoma intenzivno razmnožavaju kada se proces aktivira i širi kroz limfni i krvotok. U određenom fokusu mogu biti patogeni različitih populacija, oni će se razlikovati u metaboličkoj aktivnosti, odnosno na njih treba utjecati. različite droge. Čak i kod novodijagnostikovane plućne tuberkuloze u tijelu pacijenta će postojati patogeni koji su rezistentni na lijekove protiv tuberkuloze. Sve navedeno objašnjava potrebu za kompleksnim djelovanjem na infekciju tuberkulozom.

Postoje dvije faze antituberkulozne terapije: intenzivna i nastavak liječenja. Intenzivna (početna) faza je usmjerena na supresiju mikobakterija sa brzim razmnožavanjem, odnosno sa visokom metaboličkom aktivnošću, kao i na prevenciju rezistencije patogena na lijekove. Faza nastavka liječenja usmjerena je na patogene sa niskom metaboličkom aktivnošću i sporom reprodukcijom, stimulaciju regenerativnih procesa u plućnom tkivu.

Antituberkulozna terapija se provodi prema odobrenim režimima koji sadrže set lijekova koji su najprikladniji za određene oblike plućne tuberkuloze.

Prvi režim se daje osobama sa novodijagnostikovanom plućnom tuberkulozom sa izlučivanjem bacila ili pacijentima sa uznapredovalim oblicima bolesti bez izlučivanja mikobakterija. Tok terapije uključuje izoniazid, pirazinamid, rifampicin, streptomicin u intenzivnoj fazi liječenja, u trajanju od dva mjeseca. U nastavku se koriste samo dva lijeka (Rifampicin, Isoniazid) četiri mjeseca. U prisustvu rezistencije na navedene lijekove, streptomicin se zamjenjuje etambutol.

Drugi režimi su dizajnirani za liječenje infekcije tuberkuloze s različitim stupnjevima otpornosti na terapiju protiv tuberkuloze. U takvim slučajevima, drugi lijekovi (Kanamycin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Prothionamid, itd.) se dodaju shemi prvog režima, biraju se za svakog pacijenta pojedinačno.

Drugi pravac u liječenju plućne tuberkuloze je patogenetska terapija, koja uključuje sredstva za smanjenje učinaka intoksikacije i povećanje zaštitnih sposobnosti tijela. Hormonalni lekovi koriste se kod onih oblika bolesti koje su praćene pojačanom eksudativnom reakcijom (infiltrativna, miliarna plućna tuberkuloza, eksudativni pleuritis), najčešće se koristi prednizolon. Uz izraženo smanjenje limfocita u krvi, propisuju se imunomodulatori.

Jedna od vrsta liječenja je terapija kolapsa, koristi se za destruktivne oblike bolesti, praćene stvaranjem karijesa tankih stijenki. Stvara se umjetna, zbog čega dolazi do kompresije zahvaćenog pluća, šupljina se značajno smanjuje u veličini, što ubrzava njegovo zacjeljivanje. Najčešće se kolaps terapija koristi za plućna krvarenja iz krvnih žila koji su kolabirali u kavernama.

Često, plućna tuberkuloza zahtijeva hiruršku intervenciju, hirurški se odstranjuju tuberkulomi, pojedinačni karijesi, višestruke šupljine sa jakom fibrozom zidova i susjednih tkiva. To hirurške metode pribjegavaju tuberkuloznom empiemu pleure, povremeno - s nekrotskim lezijama limfnih čvorova, teškim oblicima kazeozne pneumonije.

Važna komponenta liječenja protiv tuberkuloze je dijeta. Ishrana treba da bude visokokalorična, sa intenzivnim tretmanom oko 3000 Kcal dnevno, sa režimom treninga - 3500 Kcal dnevno. Ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu proteina, masti, ugljenih hidrata, kalcijuma, fosfora, vitamina.

U fazi oporavka i kod lakših oblika plućne tuberkuloze preporučuje se sanatorijsko liječenje koje uključuje blagotvorno djelovanje klimatskih faktora, fizioterapijske vežbe, respiratorna gimnastika, dijetoterapija.

Učinkovitost liječenja ocjenjuje se stepenom smanjenja kliničkih simptoma, radioloških manifestacija i odsustvom izolacije mikobakterija.

Tuberkuloza pluća - koji doktor će pomoći? Ako imate ili samo sumnjate na razvoj plućne tuberkuloze, odmah se obratite ljekaru, kao što je infektolog.

Sudeći po ishrani, apsolutno vam nije stalo do imuniteta i vašeg organizma. Veoma ste podložni bolestima pluća i drugih organa! Vrijeme je da zavolite sebe i počnete biti bolji. Hitno je potrebno prilagoditi ishranu, svesti na minimum masno, brašnasto, slatko i alkohol. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Nahranite organizam unosom vitamina, pijte više vode (precizno pročišćene, mineralne). Očvrsnite organizam i smanjite količinu stresa u životu.

Skloni ste plućnim bolestima na prosječnom nivou.

Za sada je dobro, ali ako ne počnete pažljivije da se brinete o tome, onda vas bolesti pluća i drugih organa neće naterati da čekate (ako još nije bilo preduslova). A prate ga česte prehlade, crijevni problemi i druge "čari" života slab imunitet. Trebalo bi razmisliti o svojoj ishrani, minimizirati masnu, škrobnu hranu, slatkiše i alkohol. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Da biste hranili organizam uzimanjem vitamina, ne zaboravite da morate piti puno vode (pročišćene, mineralne). Očvrslite svoje tijelo, smanjite količinu stresa u životu, razmišljajte pozitivnije i vaš imunološki sistem će biti jak dugi niz godina.

Čestitamo! Samo tako nastavi!

Brinete o svojoj ishrani, zdravlju i imunološkom sistemu. Nastavite sa dobrim radom i problemi sa plućima i zdravljem uopšte neće vas mučiti još dugi niz godina. Ne zaboravite da je to uglavnom zbog činjenice da se pravilno hranite i vodite zdrav način života. Jedite pravu i zdravu hranu (voće, povrće, mliječni proizvodi), ne zaboravite jesti veliki broj pročišćenu vodu, očvrstite svoje tijelo, razmišljajte pozitivno. Samo volite sebe i svoje tijelo, vodite računa o njemu i sigurno će vam uzvratiti.

Tuberkuloza pluća je zarazna bolest pluća koja se prenosi kapljicama u vazduhu a karakteriše ga upalni proces.

Bolest nastaje zbog bacila tuberkuloze, prodire iz bolesnika kroz kašalj, kijanje, dijalog.

Prema općeprihvaćenim podacima, u svijetu ima oko 2 milijarde zaraženih. Tokom godine, od 100.000 slučajeva tuberkuloze, približno 18 ljudi umre.

Ali ako krenemo od ukupnog broja zaraženih ljudi u svijetu, onda svake godine od ove bolesti izgubi život 25.000 ljudi. Srećom, posljednjih godina broj umrlih od ove bolesti smanjen je za 50%.

Period inkubacije

Nakon što se osoba zarazi infekcijom i prije nego što se pojave bilo kakvi simptomi, prođe značajan vremenski period. Ovaj vremenski period se naziva inkubacija.

Za svakoga traje različito vrijeme, u rasponu od četvrtine do godine. Kada period inkubacije završava, tokom ovog vremenskog perioda, simptomi tuberkuloze mogu se pomešati sa uobičajenim.

Ako se imuni sistem dobro bori sa bakterijama koje su ušle u respiratorni trakt, one umiru i bolest ne napreduje. U suprotnom, mikobakterija nastavlja svoj put i, apsorbirajući se u krvotok, probija se u pluća.

Tu se počinje razvijati upalni proces. Kada se period inkubacije završi, pojavljuju se prvi znaci tuberkuloze. U tom periodu ispitanik nije zarazan, čak i Mantoux test pokazuje negativan rezultat. Što značajno pogoršava dijagnozu otkrivanja bolesti u ranim fazama razvoja.

Znakovi tuberkuloze u ranim fazama

Da bi se kod odraslih u ranoj fazi prepoznali prvi znakovi bolesti, svaka zrela osoba mora dobro voditi računa o svom zdravlju, kao i uočiti promjene u tijelu. Na kraju krajeva, to se manifestuje u početnim fazama samo na fluoroskopiji.

Znakove tuberkuloze kod odraslih možete prepoznati po sljedećim znakovima:

• česte, bezrazložne vrtoglavice;
• lenjost i sluz;
• poremećaj sna i jako znojenje;
• anemična koža;
• rumenilo na licu;
• gubitak težine bez razloga;
• smanjen apetit, koji nije povezan s problemima gastrointestinalnog trakta;
• normalna tjelesna temperatura koja ne prelazi 37°C.

Bitan! Ako se kod odraslih pojavi nekoliko znakova tuberkuloze, potrebno je konzultirati liječnika i napraviti rendgenski snimak.

Ostali znaci tuberkuloze

Kada tuberkuloza napreduje, ona je vidljivija, sa sljedećim simptomima:

• kontinuirani kašalj sa sputumom;
• jak nedostatak daha, čak i uz malo fizičkog napora;
• čudno zviždanje koje samo stručnjak može odrediti, jer mogu biti i mokri i suhi;
• povećana tjelesna temperatura;
• sjaj u očima, tupost kože;
• značajan gubitak težine;
• manifestacija krvi u sputumu;
• at dubok udah pojava bola u grudima.

Ako osoba ima posljednja dva simptoma, onda je bolestan u teškom obliku i neophodna je hitna hospitalizacija.

Temperatura kod tuberkuloze

Visoka temperatura kod tuberkuloze jedan je od značajnih simptoma bolesti. Upravo taj refleks tijela nadmašuje sve druge simptome i znakove destrukcije pluća.

Ovu bolest karakteriziraju stalne i promjenjive temperaturne fluktuacije. Obično se temperatura povećava ujutro, a uveče, naprotiv, opada. Ponekad može dostići i do 41 °C.

Kašalj s tuberkulozom

Obično je kašalj kod tuberkuloze mokar. Čini se kao da je u grlu ugrušak i teško ga je iskašljati. To je zbog činjenice da se plak nakuplja u plućima, zbog upalnog toka bolesti. Ne dozvoljava plućima da normalno cirkulišu, čime se ometa izmjena gasova u bronhima.

Stoga se pokreće kašalj, pokušavajući očistiti disajne puteve. Ali pošto tu uvek ima sluzi, to se ne može učiniti i kašalj se pojavljuje iznova i iznova. Kašalj je najčešće produžen.

Da bi iskašljao sluz, osoba napreže dijafragmu, što remeti ventilaciju pluća i izaziva upalu koja otežava disanje. I kašalj počinje ponovo. U pravilu, kašalj s tuberkulozom dolazi s oslobađanjem tekućine.

Sputum je mješavina gnoja i bijele prevlake. Kod odraslih, u ranoj fazi razvoja, ispljuvak je bistar i proziran, kasnije postaje tamni uz dodatak krvi. U produženoj fazi, osoba iskašljava krv s dodatkom gnoja. Miris sputuma je obično neprijatan i truo.

Kašalj se obično pogoršava kada ležite. Zbog toga se napadi kašlja često javljaju noću. To je zbog stagnacije sluzi, jer je osoba dugo bila nepomična. Odmor pacijenta u polusjedećem stanju može olakšati dobrobit.

Da li je plućna tuberkuloza zarazna?

Ova bolest je zarazna, posebno imajući u vidu koliko ljudi boluje od tuberkuloze. Prenosi se vazdušnim kapljicama. Nije moguće osigurati od infekcije, jer čak i insekti mogu biti izvor zaraze.

Postoje dva oblika bolesti: otvoreni i zatvoreni. Vjeruje se da se infekcija bolešću javlja samo ako pacijent ima otvoreni oblik. Ali zatvoreno ja je također opasno, jer prijelaz iz jednog oblika u drugi možda neće biti primjetan. Simptomi tuberkuloze su vrlo slični uobičajenoj bolesti ili akutnim respiratornim infekcijama.

Tokom godine osoba sa otvorenim oblikom tuberkuloze može zaraziti 15 osoba. Zbog toga je ova bolest tako česta.

Faze plućne tuberkuloze

Postoje tri faze:

1. 1. Primarna infekcija. Gnojenje počinje na mjestu gdje je infekcija došla. Drugim riječima, lokalna upala. U isto vrijeme, mikrobi brinu o limfnim čvorovima i znaci tuberkuloze u ranim fazama kod odraslih mogu se već pojaviti. Opšte stanje pacijent je dobar.

1. 2. Stage latentna infekcija. Bakterije se počinju razmnožavati, na pozadini oslabljenog imunološkog sistema.

1. 3. Rekurentna tuberkuloza odraslog tipa. Bakterije počinju da inficiraju pluća. Ako uđu u bronhije, tada počinje otvoreni oblik tuberkuloze.

Oblici tuberkuloze

Oblici tuberkuloze mogu biti raznoliki. Stoga daljnje liječenje ili hospitalizacija pacijenta ovisi o obliku upale.

Infiltrativna tuberkuloza.

Ovaj oblik se kvalifikuje činjenicom da se metamorfizam odvija u zoni upale. Tkanina je napravljena slično proteinskoj masi. Ovo uključuje bolest kao što je kazeoza.

Ponekad infiltrirani oblik prođe neprimjetno za osobu i pojavljuje se samo na fluorografiji.

Vidljivi pokazatelj ovog oblika je oslobađanje krvi iz respiratornog trakta sa pljuvačkom, što se može pomiješati s upalom pluća.

diseminirana tuberkuloza.

Ovaj oblik je zbog činjenice da infekcija napreduje kroz krv. Mikrobi rasuti kroz krv i žarišta upale su gornji respiratorni trakt. Znakovi počinju da se pojavljuju sistematski, ali intoksikacija je vrlo izražena.

Kavernozna tuberkuloza.

Ovaj oblik tuberkuloze karakterizira pojava praznine koja se javlja u tkivima pluća. Mikrobi ulaze u organizam vazduhom. Takav oblik moguće je otkriti samo uz pomoć rendgenskog zraka, jasno pokazuje šupljinu okruglog oblika. Terapija se provodi lijekovima, uz dodatak imunostimulirajućih lijekova.

fibrozne tuberkuloze.

Razlika ovog oblika je porijeklo inverzija u plućnom tkivu. Znakovi fibroznog oblika su gore navedeni tipovi tuberkuloze. Postoji nekoliko verzija sazrijevanja bolesti:

• zbog kemoterapije bolest jenjava, nakon nekoliko godina nastaje upala
• vremena zatišja često prate faze pogoršanja
• ponekad se razvijaju egzacerbacije

Fokalna tuberkuloza.

Sa ovim obrascem moguće je oštećenje bilo kojeg mjesta. To može biti desno ili lijevo plućno krilo, ili oba pluća. Razlikuju se po sastavu i veličini.

Simptomi fokalne tuberkuloze su jako povišena tjelesna temperatura, jak kašalj. Ako se ne pronađu promjene na plućima, kao što se vidi na fluorografiji, onda je ovaj oblik izlječiv.

otvorena tuberkuloza.

Ovaj oblik je najteži i najopasniji za ljude. Infekcija se prenosi kapljicama iz zraka i pacijent u hitnom slučaju mora biti hospitaliziran u ambulanti za tuberkulozu. Za otkrivanje ovog oblika potreban je razmaz sputuma. otvorena tuberkuloza vrlo teško izliječiti, jer bakterije postaju otpornije na liječenje lijekovima.

zatvorena tuberkuloza.

Ovaj obrazac je potpuna suprotnost otvorenom obliku. Da biste ga identifikovali, potrebno je uraditi Mantoux test. Zatvorena tuberkuloza možda se neće pojaviti dugo vremena. Stoga je, prema općeprihvaćenim podacima, poznato da trećina planete boluje od zatvorenog oblika tuberkuloze.

Komplikacije tuberkuloze

Najstrašnija komplikacija može biti smrt od tuberkuloze. Ovo je ako se ne liječi. A postoje i druge posljedice bolesti:

• dolazi do uništenja drugih organa, na primjer, jetre, srca, bubrega itd.;
• bolest može uništiti zglobove, što dovodi do tuberkuloze kostiju;
• može doći do plućne hemoragije - jedne od najopasnijih komplikacija tuberkuloze. U ovom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć.

Ako je osoba nekada imala tuberkulozu, onda nije imun na upalu bolesti u budućnosti.

Također nema sigurnosti da se dijete neće zaraziti od majke i da će se roditi potpuno zdravo i bez odstupanja. Često dolazi do smrznute trudnoće ili smrti djeteta tokom porođaja.

Nakon oporavka, osoba može izdržati glavobolje, nelagodu u kostima i zglobovima i slabost neko vrijeme. To je najčešće zbog jakih medicinski preparati. Može doći i do poremećaja želuca i uznemirene stolice.

Dijagnoza tuberkuloze

Dijagnoza tuberkuloze uključuje sljedeće korake:

• liječnik sluša pacijentove pritužbe na nedostatak zraka, gubitak težine, iskašljavanje;
• potrebno je od pacijenta saznati da li je imao odnos sa oboljelima od tuberkuloze i koliko dugo bolest traje;
• zatim se pacijent sasluša i obavi opšti pregled;
• napraviti Mantoux test;
• poslati pacijenta sa sumnjom na tuberkulozu na rendgenski snimak;
• zatim se sputum predaje na analizu.

Postoje i dodatne provjere za otkrivanje tuberkuloze. Jedna od njih je bronhoskopija, koja pomaže da se pogleda u unutrašnjost pluća.

Tokom ove studije pregledavaju se bronhi i proučava ćelijski sastav. To pomaže u pronalaženju uzročnika bolesti. Ako je teško izvući zaključak iz gornje dijagnostike, onda se vrši analiza.

Liječenje tuberkuloze

• Prije svega, eliminira se ozbiljno otkrivanje bolesti i osoba se vraća normalnom životu.
• Nadalje, uz pomoć lijekova zaustavlja se razvoj bakterija i žarišta manifestacija. Terapija se provodi u tuberkuloznom dispanzeru.
• Ako se primijeti otpornost bakterija na lijekove, tada počinju davati lijekove sa jačim djelovanjem.

Čim pacijent sazna svoju dijagnozu, liječenje treba provesti odmah. Lijekove treba koristiti u kombinaciji. Također je potrebno moralno prilagoditi činjenicu da će se liječenje provoditi dugo vremena. I ne zaboravite da se svaka faza liječenja nužno mora odvijati pod pomnim nadzorom stručnjaka. Ako postoje teške komplikacije, tada je neophodna hirurška intervencija.

Bitan! Tuberkuloza se ne može liječiti kod kuće, sva terapija se provodi samo u tuberkuloznom dispanzeru, pod strogim nadzorom ljekara.

Prevencija

Prevencija je veoma važna aktivnost, jer u naše vrijeme veliki broj ljudi boluje od tuberkuloze. Najvažnija zaštita može biti vakcinacija protiv tuberkuloze. BCG vakcinacija, radi se prvi put u bolnici. Dalja revakcinacija se provodi sa 7 i 14 godina. Takođe, ne zaboravite da jednom godišnje uradite fluorografiju.

Dakle, da ne biste oboljeli od tuberkuloze, neophodan je dobar imunitet. A za održavanje dobrog imuniteta potrebna vam je pravilna prehrana, sport, zdrav način života i odbacivanje loših navika.

Povezani video zapisi