რა უნდა გააკეთოს, თუ თქვენს შვილს აქვს სიცხე. ბავშვთა ჯანმრთელობა როგორ ვუმკურნალოთ თეთრ ცხელებას

უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვები ჩვეულებრივ მოითმენენ მაღალ ტემპერატურას, რომელიც იზრდება ARVI და გაციების დროს. თუმცა, არსებობს გამონაკლისები წესებიდან. სითბობავშვში ცივი კიდურები (ცივი ხელები და ფეხები) "თეთრი ცხელების" პირველი სიმპტომებია. რატომ ჩნდება თეთრი ცხელება და რატომ არის ის საშიში?

ამ ტიპის ცხელება ძალზე საშიშია, რადგან ძნელია ტემპერატურის მომატებისა და ამ მდგომარეობის ხანგრძლივობის პროგნოზირება.

"თეთრი ცხელება" არის სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი და სწრაფი მატება, რომლის დროსაც ირღვევა ბალანსი სხეულის მიერ თერმული ენერგიის გამომუშავებასა და სითბოს დაკარგვას შორის.

ძირითადი სიმპტომები:

1. ლეთარგია, სისუსტე მთელ სხეულში;
2. 37,5 და ზემოთ ტემპერატურაზე ბავშვს ცივი ხელები აქვს. ფერმკრთალი კანი, ტუჩები და ფრჩხილები შეიძლება გალურჯდეს. სიცხის დროს კანის სიფერმკრთალე ხდება პერიფერიული გემების სპაზმების გამო;
3. არითმია, ტაქიკარდია ხდება;
4. ბავშვს აქვს თავის ტკივილი, შემცივნება და გახშირებული არტერიული წნევა;
5. ჩნდება ბოდვები, ჰალუცინაციები და კრუნჩხვები (39 და ზემოთ ტემპერატურაზე).

თუ ბავშვს აქვს ცივი ფეხები და ხელები და ტემპერატურა 38, ეს არის "თეთრი" ან, როგორც მას უწოდებენ, "ფერმკრთალი" ცხელების პირველი სიმპტომები. მშობლებმა სასწრაფოდ უნდა გაუწიონ პირველადი დახმარება, ხოლო თუ ბავშვის ტემპერატურა 39-ზე მეტია, მიმართეთ ექიმს.

"თეთრი ცხელების" მკურნალობის მეთოდები

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს იგნორირებული ბავშვის სხეულის ტემპერატურის მომატება. თუ ბავშვი უჩივის უსიამოვნო შეგრძნებას, სხეულის ტემპერატურა მატულობს და კიდურები ცივდება, ეს მიუთითებს სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევაზე.

ზემოაღნიშნული სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში, პატარა პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გაათბოთ სწრაფი მოცილებასპაზმები.

თუ ბავშვების ფეხები და ხელები გაცივდა, სიცხის შემსუბუქების მექანიკური მეთოდები არ უნდა იქნას გამოყენებული. კატეგორიულად აკრძალულია:

1. გაწურეთ სხეული ძმრით ან ალკოჰოლური ხსნარით;
2. შეფუთეთ ცივ ფურცელში;
3. სისხლის მიწოდების ნორმალიზებისთვის საჭიროა პაციენტის კიდურების დათბობა.

თეთრი ცხელების სიმპტომებისთვის აუცილებელია პაციენტის მიცემა დიდი რიცხვისითხეები. ვარგისია დასალევად თბილი ჩაი, დეკორქცია, ინფუზიები.

Მნიშვნელოვანი!თუ ბავშვს აქვს თეთრი ცხელება, სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება უნდა იყოს შერწყმული ბავშვის კიდურების წვერთან, სისხლძარღვთა სპაზმის შესამცირებლად.

მედიკამენტები მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის

სპაზმი, რომელიც იწვევს ყინულოვან კიდურებს, იხსნება ანტისპაზმური საშუალებებით. თქვენ შეგიძლიათ მისცეთ თქვენს პატარას No-Shpa ასაკის შესაბამისი დოზით. პრეპარატი ინიშნება ბავშვებში 1 წლის ასაკიდან. პრეპარატი ხსნის სპაზმს დაახლოებით 5-8 საათის განმავლობაში.

ვარგისია ექვსი თვის ბავშვისთვის სპაზმების მოსახსნელად. პროდუქტი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, საინექციო სითხის ან სუპოზიტორების სახით.

Მნიშვნელოვანი!თეთრი ციებ-ცხელების დიაგნოსტიკისას სჯობს ბავშვს სიროფის სახით მივცეთ სიცხის დამწევი საშუალებები, ვინაიდან ზემოხსენებული პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმების გამო შესაძლოა არ იმუშაოს სუპოზიტორების სახით.

როდის შევამციროთ ტემპერატურა:

1. 3 თვემდე ასაკის ჩათვლით, ასევე ბავშვებს, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ კრუნჩხვები, ფილტვებისა და გულის მძიმე დაავადებები, შეიძლება დაინიშნონ სიცხის დამწევი საშუალებები 38 გრადუსზე დაბალ ტემპერატურაზე.
2. როდესაც ტემპერატურა 38,5 გრადუსამდე იწევს, ბავშვი თავს ცუდად გრძნობსინიშნება (იბუპროფენი, პანადოლი, პარაცეტამოლი, ნუროფენი და სხვ.). სიცხის დამწევი მედიკამენტების გამოყენება არ შეიძლება 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში პედიატრთან კონსულტაციის გარეშე.
3. თუ ბავშვის ტემპერატურა 39 გრადუსამდე მოიმატებს, რეკომენდებულია მისი შემცირება 1-1,5 გრადუსით ბავშვს სიცხის დამწევი საშუალების მიცემით. 39 გრადუსზე მაღლა ტემპერატურამ შეიძლება გამოიწვიოს ფებრილური კრუნჩხვები.

Მნიშვნელოვანი! თუ ტემპერატურა არ აღემატება 38,5°C-ს და ბავშვის მდგომარეობა არ გაუარესდება, მისი შემცირება არ არის საჭირო (გარდა 3 თვემდე ასაკის ბავშვებისა). ცხელება არ არის დაავადება, არამედ სხეულის იმუნური სისტემის პასუხი ვირუსის შეჭრაზე.

1. ამიდოპირინი;
2. ფენაცეტინი;
3. ანტიპირინი;
4. ნიმესულიდი. პრეპარატი არ უნდა მიეცეს ბავშვებს ჰეპატოტოქსიურობის გამო;
5. მეტამიზოლი (ანალგინი). პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ანაფილაქსიური შოკი. მისი გამოყენება იწვევს აგრანულოციტოზის პროვოცირებას, რომელიც ხშირად ფატალურია;
6. აცეტილსალიცილის მჟავა ზე ვირუსული დაავადებებიჩუტყვავილა და გრიპი შეიძლება გამოიწვიოს რეის სინდრომი. ამ მძიმე ცეფალოპათიას თან ახლავს ღვიძლის უკმარისობა. ფატალური შედეგია 50%.

ვარდისფერი ცხელების ძირითადი ნიშნები და სიმპტომები.

ვარდისფერი (ან წითელი) ცხელება ბევრად უფრო ადვილია ბავშვებისთვის და უფრო სასარგებლო გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე. ტემპერატურის ასეთი მატებით კანი ვარდისფერი ფერი, ცხელი და ნესტიანი. ცხელება ხასიათდება გაზრდილი სითბოს დაკარგვით, რაც ამცირებს გადახურების რისკს ბავშვის სხეული.

"ვარდისფერი" ცხელების ძირითადი სიმპტომები ბავშვში:

• თბილი და ტენიანი კანი;
• ცხელი ფეხები და მკლავები;
• ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია.

პირველი დახმარება ვარდისფერი ცხელებისთვის:

1. სხეულის გახეხვა წყლით. შესანიშნავი ეფექტი მიიღება პიტნის დამატებით ხსნარის გამოყენებით. მენთოლს აქვს გამაგრილებელი ეფექტი და აადვილებს ბავშვის მდგომარეობას;
2. დალიეთ ბევრი სითხე. თერმომეტრზე მაღალ ნიშნულზე აორთქლდება დიდი რაოდენობით სითხე. აღდგენა წყლის ბალანსიპაციენტს ხშირად უნდა მიეცეს თბილი სასმელები. საკვებზე უარის თქმის დროს პატარა პაციენტს უნდა მიეცეს გლუკოზის ფარმაცევტული ხსნარი, რომელიც ადრე განზავებულია თბილ ადუღებულ წყალში.
3. თუ ტემპერატურა საგრძნობლად მოიმატებს, ის უნდა დაიწიოს. ჩვილებისთვის ყველაზე უსაფრთხო მედიკამენტებია პარაცეტამოლის ან იბუპროფენის შემცველი მედიკამენტები. სანთლები შესაფერისია ახალშობილებისთვის და ჩვილებისთვის, უფროს ბავშვებს მოეწონებათ სიროფი.

Მნიშვნელოვანი! ვარდისფერი ცხელება- ხელსაყრელი ნიშანი იმუნური სისტემის ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლისა.

რატომ სჭირდება სხეულს სიცხე?

რატომ უვითარდებათ მცირეწლოვან ბავშვებს მრავალი დაავადება? ამაღლებული ტემპერატურასხეულები? მათი იმუნიტეტი ამ გზით ებრძვის მიკრობებს. ცხელება არის ორგანიზმის დამცავი ფუნქცია ინფექციების, ვირუსებისა და ანთებითი პროცესებისგან. ბავშვებში ცხელების დროს:

• გააქტიურებულია ორგანოების მუშაობა და აქტივობა;
• მეტაბოლიზმი აჩქარებს;
• იმუნიტეტი ეფექტურად მუშაობს;
• ანტისხეულები ინტენსიურად იწარმოება;
• საშიში მიკრობებისა და ბაქტერიების გამრავლება პრაქტიკულად ჩერდება;
• იზრდება სისხლის ბაქტერიციდული თვისება;
• ორგანიზმიდან გამოიყოფა ტოქსინები და მავნე ნივთიერებები.

მცირეწლოვან ბავშვებში ცხელება არის ძალიან მნიშვნელოვანი სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ იმუნური სისტემა ებრძვის დაავადებას.

გახსოვდეთ, რომ სწორი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას კვალიფიციური ექიმის კონსულტაციისა და დიაგნოზის გარეშე.

როგორც წესი, თეთრი ცხელება ბავშვებში ვითარდება, როგორც სხეულის რეაქცია ინფექციური ინფექცია. ექიმები განასხვავებენ ცხელების წითელ და თეთრ ფორმებს. როდესაც ეს უკანასკნელი ვითარდება, ჩნდება სპაზმი სისხლძარღვები, რაც იწვევს ძლიერ შემცივნებას. ბავშვებისთვის საკმაოდ რთულია ტარება, ამიტომ აუცილებელია წითელ ფორმაზე რაც შეიძლება სწრაფად გადატანა. ცხელების მეორე ეტაპი ხასიათდება მაღალი სითბოს გადაცემით, რაც ამცირებს გადახურების რისკებს. ვარდისფერი ცხელება უფრო ადვილია.

ჰიპერთერმიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ინფექცია, ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი ან სხვა სახის დაზიანება. კონტინენტური კლიმატის პირობებში, ეს არის, როგორც წესი, მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ბრონქიტი, პნევმონია, შუა ოტიტი. ცხელ ადგილებში საერთო მიზეზიასევე არსებობს ნაწლავური ინფექციები. პათოგენები ორგანიზმში შედიან საკვების, სუნთქვის ან ინექციის გზით.

თეთრი ცხელება შეიძლება გამოწვეული იყოს გრიპის, წითელას ან ყივანახველას საწინააღმდეგო ვაქცინით.

ასევე შესაძლებელია, რომ ცხელება განვითარდეს სხვა, არაინფექციური მიზეზების გამო. შემცივნება შეიძლება შეინიშნოს ალერგიული რეაქციების, რევმატიული მოვლენების, მოწამვლისა და ავთვისებიანი სიმსივნეების გამო.

სიმპტომური სურათი

სიცხის სახელი თავისთავად მეტყველებს: ბავშვი ხდება ძალიან ფერმკრთალი, შეინიშნება კანის მარმარილო. ტუჩები ცისფერი ხდება, ხელები და ფეხები ცივდება. მკვეთრად მატულობს პულსი და სუნთქვის სიხშირე, მატულობს არტერიული წნევა. ბავშვი ცივა და უჩივის შემცივნებას. ზოგადი მდგომარეობა განსხვავებულია: პაციენტი შეიძლება იყოს ან მთლიანად ლეთარგიული ან ძალიან აღელვებული. შესაძლებელია კრუნჩხვები და დელირიუმი.

ცხელების კურსი სამ ეტაპად მიმდინარეობს.

1. სხეულის ტემპერატურა სწრაფად იზრდება, რადგან სითბოს გადაცემა გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე სითბოს წარმოება.
2. ტემპერატურა სტაბილიზდება, მაგრამ რჩება ამაღლებული.
3. ჰიპერთერმია მკვეთრად ქრება ან თანდათან იკლებს ნორმალურ დონემდე.

თეთრი ცხელება იწვევს მადის დაკარგვას

როგორც წესი, ექიმი აღნიშნავს:

• აპათია;
• ფერმკრთალი კანი;
• მადის ნაკლებობა;
• სუნთქვის არათანაბარი გაძნელება.

სიმპტომები ახასიათებს ბავშვის იმუნიტეტს საუკეთესო მხარე: ეს დამახასიათებელია ჯანმრთელი სხეულირეაქცია. დამცავი მექანიზმები ხელს უწყობს ორგანიზმში უცხო ცილების დენატურაციას, რაც აჩქარებს აღდგენას.

ჰიპერთერმია ხელს უშლის ვირუსების, ბაქტერიების ან სოკოების გამრავლებას. ამის შემდეგ ორგანიზმში იწყება ანთების უკონტროლო ჩახშობა და განადგურება.

დიაგნოსტიკა

ალისფერი ცხელება ან ალერგია სიცხის დამწევ საშუალებებზე, ძირითადი სიმპტომების გარდა, გამონაყარით ვლინდება. ლორწოვანი გარსების ანთება დამახასიათებელია ცხელებისთვის ფარინგიტის, შუა ოტიტის, ბრონქიტის ან პნევმონიის გამო.

სტრეპტოკოკით ან ვირუსებით გამოწვეული მონონუკლეოზი და ტონზილიტი იწვევს თეთრ ცხელებას, რომელიც ყელის ტკივილის ფონზე ჩნდება. ბრონქიტი ან ბრონქიოლიტი, ასთმა, ლარინგიტი იწვევს სუნთქვის გაძნელებას, მის სიმტკიცეს და უთანასწორობას. შესრულების დარღვევები ნერვული სისტემაშესაძლებელია მენინგიტის ან ენცეფალიტის დროს. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ხშირად საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

ალისფერი ცხელება ან ალერგია სიცხის დამწევ საშუალებებზე იწვევს გამონაყარს

ნაწლავური ინფექციები ხშირად დიაგნოზირებულია თეთრი ცხელების განვითარებით, რომელსაც თან ახლავს დიარეა. თუ ღებინება და მუცლის ტკივილი ხდება, დიდი ალბათობით უნდა ვისაუბროთ აპენდიქსის ან შარდსასქესო სისტემის ორგანოების ანთებაზე. ართრიტის ან რევმატიზმის გამო გამოწვეული ცხელება ხდება მსხვილი სახსრების დაზიანებასთან ერთად.

თუ თეთრი ცხელების გამომწვევი მიზეზი რაიმე სერიოზული დაავადებაა, ბავშვი ზედმეტად გაღიზიანებულია და ეძინება, პრაქტიკულად არ სვამს და მძიმედ სუნთქავს, მაშინ საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

მშობლების პირველი ქმედებები

როდესაც ცხელების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, ბავშვს არ უნდა ჰქონდეს შიში ან პანიკა. ჩვენ უნდა მოვაშოროთ მას ყურადღება და დავამშვიდოთ. საინტერესო ამბავიან ზღაპარი.

პედიატრთან გასინჯვამდე მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ თქვენი შვილი უამრავი სითხის დალევა. უმჯობესია, თუ ეს არის ნატურალური წვენები და ხილის სასმელები, მცენარეული დეკორქცია.

ასევე მნიშვნელოვანია სათანადო კვება: დაავადებამ არ უნდა მიიყვანოს ბავშვის ორგანიზმი დაღლილობამდე. თქვენ გჭირდებათ საკვები, რომელიც არა მხოლოდ ჯანსაღი, სწრაფად ასათვისებელი, არამედ გემრიელიცაა. თქვენ უნდა გააკეთოთ ის, რაც აუცილებლად გაახარებს ბავშვს.

წამლისმიერი მკურნალობა

ძირითადი სიმპტომების მკურნალობა არ შემოიფარგლება მხოლოდ ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი საშუალებებით. ხშირად ასეთი მკურნალობა არაეფექტური და უაზროც კი არის. როგორც წესი, ბავშვებს ენიშნებათ ფენოთიაზინები, მაგალითად, დიპრაზინი. ამ აგენტების დახმარებით სისხლძარღვები ფართოვდება, სისხლის მიმოქცევა და საოფლე ჯირკვლების ფუნქციონირება სტაბილიზირებულია და მათ ასევე აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი.

პედიატრები რეკომენდაციას უწევენ თეთრი სიცხის მქონე ბავშვს სისხლძარღვების გაფართოების მედიკამენტების მიცემას. იდეალურია ამისთვის ნიკოტინის მჟავა- 1 მგ 10 კგ წონაზე. ვიტამინი PP გამოიყენება პარაცეტამოლთან ან მის შემცველ პრეპარატებთან - პანადოლთან ან კალპოლთან ერთად. ნუროფენი გამოიყენება როგორც ეფექტური სიცხის დამწევი საშუალება სუპოზიტორების ან სიროფის სახით. მაგრამ მკურნალობისას არ უნდა გაამახვილოთ ყურადღება ტემპერატურის დაწევაზე ან ძლიერი წამლების გამოყენებაზე. რაც უფრო ეფექტურია სიცხის დამწევი საშუალება, მით უფრო საზიანოა ბავშვის ორგანიზმისთვის.

ნუროფენის სიროფი გამოიყენება როგორც ეფექტური სიცხის დამწევი საშუალება

სპაზმი იხსნება ანტისპაზმური საშუალებების - დიბაზოლის ან პაპავერინის დახმარებით. მაგრამ "ნო-შპა" აქ ნაკლებად დაგვეხმარება, რადგან მისი მოქმედება ძირითადად მიმართულია შინაგანი ორგანოები. სიცხის დამწევი საშუალებები არ იმუშავებს მანამ, სანამ სხეულის სპაზმი არ ჩაცხრება, ამიტომ ეს ძალიან მნიშვნელოვანია ცხელების მკურნალობისას. ვაზოკონსტრიქცია - ცხელების მთავარი სიმპტომი - შეიძლება შემცირდეს ბავშვის კიდურების შეხებით და სხეულის გაგრილების სრულად აღმოფხვრით.

უკუჩვენებები

აკრძალულია სიცხის საწინააღმდეგო რამდენიმე წამალი. ასე რომ, უკუჩვენებების სიაში შედის:

• ასპირინი, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ენცეფალოპათია;
• "ანალგინი" (ანაფილაქსიური შოკის რისკების გამო);
• „ნიმესულიდი“, რომელიც უაღრესად ტოქსიკური აგენტია.

Გადაუდებელი მზრუნველობა

სიცხის მქონე ბავშვებს შეიძლება დასჭირდეთ პირველადი დახმარება. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაბლოკოთ ჰიპერთერმია ზემოთ აღწერილი ანტიპრეზიული საშუალებებით. პარაცეტამოლთან ერთად გამოიყენება ანტისპაზმური საშუალება, რომელიც აფართოებს სისხლძარღვებს.

ერთი საათის განმავლობაში ტემპერატურა მინიმუმ ერთი გრადუსით უნდა დაეცეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ამავდროულად, არ უნდა გააკეთოთ ყველაფერი, რომ თქვენი სხეულის ტემპერატურა ნორმალურთან მიუახლოვდეთ. უეცარი ცვლილებები ძნელად ასატანია, განსაკუთრებით ბავშვებისთვის. გამონაკლისია ჩვილები და ბავშვები გულისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის პრობლემებით. მათთვის 38 გრადუსზე მაღალი ტემპერატურა უკუნაჩვენებია.

ეთნომეცნიერება

თითოეული ჩვენგანი ბავშვობაში ავად იყო და, ალბათ, ახსოვს თაობების მიერ გამოცდილი საშუალებები მაღალი სიცხისა და სიცხის დროს შემცივნების წინააღმდეგ ბრძოლაში.

1. თუ ჟოლოს ჩაიზე ვსაუბრობთ, მაშინ როცა სიცხე გაქვს, არ აქვს მნიშვნელობა რას სვამ. გამოთავისუფლებული ტენიანობა ნებისმიერ შემთხვევაში გაზრდის სხეულის სითბოს გადაცემას. რაც შეეხება ჯემს, მისი ეფექტურობა არც ისე დიდია. სხეულზე ყველაზე სასარგებლო გავლენას ახდენს ფოთლების ნახარშს და არა კენკრას. უმჯობესია დაამატოთ რამდენიმე ჟოლო და მარწყვის ფოთლები, რამდენიმე ცაცხვის ყვავილი. ეს ბევრჯერ გაზრდის ეფექტს.
2. კიდევ ერთი ცნობილი ხალხური გზა- რძე და თაფლი. კომბინაცია ძალიან გემრიელია, თუმცა ბევრ ბავშვს არ მოსწონს. თაფლი უდავოდ სასარგებლო იქნება: ის არა მხოლოდ კურნავს, არამედ ამშვიდებს და აძლიერებს ძილს. თავის მხრივ, რძე ამშვიდებს ყელს და ამცირებს ხველას.

ასე რომ, ფერმკრთალი ცხელების მკურნალობა სრულყოფილად მოდის წამლის თერაპიასწორ კვებასთან და ძილთან ერთად.

ყველაზე მეტად ცხელებული მდგომარეობებია საერთო სიმპტომიდაავადებები ბავშვებში: ყოველ ბავშვს წელიწადში ერთხელ მაინც აწუხებს ფებრილური დაავადება. მაგრამ ისინი ასევე წარმოადგენს მედიკამენტების გამოყენების ყველაზე გავრცელებულ მიზეზს: სიცხის მქონე თითქმის ყველა ბავშვი იღებს სიცხის დამწევ საშუალებებს დაბალ ტემპერატურაზეც კი - 38°-ზე დაბალი. ამას ხელს უწყობს ის აზრი, რომ მშობლებს ჯერ კიდევ აქვთ მაღალი ტემპერატურის უკიდურესი საფრთხე. როგორც, მართლაც, არის ექიმის სურვილი განმუხტვის დისკომფორტი, დაკავშირებულია ტემპერატურასთან, ან თუნდაც დაგინიშნოთ მკურნალობა, რომლის ეფექტიც აშკარა იქნება.

სიცხის დამწევი საშუალებების მასობრივი მოხმარება განსაკუთრებულ მოთხოვნებს აწესებს მათ უსაფრთხოებაზე შესაძლო განვითარებაგართულებები ბავშვებში. ცხელებასთან ბრძოლა - მნიშვნელოვანი ელემენტიმრავალი დაავადების მკურნალობა, მაგრამ ეს თავისთავად არ შეიძლება ჩაითვალოს: ბოლოს და ბოლოს, ტემპერატურის დაწევით, უმეტეს შემთხვევაში ჩვენ არ ვმოქმედებთ დაავადების მიმდინარეობასა და სიმძიმეზე. მაშასადამე, ის ექიმები და მშობლები, რომლებიც ყველანაირად იბრძვიან, საჭიროების შემთხვევაში, შეამცირონ ავადმყოფი ბავშვის ტემპერატურა და იქ შეინარჩუნონ, ცდებიან. ნორმალური ღირებულებები: ეს ქცევა მიუთითებს მათ ცუდად იცნობდნენ ცხელების მიზეზებსა და როლს.

უპირველეს ყოვლისა, ბავშვის სხეულის ნორმალური ტემპერატურის შესახებ. ის არ არის 36,6°, როგორც ბევრს სჯერა, მაგრამ დღის განმავლობაში მერყეობს 0,5°-ით, ზოგიერთ ბავშვში - 1,0°-ით, საღამოს იზრდება. მკლავში ტემპერატურის გაზომვისას 36,5–37,5° შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურად: მაქსიმალური ტემპერატურა (რექტალური) საშუალოდ 37,6°-ს აღემატება ბავშვების ნახევარში 37,8°-ს. აქსილარული ტემპერატურა 0,5-0,6°-ით დაბალია, ვიდრე სწორი ნაწლავის ტემპერატურა, მაგრამ არ არსებობს კონვერტაციის ზუსტი ფორმულა; მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ 38°-ზე მაღალი ტემპერატურა, სადაც არ უნდა გაიზომოს, უმეტეს ბავშვებში (სიცოცხლის პირველი თვეების ჩათვლით) შეესაბამება ფებრილურ ტემპერატურას და მეათედებში განსხვავებას დიდი მნიშვნელობა არ აქვს. მაგრამ არ არსებობს შეშფოთების საფუძველი, თუ ბავშვის ტემპერატურა (სხვა სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში) საღამოს 37,3-37,5°-მდე "ხტება"; სხვათა შორის, ტემპერატურა გარკვეულწილად იკლებს, თუ ბავშვს გაზომვის წინ გაგრილებას აძლევთ.

სხეულის ტემპერატურის რეგულირება მიიღწევა სითბოს გამომუშავებისა და სითბოს გადაცემის ბალანსით. სხეული გამოიმუშავებს სითბოს ქსოვილებში ნახშირწყლებისა და ცხიმების დაწვით (დაჟანგვით), განსაკუთრებით კუნთების მუშაობის დროს. კანის გაციებისას სითბო იკარგება; მისი დანაკარგები იზრდება კანის სისხლძარღვების გაფართოებასთან და ოფლის აორთქლებასთან ერთად. ყველა ეს პროცესი რეგულირდება ჰიპოთალამუსის თერმორეგულაციის ცენტრის მიერ, რომელიც განსაზღვრავს სითბოს გამომუშავებისა და სითბოს გადაცემის რაოდენობას.

ცხელება არის თერმორეგულაციის ცენტრზე ენდოგენური პიროგენების მოქმედების შედეგი: ციტოკინები, რომლებიც ასევე მონაწილეობენ იმუნოლოგიურ რეაქციებში. ეს არის ინტერლეიკინები IL-1 და IL-6, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი (TNF), ცილიარული ნეიროტროპული ფაქტორი (CNTF) და ინტერფერონი-a (IF-a). ციტოკინების სინთეზის გაზრდა ხდება მიკროორგანიზმების მიერ გამოყოფილი პროდუქტების გავლენის ქვეშ, ასევე სხეულის უჯრედების მიერ, როდესაც ისინი ინფიცირდებიან ვირუსებით, ანთების და ქსოვილების დაშლის დროს. ციტოკინები ასტიმულირებენ პროსტაგლანდინ E2-ის გამომუშავებას, რაც, როგორც იქნა, აქცევს "ცენტრალური თერმოსტატის" დაყენებას უფრო მეტზე. მაღალი დონეისე, რომ სხეულის ნორმალური ტემპერატურა განისაზღვრება როგორც დაბალი. სითბოს წარმოების ზრდას კუნთების გაზრდილი აქტივობისა და კანკალის გამო თან ახლავს სითბოს გადაცემის შემცირება კანის სისხლძარღვების შევიწროვების გამო. ჩვენ აღვიქვამთ კანკალს და სიცივის შეგრძნებას, როგორც „სიცივეს“; ტემპერატურის ახალ დონეს მიღწევისას, სითბოს გადაცემა იზრდება (სითბოს შეგრძნება). პროსტაგლანდინ E2-ს შეუძლია გამოიწვიოს ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში, რომლის დროსაც ჩვენ ვგრძნობთ ტკივილს მწვავე ინფექციადა IL-1 იწვევს ძილიანობას, რომელიც ხშირად აღინიშნება სიცხის მქონე ბავშვში.

ცხელების ბიოლოგიური მნიშვნელობა არის დაცვა ინფექციისგან: ცხოველთა მოდელებმა აჩვენეს ინფექციით გამოწვეული სიკვდილიანობის გაზრდა, როდესაც ცხელება ჩახშობილია და მსგავსი ეფექტი აღწერილია ადამიანებში. ზომიერი ცხელების ზემოქმედებით იზრდება ინტერფერონებისა და TNF-ის სინთეზი, იზრდება პოლინუკლეარული უჯრედების ბაქტერიციდული უნარი და ლიმფოციტების რეაქცია მიტოგენზე, მცირდება რკინისა და თუთიის დონე სისხლში. ციტოკინები აძლიერებენ ცილების სინთეზს ანთების მწვავე ფაზაში და ასტიმულირებენ ლეიკოციტოზს. ზოგადად, ტემპერატურის ეფექტი ასტიმულირებს 1 ტიპის T-helper იმუნურ პასუხს, რომელიც აუცილებელია IgG ანტისხეულების და მეხსიერების უჯრედების ადეკვატური წარმოებისთვის. ბევრ მიკრობსა და ვირუსს აქვს შემცირებული რეპროდუცირების უნარი, როდესაც ტემპერატურა იზრდება.

სიცხის დამწევი საშუალებები აქვეითებენ ტემპერატურას ისე, რომ არ იმოქმედონ მის გამომწვევ მიზეზზე. ინფექციების შემთხვევაში ისინი მხოლოდ „ცენტრალური თერმოსტატის“ დაყენებას უფრო მაღალ დონეზე ცვლიან. დაბალი დონეფებრილური პერიოდის მთლიანი ხანგრძლივობის შემცირების გარეშე; მაგრამ ამავდროულად, ვირუსის იზოლაციის პერიოდი აშკარად ხანგრძლივდება, განსაკუთრებით მწვავე რესპირატორული ინფექციების დროს. ნაჩვენებია ამ პრეპარატების პირდაპირი ინჰიბიტორული ეფექტი TNF-a-ს წარმოებაზე და ანტიინფექციურ დაცვაზე.

ეს და სხვა მსგავსი მონაცემები გვაიძულებს ფრთხილად ვიყოთ ინფექციური დაავადებების დროს ცხელების ჩახშობის შესახებ; ასევე გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ ინტერფერონის და IL-2 წარმოების ჩახშობა ამცირებს ჰუმორული იმუნური პასუხის სიძლიერეს. ეს შესაძლებელს ხდის ვივარაუდოთ შესაძლო კავშირი ბავშვებში ხშირი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და ფართო გამოყენებასიცხის დამწევი საშუალებები ჩვენს დროში; ეს შეიძლება ასევე იყოს პასუხისმგებელი ალერგიული დაავადებების ზრდის ტენდენციაზე.

კიდევ ერთი საფრთხე ჩნდება სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენებისას. მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების უმეტესობაში ტემპერატურა გრძელდება მხოლოდ 2-3 დღე, ხოლო ბაქტერიული მწვავე რესპირატორული ინფექციების დროს (შუა ოტიტი, პნევმონია) გრძელდება 3-4 დღე ან მეტი, რაც ხშირად ანტიბიოტიკების დანიშვნის ერთადერთი ჩვენებაა. ასეთ პაციენტებში სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენება, განსაკუთრებით „კურსი“, ტემპერატურის დათრგუნვით, ქმნის კეთილდღეობის ილუზიას და კვირის ბოლომდე აუცილებელია „გმირული ზომების“ მიღება ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად. მოწინავე პროცესის შედეგი. ამიტომ, ტემპერატურის შესამცირებლად საკმარისი მიზეზები უნდა გქონდეთ და არავითარ შემთხვევაში არ შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ მისი ხელახლა აწევა.

რა თქმა უნდა, 40,0°-თან მიახლოებით, ცხელების დამცავი ფუნქციები იქცევა ზუსტად საპირისპიროდ: მატულობს მეტაბოლიზმი და O2-ის მოხმარება, მატულობს სითხის დაკარგვა და დამატებითი სტრესი იქმნება გულსა და ფილტვებზე. ჯარიმა განვითარებადი ბავშვიადვილად უმკლავდება ამას, განიცდის მხოლოდ დისკომფორტს, მაგრამ პაციენტებში ქრონიკული პათოლოგიაცხელებამ შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება. კერძოდ, ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით, ცხელება ხელს უწყობს ცერებრალური შეშუპებისა და კრუნჩხვების განვითარებას. ცხელება უფრო საშიშია 0-3 თვის ბავშვებისთვის. მიუხედავად ამისა, ცხელებასთან დაკავშირებული საშიშროება დიდწილად გადაჭარბებულია; ინფექციების უმეტესობის შემთხვევაში ის მაქსიმალური მნიშვნელობებიარ მიაღწიოს 39,5-40,0°-ს, არ არსებობს ჯანმრთელობის მუდმივი დარღვევების განვითარების საფრთხე.

სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენების პრაქტიკის შესწავლამ აჩვენა, რომ, მაგალითად, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების დროს ისინი ინიშნება ავადმყოფი ბავშვების 95%-ზე, თუნდაც 38°-ზე დაბალ ტემპერატურაზე (93%). პედიატრების გაცნობა თანამედროვე მიდგომებიეს პრობლემა შესაძლებელს ხდის ამ პრეპარატების გამოყენების 2-4-ჯერ შემცირებას.

ბავშვებში ძირითადი ფებრილური სინდრომები ასოცირდება ინფექციასთან და, როგორც წესი, თან ახლავს საკმაოდ მკაფიო სიმპტომებით, რაც საშუალებას იძლევა მინიმუმ სავარაუდო დიაგნოზი დაისვას უშუალოდ პაციენტის საწოლთან. ქვემოთ მოყვანილი სია გვიჩვენებს ძირითად სიმპტომებს, რომლებიც ყველაზე ხშირად ასოცირდება მაღალი ცხელებაბავშვებში და მათი გაჩენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები.

1. ცხელება + გამონაყარი ადრეულ სტადიაზე: სკარლეტ ცხელება, წითურა, მენინგოკოკცემია, ალერგიული გამონაყარისიცხის დამწევი საშუალება.
2. ცხელება + კატარალური სინდრომი სასუნთქი სისტემისგან: ARVI - რინიტი, ფარინგიტი, ბრონქიტი, შესაძლოა ასევე შუა ყურის ბაქტერიული ანთება, სინუსიტი, პნევმონია.
3. ცხელება + მწვავე ტონზილიტი(სტენოკარდია): ვირუსული ტონზილიტი, ინფექციური მონონუკლეოზი (ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ინფექცია), სტრეპტოკოკური ტონზილიტიან სკარლეტ ცხელება.
4. ცხელება + სუნთქვის გაძნელება: ლარინგიტი, კრუპი (ინსპირაციული დისპნოე), ბრონქიოლიტი, ობსტრუქციული ბრონქიტიასთმის შეტევა ARVI-ის გამო ( ამოსუნთქვის დისპნოე), მძიმე, გართულებული პნევმონია (კვნესა, კვნესა სუნთქვა, ტკივილი სუნთქვის დროს).
5. ცხელება + ტვინის სიმპტომები: ფებრილური კრუნჩხვები ( კრუნჩხვითი სინდრომი), მენინგიტი ( თავის ტკივილიღებინება, კისრის გამკვრივება), ენცეფალიტი (ცნობიერების დარღვევა, კეროვანი სიმპტომები).
6. ცხელება + დიარეა: მწვავე ნაწლავური ინფექცია (ჩვეულებრივ როტავირუსი).
7. ცხელება, რომელსაც თან ახლავს მუცლის ტკივილი და ღებინება: აპენდიციტი, საშარდე გზების ინფექცია.
8. ცხელება + დიზურიული სიმპტომები: საშარდე გზების ინფექცია (ჩვეულებრივ ცისტიტი).
9. ცხელება + სახსრების დაზიანება: რევმატიზმი, ართრიტი, ჭინჭრის ციება.
10. ცხელება + სიმპტომები ძალიან სერიოზული ავადმყოფობა("ტოქსიკური" ან "სეპტიური"); მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და სასწრაფო დახმარებას ინტენსიური ზრუნვადიაგნოზის განმარტებასთან ერთად. ეს სიმპტომები მოიცავს:

• ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი დარღვევა;
• ძილიანობა (ჩვეულზე მეტხანს ან უჩვეულო დროს ძილი);
• გაღიზიანება (ყვირილი შეხების დროსაც კი);
• ცნობიერების დარღვევა;
• სითხეების მიღების უკმარისობა;
• ჰიპო- ან ჰიპერვენტილაცია;
• პერიფერიული ციანოზი.

1-9 სინდრომების დროს, რა თქმა უნდა, შეიძლება მოხდეს დიაგნოსტიკური სირთულეები, მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი არის ვარაუდის გაკეთება პროცესის ყველაზე სავარაუდო ეტიოლოგიის შესახებ. 0-3 თვის ასაკის ბავშვში სიცხე შეიძლება იყოს მძიმე ინფექციის გამოვლინება; ამ შემთხვევებში ჩვეულებრივ ნაჩვენებია საავადმყოფოში დაკვირვება. გაურკვეველი მიზეზის გახანგრძლივებული (2 კვირაზე მეტი) ცხელება საჭიროებს გამოკვლევას ხანგრძლივ ინფექციაზე (სეფსისი, იერსინიოზი), შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება, იმუნოდეფიციტი და ავთვისებიანი პათოლოგია.

თუ ბაქტერიულ დაავადებაზე ეჭვობთ, ანტიბიოტიკი უნდა დაინიშნოს, თუ ეს შესაძლებელია სიცხის დამწევი საშუალებების გარეშე, რადგან მათ შეუძლიათ დაფარონ ანტიბაქტერიული მკურნალობის ეფექტის ნაკლებობა.

ცხელება ინფექციის ხილული წყაროს გარეშე (FFE). სიცოცხლის პირველი 3 წლის განმავლობაში თითქმის ყველა ბავშვი გამოკვლეულია ფებრილური დაავადება. ამათგან ყოველი მეხუთე ადამიანი გამოკვლევისას არ ავლენს კონკრეტული დაავადების ნიშნებს. ამჟამად ასეთი ცხელება ცალკე განიხილება დიაგნოსტიკური კატეგორია. ეს ეხება მწვავე დაავადებას, რომელიც ვლინდება მხოლოდ ფებრილური ცხელებით იმ სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, რომლებიც მიუთითებენ კონკრეტულ დაავადებაზე ან ინფექციის წყაროზე. LBI კრიტერიუმებია 39°-ზე მაღალი ტემპერატურა 3 თვიდან 3 წლამდე ასაკის ბავშვში და 38°-ზე მეტი 0-2 თვის ასაკის ბავშვში ძალიან სერიოზული დაავადების ზემოაღნიშნული "ტოქსიკური" ან "სეპტიური" სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში. პირველი გამოცდის დრო.

ამრიგად, LBI-ს ჯგუფში შედიან ბავშვები, რომლებშიც ფებრილური ცხელება ვლინდება ოდნავ დარღვეული ზოგადი მდგომარეობის ფონზე. ინფექციურ დაავადებათა ჯგუფის იდენტიფიცირების აზრი იმაში მდგომარეობს, რომ სიცოცხლისთვის არასაშიში ინფექციებთან ერთად (ენტეროვირუსული, ჰერპეტური ტიპის 6 და 7 და ა.შ.) შედის გრიპის მრავალი შემთხვევა, ასევე ლატენტური (ოკულტური) ბაქტერიემია, ე.ი. ე) მძიმე საწყისი ფაზა ბაქტერიული ინფექცია(TBI) - პნევმონია, მენინგიტი, პიელონეფრიტი, ოსტეომიელიტი, სეფსისი, რომელიც შეიძლება არ მოხდეს ადრეული სტადიაკლინიკური სიმპტომების მიცემა რეალური შესაძლებლობადანიშნეთ ანტიბიოტიკი მისი პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.

ფარული ბაქტერიემიის გამომწვევი აგენტი შემთხვევების 80%-ში არის პნევმოკოკი, ნაკლებად ხშირად - H. influenzaeტიპი b, მენინგოკოკი, სალმონელა. ბავშვებში 0-2 თვე ჭარბობს coli, კლებსიელა, B ჯგუფის სტრეპტოკოკები, ენტერობაქტერიები, ენტეროკოკები. ოკულტური ბაქტერიემიის სიხშირე ბავშვებში 3-36 თვის LBI-ით არის 3-8%, 40°-ზე მაღლა ტემპერატურაზე - 11,6%. ბავშვებში 0-3 თვის ასაკში LBI-ით, ბაქტერიემიის ან TBI-ის ალბათობა არის 5.4-22%.

TBI არ ვითარდება ოკულტური ბაქტერიემიის ყველა შემთხვევაში, მისი სიხშირე იცვლება გამომწვევი აგენტის მიხედვით. მენინგიტი გვხვდება შემთხვევების 3-6%-ში პნევმოკოკური ბაქტერიემიით, მაგრამ 12-ჯერ უფრო ხშირად ჰემოფილუს გრიპის დროს. საშარდე გზების ინფექცია გამოვლინდა ბავშვების 6-8%-ში, გოგონებში - 16%-მდე.

არც სიმძიმე კლინიკური სიმპტომებიარც მაღალი ტემპერატურა (40,0°C-ზე მეტი) და არც ანტიპრეზენტულ საშუალებებზე რეაგირების არარსებობა არ შეუძლია ბაქტერიემიის საიმედო დიაგნოსტირებას, თუმცა შეიძლება მიუთითებდეს მის გაზრდილ ალბათობაზე. პირიქით, 15x10 9/ლ-ზე მეტი ლეიკოციტოზის, აგრეთვე 10x10 9/ლ-ზე მეტი ნეიტროფილების აბსოლუტური რაოდენობის არსებობისას ბაქტერიემიის რისკი იზრდება 10-16%-მდე; ნაკლებად მნიშვნელოვანია ნეიტროფილების პროპორციის ზრდა 60%-ზე მეტი. მაგრამ ამ ნიშნების არარსებობა არ გამორიცხავს ბაქტერიემიის არსებობას, ვინაიდან ბაქტერიემიით დაავადებულ ყოველ მეხუთე ბავშვს აქვს ლეიკოციტოზი 15x10 9/ლ-ზე ნაკლები.

C-რეაქტიული ცილის (CRP) დონე უფრო ინფორმატიულია - ბაქტერიემიის მქონე ბავშვების 79%-ს აქვს 70 მგ/ლ-ზე მეტი რიცხვი, ხოლო ვირუსული ინფექციების შემთხვევაში მხოლოდ 9%, თუმცა, ინფექციის 1-2 დღეებში CRP შეიძლება კვლავ დარჩეს. დაბალი. ბაქტერიემიის გამოსავლენად სისხლის კულტურები ხელმისაწვდომია მხოლოდ საავადმყოფოში და შედეგების მისაღებად დაახლოებით ერთი დღეა საჭირო, ამიტომ ამ მეთოდის გავლენა არჩევანზე თერაპიული ტაქტიკაარც ისე ბევრი. პირიქით, საშარდე გზების ინფექციების მაღალი სიხშირის გათვალისწინებით, შარდის კულტურა ძალიან სასურველია, განსაკუთრებით იმის გამო, რომ შედეგები კლინიკური ანალიზიშარდის ნიმუშები ხშირად უარყოფითია.

ბავშვებში რესპირატორული სიმპტომების გარეშე ბაქტერიული პნევმონიაიშვიათად დიაგნოზირებულია, თუმცა, ლეიკოციტოზით 15x10 9/ლ-ზე მეტი, ქოშინი (>60 წუთში 0-2 თვის ბავშვებში, > 50 ბავშვებში 3-12 თვეში და >40 ბავშვებში 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში) და ცხელება 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ხშირად ავლენს პნევმონიას.

ფებრილური კრუნჩხვები - აღინიშნება ბავშვების 2-4%-ში, ყველაზე ხშირად 12-დან 18 თვემდე, ჩვეულებრივ, ტემპერატურის სწრაფი მატებით 38°-მდე და ზემოთ, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს მისი შემცირებისას. მათი კრიტერიუმებია:

• ასაკი 6 წლამდე;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადების ან მწვავე მეტაბოლური დარღვევების არარსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები;
• არ აქვს აფებრილური კრუნჩხვების ისტორია.

მარტივი (კეთილთვისებიანი) ფებრილური კრუნჩხვები არ გრძელდება 15 წუთზე მეტ ხანს (თუ სერიული, მაშინ 30 წუთი) და არ არის კეროვანი. კომპლექსური კრუნჩხვები გრძელდება 15 წუთზე მეტხანს (სერიული - 30 წუთზე მეტი - ფებრილური ეპილეფსიური სტატუსი), ან ხასიათდება ფოკალურობით, ან მთავრდება პარეზით.

კრუნჩხვები უფრო ხშირად ხდება ვირუსული, ვიდრე ბაქტერიული ინფექციების დროს, და ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ჰერპესვირუსი ტიპი 6, რომელიც შეადგენს საწყისი ეპიზოდების 13-33%-ს. ფებრილური კრუნჩხვების განვითარების რისკი DTP-ის (1 დღეს) და ვირუსული ვაქცინების (წითელა-წითურა-ყბაყურა - 8-15 დღეებში) მიღების შემდეგ იზრდება, მაგრამ ამ კრუნჩხვების მქონე ბავშვების პროგნოზი არ განსხვავდებოდა პროგნოზი ფებრილური კრუნჩხვები ინფექციის დროს.

ფებრილური კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილება დაკავშირებულია რამდენიმე ლოკუსთან (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), მემკვიდრეობის ბუნება აუტოსომური დომინანტურია. ყველაზე ხშირად აღინიშნება მარტივი - გენერალიზებული მატონიზირებელი და კლონურ-ტონური კრუნჩხვები, რომლებიც გრძელდება 2 - 5 წუთი, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს ატონური და მატონიზირებელი კრუნჩხვები. როგორც წესი, ჩართულია სახის და სასუნთქი კუნთები. გახანგრძლივებული კრუნჩხვები აღენიშნება ბავშვების 10%-ს, ფოკალური კრუნჩხვები – 5%-ზე ნაკლებს; მიუხედავად იმისა, რომ კომპლექსური კრუნჩხვები შეიძლება მოჰყვეს მარტივ კრუნჩხვებს, კომპლექსური კრუნჩხვების მქონე ბავშვების უმეტესობას ისინი უვითარდება პირველ ეპიზოდს. ყველაზე ხშირად, კრუნჩხვები ვლინდება დაავადების დასაწყისში 38-39° ტემპერატურაზე, მაგრამ განმეორებითი კრუნჩხვები შეიძლება განვითარდეს სხვა ტემპერატურაზე.

ფებრილური კრუნჩხვების მქონე ბავშვში ჯერ უნდა გამოირიცხოს მენინგიტი და შესაბამისი ნიშნების არსებობის შემთხვევაში ნაჩვენებია წელის პუნქცია. კალციუმის ტესტირება ნაჩვენებია რაქიტის ნიშნების მქონე ჩვილებში, რათა გამოირიცხოს სპაზმოფილია. ელექტროენცეფალოგრაფია ნაჩვენებია პირველი ეპიზოდის შემდეგ მხოლოდ გახანგრძლივებული (>15 წუთი), განმეორებითი ან ფოკალური კრუნჩხვების დროს, რომლებშიც ზოგჯერ ვლინდება ეპილეფსიისთვის დამახასიათებელი ნიშნები.

ტემპერატურის შემცირების წესები

სიცხე თავისთავად არ არის აბსოლუტური მითითებატემპერატურის შესამცირებლად, ინფექციების უმეტესობაში მაქსიმალური ტემპერატურა იშვიათად აღემატება 39,5°-ს, რაც არანაირ საფრთხეს არ უქმნის 2-3 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვს. იმ შემთხვევებში, როდესაც ტემპერატურის დაქვეითება აუცილებელია, არ არის აუცილებელი ნორმალური მნიშვნელობების მიღწევა, ჩვეულებრივ საკმარისია მისი დაწევა 1-1,5°-ით, რასაც თან ახლავს ბავშვის კეთილდღეობის გაუმჯობესება. მაღალი სიცხის მქონე ბავშვს უნდა მიეცეს საკმარისი სითხე, დაუფარავი და ოთახის ტემპერატურის წყლით გაწმინდოს, რაც ხშირად საკმარისია ტემპერატურის შესამცირებლად.

სიცხის დამწევი საშუალებებით სიცხის შესამცირებლად კონსენსუსის ჩვენებებია:

• 3 თვეზე მეტი ასაკის ადრე ჯანმრთელ ბავშვებში: - ტემპერატურა >39,0° და/ან - კუნთების ტკივილი, თავის ტკივილი, - შოკი.
• ბავშვებში ფებრილური კრუნჩხვების ანამნეზში - >38–38,5°.
• გულის, ფილტვების და ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაავადებების მქონე ბავშვებში - >38,5°.
• ბავშვებში სიცოცხლის პირველი 3 თვის განმავლობაში - >38°.

სიცხის დამწევი საშუალებები სხვა ღონისძიებებთან ერთად (კანის შეზელვა, ანტითრომბოციტების ვენაში შეყვანა) საჭიროა ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის განვითარების შემთხვევაში, რომელიც დაკავშირებულია მიკროცირკულაციის დარღვევასთან.

სიცხის დამწევი საშუალებები არ უნდა დაინიშნოს რეგულარული „კურსი“ დღეში რამდენჯერმე მიღებისთვის, მიუხედავად ტემპერატურის დონისა, რადგან ეს მკვეთრად ცვლის ტემპერატურის მრუდს, რამაც შეიძლება გაართულოს ბაქტერიული ინფექციის დიაგნოსტიკა. სიცხის დამწევი საშუალების შემდეგი დოზა უნდა დაინიშნოს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვის სხეულის ტემპერატურა დაუბრუნდება წინა დონეს.

სიცხის დამწევი საშუალებების შერჩევა

სიცხის დამწევი საშუალებები ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ბავშვებში და ისინი უნდა შეირჩეს უპირველეს ყოვლისა უსაფრთხოების თვალსაზრისით და არა ეფექტურობის გათვალისწინებით. არაერთი სარეკლამო პუბლიკაცია ხაზს უსვამს პარაცეტამოლთან შედარებით ამა თუ იმ პრეპარატის უფრო გამოხატულ სიცხის დამწევ ეფექტს. კითხვის ეს ფორმულირება შეუსაბამოა - უნდა ვისაუბროთ დოზების ეკვივალენტობაზე და წამლის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების თანაფარდობაზე და თანამედროვე საშუალებების დახმარებით ტემპერატურის სწრაფად დაწევა ნებისმიერ დონეზე არ არის რთული. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ძლიერი ეფექტის მქონე წამლები უფრო ტოქსიკურია, უფრო მეტიც, ისინი ხშირად იწვევენ ჰიპოთერმიას 34,5–35,5 ° -ზე დაბალი ტემპერატურით და კოლაფსთან ახლოს მდგომარეობით.

ბავშვისთვის სიცხის დამწევი პრეპარატის არჩევისას, პრეპარატის უსაფრთხოებასთან ერთად, უნდა გავითვალისწინოთ მისი გამოყენების მოხერხებულობა, ანუ ბავშვების არსებობა. დოზირების ფორმებიდა ფრაქციული დოზები სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფისთვის. წამლის ღირებულება ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

პირველი არჩევანის პრეპარატია პარაცეტამოლი (აცეტამინოფენი, ტილენოლი, პანადოლი, პროდოლი, კალპოლი და სხვ.) ერთჯერადი დოზით 10-15 მგ/კგ (60 მგ/კგ/დღეში). მას აქვს მხოლოდ ცენტრალური სიცხის დამწევი და ზომიერი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, არ ახდენს გავლენას ჰემოკოაგულაციის სისტემაზე და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისგან განსხვავებით, არ იწვევს არასასურველი რეაქციებიკუჭიდან. ტემპერატურის შესაძლო არასაკმარისი შემცირების გათვალისწინებით 10 მგ/კგ დოზით (რაც შეიძლება გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება განმეორებითი დოზებით), რეკომენდებულია პერორალური მიღებისას 15 მგ/კგ ერთჯერადი დოზის გამოყენება. ბავშვებში პარაცეტამოლის დოზირების ფორმებიდან უპირატესობა ენიჭება ხსნარებს - სიროფებს, შუშხუნა ფხვნილებს და ხსნარების მოსამზადებლად ტაბლეტებს, რომელთა მოქმედება ჩნდება 30 - 60 წუთში და გრძელდება 2-4 საათი. სუპოზიტორებში პარაცეტამოლს აქვს უფრო ხანგრძლივი ეფექტი, მაგრამ მისი ეფექტი მოგვიანებით ხდება. ერთჯერადი დოზაპარაცეტამოლი სუპოზიტორებში შეიძლება იყოს 20 მგ/კგ-მდე, ვინაიდან პრეპარატის პიკური კონცენტრაცია სისხლში აღწევს მხოლოდ ქვედა ზღვარითერაპიული დიაპაზონი. მისი მოქმედება ხდება დაახლოებით 3 საათის შემდეგ.პარაცეტამოლი (ტილენოლი, პანადოლი, პროდოლი, კალპოლი და ა.შ.) ბავშვთა ფორმებში იწარმოება მრავალი მწარმოებლის მიერ, ის შედის Cefekon-P სუპოზიტორებში. ყველა ეს ფორმა და დოზით ნებისმიერი ასაკის ბავშვებისთვის ხელმისაწვდომია პრეპარატ Efferalgan UPSA-ში; ისინი არ შეიცავს ალერგენულ დანამატებს და ხსნარი შეიძლება დაემატოს ახალშობილთა ფორმულებსა და წვენებს. ეფერალგანის სიროფი აღჭურვილია საზომი კოვზით ზუსტი დოზირების მიზნით და განკუთვნილია 1 თვიდან 12 წლამდე ბავშვებისთვის, წონით 4-32 კგ (დოზირება მითითებულია 2 კგ განსხვავების გათვალისწინებით).

იბუპროფენი არის პრეპარატი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფიდან, რომელსაც ცენტრალურის გარდა აქვს პერიფერიული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტიც; იგი გამოიყენება 6-10 მგ/კგ დოზით (დღიური დოზა, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, 20-40 მგ/კგ), რაც მოქმედებით შედარებულია პარაცეტამოლის ზემოაღნიშნულ დოზებთან. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, ჯანმო-მ იბუპროფენი არ შეიყვანა სასიცოცხლო მნიშვნელობის სიაში მნიშვნელოვანი საშუალებები. უფრო მეტიც, იბუპროფენი უფრო მეტს იძლევა გვერდითი მოვლენები(დისპეფსიური, კუჭის სისხლდენა, თირკმლის სისხლის ნაკადის დაქვეითება და ა.შ.) ვიდრე პარაცეტამოლი - 20% წინააღმდეგ 6% დაკვირვების დიდი სერიით. რიგი ეროვნული პედიატრიული საზოგადოება რეკომენდაციას უწევს იბუპროფენის გამოყენებას, როგორც მეორე არჩევანის სიცხის დამწევ საშუალებას შემდეგ სიტუაციებში:

• გამოხატული ანთებითი კომპონენტის მქონე ინფექციებისთვის;
• იმ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვებში სიცხეს თან ახლავს ტკივილის რეაქციები.

იბუპროფენი ასევე ხელმისაწვდომია ბავშვებისთვის (იბუფენი, ნუროფენი ბავშვებისთვის - სიროფი 100 მგ 5 მლ-ში); პრეპარატის ტაბლეტის ფორმა (200-600 მგ) არ არის შესაფერისი ამ მიზნით.

ბავშვებში სიცოცხლის პირველი 3 თვის განმავლობაში ორივე პრეპარატი გამოიყენება უფრო მცირე დოზებით და შეყვანის უფრო მცირე სიხშირით.

ოთახის ტემპერატურაზე წყლით შეზელვა უზრუნველყოფს სიცხის დამწევ ეფექტს ფებრილური პირობების დროს, თუმცა ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე სითბური შოკის (გახურების) დროს. განსაკუთრებით მითითებულია ზედმეტად შეფუთული ბავშვებისთვის, რომლებშიც სითბოს გადაცემის დაქვეითება ამძიმებს ფებრილურ მდგომარეობას.

წამლები, რომლებიც არ არის რეკომენდებული ბავშვებში გამოყენება სიცხის დამწევად

ამიდოპირინი, ანტიპირინი და ფენაცეტინი გამოირიცხა სიცხის დამწევი საშუალებების სიიდან. თუმცა, რუსეთში, სამწუხაროდ, ცეფეკონის სუპოზიტორები ფენაცეტინით და ცეფეკონ M ამიდოპირინთან ერთად კვლავ გამოიყენება ბავშვებში.

აცეტილსალიცილის მჟავა ბავშვებში გრიპით, ARVI და ჩუტყვავილაშეიძლება გამოიწვიოს რეის სინდრომი - მძიმე ენცეფალოპათია ღვიძლის უკმარისობით და სიკვდილიანობა 50% -ზე მეტი. ეს იყო გამოყენების აკრძალვის საფუძველი აცეტილსალიცილის მჟავა 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში მწვავე დაავადებებიმსოფლიოს უმეტეს ქვეყნებში (ეს აკრძალვა მოქმედებს 80-იანი წლების დასაწყისიდან), ასევე აცეტილსალიცილის მჟავას შემცველი პრეპარატების სავალდებულო სათანადო მარკირებისთვის. სამწუხაროდ, რუსეთში ეს წესები არ არის დაცული. და Cefekon M და Cefekon სუპოზიტორები, რომლებიც შეიცავს სალიცილამიდს (აცეტილსალიცილის მჟავას წარმოებული) მოსკოვში შეტანილი იქნა უფასო რეცეპტით გაცემული მედიკამენტების სიაში.

მეტამიზოლმა (ანალგინი) შეიძლება გამოიწვიოს ანაფილაქსიური შოკი, ასევე იწვევს აგრანულოციტოზი (სიხშირით 1:500000) ფატალური შედეგით. კიდევ ერთი უსიამოვნო რეაქცია ამ პრეპარატზე არის გახანგრძლივებული კოლაპტოიდური მდგომარეობა ჰიპოთერმიით (34,5–35,0°), რომელიც ჩვენ არაერთხელ დავაფიქსირეთ. ეს ყველაფერი იყო მისი აკრძალვის ან გამოყენების მკაცრი შეზღუდვის მიზეზი მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში, ჯანმო არ არის რეკომენდებული 1991 წლის 18 ოქტომბრის სპეციალურ წერილში. ანალგინი გამოიყენება მხოლოდ ქ. საგანგებო სიტუაციებიპარენტერალურად (50% ხსნარი, 0,1 მლ სიცოცხლის წელიწადში).

დაუშვებელია ნიმესულიდის, NSAID-ის გამოყენება COX-2 ინჰიბიტორების ჯგუფიდან, როგორც სიცხის დამწევი საშუალება ბავშვებში. სამწუხაროდ, რუსეთში მითითებულია მისი გამოყენების ჩვენებების სია, რევმატოიდულ დაავადებებთან, ტკივილთან და ანთებითი პროცესები(ტრავმა, დისმენორეა და ა.შ.), ასაკობრივი შეზღუდვის გარეშე დაემატა პუნქტი „სხვადასხვა წარმოშობის ცხელება (ინფექციური და ანთებითი დაავადებების ჩათვლით). ყველა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებადან ნიმესულიდი ყველაზე ტოქსიკურია: შვეიცარიელი მკვლევარების აზრით, დადგენილია მიზეზ-შედეგობრივი კავშირი ნიმესულიდის მიღებასა და ჰეპატოტოქსიურ ეფექტებს შორის (სიყვითლე - 90%). შემთხვევები აღწერილია იტალიაში თირკმლის უკმარისობაახალშობილებში, რომელთა დედებიც იღებდნენ ნიმსულიდს. ლიტერატურა სავსეა ამ პრეპარატის ტოქსიკურობის შესახებ მოხსენებებით.

ნიმესულიდი არასოდეს ყოფილა რეგისტრირებული აშშ-ში (სადაც იგი სინთეზირებული იყო), არც ავსტრალიაში, კანადაში და ევროპის უმეტეს ქვეყნებში. იტალიასა და შვეიცარიაში პრეპარატი ლიცენზირებულია მოზრდილთათვის და გამოიყენება მკაცრად განსაზღვრული ჩვენებისთვის. ესპანეთმა, ფინეთმა და თურქეთმა, რომლებმაც ადრე დაარეგისტრირეს ნიმსულიდი, გააუქმეს ლიცენზია. იმ რამდენიმე ქვეყანაში, სადაც ნიმესულიდი რეგისტრირებულია (მათ შორის 40-ზე ნაკლებია, პრეპარატი არ არის რეგისტრირებული 150-ზე მეტ ქვეყანაში), მისი გამოყენება ნებადართულია 12 წლის ასაკიდან, მხოლოდ ბრაზილიაში ნებადართულია 3-დან დანიშვნა. წლები.

შრი-ლანკამ და ბანგლადეშმა გააუქმეს ბავშვებში ნიმესულიდის გამოყენების ლიცენზია; ინდოეთში, ფატალური ჰეპატოტოქსიურობის შემთხვევების გამო ბავშვებში ამ პრეპარატის აკრძალვის მასიური კამპანია გამარჯვებით დასრულდა: აკრძალვა დააწესა ქვეყნის უზენაესმა სასამართლომ.

სამწუხაროდ, როგორც მშობლებმა, ისე პედიატრებმა ჯერ არ იციან "ყველაზე პოპულარული" სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენებასთან დაკავშირებული საშიშროების შესახებ და, შესაბამისად, ანალგინის, აცეტილსალიცილის მჟავას და ცეფეკონის სუპოზიტორების გამოყენება ჩვენს ქვეყანაში ბავშვებში სულაც არ არის იშვიათი. მწარმოებელი კომპანიების „ჰუმანიტარული ქმედება“ უფასო ნიმესულიდის გავრცელების მიზნით და ამ მკაცრად რეცეპტით გაცემული წამლის რეკლამირება მშობლებისთვის აძლიერებს მის პოპულარობას, თუმცა ერთი მათგანი უკვე ცნობილია. სიკვდილიფულმინანტური ჰეპატიტი ბავშვში, რომელიც იღებს ნიმესულიდს.

პარაცეტამოლის ტოქსიკურობა ძირითადად დაკავშირებულია პრეპარატის დოზის გადაჭარბებასთან მისი გამოყენების "კურსის" მეთოდის დროს დღიურ დოზებში 120-დან 420 მგ/კგ/დღეში, ბავშვების ნახევარზე მეტი ღებულობს წამლებს მოზრდილებში დოზებით. პარაცეტამოლის მითითებული ერთჯერადი და დღიური დოზები არ არის ტოქსიკური. პარაცეტამოლის ამ გვერდითი ეფექტის საშიშროება იზრდება ღვიძლის დაავადებით, ღვიძლის ოქსიდაზას აქტივატორების მიღებისას და მოზრდილებში ალკოჰოლის მიღებისას. ხანგრძლივი გამოყენებისას აღწერილია ნეფროტოქსიკურობის შემთხვევები. ორსული ქალების მიერ მიღებული პარაცეტამოლი გავლენას არ ახდენს ბავშვის განვითარებაზე, ხოლო აცეტილსალიცილის მჟავა ანალოგიურ გავლენას ახდენს 4 წლის ასაკის ბავშვების ყურადღების დონესა და IQ-ზე.

ცხელებით დაავადებული პაციენტის მკურნალობის სტრატეგია პირველ რიგში გულისხმობს ბაქტერიული დაავადების ალბათობის შეფასებას. როდესაც ცხელება შერწყმულია ამ უკანასკნელის აშკარა სიმპტომებთან, ინიშნება ანტიბიოტიკები და ერთდროული გამოყენებასიცხის დამწევი საშუალებები ნაკლებად სასურველია. თუმცა, როდესაც ზემოაღნიშნული ტემპერატურის დონეები გადაჭარბებულია, კუნთების ტკივილი, თავის ტკივილი და განსაკუთრებით კრუნჩხვების არსებობისას ინიშნება სიცხის დამწევი საშუალებები და მიზანშეწონილია მათი ერთხელ დანიშვნა, რათა არ დაიფაროს, თუ ეს შესაძლებელია, ეფექტის ნაკლებობა. ანტიბიოტიკები, რასაც მოწმობს ტემპერატურის ახალი მატება რამდენიმე საათის შემდეგ. მაგრამ მაშინაც კი, თუ სიცხის მქონე პაციენტს აქვს მხოლოდ სიმპტომები ვირუსული ინფექციასიცხის დამწევი საშუალებების კურსის გამოყენება შეუსაბამოა.

SBI-ით დაავადებულ ბავშვებში მკურნალობის მთავარი მიზანია SBI-ს განვითარების პრევენცია, რაც მიიღწევა, მაგალითად, ცეფტრიაქსონის (როცეფინი, ტერზეფი, ლენდაცინი) (50 მგ/კგ ინტრამუსკულარულად) შეყვანით. ორალური ანტიბიოტიკები ამცირებს პნევმონიის სიხშირეს, მაგრამ არა მენინგიტის. თვალსაზრისი, რომლის მიხედვითაც ანტიბიოტიკები უნდა დაინიშნოს ტუბერკულოზით დაავადებულ ყველა ბავშვს, არ იზიარებს ბევრი ავტორი, რომელიც თვლის, რომ იმ შემთხვევებში, როდესაც შესაძლებელია ბავშვის მონიტორინგი, ანტიბიოტიკოთერაპია უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ განავითარეთ TBI:

• ბავშვები 3 თვიდან 3 წლამდე 40°-ზე მაღალი ტემპერატურით, 0-3 თვემდე ბავშვები - 39°-ზე მეტი;
• ლეიკოციტოზით 15x109/ლ-ზე მეტი და ნეიტროფილია ( აბსოლუტური რიცხვინეიტროფილები 10x10 9/ლ ზემოთ);
• გაზრდილი CRP - 70 გ/ლ-ზე მეტი;
• თუ ცვლილებებია შარდის ანალიზში ან კულტურაში;
• თუ ცვლილებებია გულმკერდის რენტგენოგრამაზე - ის უნდა ჩატარდეს ქოშინის დროს (>60 1 წუთში 0-2 თვის ბავშვებში, >50 3-12 თვეზე და >40 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. წელი) და/ან მუდმივი ცხელება 3 დღეზე მეტი;
• სისხლის ან შარდის კულტურის დადებითი მონაცემების მიღებისას (შერჩეული საწყისი ანტიბიოტიკის ადეკვატურობის შემოწმება).

ფებრილური კრუნჩხვების მკურნალობის სტრატეგია

ექიმს იშვიათად ემართება მარტივი ფებრილური კრუნჩხვები; ექიმები ჩვეულებრივ აღენიშნებათ მხოლოდ გახანგრძლივებული ან განმეორებითი კრუნჩხვები. მშობლების უმეტესობისთვის კრუნჩხვები კატასტროფად გამოიყურება, ამიტომ ექიმის ამოცანაა დაარწმუნოს მშობლები მათ კეთილთვისებიან ბუნებაში.

გენერალიზებული შეტევის მქონე ბავშვს უნდა მოათავსოთ გვერდით, თავი ნაზად უკან დაიწიოს სუნთქვის გასაადვილებლად; ყბები ძალით არ უნდა გაიხსნას კბილების დაზიანების საშიშროების გამო, საჭიროების შემთხვევაში უნდა გაიწმინდოს სასუნთქი გზები. თუ ტემპერატურა შენარჩუნებულია, ინიშნება სიცხის დამწევი საშუალება: პარაცეტამოლი (ტილენოლი, პანადოლი, პროდოლი, კალპოლი, ეფერალგანი UPSA) (15 მგ/კგ, თუ შეუძლებელია მისი პერორალური, ინტრამუსკულარული შეყვანა. ლიტური ნარევი(0,5-1,0 მლ 2,5% ხსნარი ამინაზინი და დიპრაზინი) ან მეტამიზოლი (ბარალგინი M, სპაზდოლზინი) (50% ხსნარი 0,1 მლ სიცოცხლის წელიწადში). ასევე ხელს უწყობს ოთახის ტემპერატურის წყლით შეზელვა. კრუნჩხვების გახანგრძლივებისთვის, თანმიმდევრულად ინიშნება შემდეგი:

• დიაზეპამი (Relanium, Seduxen) 0,5% ხსნარი ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად 0,2–0,4 მგ/კგ ერთ მიღებაზე (არაუმეტეს 2 მგ/წთ) ან რექტალურად - 0,5 მგ/კგ, მაგრამ არაუმეტეს 10 მგ; ან ლორაზეპამი (მერლიტი, ლორაფენი) ინტრავენურად 0.05 - 0.1 მგ/კგ (2 - 5 წუთის განმავლობაში); ან მიდაზოლამი (fulsed, dormicum) 0.2 მგ/კგ ინტრავენურად ან ცხვირის წვეთების სახით.
• 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის რეკომენდებულია 100 მგ პირიდოქსინის მიღება. თუ კრუნჩხვები გაგრძელდა, 5 წუთის შემდეგ შეჰყავთ შემდეგი: დიაზეპამის განმეორებითი დოზა ინტრავენურად ან რექტალურად (მაქსიმუმ 0,6 მგ/კგ 8 საათის განმავლობაში); ან ფენიტოინი ინტრავენურად (ფიზიოლოგიურ ხსნარში, რადგან ის გროვდება გლუკოზის ხსნარში) სატურაციის დოზით 20 მგ/კგ არაუმეტეს 25 მგ/წთ.
• ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში შეგიძლიათ შეიყვანოთ: ნატრიუმის ვალპროატი ინტრავენურად (აპილეფსინი, დეპაკინი) (2 მგ/კგ დაუყოვნებლივ, შემდეგ 6 მგ/კგ/სთ წვეთობრივად; იხსნება ყოველ 400 მგ 500 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში ან 5-30% გლუკოზის ხსნარში. ); ან კლონაზეპამი (კლონოტრილი, რივოტრილი) ინტრავენურად (0,25-0,5 მგ/კგ; ეს დოზა შეიძლება განმეორდეს 4-ჯერ).
• თუ ეს ზომები არაეფექტურია, ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატის (GHB) 20% ხსნარი (5% გლუკოზის ხსნარში) 100 მგ/კგ შეყავთ ინტრავენურად ან ანესთეზიით.

პროფილაქტიკური ანტიკონვულსიური თერაპია (დიაზეპამი, ფენობარბიტალი ან ვალპროის მჟავა), თუმცა ის ამცირებს განმეორებითი ფებრილური კრუნჩხვების რისკს, განპირობებულია გვერდითი მოვლენებიეს პრეპარატები არ არის გამართლებული ან რეკომენდებული. ერთჯერადი განმეორებითი კრუნჩხვები ვითარდება 17%-ში, ორი გამეორება 9%-ში და სამი გამეორება 6%-ში; რეციდივის სიხშირე უფრო მაღალია (50-65%) ბავშვებში პირველი ეპიზოდის 1 წლამდე, ფებრილური კრუნჩხვების ოჯახური ანამნეზით, კრუნჩხვები დაბალი ცხელებით და მცირე ინტერვალით სიცხის დაწყებასა და კრუნჩხვებს შორის. განმეორებითი კრუნჩხვების 50 - 75% ხდება 1 წლის განმავლობაში და ყველა 2 წლის განმავლობაში.

ფებრილური კრუნჩხვები უკიდურესად იშვიათად იწვევს ნევროლოგიურ შედეგებს, მათ შორის ფსიქომოტორულ განვითარებასთან, აკადემიურ მოსწრებასა და ბავშვების ქცევასთან დაკავშირებით. ბავშვების განვითარების პროგნოზი, რომლებსაც ჰქონდათ ფებრილური კრუნჩხვები, სულ მცირე, 1-3 წლის ასაკში, ადრე გავრცელებული რწმენის საწინააღმდეგოდ, უკეთესია, ვიდრე სხვა ბავშვების უკეთესი მეხსიერება. მარტივი ფებრილური კრუნჩხვების მქონე ბავშვებში 7 წლის ასაკში ეპილეფსიის განვითარების რისკი მხოლოდ ოდნავ მაღალია (1.1%), ვიდრე ბავშვებში ფებრილური კრუნჩხვების გარეშე (0.5%), მაგრამ მკვეთრად იზრდება (9.2%) განვითარების დარღვევების შემთხვევაში. ბავშვის კომპლექსური, განსაკუთრებით გახანგრძლივებული კრუნჩხვები და ეპილეფსია ოჯახის წევრებში.

მშობლების ტრენინგი

ძალზე მნიშვნელოვანია ზემოაღნიშნული მონაცემების მშობლებზე გადმოცემა სიცხის დამწევი საშუალებების რაციონალური გამოყენების შესახებ. მშობლებისთვის რეკომენდაციები მოკლედ შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგნაირად:

• ტემპერატურა დამცავი რეაქციაა, ის უნდა შემცირდეს მხოლოდ ზემოთ მითითებული ჩვენებების მიხედვით;
• რაც შეეხება სიცხის დამწევ საშუალებებს, მნიშვნელოვანია არა "სიძლიერე", არამედ უსაფრთხოება; პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად საკმარისია ტემპერატურის შემცირება 1-1,5°-ით;
• პარაცეტამოლი არის ყველაზე უსაფრთხო პრეპარატი, მაგრამ მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვან რეკომენდებული ერთჯერადი და ყოველდღიური დოზები;
• ტემპერატურის მომატების თავიდან ასაცილებლად პარაცეტამოლი და სხვა სიცხის დამწევი საშუალებები არ უნდა დაინიშნოს როგორც „კურსი“: ბაქტერიული ინფექციის განვითარების თავიდან აცილების რისკის გამო დაუშვებელია სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება დღეში 3-4-ჯერ;
• ამავე მიზეზით, არ გამოიყენოთ სიცხის დამწევი საშუალებები ექიმთან კონსულტაციის გარეშე 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• თუ შესაძლებელია, უნდა მოერიდოთ სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენებას ბავშვში, რომელიც იღებს ანტიბიოტიკს, რადგან ეს ართულებს ამ უკანასკნელის ეფექტურობის შეფასებას;
• კანის სისხლძარღვების სპაზმით ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის განვითარებით, სიცხის დამწევი პრეპარატის შეყვანა უნდა შერწყმული იყოს ბავშვის კანის ენერგიულ შეზელვასთან, სანამ ის არ გახდება წითელი; სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ ექიმი.

V.K. ტატოჩენკო, ექიმი სამედიცინო მეცნიერებები, პროფესორი
პედიატრიის კვლევითი ინსტიტუტი, ბავშვთა ჯანმრთელობის სამეცნიერო ცენტრი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემია, მოსკოვი

ბავშვთა დაავადებების უმეტესობას თან ახლავს სხეულის მაღალი ტემპერატურა. ხშირად გამოუცდელი მშობლები პანიკაში ვარდებიან და თვითმკურნალობას მიმართავენ. სიცხის დამწევი საშუალებების უკონტროლო გამოყენებამ შეიძლება გააუარესოს ბავშვის კეთილდღეობა და შეაფერხოს შეხორცების პროცესი. ამიტომ, აუცილებელია გავიგოთ, რა არის სიცხე ბავშვებში, ვისწავლოთ მისი ტიპების გარჩევა და დროული დახმარების გაწევა.

ცხელება არის სხეულის დამცავი რეაქცია, რომელიც ხასიათდება ტემპერატურის მატებით. იგი წარმოიქმნება თერმორეგულაციის ცენტრებზე უცხო სტიმულის მოქმედების შედეგად.

მაღალ ტემპერატურაზე იზრდება თქვენივე ინტერფერონების ბუნებრივი წარმოება. ისინი ასტიმულირებენ იმუნურ სისტემას, ამცირებენ სიცოცხლისუნარიანობას და თრგუნავენ მრავალი პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლებას.

სიცხის დადგენამდე მშობლებმა უნდა იცოდნენ ასაკობრივი ნორმატემპერატურის მაჩვენებლები. 3 თვემდე ჩვილებში არასტაბილურია, დასაშვები რყევები შეინიშნება 37,5 0 C-მდე, უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ნორმაა 36,6 - 36,8 0 C.

გაზომვების მიღებამდე მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვი მშვიდად იყოს. არ მისცეთ ცხელი სასმელები და საკვები - ეს აჩქარებს ფიზიოლოგიური პროცესებისხეულში და მაჩვენებლები არაზუსტია.

Მიზეზები

მიზეზები პირობითად იყოფა ორ ჯგუფად.

შემცივნება მწვავე ცხელების ერთ-ერთი სიმპტომია

სახეები

სიცხე ბავშვში სხვადასხვანაირად ვლინდება, სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადებაზე. კლასიფიკაცია ითვალისწინებს კლინიკური სურათი, ხანგრძლივობა და ტემპერატურის მერყეობა დღეში.

ზრდის ხარისხის მიხედვით გამოირჩევა ოთხი ეტაპი:

• სუბფებრილური ─ 37 0 C-დან 38 0 C-მდე;
• ფებრილური (ზომიერი) ─ 38 0 C-დან 39 0 C-მდე;
• pyretic (მაღალი) ─ 39 0 C-დან 41 0 C-მდე;
• ჰიპერპირეტიული (ძალიან მაღალი) ─ 41 0 C-ზე მეტი.

ხანგრძლივობა დაყოფილია სამ პერიოდად:

• მწვავე ─ 2 კვირამდე;
• ქვემწვავე ─ 1,5 თვემდე;
• ქრონიკული - 1,5 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ტემპერატურის მრუდის ცვლილებებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ რამდენიმე ტიპს:

• მუდმივი ─ დიდი ხანის განმვლობაშიტემპერატურა რჩება მაღალი, რყევები დღეში 1 0 C ( ერიზიპელებიტიფი, ლობარი პნევმონია);
• წყვეტილი ─ არის მოკლევადიანი ზრდა მაღალი დონის შესრულებამენსტრუაციის მონაცვლეობით (1-2 დღე) ნორმალური ტემპერატურა(პლევრიტი, მალარია, პიელონეფრიტი);
• საფაღარათო - ყოველდღიური რყევები 1-2 0 C ფარგლებში, ტემპერატურა არ ეცემა ნორმამდე (ტუბერკულოზი, კეროვანი პნევმონია, ჩირქოვანი დაავადებები);
• დამღლელი ─ ახასიათებს ტემპერატურის მკვეთრი მატება და დაცემა, დღის განმავლობაში რყევები აღწევს 3 0 C-ზე მეტს (სეფსისი, ჩირქოვანი ანთება);
• ტალღოვანი ─ დიდი დროდააკვირდით ტემპერატურის თანდათანობით მატებას და იგივე კლებას (ლიმფოგრანულომატოზი, ბრუცელოზი);
• მორეციდივე ─ მაღალი ტემპერატურა 39-40 0C-მდე მონაცვლეობით სიცხის გარეშე გამოვლინებებით, ყოველი პერიოდი გრძელდება რამდენიმე დღე (მორეციდივე ცხელება);
• არასწორი ─ ხასიათდება მისი გაურკვევლობით, მაჩვენებლები ყოველდღე განსხვავებულია (რევმატიზმი, კიბო, გრიპი);
• გარყვნილი ─ დილით სხეულის ტემპერატურა უფრო მაღალია, ვიდრე საღამოს (სეპტიური მდგომარეობა, ვირუსული დაავადებები).

მიერ გარე ნიშნებიარსებობს ღია (თეთრი) და ვარდისფერი (წითელი) ცხელება, თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი მახასიათებლები.

ვარდისფერი

ვარდისფერი ხასიათდება ძლიერი გრძნობასითბოს გრძნობა, ზოგადი მდგომარეობაარ არის დარღვეული და ითვლება დამაკმაყოფილებლად. ტემპერატურა თანდათან მატულობს, პულსი მატულობს, არტერიული წნევა ნორმალური რჩება და შესაძლებელია სწრაფი სუნთქვა. ფეხები და ხელები თბილია. კანი ვარდისფერია, ზოგჯერ მცირე სიწითლით და შეხებისას იგრძნობა თბილი და ტენიანი.

თუ დარწმუნებული ხართ, რომ ბავშვს აქვს წითელი სიცხე, მაშინ დაიწყეთ სიცხის დამწევი ღონისძიებები 38,5 0 C ტემპერატურაზე. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისა და ნევროლოგიური დარღვევების მქონე ბავშვებში თავიდან უნდა აიცილოთ ჯანმრთელობის გაუარესება და მიიღოთ წამალი უკვე 38 0 C ტემპერატურაზე.

ფერმკრთალი

ფერმკრთალი ცხელება გამოირჩევა თავისი მძიმე კურსი. დაარღვია პერიფერიული ცირკულაცია, რის შედეგადაც სითბოს გადაცემის პროცესი არ შეესაბამება სითბოს წარმოებას. მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ 37.5 - 38 0 C ტემპერატურას.

ბავშვის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება, ჩნდება შემცივნება, კანი ფერმკრთალი ხდება და ზოგჯერ ციანოზი ვითარდება პირისა და ცხვირის მიდამოში. კიდურები შეხებისას ცივია. იზრდება გულის რითმები, ჩნდება ტაქიკარდია, რომელსაც თან ახლავს ქოშინი. ბავშვის ზოგადი ქცევა ირღვევა: ის ხდება ლეთარგიული და არ იჩენს ინტერესს სხვების მიმართ. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება აგზნება, დელირიუმი და კრუნჩხვები.

ნებისმიერი დაავადების სიმპტომების გარეშე მაღალი ტემპერატურა შეიძლება ავადმყოფობის ნიშანი იყოს, თუმცა ბევრი დედა მიიჩნევს, რომ ის უვნებელია.

ძლიერი ოფლიანობა მორეციდივე ცხელების ერთ-ერთი სიმპტომია

რა უნდა გააკეთოს პირველი სიმპტომების დროს

პირველადი დახმარების გაწევისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ცხელების სახეები. ტაქტიკა თითოეულისთვის ინდივიდუალურია, ამიტომ მათ ცალკე განვიხილავთ.

• მოაშორეთ ბავშვს ზედმეტი ტანსაცმელი, არ გადააფაროთ მას რამდენიმე საბანი. ბევრს მიაჩნია, რომ ბავშვმა ბევრი ოფლი უნდა დაასხას, მაგრამ ეს მოსაზრება მცდარია. გადაჭარბებული შეფუთვა კიდევ უფრო ხელს უწყობს ტემპერატურის მატებას და იწვევს სითბოს გადაცემის პროცესის დარღვევას.
• შეგიძლიათ გააკეთოთ გაწმენდა თბილი წყლით. ნებადართულია ყველაზე ახალგაზრდა პაციენტებიც კი, მაგრამ საშხაპეში სრული დაბანა დაუშვებელია. წაისვით გრილი, ნესტიანი პირსახოცი შუბლზე და ტაძრებზე. ნებადართულია ამის გაკეთება ცივი კომპრესადიდ გემებზე - კისერზე, იღლიის და საზარდულის მიდამოებში, მაგრამ სიფრთხილით, რათა არ მოხდეს ჰიპოთერმია.
• 8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის მითითებულია ძმრის შეფუთვა და კომპრესები, ისინი გამოიყენება არა უმეტეს 2-3-ჯერ დღეში. ძმარი ტოქსიკურია ბავშვის ორგანიზმისთვის, ამიტომ მნიშვნელოვანია მისი ხსნარის სწორად მომზადება 1:1 თანაფარდობით (9%-იანი სუფრის ძმრის ერთი ნაწილი შეურიეთ თანაბარი რაოდენობით წყალს).
• ალკოჰოლური სასმელების მიღებას აქვს შეზღუდვები, ისინი ნებადართულია მხოლოდ ბავშვებისთვის 10 წლის შემდეგ. პედიატრები ამ მეთოდს არ გვირჩევენ და განმარტავენ, რომ კანის გახეხვისას სისხლძარღვები ფართოვდება და ალკოჰოლი ხვდება სისხლში, რაც იწვევს ზოგად ინტოქსიკაციას.
• თუ თქვენს შვილს აქვს სიცხე, საჭიროა ბევრი თბილი სითხე. ცაცხვის ჩაის აქვს კარგი სიცხის დამწევი ეფექტი. მას აქვს დიაფორეზული თვისებები, მაგრამ აუცილებლად დალიეთ წყალი მის დალევამდე, რათა თავიდან აიცილოთ გაუწყლოება. გთხოვთ თქვენი ავადმყოფი ბავშვი გემრიელი და ჯანსაღი სასმელი─ მოადუღეთ მას ჟოლო. ის შეიცავს დიდი რაოდენობით C ვიტამინს და შესანიშნავი დამატება იქნება ზოგადი მკურნალობისთვის.
• რეგულარულად განაახლეთ ოთახი, მოერიდეთ ნაკაწრებს და განახორციელეთ სველი წმენდა დღეში 2-ჯერ.
• მიეცით ბავშვს მუდმივი დასვენება. თქვენ არ შეგიძლიათ ჩაერთოთ აქტიურ თამაშებში, უმჯობესია შემოგთავაზოთ უფრო მშვიდი გართობა.

• მკაცრი წოლითი რეჟიმის დაცვა;
• ამ სიტუაციაში, პირიქით, ბავშვი უნდა გაათბოთ, ჩაიცვათ თბილი წინდები, დაიფაროთ საბანი;
• მოამზადეთ გამათბობელი ჩაი ლიმონით;
• აკონტროლეთ სხეულის ტემპერატურა ყოველ 30-60 წუთში. თუ ის 37,5 0 C-ზე დაბალია, ჰიპოთერმული ზომები შეჩერებულია. შემდეგ ტემპერატურა შეიძლება დაეცეს დამატებითი ჩარევების გარეშე;
• აუცილებლად გამოიძახეთ ექიმი სახლში; ამ ტიპის სიცხის დროს მხოლოდ სიცხის დამწევი საშუალებები არ არის საკმარისი; მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს ანტისპაზმური საშუალებები. მძიმე შემთხვევებში საჭირო იქნება ჰოსპიტალიზაცია.

ზე თაგვის ცხელებაბავშვებს აქვთ დაბალი წნევა

დიაგნოსტიკა და გამოკვლევა

თუ ოდნავი ეჭვიც კი გაქვთ, რომ თქვენ თვითონ ვერ უმკლავდებით მაღალ ტემპერატურას, ჯობია არ გარისკოთ და ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე არ შეუქმნათ. სასწრაფოდ დარეკეთ პედიატრიან სასწრაფო დახმარების ჯგუფი.

უკვე პირველადი გამოკვლევის დროს დამსწრე ექიმი ადგენს წინასწარ დიაგნოზს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში საჭირო იქნება დამატებითი კონსულტაციები. ვიწრო სპეციალისტები. გამოკვლევების ჩამონათვალი დამოკიდებულია ცხელების ტიპზე, მის სიმპტომებზე და ბავშვის ზოგად კეთილდღეობაზე.

ლაბორატორიაში სავალდებულო გამოკვლევები არის სისხლის დეტალური ანალიზი და შარდის ზოგადი ანალიზი, რენტგენის კვლევებიჩვენებების მიხედვით. შემდგომი დიაგნოსტიკა მოიცავს მუცლის ღრუს და სხვა ორგანოების ულტრაბგერას, უფრო ღრმა ბაქტერიოლოგიურ, სეროლოგიური კვლევები, კარდიოგრამა.

მკურნალობა

ბავშვებში ცხელების მკურნალობა მიზნად ისახავს მისი გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას. შესაძლოა საჭირო გახდეს ანტივირუსული ან ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნა. სიცხის დამწევს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, მაგრამ არ ახდენს გავლენას თავად დაავადების მიმდინარეობაზე. ამიტომ თავიდან აცილების მიზნით ბოროტად გამოყენებამედიკამენტები, ყველა რეკომენდაცია მითითებულია დამსწრე ექიმის მიერ.

ნევროლოგიური დარღვევების მქონე ბავშვები ქრონიკული დაავადებებიგული და ფილტვები, ფებრილური კრუნჩხვები, წამლისმიერი ალერგია, გენეტიკური მიდრეკილებარისკის ქვეშ არიან ასევე ახალშობილი ბავშვები. მათი მკურნალობის მიდგომები ინდივიდუალურია, ყველა გართულების თავიდან აცილება.

ტემპერატურის მკვეთრმა მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფებრილური კრუნჩხვები. ისინი შეინიშნება 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში და არ წარმოადგენს განსაკუთრებულ საფრთხეს ჯანმრთელობისთვის. ამ სიტუაციაში მთავარია სიმშვიდის შენარჩუნება და დახმარების გაწევა სწორად. ბავშვი უნდა დადგეს მყარ ზედაპირზე და გაათავისუფლოს მკერდიტანსაცმლისგან. ამოიღეთ ყველა საშიში ობიექტი, რათა თავიდან აიცილოთ დაზიანება. კრუნჩხვის დროს სასუნთქ გზებში ნერწყვის მოხვედრის საშიშროება არსებობს, ამიტომ თავი და სხეული გვერდზე უნდა იყოს მობრუნებული. თუ შეტევას თან ახლავს სუნთქვის გაჩერება, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

დენგეს ცხელება იწვევს ბავშვში დიარეას

სიცხის დამწევი მედიკამენტების მიღება

მშობლებო, გახსოვდეთ, რომ ცხელება ორგანიზმის ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლის განუყოფელი ნაწილია. სიცხის დამწევი საშუალებების არაგონივრულმა გამოყენებამ შეიძლება დაარღვიოს მისი ბუნებრივი წინააღმდეგობა.

აფთიაქებში მედიკამენტების შეძენისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ბავშვის ასაკი, წამლისადმი ტოლერანტობა, ყველა გვერდითი მოვლენა, გამოყენების სიმარტივე და ღირებულება. პედიატრები ჩვეულებრივ ინიშნებიან პარაცეტამოლს და იბუპროფენს.

• „პარაცეტამოლი“ ბავშვის ორგანიზმისთვის უფრო უსაფრთხოდ ითვლება, ნებადართულია 1 თვიდან ბავშვებისთვის. დღიური დოზა გამოითვლება წონის მიხედვით და არის 10-15 მგ/კგ, მიღებული 4-6 საათის ინტერვალით.
• იბუპროფენი ინიშნება 3 თვიდან დოზით 5 - 10 მგ/კგ ყოველ 6 - 8 საათში. მას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა სასუნთქი სისტემა. მის მიღებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

ასპირინით და ანალგინით ტემპერატურის დაწევა შეუძლებელია, ისინი საფრთხეს უქმნიან ბავშვების ჯანმრთელობას! პირველი იწვევს მძიმე გართულებას - რეიეს სინდრომს (ღვიძლისა და ტვინის შეუქცევადი დაზიანება). მეორე უარყოფითად მოქმედებს ჰემატოპოეზის სისტემაზე. მისი მიღების შემდეგ ტემპერატურა მკვეთრად ეცემა და არსებობს შოკის საშიშროება.

• მიიღეთ ინსტრუქციის მიხედვით არა უმეტეს 3-4 ჯერ დღეში;
• მკურნალობის ხანგრძლივობა არა უმეტეს 3 დღისა;
• არ გამოიყენოთ ცხელების პროფილაქტიკისთვის;
• დღის განმავლობაში ნებადართულია სიცხის დამწევი წამლის მონაცვლეობით მიღება, რომელიც მოიცავს მეორეს აქტიური ნივთიერება. აუცილებლად შეათანხმეთ ეს პუნქტები ექიმთან;
• მცირეწლოვან ბავშვებს ზოგჯერ უჭირთ წამლის მიღება სიროფის ან ტაბლეტების სახით. ამ შემთხვევებში რეკომენდებულია რექტალური სუპოზიტორები, მათი მოქმედება არაფრით განსხვავდება;
• წამლის მიღებიდან 30-45 წუთი გავიდა, მაგრამ ბავშვის სიცხე პროგრესირებს. შემდეგ ჯანდაცვის მუშაკს დასჭირდება სიცხის დამწევი მედიკამენტების ინტრამუსკულური ინექცია;
• გამოიყენეთ დადასტურებული მედიკამენტები მკურნალობაში და შეიძინეთ ისინი მხოლოდ აფთიაქებში.

პრევენცია

შეუძლებელია ცხელების პროგნოზირება ან თავიდან აცილება. პრევენციის მიზანია ავადმყოფობის რისკის შემცირება. დაიცვან სანიტარიული და ჰიგიენური სტანდარტები, გააძლიერეთ იმუნური სისტემაბავშვებო, მოერიდეთ ჰიპოთერმიას და სხეულის გადახურებას. გრიპის და სხვა ინფექციების ეპიდემიის დროს ფრთხილად იყავით და არ დაესწროთ მასობრივ ღონისძიებებს.

დასასრულს მინდა შევახსენო მშობლებს: ნებისმიერი ფებრილური გამოვლინება დაავადების ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია, რომელიც სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. მაღალი სიცხე არ უნდა გაგრძელდეს 3 დღეზე მეტ ხანს, გაუარესების შემთხვევაში მიმართეთ სპეციალისტს დიაგნოზისთვის.

ნუ მიმართავთ თვითმკურნალობას, ისწავლეთ სიცხის სწორად მკურნალობა. არ მოუსმინოთ გარედან რჩევებს "ქუჩიდან", მათ შეუძლიათ გამოუსწორებელი გართულებები დატოვონ. ყოველივე ამის შემდეგ, ჩვენს ცხოვრებაში ყველაზე მნიშვნელოვანია ჯანმრთელი და ბედნიერი ბავშვები!