Anatomska zgradba pljuč. Struktura človeških pljuč Struktura pljuč deluje na kratko anatomija
Krasnoyarsk State Medical University poimenovana po I.I. Profesor Voyno-Yasenetsky
Ministrstvo za zdravje in družbeni razvoj Ruska federacija"
Oddelek za anatomijo
Anatomski test
Tema: »Pljuča, njihova struktura, topografija in funkcije. Pljučni režnji. Bronho-pulmonalni segment. Izlet po pljučih»
Krasnojarsk 2009
NAČRTUJ
Uvod
1. Zgradba pljuč
2. Makro-mikroskopska zgradba pljuč
3. Meje pljuč
4. Funkcije pljuč
5. Prezračevanje
6. Embrionalni razvoj pljuč
7. Pljuča živega človeka (rentgenski pregled pljuč)
8. Evolucija dihalnega sistema
9. Starostne značilnosti pljuč
10. prirojene okvare razvoj pljuč
Bibliografija
Uvod
Človeški dihalni sistem je skupek organov, ki zagotavljajo zunanje dihanje v telesu oziroma izmenjavo plinov med krvjo in okoljem ter številne druge funkcije.
Izmenjava plinov poteka v pljučih in je običajno namenjena absorpciji kisika iz vdihanega zraka in sproščanju ogljikovega dioksida, ki nastane v telesu, v zunanje okolje. Poleg tega je dihalni sistem vključen v tako pomembne funkcije, kot so termoregulacija, proizvodnja glasu, vonj, vlaženje vdihanega zraka. Pljučno tkivo ima tudi pomembno vlogo pri procesih, kot so sinteza hormonov, presnova vode in soli ter lipidov. V močno razvitem žilnem sistemu pljuč se nalaga kri. Dihalni sistem zagotavlja tudi mehanske in imunska obramba od okoljskih dejavnikov.
Glavni organi dihalnega sistema so pljuča.
1. Zgradba pljuč
Pljuča (pulmones) - parni parenhimski organi, ki zasedajo 4/5 votline prsni koš ter nenehno spreminjanje oblike in velikosti glede na fazo dihanja. Nahajajo se v plevralnih vrečkah, ločenih drug od drugega z mediastinumom, ki vključuje srce, velike žile (aorto, zgornjo votlo veno), požiralnik in druge organe.
Desna pljuča so bolj obsežna kot leva (približno 10%), hkrati pa je nekoliko krajša in širša, prvič, zaradi dejstva, da je desna kupola diafragme višja od leve (zaradi voluminozne desne reženj jeter) in drugič, srce se nahaja bolj levo, s čimer se zmanjša širina levega pljuča.
Oblika pljuč. Površine. Robovi
Pljuča imajo obliko nepravilnega stožca z dnom, usmerjenim navzdol, in zaobljenim vrhom, ki stoji 3-4 cm nad prvim rebrom ali 2 cm nad ključnico spredaj, zadaj pa doseže raven VII vratnega vretenca. Na vrhu pljuč je opazen majhen utor zaradi pritiska subklavialne arterije, ki poteka tukaj
V pljučih so tri površine. Spodnja (diafragmatska) je konkavna glede na konveksnost zgornje površine diafragme, na katero meji. Obsežna obalna površina je konveksna, ustreza konkavnosti reber, ki so skupaj z medrebrnimi mišicami, ki ležijo med njimi, del stene prsna votlina. Mediastinalna (mediastinalna) površina je konkavna, večinoma se prilagaja obrisom perikardialne vrečke in je razdeljena na sprednji del, ki meji na mediastinum, in zadnji del, ki meji na hrbtenico.
Površine pljuč so ločene z robovi. Sprednji rob ločuje obalno površino od medialne. Na sprednjem robu levega pljuča je srčna zareza. Ta zareza od spodaj omejuje uvulo levega pljuča. Obalna površina zadaj postopoma prehaja v vretenčni del medialne površine in tvori topi zadnji rob. Spodnji rob ločuje kostalno in medialno površino od diafragme.
Na medialni površini, nad in za vdolbino, ki jo povzroča perikardialna vrečka, so pljučna vrata, skozi katera v pljuča vstopajo bronhiji, pljučna arterija in živci ter dve pljučni veni in limfne žile pridi ven, daj vse skupaj pljučna korenina. V korenu pljuč se bronhus nahaja dorzalno, položaj pljučna arterija ni enako na desni in levi strani. V korenu desnega pljuča se pljučna arterija nahaja pod bronhusom, na levi strani prečka bronhus in leži nad njim. Pljučne vene na obeh straneh se nahajajo v korenu pljuč pod pljučno arterijo in bronhusom. Zadaj, na mestu prehoda obalnih in medialnih površin pljuč drug v drugega, ni ostrega roba, zaobljen del vsakega pljuča je nameščen tukaj v poglobitvi prsne votline na straneh hrbtenice.
Pljučni režnji
Vsako pljučno krilo je s pomočjo brazd, ki globoko štrlijo vanj, razdeljeno na režnje, od katerih sta dva v levem pljuču in trije v desnem. En žleb, poševen, prisoten na obeh pljučih, se začne razmeroma visoko (6–7 cm pod vrhom) in se nato poševno spušča navzdol do površine diafragme in globoko vstopa v substanco pljuč. Ločuje zgornji reženj od spodnjega režnja na vsakem pljuču. Poleg tega utora ima desna pljuča tudi drugi, vodoravni utor, ki poteka na ravni IV rebra. Loči se od zgornji reženj desnega pljuča, klinasto območje, ki sestavlja srednji reženj. Tako so v desnem pljuču trije režnji: zgornji, srednji in spodnji. V levem pljuču ločimo le dva režnja: zgornji, na katerega se odmika zgornji del pljuč, in spodnji, bolj voluminozen od zgornjega. Vključuje skoraj celotno diafragmatično površino in večji del zadnjega topega roba pljuč.
Razvejanje bronhijev. Bronho-pulmonalni segmenti
V skladu z delitvijo pljuč na režnje se vsak od dveh glavnih bronhijev, ki se približuje vratom pljuč, začne deliti na lobarne bronhije, od katerih so trije v desnem pljuču in dva v levem. Desni zgornji lobarni bronhus, ki se usmeri proti središču zgornjega režnja, prehaja čez pljučno arterijo in se imenuje supraarterial; preostali lobarni bronhi desnega pljuča in vsi lobarni bronhi levega potekajo pod arterijo in se imenujejo subarterialni. Lobarni bronhi, ki vstopajo v substanco pljuč, so razdeljeni na več manjših, terciarnih bronhijev, imenovanih segmentni. Prezračujejo pljučni segmenti. Segmentni bronhiji pa so dihotomno razdeljeni na manjše bronhije 4. in naslednjih redov do terminalnih in respiratornih bronhiolov. Vsak segmentni bronhus pljuč ustreza bronho-pljučnemu žilno-živčnemu kompleksu.
Segment - del pljučnega tkiva, ki ima svoje žile in živčna vlakna. Vsak segment je po obliki podoben prisekanemu stožcu, katerega vrh je usmerjen proti korenu pljuč, široka osnova pa je prekrita z visceralno pleuro. Segmentni bronhus in segmentna arterija se nahajata v središču segmenta, segmentna vena pa se nahaja na meji s sosednjim segmentom. Pljučni segmenti so ločeni drug od drugega z intersegmentalnimi septami, sestavljenimi iz ohlapnega vezivnega tkiva, v katerem potekajo intersegmentalne vene (malovaskularna cona). Običajno segmenti nimajo jasno definiranih vidnih meja, včasih so opazni zaradi razlike v pigmentaciji. Bronhopulmonalni segmenti so funkcionalne in morfološke enote pljuč, znotraj katerih so sprva lokalizirani nekateri patološki procesi in katerih odstranitev je lahko omejena na nekatere varčne operacije namesto resekcij celotnega režnja ali celotnega pljuča. Obstaja veliko klasifikacij segmentov.
Predstavniki različnih specialnosti (kirurgi, radiologi, anatomi) razlikujejo različno število segmentov (od 4 do 12). Tako je D. G. Rokhlin za namene rentgenske diagnostike sestavil diagram segmentne strukture, po katerem je v desnem pljuču 12 segmentov (trije v zgornjem režnju, dva v srednjem in sedem v spodnjem režnju) in 11 v levem (štiri v zgornjem režnju in sedem na dnu). Po mednarodni (pariški) anatomski nomenklaturi se v desnem pljuču razlikuje 11 bronho-pulmonalnih segmentov, v levem pa 10 (slika 2).
2. Makro-mikroskopska zgradba pljuč
Segmente tvorijo pljučni lobuli, ločeni z interlobularnimi pregradami vezivnega tkiva. Interlobularno vezivno tkivo vsebuje vene in mreže limfnih kapilar ter prispeva k gibljivosti lobulov med dihalnim gibanjem pljuč. S starostjo se v njem odlaga vdihani premogov prah, zaradi česar postanejo meje lobulov jasno vidne. Število lobulov v enem segmentu je približno 80. Oblika lobula je podobna nepravilni piramidi s premerom osnove 1,5–2 cm, en majhen (1 mm v premeru) lobularni bronhus vstopi na vrh lobula, ki se razveja v 3–7 končnih (terminalnih) bronhiolov s premerom 0,5 mm. Ne vsebujejo več hrustanca in žlez. Njihova sluznica je obložena z eno plastjo ciliiranega epitelija. Lamina propria je bogata z elastičnimi vlakni, ki prehajajo v elastična vlakna dihalnega predela, tako da se bronhiole ne sesedejo.
acinus
Strukturna in funkcionalna enota pljuč je acinus (slika 4). To je sistem alveolov, ki izmenjujejo pline med krvjo in zrakom. Acinus se začne z respiratornim bronhiolom, ki se dihotomno deli 3-krat, respiratorni bronhioli tretjega reda pa se dihotomno delijo na alveolarne prehode, ki so prav tako tri rede. Vsak alveolarni prehod tretjega reda se konča z dvema alveolarnima vrečkama. Stene alveolarnih kanalov in vrečk tvori več deset alveolov, v katerih epitelij postane enoslojni ploščat (respiratorni epitelij). Stena vsake alveole je obdana z gosto mrežo krvnih kapilar.
Dihalni bronhioli, alveolarni kanali in alveolarne vrečke z alveoli tvorijo eno samo alveolarno drevo ali dihalni parenhim pljuč. Tvorijo njegovo funkcionalno-anatomsko enoto, imenovano acinus, acinus (šop).
Število acinov v obeh pljučih doseže 800 tisoč in alveolov - 300-500 milijonov.Območje dihalne površine pljuč se giblje med 30 kvadratnimi metri. pri izdihu do 100 kvadratnih metrov. med globokim vdihom. Iz vseh acinijev so sestavljeni lobuli, iz lobulov - segmenti, iz segmentov - režnja in iz reženj - celotna pljuča.
Surfaktantni sistem pljuč
Surfaktant obdaja notranjo površino alveolov, prisoten je v poprsnici, osrčniku, peritoneju, sinovialni membrani. Osnova površinsko aktivne snovi je fosfolipid, holesterol, beljakovine in druge snovi. Površinsko aktivna snov, ki obdaja notranjo površino alveolov, zmanjša površinsko napetost plasti alveolarne tekočine in preprečuje kolaps alveolov. Tako kot mitična Atlanta podpira oboke vseh pljučnih alveolov in zagotavlja stabilnost njihovega volumna: ne dopušča, da bi tisti, ki delujejo, padli med izdihom, tisti, ki so v rezervi, pa popolnoma blizu. Na tistih območjih, kjer je moteno nastajanje površinsko aktivnega filma, alveoli propadejo, se zlepijo in ne morejo več sodelovati pri izmenjavi plinov. Takšna brezzračna območja imenujemo atelektaza. Če je območje majhno, potem je težava majhna. Toda ko se zruši na stotine alveolov, se lahko razvije huda dihalna odpoved.
Alveolocitne celice proizvajajo surfaktant. Udobno so se namestili v steno alveolov. Alveolociti imajo veliko dela: film je treba nenehno posodabljati. Navsezadnje mora površinsko aktivna snov delovati ne le v vlogi Atlante, ampak do neke mere v vlogi ... pljučnega reda. Različni tuji delci, nečistoče, mikroorganizmi, ki jih vsebuje vdihani zrak, prodirajo v alveole, najprej padejo na površinsko aktivni film, površinsko aktivne snovi, ki jih tvorijo, pa jih obdajajo in jih delno nevtralizirajo. Razume se, da je treba izrabljeno površinsko aktivno snov odstraniti iz pljuč. Del se izloči skozi bronhije s sputumom, drugi del pa absorbirajo in prebavijo posebne celice makrofagov.
Intenzivnejši ko je dih, intenzivnejši je proces obnavljanja površinsko aktivne snovi. Še posebej veliko filma se porabi in posledično proizvede, ko se ukvarjamo s fizičnim delom, telesno vzgojo, športom na svež zrak. Pojavi se v pljučni votlini veliko število površinsko aktivni film, ki olajša prodiranje zraka v alveole. Alveoli, ki so v rezervi, se odprejo in začnejo delovati.
Proizvodnja površinsko aktivne snovi se zmanjša s hudimi presnovnimi motnjami in poškodbami pljuč. Ob pomanjkanju površinsko aktivne snovi se razvijejo edem in atelektaza pljuč.
3. Meje pljuč
Vrh desnega pljuča štrli 2 cm nad ključnico spredaj in 3–4 cm nad rebrom 1. Zadaj je vrh pljuč projiciran na ravni spinoznega procesa VII vratnega vretenca.
Od vrha desnega pljuča gre njegova sprednja meja (projekcija sprednjega roba pljuč) do desnega sternoklavikularnega sklepa, nato pa skozi sredino simfize ročaja prsnice. Nadalje se sprednja meja spusti za telo prsnice, nekoliko levo od srednje črte, do hrustanca VI rebra in tu preide v spodnjo mejo pljuč.
Spodnja meja (projekcija spodnjega roba pljuč) prečka VI rebro vzdolž srednjeklavikularne črte, VII rebro vzdolž sprednje aksilarne črte, VIII rebro vzdolž midaksilarne črte, IX rebro vzdolž posteriorne aksilarne črte, X rebro vzdolž lopatične črte in se konča vzdolž paravertebralne črte na ravni vratu XI rebra. Tu se spodnja meja pljuč ostro obrne navzgor in preide v zadnjo mejo.
Zadnja meja (projekcija zadnjega tupega roba pljuč) poteka vzdolž hrbtenice od glave II rebra do spodnje meje pljuč.
Vrh levega pljuča ima enako projekcijo kot vrh desnega pljuča. Njegova sprednja meja sega do sternoklavikularne artikulacije, nato pa se skozi sredino simfize ročaja prsnice za njenim telesom spusti do ravni hrustanca IV rebra. Tukaj se sprednja meja levega pljuča odmika v levo, gre vzdolž spodnjega roba hrustanca IV rebra do parasternalne črte, kjer se ostro obrne navzdol, prečka četrti medrebrni prostor in hrustanec V rebra. Ko doseže hrustanec VI rebra, sprednja meja levega pljuča nenadoma preide v spodnjo mejo.
Spodnja meja levega pljuča je nekoliko nižja (približno polovica rebra) od spodnje meje desnega pljuča. Vzdolž paravertebralne črte prehaja spodnja meja levega pljuča v njegovo zadnjo mejo, ki poteka vzdolž hrbtenice na levi. Projekcija meja desnega in levega pljuča v območju vrha sovpada zadaj. Sprednja in spodnja meja se na desni in levi nekoliko razlikujeta zaradi dejstva, da je desno pljučno krilo širše in krajše od levega. Poleg tega levo pljučno krilo tvori srčno zarezo v predelu svojega sprednjega roba.
4. Funkcije pljuč
Glavna funkcija pljuč - izmenjava kisika in ogljikovega dioksida med zunanjim okoljem in telesom - se doseže s kombinacijo prezračevanja, pljučnega obtoka in difuzije plinov. Akutne kršitve enega, dveh ali vseh teh mehanizmov vodijo do akutnih sprememb v izmenjavi plinov.
Do šestdesetih let prejšnjega stoletja je veljalo, da je vloga pljuč omejena le s funkcijo izmenjave plinov. Šele pozneje je bilo dokazano, da imajo pljuča poleg glavne funkcije izmenjave plinov pomembno vlogo pri eksogeni in endogeni zaščiti telesa. Zagotavljajo čiščenje zraka in krvi pred škodljivimi nečistočami, izvajajo razstrupljanje, zaviranje in odlaganje številnih biološko aktivnih snovi. Pljuča opravljajo fibrinolitične in antikoagulantne, kondicionirne in izločevalne funkcije. Sodelujejo pri vseh vrstah metabolizma, uravnavajo vodno ravnovesje, sintetizirajo površinsko aktivne snovi, so neke vrste zračni in biološki filter. V sistemu eksogene in endogene zaščite, ki jo izvajajo pljuča, ločimo več povezav: mukociliarno, celično (alveolarni makrofagi, nevtrofilci, limfociti) in humoralno (imunoglobulini, lizocim, interferon, komplement, antiproteaze itd.).
drugo presnovne funkcije pljuča
S prekomernim vnosom produktov razgradnje beljakovin, pa tudi maščob, se v pljučih razgradijo in hidrolizirajo. V alveolarnih celicah se tvori površinsko aktivna snov - kompleks snovi, ki zagotavljajo normalno delovanje pljuč.
V pljučih ne poteka samo izmenjava plinov, ampak tudi izmenjava tekočin. Znano je, da se iz pljuč dnevno sprosti povprečno 400-500 ml tekočine. Pri hiperhidraciji, povišani telesni temperaturi se te izgube povečajo. Pljučni alveoli igrajo vlogo neke vrste koloidno-osmotske pregrade. Z znižanjem koloidno-osmotskega tlaka (COP) plazme lahko tekočina zapusti žilno dno, kar povzroči pljučni edem.
Pljuča opravljajo funkcijo izmenjave toplote, so neke vrste klimatska naprava, vlažijo in segrevajo dihalno mešanico. Toplotna in tekočinska klimatizacija se izvaja ne samo v zgornjih dihalnih poteh, temveč v celotnem dihalnem traktu, vključno z distalnimi bronhiji. Pri dihanju se temperatura zraka v subsegmentnih poteh dvigne skoraj na normalno.
5. Prezračevanje
Pri vdihu je tlak v pljučih nižji od atmosferskega tlaka, pri izdihu pa višji, kar omogoča vstop zraka v pljuča. Obstaja več vrst dihanja:
a) obalno ali torakalno dihanje
b) trebušno ali diafragmalno dihanje
Rebrasto dihanje
Na mestih pritrditve reber na hrbtenico so pari mišic, ki so na enem koncu pritrjeni na rebro, na drugem pa na vretence. Tiste mišice, ki so pritrjene na hrbtni strani telesa, imenujemo zunanje medrebrne mišice. Nahajajo se tik pod kožo. Ko se skrčijo, se rebra odmaknejo, potisnejo in dvignejo stene prsne votline. Mišice, ki se nahajajo na ventralni strani, imenujemo notranje medrebrne mišice. Ko se skrčijo, se stene prsne votline premaknejo, kar zmanjša volumen pljuč. Uporabljajo se med nujnim izdihom, saj je izdih pasiven pojav. Kolaps pljuč nastane pasivno zaradi elastičnega vleka pljučnega tkiva.
trebušno dihanje
Trebušno ali diafragmalno dihanje izvajamo zlasti s pomočjo diafragme. Diafragma je v sproščenem stanju kupolaste oblike. Ko se mišice diafragme skrčijo, kupola postane ravna, zaradi česar se volumen prsne votline poveča, volumen trebušne votline pa zmanjša. Ko se mišice sprostijo, diafragma zavzame prvotni položaj zaradi svoje elastičnosti, padca tlaka in pritiska organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.
zmogljivost pljuč
Polna zmogljivost pljuč je 5000 cm³, vitalna (z največjim vdihavanjem in izdihom) - 3500-4500 cm³; normalen vdih je 500 cm³. Pljuča so bogato preskrbljena s senzoričnimi, avtonomnimi živci in limfnimi žilami.
6. Embrionalni razvoj pljuč
V razvoju pljuč izstopa:
Oblikuje se žlezna stopnja (od 5 tednov do 4 mesecev intrauterinega razvoja). bronhialno drevo;
Kanalikularna stopnja (4 - 6 mesecev intrauterinega razvoja) so položeni respiratorni bronhioli;
V alveolarni fazi (od 6 mesecev intrauterinega razvoja do 8 let starosti) se razvije večina alveolarnih kanalov in alveolov.
Dihalni organi so položeni ob koncu 3. tedna embrionalnega življenja v obliki izrastka ventralne stene predželudca za rudimentom. Ščitnica. Ta votel izrastek na njegovem kavdalnem koncu se kmalu razdeli na dva dela, ki ustrezata dvema prihodnjima pljučoma. Njegov kranialni konec tvori grlo, za njim, kaudalno, sapnik.
Na vsakem rudimentu pljuč se pojavijo sferične izbokline, ki ustrezajo bodočim režnjem pljuč; trije so na rudimentu desnega pljuča, dva pa na levi. Na koncih teh izrastkov nastanejo nove, na slednjih pa nove, tako da slika spominja na razvoj alveole. Na ta način v 6. mesecu dobimo bronhialno drevo, na koncih vej katerega nastanejo acini z alveoli. Mezenhim, ki obleče vsak rudiment pljuč, prodira med tvorne dele in daje vezivnega tkiva, gladke mišice in hrustančne plošče v bronhih.
7. Pljuča živega človeka
Slika 1. Rentgenski posnetki pljuč: a) odrasel moški; b) otrok.
Rentgenski pregled prsnega koša jasno kaže dve svetlobni "pljučni polji", po katerih se ocenjujejo pljuča, saj zaradi prisotnosti zraka v njih zlahka prepuščajo rentgenske žarke in dajejo osvetlitev. Obe pljučni polji sta ločeni drug od drugega z intenzivno srednjo senco, ki jo tvorijo prsnica, hrbtenica, srce in velike žile. Ta senca je medialna meja pljučnih polj; zgornjo in stransko mejo tvorijo rebra. Spodaj je diafragma.
Zgornji del pljučnega polja seka s ključnico, ki ločuje supraklavikularno regijo od subklavialne regije. Pod ključnico se na pljučno polje nalagata sprednji in zadnji del reber, ki se sekata. Nahajajo se poševno: sprednji segmenti - od zgoraj navzdol in medialno; nazaj - od zgoraj navzdol in bočno. Hrustančni deli sprednjih segmentov reber na RTG niso vidni. Za določitev različnih točk pljučnega polja se uporabljajo prostori med sprednjimi segmenti reber (medrebrni prostori).
Pravzaprav je pljučno tkivo vidno v svetlih romboidnih medrebrnih prostorih. Na teh mestih je viden mrežast ali lisast vzorec, ki ga sestavljajo bolj ali manj ozke vrvičaste sence, najbolj intenzivne v predelu korenin pljuč in postopoma upadajoče intenzivnosti od srednje sence pljuč. srca do periferije pljučnih polj. To je tako imenovani pljučni vzorec. Na obeh straneh sence srca, vzdolž sprednjih segmentov II - V reber, so intenzivne sence korenin pljuč. Od sence srca jih loči majhna senca glavnih bronhijev. Senca levega korena je nekoliko krajša in ožja, saj jo bolj kot na desni prekriva senca srca.
Anatomska osnova sence korenin in pljučnega vzorca je vaskularni sistem pljučnega krvnega obtoka - pljučne vene in arterije z radialnimi vejami, ki segajo od njih, ki se drobijo v majhne veje. Limfne vozle običajno ne dajejo sence.
Anatomski substrat pljučnega vzorca in sence korenin so še posebej jasno vidne s tomografijo (plastna radiografija), ki omogoča pridobivanje slik posameznih plasti pljuč brez nanosa reber na pljučno polje. Pljučni vzorec in koreninske sence so simptom normalne rentgenske slike pljuč v kateri koli starosti, vključno z zgodnjim otroštvom. Pri vdihu so vidne osvetlitve, ki ustrezajo plevralnim sinusom.
Rentgenska metoda raziskovanja vam omogoča, da vidite spremembe v razmerju organov prsnega koša, ki se pojavijo med dihanjem. Pri vdihu se diafragma spusti, njene kupole se sploščijo, središče se premakne rahlo navzdol. Rebra se dvignejo, medrebrni prostori postanejo širši, pljučna polja postanejo svetlejša, pljučni vzorec je bolj izrazit. Plevralni sinusi»razsvetljene«, postale vidne. Srce se približa navpičnemu položaju. Pri izdihu pride do obratnih razmerij.
8. Evolucija dihalnega sistema
Majhne rastline in živali, ki živijo v vodi, prejemajo kisik in sproščajo ogljikov dioksid z difuzijo. Med dihanjem, ki poteka v mitohondrijih, se koncentracija kisika v citoplazmi zmanjša, zato kisik difundira v celico iz okoliške vode, kjer je njegova koncentracija večja, saj je podprta z difuzijo kisika iz zraka in sproščanjem le-tega. s fotosintetskimi organizmi, ki živijo v vodi. Ogljikov dioksid, ki nastane kot posledica presnovnih procesov, difundira po koncentracijskem gradientu v okolje. Pri preprostih rastlinskih in živalskih organizmih je razmerje med telesno površino in njegovo prostornino precej veliko, zato hitrost difuzije plinov skozi telesno površino ni dejavnik, ki omejuje intenzivnost dihanja ali fotosinteze. Pri večjih živalih je razmerje med telesno površino in prostornino manjše in globoko ležeče celice ne morejo več hitro izmenjati okolju plini z difuzijo. Zato globoko ležeče celice prejemajo kisik in sproščajo ogljikov dioksid skozi zunajcelično tekočino, ki jih izmenjuje z okoljem.
Višje rastline nimajo posebnih organov za izmenjavo plinov. Vsaka celica rastline (korenina, steblo, list) z difuzijo samostojno izmenjuje ogljikov dioksid in kisik z okoliškim zrakom. Intenzivnost celičnega dihanja pri rastlinah je običajno precej manjša kot pri živalih. Kisik zlahka difundira iz zraka v reže med majhnimi delci zemlje, v vodni film, ki jih obdaja, in v koreninske dlake, nato v celice lubja in nazadnje v celice osrednjega valja. Ogljikov dioksid, ki nastane v celicah, difundira tudi v nasprotni smeri in zapusti korenino skozi koreninske laske. Poleg tega plini zlahka difundirajo skozi lenticele na koreninah in deblih starih dreves in grmovnic. V listih poteka izmenjava plinov skozi želodce vzdolž koncentracijskega gradienta. Listi kopenskih rastlin se soočajo z enakim problemom kot celice dihalnih površin kopenskih živali: zagotoviti morajo zadostno izmenjavo plinov, ne da bi pri tem izgubili preveč vode. Rastline to dosežejo tako, da imajo njihovi listi (na primer pri rastlinah sušnih habitatov), debelejši in mesnati, debelo povrhnjico z ustimi, ki se nahajajo v vdolbinah (tudi iglavci imajo debelo povrhnjico s potopljenimi ustji).
Zunanje dihanje pri večini vodnih živali poteka s posebnimi strukturami, imenovanimi škrge. Specializirane škrge so se najprej pojavile pri obročkih. Pri spužvah in coelenteratah se izmenjava plinov izvaja z difuzijo skozi površino telesa. Deževniki, ki so v podzemnih prehodih, dobijo zadostno količino kisika z difuzijo skozi vlažno kožo. Morski črvi, ki živijo v pesku ali peščenih ceveh, se z valovitimi gibi ustvarjajo vodni tok okoli sebe, sicer jim primanjkuje kisika, raztopljenega v morski vodi (liter morske vode vsebuje približno 5 ml kisika, sladka voda pa približno 7 ml). ml, zrak - približno 210 ml). Zato so morski črvi (mnogočetinati) razvili škrge - specializirane dihalne organe (izrastki pokrovnega epitelija). Raki so razvili tudi škrge, ki zagotavljajo proces dihanja v vodnem okolju. Zeleni rak, ki lahko živi v vodi in na kopnem, ima škrge, ki se nahajajo v telesni votlini na meji oklepa in na mestu pritrditve nog. Na tem mestu se premika skafognatit (veslu podoben del druge maksile), ki zagotavlja stalen pretok vode do škrg. Če skafognatit ne poganja vode, bo rak v morski vodi hitro umrl, v zraku pa lahko živi neomejeno dolgo, saj je stopnja difuzije kisika iz zraka zadostna za zadovoljitev vseh potreb njegovega telesa.
Škrge imajo tudi mehkužci, ribe in nekatere dvoživke. Plini difundirajo skozi tanek škržni epitelij v kri in se prenašajo po telesu. Vsaka žival, ki diha s pomočjo škrg, ima nekakšno napravo, ki zagotavlja njihovo neprekinjeno pranje s tokom vode (odpiranje ribjih ust, premikanje škržnih pokrovov, stalno gibanje celega telesa itd.). Pri školjkah je gibanje vode zagotovljeno z delom škržnih grabljic. Členonožci rešujejo problem oskrbe telesnih celic s kisikom na drugačen način: v vsakem segmentu telesa imajo par spiral - lukenj, ki vodijo do obsežnega sistema cevi - sapnika, skozi katerega se zrak dovaja do vseh notranjih organov. organov. Sapnice se končajo z mikroskopskimi vejami - traheolami, napolnjenimi s tekočino, skozi njihove stene kisik difundira v sosednje celice, ogljikov dioksid pa v nasprotni smeri. Delo trebušnih mišic zagotavlja, da se sapnik očisti z zrakom. Trahealni sistem žuželk in pajkov zagotavlja oskrbo s kisikom in sproščanje ogljikovega dioksida, zato ne morejo hiter pretok krvi, ki jo vretenčarji potrebujejo za oskrbo svojih celic s kisikom.
Razvoj pljučnega dihanja ima dolgo evolucijo. Pri pajkovcih se pojavijo primitivne pljučne vrečke. Ti (preprosti mešički) se razvijejo tudi pri kopenskih polžih (pljučne mešičke tvori plašč). Razvoj pljuč je opisan pri nekaterih ribah, katerih fosilni predniki so imeli izrastek na sprednjem koncu. prebavni trakt. Pri veji rib, iz katere so kasneje nastali kopenski vretenčarji, so se iz tega izrastka razvila pljuča. Pri drugih ribah se je spremenila v plavalni mehur, tj. v organ, ki služi predvsem za lažje plavanje, včasih pa ima tudi dihalno funkcijo. Nekatere ribe imajo celo vrsto kosti, ki povezujejo ta organ notranje uho in očitno igra vlogo naprave za določanje globine. Poleg tega se plavalni mehur uporablja za ustvarjanje zvokov. Bližnji sorodniki skupine rib, iz katere izvirajo kopenski vretenčarji, so pljučne ribe: imajo škrge, s katerimi dihajo v vodi. Ker te ribe živijo v občasno sušečih se rezervoarjih, v sušnem obdobju ostanejo v mulju posušenega kanala, kjer dihajo s pomočjo plavalnega mehurja in imajo pljučno arterijo. Pljuča najbolj primitivnih dvoživk - tritonov, ambistomov itd. - izgledajo kot preproste vrečke, na zunanji strani prekrite s kapilarami. Pljuča žab in krastač imajo v notranjosti gube, ki povečujejo dihalno površino. Žabe in krastače nimajo prsi in nimajo medrebrnih mišic, zato imajo prisilno dihanje, ki temelji na delovanju zaklopk v nosnicah in mišic v grlu. Ko se nosne zaklopke odprejo, se ustno dno spusti (usta so zaprta) in vstopi zrak. Nato se nosne zaklopke zaprejo in mišice grla se skrčijo, da skrčijo usta in potisnejo zrak v pljuča.
Evolucija dihalnega sistema je potekala v smeri postopne delitve pljuč na manjše votline, tako da se struktura pljuč pri plazilcih, pticah in sesalcih postopoma komplicira. Pri številnih plazilcih (na primer pri kameleonu) so pljuča opremljena z dodatnimi zračnimi vrečkami, ki se napihnejo, ko so napolnjene z zrakom. Živali prevzamejo grozeč videz - ta igra vlogo zaščitne naprave za prestraševanje plenilcev. Tudi pljuča ptic imajo zračne mešičke, ki krožijo po telesu. Zahvaljujoč njim lahko zrak prehaja skozi pljuča in se z vsakim vdihom popolnoma obnovi. Pri pticah je pri letenju dvojno dihanje, ko je zrak v pljučih ob vdihu in izdihu nasičen s kisikom. Poleg tega imajo zračne vrečke vlogo meha, ki zaradi krčenja letalnih mišic vpihuje zrak skozi pljuča.
Pljuča sesalcev in ljudi imajo bolj zapleteno in popolno strukturo, ki zagotavlja zadostno nasičenost vseh celic telesa s kisikom in s tem visoko presnovo. Površina njihovih dihalnih organov je večkrat večja od površine telesa. Popolna izmenjava plinov ohranja stalnost notranjega okolja telesa, kar omogoča sesalcem in ljudem, da živijo v različnih podnebnih razmerah.
9. Starostne značilnosti pljuč
Pljuča novorojenčka so nepravilno stožčaste oblike, zgornji režnji so relativno majhni, srednji reženj desnega pljuča je po velikosti enak zgornjemu režnju, spodnji reženj pa je relativno velik. V drugem letu otrokovega življenja velikost pljučnih režnjev med seboj postane enaka kot pri odraslem.
Masa obeh pljuč novorojenčka je v povprečju 57 g, prostornina 67 cm3. Gostota pljuč, ki ne dihajo, je 1,068 (pljuča mrtvorojenega otroka se potopijo v vodo), gostota pljuč dojenčka, ki diha, pa 0,490. Bronhialno drevo se večinoma oblikuje do rojstva; v prvem letu življenja opazimo njegovo intenzivno rast - velikost lobarnih bronhijev se poveča za 2-krat, glavni pa za 1-krat in pol. Med puberteto se rast bronhialnega drevesa ponovno poveča. Dimenzije vseh njegovih delov se do 20. leta starosti povečajo za 3,5-4 krat v primerjavi z bronhialnim drevesom novorojenčka. Pri ljudeh, starih 40-45 let, je bronhialno drevo največje.
Starostna involucija bronhijev se začne po 50 letih.V starejših in senilnih letih se dolžina in premer lumna segmentni bronhiji rahlo zmanjšajo, včasih pride do štrline njihovih sten, zavitosti tečaja.
Pljučni acini pri novorojenčku imajo majhno število majhnih pljučnih alveolov. V prvem letu otrokovega življenja in kasneje acinus raste zaradi pojava novih alveolarnih vodov in tvorbe novih pljučnih alveolov v stenah obstoječih alveolarnih vodov.
Oblikovanje novih vej alveolarnih kanalov se konča do 7-9 let, pljučnih alveolov - do 12-15 let. Do tega trenutka se je velikost alveolov podvojila. Tvorba pljučnega parenhima se konča do starosti 15-25 let. V obdobju od 25 do 40 let se struktura pljučnega acinusa praktično ne spremeni. Po 40 letih se postopno začne staranje pljučnega tkiva: interalveolarni septumi se zgladijo, pljučni alveoli postanejo manjši, alveolarni kanali se združijo med seboj, velikost acinov se poveča.
V procesu rasti in razvoja pljuč po rojstvu se njihov volumen v enem letu poveča za 4-krat, po 8 letih - za 8-krat, po 12 letih - za 10-krat, po 20 letih - za 20-krat v primerjavi z volumnom. pljuč novorojenčka.
S starostjo se spreminjajo tudi meje pljuč. Pljučni vrh pri novorojenčku je v višini 1. rebra. V prihodnosti štrli nad 1 rebrom, do starosti 20-25 let pa se nahaja 3-4 cm nad 1 rebrom. Spodnja meja desnega in levega pljuča pri novorojenčku je eno rebro višja kot pri odraslem. S starostjo otroka se ta meja postopoma znižuje. V starosti (po 60 letih) so spodnje meje pljuč 1–2 cm nižje kot pri ljudeh, starih 30–40 let.
10. Prirojene malformacije pljuč
Hamartom in druge prirojene tumorju podobne tvorbe
Hamartom je pogost (do 50% vseh benignih tumorjev pljuč). Lahko se nahaja tako v bronhialni steni kot v pljučnem parenhimu. Obstajajo lokalni in difuzni hamartomi, ki zasedajo celoten reženj ali pljuča. pri histološki pregled v hamartomu prevladuje hrustančno tkivo. Obstajajo tudi lipogamartohondromi, fibrohamartomi, fibrohamarthondromi itd. (odkrijejo jih po naključju pri rentgenskem pregledu). Pri redki endobronhialni lokalizaciji se pojavijo simptomi, povezani z oslabljeno bronhialno prehodnostjo (kašelj, ponavljajoča se pljučnica). Periferne lezije so običajno asimptomatske. Maligizacija je kazuistična. S težavami diferencialna diagnoza s perifernim pljučnim rakom je treba dati prednost operativna metoda zdravljenje. Pri perifernih hamartomih se enukleirajo s šivanjem ležišča ali obrobno resekcijo pljuč. Morda torakoskopska odstranitev. Z endobronhialnimi hamartomi se izvede resekcija bronhusa ali ustreznega dela pljuč (z nepopravljivimi sekundarnimi spremembami). Napoved je dobra.
Dodatna pljuča (reženj) z normalno prekrvavitvijo
Ta redko diagnosticirana okvara je običajno asimptomatska. Sestoji iz prisotnosti dela pljučnega tkiva, ki ima svoj plevralni pokrov in se običajno nahaja v zgornji del desna plevralna votlina. Bronh odhaja neposredno iz sapnika, krvni obtok se izvaja zaradi vej pljučnih arterij in ven. V redkih primerih kronično vnetni proces prikazana je odstranitev dodatnega pljučnega režnja.
Dodatna pljuča (reženj) z nenormalno cirkulacijo
Je del navadno neprezračenega pljučnega tkiva, ki se nahaja izven normalno razvitih pljuč (v plevralni votlini, v debelini diafragme, v trebušni votlini, na vratu) in se s krvjo oskrbuje iz sistemskega obtok. Najpogosteje ta napaka ne daje kliničnih manifestacij in je naključna ugotovitev. Diagnozo lahko postavimo z aortografijo. Če pride do patološkega procesa v tem dodatnem pljuču, je indicirana operacija - odstranitev dodatnega pljuča.
Bronhogena (prava) pljučna cista
Bronhogena pljučna cista nastane kot posledica nenormalnega polaganja bronhialne stene zunaj normalno razvitega bronhialnega drevesa. Z rastjo otroka opazimo postopno povečanje ciste zaradi zadrževanja izločanja bronhialnega epitelija, velikost ciste pa lahko doseže 10 cm v premeru ali več. V primeru preboja vsebine v bronhialno drevo zaradi supuracije se cista izprazni in v prihodnosti lahko obstaja bodisi v obliki suhe ali delno tekočinske votline, ki ne daje kliničnih manifestacij, ali pa je žarišče kroničnega gnojnega procesa.
Če pride do valvularnega mehanizma v območju komunikacije med cisto in bronhialnim drevesom, lahko pride do akutnega otekanja ciste s pojavom znakov odpovedi dihanja zaradi stiskanja zdravih delov in premika mediastinuma.
Dolgo časa je lahko anomalija asimptomatska. V primeru okužbe ciste opazimo kašelj z redkim sluzničnim ali mukopurulentnim izpljunkom, med poslabšanji pa povečanje količine izpljunka, ki postane gnojen, blago temperaturno reakcijo in zastrupitev.
Rentgen pred prebojem ciste v bronhiju je vidna okrogla senca z jasnimi konturami, ki včasih spreminja obliko med dihanjem (simptom Nemenova). Po preboju vsebine v bronhialno drevo se odkrije tanka obročasta senca, včasih s tekočino na dnu (predvsem med poslabšanji).
Diferencialno diagnozo izpraznjene ciste je treba opraviti z velikimi (gigantskimi) emfizematoznimi bulami, za katere je značilna zrelost ali celo starost bolniki, radiografsko manj jasno definirane meje, dobro definirane s CT, odsotnost vodoravnega nivoja v votlini, odsotnost epitelne obloge.
Bronhogene ciste, ki dajejo določene klinične manifestacije (kronična supuracija, akutno otekanje), se odstranijo z uporabo nekaterih vrst ekonomičnih resekcij pljuč.
Pljučne ciste z nenormalno oskrbo s krvjo (intralobarna sekvestracija)
Pljučne ciste z nenormalno prekrvavitvijo so najpogostejše brezpogojne malformacije, ki jih imajo klinični pomen. Bistvo anomalije je, da se v enem od režnjev antentalno oblikuje skupina bronhogenih cist, ki sprva ne komunicirajo z bronhiji tega režnja in imajo ločeno arterijsko oskrbo s krvjo zaradi precej velike žile, ki sega neposredno od padajočo aorto. Ločitev prirojene patološke intralobarne tvorbe od sistema pljučnega krvnega obtoka in bronhialnega drevesa režnja nas je spodbudila, da smo anomalijo poimenovali intralobarna sekvestracija iz latinskega "sequestratio" - "ločitev", "izolacija" (ne zamenjujte s sekvestracijo, ko ločevanje mrtvega tkiva od živega med postopkom supuracije).
Sekvestracijo pogosteje opazimo v posteriornem bazalnem predelu spodnjega režnja desnega pljuča, čeprav so opisane tudi druge lokacije. Sprva skupina cist, napolnjenih s tekočino, ne daje kliničnih manifestacij, nato pa po okužbi in prodoru v bronhialno drevo postane vir kroničnega gnojnega procesa, ki poteka kot bronhiektazija spodnjega režnja.
Klinične manifestacije so kašelj s sluzastim ali mukopurulentnim izpljunkom in občasna poslabšanja s povečanim gnojnim izcedkom in zvišano telesno temperaturo.
Zdravljenje intralobarne sekvestracije je kirurško - odstranitev običajno prizadetega spodnjega režnja ali le bazalnih segmentov. Med operacijo je treba jasno preveriti in izolirano podvezati nenormalno žilo, ki poteka skozi debelino pljučnega ligamenta, da bi se izognili arterijski krvavitvi, ki jo je težko ustaviti (znano smrti zaradi izgube krvi).
Desna pljuča Leva pljuča
| delnice | Segmenti | delnice | Segmenti |
1-apikalno 3-sprednji 4-zunanji 5-notranji 6-apical-spodnji 7-kardio-spodnji 8-anteroinferiorno 9-zunanji-spodnji 10-zadnji spodnji del |
Reed |
1-2-apical-posterior 3-sprednji 4-zgornji trst 5-nizek trst 6-apical-spodnji 7-kardio-spodnji 8-anteroinferiorno 9-zunanji-spodnji 10-zadnji spodnji del |
Bibliografija:
1. Anatomija človeka: V 2 zvezkih. Ed. GOSPOD. Sapina. - 2. izd. T 1. M.: Medicina, 1993.
2. Anatomija človeka. Vadnica za študente specialnosti "Višje izobraževanje o zdravstveni negi» za izredne in redne oblike izobraževanja. Krasnojarsk: Založba KrasGMA, 2004.
3. Anatomija in fiziologija človeka. N.M. Fedjukevič. Rostov na Donu: Phoenix, 2002.
4. Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I., Viner M.G. Rentgenska diagnostika bolezni dihal. "-e izd. – M.: Medicina, 1998.
5. "Fiziologija, osnove in funkcionalni sistemi", ed. K.A. Sudakov, - M., Medicina, 2000.
Eden najbolj vitalnih organov človeka so pljuča, ki izvajajo proces dihanja in skrbijo za izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida v telesu. Poleg tega so vključeni v številne druge pomembne procese v telesu in imajo edinstveno zgradbo. Da bi imeli jasno predstavo o delovanju tega organa, morate dobro poznati anatomijo pljuč in njihovo lokacijo. Ta parni organ je sestavljen iz levega in desnega pljuča.
Pljučno tkivo se opazno razlikuje od drugih notranjih organov in ima svojo značilno strukturno strukturo. Ime tega telesa je zaradi njegove sposobnosti, da ostane na površini vode, zaradi velike količine zraka v njej. Latinsko ime "pulmones" in grško "pneumon" pomenita tudi "svetloba". Od tod izvirata besedi "" (ki zdravi pljučne bolezni) in "pljučnica" (pljučni vnetni proces).
Pljuča se nahajajo v prsni votlini in zavzemajo njen glavni del (90%). Lokacija in struktura pljuč vam omogočata združevanje vseh pomembnih (glavnih) žil.
Zavzemajo skoraj celotno prsno votlino, pljuča od spodaj s svojo bazo se nahajajo na kupoli diafragme. Desno spodnje pljučno območje je ločeno z diafragmo od jeter, levo - od želodca, vranice, dela črevesja. Srednji del se na obeh straneh tesno prilega srcu. Zgornja osnova je 4-5 cm nad ključnico.
Pljuča so zunaj pokrita s serozno zaščitno membrano - pleuro. Po eni strani prehaja v pljučno tkivo, po drugi strani pa v mediastinum in prsno votlino. Nastala plevralna votlina je napolnjena s tekočino. Zaradi tega in zaradi vpliva podtlaka v notranjosti votline je pljučno tkivo v zravnanem stanju. Pleura, ki se nahaja na površini, tudi ščiti pljuča pred trenjem ob rebra med dihanjem.
Pljuča so oblikovana kot stožec, razdeljen navpično na dva dela. Istočasno sta jasno vidni konveksna površina in dve konkavni. Konveksno pljučno območje (kostalno) je tako blizu reber, da imajo včasih celo pljučno tkivo njihove sledi na površini. Ena konkavna površina se nahaja v srednjem delu telesa, druga pa meji na diafragmo. Po drugi strani pa je vsak od njih razdeljen tudi na interlobarne odseke.
Na videz je zdravo pljučno tkivo videti kot rožnata, fino porozna goba. Pod vplivom neugodnih dejavnikov se njegova barva spremeni - ko postane temnejša starostne spremembe, patologije, slabe navade(kajenje).
Glede na anatomsko zgradbo imajo pljuča različne velikosti, desni je približno 10 % večji od levega, pa še po obliki se razlikujeta. Leva je manjša zaradi "soseske" s srcem, ki je bližje njemu, kot da rahlo premakne to območje, imenovano srčna zareza. Na tem mestu del osrčnika ostane nepokrit, spodaj pa je izboklina, imenovana "pljučna uvula". Desno pljučno krilo je nekoliko višje od levega, ker ga jetra pod njim nekoliko potisnejo navzgor.
Na medialni strani vsakega od njih so "vrata". Skozi njih, pomembno presnovni procesi: v pljuča vstopijo pljučna arterija, bronhiji, živčni pleteži, izstopijo pa pljučne vene, limfne žile. Ti skupaj sestavljajo korenino pljuč. Na desni se pljučni koren nahaja za atrijem in zgornjo votlo veno, pod neparno veno, na levi - pod aortnim lokom.
Sestavni deli pljuč
Struktura pljuč je kompleksna struktura, ki je sestavljen iz:
- bronhijev;
- bronhiole;
- acini.
Pomemben del dihalnega sistema so bronhiji. To so cevaste veje sapnika, ki ga povezujejo s pljuči. Njihova glavna naloga je dovod zraka. Po obliki spominjajo na krošnjo drevesa, zaradi številnih vej se imenujejo "bronhialno drevo". Bifurkacija sapnika na levi in desni bronhij se pojavi v predelu petega torakalnega vretenca. Nato vstopijo v pljučno tkivo in se razvejajo v lobarne, nato segmentne in na koncu v najmanjše kanale - bronhiole.
Vsak pljučni bronh z največjim premerom ima tri membrane: 
- na prostem;
- fibrinozno-mišična, ki ima hrustančno tkivo;
- znotraj njih je sluznica s ciliranim epitelijem.
Z zmanjšanjem premera vej bronhijev se njihovo hrustančno tkivo in sluznica postopoma zmanjšujeta. V bronhiolih jih ni več, nastane pa kubični epitelij (tanek sloj).
Okostje pljuč je bronhialni sistem, ki ima razvejano strukturo. Vsaka pljuča sestavljajo številni lobuli velikosti 15 × 25 mm. Vrhovi lobulov vključujejo bronhiole (veje bronhijev), na koncih katerih so acini - posebne tvorbe, prekrite z velikim številom alveolov.
Acini so ime dobili zaradi svojega videza, ki spominja na grozd. Prevedeno iz latinščine Acinus pomeni "kup". To je glavna strukturna enota pljučnega tkiva, ki vključuje bronhiole, alveolarne kanale, primarne pljučne lobule v obliki majhnih vrečk.
Najpomembnejši pljučni elementi so alveoli, ki zagotavljajo normalno izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida v telesu. So majhni mehurčki s tankimi stenami, tesno oviti v mrežo kapilar. Skozi alveolarne kanale se krvne žile nenehno oskrbujejo s kisikom in čistijo ogljikovega dioksida. Tkivo vsakega pljuča ima 300 milijonov alveolov. Kisik jim dovajajo arterijske kapilare, ogljikov dioksid pa sprejemajo venske žile.
Sami alveoli so mikroskopske velikosti - 0,3 mm. Toda zaradi njihovega velikega števila je povprečna dihalna površina med izdihom 35 kvadratnih metrov, med vdihavanjem pa lahko doseže tudi do 100 kvadratnih metrov. Seveda so kazalniki odvisni od konstitucije osebe - višine, teže, telesne pripravljenosti. Športniki imajo najvišje ocene.
Od majhne strukture acinusi tvorijo lobule, nato večje, iz katerih je sestavljen največji pljučni predel - reženj. Struktura levega in desnega pljuča je različna.
Desna pljuča imajo tri režnje:
- vrh treh segmentov;
- sredina dveh segmentov;
- spodnji reženj iz petih segmentov.
Leva pljuča sestavljata dva režnja:
- vrh petih segmentov;
- najnižji od petih segmentov.
Razdelitev na deleže poteka skozi brazde. Ena od njih (poševna) se začne pri vsakem pljučnem krilu 6–7 cm nižje od njihovih vrhov in prehaja v diafragmo, ki ločuje zgornji reženj od spodnjega režnja. V desnem pljuču, v predelu IV rebra, je vodoravni utor, ki ločuje klinasto pljučno območje - srednji reženj.
Bronhopulmonalni segmenti nimajo jasno opredeljenih delitev. Pljučni segment je ločeno območje, v katerega vstopa kri iz ene arterije, prezračevanje pa zagotavlja en bronh (tretji red). Pljučno tkivo je razdeljeno na segmente različnih oblik, ki se razlikujejo ne le v desnih in levih pljučih, ampak se nahajajo tudi posamezno za vsako osebo.
Glavne funkcije
Poleg glavnega dihalno funkcijo- zagotavljanje izmenjave plinov v telesu, pljuča opravljajo več pomembnih nalog:
- Normalizirajo sestavo pH v krvi, sodelujejo pri presnovi vode, lipidov, soli, z uravnavanjem ravnovesja klora.
- Zaščitite telo pred okužbe dihal ker proizvajajo protimikrobne snovi, imunoglobuline.
- Zagotovite termoregulacijo.
- Pomaga vzdrževati normalno vodno ravnovesje v telesu.
- Sodelujte pri ustvarjanju vokalnih zvokov.
- Služijo kot neke vrste skladišče krvi (vsebujejo približno 9% celotne prostornine).
- Zaščitite srce pred mehanskimi vplivi.
- Spodbujanje odstranjevanja toksinov, esencialnih in drugih spojin.
- Sodelujejo pri koagulaciji (strjevanju krvi).
Človeška pljuča so najpomembnejši organ dihalnega sistema. Njihove značilnosti se štejejo za seznanjeno strukturo, sposobnost spreminjanja velikosti, zožitve in razširitve večkrat čez dan. Po obliki ta organ spominja na drevo in ima številne veje.
Kje so človeška pljuča
Pljuča dobijo veliko, osrednji del notranji prostor prsnega koša. Od zadaj ta organ zaseda mesto na ravni lopatic in 3-11 parov reber. Prsna votlina, ki jih vsebuje, je zaprt prostor, v katerem ni komunikacije z zunanjim okoljem.
Dno seznanjenega dihalnega organa meji na diafragmo, ki ločuje peritoneum in prsnico. Sosednje notranje organe predstavljajo sapnik, velike glavne žile in požiralnik. V bližini seznanjene dihalne strukture je srce. Oba organa sta precej blizu drug drugemu.
Oblika pljuč je primerljiva z prisekan stožec kaže navzgor. Ta del dihalnega sistema se nahaja poleg ključnih kosti in rahlo štrli čez njih.
Obe pljuči imata različne velikosti - tisti, ki se nahaja na desni, prevladuje nad svojim "sosedom" za 8-10%. Tudi njihova oblika je drugačna. večinoma širok in kratek, medtem ko je drugi pogosto daljši in ožji. To je posledica njegove lokacije in neposredne bližine srčne mišice.
Oblika pljuč je v veliki meri odvisna od značilnosti človeške konstitucije. Z vitko postavo postanejo daljši in ožji kot s prekomerno težo.
Iz česa so sestavljena pljuča
Človeška pljuča so urejena na poseben način - popolnoma nimajo mišičnih vlaken, v odseku pa najdemo gobasto strukturo. Tkivo tega organa je sestavljeno iz lobulov, ki po obliki spominjajo na piramide, obrnjene z dnom proti površini.
Struktura človeških pljuč je precej zapletena in jo predstavljajo tri glavne komponente:
- bronhijev.
- bronhiole.
- Acini.
To telo nasičen z dvema vrstama krvi - vensko in arterijsko. Vodilna arterija je pljučna arterija, ki se postopoma deli na manjše žile.
Pri človeškem zarodku se pljučne strukture začnejo oblikovati v 3. tednu nosečnosti. Ko plod doseže 5 mesecev, je proces polaganja bronhiolov in alveolov zaključen.
Do rojstva je pljučno tkivo v celoti oblikovano, sam organ pa vsebuje potrebno število segmentov. Po rojstvu se tvorba alveolov nadaljuje, dokler oseba ne doseže 25 let.
"Skelet" pljuč - bronhijev
Bronhi (prevedeni iz grščine kot "dihalne cevi") so votle cevaste veje sapnika, neposredno povezane z pljučno tkivo. Njihov glavni namen je prevajanje zraka - bronhiji so dihalni trakt, skozi katerega zrak, nasičen s kisikom, vstopa v pljuča, izpušni tokovi zraka, nasičeni z ogljikovim dioksidom (CO2), pa se odstranijo nazaj.
V predelu 4. prsnega vretenca pri moških (5 pri ženskah) je sapnik razdeljen na levi in desni bronhij, usmerjen v ustrezna pljuča. Imajo poseben sistem razvejanja, ki spominja na videz struktura drevesne krošnje. Zato bronhije pogosto imenujemo "bronhialno drevo".
Primarni bronhi v premeru ne presegajo 2 cm, njihove stene so sestavljene iz hrustančnih obročev in gladkih mišičnih vlaken. Ta značilnost strukture služi za podporo dihalnemu sistemu, zagotavlja potrebno razširitev bronhialnega lumena. Bronhialne stene se aktivno oskrbujejo s krvjo, prodrejo skozi bezgavke, kar jim omogoča, da prejemajo limfo iz pljuč in sodelujejo pri čiščenju vdihanega zraka.
Vsak bronh je opremljen z več membranami:
- zunanji (vezivno tkivo);
- fibromuskularna;
- notranji (prekrit s sluzom).
Postopno zmanjšanje premera bronhijev vodi v izginotje hrustančnega tkiva in sluznice ter jih nadomesti s tanko plastjo kockastega epitelija.
Bronhialne strukture ščitijo telo pred prodiranjem različnih mikroorganizmov, ohranjajo pljučno tkivo nedotaknjeno. Če so zaščitni mehanizmi kršeni, izgubijo sposobnost, da se popolnoma uprejo vplivu. škodljivi dejavniki, kar vodi do pojava patoloških procesov (bronhitis).
Bronhiole
Po prodiranju v pljučno tkivo glavnega bronha se razdeli na bronhiole (končne veje "bronhialnega drevesa"). Te veje se odlikujejo po odsotnosti hrustanca v njih in imajo premer največ 1 mm.
Stene bronhiolov temeljijo na ciliiranih epitelijskih celicah in alveolocitih, ki ne vsebujejo gladkih mišične celice, glavni namen teh struktur pa je porazdelitev zračnega toka in ohranjanje odpornosti nanj. Zagotavljajo tudi sanacijo dihalnih poti, odstranijo rinobronhialno skrivnost.
Iz sapnika zrak vstopi neposredno v pljučne alveole - majhne mehurčke, ki se nahajajo na koncih bronhiolov. Premer teh "kroglic" je od 200 do 500 mikronov. Alveolarna struktura navzven v mnogih pogledih spominja na grozdje.
Pljučni alveoli so opremljeni z zelo tankimi stenami, od znotraj obloženimi s surfaktantom (snov, ki preprečuje adhezijo). Te formacije sestavljajo dihalno površino pljuč. Območje slednjega je nagnjeno k stalnim nihanjem.
Acini
Acinusi so najmanjša pljučna enota. Skupno jih je približno 300 000. Acini so končna točka delitve bronhialnega drevesa in tvorijo lobule, iz katerih nastanejo segmenti in režnji celotnega pljuča.
Pljučni režnji in bronhopulmonalni segmenti
Vsaka pljuča so sestavljena iz več režnjev, ki so ločeni s posebnimi utori (razpokami). Desna vsebuje 3 režnja (zgornji, srednji in spodnji), leva - 2 (srednji je odsoten zaradi manjše velikosti).
Vsak reženj je razdeljen na bronhopulmonalne segmente, ločene od sosednjih območij s pregradami vezivnega tkiva. Te strukture so v obliki nepravilnih stožcev ali piramid. Bronhopulmonalni segmenti so funkcionalne in morfološke enote, znotraj katerih se lahko lokalizirajo patološki procesi. Odstranitev tega dela organa se pogosto izvaja namesto resekcije pljučnih režnjev ali celotnega organa.
V skladu s splošno sprejetimi normami anatomije je v obeh pljučih 10 segmentov. Vsak od njih ima svoje ime in določen kraj lokalizacije.
Zaščitna obloga pljuč je poprsnica.
Pljuča so na zunanji strani pokrita s tanko, gladko membrano – poprsnico. Obloži tudi notranjo površino prsnega koša, služi kot zaščitna folija za mediastinum in diafragmo.
Pljučna pleura je razdeljena na 2 vrsti:
- visceralni;
- parietalni.
Visceralni film je tesno povezan s pljučnim tkivom in se nahaja v vrzeli med režnji pljuč. V korenskem delu organa ta pleura postopoma postane parietalna. Slednji služi za zaščito notranjosti prsnega koša.
Kako pljuča delujejo
Glavni namen tega organa je izvajanje izmenjave plinov, med katero je kri nasičena s kisikom. Izločilne funkcije človeških pljuč so izločanje ogljikovega dioksida in vode z izdihanim zrakom. Takšni procesi služijo celotnemu poteku metabolizma v različnih organih in tkivih.
Načelo izmenjave plinov v pljučih:
- Ko oseba vdihne, zrak vstopi v bronhialno drevo v alveole. Tu pritečejo tudi potoki krvi, ki vsebujejo veliko količino ogljikovega dioksida.
- Po končanem procesu izmenjave plinov se CO₂ sprosti v zunanje okolje z izdihom.
- Vstopi kisikova kri velik krog krvni obtok in služi za prehrano različnih organov in sistemov.
Izvajanje dihanja pri ljudeh se pojavi refleksno (nehote). Ta proces nadzira posebna struktura, ki se nahaja v možganih (center za dihanje).
Sodelovanje pljuč pri dihanju se šteje za pasivno, sestoji iz razširitev in krčenja, ki jih povzročajo gibi prsnega koša. Zagotovljeno je vdihovanje in izdihovanje mišično tkivo diafragme in prsnega koša, zaradi česar ločimo 2 vrsti dihanja - trebušno (diafragmatično) in prsno (kostalno).
Med vdihom se poveča volumen notranjega dela prsnice. Poleg tega se v njem pojavi znižan tlak, ki omogoča, da zrak brez ovir napolni pljuča. Pri izdihu gre proces v obratni smeri in po sprostitvi dihalnih mišic in spuščanju reber se volumen prsne votline zmanjša.
Zanimivo vedeti. Standardna prostornina pljuč je 3-6 litrov. Količina naenkrat vdihanega zraka je v povprečju 1/2 litra. V 1 minuti se izvede 16-18 dihalnih gibov, čez dan pa se predela do 13.000 litrov zraka.
Funkcije, ki niso povezane z dihanjem
Delovanje človeških pljuč je tesno povezano z različnimi organi in sistemi. Zdravo stanje tega parnega organa prispeva k nemotenemu, polnemu delu celotnega organizma.
Človeška pljuča poleg glavne funkcije zagotavljajo tudi druge pomembne procese:
- vključeni v vzdrževanje kislinsko-bazično ravnovesje, koagulacija (strjevanje krvi);
- spodbujajo izločanje toksinov, alkoholnih hlapov, eteričnih olj;
- zadrževanje in raztapljanje maščobnih mikroembolov, fibrinskih strdkov;
- vplivajo na vzdrževanje normalne vodne bilance (običajno skoznje izhlapi najmanj 0,5 litra vode na dan, v ekstremnih situacijah pa se lahko količina izločene tekočine večkrat poveča).
Druga funkcija tega organa, ki ni izmenjava plinov, je fagocitna aktivnost, ki je sestavljena iz zaščite telesa pred prodiranjem patogenov in podpiranja imunskega sistema. Ta organ deluje tudi kot nekakšen "amortizer" za srce, ki ga ščiti pred udarci in negativnimi zunanjimi vplivi.
Kako ohraniti zdrava pljuča
Pljuča veljajo za precej ranljiv organ dihalnega sistema, kar pomeni stalno skrb zanje. Preprečiti razvoj patoloških procesov bo pomagalo:
- Zavrnitev kajenja.
- Preprečevanje hude hipotermije.
- Pravočasno zdravljenje bronhitisa in prehladov.
- Normalizirane kardio obremenitve, ki izhajajo iz teka, plavanja, kolesarjenja.
- Ohranjanje normalne teže.
- Zmerno uživanje soli, sladkorja, kakava, začimb.
Ostanite v telesu zdravo stanje prispeva k prisotnosti v prehrani masla, olivnega olja, pese, morskih sadežev, naravnega medu, citrusov, mlečnih izdelkov, žitaric, orehi. Zelenjava in sadje naj zavzemata vsaj 60% celotnega jedilnika.
Od tekočin naj bo prednost zeleni, šipkov čaj. Šteje se, da je koristno redno uživanje ananasa, ki vsebuje poseben encim - bromelain, ki prispeva k uničenju bacila tuberkuloze.
Pljuča (pulmones) so parni organ, ki zavzema skoraj celotno votlino prsnega koša in je glavni organ dihalnega sistema. Njihova velikost in oblika nista stalni in se lahko spreminjata glede na fazo dihanja.
Vsako pljučno krilo ima obliko prisekanega stožca, zaobljen vrh (apex pulmonis) (sl. 202, 203, 204), ki je usmerjen v supraklavikularno jamo in štrli skozi zgornjo odprtino prsnega koša v vrat do ravni vratu 1. rebra in rahlo konkavno dno (basis pulmonis) (slika 202), obrnjeno proti kupoli diafragme. Zunanja konveksna površina pljuč meji na rebra, na notranji strani pa vključujejo glavne bronhije, pljučno arterijo, pljučne žile in živce, ki tvorijo koren pljuč (radix pulmonis). Desna pljuča so širša in krajša. V spodnjem sprednjem robu levega pljuča je vdolbina, na katero meji srce. Imenuje se srčna zareza levega pljuča (incisura cardiaca pulmonis sinistri) (sl. 202, 204). Poleg tega vsebuje veliko bezgavk. Na konkavni površini pljuč je vdolbina, imenovana pljučna vrata (hilus pulmonum). Na tej točki pljučne in bronhialne arterije, bronhi in živci vstopajo v pljuča in izstopajo iz pljučnih in bronhialnih ven ter limfnih žil.
Pljuča so sestavljena iz režnjev (lobi pulmones). Globoke brazde, od katerih se vsaka imenuje poševna razpoka (fissura obliqua) (sl. 202, 203, 204), je desna pljuča razdeljena na tri režnje. Med njimi zgornji reženj (lobus superior) (sl. 202, 203, 204), srednji reženj (lobus medius) (sl. 202, 203) in spodnji reženj (lobus inferior) (sl. 202, 204), in levo - na dva: zgoraj in spodaj. Zgornji interlobarni utor desnega pljuča se imenuje vodoravna razpoka (fissura horizontalis) (slika 202). Pljuča delimo na obalno površino (facies costalis) (sl. 202, 203, 204), diafragmalno površino (facies diaphragmatica) (sl. 202, 203, 204) in medialno površino (facies medialis), v kateri se vretenčni del je izoliran (pars vertebralis) (sl. 203), mediastinalni ali mediastinalni del (pars mediastinalis) (sl. 203, 204) in srčna depresija (impressio cardica) (sl. 203, 204).
| riž. 202. Pljuča: 1 - grlo; |
|
 | riž. 203. Desna pljuča: 1 - vrh pljuč; |
 | riž. 204. Leva pljuča: 1 - koren pljuč; |
 | riž. 205. Pljučni reženj: 1 - bronhiola; |
  | riž. 206. Bronhopulmonalni segmenti A - spredaj; B - zadaj; B - na desni; G - na levi; D - znotraj in na desni; |
 | riž. 207. Meje pljuč A - pogled od spredaj: |
 | riž. 207. Meje pljuč B - pogled od zadaj: |
 |
|
| riž. 208. Meje desnega pljuča (stranski pogled): 1 - zgornji delež; | riž. 209. Meje levega pljuča (stranski pogled): 1 - zgornji delež; |
Svojevrstna skeletna osnova telesa so glavni bronhi, ki so vtkani v pljuča in tvorijo bronhialno drevo (arbor bronchialis), medtem ko desni bronh tvori tri veje, levi pa dve. Veje pa so razdeljene na bronhije 3.–5. .
Najmanjši med njimi (1-2 mm v premeru) se imenujejo bronhioli (bronchioli) (slika 205), sploh ne vsebujejo žlez in hrustanca, razvejajo se na 12-18 mejnih ali končnih bronhiolov (bronchioli terminales) , in tisti - na dihalnih ali dihalnih bronhiolah (bronchioli respiratorii) (slika 205). Veje bronhijev dovajajo zrak v pljučne režnje, v katere so vtkane, s čimer se izvaja izmenjava plinov med tkivi in krvjo. Dihalni bronhioli dovajajo zrak v majhna področja pljuč, ki se imenujejo acini (acini) in so glavna strukturna in funkcionalna enota dihalnega oddelka. Znotraj acinusa se dihalne bronhiole razvejajo, razširijo in tvorijo alveolarne kanale (ductuli alveolares) (slika 205), od katerih se vsak konča z dvema alveolarnima vrečkama. Mehurčki ali pljučni mehurčki (alveoli pulmonis) se nahajajo na stenah alveolarnih prehodov in vrečk (slika 205). Pri odrasli osebi njihovo število doseže 400 milijonov En acinus vsebuje približno 15–20 alveolov. Stene alveolov so obložene z enoslojnim ploščatim epitelijem, pod katerim so krvne kapilare v vezivnotkivnih pregradah, ki so zračno-krvna pregrada (med krvjo in zrakom), vendar ne preprečujejo izmenjave plinov in sproščanja hlapov. .
Pljuča so razdeljena tudi na bronhopulmonalne segmente (segmenta bronchopulmonalia): desno - 11 in levo - 10 (slika 206). To so predeli pljučnega režnja, ki jih prezračuje samo en bronh 3. reda in jih oskrbuje s krvjo ena arterija. Vene so običajno skupne dvema sosednjima segmentoma. Segmenti so med seboj ločeni s pregradami vezivnega tkiva in imajo obliko nepravilnih stožcev ali piramid. Vrh segmentov je obrnjen proti vratom, spodnji del pa obrnjen proti vratom zunanjo površino pljuča.
Zunaj je vsako pljuče obdano s poprsnico (pleura) (slika 205) ali plevralno vrečko, ki je tanka, sijoča, gladka, navlažena serozna membrana (tunica serosa). Določite parietalno ali parietalno poprsnico (pleura parietalis), ki obdaja notranjo površino sten prsnega koša, in pljučno (pleura pulmonalis), tesno spojeno s pljučnim tkivom, ki se imenuje tudi visceralno. Med temi poprsnicami nastane reža, imenovana plevralna votlina (cavum pleurae) in napolnjena s plevralno tekočino (liquor pleurae), ki olajša dihalno gibanje pljuč.
Med plevralnima vrečkama nastane prostor, ki ga spredaj omejujejo prsnica in rebrni hrustanec, zadaj hrbtenica, od spodaj pa tetivni del diafragme. Ta prostor se imenuje mediastinum (mediastinum) in je pogojno razdeljen na sprednji in zadnji mediastinum. Spredaj so srce s perikardialno vrečko, velike žile srca, diafragmalne žile in živci ter timusna žleza. Zadaj ležijo sapnik, torakalna aorta, požiralnik, torakalni limfni kanal, neparne in pol neparne vene, simpatična živčna debla in vagusni živci.
Kazalo za temo "Dihalni sistem (systema respiratorium).":Pljuča, pljuča(iz grščine - pljučnica, od tod pljučnica - pljučnica), ki se nahaja v prsna votlina, cavitas thoracis, na straneh srca in velikih žil, v plevralnih vrečkah, ločenih drug od drugega mediastinum, mediastinum, ki sega od zadnjega dela hrbtenice naprej prsna stena spredaj.
Desno pljučno krilo je večje od levega (za približno 10%), hkrati pa je nekoliko krajše in širše, prvič zaradi dejstva, da je desna kupola diafragme višja od leve (vpliv voluminoznega desnega režnja jeter), in drugič, drugič, srce se nahaja bolj levo kot desno, s čimer se zmanjša širina levega pljuča.
Vsaka pljuča, pulmo, ima nepravilno stožčasto obliko, z baza, base pulmonis, usmerjen navzdol in z zaobljenim vrhom, apex pulmonis, ki stoji 3–4 cm nad 1. rebrom ali 2–3 cm nad ključnico spredaj, zadaj pa doseže raven VII vratnega vretenca. Na vrhu pljuč je majhen utor, sulcus subclavius, opazen zaradi pritiska subklavialne arterije, ki poteka tukaj.
V pljučih so tri površine. Spodnja, facies diaphragmatica, je konkavna glede na konveksnost zgornje površine diafragme, na katero je pritrjena. Obsežna obalna površina, fades costalis, je konveksna, ustreza konkavnosti reber, ki so skupaj z medrebrnimi mišicami, ki ležijo med njimi, del stene prsne votline.
Medialna površina, facies medialis, konkaven, večinoma ponavlja obris perikarda in je razdeljen na sprednji del, ki meji na mediastinum, pars mediastinal, in zadnji del, ki meji na hrbtenica, pars vertebralis. Površini sta ločeni z robovi: oster rob podlage se imenuje spodnji, margo inferior; rob, prav tako oster, ki ločuje fades medialis in costalis drug od drugega, je margo anterior.
Na medialni površini, navzgor in posteriorno od vdolbine osrčnika, so pljučna vrata, hilus pulmonis, skozi katerega bronhiji in pljučna arterija (pa tudi živci) vstopajo v pljuča in dve pljučni veni (in limfne žile) izstopajo, sestavljajo koren pljuč - g približno, radix pulmonis. V korenu pljuč se bronhus nahaja dorzalno, položaj pljučne arterije ni enak na desni in levi strani. V korenu desnice pljuča a. pulmonalis nahaja se pod bronhusom, na levi strani prečka bronhus in leži nad njim.
Pljučne vene na obeh straneh se nahajajo v korenu pljuč pod pljučno arterijo in bronhusom. Zadaj, na mestu prehoda obalnih in medialnih površin pljuč drug v drugega, se ne oblikuje oster rob, zaobljen del vsakega pljuča je nameščen tukaj v poglobitvi prsne votline na straneh hrbtenice. (pulmonales sulci).
Vsaka pljuča skozi brazde, fissurae interlobares, deljeno s delnice, lobi. Ena brazda poševna, fissura obllqua, ki se nahaja na obeh pljučih, se začne razmeroma visoko (6-7 cm pod vrhom) in se nato poševno spušča do površine diafragme in sega globoko v pljučno snov.
Ločuje zgornji reženj od spodnjega režnja na vsakem pljuču. Poleg te brazde ima desna pljuča tudi drugo, vodoravno, brazdo, fissura horizontalis, ki poteka na ravni IV rebra. Od zgornjega režnja desnega pljuča razmejuje klinasto območje, ki tvori srednji reženj. Tako je v desnem pljuču trije udarci: lobi superior, medius et inferior.
V levem pljuču ločimo le dva režnja: vrh, lobus superior, do katerega se odmika vrh pljuč in spodnji, lobus inferior, bolj voluminozen kot vrh. Vključuje skoraj celotno diafragmatično površino in večji del zadnjega topega roba pljuč. Na sprednjem robu levega pljuča, v njegovem spodnjem delu, je srčni rezek, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kjer pljuča, kot da bi jih srce potisnilo nazaj, pusti pomemben del osrčnika nepokritega.