Bolečina pri zamenjavi penisa po 11 mesecih. Kaj je penilna proteza in značilnosti zdravljenja impotence z uporabo radikalne metode. Dvokomponentne hidravlične penilne proteze

Celoten razpoložljiv arzenal sredstev, namenjenih izboljšanju moči in rasti moškega reproduktivnega organa, ne daje vedno želenega učinka. Poleg tega včasih pride v poštev fiziologija. Zdaj je težavo mogoče rešiti s pomočjo penilne proteze. Ta postopek se imenuje penilna proteza. Ta operacija vključuje uporabo posebnih vsadkov, ki simulirajo erekcijo. zdrava oseba. Menjava penisa bo moškemu omogočila, da obdrži svojega osebno življenje, učinek po posegu ostane dolgo časa.

Protetika moških spolnih organov je nujen ukrep za ljudi, ki so že preizkusili vse razpoložljive metode konzervativno zdravljenje. Te metode vključujejo tradicionalno masažo, uporabo prehranskih dopolnil, drago zdravila, ljudska pravna sredstva in obiski psihologa za odpravo psihičnih travm, povezanih s težavami v intimno življenje. Poleg tega je zamenjava penisa potrebna za ljudi, katerih erekcija je nemogoča zaradi telesnih patologij reproduktivni organ moški.

Operacije, povezane s protetiko, je treba izvesti v naslednjih primerih:

v prisotnosti mikropenisa. Ta bolezen je povezana z nezadostno razvitim spolnim organom;
težave na psihološki ravni, ki jih ni mogoče popraviti na noben drug način;
Peyronijeva bolezen. S to boleznijo lahko pride do deformacije genitalnega organa. Poleg tega moški med spolnim odnosom doživi nelagodje in pogosto boleče občutke;
oslabljen pretok krvi v območju penisa;
neuspešen zaključek kirurškega posega na moških spolnih organih ali prostati;
impotenca zaradi sladkorne bolezni ali druge vrste bolezni.

Moški, ki imajo telesne okvare penisa ali trpijo zaradi pomanjkanja erekcije, se odločijo za operacijo.

Moški, ki se odločijo za operacijo penisa, morajo vedeti nekaj dejstev:

Če se proteze vstavijo v kavernozna telesa penisa, se njihova struktura uniči. Tudi če te vsadke nato odstranimo, naravna erekcija ne bo več mogoča.
Po operaciji bo prišlo do spremembe velikosti genitalij. Zmanjšalo se bo za 10-40 milimetrov. Zmanjšanje penisa bo odvisno od uporabljene proteze. Višja kot je cena proteze, manjše bo zmanjšanje penisa. Predhodni pregled reproduktivnega organa ne more dati natančnega odgovora o velikosti penisa, ki bo po protetiki.
Za izvedbo protetike penisa boste morali opraviti celovit pregled. To je posledica dejstva, da lahko pride do težav s stanjem osebe po zamenjavi falusa. V tem obdobju okužba v nobenem primeru ne sme vstopiti v telo.

Druga kontraindikacija je lahko priapizem, kar je zelo dolgotrajna erekcija. Lahko ustvarja boleče občutke za moškega.

Vrste penilnih protez

Obstajajo tri vrste protetike reproduktivnih organov. Lahko so eno-, dvo- in trokomponentni. Stopnja vsadka, ki je na voljo, vpliva na vrsto operacije.

Najenostavnejše proteze so enokomponentne. Lahko so togi ali prožni. Toge zobne proteze imajo pomembno pomanjkljivost - neprijeten videz. Zdi se, da je penis v trajni erekciji. To povzroča določene težave pri Vsakdanje življenje oseba. Prednosti tega umetnega penisa vključujejo relativno nizke stroške, kratkoročno, ki je potrebna za sanacijo, zanesljivost v uporabi.

Trenutno se toge proteze praktično ne uporabljajo. Obstaja več alternativ, ki so bistveno boljše od trdega penisa.

Ti vključujejo poltrdni vsadek s plastičnim spominom. Izdelan je iz medicinskega silikona v obliki številnih valjev. V debelini takšnega vsadka so različni zavoji, ki se razlikujejo po svoji tankosti. Pred seksom morate penis z rokami usmeriti v želeni položaj. Po intimnosti je treba penis vrniti v prvotni položaj. Glavna pomanjkljivost te metode je napetost v mišicah penisa po ejakulaciji.

Videz dvokomponentni vsadek

Lahko se uporabi tudi hidravlični vsadek z dvema komponentama. Sestavljen je iz dveh napihljivih jeklenk in tlačilke. Njihovo delovanje je naslednje: cilindri so povezani s črpalko s tankimi cevmi. Črpalka vsebuje fiziološko raztopino. Cilindra sta všita v desno in levo telo penisa. Črpalka se nahaja v mošnji.

Pred seksom morate pritisniti na mošnjo, kjer je pritrjena črpalka. Po tem penis postane pokončen. To se zgodi s črpanjem fiziološke raztopine iz črpalke v jeklenke. Po tem se penis poveča. Po koncu intimnosti pride do obratnega procesa. Fiziološka raztopina iz jeklenk se vrne v črpalko.

Na voljo so tudi trikomponentni vsadki, ki temeljijo na hidravlični sili. Za razliko od dvokomponentnega hidravličnega vsadka je dodan še en rezervoar fiziološke raztopine. Prostornina tega rezervoarja ne presega 100 miligramov. Nahaja se za sramno kostjo v predelu Mehur. Prednost te proteze je odsotnost pritiska valjev na tkivo penisa. Če pa imate Peyroniejevo bolezen, te proteze pod nobenim pogojem ni mogoče namestiti.

Struktura trikomponentne penilne proteze

Priprava na operacijo

Za namestitev proteze je potrebna predoperativna priprava.

Najprej morate ugotoviti, ali je implantat mogoče namestiti. Obstajajo nekatere vrste bolezni, pri katerih je implantacija kontraindicirana. Potrebno je opraviti celovit pregled telesa za prisotnost takšnih bolezni, kot so tuberkuloza, rak in druge vrste kardiovaskularnih patologij.

Na postopek se morate pripraviti tudi psihološko. Kot veste, po operaciji moški ne bo mogel več imeti naravne erekcije.

Treba je dati Posebna pozornost izbor protetičnih modelov glede na dolžino penisa.

Potek operacije

Postopek penilne proteze poteka pod splošno anestezijo. Kirurški poseg je odvisen od anatomskih značilnosti moških in vrste protez, ki jih izberejo zase. Namestite jih lahko prek kožica, v skrotumu ali nad pubisom.

Sama operacija traja 40-120 minut. To je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja in vrste izbrane proteze.

Po operaciji ne smete piti ali jesti hrane 10-12 ur.

Rehabilitacija

Po izdelavi kirurški poseg, naj bolnik ostane v bolnišnici največ 5 dni. Šivi se neopazno ločijo. Spolni partner ne bo opazil izvedene operacije, če ne ve za njeno dejstvo.

Po treh dneh od trenutka operacije bo pacient pozabil na občutek nelagodja. Sposobnost penisa za erekcijo se povrne po 21 dneh. V prvih dveh mesecih se lahko pojavi zmanjšanje občutljivosti glave penisa. Glede tega je odveč skrbeti, v vsakem primeru bo ozdravela. Spolna aktivnost se lahko nadaljuje šele po 60 dneh, sicer lahko pride do težav pri uporabi proteze.

Izkušnje z vsadki se pridobivajo skozi čas. Toda v prisotnosti hidravličnih modelov je najpomembnejša spretnost pri uporabi črpalke pred začetkom intimnosti. Prav tako ne pritiskajte na ventil, da bi izčrpali fiziološko raztopino, ko se kontakt konča.

Na samo ejakulacijo vsadki resneje ne vplivajo.

Možni zapleti in kontraindikacije

Protetika penisa ne more vplivati na reproduktivne funkcije moški, proces proizvodnje semenske tekočine. Pomembna pomanjkljivost je lahko nezmožnost poustvaritve naravnega načina nastanka erekcije.

Glavno tveganje je povezano s prodiranjem okužb med protetiko. To lahko vodi do škodljivih posledic. Za zmanjšanje tveganja za nalezljiva okužba, med operacijo je treba uporabljati sterilne instrumente. Nujno je treba vzeti tečaj antibiotikov. To bo preprečilo morebitno okužbo.

Prav tako je treba zagotoviti, da se implantat pravilno ukorenini. Če oseba občuti bolečino v 14 dneh po operaciji, toplota telo, je treba očistiti in ponovno izvesti operacijo.

Izbira napačne proteze bo povzročila tudi bolečino. Proteza bo začela stiskati glavico penisa. To lahko povzroči nekrozo. Ni mogoče neodvisno ugotoviti, da se proteza ne prilega in bo povzročila nekrozo.

Razpoložljivi statistični podatki kažejo, da vsaka peta proteza odpove po desetletju. V tem primeru boste morali ponovno protetizirati falus.

Stroški postopka

Veliko ljudi zanima, koliko stane proteza. Cena penilne proteze je odvisna od tega, za kateri implantat se moški odloči. Najdražje proteze so trikomponentne hidravlične. Na ceno posega vpliva tudi usposobljenost zdravnikov. Na primer, če namestite najdražjo protezo v dragi kliniki, bo približna cena približno 1 milijon rubljev. Ampak tega se bo znebil možnih zapletov in nelagodje v prihodnosti.

Učinkovitost protetike penisa

Protetika penisa je kompleksna operacija, kar bo povzročilo pomembne spremembe v reproduktivnem organu. Izvajati ga je treba le, če tradicionalne metode ne bi smelo dati nobenega učinka.

Ni vedno kirurške metode lahko v celoti obnovi erektilno funkcijo. Protetika omogoča moškemu povrniti samozavest in rešiti zakon ali intimno razmerje.

(protetika moškega penisa) je vstavitev vsadka v kavernozna telesa penisa kot kirurško zdravljenje težave, povezane z erektilna disfunkcija.

Indikacije

Obstajajo posebne indikacije za protetiko penisa:

, ki ima vaskulogeno (vaskularno) naravo;
erektilna disfunkcija, ki spremlja bolezen, kot je;
odsotnost pozitiven rezultat po konzervativnem zdravljenju erektilne disfunkcije;
kavernozna fibroza;
nerazvitost penisa.

Kontraindikacije

Za zamenjavo penisa obstajajo naslednje kontraindikacije: simptomatski priapizem (bolezen, za katero je značilna patološko podaljšana erekcija), kot tudi arterijski pogled priapizem.

Tehnika protetike penisa

Delovanje po protetika moškega penisa izvajajo v splošni anesteziji.

Odvisno od klinične situacije se lahko rez naredi na skrotumu, na kožici ali pod pubisom. Ko kirurg pridobi dostop do kavernoznih (kavernoznih) teles penisa, se vsadek namesti. V primerih, ko ima bolnik hudo kavernozno fibrozo, so kavernozna telesa podvržena mehanskemu širjenju.

Vrste protez

Obstajajo naslednje vrste protez (implantatov):

toge zobne proteze– silikonske palice z elastično strukturo. Ta vrsta proteze imajo dokaj nizke stroške, vendar se trenutno uporabljajo zelo redko, ker nimajo plastičnosti. Po vsaditvi takšnih protez penis stalno ohranja napeto obliko, kar negativno vpliva na psihološko stanje bolnik;
plastične proteze imajo prednost "plastičnega spomina" in vam omogočajo, da ohranite naraven videz penisa. Ko moški potrebuje erekcijo, se penis z nameščenim plastičnim vsadkom ročno dvigne in ostane v erekciji, dokler je potrebno;
napihljive proteze lahko spremeni stopnjo togosti, kadar in na način, ki ga moški želi, poleg tega ta vrsta vsadka ne izvaja stalnega pritiska na tkivo penisa.

Napihljive proteze pa so lahko enokomponentni in večkomponentni. Enokomponentne napihljive penilne proteze so v odsotnosti erekcije bolj toge, kakovost erekcije pa je nizka. Večkomponentne napihljive penilne proteze vsebujejo tekočino. Med erekcijo se premika znotraj proteze. Moški lahko uravnava kakovost erekcije s pomočjo črpalke, ki je všita v mošnjo.

Širok izbor sredstev, ki izboljšajo potenco in obljubljajo povečanje reproduktivnega organa z redno uporabo, ne pomaga v vseh primerih, še posebej, če je razlog fiziološki.

Danes problem pomanjkanja normalne erekcije rešuje penilna protetika - penilna proteza. To je operacija, pri kateri se v kavernozna telesa vstavijo implantati, ki simulirajo popolno erekcijo.

Mehanizem erekcije

Treba si je predstavljati, kateri procesi se dogajajo v reproduktivnem organu, da bi razumeli bistvo prihodnje operacije in izbrali pravo protezo.

Po celotni dolžini penisa na desni in levi sta dve kavernozni telesi (parni) valjaste oblike, znotraj katerih je veliko votlin (lakun), ločenih s pregradami, preluknjanimi vaskularna mreža. Okoli njih je gosta in elastična beljakovinska membrana, ki omejuje raztezanje penisa med erekcijo. Drugo cilindrično telo, sestavljeno iz gobastega in fibrozno tkivo, se nahaja spodaj v utoru med seznanjenimi. Skozi to poteka sečnica.

Med vzburjenjem sproščeni dušikov oksid sprosti gladke mišice kavernoznih teles, napolnijo se s krvjo, zaradi česar se penis poveča. Mišice medenične diafragme so odgovorne za pretok krvi: s krčenjem ne spuščajo krvi nazaj, odgovorne pa so tudi za iztiskanje semenčic.

Če so usodne konzervativna terapija težave s krvnim obtokom ali struktura kavernoznih teles penisa je motena, potem normalna erekcija ni mogoča.

Indikacije in kontraindikacije

Penilna protetika je edina rešitev za tiste, ki so preizkusili ves arzenal konzervativne metode: masaže, prehranska dopolnila, zdravila, zunanja zdravila, obiski psihologov. In tudi za ljudi, katerih erekcija je nemogoča zaradi fizične patologije genitalij.

Protetična operacija penisa se izvaja v naslednjih primerih:

penis, ki je nerazvit že od otroštva (mikropenis);
težave na psihološki ravni, ki jih ni mogoče popraviti z drugimi sredstvi;
Peyronijeva bolezen benigne tvorbe, ki se nahajajo v beljakovinskih tkivih kavernoznih teles penisa. Plake je mogoče celo otipati od zunaj. Pogosto pride do deformacije penisa in bolečine med spolnim odnosom;
vaskulogena erektilna disfunkcija (zaradi slabe cirkulacije v genitalnem področju);
kavernozna fibroza - v kavernoznih telesih penisa pride do prekomerne rasti vezivnega tkiva;
posledice operacij na spolnih organih ali prostati;
endokrina impotenca (na primer zaradi sladkorne bolezni).

Človek, ki se odloči za operacijo, mora upoštevati nekaj dejstev:

Vstavljanje protez v kavernozna telesa penisa uniči njihovo strukturo. Če vsadke odstranimo brez zamenjave, pride do neodvisne normalne erekcije. na naraven način ne bo več mogoče.
Velikost penisa po operaciji se lahko zmanjša za 1-4 cm, odvisno od vrste proteze (dražja kot je, manjša je izguba). Po pregledu je nemogoče napovedati natančno številko.
Pred protetiko penisa morate opraviti popoln pregled, vključno z dopplerografijo žil penisa, saj lahko pride do zapletov.Prisotnost okužb je tudi nesprejemljiva.

Najenostavnejše so enokomponentne proteze, ki so lahko toge ali plastične

Kontraindikacije so Različne vrste priapizem – nenormalno dolgotrajna in boleča erekcija.

Vrste penilnih protez in značilnosti operacije

Glavne vrste protetike penisa: enokomponentna, dvo- in trikomponentna. Vrsta operacije je odvisna od razreda izbranega implantata.

Najenostavnejše so enokomponentne proteze, ki so lahko toge ali fleksibilne. Trdi so neprijetni, ker dajejo penisu stalno pokončen položaj, kar je resna ovira v vsakdanjem življenju. Prednosti vključujejo nizke stroške, hitra rehabilitacija, zanesljivost.

Toge proteze trenutno skoraj nikoli niso nameščene, saj obstajajo bolj priročne alternative:

Protetični poseg penisa se izvaja v splošni anesteziji

Elastični upogljivi vsadki (poltogi) s plastičnim spominom. Izdelani so v obliki večplastnih valjev iz medicinskega silikona, v debelini katerih so tanke niti iz posebne zlitine. Tik pred spolnim odnosom penis s premikanjem roke pripeljemo v želeni položaj, po končanem procesu pa penis na enak način spustimo. Pomanjkljivost je dolgotrajna zaostala napetost v mišicah penisa po ejakulaciji.
Hidravlični dvokomponentni vsadki (na primer AMS Spectra). Sestavljen je iz dveh silikonskih napihljivih jeklenk in tlačilke. Razporejeni so na naslednji način: balonski valji so s tankimi cevkami povezani s črpalko, ki vsebuje fiziološko raztopino. Cilindri so všiti v desno in levo kavernozno telo penisa, črpalka pa je všita v mošnjo med moda. Pred spolnim odnosom je dovolj, da večkrat pritisnete na mesto v skrotumu, kjer je nameščena črpalka, da penis zavzame pokončen položaj (raztopino črpamo iz črpalke v valje, ti se povečajo). Po zaključku enak postopek.
Hidravlični trikomponentni vsadki (na primer AMS 700 Ultrex). V valje in črpalko se doda ločen rezervoar fiziološke raztopine (maksimalna prostornina 100 ml), ki se med operacijo nahaja za sramno kostjo v višini mehurja. Mehanizem delovanja je enak kot pri dvokomponentnih črpalkah, le da se raztopina premika iz rezervoarja in odvaja nazaj (s pritiskom na zaporni ventil na vrhu črpalke). Pomembna prednost hidravličnih protez je odsotnost pritiska valjev v izpraznjenem stanju na tkivo kavernoznega telesa. Za Peyroniejevo bolezen protokol ne določa.

Protetični poseg penisa se izvaja v splošni anesteziji. Kirurški dostop se izvaja glede na anatomske značilnosti vsakemu moškemu in izbranemu tipu proteze: skozi kožico, suprapubično ali skrotalno področje. Cena operacije je odvisna od tega, koliko stane vsadek (najdražji so trikomponentni hidravlični) in od usposobljenosti kirurga. Namestitev trikomponentne blagovne znamke penilne proteze pri visokokvalificiranem zdravniku bo stala približno enako kot povprečni avtomobil razreda B. Toda to je zagotovilo za kompetentno opravljeno protetiko in odsotnost zapletov ter nadaljnje udobje.

Trokomponentne proteze

Trikomponentne proteze so najbolj udobne, naravne in povpraševane. Za namestitev tega vsadka je potreben majhen zarez, ker so stisnjeni cilindri zelo majhni. Sistem se napolni s fiziološko raztopino šele po namestitvi, nato se vse zatesni s posebnimi konektorji. Kirurški dostop se izvede skozi skrotum (4-5 cm rez, izcedek po 3-5 dneh) ali skozi subpubični rez (4 cm šiv, izcedek po 2-3 dneh).

Spolna aktivnost se lahko začne ne prej kot 2 meseca po operaciji

Življenjska doba sodobnih modelov (proizvajalcev Coloplast ali AMS) je približno 25 let. Izdelek je pogosto opremljen z doživljenjsko garancijo.

Možnost zavrnitve vedno obstaja, vendar je pri protetiki penisa le 0,5%, saj so vsadki zaščiteni s posebnimi antibakterijskimi premazi.

Pooperativno obdobje

Po protetiki pacient ostane v bolnišnici 2 do 5 dni, odvisno od vrste operacije. Šivi nato postanejo nevidni. Če partner ne ve za operacijo, ne bo ničesar posumil.

Nelagodje po operaciji izgine po približno 3 dneh. Funkcionalnost penisa se povrne po 3 tednih. V prvih 1-2 mesecih se lahko občutljivost glavice penisa nekoliko zmanjša, vendar se bo zagotovo obnovila. S spolno aktivnostjo je bolje začeti ne prej kot po 2 mesecih.

Spretnost ravnanja z vsadkom pride precej hitro. Pri hidravličnih modelih je glavna stvar, da se navadite na delo s črpalko pred stikom in pritiskom na ventil za iztok po sprostitvi penisa.

Implantacija na noben način ne vpliva na ejakulacijo. Po operaciji 97% moških doživi popolno spolno zadovoljstvo in pozabi na pretekle neuspehe.

Imate resne težave s potenco?

Ste poskusili veliko zdravil in nič ni pomagalo? Ti simptomi so vam znani iz prve roke:

počasna erekcija;
pomanjkanje želje;
spolna disfunkcija.

Edini način je operacija? Počakajte in ne ukrepajte z radikalnimi metodami. MOŽNO je povečati potenco! Sledite povezavi in ugotovite, kako strokovnjaki priporočajo zdravljenje...

Protetika penisa je priljubljena storitev med strankami androloških klinik v Moskvi. Operacija je sestavljena iz vstavitve protez v kavernozna telesa penisa in je namenjena odpravljanju erektilne disfunkcije, ki je ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami.

Penilne proteze vam omogočajo doseganje visokih rezultatov in trajno reševanje težav s potenco, ne glede na starost pacienta. Zaradi svojih oblikovnih značilnosti vsadki dajejo moškemu možnost, da kadar koli doseže stabilno in dolgotrajno erekcijo.

Indikacije za penilno protezo so:

kavernozna fibroza,
prirojene anomalije razvoj penisa,
erektilna disfunkcija vaskularne narave,
pomanjkanje moči zaradi Peyroniejeve bolezni,
neučinkovitost zdravljenja z zdravili.

Kljub visoki varnosti ima kirurški poseg kontraindikacije. Ti vključujejo priapizem, za katerega je značilna patološko podaljšana erekcija, pa tudi motnje strjevanja krvi, hude sistemske bolezni. Da bi se izognili zapletom, pred namestitvijo penilne proteze z uvlečno glavo ali drugo vrsto vsadka, celovit pregled bolnik.

Namestitev trikomponentne penilne proteze AMS LGX 700

Klinični primeri

Cene vgradnje penilne proteze

Cene za namestitev penilnih protez v Moskvi so določene ob upoštevanju več dejavnikov:

državo proizvodnje in vrsto proteze,
težave pri kirurškem posegu.

Ta metoda reševanja težav s potenco je radikalna in vam omogoča, da obnovite erekcijo, tudi če so druge metode neučinkovite. Specialisti naše androloške klinike v Moskvi izvajajo zamenjavo penisa s sodobnimi vsadki najvišja kakovost, katerih verjetnost okvare je izključena. Po končanem obdobje rehabilitacije moški se vrne v polno spolno življenje. Ocenjeni stroški protetike penisa v Moskvi pri Andrologist03 so prikazani v tabeli.

	ime operacije	Stroški operacije, anestezije, bivanja in zdravljenja RUB.	Bivanje v bolnišnici (število dni)
1	Penilna proteza (enokomponentna proteza Rusija)	od 120.000	2
2	Penilna proteza (ameriška enokomponentna proteza)	od 250.000	2
3	Penilna proteza (trokomponentna proteza ZDA)	od 500.000	2
4	Reimplantacija penilne proteze (nadomestna)	60 000-120 000	3
5	Kirurško podaljšanje penisa	70 000	0-1
6	Kirurško odebelitev penisa	70 000	0-1
7	Kirurško zdravljenje oleogranulomi (v 1 stopnji)	70 000	2
8	Kirurško zdravljenje oleogranuloma (v 2 fazah)	120 000	2
9	Kirurško zdravljenje prirojene ukrivljenosti penisa	od 60.000 do 120.000	0-1

Če želite izvedeti več o postopku namestitve proteze, se po telefonu dogovorite za sestanek z urologom-andrologom. Čakamo vas na kliniki!

Erektilna disfunkcija je pogosta moška bolezen. Po različnih ocenah trpi do 16 % moških vseh starosti. V številnih situacijah, in to je približno 5-10% vseh bolnikov z erektilno disfunkcijo, resnost bolezni in njen vzrok ne omogočata obnovitve lastne erekcije s pomočjo zdravljenje z zdravili. Toda kaj storiti v takih primerih? Pozabite na spolno življenje? In če je moški star 20 let ali več, a noče odnehati spolni odnosi? Ali obstaja izhod? Civilizirani svet je že dolgo našel rešitev, ki pa prihaja v našo državo z zelo velikimi težavami. O čem govorimo? Seveda o penilni protetiki oziroma penilni protetiki. Že samo ime kirurškega posega, ki zagotavlja popolno povrnitev spolne funkcije, je iz nekega razloga zastrašujoče. ruski moški. Zares, protetika se milo rečeno sliši impresivno. Hkrati ima precejšnje število Rusov zobne vsadke, ki so tudi protetika, vendar jih iz nekega razloga ne dojemajo sovražno. Kakšen je razlog?

Na podlagi dolgoletnih izkušenj pri zdravljenju bolnikov z erektilno disfunkcijo predlaga očiten zaključek, da v Rusiji protetika penisa ni tako priljubljena, predvsem zaradi nizke ozaveščenosti prebivalstva o tem, kaj je. Malo ljudi ve, da se danes za protetiko penisa uporabljajo dve vrsti vsadkov: poltrdi in hidravlični. Takoj je treba opozoriti, da v razvitih zahodnih državah največje število implantacije (približno 98 %) izvajajo s hidravličnimi penilnimi protezami, kljub bistveno višjim stroškom.

Razloga za to sta vsaj dva. Prvič, v ZDA in večini držav zahodne Evrope je zelo razvit sistem zdravstvenega zavarovanja, in če imate zdravstveno zavarovanje in ga ima večina državljanov s stalno zaposlitvijo, bo ta draga operacija opravljena popolnoma brezplačno. Drugič, zaradi dokaj visoke ozaveščenosti prebivalstva pacienti, ki se po potrebi podvržejo takemu posegu, vedo, da le hidravlični vsadki med spolnim odnosom ustvarjajo občutke, ki so popolnoma enaki naravnim. Navsezadnje so številne študije dokazale, da je do 97 % moških in njihovih partnerk zadovoljnih z rezultati tega zdravljenja. S čim je to povezano? Odgovor je preprost. Montaža je v bistvu hidravlični proces. Arterijska kri med spolnim vzburjenjem se z veliko hitrostjo črpa v kavernozna telesa penisa, omejena s tunico albuginea, in se tam blokira s posebnim mehanizmom, ki blokira odtok po venah. Če ta proces primerjamo z nečim bližjim in bolj razumljivim, potem si je najlažje predstavljati, kako napihnemo balon in mu zavežemo usta, da zrak ne uhaja. Torej so hidravlični vsadki, ki se uporabljajo pri protetiki penisa, zaprt sistem iz izjemno trpežnega umetnega materiala. Ponavadi vsebuje 3 komponente. Prvi in najpomembnejši sta 2 delujoča cilindra, ki sta v bistvu umetna kavernozna telesa, ki se vstavijo v penis in napolnijo s fiziološko raztopino. Druga komponenta penilnega implantata je rezervoar, katerega prostornina ne presega 100 ml. Posebna okrogla ali podolgovata oblika omogoča, da rezervoar zavzame majhno prostornino. Običajno se namesti med operacijo v maščobno tkivo blizu mehurja neposredno za sprednjo trebušno steno. V rezervoarju je shranjena fiziološka raztopina, ko vsadek ni aktiviran in je penis v mirnem stanju. To tekočino je mogoče hitro prenesti v delovne cilindre s pomočjo posebne črpalke ali tretje komponente vsadka, ki se zaradi udobja pacienta namesti pod kožo mošnje. Samo črpanje fiziološke raztopine v penis vam omogoča, da aktivirate vsadek in pridobite trdoto in obliko organa, ki se popolnoma ne razlikuje od naravnega. Na podlagi tega je povsem jasno, da proces aktivacije penilne proteze temelji na istem hidravličnem principu kot pri normalni polni erekciji. Za večje udobje je na vrhu črpalke gumb, ki ga je enostavno na dotik, s katerim lahko z enim dotikom začnete postopek izčrpavanja tekočine iz delovnih valjev, hitro deaktivirate vsadek in penis spravite v mirno stanje. . Številni pacienti, ki so kandidati za protetiko penisa, so zmedeni, ko vidijo trikomponentni vsadek in kako se vstavi v telo skozi en sam majhen rez. Vse je zelo preprosto. Navsezadnje je proteza pred implantacijo popolnoma izpraznjena, ne vsebuje tekočine in zavzema zelo majhen volumen. Napolni se šele, ko so vstavljene vse komponente vsadka, na koncu operacije pa se celoten sistem zatesni s posebnimi konektorji.

Mnogi pacienti se bojijo, da bi kožni rez pustil grobo brazgotino, ki bi pri partnerju vzbudila vprašanja. Ampak to ni res. Danes sta razviti dve metodi protetike penisa. Najpogostejša metoda (skrotalna) se izvaja s 4-5 centimetrskim rezom na mošnji, ki ga lahko naredimo vzdolžno ravno po naravni kožni šiv. Posledično nihče ne bo nikoli posumil na prisotnost penilne proteze. Druga metoda (subpubična) je manj pogosta, saj jo uporabljajo le napredni genitalni kirurgi. Bistvo metode je namestitev implantata skozi prečni 3-4 cm rez 3 cm nad dnom penisa. Ta predel ni bil izbran naključno, saj bodo sramne dlake, ki so zrasle po operaciji, popolnoma skrile lepoto pooperativna brazgotina. Njegovo majhno debelino dosežemo s posebno tehniko nanosa kozmetičnega intradermalnega šiva.

Nepoučeni bolniki se bojijo tudi bolečine med operacijo ali po njej. Toda ti strahovi so neutemeljeni. Visoka kvaliteta splošna anestezija(anestezija) in pooperativno dajanje nestrupenih sodobnih protibolečinskih zdravil zmanjšujeta tveganje kakršnega koli neugodja. Verjetno najboljša potrditev tega je, da niti eden od stotine pacientov, ki smo jih operirali prvi dan po operaciji, penilne proteze ni niti malo obžaloval. Po pravici povedano je treba opozoriti, da lahko subpubična metoda implantacije znatno zmanjša pooperativna rehabilitacija. Dovolj je reči, da po uporabi te tehnike paciente pošljem domov za 1-2 dni. Po metodi skrotalne penilne proteze so bolniki običajno odpuščeni iz bolnišnice v 3-4 dneh. Druga pogosta napačna predstava je mit, da so hidravlični vsadki nezanesljivi zaradi svoje strukturne kompleksnosti. Toda ta izjava je veljala za prvo generacijo protez za ponovno polnjenje, katerih življenjska doba ni presegla 5-7 let. Trenutno pa dve največji podjetji, ki proizvajata tovrstne vsadke, AMS in Coloplast, ne proizvajata več njihove druge ali celo tretje generacije. Sodobne hidravlične trikomponentne proteze, ki temeljijo na materialih in tehnoloških rešitvah, lahko brez težav delujejo 20-25 let. In ob upoštevanju dejstva, da se protetika penisa izvaja pogosteje po 45 letih, ob upoštevanju povprečno trajanježivljenje moške populacije v Ruska federacija Večkratna protetika morda preprosto ni potrebna. Dodatna potrditev ultra zanesljivosti sodobnih hidravličnih penilnih vsadkov je doživljenjska garancija, ki jo zagotavljata AMS in Coloplast. Pacienti, ki pridejo na posvet o možnosti penilne proteze, pogosto sprašujejo o verjetnosti zavrnitve proteze, pravilneje imenovane protetična okužba. Vendar je treba opozoriti, da se je razvil zdravstvene ustanove, zlasti v naši kliniki, pojavnost takšnega zapleta ne presega 0,5%. Najprej je to posledica dejstva, da imajo sodobni hidravlični vsadki bodisi tovarniško antibakterijsko prevleko (AMS ima patentirano lupino Inhibizon) bodisi posebno vpojno površino, ki jo je mogoče med operacijo nasičiti z najmočnejšimi antibakterijskimi zdravili (hidrofilna kapsula iz Coloplast). Staro vprašanje, kateri vsadki so boljši: AMS ali Coloplast, nima jasnega odgovora. Oba proizvajalca, kot že rečeno, zagotavljata doživljenjsko garancijo na proteze. In cenovne politike podjetij so bile leta 2015, na vrhuncu svetovne finančne krize, skoraj enake. Izbira hidravličnega vsadka je v veliki meri naloga pacienta samega. To je stališče naprednih implantologov. Naša naloga je, da bolnikom posredujemo objektivne informacije, končna odločitev pa je njihova.

In na koncu je treba povedati nekaj besed o še enem zmotnem prepričanju, da je protetika penisa s hidravličnimi vsadki cenovno nedostopna za večino bolnikov v stiski v Ruski federaciji. V naši ambulanti ceno implantatov praviloma zanemarjamo, saj jih pacienti kupujejo samostojno v predstavništvih AMS ali Coloplast. Čeprav se to seveda ne izvaja v vseh androloških ustanovah.

Povedati je treba, da imata oba proizvajalca eno prodajno pisarno v Rusiji, ki se nahaja v Moskvi. Ko govorimo o stroških operacije, velja omeniti, da se zelo razlikujejo glede na izbranega kirurga androloga, ki jo bo izvajal. Jasno je viden logičen trend: bolj ko je kirurg izkušen, višja je cena posega. Toda v povprečju stroški protetike penisa v Rusiji ne presegajo (ob upoštevanju vsadka, hospitalizacije in rehabilitacije) stroškov povprečnega avtomobila razreda B, ki si ga danes lahko privošči veliko ljudi. Edina razlika je v tem, da avtomobili nimajo doživljenjske garancije. Treba je razumeti, da je taka popolnoma humana cenovna politika opažena samo v Rusiji. Na primer, v ZDA penilna proteza s hidravlično trikomponentno protezo stane približno 35 tisoč dolarjev. In v Zahodna Evropa podobna operacija stane približno 20 tisoč evrov. Toda zakaj je to, se sprašujete? Zakaj so v Rusiji stroški penilne protetike s polnilnimi vsadki bistveno oziroma nekajkrat nižji? Morda sem prinašajo protetiko, ki je drugačna od tiste, ki jo vgrajujejo na Zahodu? Zagotovo ne, saj sem imel možnost opravljati prakso tako v Evropi kot v ZDA. Vsadki so enaki, le podjetji AMS in Coloplast, ki sta preučili rusko realnost, razumeta, da brez znižanja stroškov penilnih protez na skoraj minimalno sprejemljivo vrednost (samo 30% več od stroškov) bo praktično nemogoče da jih prodajajo pri nas. In izguba prodajnega trga, kljub majhnemu obsegu, je nesprejemljiva za velike svetovne korporacije, ki vključujejo tako svetovne proizvajalce protetike. Rusi imajo torej gotovo srečo. Toda s povečanjem blaginje prebivalcev naše države, ki je sčasoma neizogibno, se bodo nedvomno močno povečali tudi stroški vsadkov.

Pogosto nas pacienti iz regij Ruske federacije kontaktirajo in nas prosijo, da jim priporočimo strokovnjake za protetiko penisa v kraju njihovega stalnega prebivališča. Toda bistvo je, da se ta operacija nanaša na visoke kategorije kompleksnost in ga izvaja nekaj strokovnjakov v naši državi, ki so v glavnem skoncentrirani v Moskvi. Poleg tega je rezultat takšne operacije močno odvisen od brezhibnosti tehnične izvedbe vseh njenih stopenj, zato je bolje, da protetiko penisa opravijo strokovnjaki z največ izkušnjami. Še ena značilnost V zadnjih letih, očitno zaradi finančne krize v državi, se kaže v želji bolnikov, da operacijo opravimo v mestu, kjer živijo. Vendar je treba razumeti, da tudi v Moskvi protetika penisa ni izvedljiva v vsaki operacijski sobi. Glavna zahteva je izjemna čistost zraka v kirurški enoti klinike, kar se doseže predvsem s posebnim prezračevalnim sistemom, ki ustvarja laminarni tokovi zrak, "zabijanje" prahu in bakterij v tla operacijske sobe. Toda takšni sistemi so pregrešno dragi in opremljanje regionalnih klinik z njimi je preprosto nedonosno. Zato moji zaposleni in jaz ne potujemo na protetiko penisa izven Moskve. Zanemarjanje pravila o operaciji v super čisti operacijski dvorani nemalokrat povzroči okužbo proteze, ki bo prisilila v odstranitev proteze v neposrednem pooperativnem obdobju.

Kar zadeva poltrde proteze, je to odkrito povedano očitna kompromisna možnost. Pravzaprav gre za težko upogljive cilindre, ki se vsajijo namesto kavernoznih teles. Videz penisa in občutki med spolnim odnosom niso primerljivi z naravnimi. Hkrati takšne proteze opravljajo svojo glavno funkcijo. Zanesljivo ustvarjajo aksialno trdoto penisa. Toda nošenje takšnih vsadkov povzroča znatne težave ravno zaradi stalne trdote organa. Poleg tega lahko te proteze sčasoma povzročijo znatno skrajšanje penisa. Edina prednost poltrdih penilnih vsadkov je relativno nizka cena.

Na splošno je treba še enkrat poudariti, da je penilna proteza precej zapleten in mukotrpen kirurški poseg, ki je potreben le, če ni učinka konzervativnega zdravljenja hude erektilne disfunkcije. Konec koncev najboljša operacija To je operacija, ki jo lahko kirurg zavrne zaradi njene nepotrebnosti. A pri penilni protetiki pri tej odločitvi vedno sodeluje pacient, saj ima samo moški pravico, da se sam odloči, ali želi biti spolno popoln oz. spolno življenje zanj že »prebrana in pozabljena knjiga«.

Profesorica Nika Akhvlediani