Kdaj je predpisana radioterapija? Stranski učinki radioterapije. Rak po obsevanju

Ena glavnih težav rakavih tumorjev je nenadzorovana delitev in razmnoževanje celic. Zdravljenje z obsevanjem v onkologiji in radiologiji lahko zmanjša agresivnost, zmanjša rast tumorja in prisili nekatere celice, da se prenehajo deliti. Najpogostejše oblike rakavih celic so zelo občutljive na ta učinek.

Namen ioniziranega sevanja

Zmanjšanje tveganja za metastaze.
Zmanjšajte stopnjo rasti rakastega tkiva.
Smrtonosna poškodba tumorskih celic.

Vpliv poteka z uporabo linearnega pospeševalnika na molekule DNK, ki se pod vplivom odmerka sevanja spremenijo in prenehajo deliti. Hkrati zdrave celice niso tako dovzetne za učinke, mlade nezrele tumorske celice pa so, nasprotno, zelo občutljive. Toda obsevanje za onkologijo se uporablja le v kombinaciji z glavnimi vrstami terapije: kirurško zdravljenje in kemoterapija.

IN Zadnje čase Radioterapija se je začela uporabljati za preproste bolezni, na primer v boju proti kostnim izrastkom. Prednost tega zdravljenja je, da lahko obsevanje izvajamo ciljno, da ne prizadenemo zdravih celic.

Kdaj uporabiti

Kot kaže praksa, se radioterapija uporablja za skoraj vse onkološke bolezni- 55-75% primerov. Sicer pa rakave celice niso tako občutljive na obsevanje ali pa ima bolnik, nasprotno, neželene učinke in bolezni, pri katerih je to zdravljenje kontraindicirano.

Ženskam in dekletom, ki so bile obsevane, svetujemo, da v naslednjih nekaj letih ne načrtujejo poroda, saj žarki zelo močno vplivajo na reproduktivno funkcijo. In da bi rodila zdravega otroka, bi morala malo počakati - če imaš čas.

Koliko stane radioterapija?

V rednih klinikah in mestnih bolnišnicah vam ga bodo dali brezplačno. Če želite to narediti na naprednejši opremi, se morate vpisati v plačano bolnišnico. V tem primeru se bodo stroški gibali od 15.000 do 50.000 rubljev na postopek. Cene v tujini so 2-3x dražje.

Hvala vam

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kaj je radioterapija?

radioterapija ( radioterapija) je niz postopkov, povezanih z vplivom različne vrste obsevanje ( sevanje) na tkanini Človeško telo z namenom zdravljenja različne bolezni. Danes se radioterapija uporablja predvsem za zdravljenje tumorjev ( maligne neoplazme). Mehanizem delovanja te metode je učinek ionizirajočega sevanja ( uporablja med radioterapijo) na živih celicah in tkivih, kar povzroči na njih določene spremembe.

Za boljše razumevanje bistva radioterapija, morate poznati osnove rasti in razvoja tumorja. V normalnih pogojih se lahko vsaka celica v človeškem telesu deli ( pomnožiti) le določeno število krat, nato pa je delovanje njegovih notranjih struktur moteno in umre. Mehanizem razvoja tumorja je, da ena od celic katerega koli tkiva uide nadzoru tega regulatornega mehanizma in postane "nesmrtna". Začne se neskončno velikokrat deliti, zaradi česar nastane cel skupek tumorskih celic. Sčasoma se v rastočem tumorju oblikujejo nove krvne žile, zaradi česar se ta vedno bolj povečuje, stiska okoliške organe ali se vrašča vanje in s tem moti njihovo delovanje.

Kot rezultat številnih študij je bilo ugotovljeno, da ima ionizirajoče sevanje sposobnost uničenja živih celic. Mehanizem njegovega delovanja je poškodba celičnega jedra, v katerem se nahaja genetski aparat celice ( to pomeni, da je DNK deoksiribonukleinska kislina). DNK je tista, ki določa vse funkcije celice in nadzoruje vse procese, ki se v njej dogajajo. Ionizirajoče sevanje uniči verige DNK in onemogoči nadaljnjo delitev celic. Poleg tega se ob izpostavljenosti sevanju uniči tudi notranje okolje celice, kar prav tako moti njene funkcije in upočasni proces delitve celic. Prav ta učinek se uporablja za zdravljenje malignih neoplazem - motnje procesov delitve celic vodijo do upočasnitve rasti tumorja in zmanjšanja njegove velikosti, v nekaterih primerih pa celo do popolne ozdravitve bolnika.

Omeniti velja, da je poškodovano DNK mogoče popraviti. Vendar pa je stopnja njegove obnove v tumorskih celicah bistveno nižja kot v zdravih celicah normalnih tkiv. To omogoča uničenje tumorja, hkrati pa ima le majhen učinek na druga tkiva in organe v telesu.

Čemu je enak 1 grey pri radioterapiji?

Ko je človeško telo izpostavljeno ionizirajočemu sevanju, del sevanja absorbirajo celice različnih tkiv, kar povzroči razvoj zgoraj opisanih pojavov ( uničenje znotrajceličnega okolja in DNK). Resnost je neposredno odvisna od količine energije, ki jo absorbira tkivo. terapevtski učinek. Dejstvo je, da se različni tumorji različno odzivajo na radioterapijo, zaradi česar so za njihovo uničenje potrebne različne doze sevanja. Poleg tega, več kot je telo izpostavljeno sevanju, večja je verjetnost poškodb zdravih tkiv in razvoja stranskih učinkov. Zato je izjemno pomembno natančno odmerjanje količine sevanja za zdravljenje določenih tumorjev.

Za kvantificiranje ravni absorbiranega sevanja je uporabljena merska enota Gray. 1 Gray je odmerek sevanja, pri katerem 1 kilogram obsevanega tkiva prejme energijo 1 Joule ( Joule je enota za merjenje energije).

Indikacije za radioterapijo

Danes se široko uporabljajo različne vrste radioterapije različna področja zdravilo.

Za zdravljenje maligni tumorji. Mehanizem delovanja metode je bil opisan prej.
V kozmetologiji. Tehnika radioterapije se uporablja za zdravljenje keloidnih brazgotin - masivnih izrastkov vezivnega tkiva, nastala po plastična operacija, kot tudi po poškodbah, gnojnih okužbah kože ipd. Odstranjevanje dlak se izvaja tudi z obsevanjem ( depilacija) na različnih delih telesa.
Za zdravljenje petnih trnov. Ta bolezen za katero je značilna patološka rast kostno tkivo v predelu pete. Pacient doživi hudo bolečino. Radioterapija pomaga upočasniti proces rasti kostnega tkiva in umirjanje vnetnih pojavov, kar v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pomaga odpraviti petne trne.

Zakaj je radioterapija predpisana pred operacijo, med operacijo ( intraoperativno) in po operaciji?

Radioterapija se lahko uporablja kot samostojna strategija zdravljenja v primerih, ko malignega tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti. Istočasno se lahko radioterapija predpiše sočasno z kirurška odstranitev tumorja, kar bo bistveno povečalo bolnikove možnosti preživetja.

Lahko se predpiše radioterapija:

Pred operacijo. Ta vrsta radioterapije je predpisana v primerih, ko lokacija ali velikost tumorja ne omogočata kirurške odstranitve ( na primer, tumor se nahaja v bližini vitalnih organov ali velikih krvnih žil, zaradi česar je njegova odstranitev povezana z velikim tveganjem smrti bolnika na operacijski mizi). V takih primerih je bolniku najprej predpisan potek radioterapije, med katerim je tumor izpostavljen določenim odmerkom sevanja. Nekatere tumorske celice odmrejo, sam tumor pa preneha rasti ali se celo zmanjša, zaradi česar ga je mogoče kirurško odstraniti.
Med operacijo ( intraoperativno). Intraoperativna radioterapija je predpisana v primerih, ko po kirurški odstranitvi tumorja zdravnik ne more 100% izključiti prisotnosti metastaz ( to je takrat, ko ostaja nevarnost širjenja tumorskih celic v sosednja tkiva). V tem primeru se lokacija tumorja in bližnja tkiva izpostavijo enkratnemu obsevanju, kar omogoča uničenje tumorskih celic, če ostanejo po odstranitvi glavnega tumorja. Ta tehnika lahko bistveno zmanjša tveganje za ponovitev ( ponovni razvoj bolezni).
Po operaciji. Pooperativna radioterapija je predpisana v primerih, ko po odstranitvi tumorja obstaja veliko tveganje za metastaze, to je širjenje tumorskih celic v bližnja tkiva. To taktiko lahko uporabimo tudi, ko tumor raste v sosednje organe, od koder ga ni mogoče odstraniti. V tem primeru se po odstranitvi glavne tumorske mase ostanki tumorskega tkiva obsevajo z obsevanjem, kar omogoča uničenje tumorskih celic in s tem zmanjša verjetnost nadaljnjega širjenja patološkega procesa.

Ali je radioterapija potrebna za benigni tumor?

Radioterapija se lahko uporablja tako za maligne kot benigne tumorje, vendar se v slednjem primeru uporablja veliko manj pogosto. Razlika med temi vrstami tumorjev je v tem, da je za maligni tumor značilna hitra, agresivna rast, med katero lahko preraste v sosednje organe in jih uniči, pa tudi metastazira. V procesu metastaziranja se tumorske celice ločijo od glavnega tumorja in se s krvnim ali limfnim tokom razširijo po telesu, se usedejo v različna tkiva in organe ter v njih začnejo rasti.

Za benigne tumorje je značilna počasna rast, nikoli ne metastazirajo in ne rastejo v sosednja tkiva in organe. Hkrati lahko benigni tumorji dosežejo velike velikosti, zaradi česar lahko pritiskajo na okoliška tkiva, živce ali krvne žile, kar spremlja razvoj zapletov. Še posebej nevaren je razvoj benignih tumorjev v predelu možganov, saj lahko med rastjo stisnejo vitalna središča možganov in jih zaradi globoke lege ni mogoče kirurško odstraniti. V tem primeru se uporablja radioterapija, ki vam omogoča uničenje tumorskih celic, hkrati pa pustite zdravo tkivo nedotaknjeno.

Radioterapijo lahko uporabljamo tudi za zdravljenje benignih tumorjev drugih lokacij, vendar je te tumorje v večini primerov možno kirurško odstraniti, zaradi česar obsevanje ostane rezerva ( rezervni) metoda.

Kako se radioterapija razlikuje od kemoterapije?

Radioterapija in kemoterapija sta dve popolnoma različni metodi za zdravljenje malignih tumorjev. Bistvo radioterapije je učinek sevanja na tumor, ki ga spremlja odmiranje tumorskih celic. Hkrati med kemoterapijo v človeško telo ( v krvni obtok) se dajejo določena zdravila ( zdravila), ki po krvnem obtoku pridejo do tumorskega tkiva in zmotijo procese delitve tumorskih celic ter s tem upočasnijo proces rasti tumorja ali vodijo v njegovo odmrtje. Omeniti velja, da je za zdravljenje nekaterih tumorjev mogoče hkrati predpisati radioterapijo in kemoterapijo, kar pospeši proces uničenja tumorskih celic in poveča bolnikovo možnost ozdravitve.

Kakšna je razlika med diagnostičnim obsevanjem in radioterapijo?

Diagnostika sevanja je kompleks študij, ki vam omogoča vizualno preučevanje značilnosti strukture in delovanja notranjih organov in tkiv.

TO radiološka diagnostika nanašati:

konvencionalna tomografija;
raziskave v zvezi z vnosom radioaktivnih snovi v človeško telo ipd.

Za razliko od radioterapije je med diagnostičnimi postopki človeško telo obsevano z zanemarljivo dozo sevanja, zaradi česar je tveganje za nastanek kakršnih koli zapletov minimalno. Obenem pa pri opravljanju diagnostične študije bodite previdni, saj je telo prepogosto izpostavljeno sevanju ( tudi v majhnih odmerkih) lahko povzroči tudi poškodbe različnih tkiv.

Vrste in metode radioterapije v onkologiji

Do danes je bilo razvitih veliko metod obsevanja telesa. Razlikujejo pa se tako po tehniki izvedbe kot po vrsti sevanja, ki vpliva na tkivo.

Glede na vrsto izpostavljenega sevanja ločimo naslednje:

terapija s protonskim žarkom;
terapija z ionskimi žarki;
terapija z elektronskim žarkom;
gama terapija;
Rentgenska terapija.

Terapija s protonskim žarkom

Bistvo te tehnike je vpliv protonov ( raznolikost elementarni delci ) na tumorsko tkivo. Protoni prodrejo v jedro tumorskih celic in uničijo njihovo DNA ( deoksiribonukleinska kislina), zaradi česar celica izgubi sposobnost delitve ( pomnožiti). Prednosti tehnike vključujejo dejstvo, da so protoni relativno šibko razpršeni v okolju. To omogoča natančno fokusiranje sevanja na tumorsko tkivo, tudi če se nahaja globoko v organu ( na primer tumor očesa, možganov itd.). Okoliška tkiva, pa tudi zdrava tkiva, skozi katera prehajajo protoni na poti do tumorja, prejmejo zanemarljivo majhno dozo sevanja in zato praktično niso prizadeta.

Terapija z ionskimi žarki

Bistvo tehnike je podobno kot pri protonski terapiji, le da se v tem primeru namesto protonov uporabljajo drugi delci – težki ioni. S posebnimi tehnologijami te ione pospešimo do hitrosti blizu svetlobne hitrosti. Ob tem pa kopičijo ogromno energije. Oprema se nato nastavi tako, da ioni prehajajo skozi zdravo tkivo in neposredno zadenejo tumorske celice ( tudi če se nahajajo globoko v kakšnem organu). Težki ioni, ki prehajajo skozi zdrave celice z ogromno hitrostjo, jih praktično ne poškodujejo. Hkrati pri zaviranju ( ki nastane, ko ioni dosežejo tumorsko tkivo) sprostijo v njih nakopičeno energijo, kar povzroči uničenje DNK ( deoksiribonukleinska kislina) v tumorskih celicah in njihovo smrt.

Slabosti tehnike vključujejo potrebo po uporabi masivne opreme ( velikosti trinadstropne hiše), kot tudi velika poraba električne energije, porabljene med postopkom.

Terapija z elektronskim žarkom

Pri tej vrsti terapije so telesna tkiva izpostavljena elektronskim žarkom, nabitim z veliko količino energije. Elektroni, ki prehajajo skozi tkiva, oddajajo energijo genetskemu aparatu celice in drugim znotrajceličnih struktur, kar vodi do njihovega uničenja. Posebnost Ta vrsta obsevanja je, da lahko elektroni prodrejo v tkivo le do majhne globine ( za nekaj milimetrov). V zvezi s tem se elektronska terapija uporablja predvsem za zdravljenje površinskih tumorjev - rak kože, sluznice itd.

Zdravljenje z gama sevanjem

Za to tehniko je značilno obsevanje telesa z gama žarki. Posebnost teh žarkov je, da imajo visoko prodorno sposobnost, tj. normalne razmere lahko prodre v celotno človeško telo in prizadene skoraj vse organe in tkiva. Ko žarki gama prehajajo skozi celice, imajo enake učinke kot druge vrste sevanja ( povzročajo poškodbe genetskega aparata in znotrajceličnih struktur, s čimer prekinejo proces celične delitve in prispevajo k smrti tumorja.). Ta tehnika je indicirana za velike tumorje, pa tudi v prisotnosti metastaz v različnih organih in tkivih, ko se zdravljenje izvaja z uporabo visoko natančnih metod ( protonsko ali ionsko terapijo) nemogoče.

Rentgenska terapija

Pri tej metodi zdravljenja je pacientovo telo izpostavljeno rentgenskim žarkom, ki imajo tudi sposobnost uničenja tumorskih celic ( in normalno) celice. Radioterapijo lahko uporabljamo tako za zdravljenje površinskih tumorjev kot za uničenje globljih malignih tumorjev. Resnost obsevanja sosednjih zdravih tkiv je razmeroma visoka, zato se ta metoda danes uporablja vse manj.

Omeniti velja, da se lahko način uporabe gama terapije in radioterapije razlikuje glede na velikost, lokacijo in vrsto tumorja. V tem primeru se lahko vir sevanja nahaja na določeni razdalji od pacientovega telesa ali v neposrednem stiku z njim.

Glede na lokacijo vira sevanja je lahko radioterapija:

oddaljeni;
tesno ostrenje;
stik;
intrakavitarno;
intersticijski.

Radioterapija z zunanjim žarkom

Bistvo te tehnike je, da vir sevanja ( X-žarki, gama žarki itd) se nahaja stran od Človeško telo (več kot 30 cm od površine kože). Predpisano je v primerih, ko se maligni tumor nahaja globoko v organu. Med postopkom ionizirajoči žarki, ki se sproščajo iz vira, prehajajo skozi zdrava tkiva telesa, nato pa se fokusirajo na območju tumorja, kar zagotavlja njihov terapevtski učinek ( to je uničujoče) dejanje. Ena glavnih pomanjkljivosti te metode je razmeroma močno obsevanje ne le samega tumorja, temveč tudi zdravih tkiv, ki se nahajajo na poti rentgenskega ali gama sevanja.

Radiacijska terapija z majhnim fokusom

Pri tej vrsti radioterapije se vir sevanja nahaja manj kot 7,5 cm od površine tkiva, ki ga prizadene tumorski proces. To omogoča koncentracijo sevanja na strogo določenem območju, hkrati pa zmanjša resnost učinkov sevanja na druga, zdrava tkiva. Ta tehnika se uporablja za zdravljenje površinskih tumorjev - raka kože, sluznice itd.

Kontaktna radioterapija ( intrakavitarni, intersticijski)

Bistvo te metode je, da je vir ionizirajočega sevanja v stiku s tumorskim tkivom ali v njegovi neposredni bližini. To omogoča uporabo najintenzivnejših odmerkov obsevanja, kar poveča bolnikove možnosti za ozdravitev. Hkrati je minimalen vpliv sevanja na sosednje, zdrave celice, kar bistveno zmanjša tveganje za neželeni učinki.

Kontaktna radioterapija je lahko:

Intrakaviteta– v tem primeru se vir sevanja vnese v votlino prizadetega organa ( maternice, rektuma in tako naprej).
Vmesni– v tem primeru majhni delci radioaktivne snovi ( v obliki kroglic, igel ali žic) injiciramo neposredno v tkivo prizadetega organa, čim bližje tumorju ali neposredno vanj ( na primer rak prostate).
Intraluminalno– vir sevanja lahko vnesemo v lumen požiralnika, sapnika ali bronhijev in s tem zagotovimo lokalni terapevtski učinek.
Površinsko– v tem primeru se radioaktivna snov nanese neposredno na tumorsko tkivo, ki se nahaja na površini kože ali sluznice.
Intravaskularno– ko se vir sevanja vnese neposredno v krvno žilo in se v njej pritrdi.

Stereotaktična radioterapija

Gre za najnovejšo metodo radioterapije, ki omogoča obsevanje tumorjev katere koli lokacije, hkrati pa praktično ne vpliva na zdravo tkivo. Bistvo postopka je naslednje. Po popolnem pregledu in natančni določitvi lokacije tumorja bolnik leži na posebni mizi in je pritrjen s posebnimi okvirji. To bo zagotovilo popolno nepremičnost pacientovega telesa med postopkom, kar je izjemno pomembna točka.

Po fiksaciji bolnika se naprava namesti. Hkrati je konfiguriran tako, da se oddajnik ionizirajočih žarkov po začetku postopka začne vrteti okoli pacientovega telesa ( natančneje okoli tumorja), ki ga obsevajo z različnih strani. Prvič, takšno obsevanje zagotavlja najučinkovitejši učinek sevanja na tumorsko tkivo, kar prispeva k njegovemu uničenju. Drugič, pri tej tehniki je doza sevanja na zdravo tkivo zanemarljivo majhna, saj se porazdeli med številne celice, ki se nahajajo okoli tumorja. Posledično je tveganje za neželene učinke in zaplete minimalno.

3D konformna radioterapija

To je tudi eden od najnovejše metode radioterapija, ki omogoča čim natančnejše obsevanje tumorskega tkiva, hkrati pa praktično ne vpliva na zdrave celice človeškega telesa. Načelo metode je, da med pregledom bolnika določimo ne le lokacijo tumorja, temveč tudi njegovo obliko. Pacient mora med postopkom obsevanja tudi miruje. Visoko precizna oprema je prilagojena tako, da oddano sevanje prevzame obliko tumorja in vpliva izključno na tumorsko tkivo ( z natančnostjo nekaj milimetrov).

Kakšna je razlika med sočasno in kombinirano radioterapijo?

Radioterapijo lahko uporabljamo kot samostojno tehniko zdravljenja, pa tudi v povezavi z drugimi ukrepi zdravljenja.

Radioterapija je lahko:

Kombinirano. Bistvo te tehnike je, da se radioterapija kombinira z drugimi terapevtskimi ukrepi - kemoterapijo ( vnašanje v telo kemikalij, ki uničujejo tumorske celice) in/ali kirurška odstranitev tumorja.
Kombinirano. V tem primeru se hkrati uporabljajo različne metode izpostavljanja tumorskega tkiva ionizirajočemu sevanju. Na primer, za zdravljenje kožnega tumorja, ki raste v globlja tkiva, bližnjega fokusa in kontakta ( površno) radioterapija. To bo uničilo glavno žarišče tumorja in preprečilo nadaljnje širjenje tumorskega procesa. Za razliko od kombiniranega zdravljenja, druga zdravljenja ( kemoterapija ali operacija) v tem primeru ne veljajo.

Kako se radikalno obsevanje razlikuje od paliativnega obsevanja?

Glede na namen uporabe se radioterapija deli na radikalno in paliativno. O radikalni radioterapiji govorimo, kadar je cilj zdravljenja popolna odstranitev tumorja iz človeškega telesa, po katerem naj bi prišlo do popolnega okrevanja. Paliativna radioterapija je predpisana v primerih, ko tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti ( na primer, če se tumor vrašča v vitalne organe ali velike krvne žile, lahko njegova odstranitev povzroči razvoj resnih zapletov, nezdružljivih z življenjem). V tem primeru je cilj zdravljenja zmanjšati velikost tumorja in upočasniti proces njegove rasti, kar bo olajšalo bolnikovo stanje in za nekaj časa podaljšalo njegovo življenje ( več tednov ali mesecev).

Kako se izvaja radioterapija?

Pred predpisovanjem radioterapije je treba bolnika temeljito pregledati, kar bo omogočilo izbiro najučinkovitejše metode zdravljenja. Med obsevanjem mora bolnik upoštevati vsa zdravnikova navodila, sicer se lahko zmanjša učinkovitost zdravljenja in pride do različnih zapletov.

Priprava na radioterapijo

Pripravljalna faza vključuje razjasnitev diagnoze, izbiro optimalnega terapevtske taktike, kot tudi popoln pregled bolnika, da bi ugotovili morebitne sočasne bolezni ali patologij, ki bi lahko vplivale na rezultate zdravljenja.

Priprava na radioterapijo vključuje:

Pojasnitev lokalizacije tumorja. V ta namen je predpisan ultrazvok ( ultrazvok), CT ( pregled z računalniško tomografijo), MRI ( Slikanje z magnetno resonanco) in tako naprej. Vse te študije nam omogočajo, da "pogledamo" v notranjost telesa in določimo lokacijo tumorja, njegovo velikost, obliko itd.
Pojasnitev narave tumorja. Tumor je lahko sestavljen iz različnih vrst celic, ki jih je mogoče določiti z uporabo histološki pregled (med katerim se del tumorskega tkiva odstrani in pregleda pod mikroskopom). Glede na celično strukturo se določi radiosenzitivnost tumorja. Če je občutljiv na radioterapijo, lahko več ciklov zdravljenja vodi do popolnega okrevanja bolnika. Če je tumor odporen na radioterapijo, lahko zdravljenje zahteva velike odmerke sevanja in rezultat morda ne bo dovolj izrazit ( to pomeni, da lahko tumor ostane tudi po intenzivni tečaj maksimalno zdravljenje dovoljenih odmerkih sevanje). V tem primeru je treba uporabiti kombinirano radioterapijo ali uporabiti druge terapevtske metode.
Zbiranje anamneze. Na tej stopnji se zdravnik pogovarja s pacientom in ga povpraša o vseh obstoječih ali že prebolelih boleznih, operacijah, poškodbah itd. Izredno pomembno je, da bolnik iskreno odgovori na zdravnikova vprašanja, saj je od tega v veliki meri odvisen uspeh prihajajočega zdravljenja.
Zbirka laboratorijskih preiskav. Vsi bolniki morajo opraviti splošni krvni test, biokemična analiza kri ( vam omogoča, da ocenite funkcije notranjih organov), urinski testi ( vam omogočajo, da ocenite delovanje ledvic) in tako naprej. Vse to bo pomagalo ugotoviti, ali bo bolnik zdržal prihajajoči potek radioterapije ali pa bo povzročil razvoj življenjsko nevarnih zapletov.
Informiranje pacienta in pridobitev njegovega soglasja za zdravljenje. Pred začetkom obsevanja mora zdravnik bolniku povedati vse o prihajajoči metodi zdravljenja, možnostih uspeha, alternativnih metodah zdravljenja itd. Poleg tega mora zdravnik bolnika obvestiti o vseh možnih stranskih učinkih in zapletih, ki se lahko razvijejo med ali po radioterapiji. Če se bolnik strinja z zdravljenjem, mora podpisati ustrezne papirje. Šele po tem lahko nadaljujete neposredno na radioterapijo.

Postopek ( sejo) radioterapija

Po temeljitem pregledu pacienta, določitvi lokacije in velikosti tumorja se izvede računalniška simulacija prihajajočega posega. Podatke o tumorju vnesemo v poseben računalniški program, nastavimo pa tudi potreben program zdravljenja ( to pomeni, da se nastavi moč, trajanje in drugi parametri obsevanja). Vnesene podatke večkrat skrbno preverimo in šele po tem lahko pacienta spustimo v sobo, kjer se bo izvajal poseg obsevanja.

Pred začetkom postopka mora pacient odstraniti vrhnja oblačila in jih pustiti zunaj ( zunaj prostora, kjer se bo izvajalo zdravljenje) vse osebne predmete, vključno s telefonom, dokumenti, nakitom in tako naprej, da preprečite njihovo izpostavljenost sevanju. Po tem mora pacient ležati na posebni mizi v položaju, ki ga določi zdravnik ( ta položaj se določi glede na lokacijo in velikost tumorja) in se ne premikaj. Zdravnik skrbno preveri položaj pacienta, nato pa zapusti sobo v posebej opremljeno sobo, od koder bo nadzoroval postopek. Hkrati bo nenehno videl bolnika ( skozi posebno zaščitno steklo ali prek video opreme) in bo z njim komuniciral prek zvočnih naprav. Zdravstvenemu osebju ali svojcem bolnika je prepovedano zadrževanje v istem prostoru z bolnikom, saj so lahko tudi izpostavljeni sevanju.

Ko je pacient nameščen, zdravnik zažene aparat, ki naj bi tumor obseval s to ali drugo vrsto sevanja. Pred začetkom obsevanja pa s posebnimi diagnostičnimi instrumenti ponovno preverimo položaj bolnika in lokacijo tumorja. Tako temeljito in večkratno preverjanje je posledica dejstva, da lahko odstopanje že nekaj milimetrov povzroči obsevanje zdravega tkiva. Obsevane celice bodo odmrle, del tumorja pa lahko ostane nedotaknjen, zaradi česar se bo razvijal naprej. Učinkovitost zdravljenja se zmanjša, tveganje za zaplete pa se poveča.

Po vseh pripravah in pregledih se začne sam postopek obsevanja, ki običajno ne traja več kot 10 minut ( povprečno 3 – 5 minut). Med obsevanjem mora bolnik ležati popolnoma mirno, dokler zdravnik ne reče, da je poseg končan. V primeru kakršne koli nelagodje (omotica, temnenje v očeh, slabost in tako naprej) takoj obvestite svojega zdravnika.

Če se radioterapija izvaja v ambulantno okolje (brez hospitalizacije), po končanem posegu mora pacient ostati pod nadzorom medicinskega osebja 30 do 60 minut. Če ni zapletov, lahko bolnik odide domov. Če je bolnik hospitaliziran ( na zdravljenju v bolnišnici), ga lahko pošljejo na oddelek takoj po končani seji.

Ali radioterapija boli?

Sam poseg obsevanja rakastega tumorja traja nekaj minut in je popolnoma neboleč. S pravilno diagnozo in prilagoditvijo opreme so obsevanju izpostavljene samo maligne novotvorbe, medtem ko so spremembe v zdravih tkivih minimalne in za človeka praktično neopazne. Ob tem velja opozoriti, da se lahko ob bistveno prekoračenem enkratnem odmerku ionizirajočega sevanja v tkivih razvijejo različni patološki procesi, ki se lahko kažejo kot bolečina ali drugi neželeni učinki več ur ali dni po posegu. Če se med zdravljenjem pojavi bolečina ( med odmori med sejami), morate o tem takoj obvestiti svojega zdravnika.

Kako dolgo traja tečaj radioterapije?

Trajanje radioterapije je odvisno od številnih dejavnikov, ki se ocenijo za vsakega bolnika posebej. V povprečju 1 tečaj traja približno 3 – 7 tednov, v tem času pa se obsevanja lahko izvajajo dnevno, vsak drugi dan ali 5 dni v tednu. Število sej čez dan se lahko spreminja tudi od 1 do 2-3.

Trajanje radioterapije se določi:

Namen zdravljenja.Če se radioterapija uporablja kot edina metoda radikalno zdravljenje tumorjev, potek zdravljenja v povprečju traja od 5 do 7 tednov. Če je bolniku predpisano paliativno obsevanje, je lahko zdravljenje krajše.
Čas zdravljenja.Če se radioterapija izvaja pred operacijo ( za zmanjšanje velikosti tumorja), potek zdravljenja je približno 2 – 4 tedne. Če se obsevanje izvaja v pooperativno obdobje, njegovo trajanje lahko doseže 6 – 7 tednov. Intraoperativna radioterapija ( obsevanje tkiva takoj po odstranitvi tumorja) se izvede enkrat.
Bolnikovo stanje.Če se po začetku radioterapije bolnikovo stanje močno poslabša in se pojavijo življenjsko nevarni zapleti, lahko potek zdravljenja kadar koli prekinemo.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Radioterapija - radioterapija

Zdravljenje z obsevanjem (radioterapija) je na splošno varno in učinkovita metoda zdravljenje malignih tumorjev. Prednosti te metode za bolnike so nesporne.

Radioterapija zagotavlja ohranitev anatomije in funkcije organa, izboljša kakovost življenja in preživetje ter zmanjša bolečino. Že desetletja se zdravljenje z obsevanjem ( LT) se pogosto uporablja za večino vrst raka. Nobeno drugo zdravljenje raka ni tako učinkovito kot RT pri ubijanju tumorja ali lajšanju bolečin in drugih simptomov.

Radioterapija se uporablja za zdravljenje skoraj vseh malignih bolezni, v katerem koli tkivu in organu se pojavijo. Obsevanje pri raku se uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi metodami, kot sta kirurgija ali kemoterapija. Zdravljenje z obsevanjem se lahko uporablja za popolno ozdravitev raka ali za lajšanje simptomov, ko tumor ne more izginiti.

Trenutno je možna popolna ozdravitev v več kot 50% primerov malignih tumorjev, za katere je radioterapija izjemno pomembna. Običajno približno 60 % bolnikov, zdravljenih zaradi raka, potrebuje radiologijo v neki fazi bolezni. Na žalost se to v ruski realnosti ne dogaja.

Kaj je radioterapija?

Radioterapija vključuje zdravljenje malignih tumorjev z uporabo visokoenergetskega sevanja. Radiološki onkolog uporablja sevanje za zdravljenje ali lajšanje raka sindrom bolečine in druge simptome, ki jih povzroča tumor.

Načelo delovanja obsevanja pri raku je motenje reproduktivnih sposobnosti rakavih celic, to je njihove sposobnosti razmnoževanja, zaradi česar se jih telo naravno znebi.

Zdravljenje z obsevanjem poškoduje rakave celice tako, da negativno vpliva na njihovo DNK, zaradi česar se celice ne delijo ali rastejo več. Ta metoda zdravljenja raka je najbolj učinkovita pri uničevanju aktivno delečih se celic.

Visoka občutljivost malignih tumorskih celic na sevanje je posledica dveh glavnih dejavnikov:

se delijo veliko hitreje kot zdrave celice in
niso sposobne popravljati poškodb tako učinkovito kot zdrave celice.

Radiacijski onkolog lahko izvaja zunanjo (zunanjo) radioterapijo z uporabo linearnega pospeševalnika delcev (naprava, ki pospešuje elektrone za proizvodnjo rentgenskih ali gama žarkov).

Brahiterapija - notranja radioterapija

Obsevanje raka je možno tudi z uporabo virov radioaktivno sevanje, ki se namestijo v pacientovo telo (t. i. brahiterapija oz. notranja RT).

V tem primeru se radioaktivna snov nahaja znotraj igel, katetrov, kroglic ali posebnih prevodnikov, ki so začasno ali trajno vsajeni v tumor ali nameščeni v njegovi neposredni bližini.

Brahiterapija je zelo pogosta metoda obsevanja pri raku prostate, maternice in materničnega vratu ali dojke. Metoda obsevanja tako natančno vpliva na tumor od znotraj, da so posledice (zapleti po radioterapiji na zdravi organi) - so praktično izključeni.

Nekaterim bolnikom z malignim tumorjem je namesto operacije predpisana radioterapija. Na ta način se pogosto zdravi rak prostate in rak grla.

Adjuvantno zdravljenje z radioterapijo

V nekaterih primerih je RT le del bolnikovega načrta zdravljenja. Kadar se obsevanje raka izvaja po operaciji, se imenuje adjuvant.

Na primer, ženski se lahko predpiše radioterapija po operaciji ohranjanja dojk. To omogoča popolno ozdravitev raka dojke in ohranitev anatomije dojke.

Indukcijska radioterapija

Poleg tega je mogoče izvesti radioterapijo pred operacijo. V tem primeru se imenuje neoadjuvant ali indukcija in lahko izboljša stopnjo preživetja ali kirurgu olajša izvedbo operacije. Primeri tega pristopa vključujejo zdravljenje z obsevanjem raka požiralnika, danke ali pljuč.

Kombinirano zdravljenje

V nekaterih primerih je pred kirurško odstranitvijo raka bolniku predpisana RT skupaj s kemoterapijo. Kombinirano zdravljenje lahko zmanjša obseg kirurški poseg, kar bi sicer morda bilo potrebno. Na primer, nekateri bolniki z rakom Mehur, s hkratnim dajanjem vseh treh načinov zdravljenja je mogoče popolnoma ohraniti to telo. Možno je sočasno izvajati kemoterapijo in radioterapijo brez operacije, da se izboljša lokalni odziv tumorja na zdravljenje in zmanjša resnost metastaz (širjenje tumorja).

V nekaterih primerih, kot je rak pljuč, glave in vratu ali rak materničnega vratu, podobno zdravljenje lahko povsem zadostuje brez potrebe po operaciji.

Ker sevanje poškoduje tudi zdrave celice, je zelo pomembno, da je usmerjeno prav na področje rakastega tumorja. Manj ko sevanje prizadene zdrave organe, manjša je verjetnost negativnih posledic radioterapije. Zato pri načrtovanju zdravljenja uporabljamo različne metode vizualizacija (slikanje tumorja in okoliških organov), ki zagotavlja natančen dovod sevanja v tumor, zaščito bližnjih zdravih tkiv in zmanjšanje resnosti neželenih učinkov in kasnejših zapletov radioterapije.

Intenzivno modulirana radioterapija - IMRT

Zagotovljena je natančnejša skladnost odmerka sevanja z volumnom tumorja sodobna metoda tridimenzionalno konformno radioterapijo, imenovano radioterapija z modulirano intenzivnostjo (IMRT). Ta metoda obsevanja raka vam omogoča varno dostavo več visoki odmerki kot pri tradicionalni RT. IMRT se pogosto uporablja v povezavi s slikovno vodeno radioterapijo (IRT), ki zagotavlja izjemno natančen dovod izbranega odmerka sevanja na maligni tumor ali celo na določeno področje znotraj tumorja. Sodobni razvoj na področju radiologije v onkologiji, kot je RTVC, omogoča prilagajanje poteka posega značilnostim gibljivih organov, kot so pljuča, pa tudi tumorjem, ki se nahajajo v bližini vitalnega tkiva. . pomembna telesa in tkanine.

Stereotaktična radiokirurgija

Druge metode ultra-natančne dostave sevanja na tumor vključujejo stereotaktično radiokirurgijo, med katero se s tridimenzionalnim slikanjem določijo natančne koordinate tumorja. Po tem ciljni rentgenski ali gama žarki konvergirajo na tumorju s ciljem, da ga uničijo. Tehnika gama noža uporablja vire sevanja kobalta za fokusiranje več žarkov na majhna območja. Stereotaktična radioterapija uporablja tudi linearne pospeševalnike delcev za dovajanje sevanja v možgane. Na podoben način je mogoče zdraviti tumorje in druge lokalizacije. Ta radioterapija se imenuje ekstrakranialna stereotaktična radioterapija (ali telesna SR). Ta metoda je še posebej pomembna pri zdravljenju pljučnih tumorjev, raka jeter in kosti.

Zdravljenje z obsevanjem se uporablja tudi za zmanjšanje pretoka krvi v tumorje, ki se nahajajo v žilnih organih, kot so jetra. Tako se pri stereotaktični operaciji uporabljajo posebne mikrosfere, napolnjene z radioaktivnim izotopom, ki zamašijo žile tumorja in povzročijo njegovo stradanje.

Poleg tega, da je radioterapija aktivno zdravljenje raka, je tudi paliativno zdravljenje. To pomeni, da lahko RT lajša bolečine in trpljenje bolnikov z napredovalimi oblikami malignosti. Paliativno obsevanje raka izboljša kakovost življenja bolnikov, ki imajo hude bolečine, težave pri gibanju ali prehranjevanju zaradi rastočega tumorja.

Možni zapleti - posledice radioterapije

Zdravljenje z obsevanjem pri raku lahko kasneje povzroči pomembne stranske učinke. Praviloma je njihov pojav posledica poškodbe zdravih celic med obsevanjem. Stranski učinki in zapleti radioterapije so običajno kumulativni, to pomeni, da se ne pojavijo takoj, ampak v določenem časovnem obdobju od začetka zdravljenja. Posledice so lahko blažje ali hujše, odvisno od velikosti in lokacije tumorja.

Najpogostejši neželeni učinki radioterapije vključujejo draženje ali poškodbe kože v bližini območja obsevanja in utrujenost. Kožni znaki vključujejo suhost, srbenje, luščenje ali mehurje ali mehurje. Utrujenost pri nekaterih bolnikih pomeni le blago utrujenost, medtem ko drugi poročajo o skrajni izčrpanosti in jih prosijo za okrevanje po radioterapiji.

Drugi neželeni učinki radioterapije so na splošno odvisni od vrste raka, ki se zdravi. Takšne posledice so plešavost ali vneto grlo med radiologijo v onkologiji: tumorji glave in vratu, težave z uriniranjem med obsevanjem medeničnih organov itd. O stranskih učinkih, posledicah in zapletih obsevanja se morate podrobneje pogovoriti s svojim onkologom, ki zna razložiti, kaj lahko pričakujete med določenim zdravljenjem. Stranski učinki so lahko kratkotrajni ali kronični, vendar jih mnogi sploh ne občutijo.

Če je bolnik prestal dolgo kompleksno zdravljenje, potem bo morda potrebno okrevanje po tečajih radioterapije, na primer zaradi splošne zastrupitve telesa. Včasih je za okrevanje dovolj že pravilna prehrana in dovolj počitka. Pri resnejših zapletih je za okrevanje telesa potrebna zdravniška pomoč.

Kaj lahko bolnik pričakuje med zdravljenjem?

Boj z rakom (malignim tumorjem) je za vsakega bolnika velik izziv. Naslednje kratke informacije o radioterapiji vam bodo pomagale pri pripravi na to težko bitko. Obravnava glavne težave in težave, na katere lahko naleti vsak pacient med potekom radioterapije ali stereotaktične radiokirurgije. Odvisno od specifičnega primera bolezni lahko vsaka stopnja zdravljenja pridobi svoje razlike.

Predhodno posvetovanje

Prvi korak v boju proti raku z radioterapijo je posvet z radioonkologom, ki je specializiran za radioterapijo malignih tumorjev. Bolnika na posvet k temu specialistu napoti lečeči onkolog, ki je diagnosticiral raka. Po podrobni analizi primera bolezni zdravnik izbere eno ali drugo metodo radioterapije, ki je po njegovem mnenju najbolj primerna v tej situaciji.

Poleg tega radioonkolog po potrebi določi dodatno zdravljenje, na primer kemoterapijo oz kirurški poseg ter zaporedje in kombinacijo tečajev terapije. Zdravnik pacienta seznani tudi s cilji in načrtovanimi rezultati terapije ter ga seznani z morebitnimi stranskimi učinki, ki se med potekom RT pogosto pojavijo. Odločitev o začetku radioterapije mora bolnik sprejeti trezno in premišljeno, po natančnem pogovoru z lečečim onkologom, ki naj mu pove o drugih možnostih, alternativnih obsevanju. Predhodni posvet z radioonkologom je odlična priložnost, da bolnik razjasni vsa nejasna vprašanja o bolezni in njenem možnem zdravljenju.

Preliminarni pregled: slikanje tumorja

Po predhodnem posvetovanju se začne druga, nič manj pomembna faza: pregled s slikovnimi tehnikami, ki vam omogoča natančno določitev velikosti, obrisov, lokacije, oskrbe s krvjo in drugih značilnosti tumorja. Na podlagi dobljenih rezultatov bo zdravnik lahko jasno načrtoval potek radioterapije. Običajno bo na tej stopnji bolnik podvržen računalniška tomografija(CT), zaradi česar zdravnik prejme podrobno tridimenzionalno sliko tumorja v vseh podrobnostih.

Poseben računalniški programi omogočajo vrtenje slike na računalniškem zaslonu v vse smeri, kar omogoča ogled tumorja iz katerega koli kota. Vendar pa v nekaterih primerih pregled v fazi načrtovanja radioterapije ni omejen samo na CT. Včasih dodatne diagnostične možnosti, kot so slikanje z magnetno resonanco (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET), PET-CT (kombinacija PET in CT) in ultrazvok(ultrazvok). Namen dodatne preiskave je odvisen od različnih dejavnikov, vključno z lokacijo tumorja v posameznem organu ali tkivu, vrsto tumorja in splošnim stanjem bolnika.

Vsaka radioterapija se začne s postavitvijo pacienta na mizo za zdravljenje. V tem primeru je treba z absolutno natančnostjo poustvariti sam položaj, v katerem je bil opravljen predhodni pregled z uporabo metod vizualizacije. Zato se v predhodnih fazah v nekaterih primerih na pacientovo kožo nanesejo oznake s posebnim trajnim markerjem, včasih pa tudi majhne tetovaže velikosti glave bucike.

Te oznake pomagajo medicinskemu osebju zagotoviti, da je pacientovo telo med vsako radioterapijo natančno nameščeno. V fazi predhodnega pregleda se včasih izvajajo meritve za izdelavo pomožnih naprav za radioterapijo. Njihova vrsta je odvisna od natančnega položaja tumorja. Na primer, pri raku na organih glave in vratu ali možganskih tumorjih se pogosto izdela fiksirna toga naglavna maska, pri poškodbah organov pa trebušna votlina– posebno vzmetnico, ki se natančno ujema z obrisi pacientovega telesa. Vse te naprave zagotavljajo, da se pacientov položaj ohrani med vsako sejo.

Izdelava načrta radioterapije

Po opravljenem pregledu in analizi dobljenih slik se drugi specialisti vključijo v izdelavo načrta radioterapije. Običajno je to medicinski fizik in dozimetrist, katerega naloga je preučevanje fizikalnih vidikov radioterapije in preprečevanje zapletov (upoštevanje varnostnih postopkov) med zdravljenjem.

Pri izdelavi načrta strokovnjaki upoštevajo različne dejavnike. Najpomembnejši med njimi je vrsta maligne neoplazme, njena velikost in lokacija (vključno z bližino vitalnih organov), podatki dodatnega pregleda bolnika, npr. laboratorijske preiskave(indikatorji hematopoeze, delovanje jeter itd.), splošno stanje zdravstveno stanje, prisotnost hudih spremljajočih bolezni, izkušnje z izvajanjem radioterapije v preteklosti in številne druge. Ob upoštevanju vseh teh dejavnikov strokovnjaki individualizirajo načrt obsevanja in izračunajo dozo obsevanja (skupaj za celoten potek in dozo za posamezno obsevanje), število sej, potrebnih za prejem celotnega odmerka, njihovo trajanje in intervale med njimi. , natančnih kotov, pod katerimi rentgenski žarki bi moral zadeti tumor itd.

Namestitev pacienta pred začetkom radioterapije

Pred vsako sejo se mora pacient preobleči v bolnišnično haljo. Nekateri centri za radioterapijo vam dovoljujejo, da med postopkom nosite lastna oblačila, zato je bolje, da na sejo pridete v ohlapnih oblačilih iz mehkih tkanin, ki ne omejujejo gibanja. Na začetku vsake seje pacienta položimo na terapevtsko mizo, ki je poseben kavč, povezan z aparatom za radioterapijo. Na tej stopnji so na pacientovo telo pritrjeni tudi pomožni pripomočki (pritrdilna maska, pritrditev itd.), Izdelani med predhodnim pregledom. Fiksacija pacientovega telesa je potrebna za zagotovitev skladnosti radioterapije (natančno ujemanje žarka sevanja z obrisi tumorja). Od tega je odvisna stopnja možnih zapletov in posledic po radioterapiji.

Terapevtsko mizo je mogoče premikati. pri čemer medicinsko osebje se osredotoča na oznake, ki so bile predhodno nanesene na pacientovo kožo. To je potrebno za natančno usmerjanje tumorja z gama žarki med vsako terapijo z obsevanjem. V nekaterih primerih se po namestitvi in fiksiranju položaja pacientovega telesa na kavču dodatno fotografira tik pred samo radioterapijo. To je potrebno za odkrivanje kakršnih koli sprememb, ki so se morda zgodile od prvega pregleda, na primer povečanje velikosti tumorja ali sprememba njegovega položaja.

Pri nekaterih napravah RT je kontrolna slika pred zdravljenjem obvezna, medtem ko je v drugih primerih odvisna od želje onkologa za obsevanje. Če na tej stopnji strokovnjaki odkrijejo kakršne koli spremembe v obnašanju tumorja, se izvede ustrezna korekcija položaja pacienta na mizi za zdravljenje. To zdravnikom pomaga zagotoviti, da zdravljenje bo minilo pravilno in tumor bo prejel natančen odmerek sevanja, ki je potreben za njegovo uničenje.

Kako poteka radioterapija?

Naprava, imenovana linearni medicinski pospeševalnik nabitih delcev ali preprosto linearni pospeševalnik, je odgovorna za proizvodnjo rentgenskih ali gama žarkov. Večina tovrstnih naprav je opremljena z masivno napravo, imenovano portal, ki se med sejo nenehno vrti okoli pacientove mize in oddaja sevanje, ki je očem nevidno in ga nikakor ne čutimo. V telo portala je vgrajena posebna in zelo pomembna naprava: večlistni kolimator.

Zaradi te naprave se oblikuje posebna oblika žarka gama žarkov, ki omogoča ciljno zdravljenje tumorja z obsevanjem iz katerega koli kota, praktično brez preseganja njegovih meja in brez poškodb zdravega tkiva. Prvih nekaj obsevanj je daljših od naslednjih in traja približno 15 minut. To je posledica tehničnih težav, ki se lahko pojavijo pri prvem namestitvi bolnika na kavč, ali zaradi potrebe po dodatnem slikanju. Za upoštevanje vseh varnostnih pravil je potreben čas. Naslednje seje so običajno krajše. Običajno je pacientova dolžina bivanja v centru za obsevanje vsakič 15 do 30 minut, od trenutka, ko vstopi v čakalnico, do časa, ko zapusti ustanovo.

Zapleti in potreba po spremljanju

Zdravljenje z obsevanjem pogosto spremlja razvoj neželenih učinkov (zapletov), katerih narava in resnost sta odvisni od vrste in lokacije tumorja, skupnega odmerka sevanja, bolnikovega stanja in drugih dejavnikov. Učinki sevanja gama so kumulativni, torej se kopičijo v telesu, kar pomeni, da se najpogosteje neželeni in stranski učinki, kot so posledice obsevanja, pojavijo šele po več sejah. Zato je potrebno vedno vzdrževati stik z radioonkologom, tako pred posegom kot med njim, ter ga obvestiti o vseh nadaljnjih zdravstvenih težavah, ki spremljajo radioterapijo.

Okrevanje po radioterapiji zaradi zapletov

Po končanem tečaju radioterapije bo telo morda treba obnoviti, zato mora onkolog sestaviti načrt spremljanja, ki bo omogočil spremljanje učinkov zdravljenja in preprečevanje zapletov in ponovitve tumorja. Praviloma je prvi posvet s specialistom potreben 1-3 mesece po zaključku RT, intervali med naslednjimi obiski pri zdravniku pa so približno 6 mesecev. Vendar so te vrednosti poljubne in odvisne od obnašanja tumorja v vsakem posameznem primeru, ko so posvetovanja morda potrebna redkeje ali pogosteje.

Opazovanje specialista po koncu radioterapije omogoča pravočasno identifikacijo možna ponovitev tumorji, na katere lahko kažejo določeni simptomi, ki bolnika skrbijo, ali objektivni znaki, ki jih ugotovi zdravnik. V takih primerih onkolog predpiše ustrezne preiskave, kot so krvne preiskave, MRI, CT ali ultrazvok, rentgenske slike organov. prsni koš, skeniranje kosti ali bolj specifični postopki.

Obseg ukrepov za obnovitev telesa po radioterapiji je odvisen od stopnje zapletov in zastrupitve zdravega tkiva, izpostavljenega sevanju. Zdravila niso vedno potrebna. Mnogi bolniki po radioterapiji nimajo nobenih učinkov ali zapletov, razen splošne utrujenosti. Telo si z uravnoteženo prehrano in počitkom okreva več tednov.

Eno izmed najbolj razširjenih in učinkovitih področij v onkologiji za zdravljenje raka je radioterapija. Tumorske celice so zelo občutljive, posledice so običajno minimalne, saj zdrave celice niso prizadete. Bistvo je izpostavljenost posebnemu ionizirajočemu sevanju, ki ga ustvarja sodobna oprema na osnovi vira sevanja.

Kaj je

Obsevanje za onkologijo se najpogosteje zateče po operaciji za odstranitev žarišča tumorja. Ta metoda zdravljenja vključuje izpostavljenost radionuklidom, za katere ostajajo mutirane celice zelo dovzetne. V tem primeru so lahko poškodovani tudi elementi zdravega tkiva, vendar v manjših količinah.

Da bi zmanjšali posledice, se obsevanje izvaja v več sejah, tako da ima telo čas, da se prilagodi prejetim odmerkom žarkov in si opomore.

V celicah, ki jih prizadene atipija, se tvori več radioaktivnega vira večje število mutacije. Rezultat je njihova smrt. K uspehu zdravljenja prispeva tudi posebna tehnika, pri kateri žarki vplivajo na mesto tumorja iz različnih smeri, z največjo koncentracijo odmerka.

V času obsevanja pacient ne občuti intenzivne bolečine. Postopek se izvaja v posebej opremljenem prostoru. Zdravstveno osebje spremlja bolnike z rakom v vseh fazah zdravljenja. S pomočjo zaščitnih blokov se preprečijo poškodbe zdravih predelov telesa.

Trajanje seje je le 1-5 minut, nadzor specialista je nujno potreben. Trajanje tečajev zunanjega obsevanja je praviloma najmanj en mesec. Vendar pa obstajajo tudi druge metode - s hitrim povečanjem odmerkov sevanja se čas večkrat zmanjša.

Osnovne metode

Žarišče atipičnih celic se odpravi, ko se v njem nabere največji odmerek ionizirajočega sevanja. Da bi dosegli podoben rezultat, se trenutno uporablja različne tehnike, pri katerem so žarki usmerjeni na mesto raka iz različnih smeri:

obsevanje se izvaja z določene razdalje od površine pacientove kože - metoda na daljavo;
če je oprema nameščena neposredno na telo bolnika z rakom – kontaktna metoda;
če napravo vstavi specialist v organ, ki ga prizadene tumorski proces - intrakavitarna metoda;
pri postavitvi vira radioaktivnih žarkov v samo tumorsko tkivo - intersticijska metoda;
z neposrednim prodiranjem radionuklidov v vir - notranje obsevanje.

Obsevanje malignih tumorjev je praviloma le eno od področij kompleksna terapija, skupaj s kemoterapijo in kirurškim izrezom lezije. Izpostavljenost sevanju se uporablja:

da bi zmanjšali velikost tumorja - pred operacijo;
uničiti preostale mutirane celice - po glavni kirurški eksciziji;
kombinirano zdravljenje - pred in po operaciji;
Možna uporaba za ponovitev patologije;
v primeru metastaz tumorja v kostne in limfne strukture.

Optimalne metode zdravljenja raka izbere specialist v vsakem primeru posebej - glede na diagnosticirano patologijo, resnost simptomov in starostno kategorijo bolnika.

Glavne kontraindikacije

Kot vsako zdravljenje ima tudi radioterapija raka svoj seznam kontraindikacij. Med glavnimi omejitvami takšne terapije so:

izrazite manifestacije zastrupitve;
hudo splošno stanje bolnika z rakom;
febrilni procesi v telesu;
kaheksija;
stopnja razpada tumorskega žarišča - že opazimo hemoptiza in različne krvavitve;
obsežna poškodba rakavih žarišč, veliko metastaz;
kalitev maligne neoplazme v velika plovila, pa tudi votli organi;
plevritis tumorske narave;
razvita radiacijska bolezen;
sočasne somatske patologije v fazi dekompenzacije, na primer predhodni miokardni infarkt ali insuficienca respiratornega, kardiovaskularnega sistema, sladkorna bolezen;
motnje v hematopoetskih organih - huda anemija, levkopenija.

Temeljita ocena vseh informacij, ki jih specialist prejme v fazi priprave na zdravljenje z diagnostičnimi preiskavami, kar pomaga prepoznati takšne kontraindikacije. V tem primeru onkolog izbere druge metode zdravljenja.

Radioterapija: prednosti in slabosti

Kaj je radioterapija za onkologijo, njene prednosti in morebitne slabosti - o vseh teh vprašanjih podrobno razpravlja lečeči specialist med predhodnim posvetovanjem.

Med nedvomno pozitivnimi točkami lahko izpostavimo:

atipične celice se prenehajo naključno deliti, žarišče tumorja se znatno zmanjša;
vaskularne strukture, ki hranijo maligno neoplazmo, se zaraščajo;
Radioaktivna terapija pri zdravljenju raka je učinkovita proti številnim oblikam rakave patologije.

Vendar pa obstaja tudi nekaj slabosti:

preobčutljivost na radionuklide elementov hematopoetskega sistema, pa tudi epitelija črevesnih zank;
nizka občutljivost na žarke tumorskih žarišč v predelu ledvic, možganov, želodca, kostnih struktur;
Določen odstotek bolnikov z rakom razvije hude zaplete.

Zato je tako pomembno, da v pripravljalni fazi izvedemo vse možne diagnostične postopke - da bi imeli popolno sliko o začetnem zdravstvenem stanju pacienta in njegovem možnem dojemanju prihodnje radioterapije.

Možni neželeni učinki

Pri zdravljenju raka se je trenutno nemogoče popolnoma izogniti pojavu neželenih učinkov radioterapije pri bolniku z rakom. Specialist najprej oceni možna korist od tega načina zdravljenja in možnih negativnih posledic za telo.

Slednji običajno vključujejo:

z daljinsko tehniko - močno srbenje, luščenje dermisa, pa tudi hiperemija in majhni mehurčki;
z izpostavljenostjo sevanju na območju glave in vratu - alopecija, žariščna ali razpršena, poslabšanje parametrov sluha;
možna je močna bolečina v grlu, bolečina pri jedi in hripavost;
ob obsevanju prsnega koša - pojav neproduktivne aktivnosti kašlja, povečana kratka sapa, boleči impulzi v mišičnih skupinah;
pri izpostavljenosti mlečnim žlezam - vnetne lezije na koži, zmerno nelagodje v tkivih, kašelj;
radioaktivna terapija na strukturah gastrointestinalnega trakta vodi do znatne izgube teže, izgube apetita, različnih dispeptičnih motenj - slabosti, bruhanja, gastralgije.

Priporočila onkologov, ki jih dajejo bolnikom v fazi priprave na obsevanje, pomagajo zmanjšati zgoraj opisane negativne učinke. Onkologija ni patologija, s katero se lahko spopadete sami. Samozdravljenje je absolutno prepovedano.

Intraoperativni kontakt in konformna terapija

To je tehnika, pri kateri se obsevanje izvaja na ležišču globoko ležečih malignih novotvorb takoj po operaciji njihove odstranitve. Na primer s tumorji, ki prizadenejo požiralnik, mlečne žleze in kolorektalno območje.

Strokovnjaki navajajo glavne prednosti, da so ionizirajoči tokovi usmerjeni neposredno na mesto raka, medtem ko zdrava tkiva niso podvržena negativnim procesom.

Konformna radioterapija je inovativna tehnika za boj proti tumorjem na daljavo. Temelji na principu selektivnosti – z uporabo tridimenzionalnega koordinatnega sistema in računalniškega načrtovanja obsevanja.

Tkiva z atipijo prejmejo zanje najbolj uničujoč odmerek sevanja, okoliška območja pa praktično niso prizadeta. Odlično se je izkazal pri prepoznavanju tumorjev prostate.

Postopek dobro prenašajo tudi starejši bolniki, pa tudi tisti s sočasnimi somatskimi patologijami. Glavni pogoj za uspeh takšne terapije je odsotnost maligne rasti v predelu danke ali mehurja.

Prednosti tehnike so nizka travma, absolutna nebolečnost, pa tudi možnost izvajanja v ambulanti in odsotnost potrebe po rehabilitaciji. Starostnih omejitev ni, prav tako ni značilnih zapletov obsevanja.

Paliativna radioterapija

V hudih primerih raka, v fazi spoznanja, da so bili ukrepi zdravljenja neučinkoviti, se za lajšanje negativnih simptomov in izboljšanje kakovosti življenja bolnika zatečejo k paliativni terapiji.

Njegov cilj je pomagati človeku v boju proti bolečinskim sindromom, progresivni odpovedi notranjih organov in tudi ublažiti psihične stiske.

Paliativno obsevanje je namenjeno samo metastatskim lezijam. Upočasnjuje njihovo rast. Tehnika je priljubljena tudi pri lokalizaciji žarišča tumorja na težko dostopnih, neoperabilnih delih telesa.

Z njegovo pomočjo lahko bolnik zmanjša manifestacije odpoved dihanja v primeru rakavih lezij pljučnih struktur odložite črevesno obstrukcijo.

Obdobje rehabilitacije po radioterapiji

Čim bolj zmanjšajte izpostavljenost sevanju in pomagajte telesu, da se z njim hitreje spopade negativne posledice Upoštevanje naslednjih priporočil onkologov pomaga:

po vsakem postopku počivajte vsaj 3,5–5 ur;
prilagodite prehrano - hrana mora biti obogatena, lahko prebavljiva, delna, večina jedi iz zelenjave in sadja;
vzdržujte režim pitja - za popolno odstranitev toksinov je količina tekočine na dan najmanj 2–2,5 litra;
kupujte spodnje perilo samo iz naravnih, zračnih in higroskopskih tkanin - optimalno iz naravnega bombaža, perila;
izvajajte higienske postopke vsak dan, s segreto tekočino in mehko milna raztopina, brez umivalnikov in gobic;
v celotnem obdobju zdravljenja se izogibajte parfumskim izdelkom in čim bolj zaščitite območje neposredne izpostavljenosti sončni svetlobi;
izvajati dnevno dihalne vaje– nasičiti tkiva in organe z molekulami kisika;
kupite zobno pasto v gelu, uporabite nežno zobna ščetka, in tudi omejiti uporabo zobnih protez;
preživite več časa na prostem - lagodno sprehodite po gozdnem parku vsaj 2,5–4 ure vsako jutro in večer;
opustiti obstoječe negativne navade - uživanje tobaka in alkoholnih izdelkov.

Najboljši nabor rehabilitacijskih ukrepov bo priporočil specialist za vsakega bolnika posebej.

Upoštevajo se naslednji parametri: onkološka bolezen, diagnosticirana pri osebi, skupno število tečajev radioterapije, starostna kategorija in breme somatskih patologij. Vendar pa v večini primerov obdobje rehabilitacije Ne traja veliko časa, pacient se vrne v vsakdanje življenje.

Ko se bolniku odkrije rak, se za boj proti njemu uporabljajo najučinkovitejše metode. sodobne tehnike. Eden od njih, radioterapija, se pogosto uporablja v onkologiji po kirurško zdravljenje in čeprav ima stranski učinki, pomaga pri soočanju s težavo. Komu so predpisani takšni postopki, kakšni zapleti se pojavijo, ali obstajajo kontraindikacije - to je podrobno obravnavano v pregledu zdravljenja malignih tumorjev z obsevanjem.

Kaj je radioterapija

Bistvo terapevtske metode je vplivati na patogene rakave celice ionizirajoče sevanje, na katere kažejo povečano občutljivost. Posebnost zdravljenja z obsevanjem - radioterapije - je, da se zdrave celice ne spremenijo. Glavne naloge, ki jih zdravljenje z obsevanjem rešuje pri raku:

omejevanje rasti tumorja;
poškodbe malignih celic;
preprečevanje razvoja metastaz.

Tehnika pri raku se izvaja z linearnim pospeševalnikom v povezavi s kirurgijo in kemoterapijo ter se uporablja za zdravljenje kostnih tvorb. Med posegom se prizadeta tkiva obsevajo. Z ionizirajočimi učinki na rakave celice:

njihova DNK se spremeni;
pride do poškodb celic;
njihovo uničenje se začne zaradi sprememb v metabolizmu;
pride do zamenjave tkiva.

Indikacije za uporabo

Sevanje v onkologiji se uporablja kot vpliv sevanja na tumorje z visoko radiosenzitivnostjo in hitrim širjenjem. Izpostavljenost sevanju je predpisana, ko se pojavijo maligne neoplazme v različnih organih. Terapija je indicirana za zdravljenje raka mlečnih žlez, ženskih spolnih organov, kot tudi:

možgani;
želodec, rektum;
prostata;
jezik;
koža;
pljuča;
grlo;
nazofarinksa.

Radioterapija v onkologiji ima indikacije, kot so:

neodvisna metoda popolna odstranitev tumorja, kadar operacija ni izvedljiva;
paliativno obsevanje volumna tumorja, kadar je njegova popolna odstranitev nemogoča;
sestavni del kompleksne terapije raka;
metoda za zmanjšanje bolečine in preprečevanje širjenja tumorja;
obsevanje pred operacijo.

Vrste

V sodobni onkologiji se izvaja več vrst izpostavljenosti sevanju. Razlikujejo se po viru sevanja radioaktivnih izotopov in načinu vpliva na telo. Naprave, ki jih uporabljajo klinike za zdravljenje raka, uporabljajo:

alfa sevanje;
beta terapija;
rentgensko obsevanje;
gama terapija;
izpostavljenost nevtronom;
protonska terapija;
obsevanje pi-mezonov.

Zdravljenje raka z obsevanjem vključuje dve vrsti postopkov - daljinsko in kontaktno. V prvem primeru je naprava oddaljena od bolnika, izvaja se statično ali premikajoče se obsevanje. Metode kontaktnega sevanja delujejo drugače:

aplikacija - deluje preko posebnih blazinic na območju tumorja;
notranji - zdravila se injicirajo v kri;
intersticijski - niti, napolnjene z izotopi, so nameščene na območju tumorja;
intrakavitarno obsevanje - naprava se vstavi v prizadeti organ - požiralnik, maternica, nazofarinks.

Stranski učinki

Uporaba metod radioterapije pri zdravljenju onkoloških bolezni pogosto povzroči neprijetne posledice. Po sejah bolniki poleg terapevtskega učinka doživijo sistemski učinek stranski učinki. Bolniki ugotavljajo, da:

apetit se zmanjša;
na mestu obsevanja se pojavi oteklina;
pojavi se šibkost;
spremembe razpoloženja;
zasleduje kronična utrujenost;
izpadanje las;
sluh se zmanjša;
vid se poslabša;
teža se zmanjša;
spanje je moteno;
spremeni sestava krvi.

Pri izvajanju posegov v radiologiji imajo sevalni žarki lokalno Negativni vpliv na koži. V tem primeru se pojavijo neželeni učinki:

nastanejo radiacijske razjede;
barvne spremembe kožo;
pojavijo se opekline;
povečana občutljivost;
poškodbe kože se razvijejo v obliki mehurčkov;
pojavi se luščenje, srbenje, suhost, rdečina;
možna je okužba prizadetih območij.

Kontraindikacije

Obsevanje onkoloških bolezni ima omejitve za uporabo. To morajo upoštevati zdravniki, ki predpisujejo posege po operaciji. Terapevtski tečaji so kontraindicirani v naslednjih primerih:

nosečnost;
resno stanje bolnika;
prisotnost znakov zastrupitve;
vročina;
radiacijska bolezen;
huda oblika anemije;
huda izčrpanost telesa;
maligne neoplazme s krvavitvijo;
hude sočasne bolezni;
močan upad levkociti, trombociti v krvi.

Izvajanje radioterapije

Pred izvedbo posega se določi natančna lokacija in velikost tumorja. Število sej in odmerki sevanja se izberejo posamično glede na velikost tumorja, vrsto celic in naravo patologije. Postopek zdravljenja se zlahka prenaša, vendar zahteva naknadni počitek. Po izpostavljenosti sevanju so možni neželeni učinki. Med terapijo:

pacient je v ležečem položaju;
za zaščito sosednjih tkiv se uporabljajo posebne naprave;
seansa traja do 45 minut - odvisno od metode;
tečaj traja od 14 dni do sedem tednov.

Posledice

Zdravniki bolnike opozarjajo, da so rezultati obsevanja lahko nepredvidljivi. Odvisno je od bolnikovega stanja, poteka bolezni in vrste raka. Popolna ozdravitev in nobeni rezultati zaradi izpostavljenosti sevanju niso možni. Posledice posegov se lahko pokažejo več mesecev. Glede na lokacijo tumorja se lahko razvijejo:

v predelu glave - občutek teže, izpadanje las;
na obrazu, vratu - suha usta, težave pri požiranju, hripavost;
v trebušni votlini - driska, bruhanje, izguba apetita, izguba teže;
na mlečni žlezi - bolečine v mišicah, kašelj.

Po histerektomiji

Ko se zaradi razvoja rakavega tumorja odstrani maternica in se izvaja izpostavljenost sevanju, to najprej postane psihološka travma. Ženska se boji, da bo prišlo do sprememb v odnosih in da se bodo pojavile težave z njenim spolnim življenjem. Zdravniki priporočajo začetek spolnih odnosov dva meseca po terapiji. Možne posledice obsevanja:

prebavne motnje;
zastrupitev telesa;
bruhanje;
bolečine v trebuhu;
srbenje, pekoč občutek na koži;
suhost v vagini, na genitalijah.

Okrevanje po radioterapiji

Da bi bil proces vrnitve v normalno življenje po postopkih hitrejši in zmanjšali tveganje neželenih učinkov, zdravniki priporočajo upoštevanje številnih pravil. Če opazite novo nelagodje, se morate posvetovati z zdravnikom. Za pospešitev okrevanja je priporočljivo:

normalizacija krvne slike;
zdravljenje opeklin;
dietna prehrana;
dober spanec;
zmerno telesna aktivnost;
hodi naprej svež zrak;
dnevni počitek;
pozitivna čustva;
pitna voda za odstranjevanje strupenih snovi;
opustitev kajenja in alkohola.

Zdravljenje opeklin

pri poškodbe zaradi sevanja kožo, ki jo povzroča največji odmerek sevanja, se pojavijo opekline, podobne sončnim. Lahko se pojavijo takoj po posegu ali se pojavijo čez nekaj časa. Postopek zdravljenja je lahko dolg in težaven. Pri zagotavljanju prve pomoči se uporabljajo robčki z antibakterijsko sestavo. Za zdravljenje kožnih opeklin se priporoča:

stroga prehrana;
pitje veliko vode;
uporaba mazila Tenon;
nanos balzama Shostakovsky;
povoji z olje rakitovca;
obkladki s sokom listov trpotca, aloe.

Dietna hrana

Po zdravljenju rakastega tumorja z obsevanjem se je treba držati stroge diete. Iz prehrane je treba izključiti alkohol, marinade, konzervirano hrano in živila, bogata s holesterolom. Ne morete jesti peciva, sladkarij, močnega čaja ali kumaric. Pri obsevanju ustne votline mora biti hrana topla, tekoča in mehka. Po terapiji je priporočljivo uporabiti:

stepena smetana;
jajca;
oreški;
mesne juhe;
naravni med;
pusto ribo;
krompir;
zelenje;
kaša;
zelje;
mlečni izdelki;
sadje;
korenček;
grah;
pesa;
fižol.

Kaj storiti, če imate vročino

Pri izvajanju obsevanja rakavih tumorjev je možno zvišanje temperature. Lahko kaže na začetek okrevanja - snovi iz uničenih celic vstopijo v kri in delujejo na center za regulacijo toplote. Možni dejavniki so okužba telesa, razširitev krvnih žil na mestu obsevanja. Samo zdravnik.