Glavne indikacije za odstranitev žolčnika. Holecistektomija (kirurška odstranitev žolčnika): indikacije, metode, rehabilitacija

Prvi dan po kirurški poseg bolniki so pogosteje na intenzivni negi ali na oddelku za intenzivno nego. V teh urah se bolnik po anesteziji povrne k zavesti, izvaja se intenzivno intravensko kapalno zdravljenje s protivnetnimi zdravili in antibiotiki.

Prvo hranjenje bolnika se izvede približno en dan po operaciji, vendar ne kasneje. Če je bolnik v resnem stanju, se hranjenje izvaja preko sonde (posebna cev, ki se spusti skozi požiralnik v želodec). Takšni bolniki potrebujejo lahko hrano, bogato z vitamini in beljakovinami, idealna je otroška hrana. prehrana z mlekom. Otroške formule so hranljive in vsebujejo uporaben material ki jih telo potrebuje po operaciji.

V primerih, ko bolnik lahko jedo sam, je njegova prehrana sestavljena iz lahko prebavljive hrane. Priporočljivo je piti tople juhe, saj so bogate z beljakovinami, iz katerih telo prejme aminokisline - gradbeni material za regeneracijo celic. Bolnikova prehrana vključuje žitne kaše, kuhane na vodi. So bogati z minerali in vitamini, vsebujejo pa tudi vlaknine, ki spodbujajo peristaltično odvajanje blata.

Zdravniki v nasvetih glede prehrane pooperativnih bolnikov se osredotočajo na hrano, ki vsebuje vlaknine, ki spodbujajo peristaltiko. Bolj kot je aktivna črevesna gibljivost, večja je prekrvavitev in hitreje prenehajo vnetni procesi. Hkrati pa prvi dan ne morete jesti sveže zelenjave in sadja, ampak samo na pari ali kuhani. Sveže sadje povzroča napihnjenost, kar povečuje vnetje v črevesju. trebušna votlina in spodbuja nastanek adhezivnih procesov.

Prvi dan je strogo prepovedano uporabljati živila, ki povzročajo napenjanje - črni kruh, mleko, gazirana voda itd.

Pozno pooperativno obdobje

Nekaj dni po operaciji se bolnikova prehrana razširi. Priporočljivo je, da uporabite sorte mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob - govedino, kunčje meso, ščuka, oslič, pollock itd. Vse jedi je treba kuhati na pari ali kuhati, strogo je prepovedano jesti ocvrto hrano, pa tudi konzervirano hrano. Ribe in meso so bogati z beljakovinami, ki tvorijo vezivno tkivo pri celjenju ran, pa tudi z vitamini B in nekaterimi minerali.

Za nasičenje telesa z vitamini se bolnikom priporoča kompot iz suhega sadja, juha iz šipka itd. V prehrani se je treba osredotočiti zeleno zelenjavo, saj. bogate so z minerali, vlakninami, nekatere, kot so brusnice, peteršilj, suhe slive, pa vsebujejo tudi protivnetne snovi.

V pooperativni prehrani je priporočljivo omejiti uživanje sladkih živil, saj. povišana raven glukoze upočasni procese okrevanja. Če je bila operacija izvedena na trebušni slinavki, so takšni izdelki običajno izključeni za življenje.

www.kakprosto.ru

Osnove okrevanja po holecistektomiji

Rehabilitacija bolnikov po odstranitvi žolčnika ne zahteva številnih terapevtskih ukrepov. Njegova osnova je dosledno upoštevanje priporočil zdravnika. Popolno okrevanje zagotavlja niz ukrepov, vključno z:

medicinski postopki;
režimski trenutki in dozirne obremenitve;
popravek prehranjevalnih navad.
Sam proces rehabilitacije je lahko primarni, pobolnišnični in na daljavo.

zgodnje okrevanje

Primarna rehabilitacija po odstranitvi organa poteka v bolnišnici. Tu se postavijo njeni temelji, pacient se seznani z ukrepi, ki jih mora sprejeti po operaciji.

Bolnišnično obdobje traja od 2 do 7 dni, odvisno od vrste operacije in dinamike okrevanja.

Operacija odstranitve mehurja se izvaja s tradicionalnimi in laparoskopskimi metodami. Pri načrtovanem kirurškem posegu se daje prednost drugemu. Abdominalna operacija se izvaja v nujnih primerih, življenjsko nevarna zapletenih primerih ali če se med laparoskopijo odkrijejo prej neopaženi zapleti.

Pooperativno obdobje po odstranitvi žolčnika z manj invazivno metodo laparoskopije dokazuje prednosti te vrste posega:

intenzivna nega traja najmanj časa (do 2 uri);
majhna površina ran se dobro celi;
po odstranitvi organa ni potreben dolgotrajen počitek v postelji;
majhen odstotek zapletov iz prebavnega trakta;
stacionarno obdobje okrevanja se znatno zmanjša;
pacientova vrnitev v aktivno življenje se pojavi precej hitro.

Dogajanje v bolnišnici

Stacionarni nadzor vključuje 3 faze: intenzivno terapijo, splošni režim, odpust za ambulantno zdravljenje.

Intenzivna terapija

Takoj po operaciji odstranitve mehurja bolnika opazujemo do popolnega okrevanja od anestezije, v povprečju 2 uri. Hkrati pa zadnja faza antibiotična terapija(uvedba antibiotikov), pregled površin rane ali naloženih povojev za ugotavljanje prekomernega izločanja. Če so temperatura in šivi normalni, je bolnik ustrezen, lahko govori o svojem zdravstvenem stanju in opiše občutke, potem je intenzivno obdobje končano, bolnik se prenese v splošni način.

Splošni način

Glavni cilj okrevanja po odstranitvi žolčnika v bolnišnici je čimprejšnja in popolna vključitev operiranega žolčnega trakta v prebavni sistem. To preprečuje nastanek adhezij v trebušni votlini in znotraj kanalov. Za dosego tega cilja je potrebno polnjenje pred operacijo izpraznjenega želodca in motorična aktivnost. Zato se z nezapletenim pooperativnim obdobjem počitek v postelji prekliče po nekaj urah.

Prvi dan po operaciji odstranitve žolčnika je priporočljivo piti vodo v majhnih porcijah. To ne samo "vklopi" prebavo, ampak tudi spodbuja odstranitev anestetikov iz telesa, zagotavlja začetek okrevanja. Drugi dan se doda delna prehrana v tekoči obliki.

Še isti dan se odstrani drenažna cevka, ki odvaja tekočino iz trebušne votline, ker. v tem času je problem z drenažo običajno rešen.

Do konca prvega dne je priporočljivo vstati iz postelje. Pacient prvič vstane pod nadzorom zdravstvenih delavcev, saj. nenadni gibi lahko povzročijo omedlevico. Z odsotnostjo stranski učinki pacient se samostojno premika naprej.

Dnevno med okrevanjem v bolnišnici pregledamo in obdelamo šive.

Izvleček

Stanje po nezapleteni odstranitvi ne zahteva stalnega nadzora zdravnika, zato se z normalnimi stopnjami okrevanja bolnik prenese na ambulantno spremljanje. V roke prejme bolniško odsotnost (če je potrebna), izpisek s podatki o obsegu posega (za lokalnega kirurga) in pisna priporočila za okrevanje.

ambulantno obdobje

Po odpustu se morate prijaviti pri kirurgu v kraju stalnega prebivališča. On je tisti, ki spremlja proces rehabilitacije, odstranjuje pooperativne šive, popravlja zdravniški pregledi. To obdobje lahko traja od 2 tednov do 1 meseca.

Pomembno! Obiski zdravnika so obvezni ne le za tiste, ki morajo zapreti bolniško odsotnost: v tem pooperativnem trenutku so zelo verjetni majhni, a pomembni zapleti za kasnejše življenje. Njihovo pravočasno odkrivanje in preprečevanje posledic lahko opravi le specialist.

Spremembe življenjskega sloga

Najpomembnejša stvar pri rehabilitaciji po odstranitvi organa je pravilno ravnanje bolnika. Noben zdravnik ne zagotavlja ugodnega izida, če bolnik ne izpolnjuje vseh zahtev tega obdobja okrevanja.

Dieta in catering

V bolnišnici se obnovi proizvodnja žolča v jetrih. Ker pa je situacija, ko se njegov presežek ne izloči, ampak stagnira v kanalih, zelo nezaželena, je treba zagotoviti njegovo neovirano gibanje. To se doseže:

obroki - vsaka porcija spodbuja gibanje žolča iz jeter v črevesje;
telesna aktivnost - zagotovljena je potrebna peristaltika kanalov in črevesja;
odprava krčev in razširitev lumena žolčnega trakta - to olajša antispazmodična zdravila predpisal zdravnik;
odprava mehanskih ovir - ne morete dolgo sedeti, še posebej po jedi, nositi tesna oblačila v pasu in trebuhu.

Lastnosti prehrane

Pravilna prehrana je ena od Ključne točke rehabilitacija po holecistektomiji. Kakovost količina žolča njegova vključitev v splošna menjava je neposredno odvisno od pravilnosti vnosa in sestave hrane.

Način prehranjevanja

Osnovno pravilo prehrane po odstranitvi žolčnika je razdrobljenost in pravilnost. Dnevna količina izdelkov je razdeljena na 5-6 odmerkov. Morate jesti vsake 3-3,5 ure. Morda boste za to morali spremeniti dnevno rutino in prilagoditi organizacijo dela.

Pomembno! Potrebno je zmanjšati velikost običajnih porcij: če ohranite količino enkratnega vnosa hrane kot pri treh ali štirih obrokih na dan, je povečanje telesne mase skoraj neizogibno.

Kakovostna sestava hrane

v prehrani ne vključite ocvrtega in prekajenega;
omejite vnos živalskih maščob, sladkarij, peciva, začinjene in slane hrane;
raje naravne izdelke kot konzervirane;
izključite alkohol, močan čaj in kavo;
jedi ne pogrevajte, ampak kuhajte tik pred uporabo.

Posebni pogoji

Takoj po odpustu se v prvem mesecu pripravlja hrana v obliki pireja. Dieto razširite postopoma, ne več kot 1 izdelek za vsak obrok (če želite ugotoviti vzroke zapletov, če obstajajo). Zelenjavo in sadje toplotno obdelamo - dušimo ali pečemo.

Od drugega meseca do šestih mesecev okrevanja po operaciji postopoma preidejo na sesekljano hrano, sčasoma se velikost kosov povečuje. Zelenjava in sadje se vzameta sveža.

Od druge polovice leta rehabilitacije postane sestava izdelkov popolna.

Pomembno! Načela zdravega prehranjevanja v tem obdobju se v večini primerov upoštevajo - izjeme, čeprav so možne z dobrim zdravjem, ne bi smele postati norma.

Možne prebavne težave

V prvih dneh in tednih po operaciji se pojavijo težave z odvajanjem blata. Najpogosteje so okrevalci zaskrbljeni zaradi zaprtja. Povsem razumljivo z vidika fiziologije, situacija ne dodaja optimizma. Priporočeno:

povečajte količino zelenjave v prehrani;
redno uživajte sveže mlečne izdelke;
odmerek telesna aktivnost- njegovo prekomerno povečanje ali zmanjšanje lahko povzroči zaprtje;
po priporočilu zdravnika v prihodnosti vzemite odvajalo, ki ne zmanjša peristaltike;
ne zlorabljajte klistiranja - poleg preobremenitve debelega črevesa lahko to povzroči izčrpanost mikroflore, ki je že v zgodnjih fazah rehabilitacije nestabilna.

Druga nadloga je driska oziroma pogosto redko blato, driska. V tem primeru bi morali:

vrnite se na toplotno obdelavo zelenjave in sadja (vendar jih ne izključite iz prehrane);
redno jejte kašo;
posvetujte se z zdravnikom o možnosti jemanja posebnih dodatkov (laktobacili, bifidumbakterin itd.), ki osemenijo črevesje s koristnimi mikroorganizmi.

Sprva so možne druge dispeptične motnje: spahovanje, zgaga, grenkoba v ustih, slabost. Če opazovanje zdravnika ne razkrije sočasnih bolezni prebavnega sistema, so ti pojavi začasni. Običajno vsakdo razume, kateri izdelek je povzročil to ali ono neželeno reakcijo telesa, in sklepa o priporočljivosti njegove uporabe.

Telesna aktivnost

Zanemarjanje telesne dejavnosti lahko izniči vse ukrepe za doseganje visoke kakovosti življenja po operaciji žolčnika. Sedeči življenjski slog je vzrok za številne težave, vključno s tistimi, ki so povezane s pretokom žolča.

Od prvih dni po operaciji telo dobi možno obremenitev.

Naj bo redno (ali bolje dnevno). pohodništvo. Njihovo trajanje in intenzivnost se postopoma povečujeta, sčasoma lahko dodate tek. A intenziven tek ni priporočljiv.

Plavanje je zelo koristno. To je najbolj nežen način za aktiviranje mišic in presnovnih procesov.

Dvigovanje uteži, travmatični športi (rokoborba, boks, ekipne kontaktne igre), veslanje so kontraindicirani po odstranitvi žolčnika.

Rezultati

V veliki večini primerov skladnost s temi preprostimi pravili zagotavlja uspešno rehabilitacijo po operaciji odstranitve žolčnika. Ne pozabite na načrtovane preglede pri zdravniku, pa tudi na potrebo po posvetovanju v primeru novih simptomov, če se vaše zdravstveno stanje poslabša.

Približno 1 leto po odstranitvi se telo navadi na nov način življenja, se nauči izločati žolčni izloček želene sestave in gostote, proces prebave se stabilizira. Pacient, ki je prestal uspešno operacijo in nič manj uspešno rehabilitacijo, preneha biti rekonvalescent in preide v kategorijo praktično zdravi ljudje. Ta možnost je toliko bolj verjetna, bolj natančno se upoštevajo priporočila zdravnikov v začetnih fazah.

Video: Srečno življenje brez žolčnika

postleudaleniya.ru

Vrste operacij in značilnosti usposabljanja

Kirurgija za odstranitev žolčnika se imenuje holecistektomija. Obstajajo takšne vrste:

odprta votlina; Indikacije za takšno operacijo so:

veliki kamni v mehurju;
okužba organov;
gangrena mehurja;
črevesna obstrukcija.

Laparoskopski: na trebušni steni se naredijo majhni zarezi, skozi katere zdravnik vstavi instrumente in laparoskop – mini napravo, opremljeno s kamero, ki omogoča spremljanje operacije. Indikacije za laparoskopsko operacijo:

akutni (kronični) kalkulozni holecistitis;
holesteroza mehurja;
polipoza.

Za določitev optimalnega načina odstranitve prizadetega organa mora bolnik opraviti naslednje diagnostične postopke:

ultrazvočni pregled prebavnega trakta;
računalniška tomografija trebušnih organov;
elektrokardiografija;
biokemija krvi.

Predoperativna diagnostika je potrebna za preprečevanje negativnih posledic, ki jih lahko povzroči nepravilno izbrana taktika odstranitve žolčnika.

Vse vrste kirurških posegov zahtevajo predhodno hospitalizacijo. V zadnjih dneh pred operacijo mora oseba jemati odvajala, ki jih predpiše zdravnik, saj operacija zahteva čisto črevesje. Na dan operacije ne morete jesti ali piti. Če bolnik jemlje zdravila za uravnavanje strjevanja krvi, je treba o tem obvestiti zdravnika. Prav tako morate zagotoviti informacije o jemanju drugih zdravil.

Tehnika izvedbe

Značilnosti operacije so odvisne od izbrane metode njenega izvajanja. Odprta holecistektomija je sestavljena iz naslednjih korakov:

Pacienta spravijo v stanje narkotičnega spanca.
Kožo trebuha zdravimo z antiseptikom, nato pa na njej naredimo dolg rez od popka do prsnice.
Žolčnik se loči od maščobe in adhezij, nato pa kirurg preveže organ z nitjo.
Na žolčevodov in žile mehurja so pritrjene s kirurškimi sponkami.
Kirurg loči mehur od jeter in ga nato odstrani.
Zagotavlja zaustavitev krvavitev iz jetrnih žil. Za to se uporablja laser in ultrazvok.
Rez na peritoneju se zašije s kirurškimi nitmi.

Operacija traja do 1,5 ure. V prvih dneh po operaciji so osebi prikazana zdravila proti bolečinam in antibiotiki, pa tudi encimi za normalizacijo delovanja prebavil. normalno delovanje Prebavni trakt je zagotovljen tudi s pomočjo diete št. 5, vendar lahko v prvih 2 dneh po posegu oseba pije samo vodo in sladek čaj. Šivi se odstranijo približno 6-8 dan.

Bolniki, ki so bili podvrženi abdominalni operaciji za odstranitev žolčnika, so odpuščeni ne prej kot 10 dni kasneje, vendar se popolno okrevanje pojavi šele po 1-2 mesecih. Oseba mora upoštevati varčevalni režim. Prepovedano je dvigovanje uteži nad 4 kg.

Po odprti holecistektomiji se lahko pojavijo naslednji zapleti:

poškodbe skupnega žolčnega kanala;
sepsa;
uhajanje žolča iz jeter;
poškodbe jetrnih žil;
odtok žolča iz žolčnega trakta;
krvavitev iz mesta reza peritoneuma.

Potrebna je tudi laparoskopska odstranitev organa splošna anestezija. Potek laparoskopije je naslednji:

Kožo trebuha razkužimo, nato pa naredimo 3-4 zareze okoli popka s troakarji: 2 x 1 cm, 2 x 0,5 cm.
Kamera, povezana z laparoskopom, se vstavi skozi cev naprave. Ta metoda vam omogoča vizualno spremljanje procesa odstranitve organa.
Skozi druge reze kirurg vstavi škarje, sponke in napravo za pritrditev sponk iz titana.
Sponke se namestijo na žile in skupni žolčni kanal.
Mehurček se loči od jeter, nato pa se odstrani iz peritoneuma. Če so v mehurju kamni, jih najprej odstranimo.
Kirurg nadaljuje z izvajanjem postopkov za zaustavitev krvavitve iz jeter.
Zareze do 1 cm zašijemo z raztopljenimi nitmi.
Zareze do 0,5 cm zalepimo s kirurškim obližem.

Laparoskopski poseg je prepovedan pri bolnikih, ki imajo:

nepravilna struktura kanalov;
bolezni srca in pljuč;
hudo napenjanje;
adhezije;
akutno vnetje sten mehurja.

Laparoskopska kirurgija ima naslednje prednosti:

minimalna travma za pacienta;
brez brazgotin po operaciji;
nizko tveganje okužbe;
manjša izguba krvi.

Obdobje okrevanja po laparoskopski operaciji ne traja več kot 1 teden. Po laparoskopski operaciji se osebi priporoča prehrana št. 5 in varčen režim.

Zdravljenje po odstranitvi mehurja

V večini primerov odsotnost tega organa ne vpliva na kakovost človeškega življenja. Toda vsak bolnik, ki je bil podvržen odstranitvi žolčnika, se mora spomniti, da se po operaciji zmanjša količina encimov, ki razgrajujejo maščobe. Zato mora oseba čim bolj omejiti porabo živalskih maščob in transmaščob, ki jih vsebujejo takšni izdelki:

muffin;
drobovina;
čebula, česen, redkev, hren;
ocvrto meso, ribe in druge jedi;
gobe;
maščoba;
margarina;
maščobni mlečni izdelki;
torte, pecivo s smetano, sladoled.

Prav tako se morate vzdržati pitja alkohola in začinjene hrane. Prehrana mora vsebovati:

pusto meso in ribe, pa tudi parne mesne kroglice in mesne kroglice;
kuhane ribe;
mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
žita;
juhe z zelenjavno juho;
zelenjava, jagode in sadje;
marmelada, marmelada, žele;
popečen kruh in piškoti.

Jejte delno, izogibajte se prenajedanju. Jesti je treba ob istem času, dolgotrajna lakota pa ni dovoljena. Hladne hrane ne smete uživati, saj povzroča krč žolčnih kanalov. Dieta po odstranitvi mehurja se opazuje vse življenje. Poleg posebne prehrane so bolniku predpisani probiotiki, hepatoprotektorji, holeretiki in encimski pripravki. Zdravila izbere zdravnik in jih bolnik jemlje po shemi, ki jo predpiše.

apechen.ru

Kako izvesti operacijo odstranitve žolčnika

Obstajata dva načina za odstranitev žolčnika:

Odprta holecistektomija je tradicionalna operacija za odstranitev žolčnika skozi širok rez v desnem hipohondriju. Tehnika njegovega izvajanja je bila izdelana že dolgo in v vseh podrobnostih in vsak samospoštljiv kirurg jo dobro pozna.
Laparoskopija žolčnika je varčna operacija, ki postaja vse bolj priljubljena in temelji na dosežkih sodobne televizije in druge tehnologije.

V idealnem primeru bi se morale te tehnologije medsebojno dopolnjevati, ne tekmovati, a na žalost se ta pojav dogaja.

Laparoskopija žolčnika

Laparoskopska holecistektomija vključuje kirurški poseg skozi ozke kanale v trebušni steni (0,5-1 cm) s pomočjo teleskopske naprave, opremljene z video kamero, svetlobo in drugimi napravami - laparoskopom, pa tudi številnimi posebnimi orodji.

Minili so dnevi, ko so morale laparoskopske tehnike dokazati svojo prednost pred tradicionalno odprto holecistektomijo. Laparoskopija si je v abdominalni kirurgiji uspešno priborila zasluženo mesto, kritičen odnos do nje je ostal delež zagrizenih retrogradov.

Prednosti laparoskopske odstranitve žolčnika so očitne in nesporne:

Najpomembnejša prednost metode, ki je manj poudarjena, je zaprt in apodaktilen način delovanja, ko se stik z operiranimi tkivi izvaja izključno s pomočjo instrumentov, kar bistveno zmanjša tveganje za infekcijske zaplete.
Manjša poškodba kirurški poseg.
Kratkotrajna hospitalizacija - 1-2 dni, v nekaterih primerih so možne tudi ambulantne operacije.
Zelo majhni zarezi (0,5-1 cm) zagotavljajo odličen kozmetični rezultat.
Hitro okrevanje delovne sposobnosti - v 20 dneh.
Treba je opozoriti še na eno stvar pozitivna kakovost metode - bolniki z indikacijami za operacijo se lažje odločijo za laparoskopski poseg, kar zmanjša število zanemarjenih primerov.

Slabosti laparoskopske holecistektomije

Laparoskopska tehnika ima poleg nespornih prednosti tudi specifične pomanjkljivosti, zaradi katerih se je v nekaterih primerih opusti v korist odprto delovanje.

Da bi zagotovili delovni prostor in zadostno vidljivost med laparoskopijo, se v trebušno votlino pod določenim pritiskom uvaja ogljikov dioksid. Zaradi tega se poveča pritisk v venskem sistemu velik krog krvni obtok (ti centralni venski tlak), pa tudi pritisk na diafragmo poslabšata pogoje za srčno delovanje in dihanje. Ta negativni učinek je pomemben le v prisotnosti resne težave s srčno-žilnim in dihalnim sistemom.

Laparoskopska tehnologija bistveno omejuje možnosti intraoperativne (izvedene med operacijo) diagnostike v primerjavi z odprto kirurgijo, ki daje kirurgu možnost, da "vse otipa z rokami".

Laparoskopija se ne uporablja v nejasnih primerih, ko je morda treba med izvajanjem spremeniti operacijski načrt, odvisno od ugotovljenih patoloških sprememb.

Zadnji dve okoliščini zahtevata od kirurga drugačno filozofijo priprave na operacijo. Najbolj temeljit predoperativni pregled in odločno zavračanje taktike nekaterih starih kirurgov: "prerežemo - bomo videli" omogoča, da se izognemo zadregi.

Kontraindikacije za laparoskopijo žolčnika

Kontraindikacije za laparoskopsko odstranitev žolčnika so določene z zgornjimi značilnostmi laparoskopije:

Hudo splošno stanje.
Bolezni, ki se pojavijo s hudo srčno in dihalno odpovedjo.
Tumorska narava bolezni.
Obstruktivna zlatenica (zlatenica, ki se je razvila kot posledica mehanske ovire za odtok žolča v ekstrahepatične kanale: kamen, brazgotina, tumor itd.).
Povečana krvavitev.
Izraženo lepilni postopek v zgornjem delu trebuha.
Kalcifikacija sten žolčnika ali ti. "porcelanskega" žolčnika. V tem stanju mehurja lahko predčasno propade v trebušni votlini.
Pozna nosečnost.
Prisotnost akutnega pankreatitisa.
Peritonitis je difuzno vnetje trebušne votline.

Treba je povedati, da razvoj laparoskopskih tehnik in naraščajoče izkušnje kirurgov vztrajno zožujejo obseg kontraindikacij. Tako so do nedavnega akutni holecistitis in prisotnost kamnov v žolčnih vodih veljali za absolutne kontraindikacije za laparoskopsko odstranitev žolčnika. Zdaj so te kontraindikacije uspešno premagane.

Predoperativni pregled

Predoperativni pregled, da bi se izognili nepredvidenim težavam, ki pogosto prisilijo dokončanje začete laparoskopije z odprto operacijo skozi velik rez, mora biti premišljen in celovit:

Kakovosten in celovit pregled pred laparoskopijo žolčnika vam omogoča, da predvidite morebitne težave in se pravočasno odločite o metodi, obsegu in navsezadnje o sami smotrnosti kirurškega posega.

Priprava na laparoskopijo žolčnika

Kot katera koli abdominalna operacija zahteva tudi laparoskopija žolčnika nekaj priprav:

teden dni pred operacijo je treba v dogovoru z lečečim zdravnikom prenehati jemati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (antikoagulanti, nesteroidna protivnetna zdravila, vitamin E)
dan pred operacijo jejte le lahke obroke
po polnoči pred operacijo ne morete jesti ali piti ničesar
za čiščenje črevesja večer prej in zjutraj vzemite, kot vam je predpisal lečeči kirurg posebne priprave, ali izdelajte čistilne klistire
zjutraj pred operacijo se oprhajte, po možnosti z antibakterijskim milom

Odprta holecistektomija

Odprta holecistektomija ali odstranitev žolčnika tradicionalen način skozi širok rez, ne bi smeli šteti za ostanek preteklosti. Kljub razširitvi možnosti laparoskopije žolčnika ostaja odprta holecistektomija pomembna. Indicirana je v prisotnosti posebnih kontraindikacij za laparoskopijo.

Odprta holecistektomija mora opraviti 3-5% laparoskopskih operacij, ko se pojavijo nepredvidene težave.

Zaradi pomanjkanja se še vedno izvaja veliko število odprtih holecistektomij prava priložnost porabiti laparoskopska odstranitevžolčnik: pomanjkanje potrebne opreme v določeni bolnišnici, izkušen laparoskopist itd.

In končno svoje prispeva tudi predsodek nekaterih kirurgov do laparoskopije.

Kaj je torej bolje: laparoskopija ali odprta operacija?

	laparoskopija žolčnika	odprta odstranitev žolčnika
pričevanje	▪ holelitiaza	▪ akutni in kronični holecistitis ▪ holelitiaza ▪ bolezni tumorske narave itd.
kontraindikacije	ima kontraindikacije	ni kontraindikacij za vitalne indikacije
priprava na operacijo		normalno za abdominalne operacije
trajanje delovanja	30-80 minut	30-80 minut
zahteve glede opreme	Potrebna je laparoskopska oprema	potrebni so običajni kirurški instrumenti
zahteve za kvalifikacijo kirurga	+++	++
anestezija	anestezija	anestezija
število in dolžina rezov	3-4 kosi dolžine 0,5-1 cm	en rez dolg 15-20 cm
% zapletov	1-5%	1-5%
bolečine po operaciji	+	+++
šivi	ne sleči	odstraniti 6-7 dni
razvoj pooperativne kile	—	++
kozmetična napaka	—	++
prehrana po operaciji	prvi dan lahko jeste in pijete	1. dan lahko pijete, od 2. dne lahko jeste
gibanje po operaciji	1. dan se lahko v postelji usedete, 2. dan lahko vstanete in hodite	3-4 dni lahko vstanete in hodite
dolžina bivanja v bolnišnici	1-2 dni	10-14 dni
invalidnost	do 20 dni	do dveh mesecev
po 5 tednih	po 2-2,5 mesecih
popolno okrevanje	3-4 mesece	3,5-4,5 mesecev

Če je kamen v skupnem žolčnem vodu

Nič nenavadnega ni, da žolčni kamni migrirajo iz žolčnika v skupni žolčevod. Ko se kamen zatakne v skupnem žolčnem vodu, je možna popolna ali delna motnja odtoka žolča iz jeter v črevesje, kar je vzrok za obstruktivno zlatenico. Obstaja tudi asimptomatsko bivanje kamna v kanalu.

V idealnem primeru je to treba vedeti vnaprej. Vendar pa so bili in se še vedno pojavljajo primeri nediagnosticiranih kamnov v kanalu. Seveda operacija ne prinese pričakovanega rezultata in šele po dodatnem pregledu se razkrije pravi vzrok neuspeha. Taki primeri seveda ne koristijo ugledu kirurga, zato je dobra praksa pri operaciji žolčnika preverjanje prehodnosti skupnega žolčnega voda med holecistektomijo - intraoperativna holangiografija. Takšen pregled se izvede z uvedbo radiokontaktne snovi v žolčne kanale, ki ji sledijo rentgenski žarki. Holangiografija se izvaja med odprto in laparoskopsko holecistektomijo.

Do nedavnega je bil kamen v skupnem žolčnem vodu ali celo takšen sum absolutna kontraindikacija za laparoskopsko odstranitev žolčnika. Danes se kirurgi zaradi izboljšanja laparoskopskih tehnik vse pogosteje odločajo za laparoskopske operacije takšnih pacientov.

Postholecistektomijski sindrom

Postholecistektomični sindrom je sindrom, ki se razvije po odstranitvi žolčnika. AT medicinska znanost Enotne razlage tega pojma ni.

govoriti navaden jezik, postholecistektomični sindrom združuje tiste primere, ko se po odstranitvi žolčnika ni izboljšalo ali pa je postalo še slabše. Po različnih ocenah incidenca sindroma postholecistektomije doseže 20-50%. Razlogi za takšne situacije so različni:

Nediagnosticirane bolezni hepatopankreatičnega območja ( kronični pankreatitis, holangitis, kamni in cicatricialno zoženje skupnega žolčnega voda, tumorji itd.), razjeda želodca in dvanajstnika, refluksni ezofagitis, diafragmalna kila, katere manifestacije so bile napačno spremenjene s kroničnim holecistitisom.
Napake pri operaciji, ko ostane predolg ostanek cističnega žolčnika ali celo del žolčnika, v katerem najde zavetje vnetni proces in nastanejo celo novi kamni. Obstajajo tudi poškodbe žolčnih kanalov, kar vodi v njihovo cicatricialno zoženje.

Najboljši način, da se izognemo razvoju sindroma postholecistektomije, je najbolj temeljit predoperativni pregled ne le žolčnika, temveč tudi drugih trebušnih organov, kot tudi popolno zaupanje v smotrnosti holecistektomije in v sposobnosti kirurga, da jo izvede.

Prehrana po odstranitvi žolčnika

juxtra.info

obdobje rehabilitacije

Dolžina okrevanja je neposredno odvisna od metode, s katero je bila izvedena holecistektomija - operacija za odstranitev žolčnika. Obstajata dve glavni vrsti takšnih manipulacij:

Odstranjevanje votle. Izvaja se zelo redko v primerih, ko je uporaba laparoskopije iz nekega razloga nemogoča. Med tem odstranjevanjem se naredi velik vzdolžni rez. Po zaključku se namesti šiv, ki se celi več tednov ali mesecev. Velik rez nosi tveganje za fistule in adhezije. Ženske po abdominalni holecistektomiji imajo lahko težave z začetkom nosečnosti. obdobje okrevanja v primeru odstranitev votline traja do 2 meseca.
Laparoskopija. Je manj nevarna metoda zato je za odstranitev žolčnika predpisana v veliki večini primerov. Namesto obsežnih rezov se naredijo majhne luknje za vstavljanje instrumentov. Te pike se zacelijo zelo hitro in ne puščajo opaznih brazgotin. Po nekaj dneh je bolnik lahko odpuščen iz bolnišnice, nato pa lahko začne delati v bližnji prihodnosti. Z uporabo najsodobnejše opreme lahko laparoskopsko holecistektomijo izvajamo ambulantno.

Po operaciji se prebava obnovi: prvi dan je dovoljeno piti vodo, naslednji dan pa dobi lahek zajtrk.

Nekaj dni po operaciji sindrom bolečine med dihanjem v predelu šivov in v ramenskem obroču je normalno. Če pa je bolečina premočna in težko zdržljiva, je treba o tem nemudoma obvestiti zdravnika, saj je to lahko znak notranje krvavitve ali drugih zapletov po operaciji.

Pozna rehabilitacija vključuje Zdraviliško zdravljenje. Imenujte ga čez šest mesecev ali 8 mesecev. Med okrevanjem v sanatoriju uporabite:

topla mineralna voda brez plina pred obroki v predpisani količini;
blatna terapija z radonom, izvlečkom iglavcev ali minerali;
elektroforeza z uporabo jantarne kisline;
jemanje riboksina ali mildronata.

Po šestih mesecih si večina ljudi, ki so jim odstranili žolčnik, popolnoma opomore.

Nevarne manifestacije

Po odstranitvi mehurja začne žolč teči iz jeter neposredno v dvanajstniku skozi kanal. Ta kanal delno prevzame funkcije žolčnika, kar se izraža v njegovem širjenju. V normalnem stanju je njegov volumen 1,5 mm, leto po operaciji pa se poveča za 10-krat za majhno rezervo žolča. Vendar to ne nadomesti v celoti prisotnosti žolčnika.

Izločanje žolča postane bolj tekoče, vstopi v črevesje ne tako odmerjeno, kot bi moralo biti v normi, kar vpliva na peristaltiko gastrointestinalnega trakta. Ker je mehurček opravljal baktericidno funkcijo, je verjetnost razvoja disbakterioze zdaj večja.

Zaradi povečane obremenitve prebavnega sistema se lahko pojavijo naslednji simptomi:

boleča ali ostra bolečina v trebušni votlini, ki lahko seva v hrbet;
težnost v desnem hipohondriju;
srbenje kože;
napadi slabosti;
okus grenkobe;
driska ali zaprtje;
povečano nastajanje plinov in napenjanje;
periodične jetrne kolike;
porumenelost kože.

Prekinitve pretoka izločanja žolča v črevesje povzročijo kršitev sestave mikroflore. Poslabša se razgradnja, prebava in absorpcija lipidov, kar lahko povzroči vnetje črevesja.

Stanje je slabše, če vzporedno komorbidnost prebavni trakt: razjeda, gastritis, pankreatitis itd. V tem primeru bodo prebavne motnje postale resnejše in bolečine se bo okrepilo. S takšno klinično sliko se bolnik pod vodstvom gastroenterologa zdravi zaradi sočasne patologije in popravi prehrano, pa tudi življenjski slog.

Drugi vzrok bolečine po holecistektomiji so kamni v žolčnih vodih. Oblikovanje kamnov je dveh vrst:

res - ko se po operaciji ponovno oblikujejo kamni;
napačno - ko kirurg med odstranitvijo mehurja ni mogel najti kamnov in so ostali v kanalih.

Pogostejša je tvorba lažnih kamnov, tvorba pravih kamnov pa redkeje, v primerih, ko so v kanalih brazgotine, kjer zastaja žolčni izloček.

Resen zaplet po odstranitvi mehurja je vnetni proces v kanalih, ki se pojavi zaradi motenj odtoka in stagnacije skrivnosti, ki prihaja iz jeter v dvanajstnik. To stanje spremljajo hude bolečine, včasih z zvišano telesno temperaturo.

Vsi ti patološki procesi potrebujejo zdravljenje, ki lahko bolnika razbremeni neugodja in obnovi normalno prebavo.

Medicinska terapija

Po odstranitvi žolčnika se izvede individualna izbira zdravila. Namen farmacevtske terapije je zagotoviti normalno raven pretok soka trebušne slinavke in izločanja žolča v črevesje. Če vzpostavite ta proces, bo sindrom bolečine izginil.

Za to se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

antispazmodiki. Za hitro lajšanje bolečin v tem primeru je predpisan nitroglicerin, ki vam omogoča, da čim prej prenehate z bolečino. Toda zaradi izraženega stranski učinki na srčno-žilni sistem, ni priporočljivo, da ga sistematično uporabljamo. Poleg tega povzroča odvisnost, kar zmanjšuje njegovo učinkovitost.
Antiholinergisti (antiholinergiki). Za te namene je predpisan Buxopan ali Metacin. Zmanjšujejo tudi krče, vendar pri nekaterih bolnikih povzročajo neprijetne stranske učinke, kot so tahikardija, zmanjšana ostrina vida, težave z uriniranjem in suha usta.
Miotropi. Za nekatere bolnike so najbolj miotropni antispazmodiki učinkovita sredstva. V nekaterih primerih vplivajo na žilni tonus, uriniranje in aktivnost prebavnega sistema. Od miotropov so najpogosteje predpisani Benziklan, No-shpu in Drotaverin.
Hepatoprotektorji. Za zaščito pred uničujočim delovanjem jetrnih celic je predpisano kombinirano zdravilo Gepabene. Ne kaže le delovanja hepatoprotektorja, ampak tudi lajša krče in aktivira izločanje žolča.
encimski pripravki. Za boljšo prebavo lipidov je predpisan pancitrat ali kreon. Včasih jih kombiniramo s Festalom ali Panzinormom Forte.
Nesteroidna protivnetna zdravila. Priporočljivo za lajšanje bolečin. V ta namen se pogosto uporablja diklofenak.
Antibiotiki. V primeru jasne kršitve črevesne mikroflore in razvoja patogenih mikrobov se uporabljajo Intetrix, Doxycycline itd., Po katerih bolnik pije pro- in prebiotike (Hilak, Linex, Bifidumbacterin).
Dodeli za preprečevanje uničenja črevesnega epitelija z žolčem (Almagel, Maalox).
Sredstva proti penjenju. S hudim napenjanjem se uporabljajo sinetikon, dimetikon.

Vsaka skupina zdravil se predpisuje po potrebi, odvisno od indikacij, za krajši ali daljši čas, ki ga določi lečeči zdravnik.

Dieta

Zaradi zmanjšanja aktivnosti encimov v črevesju je treba prilagoditi prehrano in prehrano po odstranitvi žolčnika. Če se človek vedno prehranjuje racionalno, bistvenih sprememb ne bo. V nasprotnem primeru se boste morali navaditi na nova pravila prehrane:

V prvih nekaj mesecih je treba dati prednost parjenim ali kuhanim jedem. V idealnem primeru jih je treba zmleti ali stepti v mešalniku. Bogata z maščobami, začinjena in slana hrana, je treba alkohol odstraniti s seznama dovoljenih izdelkov. Takšni ukrepi bodo omogočili prebavila navaditi se na nove razmere brez dodatnih obremenitev.
Šest mesecev kasneje se v jedilnik doda sveža zelenjava in sadje. Izogibati pa se je treba tistim, ki vsebujejo veliko kislin. Lahko jeste tudi kuhano meso in ribe.
Po enem letu se lahko vrnete na običajno prehrano. Edina sprememba velja za slanino, jagnječjo maščobo in začinjeno: bolje je, da takšne jedi za vedno izključite.
Jejte počasi in hrano temeljito prežvečite, da imajo jetra čas, da začnejo izločati potrebne encime.
Jejte pogosto, vendar v majhnih porcijah. To bo preprečilo stagnacijo žolča in grožnjo kamnov.
Da bi se izognili napenjanju, morate sladkarije nadomestiti z več zdrave sladice: sladke jagode ali suho sadje, naravni med. To se ne bo samo znebilo povečana tvorba plinov, vendar bo imel tudi blag baktericidni učinek. Enak učinek imata nageljnove žbice in cimet, zato ju lahko varno dodajamo jedem.

Poleg delne prehrane ni nič manj pomemben režim pitja. Da bi zaščitili črevesje pred agresivnimi kislinami, morate vsaki 2 uri popiti kozarec vode. Natančnejši odmerek se izračuna na naslednji način: 30 ml vode se pije na 1 kg teže. Takšen ukrep ne bo samo zaščitil črevesja pred agresivnim sokom, temveč tudi zmanjšal manifestacije napenjanja.

Fizioterapija in vadbena terapija

Fizioterapevtski kompleksi se uspešno uporabljajo za obnovo in preprečevanje nastajanja kamnov po operaciji. Večina učinkovita tehnika- ozonska terapija. Uporaba tega naravnega antibiotika velja za novost, vendar je njegova dostopna cena in visoka učinkovitost prispevala k hitremu širjenju metode.

Terapija z ozonom se izvaja z uporabo mikroklizmov, katerih koncentracijo in pogostost ponavljanja določi zdravnik. Ozon aktivira obrambo telesa in obnovi delovanje jetrnih hepatocitov, ki tvorijo žolč.

Po operaciji lahko opravite tečaj fizikalne terapije. Običajno se predpisuje 2-3 tedne po operaciji. Gimnastični kompleks se razvija in izvaja v skupini pod vodstvom specialista.

Fizioterapevtske vaje je treba najprej izvajati v posebnem povoju, zlasti pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Zdravnik vam bo povedal, kdaj lahko začnete z vadbo brez podpornega povoja.

Mesec dni po operaciji morate začeti z dnevno hojo, ki traja pol ure. To vam bo omogočilo postopno obnovitev trebušnih mišic in bo služilo kot preprečevanje stagnacije žolča.

Plavanje ima tudi čudovit holeretični učinek. V bazen se lahko prijavite čez šest mesecev. Voda proizvaja mehko, vendar učinkovita masaža globoke plasti trebušnih mišic in gladke mišice notranjih organov.

K resnim obremenitvam in vajam za trebušne mišice pa se bo mogoče vrniti šele po letu in pol.

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da se kakovost življenja po holecistektomiji ne poslabša. Toda za to morate med rehabilitacijskim obdobjem upoštevati vsa priporočila zdravnika, skrbno spremljati svoje zdravje in se držati potrebna priporočila o prehrani.

V videoposnetku zdravniki podrobno govorijo o življenjskem slogu, ki ga morajo bolniki voditi po odstranitvi žolčnika.

Zdravila za raztapljanje žolčnih kamnov Kamni v žolčniku, kaj storiti

Laparoskopsko operacijo odstranitve žolčnika bolniki dobro prenašajo. Najmanj zapletov in kratko obdobje rehabilitacije sta njegovi glavni prednosti.

Bolezen žolčnika še zdaleč ni primerna za konzervativno zdravljenje, zato za olajšanje bolnikovega stanja zdravniki ponujajo operacijo. Danes je laparoskopija žolčnika med najpogosteje uporabljenimi metodami minimalno invazivnega kirurškega zdravljenja in preiskav. Operacija se izvaja z minimalno poškodbo trebušne stene, vendar vam omogoča popolno odstranitev obolelega organa in kamnov, nabranih v njem.

Laparoskopska holecistektomija je nežen kirurški poseg, ki se izvaja skozi miniaturne reze z desna stran trebušna votlina.

Odsotnost velike površine rane omogoča odpust bolnika iz bolnišnice po 2-3 dneh. Obdobje okrevanja traja manj kot med operacijo s popolnim odprtjem trebušne stene - laparotomijo.

Obstajata dve vrsti laparoskopskih posegov holelitiaza. V prvem primeru se izvede popolna odstranitev organa in novotvorb v njem. V drugem pa se s pomočjo posebnega orodja iz žolčnika odstranijo le kamni, sam organ pa ostane. Ta vrsta operacije se danes šteje za neučinkovito in se uporablja veliko manj pogosto kot odstranitev žolčnika, saj je tveganje za ponovno nastanek kamnov veliko.

Če primerjamo pristop laparoskopske odstranitve žolčnika s holecistektomijo, so jasne prednosti novejše kirurške tehnike. Laparoskopsko holecistektomijo ne spremlja resna poškodba celovitosti tkiv v trebušni votlini - vse manipulacije izvaja kirurg skozi več majhnih punkcij. Poleg tega je telesno stanje bolnika po odstranitvi žolčnika veliko boljše. Neznatna bolečina izgine v dnevu in pol in že 3-4 ure po operaciji lahko hodite.

Pri odstranitvi kamnov iz žolčnika ali laparoskopski odstranitvi celotnega organa opazimo naslednje:

ni potrebe po dolgotrajnem bivanju v bolnišnici;
telo se hitro okreva in oseba se lahko vrne v običajen način;
pojavlja se veliko manj pogosto;
brazgotine na mestih vbodov so skoraj nevidne.

Kontraindikacije in indikacije za laparoskopsko holecistektomijo

kalkulozni holecistitis (v kronični obliki);
lepljenje usedlin holesterola na stene organa;
napad akutnega holecistitisa;
asimptomatski kamen v žolčniku.

Iz žolčnika in samega mehurja se ne izvaja, če je najdeni fragment žolčnega kamna zelo velik. V takšnih primerih je priporočilo kirurgov odstranitev organa skozi odprtino trebušne stene.

Laparoskopska odstranitev žolčnika ima seznam kontraindikacij za operacijo. Ni ga mogoče izvesti za vse patologije, povezane z visoko stopnjo nevarnost resnega pooperativni zaplet. Ta stanja vključujejo naslednje:

hude bolezni dihalnega in kardiovaskularnega sistema;
težave s strjevanjem krvi, ki jih ni mogoče odpraviti;
vnetje trebušne votline (peritonitis);
debelost (2 in 3 stopinje);
prisotnost srčnega spodbujevalnika.

Poleg zgoraj navedenega obstajajo kontraindikacije za laparoskopijo pri lokalni holelitiazi, ki se odkrijejo tako v procesu priprave na operacijo kot po njenem začetku:

atipična lokacija žolčnika (v jetrih);
pomembna sprememba v strukturi tkiv kanalov in sosednjih organov;
akutni pankreatitis;
obstruktivna zlatenica kot posledica blokade žolčnih kanalov;
maligna neoplazma v žolčniku;
laparoskopske operacije v zgornjem segmentu trebušne votline, prenesene prej.

Priprava na operacijo

Laparoskopska holecistektomija je poseg, ki od kirurga zahteva visoko usposobljenost. Da bo dobro potekala, se mora bolnik vnaprej pripraviti na načrtovano operacijo. pri kronične bolezni morate obiskati strokovnjake in opraviti zdravljenje.

Predoperativni pregled je treba začeti tudi vnaprej. Trajalo bo ultrazvočna diagnostika trebušne organe. Včasih specialisti predpišejo rentgensko slikanje žolčnika in kanalov (retrogradna holangiografija), pri kateri se bolniku skozi cevko vbrizga kontrastno sredstvo.

Bodite prepričani, da opravite teste:

biokemični - jetrni testi (alkalna fosfataza, AST, ALT);
skupna kri in urin;
RW (analiza za sifilis);
HIV test;
test virusnega hepatitisa (B in C).

Če pacientova zdravstvena dokumentacija ne vsebuje oznake krvne skupine in prisotnosti Rh faktorja, bo treba to študijo opraviti tudi pred operacijo.

Na dan pred operacijo odstranjevanja žolčnih kamnov ne morete jesti pozneje kot 18 ur. Pitje je dovoljeno le do 22. ure. To priporočilo ni naključno - telo mora imeti čas, da prebavi zaužito in se očisti. Da bi mu pri tem pomagali, bolniku zvečer in zjutraj na dan operacije damo klistir. Pravilna priprava na laparoskopijo žolčnika prispeva k čim hitrejšemu okrevanju.

Postopek laparoskopske odstranitve žolčnika

Med operacijo pacient leži na hrbtu. Kirurg je med njegovimi razširjenimi nogami (če se uporablja francoska tehnika) ali levo od operirane osebe (če se zdravnik drži ameriške tehnike manipulacije). Najbolj priročno metodo določi zdravnik sam.

Laparoskopska holecistektomija se izvaja v več fazah.

V pacientovo trebušno votlino se vbrizga dušikov oksid ali ogljikov dioksid.
Skozi punkcijo (naredite od 3 do 5 lukenj) se vstavi trokar in posebni instrumenti.
Pregled žolčnika in sosednjih organov se izvede z vstavljeno video kamero, ki prenaša sliko na monitor.
S koagulacijo žolčnik odrežemo od anatomskih adhezij, ločimo cistično arterijo in vod ter nanje namestimo sponko.
Ločite žolčnik od jetrne postelje.
Odstranite mehurček iz trebušne votline.
Po odstranitvi žolčnika se pregledajo organi v trebušni votlini.

Laparoskopija žolčnika se izvaja s 4 punkcijami, ki se izvajajo v določenem zaporedju.

Nekoliko nad (pod) popkom.
Avtor: srednja črta pod prsnico.
Na desni strani, 4-5 cm pod rebri, navpično potegnjeno od sredine ključnice.
V višini popka vzdolž črte, ki ustreza sprednjemu robu pazduhe.

Z znatnim povečanjem jeter se naredi še ena punkcija. Po operaciji zdravnik zašije luknje. Po zaraščanju so videti kot komaj opazne brazgotine.

Običajno se med laparoskopijo žolčnika izvaja splošna anestezija, lahko pa se uporabi tudi lokalna anestezija. Operacija odstranjevanja žolčnih kamnov zahteva obvezno intubacijo sapnika. cev vstavljena v Airways, zagotavlja prost pretok zraka in preprečuje, da bi vsebina želodca prišla v pljuča.

Laparoskopska holecistektomija lahko traja od pol ure, če se poseg izvaja z namenom diagnostike, do 3 ure, če je potrebno odstraniti mehur s kamni.

Pooperativno obdobje

Po operaciji anesteziolog pacienta zbudi in preveri njegove reakcije. Prvih 4-6 ur morate upoštevati počitek v postelji. Kdaj je to čas bo minil, dovoljeno je prevrniti se na en bok, sedeti posteljo. Po drugi uri se lahko malo sprehodite. Nato zdravniki dajo zeleno luč, da bolnik popije nekaj vode brez plina. Medtem ko je oseba v bolnišnici, se mu svetuje, da opravi dihalne vaje da se ne pojavi neprijetna posledica umetna ventilacija pljuč - pljučnica.

Dan po laparoskopski holecistektomiji morate veliko piti in začeti jesti hrano, ki ne bo dražila želodca in črevesja:

lahka juha;
fermentirani mlečni izdelki (jogurt, skuta z nizko vsebnostjo maščob);
pire kuhano pusto meso;
sadje, ki ne povzroča nastajanja plinov.

Po 3-4 dneh je prikazana prehranska miza št. 5. Glavno priporočilo zdravnikov glede prehrane: morate jesti pogosto in malo po malo.

Ne skrbite, če se v prvih dneh po laparoskopiji žolčnika pojavi bolečina v območju punkcije. Neprijetni občutki so posledica poškodbe celovitosti tkiv, vendar bodo do 4. dne izginili. Nato je bolnik odpuščen domov.

Če se bolečina namesto izboljšanja poslabša, se takoj posvetujte z zdravnikom. Morda se pojavi zaplet, povezan s prisotnostjo ostankov plina v trebušni votlini ali draženjem membrane, ki obdaja njeno notranjo steno - peritonej. Drugi možni zapleti laparoskopske holecistektomije:

notranja krvavitev;
poškodba celovitosti bližnjih organov;
prolaps kamna v trebušni votlini;
uhajanje žolča iz žolčnika in slabo uporabljeni notranji šivi;
vnetni procesi (omfalitis, peritonitis).

10 dni po operaciji je prepovedano dvigovanje težkih stvari, pa tudi opravljanje kakršnega koli dela, ki vključuje telesno aktivnost. Da ne bi dražili vbodnih mest, zdravniki svetujejo nošenje mehkega spodnjega perila.

Za odstranitev pooperativnih šivov se morate obrniti na kliniko v kraju stalnega prebivališča. To je treba storiti 7-10 dni po operaciji.

Okrevanje

Je veliko lažje in hitreje kot v primerih, ko se izvaja laparotomija. V šestih mesecih bo telo dovolj močno, da bo normalno delovalo tudi pri velikih obremenitvah brez nevarnosti, da bi prišlo do zapletov. In opravljati običajno delo, ki ne zahteva znatnega fizičnega napora, je dovoljeno že 2 tedna po odstranitvi žolčnika.

vzdržati seksa 2-4 tedne;
jesti hrano, ki preprečuje;
drži se diete številka 5;
ne dvigujte težkih stvari.

Športnikom, ki so imeli laparoskopski poseg, večina zdravnikov svetuje, naj se vrnejo na trening mesec dni po posegu. V prvih razredih naj bo obremenitev minimalna.

Pooperativna rehabilitacija vključuje spremljanje bolnikovega zdravja. Če želite to narediti, morate en mesec in eno leto po posegu opraviti ultrazvok trebušne votline. Hkrati opravite biokemični krvni test in se posvetujte z gastroenterologom.

1-2 krat na leto je potrebno opraviti tečaj sanatorijskega zdravljenja:

uživanje mineralne vode, ki jo predpiše zdravnik;
terapevtske kopeli (z radonom, izvlečkom iglavcev, pa tudi ogljikovimi in mineralnimi);
elektroforeza z jantarno kislino;
fizioterapija.

Morda vas bo tudi zanimalo

Holecistektomija je dokaj preprosta operacija, v večini primerov lahko bolnik odide domov 1-2 dni po operaciji. Izvaja se pri holelitiazi, vnetju žolčnika, vnetju trebušne slinavke. Pred izvedbo načrtovanega je treba izvesti dejavnosti, ki jih priporoča zdravnik. Nekaj ur pred operacijo lahko bolniku predpišejo raztopino, ki odstranjuje blato iz črevesja.

Najpogosteje se holecistektomija izvaja z laparoskopijo.

Nato se izvede holangiografija - rentgenski pregled. Če se odkrijejo kamni ali druge patologije, se lahko izvede abdominalna operacija. Nato se nanesejo šivi. Laparoskopska holecistektomija lahko traja eno do dve uri. Po laparoskopski holecistektomiji lahko bolniki drugi ali četrti dan odidejo domov, v nekaterih primerih pa je potrebna daljša hospitalizacija. Trajalo bo približno en teden, da si bolnik popolnoma opomore.

Kako se izvaja holecistektomija?

Pri odprti holecistektomiji se na desni strani trebušne votline naredi rez v dolžini 3-10 cm, v tem primeru se mišice in tkiva dvignejo, da se sprostijo jetra in žolčnik. Po tem se odstrani žolčnik, nato se izvede kontrolna holangiografija. Pacienta zašijemo, po popolnem prebujanju ga premestimo v postoperativni oddelek. Odprta holecistektomija traja eno do dve uri.

Večer pred operacijo ne smete jesti, prav tako morate prenehati jemati zdravila in dodatke.

Po odprti holecistektomiji mora biti bolnik vsaj teden dni. Popolno okrevanje bo trajalo štiri do šest tednov, v tem času pa morate upoštevati dejavnosti, ki vam jih je priporočil zdravnik. Trajanje rehabilitacijskega obdobja pacienta je odvisno tudi od splošnega zdravstvenega stanja. Po holecistektomiji mora oseba opazovati posebna dieta in dieto.

Pred nekaj desetletji je holelitiaza prizadela večinoma ljudi v zrelih letih, zdaj pa morajo zelo mladi odstraniti kamne iz njih. Razlogov za to je veliko: ljudje so se začeli manj gibati in več jesti, pogost stres, alkohol tudi igrajo vlogo. Posledično nastanejo kamni, ki jih je treba kirurško odstraniti.

Priprava na operacijo

Najprej moraš iti popoln pregled telo: popolna krvna slika; splošna analiza urina; test krvnega sladkorja; za čas strjevanja krvi, ; definicija in Rh faktor; kemija krvi; EMF ali RW (odkrivanje sifilisa); HIV test; markerji hepatitisa; fluorografija ali radiografija prsni koš; EKG; Ultrazvok trebušnih organov.

Na predvečer operacije ne morete jesti, večerja mora biti lahka. Zjutraj morate narediti čistilni klistir. Pripravite sprednjo trebušno steno, za to morate na dan postopka obriti lasišče. Na predvečer operacije vas mora pregledati anesteziolog, ga obvestiti o prisotnosti alergije na zdravila in prejšnjih bolezni.

Pri ženskah med menstruacijo ni priporočljivo izvajati operacije, ker je strjevanje krvi moteno.

Odstranljive proteze je treba odstraniti in pustiti na oddelku. Medicinska sestra naj vam povije spodnje okončine elastični povoji, ki se začne od prstov in konča z dimeljskimi gubami. Preden je zaželeno kupiti povoj, ki je uporaben v pooperativnem obdobju. Na dan laparoskopije ne morete jesti ali piti.

Povoj spodnjih okončin potrebno za preprečevanje trombemboličnih zapletov.

Izvajanje laparoskopije

V operacijsko dvorano vas odpeljejo leže na nosilcu z že naloženimi elastičnimi povoji. Z vozička vas bodo že prenesli na mizo in fiksirali s trakovi v predelu stegen (med operacijo boste skupaj z operacijsko mizo obrnjeni na levi bok, da izboljšate preglednost problematičnega predela). Vstopi anestezist, zaspali boste.

Ekipa zdravnikov in zdravljenje vaših rok, nadenite si sterilne rokavice in halje, zdravite želodec. Nato se preveri pravilna povezava žic, cevi in kablov. Kirurg naredi majhen rez v predelu popka, s posebno iglo se naredi punkcija trebušne stene. Skozi iglo začne teči ogljikov dioksid. Po tem se ta naprava odstrani in skozi isto punkcijo se vstavi troakar, ob njem je že laparoskop z video kamero.

Zdravnik skrbno pregleda trebušno votlino, da ugotovi ali izključi možne patologije. Nato se naredi rez v predelu trebuha, drugi troakar se vstavi v predel trebuha. Naslednja dva trokarja (včasih enega) se vstavita v predel desnega hipohondrija. Žolčnik, odstranjen z laparoskopom, se postavi v sterilno plastično posodo, ki se odstrani skozi rano v projekciji želodca.

Namesti se v subhepatično regijo, da nadzoruje ali odstrani morebiten izliv. Plin odstranimo, rane zašijemo. Nato vas na vozičku prepeljejo na oddelek, kjer bo zdravnik opravil nadaljnje opazovanje.

Odstranitev žolčnika se izvaja po strogih indikacijah v primeru, ko organ ne more več opravljati svojih funkcij. Zaradi strahu pred operacijo ali pomanjkanja znanja o posledicah zavrnitve le-te včasih bolniki dvomijo o potrebi po holecistektomiji v upanju, da bodo ozdravljeni z zdravili ali ljudskimi zdravili.

Indikacije za odstranitev žolčnika

Žolčnik se običajno odstrani, ko nastanejo kamni v votlini samega žolčnika ali žolčevodov. Če prisotnosti kamnov ne spremlja nobena boleči simptomi, lahko zdravnik odloži odstranitev, vendar to ni odpoved operacije, temveč zamuda - dolgotrajna prisotnost kamnov lahko povzroči perforacijo mehurja, pojav maligni tumor, razvoj akutnega vnetni proces.

Akutni holecistitis (vnetje žolčnika) je absolutna indikacija za operacijo, prav tako kronični holecistitis, ki se pogosto ponavlja in se težko odziva na zdravljenje z zdravili.

Potreba po odstranitvi se pojavi tudi v primeru obstrukcije žolčnega trakta, disfunkcije jeter ali trebušne slinavke, ki jo izzove bolezen žolčnika, ali razvoj malignih oz. benigni tumor.

Ali se je operaciji mogoče izogniti?

Znebite se kamnov s tabletami ali decokcijami zdravilna zelišča nemogoče. Včasih bolniki verjamejo, da se lahko s strogo dieto in jemanjem običajnih zdravil izognejo operaciji ali pa jo vsaj preložijo za nedoločen čas. Pogosto konča klavrno – z napredovalo boleznijo žolčnih kamnov ali z kronično vnetje veliko tveganje za perforacijo sten mehurja, peritonitis, gangrena mehurja.

Dlje ko se operacija odlaša, večja je nevarnost motenj v delovanju jeter in žolčnika. Sčasoma se zmanjšajo tudi možnosti za popolno okrevanje po operaciji.

Strah pred holecistektomijo je pogosto posledica napačnih predstav o tej operaciji, možnih zapletov in značilnosti življenjskega sloga po mehurčku. Trenutno se vse pogosteje odstranitev izvaja z laparoskopijo - to je nizko travmatična metoda, pri kateri se kirurške manipulacije v trebušni votlini izvajajo z eno ali več majhnimi punkcijami.

Za laparoskopske operacije je značilno krajše obdobje okrevanja, verjetnost zapletov po njih pa je manjša. Pomembno je tudi, da so vbodi manj opazni kot dolgi pooperativna brazgotina ki ostanejo po odprti holecistektomiji. Vendar pa pri napredovali bolezni laparoskopija morda ne bo mogoča – potrebna je tradicionalna odprta operacija.

Popolno okrevanje po holecistektomiji je možno ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil. Kompenzacijske možnosti telesa niso neomejene - če dolgo časa odlašate z operacijo, se bo po njej veliko težje vrniti v običajen način življenja.

Žolčnik je pomemben organ človeškega prebavnega sistema. Vnetni procesi, ki se pojavijo v tem organu, v mnogih primerih niso primerni za tradicionalno zdravljenje z zdravili. V takih primerih se žolčnik odstrani. Operacija holecistektomije se izvaja, če je v organu veliko trdih in majhnih kamnov. Abdominalna operacija se izvede, ko se odkrije vnetni proces in če obstajajo kontraindikacije za laparoskopijo.

Obstaja več vrst operacij odstranitve žolčnika. Eden od njih je laparoskopija. Ta vrsta operacije se izvaja s posebno napravo, imenovano laparoskop. Laparoskopija je sodobna in nežna metoda odstranitve žolčnika.

Prednosti laparoskopije

Ta vrsta operacije ima pozitivne strani v primerjavi s klasično abdominalno kirurgijo. Tej vključujejo:

Med posegom se v trebušni votlini ne naredi rez. Izvaja se z metodo več punkcij, katerih velikost ne presega enega centimetra.
Brez posledic po operaciji.
Obdobje rehabilitacije v bolnišnici traja tri dni.
Po operaciji pacient ne čuti hude bolečine, zato ni potrebe po uporabi močnega narkotičnega sredstva za lajšanje bolečin.
Telo si popolnoma opomore v dveh tednih, pri abdominalni operaciji lahko to obdobje traja dva meseca.

Slabosti laparoskopije

Med laparoskopijo obstajajo številne kontraindikacije:

Motnje v delovanju srca in pljuč.
Nosečnost. Operacija je kontraindicirana v zadnjem trimesečju.
Nezmožnost strjevanja krvi.
Prekomerna teža.

Trajanje operacije odstranitve žolčnika

Da bi ugotovili, koliko časa bo operacija trajala od začetka (pripravljalna faza) do zaključka (končna faza), je treba natančno preučiti celotno zaporedje kirurškega posega. Laparoskopija je sodoben način odstranjevanja žolčnika. Kako dolgo ostati v bolnišnici po takšni operaciji, določi zdravnik, pri čemer se osredotoča na posamezne značilnosti pacientovega telesa.

Kako dolgo traja operacija odstranitve organa? Operacija traja v povprečju eno uro. Na njegovo trajanje vplivajo številni dejavniki: pacientova oprema, značilnosti jeter in žolčnika, prisotnost sočasnih patologij, resnost vnetnih in cicatricialnih procesov v trebušni votlini. Zdravnik ne bo mogel natančno določiti, kako dolgo bo operacija trajala. Obseg operacije se povečuje, čas za njeno izvedbo pa je daljši zaradi prisotnosti kamnov v žolčevodu in znakov zlatenice. Za bolnika bo bolje, če obdobje delovanja anestezije ne traja dolgo in operacija bo potekalačim prej. Trajanje operacije se lahko zavleče. Obstajajo primeri, ko trajanje kirurškega posega traja več kot petnajst ur. Od kakovosti opravljene operacije je odvisen rezultat in trajanje okrevanja v pooperativnem obdobju.

Pripravljalna faza

Pacient daje potrebne teste in opravi diagnostiko pred začetkom operacije.

Stopnja vključuje naslednje dejavnosti:

Splošna analiza krvi

Posvetovanje z zdravniki, kot sta zobozdravnik in splošni zdravnik.
spremeniti splošna analiza kri in urin.
Določitev ravni sečnine in bilirubina, njihovih kazalcev se pridobi z biokemičnim testom krvi.
Opravite preglede, kot so koagulogram, fluorografija, elektrokardiogram.
Treba je opraviti študijo za odkrivanje okužbe s HIV, sifilisa, hepatitisa, za to darujejo kri za analizo.

Po pregledu zdravnik analizira izvide, pregleda pacienta in ga pošlje na predoperativni oddelek.

anestezija

Izvede se operacija odstranitve žolčnika bolniku pod splošno endotrahealno (plinsko) anestezijo. Pacient je priključen na ventilator. Pod anestezijo oseba diha skozi posebno cevko, ki je povezana z ventilatorjem. Če ima bolnik bronhialna astma, potem možnost te vrste anestezija ni možna. V tem primeru se uporablja intravenska anestezija v kombinaciji z umetnim prezračevanjem.

Delovanje

Za vizualno oceno stanja notranjih organov se v trebušni votlini naredijo štirje zarezi in s posebno vrsto naprave se vbrizga plin. Skozi iste zareze medicinski pripomoček in video kamero, ki omogoča vizualno opazovanje poteka operacije.

S pomočjo sponk je kanal organa - arterija - blokiran. Nato odstranimo žolčnik, odstranimo nakopičen žolč v kanalih in namesto organa postavimo drenažo, ki povzroči stalen odtok tekočine iz rane. Nato se vsak rez zašije. Trajanje takšne operacije je odvisno od težav, ki se pojavijo med postopkom, in izkušenj zdravnika. V povprečju to obdobje traja od ene do dveh ur. Stacionarno bivanje traja en dan po operaciji. Oseba začne voditi običajen način življenja po 24 urah po priporočilih zdravnika. Trajanje rehabilitacijskega obdobja je približno dvajset dni.

Abdominalna operacija

Ta vrsta operacije se izvaja tudi v splošni anesteziji. Desno stran odrežemo s skalpelom. Dolžina reza je petnajst centimetrov. Nato so sosednji organi na silo premaknjeni, da bi dobili dostop do žolčnika, in ga neposredno odstranili. Po opravljenem kontrolnem pregledu predel, kjer je bil poseg zašijemo. Po operaciji pacient nekaj dni uporablja zdravila, ki zmanjšujejo bolečino. Pacient ostane v bolnišnici pod nadzorom specialistov štirinajst dni. Abdominalna operacija traja veliko dlje kot laparoskopija, v povprečju traja 3-4 ure.

Pooperativno obdobje

Po odstranitvi žolčnika je bolniku priporočljivo ostati v postelji šest ur. Po tem času se lahko usedete, vstanete, obrnete.
Drugi dan po operaciji je dovoljena lahka hrana - šibke juhe, skuta z nizko vsebnostjo maščob, jogurt, pusto mehko meso. Tretji dan se lahko prehrana razširi in izključi tista živila, ki povzročajo napenjanje in izločanje žolča. Po operaciji bo bolečina postopoma izzvenela v dveh dneh. Nastane po travmatska poškodba tkanine.
Pooperativno obdobje traja približno deset dni. V tem času je prepovedano izvajati vse vrste vaj za telesno moč. Deseti dan se šiv odstrani in pooperativno obdobje se konča.

Priporočila zdravnika po desetih dneh po operaciji:

Ne obiskujte solarija, kopeli in savne tri mesece.
Izključite šport za en mesec.
Tri tedne nosite posebne nogavice.

Bolnišnica za laparoskopijo žolčnika

Bolniški list, ki se izda pacientu ob odpustu, navaja vse dni njegovega bivanja v bolnišnici. Tem dnevom se doda še dvanajst dni. Ker je bolnik sedmi dan po operaciji odpuščen iz bolnišnice, je skupno število dni devetnajst.

Če pride do posledic ali zapletov, se bolniški stalež podaljša.
Trajanje operacije je odvisno od njene zapletenosti, usposobljenosti zdravnika in posamezne lastnosti oseba. Glede na kompleksnost kirurškega posega zdravnik določi, koliko dni mora bolnik ostati v bolnišnici.

Ne morete okrevati po odstranitvi žolčnika?

Poskušal sem že veliko načinov pa nič ne pomaga...
In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro zdravje!

Učinkovito zdravilo obstaja. Sledite povezavi in ugotovite, kaj priporočajo zdravniki!

Anatomija žolčnika

Žolčnik je votel organ, ki se nahaja v trebuhu, na desni, pod jetri. Njegova prostornina je približno 50-70 ml, oblika pa spominja na hruško. Njegov glavni namen je kopičenje in koncentracija žolča, ki ga sintetizirajo jetrne celice, in njegovo kasnejše sproščanje v dvanajstnik, občasno, predvsem v povezavi z vnosom hrane. Žolč pomaga pri prebavi in absorpciji maščob, absorpciji v maščobi topnih vitaminov, holesterola, aminokislin in kalcijevih soli, prav tako pa žolč sodeluje pri aktivaciji parietalne prebave v črevesju, povečuje izločanje in motorično aktivnost črevesja. Tanko črevo.

Kdaj se odstrani žolčnik? Indikacije za holecistektomijo

Holecistektomija se izvaja za zdravljenje bolezni žolčnika, predvsem iz tvorbe žolčni kamni v žolčniku (holelitiaza). Kamni so lahko trdi in majhni, kot kamenčki v žolčniku. Kamni so lahko majhni kot zrna peska ali veliki kot žogica za golf.

Pogoste indikacije za holecistektomijo so:

Obstrukcija normalnega pretoka žolča, ki povzroči hude bolečine v trebuhu (žolčne kolike)
- okužba ali vnetje žolčnika (holecistitis)
- Zamašitev žolčnih vodov, ki vodijo do dvanajstnika (žolčna obstrukcija)
- Zamašitev kanala, ki vodi od trebušne slinavke do dvanajstnika (pankreatitis)

Indikacije za holecistektomijo vključujejo poslabšanje kronični holecistitis, kalkulozni holecistitis, akutni holecistitis, ki ni podvržen konzervativnemu zdravljenju, holesteroza.

Kako se pripraviti na holecistektomijo, operacijo odstranitve žolčnika?

- Za pripravo na holecistektomijo vam bo kirurg morda naročil, da 3-4 dni pred operacijo vzamete odvajalo, da očistite črevesje.
- Večer pred operacijo ne jejte ničesar. Vsaj štiri ure pred operacijo ne smete piti ali jesti, lahko pa popijete požirek medicirane vode.
- Prenehati je treba z jemanjem nekaterih zdravil in prehranskih dopolnil, ki vplivajo na strjevanje krvi, ker lahko povečajo tveganje za krvavitev. V vsakem primeru obvestite zdravnika o vseh zdravilih in dodatkih, ki jih jemljete.
- Higienski postopki pred operacijo, kot je tuširanje z antibakterijskim milom.
- Načrtujte bivanje v bolnišnici vnaprej. Večina bolnikov lahko odide domov še isti dan po holecistektomiji, vendar se lahko pojavijo zapleti, ki zahtevajo eno ali več noči v bolnišnici. Če mora kirurg za odstranitev žolčnika narediti dolg rez v trebuhu, boste morda morali ostati v bolnišnici dlje. Ni vedno mogoče vnaprej vedeti, kateri postopek bo uporabljen. Vnaprej načrtujte, če boste morali ostati v bolnišnici, katere osebne predmete boste morda potrebovali, kot npr Zobna ščetka, udobna oblačila in knjige ali revije za krajšanje časa.

Danes se večina operacij žolčnika izvaja z laparoskopijo kirurške metode, pri katerem se skozi majhne reze v trebušno votlino vstavijo tanki kirurški instrumenti – trokarji. Operacija poteka v anesteziji, zato bolnik spi in ne čuti nobenih bolečin.

Med laparoskopsko holecistektomijo kirurg naredi štiri majhne zareze v trebuhu, od katerih sta dva dolga 5 milimetrov, druga dva pa 10 milimetrov. Skozi enega od rezov se v trebuh vstavi cev z majhno video kamero. Pri vstavitvi troakarji ne režejo tkiva, temveč le odmaknejo. Anesteziranemu bolniku napihnemo ogljikov dioksid. Preostale instrumente vstavimo še skozi 2 zareza. Potem, ko najdemo žolčnik, ga odstranimo.

Nato se izvede holangiografija, posebna rentgenska slika, da se preveri žolčni kanal za nenormalnosti. Če vaš zdravnik meni, da obstajajo druge težave z žolčnimi kanali, jih je mogoče odpraviti. Po tem se zareze zašijejo. Laparoskopska holecistektomija traja eno ali dve uri.

Vendar pa laparoskopska holecistektomija ni primerna za vsakogar. V nekaterih primerih je treba narediti velik rez, na primer zaradi brazgotin po prejšnjih operacijah ali zapletih ali zaradi zelo velikih kamnov. V tem primeru se izvede odprta holecistektomija.

Če je žolčnik zelo vnet, okužen ali ima velike kamne, se uporabi drug kirurški pristop, imenovan odprta holecistektomija.

Med odprto holecistektomijo kirurg naredi 15 cm velik rez v trebuhu tik pod prsnim košem in rebri na desni strani. Mišice in tkiva se umaknejo, da olajšajo dostop do jeter in žolčnika. Nato se jetra premaknejo, da se odpre žolčnik. Žile, cistični kanali in arterije v in iz žolčnika se izrežejo in žolčnik se odstrani. Skupni žolčni kanal, ki vodi žolč iz jeter v Tanko črevo, se preveri tudi za kamne. Majhno drenažno cevko lahko pustite na mestu nekaj dni, da odteče tekočina, če je v trebuhu vnetje ali okužba. Rez se nato zašije.

Odprta holecistektomija traja eno ali dve uri.

Okrevanje po odstranitvi žolčnika (holecistektomija)

Po operaciji vas bodo poslali na oddelek za intenzivno nego, da si opomorete od anestezije. Ko bo anestezija popustila, vas bodo odpeljali v vašo sobo. Nadaljnje okrevanje se razlikuje glede na vaš postopek:

Po laparoskopski holecistektomiji lahko bolniki pogosto odidejo domov še isti dan po operaciji, čeprav je včasih potrebna enonočna bolnišnična bivanje. Po odpustu se lahko skoraj takoj vrnete k običajni prehrani in dejavnostim.

Po odprti operaciji lahko pričakujete, da boste lahko odšli domov takoj, ko boste lahko jedli in pili brez bolečin ter hodili brez pomoči. Običajno traja od dva do tri dni do enega tedna. Sposobnost vrnitve na običajno prehrano se pojavi po 1 tednu in vrnitev k običajnim dejavnostim po 4 do 6 tednih.

Med okrevanjem se lahko pojavijo nekateri od teh simptomov:

bolečine v trebuhu. Nekaj dni po operaciji lahko občutite bolečino v eni ali obeh ramenih. To je posledica plinov v trebuhu po operaciji. Zdravnik vam bo predpisal zdravila proti bolečinam za uporabo doma. Če jemljete tablete proti bolečinam 3- do 4-krat na dan, jih poskusite jemati vsak dan ob istem času 3 do 4 dni. Poskusite vstati in se sprehoditi, če imate bolečine v trebuhu. To vam lahko olajša bolečino.
- Bolečina na območju reza 1 do 2 tedna. Ta bolečina bi se morala vsak dan zmanjšati. Ko kašljate ali kihate, pritisnite na območje nad rezom, da olajšate nelagodje in zaščitite svoj rez pred trganjem.
- Vneto grlo zaradi dihalne cevi. Sesanje ledenih kock ali grgranje ima lahko pomirjujoč učinek.
- Slabost in bruhanje. Zdravnik vam lahko po potrebi predpiše zdravila.
- ohlapno blato po obroku. To lahko traja od 4 do 8 tednov.
- Modrice in hematomi okoli rane. Šli bodo sami.
- Rdečica kože okoli rane. To je v redu.
- Majhna količina vodena ali temno krvava tekočina iz reza. to normalen pojav v nekaj dneh po operaciji. Kirurg bo verjetno pustil 1 ali 2 drenažni cevi v trebuhu: ena bo pomagala odvajati vso tekočino ali kri, ki ostane v trebuhu. Druga cev bo odvajala žolč med okrevanjem. To cevko vam bo kirurg odstranil po 2 do 4 tednih. Preden ga odstranite, se opravi posebna rentgenska študija, imenovana holangiogram. Pred odhodom domov boste prejeli navodila za nego teh cevi.

Dejavnosti po odstranitvi žolčnika (holecistektomija)

Večino običajnih dejavnosti bi morali opraviti v 4 do 8 tednih. Pred:

Ne dvigujte ničesar, težjega od 4,5 - 7 kg, dokler vam tega ne naroči zdravnik.
- Izogibajte se napornim dejavnostim. To vključuje težke telesne vaje, dvigovanje uteži in druge dejavnosti, zaradi katerih zadihate ali se naprezate.
- Redno hodite na kratke sprehode.

Oskrba ran po operaciji

Obloge na kirurški rani zamenjajte enkrat na dan ali prej, če postane umazana. Zdravnik vam bo povedal, kdaj vam ne bo treba uporabljati povojev. Ohranjajte rano čisto tako, da jo umivate z blagim milom in vodo. Lahko se tuširate tudi z odstranjenimi povoji, če so bili vaši rezi zaprti s šivi, sponkami ali posebnim lepilom.

Če so bili šivi zaprti s šivalnimi trakovi ali obližem kožni šiv Steri Strip, pokrijte zarezo s plastično folijo pred prhanjem prvi teden. Teh trakov ne poskušajte sprati, pustite, da odpadejo sami.

Prehrana po odstranitvi žolčnika (holecistektomija)

K običajnim prehranjevalnim navadam se lahko vrnete skoraj takoj, vendar je na splošno priporočljivo omejiti vnos mastne ali začinjene hrane in jesti majhne obroke pogosto.

Če imate trdo blato:

Poskusite več hoditi in biti bolj aktivni, vendar ne pretiravajte.
-Poskusite zmanjšati odmerek zdravil proti bolečinam, nekatera od njih lahko povzročijo zaprtje.
- Uporabite lahko blago odvajalo. Vendar ne jemljite nobenih odvajal brez posveta z zdravnikom.
- Vprašajte svojega zdravnika o hrani z veliko vlakninami.

Napoved po odstranitev žolčnika(holecistektomija)

Holecistektomija lahko ublaži bolečino in nelagodje zaradi žolčnih kamnov. Konzervativno zdravljenje, kot je sprememba prehrane, običajno ne more zaustaviti nastajanja žolčnih kamnov in simptomi se lahko ponovijo. Holecistektomija je edina pot preprečiti nastanek žolčnih kamnov.

Nekateri ljudje po holecistektomiji doživijo blago drisko, ki pa običajno sčasoma izgine. Večina ljudi po holecistektomiji nima prebavnih težav, saj žolčnik ni potreben za zdravo prebavo.

Zapleti in tveganja holecistektomije

Holecistektomija nosi majhno tveganje za zaplete. Tveganje za zaplete je odvisno od vašega splošnega zdravja in razlogov za holecistektomijo. Lahko bi bilo:

Uhajanje žolča med operacijo
- Krvavitev
- Tromboza žil na območju delovanja
- Težave s srcem
- Okužba
- Poškodbe bližnjih organov, kot so žolčni vodi, jetra in Tanko črevo
- Pankreatitis
- Pljučnica

Pokličite svojega zdravnika ali medicinsko sestro, če:

Imate vročino in temperaturo nad 38 °C.
- Rana krvavi, je rdeča ali topla na dotik.
- Robovi kirurške rane imajo debele robove, rumen, zelen ali mlečni izcedek iz drena.
- Imate bolečino, ki je ne ublažijo zdravila proti bolečinam.
- Težko je dihati.
- Imate kašelj, ki ne izgine.
- Ne moreš piti ali jesti.
- Vaša koža ali beločnice porumenijo.
- Vaše blato je sive glinene barve.