Travmatska poškodba možganov je skupni koncept, ki vključuje poškodbe mehkih tkiv glave, lobanjskih kosti, možganov, možganske ovojnice. Posebnost je, da ima celoten kompleks poškodb en sam vzrok in mehanizem razvoja.

Ena od značilnosti poškodbe možganov je visok odstotek smrtnost pri zmernih in hudih poškodbah. Travmatske poškodbe možganov so glavni vzrok invalidnosti med vsemi delovno aktivnimi travmatske poškodbe. Še več, tudi po poškodbah blaga stopnja lahko nastanejo preostali učinki.

Poškodbe možganov imajo običajno posledice

Razvrstitev posledic TBI

Glede na to, koliko časa je minilo od travmatske poškodbe možganov, so posledice razdeljene v dve skupini - zgodnje in pozne. Prvi vključujejo:

• koma;
• omotica;
• hematomi;
• krvavitve;
• dodatek okužbe.

Med dolgoročnimi posledicami travmatskih poškodb možganov so najpogosteje ugotovljene:

• cerebroastenični sindrom;
• motnje spanja;
• sindrom kroničnega glavobola;
• depresivne motnje;
• motnje spomina, težave s koncentracijo;
• kršitev nekaterih možganskih funkcij - govor, vid, motorična aktivnost, občutljivost;
• konvulzivni sindrom;
• intrakranialna hipertenzija.

Zgodnje posledice so tiste, ki se razvijejo v prvih 7-14 dneh po poškodbi - v tako imenovanem zgodnjem posttravmatskem obdobju. Z možganskimi kontuzijami, difuzno poškodbo aksonov in krvavitvami se poveča na deset tednov. Vmesno obdobje je od dveh mesecev do šestih mesecev od trenutka prejema travmatske poškodbe možganov. Po njem se začne oddaljeno obdobje, ki traja do dve leti. Kršitve centralne živčni sistem, diagnosticirane pozneje kot dve leti po tem, se ne štejejo za preostale učinke travmatske poškodbe možganov.

Zdravljenje

Pravočasna diagnoza in začetek zdravljenja travmatskih možganskih poškodb - ključni trenutek, kar zmanjša tveganje za razvoj preostalih učinkov na minimum.

torej rehabilitacijsko zdravljenje bolnik s travmatsko možgansko poškodbo začne v nevrološki bolnišnici in nadaljuje v ambulantno okolje. Popolno okrevanje je možno le z celostni pristop v proces zdravljenja, ki mora vključevati naslednja področja:

• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapevtski postopki in fizikalna terapija;
• zdravljenje z ljudskimi zdravili;
• psihološka pomoč.

Pretres možganov se zdravi z nizom ukrepov, začenši z zdravila in konča s psihološko pomočjo

Taktika zdravljenja razlikuje glede na to, koliko časa je minilo od možganske poškodbe in naprej posamezne značilnosti bolnik.

Zgodnje posttravmatsko obdobje

Pacient preživi zgodnje posttravmatsko obdobje v specializiranem oddelku pod nadzorom specialistov. Glasnost farmakološka zdravila določeno strogo individualno. To upošteva stopnjo poškodbe možganov, vrsto preostalega učinka, splošno stanje bolnika, njegovo starost in prisotnost sočasne patologije. Zdravljenje je usmerjeno v ohranjanje vitalnega delovanja pomembne organe in sistemi, normalizacija kislinsko-baznega in vodno-solnega ravnovesja, korekcija parametrov strjevanja krvi. Vzporedno se predpisujejo zdravila, katerih naloga je pomagati preživelim nevronom, da se vključijo v delovanje centralnega živčnega sistema. Zdravniki uporabljajo predvsem naslednje skupine zdravil:

• zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak;
• vaskularna zdravila;
• nevropeptidi.

Glede na indikacije se uporabljajo zdravila proti bolečinam, antibiotiki in hemostatiki.

Zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak

Po poškodbi se lahko poveča intrakranialni tlak, v tem primeru zdravnik predpiše zdravila, ki ga znižajo.

V bolnišničnem okolju za zmanjšanje intrakranialni tlak Uporabljajo se osmotski diuretiki, najpogosteje manitol. Poveča osmotski tlak v kapilarah, kar povzroči prerazporeditev tekočine iz tkiv v žile. Diuretiki zanke tipa furosemid so predpisani enkrat, da se zmanjša verjetnost stranski učinki iz aplikacije. Diacarb - aktivira izločanje natrija v ledvicah, kar vodi tudi do zmanjšanja volumna krožeče tekočine. Če je intrakranialno hipertenzijo težko zdraviti, so poleg diuretikov predpisani glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon, metilprednizolon.

Ambulantno so bolniku predpisani Diacarb in glukokortikoidi. Odmerjanje in trajanje zdravljenja se določita individualno, odvisno od resnosti simptomov.

Vaskularna zdravila

Njihova glavna naloga je normalizirati pretok krvi v kapilarni postelji in izboljšati prekrvavitev lezije. Najpogosteje predpisana zdravila so Cavinton, Bravinton, Vinpocetin in Ceraxon. Z njihovo pomočjo je mogoče zmanjšati prizadeto območje, odpraviti ali zmanjšati resnost preostalih učinkov.

Nevropeptidi

Skupina nevropeptidov vključuje Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin. To so zdravila živalskega izvora. Njihovo učinkovina– beljakovinske molekule, katerih masa ne presega 10 tisoč daltonov in kratke verige aminokislin. Lahko delujejo kot antioksidanti in zmanjšajo aktivnost vnetni proces, pospešujejo regeneracijo nevronskih procesov in tvorijo nove sinaptične povezave. Navzven se to kaže v znatnem izboljšanju delovanja centralnega živčnega sistema. Najpogosteje predpisani nootropik je piracetam.

Vmesno obdobje

Velika večina žrtev možganske okvare to obdobje preživi doma. Le bolniki s hudo hudi simptomi, ki zahtevajo predpisovanje novih skupin zdravil ali prilagajanje odmerkov že jemanih zdravil. Praviloma so predpisana enaka zdravila kot pri zgodnje obdobje. Glede na indikacije je v prisotnosti konvulzivnega sindroma, motenj spanja in duševnih motenj predpisano:

• antikonvulzivi;
• tablete za spanje;
• antidepresivi;
• zdravila za motnje razpoloženja.

Poleg tega je predpisan kompleks vitamini za splošno krepitev in minerali, popolna prehrana. Takoj, ko bolnikovo stanje dopušča, se doda fizioterapija, masaža, fizioterapevtski postopki in vaje za izboljšanje kognitivnih funkcij. Takšni ukrepi so še posebej učinkoviti pri bolnikih z žariščnimi simptomi poškodbe možganov. Hkrati spremljajo zadostno raven telesna aktivnost bolnik.

Pozno obdobje

Zdravljenje pozno posttravmatsko obdobje izvajati ambulantno. Če je potrebno, se bolnik posvetuje z lečečim zdravnikom. Zdravila so predpisana v obliki tablet, kar močno poenostavi postopek zdravljenja. Zdravljenje v bolnišničnem okolju je načrtovano in poteka v tečajih. Njihova potreba je določena splošno stanje bolnika in resnost simptomov, ki ostanejo po poškodbi možganov.

Žrtev mora nadaljevati z vadbo fizioterapija, opraviti fizioterapevtske postopke, masažo. Za spodbujanje intelektualne dejavnosti se priporoča branje in študij tuji jeziki, reševanje križank, reševanje logičnih ugank.

Aktivno se uporabljajo psihološka pomoč, avtotreningi itd nespecifično zdravljenje, katerega glavna naloga je pomagati bolniku pri prilagajanju na vsakdanje življenje in družbo, povečati njegovo samostojnost in komunikacijske sposobnosti.

Ljudska zdravila

Zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko znatno poveča učinkovitost tradicionalnih zdravil pri bolnikih z preostali učinki po travmatski možganski poškodbi.

Pri cerebroasteničnem sindromu, ki ga spremljajo šibkost, utrujenost, razdražljivost, je predpisano alkoholne tinkture krepilne rastline - ginseng, kitajska šisandra, eleutherococcus. Zelo dober učinek daje jutranje drgnjenje z vlažno brisačo, ki ga po dveh do treh tednih zamenjamo z oblivanjem.

Uporablja se tudi za zdravljenje pretresa možganov ljudska pravna sredstva, zlasti zbiranje sedativov

Za odpravo vegetativno-žilnih manifestacij se uporablja sedativ. V enakih razmerjih vsebuje baldrijan, hmelj, elecampane, sladki koren, timijan in meliso. Žlico surovine prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo v termosu čez noč. Posledično dobimo dnevni odmerek zdravila, ki ga pijemo v dveh odmerkih.

Poparek iz cvetov sivke, rožmarina, timijana, rute, hmeljevih storžkov in ognjiča deluje pomirjevalno in krepilno. Pripravite in vzemite kot v prejšnjem receptu.

Končno

Travmatsko poškodbo možganov, zlasti zmerno in hudo, je težko zdraviti. Verjetnost negativne posledice poveča, če se terapija ne začne pravočasno ali ko so zdravila predpisana v nepopolni količini. Hkrati pa ustrezno zdravljenje in skrbno upoštevanje vseh zdravniških navodil znatno povečata možnosti za popolno ozdravitev. Če imate kakršne koli dvome ali vprašanja o proces celjenja– se o njih pogovorite s svojim zdravnikom. To bo omogočilo pridobitev dober rezultat v najkrajšem možnem času.

Catad_tema Travmatska možganska poškodba - članki

Travmatske možganske poškodbe: uporaba sodobnega nootropna zdravila v akutnem obdobju in pri zdravljenju posttravmatske encefalopatije

E.S. Čikina, V. V. Levin,
OJSC "Domača zdravila"

Travmatska poškodba možganov (TBI) je ena najpogostejših vrst travmatske patologije, letno se registrira pri 2-4 osebah na 1000 prebivalcev. Med poškodovanimi prevladujejo otroci in osebe mlada. Družbeno-ekonomski pomen TBI je velik: po podatkih Ministrstva za zdravje Ruske federacije je bil leta 2003 na vsakih 200 delavcev v povprečju 9,6 dni izdana 1 bolniška odsotnost. Najpomembnejše socialno in ekonomsko pa so posledice TBI, saj lahko postanejo kronične, poslabšajo bolnikovo kakovost življenja, zmanjšajo njegovo delovno sposobnost in pogosto povzročijo trajno invalidnost. Leta 2000 je bilo zaradi poškodb vseh lokacij priznanih približno 70 tisoč odraslih (ali 4,7 na 10 tisoč prebivalcev) in 17,6 tisoč otrok (6,2 na 10 tisoč prebivalcev), v splošni strukturi pa poškodbe, motnje delovanja centralnega živčnega sistema. predstavlja do 30-40%, v strukturi vzrokov invalidnosti pa 25-30%.

Glede na poškodbo aponeuroze, ki preprečuje prodiranje okužbe v lobanjsko votlino, ločimo zaprte in odprte TBI, zaprte TBI pa delimo na pretres možganov in kontuzijo možganov. različne stopnje resnost, difuzna poškodba aksonov, stiskanje možganov.

Napoved za blagi pretres možganov in kontuzijo je običajno ugodna (pod pogojem, da žrtev upošteva priporočeni režim in zdravljenje). Za kontuzijo možganov srednja stopnja pogosto uspe doseči popolno okrevanje delovna in socialna dejavnost. Številni bolniki razvijejo astenijo, glavobole, vegetativno-žilno disfunkcijo, motnje statike, koordinacije in druge nevrološke simptome.

Pri hudi kontuziji možganov je napoved pogosto neugodna. Smrtnost doseže 15-30%. Med preživelimi je pomembna invalidnost, katere glavni vzroki so duševne motnje, epileptični napadi, hude motorične in govorne motnje. Vendar pa z ustrezno taktiko zdravljenja, če ni oteževalnih okoliščin ali zapletov, opazimo regresijo po 3-6 tednih. intrakranialna hipertenzija, meningealni simptomi, pa tudi žariščne nevrološke simptome.

Ko so možgani stisnjeni, je običajno potrebna nujna oskrba. operacija; napoved, tako kot pri difuzni aksonski poškodbi možganov, je odvisna od narave in stopnje poškodbe vitalnih možganskih struktur.

Tako je pri TBI zelo pomembno pravilno zdravljenje bolnikov tako v akutnem obdobju kot tudi za odpravo posledic poškodbe. Eno vodilnih mest pri zdravljenju je zdravljenje z zdravili namenjen preprečevanju hipoksije možganov, izboljšanju presnovni procesi, obnovitev aktivne duševne dejavnosti, normalizacija čustvenih in vegetativnih manifestacij.

Med novimi učinkovitimi farmakološkimi nootropnimi zdravili zavzemajo posebno mesto fenotropil, ki ima izrazito nootropno, antihipoksično, psihostimulirajoče, antidepresivno, vegetostabilizirajoče, anksiolitično, antiastenično in antikonvulzivno delovanje. Uporabo fenotropila pri bolnikih s TBI so preučevali v več klinične študije(Tabela 1).

Tabela 1
UČINKOVITOST PHENOTROPILA PRI BOLNIKIH S TBI

P.P. Kalinsky et al. izvedli primerjalno študijo dinamike asteničnih in avtonomnih sprememb pri bolnikih v akutnem obdobju pretresa možganov. Ena skupina bolnikov je prejemala fenotropil v odmerku 100 mg / dan (23 oseb), druga pa standardno nootropno terapijo (20 oseb). Potek zdravljenja je trajal 1 mesec, bolnikovo stanje so tedensko ocenjevali s pomočjo številnih kliničnih lestvic. 18 (78%) ljudi iz glavne skupine je že po 1. dnevu zdravljenja s fenotropilom v odmerku 100 mg / dan subjektivno opazilo pozitiven učinek zdravljenje. Poročali so o "občutkih energije", zmanjšani dnevni zaspanosti in splošna šibkost. Do 7. dne zdravljenja s fenotropilom so vsi bolniki opazili zmanjšanje astenije in utrujenosti, hkrati pa se je pojavil občutek veselja in aktivnosti, dnevna zaspanost je izginila in razpoloženje se je izboljšalo. Minor glavobol vztrajal le pri 8 (35 %) ljudeh. V istem obdobju je 11 (55%) ljudi skupine 2, ki so prejeli standardno zdravljenje, astenične težave in zmerne vegetativne manifestacije so vztrajale. Do 14. dneva zdravljenja so samo 4 (17%) osebe, ki so jemale fenotropil, še vedno imele epizodne astenične težave. V istem obdobju so astenične manifestacije v kontrolni skupini ostale pri 7 (35%) ljudeh (slika 1).

Najpogostejša posledica TBI je kronična posttravmatska encefalopatija, ki je pogosto dinamičen proces s tendenco progresivnega poteka. Vodilni klinični sindromi posttravmatske encefalopatije vključujejo: 1) sindrom nevrološkega deficita; 2) sindrom duševne disfunkcije (psiho-organski); 3) sindrom avtonomne disregulacije (vegetativno-distoničen); 4) astenični (astenonevrotični) sindrom; 5) sindrom liquorodinamičnih motenj; 6) epileptični sindrom. Za kronično posttravmatsko encefalopatijo so značilni predvsem astenija, difuzni glavobol ("težka glava"), omotica, izguba spomina, motnje spanja in žariščni nevrološki mikrosimptomi. Za to so značilne težave pri koncentraciji pozornosti in opravljanju intelektualnih nalog, čustvena labilnost, polimorfne manifestacije vegetativne distonije in hipohondrija. Po TBI je možna posttravmatska demenca, katere razvoj je odvisen od narave TBI in starosti bolnikov (pogostejša pri starejših), ter depresija. Glede na rezultate eksperimentalnih raziskav so pri bolnikih s posttravmatsko depresijo v dolgoročno lokalni škodljivi dejavnik izgubi svoj odločilni pomen in možganske reakcije, specifične za nozone, začnejo igrati pomembno vlogo v patogenezi encefalopatije, katere ena od manifestacij je depresija. Hkrati je bila potrjena podobnost kliničnih, nevropsiholoških in morfoloških (limbični sistem) sprememb organske (zaradi zaprte blage TBI) in endogene depresije.

Znano pa je, da TBI prispeva k hitrejšemu razvoju obeh zasvojenost z alkoholom, in večja malignost njenega poteka, ki še poslabša klinična slika posttravmatska encefalopatija. V zvezi s tem mora biti zdravljenje bolnikov s posledicami TBI celovito, ki vpliva na vse glavne sindrome posttravmatske encefalopatije.

Učinkovitost fenotropila pri zdravljenju posledic TBI so proučevali tudi v številnih raziskavah.

Torej, M.M. Odinak idr. proučevali učinkovitost fenotropila pri zdravljenju posledic TBI. Pregledanih je bilo 48 oseb, starih od 19 do 50 let, s trajanjem TBI od 1 do 10 let. Vodenje klinični sindromi Obstajajo astenične, psihoorganske, konvulzivne in livorodinamične motnje. Bolnike sta sestavljali 2 skupini po 24 ljudi; Skupina 1 je prejela piracetam 400 mg 2-krat na dan, skupina 2 je prejela fenotropil 50 in 100 mg dvakrat na dan. Zdravljenje je trajalo 30 dni. Učinkovitost zdravljenja je bila ocenjena na podlagi dinamike mikrofokalnih simptomov, subjektivnih občutkov, glede na nevromapiranje in transkranialno. Dopplerjev ultrazvok. Na koncu zdravljenja so raziskovalci opazili izrazitejši učinek fenotropila, zlasti pri odmerku 100 mg: izboljšanje je prišlo že 3-4. dan in je bilo najbolj izrazito pri bolnikih z asteničnim sindromom. Po subjektivni oceni (sl. 2) je bilo tudi ugotovljeno najboljši učinek fenotropil. Pri bolnikih z konvulzivni sindrom Med jemanjem ni bil zabeležen niti en epileptični napad, podatki neuromappinga pa kažejo na pozitivno dinamiko.

S. Yu Filippova in sod. preučevali tudi učinkovitost fenotropila pri bolnikih z dolgotrajnimi posledicami TBI v obliki astenodepresivnih, nevrotičnih, hipohondričnih, vedenjske motnje, samomorilne težnje. Starost bolnikov je bila od 37 do 43 let, trajanje TBI je bilo od 7 do 10 let. Bolniki so bili razdeljeni v 2 skupini: glavno skupino (16 oseb), v kateri so bolniki prejemali fenotropil v odmerku 100 mg/dan 30 dni, in kontrolno skupino (10 oseb), ki je prejemala piracetam. dnevni odmerek 800 mg, pomirjevala in obnovitvena sredstva(vitamini). Stopnjo depresije in anksioznosti so ocenjevali s pomočjo številnih specializiranih lestvic, proučevali pa so spomin in inteligenco. Senestopatske, psihopatske in čustveno-voljne motnje so bile ocenjene ločeno pri bolnikih glavne in kontrolne skupine na 5-stopenjski lestvici (slika 3), pri kateri najmanjši rezultat ustreza največji resnosti motenj. Med zdravljenjem so bolniki v obeh skupinah opazili izboljšanje spomina in pozornosti, vendar je bila dinamika izboljšanja spominskih sposobnosti bolj izrazita v glavni skupini. Pri bolnikih obeh skupin se je spanje normaliziralo, vremensko občutljivi simptomi in čustveno-voljne motnje so se zmanjšali. Hkrati se je pri tistih, ki so prejemali fenotropil, tesnoba popolnoma zmanjšala, razpoloženje se je povečalo, samomorilne misli so izginile in pojavila se je kritičnost do njihovega stanja.

A.Yu. Savčenko idr. preučevali učinkovitost fenotropila pri 33 bolnikih, starih od 40 do 60 let, s posledicami TBI v obliki zmerne ali hude kontuzije možganov v čelnih ali temenskih režnjih. Trajanje poškodbe je bilo od 1 do 3 let. Nevrološke simptome so ocenili z uporabo izvirne lestvice, razvite na kliniki za nevrologijo in nevrokirurgijo v Omsku; uporabljeni so bili MMSE, EuroQol in bolnišnična lestvica anksioznosti in depresije.

Med zdravljenjem so pomembne (str<0,05) изменения в неврологическом статусе: редукция недостаточности III пары черепно-мозговых нервов, снижение выраженности парезов и регресс координаторных нарушений. При оценке MMSE было выявлено достоверное (p<0,05) улучшение ряда показателей когнитивного статуса (табл. 2), уменьшилась выраженность депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии: подшкала "Тревога" - 9,7 ± 1,1 балла до лечения и 5,4 ± 0,7 балла - после него (p<0,05); подшкала "Депрессия" - соответственно 10,2 ± 1,0 и 6,2 ± 0,7 балла (p<0,05).

Med zdravljenjem s fenotropilom so bolniki občutili pomembne (str<0,05) улучшилось качество жизни по всем подшкалам EuroQol (табл. 3).

Tako je fenotropil učinkovit pri bolnikih tako v akutnem obdobju TBI kot pri zdravljenju njenih posledic. Jasen učinek zdravila se pojavi že po nekaj dneh uporabe in traja skozi celotno obdobje zdravljenja. Kombinacija nootropnih in antidepresivnih učinkov omogoča celovit pristop k problemu zdravljenja bolnikov s TBI in je tudi nekakšen ukrep za preprečevanje dolgotrajne kronične depresije (brez klasičnih antidepresivov). Značilna lastnost fenotropila, ki ga razlikuje od drugih nootropikov, je prisotnost antikonvulzivnega učinka, kar potrjujejo eksperimentalne študije na živalih. Seveda so razjasnitev vseh mehanizmov antikonvulzivnega delovanja, izbira odmerkov za zdravljenje epilepsije in določitev mesta fenotropila v nizu antikonvulzivov naloge poznejših kliničnih študij, zdaj pa ta lastnost zdravila omogoča njegovo široko uporabo. pri bolnikih s TBI, začenši z akutnim obdobjem, brez strahu pred razvojem posttravmatske epilepsije.

Literatura:

1. Akhapkina V.I., Voronina T.A. Spekter farmakoloških učinkov fenotropila // Farmateka. - 2005; 13: 19-25.
2. Golubčikova O.V., Wasserman L.I., Sergejev V.A. Klinična in psihološka fenomenologija in simptomi možganske pomanjkljivosti pri bolnikih z endomorfno depresijo // Pregled psihiatrije in medicinske psihologije poimenovan po. V.M. Bekhterev. - 2004, št. 4.
3. Stopnja obolevnosti ruskega prebivalstva v letu 2003: statistični materiali. Ob 2. uri – II.del. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 176 str.
4. Zdravstvo v Rusiji: Statistična zbirka / Goskomstat Rusije. - M., 2001. - 356 str.
5. Kalinski P.P., Solovjev A.P. Izkušnje z uporabo fenotropila pri zdravljenju asteničnega sindroma in avtonomnih motenj v akutnem obdobju zaprte kraniocerebralne poškodbe. Poročilo o testiranju zdravila v Glavni klinični bolnišnici pacifiške flote. - Vladivostok, 2005.
6. Likhterman L.B. Fokalne kontuzije možganov // Medicinski časopis. - 2001, št. 20-21. Dostopno na www.medgazeta.rusmedserv.com/2001/20/.
7. Nikiforov A.S., Konovalov A.N., Gusev E.I. Klinična nevrologija. Učbenik. V 3 zvezkih. T. II. - M .: Medicina, 2002. - 792 str.
8. Odinak M.M., Emelyanov A.Yu., Akhapkina V.I. Uporaba fenotropila pri zdravljenju posledic travmatskih poškodb možganov // XI ruski nacionalni kongres "Človek in medicina" (19.-23. april 2004). Povzetki poročil. - M., 2004. - Str.278.
9. Savchenko A.Yu., Zakharova N.S., Stepanov I.N. Zdravljenje posledic bolezni in možganskih poškodb s fenotropilom // Journal. nevrologije in psihiatrije poimenovan po. S. S. Korsakov. - 2005, 105: 12. - Str. 22-26.
10. Savchenko A.Yu. Možganski gliomi. - Omsk: Omsk State Medical University, 1997. - 312 str.
11. Filippova S.Yu., Aleshina N.V., Stepanov V.P. Fenotropil pri zdravljenju astenodepresivnih sindromov z dolgotrajnimi posledicami travmatskih poškodb možganov // Medicinski oddelek. - 2005. - T.3, št. 15: - Str.158-160.
12. Skupina EuroQol. EuroQoL: nova naprava za merjenje z zdravjem povezane kakovosti življenja // Zdravstvena politika. - 1990; 16: 199-208.
13. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini duševno stanje: praktični vodnik za ocenjevanje duševnega stanja bolnikov za zdravnika. - Psih. Res. - 1975; 69: 167-176.
14. Zigmond A.S., Snaith R.P. Bolnišnična lestvica anksioznosti in depresije. - Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Letn. 67: 361-370.

Phenotropil® - Dosje zdravila

Po travmatski možganski poškodbi so najpogosteje uporabljena zdravila: narkotični analgetiki (72 %), sledijo antidepresivi (67 %), antikonvulzivi (47 %), anksiolitiki (33 %), hipnotiki (30 %), stimulansi (28 %). , antipsihotiki (25 %), antiparkinsoniki (25 %) in druga psihotropna zdravila (18 %). Pri otrocih z motnjami avtističnega spektra se psihotropna zdravila uporabljajo v 42% primerov.

Običajno so psihotropna zdravila predpisana po travmatski možganski poškodbi pri skoraj 95 % bolnikov, pri čemer jih 8, % prejema samo eno zdravilo, 31 % pa več kot ≥6 (psihotropna polifarmakazija). Mlajši bolniki pogosteje prejemajo anksiolitike, antidepresive, antiparkinsonike, stimulanse, antipsihotike in narkotične analgetike, starejši pa antikonvulzive in različna psihotropna zdravila. Moški so pogosteje prejemali antipsihotična zdravila.

Antikonvulzivi se uporabljajo pri bolnikih z epileptičnimi napadi, običajno med akutno oskrbo ali rehabilitacijo. Narkotični analgetiki se predpisujejo bolnikom z anamnezo zlorabe drog, anamnezo anksioznosti in depresije (običajno se ugotovi premorbidnost ali med nujno oskrbo) in hudo bolečino med rehabilitacijo. Nižje ocene kognitivnih funkcij običajno zahtevajo predpisovanje več zdravil v primerjavi z bolniki z višjo kognitivno funkcijo ob sprejemu v bolnišnico po poškodbi.

Ob sprejemu in med rehabilitacijskim bivanjem zdravnik običajno pregleda predpisana zdravila, pri čemer pogosto nenehno ponovno ocenjuje bolnikove potrebe. Ta pregled terapije vključuje ukinitev zdravil, ki niso več potrebna ali lahko povzročijo neželene učinke (neželene učinke, zaplete), in po potrebi dodajanje drugih zdravil.

Pomanjkanje objavljenih raziskav o zdravljenju učinkov travmatske možganske poškodbe z zdravili je na splošno omejeno z zahtevami in strogostjo študij (pomanjkanje nadzorovanih preskušanj, informacij o poškodbah (resnost poškodbe in čas poškodbe), zmedenost možganske poškodbe in majhna velikost vzorca.

Randomizirano, s placebom nadzorovano preskušanje bolnikov, ki so bili na rehabilitaciji po travmatični poškodbi možganov, je pokazalo, da je bil amantadin učinkovitejši od placeba v primerih "minimalnega stanja zavesti" pri "pospeševanju stopnje funkcionalnega okrevanja". Običajno predpisani antipsihotiki pogosto povzročijo več kot 7-dnevno posttravmatsko amnezijo. Polifarmacija med zdravljenjem travmatske možganske poškodbe in uporaba antiholinergičnih zdravil sta povezana s povečanim tveganjem za padce.

Raziskovalci so pokazali, da so anksiolitiki, antidepresivi, antipsihotiki, hipnotiki in antiparkinsoniki manj verjetno uporabljeni pri etničnih manjšinah, zlasti tistih azijskega in latinoameriškega porekla.

Čeprav 61 % bolnikov, ki so jemali antidepresive po travmatični poškodbi možganov, ni poročalo o depresiji, so jih predpisali za simptome, kot so bolečina, motnje spanja in/ali vedenjske motnje. Na primer, trazadon (SARI trazodon) se pri tej populaciji bolnikov pogosto uporablja za spodbujanje spanja. Podobne rezultate so ugotovili pri uporabi antipsihotikov (24 % bolnikov v anamnezi ni imelo premorbidne psihoze, bipolarne motnje ali shizofrenije). Antipsihotike predpišemo pri 25% bolnikov. Običajno zdravniki uporabljajo ta razred zdravil za pomoč pri obvladovanju tesnobe po možganski poškodbi. Ta uporaba je nekoliko sporna, saj se blokiranje dopamina ne šteje vedno za produktivno v smislu okrevanja bolnikov. Vendar imajo antipsihotiki druge generacije manjši učinek blokiranja dopaminskih receptorjev D2 in veljajo za prednostne pred antipsihotiki prve generacije; čeprav imajo tudi ta pomemben profil stranskih učinkov.

Od tistih klinikov, ki so uvedli antikonvulzive, je bilo 41 % bolnikov brez napadov med akutno oskrbo ali rehabilitacijo, kar kaže, da so bili antikonvulzivi uporabljeni za preprečevanje napadov ali iz drugih razlogov (npr. nadzor ali obvladovanje vedenja).

Skoraj 30 % bolnikov, ki so prejemali anksiolitike, v svoji zdravstveni kartoteki niso omenjali nobene tesnobe in zdravniki so predlagali, da bi se lahko številni bolniki zdravili s tem razredom zdravil zaradi drugih razlogov, kot sta vznemirjenost ali nespečnost.

Antiparkinsoniki in uvajanje stimulansov v terapijo so bili relativno redki v primerjavi z drugimi psihotropnimi zdravili (narkotični analgetiki, antidepresivi, antikonvulzivi, anksiolitiki in hipnotiki). V obdobju rehabilitacije zdravniki 25% bolnikov predpišejo antiparakinsone (najpogosteje amantadin in bromokriptin). V klinični praksi se ta zdravila pogosto uporabljajo za zdravljenje vrste težav, povezanih z rehabilitacijo, kot so: vznemirjenost, dezinhibicija, pomanjkanje iniciacije, akinetični mutizem in kognitivne motnje. Podobno je tudi predpisovanje stimulansov (28 %) razmeroma redko, glede na to, da so simptomi nepazljivosti, pomanjkanja iniciacije, vznemirjenosti in počasne hitrosti obdelave glavne značilnosti zmerne do hude travmatične poškodbe možganov. Najpogosteje uporabljeni stimulansi so: metilfenidat, modafanil in atomoksetin. Amantadin lahko pomaga minimizirati številne pomanjkljivosti, zlasti kognitivne pomanjkljivosti, ki so običajno povezane s travmatično poškodbo možganov, zlasti v primerih spremenjene zavesti, kognitivnih motenj in vedenjskih motenj (vedenjska disregulacija).

Lažje poškodbe (GCS) opazimo pri 80% bolnikov s TBI, ki pridejo na urgentni oddelek. Če je bila izguba zavesti kratkotrajna ali do nje ni prišlo, če so vitalne funkcije stabilne, normalne na CT, normalen kognitivni in nevrološki status, se lahko takšni bolniki odpustijo domov s priporočili svojcem o potrebi po domačem spremljanju stanja prizadetih 24 ur Svojce opozorimo na nujnost vrnitve bolnika v bolnišnico, če: se pojavijo motnje zavesti; žariščni nevrološki simptomi; povečan glavobol; bruhanje ali poslabšanje kognitivnih funkcij.

Bolnike z minimalnimi nevrološkimi spremembami ali brez njih, vendar z manjšimi spremembami na CT, je treba sprejeti v bolnišnico, indicirano pa je opazovanje in ponovitev CT.

Zdravljenje zmerne do hude travmatske možganske poškodbe

Zmerne poškodbe se pojavijo pri povprečno 10 % bolnikov s travmatsko poškodbo možganov, ki pridejo na urgentni oddelek. Pogosto ne potrebujejo intubacije in mehanske ventilacije (če ni drugih poškodb) ali spremljanja intrakranialnega tlaka. Vendar pa je zaradi možnosti poslabšanja treba te bolnike hospitalizirati in spremljati, tudi če ni sprememb na CT.

Hude poškodbe se pojavijo pri 10% bolnikov s travmatsko poškodbo možganov, ki pridejo na urgentni oddelek. Hospitalizirani so na oddelku za intenzivno nego. Ker so zaščitni refleksi dihalnih poti običajno oslabljeni in intrakranialni tlak povišan, se takšne bolnike intubira, medtem ko se izvajajo ukrepi za znižanje intrakranialnega tlaka. Potrebno je dinamično opazovanje z uporabo GCS in določanje reakcije učencev, ponovni CT.

Povečan intrakranialni tlak

Bolnike s travmatično poškodbo možganov, ki potrebujejo vzdrževanje dihalnih poti ali mehansko prezračevanje, intubiramo oralno, ker obstaja večja verjetnost, da bo nosna intubacija povečala intrakranialni tlak. Da bi zmanjšali povečanje intrakranialnega tlaka med intubacijo s to metodo, je treba uporabiti ustrezna zdravila, na primer nekateri strokovnjaki priporočajo intravenski lidokain v odmerku 1,5 mg / kg 1-2 minuti pred dajanjem mišičnih relaksantov. Suksametonijev klorid se običajno uporablja kot mišični relaksant v odmerku 1 mg/kg intravensko. Etomidat velja za dobro izbiro za indukcijo anestezije, saj je njegov učinek na krvni tlak minimalen (odmerek za odrasle je 0,3 mg/kg oz. 20 mg za odraslega povprečne rasti; za otroke 0,2-0,3 mg/kg). Druga možnost je, če hipotenzija ni prisotna in je hipotenzija malo verjetna, med intubacijo na voljo propofol v odmerku od 0,2 do 1,5 mg/kg.

Ustreznost oksigenacije in ventilacije ocenjujemo s plinsko sestavo krvi in ​​pulzno oksimetrijo (če je možno tudi koncentracijo CO2 ob koncu dihanja). Cilj je vzdrževati normalen p (38-42 mmHg). V preteklosti so priporočali profilaktično hiperventilacijo (p 25 do 35 mm Hg). Čeprav nizek p zmanjša intrakranialni tlak z zoženjem možganskih žil, to posledično zmanjša intracerebralno oskrbo s krvjo in lahko povzroči ishemijo. V zvezi s tem se hiperventilacija uporablja le v prvih urah za boj proti povečanemu intrakranialnemu tlaku, ki ga ni mogoče popraviti z drugimi metodami, le do p od 30 do 35 mm Hg. in v kratkem času.

Za bolnike s hudo travmatsko poškodbo možganov, ki ne sledijo enostavnim ukazom, zlasti tiste z nepravilnostmi CT, priporočamo dinamično spremljanje in spremljanje intrakranialnega tlaka ter IVD. Glavni cilj je vzdrževanje intrakranialnega tlaka

Preprečevanje vznemirjenosti, prekomerne mišične aktivnosti (npr. delirija) in bolečine bo prav tako pomagalo preprečiti povečan intrakranialni tlak. Za sedacijo odraslih se pogosteje uporablja propofol, zaradi hitrega razvoja in hitrega prenehanja delovanja (odmerek 0,3 mg/kg na uro neprekinjeno intravenozno, titriran na 3 mg/kg na uro), polnilni bolus ni potreben. Možen stranski učinek je arterijska hipotenzija. Za pomiritev se uporabljajo tudi benzodiazepini (npr. midazolam, lorazepam). Antipsihotiki upočasnijo prebujanje in se jim je treba izogibati, če je le mogoče. Pri deliriju se lahko haloperidol uporablja več dni. Če delirij vztraja, lahko uporabimo trazodon, gabapentin, valprojsko kislino ali kvetiapin, čeprav ni jasno, zakaj so ta zdravila boljša od haloperidola. Občasno bodo morda potrebni mišični relaksanti; v takih primerih je treba zagotoviti ustrezno sedacijo, saj v teh stanjih ne bo mogoče klinično oceniti razdražljivosti. Za ustrezno analgezijo so pogosto potrebni opioidni analgetiki.

Treba je vzdrževati normalen volumen cirkulirajoče krvi in ​​osmolarnost, čeprav je sprejemljivo rahlo povečanje slednje (tarčna osmolarnost plazme je od 295 do 320 mOsm/kg). Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in vzdrževanje osmolarnosti plazme so predpisani intravenski osmotski diuretiki (na primer manitol). Vendar je treba ta ukrep rezervirati za bolnike, katerih stanje se poslabša, kot tudi v predoperativnem obdobju za žrtve s hematomi. 20% raztopino manitola dajemo v odmerku 0,5-1,0 g/kg v 15-30 minutah, ponavljamo dajanje v odmerku 0,25-0,5 g/kg tako pogosto, kot zahteva klinična situacija (običajno do 6 krat v 8 urah). To zmanjša intrakranialni tlak za nekaj ur. Manitol je treba uporabljati zelo previdno pri bolnikih s hudo boleznijo koronarnih arterij, srčno ali ledvično odpovedjo ali pljučno vensko kongestijo, saj lahko manitol zelo hitro poveča intravaskularni volumen. Ker osmotski diuretiki povečajo izločanje tekočine glede na Na + ione, lahko dolgotrajna uporaba manitola povzroči pomanjkanje tekočine in hipernatremijo. Furosemid v odmerku 1 mg/kg IV prav tako pomaga zmanjšati celotno telesno tekočino, še posebej, če je treba preprečiti začasno hipervolemijo, povezano z uporabo manitola. Potrebno je spremljati ravnotežje vode in elektrolitov, predvsem pri uporabi osmotskih diuretikov. 3-odstotno fiziološko raztopino preučujejo kot alternativno sredstvo za nadzor intrakranialnega tlaka.

Hiperventilacija (tj. CO2 30 do 35 mmHg) je lahko potrebna za zelo kratka obdobja, ko se povečan intrakranialni tlak ne odzove na standardno zdravljenje. Alternativna metoda zdravljenja travmatske poškodbe možganov, ki jo spremlja nevzdržen visok intrakranialni tlak, ostaja dekompresijska kraniotomija. Med tem postopkom se odstrani kalvarialni kostni reženj (ki se nato vrne) in izvede duraplastika, ki omogoči, da se oteklina razširi izven lobanje.

Drugo zdravljenje travmatske poškodbe možganov je pentobarbitalna koma. Komo povzročimo z dajanjem pentobarbitala v odmerku 10 mg/kg v 30 minutah, nato 5 mg/kg na uro do 3 odmerke, nato 1 mg/kg na uro. Odmerek je mogoče prilagoditi tako, da se upočasni izbruh EEG aktivnosti, ki ga je treba stalno spremljati. Hipotenzija se pojavi pogosto in se zdravi s tekočino ali, če je potrebno, z vazopresorji.

Učinkovitost terapevtske sistemske hipotermije ni dokazana. Glukokortikoidi so neuporabni za nadzor intrakranialnega tlaka. Nedavna mednarodna študija je pokazala slabše rezultate pri njihovi uporabi.

Zdravljenje travmatske možganske poškodbe in napadov

Dolgotrajne krče, ki lahko poslabšajo poškodbe možganov in povečajo intrakranialni tlak, je treba preprečiti in jih čim prej ustaviti, ko se pojavijo. Bolniki s pomembnimi strukturnimi poškodbami (npr. večje zmečkanine ali hematomi, možganske poškodbe, vtisnjeni zlomi lobanje) ali

Zdravljenje travmatske možganske poškodbe zaradi zloma lobanje

Zaprti zlomi lobanje brez premikanja ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Pri depresivnih zlomih je včasih indiciran kirurški poseg za odstranitev kostnih fragmentov, povezovanje poškodovanih žil možganske skorje, obnovo trde možganske ovojnice in zdravljenje možganskega tkiva. Pri odprtih zlomih je indicirano kirurško zdravljenje. Uporaba antibiotične profilakse je sporna zaradi omejene količine podatkov o njeni učinkovitosti in zaradi problematike pojava na antibiotike odpornih sevov mikroorganizmov.

Kirurško zdravljenje travmatske možganske poškodbe

V primeru intrakranialnih hematomov se iztekla kri kirurško evakuira. Hitra evakuacija hematoma lahko prepreči ali odpravi premik in stiskanje možganov. Vendar pa mnogi hematomi ne zahtevajo kirurškega posega, vključno z majhnimi intracerebralnimi hematomi. Bolnike z majhnimi subduralnimi hematomi lahko pogosto zdravimo tudi brez operacije. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

• premik možganov od srednje črte za več kot 5 mm;
• stiskanje bazalnih cistern;
• napredovanje nevroloških simptomov.

Kronični subduralni hematom lahko zahteva kirurško drenažo, vendar je njena nujnost bistveno manjša kot pri akutnih primerih. Velike ali arterijske hematome zdravimo kirurško, majhne venske epiduralne hematome pa lahko dinamično spremljamo s CT.

Poškodbe glave so lahko različnih vrst. V večini primerov je posledica poškodbe pretres možganov različnih stopenj. Sama poškodba ne predstavlja pomembnega tveganja za življenje žrtve, vendar če se posledice patologije ne preprečijo, se lahko pojavijo procesi, ki vplivajo na normalno delovanje telesa. Za preventivne in terapevtske namene strokovnjaki predpisujejo zdravila za pretres možganov, katerih delovanje je usmerjeno v ponovno vzpostavitev delovanja cirkulacijskega, živčnega in drugih sistemov glave.

Ob prvih simptomih pretresa možganov je treba poklicati ekipo reševalcev. Za pomoč žrtvi pred njenim prihodom je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• pacienta položite na vodoravni trdi kavč;
• obrnite glavo bližje tlom, da preprečite vstop bruhanja v dihalne organe;
• če so izključeni zlomi okončin in hrbtenice, bolnika položite na bok, upognite koleno in položite roko pod glavo;
• Odrgnine obdelajte z antiseptikom in jodom.

Brez medicinske izobrazbe je možno zagotoviti prvo pomoč le za lajšanje stanja žrtve. Če imate pretres možganov, ne smete jemati nobenih zdravil, dokler ne pridejo zdravniki. Zdravljenje je predpisano šele po celoviti diagnozi v bolnišničnem okolju.

Indikacije za zdravljenje z zdravili

Zdravila za pretres možganov so predpisana nujno. Vendar pa se režim zdravljenja in skupine zdravil določijo glede na klinično sliko in splošno stanje telesa.

Na odločitev zdravnika o predpisovanju zdravil vplivajo:

1. Stopnja kompleksnosti poškodbe (lahka, zmerna, zapletena).
2. Sočasne bolezni možganov.
3. Starost žrtve.
4. Prisotnost posledic (bruhanje, amnezija, migrene itd.).

• izguba zavesti;
• oslabljena motorična koordinacija;
• slabost, bruhanje;
• močno povišanje temperature;
• skoki krvnega tlaka;
• težave z vidom;
• glavobol.

Kako zdraviti patologijo in njene posledice, odloča izključno specialist. Zaradi kontuzije glave (travmatska poškodba možganov) lahko nastane hematom, krvne žile počijo, začne se nekroza tkiva itd., Zato mora zdravnik pred začetkom terapije žrtev poslati na diagnostiko (rentgen, MRI, CT, elektroencefalogram in ultrazvok). Šele po določitvi popolne slike stanja organov in tkiv v lobanji je mogoče predpisati katera koli zdravila.

Značilnosti zdravljenja

Obstajajo tri vrste pretresa možganov, ki so posledica TBI. Vsaka stopnja poškodbe ima značilne značilnosti manifestacije in ustrezna tveganja zapletov. Posebnost bolezni je, da se simptomi morda ne pojavijo takoj, ampak po nekaj dneh.

Posledice travme se v nekaterih primerih pokažejo po nekaj mesecih, včasih pa tudi po enem letu. Spodbuda za razvoj patoloških procesov je lahko ponavljajoča se poškodba lobanje ali bolezni, ki vplivajo na delovanje možganov.

Stopnje patologije:

1. Blaga - kratkotrajna manifestacija simptomov (20-30 minut), priporočamo jemanje tablet za preventivne namene.
2. Zmerna - znaki poškodbe so srednje intenzivni in so lahko prisotni približno eno uro, za simptomatsko zdravljenje so predpisana zdravila.
3. Huda - simptomi lahko trajajo več dni; zdravljenje z zdravili se določi glede na simptome in posledice.

Zdravila za pretres možganov so predpisana:

• obnovitev poškodovanih tkiv in funkcionalnosti organov;
• preprečevanje in zaustavitev patoloških procesov;
• odpravljanje znakov poškodbe (vključno z bolečino).

Poleg jemanja zdravil je žrtvi priporočljivo prejemati kisikovo terapijo in stalno ostati v postelji.

Skupine zdravil

Zdravljenje pretresa možganov vključuje kompleksno uporabo več skupin zdravil.

Za simptomatsko terapijo lečeči zdravnik predpiše zdravila:

1. Protibolečinska zdravila.
2. Pomirjevala.
3. Pomirjevala.
4. Antikonvulzivi.
5. Antiemetiki itd.

Za neposreden vpliv na posttravmatsko območje:

• nootropi;
• diuretiki;
• vitamini;
• vazotropno.

Vsa zdravila, ki jih oseba jemlje, vplivajo na možgane, zato se ne smete sami odločiti, katera zdravila boste vzeli za pretres možganov. Nepravilna izbira zdravila lahko povzroči najbolj katastrofalne posledice.

Protibolečinska zdravila

Zaradi poškodbe paciente pogosto mučijo glavoboli, ki se spremenijo v migrene. Da bi se znebili bolečine, je priporočljivo jemati tablete, ki imajo analgetični učinek.

Za pretres možganov lahko vzamete naslednje tablete:

1. Sedalgin.
2. Analgin.
3. Pentalgin.
4. Maxigan.

Analgetični učinek je usmerjen v blokiranje receptorjev za bolečino v možganih, zaradi česar žrtev občuti znatno olajšanje. Zdravilo je treba jemati največ trikrat na dan.

Pomirjevala

Tudi če je žrtev diagnosticirana z lažjim pretresom možganov, specialist predpiše pomirjevala, ki delujejo na živčne receptorje in imajo pomirjujoč učinek.

Seznam sedativov vključuje:

• Motherwort;
• Persen;
• Volocardin;
• Novo-passit;
• Corvalol.

Zdravila v tej skupini nimajo močnega učinka, zato se pogosteje jemljejo v preventivne namene.

Pomirjevala

Zdravljenje pretresa možganov lahko vključuje jemanje pomirjeval. Močni antidepresivi so predpisani, če ima bolnik prekomerno živčno razdražljivost, nespečnost in povečano tesnobo.

Priprave:

1. Relanium.
2. Nozepam.
3. Fenazepam.

Pomirjevala lahko predpiše le lečeči zdravnik. Antidepresive jemljemo strogo po predpisanem receptu, saj lahko tablete povzročijo odvisnost in imajo nevarne stranske učinke.

Antikonvulzivi

Včasih zdravljenje dopolnjujejo zdravila z antikonvulzivnimi učinki. Pri bolnikih s hudo kontuzijo glave se lahko pojavijo napadi. Zaradi motenj v delovanju možganov se pojavijo konvulzivni napadi, za odpravo katerih je priporočljivo jemati:

• trimetadion;
• Etosuksimid.

Blaga poškodba ne zahteva zdravljenja z antikonvulzivi.

Antiemetiki

Najpogostejši simptomi TBI so slabost in občasno bruhanje. Znaki motenj gastrointestinalnega trakta so povezani s patološkimi procesi v možganskem tkivu. Antiemetična zdravila blokirajo proizvodnjo serotonina, kar povzroča nepravilnosti.

Strokovnjaki svetujejo pitje tablet za pretres možganov, ki ga spremljajo težave s prebavili:

1. olanzapin.
2. Droperidol.
3. Motilium.
4. Cerucal.

Potek terapije običajno traja dva do tri dni. Ko simptomi izginejo, se zdravljenje prekine.

nootropi

Pri zmernih ali hudih pretresih so predpisana nootropna zdravila. Zdravila v tej skupini so glavna pri zdravljenju patologije z zdravili. Delovanje nootropov je namenjeno obnovi vseh presnovnih procesov v možganskem tkivu, vključno z normalizacijo oskrbe s krvjo.

Nootropiki vključujejo:

• cinarizin;
• glicin;
• Piracetam;
• Cavinton.

Poleg glavnega učinka nootropna zdravila zmanjšajo tveganje za zaplete zaradi motenj krvnega obtoka in nastanka hematomov.

Diuretiki

Prav tako je treba zdraviti pretres možganov z diuretiki, ki so znani kot "diuretiki". Tablete, ki pospešujejo izločanje tekočine iz telesa, so potrebne za zmanjšanje tveganja možganskega edema, ki se lahko pojavi pri žrtvi.

Pri poškodbah glave se lahko predpišejo diuretiki:

1. Arifon.
2. Diakarb.
3. Aldakton.

V odsotnosti indikacij in blagih poškodb diuretiki niso predpisani.

vitamini

V procesu kompleksne terapije je potrebno ne le jemati zdravila za pretrese glave, ampak tudi jemati vitamine in minerale. Po možganski poškodbi se pojavijo težave z možgansko aktivnostjo, katere obnova zahteva ustrezno prehrano tkiv, pomanjkanje vitaminov/mikroelementov pa vodi do poslabšanja težave.

Vitaminsko-mineralni kompleks mora vsebovati:

• fosfor;
• vitamin B;
• železo;
• folna kislina;
• magnezij.

Vitamini se jemljejo za terapevtske in profilaktične namene, zato so predpisani za kakršno koli kompleksnost poškodbe. Potek terapije lahko traja več mesecev.

vazotropno

Bolnik, ki jemlje nootropna zdravila, mora jemati tudi vaskularna zdravila (vazotropne). V 90% primerov po poškodbi glave opazimo motnje cirkulacijskega sistema možganov, ki jih spremlja oslabitev in širjenje žilnih sten, neenakomerna cirkulacija krvi skozi žile, nastanek hematomov ali krvnih strdkov itd. .

Zdravila, ki normalizirajo delovanje cirkulacijskega sistema, vključujejo:

1. Oxybral.
2. meksidol.
3. Actovegin.

Režim skupnega zdravljenja z vazotropnimi in nootropnimi zdravili mora določiti le zdravnik za vsakega bolnika posebej.

Rehabilitacija žrtve po poškodbi

Zdravila za TBI je treba jemati tudi po zdravljenju v bolnišnici. Upoštevanje vseh zdravniških priporočil bo pomagalo preprečiti razvoj morebitnih zapletov po pretresu možganov:

• dolg spanec - 8-10 ur;
• prezračevanje sobe ponoči;
• temperatura: 18-20 stopinj;
• zavrnitev težkih obrokov, čokoladnih izdelkov, kofeina, limonade;
• pivec naj se izogiba alkoholnim koktajlom;
• lahka telesna aktivnost: sprehodi na svežem zraku, obisk bazena;
• terapevtska in preventivna telesna vzgoja;
• fizioterapevtski postopki;
• uporaba drog iz zdravstvenih razlogov;
• akupunktura.

Kompleksna terapija za pretres možganov bo uspešna, če bo žrtev pravočasno prejela ustrezno zdravljenje ob upoštevanju vseh navodil nevrologa. Prav tako je treba vzdrževati bolnikovo duševno in čustveno stanje, se izogibati stresu in povečanemu stresu.

Po poškodbi je potrebna lahka prehrana

Zdravljenje otrok

Poškodba glave je poškodba, ki jo pogosto trpijo ne le odrasli, ampak tudi otroci. Zdravljenje poškodovanega otroka se začne s hospitalizacijo v zdravstveni ustanovi. Otroku ni priporočljivo dajati nobenih zdravil sami. Terapijo je treba izvajati z zdravili, ki jih predpiše zdravnik.

V večini primerov so otrokom predpisana enaka zdravila kot odraslim, vendar je odmerek tablet veliko manjši, terapevtski režim pa se izračuna individualno. Prekoračitev odmerka zaužitega zdravila je nevarna za zdravje otroka.

Za odpravo prekomerne razdražljivosti in težav s spanjem predpišite: Valerian ali Phenazepam. Za preprečevanje so predpisani tudi antihistaminiki - Diazolin ali Suprastin. Za glavobole lahko uporabite Baralgin, za bruhanje pa Cerucal.

Prognoza po možganski poškodbi

V nekaterih primerih se po hudi stopnji poškodbe "sive snovi" lahko pojavijo funkcionalne motnje spomina, pozornosti, povečana razdražljivost in tesnoba, omotica in napadi migrene. Pri hudih oblikah TBI se lahko pojavijo epileptični napadi in konvulzije.

Lažji pretres možganov praviloma nima posledic in v večini primerov ne zahteva zdravljenja ali zdravil. Akutne oblike patološkega stanja se lahko čutijo vse leto, nato pa se ti simptomi zgladijo in popolnoma izginejo.

Glavni dejavniki so lahko kronične bolezni, zapletena klinična slika, pogoste travmatske poškodbe možganov (zlasti hude oblike patološkega stanja). Po prebolelem stanju zdravnik izda potrdilo o nezmožnosti za delo - bolnik se zdravi doma 7-14 dni.

Samoterapija za pretres možganov je sprejemljiva, vendar ob predhodnem celovitem pregledu. Nevrolog bo predpisal poseben režim, priporočil, kako zdraviti bolezen, katere tablete je najbolje jemati. Treba je opustiti samoterapijo, saj lahko nepravilna uporaba zdravil negativno vpliva na zdravje osebe.

Če sumite na poškodbo, se posvetujte z zdravnikom

Glava je pomemben del našega telesa, brez sistematičnega delovanja možganov je normalna aktivnost nemogoča. Ob prvem znaku resne travmatske poškodbe možganov se morate nujno posvetovati z zdravnikom in sprejeti ustrezne ukrepe. V odsotnosti ustreznega ustreznega zdravljenja se lahko razvijejo različne posledice, ki lahko otežijo življenje žrtve.

Posledice možganske poškodbe je mogoče pozdraviti s preprosto terapijo, če se pravočasno posvetujete s specialistom. Ne smete se samozdraviti ali jemati zdravil, ne da bi se posvetovali z zdravnikom in dobili diagnozo.

Vsa zdravila imajo kontraindikacije in lahko povzročijo tudi neželene učinke, zato lahko neodvisno zdravljenje z zdravili povzroči zaplete, vključno s padcem žrtve v komo. Ne smemo pozabiti, da učinka zdravil na možgane ni mogoče popolnoma nadzorovati.

Potek terapije traja v povprečju dva do štiri tedne, obdobje popolnega okrevanja pa lahko traja celo leto (v primeru hude poškodbe).

Za hitro in popolno rehabilitacijo zdravljenje bolnika ne sme biti omejeno na jemanje zdravil. Priporočamo fizioterapijo, terapevtske vaje, prehrano in skladnost s preventivnimi ukrepi (zmanjšanje možnega tveganja za poškodbe glave).