Vsebina članka: classList.toggle()">preklopi

Ptoza veke je patologija lokacije zgornja veka, pri katerem je spuščen in delno ali v celoti prekriva palpebralno fisuro. Drugo ime za anomalijo je blefaroptoza.

Običajno se veke ne smejo prekrivati ​​z očesno šarenico za največ 1,5 mm. Če je ta vrednost presežena, govorimo o patološkem povešenju zgornje veke.

Ptoza ni le kozmetična napaka, ki močno izkrivlja videz oseba. Moti normalno delovanje vizualnega analizatorja, saj moti refrakcijo.

Razvrstitev in vzroki ptoze vek

Glede na trenutek nastanka je ptoza razdeljena na:

• Pridobiti
• Prirojena.

Glede na stopnjo povešenosti veke se zgodi:

• Delno: ne pokriva več kot 1/3 zenice
• Nepopolna: pokriva do 1/2 zenice
• Poln: Veka popolnoma prekriva zenico.

Pridobljena vrsta bolezni je glede na etiologijo (vzrok za pojav ptoze zgornje veke) razdeljena na več vrst:

Glede primerov prirojena ptoza, potem lahko nastane zaradi dveh razlogov:

• Anomalija v razvoju mišice, ki dvigne zgornjo veko. Lahko se kombinira s strabizmom ali ambliopijo (sindrom lenega očesa).
• Poškodba živčnih centrov okulomotornega oz obrazni živec.

Simptomi ptoze

Glavna klinična manifestacija bolezni je spuščanje zgornje veke, kar vodi do delnega ali popolnega zaprtja palpebralne fisure. Hkrati ljudje poskušajo čim bolj napeti frontalno mišico, tako da se obrvi dvignejo in veke raztegnejo navzgor.

V ta namen nekateri pacienti vržejo glavo nazaj in zavzamejo določeno pozo, ki jo v literaturi imenujemo poza zvezdnika.

Povešene veke preprečujejo mežikanje, kar vodi do bolečine in utrujenosti oči. Zmanjšanje frekvence mežikanja povzroči poškodbe in razvoj solznega filma. Lahko pride tudi do okužbe očesa in razvoja vnetne bolezni.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Ptozo je težko diagnosticirati v otroštvu. To je v veliki meri posledica dejstva, da otrok večino časa spi in je z zaprte oči. Pazljivo morate spremljati otrokovo mimiko. Včasih se lahko bolezen kaže kot pogosto mežikanje prizadetega očesa med hranjenjem.

V starejši starosti je ptozo pri otrocih mogoče sumiti po naslednjih znakih:

• Med branjem ali pisanjem otrok poskuša vrniti glavo nazaj. To je posledica omejitve vidnih polj, ko se zgornja veka povesi.
• Nenadzorovano krčenje mišic na prizadeti strani. Včasih se to zamenjuje z živčnim tikom.
• Pritožbe o hitri utrujenosti po vizualnem delu.

Primere prirojene ptoze lahko spremlja epikantus(previsne kožne gube nad veko), poškodba roženice in paraliza okulomotoričnih mišic. Če se ptoza pri otroku ne odpravi, bo to privedlo do razvoja in zmanjšanja vida.

Diagnostika

Za diagnosticiranje te bolezni zadostuje rutinski pregled. Za določitev njegove stopnje je potrebno izračunati indikator MRD - razdaljo med sredino zenice in robom zgornje veke. Če veka prečka sredino zenice, je MRD 0, če je višji, potem od +1 do +5, če je nižji, od -1 do -5.

Celovit pregled vključuje naslednje študije:

• Določitev ostrine vida;
• Določitev vidnih polj;
• Oftalmoskopija s pregledom fundusa;
• Pregled roženice;
• Študija proizvodnje solzne tekočine;
• Biomikroskopija oči z oceno solznega filma.

Zelo pomembno je, da je pri ugotavljanju obsega bolezni bolnik sproščen in ne namrščen. V nasprotnem primeru bo rezultat nezanesljiv.

Otroke pregledamo še posebej natančno, saj je ptoza pogosto kombinirana z očesno ambliopijo. Bodite prepričani, da preverite ostrino vida z Orlovimi tabelami.

Zdravljenje ptoze

Odprava ptoze zgornje veke je možna šele po ugotovitvi osnovnega vzroka

Zdravljenje ptoze zgornje veke je možno šele po določitvi osnovnega vzroka. Če je nevrogene ali travmatične narave, njeno zdravljenje nujno vključuje fizikalno terapijo: UHF, galvanizacijo, elektroforezo, parafinsko terapijo.

Delovanje

Kar se tiče primerov prirojene ptoze zgornje veke, se je treba zateči k kirurški poseg. Namenjen je skrajšanju mišice, ki dvigne veko.

Glavne faze operacije:

Operacija je indicirana tudi, če zgornja veka po zdravljenju osnovne bolezni še vedno ostaja povešena.

Po posegu se na oko namesti in predpiše aseptični (sterilni) povoj antibakterijska zdravila širok spekter dejanja. To je potrebno za preprečevanje okužbe rane.

Zdravilo

Povešeno zgornjo veko lahko zdravimo s konzervativnimi metodami. Za obnovitev funkcionalnosti ekstraokularnih mišic se uporabljajo naslednje metode terapije:

Če se zgornja veka po injiciranju botulina spusti, je treba v oči vkapati kapljice z alfaganom, ipratropijem, lopidinom in fenilfrinom. Takšna zdravila spodbujajo krčenje ekstraokularnih mišic in posledično se veke dvignejo.

Dvigovanje veke po botoksu lahko pospešite s pomočjo medicinskih mask in krem ​​za kožo okoli vek. Strokovnjaki priporočajo tudi vsakodnevno masažo podočnjakov in obisk parne savne.

vaje

Poseben gimnastični kompleks pomaga krepiti in zategniti ekstraokularne mišice. To še posebej velja za involucijsko ptozo, ki nastane kot posledica naravnega staranja.

Gimnastika za oči s ptozo zgornje veke:

Le z rednim izvajanjem sklopa vaj za ptozo zgornje veke boste opazili učinek.

Ljudska zdravila

Zdravljenje ptoze zgornje veke, zlasti na začetni fazi, morda doma. Ljudska zdravila so varna in stranski učinki praktično odsoten.

Ljudski recepti za boj proti ptozi zgornje veke:

Z redno uporabo ljudska pravna sredstva ne samo okrepiti mišično tkivo, temveč tudi zgladi drobne gube.

S kombinirano uporabo mask in masaže lahko dosežete neverjetne rezultate. Tehnika masaže:

1. Negujte roke z antibakterijskim sredstvom;
2. Odstranite ličila s kože okoli oči;
3. Veke negujte z masažnim oljem;
4. Izvedite rahle božalne gibe na zgornji veki v smeri od notranjega kota očesa do zunanjega. Pri obdelavi spodnje veke se premikajte v nasprotni smeri;
5. Po segrevanju rahlo tapkajte po koži okoli oči 60 sekund;
6. Nato nenehno pritiskajte na kožo zgornje veke. Pri tem se ne dotikajte zrkla;
7. Oči pokrijte z vatirano blazinico, namočeno v poparku kamilice.

Fotografija ptoze zgornje veke

Sem spada tudi mišica, ki dvigne zgornjo veko (m. levator palpebrae superioris).

Začetek : tanka ozka tetiva, pritrjena na spodnje krilo sphenoidna kost nad skupnim tetivnim obročem Zinna ter nad in zunaj optičnega foramna.

Priponka : orbitalni septum 2-3 mm nad robom hrustanca (8-10 mm od roba veke).

Oskrba s krvjo : zgornja (lateralna) mišična arterija (veja oftalmična arterija), supraorbitalna arterija, posteriorna etmoidna arterija, periferni arterijski lok zgornje veke.

Inervacija : obojestransko skozi zgornjo vejo okulomotornega živca (n. III). Zgornja veja n. III vstopi v levator od spodaj na meji njegove zadnje in srednje tretjine - 12–13 mm od vrha orbite.

Podrobnosti anatomije : dolžina trebuha - 40 mm, aponeuroza - 20–40 mm.

Tri porcije mišic:

• Srednji mišični del, ki je tu sestavljen iz tanke plasti gladkih vlaken (rostio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), je vtkan v zgornji rob hrustanca; ta del inervira cervikalni simpatični živec, medtem ko preostala masa progastih vlaken levatorja prejme inervacijo iz okulomotornega živca.
• Sprednji del konca levatorja, ki se spremeni v široko aponeurozo, je usmerjen v tarzo-orbitalno fascijo; nekoliko pod zgornjim orbitalno-palpebralnim žlebom prodira v ločenih snopih skozi to fascijo, doseže sprednjo površino hrustanca in se razširi vse do kože veke.
• Končno je tretji, posteriorni del levatorja (tudi tetiva) usmerjen v zgornji forniks veznice.

Takšen trojni zaključek mišice, ki dvigne zgornjo veko, med njenim krčenjem omogoča skupno gibanje zgornje veke kot celote skozi hrustanec (srednji del), kožo zgornje veke (sprednji del) in zgornji konjunktivni forniks (zadnji del mišice).

Pri normalnem tonusu levatorja zgornja veka zavzame takšen položaj, da njen rob pokriva roženico za približno 2 mm. Disfunkcija dvigala je izražena z glavnim simptomom - povešanjem zgornje veke (ptoza) in poleg tega gladkostjo zgornjega orbitalno-palpebralnega utora.

V spodnji veki ni formalizirane mišice, podobne levatorju, t.j. »descenderju« veke. Kljub temu se spodnja veka, ko se oko obrne navzdol, potegne nazaj zaradi fascialnih procesov, ki prodrejo v debelino veke in v spodnjo prehodno gubo veznice iz ovojnice spodnje rektusne mišice. zrklo. Te vrvice, ki so jim lahko primešana gladkomišična vlakna, nekateri avtorji potem imenujejo m. tarsalis inferior.

Potek mišice se nahaja lateralno od zgornje poševne mišice in nad zgornjo pravokotno mišico. V sprednjem delu zgornjega dela orbite je levator obdan s tanko plastjo maščobnega tkiva, tu pa ga spremljajo zgornja orbitalna arterija, čelni in trohlearni živec, ki ga ločujejo od strehe orbite.

Rektus superior in levator zgornje veke se kljub neposredni bližini zlahka ločita, razen v medialnem delu, kjer sta povezana s fascialno membrano. Obe mišici izvirata iz istega področja mezoderma. Obe mišici inervira zgornja veja okulomotornega živca. Živec prodira v mišico s spodnje strani na razdalji 12-13 mm od vrha orbite. Običajno se živčno deblo približa levatorju z zunanje strani zgornje rektusne mišice, lahko pa jo tudi prebode.

Neposredno za zgornjim robom orbite je del gostega tkiva pritrjen na levator zgoraj. fibrozno tkivo(vrhnji prečni Withnellov ligament, ki podpira zrklo). Povezava med njimi je precej močna, predvsem v zunanjem in notranjem delu. V zvezi s tem je njihova ločitev možna le v osrednjih območjih. Na medialni strani se Withnellov ligament konča blizu trohleje, medtem ko poteka v obliki vlaknastih vrvic pod zgornjo poševno mišico očesa zadaj in se meša s fascijo, ki pokriva supraorbitalno vdolbino. Zunaj se Withnellov ligament povezuje z vlaknasta kapsula solzna žleza in pokostnica čelne kosti.

Withnell predlaga, da je glavna funkcija tega ligamenta omejevanje posteriornega premika (napetosti) mišice. Avtor je postavil to domnevo zaradi dejstva, da sta njegova lokalizacija in porazdelitev podobni omejevalnim ligamentom zunanjih mišic očesa. Napetost ligamenta zagotavlja podporo zgornji veki. Če je ligament uničen, se levator zgornje veke močno zgosti in s znotraj pride do ptoze.

Razdalja od Withnellovega transverzalnega ligamenta do spodnjega roba hrustančne plošče je 14-20 mm, od aponeuroze levatorja do krožnega in kožnega vložka pa 7 mm.

Poleg palpebralne vstavke tvori aponevroza levatorja široko fibrozno vrvico, ki se pritrdi na rob orbite takoj za notranjimi in zunanjimi vezmi veke. Imenujejo se notranji "rog" in zunanji "rog". Ker so precej rigidne, je možno med resekcijo levatorja ohraniti zgornjo veko v želenem položaju s fiksiranjem »roga« z instrumentom.

Zunanji "rog" je precej močan snop vlaknastega tkiva, ki delno deli notranji del solzne žleze na dva dela. Nahaja se spodaj, pritrjuje se v območju zunanjega tuberkula orbite na zunanji ligament veke. Ne upoštevajoč tega anatomska značilnost med odstranitvijo tumorja solzne žleze lahko povzroči ptozo stranskega dela zgornje veke. Notranji "rog", nasprotno, postane tanjši, se spremeni v tanek film, ki prehaja čez tetivo zgornje poševne mišice proti notranji ligament veke in zadnji solzni greben.

Vlakna tetive levatorja so vtkana v vezivno tkivo hrustančne plošče zgornje veke približno na ravni njene zgornje tretjine. Ob krčenju mišice se veka dvigne, hkrati pa se preaponevrotični prostor skrajša in postaponevrotični prostor podaljša.

4644 0

Veke so premične strukture, ki ščitijo zrklo s sprednje strani. Obstajajo zgornje (palpebra superior) in spodnje (palpebra inferior) veke. Zahvaljujoč gibljivosti vek, in sicer zaradi njihovega utripanja, se solzna tekočina enakomerno porazdeli po sprednji površini očesa, vlaži roženico in veznico. Povezava zgornje in spodnje veke poteka preko medialne komisure (commissura medialis palpebrarum) in stranske komisure (commissura lateralis palpebrarum), ki se začneta v zunanjem (angulus oculi lateralis) oziroma v notranjem kotu očesa (angulus oculi medialis). .

V notranjem kotu, na razdalji približno 5 mm pred stičiščem vek, se oblikuje vdolbina - solzno jezero (lacus lacrimalis). Na njenem dnu je zaokrožen rožnat tuberkel - solzni krankul (caruncula lacrimalis), na katerega meji semilunarna guba veznice (plica semilunaris conjunctivae). Mandljasti prostor med odprtima vekama se imenuje očesna razpoka (rima palpebrarum). Njegova vodoravna dolžina pri odraslem je 30 mm, višina v sredini pa od 10 do 14 mm. Ko so veke zaprte, palpebralna fisura popolnoma izgine.

V vekah običajno ločimo dve plošči - zunanjo (mišično-kožno) in notranjo (konjunktivno-hrustančno). Koža vek vsebuje žleze znojnice lojnice. Podkožno tkivo vek je brez maščobe, zato se v njem zlahka razširijo otekline in krvavitve, zlahka se zložijo, tvorijo zgornje in spodnje gube, ki sovpadajo z ustreznimi robovi hrustanca. Hrustanec vek (tarsus superior et inferior) izgleda kot rahlo konveksna plošča dolžine približno 20 mm, višine do 12 mm in debeline približno 1 mm. Višina hrustanca na spodnji veki je 5-6 mm; na zgornji veki je hrustanec bolj izrazit. Hrustanec je sestavljen iz gostega vezivnega tkiva in nima lastnih hrustančnih celic. Z zgornjo in spodnjo steno orbite so povezani z vezmi vek (lig. palpebrale mediale et laterale).

Orbitalni del hrustanca je povezan z robovi orbite preko goste fascije (septum orbitale). Hrustanec vsebuje podolgovate alveolarne žleze (glandulae tarsales), približno 20 jih je v spodnji veki in 25 v zgornji. Žleze se nahajajo v vzporednih vrstah, njihovi izločevalni kanali se odpirajo blizu zadnjega prostega roba vek. Lipidni izloček žlez podmazuje medrebrni prostor vek in tvori zunanjo plast predkornealnega solznega filma, ki preprečuje, da bi se solze kotalile skozi spodnji rob veke.

Membrana vezivnega tkiva (konjunktiva), ki pokriva zadnjo površino vek, je tesno spojena s hrustancem. Ko veznica prehaja iz vek v zrklo, tvori premične oboke - zgornji in spodnji. Robovi vek, ki tvorijo palpebralno razpoko, so spredaj omejeni s sprednjim rebrom, zadaj pa z zadnjim rebrom. Ozek trak med njimi, širok do 2 mm, se imenuje medrebrni (intermarginalni) prostor; tukaj se korenine trepalnic nahajajo v 2-3 vrstah, žleze lojnice(Zeissove žleze), modificirane znojne žleze (Mollove žleze), odprtine izločevalnih kanalov Meibomovih žlez. V notranjem kotu očesa se intermarginalni prostor zoži in preide v solzno papilo (papilla lacrimalis), na vrhu katere je odprtina - punctum(punctum lacrimale); potopljena je v solzno jezero in se odpira v solzni kanalček (canaliculus lacimalis).

Večne mišice

Pod kožo vek, ki zagotavlja njihovo mobilnost, sta dve skupini mišic - antagonisti v smeri delovanja: krožna mišica očesa (m. orbicularis oculi) in mišica, ki dvigne zgornjo veko (m. levator palpebrae). superioris).

Orbicularis oculi mišica sestavljajo naslednji deli: orbitalni (pars orbitalis), palpebralni ali starostni (pars palpebralis) in solzni (pars lacrimalis). Orbitalni del je krožni pas, katerega vlakna so pritrjena na medialni ligament vek (lig. Parpebrale mediale) in čelni proces maksile. Ko se ta del skrči, se veke tesno zaprejo. Vlakna palpebralnega dela se začnejo od medialnega ligamenta vek in v obliki loka dosežejo zunanji kotiček očesa in se pritrdijo na lateralni ligament vek. Ko se ta mišična skupina skrči, se veke zaprejo in utripajo.

Solzni del je skupina mišičnih vlaken, ki se začnejo od zadnjega solznega grebena solzne kosti (os lacrimalis), nato preidejo za solzno vrečko (saccus lacrimalis) in se prepletajo z vlakni palpebralnega dela. Mišična vlakna zaobjamejo solzno vrečko v zanko, zaradi česar se ob krčenju mišice lumen solzne vrečke bodisi razširi ali zoži. Zahvaljujoč temu pride do procesa absorpcije in gibanja solzne tekočine vzdolž solznih kanalov.

Obstajajo mišična vlakna mišice orbicularis oculi, ki se nahajajo med koreninami trepalnic okoli kanala meibomskih žlez (m. ciliaris Riolani). Krčenje vlaken spodbuja izločanje omenjenih žlez in tesno prileganje roba veke zrklu. Krožno mišico inervirajo zigomatična (rr. zygomatici) in temporalna (rr. temporales) veja obraznega živca.

Levator superioris mišica, se začne v bližini očesnega kanala (canalis opticus), gre pod zgornji del orbito in se konča v treh mišičnih ploščah. Površinska plošča, ki tvori široko aponeurozo, perforira tarzo-orbitalno fascijo in se konča nad kožo veke. Srednji je sestavljen iz tanke plasti gladkih vlaken (m. tarsalis superior, m. Mulleri), prepletenih z zgornjim robom hrustanca, ki ga inervirajo simpatični živčna vlakna. Globoka plošča v obliki široke tetive doseže zgornji forniks veznice in je tam pritrjena. Površinske in globoke plošče inervira okulomotorni živec.

Spodnja veka je umaknjena mišica hrustanca spodnje veke(m. tarsalis inferior) in fascialnih odrastkov spodnje rektusne mišice (m. rectus inferior).

Oskrba s krvjo

Oskrba vek s krvjo poteka skozi veje očesne arterije (a. ophthalmica), ki je del notranjega sistema. karotidna arterija, kot tudi anastomoze iz obrazne in maksilarne arterije (aa. facialis et maxiaJlaris) iz sistema zunanje karotidne arterije. Te arterije se razvejajo in tvorijo arterijske loke: dve na zgornji veki, ena na spodnji. Arterije ustrezajo venam, skozi katere poteka odtok venske krvi predvsem proti kotni veni (v. angularis), veni solzne žleze (v. lacrnnalis) in časovni površinska vena(v. temporalis superfirialis). Strukturne značilnosti teh žil vključujejo odsotnost ventilov in prisotnost velika količina anastomoze. Jasno je, da lahko takšne značilnosti povzročijo razvoj hudih intrakranialnih zapletov, na primer z razvojem gnojnih procesov na obrazu.

Limfni sistem

Limfna mreža je dobro razvita na vekah; Obstajata dve ravni, ki se nahajata na sprednji in zadnji površini hrustanca. Limfne žile zgornje veke se izlivajo v preaurikularno Bezgavke, spodnja veka - v submandibularne bezgavke.

Inervacija

Veje obraznega živca (n. facialis) in tri veje trigeminalni živec(n. trigeminus), kot tudi veliki ušesni živec (n. auricularis majos) zagotavljajo občutljivo inervacijo kože obraza. Kožo in veznico vek inervirata dve glavni veji maksilarnega živca (n. maxillaris) - infraorbitalni (n. infraorbitalis) in zigomatični (n. zygomaticus) živec.

Metode raziskovanja vek

Za preučevanje stanja vek se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

1. Zunanji pregled vek, palpacija.

2. Pregled s stransko (žariščno) osvetlitvijo.

3. Pregled sluznice vek pri evertu zgornje in spodnje veke.

4. Biomikroskopija.

Bolezni vek

Med skupnim številom bolnikov z vnetne bolezni 23,3 % oči je bolnikov z vnetjem vek. Patologija pomožnega in zaščitnega aparata oči ima velik socialno-ekonomski pomen, saj je eden najpogostejših vzrokov začasne invalidnosti in lahko povzroči resne zaplete v vidnem organu.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.

Ptoza (povešanje) zgornje veke je nenadzorovana motnja mišic, ki dvigujejo in spuščajo zgornjo veko. Mišična oslabelost se izraža kot kozmetična napaka v obliki asimetrije velikosti palpebralnih razpok, ki se razvije v vrsto zapletov, vključno z izgubo vida.

Bolezen prizadene bolnike vseh starosti, od novorojenčkov do upokojencev. Vse metode zdravljenja, vključno z glavno kirurško terapijo ptoze, so usmerjene v povečanje tonusa očesnih mišic.

Blefaroptoza (povešanje zgornje veke) je patologija mišičnega sistema, pri kateri veka delno ali v celoti prekrije šarenico ali zenico, v napredovalih fazah pa popolnoma prekrije palpebralno fisuro. Običajno naj desna in leva veka ne pokrivata več kot 1,5-2 mm zgornjega roba šarenice. Če so mišice šibke, slabo inervirane ali poškodovane, veke izgubijo nadzor in se spustijo pod normalno.

Ptoza je bolezen samo zgornje veke, saj spodnja veka nima mišice dvigalke, ki je odgovorna za dvig. Tam se nahaja majhna Müllerjeva mišica, ki je inervirana v vratne hrbtenice in je sposoben le za nekaj milimetrov razširiti palpebralno fisuro. Zato s paralizo simpatični živec, ki je odgovorna za to majhno mišico na spodnji veki, bo ptoza rahla, popolnoma neopazna.

Fizična zapora vidnega polja vodi do številnih zapletov, ki so še posebej nevarni pri otroštvo ko se vidna funkcija šele razvija. Ptoza pri otroku vodi v razvojne motnje binokularni vid, .

Vsi ti zapleti so značilni za odrasle, ko pa se pojavijo pri dojenček prispevajo k nepravilnemu usposabljanju možganov za primerjavo vizualnih slik. Posledično bo to povzročilo nemožnost popravljanja ali ponovne vzpostavitve pravilnega vida.

Razvrstitev in razlogi

Mišična oslabelost je lahko pridobljena ali prirojena. Prirojena ptoza zgornje veke je bolezen majhnih otrok, njeni vzroki so nerazvitost ali odsotnost mišic, ki dvignejo veko, pa tudi poškodbe živčnih centrov. Za prirojeno ptozo je značilna dvostranska poškodba zgornje veke desnega in levega očesa hkrati.

Poglej zanimiv video O prirojena oblika bolezni in metode zdravljenja:

Enostranske lezije so značilne za pridobljeno ptozo. Ta vrsta ptoze se razvije kot zaplet drugega, resnejšega patološkega procesa.

Razvrstitev ptoze zgornje veke glede na vzrok njenega pojava:

1. Aponevrotična blefaroptoza - prekomerno raztezanje ali sprostitev mišic, izguba tonusa.
2. Nevrogena ptoza je kršitev prehoda živčnih impulzov za nadzor mišic. Nevrogena ptoza je simptom bolezni osrednjega živčnega sistema, pojav nevrologije je prvi znak za dodatno preiskavo možganskih struktur.
3. Mehanska blefaroptoza je posttravmatska poškodba mišic, rast tumorja in brazgotinjenje.
4. Starost - naravna fizioloških procesov staranje telesa povzroča oslabitev in raztezanje mišic in vezi.
5. Lažna blefaroptoza - opažena z velikim obsegom kožnih gub.

Drugi vzroki za blefaroptozo pri odraslih vključujejo:

• poškodbe, modrice, razpoke, poškodbe oči;
• bolezni živčni sistem ali možgani: možganska kap, nevritis, multipla skleroza, tumorji, neoplazme, krvavitve, anevrizme, encefalopatija, meningitis, cerebralna paraliza;
• pareza, paraliza, rupture, mišična oslabelost;
• diabetes mellitus ali druge endokrine bolezni;
• eksoftalmus;
• posledica neuspešnih plastičnih operacij, injekcij botoksa.

Po stopnjah:

• delno;
• nepopolna;
• poln.

Ptoza ima 3 stopnje, ki se merijo v milimetrih razdalje med robom veke in središčem zenice. V tem primeru morajo biti pacientove oči in obrvi sproščene in v naravnem položaju. Če lokacija roba zgornje veke sovpada s središčem zenice, je to ekvator, 0 milimetrov.

Stopnje ptoze:

1. Prva stopnja - od +2 do +5 mm.
2. Druga stopnja - od +2 do -2 mm.
3. Tretja stopnja - od -2 do -5 mm.

Simptomi bolezni

Za ptozo veke je značilen glavni, najbolj očiten vidni simptom - povešenost z delno ali popolnoma zaprto palpebralno razpoko. V zgodnji fazi bolezni bodite pozorni na simetrijo lokacije vek desnega in levega očesa glede na rob roženice.

Druge manifestacije blefaroptoze:

• zmanjšana ostrina vida na enem očesu;
• hitra utrujenost;
• poza astrologa, ko mora pacient vreči glavo nazaj, da dobi jasno sliko;
• dvojni vid;
• patološko oko preneha utripati, kar vodi do;
• nastali žep pod povešeno veko prispeva k kopičenju bakterij, posledično k razvoju pogostih vnetij;
• dvojni vid;
• pacient nezavedno poskuša dvigniti zgornjo veko obrvni grebeni ali čelne mišice;
• postopen razvoj strabizma.

Diagnostika

Diagnostika je namenjena ugotavljanju vzroka bolezni in predpisovanju ustreznega zdravljenja. povešene veke zgodnje faze komaj opazna, a je izjemno pomemben znak začetek razvoja hude bolezni, kot je možganski tumor. Zato je pomembno, da oftalmolog ugotovi, ali je ptoza prirojena ali se pojavi nenadoma. Da bi to naredili, se s pacientom opravi razgovor in zbere anamneza.

Zgodi se, da bolnik prolapsa prej ni opazil ali ne more natančno povedati, kdaj se je pojavil. V tem primeru je treba opraviti dodatne preglede, da bi izključili vse možne vzroke bolezni.

Faze diagnosticiranja blefaroptoze:

1. Vizualni pregled, merjenje stopnje ptoze.
2. Merjenje ostrine, vidnega polja, intraokularni tlak, pregled fundusa.
3. Biomikroskopija očesa.
4. Merjenje mišičnega tonusa, simetrije gub in mežikanja.
5. Ultrazvok očesa, elektromiografija.
6. Radiografija.
7. MRI glave.
8. Preverjanje binokularnega vida.
9. Pregled pri nevrokirurgu, nevrologu, endokrinologu.

Kako zdraviti ptozo zgornje veke

S ptozo se je treba boriti šele po ugotovitvi vzroka. V zgodnjih fazah prirojena patologija v odsotnosti okvare vida ali majhne kozmetične napake je priporočljivo, da ne zdravite, ampak izvajate celovito preprečevanje.

Zdravljenje ptoze je razdeljeno na konzervativno in kirurško. Konzervativne metode dobro se poda k domačim ljudskim receptom.

Za ptozo zaradi poškodbe ali disfunkcije živca je priporočljivo počakati približno eno leto po incidentu. V tem času lahko z učinkovitim zdravljenjem brez kirurškega posega obnovimo vse živčne povezave ali bistveno zmanjšamo njegov volumen.

Kaj storiti, če se vam veke povesijo po botoksu

Botox (botulinum toksin) je zdravilo, pridobljen iz botulinske bakterije, ki moti živčno-mišično povezavo. Zdravilo vsebuje nevrotoksin, ki v majhnih odmerkih ob lokalni uporabi napade in ubije živčne celice v mišicah, zaradi česar se te popolnoma sprostijo.

Pri uporabi zdravila v kozmetični industriji je lahko zaplet nepravilne ali nepravilne uporabe ptoza zgornje veke po injiciranju Botoxa, katere zdravljenje je zelo dolgo. Še več, prvih nekaj postopkov je lahko uspešnih, vsak naslednji pa zahteva povečanje količine zdravila, kar lahko privede do prevelikega odmerka, saj se telo nauči razviti imunost in protitelesa proti botulinskemu toksinu.

Odstranjevanje prolapsa (blefaroptoze) je težko, vendar možno. Prva možnost najpreprostejšega nekirurškega zdravljenja je, da ne storite ničesar ali samo počakate. Po približno 2-3 mesecih bo telo zgradilo dodatne stranske veje živcev, kar mu bo omogočilo, da samo prevzame nadzor nad mišico.

Druga metoda pomaga pospešiti ta proces, v ta namen se aktivno uporabljajo fizioterapevtski postopki (UHF, elektroforeza, masaža, darsonval, mikrotokovi, galvanoterapija), injekcije proserina, velikih odmerkih Vitamini skupine B, nevroprotektorji. Vse to pospešuje obnovo inervacije in pospešuje hitro resorpcijo ostankov botoksa.

Delovanje

Operacija za odpravo ptoze (povešenosti) zgornje veke se imenuje blefaroplastika. Operacija je indicirana v primerih napredovale ptoze z oslabljeno kakovostjo vida. Poseg izvajamo v lokalni anesteziji ambulantno. Obdobje rehabilitacije traja približno mesec dni, med katerim pacienta opazuje operativni kirurg.

Načinov delovanja je veliko, a bistvo je enako - skrajšati sproščeno mišico bodisi tako, da odrežemo in odstranimo del ali pa jo prepognemo na pol in zašijemo. Kozmetični šiv skriva v naravnem kožna guba in sčasoma popolnoma izzveni.

Stroški operacije so odvisni od:

• kompleksnost operacije;
• stopnje ptoze;
• dodatne raziskave;
• zdravstveno ustanovo, ki ste jo izbrali;
• število specialističnih svetovanj;
• število laboratorijskih diagnostik;
• vrsta anestezije;
• spremljajoče patologije.

V povprečju se znesek na operacijo giblje od 20 do 60 tisoč rubljev. Natančno številko lahko ugotovite neposredno na obisku, po pregledu pri specialistu.

Oglejte si video, kako poteka operacija (blefaroplastika):

Domače zdravljenje

Ptozo zgornje veke lahko zdravimo konzervativno doma. Zdravljenje brez operacije vključuje zdravila, masažo, alternativna medicina, fizioterapevtski postopki.

Metode za zdravljenje povešenih vek z ljudskimi zdravili:

• surova maska piščančje jajce s sezamovim oljem, nanesite na kožo enkrat na dan, sperite s toplo vodo;
• losjoni ali topli obkladki iz infuzij kamilice, ognjiča, šipkov, črnega čaja, brezovih listov;
• uporaba "suhe toplote" z uporabo vrečke iz blaga s super ocvrto morsko soljo;
• maska ​​iz naribanega krompirja surov krompir nanesite 20 minut enkrat na dan;
• 2-krat na dan se uporablja maska ​​iz medu z aloe kašo.

Tradicionalno zdravila uporablja se interno, predvsem vitamini B, nevroprotektorji, zdravila, ki spodbujajo rast, pa tudi regeneracijo živčnega tkiva, izboljšanje prehrane živčne celice. Vse je predpisano individualno in je odvisno od stopnje, oblike in vzroka ptoze.

Fizioterapija:

• vakuumska masaža za ptozo zgornje veke;
• elektroforeza;
• ogrevanje;
• miostimulacija s tokovi.

Vse postopke in zdravila je treba pojasniti in se dogovoriti s svojim lečečim oftalmologom. Informacije na spletnem mestu so samo informativne narave, ne uporabljajte jih kot vodilo za ukrepanje.

Poleg tega vas vabimo k ogledu videoposnetka o ptozi. Elena Malysheva vam bo podrobno povedala o bolezni in načinih boja proti njej.

Ključ do dober rezultat pri izvajanju obrazne gimnastike in masaže - natančno poznavanje anatomije obraza.

Boj proti staranju se za žensko običajno začne s kožo okrog oči, saj se tu pojavijo prve starostne težave: koža izgubi svežino, pojavijo se otekline in drobne gubice.

In ni čudno: v predelu oči je plast povrhnjice zelo tanka - le pol milimetra. Poleg tega skoraj ni žleze lojnice, »mehka blazinica« podkožne maščobe in zelo malo mišic, ki ohranjajo njeno elastičnost. Kolagenska vlakna (»ojačitev« kože) so tu razporejena v obliki mreže, zato je koža vek zlahka raztegljiva. In zaradi ohlapnosti podkožja je tudi nagnjena k otekanju. Poleg tega je nenehno v gibanju: njene oči mežikajo, mežikajo in se "nasmehnejo". Zaradi tega je koža okoli oči še posebej obremenjena.
Zato začnimo razumeti strukturo obraza s tega področja.

Anatomija predela okoli oči

Veke in periorbitalna regija so en sam kompleks, sestavljen iz številnih anatomskih struktur, ki so podvržene spremembam med kirurško manipulacijo

Koža vek je najtanjša na telesu. Debelina kože veke je manjša od milimetra.

Za razliko od drugih anatomskih področij, kjer leži maščobno tkivo pod kožo, leži tik pod kožo vek ploščata očesna mišica orbicularis, ki jo pogojno delimo na tri dele: notranji, srednji in zunanji.
Notranji del mišice orbicularis oculi se nahaja nad hrustančnimi ploščami zgornjih in spodnjih vek, srednji del je nad intraorbitalno maščobo, zunanji del se nahaja nad kostmi orbite in je zgoraj vpleten v mišice očesnega očesa. čelo, spodaj pa v površinski mišično-fascialni sistem obraza (SMAS).
Orbicularis oculi mišica ščiti zrklo, izvaja mežikanje in deluje kot "solzna črpalka".

Mišično-skeletni sistem vek opravlja podporno funkcijo in je predstavljen s tankimi trakovi hrustanca - tarzalnimi ploščami, stranskimi kantalnimi kitami in številnimi dodatnimi vezmi.
Zgornja tarzalna plošča se nahaja na spodnjem robu zgornje veke pod orbikularna mišica oči in je običajno dolg 30 mm in širok 10 mm, je trdno povezan z notranji del orbicularis oculi mišice, aponevroze mišice levator palpebrae superioris, Müllerjeve mišice in veznice. Spodnja tarzalna plošča se nahaja na zgornji rob spodnja veka, običajno dolga 28 mm in široka 4 mm, je pritrjena na orbikularno mišico, kapsulopalpebralno fascijo in veznico. Lateralne kantalne tetive se nahajajo pod orbicularis oculi mišico in so z njo trdno povezane. Povezujejo tarzalne plošče z koščeni robovi orbite.

Pod orbikularno mišico leži tudi orbitalni septum - tanka, a zelo močna membrana; en rob je vtkan v pokostnico kosti, ki obkrožajo zrklo, drugi rob pa je vtkan v kožo vek. Orbitalni septum zadržuje intraorbitalno maščobo znotraj orbite.

Pod orbitalnim septumom je intraorbitalno maščevje, ki deluje kot amortizer in obdaja zrklo z vseh strani.
Dele zgornje in spodnje intraorbitalne maščobe delimo na notranje, osrednje in zunanje. Poleg zgornjega zunanjega dela je solzna žleza.

Mišica, ki dvigne zgornjo veko, odpre oko in se nahaja v zgornji veki pod blazino maščobe. Ta mišica je pritrjena na zgornji tarzalni hrustanec.
Koža zgornje veke je običajno pritrjena na mišico levator palpebrae superioris. Na mestu pritrditve kože na to mišico, ko odprto oko na zgornji veki se oblikuje guba.
Ta supraorbitalna guba različni ljudje zelo različno. Pri ljudeh iz Azije je na primer šibko ali sploh ni izražen, pri Evropejcih pa dobro izražen.

1 - Müllerjeva mišica, 2 - Levatorna mišica zgornje veke 3 - Zgornja ravna mišica 4 - Spodnja ravna mišica 5 - Spodnja poševna mišica 6 - Orbitalne kosti 7 - Rob očesne votline 8 - SOOF - infraorbitalna maščoba 9 - Orbitalni ligament 10 - Orbitalni septum 11 - Intraorbitalna maščoba 12 - Kapsulopalpebralna fascija	13 - Spodnja pretarzalna mišica 14 - Spodnja tarzalna plošča 15 - Zgornja pretarzalna mišica 16 - Zgornja tarzalna plošča 17 - Veznica 18 - Povezave 19 - Mišica, ki dvigne zgornjo veko 20 - Orbitalni septum 21 - Intraorbitalna maščoba 22 - Obrvi 23 - Maščoba obrvi 24 - Kosti orbite

Za temi strukturami je zrklo, ki je oskrbovano s krvjo in inervirano nazaj očesne votline.
Mišice, ki premikajo oko, so na enem koncu pritrjene na zrklo in ležijo na njegovi površini, na drugem koncu pa so pritrjene na kosti orbite.
Živci, ki nadzirajo mišice, so majhne veje obraznega živca in vstopajo v mišico orbicularis oculi na vseh straneh z njenih zunanjih robov.

Anatomski strukturi spodnje veke in srednjega obraza sta tesno povezani in spremembe v anatomiji srednjega obraza vplivajo na videz spodnje veke. Poleg delov periorbitalne maščobe obstajata še dve dodatni plasti maščobnega tkiva na sredini obraza.

Pod zunanjim delom mišice orbicularis oculi leži infraorbitalna maščoba (SOOF). Največja debelina SOOF je na zunanji strani in ob straneh.
SOOF je globoko do površinskega mišično-aponevrotskega sistema obraza (SMAS) in ovija zigomatične velike in male mišice.
Poleg SOOF je malarna maščobna blazinica kopičenje maščobe v obliki trikotnika ali t.i. "slikarska" maščoba se nahaja pod kožo, nad SMAS.

Staranje srednjega obraza pogosto spremlja povešenost malarnega maščobnega tkiva, kar ima za posledico opazne zigomatične ali tako imenovane »slikarske« vrečke na obrazu.

Glavna podporna struktura srednjega obraza je orbitozigomatski ligament, ki poteka od kosti skoraj vzdolž roba orbite do kože. Prispeva k nastanku zigomatične "slikarske" vrečke in ločitvi veke od lic, vidni s starostjo.

Idealna razmerja oči

Praviloma je dober estetski rezultat dosežen šele, ko so proporci očesa in vek v skladu s proporci obraza. Zunaj so veke in paraorbitalna regija predstavljene s številnimi anatomskimi strukturami.

Palpebralno razpoko tvorita rob zgornje in spodnje veke. Če merite oko, običajno meri 30-31 mm vodoravno in 8-10 mm navpično.

Zunanji ognjišče se običajno nahaja 2 mm nad notranjim ogljem pri moških in 4 mm pri ženskah, tvori kot naklona 10-15 stopinj, tj. palpebralna fisura je rahlo nagnjena od zunaj navznoter in od zgoraj navzdol.
Vendar pa se položaj zunanjega očesnega kotička lahko spremeni zaradi starosti in nanj lahko vplivajo dednost, rasa in spol.

Rob zgornje veke običajno pokriva šarenico za približno 1,5 mm, spodnja veka pa se začne takoj pod spodnjim robom šarenice.

Normalni položaj (protruzija) zrkla glede na kostne stene orbite opazimo pri 65 % populacije in se giblje od 15 do 17 mm.
Globoko vstavljene oči imajo projekcijo manj kot 15 mm, štrleče oči pa več kot 18 mm.

Velikost šarenice je približno enaka pri vseh ljudeh, vendar oblika skleralnih trikotnikov (trikotnikov) bela med šarenico in kotičkom očesa) se lahko razlikujejo.
Običajno je nosni skleralni trikotnik manjši od stranskega in ima bolj top kot.
Z naraščajočo ohlapnostjo vek in staranjem ti trikotniki izgubijo obliko, zlasti stranski skleralni trikotnik.

Horizontalno gubo v zgornji veki tvori aponevrozo mišice levator palpebrae superioris, ki je vtkana v kožo in poteka skozi mišico orbicularis oculi.
Odvečna koža in mišice visijo nad gubo, ki je fiksna linija. Gube zgornje veke in količina kože, ki previsa nad njimi, se med posamezniki razlikujejo različne rase, nanje vplivata spol in starost.

Guba zgornje veke je pri Evropejcih približno 7 mm nad robom veke vzdolž črte, ki poteka skozi sredino zenice pri moških in 10 mm nad robom vek pri ženskah. IN spodnje veke ah, so podobne gube, ki so 2-3 mm pod robom vek. Običajno so gube na spodnji veki bolj opazne v mladosti in manj opazne s staranjem. Pri Azijcih je guba zgornje veke nižja - ne več kot 3-4 mm nad robom veke ali pa je ni.

Razlike med ženskimi in moškimi očmi se kažejo tudi v več drugih točkah: nagnjenost palpebralne fisure (od zunaj navznoter in od zgoraj navzdol) pri moških je manj izrazita kot pri ženskah, kostne strukture nad očesom so bolj polne in sama obrv je običajno širša, nižja in manj ukrivljena.

Starostne spremembe v zgornjih in spodnjih vekah

Glavne značilnosti mladih vek so gladke konture, ki segajo od obrvi do zgornje veke in od spodnje veke do lica in sredine obraza. Večno-lični del se nahaja na robu orbite in je običajno 5-12 mm pod robom spodnje veke, koža je napeta in tkiva polna. Od notranjega ognjišča do zunanjega ognjišča je vodoravna os očesa nagnjena navzgor.

Nasprotno pa se s starostjo oči zdijo votle, z jasno mejo med obrvjo in zgornjo veko, spodnjo veko in licem. Pri večini ljudi se palpebralna fisura s starostjo zmanjša in/ali zaokroži zaradi premika zgornje in spodnje veke navzdol. Oddelek veke in lica se nahaja bistveno pod robom orbite, 15-18 mm od roba spodnje veke, naklon od notranjega ognjišča do zunanjega ognjišča pa se spusti navzdol. Kar daje očem bolj žalosten videz.

Mladostna zgornja veka ima običajno minimalno odvečno kožo. Dermatohalaza ali odvečna koža je glavna značilnost starajoče se zgornje veke.

Nenehno krčenje očesnih mišic, lezenje povešenih čelnih tkiv in izguba elastičnih lastnosti kože vodijo do nastanka ti. " kurja stopala" - gube v obliki pahljače, ki se nahajajo na zunanjem kotu očesa in drobne gube pod spodnjo veko.

Mladostna spodnja veka ima gladko, neprekinjeno prehodno območje med veko in licem brez izbočene orbitalne maščobe, vdolbinic ali pigmentacije.
S starostjo pride do progresivnega skeletiziranja orbite (postane bolj viden relief kosti okoli očesa), saj podkožne maščobe, ki pokriva orbitalni okvir, atrofira in migrira navzdol. Ta premik maščobe navzdol povzroči izgubo konveksnosti lic.
Tudi na spodnji veki se lahko pojavi pigmentacija (zatemnitev kože) ali t.i. "krogi pod očmi" z ali brez infraorbitalnih depresij.
Vrečke pod vekami ali kile so lahko posledica orbitalne oslabitve orbitalnega septuma, ki se razteza in povzroči izstopanje orbitalne maščobe.

♦ Povečanje dolžine (višine) spodnje veke

Nazolakrimalni utor in zigomatični utor, ki se pojavita s starostjo, lahko dajeta očesnemu predelu neestetski videz. Atrofija intraorbitalne maščobe, povezana s staranjem, lahko povzroči, da so oči videti udrte in skeletne.
Številne gube okoli oči lahko odražajo izgubo elastičnosti kože.

Staranje vek. Vzroki in manifestacije

Glavni razlogi starostne spremembe v predelu vek pride do raztezanja in oslabitve vezi, mišic in kože obraza pod vplivom gravitacijskih sil – privlačnosti. Elastičnost obraznih vezi oslabi, podaljšajo se, vendar ostanejo trdno pritrjeni na kosti in kožo.
Posledično na najbolj mobilnih območjih z minimalno fiksacijo ligamentov na kožo gravitacija potegne tkivo navzdol s tvorbo izboklin. Napolnjene so z globokimi maščobno tkivo, kot naprimer, " maščobne kile"spodnja ali zgornja veka.
Kjer ligamenti trdneje držijo kožo in mišice, nastanejo vdolbine ali žlebiči – reliefne gube.

V predelu zgornjih vek so te spremembe lahko videti kot previs kože in maščobnega tkiva v predelu zunanjih očesnih kotičkov (zunanje »vrečke« - slika 1) in notranjih kotičkov očesa ( notranje “vrečke” - slika 2), previs samo kože preko celotne veke ali samo od zunaj (dermatohalaza - slika 3), povešenost celotne zgornje veke (ptoza - slika 4).

V predelu spodnjih vek so lahko te spremembe videti kot povešenost spodnje veke (izpostavljenost beločnice - slika 5), ​​povečanje spodnjega dela mišice, ki obdaja oči (hipertrofija orbicularis oculi - Slika 6), pojav "vrečk" pod očmi, ko orbikularna očesna mišica in orbitalni septum ne zadržujeta več intraorbitalne maščobe znotraj orbite in izgubita tonus ("maščobne kile" - sl. 7, sl. 8 ).

♦ Razvrstitev starostnih sprememb na vekah

S starostjo povezane spremembe v predelu spodnje veke se razvijejo sčasoma in jih lahko razvrstimo v naslednje štiri vrste:

	Tip I- Spremembe so omejene na področje spodnjih vek, opazimo lahko oslabitev mišičnega tonusa okoli očesa in izbočenje orbitalne maščobe.
	Tip II- Spremembe segajo preko meja spodnjih vek; opazimo lahko oslabitev tonusa mišic, ki obdajajo oči, oslabitev tonusa kože in pojav odvečne kože, rahlo povešanje ličničnega tkiva in videz ločitve veke od lic. .
	III vrsta- Spremembe prizadenejo vsa tkiva, ki mejijo na veke, znižajo se tkiva ličnic in zigomatične regije, povečajo separacijo veke-lice, skeletizirajo orbito - vidne postanejo kosti orbite, poglobijo se nazolabialne gube.
	IV vrsta- Nadaljnje znižanje ločitve veke-lice, poglabljanje nazolakrimalnih utorov, pojav ti. "malarne" ali zigomatične "vrečke", povešenost zunanjih kotičkov očesa in izpostavljenost beločnice.

Ta razvrstitev pomaga rešiti težave, ki so značilne za vsako vrsto starostnih sprememb na območju vek.

Razvrstitev dokazuje, da sta staranje predela spodnje veke in srednjega dela obraza medsebojno povezana, pomlajevanje enega področja brez drugega pa lahko v nekaterih primerih povzroči nezadostne ali nezadovoljive rezultate.
Pomembno je omeniti, da je eden od temeljev teh sprememb resnična in očitna izguba volumna tkiva na vekah in licih in le njegova obnova lahko včasih izboljša stanje.