Sejanje na floro iz cervikalnega kanala. Pojem in namen bakterijske setve v ginekologiji

Bakterijsko sejanje ali na kratko rezervoar. setev pod svojim imenom pomeni gojenje mikroflore bakterij človeškega telesa v zunanjem specializiranem okolju za nadaljnjo analizo. Takšna študija pokaže, katere vrste mikroorganizmov so prisotne v mikroflori, njihovo število in sposobnost preživetja.

V ginekološkem rezervoarju. setev je eden glavnih testov, ki se izvaja tako za preventivne namene kot za predvideni namen. Analizirajmo ga podrobneje.

Čemu je študij namenjen?

Ženska spolovila so habitat za številne koristne bakterije (predvsem laktobacile) in mikroorganizme, ki vzdržujejo notranje ravnovesje in potrebno kislo okolje ter delujejo kot ovira za viruse in okužbe.

Včasih pa je zaradi številnih dejavnikov več patogenih predstavnikov flore kot koristnih mikroorganizmov, ženska začne opažati določene neprijetni simptomi, pride do vnetnega procesa, ki je lahko začetek resnejše bolezni.

Rezervoar. setev iz nožnice vam omogoča, da ugotovite sestavo mikroflore in v primeru prisotnosti patogenih mikrobov, različnih virusov in gliv predpiše ustrezno zdravljenje. Potreba po identifikaciji določene vrste mikroorganizmov je razložena z dejstvom, da je vsak od njih občutljiv na določeno zdravilo in antibiotik.

Tako je glavni namen rezervoarja. sejanje v ginekologiji - ugotavljanje prisotnosti in vrste škodljivih bakterij, ki presegajo dovoljeno količino, ki povzročajo bolezni in vnetja, za imenovanje pravilnega in pravočasnega zdravljenja.

Treba je opozoriti, da je v kanalu materničnega vratu (v nožnici) dovoljeno majhno število nekaterih patogenih organizmov, npr. coli. To je posledica ženske fiziologije, ki določa bližino anus v vagino.

Za vsak rezervoar. pridelki se uporabljajo biološke tekočinečloveškega telesa z določenega področja (slina, izpljunek, blato, urin itd.). V ginekologiji se za te namene na določen način vzame bris iz cervikalnega kanala.

Celoten postopek je hiter in neboleč. Kot pri običajnem pregledu se v nožnico vstavi ginekološko ogledalo, zdravnik s posebno krtačko odstrani potrebno plast sluzi s površine sten. Nato vsebino damo v pripravljeno epruveto, ki poskrbi za tesnjenje in določen hranilni medij.

Za pridobitev zanesljivih in natančnih rezultatov je potrebno material prenesti v laboratorij v naslednjih nekaj urah po vzorčenju, saj sta za rast in razmnoževanje bakterij potrebna toplota in stalno vzdrževanje ugodnih pogojev. Več lahko izveste, če preberete naš novi članek.

Rezultati analize

Rezultati analize so pripravljeni približno 5-6 dni po odvzemu brisa. V tem obdobju bodo vsi prisotni mikroorganizmi zrasli v zadostni količini in velikosti za študijo. Predvidoma v tednu dni bo ginekolog lahko dobil mnenje o dostavljenem rezervoarju. setev.

Takšna študija biomateriala kaže prisotnost vsake vrste mikroorganizmov, pa tudi njihovo število. Če patogeni mikroorganizmi niso odkriti, vendar je število koristnih bakterij pod normalno, predpisati posebna sredstva normalizacija vaginalne mikroflore. Pomanjkanje koristnih mikroorganizmov nadalje vodi do okužb in vnetij, ki jih povzročajo različni patogeni. Glavni koristni predstavniki cervikalnega kanala so laktobacili in bifidobakterije.

Patogeno okolje določajo naslednji pogosto najdeni mikroorganizmi:

Rezultati standardnega rezervoarja. za pridelke so značilne dodeljene stopnje čistosti cervikalnega kanala. Te so štiri, odvisno od števila prisotnih patogenih bakterij. Število slednjih je označeno s kolonijami - ločeni odseki zbirke njihovih celic.

Analiza se šteje za negativno, če ni kakršnih koli "slabih" mikroorganizmov, in pozitivno, če jih v biološkem materialu najdemo vsaj minimalno število.

Vsaka stopnja rasti bakterij ima svoje značilnosti:

Vnetni in infekcijski procesi se začnejo razvijati od tretje stopnje rasti bakterij. To bo pokazalo tudi preseženo mejo norme vsebovanih levkocitov. V tem primeru je potrebno takojšnje in ustrezno zdravljenje v skladu z ugotovljeno družino glavnega povzročitelja okužbe.

Določanje občutljivosti mikroorganizmov na določena antibiotična zdravila je nedvomna prednost rezervoarja. setev.

Indikacije in priprava na analizo

Material za analizo je treba vzeti po številnih pravilih, ki prispevajo k pridobitvi natančnega in zanesljivega rezultata.

Tej vključujejo:

Neupoštevanje vsaj enega od zgornjih pogojev lahko bistveno popači končne podatke. bakteriološke raziskave. S strani medicinsko osebje je treba tudi spoštovati uveljavljene norme dovod materiala v rezervoar. setev:

Glavne indikacije za to vrsto analize so:

Razpoložljivost kronične bolezni genitalnih organov;
pogosti infekcijski in vnetni procesi;
letni načrtovani pregled v preventivne namene;
načrtovanje nosečnosti, pa tudi prvo trimesečje;
pojav motečih in izrazitih simptomov (obilen izcedek, bolečina, neuspeh menstrualni ciklus itd.);
poporodna nega;
dolgotrajno zdravljenje ginekoloških bolezni.

Škodljive bakterije se lahko namnožijo ob nastopu določenih dejavnikov, tako posamezno kot v kombinaciji. Med njimi so:

Vse to prispeva k vstopu in aktivnemu razmnoževanju patogenih bakterij, kar lahko povzroči resne težave z zdravjem v odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja.

Zdravje žensk zahteva veliko pozornosti: redne preglede pri ginekologu in testiranja, vključno z brisom iz cervikalnega kanala za bakteriološko preiskavo. Bakposev iz cervikalnega kanala - mikroskopski pregled za določitev oportunistične mikroflore in njene občutljivosti na antibakterijska in antiseptična zdravila.

Bakteriološka kultura iz cervikalnega kanala je laboratorijska metodaštudije mikroflore kanala, ki povezuje maternični vrat in vagino. Ta razmaz flore se izvaja s povišanim številom belih krvničk, kar kaže na možno vnetne bolezniženskih spolnih organov, katerih vzroki so lahko bakterije, okužbe, glive.

Poleg tega bakposev na mikrofloro omogoča določanje odpornosti patogenov na skupine antibakterijskih zdravil. Podatki, prejeti med laboratorijske raziskave omogočajo izbiro pravih zdravil, od katerih je odvisno okrevanje.

Analiza flore in občutljivosti se vzame s posebno sterilno krtačo iz kanala materničnega vratu. Za raziskave ginekolog vzame skrivnost lokalnih žlez in površinske celice sluznice kanala. Nadalje biološki material damo v epruveto s posebnim hranilnim medijem za patogene mikroorganizme.

V laboratoriju vsebino epruvete prenesemo v petrijevko, v kateri so ostali prehranski pogoji za mikroorganizme. Skodelica se prenese v prostor s posebno temperaturo, ki je potrebna za razvoj patogene mikroflore, do 5 dni. Po tem se bakposev preuči glede pripadnosti identificiranih mikroorganizmov skupinam patogenov, pa tudi glede občutljivosti na antibiotike.

Indikacije in priprava

Ženski je treba dati bakterijsko kulturo iz kanala materničnega vratu:

Med letnim razporedom preventivni pregled pri ginekologu.
V fazi načrtovanja in priprave na nosečnost.
Če sumite na vnetne procese v materničnem vratu.
Če razmaz na flori vsebuje koke.
namažite na floro z povečana stopnja levkociti.
S ponovitvijo vnetja materničnega vratu in nožnice.

Da bi pridobili zanesljive podatke, je treba posodo za kulturo iz cervikalnega kanala ustrezno pripraviti za dostavo biološkega materiala. Za to potrebujete:

En dan pred testom izključite uporabo lokalnih zdravila in izpiranje.
V 24 urah se vzdržite spolnih odnosov.
Vzemite bris za floro po kolposkopiji ne prej kot 48 ur kasneje.
Opraviti bakteriološki pregled ne prej kot 14 dni po tečaju antibakterijskih zdravil.

Dešifriranje indikatorjev

Mikroflora ženskih spolnih organov ni sterilna, vendar že vsebuje laktobacile in bifidobakterije, katerih norma ne sme presegati 107. V procesu preučevanja flore je pomembno določiti vrsto patogenih mikroorganizmov:

Escherichia coli (Escherichia coli).
Enterokok.
Stafilokok in njegove sorte.
Citrobacter.
Proteus.
Gardnerella.
Trichomonas.
Gonokok.
Leptotriks.
Glivični mikroorganizmi.

E. coli, prisotna v mikroflori ženskih spolnih organov v mejah normale, ne škoduje spolnemu zdravju žensk. Če je indikator presežen, to kaže na prisotnost vnetnih procesov in je indikacija za antibakterijsko zdravljenje. Zdravljenje z antibiotiki je potrebno tudi za ženske, bris na floro, ki je pokazal prisotnost ene ali več enot stafilokokov, gonokokov, Trichomonas in drugih.

Hkrati, ne glede na patogene, ki so bili ugotovljeni med bakteriološko študijo, vsi gredo skozi iste stopnje razvoja. Na teh podatkih temelji interpretacija rezultata.

1. stopnja - koki in drugi patološki mikroorganizmi so v procesu počasne rasti v tekočem mediju.

2. stopnja - razmnoževanje bakterij se pojavi že na trdni površini, ne več kot 10 kolonij.

3. stopnja - koki se lahko razmnožijo od 10 do 100 kolonij, kar kaže na prisotnost vnetne bolezni.

4. stopnja - število bakterij je več kot 100 na trdnem habitatu.

Odkrita E. coli, stafilokok v kanalu materničnega vratu in druge okužbe so lahko posledica:

kršitve presnovni procesi v telesu;
oslabitev imunskih sil telesa;
neupoštevanje higienskih standardov;
hormonsko neravnovesje;
vnetne bolezni drugih organov genitourinarnega sistema;
dedna patologija.

Raziskave med nosečnostjo

Sejanje rezervoarja iz cervikalnega kanala med nosečnostjo je potrebne raziskave, katerega pravočasno izvajanje bo pomagalo zaščititi bodočo mater in otroka pred resnimi zapleti. Prvič, nezdravljena okužba lahko povzroči prezgodnji porod. Povezano je z negativen vpliv patogena mikroflora na pluti, ki se zmehča in se lahko odmakne že v drugem trimesečju nosečnosti.

Če je nosečnica uspela ohraniti nosečnost, lahko koki in druge okužbe, odkrite v brisu cervikalnega kanala, povzročijo motnje v procesu intrauterinega razvoja ploda in povzročijo mutacije ali rojstvo otroka z nepravilnostmi. Okužba se lahko pojavi po prehodu plute ali med prehodom skozi porodni kanal.

V zvezi z zgoraj navedenim je pomembno, da nosečnica opravi analizo kulture mikroflore cervikalnega kanala. Odvzem biološkega materiala ne poškoduje ploda, saj je zaščiten s čepom, ki se nahaja na vhodu v maternico.

Ko se izvaja bakteriološka kultura mikroflore cervikalnega kanala povečan znesek levkociti, načrtovan letni pregled, nosečnost. Analiza vam omogoča, da ugotovite patogena mikroflora in njegova občutljivost na antibiotike. Escherichia, če v brisu v majhni količini ne škoduje, koki in druge okužbe kažejo na vnetje v materničnem vratu.

Posoda za kulturo iz cervikalnega kanala je bris, ki se vzame iz reproduktivni organženske - maternica v predelu materničnega vratu (območje, ki povezuje vagino in maternično votlino). Bris iz cervikalnega kanala vam omogoča, da določite ne le sestavo mikroflore, temveč tudi občutljivost patogenov na različna antibiotična zdravila.

Kultura patogena, pridobljena v tej študiji, je čista in jo je mogoče natančno identificirati. Hkrati je mogoče identificirati patogene, kot so enterobakterije, Klebsiella, Escherichia coli, različne vrste gobe itd.

Bakteriološka kultura je že sekundarna analiza, ki sledi splošnemu brisu (za čistost). Če je primarni splošna analiza zazna veliko levkocitov, šele nato se predpiše bakposev za floro in njeno občutljivost na antibiotike, da se hkrati predpiše ustrezno zdravljenje.

Vzrok visoka vsebnost levkociti lahko delujejo kot bolezni organov v majhni medenici: endometritis, cervicitis, adneksitis itd.

Kako poteka bakteriološka kultura?

Ženska, ki pride v ordinacijo, sezuje čevlje, sleče oblačila in spodnje perilo pod pasom ter sedi na ginekološkem stolu. Najprej se v nožnico vstavi posebno ogledalo, ki pomaga nadzorovati proces zdravljenja cervikalnega kanala s posebno krtačo.

Ta tehnologija za zbiranje materiala za pregled iz materničnega vratu vključuje uvedbo posebne sonde (ščetke) neposredno v cervikalni kanal do globine približno 0,5 do 1,5 cm.

Zbrano snov damo v epruveto z gelastim ali tekočim medijem in hermetično zapremo.

Nosečnicam je predpisan tudi prehod tega brisa. In skrbi, da bi poškodovali zarodek, so zaman. Odvzem brisa nikakor ne more povzročiti spontanega splava, ker je cervikalni kanal precej dolg. Prodor tanko orodje 0,5 cm vanj - to ni nevarno v smislu nevarnosti za zdravje nerojenega otroka. Ta študija ni obvezna. In za njegovo izvedbo so potrebni ustrezni dokazi.

Vsebina, ki jo vzamemo s sterilnim instrumentom, predstavlja celice in skrivnost lokalnih žlez, na katerih je nujno prisotna mikroflora. Nato zbrani material spustimo v epruveto, v kateri je poseben hranilni medij za iskanje mikroorganizmov. Gobe in bakterije, ki se hranijo s snovmi, potrebnimi za življenje, se začnejo množiti. Pomembno je, da jih na tej stopnji ne uničite z ustvarjanjem neprimernih pogojev. Tudi njihova delna smrt ne bo več jamstvo za popolno ozdravitev bolnika.

Obstajajo gojišča, za katera niso potrebni posebni pogoji, dokler epruveta za strganje ne prispe v bakteriološki laboratorij. Zato lahko ženska sama dostavi tesno zaprto epruveto za raziskavo.

Vendar pa se v večini zdravstvenih ustanov izvaja pristop, ko material, vzet iz cervikalnega kanala, damo v epruveto, zapremo in postavimo v termostat. Termostat zagotavlja temperaturo, potrebno za rast flore (37º). Posebne pogoje zahteva tudi prenos teh epruvet iz ordinacije v laboratorij.

Prispel v bakteriološki laboratorij epruvete se odmašijo, vsebina pa se odstrani in prenese v drug medij, ki se postavi v petrijevko. Skodelica se postavi v termostat in tam ostane 3 do 5 dni, da se bakterije razrastejo do potrebne mere. Nato jih razdelimo, izračunamo intraspecifično število enot in jih testiramo na antibiotike.

Kdo mora opraviti test za bakterijsko kulturo?

Dostava bakteriološke kulture je indicirana v primeru:

načrtovani letni pregled;
vnetje v materničnem vratu;
načrtovanje nosečnosti;
odkrivanje kokalne flore v brisu;
prisotnost velikega števila levkocitov v razmazu;
recidivi vnetne patologije zunanjih genitalij in vagine.

Kako se pripraviti na raziskavo?

Da bi dobili zanesljiv rezultat, potrebujete pravilna priprava za analizo. Priprava vključuje:

zavrnitev prhanja in uporabe katerega koli vaginalne supozitorije in kreme približno en dan pred setvijo;
izključitev spolnih odnosov dan pred testom;
izključitev študije do dva dni, če je bila opravljena kolposkopija;
izključite uporabo antibiotikov v obliki injekcij, tablet ali kapljic (preden opravite analizo za bakteriološko kulturo, mora preteči približno 2 tedna od trenutka zdravljenja z antibiotiki).

Obdobje menstruacije, v katerem je potrebno opraviti test, ne sme pasti na obdobje samih menstruacij in na naslednja 2 dni po njih.

Prehod študije pri nosečnicah ni izključen, vendar le pod pogojem, da material za setev vzame neposredno porodničar-ginekolog.

Kako razlagati rezultate setve?

Po odvzemu kulture iz cervikalnega kanala bodo rezultati znani šele po 5 dneh. To obdobje je dovolj za rast bakterij.

Analizni obrazec vsebuje podatke o bakterijah, ki naseljujejo cervikalni kanal. Analiza običajno ne vsebuje gob. Najdemo pa laktobacile z bifidobakterijami (njihovo število ni manjše od 107). Sprejemljiva je prisotnost bakterije Escherichia coli (10,2 enterokoka).

Poleg imena mikroorganizmov in antibiotikov (na katere so bakterije občutljive) je navedeno število mikrobov. V skladu s tem lahko dekodiranje pokaže eno od 4 stopenj čistosti kanala:

Rast bakterij se pojavi samo v tekočem mediju.
Bakterije rastejo tudi na gostih medijih v količini 10 kolonij vrste.
Od 10 CFU do 100 na trdnem mediju.
Več kot 100 CFU na trdnem mediju.

Vzrok za poslabšanje mikroflore v kanalu materničnega vratu je prodiranje okužbe skozi genitalni trakt med spolnim odnosom ali med medicinskim posegom v nožnico ali maternico.

Prispevajo k razvoju vnetnega procesa hormonske motnje, oslabitev imunska zaščita, vnetje v bližnjih organih, jemanje antibiotikov, neupoštevanje higienskih pogojev.

Kaj je skupnega med kulturo iz rezervoarja in citologijo brisa?

Lahko se določi tudi flora pri pregledu cervikalnega kanala za citologijo. Vendar pa ni predmet citološke študije.

Citologije brisa v primeru bakteriološkega sejanja ni mogoče preučiti. Bakposev je sposoben zaznati le kvasovke, diplokoke, gardnerele in druge mikroorganizme. In citologija pokaže morfološke spremembe epitelijskih celic in predstavlja povsem drugo smer laboratorijska diagnostika predrakava in rakava stanja maternice in materničnega vratu. Pravilno odvzet bris za citologijo iz kanala materničnega vratu zazna normalen cilindrični (prizmatični) epitelij, ne veliko število levkociti in osiromašena mikroflora. Slednji bi lahko prodrli sem iz spodnjih oddelkov (na primer iz nožnice).

Dešifriranje analize tako za floro kot za citologijo opravi zdravnik.

Zgornje informacije so bile podane samo v informativne namene, tako da obstaja nekaj pojma o tem, kaj se odraža v obrazcu za analizo.

Znano je, da imajo mikroorganizmi kljub svoji »majhni rasti« tudi »zasvojenosti« s hrano, optimalno temperaturo, nasploh okolje, ki jim popolnoma ustreza, kjer se počutijo udobno in dobro, zato se začnejo intenzivno razmnoževati in rasti.

Bakteriološko sejanje ali, kot ga običajno imenujemo krajše - tankovsko sejanje, se uporablja za pridobivanje večjega števila mikrobov iste vrste (čista kultura) z namenom proučevanja njihovih fizikalno-kemijskih in bioloških lastnosti, da bi nato pridobljene podatke lahko uporabimo za diagnozo nalezljivih bolezni.

Na žalost tudi zdaj priljubljene in druge metode, katerih glavna pomanjkljivost so lažno pozitivni ali lažno negativni rezultati, ne morejo vedno identificirati patogena. Poleg tega ne morejo izbrati antibakterijska zdravila usmerjeno delovanje. Podobno težavo rešuje rezervoar za setev, ki se pogosto ne mudi z imenovanjem, sklicujoč se na dejstvo, da se na primer počasi goji, stroški analize pa so precejšnji. Vendar pa je zdravje vredno!

Potrebni pogoji za hrano in dihanje

Mikrobiologi zdaj vedo, da vsak patogen potrebuje svoje "domače" okolje, pri čemer upošteva njegov pH, redoks potencial, viskoznost, vlažnost in osmotske lastnosti. Okolja so lahko mehka in trda, enostavna in zapletena, univerzalna in manj vsestranska, v vseh primerih pa morajo zagotavljati prehrano, dihanje, razmnoževanje in rast bakterijske celice.

primer rasti mikroorganizmov po inokulaciji rezervoarja v hranilni medij

Nekateri mediji (tioglikol, Sabouraud) so primerni za široko paleto mikroorganizmov in jih imenujemo univerzalni. Drugi so samo za nekatere vrste, kot so pnevmokoki in zlati stafilokok, ki proizvajajo hemolizine, rastejo na krvnem agarju, ki služi za izolacijo posebej "kapricioznih" in hkrati nevarnih sevov. Tako obstaja veliko vrst gojišč, kjer vsak od njih goji svoj nabor mikroorganizmov.

Namen gojenja mikroorganizmov in njegov pomen za diagnostiko

Poleg vode, zraka, prsti, ki vsebujejo različne mikroorganizme v različnih koncentracijah, tudi tiste, ki povzročajo bolezni (patogene), številne industrije medicinska znanost zanimajo mikrobi, ki živijo na koži in sluznicah človeškega telesa, ki jih lahko predstavljajo:

Stalni prebivalci, nosi št nevarnost za človeka, to je, normalna mikroflora organizem, brez katerega preprosto ne moremo živeti. Na primer, izginotje bakterij, ki živijo v črevesju in sodelujejo v procesu prebave, vodi do disbakterioze, ki je ni enostavno zdraviti. Enako velja za izginotje. vaginalne mikroflore. Takoj je pogojno naseljena patogeni mikroorganizmi, gardnerella, na primer, ki povzroča;
pogojno patogena flora, ki je škodljiv le v velikih količinah pod določenimi pogoji (imunska pomanjkljivost). Zgoraj omenjena gardnerella je predstavnik te vrste mikroorganizmov;
Prisotnost patogenih mikrobov, ki v zdravo telo niso prisotni. Človeškemu telesu so tuje, kamor po naključju pridejo ob stiku z drugo (bolno) osebo in povzročijo razvoj infekcijskega procesa, včasih precej hudega ali celo usodnega. Na primer, srečanje s patogeni je še vedno v redu, sprva se zdravi, vendar (Bog ne daj!) Izpusti kolero, kugo, črne koze itd.

Na srečo so bili številni med njimi poraženi in so trenutno "za sedmimi pečati" v posebnih laboratorijih, vendar mora biti človeštvo kadar koli pripravljeno na invazijo nevidnega sovražnika, ki je sposoben uničiti cele narode. Bakteriološko sejanje v takih primerih igra morda glavno vlogo pri identifikaciji mikroorganizma, to je določitvi rodu, vrste, vrste itd. (toksonomski položaj), ki je za diagnozo zelo pomemben infekcijski procesi vključno s spolno prenosljivimi boleznimi.

Tako so metode setve, tako kot hranilni mediji, različne, vendar imajo isti cilj: pridobiti čisto kulturo brez nečistoč v obliki mikrobov drugih razredov, ki živijo povsod: v vodi, v zraku, na površinah, na človeku in v njem.

Kdaj je imenovan rezervoar za setev in kako razumeti odgovore?

Ime mikroorganizma in njegova količina

Bolniki sami ne predpisujejo bakteriološke analize, to opravi zdravnik, če sumi, da so težave bolnika z različnimi pritožbami povezane s prodiranjem patogena v telo ali s povečanim razmnoževanjem mikroorganizmov, ki stalno živijo. z osebo, vendar kažejo patogene lastnosti le v določenih pogojih. Po opravljeni analizi in čez nekaj časa, ko je prejel odgovor v svojih rokah, je oseba izgubljena in včasih celo prestrašena, ko vidi nerazumljive besede in oznake, zato, da se to ne bi zgodilo, bi rad dal kratko pojasnilo o tem vprašanju:

Pri pregledu biološkega materiala na prisotnost patogenih mikroorganizmov je odgovor lahko negativen ali pozitiven ("slaba posoda za setev"), saj je človeško telo le začasno zatočišče zanje in ne naravno okolje habitat.

Včasih, odvisno od materiala, ki ga želite inokulirati, lahko vidite število mikroorganizmov, izraženo v enotah za tvorbo kolonij na ml (ena živa celica bo povzročila rast celotne kolonije) - CFU / ml. Na primer, urinska kultura za bakteriološko preiskavo običajno daje do 10 3 CFU / ml vseh odkritih bakterijskih celic, v dvomljivih primerih (ponovite analizo!) - 10 3 - 10 4 CFU / ml, z vnetni proces infekcijskega izvora - 10 5 in več CFU / ml. O zadnjih dveh možnostih v pogovornem govoru se včasih preprosto izrazita: "Slab rezervoar za sejanje."

Kako "najti nadzor" nad patogenim mikroorganizmom?

Hkrati s setvijo materiala v takih situacijah se mikroflora poseje za občutljivost na antibiotike, kar bo dalo jasen odgovor zdravniku - katera protibakterijska zdravila in v kakšnih odmerkih bodo "prestrašila" "vsiljivca". Tudi tukaj je na primer dešifriranje:

Vrsta mikroorganizma, na primer enaka E. coli v količini 1x10 ^ 6;
Ime antibiotika z oznako (S) označuje občutljivost patogena na to zdravilo;
Vrsta antibiotikov, ki ne delujejo na mikroorganizem, je označena s simbolom (R).

Bakteriološka analiza je še posebej pomembna pri določanju občutljivosti na antibiotike, saj glavna težava v boju proti klamidiji, mikoplazmi, ureaplazmi itd. učinkovito zdravljenje, ki ne škodi telesu in ne udari po žepu bolnika.

Tabela: Alternativni primer rezultatov kulture v rezervoarju, ki prikazuje učinkovite antibiotike

Pravilna priprava na bakteriološko analizo je ključ do zanesljivega rezultata

Vsak biološki material, vzet od osebe, se lahko podvrže bakteriološki analizi.(koža, kri, seme, sluznice ustne votline, dihala in sečila, prebavila organi vida, sluha in vonja itd.). Najpogosteje rezervoar za setev predpišejo ginekologi in urologi, zato se morate malo ustaviti.

Ustrezna priprava na bakteriološko kulturo bo ključna pravilen rezultat, saj bo v nasprotnem primeru treba analizo ponovno opraviti in počakati na določen čas. Kako darovati kri za sterilnost iz vene, je naloga zdravstvenih delavcev. Tu praviloma ni nič odvisno od pacienta, on preprosto naredi upogib komolca, medicinska sestra pa ga vzame v sterilno epruveto v skladu z vsemi pravili asepse in antisepse.

Druga stvar je urin ali iz genitalnega trakta. Tu mora pacient zagotoviti prvo stopnjo (ograjo) po predpisanih pravilih. Treba je opozoriti, da se urin žensk in moških nekoliko razlikuje, čeprav v mehur pri obeh spolih je sterilen:

Pri ženskah pri prehodu skozi sečnica lahko zajame majhno število nepatogenih kokov, čeprav na splošno pogosto ostane sterilen;
Pri moških so stvari nekoliko drugačne. Sprednji del sečnice lahko dovaja urin z naslednjim:
1. difteroidi;
2. stafilokoki;
3. nekatere nepatogene gramnegativne bakterije, kar bo naknadno pokazala bakteriološka analiza.

Če pa so v sprejemljivi koncentraciji (do 10 3 CFU / ml), potem se ni treba bati, to je različica norme.

Da bi se izognili prisotnosti drugih mikroorganizmov in čim bolj zagotovili sterilnost odvzetega materiala, pred analizo opravimo temeljito toaleto spolnih organov (vhod v nožnico pri ženskah zapremo z vatirano palčko – zaščita pred vdor ločenih spolnih organov). Za analizo se vzame povprečna količina urina (začetek uriniranja v stranišče, približno 10 ml medija v sterilnem kozarcu, ki se konča v stranišču). Bolniki morajo vedeti: urin, odvzet za kulturo, je treba obdelati najpozneje v dveh urah, če ga shranite pri temperaturi do 20 ° C, zato morate upoštevati čas prevoza.

Poleg tega se material za rezervoar po potrebi vzame iz sečnice in danke pri moških, iz sečnice, danke, nožnice, materničnega vratu in cervikalnega kanala - pri ženskah, vendar se to zgodi pri zdravstveni zavod kam naj bolnik pride. Umivanje, izpiranje in uporaba antiseptiki v takih primerih je prepovedano.

Druga vprašanja, ki skrbijo bolnike

Mnogi bolniki se zanimajo, koliko dni se analiza opravi. Na to vprašanje je nemogoče nedvoumno odgovoriti, vse je odvisno od tega, kateri material se proučuje in kateri patogen je treba iskati. Včasih je odgovor pripravljen v 3 dneh, včasih v tednu ali celo 10-14 dneh, saj nekateri vzorci zahtevajo subkulturo v drug medij.

Ne obidite ljudi, ki se odpravljajo v rezervoar za sejanje, in vprašanja o ceni analize. Približni stroški v Moskvi so približno 800 - 1500 rubljev. Seveda je lahko višji in je odvisen od širine spektra bakteriološkega iskanja. Verjetno lahko brezplačno opravite analizo med nosečnostjo v predporodni kliniki ali na kliniki zaradi posebnih zdravstvenih razlogov.

Za nosečnice je posoda za sejanje obvezna, daje se 2-krat(pri registraciji in pri 36 tednih), medtem ko se bris vzame ne samo iz genitalnega trakta, temveč tudi iz sluznice nosu in grla. Predmet iskanja bo v tem primeru poleg urogenitalnih okužb tudi Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), ki v. poporodno obdobje lahko povzroči veliko težav (gnojni mastitis itd.). Poleg tega morajo nosečnice opraviti urinokulturo, strganje vaginalnega epitelija in brise iz materničnega vratu in cervikalnega kanala.

Mnoge ženske se pred posegom zelo bojijo tako groznih besed in začnejo razmišljati: »Ali je to potrebno? Mogoče ne pojdi." Hitro zagotavljamo, da so testi popolnoma neboleči. Bris iz materničnega vratu in cervikalnega kanala se vzame s sterilno citoščetko, ki ženski ne povzroča nobene bolečine, kasneje pa bo rezervoar za sejanje iz sh / m in c / c zaščitil in bodoča mati, in sadje iz možnih zapletov. Predmet iskanja med nosečnostjo so povzročitelji klamidije, sečnine in mikoplazme, kvasovkam (običajno Candida albicans) in drugi oportunistični in patogeni mikroorganizmi.

Video: predstavitveni video o kulturi rezervoarja iz cervikalnega kanala

Posebni primeri, ki so posebej zanimivi za tiste, ki opravljajo teste

Ko pridejo v genitalni trakt, patogeni mikroorganizmi skozi zelo kratek čas asimilirali in začeli svoje škodljive dejavnosti. Na primer, vedno patogeni gonokoki (Neisseria), ki so povzročitelji precej neprijetne bolezni, imenovane in povezane s spolno prenosljivimi boleznimi, se dobesedno tretji dan počutijo "doma". Začnejo se aktivno množiti in se pogumno premikati po genitalnem traktu, zajemajo vedno več novih ozemelj. Vsi vedo, da je gonoreja zdaj dobro zdravljena in se je skoraj nihče ne boji. Toda najprej ga morate najti. Glavna metoda iskanja te okužbe je setev v rezervoarju, gojenje, identifikacija z barvanjem po Gramu, mikroskopija.

Najdeno v brisu, odvzetem "na floro" iz genitalnega trakta, ki leži v parih "kavna zrna" (diplokoki), ne kažejo na prisotnost spolno prenosljive bolezni. Takšna mikroflora nožnice se pogosto pojavi v postmenopavzi in ne pomeni nič slabega. Bris, odvzet v nesterilnih pogojih na stekelcu in obarvan z metilen modrim ali Romanovsky (citologija), ne more razlikovati mikroorganizma. Bolnika lahko le predlaga in usmerja k dodatne raziskave(pridobivanje izolirane kulture).

Treba je opozoriti, da če strganje iz sluznice sečil, vzeto za setev na ureaplazmo, ni tako redek pojav, se zdravniki sami pogosto izogibajo sejanju urina, saj je z njim težje delati.

Težave pri diagnozi nastanejo zaradi vnosa velika škoda ne samo med nosečnostjo. Poleg tega klamidija povzroča številne bolezni, ki niso značilne le za ženske, ampak tudi za moško populacijo, zato jo sejejo, gojijo, proučujejo in občutljivost na antibiotična terapija in se tako boriti proti njej.

Med nosečnostjo je težko sploh brez bakteriološke kulture, saj se številni mikroorganizmi skrivajo v citološki bris, lahko preskočite. Medtem pa je lahko učinek nekaterih povzročiteljev spolno prenosljivih bolezni na plod škodljiv. Poleg tega je veliko težje zdraviti nosečnico in predpisovanje antibiotikov "na oko" je preprosto nesprejemljivo.

Metode setve

Za izolacijo čistih kultur patogenov se na prvi stopnji zatečejo k njihovi inokulaciji na ustreznih medijih, ki se izvajajo v posebnih (sterilnih!) pogojih. V bistvu prenos materiala v okolje poteka s pomočjo naprav, ki jih je že v 19. stoletju uporabljal veliki Louis Pasteur:

bakterijska zanka;
Pasteurjeva pipeta;
Steklena palica.

Seveda so se številni instrumenti v 2 stoletjih spremenili, nadomestili so jih plastični sterilni in za enkratno uporabo, vendar stari niso ostali v preteklosti, ampak še danes služijo mikrobiološki znanosti.

Prva faza pridobivanja kolonij zahteva upoštevanje določenih pravil:

Setev se izvaja nad alkoholno svetilko v škatli, predhodno obdelani z razkužili in obdelavo s kremenom, ali v laminarni omari, ki zagotavlja sterilnost delovnega območja;
Sterilni morajo biti tudi oblačila, rokavice in okolje zdravstvenega delavca, saj nasprotno preprečuje izolacijo izoliranih sevov;
V boksu morate delati hitro, vendar previdno, ne smete govoriti in biti moteni, medtem ko se morate spomniti na osebno varnost, saj je material lahko nalezljiv.

Izolacija sevov in študija čistih kultur

Izolacija sevov ni vedno enaka, saj nekateri biološki mediji, ki so v Človeško telo zahtevajo individualni pristop, na primer hemokulturo (kri) najprej v tekočem mediju (razmerje 1:10) malo "odrastejo", saj kri (nerazredčena) lahko ubije mikroorganizme, nato pa po dnevu ali več subkultivirani so na petrijevkah.

Sejanje urina, izpiranje želodca in drugih tekočih materialov ima tudi svoje značilnosti, kjer je treba za pridobitev čiste kulture tekočino najprej centrifugirati (aseptični pogoji!), In šele nato sejati, in ne same tekočine, temveč njen sediment .

Gojenje in gojenje kolonij izvajamo na petrijevkah ali najprej damo v tekoči medij, vlijemo v sterilne viale, nato pa izolirane kolonije ponovno posejemo, vendar na poševnem agarju in material postavimo v termostat za en dan. Ko se prepričamo, da je nastala kultura čista, seve prenesemo na predmetno stekelce, naredimo razmaz in ga obarvamo po Gramu (najpogosteje), Ziehl-Neelsenu itd., za razlikovanje pa določimo morfologijo mikroba. preučevali pod mikroskopom:

Velikost in oblika bakterijske celice;
Prisotnost kapsul, bičkov, spor;
Tinktorialne lastnosti (razmerje med mikroorganizmom in obarvanjem) *.

* Bralec je verjetno slišal za takega patogena kot bledo treponemo? To je povzročitelj sifilisa, zato se je pojavilo njegovo ime (bledo), ker slabo zazna barvo in ostane rahlo rožnato, ko je obarvan po Romanovskem. Mikroorganizmi, ki ne zaznavajo anilinskih barvil, se imenujejo gram-negativni, zaznavni pa gram-pozitivni. Gramnegativne bakterije dobijo rožnato ali rdeče barvo z barvanjem po Gramu z dodatnimi barvili (magenta, safranin).

Setev v rezervoarju lahko imenujemo starodavna analiza, vendar njena priljubljenost od tega ne pade, čeprav ima sodobna bakteriologija možnost izolirati ne le seve, ampak tudi eno samo celico iz nje, ki se imenuje klon. Za pridobitev klona pa je potrebna posebna naprava - mikromanipulator, ki je v običajnih laboratorijih ni, saj se uporablja predvsem v raziskovalne namene (genetske študije).

Ko se na testu končno pojavita dva cenjena lističa, se zdi, da zdaj ni razloga za skrb. Lahko se sprostite in uživate v veselem obdobju čakanja na otroka. Vendar morate ves čas držati prst na utripu, zlasti pri bodočih materah, ki zanosijo po dolgotrajnem zdravljenju.

Da bi bila slika popolna in jasna, je treba redno opravljati teste in izvajati študije, ki jih predpisuje zdravnik. Ena najpomembnejših študij med nosečnostjo je bakterijska kultura iz cervikalnega kanala. Kako uspešen bo izid nosečnosti, je odvisno od stanja cervikalnega kanala. Tam se kopiči veliko število patogenih nevarnih mikroorganizmov od Klebsiella do E. coli. Njihova identifikacija na v zgodnji fazi in kasnejše zdravljenje zagotavljata rojstvo zdravega otroka.

Vrednost cervikalnega kanala

Cervikalni kanal je nekakšen most od materničnega vratu do nožnice. Zdravniki ga imenujejo žrelo. Med menstruacijo skoznjo izhajajo krvni strdki in skozi njo se semenčice premikajo do jajčeca. Povprečna širina kanala je 7-8 mm. Te vrednosti se lahko razlikujejo od starostne spremembe, prisotnost okužb sečila, navaja hormonsko ozadježenske. Nosečnost dodaja svoje prilagoditve običajnemu življenju cervikalnega kanala.

pri bodoča mati dolžina cervikalnega kanala doseže 3,5 - 4 cm, pod pogojem, da je dolžina materničnega vratu vsaj 2 cm, oba konca žrela morata biti zaprta. Glede na njihovo stanje in stopnjo odprtosti zdravnik določi pristop poroda. Na tem področju ženskega reproduktivnega sistema se oblikuje pluta, ki vseh 9 mesecev ločuje posteljico in otroka pred učinki škodljivih dejavnikov. zunanje okolje. Nekaj tednov pred rojstvom se pluta odlepi. Od tega trenutka naprej matere skrbno poslušajo njihovo dobro počutje. Takoj ko se otrok začne premikati porodni kanal, žrelo se razširi na skoraj 10 cm.

Če je menstruacija še vedno zelo kratka, cervikalni kanal pridobi modrikasto barvo, kar pomeni, da je nosečnost.

Zakaj je predpisana analiza za bakterijsko kulturo?

Kultura materničnega vratu med nosečnostjo je ena najučinkovitejših in informativne metode stanje genitalnih organov nosečnice. On je tisti, ki kaže prisotnost patogene flore ali odziv telesa na jemanje antibiotikov. Po prejemu rezultatov bo zdravnik takoj lahko izbral individualno zdravljenje. Setev se izvaja tudi za preučevanje koristnih lakto- in bifidobakterij.

Ta vrsta analize ni dodeljena vsem. Vsak ginekolog, ko bo prijavil bodočo porodnico, ji bo vzel splošni bris. V primeru povečane vsebnosti levkocitov je priporočljivo vzeti bris iz cervikalnega kanala. To je posledica dejstva, da visok odstotekŠtevilo levkocitov kaže trenutno vnetje v telesu nosečnice. Samo dodatna analiza bo pomagala ugotoviti točen vzrok.

Polemika okoli analize

Pogosto lahko slišite strahove bodočih mater glede odvzema brisa iz cervikalnega kanala. To je posledica samega postopka analize. Ker je sonda za odvzem biomateriala vstavljena v globino 0,1-1,5 cm, se nehote pojavi vprašanje, ali bo to povzročilo spontani splav ali kakšno drugo patologijo ploda. Absolutno vsak porodničar-ginekolog vam bo zagotovil varnost te študije, vendar brez posebni razlogi vam ga ne bo dodelil. Strogo v skladu z indikacijami!

Sam postopek vzorčenja traja manj kot minuto. Pred odvzemom biološkega vzorca se v nožnico vstavi ogledalo Cusco, nato pa se v cervikalni kanal vstavi ščetka do globine 2 cm, dobljeni vzorec se potopi v zaprto posodo z gelasto tekočino in pošlje v laboratorij za dekodiranje. Preden pa je material pod mikroskopskim očesom, so mu zagotovljeni vsi ugodni pogoji za rast mikroorganizmov v njem.

Priprava študija

Da bi bila slika analize pregledna in ne bi povzročala vprašanj zdravnika, ki vas opazuje, je potrebna skrbna priprava. Izkrivljen rezultat – pot do nepravilno zdravljenje in neprijetne posledice.

Bolje je, da se na analizo začnete pripravljati nekaj dni prej, po možnosti pa 1-2 tedna prej.

Nehajte jemati antibiotike.
Ne tuširajte se.
Izogibajte se uporabi kontracepcije vaginalne supozitorije in kreme.
Dan pred študijo se odpovejte spolni aktivnosti.
Če kolposkopijo ali drugo diagnostični postopki z vnosom ogledal v maternično votlino je študijo bolje odložiti za nekaj časa.
Neposredno pred odvzemom brisa ne hodite na stranišče za majhne potrebe in se ne umivajte.

Pomembno! Nosečnica ta postopek le ginekolog z dovolj izkušnjami.

Rezultati so pripravljeni 4-5 dni po odvzemu materiala.

Kaj pravi rezultat?

Pri normalni setvi naj bi imela nosečnica samo koristne bakterije- lakto in bifido. Zdravniki priznavajo prisotnost majhnega odstotka E. coli. Ne sme presegati 10^2. Gobe ne smejo biti.

O patologiji lahko govorimo, če so v razmazu prisotni naslednji mikroorganizmi:

Escherichia coli, ki so zunaj normalnega območja;
kvasovke, zlasti micelij in/ali Candida;
stafilokoki vseh vrst;
gonokok;
trihomonas;
gardnerela;

Bodoče mamice naj vedo, da tovrstna raziskava ne odkrije ureaplaze, klamidije in mikoplazme, ker jih enostavno »ne vidi«.

Patogene bakterije rastejo z različnimi stopnjami in odvisno od tega, kakšna diagnoza bo ženska.

Če je stopnja nevarnosti prva ali druga, ko bakterije rastejo počasi in šibko in so prisotne le na tekočem mediju, potem je to znak onesnaženega hranilnega medija.

Aktiven vnetni proces dokazujejo bakterije, ki v svoji rasti presežejo 100 kolonij na trdnem gojišču. Lahko je posledica česar koli: slabe higiene, dedne bolezni, oslabljena imuniteta. Takšni podatki pomagajo strokovnjaku, da sprejme prave ukrepe za "reševanje" bolnika.

Odvzem rezervoarja za kulturo iz cervikalnega kanala je pomemben korak pri diagnosticiranju nosečnice. Pomaga preprečiti nepopravljive težave v prihodnosti. Najti in nevtralizirati v zgodnji fazi je veliko bolje kot zdraviti zapostavljeno. Včasih je to nemogoče. Vsako dekle, ženska mora v fazi načrtovanja nosečnosti razmišljati o temeljitem pregledu, ki bo pomagal roditi zdravega malčka.