Vaginalna krvavitev. Kri iz nožnice

Krvavitev iz genitalij se lahko pojavi pri moških in ženskah, vendar so vzroki za te procese različni. Manjša krvavitev ne ogroža življenja in zdravja bolnika, vendar bi morala biti razlog za obisk zdravnika. Če je izguba krvi velika, je potrebna nujna pomoč za stabilizacijo stanja, nadomestitev izgube krvi, odpravo vzroka krvavitve in nadaljnje zdravljenje.

Normalna krvavitev iz nožnice in maternice

V nekaterih primerih se krvavitev iz genitalij šteje za normalno, fiziološko in ni razlog za skrb. Takšna krvavitev vključuje:

Patološka krvavitev iz genitalij

Patološka krvavitev iz maternice se pojavi kot posledica nepravilnega delovanja telesa. V tem primeru krvavitev iz spolnih organov povzročajo ne samo okvare reproduktivnega sistema, ampak tudi drugi organi. Na primer, krvavitev iz maternice lahko povzročijo nalezljive bolezni, bolezni krvi, težave z jetri in visok krvni tlak.

Druge krvavitve so posledica razlogov, ki so neposredno povezani z motnjami v delovanju spolnih organov. Takšno krvavitev lahko povzročijo predvsem bolezni maternice - endometritis, fibroidi, endometrioza, benigni in nebenigni tumorji, cervicitis, adenomioza.

Krvavitev z endometritisom. Endometritis se imenuje vnetje notranje plasti maternice, ki se pojavi zaradi okužbe. Streptokoki, stafilokoki, gonokoki, E. coli in druge bakterije neposredno vodijo do bolezni. Lahko vstopijo zaradi splavov, ginekoloških manipulacij, neupoštevanja pravil osebne higiene in promiskuitetnega spolnega življenja. Glavni simptom endometritisa je krvavitev med menstrualnimi ciklusi. V tem primeru se lahko skupaj s krvjo pojavijo znaki, značilni za endometritis. mukopurulentni izcedek. Z akutnim začetkom bolezni lahko bolnik čuti bolečine v spodnjem delu trebuha in zvišano telesno temperaturo, vendar kronični, počasni endometritis ne povzroča takšnih simptomov.

Bolezen se diagnosticira na podlagi bolnikovih pritožb in predhodne anamneze bolezni. Pri ginekološkem pregledu je maternica otekla in boleča. Da bi ugotovili vzrok endometritisa, diagnostična kiretaža in poslali na histološko analizo. Dodatno izvajajte ultrazvočna diagnostika in histeroskopijo.

Krvavitev zaradi materničnih fibroidov nastanejo zaradi zmanjšanja tonusa maternice, kršitve njegovih kontraktilnih sposobnosti in pojava dodatnih venskih pleksusov. Lahko se pojavijo tako sredi cikla kot med menstruacijo in jo podaljšajo za nekaj dni. Kri, sproščena zaradi fibroidov, je temne barve, gosta in ne vsebuje gnojnih primesi. Ko miomatozni vozli rastejo pod sluznico maternice, se krvavemu izcedku doda sluz z neprijetnim vonjem.

Diagnozo postavimo na podlagi spremljajočih dejavnikov (neporodnost, dolgotrajna kontracepcija, neredno spolno življenje, predhodne vnetne bolezni maternice itd.) in ginekološkega pregleda. Med pregledom zdravniki ugotavljajo, da ima maternica grudasto strukturo, je gostejša na dotik in rahlo povečana. Pri palpaciji so vidni miomatozni vozli. Poleg tega se opravi ultrazvočni pregled, da se ugotovi vrsta mioma, stopnja njegovega vraščanja v plasti maternice in prisotnost povezanih zapletov, tako za maternico kot za druge organe.

Krvavitev z endometriozo. Raziskovanje v različne države kažejo, da približno osemdeset odstotkov bolnic trpi zaradi krvavitev z endometriozo. Endometrioza maternice nastane zaradi neustrezne hormonske regulacije naravnega procesa izločanja endometrija, ko nosečnost ne nastopi. Povečanje ravni estrogena in podaljšana ovulacija prispevata k proliferaciji endometrija in včasih hematogeni migraciji endometrijskih celic v jajcevodne cevi, mišična plast maternica.

Klasični simptom endometrioze je dolgotrajna menstruacija in krvavitev sredi ciklusa. Resnost krvavitve je v vsakem primeru individualna, vendar je za vse primere značilno trajanje tega procesa. Praviloma med krvavitvijo ni bolečine.

Če je krvavitev zaradi endometrioze predolga, lahko to povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa, ki povzroča znake šibkosti, zaspanosti, splošnega slabega počutja in zmanjšane zmogljivosti.

Krvavitev zaradi tumorjev maternice niso poseben znak te bolezni, zato diagnosticiranje tumorjev le na podlagi tega znaka ni pravilno. Vendar pa se z rakavimi formacijami v maternici pozneje pojavijo simptomi kalitve tumorja in njegovega razpada. Krvavitev spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, bolečine po spolnem odnosu, hujšanje in različne vrste izcedka iz nožnice.

Sama krvavitev iz tumorjev se razlikuje po moči in trajanju. Kri je lahko prisotna kot proge v sluzničnem izločku ali pa se izloča dlje časa in v velike količine. Diagnozo bolezni opravimo s temeljitim pregledom spolnih organov in odvzemom biopsije.

Krvavitev z cervicitisom se pojavi zaradi poškodbe vnetega materničnega vratu med spolnim odnosom in spontano med poslabšanjem vnetnega procesa. Najpogosteje ženske opazijo takšne krvavitve po spolnem odnosu, so majhne, vsebujejo sluz ali pa se pojavijo kot krvave proge v sluzi. Izcedek vsebuje tudi gnoj, ki izstopa iz cervikalnega kanala. Bolezen se diagnosticira na podlagi bolnikovih pritožb in ginekološkega pregleda, ki jasno kaže vnetni proces v materničnem vratu. Poleg tega se opravi kolposkopija in odvzame bris iz cervikalnega kanala.

Krvavitev z adenomiozo ki nastanejo zaradi motenj v normalnem nastajanju tkiv v telesu. Zlasti pri adenomiozi endometrij začne rasti v miometrij, kar povzroči krvavitev. Običajno se krvavitev pojavi sredi cikla, količina sproščene krvi je nepomembna. Bolniki se pritožujejo nad boleče občutke spodnji del trebuha, bolečine v medenici, občutek notranjega pritiska. Diagnozo postavimo na podlagi ultrazvočnega pregleda in skrbnega zbiranja anamneze.

Narava krvavega izcedka kot znak bolezni

čeprav krvave težave in tako jasen simptom disfunkcije spolnih organov pri ženskah, so lahko drugačne narave. Glede na naravo izcedka lahko sklepamo, katera bolezen je povzročila krvavitev.

Obilen svetlo rdeč izcedek brez primesi gnoja kaže na visok krvni tlak, endometriozo;
Debel, temno obarvan krvav izcedek kaže na maternične fibroide, polipe in neoplazme v maternični votlini;
Manjša krvavitev, pomešana z gnojem, kaže na cervicitis, endometritis;
Manjši izcedek brez primesi gnoja lahko kaže na adenomiozo, začetni fazi kalitev tumorja.

Pomembno je vedeti, da je zgoraj navedeno čista klinika bolezni, ki je precej redka. Najpogosteje se lahko izcedku dodajo še drugi simptomi, ki zmedejo zdravnika, zato se pri ocenjevanju izcedka pri bolniku ne smete zanašati na klasične manifestacije, ampak vedno upoštevati, kakšni zapleti in spremljajoče bolezni lahko zameglijo kliniko prave patologije. Včasih je to težko celo za zdravnike, da ne omenjam bolnikov, zato ženskam ni treba histerizirati in sumiti, da imajo raka v pozni fazi, ko temen izcedek. Morda je v tem primeru prišlo do rupture venskih žil med rastjo fibroidov, ki niso maligna neoplazma in jih je mogoče uspešno zdraviti s hormonskimi zdravili; morda ne bodo potrebna kirurški poseg pod pogojem, da se rast tumorja ustavi.

Vzroki krvavitve med nosečnostjo

Začetek nosečnosti bistveno spremeni delovanje ženskega telesa. Zdaj ima nove funkcije, a tudi nove grožnje - nenadna krvavitev. Izločanje krvi iz spolnih organov med nosečnostjo se najpogosteje pojavi v prvem ali tretjem trimesečju, kar je povezano z največjimi spremembami v telesu ženske - pripravo na nosečnost in pripravo na porod. Krvavitev v kateri koli od teh stopenj lahko predstavlja nevarnost za nosečnost.

V prvem trimesečju nosečnosti krvavitev je lahko posledica:

nevarnost spontanega splava, če je imela ženska pred nosečnostjo okužbe genitalnega trakta, kronične in akutne vnetne bolezni maternice. Do takšne krvavitve lahko pride tudi zaradi jemanja nekaterih zdravil, prevelike telesne aktivnosti ali poškodbe spodnjega dela trebuha;
popoln splav, ko zarodek ni več sposoben nadaljnji razvoj in ločeno od maternične votline;
nepopoln splav, ko je zarodek umrl, vendar je še vedno v maternični votlini. Njegov nadaljnji izgon je neizogiben, zato se taka nosečnost ne ohrani, ampak se maternična votlina kurira;
zamrznjena nosečnost, zaradi katere se plod ne razvije, vendar je materino telo še vedno sposobno zagotoviti svoje vitalne funkcije. Ko sadje zamrzne, žensko telo prejme signal o njem kot o tujem telesu in se čez nekaj časa spontano izloči iz maternične votline. V nekaterih primerih lahko zdravniki vztrajajo pri uporabi zdravil za splav ali kiretažo maternične votline;
zunajmaternična nosečnost - pritrditev ploda, ki ni v maternični votlini, vodi do nadaljnjih težav, na primer lahko pride do rupture jajcevodov in hude krvavitve iz genitalij. V tem primeru se odstranita jajcevod in oplojeno jajčece; če je druga cev zdrava, je v prihodnosti možna nosečnost;
hidatiformni mol. Hydatidiform mol je oploditev okvarjenega jajčeca, zaradi česar se zarodek kot tak ne oblikuje. Vendar horionske resice rastejo v obliki mehurčkov in žensko telo se na to odzove s simptomi nosečnosti - bruhanjem, slabostjo in slabim počutjem. S hidatiformnim molom obilne krvavitve se lahko pojavi kadarkoli.

Če je krvavitev v zgodnjih fazah bolj nevarna za plod kot za žensko, potem kasnejša obdobja ogrožajo tako življenje ploda kot življenje matere. Oni lahko pride v naslednjih primerih:

Placenta previa povzroča neboleče krvavitve pri sedemdesetih odstotkih žensk s to diagnozo, dvajset odstotkov bodočih mamic pa čuti krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha. V drugih desetih odstotkih kri ne izteka prosto, ampak se izliva v maternično votlino med njeno steno in posteljico;
arupcija posteljice je zelo redek pojav, vendar najhujši za plod in mater. V tem primeru izteka temno rdeča kri s strdki, maternica je v dobri formi, spodnji del trebuha pa boli kot pri popadkih. V tem primeru je vprašanje nujna operacija carski rez;
Še bolj redka situacija je krvavitev iz popkovine ali žil v plodovi ovojnici. Jasen pokazatelj te patologije je povečanje in nato upočasnitev srčnega utripa ploda, kar kaže na izgubo krvi. V vsakem primeru se zdravnik individualno odloči za nadaljevanje nosečnosti.

Krvavitev po porodu

V poporodnem obdobju je krvavitev iz genitalij normalna. Obilno se nadaljujejo še dve uri po rojstvu otroka, nato pa se postopoma zmanjšujejo in prevzamejo obliko menstruacije. Trajanje takšne krvavitve je različno, vendar ne več kot mesec dni po rojstvu otroka. Izcedek je sprva živo rdeče barve, po desetih dneh pa je sluzastemu izcedku le še primešana kri. Čez nekaj časa se bo iz nožnice sprostila bistra sluz, nato pa bo izcedek prenehal.

Patološka krvavitev se lahko pojavi, če:

po porodu so v maternični votlini ostanki posteljice (anomalije delitve, dodatni lobuli);
obstajajo motnje krčenja maternice zaradi rojstva velikega ploda, polihidramnija, prekomerno telesno težo porodnice, dolg porod;
poškodbe so bile diagnosticirane, ko je otrok šel mimo porodni kanal(razpoke maternice, razpoke nožnice);
proces strjevanja krvi je moten.

Po porodu je porodnica dve uri na porodnem oddelku, kjer jo spremljajo zdravniki. Ko se krvavitev ustavi, mlado mamo in otroka premestijo na običajen oddelek do odpusta iz bolnišnice. Vendar pa lahko v težkih primerih pride do krvavitve tudi ob navidezno ugodnem koncu poroda. Razlogi za tako pozno krvavitev so naslednji:

placentni polip (neodstranjeni ostanki posteljice);
razvoj endometritisa;
patologije v verigi strjevanja krvi;
motnje kontrakcij maternice.

Če pride do nenadnega pojava krvavitve in hitrega povečanja količine sproščene krvi, je treba nujno poklicati reševalno vozilo in žensko odpeljite v zdravstveno ustanovo. Nadaljnji ukrepi določimo glede na vzrok krvavitve. Če ga je mogoče ustaviti, pustimo bolnico nekaj časa pod nadzorom, včasih pa je potrebna odstranitev maternice.

Krvavitev po menopavzi

Menopavza se najpogosteje pojavlja pri ženskah v različnih starostnih obdobjih, manifestacije menopavze se čutijo po petinštiridesetem letu. Običajno, če ni bolezni spolnih organov, se menstruacija ustavi sama od sebe, trajanje in obseg postajajo vse krajši. Po določenem času popolnoma izginejo.

Vendar pa mora biti v tem obdobju ženska pozorna na svoje zdravje, saj obstaja določeno tveganje za krvavitev. Vzroki za krvavitev po menopavzi:

atrofični vaginitis, povezan s pomanjkanjem estrogena. Ko se raven tega hormona v krvi zmanjša, pride do sprememb na sluznici nožnice, ki postane bolj dovzetna za okužbe in erozije. Izcedek z atrofičnim vaginitisom je majhen, rjavkast, kot na koncu cikla;
Tudi tumorji (benigni in maligni) lahko povzročijo krvavitev. Povprečna starost bolnikov s to diagnozo je nad 60 let, polovica jih ima maligne neoplazme opazili so krvavitev iz genitalij;
spremembe v endometriju, pojav krhkosti žil, stagnacija krvi v medeničnih organih.

Menstrualne krvavitve

Menstrualna krvavitev spremlja vsako predstavnico poštenega spola v rodni dobi. Tako se žensko telo pripravi na sprejem oplojenega jajčeca. V prvih dveh tednih cikla žensko telo aktivno proizvaja estrogen, ki je odgovoren za rast endometrija in rast foliklov. V trenutku ovulacije jajčece zapusti folikle in se premika naprej jajcevodih, ki se spušča v maternično votlino. Tu se najpogosteje sreča s spermo.

Oplojeno jajčece se poskuša potopiti v povečan endometrij. Če do oploditve ne pride in se jajčece ne pritrdi na stene maternice, se iz telesa izloči s krvjo. Med menstruacijo krvavitev doseže približno 80 ml, vendar je ta številka individualna in se lahko razlikuje. Skupaj s krvjo se izloča tudi rahlo razraščena notranja plast maternice, ki se je pripravljala na sprejem zarodka. Odstop endometrija in madeži lahko spremljajo bolečine, zlasti v prvih dneh menstruacije.

Ta proces je zasnovan po naravi tako, da se vsak mesec maternica čim bolj obnovi, da se zagotovi vitalna aktivnost in varnost novega zarodka.

Kaj storiti, če pride do močne krvavitve

Če ni krvavitve iz maternice vidnih razlogov, ni povezana z menstruacijo, potem, če je količina krvavitve nepomembna, jo lahko poskusite ustaviti sami. Če želite to narediti, se morate uleči v posteljo, postaviti blazino ali blazino pod noge in hladiti na spodnji del trebuha. Po zaustavitvi krvavitve je potreben obisk zdravnika, da se ugotovi vzrok krvavitve. Zdravnik lahko predpiše vitamine, dodatke železa in hormonske kontraceptive.

Vaginalna kri, ki se pojavi izven menstruacije, ne sme ostati neopažena. Navsezadnje je najpogosteje vzrok za njegov pojav bolezen. In huda krvavitev je lahko celo smrtno nevarna. Oglejmo si nekaj pogostih razlogov, zakaj ženska krvavi iz nožnice.

Po ljubezni...

Dejstvo, da lahko nevljudnost povzroči poškodbe vagine in materničnega vratu, je razumljivo. Jasno je tudi, da se takšen pojav (pojav krvi) šteje za normalnega, če je to deklicina prva izkušnja. Med izgubo nedolžnosti se pojavi krvavi izcedek po spolnem odnosu. Če pa se to zgodi ženski, ki je že dolgo spolno aktivna, potem ima najverjetneje težave z materničnim vratom.

Lahko je polip, cista, predrak ali celo rak. Na žalost so bolezni materničnega vratu najpogosteje asimptomatske in ženska sama ne more ugotoviti, kaj se dogaja v njej. Zato morate vsaj enkrat letno obiskati ginekologa za pregled in odvzem brisa materničnega vratu.

Če imate po seksu več kot enkrat krvavitev iz nožnice brez razloga, torej nima nobene zveze z menstruacijo, morate obiskati zdravnika. Obstajajo celo posebni prostori za preprečevanje in zdravljenje bolezni materničnega vratu. Ne odlašajte!

Kriva je kontracepcija

Mnoge ženske izberejo kot metodo kontracepcije neželena nosečnost hormonske tablete. Je priročen, varen in učinkovit. Toda ta metoda kontracepcije ima številne pomanjkljivosti - potrebo po jemanju tablet strogo po urniku in neželeni učinki. Takšni pojavi vključujejo krvavitev iz nožnice. Naj vas ne moti, če se malo razmaže. Običajno po 3-4 mesecih jemanja zdravila vse izgine. V skrajnem primeru lahko preidete na tablete z nekoliko višjo koncentracijo hormonov.

Medmenstrualna krvavitev se lahko pojavi tudi, če izpustite tableto. Če je ženska preprosto pozabila vzeti 1 ali več tablet. Poleg tega lahko v takšni situaciji pride do nosečnosti.

Kar smo že napisali, velja za redno kontracepcijo. Toda kri se lahko pojavi tudi nekaj časa po zaužitju nujne kontracepcijske tabletke. To je zelo pogost neželeni učinek.

Starost je...

Pri dekletih se v prvih 2-3 letih po prvi menstruaciji pogosto pojavi tako imenovana juvenilna krvavitev. Razlogi za to so različni: telesna aktivnost, slaba ali vitaminsko osiromašena prehrana, stres, hormonska neravnovesja ter ginekološke in neginekološke bolezni. Če pride do takšne situacije, še posebej, če se iz nožnice pojavijo krvni strdki, morate iti na pregled pri ginekologu. Opravljen bo pregled (za device skozi anus) in ultrazvok spolnih organov. Po potrebi bo deklica napotena na posvet k drugim specializiranim strokovnjakom. Ne pozabite, da krvavitev, zlasti če je močna in/ali dolgotrajna, povzroča anemijo in včasih celo ogroža življenje.

Krvavitev pri bodoči materi

Kri iz nožnice med nosečnostjo je simptom grozečega spontanega splava ali odcepitve posteljice. Ta znak, tudi če se sprosti le nekaj kapljic krvi, je razlog za nujen obisk zdravnika. Morda še vedno lahko kaj storite in rešite nosečnost.

Po drugi strani pa je lahko majhna količina krvi pred porodom normalna, če gre za krvave proge v sluznem čepu, ki pride iz materničnega vratu malo pred rojstvom otroka. Prav tako je lahko rahel madež normalen, če je bil pred porodom opravljen ginekološki pregled. V tem obdobju se maternični vrat začne širiti in lahko zlahka zakrvavi, če ga fizično nanesemo nanj.

To je bolezen

Če ima ženska krvavitev iz nožnice, vendar ne menstruacije, je to lahko znak adenomioze in/ali materničnih fibroidov. To so zelo pogoste ženske ginekološke bolezni. In jih določimo preprosto - z ultrazvokom in histeroskopijo.

Na žalost sta obe bolezni neozdravljivi. Natančneje, edino radikalno zdravljenje je odstranitev maternice oziroma, v primeru fibroidov, njena odstranitev. Simptomi pa začnejo spontano izginjati v menopavzi, ko jajčniki prenehajo delovati, ali med nosečnostjo, saj sta obe bolezni hormonsko odvisni. Do te točke, če ni kontraindikacij, lahko ženska jemlje peroralne kontraceptive ali nadomestne tablete. hormonska terapija. V večini primerov to močno olajša življenje ženske. Bolečina in krvavitev se ustavita.

Krvavitev je lahko posledica različnih ginekoloških težav.

bolezni, patologija nosečnosti, poroda in zgodnjega poporoda

rioda. Krvavitev iz genitalnega trakta pri ženskah se pojavi veliko manj pogosto

povezanih s poškodbami ali boleznimi krvnega in drugih sistemov.

KRVAVITEV PRI BOLEZNIH GENITALNEGA SISTEMA. V ginekološkem

Krvavitev bolnikov je lahko povezana z različnimi funkcionalnimi in

organske bolezni spolnih organov Obstajajo ciklične in

aciklične krvavitve. Za prve (menoragije) je značilna cikličnost

pojavljajoča se krvavitev iz genitalnega trakta, daljša (več kot

5-6 dni) in obilnejše (izguba krvi več kot 50-100 ml) v nasprotju z

normalna menstruacija. Aciklične krvavitve se pojavijo med

menstruacija (metroragija). V primeru hudih motenj je nemogoče zaznati ciklično

osebnostne krvavitve, zato bolniki izgubijo razumevanje menstruacije

cikla in obvestite zdravnika o krvavitvi, ki se pojavi ob najbolj neprimernem času

omejen čas. Takšno krvavitev imenujemo tudi metroragija.

Krvavitev, kot je menoragija, se pojavi pri endometritisu, materničnih fibroidih,

endometrioza. S temi boleznimi se kontraktilni način spremeni -

maternice, ki določa okrepitev in podaljšanje menstrualnega toka

krvavitev. Menoragija se pojavlja veliko manj pogosto pri raku telesa.

ki. Včasih je ciklična krvavitev lahko simptom bolezni

drugi sistemi (Werlhofova bolezen, bolezni srca in ožilja, bolezen

brez jeter Ščitnica in itd.).

simptomi Podaljšanje obdobja krvavitev iz maternice in povečanje števila

kakovost izgubljene krvi. Kot posledica ponovitve takih krvavitev,

razvoj posthemoragične anemije (glej). Skupaj z opaženo menoragijo-

Obstajajo tudi drugi simptomi, značilni za določeno bolezen.

Diagnoza. Pri akutnem endometritisu se lahko bolniku zviša telesna temperatura

bruhanje, bolečine v spodnjem delu trebuha. Pri vaginalnem pregledu v primeru akutnega

najdemo, da je vnetni proces rahlo povečan in boleč

maternica; Pogosto okužba hkrati prizadene maternične priveske (salpi-

nogooforitis). Kronični endometritis poteka brez temperaturne reakcije

in je le redko v spremstvu simptom bolečine. Za kronični endometritis

maternica je rahlo povečana oz normalne velikosti, gosto, golo-

boleče ali šibko občutljive na palpacijo. Značilnosti

bolezen je povezana z zapletenim potekom po splavu (pogosteje)

ali poporodno (redkeje) obdobje.

Pri večkratnih materničnih fibroidih se lahko bolniki poleg menoragije pritožujejo

temeljiti na bolečini (z nekrozo vozla) ali disfunkciji urinarnega trakta

zyra ali rektuma, če je rast vozlov usmerjena proti tem organom.

Submukozni (submukozni) mimoma maternice spremlja ne le ciklično

aciklične, pa tudi aciklične krvavitve. Med vaginalnim pregledom

ugotovite povečanje velikosti maternice, ki ima neenakomerno gomoljasto površino

površina, gosta konsistenca, neboleča na palpacijo. Ko pod-

Pri fibroidih sluznice je lahko velikost maternice normalna.

Endometriozo telesa maternice spremljajo ne le pojavi menoragije,

ampak tudi hude boleče menstruacije (algomenoreja). Algodis-

menoreja napreduje. Med vaginalnim pregledom vas

je povečanje maternice. Cervikalna endometrioza vodi do

pojav menoragije, vendar je ne spremlja, za razliko od endometrioze telesa

bolečine v maternici. Za endometriozo telesa maternice je značilno njeno povečanje

velikosti (do 8-10 tednov nosečnosti), medtem ko za razliko od fibroidov na površini

Maternica je gladka, ni grudasta. Relativno pogosto endometrioza

ki se kombinira z endometriozo jajčnikov in retrocervikalnih celic.

Krvavitev, kot je metroragija, je najpogosteje disfunkcionalna

narave, manj pogosto so povezani z organskimi lezijami maternice (rak telesa,

rak materničnega vratu) ali rak jajčnikov (tumorji, ki proizvajajo ekstrogen).

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice (DUB) ni povezana z ekstravazacijo

bolezni genitalij ali organski procesi v genitalijah,

a so posledica motenj v sistemu regulacije menstrualnega ciklusa: hipo-

talamus - hipofiza - jajčniki - maternica. Najpogosteje funkcionalne motnje

te narave nastanejo v osrednjih povezavah regulacije cikla (hipotala-

mus in hipofiza). DMK - polietilološko gnojenje. Osnova patogeneze

DMC so posledica stresnih trenutkov, zastrupitve (pogosto tonzilogene narave)

tera), kršitve endokrina funkcija itd. V večini primerov je DMC

so anovularne, tj. pojavijo se v odsotnosti ovulacije v jajčnikih -

atrezija in obstojnost folikla. Pri atreziji se folikli razvijejo v

za kratek čas in ne pride do ovulacije. Kot rezultat

ni rumenega telesca, ki proizvaja progesteron, pod vplivom katerega

ko pride do sekretornih transformacij endometrija in

menstruacija. Folikularno atrezijo spremlja nizka proizvodnja est.

Rogenov. V nasprotju s tem je za obstojnost značilno dolgo

hiter razvoj folikla s tvorbo znatnih količin estro-

genski hormoni. Ob vztrajnosti tudi ne pride do ovulacije in razvoja.

tija rumenega telesca. V patološko zaraščen pod vplivom estrogenov

nastane endometrij vaskularne motnje vodi do nekroze

spremembe v sluznici; razraščen endometrij začne luščeti

pobeg iz sten maternice, ki ga spremlja dolgotrajno in pogosto obilno

krvavitev. Pred krvavitvijo pride do zamude

menstruacija 2 tedna ali več.

DMC nastajajo v različnih starostna obdobjažensko življenje: med

nastanek menstrualne funkcije (juvenilne krvavitve) med nosečnostjo

v obdobju pred menopavzo (krvavitev v menopavzi).

simptomi Pojav krvavitve je običajno pred prehodno

amenoreja, ki traja od nekaj tednov do 1-3 mesecev. Med zamudo

med menstruacijo se pojavi krvavitev. Lahko je obilno ali skromno

dolgo, razmeroma kratko (10-14 dni) ali zelo dolgo (1-2 meseca).

Za DUB je značilna odsotnost bolečine med krvavitvijo. Dolgotrajna krvavitev

bolezen, zlasti ponavljajoče se narave, vodi v razvoj sekundarne

slabokrvnost. Anemija se zlasti pogosto pojavi pri juvenilnih krvavitvah v

dekleta z infantilnimi lastnostmi.

Diagnoza temelji na anamnezi (indikacije stresnih situacij

bolezni, zastrupitve, vnetne bolezni spolnih organov itd.),

prisotnost značilnih zamud pri menstruaciji z naknadnim pojavom

dolgotrajne krvavitve. Vaginalni pregled razkrije majhno

povečanje maternice (ta znak je odsoten v mladostni dobi) in kislina

pomembne spremembe v enem ali dveh jajčnikih.

Diferencialna diagnoza DUB je v veliki meri odvisna od

starost pacienta. V mladostni dobi je treba DMC razlikovati

zaradi krvnih bolezni (Werlhofova bolezen), tumorjev, ki proizvajajo estrogen

jajčnika (granulozacelični tumor). V rodni dobi mora biti MMC

razlikuje od krvavitve zaradi nastopa ali nepopolne spontane

prosti splav, zunajmaternična nosečnost (glej), hidatidiformni mol, ho-

ryonepithelioma, submukozni maternični fibroidi, rak materničnega vratu in telesa maternice. IN

DMC v predmenopavzi je treba razlikovati od raka materničnega vratu

ki in telo maternice, mima maternice, tumor jajčnikov, ki proizvaja estrogen

(granulozacelični tumor, tekom).

Diagnozo Werlhofove bolezni postavimo na podlagi krvnega testa za tromb

bocitov (trombocitopenija). Hormonsko aktiven tumor jajčnikov določa

odkriti med vaginalnim pregledom, pa tudi pri uporabi endoskopije

logične (laparoskopija; kuldoskopija) in ultrazvočne metode. Ko samo-

Pri prostovoljnem splavu najdemo povečano in zmehčano maternico, rahlo odprto

materničnega vratu in drugih znakov nosečnosti. Zunajmaternična nosečnost ha-

za katero so značilni hudi simptomi bolečine, notranja krv

tečaj, enostransko povečanje materničnih dodatkov, njihova ostra boleča

nost in drugi simptomi. Maternični fibroidi se diagnosticirajo na podlagi njihove

povečanje, prisotnost značilne neravne površine, gosta konsistenca

tendence. Za diagnozo submukoznega mimoma se uporabljajo v bolnišničnih pogojih.

Nara dodatne raziskovalne metode (histeroskopija, histerografija,

ultrazvok). Med pregledom se odkrije rak materničnega vratu

bolnik uporablja ogledala. Rak endometrija se diagnosticira predvsem na podlagi

novi podatki kiretaže maternice. Hydatidiformni mol in horionepiteliom

so redki, torej diferencialna diagnoza DMK s temi

bolezni je malo praktičnega pomena.

Urgentna oskrba. V primeru menoragije zaradi ekstra-

bolezni spolovil, endometritis, maternični fibroidi in endometrioza

pogodbenice maternice. Pri manjših krvavitvah omejite

z dajanjem zdravil peroralno za močnejša zdravila, parenteralno;

ral. Oksitocin se daje intramuskularno, 1 ml (5 enot) 1-2 krat na dan.

Metilergometrin se daje tudi intramuskularno (1 ml 0,02% raztopine). pri

dajanjem oksitocina se maternica po hitrem krčenju ponovno sprosti,

kar vodi do ponovne krvavitve. Pri dajanju metilergometrina

kontrakcije maternice so daljše narave, kar je zanesljivejše z

z vidika hemostaze. Čez nekaj časa lahko dajemo metilergometrin

čas po dajanju oksitocina. Za krvavitve, ki jih povzročajo fibroidi

maternice, vnos snovi, ki povzročajo močne kontrakcije mišic maternice

ki je treba izvajati zelo previdno zaradi nevarnosti ishemije in

nekroza tumorskega vozla. Za relativno manjšo menoragijo, kontraktilno

maternica se daje peroralno: ergotal 1 mg 2-3 krat na dan, ergometrin

maleat 0,2 g 2-3 krat na dan. Pri hujši menoragiji so te koristi

parate se dajejo parenteralno. Uporabljajo se skupaj z zdravili iz skupine ergot

vikasol (1-2 ml 1% raztopine intramuskularno), kalcijev glukonat (10 ml 10% raztopine).

raztopina intramuskularno), aminokaprojska kislina (50-100 ml 5% raztopine

intravenozno). Pri manjših krvavitvah se to zdravilo daje peroralno (iz

izračun 0,1 g na 1 kg telesne teže), potem ko je prašek predhodno raztopil v

sladka voda. Običajno je s pomočjo takšnih ukrepov mogoče oslabiti, vendar ne

popolnoma ustaviti krvavitev. Skupaj z zdravljenjem z zdravili

nanesite mraz na spodnji del trebuha (ledeni obkladek 20-30 minut po odmoru -

Za DUB zgoraj opisana simptomatska terapija običajno ali ne zagotavlja

izraženo pozitiven rezultat, ali povzroči začasno krvavitev

učinek prelivanja. Zato takoj po hospitalizaciji ali v nujnih primerih

dan zamude pri hospitalizaciji skupaj z uvedbo krčenja maternice

je treba začeti uporabljati sredstva in zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi

uporaba hormonske hemostaze. Pri bolnicah z juvenilno maternico

krvavitev, ustavitev krvavitve se začne takoj s hormonsko he-

Mostaza. V rodni dobi se ta metoda zdravljenja običajno uporablja

šele potem, ko so prepričani, da ni predraka ali endokrinega raka

metrija (potreba po predhodni diagnostični kiretaži!).

V obdobju pred menopavzo se prenehanje DUB v vseh primerih začne z

za diagnostično ločeno (telo in cervikalni kanal) kiretažo

maternične sluznice. Če bi se takšen poseg lotil

relativno nedavno, potem lahko, če je izključen rak endometrija, začnemo

vrstni red zagotavljanja nujno oskrbo ustavite krvavitev z vročo

monalna zdravila.

Estrogeni za hemostazo so predpisani v velikih odmerkih: 0,1% raztopina est.

radiol dipropionat 1 ml intramuskularno vsake 2-3 in/ali etinil estre-

diol (mikrofolin) 0,05 mg vsake 2-3 in (vezati več kot 5 tablet na dan -

ki). Hemostaza se običajno pojavi v prvih 2 dneh. Nato odmerki estro-

geni se postopoma zmanjšajo in uvedejo v naslednjih 10-15 dneh. Kombinirano

predpisana so estrogensko-gestagenska zdravila (bisecurin, nonovlon).

za namene hemostaze, 4-5 tablet na dan v intervalih 2-3 ur

krvavitev se ustavi v 24-48 urah po začetku zdravljenja. Kdaj potem

Število tablet se postopoma zmanjšuje (ena na dan) do termina

samo eno tableto na dan. Splošni potek terapije je 21 dni. Hemostaza z uporabo

manj pogosto se uporablja uporaba čistih gestagenov (norkolut, progesteron).

zaradi nevarnosti povečane krvavitve v prvih dneh zdravljenja, kar je nevarno pri

anemični bolniki.

Z obilno krvavitvijo zaradi napredovalega raka materničnega vratu

včasih se morate pri zagotavljanju nujne oskrbe zateči k tesnemu

vaginalna ponada (glej).

Hospitalizacija. Ne glede na vzrok krvavitve iz maternice

obilne krvavitve, je treba bolnika nujno hospitalizirati v a

neekološki oddelek.

V primeru obilne krvavitve prevoz

izvajajo na nosilih, z veliko izgubo krvi - z glavo navzdol

KRVAVITEV MED NOSEČNOSTJO IN OTROCI. Krvavitev iz genitalij

poti, ki jih ženske lahko srečajo tako v prvi kot v drugi polovici

nosečnost. Vzroki za te krvavitve so različni.

V prvi polovici nosečnosti je krvavitev predvsem posledica

spontani splav. Bistveno manj krvavih izcedkov pri materi

ki so povezani z zunajmaternično nosečnostjo (glej), pa tudi z razvojem

trofoblastne bolezni (hidatiformni mol in horionepiteliom).

simptomi Spontani splav spremlja pojav krvi

izcedek iz genitalnega trakta, katerega resnost je odvisna od

odvisno od stopnje razvoja splava.

Z ogroženim splavom se bolnik pritožuje predvsem zaradi teže spodaj

trebuh, rahle krčne bolečine; Pogosto se ti pojavi kombinirajo

z redkimi madeži, temno krvavim izcedkom. Z vaginalno

pregledu je kanal materničnega vratu zaprt, maternica mehka, lahko vznemirljiva,

njegova velikost ustreza obdobju nosečnosti. Samorazmnoževanje, ki se je začelo

Za prostovoljni splav je značilen povečan krvav izcedek iz

galina in močnejše krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha. pri

vaginalni pregled razkrije rahlo odprto zunanjo tkivo.

natančno žrelo, velikost maternice ustreza obdobju nosečnosti.

Splav v teku predstavlja naslednjo stopnjo v razvoju samoproizvajanja

prosti splav, pri katerem se oplojeno jajčece odlušči od sten maternice in

izločeno v cervikalni kanal. To stopnjo splava spremljajo pomembne

krvavitev telesa. Med vaginalnim pregledom se odkrijejo spremembe barve

kopanje zunanjega žrela in cervikalnega kanala, v lumnu katerega a

nastanejo krvni strdki in deli oplojenega jajčeca. Velikost maternice je nekoliko manjša

gestacijska starost.

Za nepopolni splav je značilen izgon večine oplojenega jajčeca.

in prisotnost njihovih ostankov v maternici, zaradi česar se maternica ne more skrčiti

plaziti se. Za to stopnjo je značilna huda, včasih obilna krvavitev.

nim. Bolečina je manjša. Med vaginalnim pregledom cervikalni kanal

ki so prosto prehodni za prst, velikost maternice je vedno manjša od pričakovane

pričakovano obdobje nosečnosti. Popolni splav (redko) spremlja

zaradi izgona vseh delov oplojenega jajčeca iz maternice. Posledica tega je kri

potek je bistveno manjši kot pri nepopolnem splavu. Bolečine v spodnjem delu trebuha

skoraj odsoten. Cervikalni kanal je prehoden za prst, maternica je pomembna

strogo manj izraza nosečnost, tesno.

Ko pride do okužbe, se razvije okuženi spontani splav (običajno

le nepopolno). Klinična slika značilna krvavitev

bolečine v spodnjem delu trebuha, zvišana telesna temperatura, mrzlica, spremembe v sliki

krvi (levkocitoza, premik levkocitna formula levo, povečanje ESR).

Z vaginalnim pregledom je treba ugotoviti, ali gre za okužbo.

omejen (prizadene samo maternico) ali pa je presegel to

organa (kompliciran febrilni spontani splav, septični splav). V primeru zapletov

Pri vročinskem splavu so najpogosteje prizadeti maternični dodatki,

ki jih lahko otipamo med vaginalnim pregledom.

Nujna oskrba in hospitalizacija. Bolniki z vsemi oblikami samoproliferacije

prostovoljni splavi so predmet nujne hospitalizacije. Ob prisotnosti obilne

krvavitve, je zdravnik na kraju samem prisiljen opraviti digitalni pregled

odstranitev ostankov oplojenega jajčeca (glej). Za krčenje maternice med splavom v

napredovanje, nepopoln in popoln spontani splav, na spodnji del trebuha položite mraz in ga skrčite

sredstva za ohranjanje maternice (oksitocin 1 ml intramuskularno). Uporaba zdravila

spojine skupine ergot (metilergometrin, ergotal itd.) so kontraindicirane

zaradi lastnosti hkratnega povzročanja krčev skupaj s kontrakcijami maternice

njen vrat. V bolnišnici je zdravljenje določeno s stopnjo procesa in namestitvijo

prisotnost ali odsotnost okužbe. Ko je grozil in začel

Med splavom se uporabljajo sredstva za ohranjanje nosečnosti. pri

V primeru neprekinjenega splava in nepopolnega splava se zatečejo k instrumentalni odstranitvi

ostanki oplojenega jajčeca. Okuženi splav je podvržen intenzivnemu proti-

bakterijsko, infuzijsko in desenzibilizacijsko terapijo. strganje

maternice nastajajo samo zaradi vitalnih razlogov (obilne krvavitve

Krvavitve v drugi polovici nosečnosti in med porodom povzročajo

ujet predvsem zaradi nepravilne lokacije posteljice (placenta previa)

centov), njeno prezgodnjo ločitev od sten maternice (prezgodnja

abrupcija normalno nameščene posteljice), zadržana posteljica ali njena

deli v maternici, kot tudi delna placenta acreta. Ekspresivnost

krvavitev je lahko različna - od madežev do obilne

krvavitev.

simptomi Za placento previjo je značilen pojav krvi

izcedek iz genitalnega trakta ob koncu nosečnosti ali na začetku poroda. hrv.

Krvavitev je neboleča, kar je zelo značilno za to patologijo. Ko je na-

zunanji porodniški pregled razkrije visoko lokacijo pre-

ležeči del. Ob večji krvavitvi se plod hitro razvije

znaki intrauterine hipoksije (zmanjšanje srčnega utripa, gluhost

in aritmični toni). Maternica je pri palpaciji vedno boleča. Vaginalni

raziskave za razjasnitev diagnoze zunaj porodnišnice so absolutno

kontraindicirano zaradi nevarnosti obilne krvavitve!

V primeru prezgodnjega odstopanja normalno locirane posteljice, če

pojavlja se dlje časa, ženska toži zaradi bolečin v

napetost v trebuhu in maternici. Iz zunanjega genitalnega trakta se pojavi kri,

vendar pa stopnja zunanje krvavitve ne ustreza anemiji

bolnika, saj se znaten del krvi nabere med maternico in

posteljica (retroplacentni hematom). Včasih zunanja krvavitev

morda ne obstaja. Pri zunanjem porodniškem pregledu je maternica napeta

in boleče, zlasti na strani posteljice. Plod hitro

simptomi intrauterine hipoksije se povečajo. Pomemben odmik pla-

centov hitro vodi v kolaps (bledica kože, nitasta

hiter utrip, znižan krvni tlak).

Krvavitev v tretji fazi poroda je povezana predvsem s kršitvijo

ločitev in odvajanje posteljice. V normalnih pogojih v 10-20 minutah

Po rojstvu otroka se posteljica loči od sten maternice in

rojstvo posteljice. Ta proces spremlja zmerna izguba krvi - v

povprečno 100-200 ml (zgornja meja fiziološke izgube krvi 250 ml

kri). Izguba krvi nad 400 ml zahteva nujno oskrbo.

Če pride do krvavitve v tretji fazi poroda, najprej

morate se prepričati, da se je posteljica popolnoma ločila od sten maternice. na-

Najbolj natančna tehnika je, ko roka, postavljena z robom nad pubis,

pritiskajte na spodnji del maternice skozi sprednjo trebušno steno

ku. Če se popkovina ne umakne v nožnico, potem zadnja

popolnoma izlije iz sten maternice in se nahaja v maternici. Če ob pritisku na

Ko se popkovina uvleče z roko nad maternico, se porod potegne stran od sten maternice

deli nepopolno. Odvisno od tega, ali se je ločilo ali se ni ločilo

po porodu iz sten maternice se bo postopek za zagotavljanje nujne oskrbe razlikoval

Nujna oskrba in hospitalizacija. S placento previjo in možno

V primeru krvavitve je treba bolnika nujno hospitalizirati

porodnišnica. V bolnišnici vaginalni pregled za razjasnitev diagnoze

Nos se izvaja samo v prisotnosti popolnoma delujoče operacijske sobe! Ob istem času

prezgodnja abrupcija normalno locirane posteljice, bolnik tudi ne

je treba nujno odpeljati v porodnišnico.

Če pride do krvavitve v tretjem obdobju poroda in pride do a

pozitivni znaki ločitve posteljice, je treba ženski ponuditi

urinirati in nato potiskati, plodovnica pa se pogosto rodi spontano

Zagotovo se krvavitev ustavi. Po rojstvu posteljice njegova pozornost

natančno pregledati. Če so lobule posteljice nedotaknjene, potem zunanje

masaža maternice. Če posteljica ni popolnoma ločena (znaki ločitve

posteljica negativna) doma ne smete početi ničesar

kakršne koli manipulacije za ločevanje in sprostitev posteljice, saj lahko

povzroči povečano krvavitev. Ženska bi morala biti nujno

odpeljali v porodnišnico.

V vseh primerih krvavitve med nosečnostjo in

med porodom, med prevozom bolnika, je treba dajati kardiotonična zdravila

zdravila in dajte kisik za dihanje. pri močna krvavitev in razvijati

Ko se bolnik zgrudi v reševalnem vozilu, začnejo s transfuzijo krvi.

Poporodna hipotenzivna krvavitev se običajno pojavi v prvem

ure po porodu in je predvsem posledica nezadostne kontraktilnosti

aktivnost maternice zaradi nepravilnosti delovna dejavnost, prekomerna ekstenzija

težave z maternico (velik plod, dvojčki, polihidramnij itd.), infantilizem, pred-

marširanje vnetne bolezni(metroendometritis), prisotnost tumorja

lev (fibroidi).

Simptomi, hipotonična krvavitev se pogosto začne v tretji

med porodom in se nato nadaljuje v zgodnjem poporodnem obdobju. V drugem

V nekaterih primerih se krvavitev pojavi med nezapletenim potekom tretjega

obdobje poroda. Glavni simptom je stalna krvavitev iz nožnice.

ven poti. Pri zunanjem pregledu je maternica mlahava, slabo se krči

odziv na zunanjo masažo. Kri se sprošča po delih. Puščanje krvi

tvori strdke, kar razlikuje hipotonično krvavitev od hipofibritisa

nogenemičen.

Diagnoza. Hipotonično krvavitev je treba razlikovati od krvavitve

v zgodnjem poporodnem obdobju povezana z rupturo materničnega vratu oz

vaginalne stene. Ko maternični vrat ali vaginalna stena poči, pride do krvi

škrlatne barve, tonus maternice ostaja dober.

Nujna oskrba in hospitalizacija. Če pride do hipotenzivne krvavitve

med porodom doma, je treba urin izpustiti skozi kateter

(če ženska ne urinira sama), uvesti kontrakcije maternice

sredstva (oksitocin 1 ml intramuskularno ali intravensko skupaj z 20 ml

40% raztopina glukoze, metilergometrin 1 ml intramuskularno).

zunanja masaža maternice, na spodnji del trebuha položite obkladek z ledom in v primeru

nadaljevanje krvavitve do prihoda reševalnega vozila, pritisnite

aorto s pestjo. Poleg tega je treba skrbno pregledati posteljico in zagotoviti

živeti v svoji celovitosti.

Po hospitalizaciji v porodnišnici se nujno začne kompleks ukrepov -

ukrepi za zaustavitev krvavitve in nadomestitev izgube krvi. Za to

opravite ročni pregled maternice (pod eter-kisikom ali kislino

kisikovi anesteziji ali po intravenskem dajanju epontola), pro-

dajati je treba sredstva za krčenje maternice (predvsem intravensko

skozi IV). Ob tem se izvaja nabor ukrepov kot npr

namenjeni nadomestitvi izgube krvi (transfuzije krvi in nadomestki krvi)

lei), uravnavanje srčne aktivnosti in delovanje drugih vitalnih

organov. V primeru sekundarnih motenj strjevanja krvi, ki so pogosto posledica

povzroči hudo hipotonično krvavitev, dajte fibrinogen (6-8 g

intravensko), aminokaprojska kislina (5% raztopina 100 ml intravensko

pelno), se izvede transfuzija tople krvi darovalca.

KRVAVITEV ZARADI POŠKODBE ŽENSKIH SPOLNIH ORGANOV. Krvavitev lahko

pojavijo med defloracijo med prvim spolnim odnosom (običajno

nekatere krvavitve niso obilne), posledično tudi podplutbe in rane

padec, udarec itd.

simptomi Ko himen poči, se bolnik pritožuje zaradi krvavitve

izcedek iz genitalnega trakta in bolečina pri vaginalni odprtini. Ob pregledu

preddverje nožnice, otekanje tkiv in krvavitev iz raztrganine

noah himen. Pri modricah in poškodbah zunanjih genitalij,

nova zunanja krvavitev se največkrat pojavi zaradi poškodbe

območje klitorisa (krvavitev je lahko obilna). travmatično ponovno

Zmanjšanje se lahko kaže z razvojem hematoma na zunanjih genitalijah

organov, medtem ko ni zunanje krvavitve in bolnik se pritožuje

do pokajoče bolečine in nezmožnosti sedenja.

Urgentna oskrba. Lokalna aplikacija hladno (ledeni obkladek na

zunanjih spolnih organov), počitek, zdravila proti bolečinam (1 ml

50% analgin intramuskularno ali 1 ml 1% raztopine promedola subkutano). Vklopljeno

zunanje genitalije se nanesejo s tlačnim povojem, manj pogosto je potrebno

uporabiti vaginalno tamponado.

Hospitalizacija. Za hudo krvavitev iz globoke raztrganine

himen, s poškodbo klitorisa, pa tudi z naraščajočim hematomom

zunanjih genitalij s poškodbo okoliških tkiv je potrebno

hospitalizacija v ginekološkem ali kirurškem oddelku.

Krvavitev iz genitalij lahko opazimo pri ženskah in moških tako med spolnim odnosom kot po njem. To težavo lahko spremlja huda bolečina in morda nima drugih simptomov. Vse je odvisno od razloga.

Vzroki vaginalne krvavitve

Polipi cervikalnega kanala

Polipi v kanalu materničnega vratu so benigne tvorbe na sluznici materničnega vratu. Ob dotiku pogosto zakrvavijo, ker se zlahka poškodujejo.

Pojav krvi neposredno med penetracijo pri ženskah s polipi v kanalu materničnega vratu ni pogost, včasih pa se lahko pojavi, saj so precej krhki. Pogosteje se krvavitev opazi po spolnem odnosu.

Vendar pa lahko polipi v materničnem vratu povzročijo krvavitev med spolnim odnosom teden dni po menstruacija ali malo pred njim. Poleg tega, ko nereden ciklus lahko povzročijo madeže med ciklusi. Ta krvavitev se lahko pojavi kot učinek po menopavzi.

Polipi v kanalu materničnega vratu se lahko okužijo, kar poveča verjetnost simptomov, vključno z izcedkom, ki je pogosto ob odkritju.

Diagnoza in zdravljenje

Največkrat se polipi odkrijejo med rednimi ginekološkimi pregledi ali med PAP (brisom) testom.

Ko so potrjene, je potrebna operacija za njihovo odstranitev. "Včasih se lahko polip pojavi sam od sebe med spolnim odnosom ali menstruacijo," ugotavlja Harvard Medical School.

Antibakterijska zdravila se uporabljajo, če obstajajo znaki okuženega polipa.

endometrioza

Endometrioza je bolezen, ki prizadene reproduktivni organi, pri katerem notranja plast sten maternice raste čez svoje meje. Če tkivo doseže maternični vrat ali nožnico, lahko ženska med spolnim odnosom ali po njem krvavi.

Pogosti simptomi endometrioze vključujejo:

Bolečina med intimnostjo
Mišični krči v predelu medenice
Predmenstrualna krvavitev
Krvavitev daljša kot običajno (tudi brez spolnega odnosa)
Napenjanje
Anksioznost in depresija ali nihanje razpoloženja.

Natančen razlog, zakaj se sluznica maternice (endometrij) tako poveča, ni znan. Veliko število dejavnikov je lahko povezanih s pojavom te bolezni.

Prva nosečnost v starejši starosti
Močna menstrualna krvavitev ali nenavadno zgodnji začetek menstruacije pri najstniku
Krajši redni cikli
Kri s celicami endometrija doseže jajcevod
Metaplazija
Dednost.

Kadarkoli sumite, da imate endometriozo ali opazite te simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Poškodbe krvnih žil

Pojav krvavitve lahko kaže tudi na vnetje ali poškodbo krvnih žil v kanalu materničnega vratu. Če imate takšno težavo, morate pred začetkom zdravljenja najprej obiskati zdravnika.

Suha nožnica

Še ena možen razlog Izcedek krvi med procesom je suhost v nožnici. To povzroča bolečino in običajno spremlja nelagodje v nožnici.

POMEMBNO: Ne navadite se na maziva. Morda to ni najbolj Najboljša odločitev ta problem na splošno. Namesto tega se morate obrniti na svojega ginekologa za pomoč in nasvet o načinih izboljšanja stanja.

Krvavitev iz penisa

Moškim lahko pride tudi do krvavitve iz penisa med spolnim odnosom s partnerkami. Odvisno od tega, kaj ga povzroča, lahko prihaja kri notranji deli ali iz zunanjih lupin. Lahko povzroči tudi bolečino.

Tesen ali raztrgan frenulum

Frenulum je majhen predel kože (med kožico in penisom), ki se nahaja na spodnji strani. Ob povečanem spolnem vzburjenju in stimulaciji lahko postane tesen in se zato med penetracijo lahko poškoduje.

Simptomi, kot je bolečina med ljubljenjem, so očitni. Drugi znaki lahko vključujejo fimozo (nepopolno izpostavljenost glavice) ali nezmožnost popolne ejakulacije in s tem povezane zdravstvene težave, kot so težave pri čiščenju genitalij.

Neobrezani fantje in moški so bolj dovzetni za to težavo (čeprav ne vedno). Raztrgan frenulum se ne zaceli vedno sam, zato lahko opazite kapljice krvi na penisu ali ponavljajoče se poškodbe (ne glede na to, ali ste obrezani ali ne).

Zdravljenje

Če se krvavitev iz penisa zaradi raztrganega frenuluma ponavlja, se morate dogovoriti za pregled pri zdravniku.

Drugič, če niste obrezani, je priporočljivo iti na klinične operacije (v nasprotju z tradicionalne metode obrezovanje). Zadnja možnost je operacija, pri kateri lahko sprostimo frenulum (medicinski izraz za ta poseg je frenuloplastika).

Vnetne okužbe, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi

Če imate bolečo ejakulacijo, sečnica lahko okuženi s spolno prenosljivimi boleznimi (STD). Vnetje prostate lahko povzroči tudi krvavitev med spolnim odnosom, zlasti če ima moški več spolnih partnerjev.

Vnetje lahko povzročijo bakterije ali virusi.

Po ejakulaciji bo prisotna kri, saj se lahko sprosti skupaj s semenom. Če ima vaš partner aktivno okužbo, ki je spolno prenosljiva bolezen, obstaja tveganje za okužbo. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom za zdravstvena oskrba.

Drugi razlogi

Vaginalna travma
Poškodba penisa
Uporaba lubrikantov (intimnih lubrikantov) za lajšanje vaginalnih stanj, kot je atrofični vaginitis ali suhost nožnice
Okužba prostate, pri kateri lahko kri vstopi v izloček prostate
Poškodbe vene prostate. Nekateri partnerji lahko po penetraciji ali ejakulaciji opazijo primesi krvi in semena.
Erozija materničnega vratu. Če se penis med penetracijo dotakne materničnega vratu, bo prišlo do zmerne krvavitve. Pogosto opazimo med nosečnostjo.

Dejstva o vaginalni krvavitvi in intrauterinih napravah

Intrauterini vložek (IUD) ima plastične vrvice, ki so delno nameščene v nožnici in ne ovirajo penetracije penisa ali spolnega odnosa. IUD se običajno namesti med menstruacijo.

Uporaba intrauterina naprava kot kontracepcijsko sredstvo je eno izmed učinkovitih in varna sredstva kontracepcija. Vendar to ni jamstvo proti okužbi s spolno prenosljivimi boleznimi. Ta vnetja lahko povzročijo bolečino med spolnim odnosom ali povzročijo krvavitev, zlasti po spolnem odnosu.

Pomembno, to obilen izcedek kri med menstruacijo lahko kaže ne le na nereden cikel, ampak tudi na zdravstvene težave, kot so spolno prenosljive bolezni.

Kaj storiti, če imate IUD in krvavite?

Če menite, da je šlo nekaj narobe z namestitvijo spirale, sledite tem korakom:

Poiščite pomoč pri postopku preverjanja tuljave
Obrnite se na svojega zdravnika.

Če imate bolečine v trebuhu, krvavite po seksu oz slab vonj, storite naslednje:

Naredite test nosečnosti
Poiščite klinično podporo ali navodila za nego IUD
Za diagnozo poiščite pomoč.

Ali je krvavitev znak raka?

simptomi zgodnji rak Maternični vrat ni lahko odkriti, toda ko rakave celice rastejo, se pojavijo nove krvne žile. Za razliko od običajnih žil, rakave celice v teh krvne žile lahko postanejo krhki, zaradi česar se zlahka poškodujejo.

Eden od simptomov raka materničnega vratu je nenormalno krvavitev ki se največkrat pojavi po spolnem odnosu.

Če rakave celice prerastejo v krvne celice, se lahko razširijo iz materničnega vratu v tkiva medenice. To pomeni, da je obrambni mehanizem telesa zmanjšan in je dovzetno za sekundarne okužbe.

Vsaka spolno aktivna ženska je ogrožena. Čeprav natančen vzrok raka materničnega vratu ni dobro razumljen, obstajajo dejavniki tveganja, povezani z njegovim pojavom. Eden od njih je humani papiloma virus (HPV).

Krvav izcedek iz ženskih spolnih organov v obdobju med menstrualno krvavitvijo je praviloma eden od simptomov razvoja patologije. običajno zdrava ženska takšne selekcije bi morale vsebovati majhna količina sluz, ki jo proizvaja žlezno tkivo materničnega vratu.

Je prozoren ali v nekaterih primerih rahlo moten, kar ni patologija. Konec koncev, kvantitativna in kvalitativna sestava sluznice izcedek iz nožnice v veliki meri odvisno od tega, v katerem obdobju menstrualnega cikla je bil opravljen ginekološki pregled. Glavna funkcija takšnih izločkov je čiščenje in zaščita vagine pred patogeno mikrofloro.

Kdaj bo krvavitev postala norma?

Včasih se ženska obrne na ginekologa s pritožbo zaradi redkega izcedka iz genitalij, ki vsebuje manjše krvave proge.

Poleg tega se pojavi po koncu menstruacije, približno teden dni kasneje. Kot običajno zdravnik bolnika pomiri.

Navsezadnje ta pojav ni patologija, ampak element norme.

Rahle madeže kažejo na začetek obdobja ovulacije in so dokaz, da je jajčece pripravljeno na oploditev.

Posledično pride za žensko najugodnejši trenutek za spočetje otroka.

Praviloma v tem obdobju ni izrazite prisotnosti krvi v izcedku. Po svoji naravi ostanejo sluzasti, vendar sluz ni več prozorna, ampak ima rahlo rožnat ali rjavkast odtenek. Količina izpusta se lahko v tem obdobju nekoliko poveča.

Ti simptomi ne bi smeli motiti ženske. Če pa se je količina krvi v izcedku iz nožnice povečala in se ta simptom manifestira več kot tri dni, je treba obiskati ginekologa za posvet. Morda so to prvi znaki razvoja patologije.

Ali je to lahko znak patologije?

Če govorimo o ženskah menstrualni ciklus, potem običajno lahko traja več kot trideset dni. Neposredno za obdobje menstrualne krvavitve ne traja več kot teden dni. V preostalem obdobju mora biti izcedek prozoren, to je brez krvi. V skladu s tem prisotnost krvavitve v medmenstrualnem obdobju najpogosteje kaže na prisotnost patologije ženskega genitalnega področja. Katere bolezni lahko spremlja ta simptom?

Vnetje mišično tkivo, ki tvorijo maternico ali z drugimi besedami endometritis. Razvija se kot posledica prodiranja patogenov okužbe rane v maternično votlino. Praviloma je vzrok bolezni medicinska manipulacija v predelu maternice, na primer splav. Poleg značilnega izcedka se lahko ženska pritožuje zaradi bolečine različne intenzivnosti in v nekaterih primerih zvišanja telesne temperature. Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, potem naknadno akutni simptomi umirja. Bolezen napreduje do kronična oblika, za katero je značilna občasna vaginalna krvavitev.
Kot razlog ta simptom Pogosto se diagnosticira endometrioza. Patologijo povzroča nenadzorovana rast mišičnega tkiva maternice. Ta bolezen je posledica različnih motenj hormonske ravni bolniki. Najpogosteje se endometrioza pojavi pri ženskah v starostni skupini po štiridesetih letih. Postavite diagnozo na podlagi preprostega pregleda te patologije dovolj težko. Če želite to narediti, boste morali opraviti ultrazvočni pregled ali opraviti laparoskopijo.
se lahko pojavi tudi pri uporabi tablet kontracepcijskih zdravil. V tem primeru je to znak, da je zdravnik za bolnika izbral napačno zdravilo. Krvavitev, ki se pojavi iz tega razloga, je precej enostavno odpraviti. Samo eno zdravilo morate zamenjati z drugim.
Takšno krvavitev lahko opazimo tudi v zgodnjih fazah nosečnosti, to je že, ko je jajčece pritrjeno na steno maternice. Vendar je najpogosteje to precej neugoden simptom. Lahko kaže na spontani splav.
Prisotnost intrauterine kontracepcijske naprave se pogosto navaja kot vzrok krvavitve. V tem primeru povzroči podobne simptome različne patologije, ki jih izzove to kontracepcijsko sredstvo. To so lahko vnetni procesi kot posledica okužbe s patogenimi bakterijami ali cistične tvorbe tako v sami maternici kot v predelu materničnega vratu.
V izcedku ženske po spolnem odnosu se lahko pojavi majhna količina krvi. To praviloma ni posledica bolezni, ampak je posledica manjše poškodbe materničnega vratu ali nožnice med spolnim odnosom. Takšni simptomi bi morali skrbeti, če se pojavljajo dovolj pogosto. V tem primeru je obisk ginekologa obvezen.
Pojav krvavitve sredi cikla je lahko posledica pomembnega hormonske motnje. Poleg tega se raven določene biološko aktivne snovi v tem primeru ne poveča nenehno, ampak opazimo en skok v njeni koncentraciji ravno v trenutku sproščanja jajčeca, to je ob ovulaciji.
Krvavi izcedek iz nožnice je lahko ena od simptomatskih manifestacij tumorskega procesa v maternični votlini, na primer fibroidov.

Drugi razlogi za odpust

Krvavitev se pojavi tudi v prvem trimesečju nosečnosti. Včasih jih je mogoče določiti tako, da sovpadajo s časom, ko naj bi se začela običajna mesečna krvavitev.

Če je izcedek majhen, potem ni razloga za skrb. Zdravnik vam lahko svetuje kontrolni ultrazvočni pregled, nato pa priporoča zmanjšanje intenzivnosti spolnih odnosov.

Če je krvavitev obilna, je to simptomatska manifestacija grožnje spontanega splava.

Zato je treba žensko hospitalizirati na oddelku za patologijo nosečnosti, da se prepreči nevarnost izgube otroka.

Takšne kršitve so lahko posledica znatnih telesna aktivnost ali ženska dolgotrajna depresija.

Nenavaden izcedek iz nožnice, ki vsebuje proge ali kri, se lahko pojavi po nekaterih ginekoloških posegih, na primer po zdravljenju erozije s kauterizacijo ali pri jemanju biopsije.

Pojav krvavitve med nosečnostjo

Rahla krvavitev iz nožnice v času implantacije oplojenega jajčeca v steno maternice je dokaj pogost pojav in ni patološki. V tem primeru je pojav krvi razložen z manjšo poškodbo sluznice in majhnih žil maternice. To vrsto krvavitve imenujemo implantacijska krvavitev. Lahko se pojavi približno teden dni pred pričakovano mesečno krvavitvijo. Ne traja dolgo in preneha samo od sebe. V tem primeru zdravniška pomoč ni potrebna.

Vendar je to edini primer, ko pojav krvi iz nožnice pri nosečnici ni znak razvoja patološki proces. Praviloma je pojav krvi v izcedku neugoden znak in zahteva takojšen stik z ginekologom za zdravniško pomoč.

Kaj bi lahko povzročilo to simptomatsko manifestacijo? Ko pacientka poišče zdravniško pomoč, jo predpostavlja ginekolog naslednjih razlogov podoben pojav:

Prva stvar, ki se je morate bati v zgodnjih fazah nosečnosti, je grožnja spontanega splava.
Za več pozneje, na primer, v zadnjem trimesečju je to lahko prezgodnji porod.
Nepravilna placenta previa.

Kot vidite, so domnevne diagnoze precej grozeče. Če ženska razvije eno od njih, ogroža ne le njeno zdravje, ampak tudi življenje nerojenega otroka. Zato se morate ob prvih znakih krvavitve takoj posvetovati z zdravnikom, in če se simptomi povečajo, vam ni treba čakati, morate takoj poklicati rešilca.

Poleg krvavitve se lahko pojavijo naslednji znaki patologije:

povečanje intenzivnosti bolečine v spodnjem delu trebuha;
ženska se začne pritoževati zaradi šibkosti in omotice;
lahko pride do motenj zavesti;
ob pregledu kožo bolniki bodo bledi, pokriti s kapljicami znoja.

Prisotnost takšnih simptomov je zanesljiv znak začetka odcepitve placente in razvoja notranje krvavitve.

Žensko je treba takoj hospitalizirati za zdravniško oskrbo.

Izpust po porodu

Manjša krvavitev pri ženskah ali imenovana tudi lohija v poporodnem obdobju ni patologija.

Na videz so rahlo rožnate barve in so po konsistenci podobni ihorju. V povprečju se lahko iz genitalnega trakta izločajo približno mesec in pol po rojstvu.

Sprva vsebujejo večino krvi in so zelo podobni običajni mesečni krvavitvi. Postopoma je krvi manj, prevladuje več sluznega izcedka.

Zato se spreminja videz izločki, pridobijo rumena, kri pa je precej redka v obliki prog ali madežev. Približno mesec dni po porodu se intenzivnost izcedka zmanjša.

Pravzaprav to ni več izcedek, ampak občasno tako imenovano krvavitev. to naravni proces in v tem primeru ginekološka oskrba ni potrebna.

V katerih primerih je potreben posvet z ginekologom?

Če krvavi izcedek še naprej moti bolnika več kot mesec in pol po porodu.
Če se je narava izcedka spremenila, se je na primer povečala količina krvi; spremenila se je iz temno rjave v škrlatno; krvavitev vagina je pridobila neprijeten vonj itd.
pojavil boleče občutke v spodnjem predelu trebuha. Lahko so prvi znak okužbe maternice in razvoja poporodne sepse.

Kako se postavi diagnoza?

Seveda je treba močno krvavitev iz nožnice ustaviti dovolj hitro. Če pa je to manjša krvavitev, je treba pred zdravljenjem ženske ugotoviti vzrok tega pojava. Diagnoza se začne s prvim obiskom ginekologa, kjer se opravi razgovor in pregled ženske.

Med pogovorom lečeči zdravnik pojasni, kdaj so se pojavili prvi znaki razvoja patološkega procesa. Kaj je prispevalo k temu? Pozornost je namenjena prisotnosti sočasne patologije, zlasti hormonskih in presnovnih motenj.

Nato se opravi ginekološki pregled. Ženska se pregleda s posebnimi ginekološkimi ogledali. Poleg tega se opravi palpacijski pregled medeničnih organov skozi vagino in skozi sprednjo trebušno steno. Na tej stopnji se izvede predhodna diagnoza.