Prenatalna hipotrofija. Morbidna debelost. Metabolični sindrom Mkb prekomerna telesna teža

Kronična, vseživljenjska, večfaktorska, genetsko pogojena, življenjsko nevarna bolezen, ki jo povzroča kopičenje odvečne telesne maščobe in vodi do resnih zdravstvenih, psihosocialnih, fizičnih in ekonomskih posledic.

Znana je vloga debelosti pri nastanku raka mlečnih žlez, maternice, prostate in debelega črevesa. Debelost spremlja zmanjšanje telesne in duševne zmogljivosti do popolne invalidnosti, prikrajša bolnike za normalno življenje, vodi v socialno neprilagojenost in razvoj depresivnih stanj pri njih.

KODE ICD-10

E66.0. Debelost zaradi prekomernega vnosa energijskih virov.
E66.1. Debelost zaradi zdravil.
E66.2. Ekstremna debelost, ki jo spremlja alveolarna hipoventilacija.
E66.8. Druge oblike debelosti.
E66.9. Debelost, neopredeljena.

operacija debelosti, oz bariatrična kirurgija(iz grščine baros - težek, debel, težek) - razmeroma mlado področje kirurške gastroenterologije, katerega predmet je morbiden(morbidna) debelost, tj. klinične manifestacije bolezni.

Bolezni, povezane z debelostjo

debelost - najpomembnejši razlog razvoj arterijska hipertenzija, sindrom apneje v spanju, diabetes Tip 2, bolezni sklepov, hrbtenice, žil spodnjih okončin, prebavni trakt, spolne motnje, neplodnost, pa tudi kompleks presnovne motnje, ki jih združuje koncept "metabolični sindrom"(sindrom-X, sindrom insulinske rezistence).

Razvoj presnovnega sindroma, ki ga je leta 1988 opisal G. Riven, temelji na abdominalni debelosti in stanju insulinske rezistence, ki se razvija na tem ozadju, kar posledično določa razvoj sladkorne bolezni tipa 2, arterijske hipertenzije, aterogene dislipidemije, koagulopatije. , presnovne motnje Sečna kislina in drugi Neizogibna posledica tega zapletenega in med seboj povezanega kompleksa motenj je razvoj ateroskleroze in bolezni srca in ožilja(glavni vzrok smrti prebivalstva).

Epidemiologija

Ob koncu 20. stoletja je WHO debelost označila za nenalezljivo epidemijo.

V industrializiranih državah morbidna debelost prizadene od 2 do 6 % prebivalstva, kar je 1.700.000 ljudi na planetu; Dve tretjini prebivalstva ZDA ima prekomerno telesno težo, eden od petih odraslih in eden od sedmih najstnikov je morbidno debel. Vzrok smrti več kot 700.000 ljudi v ZDA in 1.000.000 ljudi v Evropi vsako leto je debelost. V strukturi evropske umrljivosti je 13 % primerov povezanih z debelostjo.

V zadnjih 20 letih se je v Evropi pojavnost debelosti potrojila in zdaj ima približno polovica odraslih in vsak peti otrok prekomerno telesno težo. V primerjavi s stanjem leta 1970 se je pojavnost debelosti pri otrocih povečala za 10-krat.

klasifikacija debelosti

Glavno merilo za določanje stopnje debelosti, pa tudi pristope k njenemu zdravljenju (tabela 70-1), je indeks telesne mase (ITM), določen s formulo:

BMI = teža (kg) / višina 2 (m 2).

Tabela 70-1. Razvrstitev in načela zdravljenja debelosti

Indeks telesne mase, kg / m 2	Značilnost stanja	Zdravljenje
18-25	normalna masa telo	Ni zahtevano
25-30	Prekomerna teža	Samoomejevanje hrane, povečana telesna aktivnost
30-35	Debelost I stopnje (začetna)	Konzervativno zdravljenje, vključno z zdravili, v primeru neučinkovitosti - namestitev intragastričnega balona
35-40	Debelost II stopnje (izražena)	Konzervativno zdravljenje, namestitev balona, ​​v prisotnosti sočasnih bolezni - kirurški poseg
40-50	Debelost III stopnje (morbidna)	Če konzervativni ukrepi ne pomagajo, se izvede operacija.
Več kot 50	Debelost IV stopnje (superdebelost)	Operacija; pomemben delež bolnikov potrebuje predoperativno pripravo

Načela zdravljenja debelosti

Medicinsko zdravljenje debelosti

Na zgodnje faze razvoj debelosti (z indeksom telesne mase do 35 kg / m 2). konzervativne metode zdravljenje(dietoterapija, psihoterapija, predpisovanje telovadba, zdravljenje z zdravili), vendar ne zadržijo vedno napredovanja bolezni in ne zagotavljajo stabilnega rezultata.

Načela racionalna prehrana in dietna terapija za debelost sta dobro opredeljena, vendar večina bolnikov ne more korenito spremeniti svojega življenjskega sloga:

• vseživljenjska uvedba strogih samoomejevanj v hrani;
• sistematičen nadzor energijske vsebnosti prehrane;
• povečanje telesne aktivnosti.

Z napredovanjem debelosti se pojavijo sekundarne hormonske in presnovne motnje(hiperinzulinemija, hiperleptinemija, hiperglikemija, dislipidemija), kar ima za posledico stalno naraščajočo potrebo po hrani in tekočini. Vse to v kombinaciji s postopnim zmanjšanjem telesne aktivnosti določa nenadzorovano, plazovito povečanje telesne teže na stopnji morbidne debelosti.

Obravnavanje debelosti kot vseživljenjske bolezni vključuje dvojni izziv:učinkovito in klinično pomembno hujšanje v prvi fazi in ohranjanje rezultata skozi vse življenje, kar je najtežje. Prej je bilo dokazano, da so pri debelosti z BMI nad 35-40 kg/m 2 konzervativne metode zdravljenja dolgoročno neučinkovite: 90-95% bolnikov v prvem letu povrne telesno težo na prejšnjo raven.

Operacija

Kirurški posegi za prebavni trakt o debelosti vedo že od zgodnjih petdesetih let prejšnjega stoletja.

Za zmanjšanje telesne teže leta 1953 je V. Henriksson (Švedska) vodil dva bolnika resekcija velikega območja Tanko črevo .

Zaradi ireverzibilne narave sprememb v prebavnem traktu ta operacija ni pridobila priljubljenosti. V šestdesetih in sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo to običajno operacija jejunoileošunta. Zaradi močnega zmanjšanja absorpcijske površine tankega črevesa po operaciji so opazili znatno enakomerno izgubo telesne teže; učinkovit popravek hiperholesterolemija. Hkrati je študija dolgoročnih rezultatov pokazala, da so bili ti doseženi za ceno hudih motenj v ravnovesju vode in elektrolitov, hipoproteinemije, odpoved jeter, nefrolitiazo in poliartralgijo zaradi anaerobnega obvodnega enteritisa v tankem črevesu, izključenem iz prehoda. Trenutno se jejunoileoshunting uporablja zelo redko.

Kot zgodovinsko prehojeno stopnjo je treba upoštevati različne modifikacije horizontalna gastroplastika ki so bile popularne v osemdesetih letih. Njihovo bistvo je bilo zmanjšano na prečno (vodoravno) šivanje želodca s pomočjo spenjalnika, pri čemer je bil ozek izhod iz njegovega majhnega dela v velikega. Zaradi nezadostnega in nestabilnega učinka, pa tudi zaradi relativno visoke frekvence pozni zapleti in ponovljene operacije sčasoma se je število zagovornikov vertikalne gastroplastike in nenastavljivega želodčnega traku znatno zmanjšalo.

Informacije: HIPOTROFIJA je kronična motnja hranjenja, za katero je značilno različne stopnje izguba telesne teže. Majhni otroci praviloma trpijo zaradi podhranjenosti. Etiologija, patogeneza. Bolezen je polietiološka. Obstajajo prirojena (prenatalna) in pridobljena (postnatalna) podhranjenost. Prirojena podhranjenost je najpogosteje posledica materinih bolezni ali povezana z intrauterino hipoksijo, okužbo ploda, genomskimi in kromosomskimi mutacijami. Med vzroki pridobljene podhranjenosti ločimo eksogene in endogene. Prvi vključujejo prehranske dejavnike (hipogalaktijo pri materi, nepravilno izračunano prehrano za umetno hranjenje, enostransko hranjenje itd.), stenoza pilorusa in pilorospazem, zastrupitev z zdravili(hipervitaminoza D itd.), okužbe prebavila, pomanjkanje oskrbe, režima, izobraževanja itd. Endogeni vzroki podhranjenosti so lahko malformacije prebavil in drugih organov, lezije CNS, dedne presnovne nepravilnosti in stanja imunske pomanjkljivosti, endokrine bolezni itd. Patogeneza podhranjenosti temelji na zmanjšanju izkoristka hranila s kršitvijo procesov prebave, absorpcije in asimilacije pod vplivom različnih dejavnikov. Obstajajo I, II in III stopnje resnosti podhranjenosti. klinična slika. Za hipotrofijo 1. stopnje je značilna izguba telesne teže za največ 20% predvidene starosti. Podkožna maščobna plast na trebuhu postane tanjša, turgor tkiva se zmanjša. Krivulja pridobivanja teže je sploščena. Drugi kazalniki so običajno v mejah normale ali rahlo zmanjšani. Pri hipotrofiji II stopnje je izguba telesne teže 25-30% v primerjavi z starostna norma. Podkožje je ohranjeno le na obrazu, še posebej je stanjšano na trebuhu in okončinah. Koža je suha, zlahka se zbere v gube, na nekaterih mestih visi. Pride do zaostanka v rasti, zmanjša se apetit, otrok postane razdražljiv, izgubi prej pridobljene spretnosti, termoregulacija je motena. Blato nestabilno: "lačno" blato (redko, suho, razbarvano, z ostrimi in slab vonj) nadomesti dispeptik (zeleni, neprebavljeni delci hrane s sluzjo). Pri podhranjenosti III stopnje je izguba telesne teže več kot 30% telesne teže zaradi starosti. Ni povečanja telesne teže, otrok močno zaostaja v rasti. Navzven - skrajna stopnja izčrpanosti, kožo bled siva barva, podkožna maščobna plast je popolnoma odsotna. Sluznice so blede, suhe, elementi v ustih kandidiazni stomatitis(soor). Dihanje je plitvo, srčni toni so pridušeni, arterijski tlak zmanjšano. Telesna temperatura je znižana, opaženi so občasni dvigi do subfebrilnih številk, ni razlike med aksilarno in rektalna temperatura. infekcijski procesi poteka asimptomatsko. Pogosto obstajajo znaki subakutnega toka rahitisa. Diagnoza podhranjenosti običajno ni težavna. Veliko težje je ugotoviti vzroke za podhranjenost. Zdravljenje bolnikov mora biti celovito in vključevati ukrepe za "odpravo ali odpravo vzročnih dejavnikov, dietno terapijo, predpisovanje obnovitvenih postopkov, encimov in simptomatskih sredstev, odpravo žarišč okužbe, vitaminsko terapijo. V vseh primerih je pri predpisovanju diete potrebno določiti toleranco na hrano.V obdobju povečane prehranske obremenitve je potrebna koprološka kontrola.Pri podhranjenosti 1. stopnje se zaradi starosti običajno izračuna količina beljakovin in ogljikovih hidratov na 1 kg telesne teže, maščob pa na 1 kg. obstoječa telesna teža.V primeru podhranjenosti II stopnje se vzpostavitev tolerance na hrano izvaja 3-5 dni.Praviloma so predpisane materino mleko ali kisle mešanice (kefir, acidofilni "Baby", biolakt itd. ). Izračun se najprej izvede na obstoječo telesno težo otroka, nato na približno predvideno (obstoječe +20) in šele nato na Od 3. do 4. dne se postopoma povečuje obremenitev z beljakovinami, nato obremenitev z ogljikovimi hidrati in v zadnjem eno črto maščobe. Pri hipotrofiji III stopnje je priporočljivo začeti dietno terapijo z uvodom Materino mleko vsaki 2 uri, 20-30 ml. Ko količino hrane povečate na 50 ml, zmanjšajte število hranjenja. Vrstni red povečanja obremenitve z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in maščobami je enak kot pri II. stopnji podhranjenosti, vendar bolj postopen. Toleranca na hrano se razjasni v 2 tednih. Pri podhranjenosti II in III stopnje, manjkajoče količine tekočine, hranila elektroliti se injicirajo intravensko: 5-10% raztopina glukoze, izotonična raztopina natrijev klorid, Ringerjeva raztopina, beljakovinski hidrolizati, albumin, beljakovine itd. (albumin 3-5 ml / kg; hemodez do 15 ml / kg, vendar ne več kot 200 ml; reopoliglukin 3-8 ml / kg). Prikazana je insulinska glukozoterapija (s / c 1 enota insulina na 5 g dane glukoze). Zdravljenje podhranjenosti II-III stopnje je treba izvajati v bolnišnici. V prisotnosti žarišč okužbe so predpisani antibiotiki (izogibajte se nefro-, hepato- in ototoksičnim zdravilom), če je potrebno, se izvede kirurški poseg. Encimska terapija, vitaminska terapija se pogosto uporabljajo. Od stimulansov so predpisani apilac, gama globulin, albumin, plazma in transfuzije krvi. V nekaterih primerih je priporočljiva uporaba anaboličnih hormonov (retabolil 1 mg/kg enkrat na 2 tedna itd.). Prikaz masaže in vadbene terapije, bivanje na svežem zraku. Napoved je odvisna od vzroka, ki je privedel do podhranjenosti, in možnosti za njegovo odpravo. Pri primarni hipotrofiji III stopnje je napoved vedno resna; smrtnost je do 30%. Preprečevanje. Če je mogoče, zagotovite naravno hranjenje, zdravljenje hipogalaktije, racionalno hranjenje, zgodnja diagnoza bolezni novorojenčkov in dojenčkov.

hipotrofija je kronična motnja hranjenja, za katero so značilne različne stopnje izgube teže. Majhni otroci praviloma trpijo zaradi podhranjenosti.

Koda po mednarodna klasifikacija Bolezni ICD-10:

Razlogi

Etiologija, patogeneza. Bolezen je polietiološka. Obstajajo prirojena (prenatalna) in pridobljena (postnatalna) podhranjenost. Prirojena podhranjenost je najpogosteje posledica materinih bolezni ali povezana z intrauterino hipoksijo, okužbo ploda, genomskimi in kromosomskimi mutacijami. Med vzroki pridobljene podhranjenosti ločimo eksogene in endogene. Prvi vključujejo prehranske dejavnike (hipogalaktijo pri materi, nepravilno izračunano prehrano za umetno hranjenje, enostransko hranjenje itd.), stenozo pilorusa in pilorospazem, zastrupitev z zdravili (hipervitaminoza D itd.), okužbe prebavil, pomanjkljivosti v negi, režim, izobrazba itd. Endogeni vzroki podhranjenosti so lahko malformacije prebavil in drugih organov, lezije CNS, dedne presnovne anomalije in stanja imunske pomanjkljivosti, endokrine bolezni itd. Patogeneza podhranjenosti temelji na zmanjšanju izkoristka hranil s motnje procesov prebave, absorpcije in asimilacije le-teh pod vplivom različnih dejavnikov. Obstajajo I, II in III stopnje resnosti podhranjenosti.

Simptomi (znaki)

Klinična slika. Za hipotrofijo 1. stopnje je značilna izguba telesne teže za največ 20% predvidene starosti. Podkožna maščobna plast na trebuhu postane tanjša, turgor tkiva se zmanjša. Krivulja pridobivanja teže je sploščena. Drugi kazalniki so običajno v mejah normale ali rahlo zmanjšani. Pri podhranjenosti II stopnje je izguba telesne teže 25-30% v primerjavi s starostno normo. Podkožje je ohranjeno le na obrazu, še posebej je stanjšano na trebuhu in okončinah. Koža je suha, zlahka se zbere v gube, na nekaterih mestih visi. Pride do zaostanka v rasti, zmanjša se apetit, otrok postane razdražljiv, izgubi prej pridobljene spretnosti, termoregulacija je motena. Blato je nestabilno: "lačno" blato (redko, suho, obarvano, z ostrim in neprijetnim vonjem) nadomesti dispeptično (zeleni, neprebavljeni delci hrane, s sluzjo). Pri podhranjenosti III stopnje je izguba telesne teže več kot 30% telesne teže zaradi starosti. Ni povečanja telesne teže, otrok močno zaostaja v rasti. Navzven - skrajna stopnja izčrpanosti, koža je bledo sive barve, podkožna maščobna plast je popolnoma odsotna. Sluznice so blede, suhe, v ustih so elementi kandidoznega stomatitisa (soor). Dihanje je plitvo, srčni toni so pridušeni, krvni tlak je znižan. Telesna temperatura je znižana, občasno se dvigne na subfebrilne številke, med aksilarno in rektalno temperaturo ni razlike. Infekcijski procesi so asimptomatski. Pogosto obstajajo znaki subakutnega toka rahitisa.

Diagnostika

Diagnoza podhranjenost običajno ni težavna. Veliko težje je ugotoviti vzroke za podhranjenost.

Zdravljenje

Zdravljenje bolniki morajo biti celoviti in vključevati ukrepe za "odpravo ali korekcijo vzročno pomembnih dejavnikov, dietno terapijo, predpisovanje obnovitvenih postopkov, encimov in simptomatskih sredstev, odpravo žarišč okužbe, vitaminsko terapijo. V vseh primerih je pri predpisovanju diete potrebno določite toleranco za hrano.V obdobju povečane prehranske obremenitve je potreben koprološki nadzor.V primeru podhranjenosti 1. stopnje se količina beljakovin in ogljikovih hidratov običajno izračuna na 1 kg telesne teže zaradi starosti, maščob pa na 1 kg obstoječega. telesna teža.V primeru podhranjenosti II stopnje se vzpostavitev tolerance na hrano izvaja 3-5 dni.Praviloma so predpisane materino mleko ali kisle mešanice (kefir, acidofilni "Baby", biolakt itd.) .Izračun se najprej izvaja na obstoječo telesno težo otroka, nato na približno predvideno (obstoječa +20) in šele nato na predvideno Od 3. - 4. dne se postopoma povečuje obremenitev z beljakovinami, nato obremenitev z ogljikovimi hidrati. in potem ledena čakalna maščoba. Pri podhranjenosti III. Ko količino hrane povečate na 50 ml, zmanjšajte število hranjenja. Vrstni red povečanja obremenitve z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in maščobami je enak kot pri II. stopnji podhranjenosti, vendar bolj postopen. Toleranca na hrano se razjasni v 2 tednih. Pri podhranjenosti II in III stopnje se intravensko injicira manjkajoča količina tekočine, hranil in elektrolitov: 5-10% raztopina glukoze, izotonična raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva raztopina, beljakovinski hidrolizati, albumin, beljakovine itd. (albumin 3-5 ml). / kg; hemodez do 15 ml / kg, vendar ne več kot 200 ml; reopoliglukin 3 - 8 ml / kg). Prikazana je insulinska glukozoterapija (s / c 1 enota insulina na 5 g dane glukoze).

Zdravljenje podhranjenost II - III stopnje je treba opraviti v bolnišnici. V prisotnosti žarišč okužbe so predpisani antibiotiki (izogibajte se nefro-, hepato- in ototoksičnim zdravilom), če je potrebno, se izvede kirurški poseg. Encimska terapija, vitaminska terapija se pogosto uporabljajo. Od stimulansov so predpisani apilac, gama globulin, albumin, plazma, transfuzije krvi. V nekaterih primerih je priporočljiva uporaba anaboličnih hormonov (retabolil 1 mg/kg enkrat na 2 tedna itd.). Prikaz masaže in vadbene terapije, bivanje na svežem zraku.

Napoved odvisno od vzroka, ki je privedel do podhranjenosti, in možnosti njegove odprave. Pri primarni hipotrofiji III stopnje je napoved vedno resna; smrtnost je do 30%.

Preprečevanje. Če je mogoče, zagotovite naravno hranjenje, zdravljenje hipogalaktije, racionalno hranjenje, zgodnje odkrivanje bolezni novorojenčkov in dojenčkov.

Šifra diagnoze po ICD-10. E46

ITM kalkulator
Kakšen je tvoj spol:	moški ženska
Vaša višina (glej):
Vaša teža (kg):

Indikatorji BMI za ženske

• mlajši od 19- Nezadostna telesna teža
• 19 - 24 - Normalna telesna teža
• 24 - 30 - Prekomerna teža
• 30 - 40 - Debelost
• več kot 40- huda debelost

Indikatorji BMI za moške

• manj kot 20- Nezadostna telesna teža
• 20 - 25 - Normalna telesna teža
• 25 - 30 - Prekomerna teža
• 30 - 40 - Debelost
• več kot 40- huda debelost

Indeks telesne mase ali na kratko, BMI- To je približna vrednost, ki vam omogoča, da posredno presodite, ali ima oseba prekomerno telesno težo ali debelost.

Za vsakega človeka je koristno vedeti, ali ima prekomerno telesno težo. Za to težavo so še posebej dovzetne ženske, ki »vedno hujšajo«. Pogosto tudi vitke dame sanjajo, da bi izgubile nekaj kilogramov, vendar jih pri tem vodi le moda in nikakor ne nasveti zdravnikov specialistov.

Tudi želena idealna postava morda ni tako idealna za določeno osebo. Ker je koncept norme odvisen od rasti, starosti, postave (astenično, hiperstenično ali normostenično), pa tudi od stopnje presnovnih procesov v telesu.

Da se odloči enkrat za vselej glavno vprašanje"Ali moram shujšati ali lahko še počakam?" Priporočamo, da poznate svoj osebni indikator - indeks telesne mase.

Formulo za določanje BMI je sredi 19. stoletja predlagal sociolog in statistik Adolf Ketele in matematični izraz indeks telesne mase, kot sledi: telesna teža v kilogramih deljena s kvadratom višine v metrih.

Čeprav obstaja več metod za ocenjevanje telesne teže in odvečne maščobne mase, velika številka metod (vključno z Brocovo formulo, Lorenzovo formulo, formulami za določanje vsebnosti maščob itd.), je prav vrednost ITM daleč najbolj indikativna in medicinsko zanesljiva. Če poznate svoj indeks telesne mase, lahko vizualno ocenite tveganje za lastno zdravje in dovzetnost za bolezni, povezane z debelostjo.

Če je vrednost BMI v območju 16-18.49 , to pomeni pomanjkanje telesne teže in je potrebna korekcija prehrane za pridobivanje teže.

Normalni indeksi telesna teža je 18,5-25 za ženske in 25-27 za moške. Po statističnih podatkih imajo ljudje s takšnimi vrednostmi BMI najdaljšo pričakovano življenjsko dobo in veliko manjše tveganje za razvoj številnih resnih bolezni.

Rahel presežek normalne vrednosti BMI z minimalno tveganje za dobro zdravje - od 25 do 30. Če so vaše vrednosti v tem območju, bodite še posebej pozorni. telesna aktivnost in razvijati navade zdrava prehrana. S starostjo (po 30-40 letih) teža vseh ljudi vedno narašča, zato se poskusite ne zrediti več ali vsaj upočasnite stopnjo pridobivanja teže.

Če je indeks telesne mase več kot 30, je to razvrščeno kot ena od stopenj. To stanje zahteva takojšnje ukrepe za zmanjšanje telesne teže pod nadzorom dietetika ali endokrinologa. Za natančnejšo določitev stopnje debelosti boste potrebovali dodatne metode in teste telesne maščobe.

Upoštevati je treba, da ta formula za določanje normalne teže ni primerna za profesionalne športnike z razvitimi mišicami. Izračun po tej formuli jim lahko pokaže eno od stopenj debelosti, saj ne upošteva dejanske vsebnosti maščobe v telesu.

Drugi razlog, zakaj je lahko indeks telesne mase nerazumno visok, je oteklina oz spremljajoče bolezni v katerem se v telesu nabira voda.

Članek obravnava debelost 2. stopnje. Govorimo o vzrokih za njen pojav, simptomih, diagnostiki in metodah zdravljenja. Izvedeli boste, katera zdravila zdravijo to bolezen, ali gredo v vojsko s takšno diagnozo, možne posledice in prehranske navade za ženske, moške in mladostnike.

Debelost 2 (srednja) stopnja (koda ICD 10 - E66) - huda bolezen ki so posledica prekomerne telesne teže in po prvi stopnji debelosti. Pojavi se kot posledica nepravilnega in sedečega načina življenja, zaradi različnih bolezni, jemanja določenih zdravil in neupoštevanja zdravljenja.

Ta patologija je povečanje debeline in volumna notranjih in podkožne maščobe. Okoli se tvori velika količina maščobe notranji organi in njihovo stiskanje, postane vzrok za kršitev njihove strukture in dela (visceralna debelost), kar pomeni nevarno stanje za življenje in zdravje ljudi, saj nadalje vodi do razvoja različnih zapletov.

Za to stanje so enako dovzetni odrasli in starejši, pa tudi mladostniki in otroci. Izvedite več o otroška debelost lahko iz tega.

Glavni indikator, ki označuje to stanje, je BMI v območju 35-39,9 kg / m2. Izračun indeksa telesne mase se izvede po formuli:

I = m / h2

Pri čemer je teža v kg deljena z višino na kvadrat (višina se meri v metrih).

Kako izračunati indeks telesne mase

Pri mladih ženskah je debelost 2. stopnje posledica prenajedanja in sedečega načina življenja. Po 35 letih lahko počasen metabolizem povzroči takšno stanje. Toda običajno je glavni razlog hormonsko neravnovesje. Bolezen se razvije po ginoidnem tipu, figura je v obliki hruške.

Pri moških je ta patologija manj pogosto diagnosticirana zaradi dejstva, da telo moškega nima takšne nagnjenosti k kopičenju kot žensko. Glavni dejavniki pridobivanja prekomerne telesne teže so uživanje mastne hrane, telesna nedejavnost, pa tudi pretirana strast do alkoholnih izdelkov, zlasti piva. Bolezen se razvije glede na trebušni tip, pri katerem je slika jabolko.

Pri otrocih, mlajših od 1,5 leta, se debelost razvije zaradi dednih dejavnikov ali po krivdi staršev. Glavna razloga sta prekomerno uživanje mlečnih formul in nepravilno uvajanje dopolnilne hrane. Ena najnevarnejših faz je puberteta, v kateri se telo ne odziva ustrezno na spremembe hormonsko ozadje. Patologija se razvija v mešanem tipu.

Vrste debelosti

Strokovnjaki ločijo primarno in sekundarno obliko debelosti. Primarna debelost (alimentarna, eksogeno-konstitucionalna) se pojavi kot posledica sedečega načina življenja in prenajedanja. Sekundarna debelost (endokrina, hipotalamična) je posledica motenj v delovanju različne oddelke možganov, nadledvičnih žlez in endokrinih organov.

Primarna debelost je najpogostejša oblika patologije. Po statističnih podatkih je pojav odvečne in prekomerne teže povezan z:

• podhranjenost – uživanje veliko število alkohol, gazirane pijače, sladki, začinjeni in slani izdelki, pa tudi jedi z veliko maščob in ogljikovih hidratov;
• nizka telesna aktivnost - ignoriranje športa, sedeče delo, preživljanje vikenda na televiziji in računalniku.

Sekundarna debelost je povezana z napačno delo endokrini sistem in hipotalamus. Igra pa tudi kakovost hrane pomembno vlogo ko se pojavi odvečna teža, zato ne bo odveč, če se držimo načel.

Razlogi

Glavni razlog za razvoj debelosti 2. stopnje je zanemarjanje prve stopnje bolezni.

Do provokativnih zunanjih in notranji dejavniki nanašati:

• hormonske motnje;
• bolezni endokrinega sistema;
• različne viruse in okužbe;
• pomanjkanje joda;
• posledice zastrupitve;
• zapleti po TBI;
• majhna telesna aktivnost;
• kronično pomanjkanje spanja;
• uporaba psihotropnih zdravil;
• pogost stres in živčna napetost;
• neuravnotežena prehrana;
• pomanjkanje ščitničnih hormonov;
• genetska predispozicija za prekomerno telesno težo.

Slaba prehrana povzroča debelost

Če je vzrok bolezni redka telesna aktivnost, stres in nepravilna prehrana, se bo s to težavo zelo enostavno spopasti. Veliko težje se je spopasti s patologijo, če je ta povzročena razne bolezni. Za začetek boste morali opraviti tečaj zdravljenja, vendar terapija ni vedno učinkovita.

znaki

Znaki debelosti druge stopnje so:

• pojav kratke sape v mirovanju;
• poslabšanje dobrega počutja;
• vidna grda polnost;
• indeks telesne mase nad 35;
• zmanjšanje delovne sposobnosti, telesna aktivnost;
• šibkost brez razloga;
• nastanek zabuhlosti na rokah in nogah poleti;
• napredovanje srčni utrip med motorično aktivnostjo;
• povečano potenje.

Vsak od teh znakov ne more nakazovati prisotnosti debelosti druge stopnje. Ampak kolektivno so klinična slika patologija. Končno diagnozo lahko postavi le specialist na podlagi pregleda.

Glede na lokacijo telesne maščobe je patologija razdeljena na 5 vrst:

• ginoid - zadnjica in stegna;
• trebušni - želodec;
• mešano - celotno telo;
• cushingoid - celotno telo, razen okončin;
• visceralno - notranji organi.

Foto debelost 2 stopinji

Fotografija debelosti 2 stopinj pri ženskah
Fotografija debelosti 2. stopnje pri moških
Fotografija debelosti druge vrste pri otrocih

Zdravljenje

Terapija druge stopnje debelosti vključuje jemanje določenih zdravil in operacijo. Izjava, da vam bo jemanje tablet omogočilo izgubo do 20 kg na mesec, je le mnenje, saj zdravniki sami dvomijo o učinkovitosti takšnih zdravil. Vendar pa bo brez teh zdravil proces izgube teže daljši.

Katere tablete pomagajo pravilno izgubiti težo z debelostjo druge stopnje? To so anorektiki in zaviralci maščob in ogljikovih hidratov, poglejmo vsakega od njih podrobneje.

Anoreksiki

Ta skupina zdravil ima neposreden učinek na človeške možgane, in sicer na saturacijski center v hipotalamusu. Prispevajo k umiritvi lakote in olajšajo prenašanje prehranskih omejitev.

V Ruski federaciji je dovoljeno jemati tablete sibutramina, ki so v nekaterih državah prepovedane:

• Reduxin;
• Lindax;
• Meridia;
• Goldline;
• Slimia.

Lahko se predpišejo tudi zdravila, ki vsebujejo amfepramon (Fepranone) ali fenilpropanolamin (Dietrin).

Blokatorji maščob in ogljikovih hidratov

Takšna zdravila preprečujejo absorpcijo maščob in ogljikovih hidratov v črevesju, kar povzroča povečanje telesne mase. V kombinaciji z dieto in športnimi aktivnostmi za debelost druge stopnje takšna zdravila kažejo spodoben rezultat.

Najpogosteje predpisana zdravila, ki vsebujejo orlistat kot glavno učinkovino:

• Listat;
• Orsoten;
• Glucobay.

Hkrati pa različna prehranska dopolnila, na primer hitozan, kažejo najslabši rezultat.

Če je debelost v napredovali fazi, terapija ni omejena na jemanje tablet, ampak je potrebna tudi operacija. V primeru, da druge metode hujšanja niso prinesle nobenega rezultata in debelost grozi z resnimi zapleti, vključno z smrtni izid, strokovnjaki predpisujejo bariatrijo (želodčni obvod, to je previjanje). Liposukcija ni priporočljiva, saj ima postopek le začasen učinek.

Dovoljena uporaba sredstev tradicionalna medicina(diuretik in zelišča za izgorevanje maščob). Vendar le po dovoljenju lečečega zdravnika.

Kontraindikacije

Zdravljenje debelosti tipa 2 z zdravili je prepovedano v naslednjih primerih:

• starost do 16 in več kot 65 let;
• dojenje;
• nosečnost.

Poleg tega ima vsako zdravilo svoj seznam kontraindikacij, ki jih je treba najprej preučiti.

Prehrana (dieta) za debelost tipa 2

Dieta

Ker pogost vzrok razvoj debelosti je neuravnotežena prehrana, potem bo brez popravka prehrane terapija neučinkovita. Mnogi strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da je dietna terapija glavna metoda za boj proti debelosti tipa 2, zato jo imenujemo terapevtski ukrepi.

Univerzalne diete, ki bi vsem ljudem s prekomerno telesno težo pomagala pri soočanju s težavo, ni. V nekaterih primerih morate sedeti na več dietah, da bi našli tisto, ki bi bila učinkovita v določenem primeru. Opozoriti je treba, da vsekakor ni primeren za debelost, saj spada v kategorijo trdih in vključuje uporabo alkohola.

Pri izbiri primerna prehrana upoštevati je treba določene zahteve:

• Obroki naj bodo preprosti, a zadostni hranilna vrednost. V telesu človeka, ki hujša, brez napake prejemajo vitamine, elemente v sledovih in pomembne aminokisline.
• Uživanje veliko vlaknin pomaga očistiti črevesje, tako da bo odvečna teža hitro izginila.
• Pomemben pogoj za vse jedi je njihova nizka vsebnost kalorij. V tem primeru priporočamo, da poskusite.
• Za čas diete je treba gazirane pijače popolnoma izključiti iz prehrane in jih nadomestiti z mineralna voda, naravni jagodno-sadni kompoti. Prepovedani so tudi med, prekajeno meso, klobase, sladkarije, kisle kumarice, izdelki iz moke, alkohol, pikantne začimbe in omake, sladoled. Treba je zmanjšati porabo granuliranega sladkorja in soli, olj in maščob. Kruh se lahko uživa le črn in siv, večinoma otrobi.
• Dovoljena je uporaba mlečnih izdelkov, vendar z minimalno vsebnostjo maščobe, najboljše od vsega - brez maščobe. Lahko se uživa tudi sadje, vendar mora vsebovati minimalno količino sladkorja, brez grozdja in banan!
• Med hujšanjem je treba zmanjšati količino obrokov, jesti delno (6-krat na dan).
• Koristno je vključiti v prehrano nesladkano sadje, svežo zelenjavo in zelišča. Jabolka lahko jeste, vendar le zelena.
• Bodite prepričani, da vsaj enkrat na teden uredite postni dan. Pomaga pri čiščenju telesa škodljive snovi ki vam preprečujejo odhod prekomerno telesno težo. V tem času lahko jeste samo določena živila, na primer jabolka ali skuto (po možnosti z nizko vsebnostjo maščob). Na postni dan je dovoljeno jesti samo zelenjavo, razen krompirja.
• Pomen režima pitja je že dolgo dokazan pri izgubi teže. Popijte vsaj 2 litra na dan čisto vodoče ni težav z edemi. Načelo temelji na režimu pitja. Prav tako koristno vedeti.

Kalorična vsebnost izdelkov dnevni obrok mora biti nižja kot pred hujšanjem. Toda hkrati številka ne sme biti manjša od 1200 kcal.

Spodaj je vzorčni meni v fazi II debelosti. Ne pozabite, da je treba porcije zmanjšati in večkratnost njihovega vnosa povečati.

meni:

• prvi zajtrk - nesladkana kava z mlekom, kuhano meso, kislo zelje;
• drugi zajtrk - nesladkan zeleni čaj, skuta brez maščobe;
• kosilo - nesladkan sadni in jagodni kompot, boršč, kuhan v zelenjavni juhi brez mesa, kuhano piščančje meso, pečena zelenjava;
• popoldanska malica - zeleno jabolko;
• prva večerja - pečen krompir, kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• druga večerja (pred spanjem) - kozarec nemastnega jogurta.

Prehrana za debelost tipa 2 mora biti raznolika in nizkokalorična. Po želji lahko borsch nadomestite z zelenjavno enolončnico ali juho, pečen krompir - s solato iz kuhane pese in kislo smetano z nizko vsebnostjo maščob ali pečenim korenjem.

Najpomembnejša stvar pri 2. stopnji debelosti je želja po izgubi teže in zdravju. Torej boste morali biti potrpežljivi, da boste dosegli svoj cilj.

Vadba za debelost tipa 2

Telesna aktivnost

Odvečna teža ne bo izginila sama od sebe, če se držite samo diete, preostali čas pa sedite na kavču ali za računalnikom. Gibanje je življenje, zato ima vedenjska terapija veliko vlogo pri hujšanju.

Če se želite znebiti odvečne teže, boste morali spremeniti svoj življenjski slog. Za to:

1. Poskusite se več gibati. Če ste doma, si prižgite živahno glasbo in začnite čistiti. Hodite po stopnicah, pozabite, kaj je dvigalo, vzemite pohodništvo na prostem.
2. Vadite vse tehnike kompleksna terapija z debelostjo.
3. Bodite manj živčni in zaskrbljeni. Veselite se življenja!
4. Poiščite motivacijo za hujšanje in naredite vse, da dosežete, kar želite.
5. Odnehaj slabe navade Pozabite na alkohol in visokokalorično hrano.
6. Če imate težave z duševno stanje vzemite tečaj antidepresivov.
7. Redno telovadi. Zjutraj telovadite, popoldne na bazen, zvečer na kolo. Vse te dejavnosti so osnova vadbene terapije (fizioterapevtske vaje), ki jo lahko predpiše specialist.
8. Dovolj spi. Spite vsaj 8 ur na dan.
9. Strogo upoštevajte vsa priporočila zdravnika.

Upoštevajte ta pravila, prav tako upoštevajte priporočeno dietno terapijo in po kratkoročno lahko dosežete neverjetne rezultate.

Debelost in vojska

Veliko staršev in fantov zanima vprašanje, ali gredo v vojsko z drugo stopnjo debelosti. Zgoraj smo že opisali, kako izračunati indeks telesne mase, zdaj pa bomo razmislili, po katerih merilih specialist ugotovi, ali je fant s prekomerno telesno težo primeren za službo.

• Kategorija "A" - popolna primernost za vojaško službo.
• Kategorija "B" - primernost za vojaško službo z nekaterimi omejitvami. Ob prehodu zdravstveni pregled potrjena je prisotnost manjših patologij, na primer rahlo oslabljen vid.
• Kategorija "B" - dodelitev statusa omejene primernosti. Ta kategorija je oproščena služenja vojaškega roka v miru, v vojnem stanju pa je nabornik vpisan v 2. čakalno vrsto.
• Kategorija "G" - dodelitev statusa "začasno neuporaben". To pomeni, da ima nabornik nekatere patologije, ki jih je mogoče zdraviti, na primer zlome ali debelost. V tem primeru se odobri šestmesečni odlog, ki se lahko v prihodnje po potrebi podaljša.
• Kategorija "D" - popolna oprostitev služenja vojaškega roka zaradi neprimernosti.

Na podlagi tega je treba opozoriti, da je nabornik z debelostjo 2. stopnje lahko vpoklican v vojsko šele po popravku teže in potrebni terapiji.

Zapleti

Zaradi dejstva, da visceralna maščoba pritiska na večino notranjih organov, je njihovo delovanje moteno in upočasnjeno.

V odsotnosti terapije in nadzora s strani strokovnjakov postane debelost druge stopnje vzrok za takšne bolezni:

• bolezni gastrointestinalnega trakta - pankreatitis z zapleti;
• bolezen žolčnika (pogostejša pri ženskah);
• hemoroidi;
• hipertenzija;
• diabetes tipa 2;
• maščobna hepatoza;
• srčna ishemija;
• miokardni infarkt;
• bolezni mišično-skeletnega sistema;
• težko dihanje;
• impotenca, neplodnost.

Če ignorirate zdravljenje, nosečnost morda ne bo prišla. Takšna diagnoza med nosečnostjo je nevarna, saj v tem primeru obstaja tveganje za nastanek različnih zapletov zgodnji datumi nosečnost, anemija in bolezni dihal - v kasnejših fazah.

Debelost 2. stopnje ni smrtna obsodba in ni tako nevarna kot zadnja stopnja bolezni. A hkrati nosi več resne posledice, kako začetni fazi debelost. Zato je pomembno, da poiščete pomoč strokovnjakov in ne čakate, da težava izgine sama od sebe.

Video: Trije testi za debelost