Kapag pinag-aaralan ang anatomya ng hita, kailangan munang bigyang pansin ang istraktura ng femur. Siya ang pinakamakapal at pinakamahabang buto katawan ng tao, na nagdadala ng malaking bahagi ng karga ng katawan at responsable para sa balanse nito. Kaugnay nito, ang isang malaking proporsyon ng mga pathology sa lugar na ito ay nahuhulog sa pinsala sa femoral bone.

Ano ang gawa sa femur?

Ang normal na anatomya ng femur ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sumusunod na pangunahing bahagi:

• katawan;
• proximal epiphysis;
• distal epiphysis.

Ang mga bahaging ito ay kailangang isaalang-alang nang hiwalay. Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa mga tampok ng istraktura, maaari mong panoorin ang video.

Katawan

Ito ay isang seksyon ng isang cylindrical na hugis, na nakikilala sa pamamagitan ng isang bahagyang liko sa harap na bahagi. Ang ibabaw nito ay makinis sa harap, at ang isang magaspang na linya ay tumatakbo mula sa likod. Ang pangunahing tungkulin nito ay palakasin ang mga kalamnan. Siya naman, ay nahahati sa lateral at medial na labi. Ang una sa itaas na bahagi ay pumasa sa gluteal tuberosity, at sa ibabang bahagi ito ay pumasa sa lateral condyle kapag ikiling sa gilid. Ang pangalawa ay lumilihis din pababa, ngunit umaalis sa medial condyle. Sa itaas na bahagi, ito ay sumasama sa linya ng suklay. Magkasama, ang mga labi at supracondylar na linya na ito ay tumutukoy sa popliteal na ibabaw sa ibabang bahagi ng femur bone.

Para sa sanggunian! Sa gitna ng katawan ng femur ay may tinatawag na nutrient hole. Ito ay humahantong sa isang nakapagpapalusog na kanal na may maraming mga sisidlan. Sila ang nagbibigay ng nutrisyon sa buto, kaya ang gayong butas ay gumaganap ng isang napaka mahalagang tungkulin sa katawan ng tao.

proximal epiphysis

Sa zone na ito, mayroong isang femoral head, sa gitna kung saan mayroong isang fossa. Ang attachment ng ulo sa acetabulum ay ibinibigay ng articular surface nito. Ang lugar kung saan ito konektado sa katawan ng buto ay tinatawag na leeg. Ang huli ay bumubuo ng isang anggulo ng humigit-kumulang 130 degrees sa katawan.

Sa lugar kung saan ang leeg ay dumadaan sa katawan ng buto, mayroong malalaki at maliliit na skewer. Ang mga ito ay magkakaugnay sa pamamagitan ng isang intertrochanteric na linya at isang tagaytay - mula sa harap at mula sa likod, ayon sa pagkakabanggit.

Ang mas malaking trochanter ay maaaring palpated sa sa labas hita, at ang maliit na trochanter na umaabot mula sa femur ay makikita mula sa likod at mula sa loob. May isang trochanteric fossa malapit sa femoral neck. Ang ganitong mga protrusions ay nakakatulong upang palakasin ang mga kalamnan.

Distal epiphysis

Ang distal na dulo o dulo ng femur ay nagiging malapad pababa at naghihiwalay sa dalawang bahagi. Sa puntong ito, ang medial at lateral condyles ay pinaghihiwalay ng intercondylar fossa. Kitang-kita ito mula sa likuran. Ang ibabaw ng condyles ay natatakpan ng mga joints na nagbibigay ng koneksyon sa patella at tibia.

Sa gilid ng femur bone ay ang lateral at medial epicondyles. Ang mga ligament ay nakakabit sa kanila. Maaari silang madama mula sa loob at labas ng paa.

Para sa sanggunian! Ang kanang femur ay ipinakita nang detalyado sa larawan, na malinaw na nagpapakita na ang istraktura ng femur bone sa likod at sa harap ay naiiba nang malaki.

kalamnan ng hita

Ito ay ang mga kalamnan ng hita, kasama ang buto, na gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagbibigay ng mga paggalaw ng motor sa lugar na ito. Mayroong tatlong pangunahing grupo ng kalamnan:

• harap;
• medial;
• pabalik.

Ang bawat pangkat ay kinakatawan iba't ibang uri mga kalamnan na gumaganap ng mga tiyak na tungkulin.

Mga kalamnan ng nauunang grupo

Ang kalamnan ng quadriceps ay may apat na ulo, kaya ang pangalan nito. Ang bawat isa sa kanila ay kumakatawan indibidwal na kalamnan. Ginagawa nila ang function ng hip flexion at lower leg extension.

Ang mananahi ay ang pinakamahabang kalamnan ng tao. Sa tulong nito, posible na yumuko ang hita at ibabang binti. Sa hip abduction at flexion, ito ay malinaw na nakikita sa ilalim ng balat.

Mga kalamnan ng medial group

Kabilang dito ang mga sumusunod na kalamnan:

1. Adductor long: katulad ng isang tatsulok sa hugis nito, nagbibigay ng hip adduction.
2. Adductor short: kasangkot sa drive at bahagyang sa hip flexion.
3. Malaking adductor: kumokonekta sa medial epicondyle at sa magaspang na linya. Siya ang gumaganap ng pangunahing papel sa pagmamaneho.
4. Suklay: kasangkot sa pagbaluktot, pagmamaneho at supinasyon ng hita.
5. Manipis: idinadagdag ang hita at nakakatulong na ibaluktot ang ibabang binti.

Ang pangkat na ito ay pangunahing binubuo ng mga kalamnan na kasangkot sa hip drive. Naglalaro sila ng isang espesyal na papel sa wastong paggana nito.

Mga kalamnan ng pangkat sa likod

Kabilang dito ang mga sumusunod na kalamnan:

1. Dalawang ulo: maaari itong madama sa lugar ng fossa sa ilalim ng tuhod. Ito ay kasangkot sa pagbaluktot at supinasyon ng ibabang binti, at pinalawak din ang hita.
2. Semitendon: gumaganap ng parehong mga function at mayroon karaniwang simula may biceps.
3. Semimembranous: tumutulong na pahabain ang hita, nakikibahagi sa pagbaluktot at pronation ng ibabang binti.

Maaari mong makita ang lokasyon ng mga femoral na kalamnan sa larawan.

congenital anomalya

Ang mga pangunahing anomalya ng femur ng tao ay kinabibilangan ng mga sumusunod na congenital pathologies:

• sa ilalim ng pag-unlad;
• dislokasyon ng balakang at joint dysplasia;
• mga deformidad ng valgus at varus.

Ang data ng estado ay naiwan nang hindi nakabantay pagkabata, maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan karagdagang. Ang ilan sa mga ito ay maaaring gumawa ng isang bata na may kapansanan habang buhay.

Hindi pag-unlad ng buto

Ang paglihis na ito ay higit sa 1% ng bilang ng mga deformidad ng kalansay likas na katangian. Madalas katulad na kalagayan pinagsama sa iba pang mga pathologies, kabilang ang kawalan ng patella. Ang pangunahing sintomas ng underdevelopment ay pagkapilay.

Mahalaga! Ang dysfunction ng binti sa kasong ito ay nauugnay sa kalubhaan ng paglihis at ang antas ng pagpapaikli nito.

hindi kumpletong pag-unlad ng femur malaking buto ay may mga sumusunod na tampok:

1. Sa mga kaso ng patolohiya ng diaphysis, ang mga joints ay nagpapanatili ng kanilang pag-andar.
2. Sa mga paglabag sa distal pelvis ay bumaba sa direksyon ng sugat.
3. Ang femoral at gluteal na kalamnan ay pagkasayang.
4. Ang gluteal fold ay hindi sinusunod o smoothed.
5. Ang patolohiya ay madaling matukoy ng pagsusuri sa X-ray.

Sa parehong oras, ito ay kinakailangan paggamot sa kirurhiko upang maibalik ang haba ng binti, na nakasalalay sa edad ng pasyente at ang kalubhaan ng patolohiya. Maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Ang interbensyon sa kirurhiko ay naglalayong pasiglahin ang mga zone ng paglago. Ito ay ginaganap sa maagang edad.
2. Osteotomy na may distraction apparatus. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga pasyente na may edad na 4-5 taon.
3. Pagputol ng paa. Ito ay ginagamit kung ang pagpapaikli ay masyadong malakas, at samakatuwid ang pagpapanumbalik ng haba ay imposible. Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay pinagsama sa arthrodesis ng joint ng tuhod.
4. Orthopedic na paraan at sapatos. Makakatulong sila sa bahagyang pag-unlad ng mga buto ng bata sa mga unang yugto.

Ang mas maagang tulad ng isang patolohiya ay napansin, mas madali itong maalis. Ang mga pamamaraan ng paggamot sa bawat kaso ay tinutukoy ng doktor.

Congenital dislocation at joint dysplasia

Ang isang dislokasyon ng ganitong uri ay nasuri sa napakabihirang mga kaso, habang ang unilateral na hip dysplasia ay isang pangkaraniwang pangyayari. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkapilay at pag-ikli ng binti. Kung ang patolohiya ay bilateral, ang tinatawag na duck gait ay nabuo sa bata.

Para sa sanggunian! Sa pagsusuri sa x-ray sa ganitong sitwasyon, ang pagyupi at pagbabawas ng femoral head, pati na rin ang pag-aalis nito mula sa acetabulum, ay ipinahayag.

Kung ang sakit ay nasuri sa isang maagang edad, ang therapy ay isinasagawa gamit ang mga konserbatibong paraan gamit ang mga espesyal na splints, unan at iba pang mga aparato na nagwawasto sa articular na istraktura. Kapag ang dislokasyon ay hindi pa naalis bago ang 3 taon, kailangan ng surgical treatment at mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Mga deformidad ng Varus at valgus

Ang ganitong mga pathologies ay ang resulta ng cervical ossification. Kadalasan ang sanhi ay pinsala din sa kartilago sa sinapupunan. Sa halos 30% ng mga kaso, ang pagpapapangit ay bilateral.

Ang Valgus deformity ay bihirang masuri, dahil ito ay nangyayari nang walang mga sintomas. Samantalang ang varus ay makabuluhang nililimitahan ang paggalaw ng binti at humahantong sa pagkapilay. Ang mga pagpapakita nito ay katulad ng isang dislokasyon ng balakang.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng pagnipis at pag-ikli ng buto, pati na rin ang mga paglabag sa ossification ng femoral head. Ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng operasyon at corrective osteotomy.

Mga pinsala

• matalim at matinding sakit;
• dysfunction ng paa;
• pamamaga;
• pagpapapangit ng binti.

Mas matindi sakit na sindrom katangian ng isang trochanteric fracture. Sa palpation at sa panahon ng paggalaw, ito ay tumataas nang malaki.

Para sa sanggunian! Para sa isang bali ng femoral neck, ang tinatawag na stuck heel symptom ay pangunahing katangian. Ito ay isang kondisyon kung saan ang biktima ay hindi maiikot ang paa sa isang anggulo na 90 °.

May mga extra- at intra-articular na pinsala sa femur.

Extra-articular fractures

Ang ganitong uri ng pinsala sa femur ng tao ay kinabibilangan ng medyo karaniwang intertrochanteric at pertrochanteric fractures, na nakikilala sa pamamagitan ng lokasyon ng linya ng pinsala. Ang mga sugat na ito ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang pasyente. Ito ay dahil mga pagbabagong nauugnay sa edad sa istraktura ng mga skewer: ang mga voids ay unti-unting nabubuo sa kanilang espongha na sangkap, at ang crust ay nagiging marupok at manipis.

Ang mga pinsala sa trochanteric ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pagsasanib tulad ng pagkatapos interbensyon sa kirurhiko, pati na rin sa panahon konserbatibong paggamot. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtakip ng lugar na ito ng periosteum at ang pagkakaroon ng isang malaking bilang mga kalamnan sa paligid. Bilang karagdagan, ang lugar na ito ay may mahusay na suplay ng dugo, na nag-aambag din sa mabilis na pagsasanib ng buto.

Ang konserbatibong therapy sa mga ganitong sitwasyon ay batay sa skeletal traction. Ang pamamaraang ito ginagawang posible upang maiwasan ang pag-aalis ng mga buto ng buto, alisin ang mga ito o ibigay tamang posisyon hanggang sa ganap na paglaki. Ang panahon ng traksyon ay karaniwang isa at kalahati hanggang dalawang buwan.

Mahalaga! Sa mga kaso ng matatandang pasyente, ang ganitong pangmatagalang konserbatibong paggamot ay maaaring hindi katanggap-tanggap: marami sa kanila ang hindi makatiis ng mahabang posisyong nakahiga. Samakatuwid, sa mga kasong ito, mas madalas interbensyon sa kirurhiko sa anyo ng osteosynthesis ng isang bali. Kalahating buwan pagkatapos nito, ang pasyente ay maaaring maglakad gamit ang saklay.

intra-articular fractures

Ang pinakakaraniwang uri ng naturang mga pinsala ay mga bali ng leeg at ulo ng femur. Sa traumatology, ang kategoryang ito ay karaniwang nahahati sa mga bali ng mga sumusunod na uri:

1. Transcervical: sa kasong ito, ang linya ng bali ay tumatakbo sa lugar ng leeg.
2. Kabisera: ang linya ay matatagpuan sa rehiyon ng femoral head.
3. Basiscervical: ang bali ay nangyari sa junction ng leeg sa katawan ng buto.
4. Subcapital: Ang linya ng bali ay direktang dumadaan sa ilalim ng femoral head.

Sa mga naapektuhang bali (kapag ang isang piraso ng buto ng hita ay pumasok sa isa pang buto), ang pasyente ay inireseta konserbatibong therapy. Kasabay nito, dapat siyang nasa isang nakahiga na posisyon sa isang kama na may isang kahoy na kalasag. Kadalasan sa mga ganitong kaso, ginagamit ang gulong ng Beller. Pagkatapos nito, kinakailangan ang skeletal traction.

Kung ang isang displaced fracture ay nasuri, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi tamang posisyon at pagpapapangit ng binti, ang doktor, bilang panuntunan, ay nagrereseta ng operasyon. Sa intra-articular fractures ng femur, maliban sa pagsusuri sa x-ray Maaaring kailanganin ang MRI ng hip joint.

Ang mas malaking femur ay ang pinakamahabang tubular bone sa balangkas ng tao. Nagagawa nitong kumuha ng mabibigat na karga, dahil ang karamihan sa bigat ng katawan ay nahuhulog dito. Ang femur ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa istraktura ng katawan at ang kakayahan ng isang tao na gumalaw. Sa mga pinsala at pinsala sa buto na ito, lumitaw ang mga malubhang komplikasyon. Upang magkaroon ng ideya ng kahalagahan ng femur, kailangan mong malaman ang istraktura nito.

Bone Anatomy

Tulad ng anumang tubular bone, ang femur ay may katawan, pati na rin ang distal at proximal epiphyses. Ang nauuna na bahagi ng buto ay nakikilala sa pamamagitan ng makinis na ibabaw, habang ang posterior side ay may magaspang na linya na nahahati sa medial at lateral na mga bahagi. Ang lateral na labi mula sa ibaba ay lumihis sa gilid patungo sa lateral condyle, at mula sa itaas ay pumasa ito sa tuberosity. Ang medial na labi sa ibabang bahagi nito ay dumadaan din sa lateral condyle. Kaya, ang parehong mga labi ay bumubuo ng isang ibabaw na nagbubuklod sa rehiyon ng popliteal.

Itaas na epiphysis

Sa katawan ng buto ay may isang butas, na siyang pasukan sa nutrient canal. Maraming sasakyang-dagat ang dumadaan dito. Sa proximal epiphysis ay ang mas malaki at mas maliit na mga skewer. Ang panlabas na ibabaw ng mas malaking trochanter ay madaling maramdaman sa pamamagitan ng balat. Ang panloob na ibabaw nito ay may trochanteric fossa. Sa pagitan ng mas malaki at mas maliit na trochanter, nagsisimula at bumababa ang isang intertrochanteric line, na nagiging isang pectinate strip.

Ang posterior na bahagi ng itaas na epiphysis ay nagbibigay ng intertrochanteric crest, na nagtatapos sa mas mababang trochanter. Ang natitirang bahagi ng itaas na epiphysis ay bumubuo sa ulo ng femur. Dito ay ang fossa ng ulo, na kung saan ay ang lugar ng attachment ng ligaments. Ang ulo ay patuloy sa pamamagitan ng leeg ng femur, ang pinaka madaling kapitan ng bali, lalo na sa mga matatanda. Sa kaso ng naturang pinsala, ang isang kumplikadong operasyon ay kinakailangan, na sinusundan ng isang mahabang panahon ng rehabilitasyon.

mas mababang epiphysis

Ang distal epiphysis ay medyo naiiba sa istraktura nito mula sa proximal. Binubuo ito ng dalawang condyles (medial at lateral). Ang una ay may epicondyle sa loob, at ang pangalawa - sa kabaligtaran, sa labas.

Bahagyang nasa itaas ng medial epicondyle ang adductor tubercle - ang site ng attachment ng adductor muscle.

Tulad ng nakikita mo, ang istraktura ng malaking femur ay hindi matatawag na simple, samakatuwid, ang diagnosis ng mga sakit ng anatomical na istraktura na ito ay may problema. Gayundin, ang femur ay may kumplikadong anatomya sa kadahilanang ito ang ugnayan sa pagitan ng itaas at ibabang kalahati ng katawan ng tao. Ang hip joint kasama ang femur ay mahalagang bahagi ng istruktura ng katawan ng tao. Minsan sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan nakakakuha sila ng sakit.

Mga sanhi ng sakit

Sa kabuuan, mayroong apat na grupo ng mga dahilan kung bakit maaaring sumakit ang hip joint at femur.

1. Ang pinakakaraniwang grupo ay mga pinsala at pinsala ng iba't ibang uri. Sa kasong ito, ang matinding sakit ay nangyayari sa lugar ng pinsala, kinakailangan ang agarang pag-ospital.
2. Kasama sa pangalawang pangkat ang iba't ibang mga sakit ng mga kasukasuan at buto: arthrosis, tendinitis, osteoporosis.
3. Kasama sa ikatlong grupo ang pagpapakita kung minsan ng sakit, ang sanhi nito ay mahirap itatag nang tumpak. Hindi sila nagpapahiwatig ng magkasanib na sakit, ngunit mga sintomas ng mga sakit sa neurological.
4. Kasama sa grupong ito ang sistematikong pananakit, na maaaring sanhi ng gout, karaniwang tuberculosis at maraming mga allergic na sakit.

Diagnosis ng bali

Talaga mapanganib na kahihinatnan nailalarawan sa pamamagitan ng isang bali ng femur. Ang mga kabataan ay maaaring makakuha ng ganoong pinsala bilang resulta ng isang aksidente, isang aksidente o isang pagkahulog mula sa isang taas. At para sa mga matatandang tao, kahit na ang isang banal na pagkahulog ay maaaring maging sanhi ng bali. Kung nag-aalala ka tungkol sa pananakit ng balakang na hindi nawawala sa mahabang panahon, dapat kang maghanap Medikal na pangangalaga. Ang bali ay medyo madaling masuri gamit ang x-ray, sa mas kumplikadong mga kaso, maaaring kailanganin ang computed tomography.

Skeleton ng libreng lower limb (balangkas membri inferioris liberi) ay binubuo ng femur, dalawang buto ng ibabang binti at buto ng paa. Bilang karagdagan, ang isang maliit na (sesamoid) na buto, ang patella, ay nakadikit sa hita.

Femur

femur, femur, kumakatawan sa pinakamalaki at pinakamakapal sa lahat ng mahabang tubular na buto. Tulad ng lahat ng naturang buto, ito ay isang mahabang pingga ng paggalaw at may diaphysis, metaphyses, epiphyses at apophyses, ayon sa pag-unlad nito.

Ang itaas (proximal) na dulo ng femur ay may bilog na articular head, caput femoris (pineal gland), medyo pababa mula sa gitna sa ulo ay may maliit na magaspang na fossa, fovea captits femoris, - ang lugar ng attachment ng ligament ng femoral head.

Ang ulo ay konektado sa natitirang bahagi ng buto sa pamamagitan ng leeg, collum femoris, na nakatayo sa axis ng katawan ng femur sa isang mahinang anggulo (mga 114-153 °); sa mga kababaihan, depende sa mas malawak na lapad ng kanilang pelvis, ang anggulong ito ay lumalapit sa isang tuwid na linya. Sa punto ng paglipat ng leeg sa katawan ng femur, dalawang tubercles ng buto, na tinatawag na mga skewer (apophyses), ay nakausli.

Malaking tuhog, trochanter major, ay kumakatawan sa itaas na dulo ng katawan ng femur. Sa medial na ibabaw nito, nakaharap sa leeg, mayroong isang fossa, fossa trochanterica.

Mas maliit na trochanter, trochanter minor, ay inilalagay sa ibabang gilid ng leeg sa gitnang bahagi at medyo posteriorly. Ang parehong mga skewer ay konektado sa bawat isa sa likurang bahagi femur na may obliquely running crest, crista intertrochanterica, at sa harap na ibabaw - linea intertrochanterica. Ang lahat ng mga pormasyon na ito - mga skewer, crest, linya at fossa ay dahil sa attachment ng mga kalamnan.

Ang katawan ng femur ay medyo arched anteriorly at may isang triangular-rounded na hugis; sa likurang bahagi nito ay may bakas ng pagkakadikit ng mga kalamnan ng hita, linea aspera (magaspang), na binubuo ng dalawang labi - lateral, labium laterale, at medial labium mediale.
Ang parehong mga labi sa kanilang proximal na bahagi ay may mga bakas ng pagkakabit ng parehong mga kalamnan, ang lateral na labi - tuberositas glutea, medial - linea pectinea. Sa ilalim ng mga labi, naghihiwalay sa isa't isa, limitahan ^ sa likurang ibabaw hips makinis na tatsulok na plataporma, facies poplitea.

Ang ibabang (distal) na makapal na dulo ng femur ay bumubuo ng dalawang bilugan na condyles na bumabalot pabalik, condylus medialis at condylus lateralis(epiphysis), kung saan ang medial ay mas nakausli pababa kaysa sa lateral.

Gayunpaman, sa kabila ng hindi pagkakapantay-pantay sa laki ng parehong condyles, ang huli ay matatagpuan sa parehong antas, dahil sa natural na posisyon nito ang femur ay nakatayo nang pahilig, at ang mas mababang dulo nito ay matatagpuan malapit sa gitnang linya kaysa sa nangunguna.

Mula sa harap na bahagi, ang mga articular surface ng condyles ay pumasa sa isa't isa, na bumubuo ng isang bahagyang concavity sa sagittal na direksyon, facies patellaris, dahil ito ay katabi nito kasama ang likurang bahagi nito patella kapag pinalawig sa kasukasuan ng tuhod. Sa posterior at inferior side, ang condyles ay pinaghihiwalay ng malalim intercondylar fossa, fossa intercondylar.

Sa gilid ng bawat condyle sa itaas ng articular surface nito ay isang magaspang na tubercle na tinatawag epicondylus medialis sa medial condyle at epicondylus lateralis sa gilid.

Ossification. Sa x-ray ng proximal na dulo ng femur ng isang bagong panganak, tanging ang femoral shaft ang nakikita, dahil ang epiphysis, metaphysis at apophyses (trochanter major et minor) ay nasa cartilaginous phase pa rin ng pag-unlad.

Ang larawan ng X-ray ng karagdagang mga pagbabago ay natutukoy sa pamamagitan ng paglitaw ng isang ossification point sa femoral head (pineal gland) sa unang taon, sa mas malaking trochanter (apophysis) sa ika-3-4 na taon, at sa mas mababang trochanter sa ang ika-9-14 na taon. Ang pagsasanib ay napupunta sa reverse order sa edad na 17 hanggang 19 na taon.

Femur Anatomy Instructional Video

Ang bali ng femoral neck ay isa sa mga pinaka-kumplikado at mapanganib na pinsala, ang mga ito ay humigit-kumulang sa 6% ng lahat ng mga bali.

Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong uri ng bali ay nakakaapekto sa mga matatanda, ito ay dahil sa isang sakit tulad ng osteoporosis.

Sa sakit na ito, bumababa ang density tissue ng buto, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng bali, kahit na may bahagyang traumatikong puwersa.

Ang hip joint ang pinaka malaking joint sa katawan ng tao.

Ito rin ay gumaganap ng mga pangunahing sumusuporta sa mga function at nagdadala ng isang makabuluhang load kapag naglalakad, tumatakbo, nakakataas ng mga timbang.

Ang hugis ng hip joint ay ipinakita sa anyo ng isang bola na inilagay sa isang bilugan na lukab.

Ang articular cavity ay nabuo sa pamamagitan ng pelvic bone, ito ay tinatawag na acetabular o acetabular cavity. Naglalaman ito ng ulo ng femur, na konektado sa katawan ng femur sa pamamagitan ng leeg.

Sa mga karaniwang tao, ang leeg ng femur ay tinatawag na "leeg ng femur." Sa base ng leeg ay mga elevation ng buto - isang malaki at maliit na trochanter, kung saan nakakabit ang mga kalamnan.

Mekanismo at sanhi

Kung sinusuri mo ang isang matandang tao na, habang naglalakad sa kalye o sa paligid ng apartment, ay nahulog sa kanyang tagiliran at hindi makatayo sa kanyang sarili, pagkatapos ay una sa lahat ang pag-iisip ng isang bali ng femoral neck ay dapat na lumitaw.

Ito ay dahil sa pagkahulog sa gilid, sa site ng mas malaking trochanter sa mga matatanda na ang mga bali ng femoral neck at acetabular area ay nangyayari.

Tulad ng alam mo, ang mga matatanda at matatandang tao ay palaging may binibigkas na progresibong osteoporosis.

Ang antas ng pagpapakita nito ay nakasalalay hindi lamang sa edad ng tao, kundi pati na rin sa magkakatulad na mga sakit, pisikal na Aktibidad. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang kadahilanan, ang kondisyon ng proximal na dulo ng femur ay apektado ng kalidad ng suplay ng dugo, lalo na sa ulo at leeg.

Sa edad, ang suplay ng dugo sa ulo at leeg ay nagiging mas kumplikado dahil sa pagkawasak ng arterya ng femoral head, na tumatakbo sa bilog na ligament, at ang estado ng mga sisidlan sa sclerotic. fibrous na kapsula magkadugtong.

Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa isang masinsinang pagtaas ng osteoporosis sa proximal na dulo ng femur, lalo na sa rehiyon ng Ward's triangle, Adams' arch.

Dahil sa pagkawala ng spongy tissue, ang lakas ng bar architectonics ng proximal end ng femur ay makabuluhang nabawasan.

Bilang karagdagan, sa mga matatanda at matatandang tao, ang mga makabuluhang pagpapakita ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod (osteochondrosis, deforming spondylosis na may pangalawang paulit-ulit na polyradiculitis) ay nagpapalala ng trophism ng kalamnan laban sa background ng mga involutive na proseso.

Ang mga kalamnan ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, lakas, tibay, lalo na sa kaso ng limitadong saklaw ng paggalaw sa loob kasukasuan ng balakang, ang kanilang pagtatanggol reaksyon, pagpapangkat kakayahan ay nabawasan.

Ito ay humahantong sa isang pagbaba proteksiyon na function, at sa gayon ang epekto ng pagkahulog ay direktang bumagsak sa mas malaking tuhog, na nakausli.

Sa mga kaso kung saan ang ulo ay mas marami o mas kaunti ay nagpapanatili ng istraktura nito at ang kumikilos na traumatikong puwersa ay nakadirekta sa kahabaan ng axis ng leeg, ang isang bali ng ilalim ng acetabulum o isang gitnang hip dislokasyon ay nangyayari.

Kapag ang traumatic force ay kumikilos medyo sa isang anggulo mula sa ibaba sa labas ng acetabular region na may femur adducted na may panlabas na pag-ikot, ang leeg sa ilalim ng ulo ay nakasalalay laban sa ibabang gilid ng acetabular fossa, isang subcapital fracture ang nangyayari.

Ang traumatikong puwersa at pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal ay inilipat ang distal na fragment paitaas, isang adduction fracture (coxa vara traumatica) ay nangyayari.

Dahil sa pagkilos ng isang traumatikong puwersa sa labas at medyo nasa itaas ng acetabular area, na naglalayong extension ng cervical-femoral angle, nangyayari ang isang abduction fracture (coxa valga traumatica).

Sa ilalim ng pagkilos ng isang traumatikong puwersa mula sa itaas at mula sa labas sa site ng trochanter, nangyayari ang mga nakahiwalay na bali ng mas malaking trochanter.

Sa mga kabataan na hindi pa nakaranas ng synostosis ng mas malaking trochanter, ang isang biglaang matalim na pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal ay humahantong sa paghihiwalay ng mas malaking trochanter, at sa tangential na pagkilos ng isang traumatikong puwersa, nangyayari ang epiphysiolysis ng mas malaking trochanter.

Ang mga avulsion fracture ng lesser trochanter ay nangyayari rin dahil sa biglaang biglaang pag-urong ng iliopsoas na kalamnan.

Kaya, sa paglitaw ng mga bali ng proximal na dulo ng femur, involutive na pagbabago, neurotrophic bone lesions, osteoporosis, pagkawala ng pagkalastiko ng kalamnan, limitasyon ng saklaw ng paggalaw sa joint, pagbawas sa proteksiyon na reaksyon ng mga kalamnan sa mas matanda at Ang mga matatandang tao, ang direksyon, lugar at lakas ng traumatikong puwersa ay gumaganap ng isang papel.

Mga sintomas

Para sa mga bali ng femoral neck at trochanters

Ang mga reklamo sa mga biktima ay magkatulad: pananakit sa kasukasuan ng balakang, kawalan ng aktibong paggalaw at pagkawala ng paggana ng nasugatan na binti.

Ngunit may isang detalyadong klinikal na pagsusuri upang isagawa differential diagnosis Siguro.

Para sa abduction fractures

Ang makabuluhang panlabas na pag-ikot ng paa ay hindi tipikal para sa pagdukot ng mga bali ng femoral neck. Mayroong isang bahagyang papasok na pag-aalis ng axis ng lower limb, ang dulo ng mas malaking trochanter ay nasa linya ng Roser-Nelaton, walang kamag-anak na pagpapaikli ng paa.

Ang presyon sa takong sa kahabaan ng axis ng lower limb o pagtapik dito ay nagdudulot ng paglala ng sakit sa hip joint, isosceles ang triangle ni Briand, ang linya ni Shemaker ay dumadaan sa itaas ng pusod.

Para sa adduction fractures

Ang nasugatan na paa ay panlabas na pinaikot, may isang makabuluhang kamag-anak at functional shortening, ang dulo ng mas malaking trochanter ay matatagpuan sa itaas ng linya ng Roser-Nelaton.

Dumaan ang linya ni Shemaker sa ibaba ng pusod, naputol ang isosceles triangle ni Briand. Ang mga passive na paggalaw at pag-load sa kahabaan ng axis ng paa ay nagpapalala ng sakit sa hip joint.

Sa mga taong hindi masyadong binuo subcutaneous fatty tissue, ang pulsation ng femoral artery sa ilalim ng inguinal ligament ay malinaw na nakikita.

Lugar ng acetabular

Ang nasugatan na paa ay makabuluhang pinaikot sa labas.

Ang panlabas na ibabaw ng acetabular area ay pipi, ang tabas ng mas malaking trochanter ay pinakinis, pinalawak, ang tuktok nito ay mas mataas kaysa sa linya ng Roser-Nelaton.

Nasira ang tatsulok ni Briand at ang linya ni Shemaker ay dumaan sa ibaba ng pusod. Sa palpation, ang intensity ng sakit ay tumataas na may direktang pagpindot sa swivel mismo.

Sa kaso ng pag-aalis ng mga fragment, ang isang protrusion ay palpated sa site ng fracture ng mas malaking trochanter. aktibong paggalaw ang mga limbs ay imposible, ang mga passive ay makabuluhang limitado dahil sa paglala ng sakit sa rehiyon ng acetabular.

mas malaking trochanter

Nangyayari dahil sa direktang trauma sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Sa mga kabataang lalaki, na may tangential na pagkilos ng isang traumatikong puwersa at isang biglaang matalim, labis na pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal, ang mas malaking trochanter ay lumalabas.

Bumangon matinding sakit kasama ang panlabas na ibabaw ng hip joint.

Ang biktima ay maaaring maglakad nang nakapag-iisa, ngunit sa parehong oras, ang nasugatan na paa ay hindi aktibong umuusad, ngunit hinila ito pataas sa isang malusog na hakbang. Maaaring aktibong yumuko ang binti sa kasukasuan ng balakang, nakakaramdam ng katamtamang paglala ng sakit.

Ang biktima ay hindi aktibong dinukot ang balakang sa kasukasuan ng balakang. Ang mga paggalaw ng pag-ikot ay nagpapalala ng sakit sa mas malaking trochanter.

Sa mga taong may hindi sapat na pagbuo ng subcutaneous tissue, na may mga bali ng mas malaking trochanter na may displacement ng mga fragment o multi-comminuted fractures, ang pagpapapangit ng mga contours ng mas malaking trochanter ay malinaw na nakikita, ang tuktok nito ay matatagpuan sa itaas ng linya ng Roser-Nelaton.

Sa palpation, ang sakit ay pinalala ng direktang pakikipag-ugnay sa mas malaking trochanter, at may makabuluhang pag-aalis, mayroong diastasis sa pagitan ng mga fragment.

Isolated fractures ng lesser trochanter

Isa pa sa mga pinsala sa femur, ay bihira.

Ang mga bali ng mas mababang trochanter ay sinusunod sa pagbibinata, kapag ang synostosis na may femur ay hindi pa naganap, at, sa katunayan, ang isang bali ng mas mababang trochanter ay isang avulsion fracture ng apophysis.

Ang detatsment ng mas mababang trochanter ay nangyayari pangunahin sa mga lalaki sa panahon ng paglukso, iyon ay, dahil sa isang matalim, biglaang, labis na pag-urong ng kalamnan ng iliopsoas, na may matinding sakit sa kailaliman ng base ng femoral triangle.

Kinakarga ng biktima ang ibabang paa, lumalakad nang nakapag-iisa, ikiling ang kanyang katawan pasulong, kinakaladkad ang kanyang binti. Sa palpation, ang kalubhaan ng sakit ay naisalokal sa projection ng mas mababang trochanter.

Ang nasugatan na balakang ay dumadagdag, dumukot, ngunit hindi ito maaaring aktibong yumuko, habang ang passive flexion ay posible nang buo ( positibong sintomas Ludloff).

Kaya, kapag ang mas mababang trochanter ay napunit, ang pag-andar lamang ng kalamnan ng iliopsoas ay nabalisa, at ang pag-andar ng mga kalamnan ng gluteal, adductor at rotational, ay hindi nagdurusa.

Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray, na ginagawang posible upang kumpirmahin klinikal na diagnosis, upang ipakita ang istraktura ng proximal na dulo ng femur, na kinakailangan para sa pagbibigay-katwiran at pagpili epektibong taktika at paraan ng paggamot.

Sa mga bali ng femoral head, ang bilang ng mga fragment, ang kanilang posisyon ay napansin, na may mga bali ng leeg - ang lugar ng bali, mga tampok ng eroplano ng bali, ang likas na katangian ng angular na pag-aalis ng mga fragment.

Mga bali sa leeg

Kadalasan ang mga ito ay subcapital, mas madalas - transcervical o basal.

Dahil sa katotohanan na ang mga bali ng leeg ng femoral ay intra-articular, nililimitahan ng magkasanib na kapsula ang mga makabuluhang displacement sa haba at lapad, at ang pag-aalis ay nangyayari pangunahin sa isang anggulo, iyon ay, mayroong pagbaba o pagtaas sa anggulo ng leeg-diaphyseal. .

Kabilang sa mga bali ng femoral neck ay:

• mga bali na may pagbaba sa anggulo ng cervical-diaphyseal - adduction (drive);
• varus na may vertical o vertically oblique fracture plane.

Mula sa isang biomechanical na pananaw, ang mga adduction fracture ay hindi kanais-nais para sa proseso ng reparative regeneration dahil sa kawalang-tatag ng mga fragment, na dahil sa patuloy na pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal.

Bilang karagdagan, na may isang vertical o patayong pahilig na eroplano ng bali, ang isang puwersa ng paggugupit ay patuloy na kumikilos, na sumisira sa pagpapanumbalik. vascular network at nakakagambala sa reparative regeneration.

Ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga maling joints at resorption ng femoral neck.

Sa abduction (valgus) fractures ng femoral neck, ang cervical-diaphyseal angle ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa tono ng gluteal na mga kalamnan at pag-chipping ng mga fragment na may pagbubukod ng anumang kadaliang kumilos sa pagitan nila.

Ito ay nagiging isang positibong salik para sa proseso ng reparative regeneration.

Kaya, abduction fractures sa kawalan ng sirkulasyon disorder at degenerative-dystrophic pagbabago sa ulo, prognostically kanais-nais para sa fusion.

Para sa transcervical fractures, tipikal ang vertically oblique fracture plane, at ang basal fractures ay kadalasang naaapektuhan ng pagbaba sa neck-diaphyseal angle (traumatic coxa vara).

Kabilang sa mga bali ng lugar ng acetabular, ang unang lugar ay inookupahan ng mga pertrochanteric na may bali o detatsment ng mas mababang trochanter, ang pangalawang lugar ay inookupahan ng mga multi-comminuted, at ang mga intertrochanteric ay pangatlo.

Sa acetabular fractures, ang mga fragment ay displaced sa haba at lapad nang higit pa kaysa sa leeg fractures. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang lahat ng mga bali ng acetabular na rehiyon ay extra-articular at ang pag-aalis ng mga fragment ay hindi limitado sa kapsula.

Ang mga isolated fractures ng greater trochanter ay may transverse-oblique fracture plane at kadalasang multi-comminuted.

Karamihan sa mga nakahiwalay na fracture ng mas mababang trochanter ay may pahilig na fracture plane. Ang proximal displacement ng mas mababang trochanter ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng iliopsoas na kalamnan.

Paggamot

Mga bali ng leeg ng femur

Depende sa edad ng biktima, ang uri at katangian ng bali.

Isinasaalang-alang na ang mga bali ng femoral neck ay nangyayari nang nakararami sa mga matatanda, ang lahat ng mga konserbatibong pamamaraan, tulad ng ipinakita ng karanasan, ay hindi ipinahiwatig.

Pagkatapos ng lahat, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ng mga matatandang pasyente sa matagal na panahon i-chain ang mga ito sa kama sa isang sapilitang posisyon, na humahantong sa ganoon nagbabanta sa buhay mga komplikasyon tulad ng decompensation ng cardio-vascular system, hypostatic pneumonia, bedsores, pulmonary embolism.

Nagbigay ito ng batayan kay G.I. Turner na ipahayag na walang tumutulak sa arrow ng buhay sa mga matatanda nang kasing bilis ng mga bali ng femoral neck.

Kinakailangan na isaalang-alang ang katotohanan na sa mga matatandang biktima, bilang karagdagan sa mga involutive na pagbabago sa istraktura ng mga buto, kalamnan, mga sisidlan sa mga kasukasuan, mayroong, sa isang mas malaki o mas maliit na lawak, binibigkas ang mga degenerative-dystrophic na proseso, na kung saan din negatibong nakakaapekto sa proseso ng pagbabagong-buhay.

Sa lugar ng isang bali, lalo na ang isang adduction fracture, mayroong patuloy na paggalaw sa pagitan ng mga fragment na nakakagambala sa proseso ng reparative regeneration at humahantong sa pag-unlad ng tulad ng isang malubhang komplikasyon bilang isang maling joint.

Samakatuwid, hanggang kamakailan lamang, ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng adduction fractures ng femoral neck ay kirurhiko sarado na paghahambing ng mga fragment na may matatag na osteosynthesis na may tatlong-bladed na kuko.

Ngunit posible na makamit ang matatag na osteosynthesis lamang sa pagkakaroon ng normal istraktura ng buto ang proximal na dulo ng femur, na nangyayari sa mga taong nasa gitna at batang edad.

Tulad ng para sa mga matatanda o matatandang tao, ang proximal na dulo ng femur, lalo na ang gitnang fragment, ay may makabuluhang involutive na pagbabago at degenerative-dystrophic lesyon ng ulo at vascular network.

Sa ilalim ng ganitong mga kondisyon, upang makakuha ng matatag na osteosynthesis sa karamihan ng mga biktima imposible.

Ito ay pinatunayan ng istatistikal na data, ayon sa kung saan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan sa osteosynthesis ng adduction fractures ng femoral neck dahil sa nonunion ay sinusunod sa 30-38% ng mga biktima, dahil sa aseptikong nekrosis ulo pagkatapos ng fracture union - sa 24-26% ng mga kaso.

Bilang karagdagan, ang kawalan ng osteosynthesis ay ang mga biktima ay kailangang maglakad sa tulong ng mga saklay, na hindi ganoon kadali para sa isang matatandang tao.

Samakatuwid, sa mga huling dekada ng ika-20 siglo, ang lahat ng traumatological na mga paaralan sa mundo ay lumipat sa pagtatanim ng mga artipisyal na joints para sa mga bali ng femoral neck sa mga matatandang pasyente.

karanasan paggamot sa kirurhiko ang mga bali ng femoral neck sa mga apektadong mas matandang pangkat ng edad ay nagpapahiwatig na ang pagpapakilala ng mga artipisyal na joints sa klinikal na kasanayan naging posible na maglapat ng aktibong paraan ng paggamot, palayain ang mga biktima mula sa pangmatagalang paggamit ng mga saklay, makabuluhang bawasan ang oras ng pananatili ng biktima sa ospital at maiwasan ang mga nakamamatay na komplikasyon na sanhi ng mataas na dami ng namamatay.

Paraan ng osteosynthesis ng femoral neck

Ang mga bali ng femoral neck sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao na walang mga neurotrophic at degenerative-dystrophic na pagbabago sa proximal na dulo ng femur ay ginagamot sa closed osteosynthesis ng mga fragment na may Smith-Petersen three-bladed nail o Klimov's T-nail , ang fixator ni Bokicharov.

Maraming mga paraan ng closed osteosynthesis ng femoral neck fractures ang iminungkahi (Belera, Klimov, Ozerova, Grutsi, atbp.).

Ngunit ngayon, sa pagdating ng mga bagong kagamitan sa X-ray, ang control guide pin sa gitna ng leeg ay isinasagawa sa ilalim ng visual na kontrol. Ang operasyon ay naging simple sa teknikal.

Ang operasyon ng closed osteosynthesis ng isang bali ng femoral neck ay ginaganap sa ilalim ng anesthesia o local anesthesia. Una, ang isang closed reposition ng mga fragment ay ginaganap.

Inaayos ng katulong ang pelvis sa operating table gamit ang kanyang mga kamay, at ibinabaluktot ng surgeon ang hita hanggang 90°, ginagawang thrust kasama ang axis at, nang hindi binabawasan, nang walang pag-jerking, dahan-dahang binabaluktot ang binti sa 180° at dinukot ito sa 30°, iniikot ito sa loob.

Ang parehong posisyon ay ibinibigay sa kabaligtaran na mas mababang paa. Ang mga paa ay naayos na may mga bendahe ng flannel, na pinapanatili ang pag-igting ng mas mababang mga paa't kamay sa mga paa ng orthopedic table, na pinipigilan ang pelvis na masira.

Gumawa ng control x-ray sa dalawang projection, siguraduhin na ang mga fragment ay inihambing, gamutin ang surgical field na may isang antiseptiko.

Sa pamamagitan ng panlabas na ibabaw ng hip joint, mula sa mas malaking trochanter pababa sa projection ng femur, isang paghiwa ay ginawa na 6-8 cm ang haba. tisyu sa ilalim ng balat at fascia, magsagawa ng hemostasis.

Mabilis at tahasang paghiwalayin ang lateral broad na kalamnan sa ilalim ng trochanter hanggang sa buto. Ang isang butas ay ginawa sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng femur sa ilalim ng isang malaking swivel para sa pagpasok ng isang pako sa cortical layer ng buto gamit ang isang pait o drill.

Sa ilalim ng kontrol ng X-ray machine sa gitna ng leeg sa isang anggulo ng 127-130 °, ang isang guide pin ay dumaan sa parehong mga fragment, na nagsisilbing gabay.

Pagkatapos nito, ang karayom ​​ay tinanggal, ang kirurhiko sugat ay sutured sa mga layer. Ang isang derotational boot o isang plaster splint ay inilalapat sa paa at ibabang binti hanggang sa gitnang ikatlong bahagi.

Ang paghahati ay nangyayari sa 5-6 na buwan. Ang kahusayan sa mga taong hindi pisikal na paggawa ay bumalik pagkatapos ng 6 na buwan, at pisikal - pagkatapos ng 10-12 buwan.

Acetabular fractures

Sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang, sila ay ginagamot nang konserbatibo ( traksyon ng kalansay o immobilization na may plaster cast).

Hindi tulad ng femoral neck fractures, ang acetabular fractures ay gumagaling nang maayos pagkatapos ng 8 linggo.

Tulad ng para sa mga matatanda at matatanda, ang kanilang paraan ng pagpili para sa paggamot ng acetabular fractures ay surgical.

Ang biktima ay inilalagay sa isang orthopedic table at, sa pamamagitan ng traksyon kasama ang axis na may isang gripo, panloob na pag-ikot ng paa, ang mga fragment ay inihambing. Ang parehong mas mababang mga paa't kamay ay simetriko na naayos sa mga footrest ng orthopedic table.

Gumawa ng tseke X-ray, siguraduhin na ang mga fragment ay inihambing, gamutin ang surgical field na may isang antiseptiko at hiwa malambot na tisyu sa buto sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng itaas na ikatlong bahagi ng hita.

Ang paghiwa ay nagsisimula sa 1-1.5 cm sa itaas ng dulo ng mas malaking trochanter at dinadala pababa sa axis ng femur na may haba na 8-10 cm. Pagkatapos ng hemostasis, panlabas na ibabaw mas malaking trochanter at femur.

Sa ilalim ng base ng mas malaking trochanter sa cortical layer ng femur, ang isang electric drill ay gumagawa ng isang butas na may sukat na naaayon sa lapad ng latch, pagkatapos kung saan ang baluktot na proximal na bahagi ng L-shaped na latch ay hinihimok sa mas malaking trochanter at leeg, at ang distal na plato ay inilapat sa buong haba nito nang direkta sa panlabas na ibabaw ng femur at naayos .

Ang sugat sa operasyon ay tinatahi sa mga layer. Ang isang derotational plaster boot ay inilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti at paa.

Pagkatapos ng 3-5 araw, ang mga biktima ay pinahihintulutang bumangon, at pagkatapos na alisin ang mga tahi - sa ika-12-14 na araw - upang maglakad sa tulong ng mga saklay, nang hindi naglo-load ng operated limb.

1 buwan pagkatapos ng operasyon, pinahihintulutan ang mga biktima na i-load ang operated limb hanggang 50%, at pagkatapos ng 2 buwan - puno. Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay bumalik 3-4 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Isolated fractures ng greater trochanter na walang o bahagyang displacement

Ang mga nakahiwalay na bali ng mas malaking trochanter na walang displacement o may bahagyang displacement ay ginagamot nang konserbatibo.

Anuman ang pamamaraan (coxite bendahe ng dyipsum ipinahiwatig para sa mga kabataan functional na paggamot sa kama - para sa mga matatandang biktima) ang nasugatan na paa ay dapat dukutin (upang i-relax ang mga kalamnan ng gluteal at ibalik ang cervico-diaphyseal angle) at ang real estate ng mga fragment sa lugar ng bali ay dapat ibigay.

Sa mga bali na may pag-aalis ng mas malaking trochanter o sa pagkakaroon ng diastasis sa pagitan ng mga fragment, ipinahiwatig ang paggamot sa kirurhiko - isang bukas na paghahambing ng mga fragment na may osteosynthesis na may mga turnilyo.

Sa kaso ng fragmentation fractures na may displacement, ang huli ay repositioned at naayos transosseously na may lavsan thread na may karagdagang suturing ng katabing malambot na mga tisyu.

Sa mga kaso kung saan ang mga fragment ay hindi maaaring ihambing o ang mga ito ay masyadong maliit, ang huli ay inalis, at ang gluteal na kalamnan ay sutured transosseously sa gitnang fragment ng mas malaking trochanter.

Mas mababang trochanter fractures

Ang bali ng lesser trochanter ay ginagamot nang konserbatibo. Ang biktima ay inihiga sa kama, ang nasugatan na paa ay inilagay sa Beller splint.

Ang femur ay dapat na baluktot sa hip joint sa isang anggulo ng 110-100° at bahagyang pinaikot palabas. Ang fracture union ay nangyayari sa ikalima o ikaanim na linggo.

Rehabilitasyon

Sa wastong rehabilitasyon, maiiwasan ng pasyente ang karamihan sa mga posibleng komplikasyon.

Ang pagbawi ay nangangailangan ng komprehensibong mga hakbang.

Kailangang tandaan: mas maagang tumayo ang pasyente at nagsimulang gumalaw nang nakapag-iisa, mas mataas ang pagkakataong gumaling.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pinsala (sa kaso ng konserbatibong paggamot) o operasyon (sa kaso ng operasyon).

Isa sa pinakamahalagang bahagi ng rehabilitasyon ay physiotherapy. Ang kakulangan sa kadaliang kumilos ay maaaring lubhang mapanganib, ngunit ang ehersisyo ay hindi dapat labis na ginagawa.

Ang mga pag-load ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, at unti-unting tumaas. Sa paunang yugto, ang lahat ng mga ehersisyo ay isinasagawa nang nakahiga.

Upang mapanatili ang normal na sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu habang pahinga sa kama, kailangang matutunan ng pasyente kung paano magsagawa ng mga simpleng ehersisyo - mga contraction ng mga kalamnan ng press, likod, hips at binti.

Ang magkasanib na trabaho ay mahalaga din para sa pagbawi. Ang pasyente ay nagsasagawa ng pagbaluktot at pagpapalawak ng mga daliri, pagliko at pagkahilig ng leeg, braso, nagtatrabaho sa mga expander at maliliit na dumbbells.

Pagkatapos alisin ang immobilization, kinakailangan na bumuo ng mga joints na hindi kumikibo sa mahabang panahon. Ang susunod na yugto - sinusubukan ng pasyente na lumakad sa tulong ng mga espesyal na walker.

Pagkatapos ng dalawang linggo, maaari silang mapalitan ng isang tungkod, pagkatapos ay ganap na iwanan AIDS. Upang mapabilis ang paggaling, ginagamit ang masahe at physiotherapy.

Malaki rin ang kahalagahan ng nutrisyon para sa mabilis na paggaling. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang katawan ay nangangailangan ng calcium at collagen, na nag-aambag sa pagpapagaling ng bali.

Upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit at sigla kailangan mong uminom ng bitamina. Malaking tulong mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay prutas.