Myoma size 43 37 46 ibig sabihin. Sukat ng uterine fibroids sa mga linggo. Mahalagang aspeto ng surgical treatment ng fibroids

Ang mga babaeng nasa katanghaliang-gulang ay kadalasang nahaharap sa isang sakit tulad ng uterine fibroids. Ito ay isang benign tumor na nangyayari dahil sa labis babaeng hormone estrogen. Sa napapanahong pagsusuri at kumplikadong therapy ang myomatous node ay maaaring gumaling nang walang operasyon. Kung ang laki ng fibroid ay masasabing malaki, ang tumor ay pumipindot sa nakapalibot na mga organo at tisyu. Nangangahulugan ito na ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi magiging epektibo, at ang babae ay kailangang operahan.

Ang panganib ng fibroids ay ang tumor matagal na panahon maaaring magkaroon ng asymptomatically. At kapag nagsimula ang pagdurugo, nagsisimula ang sakit o naramdaman ang kakulangan sa ginhawa, nagpasya ang babae na humingi ng medikal na tulong.

Ang isang neoplasm ay nasuri gamit ang isang espesyal na salamin sa isang gynecological chair o may mga diagnostic ng ultrasound. Ang kakulangan sa paggamot at pangangasiwa ng medikal ay maaaring humantong sa pagkabulok ng node sa isang malignant formation at pagtaas ng bilang ng mga tumor.

Ang laki ng fibroids at ang kanilang mga sintomas

Napakahalaga para sa mga kababaihan na maunawaan kung anong mga sukat ng operasyon ng uterine fibroids ang ginagawa, at kung saan posible na ikulong ang sarili sa therapy ng hormone at mga remedyo ng mga tao.

Kapag lumalaki ang node, humahantong ito sa katotohanan na ang dami ng organ ay tumataas din, tulad ng sa panahon ng pag-unlad ng embryo. Iyon ang dahilan kung bakit ang laki ng matris na may fibroids ay tinutukoy, tulad ng sa panahon ng pagbubuntis, sa mga linggo at sentimetro (milimetro). Halimbawa, ang isang fibroid 6-7 na linggo ay 2.5 cm.

Ang laki ng tumor ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya o grupo. Pagkilala sa uterine fibroids:

• Maliit. Ang laki ng matris ay tumutugma sa 6-8 na linggo ng pagbubuntis, at hindi lalampas sa 2 cm ang lapad. Ang gayong node ay karaniwang nasuri sa pamamagitan ng pagkakataon, dahil hindi ito may kakayahang magdulot sakit na sindrom o iba pang palatandaan ng sakit. Ang uterine fibroids sa loob ng 7 linggo ay hindi nangangailangan ng agarang pag-aalis, ito ay magiging mas epektibo kung gamutin lamang ito. Ang doktor ay magrereseta ng isang kurso ng hormone therapy, at sa tulong ng isang larawan mula sa isang ultrasound scan, siya ay gumuhit ng isang talahanayan (iskedyul ng pag-unlad), at susubaybayan din ang laki at likas na katangian ng tumor.
• Katamtaman. Kasama sa kategoryang ito ang fibroids 9-10, pati na rin ang 12 linggo. Ang nasabing node ay binibigkas ang mga sintomas at palatandaan, ang isang babae ay naghihirap mula sa mabigat na regla at sakit. Kadalasan ang mga kababaihan ay nagtataka, fibroids 12 linggo - kung gaano karaming mga sentimetro? Ang laki ng fibroids sa 12 linggo ay tumutugma sa 7 cm.

• Malaki. Ang Myoma 14-16 na linggo ay nailalarawan bilang malaki. Dapat itong maunawaan kung gaano mapanganib ang isang malaking tumor. Ang medikal na paggamot sa kasong ito ay walang kapangyarihan, kinakailangan ang operasyon. Myoma 20 linggo - isang higanteng tumor na nangangailangan ng agarang pag-alis.

Maliit o katamtamang uterine fibroids 7-8 na linggo ay bihirang maging sanhi ng malubhang komplikasyon pagkatapos mabisang therapy mga hormonal na gamot. Ang mga neoplasma ng 10-13 na linggo, kahit na may wastong paggamot, ay magdududa sa pagkamayabong ng pasyente. May mga kaso kapag ang operasyon ay kinakailangan para sa mga pasyenteng may mga node na hindi malalaking sukat.

Kahit na ang tumor ay hindi sinusukat sa sentimetro, ngunit sa mm, maaaring kailanganin ang agarang operasyon. Ang doktor ay gumagawa ng ganoong desisyon kung ang mga node ng 8-15 mm ay may mga binti. Ang mga tumor na may ganitong istraktura ay may posibilidad na umiikot at nagdudulot ng matinding sakit. Ang uterine fibroids na 3 cm ay dapat alisin kung ang neoplasm ay matatagpuan sa isang mapanganib o mahirap maabot na lugar. Kung ang naturang serous node ay umabot sa isang sukat na 5-6 cm, magiging napakahirap na alisin ito nang hindi napinsala ang organ.

• Maliit na may isang ina fibroids
• Malaking may isang ina fibroids

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang isang babae, na narinig na siya ay nasuri na may uterine fibroids sa loob ng 8 linggo, ay palaging sinusubukang malaman ang lahat ng mga opsyon at paraan ng paggamot. Sa kasamaang palad, kung minsan imposibleng gawin nang walang operasyon.

Ang mga doktor ay nakilala ang ilang mga indikasyon kapag ang neoplasma ay hindi malabo na inalis:

• Uterine fibroids 12 linggo (60 mm ang lapad). Ang gayong node ay naglalagay sa panganib sa kalusugan at buhay ng pasyente. Minsan hindi isang tumor ang natagpuan, ngunit ilang mga node na may katamtamang laki. Kapag nag-diagnose ng maramihang uterine fibroids 6 cm, ang pag-alis ng neoplasm ay sapilitan at kagyat.
• Pagpaplano para sa pagbubuntis. Ang Myoma 9 na linggo ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkabaog o pagkakuha para sa maagang mga petsa. Kung nais mong magbuntis, kailangan mo munang alisin ang node, kahit na ito ay 4 cm lamang. Baguhin hormonal background sa panahon ng panganganak ay maaaring pasiglahin ang paglaki ng mga neoplasma. Kung ang uterine fibroids ay napansin 5 linggo pagkatapos ng paglilihi, ang doktor, ayon sa mga indikasyon, ay magrerekomenda ng pagwawakas o pagpapanatili ng pagbubuntis.

• panganib ng muling pagsilang. Kung ang isang fibroid na 7 linggo ay tumaas sa 11 linggo sa loob ng ilang buwan, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula. Upang maiwasan ang pagbuo ng node sa kanser, dapat itong alisin nang walang pagkabigo.
• Pain syndrome at dysfunction ng pelvic organs. Ang subserous uterine fibroids na katamtaman o malaking sukat ay maaaring maglagay ng presyon sa pantog o bituka, na nagiging sanhi ng paninigas ng dumi, kawalan ng pagpipigil sa ihi, atbp. Patuloy na pananakit at iba pang negatibong pagpapakita ng tumor, tulad ng mabigat na pagdurugo - isang direktang indikasyon para sa operasyon.

Ang uterine fibroids ng 9 na linggo ay nararapat na espesyal na pansin, pati na rin ang mga neoplasma ng ibang laki kung ang tumor ay bubuo sa isang babae sa panahon ng menopause.

Sa panahon ng menopause, ang estrogen ay inilabas sa isang mas maliit na dami, kaya ang mga doktor ay madalas na nagpasiya na ang operasyon ay hindi kinakailangan, mas pinipili ang umaasam na pamamahala.

Paano kung ang pagmamasid ay nagpapahiwatig ng paglaki ng tumor?

Kung ang pasyente ay wala sa edad ng panganganak, ang matris ay aalisin kasama ang node.

Pag-opera sa tiyan

Ang subserous uterine myoma 9-10 na linggo sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng pag-aalis ng kirurhiko, mas madalas na ang pagtanggal ay kinakailangan para sa mas maliliit na node. Ang tradisyonal na paraan ng pagsasagawa ng operasyon ay ang pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng paghiwa sa dingding ng tiyan. Kinakailangang maingat na maghanda para sa pamamaraan, at pagkatapos makumpleto, ang pasyente ay dapat nasa ospital sa loob ng ilang araw sa ilalim ng pangangasiwa. mga tauhang medikal.

Sa mga uterine node, ang operasyon ng tiyan ay maaaring isagawa sa isa sa apat na klasikal na paraan, lalo na:

• Myomectomy o laparoscopy. Ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa dingding ng tiyan. Ang isang optical device, isang laparoscope, ay ipinasok sa kanila. Ang mga indikasyon para sa operasyon na may ganitong paraan ay ang maliit na sukat ng mga node at ang pagtaas sa dami ng matris nang hindi hihigit sa walong linggo. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan ay mabilis at bihirang sinamahan ng mga komplikasyon. Ang babae ay nagpapanatili ng function ng panganganak.
• Laparotomy. Ginagamit ito kung ang matris ay umabot sa laki ng 12-15 na linggo at pinindot ang mga kalapit na organo. Matapos alisin ang tumor, ang dingding ng tiyan ay tahiin. Inirerekomenda na manatili sa ospital sa loob ng 5-7 araw pagkatapos ng operasyon. Pangkalahatang termino Ang rehabilitasyon ay halos dalawang buwan.

• Hysteroresectoscopy. Ang hysteroscope tube ay ipinapasok sa matris sa pamamagitan ng puki. Sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, ang mga node na humigit-kumulang 3 cm ang laki ay maaaring tanggalin sa pinaka banayad na paraan. Ang pamamaraang ito ay may pinaka positibong feedback sa mga kababaihan na sumailalim sa pamamaraan.
• Hysterectomy. Ito ang pinaka radikal na pamamaraan, na nagpapahiwatig ng pag-alis ng mga node kasama ng matris. Ito ay bihirang ginagamit kung ang tumor ay napakalaki, mabilis na lumalaki, o madaling mabulok.

Sa postoperative period, ang pasyente ay inireseta ng antibiotics at restorative drugs. Ang isang kurso ng mga hormone ay maaaring inireseta upang patatagin ang endocrine system.

Ang isang babae na may 12-linggong gulang na tumor ay inalis ay dapat mag-ingat sa kanyang sarili, maging matulungin sa kanyang kapakanan, at agad na humingi ng medikal na tulong kung lumitaw ang mga nakababahala na sintomas.

Ang laki ng uterine fibroids para sa operasyon ay hindi palaging pinakamahalaga. Ang bawat kaso ay indibidwal at nangangailangan ng maingat na diskarte.

Mga alternatibong paraan para alisin ang fibroids

Ang myoma ay hindi palaging inooperahan. Malayo ang hakbang ng medisina, na nangangahulugang ngayon, ang mga matapat na pamamaraan ay magagamit sa mga kababaihan na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Ang isang epektibong solusyon ay ang pagtanggal ng node gamit ang isang laser.

Ito ang hindi bababa sa traumatikong pamamaraan, na nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga pakinabang, tulad ng:

• kakulangan ng mga peklat;
• maliit panahon ng rehabilitasyon;
• pagpapanatili ng reproductive function.

Matagumpay na nailapat ang laser sa anim hanggang pitong linggong neoplasma. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga modernong klinika at mga medikal na sentro. Malaki ang pagkakaiba ng presyo ng serbisyo.

Kung ang pera na hawak pagtanggal ng laser walang fibroids, pwede kang mag-apply ng state quota.

Ang pangalawang tapat na paraan upang maalis ang tumor sa ikalimang linggo ay UAE. Ang uterine artery embolization ay lubos na epektibo at walang pag-ulit pagkatapos ng pamamaraan. Ang isang catheter ay ipinasok sa femoral artery ng babae, kung saan ang isang espesyal na solusyon ay ibubuhos sa mga arterya na nagpapakain sa tumor. Mayroon itong plugging effect, ang node ay humihinto sa pagtanggap sustansya at unti-unting namamatay.

Ang paggamit ng UAE ay pinapayagan sa laki ng fibroids sa 9 na linggo. Kung mas malaki ang naabot ng tumor, mas maraming hindi inaasahang kahihinatnan ang maaaring mangyari pagkatapos na magawa ang UAE. Ang mga kaso ay nabanggit kapag, pagkatapos ng arterial embolization, ang isang babae ay walang regla - amenorrhea.

pomiome.ru

Sukat ng uterine fibroids sa mga linggo

Ang uterine fibroids ay isang benign tumor na lumilitaw sa reproductive organ. Apektadong edad - kababaihan 20-70 taon. Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa hormonal failure. Naka-on paunang yugto ang sakit ay walang sintomas, tanging kapag ang sakit at pagdurugo ay nangyari, ang babae ay nagpasiya na suriin. Ang laki ng uterine fibroids sa mga linggo ay nasuri gamit ang ultrasound. Ang paggamot ay depende sa laki nito.

Ang laki ng isang benign tumor ay tinutukoy ng mga linggo at sentimetro. Ito ay ganap na kasabay ng obstetric period (paglago ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis). Samakatuwid, ang laki ng fibroids ay itinuturing na lingguhan.

Hatiin ang tumor sa tatlong uri:

• Ang isang maliit na tumor (mga 2 cm), ang tagal nito ay 4-6 na linggo, wala na. Ang mga dahilan para sa operasyon ay lamang sa kaso ng pamamaluktot ng fibroid stem. Maaaring alisin dahil sa labis na pagdurugo, na humahantong sa anemia. Gayundin, kung ang isang babae ay nasuri na may kawalan ng katabaan;
• Katamtaman (mula 4 hanggang 6 cm) na panahon 10-11 na linggo. Kung ang mga node ay lumalaki nang hindi aktibo at hindi maliwanag malubhang sintomas, pagkatapos ay maaaring alisin ang operasyon. Ang mga pormasyon na matatagpuan sa labas ng matris ay maaaring makagambala sa paggana ng mga organo na matatagpuan sa pinakamalapit. Sa isang karaniwang myoma, maaaring mangyari ang pagkabaog o pagkakuha;
• Ang isang fibroid na higit sa 6 cm ang lapad ay itinuturing na malaki, ang termino nito ay katumbas ng 12-16 obstetric na linggo ng pagbubuntis. Ang ganitong fibroid ay tinanggal lamang sa isang mapapatakbo na paraan at paggamot sa droga, upang maalis ang mga neoplasma.

Sukat ng uterine fibroids sa mga linggo at sentimetro

may isang ina fibroids

Naka-on maagang yugto ang myoma ay 4 na linggo. Wala itong sintomas at hindi nakakaabala sa babae. Ang pangunahing bagay ay upang matukoy ang sakit na ito bago ang panahon ng 7 linggo. Magdadala ito ng mas kaunting mga problema kaysa sa mga susunod na petsa pagtuklas.

Sa pagtaas nito sa 5 cm at isang panahon ng tungkol sa 10 linggo ng obstetric pregnancy, ang mga unang sintomas ay nagsisimulang lumitaw.

• Ang regla na may pananakit na hindi nakakatulong sa gamot sa pananakit.
• Sa pag-abot ng 12 linggo, tumataas ang cervix, na nagiging sanhi ng pamumulaklak.
• Kung mayroong diagnosis ng fibroids sa binti, pagkatapos ay ang hitsura ng isang matalim na sakit sa tiyan.
• Sa isang malaking fibroid, ang pagtaas nito ay humahantong sa pagpiga ng mga kalapit na organo, na nakakasagabal sa normal na pag-ihi at pagdumi. Nagsisimula ang pananakit sa ibabang likod at malapit sa tumbong.

Ang mga fibroids, ang laki nito ay higit sa 12 linggo, ay sumasama sa pagbuo ng mga proseso ng malagkit sa mga tisyu ng katawan at mga kalapit na organo.

Kapag ang isang pasyente ay nakipag-ugnayan sa mga reklamo, pagsusuri sa ultrasound ibinibigay ang angkop na pagsusuri. Ang ultratunog ay ang pinakatumpak na pagtuklas ang sakit na ito, pati na rin ang petsa ng paglitaw nito. Salamat sa pagsusuri, posible na tumpak na makilala ang isang benign tumor o hindi. Ang posibilidad ng paglipat ng isang tumor mula sa benign hanggang sa malignant ay depende sa oras ng pagtuklas nito. Kinakailangan para sa bawat babae na regular na kumuha ng ultrasound scan.

Pagkatapos ng pagsusuri at karagdagang pagsusuri, ang doktor ay nagpasiya sa operability ng tumor na ito. Para dito, magagamit ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• Ang uterine fibroids ay may sukat na 6 cm at ang tagal nito ay higit sa 12 linggo. Ang laki ng tumor na ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang mga fibroids na higit sa 12 linggo ang edad ay dapat na agarang alisin.
• Matatag na matinding sakit. Isang tampok na likas sa katamtaman at malalaking fibroids. Ang myoma node ay humahantong sa pagpiga ng mga kalapit na organo, at naglalagay din ng presyon sa tumbong. Ang pagdumi ay may kapansanan, na maaaring humantong sa pamamaga ng mga bituka at pagkalasing ng katawan.
• Nagkaroon ng pagdurugo. Karaniwan, ito ay humahantong sa fibroids sa loob ng 15 linggo o higit pa.
• Pagpaplano para sa pagbubuntis. Kung ang isang babae ay hindi kayang magbuntis o magdala ng fetus, kadalasan ay isang medium-sized na fibroid ang sanhi. Ang hormonal background sa panahon ng pagbubuntis ay nagbabago, na humahantong sa paglaki ng tumor at nagdudulot ng banta sa bata.

Kung ang uterine fibroids ay higit sa 12 linggong gulang at matatagpuan sa pader sa likod matris, maaari itong makapukaw ng napaaga na kapanganakan. Maaaring mangyari gutom sa oxygen fetus.

• May panganib ng benign fibroid na maging malignant. Lumilitaw ang posibilidad na ito sa mabilis na paglaki ng fibroids.

Ang maliit o katamtamang fibroids ay maaaring gamutin nang walang operasyon, sa kondisyon na walang mga komplikasyon. Kung ang tumor ay benign at katumbas ng kahit ilang milimetro, hindi ka pa rin dapat magpahinga at simulan ang paggamot nito, dahil maaari itong matatagpuan sa isang mapanganib na lugar.

paglaki ng tumor

Pagtanggap mga hormonal na gamot

Para sa paggamot ng fibroids, mahalaga kung gaano kabilis ito lumalaki. Kung sa loob ng isang taon ang matris ay tumaas sa 5 linggo o higit pa, kung gayon ang tumor na ito ay umuunlad. Naaapektuhan ang paglaki nito kawalan ng balanse sa hormonal organismo. Meron din ang mga sumusunod na dahilan para sa mabilis na pag-unlad ng sakit na ito:

• bago ang edad na 30, ang isang babae ay hindi nanganak
• gynecological pathologies
• sapat na bilang ng mga aborsyon
• pag-inom ng mga hormonal na gamot
• pangmatagalang epekto ng ultraviolet radiation sa katawan.

Minsan ang uterine fibroids ay lumalaki sa napakalaking laki, ang bigat ay maaaring humigit-kumulang 5 kg at 40 cm ang lapad. Kasabay nito, ito ay mukhang isang huli na pagbubuntis.

Epekto ng laki ng fibroid sa pagbubuntis

Sa maliit o katamtamang laki ng fibroids, ang pagbubuntis ay maaaring magpatuloy nang normal. Kung ang tumor ay malaki, kung gayon ang pagbubuntis, pati na rin ang pagdadala ng bata, ay hindi posible. Kahit na ang paglilihi ay hindi nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga node ay humaharang sa mga fallopian tubes.

Kung ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay nalaman na siya ay may malaking fibroid, kung gayon ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw sa panahon ng panganganak. Maaaring ito ay dumudugo, impeksyon lamang loob pati na rin ang mga hindi inaasahang sitwasyon.

Ang pinakaseryoso ay itinuturing na fibroid na matatagpuan sa puki. Nagdudulot ito ng kawalan ng katabaan, gayundin ang mga kusang pagkakuha. Kung ang simula ng pagbubuntis ay naganap sa isang benign tumor, kung gayon ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa lahat ng oras upang maiwasan ang pagkakuha. Kung ang paglaki ng myoma node ay mabilis na tumataas, kung gayon ang pagbubuntis ay kailangang wakasan.

Sa ilang mga buntis na kababaihan, ang fibroids ay huminto sa paglaki nang buo, sa 10% ay bumababa, at sa 20% lamang ay maaari itong magsimulang lumaki sa isang progresibong rate.

Pag-alis ng fibroids

Pag-opera sa myoma

Kapag sinusuri ang isang ultrasound, ipinahayag na ang mga node ay tumataas, ang doktor ay nagrereseta para sa isang panimula buong pagsusuri pasyente. Pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon. Mayroong mga sumusunod na uri ng operable intervention: laparoscopy, laparotomy, pagpapatakbo ng strip, hysteroscopy, hysterectomy.

Pag-alis ng fibroids 8 linggo. Kung ang tumor ay nagsimulang lumaki at lumaki maliit na entablado sa gitna at tumutugma sa isang panahon ng 8-9 na linggo, inirerekomenda na gawin ang operasyon. Ang uri ng operasyon na ginagamit dito ay laparoscopy. Ito ay ang pag-alis ng fibroids sa pamamagitan ng mga paghiwa na ginawa sa tiyan. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang mga peklat ay hindi nananatili. Ang postoperative period ay tumatagal ng halos dalawang linggo.

Sa mahirap maabot at malalaking node, ginagawa ang hysteroscopy - paggawa ng mga paghiwa sa ari.

Pag-alis ng fibroids 10 linggo. Hindi maaaring maantala ang pagtanggal. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa anterior wall. lukab ng tiyan. Ang medyo seryosong operasyong ito para alisin ang isang benign tumor ay tinatawag na laparotomy. Pagkatapos nito, kinakailangan ang mahabang rehabilitasyon.

Pag-alis ng fibroids 12 linggo. Kapag nasuri ang isang tumor na ganito ang laki, agad na isinasagawa ang operasyon. Sa matinding kaso, ginagamit ang isang hysterectomy - ang kumpletong pag-alis ng matris. Isinasagawa ang operasyong ito kung walang ibang paggamot na mas epektibo. Ang panahon ng rehabilitasyon ay humigit-kumulang 2 buwan.

Sa isang mahirap na kaso, pati na rin ang karaniwang foci ng sakit, ang isang operasyon ng strip ay ginaganap.

Kumpletuhin ang pag-alis ng matris para sa fibroids

Maaaring alisin ang buong genital organ: kung hindi pa umabot ang laki ng tumor pinahihintulutang pamantayan, gayundin kung hindi posible ang pagtanggal ng mga node. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig para dito ay:

• late na natukoy na pagbuo ng nodule,
• matris prolapse,
• matagal na pagkawala ng dugo
• pinaghihinalaang malignancy,
• pagtaas ng anemia.

Rehabilitasyon pagkatapos alisin

Upang mabilis na bumalik sa isang normal na pamumuhay, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• alisin ang pagkarga sa tiyan, ngunit subukang ilipat ang higit pa;
• maiwasan ang paninigas ng dumi;
• huwag magbuhat ng mga timbang;
• alisin ang stress, madalas na humantong sila sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal.

Upang magplano ng pagbubuntis, kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor.

Uminom ng gamot upang maibalik ang mahahalagang aktibidad ng matris. Gayundin, sa kaso ng anumang hindi kanais-nais na mga sintomas, kumunsulta sa isang doktor.

Ang bawat babae ay dapat na sistematikong bisitahin ang kanyang gynecologist, subaybayan ang kanyang reproductive system.

onkologii.ru

Uterine fibroids: mga sukat para sa operasyon sa milimetro, sentimetro at linggo

Ang isang benign tumor sa uterine myometrium o fibroids ay medyo madalas na pagkakasakit para sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan. Kung sinusubaybayan ng pasyente ang kanyang kalusugan sa pamamagitan ng regular na pagbisita sa isang gynecologist, at ang proseso ng tumor ay sinusunod ng isang espesyalista mula pa sa simula, posible ang non-surgical treatment ng uterine fibroids.

Ang pangunahing panganib ng isang neoplasma ay nakasalalay sa potensyal na kakayahang lumaki at bumagsak sa isang malignant na cancerous na tumor, kaya naman napakahalagang subaybayan ang pagtaas ng laki ng myoma nodules.

Sa pagsusuri ng uterine fibroids, ang mga sukat para sa operasyon upang alisin ito ay tinutukoy ng isang hanay ng mga pag-aaral:

• visual-bimanual na pagsusuri sa isang gynecological chair gamit ang isang espesyal na salamin;
• pagsusuri sa ultrasound, na tumutukoy sa bilang at laki ng fibroids.

Upang maireseta ng doktor ang tamang paggamot, kinakailangan na ulitin ang pamamaraan ng ultrasound nang maraming beses. Matutukoy nito ang rate ng paglaki ng tumor. Upang makakuha ng isang detalyadong larawan ng sakit, inirerekumenda na gawin ang isang MRI.

Sa paglaki ng fibroids, ang lukab ng organ mismo ay unti-unting tumataas - ito ay kahawig ng paglaki ng isang embryo. Dahil sa pagkakatulad na ito, ang laki ng uterine fibroids ay karaniwang inihahambing sa mga linggo ng pagbubuntis. Halimbawa, ang uterine fibroids 7 linggo ay humigit-kumulang 2.5 cm.

Mga laki ng myoma

Sa ginekolohiya, kaugalian na kondisyon na hatiin ang uterine fibroids sa tatlong uri, batay sa laki ng neoplasma:

1. Maliit na myoma. Ito ay maihahambing sa isang pagbubuntis ng 6-8 na linggo at may dami ng hanggang 2 cm Karaniwan, ang gayong tumor ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan, ang isang babae ay natututo tungkol sa sakit nang hindi sinasadya. Mahalagang matukoy ang pagbuo sa panahong ito - ang fibroid na may sukat na 7 linggo ay magdadala ng mas kaunting problema kaysa sa isang napabayaang higanteng tumor.
2. Katamtamang myoma. Sa mga tuntunin ng pagbubuntis, ang laki ay magiging 10-12 na linggo o hanggang 7 cm. Ang isang pasyente na may ganitong tumor ay maaaring magreklamo ng sagana masakit na regla, hindi pumapayag sa kawalan ng pakiramdam mga gamot. May mga maliliit na discharges ng dugo sa gitna ng cycle, ang tinatawag na "daub".
3. Malaking myoma. Ang mga parameter ng neoplasm ay maihahambing sa embryo sa 12-15 na linggo.

Mga sintomas

Ang pagkakaroon ng naturang uterine fibroids ay ipinahayag ng malubhang sintomas:

• sakit sa sinturon, puso, at may mga pagdirikit sa mga tisyu ng mga kalapit na organo - at sa iba pang mga lugar;
• madalas na pamamanhid mga binti dahil sa mga problema sa sirkulasyon;
• paglabag sa pagdumi o pagtaas ng pagnanasa na umihi dahil sa presyon ng tumor sa pinakamalapit na organo - bituka, pantog;
• isang pagtaas sa ibabang bahagi ng tiyan habang pinapanatili ang timbang sa parehong antas.

Ang mga maliliit at katamtamang fibroids sa kawalan ng mga kumplikadong kadahilanan ay nagpapahintulot sa konserbatibong paggamot nang wala interbensyon sa kirurhiko. Sa ganitong mga kaso, ang paglilihi at matagumpay na panganganak ay posible. Ngunit ang malalaking fibroids ay magiging isang seryosong balakid sa panganganak.

Kahit na ang tumor ay napakaliit at sinusukat hindi sa sentimetro, ngunit sa milimetro, hindi ka dapat magpahinga: maaari itong matatagpuan sa isang mapanganib na lugar. Ang paglaki ng isang tumor sa isang tangkay ay maaaring maging sanhi ng abala kahit na may sukat na 9 mm: kapag ang tangkay ay baluktot, ang sakit ay hindi mabata.

Ang isa pang ipinag-uutos na katangian ng fibroids ay ang rate ng paglaki nito: ang pagtaas sa 12 buwan ng higit sa 5 o linggo o 4 cm ay itinuturing na isang mapanganib na signal at isa sa mga indikasyon para sa operasyon.

Hindi maputol ang Heal

Ang isang pasyente na may diagnosed na tumor una sa lahat ay nagtatanong ng tanong: sa anong laki ng mga fibroid ng matris ang operasyon at posible bang gawin nang wala ito.

Nakikilala ng mga doktor ang ilang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko:

1. Ang laki ng fibroids ay lumampas sa 12 linggo o 6 cm. Ang ganitong mga myoma node ay nagdudulot ng banta sa buhay ng isang babae. Kung ang ilang mga katamtamang laki ng mga node ay natagpuan, ang kanilang agarang pag-alis ay itinuturing na mahigpit na ipinag-uutos. Kasabay nito, ang bahagyang mas maliit na uterine fibroids, halimbawa, 5 linggo, ay sumasailalim sa paggamot sa droga sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.
2. Ang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis. Ang katamtamang fibroids ay kadalasang nagdudulot ng pagkabaog o pagkakuha sa mga unang yugto. Ang isang pagbabago sa antas ng hormonal sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapasigla sa paglaki ng tumor: maaari itong maging isang maliit na paglaki o isang matalim na pagtaas minsan, na lumilikha ng isang banta sa sanggol.
3. Ang panganib ng pagkabulok sa sarcoma ay isang malignant na tumor. Una sa lahat, ang posibilidad na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng tumor.
4. Patuloy na matinding sakit. Ang sintomas na ito ay katangian din ng daluyan at malalaking fibroids. Ang lokasyon ng myomatous node ay maaaring maging sanhi ng pag-compress ng tumor sa pinakamalapit na mga organo, na nagiging sanhi ng malala sakit. Kaya sa presyon sa tumbong, ang isang bihirang dumi ay sinusunod - 1 o 2 beses sa 6-8 araw. Ang sitwasyong ito ay nagbabanta sa pagkalasing ng katawan at pamamaga ng mga bituka.
5. Malakas na pagdurugo. Ang patuloy na pagkawala ng malaking halaga ng dugo ay humahantong sa anemia. Ang uterine fibroids ay kadalasang dumudugo nang husto sa loob ng 15 linggo o higit pa.

Mga uterine fibroids ng maliliit na sukat, i.e. mas mababa sa 4 cm, bihirang alisin. Kadalasan ay pinipili ng doktor ang tamang paggamot at sinusubaybayan lamang ang estado ng tumor. Mas mainam na gamutin ang mga pagbuo ng myoma sa isang kumplikadong paraan: mga hormonal na gamot, himnastiko, diyeta, mga remedyo ng katutubong. Ang isang pagbubukod ay isang pedunculated fibroid, tulad ng isang neoplasma ay mapanganib at masakit, ito ay inalis.

Pinipigilan ng menopause ang paglaki ng fibroids dahil sa pagbaba ng produksyon ng estrogens - mga babaeng sex hormone. Samakatuwid, sa menopause, ang mga taktika ng passive observation ay katanggap-tanggap din. Ang alternatibo ay isang radikal na solusyon sa problema, ang pag-alis ng matris.

Siyempre, hindi na kailangang magmadali sa operating table: ginagamit ng isang dalubhasang espesyalista ang lahat ng mga posibilidad upang mabawasan ang myoma na may gamot. Kung ang operasyon ay ang tanging posibleng paraan, hindi mo rin ito dapat ipagpaliban, dahil ang pagkaantala ay maaaring makapinsala sa iyong kalusugan.

Tradisyonal at alternatibong mga operasyon

Ang uterine fibroids na umabot sa laki para sa operasyon ay dapat alisin - ito Golden Rule ginekolohiya. Sa mga advanced na kaso, ang tumor ay umabot sa mga parameter ng isang full-term na sanggol: ito ay tumitimbang ng hanggang 8 kg at may diameter na hanggang 40 cm Ang pagdurusa na dulot ng higanteng katawan ng tumor ay kakila-kilabot. Gayunpaman, ang mga kababaihan ay nagtitiis ng sakit sa loob ng maraming taon at tiyak na tumanggi na alisin ang pinagmulan ng pagdurusa.

Ang pag-alis ng uterine fibroids ay isang operasyon sa tiyan, ngunit ang ilang takot dito ay makatwiran at natural. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, kaya hindi ka dapat mag-panic.

Nag-aalok ang modernong gamot iba't ibang variant pagtanggal ng fibroids, magsimula tayo sa malumanay na alternatibo: . Inilapat ito sa isang node na hindi hihigit sa 6-7 na linggo. Ang mga pagsusuri ng mga doktor ay nagpapakilala sa laser bilang ang hindi bababa sa traumatikong pamamaraan, na may maraming mga pakinabang:

• ay hindi nag-iiwan ng mga pangit na tahi, isang maliit na peklat lamang na 1.5 - 2 cm ang laki, tulad ng nakikita sa larawan;
• pinapanatili ang pinakamataas na kakayahang magkaanak;
• ang rehabilitasyon ay tumatagal lamang ng 14 na araw.

Dahil ginagamit ang pinakabagong sensitibong kagamitan at gumagana ang mga mataas na kwalipikadong doktor, mas gusto ng maraming pasyente na linawin nang maaga kung magkano ang gastos sa operasyon sa iba't ibang mga klinika. Makakatipid ka sa mamahaling paggamot sa pamamagitan ng pagkuha ng quota mula sa estado. Totoo, magtatagal ito.

Embolization ng uterine arteries. Ang bisa ng UAE ay 98%, habang may conventional surgical removal, ang panganib ng pag-ulit ay 40%. Sa pamamagitan ng isang catheter sa femoral artery, isang solusyon ang iniksyon na bumabara sa mga sisidlan na nagpapakain sa myoma. Bilang resulta, ang tumor ay unti-unting natutuyo at namamatay. Pinakamainam na gawin ang interbensyon na ito kapag ang fibroid ay mga 9 na linggong gulang o mas mababa pa. Ang mga pangmatagalang epekto ng pamamaraan ay hindi lubos na nauunawaan. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng UAE, nagkaroon ng kakulangan ng menstrual cycle - amenorrhea.

Paano ang operasyon - video

Pag-opera sa tiyan

Nangyayari na ang estado ng fibroids ay hindi pinapayagan ang paggamit ng mga alternatibong pamamaraan ng pag-alis: ang sitwasyon ay kumplikado ng mga necrotic na proseso sa mga tisyu, ang stem ng tumor ay baluktot, atbp. Pagkatapos ang mga surgeon ay nagsasagawa ng tradisyonal na mga operasyon sa tiyan, na gumagawa ng mga paghiwa sa dingding ng tiyan. Pagkatapos ng naturang pag-alis ng uterine fibroids, ang babae ay kailangang gumastos ng postoperative period sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Mayroong apat na uri ng tradisyonal na operasyon sa tiyan:

Laparoscopy o myomectomy. Ang interbensyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga espesyal na kagamitan sa mga punctures sa dingding ng tiyan - isang laparoscope, samakatuwid ay hindi ito nag-iiwan ng malalaking peklat. Ang pangalawang plus ay isang maikling panahon ng rehabilitasyon, ito ay magiging isang linggo lamang. Sa panahon ng laparoscopy, maraming fibroid ang karaniwang inaalis, hindi hihigit sa 15 mm ang lapad. Ang lukab ng matris ay dapat na palakihin para sa maximum na 15-16 na linggo. Para sa matris mismo, ang mga kahihinatnan ng naturang operasyon ay hindi bababa sa malubha, ang panganib ng adhesions sa fallopian tubes ay minimal.

Laparotomy o pagtanggal ng fibroids sa pamamagitan ng maliit na paghiwa sa dingding ng tiyan. Mga indikasyon para sa laparotomy:

• pagbaluktot ng hugis ng katawan ng matris na sanhi ng mabilis na paglaki ng tumor;
• paglaki ng malalaking tumor sa lukab ng tiyan o pelvic area;
• ang laki ng mga node ay higit sa 12-15 na linggo.

Hysteroscopy o resectoscopy. Ang isang espesyal na aparato, isang hysteroscope, ay ipinasok sa lukab ng matris sa pamamagitan ng puki. Ang pamamaraan ay inilalapat sa mga solong node sa matris na 6 o higit pang mga linggo ang laki, na matatagpuan sa likod o harap na dingding ng matris. Ang interbensyon ay mas mainam na isagawa sa unang 7 araw ng cycle. Ang operasyon ay napakasimple na maaari itong isagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang hysterectomy ay ang kumpletong pagtanggal ng matris. Isang radikal na panukalang ginagamit sa matinding mga kaso kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi na epektibo:

• na may napakalaking sukat ng tumor;
• pagkabulok ng isang benign tumor sa isang sarcoma;
• ang pagkakaroon ng maraming iba't ibang uri ng mga node;
• kasukdulan.

Ang pagbawi ay tatagal ng 2 buwan. Magrereseta ang doktor ng gamot sa sakit sa loob ng ilang araw, dahil. ang sakit ay hindi kahit na nagpapahintulot sa iyo na tumayo lamang, at ang pagpapatupad ng pinakasimpleng mga paggalaw ay masakit. Pagkatapos ay kailangan mong uminom ng isang kurso ng antibiotics. Batay sa kondisyon ng pasyente, ang mga pangkalahatang pampalakas na gamot ay inireseta. Sa postoperative period, mataas ang panganib ng pagdurugo. Anumang paglabas ng dugo ay isang okasyon upang agad na humingi ng medikal na tulong.

Pag-alis ng fibroids - video kasama si Elena Malysheva

Mga tampok ng rehabilitasyon

Ang operasyon upang alisin ang uterine fibroids ay hindi ang pinakamahirap at mapanganib, ngunit mahalaga pa rin na sundin ang ilang mga patakaran sa postoperative period. Makakatulong ito sa iyo na mabilis na bumalik sa isang normal na ritmo ng buhay at ibalik ang mga antas ng hormonal.

Ang payo ng mga gynecologist ay sapilitan, lalo na dahil hindi mahirap sundin ang mga ito:

• maiwasan ang paninigas ng dumi, lalo na sa una mga araw pagkatapos ng operasyon;
• subukang gumalaw nang higit pa, habang inaalis ang anumang karga sa tiyan (mabagal na paglalakad ang gagawin);
• sa unang anim na buwan pagkatapos ng operasyon upang alisin ang uterine fibroids, maaari kang magbuhat ng hindi hihigit sa 3 kg;
• alisin ang mga nakababahalang sitwasyon, tk. humantong sila sa hormonal disruptions at pagbabalik ng sakit.

Maaari kang magplano ng pagbubuntis pagkatapos lamang kumonsulta sa iyong doktor. Ang operasyon na isinagawa ay palaging nakaka-stress para sa mga reproductive organ, ang pagbawi nito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ipinag-uutos na kumuha ng mga gamot na gawing normal ang istraktura ng katawan ng matris at ang cycle ng panregla. Anuman hindi kanais-nais na mga sintomas hindi dapat balewalain - mas mahusay na muli na tiyakin na ang lahat ay maayos kaysa pahintulutan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

healthladies.ru

Pag-uuri ng laki ng fibroids sa sentimetro

Ang Myoma ay isang benign neoplasm na tumutubo layer ng kalamnan matris. Ang pangunahing edad ng mga pasyente na apektado ng sakit na ito ay 20-60 taon. pangunahing dahilan ang paglitaw ng cervical fibroids - hormonal failure. Kapag nag-diagnose ng fibroids, tinutukoy ang laki nito. Depende sa kung gaano karaming mga neoplasma ang natagpuan, ang kanilang uri at laki sa mga linggo, ang paggamot ay inireseta.

Kapag nagrereseta ng paggamot, ang doktor ay nagsisimula sa laki ng fibroid

Upang tumpak na matukoy ang laki ng fibroids, kinakailangan na gumawa ng ultrasound. Karaniwang tinatanggap na may malaking neoplasma na lumampas sa 60 mm o 6 cm (12–16 obstetric na linggo), kinakailangan ang operasyon. Ang mga benign neoplasms ay mapanganib para sa buhay ng isang babae kapag marami ang mga ito. Ang mga fibroids na 20–60 mm o 2–6 cm (10–11 na linggo) ay ginagamot ng gamot, diyeta, at physical therapy. Iyon ay, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa.

Pag-uuri

Ang laki ng isang benign neoplasm ay tinutukoy sa sentimetro, linggo o mm sa ultrasound. Sa paglaki ng fibroids, ang pagtaas sa cavity ng matris ay nangyayari. Ang prosesong ito ay katulad ng paglaki ng isang fetus. Samakatuwid, ang laki ng cervical fibroids ay inihambing sa mga linggo ng pagbubuntis.

Ang myoma ay nahahati sa 3 uri:

1. Maliit na pamamaga ng cervix. Hindi ito lalampas sa 2 cm (20 mm) - 4 na obstetric na linggo.
2. Ang average na neoplasm ay 10-11 na linggo, nag-iiba mula sa 2-6 cm o 20-60 mm.
3. Malaking myoma ng cervix. Ang laki ay lumampas sa 6 cm (60 mm), na katumbas ng 12-16 obstetric na linggo ng pagbubuntis.

Ang malalaking fibroids ay maaaring umabot sa laki ng 4 na buwang pagbubuntis

Sukat at sintomas

Ang mga neoplasma sa isang maagang yugto (20 mm o 2 cm) ay hindi nakakaabala sa isang babae. Ngunit sa sandaling magsimulang lumaki ang tumor at umabot sa 10-12 na linggo (50 mm o 5 cm o higit pa), lilitaw ang mga kaukulang sintomas.

1. Pagdurugo ng regla na sinamahan ng sakit. Ang mga painkiller ay hindi nakakatulong na mapawi ang sakit.
2. Kung ang fibroid ay umabot sa 12 linggo (6 cm o 60 mm), pagkatapos ay ang cervix ay tumataas at ang bloating ay nangyayari.
3. Sa isang diagnosis ng pedunculated fibroids na may pamamaluktot, ang matalim na pananakit ay nagsisimula sa tiyan. Nangangahulugan ito na sa katawan ng neoplasma, ang daloy ng dugo ay nabalisa, at sumasama sa peritonitis. Kailangan mong magpa-ultrasound.
4. Ang malalaking fibroids (10–20 na linggo) ay pumipilit sa mga kalapit na organ, na humahantong sa hindi tamang pagdumi at pag-ihi. May sakit sa ibabang likod at kalamnan ng puso. Ang mga binti ay nagsisimulang manhid kapag ang mga nerve ending na malapit sa tumbong ay durog.
5. Malaking fibroids (higit sa 12 linggo), lumalaki sa panlabas na bahagi, bumubuo ng mga adhesion na may malapit na mga organo at mga layer ng tissue.

Ang mga sintomas ng fibroids ay nag-iiba depende sa lokasyon at laki nito.

Mga diagnostic ng sukat

Ang babae ay sinusuri nang bimanually upang matukoy ang laki ng benign neoplasm. Dagdag pa, ibinibigay ang mga naaangkop na pagsusuri at isinasagawa ang ultrasound. Ang ultratunog na may katumpakan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang laki ng neoplasma.

Upang maayos na magreseta ng paggamot, dapat mong patuloy na gawin ang isang ultrasound ng matris. Makakatulong ito na matukoy kung gaano karaming mga benign formations, laki at rate ng paglago.

Ang mas mabilis na laki ng neoplasma, mas malaki ang posibilidad ng paglipat nito sa oncology. Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang ultrasound ay isinasagawa upang matukoy kung gaano karaming mga neoplasma ang naroroon at hindi kasama ang kanser.

Ang regular na ultrasound ay kinakailangan. Dahil ang maliliit na fibroids (hanggang 12 linggo) ay maaaring ma-localize sa mga mapanganib na bahagi. Ginagamit din ang MRI upang makakuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa uri, istraktura at laki ng isang benign neoplasm.

ultrasound - tradisyonal na paraan mga diagnostic ng fibroid

Pagbubuntis

Ang tumor ay maliit (mas mababa sa 1 cm), hindi partikular na nakakaapekto sa paglaki ng fetus sa sinapupunan. Ngunit ang obligadong pagmamasid ng doktor para sa kondisyon ay dapat.

Ang mga malalaking nodule (12 linggo o higit pa), na sa submucosal na bahagi ng matris, ay pumipigil sa normal na pag-unlad ng fetus, na bumubuo ng iba't ibang mga pathologies.

Ang neoplasma nang higit sa 12 linggo at matatagpuan sa likod na dingding, ay nagdaragdag ng posibilidad ng preterm labor. Sa ilang mga sitwasyon, nangyayari ang gutom sa oxygen ng bata. Ang mga doktor ay sigurado na may isang neoplasma maliit na sukat upang panatilihin ang pagbubuntis at manganak ng isang sanggol ay hindi magiging isang problema.

Paggamot

Isinasagawa ito gamit ang iba't ibang pamamaraan. Ang lahat ay depende sa laki sa obstetric na linggo at uri:

therapy sa hormone

Italaga kung ang laki ng tumor ay umabot sa 12 linggo. Ang paggamot sa droga ay naglalayong ihinto ang paglaki at bawasan ang laki. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa para sa mga kababaihan na magiging mga ina pagkatapos ng operasyon upang ibukod ang paglitaw ng mga bagong tumor.

Pinapababa ng mga gamot ang laki at pinipigilan ang pag-ulit ng fibroids

Symptomatic na paggamot

1. antispasmodics at painkillers (mga tumor hanggang 3 linggo ay nagdudulot ng matinding sakit sa panahon ng regla);
2. Ang mga hemostatic na gamot ay ginagamit para sa mga neoplasma ng maliliit na laki, kung matagal at mabigat na regla at sa oras ng obulasyon, nangyayari ang spotting.

Surgery (fibroids higit sa 13 linggong gulang)

1. laser resection ng tumor;
2. myomectomy;
3. vascular embolization;
4. kumpletong pagputol ng matris.

Alternatibong paggamot

1. hirudotherapy;
2. katutubong remedyong;
3. mga pamamaraan ng physiotherapy;
4. mga pagsasanay sa himnastiko.

Ang paggamot sa mga linta ay mabisa para sa myoma

Mga tagapagpahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko

1. Ang isang benign neoplasm ay lumampas sa 12 linggo.
2. Ang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis.
3. Kung may panganib ng pagbuo malignant na tumor.
4. Ang isang benign formation ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang paggamit ng mga painkiller ay hindi gumagana.
5. Ang myoma ay dumidiin sa tumbong, urinary system at nerve endings.
6. May mga regular matinding pagdurugo na nagiging sanhi ng anemia.
7. Kung ang tumor ay matatagpuan sa isang mahabang manipis na tangkay, pagkatapos ay mayroong isang torsion factor at ang simula ng peritonitis.
8. Kung ang normal na pag-ihi ay hindi nangyayari, pagkatapos ay mayroong pagwawalang-kilos ng ihi.
9. Kung ang isang malaking myomatous node ay pumipindot sa tumbong, kung gayon ang babae ay may isang bihirang dumi, na humahantong sa pagkalasing ng buong organismo. Sa pagkalasing, ang pamumulaklak ay nangyayari at ang matinding sakit ay nararamdaman kapag pinindot ng mga daliri.

Kung, kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor, ang isang benign na pagbuo ng cervix ay nasuri, kung gayon:

1. Sa pagsusuri, natutukoy kung gaano karaming mga neoplasma at ang kanilang laki.
2. Ang ultratunog ay dapat gawin sa isang tiyak na araw, dahil ang mga cervical neoplasms ay nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga antas ng estrogen.
3. Ang isang kwalipikadong doktor ay hindi kailanman mag-aangkin na ang pagbuo ay isang average na laki at pag-uusapan ang mga patakaran para sa pagtukoy sa kanila.
4. Tinutukoy ng gynecologist ang yugto ng sakit gamit ang ratio ng laki sa gestational age at mga resulta ng ultrasound.
5. Ang mga sukat ay tinutukoy sa mga linggo, cm, mm.
6. Ang buong pagsusuri at kontrol ng doktor ay makakatulong na matukoy ang pag-unlad ng cervical fibroids.

vrachlady.ru

2018 Blog ng Kalusugan ng Kababaihan.

Isa sa pinaka madalas na operasyon sa ginekolohiya ay hysterectomy. Ang kumpleto o bahagyang pag-alis ng matris ay isang seryosong interbensyon sa kirurhiko, kaya ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay dapat isaalang-alang. Ang doktor ay hindi kailanman mag-aalok ng opsyon sa surgical treatment kung ang uterine fibroids ay mayroon o ang mga node ay hindi nakakasagabal sa normal na buhay ng babae. Sa kung aling mga kaso ang operasyon ay ginanap, alam ng espesyalista ang tiyak, kaya hindi na kailangang tanggihan ang paggamot: kung ang laki ng tumor ay umabot sa malalaking halaga o may isang ina na dumudugo, kung gayon ang tanging uri ng therapy ay ang kumpletong pag-alis. ng matris.

Ang mga pagsusuri ng mga doktor at pasyente ay nagpapahiwatig na kung ang operasyon ay hindi tapos sa oras, maaaring may mga komplikasyon na makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng isang babae.

Kailan mag-opera

Ang lahat ng mga indikasyon ay maaaring nahahati sa ganap at kamag-anak. Ang una ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng patolohiya:

• mabigat at matagal na pagdurugo na nauugnay sa regla o nangyayari anuman ang regla;
• malalaking sukat ng tumor na nagbabago sa anatomikal na sitwasyon sa maliit na pelvis ng babae;
• ang laki ng isang benign tumor-like formation, katulad ng 12 linggo ng pagbubuntis;
• ang mabilis na paglaki ng leiomyoma, kapag tumaas ang tumor sa maikling panahon;
• malaking subserous tumor sa tangkay, na may panganib ng pamamaluktot at matinding sintomas;
• myoma necrosis na may mga palatandaan ng pamamaga at sakit na sindrom;
• submucosal node, na may sukat na higit sa 50 mm;
• hinala ng kanser sa matris.

Mga kaugnay na indikasyon para sa operasyon:

• lokasyon ng cervical-istthmus ng leiomyoma;
• intraligamentary leiomyoma;
• kumbinasyon ng uterine fibroids na may madalas na umuulit na endometrial hyperplasia at ovarian tumor.

Sa yugto ng pagsusuri, paggamot at pagsubaybay sa mga myomatous node, susuriin ng doktor mga pagbabago sa pathological mula sa punto ng view ng pangangailangan upang maisagawa ang operasyon. Ang pinakamahalaga ay ang pagnanais ng isang babae na magkaroon ng anak. Sa kasong ito, ang lahat ng posible ay dapat gawin upang i-save ang matris.

Anong laki ng tumor ang mahalaga para sa operasyon

Kung kinakailangan ang operasyon, palaging susuriin ng doktor ang laki ng benign neoplasm, na ginagawa sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko at paggamit ng ultrasound scan. Sa panahon ng paunang pagsusuri, maaaring makita ng doktor:

• matris hanggang 12-13 linggo ng pagbubuntis;
• isang higanteng tumor ng matris na may sukat na higit sa 15 linggo;
• subserous node ng malalaking sukat (higit sa 60 mm);
• ipinanganak na submucosal tumor na higit sa 50 mm.

Kung ang isang may isang ina fibroid ng isang katulad na laki at lokalisasyon ay napansin, pagkatapos ay isang operasyon ay kinakailangan upang alisin ang organ. Karaniwan, walang ibang paraan ng paggamot ang makakapagbago ng sitwasyon na may tumor sa kalamnan sa positibong paraan.

Kung, sa muling pagsusuri ng isang doktor, ang isang mabilis na paglaki ng isang nodular neoplasm ay napansin (sa 6 na buwan, ang laki ay nadagdagan ng 5 linggo), kung gayon ang operasyon upang alisin ang fibroids ay kailangang-kailangan. Iyon ang dahilan kung bakit, sa anumang variant ng pagbuo ng tulad ng tumor, ang regular na pagsubaybay ng isang espesyalista ay kinakailangan: kung hindi, ang isang mabilis na pagtaas ay hindi mapapansin.

Sa pag-scan ng ultrasound maaaring tantyahin ng doktor ang laki ng mga node sa milimetro, na makabuluhang nagpapabuti sa pagpili ng mga taktika sa paggamot. Matutukoy ng ultratunog ang mga sumusunod na opsyon:

Myoma ng maliit na sukat

Kung ang isang ultrasound ay nagsiwalat ng isang solong node o ilang maliliit na fibroids, ang laki nito ay hindi lalampas sa 15 mm, kung gayon hindi na kailangan ng operasyon. Sa yugtong ito, maaari at dapat gamitin ang drug therapy.

Maramihang myoma ng maliit na sukat

Ang kabuuang dami ng tumor ay mukhang 6-7 na linggo, at ang bawat node ay hindi lalampas sa 20 mm.

Sa ganitong sitwasyon, ang babae ay magrereklamo ng mabigat na regla at walang pagbubuntis. Ang espesyalista ay maaaring magsimula sa mga pamamaraang panggamot paggamot, lalo na kung ang babae ay may reproductive plan para sa mga darating na taon. Ang isang operasyon upang alisin ang fibroids ay kinakailangan sa mabilis na paglaki ng mga node.

Myoma ng katamtamang laki

Ang dami ay katulad ng pagbubuntis sa 8 linggo, at ang isang solong node ay hindi lalampas sa 40 mm. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, kinakailangan na gumamit ng isang operasyon upang alisin ang node (conservative myomectomy). Lalo na kung gusto ng isang babae na magka-baby.

Maramihang myoma na may nangingibabaw na bukol ng katamtamang diameter

Kung mayroong maraming maliliit na nodule at isang interstitial nodule na hanggang 40-60 mm ang laki, pagkatapos ay magmumungkahi ang doktor ng opsyon na therapy na nagpapanatili ng organ. Ang isang mahusay na epekto ay maaaring magbigay ng paraan ng embolization ng uterine arteries.

Malaking myoma

Kung mayroong isa o higit pang mga node na mas malaki kaysa sa 60 mm, kung gayon ang isang operasyon upang alisin ang tumor ay kailangang-kailangan. Sa ilang mga kaso, maaaring magmungkahi ang doktor ng gamot upang paliitin ang tumor bilang unang hakbang upang gawing mas madali para sa surgeon na gawin ang operasyon.

submucosal fibroids

Ang pagkakaroon ng isang node sa cavity ng matris, hanggang sa 50 mm ang laki, ay isang indikasyon para sa endoscopic surgery- hysteroresectoscopy. Ang doktor ay nag-aalis ng tumor-tulad ng pagbuo sa binti nang walang anumang mga espesyal na paghihirap, na pinapanatili ang pagkakataon ng babae na manganak. Gayunpaman, kung ang node ay higit sa 50 mm, kung gayon ang iba pang mga paraan ng paggamot ay kailangang gamitin.

Subserous myoma sa binti

Anuman ang laki, ang iyong doktor ay magsasagawa ng endoscopic surgery (laparoscopy) upang alisin ang nodule. Ang opsyon sa paggamot na ito ay pinakamainam: ang mga pagsusuri ng mga kababaihan pagkatapos ng laparoscopic na mga interbensyon ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na epekto, isang mabilis na pagbawi at ang kakayahang magbuntis ng isang sanggol sa malapit na hinaharap.

Pagkatapos ng anumang operasyon sa pagpapanatili ng organ, kinakailangan na ipagpatuloy ang therapy sa droga, dahil sa kawalan ng pagmamasid at paggamot, posible ang pag-ulit ng uterine fibroids.

Kung ang isang hysterectomy ay ginawa, walang karagdagang follow-up na kinakailangan. Mga testimonial mula sa mga kabataang babae na nagkaroon konserbatibong pagtanggal tumor, nagbibigay-daan sa iyo na manatiling maasahin sa mabuti - karamihan ay nakapagbuntis at matagumpay na nagsilang ng isang bata, nanganak sa isang sanggol sa oras. Kung ang isang hysterectomy ay ginawa, ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig ng mga positibong pagbabago para sa pang-araw-araw na kaginhawahan - walang pagdurugo ng matris, at walang matinding sakit. Kasabay nito, ang babae ay walang problema sa kanyang personal na buhay at panlabas na pagbabago sanhi ng hormonal imbalances.

Sa ilang mga kaso, ang siruhano ay gagawa ng isang bahagyang hysterectomy kung saan ang matris ay tinanggal ngunit ang cervix ay naiwan. Ang supravaginal amputation ay teknikal na mas madaling gawin, may mas kaunting mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, at sa parehong oras, ang babae ay may hitsura ng pagpapanatili ng isang normal na anatomy, na kung minsan ay mahalaga para sa kanyang personal na buhay.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang uterine fibroids ay isa sa mga pinaka-karaniwang gynecological pathologies sa mga kababaihan na higit sa 35. Ito ay nasa edad na 35-45 na ang tumor ay nakararami na napansin, ito ay lumalaki nang dahan-dahan at unti-unting humahantong sa paglitaw ng mga malubhang klinikal na sintomas. Kung walang paggamot, ang mga myomatous node ay maaaring makabuluhang makagambala sa karaniwang kurso ng buhay, maging sanhi ng kawalan ng katabaan at iba pang mga problema. malubhang problema may kalusugan.

Kapag tinatasa ang pagbabala ng sakit Espesyal na atensyon ibinibigay sa laki ng tumor ng matris. Ang mga maliliit na buhol ay madaling ipahiram therapy sa hormone at kadalasan ay hindi nakakasagabal sa pagdadala ng isang bata, habang ang malalaking pormasyon ay nagwawakas sa reproductive function ng isang babae. Ang laki ng uterine fibroids ay mahalaga din para sa operasyon. Ang pagpili ng isang paraan para sa pag-alis ng isang tumor ay direktang nakasalalay sa diameter nito, lokasyon, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng mga pelvic organ. Ang pag-alam kung anong mga sukat ang itinuturing na katanggap-tanggap para sa isang partikular na paraan ng therapy, maaari mong piliin ang pinakamahusay na mga taktika sa paggamot at makamit ang magagandang resulta sa pinakamaikling posibleng panahon.

Pag-uuri ng myoma nodes depende sa kanilang laki

AT pagsasanay sa ginekologiko Nakaugalian na hatiin ang lahat ng mga tumor ng matris sa tatlong grupo. Ang laki ng node (sa millimeters) ay tumutugma sa laki ng matris (sa mga linggo ng pagbubuntis), ang data ay ipinapakita sa talahanayan:

Para sa pagiging simple, ang fibroids ay maaari ding masukat sa sentimetro. Ang pagpili ng yunit ng panukala ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri at pagpapasiya ng mga taktika sa paggamot. Ang pagtatasa ng laki ng node ay isinasagawa gamit ang ultrasound.

Mga malayuang myoma node na may iba't ibang laki (mula 10 hanggang 90 mm).

Ang mga sumusunod na uri ng fibroids ay nararapat na espesyal na pansin:

• Isang tumor na hindi gaanong mahalaga sa klinikal na sukat - hanggang sa 20 mm. Ang ganitong edukasyon ay hindi nakakaabala, hindi pumipigil sa paglilihi ng isang bata at hindi nangangailangan ng paggamot;
• Isang higanteng tumor - humigit-kumulang 100 mm ang lapad. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng malubhang klinikal na sintomas at pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang ganitong neoplasma ay dapat palaging alisin at sa lalong madaling panahon.

Sa isang tala

Ang hugis at bigat ng fibroids ay puro siyentipikong interes. Ang masa ng tumor ay natutukoy pagkatapos itong alisin at timbangin sa laboratoryo. Sa medikal na literatura, ang isang fibroid na tumitimbang ng 63 kg ay inilarawan, at hanggang ngayon, walang sinuman ang nakayanan na masira ang rekord na ito.

Giant uterine fibroids sa panahon ng operasyon.

Laki ng tumor at kalubhaan ng sintomas: may link ba?

Ang laki ng myomatous node ay nakakaapekto hindi lamang sa mga taktika ng paggamot, kundi pati na rin sa kalagayan ng babae. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit ay depende sa laki ng tumor:

• Ang isang clinically insignificant fibroid hanggang sa 2 cm ang laki ay ganap na nagbibigay-katwiran sa pangalan nito. Ang ganitong edukasyon ay hindi nasaktan, hindi nakakagambala sa panregla, hindi humahantong sa pag-unlad ng pagdurugo, hindi nakakaapekto sa gawain ng mga kalapit na organo. Ang tanging pagbubukod ay ang mga submucosal node, na maaaring tumaas ang dami. daloy ng regla kahit sa maliliit na sukat. Sa lokasyon ng servikal ng myomatous node, mayroon ding mabilis na pagsisimula ng mga klinikal na sintomas;
• Ang mga pormasyon ng maliliit na sukat (hanggang sa 2.5 cm), naisalokal sa subperitoneally, ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Ang mga sintomas ng sakit ay nangyayari kapag ang node ay matatagpuan sa muscular o submucosal layer ng matris. Ang ganitong mga pormasyon ay maaaring humantong sa paglitaw ng katamtamang paghila ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at dagdagan ang tagal at dami ng pagdurugo ng regla;
• Ang isang medium-sized na fibroid ay hindi kailanman mapapansin. Ang pag-abot sa isang halaga ng 2.5-6 mm, ang node ay makabuluhang nakakagambala sa panregla cycle. Ang regla ay nagiging sagana, matagal, masakit, nangyayari ang intermenstrual discharge. Ang sakit ay nabanggit na sa ibabang bahagi ng tiyan at sa rehiyon ng lumbar;
• Ang tumor na mas malaki sa 6 cm ay palaging isang indikasyon para sa operasyon. Ang gayong node ay humahantong sa hitsura ng permanenteng o panaka-nakang pananakit lower abdomen, perineum at lower back. Ang mga malalaking pormasyon ay pumukaw sa pag-unlad ng pagdurugo ng may isang ina. Sa isang subserous na lokasyon ng node, ang compression ng pelvic organs na may paglabag sa kanilang function ay posible.

Ang mga pangunahing sintomas ng uterine fibroids ay mabigat na regla at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang pag-unawa kung oras na upang alisin ang fibroids ay medyo simple. Kung ang tumor ay nakakagambala sa karaniwang ritmo ng buhay, lumilikha ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa at nakakasagabal sa paggana ng reproductive system, dapat itong itapon. At kung walang mga hindi pagkakasundo sa malalaking sukat na mga pormasyon, maraming mga katanungan ang lumitaw tungkol sa maliliit na fibroids. Sagutin natin ang pinakasikat:

• Kailangan bang tanggalin ang isang maliit na node kung hindi ito nakakaabala? Ang pagmamasid sa mga maliliit na fibroid ay pinapayagan lamang kung ang pagbuo ay hindi nagbabago sa cycle ng panregla at hindi humantong sa pag-unlad ng pagdurugo;
• Posible bang alisin ang medium-sized na fibroids (3, 4, 5 cm)? Oo, mas mahusay na mapupuksa ang naturang tumor: sa paglaki ng node, ang posibilidad ng pagdurugo ng may isang ina at iba pang mga komplikasyon ay tumataas;
• Posible bang gawin nang walang operasyon? Oo, ang fibroids hanggang 30 mm ay tumutugon nang maayos sa therapy ng hormone;
• Sa anong mga kaso ang myoma ng matris ay agarang inalis? Sa pag-unlad ng mga komplikasyon: tumor necrosis, pamamaluktot ng binti ng node, impeksiyon, mabigat na pagdurugo ng matris;
• Maaari bang lumaki ang tumor sa laki ng matris? Oo, at higit pa. Ang mga higanteng node ay umabot sa laki ng isang full-term na sanggol, makabuluhang nagpapabagal sa matris at ilang beses na lumampas sa diameter nito;
• Anong laki ng nodule ang hindi itinuturing na uterine fibroids? Walang ganoong konsepto sa ginekolohiya. Kung ang pagbuo ay napansin sa ultrasound, ang diagnosis ng uterine fibroids ay nasa medikal na kasaysayan, at hindi mahalaga kung ano ang laki ng tumor - 6 mm o 6 cm;
• Anong sukat ang dapat na myomatous node para sa operasyon? Isinasagawa ang kirurhiko paggamot na may sukat na node na 30 mm, ngunit posible ang mga opsyon sa iba't ibang lokalisasyon mga bukol.

Depende sa lokasyon ng fibroid at ang presensya kasamang sintomas, maaari iba't ibang mga pagpipilian paggamot.

Mahalagang malaman

Ang laki ng myoma node ay nag-iiba depende sa yugto ng cycle. Ang isang benign tumor ng myometrium ay bahagyang tumataas sa laki pagkatapos ng obulasyon, mas malapit sa susunod na regla. Pagkatapos ng regla, bumababa muli ang laki nito.

Myoma growth rate bilang indikasyon para sa operasyon

Ang mga fibroid ay madalas na lumalaki nang dahan-dahan ngunit tuluy-tuloy sa kabuuan panahon ng reproduktibo. Sa sandaling lumitaw, ang tumor ay tataas sa laki, at hindi mga halamang gamot at iba pang mga kahina-hinalang pamamaraan ay hindi nakakapagpabagal sa pag-unlad nito. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa paglaki ng fibroids:

• Pagbubuntis. Napansin na ang ilang mga node ay tumataas sa laki sa panahong ito, habang ang iba ay bumababa o nagpapatatag. Ang pinakamataas na paglaki ng tumor ay nabanggit sa unang kalahati ng pagbubuntis;
• panahon ng paggagatas. Kapag nagpapakain ng sanggol gatas ng ina ang tumor ay karaniwang hindi lumalaki, ang paggamot sa panahong ito ay hindi kinakailangan;
• Ang pagwawakas ng pagbubuntis (spontaneous miscarriage o induced abortion) ay naghihikayat sa aktibong paglaki ng tumor at humahantong sa babae sa operating table;
• Ang pagpasok sa menopause ay pumipigil sa pag-unlad ng fibroids. Karaniwan, sa menopause, ang node ay dapat mag-regress. Kung hindi ito mangyayari, hindi maiiwasan ang surgical treatment;
• Ang paggamit ng mga hormonal na gamot ay nakakaapekto sa kurso ng sakit sa iba't ibang paraan. Ang ilang mga gamot ay pumipigil sa paglago ng node, ang iba ay pumukaw sa paglaganap ng tissue. Napagmasdan na ang estrogen at progesterone ay nagpapasigla sa pag-unlad ng fibroids, habang ang gonadotropic hormone agonists ay humahantong sa pagbabalik ng tumor.

Ang paglaki ng fibroids ay nakasalalay sa hormonal background ng babae, at samakatuwid ang pagkuha ng mga hormonal na gamot sa pagkakaroon ng isang tumor ay posible lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Mahalagang malaman

Ang mabilis na paglaki ng node (4 na linggo bawat taon o higit pa) ay itinuturing na isa sa mga malamang na palatandaan ng isang malignant na tumor ng matris - sarcoma. Kung pinaghihinalaang may kapansanan, palaging inaalis ang fibroids, na sinusundan ng pagsusuri sa histological materyal.

Hindi laging posible na malaman ang eksaktong mga dahilan para sa paglaki ng node. Ang pagtatasa ng laki ng tumor sa dynamics ay isinasagawa gamit ang ultrasound. Ang doktor ay kumukuha ng mga sukat, inihahambing ang mga ito sa mga resulta ng isang nakaraang pag-aaral. Ang isang mabilis na lumalagong tumor ay palaging sintomas ng alarma, at sa ganitong sitwasyon, hindi kailangang ipagpaliban ang surgical treatment.

Lagi bang kailangan ang operasyon?

Nagbabala ang mga gynecologist: sa edad ng reproductive, ang fibroids ay hindi mawawala sa kanilang sarili. Ang hindi maiiwasang paglaki ng tumor ay humahantong sa katotohanan na ang isang malaking pagbuo ay nagmumula sa isang maliit na node, na nagbabanta sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon:

• Acyclic uterine bleeding. Kung mas malaki ang fibroids, mas madalas na dumudugo ang endometrium, na kalaunan ay humahantong sa pagbuo ng anemia at maaaring magbanta sa buhay ng isang babae;
• Compression ng pelvic organs: fallopian tubes, Pantog, ureters, tumbong. Ang isang tumor na lumalaki sa labas ay nakakasagabal sa paggana ng mga kalapit na istruktura at humahantong sa paglitaw ng mga magkakatulad na sintomas: may kapansanan sa pag-ihi at paninigas ng dumi;
• kawalan ng katabaan. Sa isang malaking sukat ng tumor, ang paglilihi at pagdadala ng isang bata ay kadalasang imposible.

Ang mga subserous na matatagpuan na mga node ay nakakaapekto sa paggana ng mga kalapit na organo.

Kung ang doktor ay nagrereseta ng isang operasyon upang alisin ang fibroids, hindi na kailangang tanggihan ang paggamot. Ang tumor ay hindi malulutas mismo. Ang auto-training, hirudotherapy, paglalagay ng mga lotion sa tiyan, pag-inom ng mga halamang gamot, himnastiko o masahe ay hindi makakatulong. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay mabuti para sa pagpapanatili ng pangkalahatang tono ng katawan, ngunit walang silbi na may kaugnayan sa myomatous node ng matris. Ang tanging garantisadong paraan ng paglutas ng problema ay ang surgical treatment.

Walang maximum na sukat para sa uterine fibroids. Ang tumor ay maaaring lumaki nang walang hanggan. Sa pag-abot sa laki ng 12-linggong pagbubuntis, ang fibroids ay lumalampas sa maliit na pelvis. Ang babae ay nagtatala ng pagtaas sa laki ng tiyan, ang hitsura ng kawalaan ng simetrya sa isang panig. Kung walang paggamot, ang tumor ay lumalaki hanggang 20 linggo o higit pa, pinupuno ang lukab ng tiyan, itinutulak ang mga organo ng digestive tract. Sa laki ng node na ito, agarang operasyon, at madalas na may mga higanteng tumor, ang pag-alis ay posible lamang kasama ang matris.

Ang matris at mga appendage ay normal; maramihang pagbuo na may isang nangingibabaw na submucosal node; nangingibabaw subserous node; inalis ang maraming myoma kasama ang matris.

Mahalagang aspeto ng surgical treatment ng fibroids

Ang operasyon para sa mga tumor ng matris ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Ang laki ng neoplasma ay higit sa 3 cm;
• Mabilis na paglaki ng node (mula sa 4 na linggo bawat taon);
• Malubhang klinikal na sintomas: pagdurugo ng may isang ina, pananakit ng pelvic, hindi pumapayag sa konserbatibong therapy;
• Ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng tumor necrosis o compression ng pelvic organs;
• Pag-ulit ng uterine fibroids;
• Kawalan ng katabaan at pagkakuha laban sa background ng myomatous nodes;
• Hinala ng sarcoma o kumpirmadong malignancy.

Sa isang tala

Ang mga pormasyon na hanggang 30 mm ang laki ay ginagamot nang konserbatibo. Sa paggamot ng uterine fibroids, ginagamit ang mga hormonal agent na nagpapababa sa diameter ng tumor at nag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit. Ang epekto ng paggamit ng mga hormone ay pansamantala. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang tumor ay nagsisimulang lumaki muli at unti-unting bumalik sa dati nitong sukat.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot sa kirurhiko ay hindi nakasalalay sa laki ng fibroids, ngunit sa lokasyon nito. Ang halaga ng node ay isinasaalang-alang sa pangalawang lugar. Sa mga tumor na hindi maaaring magamit, ang pag-alis ng matris ay ipinahiwatig.

Depende sa lokasyon ng node, mag-apply iba't ibang paraan kirurhiko paggamot.

Embolization ng uterine arteries

Isa sa makabagong pamamaraan paggamot na kinasasangkutan ng pagpapakilala ng emboli sa pamamagitan ng femoral artery. Binabara ng maliliit na bola ang lumen ng mga sisidlan na nagpapakain sa myoma at humahantong sa pagbabalik ng tumor. Ang laki ng fibroids para sa UAE ay hindi makabuluhan. Isinasagawa ang pamamaraan para sa halos anumang laki ng tumor at lalong epektibo para sa maraming pormasyon. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na isa sa pinakaligtas at inirerekomenda para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis.

Karaniwang hindi ginagawa ang UAE para sa mga higanteng tumor kapag ang matris ay 20 linggo o higit pa sa laki. Ang pamamaraan ay hindi masyadong epektibo para sa subserous formations sa isang manipis na tangkay.

Ayon sa mga pagsusuri, ang pamamaraan ng UAE ay mahusay na disimulado. Sa postoperative period, ang hitsura ng cramping pains sa lower abdomen laban sa background ng tumor regression ay nabanggit, ngunit ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay pinipigilan ng mga gamot. Pagkatapos ng UAE, walang peklat sa matris, walang mga hadlang para sa pagbubuntis at panganganak. Ang pamamaraan ay itinuturing na napaka-epektibo: ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit ay hindi hihigit sa 2%.

Pinapayagan ng UAE na makamit ang pagbawas ng mga myomatous node sa hindi bababa sa traumatikong paraan.

Hysteroresectoscopy

Ang pag-alis ng tumor ng matris sa pamamagitan ng puki gamit ang isang endoscopic na instrumento ay ginagawa sa mga ganitong sitwasyon:

• Ang mga submucosal pedunculated fibroids ay ganap na nakausli sa cavity ng matris;
• Submucous-interstitial tumor, karamihan sa mga ito ay matatagpuan sa cavity ng matris.

Sa malalim na naisalokal na mga pormasyon, ang hysteroresectoscopy ay isinasagawa nang may mahusay na pangangalaga, dahil may mataas na peligro ng pagdurugo at kasunod na mga pagdirikit sa lukab ng matris.

Ang laki ng myomatous node ay gumaganap ng isang papel sa pagpili ng paraan ng hysteroresectoscopy:

• Ang mga submucosal-interstitial formations hanggang sa 50 mm ang lapad ay na-excised gamit ang isang electrosurgical instrument;
• Ang malalim na kinalalagyan na mga node na may sukat mula sa 50 mm ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng puki;
• Ang mga submucosal nodules sa isang tangkay na may sukat na 50-100 mm ay excised lamang nang wala sa loob (conchotome);
• Para sa mga tumor na mas malaki sa 100 mm, ang transcervical myomectomy ay hindi ginaganap.

Ang kritikal na laki ng fibroids para sa hysteroresectoscopy ay 10 cm. Mahirap kunin ang isang mas malaking tumor sa pamamagitan ng puki, samakatuwid, ang operasyon sa tiyan ay ipinahiwatig.

Pag-alis ng submucosal pedunculated fibroids sa pamamagitan ng hysteroresectoscopy.

Konserbatibong myomectomy

Ang mga operasyon sa pag-iingat ng organ, kung saan ang tumor lamang ang tinanggal, at ang matris ay nananatili, ay isinasagawa sa pamamagitan ng bukas at laparoscopic na pag-access. Ang posibilidad ng myomectomy ay nakasalalay hindi lamang sa laki ng mga node, kundi pati na rin sa kanilang numero at lokasyon.

Mga opsyon sa kirurhiko:

• Laparoscopic surgery - pag-alis ng fibroids sa pamamagitan ng maliliit na butas sa dingding ng tiyan;
• Pag-opera ng tiyan (laparotomy) - ang pag-alis ng node ay posible lamang pagkatapos ng isang paghiwa sa balat at sa ilalim ng mga tisyu.

Mga indikasyon para sa laparoscopy:

• Ang laki ng matris ay hindi hihigit sa 12 linggo;
• Ang bilang ng mga node ay hindi hihigit sa apat;
• Lokasyon ng fibroids sa katawan o ilalim ng matris;
• Subserous o interstitial localization ng node;
• Myomectomy sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot sa kirurhiko, ang mga gynecologist ay ginagabayan hindi sa laki ng node mismo sa milimetro, ngunit sa laki ng binagong matris. Gumuhit ng parallel sa pagitan ng diameter ng tumor at reproductive organ mahirap. Ang matris ay maaaring palakihin kapwa dahil sa isang node, at may maraming pormasyon. Bilang isang patakaran, ang laparoscopy ay isinasagawa kapag ang laki ng nangingibabaw na node ay hanggang sa 10 cm.

Sa isang tala

Ang mga modernong endoscopic na teknolohiya ay ginagawang posible upang maisagawa ang operasyon na may sukat ng matris hanggang 15 linggo.

Mga indikasyon para sa laparotomy:

• Ang laki ng matris mula 12-15 na linggo;
• Ang bilang ng mga node ay higit sa apat;
• Mataas na panganib ng pagdurugo sa panahon ng operasyon;
• Mababang lokasyon ng fibroids: sa cervix o isthmus.

Kapag ang malaki o maramihang node ay matatagpuan sa kahabaan ng posterior wall ng matris, binibigyan din ng priyoridad operasyon sa tiyan.

Mahalagang maunawaan

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay palaging tinutukoy nang isa-isa, isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng kurso ng sakit.

Pag-alis ng uterine fibroids sa pamamagitan ng bukas na pag-access.

Hysterectomy

Ang pag-alis ng matris kasama ang myoia ay isinasagawa nang hindi epektibo ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot at isang huling paraan. Ang laki ng tumor ay hindi kritikal dito. Ang pangangailangan para sa isang hysterectomy ay maaaring lumitaw sa mga sumusunod na kondisyon:

• Malakas na pagdurugo, hindi pumapayag sa konserbatibong therapy;
• Maramihang myomatous nodes, kapag may mga kontraindiksyon sa UAE;
• Pagtuklas ng may isang ina sarcoma;
• Ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng genital organ;
• Ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon ng sakit.

Ang mga indikasyon para sa hysterectomy ay maaaring direktang lumitaw sa panahon ng operasyon. Ang bawat pasyente ay dapat bigyan ng babala na kung magkakaroon ng mga komplikasyon, maaaring alisin ng doktor ang fibroids kasama ang matris.

Ipinapakita ng larawan ang inalis na matris kasama ng mga interstitial at interstitial-subserous node. Sa isa sa mga node, may mga palatandaan ng malnutrisyon, na naging dahilan ng paggamot sa kirurhiko.

Malayong matris na may maraming myomatous node.

Ang mga presyo para sa pag-alis ng uterine fibroids ay naiiba depende sa paraan na pinili at sa lokasyon ng klinika. Sa Moscow, ang pamamaraan para sa embolization ng uterine arteries ay nagkakahalaga ng 50-150 thousand rubles, myomectomy - 40-90 thousand rubles, hysterectomy - tungkol sa 50 thousand rubles. Sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal sa mga departamento ng ginekologiko ng estado, ang operasyon ay isinasagawa nang walang bayad para sa pasyente.

Pag-alis ng tumor kapag nagpaplano ng pagbubuntis

Pagdating sa pagpaplano ng isang bata, ang mga taktika ng pamamahala ng isang pasyente ay medyo nagbabago. Sa pagkakaroon ng submucosal fibroids, ang pag-alis nito ay ipinahiwatig, anuman ang laki ng node. Ang ganitong buhol ay maiiwasan ang pagdadala ng fetus at, na may mataas na antas ng posibilidad, ay magdudulot ng pagkakuha.

Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay ibinibigay ng subserous fibroids. Kahit na umabot sa isang makabuluhang sukat, hindi ito makagambala sa paglilihi at pagdadala ng fetus. Maraming mga pagsusuri ang nagpapakita na ang pagbubuntis laban sa background ng isang subperitoneal tumor ay karaniwang pumasa nang walang mga komplikasyon at nagtatapos sa kapanganakan ng isang bata sa oras.

Pagbubuntis na may subserous myomatous node.

Iba ang pag-uugali ng interstitial uterine fibroids. Ang mga buhol ng maliit na sukat (hindi hihigit sa 2.5 cm) ay hindi mapanganib para sa isang babae, ngunit ang pagmamasid ay hindi nasaktan. Ang malalaking pormasyon ay maaaring humantong sa kusang pagkakuha, maging sanhi ng pagdurugo sa panahon ng panganganak at mga anomalya sa panganganak.

Kung ang isang babae ay nagpaplano ng IVF, maaaring igiit ng doktor na alisin ang maliliit na fibroids, bagaman ang mga naturang node ay karaniwang ginagamot sa mga hormonal na gamot. Sa pamamagitan ng in vitro fertilization, sinisikap nilang alisin ang anumang mga panganib para sa babae at sa fetus at alisin ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagkabigo.

Ang isang nakaplanong operasyon para sa fibroids ay ginagawa 6-18 buwan bago ang pagbubuntis. Ang mga tuntunin ay nakasalalay sa napiling paraan ng paggamot:

• Pagkatapos ng hysteroresectoscopy (pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng puki nang walang paghiwa ng matris), ang paglilihi ng isang bata ay posible pagkatapos ng 6 na buwan;
• Ang laparoscopic myomectomy ay nangangailangan ng pagbawi sa loob ng 6-12 buwan. Ang isang ganap na peklat ay nabuo nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan mamaya;
• Pagkatapos ng operasyon sa tiyan, kinakailangan ang mahabang pagbawi. Ang pagpaplano ng pagbubuntis ay inirerekomenda pagkatapos ng 1-2 taon;
• Ang embolization ng uterine arteries ay humahantong sa isang unti-unting regression ng fibroids. Ang paglilihi ng isang bata ay posible sa 6-12 na buwan.

Paggamot ng uterine fibroids sa UAE

Kagiliw-giliw na video: laparoscopic surgery upang alisin ang myomatous node

Ang Myoma ay isang benign formation na mas madalas na nasuri sa patas na kasarian ng edad ng panganganak dahil sa mga pagbabago sa mga antas ng hormone. Ang pagwawalang-bahala sa kalusugan ng isang tao, ang pagtanggi sa paggamot ay maaaring makapukaw ng mga mapaminsalang kahihinatnan, kabilang ang pagkabulok ng isang neoplasma sa isang kanser na tumor. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga sintomas at sanhi ng paglitaw ng mga neoplasma sa matris, ang isang talahanayan ng mga sukat ng uterine fibroids sa mm at linggo ay makakatulong upang mas maunawaan ang sakit, upang maunawaan kung kailan kinakailangan ang operasyon.

Bakit at paano sinusukat sa mga linggo at sentimetro

Kapag lumitaw ang fibroids, ang matris, tulad ng kapag nagdadala ng isang bata, ay tumutugon sa paglaki, samakatuwid, ang mga sukat nito ay sinusukat sa mga linggo at sentimetro, at ang mga tumor ay sinusukat sa milimetro. Kailangang malaman ng doktor nang eksakto ang lahat ng data upang makapagpasya sa paggamot: konserbatibo o kirurhiko. Bilang isang patakaran, ang isang maliit na tumor ay nagpapahiram sa sarili nito konserbatibong paggamot- hormonal at therapy sa droga, malaki - kinakailangang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Paano matukoy ang laki ng tumor

Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang isang karampatang espesyalista ay hindi lamang magsasagawa ng isang tradisyunal na pagsusuri, ngunit ipapadala din ang pasyente para sa isang ultrasound scan. Ang diagnosed na tumor ay ilalarawan sa sentimetro at linggo. Ang mga sukat nito at ang taas ng ilalim ng matris sa parehong oras ay tumutugma sa mga obstetric na termino ng pagbubuntis. Para sa kaginhawahan, nag-aalok kami sa iyo ng isang detalyadong talahanayan na pinagsasama ang data sa laki ng fibroids, matris, tagal sa mga linggo, uri ng paggamot.

Laki ng fibroids	Ang taas ng fundus ng matris sa sentimetro	Termino sa mga linggo	Uri ng paggamot*
Maliit - hanggang sa 20 mm	1–2	1–4	Hormonal at medikal
	3–7	hanggang 7
	7–8	hanggang 9
Katamtaman - mula 20 mm hanggang 60 mm	9–10	hanggang 10	Surgical
	9–10	hanggang 11
	10–11	hanggang 13
Malaki - higit sa 60 mm	11–12	13–14
	12–13	15–16
	14–19	17–18
	16–20	19–20
	18–23	21–22
	21–25	23–24
	23–27	25–26
	25–28	27–28
	26–31	29–30
	29–32	31–32
	31–33	33–34
	32–37	35–36
	35–38	37–38
	38–49	39–41

*Ang ganitong uri ng paggamot ay madalas na inireseta, ngunit sa mga indibidwal na kaso ay posible ang ibang paraan upang maalis ang sakit.

Kung tatanggihan mo ang paggamot at simulan ang sakit, ang tumor ay maaaring lumaki sa isang full-term na fetus sa laki at hanggang sa 6 kg ang timbang, at 40 sentimetro ang lapad at magdulot ng hindi matiis na sakit sa "mistress" nito!

Mga sanhi ng paglitaw at paglaki ng tumor

Maaaring may ilang mga dahilan para sa paglitaw ng isang neoplasma sa matris: ang mga pangunahing ay mga pagbabago sa hormonal, ovarian pathologies, pagmamana, labis na timbang, pare-pareho ang stress at stress, talamak na nakakahawang sakit, labis na pisikal na aktibidad.

Ang mga fibroids na lumilitaw sa matris ay hindi kinakailangang patuloy na lumalaki. Kung ang kanilang mga sukat ay maliit at tumutugma sa mga pamantayan, ang regular na pagmamasid ng isang espesyalista at iniresetang paggamot ay sapat na. Mayroon ding panganib ng pagtaas ng laki ng fibroids.

Maaaring pukawin ang paglaki ng tumor:

• ang paggamit ng hormonal contraceptive nang walang reseta ng doktor;
• pag-abuso sa ultraviolet (kabilang ang pangungulti sa isang solarium);
• kawalan ng pagbubuntis, panganganak, paggagatas hanggang 30 taon;
• isang malaking bilang ng mga pagpapalaglag;
• mga sakit ng reproductive system.

Marahil ang hitsura ng hindi isa, ngunit ilang mga node ng fibroids nang sabay-sabay, tinawag ng mga doktor ang gayong tumor na maramihang.

Higit pa tungkol sa mga sintomas

Ang pagpapakita ng mga sintomas ng isang neoplasma sa matris ay depende sa laki at lokasyon ng tumor. Maaaring lumaki ang myoma:

• sa cavity ng matris;
• sa cervix;
• sa ilalim ng mauhog na tisyu ng matris (submucosal);
• sa myometrium ng matris;
• sa matris mula sa gilid ng cavity ng tiyan (subserous).

Bilang karagdagan, ang mga submucosal at subserous na mga tumor ay maaaring tumubo sa tinatawag na tangkay. Kadalasan, ang mga tumor sa binti, anuman ang laki, ay umiikot at nagdudulot ng hindi mabata na sakit sa pasyente.

Depende sa "komposisyon", ang fibroids ay tinatawag na leiomyomas - karamihan ay binubuo ng mga ito tissue ng kalamnan o fibromyoma - kasama fibrous tissue. Sa unang kaso, ang pagbuo ay may ilan lamang sa mga katangian ng tumor, ngunit, sa katunayan, hindi ito, maaari itong "malutas" nang walang paggamot. Ang pangalawang kaso ay mas mapanganib - para sa karamihan, ang fibromyoma ay lumalaki laban sa background ng mga negatibong proseso sa endometrium at maaaring maging isang pasimula sa oncology.

Ang mga fibroids ng maliit na sukat mula 3-4 na linggo hanggang 2 cm, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng anumang abala, ang kanilang hitsura ay asymptomatic para sa pasyente. Napakahalaga para sa bawat babae na regular na bisitahin ang isang gynecologist, ito ay magpapahintulot, kung ang isang tumor ay lumitaw, upang simulan ang paggamot nito sa isang napakaagang yugto.

Ang mga medium-sized na pormasyon, halimbawa, na may diameter na humigit-kumulang 4 cm o higit pa, ay ipinakikita ng masakit na pagdurugo ng regla, walang dahilan na "mga daub" sa gitna ng cycle. Kasabay nito, ang paggamit ng analgesics ay hindi huminto sa problema.

Ang malalaking fibroid ay nakakaapekto sa dalas ng pag-ihi at pagdumi. Ang dami ng tiyan ay tumataas, ngunit ang bigat ng pasyente ay nananatiling pareho. Ang mga tumor na lumalaki sa labas ng katawan ng matris ay nagagawang bumuo ng mga adhesion sa iba pang mga organo at tisyu sa lukab ng tiyan. Bilang karagdagan, ang malalaking uterine fibroids ay nag-compress sa mga kalapit na organo at mga nerve endings, na humahantong sa sakit sa panahon ng paggalaw.

Pagbubuntis at fibroids

Ayon sa mga obserbasyon ng mga obstetrician, ang mga maliliit na fibroid na matatagpuan sa labas ng matris o sa tissue ng kalamnan nito ay hindi nakakaapekto sa pagdadala ng pagbubuntis at pag-unlad ng sanggol. Ang mga maliliit na fibroid ay hindi rin pumipigil sa pasyente na mabuntis, ang mga tumor na may malalaking sukat at direktang matatagpuan sa lukab ng matris ay maaaring maiwasan ang paglilihi. Ang isang node na mas malaki sa 10 mm ang lapad ay hahadlang sa daan para sa spermatozoa, at kapag nangyari ang pagbubuntis, ito ay makagambala sa normal na pag-unlad ng fetus at lilikha ng banta ng pagkalaglag o napaaga na kapanganakan.

Kung ito ay naging buntis, ang isang pasyente na may myomatous node ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor para sa buong panahon ng pagbubuntis, dahil dahil sa mga pagbabago sa mga antas ng hormone, ang tumor ay maaaring magsimulang lumaki. Ang paglaki nito ay makakasagabal sa normal na pag-unlad ng fetus at panganganak. Maaari rin itong negatibong makaapekto sa hindi pa isinisilang na bata. paggamot sa droga sakit, na ipinapakita sa buong panahon ng pagbubuntis.

Ayon sa istatistika, sa 10% ng mga buntis na kababaihan, ang fibroids ay huminto sa paglaki. Sa 20% ng mga pasyente, mayroong isang progresibong rate ng paglago ng uterine fibroids.

Mga Paraan ng Paggamot

Hindi palaging ang laki ng fibroid ay isang tagapagpahiwatig para sa appointment ng surgical intervention. Ang doktor ay nagpasiya sa paraan ng paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng kalusugan ng pasyente, ang kanyang edad at maging ang pamumuhay, siyempre, ang "komposisyon" ng neoplasma, ang lokasyon at impluwensya nito sa kagalingan ng pasyente ay isinasaalang-alang din.

Halimbawa, ang isang 7-10 mm fibroid ay itinuturing na maliit at napapailalim sa medikal at hormonal na paggamot, ngunit kung ito ay pedunculated at lumaki sa submucosal o subserous area, kinakailangan ang agarang operasyon sa pagtanggal!

Ang mga tumor na mas maliit sa 2 cm ay maaaring gamutin nang konserbatibo, ngunit kung sila ay matatagpuan sa isang mapanganib na lugar o humantong sa matinding pagdurugo, na nangangailangan din ng operasyon. Ang pasyente ay iiskedyul din para sa operasyon kung ang tumor ay lumalaki at tumaas sa isang taon hanggang sa isang obstetric period na 5 linggo.

Ang appointment ng paggamot sa simula ng menopause ay may sariling mga katangian, na binabawasan ang produksyon ng estrogen, ang salarin sa hitsura ng mga tumor. Ang mga doktor ay maaaring maghintay-at-tingnan ang saloobin at obserbahan ang pag-uugali ng fibroids, sa kasong ito, posible ang isang radikal na solusyon - pag-alis ng matris.

Ang mga hindi malabo na indikasyon para sa surgical na solusyon ng problema ay:

1. Pagdurugo - ang malubha at regular na pagkawala ng dugo dahil sa isang tumor ay maaaring magdulot ng matinding anemia.
2. Paparating na pagbubuntis - ang katamtaman at malalaking fibroid ay nag-uudyok ng mga pagkakuha o kawalan ng katabaan. Sa kaganapan ng pagbubuntis, maaari silang magsimulang lumaki at nagbabanta sa pag-unlad ng fetus.
3. Ang isang malaking sukat ng tumor ay isang fibroid na may diameter na higit sa 6 cm, na tumutugma sa isang 12-linggong panahon ng pagbubuntis.
4. Ang panganib ng pagkabulok - ang tumor ay maaaring maging malignant.
5. Sakit - ang mga fibroid ay nagdudulot ng matinding sakit, at hindi nakakatulong ang analgesics.
6. Ang kakaibang hugis ng tumor - dahil sa panganib ng pag-twist o peritonitis, ang mga pedunculated fibroids, kahit na may maliit na sukat, ay dapat alisin.
7. Mga paglabag sa gawain ng katawan - mga problema sa pag-ihi o pagdumi, pagpiga sa mga kalapit na organo o nerve endings.

Bilang karagdagan sa operasyon, ang fibroids ay ginagamot sa hormonal therapy. Symptomatic na paggamot at ang appointment ng antispasmodics at analgesics ay ipinahiwatig para sa sakit sa panahon pagdurugo ng regla. Ang mga ahente ng hemostatic ay inireseta sa mga pasyente na may mabigat na regla at pagdurugo ng matris sa gitna ng cycle. Negatibo ang mga eksperto katutubong pamamaraan paggamot: ang mga di-tradisyonal na pamamaraan ay nagdudulot ng kaunting epekto at maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan, lalo na sa paggamot sa sarili.

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng positibong resulta, maaaring magreseta ang doktor ng tinatawag na uterine scraping - diagnostic curettage. Makakatulong ito upang magbigay ng kumpletong larawan at linawin ang diagnosis. Bilang karagdagan, sa panahon ng proseso ng pag-scrape, ang lahat ng mga node at pormasyon ay aalisin.

Mga uri ng kirurhiko paggamot ng fibroids

Ang kirurhiko paggamot ng fibroids ay maaaring nahahati sa mga minimally invasive na uri at mga operasyon sa tiyan. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting interbensyon sa katawan ng pasyente at isang mas mabilis na panahon ng pagbawi.

Minimally invasive na paggamot para sa fibroids

Laparoscopy - ay inireseta para sa maliliit na fibroids, halimbawa, 8-20 mm ang laki, na matatagpuan sa ibabaw ng matris. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit na butas sa tiyan ng pasyente, na mabilis na gumagaling at nag-iiwan ng mga peklat na hindi lalampas sa 1.5 cm. Ang mga komplikasyon ay hindi malamang, ang pag-andar ng panganganak ay napanatili.

Hysteroscopy - pinapanatili ang kakayahang magbuntis at magkaanak, ay ipinahiwatig para sa submucosal fibroids at pagdurugo ng matris. Ang tumor sa ganitong uri ng operasyon ay tinanggal sa pamamagitan ng cervix. Contraindicated sa mga pasyente na may pinalaki na cavity ng matris, iba pang uri ng mga tumor ng matris o endometrial cancer.

Mga uri ng tiyan sa paggamot ng fibroids

Sa kabila ng mataas na morbidity at mahabang panahon ng rehabilitasyon, ang mga naturang operasyon ay lubos na epektibo at madalas ang tanging paraan pagliligtas sa buhay at kalusugan ng pasyente.

Laparotomy - ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa gitna ng tiyan. Maingat na sinusuri ng siruhano ang matris, inaalis ang lahat ng mga tumor, kung kinakailangan, mula sa lukab ng matris. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nananatiling fertile.

Ang hysterectomy ay bahagyang o kumpletong pagtanggal ng matris. Ginagamit ito para sa malalaking sukat, mabilis na paglaki, nekrosis ng fibroids. Ipinakita sa matinding sakit o matinding pagkawala ng dugo dahil sa tumor, maraming node, pagbabalik sa dati, o pagkabigo ng ibang paggamot. Endometriosis at ovarian pathologies ay karagdagang dahilan appointment para sa hysterectomy. Hindi ito inireseta para sa mga kababaihan na hindi nanganak, na may kanser na may grade 4 metastases, talamak na mga pathologies at Nakakahawang sakit sa talamak na yugto.

Alternatibong paggamot para sa fibroids

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng mga bagong pamamaraan at pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga tumor, kaya ang uterine fibroids ay maaaring alisin sa loob ng 5-6 na linggo gamit ang laser excision. Ang mga pakinabang ng ganitong uri ng paggamot ay halata - walang mga peklat sa katawan, ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng isang maikling panahon, at ang pag-andar ng panganganak ay napanatili.

Ang isa pang alternatibo ay ang uterine artery embolization. Ito ay pinapayagan na may tumor hanggang 7-8 na linggo. Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery, kung saan ang isang espesyal na solusyon ay papasok sa uterine arteries na nagpapakain sa mga fibroid. Ito ay magbara sa mga ugat, ang fibroids ay titigil sa pagpapakain at sila ay mamamatay.

Embolization ayon sa medikal na istatistika, ay tumulong sa pag-alis ng fibroids sa 98% ng mga pasyente, at ang amenorrhea ay naitala sa ilang mga pasyente na may mga laki ng tumor sa loob ng 9 na linggo.

Pagbawi pagkatapos ng pagtanggal

Para sa isang mabilis na paggaling pagkatapos ng isang operasyon upang alisin ang isang neoplasma, ang isang bilang ng mga patakaran ay dapat sundin:

• huwag magtaas ng timbang na mas mabigat kaysa sa 3 kg;
• maiwasan ang stress at nervous strain;
• siguraduhin na ang paninigas ng dumi ay hindi mangyayari;
• ilipat ang higit pang paglalakad nang madalas hangga't maaari;
• uminom ng gamot na inireseta ng doktor;
• kung mayroon kang anumang hindi maipaliwanag na sintomas, pumunta sa ospital.

Konklusyon

Ang mga regular na pagsusuri sa lokal na gynecologist ay ipinag-uutos para sa lahat ng kababaihan: ang mga sumailalim sa operasyon upang alisin ang uterine fibroids, at ang mga hindi pa sumailalim sa naturang operasyon. Hindi na kailangang sabihin, ang mga kababaihan sa edad ng panganganak ay dapat kumunsulta sa isang doktor kapag nagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng pagtanggal ng tumor?! Alagaan ang iyong sarili at ang iyong kalusugan, regular na bisitahin ang isang gynecologist upang hindi harapin ang mga negatibong kahihinatnan ng sakit na ito.

Nilalaman

Ang mga benign neoplasms ay tinanggal sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan, at ang kanilang paggamot ay nagpapatuloy sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Kung ang tumor ay lumalaki, naglalagay ng presyon sa mga kalapit na organo, pagkatapos ay dapat itong alisin kaagad. Klinikal na tinutukoy ng mga espesyalista kung anong laki ng operasyon ng uterine fibroids ang isinasagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga sukat para sa operasyon ng uterine fibroids sa millimeters

Ang ganap na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay ang mabilis na paglaki ng isang benign neoplasm. Sa advanced na yugto ng sakit, mayroong isang sakit na sindrom, at mahalaga na huwag pansinin ang mga naturang reklamo ng pasyente. Ang operasyon ay hindi ginagawa para sa lahat ng kababaihan na may katangian na tumor, ang doktor ay isa-isa na tinutukoy ang mga katanggap-tanggap na sukat para sa operasyon ng uterine fibroids sa millimeters. Ang mga parameter ay ang mga sumusunod:

1. Ang maliit na fibroids sa laki ay maaaring alinman sa 6 mm o 14 mm o higit pa, na tumutugma sa panahon ng pagbubuntis na 4-5 na linggo. Ang limitasyon ng yugtong ito ng sakit ay ang parameter ng tumor na 20 mm ang lapad.
2. Ang average na mima ay 40-60 mm ang laki, na tumutugma sa isang gestational na edad na 5-11 obstetric na linggo.
3. Malaking fibroids - mula sa 60 mm ang lapad, na tumutugma sa simula ng ikalawang trimester.

Ang laki ng fibroids sa mga linggo at sentimetro

Posible upang matukoy ang mga parameter ng isang benign tumor sa clinically sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ultrasound scan. Ang laki ng neoplasm ay itinakda ng mga linggo at sentimetro, at ang mga doktor sa bagay na ito ay sumunod sa karaniwang pag-uuri. Kung nasa katawan ng babae ang pokus ng patolohiya ay umabot sa isang malaking sukat, kinakailangan ang isang operasyon. Ang tinatayang laki ng fibroids sa mga linggo at sentimetro para sa maaasahang pagsusuri ay ipinakita sa ibaba:

• 5 obstetric na linggo - hanggang sa 5 cm;
• 7-linggong obstetric period - mula sa 6 cm;
• 10-13 linggo obstetric period - 10 cm;
• 18-19 linggo obstetric period - 16-21 cm;
• 24-25 - linggo obstetric period - 23-28 cm;
• 30-32 obstetric week - 29-33 cm;
• 40-41 - lingguhang obstetric period - 34-35 cm.

Paano ginagamot ang myomas?

Kung mayroong aktibong paglaki ng myoma nodes, ito ay kinakailangan pamamaraan ng diagnostic- Ultrasound. Kung mayroong isang maliit na fibroid, ang doktor ay nagmumungkahi ng isang minimally invasive na uri ng operasyon na may kaunting mga komplikasyon sa kalusugan. Ang isang malaking neoplasma ay napapailalim sa agarang pagtanggal, kaya ang mga doktor ay agarang nagpapatakbo sa myoma ng matris. Bago gawin ito, inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri, upang matukoy ang mga tampok ng klinikal na larawan. Kung ang pokus ng patolohiya ay lumalaki, ang mga doktor ay nagpapatakbo, habang pumipili ng isa sa mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko:

• laparoscopy;
• laparotomy;
• hysteroscopy;
• hysterectomy;
• operasyon ng tiyan.

Mga indikasyon para sa operasyon para sa myoma

Sa pagsasagawa, ang mga kaso ay iba, ngunit ang mga malalaking neoplasma ay napapailalim sa mandatory excision. Ang mga indikasyon para sa operasyon para sa uterine myoma ay ipinahayag ng doktor. Nag-iiwan ng maliliit na cyst sa ilalim ng pagmamasid, ang pasyente ay nakarehistro sa isang gynecologist. Ang sagot sa pangunahing tanong, kung kinakailangan upang alisin ang fibroids ng matris, ay depende sa laki ng neoplasma at mga katangian ng paglago. Kung bubuo ang uterine fibroids, tinutukoy ng mga sukat para sa operasyon ang klinikal na larawan:

• malubhang sakit na sindrom;
• mabigat na regla ng iba't ibang etiologies;
• pagdurugo ng may isang ina;
• nekrosis ng myoma node;
• subserous at submucous myoma sa binti,
• pag-ikot ng mahabang binti ng buhol;
• pagpapapangit ng isang organ o grupo ng mga kalapit na organo;
• intramural myoma;
• hindi nagdadala ng pagbubuntis, kawalan ng katabaan;
• paglabag sa mga pag-andar ng mga kalapit na organo, halimbawa, sagabal sa bituka;
• ang paglitaw ng mga sintomas at palatandaan ng pagkabulok sa kanser.

Myoma surgery 8-9 na linggo

Kung ang tumor ay nakakuha ng mga katangian ng gitnang yugto, habang patuloy na lumalaki, inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon. Ang pinakamahusay na pagpipilian fibroid surgery sa 8-9 na linggo - laparoscopic myomectomy, na kinabibilangan ng pag-alis sa pamamagitan ng maliliit na butas sa dingding ng tiyan. Ang mga peklat sa balat ay hindi nananatili, gayunpaman, pagkatapos ng naturang interbensyon sa operasyon, ang isang babae ay nangangailangan ng dalawang linggong rehabilitasyon.

Sa pamamaraang ito ng kirurhiko, angkop na ligtas na alisin ang 3-4 pathogenic nodules na may magkasanib na diameter na hindi hihigit sa 1.5 cm. mga klinikal na larawan at may malalaking pormasyon, mas mahusay na pumili ng isa pang paraan ng paggamot, na nagsasangkot na ng paggawa ng mga paghiwa, pag-access sa pokus ng patolohiya sa pamamagitan ng puki. Ang isang alternatibo ay ang hysteroscopy, na mas itinuturing na isang diagnostic procedure.

Fibroids surgery 10 linggo

Kung ang isang average na fibromyoma ay bubuo, at ang isang paglabag sa paggana ng pantog ay hindi pinasiyahan, inirerekomenda ng mga doktor ang isang laparotomy. Ito ay isang seryosong operasyon, na angkop para sa malalaking fibroids na naaayon sa obstetric period ng 12-15 na linggo ng pagbubuntis. Ang mga manipulasyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa nauunang dingding ng peritoneum. Ang operasyon ay angkop kung ang ultrasound ay nagpapakita ng pagpapapangit ng katawan ng matris laban sa background ng pathogenic na paglago ng isang benign neoplasm. Ang pagkaantala sa pamamaraan ay mapanganib. Ang fibroids surgery 10 linggo ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon.

Myoma surgery 12 linggo

Kung ang tumor ay malaki at lumalaki, mahalagang kumilos kaagad. Kung mayroong isang node sa leeg, anterior o posterior wall ng uterine body, inirerekomenda ang isang hysterectomy. Ang radikal na paraan ng paggamot ay nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng reproductive organ. Ang ganitong operasyon para sa fibroids sa 12 linggo ay isinasagawa kung ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi angkop o hindi epektibo. Sa mga kumplikadong klinikal na larawan, hindi ibinubukod ng mga doktor ang posibilidad ng operasyon sa tiyan na may solidong sukat ng pokus ng patolohiya.