Laparoscopic conservative myomectomy. Laparoscopic na paraan ng pag-alis ng uterine fibroids. Mga indikasyon para sa myomectomy sa kawalan ng pagbubuntis

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang uterine fibroids ay mga benign neoplasms na nagmumula sa muscular layer ng matris. Maaaring pukawin ang hitsura ng fibroids iba't ibang dahilan. Ito at namamana na predisposisyon, at maraming aborsyon, at mga problema sa cycle ng regla. Gayunpaman pangunahing dahilan ay mga hormonal disorder sa katawan ng isang babae.

Lagi bang kailangan ang operasyon?

Kung ang tumor ay may malalaking sukat, sa loob ng maraming taon ay walang posibilidad na madagdagan ito, at ang babae ay hindi nagpaplano ng pagbubuntis, maaari kang gumamit ng paggamot sa droga. Ang mga hormonal na gamot sa maraming kaso ay maaaring bumagal, at kung minsan ay ganap na huminto sa paglaki ng fibroids.

Karaniwan ang ilang mga kurso ng hormonal na paggamot ay inireseta.

Ang kirurhiko paggamot ng fibroids ay isinasagawa kung ang tumor ay umabot sa isang sapat na malaking sukat at kumplikado ang buhay ng pasyente. Siyempre, sa halos lahat ng mga kaso, sinusubukan nilang magsagawa ng isang konserbatibong myomectomy, iyon ay, ang pag-alis ng mga myomatous node na may pangangalaga sa matris, lalo na sa mga kabataang babae na nagpaplanong magkaroon ng mga anak sa hinaharap. Gayunpaman, dapat tandaan na ang naturang myomectomy ay hindi nagbubukod sa pag-ulit ng tumor, na mangangailangan ng pangalawang operasyon.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang mabilis na paglaki ng tumor (bawat taon sa pamamagitan ng isang halaga na tumutugma sa laki ng matris sa panahon ng pagbubuntis sa 4-5 na linggo).
Ang laki ng fibroids para sa operasyon ay dapat tumutugma sa laki ng matris sa panahon ng pagbubuntis sa 12 linggo.
Pagdurugo ng matris at pagbaba ng mga antas ng hemoglobin dahil sa volumetric na pagkawala ng dugo.
Ipinahayag sakit na sindrom.
Kasabay na mga sakit na ginekologiko (endometriosis).
Hinala ng malignancy (cell atypia sa histological examination).
Mga pangalawang pagbabago sa tumor (impeksyon, nekrosis).
Ang mga fibroids sa anumang laki, na may mahabang binti at madaling mapilipit.
Isang buhol na lumitaw sa cervix o sa pagitan ng mga sheet ng malawak na ligament.
Nakagawiang pagkakuha, kawalan ng katabaan.
Makabuluhang dysfunction ng mga katabing organ ( madalas na pag-ihi, pagtitibi).

Paghahanda bago ang operasyon

Bago ang operasyon, ang lahat ng karaniwang pag-aaral ay isinasagawa: pangkalahatang pagsusuri mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga parameter ng biochemical, mga pagsusuri sa clotting, pag-type ng dugo, radiography dibdib, ECG. Bilang karagdagan, mayroong ultrasound scan pelvic organ na may tumpak na pagpapasiya ng lokasyon ng mga tumor at ang kanilang laki, pagsusuri sa tumbong, isang pahid ay kinuha para sa mga flora mula sa puki. Dahil ang mga hormonal disorder ang pangunahing sanhi ng fibroids, ang isang babae ay dapat ding magpasuri ng dugo para sa mga hormone.

Pagkatapos ng masusing pagsusuri, maaaring makagawa ng mga konklusyon tungkol sa pangangailangan para sa isang operasyon. Ang mga interbensyon sa kirurhiko na may pag-alis ng matris ay mas katanggap-tanggap para sa mga kababaihan sa menopause, habang ang mga operasyon na may pangangalaga ng organ ay sinubukang gamitin sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang.

Mga uri ng operasyon

Ang pagpili ng uri ng operasyon ay depende sa laki ng tumor, at kung posible na alisin ito sa isang paraan o iba pa. Mga pangunahing uri interbensyon sa kirurhiko ay:

Myomectomy.
Embolization.
Radikal na hysterectomy.

Myomectomy

Ito ay isang operasyon upang matanggal ang tumor mismo habang pinapanatili ang katawan ng matris. Maaari itong gawin sa maraming paraan:

Laparotomy myomectomy ay isang operasyon sa tiyan kung saan ang access sa matris ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan.

Ngayon, sa siglo makabagong teknolohiya, ang ganitong uri ng surgical approach ay madalang na ginagamit. Bilang isang patakaran, ito ay makatwiran sa mga kaso kung saan ang matris ay malubhang deformed dahil sa isang malaking bilang myomatous nodes o ang kanilang malaking sukat.

Pagkatapos ng laparotomy, matagal na panahon para maiwasan pisikal na Aktibidad at maingat na subaybayan ang kalinisan ng tahi. Bilang karagdagan, pagkatapos ng operasyong ito, ang isang peklat ay nananatili sa tiyan. Ang positibong aspeto ng laparotomy ay ang kakayahang kontrolin ang pag-unlad ng operasyon ng doktor.

Laparoscopic myomectomy - isang uri ng interbensyon sa kirurhiko na nagpapahintulot sa iyo na isagawa ang mga kinakailangang manipulasyon sa pamamagitan ng maliliit na butas sa dingding ng tiyan, bilang isang resulta kung saan walang mga peklat sa katawan.

Ang bentahe ng naturang myomectomy ay mas mabilis ang recovery period pagkatapos nito.

Gayunpaman, ang operasyong ito ay may mga limitasyon: ang laki ng fibroids ay hindi dapat lumampas sa laki ng buntis na matris sa ika-9 na linggo. Bilang karagdagan, kung ang node ay nasa isang lugar na mahirap maabot, ang laparoscopic surgery ay hindi ginaganap, dahil palaging may panganib ng pagdurugo, na sa ganitong mga kondisyon ay mahirap ihinto.

Hysteroscopic myomectomy

Hysteroscopic myomectomy - isang paraan ng pag-alis ng myomatous nodes mula sa uterine cavity sa pamamagitan ng ari. Natural lang yun species na ito Ang interbensyon ay ginagamit sa isang maliit na sukat ng myomatous nodes na lumalaki sa uterine cavity (submucosal location).

Maaaring isagawa ang hysteroscopic myomectomy sa mga setting ng outpatient.

Contraindications para sa konserbatibong myomectomy

Ang pag-alis lamang ng tumor nang hindi inaalis ang mismong matris ay hindi maaaring isagawa sa mga sumusunod na kaso:

Malubhang kondisyon ng pasyente dahil sa malaking pagkawala ng dugo at matinding anemia. Ang pag-alis sa matris ay puno ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay.
Pag-ulit ng tumor pagkatapos ng nakaraang operasyon na nagpapanatili ng organ.
Talamak na nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs.

Hysterectomy

Ang kumpletong pag-alis ng matris ay isa sa mga huling mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot. Ang ganitong operasyon ay inireseta para sa malalaking fibroids, maramihang, na nagaganap na may malubhang komplikasyon.

Ang pag-alis ng organ ay maaaring isagawa kapwa sa pamamagitan ng laparotomy at laparoscopy at hysteroscopy.

Maglaan ng kumpletong extirpation ng matris - iyon ay, ang pag-alis nito kasama ang cervix at supravaginal amputation (ang cervix ay napanatili).

Dapat sabihin na ang hysterectomy ay madalas na ginagawa nang hindi makatwiran, ayon sa ilang mga may-akda, sa 8 sa 10 mga kaso na ito ay maaaring naiwasan sa pamamagitan ng pagreseta ng sapat na hormonal therapy sa babae bilang paghahanda para sa operasyon at pagkatapos ay magsagawa ng konserbatibong myomectomy.

Samakatuwid, kung ipipilit ng doktor kumpletong pagtanggal matris, at hindi sumasang-ayon ang babae, ipinapayong kumunsulta sa ibang doktor.

Gayunpaman, ang ilang mga kababaihan na hindi nagpaplano na magkaroon ng mas maraming mga bata ay sumasang-ayon sa pag-alis ng matris, dahil hindi masasabi na ang operasyong ito ay walang mga pakinabang:

Ang isang babae ay nag-aalis ng sakit at pagdurugo, kabilang ang menopause.
Walang panganib ng pag-ulit ng tumor.
Walang panganib na magkaroon ng endometrial cancer.
Hindi na kailangan ng mga contraceptive.

Uterine artery embolization (UAE)

ay isang minimally invasive surgical intervention, ang esensya nito ay upang ihinto ang suplay ng dugo sa fibroids. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang manipis na tubo (catheter) ay dumaan sa isang pagbutas ng isang arterya sa hita patungo sa mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa tumor. Ang mga espesyal na sangkap ay itinuturok sa pamamagitan ng tubo na ito na bumabara sa mga arterya at humihinto sa pagdaloy ng dugo sa mga ito. Bilang resulta ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mga myomatous node, unti-unting namamatay ang mga cell na bumubuo sa kanila. Pagkatapos ng ilang linggo, ang mga cell na ito ay pinapalitan nag-uugnay na tisyu. Ang tissue na ito ay resorbed, at ang mga tumor ay maaaring makabuluhang nabawasan ang laki o ganap na nawawala.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang postoperative period ay tumatagal ng ilang linggo. Kapag nagsasagawa ng operasyon sa pamamagitan ng laparoscopic na pamamaraan, ang isang babae ay maaari nang bumangon sa kama at maglakad sa ikalawang araw. Sa mga operasyon ng laparotomy, mas matagal ang paggaling. Sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, ang mabigat na pisikal na pagsusumikap ay dapat na iwasan, magsuot postoperative bandage at subukang maiwasan ang paninigas ng dumi, na maaaring maging sanhi ng pagkakaiba-iba ng mga tahi. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa bituka ay maaaring humantong sa nagpapaalab na sakit sa matris at mga dugtungan nito. Samakatuwid, ang mga produkto na kinokonsumo ng isang babae ay dapat makatulong sa paglilinis ng mga bituka.

Kung ang matris ay napanatili sa panahon ng operasyon, pagkatapos ay pagkatapos ng pagpapanumbalik ng panloob na layer nito sa anim na buwan o isang taon, ang babae ay makakapagplano ng pagbubuntis. Bilang isang patakaran, hindi ito kumplikado ng anuman.

Mga kahihinatnan ng myomectomy surgery

Ang pangunahing problema sa konserbatibong myomectomy ay ang mataas na panganib na muling mabuo ang tumor, kahit na sigurado ang siruhano na ang node ay ganap na naalis. Posible rin ang mga sumusunod na komplikasyon:

Ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga sa pelvic organs.
Pag-unlad malagkit na sakit dahil sa hitsura ng adhesions sa pagitan ng matris at fallopian tubes, ovaries, ang resulta ng kung saan ay maaaring maging kawalan.
Ang kurso ng karagdagang pagbubuntis at panganganak ay maaaring kumplikado dahil sa postoperative scar sa matris.
Pag-ulit ng fibroids sa ibang lugar sa dingding ng matris.

Mga komplikasyon ng hysterectomy

Maraming "mga kwentong nakakatakot" tungkol sa mga kahihinatnan ng hysterectomy, na malayo sa palaging totoo. Kabilang dito ang diumano'y pagtaas ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso at iba pang mga organo, ang kawalan ng kakayahang magtamasa ng sekswal na buhay, ang simula ng maagang menopause, at iba pa.

Ang lahat ng ito ay lubhang nakakatakot para sa mga kababaihan, lalo na ang mga impressionable, tinatanggihan nila ang operasyon, kahit na kailangan nila ito para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Sa katunayan, ang mastopathy, mga tumor sa suso at uterine fibroids ay mga link ng parehong pathogenesis, mga hormonal disorder sa organismo. Samakatuwid, sa mga pasyente na may fibroids, sa katunayan, ang mga sakit sa suso ay mas karaniwan, at ang pag-alis ng matris ay hindi nakakaapekto sa kanila sa anumang paraan.

Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente na sumailalim sa pagputol ng matris, ang mga sekswal na sensasyon pagkatapos ng operasyong ito ay hindi humina, ang lahat ng mga nerve endings para sa sekswal na kasiyahan ay matatagpuan sa puki at cervix, na napanatili. Bukod dito, ang isang babae ay tumigil na makaranas ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik, at pinalaya din ang kanyang sarili, dahil hindi na kailangang mag-isip tungkol sa proteksyon.

Kung tungkol sa pagsisimula ng maagang menopause, mayroon talagang bahagyang pagbaba sa synthesis ng mga sex hormone, kahit na ang mga appendage ay napanatili. Ang katotohanan ay sa panahon ng operasyon ang ligament na kumokonekta sa mga ovary na may matris ay tumawid. Bilang isang resulta, ang suplay ng dugo sa mga ovary ay medyo lumala. Samakatuwid, hindi lahat ng kababaihan, ngunit posible:

Ang pagtaas sa panganib ng paglitaw at karagdagang pag-unlad mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa mga kababaihan sa ilalim ng edad na 50;
Tumaas na pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, pagkapagod, depression, hot flashes;
Maaaring mangyari ang mga problema sa pag-ihi madalas na paghihimok sa pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi);
Ang hitsura ng sakit sa mga kasukasuan;
Ang pag-unlad ng osteoporosis, at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa panganib ng kusang mga bali;
Mataas na posibilidad ng prolaps ng mga dingding ng puki;
Posibleng pagtaas ng timbang dahil sa pag-unlad mga sakit sa endocrine, metabolic syndrome.

Bilang karagdagan sa lahat ng ito, ang mga emosyonal na kababaihan ay maaaring magkaroon ng depresyon, sinimulan nilang isaalang-alang ang kanilang sarili na mas mababa. Minsan sa mga kasong ito, kinakailangan ang tulong ng isang psychotherapist.

Gastos sa pagpapatakbo

Kung ipinahiwatig, posible na isagawa libreng operasyon sa sapilitang patakaran sa segurong medikal sa mga pampublikong klinika.

Sa mga pribadong klinika, ang halaga ng mga operasyon ay nag-iiba-iba depende sa dami ng operasyon, mga kwalipikasyon ng doktor at iba pang mga kadahilanan. Ang isang tinatayang hanay ng mga presyo ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.

Ang myoma ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit reproductive system sa mga kababaihan na may edad na 35-50 taon. Ito ay isang benign tumor na bubuo mula sa kalamnan tissue ng matris. Maaari lamang itong matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri o ultrasound. Ang sakit ay kadalasang asymptomatic, ngunit may ilang mga palatandaan (irregular cycle ng regla, pananakit, pagdurugo, hindi matagumpay na pagtatangka na mabuntis) na dapat magpatingin sa isang doktor.

Ang hormone therapy, konserbatibong myomectomy at radical hysterectomy ay kasalukuyang ginagamit sa ginekolohiya para sa fibroids.

Ang bawat kaso ay indibidwal. Kapag na-diagnose ang isang pasyente, dapat matukoy ng mga espesyalista ang pinakamabisang paraan ng paggamot. Kung ang mga node ay natagpuan sa maagang yugto, ang mga ito ay maliit sa laki, at ang mga doktor ay hindi nakakakita ng isang trend ng paglago, ginagamit ang hormonal therapy - Duphaston, Norkolut, Decapetil, atbp.

Pinapayagan ka nilang ihinto ang pag-unlad ng sakit at kahit na pasiglahin ang regression ng tumor. Kapag ang uterine fibroids ay nag-alis normal na buhay kababaihan, nang walang interbensyon sa kirurhiko ay kailangang-kailangan.

Hindi lahat ng babae kapag nangyari mga problema sa ginekologiko alam kung paano pinakamahusay na kumilos, kung anong mga paraan ng paggamot ang mas epektibong gamitin sa kanyang sitwasyon. Ang gawain ng doktor ay ipaliwanag sa pasyente kung ano ang myomectomy, kung ano ang mga pakinabang nito, at kung ano side effects maaaring makita pagkatapos ng operasyon.

Sa medisina, kapag hindi maiiwasan ang operasyon para alisin ang fibroids, dalawang opsyon ang ginagamit: hysterectomy at myomectomy.

Ang unang paraan ay ang pag-alis ng katawan ng matris na mayroon o walang mga appendage. Alinsunod dito, pagkatapos ng operasyon, hindi na magkakaanak ang babae. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay may karamdaman sa nerbiyos at vegetative system. Ang isang mas tapat na solusyon ay myomectomy, kung saan ang lahat ng mga organo ay nananatili sa lugar, ang reproductive function ay napanatili, at ang mga node lamang ang tinanggal. Ngunit hindi laging posible na gamitin ang pagpipiliang ito, ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

edad ng reproduktibo;
ang kawalan ng mga anak ng pasyente;
maliit na sukat ng tumor;
ang istraktura ng mga node (mas madaling alisin kung mayroon silang base).

Ang konserbatibong myomectomy ay may mga kontraindiksyon.

Hindi ito maisasagawa kung nasa panganib ang buhay at kalusugan ng pasyente. malalang kundisyon kababaihan, malaking pagkawala ng dugo at pagbagsak ng hemoglobin ay batayan para sa isang radikal na hysterectomy.

Gayundin, ang pag-alis ng matris kasama ang fibroids ay ipinahiwatig para sa mga nagpapaalab na proseso sa pelvis, pag-ulit ng tumor pagkatapos ng myomectomy, mga sakit sa sirkulasyon ng tumor at tissue necrosis, pinaghihinalaang kanser.

Pinipili ng mga manggagamot ang kanilang sarili pinakamahusay na pagpipilian, batay sa klinika ng sakit, ang mga indibidwal na kalagayan ng kaso, ang pagkakaroon ng mga indikasyon at contraindications ng pasyente.

Mga tampok ng myomectomy

Ang operasyon upang alisin ang mga node ay isinasagawa gamit ang mataas na kalidad na modernong kagamitan. Ang surgeon ay dapat may sapat na kaalaman at karanasan upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Sa tamang teknik pag-alis, ang isang mataas na kalidad na peklat ay bubuo, at ang posibilidad ng pagbuo ng mga adhesion ay nabawasan sa zero.

Bago magsagawa ng operasyon, mahalagang ihanda ang pasyente ayon sa lahat ng mga patakaran.

Kinakailangang pumasa sa lahat ng karaniwang uri ng pagsusuri:

kumuha ng pagsusuri sa dugo at ihi;
suriin ang biochemical parameter at coagulability;
matukoy ang uri ng dugo;
sumailalim sa isang ECG, ultrasound ng pelvis at radiography;
suriin ang mga antas ng hormone.

Kung sa panahon ng operasyon binuksan ng doktor ang lukab ng matris, kakailanganing mag-aplay ng tatlong hanay ng mga tahi na may mga thread ng Vicryl. Ang materyal na ito ay madaling hinihigop at hindi nagiging sanhi ng reaksyon ng tissue. Ang paghiwa ng fibroid capsule ay isinasagawa sa itaas na poste ng node. Maiiwasan nito ang napakalaking pagdurugo, pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at ginagawang posible na alisin ang iba pang mga node kung mayroong ilang mga tumor.

Sa huling yugto ng operasyon, ang pelvic cavity ay napapailalim sa paagusan, pagkatapos kung saan ang mga espesyal na solusyon ay ipinakilala dito upang maiwasan ang pagbuo ng mga proseso ng malagkit.

Pagkatapos ng operasyon, sa unang dalawang linggo, maaaring maranasan ng babae madugong isyu. Minsan sila ay tumatagal sa unang buwan na may pinakamataas na kasaganaan sa unang araw.

Ang regla pagkatapos ng myomectomy ay naibalik sa dating mode. Ang unang araw pagkatapos ng regla sa kasong ito, ang petsa ng operasyon ay isasaalang-alang.

Mga paraan ng konserbatibong myomectomy

Ang mga modernong teknolohiya ay aktibong ginagamit sa gamot, na gumagawa interbensyon sa kirurhiko mas ligtas, at ang pagbawi ng katawan ay mas mabilis at mas madali. Salamat sa mga inobasyon, maaaring isagawa ang pag-alis ng node iba't ibang paraan. pinaka hinahangad at epektibong mga opsyon ay:

Laparotomy myomectomy. Ito ay isang operasyon sa tiyan kung saan ang pag-access sa matris ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan. Ang Laparotomy ay madalang na ginagamit, pangunahin na may malubhang uterine deformity dahil sa malaking bilang ng mga node. Pagkatapos ng operasyon, dapat maingat na subaybayan ng pasyente ang kalinisan ng tahi. Siya ay kontraindikado sa pisikal na aktibidad sa loob ng mahabang panahon. May kapansin-pansing peklat sa tiyan.
Laparoscopic na pamamaraan . Ito ay matatawag na pinaka walang sakit at walang dugo. Ang pag-access sa apektadong organ ay sa pamamagitan ng maliliit na butas sa dingding ng tiyan. Ang postoperative period na may laparoscopy ay madali at walang komplikasyon. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaari lamang ilapat kung ang laki ng matris na may fibroids ay hindi lalampas sa 9 na linggo. Gayundin, ang laparoscopy ay kontraindikado kung ang mga tumor ay matatagpuan sa isang lugar na mahirap maabot.
Hysteroscopic myomectomy. Ang ipinakita na paraan ay maaaring gamitin sa isang outpatient na batayan. Ang pag-alis ng mga node sa pamamagitan ng hysteroscopy ay nangyayari sa pamamagitan ng puki. Isang mahalagang kondisyon sa kasong ito, ang laki ng mga tumor ay magiging maliit.

Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Aling pagpipilian ang mas mahusay sa iyong partikular na kaso, dapat itatag ng doktor. Ang isa pang paraan ay maaaring idagdag sa ipinakita na mga pamamaraan - embolization ng mga arterya ng may isang ina.

EMA- isang minimally invasive na interbensyon, kung saan maaari mong ihinto ang sirkulasyon ng dugo sa myoma. Ang tumor ay nawawalan ng kakayahang magpakain ng dugo, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula nito sa loob ng dalawang linggo, huminto ang paglaki ng neoplasma, o ganap na nalulutas ang fibroid. Ang embolization ay isinasagawa gamit ang isang pagbutas femoral artery. Mula dito, ang mga doktor na may modernong kagamitan ay makakapagbara sa mga daluyan ng fibroids.

Opinyon ng mga doktor tungkol sa myomectomy

Ang mga gynecologist ang pangunahing eksperto sa mga paraan at pamamaraan ng pagsasagawa ng myomectomy. Upang higit na maunawaan ang pamamaraan, kailangan mong pag-aralan ang mga pagsusuri ng mga espesyalista.

"Ang Myomectomy ay ang pinaka banayad na paraan upang alisin ang mga tumor habang pinapanatili ang reproductive function ng isang babae. Ang mga pasyente ay nag-aatubili na tanggapin operasyon sa tiyan, ngunit ang hysteroscopic myomectomy o pagtanggal ng mga node gamit ang laparoscopy ay nagiging popular araw-araw. At ito ay hindi nakakagulat, dahil ang ipinakita na mga pamamaraan ay binabawasan ang panganib ng pagdurugo at pinsala. lamang loob Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan ay mabilis at walang sakit.

"Ang pangunahing bagay na ginagabayan ng mga doktor kapag tinutukoy ang paraan ng pag-alis ng fibroids ay ang pagiging epektibo ng surgical intervention. Mahalaga na ang mga kababaihan ay walang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga konserbatibong pamamaraan ng pag-alis ng mga tumor ay nagpapahintulot sa mga pasyente pagkatapos ng paggaling na mabuntis at magtiis malusog na sanggol. Ang mga peklat pagkatapos ng pamamaraan ay halos hindi nakikita, at ang hysteroscopic myomectomy ay hindi nag-iiwan ng mga peklat at adhesions."

Ang mga kahihinatnan ng myomectomy at ang panahon ng rehabilitasyon

Kapag ang isang doktor ay nagreseta ng isang myomectomy, dapat niyang isaalang-alang ang lahat ng mga detalye at tampok ng sakit. Kahit na ganap na alisin ng espesyalista ang mga node, hindi nito ginagarantiyahan na ang tumor ay hindi babalik pagkaraan ng ilang sandali. Bilang karagdagan sa pag-ulit ng fibroids, may iba pang mga komplikasyon:

nagpapaalab na proseso sa pelvis;
ang paglitaw ng mga adhesions, na sinamahan ng sakit;
kawalan ng katabaan.

Posible upang maiwasan ang mga naturang kahihinatnan sa postoperative period kung susundin mo ang mga tagubilin ng doktor at ayusin tamang mode. Ang minimally invasive na interbensyon ay nagpapahintulot sa pasyente na lumipat na sa ikalawang araw pagkatapos ng pamamaraan. Maaaring tumagal ng 1-3 buwan ang pagbawi.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, dapat na iwasan ang pisikal na pagsusumikap, dapat na magsuot ng bendahe. Kakailanganin mong ayusin ang nutrisyon, dahil ang isang babae ay hindi dapat pahintulutan na magdumi.

Maaari silang maging sanhi ng paghiwalay ng mga tahi. Gayundin, pagkagambala gastrointestinal tract dahilan nagpapasiklab na proseso mga kalapit na organo.

Sa diyeta ng isang babae pagkatapos ng myomectomy, dapat mayroong mga produkto na makakatulong sa paglilinis ng katawan ng mga lason at lason.

Kung ang operasyon ay walang komplikasyon, ang posibilidad na mabuntis ay 90%. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagpaplano ng paglilihi ng isang sanggol anim na buwan pagkatapos ng pamamaraan. Ito ay sa panahong ito na ang endometrium ng matris ay magkakaroon ng oras upang mabawi, at ang babaeng katawan upang maghanda para sa pagbubuntis at panganganak. Matuto pa tungkol sa myomectomy sa mga video sa itaas.

07 Nobyembre 2017 7129 0

Ang konserbatibong myomectomy ay isang operasyong kirurhiko kung saan ang mga fibroid ay tinanggal. Pinapanatili nito ang integridad reproductive organ, at dahil dito, reproductive function mga babae. Maaaring isagawa ang operasyon sa hysteroscopically, laparoscopically o abdominally. Bilang karagdagan, para sa paggamot ng uterine fibroids ngayon, tulad ng isang minimally invasive na paraan tulad ng UAE ay ginagamit. Dahil sa mataas na kahusayan nito at ganap na kaligtasan, ang katanyagan ng UAE sa mga doktor at pasyente ay patuloy na lumalaki.

Pakitandaan na ang tekstong ito ay inihanda nang walang suporta ng aming.

Mag-sign up para sa ang pinakamahusay na mga espesyalista Moscow: endovascular surgeon, kandidato Siyensya Medikal Bobrov B.Yu., gynecologist, kandidato ng medikal na agham Lubnin D.M. pwede

Hysteroscopic uterine myomectomy

Ang hysteroscopic myomectomy ay isang paraan ng surgical treatment ng uterine fibroids na may submucosal localization at paglago na nakadirekta sa lumen ng organ. Ang operasyon ay hindi nangangailangan ng isang paghiwa. Ang hysteroscopic myomectomy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang resectoscope, na ipinasok sa cavity ng matris sa pamamagitan ng. Ang interbensyon na ito ay nangangailangan ng paggamit ng anesthesia.

Hysteroscopic myomectomy: mga indikasyon

Ang hysteroscopic myomectomy ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na kondisyon:

submucosal localization ng myomatous node;
may isang ina myoma na lumalaki sa isang binti;
metrorrhagia at menorrhagia, na pumukaw sa pag-unlad ng anemia;
kawalan ng katabaan at pagkalaglag.

Hysteroscopic myomectomy: contraindications

Ang hysteroscopic myomectomy ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

na may lalim ng matris na higit sa 12 cm;
na may hyperplasia o adenocarcinoma ng endometrium;
sa Nakakahawang sakit mga organo ng reproductive system;
na may malubhang pathologies ng atay, bato at puso;
na may leiomyosarcoma.

Ang pag-alis ng mga tahi pagkatapos ng myomectomy ay isinasagawa pagkatapos ng 10-14 araw. Karaniwang nangyayari ang pagbawi sa 1.5-2 na buwan.

Hysteroscopic myomectomy: mga kahihinatnan

Ang operasyong ito ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na komplikasyon:

pinsala sa mga organo ng peritoneum, mga daluyan ng dugo, kapansanan sa respiratory function;
mga komplikasyon sa intraoperative na nangangailangan ng pagputol ng matris;
ang hitsura ng hematomas sa dingding ng matris, ang pagsalakay ng impeksiyon;
pinsala sa pelvic organs;
hernias ng anterior na dingding ng tiyan;
pagkakapilat sa organ;
ang pag-unlad ng mga relapses (naobserbahan sa halos 30% ng mga kababaihan).

Laparoscopic myomectomy

Ang laparoscopy (myomectomy) ay ginagamit para sa subserous at intramural uterine myoma. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pagpapakilala sa lukab ng tiyan ng isang laparoscope na nilagyan ng isang video camera at iba pang mga instrumento sa pag-opera, na idinisenyo upang alisin ang node sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam.

Ang konserbatibong myomectomy, na isinagawa sa laparoscopically, ay nagsisiguro sa pagpapanatili ng reproductive at menstrual function ng isang babae.

Bago ang operasyon, ang isang babae ay kailangang kumuha ng basic hormonal na gamot(gestrinone, goserelin), na nakakatulong na bawasan ang laki ng node at bawasan ang oras ng pagdurugo sa panahon ng operasyon. Hormonal na paggamot ito ay kinakailangan para sa laki ng myomatous node na higit sa 5 cm. Na may myomatous node ng subserous localization sa binti paghahanda bago ang operasyon huwag isagawa.

Laparoscopic myomectomy: mga indikasyon

Inirerekomenda ang laparoscopic myomectomy para sa mga sumusunod na indikasyon:

subserous uterine fibroids na lumalaki sa isang tangkay;
kawalan ng katabaan at pagkakuha;
metrorrhagia, menorrhagia, kumplikado ng pagbuo ng anemia;
mabilis na pag-unlad o malalaking sukat ng uterine fibroids (higit sa 10 cm);
pelvic pain na nauugnay sa kapansanan sa daloy ng dugo sa myomatous node;
paglabag sa aktibidad ng mga kalapit na organo kapag sila ay pinipiga ng isang tumor;
kumbinasyon ng uterine fibroids sa iba pang mga sakit, ang paggamot na nangangailangan ng pag-alis ng kirurhiko.

Laparoscopic myomectomy: contraindications

Ang laparoscopic myomectomy ay kontraindikado sa mga kababaihan na may mga sumusunod na kondisyon:

mga sakit sa cardiovascular, sistema ng paghinga, hemophilia, pagkabigo sa atay, diabetes mellitus, kumplikadong hemorrhagic diathesis;
malignant neoplasms ng mga panloob na genital organ;
na may laki ng tumor na higit sa 10 cm pagkatapos kumuha ng mga hormonal na gamot;
maramihang interstitial node (higit sa apat).

Ang laparoscopic myomectomy ay medyo kontraindikado sa mga pasyente na may grade 2-3 obesity at malagkit na proseso.

Laparoscopic myomectomy: postoperative period

Sa unang araw pagkatapos ng myomectomy, pinapayuhan ang pasyente na sumunod pahinga sa kama dahil sa paggamit ng anesthesia. Sa gabi, pinapayagan kang uminom ng hindi carbonated na tubig. Maaari kang bumangon at kumain sa ikalawang araw pagkatapos maisagawa ang myomectomy. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng 2-5 araw, pagkatapos nito ang babae ay maaaring ma-discharge mula sa ospital.

Sa unang 14 na araw, dapat kang tumanggi na maligo, gamutin ang mga sugat na may 5% na solusyon potasa permanganeyt o yodo. Maaari kang bumalik sa iyong karaniwang pamumuhay sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.

Dapat kontrolin ng isang babae ang paglabas pagkatapos ng myomectomy. Karaniwan, pagkatapos ng hysteroscopy, maaari silang maging duguan at hindi sagana. Ang hitsura ng naturang mga pagtatago ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagpapakilala ng resectoscope sa lukab ng matris, ang mga dingding ng puki ay maaaring masugatan. Ginamit bilang mga ahente sa pagpapagaling ng sugat mga pamahid na panggamot. Bilang karagdagan, para sa ilang oras ang pasyente ay nangangailangan ng sekswal na pahinga. Ang iba pang mga uri ng myomectomy ay maaaring sinamahan ng hitsura malinaw na mga lihim, na wala mabaho at hindi makati.

Ang ganap na pagbawi ng katawan ay nangyayari sa magkaibang petsa depende kung mayroon ang pasyente kasamang mga sakit(obesity, diabetes, arterial hypertension at iba pa.). Ang pakikipagtalik pagkatapos ng operasyon ay dapat ipagpaliban ng isa hanggang isa at kalahating buwan.

Pagkatapos ng myomectomy, ang isang babae ay nangangailangan ng regular na pagbisita sa isang gynecologist at ultrasound upang masubaybayan ang kalagayan ng matris.

Konserbatibong laparoscopic myomectomy: mga pagsusuri pagkatapos ng operasyon

Ayon sa mga eksperto, ang laparoscopic myomectomy ay hindi gaanong traumatiko kaysa sa iba pang paraan ng surgical treatment ng uterine fibroids. Bilang karagdagan, pagkatapos ng laparoscopy, ang tagal ay makabuluhang mas maikli. postoperative period. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, kailangan ng isang babae narcotic analgesics. Ayon sa mga indikasyon, ang mga antibiotics ay inireseta mga gamot. panahon ng rehabilitasyon sa ospital ay tumatagal, bilang panuntunan, hindi hihigit sa pitong araw.

Ang ganap na pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho ay nabanggit isang buwan pagkatapos ng myomectomy. Sa kaso ng pag-alis ng myomatous nodes mula sa posterior fornix ari, sa loob ng humigit-kumulang isa hanggang dalawang buwan pagkatapos ng operasyon, ang babae ay kailangang talikuran ang sekswal na aktibidad.

Pagbubuntis pagkatapos ng konserbatibong myomectomy

Kung mayroong isang postoperative scar sa matris, ang pagbubuntis ay dapat na planuhin nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang taon pagkatapos ng myomectomy. Sa panahong ito, hindi inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng intrauterine contraception.

Upang masuri ang antas ng pagkakapare-pareho ng peklat, ang mga instrumental na pag-aaral ay isinasagawa: ultrasound (ultrasound), hysteroscopy, hysterosalpingography. Kung ang paglilihi ay nangyari nang mas maaga kaysa sa dalawang taon pagkatapos ng myomectomy at kung walang layunin na mga palatandaan ng pagkabigo ng peklat, ang pagbubuntis ay hindi kontraindikado, ngunit ang babae ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang espesyalista.

Ang mga peklat ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa proseso ng pagdadala ng isang fetus at humantong sa medyo nakapipinsalang mga kahihinatnan: pagpapalaglag, kakulangan ng inunan (kapag ang inunan ay naayos sa nasirang lugar ng matris).

Sa ganitong mga sitwasyon, may paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa pagitan hinaharap na ina at ang fetus, bilang isang resulta kung saan ang huli ay maaaring magkaroon ng hypoxia. Bilang karagdagan, mayroong isang mataas na panganib ng pagkalagot ng matris kasama ang peklat.

Hormone therapy pagkatapos ng konserbatibong myomectomy

Pagkatapos ng myomectomy, ang pasyente ay nangangailangan ng dynamic na pagmamasid, klinikal na eksaminasyon, at transvaginal echography. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng operasyon, ang isang appointment ay inireseta mga gamot na antibacterial para maiwasan ang impeksyon.

Tulad ng karaniwang pinaniniwalaan, ang uterine at cervical fibroids ay isang tumor na umaasa sa hormone, kaya ipinapayong gumamit ng mga antiestrogenic na gamot, androgenic hormones, estrogen-progestin na gamot at GnRH analogues.

Kahit na positibong resulta paggamot ng uterine fibroids na may operasyon at sa paraang medikal, karamihan mabisang paraan ang paglaban sa sakit na ito ay itinuturing ngayon na uterine artery embolization.

Ang UAE ay isang moderno, ganap na walang sakit, minimally invasive at organ-preserving endovascular na paraan para sa paggamot ng uterine fibroids. Sa simula ng tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos ng UAE, ang mga myomatous node ay makabuluhang nabawasan ang laki, at isang taon mamaya ang tumor ay ganap na nawala.

Ang mga modernong klinika na nag-aalok ng UAE ay nilagyan ng mga modernong high-tech na angiograph, sa tulong kung saan ang mga doktor ay may pagkakataon na mag-scan, mailarawan ang pinakamaliit na mga sisidlan at magsagawa ng endovascular procedure nang walang mga incisions. Ang isang listahan ng mga nangungunang klinika kung saan maaaring gawin ang UMA ay ipinakita.

Bibliograpiya

Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Ang papel na ginagampanan ng lokal na hyperhormonemia sa pathogenesis ng rate ng paglago ng masa ng mga tumor node sa uterine myoma // Obstetrics and gynecology. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
Sidorova I.S. Uterine fibroids (modernong aspeto ng etiology, pathogenesis, pag-uuri at pag-iwas). Sa: Uterine fibroids. Ed. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
Meriakri A.V. Epidemiology at pathogenesis ng uterine fibroids. Sib honey journal 1998; 2:8-13.

Myomectomy ang tawag operasyon, ang kakanyahan nito ay ang pag-alis mula sa katawan ng matris benign tumor(myomas). Tampok ng ganitong paraan ng radical therapy ng fibroids - ang pangangalaga ng babaeng panregla at mga function ng panganganak: ang neoplasm lamang ang tinanggal, ang matris ay minimally nasira. Ang antas ng pinsala at ang tagal ng panahon ng pagbawi ay nakasalalay sa paraan ng interbensyon sa kirurhiko at ang uri ng tumor.

Ang myomectomy ay pinaka-epektibo kapag ang tumor ay matatagpuan mismo sa ilalim ng mucosa o sa ilalim ng serosa ng matris. Sa kasong ito, walang makabuluhang depekto sa lamad ng kalamnan. Ang ganitong uri ng operasyon ay tinatawag ding konserbatibong myomectomy. Ang konserbatibong myomectomy ay halos ang tanging paraan sa paggamot ng kawalan ng katabaan na dulot ng fibroids. Sa kamakailang nakaraan, ang myomectomy ay pangunahing ginagamit sa mga pasyente sa panahon ng reproduktibo nagpaplanong magkaroon ng mga anak sa hinaharap.

AT makabagong gamot Ang mga operasyon sa pagpapanatili ng organ para sa uterine myoma ay isang prayoridad na direksyon ng radical therapy sa mga kababaihan sa anumang edad.

Ang ilang mga uri ng inilarawan na operasyon ay isinasagawa. Ang pagpili ng paraan ng kirurhiko ay nakasalalay sa klinikal na larawan, ang laki ng tumor at ang lokasyon nito sa matris. Ang mga malawak na operasyon ng lukab para sa pag-alis ng fibroids ay hindi gaanong ginagamit sa kasalukuyang panahon: ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga endoscopic na pamamaraan.

Ang mga uri ng myomectomy ay ang mga sumusunod:

Laparoscopy;
Pag-opera sa tiyan.

Isaalang-alang natin ang bawat pamamaraan nang mas detalyado.

Hysteroscopic myomectomy

Ang operasyon na ito ay isinasagawa kung ang tumor ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng mauhog na layer ng pader ng matris at nakausli sa lumen ng organ (submucosal localization).
Ang isang panlabas na paghiwa ay hindi ginawa - ang siruhano ay nagpasok ng isang instrumento (resectoscope) sa pamamagitan ng puki sa cavity ng matris at inaalis ang buhol. Ang pag-unlad ng operasyon ay sinusubaybayan ng isang video camera na nilagyan ng resectoscope o hysteroscope: ang imahe ay ipinadala sa screen ng monitor.

Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa sa loob ng 1 linggo. cycle ng regla. Mag-apply ng local anesthesia o general intravenous anesthesia.

Mga kalamangan ng pamamaraang ito:

Walang panlabas na paghiwa;
Pagbabawas ng panganib ng pagdurugo at impeksiyon;
Maikling panahon ng pagbawi;
Visual na kontrol ng pamamaraan.

Ito ay inireseta sa pagkakaroon ng subserous (o intramural) na mga node ng tumor. Ang mga instrumento ay ipinasok sa loob sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa (mas tiyak, mga butas ng maliit na diameter) sa pusod. Kasama ang mga instrumentong pang-opera, ang isang mini-video camera ay ipinasok din sa cavity ng matris. Karaniwang 2 (maximum - 3) incisions sa lukab ng tiyan.

Ang laparoscopy ay isang minimally invasive at hindi gaanong traumatic na operasyon, na mas gusto sa maraming modernong mga institusyong medikal. Ang pamamaraang ito ay kasalukuyang ginagamit para sa karamihan mga pamamaraan ng ginekologiko upang maalis ang mga patolohiya sa fallopian tubes direkta sa matris at ovaries.

Myomectomy ng tiyan (laparotomy)

Pag-aalis ng fibroids gamit ang tradisyonal na operasyon sa tiyan. Sa panahon ng operasyon na isinagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, 2 incisions ang ginawa - sa tiyan at sa katawan ng matris. Direkta ang visual na kontrol: sinusubaybayan ng siruhano ang pamamaraan gamit ang kanyang sariling mga mata.

Ang operasyong ito ay tumatagal dahil ito ay nagsasangkot ng pagtahi at nangangailangan ng mahabang postoperative period (mga 6 na buwan). Ang pananatili sa ospital ay kinakailangan ng hindi bababa sa ilang araw hanggang sa kumbinsido ang mga doktor na walang mga komplikasyon at impeksyon. Pagkatapos ng operasyon, isang kapansin-pansing peklat ang nananatili sa katawan.

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga pangunahing indikasyon para sa myomectomy ay: ang laki ng fibroids na tumutugma sa 12-15 na linggo ng pagbubuntis at ang pagkahilig ng tumor na lumaki nang mabilis.

Iba pang mga medikal na reseta para sa operasyon:

Madalas pagdurugo ng ari(humahantong sa anemia);
Mga paglabag sa mga pag-andar ng mga kalapit na organo;
Submucosal na uri ng tumor at iba pang hindi kanais-nais na lokasyon;
Necrosis ng tumor tissue;
Ang kawalan ng katabaan na dulot ng pagkakaroon ng neoplasma (ang tumor ay hindi pinapayagan ang fertilized egg na ganap na nakakabit sa mga dingding ng matris).

Ang operasyon ay hindi isinasagawa kung ang pasyente ay mayroon mga nakakahawang sugat parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata, kumain malalang sakit atay, bato, puso, pati na rin ang mga pathology ng dugo na nauugnay sa mga clotting disorder. Ang myoma ay hindi naalis sa pagkakaroon ng maraming node (higit sa 4).

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng laparoscopy at hysteroscopy, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal lamang ng ilang linggo. Kung saan mahabang pamamalagi sa ward ay hindi kinakailangan (maximum - 3-4 na araw). Para sa cupping sintomas ng pananakit(kung mayroon) analgesics ay inireseta.

Para sa panahon ng paggaling (1-1.5 na buwan), ang mga pasyente ay dapat umiwas sa paglalaro ng sports, pagbubuhat ng mga timbang, pagbisita sa mga solarium at sauna, at sekswal na aktibidad. Sa susunod na ilang (hanggang anim) na buwan, ang pakikipagtalik ay dapat na mandatoryong pagpipigil sa pagbubuntis.

Tinatayang gastos sa Moscow

Ang Myomectomy ay isinasagawa sa maraming dalubhasang klinika ng kabisera. Sa partikular, sa:

"SM Clinic" sa kalye. Clara Zetkin, 33/28, tel. 777-48-49; Presyo - mula sa 30,000 rubles;
sa "Best Clinic" sa Spartakovsky lane, 2, building 11, tel. 241-8-912; Ang halaga ng pamamaraan ay 38,000 rubles;
sa "Health Clinic" sa Green Avenue, 17, building 1, tel. 672-87-87; Ang gastos ay mula sa 17,000 rubles.

Ang video ay nagpapakita ng isang fragment ng programang "Health with Elena Malysheva", na nagpapakita ng walang dugo na laparoscopic myomectomy para sa isang higanteng uterine myoma sa isang 25 taong gulang na pasyente.

Ang tanging lunas para sa fibroids at ang pag-iwas nito na inirerekomenda ni Natalia Shukshina!

Ang Myomectomy ay isang operative technique para sa pag-alis ng fibroids, na sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa modernong ginekolohiya. Sa ngayon, ang pinakakaraniwan at epektibo ay itinuturing na laparoscopic myomectomy. Ang pangunahing bentahe ng pag-alis ng myomatous nodes sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan ay na sa panahon ng operasyon posible na alisin ang mga tumor nang hindi napinsala ang matris mismo. Dahil sa ang katunayan na ang pinakamahalagang genital organ ay nagpapanatili ng pag-andar nito, pagkatapos ng laparoscopy, ang isang babae ay maaaring mabuntis at manganak.

Ano ang uterine fibroids?

Ang pangunahing indikasyon para sa laparoscopic myomectomy ay uterine fibroids. Ang sakit na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwan gynecological pathologies. Ayon sa istatistika, ang uterine fibroids ay nangyayari sa halos 50% ng mga kababaihan. edad ng reproductive. Marami sa patas na kasarian ay hindi man lang alam na sila ay umuunlad patolohiya na ito, dahil ang fibroids ay kadalasang walang maliwanag malubhang sintomas at hindi nagdadala ng anumang pagkabalisa sa babae. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay napansin ng pagkakataon, sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ.

Ang Myoma, na tinatawag ding fibromyoma, ay isang benign neoplasm na nabubuo sa tissue ng kalamnan matris. Ang tumor ay benign sa kalikasan at sa mga bihirang kaso ay maaaring bumagsak sa isang malignant. Ang myoma ay maaaring magkaroon ng anyo ng isang solong node, pati na rin ang maraming nodule na sumasaklaw sa ibabaw ng genital organ at nagpapa-deform nito. Ang myomatous node ay maaaring magkaroon ng higit iba't ibang laki- mula sa ilang gramo hanggang isang kilo. Paggamot sakit na ginekologiko- pagpapatakbo lamang.

Pangunahing pakinabang at pamamaraan ng myomectomy ng matris

Ang isa sa pinakamahalagang bentahe ng laparoscopic myomectomy ay ang nasa proseso kirurhiko paggamot ang tumor mismo ay direktang inalis, at ang reproductive organ ay nananatiling buo. Ito ay ang pag-alis ng myomatous node sa pamamagitan ng laparoscopic na pamamaraan na ang pinaka-kanais-nais na opsyon para sa nulliparous na mga babae. Ngunit, sa turn, ang pangangalaga ng matris ay may halatang minus - sa kasong ito, ang panganib na magkaroon ng pagbabalik ng sakit ay hindi ibinubukod.

Ang mga sumusunod ay maaaring makilala positibong panig laparoscopic na pag-alis ng fibroids:

Ang pinakamababang antas ng trauma. Dahil ang laparoscopic surgery ay isinasagawa nang walang direktang pagtagos sa lukab ng tiyan, ang panganib ng hindi sinasadyang pinsala sa iba pang mga panloob na organo ay minimal.
Sa ganitong kirurhiko paggamot sa karamihan ng mga kaso ay walang pagdurugo.
Walang proseso ng pandikit pagkatapos ng laparoscopic na paggamot.
Ang ganitong uri ng surgical treatment ay hindi nag-iiwan ng mga nakikitang tahi at magaspang na peklat sa ibabaw ng lukab ng tiyan.
Sa proseso ng pag-alis ng myomatous node, ang mga surgeon ay hindi gumagamit ng amputation ng reproductive organ. Salamat dito, ilang oras na pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay maaaring magplano ng pagbubuntis at manganak ng isang bata sa kanyang sarili nang hindi gumagamit ng caesarean section. Ang Myomectomy ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang maliit na peklat ay nananatili sa ibabaw ng matris, na ganap na hindi nakakaapekto sa proseso ng kapanganakan.
Ang isa sa mga pangunahing bentahe ng laparoscopic myomectomy ay itinuturing na isang maikling panahon ng paggaling. Sa madalas na mga kaso, pagkatapos ng 4-5 araw pagkatapos ng operasyon, ang babae ay pinalabas mula sa ospital, at kung minsan kahit na mas maaga.

Ang laparoscopic myomectomy ay inirerekomenda lamang kung ang fibroids ay nag-iisa o maliit. Sa kaso ng maramihang o malalaking neoplasms, ang laparoscopy ay hindi ginaganap dahil sa mataas na kumplikado at posibleng pag-unlad malubhang komplikasyon.

Ang pamamaraan ng laparoscopy para sa uterine myoma ay hindi naiiba sa pamamaraang ito na isinagawa para sa iba pang mga sakit.

Sa tulong ng isang trocar, ang nauuna na dingding ng tiyan ay tinusok sa maraming lugar - kadalasan sa 4. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya walang nararamdamang sakit ang babae.
Ang isang mini-video camera ay ipinasok sa isa sa mga butas, na nagpapakita ng lukab ng tiyan mula sa loob sa screen ng isang espesyal na monitor, habang ang iba pang mga butas ay ginagamit upang magpasok ng mga instrumento sa pag-opera.
Bago magpatuloy sa direktang pagmamanipula ng operasyon, ang carbon dioxide ay ibinibigay sa isa sa mga butas na ginawa sa anterior na lukab ng tiyan. Ito ay kinakailangan upang gawin ang gawain ng siruhano bilang tumpak at maginhawa hangga't maaari. Ang carbon dioxide ay nagbibigay ng mas mahusay na visualization ng operative field at ang fibroid node, bilang isang resulta kung saan walang panganib ng hindi sinasadyang pinsala sa mga panloob na organo sa pamamagitan ng laparoscopic na mga instrumento.
Susunod, ang mga instrumento sa pag-opera ay gumagawa ng isang dissection ng uterine cavity at direktang pag-alis ng myomatous node. Kung ang mga neoplasma ay maliit, ang mga ito ay inalis sa pamamagitan ng mga butas na ginawa sa dingding ng lukab ng tiyan. Kung ang myomatous node ay malaki, isang paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan o sa vaginal area upang kunin ito. Ang neoplasm ay nahahati sa ilang maliliit na bahagi, na halili na inalis.
Ang laparoscopic myomectomy ay tumatagal mula 1 hanggang 3 oras, depende sa bilang ng mga nodule at sa kanilang laki. Matapos alisin ang mga fibroid, ang mga butas ay tahiin.

Contraindications para sa myomectomy

Ang laparoscopy para sa uterine fibroids ay karaniwang mahusay na disimulado. katawan ng babae at hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ngunit, tulad ng anumang iba pang interbensyon sa kirurhiko, ang pamamaraan ay may ilang mga limitasyon. Ang myomectomy ay hindi inirerekomenda sa mga sumusunod na kaso:

Kung sakaling may hinala malignant neoplasm sa alinman sa mga panloob na organo, ang laparoscopic myomectomy ay hindi ginaganap.
Contraindication sa kirurhiko paggamot Ang uterine fibroids ay isang malubhang anyo ng kidney failure.
Ang laparoscopic removal ng fibroids ay kontraindikado kung ang isang babae ay may iba't ibang sakit ng cardio-vascular system o mga organ sa paghinga.
Kapag nag-diagnose diabetes laparoscopy ng fibroids ay hindi inireseta.
Kung ang laki ng node sa mga tisyu ng matris ay higit sa 10 cm, ang laparoscopic myomectomy ay isinasagawa lamang pagkatapos ng isang paunang kurso ng hormonal na paghahanda.
Ang labis na katabaan ay isinasaalang-alang kamag-anak na kontraindikasyon. Nangangahulugan ito na ang operasyon at pagtanggal ng fibroid node ay pinapayagan lamang pagkatapos na bumalik sa normal ang timbang ng babae.

Sa unang araw pagkatapos ng pag-alis sa pamamagitan ng operasyon myoma node, ang isang babae ay maaaring magreseta ng narcotic analgesics. Ginagawa ito upang mabawasan ang sakit, na maaaring maging malinaw. Sa ilang mga kaso, upang maiwasan ang pag-unlad ng nagpapasiklab o nakakahawang komplikasyon maaaring bigyan ng anti-inflammatory o antibacterial mga gamot. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng 4-6 na araw pagkatapos ng laparoscopic myomectomy at pagtanggal ng node, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital.

Sa pamamagitan ng lihim

Hindi kapani-paniwala... Maaari mong gamutin ang fibroids at iba pang mga tumor magpakailanman!
Sa pagkakataong ito.
Walang antibiotic!
Dalawa ito.
Resulta sa isang linggo!
Tatlo na.

Sundin ang link at alamin kung paano ito ginawa ni Natalya Shukshina!