Kahulugan ng sakit at kalusugan. Pangkalahatang konsepto ng sakit. Kontrolin ang mga tanong at gawain

2.1. konsepto ng kalusugan at sakit

Ang pinakamahalagang gawain ng estado at lipunan sa kabuuan ay ang pangalagaan ang kalusugan ng populasyon. Kapag tinanong kung ano ang kalusugan, ang sagot na madalas na sumusunod ay ang kawalan ng sakit, mabuting kalusugan, ibig sabihin, ang kalusugan ay karaniwang tinutukoy ng kawalan ng sakit. Samakatuwid, ang konsepto ng sakit ay dapat munang tukuyin.

Mayroong maraming mga kahulugan ng konsepto ng sakit: isang paglabag sa normal na buhay, pagbagay sa kapaligiran (disadaptation), ang mga pag-andar ng katawan o mga bahagi nito, ang mga koneksyon ng katawan sa panlabas na kapaligiran, homeostasis (ang patuloy na panloob na kapaligiran. kapaligiran ng katawan), ang kawalan ng kakayahan na ganap na maisagawa ang mga tungkulin ng tao.

Ayon sa klasipikasyon ng World Health Organization, ang isang sakit ay isang buhay na nababagabag sa kurso nito sa pamamagitan ng pinsala sa istraktura at paggana ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan sa panahon ng pagpapakilos ng mga compensatory-adaptive na mekanismo nito. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatan o partikular na pagbaba sa kakayahang umangkop sa kapaligiran at mga paghihigpit sa kalayaan ng buhay ng pasyente.

Bago pag-usapan ang tungkol sa kalusugan, dapat maunawaan ng isa ang dalawahang katangian ng tao: sa isang banda, ang tao ay isang mahalagang bahagi ng biyolohikal na mundo (ang tao ay homo sapiens, isang subtype ng mga vertebrates, isang detatsment ng mga primata, isang klase ng mga mammal ay ang pinakamataas na yugto ng pag-unlad ng mga organismo sa Earth), sa kabilang banda , ang tao ay isang panlipunang nilalang (sosyal), na may kakayahang gumawa at gumamit ng mga kasangkapan, baguhin ang mundo sa paligid niya. Ang nilalang na ito ay may kamalayan bilang isang function ng isang napaka-organisadong utak at articulate speech.

Itinuring ng mga pilosopo at doktor ng sinaunang mundo ang tao bilang pagkakahawig ng kalikasan, mundo, at kosmos. Ang tao ay isang microcosm sa macrocosm, siya ay binubuo ng parehong mga elemento: tubig, hangin, apoy, atbp. Samakatuwid, ang kalusugan ay ang balanse ng mga elementong ito, at ang sakit ay isang paglabag sa balanseng ito. Ang ilang mga nag-iisip ng sinaunang panahon, bilang isang resulta ng pagmamasid sa buhay ng mga tao, ang kanilang paraan at mga kondisyon ng pamumuhay, ay bumuo ng mga paniniwala tungkol sa papel ng mga panlipunang salik sa buhay ng tao. Sa pag-unlad ng medisina, kasaysayan at iba pang mga agham, ang mga obserbasyon at ebidensya ng kahalagahan ng panlipunang mga salik sa buhay ng tao ay higit na naipon. Ito ay lalo na binuo sa Renaissance, kapag ang aktibidad, ang espirituwal na mundo, komunikasyon sa pagitan ng mga tao, iyon ay, mga prinsipyo sa lipunan, ay makikita sa pilosopikal at siyentipikong mga gawa.

Ang mga pananaw na ito ay higit na nabuo sa panahon ng Enlightenment. Kaya, isinulat ni Helvetius na ang tao ay isang hayop na may espesyal na panlabas na organisasyon na nagpapahintulot sa kanya na gumamit ng mga armas at kasangkapan. Ngunit ang mga siyentipiko noong panahong iyon ay binibigyang kahulugan ang prinsipyong panlipunan sa tao nang hindi kumpleto, bilang isang panlabas na pagpapakita lamang ng koneksyon sa katawan ng isang tao na may kapaligiran.

Ang mga tagapagtaguyod ng magkasalungat na pananaw sa kakanyahan ng tao ay mahalagang ibinahagi ang mga pananaw ni K. Marx: "Ang kakanyahan ng tao ay ang kabuuan ng mga relasyong panlipunan." Inilarawan ni F. Engels ang isang tao nang mas ganap at layunin: "Ang kakanyahan ng isang tao ay nagpapakita ng sarili sa dalawang paraan: bilang isang natural (i.e. biyolohikal) at bilang isang panlipunang relasyon (i.e. panlipunan)". Ang hindi pagkakahiwalay ng biyolohikal at panlipunan sa tao ay makikita sa "Kabisera" ni K. Marx: "Ang pag-impluwensya sa panlabas na kalikasan at pagbabago nito, siya (tao) sa parehong oras ay nagbabago ng kanyang sariling kalikasan."

Ang ratio ng panlipunan at biyolohikal sa isang tao ay ang pangunahing bagay sa pag-unawa sa kalikasan ng kalusugan at sakit.

Nakita ng mga manggagamot noong unang panahon ang mga pinagmulan ng kalusugan at ang mga sanhi ng mga sakit hindi lamang sa pinaghalong elemento ng katawan, kundi pati na rin sa pag-uugali ng mga tao, kanilang mga gawi, kondisyon at pamumuhay. Kahit na ang mga pagtatangka ay ginawa upang magtatag ng isang sulat sa pagitan ng mga detalye ng sakit at ang likas na katangian ng trabaho.

Nakita ng mga utopian na sosyalista ang garantiya ng mabuting kalusugan ng mga tao sa kanilang mga kathang-isip na lungsod, mahusay na mga kondisyon ng pamumuhay. Ang French encyclopedic philosophers ng panahon ng Enlightenment at muling itinuro ang pag-asa ng kalusugan ng mga tao sa mga kondisyong panlipunan. Mga Ingles na doktor at sanitary inspector noong ika-19 na siglo. sa kanilang mga ulat, paulit-ulit nilang binanggit ang mga halimbawa ng masamang epekto ng malupit na kondisyon sa pagtatrabaho sa kalusugan ng mga manggagawa. Ang mga progresibong domestic figure ng medisina sa ikalawang kalahati ng XIX na siglo. nagpakita ng libu-libong ebidensya ng masamang epekto sa kalusugan ng mga manggagawang nagtatrabaho at mga kondisyon sa pamumuhay. Ang pinakamahalagang kahalagahan ng mga kondisyong panlipunan sa paghubog ng kalusugan ng populasyon ay naging paksa ng pag-aaral ng panlipunang kalinisan mula noong simula ng ika-20 siglo.

Ang pagtukoy sa kaugnayan sa pagitan ng panlipunan at biyolohikal na mga prinsipyo sa isang tao ay ginagawang posible upang matukoy ang kanilang epekto sa kalusugan ng tao. Tulad ng sa kakanyahan ng tao mismo imposibleng paghiwalayin ang biyolohikal mula sa panlipunan, kaya imposibleng paghiwalayin ang biyolohikal at panlipunang mga bahagi ng kalusugan. Ang kalusugan at sakit ng isang indibidwal ay pangunahing biyolohikal. Ngunit ang mga pangkalahatang biological na katangian ay hindi pangunahing, sila ay pinapamagitan ng mga kondisyong panlipunan ng kanyang buhay. Hindi lamang sa mga gawa ng mga indibidwal na mananaliksik, kundi pati na rin sa mga dokumento ng mga internasyonal na organisasyong medikal, pinag-uusapan nila ang kalagayang panlipunan ng kalusugan, iyon ay, tungkol sa pangunahing epekto ng mga kondisyon sa lipunan at mga kadahilanan sa kalusugan.

Ang mga kondisyong panlipunan ay isang anyo ng pagpapakita ng mga relasyon sa produksyon, isang paraan ng produksyong panlipunan, isang sistemang sosyo-ekonomiko at isang istrukturang pampulitika ng lipunan. Ang mga kadahilanang panlipunan ay isang pagpapakita ng mga kondisyon sa lipunan para sa isang partikular na tao: mga kondisyon sa pagtatrabaho, libangan, pabahay, pagkain, edukasyon, pagpapalaki, atbp.

Ang Konstitusyon ng WHO ay tumutukoy sa kalusugan bilang "isang estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit". Ngunit dapat sabihin na walang iisang depinisyon ngayon. Maaari kaming mag-alok ng mga sumusunod na opsyon para sa pagtukoy sa kalusugan, na iminungkahi ni Yu.P. Lisitsyn: harmonic unity ng biological at social na mga katangian, dahil sa congenital at nakuha na biological at social na impluwensya (ang sakit ay isang paglabag sa pagkakaisa na ito); isang estado na nagpapahintulot sa iyo na mamuhay ng isang buhay na hindi napipilitan sa iyong kalayaan, ganap na gumanap ang mga tungkulin na likas sa isang tao (pangunahin ang paggawa), humantong sa isang malusog na pamumuhay, iyon ay, makaranas ng mental, pisikal at panlipunang kagalingan.

Ang kalusugan ng indibidwal ay ang kalusugan ng isang indibidwal. Ito ay sinusuri ng personal na kagalingan, ang pagkakaroon o kawalan ng mga sakit, pisikal na kondisyon, atbp. Pangkalusugan ng grupo - ang kalusugan ng mga indibidwal na komunidad ng mga tao: edad, propesyonal, atbp. Kalusugan ng publiko - ang kalusugan ng mga taong naninirahan sa isang partikular na lugar.

Pinakamahirap tukuyin ang pampublikong kalusugan. Ang kalusugan ng publiko ay sumasalamin sa kalusugan ng mga indibidwal na bumubuo sa lipunan, ngunit hindi ito ang kabuuan ng kalusugan ng mga indibidwal. Maging ang WHO ay hindi pa nakakagawa ng isang maigsi at komprehensibong kahulugan ng pampublikong kalusugan. "Ang kalusugan ng publiko ay isang estado ng lipunan na nagbibigay ng mga kondisyon para sa isang aktibong produktibong pamumuhay na hindi pinipigilan ng mga pisikal at mental na sakit, iyon ay, ito ay isang bagay na kung wala ang lipunan ay hindi makakalikha ng materyal at espirituwal na mga halaga, ito ang yaman ng lipunan" (Yu .P. Lisitsin).

Ang potensyal ng pampublikong kalusugan ay isang sukatan ng dami at kalidad ng kalusugan ng mga tao at ang mga reserba nito na naipon ng lipunan. Public health index - ang ratio ng malusog at hindi malusog na Pamumuhay ang buhay ng populasyon.

Itinuturing ng mga eksperto ng WHO na ang pamantayan para sa kalusugan ng publiko ay: ang porsyento ng gross pambansang produkto(GNP) na pupunta sa pangangalagang pangkalusugan; accessibility ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan; rate ng pagkamatay ng sanggol; average na pag-asa sa buhay, atbp.

Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng kalusugan ng populasyon ay kinabibilangan ng: medikal-istatistika, sosyolohikal (kwestyoner, panayam, pamilya komprehensibong pagsusuri), dalubhasa, organisadong eksperimento.

Incidence - isang medikal at istatistikal na tagapagpahiwatig na tumutukoy sa bilang ng mga sakit na unang nairehistro sa isang taon ng kalendaryo sa populasyon na naninirahan sa isang partikular na teritoryo. Ito ay isa sa mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalusugan ng populasyon. Ayon sa WHO, ang isang sakit ay isang paglabag sa normal na paggana ng isang organismo dahil sa functional at (o) morphological (structural) na mga pagbabago na nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa endogenous at (o) exogenous na mga kadahilanan. Popular din na tukuyin ang pamantayan bilang pinakamainam na buhay ng organismo sa mga tiyak na kondisyon sa kapaligiran (A.D. Stepanov, 1975). Ayon kay A.D. Stepanov, ang sakit mismo sa ilang mga kaso ay dapat isaalang-alang bilang isang anyo ng pagbagay ng organismo. Ang organismo ay umaangkop sa kapaligiran sa pamamagitan ng iba't ibang estado tulad ng kalusugan, karamdaman, kawalan ng kakayahan, at maging ang kamatayan. I. V. Davydovsky (1971) ay sumulat na "sa pagitan ng kalusugan at sakit ay may isang buong hanay ng mga intermediate na estado, na nagpapahiwatig ng mga espesyal na anyo ng pagbagay, malapit sa kalusugan o sa sakit, at gayunpaman ay hindi isa o ang iba." Ang paglabo ng mga hangganan sa pagitan ng mga konsepto ng "kalusugan" at "sakit" na tinanggap sa gamot ay ang dahilan ng paglitaw ng terminong "ikatlong estado", na nagpapahiwatig ng kawalan ng katiyakan tungkol sa kagalingan ng katawan sa kawalan ng diagnosis. Kaugnay nito, lumitaw ang konsepto ng isang "praktikal na malusog na tao", na nangangahulugan na ang ilang mga paglihis mula sa pamantayan na sinusunod sa katawan na hindi gaanong nakakaapekto sa kagalingan at pagganap ng isang tao ay hindi pa maaaring ituring bilang isang estado ng sakit. . Kasabay nito, ang kawalan ng nakikitang mga palatandaan ng isang karamdaman sa kalusugan ay hindi pa nagpapahiwatig ng kumpletong kalusugan, dahil ang isang sakit, halimbawa, sa nakatagong panahon maaaring magkaroon o walang mga panlabas na pagpapakita. Ang ikatlong estado o predisease ay isang estado kung saan ang mga reserba ng normal na paggana ng mga sistema ng katawan ay inililipat patungo sa pagkahapo at ang tao ay hindi ganap na nagtataglay ng mga psychophysiological na kakayahan ng kanyang katawan. Ang ikatlong estado ay ang tagapagbigay ng sakit. Sa kabilang banda, ito ang oras upang ipatupad ang mga mekanismo para sa pagpapanumbalik ng mga kalabisan na kakayahan. Nagagawa ng ating katawan na mabayaran ang pagbaba ng mga reserba dahil sa mga mekanismo ng intraorgan, pag-activate ng umiiral at pagbuo ng mga bagong intra-system at inter-system na relasyon. Ang pangatlong kondisyon ay karaniwan hindi lamang para sa mga taong, dahil sa impeksyon, pinsala, namamana na predisposisyon umuunlad proseso ng pathological. Kabilang dito ang mga taong sistematikong umiinom ng mga inuming may alkohol, droga namumuno sa isang hindi malusog na pamumuhay. Ang mga karamdaman sa pagkain at mababang pisikal na aktibidad ay humantong sa ganitong estado ng mga taong may labis na timbang sa katawan. espesyal na atensyon nararapat sa pagkalat ng borderline mental disorder. Sa ikatlong estado, ang pagiging "praktikal na malusog", ang mga tao ay maaaring manatili ng maraming taon o gugulin ang kanilang buong buhay nang hindi lubusang ginagamit ang lahat ng mga posibilidad ng kanilang katawan. Ang kakayahang kilalanin ang ikatlong estado, pigilan o alisin ito ay ang pinakamahalagang gawain ng valueology bilang isang agham. Walang matalim na linya sa pagitan ng kalusugan at sakit. Napansin ito ng mga sinaunang manggagamot. Ayon kay Galen, mayroong tatlong estado katawan ng tao: “Ang kalusugan ay isang estado kung saan ang katawan ng tao ay ganap na malusog; ang sakit ay ang kabaligtaran na kondisyon; ang ikatlong estado ay hindi kalusugan o sakit. Sa mga unang pahina ng kanyang aklat na The Canon of Medical Science, isinulat ni Avicenna na ang agham medikal ay ginalugad ang katawan ng tao - kung paano ito malusog at kung paano ito nagkakasakit, at nanawagan para sa kaalaman sa "mga sanhi ng kalusugan." Ayon sa kanya, mayroong anim na antas ng kalusugan at sakit. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng morbidity at ang kanilang Mga katangian ng paghahambing. Pangunahing pamamaraan: 1. Ayon sa data ng negotiability. 2. Ayon sa mga medikal na eksaminasyon. 3. Para sa mga dahilan ng kamatayan. 4. Ayon sa espesyal siyentipikong pananaliksik. Ang lahat ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng morbidity ay umakma sa isa't isa at, sa pangkalahatan, ay nagbibigay ng pinakakumpleto at layunin na ideya ng estado ng kalusugan ng populasyon ayon sa isa sa mga pamantayan, i.e. sakit. Ang paraan ng referral ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa lahat ng mga pangunahing kaso ng mga sakit, pati na rin ang mga pangunahing pagbisita sa polyclinic ng mga pasyente na may malalang sakit, ay nagbibigay ng pinaka kumpletong pagtuklas ng mga talamak na sakit. Ayon sa mga medikal na eksaminasyon, ang mga malalang sakit ay dapat na aktibo at ganap na matukoy at mga kondisyon ng pathological sa paunang yugto. Dapat tandaan na ang mga pathological na kondisyon at sakit ay nakikita lamang sa oras ng mga pagsusuri, na nagpapahirap sa paghambing ng data ng morbidity sa paglipas ng panahon. Sa pamamagitan ng mga sanhi ng kamatayan - ang pag-aaral ng morbidity sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay ginagawang posible na patuloy na itala ang lahat ng mga kaso ng kamatayan, na nagpapahiwatig ng mga diagnosis, pati na rin ang kasarian at edad, lugar ng tirahan ng namatay at nagbibigay-daan sa iyo na isaalang-alang ang mga sakit na hindi nasuri sa panahon ng buhay.

Ang kalusugan ng tao ay isang kumplikado, multidimensional, integral na konsepto. Ito ay sentro sa kultura ng korporasyon ng isang buong propesyonal na grupo - mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan at gamot, mga mag-aaral mga unibersidad sa medisina at mga kolehiyo. AT modernong kondisyon Kapag ang proseso ng urbanisasyon at ang boom ng teknolohikal na pag-unlad ay sumasaklaw sa karamihan ng mga lugar ng buhay ng tao, ang problema sa kalusugan, kapwa indibidwal at panlipunan, ay nagiging mas makabuluhan. Ito ay kalusugan na ganap na kinakailangan, kahit na hindi isang sapat na kondisyon para sa positibong pag-iral at pag-unlad ng isang indibidwal at panlipunang komunidad, hanggang sa sangkatauhan sa kabuuan. Kasama sa listahan ng mga karapatang pantao na ginagarantiyahan ng mga Konstitusyon ng ilang bansa ang karapatan sa kalusugan. Ang Artikulo 25 ng Universal Declaration of Human Rights ay nagsasaad: “Lahat ng tao ay may karapatan sa isang pamantayan ng pamumuhay na kinabibilangan ng pagkain, pananamit, pabahay, pangangalagang medikal at mga kinakailangan. serbisyong panlipunan kailangan para sa kalusugan at kapakanan ng kanyang sarili at ng kanyang pamilya.” Sa "Konstitusyon Pederasyon ng Russia» Ang isang katulad na artikulo (41) ay nagtataglay din ng karapatan ng isang mamamayan ng Russia sa pangangalagang pangkalusugan. Mayroong isang programa ng mga garantiya ng estado, na ipinahayag sa mga pamantayan sa pananalapi at sa dami ng pangangalagang medikal, na ginagarantiyahan ng estado sa populasyon nang walang bayad.

Ang estado ay lubos na interesado sa kalusugan ng populasyon nito. Ang kalusugan ay ibinibigay ng mga pangunahing institusyong panlipunan - pangangalaga sa kalusugan at gamot. Binubuo nila ang mga pangunahing kategorya ng "kalusugan", "sakit"; ang konsepto ng kalusugan ng bansa ay binuo; natutukoy ang mga taktika sa pagkamit ng mga itinakdang layunin.

Ang kalusugan at sakit ng tao ay isang kumplikadong kababalaghan na tinutukoy ng lipunan na pinagsasama ang mga katangiang biyolohikal at panlipunan. Ito sa sarili nitong kumplikadong conglomerate ay naitama din ng impluwensya ng mga salik sa kapaligiran. Sa "Explanatory Dictionary of the Russian Language", na na-edit ni Ozhegov, nabasa natin: "Ang kalusugan ay ang normal na estado ng isang maayos na gumaganang buo na organismo" o "tama, normal na aktibidad ng katawan". Sa modernong siyentipikong panitikan, mayroong higit sa isang daang mga kahulugan at diskarte sa konseptong ito. Karamihan sa kahulugan ay bumaba sa mga sumusunod: ang kalusugan ay ang kawalan ng sakit; kalusugan at normalidad ay magkaparehong konsepto .. Ang konseptong ito ay kilala bilang "medical-biological", ito ay batay sa « germ theory of disease", na nangibabaw sa medikal na pag-iisip noong ika-19 na siglo. Tinitingnan ng medisina ang tao bilang kumplikadong mekanismo, sakit bilang resulta ng pagkasira ng mekanismong ito, bilang kondisyon bago ang kamatayan. Ang ideyang ito ay hindi na bago, kahit na ang sinaunang makata na si Nazon ay sumulat na ang sakit ay isang pinalambot na kamatayan. Ang kalusugan ay binibigyang kahulugan bilang isang normal na estado, bilang isang estado ng kalayaan mula sa pisikal at mental na mga depekto o sakit. Kaya ang sakit ay nagiging pangwakas na layunin ng gamot. Ang biomedical na modelo, sa kabila ng mga pagsulong sa pag-unawa sa mekanismo ng sakit at medikal na pamamaraan ang pagwawasto nito hanggang sa ganap na lunas, ay hindi pa rin sapat. Sa pang-araw-araw na buhay, ang kalusugan ay nauunawaan lamang bilang kawalan ng sakit. Lumalabas na sa pang-araw-araw na kamalayan at sa ilang bahagi ng siyentipikong panitikan, ang kalusugan ay tinukoy sa pamamagitan ng konsepto ng "masakit na kalusugan". Nangangahulugan ito na ang mga marker ng patolohiya ay nangingibabaw at ang mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa kalidad at dami ng personal at pampublikong kalusugan ay pinaliit. Sa kasalukuyan, kasama ang teorya ng patolohiya, mayroon ding teorya ng kalusugan - valueology, na hindi nakatanggap ng alinman sa pampublikong pagkilala o katayuan sa institusyon sa ating bansa.

Ang World Health Organization noong 1948 ay nagbigay ng sumusunod na kahulugan: Kalusugan ay isang estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit o kahinaan.” Ipinahayag ng WHO ang prinsipyo na "ang pagtatamasa ng pinakamataas na pamantayan ng kalusugan ay isa sa mga pangunahing karapatan ng bawat tao". Ang prinsipyong ito ay ang pangunahing etikal, propesyonal na halaga ng lahat ng mga doktor at medikal na estudyante. Kaya, ang kalusugan ay isang kababalaghan na tinutukoy ng lipunan, na isang maayos na pakikipag-ugnayan biyolohikal at panlipunan mga katangian. Sa madaling salita, may biosocial status ang kalusugan.

Dapat ding tandaan na doon sosyotiko mga katangian, dahil ang kalusugan ay ang pinakamahalaga, natural, pangmatagalang halaga para sa lahat ng grupo at saray nang walang pagbubukod. Bukod dito, mas mataas ang lugar ng isang tao o grupo sa panlipunang hierarchy, mas napagtanto ang halagang ito kapwa sa lipunan at materyal. Ang mga huling kondisyon (panlipunan at materyal na kagalingan) ay ginagawang posible upang mas ganap at masinsinang mapagtanto ang pagkakaiba-iba ng mga pangangailangan at kakayahan ng tao.

Tunay na kawili-wili at kapaki-pakinabang sikolohikal interpretasyon sa kalusugan. matagal na panahon ang problema ng kalusugan ay hindi isang priyoridad sa mga interes ng pananaliksik ng sikolohiya. Sa halip, sa kabaligtaran, ang mga pangkalahatang algorithm ng pangangatwiran ay naulit. Ang sikolohiya ng ika-20 siglo ay nagbunyi sa phenomenology ng pagdurusa ng tao, panloob na salungatan at krisis. Sa pamamagitan ng mga larawan ng mga sakit sa isip, ang pamamaraan ng psychotherapy, ang pinakasikat na mga teorya ng Z. Freud, A. Adler, K. Jung ay nabuo. Sa madaling salita, ang sakit, psychopathology ay ang simula ng pagbuo ng mga pangunahing sikolohikal na teorya ng pagkatao. Ang sakit, intrapersonal na salungatan ay tila mas kawili-wili kaysa sa kakayahang mapanatili ang kalusugan at mental na kagalingan. Ito ay naging dahilan para sa medyo mahabang panahon ng kawalan sa sikolohiya ng isang holistic, structured at reasoned psychological theory of health. Ngayon, nag-aalok ang mga psychologist ng kanilang sariling modelo ng isang malusog na personalidad. Ayon sa konseptong ito, “... ang isang malusog na tao ay may kakayahang mag-isa, i.e. sa batayan ng sariling intrapersonal na mapagkukunan, upang mapanatili ang istruktura at pamamaraan na pagkakaugnay ng pag-iisip, upang matiyak ang asimilasyon ng karanasan sa buhay at ang pagsasama ng personalidad, upang makamit ang kapunuan ng pagsasakatuparan sa sarili. (Vasilyeva O.S., Filatov F.R. "Psychology of Health" R / D., 2005) Sa madaling salita, hindi ang walang problema ang malusog, ngunit ang may kakayahang lutasin ang mga ito.

Socio-economic ang katayuan sa kalusugan ay isang kinakailangang kondisyon para sa mapagkukunan ng kapasidad sa pagtatrabaho, kahusayan sa paggawa. Ang antas ng suweldo ay nakasalalay sa produktibidad ng paggawa sa lahat ng mga lugar (mental at pisikal). Ito naman, ang tumutukoy sa antas ng kasiyahan ng lahat ng pangangailangan ng tao. Ang kalusugan, sa ilang mga kaso, ay paunang tinutukoy ang posibilidad ng paggawa at paggamit nito bilang isang mapagkukunan ng materyal na kagalingan.

Ngayon, aktibong ginagamit ng medikal na kasanayan ang intermediate term na "praktikal na malusog", kaya paunang natukoy ang isa pang bersyon ng interpretasyon ng kalusugan. Ang diskarte sa kategoryang "kalusugan" bilang discrete, mosaic, na binubuo ng mga konsepto ng "malusog", "praktikal na malusog" at "may sakit", ay medyo gumagana at mas angkop para sa pang-araw-araw na paggamit, dahil ito ay lubos na pinasimple. Ang malusog na ibig sabihin, subjectively, na may kakayahang magsagawa ng biological at social function. Kahit na ang katawan ng tao ay mayroon na mga pagbabago sa pathological at mga proseso, ngunit pinahihintulutan siya ng mga ito na makisali sa mga aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan - sinabi ng gamot na "praktikal na malusog." Ito ay isang borderline na estado, kapag ang mga problema sa somatic o mental ay naroroon na, ngunit hindi gaanong nakakaapekto sa kagalingan at pagganap ng isang tao. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang patolohiya ay humahantong sa isang paglabag sa physiological, psychological, social at mga tungkuling pang-ekonomiya. Kaya, maaari nating sabihin na ang sakit ay isang proseso ng pagkagambala sa buhay ng tao, at samakatuwid ay suporta sa buhay.

Sakit maaari ding bigyang kahulugan sa maraming paraan. Halimbawa, mula sa posisyon ng employer - ang sakit ay ang kawalan ng kakayahan ng empleyado na gawin ang kanilang mga propesyonal na tungkulin. Nakikita ng biologist sa sakit ang isang paglabag sa mga biological na ritmo ng katawan, ang bilis ng mga proseso ng buhay at mga reaksyon, at nakikita ng pathologist ang isang paglabag sa mga proseso ng suporta sa buhay ng physiological. Sa wakas, para sa pasyente mismo, ang sakit ay isang pagbabago sa paraan ng pamumuhay ng kanyang sarili at ng kanyang pamilya, madalas na isang muling pagtatasa ng buong sistema ng mga halaga at priyoridad.

Sa katunayan, ang mga konsepto ng kalusugan at sakit ay higit pa sa gamot, bagama't karamihan sa mga tao ay iniuugnay lamang ang salitang "sakit" sa gamot. Ang mga estadong ito ay tinutukoy ng paraan ng pamumuhay, kaligtasan ng ekolohiya ng kapaligiran, istraktura ng nutrisyon at mga kondisyon ng pamumuhay, likas na katangian ng trabaho, mga pagkakataon sa libangan, sosyo-sikolohikal na klima, ang pakiramdam ng proteksyon ng gamot, estado at lipunan .

Sa pagsasanay sa mundo, kaugalian na makilala ang 4 na antas ng pagtatasa ng kalusugan:

1st level - ang kalusugan ng isang indibidwal (indibidwal na kalusugan);

2nd level - kalusugan ng maliliit mga pangkat panlipunan o mga pangkat etniko(kalusugan ng grupo);

Ika-3 antas - ang kalusugan ng populasyon (mga taong naninirahan sa ilang mga yunit ng administratibo-teritoryal - mga nayon, lungsod, rehiyon, atbp.);

Antas 4 - kalusugan ng publiko - ang kalusugan ng lipunan, mga tao ng buong estado, kontinente, populasyon sa kabuuan.

Ang kalusugan at sakit ay higit na tinutukoy ng tinatawag na mga kadahilanan ng panganib. Risk factor - mga kondisyon ng pag-uugali, panlipunan, genetic, kapaligiran at natural-climatic na kalikasan na posibleng mapanganib sa kalusugan. Hindi tulad ng mga agarang sanhi ng sakit (mga pinsala, mga virus, kakulangan ng anumang mga elemento ng bakas, atbp.), Kumilos sila nang hindi direkta, na lumilikha ng negatibong background na nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng sakit. Isang kilalang Russian scientist, Academician ng Russian Academy of Medical Sciences na si Yu.P. Lisitsin ang bumuo ng hierarchy ng mga risk factor na may kaugnayan sa kalusugan. Ang unang pangkat ng mga pinakamahalagang kadahilanan ng panganib (pagtukoy sa kalidad ng kalusugan sa pamamagitan ng 49-53%) ay kinabibilangan ng mga kondisyon na humuhubog sa pamumuhay:

paninigarilyo, pag-inom ng alak;

Pagkagumon;

Hindi wastong nutrisyon;

Mga pagkabalisa (mga nakababahalang sitwasyon);

Hindi kanais-nais na kapaligiran sa pagtatrabaho;

Hypodynamia;

Hindi komportable na kondisyon ng pamumuhay;

Sobra at maling paggamit ng mga gamot;

Ang hina ng institusyon ng pamilya;

Kalungkutan;

Mataas na antas ng urbanisasyon.

Ang pangalawang pinakamahalagang grupo ay genetic at biological na mga kadahilanan, ang bahagi nito ay humigit-kumulang 18-22%:

Ang pagkakaroon ng mga namamana na sakit;

Predisposition sa tinatawag na mga degenerative na sakit.

Ang ikatlong pangkat (sinasakop ang tungkol sa 17-20%) - mga kondisyon na nauugnay sa panlabas na kapaligiran:

Polusyon sa hangin;

Mababang kalidad o kakulangan ng inuming tubig;

Pagkabulok ng lupa at polusyon;

Tumaas na heliocosmic, radiation, magnetic at iba pang radiation;

Pagbabago ng klima.

Ang ikaapat na pangkat ng mga kadahilanan ng panganib ay mga kondisyong direktang nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan at gamot (ang kanilang bahagi mula sa kabuuang bilang - 8-10%):

Inefficiency mga hakbang sa pag-iwas;

Mababang kalidad ng pangangalagang medikal;

Hindi sapat na halaga mga institusyong medikal;

Pagkaantala sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal.

Kapag sinusuri ang mga salik na nakakaapekto sa kalusugan ng publiko, kaugalian na isa-isa ang mga ito tulad ng sumusunod:

1. Socio-economic (materyal na katayuan, kondisyon sa pagtatrabaho, antas ng edukasyon at kultura);

2. Socio-biological (kasarian, edad, genetic predispositions atbp.);

3. Pangkapaligiran at klimatiko;

4. Organisasyon at medikal.

PUBLIC HEALTH AT HEALTH,

Sa ikadalawampu siglo, sa isang lalong kumplikadong lipunan at mabilis na pag-unlad ng agham, isang bagong direksyon ang lumitaw na may mahabang kasaysayan ng pagsasama-sama ng mga problemang medikal at panlipunan - kalusugan ng publiko at pangangalaga sa kalusugan. Sinusuri nito ang kumplikadong impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa kalusugan ng isang indibidwal at sa kalusugan ng buong populasyon. Ang nangingibabaw na interes ay hindi sa isang partikular na sakit ng isang partikular na tao, ngunit sa pagbuo ng kalusugan ng isang malaking bilang ng mga tao (nayon, lungsod, pangkat etniko, bansa, atbp.). Sa kasalukuyan, ang aktibidad na pang-agham na ito ay nakakuha ng malinaw na mga contour kasama ang likas na bagay at paksa ng pag-aaral, na tinatawag sa ating bansa na "pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan" . Ang unang pangalan na "social hygiene" ay ginamit mula noong ika-19 na siglo kasama ng iba pa - "preventive medicine", "social medicine", "theory ng kalusugan", "theory at practice ng pampublikong kalusugan". "preventive at social medicine" kumpara sa punitive medicine. Kaya, si V.O. Portugalov, ay sumulat, "ang antas ng morbidity at mortalidad ng sangkatauhan ay ginawa dahil sa umiiral na mga kondisyon buhay panlipunan. Hindi pamparusa (nakapagpapagaling) na gamot, gaano man ito kaperpekto, ang magliligtas sa sangkatauhan mula sa paglamon ng kasamaan (mga sakit), ngunit tanging pang-iwas na gamot, na binubuo sa pagpapabuti ng buhay panlipunan. At habang ang pang-iwas na gamot o panlipunang kalinisan ay nag-iisa at nagpapalaganap ng kapangyarihan nito, dahil ang impluwensya, kahalagahan, at, higit sa lahat, ang paggamit nito sa isang malawak na sukat, ay lumalaki, na proporsyon sa lahat ng ito, ang pamparusa na gamot ay hihina. Mayroon ding panlipunan, pampublikong kalinisan, na kinokontrol ang kaugnayan ng isang tao sa lipunan at ang mga tungkulin o relasyon ng lipunan sa isang tao. "Noong 1922, ang tagapagtatag ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet, N.A. Semashko, ay nagpasiya na « pinag-aaralan ng social hygiene ang mga isyu sa kalusugan mula sa panlipunang pananaw, i.e. sinusuri ang impluwensya ng mga kadahilanang panlipunan sa kalusugan ng buong populasyon at mga indibidwal na grupo nito, binabalangkas hindi lamang ang indibidwal, kundi pati na rin ang mga hakbang sa lipunan na naglalayong mapanatili o maibalik ang kalusugan ng populasyon

Ang mga salita ng dakilang doktor ng Russia na si N.I. Pirogova: "Ang pagbabawas ng dami ng namamatay sa masa ay nakasalalay sa mahusay, masigla at makatwirang aplikasyon ng mga administratibo at kalinisan na mga hakbang laban sa paunang pag-unlad ng mga sakit ... Ang kinabukasan ng pampublikong medisina ay nasa mga kamay ng estado at siyentipikong pangangasiwa, at hindi sa teknolohiyang medikal . Sa pamamagitan lamang ng pakikipagsabayan sa mga makatwirang utos ng estado sa lahat ng sangay ng pambansang ekonomiya at edukasyon ay makakatulong ang gamot upang mabawasan ang pagkalat at maiwasan ang mga sakit, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng hindi direktang paraan na ito, at hindi sa pamamagitan ng paggamot, makakatulong ito na mabawasan ang dami ng namamatay ng mga "Mula sa kanyang mga posisyong panlipunan-kalinisan, naunawaan niya ang pangangalaga sa kalusugan bilang ang pinakamahalagang institusyong panlipunan ng publiko at estado.

Ang mga pagtuklas sa larangan ng sosyolohiya, antropolohiya, biology, sikolohiya ay gumawa ng pag-unawa sa panlipunang kondisyon ng maraming sakit, pati na rin ang kahalagahan ng mga panlipunang kahihinatnan ng mga sakit sa masa, sa pangkalahatan ay makabuluhan. Ang proseso ng institutionalization ng social hygiene ay naging ganap at hindi na maibabalik.

Sa Russia noong 1922, ang mga kurikulum at manwal sa kalinisang panlipunan ay nabuo na. Sa Moscow University, inorganisa ng N.A. Semashko ang Kagawaran ng Social Hygiene. Sa mga sumunod na taon, ang mga katulad na departamento ay itinatag sa iba pang mas matataas na institusyong medikal.

Ang pakikipag-ugnayan sa pulitika, na katangian ng ating estado noong panahong iyon, ay nagsimulang tumagos sa lahat ng larangan ng lipunan, kabilang ang, kakaiba, sa larangan ng panlipunang kalinisan. Ang walang muwang na lohika na walang layuning panlipunang batayan para sa sakit sa isang sosyalistang estado batay sa katarungang panlipunan ay naging lehitimo. Ang opisyal na katayuan sa pulitika ay ipinakita sa katotohanan ng pagpapalit ng pangalan ng mga departamento ng kalinisan sa lipunan sa mga departamento ng organisasyong pangkalusugan. Sa pagpapahina ng mga opisyal na alituntunin sa ideolohiya ay dumating ang isang matino na pag-unawa na ang kalusugan ng tao ay tinutukoy ng tunay, at hindi ang ipinahayag na mga kondisyon ng pampublikong buhay. Ang mas makatwirang paraan ng paglutas ng mga problema sa kalusugan ng mga taong Sobyet ay inilapat. Ang sosyolohikal na pananaliksik, matematika at lohikal na pagmomolde, pagsusuri ng sistema, pagsusuri ng mga kasamahan, awtomatikong sistema ng kontrol, atbp. ay nagsimulang aktibong binuo at ginamit.

Noong 1994, ang paksang "social hygiene" ay pinalitan ng pangalan sa social medicine, at noong 1999 - sa "public health and healthcare". Ang bagong pangalan ay mas partikular at sapat na sumasalamin sa nilalaman ng paksa, ang kalayaan at kahalagahan nito sa sistema ng mga disiplinang pang-iwas. Ang paksang ito ay nagbubuod ng data sa estado ng kalusugan ng populasyon, na nagbibigay sa mga manggagamot ng komprehensibong pag-unawa sa layunin ng estado ng mga gawain sa medisina at pangangalagang pangkalusugan at ang kinakailangang patakaran sa larangan ng proteksyon sa kalusugan.

Ngayon, ang bilog ng mga pang-agham at pang-edukasyon na interes ng "pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan" ay mga kurso sa kasaysayan ng medisina, parmasya at pangangalagang pangkalusugan; sa biomedical na etika; sa medikal na impormasyon; sa panlipunan (pangkalahatan) epidemiology; sa teorya at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan; sa ekonomiya; pamamahala; marketing at legal na balangkas Pangangalaga sa kalusugan

Sa loob ng balangkas ng panlipunang kalinisan, panlipunang epidemiology, pampublikong kalusugan at pampublikong kalusugan, isa pang agham ang isinilang - medikal na sosyolohiya. Karaniwang tinatanggap na ang sosyolohiya ng medisina ay lumitaw pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig sa Estados Unidos at Great Britain. Ang structural-functional na paaralan (T. Parsons, T. Mills, S. Lipset) ay nagsilbing metodolohikal na batayan para dito. Noong ika-20 siglo, sa pamamagitan ng pagsisikap ng maraming doktor, social scientist, at pilosopo, isang hiwalay na lugar ng Ang mga problema sa medikal na sosyolohiya ay nagsimulang italaga. Ngayon, ang kahalagahan nito sa paglutas ng maraming problemang medikal ay lumalaki.

Sa Russia, ang paglitaw ng sosyolohiya ng medisina ay nauugnay pa rin sa mga aktibidad ng N.A. Semashko sa balangkas ng panlipunang kalinisan. Ang simula ng mga pang-agham at praktikal na aktibidad ng sosyolohiya ng medisina ay kasabay ng post-rebolusyonaryong panahon ng pampulitikang euphoria, kung kailan pinaniniwalaan na ang mga pangunahing pagbabago sa sosyo-politikal sa ating lipunan ay sumisira sa mga layunin na pundasyon ng mga sakit. Sa katunayan, ang pagbaba ng insidente ay isang prosesong pangkultura sa buong mundo. Hindi lamang sa estado ng Sobyet, ngunit halos sa buong mundo, ang scabies, tuberculosis, smallpox, household syphilis at iba pang mga nakakahawang sakit ay natalo.

Ang industriyalisasyon at urbanisasyon ng estado ng Sobyet ay nagdala ng tinatawag na "mga sakit sa sibilisasyon". Ang mga pamamaraang pampulitika ay, siyempre, ay nabigo na ipaliwanag ang mga ito, lalo na ang pagtagumpayan ang mga ito. Humingi sila ng ibang konseptong saloobin sa kanilang sarili. Nagkaroon ng pangangailangan para sa medikal na sosyolohiya na may multifactorial na katangian nito sa pagtukoy ng mga sanhi ng morbidity (multicasuality). Pinag-aaralan niya ang isang kumplikadong mga kadahilanan sa lipunan na humahantong sa sakit. Ang gawain nito ay hanapin at pag-aralan ang mga koneksyon at ugnayang iyon na nagpapasiya ng pag-uugali ng tao; sambahayan, panlipunan, pampulitika na mga kadahilanan na tinutukoy ng lugar nito sa panlipunang hierarchy. Sa arsenal ng sosyolohiya ng medisina ay ang kakayahang sumailalim sa predicative analysis (pag-unawa sa mga ari-arian) isang indibidwal, isang grupo (halimbawa, isang grupo ng mag-aaral), isang komunidad ng mga tao (lungsod, grupong etniko), o institusyong panlipunan(pamilya, estado). At upang magbigay din ng isang tiyak na hula o trajectory ng pag-uugali na matipid o lumalabag sa kalusugan. Ang interpretasyon ng istatistikal na data, ang mga obserbasyon ng estado ng iba't ibang laki ng mga pangkat ng populasyon ay nangangailangan ng espesyal, mataas na pagkakaiba-iba ng mga propesyonal na kasanayan sa medikal na sosyolohiya. Sa karamihan ng mga bansa sa Kanluran, ang ganitong gawain ay isinasagawa mula noong 1960s.

Sa USA, ang isang organisasyong tinatawag na "Public Health of the State" ay nagsisiyasat ng mga pagbabago sa medikal at panlipunang globo ng lipunan, naglalathala ng mga resulta ng sosyolohikal na pananaliksik. Sa bansang ito, nakuha ng medikal na sosyolohiya ang katayuan ng isang eksaktong pang-eksperimentong agham. Ito ay batay sa pangkalahatang sosyolohiya, inilapat na sosyolohiya, mga pangunahing konsepto ng medisina at nakabuo ng sarili nitong sistema ng mga konsepto. Mayroon siyang sariling paksa ng pag-aaral - ang magkasanib na lugar ng lipunan at medisina. Bagama't interesado ang parehong segment sa epidemiology, medikal na istatistika, panlipunang kalinisan, demograpiya, organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang isang espesyal na lugar sa kanila ay klinikal na epidemiology”, na nakatanggap ng pagkilala sa ikalawang kalahati ng huling siglo. Ang mga pamahalaan sa buong mundo, na nagsisikap na magbigay ng mataas na kalidad na pangangalagang pangkalusugan, ay nakaranas ng dumaraming kahirapan sa pagkontrol sa mga gastos sa pangangalagang medikal. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan para sa pangangalagang medikal at mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan ay humantong sa isang pag-unawa sa pangangailangang gumamit ng impormasyon sa klinikal na bisa ng iba't ibang interbensyon sa pagpili ng mga priyoridad. Klinikal na Epidemiolohiya – ito ay isang agham na nagbibigay-daan sa paghula para sa bawat indibidwal na pasyente batay sa pag-aaral ng kurso ng sakit sa mga katulad na kaso gamit ang mahigpit na siyentipikong pamamaraan. Ang tulong para sa isang partikular na pasyente ay isinasaalang-alang sa konteksto ng isang malaking populasyon kung saan nabibilang ang pasyente (R. Fletcher, S. Fletcher, E. Wagner "Clinical Epidemiology"). Ang pangunahing layunin ng klinikal na epidemiology ay upang ipakilala ang mga pamamaraan ng klinikal na pagmamasid at sosyolohikal na pagsusuri ng data na nagsisiguro ng tamang paggawa ng desisyon.

Mayroong dalawang praktikal na direksyon sa pag-aaral ng mga problema ng medikal na sosyolohiya:

Mga problemang sosyolohikal sa loob ng medisina (hal. clinical epidemiology). Nangangahulugan ito na ang mga resulta ng magkasanib na gawain ng mga sosyologo, mga kwalipikadong doktor at mga institusyong medikal ay maaaring gamitin ng sinumang doktor sa proseso ng paggamot.

Mga problemang sosyolohikal na may kaugnayan sa medisina. Sa direksyon na ito, ang mga pag-aaral ng mga pagbabago sa sosyo-kultural na tumutukoy sa kadahilanan ng tao sa medisina ay may kaugnayan. Ginagawa nilang posible na pag-aralan ang organisasyon ng mga aktibidad sa medikal na paggamot sa interpersonal na pakikipag-ugnayan na "doktor-pasyente". Sa mga pag-aaral na ito, ang pamamaraang binuo ng Amerikanong sosyolohista na si T. Parsons ang pinakamabisa. Isinasaalang-alang niya na kinakailangan upang mapagtagumpayan ang makitid ng somatic model ng doktor na may modelo ng kalusugan at sakit batay sa pag-aaral ng lipunang Amerikano. Ang pragmatic algorithm na ito ng mga aksyon ay may kaugnayan din para sa paglutas mga kontemporaryong problema pangangalagang pangkalusugan sa Russia.

Ang pangangalagang pangkalusugan ay gumaganap ng mga gawaing pang-organisasyon, panlipunan, pangregulasyon. Ito ay “aktibidad ng lipunan, mga kinatawan nito, mga institusyon at organisasyon nito (pampulitika, pang-ekonomiya, pampubliko, pampubliko, pribado, relihiyon, pilantropo, atbp.), kabilang ang mga medikal, para sa pangangalaga sa kalusugan ... Ang pangangalaga sa kalusugan ay isang tungkuling panlipunan ng lipunan at gamot para sa proteksyon at pagsulong ng kalusugan” (Yu.P. Lisitsin “Public health and health care”). Ang mga pangunahing paksa ng mga aktibidad na nagliligtas sa kalusugan ay ang estado, lipunan, populasyon. Tulad ng para sa mga pangunahing prinsipyo ng pampublikong kalusugan, ang mga ito ay sapat na binuo noong 1970 ng delegasyon ng USSR sa WHO World Assembly sa ulat na "Mga Pangunahing Prinsipyo para sa Pag-unlad ng Pambansang Pampublikong Kalusugan" sa mga sumusunod na probisyon:

1. Proklamasyon ng responsibilidad ng estado, lipunan para sa pangangalaga ng kalusugan.

2. Organisasyon ng makatwirang pagsasanay ng pambansang mga tauhan ng kalusugan at kamalayan ng lahat ng mga manggagawang medikal sa kanilang mataas na responsibilidad sa lipunan sa lipunan.

3. Ang pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, una sa lahat, sa batayan ng malawak na pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong pag-unlad ng pampubliko at indibidwal na pag-iwas.

4. Pagbibigay sa buong populasyon ng bansa ng pinakamataas na posibleng antas ng kwalipikado, karaniwang naa-access na pang-iwas at nakakagamot na pangangalaga.

5. Malawak na paggamit sa bawat mga tagumpay ng bansa agham medikal at mga kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan.

6. Edukasyong pangkalusugan at ang pakikilahok ng pangkalahatang publiko sa lahat ng mga programa, na isang pagpapahayag ng personal at kolektibong pananagutan ng lahat ng miyembro ng lipunan para sa pangangalaga ng kalusugan ng mga tao.

Sa kabila ng nakalipas na apat na dekada, ang mga prinsipyong ito ay nananatiling may kaugnayan hindi lamang para sa ating bansa, kundi pati na rin sa marami pang iba. Sa mga ito, ang prinsipyo ng pag-iwas ay at nananatiling pangunahing isa. Mayroong pagkakaiba-iba ng pag-iwas sa:

indibidwal (personal)

Pampubliko (pagtukoy sa mga sanhi ng mga sakit at pinsala, pagtanggal o pagpapakinis ng mga talamak na klinikal na pagpapakita sa mga indibidwal, grupo at buong populasyon)

Pangunahin (mga hakbang upang neutralisahin ang mga agarang sanhi ng sakit)

Pangalawa (impluwensya sa mga kondisyon na nakakatulong sa paglitaw at pag-unlad ng sakit).

sa pangunahin at pangalawang pag-iwas isama ang pagbabakuna, pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga, istraktura ng nutrisyon, pisikal at intelektwal na aktibidad, atbp.

Ang pag-iwas, siyempre, ay hindi limitado sa mga indibidwal na hakbang. Ang pinakakumpletong kahulugan ay ibinigay ni N.Ya. Semashko, na ginagawang pangkalahatan ito sa antas ng pampublikong pag-aalala para sa kalusugan "sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga socio-economic na hakbang upang mapabuti, baguhin ang mga kondisyon sa pagtatrabaho, buhay, ang mismong paraan ng pamumuhay ng populasyon, na naglalayong pagprotekta sa kalusugan ng publiko, pag-iwas sa mga sanhi at kadahilanan ng panganib na mga sakit at pinsala, para sa pagpapatupad ng ilang mga patakarang panlipunan. Yung. ang direksyon ng pag-iwas sa pangangalagang pangkalusugan ay binabawasan sa isang sistema ng mga medikal at sosyo-ekonomikong hakbang. Ang mga preventive na medikal, sanitary at hygienic na mga hakbang ay partikular sa pangangalagang pangkalusugan. Samantala, ang kalusugan ng tao at lalo na ang kalusugan ng publiko sa mas malaking lawak ay nakasalalay sa mga pangyayari na hindi gaanong kontrolado ng pampublikong kalusugan. Halimbawa, mula sa mga kakaibang klima, heograpikal, pagsasapin-sapin, kultura, etniko, relihiyon, at sa wakas, mula sa paraan ng pamumuhay.

Pamumuhay - paraan, anyo at kundisyon ng indibidwal at kolektibong buhay ng tao (paggawa, sambahayan, sosyo-politikal at kultural), tipikal para sa mga tiyak na makasaysayang ugnayang sosyo-ekonomiko. (Sociological encyclopedic Dictionary. - M., 2000) Maglaan ng paraan ng pamumuhay kolektibo at indibidwal. Sa istraktura ng pamumuhay mayroong mga elemento na kinokontrol ng isang tao, depende sa kanya (paninigarilyo o hindi paninigarilyo, pagkain ng fast food o hindi) at mga panlabas na kondisyon at sanhi (antas ng ekonomiya ng bansa, klimatikong kondisyon, tradisyon ng relihiyon, pagsasapin sa lipunan, atbp.).

Ang pamumuhay ay isang mahalagang konsepto na sumasalamin sa antas at kalidad ng buhay. Ang pamantayan ng pamumuhay at kalidad ng buhay ay mahalaga para sa parehong pangkalahatang at medikal na mga kategorya ng sosyolohiya. A.V. Ibinibigay sa kanila ni Reshetnikov ang sumusunod na kahulugan: pamantayan ng buhay ito ay isang socio-economic na kategorya na nagpapahayag ng antas ng kasiyahan ng mga materyal at kultural na pangangailangan ng populasyon ng bansa (o isang hiwalay na rehiyon), mga klase at panlipunang grupo, mga pamilya, mga indibidwal sa kahulugan ng pagbibigay ng mga kalakal ng consumer, na nailalarawan sa pangunahin sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig ng dami nakuha mula sa kanilang kwalitatibong kahalagahan.

Ang kalidad ng buhay ay isang set ng materyal, panlipunan, demograpiko, atbp. kalagayan ng pamumuhay at antas ng kanilang pag-unlad. Ang kalidad ng buhay ay maaari ding bigyang kahulugan bilang isang pansariling persepsyon at pagtatasa ng buhay ng isang tao. Hindi tulad ng konsepto ng "pamantayan ng pamumuhay", kasama sa kalidad ng buhay ang antas ng demokratisasyon, ang estado ng kalusugan ng populasyon at ang estado ng kapaligiran, mga pagkakataon sa edukasyon, ang antas ng seguridad atbp. (Sociological Encyclopedic Dictionary. M., 2000)

Mga elemento ng pamumuhay na positibong nakakaapekto sa kalusugan, magkasamang nabuo malusog na Pamumuhay. Ang terminong ito ay lalong ginagamit sa ating bansa, ngunit sa ngayon ay walang pangkalahatang tinatanggap na kahulugan. Ang sentido komun ng pang-araw-araw na kamalayan ay nagpapahintulot sa amin na maikli na bumalangkas ng kahulugan ng isang malusog na pamumuhay bilang anumang uri ng aktibidad na may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan. Ang terminong aktibidad ay napakalawak, multifaceted, kabilang ang parehong kolektibo at personal na mga aktibidad, pati na rin ang paggawa, paglilibang, pisikal, intelektwal, panlipunan, medikal na aktibidad. Ito ay lalong nagkakahalaga ng pag-highlight ng medikal na aktibidad, dahil ang ganitong uri ng aktibidad ay isang tagapagpahiwatig ng pangkalahatang medikal na kultura ng bawat miyembro ng lipunan: upang malaman ang ilang mga medikal na pangunahing kaalaman, sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon at agad na simulan ang paggamot kung may natukoy na mga problema, atbp.

Paksa 3. Kalusugan at sakit: mga diskarte at konsepto. Mga bahagi ng kalusugan. Ang antas ng kalusugan at pagtatasa nito.

1. LESSON OUTCOMES

Sa panahon ng kurso, ang mag-aaral ay dapat

alam:

mga kahulugan ng "kalusugan" ng World Health Organization at mga domestic scientist at ang kahulugan ng "sakit",

ang mga konsepto ng "sakit", "talamak na sakit", "etiology", "pathogenesis"; mga resulta ng sakit; mga bahagi ng kalusugan;

mga pangkat ng mga kadahilanan na tumutukoy sa kalusugan at pamantayan na nagpapakilala dito,

modernong pag-uuri ng mga kondisyon ng kalusugan;

ang mga kahulugan ng mga konseptong "pagtatasa ng kalusugan", "antas ng kalusugan", "kalidad ng kalusugan";

magagawang

pag-aralan at suriin ang panloob at panlabas na mga kondisyon para sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit; estado ng sining kalusugan ng populasyon.

Sa panahon ng malayang gawain dapat bigyang-pansin ng mag-aaral ang mga pagkakaiba sa mga konsepto ng "mga sanhi ng mga sakit" at "mga kondisyon para sa pagsisimula at pag-unlad ng mga sakit", "mga kadahilanan ng panganib".

2. KAGAMITAN PARA SA SELF-EDUCATION:

Mga tanong para sa paghahanda sa sarili:

Ano ang mga kahulugan ng "kalusugan" ng World Health Organization, mula sa Dakila Medical Encyclopedia, mga domestic na may-akda: Lishchuk V.A., 1994; Lisitsyna Yu.P., 1988, Kaznacheeva V.P., Apanasenko G.L., 1985, Vorontsova I.M., 2000.

Ano ang mga karaniwan at natatanging katangian ng iba't ibang kahulugan ng kalusugan?

Ilista ang mga katangian malusog na katawan ayon kay I.R. Petrov at V.B. Lemus.

Ano ang mga palatandaan ng kalusugan ayon sa P.I. Kalyu (1988).

Ano ang pagsusuri sa kalusugan?

Ano ang antas ng kalusugan?

Ano ang kalidad ng kalusugan?

Ilista ang mga bahagi ng kalusugan.

Anong mga pangkat ng mga salik na tumutukoy sa kalusugan ang alam mo?

Pangalanan ang pamantayang nagpapakilala sa kalusugan.

Ilarawan ang limang pangkat ng kalusugan.

Ano ang mga kahulugan ng mga konsepto: "mga sakit", "talamak na sakit", "etiology", "pathogenesis". Ilista ang mga kinalabasan ng mga sakit.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng "mga sanhi ng sakit" at "mga kondisyon para sa sakit"?

Magbigay ng mga halimbawa ng panloob at panlabas na kondisyon para sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit.

Pangalanan ang pagpapangkat ng mga kahulugan ng "sakit" (Lisitsyn Yu.P.).

"Kalusugan at sakit: mga diskarte at konsepto. Mga bahagi ng kalusugan. Ang antas ng kalusugan at pagtatasa nito.

Mga modernong aspeto ng pagtatasa ng antas ng kalusugan ng tao. Mga modernong kahulugan ng "kalusugan". Mga konsepto: pagtatasa ng kalusugan, antas ng kalusugan, kalidad ng kalusugan. Mga bahagi ng kalusugan. Mga salik na tumutukoy sa kalusugan. Pamantayan na nagpapakilala sa kalusugan. mga pangkat ng kalusugan. Ang mga konsepto ng "sakit", "talamak na sakit", "etiology", "pathogenesis". Mga kinalabasan ng sakit. Mga sanhi ng sakit. Mga kondisyon para sa paglitaw ng sakit: panloob at panlabas. Ang estado ng kalusugan ng populasyon ng Russia, ang pangunahing mga uso.

Ang paksa ng pamantayan, kalusugan at sakit ay, siyempre, ang pinaka tiyak, ang pinakamahalaga, ngunit din ang pinaka-kontrobersyal na problema sa medisina. Bago mapagtanto at pahalagahan ang pang-agham na kahulugan ng problemang iniharap, kinakailangang tukuyin ang mga konsepto: "karaniwan", "kalusugan", "sakit". Ito ang mga pangunahing, pangunahing konsepto ng medisina.

Kahulugan ng mga pangunahing konsepto (Terekhova M.V.)

Norm. Naturally, upang makabuo ng anumang hierarchy, kinakailangan upang tukuyin ang mga reference point. Sa partikular, ito ay parang problema ng ugnayan sa pagitan ng pamantayan at patolohiya. Gayunpaman, ang iba't ibang pag-unawa sa terminong "karaniwan" ay posible (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Iba't ibang pag-unawa sa pamantayan (ayon kay M. Perret, W. Baumann, 2003)

Pamantayan sa istatistika	Tamang-tama na rate	pamantayang panlipunan	subjective na pamantayan	Functional na pamantayan
Natutukoy sa pamamagitan ng pang-eksperimentong mean arithmetic data abnormal ay nangangahulugang hindi karaniwan	Ito ay may pilosopikal at ideolohikal na katwiran bilang isang "estado ng pagiging perpekto" at ipinalalagay bilang isang pangkalahatang makabuluhang - abnormal - nangangahulugang hindi tumutugma sa ideal	Mga pamantayan ng pag-uugali na inireseta ng lipunan - abnormal - ibig sabihin ay lihis	Ang sukat para sa pagtatasa ng mga pagbabago ay indibidwal na data - abnormal - nangangahulugang hindi angkop para sa indibidwal	Paano mga intermediate function(o mga dysfunction) para sa gustong "mas mataas na antas" na estado abnormal ay nangangahulugang nakakapinsala

Depende sa punto ng view sa mga antas ng "continuum ng kalusugan", ang isang tiyak na tao ay susuriin ang kanyang kalagayan batay sa subjective na pamantayan, at ang mananaliksik, depende sa mga layunin at mga detalye ng pag-aaral, ay maaaring pumili ng istatistika, panlipunan o functional na pamantayan.

Sa medisina, ang sumusunod na kahulugan ng pamantayan ay madalas na ibinibigay.

Norm- isang quantitative expression ng qualitative state ng isang buhay na organismo sa bawat indibidwal na sandali ng oras. Karaniwan, ang pamantayan ay nauunawaan bilang ang mga average na halaga ng mga tagapagpahiwatig na matatagpuan sa populasyon, tulad ng taas, timbang, atbp.

Ayon sa kaugalian, sa medisina, upang matukoy ang pamantayan, ang isa o isa pang parameter ay sinusukat sa isang sapat na malaki (o, tulad ng sinasabi nila sa mga istatistika, kinatawan) ng populasyon, pagkatapos kung saan ang ibig sabihin ng halaga at ang katanggap-tanggap na hanay ng mga normal na halaga ay kinakalkula.

Pagkatapos nito, ang mga normal na halaga o saklaw ng kanilang mga halaga ay ipinasok sa mga sangguniang libro, at ang mga paglihis mula sa mga halagang ito ay isinasaalang-alang ng mga doktor bilang isang pagpapakita ng ilang uri ng patolohiya.

Halimbawa, ang normal na nilalaman ng hemoglobin sa peripheral blood sa mga kababaihan ay 120-140 g / l. Ang isang pagbawas sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod sa anemia, na maaaring parehong isang malayang sakit at isang sintomas ( sintomas) ng isa pang sakit.

Gayunpaman, ang nilalaman ng hemoglobin sa peripheral na dugo ay hindi isang pare-parehong halaga. Depende sa iba't ibang mga kadahilanan, maaari itong magbago ng mga halaga na may normatibo na kinakailangan upang i-standardize ang mga kondisyon para sa pagsukat. Kaya, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay kinukuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ang pagkain ay nagdudulot ng pagpapalabas ng mga selula ng dugo mula sa depot, na humahantong sa pagtaas ng nilalaman nito sa peripheral na dugo at, nang naaayon, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas. Dahil ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng hemoglobin, pagkatapos ng pagkain, ang antas nito sa dugo ay maaaring mapagkakamalang matukoy bilang nakataas.

Kapag tinutukoy ang mga normal na halaga, mayroong isang bilang ng mga problema na nauugnay sa pagpili ng paunang populasyon ng mga tao kung saan sinusukat ang tagapagpahiwatig.

Dahil ang mga normal na halaga ay nakasalalay sa pagpili ng paunang populasyon, sa klinikal na kasanayan ang mga halagang ito ay hindi dapat kunin bilang ganap. Imposibleng gumawa ng diagnosis lamang batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, nang hindi inihahambing ang mga ito sa klinikal na larawan ng sakit. Bukod dito, imposibleng gumawa ng diagnosis lamang batay sa isang binagong halaga.

Ang konsepto ng pamantayan bilang isang average na istatistikal na halaga ay dinagdagan ng isang functional na diskarte sa kahulugan ng "norm". Gamit ang isang functional na diskarte sa kahulugan ng konseptong "karaniwan" sa ilalim ang nakasanayan ay tumutukoy sa quantitative value ng indicator na nagbibigay ng maximum adaptation sa kapaligiran. Kaya, sa mga taong naninirahan sa mga rehiyon ng mataas na bundok, dahil sa bihirang hangin na may mababang konsentrasyon ng oxygen, ang nilalaman ng mga erythrocytes at hemoglobin sa peripheral na dugo ay nadagdagan. Ang antas ng hemoglobin na 150-160 g/l ay maaaring ituring sa mga indibidwal na ito bilang pamantayan, at 120-130 g/l bilang anemia. Gayunpaman, ang antas ng nilalaman ng hemoglobin na ito ay normal para sa mga naninirahan sa Central European Plain.

Sa pagtatapos ng pagtalakay sa konsepto ng "norm", dapat tandaan na ang mga konsepto ng non-norm at anomalya ay magkaiba. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng ilang anomalya sa pag-unlad (halimbawa, dextrocardia - ang puso ay matatagpuan sa kanan). Ngunit kung ang anomalyang ito ay hindi binabawasan ang pagbagay ng isang tao sa kapaligiran, kung gayon maaari itong ituring na pamantayan para sa indibidwal na ito.

Maraming mga ideya tungkol sa pamantayan ang binago sa pagbuo ng konsepto ng gamot na nakabatay sa ebidensya.

Kalusugan.

Bago talakayin ang mga sumusunod na konsepto - kalusugan at sakit, kailangan nating isaalang-alang ang kakanyahan ng tao mismo at alalahanin ang kahulugan na nabuo sa BME sa artikulong "Man" (Yu.P. Lisitsyn): "Man ( Homo sapiens, makatwirang tao, na kabilang sa isang subtype ng mga vertebrates, isang detatsment ng mga primata, isang klase ng mga mammal) - ang pinakamataas na yugto ng pag-unlad ng mga organismo ng hayop sa Earth, isang pampubliko (panlipunan) na may kakayahang gumawa at gumamit ng mga tool, baguhin ang mundo sa paligid Siya, na nagtataglay ng kamalayan bilang isang function ng isang lubos na organisadong utak at articulate speech ".

Ang pag-unawa sa kakanyahan ng tao ay ang susi sa pag-unawa sa mga kategorya ng sakit at kalusugan. Ito ay malinaw na naisip ng mga tagapagtatag ng social hygiene sa ating bansa. Hindi nila pinaghiwalay ang panlipunan mula sa biyolohikal, binigyang diin nila ang priyoridad ng panlipunan, na namamagitan sa biyolohikal at binabago ito.

Dapat pansinin na ang isang kahulugan ng kalusugan na magbibigay-kasiyahan sa lahat ay hindi pa natagpuan (mayroong higit sa 100 sa kanila), gayunpaman, karamihan sa mga may-akda ay sumasang-ayon sa ilang mga probisyon ng axiomatic:

Sa isang ganap na kahulugan, ang kalusugan ay hindi umiiral; ang ganap na kalusugan ay isang mainam;

Ang bawat tao ay malusog sa kondisyon; walang taong ganap na malusog sa buong buhay niya;

Ang bawat tao ay maaaring maging malusog sa ilang mga kundisyon (klima, pagkain, trabaho); may mga angkop (normal) at hindi angkop (nakakapinsala) na mga kondisyon ng pamumuhay para sa isang partikular na tao; Ang mga kondisyon na normal para sa isa ay maaaring abnormal para sa isa pa.

Sa interpretasyon ng konsepto ng "kalusugan" mayroong maraming mga interpretasyon . Kadalasan, ang pagbibigay ng paglalarawan ng kalusugan, ang isa sa pinakamahalagang bahagi nito ay ang kawalan lamang ng sakit.

Ang Great Medical Encyclopedia ay nagsasaad na "ang kalusugan ay ang natural na estado ng katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng balanse nito sa kapaligiran at ang kawalan ng anumang masakit na phenomena."

Malinaw, samakatuwid, ang ideya na ang "kalusugan" ay isang estado na nailalarawan sa kawalan ng sakit ay nananaig pa rin sa mga manggagamot sa ating bansa. Bagaman hindi malamang na ang kawalan ng sakit ay maituturing na pangunahing at higit pa sa tanging pamantayan ng kalusugan. "Ang kalusugan ay hindi dapat isaalang-alang sa static, ngunit sa dinamika ng pagbabago panlabas na kapaligiran at sa ontogenesis, iyon ay, sa proseso ng indibidwal na pag-unlad mula sa pagsilang hanggang kamatayan.

Ayon kay Lishchuk V.A., 1994; Lisitsyna Yu.P., 1988 "Ang kalusugan ay hindi lamang ang kawalan ng mga sakit o pisikal na depekto, kundi pati na rin ang kakayahang ganap na umangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran." Kaugnay nito, ang kalusugan ay maaaring tukuyin bilang isang maayos na pagkakaisa ng iba't ibang mga metabolic na proseso sa pagitan ng katawan at kapaligiran, at bilang isang resulta nito, isang coordinated na kurso ng iba't ibang mga metabolic na proseso sa loob ng katawan mismo, na ipinakita sa pinakamainam na paggana ng mga organo nito. at mga sistema.

Ang ilang mga may-akda (Kaznacheev V.P., Matrosov L.G., 1978; Alonzo, 1985; Dubos 1985) kapag tinukoy ang konsepto ng "kalusugan" ay nagmumungkahi na isinasaalang-alang ang antas ng kakayahang umangkop sa iba't ibang mga kondisyon ng pamumuhay, kabilang ang kakayahang magtrabaho. Maraming mga may-akda (Apanasenko G.L., 1985; Vorobyeva E.I., 1986; Shchedrina A.G. 1989) ang nagbibigay-diin na "ang kalusugan ay ang natural na estado ng katawan, na isang pagpapahayag ng perpektong regulasyon sa sarili, maayos na pakikipag-ugnayan ng lahat ng mga organo at sistema at dinamikong pagbabalanse. na may kapaligiran, ang proseso ng pangangalaga at pag-unlad ng biological, physiological function, pinakamainam na kapasidad sa pagtatrabaho at panlipunang aktibidad ng isang tao na may pinakamataas na tagal ng kanyang aktibong buhay.

Sa multivolume na gabay sa pathological physiology Sirotkina N.N., 1966, I.R. Petrov at V.B. Isinulat ni Lemus na para sa isang malusog na katawan, ang pagkakaroon ng sumusunod na tatlong katangian ay ipinag-uutos:

1) sapat na pakikipag-ugnayan ng isang tao sa kapaligiran, patuloy na pagbabalanse ng organismo at kapaligiran, iyon ay, ang kakayahan ng organismo na madaling umangkop, i.e. umangkop sa mga kondisyon ng kanilang pag-iral.

2) pagpapanatili ng mataas na kapasidad sa pagtatrabaho, ibig sabihin sa pamamagitan nito ay ang pagtupad ng propesyonal na tungkulin sa isang lugar ng trabaho;

3) pagpapanatili ng integridad ng katawan, na nagpapahiwatig ng kawalan ng malubhang pisikal na depekto sa isang tao, mga pinsala na maglilimita sa kanyang aktibidad sa paggawa, ay lalabag sa mga kakayahang umangkop ng katawan.

Matapos suriin ang mga kahulugan ng konsepto ng "kalusugan", P.I. Tinukoy ni Kalyu (1988) ang anim na pinakamahalagang palatandaan ng kalusugan:

Ang normal na paggana ng katawan sa lahat ng antas ng organisasyon nito;

kawalan ng sakit;

Dynamic na balanse ng katawan, mga pag-andar nito at mga kadahilanan sa kapaligiran;

Kakayahang ganap na maisagawa ang mga tungkuling panlipunan;

Ang kumpletong pisikal, espirituwal, mental at panlipunang kagalingan, maayos na pag-unlad ng pisikal at espirituwal na mga puwersa ng katawan, ang prinsipyo ng pagkakaisa nito, regulasyon sa sarili, maayos na pakikipag-ugnayan ng lahat ng mga organo at sistema;

Ang kakayahang umangkop sa patuloy na pagbabago ng mga kondisyon ng pagkakaroon sa kapaligiran.

Ayon kay I.M. Vorontsova (2000), "ang kalusugan ng isang bata ay ang kawalan din ng mga palatandaan ng isang lag o kawalan ng pagkakaisa ng pag-unlad sa lahat ng direksyon nito, pati na rin ang pagkakaroon ng isang kumplikadong mga kadahilanan at kundisyon para sa pinakamainam na kasunod na pag-unlad, isang garantiya ng pagkamit mataas na biyolohikal na tinutukoy na antas ng pisikal, intelektwal at moral sa panahon ng pang-adulto ng buhay.perpekto, ang tunay na probisyon ng isang mahaba, walang sakit at mabungang buhay sa lipunan.

Bilang isang tuntunin, ang mga kahulugan ng kakanyahan ng kalusugan ay tumutukoy sa buong populasyon ng populasyon (Agadzhanyan N.A. et al., 1990; Antonova N.N., 1998; Zelinskaya D.I., 1990; Kaznacheev V.N., 1995; Mamchur N. N., 1999; Mamchur N.N., 1998; Serdyukovskaya G. N. et al., 1979).

Pederal na Batas ng Russian Federation ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ ibinigay ang kahulugan: ≪ kalusugan- isang estado ng pisikal, mental at panlipunang kagalingan ng isang tao, kung saan walang mga sakit, pati na rin ang mga karamdaman sa mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan.

Ayon sa konstitusyon ng World Health Organization (WHO),kalusugan- isang estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan, at hindi lamang ang kawalan ng sakit (1946). Kaya, ang konsepto ng "kalusugan" ay mas malawak kaysa sa "di-sakit", dahil kabilang dito hindi lamang ang kaso ng kawalan ng sakit, kundi pati na rin ang panlipunan, mental at pisikal na mga bahagi.

Kasabay nito, sa ilalim pisikal na kalusugan ay tumutukoy sa kasalukuyang estado ng mga functional na kakayahan ng mga organo at sistema ng katawan.

kalusugang pangkaisipan ay itinuturing bilang isang estado ng mental sphere ng tao, na nailalarawan sa pangkalahatang kaginhawaan ng isip, na nagbibigay ng sapat na regulasyon ng pag-uugali at nakakondisyon ng mga pangangailangan ng isang biyolohikal at panlipunang kalikasan.

kalusugan ng lipunan ay nauunawaan bilang isang sistema ng mga halaga, saloobin at motibo ng pag-uugali sa kapaligirang panlipunan.

Ang kahulugan ng WHO ay nagpapahiwatig na sa iba't ibang lipunan, iba't ibang kultura, ang pang-unawa sa kalusugan ay maaaring magkaiba. Kaya, sa isang lipunan ng mamimili, ang kalusugan ng lipunan ay nauunawaan bilang pagkakaroon ng mga materyal na kalakal, at sa isang espirituwal na lipunan (halimbawa, isang relihiyosong komunidad) - espirituwal na kadalisayan, pagiging malapit sa Diyos, atbp.

Ang kahulugan ng kalusugan ng WHO ay hindi pa binago mula noong itatag ang WHO at pinupuna sa pagiging idealistic sa layunin. Ngunit dapat itong bigyang-diin na ang mga eksperto ng World Health Organization ay nagawa, sa pamamagitan ng pinagkasunduan, na bumuo ng isang maikli, ngunit napakalawak na kahulugan ng konsepto ng kalusugan para sa panahong ito. Ang kakanyahan ng kahulugan na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang tunay na malusog na tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaisa na may kaugnayan sa pisikal (natural) at panlipunang kapaligiran. Sa madaling salita, ang isang malusog na tao ay ganap na nasiyahan sa buhay, trabaho, habang pinapanatili ang kapayapaan ng isip. Bagaman, upang sumang-ayon na, marahil, kakaunti ang mga tao sa mundo na ganap na nakakatugon sa kahulugang ito. Iyon ang dahilan kung bakit, mula sa isang praktikal na pananaw, ang isang mas tiyak na katangian ng kalusugan ay kanais-nais.

Dahil sa itaas, pati na rin ang kahulugan ng kalusugan na pinagtibay ng WHO, maaari nating isaalang-alang ang isang tiyak na espasyo - mula sa problema hanggang sa kumpletong kagalingan - bilang isang multi-level na continuum ng estado ng kalusugan ng tao na may mga poste na "kamatayan" bilang isang kumpletong pagtigil ng buhay at "ganap na kalusugan" bilang pagsisiwalat ng aktwal na pinakamataas na potensyal ng isang tao.

Ang WHO ay nagmumungkahi ng pagkakaiba sa pagitan ng personal at pampublikong kalusugan:

1. personal na kalusugan inilalarawan ang kalagayan ng indibidwal. Ang pagsusulatan ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng homeostasis sa pamantayan at ang kawalan ng mga palatandaan ng sakit ay hindi nangangahulugang malusog ang isang tao. Samakatuwid, sa kanyang mga aktibidad na medikal, ang doktor ay karaniwang limitado sa konklusyon na "praktikal na malusog".

Ang expression na ito ay nagpapahiwatig na sa ilang maikling panahon ang isang tao ay maaaring maging malusog at magagawang magtrabaho, ngunit hindi siya garantisadong laban sa mga sakit kapag ang mga kondisyon sa kanyang kapaligiran ay nagbabago, halimbawa, sa bahay o wala sa trabaho.

Ang katayuan sa kalusugan ng isang grupo ng mga indibidwal (halimbawa, mga mag-aaral ng parehong paaralan) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalusugan ng pangkat.

2. Kalusugan ng publiko- ang estado ng lipunan sa kabuuan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig tulad ng pagkamayabong, dami ng namamatay, average na pag-asa sa buhay, atbp.

Ang kalusugan ng mga naninirahan sa isang tiyak na rehiyon, teritoryo ay tinatawag kalusugan ng rehiyon

Mula sa pananaw ng WHO, ang kalusugan ng mga tao ay isang konseptong panlipunan, samakatuwid, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay inirerekomenda upang masuri ang kalusugan ng publiko:

Pagbawas ng kabuuang pambansang produkto para sa pangangalagang pangkalusugan;

Pagkakaroon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan;

Ang antas ng pagbabakuna ng populasyon;

Ang antas ng pagsusuri ng mga buntis na kababaihan ng mga kwalipikadong tauhan;

Katayuan sa nutrisyon ng mga bata at kabataan;

Ang dami ng namamatay sa bata, lalo na sa unang taon ng buhay;

Average na pag-asa sa buhay;

Hygienic literacy ng populasyon.

Itinuturing ng WHO bilang pangunahing prinsipyo nito "ang pagkamit ng kalusugan sa mataas na pamantayan para sa buong populasyon ng mundo.

Lisitsyn Yu.P., Ulumbekova G.E. (2013) ibigay ang mga sumusunod na kahulugan:

Kalusugan Isang dinamikong estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit o karamdaman.

Rate ng kalusugan- ang pinakamainam na estado ng isang buhay na sistema, na nagsisiguro ng maximum na kakayahang umangkop, i.e. kakayahang umangkop sa mga kondisyon ng pamumuhay.

Rate ng kalusugan- isang anyo ng mahahalagang aktibidad ng isang organismo na nagbibigay nito ng pinakamahusay na pagkakataon upang gumana at sapat na mga kondisyon para sa pagkakaroon.

Kalusugan ng populasyon- isang kategoryang medikal, demograpiko at panlipunan na sumasalamin sa pisikal, mental, panlipunang kagalingan ng mga taong nagsasagawa ng kanilang mga aktibidad sa buhay sa loob ng ilang partikular na komunidad.

indibidwal na kalusugan- dynamic na balanse ng mga pag-andar ng lahat ng mga panloob na organo at ang kanilang sapat na tugon sa impluwensya ng kapaligiran.

pampublikong kalusugan- medikal at panlipunang potensyal para sa pag-unlad ng lipunan, kabilang ang pisikal, reproductive, mental at espirituwal na kalusugan, na sinusukat ng mga tagapagpahiwatig ng estado ng kalusugan ng populasyon.

May mga sumusunod mga bahagi ng kalusugan:

Somatic na kalusugan - ang kasalukuyang estado ng mga organo at sistema ng katawan, ang batayan nito ay ang biological na programa ng indibidwal na pag-unlad ng isang tao.

pisikal na kalusugan- ang antas ng paglaki at pag-unlad ng mga organo at sistema ng katawan, na batay sa mga reserbang morphofunctional na nagbibigay ng mga adaptive na reaksyon. Ito ay pisikal na aktibidad at pisikal na kahandaan ng bata, mga parameter na sumasalamin sa pisikal na pagganap at pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad, pangkalahatang pagtitiis at pisikal na aktibidad ng isang tao.

kalusugang pangkaisipan- ang estado ng mental sphere, ang buong pag-unlad ng mas mataas na mental function, mental na proseso at mekanismo. Ang kalusugan ng isip ay natutukoy sa pamamagitan ng tagumpay ng panlipunang pagbagay at ang kawalan ng mga palatandaan ng sakit sa isip.

kalusugang pangkaisipan- isang kumplikadong mga interes ng tao sa buhay, kalayaan sa pag-iisip, inisyatiba, dedikasyon sa trabaho, aktibidad, kalayaan, responsibilidad.

moral na kalusugan- isang hanay ng mga katangian ng motivational at need-informative sphere ng buhay, ang batayan nito ay tinutukoy ng sistema ng mga halaga, mga saloobin ng mga motibo ng pag-uugali ng indibidwal sa lipunan.

kalusugan ng reproduktibo- ang kawalan ng mga organikong karamdaman, sakit at kakulangan na nakakasagabal sa pagpapatupad ng mga sekswal at reproductive function.

sekswal na kalusugan- mayroong isang kumplikadong mga somatic, emosyonal, intelektwal at panlipunang mga kadahilanan na positibong nagpapayaman sa pagkatao, nagpapataas ng pakikisalamuha ng isang tao at ang kanyang kakayahang magmahal. Alinsunod sa pamantayan na binuo ng Sexological Institute sa Hamburg, ang pamantayan ay maaaring maiugnay sa lahat ng anyo ng sekswal na aktibidad, sekswal na pag-uugali at sekswal na aktibidad na nagaganap sa pagitan ng dalawang may sapat na gulang na magkaibang kasarian, ay tinatanggap ng dalawa at nilalayon. sa pagkamit ng kasiyahan na hindi nakakasama sa kanilang kalusugan.at hindi lumalabag sa mga alituntunin ng hostel.

Kaya, ang mga sumusunod ay maaaring makilala mga konseptong diskarte(5) sa paglalaan ng iba't ibang grupo ng mga kahulugan (mga kahulugan) ng kalusugan:

1) functional biological na diskarte

Ito ay batay sa normal na paggana ng katawan sa iba't ibang antas (molecular, cellular, tissue, organ, organism). Tinutukoy ng diskarteng ito ang kalusugan bilang normal na kurso ng mga prosesong pisyolohikal at biochemical.

2) ang kalusugan ay isinasaalang-alang mula sa pananaw ng pabago-bagong balanse ng katawan, mga pag-andar nito at mga kadahilanan sa kapaligiran

Ang kalusugan sa diskarteng ito ay isang estado ng dynamic (homeoresis) at static (homeostasis) na balanse ng katawan at kapaligiran, at ang criterion para sa pagsusuri ng balanse ay ang pagsusulatan ng mga istruktura at pag-andar ng katawan sa mga nakapaligid na kondisyon.

3) socio-biological approach

Sa kasong ito, ang mga biyolohikal at panlipunang katangian ay isinasaalang-alang sa pagkakaisa, bagaman ang mga panlipunan ay binibigyang priyoridad.

4) adaptive approach

Ang priyoridad sa mga kahulugan ng kalusugan ay ang kakayahan ng katawan na umangkop sa patuloy na pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran.

5) diskarte sa halaga.

Ang kalusugan ay kumikilos bilang isang halaga para sa isang tao, isang kinakailangang kinakailangan para sa isang ganap na maayos na buhay, kasiyahan sa materyal at espirituwal na mga pangangailangan, pakikilahok sa trabaho at buhay panlipunan, sa pang-ekonomiya, pang-agham, pangkultura at iba pang mga aktibidad.

Ang pagkakaroon ng sapat na malaking bilang ng mga kahulugan ng kalusugan ay muling nagpapatunay na ang kalusugan ay isang napakakomplikadong bagay ng kaalaman.

Pagtatasa ng kalusugan.

Pagtatasa ng Kalusugan- ito ay isang quantitative at qualitative na katangian ng kalusugan gamit ang isang integral indicator na ipinahayag sa mga puntos o porsyento, na isinasaalang-alang ang isang hanay ng mga pamantayan na nagpapakilala sa estado ng pangunahing mga functional na sistema organismo.

Antas ng kalusugan- isang pangkalahatan (integrative) quantitative indicator, na isang coordinate sa isang unibersal na sukat (hindi pa ganap na binuo) ng lahat ng posibleng pagsusuri sa kalusugan mula 100% (ideal na kalusugan) hanggang 0 (kamatayan).

Ito ay kinakailangan upang maging malinaw tungkol sa kung ano ang kalidad ng kalusugan- ito ay ang pagkakaroon ng isang tiyak na hanay ng mga pag-aari ng katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig tulad ng, halimbawa, kanais-nais na pagmamana, mabuting kalusugan, kakayahang magtrabaho nang walang mga paghihigpit, mataas na pagganap, mataas na kakayahang umangkop, balanse ng kaisipan, mga kasanayan sa komunikasyon, atbp.

Sa kasalukuyan, ang batayan ng modernong pagtatasa ng kalusugan ay batay sa:

Tatlong pangkat ng mga salik na tumutukoy sa kalusugan :

ang pagkakaroon ng isang pathological sintomas o sakit sa pamilya, sa pamilya at ang antas ng impluwensya nito sa antas ng kalusugan (genealogical history).

mga tampok ng ontogenesis (biological history),

mga kondisyon para sa paglaki at pag-unlad ng bata (kasaysayan sa lipunan at kapaligiran).

Limang pamantayan na nagpapakilala sa kalusugan:

pisikal na pag-unlad at ang antas ng pagkakaisa nito (pagtukoy ng masa, haba ng katawan, circumference dibdib at iba pang anthropometric indicator).

pag-unlad ng neuropsychic.

ang antas ng paglaban (paglaban) ng katawan ay tinutukoy ng dalas ng mga talamak na sakit sa nakaraang taon.

ang pagganap na estado ng katawan at mga reaksyon sa pag-uugali ay tinutukoy ng mga tagapagpahiwatig: rate ng puso at paggalaw ng paghinga, presyon ng dugo at hemoglobin sa peripheral na dugo, atbp.

malalang sakit o congenital malformations.

Depende sa mga katangian ng pamantayan sa kalusugan at pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib, ang mga bata ay nahahati sa 5 pangkat ng kalusugan (SM Grombakh, 1982).

Pangkat I - malusog, na walang mga paglihis sa lahat ng anim na pamantayan, iyon ay malulusog na bata na may normal na pag-unlad at isang normal na antas ng mga pag-andar na walang mga deformity, mutilations, functional abnormalities;

Pangkat II - mga bata na may panganib na kadahilanan para sa paglitaw ng patolohiya ng iba't ibang mga organo at sistema, pati na rin ang mga may ilang mga functional at morphological abnormalities, binago ang paglaban, na walang mga malalang sakit.

III, IV, V na mga grupo - mga bata na may malalang sakit sa isang estado ng kabayaran, subcompensation, decompensation, ayon sa pagkakabanggit.

Bago tukuyin ang sakit, kinakailangang tukuyin kung ano ang kalusugan. Ang Konstitusyon ng World Health Organization ay nagsasaad: "Ang kalusugan ay isang estado ng kumpletong pisikal, moral at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit o karamdaman." Isinasaalang-alang ng kahulugan na ito hindi lamang ang biyolohikal, kundi pati na rin ang panlipunang salik. Ang sakit ay isang kumplikadong pangkalahatang reaksyon ng katawan sa nakakapinsalang epekto ng mga salik sa kapaligiran; ito ay isang qualitatively bagong proseso ng buhay, na sinamahan ng structural, metabolic at functional na mga pagbabago sa mga organo at tisyu, na humahantong sa pagbaba sa adaptability ng katawan sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran at kapansanan.

Ang konsepto ng "sakit" sa medisina ay ginagamit upang sumangguni sa isang partikular na sakit (pneumonia, gastritis, anemia, atbp.)

ETIOLOHIYA

Etiology - ang pag-aaral ng mga sanhi at kondisyon ng pagsisimula ng sakit. Ang sanhi ng sakit ay ang kadahilanan na sanhi ang sakit na ito at binibigyan ito ng mga partikular na tampok.

Ang mga sanhi ng sakit ay nakikilala sa panlabas at panloob. Upang panlabas na mga kadahilanan isama ang mekanikal, pisikal, kemikal, biyolohikal at panlipunang mga kadahilanan, panloob - pagmamana.

Ang parehong pathogenic factor ay maaaring maging sanhi ng maraming sakit (ang pagtaas sa antas ng catecholamines sa dugo ay maaaring maging sanhi ng pagpalya ng puso, angina pectoris, hypertension, hyperglycemia).

Mga isyu ng etiology sa magkaibang panahon ay nalutas sa medisina sa iba't ibang paraan, na tinutukoy ng pangkalahatang antas ng pag-unlad ng agham, pati na rin ang pananaw sa mundo ng mga doktor, i.e. ang metodolohikal na posisyon kung saan sila nakatayo.

Matapos ang pagtuklas ng mga sanhi ng mga ahente ng maraming mga nakakahawang sakit (Pasteur, Koch), isang pananaw sa pagiging sanhi ng gamot, na kilala bilang monocausalism, ay lumitaw at naging laganap.

Ang monocausalism ay isang direksyon sa etiology, ayon sa kung saan ang bawat sakit ay may isang solong sanhi, at ang banggaan ng katawan sa dahilan na ito ay dapat na tiyak na humantong sa sakit. Ipinagpalagay ng monocausalism na mayroong kasing dami ng mga sakit tulad ng mga mikrobyo. Ang sakit ay isinasaalang-alang sa simpleng koneksyon sa epekto sa katawan ng sanhi at ang mga kondisyon para sa pagsisimula ng sakit ay hindi isinasaalang-alang. Ang posisyon ng mga monocausalist ay pinabulaanan ng mga katotohanan ng pagdadala ng bacillus. Bilang karagdagan, ang iba't ibang kurso ng parehong mga sakit sa iba't ibang mga indibidwal at iba pang mga katotohanan ay hindi maipaliwanag mula sa pananaw ng monocausalism.

Sa simula ng ika-20 siglo, isa pang doktrina ang naging laganap, na kilala bilang conditionalism.

Ang kondisyonalismo ay isang direksyon sa patolohiya, ang mga pangunahing probisyon kung saan ay isang mekanikal na pag-unawa sa sanhi. Itinanggi ng mga conditionalists

kung ang pananahilan sa paglitaw ng mga sakit, isinasaalang-alang ang pangunahing halaga ng mga kondisyon. Bukod dito, ang lahat ng mga kondisyon ay katumbas, at hindi posible na iisa ang mga pangunahing. Iminungkahi ng mga conditionalists na talikuran ang layunin na sanhi, palitan ito ng mga subjective-idealistic na ideya. Ang kanilang kinatawan ay si Fervorn, na nagsabing ang mga sanhi ng sakit ay hindi umiiral at ang paghahanap para sa kanila ay walang silbi.

Ang susunod na direksyon sa pagbuo ng doktrina ng etiology ay konstitusyonalismo. Ito ay batay sa mga probisyon ng pormal na genetika at namamana na predisposisyon sa mga sakit. Ayon sa mga constitutionalists, ang genotype ay hindi nagbabago, samakatuwid ang ari-arian (sakit) ay minana nang walang pagbabago. Ang kamalian ng turong ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang sakit ay palaging paunang natukoy, nakamamatay kung ang hanay ng mga gene ay mabisyo.

Ang teorya ng "mga kadahilanan" ay batay sa pagkilala sa papel ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan sa paglitaw ng mga sakit. Pinapalitan nito ang sanhi ng epekto o pinapalitan pangunahing dahilan isang pangkat ng marami, ngunit kadalasang pangalawang salik at kundisyon, sinusubukang patunayan ang pagkakapantay-pantay ng panlipunan at biyolohikal na mga salik, upang palitan panlipunang mga kadahilanan biyolohikal.

Ang mga modernong ideya tungkol sa etiology ng mga sakit ay nagmula sa mga posisyon ng determinismo, i.e., ang sanhi ng mga sakit.

Ang pagsisiwalat ng etiology ng sakit ay mahalaga, dahil pinapayagan nito hindi lamang pathogenetic, kundi pati na rin ang naka-target na epekto. mga therapeutic agent sa causative factor ng sakit (etiotropic therapy), halimbawa, antibiotics sa causative agent ng isang nakakahawang sakit. Ang kinikilalang etiology ng mga sakit ay ang batayan din para sa makatwirang pag-iwas (halimbawa, mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng mga preventive vaccination).

Sa paglitaw ng isang sakit, kinakailangan na iisa ang pangunahing kadahilanan na palaging kumikilos sa katawan sa isang kumplikadong tiyak na sitwasyon (kondisyon). Mga kondisyon ng sakit - isang kadahilanan o ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa, humahadlang o nagbabago sa pagkilos ng sanhi at nagbibigay ng mga partikular na tampok ng sakit. Ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng sanhi at kundisyon ay maaaring umunlad sa paraang ang mga kondisyon ay neutralisahin ang sanhi o maaaring maging isang mapagpasyang salik sa pag-unlad.

Sa pangkalahatan, ang kalusugan ng tao, morbidity at morbidity ng buhay, pagtatrabaho at malikhaing potensyal ay nakasalalay sa mga kondisyon na kasalukuyang summed up sa anyo ng isang bakas! mga kadahilanan: socio-economic, psychological, nutritional, toxic, pharmacological.

Ang dibisyon ay sa isang tiyak na lawak na may kondisyon at lahat ng mga kadahilanan ay magkakaugnay.

PATHOGENESIS

Pathogenesis (mula sa Griyegong pagdurusa, sakit at pinagmulan - pinagmulan) ako mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Sa lahat ng iba't ibang mga mekanismo ng pathogenetic na nauugnay sa isang malaking bilang ng mga sakit at mga indibidwal na katangian ng mga nabubuhay na nilalang, mayroong isang bilang ng mga tampok na pathogenesis na likas sa anumang sakit. Ang pinakamahalaga ay ang sumusunod na dalawang regularidad.

1. Nonspecific na mga reaksyon. Ang isang tunay na hindi mabilang na bilang ng mga pisyolohikal at pathogenic na stimuli ay kumikilos sa organismo sa panahon ng kanyang buhay, kung saan ang organismo ay tumutugon sa mga di-tiyak (karaniwang) paraan ng pagtugon. Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa ay ang estado ng stress na inilarawan ni G. Selye, na nangyayari kapag ang katawan ay nalantad sa anumang emergency na kadahilanan at binubuo sa pag-activate ng hypothalamic-pituitary-adrenal system, na humahantong sa isang pagbabago sa hormonal status ng katawan at ang pagbuo ng isang estado ng pagbagay sa salik na ito.

Kung isasaalang-alang natin ang iba't ibang antas ng pagtugon ng katawan sa isang pampasigla, maaari nating sabihin na sa antas ng cellular, ang anumang tugon ay hindi tiyak. Sa isang sakit, ang isang tao ay palaging maaaring makilala sa pagitan ng mga palatandaan (sintomas) na katangian lamang para sa isang naibigay na sakit, pati na rin ang mga palatandaan na katangian ng maraming sakit. Ang mga pangkalahatan, di-tiyak na mga reaksyon ng katawan ay lumitaw sa ebolusyon at minana. Ang kanilang kahulugan ay upang protektahan ang katawan, at sila ay inilunsad sa tuwing lumitaw ang isang pathological na sitwasyon. Mayroong hindi bababa sa limang tulad ng hindi tiyak na mga reaksyon, at lahat ng mga ito ay nabubuo kasama ng mga nervous at endocrine system: pathological parabiosis, pathological dominant, neurogenic dystrophy, may kapansanan sa cortico-visceral dynamics, at stress.

Ang parabiosis ay isang stagnant na hindi kumakalat na excitation na nangyayari kapag ang isang excitable tissue ay nasira.

Ang nangingibabaw na tampok ay ang pagkakaroon sa gitnang sistema ng nerbiyos ng isang paulit-ulit na pokus ng paggulo, na kung saan, tulad nito, ay sumasakop sa lahat ng iba pang mga sentro (sa hypertension, ang congestive foci ng paggulo ay lumitaw, na tumutugon sa anumang pangangati na may vasoconstriction at pagtaas ng dugo. presyon).

Ang koneksyon sa pagitan ng cerebral cortex at ng mga panloob na organo (paglabag sa cortico-visceral dynamics) ay mahalaga, na, bilang isang regulatory, positibo, ay maaari ding kumilos bilang isang pathogenetic factor.

Sa antas ng isang organ, ang tugon ay nagiging tiyak, dahil ang bawat organ ay may sariling tiyak na pag-andar. Sa antas ng system, humihina muli ang pagtitiyak ng tugon. Sa antas ng organismo, na may kaugnayan sa kanyang at indibidwal na reaktibiti, ang tugon ay muling nakakakuha ng isang ganap na pagtitiyak.

2. Pagbubuo ng mga pathological system. Sa dinamika ng pag-unlad ng sakit sa katawan, ang pagbuo ng mga pathological system ay nangyayari, iyon ay, isang kumplikadong magkakaugnay na mga reaksyon, na magkakasamang nakakakuha ng isang bagong pag-aari, na ipinahayag sa matatag na pagkakaroon ng isang pathogenic focus at ang pagbuo ng kaukulang mga reaksyon ng pathological.

Kasama sa pathogenesis ang lahat ng nangyayari pagkatapos ng pagkakalantad sa isang dahilan. Relasyon ng sanhi-at-bunga - isang serye ng mga yugto na konektado sa pagitan ng mga ugnayang sanhi-at-bunga. Yung. ang mga pagbabago na lumitaw sa panahon ng sakit ay nagiging sanhi ng mga bagong karamdaman, at ang mga sanhi at epekto ay patuloy na nagbabago ng mga lugar. Ang pagbaliktad ng sanhi at epekto kung minsan ay humahantong sa isang mabisyo na bilog. Ito ay isang chain ng sanhi-at-epekto na mga relasyon, kung saan ang epekto ay nagiging sanhi na nagpapalubha sa orihinal. Isang halimbawa ng altitude sickness. Ang exogenous hypoxia sa huli ay humahantong sa paglitaw ng endogenous na uri ng hypoxia (cardiovascular at respiratory)

Ang konsepto ng sanhi-at-epekto na mga relasyon sa pathogenesis ay may malaking praktikal na interes, dahil pinapayagan nito ang doktor na sadyang makialam sa pag-unlad ng sakit. Kabilang sa mga link ng pathogenesis, ang pangunahing at pangalawa ay nakikilala.

Ang nangungunang (pangunahing, pangunahing) link (o ilang mga link) ay ang proseso na kinakailangan para sa pag-deploy ng lahat ng iba pa (hypoxia sa anemia). Ang napapanahong pag-aalis ng pangunahing link ay humahantong sa pag-aalis ng proseso sa kabuuan. Kaya, sa diabetes mellitus, ang pangunahing link ay ang kakulangan ng insulin; kapag pinangangasiwaan ito, nawawala ang iba pang mga pagpapakita ng sakit (hyperglycemia, ketoacidosis, coma).

Ang pathogenesis ng mga sakit at karamihan sa mga proseso ng pathological ay kinabibilangan ng isang kumplikadong malapit na magkakaugnay na lokal at pangkalahatang mga link. Ang kahalagahan ng dalawang kategoryang ito ay naiiba at kadalasang nagbabago sa kurso ng pagbuo ng sakit. Halimbawa, kung ang mga karies ay pumapayag sa lokal na paggamot, sapat na upang maglagay ng pagpuno. Kung ito ay bunga ng pangkalahatang mga karamdaman ng metabolismo ng mineral at protina, kung gayon ang paggamot ay dapat na pangkalahatan.

Ang ugnayan sa pagitan ng pangkalahatan at lokal ay nagbabago sa paglipas ng panahon. Ang lokal (bukol) ay maaaring kumalat at maging pangkalahatan (sepsis). Ang pangkalahatang proseso ng pathological, salamat sa mga pwersang proteksiyon, ay maaaring ma-delimited, naisalokal at mawala.

Mga pangunahing prinsipyo ng pag-uuri ng mga sakit. Sa kasalukuyan, mayroong halos isang libong sakit (nosological forms). Ang pag-uuri ng mga sakit ay batay sa maraming pamantayan:

Pag-uuri ng etiolohiko batay sa karaniwang sanhi ng isang pangkat ng mga sakit (nakakahawa, hindi nakakahawa, atbp.)

Topographic-anatomical, batay sa mga katangian ng organ (mga sakit sa puso, bato, atbp.)

Pag-uuri ayon sa edad at kasarian (mga sakit sa pagkabata, mga sakit sa katandaan, atbp.)

Ang pag-uuri ng ekolohiya ay batay sa mga kondisyon ng pamumuhay ng tao

Sa pamamagitan ng karaniwang pathogenesis (allergic, inflammatory, atbp.)

6. Batay sa mga prinsipyo ng paggamot (surgical, therapeutic disease)

Mayroong 4 na yugto sa pag-unlad ng sakit:

Ang latent period ay ang oras na lumipas sa pagitan ng sandali ng pagkakalantad sa pathogenic factor at ang paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit. Sa panahon ng tago, ang mga pangunahing sanogenetic na mekanismo ay nauubos. Sa kaso ng pag-unlad ng isang nakakahawang sakit, ang panahong ito ay tinatawag na panahon ng pagpapapisa ng itlog, at nauugnay hindi lamang sa isang overstrain ng mga sanogenetic na mekanismo, kundi pati na rin sa akumulasyon ng pathogen. Ang tagal ng latent period ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw at taon (halimbawa, tagal ng incubation ang ketong kung minsan ay tumatagal ng hanggang 10-15 taon o higit pa).

Prodromal period - ang mga unang palatandaan ng sakit ay ipinahayag, na hindi tiyak na kalikasan: pangkalahatang karamdaman, lagnat, panginginig, sakit ng ulo atbp. Sa panahong ito, ang mga proteksiyon na pisyolohikal na hakbang ay kinuha, at sa mga paborableng kaso, ang pagbawi ng katawan ay maaari ding mangyari sa yugtong ito. Ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Ang peak period - ang mga sintomas na katangian ng isang naibigay na sakit ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang tipikal na cellular na larawan ng isang partikular na sakit, limitasyon ng mga adaptive na mekanismo ng katawan.

Ang mga sumusunod na kinalabasan ng sakit ay posible: pagbawi (kumpleto at hindi kumpleto), pagbabalik sa dati, paglipat sa isang talamak na anyo, kamatayan.

Ang pagbawi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga sanogenetic na mekanismo sa mga pathogenetic, ang unti-unting pagkawala ng mga sintomas ng sakit, ang normalisasyon ng mga kapansanan sa pag-andar, at ang pagpapanumbalik ng mga normal na relasyon sa pagitan ng katawan at ng kapaligiran. Sa isang tao, ang pagbawi ay, una sa lahat, ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho. Gayunpaman, dahil ang mga sanogenetic na mekanismo ay hindi pa ganap na naibalik, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa oras na ito.

Maaaring kumpleto o hindi kumpleto ang pagbawi. Ang ganap na paggaling ay isang estado kung saan ang lahat ng mga bakas ng sakit ay nawawala, at ang katawan ay ganap na nagpapanumbalik ng mga kakayahang umangkop nito. Ang pagbawi ay hindi palaging nangangahulugan ng pagbabalik sa orihinal na estado. Bilang resulta ng sakit, ang mga pagbabago sa iba't ibang mga sistema, kabilang ang immune system (persistent immunity, kondisyon pagkatapos ng appendectomy, atbp.), ay maaaring lumitaw at magpatuloy sa hinaharap.

Sa hindi kumpletong pagbawi, ang mga kahihinatnan ng sakit ay ipinahayag. Nanatili sila ng mahabang panahon o kahit na magpakailanman.

SANOGENESIS (mechanisms of recovery) Ang terminong sanogenesis ay nagmula sa Latin na sanitas (kalusugan) at sa Greek genesis (pinagmulan) at literal na nangangahulugang "ang pinagmulan ng kalusugan" - isa sa pinakabata sa pathophysiological science.

pagpapagaling - aktibong proseso, isang kumplikadong mga reaksyon ng katawan na lumitaw mula sa sandali ng pagkilos ng isang nakakapinsalang kadahilanan at naglalayong alisin ang kadahilanang ito, gawing normal ang mga pag-andar, mabayaran ang mga paglabag na lumitaw at ibalik ang nababagabag na pakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran sa isang bagong antas. Mayroong 3 pangunahing grupo ng mga mekanismo ng pagbawi:

Ang mga kagyat na (hindi matatag, "emergency") na mga reaksyong proteksiyon-compensatory na naganap sa mga unang segundo at minuto pagkatapos ng pagkakalantad at pangunahing mga proteksiyon na reflexes, sa tulong kung saan ang katawan ay napalaya mula sa mga nakakapinsalang sangkap at inaalis ang mga ito (pagsusuka, pag-ubo, pagbahing, pagpapalabas ng adrenaline at glucocorticoid hormones sa panahon ng stress, atbp.).

Relatibong stable na proteksiyon at compensatory na mekanismo (adaptation phase ayon kay Selye). Kabilang dito ang:

a) ang pagsasama ng mga kakayahan sa reserba o ekstrang puwersa ng mga nasira at malusog na organo (halimbawa, ang respiratory surface ng baga, glomeruli ng mga bato, atbp.).

b) ang pagsasama ng maraming mga apparatus ng mga sistema ng regulasyon, halimbawa, isang pagtaas sa bilang ng mga erythrocytes sa panahon ng hypoxia, atbp.

c) mga proseso ng neutralisasyon ng mga lason.

d) mga reaksyon mula sa aktibong nag-uugnay na tisyu, na gumaganap ng isang papel sa mga mekanismo ng pagpapagaling ng sugat sa panahon ng pamamaga, atbp.

Matatag na proteksiyon at compensatory na mekanismo (compensatory hypertrophy, reparative regeneration, atbp.).

Iatrogenic na sakit (mula sa Greek iatros - doktor, gene), iatrogenies, mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng traumatikong impluwensya ng mga pahayag at (o) pag-uugali ng mga medikal na kawani; tumutukoy sa psychogenics. Ang mga trauma sa isip na nagdudulot ng mga sakit na iatrogenic ay pangunahing resulta ng mga paglabag sa mga patakaran ng deontology. Ang mga sakit na Iatrogenic ay ipinahayag pangunahin sa anyo ng mga neurotic disorder, na nauugnay sa paglitaw ng mga bagong masakit na sensasyon sa pasyente. Sa pinagmulan ng mga sakit na iatrogenic, ang tumaas na pagmumungkahi ng pasyente, pati na rin ang kanyang mga katangian ng pagkatao, ay napakahalaga. Kaya, ang pagkabalisa at kahina-hinalang mga katangian ng karakter ay nag-aambag sa paglitaw ng mga obsessive na pag-iisip tungkol sa isang walang lunas na sakit. Ang pag-unlad ng mga sakit na iatrogenic ay maaari ding paboran ng iba't ibang mga prejudices at prejudices. Tungkol sa kalusugan, mga elemento ng kawalan ng tiwala sa mga posibilidad ng gamot, kung minsan ay takot sa isang medikal na pagsusuri.

Pangkalahatang adaptation syndrome. Ang papel na ginagampanan ng mga mekanismo ng hormonal sa pathogenesis ng mga di-endocrine na sakit(Lektura Blg. IV).

1. Kahulugan, konsepto, sanhi at uri ng pagtugon sa stress.

2. Mga katangian ng mabilis na stress. Mga katangian ng pangmatagalang stress, mga yugto nito.

3. Morphological, biochemical at hematological pagbabago sa ilalim ng stress.

4. Pathogenesis at pathological na anyo ng reaksyon ng stress.

Stress- isang unibersal na hindi tiyak na neuro-hormonal na reaksyon ng katawan sa pinsala o isang senyas ng isang banta sa buhay o kagalingan ng katawan, na ipinakita sa isang pagtaas sa paglaban ng katawan.

Pag-uuri ng mga stressor- mga ahente na nagdudulot ng stress:

1) lahat ng uri ng mga ahente na nagdudulot ng matinding pinsala tulad ng hypoxia, hypothermia, trauma, radiation energy, poisoning - i.e. lahat ng extremal agent.

2) mga senyales ng isang banta sa kagalingan ng buhay ng organismo, na nagiging sanhi ng mga negatibong emosyonal na estado ng takot, kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip, at iba pa - i.e. lahat ng negatibong emosyonal na ahente.

Pag-uuri ng mga uri ng stress:

1. depende sa sanhi (stressor):

a) biyolohikal ( pisikal) stress na dulot ng matinding mga ahente,

b) emosyonal stress na dulot ng negatibong emosyon.

2. depende sa bilis ng paglipat at mekanismo:

a) apurahan instant) stress - nangyayari kaagad (segundo) - ay naglalayong mabilis na paglabas mula sa isang mapanganib na sitwasyon, ang mekanismo ay ang paggulo ng sympathetic-adrenal system,

b) pangmatagalan stress - lumiliko sa ibang pagkakataon (oras), ay naglalayong pangmatagalang paglaban sa stressor, ang mekanismo ay batay sa pagsasama ng mga hormone ng pituitary gland at adrenal cortex sa reaksyon.

Katangian at pathogenesis ng kagyat na stress. Ang kagyat na stress ay isang agarang reaksyon ng katawan na nangyayari bilang tugon sa mga matinding ahente, na naglalayong isang panandaliang pagtaas ng paglaban, ang mekanismo na nauugnay sa pag-activate ng sympathetic-adrenal system.

Katangian: Inilarawan si Kennon para sa mga pagpipilian sa buhay - upang tumakas mula sa panganib o alisin ang panganib sa pisikal (pag-atake) - ito ay isang reaksyon sa paglipad ng labanan; ang kakanyahan nito ay upang mabilis na i-maximize ang aktibidad ng kalamnan at utak sa pamamagitan ng pag-activate ng circulatory at respiratory system.

Adrenaline - bumubuo ng magulong stress. Norepinephrine - bumubuo ng kagyat na stress sa pamamagitan ng pag-activate ng mga istruktura ng utak. Gayunpaman, ang kagyat na stress ay hindi makakapagbigay ng pangmatagalang pagbagay sa stressor - walang sapat na sympathetic-adrenal resources.

Ang pathogenesis ng kagyat na stress:

a) ang paglulunsad ng kagyat na stress ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sentro ng hypothalamus, na sinusundan ng pag-activate ng sympathetic-adrenal system at pagpapalabas ng mga catecholamines: adrenaline (ang adrenal medulla) at norepinephrine (ang adrenal medulla at tagapamagitan ng sympathetic excitation). . Sa pamamagitan ng pag-trigger ng stress, ang mga hormone na ito ay kumikilos sa pamamagitan ng pagtaas ng sirkulasyon ng dugo at metabolismo,

b) ang mekanismo ng hemodynamic na pagkakaloob ng stress: tachycardia, isang pagtaas sa cardiac output, isang pagtaas sa presyon ng dugo, isang acceleration ng daloy ng dugo, muling pamamahagi ng dugo sa utak, kalamnan, puso; nadagdagan ang pamumuo ng dugo; nadagdagan ang palitan ng gas

c) ang mekanismo ng metabolic na suporta ng stress:

● pagbuo ng glucose at glycogen sa ilalim ng impluwensya ng hormone glucagon - hyperglycemia sa utak, kalamnan;

● nadagdagan ang pagkasira ng mga fatty acid sa paglabas ng enerhiya;

● nadagdagan ang palitan ng gas, pagpapalawak ng bronchi.

Mga katangian at pathogenesis pangmatagalang stress- general adaptation syndrome (GAS).

Ang OSA ay isang pangkalahatang di-tiyak na neurohormonal na reaksyon ng katawan bilang tugon sa pagkilos ng mga matinding ahente, na naglalayong isang pangmatagalang pagtaas ng paglaban sa kanila, ang mekanismo kung saan nauugnay sa pagkilos ng mga adaptive hormone ng pituitary gland at adrenal cortex. Natuklasan at pinag-aralan ni Hans Selye.

Mga yugto ng OSA at ang kanilang mga katangian:

● Unang yugto - pagkabalisa(pagpapakilos), ito ay nahahati sa dalawang yugto: ang shock phase at ang anti-shock phase. AT yugto ng pagkabigla may banta sa lahat ng mahahalagang pag-andar ng katawan, habang nagkakaroon ng hypoxia, nagpapababa ng presyon ng dugo, hypothermia, hypoglycemia; at ang katawan ay madaling mapinsala at maaaring mamatay kung ang mekanismo ng pagkilos ng mga adaptive hormone ay hindi naka-on.

AT yugto ng antishock Ang pag-activate ng adrenal glands ay nagsisimula, ang pagpapalabas ng corticosteroids, ang pagtaas ng resistensya at ang ikalawang yugto ng OSA ay nagsisimula.

● Pangalawang yugto ( paglaban) - ang antas ng paglaban sa loob ng mahabang panahon ay nagpapatuloy mataas na lebel, sapat na para sa paglaban ng organismo sa stressor, at kung ang stressor ay huminto sa pagkilos, pagkatapos ay ang paglaban ay bumalik sa normal, ang organismo ay nabubuhay; sa parehong oras, ang paglaban ay tumataas nang hindi partikular, i.e. sa lahat ng posibleng ahente.

Kung ang stressor ay malakas at patuloy na kumikilos, posible ang simula ng ikatlong yugto.

● Ikatlong yugto ( kapaguran) ay nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga tampok na katangian ng yugto ng pagkabigla, bumababa ang paglaban, ang katawan ay napapailalim sa mga nakakapinsalang epekto ng mga stressor hanggang sa kamatayan.

Morphological triad sa ilalim ng stress:

a) involution ng thymic-lymphatic apparatus, isang pagbawas sa laki ng thymus, lymph nodes, spleen,

b) dumudugo na mga ulser ng gastrointestinal tract,

c) adrenal hypertrophy.

Mga pagbabago sa hematological sa ilalim ng stress:

a) lymphopenia - lysis ng mga lymphocytes at ang kanilang pagtakas sa mga tisyu; ang disintegration ng mga lymphocytes ay nagsisiguro ng pagpapakawala ng enerhiya at plastik (RNA, DNA, protina) na mga sangkap mula sa kanila, ang pagpapakawala ng mga lymphocytes sa mga tisyu - nagbibigay ng proteksyon sa immune,

b) eosinopenia - isang tanda ng proteksyon, ang mga eosinophil ay pumapasok sa mga tisyu, tinitiyak ang pagkasira ng histamine doon at sa gayon ay binabawasan ang pinsala sa tissue,

c) neutrophilic leukocytosis - paglabas sa sirkulasyon mula sa utak ng buto ang magagamit na stock ng neutrophils - nagbibigay ito ng hindi tiyak na proteksyon laban sa bakterya.

Mga pagbabago sa biochemical sa ilalim ng stress:

a) ang pangkalahatang palitan ay nagbabago:

● ang unang yugto - catabolic - (pagkasira ng mga protina, taba, carbohydrates, pagkasira at lysis ng mga selula sa pokus ng pinsala at sa buong katawan) - na may sabay-sabay na pagkilos ng isang stressor ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3 araw,

● ang pangalawang yugto - anabolic - sa yugto ng paglaban: ang synthesis ng protina ay pinahusay, ang paglaganap ay isinaaktibo, ang pagpapalit ng mga patay na selula ng mga bago,

b) hyperglycemia - bilang isang resulta ng gluconeogenesis, ang synthesis ng bagong glucose mula sa mga protina - ang pagkilos ng mga hormone ng adrenal cortex,

c) ang pagkasira ng mga taba sa pagpapalabas ng enerhiya at paggamit nito sa metabolismo, nutrisyon ng cell;

d) pagpapanatili ng tubig at sodium sa katawan.

Pathogenesis ng General Adaptation Syndrome: triggering factors: 1) adrenaline; 2) cerebral cortex; 3) pituitary chemoreceptors → reticular formation → excitation ng hypothalamic centers at release ng releasing factor → activation ng anterior pituitary gland at release ng tropic hormones (ACTH, STH) → tumaas na pagtatago ng adrenal cortex hormones (gluco- at mineralocorticoids) → pagtaas sa paglaban ng katawan nang hindi direkta sa pamamagitan ng pagkilos ng mga hormone para sa lahat ng uri ng palitan.

Mga katangian ng adaptive hormones anterior pituitary at adrenal cortex:

a) ACTH (adrenocorticotropic hormone) - peptide, catabolic; nag-trigger ng pagpapalabas ng gluco- at mineralocorticoids, b) glucocorticoids - steroid hormones (corticosterone, cortisone, hydrocortisone at iba pa, mayroong higit sa 10) catabolic action:

● kinokontrol ang metabolismo ng protina at carbohydrate,

● i-activate ang gluconeogenesis,

● patatagin ang mga lamad - bawasan ang kanilang pagkamatagusin, pinipigilan ang pagkasira ng cell,

c) mineralcorticoids (DOC - deoxycorticosterone, aldosterone) - steroid, kinokontrol ang metabolismo ng tubig-asin - panatilihin ang sodium, excrete potassium, panatilihin ang tubig sa katawan.

Epekto sa pamamaga: ang glucocorticoids ay anti-inflammatory, i.e. bawasan ang pamamaga; mineralocorticoids - pro-inflammatory - dagdagan ang pamamaga.

Therapeutic na paggamit adaptive hormones (glucocorticoids):

a) sa pathological na kurso ng pamamaga,

b) upang labanan ang mga allergy, para sa layunin ng immunosuppression,

d) upang mapahusay ang proteksyon sa matinding mga kondisyon.

Mga anyo ng stress:

Eustress - ang pinakamainam na daloy ng OSA - ang eksaktong sulat ng reaksyon sa antas ng pinsala.

Ang pagkabalisa ay isang hindi kanais-nais na kurso ng OSA, dapat itong harapin.

Mga anyo ng pagkabalisa:

1. emosyonal na pagkabalisa - ang mga stressor ay kumikilos nang mahabang panahon, ang mga malubhang sakit sa somatic ay nangyayari (hypertension, atherosclerosis, coronary heart disease, peptic ulcer tiyan at duodenum, bronchial hika at iba pang mga allergic na sakit, lalo na sa balat) o neuroses (psychosomatic disease),

2. pagkabalisa na nauugnay sa patolohiya ng mga mekanismo ng hormonal, mayroong tatlong uri ng pagkabalisa na ito:

a) kakulangan ng glucocorticoid: sa matinding mga kondisyon, ang mga glucocorticoid ay hindi sapat, lalo na sa yugto ng pagkabalisa - ang kanilang kakulangan ay nangyayari; sa matinding mga kondisyon mayroong maraming mga glucocorticoids, ngunit ang mga receptor para sa kanila sa mga selula ay hindi sensitibo; pagkatapos ng matagal na therapy na may glucocorticoids, ang synthesis ng sariling glucocorticoids ay nabawasan; congenital glucocorticoid insufficiency - madalas sa mga bata, sinamahan ng thymico-lymphatic status (status thymicolymphaticus) - thymus at lymph nodes ay pinalaki.

Ang kakulangan ng glucocorticoid ay ipinahayag sa isang pagbawas sa paglaban, sa kawalan ng kakayahang tumugon sa isang reaksyon ng stress, sa isang pagbawas sa paggana ng katawan, hanggang sa pagkabigla.

b) labis na aktibidad ng glucocorticoid ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkapagod, nabawasan ang paglaban sa impeksyon, arterial hypertension, hyperglycemia - diabetes mellitus; nangyayari: na may labis na pagtatago ng glucocorticoids; sa kanilang mabagal na pagkawasak; na may labis na sensitivity ng mga receptor sa glucocorticoids; sa panahon ng therapy sa mga hormone na ito - sa panahon ng kanilang appointment,

c) ang labis na aktibidad ng mineralocorticoid ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pag-activate ng pamamaga (arthritis, myocarditis, periarteritis, vascular sclerosis-nephrosclerosis, arterial hypertension); nangyayari: sa mga kondisyon na nagpapalubha sa tumaas na epekto ng mineralocorticoids - paglamig, labis na pagkonsumo ng sodium chloride at protina, iba pang mga sakit.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng tugon ng stress:

1. Pagpapasiya ng nilalaman ng ACTH hormones, gluco- at mineralocorticoids sa dugo.

2. Pagpapasiya ng mga produkto ng metabolismo ng hormone sa ihi - 17-hydroxyketosteroids.

3. Pag-aaral ng dynamics ng timbang (lalo na sa mga bata) - sa yugto ng pagkabalisa, bumababa ang timbang, sa yugto ng paglaban, tumataas ang timbang.

4. Pagpapasiya ng nilalaman ng eosinophils sa dugo - eosinopenia.

5. Thorne's test - ang pagpapakilala ng ACTH ay nagiging sanhi, sa panahon ng normal na paggana ng adrenal cortex, isang pagbaba sa bilang ng mga eosinophils sa dugo ng 2 beses.

6. Pagtukoy sa antas ng emosyonal na stress sa pamamagitan ng tono ng kalamnan - mas mataas ang tono, mas mataas ang antas ng stress.

7. Pagpapasiya ng nilalaman ng catecholamines.

LECTURE 4

Pathogenic na epekto ng mga salik sa kapaligiran