Kanser ng sigmoid colon stage 2 prognosis. Kanser ng sigmoid colon: ang mga unang sintomas, mga tampok ng paggamot, operasyon, pagbabala ng kaligtasan ng buhay. Ano ang sigmoid colon cancer

Mayroong tumataas na kalakaran sa saklaw ng colorectal cancer sa buong mundo. Sa Russia, ayon sa mga istatistika para sa 2015, ang mga tumor ng lokalisasyong ito ay sumasakop sa ika-apat na lugar sa istraktura ng lahat ng malignant neoplasms at account para sa 12%. Ang mga dahilan, malamang, ay nakasalalay sa lumalalang sitwasyon sa kapaligiran, ang akumulasyon genetic mutations at mga pagbabago sa kalikasan ng nutrisyon sa direksyon ng mga produkto na may mababang nilalaman hibla.

Sa lahat ng malignant neoplasms ng colon, ang lokalisasyon ng carcinoma sa sigmoid ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso.

AT Internasyonal na pag-uuri sakit (ICD 10) na kanser sigmoid colon naka-encrypt sa ilalim ng code - C18.7.

Maikling anatomical excursion

Ang sigmoid colon ay ang huling seksyon ng colon, ay may hugis-S na hubog na hugis, na matatagpuan sa kaliwang iliac fossa. Ang haba nito ay mula 45 hanggang 55 cm.

Sa seksyong ito ng bituka, ang mga feces ay nabuo, na pagkatapos ay lumipat sa tumbong. Batay sa anatomical na mga palatandaan at katangian ng suplay ng dugo, ang mga surgeon ay nakikilala ang tatlong seksyon - proximal (itaas), gitna at distal (ibaba). Depende sa segment kung saan ang tumor ay naisalokal, ang dami ng surgical intervention ay pinili din.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng:

pagkonsumo ng pino, mataas na calorie, mababang hibla na pagkain;
labis na katabaan;
laging nakaupo sa pamumuhay;
paninigarilyo, alkohol;
edad mahigit 60 taon.

Sa kabila ng katotohanan na mayroong isang karaniwang pag-unawa sa mga sanhi ng mga malignant na tumor ng lokalisasyong ito sa sa sandaling ito hindi nabuo, ang isang relasyon ay natagpuan sa pagitan ng pag-unlad ng sigmoid colon cancer sa mga taong nasa panganib.

Ang pagkakaroon ng nakumpirma na kanser sa bituka sa mga first-line na kamag-anak. Ang posibilidad na magkaroon ng cancer sa mga naturang indibidwal ay tumataas ng 2-3 beses.
Namamana na sakit sa bituka. Una sa lahat, ito ay familial adenomatous polyposis, laban sa kung saan, nang walang naaangkop na paggamot, ang isang malignant na tumor ay bubuo sa 100% ng mga kaso.
Mga polyp ng sigmoid colon. ito benign formations(adenomas) na nagmumula sa mucous membrane. Ang mga polyp ay bumababa sa cancer sa 20-50% ng mga kaso. Halos palaging, ang carcinoma ay bubuo mula sa isang polyp, napakabihirang mula sa isang hindi nagbabagong mucosa.
Iba pang mga precancerous lesyon ng bituka - ulcerative colitis, Crohn's disease, sigmoiditis.
Mga nakaraang operasyon para sa mga malignant na tumor ng bituka ng iba pang mga lokalisasyon.
Kondisyon pagkatapos ng paggamot ng mga malignant neoplasms ng dibdib, mga ovary sa mga kababaihan.

Mga sintomas ng sigmoid colon cancer

Ang kanser ng sigmoid colon ay unti-unting umuunlad, at sa mahabang panahon nagpapatuloy nang walang anumang mga klinikal na pagpapakita. Maaaring lumipas ang ilang taon mula sa simula ng malignant na pagkabulok ng mga selula hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas. Ang katotohanang ito ay may parehong positibo at negatibong aspeto.

Una, dahan-dahan nagkakaroon ng cancer maaaring makilala at magamot maagang yugto gamit ang mga mini-invasive na teknolohiya.

Sa kabilang banda, kung ang isang tao ay hindi nababagabag sa anumang bagay, napakahirap na mag-udyok sa kanya na magsagawa ng pagsusuri. Lalo na ang isang bagay na hindi kasiya-siya bilang isang colonoscopy.

Sa 80% ng mga kaso, ang mga unang sintomas ng sigmoid colon cancer ay:

Karamdaman sa pagdumi. Maaaring magkaroon ng pagpigil ng dumi ng hanggang ilang araw, salit-salit na paninigas ng dumi na may pagtatae, tenzema (maling pag-uudyok) o isang multi-stage na pagkilos ng pagdumi (ilang mga biyahe sa banyo ay kinakailangan upang mawalan ng laman ang mga bituka).
Iba-iba pathological discharge mula sa anus. Maaari itong maging mga dumi ng dugo, uhog.
Availability pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod, pamumutla ng balat, ang hitsura ng igsi ng paghinga at palpitations (mga palatandaan ng anemia at pagkalasing).
Hindi komportable sa tiyan (bloating, pananakit sa kaliwang bahagi at mas mababang mga seksyon lukab ng tiyan).

Habang lumalaki ang tumor, ang lahat ng mga sintomas ay umuunlad hanggang sa mga kahila-hilakbot na komplikasyon - talamak sagabal sa bituka, pagbubutas ng dingding ng organ o pagdurugo mula sa neoplasma. Halos kalahati ng mga pasyente na agad na inamin na may obstruction ay mga pasyente na may advanced na sigmoid colon cancer, ang klasikong klinika kung saan ay matinding spastic pain, bloating, kawalan ng dumi at gas, at pagsusuka.

Ang mga sintomas ng sigmoid colon cancer sa mga babae at lalaki ay halos pareho, ang tanging tampok ay ang anemia sa mga kababaihan ay maaaring bigyang-kahulugan sa mahabang panahon batay sa iba pang mga sanhi, at, sa kawalan ng katangian. mga klinikal na pagpapakita, ang babae ay ipinadala para sa pagsusuri ng bituka nang huli na.

Mga diagnostic

Maaari kang maghinala ng isang malignant neoplasm ng sigmoid colon sa pamamagitan ng isa o higit pa sa mga nakalistang sintomas. Dagdag pa, upang kumpirmahin ang diagnosis ay isinasagawa:

fecal analysis para sa dugong okultismo;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
sigmoidoscopy (pagsusuri ng rectosigmoid na may matibay na kagamitan), isang lumang paraan, ngunit ginagamit pa rin sa ilang mga institusyong medikal;
sigmoidoscopy - pagsusuri ng mas mababang (distal) na bituka na may nababaluktot na endoscope;
colonoscopy - pagsusuri ng buong colon;
irrigoscopy - X-ray na pagsusuri ng colon gamit ang barium enema (bihirang gawin ngayon, kung hindi posible ang colonoscopy);
biopsy ng binagong lugar ng mauhog lamad o ang buong polyp;
Ultrasound o CT scan ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis;
X-ray ng mga baga upang ibukod ang metastases;
pagpapasiya ng mga oncommarker CEA, SA 19.9.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay inireseta ayon sa mga indikasyon: endoscopic ultrasound, MRI ng cavity ng tiyan na may kaibahan, PET-CT, skeletal bone scintigraphy, diagnostic laparoscopy.

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagsalakay, ang mga exophytic (lumalaki sa loob) at endophytic (lumalaki ang bituka na pader) ay nakikilala.

Sa pamamagitan ng histological na istraktura makilala:

Adenocarcinomas (sa 75-80% ng mga kaso) - isang tumor ng glandular tissue, maaari itong maging mataas, katamtaman at hindi maganda ang pagkakaiba.
Mucous adenocarcinoma.
Ring cell carcinoma.
kanser na walang pagkakaiba.

Pag-uuri ng TNM

Ang internasyonal na pag-uuri ng TNM ay nagpapahintulot sa pagtatanghal ng tumor, na nakakaapekto sa plano ng paggamot at pagbabala.

Ang T (tumor) ay ang pagkalat ng pangunahing pokus.

Tis - cancer in situ, ang tumor ay limitado sa mucous layer.
T1, T2, T3 - ang neoplasma, ayon sa pagkakabanggit, ay tumutubo sa submucosa, ang muscular membrane, ay kumakalat sa subserous base.
T4 - natutukoy ang pagsalakay (pagkalat) lampas sa dingding ng bituka; ang ingrowth sa nakapalibot na mga organo at tisyu ay posible.

N (nodus) - metastasis sa mga rehiyonal na lymph node.

N0 - walang pinsala sa mga lymph node.
N1 - metastases sa 1-3 lymph nodes.
N2 - pagkatalo ng higit sa 3 mga lymph node.

M - ang pagkakaroon ng malayong metastases.

M0 - walang foci.
M1 - natutukoy ang metastases sa ibang mga organo. Ang kanser sa departamentong ito ay kadalasang nag-metastasis sa atay, mas madalas sa baga, utak, buto at iba pang mga organo.

Batay sa TNM, ang mga sumusunod na yugto ng kanser ay nakikilala:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T anumang; N anumang; M1.

Paggamot

Ang "gold standard" para sa paggamot ng sigmoid colon cancer ay operasyon.

Operasyon

Kung ang tumor ay hindi lumampas sa mauhog lamad, ito ay lubos na katanggap-tanggap pagtanggal ng endoscopic. Karaniwan, sa pagsasagawa, ito ay nangyayari tulad nito: ang isang endoscopist ay nagtanggal ng isang kahina-hinalang polyp, ipinapadala ito sa pagsusuri sa histological. Kung ang pathologist ay nakakita ng carcinoma in situ, ang pasyente ay maingat na susuriin muli, at sa kawalan ng mga palatandaan ng pagkalat ng proseso, siya ay itinuturing na gumaling at sinundan ayon sa isang partikular na plano.

Sa 1st, 2nd at 3rd stages ng cancer, kailangan ang pagtanggal ng bituka. Ang mga operasyon para sa mga malignant na tumor ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng surgical radicalism bilang pagsunod sa ablastics. Ibig sabihin nito:

Sapat na dami ng resection (hindi bababa sa 10 cm mula sa tumor sa itaas at sa ibaba ng mga hangganan nito).
Maagang ligation ng mga sisidlan na nagmumula sa neoplasm.
Pag-alis ng isang seksyon ng bituka na may isang pakete mula sa mga rehiyonal na lymph node.
Minimal na pinsala sa apektadong lugar.

Mga uri ng operasyon para sa cancer ng sigmoid colon:

Distal resection. Ginagawa ito kapag ang tumor ay matatagpuan sa mas mababang ikatlong bahagi ng bituka. Ang 2/3 ng organ at ang itaas na ampullar na bahagi ng tumbong ay inalis.
segmental na pagputol. Tanging ang lugar na apektado ng tumor ay tinanggal. Karaniwang naaangkop para sa kanser ng 1-2 yugto, na matatagpuan sa gitnang ikatlong bahagi.
Kaliwang hemicolectomy. Sa stage 3 na kanser at ang lokasyon nito sa itaas na ikatlong bahagi ng bituka, ang kaliwang kalahati ng colon ay tinanggal sa pagbuo ng isang colorectal anastomosis (ang transverse colon ay pinakilos, ibinaba sa maliit na pelvis at tinatahi sa tumbong).
Obstructive resection (ayon sa uri ng Hartmann). Ang kakanyahan ng interbensyon ay ang lugar na may tumor ay natanggal, ang paglabas ng dulo ng bituka ay tinatahi, at ang adductor ay dinadala sa dingding ng tiyan sa anyo ng isang solong-barrel colostomy. Ang interbensyon na ito ay ginagawa sa mga may kapansanan, matatandang pasyente, na may mga operasyong pang-emergency tungkol sa sagabal sa bituka, kung imposibleng bumuo ng anastomosis sa isang operasyon. Kadalasan ay ang unang hakbang paggamot sa kirurhiko. Ang pangalawa, pagkatapos ng paghahanda ng pasyente, posible na magsagawa ng isang reconstructive at restorative na operasyon. Hindi gaanong karaniwan, ang colostomy ay nananatiling permanente.
Palliative surgical aid. Kung ang tumor ay kumalat upang hindi ito maalis, o mayroong maraming metastases sa iba pang mga organo, ang mga hakbang lamang upang maalis ang bara sa bituka ay inilalapat. Kadalasan ito ay ang pagbuo ng isang hindi natural na anus - isang colostomy.
Laparoscopic resection. Ito ay pinapayagan na may maliliit na sukat ng pangunahing pokus.

Chemotherapy

Ang layunin ng chemotherapy ay sirain ang natitirang mga selula ng kanser sa katawan hangga't maaari. Para dito, ginagamit ang mga cytostatic at cytotoxic na gamot, inireseta sila ng isang chemotherapist.

Para sa stage 1 na cancer, ang paggamot ay karaniwang limitado sa operasyon.

Mga uri ng paggamot sa chemotherapy:

Postoperative - ipinahiwatig para sa mga pasyente ng stage 2-3 na may mga rehiyonal na metastases, na may mahinang pagkakaiba-iba ng tumor, mga pagdududa tungkol sa pagiging radikal ng operasyon. Ang pagtaas sa antas ng CEA tumor marker 4 na linggo pagkatapos ng operasyon ay maaari ding magsilbing indicator para sa pagrereseta ng chemotherapy.
Perioperative - inireseta para sa mga pasyente na may solong malayong metastases upang maghanda para sa kanilang pag-alis
Ang palliative chemotherapy na paggamot ay isinasagawa sa mga pasyente na may stage 4 na kanser upang maibsan ang kondisyon, mapabuti ang kalidad ng buhay at madagdagan ang tagal nito.

Stage IV sigmoid colon cancer

Ang paggamot ng mga malignant na tumor ng lokalisasyong ito na may solong metastases sa atay, ang mga baga ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na protocol:

Ang pangunahing tumor ay tinanggal, kung maaari, ang mga metastases ay tinanggal nang sabay-sabay, at ang chemotherapy ay inireseta pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng pathomorphological na pagsusuri ng inalis na tumor, genetic analysis: pag-aaral ng mutasyon sa KRAS gene. At, batay sa mga resulta ng diagnosis, ang mga indikasyon para sa appointment ng mga naka-target na gamot (bevacizumab) ay tinutukoy.
Pagkatapos tanggalin pangunahing tumor Ang ilang mga kurso ng chemotherapy ay ibinibigay, pagkatapos ay aalisin ang mga metastases, at pagkatapos ng operasyon, ang paggamot na may mga cytotoxic na gamot ay isinasagawa din.
Kung ang sigmoid colon cancer ay nauugnay sa isang metastatic lesion ng isang lobe ng atay, pagkatapos ay pagkatapos alisin ang pangunahing pokus at kasunod na paggamot sa chemotherapy, posible na magsagawa ng anatomical resection ng atay (hemihepatectomy).

Sa maraming metastases o pagtubo ng tumor ng mga kalapit na organo, isinasagawa ang palliative surgery at chemotherapy.

Pagtataya

Ang pagbabala pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: yugto, edad ng pasyente, magkakasamang sakit, ang antas ng malignancy ng tumor, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ang mortalidad pagkatapos ng nakaplanong oncological intervention sa sigmoid colon ay 3-5%, na may emergency - hanggang 40%.

Ang limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay para sa paggamot sa radikal na kanser ay halos 60%.

Kung natupad radikal na paggamot sa pangangalaga ng natural na pagdumi, ang pasyente ay ganap na bumalik sa isang buong buhay.

Ang mga obserbasyon sa isang oncologist para sa pag-iwas sa mga relapses ay isinasagawa sa unang taon tuwing 3 buwan, pagkatapos tuwing anim na buwan para sa limang taon, at pagkatapos ay isang beses sa isang taon.

Pag-iwas

Maagang pagtuklas ng mga kondisyong precancerous at mga paunang anyo ng kanser. Taunang pagsusuri ng mga feces para sa okultismo na dugo para sa mga taong higit sa 50 taong gulang, colonoscopy isang beses bawat 5 taon, mga taong may namamana na predisposisyon - mula 40 taong gulang.
Pag-alis ng mga polyp na mas malaki kaysa sa 1 cm, na may mas maliit na sukat - taunang pagmamasid.
Paggamot nagpapaalab na sakit bituka.
Pagbabawas ng maiiwasang mga kadahilanan sa panganib - isang diyeta na mayaman sa prutas at gulay, pag-iwas masamang ugali, ehersisyo, pagbaba ng timbang.

Pangunahing konklusyon

Ang mga malignant neoplasms ng inilarawan na lokalisasyon ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa oncological morbidity at mortality.
Ang bilang ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay lumalaki taun-taon, at ito ay nasa mataas na maunlad na mga bansa.
Sa mahabang panahon ito ay asymptomatic.
Sa isang maagang yugto, ito ay ganap na nalulunasan.

Ang malaking bituka ay binubuo ng tumbong, caecum, at colon. Ang colon ay kinakatawan ng ascending, transverse-colic, descending-colic, at sigmoid divisions. Ang huling bahagi ay ang pangwakas sa istraktura ng pagtunaw at matatagpuan nang direkta sa harap ng tumbong.

Kanser ng sigmoid colon ay isang kanser na sakit ng huling bahagi ng colon. Nag-iimbak ito ng mga produktong basura katawan ng tao hanggang sa oras na sila ay natural na inilabas.

Mga kadahilanan ng panganib at sanhi ng sigmoid colon cancer

Sa pangkalahatan, ang colorectal malignancy ay isa sa pinakakaraniwan sa lahat kanser. Ito ay nagkakahalaga ng 72% ng lahat ng mga kaso, kung saan 34% ang nag-aalala sa huling seksyon (sigma). Sa mga ito, 20% ng mga pathologies ay genetically tinutukoy.

Ang simula ng sakit ay apektado ng:

Nagmana ng genetic abnormalities:

anomalya sa SAP gene (FAP) o, sa madaling salita, adenomatous polyposis bacillus. Ito ay lubos na mapang-api. Sa mutated form nito, pinasisigla ng gene na ito ang paglaki ng cell, na humahantong sa pagbuo ng mga polyp. Ang mga taong may ganitong kadahilanan ay nagkakaroon ng maraming polyp sa colon. Halos lahat ng nagmamana ng mutated na mga selula ay may kanser bago ang edad na 45 at mas madaling kapitan ng iba pang uri ng kanser;
hereditary non-polyposis colon cancer, o Lynch syndrome.

Ang eksaktong sintomas ng sakit

Kadalasan ang mga senyales ng kanser ay iniuugnay sa iba pang mga kondisyon sa katawan. Gayunpaman, inirerekumenda na bigyang-pansin ang mga naturang palatandaan:

pagdurugo sa tumbong at pagkakaroon ng abnormal na paglabas o dugo sa dumi (mula pula hanggang itim);
kasabay Iron-deficiency anemia kadalasang nauugnay sa pagkapagod at pamumutla balat;
pandamdam hindi kumpletong pag-alis ng laman bituka;
pagbabago sa likas na katangian ng mga feces (maliit na kalibre, iba't ibang pagkakapare-pareho, atbp.);
mga problema sa digestive tract(Patuloy na kakulangan sa ginhawa na sinamahan ng bloating, gag reflex, sakit).

Mga yugto ng sigmoid colon cancer

Upang ipahiwatig ang lawak ng sugat, ginagamit ang setting:

Stage 0. Ang mga cell ay puro lamang sa panloob na layer at hindi lumaki dito.
Stage I. Ang malignant na tumor ay kumalat sa panlabas na mucosa at nasa gitnang layer ng tissue.
Stage II A: Ang cancerous induration ay lumawak nang lampas sa median mga layer ng kalamnan panlabas na mga tisyu, mas malapit sa serous (panlabas) na mga istraktura. II B: ang pagbuo ay nakaapekto na sa serous layer, ay sinusunod sa makapal na pader, ngunit hindi napansin sa mga kalapit na organo; II C: ang kanser ay hindi limitado sa panlabas na dingding, ngunit matatagpuan din sa mga kalapit na organo.

Ang Stage III A ay may ilang mga pagpipilian:

ang masa ay lumawak sa pamamagitan ng mucosa at submucosa, at maaari ring lumitaw sa muscularis. Hindi bababa sa isang lymph node ang apektado, ngunit hindi hihigit sa tatlo. Ang mga malignant na selula ay nabuo sa mga tisyu na malapit;
ang kanser ay nabuo sa lahat ng mga tisyu at sinusunod sa 4, ngunit hindi hihigit sa 6 na mga lymph node.

Kasama sa III B ang mga sumusunod na kondisyon:

ang proseso ng kanser ay lumawak sa mga layer ng pader hanggang panlabas na istruktura ngunit hindi sa mga kalapit na organo. Nasuri sa hindi bababa sa isang lymph node (ngunit hindi hihigit sa 3) o nabuo sa katabing mga tisyu;
nakita sa kalamnan at panlabas na mga layer, natagos sa mga lymph node;
ang parehong mga kondisyon, ngunit 7 node ang apektado.

Ang III C ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

ang tumor ay naisalokal sa lahat ng mga layer ng tissue, pati na rin sa 6 o 7 lymph node;
kahit 6 hit mga lymph node, ngunit isang malignant formation ang nangyari sa mga kalapit na organo o istruktura.

Kasama sa Stage IV sigmoid colon cancer na may metastases. Sa yugtong ito, naiintindihan na ng oncological formation ang hindi bababa sa isang sistema na matatagpuan malayo sa gastrointestinal tract:

IVA: Unang nakita sa atay, baga, o obaryo (sa mga babae). Minsan maaari itong magpakita mismo sa isang malayong lymph node;
IV B: Nasuri sa higit sa isang lokasyon na hindi malapit o sa lining ng dingding ng tiyan. Sa kasamaang palad, ang ganitong advanced na kondisyon ay itinuturing na hindi magagamot.

Ano ang kasama sa modernong paggamot?

Ang therapeutic standard ng pangangalaga para sa sigmoid colon cancer ay lamang paraan ng pag-opera at depende sa mga pangyayari tulad ng uri at laki ng tumor, pati na rin ang mga katangian ng metastasis. Bilang karagdagan, ang chemotherapy at paminsan-minsan lamang ang radiotherapy ay maaaring irekomenda sa ibang lugar.

Mayroong mga pangunahing pamamaraan ng surgical excision ng tumor na ito:

Lokal na pagputol. Sa mga unang yugto, ang tumor ay tinanggal lamang mula sa lining ng bituka. Kasama rin dito ang pagtanggal ng kinakailangang dami ng malusog na tisyu para sa kaligtasan at upang maiwasan ang pag-ulit.
Ang colectomy ay ang pangunahing paraan upang alisin ang tumor sa sigmoid colon cancer. Sa panahon ng operasyon, ang apektadong bahagi ay excised, at ang pababang seksyon ay konektado sa direktang isa. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na "anastomosis".

Maaaring gawin ang operasyon sa dalawang paraan:

Invasive, kung saan binubuksan ang tiyan ng pasyente, at pagkatapos ay ginagamit ang mga karaniwang instrumento.
Sa pamamagitan ng laparoscopy: ang maliliit na paghiwa ay ginawa kung saan ang doktor ay pumasa sa mga fiber optic tube na naglalaman ng isang maliit na kamera at mga espesyal na instrumento. Ang pamamaraan na ito ay magagawa lamang para sa mga tumor na mas mababa sa 2 cm o tatlong cm, ngunit mahusay na tinukoy.

Ang ibig sabihin ng colostomy ay paglabas ng dulo ng malaking bituka (stoma). Upang gawin ito, isang butas ang nilikha sa tiyan para sa libreng paglabas ng mga dumi. Kapag naapektuhan ang dingding ng tiyan, ang operasyon ay tinatawag na ileostomy. Ang pamamaraan ay kinakailangan sa mga kaso kung saan kinakailangan upang obserbahan ang ibabaw ng sugat. Karaniwan ang pamamaraan ay pansamantala at kinansela pagkatapos ng 4-6 na buwan. Ngunit kung minsan ang pasyente ay nangangailangan ng isang permanenteng colostomy. Naisip niyang magsuot ng pouch para sa physiological secretions.

Pagtataya

Ang kabuuang 5-taong survival rate ay 65.2%. Ang dula sa entablado ay nagtatanghal:

Gayunpaman, dapat tandaan na ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pag-asa sa buhay ay pulos indibidwal at kinakailangang isama ang tugon ng pasyente sa mga therapeutic na hakbang.

Kanser ng sigmoid colon nangangailangan ng napapanahong pagtuklas at isang komprehensibong therapeutic approach, dahil ito ay napaka-prone sa madalas na pagbabalik.

Ang sigmoid colon ay bahagi ng malaking bituka, na hugis tulad ng letrang S, na tumutukoy sa pangalan nito. Ayon sa istatistika, siya ang madalas na nagiging site ng pagbuo ng malignant at benign tumor. Ang kanser ng sigmoid colon sa mahabang panahon ay maaaring hindi napapansin dahil sa mga tampok na istruktura ng seksyong ito ng bituka.

Pisyolohiya

Ang sigmoid colon ay natatakpan ng mucous tissue, ang peritoneum. Sa bituka, ang mga particle ng pagkain na nagmumula sa tiyan ay pinaghiwa-hiwalay at ang mga dumi ay nabuo. Napakahalaga na ang sapat na dami ng mga mineral at sangkap na nagpapasigla sa motility ng bituka ay kasama ng mga produktong natutunaw ng tiyan. Kung hindi ito mangyayari, ang mga feces ay bumagal, naipon, naglalagay ng presyon sa mga dingding ng bituka, nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo, na lalong nagpapalubha sa sitwasyon.

Ang posisyon na ito ay nagdaragdag ng panganib ng epithelial tissue at ang pagbuo ng isang adenomatous polyp na lumalaki sa ibabaw ng colon. Ang ganitong neoplasma ay madalas na nagiging kanser. Mahirap kilalanin kasi siksik na tela pinipigilan ng peritoneum ang pagpapakita ng una, sintomas ng pagkabalisa. Sakit magsimulang lumitaw lamang sa mga huling yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang hindi patas na dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng oncology ay hindi pa naitatag. Pero Siyentipikong pananaliksik pinatunayan na mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkabulok ng mga tisyu sa mga malignant na tumor:

Diet - kakulangan ng mga pinatibay na pagkain sa menu hibla ng gulay, nakakagambala sa kadaliang kumilos at pag-urong ng mga dingding ng bituka, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng mga dumi. Ang mga kapaki-pakinabang na mikroorganismo ay hindi makayanan ang mga pathogenic na bakterya, at isang kapaligiran na kanais-nais para sa pagbuo ng mga polyp ay nabuo, na may posibilidad na umunlad sa mga malignant na tumor.
Polyposis ng pamilya - namamana na sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng focal (100 o higit pa), abnormal na paglaki ng mga tisyu sa ibabaw ng mucous membrane (polyps). Ang patolohiya ay bubuo sa panahon ng pagdadalaga. Kung ang mga abnormal na gene at nagresultang mga polyp ay hindi na-diagnose sa oras, 90% ng mga taong may ganitong genome ay nagkakaroon ng malignant na tumor ng sigmoid colon sa edad na 40.
Ang mga nagpapaalab na sakit ng isang talamak na kalikasan - permanente nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng mga mucous membrane. Isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng di-tiyak ulcerative colitis bituka, ay ang pagbuo ng mga malignant na tumor at kanser ng sigmoid colon.
Ang pang-araw-araw na menu na binubuo ng mga pagkaing mayaman sa carcinogens (fast food), pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo ay nakakatulong sa paglunok ng malaking halaga ng mga nakakalason na sangkap. Habang nasa bituka, sinisira nila kapaki-pakinabang na microflora, paglikha kanais-nais na kapaligiran para sa mga pathogenic microorganism.

Mga sintomas at klinikal na pagpapakita

Ang mga pagbabago sa pathological na nagaganap sa sigmoid na bituka ay hindi binibigkas mga katangiang katangian maghinala malignant neoplasms. Ang mga unang pagpapakita ay halos kapareho sa mga sintomas ng iba pang mga sakit.

Pangunahing palatandaan

Dahil sa pagkakaroon ng isang maliit na pormasyon sa lumen ng bituka:

Mga karamdaman sa dumi - ay pinapalitan, sa ilang mga kaso ang isang tao ay nakakaranas ng masakit na pagnanasa sa pagdumi. Kasabay nito, ang isang ganap na pagkilos ng pagdumi ay hindi nangyayari, dahil sa kumpletong kawalan ng mga feces sa bituka ( katangian sintomas may dysentery).
- sa una ang mga ito ay maliliit na discharges: isa o maramihang mga streak ng dugo. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang dami ng dugo habang ang lumalaking tumor ay lalong nasugatan sa bawat pagkakataon. dumi ng tao.
Ang uhog na may mga madugong streak o ichor, sa mga bihirang kaso, ay maaaring magkaroon ng binibigkas na hindi kanais-nais na amoy.

Mga pangalawang palatandaan

Sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa laki ng tumor. Ang kanilang pagpapakita sa klinikal na larawan Ang mga sintomas ng sigmoid colon cancer ay sanhi ng pagpapaliit ng lumen nito at pagkawala ng elasticity ng mga dingding nito:

Bahagyang pananakit ng cramping - lumilitaw na may panaka-nakang dalas sa mga penultimate na yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Lugar ng lokalisasyon - kaliwang parte gastrointestinal tract. Ang sakit ay hindi nauugnay sa pagkain. Lumilitaw ang mga ito nang hindi inaasahan, ngunit biglang nawala. Imposibleng masubaybayan ang anumang periodicity.
Panghihina, matinding pagkapagod, pagkawalan ng kulay ng balat (pallor, grayish o cyanotic na kulay ng balat). Ang sintomas ay tipikal para sa Huling yugto pag-unlad ng sigmoid colon cancer. Sa kasong ito, ang mga feces ay humaharang sa duct nito ng halos 90%, ang pagkalasing ng katawan ay nagsisimula, ang mga toxin ay nagsisimulang pumasok sa daluyan ng dugo at kumalat sa buong katawan.
Paglaki ng atay matalim na pagkasira pisyolohikal na kalagayan ng isang tao matinding sakit- isang tanda ng kumpletong overlap ng bituka lumen at isang seryosong banta sa buhay ng pasyente. Sa kasong ito, ang kanser ay madalas na nasuri sa huling yugto.

Pag-uuri ng mga uri ng tumor

Sa medisina, ang sigmoid colon cancer ay nahahati sa ilang grupo. Ibinigay ang mga katangian ng paglago ng mga neoplasma, kabilang sa mga ito ay:

exophytic - isang pagtaas sa laki ng tumor ay nangyayari nang direkta sa loob ng bituka. Ang ganitong mga neoplasma ay siksik, nakausli na mga node na may makapal na tangkay. Sila ay madalas na napinsala sa pamamagitan ng feces, ulcerate, dumudugo;
endophytic - lumalaki nang malalim sa bituka mismo, kumakalat sa dingding nito. Ang pokus ng tumor ay madalas na dumudugo, at ang pabilog na lumalagong mga selula ng kanser ay nag-aalis sa mga kalamnan ng bituka ng kadaliang mapakilos at pumukaw ng pagpapaliit ng lumen nito.

Ayon sa istraktura at pag-unlad ng mga tumor ng sigmoid colon ay nahahati sa:

adenocarcinoma - ay nabuo pangunahin sa mga selula ng glandular mucosal tissue. Ayon sa mga istatistika, ito ay nasuri sa 80% ng mga kaso ng patolohiya;
mucosal - nabubuo mula sa mga mucinous cells na naglalabas malaking bilang ng uhog. Ang mga selula ay nagagawang maghati nang napakabilis, na nagiging sanhi ng paglaki ng tumor nang matindi, at nakahahawa sa mga kalapit at malalayong organo at mga lymph node na may pangalawang mga selula ng kanser;
cricoid-cell - mga hindi tipikal na mga cell (mga elemento ng selula ng isang hindi regular, abnormal na istraktura) ng isang cricoid na hugis. Ang mga ito ay nabuo dahil sa akumulasyon ng mucin. Ang patolohiya ay nasuri sa 5% ng mga kaso ng oncological na sakit ng sigmoid colon.

Mga yugto ng sigmoid colon cancer

Isinasaalang-alang ang rate ng pagkalat ng proseso at ang dami ng tumor, 4 na degree ng cancer ng sigmoid na bituka ay nakikilala:

I - isang neoplasma na hindi hihigit sa 2 cm ang laki, na umuunlad sa mauhog o submucosal layer ng bituka na dingding. paunang yugto walang metastasis.
II - isang kanser na paglago na mas mababa sa kalahati ng circumference ng bituka. Ang kanser ay bubuo nang mas malalim kaysa sa submucosal layer, ngunit hindi tumagos sa bituka ng dingding. Posible ang metastasis sa 1-3 katabing organ. Ang mga malalayong organo ay hindi apektado ng pangalawang malignant na mga tumor (metastases) sa yugtong ito.
III - isang neoplasma na may diameter na higit sa kalahati ng circumference ng dingding ng bituka. Ang mga metastases ay nakita sa higit sa 3 katabing organ.
Ang IV - stage na sigmoid colon cancer ay may pinaka hindi kanais-nais na pagbabala. Ang overgrown tumor ay sumasakop sa buong lumen ng bituka. Maramihang pangalawang malignant na tumor ay matatagpuan sa malalayong organo. Ang mga kalapit na lymph node ay nagsasama-sama sa iisang conglomerates na may iba't ibang laki at densidad dahil sa metastases.

Mga diagnostic

Diagnosis - ang kanser ng sigmoid colon ay ginawa batay sa isang kumbinasyon ng impormasyon na nakuha sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente mismo at sa panahon ng medikal na pagsusuri(visual na pagsusuri, palpation ng tumbong, laboratoryo at instrumental na pananaliksik). Kabilang dito ang:

- pagsusuri ng lumen ng 1/3 ng sigmoid colon na may isang endoscope;
colonoscopy - pagsusuri ng lumen ng bituka kasama ang buong haba sa tulong ng isang fibrocolonoscope;
- X-ray na pagsusuri ng sigmoid na bituka kapag napuno ito ng contrast liquid (barium solution);
biopsy ng mga piraso ng tumor tissue;
para sa okultong dugo - pagsusuri ng mga dumi para sa nakataas na antas naglalaman ang mga ito ng hemoglobin, na hindi masuri ng mikroskopya;
Ultrasound ng cavity ng tiyan - ay ginanap upang masuri ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga organo, masuri ang kanilang panloob na istraktura, maghanap para sa mga metastases.

Sa gitna ng complex mga pamamaraan ng diagnostic Ang pinakamahalaga ay ang pagkuha ng materyal para sa isang biopsy. Sa tulong ng pananaliksik, ang sanhi ng pag-unlad ng sigmoid colon cancer (namumula, tumor, nakakahawa) ay itinatag at ang likas na katangian ng patolohiya (malignant o benign) ay ipinahayag.

Paano ginagamot ang bowel prolapse? At ano ang mga sintomas ng sakit na ito? Magbasa pa dito

Mga tampok ng paggamot

Paggamot malignant na tumor ay binubuo sa paggamit ng kumbinasyong therapy. Kabilang dito ang radyo at chemotherapy, operasyon.

Operasyon

Pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng operasyon- ang tanging paraan upang gamutin ang patolohiya. Ang dami ng excised na bahagi ng apektadong bituka ay nakasalalay sa mga hangganan ng pokus ng sigmoid colon cancer. Sa pinakamaagang yugto, kapag ang laki ng neoplasma ay mas mababa sa 2 cm at kabuuang kawalan metastasis, pinapayagang gamitin endoscopic na pamamaraan(mga micro-surgery kung saan ginagamit ang isang endoscope, na ipinapasok sa pamamagitan ng tumbong upang alisin ang mga neoplasma).

Ang paggamot sa sigmoid colon cancer sa mga huling yugto ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng bahagi ng apektadong bituka na may bahagi ng distal at mga proximal na departamento bituka. Sa kasong ito, ang pagtanggal ng mga tisyu na apektado ng tumor ay isinasagawa sa dalawang yugto. Sa una, ang isang pansamantalang colostomy ay nabuo sa dingding ng lukab ng tiyan (ang tumbong ay kinuha), at ang integridad ng bituka ay naibalik 6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Radio at chemotherapy

Bago at pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ng kanser ay inireseta ng kurso ng chemotherapy at radiotherapy. Kinakailangang i-deactivate metabolic proseso sa mga selula ng kanser at pagkasira ng metastases. Mga gamot ibinibigay sa intravenously. Ang chemotherapy na ginagamit para sa sigmoid colon cancer ay pumipigil sa paglaki ng cell at sinisira kahit ang pangalawang foci ng malignant na mga tumor. Ang radiotherapy ay nakakaapekto sa kakayahan ng mga selula na hatiin at binabawasan ang laki ng tumor mismo.

Sa kaso ng malubhang pathologies (stage IV - inoperable sigmoid colon cancer), ang mga pasyente ay inireseta din ng pampakalma na paggamot na naglalayong mapanatili ang pinaka komportableng antas ng kanilang buhay sa kondisyong ito. Sa talamak na peritonitis at emergency mga operasyong kirurhiko upang maibalik ang nawalang function ng bituka.

Prognosis ng kaligtasan ng buhay

Sa sigmoid colon cancer, ang karagdagang pagbabala ay nakasalalay sa yugto kung saan natukoy ang sakit, ang uri nito, ang presensya at lawak ng metastases sa kalapit o malayong mga organo. Ang kritikal na oras ng kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente (kapag ang panganib ng pag-ulit ay pinaka-malamang) ay 5 taon.