huşunu itirmə ilə nə fərqi var Bayılma və huşunu itirmə - fərq nədir? Şüursuzluq əlamətləri

Müəyyən səbəblərin təsiri vegetativ olmasına səbəb ola bilər sinir sistemiözünəməxsus şəkildə, o, sadəcə olaraq qan damarları və ürək sisteminə xas olan funksiyaları "söndürür". Bu, qan təzyiqinin azalması ilə birlikdə ürək dərəcəsinin qısa müddətli azalması şəklində özünü göstərir. Tez-tez olur ki, damarların genişlənməsi eyni vaxtda və həddindən artıq dərəcədə baş verir, nəticədə praktik olaraq heç bir qan ürəyə, arxaya axmır, beyin isə lazımi miqdarda oksigen almır. Nəticədə, prosesin sadalanan hallarının kompleksinin təsiri altında olan bir insan huşunu itirir. Bayılma üçün ilk yardım lazımdır, lakin özlüyündə huşunu itirmə müstəsna mənfi hal deyil.

Bayılma nədir?

Beləliklə, huşunu itirmə (senkop) əksinə, beynin "qayğısını çəkən" qoruyucu və kifayət qədər təsirli bir vasitə kimi çıxış edir. Oksigen çatışmazlığı səbəbindən neyronlarının qorunmasının qeyri-mümkün olduğunu hiss edən beyin qan dövranını yaxşılaşdırmağa başlayır. Bu, üfüqi bir mövqenin qəbul edilməsi ilə asanlaşdırılır, bunun sayəsində ürəyin işi bir qədər asanlaşdırılır - qanın beynə daxil olması üçün bu vəziyyətdə ürəyin onu pompalaması lazım deyil. Artıq beyin ehtiyac duyduğu oksigen həcmini aldıqdan sonra qurban özünə gəlir. Onu da qeyd edirik ki, huşunu itirmə müddəti əhəmiyyətsizdir, lakin bu, huşunu itirmə zamanı ilk tibbi yardıma ehtiyacı istisna etmir.

Bayılmanın səbəbləri

Aşağıdakı şərtlər huşunu itirməyə səbəb ola bilər:

• Sinir şoku, qəfil ağrı və ya qorxu. Bu hadisələr qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər, bunun nəticəsində qan axını azalır, beynə qan tədarükü, artıq müəyyən etdiyimiz kimi, pozulur, bu da öz növbəsində huşunu itirməyə səbəb olur.
• Bədənin ümumi zəifliyi, xüsusən də sinir tükənməsi ilə müşayiət olunduqda. Sözügedən zəiflik, məsələn, daimi iğtişaşlar səbəbindən görünə bilər, qidalanma və ya hətta aclıq. Bu vəziyyətin təsiri eyni şəkildə baş verir - qan təzyiqinin kəskin azalması, huşunu itirmə.
• ilə qapalı qalmaq az miqdarda oksigen. Xüsusilə, oksigen çatışmazlığı otaqda keyfiyyətsiz ventilyasiya səviyyəsi ilə izah olunur, əlavə olaraq, bu fenomen dumanlı bir otaqda, eyni zamanda bir çox insanın olduğu bir otaqda aktuallaşır. Bu vəziyyət nəticəsində beyin ehtiyac duyduğu oksigen çatışmazlığına səbəb olur, nəticədə insan huşunu itirir.
• Hərəkət etmədən uzun müddət dayanma. Bacaklarda motor fəaliyyətinin olmaması səbəbindən qanın durğunluğu baş verir, buna görə beyinə axınının səviyyəsi azalır. Bu, təxmin etdiniz, huşunu itirməyə səbəb olur.

Bayılma: simptomlar və əlamətlər

• Qısa müddət ərzində şüur ​​itkisi, düşmə. Horizontal mövqe, artıq qeyd etdiyimiz kimi, bu vəziyyətdə beyin qan təchizatının yaxşılaşmasına səbəb olur.
• Müayinədə tənəffüs sistemi nəfəs almağa heç bir maneə yoxdur.
• Qurbanın nəfəsi dayaz və nadirdir.
• Nəbz yavaş, zəifdir.
• Tinnitus, ürəkbulanma, başgicəllənmə var, soyuq tər və gözlər önündə "pərdə", əzalar uyuşur.

Bayılma və huşun itirilməsi arasındakı fərq

Bayılma, müəyyən etdiyimiz kimi, əzələ tonusunun azalmadığı qısamüddətli yaddaş itkisidir. müdafiə refleksləri yoxa çıxmayın (udma, nəfəs alma). Müvafiq olaraq, huşunu itirmə boğulma təhlükəsini aradan qaldırır, əgər bu, şüurun itirilməsidirsə, əzələlərin rahatlaması, sonradan tənəffüs yollarının tıxanması ilə dilin batmasına səbəb olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, huşunu itirmə tez-tez huşunu itirməyə çevrilir və bu, qurbanın həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır. Bu, əsasən yıxılma nəticəsində başınızı vurduğunuz zaman baş verir. Zəif bir vəziyyətdə, bu vəziyyətdə konvulsiyalar inkişaf edə bilər, normal vəziyyətin bərpasının bir əlaməti kimi çıxış edir. beyin dövranı. Bu qıcolmaların epilepsiya ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Bayılma üçün ilk yardım

• Qurbanda tənəffüs problemi olmadıqda (sərbəst tənəffüs yolları, palpasiya olunan nəbz) onu ayaqlarını bir az qaldıraraq, arxasına qoymaq lazımdır.
• Bayılma zamanı ilk tibbi yardım göstərərkən nəfəs almağı sıxan və məhdudlaşdıran paltarları (kəmər, yaxalıq) açmaq vacibdir.
• Qurbanın üzünü soyuq su ilə islatmaq beyinə qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa və qan damarlarını daraltmağa kömək edir. Bunun üçün alnına çəkilmiş soyuq dəsmaldan da istifadə etmək olar.
• Qusma zamanı qurbanı daha rahat vəziyyətə keçirmək lazımdır, siz də başını bir tərəfə çevirə bilərsiniz - bu, qusma ilə boğulma ehtimalını aradan qaldıracaq.
• Qurbanın huşunu itirdiyi andan bir neçə dəqiqə ərzində özünə gəlmədiyi təqdirdə, çox güman ki, artıq huşunu itirir və buna görə də həkimlərin köməyi olmadan etmək mümkün olmayacaq - zəng etməlisiniz. təcili yardım.
• Mümkünsə, qurbana isti çay içmək lazımdır, sonra qalxmağa, oturmağa kömək edin. Onu dərhal ayağa qaldırmağa çalışmaq lazım olmadığı kimi, tələsməyə də ehtiyac yoxdur. Qurbanda huşunu itirdikdən dərhal sonra müşahidə olunan huşunu itirmə halında, onu hələ də ayaqlarını qaldıraraq yerə qoymaq lazımdır.
• Nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi hallarda huşunu itirmək ciddi bir xəstəliyi göstərən bir siqnaldır, müvafiq olaraq mütəxəssislərin köməyi artıq olmayacaqdır.

Baxış-icmal

Bayılma, adətən yıxılma ilə müşayiət olunan qəfil müvəqqəti şüur ​​itkisidir.

Həkimlər tez-tez huşunu itirməni nöbet və ya beyin sarsıntısı kimi müvəqqəti şüur ​​itkisi ilə əlaqəli digər şərtlərdən ayırmaq üçün bayılma adlandırırlar.

Bayılma çox yaygındır, insanların 40%-ə qədəri həyatında ən azı bir dəfə huşunu itirmişdir. İlk bayılma adətən 40 yaşından əvvəl baş verir. Şüurun itirilməsinin ilk epizodu 40 yaşından sonra baş verərsə, bu, ağır bir xroniki xəstəliyi göstərə bilər. Ən çox görülən nevrogen senkop daha çox rast gəlinir yeniyetməlik qızlarda.

Bayılmanın dərhal səbəbi beyinə oksigenlə zəngin qan axınının pozulmasıdır. Onun funksiyaları müvəqqəti olaraq pozulur, insan huşunu itirir. Bu, adətən, havasız bir otaqda, acqarına, qorxu, güclü emosional şok və bəzi insanlarda - qan və ya bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi ilə baş verir. Bir insan öskürək, asqırmaq və hətta sidik kisəsini boşaltarkən huşunu itirə bilər.

Bayılma zamanı ilk yardım insanın yıxılmasının qarşısını almaq, onu zədədən qorumaq olmalıdır. Kimsə xəstələnərsə, onu dəstəkləyin və diqqətlə yerə qoyun, ayaqlarını yuxarı qaldırın və ya oturun. Pəncərələri açıb paltarınızın yaxasını açaraq təmiz havaya daxil olun. Böyük izdiham, əzilmə və tıxacın qarşısını almaq üçün çaxnaşma yaratmamağa çalışın. Bayılma ilə şüur ​​ümumiyyətlə bir neçə saniyə ərzində, daha az tez-tez - 1-2 dəqiqə ərzində qayıdır, lakin bəzi bayılma növləri təcili tələb olunur. tibbi yardım.

Əgər şəxs 2 dəqiqə ərzində özünə gəlməsə, stasionar telefondan 03, mobil telefondan 112 və ya 911-ə zəng etməklə təcili yardım çağırılmalıdır.

Senkop əlamətləri

Bayılmadan əvvəl adətən ani zəiflik və başgicəllənmə baş verir, sonra isə adətən bir neçə saniyəlik qısa şüur ​​itkisi olur. Bu, bir insan çox tez oturanda, ayaq üstə və ya ayağa qalxdıqda baş verə bilər.

Bəzən şüur ​​itkisi digər qısamüddətli simptomlardan əvvəl ola bilər:

• əsnəmək;
• qəfil nəmli tər;
• ürəkbulanma;
• tez-tez dərin nəfəs almaq;
• məkanda və zamanda oriyentasiyanın pozulması;
• gözlərdə buludlanma və ya gözlər qarşısında ləkələrin görünüşü;
• tinnitus.

Düşdükdən sonra baş və ürək eyni səviyyədə olduğu üçün qan beyinə daha asan çatır. Şüur təxminən 20 saniyəyə qayıtmalıdır, daha az tez-tez huşunu itirmə 1-2 dəqiqə davam edir. Şüurun daha uzun olmaması həyəcan siqnalıdır. Bu vəziyyətdə təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Bayılmadan sonra 20-30 dəqiqə ərzində zəiflik və çaşqınlıq yarana bilər. İnsan həmçinin yorğun, yuxulu, ürəkbulanma və mədə narahatlığı hiss edə bilər, həmçinin düşmədən əvvəl baş verənləri xatırlamır.

Bayılma və ya vuruş?

Şüurun itirilməsi bir vuruşla baş verə bilər - beyin dövranının pozulması. İnsult, bayılmadan fərqli olaraq, həmişə təcili tibbi yardımdır və həyat üçün təhlükə yaradır. Bir şəxs 2 dəqiqədən çox oyanmazsa və ya huşunu itirdikdən sonra qurbanda aşağıdakı simptomlar varsa, insultdan şübhələnə bilərsiniz:

• üz bir tərəfə əyilib, adam gülümsə bilmir, dodağı aşağı düşüb və ya göz qapağı aşağı düşüb;
• insan bir və ya iki əlini qaldırıb içəri tuta bilməz şaquli mövqe zəiflik və ya uyuşma səbəbiylə;
• nitq pozulur.

Bayılmanın səbəbləri (huşun itirilməsi)

Bayılma zamanı huşun itirilməsi beyinə qan axınının müvəqqəti azalması ilə əlaqələndirilir. Bu tip qan dövranı pozğunluğunun səbəbləri çox müxtəlifdir.

Şüurun itirilməsinin səbəbi kimi sinir sisteminin pozulması

Çox vaxt huşun itirilməsi avtonom sinir sisteminin müvəqqəti nasazlığı ilə əlaqələndirilir. Bu cür huşunu itirmə adlanır neyrogen və ya vegetativ senkop.

Avtonom sinir sistemi bədənin şüursuz funksiyalarından, o cümlədən ürək döyüntüsündən və qan təzyiqinin tənzimlənməsindən məsuldur. Qorxu, qanın görünməsi, istilik, ağrı və digərləri kimi müxtəlif xarici stimullar vegetativ sinir sistemini müvəqqəti olaraq poza bilər ki, bu da qan təzyiqinin aşağı düşməsinə və huşunu itirməsinə səbəb olur.

Avtonom sinir sisteminin işi də ürəyin işində yavaşlama ilə əlaqələndirilir ki, bu da qan təzyiqinin qısamüddətli azalmasına və beyinə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur. Buna vazovagal senkop deyilir.

Bəzən öskürək, asqırma və ya gülmə zamanı avtonom sinir sisteminin həddindən artıq yüklənməsi baş verir, huşunu itirmə baş verir. Belə bayılma situasiya adlanır.

Bundan əlavə, huşunu itirmə dik vəziyyətdə uzun müddət dayanmaqla bağlı ola bilər. Adətən, insan ayaq üstə və ya oturanda cazibə səbəbindən qanın bir hissəsi aşağı axır və qol və ayaqlarda toplanır. Normal qan dövranını saxlamaq üçün ürək bir az daha çox işləməyə başlayır, qan damarları bədəndə kifayət qədər qan təzyiqini saxlayaraq bir qədər daralır.

Bəzi insanlarda bu mexanizm pozulur, ürəyə və beyinə qan tədarükü müvəqqəti olaraq kəsilir. Buna cavab olaraq, ürək çox sürətli döyünməyə başlayır və bədən stress hormonu olan norepinefrin istehsal edir. Buna postural taxikardiya deyilir və başgicəllənmə, ürəkbulanma, tərləmə, ürək döyüntüsü və huşunu itirmə kimi simptomlara səbəb ola bilər.

karotid sinus sindromu

Karotid sinus, boynun orta hissəsinin yan səthində simmetrik bir bölgədir. Bu, qan təzyiqini, ürəyin fəaliyyətini və qan qazlarını normal saxlamaq üçün zəruri olan həssas hüceyrələr - reseptorlarla zəngin olan vacib bir sahədir. Bəzi insanlarda bayılma (bayılma) zamanı meydana gələ bilər mexaniki hərəkət karotid sinusda - buna sindrom deyilir karotid sinus.

Ortostatik hipotenziya yaşlılarda bayılma səbəbidir

Bayılmanın ikinci ən çox görülən səbəbi, bir insanın qəfil qalxdığı zaman qan təzyiqinin düşməsi ola bilər - ortostatik hipotenziya. Bu fenomen daha çox yaşlı insanlarda, xüsusən də 65 yaşdan sonra müşahidə olunur.

Bədən mövqeyinin üfüqidən şaquliyə kəskin dəyişməsi, cazibə qüvvəsinin təsiri altında qanın bədənin aşağı hissələrinə axmasına səbəb olur, bunun nəticəsində mərkəzi damarlarda qan təzyiqi aşağı düşür. Normalda sinir sistemi bunu ürək döyüntüsünü artıraraq, qan damarlarını sıxaraq və beləliklə də təzyiqi sabitləşdirməklə tənzimləyir.

Ortostatik hipotenziyada tənzimləmə mexanizmi pozulur. Buna görə də təzyiqin sürətli bərpası olmur və müəyyən müddət ərzində beyində qan dövranı pozulur. Bu bayılmanın inkişafı üçün kifayətdir.

Ortostatik hipotansiyonun mümkün səbəbləri:

• susuzlaşdırma - bədənin maye tərkibinin azaldığı və qan təzyiqinin aşağı düşdüyü bir vəziyyət, ürəyin onu sabitləşdirməsini çətinləşdirir, bu da huşunu itirmə riskini artırır;
• diabetes mellitus - tez-tez sidiyə getmə ilə müşayiət olunur, bu da susuzluğa səbəb ola bilər, əlavə olaraq, yüksək səviyyə qan şəkəri qan təzyiqini tənzimləməkdən məsul olan sinirləri zədələyir;
• dərmanlar - hipertansiyon üçün hər hansı bir dərman, eləcə də hər hansı bir antidepresanlar ortostatik hipotenziyaya səbəb ola bilər;
• nevroloji xəstəliklər- sinir sisteminə təsir edən xəstəliklər (məsələn, Parkinson xəstəliyi) ortostatik hipotenziyaya səbəb ola bilər.

Ürək xəstəliyi - ürək senkopunun səbəbi

Ürək xəstəlikləri də beyinə qan tədarükünü poza bilər və müvəqqəti şüur ​​itkisinə səbəb ola bilər. Belə bayılma ürək adlanır. Onun riski yaşla artır. Digər risk faktorları:

• ürək hüceyrəsində ağrı (angina pektoris);
• infarkt keçirdi;
• ürək əzələsinin strukturunun patologiyası (kardiyomiyopatiya);
• elektrokardioqrammada (EKQ) pozuntular;
• xəbərdarlıq əlamətləri olmadan təkrarlanan qəfil bayılma.

Bayılmanın ürək xəstəliyindən qaynaqlandığından şübhələnirsinizsə, ən qısa müddətdə həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Refleks anoksik konvulsiyalar

Refleks anoksik konvulsiyalar - həddindən artıq yüklənmə səbəbindən qısa bir ürək dayanmasından sonra inkişaf edən bir bayılma növü vagus siniri. Başdan boyuna, sinə və qarın nahiyəsinə qədər uzanan 12 kəllə sinirindən biridir. Refleks anoksik tutmalar daha çox gənc uşaqlarda, xüsusən də uşaq əsəbləşdikdə olur.

Bayılma səbəblərinin diaqnozu

Çox vaxt huşunu itirmə təhlükəli deyil və müalicə tələb etmir. Ancaq bəzi hallarda huşunu itirdikdən sonra huşun itirilməsinin hər hansı bir xəstəlikdən qaynaqlandığını öyrənmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Nevroloqa müraciət edin, əgər:

• ilk dəfə huşunu itirmə baş verdi;
• müntəzəm olaraq huşunu itirirsən;
• şüur itkisi nəticəsində yaralanma;
• şəkərli diabet və ya ürək xəstəliyiniz (məsələn, angina pektorisi) varsa;
• hamiləlik zamanı huşunu itirmə;
• huşunu itirmədən əvvəl sinə ağrısı, nizamsız, sürətli və ya güclü ürək döyüntüsü var idi;
• şüurun qaralması zamanı qeyri-iradi olaraq sidik və ya defekasiya meydana gəldi;
• bir neçə dəqiqə huşsuz qaldın.

Diaqnoz zamanı həkim huşunu itirmə halları və son xəstəliklər haqqında soruşacaq, həmçinin qan təzyiqini ölçə və stetoskopla ürək döyüntüsünü dinləyə bilər. Bundan əlavə, şüurun itirilməsinin səbəblərini müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlar tələb olunacaq.

Elektrokardioqramma (EKQ) huşunu itirmənin ürək xəstəliyindən olması şübhəsi ilə təyin edilir. Elektrokardioqramma (EKQ) ürəyin ritmlərini və ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd edir. Elektrodlar (kiçik yapışqan disklər) naqillərlə EKQ aparatına qoşulan qollara, ayaqlara və sinəyə yapışdırılır. Hər bir ürək döyüntüsü elektrik siqnalı yaradır. EKQ bu siqnalları kağız üzərində qeyd edir, hər hansı anormallıqları qeyd edir. Prosedur ağrısızdır və təxminən beş dəqiqə çəkir.

Karotid sinus masajı bayılma səbəbi kimi karotid sinus sindromunu istisna etmək üçün həkim tərəfindən həyata keçirilir. Masaj başgicəllənməyə, ürək ritminin pozulmasına və ya digər simptomlara səbəb olarsa, test müsbət hesab olunur.

Qan testləri diabetes mellitus və anemiya (anemiya) kimi xəstəlikləri istisna etməyə imkan verir.

Qan təzyiqinin ölçülməsi ortostatik hipotansiyonu aşkar etmək üçün uzanmış və ayaq üstə vəziyyətdə. Ortostatik hipotenziyada insan ayağa qalxdıqda qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşür. Test nəticələri ürək xəstəliyi və ya ortostatik hipotenziya kimi tibbi vəziyyəti aşkar edərsə, həkiminiz müalicə təyin edə bilər.

Bayılma üçün ilk yardım

Kimsə huşunu itirməyə yaxın olduqda görülməli olan bəzi ehtiyat tədbirləri var. İnsanı elə yatdırmaq lazımdır ki, başına qan axını artsın. Bunu etmək üçün ayaqlarınızın altına bir şey qoyun, onları dizlərdə bükün və ya yuxarı qaldırın. Yatmaq üçün heç bir yer yoxdursa, oturmaq və başınızı dizlərinizin arasına endirmək lazımdır. Bu cür hərəkətlər, bir qayda olaraq, huşunu itirməməyə kömək edir.

Əgər insan 1-2 dəqiqə ərzində özünə gəlmirsə, aşağıdakıları edin:

• bir ayağı və bir qolu üzərində dayanaraq onu yan tərəfə qoyun;
• başınızı arxaya əyin və açmaq üçün çənənizi qaldırın
  Hava yolları;
• tənəffüsü və nəbzini daim izləyin.

Sonra stasionar telefondan 03, mobil telefondan 112 və ya 911-ə zəng edərək təcili yardım çağırmalı və həkimlər gələnə qədər həmin şəxsin yanında qalmalısınız.

Bayılmadan sonra müalicə

Əksər bayılmalar müalicə tələb etmir, lakin həkiminizin huşunu itirməsinə səbəb ola biləcək mümkün tibbi vəziyyəti istisna etməsi vacibdir. Müayinə zamanı sonuncular aşkar edilərsə, müalicəyə ehtiyacınız olacaq. Məsələn, diabet diaqnozu qoyularsa, pəhriz, idman və dərmanlar qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salmağa kömək edə bilər. Qan təzyiqində dalğalanmalar, aritmiya və ya ateroskleroz ilə əlaqəli ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi də təkrar bayılma ehtimalını minimuma endirir.

Bayılma nörogen və ya situasiyadırsa, o zaman adətən şüurun itirilməsinə səbəb olan səbəblərdən qaçınmaq lazımdır: havasız və isti otaqlar, həyəcan, qorxu. Ayaq üstə durmağa daha az vaxt sərf etməyə çalışın. Əgər qan görüb huşunu itirirsinizsə və ya tibbi manipulyasiyalar, bu barədə həkimə və ya tibb bacısına məlumat verin, sonra prosedur uzanmış vəziyyətdə aparılacaq. Hansı vəziyyətlərin huşunu itirməyə səbəb olduğunu müəyyən etmək çətin olduqda, həkiminiz bayılmanızın bütün hallarını qeyd etmək üçün bir simptom gündəliyi saxlamağı tövsiyə edə bilər.

Karotid sinus sindromunun səbəb olduğu bayılmanın qarşısını almaq üçün boyun nahiyəsinə təzyiqdən qaçınmaq lazımdır - məsələn, hündür, sıx yaxalı köynəklər geyinməkdən çəkinin. Bəzən karotid sinus sindromunu müalicə etmək üçün dəri altına bir kardiostimulyator yerləşdirilir - kiçik elektron cihaz müntəzəm ürək dərəcəsini saxlamağa kömək etmək.

Ortostatik hipotenziyadan qaçınmaq üçün bədənin mövqeyini qəfil dəyişməməyə çalışın. Yataqdan qalxmazdan əvvəl oturun, uzanın, bir neçə sakit dərin nəfəs alın. Yaz aylarında su istehlakı artırılmalıdır. Həkiminiz həmçinin daha kiçik, daha kiçik yeməklər və duz qəbulunu artırmağı tövsiyə edə bilər. Bəzi dərmanlar qan təzyiqini aşağı sala bilər, lakin siz yalnız həkiminizin icazəsi ilə təyin olunmuş dərmanları qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Təzyiq düşməsini dayandırmaq və bayılmanın qarşısını almaq üçün xüsusi hərəkətlər var:

• ayaqları keçmək;
• bədənin aşağı hissəsində əzələ gərginliyi;
• əlləri yumruqlara sıxmaq;
• qol əzələlərinin gərginliyi.

Bu hərəkətləri düzgün yerinə yetirməyi öyrənməlisiniz. Gələcəkdə bu hərəkətlər başgicəllənmə kimi yaxınlaşan bayılma əlamətlərini nəzərə alaraq həyata keçirilə bilər.

Bəzən huşunu itirməni müalicə etmək üçün dərmanlar istifadə olunur. Ancaq dərman müalicəsi həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Bundan əlavə, senkop yarada bilər təhlükəli vəziyyət işdə. Məsələn, ağır texnika və ya təhlükəli mexanizmlərlə işləyərkən, hündürlükdə işləyərkən və s. İş qabiliyyəti ilə bağlı məsələlər hər bir halda diaqnoz başa çatdıqdan sonra iştirak edən həkimlə birlikdə həll edilir.

Bayıldıqdan sonra hansı həkimə müraciət etməliyəm?

On the Correction xidmətinin köməyi ilə siz huşunu itirmənin mümkün səbəblərini müəyyən edəcək və lazım gəldikdə müalicə təklif edə bilərsiniz.

Əgər qaralmalarınız bu məqalədə nəzərdə tutulmayan digər simptomlarla müşayiət olunursa, düzgün mütəxəssisi seçməyinizə kömək etmək üçün Bu Kimin Müalicəsi bölməsindən istifadə edin.

Lokallaşdırma və tərcümə sayt tərəfindən hazırlanmışdır. NHS Choices orijinal məzmunu pulsuz təqdim etdi. Onu www.nhs.uk saytından əldə etmək olar. NHS Seçimləri nəzərdən keçirilməyib və onun orijinal məzmununun lokallaşdırılması və ya tərcüməsi üçün heç bir məsuliyyət daşımır

Müəlliflik hüququ bildirişi: “Səhiyyə Departamenti orijinal məzmun 2019”

Saytdakı bütün materiallar həkimlər tərəfindən yoxlanılıb. Ancaq hətta ən etibarlı məqalə də müəyyən bir insanda xəstəliyin bütün xüsusiyyətlərini nəzərə almağa imkan vermir. Buna görə də, veb saytımızda yerləşdirilən məlumatlar həkimə baş çəkməyi əvəz edə bilməz, ancaq onu tamamlayır. Məqalələr məlumat məqsədləri üçün hazırlanır və məsləhət xarakteri daşıyır.

Görün nə qədər yaxın və ya qərib birdən yerə yıxıldı, çox qorxdu. İlk baxışdan ona nə baş verdiyini, huşunu itirdiyini və ya huşunu itirdiyini müəyyən etmək mümkün deyil. Ümumiyyətlə, bu iki anlayış arasında fərq varmı? Axı, olmayan bir insan üçün tibbi təhsil, iki termin sinonimdir və kənar adamın gözlənilməz şüursuzluğu səhv diaqnoz edilə bilər. Buna görə də, bu anlayışların necə fərqləndiyini, onlara nəyin səbəb olduğunu və sağlamlığı nəyin təhdid etdiyini başa düşmək lazımdır.

Bayılmanın inkişafı

Bayılma və ya bayılma ciddi bir xəstəlik deyil. Beyinə kifayət qədər qan tədarükü nəticəsində və ya müəyyən bir xəstəliyin əlaməti olaraq baş verir. Şüur tibbi müdaxilə olmadan orta hesabla 20-50 saniyəyə qayıdır. Bayılma epileptik və ya qeyri-epileptik ola bilər. Birinci formada senkopdan əziyyət çəkən şəxs daha uzun müddət sağalır.

Epilepsiya ilə əlaqəli olmayan senkop daxildir:

Bayılmanın mühüm xüsusiyyəti onun inkişafının üç mərhələsinin olmasıdır:

Bayılmaya səbəb olan bir neçə səbəb var, buna görə də hər bir insan həyatında ən azı bir dəfə, lakin bunu yaşadı xoşagəlməz vəziyyət. Əsas səbəblər:

Müəyyən xəstəliklərin olması halında, huşunu itirmə hamar bir şəkildə şüur ​​itkisinə çevrilə bilər. Bunun nəyə səbəb olduğunu və hansı simptomların özünü göstərdiyini başa düşməyə dəyər.

Şüur itkisi haqqında nə bilmək lazımdır?

İnsanlarda bu vəziyyət mütləq hər hansı bir stimula uzun müddət cavab verməməsi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət ciddi bir xəstəliyin əlaməti, mərkəzi sinir sisteminin pozulmasıdır. Bir neçə dəqiqədən yarım saata qədər davam edir və ya komaya keçir. Ağrıya, parlaq işığa, soyuğa, səslərə və s. reaksiya yoxdur.

Şüur itkisi iki növdür:

Şüurun itirilməsi huşunu itirmə ilə eyni şəkildə inkişaf edir və bu vəziyyətin inkişafına səbəb olan amillər çox fərqli deyil. Bunlar, xüsusən:

• anemiya;
• anafilaktik, yoluxucu və ya allergik şok;
• həddindən artıq iş;
• baş zədəsi;
• beyinə zəif qan tədarükü;
• oksigen aclığı;
• qan təzyiqinin aşağı salınması;
• epilepsiya;
• ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
• infarkt;
• vuruş;
• ağır xəstəlikdən sonra ağırlaşmalar;
• Qan laxtası;
• kəskin ağrı;
• kəskin yüksəliş.

Kişilər daha çox risk altındadır:

• həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
• güc məşqləri;
• alkoqol intoksikasiyası.

Qadınlar daha çox huşunu itirirlər:

• qanaxma;
• ciddi diyetlərlə yorğunluq;
• stress;
• ginekoloji xəstəliklər;
• hamiləlik.

Bu iki şərt arasındakı əsas fərq sağlamlıq üçün səbəb və nəticələrdir. Senkopun səbəbi başın başına gələn qan miqdarının azalmasıdır, nəticədə - oksigen və qida çatışmazlığı. Müddəti iki dəqiqəyə qədərdir. Şüur itkisi beş dəqiqədən çox davam edir.

Bu vəziyyətdə, sinir uclarına və beyin toxumalarına zərər verilir, bu da sonradan bütün daxili sistemlərin sağlamlığına və normal fəaliyyətinə təsir göstərir. Onun səbəbi, bir qayda olaraq, ağır bir patoloji olur, xüsusən də vuruş, ürək problemləri, epilepsiya.

Bir insanda huşunu itirdikdən sonra bütün reflekslər, nevroloji və fizioloji reaksiyalar dərhal bərpa olunur və huşunu itirdikdən sonra bu, daha çox vaxt aparacaq, bəzən heç baş vermir. Qurbanın nə qədər tez sağalması onun huşsuz vəziyyətdə olduğu vaxtdan asılıdır. Nə qədər uzun olarsa, beyinə bir o qədər çox ziyan dəyəcək.

Bir huşunu itirdikdən sonra insan başına gələnləri xatırlaya bilər, diaqnoz zamanı beyində dəyişikliklər nəzərə çarpmır. Şüurun itirilməsi yaddaşın pozulması və beyin qabığında patoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Patologiyanın diaqnozu üsulları

Qurbana ilk yardım göstərildikdən sonra şüur ​​ona qayıtdı, ortaya çıxan simptomlara diqqət yetirməlisiniz. Aşağıdakı simptomlar narahatlığa səbəb olmalıdır:

1. Artan tərləmə.
2. Zəif nəbz, 50-45 döyüntüdən azdır.
3. Sürətli ürək döyüntüsü, 155 vuruşdan.
4. Sinə içində ağrı və nəfəs darlığı.
5. Qurban üfüqi bir mövqe tutduqda belə aşağı təzyiq.

Hər bir huşunu itirmə vəziyyəti həyəcan üçün səbəb deyil, hamısı ona səbəb olan səbəbdən asılıdır. Aşağıdakı şərtlər təhlükəlidir:

Hətta qısa bir şüur ​​çatışmazlığı həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmalıdır. Səbəbini müəyyən etmək üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

1. Beyin damarlarının doppleroqrafiyası və ultrasəsi.
2. EKQ və ultrasəs ürəyin işində anormallıqları aşkar etməyə kömək edəcəkdir.
3. Hiper- və ya hipotansiyonun varlığını istisna edəcək bir terapevt ziyarət etməlisiniz.
4. Vegetovaskulyar distoniya üçün müayinə üçün bir nevroloqa baş çəkməlisiniz.

Bir şəxs beş dəqiqədən çox huşunu itirirsə, bunu etməlisiniz klinik analiz hemoglobin səviyyəsini təyin etmək.

Ağciyərləri yoxlamaq üçün rentgenoqrafiya lazımdır. Həkim sizin allergiyanız olduğundan şübhələnirsə, allergiya testindən keçməlisiniz.

Əgər qırx yaşına çatmamış bir insanda huşunu itirmə baş veribsə və kardioqrammanın nəticələrinə görə heç bir sapma aşkar edilməyibsə, nevroloqla məsləhətləşmə lazımdır. Qırx ildən sonra kardioqrammanın nəticələrindən asılı olmayaraq tam müayinədən keçməlisiniz.

Mümkün nəticələr

Bir insanın huşunu itirməsi və ya huşunu itirməsi ilə qarşılaşmasına baxmayaraq, simptomu diqqətlə nəzərdən keçirmək lazımdır, çünki köçürülmüş vəziyyətin bədən üçün nəticələrini proqnozlaşdırmaq çətindir. Baxmayaraq ki, təbii ki, huşunu itirmə bədən üçün daha az ağır bir fenomendir. Bayılma və huşun itirilməsi arasındakı fərq nədir sualına cavab verərkən, əsas diqqət köçürülmüş vəziyyətin nəticələrinə verilməlidir.

Qısa müddətli huşunu itirməyə səbəb olmur ciddi nəticələr sağlamlıq üçün və şüurun itirilməsi və ya dərin huşunu itirmə ciddi bir xəstəliyin nəticəsidir. İkincisi, aritmiya, hipoksiya, ürək çatışmazlığı, yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri, şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsi, həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən sonra, ürəyin işləməməsi zamanı inkişaf edir.

Dərin bayılma beyin oksidləşməsinə səbəb ola bilər. Bu şərtlər təcili tibbi yardım, diaqnoz və tibbi müalicə tələb edir.

Hətta qısa müddətli huşsuzluq xəstəxanaya müraciət etmək üçün səbəb olmalıdır. Həkim müayinə edəcək və səbəbini təyin edəcək bu fenomen. Hər hansı bir vəziyyət gözlənilməzliyə səbəb ola bilər və ağır nəticələri. Məsələn, baş vurduqdan sonra huşun itirilməsi travmanın ağırlaşmalarını göstərir, sonradan koma və ölümlə nəticələnə bilər.

Şüurun olmaması ilə beyində nasazlıqlar meydana gəlir. Onlarda əks olunur emosional vəziyyət yaddaşın pozulması və psixi pozğunluqlarla ifadə edilir. Beyin hüceyrələrinin ölümü digər daxili orqanların işinə təsir göstərir.

Bayılma müddəti nə qədər uzun olsa, beyin və mərkəzi sinir sisteminin toxumalarında davam edən dəyişikliklər bir o qədər təhlükəlidir. Buna görə də, huşunu itirən bir insanı görərək, ilk yardım göstərmək və onun daha tez sağalmasına kömək etmək lazımdır.

Deməli, huşunu itirmə və huşunu itirmə tamamilə fərqli iki anlayışdır. Bayılma bu vəziyyətlə əlaqəli ağırlaşmalarla rəvan şəkildə şüur ​​itkisinə çevrilə bilər. Şüursuz vəziyyətdə olma müddəti nə qədər uzun olarsa, beyin və ondan sonra digər həyati orqanlar bir o qədər əziyyət çəkir. Sizə və ya yaxınlarınıza baş verən dövlət məlumatlarına məhəl qoya bilməzsiniz. Daha sonra huşunu itirmə deyil, komaya çevrilmək və ölümlə təhdid edən şüur ​​itkisi yaşamaqdansa, həkimə müraciət etmək və müayinədən keçmək daha yaxşıdır.

Bayılma, artıq qeyd edildiyi kimi, qısa müddətli huş itkisidir.Koma şüurun 1-dən 4 dərəcəyə qədər dərin pozulması ilə xarakterizə olunur və təkcə şüurun itirilməsi ilə deyil, həm də şərtsiz reflekslərin (toxunma, ağrı, pupilla, buynuz qişa və s.) onların yoxluğunu tamamlayana qədər

Koma və huşunu itirmə təkcə müddətinə görə deyil, həm də bu zaman bədəndə baş verənlərə görə bir-birinə bənzəyir. Koma zamanı insan beyni fəaliyyətini xeyli azaldır, lakin bir çox həkimlər və elm adamları deyirlər ki, komada olan insan eşitdiyi məlumatı qavramağa qadirdir, lakin huşunu itirmə zamanı şəxsən mən heç nə qəbul etməmişəm.

Xeyr, koma - bir neçə gün, aylarla davam edə bilər, daha ağır formada keçir və huşunu itirmə insanın qısa müddətli huşunu itirməsidir, bundan sonra özünə gəlir, təxminən bir neçə dəqiqə davam edir. .

Bəli, onlar həqiqətən iki fərqli şeydir. Mən sizə koma və bayılmanın təriflərini verəcəyəm və siz dərhal fərqi görəcəksiniz.

Koma (yunan. koma - dərin yuxu, yuxululuq), koma, həyat üçün təhlükəli

şüurun itirilməsi, kəskin zəifləmə və ya xarici stimullara reaksiya olmaması, reflekslərin tamamilə yox olana qədər sönməsi, tənəffüsün dərinliyi və tezliyinin pozulması, damar tonunun dəyişməsi, damar tonunun artması və ya yavaşlaması ilə xarakterizə olunan vəziyyət. nəbz, temperatur tənzimlənməsinin pozulması. Koma beyində kəskin qan dövranı pozğunluqları, kəllə-beyin travmaları, iltihablar (ensefalit, meningit, malyariya ilə) nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin qabıqaltı və alt hissələrinə yayılması ilə beyin qabığında dərin inhibə nəticəsində inkişaf edir. zəhərlənmə nəticəsində (barbituratlar, dəm qazı və s. ilə) və bu, pozuntulara səbəb olur. turşu-əsas balansı sinir toxumasında, oksigen aclığı, ion mübadiləsinin pozulması və enerji aclığı sinir hüceyrələri. Komadan əvvəl koma əvvəli olur, bu zaman bu simptomların inkişafı baş verir.

Bayılma, zəiflik hücumu, başgicəllənmə, gözlərdə qaralma, sonra huşunu itirmə ( ümumi itkişüur olmaya bilər), beynin qısa müddətli anemiyasına görə. Bayılmanın səbəbləri: ürək-damar sistemi xəstəliklərində damar tonusunun refleks azalması, qan itkisi, müxtəlif xarici təsirlər (ağrı, qorxu, həyəcan, üfüqi vəziyyətdən şaquli vəziyyətə sürətli keçid, otaqda tıxac və s.). Hücum zamanı xəstə solğun, bədəni toxunuşa soyuq, nəfəsi dayaz, nadirdir. Bayılma bir neçə saniyə və ya dəqiqə davam edir; adətən öz-özünə gedir. Əhəmiyyətli bir huşunu itirmə müddəti ilə xəstəni tez bir zamanda huşuna gətirmək üçün onu yerə qoymaq, ayaqlarını qaldırmaq, yaxasını açmaq, kəmərini açmaq, təmiz hava vermək, üzünə soyuq su səpmək, isitmək lazımdır. ayaqları istilik yastıqları ilə. Şərtlər imkan verirsə, xəstəyə isti, güclü şirin çay içmək, onun ayağa qalxmasına, oturmasına və yalnız özünü qənaətbəxş hiss etdiyi təqdirdə ayağa qalxmasına kömək etmək lazımdır.

normal metabolizm

Xəstənin ümumi vəziyyəti. Koma vəziyyətləri qəfil və uzunmüddətli şüur ​​itkisi və tədricən və uzun müddət şüur ​​itkisi ilə də özünü göstərə bilər. Zədələnmiş şüurun qiymətləndirilməsi və aydınlaşdırılması ilə yanaşı etioloji amil, qiymətləndirmək vacibdir ümumi dövlət xəstə. Körpünün funksiyasını qiymətləndirmək və medulla oblongata komada olan bir xəstədə oculovestibulyar refleksin soyuq stimullaşdırılması aparılır.

Komadan çıxış yolunun xəbərdarları və zəmanətləri yoxdur. Komadan çıxdıqdan sonra insan huşsuz vəziyyətdə keçirdiyi vaxtda orientasiya etmir və tamamilə heç nə xatırlamır. Komadan əvvəl koma əvvəli olur, bu zaman bu simptomların inkişafı baş verir. Belə ki, koma (yun. koma - dərin yuxu, yuxululuq) insanın huşunu itirdiyi, xarici stimullara çox az və ya ümumiyyətlə reaksiya vermədiyi, həyatı üçün təhlükəli vəziyyətdir.

Bu vəziyyətin səbəbləri fərqli ola bilər, lakin onların hamısı beyin qabığının qabıqaltı və mərkəzi sinir sisteminin əsas hissələrinə yayılması ilə dərin inhibəyə səbəb olur. Komaya düşmüş insanlarla məşğul olan həkimlər üçün "koma" nın dəqiq diaqnozunu təyin edən bir çox nüans var.

ANI

VƏ UZUN MÜDDƏTLİ ŞÜRÜN İTKİSİ

Bəzən bir insan komadan çıxır, ancaq xroniki vegetativ vəziyyətə düşür, bu vəziyyətdə yalnız oyaqlıq bərpa olunur və bütün idrak funksiyaları itirilir. Bu vəziyyət aylar və hətta illərlə davam edə bilər, lakin proqnoz əlverişsizdir - bir qayda olaraq, nəticədə xəstə infeksiyalardan və ya yataq yaralarından ölür.

Sistemləşdirmə

şüur itkisinin növləri

Təəssüf ki, bu gün Rusiyada koma və vegetativ vəziyyətdə olan xəstələrə göstərilən qayğı lazımi səviyyədə deyil. Və bu, komada olan insanın huşunu itirmiş bir insan olması ilə bağlı mövcud rəyi kökündən dəyişdirə bilər.

Bu mürəkkəb sual, son tədqiqatların komada olan xəstələrin 30% -də həqiqətən şüur ​​əlamətlərinin olduğunu təsdiqlədiyini nəzərə alsaq, daha aktualdır. BP vəziyyətin şiddətini əks etdirir. Komanın tərifi, çökmə, bayılma. Şüur vəziyyətinin qiymətləndirilməsinin əsas klinik xüsusiyyətləri.

Komanın şiddəti nevroloji və vegetativ pozğunluqların müddətindən asılıdır. Qeyd. Qlazqo skorları ilə komada ölüm nisbəti arasında əlaqə olduqca əhəmiyyətlidir. Klinika xəstənin ümumi vəziyyətinin 5 şiddət dərəcəsini ayırır: qənaətbəxş, orta, ağır, son dərəcə ağır və terminal.

Orta dərəcədə şiddətli bir vəziyyət - şüur ​​aydındır və ya orta dərəcədə təəccüblüdür. Ağır vəziyyət - şüur ​​dərin bir stupor və ya stupor üçün pozulur. Koma bildirir. 3. Tədricən başlayan şüurun uzun müddət itirilməsi. Şüurun itirilməsi ilə əzələ tonusunun azalması və tendon reflekslərinin zəifləməsi var. Bir neçə dəqiqə ərzində xəstə, təcili yardıma baxmayaraq, şüurunu bərpa etmirsə, komanın inkişafı barədə düşünmək lazımdır.

General

Xəstədə sonradan hətta ketoasidotik koma varsa, onun vəziyyəti bundan pisləşməyəcək və hipoqlikemiya vəziyyətində bu sadə müalicə üsulu qurbanın həyatını xilas edəcəkdir. Bayılma baş verərsə, eyni şeyi etmək lazımdır. Başınıza losyonlar və buz sürməyin. Huşunu itirməkdən xilas olmaq üçün qurbana içki verin soyuq su və ammonyakla nəmlənmiş pambıq çubuqla iyləyin.

İTKİ

MƏNMƏM BAŞLIQLI ŞÜUR VƏ

Bu vəziyyətin müalicəsini optimallaşdırmaq üçün diaqnoza düzgün və sürətli sistematik yanaşma lazımdır. Şüurun olmaması bir neçə həqiqətən tibbi təcili yardımdan biridir tibbi təcrübə. Çox vaxt komaya səbəb olan zərər mütərəqqi olur və xəstə nə qədər müalicə olunmazsa, proqnoz bir o qədər pis olur. Xəstənin vəziyyətində hər hansı yaxşılaşma əlamətləri varsa, eyni dozada preparatın qəbulu təkrarlanır.

Fiziki müayinə

Depressiya hər yaşda baş verə bilər və huşunu itirmiş xəstədə antidepresanların həddindən artıq dozası ehtimalı həmişə etioloji faktor kimi nəzərə alınmalıdır. Hər şeydən əvvəl şüur ​​vəziyyəti ümumi şəkildə müəyyən edilməlidir: narahat, letarji, stuporous, reaksiyasız. Bundan əlavə, stuporous vəziyyət stimullara reaksiyadan asılı olaraq təsvir edilir. Metabolik koma beyin sapı simptomları və nisbətən pozulmuş pupil refleksləri ilə xarakterizə olunur.

Təcili tədbirlər

Şüurun itirilməsi ilə bütün reflekslər qorunur, əzələ tonusu normal həddədir, bədən müxtəlif stimullara cavab verə bilir və funksiyanı itirmədən asanlıqla bərpa olunur. Komadan çıxdıqdan sonra sinir sistemi həmişə bərpa olunmur. Şərtlər imkan verirsə, xəstəyə isti, güclü şirin çay içmək, onun ayağa qalxmasına, oturmasına və yalnız özünü qənaətbəxş hiss etdiyi təqdirdə ayağa qalxmasına kömək etmək lazımdır.

Koma (koma) tam şüur ​​itkisi ilə xarakterizə olunan həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. Koma ilə şüur ​​itkisi (huşunu itirmə) arasındakı əsas fərqlərdən biri onların müddətidir. Koma, xəstənin xarici stimullara yalnız bəzi əsas refleks reaksiyalarını saxladığı dərin şüur ​​pozğunluğu vəziyyətidir.

Bayılma. Yıxılma. Koma. Kəskin damar çatışmazlığı. Tərif. Terminologiya. Komanın tərifi, çökmə, bayılma.

Komanın tərifi, çökmə, bayılma. Şüur vəziyyətinin qiymətləndirilməsinin əsas klinik xüsusiyyətləri. Beyni qidalandıran arteriyaların daralması və ya tıxanması nəticəsində qəfil və qısa müddət ərzində huşun itirilməsi. Patogenez.

Təcili yardım göstərmək bacarığı hər kəs üçün mütləq tələbdir səhiyyə işçisi ixtisasından asılı olmayaraq. Bayılma və KOMA təcili tibbi yardım tələb edən ən çox görülən depressiya hallarından biridir. Çökmə huşunu itirmənin xəbərçisi ola bilər və ən yaxın diqqətə layiqdir.

Komanın tərifi, çökmə, bayılma.

1. Bayılma ümumiləşdirilmiş əzələ zəifliyi, postural tonusun azalması, bacarıqsızlıq düz və huşsuz durun (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. Koma (yunan pişikindən - dərin yuxu) - qavrayışın tam itkisi ilə şüurun tamamilə bağlanması mühit və özü və az və ya çox nəzərə çarpan nevroloji və avtonom pozğunluqlarla. Komanın şiddəti nevroloji və vegetativ pozğunluqların müddətindən asılıdır. Hər hansı bir etiologiyalı koma (ketoasidotik, uremik, qaraciyər və s.) ümumi simptomlara malikdir və şüurun itirilməsi, həssaslığın, reflekslərin, skelet əzələlərinin tonusunun azalması və ya yox olması, bədənin vegetativ funksiyalarının pozulması (VFO) ilə özünü göstərir. . Bununla yanaşı, əsas xəstəliyə xas olan simptomlar (ocaq nevroloji simptomlar, sarılıq, azotemiya və s.)

3. Kollaps (latınca collabor, collapsus - zəifləmiş, düşmüş) - damar tonusunun düşməsi və dövran edən qanın (BCC) həcminin nisbi azalması ilə xarakterizə olunan kəskin inkişaf edən damar çatışmazlığı. Çökmə zamanı şüur ​​itkisi yalnız beyinə qan tədarükünün kritik azalması ilə baş verə bilər, lakin bu məcburi bir əlamət deyil. Kollaps və şok arasındakı əsas fərq, sonuncu üçün xarakterik olan patofizyoloji əlamətlərin olmamasıdır: simpatoadrenal reaksiya, mikrosirkulyasiya və toxuma perfuziyasının pozulması, turşu-əsas vəziyyəti, hüceyrələrin ümumi disfunksiyası. Bu vəziyyət intoksikasiya, infeksiya, hipo- və ya hiperglisemiya, pnevmoniya, adrenal çatışmazlıq, fiziki və zehni həddindən artıq işləmə fonunda baş verə bilər. Klinik olaraq çökmə özünü göstərir kəskin pisləşməsi vəziyyət, başgicəllənmə və ya huşunu itirmə görünüşü (bu vəziyyətdə huşunu itirmə haqqında danışacağıq), dəri solğun olur, soyuq tər görünür, yüngül akrosiyanoz, dayaz, sürətli nəfəs var, sinus taxikardiyası. Qan təzyiqinin azalması dərəcəsi vəziyyətin şiddətini əks etdirir. Təcili yardım bayılmanın müalicəsinə bənzəyir.

4. Kəskin damar çatışmazlığı - damar yatağının tutumunun artması səbəbindən venoz qayıdışın pozulması. Kəskin olması damar çatışmazlığı qurbanı huşunu itirmə ilə müşayiət etmək lazım deyil; sonuncu yalnız beyinə qan tədarükü kritik səviyyədən aşağı düşdükdə baş verir. Bayılma və koma şüurun pozulmasının (əzilməsinin) kəmiyyət sindromlarıdır. Ölkəmizdə A. I. Konovalov və başqaları (1982) tərəfindən təklif edilən şüurun sıxışdırılmasının işçi təsnifatı qəbul edilmişdir, ona görə şüurun qiymətləndirilməsinin 7 dərəcəsi fərqləndirilir: aydın; heyrətləndirici orta səviyyədədir; heyrətləndirmə dərindir; sopor; orta koma; dərin koma; koma həddindən artıqdır. Şüurun keyfiyyətcə pozulması (buludlanma) sindromları (delirium, oneiroid sindromu, amentiya və alacakaranlıq pozğunluqlarışüur) “Psixiatriyada fövqəladə hallar” mövzusunda təqdim olunur.

Kiməşüurun təzyiqinin təsnifatı (A. I. Konovalova). Şüur vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Şüurun sıxılma dərəcələri. Qlazqo şkalası.

Şüurun vəziyyətinin qiymətləndirilməsinin əsas klinik xüsusiyyətləri (A. I. Konovalov et al., 1982)

Aydın şüur ​​- onun tam təhlükəsizliyi, ətraf mühitə adekvat reaksiya, tam oriyentasiya, oyaqlıq.

Orta dərəcədə gicəllənmə - orta dərəcədə yuxululuq, qismən disorientasiya, suallara gecikmə (tez-tez təkrarlama tələb olunur), əmrlərin yavaş yerinə yetirilməsi.

Dərin gicəllənmə - dərin yuxululuq, oriyentasiyanın pozulması, demək olar ki, tam yuxulu vəziyyət, nitq kontaktının məhdudlaşdırılması və çətinliyi, təkrar suallara monohecalı cavablar, yalnız sadə əmrlərin yerinə yetirilməsi.

Sopor (şüursuzluq, sağlam yuxu) - şüurun demək olar ki, tam olmaması, məqsədyönlü, əlaqələndirilmiş qoruyucu hərəkətlərin qorunması, ağrıya gözlərin açılması və səs stimulları, epizodik olaraq monohecalı cavablar çoxsaylı təkrarlar suallar, hərəkətsizlik və ya avtomatlaşdırılmış stereotip hərəkətlər, pelvik nəzarətin itirilməsi.

Orta koma (I) - ağrılı stimullara qarşı oyanmayan, xaotik koordinasiya olunmamış qoruyucu hərəkətlər, stimullara gözün açılmaması və çanaq funksiyalarına nəzarət, yüngül tənəffüs və ürək-damar pozğunluqları mümkündür.

Dərin koma (II) - oyanma, qoruyucu hərəkətlərin olmaması, əzələ tonusunun pozulması, tendon reflekslərinin inhibəsi, ağır tənəffüs çatışmazlığı, ürək-damar dekompensasiyası. Transsendental (terminal) koma (III) - atonal vəziyyət, atoniya, arefleksiya, həyati funksiyalar tənəffüs aparatları və ürək-damar dərmanları tərəfindən dəstəklənir.

Yetkinlərdə fövqəladə hallarda şüurun pozulmasının dərinliyinin qiymətləndirilməsi, xüsusi tədqiqat metodlarına müraciət etmədən, hər bir cavabın müəyyən bir bala uyğun olduğu Qlazqo şkalası ilə aparıla bilər (Cədvəl 14-ə baxın), yeni doğulmuş uşaqlarda isə - Apgar şkalası.

Cədvəl 14. Qlazqo şkalası.

I. Göz açılması:

II. Ağrı stimuluna cavab:

Fleksiya reaksiyası 2

Uzatma cavabı 3

Qıcıqlanmanın lokallaşdırılması 5

Çalışan komanda 6

III. Şifahi cavab:

Səssiz səslər 2

Anlaşılmaz sözlər 3

nitq pozğunluğu 4

Orientasiya tam 5

Şüurun vəziyyətinin qiymətləndirilməsi hər bir alt qrup üzrə kumulyativ xalla aparılır. 15 xal aydın vəziyyətə uyğundur şüur, - heyrətləndirici, 9-12 - sopore, 4-8. - koma, 3 bal - beyin ölümü.

Qeyd. Qlazqo skorları ilə komada ölüm nisbəti arasında əlaqə olduqca əhəmiyyətlidir. 3-dən 8-ə qədər olan balların sayı 60%, 9-dan 12-yə qədər - 2%, 13-dən 15-ə qədər təxminən 0-a uyğundur (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

Oxəstənin ümumi vəziyyəti. Xəstənin ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Ümumi sosun şiddətixəstənin dayanması.

Şüurun pozulmasının qiymətləndirilməsi və etioloji faktorun aydınlaşdırılması ilə yanaşı, xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək vacibdir.

Klinika xəstənin ümumi vəziyyətinin 5 şiddət dərəcəsini ayırır: qənaətbəxş, orta, ağır, son dərəcə ağır və terminal.

Qənaətbəxş vəziyyət - aydın şüur. Həyati mühüm xüsusiyyətlər pozulmayıb.

Orta dərəcədə şiddətli bir vəziyyət - şüur ​​aydındır və ya orta dərəcədə təəccüblüdür. Həyati funksiyaları bir qədər pozulmuşdur.

Ağır vəziyyət - şüur ​​dərin bir stupor və ya stupor üçün pozulur. Tənəffüs və ya ürək-damar sistemlərinin ciddi pozğunluqları var.

Vəziyyət son dərəcə ağırdır - orta və ya dərin koma, fubo ağır simptomlar tənəffüs və/və ya ürək-damar sistemlərinin zədələnməsi.

Terminal vəziyyət, gövdəyə ciddi ziyan vurma əlamətləri və həyati funksiyaların pozulması ilə müşayiət olunan hədsiz bir komadır.

Kiməomatoz vəziyyətlər. Komanın səbəbləri (etiologiyası). Komanın təsnifatı. Komanın böyük əksəriyyəti, etioloji faktordan asılı olaraq, aşağıdakı üç qrupa endirilə bilər (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. Fokus nevroloji əlamətlərlə müşayiət olunmayan xəstəliklər.

Serebrospinal mayenin hüceyrə tərkibi normaldır. Kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) normaldır. Bu qrupa aiddir:

intoksikasiyalar (alkoqol, barbituratlar, opiatlar, antikonvulsanlar, benzoliazepinlər, trisiklik antidepresanlar, fenotiazinlər, etilen qlikol və s.);

Metabolik pozğunluqlar (hipoksiya, diabetik asidoz, uremiya, qaraciyər koması, hipoqlikemiya, adrenal çatışmazlıq);

Ağır ümumi infeksiyalar (pnevmoniya, tif, malyariya, sepsis);

Yaşlılıqda hər hansı bir etiologiyalı damar kollapsı (şok) və ürək dekompensasiyası;

Hipertansif ensefalopatiya və eklampsi;

Hipertermi və hipotermi.

2. Serebrospinal mayedə qan və ya sitozun qarışığı ilə beyin qişalarının qıcıqlanmasına səbəb olan xəstəliklər, adətən fokus beyin və kök əlamətləri olmadan. CT və MRT normal və ya anormal ola bilər. Bu qrupa daxil olan xəstəliklərə;

Anevrizmanın yırtılmasından subaraknoid qanaxma;

kəskin bakterial meningit;

Viral ensefalitin bəzi formaları.

3. Serebrospinal mayenin dəyişməsi ilə və ya dəyişmədən fokal kök və ya lateral beyin əlamətləri ilə müşayiət olunan xəstəliklər. CT və MRT patoloji dəyişiklikləri aşkar edir. Bu qrupa daxildir:

Tromboz və ya emboliya nəticəsində beyin infarktları;

beyin absesi və subdural ampiyem;

epidural və subdural hematomlar;

Sadələşdirilmiş təsnifata görə, koma dağıdıcı (anatomik) komaya və metabolik (dismetabolik) komaya bölünür (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995).

Şüur itkisi. Şüur itkisinin növləri. Şüur itkisi növlərinin sistemləşdirilməsi. Göstərmək üçün ümumi tövsiyələr təcili yardım. Şahidlərlə Müsahibə Sxemi.

Şüur itkisi növlərinin sistemləşdirilməsi

Diaqnostika və təcili yardıma sistemli bir yanaşma üçün şüur ​​itkisi ilə əlaqəli bütün qəzaları aşağıdakı növlərə görə nəzərdən keçirmək ən əlverişlidir (Colin Ogilvie, 1981):

1. Qəfil və qısa müddətli şüur ​​itkisi.

2. Qəfil və uzun müddət şüur ​​itkisi.

3. Tədricən başlayan şüurun uzun müddət itirilməsi.

4. Başlanğıc və müddət bilinməyən şüurun itirilməsi.

"Qəfil və keçici" termini bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər olan şüurun itirilməsi müddətini, "tədrici və uzun" termini isə saatlar və ya günləri ifadə edir. Ümumi tövsiyələr təcili yardım göstərərkən

Şüursuz vəziyyətdə olan qurbanlara təcili yardımın göstərilməsi məsələlərinin öz xüsusiyyətləri var: həyati təhlükəsi olan vəziyyətdə məhdud vaxt, tibbi tarix və xəstəlik tarixinin olmaması həkimi son dərəcə toplanmış və aşağıdakı ümumi tövsiyələrə dəqiq əməl etməyə məcbur edir. .

1. Mümkünsə, hadisə şahidi Cədvəldə göstərilən sxemə uyğun olaraq dindirilməlidir. 15. Əldə edilmiş məlumatların düzgün şərhi klinik diaqnozun qurulmasında yaxşı kömək ola bilər.

Cədvəl 15. Şahidlərlə müsahibə sxemi (Colin Ogilvie, 1987).

Provokativ faktor: istilik, həyəcan, ağrı, bədən mövqeyinin dəyişməsi, fiziki fəaliyyət və s.

Bədənin başlanğıc mövqeyi: ayaq üstə, oturmaq, yatmaq

Dərinin rəngi: solğunluq, qızartı, siyanoz

Nəbz: tezlik, ritm, doldurma

Hərəkətlər: sarsıntılı və ya qeyri-iradi; yerli və ya ümumi

Düşmə zədəsi, məcburi sidik ifrazı

Bərpa əlamətləri: baş ağrısı, çaşqınlıq, nitq pozğunluğu, parez və s.

2. Hər hansı bir şüur ​​itkisi travmatik beyin zədəsinin (TBI) həm nəticəsi, həm də səbəbi ola bilər, ona görə də diaqnostika və müalicənin ilkin mərhələlərində istisna edilməli və ya təsdiq edilməlidir. Unudulmamalıdır ki, qəfil huş itkisi ilə bərk cisimlərə qarşı baş zərbəsi mümkündür ki, bu da özlüyündə TBI-yə səbəb ola bilər.

3. Çox vaxt komanın səbəbi olur alkoqol intoksikasiyası Bununla belə, çox xarakterik xüsusiyyətlərinin mövcudluğunda belə, "sərxoş" zədə istisna edilməyincə və qanda spirtin yüksək konsentrasiyasının laboratoriya təsdiqi alınana qədər spirt komanın əsas səbəbi hesab edilə bilməz.

4. Huşunu itirmiş xəstəni müayinə edərkən şüurun pozulma dərəcəsini, onun etiologiyasını müəyyən etmək və xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək lazımdır.

ATnqəfil və qısa müddətli şüur ​​itkisi. Qəfil və qısa müddətli şüur ​​itkisinin səbəbləri. Sadə bayılma (postural bayılma). Sadə bayılmanın səbəbləri (etiologiyası). Qəfil və qısamüddətli şüur ​​itkisinin ən çox görülən səbəbi ola bilər:

1. Sadə bayılma.

2. Beyni qidalandıran damarların keçici daralması və ya tıxanması.

Sadə bayılma diaqnozu (postural bayılma) qurbana yalnız o halda edilə bilər

şüur itkisi şaquli vəziyyətdə baş verərsə və bədənin bərpasından bir neçə on saniyə (5 dəqiqəyə qədər) sonra baş verərsə üfüqi mövqe.

Etiologiyası. Sadə bayılmanın baş verməsi üçün təhrikedici amillər ola bilər:

1. Xüsusilə istidə qəfil qalxmaq və ya uzun müddət ayaq üstə durmaq (ortostatik bayılma növü).

2. Vazovagal refleksləri aktivləşdirən amillər - ağrı, qanın növü, qorxu, psixo-emosional yüklənmə, sidiyə getmə, defekasiya, öskürək (vazodepressor (vazovagal) bayılma növü).

3. Karotid sinus sahəsinin sıxılması (karotid sinusun hiperhəssaslıq sindromunda huşunu itirmə).

4. Avtonom neyropatiya.

5. Antihipertenziv, sakitləşdirici, antihistaminik və digər dərmanların nəzarətsiz qəbulu.

Sadə senkopun patogenezi. Sadə bayılma klinikası. Diferensial Diaqnoz sadə bayılma (postural bayılma).

Sadə senkopun patogenezi alt ekstremitələrin damarlarının venoz tonunun qısamüddətli azalması ilə əlaqələndirilir. qarın boşluğu, yəni dövran edən qanın (VCC) həcmi damar yatağı üçün nisbətən kiçik olur və qan periferiyaya yerləşdirilir. Bu, venoz dönüşün azalmasına və ürək çıxışının azalmasına səbəb olur və nəticədə beyinə qan tədarükünün pozulması var. Vasodepressor tipli bayılmanın əsasını (defekasiya, sidik ifrazı zamanı) təşkil edir kəskin yüksəliş gərginlik zamanı intratorasik təzyiq, venoz axının azalmasına və ürək çıxışının azalmasına səbəb olur.

Bayılma qəflətən və ya xəbərdarlıq əlamətləri ilə baş verə bilər. Sadə bir senkopun inkişafının xəbərdarları qurbanda zəiflik, başgicəllənmə, ürəkbulanma, gözlərdə qaralma hissinin görünüşüdür. Obyektiv olaraq, bu zaman dərinin solğunluğu, üzdə tər damcıları, bradikardiya və hipotenziya qeyd edilə bilər. Şüurun itirilməsi ilə əzələ tonusunun azalması və tendon reflekslərinin zəifləməsi var. xarakterik xüsusiyyət sadə bayılma sinus bradikardiyasının görünüşüdür. Üfüqi vəziyyətdə şüurun tez bərpası bayılma diaqnozunun düzgünlüyünü təsdiqləyir. Dərin bayılma ilə sidik qaçırma mümkündür, lakin bu sindrom epilepsiyada daha çox olur.

Sadə bayılmanın differensial diaqnostikası (postural senkop).

1. daxili qanaxma. Onun varlığında, xüsusən də olmaması ilə yavaş bir kurs ilə ağrı sindromu və görünən qan axıntısı, xəstədə olduqca bayılma ilə qarşılaşa bilər sürətli bərpa bədənin üfüqi vəziyyətində şüur, lakin tipik bradikardiya, nəfəs darlığı və dərinin solğunluğu əvəzinə taxikardiyanın qorunması olacaq. dolayı əlamətlər mövcud anemiya. Qırmızı qan göstəricilərinin öyrənilməsi bu vəziyyətdə həlledici rol oynayır.

2. Kəskin miokard infarktı və ya tromboembolizmin ağrısız formaları ağciyər arteriyası qısa müddətli şüur ​​itkisi ilə müşayiət oluna bilər. Şüurun bərpasından sonra qurbanın bədəninin üfüqi vəziyyətində tənəffüs və qan dövranı çatışmazlığı əlamətləri ağciyər dövranının həddindən artıq yüklənməsi, ürək aritmiyaları və s. əlamətləri ilə davam edir. yuxarıda göstərilən səbəblər bədən şaquli vəziyyətdə olduqda baş verir (ayaqda və ya oturarkən) . Şüur itkisi qurbanın yatarkən baş verdiyi təqdirdə, ya ürək fəaliyyətinin ritminin pozulması (ilk növbədə, Morgagni-Edems-Stokes hücumu və ya beyin dövranının pozulması) haqqında düşünmək lazımdır.

ATndamarların daralması və ya tıxanması fonunda qəfil və qısamüddətli şüur ​​itkisi, tədarükşchih beyin. Patogenez.

Patologiyanın bu variantı əsasən beyni qidalandıran damarların aterosklerotik lezyonları fonunda yaşlı insanlarda rast gəlinir.

Patogenezin əsası ola bilər:

2. Damarların daralması yerində əmələ gələn kiçik emboliyalarla beynin ayrı-ayrı hissələrinin emboliyası.

3. Mövcud okluziyanın mexaniki gücləndirilməsi.

4. "Körpücükaltı oğurluq sindromu".

5. Aorta stenozu.

1. Beynin damarlarının spazmı, serebrovaskulyar qəzanın səbəbi kimi, huşunu itirmə miqren tutması və ya hipertonik böhran fonunda baş verərsə, ehtimal edilə bilər.

2. Beyni qidalandıran vertebral və ya yuxu arteriyalarının stenozu yeri mikroemboliyaların əmələ gəlməsi mənbəyi ola bilər. Xəstə bu etiologiyanın huşunu itirmə vəziyyətindən çıxdıqda, xarakterik bir əlamət xüsusi nevroloji simptomların görünüşüdür:

Bir gözdə görmə itkisi (keçici amauroz) və ya bayılmadan dərhal sonra inkişaf edən hemiparez, karotid arteriya sistemində kəskin qan dövranı pozğunluğunu göstərir;

Başgicəllənmə, hemianopsiya, diplopiya və balanssızlığın görünüşü vertebrobasilar arteriyalar sistemində kəskin qan dövranı pozğunluğunu göstərir.

3. Bayılma vəziyyəti, vertebral arteriyaların mövcud stenozunun mexaniki güclənməsi fonunda meydana gələn "Sistine Chapel sindromu" adlanır. Bu vəziyyət ilk dəfə Romada yaşlı turistlərdə Sikstin kapellasının günbəzində Mikelancelonun freskalarını araşdırarkən təsvir edilmişdir. Şüurun itirilməsi boyun və vertebral arteriyaların sıxılması və ya bükülməsinin uzun müddət davam etməsi ilə əlaqələndirilir.

4. "Körpücükaltı oğurluq sindromu" qalxanabənzər vəzin gövdəsinin mənşəyinə proksimalda körpücükaltı arteriyaların ilkin stenozu fonunda baş verir. Əllərlə intensiv iş zamanı qan içəri daxil olur vertebral arteriyalar retrograd olur və kəskin işemiya beyin.

5. Arxa fonda qısa müddətli şüur ​​itkisi mümkündür aorta stenozu, sürətli icra ilə fiziki fəaliyyət; huşunu itirmə xəbərçisi ürək bölgəsində işemik ağrının görünüşü ola bilər.

Uşaqlarda, böyüklərdə daha az tez-tez, qısa müddətli şüur ​​itkisinin səbəblərindən biri "kiçik" ola bilər. epileptik tutma"(yoxluq). Belə bir hücum zamanı bəzən üzün, gözlərin və ya ətrafların əzələlərinin ani hərəkətlərini müşahidə etmək mümkündür. Müddət baxımından bu qıcolmalar o qədər qısa olur ki, qurbanın yıxılmağa vaxtı olmur və yalnız əlində olanı yerə ata bilir.

Bir neçə dəqiqə ərzində xəstə, təcili yardıma baxmayaraq, şüurunu bərpa etmirsə, komanın inkişafı barədə düşünmək lazımdır.

Koma vəziyyətləri qəfil və uzunmüddətli şüur ​​itkisi və tədricən və uzun müddət şüur ​​itkisi ilə də özünü göstərə bilər.

ATnqəfil və uzun müddət şüur ​​itkisi. Komada olan xəstənin müayinə sxemi.

Qəfil və uzun müddətli şüur ​​itkisi kəskin serebrovaskulyar qəza (ACV), hipoqlikemiya, epilepsiya və isteriyanın təzahürü ola bilər. Təcili yardım fonunda xəstə bir neçə dəqiqə ərzində özünə gəlməzsə, əlavə informasiya qurbanın ciblərinin və pul kisəsinin məzmunu xidmət edə bilər: xüsusi dərmanlar üçün reseptlər və ya dərmanların özləri diaqnoz və müalicə üçün düzgün yolu təklif edə biləcəklər. Ev telefon nömrəsinin olması qohumlarla tez əlaqə saxlamağa və maraqlandıran məsələlərlə bağlı məlumat əldə etməyə imkan verəcək; diabet və ya epilepsiya kartı göstərəcək ehtimal olunan səbəb koma. Mümkün arzuolunmaz hüquqi fəsadların qarşısını almaq üçün ciblərin içindəkilərin yoxlanılması şahidlərin iştirakı ilə aparılmalı, sonra tapılan hər şeyin inventarlaşdırılması aparılmalıdır. Bundan sonra, cədvələ uyğun olaraq klinik müayinəyə keçməlisiniz. 16.

Cədvəl 16. Komada olan xəstənin müayinə sxemi (Kolin Ogilviyə görə,

1. Dəri: nəm, quru, hiperemik, siyanotik, ikterik

2. Baş və üz: zədələrin olması

3. Gözlər: konyunktiva (qanaxma, sarılıq); işığa şagird reaksiyası; fundus (disk ödemi, hipertansif və ya diabetik retinopatiya)

4. Burun və qulaq: irin, qan axması; liköreya; akrosiyanoz

5. Dil: quruluq; dişləmə izləri və ya yara izləri

6. Nəfəs: sidik, aseton, spirt qoxusu

7. Boyun: boyun sərtliyi, karotid pulsasiyası

8. Sinə: tənəffüsün tezliyi, dərinliyi, ritmi

9. Ürək: ritm pozğunluğu (bradikardiya); serebral emboliya mənbələri (mitral stenoz)

10. Qarın: qaraciyərin, dalağın və ya böyrəklərin böyüməsi

11. Qollar: qan təzyiqi, hemipleji, inyeksiya izləri

12. Fırçalar: nəbzin tezliyi, ritmi və doldurulması, tremor

13. Ayaqlar: hemipleji, plantar reflekslər

14. Sidik: qaçırma və ya tutma, protein, şəkər, aseton

İlk növbədə, xəstəni müayinə edərkən, TBI istisna edilməlidir. Ən kiçik bir şübhə ilə, rentgen müayinəsi 2 proyeksiyada kəllələr.

Fokal nevroloji simptomlar kəskin serebrovaskulyar qəzanın mövcudluğunu göstərir.

Dilin təzə dişləmələri və ya üzərindəki köhnə çapıqlar çox güman ki, epilepsiyaya işarə edəcək.

Histerik komanın diaqnozu yalnız tam istisna edildikdən sonra qoyulmalıdır üzvi patologiya. Qeyd etmək lazımdır ki, isteriyanın bu ağırlaşması, üstünlük təşkil edən rəyə baxmayaraq, olduqca nadirdir.

Tipik yerlərdə subkutan inyeksiyaların çoxlu izlərinin olması onu göstərəcək diabet, və çoxlu izlər venadaxili enjeksiyonlar, tez-tez ən gözlənilməz yerlərdə, asılılığı təklif edir.

Hipoqlikemik vəziyyətin ən kiçik bir şübhəsi halında, laboratoriya təsdiqini gözləmədən, 40-60 ml 40% qlükoza məhlulu təcili olaraq venadaxili yeridilməlidir. Xəstədə sonradan hətta ketoasidotik koma varsa, onun vəziyyəti bundan pisləşməyəcək və hipoqlikemiya vəziyyətində bu sadə müalicə üsulu qurbanın həyatını xilas edəcəkdir.

Tədricən başlanğıc ilə uzun müddət şüur ​​itkisi. Səbəbləri (etiologiyası) və diaqnozuhTədricən başlanğıc və uzun müddət şüur ​​itkisi ilə komanın Eskie əlamətləri.

Bir xəstəxanada tədricən inkişaf edən koma dövlətləri, bir qayda olaraq, diaqnozda çətinlik yaratmır. Beləliklə, əgər xəstədə kəskin bir xəstəlik varsa qaraciyər çatışmazlığı, müalicəyə uyğun deyil, o zaman gələcəkdə qaraciyər koması inkişaf edə bilər. Tədricən və uzun müddətli şüur ​​itkisinin əsas səbəbləri Cədvəldə verilmişdir. 17. Bu cədvəldə verilmiş komanın diaqnostikası və müalicəsi məsələləri dərsliyin müvafiq fəsillərində müzakirə edilmişdir.

Cədvəl 17. Ən ümumi səbəblər və diaqnostik əlamətlər tədricən başlanğıc və uzun müddət şüur ​​itkisi ilə koma (Colin Ogilvie, 1987-ci ilə görə).

Huşun itirilməsi ilə huşunu itirmə arasında fərq varmı?

Sevilən birinin və ya yad birinin qəfil yerə yıxıldığını görmək çox qorxuludur. İlk baxışdan ona nə baş verdiyini, huşunu itirdiyini və ya huşunu itirdiyini müəyyən etmək mümkün deyil. Ümumiyyətlə, bu iki anlayış arasında fərq varmı? Həqiqətən də, tibb təhsili olmayan bir şəxs üçün bu iki termin sinonimdir və kənar bir insanın gözlənilməz şüursuz vəziyyəti yanlış şəkildə fərqləndirilə bilər. Buna görə də, bu anlayışların necə fərqləndiyini, onlara nəyin səbəb olduğunu və sağlamlığı nəyin təhdid etdiyini başa düşmək lazımdır.

Bayılmanın inkişafı

Bayılma və ya bayılma ciddi bir xəstəlik deyil. Beyinə kifayət qədər qan tədarükü nəticəsində və ya müəyyən bir xəstəliyin əlaməti olaraq baş verir. Şüur tibbi müdaxilə olmadan orta hesabla saniyələr ərzində geri qayıdır. Bayılma epileptik və ya qeyri-epileptik ola bilər. Birinci formada senkopdan əziyyət çəkən şəxs daha uzun müddət sağalır.

Epilepsiya ilə əlaqəli olmayan senkop daxildir:

• sadə;
• konvulsiyalarla müşayiət olunan, məcburi əzələ daralmasını müşahidə etmək lazım olduqda;
• lipotomiya;
• ortostatik - bədən mövqeyində dəyişiklik zamanı;
• bettolepsiya - ilə xroniki xəstəliklər ağciyərlər;
• vazodepressor.

Bayılmanın mühüm xüsusiyyəti onun inkişafının üç mərhələsinin olmasıdır:

Bayılmadan əvvəlki vəziyyət. Görünür:

• ani və şiddətli zəiflik;
• artan tərləmə;
• əsnəmək;
• baş və qulaqlarda zəng, səs-küy;
• gözlər qarşısında dairələrin və ya sineklərin olması;
• üzün solğunluğu;
• əzaların uyuşması.

Bayılma. Əsasən insan ayaq üstə olanda inkişaf edir. Vaxtında uzanmağa vaxtınız varsa, çox güman ki, ilkin əlamətlər yox olacaq və huşunu itirmə özü baş verməyəcək, çünki. beyinə qan tədarükü tam şəkildə bərpa olunacaq. Şüursuzluğun müddəti bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər dəyişir.

Bu dövrdə qurbanın rəngi ağarır, dərisi ağarır, solğunlaşır, əllər soyuqlaşır, nəfəsi dayaz olur, nəbz zəifləyir, çətin hiss olunur, bəzən saplanır, qan təzyiqi aşağı düşür. Reflekslər qorunur və şagirdlər də işığa reaksiya verirlər. Bayılma müddəti bir neçə dəqiqədən çox olarsa, əzələlərin konvulsiv büzülməsi, məcburi sidik ifrazı mümkündür.

Bayılmadan sonrakı vəziyyət. Əvvəlcə eşitmə qayıdır, səs-küy, səslər uzaqdan gəlir, sonra görmə normallaşır. Boşluq hissi var, yorğunluq, nəfəs alma və nəbz tez-tez olur.

Bayılmaya səbəb olan bir neçə səbəb var, buna görə də hər bir insan həyatında ən azı bir dəfə bu xoşagəlməz vəziyyəti yaşamışdır. Əsas səbəblər:

• sinir sisteminin işləməsi ilə bağlı problemlər;
• ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
• qan qlükoza səviyyəsinin azalması;
• stress;
• zədə;
• təzyiqin kəskin artması;
• intoksikasiya və susuzlaşdırma;
• epilepsiya;
• alkoqol intoksikasiyası.

Müəyyən xəstəliklərin olması halında, huşunu itirmə hamar bir şəkildə şüur ​​itkisinə çevrilə bilər. Bunun nəyə səbəb olduğunu və hansı simptomların özünü göstərdiyini başa düşməyə dəyər.

Şüur itkisi haqqında nə bilmək lazımdır?

İnsanlarda bu vəziyyət mütləq hər hansı bir stimula uzun müddət cavab verməməsi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət ciddi bir xəstəliyin əlaməti, mərkəzi sinir sisteminin pozulmasıdır. Bir neçə dəqiqədən yarım saata qədər davam edir və ya komaya keçir. Ağrıya, parlaq işığa, soyuğa, səslərə və s. reaksiya yoxdur.

Şüur itkisi iki növdür:

1. Qısamüddətli - bir neçə saniyədən iki və ya üç dəqiqəyə qədər. İnsana ehtiyac yoxdur tibbi yardım.
2. Uzunmüddətli və ya davamlı - mənfi sağlamlıq nəticələri ilə doludur və tibbi yardım olmadıqda ölümcül ola bilər.

Şüurun itirilməsi huşunu itirmə ilə eyni şəkildə inkişaf edir və bu vəziyyətin inkişafına səbəb olan amillər çox fərqli deyil. Bunlar, xüsusən:

• anemiya;
• anafilaktik, yoluxucu və ya allergik şok;
• həddindən artıq iş;
• baş zədəsi;
• beyinə zəif qan tədarükü;
• oksigen aclığı;
• qan təzyiqinin aşağı salınması;
• epilepsiya;
• ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
• infarkt;
• vuruş;
• ağır xəstəlikdən sonra ağırlaşmalar;
• Qan laxtası;
• kəskin ağrı;
• kəskin yüksəliş.

Kişilər daha çox risk altındadır:

• həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
• güc məşqləri;
• alkoqol intoksikasiyası.

Qadınlar daha çox huşunu itirirlər:

• qanaxma;
• ciddi diyetlərlə yorğunluq;
• stress;
• ginekoloji xəstəliklər;
• hamiləlik.

Bu iki şərt arasındakı əsas fərq sağlamlıq üçün səbəb və nəticələrdir. Senkopun səbəbi başın başına gələn qan miqdarının azalmasıdır, nəticədə - oksigen və qida çatışmazlığı. Müddəti iki dəqiqəyə qədərdir. Şüur itkisi beş dəqiqədən çox davam edir.

Bu vəziyyətdə, sinir uclarına və beyin toxumalarına zərər verilir, bu da sonradan bütün daxili sistemlərin sağlamlığına və normal fəaliyyətinə təsir göstərir. Onun səbəbi, bir qayda olaraq, ağır bir patoloji olur, xüsusən də vuruş, ürək problemləri, epilepsiya.

Olqa Markoviçin insultların müalicəsində, eləcə də nitq funksiyalarının, yaddaşın bərpasında və daimi baş ağrılarının və ürəkdəki karıncalanmaların aradan qaldırılması üsullarını öyrənərək, onu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik.

Bir insanda huşunu itirdikdən sonra bütün reflekslər, nevroloji və fizioloji reaksiyalar dərhal bərpa olunur və huşunu itirdikdən sonra bu, daha çox vaxt aparacaq, bəzən heç baş vermir. Qurbanın nə qədər tez sağalması onun huşsuz vəziyyətdə olduğu vaxtdan asılıdır. Nə qədər uzun olarsa, beyinə bir o qədər çox ziyan dəyəcək.

Bir huşunu itirdikdən sonra insan başına gələnləri xatırlaya bilər, diaqnoz zamanı beyində dəyişikliklər nəzərə çarpmır. Şüurun itirilməsi yaddaşın pozulması və beyin qabığında patoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Patologiyanın diaqnozu üsulları

Qurbana ilk yardım göstərildikdən sonra şüur ​​ona qayıtdı, ortaya çıxan simptomlara diqqət yetirməlisiniz. Aşağıdakı simptomlar narahatlığa səbəb olmalıdır:

1. Artan tərləmə.
2. Zəif nəbz, daha az vuruş.
3. Sürətli ürək döyüntüsü, 155 vuruşdan.
4. Sinə içində ağrı və nəfəs darlığı.
5. Qurban üfüqi bir mövqe tutduqda belə aşağı təzyiq.

Hər bir huşunu itirmə vəziyyəti həyəcan üçün səbəb deyil, hamısı ona səbəb olan səbəbdən asılıdır. Aşağıdakı şərtlər təhlükəlidir:

Bir vuruşdan sonra bədəni bərpa etmək üçün oxucularımız Elena Malışeva tərəfindən kəşf edilmiş yeni bir texnikadan istifadə edirlər. dərman bitkiləri və təbii inqrediyentlər - Ata Georgeun kolleksiyası. Ata George kolleksiyası udma refleksini yaxşılaşdırmağa kömək edir, beyində, nitqdə və yaddaşda təsirlənmiş hüceyrələri bərpa edir. O, həmçinin təkrarlanan vuruşların qarşısını almağa kömək edir.

1. Tutmalar işemiya və epilepsiyaya işarə edə bilər.
2. Şüur itkisi bir insanı fiziki məşqlər edərkən tutdusa, bu ciddi ürək xəstəliyini göstərir.
3. Qan şəkərinin düşməsi ilə huşunu itirmə komaya səbəb ola bilər.
4. Tənəffüs qazı zamanı huşun itirilməsi hipoksiya və miyokardın pozulması ilə müşayiət olunur.
5. Angina və kardiomeqaliya ilə müşayiət olunan infarktdan sonra huşunu itirmə ölümlə nəticələnə bilər.
6. Əlli yaşdan yuxarı insanlarda şüurun itirilməsi ürək və ya damar xəstəliklərini göstərir.

Hətta qısa bir şüur ​​çatışmazlığı həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmalıdır. Səbəbini müəyyən etmək üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

1. Beyin damarlarının doppleroqrafiyası və ultrasəsi.
2. EKQ və ultrasəs ürəyin işində anormallıqları aşkar etməyə kömək edəcəkdir.
3. Hiper- və ya hipotansiyonun varlığını istisna edəcək bir terapevt ziyarət etməlisiniz.
4. Vegetovaskulyar distoniya üçün müayinə üçün bir nevroloqa baş çəkməlisiniz.

Bir şəxs beş dəqiqədən çox huşunu itirdikdə, hemoglobinin səviyyəsini müəyyən etmək üçün klinik analiz aparılmalıdır.

Ağciyərləri yoxlamaq üçün rentgenoqrafiya lazımdır. Həkim sizin allergiyanız olduğundan şübhələnirsə, allergiya testindən keçməlisiniz.

Əgər qırx yaşına çatmamış bir insanda huşunu itirmə baş veribsə və kardioqrammanın nəticələrinə görə heç bir sapma aşkar edilməyibsə, nevroloqla məsləhətləşmə lazımdır. Qırx ildən sonra kardioqrammanın nəticələrindən asılı olmayaraq tam müayinədən keçməlisiniz.

Mümkün nəticələr

Bir insanın huşunu itirməsi və ya huşunu itirməsi ilə qarşılaşmasına baxmayaraq, simptomu diqqətlə nəzərdən keçirmək lazımdır, çünki köçürülmüş vəziyyətin bədən üçün nəticələrini proqnozlaşdırmaq çətindir. Baxmayaraq ki, təbii ki, huşunu itirmə bədən üçün daha az ağır bir fenomendir. Bayılma və huşun itirilməsi arasındakı fərq nədir sualına cavab verərkən, əsas diqqət köçürülmüş vəziyyətin nəticələrinə verilməlidir.

Qısa bayılma ciddi sağlamlıq nəticələrinə səbəb olmur, lakin şüur ​​itkisi və ya dərin bayılma ciddi bir xəstəliyin nəticəsidir. İkincisi, aritmiya, hipoksiya, ürək çatışmazlığı, yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri, şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsi, həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən sonra, ürəyin işləməməsi zamanı inkişaf edir.

Dərin bayılma beyin oksidləşməsinə səbəb ola bilər. Bu şərtlər təcili tibbi yardım, diaqnoz və tibbi müalicə tələb edir.

Hətta qısa müddətli huşsuzluq xəstəxanaya müraciət etmək üçün səbəb olmalıdır. Həkim müayinə keçirəcək və bu fenomenin səbəbini təyin edəcək. Hər hansı bir vəziyyət gözlənilməz və ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Məsələn, baş vurduqdan sonra huşun itirilməsi travmanın ağırlaşmalarını göstərir, sonradan koma və ölümlə nəticələnə bilər.

Şüurun olmaması ilə beyində nasazlıqlar meydana gəlir. Onlar emosional vəziyyətə təsir göstərir, yaddaşın pozulması və psixi pozğunluqlarla ifadə olunur. Beyin hüceyrələrinin ölümü digər daxili orqanların işinə təsir göstərir.

Bayılma müddəti nə qədər uzun olsa, beyin və mərkəzi sinir sisteminin toxumalarında davam edən dəyişikliklər bir o qədər təhlükəlidir. Buna görə də, huşunu itirən bir insanı görərək, ilk yardım göstərmək və onun daha tez sağalmasına kömək etmək lazımdır.

Deməli, huşunu itirmə və huşunu itirmə tamamilə fərqli iki anlayışdır. Bayılma bu vəziyyətlə əlaqəli ağırlaşmalarla rəvan şəkildə şüur ​​itkisinə çevrilə bilər. Şüursuz vəziyyətdə olma müddəti nə qədər uzun olarsa, beyin və ondan sonra digər həyati orqanlar bir o qədər əziyyət çəkir. Sizə və ya yaxınlarınıza baş verən dövlət məlumatlarına məhəl qoya bilməzsiniz. Daha sonra huşunu itirmə deyil, komaya çevrilmək və ölümlə təhdid edən şüur ​​itkisi yaşamaqdansa, həkimə müraciət etmək və müayinədən keçmək daha yaxşıdır.

Koma huşunu itirməkdən nə ilə fərqlənir?

Xəstəliklər, Dərmanlar bölməsində sual olunur ki, koma huşunu itirmədən nə ilə fərqlənir? müəllif Gerber tərəfindən verilmiş, ən yaxşı cavab Koma (koma) - şüurun tam itkisi ilə xarakterizə olunan həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. Dar mənada, "koma" anlayışı yalnız şüurun tam olmaması ilə deyil, həm də həyati orqan funksiyalarının tənzimlənməsində arefleksiya və pozğunluqlarla xarakterizə olunan CNS depressiyasının ən əhəmiyyətli dərəcəsini (beyin ölümü ilə) ifadə edir. Bayılma qısa müddətli şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunan kəskin damar çatışmazlığıdır.

bayılma asanlıqla çıxarıla bilər

Bayılma ağır gözlənilməz stressə reaksiyadır, koma ciddi bir xəstəliyin nəticəsidir. və adətən daha uzun müddət davam edir.

Bravo, Eliza! Sən də reanimatoloq olmalısan. Dövlətlərin çox yüksək keyfiyyətli tərifi.

Bayılma qısa bir şüur ​​itkisidir, məsələn, ammiakla bir insanı çıxarmaq asandır və koma artıq dünyada təxminən 17 il dəhşət komasında eşidilir.

Bayılma və huşun itirilməsi arasında fərq nədir

Şüurun itirilməsi kifayət qədər ümumi bir hadisədir və orta əsrlərdə gənc xanımlar gündə bir neçə dəfə huşunu itirirdilər və bunun üçün yaxşı səbəblər var idi. İnsanlar huşunu itirmə və huşunu itirmə anlayışlarını nə qədər tez-tez eyniləşdirirlər. Eyni iş haqqında danışarkən tez-tez "huşunu itirmək", "huşunu itirmək" eşitmək olar? Bu fikir bu qədər səhvdir, yoxsa bunlar həqiqətən eyni vəziyyəti bildirən sinonim terminlərdir. Bu suallara cavab vermək üçün bu şərtlərin etimologiyasını, səbəblərini və təzahürlərini başa düşmək lazımdır.

Bayılma nədir

Bayılma qısa müddətli narahatlıq və ya huşun itirilməsidir. Vəziyyətin özü insan sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır, əlbəttə ki, vərdiş halına gəlməzsə. Əgər huşunu itirmə tez-tez və adi bir hadisəyə çevrilirsə, bu, nevralji və ya psixiatrik pozğunluğun və ya xəstəliyin əlaməti ola bilər. Bu vəziyyətdə bir adam 5 dəqiqədən çox ola bilməz.

Bayılma ətrafdakı reallığa reaksiya olmaması ilə xarakterizə olunur. Bayılmadan əvvəl karlıq, qulaqlarda cingilti, ürəkbulanma hissi ola bilər. Dəri solğun olur və ya qızarır, huşunu itirmə səbəbi həddindən artıq istiləşmədir.

Şüur itkisi nədir

Şüurun itirilməsi huşunu itirməkdən daha geniş və daha dərin bir anlayışdır. Nevralgiya və psixiatriya nöqteyi-nəzərindən şüur ​​itkisi insanın heç bir reaksiyası və reallığa şüurunun olmadığı bir vəziyyət kimi xarakterizə olunur. Üstəlik, bu vəziyyət bir neçə saniyədən bir neçə ilə qədər davam edə bilər.

Stupor, bir insanın, sanki, stupor vəziyyətinə düşdüyü zaman huşunu itirmə vəziyyətidir. Bir neçə saniyəlik solğunluq var və bu zaman başqalarının nitqinə və insana "uzamaq" cəhdlərinə heç bir reaksiya yoxdur. Və qısa müddətdən sonra insan stupordan əvvəl etdiklərini etməyə davam edir və bu bir neçə saniyə ərzində ona nə baş verdiyini xatırlamır. Onun üçün yoxa çıxdılar.

Koma kimi digər şüur ​​itkisi növləri bir neçə il davam edə bilər. Belə şəraitdə insan süni qidalanma və tənəffüslə əlaqələndirilir, çünki əks halda orqanizm öləcək. Koma vəziyyəti, şüurun itirilməsi demək olar ki, bütün insan orqan sistemlərinin işində pozğunluqlara səbəb olduqda, bədəni sözdə dərin yuxuya gətirir.

Bayılma da şüur ​​itkisinin bir növüdür, onun klinik mənzərəsi əvvəllər nəzərdən keçirilmişdir. Bundan əlavə, burada bəzilərinin "düşməsi" ilə xarakterizə olunan çaşqın şüur ​​vəziyyətini qeyd etmək lazımdır. psixi proseslər. Məsələn, insanın nitq prosesləri pozula bilər - bu zaman adekvat nitq mesajı qurmaq mümkün olmur və ya insanın yaddaşı pozulur - hadisələri qarışdırmağa başlayır. Motor komponentini də pozmaq mümkündür - hərəkətlər ya kortəbii və kəskin olur, ya da əksinə - passiv və yavaş olur, ətrafdakı reallığın tələblərinə cavab vermir.

Qarışıq şüur ​​psixiatriya və necə uyğun ola bilər müstəqil xəstəlik, və manik sindrom və ya post-travmatik psixoz kimi digər nevralji və psixiatrik xəstəlikləri müşayiət edən bir simptom olmalıdır.

Sopor kimi bir fenomeni də qeyd etmək lazımdır - bir tərəfdən ətrafdakı reallığa reaksiyanın olmaması, digər tərəfdən isə reflekslərin qorunması ilə xarakterizə olunan şüurun itirilməsi vəziyyəti. Yəni, refleks fəaliyyəti xarici təsirə, ağrıya cavab olaraq fəaliyyət göstərir, lakin insan bundan şüuruna qayıtmır.

Bayılma və huşun itirilməsi arasında fərq nədir

Yuxarıdakıları ümumiləşdirərək deyə bilərik ki, huşun itirilməsi və huşun itirilməsi fərqli anlayışlardır. Bayılma xüsusi hal və ya şüur ​​itkisi növüdür. Sonuncu, ondan başqa, müxtəlif etimologiyalı bir çox başqa dövlətləri əhatə edir.

Bayılmanın əsas səbəbi qanda oksigen konsentrasiyasının azalması olduğundan, bu vəziyyəti digər şüur ​​itkisindən ayırd edə bilmək vacibdir. Digər hallarda tibbi briqadanın gəlməsinə qədər səhv ilk yardım tədbirləri olduğundan, huşunu itirmə qurbanın ölümünə səbəb ola bilər.

Bəzi təsnifatlara görə, huşunu itirmə şüur ​​itkisi növləri kateqoriyasına daxil edilmir, lakin digər şüur ​​itkisi növlərindən fərqli olaraq, əksər hallarda ətraf mühitin qısamüddətli qavrayış itkisinin ayrıca bir vəziyyəti kimi şərh olunur. sinir sisteminin klinik pozğunluqlarını nəzərdə tutmur.

Komanın tərifi, çökmə, bayılma. Şüur vəziyyətinin qiymətləndirilməsinin əsas klinik xüsusiyyətləri. Beyni qidalandıran arteriyaların daralması və ya tıxanması nəticəsində qəfil və qısa müddət ərzində huşun itirilməsi. Patogenez.

Ohuşunu itirmə. Yıxılma. Koma.

Təcili yardım göstərmək bacarığı ixtisasından asılı olmayaraq hər bir tibb işçisi üçün mütləq tələbdir. Təcili tibbi yardım tələb edən ən çox görülən psixi depressiya hallarına daxildir huşunu itirmək və KOMA. Yıxılma huşunu itirmə xəbərçisi ola bilər və ən yaxın diqqətə layiqdir.

Opkoma, çökmə, huşunu itirmə.

1. Bayılmaümumiləşdirilmiş əzələ zəifliyi, postural tonusun azalması, dik dura bilməməsi və şüurun itirilməsi ilə xarakterizə olunur (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. Koma(yunan pişiyindən - dərin yuxu) - ətraf mühitin və özünü qavrayışın ümumi itkisi və az və ya çox nəzərə çarpan nevroloji və avtonom pozğunluqlarla şüurun tamamilə bağlanması. Komanın şiddəti nevroloji və vegetativ pozğunluqların müddətindən asılıdır. koma hər hansı bir etiologiyalı (ketoasidotik, uremik, qaraciyər və s.) ümumi simptomlara malikdir və şüurun itirilməsi, həssaslığın, reflekslərin, skelet əzələlərinin tonusunun azalması və ya yox olması və bədənin vegetativ funksiyalarının pozulması (VFO) ilə özünü göstərir. ). Bununla yanaşı, əsas xəstəliyə xas olan simptomlar (ocaq nevroloji simptomlar, sarılıq, azotemiya və s.)

3. Yıxılma(latınca collabor, collapsus - zəifləmiş, düşmüş) - damar tonusunun azalması və dövran edən qanın (BCC) həcminin nisbi azalması ilə xarakterizə olunan kəskin inkişaf edən damar çatışmazlığı. Şüur itkisi saat çökmək yalnız beyinə qan tədarükünün kritik azalması ilə baş verə bilər, lakin bu məcburi bir simptom deyil. Əsas fərq şokdan çökmək sonuncu üçün xarakterik olan patofizioloji əlamətlərin olmamasıdır: simpatoadrenal reaksiya, mikrosirkulyasiya və toxuma perfuziyasının pozulması, turşu-qələvi vəziyyəti, ümumiləşdirilmiş hüceyrə disfunksiyası. Bu vəziyyət intoksikasiya, infeksiya, hipo- və ya hiperglisemiya, pnevmoniya, adrenal çatışmazlıq, fiziki və zehni həddindən artıq işləmə fonunda baş verə bilər. Klinik olaraq çökmək vəziyyətin kəskin pisləşməsi, başgicəllənmə və ya huşun itirilməsi (bu vəziyyətdə huşunu itirmə haqqında danışacağıq), dəri solğunlaşır, soyuq tər görünür, yüngül akrosiyanoz, dayaz, sürətli nəfəs, sinus taxikardiyası görünür. Qan təzyiqinin azalması dərəcəsi vəziyyətin şiddətini əks etdirir. Təcili yardım bayılmanın müalicəsinə bənzəyir.

4. Kəskin damar çatışmazlığı— damar yatağının tutumunun artması səbəbindən venoz qayıdışın pozulması. Qurbanda kəskin damar çatışmazlığının olması mütləq huşunu itirmə ilə müşayiət olunmur; sonuncu yalnız beyinə qan tədarükü kritik səviyyədən aşağı düşdükdə baş verir. Bayılma və koma müraciət edin şüurun pozulmasının (əzilməsinin) kəmiyyət sindromları. Ölkəmizdə işləyən bir şüurun sıxışdırılmasının təsnifatı tərəfindən təklif olunan A.I. Konovalov və başqaları, (1982), buna əsasən 7 şüurun qiymətləndirilməsi dərəcələri: aydın; heyrətləndirici orta səviyyədədir; heyrətləndirmə dərindir; sopor; orta koma; dərin koma; koma həddindən artıqdır. “Psixiatriyada fövqəladə hallar” mövzusunda şüurun pozulmasının (buludlanmasının) keyfiyyət sindromları (delirium, oneiroid sindromu, amentiya və şüurun alaqaranlıq pozğunluqları) təqdim olunur.

Kimə şüurun təzyiqinin təsnifatı (A. I. Konovalova). Şüur vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Şüurun sıxılma dərəcələri. Qlazqo şkalası.

Oşüurun vəziyyətinin qiymətləndirilməsinin əsas klinik xüsusiyyətləri (A. I. Konovalov et al., 1982)

aydın ağıl- onun tam təhlükəsizliyi, ətraf mühitə adekvat reaksiya, tam oriyentasiya, oyaqlıq.

Orta çaşqınlıq- orta dərəcədə yuxululuq, qismən oriyentasiya, suallara gecikmiş cavab(təkrar çox vaxt tələb olunur), əmrlərin yavaş icrası.

Dərin Stun- dərin yuxululuq, oriyentasiyanın pozulması, demək olar ki, tam yuxulu vəziyyət, nitqlə təmasda məhdudiyyət və çətinlik, təkrar suallara monohecalı cavablar, yalnız sadə əmrlərin yerinə yetirilməsi.

FROMdəstəkləyir(şüursuzluq, dərin yuxu) - şüurun demək olar ki, tam olmaması, məqsədyönlü, əlaqələndirilmiş müdafiə hərəkətlərinin qorunması, ağrı və səs stimullarına gözlərin açılması, sualın bir neçə dəfə təkrarlanmasına epizodik monohecalı cavablar, hərəkətsizlik və ya avtomatlaşdırılmış stereotipik hərəkətlər, çanaq funksiyalarına nəzarətin itirilməsi.

orta koma(I) - ağrılı stimullara qarşı oyanmayan, xaotik koordinasiya olunmamış müdafiə hərəkətləri, stimullara gözün açılmaması və çanaq funksiyalarına nəzarət, yüngül tənəffüs və ürək-damar pozğunluqları mümkündür.

dərin koma(II) - oyanma, qoruyucu hərəkətlərin olmaması, əzələ tonunun pozulması, tendon reflekslərinin inhibəsi, kobud tənəffüs çatışmazlığı, ürək-damar dekompensasiyası. Transsendental (terminal) koma(III) - atonal vəziyyət, atoniya, areflexia, həyati funksiyalar tənəffüs aparatları və ürək-damar dərmanları tərəfindən dəstəklənir.

Otsenku şüurun pozulmasının dərinliyi yetkinlərdə fövqəladə hallarda, xüsusi tədqiqat metodlarına müraciət etmədən, hər bir cavabın müəyyən bir bala uyğun olduğu Qlazqo şkalası ilə həyata keçirilə bilər (Cədvəl 14-ə baxın), yeni doğulmuş uşaqlarda isə Apgar şkalası ilə.

Cədvəl 14 Qlazqo şkalası.

I. Göz açılması:

1 itkin

Ağrı üçün 2

Nitq 3

Spontan 4

II. Ağrı stimuluna cavab:

1 itkin

Fleksiya reaksiyası 2

Uzatma cavabı 3

çılpaq 4

Qıcıqlanmanın lokallaşdırılması 5

Çalışan komanda 6

III. Şifahi cavab:

1 itkin

Səssiz səslər 2

Anlaşılmaz sözlər 3

nitq pozğunluğu 4

Orientasiya tam 5

Otsenşüur halları Hər bir alt qrupdan balların ümumi hesablanması yolu ilə aparılır. 15 xal aydın şüurun vəziyyətinə uyğundur, 13-14 - heyrətamiz, 9-12 - sopor, 4-8. - koma, 3 bal - beyin ölümü.

Qeyd. Göstəricilər arasında korrelyasiyaQlazqo tərəzisivə komada ölümcüllük yüksək etibarlıdır. 3-dən 8-ə qədər olan balların sayı 60%, 9-dan 12-yə qədər - 2%, 13-dən 15-ə qədər təxminən 0-a uyğundur (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

O xəstənin ümumi vəziyyəti. Xəstənin ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Ümumi sosun şiddəti xəstənin dayanması.

Zədələnmiş şüurun qiymətləndirilməsi və etioloji faktorun aydınlaşdırılması ilə yanaşı, qiymətləndirmək vacibdir xəstənin ümumi vəziyyəti.

Klinika fərqlənir Xəstənin ümumi vəziyyətinin 5 dərəcəsi: qənaətbəxş, orta, ağır, son dərəcə ağır və terminal.

Qənaətbəxş vəziyyət- aydın şüur. Həyati funksiyaları pozulmur.

FROMorta ağırlıq vəziyyəti- şüur ​​aydındır və ya orta dərəcədə heyrətləndirici var. Həyati funksiyaları bir qədər pozulmuşdur.

TIsarı dövlət- Şüur dərin stupor və ya stupor üçün pozulur. Tənəffüs və ya ürək-damar sistemlərinin ciddi pozğunluqları var.

FROMson dərəcə çətin vəziyyət- orta və ya dərin koma, tənəffüs və / və ya ürək-damar sistemlərinin zədələnməsinin fubo tələffüz əlamətləri.

Tterminal vəziyyəti- magistralın kobud zədələnməsi və həyati funksiyaların pozulması əlamətləri olan hədsiz koma.

Kimə omatoz vəziyyətlər. Komanın səbəbləri (etiologiyası). Komanın təsnifatı. Böyük əksəriyyət koma, etioloji faktordan asılı olaraq, aşağıdakı üç qrupa endirilə bilər (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. Fokus nevroloji əlamətlərlə müşayiət olunmayan xəstəliklər.

Serebrospinal mayenin hüceyrə tərkibi normaldır. Kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) normaldır. Bu qrupa aiddir:

intoksikasiyalar (alkoqol, barbituratlar, opiatlar, antikonvulsanlar, benzoliazepinlər, trisiklik antidepresanlar, fenotiazinlər, etilen qlikol və s.);

Metabolik pozğunluqlar (hipoksiya, diabetik asidoz, uremiya, qaraciyər koması, hipoqlikemiya, adrenal çatışmazlıq);

Ağır ümumi infeksiyalar (pnevmoniya, tif, malyariya, sepsis);

Yaşlılıqda hər hansı bir etiologiyalı damar kollapsı (şok) və ürək dekompensasiyası;

epilepsiya;

Hipertansif ensefalopatiya və eklampsi;

Hipertermi və hipotermi.

2. Serebrospinal mayedə qan və ya sitozun qarışığı ilə beyin qişalarının qıcıqlanmasına səbəb olan xəstəliklər, adətən fokus beyin və kök əlamətləri olmadan. CT və MRT normal və ya anormal ola bilər. Bu qrupa daxil olan xəstəliklərə;

Anevrizmanın yırtılmasından subaraknoid qanaxma;

kəskin bakterial meningit;

Viral ensefalitin bəzi formaları.

3. Serebrospinal mayenin dəyişməsi ilə və ya dəyişmədən fokal kök və ya lateral beyin əlamətləri ilə müşayiət olunan xəstəliklər. CT və MRT patoloji dəyişiklikləri aşkar edir. Bu qrupa daxildir:

Serebral qanaxmalar;

Tromboz və ya emboliya nəticəsində beyin infarktları;

beyin absesi və subdural ampiyem;

epidural və subdural hematomlar;

beyin zədəsi;

beyin şişləri.

Sadələşdirilmiş komanın təsnifatı-ə bölünür omu dağıdıcı (anatomik) və kimə metabolik (dismetabolik)(D. R. Ştulman, N. N. Yakhno, 1995).

Şüur itkisi. Şüur itkisinin növləri. Şüur itkisi növlərinin sistemləşdirilməsi. Təcili yardım üçün ümumi tövsiyələr. Şahidlərlə Müsahibə Sxemi.

FROMvəşüur itkisi növlərinin stematizasiyası

Diaqnostikaya və təcili yardıma sistemli yanaşma üçün bütün qəzalar şüur itkisi nəzərə almaq ən yaxşısıdır aşağıdakı növlər(Colin Ogilvie, 1981):

1. Qəfil və qısa müddətli şüur ​​itkisi.

2. Qəfil və uzun müddət şüur ​​itkisi.

3. Tədricən başlayan şüurun uzun müddət itirilməsi.

4. Başlanğıc və müddət bilinməyən şüurun itirilməsi.

anlayışı " qəfil və qısa' müddəti nəzərdə tutur şüur itkisi bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər və " termini Pyumşaq və uzun müddətdir" saatlar və ya günlər deməkdir. Təcili yardım üçün ümumi tövsiyələr

Şüursuz vəziyyətdə olan qurbanlara təcili yardımın göstərilməsi məsələlərinin öz xüsusiyyətləri var: həyati təhlükəsi olan vəziyyətdə məhdud vaxt, tibbi tarix və xəstəlik tarixinin olmaması həkimi son dərəcə toplanmış və aşağıdakı ümumi tövsiyələrə dəqiq əməl etməyə məcbur edir. .

1. Mümkünsə, hadisə şahidi Cədvəldə göstərilən sxemə uyğun olaraq dindirilməlidir. 15. Əldə edilmiş məlumatların düzgün şərhi klinik diaqnozun qurulmasında yaxşı kömək ola bilər.

Cədvəl 15 Şahidlərlə Müsahibə Sxemi (Colin Ogilvie, 1987).

günün vaxtı

Provokativ faktor: istilik, həyəcan, ağrı, bədən mövqeyinin dəyişməsi, fiziki fəaliyyət və s.

Bədənin başlanğıc mövqeyi: ayaq üstə, oturmaq, yatmaq

Dərinin rəngi: solğunluq, qızartı, siyanoz

Nəbz: tezlik, ritm, doldurma

Hərəkətlər: sarsıntılı və ya qeyri-iradi; yerli və ya ümumi

Düşmə zədəsi, məcburi sidik ifrazı

Tutma müddəti

Bərpa əlamətləri: baş ağrısı, çaşqınlıq, nitq pozğunluğu, parez və s.

2. İstənilən çeşid şüur itkisi travmatik beyin zədəsinin (TBI) həm nəticəsi, həm də səbəbi ola bilər, buna görə də diaqnoz və müalicənin ilkin mərhələlərində onu istisna etmək və ya təsdiqləmək lazımdır. Unudulmamalıdır ki, qəfil huş itkisi ilə bərk cisimlərə qarşı baş zərbəsi mümkündür ki, bu da özlüyündə TBI-yə səbəb ola bilər.

3. Çox tez-tez komanın səbəbi alkoqol intoksikasiyası var, lakin onun çox xarakterik əlamətləri olsa belə, "sərxoş" zədə istisna olunmayana və qanda yüksək spirt konsentrasiyasının laboratoriya təsdiqi alınana qədər spirt komanın əsas səbəbi hesab edilə bilməz.

4. Nə vaxt xəstənin müayinəsi, huşunu itirdi, şüurun pozulmasının dərəcəsini, onun etiologiyasını müəyyən etmək və xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək lazımdır.

AT n qəfil və qısa müddətli şüur ​​itkisi. Qəfil və qısa müddətli şüur ​​itkisinin səbəbləri. Sadə bayılma (postural bayılma). Sadə bayılmanın səbəbləri (etiologiyası). Ən tez-tez qəfil və qısa şüur ​​itkisinə səbəb olur ola bilər:

1. sadə huşunu itirmə.

2. Beyni qidalandıran damarların keçici daralması və ya tıxanması.

Disadə senkop diaqnozu(Postural senkop) yalnız qurbana məruz qala bilər

şüurun itirilməsi şaquli vəziyyətdə baş verərsə və onun bərpası bədən üfüqi vəziyyətdə olduqdan bir neçə on saniyə sonra (5 dəqiqəyə qədər) baş verərsə.

Etyologiya. Baş verməsi üçün təhrikedici amillər Psadə huşunu itirmə ola bilər:

1. Xüsusilə istidə qəfil qalxmaq və ya uzun müddət ayaq üstə durmaq ( ortostatik senkop növü).

2. Vazovagal refleksləri aktivləşdirən amillər - ağrı, qanın növü, qorxu, psixo-emosional yüklənmə, sidiyə getmə, defekasiya, öskürək (vazodepressor (vazovagal) bayılma növü).

3. Karotid sinus sahəsinin sıxılması ( karotid sinus hiperhəssaslıq sindromunda senkop).

4. Avtonom neyropatiya.

5. Antihipertenziv, sakitləşdirici, antihistaminik və digər dərmanların nəzarətsiz qəbulu.

Sadə senkopun patogenezi. Sadə bayılma klinikası. Sadə bayılmanın differensial diaqnostikası (postural senkop).

Sadə senkopun patogenezi alt ekstremitələrin və qarın boşluğunun damarlarının venoz tonunun qısamüddətli azalması ilə əlaqələndirilir, yəni dövran edən qanın (VCC) həcmi damar yatağı üçün nisbətən kiçik olur və qan periferiyaya yerləşdirilir. Bu, venoz dönüşün azalmasına və ürək çıxışının azalmasına səbəb olur və nəticədə beyinə qan tədarükünün pozulması var. Vazodepressor tipli bayılmanın əsasını (defekasiya, sidik ifrazı zamanı) gərginlik zamanı torakal təzyiqin kəskin artması təşkil edir ki, bu da venoz axının azalmasına və ürək çıxışının azalmasına səbəb olur.

Klinika.

Ohuşunu itirmə qəfil və ya xəbərdarlıq əlamətləri ilə baş verə bilər. Sadə senkopun inkişafının xəbərçiləri qurbanda zəiflik, başgicəllənmə, ürəkbulanma, gözlərdə qaralma hissinin görünüşüdür. Obyektiv olaraq, bu zaman dərinin solğunluğu, üzdə tər damcıları, bradikardiya və hipotenziya qeyd edilə bilər. Şüurun itirilməsi ilə əzələ tonusunun azalması və tendon reflekslərinin zəifləməsi var. xarakterik sadə huşunu itirmə əlaməti sinus bradikardiyasıdır. Üfüqi vəziyyətdə şüurun tez bərpası düzgünlüyünü təsdiqləyir senkop. At dərin huşunu itirmə Sidik qaçırma mümkündür, lakin bu sindrom daha çox epilepsiya zamanı müşahidə olunur.

Diffsadə bayılmanın erensial diaqnozu (postural bayılma).

1. daxili qanaxma. Xüsusilə ağrı sindromu və görünən qanaxma ilə yavaş bir kurs varsa, bədənin üfüqi vəziyyətində şüurun kifayət qədər tez bərpası ilə xəstə huşunu itirmə ilə qarşılaşa bilər, lakin tipik bradikardiya əvəzinə taxikardiya qorunur. nəfəs və dərinin solğunluğu, mövcud anemiyanın dolayı əlamətləri olacaq. Qırmızı qan göstəricilərinin öyrənilməsi bu vəziyyətdə həlledici rol oynayır.

2. Kəskin miokard infarktı və ya ağciyər emboliyasının ağrısız formaları qısa müddətli şüur ​​itkisi ilə müşayiət oluna bilər. Şüurun bərpasından sonra qurbanın bədəninin üfüqi vəziyyətində tənəffüs və qan dövranı çatışmazlığı əlamətləri ağciyər dövranının həddindən artıq yüklənməsi, ürək aritmiyaları və s. əlamətləri ilə davam edir. yuxarıda göstərilən səbəblər bədən şaquli vəziyyətdə olduqda baş verir (ayaqda və ya oturarkən) . Şüur itkisi qurbanda uzanmış vəziyyətdə baş verərsə, ürək fəaliyyətinin ritminin pozulması haqqında düşünmək lazımdır (ilk növbədə Morgagni-Edems-Stokes hücumu, və ya serebrovaskulyar qəza.

AT n damarların daralması və ya tıxanması fonunda qəfil və qısamüddətli şüur ​​itkisi, tədarük şchih beyin. Patogenez.

Patologiyanın bu variantı üstünlük təşkil edir yaşlılarda beyni qidalandıran damarların aterosklerotik lezyonları fonunda.

Əsasında patogenezi ola bilər:

2. Damarların daralması yerində əmələ gələn kiçik emboliyalarla beynin ayrı-ayrı hissələrinin emboliyası.

3. Mövcud okluziyanın mexaniki gücləndirilməsi.

4. "Körpücükaltı oğurluq sindromu".

5. Aorta stenozu.

1. Serebral arteriyaların spazmı, serebrovaskulyar qəzanın səbəbi olaraq, huşunu itirmənin migren hücumu və ya hipertansif böhran fonunda baş verdiyini güman etmək olar.

2. Vertebral və ya karotid arteriyaların stenozu yeri, beyni təmin edən, mikroemboliya meydana gəlməsinin mənbəyi ola bilər. Xəstə bu etiologiyanın huşunu itirmə vəziyyətindən çıxdıqda, xarakterik bir əlamət xüsusi nevroloji simptomların görünüşüdür:

Bir gözdə görmə itkisi keçici amavroz) və ya bayılmadan dərhal sonra inkişaf edən hemiparez, karotid arteriya sistemində kəskin qan dövranı pozğunluğunu göstərir;

Başgicəllənmə, hemianopsiya, diplopiya və balanssızlığın görünüşü vertebrobasilar arteriyalar sistemində kəskin qan dövranı pozğunluğunu göstərir.

3. Bayılma vəziyyəti, vertebral arteriyaların mövcud stenozunun mexaniki güclənməsi fonunda meydana gələn "Sistine Chapel sindromu" adlanır. Bu vəziyyət ilk dəfə Romada yaşlı turistlərdə Sikstin kapellasının günbəzində Mikelancelonun freskalarını araşdırarkən təsvir edilmişdir. Şüurun itirilməsi boyun və vertebral arteriyaların sıxılması və ya bükülməsinin uzun müddət davam etməsi ilə əlaqələndirilir.

dörd." Subklavian oğurluq sindromu» qalxanabənzər vəzin gövdəsinin yarandığı yerə proksimalda körpücükaltı arteriyaların ilkin stenozu fonunda baş verir. Əllərin intensiv işləməsi ilə vertebral arteriyalarda qan axını retrograd olur və kəskin beyin işemiyası baş verir.

5. Qısa şüur ​​itkisi aorta stenozu fonunda, sürətli məşqlə mümkündür; huşunu itirmə xəbərçisi ürək bölgəsində işemik ağrının görünüşü ola bilər.

Uşaqlarda, böyüklərdə daha az tez-tez, qısa müddətli şüur ​​itkisinin səbəblərindən biri ola bilər " kiçik epilepsiyatik tutması» ( yoxluq). Belə bir hücum zamanı bəzən üzün, gözlərin və ya ətrafların əzələlərinin ani hərəkətlərini müşahidə etmək mümkündür. Müddət baxımından bu qıcolmalar o qədər qısa olur ki, qurbanın yıxılmağa vaxtı olmur və yalnız əlində olanı yerə ata bilir.

Bir neçə dəqiqə ərzində xəstəyə baxmayaraq təcili yardım, şüur ​​bərpa olunmur, komanın inkişafı haqqında düşünmək lazımdır.

Koma bildirir qəfil və uzunmüddətli şüur ​​itkisi və tədricən və uzun müddətli şüur ​​itkisi ilə də özünü göstərə bilər.

AT n qəfil və uzun müddət şüur ​​itkisi. Komada olan xəstənin müayinə sxemi.

ATnqəfil və uzunmüddətli şüur ​​itkisikəskin serebrovaskulyar qəza (CVA), hipoqlikemiya, epilepsiya və isteriyanın təzahürü ola bilər. Təcili yardım zamanı xəstə bir neçə dəqiqə ərzində özünə gəlməzsə, qurbanın ciblərinin və pul kisəsinin məzmunu əlavə məlumat kimi xidmət edə bilər: xüsusi dərmanlar üçün reseptlər və ya dərmanların özləri diaqnoz və müalicə üçün düzgün yolu təklif edə bilər. Ev telefon nömrəsinin olması qohumlarla tez əlaqə saxlamağa və maraqlandıran məsələlərlə bağlı məlumat əldə etməyə imkan verəcək; diabetik və ya epileptik kart komanın ehtimal olunan səbəbini göstərəcəkdir. Mümkün arzuolunmaz hüquqi fəsadların qarşısını almaq üçün ciblərin içindəkilərin yoxlanılması şahidlərin iştirakı ilə aparılmalı, sonra tapılan hər şeyin inventarlaşdırılması aparılmalıdır. Bundan sonracədvələ uyğun olaraq klinik müayinəyə keçin. 16.

Cədvəl 16 Komada olan bir xəstənin müayinə sxemi (Kolin Ogilviyə görə,

1987).

1. Dəri: nəm, quru, hiperemik, siyanotik, ikterik

2. Baş və üz: zədələrin olması

3. Gözlər: konyunktiva (qanaxma, sarılıq); işığa şagird reaksiyası; fundus (disk ödemi, hipertansif və ya diabetik retinopatiya)

4. Burun və qulaq: irin, qan axması; liköreya; akrosiyanoz

5. Dil: quruluq; dişləmə izləri və ya yara izləri

6. Nəfəs: sidik, aseton, spirt qoxusu

7. Boyun: boyun sərtliyi, karotid pulsasiyası

8. Sinə: tənəffüsün tezliyi, dərinliyi, ritmi

9. Ürək: ritm pozğunluğu (bradikardiya); serebral emboliya mənbələri (mitral stenoz)

10. Qarın: qaraciyərin, dalağın və ya böyrəklərin böyüməsi

11. Qollar: qan təzyiqi, hemipleji, inyeksiya izləri

12. Fırçalar: nəbzin tezliyi, ritmi və doldurulması, tremor

13. Ayaqlar: hemipleji, plantar reflekslər

14. Sidik: qaçırma və ya tutma, protein, şəkər, aseton

Xəstəni müayinə edərkən ilk növbədə, TBI-ı istisna edin. Ən kiçik bir şübhə ilə kəllə sümüyünün 2 proyeksiyada rentgen müayinəsi aparılmalıdır.

Ohkəskin nevroloji simptomlar kəskin serebrovaskulyar qəzanın mövcudluğunu göstərir.

FROMinkirpi dişləmələri və ya köhnə qaynaqlar onun üzərində yüksək dərəcədə ehtimal epilepsiyanı göstərəcəkdir.

Diisterik koma diaqnozu yalnız üzvi patologiyanın tam istisna edilməsindən sonra nümayiş etdirilməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, isteriyanın bu ağırlaşması, üstünlük təşkil edən rəyə baxmayaraq, olduqca nadirdir.

Hsubkutan inyeksiyaların çoxsaylı izlərinin olması tipik yerlərdə diabet haqqında danışacaq və venadaxili inyeksiyaların çoxlu izləri, tez-tez ən gözlənilməz yerlərdə narkotik asılılığını göstərir.

Ən kiçik də olsa şübhəli hipoqlikemik vəziyyət, laboratoriya təsdiqini gözləmədən təcili olaraq 40-60 ml 40% qlükoza məhlulu venadaxili yeridilməlidir. Xəstədə sonradan hətta ketoasidotik koma varsa, onun vəziyyəti bundan pisləşməyəcək və hipoqlikemiya vəziyyətində bu sadə müalicə üsulu qurbanın həyatını xilas edəcəkdir.

Tədricən başlanğıc ilə uzun müddət şüur ​​itkisi. Səbəbləri (etiologiyası) və diaqnozu h Tədricən başlanğıc və uzun müddət şüur ​​itkisi ilə komanın Eskie əlamətləri.

Bir xəstəxanada tədricən inkişaf edən koma dövlətləri, bir qayda olaraq, diaqnozda çətinlik yaratmır. Belə ki, əgər xəstədə müalicəsi mümkün olmayan kəskin qaraciyər çatışmazlığı varsa, o zaman sonradan qaraciyər koması yarana bilər. Tədricən və uzun müddətli şüur ​​itkisinin əsas səbəbləri Cədvəldə verilmişdir. 17. Bu cədvəldə verilmiş komanın diaqnostikası və müalicəsi məsələləri dərsliyin müvafiq fəsillərində müzakirə edilmişdir.

Cədvəl 17 Tədricən başlayan və uzun müddət şüur ​​itkisi ilə koma vəziyyətlərinin ən ümumi səbəbləri və diaqnostik xüsusiyyətləri (Colin Ogilvie, 1987-ci ilə görə).

2. Damar pozğunluqları	Hemipleji (hemiparez), hipertoniya, boyun əzələlərinin sərtliyi (subaraxnoid qanaxma ilə)
3. Şiş	Mərkəzi sinir sisteminin fokus simptomları, lezyon tərəfində optik sinir papillasının diskinin şişməsi
4. İnfeksiya	Burun və ya qulaqdan irin axması, boyun sərtliyi, qızdırma
5. Epilepsiya	Müayinə və ya tarixdə qıcolmalar, dildə çapıq və ya təzə dişləmə izləri
II. metabolik patologiyalar
1. Uremiya	Uremik nəfəs, susuzlaşdırma, əzələ seğirmeleri, retinopatiya, proteinuriya
2. Şəkərli diabet	Aseton qoxusu, dehidrasiya, retinopatiya (mikroanevrizmalar), sidikdə şəkər və keton cisimləri
3. Hipoqlikemiya	Tərləmə, titrəmə, Babinski əlaməti ola bilər
4. Qaraciyər koması	Sarılıq, splemomeqaliya, hematemez, çırpınan tremor
III. İntoksikasiya
1. Alkoqol	Ağızdan spirt qoxusu, üzün qızarması (diqqətlə TBI axtarın)
2. Psixotrop dərmanlar	Tənəffüs çatışmazlığı, orta dərəcədə hipersalivasiya
3. Dəm qazı	Tənəffüs çatışmazlığı, xarakterik hiperemiya