Döş fibroadenoması: onun görünüşünün səbəbləri nələrdir, onu çıxarmaq lazımdır, ya yox? Süd vəzinin yarpaqşəkilli fibroadenoması nədir və nə dərəcədə təhlükəlidir? Yarpaq fibroadenoması

Ən çox yarpaq formalı (filoid adlanır) fibroadenoma təsir göstərir yumşaq parçalar süd vəziləri və epitel hüceyrələrinin aktiv proliferasiyası şəklində görünür, bu da öz növbəsində bədxassəli şişlərə çevrilməməlidir. Bundan əlavə, süd vəzinin yarpaq formalı fibroadenoması zamanla sarkomaya çevrilə bilər ki, bu da bütün xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdıracaq.

Filloid fibroadenoma adətən olaraq baş verir ayrı xəstəlik, təbiətcə xeyirxahdır. Xəstəliyin inkişafı tək bir node meydana gəlməsidir, bu da öz növbəsində glandular toxuma və dərinin birləşdirici sahələrindən ibarət olacaqdır. Tez-tez lifli forma adenoma 30 yaşdan yuxarı qadınlara təsir göstərir. Bu zaman kiçik düyünlər zamanla diametri 3 santimetrdən çox olacaq nəhəng şişlərə çevrilə bilər.

Fibroadenoma belə qeyri-adi bir ad aldı, çünki şiş strukturunda bir yarpağın formasına və damarlarına bənzəyir. Alimlər sübut edə bildilər ki, bu növ fibroadenoma çox təhlükəli hesab olunur və bədxassəli şişin inkişaf riski bir neçə dəfə artır.

Yarpaqşəkilli fibroadenomanın fizioloji xüsusiyyətləri

Fibroadenomanın bu forması ən çox 11 yaşdan 20 yaşa qədər, eləcə də 40 ilə 50 yaş arasında olan qadınlarda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin güclü cinsin nümayəndələrinə də təsir etdiyi hallar var. Bu cür formalaşmanın formalaşması kortəbii şəkildə baş verir və çox tez ölçüdə artır.
Məlumdur ki, fibroadenoma çevrilə bilər bədxassəli şiş, həm də təkrarlanan hallarda özünü göstərir. Yarpaqşəkilli fibroadenoma varsa, döş dərisində damarlar aydın görünür, bu da öz növbəsində mavi rəng sinənin xüsusi sahəsi.

Yarpaqşəkilli lifli şişləri aşağıdakı növlərə bölmək olar:

xoşxassəli neoplazmalar;
bədxassəli neoplazmalar;
süd vəzilərinin ara neoplazmaları.

Yarpaqşəkilli bir şiş diaqnozu qoyulduqda, onun ölçüsü 1 ilə 35 santimetr arasında dəyişə bilər. Xəstəliyin gedişində diametr fərqi böyük əhəmiyyət kəsb etmir. Axı, hətta ən kiçik fibroadenomanın olması bədxassəli bir şişə çevrilmə riskini artırır.

Bu təbiətin adenoması inkişaf etdikdə, bir qadın müntəzəm olaraq yaşayır ağrılı hisslər döş qəfəsində, həmçinin məmə bezlərindən az miqdarda axıntı var. Bədxassəli bir şiş diaqnozu qoyularsa, metastazlar təsir göstərə bilər skelet sistemi, ağciyərlər və hətta qaraciyər.

Xəstəliyin simptomları

Yarpaq formalı fibroadenomanın inkişafının simptomları artıq xəstəliyin ilkin mərhələlərində görünür. Bu vəziyyətdə bir qadın xəstəliyin aşağıdakı əlamətlərini açıq şəkildə göstərə bilər:

Zamanla və xəstənin yaşı ilə fibroadenoma diametri artmaya bilər, lakin bu, gələcəkdə tamamilə aradan qaldırılacağı demək deyil.

40 yaşında düyünlü fibroadenoma inkişaf etdikdə, belə bir formalaşmanın bədxassəli olması şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Diffuz mastopatiya və düyünlü fibroadenoma tez-tez ola bilər müşayiət olunan xəstəliklər döşlər Görünüşün əsas səbəbi istehsal prosesində dəyişikliklər hesab olunur qadın hormonları. Bir neçə xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, kistlər əmələ gəlir, bu da öz növbəsində şəffaf maye ilə doldurulacaq.

Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi

sayəsində müasir texnologiyalar və inkişaflar, formalaşmanın xarakterini və yerini müəyyən etmək olduqca sadədir. Çox vaxt mütəxəssis tövsiyə edir ultrasəs diaqnostikası döş, mamoqrafiya proseduru, vəzilərin hərtərəfli palpasiyası, həmçinin bədxassəli şiş şübhəsi varsa, biopsiya.

Biopsiya ən çox əməliyyatdan dərhal əvvəl həyata keçirilir. Palpasiya döş qəfəsinin yumşaq toxumalarından düyünlərin sayını və onların məhdudlaşdırılmasını müəyyən etməyə imkan verir. Ultrasəsdə adenoma ətrafında damarların və arteriyaların necə yerləşdiyini aydın görə bilərsiniz. Bu, uğurlu cərrahi müalicə üçün çoxlu məlumat verir.

Diaqnoz qoyulan adenoma növündən asılı olaraq, bir mütəxəssis seçə bilər müxtəlif üsullar müalicə. Çox vaxt belə bir diaqnoz üçün radiasiya və hormonal terapiya təyin olunur.

Şiş ölçüsü 1 santimetrə çatmazsa, cərrahi müalicəyə ehtiyac yoxdur. Bu vəziyyətdə xəstə mütəmadi olaraq həkimlər tərəfindən müşahidə edilməli və mütəxəssislərin bütün tövsiyə və reseptlərinə əməl edilməlidir.

Zamanla şişin böyüməsini müşahidə etmək mümkündürsə, "enukleasiya" tələb olunacaq. Bu prosedur süd vəzisinin bir hissəsinin çıxarılması ilə şişin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur.

Bədxassəli bir şiş diaqnozu qoyulduqda, cərrahi müdaxilə yeganə düzgün həll yolu hesab olunur oxşar vəziyyət. Əməliyyat sektoral rezeksiya üsulu ilə həyata keçirilir, yəni prosedur zamanı xərçəngli şiş ətrafdakı yumşaq toxumalarla birlikdə çıxarılır.

Unutmayın ki, yarpaq formalı fibroadenoma residivə meyllidir. Tipik olaraq, bir şiş müalicədən sonra bir ay və ya 5 il ərzində özünü hiss edə bilər. Təhsil degenerasiya halına gəlsə xərçəngli şiş, sonra təcili əməliyyat aparılır, bu müddət ərzində süd vəzi və inkişaf edən şiş tamamilə çıxarılır.

İnkişafdan qaçmaq üçün ağır nəticələr Xəstəliyin ilkin mərhələlərində diaqnoz qoymaq çox vacibdir. Müalicə kursu nə qədər tez aparılırsa, formalaşmanın bədxassəli bir şişə çevrilməsi ehtimalı bir o qədər azdır.

Yarpaq formalı döş şişi fibroepitelial formasiyalar sinfinə aiddir. Bu, ən çox səbəbiylə ortaya çıxan xoşxassəli bir şiş növüdür hormonal balanssızlıqlar və pozuntular. Təxminən 5% hallarda bədxassəli şişlər mümkündür;

Səbəblər

Döşün yarpaq fibroadenoması hər yaşda olan qadınlarda rast gəlinə bilər. Ən riskli dövrlər: 11-20 və 40-55 yaş. Nadir hallarda xəstəlik kişilərdə diaqnoz edilə bilər.

Yarpaq formalı fibroadenoma ən çox aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

Döşün yarpaq şəkilli fibroadenoması xoşxassəli, sərhədli və ya bədxassəli ola bilər. Sonuncu olduqca nadir hallarda və çox inkişaf etmiş hallarda diaqnoz qoyulur.

Yarpaq formalı fibroadenoma sürətli böyümə ilə xarakterizə olunur. Bu lobulyar strukturun məhdud formalaşmasıdır. Şiş nə qədər kiçik olsa, diaqnoz qoymaq bir o qədər çətindir, buna görə də qadın sağlamlığından narahat olmalı və mütəmadi olaraq mammoloqa müraciət etməlidir. Həmçinin, döşlərin öz-özünə müayinəsini də unutma.

Xəstəliyin diaqnozu

Yarpaqşəkilli fibroadenoma diaqnozu qoyula bilər müxtəlif mərhələlər, lakin ilklərdə bu daha problemlidir. Belə bir şişi vizual müayinə və palpasiya ilə müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil, belə ki əlavə tədqiqat- Ultrasəs, biopsiya, mammoqrafiya, MRT.

Daha çox üçün gec mərhələlər xəstəlik, şiş böyük ölçüdə bütün döş və ya onun çox hissəsini tuta bilər; Forma mobildir, şişin yerlərində dəri nazikləşir və rəngini mavi rəngə dəyişə bilər. Belə mərhələlərdə şəxsən müayinə və vizual müayinədən sonra diaqnoz qoyula bilər.

Fibroadenoma, xərçəng və yarpaq formalı şiş arasında fərq qoymaq olduqca çətin ola bilər. Vəziyyətdən asılı olaraq, həkim sitoloji və histoloji müayinə təyin edə bilər.

Yarpaqşəkilli fibroadenomanın müalicəsi

Həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Əlverişsiz simptomlar və ya sağlamlığın pisləşməsi görünsə, klinika ilə əlaqə saxlayın. Müalicəni gecikdirməyə və xəstəliyi görməməzliyə vurmağa ehtiyac yoxdur, bu yanaşma mənfi və təhlükəli nəticələrə gətirib çıxaracaq!

Yarpaq şəklində bir neoplazmanın müalicəsi dərmanla edilə bilməz, yalnız cərrahi müdaxilə tələb olunur; Müayinə və aparılan analizlər əsasında müsbət nəticə verəcək ən uyğun cərrahi müdaxilə növü təyin edilir.

Yarpaqşəkilli şişlər müxtəlif ölçülərə və strukturlara malikdir və müdaxilə metodunun seçimi bu amillərdən asılıdır. fərqləndirmək aşağıdakı üsullarşişin çıxarılması:

sektoral rezeksiya;
enukleasiya.

Xərçəngə şübhə yoxdursa, bu halda şişin enükleasiyası (çıxarılması) nəzərdə tutulan enukleasiya göstərilir. Bu vəziyyətdə yalnız şiş çıxarılır.

Sektoral rezeksiya ilə şiş təsirlənmiş süd vəzinin bir hissəsi ilə birlikdə çıxarılır, bəzi hallarda bütün süd vəzi çıxarılır. Xüsusilə inkişaf etmiş hallarda relapslar da mümkündür. Residivlər halında, süd vəzinin tam amputasiyası göstərilir.

"Yarpaq fibroadenoması" diaqnozu üçün cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər:

Fibroadenoma çıxarıldıqdan sonra hərtərəfli və dərman müalicəsi xərçəng müalicəsi prinsipinə əsaslanır. Bütün prosedurlar və dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edilir. Heç bir halda öz-özünə dərman verməyin və məhsullardan istifadə etməyin. ənənəvi tibb, bu yanaşma gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər.

At erkən aşkarlama Yarpaq formalı fibroadenoma üçün həkimlər müalicə üçün olduqca əlverişli proqnozlar verirlər.

Qarşısının alınması

Heç kim yarpaq formalı fibroadenomadan immun deyil, ancaq hərəkətə keçsəniz sadə tədbirlər qarşısının alınması, xəstəliyin görünüşü və inkişafı risklərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz.

Bu xəstəliyin inkişafı aşağıdakılarla asanlaşdırıla bilər:

Hər hansı bir patoloji varsa - endokrin xəstəliklər, böyrək xəstəliyi, qalxanvarı vəzi, onda onlar təcili müalicə edilməlidir. Artıq çəkisi olan diabetli qadınlara diqqət yetirməlidir Xüsusi diqqət risk altında olduqları üçün onların sağlamlığı.

Sizə bu xəstəlik diaqnozu qoyulmuş olsa belə, ümidsiz olmayın. Əksər hallarda proqnoz kifayət qədər müsbətdir və hətta süd vəzinin sektoral rezeksiyası və amputasiyasından sonra da qadınlar tam və normal həyat sürə bilirlər. Dərman yerində dayanmır və şiş çıxarıldıqdan sonra protezin köməyi ilə süd vəzinin adi formasını bərpa etmək mümkündür.

Vaxtında müayinədən keçməyi və döşlərinizi özünüz yoxlamağı unutmayın. Süd vəzinin strukturunda ən kiçik dəyişiklik varsa, şübhəli axıntının görünüşü, sağlamlığın pisləşməsi, daimi yorğunluq və performans azaldıqda, həkimə müraciət etməlisiniz. Unutmayın ki, erkən mərhələdə bir şişin vaxtında aşkarlanması uğurlu terapiya və xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq üçün daha yaxşı şans verir.

Xoşxassəli şişlər haqqında hər şey - video

Süd vəzinin yarpaq formalı fibroadenomasının bir çox sinonimi var: phyllodes cystosarcoma, phyllodes fibroadenoma, fibrosarcoma. Bu neoplazma bütün növ fibroadenomaların təxminən 2-5% -ni təşkil edir.

Yarpaqşəkilli fibroadenomanın səbəbləri

Bu şişin meydana gəlməsinə çox sayda faktor təsir edə bilər. Neoplazmanın əsas günahkarları:

İrsiyyət - şiş prosesləri nəsildən-nəslə ötürülə bilər ki, bu da bəzi genlərdə mutasiyalarla əlaqələndirilir;
Metabolik pozğunluqlar - piylənmə və ateroskleroz, ehtimal ki, şiş proseslərinin formalaşmasına təsir göstərir, baxmayaraq ki, hələ dəqiq məlumat yoxdur;
Hormonal statusun uğursuzluğu - tiroid bezi və yumurtalıqlarla bağlı problemləri olan insanlarda xəstəliyin olma ehtimalı daha yüksəkdir. Bu, xüsusilə əlavə hormonlar istehsal edə bilən şişlər üçün doğrudur. Bu fenomen asanlıqla izah olunur - bezlər hormona bağlıdır, buna görə də dərhal hormonal hücuma məruz qalırlar;
Erkən menstruasiya, çox sayda abort, erkən menopoz da yarpaq formalı fibroadenoma riskini artırır;
Pəhriz xüsusiyyətləri - çox miqdarda ət və yağlar bezdə xoşxassəli prosesin baş verməsi baxımından təhlükəlidir;
Radiasiya fonu - şüalanma sağlam hüceyrələrin degenerasiyasına kömək edir;
Hormonal qəbul dərmanlar və COC.

Doku quruluşu

Yarpaq formalı fibroadenomanın inkişafının üç mərhələsi var:

Xoşxassəli şiş - aydın şəkildə müəyyən edilmiş kapsul var, atipik hüceyrələr azdır və ya yoxdur, hüceyrələrdə mitotik aktivlik yoxdur (bölünmür). Lifli və glandular toxuma bərabər paylanır;

Bədxassəli yarpaq formalı fibroadenoma - kapsul artıq yoxdur, lifli toxuma V böyük miqdarda və dəmir komponenti üzərində əhəmiyyətli dərəcədə üstünlük təşkil edir. Hüceyrələr aktiv şəkildə bölünür, bu da atipik hüceyrələrin sayının artmasına səbəb olur. Döş toxumasında şiş böyüməsi müşahidə olunur.

Sərhəd prosesi atipik hüceyrələrin bölünməsidir, baxmayaraq ki, proses hələ aktiv deyil. Xərçəngin orqan toxumasına yavaş böyüməsi müşahidə edilə bilər.

Simptomlar

Əgər olmasa böyük ölçülərşiş görünmür, lakin vəzin hərtərəfli müayinəsi ilə aşkar edilə bilər və diaqnostik tədbirlər. Düyün artdıqca, görünür sızlayan ağrı orqanında ola bilər diskomfort. Formanın ölçüsü 3 sm-dən çox olarsa, onun üstündəki dəri nazikləşir, demək olar ki, şəffaf, parlaq olur və genişlənmiş damarlar aydın görünür. Dəriyə yaxın yerləşdikdə, orqanın görünüşünü pozan, qadına mənəvi əziyyət verən qabarıq bir düyün görünür. Şişin özü böyükdür, sıx elastikdir, kənarları aydın hiss olunur.

Şiş böyüdükcə və qonşu toxumaları işğal etdikcə, daimi ağrı bezdə, bəzən məmə ucundan açıq bir axıntı var.

Bədxassəli yarpaq formalı şiş hematogen metastazlar verir. Əksər hallarda ağciyərlər və sümüklər təsirlənir. Limfa yolu ilə metastaz bu neoplazma üçün xarakterik deyil, buna görə də yaxınlıqdakı limfa düyünləri nadir hallarda ölçüdə artır.

Yarpaqşəkilli fibroadenoma təxminən 5% hallarda xərçəngə çevrilir.

Diaqnostika

Mamoqrafiyanın nəticələri kəskin şəkildə müəyyən edilmiş, hamar kənarı olan sıx yuvarlaq və ya oval nodu aşkar edir. Nadir hallarda, şişdə kalsifikasiya ocaqları (kalsifikasiyalar) olur.
Ultrasəs müayinəsi aydın konturlu və kiçik kistləri olan bir şişi aşkar edə bilər.
Maqnit rezonans görüntüləmə yarpaq formalı fibroadenomanın diaqnostikasında yüksək effektiv üsuldur. Şəkillər lobulyar quruluşa malik bir şişi aydın şəkildə təsvir edir. Bu araşdırma kontrastlı və ya kontrastsız həyata keçirilir, bu daha ətraflı diaqnoz üçün lazımdır. MRT şişin ölçüsünü, təbiətini və növünü, cərrahi müdaxilənin dərəcəsini aydınlaşdırmağa kömək edir.
Radiokulid tədqiqatı digər tədqiqatların şişin növünü dəqiq müəyyən edə bilmədiyi hallarda aparılır.
Yarpaq formalı fibroadenoma vəziyyətində biopsiya aparılır, lakin onun effektivliyi çox aşağıdır - təxminən 30%.
Şübhə varsa, sümüklər və ağciyərlər müayinə olunur. Ağciyərlərin zədələnməsini istisna etmək üçün edin düz rentgenoqrafiya. Sümük ağrısı və patoloji qırıqlar üçün sintiqrafik müayinə aparılır.

Müalicə

Əgər şiş kiçikdirsə və bədxassəli şiş əlamətləri yoxdursa, orqanın sektoral rezeksiyasına müraciət edilir. Bu vəziyyətdə, məmə bezinin təsirlənmiş sektoru çıxarılır, sağlam toxuma tutulur, bu, xəstəliyin residivlərinin sayını azaltmağa kömək edir. Həkim xəstənin qayğısına qalmaq qərarına gəlsə və enukleasiya - yalnız şişin bir kapsulla çıxarılması - bu, qadın üçün yarpaq formalı fibroadenomanın təkrarlanması ilə nəticələnəcəkdir.

Süd vəzinin görünüşünü dəyişdirən böyük bir şiş varsa, müraciət edirlər. Xərçəngin bu forması üçün əməliyyatın özəlliyi limfa düyünlərinin qorunmasıdır. Sonradan kosmetika bərpa əməliyyatları implantlarla.

Bədxassəli yarpaq formalı fibroadenoma aşkar edilərsə, təsirlənmiş vəzi çıxarılır və sonra qadın kimyaterapiyaya məruz qalır.

Proqnoz

Xəstəlik əksər hallarda müsbət irəliləyir. Şişin erkən aşkarlanması düyünün tez bir zamanda çıxarılmasına və qadının özünə qayıtmasına imkan verir adi həyat. Sektoral rezeksiya ilə fibroadenomanın təkrarlanma dərəcəsi cəmi 20% təşkil edir.

Enukleasiya əməliyyatı zamanı xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı 100% təşkil edir!

Bədxassəli degenerasiya ilə hər şey qadının özündən və müalicəyə reaksiyadan asılı olacaq.

Qarşısının alınması

Xüsusi profilaktikası yoxdur. Ancaq bir sıra tədbirlərə əməl etsəniz, yarpaq formalı fibroadenomanın inkişaf riskini azaltmaq şansı var.

Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

aparıcı sağlam görüntü həyat, tercihen yüksək fiziki fəaliyyətlə;
pəhrizinizi dəyişdirin - dəniz məhsulları və dəniz balıqlarının miqdarını artırın;
spirt içməyin;
stressdən qaçın;
xroniki xəstəliklərin müalicəsi üçün tövsiyələrə əməl edin.

üçün erkən diaqnoz proses süd vəzilərinizi özünüz müayinə etməlisiniz topaqlar və topaqlar üçün və hər il müayinə otağına baş çəkin. Şiş düyününün kiçik olması bəzən müayinə zamanı aşkarlanmağa imkan vermədiyindən, zəruri hallarda süd vəzilərinin ultrasəs və mamoqrafiyasından keçmək son dərəcə vacibdir.

Süd vəzinin yarpaqşəkilli fibroadenoması fibroepitelial yenitörəmələr qrupuna aiddir, ilkin olaraq xoşxassəli, lakin bədxassəli formalara degenerasiyaya meyli yüksəkdir. Bu, adi bir fibroadenomadan müəyyən bir bezin sarkomasına keçid mərhələsi kimi qeyd olunur, buna görə də bu şişi oxşar patologiyalardan ayırmaq və dərhal adekvat terapiya kursundan keçmək çox vacibdir.

Bu patoloji tez-tez digər adlarla da adlandırılır: yarpaq formalı döş şişi, fillodalar və ya nəhəng miksomatöz fibroadenoma.

Bu patologiyanın xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri

Patoloji proses hər yaşda müşahidə edilə bilər, lakin zirvə ən hormonal aktiv dövrlərdə baş verir: 12 ildən 20 ilədək və 40 ildən 50 ilə qədər. Bir şişin olması bezdə sıxılmaların görünüşü ilə özünü göstərir müxtəlif ölçülərdə, tez-tez nəhəng. Bu prinsipə görə onlar iki qrupa bölünür:

diametri 5 sm-ə qədər;
5 sm-dən çox.

Birinci halda, makroskopik neoplazma qaba taxıllı və ya lobulyar bir quruluşa malikdir, bitişik toxumalardan məhdudlaşır və boz-ağ və ya bir qədər çəhrayı rəngə malikdir. İkinci halda, süd vəzinin yarpaqşəkilli fibroadenomasının şişinin strukturu jelatinəbənzər maye ilə dolu və poliplərlə örtülmüş kistik boşluqlarla fərqlənir. Bundan əlavə, phyllodes ani və var sürətli böyümə. Bu fəaliyyət şişlərin yaxşı qan tədarükü ilə bağlıdır.

Maraqlıdır! IN tibbi təcrübə Bu şişin diametri 45 sm-ə çatdığı və 6 kq 800 q ağırlığında olduğu bir vəziyyət var idi (İnternetdə nəhəng süd vəzinin yarpaq formalı fibroadenomasının fotoşəkilini tapa bilərsiniz).

Möhür tək və ya çoxlu ola bilər. Çoxlu düyünlər meydana gəldikdə, lezyon ya bir vəzi və ya hər ikisini təsir edə bilər.

Neoplazmanın üç forması var: benign, keçid və bədxassəli. Bu, simptomlarda və seçilmiş müalicə taktikasında əks olunur.

Xəstəliyin görünüşünə səbəb olan səbəblər

Hormonal aktiv yaşda şişlərin böyüməsinin daha çox müşahidə edildiyini əsas götürərək, süd vəzində yarpaqşəkilli fibroadenomanın əsas səbəbi estrogen və progesteron balansının pozulması hesab olunur.

Patoloji səbəb ola bilər:

pozulmuş metabolizm;
tez-tez abortlar;
laktasiya;
yumurtalıqların şiş xəstəlikləri;
bəziləri xroniki xəstəliklər (diabet, qaraciyər xəstəlikləri və s.);
endokrin sistemlə bağlı problemlər;
aşağı toxunulmazlıq.

Səbəblər arasında hüceyrə mutasiyalarına və şiş inkişafına genetik meylin təsiri istisna edilə bilməz.

Patoloji prosesin başlanğıcının simptomları

üçün bu xəstəlikdən iki fazalı kurs ilə xarakterizə olunur: birincisi - onilliklər ərzində davam edə bilən yavaş və uzunmüddətli inkişaf, sonra - sürətli və dinamik artım mərhələsi.

Aktiv ilkin mərhələİnkişaf zamanı süd vəzinin yarpaqşəkilli fibroadenoması əksər hallarda simptomlar göstərmir, sonra qadının özü tərəfindən döşü palpasiya edərkən və ya ginekoloqa növbəti səfər zamanı ağrısız hərəkət edən şiş şəklində aşkar edilir.

Şişin böyüməsi lezyonun inkişafı sahəsində dərinin incəlməsinə və rənginin dəyişməsinə səbəb olur (dəri siyanozla bənövşəyi olur). Süd vəzinin phyllodes fibroadenomasının əlavə simptomları:

bezdə ağrı;
genişlənmiş safen damarları;
məmə bezindən mayenin axıdılması.

Şişin böyüməsi tez-tez bədənin vəziyyətində ümumi pisləşmə, atəş və zəiflik ilə müşayiət olunur. Bədxassəli proses dayanmayan anemiyaya səbəb olur müntəzəm dərmanlar ağrı, iştahsızlıq, artan yorğunluq.

Xəstəliyin müasir diaqnostika üsulları

Palpasiya müayinəsi və düyünlü neoplazmanın (bir və ya daha çox) müəyyən edilməsinə əlavə olaraq, yekun diaqnozu qoymaq üçün aşağıdakılardan keçmək lazımdır:

Apararkən ultrasəs müayinəsi Bu patoloji heterojen bir quruluşa malik olan bir neoplazma ortaya qoyur müxtəlif boşluqlar və çoxsaylı çatlar (kələm başı kimi görünür). Ultrasəsdən əldə edilən süd vəzinin yarpaq formalı fibroadenomasının fotoşəkilləri strukturu öyrənməyə və şiş meydana gəlməsinin dəqiq ölçüsünü təyin etməyə kömək edəcəkdir. Doppler ultrasəs (şəbəkənin öyrənilməsinə yönəlmiş başqa bir ultrasəs növü) etmək lazım ola bilər. qan damarları, neoplazmanın qidalanması).

Mamoqrafiya müayinəsi şişin daha aydın konturunu göstərəcək, o, yuvarlaq, nizamsız və ya ola bilər. oval forma, lobulyar strukturun tam təsvirini verəcək, qaba və ya kistik.

Müalicənin adekvat kursunu təyin etmək üçün bu neoplazmanı differensiallaşdırmaq və onun xoşxassəli proses olub-olmadığını və ya süd vəzinin bədxassəli yarpaq formalı şişə çevrildiyini müəyyən etmək çox vacibdir. Bunun üçün materialın əlavə sitoloji müayinəsi ilə ponksiyon biopsiyası aparılır (şişin müxtəlif sahələrindən toxuma alınır).

Patoloji üçün hansı müalicə lazımdır?

Süd vəzinin yarpaqşəkilli fibroadenomasının müalicə kursu qadın orqanizminin vəziyyəti nəzərə alınmaqla hansı formanın müəyyən edildiyinə, lezyonun ölçüsünün nə olduğuna əsasən təyin edilir.

Müalicənin əsası cərrahi müdaxilə. Əgər ölçüsü kiçikdirsə, onda ya enukleasiya, ya da sektoral rezeksiya mümkündür. Birinci halda, yarpaq formalı fibroadenoma lokal anesteziya altında vəzidə minimal kəsiklə "qabıqlanır". İkinci halda, neoplazma və bitişik sağlam toxuma çıxarılır.

Böyük lezyonlar və bədxassəli formanın aşkarlanması üçün, yarpaq formalı döş şişlərinin sağ qalma proqnozunu yaxşılaşdırmaq üçün radikal mastektomiya göstərilir ( tam çıxarılması vəzilər döş əzələləri ilə birlikdə).

Süd vəzinin və ya miksomatozun yarpaq şəkilli fibroadenoması iki komponentli formalaşma olan qeyri-adi bir xəstəlikdir. Epiteldə və içərisində böyümələr üstünlük təşkil edir birləşdirici toxuma, sonuncu isə dəfələrlə çoxdur. Bütün döş şişləri arasında miksomatoz fibroadenoma yalnız 3-5% hallarda aşkar edilə bilər. Xəstəliyə nadir hallarda vaxtında diaqnoz qoyulur, buna görə də malignite riski çox yüksəkdir. Ondan birində fibroadenoma sarkomaya çevrilir. Bundan əlavə, şiş sürətlə böyüyür və tez-tez onsuz da təkrarlanır cərrahi müdaxilə kifayət deyil.

Fibroepitelial formalaşma, strukturda sıx, kapsul məhdudiyyəti olmadan. Quruluş lobulyardır, cəlb olunmur dəri örtüyü. Bununla birlikdə, nəhəng formalarda, pektoral əzələyə daxil olma baş verə bilər. Toxumanın histoloji müayinəsi kistik boşluqda olan viskoz mucusun olduğunu göstərir. Yarıq kimi kistlər ya tək nümunə ola bilər, ya da çoxlu polipoid daxilolmaları ilə təmsil oluna bilər. Şişin rəngi boz-ağ və ya çəhrayı, qaba dənəli komponentlər və lobüllərdir. Həmçinin, şiş bir döşdə və ya hər iki süd vəzində ola bilər. Qadın döşləri ilə toxuma quruluşunun fərqliliyinə baxmayaraq, kişilərdə yarpaq formalı formalaşma halları da bildirilmişdir.

Yarpaqşəkilli şişin təsnifatı süd vəzi stromasının ölçüsündən, böyümə sürətindən və zədələnmə formalarından asılıdır.

Kiçik, diametri 5 sm-ə qədər olan yarpaq formalı neoplazmalar yarıq kimi çökəkliklərin strukturuna malikdir və aydın şəkildə lokallaşdırılır. 5 sm-dən böyük şişlər üçün histologiya birdən çox düyündən ibarət olan kistik "klaster" böyümələrini göstərir.

Yarpaq formalı neoplazmaların formalarının təsnifatı beynəlxalq səviyyədə təsdiq edilmişdir. Var:

Xeyirxah
Orta və ya sərhəd
Bədxassəli

Artım sürəti prosesin bədxassəliliyindən asılı deyil. Hətta kiçik bir formasiya həyat üçün təhlükə yarada bilər. Filloid fibroadenoma sürətli inkişaf tempi ilə xarakterizə olunur.

O nə qədər təhlükəlidir?

Bir şişin təhlükəsi kanserogen təhlükə daşıyan proliferativ proseslərin inkişaf ehtimalıdır. İrəliləmə riski xərçəng hüceyrələri phyllodes fibroadenoma ilə adi fibromastopatiyadan bir neçə dəfə yüksəkdir.

Bu formalaşma da sürətlə böyüyən şiş ilə xarakterizə olunur. Sağlam toxumanın şişə bənzər böyümələrlə sürətlə dəyişdirilməsi döş formasının deformasiyasına kömək edir. Adekvat terapiya olmadıqda, yarpaq formalı neoplazma nəhəng ölçülərə qədər böyüyür.

Fillod fibroadenomasında şiş hüceyrələrinin metastazı intrakanalikulyar yol boyunca - süd vəzinin kanalları və kanalları vasitəsilə baş verir. Qabaqcıl hallarda müalicə etmək çox çətindir.

Hətta sonra cərrahi müalicə xəstəlik təkrarlanma qabiliyyətinə malikdir, buna görə də yarpaq formalı fibroadenomadan əziyyət çəkən bir qadın bütün həyatı boyu nəzarət edilməlidir.

Xəstəliyin diaqnoz nisbəti digər döş şişləri ilə müqayisədə çox aşağıdır. Ultrasəs müayinəsi zamanı tamamilə təsadüfən müəyyən edilir.

İnkişafın səbəbləri

Patoloji yarpaq tipli toxumaların yayılmasına kömək edən əsas əlamətlərdən biri hormonal amildir. Hormonların aktiv istehsalı zamanı baş verir reproduktiv yaş- 20 ildən 40 yaşa qədər. Məhz bu dövrdə fillodaların fibroadenomasının irəliləmə ehtimalı ortaya çıxır. Həmçinin, qadının həyatının premenopozal dövründə hormonal sistemin, xüsusən estrogen və progesteronun işində pozuntular müşahidə olunur. Xəstəliyin inkişaf riski 50 yaşdan yuxarıdır.

Patoloji provokatorları aşağıdakılar hesab olunur:

Tez-tez abort halları.
Laktasiya dövrü və onun pozulması (məsələn, ana südü ilə qidalanmanın kəskin şəkildə kəsilməsi).
Metabolik proseslər, o cümlədən metabolik uğursuzluqlar və piylənmə.
Yumurtalıq və uşaqlıq da daxil olmaqla digər orqanların xərçəngləri.
Xroniki xəstəliklər (I və II tip şəkərli diabet, hepatit və s.).
Endokrin sistemin fəaliyyətində mümkün pozğunluqlar.
Azaldılmış qoruyucu funksiyalar toxunulmazlıq.

Yarpaq şəkilli fibroadenomanın xüsusi səbəbidir genetik meyl mutagen hüceyrələrin əmələ gəlməsinə və irsiyyətə.

Təzahür simptomları

Bir qadının sinəsindəki yarpaqlı böyümələr iki mərhələli xarakter daşıyır: uzun müddətli xəstəlik özünü hiss etdirməyə bilər. uzun illər, lakin müəyyən bir impulsla (hormonal, immun və s.) mütərəqqi şiş böyüməsi təhrik edilir. Sürətlə inkişaf edir və miksomatoz nəhəng fibroadenoma adlanır.

İlkin dövr yarpaq formalı fibroadenoma əlamətlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Tez-tez döş şişi toxunma və ya istifadə edərək kiçik hərəkət edən top şəklində müəyyən edilir diaqnostik prosedurlar: Ultrasəs və ya mamoqrafiya.

İkinci mərhələ onkoloji forma ala bilən hüceyrələrin böyüməsidir. Bu, aşağıdakı simptomatik triada ilə özünü göstərir:

Boşalma
Yanan

Yarpaq şəkilli fibroadenoma ilə sinə ağrısı daimi, ağrılı və ya sonra baş verə bilər fiziki fəaliyyət və ya stress və emosional fonda qəfil dəyişikliklər. Məmə axıntısı xərçəng hüceyrələrinin interlobular efüzyonudur və sarı, açıq boz və ya südlü rəngdə ola bilər. Şiş böyük olduqda, döş əzələsi təsirləndiyi üçün axıntı qırmızımtıl bir rəngə malikdir və ya qanla örtülmüşdür.

Kiçik bir fibroadenoma nodülünün yerləşdiyi sinədə yanma hissi var. Eyni zamanda, onun üstündəki dəri nazikləşməyə və mavi rəngə çevrilməyə başlayır. Genişlənmiş venoz kanallar aydın görünür, onlar da qoltuqaltına qədər uzanır.

Yarpaqşəkilli fibroadenomanın nəhəng və ya inkişaf etmiş hallarında dəridə xoraların əmələ gəlməsi nadir hal hesab olunur.

Bədənin ümumi vəziyyəti də əziyyət çəkir. Rifahın simptomları arasında temperaturun subfebril səviyyəyə yüksəlməsi, zəiflik, nasazlıq, iştahsızlıq və ya ümumiyyətlə olmaması daxildir. Şişin daha da bədxassəli olması ilə anemiya inkişaf edir. Dərmanlar Ağrıları və digər simptomları aradan qaldırmaq üçün işləmirlər.

Yarpaq formalı fibroadenoma metastaz verdikdə, qonşu orqanlar təsirlənir, sonra simptomlar onlarla əlaqəli olacaq - qaraciyərdə, ağciyərlərdə və s.

Diaqnostika

Yarpaqşəkilli fibroadenomanın diaqnozu çətindir, çünki uzun illər "yuxu rejimində"dir. Sinənizdə hər hansı bir ölçüdə bir parça aşkar etsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. tibbi yardım bir mammoloqa baş çəkməklə.

Həkim aşağıdakıları əhatə edən geniş diaqnostik müayinə təyin edəcək:

Hər iki süd vəzinin ultrasəs müayinəsi.
X-ray mamoqrafiyası (yaşdan asılı olaraq aparılır - nullipar qadınlar tez-tez etmir).
Süd vəzilərinin qan dövranını öyrənmək üçün Doppler ultrasəs müayinəsi (bir şiş varsa, qan axını pozulacaq).
Maqnetik rezonans tomoqrafiya döş toxumasını qat-qat skan edir.

Bir ultrasəs maşını istifadə edərək süd vəzilərinin müayinəsi yarpaq formalı fibroadenomanın sərhədlərini təyin etməyə imkan verir. Fotoda çoxlu boşluqlar və kistik yarıqlar olan heterojen bir quruluş aydın şəkildə göstərilir. By görünüş Fillodaların fibroadenomasını kələm başı ilə müqayisə edə bilərsiniz. Ultrasəs də şişin strukturunu aşkar edə bilər və dəqiq ölçülər və lokalizasiya.

Döşün simmetrik müayinəsi də mamoqrafiya üçün xarakterikdir, bu, süd vəzilərinin toxumalarında dəyişiklikləri çox dəqiq xarakterizə edəcək və ən kiçik formasiyalar müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. erkən mərhələlər irəliləyiş, həm də verəcək tam təsviri onun strukturu haqqında şiş. Quruluş qaba dənəli, lobulyar və ya müxtəlif kistik daxilolmalar şəklində ola bilər. Nəticələr səlahiyyətli mütəxəssis tərəfindən təsvir edilir və nəticənin nə olacağı ondan asılıdır:

Müsbət
Mənfi
Yanlış müsbət
Yalan mənfi

Səhvləri aradan qaldırmaq üçün mamoqrafiya həmişə digər qeyri-invaziv müayinə üsulları ilə tamamlanır.

Süd vəzilərinin MRT-si, həkimlərin fikrincə, ən məlumatlandırıcı olan unikal bir araşdırmadır. Kontrast agentin istifadəsi ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Birinci halda, kistik elementlərin varlığını, toxuma sıxlığını və süd kanallarının genişlənməsini yoxlaya bilərsiniz. Kontrastdan istifadə edərkən, MRT neoplazmanın təbiətinin nə olduğunu öyrənməyə kömək edir - xoş və ya bədxassəli və yaxınlıqdakı genişlənmiş və böyümüşləri aşkar edir. Limfa düyünləri, böyümüş patoloji toxumaların ölçüsünü və yerini qiymətləndirir.

Əslində, MRT ən çox dəqiq üsul digər diaqnostikanın məlumatsız olduğu yerlərdə patoloji hüceyrələri müəyyən etmək.

Optimal terapiya üçün mütərəqqi bir şiş bədxassəli prosesdən aydın şəkildə fərqləndirilməlidir. Bu vəziyyətdə şişdən biopsiya alınır müxtəlif yerlər ponksiyondan istifadə etməklə. Sonra alınan toxuma nümunəsi sitoloji laboratoriya müayinəsinə göndərilir.

Müalicə üsulu

Tək və ən çox təsirli yoldur Yarpaqşəkilli fibroadenomanın müalicəsi cərrahiyyədir. Yalnız patoloji toxumanın kəsilməsi ilə şişin inkişafı və böyüməsinin, eləcə də onun bədxassəli prosesə çevrilməsinin qarşısını almaq olar.

Cərrahi müdaxilənin həcmi birbaşa şiş meydana gəlməsinin ölçüsündən asılıdır. Proses xeyirxahdırsa, aşağıdakılar həyata keçirilir:

Sektoral rezeksiya - orqan qorunur, altında aparılır ümumi anesteziya və ya istifadə edir yerli anesteziya. Daha sürətli xüsusiyyətlər bərpa dövrü. Üstünlüklər arasında areolanın kənarında gözə çarpmayan bir çapıq və ya substernal tikiş var.
Quadrantektomiya - şişin yerləşdiyi süd vəzinin kvadrantının kəsilməsi. Orqanları qoruyan əməliyyatdır.
Enukleasiya - əməliyyat şişin enukleasiyası prosesinə bənzəyir, kiçik bir kəsik vasitəsilə həyata keçirilir və kiçik yarpaq formalı fibroadenomalar üçün istifadə olunur.

Yarpaqşəkilli fibroadenoma üçün süd vəzinin tam kəsilməsi aşağıdakı hallarda baş verir:

Sürətli metastaz baxımından təhlükəli olan bədxassəli proses halında.
Formasiyanın nəhəng ölçüsü ilə.
Tez-tez həddindən artıq uzanan nekrotik dəri ilə.

Prosesin bədxassəli olması ilə bağlı məlumatlar alındıqdan sonra, xərçəng müalicəsi prinsipinə uyğun olaraq phyllodes fibroadenoma müalicə etmək lazımdır, cərrahi müalicədən sonra, sağ qalma proqnozunu yaxşılaşdırmaq və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün bədən kemoterapi dərmanlarına məruz qalır.

Yarpaqşəkilli fibroadenomanın proqnozu müxtəlifdir və şişin növündən asılıdır. Xəstəliyin xoşagəlməz bir gedişi ilə, şiş hüceyrələrini çıxarmaq və qadını daha da izləmək üçün vaxtında tədbirlər görülərsə, proqnoz müsbət olacaqdır. Radikal mastetomiyadan sonra bədxassəli bir fenomen halında, fibroadenoma digər döşdə təkrarlana bilər, buna görə də döş onkoloquna müntəzəm səfərlər və zəruri diaqnostika ciddi şəkildə tələb olunur.