Plevrit harada müalicə olunur? Ağciyərlərin plevriti - bu nədir, böyüklərdə səbəbləri, növləri, simptomları və müalicəsi. Terapevtik məşq və masaj

Plevrit xəstəliyidir iltihablı proses plevrada (ağciyərlərin ətrafında yarpaqlar). At vaxtında müalicə izsiz keçir. Əks təqdirdə, ciddi fəsadlarla təhdid edir. Hər yaşda olan insanlar plevritə meyllidirlər. İmmuniteti zəif olan insanlar daha həssas olurlar.

Plevritin səbəbləri

Plevritin səbəbləri həm mikroorqanizmlər, həm də digər səbəblərdir. Plevranın iltihabına kömək edən əsas amillərə aşağıdakılar daxildir:

1. Bakteriya:
   • Staphylococcus aureus
   • Streptokokk
   • Pnevmokok
2. Viruslar:
   • qrip virusu
   • Sitomeqalovirus
   • insan papilloma virusu
   • qızılca virusu
   • məxmərək virusu
3. Hava girişi:
   • Zədələr sinə
   • Vərəm
4. Digər xəstəliklər üçün:
   • Sistemik lupus eritematosus
   • Romatoid artrit
   • Ağciyər emboliyası
   • Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
   • Sinə qəfəsinin bədxassəli şişləri

Çox vaxt plevrit digər xəstəliklərin (məsələn, vərəm və ya kəskin pnevmoniya ilə) bir komplikasiyasıdır. Müstəqil bir xəstəlik olaraq nadir hallarda baş verir. Plevra təbəqələri arasında iltihabın inkişafı ilə fibrin yığılır. Ola bilər fərqli miqdar(bundan asılı olaraq ayırın müxtəlif formalar xəstəlik). Nəfəs alma zamanı plevra sürtülür, xəstələrdə müvafiq şikayətlərə səbəb olur.

Plevritin təsnifatı

Plevritin təsnifatı 80-ci illərin ortalarında hazırlanmışdır və hələ də pulmonoloqlar tərəfindən istifadə olunur.

Eksudat (efüzyon) olması ilə:

• Quru plevrit - plevra təbəqələri arasında praktiki olaraq maye yoxdur
• Eksudativ plevrit - plevra boşluğu maye ilə doludur, bu da fərqli bir təbiət ola bilər.

Eksudatın (mayenin) təbiətinə görə:

• Fibrinli - fibrin zəncirlərini ehtiva edir
• Serous - ehtiva edir çoxlu saydaçirkləri olmayan interstisial maye
• Seroz-fibrinoz - seroz və fibrinoz arasında aralıq mövqe tutur
• İrinli - irin ehtiva edir
• hemorragik - qan ehtiva edir
• Eozinofilik - çoxlu sayda eozinofil ehtiva edir
• chylous - öd ehtiva edir
• Xolesterol - tərkibində xolesterin var

Baş verməsinə görə:

• Bakterial
• Viral
• Travmatik
• Əməliyyatdan sonrakı

Axınla:

• Kəskin - xəstəliyin əlamətləri tələffüz olunur, tez inkişaf edir
• Subakut - daha sakit kurs
• Xroniki - simptomlar yüngül, dövri kəskinləşmə xarakterikdir

Proses paylanmasına görə:

1. Diffuz - iltihab prosesi plevra boyunca bərabər şəkildə yayılır
2. Lokal (sakkulyar plevrit) - iltihab plevranın müəyyən nahiyəsində (torbada) lokallaşdırılır, digər nahiyələrə yayılmadan:
   • Parakostal - qabırğalara bitişik zona
   • Apikal - ağciyərin zirvəsi bölgəsində
   • Diafraqmatik - diafraqmaya bitişik sahə
   • İnterlobar - ağciyər lobları arasında yerləşir
   • Kostodiafraqmatik - diafraqma və qabırğalar arasında
   • Paramediastenal - mediastinum ilə birləşir

Plevritin simptomları

Quru plevrit ilə simptomlar birdən inkişaf edir:

Sinənin təsirlənmiş tərəfində ağrı var. Öskürək və nəfəs alma ilə ağırlaşır.

• Bədən istiliyi yüksəlir
• Öskürək - quru və ya cüzi ayırma bəlğəm
• Xəstə nəfəs alarkən ağrıları aradan qaldıran ağrılı tərəfdə yataqda bir mövqe tutur
• Təsirə məruz qalan tərəf tənəffüs aktında geri qalır
• Auskultasiya zamanı (həkim fonendoskopla nəfəs almağa qulaq asır) plevra vərəqlərinin bir-birinə sürtülməsi səsi eşidilir.

Eksudativ plevrit ilə simptomlar həm kəskin, həm də tədricən baş verə bilər. Amma iki gün ərzində klinik şəkil hər halda, tam şəkildə açılır:

• Bədən istiliyində artım
• Nəfəs alarkən ağrı, nəfəs alma və hərəkətlə güclənir
• Şiddətli nəfəs darlığı
• Quru öskürək
• Xəstə demək olar ki, hər zaman ağrılı tərəfdə yatır, ağrı hissini aradan qaldırır
• Sinənin təsirlənmiş yarısı nəfəs alma aktında geri qalır
• Qabırğalar arasındakı boşluqların hamarlanması
• Auskultativ tənəffüs ya ümumiyyətlə eşidilmir, ya da plevranın sürtünmə səsi ilə birlikdə çox zəifləyir.
• Ürək döş qəfəsinin sağlam yarısının yan tərəfinə keçir
• Boynumdakı damarlar nəfəs darlığından şişir.

Orta hesabla plevritin müddəti iki həftəyə qədər davam edir. Bununla belə, daha uzun çəkə bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

Plevritin diaqnostikası üçün laboratoriya və instrumental üsullar, həmçinin yoxlama:

• Müayinə zamanı - döş qəfəsinin təsirlənmiş yarısında həcmdə artım, nəfəs alma aktında geriləmə, qabırğalar arasındakı boşluqların hamarlanması və ya hətta qabarması
• Zərb ilə (xarakterik səsi müəyyən etmək üçün sinəyə vurmaq) - efüzyonla dolu olan ərazidə kütlük
• Auskultasiyada tənəffüs zəifləyir və ya heç eşidilmir, plevra vərəqlərinin bir-birinə sürtülməsi səsi eşidilir.
• Plevritin rentgen diaqnostikası - içərisində mayenin varlığını aşkar edir plevra boşluğu, onun dayanma səviyyəsi və sayı
• Sinə orqanlarının ultrasəsi - az miqdarda maye olduqda mübahisəli hallarda rentgen məlumatlarını təsdiqləyir
• Maye aspirasiyası ilə plevra boşluğunun ponksiyonu. Nəticədə maye tərkibin təhlili üçün laboratoriyaya göndərilir.

Nəzərə almaq lazımdır ki rentgen şüaları mayenin miqdarı 300 ml-dən çox olarsa onu göstərin. və ultrasəsdə artıq 100 ml tapa bilərsiniz.

Müalicə

Plevritin müalicəsi kompleksi əhatə edir dərmanlar, xəstəliyin patogenini və ya digər səbəbini aradan qaldırmaq və simptomları aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.

Tənəffüs depressiyasının əlamətləri ilə oksigen terapiyası istifadə olunur (oksigen maskası vasitəsilə inhalyasiya)

At ağır vəziyyət xəstəyə venadaxili olaraq 2 ml kordiamin və 10% kofein məhlulu, 1 ml yeridilir.

Mayenin miqdarı 500 ml-dən çox olarsa, o zaman ponksiyonla pompalanmalıdır.

Bakteriyaların mövcudluğunda antibiotiklər xəstəliyin mənbəyi kimi istifadə olunur. geniş diapazon hərəkətlər (seftriakson 1 q əzələdaxili, azitromisin gündə 500 mq)

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (diklofenak 1 ampul gündə 3 dəfə, yüngül hallarda tablet şəklində parasetamol)

Prednizolon 30-40 mq

Diuretiklər (diuretiklər) - furosemid 20-40 mq

Mayenin miqdarı azalıb yenidən yığılmayan və intoksikasiya əlamətləri davam edən kimi 200 ml şoran məhlulu və ya Ringer məhlulunu damcı yolu ilə yeritmək lazımdır.

Maye və intoksikasiya aradan qaldırıldıqdan sonra 10-14 gün ərzində nəfəs məşqləri və sinə masajı aparılır.

1,5 litrdən çox olmayan eksudatı çıxarmaq lazımdır, əks halda mümkündür kəskin düşmə təzyiq və huşunu itirmə.

Xəstəliyin ağırlaşmaları

Qeyri-adekvat və vaxtında olmayan müalicə ilə plevritin ağırlaşmaları baş verə bilər:

• Tənəffüs depressiyası dayanana qədər
• İnfeksiyanın qan axını ilə digər orqanlara (ürək, beyin və s.)
• İrinli mediastinit inkişafı ilə plevra boşluğunun mediastenə perforasiyası

Plevritin qarşısının alınması

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün bədənin hipotermiyasından çəkinmək, plevritə səbəb ola biləcək yoluxucu xəstəliklər üçün vaxtında müalicə etmək lazımdır.

Plevrit- bu plevra vərəqlərinin iltihabi prosesidir, bu, plevra boşluğuna eksudatın tərləməsi (eksudativ plevrit) və ya fibrin itkisi (quru plevrit) ilə müşayiət olunur. Tez-tez "plevrit" diaqnozu plevrada qeyri-iltihablı proseslərlə qoyulur, patoloji efüzyonun (xiloz plevrit, karsinomatoz plevrit) toplanmasına və plevrada geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur (ossifying və ya yapışqan plevrit). Xəstəliyin əsas səbəbləri arasında: şişlər, xəsarətlər, infeksiyalar var.

Plevritin təbiəti

Müstəqil bir xəstəlik olaraq plevrit olduqca nadir hallarda baş verir. Əksər hallarda, iltihab prosesi sistemli ağciyər xəstəliklərində yan anomaliyadır, sinə divarı, diafraqma boşluğunda və diafraqmada, eləcə də yumşaq plevra toxumalarında patologiyalar. Ağciyərlərdə reaktiv proseslər həmişə ciddi şəkildə müşayiət olunur klinik təzahürlər və dönməz dəyişikliklər(plevral yapışmalar, deformasiyalar, toxuma çapıqları).

Plevritin növləri və səbəbləri

Xəstəliyin etiologiyasından asılı olaraq iki növ plevrit fərqləndirilir:

• Qeyri-infeksion (aseptik) - iltihab prosesi digər orqan və sistemlərin xəstəliklərini təhrik edir.
• Yoluxucu - yoluxucu patogenlər tərəfindən plevranın işğalı nəticəsində baş verir.

Yoluxucu iltihab kəskin fonunda baş verir ağciyər xəstəlikləri və pnevmoniya. Plevritin əsas törədiciləri bunlardır:

• pnevmokok;
• stafilokok;
• qram mənfi çubuqlar.

Vərəm plevriti vərəm mikrobakteriyaları tərəfindən təhrik edilir. Eyni zamanda, boşluğun mikrobakteriyalarla infeksiyası subplevral fokuslardan, radikal limfa düyünlərindən və ya mağaraların sıçrayışı nəticəsində baş verir (piopnevmotoraksın əmələ gəlməsi ilə təhlükəlidir). Mantar etiologiyasının plevral iltihabı tez-tez blastomikoz, koksidioidomikoz və digər ağır göbələk xəstəlikləri nəticəsində yaranır.

Aseptik plevrit xüsusi diqqətə layiqdir. Pankreas fermentlərinin plevra boşluğuna daxil olması nəticəsində travma (travmatik plevrit), qanaxma fonunda aseptik iltihab inkişaf edə bilər (enzimatik plevrit).

Aseptik plevritin əsas səbəbləri:

• kollagenozlar;
• ağciyər infarktı;
• hemorragik diatez.

Eksudativ plevritin 40%-dən çoxu metastatik xərçəngli şişin plevraya yayılması əsasında baş verir. Həm də şiş kimi metastaz verə bilər. qalxanvarı vəzi və ya mədə, böyrək, ağciyər, döş, yumurtalıq, limfoma və ya sümük sarkoması. İkincili və ya birincili yayılma nəticəsində yaranan plevritin diaqnozu bədxassəli şişlər plevrada - karsinomatoz plevrit.

Simpatik plevrit iltihabi proseslər və ya qonşu orqanların nekroz məhsulları zamanı plevranın intoksikasiyası nəticəsində baş verir, bəzən mənbə təsirlənmiş mədəaltı vəzidən fermentlərin limfogen invaziyasıdır.

Eksudat (efüzyon) növünə görə plevrit fərqlənir:

• irinli;
• şiloz;
• seroz;
• çürük;
• fibrinli;
• eozinofilik;
• xolesterin;
• hemorragik;
• seroz-fibrinoz.

Patogenez

Plevritin lokalizasiyasına və yayılma dərəcəsinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir:

• orqanizmin ümumi və yerli reaktivliyi;
• mikroorqanizmlərin plevra boşluğuna nüfuz yolu və infeksiya növü (infeksion plevrit ilə);
• plevra boşluğunun vəziyyəti və müşayiət olunan patologiyaların olması.

AT klinik praktika sətəlcəm nəticəsində yaranan plevritin metapnevmonik və parapnevmonik bölünməsi var. Belə bir ayrı təsnifat tamamilə düzgün deyil. metapnevmonik plevrit əslində deyil müstəqil xəstəliklər pnevmoniyadan sonra yaranır. Patoloji iltihab, sətəlcəm zamanı diaqnoz qoyulmamış ikincil infeksiya və irinləmə səbəbindən inkişaf edir.

Plevritin müalicəsi üçün ən yaxşı həkimlər

Plevritin aydın simptomu müayinə zamanı ağrılı palpasiyadır:

• boyun sternokleidomastoid əzələsinin ayaqları;
• ilk interkostal boşluq;
• diafraqmanın xətti boyunca (Mussi əlamətləri);
• yuxarı boyun fəqərələrinin spinous ucları bölgəsində.

Fibrinozdan sonra eksudativ plevrit inkişaf edərsə, döş qəfəsində ağrılar ağırlıq və dolğunluq hissi ilə əvəz olunur. Eyni zamanda, onlar diaqnoz qoyurlar: ümumi zəiflik, nəfəs darlığı, refleks öskürək. Eksudatın yığılması ilə əlaqədar xəstələrdə oksigen çatışmazlığı hissi, boyun damarlarının şişməsi və siyanoz yaranır. Dərinin şişməsi də ola bilər aşağı bölmələr sinə, ürək dərəcəsinin artması və Wintrich simptomu.

Klinik pulmonologiyada belə hesab edilir ki, yığılmış plevral eksudatın həcmi 300-500 ml-dən çox olarsa, ona perkussiya diaqnozu qoyula bilər. Kapsüllü plevrit efüzyonun atipik sərhədləri ilə xarakterizə olunur.

Ən çox biri informativ üsullar diaqnoz maye eksudatın yığılmasını və onun təbiətini təsdiqləməyə kömək edən plevral ponksiyon hesab olunur. Bir qayda olaraq, tədqiqat yeddinci-səkkizinci interkostal məkanda (arxadan aksiller xətt boyunca) aparılır. Yaranan ponksiyon piogen mikrofloranın inkişafını aşkar edərsə (eksudat buludlu və çöküntü ilə olduqda) - bu plevral empiemanın əlamətidir.

Seroz-hemorragik və seroz efüzyonlar zamanı bakterial mədəniyyətlər informativ deyil. Plevritin təbiətinin diaqnostikasında torakoskopiya böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu araşdırma toxumaların vizual müayinəsini, morfoloji təhlili və biopsiyanı əhatə edir.

Tam diaqnostika istənilən müasir pulmonoloji mərkəzdə aparıla bilər.

Plevritin müalicəsi

Plevrit üçün əsas terapiya etiologiyanın aradan qaldırılmasına və kəskin iltihabın aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. ağrılı simptomlar xəstəliklər. Mənbəsi pnevmoniya olan plevritin müalicəsi üçün pulmonoloq antibiotik kursu və pəhriz təyin edir. Vərəmli plevrit zamanı bədən sistemlərinin hərtərəfli diaqnostikası, xüsusi terapiya kompleksi (izoniazid, rifampisin, streptomisin) və ftizatorun nəzarəti tələb olunur.

Revmatik plevritin müalicəsi üçün təyin edilir:

• analjeziklər;
• immunomodulyatorlar;
• fizioterapiya kursu;
• diüretik dərmanlar;
• qlükokortikosteroidlər,
• ürək-damar agentləri;
• qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar.

Həyat üçün təhlükə böyük miqdarda efüzyon ilə eksudativ plevritdir. Eksudatı çıxarmaq üçün torakosentez (plevral ponksiyon) və ya drenaj aparılır. Təhrik etməmək üçün ürək-damar ağırlaşmaları ağciyərin kəskin şəkildə düzəldilməsi və plevra boşluğunda yerdəyişməsi ilə bir anda 1,5 litrdən çox olmayan efüzyon çıxarıla bilməz. Çıxarıldıqdan sonra kəskin simptomlar eksudativ plevritüçün daha yaxşı bərpa ağciyər funksiyası tövsiyə olunur: əl və vibrasiya masajı, elektroforez, nəfəs məşqləri.

İrinli plevritin terapiyasına aşağıdakılar daxildir:

• plevra boşluğunun antiseptiklərlə dezinfeksiya edilməsi;
• antibiotiklərin intraplevral enjeksiyonları;
• fermentlər və hidrokortizon qəbul etmək.

Təkrarlanan eksudativ plevritin müalicəsində plevra vərəqlərinin yapışdırılması üçün plevra boşluğuna kemoterapi preparatlarının və ya talkın yeridilməsi təyin edilir. Simptomatik əlavə olaraq quru plevritin terapevtik korreksiyası üçün dərman müalicəsi, sinə sıx sıxılma etmək, elektroforez kursu və istiləşmə kompresləri aparmaq. Aktiv dərmanlar öskürəklə yaxşı mübarizə aparmağa kömək edir: etilmorfin hidroxlorid, kodein və dionin.

Quru plevrit diaqnozu qoyulan xəstələrə təyin edilir:

• antiinflamatuar dərmanlar;
• nəfəs məşqləri;
• immunomodulyatorlar.

Digər patologiyalarla mürəkkəbləşən xroniki plevrit tələb edir cərrahi müalicə ağciyər dekorasiyası ilə - plevrektomiya. Ağciyərdə və ya plevrada onkoloji şişin inkişafı ilə onkoloji klinikalarda cərrahi korreksiya (palliativ plörektomiya) da aparılır.

Evdə plevritin müalicəsi

İltihabı gücləndirməmək və geri dönməz patologiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün evdə plevritin müalicəsi həkim nəzarəti altında, hərtərəfli diaqnozdan və dərmanlar kursunun təyin edilməsindən sonra aparılmalıdır.

Terapiyada ilkin vəzifə plevritin səbəbini (infeksiya, deformasiya, genetik anormallıq) aradan qaldırmaqdır. Sonra, simptomlar aradan qaldırılır və şərtlər təmin edilir tam bərpa orqanizm. Xəstələrə antibakterial və immunostimulyasiya edən terapiya, yaxşı qidalanma, içmə rejimi və istirahət təyin edilir.

Evdə ağciyər plevritinin müalicəsi üçün bitki mənşəli infuziyalar bəlğəmgətirici və iltihab əleyhinə dərmanlar kimi tövsiyə olunur: əhəng çiçəyi, biyan kökü, öküz yarpaqları, bağayarpağı, şüyüd meyvəsi, ağ söyüd qabığı, düyün otu.

Plevritin ağırlaşmaları

Plevritin müalicəsinin effektivliyi və post-terapevtik ağırlaşmalar əsasən xəstəliyin etiologiyasından, lokalizasiyasından və mərhələsindən asılıdır. Plevrada uzun müddət davam edən iltihablı proses təhlükəlidir:

• inkişaf yapışqan prosesi;
• həcmli dayaqların formalaşması;
• plevral təbəqələrin qalınlaşması;
• diafraqma qübbəsinin funksionallığının məhdudlaşdırılması;
• plevra boşluqlarının və interlobar çatların həddindən artıq böyüməsi;
• inkişaf tənəffüs çatışmazlığı və plevroskleroz.

Risk qrupu

Risk qrupu:

• ağciyər xəstəliyi olan insanlar;
• diabetdən əziyyət çəkən insanlar;
• HİV infeksiyası olan insanlar;
• orqan transplantasiyası əməliyyatı keçirmiş insanlar.

Xəstəlikdən sonra sağalma və plevritin qarşısının alınması

Az miqdarda eksudat ilə maye rezorbsiya, ağciyər funksiyasının bərpası və toxuma bərpası olduqca tez keçir (3-4 həftə). Müalicəsi efüzyonun boşaldılmasını əhatə edən yoluxucu plevrit residivlərlə təhlükəlidir. Onkoloji plevrit mütərəqqi kurs və çoxsaylı patologiyalarla xarakterizə olunur. İrinli plevritdən sonra bədəni bərpa etmək olduqca çətindir. Plevriti olan xəstələrə sistematik fizioterapiya tövsiyə olunur, kurort müalicəsi və 2 il ərzində dispanser müşahidəsi.

İrinli plevritin profilaktikası plevra boşluğundan havanın, qanın, ekssudatın tanınması və çıxarılmasından ibarətdir.Əməliyyatdan sonrakı empiemanın qarşısını ağciyər toxumasının möhürlənməsi, aseptik əməliyyatın aparılması və bronx kötüyünün müalicəsi ilə almaq olar.

Plevritin ən yaxşı profilaktikası orqanizmin immun qüvvələrini gücləndirmək, vərəm, kəskin pnevmoniya, revmatizm və plevritə səbəb olan digər xəstəliklərin qarşısını almaqdır. Funksional tənəffüs patologiyalarının inkişafının qarşısını almaq üçün siqareti dayandırmaq və qıcıqlandırıcı kanserogenləri inhalyasiya etmək lazımdır.

Bu məqalə yalnız təhsil məqsədləri üçün yerləşdirilib və elmi material və ya peşəkar tibbi məsləhət təşkil etmir.

Plevritin müalicəsi. Moskvada plevriti necə və harada müalicə etmək olar?

Plevriti necə müalicə etmək olar?

Plevritin əsas simptomu sinə ağrısı. Xarici sinə splintləri və ağrıkəsicilər plevritdən ağrıları aradan qaldıra bilər. Plevrit ilə əlaqəli ola biləcək əsas tibbi vəziyyəti (ürək, ağciyər və ya böyrək problemləri kimi) müalicə etmək də sağalmanı yaxşılaşdıra bilər. Mayenin çıxarılması sinə boşluğu (torasentoz) sinə ağrısını və nəfəs darlığını aradan qaldıra bilər. Bəzən, torasentezdən sonra plevrit müvəqqəti olaraq artır, çünki bu vəziyyətdə iki iltihablı plevra səthi hər nəfəsdə birbaşa bir-birinə sürtünə bilər.

Plevral mayedə infeksiya əlamətləri varsa, plevritin müalicəsi daxil ola bilər antibiotiklər və maye drenajı. Bəzən plevrit ilə plevra boşluğunun içərisində irin əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə lazım ola bilər sinə içində drenaj borusu. Bu boru anesteziya altında döş qəfəsinə yerləşdirilir. Daha sonra boru möhürlənmiş bir kameraya birləşdirilir, bu da öz növbəsində mənfi mühit təzyiqi yaratmaq üçün bir emiş cihazına qoşulur.

Plevritin ağır vəziyyətlərində, çox miqdarda irin və çapıq toxuması (yapışmalar) olduqda, prosedur lazım ola bilər. dekortikasiya. Bu manipulyasiya altında plevra boşluğunun təhlili daxildir ümumi anesteziya stetoskopdan istifadə etməklə. Dekortikasiya zamanı çapıq toxuması və irin çıxarıla bilər. Xüsusilə çətin hallarda plevritin müalicəsi üçün açıq əməliyyat tələb oluna bilər. cərrahiyyə (torakotomiya).

Bəzən xərçəng səbəbiylə plevrit ilə plevral maye yox ola bilər. Bu vəziyyətdə həkimlər adlı bir prosedur edə bilərlər plevrodez. Bu tibbi prosedur iltihaba səbəb olmaq üçün plevra təbəqələri arasındakı boşluğa qıcıqlandırıcı (bleomisin, tetrasiklin, talk) süni şəkildə daxil edilməsini nəzərdə tutur. Bu iltihab, öz növbəsində, plevranın iki qatının birləşməsi və çapıqlaşmasının qarşısını alacaq.

Qiymətlərimiz

• Torakal cərrahın, professorun konsultasiyası - 10 000 rubl
• Bir tibb müəssisəsi-tərəfdaş əsasında döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası - 2000 rubldan.
• Bir tibb müəssisəsinin tərəfdaşı əsasında sinə orqanlarının MSCT - 6000 rubldan.
• Sağlamlıq müəssisəsinin tərəfdaşı əsasında ağciyər sintiqrafiyası - 8000 rubl.
• PET-CT (pozitron emissiya tomoqrafiyası) tibb müəssisəsinin tərəfdaşı əsasında - 35.000 rubldan.

Biz qiymət məlumatlarını tez bir zamanda yeniləməyə çalışırıq, lakin anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün klinikada qiymətləri yoxlayın.

Bu qiymət siyahısı təklif deyil. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında verilir.

Plevrit plevranın iltihabi xəstəliyi olub, yarpaqlarında fibrinli lövhənin və ya boşluğunda mayenin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Maraqlıdır ki, sətəlcəm və ürək çatışmazlığı zamanı plevra boşluğunda maye bədxassəli şişlərə nisbətən 2 dəfə çox toplanır.

Plevritin iki klinik növü var: quru və eksudativ.

Plevrit həmişə ikinci dərəcəlidir. Bu, bir çox xəstəliklərin ağırlaşmasıdır: şiş prosesləri, pnevmoniya, allergik vəziyyətlər, vərəm və ürək xəstəlikləri. Plevritə səbəb olan əsas səbəblər: yaxın və ya uzaq orqan və toxumalarda irinli-iltihabi xəstəliklər; allergik xəstəliklər və sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma; sinə travması; müxtəlif mənşəli qan dövranı çatışmazlığı; tromboemboliya ağciyər arteriyası; nefrotik sindrom; qaraciyər sirozu; birincili şişlər plevra və ya digər orqanların şişlərindən metastatik lezyon; leykemiya.

Plevritin simptomları

• Ağırlıq hissi, plevritin lokalizasiyasından sinə içində ağrı.
• Boyun, çiyin bölgəsində ağrıların şüalanması; nəfəs və torsonun əyilməsi zamanı ağrı intensivliyinin dəyişməsi.
• Nəfəs darlığı.
• Bədən istiliyinin subfebril rəqəmlərə qədər artması.
• Nəfəs alma aktında sinənin təsirlənmiş yarısının gecikməsi.
• Lezyonun yan tərəfində qabırğaarası boşluqların genişlənməsi və qabarıqlaşması.

Plevritin diaqnozu

• X-ray diaqnostik üsulları, məsələn, rentgenoqrafiya və CT scan, ultrasəs proseduruürək və plevra boşluqları. Aşağıdakı vəzifələri həll edin: efüzyonun mövcudluğunu istisna edin və ya təsdiqləyin, efüzyonun səbəbini müəyyənləşdirin, prosesin dinamikasını qiymətləndirin.
• Plevral ponksiyon. Median kölgənin dəyişməsi, nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan kütləvi eksudasiya üçün təcili prosedur kimi həyata keçirilir.
• Fiziki və kimyəvi xassələri plevral maye. Plevra mayesinin iki növü var: transudat və ekssudat. Eksudat iltihablı mayedir, transudat isə konjestifdir. Qan və limfa (chylotorax) müəyyən etmək mümkündür.
• Eksudatin sitoloji müayinəsi. Şiş etiologiyasının plevriti ilə müsbət nəticə 50-60% təşkil edir.
• Bakterioloji tədqiqat ekssudat. Vərəmin mənşəyini təsdiqləmək üçün həyata keçirilir. Vərəmdə müsbət tapıntılar halların 8-14%-ni keçmir.
• Plevra biopsiyası (ponksiyon iynəsi biopsiyası, torakoskopik biopsiya): etibarlı diaqnozun effektivliyi eyni vaxtda 93% -ə qədər artır. mikrobioloji tədqiqat material. Vərəmi sübut etmək üçün biopsiya xəstəliyin ilk iki ayında ən təsirli olur, metastatik xərçəng və plevral mezotelyoma ilə texnikanın effektivliyi 95-100% -ə çatır.

Plevritin müalicəsi

Eksudativ plevritin müalicəsi yalnız mümkündür stasionar şərait. Terapiya kompleks şəkildə aparılır və daxildir:

• Xəstəliyin yoluxucu və / və ya şiş genezində antibiotik və kemoterapevtik dərmanların istifadəsi (dərmanların venadaxili istifadəsi, həmçinin plevra boşluğuna daxil olması məsləhətdir).
• Eksudatın çıxarılması və antiseptik məhlullarla yuyulması ilə plevra boşluğunun sanitariyası.
• Desensibilizasiya edən və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi ("Prednisolone" kiçik dozada vərəm və ya revmatik təbiət xəstəliklər).
• Qaldırmaq müdafiə qüvvələri bədən: yataq istirahəti, təşkilat balanslaşdırılmış qidalanma, maye qəbulu və süfrə duzu məhdud miqdarda; venadaxili infuziya B və C qruplarının vitaminlərinin preparatları, plazma əvəzedici mayelər; tibb dərsləri bədən tərbiyəsi fərdi olaraq, masaj, fizioterapiya; oksigen terapiyası (oksigen inhalyasiyaları daxildir, hiperbarik oksigenləşmə, oksigen konsentratorunun istifadəsi).
• Bədənin digər orqan və sistemlərindən gələn ağırlaşmaların inkişafında simptomatik terapiyanın aparılması.

Əsas dərmanlar

Əks göstərişlər var. Mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.

• Butamirat () mərkəzi fəaliyyətin antitüsiv agentidir. Dozaj rejimi: rəngsiz formada şərbət şəffaf maye vanil qoxusu ilə, böyüklər yeməkdən əvvəl şifahi olaraq qəbul edilir, gündə 4 dəfə 15 ml. Dərmanı qəbul edərkən ölçmə qapağından (birlikdə verilir) istifadə edin. Hər istifadədən sonra ölçmə qapağı yuyulmalı və qurudulmalıdır.
• Prenoxdiazine hidroxlorid () periferik təsirli öskürək əleyhinə vasitədir. Doza rejimi: tabletlər çeynəmədən udulur. Yetkinlər üçün orta doza gündə 3-4 dəfə 100 mq təşkil edir. (1 tab. 3-4 dəfə / gün). Daha çətin hallarda, doza gündə 3-4 dəfə 200 mq-a qədər artırıla bilər. və ya gündə 3 dəfə 300 mq-a qədər. (gündə 3-4 dəfə 2 tablet və ya gündə 3 dəfə 3 tablet).
• () - aydın analjezik, iltihab əleyhinə və orta dərəcədə qızdırmasalıcı təsir göstərir. Doza rejimi: böyüklər ağızdan qəbul edildikdə - hər 4-6 saatda 10 mq, lazım olduqda - gündə 3-4 dəfə 20 mq. / m girişi ilə tək doza- 10-30 mq, enjeksiyonlar arası interval 4-6 saatdır.Maksimum istifadə müddəti 2 gündür. Maksimum dozalar: oral və ya əzələdaxili qəbul edildikdə - 90 mq / gün; çəkisi 50 kq-a qədər olan, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün, həmçinin 65 yaşdan yuxarı insanlar üçün - gündə 60 mq.

Qiymət: 1200 azn

Plevrit ağciyərləri və döş qəfəsini içəridən örtən plevranın iltihabıdır. Boşalma təbiətinə görə plevritin bir neçə forması fərqlənir:

1. fibrinoz forma. Şərti olaraq, xəstəliyin bu forması quru adlanır, çünki plevra boşluğunda patoloji mayenin yığılması yoxdur.
2. Xəstəliyin eksudativ forması. Bu, təkcə plevranın iltihabı ilə deyil, həm də fərqli təbiətli iltihablı eksudatın yığılması ilə xarakterizə olunur:

• seroz və ya fibrinoz komponentlə;
• irinli;
• hemorragik.

Plevritdə müşahidə olunan ekssudatın dəqiq təbiəti yalnız plevra boşluğunun diaqnostik ponksiyonu ilə müəyyən edilir, sonra laboratoriya analizi maye qəbul etdi.

Plevritin simptomları

Nəticədə plevrit inkişaf edir iltihabi xəstəliklər ağciyərlər və ya sinə zədəsindən sonra. Plevriti digər tənəffüs xəstəliklərindən fərqləndirən simptomlar:

• sinə ağrısı, öskürək, bədən mövqeyini dəyişdirməklə ağırlaşır;
• tənəffüs çatışmazlığı əlamətlərinin meydana gəlməsi: nəfəs darlığı, siyanoz dəri, tənəffüs aktında köməkçi əzələlərin iştirakı;
• məcburi duruşların qəbulu: xəstə oturur, əllərinə söykənir, ağrının intensivliyini azaltmaq üçün ağrıyan tərəfində yatır;
• quru öskürək və ya nəm öskürək az bəlğəmlə.

Xəstəliyin daha dəqiq təsviri həkim obyektiv müayinə nəticəsində digər əlamətləri aşkar etdikdən sonra təqdim edilə bilər. SANMEDEKSPERT klinikasının mütəxəssisləri hər növ tənəffüs sistemi xəstəlikləri üçün ətraflı müayinə və konsultasiya keçirəcəklər.

Doktor plevranın sürtünmə səs-küyünü və mayenin yığıldığı yerlərdə - tənəffüsün zəifləməsini qeyd edir. Plevritin eksudativ forması ilə, bəlğəm plevra arasındakı boşluğa yığıldıqda, mayenin səviyyəsini zərb aləti ilə müəyyən etmək olar (xüsusi texnikadan istifadə edərək zərb ilə). Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası plevrit diaqnozunu qoya və digər şərtləri istisna edə bilər.

Xəstəliyin növü və plevra boşluğunda ekssudatın təbiəti haqqında son cavab verir diaqnostik ponksiyon. Bu, xəstənin rifahını əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıran sinədən patoloji məzmunu evakuasiya etməyə imkan verir.

Terapiya inkişafın səbəbindən və spesifik simptomlardan asılıdır. İnfeksiyaların səbəb olduğu plevritin müalicəsinin əsasını antimikrobiyal və antiviral terapiya. Hər bir halda dərman seçimi mikroorqanizmlərin gözlənilən həssaslığından asılıdır farmakoloji agent. Xəstə vərəmlə xəstədirsə, müalicə fərdi sxemə uyğun olaraq birləşmiş antimikrobiyal agentlərlə aparılır.