Ümumi xəstə baxımının əsasları. Ümumi xəstə baxımı. Yataq xəstəsinə qulluq zamanı yaranan fəsadlar
Xəstəyə düzgün ümumi qulluq onun tez sağalmasına təsir edən ən mühüm amillərdən biridir. Xəstənin gücünü bərpa etməyə və saxlamağa yönəlmiş bir sıra tədbirlər həyata keçirərək, mümkün fəsadların qarşısını almaq və onu tez bir zamanda tam həyata qaytarmaq mümkündür. Terapevtik klinikada ümumi xəstəyə qulluq həm fiziki, həm də psixososial dəstək göstərən tibb bacıları tərəfindən həyata keçirilir. Buna görə də “ümumi qayğı” anlayışı “tibb bacısı” anlayışı ilə sinonimdir.
Ümumi tibb bacısının əsasları
Baxımın mürəkkəbliyi ondadır ki, hər bir xəstə fərdi, onun öz vərdişləri və xarakteri var. Bəzən xəstə dəqiq düşünə, hərəkət və əməllərinin hesabını verə bilmir. Bu, baxıcının səbr, sayıqlıq, şəfqət, qeyri-adi vəziyyətdə aydın düşünmə qabiliyyəti kimi bacarıqlara malik olmasını zəruri edir.
Ümumi qayğı terapevtik profilli xəstələr üçün xəstəliyin növündən asılı olmayaraq bütün xəstələr üçün lazımdır. Bu, bir qayda olaraq, bədənin təbii ehtiyaclarının ödənilməsinə aiddir: xəstəyə yemək, içki, şəxsi gigiyena lazımdır. Xəstənin aktiv olmasına kömək etmək çox vacibdir. Yataqda yüngül bir uzanma və ya qısa bir gəzinti olacaq müsbət təsir insanın həm fiziki, həm də ruhi sağlamlığı. Xəstənin yaşadığı şərtlər daha az əhəmiyyət kəsb etmir: sükut, təmiz kətan, özünə və ehtiyaclarına hörmət.
Əsas Qaydalar
Xəstəyə qulluq üçün bir neçə ümumi qaydalar var. Onlar haqqında daha çox.
İlk növbədə, xəstəyə göstərilən qayğı iştirak edən həkimin reseptlərindən asılı olmalıdır. Xəstə yataqdan qalxa bilmir və ya hərəkətində əhəmiyyətli məhdudiyyətlər olmaya bilər. Həkimin təyin etdiyi bu və ya digər rejim lazımi qayğının miqdarını müəyyən edir. Buna baxmayaraq, hətta özlərinə xidmət edə bilənlər üçün də lazımdır.
İdeal olaraq xəstələr işıqlı otaqda, səs-küydən təcrid olunmuş və təmiz havada olmalıdırlar. Hətta rahat temperatur, sükut, işıq bolluğu və təmiz hava kimi əsas imkanlar xəstəliyin növündən asılı olmayaraq orqanizmə faydalı təsir göstərir.
Təmizlik sağlamlığın açarıdır. Xəstənin yerləşdiyi otağın təmizlənməsi tozun yığılmaması üçün gündə ən azı iki dəfə aparılmalıdır. Xəstənin yataq dəstləri və alt paltarları da təmiz saxlanılmalıdır. Xəstədə lazımsız ağrı və gərginlik yaratmayacaq şəkildə dəyişdirilməlidir.
Hər səhər və axşam yuyulmaq lazımdır. Həkim tərəfindən heç bir məhdudiyyət yoxdursa, xəstənin duşda və ya hamamda yuyulmasına icazə verilir. Yataq xəstələri hər gün nəm tamponlarla silinməli, uşaq bezi səpgilərinin tez-tez baş verdiyi yerlərə: qoltuqaltılara, qasıqlara, dəri qırışlarına xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Xəstəlikdən tükənmiş orqanizmin daimi qida maddələrinə ehtiyacı var. Zülallar, yağlar, karbohidratlar və vitaminlər eyni zamanda balanslaşdırılmış miqdarda verilməlidir, çünki pəhrizə riayət etmək lazımdır. Bir çox xəstəlik xüsusi pəhriz və ya həkim tərəfindən təyin olunan xüsusi pəhriz tələb edir.
Digər vacib qayda xəstənin vəziyyətini izləməkdir. Həkim xəstə ilə baş verən dəyişikliklərdən xəbərdar olmalıdır: rifah, fəaliyyət, psixo-emosional vəziyyət, təbii sekresiyaların rəngi. Sapmaların vaxtında aşkarlanması onları daha sürətli aradan qaldırmağa imkan verəcək, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alacaqdır.
Psixoloji yardım
Xəstə bir insana qulluq etməyin başqa bir ümumi prinsipi təkcə tibbdə deyil, həm də psixologiyada bilik tələb edir: xəstəlik stressdir və insanlar buna fərqli dözür, bəzən şıltaq və əsəbi olur və ya qapalı və ünsiyyətsiz olur. Sağalma prosesində emosional vəziyyət mühüm rol oynayır, buna görə də qayğı göstərənlər tibbi etikaya riayət etməlidirlər - xəstəyə hörmətli münasibət, sürətli sağalmada maraq. Düzgün qurulmuş dialoq yaxşı münasibət xəstəni müsbət bir şəkildə qurmağa imkan verəcəkdir.
Xəstəxana nədir?
Xəstələrə xəstəxanada qulluq göstərilir. Xəstəxana xəstələrin uzun müddət qaldığı tibb müəssisəsidir, bunun üçün hər cür şərait var.
Xəstəxanaların növləri
Tipik olaraq, aşağıdakı xəstəxana növləri fərqlənir:
- gündüz - evdə həyata keçirilə bilməyən prosedurları həyata keçirməyə imkan verir, lakin eyni zamanda uzun müddətli xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur;
- gecə-gündüz - həkimlərin daimi nəzarəti altında müalicə üçün zəruridir;
- cərrahi - əməliyyatdan sonra xəstələri bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur;
- evdə - həkimləri evdə xəstəyə bütün lazımi tibbi yardım göstərən stasionar tibb müəssisələrində yaradılır.
Xəstəxana profilləri
Xəstəxanalar hansı xəstəliklərin müalicəsində ixtisaslaşdıqlarına görə də profillərinə görə fərqlənirlər. Bu, həkimlərin və tibb işçilərinin ixtisas səviyyəsini, tibb müəssisəsinin tapşırığını yerinə yetirmək üçün lazım olan hər şeylə təchiz edilməsini müəyyənləşdirir. Geniş mənada profilə görə iki növ xəstəxana var:
- multidissiplinar - müxtəlif növ xəstəliklərlə işləmək;
- monoprofil və ya ixtisaslaşmış - müəyyən bir patologiyası olan xəstələrin müalicəsi və reabilitasiyası ilə məşğul olurlar.
Hansı tibb şöbələri var?
Hər bir tibb müəssisəsi strukturuna görə şöbələrə bölünür, onların arasında əsas tibbdir. Tibb şöbələri də profilinə görə fərqlənir: ümumi və ixtisaslaşdırılmış. Ümumi şöbələr adətən terapevtik və cərrahi yardım göstərir, ixtisaslaşdırılmış şöbələr isə müəyyən bədən sisteminin xəstəlikləri ilə işləyir. Bundan əlavə, qəbul-diaqnostika şöbəsi, laboratoriya fəaliyyət göstərir.
Ümumi və ixtisaslaşdırılmış qayğı - tətbiq alqoritmləri
İxtisaslaşmaya görə təkcə stasionar tibb müəssisələri deyil, həm də göstərilən qayğı növləri fərqlənir. Ümumi xəstələrə qulluq ilə yanaşı, xüsusi xəstəliyi olan xəstələrə də xüsusi qayğı göstərilir. Birincisi rahat şərait yaratmaq və həyati prosesləri təmin etmək üçün nəzərdə tutulubsa, ikincisi birbaşa xəstəliyin müalicəsinə yönəldilmişdir. Tibb işçiləri baxıcılar olmalıdır geniş diapazon palatanın reabilitasiyası üçün zəruri olan bacarıq və biliklər.
Xəstəyə qulluq aydın bir alqoritm əsasında həyata keçirilir. İlk növbədə, sağlamlıq vəziyyətinin diaqnozu aparılır, sonra baxıcı palatanın nə ehtiyaclarını təkbaşına ödəyə bilmədiyini, bu çətinliklərin dərəcəsini müəyyənləşdirir. Bunun əsasında xəstənin xəstəliyinə və vəziyyətinə reaksiyası aşkarlanır, xəstənin xəstəliklə bağlı mövcud və potensial fizioloji, psixoloji problemlərinin siyahısını özündə əks etdirən “tibb bacısı diaqnozu” qoyulur.
Növbəti addım planlaşdırmadır - hər bir problem üçün məqsəd və qayğı planı formalaşır. Öz səlahiyyətləri və səlahiyyətləri daxilində tibb işçiləri qısa və ya uzun müddət üçün real və əldə edilə bilən məqsədlər qoyur. Onlar xəstənin başa düşməsi üçün əlçatan olmalı, mürəkkəb terminlər olmadan sadə dildə ifadə edilməlidir. Xəstəxanada qaldığı müddət ərzində qayğı göstərilir, bərpa üçün lazım olan xüsusi prosedurlar aparılır. Palatanın vəziyyəti dəyişkən olduğundan, dəyişiklikləri izləmək və hazırlanmış plana düzəlişlər etmək vacibdir.
Düzgün diaqnoz və təyin edilmiş müalicə sağalmanın yalnız yarısıdır. Həkimin reseptlərinin yerinə yetirilməsi, gigiyena və pəhriz normalarına riayət edilməsi, əlverişli emosional fon da eyni dərəcədə mühüm rol oynayır. Ümumi və ixtisaslaşdırılmış qayğının birləşməsi palatanın bərpa prosesini ciddi şəkildə sürətləndirəcək və mümkün fəsadların qarşısını alacaqdır.
Hər bir xəstəlik, xüsusilə ağır və uzun sürən, müxtəlif simptomların (qızdırma, ağrı, nəfəs darlığı, iştahsızlıq) görünüşü ilə müşayiət olunur. fiziki fəaliyyət və özünə xidmət qabiliyyəti, həyatın əsas ehtiyaclarını ödəmək qabiliyyətinin pozulması (yemək, içmək, bağırsaqları boşaltmaq, sidik kisəsi).
Xəstəliyə qarşı mübarizəyə yönəlmiş tədbirlərlə yanaşı, xəstəni təmin etmək lazımdır düzgün rejim, ona düzgün qulluq (fiziki rejim, sanitar-gigiyenik şərait, qidalanma, fizioloji ehtiyacların ödənilməsinə köməklik və xəstəliyin təzahürlərinin azaldılmasına yönəlmiş müxtəlif prosedurlar).
Bundan əlavə, bir çox xroniki xəstəliklərin gedişi varlığı ilə ağırlaşa və ya təhrik edə bilər pis vərdişlər(siqaret, alkoqoldan sui-istifadə, çay, qəhvə, müəyyən yeməklər) və mənfi psixo-emosional təsirlər. Bu amilləri müəyyən etmək və onları aradan qaldırmağa çalışmaq vacibdir. Bu, həm də xəstələrə qulluq vəzifəsinin bir hissəsidir.
Fiziki fəaliyyət rejimi xəstə xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Xəstənin yataqda mövqeyi, əgər xəstə müstəqil şəkildə dönə, yataqdan qalxa, yeriyə bilir və passiv ola bilirsə, xəstə özünü hərəkət etdirə bilmirsə və ona verilən mövqeyi saxlayırsa, aktiv ola bilər. şüursuz vəziyyət və ya beyin dövranının pozulması.
Tez-tez xəstələr məcburi bir mövqe tuturlar, əzablarını yüngülləşdirməyə çalışırlar, məsələn, nəfəs darlığı ilə oturma və ya yarım oturma, xüsusilə də paroksismal. At müxtəlif xəstəliklər ciddi və ya qeyri-ciddi təyin edin yataq istirahəti, yarım yataq və ya sərbəst, müxtəlif fəaliyyət dərəcələri ilə.
Bəzi xəstəliklər zamanı xəstələrə uzunmüddətli, hətta daimi yataq istirahəti lazımdır. Bu rejim həyati vacib orqanların ehtiyat tutumunu azaltmaqla yanaşı, xəstənin gücündən daha qənaətli istifadəni deyil, həm də iltihabi xəstəliklərdə vacib olan vahid və daimi istiliyi təmin edir.
Bununla belə, uzun fiziki istirahətə riayət etmək bir sıra mənfi nəticələrlə əlaqələndirilir. Uzun müddət davam edən hərəkətsizlik əzələ tonunun azalmasına, fizioloji reflekslərin pozulmasına, qan axınının yavaşlamasına, qan laxtalanmasının artmasına səbəb olur, bu da ağırlaşmalara səbəb olur - konjestif mənşəli ağciyərlərin iltihabı, damar xəstəliyi, qan damarlarının tıxanması, əzələ atrofiyası. , oynaqlarda dəyişikliklər, bağırsaq və sidik kisəsinin pozulması, yataq yaralarının əmələ gəlməsi və s.
Beləliklə, fiziki istirahətin həddindən artıq sərt rejimi fayda əvəzinə zərərli ola bilər, yavaşlayır və sağlamlığı bərpa etmək və ya saxlamaqda çətinlik yarada bilər. Buna görə də, indi həkimlər, hətta miokard infarktı kimi bir xəstəliklə belə fiziki fəaliyyətin erkən genişləndirilməsi, özünə qulluq və fiziki məşqlər daxil olmaqla, yataq istirahət dövrlərini azaldır. Belə aktiv idarəetmə ilə xəstələrin vəziyyəti daha tez bərpa olunur və yuxarıda qeyd olunan fəsadlar inkişaf etmir. Əlbəttə ki, motor rejiminin və yüklərin həcminin seçilməsinə yalnız həkim qərar verir, lakin hələ də bilməlisiniz ki, hətta ciddi rejimdə olsa da, xəstə pisləşmə dövründən (ağrı və ya boğulma hücumu və s.) , əksər hallarda yumaq, təraş etmək, yemək yemək, saç daramaq, ədəbiyyat oxumaq və s.. Bunun üçün təbii ki, müvafiq şərait yaradılmalıdır (baş dayağı, qatlanan stol).
Yarım çarpayı istirahəti ilə xroniki xəstə bəzi sadə özünəxidmət vəzifələrinin yerinə yetirilməsində daha geniş şəkildə iştirak edir, onları tədricən genişləndirir. Fizioterapiya məşqləri (məsələn, nəfəs məşqləri), evdə gigiyenik məşqlər xəstənin rifahının nəzarəti altında həyata keçirilir. Xəstənin hərəkət edə bilmədiyi və passiv və ya məcburi mövqe tutduğu hallarda, məsələn, huşsuz vəziyyətdə, iflic, ağır zəiflik hallarında baxıcının vəzifəsi daha çətindir.
Evdə qulluq təkcə orqanizmin fizioloji funksiyalarını dəstəkləmir və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir, həm də onun sağlamlığının və əmək qabiliyyətinin bərpası prosesində fəal iştirak edir.
Əlbəttə ki, məqsədlər fərqli ola bilər: eyni və ya daha yüngül iş şəraitində peşəkar hazırlığın bərpası və ya yalnız özünə xidmət etmək, yerinə yetirmək bacarığı. ev tapşırığı və başqaları.Tibbi reabilitasiya təcrübəsi göstərir ki, miokard infarktı keçirmiş xəstələrin təxminən 80%-i əmək qabiliyyətinə malikdir. Bu, istifadə edilməli və inkişaf etdirilməli olan bədənin böyük kompensasiya imkanlarını göstərir.
Evdə xəstələrə qulluq və monitorinq
xəstə otağı
Xüsusilə yoluxucu bir xəstəlik, o cümlədən qrip və ya kəskin respirator xəstəliklərdən şübhələnirsinizsə, xəstə üçün ayrı bir otaq ayırmaq həmişə məsləhətdir. Bu mümkün deyilsə, onun üçün otağın ən yaxşı hissəsini bir pərdə və ya şkaf ilə hasarlamaq lazımdır.
Otaqda həmişə təmiz və təmiz hava olmalıdır optimal temperatur(18-20°C). Bunun üçün otaq mütəmadi olaraq havalandırılır. Soyuq mövsümdə pəncərə gündə ən azı 3-4 dəfə 20-30 dəqiqə açılır, bu zaman xəstə isti örtülür. Yaz aylarında pəncərə və ya pəncərə hər zaman açıq olmalıdır, ancaq otaqda qaralama olmadığından əmin olmalısınız. Qışda evin cənub tərəfinə üstünlük verilir, yayda - şimal. Müxtəlif prosedurları yerinə yetirərkən otaq yaxşı işıqlandırılmalıdır. Tozun yığılmasının qarşısını almaq üçün otağın nəm təmizlənməsini həyata keçirmək və mebelləri gündə ən azı 1 dəfə silmək lazımdır. Pəncərə və ya havalandırma açıq olmalıdır.
Yataq
Bədənə hər tərəfdən sərbəst yanaşmanı təmin etmək üçün xəstənin yatağının başlığı divara söykənərək otağın ortasında (divar boyu və küncdə deyil) yerləşdirilməsi məqsədəuyğundur. Yatağın bir tərəfində, başında dərmanlar üçün bir masa, termometr, su qrafini, yemək üçün qablar, digər tərəfə - oxumaq üçün ədəbiyyat olan çarpayı masası, stolüstü lampa qoymalısınız. Yataq masasında qulluq əşyaları, tualet, dərmanlar saxlaya bilərsiniz.
Xəstənin yatağı həmişə təmiz və təzə olmalıdır. Ağır xəstələr çarşafın altına kətan qoyurlar.
Adətən mövqe xəstə yataqda üfüqi, bir az qaldırılmışdır üst bədən.
Nəfəs darlığı ilə, xüsusən də boğulma ilə xəstənin mövqeyi yarım oturur, bunun üçün yastığın altına baş dayağı və ya lövhələr qoyulur. Xəstənin sürüşməsinin qarşısını almaq üçün ayaq dayaqlarından istifadə edin. Bəzən damarların iltihabı ilə, məsələn, ayaqların yüksək mövqeyi tələb olunur. Bu zaman baldırların altına yastıqlar qoyulur. Ən rahat mövqe həmişə təmin edilməlidir. Ancaq xəstə uzun müddət bir vəziyyətdə qalmamalı, vaxtaşırı digər tərəfə çevrilməli və həkimin icazəsi ilə oturmalıdır.
Yataq dəstinin dəyişdirilməsi həftədə ən azı bir dəfə edilməlidir. Bəzi xəstələrin vəziyyəti onları müvəqqəti olaraq başqa çarpayıya köçürməyə imkan verir ki, bu da təkcə yastıq örtüklərini və çarşafları dəyişdirməyə deyil, həm də döşəyi düzəltməyə və təmizləməyə imkan verir. Bir nəfər sağ əlini çiyin bıçaqlarının altına, sol əlini isə kalçanın altına qoyaraq xəstəni hərəkət etdirə bilər.
Kilolu xəstələr ən yaxşı şəkildə birlikdə aparılır: biri əllərini başının və çiyin bıçaqlarının altına gətirir, ikincisi - aşağı arxa və kalçanın altına, eyni zamanda xəstəni qaldırın.
Ağır xəstənin çarşaflarını dəyişdirmək üçün, bir qayda olaraq, 2 nəfər tələb olunur. Bu bir çox yolla edilə bilər.
1-ci üsul: xəstənin başını qaldırın, vərəqin baş ucu aşağı arxaya bükülmüş şəkildə yığılır. Sonra ayaqları qaldırılır və təbəqənin digər ucu qıvrımlarda yığılır, bundan sonra diqqətlə xəstənin altından çıxarılır.
Aşağı arxanın altına təmiz vərəq gətirilir, eni iki rulonla bükülür və növbə ilə 2 istiqamətdə - baş və ayaqlara düzəldilir.
2-ci üsul: xəstə çarpayının kənarına yaxın tərəfə çevrilir. Yatağın sərbəst kənarından uzunluğu boyunca çarşaf bir rulonla bükülür. Boş oturacaqda bükülmüş təmiz vərəq də qoyulur. Xəstə təmiz bir təbəqəyə qoyularaq digər tərəfə çevrilir. Çirkli vərəq çıxarılır, təmiz vərəq isə çarpayının digər tərəfində düzəldilir. Əgər xəstə otura bilirsə, əvvəlcə vərəqin baş yarısı, sonra isə ayağın yarısı dəyişdirilir.
Xəstə gigiyenası
Xəstənin dərisinə, saçına, dırnaqlarına, ağız boşluğuna, qulaqlarına, gözlərinə, perineuma qulluq etmək lazımdır.
Xəstə hər gün səhər və axşam üzünü, boynunu və əllərini otaq temperaturunda sabun və su ilə yumalıdır. Şərait imkan verərsə, yatağa salınır, tualeti də özü düzəldir. Yataq xəstələri tamponlar və ya süngərlərlə silinir, araq və ya odekolon əlavə edilərək su ilə isladılır.
Bundan əlavə, ağır xəstələrdə bütün bədəni kamfora spirti ilə silmək lazımdır, xüsusən də qadınlarda qasıq, qoltuqaltı və süd vəzilərinin altındakı qıvrımlar. Hər yeməkdən əvvəl xəstənin əllərini sabunla yumağı, əl və ayaqlarındakı dırnaqları qısa kəsməyi unutmamalıyıq. Hər hansı bir yaş müalicədən sonra dərini təmiz və quru bir dəsmal ilə silin. Orta ağırlıqda olan xəstələr həftədə ən azı bir dəfə həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq hamamda və ya duşda yuyulur. Hamam 35-37 ° C temperaturda yarıya qədər su ilə doldurulur. Xəstəyə başını, kürəyini və s. yumağa kömək edilir. Duşun altında yuyularkən xəstə skamyada və ya taburedə oturur, eyni zamanda elastik şlanq istifadə olunur. Ağır, zəifləmiş xəstələr yataqda yuyulur, çarşafın altına yağ örtüyü qoyulur.
Yuma hissə-hissə, süngər, ilıq su və sabundan istifadə edərək, əvvəlcə bədənin yuxarı yarısı, sonra mədə, bud və ayaqlarda aparılır.
mühüm vəzifə evdə qulluq edir yataq yaralarının profilaktikası Ağır xəstələrdə ən çox sakrum bölgəsində, daha az tez-tez - çiyin bıçaqları, dabanlar, sinə, omba və yumşaq toxumaların olduğu digər yerlərdə görünə bilər. sümük və yataq arasında sıxılmışdır.
Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün hər 2 saatdan bir xəstənin yataqda mövqeyini dəyişdirmək lazımdır; yataq yaralarının yarana biləcəyi yerləri ilıq su və sabunla yuyun, sonra kamfora spirti ilə silin; çarşafda heç bir qıvrım və qırıntı olmaması üçün çarpayı diqqətlə düzəldin; əzalarda qan dövranını yaxşılaşdırmaq, passiv və ya (daha yaxşı) etmək aktiv hərəkətlər; dəri qırmızıya çevrilirsə, bu yeri yuyun və gündə 1-2 dəfə kalium permanganatın 5-10% məhlulu ilə yağlayın, şişmə rezin dairəni qoyun ki, yataq yarası dairədəki dəliyin üstündə olsun və çarpayıya toxunmasın. .
Xəstənin səliqəli görünüşünü qorumaq vacibdir. Xəstənin saçını qısaltmaq və gündəlik qırxmaq məsləhətdir. Bir çox insan öz başına elektrikli ülgüclə təraş edə bilər. Saçların hər gün taranması lazımdır. qızarmaq gözlər borik turşusu həllində isladılmış steril pambıq topu ilə daha yaxşı (isti qaynadılmış suya 1 tsp). Görünən zaman qulaqlar klasterlər qulaq kiri xarici eşitmə kanalına bir neçə damcı isti 3% hidrogen peroksid məhlulu damlatmalı və sonra pambıqdan hazırlanmış flagellum ilə qulağı yumşaq bir şəkildə qurutmalısınız. Çətinlik halında burun quru qabıqların meydana gəlməsi səbəbindən nəfəs alma, burun boşluğuna bor neft jeli və ya bitki yağı ilə flagellum yeridilir - bu, qabıqların yumşalmasına və düşməsinə səbəb olur.
Yataq xəstələri üçün bağırsaq və sidik kisəsi yataqda boşaldılır, sidik və damardan istifadə edilir, lazım gəldikdə imalə verilir. Gigiyena vasitələrini təmiz saxlamaq və isti xidmət etmək vacibdir. İdrar və ya defekasiyanı gecikdirirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Hər bir qayğı göstərən şəxs temperaturu, nəbz tezliyini və tənəffüsü düzgün ölçməyi və qiymətləndirməyi bacarmalıdır.
Temperatur bədən normal olaraq səhər 36 ° C-dən axşam 36.9 ° C-ə qədər dəyişir. Bir xəstəliklə həm arta bilər, həm də azala bilər. Temperaturun artması (qızdırma) adətən baş ağrısı, halsızlıq, bədən ağrıları, titrəmə və həddindən artıq tərləmə ilə müşayiət olunur. Temperatur aşağı düşdükcə adətən olur ağır zəiflik və soyuq dəri. Temperaturun bir neçə onda bir qədər artması vacibdir.
Temperaturu ölçməzdən əvvəl temperaturu 35°C-ə endirmək üçün termometri güclü silkələyin. Sonra quru silinmiş qoltuq boşluğuna yerləşdirilir. Xəstə çiynini sinəsinə basır və termometri 8-10 dəqiqə saxlayır. İstifadədən sonra termometr spirt və ya odekolonla silinməli və qutuya qoyulmalıdır.
Temperatur adətən gündə 2 dəfə, saat 8 və 19-da ölçülür.Ağır, zəifləmiş xəstələrdə, eləcə də uşaqlarda bəzən anusda temperaturu ölçmək lazımdır. Uşaqlar üçün termometrin ucu neft jeli ilə yağlanır və 2-3 sm dərinliyə daxil edilir.Nəzərə almaq lazımdır ki, düz bağırsaqda temperatur 1°C yüksəkdir. qoltuqaltı. Temperaturun əhəmiyyətli və sürətli artması ilə bəzən titrəmələr müşahidə olunur, dəri solğunlaşır və soyuqlaşır. Bu zaman xəstə yatızdırılmalı, isti örtülməli, isidici yastıqlarla isidilməli, isti çay, asetilsalisil turşusu (aspirin) tableti verilməlidir. Bol tər və zəiflik ilə temperaturun sürətli (kritik) azalması halında xəstənin bədənini quru silin və alt paltarını dəyişdirin, güclü isti çay verin.
Nəbzi təyin etmək üçün sağ əlin şəhadət, orta və üzük barmaqlarının ucları baş barmağın yanından qolun əvvəlində asanlıqla sıxılır, pulsasiya edən arteriyanı tapır və 15 s-də vuruşların sayını hesablayır, çoxaldır. tapılan dəyər 4. Bəzi bacarıqlarla nəbzin xarakterini təyin edə bilərsiniz (düzgün və ya qeyri-müntəzəm, tam və ya kiçik).
Nömrəni saymaq üçün tənəffüs hərəkətləri ovucunuzu epiqastrik nahiyəyə qoymalı, 30 s ərzində tənəffüs hərəkətlərini saymalı, nəticədə çıxan rəqəmi 2-yə vurmalısınız. Nəbz və tənəffüs tezliyini qiymətləndirərkən nəzərə almaq lazımdır ki, o, təbii olaraq sonra artar. fiziki fəaliyyət, iğtişaşlar, qızdırma şəraitində. Buna görə də, nəbzin və tənəffüsün hesablanması hər hansı bir proseduru yerinə yetirməzdən əvvəl tam istirahət vəziyyətində aparılır. Temperaturun 1 ° C artması ilə nəbz sürəti 8-10 vuruş, tənəffüs - dəqiqədə 3-4 dəfə artır. Bilməlisiniz ki, istirahətdə sağlam bir yetkində nəbz dəqiqədə 70-80-dən, tənəffüs isə dəqiqədə 14-18-dən çox deyil. Gündəlik temperatur, nəbz və tənəffüs məlumatları qeyd edilməlidir, bu, iştirak edən həkimə kömək edəcəkdir. Ödem olduqda, içilən mayenin miqdarı (o cümlədən şorba, jele, meyvə və s. şəklində) və gündə çıxarılan sidik miqdarı (diurez) ölçülməlidir.
Əsas prosedurları yerinə yetirmək üçün texnika
Baxıcı əsas prosedurları yerinə yetirmək texnikası ilə tanış olmalıdır.
Banklar tibbi olanlar dəriyə qan axınına səbəb olur, onu daxili toxumalardan və orqanlardan yayındırır və onlarda iltihabi prosesləri azaltmağa və ya aradan qaldırmağa kömək edir.
Kavanozları qoymadan əvvəl dəri yağlanır vazelin yağı onlar daha yaxşı yapışsınlar, həm də yanıqlardan qaçsınlar. Metal bir çubuqdakı pambıq çubuq spirtlə nəmləndirilir, alovlanır və içindəki havanı azaltmaq üçün 1-2 saniyə ərzində bankanın boşluğuna daxil edilir, sonra yanan çubuq tez çıxarılır və banka dərhal dəriyə möhkəm basılır. . Banklar hər 3-4 sm bir-birinin ardınca yerləşdirilir.Sonra xəstə ədyal ilə örtülür və 10-15 dəqiqə buraxılır.
Qutular aşağıdakı kimi çıxarılır: bir əlin barmaqları ilə qutunun ən kənarına yaxın dəriyə basırlar, digəri ilə isə onu bir az əks istiqamətə yönəldirlər, bundan sonra asanlıqla yıxılır. Banklar yalnız yaxşı sorulduğunda və qanaxma nəticəsində dərinin açıq qızartısına səbəb olduqda təsirli olur.
Qənaətbəxş vəziyyətdə, xəstə yarı oturmuş vəziyyətdə, yuxarı döş qəfəsinə qədər suya qərq olmaqla ümumi gigiyenik vannalar qəbul edir. Yataq xəstələri yerli vannalar edə bilərlər (əllər, ayaqlar üçün). Suyun temperaturu 36-38 °C olmalıdır, hamamın müddəti 30 dəqiqədən çox olmamalıdır. Zəifləmiş xəstələr duş altında yuyulur.
Hamamlar dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilir. Onlar müxtəlif duzların, qazların, mayelərin əlavə edilməsi ilə sadə (təzə) və mürəkkəb ola bilər. Hamamlar sadədir - laqeyd temperatur (34-36 ° C), 10-15 dəqiqə davam edir - təravətləndirici və ya tonik prosedur kimi çıxış edir. 30 dəqiqə və ya daha çox davam edən isti vannalar (37 ° C) sakitləşdirici təsir göstərir, yuxunun başlamasını təşviq edir, onlar artan həyəcan, nevroz və bəzi dəri xəstəlikləri üçün göstərilir.
Daha uzun isti vannalar (1 saata qədər) xroniki bronxit, böyrək xəstəlikləri, bronxial astma üçün faydalıdır. Eyni zamanda, suyun sabit temperaturu saxlanılmalıdır.
İsti (38-39 °C) və isti (40-42 °C) vannalar tərləmənin artmasına, maddələr mübadiləsinin artmasına və hamar əzələlərin rahatlamasına səbəb olur. Onlar piylənmə, gut, oynaqların və sinirlərin bəzi xroniki xəstəlikləri, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, kolik və yalnız ürək-damar sisteminin xəstəlikləri və aktiv iltihabi proseslər olmadıqda. Ümumi soyuq vannalar (20 ° C) sinir sistemini kəskin şəkildə həyəcanlandırır və istilik ötürülməsini artırır. Bu, sərtləşdirmə prosedurudur sağlam insanlar soyuğa öyrəşib.
Nəzərə almaq lazımdır ki, həm gigiyenik, həm də müalicəvi hamamlar bədən proseduruna biganə olmaqdan uzaqdır. Onlar temperaturu, müddəti, tezliyi və tətbiq üsulunu göstərən bir həkim tərəfindən təyin edilir.
xardal plasterləri- xardal tozunun nazik təbəqəsi ilə örtülmüş kağız vərəqləri. Xardal plasterləri ilıq su ilə nəmləndirilir və xardalın sürtüldüyü tərəfdən dəriyə sıx şəkildə çəkilir, dəsmal ilə bağlanır və yorğan ilə örtülür.
Prosedurun müddəti təxminən 10-20 dəqiqədir - dərinin qıcıqlanmasının (yanma, qızartı) aydın təzahürünə qədər, yanıqlara və blisterlərə səbəb olmadan. Xardal plasterləri bərabər hissələrin qarışığından istifadə edərək özünüz hazırlana bilər xardal tozu və un, ilıq su ilə yumşaq bir kütləə qədər seyreltilir. Sonuncu təmiz qalın parça və ya kağızın 2 qatı arasında sürtülür. Xardal plasterlərini çıxardıqdan sonra dərini nəmli çubuqla silmək lazımdır, güclü qıcıqlanma halında isə neft jeli ilə yağlamaq lazımdır.
Xardal plasterləri dərinin qıcıqlanmasına, ona qan axmasına səbəb olur, bu da ağrıları azaldır və sakitləşdirməyə kömək edir. iltihablı proses. Xardal plasterləri bronxit, sətəlcəm (sinə nahiyəsində), hipertoniya (başın arxasında) və əzələ ağrılarında istifadə olunur. Dəri xəstəliklərində kontrendikedirlər.
İstilik yastığı onlar tamamilə isti su ilə doldurulmur və mantarı vidalamadan əvvəl hava sıxılır, bu da onun bədənin səthinə ən yaxşı uyğunlaşmasını təmin edir. Suyun axdığını yoxlamaq lazımdır. Şişkinliyin qarşısını almaq üçün istilik yastığı bir dəsmal və ya digər parça ilə sarılır. Adətən, qızdırıcı yastiqciqlar bədənin kəskin soyuması, titrəmə və ya diqqəti yayındırmaq üçün, məsələn, diş ağrısı, yüksək qan təzyiqi ilə qollara və ya ayaqlara tətbiq olunur.
İstilik yastıqları yerinə isti su şüşələrindən istifadə etmək olar. Xüsusi elektrik qızdırıcılarından da istifadə edə bilərsiniz.
İnhalyasiya- müxtəlif maddələrin buxar, maye və ya dayandırılmış vəziyyətdə terapevtik məqsədlər üçün inhalyasiyası.
Evdə, bir inhaler olmadıqda, sadə buxar inhalyasiyası aşağıdakı şəkildə edilə bilər. Açıq qaba qaynar su tökülür, xəstə üzünü yandırmamaq üçün onun üzərinə əyilir, başını dəsmal və ya salfetlə bağlayır və 5-10 dəqiqə ərzində buxarlarını içinə çəkir.
Qaynar suya bir neçə damcı turpentin əlavə edə bilərsiniz, evkalipt yağı və ya digər aromatik maddələr. Bu prosedur tənəffüs yollarının iltihabi xəstəlikləri, bronxit üçün tövsiyə olunur. Dərmanların inhalyasiyası üçün istifadə olunur cib inhalyatorları və ya aerozol flakonları. Hər halda, püskürtmə anının inhalyasiya aktı ilə tam üst-üstə düşməsi vacibdir.
Oksigen yastığı- kranı və ağızlığı olan rezin boru ilə təchiz olunmuş rezinləşdirilmiş çanta. Oksigen verilməzdən əvvəl ağız boşluğu spirtlə silinir, suda isladılmış doka ilə sarılır və xəstənin ağzına sıxılır. Oksigen tədarükü yastığa bir kran və təzyiqlə tənzimlənir. Prosedurun müddəti fasilələrlə 5-10 dəqiqədir. Yastıqdan istifadə edərkən böyük oksigen itkiləri qaçılmaz olaraq baş verir.
lavmanlar bağırsaqları təmizləmək və ya yumaq üçün istifadə olunur. Təmizləyici lavmanlar qəbizlik, qida və digər zəhərlənmələr üçün mədə-bağırsaq traktının rentgen müayinəsinə hazırlıq üçün edilir.
Bir lavman üçün, 1-1,5 m uzunluğunda bir rezin boru ilə 1,5-2 litr tutumlu bir metal, şüşə və ya rezin qab istifadə olunur, adətən bir kran və ya sıxac ilə plastik bir uc ilə bitir. 4-6 stəkan (800-1200 ml) miqdarında 25-30 ° C temperaturda təmiz isti su 1-1,5 m hündürlüyə qaldırılan bir qaba dökülür Ucu neft jeli və ya qliserin ilə yağlayın. , rezin borudan bir qədər su və hava buraxmaq üçün kranı açın. Xəstə çarpayının kənarında sol böyründə yağ örtüyü üzərində uzanır, ayaqlarını qarnına qədər çəkir. Yağ örtüyünün kənarları yaxınlıqdakı vedrəyə və ya hövzəyə endirilir. Sol əlin barmaqları ilə ombalar bir-birindən ayrılır və ucu sağ əllə ehtiyatla anusdan düz bağırsağa 6-8 sm dərinliyə daxil edilir.Eyni zamanda ilk növbədə kəskin şəkildə daxil edilir. gövdənin uzununa oxundakı bucaq, sonra isə onun boyunca.
Ucu lazımi dərinliyə daxil edildikdə, kran və ya sıxac açılır və su bağırsaqlara daxil olur. Su olan gəmi tədricən yuxarı qaldırılır ki, su bağırsaqlara çox tez daxil olmasın. Mayenin yeridilməsi zamanı aşağıya doğru bir çağırış, bəzən isə qarında yüngül ağrı ola bilər.
Xəstəni bağırsaqlarda suyun bir neçə dəqiqə saxlaması zərurəti barədə əvvəlcədən xəbərdar etmək lazımdır ki, o, yoğun bağırsağın yuxarı hissələrinə daxil olmaq və nəcisi mümkün qədər yumşaltmaq üçün vaxt tapsın.
Maye axını çətin olarsa, ucunu daha dərinə daxil etməli və kubokun müxtəlif hündürlüklərini sınamalısınız. İmalədən sonra ucu yuyulur və qaynadılır. Xroniki qəbizlik və ağırlıq üçün nəcis lavman çıxarır bitki yağı(günəbaxan, kətan toxumu və ya Provence), rezin armuddan istifadə edərək 50-100 ml miqdarında rektuma enjekte edilir. Belə bir lavman ümumiyyətlə səhər saatlarında bir stulun görünüşünə əsaslanaraq gecə edilir.
Enemalar, aşağı bağırsaq xəstəliklərində müxtəlif dərman maddələrinin tətbiqi üçün və ya bədənə ümumi təsir üçün, məsələn, davamlı qusma, huşsuzluq, qida mayeləri (qlükoza məhlulu, natrium xlorid) daxil etmək üçün terapevtik məqsədlər üçün istifadə edilə bilər. ). Düz bağırsağın bəzi xəstəlikləri, qanaxma hemoroid, bağırsaqdan qanaxma və qarın ağrısı zamanı imalə verilməməlidir. Bu hallarda həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Kompresslər quru, nəm (soyuq və ya isti) və dərman ola bilər.
Təsirə məruz qalan bədən hissəsini soyutma və ya digər təsirlərdən qorumaq üçün bir neçə qat cuna və ya udmayan pambıqdan ibarət quru kompres istifadə olunur.
Soyuq nəm kompres, soyuq suda isladılmış bir neçə dəfə qatlanmış yumşaq parçadır və bədənin xəstə nahiyəsinə 2-3 dəqiqə tətbiq olunur: baş (baş ağrısı üçün), ürək nahiyəsinə, qarın nahiyəsinə, s. tez-tez qançırlar ilə. Kompress isindikcə dəyişdirilir.
İstiləşmə kompresi üçün qatlanmış parça və ya dəsmal otaq temperaturunda su ilə nəmləndirilir, ağrıyan yerə tətbiq olunur, mumlu kağız və ya yağlı parça ilə örtülür, sonra qalın bir pambıq yun, yun eşarp və ya banka ilə örtülür. Hər bir təbəqə əvvəlkindən daha böyük olmalı və onu tamamilə örtməlidir. Belə bir kompres bədənə sıx bir şəkildə sarılmalıdır ki, hərəkət etməsin, lakin xəstəni məhdudlaşdırmasın. Prosedurun müddəti 10-12 saatdır.Kompres çıxarıldıqdan sonra dəri isti və nəm olmalıdır, quru silinməlidir. Kompressi bir saatdan sonra yenidən tətbiq edə bilərsiniz.
Böyük ölçülü kompresslər ilə, məsələn, sinə və ya qarın üzərində, xəstə hər zaman yataqda yatmalıdır. Su əvəzinə araq və ya spirt istifadə edilə bilər, lakin onlar daha tez quruyur və daha tez-tez dəyişdirilməsini tələb edir. İsti bir kompres ilə genişləndirin qan damarları və nəticədə, qan axını təkcə dəriyə deyil, həm də iltihablı proseslərin rezorbsiyasına və ağrının azalmasına kömək edən daha dərin toxumalara da artır.
Rubdown- tibbi-gigiyenik prosedur. Bir parça qaba parça və ya 30-32 ° C temperaturda suda isladılmış rezin süngər ilə xəstələri ardıcıl olaraq hissələrə (qollar, sinə, qarın, ayaqlar) zəiflədirlər, sonra tez nəmlənmiş bir səthlə ovuşdururlar, sonra ovuşdururlar. istilik hissi yaranana qədər quru dəsmal. Tədricən suyun temperaturu 20-18 °C-ə endirilə bilər. Bu proseduru bərpa dövründə, nevrasteniya ilə tətbiq edin.
Terapevtik, profilaktik və gigiyenik məqsədlər üçün ağız suyu Təmiz su.
Kaplanmış bir dil, mucusun yığılması ilə zəif qələvi həllərdən istifadə etmək daha yaxşıdır (məsələn, bir stəkan suda 1 tsp soda). Badamcıqların və ya ağız mukozasının iltihabi xəstəlikləri üçün müxtəlif dezinfeksiyaedici məhlullar istifadə olunur: kalium permanganat (bir stəkan suya 2 kristal), hidrogen peroksid (bir stəkan suya 1 xörək qaşığı).
Şiddətli iltihabla, bir az təzyiq altında bir rezin balondan ağız boşluğunu suvarmaq daha yaxşıdır. Bu vəziyyətdə xəstə mayenin tənəffüs yollarına daxil olmaması üçün başını bir az irəli əyməlidir. Ağır xəstələr hər gün ağız boşluğunu, dilini, diş ətlərini, dişlərini bir qaşıq sapına sarılmış və ilıq su və ya soda məhlulu (hər stəkan suya 1 çay qaşığı) ilə nəmləndirilmiş pambıq parçası ilə silirlər.
Mədə yuyulması üçün evdə xəstəyə 5-6 stəkan su içmək verilir, sonra qıcıqlandırır arxa divar barmağını soxaraq farenks, qusmağa səbəb olur. Bu prosedur bir neçə dəfə ardıcıl olaraq təkrarlana bilər.
Yuyunduqdan sonra ağzınızı yaxalayın və xəstəyə bir neçə qurtum isti çay verin.
Mədənin yuyulması mədə qanaxması, şiddətli qarın ağrısı, ürək və koronar çatışmazlıq, yüksək qan təzyiqi zamanı kontrendikedir. İstisna xəstənin həyatını təhdid edən kəskin zəhərlənmədir.
buz paketi, qançırlar, iltihablar, qanaxmalar üçün qar və ya soyuq su istifadə olunur. Başa, mədəyə və digər yerlərə qoyurlar: qabarcığın altına bir dəsmal qoyulur. 20-30 dəqiqə saxlayın, bundan sonra 10-15 dəqiqə ara verirlər.
Baloncuk ağzına qədər doldurulmamalıdır, mantarı bükərək, ondan hava sıxılmalıdır, sonra bədənə daha sıx uyğunlaşacaqdır.
Gəmi minalanmış, fayans və rezindir. Sonuncular, spirtlə işlənən metal çərçivədə xüsusi bir çuxur vasitəsilə hava ilə şişirilir. Onlar ən rahatdır.
İstifadədən əvvəl qab isidilir, bir az su ilə tökülür və qabın sonrakı yuyulmasını asanlaşdırmaq üçün yuyulur. Xəstənin sakrumunun altına bir əl gətirilir, bir qədər qaldırılır (əgər xəstə özü bunu edə bilmirsə) və gəmi tez bir zamanda yastı ucu ilə sakruma gətirilir. İstifadədən sonra qab isti su ilə yuyulur və bağırsaq infeksiyası şübhəsi varsa, 2% lizol məhlulu (13% xloramin məhlulu və ya 12% ağartma məhlulu) ilə dezinfeksiya edilir.
Xəstələrin qidalanması
Evdə xəstələr üçün yemək təşkil edərkən aşağıdakıları müəyyənləşdirməlisiniz:
1) tələb olunan miqdarda qida komponentləri (zülallar, yağlar və s.);
2) müvafiq dəst qida məhsulları;
3) bişirilmənin xarakteri;
4) yemək vaxtı, tezliyi və üsulu.
Bədənin zülalların, yağların və karbohidratların fizioloji nisbətinə ehtiyacı var. Yataq və ya yarım yataq istirahəti şəraitində qida ehtiyacının 1 kq bədən çəkisi üçün təxminən 30-35 kkal olduğu güman edilir ki, bunun da 60%-ni karbohidratlar, 15%-ni zülallar və 25%-ni yağlar təşkil edir. Demək olar ki, 1 kq bədənə 1 q zülal və yağlar və 5-6 q karbohidratlar düşür.
Xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq zülalların, yağların və karbohidratların nisbəti və qida məhsullarının dəsti dəyişə bilər. Bu, ödem, piylənmə, yüksək qan təzyiqi ilə məhdudlaşan maye (təxminən 1,5 l) və duzun (8-10 q) miqdarına da aiddir. Göstərişlərə görə, qida qıcıqlandırıcı və ya zəif həzm olunan qidalar istisna olmaqla, maye, yarı maye və ya püresi şəklində qəbul edilir. Qida qəbulunun müntəzəmliyi və gündəlik rasionun düzgün kəmiyyət və keyfiyyət bölgüsü vacibdir. Ən rasional yemək gündə 4 dəfə 3-4 saat fasilələrlə, hər gün eyni saatlarda yeməkdir. Belə qidalanma formalaşmağa kömək edir şərti refleks iştahı, həzmi və yeməyin assimilyasiyasını yaxşılaşdırır. Həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq xəstənin düzgün təşkil olunmuş qidalanması təkcə orqanizmin ehtiyaclarını ödəmir, həm də aktiv agent xəstəliyin gedişatına təsir göstərir.
Daxili orqanların əsas xəstəlikləri üçün evdə qulluq
Tənəffüs xəstəlikləri
Əsas tənəffüs xəstəlikləri bronxit, pnevmoniya, abses, bronxial astma (BA), bədxassəli neoplazmalar. Evdən çıxdıqdan sonra bir çox xəstənin sonrakı qayğıya ehtiyacı var. Bu dövrdə gigiyenik rejimə riayət etmək lazımdır. Yuxu kifayət qədər, qidalanma müxtəlif və tam olmalıdır. Tənəffüs daxil olmaqla, gigiyenik gimnastika lazımdır. Ən sadə nəfəs məşqləri inhalyasiyanı uzatmaq və gücləndirməkdir. Siqareti dayandırmaq vacibdir, çünki bu, xroniki ağciyər xəstəliklərinin inkişafına kömək edir və gedişatını ağırlaşdırır.
Xəstənin müşahidəsinə temperaturun ölçülməsi və tənəffüs və nəbzin tezliyinin müəyyən edilməsi, bəlğəmin təbiətinin toplanması və monitorinqi, ödem olduqda isə sərxoş mayenin və ifraz olunan sidiyin miqdarının ölçülməsi (gündəlik diurez) daxildir.
Öskürək adətən bronxlar, qırtlaq, nəfəs borusu qıcıqlandıqda, iltihab olduqda, selik olduqda və ya yad cisim. İlə quru və ya yaş ola bilər fərqli miqdar selikli və ya irinli bəlğəm. Qalın, zəif ifraz olunan bəlğəmlə ilıq qələvi mineral su və ya soda (hər stəkan süd üçün 0,5 tsp soda) və ya bal ilə isti süd içmək tövsiyə edilə bilər.
Bol maye bəlğəm ilə xəstəyə daha az maye verilməlidir, həmçinin öskürəyin meydana gəldiyi və yığılmış bəlğəmin çıxarıldığı gündə 2-3 dəfə 20-30 dəqiqə bir mövqe verin. Kiçik hemoptizi adətən heç bir təcili tədbir tələb etmir, lakin bu barədə həkimə məlumat verilməlidir. Bolluğu ilə hemoptizi və ya qəfil ağciyər qanaması dərhal çağırılmalıdır " təcili yardım».
Xəstənin boğulmaması, axan qan qonşu bronxlara və ağciyər nahiyələrinə düşməməsi üçün həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəni qarın üstə qoymaq, çarpayının ayaq ucunu 40 qaldırmaq lazımdır. -60 sm, xəstənin ayaqları sürüşməməsi üçün çarpayının arxasına bağlanmalı, başı çəkidə saxlanmalıdır.
At nəfəs darlığı xəstəyə yarım oturma mövqeyi verilməli, pəncərə və ya pəncərə açılmalı, döş qəfəsini dar paltardan və ağır yorğanlardan azad etməlidir. Mümkün olduqda istifadə edin oksigen torbası. Öskürək və təngnəfəslik, həmçinin sinə ağrısı, istifadəsini alternativ etmək lazım olan kupa və ya xardal plasterləri ilə aradan qaldırılır.
Temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə xəstə şiddətli baş ağrısı, narahatlıq, hətta deliryum hiss edə bilər. Bu zaman başın üzərinə buz paketi qoyulmalı, soyuq kompreslərdən istifadə edilməlidir. Kəskin soyuqdəymə ilə xəstə örtülməlidir və istilik yastiqləri ilə örtülməlidir. Temperaturun sürətli düşməsi ilə və artan tərləmə yataq paltarlarını daha tez-tez dəyişmək, xəstəyə güclü isti çay içmək lazımdır.
At plevrit plevra arasında maye tez-tez yığılır və dərin nəfəs, öskürək, bədən hərəkəti və nəfəs darlığı ilə ağırlaşan ağrılar görünür. Belə hallarda vəziyyət yarım oturma vəziyyətində və ya təsirlənmiş tərəfdə uzanaraq rahatlaşır.
Bronxial astma- orqanizmin müxtəlif bitki, heyvan, o cümlədən mikrob və ya qeyri-üzvi mənşəli maddələrə qarşı həssaslığının artması ilə əlaqəli allergik xarakterli tənəffüs yoluxucu xəstəlik.
Evdə astma xəstəsi xüsusilə ciddi gigiyenik şəraitə ehtiyac duyur. Onun otağından allergiyaya səbəb ola biləcək hər şeyi çıxarmaq lazımdır: yastıq və lələk çarpayıları, çiçəklər, odekolon, ətirlər, mətbəx qoxularını aradan qaldırmaq, siqareti dayandırmaq. Xəstənin yerləşdiyi otaq yaxşı havalandırılmalı, yalnız yaş üsulla təmizlənməli, yataq dəstləri tez-tez dəyişdirilməlidir. Nəfəs alma məşqləri böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Astma tutması halında nə etməli?
Xəstəni oturmaq, təmiz hava axını təmin etmək (pəncərə, pəncərə açmaq), oksigen vermək, xardal plasterləri qoymaq, isti ayaq hamamları etmək olar.
Həkimin tövsiyə etdiyi dərmanları vaxtında qəbul etmək çox vacibdir. İnhalyasiya dərmanlarından istifadə edərkən adətən 1-2 nəfəs kifayətdir. Dərmanın daha uzun müddət istifadəsi təhlükəli ola bilər. Heç bir təsir olmadıqda, həkimə müraciət etməlisiniz.
Vərəmli xəstəyə qulluq edərkən şəxsi və ictimai gigiyena tədbirlərinə riayət edilməlidir. Xəstənin otağını daha tez-tez havalandırmaq, yalnız yaş üsulla təmizləmək lazımdır. Vərəmli xəstənin ayrı bir dəsmal, kətan, qab-qacaq olmalıdır, ayrıca yuyulmalı və yuyulmalıdır. Xəstənin bəlğəmi qapalı tüpürcəkdə toplanmalı və xloraminin 2%-li məhlulu ilə dezinfeksiya edilməlidir.
Qan dövranı sisteminin xəstəlikləri
Qan dövranı sisteminin ən çox görülən xəstəlikləri ateroskleroz, arterial hipertenziya, koronar ürək xəstəliyi (CHD), ürək çatışmazlığı ilə müşayiət oluna bilən revmatik ürək xəstəliyidir. müxtəlif dərəcələrdə və formalar və digər ciddi fəsadlar. Bu xəstəliyin əsas əlamətləri: ürəkdə ağrı, çarpıntılar, fasilələr, nəfəs darlığı, şişlik, baş ağrısı, başgicəllənmə.
Baxıcı nəbzi saymağı və onun əsas keyfiyyətlərini müəyyən etməyi, nəfəslərin sayını hesablamağı və onların qeydiyyatını təmin etməyi bacarmalıdır. Qan təzyiqi nömrələri qeyd edilməlidir. Ürək çatışmazlığında gündəlik sərxoş mayenin və gündəlik ifraz olunan sidiyin miqdarını ölçmək lazımdır. Dəridə mümkün dəyişikliklərə (mavi, qızartı, solğunluq) diqqət yetirmək lazımdır.
işemik ürək xəstəliyiürək bölgəsində dövri ağrı hücumları (stenokardiya, angina pektoris) və ya ürək aritmiyaları ilə miyokard infarktı və ürək çatışmazlığının inkişafı şəklində özünü göstərir.
Koronar arteriya xəstəliyi ilə işin və həyatın gigiyenik rejiminə nail olmaq, piylənmədə bədən çəkisini azaltmaq, siqareti istisna etmək və hipertansiyonu müalicə etmək lazımdır. Əgər artıq çəki varsa, gündəlik pəhrizin kalorili məzmununu, ilk növbədə, asanlıqla həzm olunan karbohidratlar, eləcə də heyvan yağları səbəbindən məhdudlaşdırmalısınız. Boşaltma günlərini (süd, meyvə) həyata keçirmək məsləhətdir.
Piylənmə yüksək qan təzyiqi ilə birləşdirildikdə, duz və mayenin məhdudlaşdırılması tövsiyə olunur. Xəstənin bədən çəkisini izləmək, vaxtaşırı onu çəkmək lazımdır. Xəstənin müntəzəm kresloya sahib olması, vaxtında yatması vacibdir. Bağırsaqların fəaliyyətini asanlaşdırmaq üçün qida rasionuna bitki lifi (qara çörək, tərəvəz, gavalı) daxil edilir, yüngül işlətmə dərmanları (izafenin, purgen) və lazım olduqda təmizləyici lavmanlardan istifadə etmək olar. Bununla yanaşı, həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq diqqətli hərəkət təlimi aparılmalıdır. Bütün növ yüklərin icrası ilk növbədə özünə nəzarət altında baş verməlidir: ağrının görünüşü, nəfəs darlığı və ya çarpıntılar yükü dayandırmaq üçün bir siqnal kimi xidmət etməlidir.
İlk yardımürək bölgəsində ağrı hücumu halında xəstəyə tam fiziki və psixoloji istirahət verilir, dərhal dilin altına nitrogliserin verilir, yatağa qoyulur.
Bundan əlavə, ürəyin bölgəsinə xardal plasterləri, həmçinin sol çiyin bıçağına və ya qoluna istilik yastığı qoya bilərsiniz, sol əl aşağı salına bilər. isti su. Adətən angina pektorisinin hücumu 10-15 dəqiqə davam edir. Şiddətli ağrının daha uzun bir hücumu və ənənəvi tədbirlərin səmərəsizliyi ilə təcili yardım çağırmaq lazımdır, çünki bu hallarda miyokard infarktı baş verə bilər. Miokard infarktı şübhəsi olan xəstələr xüsusi reanimasiya şöbələrində təcili xəstəxanaya yerləşdirilir.
At hipertoniya qan təzyiqinin səviyyəsi əsasən mərkəzin funksional vəziyyətindən asılıdır sinir sistemi eləcə də fiziki fəaliyyətdən.
Hipertansiyonlu xəstələrə ilk növbədə nöropsikoloji istirahət və kifayət qədər yuxu lazımdır. Onlara duz və maye məhdudiyyəti ilə bir pəhriz təyin edilir, oruc günləri, siqaret çəkmək qadağandır.
Baş ağrısı, başgicəllənmə, tinnitus (hipertenziv böhran) ilə müşayiət olunan qan təzyiqinin kəskin artması ilə yatağa getməlisiniz, yatağın baş ucu qaldırılmalıdır.
Dəyişən temperaturda (2 hövzə) isti ayaq hamamları edə bilərsiniz və başınızın arxasına xardal plastı qoya bilərsiniz. Əvvəllər təyin edilmiş dərmanları qəbul edə və sonra həkimə müraciət edə bilərsiniz.
Ürək çatışmazlığı koronar arteriya xəstəliyi, ürək xəstəliyi, xroniki ağciyər xəstəliyi daxil olmaqla müxtəlif xəstəliklərdə inkişaf edə bilər. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələr müalicə ilə yanaşı ciddi qayğıya ehtiyac duyurlar. Ürəyin fəaliyyətini təmin etmək üçün şərait yaratmaq lazımdır: fiziki istirahət və ödemin azalması. Bəzən yüksək başlıq və ayaq dayağı ilə rahat vəziyyətdə uzun bir yataq istirahəti tələb olunur. Sülh mütləq olmamalıdır. Yataq yaralarının, konjestif pnevmoniyanın, xəstəliyin ilk günlərindən qan damarlarının tıxanmasının qarşısını almaq üçün tez-tez xəstələrin yataqda mövqeyini dəyişdirmək lazımdır. Xəstələr dəriyə ciddi qulluq və bağırsaqların tənzimlənməsinə ehtiyac duyurlar.
Xəstənin yerləşdiyi otaqda təmiz təmiz hava olmalıdır. zamanı ödem və maye tutma ilə mübarizədə daxili orqanlar Pəhriz və içki böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Pəhriz kifayət qədər yüksək kalorili, asanlıqla həzm olunan, lakin bitki lifi daxil olmaqla, yüksək məzmun vitaminlər və duz və mayenin məhdudlaşdırılması. Qidada sidikqovucu təsir göstərən kalium duzları (kartof, kələm, ərik qurusu, əncir) və kalsium (süd və süd məhsulları) ilə zəngin qidalar olmalıdır. Fraksiyalı yemək məsləhətdir - gündə 5-6 dəfə. Xroniki ürək çatışmazlığı fonunda kəskin ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər, bu da ürək astması və ya pulmoner ödem hücumları şəklində özünü göstərir.
Şiddətli bir boğulma hücumu baş verdikdə, nəfəs alma, sürətli, tez-tez qeyri-müntəzəm, nəbzlə müşayiət olunur, xəstə məcburi oturma və ya yarım oturma mövqeyini alır. Belə hallarda dərhal həkim çağırmaq və ilk tibbi yardım göstərmək lazımdır: xəstəni oturtmaq, paltarları açmaq, pəncərəni və ya pəncərəni açmaq. Ürək bölgəsində ağrı üçün oksigen yastığı olan nitrogliserin verin. Digər hallarda, kəskin damar çatışmazlığı(yıxılma, şok). Miokard infarktının erkən mərhələsinin ağırlaşması ola bilən şok, letarji, letarji, solğunluq, siyanoz və ətrafların soyuqluğu, soyuq incə tər, tez-tez zəif nəbzlə ifadə edilir.
Bu vəziyyət də həkim köməyi tələb edir. Gəlməzdən əvvəl xəstəni yatağa qoymaq, onu isitmək - isti içki, ayaqlarına istilik yastığı vermək, onu sakitləşdirməyə çalışmaq lazımdır.
At arterial hipotenziya , tez-tez ümumi nevrozun təzahürüdür, əgər başqa xəstəliklər yoxdursa, tonik tədbirlər tövsiyə olunur: soyuq duşlar, sürtmələr, gigiyenik gimnastika, qalmaq təmiz hava iştahı yaxşılaşdırmaq üçün tədbirlər görmək.
Mədə-bağırsaq traktının və qaraciyərin xəstəlikləri
Həzm sisteminin əsas xəstəlikləri - xroniki qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası ( YABZH), xroniki bağırsaq xəstəlikləri və bədxassəli xəstəliklər, həmçinin qaraciyər xəstəlikləri və öd yolları.
Bu xəstəliklərlə əsas şey müxtəlif növ pəhrizlər, müntəzəm yeməklər ilə əldə edilən düzgün bəslənmədir.
Xəstələrin qidalanması qastrit fərqləndirilməlidir. Bütün hallarda mədənin mexaniki saxlanması tələb olunur - qaba, həzm olunmayan qidalar istisna olmaqla, əzilmiş, püresi və ya yarı maye formada bişirmək.
Azaldılmış sekresiya ilə mədə şirəsi qida onun artmasına kömək etməlidir, buna görə də pəhrizə ət və balıq bulyonları, ət, balıq, isladılmış siyənək, bəzi ədviyyatlar (məhdud miqdarda) daxildir.
Artan sekresiya ilə, GU olan xəstələrdə olduğu kimi, pəhriz qurulur (aşağıya bax). Müxtəlif mineral su mədə şirəsinin ifrazına və turşuluğuna təsir edir - onları aşağı salır və ya artırır. Birinci halda, onlar yeməkdən çox əvvəl (1-2 saat), ikincidə - yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl qəbul edilməlidir.
PUD-nin müalicəsi yataq istirahətinə və mədənin mexaniki, kimyəvi və termal qorunması, fraksiya qida qəbulu ilə pəhrizə riayət etməyi tələb edir. Bundan əlavə, müxtəlif dərmanlar(antasidlər). Belə müalicə əsasən xəstəxanada aparılır.
Evdə pəhriz artıq qeyri-ciddi mexaniki və kimyəvi qənaət təmin edir, yemək qaynadılmış, əsasən püresi şəklində, gündə 5-6 dəfə, xörək duzunu 7-8 q-a qədər məhdudlaşdırmaqla verilir.Ağ və boz bayat formada buğda çörəyinə icazə verilir , krakerlər, süd, dənli və qaynadılmış şorbalar, buxar kotletləri, qaynadılmış toyuq və balıqlar, kartof püresi və puding, yumşaq qaynadılmış yumurta, süd və süd məhsulları, meyvələrin şirin sortları. Qaba tərəvəz lifi məhduddur, qızardılmış qidalar, güclü bulyonlar, ədviyyatlar və qəhvə istisna olunur.
Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqca, pəhriz genişlənir, lakin müntəzəm yemək və ədviyyatlı qidaların, turşuların, spirtin və siqaretin istisna edilməsi həmişə lazımdır. Pəhrizə riayət etmək çox vacibdir, yuxu sakit və kifayət qədər olmalıdır, bağırsaq fəaliyyəti nizamlı olmalıdır. Xəstə ruhi rahatlıq yaratmalıdır. Epiqastrik bölgədə ağrı yaranarsa, isti bir istilik yastığı (keçmişdə qanaxma olmadıqda), isti bir kompres qoymaq olar. Uzun və şiddətli ağrı ilə həkimə müraciət etməlisiniz. Ən şiddətli və dözülməz ağrılar mədə xorası perforasiya edildikdə müşahidə olunur: qarın əzələlərinin gərginliyi ilə müşayiət olunan paroksismal xəncər ağrısı meydana gəlir. Xəstə yarı oturmuş, ayaqları dizlərdə əyilmiş yatağa yerləşdirilməlidir və təcili olaraq həkim çağırılmalıdır.
Qusma zamanı xəstəni əkmək, pelvisi əvəz etmək daha yaxşıdır, qusduqdan sonra ağzını yaxalamaq üçün su verin. Həkim gələnə qədər qusma qalmalıdır.
Xroniki bağırsaq xəstəliyinin əsas əlamətləri ishal və ya qəbizlik, qarın ağrısı, gurultu, transfüzyondur.
İshal ilə bədənin və kətanın, xəstənin yatağının təmizliyini qorumaq lazımdır. Kəskinləşmə ilə belə bir xəstəyə GU üçün pəhriz kimi bir pəhriz lazımdır.
Fermentasiya proseslərinin üstünlük təşkil etməsi ilə, karbohidrat məhdudiyyəti ilə əsasən protein pəhrizi (qaynadılmış balıq və ya yağsız ətdən, quş əti, kəsmikdən hazırlanmış buxar yeməkləri) istifadə olunur.
Çürük dispepsiya ilə 2-3 gün ərzində karbohidratlı pəhriz təyin edilir (taxıllar, un məhsulları, kartof). Bol sulu ishal ilə maye və duzun məhdudlaşdırılması tələb olunur. Süd, tərəvəz lifi (tərəvəz, qara çörək, göbələk), ədviyyatlar, turşular, çiy şirələr, ördək əti, qazlar, quzu əti istisna edilməlidir. Vəziyyət yaxşılaşdıqca və ishal dayandıqca, pəhriz genişlənir. Yeməklər üyüdülmüş formada, xam şirin giləmeyvə, meyvələrdə icazə verilir. Diareya üçün bütün bu tədbirlər evdə yalnız tibbi müayinə etibarlı şəkildə istisna edildikdə həyata keçirilir bağırsaq infeksiyaları(dizenteriya, salmonellyoz).
Dalaşmaq qəbizlik dərmanlar, laksatiflər və lavmanlardan əlavə, aşağıdakı tədbirlər tövsiyə edilə bilər. Atonik təbiətin qəbizliyi ilə - səhər məşqləri, idman, qarın mətbuatını gücləndirmək üçün məşqlər, piylənmə ilə mübarizə.
zəngin qidaları daxil etmək məsləhətdir tərəvəz lifi(tərəvəz, gavalı). Kreslonun 2 gündən çox olmamasına icazə verməməlisiniz. Bu vəziyyətdə laksatif və ya təmizləyici lavman istifadə edilməlidir. Tez-tez ağrı ilə müşayiət olunan spastik qəbizlik ilə mədədə istilik prosedurları (istilik yastıqları, isti kompreslər) məsləhət görülür.
Qarında şiddətli paroksismal ağrı ilə ( bağırsaq kolikası) həkim çağırın.
Xroniki qaraciyər xəstəliyi(xroniki hepatit və qaraciyər sirozu) infeksion xarakterli qaraciyərin iltihablı lezyonlarının və ya qidalanmanın, alkoqolizmin nəticəsidir. Müalicə və qulluq iltihab prosesini dayandırmağa, qaraciyəri qorumağa, qaraciyər hüceyrələrinin və öd yollarının fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir.
Buna uyğun bir pəhriz ilə nail olunur: heyvan yağlarının məhdudlaşdırılması, karbohidratların və vitaminlərin tərkibinin artırılması. Tərəvəz, taxıl, süd və ya meyvə, qaynadılmış yağsız ət, balıq, tərəvəz, göyərti, meyvə, bal, süd və süd məhsullarından şorbalar tövsiyə olunur. Ascit və ödem olması halında, maye və duzun pəhrizində məhdudiyyət, yaxşı həzm olunan formada yüksək dərəcəli zülalların tərkibində artım tələb olunur.
Bağırsaqların fəaliyyətinin müntəzəmliyinə nəzarət etmək, həmçinin qaraciyərdən və öd yollarından ödün kifayət qədər çıxmasını təmin etmək lazımdır, bunun üçün digər xolaqoqlara əlavə olaraq, maqnezium sulfat məhlulu da qəbul edilməlidir. səhər. Alkoqol, qızardılmış və ədviyyatlı qidaları istisna etdiyinizə əmin olun. Qaraciyər bölgəsində ağrı ilə, istilik (istilik yastıqları) istifadə edilə bilər. Sidik və nəcisin rənginə nəzarət edilməlidir. Güclü rəngli sidiyin görünüşü (pivə rəngi) və yüngül tabureöd piqmentlərinin gecikməsini və başlanğıc sarılığını göstərir.
Safra yollarının xroniki xəstəliklərindən ən çox yayılmışdır öd kisəsinin xroniki iltihabı və xolelitiyaz.
Xəstəyə qulluq sidik kisəsi və kanalların hamar əzələlərinin spazmlarının və buna görə də ağrı hücumlarının qarşısını almağa yönəldilmişdir; safra axınının yaxşılaşdırılması, safra əmələ gəlməsi proseslərinin qarşısının alınması və bədənin müqavimətinin artırılması. Bu məqsədlə qaraciyər xəstəlikləri üçün pəhrizə bənzər bir pəhriz istifadə olunur.
Xolelitiyaz və piylənmə ilə yalnız yağlar deyil, həm də karbohidratlar səbəbindən kalori qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır. Öd kisəsinin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bitki yağı, mineral su qəbul etmək lazımdır. Laksatif təsiri olan məhsulların (tərəvəz, gavalı), həmçinin vitaminləri olan məhsulların daxil edilməsi nəzərdə tutulmalıdır.
Bununla yanaşı, qızardılmış və yağlı qidaları, hisə verilmiş ətləri, ədviyyatlı ədviyyatları istisna etmək lazımdır. Xəstəyə kifayət qədər yuxu, təmiz hava, gigiyenik gimnastika lazımdır. Qaraciyər kolikası hücumu ilə xəstə ciddi yataq istirahətinə riayət etməli, yataqda rahat bir mövqe tutmalıdır. Adi mövqe yarım oturur, ayaqları dizlərdə bükülür. Termal prosedurları (qızdırıcılar, istiləşmə kompresləri) tətbiq edə bilərsiniz. Uzun müddət davam edən bir hücum halında həkim çağırılmalıdır.
Böyrəklərin və sidik yollarının xəstəlikləri
Nefrit– iltihablı xəstəlik böyrəklər, mənşəyində streptokok infeksiyası (tonzillit, tonzillit) və bədənin reaktivliyinin dəyişməsi vacibdir. Xəstəlik dövri alevlenmelerle xroniki bir kurs ala bilər. Baxımın əsas vəzifəsi iltihab prosesinin şiddətlənməsinin qarşısını almaq, bədənin müqavimətini artırmaq, ödemi aradan qaldırmaq və qan təzyiqini azaltmaq üçün tədbirlər görməkdir. Kəskinləşmə dövründə metabolik proseslərin səviyyəsini azaldan və vahid və sabit istilik təmin edən yataq istirahəti lazımdır. Kəskinləşmə rejimi pulsuzdur.
Xüsusi diqqət soyuqdəymələrin qarşısının alınmasına diqqət yetirməlisiniz: havaya uyğun geyinin, qaralamalardan qaçın, qrip, boğaz ağrısı olan xəstələrlə ünsiyyət qurun.
Xroniki infeksiya ocaqlarının (tonzillit, çürük dişlər) olması halında müalicə lazımdır. Böyrək çatışmazlığı olmadıqda qidalanma vitaminlər olan qidaların məcburi daxil edilməsi ilə tam və müxtəlif olmalıdır. Qan təzyiqində artım olmadan ödem varlığında, lakin yüksək məzmun xəstənin sidikdə ehtiyac duyduğu protein artan məbləğ yüksək dərəcəli protein (ət, balıq, kəsmik). Periyodik sidik analizi və qan təzyiqinin ölçülməsi lazımdır.
İştahın pisləşməsi, ağız quruluğu, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, zəiflik, letarji ilə özünü göstərən böyrək çatışmazlığının (uremiya) inkişafı ilə xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Ancaq bəzi hallarda bu vəziyyət uzun müddət, hətta illər boyu müşahidə edilə bilər ki, bu da evdə belə bir xəstəyə qulluq etmək üçün müəyyən bilik tələb edir. Bu hallarda xəstəyə yataq istirahəti göstərilir.
Zülal mübadiləsinin zəhərli məhsullarının əmələ gəlməsini azaltmaq üçün qidada zülalların məzmununu kəskin şəkildə məhdudlaşdırmaq lazımdır, 1 kq bədən çəkisi üçün təxminən 0,5 q. Qida əsasən yağlar və karbohidratlardan ibarət olmalıdır. Böyrəklər tərəfindən zəhərli məhsulların xaric edilməsini yaxşılaşdırmaq üçün, ödem və yüksək qan təzyiqi olmadıqda, gündə 2-3 litrə qədər bol maye (su, mineral su, şirələr) vermək lazımdır. çörək soda(gündə 10-20 q). Zəhərli məhsullar mədə-bağırsaq traktının selikli qişası vasitəsilə də xaric olunur, ona görə də mədəni mütəmadi olaraq yumaq, lavman vermək, xəstəyə şoran işlətmə dərmanları vermək məsləhətdir. Ödem olmadıqda, duz məhdudlaşdırıla bilməz.
Xroniki pielonefrit- böyrək toxumasına sonrakı keçid ilə sidik yollarının iltihabı. Xəstəliyin inkişafı sidik axınının pozulduğu bütün şərtlərlə asanlaşdırılır.
İltihabi prosesin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün hipotermiyadan qaçınmaq, perineal bölgəni mütəmadi olaraq yumaq lazımdır. Vaxtında sidik ifrazına nəzarət etmək lazımdır. Sidik ifrazını asanlaşdırmaq üçün qarın altındakı istilik yastıqları, ümumi və ya yerli termal vannalar, isti sudan lavmanlar istifadə edə bilərsiniz. Bəzən sidik refleksi krandan çıxan bir axının səsi ilə tetiklenir. Bu tədbirlər təsirsizdirsə, əlaqə saxlayın tibbi yardım sidik kisəsinin kateterizasiyası üçün. Bəzən sidik qaçırmanın əks fenomeni müşahidə olunur. Belə hallarda yataqda bir şüşə pisuar (kişilər üçün) və ya rezin qab (qadınlar üçün) istifadə edilməli, gündə ən azı 3-4 dəfə ilıq su və sabunla yaxşıca yuyulmalıdır.
Gəzinti xəstələri üçün elastik materialdan hazırlanmış pisuarlar var.
Böyrək daşı xəstəliyi sidik axınının pozulması, metabolik pozğunluqlar, xüsusilə mineral, qidalanmanın nəticəsi ola bilər.
Müalicə üçün həkimin təyin etdiyi pəhriz vacibdir. -dən asılıdır kimyəvi quruluş daşlar.
Oksalaturiya ilə (sidikdə oksalatların olması), turşəng, ispanaq, çuğundur, lobya, cəfəri, gavalı, çiyələk, qarğıdalı, çay, qəhvə, kakao, şokolad istisna edilməlidir.
Uratların (duzlar sidik turşusu) ət, balıq və süd məhsullarını, bulyon və sousları, göbələkləri, paxlalıları məhdudlaşdırın. Bundan əlavə, sidik turşu və ya qələvi ola bilər, ya oksidləşdirici maddənin (limon, xlorid turşusu, turş giləmeyvə və meyvələr) və ya qələviləşdirici maddənin (soda) istifadəsini tələb edir.
Böyrək kolikası ilə termal prosedurlar, isti kompreslər və istilik yastiqləri aparılır. bel bölgəsi, heç bir əks göstəriş olmadıqda ümumi isti vannalar. Uzun müddət davam edən ağrı hücumu ilə həkimə müraciət etməlisiniz.
Endokrin sistemin xəstəlikləri
Diabet bədəndə pankreas hormonu insulinin çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir, bu da şəkərin (qlükoza) qaraciyər və toxumalar tərəfindən udulmasının pozulmasına və qan və sidikdə onun miqdarının artmasına səbəb olur.
Diabetes mellitusun (DM) müalicəsində pəhriz və su və karbohidrat mübadiləsinin vəziyyətinə nəzarət böyük rol oynayır. Xəstəliyin yüngül gedişi ilə, xüsusən bədən çəkisi artan orta yaşlı və yaşlı xəstələrdə tək bir pəhriz ilə müalicə mümkündür. Bu vəziyyətdə yağların və xüsusilə karbohidratların məhdudlaşdırılması tələb olunur (normaldan 2-3 dəfə az). Şəkər, şirniyyat və qənnadı məmulatları istisnadır. Şəkər şirin dadı olan digər maddələrlə (sorbitol, ksilitol) əvəz olunur. Ət, balıq, süd və süd məhsulları, tərəvəzlər (tercihen qaynadılmış), şəkərsiz meyvə növləri, kərə yağı kifayət qədər miqdarda verilir, çörək, kartof və dənli bitkilər məhduddur.
Xəstəliyin kompensasiyası əldə edildikdə, pəhriz tədricən genişləndirilir, lakin hər halda, onun kalorili məzmunu düzgün bədən çəkisi və gündəlik fəaliyyət növünə uyğun gələn dəyərlərdən çox olmamalıdır. Yandırıldıqda dərman müalicəsi orta ağır diabet xəstələri üçün pəhriz və ağır kurs xəstəliklər fizioloji normaya uyğun olmalıdır (bax: "Xəstələr üçün qidalanma"), lakin asanlıqla həzm olunan karbohidratlar (şəkər və şirniyyatlar) istisna olmaqla.
Bütün hallarda müntəzəm qidalanma təmin edilməli, insulin inyeksiyaları dəqiq olaraq həkimin göstərdiyi vaxtda edilməlidir.
Diabetli xəstələrin hər hansı bir müalicəsi ilə sidikdə şəkərin sistematik monitorinqi lazımdır. Karbohidrat mübadiləsinin pisləşməsi, sərxoş mayenin və ifraz olunan sidik miqdarına susuzluğun artması, zəifliyin, letarjinin görünüşü ilə sübut olunur.
Qeyri-ağır kursu və ağırlaşmaların olmaması ilə DM olan bir xəstənin motor rejimi məhdud deyil. Orta fiziki iş və məşq hətta faydalıdır, çünki onlar şəkərin daha yaxşı mənimsənilməsinə kömək edir. Diabet ilə xəstənin infeksiyalara qarşı müqavimətində azalma var. Dəri və selikli qişalar ən çox təsirlənir.
Bədən gigiyenasına çox diqqət yetirilməlidir (isti su və sabunla müntəzəm yuyulma, yuyulma), xüsusən də fizioloji qıvrımlar sahəsində, o cümlədən süd vəziləri altında. Diabetli xəstələrə xüsusi diqqət yetirildikdə müxtəlif növ komanın inkişafına səbəb ola biləcək həddindən artıq yük (hamiləlik, doğuş, kəskin xəstəliklər, əməliyyatlar).
Hiperglisemik koma insulin çatışmazlığı ilə, daha tez-tez inkişaf edir düzgün olmayan müalicə. Adətən bir neçə gün ərzində yavaş inkişafla xarakterizə olunur: artan zəiflik, süstlük, yuxululuq, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, dərinin quruluğu və soyuqluğu, əzələ zəifliyi, iştahın pisləşməsi, aseton qoxusu (çürük alma) ola bilər. ağızdan, sonradan - şüurun pozulması. Bu vəziyyət təcili tibbi yardım tələb edir.
Evdə xəstəyə mümkün qədər çox maye verilməlidir, o cümlədən qələvi içki (soda əlavə edin). Müalicənin əsas üsulu müvafiq nəzarət altında insulinin tətbiqidir.
Komanın başqa bir növü hipoqlikemik koma- insulinin həddindən artıq dozası və ya fiziki yüklənmə ilə inkişaf edir. Eyni zamanda, qanda şəkərin səviyyəsi kəskin şəkildə azalır, bu da mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətinə dərhal təsir göstərir: birdən aclıq hissi, titrəmə, bol tərləmə, üz qırmızıya çevrilir və huşunu itirmə inkişaf edir.
Kəskin inkişaf və nəm dəri bu vəziyyəti hiperglisemik komadan fərqləndirir. Bu vəziyyətdə kömək ilk növbədə xəstənin özündən və ya ətrafındakılardan asılıdır. Vaxtında bir parça şəkər, şirin çay və ya çörəyin qəbulu tamamilə və tez bir zamanda xəstənin rifahını bərpa edir.
Şəkərli diabetli hər bir xəstə şəxsi sənədləri arasında həmişə aldığı xəstəlik və müalicə haqqında arayış saxlamalıdır. Bundan əlavə, xəstənin hipoqlikemik vəziyyətin ilk əlamətlərində götürməsi üçün həmişə yanında bir neçə parça şəkər və ya biskvit olmalıdır. İnsulin ilə müalicə zamanı müntəzəm yeməkləri atlamamalısınız.
Revmatizm və oynaq xəstəlikləri
Revmatizm infeksion-allergik xarakterli iltihabi xəstəlikdir.
Onun törədicisi streptokokdur, buna görə də xəstəlik tez-tez boğaz ağrısı, yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri və ya digər fokus infeksiyasından sonra baş verir (və ya pisləşir).
Revmatizmdə əsas vəzifə xəstəliyin qayıdışının (residivinin) və daha da irəliləməsinin qarşısını almaqdır.
Bunun üçün bütün infeksiya ocaqlarının aradan qaldırılması, yaxşı bəslənmə, diqqətli sərtləşmə, hipotermiyadan qaçınmaq, dərmanların profilaktikası lazımdır. Xroniki oynaq xəstəliklərində, bir xəstəxanada aparılan bir alevlenme aradan qaldırıldıqdan sonra, qayğının əsas vəzifəsi ağrıları aradan qaldırmaq, birgə funksiyanı daha da bərpa etmək və alevlenmələrin qarşısını almaqdır. Ağrının kəsilməsi, dərman müalicəsi ilə yanaşı, yataqda əzaların rahat və fizioloji vəziyyəti və istilik prosedurlarının (istilik yastıqları, istiləşmə kompresləri) istifadəsi ilə əldə edilir. Təsirə məruz qalan oynaqların funksiyalarının bərpası və inkişafı qayğının ikinci mühüm sahəsidir. Bunun üçün oynaqların gimnastikasını həyata keçirmək lazımdır: əvvəlcə passiv, sonra oynaqların və atrofik əzələlərin aktiv hərəkətləri. Vəziyyət yaxşılaşdıqca və iltihab prosesi aradan qaldırıldıqda, xəstə gəzməli, özünə tam xidmət etməlidir. Əzələ atrofiyasının qarşısını almaq üçün masaj tövsiyə olunur.
Metabolik-distrofik poliartritdə pəhriz vacibdir və bədən çəkisini azaltmağa və metabolik pozğunluqları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Məsələn, gut ilə, kalori qəbulunu məhdudlaşdırmaq və purinlərlə zəngin qidaları (qaraciyər, beyin, böyrəklər, spratlar, qızardılmış ət və balıqlar, bulyonlar, turşəng, ispanaq, göbələk, paxlalılar) istisna etmək tələb olunur.
Xəstə uşağa qulluq etmək
Uşaqda hər hansı bir xəstəliyin ilk əlaməti onun davranışındakı dəyişiklikdir. Letarji, yuxululuq və ya narahatlıq, həyəcan görünür, uşaq ağlayır, yeməkdən imtina edir. Çox vaxt uşaqlar var qızdırma şəraiti, öskürək, burun axması, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları - qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal və ya qəbizlik.
Hər hansı bir xəstəlik zamanı evdə həkim çağırmaq lazımdır, xəstə uşağı klinikaya aparmaq mümkün deyil. Həkim gəlməmişdən əvvəl uşağı təmiz, isti çarpayıya qoyun, onu digər uşaqlardan təcrid edin və temperaturu ölçün. Gənc uşaqlarda anusda temperaturu ölçmək daha yaxşıdır. İshal və qusma ilə uşağa yalnız qaynadılmış su və ya çay içmək olar, körpələr - ifadə edildi Ana südü. Unutmayın ki, həkimə vaxtında baş çəkmək düzgün diaqnoz qoymağa, ağırlaşmaların qarşısını almağa və müalicə müddətini azaltmağa imkan verir. Tez-tez xəstə uşaq zəif iştaha, buna görə də o, həkim tərəfindən icazə verilən, uşağın dadlı və sevimli yeməkləri seçərək daha tez-tez qidalanır. Yeməkləri maye, yarı maye və püre şəklində vermək, yağ, qaymaq, ət püresi, şirələr əlavə etmək daha yaxşıdır.
Yoluxucu xəstəliklər zamanı uşağın qabları soda və ya xloramin ilə 15-20 dəqiqə qaynadılır. Uşaqlar üçün dərmanlar maye şəklində və ya suda həll edilmiş toz şəklində, şəkər siropu ilə verilməlidir. Uşaq bezi döküntüsünün qarşısını almaq üçün dərini, xüsusən də qıvrımlar sahəsində mütəmadi olaraq yumaq, quru və talk pudrası ilə silmək lazımdır. Xardal plasterləri isti suya batırılmış cuna vasitəsilə qoyulur. Onları 3-8 dəqiqə saxlayın. Körpələr üçün xardal sarğı etmək daha yaxşıdır. Bunun üçün 2 osh qaşığı. l. quru xardal bir stəkan isti suda seyreltilir və 1 litrə ilıq su əlavə edilir. Yaranan məhlulda yumşaq bir uşaq bezi nəmləndirilir, sıxılır, altına bir ədyal qoyulmuş quru bir təbəqəyə qoyulur. Paça nahiyəsinə yumşaq uşaq bezi qoyulur, sonra uşaq tez bir yorğanla sarılır. Prosedurun müddəti 10-12 dəqiqədir. Bundan sonra uşaq ilıq su ilə yuyulur, isti alt paltarı qoyulur və yatırılır.
42. Xəstəyə qulluqun ümumi prinsipləri (ümumi xəstələrə qulluq üçün əsas tədbirlər). Dərmanların tətbiqi. Fəsadlar.
Baxımın təşkili xəstənin harada olmasından (evdə və ya xəstəxanada) asılıdır. Bütün tibb işçiləri, həmçinin xəstənin qohumları və dostları (xüsusilə xəstə evdədirsə) xəstəyə qulluqun təşkilində fəal iştirak etməlidirlər. Həkim, xəstənin harada olmasından asılı olmayaraq, xəstələrə qulluq təşkil edir (xəstəxanada bu həkim, evdə - rayon həkimi). Məhz həkim xəstənin fiziki fəaliyyət rejiminə, qidalanmasına dair göstərişlər verir, dərmanlar yazır və s. Həkim xəstənin vəziyyətini, müalicənin gedişatını və nəticələrini izləyir, zəruri müalicə və diaqnostik prosedurların düzgünlüyünə və vaxtında aparılmasına daim nəzarət edir.
Xəstələrə qayğı göstərməkdə həlledici rol orta və kiçik tibb işçilərinə məxsusdur. Tibb bacısı xəstənin evdə və ya xəstəxanada olmasından asılı olmayaraq həkimin təyinatlarını (iynələr, sarğılar, xardal plasterləri və s.) yerinə yetirir. Xəstəxanada ümumi xəstə baxımının ayrıca manipulyasiyaları kiçik tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir, yəni. tibb bacıları (binaları təmizləmək, xəstəyə bir qab və ya sidik vermək və s.).
Xəstəxanada xəstələrə ümumi qulluq xüsusiyyətləri. Stasionar müalicənin bir xüsusiyyəti, eyni otaqda gecə-gündüz böyük bir qrupun daimi olmasıdır. Bu, xəstələrdən və onların yaxınlarından xəstəxananın daxili qaydalarına, sanitar-epidemioloji rejimə, tibbi-mühafizə rejiminə riayət etməyi tələb edir.
Rejim qaydalarının həyata keçirilməsi xəstəxananın qəbul şöbəsindən başlayır, burada lazım gəldikdə xəstə təmizlənir və xəstəxana paltarı (pijama, xalat) geyindirilir. Qəbul şöbəsində xəstə və onun yaxınları xəstəxananın daxili qaydaları ilə tanış ola bilərlər: xəstələrin yuxu saatları, qalxmaq, səhər yeməyi, həkimin ətrafında gəzmək, qohumları ziyarət etmək və s. Xəstənin yaxınları xəstələrə ötürülməsinə icazə verilən məhsulların siyahısı ilə tanış ola bilərlər.
Ümumi xəstə qayğısının ən mühüm vəzifələrindən biri xəstəxanada tibbi və qoruyucu rejimin yaradılması və saxlanmasıdır.
Müalicə-mühafizə rejimi xəstələrin maksimum fiziki və zehni istirahətini təmin etməyə yönəlmiş tədbirlər adlanır. Terapevtik və qoruyucu rejim xəstəxananın daxili rejimi, müəyyən edilmiş fiziki fəaliyyət rejiminə riayət edilməsi, xəstənin şəxsiyyətinə diqqətli münasibət ilə təmin edilir.
Sanitariya-gigiyenik rejim - xəstəxana daxilində infeksiyanın baş verməsinin və yayılmasının qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksi. Bu tədbirlərə xəstələrin xəstəxanaya daxil olduqdan sonra sanitarizasiyası, alt paltarlarının və yataq dəstlərinin mütəmadi olaraq dəyişdirilməsi, qəbul zamanı və xəstənin xəstəxanada olduğu müddətdə hər gün bədən istiliyinin ölçülməsi, dezinfeksiya və sterilizasiya daxildir.
Evdə xəstələrə ümumi qulluq xüsusiyyətləri. Evdə xəstə baxımının təşkili öz xüsusiyyətlərinə malikdir, çünki gün ərzində xəstənin yanında çox vaxt tibb işçiləri tərəfindən deyil, xəstənin qohumları tərəfindən keçirilir. Evdə uzun müddətli xəstə insanlara qulluqun düzgün təşkili xüsusilə vacibdir.
Yerli terapevt adətən qayğının təşkilini idarə edir. Baxım manipulyasiyaları rayon həkimi və rayon tibb bacısının rəhbərliyi altında rayon tibb bacısı, xəstənin qohumları və dostları tərəfindən həyata keçirilir. Həkim, xəstəxanada olduğu kimi, xəstəyə rejim, pəhriz və dərmanlar təyin edir.
Xəstənin ayrı bir otaqda olması arzu edilir. Əgər bu mümkün deyilsə, o zaman otağın xəstənin yerləşdiyi hissəsini ekranla ayırmaq lazımdır. Xəstənin çarpayısı pəncərənin yanında olmalıdır, ancaq qaralamada deyil, çünki otaq gündə bir neçə dəfə havalandırılmalıdır. Xəstənin qapını görməsi arzu edilir. Otaqda lazımsız əşyalar olmamalıdır, lakin rahat olmalıdır. Gündəlik otaqda nəm təmizləmə aparmaq lazımdır. Gündə ən azı iki dəfə xəstənin yerləşdiyi otağı havalandırmaq lazımdır. Əgər ventilyasiya zamanı xəstəni otaqdan çıxarmaq mümkün deyilsə, o zaman xəstəni örtmək lazımdır.
Baxımın əsas məqamı yatağın düzgün hazırlanmasıdır. Əvvəlcə çarpayıya yağlı döşəkdə döşək, sonra flanel yataq dəsti, üstünə də çarşaf qoyulur. Vərəqin üzərinə yağ örtüyü qoyulur, lazım olduqda isə yağ örtüyünün üzərinə dəyişən uşaq bezləri qoyulur. Yastıq və yorğan üst-üstə yığılır.
Yatağın yanında kiçik bir xalça qoymaq məsləhətdir. Stenddəki çarpayının altında (xəstəyə yataq istirahəti təyin olunarsa) bir gəmi və sidik olmalıdır.
Xəstənin qohumları və dostları xəstəyə necə qulluq etməyi öyrənməlidirlər (və ya təlim keçmiş tibb bacısını dəvət etməlidirlər).
Dərmanların təsir mexanizmindən asılı olaraq dərmanların qəbulu yolları müxtəlif ola bilər: həzm traktından, iynələr vasitəsilə, yerli olaraq və s.
Xəstələr üçün dərman istifadə edərkən bir sıra qaydaları xatırlamaq lazımdır. Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilir.
Həb qəbul etmək üçün xəstə onu dilinin kökünə qoymalı və su ilə içməlidir (bəzən istifadə etməzdən əvvəl həbi çeynəmək məsləhət görülür). Qəbul etməzdən əvvəl tozlar dilin kökünə tökülməlidir və su ilə yuyulmalı və ya suda qəbul etməzdən əvvəl tozu seyreltilməlidir. Draje, kapsul və həblər dəyişməz qəbul edilir. Spirtli tinctures damcı şəklində təyin edilir və damcılar ya şüşə qapağında xüsusi bir damcı istifadə edərək, ya da adi bir pipet istifadə edərək sayılır.
Məlhəmlər müxtəlif üsullarla istifadə olunur, lakin həmişə məlhəmi sürtməzdən əvvəl dəri yuyulmalıdır.
Yeməkdən əvvəl təyin olunan vasitələr yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl xəstə tərəfindən qəbul edilməlidir. Yeməkdən sonra təyin olunan vasitələr yeməkdən 15 dəqiqə sonra qəbul edilməlidir. Xəstəyə "aç qarına" təyin olunan vasitələr səhər yeməyindən 20-60 dəqiqə əvvəl səhər qəbul edilməlidir.
Yuxu həbləri yatmazdan 30 dəqiqə əvvəl xəstə tərəfindən qəbul edilməlidir.
Həkim resepti olmadan bir dərmanı ləğv etmək və ya digəri ilə əvəz etmək mümkün deyil.
Dərmanlar uşaqların əli çatmayan yerlərdə saxlanmalıdır. Etiketi olmayan və ya istifadə müddəti bitmiş dərman maddələrini saxlamayın (belə dərmanlar atılmalıdır). Dərmanların qablaşdırmasını dəyişdirə, dərmanların etiketlərini dəyişdirə və düzəldə bilməzsiniz.
Dərmanları saxlamaq lazımdır ki, lazımi dərmanı tez tapa biləsiniz. Tez xarab olan dərmanlar soyuducuda qidadan ayrı rəfdə saxlanmalıdır. Rəngini dəyişmiş tozlar və tabletlər istifadəyə yararsızdır.
Xəstəxanada optimal yol dərman vasitələrinin paylanması resept siyahısına əsasən dərmanların birbaşa xəstənin çarpayısının yanında paylanmasıdır və xəstə tibb bacısının iştirakı ilə dərman qəbul etməlidir.
Dərmanların bədənə daxil edilməsinin aşağıdakı yolları var:
enteral (yəni mədə-bağırsaq traktından) - ağızdan, dilin altından, düz bağırsaqdan. Dərmanı qəbul etmək üçün dilin kökünə bir tablet və ya toz qoymaq və az miqdarda su içmək lazımdır (tableti əvvəlcədən çeynəmək olar; drajelər, kapsullar və həblər dəyişməz qəbul edilir). Dərmanlar düz bağırsağa lavman, süpozituar, kompresslər, losyonlar, tozlar, məlhəmlər, emulsiyalar, spikerlər və s. şəklində xaricə tətbiq edilir. (bütün bu məhsulları dərinin səthinə təmiz əllərlə tətbiq edin);
parenteral (yəni həzm traktından yan keçməklə) müxtəlif inyeksiyalar (dərialtı, əzələdaxili, venadaxili), həmçinin venadaxili damcı infuziyaları.
Bəlkə də inhalyasiya şəklində dərmanların tətbiqi (adətən yuxarı tənəffüs yollarının xəstəliklərinin müalicəsində).
Uzun müddət davam edən xəstələrdə yaranan problemlər haqqında bilmək, birincisi, onların qarşısını vaxtında almaq, ikincisi, onların tez bir zamanda həllinə töhfə vermək üçün vacibdir. Bəzi xəstəliklərdə və şəraitdə uzun müddətli yalandan yaranan fəsadların vaxtında qarşısının alınması xəstəlikdən sonra normal həyata qayıtmaq deməkdir.
Uzun müddətli xəstələrin problemlərindən danışarkən, profilaktikanı da xatırlamaq lazımdır, lakin bütün profilaktik tədbirlərin həkimlə razılaşdırılmalı olduğunu nəzərə alsaq. Bütün problemlər həyati dəstək sistemləri tərəfindən nəzərdən keçirilə bilər.
Tənəffüs sistemi. Yataqda uzun müddət qalmaq bronxlarda bəlğəmin yığılmasına gətirib çıxarır ki, bu da çox viskoz olur və öskürək çətinləşir. Pnevmoniya çox yaygındır. Belə pnevmoniyanı hiperstatik və ya hipodinamik adlandırmaq olar, yəni onun səbəbi ya çox istirahət, ya da az hərəkətdir. Bununla necə məşğul olmaq olar? Ən əsası sinə masajı, fiziki məşqlər və bəlğəm durulaşdırıcıların qəbulu - bunlar həm dərmanlar, həm də evdə hazırlananlar ola bilər: Borjomi ilə süd, bal, yağlı süd və s.
Yaşlılar üçün bu problemi həll etmək xüsusilə vacibdir, buna görə də sətəlcəmin qarşısının alınması, şəxs xəstələndikdən sonra ilk gündən, praktik olaraq ilk saatlardan çox fəal şəkildə başlamalıdır.
Gəmilər. Yataqda uzun müddət qalma nəticəsində yaranan ağırlaşmalardan biri tromboz və tromboflebitdir, yəni damarlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi, tez-tez damarların divarlarının iltihabı ilə müşayiət olunur, əsasən aşağı ətraflarda. Bu, bir insanın çox uzun müddət hərəkətsiz yatması, damarların sıxılması, qan durğunluğu səbəbindən baş verir ki, bu da qan laxtalarının meydana gəlməsinə və damarların divarlarının iltihabına səbəb olur. Səbəb təkcə immobilizasiya deyil, həm də ətrafların gərgin mövqeyi ola bilər. Ayaqlarımızı narahat bir şəkildə yerləşdirsək, onlar rahat deyil, gərgindirlər. Bu, əzələlərin büzülməsinə səbəb olur, damarları sıxılmış vəziyyətdə saxlayır və qan axını azaldır. Damarlarla əlaqədar yarana biləcək növbəti fəsad ortostatik kollapsdır. İnsan uzun müddət yatdıqda və sonra həkimin göstərişi ilə və ya sağlamlıq səbəbi ilə hazırlıqsız ayağa qalxmağa məcbur olduqda, üfüqi vəziyyətdən şaquli vəziyyətə keçərkən qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşdükdə, ən çox ortostatik kollaps yaşayır. . İnsan xəstələnir, rəngi ağarır və ən əsası qorxur. Ertəsi gün və ya bir həftə sonra belə bir xəstəni yenidən böyütməyə çalışsanız, o, necə pis olduğunu xatırlayacaq və onu hər şeyin yaxşı olacağına inandırmaq çox çətindir. Buna görə də, bir insanı qaldırmazdan, baş örtüyü qaldırmazdan və oturmağa başlamazdan əvvəl onun nə qədər yatdığını və indi bunu etməyə dəyər olub olmadığını öyrənməlisiniz, çünki fiziki məşqlərlə qaldırmağa hazırlaşmaq lazımdır. Damarlar hazır deyilsə, xəstədə ortostatik kollapsa səbəb olacaqsınız. Üçüncü fəsad isə təbii ki, huşunu itirmədir. Ortostatik kollaps bəzən şüur itkisi ilə müşayiət olunur, huşunu itirmə həmişə şüurun itirilməsidir. Bu, xəstədə daha da güclü təəssürat yaradır, belə bir xoşagəlməz psixoloji təsiri aradan qaldırmadan onun reabilitasiyası çox çətin olacaq.
Dərinin örtülməsi. Dəri bir insanın uzun müddət yalan danışmasından çox əziyyət çəkir və ilk növbədə, yataq yaralarından danışırıq. İnsan dərisi xəstənin çəkisi altında sıxılır, bu onun hərəkətsizliyi ilə ağırlaşır. Bu problem 4 saat kimi ağır xəstəliklərdə yarana bilər.Beləliklə, bir neçə saat hərəkətsizlik kifayətdir və insanda təzyiq yaraları yarana bilər. Dərinin alt paltarına sürtülməsi də əziyyət çəkə bilər. Bundan əlavə, yataqda yatan bir adam adətən ədyal ilə örtülür - zəif havalandırma uşaq bezi döküntüsünün yaranmasına kömək edir. Paltarın altında xəstənin sidiyə çıxıb-çıxmadığını, yaş və ya quru olduğunu görmək çətin olduğu üçün zamanla maserasiya yarana bilər - sidikdə olan nəm və bərk hissəciklərdən dəri qıcıqlanması. Bununla necə məşğul olmaq olar? Birincisi, ən əsası, alt paltarını və yataq dəstini çox tez-tez dəyişmək, xəstəni mümkün qədər tez-tez çevirmək, ən yaxşısı, mümkünsə, onu ən azı qısa müddətə oturtmaqdır. Oturmaq insana hərəkətdə, fəaliyyətdə daha çox sərbəstlik verir və sağalmağa kömək edir. Əgər evdə fərdi olaraq xəstəyə qulluq edirsinizsə, bu problem o qədər də həll olunmaz deyil. Ən çətini xəstəxanada xəstələrə lazımi qayğı göstərməkdir. Xəstələr arasında sizin köməyiniz olmadan otura bilənləri seçərkən, onları ən azı bir müddət oturtmalısınız, sonra digər xəstələrə müraciət etmək imkanı əldə etməlisiniz.
Əzələ-skelet sistemi. İnsan yatarkən oynaqlar və əzələlər də bəzi dəyişikliklərə məruz qalır. Hərəkətsiz və gərgin vəziyyətdən oynaqlar "ossify" etməyə başlayır. Birinci mərhələ kontrakturaların əmələ gəlməsidir, yəni hərəkət amplitüdünün azalması, ikincisi ankilozdur, oynaq alışdığı vəziyyətdə tamamilə hərəkətsiz olduqda və onun amplitudasını dəyişdirmək demək olar ki, mümkün deyil. , hərəkəti bərpa etmək.
Bundan əlavə, ayağa diqqət yetirməlisiniz. Uzanmış vəziyyətdə, ayaq, bir qayda olaraq, bir az sallanır, rahat vəziyyətdədir və onun fizioloji vəziyyətindən narahat olmasanız, bir insan ayağa qalxa bilsə belə, sallanan və rahat bir ayaq mane olur. gəzinti. Qadın nevrologiyasında bizdə belə bir hal var idi: gənc qadın sağ tərəfli insultdan sonra uzun müddət yatdı, biz onun ayağına vaxtında qulluq etmədik. Və nəhayət, demək olar ki, təkbaşına yeriyə bildikdə, bu sallanan ayaq onu hədsiz dərəcədə narahat edirdi, o, daim hər şeydən yapışır, özünü sürükləyir və normal yeriməyə imkan vermirdi. Ayağı sarğı ilə bağlamalı olduq, amma yenə də artıq rahat idi.
Sümüklər. Uzun müddətli yalandan zaman keçdikcə osteoporoz baş verir, yəni. sümük toxumasının seyrəkləşməsi, trombositlərin, immun və qan laxtalanma sistemində fəal iştirak edən hüceyrələrin əmələ gəlməsi azalır. Kiçik bir hərəkətlə, insan nə qədər kalsium istehlak etsə də, bu istənilən nəticəni gətirməyəcək. Kalsium sümüklər tərəfindən yalnız aktiv əzələ işi zamanı udulur. Osteoporoza meylli xəstələrin bədən çəkisini izləmək çox vacibdir. Buna görə də osteoporozun qarşısının alınması yalnız düzgün bəslənmədə deyil, həm də məcburi fiziki fəaliyyətdədir.
Sidik sistemi. Uzun müddət uzanmaq gətirib çıxarır emissiyaların artması kalsium. Əgər insan aktiv şəkildə hərəkət etmirsə, o zaman həm qidadan alınan, həm də sümüklərdə olan kalsium bədəndən xaric olunmağa başlayır. Kalsium sidiklə, yəni böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Fizioloji vəziyyət (yatmaq) kalsiumun yığılmasına kömək edir sidik kisəsiəvvəlcə "qum" şəklində, sonra isə daş şəklində olduğu üçün uzun müddətli xəstələr sonda urolitiyazdan əziyyət çəkməyə başlayırlar.
Sidik qaçırmamağa kömək edən amillər var. Bəzən sidik qaçırma tez-tez sidiyə çıxmadan əvvəl olur. Vaxt keçdikcə insanlarda, xüsusən də yaşlılarda, birdən-birə "heç bir səbəb olmadan" sidik ifrazı pozulur, bu funksional pozğunluq deyil. Bu iki səbəbə görə ola bilər. Xəstənin uzanmış vəziyyətinə görə, birincisi, sidik kisəsinin böyük səthi qıcıqlanır və ikincisi, maye yenidən paylanır, ürəyə yük 20% artır, nəticədə bədən çölə atmağa çalışır. sidik yolu ilə artıq maye. İnsan aktiv işləyərkən tərləmə, nəfəs alma və s. zamanı ondan mayenin bir hissəsi çıxır, yataq xəstəsində isə suyun ifrazı əksər hallarda sidik kisəsi vasitəsilə baş verir. Tibb işçilərinin kəskin çatışmazlığı olan bir xəstəxanada ən vacib şey xəstələrə müxtəlif əşyalardan istifadə etməyi öyrənmələrini təmin etməkdir ki, sidik yataqda deyil, bir növ qabda baş verə bilər.
Onlara qayğı göstərmək üçün başqa insanlardan asılı olan insanlar tez-tez diskomfort yaşayırlar və bu, başqa bir fəsadla nəticələnə bilər - sidik tutma. Bir insan tez-tez öz başına idrar edə bilməz, çünki həm narahat bir mövqe, həm də bir gəmi və ya ördəkdən istifadə edə bilməməsi - bütün bunlar kəskin sidik tutmasına səbəb olur. Bununla belə, bütün bu problemlər, xüsusən də onlar haqqında əvvəlcədən bilsəniz, həll edilə bilər. Hesab olunur ki, kişilər daha çox sidik qaçırma problemindən əziyyət çəkirlər.
Sidik qaçırma, özlüyündə yataq yaralarının yaranmasına və artmasına səbəb ola bilər - bu, ən güclü amillərdən biridir. Sidik qaçırma yataq yaralarına səbəb olmur, lakin buna çox kömək edir. Bunu xatırlamaq lazımdır. Belə olur ki, yataqda idrar etdikdən sonra xəstə omba, bud və s. dərinin şiddətli qıcıqlanmasından əziyyət çəkməyə başlayır.
Sidik qaçırma çox vaxt tibbi mütəxəssislərin, xüsusən də tibb bacılarının özləri tərəfindən gözlənilən bir problemdir. Belə görünür ki, palataya bəzi şüurlu yaşlı bir insan giribsə, o zaman sidik tutmama problemi gözləyin. Bu gözləmə psixologiyası çox zərərlidir və aradan qaldırılmalıdır.
Mədə-bağırsaq traktının. Yataqda bir neçə gündən sonra yüngül bir həzmsizlik var. İştah itirilir. Birincisi, xəstə qəbizlik hiss edə bilər və sonra - ishal ilə kəsişən qəbizlik. Evdə xəstənin süfrəsinə verilən bütün məhsullar təzə olmalıdır. Həmişə onları əvvəlcə özünüz sınamalısınız. Bu qayda hətta keçən əsrin tibb bacıları üçün dərsliklərində yazılmışdır.
Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqlara səbəb olan amillər, əlbəttə ki, yalançı mövqe, hərəkətsizlik, gəminin daimi istifadəsi, narahat vəziyyətlər, bağırsaq tonusunu artıran aktiv əzələ yükünün olmamasıdır.
Sinir sistemi. Burada ilk problem yuxusuzluqdur. Bir və ya iki gün palatada yatan xəstələrin yuxusu dərhal pozulur. Sakitləşdirici, yuxu dərmanı və s. istəməyə başlayırlar.Yuxusuzluğun qarşısını almaq üçün ən vacibi insanı gün ərzində mümkün qədər məşğul etməkdir ki, o, müxtəlif tibbi prosedurlarla, özünə qulluq, ünsiyyətlə məşğul olsun, ki, o oyaq olsun. Bu şəkildə yuxusuzluğun öhdəsindən gəlmək mümkün deyildisə, həkimin icazəsi ilə sakitləşdirici həlimlərə, iksirlərə və s. insanlar bunu şüurun pozulması ilə izləyə bilər.
Ayrı-ayrılıqda, artıq mərkəzi və ya periferik sinir sistemi xəstəliyi olan xəstələr haqqında, məsələn, dağınıq skleroz və ya onurğa beyni zədəsi və s. onun aktiv həyat tərzi sürmək qabiliyyəti azalır. Hətta qısa müddətli xəstəlik bütün bədən sistemlərinin işinə təsir göstərir. Sinir sistemi xəstəlikləri olan insanlarda isə bu müddət üç-dörd dəfə artır. Məsələn, dağınıq sklerozlu xəstə ayağının qırılması səbəbindən uzanmağa məcburdursa, onun sağalma müddəti çox uzun olur. Bir insanın yenidən yeriməyi öyrənməsi və əvvəllər apardığı həyat tərzinə gəlməsi üçün bütün bir ay müxtəlif fizioterapevtik prosedurlar tələb olunur. Buna görə də, sinir sistemi xəstəliyi olan xəstələr uzun müddət uzanmış vəziyyətdədirlərsə, gimnastika, masajla xüsusilə intensiv məşğul olmalıdırlar ki, sonradan normal həyat tərzinə qayıda bilsinlər.
Eşitmə. İnsanlar xəstəxanaya daxil olduqda, tez-tez müxtəlif, tez-tez mütərəqqi eşitmə qüsurları olur, xüsusən də yaşlılarda. Xarici həmkarlarımız qeyd edir ki, bu, xəstəxananın çox böyük otaqlarının olması, böyük otaqlar olan yerdə əks-səda, əks-səda olan yerdə isə eşitmənin zaman keçdikcə daim gərginləşməsi və zəifləməsi ilə bağlıdır.
Tibb bacıları çox vaxt başa düşmürlər ki, bir insanın ağrıya qalib gəlmək üçün o qədər enerji xərcləməsinə ehtiyacı var ki, tibb işçilərinin və ya ona ünvanlanan digər insanların sözlərini ayırd etmək üçün onun imkanlarından kənar əlavə stress tələb olunur. Bu hallar üçün sadə tövsiyələr verilə bilər. Eyni səviyyədə olan bir insanla danışmaq lazımdır. Xüsusən də xəstəxanalarda, bəlkə də evdə bacılar xəstənin çarpayısının üstündən “asılmağa” öyrəşirlər və sizdən yuxarıda duran adamla danışmaq çox çətindir, psixoloji depressiya yaranır – xəstə artıq onların nə olduğunu başa düşmür. ona deyin. Buna görə də, xəstə ilə ünsiyyət qurarkən stulda və ya çarpayının kənarında oturmaq daha yaxşıdır ki, onunla eyni səviyyədə olasınız. Sizi başa düşüb-düşmədiyini anlamaq üçün xəstənin gözlərini görmək mütləqdir. Dodaqlarınızın xəstəyə görünməsi də vacibdir, o zaman onun nə dediyinizi başa düşməsi daha asan olar. Əgər həqiqətən böyük bir otaqda ünsiyyət qurursunuzsa, onda başqa bir hiylə var - bu böyük salonun və ya otağın ortasında danışmaq deyil, əks-sədanın az olduğu və səsin daha aydın olduğu küncdə bir yerdə.
Digər qrup xəstələr isə eşitmə aparatı olanlardır. İnsan xəstələnəndə eşitmə cihazını unuda bilər və bu, təbii ki, onun digər insanlarla ünsiyyətini çətinləşdirəcək. Həmçinin unutmayın ki, eşitmə cihazları batareya ilə işləyir, batareya bitə bilər və eşitmə cihazı işləməyəcək. Eşitmə ilə bağlı başqa bir problem var. Bizi eşitmədiyini bilmədən bir insanla ünsiyyət quranda onun davranışı bəzən bizə çox qəribə gəlir. Ciddi bir şey haqqında soruşduqda gülümsəyir, gülümsəməyə dəyməz. Və bizə elə gəlir ki, insan bir az “özlüyündə deyil”. Beləliklə, əvvəlcə eşitmə, görmə və nitqinizi yoxlamaq lazımdır. Və yalnız eşitmə, görmə və nitqin normal olduğu ortaya çıxsa, o zaman zehni qüsurlardan danışa bilərik.
Hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi zamanı xəstə baxımına böyük əhəmiyyət verilir.
Xəstənin yataqdakı mövqeyi əsasən xəstəliyin şiddətindən və təbiətindən asılıdır. Xəstənin öz başına yataqdan qalxa bildiyi, yeriyə biləcəyi, otura bildiyi hallarda onun mövqeyi aktiv adlanır. Özünü hərəkət etdirə bilməyən, dönə bilməyən, başını və qollarını qaldıra bilməyən xəstənin vəziyyəti passiv adlanır. Xəstənin öz əzabını yüngülləşdirməyə çalışaraq öz üzərinə götürdüyü mövqe məcburiyyət adlanır. İstənilən halda stasionar xəstənin hansı mövqedə olmasından asılı olmayaraq, o, vaxtının çox hissəsini yataqda keçirir, ona görə də yataq rahatlığı xəstənin rifahı və sağalmasında mühüm rol oynayır.
Xəstənin yataqda mövqeyi
Palatadakı xəstə çarpayıda yatır. Təmizləmək və emal etmək asan olan materialdan hazırlanması və kifayət qədər ölçüdə olması arzu edilir.
Palatadakı çarpayılar bir-birindən ən azı 1,5 m məsafədə başları divara baxaraq yerləşdirilməlidir. Palatada üç daşınan bölmədən ibarət funksional çarpayılar varsa, onların vəziyyəti xüsusi qurğular və ya tutacaqlar vasitəsilə dəyişdirilə bilər ki, bu da xəstəyə ən rahat mövqe verməyə imkan verir. Yataqdakı mesh yaxşı uzanmalı və düz bir səthə sahib olmalıdır. Üstünə qabarsız və çökəkliksiz döşək qoyulur. Hər biri lazım olduqda dəyişdirilə bilən ayrı-ayrı hissələrdən ibarət döşəkdən istifadə etsəniz, xəstəyə qulluq daha rahat olacaq.
Xəstəni kreslolara və ya digər köməkçi vasitələrə qoymaq qəti qadağandır!
Sidik və nəcis tutmamaqdan əziyyət çəkən xəstələr üçün döşəyin çirklənməsinin qarşısını almaq üçün döşək örtüyünün bütün eni boyunca yağ örtüyü yapışdırılır. Döşək yastığı bir təbəqə ilə örtülmüşdür, kənarları döşəyin altına salınmalıdır ki, yuvarlanmasın və qıvrımlara yığılmasın. Yastıqlar elə yerləşdirilir ki, aşağısı (lələkdən) çarpayının uzunluğuna paralel olsun və yatağın arxasına söykənməli olan yuxarı (aşağı) yastığın altından bir qədər çıxsın. Yastıqlar ağ yastıqlarla örtülmüşdür. Lələk və tükə qarşı allergiyası olan şəxslərə köpük (və ya pambıq) yastıqlar verilir. Xəstəni örtmək üçün mövsümə uyğun olaraq yorğan örtüyünə qoyulmuş flanel və ya yun yorğanlardan istifadə olunur.
Funksional çarpayı olmadıqda, xəstəyə yarı oturma mövqeyini vermək üçün xüsusi başlıqlar istifadə olunur və xəstənin başlıqdan sürüşməməsi üçün ayaqlara vurğu qoyulur.
Xəstənin yatağı mütəmadi olaraq dəyişdirilməlidir (səhər və axşam) (çarşaf, yorğan düzəldilir, yastıqlar çırpılır). Xəstəni çevirmək mümkün olmadıqda, çarpayının səthini lazımi qaydaya salmaq üçün xüsusi cihazlardan istifadə olunur.
Xəstənin yatağında hündürlüyü çarpayının hündürlüyünə uyğun gəlməli olan çarpayı masası və ya yataq masası var. Ağır xəstələr üçün çarpayının üstündə yerləşən xüsusi çarpayı masaları istifadə olunur ki, bu da yeməyi rahat edir.
Palatada çarpayılardan əlavə, hər çarpayının yanında stullar, stol və asılqan, havanın temperaturunu göstərən termometr, eləcə də qapıdan zibil qutusu asılmalıdır.
Otaqlar mövsümdən asılı olaraq havalandırılır. Yayda ekranlı pəncərələr gecə-gündüz, qışda pəncərələr və ya transomlar gündə 3-4 dəfə 15-20 dəqiqə ərzində açılır. Qaralamaların olmamasını təmin etmək lazımdır.
Müalicənin uğurlu olması üçün xəstələrin şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmələri, o cümlədən yataq və alt paltarlarının vaxtında dəyişdirilməsi, dəriyə, gözlərə, ağız boşluğuna, saçlara qulluq etmələri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Yadda saxlamaq lazımdır: xəstə nə qədər ağır olsa, ona qulluq etmək, hər hansı manipulyasiya etmək bir o qədər çətindir.
Dəriyə qulluq
üz, boyun və yuxarı hissəsi bədən hər gün yuyulmalıdır. Xəstə ciddi yataq istirahətindədirsə, tibb bacısı onu süngər və ya pambıq çubuqla yuyur. Əllər səhər, yeməkdən əvvəl və gün ərzində çirkləndikcə yuyulmalıdır. Ayaqlar hər gün gecə ilıq su və sabunla yuyulmalıdır. Yataq istirahətində olan xəstə həftədə 2-3 dəfə ayaqlarını yumalı, çarpayının üstünə çanaq qoymalıdır.
Perine bölgəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir - xəstələrin yuyulması, çünki sidik və nəcisin yığılması dərinin bütövlüyünün pozulmasına səbəb ola bilər. Yuma zəif isti bir həll (30-35 ° C) kalium permanganat və ya başqa bir dezinfeksiyaedici ilə aparılır. Təmizliyi qorumaq üçün aseptik həlimlərdən və infuziyalardan da istifadə edə bilərsiniz inguinal bölgə, irinli-iltihablı ağırlaşmaların qarşısının alınmasını həyata keçirmək. Yuma üçün bir qab, forseps, steril pambıq toplardan istifadə edin.
Qadınların yuyulması. Yuyunarkən qadın arxası üstə uzanmalı, dizlərini bükməli və ombasını bir az yaymalıdır. Gluteal bölgənin altına bir gəmi yerləşdirilir. Sol əldə ilıq dezinfeksiyaedici məhlulu olan bir qab alınır və xarici cinsiyyət orqanına su tökülür və dəri cinsiyyət orqanlarından anusa (yuxarıdan aşağıya) istiqamətdə maşada sıxılmış pambıq çubuqla müalicə olunur. . Bundan sonra dərini eyni istiqamətdə quru pambıq çubuqla silin.
Kişilərin yuyulması. Xəstənin oxşar mövqeyi ilə bir qabdan su inguinal kıvrımlara və perineuma tökülür. Dərinin qurudulması eyni istiqamətdə aparılır. Dərini quru sildikdən sonra uşaq bezi döküntüsünün qarşısını almaq üçün vazelin yağı ilə yağlanır.
Saça qulluq
Stasionar rejimdə olan xəstələrin başı həftəlik ilıq su və sabunla yuyulmalıdır. Xəstənin yataq istirahətinə təyin edildiyi hallarda başın yuyulması yataqda aparılır. Yuyunduqdan sonra saçlar qurudulur və daranır. Bu prosesi asanlaşdırmaq üçün saçlar yarıya bölünür və ayrı-ayrı iplər uclarından başlayaraq taranır.
ağız baxımı
Ümumi qulluq hər gün (səhər və axşam) dişləri diş fırçası ilə fırçalamaqla həyata keçirilir. Ağır xəstə olan tibb bacıları hər yeməkdən sonra ağızlarını silməlidirlər. Maqqaş və ya sıxacdan istifadə edərək, 0,5% borax məhlulu ilə nəmlənmiş pambıq götürür, yanağını spatula ilə çıxarır və pambıq top bütün dişləri, diş ətlərini, dili və ağız mukozasını silir. Quru dodaqların və ağız künclərində çatların qarşısını almaq üçün gündə bir neçə dəfə dodaqlara neft jeli sürtülür.
Tibb bacısı həmçinin burun keçidlərinə nəzarət edir, burundan sərbəst nəfəs almaq ağız boşluğunun selikli qişasının qurumasının qarşısını alır. Burunda quru qabıqlar əmələ gəldikdə, vazelin yağı ilə nəmlənmiş cuna turunda burun keçidlərinə 5-10 dəqiqə daxil edilməli və ya 1-2 damcı ilıq su damcılatılmalıdır.
Xəstə qayğısı xəstələrə hərtərəfli qayğı göstərən və onların müalicəsi üçün tibbi reseptlərin yerinə yetirilməsini təmin edən tədbirlər kompleksidir.
Qulluq müalicə ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır (bax); bir-birini tamamlayır və ümumi məqsədə xidmət edir. Baxımın təşkili və onun həyata keçirilməsi tibb müəssisələrinin tibb işçilərinin fəaliyyətinin tərkib hissəsidir.
Tibb bacılığı əsasən tibb bacılarının üzərinə düşür, xüsusən də xəstələrin çox vaxt tibb bacılarının birbaşa nəzarəti altında olduğu xəstəxanalarda. Onların çoxsaylı qayğı fəaliyyətlərinin uğurla həyata keçirilməsi təkcə yaxşı peşəkar bacarıqlar deyil, həm də xəstələrə münasibətdə yüksək mənəvi prinsiplər tələb edir. Xəstələrlə həssaslıq, qayğıkeşlik və emosional təmas xəstənin özünə inamını təmin edir terapevtik tədbirlər, sağalacağına olan inamını dəstəkləyin. Sovetlər humanizm prinsipləri, maraqsızlıq və sosialist Vətəninə yüksək xidmət borcu ilə seçilir ki, bu da tibb müəssisələrinin gündəlik işində özünü göstərir. Müalicənin bütün mərhələlərində düzgün qayğı xəstə üçün optimal məişət və psixoloji mühiti təmin edir. Xəstəni mənfi amillərdən, həmçinin onun bəzən çətin vəziyyətinə həddindən artıq diqqətdən qorumaq son dərəcə vacibdir.
Tibb bacısı xəstələrə tibb müəssisəsinin iş rejiminə uyğunlaşmasına kömək edir. Xəstələrin çox çarpayılı otaqlarda yerləşdirilməsi nəzərə alınmaqla həyata keçirilməlidir fərdi xüsusiyyətlər: yaş, intellektual və peşəkar məlumatlar və s. Tibb bacısı xəstələrə onların inkişaf səviyyəsindən, xarakter xüsusiyyətlərindən asılı olaraq yanaşmanı fərdiləşdirməlidir; xəstənin əzablarına həssas olmaq, ehtiyaclarını ödəmək üçün qayğı göstərmək, artan reaksiyalara və tələblərə, tez-tez hətta şıltaqlıqlara səbirlə dözməyi öyrənin, xəstələrin yüngül həyəcan və əsəbiliyini nəzərə alaraq. Yatrogen xəstəliklərin qarşısını almaq üçün (bax) tibb işçiləri xəstə ilə tibbi mövzularda danışarkən çox diqqətli olmalıdırlar. Tibb bacısının simpatik və qayğıkeş münasibəti xəstəyə böyük mənəvi, çox vaxt fiziki rahatlıq verir. Xəstədə optimist əhval-ruhiyyə yaratmaq bacarığı sağalmağa böyük töhfədir. Eyni zamanda, qayğıkeş münasibət tanışlıqla əvəz edilməməlidir, çünki bu hallarda tibb bacısının nüfuzunun itirilməsi qaçılmazdır. Təmkinli və sakit müalicə xəstələri tibb müəssisəsinin rejiminə, tibb işçilərinin əsaslı tələblərinə tabe etməyə imkan verir.
Bu, tibb işçilərinin xarici görünüşü ilə asanlaşdırılmalıdır: taxılan və düyməli tibbi xalat, şərf və ya saçı örtən papaq tibb işçilərinin kombinezonları üçün məcburi tələblərdir. Yumşaq ayaqqabı geyinməyə üstünlük verilir. Dırnaqlar qısaldılmalı və əllər ləkəsiz təmizlənməlidir. Hər manipulyasiyadan əvvəl əllər fırça və sabunla, lazım olduqda isə dezinfeksiyaedici məhlulla yuyulmalıdır. Üz ifadəsi həmişə kifayət qədər ciddi, eyni zamanda xeyirxah, diqqətsizlik və diqqətsizlik çalarları olmadan olmalıdır.
Xəstəyə qulluq ümumi və xüsusi bölünür.