Kəskin otit mediası. Tibb bacısına qulluq Xarici eşitmə kanalının xarici cisimləri
Sosiomədəni uyğunlaşma fərdin formalaşma xüsusiyyətlərindən asılı olaraq müxtəlif sürətlə gedir və müxtəlif nəticələr verir. Sağlam uşaqlarla müqayisədə onların imkanları məhdud olduğundan, öyrənmə və cəmiyyətə uyğunlaşmaq üçün xüsusi üsul və üsullara ehtiyacı olan eşitmə qüsurlu uşaqlar bu kateqoriyaya aid edilir.
Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin statistik məlumatı göstərir ki, hazırda ölkədə eşitmə qüsuru olan 13 milyon insan müəyyən edilib. Proqnoza görə, gələcəkdə mütləq və pay baxımından onların sayının azaldılması tendensiyası müşahidə edilmir. Bu rəqəmlər problemin miqyasını göstərir; bununla belə, sosial-psixoloji aspekt də az narahatlıq doğurmur.
İndiyədək eşitmə qüsurlu xəstələrin cəmiyyətin həyatında fəal iştirakına, onun tam şəkildə iştirakına imkan verməyən, lakin onların ünsiyyətini özünəməxsus sosial məkanla məhdudlaşdıran sosial-psixoloji maneə var idi.
Müalicənin məqsədi. Eşitmə qüsurlu şəxslərin cəmiyyətə maksimum uyğunlaşmasının təmin edilməsi.
Göstərişlər. Eşitmə qüsuru olan bütün xəstələrin tibbi, pedaqoji və sosial dəstəyi əhatə edən hərtərəfli reabilitasiyaya ehtiyacı var.
Əks göstərişlər. Heç bir əks göstəriş yoxdur.
Metodlar. Rusiyada eşitmə patologiyası olan uşaqların hüquq və mənafelərinin qorunması və həyata keçirilməsi sahəsində dövlət sosial siyasətinin mexanizmi mövcuddur ki, bu da onların sağ qalmasını, inkişafını, adaptasiyasını və cəmiyyətə inteqrasiyasını təmin edir. Onun məqsədi əlilliyi olan uşaqların digər insanlarla bərabər bütün sosial imtiyazlardan istifadə etmək hüququna malik olmasıdır. Bu prinsip bir çox ölkələrdə “normallaşma” adlanır.
Uşaq hüquqları sahəsində dövlət tənzimləmələri BMT-nin Uşaq Hüquqları Konvensiyasına və Uşaqların Yaşaması, Müdafiəsi və İnkişafı haqqında Ümumdünya Bəyannaməsinə əsaslanır. Rusiyada “Əlilliyi olan şəxslərin sosial müdafiəsi haqqında” 24 noyabr 1995-ci il tarixli 181-FZ Federal Qanunu. Rusiya FederasiyasıƏlillərə Rusiya Federasiyasının Konstitusiyası ilə nəzərdə tutulmuş, beynəlxalq hüququn hamılıqla tanınmış prinsip və normalarına və Rusiya Federasiyasının beynəlxalq müqavilələrinə uyğun gələn mülki, iqtisadi, siyasi və digər hüquq və azadlıqların həyata keçirilməsində digər vətəndaşlarla bərabər imkanlara zəmanət verir. Federasiya.
Reabilitasiyanın məqsədləri əlillərin sosial vəziyyətinin bərpası, maddi müstəqilliyin əldə edilməsi və onun sosial uyğunlaşmasıdır. Sonuncu tədbirlər sistemi ilə təmin edilir, o cümlədən:
❖ bərpaedici terapiya, rekonstruktiv cərrahiyyə, protez və ortezlərdən ibarət tibbi reabilitasiya;
❖ peşə reabilitasiyası, peşə rəhbərliyi və təhsili, peşə uyğunlaşması və məşğulluqdan ibarət olan;
❖ sosial və ekoloji yönümlülükdən və sosial adaptasiyadan ibarət sosial-mədəni reabilitasiya.
Eşitmə itkisi və karlığı olan xəstələrin kompleks reabilitasiyası kompensasiya mexanizmlərinin mövcudluğu hesabına əlilliyi olan şəxslərin reabilitasiya potensialını inkişaf etdirməyə imkan verən optimal sosial-psixoloji şəraitin yaradılmasını nəzərdə tutur. Bu, bioloji, sosial və psixoloji amillərin birləşməsini əhatə edir, pozulmuş funksiyaların bərpasını və ya kompensasiyasını təmin edir, əlil şəxsin ünsiyyət dairəsini genişləndirir.
Reabilitasiya potensialının strukturunda aşağıdakı səviyyələr fərqlənir:
❖ orqanizmin anatomik və fizioloji vəziyyətindəki pozuntuların bərpası və ya kompensasiyası hesabına həyat fəaliyyətinin sahələrini genişləndirməyə imkan verən sanogenetik;
❖ psixoloji, bərpa və ya kompensasiya əldə etməyə imkan verən zehni səviyyə;
❖ sosial və ekoloji amillər hesabına həyat sferalarının genişləndirilməsi imkanlarını müəyyən edən sosial və ekoloji;
❖ hüquqi, cəmiyyətin faydalarından istifadə etmək imkanını tənzimləyən.
Bütün bu amillər və əlilin bu prosesdə tutduğu mövqe reabilitasiyanın effektivliyini müəyyən edir.
Eşitmə qüsuru olan şəxslərin reabilitasiyasına dair ədəbiyyatda iki istiqaməti izləmək olar: biotibbi və sosial-mədəni, onların tərəfdarları kar insanlar və onların cəmiyyətdəki yeri ilə bağlı diametral əks bəyanatları geniş müzakirə edirlər.
Bioloji və tibbi konsepsiyanın nümayəndələri karlığı normadan sapma hesab edirlər, buna görə də reabilitasiyanın əsas vəzifəsi "karı normal vəziyyətə gətirmək", "eşitmə standartlarına" gətirməkdir. Onlar eşitmə məhdudiyyətli insanları köməyə ehtiyacı olan, cəmiyyətin dəstəyinə və qayğısına ehtiyacı olan əlillər hesab edirlər. Onların sözlərinə görə, eşitmə qüsurlu insanlar ilk növbədə tibbi müalicəyə, daha sonra isə psixoloji və sosial reabilitasiya bu da onların cəmiyyətə uyğunlaşmasına imkan verir.
Reabilitasiya prosesi və proqnozu, uşağın harada və necə oxuyacağını müəyyən edən eşitmə itkisinin dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Bu tendensiyanın tərəfdarları eşitmə qüsuru olan uşaqların ümumi məktəblərə inteqrasiyasını müdafiə edərək, erkən diaqnoz və təhsilin bu prosesi təmin edə biləcəyini iddia edirlər. Onların əksəriyyəti şifahi olmayan ünsiyyət vasitələrini - daktil və işarə nitqini rədd edərkən, nitqin mənimsənilməsində kar uşaqları öyrətməyin şifahi metodunu əsas hesab edir. Onların fikrincə, reabilitasiya prosesi bütünlüklə səs gücləndirici avadanlıqların və müxtəlif texniki vasitələrin istifadəsindən asılıdır və şifahi nitqin təkmilləşdirilməsi səs gücləndirici avadanlıqların keyfiyyəti, kompüter texnologiyalarının istifadəsi, koxlear implantların istifadəsi və genetik mühəndislik. Eyni zamanda, onlar karların özləri tərəfindən yığılmış uyğunlaşma vasitələri və üsulları toplusunu, öz aralarında və eşidən insanlar arasında ünsiyyət təcrübəsini nəzərə almırlar.
Sosial-mədəni konsepsiyanın tərəfdarları hesab edirlər ki, karların öz mədəniyyəti, dili və cəmiyyətdə öz müqəddəratını təyin etmək hüququ var. Onlar inkişaf qüsuru olan uşaqlar üçün xüsusi yaradılmış müəssisələr şəbəkəsi vasitəsilə təhsili nəzərdə tutan seqreqasiyanı müdafiə edirlər. Bununla belə, eşitmə qüsurlu uşaqların tibbi, psixoloji, pedaqoji və sosial yardımı birləşdirən hərtərəfli reabilitasiyaya (və fərdi) ehtiyacı olduğunu heç kim inkar etmir. Eyni zamanda, hər kəs tibbi reabilitasiyaya ehtiyac olduğunu dərk edirsə, maarifləndirmə vasitəsi ilə reabilitasiyanın rolu və yeri o qədər də yekdilliklə başa düşülür və qəbul edilir. Reabilitasiya zamanı ən aktual problemlər qarşılıqlı əlaqədir müxtəlif mütəxəssislər, həm müəyyən bir uşağa kömək etməyə yönəlmiş dərhal məqsədlərin müəyyən edilməsində və həyata keçirilməsində, həm də bütövlükdə sistemin keyfiyyət dəyişikliklərini təmin edən perspektivli layihələrin yaradılmasında xidmətlər və təşkilatlar.
Hər biri yaş mərhələsi eşitmə qüsuru olan uşağın inkişafının özünəməxsus xüsusiyyətləri var spesifik xüsusiyyətlər, bu normal inkişaf edən uşaqların yaş xüsusiyyətlərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir və xüsusi düzəldici tədbirlər tələb edir. İnkişaf qüsurlu uşağa münasibətdə təhsilin ənənəvi prinsipləri öz fəaliyyətini dayandırır, buna görə də eşitmə qüsurlu uşaqların tibbi, pedaqoji və sosial reabilitasiyanı əhatə edən uyğunlaşması sistemi yaradıldı.
Eşitmə itkisi şiddətə görə dəyişə bilər. Qorunma dərəcəsindən asılı olaraq, eşitmə qüsurlu (eşitmə qabiliyyəti zəif olan) və kar uşaqları ayırmaq adətdir və qüsur mürəkkəb ola bilər: intellektual və nitqin inkişafına təsir göstərir, görmə pozğunluğu və dayaq-hərəkət sisteminin pozğunluqları ilə müşayiət olunur. , həmçinin digər orqan və sistemlərin xəstəlikləri. Eşitmə qüsurlu uşaqlara eşitmə itkisi diaqnozu qoyulur - nitqə qulaq asmaqda çətinlik yaradan, xüsusi yaradılmış şəraitdə (səsin gücləndirilməsi, səs mənbəyindən məsafənin azalması, səs gücləndirici avadanlıqların istifadəsi və s.) kompensasiya edilə bilən davamlı eşitmə itkisi. .
Eşitmə qabiliyyətini itirmiş uşaqlarda, ən çox anadangəlmə və ya erkən uşaqlıqda qazanılmış davamlı ikitərəfli eşitmə pozğunluğu səbəbindən başa düşülən nitq qavrayışının qeyri-mümkün olduğu eşitmə pozğunluğunun ən bariz dərəcəsi qeyd olunur. Onların arasında erkən kar (kar (kar) doğulan və ya həyatın 1-2-ci ilində eşitmə qabiliyyətini itirmiş uşaqlar) və gec karlar (nitq formalaşdıqdan sonra eşitmə qabiliyyətini itirmiş uşaqlar) fərqləndirilir. Eşitmə qüsuru olan uşaqlarda nitq pozğunluqlarının dərəcəsi və xarakteri üç əsas amilin qarşılıqlı təsirindən asılıdır: eşitmə qüsurunun dərəcəsi, onun baş vermə vaxtı və eşitmə itkisindən sonra uşağın inkişafı üçün şərait. Gec kar uşaqlarda nitqin qorunma dərəcəsi karlığın inkişaf vaxtından və uşağın inkişaf etdiyi şərtlərdən asılıdır.
Eşitmə qüsurlu uşaqlar arasında nitqin vəziyyətinə görə danışmayan (nitqsiz) qrupları fərqləndirilir; nitqində fərdi sözlər olan uşaqlar; elementar ifadələri tələffüz etməyi bacarır; aqrammatizmlərlə uzadılmış ifadələrdən istifadə etmək; normal fraza nitqində sərbəst danışır. Eşitmə qüsuru olan uşaqların inkişafında əlavə sapmaların olub-olmamasına görə aşağıdakı qruplardan birinə aid edilə bilər: intellekt səviyyəsi normal diapazonda olan, inkişafında əlavə sapmalar olmayan uşaqlar; inkişafda əlavə sapmaları olan uşaqlar (bir və ya kombinasiyada) - intellektin, görmə qabiliyyətinin, kas-iskelet sisteminin, emosional-iradi sferanın pozulması.
3 yaşdan kiçik bir uşaqda eşitmə pozğunluğu baş verdikdə, yəni nitqin formalaşması zamanı belə inkişaf zehni funksiyalar, şifahi nitq kimi diqqət, təfəkkür (mücərrəd daxil olmaqla) sensor funksiyalardan birinin - eşitmənin pozulması səbəbindən maneə törədir. Buna görə də bu vəziyyətdə reabilitasiya tamamilə düzgün termin deyil. Belə hallarda, habilitasiyadan (bəzən “erkən müdaxilə” termini istifadə olunur), yəni hələ orada olmayanların, nitqin inkişafı və müvafiq habilitasiya tədbirləri görülmədikdə nəyin itirilmək təhlükəsi ilə üzləşəcəyi barədə danışmaq lazımdır. tətbiq edilir.
Sosial uyğunlaşmanın ən vacib əsas prinsipi pozuntusu olan bir uşağın psixi proseslərinin məqsədyönlü və sistemli inkişafıdır. eşitmə funksiyasışəxsiyyətinin formalaşması baxımından əhəmiyyətlidir. Normalda nitqin formalaşması nitq-motor və nitq-eşitmə analizatorları tərəfindən təmin edilir. Karlarda onun vizual və toxunma analizatorları xüsusi, xüsusi rol oynayır, onların hiperfunksiyası təkcə nitqin deyil, həm də digər yüksək zehni funksiyaların inkişafına kömək edir.
Rusiya Federasiyasının Əmək Nazirliyinin 14 dekabr 1996-cı il tarixli 14 nömrəli Fərmanına uyğun olaraq, bütün zəruri tədbirlər əlil uşaq üçün fərdi reabilitasiya proqramı şəklində həyata keçirilməlidir, bu proqramlar əlilliyi olan bir uşaq üçün fərdi reabilitasiya proqramı şəklində tərtib edilməlidir. subyektin tam sosial uyğunlaşmasına nail olunduqda tam başa çatmış hesab edilən dövlət tibbi-sosial ekspertiza xidməti.
Eşitmə qüsurlu uşaqlara münasibətdə istifadə olunan pedaqogikanın metod və üsullarının elmi əsaslandırılmasının işlənməsi kar pedaqogika elminin (eşitmə qüsurlu uşaqların təhsili və tərbiyəsi ilə məşğul olan elm) ayrılmasını müəyyən etdi. 1929-cu ildən Rusiyada Elmi-Tədqiqat Defektologiya İnstitutu (indiki Korreksiya Pedaqoji İnstitutu) fəaliyyət göstərir ki, bu institut ölkəmizdə xüsusi təhsil sisteminin inkişafında, o cümlədən uşaqların təhsilində xüsusi rol oynamış və oynamaqda davam edir. eşitmə qüsurları ilə. İnstitut yarandığı gündən inkişafda qüsurlu uşaqların öyrənilməsi və öyrədilməsi istiqamətində sistemli tədqiqatlar aparan, bu uşaqların öyrədilə biləcəyini və öyrədilməli olduğunu inandırıcı şəkildə sübut edən yeganə və unikal elmi mərkəz olmuşdur; onun əməkdaşları hazırda bütün dünyada tanınan xüsusi pedaqogika və psixologiya üzrə milli məktəb yaratmışlar.
Rusiyada eşitmə qüsurlu uşaqlara yardım sisteminin inkişafının hazırkı mərhələsi psixoloji və pedaqoji yardıma ehtiyacı olan uşaqların sayının artması ilə müəyyən edilən bir sıra xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur; yeni dövlət xidmətlərinin yaradılması və kütləvi və xüsusi təhsil sistemlərinin qarşılıqlı əlaqəsi; eşitmə qüsurlu uşaqlara psixoloji və pedaqoji dəstək proqramlarının həyata keçirilməsində iştirak edən şəxslərin və təşkilatların dairəsinin əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirilməsi; uşağın təhsili və tərbiyəsinin məqsəd və vəzifələrinin müəyyən edilməsində valideynlərin rolunun və hüquqlarının artırılması; federal və regional təşəbbüslərin aktivləşdirilməsi; uşağın bir sistemdən digərinə daha sərbəst hərəkəti imkanı; alternativ qayğı modellərinin yaradılması.
Son illər tibb-pedaqoji ali təhsil müəssisələrində müxtəlif tabeli elmi-diaqnostika mərkəzləri yaradılıb. təhsil müəssisələri və tədqiqat institutları; pedaqoji institutların bəzi defektoloji fakültələrində eksperimental və məsləhət qrupları fəaliyyət göstərir. Hazırda belə qruplar xüsusi olaraq açılır məktəbəqədər təhsil müəssisələri və xüsusi məktəblərin məktəbəqədər şöbələri, müxtəlif dərəcəli eşitmə qüsurlu uşaqlara köməklik göstərildiyi müxtəlif mərkəzlər (tibbi-psixoloji-pedaqoji, sosial və s.) da yaradılır. Qeyri-dövlət təhsil müəssisələri, diaqnostika mərkəzləri yaradılıb.
Ekspertiza reabilitasiya sistemində mühüm məqamdır. “Əlillərin sosial müdafiəsi haqqında” Federal Qanun əlillərin tibbi-sosial ekspertizasının konsepsiyasını “müayinə olunan şəxsin davamlı pozğunluq nəticəsində əlilliyin qiymətləndirilməsi əsasında sosial müdafiə tədbirlərinə, o cümlədən reabilitasiyaya ehtiyacını müəyyən etmək” kimi müəyyən edir. bədən funksiyaları." Belə bir imtahan əsasında həyata keçirilir inteqrasiya olunmuş qiymətləndirmə klinik və funksional, sosial, peşə, əmək, psixoloji məlumatların təhlili əsasında bədənin vəziyyəti ... ". Bundan əlavə, bu xidmətə əlillər üçün fərdi reabilitasiya proqramlarının hazırlanması həvalə edilir.
Müayinə üsulları uşağın yaşından, onun psixoloji səviyyəsindən asılıdır nitqin inkişafı və müşayiət olunan patologiyanın, o cümlədən malformasiyaların (korluq, əqli gerilik və s.). Yaşayış yeri üzrə ixtisaslaşmış tibb müəssisəsində (surdologiya kabineti, şöbə, mərkəz) uşağın müayinəsi uşaq, audiooloji, psixoloji və pedaqoji müayinədən ibarətdir. Tibbi-psixoloji-pedaqoji müayinə nəticəsində diaqnoz qoyulmalı, lazımi yardımın üsul və vasitələri valideynlərlə müzakirə edilməli və razılaşdırılmalı, eşitmə itkisinin dərəcəsi və xarakteri ilə bağlı bir sıra suallara cavab verilməlidir (müvafiq olaraq qəbul edilmiş təsnifatla) alınmalıdır; eşitmə analizatorunun zədələnməsinin lokalizasiyası haqqında; eşitmə qüsuru olan bir uşağın somatik və psixi vəziyyətində sapmaların olması, onların şiddət dərəcəsi; uşağın ümumi və nitq inkişaf səviyyəsi haqqında; mümkün və zəruri terapevtik və profilaktik tədbirlər haqqında; eşitmə cihazları və ya koxlear implantlar; pedaqoji və psixoloji korreksiyanın fərdi proqramlarının müəyyən edilməsi.
Audiologiya otaqlarının əsas kontingenti körpələr və gənc uşaqlardır (2-3 yaşa qədər). Bu otaqlarda eşitmənin vəziyyətinin diaqnostikası aparılır, eşitmə aparatının seçilməsi və mütəmadi olaraq nizamlanması, uşaqlarla korreksiyaedici məşğələlər keçirilir, valideynlərə övladının ailə mühitində tərbiyə və tərbiyəsi üsul və üsulları öyrədilir, valideynlərə psixoterapevtik yardım göstərilir. Əsərin əsas məzmunu uşağın nitqinin inkişafı, onun qalıq eşitmə qabiliyyəti və tələffüz bacarıqlarının formalaşdırılmasıdır. Savadlılığın öyrədilməsinə, mütaliə fəallığının formalaşmasına çox diqqət yetirilir. Böyük xəstəxanalardakı LOR xəstəxanalarının əsas kontingenti qəfildən eşitmə qabiliyyətini itirmişdən əvvəl normal eşidən və danışan kar uşaqlar, eləcə də uşaqlardır. müxtəlif yaşlar müxtəlif etiologiyalı eşitmə qüsurları olan, tibbi stasionar müayinəyə və terapevtik tədbirlərə ehtiyacı olan. Xəstəxanalarda, bir qayda olaraq, uşaqlarla düzəliş dərsləri də keçirilir.
Çətin hallarda və ya valideynlərin xahişi ilə uşaq ən son aparat-diaqnostika metodlarından və korreksiyaedici üsullardan istifadə etməklə dərin audioloji və pedaqoji tədqiqatın mümkün olduğu böyük tədqiqat mərkəzlərində müayinə olunur. Bu mərkəzlərdən biri Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 21 oktyabr 2002-ci il tarixli 323 nömrəli əmri ilə Rusiya Federasiyasında audiologiya xidmətinin idarə edilməsi həvalə edilmiş "Roszdrav Otorinolarinqologiya Elmi və Kliniki Mərkəzi" Federal Dövlət Müəssisəsidir. bizim ölkəmiz. Hazırda Mərkəzin əməkdaşları regionlarda audiologiya xidmətinin vəziyyətini öyrənir və müxtəlif dərəcəli eşitmə itkisi zamanı elektroakustik korreksiya işlərinə başlanılıb. Bu məqsədlə yerli və xarici avtomatik xətti və rəqəmsal eşitmə cihazlarının seçilməsi və tənzimlənməsi üçün cihaz və sistemlərdən istifadə olunur, o cümlədən bu sahədə ən son nailiyyətlər; Uşaqlarda koxlear implantasiya əməliyyatları təkcə mərkəzin xəstəxanalarında deyil, Rusiyanın müxtəlif bölgələrində geniş şəkildə həyata keçirilir. Bundan əlavə, psixoloq və kar müəllimi eyni vaxtda bütün imkanlardan istifadə edərək reabilitasiya prosesinə cəlb olunurlar. müasir nailiyyətlər və texnikalar, o cümlədən verbo-tonal.
Eşitmə qüsurlu uşaqlar üçün ilk prioritet bərpaedici (çox vaxt cərrahi) müalicə və ya protezləşdirmə şəklində tibbi reabilitasiyadır. Onun həyata keçirilməsi audioloji skrininqin geniş təcrübəyə daxil edilməsini və əhali üçün elektroakustik eşitmə korreksiyasının və koxlear implantasiya əməliyyatlarının mövcudluğunu tələb edir. Daxili kar pedaqogikası bu kateqoriyalı uşaqların inkişafına mane olan qüsurların təbiətinin elmi dərkinə əsaslanaraq, həmçinin sosial mühitin inkişaf və tərbiyəsində rolunu nəzərə alaraq eşitmə qüsuru olan uşaqların imkanlarına nikbin baxır. bir insanın. Bununla belə, kifayət qədər inkişaf etmiş, ilk baxışdan pedaqoji reabilitasiya sisteminə baxmayaraq, ölkədə ixtisaslaşdırılmış müəssisələr zəif və karların ümumi sayının 3,7%-dən çoxunu əhatə etmir. Odur ki, bu kateqoriyadan olan əlillərə yardımı daha da yaxşılaşdırmaq lazımdır.
Düzəltmə işinə nə qədər tez başlansa, onun effektivliyi bir o qədər yüksək olar, buna görə də eşitmə qüsurlu uşağın həyatının birinci mərhələsində, ailədə tərbiyə və təhsil, təhsil və mədəni səviyyə, nəticələrə birbaşa təsir edən, mühüm rol oynayır.
Körpəlikdə və erkən yaş uşağın əsas məşğuliyyəti ünsiyyətdir, bu müddət ərzində müxtəlif fəaliyyət növlərinin, eləcə də müstəqil nitqin formalaşması baş verir. Eyni zamanda, böyüklərin nitqi onun üçün nümunə rolunu oynayır. Bundan əlavə, bu yaşda islah işləri apararkən onunla ünsiyyətdə bütün mövcud linqvistik və paralinqvistik vasitələrdən, o cümlədən üz ifadələrindən və təbii jestlərdən istifadə etmək vacibdir. Eşitmə cihazı olan uşağa 0,5-1 m məsafədən yaxınlaşır ki, o, eyni vaxtda nitqi eşidir və danışanın üzünü görsün, yəni nitqi eşitmə-vizual olaraq qavrayır. Düzəliş işində söz və ifadələrin təkrarından istifadə olunur. Hətta ən yaxşısı Eşitmə aparatı insan qulağının qəbul etdiyi tezliklərin bütün spektrindən uzaqda gücləndirir, ona görə də texniki məhdudiyyətlər səbəbindən eşitmə cihazının gücləndirə bilmədiyi səslər müvafiq olaraq kəsilir. Bu xoşagəlməz halları aradan qaldırmaq və eşitmə qabiliyyətini itirmiş şəxsə ətraf aləmi idarə etməyə kömək etmək üçün xüsusi simulyatorlar yaradılıb.
Yalnız müəyyən bir yaşdan (adətən iki yaşından tez olmayan) eşitmə qüsuru olan bir uşaq bunun üçün hazırlanmış proqramlara uyğun olaraq xüsusi müəssisələrdə oxuya bilər. Bununla belə, körpələr evi qrupları yalnız böyük şəhərlərdə mövcuddur və əksər məktəbəqədər təhsil müəssisələri uşaq bağçaları və ya evlərdir, burada uşaqların üçdən qəbul edilir.
illər. Xüsusi məktəbəqədər təhsil müəssisələrində, kütləvi uşaq bağçalarının xüsusi qruplarında, xüsusi məktəblərin nəzdində məktəbəqədər təhsil şöbələrində, kar və eşitmə qabiliyyəti zəif olan uşaqlar üçün "körpələr evi-uşaq bağçası-məktəb" tədris-tərbiyə komplekslərində (məktəb yaşında onlara təhsil müəssisəsinin proqramlarına uyğun olaraq tədris olunur). karlar məktəbi və ya eşitmə qabiliyyətini itirmiş və mərhum kar uşaqlar üçün məktəb) 1,5-2 yaşdan başlayaraq tərbiyə və təlim üzrə məqsədyönlü iş aparır. Pedaqoji təsir yaş xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq, ümumi inkişaf uşaq (onun motor, emosional-iradi və intellektual sahələri).
Eyni zamanda, eşitmə itkisinin olması, nitqin olmaması və ya inkişaf etməməsi yalnız istifadə etməyi tələb etmir. xüsusi üsullar müəyyən bacarıq və qabiliyyətlərin mənimsənilməsinə yönəlmiş və inkişafda sapmaların düzəldilməsinə yönəlmiş iş. Onlar iki yaşından etibarən kar uşaqlara oxumağı və yazmağı öyrətmək üçün məqsədyönlü işə başlayırlar (xərflərlə oxumaq və yazmaq). Bu, uşağa oxu vasitəsilə nitqin adekvat qavranılması və yazı vasitəsilə tam bərpası imkanlarını açmaq üçün lazımdır. Əlavə inkişaf qüsurları olmayan eşitmə qüsurlu uşaqlar 4-4,5 yaşa qədər oxumağı (danışıq və ya daktil nitqinə əsaslanaraq) və çap etməyi öyrənməlidirlər. Böyüklərdə məktəbəqədər yaş Xüsusi diqqət orijinal metoda görə mütaliə fəaliyyətinin formalaşmasına ödəmək.
Qruplar tibbi-psixoloji-pedaqoji komissiyalar tərəfindən uşaqların yaşını, eşitmə vəziyyətini (kar və zəif eşidən uşaqlar üçün ayrıca qruplar), nitq inkişaf səviyyəsini, habelə əlavələr nəzərə alınmaqla yaradılır. inkişafda sapmalar (intellekt pozğunluğu, emosional-iradi sahə, dayaq-hərəkət sistemi, görmə və s.). Əlavə sapmaları olan uşaqlar üçün xüsusi qruplar açıla bilər.
Xüsusi texnikaların köməyi ilə uşağın diqqəti inkişaf etdirilir ki, bu da eşitmə qüsurlu uşaqlarda daha mühüm rol oynayır. Eşitmə qüsurlu uşaqların diqqətinin əsas xüsusiyyəti odur ki, cismi bütövlükdə qavrayaraq, onlar ikinci dərəcəli, əhəmiyyətsiz detalları görə bilir və əsas xüsusiyyətləri, xassələri, keyfiyyətləri görməməzlikdən gəlirlər. Bu ona gətirib çıxarır ki, onların yaddaşı böyük çətinliklə inkişaf edir və məntiqi əqli əməliyyatlar (müqayisə, təhlil, təsnifat və s.) formalaşır. Uşağın öyrənmədə irəliləməsi, zəif inkişafın korreksiyası və nəhayət, karların (yaxud eşitmə qabiliyyəti zəif olanların) eşidən insanların ətraf mühitinə uğurlu uyğunlaşması əsasən kar müəllimin diqqətin inkişafı üzrə zəhmətli və hərtərəfli işindən asılıdır. . Təhsil və tərbiyə Konsepsiyasına əsasən, təhsilin məqsədi sağlamlıq imkanları məhdud uşaqları təkcə bərabərhüquqlu cəmiyyətdə deyil, həm də normal dünyada həyata hazırlamaqdır.
Eşitmə qüsuru olan məktəbəqədər uşaqlarla ümumi inkişaf etdirmə və korreksiya işi sosial çatışmazlığın aradan qaldırılmasına, onların sosiallaşmasına yönəldilmişdir. Eşitmə qüsurlu uşaq, eləcə də eşitmə qabiliyyəti olan uşaq (onların inkişafının əsas qanunauyğunluqları eyni olduğundan) zehni inkişafın bütövlüyünü, şəxsi mədəniyyətin əsaslarının formalaşmasını təmin etməlidir, yəni obyektlərdə naviqasiya qabiliyyəti, təbiət, ictimai həyat, ümumbəşəri dəyərlər, öz həyat və fəaliyyətlərində. Bu vəzifənin həyata keçirilməsi uşaqların sosial inkişafını, yüksək səviyyə idrak fəaliyyəti, nitqin ünsiyyət və idrak vasitəsi kimi formalaşması, məktəbəqədər uşaqların fərdi inkişafı. Bu iş məktəbəqədər təhsil müəssisələrində tərbiyə və təlimin əsasını təşkil edir. Bu bölmələrin hər biri mühüm rol oynayır və birlikdə ümumi inkişaf problemlərinin həllini təmin edir.
Məktəbəqədər təhsil müəssisələrinin bütün iş sistemi ilk növbədə orta sapmaları düzəltməyə - nitq və ünsiyyət bacarıqlarını inkişaf etdirməyə yönəldilmişdir. Düzəltmə tapşırıqlarının həlli ümumi inkişafla yanaşı, eşitmə itkisi olan bir məktəbəqədər uşağın hərtərəfli inkişafını və məktəbə hazırlığını təmin etməlidir.
Eşitmə qüsurlu məktəbəqədər uşaqların tərbiyəsi və təhsili didaktik prinsiplər sistemi (elmi xarakter, sistemli təhsil və təlim, əlçatanlıq, görmə qabiliyyəti, yaş və biliklərin mənimsənilməsində fəallıq və müstəqillik) əsasında qurulur. fərdi xüsusiyyətlər uşaqlar, öyrənmənin həyatla əlaqəsi).
Aşağıda eşitmə qüsurlu məktəbəqədər yaşlı uşaqların tərbiyəsi və təhsilinin əsasını təşkil edən əsas prinsiplər verilmişdir.
Genetik prinsip ontogenezdə psixi funksiyaların və neoplazmaların yaranması və inkişafı ardıcıllığını nəzərə alır.
İnkişaf etdirici təhsil prinsipi. Tərbiyə və təlimin məzmunu uşağın sağlam qüvvələrinə diqqət yetirmək, yaşa uyğun əqli inkişaf səviyyəsini təmin etmək tələbinə əsaslanır. İnkişaf təhsili və təlimi prinsipi yalnız geriliyi aradan qaldırmaq və inkişafı normallaşdırmaq ehtiyacı ilə deyil, həm də zənginləşdirmə (uşaqların gücləndirilməsi) ilə əlaqələndirilir.
Təhsil və təlimin düzəldici istiqaməti prinsipi pozuntuların strukturundan və şiddətindən, uşağın potensialının müəyyən edilməsindən irəli gəlir. İşin bu bölmələrinin məqsədləri eşitmə qabiliyyətinin olmaması və ya pozulmasının ən ağır nəticələrini aradan qaldırmaqdır və müxtəlif nitq formalarının (şifahi, yazılı) formalaşmasına, nitqin və nitqsiz eşitmənin inkişafına, tələffüzü öyrətmək. Bu işin son məqsədi nitqin ünsiyyət vasitəsi kimi formalaşmasıdır.
Fəaliyyət prinsipinə əsasən, məktəbəqədər uşağın zehni inkişafı fəaliyyətdə həyata keçirilir. Onun müxtəlif növləri vasitəsilə o, ətrafındakı dünyanı öyrənir, orada oriyentasiya yollarını genişləndirir və dərinləşdirir, dərk edir. sosial sahə həyat, insanlarla münasibətləri müəyyənləşdirir. Oyunda və uşaq fəaliyyətinin digər növlərində nitq vasitələrini mənimsəmək və onlardan real ünsiyyət şəraitində istifadə etmək üçün optimal şərait yaradılır.
Təhsil və təlimə differensial yanaşma prinsipi.
Uşaqların intellektual inkişaf səviyyəsi, onlardan bəzilərinin olması mürəkkəb quruluş inkişaf pozğunluqları, eşitmə itkisi ilə yanaşı, digər ilkin pozğunluqlar (zehni gerilik, əqli gerilik, davranış pozğunluqları və s.) olduqda, onların tərbiyəsinə differensial yanaşma uyğundur.
Nitqin ünsiyyət vasitəsi kimi formalaşması prinsipi. Bu, uşaqlarda nitq ünsiyyətinə ehtiyacların inkişaf etdirilməsi, bunun üçün zəruri nitq vasitələrinin mənimsənilməsi, ailədə və məktəbəqədər təhsil müəssisələrində nitq təcrübəsi üçün imkanlar təmin edən eşitmə və nitq mühitinin yaradılması ehtiyacı ilə bağlıdır.
İnkişaf prinsipi eşitmə qavrayışı fərdi və kollektiv istifadə üçün səs gücləndirici avadanlıqların istismarı zamanı qalıq eşitmənin maksimum aktivləşdirilməsini nəzərdə tutur. Bu, tələffüzü, xüsusən şifahi nitqin ritmik-intonasiya tərəfini mənimsəmək üçün əsasdır.
"Rusiya Federasiyasının "Təhsil haqqında" Qanununa dəyişikliklər və əlavələr edilməsi haqqında" 13 yanvar 1996-cı il tarixli 12-FZ nömrəli Federal Qanun, inkişafı ilə bağlı uşaqlar və yeniyetmələr üçün xüsusi (islah) təhsil müəssisələrinin (siniflər, qruplar) yaradılmasını nəzərdə tutur. müalicə, təhsil və təlim, sosial uyğunlaşma və cəmiyyətə inteqrasiyanı təmin edən əlillər (siniflər, qruplar). Uşaq və yeniyetmələrin bu müəssisələrə göndərilməsi yalnız valideynlərin (himayəçilərin) razılığı əsasında xüsusi psixoloji-pedaqoji və tibbi-pedaqoji komissiyaların rəyi ilə həyata keçirilir. Son illərdə seçim dairəsi genişlənir: profili, məzmunu və öyrənmə tempi baxımından müxtəlif tipli institutlar yaradılmışdır. Əgər uşaqda yalnız bir eşitmə analizatorunun fəaliyyəti pozulursa, o zaman karlarla müqayisədə belə uşaq öz qüsurunu əsasən görmə ilə deyil, qalıq eşitmə sayəsində kompensasiya edir. Və o, eşidəndən nitq amili kimi zəif eşitmə qabiliyyətinin istifadəsinin keyfiyyətcə orijinallığı ilə fərqlənir.
Rusiya Federasiyasının Təhsil və Elm Nazirliyi sistemində eşitmə qüsurlu uşaqlara korreksiyaedici yardım məktəbəqədər təhsil müəssisələrində, xüsusi təhsil komplekslərində və məktəblərdə, bəziləri elmi mərkəzlər və pedaqoji institutlar. Kar və zəif eşidən uşaqlar xüsusi məktəblərdə təhsil alırlar (I növ - karlar üçün və II növ - zəif və gec karlar üçün). Məktəblərlə yanaşı, xüsusi məktəbəqədər və məktəbdən sonrakı (ümumi və peşə) təhsil müəssisələri meydana çıxdı. Eşitmə qüsurlu uşaqlara korreksiyaedici qayğı sistemi daim təkmilləşdirilir. Onun inkişaf mərhələlərindən biri inteqrasiya olunmuş (eşidən uşaqlarla birgə) tərbiyə və təhsildir. "İnteqrasiya" termini ya yerli problemə münasibətdə nəzərdən keçirilir (məsələn, karların tədrisinə inteqrasiya olunmuş yanaşma, onların cəmiyyətə inteqrasiyası; əqli qüsurlu məktəbəqədər uşaqların cəmiyyətə inteqrasiyası) və ya ümumiləşdirilmiş formada şərh olunur ( inteqrasiya - ümumi axına və ya birinə daxil edilməsi mühüm fondlar cəmiyyətdə müstəqil həyata hazırlıq).
Təcrübədən müxtəlif ölkələr Buradan belə nəticə çıxır ki, sağlamlıq imkanları məhdud uşaqların adi təhsil sisteminə inteqrasiyasının metodoloji əsasını bərabər hüquq və təhsil imkanları prinsipi təşkil edir. Eyni zamanda, inteqrasiya iki formada - sosial və pedaqoji (təhsil) görünür.
Sosial inteqrasiya əlilliyi olan bir uşağın uyğunlaşmasını əhatə edir ümumi sistem sosial münasibətlər və qarşılıqlı əlaqə. Pedaqoji inteqrasiya - əlilliyi olan uşaqlarda ümumi təhsil proqramı ilə müəyyən edilmiş tədris materialını mənimsəmək qabiliyyətinin formalaşması.
Əlilliyi olan uşaqlar üçün birgə öyrənmə həmyaşıdları ilə müsbət münasibətə, adekvat sosial davranışa, daha dolğun inkişaf və öyrənmə potensialına gətirib çıxarır. Bununla belə, çox vaxt dövlət məktəbində oxuyarkən təhsil uğurunun və uyğunlaşmanın olmaması inteqrasiyanın mümkünlüyünü şübhə altına alır. İnkişaf qüsurlu uşaqlarda onun uğuru həm də sosial mühit tərəfindən belə uşaqlara münasibət sistemindən və ilk növbədə, uşağın inteqrasiya etdiyi təhsil mühitindən asılıdır.
Sosial uyğunlaşma uşağın fəaliyyətin xüsusi mikrososial şərtlərini və onların həyata keçirilməsi üçün hərəkətləri qiymətləndirməyə hazır olmasını təmin etməlidir. Bu hazırlıq uşaqda situasiya sosial münasibətlərinin mövcudluğundan xəbər verir ki, onun formalaşması onun fiziki, intellektual və digər keyfiyyətlərini nə dərəcədə bilməsindən, imkanlarını necə qiymətləndirməsindən asılıdır. Belə bir qiymətləndirmənin adekvatlıq dərəcəsi, uşağın "prizması" vasitəsilə xarici amillərin fəaliyyətinin nəticəsinə və bir şəxs kimi özünə təsirini dərk etdiyi özünə hörmətin formalaşma səviyyəsini müəyyənləşdirir. Bu ona necə təşkil etməyi öyrədəcək xarici amillər elə bir şəkildə ki, onun hərəkətləri uğurlu olsun, yəni maksimum mümkün aktivliyi və müstəqilliyini qoruyub saxlayaraq məqsədə çatsın.
Öz çatışmazlığını qəbul etmək onun müstəqil həyat fəaliyyətinin bacarıq və bacarıqlarını mənimsəməsi ehtiyacını istisna etmir və hətta uşağın bir çox nəsillər tərəfindən toplanmış həyat təcrübəsini mənimsəməyə psixoloji hazırlığının əsasını təşkil edən müsbət motivasiyanın formalaşmasına kömək edir. . Qüsurun qiymətləndirilməsi bir tərəfdən məyusluq vəziyyətlərinə tolerantlığın formalaşması, digər tərəfdən onlarda uğur əldə etmək istəyinin inkişafı üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Eyni zamanda, uşaq ortaya çıxan obyektiv çətinlikləri həll olunmayan, ümidsiz kimi qəbul etməməyi öyrənir və sonra belə vəziyyətlər mənfi duyğuların gamutu ilə müşayiət olunmur, tez-tez təkrarlanması aşağılıq kompleksinin inkişafına səbəb ola bilər (və tez-tez autizm).
Kar uşaqlar üçün uşaq bağçaları və məktəblərin proqramı çərçivəsində intellektual qabiliyyətlərin inkişaf səviyyəsi və xarakterində böyük fərdi fərqlər qeyd olunur. Vizual təfəkkürün kifayət qədər yüksək inkişafı, uşaqlarda öz fəaliyyətlərini özbaşına tənzimləmək bacarıqları ilə birləşərək nitqin formalaşması və konseptual təfəkkürün başlanğıcı üçün mühüm əsas kimi xidmət edir.
Şəxslərarası münasibətlər sisteminə uyğunlaşma uşaqdan ünsiyyət norma və qaydalarını biliyi və yaşa uyğun olaraq həyata keçirmək bacarıqlarını nəzərdə tutan kommunikativ səriştəyə malik olmağı tələb edir. Sosial uyğunlaşma prosesi yalnız islahedici və inkişaf etdirici təhsil və tərbiyə prinsiplərini həyata keçirən ailə və məktəbin səylərinin birliyi ilə uğurla davam edə bilər. Belə bir uşağa müsbət münasibət, müəllimlər və sağlam insanlar tərəfindən anlayış və qəbul onun psixi, emosional və sosial inkişafına birbaşa təsir göstərir.
Uşaqların birgə təhsilə mənfi münasibətinin əhəmiyyətli səbəbi həm inteqrasiya edən, həm də qəbul edən tərəflərin kifayət qədər hazırlığı olmadan məcburi inteqrasiyadır. İnteqrasiya inkişaf qüsuru olan uşağın hər zaman adi tələbələrlə birlikdə olacağı adi sinif otağına şamil edilməlidir. Əlilliyi olan bir uşağa təlim vermək üçün optimal proqram seçmək üçün ev sahibi sinfin müəlliminə peşəkar korreksiya işi təcrübəsi lazımdır.
İnkişaf problemləri olan bir uşağın inteqrasiyası sosial, tercihen məktəbəqədər yaşda başlamalıdır. Bu zaman aşağıdakı şərtlərə əməl edilməlidir: inteqrasiya proqramı direktiv ola bilməz; müxtəlif təhsil sistemlərinin uşaqları arasında birbaşa təmasları, kütləvi və xüsusi məktəblərin uşaqlarının birgə təhsil və məktəbdənkənar fəaliyyətlərini əhatə etməli və qeyri-rəsmi ünsiyyət vəziyyətinə əsaslanmalıdır.
Xüsusi məktəbəqədər təhsil müəssisəsində uşağı öyrətməyə alternativ onun evdə tərbiyəsidir, islah işləri isə defektoloq müəllimin rəhbərliyi altında əsasən valideynlər tərəfindən aparılır. Evdə tərbiyə olunan uşaqlara xəstəxanaların audiologiya kabinetlərində, otorinolarinqoloji şöbələrində, xüsusi məktəbəqədər təhsil müəssisələrində, elmi tibb-pedaqoji mərkəzlərdə və ali məktəblərdə qısamüddətli qruplarda müalicə oluna bilər.
Xüsusi təhsilin son məqsədi belə insanların cəmiyyətə tam inteqrasiyası, digər vətəndaşlar üçün mövcud olan sosial imtiyaz və güzəştlərdən istifadə etməkdir. Eyni zamanda, bir neçə forma var: müvəqqəti inteqrasiya, xüsusi qrupun bütün uşaqları, psixofiziki və nitq inkişaf səviyyəsindən asılı olmayaraq, ayda ən azı iki dəfə normal eşidən sinif yoldaşları ilə birləşdirilir; eşitmə yaşıdları ilə bərabər əsasda təhsil standartını mənimsəyə bilməyən uşaqların kütləvi qruplarda günün yalnız bir hissəsi üçün 1-2 nəfər təqdim edildiyi qismən inteqrasiya; zehni və nitq inkişafı normal səviyyədə olan uşaqların hər biri 1-2 nəfərin xüsusi qrupun müəllim-loqopatoloqunun daimi korreksiyaedici köməyi ilə kütləvi qruplarda eşidən uşaqlarla birlikdə tərbiyə olunduğu birləşmiş inteqrasiya; tam inteqrasiya, eşitmə qüsuru olan bir uşaq kütləvi təhsil müəssisəsində tərbiyə edildikdə.
Beləliklə, pedaqoji inteqrasiya əlilliyi olan uşaqlarda ümumi təhsil proqramı ilə müəyyən edilmiş tədris materialını mənimsəmək qabiliyyətinin formalaşmasını nəzərdə tutur. Vaxtında eşitmə qabiliyyətinin itirilməsi diaqnozu qoyulmuş, adekvat eşitmə aparatlarından və kar-pedaqoji reabilitasiyadan keçmiş uşaqlar kütləvi uşaq bağçalarına və məktəblərə gedirlər. Onlarla ixtisaslaşdırılmış dərslər regional audiologiya kabinetlərində və ya evdə valideynlər tərəfindən aparılır.
“Əlillərin sosial müdafiəsi haqqında” Federal Qanuna uyğun olaraq “təhsil müəssisələri, sosial müdafiə orqanları, rabitə, informasiya, bədən tərbiyəsi və idman müəssisələri tərbiyə və təhsilin davamlılığını, əlil uşaqların sosial adaptasiyasını təmin edir. Təhsil müəssisələri əhalinin sosial müdafiəsi və səhiyyə orqanları ilə birlikdə sağlamlıq imkanları məhdud uşaqların məktəbəqədər, məktəbdənkənar tərbiyəsini və təhsilini təmin edir, orta ümumtəhsil, orta və ali təhsil alırlar. peşə təhsiliƏlil şəxsin reabilitasiyası üçün fərdi proqrama uyğun olaraq ... ". Eyni zamanda, “dövlət əlillərə təhsil və təlim üçün lazımi şəraitə zəmanət verir”.
Əlillərin ümumi təhsili həm zəruri hallarda xüsusi texniki vasitələrlə təchiz edilmiş ümumi təhsil müəssisələrində, həm də xüsusi təhsil müəssisələrində pulsuz həyata keçirilir və Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi, Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının qanunvericiliyi ilə tənzimlənir. Federasiya. Dövlət əlilləri əsas ümumi, orta (tam) ümumi təhsil, ibtidai, orta və ali peşə təhsili ilə təmin edir. fərdi proqramlarəlillərin reabilitasiyası. Əlillər üçün xüsusi peşə təhsili müəssisələrində təhsil prosesinin təşkili dövlət təhsil standartlarına uyğun olaraq müvafiq nazirliklərin və digər federal icra hakimiyyəti orqanlarının normativ hüquqi aktları, təşkilati və metodiki materialları ilə tənzimlənir.
Bununla belə, eşitmə qüsurlu uşaqlar sistemli ümumi təhsil və korreksiya yardımını yalnız xüsusi ümumtəhsil məktəbində alırlar. Burada hər bir şagirdə politexniki təhsil, əmək növlərindən birində əmək təlimi verilir. Məktəbdən sonra məzunlar təhsillərini xüsusi və ya ümumi təhsil tipli müəssisələrdən birində (məktəb təhsilin fasiləsizliyini təmin edir) birində davam etdirə və ya iş tapa bilərlər.
Uşaqlar məktəbi bitirdikdən sonra orta ixtisas və peşə təhsili müəssisələrində təhsillərini davam etdirmək imkanı əldə edirlər və bununla da onlar təkcə nitqlə deyil, həm də sosial-əmək mühitinə inteqrasiya olunurlar. Məzunlar sənayedə uğurla çalışır və Kənd təsərrüfatı eşidən insanlarla birlikdə. Eşitmə qüsuru olan şəxslərin psixofizioloji xüsusiyyətlərinin, işdə və təlim emalatxanalarında fəaliyyətlərinin öyrənilməsi və təhlili əsasında xüsusi məktəblərin məzunlarının bu kateqoriyası üçün peşə seçimini müəyyən edən şərtlər və peşələrin siyahısı tərtib edilmişdir. (qırxdan çox) onlar üçün tövsiyə edilmişdi. Bu və digər peşələr üzrə eşitmə qüsurlu uşaqlar üçün məktəblərin məzunları işlə təmin olunur, bəzi məktəb məzunları orta məktəblərdə təhsillərini davam etdirirlər. peşəkar qurumlar, universitetlər.
Fəsil 14
Tozların enjeksiyonu. Otorinolarinqoloji praktikada burun, farenks və qulaq xəstəlikləri üçün tozlar üfürülür. Tətbiq olunan tozlar quru, diqqətlə əzilmiş olmalıdır. Tozlar adətən xüsusi toz üfürənlər və ya kiçik rezin balonların köməyi ilə üfürülür. Tozu qulağa üfürməzdən əvvəl xarici eşitmə kanalı irindən yaxşıca təmizlənməlidir. Tozların farenksə yeridilməsi ən çox əməliyyatdan sonrakı nişlərin daha yaxşı sağalması üçün tonzillektomiyadan sonra xəstələrdə həyata keçirilir. Tozu üfürməzdən əvvəl, öskürək tutmasına səbəb ola biləcək tozun tənəffüs yollarına düşməməsi üçün xəstəyə prosedur zamanı nəfəs almaması barədə xəbərdarlıq edilməlidir.
Xəstə özü burnuna tozu çəkə bilər.
İnfuziya dərman maddələri qırtlaq daxil adətən həkim tərəfindən istehsal olunur. Tibb bacısının vəzifələrinə infuziya üçün alətlər və məhlulların hazırlanması daxildir. İnfüzyonlar uzun əyri ucu olan adi şprisdən fərqlənən xüsusi şprislə hazırlanır. Şpris gündəlik və hər infuziyadan əvvəl ucu sterilizasiya edilir.
Hər infuziyadan əvvəl tibb bacısı ciddi fəsadlara, hətta ölümə səbəb ola biləcək turşuların, qələvilərin, lapisin qırtlağa səhv yeridilməsinin qarşısını almaq üçün dərmanı yoxlamalıdır. Tibb bacısı həkimə bir flakon göstərməyə borcludur (onu etiketlə çevirərək), ondan qırtlağa inyeksiya üçün məhlul çəkilir. Yalnız həkim dərmanı şprisə doldurur.
Burun içinə damcıların infuziyası pipetka ilə istehsal olunur. Uşaqlar üçün burnun hər yarısına 3-4 damcı, böyüklər üçün 6-7 damcı və yağ damcıları 15-20 damcıya qədər. Damladan əvvəl burun təmizlənməlidir. Damlalar başın altına yastıq qoymadan oturmuş vəziyyətdə baş arxaya atılmış və ya arxa üstə uzanmış vəziyyətdə buruna vurulur. Xəstənin burnunun ucunu barmağınızla qaldırın və burun qanadlarına toxunmamağa çalışaraq yavaş-yavaş damcıları daxil edin. Bundan sonra xəstə başını damlamanın aparıldığı burnun yarısına doğru əyir. Burun selikli qişasının daha yaxşı suvarılması üçün xəstəyə barmaqlarınızla damcı damcıladıqdan sonra burun qanadlarını septuma basaraq öndən arxaya və arxaya bir neçə baş hərəkəti etməyi tövsiyə edə bilərsiniz. 1-2 dəqiqədən sonra damcılar eyni şəkildə burnun ikinci yarısına tökülür.
Qulaqda damcıların infuziyası pipetka ilə istehsal olunur. Uşaqlara 5-6 damcı, böyüklər - 6-8 damcı damcılatırlar. Xəstədə irin varsa, damlamadan əvvəl xarici eşitmə kanalını irindən təmizləmək lazımdır. İrin varlığında qulağa damcıların infuziyası tamamilə təsirsizdir, çünki dərman maddəsi qulaq pərdəsinə nüfuz etmir, bu da qulaq damcılarının əsas məqsədidir.
Qulaqdakı damlalar mütləq bədən istiliyinə qədər qızdırılır. Soyuq damcılar labirinti qıcıqlandırır və başgicəllənməyə və hətta qusmağa səbəb ola bilər. Qulağa instilasiya xəstənin uzanmış vəziyyətdə həyata keçirilir. Damcı tətbiq etməzdən əvvəl xəstənin başı yan tərəfə çevrilir ki, damcıların vurulması lazım olan qulaq yuxarıda olsun. xarici düzəltmək üçün aurikul qulaq kanalı böyüklərdə onu geri və yuxarı, kiçik uşaqlarda isə aşağı çəkirlər.
Bir barmaq ilə instilasiya edildikdən sonra, tragusa bir neçə dəfə basın, bu da timpanik boşluğa damcıların nüfuzunu yaxşılaşdırır. Xəstə dərmanın ağzına girdiyini qeyd edərsə, bu, damcıların orta qulağa və onun vasitəsilə Eustaki borusuna nüfuz etdiyini göstərir. Dərman maddəsinin qulaq pərdəsi və orta qulağın selikli qişası ilə təmasını uzatmaq üçün damcıların qulağa daxil edilməsindən sonra xəstə başını çevirərək 10-15 dəqiqə uzanmış vəziyyətdə olmalıdır. Orta qulağın kəskin katarası olan xəstələrə tez-tez karbolik-gliserin damcıları təyin edilir. Bu damcılar yalnız yiringli görünməzdən əvvəl vurula bilər, çünki irin olduqda qulaq pərdəsinin və orta qulağın selikli qişasının yanmasına səbəb olur.
İnhalyasiya su buxarı və ya hava ilə qarışdırılmış incə səpilmiş dərman məhlulunun (yağ, soda, difenhidramin, antibiotiklər və s.) tənəffüs yollarına daxil edilməsidir. Hazırda bir çox tibb müəssisələri stasionar inhalyasiya aparatları ilə təchiz olunub və onlara xüsusi təlim keçmiş tibb bacıları tərəfindən xidmət göstərilir.
İnhalyasiya tez-tez həyata keçirilir və xüsusi köməyi ilə buxar inhalyatoru. Bir stəkan soda həllini tökün (bir stəkan suya yarım çay qaşığı). İnhalyator elektrik şəbəkəsinə qoşulur və inhalyator çəninin içindəki su qaynadıqda yaranan buxar sprey borusuna axmağa başlayır, soda məhlulunu daxil edir və borudan çıxır.
Xəstə inhalyatorun qarşısında elə oturur ki, inhalyator borusu ağzının səviyyəsində olsun və borudan çıxan buxarı ağzı ilə nəfəs alır.
İnhalyasiya müddəti 5-7 dəqiqədir.
Bir inhalyator olmadıqda, bu prosedur bir çaydan istifadə edərək həyata keçirilə bilər, içərisinə 2-3 stəkan su tökülür və atəşə verilir. Çaydandakı su qaynadıqda, xəstənin inhalyatordan nəfəs aldığı kimi çaydanın ağzından buxar çıxacaq. Üz dərisinin yanmaması üçün çaynik ağzının ucuna qalın kağızdan hazırlanmış zəng vurulur və bu zəngdən buxar çəkilir. Qələvi və yağ inhalyasiyaları gündə bir neçə dəfə edilə bilər.
Hədəf. Qulaqcıq və qulaq kanalının təmizlənməsi.
Göstərişlər. Xəstənin yataqda passiv vəziyyəti.
Avadanlıq. Təmiz və istifadə edilmiş material üçün iki böyrək formalı hövzə; steril pambıq turundalar (fitillər); 3% hidrogen peroksid məhlulu; isti su ilə nəmlənmiş salfet; dəsmal.
İcra texnikası.
2. Pambıq turundanı 3%-li hidrogen peroksid məhlulu ilə nəmləndirin, butulkadan tökün (etiketli şüşəni ovucunuza qədər tutun, əvvəlcə istifadə olunan materialın qabına bir neçə damcı dərman tökün, sonra isə turunda tökün), yüngülcə sıxın.
3. Xəstənin başı yan tərəfə çevrilir.
4. Sol əlinizlə geri çəkin qulaqcıq yuxarı və arxaya, sağ əllə isə fırlanma hərəkəti ilə turunda xarici eşitmə kanalına daxil edilir və fırlanmağa davam edərək kükürd sekresiyasından təmizlənir.
5. Aurikülü nəm parça ilə, sonra quru dəsmal ilə silin.
6. Proseduru digər qulaqla təkrarlayın.
Qeydlər. Hidrogen peroksid əvəzinə vazelin yağı istifadə edə bilərsiniz. Qulaq pərdəsinin zədələnməməsi üçün qulaq kanalını təmizləmək üçün kəskin əşyalardan (zondlar, kibritlər) istifadə etmək qəti qadağandır. Kükürdlü tıxacların əmələ gəlməsi ilə onlar KBB-nin mütəxəssisləri tərəfindən çıxarılır.
Ağır xəstələr üçün göz baxımı.
Hədəf. İrinli göz xəstəliklərinin qarşısının alınması.
Göstərişlər. Gözlərdən irinli axıntı, səhər kirpiklər bir-birinə yapışdı.
Avadanlıq. 8 - 10 steril pambıq topları olan steril böyrək formalı hövzə; istifadə edilən toplar üçün böyrək formalı qab; iki steril cuna yastığı; solğun çəhrayı kalium permanqanat məhlulu və ya furasilin məhlulu 1:5000.
İcra texnikası.
1. Tibb bacısı əllərini sabunla yuyur.
2. Topları olan bir qaba az miqdarda dezinfeksiyaedici məhlul tökün.
4. Sağ əlin 1 və 2 barmaqları ilə dezinfeksiyaedici məhlulda isladılmış pambıq götürülür və yüngülcə sıxılır.
5. Xəstədən gözlərini bağlamasını xahiş edin. Bir gözü topla ovuşdurun
gözün xarici küncündən daxili tərəfə doğru.
6. Lazım gələrsə, proseduru təkrarlayın.
7. Əleyhinə qalıqları silin.
gözün xarici küncündən içəriyə qədər septik tank.
8. İkinci gözlə manipulyasiyanı təkrarlayın.
Qeyd. İnfeksiyanın bir gözdən digərinə keçməməsi üçün hər göz üçün müxtəlif toplar və salfetlər istifadə olunur.
Ağır xəstənin burnuna qulluq.
Hədəf. Burun keçidlərinin qabıqlardan təmizlənməsi.
Göstərişlər. Pasif vəziyyətdə olan xəstələrdə burun boşluğunda qabıqların yığılması.
Avadanlıq. Pambıq turundalar; vazelin və ya digər maye yağ: günəbaxan, zeytun və ya qliserin; iki böyrəkşəkilli hövzə: təmiz və işlənmiş turundalar üçün.
İcra texnikası.
1. Xəstənin başına qaldırılmış mövqe verilir, sinəsinə dəsmal qoyulur.
2. Turundaları bişmiş yağla nəmləndirin.
3. Xəstədən başını bir az arxaya əyməsini xahiş edin.
4. Nəmlənmiş turunda götürün, bir az sıxın və fırlanma hərəkəti ilə burun keçidlərindən birinə daxil edin.
5. Turunda 1-2 dəqiqə buraxın, sonra fırlanma hərəkətləri ilə çıxarın, burun keçidini qabıqlardan azad edin.
6. İkinci burun keçidi ilə proseduru təkrarlayın.
7. Burun dərisini dəsmal ilə silin, xəstənin rahat uzanmasına kömək edin.
Ağır xəstə üçün saç baxımı.
Hədəf. Xəstənin şəxsi gigiyenasına riayət etmək; pedikulyozun, kəpəyin qarşısının alınması.
Göstərişlər. Xəstənin yataq istirahəti.
Avadanlıq. isti su ilə hövzə; isti su ilə bir qab (+35...+37 C); dəsmal; daraq; şampun; eşarp və ya şərf.
İcra texnikası.
1. Tibb bacısından xəstənin gövdəsini qaldırmasını xahiş edin, onu çiyinlərindən və başından dəstəkləyin.
2. Yastıqları çıxarın, döşəyin baş ucunu rulonla xəstənin arxasına yuvarlayın, yağlı parça ilə örtün.
3. Yataq torunun üzərinə su hövzəsi qoyun.
4. Xəstənin saçını isladın, şampunla yuyun, hövzədə yaxşıca yuyun.
5. Saçları küpdən ilıq su ilə yuyun.
6. Saçınızı dəsmal ilə qurutun.
7. Hövzəni çıxarın, döşəyi yayın, yastıq qoyun, xəstənin başını aşağı salın.
8. Saçları xəstəyə məxsus daraqla darayın. Qısa saçları saçın kökündən, uzun saçları isə uclarından darayın, tədricən köklərə doğru hərəkət edin.
9. Başınızı bir eşarp və ya eşarp ilə bağlayın.
10. Xəstənin rahat uzanmasına kömək edin.
Qeydlər. Xəstənin öz tarağı yoxdursa, 15 dəqiqəlik fasilə ilə 2 dəfə silinərək 70% spirt ilə əvvəlcədən müalicə olunan ümumi bir istifadə edə bilərsiniz. Xəstələr hər gün saçlarını daramalıdırlar. Başı yuyarkən tibb bacısı xəstəni daim dəstəkləməlidir.
Qulaq və xəstəliklər üçün müalicəvi və diaqnostik müdaxilələr və tibb bacısı baxımı mastoid prosesi SSMU Tyulyubaeva M. A. Arxangelsk, 2017-ci il Otorinolarinqologiya kafedrasının stajını tamamladı.
Anatomiya Anatomik olaraq qulaq aşağıdakılara bölünür: Xarici qulaq Orta qulaq Daxili qulaq qulaqcıq; xarici eşitmə kanalı bütün məzmunu ilə qulaq boşluğu eşitmə borusu mastoid prosesi Labirint, 3 hissə: vestibül, koklea, yarımdairəvi kanallar
1 - nağara simi (Chorda tympani); 2 - eşitmə sümükləri; 3 - mastoid prosesinin hüceyrələri (Cellula mastoidalis); 4 - timpanik boşluq (Cavum tympani); 5 - xarici eşitmə əti (Meatus acusticus externus); 6 - timpanik membran (Membrana tympani); 7 - daxili boyun venası (V Jugularis interna); 8 - yarımdairəvi kanallar (Canalis semicircularis); 9 - üz siniri (N. facialis); 10 - vestibulokoklear sinir (N. Vestibulocochlearis); 11 - salyangoz (Cochlea); 12 - daxili karotid arteriya(A. carotis interna); 13 - əzələ gərginliyi palatin pərdəsi(M. tenzor veli palatini); on dörd - Eustachian borusu(Tuba auditiva); 15 - palatin pərdəsini qaldıran əzələ
Səs analizatorunun fiziologiyası Səs analizatorunun təbii, adekvat qıcıqlandırıcısı səsdir.Səs analizatorunun köməyi ilə insan səsləri hündürlüyünə, ucalığına və rənginə (tembrinə) görə ayırır. Bu və ya digər səsin (tonun) yüksəkliyi titrəyişlərin tezliyi ilə müəyyən edilir. İnsan qulağı təxminən 16 ilə 20.000 Hz arasında salınım tezliyi olan səsləri qəbul edir.
Qulağın xarici müayinəsi və eşitmə borularının funksiyasının palpasiya otoskopiyasının müayinə üsulu radiodiaqnoz eşitmə analizatorunun funksiyasının öyrənilməsi (nitqin köməyi ilə eşitmənin öyrənilməsi, tüninq testləri, audiometriya) vestibulyar analizatorun funksiyasının öyrənilməsi (spontan nistagmus, əllərin sapmasının tonik reaksiyaları, Romberqdə sabitliyin öyrənilməsi) mövqe, düz xətt və cinahda yeriş, vestibulyar testlər: fırlanma və kalori)
Qulaq müayinə üsulları Mərhələ I. Xarici müayinə və palpasiya. Yoxlamadan başlayır sağlam qulaq və ya sağdan. Qulaqcığın müayinəsi və palpasiyası, qulaq kanalının xarici açılması, qulaqın arxasında, qulaq kanalının qarşısında aparılır. 1. Yetkinlərdə sağ eşitmə yolunun xarici açılışını yoxlamaq üçün qulaqcığı böyük tutaraq geri və yuxarı çəkmək lazımdır. şəhadət barmaqları aurikülün qıvrılması üçün sol əl. Sol tərəfdən yoxlama üçün aurikül sağ əllə eyni şəkildə geri çəkilməlidir. Uşaqlarda qulaqcıq yuxarıya deyil, aşağı və arxaya çəkilir. Qulaqcıq bu şəkildə geri çəkildikdə, qulaq kanalının sümük və membran qığırdaqlı hissələri yerdəyişir ki, bu da qulaq hunisini sümük hissəsinə daxil etməyə imkan verir. Huni qulaq kanalını düzəldilmiş vəziyyətdə saxlayır və bu, otoskopiyaya imkan verir. 2. Qulaq arxasını sağ əllə yoxlamaq üçün tədqiq edilənin sağ qulaqcığını ön tərəfə çevirin. Qulaq arxasına (aurikülün mastoid prosesinə qoşulma yeri) diqqət yetirin, normal olaraq yaxşı konturlanır. 3. Sağ əlin baş barmağı ilə tragusa yumşaq bir şəkildə basın. Normalda tragusun palpasiyası ağrısızdır, böyüklərdə ağrı kəskin xarici otit mediası ilə baş verir, gənc bir uşaqda belə ağrı da orta hesabla görünür. 4. Sonra sol əlin baş barmağı ilə sağ mastoid prosesi üç nöqtədə palpasiya edilir: antrumun proyeksiyası, sigmoid sinus və mastoid prosesinin zirvəsi. Sol mastoid prosesini palpasiya edərkən, sol əlinizlə qulaqcığı çəkin, sağ əlinizin barmağı ilə palpasiya edin.
Otoskopiya: 1. Xarici eşitmə yolunun eninə diametrinə uyğun diametrli huni götürün. 2. Sol əlinizlə xəstənin sağ qulaqcığını geri və yuxarı çəkin. Sağ əlin baş barmağı və şəhadət barmağı ilə qulaq hunisi xarici eşitmə yolunun membran-qığırdaqlı hissəsinə daxil edilir. Sol qulağı müayinə edərkən sağ əlinizlə aurikülü çəkin, sol əlin barmaqları ilə qarğanı daxil edin. 3. Qulaq qıfını eşitmiş vəziyyətdə saxlamaq üçün qulaq kanalının membranlı-qığırdaqlı hissəsinə yeridilir (böyüklərdə qulaqcıq yuxarı və arxaya çəkildikdən sonra), qıf qulaq kanalının sümük hissəsinə daxil edilə bilməz, çünki bu ağrıya səbəb olur. Huni daxil edildikdə, onun uzun oxu qulaq kanalının oxu ilə üst-üstə düşməlidir, əks halda huni divarına söykənəcəkdir. 4. Qulaq pərdəsinin bütün hissələrini ardıcıl olaraq yoxlamaq üçün huninin xarici ucunu yüngülcə hərəkət etdirin. 5. Huninin tətbiqi ilə budaqların sonlarının qıcıqlanmasından asılı olaraq öskürək ola bilər. vagus siniri qulaq kanalının dərisində.
Normal otoskopik şəklin təsviri: Xarici eşitmə kanalı genişdir, dərisi çəhrayı, təmiz, az miqdarda qulaq kiridir. Timpanik membran boz, parlaq, aydın konturlara və identifikasiya nöqtələrinə malikdir.
Qulağın inkişafında anomaliyalar 1. Qulaqcıq makrotiya mikrotia anotiya əlavə əlavələr 2. Qulaq kanalının atreziyası 3. Şüaların anadangəlmə ankilozu 4. Daxili qulağın inkişafında anomaliyalar (Aplaziya və ya koklea qüsurları)
Qulaq zədələri 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Qulaqcığın və xarici eşitmə yolunun zədələnməsi Otohematoma I-IV dərəcəli yanıqlar I-IV dərəcə donma Perixondrit, qulaqcıq xondriti Orta qulağın zədələnməsi (qulaq pərdəsinin yırtılması, sümükciklərin zədələnməsi, eşitmə borusu) Barotravma akustik travma
Xarici cisimlər qulaq Canlı Cansız öldürücü cımbızla, qulaq maşası, spirt tərkibli məhlullar, çəngəl ilə NSP-yə damcılatmaqla çıxarılması. Həmçinin bitki yağları və ya su, sonra NSP yuyulur, NSP (Jane şpris) aspirasiya üsulu ilə yuyulur.
Xarici qulağın irinli-iltihabi patologiyası Kəskin və xroniki (6-12 həftədən çox) formaları var) Məhdud xarici otit (furunkul, abses) Diffuz xarici otit (ekzema, dermatit, qızartı, perixondrit, herpes, xondroperixondrit və s.)
Şikayətlər: kəskin ağrı qulaqda, tez-tez dişlərə, boyuna yayılır, baş boyunca yayılır, ağrı danışarkən və çeynəyərkən güclənir, çünki alt çənənin oynaq başı hərəkət edir, xarici eşitmə kanalının divarlarına təzyiq göstərir. , aurikülün geri çəkilməsi ilə tragusa basarkən kəskin ağrı meydana gəlir
Şikayətlərin və anamnezin toplanması, KBB orqanlarının müayinəsi, o cümlədən otomikroskopiya və xarici eşitmə kanalının endoskopiyası, laboratoriya və mikrobioloji tədqiqat, göstəricilərə görə, eşitmə orqanının funksional tədqiqatları, radiasiya və maqnit rezonans üsulları. Əldə edilən nəticələrin təhlili qulaqda prosesin xarakterini obyektiv şəkildə müəyyən etməyə imkan verir.
Müalicə: predispozan amillərin istisna edilməsi, adekvat ağrı kəsilməsi, xarici eşitmə kanalının müntəzəm tualeti, yerli terapiya (otitin xarici müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlar məlhəm, kremlər, qulaq damcıları şəklində mövcuddur) xarici otitin cərrahi müalicəsi - uyğun olaraq əlamətlər!!! (xarici eşitmə yolunun abseslərinin drenajı, xarici eşitmə yolunun qranulyasiyalarının çıxarılması, xarici eşitmə yolunun sümük və qığırdaqlı sekvestrlərinin çıxarılması, xarici eşitmə yolunun xolesteatomunun çıxarılması. Müdaxilə dairəsi zona daxilindədir. patoloji proses)
ədviyyatlı otitis media Tərif: Bu, orta qulaq boşluqlarının kəskin iltihabıdır Etiologiyası: CCA-nın əsas törədiciləri Streptococcus pneumoniae və Haemophilus influenzaedir.
Təsnifatı: 3 mərhələ (faza): kataral, irinli və reparativ VT Palçunun təsnifatı: I. Kəskin evstakitin (tubo-otit) mərhələsi II. Kəskin kataral iltihabın mərhələsi. III. Kəskin irinli iltihabın mərhələsi. IV. Perforasiyadan sonrakı mərhələ V. Reparativ mərhələ. Ağırlıq: yüngül, orta, ağır
Diaqnoz: 1) Şikayətlər: qulaqda ağrı, qızdırma, eşitmənin zəifləməsi, qulaqdan axıntı, uşaqlarda - həyəcan, əsəbilik, qusma, ishal 2) xarici müayinə: kəskin irinli iltihab mərhələsində - irin qulağa boşaldılır. kanal.
Kəskin eustaxit mərhələsi Kəskin kataral iltihabın mərhələsi. Kəskin postperfopurulent iltihabın mərhələsi rativ mərhələdir. Reparativ mərhələ Timpanik membranın geri çəkilməsi, işıq konusunun qısalması. qulaq pərdəsi hiperemik və qalınlaşmışdır, identifikasiya əlamətlərini müəyyən etmək çətindir və ya müəyyən edilmir. Qulaq pərdəsində perforasiya görünə bilər. perforasiya çapıqla bağlanır. irinli axıntının axdığı timpanik membranın perforasiyası
Müalicə: Patogenetik terapiya - eşitmə borusunun funksiyasının bərpası (boşaltma - burundaxili terapiya). Simptomatik terapiya - ağrı sindromunun aradan qaldırılması (yerli terapiya, timpanik membranın parasentezi) Sistemli antibiotik terapiyası– bakterial CCA-da etioloji faktorun aradan qaldırılması.
Parasentez (yunan dilindən parakentez - pirsinq, ponksiyon; timpanotomiya sinonimi) - qulaq pərdəsində kəsik; kəskin irinli otit mediasında timpanik boşluğu ekssudatdan boşaltmaq üçün praktikaya daxil edilmişdir.
Kəskin otitis medianın ağırlaşması Mastoidit-mastoid prosesinin hüceyrə strukturunun destruktiv osteo-periostiti Anthrit (sin. otoantrit) - yeni doğulmuşlarda kəskin otitis medianın ağırlaşması kimi inkişaf edən mastoid mağarasının selikli qişasının və sümük toxumasının iltihabı. və uşaqlar körpəlik Bunlar var: kəskin və xroniki mastoidit Birincili və ikincili
Etiologiyası: travmatik (kəllə sümüklərində qabar, qançırlar, sınıqlar və çatlar, güllə yaraları) hematogen metastatik (septikopemiya ilə, keçid). irinli proses mastoid bölgəsinin limfa düyünlərindən). kəskin və ya xroniki yiringli otit mediasında otogen yol
Klinika: Subyektiv əlamətlər: aurikülün arxasında spontan ağrı, məbəd, tac, oksiput, dişlər, orbitə yayılır, daha az tez-tez ağrı başın bütün yarısına yayılır; mastoid prosesində nəbzlə sinxron pulsasiya hissi Obyektiv əlamətlər: qızdırma ilə kəskin başlanğıc, ümumi vəziyyətin pisləşməsi, intoksikasiya, baş ağrısı. Qulaqcığın qabarıq çıxması, qulaq arxasında dərinin şişməsi və qızarması, qulağın arxasında hamarlıq dəri qatı aurikülün bağlanma xətti boyunca.
Diaqnoz: Otoskopiya: ESP-də böyük miqdarda irin, ESP-nin arxa yuxarı divarının çıxması aşkar edilmişdir Eşitmə funksiyasının tədqiqi (tonal audioqram, tüninq çəngəl testləri və pıçıltılı və danışıq nitqində tədqiqat məlumatları) Vestibulyar funksiyanın tədqiqi ( anamnez, şikayətlər, spontan vestibulyar reaksiyaların qeydiyyatı və hərəkətlərin koordinasiyası üçün testlərə görə) X-ray müayinəsi(Müvəqqəti sümüklərin CT)
Müalicə: Konservativ müalicə (antibakterial terapiya) Mastoiditin cərrahi müalicəsi (antrotomiya, mastoidektomiya, mastoid hüceyrələrinin açılması)
Eksudativ otitis media (ESO) patogenetik olaraq eşitmə borusunun disfunksiyası ilə əlaqəli və timpanik boşluqda qalın viskoz və ya seroz ifrazatın olması, yavaş-yavaş mütərəqqi keçirici eşitmə itkisi ilə xarakterizə olunan orta qulağın qeyri-irinli iltihabi xəstəliyi.
İnkişaf amilləri: burun, paranazal sinuslar və farenksin kəskin və xroniki xəstəlikləri, qrip, SARS, allergiya, kəskin otit mediasının müalicəsində antibiotiklərin irrasional istifadəsi zamanı eşitmə borusunun drenaj və ventilyasiya funksiyalarının uzun müddət pozulması.
Təsnifat: EOM müddətinə görə: 1. Kəskin - xəstəliyin müddəti 3 həftəyə qədərdir. 2. Subakut xəstəliyin müddəti 3 həftədən 8 həftəyə qədərdir. 3. Xroniki xəstəlik müddəti 8 həftədən çox. EOM mərhələlərinə görə: 1-ci mərhələ - kataral (xəstəliyin gedişatının müddəti 1 aya qədərdir). Mərhələ 2 - sekretor (xəstəliyin 1 aydan 12 aya qədər müddəti ilə xarakterizə olunur). Mərhələ 3 - selikli qişa (12 aydan 24 aya qədər bir xəstəlik müddəti ilə inkişaf edir). Mərhələ 4 - lifli (24 aydan çox EOM müddəti ilə inkişaf edir).
Diaqnoz: 1. Şikayətlərin təhlili. 2. Xarici müayinə və otoskopiya. 3. Otomikroskopiya. 4. Eşitmə nitq və tuning çəngəl tədqiqatları. 5. Eşik tonunun audiometriyası. 6. Akustik impedansmetriya (timpanometriya və akustik refleksometriya). 7. Nazofarenks və boru nahiyəsinin optik endoskopiyası. 8. Temporal sümüklərin KT müayinəsi.
Timpanik membranın qalınlaşması, (ağ, qırmızı və ya siyanotik) rəng, hava kabarcıkları və ya membranın arxasında maye səviyyəsi. timpanik membranın geri çəkilməsi və hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması, işıq konusunun deformasiyası, malleusun sapının xarici eşitmə kanalına çıxması. Orta qulaq boşluğunda fibrosklerotik dəyişikliklərin inkişafı ilə timpanik membran incəlmiş və atrofik görünür. Uzun müddət davam edən xroniki eksudativ otit mediası qulaq pərdəsində birləşdirici toxuma çapıqlarının və mirinqoskleroz ocaqlarının əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır.
Müalicə: Məqsəd: eşitmə borusunun funksiyasının bərpası və timpanik boşluqdan eksudatın çıxarılması. Müalicə uşaqlarda başlamalıdır - adenotomiya, böyüklər eşitmə borusunun kateterizasiyası, antibiotik kursunun təyin edilməsi, Politzer vasitəsilə əsən. Bu üsullar nəticə vermirsə, timpanik boşluqdan yan keçmək tövsiyə olunur.
POE-nin erkən diaqnozu nazofarenksin dezinfeksiya edilməsinə və eşitmə borularının funksiyasının bərpasına yönəlmiş bütün terapevtik tədbirləri vaxtında və tam şəkildə təmin etməyə imkan verir.
Xroniki irinli otitis media (CSOM) dir xroniki infeksiya orta qulaq və timpanik membranın perforasiyası, 2 həftədən çox müddətə otorreya ilə müşayiət olunur. KBB orqanlarının bütün xroniki xəstəlikləri arasında CGSO ən çox yayılmışdır tez-tez patoloji(48,8%-ə qədər)
Təsnifat: xroniki tubotimpanik irinli otit mediası (xroniki tubotimpanik xəstəlik, mezotimpanit) xroniki epitimpan-antral yiringli otit mediası (xroniki epitimpanik-antral xəstəlik, epitimpanit).
Mezotimpanit qulaq pərdəsinin gərgin hissəsində perforasiyanın lokalizasiyası ilə müşayiət olunan xroniki otit mediasının bir formasıdır.Epitimpanit CHSO-nun timpanik qişanın boş hissəsində perforasiyanın lokalizasiyası ilə xarakterizə olunur və müxtəlif karioz prosesi ilə müşayiət olunur. orta qulaqda şiddət. Epimesotimpanit ilə yuxarıda göstərilən formaların hər ikisinin əlamətləri var
Klinika: Şikayətlər: eşitmə itkisi var ağrılı qulaq müxtəlif dərəcədə şiddət, otorreya (az selikli qişalardan irinli qoxuya qədər), təsirlənmiş qulaqda müxtəlif tezliklərdə səs-küy, təsirlənmiş qulaqda tıkanıklıq və narahatlıq hissi.
Diaqnoz: otomikroskopiya (və ya otoendoskopiya), tuning çəngəl, ton eşik audiometriyası, temporal sümüklərin yüksək ayırdetməli kompüter tomoqrafiyası (KT), daha az tez-tez maqnit rezonans görüntüləmə (MRT).
Tibb bacısının və xəstəyə qulluq rolu İrinli otit mediası olan xəstələrə qulluq edərkən tibb bacısı həkim nəzarəti altında qulağı dezinfeksiyaedici məhlulla yuya bilər və sonra 3-5 damcı isidilmiş dərman maddəsini tökə bilər. vestibulyar analizatoru qıcıqlandırmamaq üçün bədən istiliyini ona daxil edin. Tibb bacısı parasentezin hazırlanmasında və aparılmasında iştirak edir (alətin sterilizasiyası, sarğı materialının hazırlanması, müdaxilə zamanı xəstənin başının fiksasiyası, sarğı). Tibb bacısı xəstəni "böyük" əməliyyata hazırlayır (aurikülün ətrafındakı tüklərin çıxarılması). Eşitmə qabiliyyətini yaxşılaşdıran əməliyyat (stapedoplastika, timpanoplastika) keçirmiş xəstələrə böyük diqqət lazımdır. Ciddi yataq istirahəti tələb olunur: 5 gün ərzində xəstə başını çevirməməli, palatada səssizlik müşahidə edilməlidir. əməliyyat olunan qulağı kənar səslərlə qıcıqlandırmamaq üçün. AT əməliyyatdan sonrakı dövr tibb bacısı iştirak edən həkimin fəal köməkçisidir (xəstənin temperaturu və ümumi rifahı, tibbi reseptlərin yerinə yetirilməsi, sarğılarda fəal iştirak və s.).
Müalicənin effektivliyi əsasən tibb bacısı tərəfindən tibbi təyinatların aydın, ciddi şəkildə ardıcıl həyata keçirilməsindən asılıdır.
test sualları
1. Körpə dərisinə qulluq nədir?
2. Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda analiz üçün sidik nümunəsi götürmə texnikasını təsvir edin.
3. Gənc uşaqlarda xardal plasterlərinin qurulmasının xüsusiyyətləri hansılardır?
4. Bağırsaq infeksiyası olan bir uşaqda tibb bacısı tərəfindən nəzərə alınmalı olan göstəriciləri adlandırın.
5. Kəskin yayılmasının qarşısını almaq üçün tədbirləri təsvir edin respirator virus infeksiyası.
6. Pnevmoniya xəstəsi olan uşağa qulluq etməyin xüsusiyyətləri hansılardır?
Qulaq, burun və boğaz problemləri olan xəstələrə qulluq
Otorinolarinqoloji praktikada palata tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilən bir sıra prosedurlar var. Bu bölmədə onların həyata keçirilməsi metodologiyası veriləcəkdir.
Burun içinə damcıların infuziyası pipetka ilə istehsal olunur. Uşaqlar üçün burunun hər yarısına 3-4 damcı, böyüklər üçün - 6-7 damcı, 15-20 damcıya qədər yağlı dərman məhlulları damcılanır. Damladan əvvəl burun təmizlənməlidir. Prosedura başın altına yastıq qoyulmadan baş geri atılmış və ya arxa üstə uzanmış vəziyyətdə oturmuş vəziyyətdə həyata keçirilir. Xəstənin burnunun ucunu barmağınızla qaldırın və burun qanadlarına toxunmamağa çalışaraq yavaş-yavaş damcıları buraxın. Bundan sonra xəstə başını damlamanın aparıldığı burnun yarısına doğru əyir.
1-2 dəqiqədən sonra damcılar eyni şəkildə burnun ikinci yarısına tökülür. Qulaqda damcıların infuziyası həmçinin pipetlə istehsal olunur.
Uşaqlar 5-6 damcı, böyüklər 6-8 damcı damcılayırlar. Xəstədə irin varsa, damlamadan əvvəl xarici eşitmə kanalını irindən təmizləmək lazımdır, əks halda dərman maddəsi qulaq pərdəsinə nüfuz etməyəcəkdir.
Qulaqdakı damlalar bədən istiliyinə qədər qızdırılmalıdır. Bir barmaq ilə instilasiya edildikdən sonra, tragusa bir neçə dəfə basın, bu da timpanik boşluğa damcıların nüfuzunu yaxşılaşdırır.
Xarici eşitmə kanalının təmizlənməsi irindən həm quru, həm də yaş həyata keçirilə bilər. Quru təmizləmə üçün xüsusi bir qulaq zondunun ətrafına bir fırça sarılır.
pambıq yun. Qulaq qıfı xarici eşitmə kanalına daxil edildikdən sonra qulaqcıq arxaya və yuxarıya çəkilir, eşitmə yolundakı irin və ya selik pambıqla silinir və bütün irinlər çıxarılana qədər prosedur təkrarlanır.
Prosedura nəm şəkildə həyata keçirilə bilər. Bu zaman xarici eşitmə kanalı dezinfeksiyaedici məhlulla (bor turşusu, furatsilin) yuyulur.Yuduqdan sonra xəstənin başı xəstə qulağına doğru əyilir ki, yerdə qalan maye çölə çıxsın. Sonra xarici eşitmə yolunun divarı zond ətrafına sarılmış pambıq yunla silinir və borik spirti ilə nəmləndirilir.
Burun boşluğunun təmizlənməsi daha tez-tez ipləri olan xüsusi bir zondda pambıq yun istifadə edərək istehsal olunur. Nəzarət altında, burun və burun keçidlərinin girişindən mucus və ya irin çıxarılır. Burunun yaxşı təmizlənməsi üçün pambıq bir neçə dəfə dəyişdirilməlidir. Burun keçidlərində qabıqlar varsa, onları çıxarmaq üçün pambıq yun soda və ya bir növ bitki yağı ilə nəmləndirilməlidir.
Burun yaş üsulla təmizlənərkən əvvəlcə burun boşluğuna qələvi məhlul səpilir.
Ağız və boğazın yuyulması müxtəlif dezinfeksiyaedici maddələr və ya otların isti məhlulları ilə istehsal olunur. Ən çox istifadə edilən məhlullar furatsilina (1: 5000), kalium permanganat məhlulu (solğun çəhrayı), 2% bor turşusu məhlulu və ya süfrə duzu(bir stəkan isti qaynadılmış suya 1-2 çay qaşığı).
Lacunae və palatine tonsillərin yuyulmasıən çox biridir təsirli üsullar konservativ müalicə xroniki tonzillitli xəstələr. Lakunları yumaq üçün ən çox qırtlağa infuziya üçün bir şpris istifadə olunur. Şprisin ucu boşluğun ağzına daxil edilir, bundan sonra pistonun təzyiqi altında məhlul boşluqların dərinliyinə daxil olur. Xəstə ağızdan axan mayeni hövzəyə tüpürür. Yuma hər gün və ya hər gün zəif dezinfeksiyaedici bor turşusu, kalium permanganat, 1% yodinol məhlulu və ya müxtəlif antibiotiklərin məhlulları ilə aparılır.
Xarici eşitmə kanalında kükürd tıxacları kükürd bezlərinin ifrazının artması səbəbindən əmələ gəlir.
Klinik olaraq bu, eşitmə itiliyinin bir qədər azalması, qulaq ağrısı, baş ağrısı şəklində özünü göstərə bilər.
Kükürd tapası isti su ilə yuyularaq çıxarılır. Prosedurdan əvvəl xəstənin qulaq pərdəsinin perforasiyasının olmadığından əmin olmalısınız. Perforasiya halında, diqqətlə çıxarın kükürd tapasıəyri çəngəl ilə.
Yuma 37°C temperaturda su ilə aparılır. Qulağı yumaq üçün 100-200 ml tutumlu şprislər istifadə olunur. Xarici eşitmə kanalının arxa divarı boyunca bir su axını yönəldilir. Bu vəziyyətdə aurikül geri və yuxarı çəkilir. Şprisin ucuna qısa (3-4 sm) əyri kəsilmiş boru qoyulur. Böyrək formalı hövzəyə bir maye axını axır, xəstə onu boynuna sıx şəkildə basdırır. Yuyulduqdan sonra xarici eşitmə kanalı zondun ətrafına sarılmış pambıq yunla qurudulmalıdır.
Farenksin selikli qişasının yağlanması xroniki faringitin müxtəlif formaları olan xəstələr tərəfindən həyata keçirilir. Bunu etmək üçün, şaftalı, zeytun və ya digər bitki yağı ilə nəmlənmiş pambıq yun ilə laringeal zonddan istifadə edin. Dili bir spatula ilə basdıqdan sonra farenksin arxa divarı yuxarıdan aşağıya və arxaya hərəkətlərlə yağlanır. Qusmanın qarşısını almaq üçün posterior faringeal divarın yağlanması boş bir mədədə aparılmalıdır.
Burun mukozasının müxtəlif dərmanlarla yağlanması, ipləri olan düz bir zond üzərində sarılmış bir pambıq fırça istifadə edərək həyata keçirilir. Bunun üçün sol əlin şəhadət barmağının yastığına boş bir pambıq parçası qoyulur, onun üzərinə probun ucu qoyulur, sağ əl ilə saat yönünün əksinə fırlanır. Sondanın ucundan pambığı çıxarın, onu cuna ilə tutun, probu saat yönünün əksinə fırladın.
Qulaq, burun və boğaz xəstəlikləri olan uşaqlara qulluq xüsusiyyətlərinə xüsusiyyətlərin nəzərə alınması daxildir uşağın bədəni və ilk növbədə, psixoloji amil. Uşaq qayğı və istiliklə əhatə olunmalıdır. Ən yumşaq rejimi yaratmaq arzu edilir. Uşağı qarşıdakı əməliyyatın zəruriliyinə inandırmaq, onun sağalacağına inamı aşılamaq lazımdır.
Şöbənin tibb bacısı ciddi şəkildə təmin etməlidir ki, əməliyyatın səhəri uşağın səhər yeməyi yeməməsi və gizli şəkildə konfet, peçenye, alma və s. yeməsi əməliyyat zamanı qusmaya və qidanın inhalyasiyasına səbəb ola bilər. Eyni məqamlar prosesdə də vacibdir əməliyyatdan sonrakı qayğı uşaqlar üçün.
test sualları
1. Xarici eşitmə yolunu təmizləməyin hansı üsullarını bilirsiniz?
2. Palatin badamcıqlarının boşluqları necə yuyulur?
3 Xarici eşitmə kanalından serumun çıxarılması texnikasını təsvir edin. 4. LOR şöbəsində uşaq baxımının xüsusiyyətləri hansılardır?
Göz zədəsi olan xəstələrə qulluq
Bu bölmədə göz şöbəsində işləyən palata tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilən əsas manipulyasiyalar müzakirə olunur.
Gözün müayinəsi göz qapaqlarının və göz almasının müayinəsi ilə başlayır. Aşağı göz qapağının konyunktivasını yoxlamaq üçün alt keçid qatını görmək üçün alt göz qapağını indeks və ya baş barmaq ilə aşağı çəkmək lazımdır. Üst göz qapağının konjonktivasını yoxlamaq üçün xəstədən aşağıya baxması xahiş olunur. Sağ əlin baş barmağı və şəhadət barmağı göz qapağının siliyer kənarından tutur, onu aşağı və önə doğru dartın. Sol əlin baş barmağı ilə tibb bacısı göz qapağının ortasını qığırdaqın kənarında düzəldir, yuxarı göz qapağı isə menteşədə olduğu kimi barmaq üzərində bükülür. Göz qapaqlarını barmaqlarınızla yaysanız, xəstənin baxışlarının fərqli bir istiqaməti ilə: yuxarı, aşağı, sağa, sola baxsanız, göz almasının konjonktivası görünə bilər. Tədqiqat yaxşı gün işığında və ya süni işıqda aparılmalıdır.
Lakrimal kisənin müayinəsi xəstə lakrimasiyadan, konyunktiva kisəsində selikli və ya irinli axıntının olmasından şikayətləndikdə həyata keçirilir. Bacı sol əlinin barmağı ilə xəstənin aşağı göz qapağını çəkir ki, alt gözyaşı deşiyi görünsün. Sağ əlin baş barmağı gözlər və burun arxası arasındakı lakrimal kisə sahəsinə basılır. Çıxış lakrimal açılışlar buludlu-irinli maye lakrimal kisənin iltihabını göstərir.
Narahat uşaqlarda göz müayinəsi xüsusi yanaşma tələb edir. Ana tibb bacısı ilə üzbəüz oturur, uşağın bədənini və qollarını tutur. Tibb bacısı uşağın başını dizlərinin arasına qoyur və düzəldir. Bacının əlləri müayinə üçün boş qalır.
Konyunktivanın yad cismi məcburi eversiya ilə göz almasının və göz qapaqlarının konjonktivasını araşdırdıqdan sonra steril pambıq çubuqla çıxarılır. Yad cismi çıxardıqdan sonra gözə 30% natrium sulfasil (albucid) məhlulu yeridilir.
Korneadan yad cismi çıxarmaq üçün əvvəlcədən təsdiq tələb olunur
0,5% dikain məhlulu ilə steziya. Xəstənin göz qapaqları sol əlin baş və şəhadət barmağı ilə itələnir.
Xarici bir cismin səthi yeri ilə, bir şüşə və ya nazik taxta çubuqla sıx sarılmış nəm pambıq yun ilə çıxarılır (material steril olmalıdır).
Buynuz qişanın səthi təbəqələrində yad cisim varsa, yad cisimləri çıxarmaq üçün xüsusi steril iynə ilə çıxarılır. İğnənin ucu yad cismin altına gətirilir, qaldırılır və irəli çəkilir. Yad cismi çıxardıqdan sonra gözə 30% natrium sulfasil məhlulu yeridilir və antibiotik və ya sulfanilamidlərdən ibarət məlhəm çəkilir. İrinli axıntı olmadıqda, 2-3 saat ərzində yüngül bir sarğı tətbiq edə bilərsiniz.
Göz qapaqları və göz almasının zədələnməsi zamanı əməliyyatlardan sonra gözün istirahətini təmin etmək üçün göz yamaları tətbiq edilir. Sarğı kəskin şəkildə kontrendikedir iltihablı xəstəlik konyunktiva. Bandaj sıx olmalıdır, lakin xəstənin gözündə təzyiq və ya qulağın altında sıxılma hissi olmamalıdır.
Gözə sarğı çəkərkən əvvəlcə bağlı göz qapaqlarına pambıq cuna qoyulur. Tibb bacısı sarğının ucunu sol əli ilə ağrıyan gözün yan tərəfindəki qulaqcıqdan tutur. Pambıq-doka sarğı alın ətrafına sarğı ilə bərkidilir ki, başı sağlam gözə doğru getsin. Sonra bandaj xəstə gözün yanından qulaq altından yuxarıya, gözdən keçərək yastığı örtür, əsasən burun tərəfdən aparılır.
bizi, sonra başın arxasında və yenidən qulaqcıq altında. Belə inqilabları 4-5 etmək lazımdır, bandajın növbəti turu alnın ətrafında aparılır və sarğı gözün qarşı tərəfində yan tərəfdən tamamlanır.
Geyinmə yalnız hiqroskopik pambıq yundan hazırlanır. Gözləri qorumaq üçün pambıq-doka yastıqlar (4-5 sm) kvadrat və ya dəyirmi formada, diametri 4-5 sm-dən istifadə olunur. Əməliyyat olunan xəstələrdə pərdələrdən istifadə olunur. Onlar 9 sm enində və 14-16 sm uzunluğunda cuna və ya sarğı parçalarından hazırlanır və yarıya qatlanır. Xəstənin alnına yapışqan lentlə pərdələr yapışdırılır. Göz qapaqlarını tualetə salmaq üçün boş pambıq topları damcıların damcılanması və məlhəm qoyulması zamanı istifadə olunur. Əvvəllər avtoklavda sterilizasiya edilmiş pambıq topları 1: 6000 civə oksisiyanat məhlulu və ya 2% bor turşusu məhlulu ilə tökülür və 40-60 dəqiqə qaynadılır. Eyni məhlulda toplar saxlanılır.
Gözlər üçün isti kompres aşağıdakı şəkildə tətbiq edilir. Bir doka salfet isti qaynadılmış su ilə nəmləndirilir və ya izotonik salin natrium xlorid, sıxılmış və qapalı göz qapaqlarına tətbiq olunur; üstünə kompres kağızı və ya nazik kətan qoyulur (onların dəyəri nəm salfetdən daha böyük olmalıdır), sonra bir qat pambıq, sonra sarğı.
Soyuq, göz zədələnməsindən (kontüzyon) sonra və əməliyyatdan sonrakı dövrdə təyin edilir. Buz və ya buz yunu parçaları rezin sidik kisəsinə qoyulmalı, salfet və ya dəsmala bükülərək gözə təzyiq olmaması üçün qaş sümüyünə çəkilməlidir.
Bütün göz manipulyasiyaları gözə təzyiq etmədən çox diqqətlə aparılmalıdır. Hər manipulyasiyadan əvvəl bacı əllərini sabun və su ilə yumalıdır.
Gözün konyunktivasından yaxma götürülür.
Manipulyasiya səhər, yuyulmadan əvvəl və damcıların damcılanmasından əvvəl aparılmalıdır. Bakterioskopik müayinə üçün platin döngəsi və ya daha əvvəl yanğında sterilizasiya edilmiş şərti bir zond istifadə edərək bir yaxma götürülür. Döngə soyuduqda, alt göz qapağı geri çəkildikdə və ilgək aşağı keçid qatı boyunca keçirildikdə, göz qapağının çevrilməsindən sonra yuxarı keçid qatından kiçik bir selik parçası götürmək məsləhətdir. Alınan sirr spirtlə silinmiş bir şüşə slaydda nazik bir təbəqədə tətbiq olunur. Dərman qurudulduqdan sonra ocağın alovu üzərində sabitlənir. Lazım gələrsə, konjonktivadan əkin (bakterioloji müayinə), material bir yaxma üçün olduğu kimi bir döngə ilə götürülür və axıdılması olan döngə ocaq alovu üzərində bir qida mühitinə - agar və ya bulyona endirilir. Boru burnerin alovu üzərində tıxacla bağlanır.
Xəstəyə göz damcılarının vurulması.
Göz damcılarıən azı 40 dəqiqə qaynatmaqla sterilizə edilmiş pipetlə damcılanır. Bunu etmək üçün, sol əlinizə nəm pambıq çubuq götürün və aşağı göz qapağını aşağı çəkmək üçün istifadə edin, onu gözə deyil, orbitin kənarına sıxın. Xəstədən yuxarıya baxması xahiş olunur. Sonra sağ əlin baş və şəhadət barmağı ilə bacı pipetin qapağını sıxır və konyunktivanın aşağı forniksinə 1-2 damcı buraxır. Gözləri bağlayarkən, göz qapağının kənarından axan artıq damcılar eyni pambıq çubuqla çıxarılır.
2 damcı damcılamaq mənasızdır, çünki konyunktiva kisəsində yalnız 1 damcı yerləşdirilir. Göz damcıları otaq temperaturunda olmalıdır, çünki çox soyuq damcılar göz qapaqlarının spazmına səbəb olur. İnfeksiya və məhlulun çirklənməsinin qarşısını almaq üçün pipetin ucunun xəstənin kirpiklərinə toxunmamasını təmin etmək lazımdır.
Hal-hazırda, xəstəxanalarda və klinikalarda, hər bir xəstə üçün ayrı bir pipet ilə damcıların damcılanması adətdir ki, bu da infeksiyanın və məhlulun infeksiyasının qarşısını alır.
xəndək. 2 sm-dən çox məsafədən damcıların damcılanması xəstədə narahatlıq yarada bilər.
Damlama prosesi tibb bacısından diqqət və mülahizə tələb edir. Şagirdləri genişləndirən dərmanlar (midriatiklər) və göz bəbəyi daraldıcı dərmanlar (miotiklər) yeridərkən xüsusi diqqət tələb olunur. Onlardan düzgün istifadə edilməməsi ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Belə ki, qlaukoma olan xəstəyə göz bəbəyi dilatorları (atropin, skopolamin, efedrin) vurularsa, kəskin artım yarana bilər. göz içi təzyiqi qədər kəskin hücum qlaukoma. Xoroidin kəskin iltihabı (irit, uveit) olan bir xəstəyə göz bəbəyini daraldan dərmanların (pilokarpin, fosfakol) yeridilməsi kəskin kəskinləşməyə səbəb olur. iltihablı proses, Göz məlhəmləri Dərman maddələrinin daha uzun müddət fəaliyyət göstərməsi, həmçinin zəruri hallarda göz qapaqlarının gözə sürtünməsini azaltmaq üçün istifadə olunur. Məlhəm aşağıdakı kimi tətbiq olunur: sol əllə aşağı göz qapağı çəkilir (xəstə yuxarıya baxır), steril çubuqun enli ucu ilə az miqdarda məlhəm yığılır və aşağı göz qapağının qabığına çəkilir, bundan sonra məlhəmin daha bərabər paylanması üçün xəstədən gözünü bağlaması xahiş olunur.
Hal-hazırda müxtəlif dərmanları ehtiva edən göz filmləri istifadə olunur. Belə filmlər konyunktiva kisəsinə yerləşdirilir. Selikli qişanın islanması zamanı elastik olur və 25-40 dəqiqə ərzində tədricən. tamamilə həll edir. Filmlər gündə 1-2 dəfə gözə qoyulur.
Gözlərin yuyulması konyunktiva kisəsinə daxil olmuş bakterial floranı məhv etmək, ondan selik, irin çıxarmaq, kimyəvi yanıqlar zamanı ilk tibbi yardım göstərmək məqsədi ilə həyata keçirilir. Göz natrium xloridin izotonik məhlulu, rivenol 1: 5000 məhlulu, 2% borik turşusu məhlulu və s. ilə yuyulur. Hər iki göz qapağını indekslə ayıraraq və s. baş barmaqlar sol tərəfdən, göz tibb bacısının sağ əlində tutan bir şüşə və ya rezin spreydən bir həll axını ilə yuyulur. Yuyarkən qutu kirpiklərə toxunmamalıdır.
Gözdən gələn maye xəstənin çənəsinin altında saxladığı nimçəyə axır. Kirpik kəsimi gözlərin açılması ilə əlaqəli əməliyyat ərəfəsində aparılır -
ayaq alma. Göz qapağının kənarına zərər verməmək üçün kirpikləri diqqətlə kəsin. Kirpiklərin konyunktiva boşluğuna və ya buynuz qişaya düşməməsini təmin etmək lazımdır. Kiçik küt qayçıların filialları steril neft jeli ilə yağlanır. Bütün kirpiklər göz qapağının kənarı boyunca xaricdən içəriyə doğru kəsilir. Kirpikləri kəsərkən yuxarı göz qapağı xəstə aşağıya, aşağıya - yuxarıya baxır.
test sualları
1. Göz müayinəsi texnikasını təsvir edin,
2. Uşaqlarda göz müayinəsinin xüsusiyyətləri hansılardır?
3. Uşaqlarda yad cismin çıxarılması texnikası nədir?
4. Göz yamaqlarının tətbiqi texnikasını təsvir edin.
5. Göz damcıları hansı temperaturda olmalıdır?
6. Göz məlhəmlərinin tətbiqi texnikasını təsvir edin.