Uvea müalicəsinin yırtılması. Göz almasının xoroidinin travmatik yırtıqlarının cərrahi müalicəsi üsulu. Optik sinirin zədələnməsi

MİKROBLARIN AYRILMASI, normal tipli təmiz bakteriya kulturunun morfoloji quruluşuna görə orijinal mikrobdan fərqlənən bir və ya bir neçə alt tipə qismən və ya tam çevrilməsinə səbəb olan proses. görünüş seroloji və biokimyəvi göstəricilərə görə koloniyalar. xassələri. D. prosesi təkcə ilkin mədəniyyətdən variasiya tiplərinə doğru deyil, həm də əksinə gedə bilər. D. ya kortəbii, ya da müəyyən amillərin təsiri altında baş verir, məsələn: əlverişsiz temperaturda böyümək, uyğun olmayan istifadə qida mühiti və ya oruc, fiziki. ətraf mühitin vəziyyəti (rütubət, quruluq, həcm), oksigen təzyiqi, antiseptik maddələr, yad zülallar, spesifik zərdablar, mikrobların böyüməsi məhsulları (homoloji və hətta heterogen kulturaların filtrləri) və s. Hazırda ilkin koloniyaları S hərfi ilə (ingiliscə hamar-zərif, hamar), ikinci dərəcəli koloniyaları isə R (ingiliscə kobud-kobud, kobud) ilə təyin etmək ümumiyyətlə qəbul edilir. Bu iki növ arasında bir sıra aralıq variasiya tipli koloniyalar mövcuddur; onlar O hərfi ilə təyin olunur. Xarakter xüsusiyyətləri Bərk mühitdə S koloniyaları aşağıdakılardır: kiçik, yuvarlaq, qabarıq, düzgün forma, zərif, parlaq bir səthlə; koloniyalar R-düzgün olmayan formaçuxurlu, saçaqlı kənarları ilə, qırışlı, kobud, tez-tez şüşəli, adətən ətraf mühitlə sıx birləşir [bax. şöbəsi masa (55 - 56-cı ayə), şək. 2 və 3]; O koloniyaları selikli selikli quruluşa malikdir. Bulyonda böyüdükdə S vahid bulanıqlığa səbəb olur, R isə flokulyant çöküntü əmələ gətirir. Fizioliyada. duz məhlulu (0,8% NaCl) S vahid suspenziya verir, R isə lopa əmələ gətirir. S, O və R koloniyalarını əmələ gətirən mikrobların morfoloji fərqləri aşağıdakılardır: S tipi normal mikroorqanizmlərdən ibarətdir; aralıq tip O uzun filamentlərin, kokklar şəklində formaların və nəhəng kokların olması ilə xarakterizə olunur; R tipində fərdlər S ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə qısaldılmışdır (Escherichia coli, tif, dizenteriya və s.), hərəkətli bakterial növlərdə ya tamamilə hərəkətlilikdən məhrumdurlar, ya da yalnız bir qədər var. zəif dərəcə, kapsul olanların kapsulları yoxdur. R koloniyalarının mikroorqanizmləri adətən daha az aktivdirlər (şəkərlərin, zülalların parçalanması, jelatinin mayeləşdirilməsi) və S növü ilə (difteriya, tif, dizenteriya) ilə müqayisədə virulentliyi və toksikiliyi azalmışdır; istisna Escherichia coli və qarayaradır ki, R S-dən daha virulentdir. Tip S iki və ya daha çox antigenin daşıyıcısı olmaqla immunizasiya üçün ən uyğundur. Qorumada davamlılığa gəlincə xarakterik xüsusiyyətlər yeni əldə edilmiş variasiya tipləri, onda R ona O-dan daha böyük dərəcədə sahibdir və daha çətin əsas S-ə keçir. Buna nail olmaq üçün normal heyvan orqanizmindən çoxlu keçidlərdən istifadə olunur. İkinci dərəcəli koloniyalar ya mərkəzdə, ya da əsas mədəniyyətin kənarları boyunca formalaşır və papilla şəklində təcrid oluna və ya homojen ikincili mədəniyyətə birləşə bilər. Ən yüksək inkişafa çatan ilkin koloniyalar keçir degenerativ dəyişikliklər, şüşə kimi olur və səthində ikincil qız koloniyaları görünür. Dissosiativ proseslər maye mühitlərdə də baş verir və bərk mühitlərə nisbətən onlarda daha güclü baş verir. D. m, bütün morfollar arasında həm aerob, həm də anaerob, həm patogen, həm də saprofit olan bütün bakterial qrupların nümayəndələrində müşahidə olunur. növlər, bəlkə də spiroketlər istisna olmaqla. Müxtəlif növlərdə D. prosesində müəyyən növ paralellik var, lakin onun nə qədər uzağa getdiyini hələ söyləmək mümkün deyil. Hazırda D. mikroblarının əsasını ümumi biol təşkil edən fikir getdikcə daha çox kök salır. arasında geniş yayılmış dəyişkənlik və mutasiya qanunu təkhüceyrəli orqanizmlər, və D. əlverişsiz amillərin olması ilə stimullaşdırıldığından və R növü S-dən daha davamlı olduğundan, bəzi elm adamları bu prosesi növlərin qorunması prinsipi ilə əsaslandırırlar. (Həmçinin bax Dəyişkənlik mikroblar.) Lit.: Gedley F., Mikrobların dissosiasiyası və onun biokimyəvi, immunoloji, seroloji reaksiyalar və virulentliklə əlaqəsi, Profil. tibb, 1928. əlavə (lit.); Öncü S., Mikrob dəyişkənliyi problemi V yeni işıqlandırma, Vesti, mikrobiol., epidemiol. və para-aitol., cild VIII, c. 1, 1929; II a d 1 e y Ph., Microbic dissociation, Jouni. infeksiya, xəstəliklər, v. XL. No 1, 1927 (liq.). Yu Makarova-Tirasevpç.

6975 0

Xoroidin zədələnməsi

Ən çox tez-tez görmə xoroidin lezyonları onun qırılmalarıdır, həmişə qanaxmalarla müşayiət olunur (Şəkil 1). Bir qayda olaraq, yırtığın aşkarlanması xoroidə qanaxmanın aşkarlanmasından əvvəl aparılır, çünki yalnız qan yenidən sorulduqdan sonra xoroid yırtığının ağımtıl və ya çəhrayı zolaqları görünür. Damarların zədələnməsi səbəbindən xoroiddə yaranan qan dövranı pozğunluqları son nəticədə atrofik dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur.

düyü. 1. Xoroidin yırtılması

İris kontuziyaları

İrisin kontuziyaları kliniki olaraq pupil kənarının yırtılması, midriaz, iridodializ və aniridiya şəklində özünü göstərə bilər.

Əzilmələrlə, şagird nizamsız, çoxbucaqlı bir forma alır, tez-tez göz bəbəyinin kənarında yırtıqlar və lensin ön kapsulunda (Vossius halqası) piqmentin çökməsi ilə uzanmış bir oval şəklində olur. Kontuziya zamanı mioz nadir hallarda müşahidə olunur və akkomodasiya spazmı və ya vegetativ distoniyanın nəticəsidir.

İris sfinkterinin parezi və ya iflici səbəb ola bilər paralitik midriaz. Bu vəziyyətdə yaxın məsafədə görmənin pisləşməsi var, şagirdin işığa reaksiyası yoxdur və ya ləng qalır. Dilator bütöv olduqda, midriatiklərdən ehtiyatla istifadə etmək lazımdır, çünki belə hallarda şagird maksimum dərəcədə genişlənir və uzun müddət genişlənir. İnkişaf etmiş bir iltihablı reaksiya fonunda hərəkətsiz bir şagird, dairəvi sinexiyanın meydana gəlməsinə, şagirdin tıkanmasına və sulu yumorun posteriordan ön kameraya axmasının pozulmasına kömək edir, bu da göz içi təzyiqinin artmasına və ikincil qlaukoma inkişafına səbəb olur. .

At iridoliz- iris kökünün siliyer gövdədən ayrılması - şagird D formasını alır (şəkil 2). İkinci çuxurun olması (şagirddən başqa) gözün daxili hissələrinə həddindən artıq məruz qalma nəticəsində diplopiyaya, həmçinin fotofobiyaya səbəb ola bilər. Lensin kənarı tez-tez gözyaşardıcı sahədən görünür. İris şagirdin kənarına yaxın yırtıldıqda, şagird olur nizamsız forma. Dializ iris çevrəsinin 1/2-dən çox olduqda, göz bəbəyinin deformasiyası və ön linza kapsulunun ifşası ilə qarışır (şək. 3).

düyü. 2. Posttravmatik iridodializ

düyü. 3. Posttravmatik iridodializ və travmatik katarakta

Şiddətli kontuziyalarla irisin kökdən tam ayrılması mümkündür - aniridiya. İrisin zədələnməsi adətən damarlardan qismən və ya tamamilə qanla dolu olan ön kameraya qanaxma ilə müşayiət olunur (qismən və ya tam hifema). İrisin damarlarının keçiriciliyinin zədələnməsi və pozulması təkrar qanaxmaya səbəb ola bilər ki, bu da ikincili qlaukoma və hematokornea təhlükəsini artırır.

Müalicə. Sülh göstərmək, yataq istirahəti, 2-3 gün ərzində qaldırılmış baş mövqeyi ilə durbin sarğı tətbiqi. Əvvəlcə hemostatik dərmanlar təyin edilir (askorutin oral, dicinone parabulbarly, aminocaproic acid oral və ya venadaxili, 10% kalsium xlorid məhlulu venadaxili, etamsilat oral və ya parabulbar) və 4-5-ci gündən - rezorbsiya terapiyası (fibrinolizin, hemaz), (phonophoresis papain). Müsbət təsir olmadıqda, 4-6-cı gündə ön kameranın yuyulması ilə parasentez etmək lazımdır. Optik məqsədlər üçün iridodializ, midriaz və iris kolobomalarının cərrahi çıxarılması 2-3 aydan sonra həyata keçirilir. zədədən sonra.

Xoroidin yırtılması iki növdə özünü göstərir. Dolayı yırtıq adlanan yırtıq əsasən məmə yaxınlığında yerləşir və dar, sarımtıl-ağ, bəzən piqmentlə haşiyələnmiş, qövsvari və məmə zolağına konsentrik olaraq görünür. Retinal damarlar boşluqdan bərabər şəkildə və ya bir qədər nəzərə çarpan əyilmə ilə keçir. Ən çox sınıqlar əmələ gəlir tək, daha az tez-tez onlardan bir neçəsi var. Bu cür dolayı qırılmaların səbəbi əksər hallarda gözə ön tərəfdən təsir edən bir növ qüvvədir (daşdan bir zərbə, top və s.). Birbaşa qırılmalar əsasən güllə yaraları ilə baş verir, əgər güllə yalnız gözə dəyirsə və ya yara kanalı yalnız gözə yaxın keçərsə. göz bəbəyi. Onlar düz adlanırlar, çünki kənardan qüvvənin göz almasının təsir etdiyi yerdə yerləşirlər. Bu qırılmalar çox böyük, qeyri-müntəzəm məhdud və geniş boşluqlu qırılmaların görünüşünə malikdir, bunlar tez-tez retinanın zədələnməsi ilə müşayiət olunur, beləliklə xorioretinit sklopetarium şəkli inkişaf edir.

Koroidin mürəkkəb olmayan yırtıqları ilə görmə pozğunluğu yalnız onların mövqeyindən asılıdır. Makuladan kənarda yerləşənlər heç bir görmə pozğunluğuna səbəb olmur. Bir çox hallarda isə makulanın özündə (travmatik makula xəstəliyi) görmə qabiliyyətini azaldan dəyişikliklər olur.

Uvea hər yerdə damarlarla zəngin olduğundan, onun zədələnməsi qanaxma ilə müşayiət olunur. Hamar olanlar ən az qanaxır kəsilmiş yaralar iris, xüsusilə əməliyyat otaqlarında, çünki bir çox damarlar kəsilsə də, onlar yalnız kiçikdirlər və travmanın özü minimaldır. Təsadüfi xəsarətlər daha çox qanaxır, çünki zədə daha ağırdır və damarlar kəsilməkdən daha çox yırtılır. İridializ zamanı qanaxma xüsusilə ağır olur, ehtimal ki, iri iridis sirkulusu zədələndiyi üçün. İris zədələndikdə, qan ön kameraya axır. Tezliklə qan laxtası əmələ gələcək; Buna görə də, təzə xəsarətlərlə, ön kamerada və ya irisdə yatan laxtalar görünür və tez-tez zədənin çox yeri belə bir laxta ilə örtülür. Önümüzdəki günlərdə laxtalar, görünür, fibrinin parçalanması səbəbindən mayeləşir və qırmızı qan hüceyrələri sərbəst buraxılaraq kameranın dibinə çökür. İndi tipik h urh aem a yenicə formalaşır, yəni kameranın altındakı qan hüceyrələrinin yığılması, yuxarıdan ciddi üfüqi bir xətt ilə məhdudlaşır və baş əyildikdə həmişə ən aşağı nöqtəyə axır. Bu an yer. Koroid yırtıldıqda, qan retinanın altından axır; sonra torlu qişanın ya subretinal ekstravazasiyası və ya qan tor qişasının daha şiddətli qanaxması şəkli görünür. Çox şiddətli kontuziyalarla, bəzilərində gözün içərisində böyük qanaxmalar baş verə bilər şüşəvari, qismən perixoroidal boşluğa. Belə hallarda işığın qəbulu tamamilə yox olur, lakin bəzən qan həll edildikdən sonra bərpa olunur. Bu, medianın bulanıqlığının heç vaxt işıq qavrayışını məhv etmədiyi qaydadan yeganə istisnadır.

sonra daxili qanaxma Vitreus bədəninin yaqut-qırmızı rəngi və kamera yumoru inkişaf edə bilər. Vitreus boyanması yalnız içərisində görünür müstəsna hallar, xüsusilə əlverişli şəraitdə. Kameranın rütubətinin rənglənməsi heyrətamiz sürətlə, çox vaxt bir neçə saat ərzində baş verir; Sonra kameranın nəmliyi şəffaf, lakin sıx qırmızı maye kimi görünür. İris naxışının bütün təfərrüatları aydın görünür, lakin sanki qırmızı şüşədən. Aydındır ki, bu fenomen kameranın rütubətində hemoglobinin həllindən asılıdır. Az dərəcədə belə ərimə hifema ilə də müşahidə olunur; qan təbəqəsi rəngli ilə sərhədlənir yaşıl rəng iris və ya bu boyanma hifema aradan qaldırıldıqdan sonra aşkar edilir. Rənglənmə xüsusilə mavi-boz irisdə nəzərə çarpır. Bəzən tamamilə çəmən yaşıl görünür.

Uveal traktın toxuması həyat boyu müəyyən bir gərginlik vəziyyətindədir: buna görə də irisin bütövlüyünün pozulması - qırılmalar - çox açılır; xoroidin yırtıqları azca açılır. Bu zədələrin aseptik müalicəsi ilə isə ümumiyyətlə çapıq toxuması əmələ gəlmir. Bu deşiklər və qıvrımlar buna görə də sağalmır, ömür boyu belə qalır. Çürüklərin vurduğu zərər bu faktı təsdiqləmək üçün xüsusilə uyğundur, çünki burada göz almasının boşluğu açılmır və iltihaba səbəb ola biləcək hər hansı bir xarici qıcıqlanma yox olur. İridektomiyadan sonra qalan iris kötüyü də eyni şəkildə davranır: illər sonra onun toxuması əməliyyatdan dərhal sonra olduğu kimi yenə də rəvan şəkildə kəsilir.

Başlanğıcda bu sarsıntı xəsarətlərinin proqnozu, onların gətirdiyi bütün zərərləri dəqiq nəzərə almaq hələ mümkün olmasa da, diqqətlə hazırlanmalıdır. Ancaq perforasiya yarası olmadıqda qorxacaq bir şey olmadığından, sonrakı iltihabdan sonra, heç olmasa, daha da pisləşməni gözləmək üçün heç bir səbəb yoxdur. Əksinə, qanaxmalar udulduğu üçün görmə tez-tez əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır. Hər halda, irisin zədələnməsi nəticəsində yaranan eybəcərlik əbədi olaraq qalır və buna dözmək lazımdır.

Küt yaralar (və ya kontuziyalar) təşkil edir 43 % Gözün bütün xəsarətləri arasında onlar tez-tez gündəlik həyatda (məişət travması) müşahidə olunur və ağır xəsarətlər kateqoriyasına aiddir, çünki kontuziyalar gözün bütün qişalarını (sklera, xoroid), torlu qişa, optik sinir sistemini bu və ya digər dərəcədə zədələyir. sinir, lens.

Ağırlıq dərəcəsinə görə göz almasının kontuziya zədələri perforasiya olunmuş yaralardan sonra ikinci yeri tutur. Görmə orqanının kontuziyaları öz yolu ilə klinik şəkilçox müxtəlifdir - göz qapaqlarının konyunktivasının altındakı kiçik qanaxmalardan göz almasının və ətraf toxumaların əzilməsinə qədər. Onlar zədələyici faktorun birbaşa gözə və onun əlavələrinə (birbaşa kontuziyalar) və ya dolayı yolla (bədənin az və ya çox uzaq hissələrinə təsir etdikdə) küt təsiri nəticəsində baş verə bilər. Birinci halda zədə mənbəyi yumruq və ya hər hansı əşya ilə qançırlar, daşların üzərinə, müxtəlif çıxıntılı əşyaların üzərinə düşür, hava dalğası, maye axını və s. dolayı kontuziyalardır. başına zərbələr, bədənin sıxılması və s. nəticəsidir.

Xəstələr ağrı hiss edə bilərürəkbulanma, mümkün qusma vənadir nəbz. Onlar fərq edirmüayinə zamanı dərhal aşkar edilən görmənin pisləşməsi və ya itməsigöz qapaqlarının və selikli qişanın dərisi altında qanaxmalar,göz bəbəyinin iflic dilatasiyası, göz bəbəyinin kənarının yırtılması, kökündəki irisin yırtılması,

Son illərdə var yeni növ kontuziya nəticəsində göz yaralanmaları: gözün buynuz qişadakı çentiklər boyunca yırtılması. Uzun illər buynuz qişada kəsiklərdən istifadə edərək miyopiyanın düzəldilməsi üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparılıb. Buynuz qişanın əyriliyinin dəyişməsinə səbəb olan kəsiklər sahəsində nazik çapıqlar əmələ gəlib. Gözün küt travması ilə bəzən kornea çapıqlar boyunca qırılır, bu da ciddi nəticələrə səbəb olur - gözün membranlarının itirilməsi və qanaxma.

Sarsıntıdan sonrakı dövr adətən irit və iridosiklitlə mürəkkəbləşir.

Təsnifat

Hal-hazırda Rusiya Federasiyasında ümumiyyətlə mexaniki göz zədəsinin ümumi qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur və qapalı zədə xüsusilə gözləri təmin etmək üçün vahid yanaşmaları formalaşdırmaq çətinləşdirir tibbi yardım qapalı göz zədəsi olan qurbanlar.

Təsnifat B.L. Polyaka (1957) sklera yırtığı olmadan kontuziya və sklera yırtığı ilə fərqlənir.

G. A. Petropavlovskaya (1975) təsnifatı geniş yayılmışdır, burada kontuziya şiddətinə görə təsnif edilir.

I dərəcə – sağalma zamanı görmənin azalmasına səbəb olmayan kontuziyalar. Onlar müvəqqəti geri dönən dəyişikliklərlə (buynuz qişanın şişməsi və eroziyası, retinanın Berlin qeyri-şəffaflaşması, Vossius halqası, akkomodasiya spazmı və s.) xarakterizə olunur.
II dərəcə – davamlı görmə itkisinə səbəb olan kontuziyalar (dərin buynuz qişanın eroziyaları, yerli kontuziya kataraktaları, göz bəbəklərinin sfinkterlərinin yırtılması, retrolental qanaxmalar və s.).
III dərəcə - bir tərəfdən skleranın subkonyunktival yırtığı səbəbindən gözün həcmli genişlənməsinə, digər tərəfdən isə kəskin hidrodinamik sürüşmə vəziyyətinə səbəb olan son dərəcə ciddi dəyişikliklərlə xarakterizə olunan kontuziyalar. Burada üç qrupu ayırd etmək olar:
- subkonjonktival sklera gözyaşları;
- davamlı göz hipertansiyonu;
- davamlı dərin hipotenziya.

Hal-hazırda Rusiya Federasiyasında geniş istifadə olunur təsnifat görmə orqanının kontuziyaları (TTG üçün seçimlərdən biridir) şiddətinə görə (Volkov V.V., Daniliçev V.F., Eryuxin İ.A., Şilyaev V.G., Şişkin M.M.)

Ciddilik	Klinik təzahürlər	Görmə üçün proqnoz və müalicə müddəti
	konjonktivada və ya buynuz qişanın səthi təbəqələrində yad cisimlər. subkonyunktival qanaxmalar (hiposfagmalar), periferik kornea eroziyaları,	Əlverişli (tam bərpa). Demək olar ki, hər kəs 2 həftə ərzində işə qayıdır
	Göz almasının perforasiya etməyən yaraları, şişkinlik, səthi və davamlı yırtıqlar dərin təbəqələr buynuz qişalar, geniş hifema, gözdaxili əzələlərin parezi, irisin göz bəbəyinin kənarının yırtığı, periferiyadakı retinanın məhdud Berlin şəffaflığı	Nisbətən əlverişli (kiçik zərər) Qurbanların əksəriyyəti işə qayıdır. Stasionar müalicə 4-8 həftə
	Buynuz qişanın qanla hopması, tam hifema, irisin geniş cırılması və ya qopması, linzanın tutqunlaşması, subluksasiyası və ya yerindən çıxması və ya afakiya, qismən və ya total hemoftalmos, xoroid və ya retinanın yırtılması və ya qopması, Berlin şəffaflıqları mərkəzi şöbə fundus	Şübhəli (əhəmiyyətli zərər) Az sayda qurbanlar işə qayıdırlar. Müalicə müddəti 2 aydan çoxdur
Son dərəcə ağır	Avulsiya (sümük kanalında qırılma, sıxılma) optik sinir.	Ümumi və geri dönməz itkiyə görə əlverişsizdir vizual funksiyalar. Aylarla stasionar müalicə. Görmə əlilliyi

Əsasında beynəlxalq təsnifat mexaniki göz zədəsi, 1996-cı ildə Kuhn F. et al tərəfindən təklif edilmiş, zədələnmə mexanizmində (yara və ya kontuziya) deyil, patomorfoloji nəticədə - lifli kapsulun bütövlüyündə yatır. Qapalı göz zədəsi üçün meyar gözün lifli kapsulunun bütün qalınlığında zədələnməməsidir.

görə beynəlxalq təsnifat Latın əlifbasının böyük hərfləri ilə təyin olunan 4 növ TTG var (A, B, C, D).

TTG tip A (kontuziya) zamanı lifli kapsulun bütövlüyü pozulmur, zədələyici faktorun təsiri nəticəsində gözdaxili strukturlarda dəyişikliklər diaqnoz edilir.
TTG növü B (deliksiz yara) zamanı lifli kapsulda yad cisimlər olmadan qeyri-keçid zədələnmə var. Belə xəsarətlərə aşınmalar, eroziyalar, cızıqlar, buynuz qişanın və skleranın lamelli deşilməmiş disseksiyaları daxildir.
Tip C TTG (səthi yad cisimlərlə perforasiya edilməmiş yara) lifli kapsulun içərisində bu zədəyə səbəb olan yad cisimlərin olması ilə qeyri-keçid zədələnməsi hallarını əhatə edir.
TTG növü D (qarışıq hallar) həm məzmunun, həm də gözün divarının zədələnməsinin (perforasiyası olmadan) birləşdiyi qarışıq şərtləri əhatə edir.

Görmə qabiliyyətinin pozulmasının şiddətinə görə

1-ci dərəcəli vizus > 0,5
2-ci dərəcəli vizus 0,4 – 0,2
3-cü dərəcəli vizus 0,1 – 0,02
4-cü dərəcəli viza< 0,02 – 1/¥ pr.l.certa
5-ci dərəcəli visus Vis = 0- 1/¥ pr.l.incerta

Beynəlxalq təsnifatda mühüm meyardır şagirdin afferent reaksiyası, mövcudluğu və ya olmaması qiymətləndirilir afferent şagird qüsuru (AZD). Afferent çatışmazlığı olan gözün bəbəyi işıqla paradoksal olaraq genişlənir, çünki işığın sağlam gözdən yayınması nəticəsində yaranan bəbəyin genişlənməsi pozulmuş gözün stimullaşdırılması nəticəsində yaranan daralmadan üstündür. Beləliklə, müsbət və ya mənfi AD ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, görmə kəskinliyinin 50% -dən çox azalması və müsbət AD adətən ciddi göz zədələnməsini göstərir.

Qapalı göz zədəsinin diaqnozu

Vizometriya

Görmə kəskinliyinin testi qapalı göz zədəsi üçün çox vacib bir diaqnostik üsuldur, çünki zədənin şiddəti kimi təsnifat parametrini təyin edir.

Görmə kəskinliyi bir optotip proyektoru, Golovin-Sivtsev cədvəlləri və analoqları və ya ETDRS cədvəllərindən istifadə edərək cədvəl üsulu ilə yoxlanılır.
Görmə kəskinliyi 0,1-dən az olduqda, portativ fənərdən istifadə edərək asanlıqla transpalpebral olaraq həyata keçirilən autooftalmoskopiyanın (AOS) entoptik fenomeninin öyrənilməsi göstərilir. Müsbət AOS fenomeni ən azı 0,1 retinal görmə kəskinliyini göstərir.
Görmə kəskinliyi 0,01-dən azdırsa, görmə funksiyasının aşağıdakı səviyyələri yoxlanılmalıdır:
- Üzdə barmaqları saymaq
- Əlin üzə yaxın hərəkəti
- Prim-Rose testi (Meddox şüşəsi ilə göz işıqlandıqda qırmızı zolağın istiqamətini təyin etmək); müsbət test makula bölgəsinin funksional bütövlüyünü göstərir,
- İşıq proyeksiyası,
- İşıq qavrayışı. Maksimum məlumat məzmunu üçün, ən parlaq işıq mənbələrindən (məsələn, başda quraşdırılmış oftalmoskop) istifadə edərək, qaranlıq bir otaqda işıq qavrayışını təyin etmək məsləhətdir.

Perimetriya

Vizual sahəni öyrənmək üçün hər hansı mövcud aparat üsullarından istifadə edilə bilər: statik, kinetik, eşik perimetri, kampimetriya, mikroperimetriya və s.
Xəstə zəif görmə səbəbindən fiksasiya nöqtəsini görmürsə, o zaman baxışı fiksasiya nöqtəsinə yerləşdirilmiş öz barmağına düzəltmək mümkündür,
Xəstə zəif görmə səbəbindən perimetrik test obyektini görmürsə, zərərçəkmiş onunla üzbəüz oturan həkimin üzünə baxdıqda və yanal görmə ilə hərəkətini təyin etdikdə, görmə sahəsi nəzarət üsulu ilə yoxlanılır. dörd əsas meridian boyunca qaçırılan həkim əlinin barmaqları. Həkim xəstənin görmə sahəsini özünün görmə sahəsi ilə müqayisə edir,
Görmə sahəsinin olmadığı bütün hallarda mexanofosfen (MP) entoptik fenomeninin öyrənilməsi göstərilir. Həkim şüşə çubuqunu qapalı göz qapaqları vasitəsilə xəstənin gözünə dörd əyilmiş meridianda basdırır və xəstənin gözü maksimum əks istiqamətdə qaçır. Xəstə baxışları istiqamətində işıq dairələrini müəyyən edir. Müsbət simptom MF bu kvadrantda tor qişanın funksional bütövlüyünü və onun normal anatomik mövqeyini göstərir.

Tonometriya

Qapalı göz zədəsi hallarında GİB-ni təyin etmək üçün kontaktsız tonometriya üsullarından istifadə etmək mümkündür. Maklakova görə tonometriya, GİB səviyyəsini daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir, lakin əlaqə üsuludur. İkincili qlaukoma inkişafından şübhələnirsinizsə, elektron tonoqrafiya aparmaq məsləhətdir.

Yarıq lampanın müayinəsi

Yanal işıqlandırmada göz almasının müayinəsi. Bu üsulla göz almasının inyeksiyası, hiposfaqma, skleradan keçməyən yara, sklera yad cisim kimi HRT əlamətləri aşkar edilə bilər.
Biomikroskopiya. Bu üsul buynuz qişanın deşilməyən və ya dərisi soyulmuş yarası, buynuz qişanın eroziyası, buynuz qişanın yad cismi, hifema, iridodializ, irisin göz bəbəyinin kənarının yırtılması, iridofakodonez, şüşəvari yırtıq, linzanın subluksasiyası kimi HRT-nin əlamətlərini birbaşa müəyyən edə bilər. (və ya IOL), lensin (və ya IOL ) ön kameraya çıxması, afakiya, travmatik katarakt; HRT-nin ağırlaşmalarının simptomları - çapıq, ödem, tutqunlaşma, neovaskulyarizasiya və buynuz qişanın kataraktası, hematokornea, rubeoz.
Köçürülən işığın müayinəsi. Gözün dibindən gələn refleksin vəziyyətinə əsasən, refraktiv mühitin, əsasən şüşəvari cismin şəffaflığı qiymətləndirilir (çünki buynuz qişada, ön kamerada və linzada dəyişikliklər biomikroskopiya ilə asanlıqla diaqnoz edilir). Zəifləmiş və ya yox olan çəhrayı refleks, eləcə də rənginin dəyişməsi gözün refraktiv mühitində qeyri-şəffaflığın olduğunu göstərir.
60 və 90 diopterlik asferik linzalardan istifadə edərək biomikrooftalmoskopiya.Bu gün bu, vitreus kamerasında və retinada dəyişikliklərin diaqnozu üçün prioritet üsuldur. Onun köməyi ilə hemoftalmos, retina dekolmanı, xoroid dekolmanı, lensin (və ya IOL) vitreus gövdəsinə yerləşdirilməsi, subretinal və intraretinal qanaxma, retinal ödem, retinal yırtıq (makula daxil olmaqla), subretinal diaqnoz kimi HRT simptomları var. birbaşa; HRT-nin ağırlaşmalarının simptomları - vitreus fibroz, proliferativ vitreoretinopatiya, xoroidal neovaskulyarizasiya, subretinal və epiretinal fibroz.
Üç/dörd güzgü Goldmann lensindən istifadə edərək öyrənin.Bu üsul kornea-iris bucağının (CRU) hissələrini və digər üsullarla yoxlama üçün əlçatmaz olan retrolentalları vizuallaşdırmağa imkan verir. periferik hissələrşüşəli otaq. Onun köməyi ilə qapalı göz zədəsinin simptomları və RRU-nun siklodializ və neovaskulyarizasiyası kimi ağırlaşmaları müəyyən edilə bilər.

Simptom F.V. Pripeçek. Bu sadə simptom zədələnmiş gözün ilkin diaqnozunda çox vacibdir. Epibulbar anesteziyadan sonra əsas skleranın bütövlüyünün şüşə çubuqla vizual qiymətləndirilməsinə imkan verməyən birləşən hiposfagmanın olması halında, hiposfagmanın proyeksiyasında skleraya təzyiq tətbiq olunur. Kəsmə ağrı sindromu gizli sklera yırtığının diaqnozunu dəstəkləyir açıq zədə gözlər.

Diafanoskopiya - Transskleral və ya transpupilyar diafanoskopiya və p versiyasında diafanoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir.Subkonyunktival sklera yırtığını açıq göz zədəsinin simptomu kimi, həmçinin siklodializ kimi bir simptom kimi müəyyən etməyə imkan verir.

Ultrasəs diaqnostik üsulları.

İki ölçülü B-skan HRT üçün bir ölçülü A-skandan daha çox informativdir. Onun istifadəsinin əsas göstəricisi, göz içi strukturlarının vizuallaşdırılması üçün optik üsulların istifadəsini istisna edən optik medianın şəffaflığının pozulmasıdır. Ultrasəs müayinəsi gözdaxili medianın və membranların vəziyyətini təyin etməyə imkan verir: hemoftalm dərəcəsi, retinal və xoroid dekolmanın olması və dərəcəsi və lensin (və ya IOL) mövqeyini təyin edir.
Ultrasəs biomikroskopiyası (USBM) qeyri-şəffaf optik mühitdə və aşağı göz təzyiqində gözün ön seqmentinin və iridosiliar zonanın formalaşmasını yoxlamağa imkan verir.
Gözün ultrasəs Doppleroqrafiyası gözün damarlarında qan dövranının pozulmasının dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Gözün ön və arxa seqmentlərinin optik koherens tomoqrafiyası (OKT). .

OKT toxuma səviyyəsində buynuz qişada, ön kameranın strukturlarında və tor qişada intravital dəyişiklikləri müəyyən etməyə və bir çox subklinik simptomları obyektivləşdirməyə, həmçinin müəyyən edilmiş dəyişikliklərin morfometriyasını aparmağa imkan verir. TTG-nin tomoqrafik simptomlarına bilavasitə subretinal qansızmalar, tor qişanın ödemi, makula tor qişasının yırtığı, subretinal damarların yırtılması; HRT-nin ağırlaşmalarının simptomları ilə - vitreomakulyar dartma, xoroidal neovaskulyarizasiya.

Rentgenoqrafiya orbital divarlara zərər verməmək üçün həyata keçirilir. Optik sinirin zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, optik sinir kanalının patologiyasını müəyyən etmək üçün Rese üsulu ilə rentgenoqrafiya aparılır.

Orbital formasiyaların vizuallaşdırılması üçün daha geniş imkanlar təmin edilir CT scan , görmə orqanının və üzün orta üçdə bir hissəsinin ciddi zədələnməsi halında orbitin divarlarını və onun məzmununu addım-addım dəqiqliklə tədqiq etməyə imkan verir ki, bu da diaqnostika və diaqnozda həlledicidir. reabilitasiya müalicəsi orbital patologiya.

Elektrofizioloji tədqiqat metodları (EPI)

Elektroretinoqrafiya (ERG) obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir funksional vəziyyət müxtəlif retinal strukturlar:
- Maksimum (ümumi) ERG – bütün retinal sahənin xarici (I və II neyronlar) bölmələri; Metod refraktiv mühitin şəffaflığının hər hansı pozulması üçün yüksək məlumatlıdır.
- Ritmik ERG 30 Hz - retinanın konus sisteminin I və II neyronları, onun mərkəzi hissələrinin funksiyalarının dolayı qiymətləndirilməsi; Metod refraktiv mühitin şəffaflığının hər hansı pozulması üçün yüksək məlumatlıdır.
Beyin qabığının vizual evoked potensialları (VEP) bizə yolların funksional vəziyyətini obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir. TTG vəziyyətində, refraktiv mühitin şəffaflığı pozulduqda, məlumat məzmunu azalmayan (naxışlı və multifokal VEP-lərdən fərqli olaraq) flaş əsaslı VEP-lər daha çox tətbiq olunur. Flash VEP-lər makula oriyentasiya yollarının funksional vəziyyətini xarakterizə edir.
Retinanın elektrik həssaslığı (ES) subyektiv bir EPI üsuludur və müayinə olunan gözə tətbiq edildikdə, xəstənin işıq (elektrofosfen) hissi keçirməsinə səbəb olan eşik cərəyan gücü ilə müəyyən edilir. EK ilk növbədə qanqlion hüceyrələrində baş verir və bütövlükdə yolların funksional bütövlüyünü xarakterizə edir. AK metodunun mühüm üstünlüyü onun refraktiv mühitin şəffaflıq vəziyyətindən və retinanın birinci və ikinci neyronlarının vəziyyətindən asılı olmayaraq yüksək məlumat məzmunudur.
Optik sinirin labilliyi (və ya fosfenin yoxa çıxmasının kritik tezliyi (CCIF)) subyektiv EPI metodlarına aiddir və xəstənin hələ də müayinə olunan gözdə titrəyiş işığını ayırd etdiyi eşiküstü elektrofosfenin titrəməsinin məhdudlaşdırıcı (kritik) tezliyi ilə müəyyən edilir. CCIF, EC kimi, ilk növbədə qanqlion hüceyrələrində yaranır və makula oriyentasiya yollarının funksional qorunmasını xarakterizə edir, yəni. eksenel şüa. Normalda CCIF 35 Hz-dən çox olmalıdır.

Klinik təzahürlər

Qapalı göz zədəsinin klinik simptom kompleksi çox müxtəlifdir və təkcə göz almasının və onun köməkçi orqanlarının zədələnməsini deyil, həm də ümumi xarakterli dəyişiklikləri əhatə edir.

HTG-nin bütün növləri vazospazm, vazodilatasiya, damar divarının keçiriciliyinin artması, toxuma ödemi, işemiya şəklində neyrosirkulyasiya pozğunluqları kimi ümumi patogenetik proseslərlə xarakterizə olunur; reaktiv hipertenziyadan ağır hipotenziyaya qədər oftalmotonusun qeyri-sabitliyi. Lezyonun çoxsəviyyəli olması biokimyəvi dəyişikliklərə və yerli immun statusunun dəyişməsinə də səbəb olur.

Silkələmək çox vaxt bu, göz almasının daxili qabığına - retinaya dolayı hidrodinamik təsirdir. Damar divarının keçiriciliyində artım var və nəticədə şişlik tez-tez yalnız xəstə gözdə deyil, həm də sağlam gözdə baş verir. Yaralanmadan dərhal sonra meydana gələn damar spazmı onların genişlənməsi ilə əvəz olunur, damar yolunun ön hissəsinin reaktiv hiperemiyasına səbəb olur.

Retinada sarsıntılar ən çox mərkəzdə və ya periferiyada Berlin şəffaflıqları şəklində görünür və bəzən böyük damarlar boyunca geniş bir zolaqda uzanır. Qeyri-şəffaflıqlar mərkəzdə yerləşirsə, onlar tez-tez optik diskin sahəsini əhatə edir və diskin ətrafında daha az intensiv olurlar. Boz 1-2 disk diametrindən daha çox.

Retinanın qeyri-şəffaflığının intensivliyi (solğun bozdan südlü ağa qədər) travmatik zədənin şiddətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər: retinanın ağ rəngi nə qədər sıx olarsa, bulanıqlıqlar bir o qədər yavaş yox olur. Opasitelərin səbəbi retinanın interstisial maddəsinin şişməsidir. Tez-tez Prussiya qeyri-şəffaflığı görmə kəskinliyinin kəskin azalmasına səbəb olmur, lakin görmə sahəsinin konsentrik daralması həmişə müşahidə olunur. Qeyri-şəffaflıqlar adətən 7-10 gün ərzində yox olur.

Müxtəlif sıxlıqda olan media və membranların dəyişməsi, zərbəyə cavab olaraq siliyer əzələnin daralması, şüşəvari cismin optik sinirin başında və şüşəvari gövdənin dibində daha sıx birləşməsi göz qapağının qırılma və avulsiyalarının yerini müəyyən edir. göz bəbəyi. Daha çox elastik membranlar, məsələn, tor qişa uzanır və daha az elastik membranlar - xoroid, Descemet membranı cırılır. Orta dərəcədə travmatik təsirlərlə, göz dibindəki yırtıqlar optik disklə konsentrik şəkildə yerləşir, atəş kontuziyaları ilə onlar çoxbucaqlı bir yerə malikdirlər.

Gözün sarsıntıdan sonrakı vəziyyətinin müxtəlifliyi gözün neyro-refleks sisteminin labilliyi ilə bağlıdır; ikincili reaktiv iltihabi və degenerativ proseslərin fonunda kontuziya zamanı oftalmotonusda dəyişikliklər və zədələnmənin tərs inkişafı.

Bütün kontuziya lezyonları qanaxmalarla müşayiət olunur. Bunlar retrobulbar hematomlar, göz qapaqlarının hematomaları, konyunktival qanaxmalar, hifemalar, iris qanaxmaları, hemoftalmus, preretinal, tor qişa, retinal və subxoroidal qanaxmalardır.

Hiposfaqma- Kimə konjonktiva altında qanaxma qırmızı subkonyunktival lezyonun müxtəlif sahəsi şəklində asanlıqla diaqnoz edilir. Geniş hiposfagmalar göz almasının bütün səthinə qədər geniş əraziləri tuta bilər və onun üzərində uzana bilər. Hiposfaqmanın özü təhlükəli deyil, çünki görmə itkisinə səbəb olmur və zamanla iz qoymadan öz həllini tapır. Bununla belə, geniş bir hiposfaqmanın subkonyunktival sklera yırtığını qoruya biləcəyini xatırlamaq çox vacibdir (bu, zədəni açıq göz zədəsi kimi təsnif edər). Geniş hiposfaqma ilə skleranın yarılmasını istisna etmək, Pripeçek simptomunun müəyyən edilməsi, diafanoskopiya və skleranın yenidən nəzərdən keçirilməsi daxil olmaqla, prioritet diaqnostik vəzifədir.

Hifema – ön kamerada qanın səviyyəsi irisin kökündə və ya pupilla nahiyəsində cırılması nəticəsində baş verir. Hifema ilə buynuz qişanın hemoglobinin imbibiasiyası tez-tez baş verir, çünki hemolizin inkişafı, həmçinin axının pozulması üçün xüsusilə əlverişli şərait yaradılır. göz içi mayesi həm total hifemalara görə, həm də travmatik xəsarətlərön kameranın küncündə çıxış yolunu bloklayan toxumalar.

Hifemalar ibtidai və ikinciliyə bölünür, hər biri qismən, subtotal və ümumi ola bilər.

Eroziya epitelin qismən və ya tamamilə olmaması ilə buynuz qişada baş verir.

İrisin kontuziv zədələnməsi ilə, travmatik təsirdən dərhal sonra baş verən sfinkter parezi səbəbindən travmatik midriaz inkişaf edə bilər. Şagirdin işığa reaksiyası itir, ölçüsü 7-10 mm-ə qədər artır. Bu vəziyyətdə xəstələr fotofobi və görmə kəskinliyinin azalmasından şikayət edirlər. Kontuziya zamanı siliyer əzələnin parezi akkomodasiya pozğunluğuna gətirib çıxarır. Güclü təsirlərlə irisin kökdən qismən və ya tam ayrılması mümkündür (iridodializ), aniridiya ilə nəticələnir. Bundan əlavə, irisin radial qırılmaları və sektoral qüsurların meydana gəlməsi ilə bir hissəsinin ayrılması mümkündür. İrisin damarları zədələndikdə, qismən və ya tam ola bilən hifema meydana gəlir.

Bəzi hallarda siliyer cismin ön divarının zədələnməsi və siliyer əzələnin parçalanması müşahidə olunur. İris və lens ilə birlikdə siliyer əzələnin uzununa lifləri geriyə doğru hərəkət edir və iridokorneal bucaq dərinləşir. Bu, ikincil qlaukoma səbəbi olan ön kamera bucağının tənəzzülü adlanır.

Əzilmə halında irisin linzanın ön kapsulası ilə qısa müddətli təması nəticəsində onun üzərində irisin piqment qatının izi - Vossius halqası əmələ gələ bilər.

Lensə hər hansı travmatik təsir, hətta kapsulun bütövlüyünü pozmadan, müxtəlif şiddətdə qeyri-şəffaflığa səbəb ola bilər. Kapsulyar çanta qorunub saxlandıqda, subkapsulyar katarakta tez-tez şüşə üzərində şaxtalı bir naxış şəklində travmatik qüvvənin tətbiqi proyeksiyasında qeyri-şəffaflığın lokalizasiyası ilə inkişaf edir.

Küt travma çox vaxt nəticə verir lensin ligamentous aparatının patologiyası . Beləliklə, zədələyici faktora məruz qaldıqdan sonra subluksasiya (subluksasiya) baş verə bilər ki, burada Zinn zonalarının bir hissəsi qırılır, lakin siliyer qurşağın qalan hissələrinin köməyi ilə lens yerində tutulur. Subluksasiya ilə, yerləşmə pozğunluğu müşahidə olunur və lens çantasının qalan ligamentlər tərəfindən qeyri-bərabər gərginliyi səbəbindən lens astiqmatizmi baş verə bilər. Subluksasiya zamanı ön kameranın dərinliyinin azalması sulu yumorun axmasına mane ola bilər və ikincil fakotopik qlaukoma inkişafına səbəb ola bilər.

Daha ağır bir vəziyyət lensin ön kameraya və ya vitreusa dislokasiyasıdır (lüksasiya). Ön kameraya luxasiya gözdən maye axınının tam tıxanması səbəbindən çox yüksək oftalmotonus dəyərləri ilə ikincil fakomorfik qlaukoma inkişafına səbəb olur. Limbusda sklera yırtıldıqda lens konjonktivanın altından çıxa bilər.

Lensin dislokasiyasının bütün hallarda dərin ön kamera qeyd olunur və iris titrəməsi mümkündür - iridodonez.

Göz almasının kontuziyasının şiddətli təzahürü, şüşəvari bədənə qanaxma. Hemoftalmos qismən və ya tam ola bilər. Hemoftalmos, ötürülən işıqda müayinə ilə diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə fundus refleksi zəifləyir və ya yoxdur. Zəif həll olunan hemoftalmos tor qişa ilə bitişmələrin (şvart) əmələ gəlməsinə və sonradan torlu qişanın dartma dəstələrinə səbəb ola bilər.

Çoxsaylı retinal yırtıqlardan kontuziyalar ya əvvəllər mövcud olan "səssiz" qırılmanın "aktivləşməsi", ya da distrofiya və ya vitreoretinal dartma yerlərində yeni bir qırılmanın təsiri anında meydana gəlməsi və ya geniş şəkildə ayrılması ilə xarakterizə olunur. retina dişli xəttdən. Qırılmaların yerindən asılı olaraq görmə kəskinliyi azalır müxtəlif dərəcələrdə, tor qişanın qopması baş verir və yayılır.

Makula dəliyi oftalmoskopik olaraq makulanın proyeksiyasında ətrafdakı torlu qişadan daha parlaq qırmızı olan yuvarlaq bir lezyon kimi təyin olunur. Şəffaf refraktiv mühitlər üçün optik koherens tomoqrafiya ən çox diaqnostik məlumat verir. Refraksiya mühitinin şəffaflığının pozulması halında erkən diaqnoz travmatik makulyar dəlik çətindir.

Xoroid dekolmanı (VSD)- T travmatik AOM hemorragikdir və zədələnmə zamanı xoroid damarlarının yırtılması səbəbindən baş verir. Klinik olaraq, şüşəvari kameraya çıxan müxtəlif ölçülü yuvarlaq günbəzlər şəklində özünü göstərir. Retinal qopmadan diferensial diaqnostik fərqlər qübbələrin rəngi (tünd çəhrayı və ya tünd qırmızı, tutqun deyil) və göz almasının hərəkəti zamanı hərəkətsizlikdir. Eşzamanlı hemoftalmiya ilə, oftalmoskopiya məlumatsız olduqda, göz almasının arxa qütbündə stasionar eko-pozitiv dəyirmi kölgəni təyin edən B-skanından istifadə olunur.

Xoroidin subretinal yırtığı zədə zamanı sagittal müstəvidə göz almasının sıxılma deformasiyasının nəticəsidir. Koroidin qırılması baş verərsə, xoroidin təbii elastikliyi və göz almasının tərs uzununa uzanması səbəbindən yırtığın kənarları ayrılır. Boşluğun kənarlarının diastazı ilə əlaqədar olaraq, retinanın perfuziyası olmadığı və yerli retinal işemiya meydana gəldiyi bir achoroidal zona meydana gəlir. Oftalmoskopik olaraq aydın konturları olan ağ oraq formalı lezyonlar müəyyən edilir, adətən optik disk ilə konsentrik yerləşir. Makula bölgəsində fasilələrin tez-tez lokalizasiyası bu zonada damar toxumasının ən kiçik qalınlığı ilə bağlıdır. TTG ilə tez-tez bir-birinə paralel yerləşən iki və ya daha çox qırılma aşkar edilir. Ümumi bir komplikasiya subretinal damar yırtığı yerli retinal qanaxmadır. Makula lokalizasiyası ilə bu patoloji tələffüz edilir kəskin eniş görmə.

HRT-nin ən ağır ağırlaşmalarından biri travmatik neyrooptikopatiya optik sinirin kontuziyasına görə görmə korluq dərəcəsinə qədər azaldıqda, göz almasının bütöv olduğu zaman klinik mənzərə olduqca zəifdir, çünki bəzən göz almasında heç bir dəyişiklik olmur. Damarların nisbi daralması ola bilər. Yuxarıda təsvir olunan TTG-nin digər təzahürləri olduqda, həyəcan verici bir simptom gözdaxili dəyişikliklər və əhəmiyyətli dərəcədə görmə itkisi arasındakı uyğunsuzluqdur. TTG-nin açıq-aşkar gözdaxili təzahürləri (əhəmiyyətli hemoftalmos, travmatik katarakta, total hifema və s.) hallarında müşayiət olunan travmatik neyrooptikopatiyanı qaçırmamaq çox vacibdir. Diaqnozun məcburi elementləri entoptik hadisələr (AOS, mechanophosphenes) olmalıdır, onların olmaması vizual-sinir yolunun patologiyasını, həmçinin elektrofosfenlərin öyrənilməsini göstərir. Bu hallarda, EC hədlərinin artması və CCIF-in azalması birbaşa kontusional neyrooptikopatiyanı göstərir.

Müalicə

Hər bir xüsusi klinik vəziyyətdə patoloji dəyişikliklərin məcmusundan asılı olaraq, qapalı zədənin müalicəsi yalnız konservativ ola bilər və ya cərrahi və konservativ komponentləri birləşdirə bilər; yerli və ya sistemli və yerli müalicəni birləşdirə bilər.

Təcili cərrahi müdaxilə-də həyata keçirilir

Sklera və buynuz qişanın subkonyunktival yırtıqları
Subkonyunktival yırtığın şübhəsi üçün skleranın yenidən nəzərdən keçirilməsi
Ön kameraya linza luxasiyası
Total hifema və hipertoniya

Yüngül kontuziya üçün müalicənin ümumi prinsipləri

ambulator rejim
antibakterial dərmanlar
antiinflamatuar dərmanlar (deksametazon, naklof instillyasiyası)
susuzlaşdırma müalicəsi (diakarb)
angioprotektorlar (dikinon, askorutin)
eroziya üçün simptomatik terapiya: instillyasiyada antibiotiklər, epitelizasiyanı sürətləndirən agentlər (balarpan, Vitasik, Actovegin)

Orta və ağır dərəcəli beyin sarsıntısı zamanı müalicənin ümumi prinsipləri

stasionar rejim
sedativlər (Relanium, fenazepam)
antibakterial dərmanlar
antiinflamatuar terapiya (kortikosteroidlər - deksametazon, NSAİİlər - indometasin, ibuprofen)
susuzlaşdırma müalicəsi (diakarb, lasix, 40% qlükoza məhlulu)
ferment terapiyası (fibrinolizin, lidaza, hemaz)
immunokorreksiyaedici terapiya (Imunofan)
angioprotektorlar (dicinon, stugeron)
antioksidanlar (tokoferol, emoksipin)
detoksifikasiya müalicəsi (reopoliglucin, hemodez, metenamin)
mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran agentlər (trental, bir nikotinik turşu)
simptomatik terapiya (hipotenziv dərmanlar, analjeziklər)

Torlu qişanın və optik sinirin travmatik zədələnməsi halında müxtəlif üsullardan istifadə etməklə xəstəxanada aparılır. dərmanlar, lazerlər, tor qişanın qopması əməliyyatları.

Göz içi təzyiqi artdıqda onu azaltmaq üçün müxtəlif dərmanlar istifadə olunur (damcı). Damcılar kifayət qədər təsirli deyilsə, lazer və ya mikrocərrahiyyə istifadə olunur. Göz içi təzyiqi yüksəlmiş xəstələr dispanser nəzarətində olmalı və sistematik olaraq müxtəlif müalicə kursları almalıdırlar. Vaxtında aşkarlanmadıqda yüksək qan təzyiqi Görmə siniri təsirlənir və onun atrofiyası inkişaf edir, bu da görmə sahəsinin daralmasına və korluğa səbəb olur. Bunu xatırlamaq lazımdır görmə qabiliyyətini itirdi ikincili qlaukoma bərpa olunmur, ona görə də monitorinq aparmaq lazımdır yaralı göz, vaxtaşırı bir oftalmoloq tərəfindən müayinə olun.

Uzun müddətli aşağı göz içi təzyiqi də göz üçün təhlükəlidir və xəstələrin 4%-də korluğa səbəb ola bilər. Mövcüd olmaq kompleks üsullar Belə hipotansiyonun müalicəsi dərman və cərrahi yolla aparılır, göz içi təzyiqini normallaşdırmağa imkan verir.

Retina yırtığı gözün tor qişasının bütövlüyünün pozulmasıdır və əksər hallarda onun qopmasına səbəb olur. Retina, qalınlığı millimetrin altıda birindən çox olmayan gözün işığa həssas membranıdır. O, vitreus gövdəsinə möhkəm oturur və dişli xətt boyunca ona yapışdırılır. səbəbiylə müxtəlif səbəblər təmas nöqtələrində boşluqlar yarana bilər. Səbəblər Retinanın yırtılmasının səbəbləri mövcud vəziyyəti daha da ağırlaşdıran və yırtıqların irəliləməsinə və tor qişanın qopmasının inkişafına səbəb olan amillərlə tamamlana bilər. Bu amillərə daxildir: Böyük məşq stressi; Kəskin əyilmələr və atlamalar; Baş zədələri; Şiddətli stress; Artan qan təzyiqi Simptomlar Gözlənilməz “ildırım” və ya işıq çaxmaları, əksər hallarda qaranlıq otaqlarda baş verir. Bu fenomen gərginliklə izah olunur daxili qabıq yırtıq bölgəsində gözlər; Gözlər qarşısında milçəklərin görünüşü. Bu, arxa şüşənin qopmasının təzahürü və ya yırtılması səbəbindən şüşəvari qanaxmanın əlaməti ola bilər. qan damarı retina ilə birlikdə; Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi, görmə sahəsinin daralması və ya təhrif edilməsi kimi özünü göstərir görünən obyektlər. Retinada makula dəliyinin əmələ gəlməsi və ya bölgəyə çatmış torlu qişa deşilməsinin irəliləməsi ilə izah olunur. mərkəzi görmə; Bir tərəfdən meydana gələn gözlər qarşısında pərdənin görünüşü. Bu, bir qırılma və artıq başlamış retinal dekolmanın mövcudluğunun bir əlamətidir. iştirakı ilə bu simptom Dərhal bir oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır, çünki gecikmə səbəb ola bilər ümumi itki görmə. Görmə kəskinliyinin azalması və ya asemptomatik kurs, travma tarixi. Müayinə zamanı torlu qişanın altında bir və ya bir neçə sarımtıl və ya ağ rəngli aypara şəkilli zolaqlar aşkar edilir ki, bunlar əsasən optik sinirin başına konsentrik şəkildə yerləşir. Çox vaxt yırtıq zədədən bir neçə gün və ya həftə sonra nəzərə çarpmır, çünki qanaxma ilə maskalana bilər. \ Diaqnostika 1. Xoroidin travmatik cırılmasının diaqnostikası üçün genişlənmiş göz bəbəyi ilə göz dibinin müayinəsi də daxil olmaqla tam oftalmoloji müayinə. CNVM ən yaxşı şəkildə yarıq lampa və ya 60 və ya 90 diopter fundus kontakt linzaları ilə görünür. 2. Floresan angioqrafiyası xoroidal yırtığı təsdiqləmək və ya CNVM-ni təyin etmək üçün istifadə edilə bilər. Müalicə Retina yırtıqlarının profilaktik müalicəsi var. Beləliklə, bir boşluq, təəssüf ki, müalicə edilə bilməz, buna görə də bütün səylər retinal dekolmanın qarşısını almağa yönəldilmişdir. Əsas müalicə üsulu məhdudlaşdırıcı lazer koaqulyasiyasıdır. Cərrah gözyaşının ətrafındakı retinanı "lehimləmək" üçün lazerdən istifadə edir və bununla da qopmanın yayılmasının qarşısını alan bir maneə yaradır. Vaxtında həkimə müraciət etməsəniz, retinanın əhəmiyyətli bir sahəsi ayrıldıqda, daha mürəkkəb əməliyyatlara müraciət etməlisiniz.