Da li se ljudi sa prekomjernom težinom podvrgavaju operaciji srca? Kako se izvodi operacija srca? 18 Zatvaranje grudnog koša

Hirurgija srca može izliječiti mnoge bolesti kardiovaskularnog sistema, koji nisu podložni standardnim terapijskim tehnikama. Hirurško liječenje se može izvoditi na različite načine, ovisno o individualnoj patologiji i općem stanju pacijenta.

Indikacije za hirurško liječenje

Kardiohirurgija je oblast medicine u kojoj se specijalizuju lekari koji proučavaju, izmišljaju metode i izvode operacije na srcu. Transplantacija srca se smatra najkompleksnijom i najopasnijom kardiohirurgijom. Bez obzira na vrstu operacije, postoje opće indikacije:

brzo napredovanje kardiovaskularnih bolesti; neučinkovitost konzervativne terapije; propust da se blagovremeno konsultuje sa lekarom.

Hirurgija srca pruža priliku za poboljšanje opšte stanje pacijenta i otkloniti simptome koji ga muče. Hirurško liječenje se izvodi nakon završetka medicinski pregled i postavljanje tačne dijagnoze.

Srčana bolest

Operacije se rade kod urođenih ili stečenih srčanih mana. Urođeni defekt se otkriva kod novorođenčeta neposredno nakon rođenja ili prije rođenja. ultrazvučni pregled. Zahvaljujući savremenim tehnologijama i tehnikama, u velikom broju slučajeva moguće je pravovremeno otkriti i liječiti srčane mane kod novorođenčadi.

Indikacija za hiruršku intervenciju može biti i koronarna bolest, koju ponekad prati tako ozbiljna komplikacija kao što je infarkt miokarda. Još jedan razlog za hirurška intervencija može postati prekršaj otkucaji srca, jer ova bolest ima tendenciju da izazove ventrikularnu fibrilaciju (razbacana kontrakcija vlakana). Lekar treba da kaže pacijentu kako da se pravilno pripremi za operaciju srca kako bi izbegao negativne posljedice i komplikacije (kao što su krvni ugrušci).

savjet: Pravilna priprema za operaciju srca ključ je uspješnog oporavka pacijenta i prevencije postoperativnih komplikacija, poput krvnog ugruška ili začepljenja krvnog suda.

Vrste operacija

Kardiohirurške operacije se mogu izvoditi na otvorenom srcu kao i na srcu koji kuca. Zatvoreni rad na srcu se obično izvodi bez uticaja na sam organ i njegovu šupljinu. Operacija na otvorenom srcu uključuje otvaranje grudnog koša i spajanje pacijenta na ventilator.

Endovaskularna intervencija

Tokom operacije na otvorenom srcu, srce se privremeno zaustavlja na nekoliko sati kako bi se mogle izvršiti potrebne manipulacije. Ova tehnika omogućava izliječenje složenih srčanih mana, ali se smatra traumatičnijom.

Prilikom operacije otkucaja srca koristi se posebna oprema kako bi se srce nastavilo kontrahirati i pumpati krv tokom operacije. Prednosti ove hirurške intervencije su odsustvo komplikacija kao što su embolija, moždani udar, plućni edem itd.

Postoje sljedeće vrste operacija srca, koje se smatraju najčešćim u kardiološkoj praksi:

radiofrekventna ablacija; premosnica koronarne arterije; stentiranje koronarnih arterija; zamjena ventila; Glennova operacija i Rosova operacija.

Ako se operacija izvodi pristupom kroz žilu ili venu, koristi se endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna hirurgija je grana medicine koja dozvoljava hirurška intervencija pod rendgenskom kontrolom i pomoću minijaturnih instrumenata.

Endovaskularna kirurgija omogućava izliječenje defekta i izbjegavanje komplikacija koje daje abdominalna kirurgija, pomaže u liječenju aritmije i rijetko uzrokuje takvu komplikaciju kao što je krvni ugrušak.

savjet: Kirurško liječenje srčanih patologija ima svoje prednosti i nedostatke, stoga se za svakog pacijenta odabire najprikladnija vrsta operacije, koja nosi manje komplikacija specifično za njega.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ili kateterska ablacija (RFA) je minimalno invazivna hirurška intervencija koja ima visok terapeutski učinak i minimalan broj nuspojava. Ovaj tretman je indiciran za atrijalnu fibrilaciju, tahikardiju, zatajenje srca i druge srčane patologije.

Sama aritmija nije ozbiljna patologija koja zahtijeva hiruršku intervenciju, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zahvaljujući RFA, moguće je vratiti normalan srčani ritam i eliminirati ga glavni razlog njegove povrede.

RFA se izvodi pomoću kateterske tehnologije i pod kontrolom rendgenskih zraka. Operacija srca se izvodi u lokalnoj anesteziji i uključuje umetanje katetera u potrebno područje organa koji postavlja abnormalni ritam. Električnim impulsom pod uticajem RFA vraća se normalan ritam srca.

Premosnica koronarne arterije

Premosnica koronarne arterije

Premosnica koronarne arterije (CABG) pomaže u obnavljanju dotoka krvi u srčani mišić. Za razliku od RFA tehnike, ovaj tretman daje visoke rezultate zbog formiranja novog prolaza za protok krvi. To je neophodno kako bi se zaobišli zahvaćeni krvni sudovi pomoću posebnih šantova. Da biste to učinili, uzmite venu ili arteriju od pacijenta donji ekstremiteti ili ruke.

Ova vrsta operacije srca pomaže u sprečavanju razvoja infarkta miokarda i aterosklerotskih plakova. Njegova suština leži u činjenici da se sklerotične žile zamjenjuju zdravim. Često se nakon operacije bajpasa koristi tehnika angioplastike, kada se cijev sa balonom ubacuje u oštećeni sud kroz krvne žile (femoralna arterija). Zrak pod pritiskom vrši pritisak na plakove (tromb) u aorti ili arteriji i pomaže u njihovom uklanjanju ili promoviranju.

Stentiranje koronarnih arterija

Stentiranje

Zajedno sa angioplastikom može se izvesti stentiranje, pri čemu se ugrađuje poseban stent. Proširuje suženi lumen u aorti ili drugom sudu i pomaže u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka i uklanjanju aterosklerotskog plaka, kao i normalizaciji protoka krvi. Sve ove manipulacije mogu se izvoditi istovremeno, tako da nije propisana ponovljena operacija.

Najčešća srčana mana je suženje zaliska ili njegova insuficijencija. Liječenje takve patologije uvijek treba biti radikalno i sastojati se od korekcije valvularnih lezija. Njegova suština je u zamjeni mitralne valvule. Indikacija za operaciju zamjene srčanih zalistaka može biti teška valvularna insuficijencija ili fibroza listića.

Ako postoji ozbiljan poremećaj srčanog ritma i prisutnost atrijalne fibrilacije, postoji ozbiljna potreba za ugradnjom posebnog uređaja koji se zove pejsmejker. Pejsmejker je neophodan za normalizaciju ritma i otkucaja srca, koji može biti poremećen aritmijom. Za normalizaciju srčanog ritma može se ugraditi defibrilator, koji ima isti učinak kao pejsmejker.

Zamjena srčanih zalistaka

Pacijent koji ima pejsmejker treba da se podvrgava čestim lekarskim pregledima.

Tokom operacije ugrađuje se mehanički ili biološki implantat. Pacijenti koji imaju pejsmejker moraju se pridržavati određenih ograničenja u svom životu. Neko vrijeme nakon ugradnje može se pojaviti krvni ugrušak ili druga komplikacija, pa se često propisuje doživotna upotreba posebnih lijekova.

Glennova operacija i Rosova operacija

Glennova operacija je dio složene faze korekcije za djecu koja imaju urođene srčana mana. Njegova suština je stvaranje anastomoze koja povezuje gornju šuplju venu i desnu plućnu arteriju. Nakon provedenog tretmana, pacijent može živjeti punim životom.

Rossova procedura uključuje zamjenu pacijentovog oštećenog aortnog zalistka njegovim vlastitim plućnim zaliskom.

Može se koristiti i za liječenje aritmije laserska kauterizacija. Kauterizacija se može izvesti ultrazvukom ili visokofrekventnom strujom. Kauterizacija pomaže u potpunom uklanjanju znakova aritmije, tahikardije i zatajenja srca.

Zahvaljujući modernim tehnologijama i razvoju medicine, postalo je moguće izvesti efikasan tretman aritmije, eliminirati srčane mane kod novorođenčadi ili izliječiti druge patologije operacijom srca. Neko vrijeme nakon takve operacije, mnogi ljudi mogu živjeti svojim normalnim životom, uz samo neka ograničenja.

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalan tretman. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

DlyaSerdca → Simptomi i liječenje → Operacije i invazivne studije srca

Operacije na srcu danas se rade vrlo često. Moderna kardiohirurgija I vaskularna hirurgija veoma razvijena. Hirurška intervencija je propisana kada je konzervativna liječenje lijekovima ne pomaže, pa je shodno tome normalizacija stanja pacijenta nemoguća bez operacije.

Na primjer, srčana mana se može izliječiti samo kirurški; to je neophodno kada je cirkulacija krvi ozbiljno poremećena zbog patologije.

I kao rezultat toga, osoba se osjeća loše i počinju se razvijati ozbiljne komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Često se propisuje hirurško liječenje koronarne bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Kao posljedica srčanog udara, zidovi šupljina srca ili aorte postaju tanji i pojavljuje se izbočenje. Ova patologija se također može izliječiti samo operacijom. Operacije se često izvode zbog abnormalnog srčanog ritma (RFA).

Rade i transplantaciju srca, odnosno transplantaciju. To je neophodno u slučaju kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas ovakva operacija produžava život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent ima pravo na invaliditet.

Operacije se mogu izvoditi hitno, hitno ili zakazanom intervencijom. Ovo zavisi od težine stanja pacijenta. Hitna operacija se izvodi odmah, odmah nakon postavljanja dijagnoze. Ako se takva intervencija ne izvrši, pacijent može umrijeti.

Takve operacije se često rade na novorođenčadi odmah nakon rođenja sa urođenom srčanom bolešću. U ovom slučaju, čak i minute su bitne.

Hitne operacije ne zahtijevaju brzu implementaciju. U ovom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. Po pravilu, to je nekoliko dana.

Planirana operacija je propisana ako u ovom trenutku nema opasnosti po život, ali se mora provesti kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operaciju miokarda samo ako je neophodna.

Invazivna istraživanja

Invazivne metode za pregled srca uključuju kateterizaciju. Odnosno, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi i u srčanu šupljinu i u posudu. Koristeći ove studije, možete odrediti neke pokazatelje funkcije srca.

Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i određivanje količine kisika u krvi, procijeniti minutni volumen srca, vaskularni otpor.

Invazivne metode omogućuju proučavanje patologije zalistaka, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja sanduka. Kateterizacija srca vam omogućava da napravite intrakardijalni elektrokardiogram i fonokardiogram. Ova metoda se takođe koristi za praćenje efikasnosti terapija lijekovima.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti preporučuje Elena Malysheva nova metoda na bazi monaškog čaja.

Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno djelotvorne u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Takve studije uključuju:

Angiografija. Ovo je metoda za koju se koristi kontrastno sredstvo. Ubrizgava se u srčanu šupljinu ili žilu radi precizne vizualizacije i utvrđivanja patologija. Koronarna angiografija. Ova studija omogućava procjenu stepena oštećenja koronarnih žila, pomaže liječnicima da shvate da li je operacija neophodna, a ako nije, koja je terapija prikladna za datog pacijenta. Ventrikulografija. Ovo je studija pomoću rendgenske kontrastne metode, koja će utvrditi stanje ventrikula i prisutnost patologije. Mogu se proučavati svi ventrikularni parametri, kao što su merenje zapremine šupljine, minutni volumen srca, merenja srčane relaksacije i ekscitabilnosti.

U selektivnoj koronarografiji kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desnu ili lijevu).

Koronarna angiografija se često radi kod pacijenata sa anginom pektoris funkcionalne klase 3-4. U ovom slučaju je otporan na terapiju lijekovima. Lekari moraju da odluče koja metoda hirurško lečenje potreban. Također je važno provesti ovu proceduru u slučaju nestabilne angine.

Invazivne procedure također uključuju punkcije i sondiranje srčanih šupljina. Pomoću sondiranja možete dijagnosticirati srčane mane i patologije u lijevoj komori, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboza. Da biste to učinili, koristite femoralnu venu (desno), u nju se ubacuje igla kroz koju prolazi provodnik. Prečnik igle postaje oko 2 mm.

Radeći invazivne studije koristiti lokalna anestezija. Rez je mali, oko 1-2 cm.To je neophodno da bi se otkrila željena vena za ugradnju katetera.

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i obnavljanju i čišćenju SUDOVA, odlučili smo da vam to skrenemo na pažnju...

Ove studije se provode u različitim klinikama i njihova cijena je prilično visoka.

Operacija kod srčanih oboljenja

Srčane mane uključuju

stenoza srčanih zalistaka; insuficijencija srčanih zalistaka; defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni).

Stenoza ventila

Ove patologije dovode do brojnih poremećaja u radu srca, odnosno, ciljevi operacija za defekte su smanjenje opterećenja srčanog mišića, vraćanje normalnog rada ventrikula, kao i vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje pritiska u srčane šupljine.

Za otklanjanje ovih nedostataka provode se sljedeće hirurške intervencije:

Zamjena ventila (protetika)

Recenzija naše čitateljice Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Ovim čajem ZAUVIJEK možete kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Primetila sam promene u roku od nedelju dana: stalni bol i trnci u srcu koji su me mučili ranije su se povukli, a nakon 2 nedelje potpuno nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, ispod je link na članak.

Ova vrsta operacije se izvodi na otvorenom srcu, odnosno nakon otvaranja grudnog koša. U tom slučaju, pacijent se povezuje na poseban aparat za umjetnu cirkulaciju krvi. Operacija se sastoji od zamjene oštećenog ventila implantatom. Mogu biti mehaničke (u obliku diska ili kuglice u mreži, izrađene su od sintetičkih materijala) i biološke (izrađene od biološki materijalživotinje).

Postavljanje implantata ventila

Plastična hirurgija defekta septuma

Može se izvesti u 2 opcije, na primjer, šivanje defekta ili plastična operacija. Šivanje se vrši ako je veličina otvora manja od 3 cm Plastična operacija se izvodi pomoću sintetička tkanina ili autoperikarda.

Valvuloplastika

U ovoj vrsti operacije se ne koriste implantati, već se jednostavno širi lumen zahvaćene valvule. U tom slučaju, balon se ubacuje u lumen ventila i napuhuje. Treba napomenuti da se ovakva operacija radi samo kod mladih ljudi, dok stariji imaju pravo samo na operaciju na otvorenom srcu.

Balon valvuloplastika

Često, nakon operacije srčane mane, osoba dobije invaliditet.

Operacije na aorti

Otvorene hirurške intervencije uključuju:

Protetika ascendentne aorte. U ovom slučaju se ugrađuje kanal koji sadrži ventil; ova proteza ima mehanički aortni zalistak. Protetska zamjena ascendentne aorte, bez implantacije aortnog zalistka. Protetika ascendentne arterije i njenog luka. Operacija ugradnje stent grafta u ascendentnu aortu. Ovo je endovaskularna intervencija.

Zamjena ascendentne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je neophodno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, poput puknuća. Za to se koristi protetika otvaranjem grudnog koša, a izvode se i endovaskularne ili intravaskularne intervencije. U tom slučaju se u zahvaćeno područje ugrađuje poseban stent.

Naravno, operacija na otvorenom srcu je efikasnija, jer pored glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti i prateću, na primjer, stenozu ili insuficijenciju zalistaka itd. Ali endovaskularna procedura daje privremeni učinak.

Disekcija aorte

Prilikom zamjene luka aorte koristi se sljedeće:

Otvorena distalna anastomoza. Ovo je kada se proteza ugrađuje tako da njene grane ne budu pogođene; Polu-zamjena luka. Ova operacija se sastoji od zamjene arterije gdje se ascendentna aorta susreće sa lukom i, ako je potrebno, zamjene konkavne površine luka; Subtotalna protetika. To je kada je kod zamjene arterijskog luka potrebna zamjena grana (1 ili 2); Kompletna protetika. U ovom slučaju, luk je protetski zajedno sa svim supra-aortalnim žilama. Ovo je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osoba ima pravo na invaliditet.

Premosnica koronarne arterije (CABG)

CABG je operacija na otvorenom srcu koja koristi krvni sud pacijenta kao šant. Ova operacija srca potrebna je za stvaranje premosnice za krv koja neće utjecati na okluzivni dio koronarne arterije.

To jest, ovaj šant se postavlja na aortu i dovodi do dijela koronarne arterije koji nije zahvaćen aterosklerozom.

Ova metoda je prilično efikasna u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog ugrađenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da ne dolazi do ishemije i angine pektoris.

CABG se propisuje ako postoji angina pektoris kod koje i najmanja opterećenja izazivaju napade. Takođe, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako je nastala srčana aneurizma.

Premosnica koronarne arterije

Prilikom izvođenja CABG-a pacijent se stavlja u opću anesteziju, a nakon otvaranja grudnog koša provode se sve manipulacije. Ova operacija se može izvesti sa ili bez srčanog zastoja. Takođe, u zavisnosti od težine patologije, lekar odlučuje da li pacijent treba da bude povezan na aparat za srce-pluća. Trajanje CABG može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, odnosno o broju anastomoza.

U pravilu, ulogu šanta obavlja vena donjeg ekstremiteta, ponekad se koristi i dio unutrašnje mliječne vene ili radijalne arterije.

Danas se radi CABG, koji se radi sa minimalnim pristupom srcu i istovremeno srce nastavlja da kuca. Ova intervencija se ne smatra traumatičnom kao druge. U ovom slučaju, prsni koš se ne otvara, pravi se rez između rebara i koristi se poseban ekspander kako ne bi zahvatili kosti. Ova vrsta CABG-a traje od 1 do 2 sata.

Operaciju izvode 2 hirurga, pri čemu jedan pravi rez i otvara grudnu kost, drugi operiše ekstremitet da bi uzeo venu.

Nakon izvršenja svih potrebnih manipulacija, doktor postavlja drenaže i zatvara prsni koš.

CABG značajno smanjuje vjerovatnoću srčanog udara. Angina pektoris se ne pojavljuje nakon operacije, što znači da se kvalitet i životni vijek pacijenta produžava.

Radiofrekventna ablacija (RFA)

RFA je zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, jer je osnova kateterizacija. Ovaj postupak se provodi kako bi se ljuštile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno žarište. To se događa kroz kateter vodič koji provodi struja. Kao rezultat, formacije tkiva se uklanjaju pomoću RFA.

Radiofrekventna kateterska ablacija

Nakon provođenja elektrofizičke studije, liječnik utvrđuje gdje se nalazi izvor koji uzrokuje ubrzani rad srca. Ovi izvori se mogu formirati duž puteva, što rezultira anomalijom ritma. RFA je taj koji neutrališe ovu anomaliju.

RFA se radi u sljedećim slučajevima:

kada terapija lekovima ne utiče na aritmiju, kao i ako takva terapija izaziva nuspojave. Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova patologija je savršeno neutralizirana RFA. Ako može doći do komplikacija kao što je srčani zastoj.

Treba napomenuti da pacijenti dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova ili otvora grudne kosti.

Kateter se ubacuje kroz punkciju u butini. Umrtvljeno je samo područje kroz koje se ubacuje kateter.

Vodeći kateter stiže do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a liječnik u njih usmjerava elektrodu. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva postaju ožiljna, što znači da neće moći provesti impuls. Nakon RFA, zavoj nije potreban.

Operacija karotidne arterije

Ove vrste operacija se razlikuju na karotidna arterija:

Protetika (koristi se za velike lezije); Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U ovom slučaju, lumen se povećava ugradnjom stenta; Everziona endarterektomija - u ovom slučaju uklanjaju se aterosklerotski plakovi zajedno s unutarnjom oblogom karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Takve se operacije izvode u općoj i lokalnoj anesteziji. Češće ispod opšta anestezija, budući da se postupak izvodi u predjelu vrata i postoji nelagodnost.

Karotidna arterija je priklještena, a kako bi se opskrba krvlju nastavila postavljaju se šantovi, koji su obilazni putevi.

Klasična endarterektomija se radi ako se dijagnosticiraju dugačke lezije plaka. Tokom ove operacije, plak se odvaja i uklanja. Zatim se posuda ispere. Ponekad je ipak potrebno popraviti unutrašnju školjku; to se radi posebnim šavovima. Na kraju se arterija šije posebnim sintetičkim medicinskim materijalom.

Karotidna endarterektomija

Everziona endartektomija se izvodi na način da se ukloni unutrašnji sloj karotidne arterije na mestu plaka. I nakon toga je popravljaju, odnosno prišivaju. Za izvođenje ove operacije, ploča ne smije biti veća od 2,5 cm.

Stentiranje se izvodi pomoću balon katetera. Ovo je minimalno invazivna procedura. Kada se kateter nalazi na mestu stenoze, on se naduvava i time širi lumen.

Rehabilitacija

Period nakon operacije srca nije ništa manje važan od same operacije. U ovom trenutku liječnici prate stanje pacijenta, a u nekim slučajevima se propisuje kardio trening, terapeutske dijete itd.

Potrebne su i druge mjere oporavka, na primjer, morate nositi zavoj. Zavoj osigurava šav nakon operacije, a naravno i čitav grudni koš, što je veoma važno. Ovu vrstu zavoja treba nositi samo ako se radi operacija na otvorenom srcu. Cijena ovih proizvoda može varirati.

Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica sa fiksatorima za zatezanje. Možete kupiti mušku i žensku verziju ove trake za glavu. Zavoj je važan jer je neophodan da spreči začepljenje pluća, za to morate redovno kašljati.

Takva prevencija stagnacije je prilično opasna jer se šavovi mogu raspasti; u tom slučaju zavoj će zaštititi šavove i potaknuti trajne ožiljke.

Zavoj će također pomoći u sprječavanju otoka i hematoma, te promovirati ispravnu lokaciju organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže u ublažavanju stresa na organima.

Nakon operacije srca, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Koliko će trajati zavisi od težine lezije i težine operacije. Na primjer, nakon CABG-a, odmah nakon operacije srca, morate započeti rehabilitaciju, to je jednostavna terapija vježbanjem i masaža.

Nakon svih vrsta srčanih operacija neophodna je medikamentozna rehabilitacija, odnosno terapija održavanja. U gotovo svim situacijama upotreba antiagregacijskih sredstava je obavezna.

Ako postoji visok krvni pritisak, onda prepisati ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu propisuje fizikalna terapija.

Invalidnost

Treba napomenuti da se invaliditet daje osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i prije operacije. Mora postojati dokaz za ovo. Od medicinska praksa Može se primijetiti da se invaliditet obavezno daje nakon koronarne arterijske premosnice. Štaviše, može postojati invaliditet obe grupe 1 i 3. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.

Pravo na invaliditet imaju i osobe koje imaju poremećaje cirkulacije, koronarnu insuficijenciju trećeg stadijuma ili su pretrpjeli infarkt miokarda.

Bez obzira da li je operacija obavljena ili još nije. Pacijenti sa srčanim manama 3. stepena i kombinovanim manama mogu se prijaviti za invaliditet ako postoje uporni poremećaji cirkulacije.

Klinike

Istraživački institut SP po imenu. N.V. Sklifosovsky	Moskva, trg Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG bez IR CABG sa zamjenom zaliska Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Aortni stent Zamjena ventila Plastična hirurgija ventila	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MSMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaja, 6	CABG sa zamjenom ventila Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Aortni stent Zamjena ventila Valvoplastika Resekcija aneurizme	132.000 rub. 185500 rub. 160.000-200.000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orehovski bulevar, 28	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Zamjena ventila Plastična hirurgija ventila	110000-140000 rub. 50.000 rub. 137.000 rub. 50.000 rub. 140.000 rub. 110000-130000 rub.
Istraživački institut SP po imenu. I.I. Dzhanelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštanska, 3	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Zamjena ventila Plastika ventila Zamjena multivalve Sondiranje srčanih šupljina	60.000 rub. 134400 rub. 25.000 rub. 60.000 rub. 50.000 rub. 75.000 rub. 17.000 rub.
St. Petersburg State Medical University nazvan po. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoja, 6/8	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Zamjena ventila Zamjena viševalvnih RFA	187000-220000 rub. 33.000 rub. 198000-220000 rub. 330.000 rub. 33.000 rub.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Zamjena CABG ventila	$30,000 $29,600
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Njemačka 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Zamjena ventila Pregled srca Koronarna angiografija sa stentiranjem	8000 eura 29000 eura 31600 eura 800-2500 eura 3500 eura
Greekomed	Centralna ruska kancelarija: Moskva, 109240, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, kuća 9 A	Zamena CABG ventila	20910 eura 18000 eura

Da li i dalje mislite da je nemoguće riješiti se BOLESTI SRCA!?

Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol, peckanje, stiskanje)? Možete se iznenada osećati slabo i umorno... Stalno se osećate visok krvni pritisak... O otežanom disanju nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže... A već dugo pijete gomilu lekova, idete na dijetu i pazite na težinu...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove, pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo čitanje priče Olge Marković, koja je pronašla efikasan lijek za kardiovaskularne bolesti. >>>

Obavijestite nas o tome -

stopa

Operacija srca se izvodi samo kada druge metode terapije ne mogu pomoći stanju pacijenta. Operacija srca može spriječiti smrt pacijenta, ali rizik od nepovoljnog ishoda ostaje prilično visok.

Uprkos činjenici da kardiohirurgija ne miruje i da se razvija, operaciju srca je vrlo teško izvesti. Oni je rade najbolji specijalisti kardiohirurgija. Ali ni ova važna činjenica ne može zaštititi operisanog pacijenta od složenih posljedica.

Komplikacije u postoperativni period može čak dovesti do fatalni ishod.

Indikacije za operaciju

Kao što je ranije spomenuto, kardiohirurgija se koristi u slučajevima kada ne postoje druge mogućnosti za spašavanje života pacijenta. Operacija srca zahteva veoma ozbiljan pristup.

Transplantacija srca se smatra najsloženijom i najozbiljnijom hirurškom procedurom. Operacija se izvodi pod strogim nadzorom visokokvalifikovanih stručnjaka.

Indikacije za kardiohirurgiju bilo koje složenosti su sljedeće:

• brzi razvoj bolesti kardiovaskularnog sistema;
• u slučaju nedostatka rezultata liječenja lijekovima;
• kasni kontakt sa medicinskom ustanovom.

Operacija srca pomaže poboljšanju općeg stanja pacijenta i otklanjanju simptoma bolne bolesti.

Abdominalna kardiohirurgija se izvodi tek nakon kompletnog dijagnostičkog pregleda i postavljanja tačne dijagnoze od strane kardiologa.

Metode hirurških intervencija

Koje vrste operacija srca postoje?

Lepo je važno pitanje ako imate ovu tešku operaciju. Također ćete morati znati kako se operacija izvodi i kako se radi.

To je neophodno kako biste donijeli, možda, glavnu odluku u svom životu, od koje će ovisiti cijela vaša buduća sudbina.

Zatvorene intervencije

Ovo je operacija srca koja ne utiče na sam organ. Izvodi se bez dodirivanja srca. Za njegovo izvođenje nije potrebna posebna oprema osim hirurških instrumenata.

Srčana šupljina se ne „otvara“. Zbog toga se i zove “zatvoreno”.

Ova intervencija se izvodi na početna faza razvoj bolesti, kada se stanje pacijenta može poboljšati samo operacijom.

Otvorene intervencije

Postoji i otvorena operacija. Ova vrsta operacije zahtijeva otvaranje srčanih šupljina kako bi se iskorijenila postojeća patologija.

Operacije na otvorenom srcu izvode se pomoću posebnog aparata – opreme srce-pluća ili srce-pluća.

At otvorenu intervencijušupljine su otvorene, srce i plućni organi su isključeni iz krvotoka. To omogućava intervenciju na "suvom" organu.

Sva krv ide kroz venu do specijalizovane hirurške opreme. Tamo prolaze kroz umjetna pluća, obogaćuju se kisikom i oslobađaju ugljični dioksid, pretvarajući se iz venske krvi u arterijsku. Zatim se specijalnom pumpom ubacuje u aortu operisane osobe, odnosno u sistemsku cirkulaciju.

Inovativne tehnike pomažu svim „unutrašnjosti“ opreme (također vještačka pluća) sa kojima krv pacijenta dolazi u kontakt, stvaraju "jednokratne", odnosno jednom za jednu osobu. To će smanjiti moguće katastrofalne posljedice.

Danas aparat srce-pluća pomaže u zaustavljanju rada srčanog organa i pluća na nekoliko sati. Time se omogućava izvođenje najtežih otvorenih operacija.

Rendgenske hirurške intervencije

Ova vrsta intervencije počela se primjenjivati ​​sasvim nedavno. Ali zahvaljujući inovativnoj opremi, oni zauzimaju važno mjesto u srčanoj hirurgiji.

Koristeći poseban kateter, hirurški instrumenti se ubacuju u trakasti dio srčanog organa ili u otvor krvnog suda. Zatim, pomoću pritiska koji stvara uređaj, otvaraju se zalisci šupljinskih rezova. Oni poboljšavaju ili iskrivljuju particije, ili obrnuto, koristeći uređaj za uklanjanje izobličenja.

Posebne cijevi se ubacuju u lumen potrebne posude, čime se pomažu da se lagano otvori.

Proces takvih operacija pažljivo se prati posebnim kompjuterom i prati se svaka radnja. Zahvaljujući tome, operacije se izvode sa manjim rizikom od ozljeda i većom vjerovatnoćom povoljnog ishoda.

Ako ste bili podvrgnuti rendgenskoj operaciji, to je efikasnije.

Akcioni plan prije operacije

Prije operacije na srčanom organu neophodna je priprema. Ako imate dovoljno vremena, barem nekoliko dana ili sedmica, morate voditi računa o svom tijelu. Hranite se zdravo, bogato korisnih elemenata hrana.

Dosta se odmarajte, šetajte na svježem zraku i radite fizičke vježbe koje vam preporuči vaš specijalista.

Pravilna ishrana

Pokušajte jesti samo prirodnu hranu svaki dan i više puta, čak i ako nemate apetita. Vaše tijelo treba unositi puno proteina, vitamina i minerala.

Hvala za zdrava ishrana, sama operacija i period rehabilitacije proći povoljnije.

Odmori se

Nemojte preopteretiti svoje tijelo prije operacije. Što se više odmarate, to će vaše tijelo postati jače i jače.

Ako vaši najmiliji žele da vas posete ili pozovu u posetu, recite da morate da steknete snagu pred težak proces. Vaša porodica će vas uvijek razumjeti i neće se uvrijediti.

Upotreba nikotina

Odavno nije tajna za sve da pušenje negativno utiče čak i na organizam. zdrava osoba. Šta možemo reći o pacijentima sa srčanom patologijom?

Nikotin djeluje na srce na sljedeći negativan način: razvija arteriosklerozu, povećava krvni tlak krvni sudovi, uzrokuje zatezanje srčanih sudova. Također sužava krvotvorne arterije i povećava koncentraciju mukozne tekućine u plućnim organima.

To dovodi do teže adaptacije nakon operacije.

Period rehabilitacije

Nakon operacije na srčanom organu, ako nije prošlo dovoljno vremena, zabranjeno je čak i ustajanje iz kreveta na odjeljenju. Tokom čitavog perioda rehabilitacije pacijent se nalazi na jedinici intenzivne njege.

Ovaj odjel je namijenjen pacijentima koji su u opasnosti od smrti.

Posebna prehrana igra veliku ulogu u rehabilitaciji. Specijalista ga propisuje pojedinačno za svakog pacijenta. Možete početi jesti samo s nemasnim kašama i čorbama od povrća, ali nakon nekoliko dana prehrana se značajno povećava.

Nakon što je pacijent prebačen na redovno odeljenje, po pravilu, lekar koji prisustvuje će dozvoliti upotrebu sledećih proizvoda:

• gruba kaša (ječam, ječam, nebrušeni pirinač). Također možete uključiti zobene pahuljice u svoju ishranu 2-3 puta sedmično;
• mliječna proizvodnja: nemasna skutna masa, sir sa udjelom masti ne većim od 20%;
• povrće i voće: svježe, kuhano na pari iu raznim salatama;
• mali komadi kuvane piletine, ćuretine i zeca. Kao i domaći parni kotleti;
• razne vrste ribe: haringa, losos, kapelin, itd.;
• Sve supe ne sadrže pržene sastojke i ne sadrže masnoće.

Ni u kom slučaju ne smijete koristiti sledeći proizvodi ishrana.

Zamjena srčanih zalistaka provodi se svuda dugi niz godina i pokazala se kao sigurna i vrlo efikasna operacija za vraćanje normalne hemodinamike u srce i tijelo u cjelini.

Kroz životni vijek ventili su u stalnom radu, otvarajući se i zatvarajući milijarde puta. Do starosti može doći do određenog habanja njihovih tkiva, ali stepen ne dostiže kritične nivoe. Mnogo veće štete stanju zalistnog aparata uzrokuju razne bolesti - ateroskleroza, reumatski endokarditis, bakterijska oštećenja zalistaka.

starosne promjene na aortnom zalistku

Valvularne lezije najčešće su kod starijih osoba, a razlog je ateroskleroza, praćeno taloženjem masnih i proteinskih masa u zaliscima, njihovim zbijanjem i kalcifikacijama. Kontinuirano ponavljajuća priroda patologije uzrokuje periode egzacerbacija s oštećenjem tkiva zalistaka, mikrotrombozom, ulceracijom, nakon čega slijedi slijeganje i skleroza. Sprawl vezivno tkivo u konačnici dovodi do deformacije, skraćivanja, zadebljanja i smanjene pokretljivosti zalistaka - nastaje defekt.

Među mladim pacijentima kojima je potrebna transplantacija umjetne valvule, uglavnom bolesni reumatizam. Infektivno-upalni proces na zaliscima prati ulceracija, lokalna tromboza (bradavičasti endokarditis) i nekroza vezivnog tkiva koje čini osnovu zaliska. Kao rezultat ireverzibilne skleroze, zalistak mijenja svoju anatomsku konfiguraciju i postaje nesposoban da obavlja svoju funkciju.

Defekti valvularnog aparata srca dovode do potpunog poremećaja hemodinamike u jednom ili oba kruga cirkulacije. Kada su ovi otvori suženi (stenoza), srčane šupljine se ne prazne u potpunosti, koje su prinuđene da rade jače, hipertrofiraju, zatim iscrpljuju i šire. U slučaju insuficijencije zalistaka, kada se zalisci ne zatvore u potpunosti, dio krvi se vraća u suprotnom smjeru i također preopterećuje miokard.

Povećanje srčane insuficijencije, stagnacija u velikom ili malom krugu krvotoka izaziva sekundarne promjene u unutarnjim organima, a opasni su i za akutnu srčanu insuficijenciju, pa ako se na vrijeme ne preduzmu mjere za normalizaciju intrakardijalnog krvotoka, pacijent biće osuđen na smrt zbog dekompenzovanog zatajenja srca.

Tradicionalna tehnika zamjene zaliska uključuje otvoren pristup srcu i njegovo privremeno uklanjanje iz cirkulacije. Danas se u kardiohirurgiji široko koriste blaže, minimalno invazivne metode hirurške korekcije, koje su manje rizične i jednako efikasne kao i otvorena intervencija.

Moderna medicina nudi ne samo alternativne metode operacija, već i modernije dizajne samih ventila, a također jamči njihovu sigurnost, trajnost i potpunu usklađenost sa zahtjevima pacijentovog tijela.

Operacije srca, kako god da se izvode, nose određene rizike, tehnički su složene i zahtevaju učešće visokokvalifikovanih kardiohirurga koji rade u dobro opremljenoj operacionoj sali, tako da se ne izvode jednostavno. Kod srčanih bolesti, sam organ se nosi s povećanim opterećenjem neko vrijeme, jer slabi funkcionalne sposobnosti propisana je terapija lijekovima, a samo ako su konzervativne mjere nedjelotvorne javlja se potreba za operacijom. Indikacije za zamjenu srčanih zalistaka uključuju:

• Teška stenoza (suženje) otvora zaliska, koja se ne može otkloniti jednostavnim seciranjem listića;
• Stenoza ili insuficijencija zalistaka zbog skleroze, fibroze, taloženja kalcijevih soli, ulceracija, skraćivanja zalistaka, njihovog nabora, ograničene pokretljivosti iz gore navedenih razloga;
• Skleroza tetivnih akorda, ometanje kretanja zalistaka.

Dakle, razlog hirurške korekcije je svaka ireverzibilna strukturna promjena u komponentama zaliska, koja onemogućuje ispravan jednosmjerni protok krvi.

Postoje i kontraindikacije za operaciju zamjene srčanih zalistaka. Među njima su ozbiljno stanje pacijenta, patologija drugih unutrašnjih organa koja operaciju čini opasnom po život pacijenta, te teški poremećaji zgrušavanja krvi. Prepreka za hirurško lečenje Pacijent može odbiti operaciju, kao i zanemarivanje defekta, kada je intervencija neodgovarajuća.

Najčešće se zamjenjuju mitralni i aortni zalisci, najčešće su zahvaćeni aterosklerozom, reumatizmom i bakterijskom upalom.

U zavisnosti od sastava, proteza srčanog zaliska može biti mehanička ili biološka. Mehanički ventili u potpunosti izrađene od sintetičkih materijala, to su metalne konstrukcije sa polukružnim vratima koja se kreću u jednom smjeru.

Prednosti mehaničkih ventila su njihova čvrstoća, izdržljivost i otpornost na habanje, a nedostaci su potreba za doživotnom antikoagulansnom terapijom i mogućnost implantacije samo uz otvoren pristup srcu.

Biološki ventili sastoje se od životinjskih tkiva - elemenata goveđeg perikarda, svinjskih zalistaka, koji su pričvršćeni na sintetički prsten koji je instaliran na mjestu pričvršćivanja srčanog zaliska. Prilikom izrade bioloških proteza, životinjska tkiva se tretiraju posebnim spojevima koji sprječavaju imunološko odbacivanje nakon implantacije.

Prednosti biološke vještačke valvule su mogućnost implantacije tokom endovaskularne intervencije, što ograničava period uzimanja antikoagulansa u roku od tri mjeseca. Značajnim nedostatkom smatra se brzo trošenje, posebno ako se mitralni zalistak zamijeni takvom protezom. U prosjeku, biološki ventil traje oko 12-15 godina.

Aortnu valvulu je lakše zamijeniti bilo kojom vrstom proteze nego mitralnu, stoga, ako je mitralna valvula oštećena, prvo pribjegavaju različite vrste plastične operacije (komisurotomija), a samo ako su neefikasne ili nemoguće razmatra se mogućnost potpune zamjene zalistaka.

Priprema za operaciju zamjene zalistaka

Priprema za operaciju počinje detaljnim pregledom, uključujući:

1. General i biohemijski testovi krv;
2. Pregled urina;
3. Određivanje zgrušavanja krvi;
4. elektrokardiografija;
5. Ultrazvučni pregled srca;
6. Rendgen grudnog koša.

Ovisno o popratnim promjenama, lista dijagnostičkih procedura može uključivati ​​koronarografiju, vaskularni ultrazvuk i druge. Potrebne su konsultacije uži specijalisti, zaključci kardiologa i terapeuta.

Uoči operacije pacijent razgovara sa kirurgom, anesteziologom, tušira se, večera - najkasnije 8 sati prije početka intervencije. Preporučljivo je da se smirite i naspavate, mnogim pacijentima koristi razgovor sa ljekarom, razjašnjenje svih pitanja koja ih zanimaju, poznavanje tehnike predstojeće operacije i upoznavanje osoblja.

Tehnika operacije zamjene srčanih zalistaka

Zamjena srčanih zalistaka može se izvesti otvorenim pristupom i na minimalno invazivan način bez reza u sternumu. Otvorena operacija sprovedeno pod opšta anestezija. Nakon uranjanja pacijenta u anesteziju, kirurg obrađuje kirurško polje - prednju površinu grudnog koša, secira sternum u uzdužnom smjeru, otvara perikardijalnu šupljinu, nakon čega slijede manipulacije na srcu.

zamena srčanih zalistaka

Za isključivanje organa iz krvotoka koristi se aparat srce-pluća, koji omogućava implantaciju zaliska na srce koje ne radi. Kako bi se spriječilo hipoksično oštećenje miokarda, tretira se hladnim fiziološkim rastvorom tokom cijele operacije.

Za ugradnju proteze, željenu šupljinu srca, uklanjaju se izmijenjene strukture vlastitog zaliska, na njegovo mjesto se ugrađuje umjetni, nakon čega se šije miokard. Srce se „pokreće“ električnim impulsom ili direktnom masažom, a umjetna cirkulacija se isključuje.

Nakon što se ugradi umjetni srčani zalistak i zašije srce, hirurg pregleda šupljinu perikarda i pleure, vadi krv i šije hiruršku ranu sloj po sloj. Metalne spajalice, žica i vijci mogu se koristiti za spajanje polovica grudne kosti. Na kožu se postavljaju obični šavovi ili kozmetički intradermalni šavovi sa samoupijajućim nitima.

Otvorena operacija je vrlo traumatična, pa je rizik od operacije veliki, a postoperativni oporavak traje dugo.

endovaskularna zamjena aortnog ventila

Endovaskularna tehnika zamjena ventila pokazuje vrlo dobri rezultati, ne zahtijeva opću anesteziju, pa je sasvim izvodljiv za pacijente s teškim pratećim bolestima. Odsustvo velikog reza omogućava da se boravak u bolnici i naknadna rehabilitacija svede na minimum. Važna prednost endovaskularne protetike je mogućnost izvođenja operacije na srcu koji kuca bez upotrebe aparata srce-pluća.

Prilikom endovaskularne protetike u femoralne žile (arteriju ili venu, ovisno o tome u koju šupljinu srca treba probiti) ubacuje se kateter sa implantabilnim ventilom. Nakon uništavanja i uklanjanja fragmenata vlastitog oštećenog ventila, na njegovo mjesto se ugrađuje proteza koja se sama ispravlja zahvaljujući fleksibilnom okviru stenta.

Nakon ugradnje ventila može se izvršiti i stentiranje koronarnih sudova. Ova prilika je vrlo relevantna za pacijente čiji su zalisci i sudovi zahvaćeni aterosklerozom, a u procesu jedne manipulacije mogu se riješiti dva problema odjednom.

Treća opcija za protetiku je iz mini-pristupa. Ova metoda je također minimalno invazivna, ali se na prednjem zidu grudnog koša u projekciji vrha srca pravi rez od oko 2-2,5 cm, a kroz njega i vrhom organa se ubacuje kateter do zahvaćene valvule. . Inače, tehnika je slična onoj za endovaskularnu protetiku.

U mnogim slučajevima, transplantacija srčanih zalistaka je alternativa transplantaciji srca, koja može značajno poboljšati dobrobit i produžiti životni vijek. Izbor jedne od navedenih metoda operacije i vrste proteze ovisi kako o stanju pacijenta tako io tehničkim mogućnostima klinike.

Otvorena operacija je najopasnija, a endovaskularna tehnika je najskuplja, ali imajući značajne prednosti, najpoželjnija je i za mlade i za starije pacijente. Čak i ako u određenom gradu ne postoje specijalisti ili uvjeti za endovaskularno liječenje, ali pacijent ima finansijsku mogućnost da ode u drugu kliniku, onda je to vrijedno iskoristiti.

Ako je neophodna zamjena aortne valvule, poželjne su mini-pristupne i endovaskularne operacije, dok se zamjena mitralne valvule često izvodi na otvoren način zbog njenog položaja unutar srca.

Postoperativni period i rehabilitacija

Operacija zamjene srčanog zaliska je vrlo mukotrpna i dugotrajna, traje najmanje dva sata. Nakon njegovog završetka, operisani pacijent se smešta u jedinicu intenzivne nege radi daljeg posmatranja. Nakon 24 sata i ako je stanje bolesnika povoljno, pacijent se prebacuje na redovno odjeljenje.

Nakon otvorene operacije, šavovi se svakodnevno obrađuju i skidaju u roku od 7-10 dana. Cijeli ovaj period zahtijeva hospitalizaciju. Uz endovaskularnu operaciju, možete otići kući u roku od 3-4 dana. Većina pacijenata bilježi brzo poboljšanje svoje dobrobiti, nalet snage i energije i lakoću obavljanja uobičajenih kućnih aktivnosti - jela, pijenja, hodanja, tuširanja, što je ranije uzrokovalo kratak dah i jak umor.

Ako je tokom protetike došlo do reza u području prsne kosti, tada se bol može osjećati prilično dugo - do nekoliko sedmica. Ako osjetite jaku nelagodu, možete uzeti analgetik, ali ako se u području šava pojavi otok, crvenilo ili patološki iscjedak, ne oklijevajte s posjetom liječniku.

Period rehabilitacije u prosjeku traje oko šest mjeseci, tokom kojeg pacijent vraća snagu, fizičku aktivnost, navikava se na uzimanje određenih lijekova (antikoagulansa) i redovno praćenje zgrušavanja krvi. Strogo je zabranjeno otkazivanje, samostalno propisivanje ili mijenjanje doze lijekova; to treba učiniti kardiolog ili terapeut.

Terapija lijekovima nakon zamjene ventila uključuje:

• Antikoagulansi (varfarin, klopidogrel) - doživotno sa mehaničkim protezama i do tri mjeseca sa biološkim uz stalno praćenje koagulograma (INR);
• Antibiotici za reumatske bolesti i rizik od infektivnih komplikacija;
• Liječenje istovremene angine, aritmije, hipertenzije itd. - beta blokatori, antagonisti kalcija, ACE inhibitori, diuretici (većina njih je pacijentu već poznata i on jednostavno nastavlja da ih uzima).

Antikoagulansi sa ugrađenim mehaničkim ventilom pomažu u izbjegavanju stvaranja tromba i embolije, koje izaziva strano tijelo u srcu, ali postoji i nuspojava njihovog uzimanja - rizik od krvarenja, moždanog udara, dakle redovno praćenje INR (2,5-3,5) je neophodan uslov za život sa protezom.

Među posljedicama transplantacije umjetnih srčanih zalistaka najveću opasnost predstavlja tromboembolija koja se sprječava uzimanjem antikoagulansa, kao i bakterijski endokarditis – upala unutrašnjeg sloja srca, kada je propisivanje antibiotika obavezno.

U fazi rehabilitacije mogući su neki poremećaji dobrobiti, koji obično nestaju nakon nekoliko mjeseci - šest mjeseci. To uključuje depresiju i emocionalnu labilnost, nesanicu, privremene smetnje vida, nelagodu u grudima i postoperativnom području šavova.

Obezbijeđen život nakon operacije uspješan oporavak ne razlikuje se od onog kod drugih ljudi: ventil radi dobro, srce takođe, nema znakova njegovog otkazivanja. Međutim, proteza u srcu zahtijeva promjenu načina života, navika, redovne posjete kardiologu i praćenje hemostaze.

Prvi kontrolni pregled kod kardiologa obavlja se otprilike mjesec dana nakon protetike. Istovremeno se uzimaju i analize krvi i urina, kao i EKG. Ako je stanje pacijenta dobro, ubuduće liječnika treba posjećivati ​​jednom godišnje, u ostalim slučajevima - češće, ovisno o stanju pacijenta. Ako trebate podvrgnuti drugim vrstama liječenja ili pregleda, uvijek trebate unaprijed upozoriti na prisutnost protetske valvule.

Način života nakon zamjene ventila zahtijeva odustajanje loše navike . Prije svega, trebali biste prestati pušiti, a bolje je to učiniti i prije operacije. Dijeta ne diktira značajna ograničenja, ali je bolje smanjiti količinu konzumirane soli i tekućine kako se ne bi povećalo opterećenje srca. Osim toga, trebalo bi smanjiti udio namirnica koje sadrže kalcij, kao i količinu životinjskih masti, pržene hrane i dimljene hrane u korist povrća, nemasnog mesa i ribe.

Kvalitetna rehabilitacija nakon zamjene srčanih zalistaka nemoguća je bez adekvatne fizičke aktivnosti. Vježbe pomažu poboljšanju ukupnog tonusa i treniraju kardiovaskularni sistem. U prvim sedmicama ne biste trebali biti previše revni. Bolje je započeti s izvodljivim vježbama koje će spriječiti komplikacije bez preopterećenja srca. Postepeno se volumen opterećenja može povećati.

To fizička aktivnost nije prouzročila štetu, stručnjaci preporučuju rehabilitaciju u sanatorijama gdje instruktori terapije vježbanjemće pomoći u formiranju individualni program fizičko vaspitanje. Ukoliko to nije moguće, sva pitanja u vezi sa sportskim aktivnostima će Vam objasniti kardiolog u Vašem mestu stanovanja.

Prognoza nakon transplantacije umjetne valvule je povoljna. U roku od nekoliko sedmica zdravlje se vraća i pacijenti se vraćaju običan život i rad. Ako radna aktivnost uključuje intenzivno opterećenje, može biti potreban prelazak na lakši posao. U nekim slučajevima pacijent dobiva invalidsku grupu, ali to nije povezano sa samom operacijom, već s funkcioniranjem srca u cjelini i sposobnošću obavljanja jedne ili druge vrste aktivnosti.

Povratne informacije pacijenata nakon operacije zamjene srčanih zalistaka često su pozitivne. Trajanje oporavka je različito za svakoga, ali većina primjećuje pozitivnu dinamiku već u prvih šest mjeseci, a rođaci su zahvalni kirurzima na prilici da produže život voljenoj osobi. Relativno mladi pacijenti se osjećaju dobro, neki, kažu, čak zaborave na postojanje proteze zaliska. Starijim ljudima je teže, ali i oni bilježe značajno poboljšanje.

Transplantacija srčanih zalistaka može se obaviti besplatno, o državnom trošku. U tom slučaju pacijent se stavlja na listu čekanja, a prednost se daje onima kojima je hitno ili hitno potrebna operacija. Plaćeni tretman takođe je moguće, ali, naravno, nije jeftino. Sam ventil, ovisno o dizajnu, sastavu i proizvođaču, može koštati do hiljadu i pol dolara, operacija počinje od 20 tisuća rubalja. Gornji prag za troškove operacije je teško odrediti: neke klinike naplaćuju 150-400 hiljada, u drugima cijena cijelog tretmana doseže milion i pol rubalja.

Video: nova metoda zamjene srčanih zalistaka

Za određene srčane patologije, osobi se preporučuje da odmah otkloni problem. Na primjer, uzimajući u obzir pojedinačne indikacije, zamjenjuje se srčani zalistak. Hirurška korekcija(implantacija, itd.) je široko rasprostranjena.

Kada je indicirana zamjena ventila?

Indiciran je kada se jave simptomi koji ukazuju na zatajenje srca:

• pojava kratkog daha;
• srčani edem, bol;
• tahikardija;
• astmatične manifestacije.

Ako je učinak terapijskog tretmana nedovoljan, preporučuje se operacija na srcu kako bi se obnovila cirkulacija krvi.

Indikacije za to su:

• urođene mane;
• oštećenja uzrokovana infekcijom;
• nedostatak potrebne gustine;
• poremećaji u ventilima (naboranje, skraćivanje, sužavanje otvora);
• prisustvo ožiljnog tkiva (fibroza);
• nemogućnost rezanja adhezija.

Operacija se smatra efikasnom i sigurnom.

Aortni ventil

Ovo je anatomska formacija koja doprinosi prestanku komunikacije između lijeve komore (LV) i aorte u periodu opuštanja srčanog mišića (dijastole). Poklopci ovog zaliska se čvrsto zatvaraju tokom udara krvotoka, sprečavajući njegovo kretanje iz aorte nazad u komoru. Njegova normalna površina je 3-4 cm².

Urođeni ili stečeni defekti izazivaju opasnost:

Kombinacija ovih faktora uzrokuje srčane mane.

Aortne srčane mane

Kada se pojave odstupanja od norme, javljaju se aortni defekti: kombinirani, stenoza, insuficijencija.

Poklopci ventila se spajaju sa smanjenjem otvora. Postaje teško drenirati krv iz područja ventrikula.

• Hipertrofija LV kada je isključena arterijska hipertenzija i veličina septuma je 15 mm ili više;
• smanjenje površine rupe na 1 cm ili manje.

Pritisak u području između aorte i ventrikula je više od 40 jedinica.

Neuspjeh

Zalisci se ne mogu potpuno zatvoriti zbog oštećenja, a krv iz aorte može prodrijeti natrag u komoru.

Indikatori neuspjeha operacije:

• volumen krvi izbačen u aortu je manji od 50%;
• volumen reverzna struja krv više od 60 ml tokom perioda srčane kontrakcije;
• proširenje šupljine lijeve komore do 75 mm.

Praktikuje se otvorena metoda intervencije uz opću anesteziju.

Kombinirani defekt nastaje kao rezultat kombinacije stenoze i insuficijencije.

Mitralni zalistak

Predstavljen je u obliku dva listića između atrijuma i LV. Krv prodire iz prve u drugu. Kada se komora skupi, ventil se zatvara. Krv se u ovom trenutku ne potiskuje u atrijum, već kroz aortu u vaskularno područje.

Zamjena minimalno invazivnim metodama traje otprilike tri sata. Javni metod koristi se u teškim slučajevima.

Metode korekcije

Endovaskularna metoda uključuje umetanje katetera sa protezom u rezove femoralne arterije (ili brahijalne arterije) pod lokalnom anestezijom. At opasnih nedostataka endovaskularna zamjena nije primjenjiva.

Minitorakotomija je zamjena mitralne valvule. U ovom slučaju se koristi aparat srce-pluća. Cijeli grudni koš se ne otvara, već se napravi samo nekoliko rezova. Propisana je opšta anestezija.

Vrste umjetnih zalistaka

Razlikuju se po sastavu i načinu proizvodnje.

Biološki

Biološki ventil se pravi od prirodnih tkiva svinja i drugih životinja i ugrađuje se na period do 15 godina. Nakon toga, zamjena se ponavlja.

Prednosti: nije potrebno otvaranje grudnog koša, antikoagulansi se propisuju samo 3 mjeseca.

Nedostatak: brzo habanje (12-15 godina).

Mehanički

Posebno je proizveden od hipoalergenih materijala kao što su plastika i metal. Takvi ventili se ugrađuju na neodređeno vrijeme.

Prednosti: izdržljivost, stabilnost.

Nedostaci: obavezno obezbjeđivanje otvorenog pristupa srcu, doživotna antikoagulantna terapija.

Donorski ventili se rijetko praktikuju.

Karakteristike pripreme za operaciju

Prilikom pripreme za operaciju morate slijediti sljedeće preporuke:

1. Provedite odgovarajuću dijagnostiku koja može uključivati:
   • ehokardiografija;
   • laboratorijski testovi urina, krvi (opći i biohemijski testovi);
   • rendgenski snimak grudnog koša;
   • test krvi za koagulaciju;
   • Ultrazvuk srca.
2. Iskoristite konsultacije stručnjaka koji će biti direktno uključeni u operativni proces:
   • anesteziolog;
   • kardiolog;
   • hirurg;
   • respiratorni terapeut;
   • medicinsko osoblje.
3. 8 sati prije operacije potpuno prestanite jesti. Prije toga jedite laganu hranu tokom dana kako biste izbjegli preopterećenje srca.
4. Pripremite se psihički i zatražite podršku rodbine.

Prije operacije treba se odmoriti i dovoljno naspavati. Istuširajte se najkasnije 8 sati prije intervencije.

Prioritet za operaciju i njenu cijenu

Zamjena srčanih zalistaka može se obaviti besplatno, o trošku države. Ali za ovo se morate registrovati u redu čekanja. Povlastice se pružaju iz hitnih razloga.

Plaćene opcije su brže, ali su skuplje.

Prosječna cijena implantata je oko hiljadu i pol dolara, sama operacija se procjenjuje od 70 do 400 hiljada rubalja, u nekim klinikama ili više.

Patologije srca koje zahtijevaju hiruršku intervenciju su bolesti koje podliježu kvotama. Međutim, svakoj klinici Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije izdaje samo određeni broj budžetskih kvota, koje raspoređuje komisija.

Redoslijed operacija

Operacija zamjene srčanih zalistaka počinje nakon posebne pripreme ( vježbe disanja, klistir itd.) i uvođenje aparata za anesteziju.

Poteškoće u zamjeni aortnog zalistka

Zamjena aortne srčane valvule izvodi se na otvorenom organu. Nakon otvaranja grudnog koša, srce je povezano sa veštačkim protokom krvi. Bez obaveznog otkrivanja, zahvat se izvodi kada je pacijent u teškom stanju i ima nestabilnu hemodinamiku.

Tehnike takve hirurške intervencije uključuju pristup organu kroz područje femoralna vena. Proces se prati na posebnom ekranu pomoću kontrasta krvnih sudova.

Biološki materijal omogućava da se nakon uzimanja antikoagulansa u periodu od tri mjeseca nakon operacije, naknadno bez njih.

Faze rada

Nakon posebne pripreme (gore opisane) i uvođenja opće anestezije, hirurška intervencija uključuje sljedeće korake:

• tretman hirurškog polja;
• uzdužna disekcija sternuma, otvaranje perikardne šupljine;
• povezivanje mehanizma umjetne cirkulacije;
• manipulacije na srcu (uklanjanje zahvaćenog ventila);
• ugradnja (implantacija) umjetne proteze;
• praćenje funkcija ugrađene proteze, provjera šavova;
• isključivanje umjetnog protoka krvi, "pokretanje" srca;
• šivanje.

Postupak se odvija u opštoj anesteziji. Miokard se tokom cijele operacije (najmanje 2 sata) tretira hladnim fiziološkim rastvorom.

Po završetku procesa, operisana osoba se šalje na intenzivnu njegu. Dva dana ne sme da ustane. U početku, bol u grudima i visok umor perzistiraju. Petog dana pacijent može biti otpušten. Šavovi se obrađuju svakodnevno. Uklanjaju se u roku od 7-10 dana.

Oporavak nakon operacije

Moderne operacije implantacije ventila izvode se uz minimalan rizik. Osoba se otpušta iz bolnice peti ili šesti dan ako nema komplikacija. Međutim, osoba koja je podvrgnuta ovoj proceduri mora promijeniti način života.

Rehabilitacija nakon operacije je važna. Motorni način bi trebao biti nježan:

• kada sjedite, držite noge pod pravim uglom u kolenima, nemojte ih prekrižiti;
• prije nego što ustanete sa stolice, trebali biste se pomaknuti do ivice;
• prije nego što ustanete iz kreveta, prvo se okrenite na bok;
• Za podizanje predmeta odozdo nemojte se saginjati, već sedite.

Nove pokrete treba dodavati postepeno, na nježan način. U početku vam noge mogu oticati, san i apetit mogu biti poremećeni, a mogu se javiti i smetnje vida.

Napadi depresije mogu se zamijeniti pretjeranom vedrinom. Ali ovi fenomeni su privremeni. Život nakon operacije brzo se vraća u normalu.

Uz pravilnu rehabilitaciju, nakon nekoliko mjeseci (šest mjeseci), pacijent vraća normalnu funkciju srca i osjeća se zdravo.

Važno je svake godine podvrgnuti rutinskim pregledima i liječenju, osigurati pravilnu dijetalnu ishranu i prakticirati restorativne vježbe koje su važne za disanje. Tokom 2-4 sedmice morate se pridržavati uputa za rehabilitaciju koje vam je propisao ljekar, pratiti ravnotežu tekućine i redovno pratiti svoje zdravlje.

Godišnji pregledi

Pokazuju se svima koji su bili podvrgnuti takvoj operaciji. Dispanzersko kardiološko praćenje uključuje:

• ehokardiografija (EchoCG);
• testovi krvi (klinički, biohemijski);
• rendgenski snimak.

Osim toga, mjesečno se radi INR test koji odražava pokazatelje sistema zgrušavanja krvi. Tokom konsultacija, ljekar koji prisustvuje može zakazati pregled lijekovi, antibiotici, imunostimulansi.

Hrana i lekovi bogati kalcijumom su zabranjeni. Ako se ne osjećate dobro, odmah se obratite svom ljekaru.

Dijeta nakon operacije

Ne postoje stroga ograničenja u ishrani, ali se ne preporučuje zloupotreba određenih namirnica.

• sol;
• napitci od kave;
• životinjske masti;
• ugljikohidrati.

• biljna ulja;
• svježe voće i povrće;
• riba.

Općenito, dijeta nije stroga, sa standardnim preporukama. Konzumaciju alkohola treba svesti na minimum. Takođe je preporučljivo ograničiti pušenje.

Fizičke vježbe

Aktivnost u periodu nakon rehabilitacije je praktično neograničena. Treba isključiti samo prevelika opterećenja i učešće u takmičarskim sportovima.

Konsultacije sa doktorom pomoći će svakoj osobi pojedinačno u ovim pitanjima. Preporučuju se vježbe, hodanje sa sve većim opterećenjima i šetnje.

Fizička aktivnost pozitivno utiče na stanje krvnih sudova, srca i jača organizam u celini. Postoje slučajevi vraćanja profesionalnom sportu nakon operacije.

Komplikacije i posljedice operacije

Nakon hirurške zamjene zalistaka moguće su posljedice i komplikacije. Najčešći su:

• nestabilnost hirurške rane;
• migracija implantirane proteze;
• moždani udar, srčani udar;
• komplikacije zbog produžene nepokretnosti.

Kod svake operacije postoji određeni rizik. Kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije i krvarenje, antikoagulansi se propisuju u individualno odabranoj dozi.

U svakom slučaju, ugrađene proteze su strana tijela koja mogu utjecati na zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.

O svrsi invaliditeta i prognozi

Neradna grupa II određuje se na period od godinu dana nakon završetka operacije obnavljanja miokarda. U budućnosti je moguć prelazak u grupu 3.

Prilikom utvrđivanja invaliditeta individualno se uzimaju u obzir kognitivne devijacije (smanjenje mentalnih sposobnosti).

Koliko dugo živite sa vještačkom valvulom? Prosječno trajanježivotni vijek u ovom slučaju je otprilike 20 godina. Međutim, teoretski, životni vijek ventila je mnogo duži (do 300 godina, prema ljekarima).

Kontraindikacije za operaciju

Uvek postoje rizici tokom operacije. Stoga, bolesti unutrašnjih organa mogu postati prepreka hirurškoj intervenciji:

• teške srčane patologije;
• infekcija tkiva ventila;
• tromboza;
• pogoršanje reumatizma;
• složena deformacija ventila.

Prepreka može biti i nevoljkost pacijenta ili zanemarivanje patologije. Glavna stvar je izračunati izvodljivost i spasiti život.

Operacije za implantaciju srčanog zaliska danas nisu neuobičajene. Sprovode se redovno i uspješno, zahvaljujući stalnoj modernizaciji procesa.

Ako se operacija ne izvrši na vrijeme, postoji rizik od razvoja patologija zbog proširenja LV. Ovo pogoršava zatajenje srca. Ako je operacija dobro izvedena, više nećete morati osjećati bol. Prognoze su povoljne. Samo će vas ožiljak podsjetiti na proceduru.

Unatoč činjenici da medicinski znanstvenici rade na poboljšanju tehnike izvođenja operacija transplantacije srčanih zalistaka (bioloških i mehaničkih), te stalno stvaraju progresivne verzije umjetnih zalistaka, komplikacije se ponekad javljaju nakon operacije zamjene srčanih zalistaka.

Postoperativne komplikacije

Komplikacije ne treba brkati s procesom habanja umjetne valvule, koja s vremenom postaje neupotrebljiva. Tako biološki zalisci počinju da funkcionišu sve lošije postupno, tokom 5-10 godina, a mehanički zalisci mogu da „rade” bez problema i 20-25 godina, međutim, osoba će morati stalno da uzima antikoagulanse (kod presađivanja bioloških zaliska to nije potrebno).

Uzimajući u obzir gore opisane trendove, ljekari to preporučuju tokom liječenja srčana bolest, ako je potrebno, biološke valvule treba presaditi starijim osobama, za koje je prihvatljiv desetogodišnji vijek trajanja ventila, a osim toga neće morati piti dodatne lekove. Mladim pacijentima se nude mehanički zalisci koji ne otkazuju duže od 20 godina, iako je potrebno propisati lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi .

Važno: srčani i moždani udar uzrok su skoro 70% svih smrtnih slučajeva u svijetu!

Hipertenzija i skokovi pritiska uzrokovano time - u 89% slučajeva pacijent je ubijen za srčani ili moždani udar! Dvije trećine pacijenata umire u prvih 5 godina bolesti!

Statistika mortaliteta tokom operacije

Kod osoba mlađih od 50 godina, operacije zamjene srčanih zalistaka obično su bez ikakvih komplikacija, sa stopom smrtnosti manjom od 1 posto. Međutim, što je pacijent stariji, veća je vjerovatnoća da će umrijeti tokom ove operacije srca.

Smrtnost tokom operacije zamjene srčanih zalistaka:

Uzimajući u obzir statističke podatke i činjenicu da mehanički zalisci mnogo rjeđe otkazuju, liječnici odlučuju kojim će zaliskom (biološkim ili mehaničkim) zamijeniti vlastiti srčani zalistak “neuspjelog” pacijenta.

Nevjerovatno otkriće u liječenju hipertenzije

Odavno je uvriježeno mišljenje da Nemoguće je potpuno se riješiti HIPERTENZIJE. Da biste osjetili olakšanje, morate kontinuirano skupo piti farmaceutski proizvodi. Je li stvarno? Saznajmo!

Komplikacije nakon operacije

Bilo koji operacija srca je složena hirurška procedura koja se ponekad može zakomplikovati, uzrokujući neočekivane probleme.

Rast ožiljnog tkiva – kod nekih pacijenata na mjestu zamjene zalistaka dolazi do brzog rasta fibroznog ožiljnog tkiva. To se može dogoditi i sa implantiranim biološkim ventilom i sa transplantiranim mehaničkim ventilom. Ova komplikacija dovodi do tromboze umjetne valvule i zahtijeva ponovnu hitnu operaciju. Međutim, nakon 2008. godine ova komplikacija nije prijavljena, tj. moderne tehnike provođenje postupka transplantacije omogućava vam da izbjegnete ovu nesreću.

Krvarenje kao rezultat uzimanja antikoagulansa – popularno se antikoagulansi nazivaju lijekovima za razrjeđivanje krvi, ali da budemo precizni, ovi farmakoloških agenasa ne čine krv "tečnijom", sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, povećavajući vrijeme zgrušavanja krvi. Ovo svojstvo antikoagulansa omogućava da se krv, u svakom slučaju, čak i ako je ugrušak počeo da se stvara u neposrednoj blizini zaliska, „ispere“ sa zaliska pre nego što se pretvori u tromb.

Međutim, dešava se da ljudi koji uzimaju antikoagulanse za transplantaciju zalistaka počnu patiti od krvarenja u drugim organima svog tijela, a najčešće je to želudac. Stoga se svim pacijentima preporuča da prate boju urina i stolice (u slučaju krvarenja potamne) i, ako postoje znakovi želučane tegobe, kontaktiraju svog liječnika.

Tromboembolija – ozbiljna komplikacija uzrokovana trombozom ventila. Simptomi tromboembolije su:

• dispneja;
• vrtoglavica;
• zamagljivanje svijesti;
• gubitak vida i sluha;
• utrnulost i slabost u cijelom tijelu.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, pacijent treba odmah kontaktirati ljekara ili pozvati hitnu pomoć.

Infekcija protetskih zalistaka – može se inficirati bilo koji, čak i najsterilniji strani predmet koji se nalazi u živom tijelu. Stoga, ako imate povišenu temperaturu, produžene respiratorne probleme (više od dva dana) ili bilo koje zarazne bolesti, trebate se obratiti ljekaru koji će putem testova i drugih testova (npr. MRI srca), utvrdit će da li se inficirao vještački srčani zalistak ili je sve ispalo dobro.

Kako bi se izbjegao razvoj implantološke infekcije, osobe sa umjetnim zaliscima trebaju obavijestiti svoje ljekare da imaju umjetni srčani zalistak prilikom posjeta stomatologu, kao i prilikom zahvata kao što su kolonoskopija, gastroskopija, angiografija, kateterizacija srca itd.

Također biste trebali paziti na slučajne rane, posjekotine, ogrebotine ili plikove od cipela koje se inficiraju.

Hemolitička anemija – ovu komplikaciju javlja se izuzetno rijetko i dovodi do oštećenja velika količina crvena krvna zrnca u kontaktu sa implantiranim zaliskom. Simptomi da se razvila hemolitička anemija su:

• stalna slabost;
• uporan umor i letargija.

Iako simptomi hemolitička anemija Slično simptomima reakcije organizma na uzimanje antikoagulansa, ove komplikacije imaju potpuno drugačiju mehaniku nastanka i razvoja. Stoga pacijent ne bi trebao sam shvatiti šta je uzrokovalo bolest, već se treba odmah obratiti liječniku koji će, nakon postavljanja dijagnoze, pružiti ispravan tretman.

Koje ventile ugraditi (video)

Ruska industrija proizvodi mnogo različitih proizvoda najvišeg kvaliteta, koji nemaju analoge u svijetu. Nažalost, isto se ne može reći za umjetne srčane zaliske.

Danas se Carbomedics Tophead smatra jednim od najboljih mehaničkih srčanih zalistaka. Postoje i drugi odlični strani analozi. Nažalost, to se ne može reći za ruske proizvode - oni nisu toliko pouzdani i brzo se kvare. Stoga, ako je riječ o mladom pacijentu, onda je bolje platiti više i dobiti europski implantat.

Istina, postoji nada da će se uskoro na tržištu medicinskih proizvoda pojaviti mehanički srčani zalisci koji po kvaliteti nisu inferiorni, pa čak i superiorniji od stranih.

Iz ovog članka ćete naučiti: kako se mijenja srčani zalistak i kome je propisana ova operacija. Moguće komplikacije, period rehabilitacije. Život nakon takve operacije.

Ventili su strukture koje osiguravaju ispravan smjer protoka krvi. U ljudskom srcu postoje četiri zaliska:

1. Aorta.
2. Plućni.
3. Mitral.
4. Tricuspid.

Zbog različitih zdravstvenih stanja, može biti potrebna operacija za zamjenu jednog ili više njih. Odluku o operaciji donosi kardiolog, a operaciju obavlja kardiohirurg. Rehabilitaciju pacijenta provodi kardiolog.

Ukratko o srčanim zaliscima: šta su i zašto su potrebni

Svi zalisci se otvaraju tokom kontrakcije miokarda i zatvaraju tokom srčane relaksacije.

Lokacija ventila

Struktura i funkcije

Kada je potrebna zamena ventila?

Većina česta čitanja za zamjenu nekog od ventila:

• insuficijencija (kada se ventil ne zatvara u potpunosti i krv može teći u suprotnom smjeru);
• stenoza (suženje, zbog čega se ne može normalno otvoriti i ne kreće se dovoljno krvi u pravom smjeru).

Najčešće je potrebna zamjena aortnog ili mitralnog zaliska. Defekti trikuspidalnog (trolisnog) obično se javljaju u kombinaciji sa defektima drugih zalistaka. To zahtijeva zamjenu svih zalistaka zahvaćenih bolešću.

Operacija se izvodi kada je zalistak oštećen do te mjere da je znatno poremećena cirkulacija krvi. Javljaju se sljedeći simptomi:

• bol u prsima;
• nesvjestica;
• dispneja.

Lekar takođe može obavestiti pacijenta bez izraženih simptoma o potrebi operacije, na osnovu podataka ehokardiografije.

Koje indikacije na ultrazvuku srca ukazuju na potrebu zamjene zalistaka?

Druga indikacija za zamjenu zalistaka je infektivni endokarditis. Kod ove bolesti potrebna je operacija ako:

• dvije sedmice liječenja antibioticima nisu imale efekta;
• zatajenje srca brzo napreduje;
• pojavio se intrakardijalni apsces;
• Krvni ugrušci se stvaraju u srcu.

Kontraindikacije

Operacija se ne može izvesti za sljedeće patologije:

• akutni infarkt miokarda;
• moždani udar;
• pogoršanje teških hronične bolesti (dijabetes melitus, bronhijalna astma itd.).

Vrste umjetnih zalistaka, njihove karakteristike

Mogu se podijeliti u dvije grupe:

1. Mehanički.
2. Biološki.

Potonji se proizvode od životinjskih tkiva: svinjskog endokarda ili telećeg perikarda.

Za defekte aortnog zaliska popularna je Rossova operacija, kada se na mjesto aortnog zalistka ugrađuje plućni zalistak (zamjenjuje se biološkom protezom).

Prednosti i nedostaci bioloških proteza:

Prednosti i nedostaci mehaničkih proteza:

Mogućnost korištenja raznih ventila:

Kako se operacija izvodi?

Uoči operacije zamjene zalistaka, pacijentu se propisuju sedativi.

Ne možete jesti 12 sati prije zahvata. Takođe prestanite da uzimate bilo kakve lekove.

Sama operacija se izvodi u općoj anesteziji. Traje 3-6 sati. Operacija se izvodi na otvorenom srcu pomoću aparata srce-pluća.

Izvođenje operacije srca pomoću aparata srce-pluća

Operacija se izvodi u nekoliko faza:

• pripremne radnje (stavljanje pacijenta u dubok san, priprema hirurškog polja, itd.);
• incizija i otvaranje grudne kosti;
• povezivanje pacijenta na aparat za umjetnu cirkulaciju krvi;
• uklanjanje oboljelog zalistka;
• ugradnja mehaničke ili biološke proteze;
• isključenje iz aparata srce-pluća;
• zatvaranje grudnog koša i šivanje.

Bićete na stacionaru na klinici prve 2-4 nedelje nakon operacije.

Postoperativni period

Prva dva dana pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu. Tokom ovog vremena možete imati:

• bol u prsima;
• smetnje vida;
• slab apetit;
• nesanica i pospanost;
• oticanje nogu.

Ako osjetite ove znakove, recite svom ljekaru, ali nemojte paničariti – simptomi obično nestaju u roku od nekoliko sedmica.

Obavijestite svog ljekara o svim promjenama u svom osjećaju.

Moguće komplikacije

Najopasnija komplikacija je pojava krvnih ugrušaka. Rizik je veći kada se ugradi mehanička proteza, posebno na mjesto mitralne ili trikuspidalne valvule.

Da bi se spriječila ova komplikacija, neophodna je stalna upotreba antikoagulansa (Aspirin, Varfarin), kao i injekcije heparina u postoperativnom periodu.

Infektivni endokarditis ugrađene valvule je na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja. Rizik se povećava prilikom ugradnje biološke proteze. Endokarditis se može pojaviti i prilikom ugradnje mehaničke proteze. U tom slučaju mikroorganizmi iz susjednih tkiva prodiru u sintetički materijal i postaju još teže dostupni. Ova komplikacija je vrlo opasna i često dovodi do smrti.

1. Jeza.
2. Vrućica.
3. Neispravnost ugrađenog ventila (ponovo se pojavljuju znakovi zatajenja srca).

Liječenje ove komplikacije uključuje antimikrobnu terapiju, a ako je neefikasna, ponovljena operacija.

Za prevenciju endokarditisa, svim pacijentima se propisuju antibiotici u postoperativnom periodu.

Prognoza nakon takve operacije srca je povoljna. Operacija značajno smanjuje rizik od smrti od zatajenja srca i poboljšava kvalitetu života.

Stopa mortaliteta nakon operacije je samo 0,2%. Smrt je uglavnom posljedica tromboze ili endokarditisa. Zbog toga je veoma važno da uzimate sve preventivne lekove koje vam je prepisao lekar.

Život nakon operacije

U prvoj godini nakon zamjene valvule treba svaki mjesec ići kod ljekara na pregled. U drugoj godini - jednom u šest mjeseci. Zatim - jednom godišnje.

Tokom pregleda se moraju uraditi EKG i EhoCG.

Tokom života morate slijediti ova pravila:

• Odustanite od loših navika i ispijanja kafe.
• Uzmite antikoagulanse koje vam je propisao ljekar.
• Pridržavajte se dijete: odustanite od masne, pržene, slane hrane, jedite više voća, povrća i mliječnih proizvoda.
• Radite ne više od 8 sati dnevno.
• Spavajte najmanje 8 sati dnevno.
• Nemojte voditi sjedilački način života, hodajte više, provodite najmanje 1-2 sata dnevno na svježem zraku.

Fizičke vježbe

Takmičarski sportovi i naporan rad su kontraindicirani.

Terapijske vježbe možete i trebate izvoditi u dogovoru sa svojim ljekarom.

Mjere opreza za buduće operacije

Svaka hirurška intervencija, čak i stomatološka, ​​može izazvati endokarditis. Stoga obavezno recite svom hirurgu da ste bili podvrgnuti operaciji zamjene srčanih zalistaka.

Da biste spriječili upalu srca, potrebno je uzeti antibiotik 30-60 minuta prije operativnog zahvata. To može biti amoksicilin, azitromicin, ampicilin ili cefaleksin. Molimo vas da o tome unapred razgovarate sa svojim lekarom.

Zdravo, u prošlosti godine, u oktobru Dijagnostikovana mi je srčana mana, trikuspidalna insuficijencija srčani zalistak, i plucna hipertenzija,i Raynaudov sindrom.Rekli su mi da se operisem,prosao sam sve lekarske preglede i testove.Nekoliko dana kasnije trebalo je da me preko portala pošalju na operaciju.ali sam u poslednjim trenucima odbio Jako sam se uplašila,ne znam šta će onda biti.I ja imam gušu.Šta da radim molim te reci mi potpuno sam na gubitku.

Zdravo, Natalia. Ako vam lokalni liječnici ponude operaciju, morate odlučiti, jer s godinama dolazi do komplikacija, a ne poboljšanja. Ali na vama je da odlučite.

Dobar dan Molim te reci mi šta da radimo! Moj muž je dinamičan pacijent i već 5 godina. 2013. godine mi je dijagnosticirana infekcija i endokorditis. Poslao sam dokumente za zamjenu ventila u novosibirsku kliniku, ali je odbijeno. Sada je u bolnici, pojavio se edem pluća, edem je otklonjen i sa intenzivne nege je prebačen na reumatološko odeljenje. Tamo je doktor rekao da je „otok početak kraja“, da ne mogu pomoći i da će me otpustiti. Šta da radimo? POMOZITE SPASITI MUŽA. Gdje se možemo obratiti za pomoć?

Zdravo Veronika. Zaista suosjećam s vama, ali naša stranica nema veze ni sa jednom klinikom. Morate tražiti.

Prošlo je 5 mjeseci od operacije zamjene mitralnog i aortnog zaliska. Imao sam temperaturu i kašalj dugo vremena, a bilo je i zagušenja u plućima i jetri. Poslije dugotrajna upotreba antibiotici su se nosili sa ovim problemima. Sada u pozadini loše osećanje Postoje dani kada se javlja jak nedostatak daha. Aritmija nije nestala. Uzimam: nebivolol,tlrosemide,lazortan i xarelto.Bio ventil.Starost 60 godina. Povremeno se u cijelom tijelu pojavljuje osjećaj peckanja, kao pod električnom strujom. sta da radim? Hvala ti.

Lussy, naša stranica ne propisuje liječenje; to je neprihvatljivo na Internetu. Na osnovu vašeg komentara potrebna je dodatna konsultacija licem u lice sa kardiologom radi prilagođavanja lijekova koje uzimate.

Zdravo. Moja majka je imala operaciju srca da mitralnu valvulu zamijeni umjetnom. Operacija je obavljena 08.02.2018. A pre neki dan je počela da se oseća veoma hladno. šta bi to moglo biti?

Zdravo, Nastya. Ovo može biti poremećaj cirkulacije, vazospazam, povišen krvni pritisak itd. Potrebno je da se obratite lekaru.

Poštovani, 2004 godine sam operisao Tetrado fallo.Sada postoji insuficijencija plućne valvule (nemam, imam monokuspi) preporučuje se operacija. Jako se bojim,imam dvoje male djece.Rekli su da je rizik od operacije veliki,ne znam šta da radim i koliko dugo mogu bez toga?Koliko je opasna ova operacija?

Olga, ako vam ponude pomoć, morate donijeti odluku. Svaka operacija je rizik. Međutim, niko ne može unapred tačno proceniti ishod. Želim vam više optimizma i sve će biti u redu!

Poštovani, operisao sam i promenio zalistak.Hvala na podršci!Tačno je da me noga jako boli i brine me bikostalna neurogija.

Zdravo Olga. Veoma nam je drago što ste se odvažili i promijenili svoj život na bolje.

Postoji mnogo razloga za razvoj interkostalne neuralgije, a to su: degenerativni procesi u kičmeni stub, posebno u hroničnom ili akutnom obliku, stalne brige i stres, trovanja organizma raznim toksinima ili hemikalijama, akutni nedostatak vitamina B, koji u velikom broju slučajeva nastaje zbog nemogućnosti crijeva da ga apsorbira, i mnoge druge. itd.

Da biste uklonili neuralgiju, morate znati tačan uzrok. Bol se ublažava spazmolitikom i sedativ. Na primjer, spasmolgon plus fitosed.

Pokušajte da popijete odvar od nekoliko biljaka: kamilice i matičnjaka. Treba ih uzeti u jednakim dijelovima, preliti kipućom vodom i kuhati u vodenom kupatilu 15 minuta. Zatim treba dodati kašičicu meda. Koristite 2 puta dnevno.

Dobar dan, moja majka je podvrgnuta zamjeni mitralnog zaliska sa mehaničkim zaliskom i popravkom trikuspidnog zaliska. Površina lijevog atrioventrikularnog otvora bila je 1,2 cm2, SV = 65. Doživjela je restenozu. Prvi put 2007. godine urađena je zatvorena komisurotomija. Kako su govorili hirurzi nakon operacije. Imala je veliko srce (postojala je hipertrofija). Operisana je, govorila je i hodala normalno. Potom joj je nakon 2 dana, prema riječima ljekara, stalo srce i zbog toga se razvio cerebralni edem. Odmah je prebačena na odjel intenzivne nege. Moj tata i ja ne smemo u jedinicu intenzivne nege. Doktori kažu da je Nekovo stanje stabilno. Reci mi molim te. Šta je moglo uzrokovati srčani zastoj i cerebralni edem? Veoma sam zabrinut za nju, ona je moj život, moje sve. (((((((..

Zdravo Faridun. Može biti mnogo razloga za srčani zastoj i razvoj cerebralnog edema, na primjer, teški poremećaj cirkulacije. Nemoguće je precizno navesti takve činjenice. Morate imati vjeru i nadu da će sve uspjeti.

Doktor mi je zamenio dva zaliska, mitralni i aortni. Pitanje u ishrani je da li možete jesti začine.

Hitno mi treba operacija zamene ventila, vec godinu dana zivim bez njega, plasim se i imam posao u 12, hocu li moci da radim u 12? I kako se podnosi postoperativni period?

Zdravo Viktorija. Morate izabrati – posao ili zdravlje. Ako imate srčano oboljenje, rad 12 sati dnevno je kontraindikovan. Ne možete odgoditi operaciju. Ako zalistak prestane ispravno funkcionirati, osoba razvija zatajenje srca. Istovremeno, srčani mišić se istroši, a stvara se stagnacija krvi u svim unutrašnjim organima. Kao rezultat, ljudsko tijelo se iscrpljuje. S vremenom takve komplikacije dovode do smrti. Mnogo zavisi od profesionalnosti hirurga i specifičnog načina ugradnje proteze. Ukupno vrijeme boravka pacijenta u kardiohirurškom centru: od 2 sedmice do 1,5 mjeseca.
Budite zdravi!

Moj muž je bio podvrgnut operaciji srca 31. januara radi zamjene mjernog ventila umjetnim. Otpuštena je nakon 5 dana sa temperaturom. Sada je temperatura ista. Prepisali su lek za temperaturu, diklofenak ili voltaren.
Kada pravite svijeće, temperatura nestaje. Kada će to biti normalno?
Možda nam umjesto Varfarina treba nešto bolje i jeftinije. Ovaj lijek uzrokuje komplikacije na želucu. Ukratko, svi su posječeni, ali mi nismo doktori, ne znam kako da se brinem o njima.
Najteže je nizak krvni pritisak. Prvo je bilo 80/57, sada je 100/60 i postoji aritmija.
Pomozi molim te.

Ostao u bolnici u (Sklifa)

Ljudmila, Ivanovna, krvni pritisak može da se smanji uklanjanjem prepreke normalnom protoku krvi (nakon zamene mitralne valvule), koja bi se vremenom trebala stabilizovati. Osim toga, pacijenti nakon protetike primaju mnogo lijekova, a moguće je da među njima ima i onih koji snižavaju krvni tlak. Provjerite sve lijekove koji su propisani, i ako postoji antihipertenziv, smanjite njegov unos za 2 puta. I to iz razloga visoke temperature može biti puno tijela nakon operacije zamjene zalistaka. Najčešće je to infektivni endokarditis, dodatak respiratorne infekcije (pleuritis, pneumonija, ARVI, itd.), Pogoršanje bilo kojeg kroničnog upalnog procesa koji je postojao prije operacije. Važno je utvrditi uzrok. Ako je pacijentkinju pregledao specijalista i propisani su lijekovi, nemojte sami mijenjati lijekove, samo pokušajte da ih date svom mužu nakon jela, tada će učinak iritacije sluznice biti minimalan.
Budite zdravi.

Hvala vam vrlo jasno napisano običnim riječima

U kontaktu sa

Operacija srca, koja je svojevremeno uspoređivana sa prvim ljudskim letom u svemir, stara je tačno 50 godina. Veoma je lepo što je to osmislio i izveo naš hirurg Vasilij Kolesov. Sada je to jedna od najčešćih procedura u svijetu za prevenciju srčanih udara i nosi ime svog razvojnika.

"Sovjetski hirurg se usudio da podigne ruku na srce" - 1964. godine ova vijest je razbjesnila cijelu svjetsku medicinsku zajednicu. Niko nije vjerovao da se koronarna bolest srca može liječiti hirurškim putem. Brojni eksperimenti na životinjama završili su neuspješno. Ali Vasilij Ivanovič Kolesov, profesor na Lenjingradskom medicinskom univerzitetu, dokazuje da operacija zdravog srca kod pasa i bolesnog srca kod ljudi nije ista stvar i odlučuje se na hrabar eksperiment.

Hirurgu je tada asistirao Stanislav Pudjakov. Podsjećamo: 44-godišnji pacijent je mučen jak bol u predelu srca.

"Njegova ideja, ako je istorijski uporedimo, slična je razmišljanjima Ciolkovskog, koji je rekao da ćemo sutra biti na Mesecu. Nisu mu verovali dok nismo zaista poleteli. I dok Vasilij Ivanovič nije izveo ovu prvu operaciju, ne jedan je verovao u to”, kaže Stanislav Pudjakov.

Hirurg je operisao srce koje kuca, u šta je takođe bilo teško poverovati. To niko prije Kolesova nije radio ni kod nas ni u svijetu. Štaviše, doktor je bukvalno rukama opipao bolnu tačku. U to vrijeme jednostavno nije bilo opreme za dijagnosticiranje srčanih bolesti.

Kako bi uspostavio normalnu opskrbu srca krvlju, Kolesov je izolirao unutrašnju mliječnu arteriju i zašio je za koronarnu arteriju ispod mjesta suženja uzrokovanog takozvanim aterosklerotskim plakom. Protok krvi je zaobiđen, pacijent je spašen od srčanog udara.

Nakon operacije, ljudi su se brzo vratili normalnom životu i zauvijek zaboravili na tablete. O operacijama koje su spasile ljude od infarkta i srčanih bolova u inostranstvu se pričalo kao o senzaciji. Američki časopisi pisali su o Kolesovu: "Pionir koronarne hirurgije".

"Bilo je priznanja među kolegama, među strancima. Došlo je dosta Amerikanaca, Nemaca, Francuza, sa velikom radoznalošću su gledali na ove operacije i zaista su želeli da nastave započeto ovde", kaže hirurg Aleksandar Nemkov.

Vasilij Kolesov je odmah upozorio: mladim hirurzima neće biti lako da to ponove. Od sada se operacije moraju izvoditi na zaustavljenom srcu. Savjet se smatrao uputstvom za akciju. Godine 1967. američki hirurzi su ih pustili u rad.

Metoda liječenja koronarne bolesti koju je predložio Vasilij Ivanovič Kolesov smatra se najefikasnijom čak i nakon 50 godina. Operacije izvode najbolji kardiohirurzi na klinikama širom svijeta. Ovo je akrobatika, jer, zapravo, doktori moraju ponovo pokrenuti glavni ljudski organ.

"Ako govorimo konkretno o operaciji Vasilija Ivanoviča Kolesova, ona se sada naširoko izvodi na kucajućem srcu. Ono što je uradio je neverovatno. Promenio se asortiman materijala za šivanje koje koristimo, neverovatno su se promenili držači igala koje koristimo. Koristimo specijalna sočiva za uvećanje i Lijepo vidimo ovu arteriju, koja može biti milimetar, jedan i po milimetar”, kaže hirurg Leo Bokeria.

Kao i pre pola veka, koronarna bolest srca je najčešća bolest na svetu. Sada možemo sa sigurnošću reći da su doktori naučili da se nose sa tim. Hvala za revolucionarna metoda Vasilij Kolesov može spasiti i najteže pacijente.

Hirurške intervencije na srcu neophodne su u liječenju mnogih patologija kardiovaskularnog sistema koje nisu podložne standardnoj terapiji lijekovima. Provođenjem kirurškog liječenja postaje moguće poboljšati opće stanje pacijenta i produžiti njegov život. No, ovisno o patologiji, postoje različite operacije srca, koje se razlikuju po tehnici.

Pokazi sve

Klasifikacija operacija

Kardiohirurgija je usmjerena na liječenje srčanih patologija indirektnim ili direktnim djelovanjem na ovaj organ. Postoje sljedeće vrste operacija srca:

• Zatvoreno, ali samo srce nije zahvaćeno. Takve operacije se izvode izvan srca, tako da ne zahtijevaju upotrebu posebne opreme, izuzev klasičnih hirurških instrumenata. Srčane šupljine ostaju zatvorene, pa otuda i naziv ove kategorije.
• Otvoreni, zahtijevaju otvaranje srčanih šupljina, što zahtijeva upotrebu posebne opreme, poput aparata srce-pluća. U vrijeme kada se radi ovakva operacija, srce i pluća ne funkcionišu, što omogućava specijalistu da radi sa zaustavljenim srcem.
• Rendgenska hirurgija, u kojoj se koriste posebni kateteri i uređaji koji su na njih pričvršćeni, ubacuju se u srčanu šupljinu ili lumen krvnog suda kako bi se ispravio defekt. Napredak takve operacije prati se pomoću ekrana monitora.

Pored toga, vrste hirurških intervencija u kardiohirurgiji se klasifikuju prema stanju pacijenta i vrsti defekta, kao i pristupu liječenju.

Ovisno o stanju pacijenta i vrsti defekta, razlikuju se sljedeće:

• Hitne operacije - kada morate djelovati odmah nakon što je dijagnoza postala jasna, inače patologija prijeti životu pacijenta.
• Hitno - ne zahtijevaju munjevitu reakciju i brz početak akcije. Pripremaju se nekoliko dana, ali ne duže, zbog visokog rizika od komplikacija ili smrti.
• Planirane - intervencije, čija je implementacija poželjna, ali nije neophodna u bliskoj budućnosti. Prepisuju ih hirurzi nakon konsultacija sa pacijentima.

U zavisnosti od toga koji pristup hirurško lečenje zahteva:

• Radikalni - oni su usmjereni na potpuno uklanjanje poroka.
• Palijativni - oni su dodatni ili pomoćni, cilj im je poboljšati stanje pacijenta ili ga pripremiti za radikalnu intervenciju.



Radiofrekventna ablacija

Hirurška intervencija kao što je radiofrekventna ablacija odnosi se na rendgenske hirurške procedure. Provodi se radi poboljšanja stanja bolesnika koji boluje od zatajenja srca i aritmije, a karakteriše ga niske performanse nuspojave i komplikacije.

Manipulacije tijekom operacije provode se pomoću posebnih katetera, koji se pacijentu daju pod lokalnom anestezijom. Mjesto umetanja katetera udaljeno je od samog srca, stoga se lokalna anestezija izvodi na mjestu gdje će se kateter umetnuti. U većini slučajeva, ubrizgava se u ingvinalnu venu ili femoralnu arteriju. Kada uđu u organ, električni impulsi se daju kroz kateter kako bi se obnovio srčani ritam.



Zbog ove isporuke impulsa, koji eliminišu malu površinu srčanog tkiva koja uzrokuje patološku ekscitaciju miokarda, tehnika je dobila drugo ime - kauterizacija srca.



Zamjena ventila

Zamjena srčanog zaliska koristi se kada postoji insuficijencija ili stenoza zaliska, što onemogućuje normalan prolaz krvi kroz njega. Zamjena ventila može se izvesti tijekom otvorene operacije, endovaskularno ili s mini-pristupom.

U prvom slučaju, pod općom anestezijom, pacijentu se obrađuje prednja površina grudnog koša, sternum se reže uzdužno i otvara se perikardijalna šupljina. Da bi se srce isključilo iz cirkulacije, pacijent se povezuje na aparat za srce-pluća, a miokard se sistematski tretira hladnim fiziološkim rastvorom tokom čitave operacije kako bi se izbegla njegova hipoksija.



Za ugradnju proteze pravi se uzdužni rez, otvara srčana šupljina, uklanjaju se modificirane strukture ventila, zamjenjuje se umjetnom, a miokard se šije. Nakon toga, hirurg „pokreće“ srce električnim impulsom ili izvođenjem direktne masaže srca i isključuje aparat srce-pluća.

Nakon inspekcije postoperativni izgled srca, perikarda i pleure, uklanjaju krv iz šupljina i zašivaju hiruršku ranu sloj po sloj.

Tokom endovaskularne hirurgije nema potrebe da se srce „isključuje“ iz cirkulacije. Izvodi se kroz nogu, odnosno umetanjem katetera sa implantabilnim ventilom u femoralnu arteriju ili venu. Nakon što se fragmenti oštećenog ventila unište i uklone, na njegovo mjesto se postavlja proteza koja se sama ispravlja, imajući fleksibilni okvir stenta.



Ako je odabrana opcija s mini-pristupom, tada kirurg pravi rez dužine 2-5,5 cm na prednjem zidu grudne kosti u području projekcije vrha srca. Zatim se kateter ubacuje u organ kroz vrh srca, dovodeći ga do zahvaćenog zalistka i zamjenjuje ga.

U slučaju zamjene ventila postoji nekoliko vrsta implantata:

• Mehanički - izrađeni su od metala ili plastike. Prilikom odabira takvog implantata, pacijent će u budućnosti morati stalno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi.
• Biološki - sastoje se od životinjskih tkiva i ne zahtijevaju daljnju upotrebu lijekova, ali nakon nekoliko decenija treba ih zamijeniti.



Instalacija pejsmejkera

Ako pacijent pati od zatajenja srca, kardiomiopatije i srčanih aritmija, specijalista može propisati manju operaciju za ugradnju pejsmejkera.



Tehnika izvođenja takve hirurške intervencije je jednostavna. Lokalna anestezija novokainom ili lidokainom se izvodi desno ili lijevo ispod lijeve ključne kosti, nakon čega se pravi rez na koži i subklavialnoj veni kako bi se u nju ubacio provodnik, a kroz nju u gornju šuplju venu i u srce - elektroda. Kada vrh elektrode uđe u šupljinu desne atrijuma, doktor odabire pogodno mjesto za optimalnu stimulaciju srčanog mišića, a tokom pretrage stalno bilježi EKG promjene. Kada se pronađe lokacija, elektroda se fiksira u zid miokarda iznutra pomoću antena ili kopča u obliku vadičepa. Nakon fiksacije, potrebno je zašiti kućište od titana ispod ruke pacijenta, koje se ugrađuje u debljinu prsnog mišića s lijeve strane. Rana se šije i stavlja aseptični zavoj.

Premosnica koronarne arterije

Premosnica koronarne arterije je česta operacija srca. Prepisuje se kada se aterosklerotski plakovi nakupljaju na unutrašnjim zidovima koronarnih žila koje opskrbljuju srce, ometajući protok krvi. Osim toga, indikacije mogu uključivati:

• Stabilna angina pektoris 3-4 funkcionalne klase.
• Akutni koronarni sindrom.
• Akutni infarkt miokarda tokom prvih 4-6 sati od pojave bola.
• Teška ishemija bez bola.



Prije operacije pacijentu se daje intravenozno sedativi i tablete za smirenje, a sama intervencija se izvodi u opštoj anesteziji. Online pristup radi seciranjem prsne kosti ili iz mini-pristupa, praveći rez u interkostalnom prostoru lijevo u području ​projekcije srca. Manipulacija se može dogoditi sa ili bez povezivanja pacijenta na aparat za umjetnu cirkulaciju krvi.

Aorta se stegne i spoji na uređaj, zatim se izoluje krvna žila koja će postati šant. Ova žila se dovodi do zahvaćene koronarne arterije i njen drugi kraj se šije na aortu. Kao rezultat toga, iz aorte, zaobilazeći područje zahvaćeno plakovima, krv će bez poteškoća teći u koronarne arterije.

U zavisnosti od toga koliko je arterija koje opskrbljuju srce pogođeno i u kojim intervalima, broj šantova može varirati od 2 do 5.



Kada su šantovi fiksirani, metalne spajalice se postavljaju na rubove grudne kosti, mekane tkanine zašili i postavili aseptični zavoj. Pored toga, drenaža se uklanja iz perikardne šupljine kako bi se omogućio odliv hemoragične tečnosti.

Glenn i Ross operacije

Glennov postupak se inače naziva dvosmjerna kavopulmonalna veza. U ovom slučaju se gornji dio gornje šuplje vene anastomozira sa desnom plućnom arterijom po principu “kraj na stranu”.

Rossova procedura uključuje zamjenu pacijentove oštećene aortne valvule plućnom valvulom i zamjenu uklonjene plućne valvule protetskim zaliskom.