Detaljna uputstva za upotrebu lidokaina. Upute za upotrebu lidokaina

Lijek "Lidokain" se široko koristi u medicini razne forme. U obliku sprejeva i aerosola koristi se u liječenju i korekciji zuba, manjim operacijama u usnoj šupljini, tretman ORL organa, kao i stavljanje proteza. Kako se lijek koristi? Gel se nanosi u tankom sloju na oboljelo, upaljeno područje sluznice nekoliko puta dnevno. Nakon nanošenja, zahvaćeno područje treba lagano umasirati. Prilikom upotrebe proteza, nadražene sluzokože ili prisutnosti rana, gel se tanko nanosi na kožu, desni i protezu.

Šta je lijek "Lidocaine" u ampulama? Ovo je imati širok raspon koristiti. Budući da je jak lokalni anestetik, lijek se koristi za sve vrste bolesti lokalna anestezija- provodni, terminalni, infiltracijski. Stabilizira ćelijske membrane, zbog čega se ponekad koristi kao lijek protiv aritmije.

Kod uganuća, modrica i drugih ozljeda brzo olakšanje donosi lijek "Lidocaine" (injekcije), jer je naj brz način uticaja na nervne završetke. Lijek se čak koristi i za ublažavanje porođajnih bolova. Za injekcije se koristi lijek "Lidocaine". razne blokade u liječenju iu drugim medicinskim slučajevima.

Kako djeluje lijek "Lidocaine" u ampulama? Ulazeći u krv i tkiva, čini nervne završetke neosetljivim, čime se eliminiše bol. Nasuprot tome, ne izaziva neželjene reakcije u tkivima. Ponekad se primjećuju komponente lijeka alergijske reakcije.

Prisustvo vrtoglavice, pojačano znojenje, glavobolja, zujanje u ušima ili pospanost ukazuju na predoziranje lijekom. Ako se pojave takvi simptomi, trebate prestati koristiti lijek.

Kome je kontraindiciran lijek "Lidocaine" u ampulama? Trudnice i dojilje, djeca mlađa od deset godina, oslabljeni pacijenti i osobe s preosjetljivošću na komponente lijeka - ovo je lista osoba kojima se takve injekcije ne smiju davati.

Kako i u kojim dozama se koristi lidokain? Može se uneti Različiti putevi- intravenozno ili intramuskularno. Kao lokalni anestetik, ovisno o situaciji, koriste se otopine različitih postotaka. Obično se ne koristi više od 50 ml 0,5-1 ili 2 posto otopine lijeka. Za tretiranje sluzokože pogodna je 1-2% otopina, vrlo rijetko 5%, u zapremini ne većoj od 20 ml. Kao lijek, "Lidocaine" se daje intravenozno mlazno u prva četiri minuta u dozi od 50 do 100 ml, a zatim - po kap 2 mg u minuti. Ne može se davati više od 1200 mg rastvora dnevno.

Lijek "Lidocaine" u ampulama u medicinska praksa koristi se veoma često. U većini slučajeva u domaćinstvu dovoljna je upotreba aerosola ili gela. Na primjer, postoji još jedan zanimljiv način aplikacije ovaj alat- ublažavanje bolova tokom procesa uklanjanja dlačica. Da, da, pametne žene su to odavno shvatile i počele da koriste gelove i kreme na bazi lidokaina tokom tako daleko od prijatne procedure. Kreme se nanose na tijelo sat vremena prije uklanjanja dlačica i umotaju da prodre dublje i djeluju na nervne završetke. Sprejevi djeluju znatno sporije, a ako ih koristite, potrebno je da proizvod poprskate po tijelu tri do četiri sata prije planiranog uklanjanja dlačica.

Ali treba imati na umu da se takvi lijekovi ne mogu koristiti u slučaju aritmije i bolesti jetre. Općenito, lidokain je prilično jak lek, te stoga ne treba da ga koristite bez konsultacije sa lekarom, posebno ako već uzimate druge lekove. Ali po prijemu vitaminski kompleksi I aditivi za hranu biljnog porijekla on ne predstavlja opasnost.

Lidokain hidrohlorid- lokalni anestetik namijenjen za terminalnu, infiltracijsku i provodnu anesteziju.
At lokalna aplikacija rastvora, stepen apsorpcije zavisi od doze lidokaina i mesta primene (kada se nanese na sluzokože, apsorpcija je veća nego kada se nanese na kožu). At intramuskularna injekcija Maksimalna koncentracija lidokaina u plazmi se opaža 5-15 minuta nakon injekcije. Ovisno o dozi, oko 60-80% lidokaina se vezuje za proteine ​​plazme.
Lidokain prodire kroz krvno-moždanu i hematoplacentarnu barijeru.
Lidokain hidrohlorid se metabolizira u jetri i izlučuje prvenstveno u obliku metabolita putem bubrega. Neki metaboliti lidokaina imaju farmakološku aktivnost. Prosječno poluvrijeme lidokaina i njegovih aktivnih komponenti je 4-5 sati.

Indikacije za upotrebu

Rješenje Lidokain 2% se koristi za lokalnu anesteziju u oftalmološkoj, stomatološkoj, hirurškoj i otorinolaringološkoj praksi.
Osim toga, 2% otopina lidokaina može se koristiti za blokiranje perifernih živaca i nervnih pleksusa kod pacijenata s bolom.
Rješenje Lidokain 10% se koristi za lokalnu anesteziju sluzokože u raznim oblastima medicine (uključujući ginekologiju, stomatologiju, gastroenterologiju, pulmologiju, ORL ordinaciju) prilikom provođenja dijagnostičke procedure i hirurške intervencije.
Kao antiaritmičko sredstvo koristi se i 10% rastvor lidokain hidrohlorida.

Način primjene

Prije upotrebe lidokain hidroklorida, trebali biste kožni test identificirati moguću preosjetljivost na aktivnu komponentu (kod pacijenata s preosjetljivošću, prilikom izvođenja kožnog testa, bilježi se razvoj edema i hiperemije na mjestu injekcije). Prilikom intramuskularne primjene otopine, prije početka ubrizgavanja lijeka u mišić, klip šprice treba lagano povući unazad kako bi se izbjeglo slučajno intravaskularno ubrizgavanje lidokaina.
rastvor lidokain hidrohlorida 2%:
Lijek je namijenjen za intramuskularnu, potkožnu primjenu, kao i za provodnu anesteziju, ukapavanje u konjunktivnu vrećicu i liječenje sluzokože. Način upotrebe i dozu lidokain hidroklorida određuje liječnik pojedinačno.
Za lokalnu anesteziju, u pravilu se propisuje subkutana, intramuskularna ili lokalna (za sluznice) primjena otopine lidokaina.
Za provodnu anesteziju, u pravilu se propisuje 100-200 mg lidokain hidroklorida.
Za ublažavanje bolova u prstima, uhu i nosu obično se propisuje 40-60 mg lidokain hidrohlorida.
Maksimalno preporučeno dnevna doza lidokain za odrasle (uz regionalnu anesteziju) je 200 mg.
At injekcija rješenje za povećanje vremena terapijskog učinka lidokaina, lijek se može primijeniti u kombinaciji s epinefrinom (1: 50 000-1: 100 000) u odsustvu kontraindikacija za primjenu epinefrina kod pacijenata.
U oftalmološkoj praksi obično se propisuju 2 kapi otopine lidokain hidrohlorida u konjunktivalnu vrećicu do 3 puta u razmaku od 30-60 sekundi. U pravilu, 4-6 kapi u jedno oko dovoljno je za dovoljnu anesteziju tokom dijagnostičkih procedura i hirurških intervencija.
Za terminalnu anesteziju, sluznice se podmazuju sa 2-20 ml otopine lidokain hidrohlorida. Trajanje terminalne anestezije je 15-30 minuta.
Maksimalna dnevna doza rastvora lidokain hidrohlorida za terminalnu anesteziju je 20 ml.
Za djecu s bilo kojom vrstom periferne anestezije, ukupna doza lidokaina ne smije prelaziti 3 mg/kg tjelesne težine.
10% rastvor lidokain hidrohlorida:
Lijek je namijenjen za intramuskularnu primjenu, kao i za lokalnu anesteziju. Način upotrebe i dozu lidokain hidroklorida određuje liječnik pojedinačno.
Za lokalnu anesteziju, maksimalna preporučena zapremina 10% rastvora lidokaina je 2 ml. Ako je potrebna dugotrajnija anestezija, koristi se rastvor lidokaina u kombinaciji sa 0,1% rastvorom adrenalin hidrohlorida (1 kap rastvora adrenalina na 5-10 ml rastvora lidokaina).
Za ublažavanje napada aritmije, lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 200-400 mg. Ako je potrebno, primjena se ponavlja nakon 3 sata.
Za aritmiju je moguća i intravenska primjena 1% ili 2% otopine lidokain hidrohlorida u bolusu u dozi od 50-100 mg, nakon čega se prelazi na intramuskularnu primjenu 10% otopine lidokain hidrohlorida prema standardni režim.
Prilikom upotrebe lijeka Lidocaine hydrochloride 2% i Lidocaine hydrochloride 10%, preporučuje se praćenje EKG-a.
Otopine koje sadrže teške metale ne treba koristiti za dezinfekciju mjesta uboda.
Kada se koriste visoke doze lijeka, barbiturati se preporučuju prije injekcije lidokaina.

Nuspojave

Neželjeni efekti pri upotrebi rastvora Lidokain su rijetke, ali se ne može isključiti razvoj takvih nuspojava:
Iz organa čula, centralnih i perifernih nervni sistem: slabost, povećan umor, glavobolja, nistagmus, euforija, pospanost, fotofobija, diplopija, oštećenje sluha, noćne more, utrnulost usana i jezika.

Osim toga, moguć je razvoj tremora udova, konvulzija, parestezije, motoričke blokade, paralize respiratornih mišića i senzornih poremećaja.
Iz srca i krvnih sudova: poremećaji otkucaja srca, smanjenje krvni pritisak, poprečni srčani blok, poremećaji srčane provodljivosti, bol u prsa, periferna vazodilatacija. Osim toga, uglavnom kada se koriste visoke doze lidokaina, moguć je razvoj kolapsa, srčanog bloka i srčanog zastoja.
Izvana respiratornog sistema: dispneja, apneja, kratak dah.
Alergijske reakcije: svrab kože, alergijski rinitis ili konjuktivitis, eksfolijativni dermatitis, Quinckeov edem, urtikarija, anafilaktički šok. Ostalo: povraćanje, mučnina, bol na mjestu uboda, snižena tjelesna temperatura, osjećaj vrućine i utrnulosti ekstremiteta, zimica.

Kontraindikacije

:
Rješenje Lidokain ne koristiti za liječenje pacijenata s individualnom netolerancijom na komponente lijeka, kao i druge amidne lokalne anestetike (uključujući anamnezu napadaja koji su se razvili kao odgovor na primjenu lidokain hidroklorida).
Lidokain hidrohlorid je kontraindiciran kod pacijenata koji pate od atrioventrikularnog bloka II i III stepena, srčane insuficijencije II i III stepena, sindroma slabosti sinusni čvor, Wolff-Parkinson-White sindrom i Adams-Stokesov sindrom.
Ne preporučuje se propisivanje lidokaina pacijentima s teškom bradikardijom, arterijskom hipotenzijom (sistolički krvni tlak manji od 90 mmHg), kardiogenim šokom i potpunim poprečnim srčanim blokom.
Nemojte koristiti rastvor lidokain hidrohlorida kod mijastenije gravis, porfirije, hipovolemije, kao i teške disfunkcije jetre i bubrega.
Trudnicama i dojiljama, kao i djeci mlađoj od 12 godina, upotreba lidokain hidrohlorida se ne preporučuje.
Za pacijente koji boluju od glaukoma, otopina lidokain hidrohlorida se ne primjenjuje retrobulbarno.
Preporučuje se oprez pri propisivanju rastvora lidokain hidrohlorida pacijentima sa zatajenjem srca, nepotpunim atrioventrikularnim blokom, epilepsijom, aritmijom (anamneza).
Lidokain se koristi tek nakon pažljivog proučavanja omjera rizika i koristi hirurške intervencije na srcu, a propisuje se i pacijentima sa genetskom sklonošću hipertermiji i starijim pacijentima.
Ne biste trebali voziti automobil ili obavljati poslove koji zahtijevaju povećanu pažnju dok koristite otopinu lidokain hidrohlorida.

Trudnoća

:
Lidokain Zabranjeno je propisivanje trudnicama. Ako je nemoguće izbjeći upotrebu lidokaina tijekom dojenja, treba riješiti pitanje privremenog prekida. dojenje. Dojenje se može nastaviti nakon konsultacije sa lekarom.

Interakcija s drugim lijekovima

Lidokain hidrohlorid se može mešati samo u jednom špricu sa lijekovi, čiji opis posebno navodi mogućnost miješanja sa lidokainom. Ako je lijek dostupan u obliku praha, tada se otopina lidokaina ne može koristiti za početno razrjeđivanje.
Strogo je zabranjeno miješanje otopine lidokain hidrohlorida sa amfotericinom, sulfatiazinom i metoheksitonom (prilikom miješanja ovih otopina lidokain se taloži).
Lidokain može biti nekompatibilan s ampicilinom (ovisno o pH otopine).
Kontraindicirano parenteralna primena lidokain kod pacijenata koji primaju terapiju inhibitorima monoamin oksidaze. Lidokain hidrohlorid pojačava dejstvo na centralni nervni sistem, uključujući respiratorni centar, hipnotike i sedativi, kao i anesteticima, a također potencira djelovanje lijekova koji uzrokuju blokadu neuromuskularnog prijenosa. Etilni alkohol pojačava ozbiljnost efekta lidokaina na respiratornu funkciju. Dozu lidokain hidrohlorida treba prilagoditi kada se koristi u kombinaciji sa beta-adrenergičkim blokatorima, hlorpromazinom, propanololom, cimetidinom, kinidinom, amiodaronom, verapamilom, fenitoinom, petidinom i dizopiramidom. Preporučuje se pažljivo praćenje respiratorne funkcije kada se koristi lidokain u kombinaciji sa polimiksinom B. Lidokain smanjuje težinu kardiotonskog efekta srčanih glikozida, a kod predoziranja srčanim glikozida povećava težinu atrioventrikularnog bloka. Halucinacije se mogu razviti kada istovremena upotreba prokainamid i lidokain hidrohlorid. Treba biti oprezan kada se lidokain hidrohlorid kombinuje sa lekovima sličnim kurareu, meksiletinom, norepinefrinom, izadrinom, midazolamom, glukagonom, barbituratima, antikonvulzivima i antiaritmicima. lijekovi morfijum, novokain i novokainamid, kao i rifampicin, prenilamin, fenitoin i vazokonstriktori. Takve kombinacije mogu dovesti do promjena u farmakokinetičkim parametrima lidokaina i povećati rizik od razvoja nuspojava.

Predoziranje

:
U slučaju predoziranja Lidokain kod pacijenata se razvijaju simptomi depresije kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema, uključujući opću slabost, toničko-kloničke konvulzije, vrtoglavicu, gubitak svijesti, drhtanje udova, asfiksiju, bradikardiju, arterijska hipotenzija. Daljnjim povećanjem doze može doći do gubitka svijesti, atrioventrikularnog bloka, kolapsa, respiratornog zastoja i kome. Osim toga, prevelike doze lidokaina mogu uzrokovati privremeno smanjenje vidne oštrine, razvoj povraćanja, psihomotorne uznemirenosti i euforije.
Ne postoji specifičan antidot. Ako se razviju simptomi predoziranja, prekinite primjenu lidokain hidrohlorida, stavite pacijenta na leđa i osigurajte priliv svježi zrak. U slučaju teškog predoziranja provodi se terapija kisikom, propisuju se vazokonstriktorni i antikonvulzivni lijekovi, kao i antiholinergički lijekovi.
Poremećaji centralnog nervnog sistema sa predoziranjem lidokainom liječe se barbituratima kratka gluma ili benzodiazepine.
U slučaju predoziranja tokom anestezije, preporučuje se prepisivanje kratkodjelujućih mišićnih relaksansa. S razvojem bradikardije i poremećaja atrioventrikularne provodljivosti, pacijenti se propisuju intravenozno davanje atropin u dozi od 0,5-1 mg.
U slučaju arterijske hipotenzije indicirani su simpatomimetici u kombinaciji s beta-agonistima.
U slučaju teške intoksikacije provode se mjere reanimacije. Hemodijaliza za smanjenje koncentracije lidokaina u plazmi u slučaju predoziranja je neučinkovita.

Uslovi skladištenja

Lidokain hidrohlorid rastvor za injekcije 2% treba čuvati 3 godine u prostorijama sa temperaturom ne višom od 25 stepeni Celzijusa.
Rastvor za injekcije Lidokain hidrohlorid 10% treba čuvati 2 godine u prostorijama sa temperaturom ne višom od 25 stepeni Celzijusa.

Obrazac za oslobađanje

rastvor lidokain hidrohlorida 2%
rastvor lidokain hidrohlorida 10% 2 ml u staklenim ampulama, 10 ampula u konturnom pakovanju, 1 konturno pakovanje uključeno u kartonsku kutiju.

Compound

:
1ml rastvora za injekcije lidokain hidrohlorid 2% sadrži:
Lidokain hidrohlorid u odnosu na suvu materiju - 20 mg; dodatni sastojci.

1ml rastvora za injekcije lidokain hidrohlorid 10% sadrži:
Lidokain hidrohlorid u odnosu na suvu materiju - 100 mg; dodatni sastojci.

"Lidokain" se proizvodi u obliku otopine za injekcije () i u obliku spreja. Za lokalnu anesteziju koriste se injekcije 2% otopine. Lijek se primjenjuje supkutano, intramuskularno, ukapava u konjunktivalnu vrećicu i tretira mukozne membrane. Za provodnu anesteziju koristi se 100-200 mg lijeka. Za ublažavanje bolova u ušima, nosu i prstima daje se 40-60 mg. Da bi se postigao najveći terapeutski efekat, adrenalin se može dodatno koristiti.

U oftalmologiji, lijek se ukapava 4-6 kapi u svako oko, 2 kapi svakih 30-60 sekundi. U svrhu terminalne anestezije, lidokain se koristi u maksimalno dozvoljenoj dozi - 20 ml, tretman bi trebao trajati 15-30 minuta. 10% lidokain se koristi tokom operacija i dijagnostičkih procedura. Primjenjuje se intramuskularno i također se koristi u obliku aplikacija. Maksimalna dozvoljena zapremina za aplikacije je 2 ml.

Prije upotrebe lidokaina, potrebno je provesti test alergije kako biste utvrdili osjetljivost na lijek. Ako se pojavi otok ili crvenilo, anestetik se ne smije koristiti. Kada koristite lidokain, morate pratiti EKG; ne možete dezinficirati mjesto ubrizgavanja otopinama koje sadrže teške metale. Lijek inhibira nervnu provodljivost blokiranjem natrijumovih kanala u nervnim završecima i vlaknima. Efekat lidokaina može trajati do 75 minuta, a u kombinaciji sa adrenalinom - duže od 2 sata.

"Lidokain": nuspojave, kontraindikacije

"Lidokain" može izazvati sljedeće nuspojave: slabost, glavobolju, umor, fotofobiju, euforiju, nistagmus, utrnulost jezika, usana, oštećenje sluha, noćne more, pospanost, dvostruki vid, nizak krvni tlak, poprečni srčani blok, ritam i provodljivost poremećaji bolesti srca, bol u grudima, paraliza respiratornih mišića, senzorni poremećaji, tremor, konvulzije. Lijek također može uzrokovati alergijske reakcije, kratak dah, povraćanje, mučninu, sniženu tjelesnu temperaturu, zimicu i groznicu.

"Lidokain" je kontraindiciran u slučajevima atrioventrikularnog bloka 2. i 3. stepena, srčane insuficijencije 2. i 3. stepena, arterijske hipertenzije, teške bradikardije, kardiogenog šoka, potpunog transverzalnog bloka srca, mijastenije gravis, porfirije, teške jetre, bubrežne patologije, glaukom (za injekcije u oči), hipovolemija, preosjetljivost, tokom trudnoće i dojenja.

Bruto formula

C14H22N2O

Farmakološka grupa supstance lidokain

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

137-58-6

Karakteristike supstance Lidokain

Bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah, slabo rastvorljiv u vodi. Koristi se u obliku soli hlorovodonične kiseline, lako rastvorljive u vodi.

Farmakologija

farmakološki efekat- lokalni anestetik, antiaritmik.

Antiaritmijska aktivnost je uzrokovana inhibicijom faze 4 (dijastolička depolarizacija) u Purkinje vlaknima, smanjenjem automatizma i supresijom ektopičnih žarišta ekscitacije. Brzina brze depolarizacije (faza 0) nije pod utjecajem ili je blago smanjena. Povećava propusnost membrane za kalijeve ione, ubrzava proces repolarizacije i skraćuje akcioni potencijal. Ne mijenja ekscitabilnost sinoatrijalnog čvora, ima mali utjecaj na provodljivost i kontraktilnost miokarda. Kada se primjenjuje intravenozno, djeluje brzo i kratko (10-20 minuta).

Mehanizam lokalnog anestetičkog djelovanja je stabilizacija neuronske membrane, smanjenje njene permeabilnosti za jone natrija, čime se sprječava nastanak akcionih potencijala i provođenje impulsa. Moguć je antagonizam sa jonima kalcijuma. Brzo se hidrolizira u blago alkalnoj sredini tkiva i nakon kratkog latentnog perioda djeluje 60-90 minuta. Uz upalu (tkivna acidoza), anestetička aktivnost se smanjuje. Učinkovito za sve vrste lokalne anestezije. Širi krvne sudove. Ne iritira tkanine.

Kod intravenske primjene, Cmax se stvara gotovo "na igli" (nakon 45-90 s), s intramuskularnom injekcijom - nakon 5-15 minuta. Prilično brzo se apsorbira iz gornje sluznice respiratornog trakta ili usne duplje (Cmax se postiže za 10-20 minuta). Nakon oralne primjene, bioraspoloživost je 15-35%, budući da 70% apsorbiranog lijeka prolazi kroz biotransformaciju tokom „prvog prolaska“ kroz jetru. U plazmi se 50-80% vezuje za proteine. Stabilna koncentracija u krvi se uspostavlja nakon 3-4 sata uz kontinuiranu intravensku primjenu (kod pacijenata s akutnim infarktom miokarda - nakon 8-10 sati). Terapeutski učinak se razvija u koncentraciji od 1,5-5 mcg/ml. Lako prolazi kroz histohematske barijere, uključujući BBB. Prvo ulazi u dobro snabdevena tkiva (srce, pluća, mozak, jetra, slezena), zatim u masno tkivo i mišićno tkivo. Prodire kroz placentu, 40-55% koncentracije majke nalazi se u tijelu novorođenčeta. Izlučeno u majčino mleko. T1/2 nakon IV bolusa je 1,5-2 sata (kod novorođenčadi - 3 sata), kod dugotrajnih IV infuzija - do 3 sata ili više. Ako je funkcija jetre oštećena, T1/2 se može povećati za 2 puta ili više. Brzo se i gotovo potpuno metabolizira u jetri (manje od 10% se izlučuje nepromijenjeno urinom). Glavni put razgradnje je oksidativna N-dealkilacija, koja proizvodi aktivne metabolite (monoetilglicin ksilidin i glicin ksilidin) sa poluživotom od 2 sata i 10 sati, respektivno. Za hronične zatajenje bubrega moguća je akumulacija metabolita. Trajanje djelovanja je 10-20 minuta kod intravenske primjene i 60-90 minuta kod intramuskularne primjene.

Kada se primjenjuje lokalno na netaknutu kožu (u obliku ploča), javlja se terapeutski učinak koji je dovoljan da ublaži bol bez razvoja sistemskog učinka.

Primjena supstance Lidokain

Ventrikularne ekstrasistole i tahiaritmije, uklj. kod akutnog infarkta miokarda, u postoperativni period, ventrikularna fibrilacija; sve vrste lokalne anestezije, uklj. površinski, infiltracijski, kondukcijski, epiduralni, spinalni, intraligamentarni tokom hirurških intervencija, bolnih manipulacija, endoskopskih i instrumentalne studije; u obliku ploča - sindrom bola s vertebrogenim lezijama, miozitisom, postherpetičnom neuralgijom.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, anamneza epileptiformnih napadaja na lidokain, WPW sindrom, kardiogeni šok, slabost sinusnog čvora, srčani blok (AV, intraventrikularni, sinoatrijalni), ozbiljne bolesti jetra, mijastenija.

Ograničenja upotrebe

Stanja praćena smanjenjem protoka krvi u jetri (na primjer, kronično zatajenje srca, bolesti jetre), progresija kardiovaskularno zatajenje(obično zbog razvoja srčanog bloka i šoka), oslabljeni pacijenti, starije dobi(preko 65 godina), povreda integriteta kože(na mjestu gdje se postavlja ploča), trudnoća, dojenje.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće i dojenja, moguće je ako očekivani učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus i dijete.

Nuspojave supstance lidokain

Iz nervnog sistema i čulnih organa: depresija ili stimulacija centralnog nervnog sistema, nervoza, euforija, bljesak „plutača“ pred očima, fotofobija, pospanost, glavobolja, vrtoglavica, tinitus, diplopija, oštećenje svijesti, depresija ili prestanak disanja, trzanje mišića, tremor, dezorijentacija konvulzije (rizik od razvoja se povećava na pozadini hiperkapnije i acidoze).

Izvana kardiovaskularnog sistema i krv (hematopoeza, hemostaza): sinusna bradikardija, poremećaj srčane provodljivosti, poprečni srčani blok, sniženi ili povišen krvni pritisak, kolaps.

Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje.

Alergijske reakcije: generalizirani eksfolijativni dermatitis, anafilaktički šok, angioedem, kontaktni dermatitis(hiperemija na mjestu primjene, osip, urtikarija, svrab), kratkotrajni osjećaj pečenja u području djelovanja aerosola ili na mjestu primjene ploče.

Ostalo: osjećaj vrućine, hladnoće ili utrnulosti u ekstremitetima, maligna hipertermija, depresija imunološki sistem.

Interakcija

Beta blokatori povećavaju vjerovatnoću bradikardije i hipotenzije. Norepinefrin i beta-blokatori, smanjujući protok krvi u jetri, smanjuju (povećava se toksičnost), izoprenalin i glukagon povećavaju klirens lidokaina. Cimetidin povećava koncentraciju u plazmi (izmješta ga iz vezivanja za proteine ​​i usporava inaktivaciju u jetri). Barbiturati, izazivajući indukciju mikrosomalnih enzima, potiču razgradnju lidokaina i smanjuju njegovu aktivnost. Antikonvulzivi (derivati ​​hidantoina) ubrzavaju biotransformaciju u jetri (smanjuje se koncentracija u krvi); intravenskom primjenom može se pojačati kardiodepresivni učinak lidokaina. Antiaritmici (amiodaron, verapamil, kinidin, ajmalin) potenciraju kardiodepresiju. Kombinacija sa prokainamidom može izazvati stimulaciju centralnog nervnog sistema i halucinacije. Jača inhibitorni efekat anestezije (heksobarbital, natrijum tiopental) i tablete za spavanje na respiratorni centar, slabi kardiotonični učinak digitoksina, produbljuje opuštanje mišića uzrokovano lijekovima sličnim kurareu (moguća je paraliza respiratornih mišića). MAO inhibitori produžavaju lokalnu anesteziju.

Predoziranje

Simptomi: psihomotorna agitacija, vrtoglavica, opšta slabost, sniženje krvnog pritiska, tremor, toničko-kloničke konvulzije, koma, kolaps, moguća AV blokada, depresija centralnog nervnog sistema, zastoj disanja.

tretman: prestanak upotrebe, plućna ventilacija, terapija kiseonikom, antikonvulzivi, vazokonstriktori (noradrenalin, mezaton), za bradikardiju - antiholinergici (atropin). Moguće su mjere intubacije, mehaničke ventilacije i reanimacije. Dijaliza je neefikasna.

Putevi administracije

IV, IM, lokalno (u obliku aerosola, gela, spreja, ploče).

Mjere opreza za supstancu lidokain

Potreban je oprez u slučaju bolesti jetre i bubrega, hipovolemije, teškog zatajenja srca sa poremećenom kontraktilnošću, genetska predispozicija do maligne hipertermije. Kod djece, oslabljenih pacijenata i starijih pacijenata, potrebno je prilagođavanje doze u skladu s godinama i fizičkim statusom. Prilikom ubrizgavanja u vaskularizirana tkiva preporučuje se aspiracijski test.

Kada se primjenjuje lokalno, koristiti s oprezom u slučaju infekcije ili ozljede na mjestu primjene.

Ako se tokom upotrebe ploča pojavi peckanje ili crvenilo kože, potrebno je ukloniti i ne koristiti dok crvenilo ne nestane. Korištene ploče ne smiju biti dostupne djeci ili kućnim ljubimcima. Ploču treba uništiti odmah nakon upotrebe.

specialne instrukcije

Da bi se produžilo djelovanje anestetika, moguće je dodati 1 kap 0,1% otopine adrenalina u 5-10 ml lidokaina (maksimalno dozvoljena doza povećava na 500 mg).

Farmakokinetika

Kada se primjenjuje intramuskularno, maksimalna koncentracija u krvi se postiže nakon 5-15 minuta. U plazmi se vezuje za proteine ​​krvi za 33-80%. Stupanj vezivanja u velikoj mjeri ovisi o koncentraciji lijeka i sadržaju alfa-1-kiselog glikoproteina u krvnoj plazmi. Vezivanje za proteine ​​plazme je povećano kod uremičnih pacijenata i primatelja transplantacija bubrega a povećava se nakon akutnog infarkta miokarda, koji se karakteriše povećanjem nivoa alfa-1-kiselog glikoproteina. Visoko vezivanje za proteine ​​može smanjiti učinak slobodnog lidokaina ili uzrokovati ukupno povećanje koncentracije lijeka u plazmi. Terapeutski učinak se razvija u koncentraciji od 1,5-5 mcg/ml. Brzo se distribuira u tkivima, zapremina distribucije je 1 l/kg. Prvo ulazi u tkiva sa velikom opskrbom krvlju: srce, mozak, bubrezi, pluća, jetra, slezena, zatim u masno i mišićno tkivo. Lako prodire kroz histohematske barijere, uključujući krvno-mozak i placentu. U organizmu dojenče ispostavilo se da je 40-55% koncentracije lijeka u majčinom tijelu. Metabolizira se u jetri uz sudjelovanje mikrosomalnih enzima uz stvaranje metabolita: monoetilglicin eksilidida i glicin eksilidida. Brzina metabolizma određena je protokom krvi u jetri i, kao rezultat, može biti poremećena kod pacijenata nakon infarkta miokarda i/ili pacijenata sa kongestivnom srčanom insuficijencijom. Izlučuje se iz organizma putem bubrega u obliku metabolita (oko 90%) i nepromijenjen (10%). Izlučivanje nepromijenjenog lijeka u urinu dijelom ovisi o pH urina. Kiseli urin dovodi do povećanja udjela izlučenog u urinu. Poluživot nakon intravenske bolusne primjene je 1,5-2 sata. Poluvrijeme eliminacije metabolita je 2 odnosno 10 sati. Ako je funkcija jetre oštećena, poluvijek se može povećati.

Farmakodinamika

Lidokain je lokalni anestetik. Lokalni anestetički učinak nastaje zbog stabilizacije neuronske membrane smanjenjem njene permeabilnosti za jone natrija, čime se sprječava nastanak akcionog potencijala i provođenje nervnih impulsa. Moguć je antagonizam sa jonima kalcijuma. Učinkovito za sve vrste lokalne anestezije. Inhibira provođenje ne samo impulsa boli, već i impulsa drugih modaliteta. Brzo se hidrolizira u blago alkalnoj sredini tkiva i nakon kratkog latentnog perioda djeluje 1-1,5 sati. Anestetički učinak lidokaina je 2-6 puta jači od prokaina. S upalom, anestetička aktivnost se smanjuje. Kada se primjenjuje lokalno, širi krvne žile i nema lokalni iritirajući učinak.

Indikacije za upotrebu

Lokalna anestezija (terminalna, infiltraciona, konduktivna) u hirurgiji, oftalmologiji, stomatologiji, otorinolaringologiji

Blokada perifernih nerava i nervnih ganglija

Upute za upotrebu i doze

Lijek se primjenjuje injekcijom (supkutano, intramuskularno) i lokalno na mukoznim membranama.

Treba izbjegavati intravaskularnu primjenu lijeka.

Primjena lidokaina uključuje test za određivanje individualne osjetljivosti na ovaj lijek.

Za terminalnu anesteziju podmazati mukoznu membranu odraslih lijekom u dozi do 2 mg/kg lidokaina, trajanje anestezije je 15-30 minuta.

Maksimalna doza za odrasle – 20 ml.

Za provodnu anesteziju(uključujući anesteziju brahijalnog i sakralnog pleksusa) dati 5-10 ml (100-200 mg lidokaina) lijeka, za anesteziju prstiju, nosa, ušiju - 2-3 ml (40-60 mg). Maksimalna doza za odrasle je 10 ml (200 mg).

Za anesteziju u oftalmologiji Ukapati 2 kapi lijeka u konjuktivnu vrećicu 2-3 puta u intervalima od 30-60 sekundi neposredno prije pregleda ili operacije.

	Lidokain
Intervencije	Koncentracija
Infiltracija ‒ Kroz kožu ‒ Intravenozno	5 mg/ml (0,5%) ili 10 mg/ml (1%)
	5 mg/ml (0,5%)
Blokada perifernih nerava ‒ Brahijalni pleksus ‒ Stomatologija ‒ Interkostalni ‒ Paravertebralno ‒ Urogenitalni sistem	15 mg/ml (1,5%) 20 mg/ml (2%) 10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%)
Paracervikalni ‒ Anestezija u akušerstvu	10 mg/ml (1%)
Blokada simpatikusa: ‒ Cervikalni ‒ Lumbarno	10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%)
Blokada centralnog nervnog sistema: ‒ epiduralna* ‒ Lumbarno: - Ublažavanje bolova ‒ Anestezija * Doza zavisi od broja dermatoma (područja kože) kojima je potrebna anestezija (2-3 ml/dermatom)	10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%) 15 mg/ml (1,5%) 20 mg/ml (2%)
Kaudalna anestezija – Anestezija u akušerstvu – Anestezija u hirurgiji	10 mg/ml (1%) 15 mg/ml (1,5%)

Postupak za rad sa ampulom.

1. Odvojite jednu ampulu od bloka i protresite je držeći je za vrat.

2. Stisnite ampulu rukom (ovo ne bi trebalo da oslobodi lek) i rotacionim pokretima je urolajte i odvojite glavu.

3. Odmah spojite špric na ampulu kroz nastalu rupu.

4. Okrenite ampulu i polako uvucite njen sadržaj u špric.

5. Postavite iglu na špric.

Nuspojave"type="checkbox">

Nuspojave

Nemir, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, poremećaj sna, konfuzija, gubitak svijesti, čak i koma, senzorni poremećaji, trzaji mišića, konvulzije, motorni blok, dizartrija, disfagija, trajna anestezija, pareza ili plegija donjih udova i gubitak kontrole sfinktera (npr. sindrom cauda equina), trnce kože

Utrnulost jezika i usana

Anoreksija, razdražljivost, nemir, halucinacije, depresija, uznemirenost, euforija

Oštećenje vida, nistagmus, reverzibilno sljepilo, diplopija, plutanje, fotofobija, konjuktivitis

vrtoglavica, oštećenje sluha, buka ili zujanje u ušima, hiperakuzija

Kada se koristi u visoke doze– aritmija, bradikardija, usporavanje srčane provodljivosti, poprečni srčani blok, srčani zastoj, periferna vazodilatacija, kolaps

Tahikardija, povećanje/smanjenje krvnog pritiska, bol u srcu, talasi vrućine

Mučnina, povraćanje

Dispneja, rinitis, depresija ili zastoj disanja

Alergijske reakcije: kožne reakcije, urtikarija, svrab, angioedem, reakcije preosjetljivosti, uključujući anafilaktoidne reakcije (uključujući anafilaktički šok), generalizirani eksfolijativni dermatitis

Potiskivanje imunološkog sistema

Osjećaj vrućine, hladnoće ili utrnulosti u ekstremitetima, maligna hipertermija, edem, slabost

Reakcije na mjestu ubrizgavanja osećaj lakoće osjećaj peckanja, nestaje sa pojačanim anestetičkim učinkom u roku od 1 minute, tromboflebitis, hiperemija

Tijekom spinalne ili epiduralne anestezije može se primijetiti bol u leđima, nogama, djelomični/potpuni spinalni blok, praćen arterijskom hipotenzijom, poremećajem defekacije, nevoljnim mokrenjem, impotencijom i gubitkom osjeta u perinealnom području (vjerovatnost ovih efekata se povećava kada korišćenjem većih doza ili u slučaju slučajnog davanja lidokaina u kičmeni prostor kada doza namenjena za davanje u epiduralni prostor prodre u kičmeni prostor). U nekim slučajevima, nakon takve intervencije, obnavljanje motoričke, senzorne i/ili autonomne funkcije dolazi sporo (nakon nekoliko mjeseci) ili nepotpuno.

Kontraindikacije

– individualni povećana osjetljivost na komponente lijeka, kao i na druge amidne lokalne anestetike

– anamneza epileptoformnih napadaja povezanih s primjenom lidokaina

– AV blokada II i III stepena, sindrom bolesnog sinusa, Wolff-Parkinson-White sindrom, Adam-Stokesov sindrom, teški oblici zatajenja srca (II-III stepen), teška arterijska hipotenzija, bradikardija, kardiogeni šok

– mijastenija gravis

– hipovolemija

– porfirija

– teški bubrežni i/ili zatajenje jetre

– retrobulbarna primjena kod pacijenata s glaukomom

– period u prva tri mjeseca nakon infarkta miokarda sa smanjenim minutnim volumenom lijeve komore (manje od 35% normalnog)

– poremećaji krvarenja, antikoagulantna terapija

– infekcije na mjestu ubrizgavanja

– pacijenti bez kontakta

– značajno smanjenje funkcije lijeve komore

– djetinjstvo do 12 godina

Interakcije lijekova"type="checkbox">

Interakcije lijekova

At kombinovana upotreba lidokain s lijekovima kao što su hlorpromazin, petidin, bupivakain, kinidin, dizopiramid, amitriptilin, imipramin, notriptilin, koncentracija lidokaina u krvnoj plazmi se smanjuje.

Propisivati ​​s oprezom u kombinaciji sa:

Antiaritmički lijekovi (uključujući amiodaron, verapamil, dizopiramid , ajmalin) – pojačan je kardiodepresivni efekat (QT interval je produžen i, u rijetkim slučajevima, može se razviti AV blok ili ventrikularna fibrilacija); istovremena primjena s amiodaronom može dovesti do razvoja napadaja

Novokain, novokainamid, prokainamid - moguća stimulacija centralnog nervnog sistema, delirijum, halucinacije

Lijekovi slični kurareu – pojačavaju opuštanje mišića (moguća paraliza respiratornih mišića)

Etanol – pojačava inhibitorni efekat lidokaina na disanje

Vazokonstriktori (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) – pomažu u usporavanju apsorpcije lidokaina i produžavaju učinak potonjeg

Cimetidin - smanjuje hepatički klirens lidokaina (smanjenje zbog inhibicije mikrosomalne oksidacije), povećava njegovu koncentraciju i rizik od razvoja toksičnih efekata. Takođe ima sinergistički efekat kada je u interakciji sa lidokainom

Guanadrel, gvanetidin, micamalamin, trimetafan – kada se koriste u kombinaciji za spinalnu i epiduralnu anesteziju, povećava se rizik od teške arterijske hipotenzije i bradikardije

- β-adrenergički blokatori (na primjer, propranolol, metopronol) – usporavaju metabolizam lidokaina u jetri, pojačavaju djelovanje lidokaina (uključujući i toksične) i povećavaju rizik od razvoja bradikardije i arterijske hipotenzije. Uz istovremenu primjenu beta-blokatora i lidokaina, potrebno je smanjiti dozu potonjeg. Takođe, β-blokatori imaju sinergistički efekat kada su u interakciji sa lidokainom; postoji inhibitorni efekat na srčanu provodljivost, što može dovesti do povećane kontraktilnosti miokarda

Srčani glikozidi – kardiotonični efekat srčanih glikozida je oslabljen

Tablete za spavanje ili sedativi – može se pojačati inhibitorni efekat hipnotičkih i sedativnih lijekova na centralni nervni sistem

Narkotični analgetici (morfij) - pojačavaju analgetički učinak narkotičnih analgetika, respiratornu depresiju

MAO inhibitori (furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​povećavaju rizik od razvoja arterijske hipotenzije i produžavaju lokalni anestetički učinak potonjeg. Lidokain se ne smije koristiti parenteralno tokom liječenja MAO inhibitorima.

Antikoagulansi (uključujući ardeparin, dalteparin, danaparoid, enotoksaparin, heparin, varfarin) - povećavaju rizik od krvarenja

Anestezija - pojačava inhibitorni učinak na respiratorni centar (heksobarbital, natrijum tiopental intravenozno)

Polimiksin B – potrebno je praćenje respiratorne funkcije

Rifampicin – moguće smanjenje koncentracije potonjeg u krvi

Propafenon – moguće povećanje trajanja i težine nuspojava iz centralnog nervnog sistema

Prenilamin - povećava rizik od razvoja ventrikularne aritmije kao što je "pirueta"

Antikonvulzivi, barbiturati (fenobarbital) - moguće ubrzanje metabolizma lidokaina u jetri, smanjena koncentracija u krvi, pojačan kardiodepresivni učinak

Isadrin, glukagon - povećava klirens lidokaina

Norepinefrin, meksiletin – klirens lidokaina se smanjuje (povećava se toksičnost); protok krvi u jetri se smanjuje

Acetazolamid, tiazidni i diuretici petlje - smanjuju učinak lidokaina kao rezultat hipokalijemije

Midazolam – povećava koncentraciju lidokaina u krvnoj plazmi

Lijekovi koji blokiraju neuromuskularni prijenos - učinak ovih lijekova je pojačan jer smanjuju provodljivost nervnih impulsa

Norepinefrin – ima sinergistički efekat kada je u interakciji sa lidokainom

Kod acidoze se povećava koncentracija slobodnog lidokaina u krvnoj plazmi i postoji rizik od razvoja toksičnih učinaka.

Kada lidokain stupi u interakciju s drugim antiaritmičkim lijekovima, na primjer, antagonistima kalcija, javlja se inhibitorni učinak na srčanu provodljivost, što može dovesti do povećane kontraktilnosti miokarda.

Lijekovi koji utiču na metabolizam u jetri i indukciju mikrosomalnih enzima (npr. fenitoin) mogu smanjiti djelotvornost lidokaina.

Uz istovremenu primjenu mišićnih relaksansa (na primjer, suksametonijum), može doći do sinergijskog efekta.

Koristite oprezno s diazepamom.

Za sve vrste injekcijske anestezije moguće je kombinovati lidokain sa epinefrinom (1:50.000-1:100.000; pripremiti ex tempore, dodati 1 kap 0,1% rastvora epinefrina u 5-10 ml rastvora lidokaina), osim u slučajevima kada postoji sistemsko dejstvo, koje ima epinefrin (adrenalin), nepoželjno – preosetljivost na epinefrin, arterijska hipertenzija, dijabetes, glaukom ili kratkotrajni anestetički učinak. Epinefrin pomaže u usporavanju apsorpcije lidokaina i produžava njegovo djelovanje.

Nije preporučljivo miješati lijek s drugim lijekovima.

Lidokain precipitira kada se pomiješa sa amfotericinom, metoheksitonom ili sulfadiazinom. Ovisno o pH otopine, lidokain može biti nekompatibilan s ampicilinom.

specialne instrukcije"type="checkbox">

specialne instrukcije

Prije upotrebe lidokaina, potrebno je provesti kožni test na individualnu osjetljivost na lijek, što je naznačeno oticanjem i crvenilom mjesta ubrizgavanja.

Lidokain treba davati samo medicinski stručnjaci.

Regionalnu i lokalnu anesteziju treba da obavljaju iskusni specijalisti u adekvatno opremljenoj prostoriji sa dostupnošću opreme i lekova neophodnih za praćenje rada srca i reanimaciju, spremnih za trenutnu upotrebu. Osoblje koje obavlja anesteziju mora biti kvalifikovano i obučeno za tehnike anestezije i mora biti upoznato s dijagnozom i liječenjem sistemskih toksične reakcije, nuspojave i reakcije i druge komplikacije.

Prilikom tretiranja mjesta uboda dezinficijensima koji sadrže teške metale, postoji rizik od razvoja lokalna reakcija u obliku bola i otoka.

Kada koristite lidokain, EKG praćenje je obavezno. U slučaju poremećaja u aktivnosti sinusnog čvora, produžavanje P-Q interval, proširenje QRS-a ili ako se razvije nova aritmija, dozu treba smanjiti ili prekinuti primjenu lijeka.

Prije upotrebe lidokaina za srčane bolesti (hipokalemija smanjuje djelotvornost lidokaina), potrebno je normalizirati nivo kalija u krvi.

Prije primjene lidokaina u visokim dozama, preporučuju se barbiturati. Prilikom izvođenja planirane subarahnoidne anestezije potrebno je prekinuti primjenu MAO inhibitora najkasnije 10 dana prije anestezije.

Treba paziti da se izbjegne slučajna intravazalna primjena (posebno kada se daje lokalna anestezija na područja koja sadrže puno krvni sudovi) ili subduralnu primjenu lijeka. Neophodno je uspostaviti strogu kontrolu nad sistemom toksični efekat lijek na kardiovaskularni i centralni nervni sistem (pošto su doze namijenjene epiduralnoj anesteziji uvijek veće nego za subduralnu); pri ubrizgavanju u vaskularizirana tkiva preporučuje se aspiracijski test.

Treba biti izuzetno oprezan pri davanju anestezije oko regije kičme kod pacijenata sa neurološke bolesti, deformitet kralježnice, septikemija i teška arterijska hipertenzija.

Manje doze lijeka treba primijeniti u područje glave i vrata, uključujući retrobulbarnu i stomatološku primjenu, kao i za blokadu zvjezdanog ganglija, jer sistemski toksični efekti lijeka retrogradnim protokom mogu ući u cerebralnu cirkulaciju.

Tokom retrobulbarne primjene, koliko je to moguće, treba biti krajnji oprez nuspojave: kolaps, otežano disanje, konvulzije, reverzibilno sljepilo.

Pošto lidokain ima izraženu antiaritmički efekat a može i sam djelovati kao aritmogeni faktor koji može uzrokovati razvoj aritmije, prije primjene lijeka potrebno je prikupiti anamnezu i oprezno koristiti lijek osobama koje su imale tegobe na aritmije u prošlosti.

Koristiti s oprezom iu manjim dozama kod pacijenata s umjerenom srčanom insuficijencijom, umjerenom arterijskom hipotenzijom, nepotpunim AV blokom, poremećenom intraventrikularnom provodljivošću, umjerenom disfunkcijom jetre i bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml/min), poremećenom respiratornom funkcijom, epilepsijom, nakon srčanog udara operacije, sa genetskom predispozicijom za malignu hipertermiju, oslabljeni i stariji pacijenti.

Intramuskularna primjena lidokaina može povećati koncentraciju kreatinina, što može dovesti do greške u dijagnosticiranju akutnog infarkta miokarda.

Uz lokalnu anesteziju tkiva sa izraženom vaskularizacijom (na primjer, vrat u slučaju operacije na štitne žlijezde) treba obratiti posebnu pažnju da lijek ne uđe u krvne sudove.

Sigurnost primjene amidnih anestetika je upitna kod pacijenata sklonih malignoj hipertermiji, pa njihovu primjenu u takvim slučajevima treba izbjegavati.

Potreban je poseban oprez kod primjene lidokaina kod pacijenata s cirkulatornom insuficijencijom, hipovolemijom, arterijskom hipotenzijom, jetrenom i bubrežnom insuficijencijom.

Koristiti s oprezom kod pacijenata sa poremećajima centralnog nervnog sistema koji koriste narkotike, jer se mogu pojaviti iznenadne srčane nuspojave. Kod dugotrajne upotrebe potrebno je pratiti nivo elektrolita u krvi. Primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa tendencijom konvulzija, u stanju šoka ili hipoksije.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Lijek prolazi placentnu barijeru i može uzrokovati fetalnu bradikardiju, pa se ne preporučuje za primjenu u trudnoći. Ako je potrebno koristiti lijek, dojenje treba prekinuti.

Osobine uticaja na sposobnost upravljanja vozilo ili potencijalno opasnih mehanizama

Lijek utiče na funkciju centralnog nervnog sistema, stoga se nakon upotrebe lidokaina ne preporučuje upravljanje vozilima ili upravljanje drugim mehanizmima.

Predoziranje

Moguće pojačane neželjene reakcije.

Simptomi: psihomotorna agitacija, vrtoglavica, opšta slabost, sniženi krvni pritisak, tremor, zamagljen vid, toničko-klonički napadi, koma, kolaps, AV blok, asfiksija, apneja, depresija, pospanost, anksioznost, zujanje u ušima. Kod značajnog predoziranja mogući su oštećenje svijesti, depresija disanja, šok i infarkt miokarda. Prvi simptomi predoziranja kod zdravih dobrovoljaca javljaju se kada je koncentracija lidokaina u krvi veća od 0,006 mg/kg; konvulzije – na 0,01 mg/kg.

Tretman: prestanak primjene lijekova, terapija kisikom, vazokonstriktori (noradrenalin, mezaton), antikonvulzivi, antiholinergici.

Pacijent mora biti unutra horizontalni položaj; potrebno je obezbediti pristup svežem vazduhu, snabdevanje kiseonikom i/ili vještačko disanje. Simptomi iz centralnog nervnog sistema se koriguju upotrebom benzodiazepina ili kratkodelujućih barbiturata. Ako dođe do predoziranja tokom anestezije, treba koristiti kratkodjelujući mišićni relaksans. Za korekciju bradikardije i poremećaja provodljivosti koristite atropin (0,5-1 mg intravenozno); za arterijsku hipotenziju koristite simpatomimetike u kombinaciji sa agonistima β-adrenergičkih receptora.

U slučaju srčanog zastoja, indicirane su hitne mjere reanimacije. U akutnoj fazi predoziranja lidokainom, dijaliza je neefikasna. Ne postoji specifičan antidot.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept

Proizvođač

DOO "NIKO", Ukrajina, 86123, Donjecka oblast, Makeevka, ul. Tajožnaja, 1-1