Gardnereloza kod žena - sve o toku bolesti, simptomima, dijagnostičkim metodama i liječenju. Da li je gardnerela opasna i koje su njene posljedice?

Dijagnoza gardnereloze za moderne medicine ne predstavlja veliki problem. Da bi se gardnerela otkrila, kod prvih simptoma bolesti ili bilo kakve nelagode u mokraćnim organima, muškarci se trebaju obratiti urologu, a žene - ginekologu, dermatologu ili venerologu. Prije svega, da bi otkrio bilo koju bolest, liječnik bi trebao pregledati svog pacijenta radi promjena kože ili neobičan iscjedak. Neobičan iscjedak se odnosi na iscjedak s neugodnim mirisom ribe ili gnojno obojeni iscjedak.

Budući da navedeni simptomi mogu ukazivati na različite spolno prenosive bolesti, liječnik obično upućuje pacijenta na laboratorijsku dijagnostiku, tokom koje bi situacija trebala postati mnogo jasnija. Main laboratorijske metode Dijagnostički alat koji se koristi za otkrivanje Gardnerele je bris. Prikupljeni materijal se mjeri kiselo alkalnu ravnotežu prikupljeni sekret, a radi se i amino test.

U dijagnostici gardnereloze, doktor se oslanja na 4 znaka:

neprijatan miris iscjetka;
povećanje acido-bazne ravnoteže u vagini;
neprijatan miris koji se javlja prilikom dodavanja specijalni lek tokom amino testa;
otkrivanje gardnerele u vaginalnoj mikroflori.

Ako se u razmazu nađe gardnerela, to još nije razlog za postavljanje dijagnoze gardnereloze, jer se pod tim pojmom podrazumijeva upalni proces u vagini čiji uzrok nije prisustvo bakterija, već njihova povećan iznos, što dovodi do upale. Za postavljanje dijagnoze neophodno je prisustvo 3 od 4 navedena znaka.

U osnovi, bolest se javlja u trom oblik Stoga se u većini slučajeva dijagnoza javlja tokom rutinskih pregleda. Takođe treba napomenuti da povećan sadržaj gardnerella u rezultatima analize, rijetko se nalazi kao jedina mogući znak razvoj upalni proces u vagini. Stoga je važno izolirati one bakterije koje su postale uzrok poremećaja mikroflore.

Gardnerella: period inkubacije

Međutim, bris ne omogućava uvijek dijagnosticiranje bolesti, čak i ako njegova količina premašuje normu, ili ako je sama prisutnost neuobičajena za dati organizam, kao što je slučaj kada se sumnja na gardnerelozu kod muškaraca. To je tipično za one slučajeve kada se pregled odvija u tzv period inkubacije, kada je infekcija već nastupila, ali se bakterija ne može otkriti niti uzrokovati vaginitis.

Kod gardnereloze, period inkubacije je 5-10 dana. U početku je broj bakterija koje ulaze u tijelo premali da izazovu bilo kakve promjene u tkivima i organima pacijenta. Budući da se organizmu ne nanosi šteta, imunološki sistem ne vidi prijetnju i ne proizvodi antitijela. Osim toga, testovi mikroflore u periodu inkubacije također nisu indikativna analiza, jer ako je broj bakterija mali, one jednostavno možda neće biti uključene u uzete uzorke ili će njihov ukupan broj dovesti do lažno negativnog rezultata.

Stoga, ako su rezultati upitni i postoji sumnja da je prošlo premalo vremena od datuma infekcije, onda se pacijentu preporučuje ponovni pregled. laboratorijski pregled za 1-2 sedmice. Ovaj period bi trebao biti dovoljan da se dobije tačniji rezultat. Time će biti jasno da li je bilo negativno značenje prva analiza je bila znak odsustva Gardnerele, ili jednostavno prvi put da je bolest bila u periodu inkubacije.

Gardnerella: testovi

Ljekar može propisati test na gardnerelozu iz različitih razloga. Na primjer, pri planiranju trudnoće propisan je test na gardnerelozu. Ako se bolest otkrije nakon začeća, njeno liječenje može dovesti do razvoja patologija kod djeteta. Odbijanje liječenja ugrožava mogućnost normalne trudnoće i povećava rizik od prijevremenog porođaja.

Gardnerela se takođe može otkriti slučajno tokom testova koji se uzimaju tokom rutinskog pregleda žena, koji se preporučuje svakih šest meseci. Ako se takvim pregledom otkrije ova mikroflora u količinama koje mogu uzrokovati bakterijska vaginoza, zatim lekar propisuje lečenje, nakon čega ponovo šalje pacijenta na kontrolni test.

Budući da ovaj mikroorganizam, kao i mnogi drugi oportunistički uzročnici spolno prenosivih bolesti, žive unutar ćelija sluznice, uspješno izlječenje nakon prve terapije je vrlo rijetko, jer se imunološki sistem ne bori protiv patogena, a ćelijska membrana je pouzdana zaštita. u odnosu na većinu antibiotika, njihova koncentracija u epitelnim stanicama je nekoliko puta manja nego u krvi. To znači da se pacijent ne može smatrati izliječenim dok se ne podvrgne ponovljeni testovi 2 mjeseca nakon posljednje terapije.

PCR analiza na Gardnerelu

Za gardnerelozu, PCR se koristi kao visoko osjetljiva metoda laboratorijska dijagnostika. Suština metode je polimerna lančana reakcija, koja omogućava, na osnovu pravila komplementarnosti nukleotidnih spojeva DNK spirala, da se odredi genetski materijal u uzorku koji se proučava.

PCR reakcija na Gardnerella vaginalis odvija se u realnom vremenu, što vam omogućava da dobijete rezultate u najkraćem mogućem roku. Materijal koji se testira za Gardnerella PCR analizu je struganje za žene i jutarnji urin za muškarce.

Da bi PCR test dao pravi rezultat, pacijenti bi trebali proći kratki preliminarne pripreme: Ženi se uzima struganje 2 dana nakon menstruacije ili prije menstruacije, a od muškaraca se traži da ne mokre najmanje 3 sata prije testa.

Visoka osjetljivost Ova metoda istraživanja omogućava da se koristi za diferencijalna dijagnoza razne spolno prenosive bolesti koje imaju slične simptome. Visoka osjetljivost PCR-a omogućava određivanje DNK čak i jednog patogena u test materijalu. Shodno tome, otkrivanje gardnerele nije razlog za dijagnozu gardnerele, jer bakterija može biti prisutna u ženinoj vagini u malim količinama, kao i na sluznici muških genitalnih organa 2-3 dana nakon seksa sa nosilac bakterije.

Iz istih razloga, analiza na gardnerelu PCR metoda, sposobna da pronađe čak i jednu oportunističku bakteriju, tokom prve studije rijetko je primjenjiva prilikom kontrolnih mjerenja, jer se trag DNK ili pojedinačni mikroorganizmi koji nisu u stanju nanijeti štetu ljudskom zdravlju mogu otkriti dugi niz godina nakon uspješne terapije.

Ako se dobiju upitni rezultati, bolje ih je ponoviti, jer PCR test u rijetkim slučajevima može dati lažno negativan rezultat (ako je pacijentkinja uzimala antibiotike prije uzimanja struganja na Gardnerella vaginalis) ili lažno pozitivan rezultat(ako je uzorak kontaminiran).

Sjetva na gardnerelu

Setva na gardnerelu je propisana kao mikrobiološka istraživanja identificirati uzročnika bakterijske vaginoze u uzetom struganju. Za razliku od PCR-a, koji samo pokazuje prisustvo bakterija u struganju, kultura ne samo da će odrediti patogena, već će nam omogućiti da proučimo na koje grupe lijekova patogen pokazuje najveću osjetljivost, kao i ukupan broj Gardnerella u bris. Sposobnost određivanja titra patogena je važan aspekt u postavljanju ove dijagnoze i prije i nakon liječenja, jer se na osnovu dva rezultata može zaključiti o progresiji ili regresiji bolesti.

Prilikom uzgoja moguće je odrediti osjetljivost Gardnerella na lijekove velika vrijednost u fazi planiranja liječenja, jer vam omogućava da izbacite one lijekove koji ne mogu imati željeni terapeutski učinak i odabrati najviše efikasan lek, kao i predvidjeti brzinu oporavka pacijenta.

Na osnovu podataka o osjetljivosti patogena na lijekove i ponovljenog testiranja provedenog nakon prve terapije, iskusan liječnik može dijagnosticirati disbiozu, koja nije omogućila postizanje očekivanog rezultata zbog loše apsorpcije u crijevima, te stoga niska svarljivost lijekovi od propisanih tableta, može zamijeniti tablete injekcijama ili ispiranjem.

Jedini materijal za koji se može koristiti ovu studiju- ovo je urogenitalni bris, iz kojeg je moguće procijeniti titar, koji ukazuje na to da li je gardnerela uzrok bakterijske vaginoze, kao što se događa sa vrijednostima većim od 10*4 CFU/ml. ili, naprotiv, ispostavilo se da je slučajno pronađena bakterija koja nema nikakve veze sa upalnim procesom, kao što se dešava sa titrima ispod 10*4.

Gardnerella u razmazu

Glavni indikativni test za gardnerelozu je bris mikroflore iz vagine. Gardnerela u brisu će normalno biti prisutna u rezultatima takve studije u maloj količini (2-5%) sa brojem laktobacila 95-98%. Ovaj laboratorijski mikroskopski pregled omogućava vam da odredite mikrofloru vagine, grlića materice i uretra.

Koristeći bris, doktori utvrđuju sastav flore, prisustvo gljivica, gonokoka, trihomonasa, gardnerele, ureaplazme, mikoplazme i drugih stvari, a takođe procenjuju kvantitativni indikator eritrociti i leukociti.

Ženama se preporučuje uzimanje brisa svakih 6 mjeseci prilikom preventivnog posjeta ginekologu, prilikom planiranja začeća, tokom trudnoće, nakon promjene spolnog partnera, kada neprijatne senzacije u genitalijama, čudan iscjedak i bol u donjem dijelu trbuha, što može ukazivati na razvoj ove bolesti i druge polno prenosive bolesti, kao i nakon dugotrajnog liječenja citostaticima, hormonima ili antibioticima.

Da biste spriječili lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat brisa, trebali biste se unaprijed pripremiti za to. Ako posjet ginekologu nije uzrokovan bolom ili čudnim iscjetkom, već željom da se podvrgne planiranom preventivni pregled, a zatim ga zakažite za 4-5. dan ciklusa. Tada će bris najviše otkriti. Prije toga, 2 dana ne biste trebali imati seks niti koristiti vaginalne čepiće, kreme ili ispiranje. Na dan testa brisa, pokušajte da prođete najmanje 3 sata između testa i posljednjeg mokrenja.

Uzimanje razmaza za pregled vaginalne mikroflore je bezbolna procedura koju izvodi ginekolog jednokratnom lopaticom. Ginekolog uzima 3 uzorka od žene: iz vagine, grlića materice i uretre.

Gardnerela: normalno

Ranije se smatralo normalnim ako u vaginalnom brisu nisu pronađeni patogeni mikroorganizmi koji mogu uzrokovati ureaplazmozu, gardnerelozu ili mikoplazmozu. Međutim, zbog činjenice da je prilično teško riješiti se ove oportunističke mikroflore, a njeno prisustvo nikako nije znak da je osoba bolesna, ovo gledište je revidirano.

Odnosno, sadržaj Gardnerele u flori je normalan ako je broj mikroorganizama mali i nema pritužbi od strane pacijenta na bol ili grčeve u donjem dijelu trbuha ili prilikom mokrenja. Ali koja linija razdvaja sigurnu količinu bakterija od očigledne bolesti? Kako iz analize možemo shvatiti šta se dešava u ovom konkretnom slučaju? Nakon što ste otkrili gardnerelu, koja je norma?

U dugotrajnoj studiji žena za koje je utvrđeno da imaju ovu bakteriju, a zatim se razvila ili nije razvila gardnereloza, ustanovljen je uslovni pokazatelj norme, koji se u literaturi naziva titar. Titar pokazuje koliko je jedinica koje formiraju kolonije otkriveno po milimetru tekućine. Ovaj pokazatelj je uvjetovan, jer se često događa da prekoračenje ne dovodi do razvoja bolesti, ili, obrnuto, s nižim vrijednostima, pacijent pokazuje sve znakove gardnerele. Na ovaj ili onaj način, općenito je prihvaćeno da je vrijednost ispod 10*4 CFU/ml Gardnerella vaginalis norma i nema potrebe za liječenjem u nedostatku očiglednih simptoma. A sve iznad titra od 10*4 je bakterijski vaginitis i zahtijeva poduzimanje odgovarajućih mjera.

Kako i čime liječiti gardnerelozu kod žena?

Ženska vagina sadrži mikrofloru, uključujući dvije vrste mikroorganizama: laktobacile (nisu štetne) i oportunističke bakterije (koje, pod određenim uvjetima, uzrokuju bolesti).

Za cijelo tijelo u cjelini i reproduktivni sistem posebno, ove sorte su međusobno optimalno povezane. Bakterija Gardnerella vaginalis je uslovno patogena. Ili je prisutan u genitalijama u vrlo malim količinama ili je potpuno odsutan.

Ako žena ima povremene i promiskuitetne seksualne odnose, koristi kontraceptivna sredstva ili uzima antibiotike, tada dolazi do aktivne proliferacije Gardnerella vaginalis, koja istiskuje laktobacile iz genitalija i uzrokuje disbiozu i upalu.

Doktori razlikuju nekoliko tipova prema težini toka:

Kompenzirani tip: uslovno patogena mikroflora dostupan u malim količinama.
Subkompenzirani tip: Postoji značajno povećanje količine gardnerele.
Dekompenzirani tip: dolazi do gotovo potpunog izmještanja laktobacila oportunističkom florom, jake upale, izraženih promjena u epitelnom sloju.

Uzroci

Klasični, prema ginekolozima, faktori koji uzrokuju patologiju su:

Dugotrajno izlaganje snažnim antibioticima, što narušava bioravnotežu ne samo u vagini, već i u crijevima.
Samostalno ispiranje, koje uzrokuje ispiranje mikroflore.
Upotreba jakih antiseptika za ispiranje.
Upotreba kontracepcijskih lijekova koji sadrže 9-nonoksil.
Nediskriminatorna promjena seksualnih partnera.
Nezaštićeni seksualni odnos.
Oslabljen imuni sistem.

Žena se inficira putem genitalnog trakta. Nekoliko faktora obično dovodi do bolesti. djeluje kao prenosilac infekcije koja dovodi do bolesti žene.

Simptomi

Gardnereloza se kod žena razvija bez obzira na godine. Nastavlja se bez očiglednih znakova, dakle, dijagnosticira se testovima, jer pacijent nema bolove i iscjedak. Inače se posmatra teški simptomi: bol, iscjedak, bol, pogoršanje zdravlja.

Vrijeme inkubacije za Gardnerella kreće se od 7 do 20 dana od trenutka kada uđe u organizam. Početak bolesti karakterizira blagi tok: patogeni mikroorganizmi postupno zamjenjuju laktobacile. Znakovi su blagi, osjeća se lagana nelagoda, a iscjedak je slab. 14-20 dana simptomi dostižu svoj maksimum, pa se opaža jaka nelagodnost, obilan iscjedak i bol.

Među glavnim karakteristikama su:

Neprijatan miris koji prvo privlači pažnju. Podsjeća na miris pokvarene ribe i ukazuje na proliferaciju gardnerele.
Pražnjenja koja su različite faze bolesti imaju različit intenzitet. U početku su prozirne, malo mutne; zatim, kako se patologija pogoršava, postaju žute ili zelene boje, postaju viskozni. Ako se bolesti ne obrati pažnja, iscjedak, koji se naslanja na zidove vagine, stvara otok i crvenilo. Oni su također karakterizirani neprijatan miris.
Nepravilan menstrualni ciklus.
Nelagoda u genitourinarnom sistemu: peckanje, svrab, oticanje usana, sluzokože, vagine ili uretre.
Razvoj popratnih patologija - cistitis i uretritis, od seksualnih i urinarnog trakta su blizu jedno drugom.
Bol tokom seksualnog odnosa: direktno tokom i nakon njega.
Bolno mokrenje jer se infekcija širi na uretru.
Loše osjećanje, praćeno opšta slabost, povećanje temperature.

Dijagnostika

Patologija je opasna zbog svog asimptomatskog tijeka. Zaražena žena, nesvjesna svog stanja, može zaraziti svoje partnere. Ako početak bolesti postane poznat, morate odmah potražiti pomoć ginekologa.

Važno je sveobuhvatno istražiti genitourinarnom području, utvrditi postoje li druge bolesti (na primjer, klamidija, vulvitis ili kolpitis), razlikovati ih od gardnereloze.

Lekar koristi sledeće metode:

Inspekcija: omogućava vam prikupljanje informacija o seksualnom životu, redovnosti menstruacije i metodama kontracepcije. Izvodi se pomoću ogledala u ginekološkoj stolici.
Razmaz za dalje mikroskopski i laboratorijska istraživanja, što vam omogućava da odredite vrstu patogene mikroflore.
Test trake za određivanje nivoa kiselosti u vagini.
Bris za marker vaginoze.
PCR studija.
Reakcija na izonitril: Ova supstanca uzrokuje neprijatan miris i ukazuje na gardnerelozu.
Opća analiza krvi i urina, što omogućava da se utvrdi koliko se intenzivno patologija proširila na druge organe i koliko je teška.
Kolposkopija: utvrđuje prisustvo upale u grliću materice.

Laktobacili kod bolesne žene ne čine više od 30% ukupne mikroflore umjesto normativnih 90%. Postoji i povećan kapacitet leukocita, a kisela sredina je zamijenjena alkalnom. Pregled razmaza pokazuje kontinuirano pokrivanje ćelija Gardnerelom.

Posljedice

At nepravilan tretman ili njegovog odsustva, gardnereloza uzrokuje sljedeće komplikacije:

Adhezivna bolest.
Upalni procesi u karlici.
Endometritis ili metroendometritis.
Opstrukcija jajovoda.
Pijelonefritis.
Neplodnost.

Olakšanje je što se uznapredovala gardnereloza može potpuno izliječiti.

Tretman

Eliminacija se sastoji od sljedećih koraka:

Uklanjanje patogena.
Vraćanje bioravnoteže u vagini.
Opća terapija jačanja koja povećava otpornost organizma.

Lijekovi

Antibiotici se koriste u prvoj fazi, jer potiskuju patogenu mikrofloru i zaustavljaju njihov rast. Uspjeh liječenja ovisi o određivanju osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.

Za uklanjanje gardnereloze koriste se:

širokog djelovanja: imaju za cilj eliminaciju ne samo određene bakterije, već i coli ili stafilokok;
na bazi imidazola: štetno djeluju ne samo na Gardnerella, već i na Trichomonas i druge bakterije koje su uključene u upalni proces;
antiseptički lekovi: njihovo dejstvo je blaže nego kod antibiotika; Sprečava se i pojava drozda.

Antibiotska terapija za gardnerelozu traje u prosjeku 10 dana. Doziranje se izračunava na osnovu težine patologije, težine pacijenta i njene dobi. U prosjeku se propisuje 500 mg tvari koje sadrže trichopolum i metronidazol. Metronidazol se propisuje 1 put 2 g.

Supozitorije za gardnerelozu kod žena propisuju se ako bolest nije uznapredovala. Ova vrsta lijekova ne djeluje sistemski na cijelo tijelo, već samo na vaginu i genitalni trakt. Supozitorije se koriste oko 7 dana; u slučaju teške gardnereloze, njihova upotreba se produžava na 100 dana. Dozu određuje ginekolog individualno, ali prvog dana se propisuje glavna doza koja se potom prilagođava.

Najviše se koriste svijeće:

McMirror- zbog sadržaja nistatina, proizvod eliminira uslovno patogenu i patogenu mikrofloru.
Terzhinan- sastoji se od antifungalnih i antimikrobnih komponenti, dostupnih u obliku vaginalne tablete.
Hexicon- zahvaljujući metronidazolu, bori se protiv anaerobne infekcije.
Metrovagin- ima metronidazol, koji uništava anaerobne mikrobe.

Koriste se i drugi lijekovi koji eliminiraju simptome gardnereloze u vagini i vraćaju bioravnotežu. To uključuje:

bifidumbacterin;
laktobakterin;
acylact.

Navedeni proizvodi otklanjaju peckanje i svrab, kao i nelagodu u predelu stomaka. Koriste se dvije sedmice ili mjesec za povećanje lokalni imunitet u vagini i crijevima.

Imunomodulatori uključuju:

geneferon;
interferon;
Wobenzym;
immunal

Lijekovi ne dozvoljavaju patogenih mikroorganizama množe i štetno utiču na organizam. Takođe se uzimaju oko 2 nedelje, a zatim se kurs može ponoviti.

Narodni lijekovi

Ponuda alternativne medicine sigurnim sredstvima: hrastova kora, struna, žalfija ili kamilica, koji imaju adstringentno i antimikrobno dejstvo. Ulje krkavine ili maslina korisna su za zacjeljivanje oštećenja sluzokože.

Iako narodni lekovi su sigurni, bolje je ne samoliječiti se. Djelotvorne su kao dodatno sredstvo u kompleksu terapija lijekovima, jer efikasno ublažavaju simptome, ali ne mogu u potpunosti izliječiti patologiju.

Gardnerelozu treba liječiti:

Ispiranje iz odvarka hrastova kora, kamilica.
Tamponi natopljeni toplim uljem krkavine.

Trajanje tretmana

Gardnereloza kod žena se u prosjeku eliminira nakon 2 mjeseca. Antibiotici se koriste prvih 10 dana, zatim se pola mjeseca ili mjesec utroši na uspostavljanje ravnoteže mikroflore, a ostatak vremena posvećen je jačanju imunog sistema.

Gardnereloza može biti praćena relapsima uzrokovanim stresom ili hipotermijom. Stoga je važno periodično ponavljati kurs kako bi se izbjegla kronična gardnereloza. Neophodan je i tretman partnera, jer su i muškarci podložni oboljenju, ali u manjoj mjeri. Izliječena žena može se ponovo zaraziti od svog partnera. Također je potrebno provesti zajednički pregled.

Gardnereloza je akutna upalna bolest genitourinarnog sistema kod muškaraca i žena, povezana s vaginalnom gardnerelom.

Uzroci gardnereloze

Vaginalna Gardnerella (Gardnerella vaginalis) je mala anaerobna aktinobakterija (nešto veća od gonokoka). Bakterija živi i slobodno se razmnožava u mikroflori vagine i genitourinarnog trakta.

Ranije se vjerovalo da je gardnerella uzrok nespecifične vaginoze kod žena, koja se prije zvala gardnerella vaginitis ili gardnereloza vagine. On ovog trenutka Takve dijagnoze pacijentima se ne postavljaju, jer je poznato da gardnerela može mirno postojati na sluznici zdravih žena bez narušavanja normalne mikroflore vagine; one zaražene gardnerelom samo se uvjetno nazivaju gardnerelozom. Kliničari su također opovrgli odlučujuću ulogu Gardnerella vaginalis u nastanku bakterijske vaginoze, jer se Gardnerella često ne otkriva kod žena sa simptomima ove bolesti, čak ni s izraženim nedostatkom normalne vaginalne laktoflore. Ali obično kod bakterijske vaginoze, Mobiluncus spp je prisutan u vaginalnoj mikroflori. i Atopobium vaginae, koji se ne otkrivaju na zdravoj sluznici vagine, što je odlučujući faktor u dijagnozi.

Gardnerela se prenosi spolnim putem, to je glavni put zaraze gardnerelom, a oralno-genitalni i analno-genitalni kontakti ne sprječavaju prijenos bakterije na partnera. Moguć je i kontaktno-kućni put infekcije (koristeći kontaminiranu posteljinu i higijenske potrepštine). Gardnerella se prenosi i sa majke na fetus, ali se ne razvija u mikroflori djeteta, jer je za ishranu Gardnerele potreban glikogen, kojeg kod djevojčica ima premalo, jer se malo estrogena proizvodi prije puberteta.

Nosilac gardnerele (kada je osoba zaražena gardnerelom se otkrije, ali nema bolesti kao takve) potencijalno je opasan za druge u smislu infekcije, osim toga, prijenos predstavlja rizik koji pod povoljnim uslovima (smanjenje imuniteta, sistemske bolesti itd.) gardnerela će se manifestovati bolest će se razviti. Za muškarce, za razliku od žena, karakteristično je privremeno nošenje Gardnerele (od nekoliko sati do sedmica), dok je nosilac zarazan i za seksualnog partnera.

Mikroflora kod bakterijske vaginoze

Simptomi Gardnerele

Prisutnost gardnerele u malim količinama u vaginalnoj mikroflori smatra se normalnim i ne uzrokuje nikakve neugodnosti ženi i ne uzrokuje nikakve simptome gardnerele. Do 25% zdravih seksualno aktivnih žena su nosioci Gardnerella vaginalis.

Uz visoku koncentraciju Gardnerella u vagini, javljaju se specifični simptomi. Na patologiju ukazuje pojava homogenog, vodenastog, sivkasto-bijelog vaginalnog iscjetka s neugodnim mirisom pokvarene ribe, ali ne obilnog. Iscjedak ravnomjerno pokriva zidove vagine. Specifičan miris iscjetka, koji podsjeća na trulu ribu, povezan je s proizvodnjom proteolitičkih enzima od strane vaginalne gardnerele, čijom interakcijom s vaginalnim proteinima i proteinima sperme nastaju poliamini koji se razlažu u diamine - putrescin i kadaverin, koji daju ovaj specifičan simptom gardnereloza.

Tipično, takvi simptomi prate bakterijsku vaginozu, ali gardnerela također može uzrokovati inflamatorne bolesti karličnih organa kod žena, te endometritis nakon porođaja ili pobačaja.

Ali kod muškaraca, uporno nošenje Gardnerella vaginalis može ukazivati na hronični uretritis ili prostatitis. Gardnerella takođe može pratiti anaerobni balanopostitis (upala glavića penisa) kod muškaraca. Balanopostitis povezan sa gardnerelom praćen je oštrim neugodnim mirisom, klizavim i ljepljivim premazom u predjelu koronarnog sulkusa glansa penisa i blagim eritemom glavića penisa i prepucij. Često takav balanopostitis prolazi bez liječenja, ali je vjerojatnost zaraze partnera tijekom perioda simptoma vrlo velika. Postoje informacije o pojavi balanopostitisa uzrokovanog Gardnerella kod dječaka. U slučaju kršenja u imunološki sistem Balanopostitis se može razviti u uretritis (upala uretre). Simptomi će biti oskudan sluzavi iscjedak i nelagoda u području vanjskog otvora uretre. Cistitis povezan sa Gardnerelom (upala Bešika).

Širenje Gardnerella po tijelu može biti povezano sa ozbiljnijim, sistemske bolesti, kao što su sepsa, apsces pluća, polinefrotski apsces, Reiterov sindrom.

Dijagnoza Gardnerella vaginalis

Najčešća bolest povezana s Gardnerella vaginalis je bakterijska vaginoza. Iako gardnerela nije glavni uzročnik ove bolesti, prisutnost simptoma njenog prisustva i dalje se smatra markerom bakterijske vaginoze. Gardnerela se utvrđuje na osnovu rezultata opšteg brisa. Nema smisla provoditi dublji pregled za identifikaciju gardnerele (kultura, PCR), budući da gardnerela može biti stanovnik zdrave vaginalne mikroflore.

Simptom "ključnih ćelija", prisustvo specifičnog mirisa i pozitivan test sa 10% CON uključeni su u Amselove kriterije za bakterijsku vaginozu. Pozitivan KOH test je također povezan s razgradnjom proteolitičkih enzima alkalijom. Ključne ćelije su povezane sa visokom adhezivnom sposobnošću vaginalne gardnerele, što rezultira njihovim „lepljenjem“ za vaginalni epitel. Naziv simptoma nema nikakve veze sa tipkama. U literaturi na engleskom jeziku, "clue" - ključ - označava važan specifični simptom (poput ruskog izraza ključ rješenja)

Brojanje morfotipova Gardnerella vaginalis uključeno je u Nugentov sistem bodovanja za dijagnozu bakterijske vaginoze.

Odsutnost upalna reakcija kod bakterijske vaginoze povezana je s pojavom poremećaja funkcionalne aktivnosti leukocita (supresija kemotaktičke sposobnosti i fagocitoze) u prisustvu vaginalne gardnerele.

Liječenje ako se otkrije gardnerela

Za liječenje gardnereloze kod žena pogledajte članak „Liječenje bakterijske vaginoze“. Gardnerella je otporna na tetracikline, sulfonamide, aminoglikozide i cefalosporine. Za liječenje se obično propisuje metronidazol (Trichopolum) oralno ili u obliku vaginalnih tableta, gela (Flagyl, Metrogyl).

Kod muškaraca, kada se testovima otkrije gardnerela, nema potrebe za liječenjem ako nema simptoma bilo koje bolesti povezane s gardnerelom. U nekim slučajevima, ako partner planira trudnoću, liječenje može postati neophodno.

Komplikacije gardnereloze

Prisutnost Gardnerella u vaginalnoj mikroflori već je faktor rizika za upalu privjesaka maternice, te stoga ženska neplodnost. Tokom trudnoće postoji rizik od komplikacija i prijevremenog porođaja.

Venereolog Mansurov A.S.

U ženskoj vagini postoji određena mikroflora, uključujući mnoštvo mikroorganizama - i korisnih (laktobacili) i oportunističkih. Njihov odnos je zdrava zena optimalno za zdravlje reproduktivnog sistema i cijelog tijela u cjelini.

Međutim, u određenim situacijama, oportunistička flora počinje se aktivno razmnožavati, istiskujući korisnu.

Mikroorganizam Gardnerella vaginalis spada u kategoriju oportunističkih patogena. Normalno, njegova količina u genitalnom traktu je zanemarljiva ili je potpuno odsutna.

Gardnereloza (sinonim: bakterijska vaginoza) je uzrokovana neravnotežom vaginalne mikroflore. Normalno je zastupljen pretežno laktobacilima.

Ove bakterije proizvode mliječnu kiselinu i vodikov peroksid, sprječavajući proliferaciju oportunističkih mikroorganizama. dio normalna mikroflora vagina unutra mala količina može uključivati Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis i anaerobne bakterije (rod Mobiluncus i dr.) Ovi mikroorganizmi su prisutni u malim količinama u vagini većine zdravih žena.

Kao rezultat ispiranja; upotreba kontraceptiva koji sadrže 9-nonoksinol (Patentex Oval supozitorije, Nonoxynol supozitorije); promjena spolnog partnera, smanjuje se udio laktobacila u vaginalnoj mikroflori. Istovremeno se povećava udio Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis i anaerobnih bakterija. U tom slučaju dolazi do vaginalne disbioze - takozvane gardnereloze.

Za muškarce:

Gardnereloza je, po definiciji, vaginalna disbioza. Stoga je pogrešno postavljati takvu dijagnozu muškarcima. Ponekad uzročnici gardnereloze uzrokuju uretritis kod muškaraca, koji se manifestira pečenjem i bolom pri mokrenju. U ovom slučaju potrebno je liječenje. U drugim slučajevima (detekcija Gardnerella vaginalis preciznim metodama; gardnereloze kod seksualnog partnera) nema potrebe za liječenjem muškaraca.

Sa normalnim imunološkim statusom oko 25% muškaraca su nosioci Gardnerele, odnosno nemaju nikakve manifestacije infekcije.

Nošenje se razvija kada Gardnerella vaginalis uđe u muški genitalni trakt. Samo u uslovima dovoljno jake imunosupresije moguć je razvoj balanopostitisa, uretritisa i prostatitisa (otprilike 15% svih slučajeva).

Gardnereloza nije spolno prenosiva bolest. Seksualni prijenos nije dokazan. Međutim, usko je povezan sa faktorima rizika za polno prenosive bolesti (višestruki seksualni partneri, nedavna promena seksualnog partnera). Zbog toga je preporučljivo da se žene sa gardnerelozom pregledaju na veće polno prenosive bolesti.

Uzroci Gardnerele

Infekcija. Gardnerelozu često prate bolesti kao što su gonoreja, klamidija i trihomonijaza, koje su spolno prenosive bolesti. Proliferacija patogenih bakterija izaziva upalu sluznice i narušavanje normalne mikroflore vagine, a ako se ne liječi može dovesti do ozbiljne posledice, do razvoja neplodnosti;
Hormonski disbalans. Ova pojava je takođe posledica iz raznih razloga. Na primjer, trudnoća. Za trudnice, gardnereloza i drozd su prilično česte pojave. Također promijenite hormonalni nivoi može biti izazvan teškim stresom, uzimanjem lijekova, uključujući kontraceptive i antibiotike, ili prisustvom određenih bolesti. Tačan uzrok hormonske neravnoteže utvrđuje specijalista;
Teška intoksikacija tijela. Normalno trovanje hranom može izazvati disbiozu crijeva i vagine. Kao rezultat, mogu se pojaviti simptomi obje bolesti;
Endokrine bolesti. posebno, dijabetes. Povećani nivošećer u krvi doprinosi poremećaju alkalne ravnoteže vaginalne sluznice i, kao rezultat, proliferaciji patogene mikroflore u njoj;
Bilo koji hirurška intervencija u području reproduktivnog sistema (abortus, terapeutske ginekološke manipulacije);
Česta upotreba barijerna kontracepcija, lokalne metode liječenja upalnih bolesti vagine. Nema ništa loše u korištenju kondoma, ali lubrikant koji sadrže kod nekih žena izaziva rast gardnerele i gljivice koja uzrokuje drozd. Isto važi i za vaginalne supozitorije indicirano za trihomonijazu, kandidijazu i druge infekcije;
Sharp smanjen imunitet. Ovo može biti uzrokovano unutrašnjim (bolesti krvi, koštana srž, česte infekcije respiratornog sistema i sl.) i spoljašnje (oštre promene klimatskim uslovima, zračenje, uzimanje određenih lijekova) razlozi;
Česta promjena seksualnih partnera(može uzrokovati infekciju spolno prenosivim infekcijama, razvoj gardnereloze i druge neugodne zdravstvene posljedice).

Rizične grupe

Budući da je Gardnerella vaginalis normalno dio vaginalne mikroflore i nikada se u potpunosti ne uklanja. Može se pojaviti u bilo koje vrijeme kod žena reproduktivno doba bez obzira na seksualni život. Prema zapažanjima liječnika, pojavljuje se gardnereloza 32% djevica, i 28% slobodnih žena. Ponekad se prenosi i na djevojčice školskog uzrasta na kućni način. Međutim, svi ovi slučajevi su izuzetak, a ne pravilo.

Žene i muškarci koji su neuređeni su najosjetljiviji na bolest. seksualni život bez upotrebe zaštitne kontracepcije. Prenosi se i na novorođenu djevojčicu od njene majke. Moguće je razviti gardnerelozu kod žena koje su bile podvrgnute porođaju i pobačaju.

Koliko je bolest opasna?

Ranije se vjerovalo da gardnereloza ne uzrokuje štetu. Trenutno se smatra faktorom rizika za upalu privjesaka maternice, žensku neplodnost, prijevremeni porođaj, komplikacije trudnoće i porođaja.

Unatoč činjenici da gardnereloza nije venerične bolesti, i dalje joj je potrebno liječenje. Ako se infekcija ostavi bez nadzora, može izazvati prilično ozbiljne komplikacije i kod žena i kod muškaraca.

Gardnereloza kod žena uzrokuje sljedeće komplikacije:

Upala karličnih organa;
uretralni sindrom;
Post-abortus i postporođajni endometritis;
neplodnost;
Cervikalna intraepitelna neoplazija;
Bartolinitis ili apsces Bartholinove žlijezde.

Gardnereloza kod muškaraca može uzrokovati:

negonokokni uretritis;
Hronični prostatitis;
cistitis;
Balanopostitis.

Klasifikacija

bakterijska vaginoza kompenziranog tipa - kod ovog toka bolesti, analize ukazuju na blago prisustvo oportunističke flore kod pacijenata;
bakterijska vaginoza subkompenziranog tipa - broj korisnih laktobacila značajno se smanjuje s povećanjem oportunističke flore, uključujući gardnerelu;
vaginoza dekompenziranog tipa - korisna flora je gotovo u potpunosti zamijenjena patogenom florom, upalni proces je jak, izražen, priroda promjena u epitelnom sloju.

Klinička slika

Kako se gardnerela manifestuje kod žena? Patologija se može razviti:

asimptomatska - bolest se dijagnosticira analizom, žena se ne žali, nema bolova ili iscjetka;
sa izraženom kliničkom slikom - bolovi i grčevi, iscjedak, loše zdravstveno stanje.

Period inkubacije gardnerele kod žena - od trenutka ulaska gardnerele u genitalni trakt do momenta ispoljavanja - kreće se od nedelju dana do 20 dana. Tokom ovog perioda, patogena flora počinje da se postepeno širi, istiskujući korisnu floru.

Početak bolesti karakteriziraju blagi simptomi - lagana nelagoda, blagi iscjedak. Svijetao kliničku sliku pojavljuje se 14-20 dana - simptomi su izraženi, iscjedak obilan, sindrom bola i nelagodnost su maksimalne.

Glavni znakovi koji ukazuju na razvoj gardnereloze:

Smrad iz genitalnog trakta - često je to prvi simptom razvoja vaginoze; miris je smrdljiv, oštar, sličan mirisu ribe koja se raspada, što je uzrokovano razgradnjom amina zbog brzog razmnožavanja gardnerele;
Pražnjenje iz vagine - njihov karakter se mijenja ovisno o težini bolesti. At početna faza iscjedak izgleda kao sluzava prozirna i zamućena tekućina; kako se patološki proces pogoršava, iscjedak postaje siv, neproziran, viskozan i dobiva zelenu ili žutu nijansu. U poodmakloj fazi, iscjedak formira slojeve na zidovima vagine, uzrokujući otok i crvenilo. Feature iscjedak od gardnereloze - neugodan miris;
Iznenada neuspjesi menstrualnog ciklusa može ukazivati na razvoj bakterijske vaginoze;
Discomfort blizu genitourinarni organi- kako se patogena flora umnožava, pojavljuje se svrab i peckanje u uretri, usnama, vagini, sluzokože mogu izgledati otečene i upaljene;
Razvoj bolesti koje pogađaju organe mokraćnog sistema - uretritis, cistitis ukazuju na prisustvo gardnereloze. To je zbog neposredne blizine genitalnih i urinarnih organa;
Bolne senzacije tokom seksualnog odnosa - bol se može pojaviti odmah tokom intimnosti i potrajati nakon;
Bol tokom mokrenja- nastaju kada se infekcija proširi na uretru;
Opća slabost - patološki proces može dovesti do opšte kršenje dobrobit, osjećaj slabosti, moguće povećanje temperature kao rezultat aktivne proliferacije negativnih mikroba.

Dijagnostika

Preosjetljivost na antibiotike

Naziv grupe i droge	Osetljivost gardnerele	Načini primjene
Nitroimidazoli: metronidazol, tinidazol, ternidazol, ornidazol		Oralno, intravaginalno, lokalno. Način primjene ovisi o lokaciji i težini upalnog procesa.
Linkozamidi: klindamicin	Osjetljivi lijekovi/lijekovi prve linije	Oralno, intravaginalno, lokalno. Češće se koriste lokalni oblici (čepići, kreme i gelovi sa klindamicinom)
Makrolidi (josamicin, azitromicin, eritromicin)	Osjetljivo	Oralno, intravenozno, koristi se kod teških oblika infekcije, kombinacije bakvaginoze sa klamidijom, mikoplazmoze
Tetraciklini: doksiciklin	Umjereno osjetljiv	Oralno, kao jedan od antibiotika u režimu liječenja polno prenosivih infekcija (klamidija)
Aminoglikozidi: gentamicin, amikacin	Neosetljiv	Ne koristi se za liječenje infekcija Gardnerella
Zaštićeni penicilini (amoksiklav)	Osjetljivo	Osjetljivost je eksperimentalno utvrđena i trenutno se ne koristi za liječenje.
Fluorokinoloni (ofloksacin)	Osjetljivo	Može se koristiti u režimima liječenja (češće u kombinaciji sa SPI)

Prevencija

Prevencija se svodi na izbjegavanje ispiranja i korištenje kontraceptiva koji sadrže 9-nonoksinol. Za slučajne seksualne kontakte i kontakte sa neredovnim seksualnim partnerima treba koristiti kondome.

Upotreba vaginalnih tableta i supozitorija širok raspon akcije (Terzhinan, Polygynax, Betadine) također mogu doprinijeti razvoju gardnereloze. Ovi lijekovi sadrže antibakterijska sredstvaširokog spektra djelovanja, potiskujući normalnu mikrofloru vagine.

Gardnereloza je prilično česta bolest koja pogađa i žene i muškarce. Stoga mnoge zanimaju pitanja o tome kako gardnerela ulazi u ljudski organizam, šta je to i do kakvih problema može dovesti. Da li postoji efikasan tretman infekcije?

Gardnerella: šta je to?

Gardnerella vaginalis je anaerobna bakterija koja živi u ljudima. Do nedavno se vjerovalo da je najčešći uzrok nespecifičnog vaginitisa aktivnost Uzročnika, naravno, može biti povezana s rastom i razmnožavanjem ovih mikroorganizama. Ali trenutno se takva bakterija smatra oportunističkom.

Infekcija ne dovodi uvijek do pojave upalnih procesa - dugi meseci mikroorganizmi mogu živjeti genitourinarnog sistema bez izazivanja spoljni znaci. Uzgred, latentna nosivost je češća među muškarcima.

Nedavna istraživanja su pokazala da djelovanje Gardnerella kod žena dovodi do promjene kiselosti i poremećaja normalne mikroflore vagine. U pozadini ovakvih poremećaja, uočava se intenzivan rast i reprodukcija drugih, pa se gardnereloza najčešće povezuje s drugim zarazne bolesti— uzrok upalnog procesa može biti nekoliko vrsta patogenih bakterija.

Gardnerella: šta je to i kako ulazi u organizam?

Najčešće se osoba zarazi tokom nezaštićenog seksualnog odnosa. Štaviše, opasnost predstavljaju ne samo vaginalni, već i oralni i analni kontakti. Domaćinstvo prijenos je također moguć, ali samo u slučajevima kada postoji dijeljenje čisto ličnih stvari, na primjer donje rublje, sredstva intimna higijena itd. Moguć je prijenos infekcije s majke na fetus ili porođaj.

Gardnerella: šta je to i do kojih bolesti dovodi njegova aktivnost?

Kao što je već spomenuto, infekcija može postojati u tijelu, a da se ne manifestira na bilo koji način. Pojava upalnog procesa obično je povezana sa oslabljenim imunitetom, hormonske neravnoteže, hipotermija, stres i bilo koji drugi faktori koji slabe imuni sistem.

Kod žena, aktivnost Gardnerella često dovodi do razvoja nespecifične vaginoze. Pacijenti se žale na neuobičajen izgled s neugodnim mirisom, svrbež vanjskih genitalija, bol tokom spolnog odnosa ili čak u mirovanju.

Kod muškaraca takva infekcija može dovesti do upale zidova uretre. Kao što je poznato, uretritis je praćen jak bol i bol tokom mokrenja, pojačan nagon za pražnjenjem bešike, kao i crvenilo i oticanje glavića penisa.

Kako liječiti gardnerelu?

Naravno, pacijentima sa takvim problemom je potrebno zdravstvenu zaštitu. Zaista, ako se ne liječi, infekcija se može širiti više kroz genitourinarni trakt, što dovodi do upale drugih organa.

Terapija prvenstveno uključuje uzimanje antibakterijski lijekovi. Budući da je Gardnerella otporna na većinu antibiotika, pacijentima se propisuje metronidazol. Osim toga, prikladno je koristiti neke vanjske agente, posebno, vaginalne supozitorije ili gelovi, na primjer, Metrogyl ili Flagin. Naravno, potrebno je uzimati lijekove koji sadrže žive kulture korisnih bakterija, jer je izuzetno važno vratiti normalu vaginalna mikroflora. Ponekad se dodatno provodi imunoterapija.