Liječenje u dnevnoj bolnici. Hospitalizacija u dnevnoj bolnici. Pravila i uslovi

Dnevna bolnica je fraza poznata mnogima. A mnogi su čuli i za ono čime se bavi. Međutim, ne mogu svi u potpunosti zamisliti ko može ići tamo na liječenje, koji dokumenti su potrebni pri prijemu i koliko dugo liječenje može trajati. AiF.ru je govorio o prednostima dnevne bolnice i funkcijama koje ona preuzima. Šef dnevne bolnice Centralne kliničke bolnice Ruske akademije nauka Pavel Pletner.

Mobilnost i praktičnost

AiF.ru: Pavel Dmitrijevič, zašto je uopće potrebna dnevna bolnica i koja je njena prednost?

Pavel Pletner: Dnevna bolnica se razlikuje od redovnih bolničkih odjeljenja po svojoj mobilnosti. Ovdje je sve organizaciono organizovano tako da se sve studije i procedure mogu sastaviti u kratkom roku. Pacijentima koji posjećuju dnevnu bolnicu nije potrebno danonoćno praćenje. Za bolnicu je ovo dodatna vrsta aktivnosti koja joj omogućava da privuče najaktivniji dio društva, koji nema mogućnost dugog boravka u bolnici.

— Ko je zainteresiran za ovu opciju liječenja?

— Život u metropoli je vrlo prolazan i ljudima je teško da oslobode mnogo vremena u svom radnom rasporedu, čak i za lečenje. Osim toga, sada je vrlo teško naći posao, a mnogi pacijenti se boje da ga ne izgube, biraju slobodno ili bolovanje. Često nam se obraćaju oni ljudi koji su nam se već nekoliko puta obraćali i prošli istraživanja. Za njih je zgodno da dobiju sastavljenu verziju ispita, pozivom na odjeljenje - bez redova, bez muke.

— Koje vrste usluga se mogu dobiti u dnevnoj bolnici? I koliko je potrebno za liječenje?

— Odluku o tome gdje će se liječiti pacijent donosi njegov ljekar. Ako stanje osobe zahtijeva 24-satno praćenje, onda je bolje da se podvrgne terapiji stacionar. U našem odjeljenju pacijenti mogu dobiti čitav niz multidisciplinarnih studija što je brže moguće. Ponekad se komplet usluga obavi u jednom danu, moglo bi da traje 2-3 nedelje u ordinaciji, a kod nas to traje 1-2 dana. Sve studije i njihov redoslijed odabiru naši ljekari u dogovoru sa srodnim službama.

— Koje bolesti se mogu lečiti dolaskom u bolnicu samo tokom dana? Koliko je efikasna takva terapija?

— Efikasnost terapije koja se pruža pacijentima u dnevnoj bolnici nije ništa lošija od tretmana u 24-satnoj bolnici. Osim toga, osoba primljena na liječenje ne osjeća psihičku i fizičku nelagodu, jer se uveče vraća svom normalnom životu. On moderna pozornica medicina je dostigla određeni nivo i nastavlja ga unapređivati, uvodeći sve više minimalno invazivnih metoda intervencije, pa koristimo i primjenjujemo veliki broj operacije koje smanjuju rizik od postoperativne boli i drugih komplikacija, omogućavajući pacijentu da ode kući na dan liječenja.

Dokumentovanje

— Koja dokumenta su potrebna za prijavu u dnevnu bolnicu? Da li je potrebno proći preliminarne pripreme, kao što je onaj koji se odvija prije hospitalizacije u redovnoj bolnici?

— Ako govorimo o operaciji, onda cela lista laboratorija i instrumentalne studije, koji su takođe neophodni tokom normalne hospitalizacije. Ovo klinička analiza krv, biohemijsko istraživanje krv, određivanje krvne grupe i Rh faktora, testovi na HIV, sifilis i hepatitis, opšta analiza urina itd. Često se, kako je, na primjer, ovdje organizirano, sve ove studije brže izvode u dogovoru sa srodnim odjeljenjima. Dakle, sat vremena nakon prijema pacijenta u bolnicu, rezultati svih neophodna istraživanja je već u kartonu pacijenta i omogućava nam da pređemo na sljedeću fazu - hirurško liječenje.

— Šta pacijent treba da ponese sa sobom pri prijemu i koja interna pravila važe ovde?

— Naše odeljenje počinje sa radom u osam ujutru, a ovo je najopterećenije vreme, jer treba da isplaniramo rutu za sve novoprimljene pacijente i organizujemo radni dan specijalista. Prilikom prijema pacijentu je potreban pasoš i uputnica za hospitalizaciju u dnevnoj bolnici. Kraj radnog dana ne poklapa se uvijek s utvrđenim režimom, budući da je osoba nepredvidivo stvorenje, a ako se jedan pacijent može pustiti 3 sata nakon prijema, drugi može zahtijevati promatranje do 17-18 sati.

Prevencija i rad vikendom

— Da li se radi u dnevnoj bolnici? preventivne akcije?

— Sve vrste liječenja i stalna istraživanja usmjerena su na prevenciju i otkrivanje skrivene bolesti. Stoga se često dešavaju situacije kada se pregledima može dijagnosticirati razne bolesti zahtijevaju buduću hospitalizaciju u 24-satnoj bolnici zbog ozbiljnosti dalje istraživanje i njihove rizike. Takođe se dešava da se stanje pacijenta može pogoršati tokom nekih manipulacija, što će zahtevati hitan transfer u bolnicu koja radi 24 sata.

- Vikend dnevna bolnica - šta je to?

— Vikendi se ne razlikuju od radnih dana, tako da sve što se može raditi redovnim danima može se raditi i vikendom. Efikasnost ovih studija nije ništa lošija. Ali za zaposlene pacijente ova opcija liječenja je bolja, jer vam omogućava da brinete o svom zdravlju bez prekidanja posla.

Uz ambulantno i bolničko liječenje, pružanje medicinsku njegu u uslovima tzv. dnevnih bolnica. Ovo je svojevrsna srednja opcija između ambulantnog i bolničkog liječenja.

U svakoj oblasti medicine postoji lista indikacija koje su osnova za upućivanje pacijenta u dnevnu bolnicu. Recenzije pacijenata, kao i statistika, ukazuju na praktičnost i efikasnost takvih

Šta je dnevna bolnica

Bolnica dnevni boravak- ovo je jedna od strukturnih jedinica namijenjenih za boravak pacijenata kojima nije potrebno 24-satno praćenje stanja i opservacija medicinsko osoblje.

Kao kompletno odjeljenje medicinske i preventivne ustanove, dnevna bolnica ima pun pristup svim mogućnostima medicinskih, dijagnostičkih, savjetodavnih i rehabilitacijskih jedinica koje su joj na raspolaganju.

Najčešće dnevne bolnice imaju sljedeći profil:

Terapeutski.
Hirurški.
Akušerstvo i ginekologija.
Neurološki.
Dermatološki.

Organizacija

Broj kreveta u dnevnoj bolnici (tzv. indikator krevetnog kapaciteta) utvrđuje rukovodilac zdravstvene ustanove, na osnovu ukupnog posteljnog kapaciteta ustanove, stvarne potrebe stanovništva za medicinskom njegom i očekivanog opterećenja. dnevne bolnice. Broj ležajeva se dogovara sa nadležnim zdravstvenim organom.

Radna mjesta medicinskog osoblja sa punim radnim vremenom utvrđuje glavni ljekar ustanove, na osnovu posteljnog kapaciteta, medicinski profil i način rada. Ako nema dnevne bolnice na osoblju uži specijalisti, pacijentima se pruža savjetodavna pomoć ljekara relevantnih specijalnosti koji su zaposleni u zdravstvenoj ustanovi i rade u relevantnim specijalizovanim odjeljenjima.

Ako je dnevna bolnica u sklopu bolnice koja radi 24 sata, tada se njenim pacijentima moraju obezbijediti dva obroka dnevno u skladu sa važećim režimom koji je usvojen u ovoj zdravstvenoj ustanovi.

Pružanje lijekova dnevnoj bolnici vrši se u cijelosti ili djelimično o trošku liječničko-preventivne ustanove u čijem sastavu dnevna bolnica djeluje.

Dnevne bolnice, nastale na bazi bolničkih ustanova, razlikuju se od sličnih jedinica ambulantnih usluga po mogućnosti izvođenja više širok raspon dijagnostičke procedure, kao i veće mogućnosti u organizaciji mjere rehabilitacije. Na bazi ovakvog odjeljenja moguće je obavljati složenije dijagnostičke i terapijske manipulacije u odnosu na polikliničku ustanovu.

Smjernice rada dnevne bolnice

Dnevna bolnica pruža medicinsku negu stanovništva u sledećim oblastima:

Preventivne mjere, posebno prevencija egzacerbacija dugotrajnih kroničnih bolesti (u skladu s preporukama specijaliziranog specijaliste koji promatra pacijenta).
Liječenje pacijenata koji zahtijevaju opservaciju tokom terapijskih procedura, ali ne zahtijevaju danonoćno praćenje njihovog stanja.
Rehabilitacijske mjere u mjeri u kojoj su dostupne rehabilitacijskim službama date ustanove za liječenje i prevenciju.

Obim zdravstvene zaštite koja se pruža u dnevnoj bolnici

Intramuskularno, potkožno i intravenske injekcije.
Intravenske infuzije medicinskih rastvora.
Posmatranje i liječenje pacijenata koji su završili bolničko liječenje i otpušteni u ranih datuma iz bolnice i dobio preporuke za završetak terapije i rehabilitacije u aktivnim uslovima.
Medicinsko praćenje pacijenata koji su bili podvrgnuti jednostavnim hirurškim intervencijama u bolničkim uslovima, nakon čega im nije potreban danonoćni medicinski nadzor (govorimo o postoperativni period nakon intervencija kao npr operacija benigne neoplazme, intervencije za urasli nokti, nekomplikovane flegmone, panaritijum).

Indikacije za liječenje u dnevnoj bolnici

Sprovođenje terapijskih procedura koje se preporučuju pacijentu po završetku bolničkog liječenja, a koje ne zahtijevaju stalno, 24 sata dnevno praćenje stanja pacijenta.
Provođenje dijagnostičkih procedura koje ne podrazumijevaju 24-satno praćenje stanja pacijenta.
Liječenje bolesti koje imaju akutni ili kronični tok koji ne zahtijeva 24-satno praćenje.

Sprovođenje seta mjera za rehabilitaciju pacijenta u slučajevima kada ne mora ostati u bolnici 24 sata dnevno.

Nemogućnost hospitalizacije pacijenta u 24-satnoj bolnici iz razloga koji ovise o pacijentu.
Pacijenti na ambulantno liječenje zahteva lekarski nadzor tokom medicinski postupak(vazoaktivni lijekovi, hiposenzibilizirajuća i desenzibilizirajuća terapija, intraartikularne injekcije).
Potreba za intravenskom primjenom lijekova: u ovom slučaju je potrebno dinamičko promatranje. Na primjer, srčani glikozidi, glukokortikosteroidi, antiaritmici.
Potreba za praćenjem pacijenta tokom manjih intervencija ili dijagnostičkih procedura (na primjer, endoskopija).
Potreba za dijagnostičke mjere koje zahtijevaju dugotrajnu pripremu (intravenska pijelografija, bronhoskopija, biopsija gastrointestinalne sluznice).
Pacijent doživljava hitna stanja tokom boravka u klinici (kao što su hipertenzivna kriza, kolaps, napad angine); - dok se stanje ne stabilizuje i ne stigne hitna pomoć.

Kontraindikacije za upućivanje u dnevnu bolnicu

Potreba za praćenjem stanja pacijenta 24 sata na dan tokom liječenja. Rad dnevne bolnice se odvija u danju Stoga takve pacijente treba hospitalizirati u bolnici koja radi 24 sata.
Stanje pacijenta zahteva
Ograničene mogućnosti pacijenta da se kreće.
Pacijenti koji pate od bolesti ne mogu proći karakteristična karakteristikašto je pogoršanje ili pogoršanje stanja noću.
Teška popratna patologija koja može izazvati komplikacije osnovne bolesti.

Invalidnost

Liječenje u dnevnoj bolnici ne podrazumijeva trajni boravak medicinska ustanova, međutim, to implicira da pacijent ima tešku bolest, ali i potrebu za tim dugo vrijeme biti na liječenju. Stoga je preporučljivo da se pacijentu za vrijeme boravka u dnevnoj bolnici izda potvrda o nesposobnosti za rad. Pacijent će provoditi nekoliko sati dnevno u zdravstvenoj ustanovi, tako da veći dio radnog dana neće moći biti na svom radnom mjestu.

Dnevna bolnica u pedijatriji

Dječja dnevna bolnica ima niz karakteristika:

Na njihovoj osnovi treba ostvariti blisku saradnju medicinska usluga i sfera obrazovanja; Školarci koji se dugo liječe trebali bi imati priliku da savladaju nastavni plan i program u rangu sa vršnjacima.
Mogućnost boravka djeteta sa jednim od roditelja (relevantno za slučajeve kada je malo dijete upućeno u dječiju dnevnu bolnicu).

Dnevna bolnica tokom trudnoće

Država buduca majka zahtijeva puno pažnje medicinski radnici. Zbog posebnosti toka bolesti tokom trudnoće, mnoge od njih su uključene u listu indikacija za boravak trudnice u dnevnoj bolnici:

Trajna i teška arterijska hipotenzija.
Arterijska hipertenzija koja se manifestuje u bilo kom trimestru trudnoće.
Anemija.
Rana toksikoza.
Dnevna bolnica tokom trudnoće je indikovana kada postoji opasnost od prijevremenog prekida trudnoće u prvom ili drugom trimestru. Važan uslov je očuvanje grlića materice i odsustvo pobačaja u anamnezi.
Potreba za invazivnim dijagnostičkim procedurama (kao što je uzorkovanje horionskih resica ili amniocenteza).
Pregled vezan za Rh-konflikt kod trudnice.
U slučaju istmičko-cervikalne insuficijencije: dinamičko promatranje nakon šivanja cerviksa.
Period oporavka nakon dugotrajnog bolničkog liječenja, ako je pacijentu i dalje potreban dugotrajan medicinski nadzor.

Svaki nastanak tokom trudnoće treba analizirati sa stanovišta sigurnosti djeteta. U slučaju opasnosti po fetus, ženu treba hospitalizirati u bolnici koja radi 24 sata.

13.6. TEHNOLOGIJE ZAMJENE BOLNICA

S obzirom na visok intenzitet resursa stacionarne nege, važno je da se tehnologije zamjene bolnica (NWT), omogućavajući značajnu uštedu raspoloživih resursa bez ugrožavanja kvaliteta medicinske njege. Ovi organizacioni oblici uključuju:

Dnevne bolnice u APU;

Dnevne (noćne) bolnice u bolničkim ustanovama;

Bolnice kod kuće.

Glavni ciljevi implementacije NWT-a su:

Sprovođenje složenog tretmana u obimu koji se pruža u stacionarnim uslovima za one pacijente koji iz socijalnih i svakodnevnih razloga ne mogu biti hospitalizovani;

Efikasno korištenje bolničkih kreveta u 24-satnim bolnicama za liječenje primarno teško bolesnih pacijenata;

Dodatna njega i socijalna adaptacija određene grupe pacijenata nakon tretmana u 24-satnoj bolnici;

Izvođenje u ambulantno okruženje određene složene dijagnostičke studije koje zahtijevaju posebnu obuku i praćenje od strane medicinskog osoblja;

Proširivanje obima i liste hirurških intervencija koje se obavljaju ambulantno;

Skraćivanje perioda privremene nesposobnosti pacijenata zbog određenih bolesti.

Dnevne bolnice u APU organiziraju se za pregled i liječenje pacijenata sa akutnim i egzacerbacijama kroničnih bolesti, patologijama trudnoće koje ne zahtijevaju 24-satno bolničko liječenje, kao i za rehabilitaciju pacijenata nakon

bolničko liječenje. Iskustvo organizovanja dnevnih bolnica u APU u gradovima Moskvi, Sankt Peterburgu, Jekaterinburgu pokazalo je njihovu najveću efikasnost u lečenju sledećih bolesti: hipertenzija I-II stepena, koronarna bolest srca sa anginom bez poremećaja ritma, egzacerbacija hroničnog bronhitisa, bronhijalne astme (bez hormonske zavisnosti), radikulitisa, bolnih sindroma zbog osteohondroze, peptički ulkusželudac i dvanaestopalačno crijevo (nekomplikovano), kronični gastritis, obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta, trudnice koje boluju od ekstragenitalnih bolesti itd.

Odabir i upućivanje pacijenata na pregled i liječenje u dnevnu bolnicu u APU vrše lokalni ljekari opšte prakse, pedijatri i drugi specijalisti. Ukoliko se tok bolesti pogorša, bolesnika u dnevnoj bolnici treba odmah prebaciti na odgovarajuće specijalizirano odjeljenje bolnice.

Kapacitet dnevnih bolnica i potreban broj radnih mjesta medicinskog osoblja utvrđuje pojedinačno u svakom konkretnom slučaju načelnik JPU u dogovoru sa starješinom organa upravljanja zdravstvom.

Troškovi nabavke lijekova i zavoja utvrđuju se u skladu sa obračunskim standardima koji su na snazi u ovoj APU.

Dnevna bolnica u svom radu koristi usluge dijagnostike i lečenja koje su dostupne u ambulanti u kojoj je organizovana.

Obroci za pacijente u dnevnim bolnicama u APU se organizuju u skladu sa lokalnim uslovima i o trošku samog pacijenta.

Dnevne (noćne) stacionarne ustanove u bolnicama

namijenjeni su za provođenje preventivnih, dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera za pacijente kojima nije potreban danonoćni medicinski nadzor. Istovremeno se koriste savremene medicinske tehnologije koje zadovoljavaju standarde i protokole za vođenje pacijenata tokom dana i noći.

U praksi su najrasprostranjenije dnevne bolnice terapijskog, hirurškog, akušersko-ginekološkog, neurološkog i dermatološkog profila.

(Sl. 13.4). Noćne bolnice su organizovane u psihijatrijskim bolnicama i imaju svoje specifičnosti.

Dnevna bolnica je strukturna jedinica bolnice i koristi sve dostupne dijagnostičke, terapijske i savjetodavne usluge.

Liječenje i dijagnostička pomoć u dnevnim bolnicama pruža se u sljedećem obimu:

Intramuskularne, potkožne, intravenske injekcije i infuzije lijekova;

Provođenje individualnih laboratorijskih dijagnostičkih studija;

Naknadno liječenje pacijenata koji su ranije otpušteni iz bolnice kako bi se završilo liječenje pod aktivnim uvjetima;

Postoperativno medicinsko praćenje pacijenata operisanih u bolničkim uslovima radi jednostavnih hirurških intervencija (uklanjanje benignih tumora, uraslih noktiju, flegmona, prestupnika itd.).

Dnevna bolnica se može koristiti za izvođenje složenih dijagnostičkih studija na bazi specijaliziranih specijaliziranih odjela 24-satne bolnice.

Rice. 13.4. Okvirna organizaciona struktura hirurške dnevne bolnice

Kapacitet dnevne bolnice utvrđuje rukovodilac zdravstvene ustanove (u okviru koje je organizovana), na osnovu stvarnih potreba stanovništva, u saglasnosti sa nadležnim organom zdravstvene zaštite. Radno vrijeme dnevne bolnice utvrđuje rukovodilac zdravstvene ustanove u kojoj se nalazi.

Kadrovska radna mjesta ljekara, paramedicinskog i mlađeg medicinskog osoblja dnevnih bolnica utvrđuje glavni ljekar bolničke ustanove na osnovu koje se formiraju, uzimajući u obzir njen kapacitet, profil i način rada. Ako u osoblju dnevne bolnice nema doktora užih specijalnosti, onda pacijentima treba odmah i u potpunosti obezbijediti konsultacije sa doktorima užih specijalnosti 24-časovne bolnice.

Finansijska podrška dnevnoj bolnici obezbjeđuje se iz osnovnih i dodatnih izvora finansiranja bolnice i predviđena je u njenom budžetu. Kreveti dnevne bolnice u bolnici uključeni su u procijenjeni broj kreveta za 24-satni boravak pacijenata.

Terapeutska ishrana za pacijente u dnevnoj bolnici se organizuje na osnovu stvarnih potreba. Obično, ako je bolnica dio strukture bolničke ustanove, pacijenti primaju dva obroka dnevno prema važećim bolničkim standardima.

Lijekovi u dnevnoj bolnici nabavljaju se u cijelosti ili djelimično iz budžeta bolničke ustanove na osnovu koje je nastala.

Dakle, karakteristike pružanja medicinske njege u dnevnoj bolnici su:

Maksimalno fleksibilan raspored rada u skladu sa željama pacijenata;

Približavanje obima i strukture medicinske zaštite uslovima 24-časovne bolnice;

Prednostna upotreba metoda restorativnog liječenja i medicinske rehabilitacije pacijenata.

Treba napomenuti da ustanove dnevne njege u bolnicama i ambulantama imaju neke razlike. U bolničkim ustanovama dnevne njege, po pravilu, moguće je obavljati složenije laboratorijske i dijagnostičke pretrage, a lakše je organizovati obroke. Prednost dnevnih bolnica baziranih na APU je mogućnost korištenja širokog spektra rehabilitacijskih tretmana.

Bolnice kod kuće organizuje se u slučajevima kada stanje pacijenta i kućni (socijalni, materijalni) uslovi omogućavaju organizaciju medicinske njege i nege u kući.

Svrha organiziranja bolnica kod kuće je liječenje akutni oblici bolesti (koje ne zahtijevaju intenzivno stacionarno praćenje), naknadnu njegu i rehabilitaciju kroničnih bolesnika, medicinsku i socijalnu pomoć starim licima, opservaciju i liječenje u kući osoba koje su bile podvrgnute jednostavnim hirurškim intervencijama itd.

Bolnice kod kuće mogu se organizovati u sklopu klinika, ambulanti bolnica i ambulanti. Bolnice kod kuće su se dobro pokazale u pedijatriji i gerijatriji.

Organizacija bolnica kod kuće podrazumeva svakodnevno praćenje pacijenta od strane lekara, laboratorijske dijagnostičke preglede, medikamentoznu terapiju (intravenozne, intramuskularne injekcije), razne zahvate (kupiranje, senf flaster, itd.) Po potrebi kompleks lečenja pacijenata uključuje i fizioterapeutske procedure, masažu, tjelovježbu i dr. Složeniji dijagnostički pregledi (fonokardiogram, ehokardiogram, fluoroskopija i dr.) izvode se ako postoje kliničke indikacije u ambulanti, gdje se pacijenti dostavljaju kolima hitne pomoći. Po potrebi, bolničkim pacijentima se pružaju konsultacije kod kuće od strane doktora užih specijalnosti.

Upravljanje bolnicom kod kuće vrši načelnik resornog odjeljenja, koji je u svojim aktivnostima podređen glavnom ljekaru bolnice i njegovom zamjeniku za kliniku. Odabir pacijenata za liječenje u bolnici kod kuće vrši načelnik odjeljenja zajedno sa bolničkim ljekarom u kući na preporuku domaćih ljekara ili doktora drugih specijalnosti.

Kućne bolnice mogu biti organizovane u centralizovanom ili decentralizovanom obliku. Centralizirani oblik rada predviđa izdvajanje posebnog terapeuta i 1-2 medicinske sestre. Treba napomenuti da bolnička medicinska sestra kod kuće prikuplja biološki materijal za testove, procedure i injekcije 1-2 puta dnevno. Dodatne injekcije su bolne

Stacionarno liječenje kod kuće provodi okružna medicinska sestra klinike. Sa ovim obrascem dnevno se u bolnici usluži 12-14 pacijenata. Centralizovanim oblikom organizacije bolnice kod kuće, obezbeđen je transport.

Najprikladnije je organizirati rad bolnice kod kuće u decentraliziranom obliku uz sudjelovanje lokalnog liječnika i medicinske sestre lokalne klinike. Istovremeno, 1-2 patronažne sestre su dodijeljene kako bi pomogle okružnim medicinskim sestrama u obavljanju procedura za pacijente u bolnicama kod kuće: injekcije, uzorkovanje biološki medij za analize. Lokalni ljekar i medicinska sestra istovremeno opslužuju 2-3 pacijenta u obližnjim područjima. Uslužno područje patronažne sestre može obuhvatiti do 20 hiljada ljudi, za koje je osigurano vozilom.

Dakle, organizacija bolnica kod kuće uzima u obzir što je više moguće specifičnosti pacijenata koji se opslužuju (djeca, starije osobe, hronični bolesnici). Pored postizanja specifičnog medicinskog i ekonomskog efekta, liječenje u bolnicama kod kuće ima važan socio-psihološki značaj, jer omogućava pružanje medicinske njege u uobičajenim porodičnim uslovima i nije povezano sa narušavanjem mikrosocijalnog okruženja pacijenta. U pogledu medicinske i socijalne efikasnosti, ovaj tretman u nekim slučajevima nije inferioran tretmanu u 24-satnoj bolnici, ali je istovremeno 3-5 puta jeftiniji.

Pravilnik o organizaciji rada dnevnih bolnica u medicinsko-preventivnim ustanovama

Opće odredbe

1. Pravilnik o dnevnom boravku.

1.1. Dnevna bolnica je odjel za dijagnostiku i liječenje koji je dio ustanove za liječenje i prevenciju, uključujući ambulante, bolnice, ambulante obrazovne institucije.

1.2. Dnevna bolnica je namenjena za provođenje preventivnih, dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacionih mera za pacijente kojima nije potreban danonoćni lekarski nadzor, uz korišćenje savremenih medicinske tehnologije u skladu sa standardima i protokolima za vođenje pacijenata.

1.3. U svojim aktivnostima, dnevna bolnica medicinske i preventivne ustanove rukovodi se zakonodavstvom Ruske Federacije, regulatornim pravnim aktima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruska Federacija, organi upravljanja zdravstvenom zaštitom konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, Program državnih garancija za pružanje besplatne medicinske njege građanima Ruske Federacije, Naredba o kadrovskim standardima za medicinsko osoblje br. 000 iz 1979. godine, SanPiN 2.1.3.1375-03 i ovim Pravilnikom.

1.4 Kapacitet ležaja i profil dnevne bolnice utvrđuje rukovodilac zdravstvene i preventivne ustanove u kojoj je osnovana, u saglasnosti sa nadležnim zdravstvenim organom, uzimajući u obzir postojeću zdravstvenu infrastrukturu, kao i morbiditeta stanovništva.

Kreveti dnevne njege su, u skladu sa profilom, strukturni dio krevetnog kapaciteta odjeljenja (odjeljenja).

Kapacitet bolnice je određen brojem kreveta za 24 sata i dnevnog boravka.

Evidentiranje dnevnih kreveta u bolnicama i kretanje pacijenata vrši se u skladu sa utvrđenom procedurom.

Postupak upućivanja i hospitalizacije u dnevnu bolnicu, uslove za otpust ili prelazak u zdravstvenu ustanovu odobrava rukovodilac zdravstvene ustanove.

Radno vrijeme dnevne bolnice određuje načelnik zdravstvene ustanove, uzimajući u obzir obim medicinskih aktivnosti koje se obavljaju u 2 smjene, a po potrebi moguć je rad u 3 smjene.

Medicinski i medicinska pomoć stanovništvo u dnevnoj bolnici pruža se u okviru teritorijalnog programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske njege građanima Ruske Federacije, kao i pod uslovima dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja ili plaćenih medicinskih usluga u skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.

U jedinicama dnevne njege u bolnicama, broj radnih mjesta medicinskog osoblja utvrđuje se prema važećim kadrovskim standardima predviđenim za odjeljenja odgovarajućeg profila. Obroci na odeljenju za lečenje droga, psihijatrijskom, ftizijatrijskom, psihoneurološkom i pedijatrijskom odeljenju dnevne bolnice obezbeđuju se o trošku zdravstvene ustanove. Dva obroka dnevno.

Pacijenti se u dnevnu bolnicu primaju iz liječničkih ordinacija u ambulantama, odjeljenjima prevencije, specijalizovanim ustanovama, kao i iz bolnica.

U dnevnoj bolnici vodi se uspostavljena medicinska dokumentacija i izvještaji:

Medicinski karton stacionarnog (obrazac 003-u);

Dnevnik prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije (obrazac 001-u);

Spisak medicinskih recepata;

Knjiga za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad (obrazac 036-u) nalazi se u ordinaciji „Med. dio";

Kartica pacijenta koji se leči na odeljenju fizioterapije (obrazac 044);

Poslovnik (obrazac 029-u);

Obaveštenje o nuspojava medicinski proizvod(obrazac 093-u);

Registracijski list za transfuziju transfuzijskih medija (obrazac 005-u);

Dnevnik registracije transfuzije transfuzijskih medija (obrazac 009-u);

Unos dnevnika hirurške intervencije(obrazac 008-u);

Statistički karton napuštanja bolnice (obrazac 066);

List za evidentiranje kretanja pacijenata i bolničkih kreveta (obrazac 007-u);

Djelatnost dnevne bolnice odvija se u skladu sa planom rada koji odobrava uprava ustanove.

Upravljanje dnevnom bolnicom vrši načelnik (u nedostatku upražnjenog mjesta - glavni liječnik ili jedan od njegovih zamjenika).

1.11. Kontrolu rada dnevne bolnice sprovode rukovodilac zdravstvene ustanove i (ili) zamenik za medicinske poslove i klinička stručna komisija zdravstvene ustanove.

1.12 Dnevna bolnica ima interna pravila za pacijente, odobrena od strane rukovodioca ustanove.

1.13.Opremanje dnevne bolnice medicinskom opremom, instrumentima i zavojima vrši se o trošku zdravstvenih ustanova i privučenim sredstvima industrijskih preduzeća, ustanova i organizacija.

1.14.Pregled, liječenje i naknadno liječenje u dnevnoj bolnici sprovode se uz široku upotrebu mogućnosti dijagnostičkih i terapijskih jedinica na osnovu interakcije i međuodnosa ljekara ovih jedinica.

1.15. Konsultacije pacijenata u dnevnim bolnicama obavljaju specijalisti ove ustanove.

1.16. Organizacija i likvidacija dnevne bolnice vrši se odlukom rukovodioca zdravstvene ustanove u saglasnosti sa nadležnim zdravstvenim organom.

2. Pravilnik o hospitalizaciji u kući.

2.1. Stacionarna nega u kući pruža medicinsku negu kod kuće.

2.2. Stacionarno zbrinjavanje u kući organizirano je na bazi medicinsko-preventivne ustanove:

Ambulanta;

Žensko savjetovanje;

Specijalizovani dispanzer je njegov strukturna jedinica.

2.3. Opservaciju i liječenje pacijenata u bolnici kod kuće obavlja lokalni terapeut, specijalista i lokalni medicinski službenik. klinička medicinska sestra.

2.4. Medicinske ustanove, čija je strukturna jedinica bolnica kod kuće, obezbjeđuju ljekaru prijevoz.

2.5. Upravljanje bolnicom kod kuće može obavljati jedan od upravnika terapijsko odjeljenje(klinika, bolnica), koji u toku lečenja 1-2 puta poseti pacijenta u kući radi praćenja kvaliteta dijagnoze i pravilnog lečenja.

2.6. Odabir pacijenata za stacionarno liječenje kod kuće vrši ljekar koji prisustvuje bolnici ili ambulanti u dogovoru sa načelnikom odjeljenja.

2.7. Stacionarnom liječenju kod kuće podliježu sljedeće:

· pacijenti otpušteni iz bolnice da bi završili tok terapije u svom kućnom krevetu pod nadzorom ljekara;

· umjereno teški i teško bolesni pacijenti bez indikacija za hospitalizaciju u bolnici koja radi 24 sata, kao što su:

Opasnost po život pacijenta: akutna kardiovaskularno zatajenje, akutna respiratorna insuficijencija, akutna zatajenje jetre, ljuto zatajenje bubrega, akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju, šok različite etiologije, akutno trovanje, koma različite etiologije, akutni infarkt miokarda;

Prijetnja od gore navedenih prekršaja koja se dogodi prvog dana;

Potreba za stalnim medicinskim nadzorom;

Nemogućnost provođenja dijagnostike i terapijske mjere u ambulantnim uslovima;

Potreba za izvođenjem tretmana 24 sata dnevno;

Izolacija iz epidemioloških razloga;

Prijetnja po život i zdravlje drugih.

· pacijenti kojima je potreban rehabilitacijski tretman kada ga je nemoguće provesti ambulantno;

· pacijenti sa hronične bolesti za planirano liječenje.

2.8. Stacionar kod kuće u svom radu koristi sve savjetodavne, terapijske i dijagnostičke usluge dostupne u liječenju i preventivnoj ustanovi.

2.9. Radno vrijeme bolnice u domu utvrđuje rukovodilac ustanove u skladu sa potrebama stanovništva za ovom vrstom nege i lokalnim uslovima.

2.10. Za prilagođavanje liječenja i produženje potvrde o privremenim nesposobnostima održava se klinička stručna komisija kod kuće u predviđenom roku utvrđeno zakonom o pregledu privremene nesposobnosti.

2.11. Izvještaj o radu bolnica u domu podnosi se na propisan način iu utvrđenom roku.

2.12. Trajanje radna sedmica doktora i bolničke sestre kod kuće je 38,5 sati.

2.13. Za vikend, praznici Stacionarne preglede kod kuće obavljaju dežurne medicinske sestre u ambulanti; teške bolesnike pregleda dežurni bolnički ljekar.

2.14. Ako se stanje pacijenta pogorša, on se razvija opasan po život stanja ili potrebe za danonoćnim medicinskim nadzorom, pacijent se prebacuje u bolnicu koja radi 24 sata dnevno.

2.15. Dužina boravka pacijenta u bolnici kod kuće određena je stanjem pacijenta, u prosjeku 12 dana, za gerontološke bolesnike - 14 dana.

2.16. Plaćanje za liječenje pacijenata vrši se na teret fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja uz predočenje računa za pružene usluge. medicinske usluge prema profilu liječenih pacijenata ili o trošku budžeta.

Svrha i funkcije

1.1. Cilj dnevne bolnice je unapređenje kvaliteta medicinske nege u ambulantnim i stacionarnim uslovima, kao i povećanje ekonomske efikasnosti zdravstvenih ustanova na osnovu uvođenja i široke primene savremenih medicinskih tehnologija koje štede resurse za prevenciju, dijagnostiku, tretmana i rehabilitacije.

1.2. U skladu sa ovim ciljem, dnevna bolnica obavlja sljedeće funkcije:

1.2.1 Izbor adekvatne terapije za pacijente sa novodijagnostikovanom bolešću ili hronične bolesnike sa pogoršanjem procesa, promjenom težine bolesti.

1.2.2 Sprovođenje sveobuhvatnog kursa lečenja korišćenjem savremenih medicinskih tehnologija za pacijente kojima nije potreban danonoćni medicinski nadzor.

1.2.3. Sprovođenje rehabilitaciono-zdravstvenog kompleksnog kursa lečenja za bolesna i invalidna lica, trudnice.

1.2.4. Smanjenje incidencije morbiditeta sa privremenim invaliditetom.

1.2.5. Sprovođenje pregleda zdravstvenog stanja, stepena invalidnosti građana i rešavanje pitanja upućivanja na medicinsko-socijalni pregled.

1.2.6. Sprovođenje sveobuhvatnih preventivnih i zdravstvenih mjera za osobe u riziku od povećanog morbiditeta, uključujući i stručne, kao i one koji su dugo i često bolesni.

Bolnica kod kuće.

2.1 Svrha rada bolnice kod kuće je poboljšanje kvaliteta pružanja kvalifikovanih i specijalizovanu pomoć boravak pacijenata kod kuće, razvoj i unapređenje novih metoda liječenja u cilju razvoja vanbolničke nege i tehnologija za uštedu resursa.

2.2. U skladu s tim ciljem, bolnica kod kuće obavlja sljedeće funkcije:

2.2.1. Dijagnostika i liječenje bolesti prema indikacijama za bolnice kod kuće.

2.2.2. Zbrinjavanje pacijenata nakon faze intenzivnog liječenja korištenjem savremenim sredstvima i metode vanbolničke medicinske njege.

2.2.3 Odnos i kontinuitet sa različitim tretmanskim i preventivnim ustanovama socijalnog osiguranja.

Struktura i osoblje

Dnevna bolnica na bazi ambulanti i bolnica

3.1. Struktura dnevne bolnice može uključivati:

· Opremljenost odjeljenja potrebnu opremu i inventar;

· soba za tretmane;

2.7. Označite opremu za čišćenje, osigurajte njenu sigurnost i čuvajte je na određenom mjestu.

3. Prava

Medicinska sestra u dnevnoj bolnici ima pravo:

3.1. Od posjetitelja zahtijevati održavanje čistoće i reda u prostorijama.

3.2. Zahtjevi od načelnika dnevne bolnice da stvori potrebne uslove za obavljanje svojih dužnosti.

4. Ocjena rada i odgovornost

Ocjenu rada medicinske sestre u dnevnoj bolnici vrše upravnik, ljekar i medicinska sestra odgovorna za sanitarno-higijensko stanje dnevne bolnice na osnovu analize njenog obavljanja funkcionalnih poslova, usklađenosti sa internim propisima. i radnu disciplinu.

Za loše obavljanje poslova predviđenih ovim opisom poslova odgovorna je medicinska sestra dnevne bolnice.

Skup podataka vam omogućava da dobijete informacije o dnevnim bolnicama i vidite njihovu lokaciju na mapi, kao i tačnu adresu, radno vrijeme i druge kontakt informacije. Na primjer, u istočnom upravni okrug Postoji 12 dnevnih bolnica, od kojih su:

· 7 dnevnih bolnica na gradskim klinikama;

· 1 dnevna bolnica u psihoneurološkom dispanzeru;

· 1 dnevna bolnica u klinici za liječenje droga;

· 1 dnevna bolnica ambulanta gradska bolnica.

U Moskvi postoji ukupno 158 dnevnih bolnica.

Dnevna bolnica je strukturna jedinica medicinsko-preventivne ustanove koja uključuje ambulante, bolnice, klinike, medicinsko-istraživačke i obrazovne ustanove i namijenjena je za provođenje preventivnih, dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera za pacijente koji ne zahtijevaju skolovanje. -satni medicinski nadzor, uz primjenu savremenih medicinskih tehnologija u skladu sa standardima i protokolima za vođenje pacijenata.

Dnevna bolnica - ovo je posebno odjeljenje u medicinskoj ustanovi gdje dodatni tretman, koje propisuje ljekar koji prisustvuje, dok su pacijenti u bolnici samo tokom dana.

Dnevna bolnica obavlja sljedeće funkcije:

· Obavljanje rekreativnih i terapijskih aktivnosti.

· Provođenje složenih i složenih terapijskih i dijagnostičkih procedura.

· Odabir adekvatne terapije

· Njega nakon otpusta iz bolnice

Trenutna situacija sa dnevnim bolnicama u Rusiji

Analiza izvještajnih podataka Ministarstva zdravlja Ruske Federacije pokazala je da je 2001. godine u ustanovama Ruske Federacije bilo organizirano i radilo 8336 dnevnih bolnica. razne vrste u kojoj je raspoređeno skoro 130 hiljada kreveta, tamo je 3,6 miliona ljudi dobilo medicinsku pomoć. Općenito, u Ruskoj Federaciji za poslednjih godina broj dnevnih bolnica po osnovu zdravstvenih ustanova povećan je za 3,8 puta, po osnovu bolničkih ustanova - za 12,4 puta, a broj bolnica u kući povećan je za 4,4 puta.

Dnevne bolnice bazirane na ambulantama su najrašireniji oblik organizacije među svim tehnologijama koje zamjenjuju bolnicu.

Posljednjih godina broj dnevnih bolnica baziranih na ambulantama porastao je 4,9 puta i iznosio je 4721. U Ruskoj Federaciji je obezbjeđenost dnevnih bolnica za stanovništvo iznosila 12,5 na 10 hiljada stanovnika.

Trenutna situacija u dnevnim bolnicama u Moskvi

U 2007. godini u gradu su radile 194 dnevne bolnice u ambulantama i gradskim bolnicama sa ukupnim krevetnim kapacitetom od 408 kreveta, u kojima je liječeno 102.064 pacijenata. Ukupno je u 2007. godini liječeno 6.487 bolesne djece, s prosječnim trajanjem liječenja djeteta u dnevnim bolnicama (djeca uzrasta 0-17 godina) 5 dana.

Skup podataka vam omogućava da dobijete detaljne informacije o objektima, pogledajte njihovu lokaciju na mapi. Za svaku dnevnu bolnicu možete vidjeti njen puni naziv, tačnu adresu, raspored rada, puna lista obavljeni radovi i izvršene funkcije, web stranica i druge kontakt informacije. Osim toga, radi pogodnosti korisnika, u skupu podataka se objavljuju podaci o rukovodiocu ustanove - njegovo puno ime, radno mjesto, kontakt telefon i e-mail adresa.

Znaš šta?

Prvi put su u Rusiji 30-ih godina stvoreni oblici bolničke zamjene. Godine 1930-31 na bazi psihoneurološke bolnice po imenu. P.B. Otvorena je dnevna bolnica Gannushkina. Služio je kao posredna veza između bolnice i ambulante.

Intenziviranje rada na stvaranju bolničko-zamjenskih oblika medicinske njege, započeto 60-ih godina, omogućilo je da se ocijene pozitivni aspekti njihovih aktivnosti i opravda njihova medicinska i organizaciona izvodljivost.

80-ih godina, aktivnosti dnevnih bolnica bile su regulisane Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije br. 1278 od 16. decembra 1987. „O organizaciji dnevnih bolnica (odeljenja, odeljenja) u bolnicama, dnevnih bolnica u klinikama i bolnicama u Dom." Uzimajući u obzir niz prednosti u liječenju pacijenata u vanbolničkim uslovima, organizovane su dnevne bolnice u različitim gradovima i različitih profila.