გულის გადაუდებელი ოპერაციის შედეგები. გულის ოპერაციის ჩვენებები, ტექნიკის სახეები. ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები
ოპერაცია ჩართულია გახსენი გულიმკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, რომელშიც ტარდება სპეციალური ქირურგიული პროცედურები. ზოგადი პრინციპიემყარება იმ ფაქტს, რომ არის ჩარევა ადამიანის სხეულიგანხორციელების მიზნით აუცილებელი ზომებიღია გულზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება ადამიანის მკერდის არეში გახსნა ან გაკვეთა, რაც გავლენას ახდენს თავად ორგანოს ქსოვილებზე და მის გემებზე.
ღია გულის ოპერაცია
სტატისტიკა ამბობს, რომ ამ ტიპის ყველაზე გავრცელებული ჩარევა მოზრდილებში არის ოპერაცია, რომელიც ქმნის ხელოვნურ სისხლის ნაკადს აორტიდან ჯანმრთელ ადგილებში. კორონარული არტერიები- კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა.
ეს ოპერაცია ტარდება მძიმე სამკურნალოდ კორონარული დაავადებაგულის დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ათეროსკლეროზის განვითარების გამო, რომლის დროსაც ხდება მიოკარდიუმის სისხლით მომწოდებელი გემების შევიწროება და მათი ელასტიურობა მცირდება.
ოპერაციის ზოგადი პრინციპი: პაციენტის საკუთარ ბიომასალას (არტერიის ან ვენის ფრაგმენტი) იღებენ და იკერებენ აორტასა და კორონარული ჭურჭელს შორის ათეროსკლეროზით დაზიანებული უბნის გვერდის ავლით, რომელშიც დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა. ოპერაციის შემდეგ აღდგება სისხლის მიწოდება გულის კუნთის გარკვეულ ზონაში. ეს არტერია/ვენა აწვდის გულს საჭირო სისხლის ნაკადს, ხოლო არტერია, რომელშიც ის მიედინება პათოლოგიური პროცესი, ღირს.
კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა დღეს, მედიცინაში პროგრესის გათვალისწინებით, განახორციელოს ქირურგიული მკურნალობაგულზე საკმარისია მხოლოდ მცირე ჭრილობების გაკეთება შესაბამის ადგილას. სხვა, უფრო რთული, ჩარევა არ იქნება საჭირო. ამიტომ, "ღია გულის ქირურგიის" კონცეფცია ზოგჯერ შეცდომაში შეჰყავს ხალხს.
ღია გულის ოპერაციის დანიშვნის მიზეზები
- გულში სისხლის სწორი ნაკადისთვის სისხლძარღვების გამტარიანობის შეცვლის ან აღდგენის აუცილებლობა.
- გულში დეფექტური უბნების აღდგენის აუცილებლობა (მაგალითად, სარქველები).
- სპეციალური განთავსების საჭიროება სამედიცინო მოწყობილობებიგულის ფუნქციის შესანარჩუნებლად.
- ტრანსპლანტაციის ოპერაციების საჭიროება.
რა უნდა იცოდეთ კორონარული არტერიის შემოვლითი ქირურგიის შესახებ?
დროის ხარჯვა
სამედიცინო მონაცემებით, ამ ტიპის ოპერაციას სჭირდება მინიმუმ ოთხი და არა უმეტეს ექვსი საათისა. იშვიათ, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია მოითხოვს სამუშაოს უფრო დიდ მოცულობას (რამდენიმე შუნტის შექმნა), შეიძლება აღინიშნოს ამ პერიოდის ზრდა.
გულის ოპერაციის შემდეგ პირველი ღამე და ყველაფერი სამედიცინო მანიპულაციებიპაციენტები ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ატარებენ. სამიდან შვიდი დღის შემდეგ (დღეების ზუსტი რაოდენობა განისაზღვრება პაციენტის კეთილდღეობით), ადამიანი გადაყვანილია ჩვეულებრივ პალატაში.
საფრთხე ოპერაციის დროს
ექიმების კვალიფიკაციის მიუხედავად, არავინ არ არის დაზღვეული დაუგეგმავი სიტუაციებისგან. რა არის საშიშროება? ქირურგიული ჩარევადა რა რისკი შეიძლება შეიცავდეს მას:
- გულმკერდის ინფექცია ჭრილობის გამო (ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია სიმსუქნის მქონე ადამიანებისთვის, შაქრიანი დიაბეტიან ხელახლა შეასრულეთ ოპერაცია);
- მიოკარდიუმის ინფარქტი, იშემიური ინსულტი;
- გულის რითმის დარღვევა;
- თრომბოემბოლია;
- გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა დიდი ხნის განმავლობაში;
- ნებისმიერი ხასიათის გულის დისკომფორტი;
- ტკივილი სხვადასხვა ხასიათისგულმკერდის არეში;
- ფილტვების შეშუპება;
- მოკლევადიანი ამნეზია და სხვა გარდამავალი მეხსიერების პრობლემები;
- მნიშვნელოვანი რაოდენობის სისხლის დაკარგვა.
მონაცემები უარყოფითი შედეგებიროგორც სტატისტიკა აჩვენებს, ბევრად უფრო ხშირად ხდება ხელოვნური სისხლმომარაგების აპარატის გამოყენებისას.
რისკი უსიამოვნო შედეგებიყოველთვის იმყოფება მოსამზადებელი პერიოდი
დაგეგმილი ოპერაციის მიზნით და ზოგადი მკურნალობაიყო წარმატებული, მნიშვნელოვანია არ გამოტოვოთ რაიმე მნიშვნელოვანი, სანამ დაიწყება. ამისათვის პაციენტმა ექიმს უნდა აცნობოს:
- შესახებ წამლებირომლებიც ამჟამად გამოიყენება. ეს შეიძლება მოიცავდეს სხვა ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებს, ან მათ, რომლებსაც პაციენტი თავად ყიდულობს, მათ შორის დიეტური დანამატები, ვიტამინები და ა.შ. ეს მნიშვნელოვანი ინფორმაციაა და ის უნდა გამოცხადდეს ოპერაციამდე.
- ყველა ქრონიკული და წარსული დაავადების შესახებ, ჯანმრთელობის გადახრები ხელმისაწვდომია ამ მომენტში(ცხვირის გამონადენი, ტუჩებზე ჰერპესი, კუჭის აშლილობა, ცხელება, ყელის ტკივილი, არტერიული წნევის მერყეობა და ა.შ.).
პაციენტი მზად უნდა იყოს იმისთვის, რომ ოპერაციამდე ორი კვირით ადრე ექიმი სთხოვს მას თავი შეიკავოს მოწევისგან. გადაჭარბებული გამოყენებაალკოჰოლი, სასმელი ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები(მაგალითად, ცხვირის წვეთები, იბუპროფენი და ა.შ.).
ოპერაციის დღეს პაციენტს სთხოვენ გამოიყენოს სპეციალური ბაქტერიციდული საპონი, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს პროცედურის დროს ინფექციის რისკს. გარდა ამისა, ჩარევამდე რამდენიმე საათით ადრე არ უნდა ჭამოთ ან დალიოთ წყალი.
ოპერაციის ჩატარება
როდესაც კეთდება ღია გულის ოპერაცია, თანმიმდევრულად ტარდება შემდეგი ნაბიჯები:
- პაციენტი მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდაზე.
- მას უტარდება ზოგადი ანესთეზია.
- როდესაც ანესთეზია იწყებს მოქმედებას და პაციენტი იძინებს, ექიმი ხსნის მკერდი. ამისათვის ის აკეთებს ჭრილობას შესაბამის ზონაში (როგორც წესი, სიგრძეში არაუმეტეს 25 სანტიმეტრია).
- ექიმი ჭრის მკერდს, ნაწილობრივ ან მთლიანად. ეს საშუალებას აძლევს წვდომას გულსა და აორტაში.
- ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფის შემდეგ, პაციენტის გული ჩერდება და უკავშირდება გულ-ფილტვის აპარატს. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგს მშვიდად შეასრულოს ყველა მანიპულაცია. დღეს გამოიყენება ტექნოლოგიები, რომლებიც ზოგ შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის ამ ოპერაციის ჩატარებას გულისცემის შეჩერების გარეშე, ხოლო გართულებების რიცხვი ნაკლებია. ვიდრე ტრადიციული ჩარევით.
- ექიმი ქმნის შუნტს არტერიის დაზიანებული მონაკვეთის გვერდის ავლით.
- გულმკერდის ამოჭრილი ნაწილი დამაგრებულია სპეციალური მასალით, ყველაზე ხშირად სპეციალური მავთულით, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ფირფიტები. ეს ფირფიტები ხშირად გამოიყენება ხანდაზმულებისთვის ან იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ხშირად უტარდებათ ქირურგიული ოპერაციები.
- ოპერაციის შემდეგ ჭრილობა იკერება.
პოსტოპერაციული პერიოდი
ოპერაციის დასრულების და პაციენტის გამოღვიძების შემდეგ მკერდში აღმოაჩენს ორ-სამ მილს. ამ მილების როლი არის ჭარბი სითხის გადინება გულის ირგვლივ (დრენაჟი) სპეციალურ ჭურჭელში. გარდა ამისა, დამონტაჟებულია ინტრავენური მილი, რომელიც საშუალებას აძლევს თერაპიულ და საკვებ ხსნარებს შევიდეს სხეულში და კათეტერი. შარდის ბუშტიშარდის მოსაშორებლად. მილების გარდა, პაციენტს უკავშირდება მოწყობილობები გულის ფუნქციის მონიტორინგისთვის.
პაციენტი არ უნდა ინერვიულოს, კითხვების ან დისკომფორტის შემთხვევაში მას ყოველთვის შეუძლია დაუკავშირდეს სამედიცინო მუშაკები, რომელსაც დაევალება მისი მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში სასწრაფო რეაგირება.
ხანგრძლივობა აღდგენის პერიოდიდამოკიდებულია არა მხოლოდ ფიზიოლოგიაზე, არამედ თავად ადამიანზეც ყველა პაციენტს უნდა ესმოდეს, რომ ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია არ არის სწრაფი პროცესი. ექვსკვირიანი მკურნალობის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული გაუმჯობესება და მხოლოდ ექვსი თვის შემდეგ გახდება ხილული ოპერაციის ყველა სარგებელი.
მაგრამ თითოეულ პაციენტს შეუძლია დააჩქაროს ეს რეაბილიტაციის პროცესი და თავიდან აიცილოს გულის ახალი დაავადებები, რაც ამცირებს დაავადების რისკს. ხელახალი ოპერაცია. ამისათვის რეკომენდებულია შემდეგი ზომების მიღება:
- დაიცავით დიეტა და სპეციალური დიეტადანიშნულია დამსწრე ექიმის მიერ;
- შეზღუდეთ მარილიანი, ცხიმიანი, ტკბილი საკვები);
- დროის გატარება ფიზიოთერაპია, დადის სუფთა ჰაერი;
- შეწყვიტე ალკოჰოლის ხშირი დალევა;
- სისხლში ქოლესტერინის დონის მონიტორინგი;
- სიმღერა არტერიული წნევა.
თუ ამ ზომებს დაიცავთ, პოსტოპერაციული პერიოდი სწრაფად და გართულებების გარეშე გაივლის. მაგრამ არ დაეყრდნოთ ზოგადი რეკომენდაციები, ბევრი რჩევა უფრო ღირებულიათქვენი დამსწრე ექიმი, რომელმაც დეტალურად შეისწავლა თქვენი სამედიცინო ისტორია და შეუძლია შექმნას სამოქმედო გეგმა და დიეტა აღდგენის პერიოდში.
როგორ ტარდება ოპერაციები?
ოპერაცია არის ჩარევა ადამიანის ორგანიზმში, რომელიც არღვევს მის მთლიანობას. თითოეული დაავადება მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას, რაც ბუნებრივად მოქმედებს ოპერაციის ჩატარების გზაზე.
როგორ კეთდება გულის ოპერაცია: მზადება ოპერაციისთვის
გულის ოპერაცია (კარდიოქირურგია) არის ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი ყველაზე რთული, საშიში და საპასუხისმგებლო სახეობა.
არჩევითი ოპერაციები ჩვეულებრივ ტარდება დილით. ამიტომ, საღამოს (8-10 საათით ადრე) პაციენტს ეკრძალება ჭამა და დალევა, ხოლო ოპერაციის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ კეთდება გამწმენდი კლიმატი. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ ანესთეზიამ იმუშაოს ისე, როგორც უნდა.
ოპერაციების ჩატარების ადგილი უნდა იყოს სტერილური. IN სამედიცინო დაწესებულებებიამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური ოთახები - საოპერაციო ოთახები, რომლებიც რეგულარულად გადიან სტერილიზაციის მკურნალობას კვარცით და სპეციალური ანტისეპტიკებით. უფრო მეტიც, ყველა სამედიცინო პერსონალიპირი, რომელიც მონაწილეობს ოპერაციაში, ირეცხება პროცედურის დაწყებამდე (პირის ღრუს ჩამოიბანთ ანტისეპტიკური ხსნარითაც კი), ასევე იცვამს სპეციალურ სტერილურ ტანსაცმელს, ხელებზე იდებს სტერილურ ხელთათმანებს.
პაციენტს ასევე ახურავენ ფეხსაცმლის გადასაფარებლებს, თავზე თავსახურებენ და ქირურგიულ ველს მკურნალობენ ანტისეპტიკით. საჭიროების შემთხვევაში პაციენტის თმას იპარსავს ოპერაციამდე, თუ იგი ფარავს ქირურგიულ ველს. ყველა ეს მანიპულაცია აუცილებელია ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ქირურგიული ჭრილობაბაქტერიები ან სხვა საშიში აქტიური მიკროორგანიზმები.
ანესთეზია ან ანესთეზია
ანესთეზია არის სხეულის ზოგადი ანესთეზია მედიკამენტურ ძილში ჩაძირვით. 
გულზე ქირურგიული ჩარევისთვის გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ენდოვიდეოქირურგიული ოპერაციების ჩატარებისას გამოიყენება სპინალური ანესთეზია, რომლის დროსაც კეთდება პუნქცია. ზურგის ტვინიწელის დონეზე. შეიძლება დაინიშნოს ნივთიერებები, რომლებიც იწვევენ ტკივილს სხვადასხვა გზები- ინტრავენურად, სასუნთქი გზების მეშვეობით (ინჰალაციის ანესთეზია), ინტრამუსკულარულად ან კომბინირებულად.
ღია გულის ოპერაციის პროგრესი
მას შემდეგ, რაც ადამიანი მედიკამენტურ ძილში გადადის და ტკივილს შეწყვეტს, თავად ოპერაცია იწყება. ქირურგი იყენებს სკალპელს კანის გასახსნელად და რბილი ქსოვილებიმკერდზე. კარდიოქირურგიამ შეიძლება ასევე მოითხოვოს გულმკერდის "გახსნა". ამისათვის ნეკნები იჭრება სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით. ამგვარად, ექიმები "მიდიან" საოპერაციო ორგანომდე და ჭრილობაზე ათავსებენ სპეციალურ გამაფართოებლებს, რომლებიც უკეთეს წვდომას უზრუნველყოფს გულთან. უმცროსი სამედიცინო პერსონალი იყენებს შეწოვას ამოსაღებად ქირურგიული სფეროსისხლს, ასევე ასუფთავებს მოჭრილ კაპილარებსა და სისხლძარღვებს ისე, რომ არ მოხდეს სისხლდენა. 
საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტი უკავშირდება მოწყობილობას ხელოვნური გული, რომელიც დროებით ატუმბავს სისხლს მთელ სხეულში, სანამ საოპერაციო ორგანო ხელოვნურად შეჩერებულია. იმისდა მიხედვით, თუ რა სახის ოპერაცია ჩაუტარდა გულს (რა დაზიანება აღმოიფხვრა), ტარდება შესაბამისი მანიპულაციები: ეს შეიძლება იყოს დაბლოკილი კორონარული არტერიების ჩანაცვლება, დეფექტების გამო გულის სარქველების შეცვლა, ვენების შემოვლითი ოპერაცია ან ჩანაცვლება. მთელი ორგანო.
ქირურგი და მთელი პერსონალი ვალდებულია იყოს უკიდურესად ფრთხილად, რადგან მასზეა დამოკიდებული პაციენტის სიცოცხლე. აქვე უნდა დავამატოთ, რომ ოპერაციის დროს მუდმივად აკონტროლებენ არტერიულ წნევას და ზოგიერთ სხვა მაჩვენებელს, რომელიც მიუთითებს პაციენტის მდგომარეობაზე.
ენდოვიდეოქირურგია: სტენტირება და ანგიოპლასტიკა
დღეს უფრო და უფრო ხშირად გულის ოპერაცია კეთდება არა ღია გზით - გულმკერდის ჭრილობით, არამედ ფეხის ბარძაყის არტერიის მეშვეობით წვდომით, რენტგენის აპარატისა და მიკროსკოპული ვიდეოკამერის კონტროლით. მომზადების შემდეგ 
ოპერაცია, რომელიც მსგავსია ყველა სახის ქირურგიული ჩარევისთვის, და პაციენტის მედიკამენტოზურ ძილს, ხელმისაწვდომობა ბარძაყის არტერია. მასში ჩასმულია კათეტერი და ზონდი ვიდეო კამერით, რაც გულზე წვდომის საშუალებას იძლევა.
კარდიოქირურგიაში ეს მეთოდი გამოიყენება ანგიოპლასტიკის ჩასატარებლად სისხლძარღვთა სტენტირებით, რაც აუცილებელია კორონარული სისხლძარღვების ბლოკირებისთვის, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ თავად გულს. შევიწროებულ ჭურჭელში დამონტაჟებულია სპეციალური სადგამები - ცილინდრული იმპლანტები, რომლებიც ხელს უშლიან არტერიების დახშობას, რაც ხელს უშლის კორონარული დაავადების განვითარების შესაძლებლობას.
ოპერაციის ძირითადი ნაწილის დასრულების შემდეგ, გული ისევ თავისუფლად რჩება 
ფუნქციები, კეთდება დაზიანებული ნერვების, სისხლძარღვების და ქსოვილების ნაკერი. ჭრილობას კვლავ ამუშავებენ ანტისეპტიკით, ქირურგიული ველი იკეტება, რბილი ქსოვილი და კანი იკერება სპეციალური ძაფებით. გარე ჭრილობაზე იდება სამედიცინო ბაფთით. ყველა ამ პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტი ამოღებულია ანესთეზიიდან.
სხვა სახის ოპერაციები
გარდა მუცლის ოპერაციებიზემოთ აღწერილი, ასევე არსებობს ოპერაციები, რომლებიც შესრულებულია ნაკლებად ტრავმული გზით:
- ლაპაროსკოპია - ტარდება ლაპაროსკოპის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ კანში 1-2 სმ სიგრძის ჭრილობებით. ყველაზე ხშირად გამოიყენება გინეკოლოგიაში, კუჭის რეზექციისა და სხვა ოპერაციების დროს მუცლის ღრუ. ამის შესახებ მეტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ
- ლაზერული ოპერაცია ტარდება სპეციალური ლაზერის სხივის გამოყენებით. ჩვეულებრივ ამ მეთოდს იყენებენ თვალებზე ოპერაციების შესასრულებლად, კანის დაზიანებების მოცილებისას და ა.შ. შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ მეთოდის შესახებ
დღეს ძალიან ხშირად კეთდება გულის ოპერაციები. თანამედროვე კარდიოქირურგიადა სისხლძარღვთა ქირურგიაძალიან განვითარებული. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება მაშინ, როდესაც კონსერვატიული წამლის მკურნალობა არ უწყობს ხელს და, შესაბამისად, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია.
მაგალითად, გულის დეფექტის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად, ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგიის გამო სისხლის მიმოქცევა ძლიერ არის დაქვეითებული.
და ამის შედეგად ადამიანი თავს ცუდად გრძნობს და იწყებს განვითარებას მძიმე გართულებები. ამ გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინვალიდობა, არამედ სიკვდილიც.
ხშირად ინიშნება გულის კორონარული დაავადების ქირურგიული მკურნალობა. ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი. ინფარქტის შედეგად გულის ან აორტის ღრუს კედლები თხელდება და ჩნდება გამონაყარი. ამ პათოლოგიის განკურნებაც შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. ოპერაციები ხშირად ტარდება გულის არანორმალური რითმის (RFA) გამო.
ასევე აკეთებენ გულის გადანერგვას, ანუ გადანერგვას. ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც არსებობს პათოლოგიების კომპლექსი, რის გამოც მიოკარდიუმი ვერ ფუნქციონირებს. დღეს ასეთი ოპერაცია პაციენტის სიცოცხლეს საშუალოდ 5 წლით ახანგრძლივებს. ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ეძლევა ინვალიდობის უფლება.
ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს სასწრაფოდ, სასწრაფოდ ან დაგეგმილი ჩარევით. ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე. გადაუდებელი ოპერაციაჩატარდა დაუყოვნებლივ, დიაგნოზის შემდეგ.თუ ასეთი ჩარევა არ განხორციელდა, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.
ასეთი ოპერაციები ხშირად ტარდება ახალშობილებზე, დაბადებისთანავე, თანდაყოლილი გულის დაავადებით. ამ შემთხვევაში წუთებსაც კი აქვს მნიშვნელობა.
გადაუდებელი ოპერაციები არ საჭიროებს სწრაფ განხორციელებას. ამ შემთხვევაში პაციენტი გარკვეული დროით მზადდება. როგორც წესი, ეს რამდენიმე დღეა.
დაგეგმილი ოპერაცია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ამ დროს სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაგრამ ის აუცილებლად უნდა ჩატარდეს გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ექიმები მიოკარდიუმის ოპერაციას მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში ნიშნავენ.
ინვაზიური კვლევა
გულის გამოკვლევის ინვაზიური მეთოდები მოიცავს კათეტერიზაციას. ანუ კვლევა ტარდება კათეტერის საშუალებით, რომელიც შეიძლება დამონტაჟდეს როგორც გულის ღრუში, ასევე ჭურჭელში. ამ კვლევების გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულის ფუნქციის ზოგიერთი ინდიკატორი.
მაგალითად, არტერიული წნევა მიოკარდიუმის ნებისმიერ ნაწილში, ასევე განსაზღვროს რამდენი ჟანგბადია სისხლში, შეაფასოს გულის გამომუშავება, სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა.
ინვაზიური მეთოდები შესაძლებელს ხდის სარქველების პათოლოგიის, მათი ზომისა და დაზიანების ხარისხის შესწავლას. ეს კვლევა ტარდება გულმკერდის გახსნის გარეშე. გულის კათეტერიზაცია საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ ინტრაკარდიული ელექტროკარდიოგრამა და ფონოკარდიოგრამა. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება ეფექტურობის მონიტორინგისთვის წამლის თერაპია.
ასეთი კვლევები მოიცავს:
შერჩევითი კორონარული ანგიოგრაფიის დროს კონტრასტი შეჰყავთ ერთ-ერთ კორონარული არტერიაში (მარჯვნივ ან მარცხნივ).
კორონარული ანგიოგრაფია ხშირად ტარდება 3-4 ფუნქციური კლასის სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში ის რეზისტენტულია წამლის თერაპიის მიმართ. ექიმებმა უნდა გადაწყვიტონ რომელი მეთოდი ქირურგიული მკურნალობასაჭირო. ასევე მნიშვნელოვანია ამ პროცედურის ჩატარება არასტაბილური სტენოკარდიის დროს.
ინვაზიური პროცედურები ასევე მოიცავს პუნქციას და გულის ღრუების გამოკვლევას.ჟღერადობის გამოყენებით, შეგიძლიათ დიაგნოსტირება გულის დეფექტები და პათოლოგიები მარცხენა პარკუჭში, მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს სიმსივნე ან თრომბოზი. ამისთვის იყენებენ ბარძაყის ვენა(მარჯვნივ), მასში ჩასმულია ნემსი, რომლის მეშვეობითაც გადის დირიჟორი. ნემსის დიამეტრი ხდება დაახლოებით 2 მმ.
კეთებით ინვაზიური კვლევებიგამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ჭრილობა არის პატარა, დაახლოებით 1-2 სმ, ეს აუცილებელია გამოსავლენად მარჯვენა ვენაკათეტერის დამონტაჟებისთვის.
ეს კვლევები სხვადასხვა კლინიკაში ტარდება და მათი ღირებულება საკმაოდ მაღალია.
ქირურგია გულის დაავადებისთვის
გულის დეფექტები მოიცავს
- გულის სარქვლის სტენოზი;
- გულის სარქვლის უკმარისობა;
- ძგიდის დეფექტები (ინტერვენტრიკულური, ინტერატრიალური).
სარქვლის სტენოზი
ეს პათოლოგიები იწვევს გულის ფუნქციონირების მრავალ დარღვევას, ანუ დეფექტების ოპერაციების მიზანია გულის კუნთზე დატვირთვის განმუხტვა, პარკუჭის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა, აგრეთვე კონტრაქტურული ფუნქციის აღდგენა და წნევის შემცირება. გულის ღრუები.
ამ დეფექტების აღმოსაფხვრელად ტარდება შემდეგი ქირურგიული ჩარევები:
ხშირად, გულის დეფექტის ოპერაციის შემდეგ, ადამიანს ინვალიდობა ეძლევა.
ოპერაციები აორტაზე
ღია ქირურგიული ჩარევები მოიცავს:
- აღმავალი აორტის პროთეზირება. ამ შემთხვევაში დამონტაჟებულია სარქველის შემცველი მილსადენი, ამ პროთეზს აქვს მექანიკური აორტის სარქველი.
- აღმავალი აორტის პროთეზით ჩანაცვლება, აორტის სარქვლის იმპლანტაციის გარეშე.
- აღმავალი არტერიისა და მისი თაღის პროთეზირება.
- ოპერაცია აღმავალი აორტაში სტენტის გადანერგვის მიზნით. ეს არის ენდოვასკულარული ჩარევა.
აღმავალი აორტის ჩანაცვლება არის არტერიის ამ მონაკვეთის ჩანაცვლება. ეს აუცილებელია სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა რღვევა. ამისათვის გამოიყენება პროთეზირება გულმკერდის გახსნით, ასევე ტარდება ენდოვასკულარული ან ინტრავასკულარული ჩარევები.ამ შემთხვევაში დაზიანებულ ადგილზე მონტაჟდება სპეციალური სტენტი.
რა თქმა უნდა, ღია გულის ოპერაცია უფრო ეფექტურია, ვინაიდან ძირითადი პათოლოგიის - აორტის ანევრიზმის გარდა, შესაძლებელია გამოსწორდეს თანმხლები, მაგალითად, სტენოზი ან სარქვლის უკმარისობა და ა.შ. მაგრამ ენდოვასკულარული პროცედურა იძლევა დროებით ეფექტს.
აორტის თაღის შეცვლისას გამოიყენება შემდეგი:
- ღია დისტალური ანასტომოზი.ამ დროს ხდება პროთეზის დაყენება ისე, რომ მისი ტოტები არ დაზარალდეს;
- რკალის ნახევრად ჩანაცვლება.ეს ოპერაცია შედგება არტერიის გამოცვლისგან, სადაც აღმავალი აორტა ხვდება თაღთან და საჭიროების შემთხვევაში, თაღის ჩაზნექილი ზედაპირის შეცვლას;
- სუბტოტალური პროთეზირება.ეს მაშინ, როდესაც არტერიული თაღის გამოცვლისას საჭიროა ტოტების (1 ან 2) გამოცვლა;
- სრული პროთეზირება.ამ შემთხვევაში თაღი პროთეზირდება ყველა სუპრააორტულ ჭურჭელთან ერთად. ეს არის კომპლექსური ჩარევა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური გართულებები. ასეთი ჩარევის შემდეგ ადამიანს ეძლევა ინვალიდობის უფლება.
კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG)
CABG არის ქირურგიული ჩარევაღია გულზე, რომელშიც პაციენტის ჭურჭელი გამოიყენება როგორც შუნტი. ეს გულის ოპერაცია საჭიროა სისხლის შუნტირების შესაქმნელად, რომელიც არ იმოქმედებს კორონარული არტერიის ოკლუზიურ ნაწილზე.
ანუ, ეს შუნტი დამონტაჟებულია აორტაზე და მიჰყავთ კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზით დაუცველ მონაკვეთზე.
ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია გულის კორონარული დაავადების სამკურნალოდ. დაყენებული შუნტის გამო, გულში სისხლის მიმოქცევა იზრდება, რაც ნიშნავს, რომ იშემია და სტენოკარდია არ ხდება.
CABG ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სტენოკარდია, რომლის დროსაც ყველაზე მცირე დატვირთვაც კი იწვევს შეტევებს. ასევე, CABG-ის ჩვენებაა ყველა კორონარული არტერიის დაზიანება და თუ ჩამოყალიბდა გულის ანევრიზმა.
CABG-ის ჩატარებისას პაციენტს ათავსებენ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, შემდეგ კი გულმკერდის გახსნის შემდეგ ტარდება ყველა მანიპულაცია. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს გულის გაჩერებით ან მის გარეშე. ასევე, პათოლოგიის სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმი წყვეტს, საჭიროა თუ არა პაციენტის მიერთება გულ-ფილტვის აპარატთან. CABG-ის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 3-6 საათი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია შუნტების რაოდენობაზე, ანუ ანასტომოზების რაოდენობაზე.
როგორც წესი, შუნტის როლს ასრულებს ვენა ქვედა კიდური, ასევე ზოგჯერ იყენებენ შიდა სარძევე ვენის ნაწილს, რადიალურ არტერიას.
დღეს ტარდება CABG, რომელიც ტარდება გულზე მინიმალური წვდომით და ამავდროულად გული აგრძელებს ცემას. ეს ჩარევა განიხილება არა ისეთი ტრავმული, როგორც სხვები. ამ შემთხვევაში გულმკერდი არ იხსნება, კეთდება ჭრილობა ნეკნებს შორის და გამოიყენება სპეციალური ექსპანდერი, რათა არ მოხდეს ძვლებზე ზემოქმედება. ამ ტიპის CABG გრძელდება 1-დან 2 საათამდე.
ოპერაციას ატარებს 2 ქირურგი, ერთი აკეთებს ჭრილობას და ხსნის მკერდს, მეორე კი კიდურზე ოპერაციას აკეთებს ვენის ასაღებად.
ყველა საჭირო მანიპულაციის ჩატარების შემდეგ ექიმი აყენებს დრენაჟებს და ხურავს გულმკერდს.
CABG მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის ალბათობას. სტენოკარდია არ ვლინდება ოპერაციის შემდეგ, რაც ნიშნავს რომ პაციენტის ხარისხი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა იზრდება.
რადიოსიხშირული აბლაცია (RFA)
RFA არის პროცედურა, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან საფუძველია კათეტერიზაცია. ეს პროცედურა ტარდება არითმიის გამომწვევი უჯრედების, ანუ ფოკუსის ამოღების მიზნით. ეს ხდება სახელმძღვანელო კათეტერის მეშვეობით, რომელიც ატარებს ელექტროობა. შედეგად, ქსოვილის წარმონაქმნები ამოღებულია RFA-ს გამოყენებით.
ელექტროფიზიკური კვლევის ჩატარების შემდეგ ექიმი ადგენს, სად მდებარეობს აჩქარებული გულისცემის გამომწვევი წყარო. ეს წყაროები შეიძლება წარმოიქმნას გზების გასწვრივ, რაც გამოიწვევს რიტმის ანომალიას. სწორედ RFA ანეიტრალებს ამ ანომალიას.
RFA ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:
- Როდესაც წამლის თერაპიაარ მოქმედებს არითმიაზე და ასევე, თუ ასეთი თერაპია იწვევს გვერდით მოვლენებს.
- თუ პაციენტს აქვს ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი. ეს პათოლოგია მშვენივრად ანეიტრალებს RFA-ს მიერ.
- თუ შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულება, როგორიცაა გულის გაჩერება.
უნდა აღინიშნოს, რომ RFA კარგად მოითმენს პაციენტებს, რადგან არ არის დიდი ჭრილობები ან მკერდის ღიობები.
კათეტერი შეჰყავთ ბარძაყში პუნქციის მეშვეობით. დაბუჟებულია მხოლოდ ის ადგილი, რომლის მეშვეობითაც კათეტერია ჩასმული.
სახელმძღვანელო კათეტერი აღწევს მიოკარდიუმში, შემდეგ კი კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ. კონტრასტის დახმარებით, დაზიანებული უბნები ხილული ხდება და ექიმი მათ ელექტროდს მიუთითებს. მას შემდეგ, რაც ელექტროდი იმოქმედებს წყაროზე, ქსოვილები ნაწიბურდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი ვერ შეძლებენ იმპულსის გატარებას. RFA-ს შემდეგ ბინტი არ არის საჭირო.
კაროტიდის არტერიის ოპერაცია
ამ ტიპის ოპერაციები იყოფა საძილე არტერია:
- პროთეზირება (გამოიყენება დიდი დაზიანებებისთვის);
- სტენოზის დიაგნოზის შემთხვევაში ტარდება სტენტირება. ამ შემთხვევაში სანათური იზრდება სტენტის დაყენებით;
- ევერსიული ენდარტერექტომია - ამ შემთხვევაში ხდება ათეროსკლეროზული ნადების მოცილება საძილე არტერიის შიდა გარსთან ერთად;
- კაროტიდის ენდარექტომია.
ასეთი ოპერაციები ტარდება როგორც ზოგადი, ასევე ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია. უფრო ხშირად ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, ვინაიდან პროცედურა ტარდება კისრის არეში და არის დისკომფორტი.
საძილე არტერია იკუმშება და სისხლის მიწოდების გასაგრძელებლად მონტაჟდება შუნტები, რომლებიც შემოვლითი მარშრუტებია.
კლასიკური ენდარტერექტომია კეთდება, თუ დაფიქსირდა ხანგრძლივი დაფის დაზიანებები. ამ ოპერაციის დროს ხდება ნადების მოცილება და ამოღება. შემდეგი, ჭურჭელი გარეცხილია. ზოგჯერ მაინც საჭიროა გამოსწორება შიდა გარსი, ეს კეთდება სპეციალური ნაკერებით. ბოლოს არტერია იკერება სპეციალური სინთეზური სამედიცინო მასალის გამოყენებით.
კაროტიდის ენდარტერექტომია
ევერსიული ენდარტექტომია ტარდება ისე, რომ ნადების ადგილზე საძილე არტერიის შიდა შრე ამოღებულია. და ამის შემდეგ ასწორებენ, ანუ კერავენ. ამ ოპერაციის შესასრულებლად, დაფა უნდა იყოს არაუმეტეს 2,5 სმ.
სტენტირება ხორციელდება ბალონური კათეტერის გამოყენებით. ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა. როდესაც კათეტერი მდებარეობს სტენოზის ადგილზე, ის იბერება და ამით აფართოებს სანათურს.
რეაბილიტაცია
გულის ოპერაციის შემდგომი პერიოდი არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე თავად ოპერაცია. ამ დროს პაციენტის მდგომარეობას აკვირდებიან ექიმები, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ინიშნება კარდიო ვარჯიში. თერაპიული დიეტადა ა.შ.
ასევე საჭიროა აღდგენის სხვა ღონისძიებები, მაგალითად, თქვენ უნდა ატაროთ ბინტი.ბინტი ამაგრებს ნაკერს ოპერაციის შემდეგ და, რა თქმა უნდა, მთელ მკერდს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია. ამ ტიპის ბანდაჟის ტარება მხოლოდ ღია გულის ქირურგიის შემთხვევაში შეიძლება. ამ პროდუქტების ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს.
გულზე ოპერაციის შემდეგ ნახმარი ბინტი ჰგავს მაისურს დაჭიმვის სამაგრებით. შეგიძლიათ შეიძინოთ მამაკაცის და ქალის ვარიანტებიეს ბინტი. ბინტი მნიშვნელოვანია, რადგან აუცილებელია ფილტვების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, ამისთვის საჭიროა რეგულარულად ხველა.
სტაგნაციის ასეთი პრევენცია საკმაოდ საშიშია, რადგან ნაკერები შეიძლება იშლება, ამ შემთხვევაში სახვევი დაიცავს ნაკერებს და ხელს შეუწყობს გამძლე ნაწიბურების წარმოქმნას.
ბინტი ასევე ხელს შეუწყობს შეშუპებისა და ჰემატომის თავიდან აცილებას და ხელს შეუწყობს ორგანოების სწორ მდებარეობას გულის ოპერაციის შემდეგ. და სახვევი ხელს უწყობს ორგანოებზე სტრესის მოხსნას.
გულის ოპერაციის შემდეგ პაციენტს რეაბილიტაცია სჭირდება. რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და ოპერაციის სიმძიმეზე. მაგალითად, CABG-ის შემდეგ, გულის ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ რეაბილიტაცია, ეს არის მარტივი სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი.
ყველა სახის გულის ოპერაციის შემდეგ საჭიროა წამლის რეაბილიტაცია, ანუ შემანარჩუნებელი თერაპია. თითქმის ყველა სიტუაციაში ანტითრომბოციტების გამოყენება სავალდებულოა.
თუ მაღალი წნევაა, მაშინ დანიშნეთ აგფ ინჰიბიტორებიდა ბეტა-ბლოკერები, ასევე მედიკამენტები სისხლში ქოლესტერინის შესამცირებლად (სტატინები). ზოგჯერ პაციენტს უნიშნავენ ფიზიოთერაპიას.
ინვალიდობა
აღსანიშნავია, რომ ინვალიდობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებს ოპერაციამდეც ეძლევათ. ამის მტკიცებულება უნდა არსებობდეს. დან სამედიცინო პრაქტიკაშეიძლება აღინიშნოს, რომ ინვალიდობა აუცილებლად ენიჭება კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ. უფრო მეტიც, შეიძლება იყოს ინვალიდობა ორივე ჯგუფის 1 და 3. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე.
ინვალიდობის უფლება აქვთ ასევე ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მე-3 სტადიის კორონარული უკმარისობა, ან გადატანილი აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტი.
მიუხედავად იმისა, ოპერაცია გაკეთებულია თუ არა. მე -3 ხარისხის გულის დეფექტების მქონე პაციენტებს და კომბინირებულ დეფექტებს შეუძლიათ მიმართონ ინვალიდობას, თუ არსებობს სისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევები.
კლინიკები
| კლინიკის დასახელება | მისამართი და ტელეფონი | სერვისის ტიპი | ფასი |
|---|---|---|---|
| სპ-ს სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტის სახელობის. ნ.ვ.სკლიფოსოვსკი | მოსკოვი, ბოლშაია სუხარევსკაიას მოედანი, 3 |
|
|
| KB MSMU im. სეჩენოვი | მოსკოვი, ქ. ბ.პიროგოვსკაია, 6 |
|
|
| FSCC FMBA | მოსკოვი, ორეხოვის ბულვარი, 28 |
|
|
| სპ-ს სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტის სახელობის. ი.ი. ჯანელიძე | პეტერბურგი, ქ. ბუდაპეშტსკაია, 3 |
|
|
| სანქტ-პეტერბურგის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. ი.პ. პავლოვა | პეტერბურგი, ქ. ლ.ტოლსტოი, 6/8 |
|
|
| Sheba MC | დერეჩ შიბა 2, თელ ჰაშომერი, რამატ გან |
|
| სტატიის ბმული.
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, სამწუხაროდ, ჩვენს ქვეყანაში სიკვდილიანობაში ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს. მაგრამ კარდიოლოგია არ დგას, მაგრამ მუდმივად იხვეწება. ამ სფეროში მუდმივად ჩნდება მკურნალობის ახალი მეთოდები და ინერგება ყველაზე მოწინავეები. თანამედროვე ტექნოლოგიები. ბუნებრივია, გულის მძიმე დაავადების მქონე ადამიანებს აინტერესებთ კარდიოლოგიაში არსებული ყველა სიახლე და ამიტომ სხვადასხვა გზებიქირურგიული ჩარევები.
როდის გამოიყენება კარდიოქირურგია?
გულის აქტივობის რაიმე დარღვევა არ იწვევს ქირურგიულ ჩარევას. არსებობს ძალიან მკაფიო კრიტერიუმები, რომლებსაც ეყრდნობა დამსწრე ექიმი გულის ამა თუ იმ ოპერაციის რეკომენდაციისას. ასეთი ჩვენებები შეიძლება იყოს:
- გულის ქრონიკულ უკმარისობასთან დაკავშირებული პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი და სწრაფად პროგრესირებადი გაუარესება.
- მწვავე პირობები, სიცოცხლისათვის საშიშიავადმყოფი.
- მარტივის უკიდურესად დაბალი ეფექტურობა წამლის მკურნალობააშკარა დინამიკით ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებისკენ.
- ექიმთან დაგვიანებული კონსულტაციისა და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის გამო განვითარებული გულის მოწინავე პათოლოგიების არსებობა.
- თანდაყოლილიც და შეძენილიც.
- იშემიური პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს ინფარქტის განვითარებას.
გულის ქირურგიის სახეები
დღეს ადამიანის გულზე მრავალი სხვადასხვა ქირურგიული პროცედურა არსებობს. ყველა ეს ოპერაცია შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ძირითადი პრინციპის მიხედვით.
- სასწრაფოობა.
- ტექნიკა.
ოპერაციები განსხვავდება გადაუდებლობის მიხედვით
ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა მიეკუთვნება ერთ-ერთ შემდეგ ჯგუფს:
- გადაუდებელი ოპერაციები. ქირურგი ასრულებს გულის ასეთ ოპერაციებს, თუ არსებობს რეალური საფრთხე პაციენტის სიცოცხლეს. ეს შეიძლება იყოს უეცარი თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, საწყისი აორტის დისექცია ან გულის დაზიანება. ყველა ამ სიტუაციაში პაციენტი იგზავნება საოპერაციო მაგიდასთან დიაგნოზის დადგენისთანავე, როგორც წესი, შემდგომი გამოკვლევებისა და გამოკვლევების გარეშეც კი.
- სასწრაფო. ამ ვითარებაში ასეთი გადაუდებელი აუცილებლობა არ არის, შეიძლება ჩატარდეს გასარკვევი გამოკვლევა, მაგრამ ოპერაციის გადადებაც არ შეიძლება, რადგან უახლოეს მომავალში შესაძლოა კრიტიკული ვითარება განვითარდეს.
- დაგეგმილი. დამსწრე კარდიოლოგის მიერ ხანგრძლივი დაკვირვების შემდეგ პაციენტი იგზავნება საავადმყოფოში. აქ ის ოპერაციამდე გადის ყველა საჭირო გამოკვლევას და მოსამზადებელ პროცედურას. გულის ქირურგი ნათლად ადგენს ოპერაციის დროს. თუ პრობლემები წარმოიქმნება, როგორიცაა გაციება, ის შეიძლება სხვა დღეს ან თუნდაც თვეში გადაიდო. ასეთ ვითარებაში სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება.
განსხვავებები ტექნიკაში
ამ ჯგუფში ყველა ოპერაცია შეიძლება დაიყოს:
- მკერდის გახსნით. ეს კლასიკური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ყველაზე მძიმე შემთხვევებში. ქირურგი აკეთებს ჭრილობას კისრიდან ჭიპამდე და ხსნის მთელ გულმკერდს. ეს აძლევს ექიმს პირდაპირ წვდომას გულზე. ეს მანიპულაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და პაციენტი გადაყვანილია ხელოვნური სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. იმის გამო, რომ ქირურგი მუშაობს "მშრალი" გულით, მას შეუძლია აღმოფხვრას ყველაზე მძიმე პათოლოგიებიც კი გართულებების მინიმალური რისკით. ეს მეთოდი გამოიყენება კორონარული არტერიის, აორტის და სხვა პრობლემების შემთხვევაში ძირითადი გემები, ძლიერით წინაგულების ფიბრილაციადა სხვა პრობლემებისთვის.
- გულმკერდის გახსნის გარეშე. ამ ტიპის ოპერაცია მიეკუთვნება ე.წ. მინიმალური ინვაზიურ ტექნიკას. აბსოლუტურად არ არის საჭირო გულზე ღია წვდომა. ეს ტექნიკა გაცილებით ნაკლებად ტრავმულია პაციენტისთვის, მაგრამ ისინი არ არის შესაფერისი ყველა შემთხვევაში.
- რენტგენის ქირურგიული ტექნიკა. მედიცინაში ეს მეთოდი შედარებით ახალია, მაგრამ უკვე ძალიან კარგად დაამტკიცა. მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ამ მანიპულაციების შემდეგ პაციენტი ძალიან სწრაფად გამოჯანმრთელდება და გართულებები ძალიან იშვიათად ხდება. ამ ტექნიკის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ბალონის მსგავსი მოწყობილობა კათეტერის გამოყენებით შეჰყავთ პაციენტში ჭურჭლის გასაფართოვებლად და მისი დეფექტის აღმოსაფხვრელად. მთელი ეს პროცედურა ტარდება მონიტორის გამოყენებით და ზონდის პროგრესი აშკარად კონტროლდება.
განსხვავება გაწეული დახმარების ოდენობაში
გულის პრობლემების მქონე ადამიანებისთვის ყველა ქირურგიული პროცედურა შეიძლება დაიყოს აღმოფხვრილი პრობლემების მოცულობისა და მიმართულების მიხედვით.
- კორექცია პალიატიურია. ასეთი ქირურგიული ჩარევა შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც დამხმარე ტექნიკა. ყველა მანიპულაცია მიმართული იქნება სისხლის ნაკადის ნორმალურად დაბრუნებაზე. ეს შეიძლება იყოს საბოლოო მიზანი ან გემის მომზადება შემდგომი ქირურგიული პროცედურებისთვის. ეს პროცედურები მიზნად ისახავს არა არსებული პათოლოგიის აღმოფხვრას, არამედ მხოლოდ მისი შედეგების აღმოფხვრას და პაციენტის მომზადებას სრული მკურნალობისთვის.
- რადიკალური ჩარევა. ასეთი მანიპულაციებით ქირურგი საკუთარ თავს უსახავს მიზნად, თუ ეს შესაძლებელია, სრულად აღმოფხვრას განვითარებული პათოლოგია.
ყველაზე ხშირად გაკეთებული გულის ოპერაციები
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემების მქონე ადამიანებს ხშირად აინტერესებთ, რა სახის ოპერაციები არსებობს და რამდენ ხანს გრძელდება. მოდით შევხედოთ ზოგიერთ მათგანს.
რადიოსიხშირული აბლაცია
Საკმარისი დიდი რიცხვიადამიანებს აქვთ პრობლემები მისი გაზრდის მიმართულებით - ტაქიკარდიასთან. IN რთული სიტუაციებიდღეს კარდიოქირურგები გვთავაზობენ რადიოსიხშირულ აბლაციას ან „გულის კაუტერიზაციას“. ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომელიც არ საჭიროებს ღია გულს. იგი ხორციელდება რენტგენის ქირურგიის გამოყენებით. გულის პათოლოგიური უბანი ექვემდებარება რადიოსიხშირულ სიგნალებს, რაც აზიანებს მას და, შესაბამისად, გამორიცხავს დამატებით გზას, რომლითაც გადის იმპულსები. ნორმალური გზები, ამავე დროს, მთლიანად შენარჩუნებულია და გულის რითმი თანდათან უბრუნდება ნორმას.
კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა
ასაკთან ერთად ან სხვა გარემოებების გამო, არტერიებში შეიძლება წარმოიქმნას ათეროსკლეროზული დაფები, რომლებიც ავიწროებენ სანათურს სისხლის ნაკადისთვის. ამრიგად, გულში სისხლის მიწოდება ძალიან დარღვეულია, რაც აუცილებლად იწვევს ძალიან დამღუპველ შედეგებს. თუ სანათურის შევიწროება კრიტიკულ მდგომარეობას აღწევს, ქირურგია პაციენტს ურჩევს კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციას.
ამ ტიპის ოპერაცია გულისხმობს შუნტის გამოყენებით შემოვლითი გზის შექმნას აორტიდან არტერიამდე. შუნტი საშუალებას მისცემს სისხლს გვერდის ავლით შევიწროებული ადგილი და ნორმალიზდეს სისხლის მიმოქცევა გულში. ზოგჯერ საჭიროა არა ერთი, არამედ რამდენიმე შუნტის ერთდროულად დაყენება. ოპერაცია საკმაოდ ტრავმული, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა, ტარდება გულმკერდის გახსნისას და გრძელდება დიდხანს, ექვს საათამდე. კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვაჩვეულებრივ შესრულებულია ღია გულზე, მაგრამ დღეს ისინი სულ უფრო მეტ პოპულარობას იძენენ ალტერნატიული მეთოდები- კორონარული ანგიოპლასტიკა (ვენაში გაფართოებული ბალონის შეყვანა) და სტენტირება.
წინა მეთოდის მსგავსად, იგი გამოიყენება არტერიების სანათურის ასამაღლებლად. იგი კლასიფიცირებულია, როგორც მინიმალური ინვაზიური, ენდოვასკულარული ტექნიკა.
მეთოდის არსი არის სპეციალური ლითონის ჩარჩოში გაბერილი ბუშტის შეყვანა არტერიაში პათოლოგიის ზონაში, სპეციალური კათეტერის გამოყენებით. ბუშტი იბერება და ხსნის სტენტს - ჭურჭელი ასევე ფართოვდება სასურველ ზომამდე. შემდეგ ქირურგი ამოიღებს ბუშტს, ლითონის სტრუქტურა რჩება, რაც ქმნის ძლიერ ჩარჩოს არტერიისთვის. მთელი პროცედურის განმავლობაში ექიმი აკონტროლებს სტენტის პროგრესს რენტგენის მონიტორზე.
ოპერაცია პრაქტიკულად უმტკივნეულოა და არ საჭიროებს ხანგრძლივ და განსაკუთრებულ რეაბილიტაციას.
გულის სარქვლის გამოცვლა
გულის სარქველების თანდაყოლილი ან შეძენილი პათოლოგიით პაციენტს ხშირად უნიშნავენ მათ ჩანაცვლებას. მიუხედავად იმისა, თუ რა ტიპის პროთეზი დამონტაჟდება, ოპერაცია ყველაზე ხშირად ღია გულზე ხდება. პაციენტს აძინებენ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და გადაჰყავთ გულ-ფილტვის შემოვლითი სისტემაში. ამის გათვალისწინებით, გამოჯანმრთელების პროცესი ხანგრძლივი და მთელი რიგი გართულებებით იქნება სავსე.
გულის სარქვლის ჩანაცვლების პროცედურის გამონაკლისი არის აორტის სარქვლის შეცვლა. ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ნაზი ენდოვასკულარული მეთოდით. ქირურგი ბიოლოგიურ პროთეზს ბარძაყის ვენაში აყენებს და აორტაში ათავსებს.
ოპერაციები როსი და გლენი
გულის ოპერაცია ხშირად ტარდება დიაგნოზის მქონე ბავშვებში დაბადების დეფექტებიგულის სისტემა. ყველაზე ხშირად შესრულებული ოპერაციებია როსისა და გლენის ტექნიკა.
როსის სისტემის არსი არის აორტის სარქვლის შეცვლა პაციენტის საკუთარი ფილტვის სარქველით. ასეთი ჩანაცვლების ყველაზე დიდი უპირატესობა ის არის, რომ არ იქნება უარის თქმის რისკი, როგორც დონორისგან აღებული ნებისმიერი სხვა სარქველი. გარდა ამისა, ბოჭკოვანი ბეჭედი გაიზრდება ბავშვის სხეულთან ერთად და შეუძლია მას მთელი ცხოვრება გაუძლოს. მაგრამ, სამწუხაროდ, ამოღებული ფილტვის სარქვლის ადგილზე იმპლანტი უნდა განთავსდეს. მთავარია, რომ ფილტვის სარქვლის ადგილზე იმპლანტი ჩანაცვლების გარეშე გაცილებით მეტხანს ძლებს, ვიდრე მსგავსი აორტის სარქვლის ადგილას.
გლენის ტექნიკა შემუშავდა სისხლის მიმოქცევის სისტემის პათოლოგიების მქონე ბავშვების სამკურნალოდ. ეს არის ტექნოლოგია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ანასტომოზი მარჯვენა დასაკავშირებლად ფილტვის არტერიადა ზედა ღრუ ვენა, რომელიც ახდენს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას სისტემურ და ფილტვის მიმოქცევაში.
მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია საგრძნობლად ახანგრძლივებს პაციენტის სიცოცხლეს და აუმჯობესებს მის ხარისხს, ის მაინც ძირითადად უკანასკნელი საშუალებაა.
ნებისმიერი ექიმი შეეცდება ყველაფერი გააკეთოს იმისთვის, რომ მკურნალობა კონსერვატიული იყოს, მაგრამ, სამწუხაროდ, ზოგჯერ ეს სრულიად შეუძლებელია. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ გულზე ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა ძალიან რთული პროცედურაა პაციენტისთვის და ის მოითხოვს მაღალი ხარისხის რეაბილიტაციას, ზოგჯერ საკმაოდ ხანგრძლივ.
რეაბილიტაციის დრო
გულის ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპია პაციენტების მკურნალობაში.
ოპერაციის წარმატების შეფასება მხოლოდ დასრულების შემდეგ შეიძლება, რომელიც შეიძლება საკმაოდ დიდხანს გაგრძელდეს. ეს ყველაზე მეტად ეხება პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს ღია გულის ოპერაცია. აქ ძალზე მნიშვნელოვანია ექიმების რეკომენდაციების მაქსიმალურად მკაცრად დაცვა და პოზიტიური დამოკიდებულება.
გულმკერდის გახსნის ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი გაწერეს სახლში დაახლოებით ერთი ან ორი კვირის შემდეგ. ექიმი იძლევა მკაფიო მითითებებს სახლის პირობებში შემდგომი მკურნალობის შესახებ – განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათი დაცვა.
სახლში გამგზავრება
უკვე ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია ზომების მიღება, რათა სასწრაფოდ არ დაგჭირდეთ საავადმყოფოში დაბრუნება. აქ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ყველა მოძრაობა უნდა იყოს რაც შეიძლება ნელი და გლუვი. თუ მოგზაურობა ერთ საათზე მეტ ხანს გრძელდება, პერიოდულად უნდა გაჩერდეთ და გადმოხვიდეთ მანქანიდან. ეს უნდა გაკეთდეს სისხლძარღვებში სისხლის სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად.
ოჯახთან ურთიერთობა
როგორც ნათესავებმა, ისე პაციენტმა უნდა გააცნობიერონ, რომ ადამიანები, რომლებმაც გაიარეს ძირითადი ოპერაციები ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, უკიდურესად მიდრეკილნი არიან გაღიზიანებისკენ და განწყობის ცვალებადობისკენ. ეს პრობლემები დროთა განმავლობაში გაივლის, თქვენ უბრალოდ უნდა მოეპყროთ ერთმანეთს მაქსიმალური გაგებით.
მედიკამენტების მიღება
ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტებიცხოვრებაში გულის ოპერაციის შემდეგ. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტს ყოველთვის თან ჰქონდეს ყველა საჭირო მედიკამენტი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, არ იყოთ ზედმეტად აქტიური და არ მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებიც არ არის დანიშნული. გარდა ამისა, არ უნდა შეწყვიტოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება.
ნაკერების მოვლა
პაციენტმა მშვიდად უნდა მიიღოს ნაკერების მიდამოში დისკომფორტის დროებითი შეგრძნება. დასაწყისში შეიძლება იყოს მტკივნეული შეგრძნებები, შებოჭილობისა და ქავილის შეგრძნება. ტკივილის შესამსუბუქებლად ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ტკივილგამაყუჩებლები, სხვა სიმპტომების შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური მალამოები ან გელები, მაგრამ მხოლოდ ქირურგთან კონსულტაციის შემდეგ.
ნაკერი უნდა იყოს მშრალი, ზედმეტი სიწითლისა და შეშუპების გარეშე. ამას მჭიდროდ მონიტორინგი სჭირდება. ნაკერის არე მუდმივად უნდა იყოს დამუშავებული ბრწყინვალე მწვანეთი და პირველი წყლის პროცედურებინებადართულია მიღება დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ. ასეთ პაციენტებს ეძლევათ მხოლოდ შხაპის მიღება, აბაზანის მიღება და მკვეთრი ცვლილებებიტემპერატურა უკუნაჩვენებია. ნაკერის გარეცხვა რეკომენდებულია მხოლოდ ჩვეულებრივი საპნით და ნაზად გახეხვა პირსახოცით.
იმ სიტუაციაში, როდესაც პაციენტის ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება 38 გრადუსამდე, ნაკერების ადგილზე ჩნდება ძლიერი შეშუპება სიწითლით, გამოდის სითხე ან ჩნდება შფოთვა. მწვავე ტკივილი, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.
ადამიანმა, რომელმაც გაიარა გულის ოპერაცია, მნიშვნელოვანია მაქსიმალური გამოჯანმრთელების მიზნის დასახვა. მაგრამ აქ მთავარია არ იჩქაროთ, არამედ ყველაფერი გავაკეთოთ თანდათანობით და ძალიან ფრთხილად.
სახლში დაბრუნების შემდეგ პირველ დღეებში თქვენ უნდა ეცადოთ ყველაფერი გააკეთოთ რაც შეიძლება შეუფერხებლად და ნელა, თანდათან გაზარდოთ დატვირთვა. მაგალითად, პირველ დღეებში შეგიძლიათ სცადოთ ასიდან ხუთას მეტრამდე სიარული, მაგრამ თუ დაღლილობა გამოჩნდება, უნდა დაისვენოთ. შემდეგ მანძილი თანდათან უნდა გაიზარდოს. უმჯობესია იაროთ სუფთა ჰაერზე და ბრტყელ რელიეფზე. სეირნობის დაწყებიდან ერთი კვირის შემდეგ უნდა სცადოთ 1-2 ასვლა კიბეზე. ამავდროულად, შეგიძლიათ სცადოთ მარტივი საშინაო დავალების შესრულება.
დაახლოებით ორი თვის შემდეგ კარდიოლოგი შეამოწმებს ნაკერების შეხორცებას და ფიზიკური აქტივობის გაზრდის ნებართვას. პაციენტმა შეიძლება დაიწყოს ცურვა ან ჩოგბურთის თამაში. მას მიეცემა ნებადართული მსუბუქი მებაღეობის სამუშაოები მსუბუქი ამწევით. კარდიოლოგმა უნდა ჩაატაროს კიდევ ერთი გამოკვლევა სამიდან ოთხ თვეში. ამ დროისთვის სასურველია პაციენტმა აღადგინოს ყველა ძირითადი საავტომობილო აქტივობა.
დიეტა
რეაბილიტაციის ამ ასპექტს ასევე დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს.
ოპერაციის შემდეგ პირველად პაციენტს საკმაოდ ხშირად არ აქვს მადა და ამ დროს რაიმე შეზღუდვა არ არის ძალიან აქტუალური. მაგრამ დროთა განმავლობაში ადამიანი გამოჯანმრთელდება და საკვების მიღების სურვილი უბრუნდება. ნაცნობი პროდუქტები. სამწუხაროდ, არსებობს მთელი რიგი მკაცრი შეზღუდვები, რომლებიც ახლა ყოველთვის უნდა იყოს დაცული. თქვენ მოგიწევთ მნიშვნელოვნად შეზღუდოთ ცხიმოვანი, ცხარე, მარილიანი და ტკბილი საკვები თქვენს დიეტაში. კარდიოლოგები გვირჩევენ, რისი ჭამა შეიძლება გულის ოპერაციის შემდეგ - ბოსტნეული, ხილი, სხვადასხვა მარცვლეული, თევზი და უცხიმო ხორცი. ასეთი ადამიანებისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია მათი წონის და, შესაბამისად, საკვების კალორიული შემცველობის მონიტორინგი.
Ცუდი ჩვევები
პაციენტებს, რომლებმაც გაიკეთეს გულის ოპერაცია, რა თქმა უნდა, მკაცრად ეკრძალებათ მოწევა და სასმელი ნარკოტიკული საშუალებები. ალკოჰოლის დალევა სარეაბილიტაციო პერიოდიასევე აკრძალულია.
ოპერაციის შემდეგ სიცოცხლე შეიძლება გახდეს სავსე და მდიდარი. რეაბილიტაციის პერიოდის გავლის შემდეგ ბევრი პაციენტი სიცოცხლეს უბრუნდება ტკივილის, ქოშინისა და რაც მთავარია შიშის გარეშე.
- ჩანაცვლება გულის სარქველი
- შესაძლო გართულებები და მოვლის რეკომენდაციები
გულის ოპერაციები ტარდება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში. მათგან ყველაზე გავრცელებულია გულის სარქვლის ჩანაცვლება და კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა.პირველი აუცილებელია, თუ პაციენტს აწუხებს გულის სარქვლის სტენოზი. აღსანიშნავია, რომ გულის ოპერაციები სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, ისინი ტარდება მაქსიმალური სიზუსტით და სიფრთხილით. გულის ოპერაცია ზოგჯერ იწვევს უამრავ პრობლემას და გართულებას, ამის თავიდან ასაცილებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალტერნატიული ტექნიკა - ვალვულოპლასტიკა.
პროცედურას შეუძლია ჩაანაცვლოს ჩანაცვლებითი ოპერაცია და დაეხმაროს გულის კუნთების აქტივობის ნორმალიზებას. პროცესის დროს აორტის სარქვლის ღიობში შეჰყავთ სპეციალური ბუშტი და ბოლოს ამ ბუშტს აბერავენ. გასათვალისწინებელია: თუ ადამიანი იმყოფება სიბერე, ვალვულოპლასტიკას არ აქვს ხანგრძლივი ეფექტი.
გულის სარქვლის გამოცვლა
ასეთი პროცედურის გადასაწყვეტად აუცილებელია დიაგნოზის დადგენა.
ოპერაცია ტარდება დაუყოვნებლივ ან ტესტების დასრულებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.
ზოგიერთ სიტუაციაში, შედეგები მიუთითებს, რომ ადამიანს სჭირდება შემოვლითი ოპერაცია. სარქვლის ჩანაცვლება არის ღია პროცედურა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის გამოყენებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ გულის სარქვლის გამოცვლა ძალიან რთული პროცედურაა, ამის მიუხედავად, ის ძალიან ხშირად ტარდება.
შინაარსზე დაბრუნება
პროცედურის ეტაპები და შემდგომი რეაბილიტაცია
ჯერ მკერდი უნდა გახსნათ. შემდეგ ექიმი აკავშირებს პაციენტს სპეციალურ აპარატთან, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის ხელოვნურ მიმოქცევას. მოწყობილობა დროებით ცვლის გულს. სისხლის მიმოქცევის სისტემაპაციენტი უერთდება მოწყობილობას, რის შემდეგაც იწყება ბუნებრივი სარქვლის ამოღება და მისი გამოცვლა. როდესაც ეს მანიპულირება დასრულდება, მოწყობილობა გამორთულია. უმეტეს შემთხვევაში, გულის ოპერაცია კარგად მიდის, მაგრამ ნაწიბური იქმნება ორგანოზე.
ანესთეზიის მდგომარეობიდან გამოჯანმრთელების შემდეგ სასუნთქი მილი ამოღებულია ფილტვებიდან. თუ საჭიროა ზედმეტი სითხის ამოღება, ასეთი მილი ცოტა ხნით უნდა დარჩეს. 24 საათის შემდეგ შეგიძლიათ დალიოთ წყალი და სითხე, სიარული მხოლოდ ორი დღის შემდეგ შეგიძლიათ. ასეთი ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა შესამჩნევი იყოს ტკივილი გულმკერდის მიდამოში და მეხუთე დღეს პაციენტი მთლიანად გაწერეს. თუ არსებობს გართულებების რისკი, საავადმყოფოში ყოფნის ვადა უნდა გაგრძელდეს 6 დღით.
შინაარსზე დაბრუნება
შეიძლება იყოს თუ არა გართულებები სარქვლის გამოცვლის შემდეგ?
ადამიანს შეიძლება შეექმნას ასეთი პრობლემები სხვადასხვა ეტაპებიდაავადებები. ოპერაციის დროს არსებობს რისკი მძიმე სისხლდენაგარდა ამისა, შეიძლება წარმოიშვას ანესთეზიის სირთულეები. შესაძლო რისკის ფაქტორები მოიცავს შინაგანი სისხლდენაკრუნჩხვები, შესაძლო ინფექციები. გულის შეტევაც შეიძლება მოხდეს, მაგრამ ეს ძალიან იშვიათია. რაც შეეხება უფრო დიდი საფრთხე, მაშინ იგი შედგება პერიკარდიუმის ღრუს ტამპონადის გამოჩენაში. ეს ფენომენი ხდება მაშინ, როდესაც სისხლი ავსებს მის გულის პარკს. ეს იწვევს სერიოზულ დარღვევებს გულის მუშაობაში. გულის ოპერაციებმა არ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის ზოგად მდგომარეობაზე. რეაბილიტაციის პერიოდში მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობა. ქირურგთან ვიზიტის აუცილებლობა ჩნდება ოპერაციიდან 3-4 კვირის შემდეგ. მნიშვნელოვანია პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობის შენარჩუნება. უნდა დაინიშნოს ოპტიმალური დოზა ფიზიკური აქტივობა, მნიშვნელოვანია დაიცვან თქვენი დიეტა.
შინაარსზე დაბრუნება
რა არის კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა?
კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა არის ქირურგიის ტიპი, რომელიც აღადგენს სისხლის ნაკადს არტერიებში. პროცედურა აუცილებელია გულის კორონარული დაავადების აღმოსაფხვრელად. დაავადება ვლინდება კორონარული სისხლძარღვების სანათურის შევიწროვებისას, რის შედეგადაც ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა შედის გულის კუნთში. კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია მიზნად ისახავს მიოკარდიუმის (გულის კუნთის) ცვლილებების თავიდან აცილებას. ოპერაციის შემდეგ ის მთლიანად უნდა გამოჯანმრთელდეს და უკეთ შეკუმშვას. აუცილებელია კუნთის დაზიანებული უბნის აღდგენა, ამ მიზნით ტარდება შემდეგი პროცედურა: საერთო შუნტი მოთავსებულია აორტასა და დაზიანებულ კორონარული გემს შორის. ამ გზით ყალიბდება ახალი კორონარული არტერიები. ისინი შექმნილია ვიწროების შესაცვლელად. შუნტის მოთავსების შემდეგ სისხლი აორტიდან მიედინება ჯანსაღი ჭურჭელი, ამის წყალობით გული აწარმოებს ნორმალურ სისხლის ნაკადს.
შინაარსზე დაბრუნება
რატომ არის საჭირო ოპერაცია?
ეს პროცედურა საჭირო იქნება თუ მარცხნივ კორონარული არტერიაჭურჭელი, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას გულში. ასევე საჭიროა, თუ დაზიანებულია ყველა კორონარული ჭურჭელი. პროცედურა შეიძლება იყოს ორმაგი, სამმაგი, ერთჯერადი - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი შუნტი სჭირდება ექიმს. გულის კორონარული დაავადების დროს პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ერთი შუნტი, ზოგიერთ შემთხვევაში ორი ან სამი. შემოვლითი ოპერაცია არის პროცედურა, რომელიც ხშირად გამოიყენება გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის დროს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ანგიოპლასტიკა შეუძლებელია. როგორც წესი, შუნტი შეიძლება დიდხანს ემსახურებოდეს, მისი ფუნქციონალური ვარგისიანობა 12-14 წელია.
შინაარსზე დაბრუნება
კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის ჩატარება
ოპერაციის ხანგრძლივობაა 3-4 საათი. პროცედურა მოითხოვს მაქსიმალურ კონცენტრაციას და ყურადღებას. ექიმმა უნდა მოიპოვოს წვდომა გულზე, ამისათვის საჭიროა რბილი ქსოვილის გაჭრა, შემდეგ მკერდის გახსნა და სტენოტომიის ჩატარება. ოპერაციის დროს ტარდება პროცედურა, რომელიც აუცილებელია დროებით, მას კარდიოპლეგიას უწოდებენ. გული ძალიან უნდა გაცივდეს ცივი წყალი, შემდეგ შეიყვანეთ სპეციალური ხსნარი არტერიებში. შუნტების დასამაგრებლად აორტა დროებით უნდა დაიბლოკოს. ამისათვის თქვენ უნდა დაამაგროთ იგი და დააკავშიროთ გულ-ფილტვის აპარატი 90 წუთის განმავლობაში. პლასტმასის მილები უნდა განთავსდეს მარჯვენა ატრიუმში. შემდეგი, ექიმი ატარებს პროცედურებს, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის ნაკადს სხეულში.
რა არის ჩვეულებრივი სისხლძარღვთა შემოვლითი ოპერაცია? ეს მეთოდი გულისხმობს კორონარული სისხლძარღვებში სპეციალური იმპლანტაციის ჩადგმას ბლოკირების მიღმა, შუნტის ბოლო იკერება აორტაზე. იმისათვის, რომ შეძლოთ შიდა სარძევე არტერიების გამოყენება, პროცედურას მეტი დრო უნდა დასჭირდეს. ეს გამოწვეულია არტერიების გულმკერდის კედლებიდან გამოყოფის აუცილებლობით. ოპერაციის დასასრულს ექიმი გულმკერდს საგულდაგულოდ ამაგრებს ერთმანეთს სპეციალური მავთულის გამოყენებით. მისი დახმარებით იკერება რბილი ქსოვილის ჭრილი, შემდეგ გამოიყენება სადრენაჟო მილები ნარჩენი სისხლის მოსაშორებლად.
ზოგჯერ სისხლდენა ხდება ოპერაციის შემდეგ და გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში. დამონტაჟებული სადრენაჟო მილები უნდა მოიხსნას პროცედურის შემდეგ 12-17 საათის შემდეგ. ოპერაციის დასრულების შემდეგ სასუნთქი მილი უნდა მოიხსნას. მეორე დღეს პაციენტს შეუძლია საწოლიდან ადგომა და გადაადგილება. გულისცემის აღდგენა ხდება პაციენტების 25%-ში. როგორც წესი, ხუთი დღე გრძელდება. რაც შეეხება არითმიას, ამ დაავადებისშეიძლება აღმოიფხვრას ოპერაციიდან 30 დღის განმავლობაში, ამ მიზნით ისინი გამოიყენება კონსერვატიული მეთოდებითერაპია.