Epulis o zgodovini bolezni dlesni. Kaj je epulis na dlesni in kako ga odstraniti. Vzroki za nastanek fibroznega epulisa

Pojav supragingivalnega ali epulisa pacientu običajno ne povzroča bolečine. Edina stvar, nad katero se bo človek pritoževal, je estetska napaka, ki se je pojavila zaradi rasti dlesni. Epulis se pojavi zaradi kronične poškodbe dlesni. Pravočasno je odlična metoda za preprečevanje pojava takšne neoplazme.

Epulis je benigna tvorba, ki se nahaja na alveolarnem odrastku čeljusti in izgleda kot zaraščanje dlesni. Običajno se ta neoplazma pojavi v predelu premolarjev, to je majhnih molarjev. Glavni vzrok epulisa je travma, včasih pa se razvije zaradi hormonskih sprememb med nosečnostjo, zato pogosto prizadene ženske med 20. in 40. letom starosti.

Kako izgleda ta neoplazma?

Velikost epulisa je lahko zelo različna - od nekaj milimetrov do 3 centimetrov v premeru in celo več. Epulis mu povzroča težave videz, saj se običajno nahaja na strani vestibuluma ustne votline. To pomeni, da je vidno, ko oseba odpre usta, ko govori ali se nasmehne.

Barva tvorbe se lahko ujema z barvo običajnih dlesni. In včasih epulis pridobi rdeče-rjavo ali modrikasto barvo. Če je vzrok epulisa poškodba z ostrim robom zoba, plombe ali proteze, se lahko na njegovi površini celo razvije razjeda.

Epulis ima obliko gobe. Sama neoplazma izgleda kot gobasta kapica in je s pomočjo noge pritrjena na dlesen. Lahko je trde in precej mehke teksture. Majhni molarji v območju epulisa so včasih zrahljani zaradi napake v kostnem tkivu. Na rentgensko slikanje zdravnik lahko vidi, da je blizu baze epulisa kostno tkivo redko, ni tako gosto kot v normalnem stanju.

Vrste Epulisa

Obstajajo 3 vrste te neoplazme:

Angiomatozna. Takšna tvorba se običajno pojavi na dlesni pri otrocih, starih od 5 do 10 let. Na dotik je ta epulis mehak, njegova površina je hrapava. Je živo rdeče barve. Tudi če se takšnega epulisa malo dotaknete, takoj začne krvaveti. Hitro raste in po odstranitvi se lahko ponovno pojavi.
Vlaknasti epulis na dlesni na fotografiji je videti kot neoplazma iste barve kot okoliška dlesen. Je precej gosta v teksturi. Običajno ne doseže velikih velikosti in raste počasi. Na rentgenskem slikanju je vidna zgostitev kosti okrogle ali ovalne oblike.
Velikanski celični epulis. Je modrikasto vijolične barve. Takšen epulis raste počasi, značilna je njegova krvavitev. Diagnoza je potrjena rentgenski pregled. Na sliki je prikazano mesto uničenja (uničenja) kostnega tkiva z jasno definirano konturo.

Operacija

Med operacijo odstranimo sam epulis in previdno izstrgamo njegovo ovojnico, da ne ostanejo celice, ki bi se lahko ponovno razmnožile in povzročile ponovitev bolezni. Včasih se odstranijo tudi zobje, ki so bili ob epulisu, če je njihova stopnja gibljivosti velika. Po celjenju kostnega tkiva in dlesni se izvede protetika ali implantacija izpuljenih zob.

Ali je mogoče epulis pozdraviti sam?

Včasih paciente zanima: »Če je na dlesni epulis, zdravljenje ljudska pravna sredstva- je mogoče?". Na žalost je zdravljenje takšne neoplazme možno le kirurško v zobozdravniški ordinaciji. V obdobju celjenja dlesni po operaciji lahko po posvetu z zdravnikom uporabite ljudska zdravila za izpiranje dlesni. Takšna izpiranja bodo pospešila celjenje tkiv.

Ljudska zdravila za izpiranje ust po operaciji odstranitve epulisa:

učinkovita so izpiranja z zelišči, kot so kamilica, žajbelj, ognjič, evkaliptus. Morate vzeti 2 žlici suhe trave in preliti kozarec vrele vode. Ko se raztopina ohladi, je pripravljena za uporabo. S to raztopino si izpirajte usta večkrat na dan. Toda na dan operacije se je vredno vzdržati izpiranja;
lahko pripravite raztopino pitna soda tako da žličko sode bikarbone raztopite v kozarcu tople vode. Takšna rešitev bo dobro preprečevanje suppuration pooperativne rane;
slana voda vam bo pomagala, če je nastala oteklina. V kozarcu raztopite čajno žličko soli topla voda. Ko se voda ohladi in postane topla, lahko splaknete usta. Poleg tega je bolje narediti kopeli, to je, da raztopino nekaj sekund držite na mestu odstranitve tumorja in jo izpljunete.

Če je bila operacija odstranitve epulisa kakovostno opravljena s strani izkušenega kirurga, vas najverjetneje nikoli več ne bo motil supragingival. Zato skrbno razmislite o izbiri zdravnika, pri katerem boste odstranili neoplazmo. Poleg tega dobro nego za pooperativno rano zagotavlja njeno hitro celjenje.

Velikanski celični epulis

Velikanski celični epulis

Gigantocelični epulis na dlesni (periferni osteoblastoklastom čeljusti, gigantom, gigantocelični tumor, rjavi tumor, znotrajkostni epulid) je epulis, katerega morfološki substrat so velikanske večjedrne celice, kot so osteoklasti.

Njegovo drugo ime: periferni osteoblastoklastoma, velikanski celični epulid je prejel zaradi lokalizacije na dlesni.

Mikroskopsko je velikanski epulis sestavljen iz dveh glavnih vrst tumorskih celic: večjedrnih velikanskih celic, ki sodelujejo pri resorpciji kostnih trabekul (osteoklastov), mononuklearnih velikanskih celic, ki sodelujejo pri izgradnji novih kostnih trabekul.

Bolezen pogosteje prizadene ženske, stare od 7 do 20 let. Pri otrocih ga najdemo pogosteje kot druge vrste epulisa. Bolniki so zgodaj pozorni na otekanje dlesni.

Lokaliziran predvsem v spodnja čeljust v predelu spodnjih kočnikov. Dvakrat manj pogosto se lokalizacija pojavi v predelu majhnih molarjev v zgornji čeljusti.

Tumor raste počasi. Z rastjo postaja obraz vedno bolj asimetričen. Giantocelični epulis je redko boleč. Bolečina se lahko pojavi pri premikanju čeljusti, zlasti med žvečenjem, če je tumor lokaliziran v bližini temporomandibularnega sklepa.

Gigantoma ima bledo rožnato barvo, zaobljeno, redko elipsoidno obliko, gladko površino, mehko ali elastično konsistenco. Osnova je široka, pokriva območje več zob. Zobje v območju pokrivanja epulisa so mobilni. Včasih so na površini epulisa vidni odtisi zob nasprotne čeljusti.

Zgodi se, da gigantocelični epulis spremlja vnetni proces na območju tumorja, ki se konča s pojavom gnojne fistule na dlesni ali na obrazu. Vnetje je lahko posledica okužbe tumorja skozi parodont ali skozi rano po puljenju zoba.

Punkcija gigantoma razkrije majhna količina kri in tekočina različnih odtenkov - od rjave do svetlo rumene. Holesterol se ne določa.

Zdravljenje perifernih osteoblastoklastomov je kirurško. Končano z:

resekcija alveolarnega procesa skupaj z ohlapnimi zobmi, ki se nahajajo na območju tumorja;
resekcija čeljusti v kombinaciji z enostopenjsko avtoosteoplastiko;
liofiliziran alotransplantat po N.A. Plotnikov;
metode prekuhavanja in mehanske obdelave tumorskega dela čeljusti ter vrnitev na prvotno mesto.

Preventiva je pravočasna sanacija ustne votline, preprečevanje poškodb dlesni.

Pojav tumorja na dlesni pogosto prestraši bolnike in jih prisili v nujni stik zobna ambulanta. Epulis v večini primerov ne boli in ni maligna tvorba, ampak človeku povzroča le nelagodje. Kaj je vzrok za pojav vozla na dlesni? Kako nevaren je? Ali ga je treba zdraviti in kakšne metode zdravljenja ponuja sodobna medicina?

Kaj je epulis?

Epulis je neoplazma na dlesni, sestavljena iz mehkega tkiva. Sinonimna imena: epulid, velikanski celični granulom ali supragingival. V ljudeh se pomotoma imenuje "epolis". Tumor je večinoma lokaliziran v premolarjih, včasih na telesu čeljusti (pogosto spodnjem). Po videzu je tvorba podobna rasti dlesni: njen vrh je vizualno viden, noga tumorja pa je pritrjena na zob. Epulis postane opazen med pogovorom in nasmehom. Kako izgleda vozel, si lahko ogledate na fotografiji.

Tumor se pojavi pri odraslih (pogosteje pri ženskah) in otrocih. Njegove glavne značilnosti:

velikost se giblje od 2 mm do 3 cm v premeru;
površina je lahko trda ali mehka;
barva je podobna senci dlesni, včasih neoplazma postane modrikasta;
vidni del je podoben klobuku gobe;
epulid povzroča bolečino v napredovalih primerih;
ob poškodbi na površini včasih nastane razjeda.

Vrste tvorb na dlesni in njihovi vzroki

Angiomatozna oblika

Angiomatozni epulis je tumor, ki vključuje ogromno število kapilar. Vozel je trden in hitro raste. Angiomatozno obliko tumorja je mogoče prepoznati po več znakih:

Bolezen najpogosteje prizadene otroke od 5 do 10 let, mladostnike in ženske med nosečnostjo. Kostno tkivo s povečanjem tumorja ni prizadeto. Ko je vozlišče izbrisano, obstaja velika verjetnost njegovega ponovnega pojava. Vzrok epulida je poškodba sluznice.

Fibromatozna oblika

Fibromatozna oblika epulisa se pojavi pri ljudeh različne starosti vendar pogosteje po 40 letih. Inovativnost se pojavi z zunaj zobje v predelu prvih kočnikov ali premolarjev, lahko pa rastejo in se premaknejo na palatinalno stran. Tumor je gost na dotik, včasih lahko povzroči redčenje kostnega tkiva. Glavni znaki fibroznega vozla:

okrogle ali ovalne;
odtenek je podoben barvi zdravih dlesni;
ni krvavitve;
počasna rast.

Fibromatozni epulis ima gladko površino, a ko raste, se lahko na njej pojavijo majhni tuberkuli. Vzrok za nastanek je kronična poškodba dlesni: zobni kamen, malokluzija, štrleča plomba itd., kot tudi hormonske motnje. Po izrezu tumorja so recidivi izjemno redki.

Oblika velikanskih celic

Orjaškocelični epulis se nahaja na alveolarnem grebenu in z rastjo prekriva zobne krone. Tumor se pogosteje pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let, v večini primerov pa trpijo ženske. Glavni vzroki bolezni, kot tudi druge oblike epulisa, so poškodbe sluznice. Izvaja jo lahko uničena zobna krona, nepravilno izdelana ali zlomljena proteza itd.

Poznamo dve vrsti tumorjev: centralni, ki se razvije iz kosti, in periferni, ki se razvije iz mehkih tkiv. Glavni znaki velikanske celične neoplazme:

okrogle ali ovalne oblike;
rjava ali modrikasto rjava;
grbinasta nehomogena površina;
gosta elastična konsistenca;
bolečina zaradi pritiska;
včasih - zmerna krvavitev.

Granulom raste precej počasi, vendar lahko doseže velike velikosti, kar poruši simetrijo obraza. Zobje na prizadetem območju se postopoma začnejo majati. Zdravljenje bolezni se izvaja samo s kirurškim posegom.

Benigna in maligna tvorba

Obstajata dve obliki velikanskega granuloma: benigni in maligni. Prva vrsta tumorja v večini primerov ne povzroča nelagodja pacientu, z izjemo estetike. Največja velikost takšne tvorbe ne presega 2 cm v premeru in raste počasi. Pacient ne opazi tuberkuloze na dlesni, dokler ne postane izrazita.

Maligni granulom hitro raste in povzroča bolečine ter krvavi med umivanjem zob ali jedjo. V delu dlesni, kjer se razvije epulis, nastane edem. V napredovalih primerih so korenine zob, ki mejijo na tumor, uničene, enote se raztezajo in so nagnjene k premikanju.

Zdravljenje z epulisom

V večini primerov se tumor odstrani kirurško. Z znatno rastjo vozlišča se operacija izvaja v več fazah:

disekcija mehkih tkiv in periosteuma okoli stebla tumorja in njihovo luščenje;
v primeru poškodbe kosti se izvede njena priprava;
površina rane se spere z antiseptikom, vanjo se vnese tampon z jodoformno sestavo;
z obsežno poškodbo tkiva se uporabljajo šivi.

V velikih klinikah se odstranitev nastalega epulisa izvaja z laserjem. Ta tehnika je priročna, ker laser istočasno odstrani neoplazmo in razkuži mehkih tkiv. Pri uporabi tega zdravljenja obdobje rehabilitacije zmanjša tveganje za pooperativne zaplete.

V prisotnosti epulisa lahko zdravljenje z zdravili ustavi rast vozlišča in pospeši regeneracijo zdravih tkiv. Za te namene se uporabljajo posebna sredstva:

Medicinska terapija bo učinkovita v prisotnosti majhnega angiomatoznega epulisa. Običajno se velikost tumorja zmanjša 2 tedna po začetku zdravljenja. Vendar pa je v prisotnosti fibromatoznega vozla možno le kirurško zdravljenje.

Je možna preventiva?

Epulis na dlesni se najpogosteje pojavi zaradi zanemarjanja lastnega zdravja. Oseba lahko prepreči njegov pojav, če:

pravočasno odstraniti kamen in zdraviti bolezni ustne votline;
spremljati stanje hormonsko ozadje;
okrepiti imuniteto;
popraviti ugriz in zamenjati zalivke in proteze, če poškodujejo mehka tkiva;
izogibajte se poškodbam čeljusti.

RCHR ( republiški center Zdravstveni razvoj Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli MZ RK - 2015

Druge določene spremembe dlesni in brezzobega alveolarnega roba (K06.8)

Maksilofacialna kirurgija

splošne informacije

Kratek opis

Priporočeno
Strokovni svet
RSE na REM "Republiški center
razvoj zdravja"
Ministrstvo za zdravje
in družbeni razvoj
Republika Kazahstan
z dne 15. septembra 2015
Protokol št. 9

Epulis- tumorju podobna lezija alveolarnega procesa čeljusti.

Ime protokola: Epulis

Koda protokola:

Koda(e) ICD-10:
K06.8 Drugi specificirani gingivalni in brezzobi alveolarni robovi

Okrajšave, uporabljene v protokolu:

AST - aspartat tuja feraza;
ALT - alanin aminotransferaza;
CT - Pregled z računalniško tomografijo;
vadbena terapija - fizioterapija;
UAC - splošna analiza krvi;
OAM - splošna analiza urina;
UHF - ultra visoke frekvence;
ultrazvok - ultrazvočni postopek;
UFO - ultravijolično obsevanje;
EKG - elektrokardiogram;
ECHOCG - Ehokardiogram.

Datum razvoja protokola: 2015

Uporabniki protokola: maksilofacialni kirurgi, onkologi.

Ocena stopnje dokazljivosti danih priporočil.
Lestvica ravni dokazov:

AMPAK	Visokokakovostna metaanaliza, sistematičen pregled RCT ali veliki RCT z rezultati pristranskosti z zelo nizko verjetnostjo (++).
AT	Visokokakovosten (++) sistematičen pregled kohortnih študij ali študij primera-kontrole ali visokokakovostnih (++) kohortnih študij ali študij primera-kontrole z zelo nizkim tveganjem pristranskosti ali RCT z nizkim (+) tveganjem pristranskosti.
OD	Kohortno ali kontrolirano preskušanje brez randomizacije z nizkim tveganjem pristranskosti (+).
D	Opis serije primerov ali nenadzorovane študije ali izvedenskega mnenja.
GPP	Najboljša farmacevtska praksa

Razvrstitev

Klinična klasifikacija :
Vlaknasti epulis
angiomatozni epulis;
Periferni velikanski celični epulis.

Diagnostika

Seznam diagnostičnih ukrepov:
Osnovne (obvezne) diagnostične preiskave na ambulantni ravni:
UAC;
Rentgen čeljusti.

Minimalni seznam preiskav, ki jih je treba opraviti ob napotitvi na načrtovano hospitalizacijo: po notranjih pravilih bolnišnice, ob upoštevanju trenutni red pooblaščeni organ s področja zdravstva.

Glavni (obvezni) diagnostični pregledi, opravljeni na stacionarni nivo :
UAC;
· OAM;
Določanje krvne skupine po sistemu ABO s standardnimi serumi;
Določitev Rh faktorja krvi;
· Biokemična analiza kri (beljakovine, bilirubin, ALT, AST, glukoza, timolni test, sečnina, kreatinin, preostali dušik);
· histološki pregled(UD-D).
· koagulogram (PTI, protrombinski čas, INR, fibrinogen, APTT, trombinski čas, etanolni test, trombotest).

Dodatne diagnostične preiskave, ki se izvajajo na bolnišničnem nivoju:

· CT lobanje;
CT čeljusti;
določanje elektrolitov: kalija, natrija, kloridov;

Diagnostični ukrepi, sprejeti na stopnji nujne oskrbe:št.

Diagnostična merila za postavitev diagnoze:
Pritožbe in anamneza:
Pritožbe:
Za prisotnost izobraževanja v ustni votlini;
oslabljena funkcija prehranjevanja, govora (s velike velikosti);
Krvavitev ob poškodbi.
Anamneza:
Počasna neboleča rast več mesecev.

Zdravniški pregled:
Vlaknasta oblika:
Nastanek okrogle oz nepravilne oblike, se nahaja na vestibularni strani dlesni na široki, redkeje ozki podlagi (pedicu) in meji na zobe, se lahko razširi skozi medzobni prostor na ustno stran;
Pokrita s sluznico bledo rožnate barve, ima gladko ali grbinasto površino, gosto elastično konsistenco, nebolečo, ne krvavi.

Angiomatozna oblika:
nahaja se na vratu zoba;
Drobno grbinasta, redko gladka površina, svetlo rdeče barve s cianotičnim odtenkom, relativno mehka konsistenca.
krvavi tudi pri blagih poškodbah.

Periferna velikanska celična oblika:
· Neboleča tvorba zaobljene ali ovalne oblike;
· grbinasta površina, mehka ali gosto-elastična konsistenca, modrikasto vijolična barva.
ki se nahaja na alveolarnem delu čeljusti, krvavi.
vidni so odtisi zob antagonistov.
Zobje, na katere je pritrjen epulis, so zamaknjeni in zrahljani.

Laboratorijske raziskave:
histološki pregled - proliferacija granulacijskega tkiva s prevlado fibrozno tkivo; (z fibroznim epulisom)
proliferacija granulacijskega tkiva s prevlado angiomatoze; - (z angiomatoznim epulisom).

Instrumentalne raziskave:
Rentgen čeljusti:
· vlaknasta oblika: resorpcija roba alveolarnega procesa;
angiomatozna: brez sprememb;
· periferna gigantocelična oblika: destrukcija kortikalne plošče alveolarnega odrastka čeljusti.

Indikacije za posvetovanje ozki specialisti:
Onkolog - za postavitev končne diagnoze in pripravo načrta zdravljenja.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza (UD-B):

№	Nozologija	Glavna klinična diferencialno diagnostična merila
1.	Hipertrofični gingivitis	Spremljajo ga spontane krvavitve, včasih manjše boleče občutke. Dlesnine papile in rob dlesni niso le hipertrofirani, ampak tudi hiperemični.
2.	Gingivalni polip	ima gostejšo teksturo, modrikasto barvo, krajše in širše steblo, ima manjšo gibljivost.
3.	Fibrom	Lokaliziran na sluznici ustnic, lic, dlesni, mehko nebo, manj pogosto jezik, ki se nahaja na široki podlagi ali na tankem peclju, ima zaobljeno, manj pogosto vozlasto obliko, prekrito s sluznico bledo rožnate barve.

Zdravljenje v tujini

Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Zdravljenje v tujini

Poiščite nasvet o zdravstvenem turizmu

Zdravljenje

C zdravljenje jelke:
Kirurška odstranitev neoplazme
obnovitev napake v kostnem tkivu;
obnovitev funkcij.

Taktika zdravljenja .
1. Klinični in radiološki pregled;
2. Kirurško zdravljenje;
3. Zdravljenje z zdravili;
4. Preventivni ukrepi;

Zdravljenje brez zdravil:
· Način - splošno.
Dieta - tabela številka 15.

Zdravljenje:

№	Zdravilo, oblike sproščanja	Odmerjanje	Trajanje in namen prijave
	Antibiotska profilaksa
1	Cefazolin prašek za raztopino za injiciranje 500 mg in 1000 mg	1 g IV (otroci s hitrostjo 50 mg / kg enkrat)	1-krat 30-60 minut pred rezom kožo; pri kirurški posegi ki traja 2 uri ali več - dodatnih 0,5-1 g med operacijo in 0,5-1 g vsakih 6-8 ur čez dan po operaciji za preprečevanje vnetne reakcije
2	Cefuroksim + Metronidazol Cefuroksim prašek za raztopino za injiciranje 750 mg in 1500 mg Metronidazol raztopina za infundiranje 0,5% - 100 ml	cefuroksim 1,5-2,5 g, IV (otroci s hitrostjo 30 mg / kg enkrat) + Metronidazol(otroci s hitrostjo 20-30 mg / kg enkrat) 500 mg IV	čez 1 uro do reza. Če operacija traja več kot 3 ure spet po 6 in 12 ur podobnih odmerkih, da preprečimo vnetne reakcije
	Če ste alergični na β-laktamske antibiotike
3	vankomicin prašek za raztopino za infundiranje 500 mg in 1000 mg	1 g v / v (otroci s hitrostjo 10-15 mg / kg enkrat)	1-krat 2 uri pred rezom kože. Ne daje se več kot 10 mg / min; trajanje infuzije mora biti vsaj 60 minut, da preprečimo vnetne reakcije
	Opioidni analgetiki
4	Tramadol raztopina za injiciranje 100mg/2ml, 2ml, oz 50 mg peroralno	Odrasli in otroci, starejši od 12 let, se dajejo intravensko (počasno kapljanje), intramuskularno 50-100 mg (1-2 ml raztopine). Če po 30-60 minutah ni zadovoljivega učinka, je možno dodatno dajanje 50 mg (1 ml) zdravila. Pogostost dajanja je 1-4 krat na dan, odvisno od resnosti sindrom bolečine in učinkovitosti terapije. Največ dnevni odmerek- 600 mg. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 12 let.
5	trimeperidin raztopina za injiciranje 1% -1 ml	Injiciramo v / v, v / m, s / c 1 ml 1% raztopine, če je potrebno, lahko ponovimo po 12-24 urah. Odmerjanje za otroke, starejše od 2 let je 0,1 - 0,5 mg / kg telesne mase, če je potrebno, je mogoče zdravilo ponovno dati.	z namenom lajšanja bolečin pooperativno obdobje, 1-3 dni
	Nesteroidna protivnetna zdravila
6	Ketoprofen raztopina za injiciranje 100 mg/2m - 2 ml, oz 150mg s podaljšanim sproščanjem oz 100 mg peroralno.	dnevni odmerek za IV je 200-300 mg (ne sme preseči 300 mg), nato peroralno dajanje s podaljšanim sproščanjem 150 mg enkrat na dan ali 100 mg dvakrat na dan	Trajanje zdravljenja z IV ne sme presegati 48 ur. Trajanje splošno uporabo ne sme presegati 5-7 dni, s protivnetnim, antipiretičnim in analgetičnim namenom.
7	ibuprofen suspenzija za peroralno uporabo 100 mg / 5 ml 100 ml; ali 200 mg; peroralno, zrnca za peroralno raztopino 600 mg	Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je ibuprofen predpisan 200 mg 3-4 krat na dan. Da bi dosegli hiter terapevtski učinek pri odraslih, se lahko odmerek poveča na 400 mg 3-krat na dan. Vzmetenje - enkratni odmerek je 5-10 mg / kg telesne teže otroka 3-4 krat na dan. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 30 mg na kg telesne mase otroka na dan.	Ne več kot 3 dni kot antipiretik Ne več kot 5 dni kot anestetik s protivnetnim, antipiretičnim in analgetičnim namenom.
8	paracetamol 200 mg 500 mg; peroralna suspenzija 120 mg/5 ml; ali rektalno 125 mg, 250 mg, 0,1 g	Odrasli in otroci, starejši od 12 let, ki tehtajo več kot 40 let kg: enkratni odmerek - 500 mg - 1,0 g 500 mg - 1,0 do 4-krat na dan. Največji enkratni odmerek je 1,0 g. Interval med odmerki je najmanj 4 ure. Največji dnevni odmerek je 4,0 g. Otroci od 6 do 12 let: enkratni odmerek - 250 mg - 500 mg, 250 mg - 500 mg do 3-4 krat na dan. Interval med odmerki je najmanj 4 ure. Največji dnevni odmerek je 1,5 g - 2,0 g.	Trajanje zdravljenja pri uporabi kot analgetik in antipiretik ni daljše od 3 dni.
	Hemostatična sredstva
9	Etamzilat raztopina za injiciranje 12,5% - 2 ml	4-6 ml 12,5% raztopine na dan. Otroci se dajejo enkrat intravensko ali intramuskularno v odmerku 0,5-2 ml, ob upoštevanju telesne mase (10-15 mg / kg).	Če obstaja nevarnost pooperativne krvavitve, se zdravilo daje profilaktično.

Druge vrste zdravljenja:
Druge vrste zdravljenja, ki se izvajajo na ambulantni ravni:
odprava "vzročnih" dejavnikov (brušenje ostrih robov zob, korekcija protez).

Druge vrste zdravljenja na bolnišnični ravni:št.

Druge vrste zdravljenja v nujni fazi:št.

Kirurški poseg:
Kirurški posegi, ki se izvajajo ambulantno:št.
Kirurški poseg v stacionarni pogoji:
Izrez prizadetega zobnega območja čeljusti
Indikacije: odstranitev izobraževanja;
· Alveoloplastika;
Indikacije:
nadomestitev defekta po resekciji alveolarnega procesa z avtologno kostjo.

Nadaljnje upravljanje:
ortopedsko, ortodontsko zdravljenje.

Indikatorji učinkovitosti zdravljenja:
Popolna odstranitev tumorja
brez recidivov
obnovitev žvečilne funkcije

Droge ( aktivne sestavine), ki se uporablja pri zdravljenju

Hospitalizacija

indikacije za hospitalizacijo.
Indikacije za nujno hospitalizacijo: Ne.
Indikacije za načrtovano hospitalizacijo:
nastanek krvavitve;
kršitev funkcije prehranjevanja, govora;
Rentgen: uničenje kortikalne plošče alveolarnega procesa čeljusti

Preprečevanje

Preventivni ukrepi:
izključitev obremenitev;
preprečevanje gnojno-vnetnih zapletov.

Informacije

Viri in literatura

Zapisniki sej Strokovnega sveta RCHD MHSD RK, 2015
1. Seznam uporabljene literature: 1. Kirurška stomatologija: Učbenik / Ed. T.G. Robustova. - M .: Medicina, 2002. - 59 str. 2. György Szabo Ustna kirurgija in maksilofacialnem področju. - Kijev: Knjiga plus. - 2005. - 302 str. 4. Karapetyan I.S., Gubaidullina E.Ya., Tsegelnik L.N. Tumorji in tumorjem podobne lezije organov ustne votline čeljusti, obraza in vratu Moskva: Medicinska informacijska agencija, 2004. - 232 str. (2. izd., spremenjena in dopolnjena) ISBN 5-89481-207-0 5. Kulakov A.A. Kirurško zobozdravstvo in maksilofacialna kirurgija. Nacionalno vodstvo/ ur. A.A. Kulakova, T.G. Robustova, A.I. Nerobejeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 928 str. 6. Operativna oralna in maksilofacialna kirurgija John Langdon, Mohan Patel, Peter Brennan, Robert A. Ord. Hodder Arnold. 2011 7. Osnove oralne in maksilofacialne kirurgije Lars Andersson, Karl-Erik Kahnberg, M. Anthony Pogrel. Wiley-Blackwell (odtis John Wiley & Sons Ltd) 2014. 8. Ustne in maksilofacialne bolezni. Crispian Scully, Stephen Flint, Stephen R. Porter, Khursheed Moos, Jose V. Bagan. Informa Healthcare. 2010 9. Mukovozov I.N. Diferencialna diagnoza kirurške bolezni maksilofacialnem področju. MEDpress 2001. - 224 str. 10. Diferencialna diagnoza gigantoceličnega epulisa: maligni melanom ustne sluznice: A. Koch, C Boldt, G. Hilge, U. Schüttrumpf. (Mund Kiefer GesichtsChir 1998; 2: 160–162). British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, let. 36, številka 4, str. 315 Objavljeno v številki: avgust 1998

Informacije

Seznam razvijalcev protokola:

1. Batyrov Tuleubay Uralbaevich - glavni samostojni maksilofacialni kirurg Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan, maksilofacialni kirurg najvišje kategorije, profesor, kandidat medicinske vede, predstojnik Katedre za stomatologijo in maksilofacialna kirurgija JSC "Astana Medical University";
2. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - glavni samostojni maksilofacialni kirurg regije Aktobe, zdravnik najvišje kategorije, profesor, vodja oddelka kirurško zobozdravstvo in otroško zobozdravstvo. Državno podjetje na REM "Zahodnokazahstanska medicinska univerza poimenovana po M. Ospanovu";
3. Sagyndyk Khasan Lyukotovich - maksilofacialni kirurg najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti, profesor oddelka za zobozdravstvo in maksilofacialno kirurgijo JSC "Astana Medical University";
4. Ihambayeva Ainur Nygymanovna - klinični farmakolog, asistent oddelka za splošno in klinično farmakologijo JSC "Astana Medical University"

Navedba, da ni navzkrižja interesov:št.

Recenzent: Mirzakulova Ulmeken Rakhimovna - maksilofacialni kirurg najvišje kategorije, doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka za kirurško zobozdravstvo, RSE na REM "Kazakh National medicinska univerza poimenovan po S. D. Asfendijarovu.

Pogoji za revizijo protokola: Revizija protokola po 3 letih in/ali ko se pojavijo nove metode diagnostike/zdravljenja z več visoka stopnja dokazi.

Priložene datoteke

Pozor!

S samozdravljenjem lahko povzročite nepopravljivo škodo svojemu zdravju.
Informacije, objavljene na spletni strani MedElement, ne morejo in ne smejo nadomestiti osebnega zdravniškega posveta. Bodite prepričani, da kontaktirate zdravstvene ustanoveče imate kakršne koli bolezni ali simptome, ki vas motijo.
Izbira zdravila in njihovem odmerjanju se je treba posvetovati s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše pravo zdravilo in njegov odmerek ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
Spletno mesto MedElement je samo informacijski in referenčni vir. Podatki, objavljeni na tej strani, se ne smejo uporabljati za samovoljno spreminjanje zdravniških receptov.
Uredniki MedElementa niso odgovorni za kakršno koli škodo na zdravju ali materialno škodo, ki bi nastala zaradi uporabe tega mesta.

Med velikim seznamom patologij obzobnega tkiva lahko najdemo tudi tiste, za katere je značilen nastanek tumorja. Ta bolezen vključuje epulis, ki se pojavlja enako pogosto pri odraslih in otrocih.

Opredelitev

Epulis se nanaša na benigne formacije tkivo dlesni. Za patologijo je značilna hitra rast granulacijskega tipa, ki lahko z razvojem bolezni pokriva celotno dolžino kron.

Epulis se pogosto zamenjuje s hipertrofičnim gingivitisom in rakom dlesni. Za razliko od gingivitisa, epulis brez spremstva spremembe v strukturi in barvi vnetega tkiva dlesni.

Poleg tega je za gingivitis značilna krvavitev in parodontalna bolečina, česar ne moremo reči za epulis. pri diferencialna diagnoza se ugotovijo simptomi, ki so te patologije od nastanka raka.

Pri raku dlesni se na tumorju nahajajo belkaste lise v obliki natančno določenih žarišč. Za raka je značilno tudi večkratno kopičenje žil na površini in njihova razjeda.

Vrste

Odvisno od klinična manifestacija, obstajajo 3 vrste patologije, od katerih je vsaki dodeljena posamezna številka ICD.

Angiomatozna

Ta vrsta epulisa je mehak, hitro napredujoč vozlič. Na tumorju so vidne vnete žile, ki lahko zakrvavijo mehansko delovanje. Glede na resnost patologije vozlišče pridobi rdeč ali modrikast odtenek.

Ko je vozlišče povečano, kostno tkivo ni prizadeto. Glede na notranjo strukturo tkiv je tvorba podobna kavernoznemu angiomu. Tumor se lahko nahaja tako na zgornji kot na spodnji čeljusti, lokaliziran na vratu krone.

Najpogosteje se diagnosticira pri mladostnikih in med nosečnostjo. Glavni vzrok za nastanek je redna poškodba sluznice.

Zdravljenje epulisa angiomatoznega tipa vključuje metode, namenjene odpravljanju travmatičnih dejavnikov in obnavljanju trofizma tkiv.

V bistvu se z majhnimi izrastki tumor zmanjša v velikosti dva tedna po začetku zdravljenja.

Vlaknasta

Za epulis fibroznega tipa je značilna tvorba vlaknastega tkiva z vgrajenimi prečnimi kostnimi vključki. Lokalizirano samo na vestibularna stran premolarjev in prvih molarjev.

Mesto začetnega razvoja lahko pokriva kateri koli del dlesni, tako na vrhu kot na vrhu. Izobraževanje ima pravilno okroglo oz ovalne oblike in gladko površino. Ko raste, postane površina rahlo grbinasta.

Barva vozlišča se praktično ne spremeni in sovpada s senco zdravega tkiva. S povečanjem tumorja se lahko razširi skozi medzobni prostor na oralno stran zoba.

Za razliko od angiomatoznega, ta tip značilna počasna rast tumorji in brez krvavitve. Zdravljenje patologije je izločanje fibroznega tkiva.

velikanska celica

Lokaliziran je v območju alveolarnega grebena, postopoma pokriva krone. Izrastki so lahko takih količin, pri katerih simetrija obraza je porušena. Rast tumorja je počasna. V nekaterih primerih postane boleče in se na palpacijo odzove s kratkotrajno kapilarno krvavitvijo.

Zobje na prizadetem območju postanejo mobilni. Ta vrsta epulis najpogosteje prizadene starejše od 40 let. Zdravljenje patologije se izvaja le s pomočjo kirurškega posega.

Klinične oblike

Poleg naštetih vrst obstajata še 2 vrsti patologije, ki se razlikujeta po naravi vnetnega procesa.

benigna

Značilna izobrazba vozlišče do 3 cm v premeru in počasno rast. Najpogosteje so simptomi zglajeni ali popolnoma odsotni.

Maligna

za katero so značilni hudi simptomi in aktivna rast. S to vrsto patologije je vozlišče boleče pri palpaciji in žvečenju. Medtem ko bolečina daje območju templja. Rast tkiva spremlja poškodba zobnega tkiva korenin sosednjih zob.

Na tumorju so pikčasta žarišča bele barve. Ko je izpostavljeno območju rasti, se pojavijo obilne krvavitve, nastanek razpok in razjed.

Vzroki za pojav

Pojav epulisa lahko povzročijo naslednji dejavniki:

trajno poškodbe tkiva dlesni: odkrušenje krone, nekvalitetna zalivka, proteza itd.;
poškodba;
opeklina;
nenormalen ugriz; patološki razvoj zobovja;
hormonsko neravnovesje;
diabetes.

Epulis na dlesni pod protezo

Tvorba tumorja pod protezo ni neobičajna. Najpogostejši razlogi za to so:

slabo izdelana proteza;
slaba konstrukcijska namestitev;
slaba ustna higiena;
drgnjenje sluznice, kar se pogosto zgodi v obdobju zasvojenosti;
aplikacija sredstva nizke kakovosti za pritrditev protez.

simptomi

Epulis je mogoče razlikovati od drugih patologij parodontalnega tkiva z nekaterimi simptomi:

nastanek vozla granulacijskega tkiva od 1 cm zraste do 5 cm in več;
površina vozlišča ima rdeč, rjav ali modrikast odtenek;
tumor v obliki izgleda kot goba: široka platforma vnetega tkiva se nahaja na ozkem steblu;
zaradi oblike gobe vozlišče je mobilno, zaradi česar se nenehno poškoduje z zobmi;
struktura tumorja mehka, elastična, v nekaterih primerih gosta;
zob na prizadetem območju mobilni;
Rentgenski pregled razkrije redčenje kosti na mestu pritrditve vozlišča.

Otroštvo in nosečnost

Otroštvo in nosečnost sta dve obdobji, v katerih je tveganje za nastanek epulisa največje.

AT otroštvo Najpogosteje so prizadeti otroci, mlajši od 5 let, in mladostniki. Otrok nenehno vleče vse v usta, pogosto poškoduje sluznico.

Zaščitne funkcije v tej starosti niso popolnoma oblikovane in oteklina na mestu poškodbe. Poleg tega je epulis opazen med izbruhom mlečnih kron, vendar ko je dokončan, izgine sam.

Pri starejših otrocih je pojav epulisa najpogosteje povezan s hormonskimi spremembami v telesu. Glavna značilnost poteka te bolezni v otroštvu je, da lahko ena vrsta patologije hitro preide v drugo. Tudi otroci najpogosteje doživljajo ponovitve vnetja.

Hormonske motnje so glavni vzrok za nastanek tumorja med nosečnostjo. Med nosečnostjo lahko bolezen poteka nekajkrat hitreje kot v normalnem stanju.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze zobozdravnik opravi vizualni pregled in instrumentalni pregled.

Da bi ugotovili vzrok patologije, se opravi histološki pregled. Obvezna metoda diagnoza je radiografija, ki vam omogoča, da ugotovite stopnjo vpletenosti kostnega tkiva v vnetni proces.

Poleg tega mora bolnik predložiti kri za PCR, splošno in podrobno analizo. Če je splošna analiza pokazala povišane bele krvničke in znižano raven hemoglobina, potem se opravi dodaten pregled za identifikacijo rakave celice.

Zdravljenje

Za zdravljenje epulisa se uporabljata dve metodi: kirurški in medicinski.

Kirurški

Kirurško zdravljenje se uporablja z močno proliferacijo vnetega tkiva. Postopek vključuje izrezovanje vozlišča in je sestavljen iz več stopenj:

Postopek se vedno izvaja lokalno ali splošno anestezija.
Po anesteziji zobozdravnik zareza tkivni reženj in pokostnica okoli stebla tumorja, ki se od njega umakne le 1-2 mm.
Po rezu po celotnem obodu je reženj v celoti luščiti se.
Če je patologija povzročila poškodbe kosti, potem priprava to področje v normalno tkivo.
Na koncu priprave rana izprane antiseptik, torej pokrito bris z jodoformom.
Ko je na rani poškodovana velika površina prekrivajo zategovanje šivov.

Ta video prikazuje postopek odstranjevanja tumorja:

Medicinski

Zdravljenje z zdravili vključuje zdravila, ki lahko ustavijo rast tumorja in povzročijo hitro regeneracijo tkiva. Ta seznam vključuje naslednja zdravila:

Traumeel S je homeopatski pripravek s hemostatičnim in regeneracijskim učinkom. Orodje je sposobno obnoviti oksidativne procese v tkivih, ki ustavijo proces tvorbe granulacije.
Zdravilo se jemlje v obliki tablet ali kapljic v odmerku 1 tablete ali 10 kapljic 3-krat na dan.
dimeksid. Aktivna snov lahko prodre v celično membrano, kjer ima fibrinolitični učinek. To vam omogoča, da ustavite proces rasti tumorja. Uporablja se v obliki aplikacij, ki se uporabljajo 20 minut.
Miramistin – antiseptično zdravilo, deluje proti bakterijam in virusom, ki lahko povzročijo tumorje. Za pridobitev terapevtski učinek pršilo namakati usta do 3-krat na dan.
Vagotil. Ima izrazit sklerozacijski učinek zaradi učinka kauterizacije tkiv. Za zdravljenje je potrebno oblikovati majhen povoj, ki ga navlažimo v pripravku in položimo na prizadeto območje 3 minute. Postopek se ponovi največ 3-krat na teden.
Resorcinol – antiseptik Uporablja se za kauterizacijo patogenega tkiva in krepitev keratolitičnega učinka. Zdravilo lahko povzroči popolna odstranitev tumorji. V ta namen ga uporabite v obliki mazila, s katerim prekrijete prizadeti del tkiva.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila se uporabljajo za epulis kot dopolnilno zdravljenje, ki pomaga pospešiti procese regeneracije sluznice. Za to se uporablja predvsem izpiranje z decokcijami:

Posušeni cvetovi ognjiča(30 gramov) prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo, da se ohladi. Izpiranje je treba opraviti približno 4-krat.
V decokciji kamilica in žajbelj dodajte nekaj kapljic eterično olje evkaliptus. Izperite usta 3-krat na dan.
Lahko se uporablja za zmanjšanje otekline solna izpiranja pripravljeno s hitrostjo 0,5 čajne žličke na kozarec vrele vode.

Učinki

Z odsotnostjo potrebno zdravljenje se bo proces rasti pospešil in vključeval okoliško zdravo tkivo. To lahko privede do vnetja celotnega obzobnika, zrahljanja kron in njihove popolne izgube.

Poleg tega se lahko patologija razširi na kostno tkivo, kar vodi do kršitve njegove strukture in vnetja. Da se to ne bi zgodilo, se morate čim prej posvetovati z zobozdravnikom.

Samozdravljenje bolezni doma je nemogoče.

Napoved

Zdravljenje benignih in malignih tumorjev ima večinoma pozitivno prognozo. Pri zaustavitvi patologije ne pride do zapletov in celjenje dlesni se pojavi v nekaj dneh.

V nekaterih primerih je možna ponovitev. Po statističnih podatkih se je le 14% tistih, ki so bili podvrženi epulisu, ponovilo tumor. Majhen odstotek recidivov omogoča nadaljnjo vgradnjo vsadkov in protetiko.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve, je treba upoštevati nekaj priporočil:

potrebno spremljajte svoje hormonske ravni in ob prvem znaku njegove kršitve poiščite pomoč strokovnjakov;
da bi zmanjšali tveganje za razvoj zobne bolezni, je treba izvajati redno profesionalno čiščenje in popolno ustno zdravje;
igra pomembno vlogo krepitev imunitete.

Čeprav epulis ni najhujša bolezen, povzroča veliko neugodja. Zgodnje lajšanje težave se bo izognilo nelagodju in morebitnim zapletom.

Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.