Hlajenje prve pomoči pri poškodbah zaradi mraza. Vrste mrzlih poškodb. Oglejte si, kaj je "hladna poškodba" v drugih slovarjih

1. Definicija: Ohladitev je sprememba v telesu pod vplivom nizke temperature. Lahko se kaže z lokalnimi lezijami kože in globoko ležečih tkiv - ozebline in skupne značilnosti- hlajenje ali zamrzovanje.

2. Relevantnost problema:

A) B normalne razmere poškodbe zaradi mraza se pojavijo razmeroma redko - do 1% vseh nesreč, le v določenih situacijah, ko se izgubijo mehanizmi umetne termoregulacije (ohišje, obleka, obutev), kar se zgodi, ko pijanost, dolg obisk v mrazu.

B) Ogromne poškodbe zaradi mraza opazimo med katastrofami in naravnimi nesrečami ter med vojaškimi operacijami v zimskih razmerah.

C) Ozebline se pogosto končajo z invalidnostjo žrtve zaradi globoke lezije in amputacije prstov, rok in stopal.

3. Lokalizacija ozeblin (lokalne lezije):

A) Prevladujoče:

Prsti, zlasti 1 in 5, kot posledica stiskanja s tesnimi čevlji;

Prsti na rokah;

konica nosu, ušesne školjke.

B) Redko:

Celo stopalo ali roka;

Območje patele;

Zunanje genitalije pri moških.

4. Dejavniki, ki prispevajo k ozeblinam:

A) Fizično:

Stiskanje tkanin s tesnimi čevlji in oblačili, zlasti sintetičnimi;

visoka vlažnost okolju;

Povečano gibanje zraka (veter)

Dolgotrajna izpostavljenost nizki temperaturi.

B) Biološki:

hipoproteinemija;

Hipovitaminoza;

hipotenzija;

Starejša starost;

Zastrupitev z alkoholom;

izguba zavesti;

kajenje.

B) Zmanjšana odpornost lokalnega tkiva

Motnje periferne cirkulacije

patološko spremenjena koža;

Kršitev inervacije okončin.

5. Glavni patogenetski mehanizmi razvoja prehladnih poškodb:

A) V primeru lokalnih poškodb (omrzline):

Dolgotrajen vazospazem pod vplivom nizke temperature;

Združevanje krvnih celic in tvorba trombov v majhnih krvne žile, kapilarna postelja;

Kršitev lokalne cirkulacije

Presnovne motnje v tkivih;

Degenerativne spremembe celic in nastanek sekundarne cirkulatorne nekroze.

B) S splošnim hlajenjem (zmrzovanjem), ki se razvije v primeru znižanja telesne temperature na 34 ° C in nižje:

Kršitev splošne cirkulacije

Počasno dihanje;

Hipoksija tkiv

Zmanjšan metabolizem.

6. Klinične manifestacije mrzle poškodbe:

A) pritožbe

lokalno ali splošno znižanje temperature;

bolečina drugačna narava ali pomanjkanje občutljivosti;

Sprememba barve prizadetih območij (bledica, cianoza)

Splošna šibkost, zaspanost.

B) Anamneza:

Dejstvo, da je v ozračju nizke temperature;

Prisotnost stika z nizkotemperaturnimi predmeti (kovina, utekočinjeni plini itd.).

C) Objektivne manifestacije:

Lokalne klinične manifestacije ozeblin glede na klasifikacijo:

a) po obdobjih:

Predreaktivno (skrito) obdobje - od trenutka poškodbe do segrevanja ozebline.

Klinični znaki:

Občutek mraza, mravljinčenje, pekoč občutek;

Zmanjšanje ali pomanjkanje občutljivosti;

Bledica ali cianoza kože na mestu ozebline;

Znižanje temperature kože.

Reaktivno - po segrevanju ozebline.

Klinični znaki:

Nekrotične spremembe;

Reaktivno vnetje;

b) glede na stopnjo (globino) lezije se določi le v reaktivnem obdobju:

In stopnja - nekrotične spremembe niso določene.

Klinični znaki:

Hiperemija ali cianoza kože;

II stopnja - nekroza površinskih plasti kože z ohranitvijo območja rasti.

Klinični znaki:

Tkivni edem

Prisotnost mehurčkov, napolnjenih s seroznim eksudatom;

Občutljivost za bolečino je ohranjena.

Bolna stopnja - nekroza vseh plasti kože in delno podkožne maščobe (slika 2.36). Klinični znaki:

Tkivni edem

Prisotnost mehurčkov s hemoragičnim eksudatom;

Občutljivost za bolečino je odsotna.
- IV stopnja - popolna nekroza vseh tkiv (kože, aponeuroze, mišic, kosti)

Klinični znaki:

Edem sega proksimalno čez poškodbo;

Prisotnost mehurčkov, napolnjenih s hemoragičnim, kasneje - ihornim eksudatom;

Pomanjkanje vseh vrst občutljivosti;

c) glede na območja poškodbe tkiva pri ozeblinah III in IV stopnje:

Obstajajo naslednja področja poškodbe tkiva, začenši z distalnimi območji:

Območje popolne nekroze;
- cona ireverzibilnega degenerativne spremembe;

Območje reverzibilnih distrofičnih sprememb, vaskularne motnje;

Območje zdravih okoliških tkiv;

d) odvisno od lastnosti etiološki dejavnik:

♦ Ozebline zaradi suhe zmrzali:

Pojavi se pri izpostavljenosti nizkim temperaturam;

Lokaliziran na prstih rok in nog, obrazu.

♦ Rovska ali močvirna noga:

Pojavi se zaradi dolgotrajne izpostavljenosti nizki, a pozitivni temperaturi z visoko vlažnostjo;

Latentno obdobje traja 4-5 dni;

Resnost škode je odvisna tudi od izgube

nost, ki vam ne omogoča pravočasnega iskanja zdravniške pomoči; riž. 2:37- Ozebline

Ta ozeblina je izključno IV. prsti IV stopnje

♦ Kontaktne ozebline:

Pojavijo se ob stiku z zelo mrzlimi kovinami, utekočinjenimi plini - dušik, ogljikov dioksid (suh led)

Pogosteje lokaliziran na območju prstov, ustnic in jezika;

Opaženi pri delavcih, pilotih, tankerjih, pa tudi pri otrocih

Latentno obdobje je kratko, izrazito;

Stopnja ozeblin je običajno III ali IV.

♦ Ozebline:

Pojavi se s ponavljajočim se, vendar neostrim in kratkotrajnim hlajenjem;

Lokalizacija - odprti deli telesa (roke, obraz, ušesa)

Najbolj trpijo ljudje, ki so v preteklosti doživeli ozebline;

Klinične manifestacije: edem, srbenje, cianoza, parestezija, manj pogosto - razpoke in razjede na koži.

Pogosti klinični znaki ozeblin:

a) razvijejo se v reaktivnem obdobju;

b) za katere je značilna kršitev:

Reološke lastnosti krvi

Grlo krvi

c) v prihodnosti z razvojem gnojno-nekrotičnih procesov pride do motenj homeostaze, ki so značilne za kirurško okužbo.

7. Klinični znaki splošne ohladitve po stopnjah zmrzovanja.

a) Lahka stopnja (adinamična oblika).

Klinični znaki:

Znižanje temperature na 35-34,0 ° C;

Splošna utrujenost, šibkost, zaspanost

Počasno gibanje, premešan govor;

Koža je bleda ali cianotična, "gosja polt".

b) Srednje stopnje (stuporozna oblika).

Klinični znaki:

Znižanje temperature na 33-29,0 ° C;

Zavest je potlačena, pogled nezaveden;

Gibanje je močno omejeno;

Bradikardija (utrip manj kot 50 bpm)

bradipneja (RR 8-12 v 1 min);

AT je zmerno zmanjšan;

Koža je bleda ali cianotična, hladna, c) Huda stopnja (konvulzivna oblika).

Klinični znaki:

Telesna temperatura pod 29,0 ° C;

Zavest je odsotna;

Zenice so ozke, ne reagirajo na svetlobo;

Mišice so napete, gibi so praktično odsotni, togost;

Bradikardija (pulz znotraj 30 utripov / min)

bradipneja (RR 4-6 v 1 min);

AT je močno zmanjšan ali ni določen;

Koža je bleda ali cianotična, hladna.

8. Oblikovanje predhodne diagnoze glede na klinične podatke:

Predhodna diagnoza se oblikuje na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze in objektivnih manifestacij bolezni, potrjenih z metodami fizičnega pregleda.

9. Diagnostični program za poškodbe zaradi mraza:

A) Klinične manifestacije:

Zdravstvena zgodovina;

objektivni podatki.

B) Laboratorijske raziskave:

Klinični krvni test (zmerna anemija zaradi intravaskularna hemoliza levkocitoza, pospešen ESR)

Koagulogram (povečana krvavitev žrela)

Mikrobiološke študije izcedka iz ran pri razvoju gnojenja.

b) Instrumentalne raziskave:

Termometrija (znižanje telesne temperature v skrito obdobje in njegovo povečanje v reaktivnem obdobju)

Rentgen kosti in sklepov (uničenje kostnega tkiva, osteoporoza);

RTG pljuč (znaki bronhitisa, pljučnice)

Reovazografija (kršitev žilnega tonusa, zmanjšana oskrba s krvjo na prizadetem območju)

Kapilaroskopija nohtne posteljice (tromboza kapilarnih zank)

Termografija (določitev meja poškodb zaradi mraza).

10. Primer formulacije klinične diagnoze:

A) Ozebline IV stopnje prstov in metatarzalnega dela desnega stopala.

B) Splošno hlajenje, blaga stopnja. Ozebline II stopnje nosu, ušes, prstov obeh rok.

11. Zdravljenje žrtev z ozeblinami in splošnim hlajenjem:

A) Prva pomoč:

Prenehanje izpostavljenosti nizkim temperaturam;

Po potrebi kardiopulmonalno oživljanje;

Lahka masaža prizadetih območij;

Postopno segrevanje, bolje - v toku toplega zraka;

Nalaganje toplotnoizolacijskega povoja;

Ovijanje žrtve, topel napitek;

Prevoz v zdravstveno ustanovo.

B) Zdravljenje v predreaktivnem obdobju:

Lokalno ali splošno počasno segrevanje v kopeli od 20 do 40 ° C za 30-60 minut (priporočljivo je, da temperaturo povečate za 1 ° za 3-6 minut.) Najprej je potrebno ogreti prsni koš, želodec. , tilnik, vrat, vendar ne glava . Infuzijska terapija se izvaja sočasno s segrevanjem bolnika;

topla pijača;

Izboljšava reološke lastnosti kri ( solne raztopine, pripravki reološkega delovanja);

Uporaba antiagregacijskih sredstev (ksantinol nikotinat, trental itd.)

Odprava acidoze (4% raztopina natrijevega bikarbonata);

Uporaba antispazmodikov (papaverin, no-shpa)

Preprečevanje tetanusa pri ozeblinah II-IV stopnje;

Profilaktično dajanje antibiotikov;

oksigenacija;

Kardiotropna zdravila.

b) Lokalno:

Zdravljenje prizadetih območij z antiseptiki;

Rezanje mehurčkov;

Nanesite suho sterilno oblogo.

C) Zdravljenje v reaktivnem obdobju:

Izboljšanje reoloških lastnosti krvi

Uporaba antitrombocitnih sredstev, antikoagulantov, antispazmodikov;

Antibiotska terapija;

oksigenacija;

desenzibilizacijsko terapijo ( antihistaminiki, v hudih primerih - prednizolon)

Razstrupljevalna terapija (infuzije kristaloidov, plazemski nadomestki za razstrupljanje)

parenteralna prehrana;

Transfuzija eritrocitov za anemijo

Transfuzija albumina in plazme s hipo- in disproteinemijo;

Imunoterapija:

♦ pasivni (gama globulin, antistafilokokna plazma)

♦ aktivna (stafilokokni toksoid)

♦ stimulativne (timolin, cikloferon itd.)

Vitaminska terapija.

b) Lokalno:

Prevleke za odvajanje vlage z antiseptiki v prvem tednu;

Nekrotomija za odpravo edema pri globokih lezijah;

Imobilizacija okončine;

UHF terapija;

UV ali infrardeče obsevanje ozeblin;

Z ozeblinami I-II stopnje - prelivi z zdravili, ki spodbujajo epitelizacijo (solcoseryl, metiluracil itd.)

Z ozeblinami III-IV stopnje - sušenje prizadetih območij za nastanek suhe nekroze (mumifikacija)

Po postavitvi demarkacijske črte:

♦ nekrektomija za ozebline III stoletja;

♦ amputacije in eksartikulacije pri ozeblinah IV stopnje;

S tvorbo granulirajočih ran - avtodermoplastika;

Fizioterapija.

12. Čas celjenja ozeblin.

A) Ozebline I-II stopnje - površinske, možno je samozdravljenje:

I stopnja - v 5-7 dneh z ohranitvijo preobčutljivost tkiva na nizke temperature;

II stopnja - v 7-14 dneh od popolno okrevanje nohti brez brazgotin.

B) Ozebline III-IV stopnje - globoke, potekajo kot suha ali mokra gangrena; samozdravljenje je nemogoče:

III stopnja - zavrnitev nekrotičnih tkiv se pojavi v 2-3 tednih. Nastanejo granulacijske rane, ki jim sledi brazgotinjenje. Nohti niso obnovljeni. Pospešitev celjenja dosežemo z nekrektomijo in presaditvijo kože;

IV stopnja - meje nesposobnih tkiv se določijo do 3-4 tedne. Neodvisna zavrnitev mrtvih tkiv se pojavi ne prej kot 2-3 mesece ali celo kasneje. Pospešitev celjenja se doseže z nekrektomijo, plastično operacijo kože, amputacijo.

13. Zapleti ozeblin in zmrzali.

A) zgodaj

Pljučnica, bronhitis;

Suppuration vsebine mehurčkov;

limfadenitis;

flegmona;

artritis

B) Pozno (po 2-3 tednih):

osteomielitis;

Trofični ulkusi

Nevritis, pareza, paraliza;

Obliteracijske bolezni arterij

Elephantiasis.

Ozebline so lokalne poškodbe tkiva, ki nastanejo zaradi izpostavljenosti nizke temperature.

Splošno hlajenje - stanje telesa kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti nizkim temperaturam.

ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA

Glavni vzrok ozeblin je izpostavljenost nizkim temperaturam okolja. Za dodatni razlogi vključujejo visoko vlažnost in visoko hitrost vetra pri nizkih temperaturah.

Kot pomembni predispozicijski dejavniki za ozebline so spremljajoče boleznižile okončin, poškodbe okončin, nošenje tesnih čevljev.

Delovanje nizkih temperatur povzroča vztrajni vazospazem, kar vodi v razvoj ishemije in hipoksije tkiv, nastanek mikrotrombov. rezultat patološki proces je nekroza tkiva.

V kliniki mrzle poškodbe opazimo dve obdobji - predreaktivno (tkiva v stanju hipotermije) in reaktivno (po segrevanju).

KLASIFIKACIJA Ozebline

¦ I stopnja - rahla reverzibilna hipotermija tkiv, bledica kože, ki se izmenjuje s hiperemijo, taktilna in bolečinska občutljivost je ohranjena, gibi v okončinah so popolni.

¦ II stopnja - nastanek mehurčkov s prozorno serozna tekočina, bledica kože, cianoza, zmanjšana taktilna in bolečinska občutljivost, odpadanje nohtov, gibi so ohranjeni, epitelizacija rane se pojavi po 2 tednih.

¦ III stopnja - mehurčki s hemoragično vsebino, prizadeta koža je temno vijolične barve, hladna na dotik, ni taktilne in bolečinske občutljivosti, oteklina mehkih tkiv se hitro poveča, rane se ne zacelijo same; po nastanku nekroze - kirurško zdravljenje.

¦ IV stopnja - poškodbe na ravni kosti in sklepov, hitra mumifikacija prizadetega uda z razvojem suhe gangrene.

¦ Razvrstitev splošnega hlajenja po kliničnih stopnjah

Dinamična faza (telesna temperatura 35-33 °).

Stuporozna stopnja (telesna temperatura 32-29 °).

Konvulzivna stopnja (telesna temperatura pod 29 °).

NASVET KLICATELJU

Odstranite zmrznjene čevlje, nogavice, rokavice.

¦ Popijte toplo pijačo; vzemite zdravilo proti bolečinam hišni komplet prve pomoči, drotaverin (no-shpa *) 40 mg 2-krat na dan.

¦ Prizadete okončine zdrgnite z mehko toplo krpo, volneno rokavico, krznom. Za te namene uporabite sneg.

¦ Ogrejte okončine v topli vodi, začnite s temperaturo vode 18 ° C in jo postopoma povečajte na 36 "C. Spustite okončino v topla voda prepovedano.

¦ Ulezite se v posteljo, ustvarite dvignjen položaj za spodnjih okončin.

¦ Na okončine nanesite obkladek z alkoholom ali vodko (uporabite vato in povoščen papir) (imitacija škornjev ali rokavic).

Dejanja na klicu

¦ Zberite anamnezo (če je možno): trajanje bivanja na hladnem, Sprejeti ukrepi do pogrevanja, spremljajočih bolezni.

¦ Splošni pregled: splošno stanje žrtve, zavest, prisotnost zastrupitve z alkoholom ali mamili (v kriminalni situaciji - delo v stiku s policisti), stanje kože, dihalnih organov in srčno-žilnega sistema, Telesna temperatura.

¦ Pregled okončin: barva in temperatura kože, prisotnost in značilnosti vsebine mehurčkov, testiranje občutljivosti.

Konzervativna terapija

¦ Toplotnoizolacijski povoj z antiseptično raztopino.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

¦ Ponesrečenci z znaki splošne ohladitve.

¦ Žrtve z ozeblinami III in IV stopnje.

¦ Žrtve z ozeblinami I-II stopnje s sočasno žilne bolezni spodnje okončine, diabetes.

¦ Opazujte počitek v postelji, povišan položaj okončin.

¦ Sprejmi acetilsalicilna kislina + askorbinska kislina 1 tableta 1-krat na dan 2-3 dni.

¦ Jemljite antihistaminike.

¦ Vzemite papaverin 1 tableto 2-krat na dan.

¦ Nanesite tople obkladke z vodko ali alkoholom.

¦ Poiščite nasvet v ambulanti v kraju stalnega prebivališča.

POGOSTE NAPAKE

¦ Podcenjevanje globine poškodbe tkiva.

¦ Nepravilno upodobljeno prva pomoč: drgnjenje s snegom, hladna voda namakanje okončin v vrelo vodo.

¦ Pozno oživljanje s splošnim hlajenjem.

NAČIN UPORABE IN ODMERJANJE ZDRAVIL Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju ozeblin, so navedena spodaj.

¦ Sredstva za infuzijsko terapijo.

Raztopine za mešanje plazme: 400 ml raztopine dekstrana z mol. s težo 30.000-40.000 (reopoliglukin *).

Solne raztopine: 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, 400 ml kompleksna rešitev natrijev klorid (Ringerjeva raztopina*).

¦ Antispazmodiki: 2 ml 2% raztopine papaverina, 2 ml 2% raztopine drotaverina (no-shpa), 10 ml 2,4% raztopine teofilina, 2 ml 15% raztopine ksantinol nikotinata, 5 ml 2% raztopine pentoksifilin (na primer trental, "agapurin") ¦ Antihistaminiki: 2 ml klemastina (na primer tavegil *), 1 ml 2% raztopine kloropiramina (suprastin *).

Nizke temperature, ki prizadenejo človeka dolgo časa, vodijo v zdravstvene težave. Hladna poškodba je pogost pojav pri zimsko obdobje. Starejši ljudje in otroci so pogosteje žrtve mraza, ljudje, ki so navajeni toplega podnebja, slabše prenašajo padec temperatur.

AT zdravniška praksa dodeliti različni tipi mrzle poškodbe. Razvrstitev ozeblin vam omogoča natančno določitev narave vpliva in hitro izbiro ustreznega zdravljenja.

V ginekologiji je znan koncept neonatalne prehladne poškodbe - poškodba, ki je nastala med porodom v neugodnih razmerah ali med prevozom porodnice. V tem primeru ne govorimo o ozeblinah, čeprav nenaden porod v zimski čas na prostem lahko povzroči podobno temperaturno škodo.

Skupna klasifikacija poškodb zaradi mraza predvideva delitev izpostavljenosti temperaturi glede na intenzivnost. V zvezi s tem dodelite:

prvi- površinska izpostavljenost nizkim temperaturam, ki jo spremljajo lokalni simptomi brez motenj splošno stanježrtev. Zaradi hipotermije koža nabrekne in postane rdeča, čuti se mravljinčenje;
drugo- koža postane bleda, temperatura na poškodovanem območju je pod normalno, koža je bleda, manj pogosto cianotična, lahko se pojavijo mehurji s prozorno vsebino. Napoved je ugodna;
tretji- prehod 2. stopnje v 3. stopnjo se zgodi, ko odmre debelina kože. Zgornjim simptomom so dodane krvave hladne opekline. Občutljivost se izgubi, pojavijo se simptomi splošne kršitve in funkcionalna insuficienca;
četrti- pri 3 in 4 stopinjah hiperemija kože povzroči črnjenje kože. Plovila so močno spazmodična, opažena akutna hipoksija tkanine. Pri 4. stopnji podaljšano obdobje hipotermije vodi do mumifikacije. Rehabilitacija traja približno eno leto, tveganje za izgubo poškodovanih okončin pa je veliko.

Obstajajo določene stopnje ali bolje rečeno obdobja ozeblin. Tradicionalno obstajata dve stopnji, ki imata naslednje značilnosti:

predreaktivno- vključuje neposredno izpostavljenost nizkim temperaturam. dolgo časa izkupiček skrit, a predlaga patološke spremembe v telesu;
reaktiven- Po definiciji velja za najbolj intenzivno glede na simptome. Učinek mraza v tem času preneha, vendar se telo odzove na spremembo temperature. akutne reakcije. Trajanje tega obdobja doseže 10 dni.

Koda poškodbe ICD 10

Po klasifikaciji ICD 10 je sindromu poškodbe zaradi mraza dodeljena koda P80.0. Hkrati so nekatere vrste ozeblin vključene v obseg kod T33-T35.

Razlogi

Hladna poškodba različne stopnje razlikujejo po lastnostih. Če obstajajo dodatni dejavniki tveganja - otroštvo, pozni datumi nosečnosti, povezane z kronične bolezni – klinična slikaširi in je napoved manj ugodna.

Patogeneza poškodbe zaradi mraza upošteva mehanizme toplotne poškodbe. Po statističnih podatkih so starejši in dojenčki, ljudje, ki pijejo alkohol ali trpijo za boleznimi srca in ožilja, pogosteje žrtve prehlada. Pri novorojenčkih je termoregulacija slabo razvita, zato že kratka izpostavljenost temperaturam pod ničlo slab vpliv na zdravje. Pri starejšem otroku pride do hipotermije zaradi neustrezno izbranih oblačil - tesnih, mokrih, premalo toplih. Izčrpanost, beriberi in predhodna izguba krvi povzročijo splošno zamrznitev.

Vzroki za nastanek hladnih poškodb so nizka telesna aktivnost pri temperaturah pod ničlo, slaba prekrvavitev. Dodatni dejavniki so:

vreme- veter, žled, visoka vlažnost poslabšajo stanje žrtve;
dodatne poškodbe– če je žrtev poškodovana in ostane na hladnem, tveganje nevarni zapleti močno poveča;
posamezne značilnosti- starost, zdravstveno stanje, nestrpnost do zmrzali - vse to je pomembno.

Tudi v medicini govorijo o določene vrste hladne poškodbe, ki se razvijejo po posebnem vzorcu:

« jarek stopala"- se ne razvije zaradi ozeblin, ampak zaradi delovanja vlage in nizkih temperatur (običajno do 0ᵒC) za dolgo časa - 3 - 4 dni;
« potopno stopalo"(tudi" potopna krtača") - pri potopitvi okončine v hladna voda razvija v daljšem obdobju. Podobni pojavi so značilni za nesreče na vodi.

simptomi

Hipotermija gre skozi tri stopnje, v katerih se simptomi povečajo. O hipotermiji priča naslednja klinika:

blanširanje kože;
znižanje telesne temperature;
otrplost oz bolečine na prizadetih območjih;
občutek mrzlice;
zmanjšanje srčnega utripa.

Z razvojem degenerativnih sprememb in nekroze opazimo sistemske motnje: pulz postane šibak, tlak pade, pogled bega. Znaki ozeblin so tudi mrzle opekline, počrnitev udov, motnje v delovanju srca, jeter in ledvic. Mišice so spazmodične, okončine se težko zravnajo, koža je trda in gosta. Ko temperatura pade na 30 ᵒC, se razvije prehladni šok in oseba umre.

Prva pomoč

PMP se določi glede na splošno stanje žrtve. Če pride do rahle mrzle poškodbe, je prva pomoč pri površinskih poškodbah hitro ogrevanje - s pomočjo masaže, drgnjenja, toplih kopeli pri 36 - 38 ᵒC.

Prva pomoč pri ozeblinah 2 ali več stopinj izgleda drugače. Odpraviti splošno hlajenje poskusite s toplim napitkom. Na prizadeta območja se nanese toplotnoizolacijski povoj. Nesprejemljivo je pitje alkohola ali ležanje masažna kad. Pomoč pri temperaturah pod ničlo bo neučinkovita, zato žrtev v brez napake prenese v toploto.

Vrsta prve pomoči je odvisna od vrste poškodbe zaradi mraza. V kritični fazi, kardiopulmonalno oživljanje, toplo zaviti, podrgniti v odsotnosti žuljev in ran. Poškodbe s poškodbo ovojnice vključujejo antiseptično zdravljenje. Kot del nujno oskrbo pri sindrom bolečine dajte analgetike, antispazmodike. Pri splošni hipotermiji bodo koristili pripravki glukoze. Nadaljnji ukrepi določeno s klinično sliko.

V konceptu zdravstvena oskrba ozeblin vključuje ukrepe za vzdrževanje vitalnih pomembne funkcije organizem. Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi spremljamo pulz, tlak in telesno temperaturo.

Če daje pozitivne rezultate, je v prihodnje mogoče storiti brez sodelovanja zdravnikov. Druga stvar je rešiti otroka pred mrazom, saj je nepripravljeni osebi izjemno težko ustrezno oceniti stanje novorojenčkov.

Diagnostika

V diagnostiki toplotne poškodbe so uporabljeni laboratorijske preiskave, kar je pomembno za pravočasno odkrivanje vnetij in drugih patoloških procesov. V tem primeru so potrebne instrumentalne študije globoka poškodba mehke in trde strukture za oceno njihove sposobnosti preživetja. Osnovne podatke o stanju ponesrečenca lahko dobimo med pregledom, merjenjem tlaka in pulza.

Za spremljanje stanja žrtve se uporabljajo metode, kot so EKG, urno merjenje diureze in določanje ravni elektrolitov. Za oceno stanja parametrov krvi se opravi koagulogram.

Zdravljenje

Splošna terapija je odvisna od vrste prehladne poškodbe. Pogosto pride do hipotermije brez ozeblin ločeni deli telo. V tem primeru je zdravljenje namenjeno obnovi vitalnih funkcij, aktiviranju krvnega obtoka, lajšanju vazospazma, razstrupljanju.

V primeru ozeblin se ponesrečencu nudi travmatološka pomoč. je odpraviti toplotno sredstvo in lajšati simptome. Pri ozeblinah 3 in 4 stopinje je pogosto potrebno debridement. Osnovna načela zdravljenja poškodb zaradi mraza so naslednja:

ogrejte žrtev od znotraj- za to se uporabljajo juhe in topli napitki, če te metode niso primerne, se infuzijska terapija izvaja z raztopino natrijevega klorida ali glukoze. Z znižanjem telesne temperature na 31 ᵒC je intenzivno segrevanje kontraindicirano;
normalizira vitalne parametre- glede na indikacije dajejo zdravila za stabilizacijo srčni utrip, lajšanje vazospazma, zmanjšanje viskoznosti krvi. V primeru srčnega zastoja se aplicira adrenalin;
izvajati simptomatsko terapijo– potrebna so zdravila za odpravo posledic prehladne poškodbe lokalno delovanje z zdravilnimi, protivnetnimi, antibakterijskimi in zdravilnimi lastnostmi. V primeru bojnega sindroma se dajejo analgetiki, po potrebi glukokortikoidi.

Kirurško zdravljenje

Pri razvoju obsežne nekroze je potreben kirurški poseg. Splošna kirurgija vključuje globoka obdelava hladne opekline z odstranitvijo vseh tkiv, ki so bila podvržena nepopravljive spremembe. Če se v kratkem času razvije življenjsko nevarno stanje (gangrena, sepsa). travmatske lezije indicirana je amputacija.

Rehabilitacija

V obdobju okrevanja telesa po hipotermiji bolnik potrebuje visoko kalorično prehrano, vitamine in povečano zaščito pred temperaturnimi dejavniki. Pri blagih oblikah ozeblin je možno okrevanje v nekaj tednih. Hude ozebline in globoka hipotermija odložijo obdobje rehabilitacije do 6-12 mesecev.

Fizioterapija lahko pomaga pospešiti okrevanje Alternativna medicina. Za zdravljenje kože, izpostavljene temperaturi, so predpisani UHF-terapija, UV-obsevanje, toplotne aplikacije - parafin, ozokerit. Koristi akupunkture, terapevtske kopeli, zdravilna elektroforeza, fitoterapija.

Zapleti in posledice

Zaradi poškodbe z mrazom lahko žrtev izgubi okončino ali pride do funkcionalne insuficience. posameznih teles. Najpogostejši zapleti po zamrznitvi glave so:

bolezni ENT sistema;
vnetje obraznega in / ali trigeminalnega živca;
izguba las;
meningitis.

Ozebline in njihove posledice Negativni vpliv na človeško imuniteto. Kronične bolezni se poslabšajo, poveča se dovzetnost za okužbe. Splošna hipotermija lahko povzroči vnetje pljuč, odpoved ledvic, konvulzivna stanja, žilne bolezni, tromboza, pielonefritis, vnetje mehurja.

Pri izpostavljenosti mrazu na okončinah se razvijejo sklepne patologije, zmanjša se občutljivost in poveča tveganje za gangrenozne procese. Posebej zaskrbljujoča je sekundarna okužba. Zaradi splošne hipoksije in oslabljene imunosti vnetni procesi hitro pokrijejo celotno telo in povzročijo gnojne zaplete.

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje prehladnih poškodb je utrjevanje, vitaminska terapija in visoka telesna aktivnost. Da bi preprečili mrzlico v mrazu, bo omogočil predhodno pripravljen termos s toplo pijačo. Preden greste ven, morate pojesti obilen obrok, negovati kožo z zaščitnimi kremami, obleči termo spodnje perilo. Pomembno je izbrati prave čevlje, saj se pogosto zmrzovanje začne pri nogah. Ne morete zavrniti pokrivala, obraz in vrat pa je treba zaščititi s šalom ali ruto.

Pri otrocih se zmrzovanje pojavi hitreje, zato se ob prvih znakih podhladitve otroka pošlje na ogrevanje. Po priporočilih pediatrov vam z otrokom ni treba iti ven pri -15ᵒC in manj. Toda tudi pri ugodnejši temperaturi je lahko sprehod v primeru mokrega snega in sunkovitega vetra škodljiv.

Da bi preprečili zaplete zaradi prehlada, ljudem, ki so prisiljeni delati v neugodnih vremenskih razmerah, svetujemo, da se več gibljejo. V hladnem vremenu zavračajo kovinski nakit in za vsak slučaj morate imeti s seboj zamenljive palčnike in nogavice, čist in suh robček.

Na mrazu je prepovedano pitje alkohola. Njegov kratkotrajni segrevalni učinek ne prinaša pravih koristi, ampak vodi do intenzivne izgube toplote iz telesa. In v primeru zastrupitve so občutki oslabljeni in žrtev se ne zaveda, da zmrzne.

Dragi bralci spletnega mesta 1MedHelp, če imate kakršna koli vprašanja na to temo, vam bomo z veseljem odgovorili. Pustite povratne informacije, komentarje, delite zgodbe o tem, kako ste preživeli podobno travmo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje bodo morda koristne drugim bralcem.

Hladna poškodba - poškodbe telesnih tkiv zaradi izpostavljenosti nizkim temperaturam zunanje okolje. Pogosteje so prizadeti štrleči deli telesa: prsti, ušesa, brada, nos. Takšne poškodbe so pogosto kombinirane s splošno hipotermijo telesa in zahtevajo nujno pomoč.

Akutne in kronične vrste hladnih poškodb - stopnje splošne ozebline

Več jih je različne klasifikacije hladne poškodbe, odvisno od etiologije, globine poškodbe tkiva, razvoja patološkega procesa in drugih dejavnikov.

Potrebno je preprečiti napredovanje patoloških procesov.

Hladne poškodbe so akutne in kronične:

Akutna mrazna poškodba

Zamrzovanje (splošna hipotermija) se razlikuje pri notranji organov in sistemov telesa ter ozebline ali ozebline (lokalna hipotermija) - razvoj nekroze tkiva s sekundarnimi spremembami.

Kronična mrazna poškodba

Razlikovati med hladnim nevrovaskulitisom in hlajenjem ali mrzlico.

Splošna hipotermija ima tri stopnje resnosti:

Stopnja svetlobe

Zanj je značilna bledica in cianoza kože, mrzlica, težave pri govoru. Krvni tlak je rahlo povišan ali normalen, srčni utrip se upočasni na 60 utripov na minuto. Možne so lokalne poškodbe I-II stopnje.

Povprečna diploma

Koža je bleda, včasih marmorne barve, krvni tlak je rahlo znižan, pulz je šibkega polnjenja, zmanjšan na 50 utripov na minuto. Telesna temperatura se zniža na 32 ° C. Dihanje je plitvo, redko, opažena je zaspanost, motnje zavesti. Možne so ozebline I-IV stopnje.

Huda stopnja

Zavest je odsotna, možni so konvulzije. Telesna temperatura je pod 31 ° C, srčni utrip je nizek, 30-40 utripov na minuto, krvni tlak se močno zniža. Dihanje je šibko, plitvo, 3-4 krat na minuto. Opažene so hude in številne ozebline.

Vrste ozeblin glede na mehanizem nastanka poškodbe zaradi mraza

Ozebline se lahko pojavijo:

Od izpostavljenosti hladnemu zraku, najpogosteje se razvije pri temperaturah pod -10 ° C in visoki vlažnosti. Prizadeti so prsti na nogah in rokah, štrleči deli obraza (nos, ušesa, lica, brada).
Od stika z okoljskimi predmeti z nizko temperaturo(do -40 ° C in manj) - kontaktne ozebline. Razlikovati močan upad temperature tkiva.

Stopnje ozeblin glede na globino poškodbe tkiva

Glede na globino poškodbe tkiva obstajajo:

Ozebline I stopnje

Razvije se po kratki izpostavljenosti mrazu. Zanj je značilno mravljinčenje prizadetega območja, nato njegova otrplost. Koža je bleda z marmorno barvo, po segrevanju se razvije edem, koža postane rdeča, opazimo luščenje.

Ozebline II stopnje

Pojavi se pri dolgotrajni izpostavljenosti mrazu, delno
smrt kožnih celic do zarodne plasti. Nastanek pretisnih omotov s prozorno vsebino v prvih dneh po poškodbi - znak ozebline II stopnje. V prihodnosti po segrevanju opazimo srbenje, pekoč občutek, dolgotrajno bolečino.

Ozebline III stopnje

Nastane po dolgotrajni izpostavljenosti nizkim temperaturam, pride do nekroze vseh plasti kože. Nastanejo mehurčki s hemoragično vsebino. Nato se na poškodovanih območjih pojavijo granulacije in brazgotine. Po segrevanju - intenzivna dolgotrajna bolečina.

Ozebline IV stopnje

Poškodbe kože in mišično tkivo, pogosto prizadeti kostno tkivo. Mehurčki so odsotni, po segrevanju se razvije močan edem.

Oceniti -

Hladna opeklina je poškodba telesnih tkiv, ki jo povzroči izpostavljenost nizkim temperaturam. Poškodba se konča kot majhna oteklina z luščenjem in močna čustva bolečine, brazgotine in rane.

Poškodba zaradi mraza je vrsta poškodbe, pri kateri mraz postane dejavnik poškodbe kože. Lahko se opečete, ko majhna temperaturače roka ali prsti pridejo v stik z zmrznjeno kovino, betonskimi površinami, tekočinami.

Hladne opekline so razdeljene na podkategorije in vrste:

z neposrednim/posrednim stikom;
lokalno (stradi določen del) in splošno (celo telo).

Pogosteje se lezija pojavi na rokah, manj pogosto trpijo obraz in druga področja kože. Poškodba zaradi izpostavljenosti nizkim temperaturam lahko povzroči hujšo bolečino kot opeklina zaradi požara.

Blaga stopnja ni nevarna za človeško življenje, vendar je globoka opeklina preobremenjena z uničenjem okončin in zahteva dolgotrajno okrevanje.

Simptomi in stopnje

Poškodba ima veliko značilnih simptomov, ki jih delimo na dve stopnji: površinske ozebline in globoke ozebline. predmedicinska diagnostika takšne škode zaradi izrazitih značilnosti ni težko izdelati.

Pri plitvih ozeblinah ima oseba povišanje splošne telesne temperature, mrzlica. Barva dermisa se hitro spremeni iz svetlo rdeče v modro. Koža je prekrita z bolečimi pikami, nabrekne. Hkrati je meja s preostalim zdravim dermisom sprva zabrisana in nevidna. Takšni simptomi izginejo sami po 5-8 urah. Okončine se vrnejo v normalno barvo, prizadeto mesto postane hrapavo in se lušči 2-3 tedne.

Pri hujši poškodbi na poškodovanih predelih kože, napolnjenih z belo ali brezbarvno tekočino. Ne morejo počiti, morate k zdravniku.

Huda oblika prehlada se pojavi samo v industrijskih pogojih, pri ljudeh, ki delajo s kriogenimi snovmi (tekoči dušik). Možno v regijah s kritično nizkimi temperaturami.

Z globokimi ozeblinami se pojavi mrzlica, obilno znojenje, psihološka apatija in poslabšanje splošnega stanja. Za lokalni simptomi vključuje videz trdih na dotik in neobčutljivih predelov. Koža začne črneti. Pojavi se odmrtje tkiv, lahko trpijo kosti.

Značilnosti poškodbe zaradi mraza

Hladna travma - nenavaden problem, ki ima nestandardno zdravljenje in številne značilne lastnosti, navsezadnje v predstavitvi ljudi opekline nastanejo pod vplivom visokih temperatur.

Značilnost poškodbe zaradi mraza je vrsta dejavnikov, pod katerimi se lahko pojavi. To je stik z tekoči dušik, industrijski plini, hladna kovina in kovinske površine, led in celo dezodorant, modrice na ledeni površini.

Prva pomoč

Prvo pomoč pri poškodbi zaradi mraza je treba opraviti takoj. Za obnovitev kožnega tkiva in normalizacijo stanja žrtve je bolje, da ga takoj odpeljete v bolnišnico.

Pred prihodom zdravnika je potrebno žrtvi zagotoviti prvo pomoč:

odpraviti vir mraza;
če je oseba nezavestna, držite umetno prezračevanje pljuča;
premaknite poškodovanca v toplo sobo;
sleči mokra, hladna oblačila;
pokrijte s toplo odejo in zagotovite popoln mir;
Ne prekrivajte opeklinskega območja.

Ne morete drgniti okončin, preliti žrtev topla voda, nanesite tople predmete, potrebno je spremljati utrip, dihanje in temperaturo.

Priskrbite toplo pijačo. Ne morete jemati alkohola. Ogrevanje telesa naj bo postopno, nenadna temperaturna nihanja lahko povzročijo motnje krvnega obtoka.

V primeru hudih ozeblin takoj pokličite rešilca.

Možne posledice

Zažgi noter blaga oblika bo izginilo samo od sebe brez sledi, vendar ima lahko zanemarjanje zdravljenja hujše oblike resne posledice:

poškodbe kože;
kršitev splošnega stanja;
izguba občutka;
smrt kožnih območij;
gangrena.

Te vrste opeklin so še posebej nevarne za novorojenčke.

Preprečevanje

Poškodbam zaradi mraza se je mogoče izogniti pod naslednjimi pogoji:

zmanjšajte stik s hladnimi površinami in tekočinami (ledena voda, alkohol);
ogrejte občutljive dele telesa (grlo, roke, noge, obraz);
izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti hudi zmrzali;
oblecite otroka glede na vreme in ob najmanjšem tveganju hladne opekline ne zdravite doma, ampak pojdite na kliniko;
ne tvegajte svojega zdravja lepa fotografija ne splača;
bodite previdni z ledenimi obkladki;
med zmrzaljo na prostem nosite rokavice;
pri delu nosite zaščitno obleko.

To bo pomagalo preprečiti poškodbe. Ne pozabite, da se lahko opečete ne samo v kuhinji, bodite previdni pri močni zmrzali in pri delu s kriogenimi snovmi.