Vnetje diafragme. Bolezni diafragme: vrste, simptomi, diagnoza, zdravljenje. Značilnosti bolečine pri diafragmalni kili

Diafragmalna kila - premik organov v prsno votlino trebušna votlina, ki se pojavi skozi ezofagealno odprtino diafragme (zato ima bolezen drugo ime - kila odprtina požiralnika zaslonka). to kronične bolezni s periodičnimi recidivi, kar bistveno poslabša kakovost človeškega življenja.

Diafragmalna kila je pogostejša, kot se morda zdi. Pojavlja se pri 0,5% populacije, vendar se pri polovici bolnikov klinika ne manifestira, ne gredo k zdravnikom in diafragmalna kila ostane neodkrita.

Kazalo:

Vzroki

Diafragmalna kila nastane zaradi dejstva, da se membrana vezivnega tkiva raztegne med požiralnikom in odprtino diafragme, skozi katero prehaja požiralnik. prsna votlina v trebuh.

Razlogi, zakaj se ezofagealna odprtina diafragme poveča, niso popolnoma razumljeni. Dejavniki, ki prispevajo k šibkosti membrane in ohlapnosti ezofagealne odprtine diafragme:

Po drugi strani pa se premik požiralnika opazi pri:

• prebavni trakt (kršitve naravnih mišičnih kontrakcij);
• patološka stanja samega požiralnika - brazgotine, tumorji, zoženje lumna.

Genetski dejavnik potrjuje dejstvo, da se hiatalna kila pogosto pojavi pri ljudeh z drugimi prirojenimi motnjami vezivnega tkiva- pri:

• ploske noge;
• Marfanov sindrom (takšni bolniki so visoki, s dolgi udi in iztegnjeni prsti).

Najpogostejši dejavnik, ki prispeva k šibkosti membrane, je starostne spremembe v njej. Mladi lahko trpijo pogoste bolezni dihalnih in prebavnih organov, ki jih spremlja refluks in, vendar hkrati diafragmalne kile ne zbolijo. Po drugi strani pa se pojavnost hiatalne kile dramatično poveča po 60. letu starosti – tudi če so taki bolniki več mladosti ni zbolel ali obtičal pravilen način dieti in ni imel refluksa, bruhanja ali kolcanja.

Neposredni vzrok, ki najpogosteje izzove nastanek diafragmalne kile, je povečanje intraabdominalnega tlaka. Opazimo ga v takih stanjih in procesih, kot so:

• močan ;
• pogoste in dolgotrajne bolezni dihal, ki jih spremlja pogosti napadi kašelj
• kronične bolezni prebavil, ki jih spremlja pogosto bruhanje;
• prosta tekočina v trebušni votlini (ascites);
• veliki tumorji v trebušni votlini;
• nosečnost.

večina pogost vzrok povečan intraabdominalni tlak - kašelj.

Razvoj bolezni

Požiralnik pred prehodom v želodec preide v trebušno votlino skozi požiralno odprtino diafragme, s katero je po obodu povezan z vezivnotkivno membrano. Zahvaljujoč temu je zagotovljena tesnost med trebušno in prsno votlino. Ta membrana je precej elastična - ko se v trebušni votlini poveča pritisk, se lahko raztegne.

Zaradi pogostih kontrakcij (ali prirojene insuficience) se elementi vezivnega tkiva diafragmatično-ezofagealne membrane kmalu obrabijo in prenehajo delovati kot amortizer - tesnost med prsnim košem in trebušno votlino je porušena. S kasnejšim povišanjem trebušnega tlaka trebušni organi pritisnejo na oslabljeno membrano – čez nekaj časa ta ne zmore več zadržati trebušnih organov, ki s povečanjem intraabdominalnega tlaka rinejo v prsno votlino. Torej obstaja kila ezofagealne odprtine diafragme.

Najpogostejše vrste kile so:

• drsenje- ko območje, kjer požiralnik prehaja v želodec, in del samega želodca vstopi v prsno votlino;
• paraezofagealni- ezofagealno-želodčni spoj ostane v trebušni votlini, vendar del želodca prodre skozi požiralnik in se nahaja nad diafragmo.

Drsna kila se v večini primerov določi naključno - najdemo jo pri 40% bolnikov, ki se izvajajo iz drugega razloga.

Zato, če ima bolnik motnje žolčnika, želodca ali črevesja, ne bo odveč, če ga pregledate za prisotnost kile ezofagealne odprtine diafragme.

Simptomi diafragmalne kile

Najpogostejši in značilni simptomi, po katerih lahko pri bolniku posumimo na hiatalno kilo, so naslednji:

• bolečine;
• znaki - vračanje vsebine želodca v požiralnik.

bolečina pojavi:

Značilnosti bolečine diafragmalne kile:

• po občutku - dolgočasno;
• po intenzivnosti - zmerno, bolniki ga lahko prenesejo; huda bolečina je izjemno redka;
• lokaliziran najpogosteje za zgornjo tretjino prsnice;
• lahko se razširi vzdolž požiralnika;
• v nekaterih primerih daje hrbet in med lopaticami;
• se poveča, ko se poskušate skloniti.
• V večini primerov se bolečina pojavi:
• po jedi (še posebej obilno);
• med ali po telesna aktivnost;
• med kašljanjem;
• z napihnjenostjo;
• v ležečem položaju.

Značilno je, da takšna bolečina izgine po:

• riganje;
• bruhanje (včasih ga bolniki povzročijo umetno, da bi ga ublažili);
• globok vdih;
• prehod v navpični položaj;
• vnos vode ali alkalnih raztopin.

znaki refluks:

riganje – najpogostejši simptom refluksa. Njene značilnosti za diafragmatično kilo so naslednje:

• opazili skoraj takoj po jedi;
• je zelo izrazit, zvočen;
• med riganjem se v ustih čuti kiselkast okus (zaradi kisle želodčne vsebine), pogosto z grenkim okusom (zaradi primesi žolča).

regurgitacija z diafragmalno kilo ima takšne značilnosti:

• najpogosteje opazimo po jedi (zlasti v ležečem položaju);
• v polovici primerov lahko moti ponoči (tako imenovani simptom "mokre nočne blazine");
• opazimo regurgitacijo hrane, in če se ponavlja, skozi kratek čas- kisla želodčna vsebina;
• najpogosteje se regurgira majhna količina želodčne vsebine - od 10 do 20 ml, vendar s poslabšanjem znakov diafragmalne kile je lahko količina regurgitirane hrane 2-3 krat večja.

disfagija se razvije kot posledica kršitve prehodnosti požiralnika, vendar to ni trajni znak diafragmalne kile. Značilnosti disfagije:

• bolnik se pritožuje zaradi neprijetnega stiskanja za prsnico med požiranjem - pogosto ga označuje "Kot kol";
• takšne težave pri prehajanju hrane skozi požiralnik so posledica uživanja prevroče ali prehladne tekočine, prehranjevanja v naglici ali v stresni situaciji;
• obstaja fiziološki paradoks: z disfagijo trda hrana prehaja skozi požiralnik, čeprav s težavo, vendar veliko lažje in hitreje kot tekoča ali poltekoča.

Bolečina za prsnico se pojavi le ob prisotnosti refluksa.

zgaga – to je eden najbolj zgovornih znakov diafragmalne kile. Pri nekaterih bolnikih je to glavni simptom diafragmalne kile. Značilnosti zgage pri hiatalni kili:

• opazen takoj po jedi;
• bolj izrazit, če je bolnik zavzel ležeči položaj;
• zelo pogosto se pojavi ponoči, tudi če je minilo več ur po jedi;
• pogosto subjektivno neznosna, bolniki pravijo, da lažje prenašajo bolečine pri kili kot zgago.

kolcanje opazili pri majhnem številu bolnikov z diafragmatično kilo (po različnih virih - od 3 do 7%). Toda v odsotnosti ali pomanjkanju drugih simptomov lahko kaže na prisotnost kile. Kolcanje je razloženo z dejstvom, da hernialna izboklina draži frenični živec, kar povzroči kaotično nenadzorovano krčenje diafragme. Značilnosti kolcanja pri diafragmalni kili:

• ki jih sproži prehranjevanje
• Manifestira se v obliki dolgotrajnih napadov, ki trajajo več ur, v hujših primerih pa več dni.

Pekoč občutek in bolečina v jeziku pojavijo s hudim refluksom- metanje kisle vsebine želodca v ustno votlino, kar povzroči opeklino sluznice jezika. Takšna vsebina lahko zaide tudi v grlo in povzroči hripavost.

V večini primerov je diafragmalna kila asimptomatska. Najprej gre za možnosti, ko le del želodca prodre v prsno votlino (paraezofagealna kila). Drsna kila je klinično bolj indikativna in se v nekaterih primerih kaže z bolečino in znaki refluksa.

Hkrati so zapleti bolj značilni za paraezofagealne kile.

Zapleti diafragmalne kile

Poleg tega, da se diafragmalna kila lahko odkrije naključno, se pogosto diagnosticira zaradi zapletov. . Obstaja veliko vrst zapletov hiatalne kile. Glavni so:

Kršitev je najtežji in najnevarnejši zaplet hiatalne kile. Pojavi se, ko trebušni organ, ki je vstopil skozi ezofagealno odprtino diafragme, ne more zdrsniti nazaj in je stisnjen v hernialni vrečki, pa tudi po obodu vrečke zaradi krčenja elementov vezivnega tkiva membrane med odprtino in požiralnik. Znaki zlorabe:

• dobiček sindrom bolečine;
• in večkratno s primesjo krvi;
• kršitve s strani srčno-žilnega sistema- izrazit, pospešen srčni utrip, močno znižan krvni tlak, modro kožo bolan;
• zdi se, da spodnji del prsnega koša nabrekne, zaostaja pri dihanju;
• na prsih so organi premaknjeni na zdravo stran.

Najbolj indikativni znak kršitve diafragmalne kile je bolečina. Njihove značilnosti so naslednje:

• bolečine močno narasti, postati intenziven;
• večinoma bolečine motijo, lahko pa se tudi čutijo, vendar dajejo območje med lopaticami;
• po naravi bolečine so najprej videti kot kontrakcije, nato pa postanejo konstantne;
• sindrom bolečine se ne olajša z jedjo, pitjem ali bivanjem v katerem koli položaju; v redkih primerih se bolečina nekoliko zmanjša v položaju bolnika na levi strani.

Solarit – to je lezija solarnega pleksusa. Sam pleksus je preplet vegetativnih živčna vlakna, ki so pogosto prizadete drugič, zaradi nekaterih drugih bolezni - v tem primeru zaradi diafragmalne kile. Znaki, da se je diafragmalna kila zapletla zaradi solarita:

• bolečine postanejo močnejše, pekoče;
• bolečina se poveča, če pritisnete na območje solarnega pleksusa;
• lajšanje bolečine se pojavi, če bolnik zavzame položaj kolena in komolca ali se nagne naprej.

krvavitev prej ali slej zaplete diafragmalno kilo. Akutna huda krvavitev prizadene približno 20% bolnikov, skrita - približno 25%. Najpogostejši vzrok krvavitve pri hiatalni kili so razjede in erozije požiralnika in želodca. Mehanizem takšne krvavitve je naslednji:

• želodčna ali črevesna zanka zelo pogosto migrira iz trebušne votline v prsni koš in nazaj;
• to povzroči poškodbe žil, ki potekajo v sluznici in pod njo;
• čez nekaj časa travmatizacija povzroči kršitev celovitosti sten krvnih žil, začne se krvavitev.

Pogosto krvavitev, ki zaplete diafragmatično kilo, izzove bruhanje.

Znaki gastrointestinalne krvavitve pri diafragmalni kili:

• v bruhanju se pojavijo proge krvi;
• blato - temno, pol tekoče;
• poslabšanje splošnega stanja bolnika - šibkost, apatija, letargija;
• poslabšanje rdeče krvne slike.

Pri kili ezofagealne odprtine diafragme se anemija najpogosteje razvije ne zaradi akutne obsežne krvavitve, temveč zaradi stalnih skritih. to .

Manj pogosto se anemija pojavi zaradi dejstva, da zaradi stalnih premikov v prsno votlino zgornji del želodca atrofira, v katerem se proizvaja vitamin B12.

Treba je obravnavati anemijo, ki se je nenadoma pojavila pri prej zdravi osebi velika pozornost, ker je lahko edini znak hiatalne kile (spomnimo se, da so takšne kile pogosto asimptomatske). Pravzaprav ni nenaden, pred njegovim razvojem se pojavi ponavljajoča se skrita krvavitev. Skrito - pomeni, da ni vidnega izločanja krvi iz prebavil, kri lahko le spremeni blato (postane poltekoče in temno, kot katran - zato se uradno pojavlja kot "katranasto blato").

Manifestacije anemije, ki otežujejo diafragmatično kilo, so precej značilne za anemijo na splošno - to so:

• splošna šibkost;
• pogosto;
• zatemnitev in ";
• bledica kože in vidnih sluznic.

Toda dejstvo, da je ta anemija pomanjkanje železa in kaže na diafragmatično kilo v odsotnosti drugih simptomov, dokazuje tako imenovani sindrom sideropenije, ki vključuje:

• suha koža;
• krhkost in madeži na nohtih zaradi kršitve njihove prehrane;
• perverznost okusa in vonja.

Anemijo potrjuje poslabšanje krvnega testa - nizka vsebnost:

• eritrociti;
• hemoglobin.

Diagnostika

Ker je hiatalna kila v večini primerov asimptomatska (vsaj nezapletena), je pomembno, da zgodnja diagnoza te bolezni imajo dodatne metode pregleda - predvsem instrumentalne:

• s kontrastom;
• fibroskopija;
• ezofagomanometrija.

Radiografija z uporabo kontrastnega sredstva je najbolj razkrivajoča metoda pri diagnozi diafragmalne kile.

Pacientu damo piti suspenzijo barijevega sulfata, ki napolni želodec, požiralnik in vam omogoča, da določite njihove konture na rentgenskem slikanju. Zlasti del želodca, ki je padel v prsno votlino, oblika, velikost in zavoji požiralnika, pa tudi lokacija ezofagealne odprtine diafragme, ki se pojavi v obliki "zarez" na konture želodca na rentgenski sliki bodo vidne.

Rentgen s kontrastom vam omogoča tudi prepoznavanje in izpopolnitev podrobnosti stisnjene diafragmalne kile - določi se zaradi značilnega "mehurčka" z zrakom.

– pregled s sondo, opremljen s posebno optiko, ki pomaga videti gastrointestinalni trakt od znotraj in prepoznati njegove spremembe zaradi diafragmalne kile:

• vnetje, erozija, krvavitev, razjede požiralnika in želodca;
• skrajšanje požiralnika, ki se določi z ugotavljanjem zmanjšanja razdalje od pacientovih zob do želodca (merjeno s samo sondo).

Zaradi nastanka diafragmalne kile se nad diafragmo določi območje visok krvni pritisk, ki se meri med ezofagomanometrijo. Dešifriranje merilnih podatkov bo pomagalo določiti stanje ezofagealne odprtine diafragme.

Laboratorijske metode preiskave nimajo posebnega pomena pri diagnozi kile ezofagealne odprtine diafragme. . bo pomagal prepoznati anemijo in v odsotnosti simptomov sumiti na skrito krvavitev, kar lahko kaže na prisotnost diafragmalne kile.

Zdravljenje diafragmalne kile

Če majhen del želodca vstopi v prsno votlino brez kliničnih posledic za bolnika - specifično zdravljenje ni izvedeno. Dovolj je, da prilagodite prehrano in telesno aktivnost, tako da se bolnik lahko izogne ​​neugodju, če sploh, v primeru njihove odsotnosti, da prepreči nastanek takšnih občutkov.

Če se ponavlja instrumentalne raziskaveče pride do napredovanja bolezni (povečanje premera ezofagealne odprtine diafragme, podaljšanje časa zadrževanja trebušnih struktur v trebušni votlini, pojav težav), je potrebno takšno kilo operirati, da se izognemo tveganje kršitve. Namen operacije je zožiti razširjeno požiralniško odprtino diafragme in jo okrepiti.

Pri strangulirani diafragmalni kili, če se simptomi ne zmanjšajo ali celo povečajo, se operacija izvede v nujnih primerih.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek diafragmalne kile, je treba odpraviti vzroke za njen nastanek in provocirajoče dejavnike - predvsem bolezni dihalnega sistema z pogost kašelj, bolezni prebavil z bruhanjem, napenjanjem, prosto tekočino v trebušni votlini. Pogosto diafragmalna kila po porodu regresira.

Napoved

S pravilnim medicinskim pristopom je napoved ugodna. Kršitve diafragmalne kile z vsemi posledičnimi posledicami (zlasti nekroza zaprte vsebine) se pojavljajo veliko manj pogosto kot motnje pri drugih vrstah kile.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski svetovalec

Diafragma je kupolasta mišična struktura, ki ločuje prsni koš in trebuh. To je glavna mišica tistih, ki jih človeško telo uporablja pri dihanju.

Ko se diafragma premakne navzdol, se pljuča med vdihavanjem napolnijo z zrakom. Nato se ob izdihu premakne navzgor. Na tej točki se zrak izloči iz pljuč.

Včasih ljudje čutijo bolečino ali nelagodje v predelu te mišice, čeprav v mnogih primerih vir bolečine ni sama diafragma, temveč bližnje strukture.

V tem članku bomo razpravljali o najpogostejših vzrokih bolečine v diafragmi, pa tudi o tem razpoložljive metode zdravljenje.

Vsebina članka:

Vzroki bolečine v diafragmi

Bolečina v diafragmi ima lahko več možnih vzrokov. Najpogostejši so navedeni spodaj.

1. Poškodbe

Diafragma - mišični septum, ki se nahaja med prsnim košem in trebušno votlino

Grobo mehanski vpliv ali kirurški posegi lahko poškodujejo diafragmo. Bolečina, ki je posledica takih poškodb, je lahko stalna ali občasna.

Nekatere vrste poškodb lahko raztrgajo diafragmo. To je resno stanje, ki ga zdravniki običajno diagnosticirajo s CT ali torakoskopijo.

Simptomi raztrgane diafragme vključujejo naslednje:

• bolečine v trebuhu;
• težave z dihanjem;
• bolečine v rami oz prsni koš;
• kašelj;
• povečan srčni utrip;
• slabost;
• bruhanje.

Ker mora telo nenehno dihati, je diafragma vedno v gibanju, zato se njene raztrganine ne morejo same zaceliti. Zato se v takih situacijah včasih izvajajo operacije za obnovitev mišice.

2. Težave z mišično-skeletnim sistemom

Poškodba, zvijanje telesa ali intenziven kašelj lahko včasih povzročijo raztezanje rebernih mišic, kar lahko povzroči bolečino v diafragmi. Pri zlomljenih rebrih v tem delu telesa se pojavi tudi bolečina.

Razpoložljive možnosti zdravljenja v takih primerih vključujejo naslednje:

• jemanje zdravil za lajšanje bolečin brez recepta, kot sta ibuprofen ali naproksen
• uporaba ledu v prvih 72 urah po poškodbi;
• uporaba toplote po prvih 72 urah po poškodbi;
• dihalne vaje;
• fizioterapija.

Poškodovana ali zlomljena rebra se običajno zacelijo sama od sebe v šestih tednih, vendar neprijetni simptomi je mogoče zmanjšati z naslednjimi terapevtskimi strategijami:

• popoln počitek;
• zavrnitev intenzivne dejavnosti;
• jemanje zdravil proti bolečinam brez recepta;
• izvajanje anestetičnih injekcij v območju živcev, ki se nahajajo na prizadetem območju;
• izvajanje dihalnih vaj.

Zdravniki so ljudem svetovali, naj si dajo rebra kompresijski povoji lahko pa motijo ​​globoko dihanje in povečajo tveganje za nastanek pljučnice. Zato zdaj zdravniki ne priporočajo uporabe tega terapevtskega pristopa.

3. Intenzivna telesna dejavnost

Težko dihanje med intenzivno telesno aktivnostjo lahko povzroči krč diafragme in povzroči ostro ali stiskajočo bolečino. Takšna bolečina je pogosto prehuda, da bi človek lahko prosto zadihal. Veliko ljudi meni, da dihanje postane premalo polno in neprijetno. Ko se aktivnost nadaljuje, se bolečina običajno poslabša.

Če se med športom pojavijo krči diafragme, je treba vsako aktivnost prekiniti. To vrsto bolečine je običajno mogoče preprečiti z ogrevanjem pred vadbo.

4. Bolezni žolčnika

bolezni žolčnik je krovni izraz za več zdravstvenih stanj. Bolečina v žolčniku je lahko podobna bolečini v diafragmi, zato ljudje včasih zamenjujejo vire nelagodja.

Drugi simptomi bolezni žolčnika vključujejo naslednje:

• spremembe v naravi praznjenja Mehur ali črevesje;
• vročina ali mrzlica;
• driska;
• slabost;
• porumenelost kože ali beločnic (zlatenica).

V večini primerov se bolezni žolčnika pojavijo kot posledica vnetja ali draženja sten organa (holecistitis). Druge težave z žolčnikom vključujejo kamne, blokado žolčevodov in raka.

Zdravljenje bolezni žolčnika je odvisno od specifičnega stanja. Možnosti terapije vključujejo jemanje zdravila za obvladovanje bolečin, jemanje protivnetnih zdravil in operacijo žolčnika.

Da bi preprečili bolezen žolčnika, lahko oseba naredi naslednje spremembe življenjskega sloga:

• zmanjševati telesno težo počasi in enakomerno prekomerno telesno težo ali debelost)
• obvladovanje sladkorne bolezni ali drugega zdravstvena stanja;
• redno izvajati telesno aktivnost;
• nehaj kaditi;
• omejite uživanje alkohola.

5. Hiatusna kila

Majhne hiatalne kile pogosto ne povzročajo simptomov

Hiatalna kila je stanje, pri katerem zgornji del želodca iztisne skozi odprtino na dnu diafragme. Skozi to odprtino poteka požiralnik, skozi katerega pride hrana ustne votline v želodec.

Majhne hiatalne kile običajno ne povzročajo resne težave. Mnogi sploh ne vedo, da jih imajo in ne opazijo nobenih simptomov.

Vendar pa se velike kile lahko čutijo z naslednjimi znaki:

• pekoča zgaga;
• črno ali krvavo blato;
• bolečine v prsih in trebuhu;
• težave pri požiranju;
• zgaga;
• pljuvanje hrane;
• težko dihanje;
• bruhanje.

Najpogostejša metoda zdravljenja hiatalne kile so zdravila. Poleg tega lahko naredite naslednje spremembe življenjskega sloga:

• jejte več majhnih obrokov na dan namesto treh ali dveh velikih;
• izogibajte se mastni ali kisli hrani in kateri koli drugi hrani, ki povzroča zgago;
• večerja najpozneje tri ure pred spanjem;
• nehaj kaditi;
• ohranjati zdravo težo;
• med spanjem dvignite glavo vsaj 15 centimetrov nad gladino postelje, da preprečite refluks kisline.

Če ima kila ezofagealne odprtine diafragme zelo velike velikosti morda bo potrebna operacija za lajšanje simptomov.

6. Nosečnost

Ko nosečnost napreduje, se maternica razširi in začne potiskati diafragmo navzgor. Ta interakcija obeh struktur stisne pljuča in oteži dihanje. Poleg tega lahko povzroči bolečino, nelagodje in težko dihanje.

Ti simptomi običajno ne povzročajo resnih težav in izginejo po porodu.

Vendar pa se mora ženska posvetovati z zdravnikom, če opazi naslednje:

• intenzivna ali vztrajna bolečina;
• vztrajen kašelj;
• hude težave z dihanjem.

7. Plevritis

Plevritis se imenuje vnetje poprsnice, to je plasti tkiva, ki se nahaja na notranji strani prsne votline okoli pljuč.

Plevritis povzroča ostra bolečina v prsih skupaj s kratko sapo. V nekaterih primerih to stanje povzroči kašelj in vročino, bolečina včasih doseže ramena in hrbet.

Zdravljenje plevritisa vključuje uporabo farmakoloških izdelkov za nadzor bolečine in odpravljanje osnovnega vzroka težave. Takšni vzroki vključujejo okužbe, avtoimunske motnje in anemijo srpastih celic.

8. Bronhitis

Bronhitis je vnetje sluznice bronhijev, skozi katero zrak vstopa v pljuča in se vrača nazaj. Bronhitis je lahko akuten (kratkotrajen) ali kroničen (dolgotrajen).

Bronhitis povzroča bolečino, ki jo ljudje pogosto zamenjujejo z bolečino v diafragmi. Drugi simptomi bronhitisa vključujejo naslednje:

• mrzlica;
• kašelj;
• utrujenost;
• dispneja;
• gosta obarvana sluz.

Akutni bronhitis se običajno razvije zaradi prehlada in mine sam po približno enem tednu. Zdravila za kašelj in sredstva za lajšanje bolečin pomagajo lajšati simptome, dokler okužba ne izzveni.

Kronični bronhitis zahteva zdravniško pomoč. Možnosti zdravljenja tega stanja običajno vključujejo inhalatorje, protivnetna zdravila in pljučno rehabilitacijo, ki osebi pomagajo lažje dihati.

9. Pljučnica

Pljučnica lahko povzroči težave z dihanjem in bolečine v diafragmi

Pljučnica je okužba, ki povzroči vnetje pljučnih alveolov. Lahko je bakterijskega, virusnega ali glivičnega izvora. Simptomi pljučnice vključujejo naslednje:

• težave z dihanjem;
• bolečina v prsnem košu;
• mrzlica;
• kašelj s sluzjo ali gnojem;
• vročina.

V nekaterih primerih je lahko pljučnica smrtno nevarna, zlasti če se bolezen pojavi pri majhnih otrocih, starejših ali tistih z drugimi zdravstvenimi težavami.

Zdravljenje pljučnice je namenjeno odpravi okužbe in preprečevanju zapletov. Vključuje jemanje antibiotikov, zdravil proti kašlju in protibolečinskih sredstev. Včasih bolniki s pljučnico potrebujejo hospitalizacijo.

10. Drugi možni vzroki za bolečino v diafragmi

Manj pogosti vzroki bolečine v diafragmi vključujejo:

• lupus;
• pankreatitis;
• poškodbe živcev.

Bolečino, povezano z diafragmo, lahko povzroči tudi operacija srca ali radioterapija.

Zaključek

Obeti za zdravljenje ljudi z bolečino v diafragmi so odvisni od pogojev, ki povzročajo nelagodje. Na primer, če ta simptom ki ga povzroča fizična aktivnost, običajno izgine po dobrem počitku.

Toda ljudje z raztrgano diafragmo lahko okrevajo dlje. Rehabilitacija v takih primerih je odvisna od vrste poškodbe in sorodnih poškodb.

Ljudje z dolgotrajnimi zdravstvenimi težavami, ki povzročajo bolečine v diafragmi, kot je kronični bronhitis ali hiatalna kila, lahko obvladajo simptome z zdravila, spremembe življenjskega sloga in druge metode.

… diafragma - največja po površini in morda najmočnejša in najpomembnejša mišica trebušne votline.

Diafragma je tanka mišično-tetivna plošča, ki ločuje prsno in trebušno votlino. Ker je v trebušni votlini tlak višji kot v prsnem košu, je kupola diafragme usmerjena navzgor (zato se pri okvarah diafragme trebušni organi običajno premaknejo v prsni koš in ne obratno).

Diafragma ima tetivno središče in mišični del po robovih. V mišičnem delu se razlikujejo odseki, ki mejijo na prsnico, rebra in ledvene mišice. Diafragma ima naravne odprtine za požiralnik, aorto, spodnjo votlo veno. Med oddelki mišičnega dela diafragme dodelite " šibke točke"- lumbokostalni trikotnik (Bochdalek) in obalno-sternalni trikotnik (Larreyjeva razpoka). Skozi naravne odprtine in šibke točke diafragme lahko pridejo ven kile, ki jih imenujem diafragmalne hernije.

Od zgoraj je diafragma prekrita z intratorakalno fascijo, pleuro, v osrednjem delu - s perikardom, od spodaj - z intraabdominalno fascijo in peritoneumom. Trebušna slinavka meji na retroperitonealni del diafragme. dvanajstniku obdan z maščobno ovojnico ledvic in nadledvične žleze. Desna kupola diafragme meji na jetra, na levi - vranica, fundus želodca, levi reženj jetra. Med temi organi in diafragmo so ustrezni ligamenti. Desna kupola diafragme se nahaja višje (četrti medrebrni prostor) kot leva (peti medrebrni prostor). Višina diafragme je odvisna od konstitucije, starosti, prisotnosti patoloških procesov v prsih in trebušni votlini.

Diafragma je glavna inspiratorna mišica, v embriogenezi se razvije iz prečnega septuma in pleuroperitonealnih membran. Motorično inervacijo diafragme izvaja frenični živec (C3-C5), aferentno inervacijo pa frenični in spodnji medrebrni živec. Ko se diafragma skrči, se intratorakalni tlak zmanjša in intraabdominalni tlak se poveča. V tem primeru ima diafragma nekakšen sesalni učinek na pljuča (intratorakalni tlak se zmanjša) in poravna prsni koš (intraabdominalni tlak se poveča), kar vodi do povečanja volumna pljuč.

Dodelite statično in dinamično funkcijo diafragme. Statika je vzdrževanje razlike v tlaku v prsih in trebušni votlini ter normalnega razmerja med njihovimi organi. Dinamičnost se kaže z delovanjem diafragme, ki se premika med dihanjem, na pljuča, srce in trebušne organe. Premiki diafragme pomagajo poravnati pljuča pri vdihu, olajšajo vdih venske krvi v desni atrij, spodbujajo odtok venske krvi iz jeter, vranice in trebušnih organov, gibanje plinov v prebavnem traktu, defekacijo, limfni obtok.

Razmislite o glavnih patoloških procesih, ki se pojavljajo neposredno v diafragmi, in patoloških procesih, povezanih z njeno udeležbo.

AKUTNI PRIMARNI DIAFRAGMATITIS

Akutni primarni diafragmatitis ali Hedblomov sindrom (Joannides-Hedblomov sindrom) je izjemno redek in je značilen po nastanku infiltratov v diafragmi. Etiologija diafragmatitisa ni jasna. Pri tej bolezni je vedno diagnosticirana sočasna. vnetje pljuč, plevritis diafragme. Menijo, da je vnetje sosednjih organov sekundarni proces.

Primarni miozitis diafragme je druga oblika diafragmatitisa, ki se lahko pojavi pri okužbi, ki jo povzroča virus Coxsackie. takšen diafragmatitis je opisan pod različnimi imeni: Bornholmova bolezen, plevrodenija, epidemična mialgija.

Klinična slika obeh oblik diafragmatitisa je enaka. Obstaja bolečina v subskapularnem predelu in rami. Posebej izrazita je bolečina ob rebrnem loku. Kar ob kašljanju, zehanju in globokem dihanju postane nevzdržno, boleč je tudi zgornji del trebuha, sliši se šum plevralnih trnov. Obstaja visoka stoječa diafragma in nepremičnost njene kupole. Plevralni izliv je odsoten. V primerih virusne narave diafragmatitisa v patološki proces sodelujejo skeletne mišice.

Diafragmatitis se razlikuje od suhega plevritisa diafragme, želodčne razjede, pankreatitisa. Pri suhem plevritisu so pogoste diagnostične napake.

Nič manj redki kot akutni primarni diafragmatitis, tuberkulozni, sifilični, eozinofilni in glivični granulomi, ki povzročajo lokalno deformacijo diafragme, njeno zadebelitev na tem območju in zamegljene obrise. Kazuistika je razvoj pnevmokele diafragme, ko se uporablja umetni pnevmoperitoneum. V območju protruzije plina v fibromuskularne elemente diafragme se pojavi razsvetljenje v obliki mehurčka.

TUMORJI PREPONE

Benigni tumorji diafragme izvirajo iz mišičnega, fibroznega, maščobnega ali živčnega tkiva. Opisani so tudi adenomi iz embrionalnega ektopičnega tkiva jeter in nadledvične žleze. Pogosto je asimptomatsko in radiološki pregled je treba razlikovati od tumorjev supra- in subdiafragmatične lokalizacije. prepoznavanje dermoidnih ali drugih cist (posttravmatskih, mezotelnih) temelji na podatkih sonografije ali računalniške tomografije.

Primarni maligni tumorji, praviloma predstavljajo različne različice sarkomov. Njihovo rast spremlja bolečina zaradi poškodb pleure in peritoneuma. Tumor se odkrije z rentgenskim slikanjem, vendar ga je treba razlikovati od neoplazme, ki se vrašča v diafragmo iz sosednjega organa. Ko pride do izliva v plevralna votlina je lahko težko razlikovati od pljučni rak ali plevralni mezoteliom.

Kar se tiče metastaz maligni tumor v diafragmo tvorijo plake ali hemisferične tvorbe, ki jih ni zlahka ločiti od metastaz v sosednjo poprsnico ali peritonej.

DIAFRAGMSKE KILE

Diafragmalna kila je lahko prirojena ali pridobljena. Zaradi prirojenih ali travmatskih okvar diafragme lahko peritoneum z omentumom, manj pogosto s črevesno zanko, štrli v plevralno votlino. pri travmatske kile prolaps organov trebušne stene brez peritoneja (lažna kila). Zelo redko pljuča štrlijo v trebušno votlino. To se zgodi, ko se trebušni organi zlijejo s pljuči in jih nato izvlečejo skozi hernialno odprtino. Najpogosteje se kile oblikujejo v ezofagealni odprtini diafragme. Po Evansu se diafragmalna kila pojavi pri 3,4% ljudi, ki so bili podvrženi rentgenskemu pregledu.

N.S. Pilipčuk, G.A. Podlesnih, V.N. Pilipchuk (1993) je opazoval bolnika K., starega 36 let, ki je bil sprejet na kliniko z diagnozo pljučne ciste, ki so jo odkrili med preventivnim pregledom. Nisem se pritoževal. Krvni testi so normalni. Rentgenski pregled je pokazal, da je cista lokalizirana v sprednjem medialnem plevrodiafragmatičnem sinusu. Preliminarna diagnoza: cista oz pljučni tumor. Pacientu so ponudili operacijo, na katero je privolil. Po torakotomiji in izolaciji spodnjega režnja od diafragme je bila ugotovljena diafragmalna hernija. Hernialno vrečko izoliramo in odpremo. V njem je bil pečat. Namestili so ga in na hernialno ustje namestili mošnjičast svileni šiv. Po operaciji splošno stanje bolnik je bil zadovoljiv, prišlo je do okrevanja.

Velike kile lahko spremljajo simptomi motenj dihanja in srčne aktivnosti. Pri levostranski kili se pogosto pojavi disfunkcija želodca in črevesja. V epigastrični regiji je topa bolečina, ki se poslabša po fizičnem naporu. Bolečina lahko seva v subskapularno regijo. Poleg tega, ko je želodec upognjen, lahko pride do motenj apetita, lahko se pojavi slabost, disfagija ali kolcanje. Če debelo črevo vstopi v hernialno vrečko, to povzroči zaprtje, težko dihanje in palpitacije.

Najnevarnejši zaplet diafragmatične kile je njihovo zaprtje. V razvoju klinična slika akutni abdomen, ki je odvisen od zadržanega organa. Ko je želodec ali črevesje prizadeto, pride do obstrukcije. Odločilna je rentgenska diagnostika.

Diafragmalno kilo je treba razlikovati od sprostitve diafragme. Za kilo je značilna štrlina nad kupolo diafragme. Obrisi kile se lahko spremenijo s spremembo položaja telesa.

SPROŠČITEV PREPONE

Sprostitev diafragme - izraz je predlagal Wieting; trenutno ga večina avtorjev sprejema za označevanje enostranskega vztrajnega visokega položaja izredno tanke, a neprekinjene diafragme v prisotnosti njenih pritrdilnih elementov na svojem običajnem mestu.

Sprostitev diafragme je manj pogosta kot diafragmalna kila. Praviloma opazimo sprostitev leve kupole diafragme in zelo redko - desne. Za razliko od kile sprostitev izstopa skozi celotno kupolo diafragme. Mišični elementi v diafragmi so ohranjeni, vendar so močno atrofirani. Sproščenost je lahko prirojena in pridobljena (v primeru poškodbe freničnega in simpatičnega živca).

Kupola diafragme se dvigne in včasih doseže raven tretjega rebra spredaj, stisne pljuča in lahko premakne srce. Obstajajo zasoplost, palpitacije, aritmija, angina pektoris, disfagija, bolečine v epigastrični regiji, krvavitev v želodcu. Poleg fizikalnih podatkov je pri diagnozi relaksacije pomemben rentgenski pregled. pregled z računalniško tomografijo. Kupola diafragme med sprostitvijo diafragme je zaobljena, s pnevmoperitoneumom pa je zrak enakomerno porazdeljen med diafragmo in želodcem ali jetri. Diagnoza se postavi tudi na podlagi prisotnosti simptomov premika trebušnih organov v ustrezno polovico prsnega koša, stiskanja pljuč, premika mediastinalnih organov. Zaradi odsotnosti hernialnega obroča je kršitev nemogoča. Napake pri diferencialni diagnozi teh dveh stanj so zelo redke in kažejo na nepazljivost zdravnika. Omejeno desnostransko sprostitev se razlikuje od tumorjev in cist pljuč, perikarda, jeter.

Zdravljenje. V prisotnosti izraženih klinični simptomi prikazano operacija. Operacija je sestavljena iz spravitve premaknjenih trebušnih organov v normalen položaj in oblikovanja dvojnika stanjšane diafragme ali njene plastične ojačitve z mrežico iz sintetičnih nevpojnih materialov.

DISTOPIJA, DICCHSKINEZIJA IN DISTONIJA DIAFRAGME

Distopije diafragme izraženo v visokem ali nizkem položaju celotne diafragme, polovice diafragme ali katerega koli njenega dela. Prirojeno dvostransko visoko stoječe diafragme je izjemno redko. AT fiziološka stanja dvig diafragme se razvije med nosečnostjo, visok položaj diafragme se pojavi s številnimi patološka stanja- ascites, hudo napenjanje, črevesna obstrukcija, difuzni peritonitis, hepatosplenomegalija. Rentgensko hkrati opazimo povečanje območja, ki meji na diafragmo srca, izostritev obalno-diafragmatičnih kotov.

Prav tako številni so razlogi za visok položaj ene od polovic diafragme. Lahko je posledica zmanjšanja volumna pljuč na isti strani kot posledica atelektaze, kolapsa, ciroze, trombembolije, hipoplazije. Diafragmatitis lahko povzroči, subfrenični absces, velika cista ali tumor v subfrenični regiji, močno raztegnjen trebuh in otekla ukrivljenost vranice. In, seveda, dvig ene polovice diafragme je izrazit s poškodbo freničnega živca. Nekatere od teh pogojev je treba obravnavati podrobneje.

Omejen peritonitis v zgornjem delu trebušne votline spremlja razvoj sekundarnega akutnega diafragmatitisa. Njegovi znaki so: deformacija in visok položaj ustrezne polovice diafragme, omejitev njene gibljivosti, neenakomernost in zamegljenost obrisov, ugasnitev in zamegljenost obrisov vmesnega kraka diafragme, kopičenje tekočine v kostofreničnem sinusu, žarišča. atelektaze in infiltracije na dnu pljuč. Ti simptomi kažejo na možno nastanek abscesa v subdiafragmalnem prostoru in zgornjem delu jeter. nastanek abscesa prepoznamo s sonografijo, CT ali MRI, če vsebuje pline, pa z radiografijo.

Poškodba freničnega živca, ne glede na njegovo naravo (porodna poškodba, poškodba, otroška paraliza, zastrupitev, stiskanje anevrizme, rast tumorja, kirurški poseg) vodi do izgube aktivnih gibov ustrezne polovice diafragme in njenega dviga. Sprva opazimo oslabitev dihalnih gibov, nato se pridruži njihova paradoksalnost, ki se kljubovalno zazna med Hitzenbergerjevim ali Mullerjevim testom. Pri vdihu se zabeleži dvig prizadetega dela kupole in premik mediastinuma na zdravo stran. Naj to poudarimo zdravi ljudje majhna paradoksalna gibanja najdemo zelo redko in le v sprednjih delih diafragme.

Za diskinezije in distonije diafragme sklicevati se razne kršitve njen ton in dihalne gibe. Večina jih je povezanih z živčno-mišičnimi boleznimi, akutnimi vnetnimi in travmatske lezije poprsnica, peritonej, hrbtenica in rebra, zastrupitve. Psihogeni učinek, na primer nenaden pojav strahu, lahko povzroči kratkotrajni krč diafragme. Pri histeriji, bronhialni astmi, tetaniji in zastrupitvi s strihninom opazimo tonične konvulzije diafragme: slednja je med dihanjem nizka, sploščena in nepremična.

Med fluoroskopijo je jasno zaznan klonični spazem diafragme (kolcanje, ječanje), ki se pojavi pri številnih patoloških stanjih (duševne motnje, posledice encefalitisa in kapi, uremija, zastrupitev z alkoholom in itd.). Pri pipi v trenutku vpitja opazimo hitro spuščanje diafragme v trenutku izdiha z nadaljnjo vrnitvijo v prvotni položaj.

Številni avtorji so opisali manifestacije tika (horeja diafragme) in trepetanja diafragme. Tick ​​​​se imenujejo kratke klonične kontrakcije različnih frekvenc, plapolanje pa je izjemno pogost (do 200-300 na minuto) paroksizmov kontrakcij, opaženih pri psihopatiji in encefalitisu. Med posebnimi kršitvami je atetoza - majhne nepravilne kontrakcije mišičnih snopov diafragme, tako pri vdihu kot pri izdihu, opažene pri emfizemu, mentalna bolezen in encefalitis.

Nizka lokacija diafragme in omejitev njene mobilnosti sta značilni za obstruktivne pljučne lezije s hudim difuznim emfizemom. Pri dvostranskem pnevmotoraksu opazimo rahlo zmanjšanje stoječe ravni diafragme. Enostranski pnevmotoraks (zlasti valvularni) in plevralni izliv (pred nastankom adhezij) povzročita zmanjšanje kupole na njihovi strani.

HILADITI SINDROM

Za sindrom chilaidity je značilen premik dela debelega črevesa v pleuro. To stanje se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah in le redko pri otrocih.

N.S. Pilipčuk, G.A. Podlesnih, V.N. Pilipchuk (1993) je opazil ta sindrom pri enem otroku. Srce je bilo premaknjeno v levo, v zgodovino pogost bronhitis. Glede na subfebrilno temperaturo, izgubo apetita, shujšanost, šibkost, znojenje je bila postavljena diagnoza diseminirana pljučna tuberkuloza in bolnik je bil mesec dni podvržen protituberkulozni terapiji. Na radiografiji v desnem pljuču - žariščne sence in votline, na levi - zmanjšanje preglednosti pljuč. Pozitivna dinamika kot posledica zdravljenja ni bila dosežena. Glede na dispeptični sindrom je bila opravljena kontrastna študija želodca in debelega črevesa. V desnem hemitoraksu so našli zanke debelega črevesa. Na podlagi dobljenih rezultatov je bila postavljena pravilna diagnoza.

Potek Chilaidity sindroma je lahko brez kliničnih manifestacij in se običajno odkrije naključno med rentgenskim pregledom prebavnega trakta. Toda pogosteje je zaprtje, bolečina v desnem hipohondriju, ki seva v ramo in pod lopatico. Včasih pride do nepravilnega srčnega utripa in kratkega dihanja. Bolečina je lahko tudi podobna jetrni koliki. Bolečina, lokalizirana v desnem hipohondriju, se včasih napačno obravnava kot bolezen žolčnika. Sum, da gre za sindrom Hilaidity, se pojavi, ko se zazna bobnični tolkalni zvok na mestih tolkalne otopelosti jeter. Poleg tega je možen premik in razširitev želodca.

Diagnoza bolezni temelji na podatkih rentgenski pregledželodec in črevesje: odločilna je radiološko ugotovljena interpozicija črevesja med jetri in desno kupolo diafragme.

POŠKODBA PREPONE

Kršitev celovitosti diafragme se pojavi kot posledica rane s strelnim ali hladnim orožjem, konca zlomljenega rebra ali poškodbe prsnega koša, nenadnega močnega povečanja intraabdominalnega tlaka. Na možnost poškodbe diafragme kaže lokalizacija rane (ranska odprtina) pod nivojem 6. rebra. Zaprte poškodbe opazimo med transportno poškodbo, padcem z višine in v nekaterih primerih pri dvigovanju uteži, med porodom, ko hudo bruhanje in kašelj (tako imenovane spontane rupture).

Ne glede na izvor so rupture diafragme lahko nezapletene ali zapletene. Slednje vključujejo poškodbe s transdiafragmatičnim prolapsom (prolapsom) trebušnih organov v prsno votlino. Mnogi avtorji prolaps imenujejo "lažna diafragmalna kila" v nasprotju s pravo diafragmalno kilo, pri kateri so prolapsirani organi obdani s hernialno membrano, vključno s peritoneumom in poprsnico.

Glede na lokacijo in velikost rupture, prisotnost ali odsotnost pnevmotoraksa, hemotoraksa, poškodbe pljuč in skeleta prsnega koša je klinična slika večplastna - od šoka z dispnejo in cirkulatornim kolapsom do relativno zmerne respiratorne odpovedi. , rahla bolečina in občutek teže v epigastrični regiji.

Z majhnimi vrzelmi simptomi sevanja niso bogati. S sonografijo se odkrije krvavitev v plevralno votlino in oslabitev gibljivosti diafragme. radiografsko opazite visok položaj prizadetega dela diafragme, ki omejuje njegovo mobilnost; hemotoraks (v nekaterih primerih kolaps), hemopnevmotoraks, krvavitev v pljuča. V redkih primerih majhne količine plina vstopijo v trebušno votlino. V prihodnosti se lahko oblikujejo plevralni privezi in adhezije, zaradi česar je težko prepoznati prolaps. Odkrivanje na računalniških tomogramih poškodbe zgornjega dela jeter in hkrati hemotoraksa kaže tudi na rupturo diafragme.

Vzorec sevanja se dramatično spremeni s prolapsom trebušnih organov v prsno votlino, to je s tvorbo diafragmatične kile travmatičnega izvora.

Bolečino v diafragmi lahko povzroči več dejavnikov, vključno z naslednjimi:

• Poškodbe (odprte ali zaprte);
• Diafragmalna kila (povezana s travmo ali netravmatična, ki je lahko prirojena ali pridobljena);
• Hiatusna kila (drsna ali paraezofagealna). V prvem primeru se del želodca, ki meji na kardijo, premakne in je segment hernialne vrečke.

Takšna kila je lahko fiksna ali nefiksirana, prirojena ali pridobljena. V drugem primeru se želodčni svod ali del črevesja premakne v srednji del prsne votline, kardija pa ostane na istem mestu. Pri paraezofagealni kili obstaja nevarnost strangulacije, pri drsni kili pa je ta možnost izključena.

• Sprostitev diafragme (prirojena ali pridobljena, absolutna ali nepopolna) - stanjšanje in premik diafragme v prsno votlino z bližnjimi trebušnimi organi. Območje pritrditve diafragme ostane na istem mestu.

Vzroki bolečine v diafragmi

Vzroki za bolečine v diafragmi vključujejo poškodbe in hernijo diafragme. Do zaprtih poškodb diafragme lahko pride v prometnih nesrečah, padcih visoka nadmorska višina in pri močan pritisk na trebuhu. Zaradi hitrega povečanja intraabdominalnega tlaka lahko pride do rupture diafragme. Praviloma je prizadeto območje koncentrirano v območju središča tetive ali na mestu njegove povezave z mišičnim segmentom diafragme. V skoraj vseh primerih je njegova leva kupola raztrgana.

Diafragmalna kila je lahko vzrok za bolečine v diafragmi. Zaradi te patologije se peritonealni organi premaknejo v prsno votlino skozi prizadeta področja diafragme. Pri pravi kili sta prisotna hernialna odprtina in vrečka. Če kila ni povezana s poškodbo diafragme, je lahko njen nastanek posledica prisotnosti kakršnih koli napak v diafragmi. prirojena kila se zgodi zaradi dejstva, da plod v prenatalnem obdobju ni imel popolne fuzije sklepov med prsnim košem in trebušno votlino. Prava kila oslabljenih območij diafragme nastane s povečanjem tlaka v peritoneju in je značilna za izstop peritonealnih organov skozi sternokostalno regijo ali lumbokostalno regijo. S kilo odprtine požiralnika se spodnji del požiralnika, del želodca in včasih črevesne zanke premaknejo skozi to v prsno votlino.

Vzrok bolečine v diafragmi je lahko njena sprostitev. Če so mišice diafragme nerazvite, se sprostitev šteje za prirojeno. Če pride do poškodbe živca diafragme, govorimo o pridobljeni relaksaciji. Ko se diafragma sprosti, postane tanjša in se premakne v prsno votlino skupaj z bližnjimi organi.

Simptomi bolečine v diafragmi

Simptomi bolečine v diafragmi akutno obdobje vključujejo motnje v delovanju kardiovaskularnega in dihalnega sistema, krvavitev, kopičenje krvi in ​​zraka v plevralni votlini, zlomi kosti, stiskanje pljuč, premik organov mediastinalne regije. Simptomi poškodbe diafragme so lahko značilni zvoki pri udarjanju po prsih, pa tudi v črevesju s posebnim poslušanjem, težave pri praznjenju, zlasti črevesna obstrukcija. Pri diafragmalni kili se pojavi občutek teže in bolečine v epigastrični regiji, v prsnem košu, pod rebri, dihanje postane težje, srčni utrip je moten, simptomi se lahko okrepijo po težkem obroku. V prsih se lahko pojavi ropotanje, v ležečem položaju je težko dihati, po jedi lahko pride do bruhanja. Če je požiralnik upognjen, se tekoča hrana absorbira veliko slabše od trdne hrane.

Simptomi bolečine v diafragmi pri hiatalni kili vključujejo bolečino za prsnico, ki lahko povzroči pekoč občutek in topo bolečino. S hernijo odprtine požiralnika se pojavijo neprijetni in boleči občutki pod želodčno jamo, v hipohondriju, ki segajo do področja srca, pa tudi do ramen in ramen. V ležečem položaju in med telesno aktivnostjo se bolečina poveča, lahko se pojavi regurgitacija in zgaga, razvije se anemija.

Bolečina pod diafragmo

Glavni vzroki bolečine pod diafragmo, poleg poškodb in poškodb, vključujejo diafragmatično kilo, hiatalno kilo ali njeno sprostitev. Posledični pojavi so si pogosto podobni in lahko vključujejo naslednje dejavnike:

• Občutek teže in bolečine v epigastrični coni;
• Bolečine v prsih;
• Bolečina pod rebri;
• Zasoplost (se poslabša, ko ležite);
• Ropotanje v prsih s prizadete strani;
• palpitacije;
• anemija;
• Krvavitev (pogosto skrita, včasih se kaže v bruhanju, lahko se pojavi katranasto blato);
• Bruhanje, težave s prehajanjem tekoče hrane (pojavi se, ko je požiralnik ukrivljen).

Bolečina v diafragmi

Bolečina v območju diafragme zahteva temeljit pregled, pa tudi diferencialno diagnozo z novotvorbami pljuč, jeter in perikardialne vrečke. Bolečina v diafragmi, povezana s travmo, zahteva nujno pomoč zdravstvena oskrba. Z nastankom in poslabšanjem kile je bolniku predpisan rentgenski pregled. Odvisno od rezultatov študije in povezanih simptomov usposobljeni specialist predpiše kirurško ali konzervativno zdravljenje.

Bolečine v diafragmi med nosečnostjo

Bolečina v diafragmi med nosečnostjo je lahko povezana z razvojem hiatalne kile. Obstaja več vrst takšne patologije: drsna, paraezofagealna ali mešani tip, možna je tudi prirojena kratka zgradba požiralnika s torakalno postavitvijo želodca. Drsna kila pri nosečnicah je pogostejša od drugih, največkrat pri ženskah nad trideset let, pogosteje pri mnogorodnicah. Razvoj takšne patologije med nosečnostjo olajša zmanjšanje tonusa diafragme in spodnjega ezofagealnega sfinktra, povečanje tlaka v trebušni votlini, difuzni spazem požiralnika med toksikozo nosečnic, ki ga spremlja bruhanje. Klinične manifestacije med nosečnostjo se praviloma ne razlikujejo od splošnih. Pogosto je to pekoč občutek v epigastrični regiji, zgaga, spahovanje, motnje procesa požiranja.

Znak hiatalne kile je lahko sproščanje bruhanja, ki se pojavi v zadnjem mesecu nosečnosti. Anemija, ki ne izgine po šestnajstih tednih, lahko kaže tudi na prisotnost kile. Pristop k zdravljenju pri nosečnicah je vedno individualen in zahteva natančno diagnozo, ki temelji na popolni sliki bolezni.

Diagnoza bolečine v diafragmi

Diagnostika bolečine v diafragmi se izvaja s tapkanjem v predel prsnega koša, poslušanjem črevesja, pa tudi z rentgenskimi žarki peritoneuma, prsne votline, želodca, tankega in debelega črevesa. Metoda rentgenskega pregleda je vodilna pri diagnosticiranju bolečine v diafragmi.

Pri diagnosticiranju diafragmalne kile se upošteva prisotnost poškodb, ocenjuje se gibljivost prsnega koša, stanje medrebrnega prostora na prizadeti strani. V nekaterih primerih je za namene diagnostike bolnikov peritonealna votlina napolnjena s plini, zaradi česar je na radiografiji bolje videti novotvorbe v peritoneju in njihov odnos do bližnjih organov. Pnevmoperitonografijo (umetno uvajanje plinov) izvajamo na prazen želodec pod lokalna anestezija po praznjenju črevesja in mehurja.

Ob sumu na hiatalno kilo lahko poleg rentgenske preiskave opravimo še ezofagoskopijo – pregled notranja površina požiralnik s posebnim orodjem.

Zdravljenje bolečine v diafragmi

Zdravljenje bolečine v diafragmi, ko je razpokana ali poškodovana, je nujen kirurški poseg, ki je sestavljen iz šivanja napak po premiku trebušnih organov navzdol.

Pri diafragmalni kili je v primeru nevarnosti poškodbe indiciran tudi kirurški poseg. Če je velikost napak prevelika, je možno namestiti najlonske, najlonske, lavsanske ali druge proteze. Ko je kila kršena, se premaknjeni organ spusti v trebušno votlino, če to ni mogoče, je ektomija, po kateri se napaka zašije. Pri kili odprtine požiralnika se v odsotnosti zapletov uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, vključno s preprečevanjem povečanja tlaka v trebušni votlini in zmanjšanjem vnetja sluznice požiralnika. Med spanjem je zaželeno, da bolnik vzdržuje dvignjen položaj glave, prav tako je pomembno nadzorovati delovanje črevesja. Bolnik ne sme biti v položajih, ki spodbujajo refluks. Obroki so priporočljivi delni, vendar pogosti. Ne jejte tik pred spanjem. Bolnik je dodeljen bogato z beljakovinami prehrana, pa tudi zdravila za lokalno anestezijo, antispazmodiki in adstringenti, pomirjevala in vitaminski pripravki. V primeru krvavitve, pa tudi v primeru neučinkovitosti konzervativne metode zdravljenje je kirurški poseg. Zdravljenje bolečine v diafragmi med njeno sprostitvijo se izvaja tudi kirurško.

Krči diafragme so nehotene kontrakcije mišice, ki ločuje zgornji del trebuha od prsnega koša. Krč diafragme lahko čutimo kot kontrakcije, krče in prehajajo boleče in brez bolečin.

Vzroki za krče diafragme so lahko številni. V večini primerov ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje, vseeno pa lahko povzročajo nelagodje.

Možno je tudi, da diafragmalni krč kaže na zdravstvene težave. Ta članek bo obravnaval simptome, vzroke in zdravljenje krčev diafragme.

Kaj je diafragmalni spazem?

Krč diafragme je nenadno nehoteno krčenje, ki povzroči drgetanje v prsih. Pogosto se med krčem pojavi tudi začasen občutek teže v prsih ali težko dihanje.

Diafragma je mišica, ki deluje kot pregrada med vrh trebuh in prsi. Diafragma igra ključno vlogo pri dihalni sistem pomagati osebi pri dihanju.

Diafragma se skrči, ko oseba vdihne, kar omogoča, da se prsni koš razširi, tako da lahko kisik vstopi v pljuča. Ko oseba izdihne, se ponovno sprosti, da pomaga izločiti ogljikov dioksid iz pljuč.

Drugi simptomi

Odvisno od vzroka lahko spazem diafragme spremljajo drugi simptomi. Lahko vključujejo:

• neredno dihanje;
• tiščanje v prsih;
• kolcanje
• bolečine v prsih, trebuhu ali hrbtu;
• želodčne motnje;
• slabost;
• bruhanje;
• težave pri požiranju;
• paraliza diafragme;
• trdovraten kašelj.

Ti simptomi se lahko razlikujejo od blagih do hudih, odvisno od osnovnega vzroka.

Razlogi

Več jih je potencialni vzroki krč diafragme. Najpogostejši med njimi je nenaden udarec v trebuh ali prsni koš. Poškodbe prsnega koša so še posebej pogoste pri športih, kot so boks, nogomet itd.

Čeprav so simptomi lahko neprijetni, običajno izginejo v nekaj minutah.

Upoštevajte druge možni razlogi.

Telesne vaje

Telesna vadba lahko povzroči krče. To se lahko zgodi, če pred vajami ni ogrevanja ali pa je obremenitev pretežka.

Kirurška kila je stanje, pri katerem se del želodca dvigne višje proti prsnemu košu. Hiatalne kile se pojavijo, ko starost, travma ali nedavna operacija oslabijo mišično tkivo diafragma.

Ko se pojavi kila požiralnika, del želodca potisne skozi razširjeno odprtino v diafragmi. To lahko povzroči spazem diafragme.

Kila je lahko blaga ali huda, njena resnost pa bo določila morebitne dodatne simptome. Najhujši primeri zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko poškodujejo želodec, povzročijo krvavitev ali motijo ​​dihanje.

začasna paraliza

Nenaden udarec v solarni pleksus lahko začasno ohromi diafragmo. To lahko povzroči znatne težave z dihanjem. Osebo lahko zgrabi panika, če ne more dihati, kar lahko poslabša simptome.

Vendar pa začasna paraliza hitro mine.

Frenični živec nadzoruje gibanje mišice diafragme. Draženje ali poškodba tega živca ali kakršno koli vnetje lahko poleg kolcanja in težkega dihanja povzroči krče v diafragmi.

Različni dejavniki lahko dražijo frenični živec, vključno z:

• dihanje in hkratno uživanje začinjene hrane;
• prenajedanje;
• telesna poškodba;
• kirurški zapleti;
• nekancerozni tumorji;
• nevrološke motnje;
• avtoimunske bolezni;
• nalezljive bolezni.

Trepetanje zaslonke

Trepetanje zaslonke je redka bolezen, ki povzroča pogoste krče ali krče diafragme. Zdravniki ne morejo zagotovo povedati, zakaj se to zgodi.

Epizode krčev se lahko pojavijo nenadoma in trajajo več minut ali celo ur, kar pomembno vpliva na kakovost človekovega življenja. Bolečina je lahko prisotna v prsnem košu, na sredini trebuha ali hrbtu, kar oteži diagnozo. ne standardno zdravljenje plapolanje diafragme, saj ni dovolj razumevanja vzrokov te patologije.

Diagnostika

Simptomi spazma diafragme so pogosto podobni tistim pri težavah z prebavila ali srce. V večini primerov simptomi izginejo po nekaj minutah brez potrebe po diagnozi zdravnika.

Če pa se diafragmalni krči pogosto pojavijo brez očiten razlog morate poiskati zdravniško pomoč.

Če zdravnik sumi, da krče povzroča zdravstveno stanje, se lahko za diagnozo uporabi naslednje:

• rentgensko slikanje;
• krvne preiskave;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• endoskopija;
• manometrija.

Zdravljenje, kako lajšati spazem?

Zdravljenje krčev diafragme je odvisno od osnovnega vzroka. Krči diafragme, ki so posledica nenadnega udarca, lahko povzročijo nelagodje, vendar bi morali simptomi izzveneti v nekaj minutah, zaradi česar zdravljenje ni potrebno. Izjemno pomembno je, da počivate in se osredotočite na vzdrževanje rednega dihanja, dokler simptomi ne izzvenijo.

Razmislite o vzrokih za krče diafragme, ki zahtevajo zdravljenje.

Telesne vaje

Večina diafragmalnih krčev, ki so posledica vadbe, običajno izzveni brez zdravljenja. V primerih, ko so krči vztrajni, lahko pomaga raztezanje ali pritisk na okoliške mišice.

Na primer, nežen pritisk na prizadeto mišico s prsti lahko pomaga ublažiti nelagodje.

hiatalna kila

Zdravniki zdravijo hiatalno kilo na različne načine, odvisno od resnosti stanja. V primerih, ko so simptomi minimalni, lahko pride do zmanjšanja vnosa hrane, povečanja pogostosti obrokov ali zdravil za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni.

V hujših primerih bo morda potrebna operacija, zlasti če kila povzroča zaplete.

Draženje freničnega živca

Zdravljenje vzroka draženja freničnega živca - Najboljši način obnoviti normalno dihanje. Vzrok bo določil načrt zdravljenja.

Napoved

Večina diafragmalnih krčev je začasnih in izginejo v nekaj minutah. Učinki na mišice, zdravila in spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo pri obvladovanju trdovratnih simptomov.

Če pride do krčev v diafragmi zaradi bolezni, ki zahteva zdravniško pomoč, kot je hiatalna kila, draženje freničnega živca ali freničnega trepetanja, lahko zdravnik pomaga razviti osebni načrt zdravljenja.

Članek uporablja materiale iz revije Medical News Today.