Zdravila za vnetje dodatkov. Zdravljenje vnetja ženskih dodatkov z antibiotiki

Zdravljenje akutnega vnetja materničnih dodatkov je treba izvajati le v bolnišnici. To pravilo velja tudi za bolnike z akutni potek proces brez jasnih kliničnih manifestacij. Prej ko bo bolnik hospitaliziran, bolj pravočasno se bo začelo ustrezno zdravljenje in večja je verjetnost, da se bo število možnih neželenih učinkov, značilnih za to vrsto bolezni, zmanjšalo. Poskusi zdravljenja bolnikov v ambulantne nastavitve, po naših opažanjih skoraj 3-krat povečajo odstotek takšnih takojšnjih in dolgotrajnih zapletov, kot so širjenje vnetnega procesa in nastanek gnojnih žarišč v mali medenici, kroničnost bolezni, menstrualna in reproduktivna disfunkcija ter razvoj zunajmaternične nosečnosti.

Bolniki potrebujejo fizični in duševni počitek. Odvisno od značilnosti poteka bolezni je predpisan počitek v postelji 3-5-7 dni. Začinjena hrana je izključena iz prehrane. Za ženske z akutnimi vnetnimi boleznimi notranjih spolnih organov, zlasti pri ponavljajočem se kroničnem procesu, so značilne različne psiho-čustvene motnje (motnje spanja, motnje apetita, povečana razdražljivost, hitra utrujenost itd.). Zato je zaželeno vključiti psihoterapevta v zdravljenje bolnikov, predpisati sedative, hipnotike.

Vodilna metoda zdravljenja akutnega vnetja materničnih dodatkov je antibiotična terapija. Izvaja se samostojno in v kombinaciji z kirurške metode zdravljenje. Antibakterijsko terapijo je treba začeti čim prej, t. takoj po odvzemu materiala za bakterioskopske, citološke in kulturne študije. Določitev narave flore in njene občutljivosti na antibiotike zahteva določen čas, imenovanje antibiotične terapije pa, kot je bilo že omenjeno, spada v kategorijo nujnih ukrepov, zato je treba zdravila izbrati empirično, pri čemer upoštevajo naslednja pravila:

Upoštevajte klinično sliko bolezni, ki ima svoje značilnosti za različne patogene.
Zapomni si to v sodobne razmere vnetni proces je pogosto posledica mešane okužbe.
Ne pozabite na možni dvofazni potek bolezni zaradi dodajanja anaerobne okužbe.
Spremenite režim zdravljenja z antibiotiki, če po 3 dneh zdravljenja ni kliničnega učinka.

Na primer, za akutno vnetje dodatkov gonorealne etiologije so značilni naslednji znaki: razmerje med pojavom bolezni in menstruacijo; več lezij; vpletenost v proces dodatkov na obeh straneh; pogosto širjenje okužbe v medenični peritonej; krvav ali gnojni izcedek iz genitalnega trakta. Gonokoki pogosto obstajajo skupaj s Trichomonas in Chlamydia. Zdravilo izbire v tej situaciji je penicilin v kombinaciji z metronidazolom ali tinidazolom v standardnih odmerkih. Po potrditvi prisotnosti klamidijske okužbe dodamo tetraciklinske antibiotike ali makrolide.

Za akutni klamidijski salpingitis je značilen relativno blag, a dolgotrajen potek. Glavne pritožbe bolnikov so bolečine v spodnji odseki boleč trebuh, ki seva v spodnji del hrbta, križnice in dimeljske regije. Z razvojem perihepatitisa se pridruži bolečina v desnem hipohondriju. Izcedek iz genitalnega trakta je obilen, serozno-gnojen ali gnojno-sanitaren. Praviloma se vsi simptomi povečujejo postopoma. Pri polovici bolnikov z objektivno hudim procesom telesna temperatura ostane normalna ali subfebrilna. Klamidijska okužba redko povzroči nastanek tubo-ovarijskih tvorb, vendar zaradi nagnjenosti k razvoju adhezivnega procesa povzroči tubarno neplodnost. Samo zgodnje etiotropno zdravljenje lahko ohrani zdravje in reproduktivno funkcijo ženske. Najbolj aktiven učinek proti klamidiji imajo tetraciklini in makrolidi, ki jih je treba predpisati v dovolj visokih odmerkih dolgo časa.

Tetraciklin in oksitetraciklin dihidrat se daje peroralno po 0,5 g (500.000 ie) vsakih 6 ur 2-3 tedne, tetraciklin hidroklorid - intramuskularno po 0,05-0,1 g 2-3 krat na dan 10 dni. Doksiciklinijev klorid (vibramicin) se lahko uporablja po naslednji shemi: 3 dni po 2 kapsuli (0,2 g) 3-krat na dan in (0 dni po 1 kapsuli (0,1 g) 3-krat na dan.

Eritromicin se uporablja peroralno po 0,5 g (500.000 ie) 4-krat na dan 10-14 dni. Eritromicin fosfat se daje intravensko v odmerku 0,2 g (200.000 ie) vsakih 8 ur 7-10 dni; zdravilo razredčimo v 20 ml izotonična raztopina natrijevega klorida in ga počasi injicirajte 3-5. min.

Potrebo po antibiotični terapiji za odpravo anaerobne okužbe kažejo naslednje značilnosti kliničnega poteka vnetnega procesa v dodatkih: akutni pojav bolezni po porodu, splavu, drugih intrauterinih posegih ali v ozadju IUD, za katerega je značilno visoka temperatura, mrzlica, sindrom hude bolečine. Okužbo z anaerobi lahko kaže ponavljajoče se poslabšanje bolnikovega stanja kljub tekoči standardni antibiotični terapiji ("dvostopenjski" proces). Objektivni pregled z anaerobno okužbo razkrije izrazito infiltracijo tkiv, nastanek abscesov in neprijeten gniloben vonj eksudata. Relativno nizko levkocitozo spremlja rahlo znižanje ravni hemoglobina in znatno povečanje ESR. Pri sumu na anaerobno okužbo sta zdravili izbora metronidazol (Flagyl, Klion, Trichopol) in tinidazol (Fazigin, Tricanix). Metronidazol in njegovi analogi se dajejo peroralno po 0,5 g 3-5 krat na dan; tiidazol - 0,5 g 2-krat na dan; potek zdravljenja - 7-10 dni. V hudih primerih se 100 ml metragola (500 mg) daje intravensko dvakrat na dan.

Zelo efektivna lastnina proti anaerobom ima klindamin (dalacin C), nekoliko manj - linkomicin in levomicetin. Klindamin se lahko daje intravensko v odmerku 0,6-0,9 g z intervalom 6-8 ur ali peroralno v odmerku 0,45 g 3-4 krat na dan. Linkomicijev klorid se daje intramuskularno po 0,6 g vsakih 8 ur ali peroralno po 0,5 g 3-krat na dan. Levomicetin se jemlje peroralno 0,5 g 3-4 krat na dan; Levomicetin sukcinat se daje intramuskularno ali intravensko v odmerku 0,5-1 g z intervalom 8-12 ur.

Če ni jasnih Klinični znaki značilnost določene vrste okužbe, potem je pred pridobitvijo rezultatov laboratorijske študije priporočljivo predpisati kombinacijo antibiotikov, ki pokrivajo najpogostejši spekter patogenov: gonokok, klamidijo, gram-pozitivne in gram-negativne aerobi in anaerobi . Poleg tega je treba pri izbiri zdravila upoštevati hitrost prodiranja antibiotikov v prizadeti organ in njihovo razpolovno dobo v žarišču vnetja. Te zahteve izpolnjujejo naslednje kombinacije:

- penicilini z aminoglikozidi;
- cefalosporini z aminoglikozidi;
- cefalosporini s tetraciklini;
- linkomicin ali klindamicin z aminoglikozidi.

Ne smemo pozabiti, da imajo polsintetični penicilini, cefalosporini in aminoglikozidi širok spekter delovanja proti grampozitivnim in gramnegativnim aerobnim mikroorganizmom, niso pa dovolj aktivni proti neklostridijskim anaerobom, klamidiji in mikoplazmi. Vendar pa so najnovejši penicilini (piperacilin, aelocilin) in cefalosporini (cefotaksim, cefoksitin) učinkoviti proti številnim oblikam anaerobov. Antibiotiki serije tetraciklinov imajo precej širok spekter protimikrobnega delovanja, vključno proti klamidiji in mikoplazmi. vendar ne vplivajo na anaerobno okužbo. Linkomicin in klindamicin sta aktivna proti večini gram-pozitivnih kokov, nekaterim gram-pozitivnim bakterijam, številnim anaerobom, ki ne tvorijo spor, in mikoplazmi. Aminoglikozidi so antibiotiki širokega spektra; učinkoviti so proti gram-pozitivnim in predvsem gram-negativnim bakterijam, nimajo pa učinka na klamidijo in anaerobe. Zato je pri bolnikih s sumom na anaerobno okužbo priporočljivo kombinacijo antibiotikov dopolniti z metronidazolom ali tinidazolom.

Odmerki zdravil so odvisni od stopnje in razširjenosti vnetnega procesa. Pri akutnem kataralnem salpingitisu in salpingooforitisu brez znakov vnetja medeničnega peritoneja je dovolj, da predpišemo intramuskularno dajanje srednje velikih odmerkov antibiotikov 7-10 dni:

1-2 milijona enot natrijevega penicilina ali kalijeve soli vsakih 6 ur;
1 g meticilin natrija tudi vsake 3 ure;
0,5 g natrijeve soli oksacilina ali ampicilina 4-6 krat na dan;
1 g ampioksa 3-4 krat na dan;
0,5 g cefaloridina (ceporin) ali cefazolina (kefzol) vsakih 6 ur;
0,6 g linkomicinijevega klorida po 8 urah, klindamicin fosfat (dalacin C) v enakem odmerku;
0,5 g kanamicin sulfata 2-3 krat na dan;
0,04 g gentamicin sulfata 3-krat na dan.

Večina tetraciklinskih zdravil se uporablja peroralno v obliki tablet ali kapsul: tetraciklinijev klorid 0,2 g 4-krat na dan, metaciklinijev klorid 0,3 g 2-krat na dan, doksiciklinijev klorid 0,1 g tudi 2-krat na dan.

Akutni adneksitis, patogenetsko povezan z intrauterinimi manipulacijami, umetnimi splavi (zlasti zunajbolnišničnimi), IUD, operacijami na notranjih spolnih organih, je sumljiv na možnost razvoja anaerobne okužbe, zato je priporočljivo dopolniti kompleks antibakterijskih sredstev v takih primerih s pripravki tinidazola ali metronidazola. Metronidazol (Flagyl, Trichopolum, Klion) se daje peroralno po 0,5 g 3-krat na dan, tinidazol (Fazigin, Tricanix) - 0,5 g 2-krat na dan.

Pri akutnem gnojnem salpingitisu ali adneksitisu je treba intenzivnost antibiotične terapije povečati, pri čemer je s povečanjem odmerkov antibiotikov priporočljivo dati enega od njih intravensko. Najbolj racionalna kombinacija, ki zagotavlja širok razpon antibakterijsko delovanje, hitrost in globina prodiranja v lezijo intramuskularna aplikacija aminoglikozidov z intravensko infuzijo klindamicina. Precej učinkovita kombinacija intramuskularna injekcija aminoglikozidov z intravensko infuzijo penicilinov ali cefalosporinov. Hkrati se gentamicin sulfat daje 80 mg vsakih 8-12 ur, kanamicin sulfat - 0,5 g vsakih 6 ur. natrijeva sol Vsakih 12 ur se daje 5-10 milijonov enot, dinatrijeva sol karbenicilina 2 g vsakih 4-6 ur, natrijeva sol ampicilina 1 g vsakih 4-6 ur, cefaloridin ali cefazolin - 1 g vsakih 6-8 ur Kombinacija antibiotikov it je povsem smiselno dopolniti z intravenskim dajanjem metronidazola (metrogil) 500 mg 2-3 krat na dan in s pozitivnimi reakcijami na klamidijo - doksiciklin (100 mg vsakih 12 ur tudi intravensko).

Z ugodnim kliničnim učinkom intravensko uporabo antibiotike je treba izvajati vsaj 4 dni, nato pa lahko preidete na intramuskularno in enteralno dajanje antibiotikov. Antibiotikoterapija se prekine 2 dni po normalizaciji telesne temperature, vendar ne prej kot 10. dan od začetka zdravljenja. Če ni pozitivne dinamike, je treba pravočasno pregledati načrt zdravljenja bolnika, to je najpozneje v 48 urah. Spremljanje učinkovitosti terapije se izvaja na podlagi ocene kliničnih in laboratorijskih manifestacij: telesne temperature, simptom bolečine, peritonealni znaki, klinični in biokemijske analize krvi, kar odraža akutno fazo vnetja. Če je potrebno, uporabite laparoskopijo.

Za izboljšanje učinkovitosti antibiotične terapije pri Zadnja leta smo začeli uspešno uporabljati intrauterine injekcije antibiotikov po metodi B. I. Medvedeva in sod. (1986). Uporabljamo različna zdravila s širokim spektrom delovanja, vendar najpogosteje - aminoglikozide: kanamicin sulfat, gentamicin sulfat, tobramicin, amikacin. Transcervikalno brez širjenja cervikalnega kanala se dolga igla v vodniku pripelje do območja tubarnega kota; konica igle se razširi za 1,5-2 mm; Pod sluznico in delno v mišično plast injiciramo 2-3 ml raztopine, ki vsebuje dnevni ali enkratni odmerek antibiotika. Injekcija z enim odmerkom je bila uporabljena le v primerih, ko je potek bolezni zahteval uporabo največjih količin zdravila. Zaradi nezmožnosti raztapljanja antibiotikov v omejenem volumnu tekočine (2-3 ml) se le del dnevni odmerek, ostalo pa nadoknadite z običajnimi intramuskularnimi injekcijami. Potek zdravljenja - 6-8 intrauterinih injekcij 1-krat na dan izmenično v desno in levo stran.

Sulfanilamidni pripravki in derivati nitrofurana trenutno ne zasedajo vodilnega mesta pri zdravljenju akutnega vnetja materničnih dodatkov, uporabljajo se v primerih, ko laboratorijske študije potrjujejo odpornost patogenov na antibiotike. Običajno so predpisani dolgodelujoči sulfonamidi, katerih uporaba daje manj stranskih učinkov. Sulfapiridazin se jemlje peroralno 1-krat na dan: 2 g prvi dan sprejema, 1 g v naslednjih dneh. Potek zdravljenja je 7 dni. Sulfamonometoksin in sulfadimetoksin v primerih hudega poteka bolezni se uporabljajo v enakih odmerkih; pri blagem in zmernem poteku bolezni se odmerki zdravil prepolovijo: 1 g prvi dan sprejema, 0,5 g naslednji dan. Uporablja se kombinirani pripravek Bactrim (biseptol) v 1 tableti ali 1 ampuli (5 ml), ki vsebuje 400 mg sulfametoksazola in 80 mg trimetoprima. Z blagim in zmernim vnetjem bolniki prejmejo 2 tableti 2-krat na dan; v hudih primerih - 2 ampuli biseptola (10 ml) razredčimo v 250 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze in injiciramo intravensko vsakih 12 ur.Potek zdravljenja je 5-7 dni. Pripravki nitrofuranske serije (furagin, furadonin, furazolidon) so predpisani 0,1 g 4-krat na dan. Furagin kalijeva sol (solafur) se lahko daje intravensko kapalno v obliki 0,1% raztopine 300-500 ml na dan. Potek zdravljenja z nitrofurani traja 7-10 dni.

Trajanje antibiotične terapije, zlasti pri oslabelih bolnikih, zahteva profilaktično uporabo antimikotikov. V ta namen so tablete nistatina po 1 milijon enot in levorina po 500 tisoč enot predpisane peroralno 3-4 krat na dan.

Do kompleksa zdravilnih izdelkov smiselno je vključiti izpeljanke pirazolon, z analgetičnimi, antipiretičnimi in protivnetnimi lastnostmi. Ti vključujejo antipirin in amidopirin, ki se predpisujejo v tabletah po 0,25 g 2-3 krat na dan, butadion - 0,05 g 4-krat na dan, analgin - v tabletah po 0,5 g ali v injekcijah 1-2 ml 50% raztopine.

Patogenetsko utemeljena uporaba antihistaminiki proizvajajo protivnetni učinek. 2-3 krat na dan bolniki prejmejo dimedrol v tabletah po 0,05 g ali intramuskularno v 1-2 ml 1% raztopine, diprazin (pipolfen) v tabletah po 0,025 g ali intramuskularno v 1 ml 2,5% raztopine, suprastin pri 0,025 g v tabletah ali 1 ml 2% raztopine intramuskularno, tavegil tablete (0,001 g) ali injekcije (2 ml vsebuje 0,002 g snovi). Okrepite učinek antihistaminikov kalcijevega klorida in glukonata, katerih 5-10 ml 10% raztopine dajemo intravensko. G. M. Savelyeva in L. V. Antonova (1987) močno priporočata uporabo histaglobulina, ki je kombinacija histaminijevega klorida in y-globulina, ki poveča sposobnost telesa, da inaktivira prosto zatiranje min in poveča zaščitne lastnosti krvi. Histoglobulin se injicira subkutano vsakih 2-4 dni, 1-2-3 ml, potek zdravljenja je 3-6 injekcij.

Zaželeno je vključiti v kompleks terapevtskih sredstev pomirjevala, uravnavanje funkcij centralnega živčnega sistema, krepitev delovanja analgetikov, ki imajo antispazmodične lastnosti. Široko se uporabljajo infuzije in tinkture korenine baldrijana, poparki in tinkture trave matičnice, tinkture potonike.

Vnetne bolezni materničnih dodatkov se pogosto razvijejo pri ženskah z izrazitim zmanjšanjem specifične imunske reaktivnosti in oslabitvijo nespecifične obrambe telesa. Etiotropna antibiotična terapija vodi do nadaljnjih motenj procesov, ki zagotavljajo toleranco makroorganizma na učinke okužbe. Posledično povečanje odpornosti bolnika do okužbe je pomemben del kompleksnega zdravljenja. V ta namen lahko uporabite precej širok arzenal zdravil:

antistafilokokni imunoglobulin: 5 ml intramuskularno vsakih 1-2 dni, za tečaj 3-5 injekcij;
normalni humani imunoglobulin ali poliglobulin: 3 ml intramuskularno vsakih 1-2 dni, za tečaj 3-5 injekcij;
adsorbirani stafilokokni toksoid, 0,5-1 ml subkutano v predelu spodnjega kota lopatice po 3-4 dneh, za tečaj 3 injekcij; Priporočajo tudi shemo dajanja koncentriranega prečiščenega stafilokoknega toksoida: pod kožo dimeljske gube stegna 1-krat v 3 dneh v naraščajočih odmerkih (0,1, 0,3, 0,5, 0,7, 0,9 in 1,2 ml) zdravilo uporablja se po prenehanju akutnega pojava adneksitisa;
pri potrditvi stafilokokne geneze bolezni dajejo odličen učinek intravenske kapalne injekcije 200 ml hiperimunske antistafilokokne plazme, ki se glede na resnost bolezni ponovijo po 1-2-3 dneh;
derivati pirimidina in purina, ki povečujejo učinkovitost antibiotikov, spodbujajo fagocitozo in nastajanje protiteles, imajo izrazite protivnetne in anabolične lastnosti: od derivatov pirimidina sta najbolj pentoksil v tabletah po 0,4 g 3-krat na dan in metiluracil v tabletah po 0,5 g. pogosto uporablja 3-krat na dan, in med purini - kalijev orotat 0,5 g 2-krat na dan;
beljakovinski encim lizocim, ki ima poleg sposobnosti stimulacije nespecifične reaktivnosti telesa antibakterijske in protivnetne lastnosti, se daje intramuskularno po 100 mg 2-3 krat na dan, tečaj 7-10 dni;
vitamini B12, C in folna kislina ki krepijo delovanje adjuvansov, tj. sredstev, ki povečujejo nespecifično obrambo telesa;
lipopolisaharidi bakterijskega izvora, med katerimi je najbolj raziskan prodigiozan, ki aktivira celično imunost, poveča raven y-globulinov, ima adjuvantni učinek pri sintezi protiteles: 0,005% raztopina prodigiozana v količini 0,5-1 ml se daje intramuskularno v intervalih. 4 dni, potek zdravljenja je 3-4 injekcije;
druga zdravila, ki spodbujajo imunološke procese, zlasti levamisol (dekaris), timalin, taktivin.

Levamisol deluje predvsem na celične dejavnike imunosti, normalizira funkcije T-limfocitov in fagocitov. Obstaja veliko shem za dajanje zdravila. Uporablja naslednje sheme:

50 mg 1-krat na dan 3 zaporedne dni s 4-dnevnim odmorom, tečaj 450 mg;
150 mg enkrat na teden, tudi 450 mg na tečaj.

Levamisol je kontraindiciran pri bolnikih z neugodno alergijsko anamnezo, hudo boleznijo jeter in ledvic ter vsebnostjo levkocitov v periferni krvi pod 4 10 9 /l.

Timalin uravnava število in razmerje T- in B-limfocitov, spodbuja reakcije celične imunosti, povečuje fagocitozo in pospešuje procese regeneracije. Dodelite ga intramuskularno v odmerku 10 mg 2-3 krat na dan 7-10 dni.

Taktivin normalizira kvantitativne in funkcionalne parametre T-sistema imunosti. Uporablja se subkutano, 1 ml 1-krat na dan 7-14 dni.

Stimulacija dejavnikov nespecifične zaščite in imunosti se lahko izvede s pomočjo avtotransfuzije krvi, obsevane z ultravijoličnimi žarki (AUVOK). Skupaj z aktivacijo komplementa in fagocitno aktivnostjo nevtrofilcev se normalizira lizocim, poveča kvantitativna in funkcionalne lastnosti T- in B-limfociti AUFOK ima raznolik učinek na bolnikovo telo. Močan baktericidni in oksigenacijski učinek, stimulativni učinek na procese hematopoeze. regeneracijo, ugoden vpliv na reološke lastnosti krvi in mikrocirkulacijo so osnova za široko uporabo AUFO.K za lajšanje akutnih vnetnih bolezni ženskih spolnih organov. Količina obsevane krvi se določi s hitrostjo 1-2 ml na 1 kg bolnikove telesne teže. Hitrost eksfuzije in infuzije je 20 ml/min. Potek zdravljenja je 5-10 sej.

Z izrazitimi simptomi zastrupitve, ki spremljajo razvoj akutnih vnetnih procesov, je indicirano infuzijsko terapijo s strogim nadzorom razmerja med količino vnesenih raztopin in izločene tekočine (urin, znoj, hlapi). tekoča svetloba). Če izločevalna funkcija ledvic ni oslabljena, potem največji znesek raztopine se uvajajo s hitrostjo 30 ml / (kg na dan). S povišanjem telesne temperature za 1 C se količina infundirane tekočine poveča za 5 ml / (kg na dan). Pri povprečni telesni teži bolnika 60-70 kg čez dan se intravensko injicira približno 2000 ml tekočine.

Upoštevati je treba, da je učinek razstrupljanja mogoče doseči z uporabo 3 načel:

redčenje krvi, pri katerem se zmanjša koncentracija toksinov; v ta namen lahko uporabite vse nadomestke plazme, vključno z solne raztopine in glukoza;
privabljanje toksinov iz krvi in intersticijskega prostora ter njihovo vezavo zaradi tvorbe kompleksov (hemodez, neohemodez, polidez, neokompenzan) ali adsorpcije na površini molekul (reololiglukin, želatinol, albumin);
izločanje toksinov z urinom zaradi povečane diureze (manitol, lasix).

Da bi bila kompleksna terapija akutnega adneksitisa uspešna, je treba v vsakem posameznem primeru bolezni upoštevati pravilo individualnega pristopa. To ne velja samo za racionalno antibiotično terapijo, kot je opisano zgoraj. Vse komponente zdravljenja morajo biti individualizirane.

V 60% primerov, na primer, poslabšanje kronično vnetje adnexa ni povezan z aktivacijo povzročitelja okužbe ali s ponovno okužbo. Izzovejo ga nespecifični dejavniki: prekomerno delo, hipotermija, stresne situacije in ekstragenitalne bolezni v ozadju zmanjšanja imunološke reaktivnosti ženskega telesa. V patogenezi ponovitve kroničnega adneksitisa imajo pomembno vlogo procesi avtosenzibilizacije in avtoalergizacije, disfunkcija živčnega sistema; motnje hemodinamike v vaskularnem bazenu majhne medenice, kršitev sinteze steroidnih hormonov v jajčnikih. Vse to določa individualno izbiro kompleksne terapije. V takih primerih ni potrebe po dolgotrajni in obsežni antibiotični terapiji. Poudarek je na uporabi desenzibilizacijskih, reološko aktivnih, nespecifičnih protivnetnih zdravil s hkratno imunokorekcijo in adaptogeni. Imenovanje minimalnih odmerkov spolnih hormonov, vitaminov in zgodnje dodajanje fizioterapije, ob upoštevanju faze menstrualnega cikla, je racionalno.

Pri akutnem kataralnem salpingitisu ali salpingooforitisu, ki poteka z blagimi kliničnimi manifestacijami, je poleg ustreznega antibiotičnega zdravljenja dovolj predpisati pomirjevala in antihistaminike, pripravke pirimidina ali purinskih derivatov, vitamine. Če ima vnetni proces klinični potek zmerne resnosti, je treba v ozadju ustrezne antibiotične terapije uporabiti parenteralno dajanje antihistaminikov, krepitev imunske korekcije. Upravičeno je izvajanje sej AUFOK in razstrupljevalnih infuzij.

Objektivno hud potek akutnega ali poslabšanje kroničnega vnetnega procesa v materničnih dodatkih zahteva maksimalno uporabo vseh terapevtskih sredstev. Intenzivna antibakterijska, detoksifikacijska, desenzibilizacijska, imunokorekcijska terapija se izvaja ob skrbnem kliničnem opazovanju pod nadzorom laboratorijskih preiskav. Izbira nadaljnjega zdravljenja je odvisna od tega, katera od treh možnosti bo razvila patološki proces:

pozitivna dinamika kliničnih in laboratorijskih manifestacij;
nadaljnje napredovanje bolezni;
v 48 urah ni bistvenih sprememb v bolnikovem stanju.

V 1. primeru začeto terapijo je treba nadaljevati, ker se je izkazala za ustrezno.

V 2. primeru poslabšanje bolnikovega stanja kaže na grožnjo ali že nastalo perforacijo piosalpinksa, piovarja ali tubo-ovarijske tvorbe. Dokaz tega zapleta je: močno povečanje bolečine v spodnjem delu trebuha, ki ga spremlja bruhanje; visoka telesna temperatura z mrzlico; pojav peritonealnih simptomov; progresivno povečanje dodatkov z izgubo jasnosti meja; ostro poslabšanje levkocitna formula periferne krvi; povečanje ESR. V tem primeru je indiciran nujni kirurški poseg.

V 3. primeru obstaja potreba po razjasnitvi stanja dodatkov za korekcijo nadaljnje terapije. V sodobnih razmerah je v takšni situaciji metoda izbire terapevtska in diagnostična laparoskopija. Pri potrditvi akutnega kataralnega ali gnojnega salpingitisa se drenaža predela priveskov, ki ji sledijo antibiotiki 3-5 dni.

Če se med laparoskopijo odkrije razvoj piosalpinksa. piovar ali tubo-ovarijski absces, potem je pri izbiri taktike terapije treba upoštevati starost pacientke, njeno željo po ohranitvi reproduktivne funkcije, upoštevati je treba sočasno patologijo ženskih spolnih organov (maternice fibroidi, endometrioza priveskov, ciste jajčnikov itd.). Pri ženskah, starejših od 35 let, pa tudi pri bolnikih katere koli starosti v prisotnosti sočasne patologije spolnih organov se lahko omeji na dovajanje drenaže na mesto vnetja za nadaljnjo antibiotično terapijo. Ne da bi zmanjšali intenzivnost splošnega protivnetnega zdravljenja, je treba skrbno spremljati dinamiko procesa. Če se stanje bolnika poslabša, se lahko pojavi vprašanje nujnega kirurškega posega. Če je aktivni vnetni proces mogoče odpraviti, a adneksalna tvorba vztraja, potem bolnik postane kandidat za načrtovani kirurški poseg. Pri mladih ženskah, ki nimajo sočasne patologije spolnih organov in želijo ohraniti reproduktivno funkcijo, je med laparoskopijo priporočljivo punktirati gnojno tvorbo, evakuirati eksudat, izpirati in odcejati votlino, s čimer se zagotovi možnost neposrednega vnosa antibakterijskih zdravil na lezijo v 3-5 dneh. Najboljša možnost za takšno terapijo je njeno izvajanje pod nadzorom dinamične laparoskopije.

Punkcijo vnetnih formacij lahko izvedemo skozi posteriorni vaginalni forniks pod nadzorom ultrazvočnega (po možnosti transvaginalnega) pregleda ali računalniške tomografije. Po aspiraciji gnojnega eksudata se votlina izsuši s posebnim katetrom ali pa je omejena na dajanje antibiotikov. V slednjem primeru se lahko punkcija gnojne tvorbe izvede 2-3 krat z intervalom 2-3 dni. Nekateri avtorji vztrajajo pri neprimernosti takšne metode zdravljenja, pri čemer se sklicujejo na obsežnost destruktivnih sprememb v materničnih dodatkih v njihovih gnojnih lezijah. Zdi se nam, da je to mnenje smiselno le v primerih ponavljajočega poteka kroničnega vnetnega procesa z nastankom dvostranskih piosalpinksov ali tubo-ovarijskih abscesov: s pelvioperitonitisom, nato pozitiven učinek se da prešteti. Sodobne diagnostične metode (laparoskopija, transvaginalna ehografija, pregled z računalniško tomografijo) zagotoviti natančno diagnozo in skrbno punkcijo ter najnovejšo antibakterijska sredstva uspešno odpraviti okužbo. Nekateri avtorji poročajo o ohranitvi prehodnosti jajcevodov pri 41,8% žensk, ki so bile podvržene kompleksni terapiji z uporabo dinamične terapevtske in diagnostične laparoskopije, transabdominalne ali transvaginalne drenaže.

Akutni vnetni proces v materničnih dodatkih je v veliki večini primerov mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami zdravljenja: po naših podatkih v 96,5%. Indikacije za abdominalno operacijo lahko formuliramo na naslednji način:

sum na perforacijo gnojne tvorbe dodatkov;
prisotnost piosalpinksa, piovarja ali tuboovarijskega abscesa v ozadju ICH;
zaplet akutnega vnetja materničnih dodatkov z gnojnim parametritisom;
neučinkovitost kompleksnega zdravljenja z uporabo laparoskopske drenaže, izvedene v 2-3 dneh.

Operacije pri vnetju materničnih priveskov niso standardne niti po obsegu niti po tehniki. Znak kirurški poseg odvisno od:

razširjenost. proces v dodatkih (piosalpinks, piovar, tubo-ovarijska tvorba; enostranska, dvostranska lezija; prizadetost parametričnega vlakna);
resnost adhezivnega procesa v trebušni votlini;
povezava bolezni s porodom, splavom, IUD;
prisotnost sočasnih bolezni genitalnega aparata;
bolnikovo starost.

Pri mladih ženskah je treba izkoristiti najmanjšo priložnost za varčevanje reproduktivna funkcija. Njihovo delovanje je omejeno na odstranitev spremenjenih organov: jajcevod ali dodatkov s strani lezije. Če pa se operacija gnojnega vnetja dodatkov izvaja pri mladih ženskah s poporodnim, po-abortivnim endomiometritisom ali v ozadju ICH, je treba njen obseg razširiti na ekstirpacijo maternice z obema cevkama. Jajčnik se odstrani le, če obstaja patološke spremembe v njem. Ostra infiltracija parametrskega tkiva omogoča, da se namesto ekstirpacije maternice omeji na njeno amputacijo, čeprav tega mnenja ne delijo vsi. Tumorske lezije jajčnikov, telesa in materničnega vratu zahtevajo ustrezno razširitev operacije.

Radikalnost kirurškega posega se povečuje s starostjo ženske. Pri ženskah, starejših od 35 let, z enostranskimi lezijami dodatkov je smiselno odstraniti drugo jajcevod. Pri ženskah, starejših od 45 let, če je potrebno kirurško zdravljenje akutnih vnetnih bolezni priveskov, je smiselno opraviti panhisterektomijo.

Za preventivo pooperativni zapleti izvesti obvezno drenaža male medenice ali trebušne votline, pri izvajanju katerih ostaja aktualno načelo individualnega pristopa. Če ni pomembnega adhezivnega procesa, če ni infiltracije tkiv sosednjih organov, če je opravljena zanesljiva hemostaza, je dovolj, da v medenico vnesete tanko drenažno cevko za antibiotike, ki se običajno odstrani na 4. dan pooperativnega obdobja.

Pri izrazitem adhezivnem procesu, obsežni infiltraciji in povečani krvavitvi tkiv je potrebna ustrezna drenaža, da se zagotovi odtok izločka iz rane. Dober učinek lahko dosežemo z drenažo male medenice skozi posteriorni forniks nožnice (posteriorna kolpotomija pri supravaginalni amputaciji maternice) ali skozi odprtino v kupoli nožnice (pri histerektomiji). Istočasno se skozi protiodprtine v hipogastričnih regijah uvedejo tanke cevke za dajanje antibiotikov in po potrebi raztopine za analizo.

Priporočljivo je uporabiti metodo trajne aspiracijske-izpiralne drenaže, ki je sestavljena iz dejstva, da se v pooperativnem obdobju utekočinjen eksudat iz rane, gnoj in fibrin prisilno evakuirajo skozi dvolumenske silikonske cevi. Ozek lumen cevi je namenjen uvajanju raztopin za analizo, širok - za evakuacijo utekočinjenega eksudata. Aspiracija se izvaja samodejno z aparatom OP-1 5-7 dni. Drenažne cevke lahko pripeljemo do ležišča oddaljenega abscesa skozi vaginalni forniks ali skozi trebušno steno.

V prisotnosti obsežne infiltracije tkiv, ki obkrožajo gnojno tvorbo materničnih dodatkov, se drenaža uspešno izvede z uporabo gaznih plenic, nameščenih v gumijastih rokavicah. V navadni kirurški rokavici so prsti odrezani, skoraj na dnu, na dlani in zadnje strani v rokavice izrežemo več lukenj s premerom približno 1 cm, v notranjost rokavice položimo več gaznih trakov širine 2-3 cm in eno tanko silikonsko cev. Gazni trakovi vodijo do vsakega dna prsta, ne da bi ga presegli; cevko odstranimo iz rokavice na razdalji 5-6 cm Pripravljena drenaža iz rokavice-gaze skozi protiodprtino v hipogastrij. območje trebušne stene se pripelje do postelje abscesa in previdno poravna po celotnem območju. Na površini trebušne stene ostanejo manšeta rokavice, konci gaznih trakov in silikonska cevka, namenjena dajanju antibiotikov. Odtoki iz gaze zaprti gumijasta rokavica, dobro delujejo, brez sluzi, 7 dni ali več, ne povzročajo nastajanja preležanin na črevesni steni in se enostavno odstranijo skupaj z rokavico. Cev z antibiotikom običajno traja 4 dni in se nato odstrani.

AT pooperativno obdobje treba nadaljevati intenzivna nega na naslednjih glavnih področjih:

boj proti okužbi, ob upoštevanju rezultatov bakterioloških študij in antibiogramov;
infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje, namenjeno razstrupljanju, normalizaciji ravnovesja beljakovin in elektrolitov, izboljšanju reološke lastnosti kri;
izvajanje nespecifične protivnetne terapije, uporaba desenzibilizacijskih sredstev;
vpliv na imunski status bolnika;
vitaminska terapija in uporaba anaboličnih sredstev;
ustrezna stimulacija delovanja črevesja.

Vnetje jajčnikov (ooforitis) pogosto spremlja vnetje maternice in njenih dodatkov (adneksitis). Skoraj vsaka ženska se je soočila s to ginekološko boleznijo. reproduktivna starost. Zdravljenje mora biti celovito in mora vključevati antibakterijsko in protivnetno terapijo, pa tudi sredstva za krepitev imunosti in vitamine.

Imunostimulansi za zdravljenje vnetja jajčnikov

Za povečanje splošne imunosti lahko uporabite Cycloferon, Anaferon, Immunal (na voljo v obliki kapljic). Ti imunomodulatorji "vklopijo" obrambo telesa, tako da se samo bori proti okužbi.

Zdravljenje z vitamini

Vitamini so predpisani tako med glavnim potekom zdravljenja vnetja jajčnikov pri ženskah kot tudi po njegovem zaključku kot preventivno in vzdrževalno zdravljenje. Če vnetje dodatkov in jajčnikov povzroči motnje v delovanju mesečni ciklus, potem lahko zdravnik po določeni shemi predpiše vnos vitaminov C, E, B.

Za zdravje žensk Zdravilo Magnezij B6 ima pozitiven učinek.

Vsi ti vitamini so na voljo v obliki tablet ali dražejev in se prodajajo brez recepta.

Boj proti konicam

Ker je ooforitis, zlasti v napredni obliki, preobremenjen s pojavom adhezivnega procesa, ki vodi do težav s spočetjem ali celo neplodnosti, zdravniki predpisujejo Longidazo kot preventivni ukrep. Na voljo je v obliki svečk, ki se dajejo rektalno ponoči po odvajanju blata. Tečaj je sestavljen iz 10 svečk, ki se uporabljajo 1-krat v 3 dneh.

Če se je vnetje pojavilo prvič in so bili pravočasno sprejeti ukrepi za njegovo odpravo, potem Longidaza ni predpisana.

Vnetje dodatkov, maternice in jajčnikov - dovolj zahrbtna bolezen, saj jo lahko spremljajo blagi simptomi ali celo latentno poteka. Ob najmanjšem znaku slabega počutja, bolečine celo nizke intenzivnosti, menstrualnih nepravilnostih se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo diagnosticiral in predpisal zdravila za zdravljenje.

Prvi znak, da se je začelo vnetje jajčnikov (ženskih spolnih žlez), je močna vlečna bolečina v desnem ali levem spodnjem delu trebuha. Če ima dekle takšne občutke, morate takoj poiskati zdravljenje. Posledice ginekološke bolezni so resne - zgodnja menopavza, dolgotrajna neplodnost. Vsaka ženska mora vedeti, kaj je vnetni proces v jajčnikih in kako ga prepoznati.

Kaj je vnetje jajčnikov

Da bi razumeli, kaj je ooforitis v ginekologiji (to zdravniki imenujejo vnetje), morate razumeti njegovo naravo. Ooforitis izzovejo patogeni, ki izvirajo iz jajcevodih oz kanal materničnega vratu. Včasih pride do okužbe jajčnika s krvjo ali limfo, potem lahko celo banalni karies ali tuberkuloza postane povzročitelj. Simptomi ooforitisa se pogosto zamenjujejo z drugimi boleznimi, zato diagnoza vnetja vključuje ultrazvok, krvne preiskave, preiskave urina, brise.

Ooforitis je enostranski (samo desni ali samo levi jajčnik) in obojestranski (vneta sta oba jajčnika). Lahko se manifestira v akutni (subakutni) in kronični obliki. Spremlja ga kršitev pravilne lokacije medeničnih organov, povečanje jajčnikov, adhezije, do ciste jajčnikov. Obstajajo sočasne bolezni: z akutnim in kroničnim adneksitisom se vnamejo dodatki, s salpingitisom - maternična votlina, tkivo jajcevodov.

Razlogi

Povzročitelji okužbe so virusi klamidije, trihomonijaze, gonoreje, tuberkuloze, mikoplazmoze, prebivalcev patogena mikrofloraženske spolne organe (streptokoki, kandida, E. coli). Lahko povzroči bolezen zunanji dejavniki: hipotermija, zapleti po nalezljivih boleznih, zloraba antibiotikov, hormonska zdravila, poškodbe med ginekološkim pregledom ženske, uporaba intrauterine naprave.

simptomi

Znaki vnetja jajčnikov in dodatkov pri ženskah v akutni in kronični obliki so različni. Za akutno obliko bolezni so značilni:

bolečine, krči pri uriniranju zaradi okužbe cervikalnega kanala;
bolečine v spodnjem delu trebuha zaradi adhezij v tkivih jajčnikov;
zvišana telesna temperatura, šibkost zaradi okužbe;
topa bolečina v spodnjem delu trebuha med spolnim odnosom zaradi poškodbe jajcevodov;
kršitev menstruacije zaradi nastanka vztrajnega žarišča vnetja v medenici;
gnojni izcedek ali levkoreja.

Simptomi vnetja jajčnikov pri ženskah v kronični obliki (kronični ooforitis):

dolgočasna, boleča, vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha, v nožnici, ki se intenzivira pred in med menstruacijo, s hipotermijo, med spolnim odnosom;
belci;
neskladna menstruacija;
težave s spočetjem;
zmanjšanje spolne želje;
razdražljivost brez razloga;
nespečnost, tesnoba;
visoka utrujenost, zmanjšana zmogljivost.

Kako zdraviti vnetje jajčnikov

Prej ko ženska začne zdravljenje, večja je možnost, da bo bolezen premagala brez zapletov. Morate skrbeti za preprečevanje in iti k ginekologu takoj, ko se pojavijo prvi simptomi ooforitisa, salpingitisa, adneksitisa. Ženski bo predpisal ultrazvok, pogledal rezultate na fotografiji in opravil teste, vključno s setvijo bakterij iz nožnice. Značilnosti zdravljenja so odvisne od stopnje vnetja, kaj ga je povzročilo, kako poteka. Zelo nevarno je, če se bolezen odkrije pri nosečnici. To je nevarnost za življenje ženske in ploda.

kronično

Zdravljenje bolezni se zmanjša na anestezijo, obnovo reproduktivne funkcije in nastanek koristna mikrofloraženskih spolnih organov, ima protivnetni in protimikrobni učinek. Zdravnik predpisuje protivnetna zdravila, imunomodulatorje, fizioterapijo - blatno terapijo, mineralne kopeli, ginekološko masažo, akupunkturo. Zdravljenje vnetja jajčnikov kroničnega tipa traja dolgo časa, včasih zahteva kirurški poseg.

Akutna

Poslabšanja adneksitisa in ooforitisa se zdravijo v bolnišnici. Pomembno je, da povzročitelja zatremo čim prej, preden bolezen preide v kronična stopnja, zato so predpisani antibiotiki (glede na rezultate setve na floro), protivnetno. Proti zastrupitvi se uporabljajo kapljice, dajejo se krepilni vitamini, antioksidanti. Za obnovitev spolne mikroflore se daje probiotik. Terapija nujno vključuje zdravila proti bolečinam.

Kako zdraviti vnetje jajčnikov pri ženskah

Zdravljenje z zdravili vključuje zdravila več skupin - protivnetna, za povečanje imunosti, zdravila proti bolečinam, protivirusna (protimikrobna), fizioterapijo. Antibiotik za vnetje jajčnikov pri ženskah je predpisan selektivno glede na rezultate setve. V obdobju zdravljenja mora ženska izključiti spolne odnose, alkohol. Ženska se pregleda skupaj s spolnim partnerjem, po potrebi mu predpiše tudi zdravljenje.

Tablete

Za lajšanje vnetja tkiva jajcevodov ali jajčnikov so predpisana zdravila po eni od shem: ceftriakson ali cefotaksim z metronidazolom in zaviralci ali ofloksacin ali ciprofloksacin z metronidazolom in doksiciklinom. Priporočljivo je jemati vitamina E in C, zdravila proti bolečinam - Tempalgin, Pentalgin, Analgin, Spazmalgon, Aspirin. Ginekologi uporabljajo druge tablete za vnetje jajčnikov:

Amoksiklav;
Azitromicin ali Sumamed;
Biseptol;
urotropin;
Trichopolum;
klindamicin;
Gentamicin;
Črnci;

Sveče

Če je potrebno, lahko zdravnik ženski predpiše zdravila lokalno delovanje- sveče. Glede na situacijo se uporabljata dve vrsti - protivnetno in protimikrobno (protivirusno). Sveče odlikuje skoraj popolna odsotnost stranski učinki, le včasih se bolniki pritožujejo zaradi srbenja ali pekočega. Samo s svečkami je nemogoče pozdraviti kronično vnetje.

Naslednje vrste svečk imajo močan terapevtski učinek pri ooforitisu:

Hexicon - zavira patogene ooforitisa, je profilaktično sredstvo proti drozgu;
Betadin je protimikrobno, protivirusno, baktericidno sredstvo, za katerega je značilen nežen učinek na sluznico genitalij zaradi osnove - želatine, vode;
vse sveče z indometacinom, propolisom, hrastovim lubjem ali orehom - pomirjajo, lajšajo vnetje, bolečino in druge neprijetne občutke ooforitisa.

Ljudska zdravila

Netradicionalne metode zdravljenje ni priporočljivo kot primarno zdravljenje vnetja maternice ali jajčnikov pri ženskah. Učinkoviti so kot pomoč, za izboljšanje splošnega stanja ženske, zmanjšanje vnetja, bolečine. Ljudska zdravila za ženske - to so sedeče kopeli, izpiranje, decokcije zelišč (melilot, šentjanževka, oreh, mabel, smilj itd.). Pristojbine veljajo:

Protivnetna zbirka: immortelle, rman, brezovi listi, jagode, ognjič, meta, koruzne stigme in fižolovi lističi - po 2 dela, dresnik, kopriva, niz, rowan in šipek - 3 deli. Vse zmeljemo v mlinčku za kavo, vzemite 2 žlici. l. mešanice, prelijemo 0,5 l. vrelo vodo in vztrajajo v termosu čez noč. Pijte pred obroki četrt skodelice 4-krat na dan, v tečajih, 2-3 mesece.
Sestava za izpiranje: rman, žajbelj, rožmarin in hrastovo lubje v razmerju 1:1:1:2. 100 g mešanice vlijemo v 3 litre vode in segrevamo v vodni kopeli približno pol ure. Obremenitev. Pri pripravi uporabite toplo 2 izpiranje nožnice- zjutraj in zvečer. Ali drug recept, priljubljen pri ženskah: ščepec ognjiča prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 1 uro. Dnevno tuširajte.

Video

Medenična vnetna bolezen je ena najpogostejših patologij pri ginekološka ordinacija zdravniki. Glede na medicinske kazalnike se približno 60% bolezni ženskega spolovila razvije v ozadju vnetnih procesov v jajčnikih, maternici, jajcevodih in dodatkih.

Izraz "dodatki" se nanaša na vse sosednje organe maternice (jajcevodne cevi, jajčniki). Vnetje priveskov spada v skupino infekcijskih in vnetnih procesov, v katere so najpogosteje vključeni jajčniki ali jajcevodi same maternice. V primerih, ko vnetje prizadene maternico, se najpogosteje pridružijo simptomi endometritisa.

V ginekologiji se bolezni dodatkov imenujejo adneksitis (vnetje jajčnikov) ali salpingooforitis (vnetje jajcevodov). Glede na to, da so ti organi anatomsko tesno povezani, zdravnik pogosto postavi diagnozo vnetja dodatkov. Kakšni so vzroki in simptomi bolezni, kako zdraviti vnetje dodatkov in kako nevarna je ta bolezen.

Vnetje dodatkov: vzroki

Običajno medenični organi, vključno z dodatki, nimajo patogene flore, vendar z določenimi dejavniki ali boleznimi lahko patogene bakterije prodrejo v notranjost in izzovejo razvoj vnetnih procesov. Znano je, da vsaka bolezen vnetne narave ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi. V tem primeru je vzrok vnetja v dodatkih lahko katera koli bakterija, ki je prodrla v sluznico. genitourinarni sistem: virusi, glive, gonokoki, klamidija, streptokoki, stafilokoki, spirohete, protozoji, virusi herpes simpleksa in drugi, ki se po vstopu v telo aktivno razmnožujejo in povzročajo simptome, značilne za vnetje dodatkov. Katera koli od patogeni mikroorganizmi ne more povzročiti samo simptomov vnetja dodatkov, ampak tudi drugih bolezni. Na primer klamidija - klamidija, glivice - vulvitis, kandidoza, gonokoki - gonoreja in druge bolezni, ki so pogosto povezane s tistimi, ki so spolno prenosljive.

Patogeni mikrobi lahko vstopijo v telo ne samo s spolnim stikom, ampak tudi s stikom, gospodinjstvom in tudi v primeru neupoštevanja elementarna pravila higiena ali stik z nosilcem patogena. Poseben pomen pri razvoju te bolezni je stanje imunski sistem. Če je imuniteta ženske močna, ne bo dovolila aktivacije nobenega mikroorganizma. V primerih, ko je imunski sistem šibek, se tveganje za bolezen večkrat poveča. Poleg tega obstajajo številni specifični dejavniki, ki sprožijo razvoj vnetnih procesov v dodatkih. Med temi dejavniki so:

Hipotermija telesa.
Prekomerno delo;
Stalni stres;
Neuravnotežena prehrana;
zaprtje;
Promiskuitetni spolni odnosi.
Splav.
porod;
Spolni stik med menstruacijo.
Slabo opravljeni ginekološki pregledi.

Poleg navedenih dejavnikov lahko vnetne procese v priveskih sprožijo fizični oz psihična obremenitev, endokrinih motenj, notranjih okužb drugih organov. V vsakem primeru je treba vnetje priveskov zdraviti, saj odsotnost pravočasno zdravljenje povzroča zapletene in včasih nevarne zaplete.

Simptomi vnetnih procesov v dodatkih

Vnetje dodatkov - simptomi se lahko pojavijo v akutni ali kronični obliki. Akutna oblika bolezni ima izrazito klinično sliko, kronično vnetje dodatkov pa ima bolj zamegljeno simptomatologijo, za katero so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Z vnetnimi procesi v dodatkih ima ženska naslednje simptome:

Sindrom bolečine. Lokalizirana bolečina z vnetjem dodatkov v spodnjem delu trebuha. Lahko ima različno intenzivnost, daje v križnico ali stegno. Bolečina se poveča med menstruacijo ali spolnim odnosom. Če ženska trpi za kronično obliko bolezni, potem sindrom bolečine je lahko stalno prisoten, stopnjuje se ob poslabšanju.

Kršitev menstrualnega ciklusa. Menstruacija z vnetjem dodatkov je skoraj vedno nepravilna, precej boleča, lahko opazimo huda krvavitev. V redkih primerih je menstruacija prekratka in skromna.
Izcedek iz nožnice od gnojnega do sluzastega z neprijetnim vonjem.
Srbenje, pekoč občutek v nožnici.
Zvišanje telesne temperature. Med poslabšanjem se lahko telesna temperatura dvigne na 39 stopinj.

Splošno slabo počutje. Občasno se pojavi slabost, suha usta, povečana utrujenost.
Kršitve funkcij urinskega sistema. Nelagodje, bolečina pri uriniranju.
Motnje v delovanju živčnega sistema: povečana razdražljivost, depresija.
Zmanjšan libido.

Znake vnetja dodatkov je mogoče določiti z rezultati krvnega testa. Pri vnetnih procesih se krvna formula bistveno spremeni, ESR se poveča. Poleg tega se ženska med ginekološkim pregledom pri ginekologu počuti huda bolečina v jajčnikih in maternici. Zgoraj navedeni simptomi so lahko prisotni pri drugih boleznih spolnih organov, zato lahko le zdravnik postavi natančno diagnozo po pregledu bolnika, zbiranju anamneze, laboratorijskih in laboratorijskih izvidov. instrumentalne raziskave: krvni test, analiza urina, ultrazvok medeničnih organov in drugi, ki bodo zdravniku omogočili popolno sliko bolezni, postavili pravilno diagnozo.

Možni zapleti

Vnetje dodatkov - simptomi in zdravljenje je treba izvajati pravočasno in le pod nadzorom zdravnika. V primerih poznega oz nepravilno zdravljenje, obstaja tveganje za nastanek zapletov, ki ne ogrožajo življenja ženske, lahko pa vodijo v razvoj kronične oblike bolezni in neplodnosti.

Pomembno je omeniti, da imajo ženske, ki so imele vnetje dodatkov, 10-krat večjo verjetnost, da bodo imele diagnozo zunajmaternične nosečnosti. Zapleti se razvijejo v ozadju nastajanja brazgotin na jajčnikih ali jajčnikih. V redkih primerih se zaplet manifestira v obliki gnojnih procesov v jajcevodih. Ta zaplet zahteva kirurško odstranitev jajcevodov ali jajčnikov.

Vnetje dodatkov: metode zdravljenja

Vsaka ženska mora jasno vedeti, kako zdraviti vnetje dodatkov, vendar je treba v vsakem primeru terapevtske ukrepe izvajati pod nadzorom zdravnika. V akutnem obdobju bolezni se zdravljenje izvaja v bolnišnici in mora vključevati oboje zdravljenje z zdravili pa tudi prehrana in življenjski slog. V akutnem obdobju se ženski priporoča počitek v postelji, uporaba nizko vsebnosti maščob in nesoljene hrane.

Pomembno mesto pri zdravljenju zavzema antibakterijska terapija, katere delovanje je usmerjeno v uničenje povzročitelja bolezni. Običajno zdravnik predpiše antibiotike širokega spektra, med katerimi lahko ločimo naslednja zdravila:

Penicilinska skupina - Amoksiklav, Augmentin;
cefalosporini - ceftriakson, cefazolin;
Makrolidi - Eritromicin, Macropen, Fromilid.

Zdravnik lahko predpiše druge antibiotike, ki vplivajo na patogeno floro. Antibiotiki za vnetje dodatkov so predpisani v obliki injekcij za intramuskularno ali intravensko dajanje ali v obliki tablet za peroralno dajanje. V akutnem obdobju je priporočljivo jemati injekcije antibiotikov, saj lahko hitro odstranijo vnetni proces in s tem zmanjšajo simptome bolezni. Učinkovitost zdravljenja je treba opazovati prvi dan. Potek zdravljenja traja od 5 do 10 dni. Če ni opaziti pozitivne dinamike, lahko zdravnik spremeni antibiotik ali predpiše bolj radikalne metode zdravljenja (kirurški poseg).

Poleg antibiotikov zdravnik predpiše tudi druga zdravila:

Protivnetno nesteroidna zdravila: Ibuprofen, Intometacin.
Vaginalne supozitorije. Imajo pozitiven učinek na patogene, delujejo neposredno v žarišču vnetja. Takšna zdravila se dajejo pred spanjem. Imajo protimikrobno, protivnetno, baktericidno delovanje: Terzhinan, Polygynax, Klion-D in drugi. Takšna zdravila ne vplivajo na vaginalno mikrofloro, imajo minimalno število kontraindikacij in jih žensko telo dobro prenaša.
Vitaminska terapija. Predpisani so vitamini skupin B, C in E, pa tudi imunostimulanti za povečanje imunosti.

Dober učinek pri zdravljenju je mogoče doseči s fizioterapevtskimi postopki: UV krvi, elektroforeza, lasersko zdravljenje, UHF in številne druge metode. Fizioterapijo lahko uporabljamo tako v akutnem obdobju kot v kronični obliki bolezni.

Pri ženskah, mlajših od 30 let, ki imajo aktivno spolno življenje. Po medicinski terminologiji se vnetni proces v materničnih dodatkih imenuje adneksitis ali salpingoooforitis. Kot kaže klinična praksa, adneksitis poveča verjetnost razvoja zunajmaternične nosečnosti. Lahko vpliva tudi na potek nosečnosti in delovna dejavnost. Vsaka peta ženska, ki je prestala to ginekološko patologijo, ima pozneje resne težave s plodnostjo.

Razlogi

Pojav adneksitisa je povezan s prodiranjem patogenih mikroorganizmov v notranje spolne organe. Vzroki vnetja materničnih dodatkov so različne okužbe spolno prenosljive (gonoreja, klamidija, trihomonijaza itd.). Točen vzrok je mogoče ugotoviti šele po posebnem laboratorijskem in instrumentalnem pregledu. Treba je opozoriti, da eno od odločilnih vlog pri razvoju vnetnega procesa v telesu igra stanje imunskega sistema. Kateri so predispozicijski dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni:

Močna hipotermija.
Pogosto fizično prekomerno delo.
Psiho-čustveni stres.
Prekomerno aktivno spolno življenje.
Več spolnih partnerjev.
Zanemarjanje pregradnih kontracepcijskih sredstev (kondom).
Uporaba intrauterine naprave.
Hitra obnova spolne aktivnosti po rojstvu otroka, umetni prekinitvi nosečnosti ali kateri koli ginekološki operaciji.

Praviloma je vnetje dodatkov pri ženskah mogoče uspešno pozdraviti, če pravočasno poiščete zdravniško pomoč.

Klinična slika

Narava poteka vnetnega procesa in razširjenost lezije (enostranska ali dvostranska) v večji meri določata klinično sliko bolezni. Ko se pri ženskah pojavijo prvi znaki vnetja dodatkov, je močno priporočljivo, da se takoj obrnete na ginekologa. Glede na dolgoletne klinične izkušnje lahko ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja vnetje postane kronično, kar seveda ne bo najbolje vplivalo na bolnikovo zdravje.

akutna oblika

pri akutno vnetje dodatkov (jajčnikov in jajcevodov) bo prišlo do hitrega razvoja bolezni. Tipične pritožbe vam omogočajo, da takoj sumite na ginekološko patologijo. Značilni klinični simptomi in znaki vnetja materničnih priveskov (jajčnikov in jajcevodov):

Močan dvig temperature.
Ženska se trese.
Slabost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
glavobol
Povečano potenje.
Bolečine v spodnjem delu trebuha različne intenzivnosti in trajanja.
Napetost trebušnih mišic.
Določeno nelagodje in bolečina med spolnim odnosom.
Izcedek iz notranjih spolnih organov (najpogosteje mukopurulentni ali gnojni).
Težave pri uriniranju.

Razširjenost patološkega procesa bo določila značilnosti lokalizacije sindroma bolečine. Če opazimo levi stranski adneksitis, se bolečina pojavi v spodnjem delu trebuha na levi. Če pri ženskah opazimo desnostransko vnetje dodatkov, je bolečina lokalizirana v spodnjem delu trebuha na desni. Za dvostransko lezijo bodo značilne difuzne bolečine v celotnem spodnjem delu trebuha.

Subakutna oblika

Za večino žensk izraz "subakutna bolezen" ni povsem jasen. Posebnost je, da so simptomi vnetja materničnih dodatkov v subakutnem poteku skoraj enaki kot pri akutna oblika, vendar manj izrazita. Poleg tega se povečanje klinične slike praviloma pojavi postopoma. Z odsotnostjo učinkovito zdravljenje simptomi vnetja dodatkov in jajčnikov pogosto postanejo kronični.

Samo visoko usposobljen specialist vam lahko pove, kako zdraviti in kaj piti pri vnetju materničnih dodatkov pri ženskah.

Kronična oblika

Kot pri prejšnjih različicah poteka bolezni je kronično vnetje dodatkov lahko enostransko ali dvostransko. Eden od glavnih znakov kroničnega adneksitisa je dolgočasen boleča bolečina v spodnjem delu trebuha. Bolečine se lahko razširijo na zunanje genitalije in perineum. Vendar le v primeru poslabšanja sindrom bolečine postane zelo intenziven. Poleg tega lahko po svoji lokalizaciji ocenimo razširjenost patološkega procesa. Kateri so glavni klinični simptomi vnetja jajčnikov in dodatkov, značilni za kronični potek:

Kršitev menstrualne funkcije.
Pogoste pritožbe zaradi bolečih nerednih menstruacij.
Nekatere bolnice imajo skromne kratke menstruacije, ki trajajo manj kot dva dni.
Izpusti med vnetjem dodatkov so sluzasti, serozno-gnojni, gnojni ali krvavi.
Pogosto se spolna želja žensk zmanjša.
Intimnost pogosto povzroča neprijetne boleče občutke.
Visoko tveganje za neplodnost.
Kršitev črevesja in urinarnega sistema.

Kronično vnetje materničnih dodatkov se lahko občasno poslabša. Spodbujevalni dejavniki vključujejo hipotermijo, fizično prekomerno delo, psiho-čustvene stresne situacije, neuravnoteženo prehrano itd. Končno se spopasti s kronično obliko bolezni ni vedno enostavno. V nobenem primeru pa ne smete oditi brez terapije.

Tudi v odsotnosti izrazitih znakov in simptomov vnetja dodatkov pri ženskah je treba opraviti zdravljenje.

Diagnostika

Kako določiti vnetje dodatkov vnetje maternice? Pritožbe bolnika in pravilno opravljen klinični pregled dajejo dober razlog za sum na ginekološko patologijo. Spremembe glavnih kazalcev v krvnih preiskavah (na primer povečanje ESR, levkocitov itd.) Bodo kazale na prisotnost vnetnega procesa v ženskem telesu. Študija brisa iz notranjih spolnih organov pomaga identificirati patogena in njegovo občutljivost na antibiotike.

Ultrazvočni pregled je glavna instrumentalna diagnostična metoda, ki omogoča ugotavljanje vnetja materničnih dodatkov. V kronični obliki se histeroskopija pogosto uporablja, zlasti kadar ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka neplodnosti pri ženski. Če je potrebno, uporabite slikanje z magnetno resonanco ali laparoskopijo.

Želite zmanjšati tveganje za neplodnost - skrbite za maternične priveske že od mladosti.

Zdravljenje

Izbira optimalnih zdravil za vnetje materničnih dodatkov pri ženskah se izvede ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni, vrste patogena, intenzivnosti kliničnih manifestacij, starosti bolnika in prisotnosti sočasne patologije. . Katere terapevtske metode se lahko uporabljajo:

Zdravljenje z zdravili (antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, antimikotiki, rekombinantnih interferonov, multivitaminski kompleksi in itd.).
Terapija brez zdravil (fizioterapija, hirudoterapija, akupunktura, vadbena terapija).
Etnoznanost.

Pri samozdravljenju vnetja dodatkov z antibiotiki (tablete, kapsule, injekcije) brez zdravniškega nadzora primeri resnih zapletov niso redki.

akutna oblika

Skoraj vse ženske z napadom akutnega salpingooforitisa potrebujejo hospitalizacijo v ginekološki bolnišnici. Ambulantno je mogoče zdraviti le bolnike z blago resnostjo. V akutnem obdobju je priporočljiv počitek v postelji. Za lajšanje bolečin je kategorično nemogoče narediti tople obloge ali postaviti grelno blazino. Antibakterijska zdravila veljajo za osnovno zdravilo za zdravljenje te oblike adneksitisa. Na prvih stopnjah se uporabljajo antibiotiki zelo širokega spektra delovanja. Po določitvi vrste patogena se uporabljajo visoko specializirana zdravila, na katera je občutljiv mikroorganizem.

Med zdravili proti bolečinam lahko opazimo nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, indometacin, naproksen itd.). Za stimulacijo imunskega sistema so predpisani interferoni in imunoglobulini. Po prehodu akutne faze preidejo na fizioterapevtske metode zdravljenja:

Ultravisokofrekvenčna terapija.
Elektroforeza s protivnetnimi zdravili.
Parafinska terapija.
Vodikov sulfid in jod-bromne kopeli.

pri hud potek za odstranitev gnojnih žarišč ali drugih patoloških formacij se izvaja laparoskopija. Včasih se medenična votlina spere z raztopino natrijevega klorida. Obdobje okrevanja po laparoskopskem posegu traja 2-3 tedne.

Vnetje materničnih dodatkov je povsem mogoče pozdraviti, če je zdravljenje pravočasno, celovito in učinkovito.

Kronična oblika

Pogosto nepravilno zdravljen akutni adneksitis preide v kronično obliko, ki se je ni tako enostavno hitro znebiti. Pri zdravljenju kroničnega vnetja dodatkov so antibakterijska zdravila predpisana le v primeru poslabšanja bolezni. V bistvu imajo prednost obnovitvena, antialergijska in imunostimulacijska zdravila. Za boj proti vnetjem in bolečinam so nesteroidna protivnetna zdravila učinkovita. Priporočljivo je dopolniti terapijo z encimskimi pripravki (na primer Wobenzym) in kombinirati peroralni kontraceptivi(Rigevidon, Silest ali Marvelon).

Kot preprečevanje nastanka adhezij v medenični votlini je upravičeno uporabljati različne fizioterapevtske postopke:

ultrazvočna terapija.
Elektroforeza z zdravili.
Zdravilo z blatom.
Laserska terapija.

Če ima ženska sindrom močne bolečine, izrazit adhezivni proces in volumetrične patološke žarišča, ki niso primerna za konzervativno zdravljenje, se je treba zateči k kirurški poseg. Prednost imajo sodobne operativne tehnike, ki omogočajo:

Odstranite adhezije, ki nastanejo v medenici.
Obnovite anatomsko prehodnost jajcevodov, da ohranite plodno funkcijo.
Odstranite gnojne žarišča (votline), ki nastanejo kot posledica vnetnega procesa.

Pri zelo hudih oblikah bolezni včasih ne morete brez radikalnih operacij, ki vključujejo popolno odstranitev materničnih dodatkov.

Značilnosti antibiotične terapije

Kot smo že omenili, se antibiotiki za vnetje materničnih dodatkov in jajčnikov pri ženskah štejejo za osnovno sestavino kompleksnega zdravljenja. Posebnosti antibiotične terapije niso odvisne le od patogena, ampak tudi od resnosti bolezni. Nepravilna uporaba se običajno konča s kronizacijo patološkega procesa in pojavom različnih zapletov. Kakšne tablete, kapsule, svečke ali injekcije so potrebne za vnetje dodatkov - o tem odloči lečeči zdravnik.

V večini primerov, če je diagnosticirana blaga oblika bolezni, se antibakterijska zdravila uporabljajo za peroralno uporabo 5-7 dni. Glede na možni patogen se lahko predpišejo naslednje vrste zdravil:

Amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino ima širok spekter učinkov na Klebsiella, Shigella, gonokoke, Escherichia coli, Salmonella itd.
Tetraciklini (npr. doksiciklin) so učinkoviti proti gram-pozitivnim in gram-negativnim kokom, klamidiji in mikoplazmi.
Makrolidi (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin). Spopadajo se z gram-pozitivnimi koki, gram-negativnimi bakterijami, klamidijo, mikoplazmo in ureaplazmo.
Derivati fluorokinolonov (ciprofloksacin) lahko uničijo gram-pozitivne in gram-negativne bakterije.

Poleg tega se metronidazol ali njegovi analogi uporabljajo za adneksitis, ki so ga izzvali anaerobi ali patogeni protozoji. Pri hudem vnetju materničnih dodatkov je priporočljivo začeti zdravljenje z močni antibiotiki kot so ceftriakson, cefepim in drugi. podobne situacije antibiotična terapija se izvaja 8-10 dni. Terapevtsko učinkovitost ocenimo po 3 dneh. Po potrebi spremenite zdravilni izdelek izvedemo približno 5-6 dan neučinkovitega zdravljenja.

Če želite izvedeti, katere antibiotike jemati pri vnetju pri ženskah, se posvetujte s svojim ginekologom.

etnoznanost

Kako zdraviti vnetje dodatkov pri ženskah doma? Danes se mnogi bolniki vedno bolj obračajo na tradicionalno medicino, zlasti kadar kronične oblike bolezni. Če je pri ženskah blago vnetje dodatkov in je bilo prejeto dovoljenje lečečega zdravnika, se lahko zdravljenje izvaja doma z uporabo naslednjih ljudskih receptov:

šentjanževka. Za pripravo infuzije vzemite žlico zdravilna rastlina in zaspite v 200 ml vode. Tekočina mora vreti 15 minut. Previdno filtriramo. Priporočljivo je, da vzamete četrt skodelice 3-krat na dan.
Kalina. Eno žlico posušenih cvetov viburnuma prelijemo s kozarcem vrele vode. Nato je treba tekočino kuhati 7-10 minut. Ohlajeno prevretek iz cvetov navadne viburnum pijemo po 1 žlico trikrat na dan.
Infuzija evkaliptusa in rmana. Potrebovali bomo liste evkaliptusa in travo rmana. Vzemite 2 žlici vsake sestavine in prelijte v posodo s 500 ml vrele vode. Pokrijemo s pokrovom. Postopek infundiranja naj traja približno 90 minut. Ta infuzija se uporablja za vsakodnevno izpiranje dva tedna.
Odvarek rowan-šipek. V pol litra vrele vode dodajte pet žlic šipka in gornika. Tekočino kuhajte na majhnem ognju približno 10-15 minut. Po odstranitvi s štedilnika pustite, da se juha kuha približno 180 minut. Nato zdravilni napitek filtriramo in pijemo 100 ml trikrat na dan.

Brez izkušenega zdravnika specialista, ki ve, kako zdraviti vnetje priveskov, se je skoraj nemogoče uspešno znebiti ginekološke bolezni.

Preprečevanje

Če se ne želite ukvarjati z obremenjujočim zdravljenjem in piti različne tablete za vnetje jajčnikov in materničnih dodatkov, bodite pozorni na preventivo ginekološke bolezni. Navajamo najbolj dostopne preventivne ukrepe za vsako dekle in žensko. Za podrobnejše informacije se posvetujte z zdravnikom specialistom. Kaj je priporočljivo storiti za preprečevanje razvoja akutnega in kroničnega adneksitisa:

Ne pozabite na dnevno osebno higieno.
uživajte spodnje perilo iz naravne tkanine.
Izogibajte se hipotermiji.
Med spolnim odnosom ne zanemarjajte pregradne kontracepcije (kondoma).
Držite se uravnotežene prehrane.
Odpravite slabe navade (kajenje, alkohol).
Vsaj enkrat na 6 mesecev obiščite specialista za celovit ginekološki pregled.

Režim zdravljenja vnetja materničnih dodatkov s tabletami, kapsulami, svečkami ali injekcijami določi izključno lečeči zdravnik.