Manifestacija in zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih. Ali naj me skrbi prisotnost citomegalovirusa v otrokovem telesu? Poslabšanje simptomov CMV pri otroku

Skoraj vse starostne kategorije ljudje so v nevarnosti, da se okužijo s citomegalovirusom.

Citomegalovirus pri otrocih lahko povzroči resne zaplete, zlasti pri dojenčkih. Toda starejši ko je otrok, manj nevarno je, da se sreča z virusom.

Citomegalovirus je ena od vrst herpesa. V čemer sta si popolnoma podobna, je to, da človeka »okupirata« za vedno. Ko so patogeni enkrat v telesu, tam ostanejo vsa preostala leta. Medtem ko »spijo«, to nikakor ne vpliva na njihovo zdravje.

Marsikdo, ki ima takšno »tempirano bombo« že od rojstva ali zgodnjega otroštva, nikoli ne bo vedel, kakšne so posledice tega virusa.

In vse zahvaljujoč zdravemu načinu življenja in močni imuniteti.

Poti okužbe

Okužba s citomegalovirusom se širi kontaktno, preko vseh izločkov (sline, urina, izkašljevalnega izpljunka, materinega mleka in semenske tekočine).

Prenaša se tudi s krvjo, zato se lahko od lastne matere okuži tudi nerojen otrok.

Skupaj obstajajo tri najpogostejše vrste okužb pri zelo majhnih otrocih:

1. Intrauterino.
2. Med prehodom porodnega kanala.
3. Skozi materino mleko med hranjenjem.

Prvi od njih je, ko okužba prodre v pregrado, ki še ni oblikovana in nima nobene zaščitne pregrade. otroško telo skozi placento, je polna najhujših posledic.

Otrok, ki ima prirojeno okužbo s citomegalovirusom, ima lahko več motenj v razvoju, vključno z:

• zmanjšan vid in sluh;
• telesna nerazvitost;
• nevrološke težave.

Zato zdravniki največ pozornosti namenjajo stanju bodoče matere. velika pozornost. Nosečnica mora sprejeti vse previdnostne ukrepe, da se ne okuži.

Enako previdne naj bodo tudi doječe matere.

S to virozo se lahko okužijo tudi odrasli otroci, ki obiskujejo jaslice in vrtce, vendar pri njihovi starosti ni tako nevarna.

Zdrava nosečnost - zdrav otrok

Ni naključje, da so nosečnice obvezno testirane na citomegalovirus, saj se okužba iz materinega telesa zlahka prenese na novorojenčka.

Najbolj nevarno je, če se ženska prvič okuži med nosečnostjo. Potem se njen imunski sistem preprosto ne more spopasti z virusom in bolezen se lahko manifestira v akutni obliki, ki ogroža življenje matere in nerojenega otroka.

Ne smemo pozabiti, da se okužba s CMV med nosečnostjo lahko pojavi tudi s spolnim stikom. Zato je bolje upoštevati previdnostne ukrepe: uporabljati kondome.

Če je nosečnost šele načrtovana, je treba žensko predhodno testirati na prisotnost protiteles proti virusu, kar kaže, da je že imela to okužbo.

Če je rezultat negativen, je treba za vsako ceno preprečiti nenamerno okužbo v tem ključnem obdobju.

Različne starosti - različni simptomi

Glede na to, koliko je bolan otrok star (ali mesecev, dni), simptomi okužba s citomegalovirusom se manifestirajo v različne oblike.

Pri novorojenčkih po intrauterini okužbi so lahko ti znaki:

• zlatenica;
• izpuščaj;
• konvulzije;
• povečana jetra in vranica.

Pri dojenčkih, ki se okužijo z materinim mlekom, je razvoj okužbe lahko povezan s pljučnico in hepatitisom.

In pri starejših otrocih se virus morda sploh ne manifestira ali pa se to zgodi posredno v obliki:

• utrujenost;
• boleči občutki v sklepih;
• glavobol;
• telesna temperatura višja od normalne.

Navedene simptome je mogoče opaziti tako "v celoti" kot le posamezne točke.

Pri otrocih z oslabljenim imunskim sistemom bodo znaki okužbe veliko bolj izraziti kot pri njihovih bolj zdravih vrstnikih.

Če je za močno otroško telo okužba v blagi obliki celo na nek način "koristna" (po njej otrok pridobi stabilno zaščito pred CMV vsa naslednja leta), potem lahko pri šibkih otrocih bolezen povzroči hudi zapleti.

Asimptomatski

deformacija lobanje zaradi vpliva citomegalovirusa

Ko imajo šolarji ali predšolski otroci št očitni znaki okužba s citomegalovirusom, tudi ob prisotnosti aktivnega virusa, je pokazatelj dobre odpornosti telesa.

Toda z dojenčki je vse drugače. Skrita okužba, za katerega več mesecev nihče ni slutil, nekega dne nenadoma »priplava« na površje. CMVI pri otrocih tako nežne starosti se lahko kaže v obliki hudih konvulzij, izgube teže, deformacije lobanje in motenj motorične aktivnosti.

Po nekaj letih se lahko pri teh otrocih odkrijejo znaki duševne zaostalosti, okvare vida ali težave s srcem.

Vzroki hudih patologij so, da okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih ni bila pravočasno zdravljena.

Kako poteka bolezen pri najmlajših?

Citomegalovirus pri otrocih se ne čuti takoj po vstopu v telo. Lahko se "navaja" več tednov in šele nato začne svoje škodljive dejavnosti.

Pri dojenčku bo ta okužba prizadela predvsem jetra. Zlatenica na dojenčkovem obrazu lahko traja do šest mesecev, sam pa bo izjemno nemiren, s slab apetit in nizko povečanje telesne mase.

Če virus prizadene kri, se to kaže v podplutbah in izpuščajih na koži, v blatu in urinu so lahko delci krvi. In ko se količina izločenega urina močno zmanjša, so ledvice napadene.

Krči, zamegljene oči, vodenica glave - vse to so manifestacije CMV pri novorojenčkih. Zaradi dejstva, da je razvoj okužbe v tej starosti zelo težaven in lahko povzroči hude posledice, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ob prvih motečih simptomih.

Posledice citomegalovirusa, če pri novorojenčku niso ozdravljene, lahko povzročijo invalidnost ali celo smrt otroka.

Ne zamenjujte s prehladom!

Otrok ima - kašelj, zamašen nos in vročina? Večina staršev bo brez oklevanja postavila »svojo diagnozo«: akutna respiratorna virusna okužba. Čeprav je v resnici morda tukaj na delu citomegalovirus.

Poleg zgoraj navedenih simptomov povzroča:

• povečane bezgavke;
• bela obloga v ustih in boleče mandlje;
• mrzlica in včasih izpuščaj;
• bolečine v mišicah;
• splošna šibkost.

Ker je okužba pri otrocih, starejših od enega leta, očitno pridobljena in ni prirojena po naravi, ne ogroža nič posebej groznega.

Glede na intenzivnost se lahko bolezen pojavi v več oblikah.

namreč:

1. Blaga, pri kateri si lahko otrok opomore tudi brez zdravljenja.
2. Zmerno. Virus "prizadene" notranje organe, vendar so te lezije reverzibilne.
3. Huda, z resno okvaro delovanja notranji organi. Pri pridobljeni okužbi je ta oblika precej redka.

S pravočasnim pravilno zdravljenje Od bolezni se lahko poslovite v samo nekaj tednih. Le v izjemnih primerih lahko nekatere njegove manifestacije (vnetje bezgavk, tonzil) trajajo 2-3 mesece, nato pa bo treba ponovno zaprositi za zdravniško pomoč.

"Identificiramo" virus

Obstaja več metod za diagnosticiranje okužbe s citomegalovirusom. laboratorijske metode.

Kot naprimer:

1. Krvni test za protitelesa proti CMV.
2. Splošna analiza krvi (ko se bolezen razvije, bo to kazalo na znižane ravni rdečih krvničk, levkocitov in trombocitov).
3. Analiza urina in sline za virusne celice.
4. Biokemični krvni test, ki preučuje imunoencime in določa koncentracijo sečnine in kreatinina.

Če je citomegalovirus prisoten v otrokovem urinu, odvzetem za analizo, se tvori posebna vrsta usedline - celice s tako imenovanim "sovinim očesom".

Bolnega otroka lahko napotimo tudi na rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvočni pregled glave oz trebušna votlina, glede na to, katero območje je virus izbral za svoje »prizadeto ozemlje«. Morda se boste morali posvetovati tudi z oftalmologom.

Kako poteka zdravljenje?

Kako dolgo in težko bo zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih, je odvisno od resnosti bolezni. Znanstveniki še niso ustvarili zdravila, ki bi se "ukvarjalo" posebej s CMV, in znana protivirusna zdravila niso posebej učinkovita v boju proti njim. Poudarek v terapiji je na krepitvi obrambnih sposobnosti otrokovega telesa.

Zdravljenje izvajajo specialisti za nalezljive bolezni in pediatri. Če pa je treba, jim na pomoč priskočijo specialisti nevrologije, oftalmologije, urologije in drugi.

Za zdravljenje citomegalovirusa pri novorojenčku s prirojeno ali zapleteno obliko okužbe se uporabljajo pripravki imunoglobulina, ki so neškodljivi za otroke katere koli starosti. Protivirusna sredstva proti herpesu se uporabljajo le v najhujših primerih.

Bolezen je pridobljena, pri najmanjših otrocih poteka brez simptomov in ne zahteva zdravljenja.

Za otroke starejše od treh let z blaga oblika bolezni vzamejo le največ preprosta zdravila– za znižanje temperature ali zoženje krvnih žil v nosu poskrbite za počitek in dovolj pogosto pitje. V nasprotnem primeru dajejo telesu možnost, da se samo spopade z virusom.

V več resnih primerih predpisati posebno zdravljenje za nastanek vnetnih procesov ali poškodbe določenih organov.

Ko je imuniteta premalo

Okužba s citomegalovirusom pri otrocih z močno zmanjšano imunostjo je resnično nevarna. Če se ne zdravi, lahko povzroči zaplete, ki lahko povzročijo smrt ali doživljenjsko invalidnost.

Mimogrede, po statističnih podatkih Svetovnega zdravstvenega združenja je stopnja umrljivosti zaradi CMV na drugem mestu na svetu med vsemi virusnimi boleznimi.

V primeru posebej resnih lezij so otroci z imunsko pomanjkljivostjo, ki so utrpeli to okužbo, celo podvrženi presaditvi notranjih organov in kostni mozeg. Vsak tak primer se obravnava posebej in zahteva specifično, individualno terapijo.

Pri kateri koli obliki manifestacije citomegalije je treba zapomniti, da se bolezni te vrste lahko zdravijo le pod nadzorom zdravnika, zdravila pa je treba uporabljati strogo v skladu z navodili. Uporaba nasvetov "obveščenih" prijateljev in znancev je preprosto nesprejemljiva.

Zdravilna zelišča proti virusu

Ali je mogoče ozdraviti okužbo s citomegalovirusom pri otroku z zdravili? tradicionalna medicina? Delno, da. Ne bodo mogli popolnoma uničiti virusa v otrokovem telesu, vendar bodo zdravilna zelišča pomagala okrepiti njegovo obrambo za učinkovito samo-boj.

Tukaj je nekaj receptov za takšne zdravilne pripravke:

1. Združite laneno seme z zdrobljenimi listi maline, koreninami močvirskega sleza in cinquefoil, vzetimi v enakih delih, in polovico korenin divjega divjadi. Mešanico prelijemo z vrelo vodo (pol litra vode na dve žlici mešanice) in jo postavimo v nepredušno zaprto posodo in pustimo čez noč na toplem.
2. Sesekljana zelišča (kamilica, niz, kot tudi jelševi storži, koren sladkega korena, hemlock in leuzea), vzeta v enakih delih, prelijemo s 500 ml. kuhana voda(na dve žlici mešanice). Pustite 10 ur.

Zdravilne infuzije lahko dajemo šoloobveznim otrokom 1/6 skodelice trikrat na dan. Toda preden začnete takšno zdravljenje, se posvetujte s svojim zdravnikom, da se izognete neželenim učinkom.

Preventivni ukrepi

Citomegalovirus v otrokovem telesu še ni bolezen. Večina nas ima v sebi tega »nepovabljenega gosta«. Glavna stvar je preprečiti, da bi postal aktiven in začel svoje škodljive dejavnosti. To zadrževalno funkcijo opravlja človeška imuniteta in močnejša je, bolj zanesljivo smo mi in naši otroci zaščiteni pred okužbo.

Kaj lahko storimo za krepitev obrambe otrokovega telesa? Zdravniki svetujejo naslednje ukrepe:

• Prepričajte se, da se vaš otrok drži pravilen način dan, dobro spal in bil več časa na svežem zraku.
• Prehrana mora biti uravnotežena in bogata z zelenjavo in sadjem.
• Otrokom ponudite čaje iz zdravilna zelišča, jim dajte multivitamin.
• Ker se CMV prenaša s stikom, otroka naučite, da si po vrnitvi z ulice in po vsakem obisku javnega mesta temeljito umije roke.

Če ima vaš otrok nenehno prehlad, se posvetujte z zdravnikom. Morda bi bilo vredno opraviti test za citomegalovirus, da se prepričate, da to ni vzrok.

Okužba s citomegalovirusom (CMVI) ali citomegalija - okužba virusne narave, ki ga povzroča citomegalovirus (CVT).

Specifični povzročitelj je humani betaherpesvirus 5 - virus človeškega herpesa 5.

Prenosne poti. Praviloma se citomegalovirus pri otrocih, zlasti pri mladih, prenaša od matere.

Okužba otroka se lahko pojavi pri stiku s katero koli biološko tekočino - slino, znojem, urinom, blatom, krvjo, spermo ali mlekom, vaginalno ali amnijsko tekočino.

Na podlagi tega je mogoče identificirati glavne poti okužbe:

• V zraku. Okužba se pojavi po zraku s kihanjem, kašljanjem itd.
• Kontakt. V tem primeru citomegalovirus pri otroku prodre skozi kožo z neposrednim stikom z okuženo snovjo.
• Parenteralno. Če prejmete transfuzijo okužene krvi ali uporabljate nesterilne igle.
• Transplacentalno. Skozi placentni krvni obtok med nosečnostjo.

V prvih treh primerih pravijo, da je otrokov citomegalovirus sekundarni ali pridobljen. Tudi virus citomegalovirusa pri otrocih je lahko prirojen ali primarni, to je transplacentalna pot okužbe. Ta ločitev je nujna, saj je klinična slika bolezni odvisna od mehanizma okužbe.

Prirojeni citomegalovirus pri otrocih. V večini primerov pride do okužbe otroka v maternici s komunikacijo placente z otrokom. Vendar pa lahko v nekaterih primerih pride do okužbe z aspiracijo (požiranjem) amnijske tekočine ali izcedka iz genitalij. Odvisno od obdobja, v katerem je virus vstopil v otrokovo telo, se lahko pojavijo simptomi. razne motnje. večina nevarna obdobja- 1-14 dni in 15-75 dni. Ko vstopi v tkivo ploda, citomegalovirus najpogosteje povzroči nepovratne spremembe in smrt ploda.

Pridobljeni citomegalovirus pri otroku. V tem primeru, zlasti pri otroku, mlajšem od enega leta, citomegalovirus prehaja iz materinega telesa skozi njene poljube, stik s kožo itd. prehaja iz materinega telesa skozi njene poljube, stik s kožo itd. Kljub visoki verjetnosti okužbe in velikemu seznamu možnih bolezni je citomegalovirus pri otrocih, mlajših od enega leta, asimptomatičen.

Diagnostika. Za identifikacijo virusa citomegalovirusa pri otrocih je pogosto potrebna celotna vrsta laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Glavne diagnostične metode so laboratorijske preiskave. Instrumentalni pregled pogosto namenjeni ugotavljanju morebitnih zapletov in izvedeni po laboratorijski potrditvi okužbe.

Opomba

V skladu s sodobnimi kliničnimi protokoli se diagnostika za odkrivanje citomegalovirusa pri otrocih (do enega leta in novorojenčkih) izvaja na podlagi anamnestičnih in kliničnih podatkov.

Klinični:

• Simptomi motenj centralnega živčnega sistema (CNS) - konvulzije, mikro- in hidrocefalus, žariščni simptomi.
• Okvara jeter - zlatenica, povečan direktni bilirubin v krvi, sočasno povečanje velikosti jeter in vranice (hepatosplenomegalija).
• Motnje hematopoetske funkcije - zmanjšano število trombocitov, hiperregenerativna anemija, hemoragični sindrom.
• Antenatalne (prenatalne) patologije - prezgodnji porod, IUGR - sindrom intrauterine zaostalosti rasti.

Anamnestični:

• Mononukleoza ali podobna bolezen pri materi med nosečnostjo.
• Določanje aktivne delitve citomegalovirusa pri materi med nosečnostjo.
• Odkrivanje specifičnih protiteles proti virusu v materini krvi.

Večina teh istih manifestacij lahko služi kot osnova za testiranje na citomegalovirus pri otroku (2 leti in več).

Trenutno se za odkrivanje CMV pri otrocih uporabljajo tri stopnje ali ravni raziskav:

1. Presejalna diagnostika. Izvedba encimskega imunskega testa (ELISA) za odkrivanje imunoglobulinov IgG v krvi (vključno z IgM v popkovnični krvi ob rojstvu).
2. Ponavljajoča se uporaba ELISA za določanje IgM pri starejših otrocih in citološki pregled za identifikacijo citomegaličnih celic v slini in urinu.
3. Raziskave različnih biološki materiali otrok z verižno reakcijo s polimerazo (PCR). Za diagnozo lahko uporabijo: kri, slino, urin, likvor, solze, ostružke epitelijskih celic in vaginalni izloček. PCR določa prisotnost virusne DNK v testiranih materialih, kar omogoča zanesljivo določitev citomegalovirusa pri otroku.

Otroci kot vir bolezni. Otroci praviloma ne postanejo vir okužbe drugih ljudi s CMV. To je posledica dejstva, da je skoraj celotno prebivalstvo Zemlje okuženo z njim - od 99-100%. Verjetnost odkrivanja citomegalovirusa pri 3-letnem otroku je približno 70%. To pomeni, da se večina otrok okuži še pred stikom z družbo od staršev.

Citomegalovirus pri otrocih, mlajših od enega leta, in starejših starostnih skupinah

Kako se citomegalovirus manifestira pri otrocih, je neposredno odvisno od tega, kdaj je prišlo do okužbe. Glede na klinične manifestacije lahko vse otroke razdelimo v več skupin.

Novorojenčki. Ta kategorija vključuje otroke z intrauterino okužbo in poporodno okužbo. V tem primeru se lahko klinična slika bistveno razlikuje, kljub dejstvu, da jo je povzročil isti citomegalovirus.

Pri otrocih se simptomi intrauterine okužbe kažejo v naslednjih patoloških stanjih:

• Trombocitopenična purpura.
• zlatenica.
• Hepatosplenomegalija.
• Mikrocefalija.
• Izguba telesne teže in pomanjkanje podkožne maščobe.
• hepatitis.

Otroci, mlajši od 1 leta. Citomegalovirus pri otrocih, mlajših od enega leta, se najpogosteje kaže kot poškodba centralnega živčnega sistema. Klinično se to kaže z zatiranjem fizioloških refleksov, vključno s sesanjem in požiranjem. Poškodba para kranialnih živcev se lahko pojavi v obliki obrazne asimetrije, strabizma ali nistagmusa. Pojavi se tudi: izmenično hiper- in hipotoničnost skeletnih mišic, konvulzije. V hujših primerih lahko citomegalovirus pri otrocih, mlajših od enega leta, povzroči razvoj encefalitisa s tipično klinično sliko.

Pri nekaterih otrocih lahko CMV povzroči zanj značilno intersticijsko pljučnico, ki prizadene tudi tkivo bronhiolov in malih bronhijev. Pri tretjini otrok s hudimi simptomi zabeležimo okvaro ledvic, ki se kaže kot nefrotski sindrom. Te bolezni so praviloma odporne na tradicionalno zdravljenje.

Pri veliki večini otrok (približno 90%) se CMV pojavi brez izrazitih kliničnih simptomov. Vendar pa po 2-5-7 letih skoraj vsi doživijo dolgotrajne zaplete v obliki okvar slušnega in vidnega aparata, zobne patologije, duševna zaostalost itd.

Otroci starejše starostne skupine. Virus citomegalovirusa pri starejših otrocih ne more povzročiti tako resnih motenj in je v 99% primerov asimptomatičen. Kljub temu pa lahko povzroči tudi resne bolezni. Klasična bolezen, ki jo povzroča citomegalovirus pri mladostnikih, je mononukleozni sindrom. V kliničnih simptomih se ne razlikuje od navadne mononukleoze, ki jo povzroča virus Epstein-Barr.

Nekateri otroci lahko doživijo tudi akutno bolezni dihal, kot so: laringitis, traheitis, bronhitis. U določene skupine- izolirane lezije žlez slinavk oz intersticijska pljučnica. Praviloma je potek zadnjih dveh hud in dolgotrajen in standardno zdravljenje neučinkovito. Redko je citomegalovirus pri otroku začetnih fazah se lahko kaže kot: poškodba jetrnega tkiva v obliki hepatitisa, centralnega živčnega sistema v obliki encefalitisa ali trebušne slinavke v obliki policistične degeneracije.

Klinične manifestacije bolezni, ki jih povzroča CMV, se ne razlikujejo veliko od njihovih klasičnih oblik. Tudi virus citomegalovirusa pri otrocih vedno povzroči okvaro imunski sistem in zmanjšan imunski odziv na druge antigene. To se zgodi zaradi poškodbe T-ubijalskih in pomožnih celic ter interlevkinov s citomegalovirusom. Zaradi tega se vsaka bakterijska patologija pojavi v hudi obliki in je nagnjena k generalizaciji procesa, ki simulira sepso.

Citomegalovirus pri otroku - metode farmakološkega in tradicionalnega zdravljenja

Nemogoče je popolnoma pozdraviti citomegalovirus pri otrocih. Bistvo vsake metode zdravljenja je lajšanje klinični simptomi in preprečevanje morebitnih zapletov.

Farmakološko zdravljenje. Običajno ima zdravljenje dve komponenti: uporaba protivirusnih zdravil in uvedba sredstev za spodbujanje imunskega sistema.

• Protivirusna zdravila. Kot protivirusna zdravila se uporabljajo antiherpetična zdravila, in sicer ganciklovir. To zdravilo pri pridobljeni okužbi s CMV je predpisan v odmerku 5-10 mg/kg telesne mase na dan 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 2-3 tedne. Po tem obdobju se odmerek zmanjša na najmanjšo možno mero (na 5 mg/kg) in zdravljenje se nadaljuje, dokler klinične manifestacije popolnoma ne izginejo in laboratorijski markerji, ki kažejo na aktivnost CMV, izginejo. Pri prirojenem citomegalovirusu se isto zdravilo uporablja v odmerku 10-12 mg/kg telesne mase 6 tednov.
• Imunostimulacija. Napredovanje imunski status otroku se izvaja z uvedbo specifičnih imunoglobulinov proti okužbi s CMV. Potek zdravljenja traja, dokler ni dosežen klinični napredek v smeri olajšanja simptomov. V povprečju traja približno 10-12 injekcij.

Ljudska zdravila. Skoraj vsi recepti za ljudska zdravila za citomegalovirus pri otrocih temeljijo na uporabi zdravilnih rastlinskih pripravkov.

Recept št. 1. Sestavine: korenina kopejke, korenina sladkega korena, korenina leuzee, plod jelše, zelišče navadnega in cvet kamilice. Vse zmešamo in 2 žlici nastale mešanice prelijemo v termos z 0,5 litra vrele vode. Nato zmes infundiramo 1 noč, nato pa jo filtriramo. Končano infuzijo vzamemo ¼ skodelice 4-krat na dan.

Recept št. 2. Sestavine: zel materine dušice, brezovi popki, zel niza, poganjki divjega rožmarina, korenina leuze, zel rmana, korenike s koreninami žganca. 2 žlici mešanice zelišč vlijemo v termo in prelijemo 0,5 litra vrele vode. Termovka se infundira 12 ur. Odmerek in pogostnost dajanja - 1/3 skodelice 3-krat na dan.

Strogo je prepovedano uporabljati recepte alternativne medicine kot glavno zdravljenje citomegalovirusa pri otrocih. Pred uporabo katerega koli recepta se morate posvetovati s strokovnjakom.

Preprečevanje. Glavna preventiva, tako kot pri kateri koli drugi patologiji, je izogibanje stiku s patogenom. Najprej morajo matere, zlasti nosečnice, preprečiti citomegalovirus pri otrocih. Zgodaj Diagnoza CMV pri nosečnicah pomaga preprečiti spontane splave in hude malformacije otroka.

Preprečevanje okužbe s CMV pri novorojenčkih vključuje naslednje ukrepe matere:

1. Roke si temeljito umivajte vsaj 15 minut, še posebej po menjavi plenic.
2. Izogibajte se poljubljanju otroka na ustnice.
3. Z otrokom uporabljajte ločeno posodo.
4. Otroku čim bolj omejite stike z drugimi otroki.
5. Če pri novorojenčku okužene matere ni CMV, prenehajte z dojenjem.
6. Skladnost s protiepidemijskim režimom.

Da bi preprečili citomegalovirus pri starejšem otroku, je treba najprej upoštevati vsa higienska pravila.

Po vstopu v telo se začne aktivno razmnoževati in se naseli v živčnih celicah.

Pojav simptomov se pojavi le v obdobju oslabljene imunosti, medtem ko v zdravi otroci prisotnost CMV v telesu ni nevarna.

Poti okužbe

Posebnost CMV je, da se nahaja v skoraj vseh tekočih medijih telesa (kri, urin, slina, izpljunek, znoj, izločki nožnične sluznice, sperma), zato se zelo enostavno okuži majhen, nezaščiten organizem. Poti prenosa herpesa tipa 5:

• antenatalno – transplacentalno od matere do ploda;
• intrapartum - od matere do otroka med prehodom skozi porodni kanal;
• postnatalno - s kapljicami v zraku ali stikom, s transfuzijo krvi, skozi Materino mleko mati.

Transplacentalna okužba velja za najnevarnejšo, saj virus prodre v amnijsko tekočino in prizadene skoraj vse organe in sisteme ploda.

Simptomi okužbe

• vročina, mrzlica;
• smrkav nos;
• kašelj;
• povečane bezgavke;
• mišice in glavobol;
• hitra utrujenost;
• povečanje palatinskih in faringealnih tonzil.

Takšni simptomi lahko trajajo od 2 tednov do nekaj mesecev in ne zahtevajo hospitalizacije ali posebnega zdravljenja.

Značilnosti tečaja pri otrocih različnih starostnih skupin

Najtežji potek okužbe s citomegalovirusom pri otrocih opazimo pri prirojeni obliki bolezni. Imunski sistem novorojenčkov je zelo šibek, zato lahko virus zlahka okuži otrokovo telo in povzroči motnje in okvare, ki bodo trajale vse življenje.

V poporodnem obdobju se okužba najpogosteje pojavi od staršev in je asimptomatska. Večina postane prenašalcev CMV v starosti od 2 do 6 let, ko začnejo imeti več stikov z drugimi otroki in gredo v vrtec. Potek bolezni v tem obdobju bolj spominja na ARVI in le, če simptomi trajajo dlje časa, se lahko pojavi sum na herpes tipa 5.

Po 6-7 letih se imunski sistem končno stabilizira in se lahko aktivno upira različne okužbe. Primarna okužba v tem obdobju je pogosto asimptomatska, po kateri virus ostane v telesu v "mirujoči" obliki.

Zakaj je CMV nevaren za otroke?

Za zdravega otroka z močnim imunskim sistemom herpes tipa 5 ni nevaren, virus preprosto živi v telesu in ne moti svojega nosilca. CMV je nevaren za otroke s prirojeno obliko okužbe, oslabljenim imunskim sistemom ali imunsko pomanjkljivostjo.

Zapleti

Otroci z asimptomatsko prirojeno okužbo in aktivnim CMV v krvi so najbolj dovzetni za razvoj zapletov. V nekaj mesecih po rojstvu se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• konvulzije;
• motnje motorične aktivnosti;
• premajhna teža;
• poškodbe srca in jeter;
• mikro- ali hidrocefalus.

Če je virus prodrl v vitalne sisteme telesa, se lahko v prvih 10 letih življenja pojavijo resne motnje:

• duševna zaostalost;
• delna ali popolna gluhost in slepota;
• kršitev tvorbe zob;
• motnja govora;
• hepatitis;
• nevromuskularne motnje;
• slab razvoj srčno-žilnega sistema.

Pridobljena oblika okužbe ne povzroča takšnih zapletov pri otrocih z močno imuniteto. Če je telo oslabljeno, lahko virus prizadene pljuča, jetra, srce in ledvice, sama bolezen pa postane kronična in se ponavlja.

Slavni zdravnik Komarovsky meni, da CMV ni nevaren za otroke, razen v primerih prirojene okužbe, ki lahko povzroči. izvedel in , vendar glavna metoda boj proti herpesu tipa 5 je vzdrževanje normalne imunosti nosečnice.

V normalnih pogojih je imunski sistem bodoče mamice sposoben proizvesti dovolj protiteles, ki bodo zaščitila tako njo kot otroka.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza ne more temeljiti le na klinični sliki bolezni, saj je okužba v mnogih primerih asimptomatska.

Splošne klinične metode pregleda

Pregled za CMV se začne s pregledom pri zdravniku, ki bo opravil diferencialno diagnozo s podobnimi boleznimi (rdečke, pljučnica itd.) In predpisal naslednje laboratorijske preiskave:

• splošno ;
• splošna analiza urina;
• citoskopija urina ali sline;
• virološka kultura iz vzorca urina ali grla.

Splošni testi urina in krvi bodo pokazali intenzivnost vnetnega procesa v telesu, citoskopija bo pokazala prisotnost celic značilne velikanske velikosti v proučevanih vzorcih, kultura virusov pa bo povedala o njihovi aktivnosti.

Serološke metode preiskave

Za pojasnitev diagnoze določite okužbo in stopnjo aktivnosti CMV, serološke študije. Tej vključujejo:

1. ELISA()– odkrivanje zaščitnih protiteles Ig G in Ig M v krvnem serumu kaže na prisotnost imunosti proti virusu, prisotnost Ig M kaže na primarno okužbo, Ig G pa na prenašalstvo virusa. Če se pri ponovni analizi poveča količina Ig G, to kaže na aktivacijo herpesa. Odsotnost zaščitnih protiteles pomeni, da CMV v krvi ni bil odkrit.
2. PCR (polimeraza verižna reakcija) – pregled različnih pacientovih biomaterialov (kri, urina, sline) za prisotnost DNK herpesa tipa 5. Omogoča vam določitev stopnje razmnoževanja virusa v telesu.

Omogoča odkrivanje CMV tudi z asimptomatsko okužbo, zato se predvaja pomembno vlogo v diagnostiki prirojena oblika bolezni.

Metode zdravljenja

Kot vse CMV tudi tega ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zato vse terapevtski ukrepi so namenjeni zmanjšanju aktivnosti virusa, povečanju imunske obrambe telesa in odpravljanju sočasne bolezni. Specifično zdravljenje herpesa tipa 5 se izvaja strogo pod nadzorom pri prirojeni obliki bolezni in hud potek pridobljena okužba.

Specifično protivirusno zdravljenje

Pri otrocih se protivirusna zdravila (Ganciklovir, Cytoven,) uporabljajo za boj proti. Glavni poudarek je na povečanju aktivnosti imunskega sistema, saj so številna protivirusna zdravila zelo strupena za otrokovo telo.

Sindromsko zdravljenje

Če ima otrok resne bolezni pljuč, jeter, srca ali drugih sistemov, so predpisani dodatno zdravljenje, ki je namenjen odpravljanju patologij. Za lajšanje manifestacij pridobljene oblike je mogoče predpisati simptomatsko zdravljenje za zmanjšanje simptomov zastrupitve: antipiretiki, vazokonstriktorske kapljice od izcedka iz nosu, pitje veliko tekočine in sirupi proti kašlju.

Metode preprečevanja

Glavni način za preprečevanje prirojene oblike okužbe s citomegalovirusom je načrtovanje zasnove in vzdrževanje imunosti pri nosečnicah. Bodoča mati mora skrbeti za svoje zdravje, opraviti rutinske preglede, se izogibati tesnim stikom z neznanimi ljudmi in skrbno upoštevati pravila osebne higiene.

Preprečevanje pridobljene oblike herpesa morajo starši izvajati od rojstva otroka. Popolna nega, stalna krepitev imunskega sistema in utrjevanje otroškega telesa - Najboljši način učinkovit boj s CMV.

Ko virusi vstopijo v otrokovo telo, se ne manifestirajo takoj. Čakajo na pravi trenutek. Dejavnik pri razvoju okužbe je zmanjšanje odpornosti - odpornost telesa. Okužba s citomegalovirusom deluje na podoben način. Virus običajno odkrijejo po naključju med preiskavo krvi.

Otrok prejme CMV od zunaj ali pa se okuži pred rojstvom, skozi placento. Prirojena vrsta bolezni je težje prenašati in ima veliko zapletov, zaradi česar je moteno delovanje različnih organov in sistemov. Zdravljenje bolezni je odvisno od načina okužbe.

Zakaj otroci dobijo citomegalovirus?

CMV spada v virus DNA – citomegalovirus, ki spada v družino herpesvirusov. Prodre v vse človeške organe, večinoma pa je izoliran iz žlez slinavk, kjer se aktivno razmnožuje in integrira svojo DNK v celično jedro. Zaradi tujega elementa se celice žlez slinavk povečajo. Od tod izvira ime virusa (prevedeno iz latinščine kot "velikanske celice").

Če ima otrok dobro imunost, ima citomegalovirus. IgG pozitiven” je v neaktivnem stanju. To pomeni, da je otrok le nosilec okužbe, sam pa ni bolan. Ko se odpornost telesa zmanjša, se virus začne aktivno razmnoževati, telo izloča specifična protitelesa in pojavijo se določeni simptomi.

Dodatni dejavniki, ki zmanjšujejo odpornost telesa, so prebavne težave in velike obremenitve krhkega otrokovega telesa, kar vodi do povečane utrujenosti. Z oslabljenim imunskim sistemom telo postane lahka tarča povzročiteljev okužb.

Dejavniki, ki zmanjšujejo imuniteto, so:

• rehabilitacija telesa po dolgotrajni bolezni (na primer gripa);
• alergijske reakcije;
• porodne poškodbe;
• pomanjkanje vitamina;
• zloraba zdravila;
• slaba ekologija;
• kratko obdobje dojenja novorojenčkov.

Vrste in simptomi bolezni

Prirojena okužba

Pri intrauterini okužbi se klinični znaki pojavijo pri otrocih po rojstvu. Simptomi okužbe s CMV vključujejo:

• Porumenelost kože. Označuje hepatitis. Krvni testi kažejo povečan bilirubin.
• Zaradi hepatitisa se lahko povečata jetra in vranica, saj se prva odzoveta na povzročitelja okužbe v telesu.
• Visoka telesna temperatura.
• Mišična oslabelost.
• Na koži se pojavi izpuščaj in možne so krvaveče razjede.
• Znaki splošne zastrupitve telesa.
• Povečane bezgavke (priporočamo branje:).

Eden od simptomov okužbe s citomegalovirusom so povečane bezgavke

• Oteklo grlo, po možnosti povečani mandlji.
• Poslabšanje dihanja.
• Cianoza kože (cianoza).
• Sesalni in požiralni refleksi so oslabljeni.
• Prebavne motnje, ki jih spremlja bruhanje in driska.
• Izguba vida ali sluha.
• Možna pljučnica.
• Premajhna teža.

Prirojena okužba s citomegalovirusom pri otrocih lahko povzroči duševna zaostalost. Včasih virus vodi do smrtni izid. Stopnja umrljivosti okuženih novorojenčkov doseže 30%. Prav tako se zaradi okužbe vid poslabša do slepote. Če otroci s prirojenim citomegalovirusom ne kažejo kliničnih simptomov, bo 10-15% teh otrok pozneje imelo okvaro sluha.

Pridobljena okužba

S citomegalovirusom se lahko okužite le od bolnika ali nosilca virusa. Klinični simptomi Bolezni se pojavijo, ko se zmanjša odpornost telesa. Pogosto je bolezen podobna običajni akutni respiratorni virusni okužbi, saj jo spremljajo znaki vnetja zgornjih dihalni trakt, kašelj in bolečina pri požiranju. Možna je tudi zamašenost nosu in povišana telesna temperatura. Kot dodaten klinični znak se lahko pojavi izpuščaj po celem telesu v obliki rdečih pik.

Limfni sistem se odzove na širjenje povzročitelja okužbe s povečanjem bezgavk na vratu in pod spodnja čeljust. So neboleči, koža nad njimi je videti nespremenjena.

Če se dojenček pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, je to znak povečanih jeter in vranice. Povečajo se lahko tudi bližnje bezgavke - dimeljske in aksilarne. Porumenelost beločnic in kože kaže na poškodbo jeter.

Bolni otrok postane letargičen in zaspan. Začnejo se razvijati vsi znaki tonzilitisa. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v mišicah in sklepih. Zapleti lahko vključujejo pljučnico ali hepatitis. To sliko spremljajo nevrološke nepravilnosti v vedenju.

Kako se prenaša CMV in kdo je nosilec?

Citomegalovirus vstopi v zunanje okolje pri otrocih skupaj z biološke tekočine: slina, izcedek iz spolnih odprtin. Otroci se okužijo na naslednje načine:

• V maternici. Če se bodoča mati okuži med nosečnostjo, okužba s citomegalovirusom vstopi v plod skozi posteljico s krvjo matere.
• Z materinim mlekom, če je doječa mati akutno bolna ali se je okužila med dojenjem.
• S kapljicami v zraku pri komunikaciji z okuženimi ljudmi ali nosilci okužbe.
• Kontakt. Otrok lahko dobi virus od matere, ko se giblje porodni kanal.

Če je doječa ženska okužena s citomegalovirusom, se ta prenese na otroka z materinim mlekom.

Da virus vstopi v telo, morda sploh nimate stika z bolno osebo. Veliko nevarnost za zdravje dojenčka predstavljajo tudi biološki izločki. Okužba se lahko prenaša na posodo, predmete za osebno higieno, kljuke na vratih itd. Kontaktni način prenosa ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje otroka.

Nosilec okužbe je oseba, ki nima vidni znaki bolezni. Je pa nevaren za druge ljudi z zmanjšano odpornostjo. Okužba je v telesu v latentnem stanju in čaka na pravi trenutek, ko se otrokova imuniteta zmanjša. Nato se virus začne aktivno razmnoževati in okužiti otrokovo telo.

Kako se odkrije bolezen?

Za postavitev diagnoze ni dovolj le opraviti pregled. Lečeči zdravnik predpiše številne teste:

• Serološki test krvi, ki identificira specifična protitelesa. Izbira protitelesa IgM pomeni, da je okužba napredovala v akutna oblika(za latentni tip je značilen protein IgG).
• PCR bo pomagal odkriti virus v slini, urinu in drugih bioloških tekočinah.
• Splošna analiza krvi. Pokazal bo zmanjšanje števila rdečih krvničk, trombocitov in levkocitov (priporočamo branje:).
• Biokemija krvi. Ravni ALT in AST bodo povišane, zvišanje kreatinina in sečnine pa bo kazalo na okvaro ledvic.
• Mikroskopska analiza urinskega sedimenta za prisotnost velikanskih celic.

Za natančno potrditev prisotnosti bolezni je potrebno opraviti vrsto bioloških testov

Pozitiven citomegalovirus IgG kaže na kronični potek bolezni. Dodatne diagnostične metode vključujejo:

• Rentgenske slike zapletov v pljučih bodo pokazale pljučnico;
• Ultrazvok trebuha bo pokazal povečano vranico in jetra;
• MRI možganov bo razkril področja vnetja.

Možen je tudi pregled pri oftalmologu. Razkriva spremembe v strukturah očesa med pregledom fundusa med generalizirano okužbo.

Ali je okužba s citomegalovirusom nevarna za otroke?

Okužba je zelo nevarna za otroke, ki jo imajo v otroštvu ali so bili okuženi v maternici. V 20% primerov pri tistih otrocih, katerih okužba ne spremlja posebnih simptomov, je delovanje živčnega sistema moteno - pojavijo se tesnoba, krči in nehoteno krčenje mišic. Takšni otroci hitro izgubijo težo in možni so kožni izpuščaji.

Posledice citomegalovirusa se lahko pojavijo pri otroku, starem 2 in 4 leta, pa tudi po več letih v obliki zapoznelega govornega in duševnega razvoja, bolezni srca in ožilja, disfunkcije ušesa in vidnega aparata, do popolne izgube. vid in delna izguba sluha. Pri starejših otrocih se v ozadju okužbe odpornost telesa močno zmanjša. To izzove razvoj bakterijske mikroflore in povzroči druge bolezni, na primer pljučnico ali bronhitis.

V ozadju okužbe s citomegalovirusom lahko otrok razvije bronhitis ali pljučnico

Kako ozdraviti bolezen?

Nemogoče se je popolnoma znebiti virusa, lahko ga le spravite v neaktivno stanje, zato je terapija namenjena odpravi aktivnosti virusa in zmanjšanju posledic okužbe telesa s patogenimi bakterijami. uporablja se v pediatriji:

1. ganciklovir. Aktiven proti številnim virusom, vključno s CMV. Zdravilna učinkovina zdravila je integrirana v DNA virusa in zavira njegovo sintezo.
2. Aciklovir. Uspešno se bori proti vsem virusom herpesa, vključno z noricami. Načelo delovanja je podobno kot pri antibiotikih - upočasnitev in prekinitev verige razmnoževanja virusne DNA.

Trajanje zdravljenja protivirusna sredstva je 2-3 tedne. Kdaj klinične manifestacije se popolnoma ustavijo in rezultati testov pokažejo neaktivno stanje virusa, se terapija prekine.

Druga skupina zdravil, ki se uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju citomegalovirusa, so imunostimulanti:

1. Izoprinozin (priporočamo branje:). Stimulator imunskih sil telesa. Zavira razmnoževanje virusov RNA. Aktivira delovanje, ki uničuje nenormalne celice, zato se uporablja tudi v onkologiji. Pri zdravljenju citomegalovirusa se pogosto predpisuje vzporedno z aciklovirjem, da dopolni delovanje slednjega.
2. Viferon. Zdravilo na osnovi umetno sintetiziranega humani interferon. Učinkovit proti virusom herpesa. Na voljo v obliki rektalne supozitorije in mazila ter se uporablja v primerih, ko so peroralna zdravila kontraindicirana zaradi zapletov na jetrih in prebavilih.

Kot dodatek k zdravljenju z zdravili obstajajo ljudska zdravila. Vendar uradna medicina meni, da so neuporabni v boju proti citomegalovirusu, zato zdravniki teh receptov ne priporočajo.

Preventivni ukrepi za preprečevanje posledic

Da bi preprečili okužbo, morate omejiti stik z bolnimi ljudmi. Otroku je treba privzgojiti pravila higiene in razložiti potrebo po temeljitem umivanju rok. Če mati, okužena s citomegalovirusom, rodi zdravega otroka, morate popolnoma prenehati z dojenjem.

Da bi bila otrokova imuniteta odporna na okužbe, jo je treba okrepiti z uravnoteženo prehrano, ki vsebuje vse bistvene vitamine in mikroelemente. Otroci z zmanjšano odpornostjo dobijo nespecifični imunoglobulin, ki vsebuje protitelesa proti virusu.

Vsak mora okrepiti tudi svoj imunski sistem. po znanih metodah: na zdrav načinživljenje, utrjevanje, aktivna rekreacija. Telesna aktivnost naj bo izvedljiva – šport zaradi rezultatov je enako škodljiv kot sedeči način življenja.

Boj proti bolezni vodi zdravnik infektolog, ki mora otroku pokazati, če obstaja sum na virus. Za različne zaplete je potrebno tudi posvetovanje z nevrologom, gastroenterologom, specialistom ENT, oftalmologom, nefrologom, pulmologom. Kompleksno zdravljenje odvisno od vrste zapletov.

Za zaključek lahko rečemo, da ne smete pustiti, da se situacija odvija sama in se samozdraviti. To bo poslabšalo bolezen in povzročilo veliko zapletov, ki bodo vplivali na razvoj otroka. Prav tako je pomembno, da se med nosečnostjo testirajo na prenašanje citomegalovirusa in opravijo ustrezno terapijo.

Moški obrazi virusne bolezni skozi vse življenje se mnogi od njih manifestirajo jasno, drugi pa so praktično asimptomatski, vendar so nevarni zaradi zapletov. Slednji vključuje citomegalovirus, ki je še posebej nevaren za otroke. Zato je pomembno, da starši vedo, kako prepoznati to okužbo, saj pravočasna diagnoza in zdravljenje lahko zaščiti otroka pred resnimi posledicami.

Kaj je citomegalovirus

Citomegalovirus je leta 1956 odkrila Margaret Gladys Smith

Citomegalovirus je človeški virus tipa 5 iz družine herpesa Herpesviridae. Konec 18. stoletja je bil zabeležen primer odkritja patološko velikih celic v organih otroškega trupla, domnevno so bila to tkiva, prizadeta s citomegalovirusom. Polnopravni zreli delec tega virusa je 180–300 nm, pod povečevalnimi stekli je videti veliko večji in bolj izbočen od drugih. Bolezen in njen povzročitelj sta bila uradno identificirana šele leta 1956.

Približno 95% svetovnega prebivalstva je okuženih s citomegalovirusom: 10–15% jih je otrok, mlajših od 14 let.

Patogen rad sedi v človeških žlezah slinavkah in povzroča njihovo vnetje, kar se pogosto zgodi edini simptom okužba. Toda pri okuženi osebi se citomegalovirus (v nadaljnjem besedilu CMV) nahaja v vseh bioloških tekočinah:

• sperma;
• kri;
• solze;
• izločanje materničnega vratu in nožnice;
• slina;
• Materino mleko;
• nazofaringealna sluz;
• blato;
• cerebrospinalna tekočina.

Iz te "geografije" je jasno, da se virus porazdeli po vsem človeškem telesu; v primeru močnega zmanjšanja imunosti začne škodovati kateremu koli organu ali celotnemu sistemu. Zato se virus včasih prikrije kot vneto grlo, gripa ali celo gluhost, zdravniki pa izvajajo lokalno zdravljenje težave, ne da bi jih identificirali. Šele zdaj je medicina začela sklepati, da je CMV vzrok številnih zdravstvenih težav pri odraslih in otrocih. Čeprav pri vodenju prava slikaživljenje, odsotnost stresa, se virus morda ne zazna na noben način, oseba preprosto postane njegov nosilec za vse življenje.

Seveda obstajajo skupine ljudi, za katere je CMV izjemno nevaren - to so otroci v maternici in otroci zgodnje obdobježivljenje. Citomegalovirus spada v skupino virusov, ki lahko prodrejo skozi zaščitni filter placente in povzročijo nepopravljivo škodo zdravju zarodka. In pri novorojenčkih do šestega meseca starosti materina protitelesa (materinske imunske rezerve) propadejo, lastna imunost pa se dokončno oblikuje šele pri starosti 1 leta. Čeprav zaščitne celice še vedno prihajajo iz materinega mleka, niso dovolj, da bi v celoti odvrnile napad virusa. Zaradi nezrelosti imunskega sistema v obeh primerih virusne celice, ko pridejo v krvni obtok, postanejo dominantni vsiljivci. CMV se aktivira in začne uničujoče delovati na majhen organizem.

Poti okužbe

Antenatalna (intrauterina) okužba je, čeprav najnevarnejša, precej redka.Če je CMV vstopil v telo bodoče matere razmeroma dolgo pred spočetjem, se je njena imunost že kopičila. veliko število protiteles, otrokovo zdravje pa ni v nevarnosti. Če se je mati prvič okužila z njim med nosečnostjo, zlasti v prvi polovici, potem to ogroža številne patologije za zarodek. Praviloma se pred 3. mesecem nosečnosti žensko telo samo znebi "bolnega" ploda - pride do spontanega splava. Ampak, če je kljub temu plod fiksiran, lahko opazimo izjemno huda odstopanja v njegovem razvoju v 1.-2. trimesečju (med nastajanjem organov):

• nerazvitost možganskih konvolucij in njihov majhen volumen;
• motnje tvorbe optičnega živca;
• patologije razvoja srca in hrbtenice;
• težave s pljuči in drugimi notranjimi organi.

Stopnja umrljivosti zaradi zgodnje intrauterine okužbe je približno 27–30 %, pogosto pa trpijo novorojenčki. hude bolezni- epilepsija, hidrocefalus, slepota, srčne napake, resne zamude v duševnem in telesnem razvoju.

Intrapartalna okužba (ali okužba med porodom) je manj nevarna za otroka kot intrauterina okužba. To se zgodi predvsem pri prehodu skozi porodni kanal ali med transfuzijo krvi, skozi izloček materničnega vratu in prvo materino mleko. Ker je inkubacijska doba (čas od okužbe do pojava prvih znakov) CMV približno dva meseca, se prvi simptomi pojavijo po tem času. Trditev, da se lahko s carskim rezom izognete okužbi ploda, je mit. Verjetnost okužbe med operacijo je enaka kot pri naravnem porodu.

Postnatalno (poporodno) okužbo povzroči nezrel otrokov imunski sistem. Poti prenosa so različne: od kapljic v zraku do stika. To je lahko okuženo materino mleko, poljubi nosilca virusa, vsak stik z okuženo krvjo med medicinske manipulacije. Okužba je še posebej razvita tudi v vrtcih, saj se kapljice v zraku pridružujejo s stikom - preko igrač, neumitih rok po stranišču, brisač, posode itd. Med obiskom predšolski Kot otrok je glavna naloga staršev zagotoviti otroku dobro imuniteto. Močna imuniteta vam ne bo omogočila, da bi se popolnoma izognili okužbi s CMV - odstotek verjetnosti okužbe je zelo visok, vendar dober imunska obramba ne bo dovolil razvoja simptomov bolezni.

Omeniti velja, da obstaja medicinska teorija, da virus, ki je vstopil v telo, še vedno zavira imunski sistem in tudi če otrok ne kaže znakov bolezni, bo spadal v kategorijo pogosto bolnih otrok.

Simptomi in znaki bolezni

Pri novorojenčkih in dojenčkih

Ulcerativne kožne lezije - značilna lastnost okužba s citomegalovirusom

Če dojenček dobi okužbo v maternici, jo običajno odkrije neonatolog takoj ob rojstvu. Simptomi prirojenega citomegalovirusa pri novorojenčku:

• povečana raven bilirubina;
• zlatenica (hepatitis);
• patološko povečana jetra, vranica, trebušna slinavka;
• povišana temperatura;
• krvavitve v organih;
• mišična oslabelost;
• kožni izpuščaj, krvaveče razjede (pioderma);
• splošna zastrupitev;
• majhna teža.

Klinična slika pri dojenčkih:

• nenadne spremembe razpoloženja (zaspanost se izmenjuje s prekomerno vznemirjenostjo);
• regurgitacija, bruhanje;
• prenehanje pridobivanja ali izgube teže;
• mišični krči, nočni krči;
• porast bezgavke in žleze slinavke;
• rumen odtenek kože in beločnice oči;
• smrkav nos;
• pordelost grla;
• povišana telesna temperatura.

Približno v 31 % primerov s podrobnejšimi laboratorijski pregled Pred cepljenjem se pri otrocih, mlajših od 1 leta, odkrije latentna oblika CMV. Prav CMV je glavni vzrok za poškodbe živčnega sistema po cepljenju in ne »slabo« cepivo. In če se odkrije, je treba najprej opraviti protivirusno zdravljenje in nato cepiti otroka po urniku.

Pri predšolskih otrocih

Ker je ena od poti prenosa te okužbe kapljično po zraku, obstaja velika verjetnost navzkrižne okužbe na mestih, kjer se otroci zbirajo v večjem številu – vrtcih.

Če lastna imuniteta predšolskega otroka ne uspe, citomegalovirus začne prevladovati v telesu. Najpogosteje se začetek bolezni kaže v obliki izgube razpoloženja in apetita, solzljivosti, povečane ravni acetona in vseh znakov akutnih okužb dihal. Če pa normalna hipotermija mine v 1,5–2 tednih, se okužba s CMV pokaže v obliki nenavadno dolgotrajnega prehlada z dolgotrajno povišano temperaturo.

Zahrbtnost CMV je tudi v tem, da se njegova kronična latentna oblika morda ne pojavi takoj po rojstvu otroka, ampak pri 2-4 letih življenja ali celo kasneje. Upoštevajte, če otrok:

• pogosto trpi za akutnimi okužbami dihal (ARVI) in pljučnico;
• se ne more spoprijeti s bakterijske okužbe- sinusitis, cistitis, kožne bolezni;
• močno reagira na cepljenje;
• zaspan, ne more se osredotočiti.

Pri šoloobveznih otrocih in mladostnikih

Če do okužbe ni prišlo v vrtcu, prehod otroka v šolo poveča možnosti za okužbo s citomegalovirusom, kot je navedeno zgoraj, 10–15% otrok, mlajših od 14 let, že ima protitelesa proti CMV v krvi.

Ker je citomegalovirus spolno prenosljiva bolezen, je večja verjetnost, da zbolijo dijaki in najstniki zaradi nezaščitenih spolnih stikov in poljubljanja.

Manifestacije okužbe s citomegalovirusom pri starejših otrocih in mladostnikih so naslednje:

• splošno poslabšanje zdravja;
• zvišanje temperature;
• znaki akutnih okužb dihal - solzenje, izcedek iz nosu, hud kašelj;
• otekanje bezgavk (zlasti materničnega vratu);
• vneto grlo (ali huda rdečina grla);
• povečanje notranjih organov (običajno vranice, jeter);
• mehurjasti izpuščaji na obrazu in telesu (na genitalijah);
• ginekološke težave pri dekletih (vnetje jajčnikov itd.);
• boleče uriniranje pri moških;
• temnenje barve urina;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• sirast premaz na jeziku in tonzilah;
• slabost, bruhanje in driska.

Vsi ti znaki so tudi simptomi druge bolezni virusa humanega herpesa tipa 4 - infekcijske mononukleoze, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. Samo laboratorijski testi vam bodo pomagali razumeti, ali gre za akutno okužbo dihal, citomegalijo ali mononukleozo.

Manifestacije citomegalovirusa na fotografiji

Diagnostika

Laboratorijske diagnostične metode lahko odkrijejo okužbo s citomegalovirusom tudi v odsotnosti očitnih simptomov bolezni

Za določitev prisotnosti virusa je treba opraviti številne laboratorijske preiskave. Medicina ponuja več sodobnih vrst testov za CMV:

• krvni test za protitelesa;
• splošni in biokemični krvni test;
• PCR analiza urina in krvi

Testiranje krvnega seruma na protitelesa z encimsko imunsko metodo (ELISA) je precej občutljivo in natančna metoda diagnostiko, ki bo ugotovila, ali je otrok bolan. In če je dojenček bolan, bodo rezultati študije pokazali stopnjo aktivnosti virusa. Imunoglobulini IgM in IgG (imenovani tudi protitelesa) so beljakovine, ki se prilepijo na celice virusa in ga uničijo, nekakšni »vojaki zdravja«.

Torej, na podlagi rezultatov analize je mogoče ugotoviti naslednje:

• Protiteles IgM in IgG niso odkrili - CMV nikoli ni vstopil v telo.
• Protitelesa IgM niso odkrita, IgG so prisotni - oseba je že bila bolna (morda asimptomatska) in protitelesa so se razvila. Ne pozabite pa, da ta protitelesa ne zagotavljajo, da se bolezen nikoli več ne bo pojavila. Na žalost absolutna imunost na citomegalovirus ni razvita in vse je odvisno le od moči lastne imunosti. Če se zmanjša, lahko pride do ponovitve.
• IgM je prisoten, IgG je odsoten - oseba je v akutni fazi primarne okužbe in potrebuje nujno zdravljenje.
• prisotna sta oba imunoglobulina IgM in IgG – ponovitev bolezni.

Ne smemo pozabiti, da mora to analizo dešifrirati le strokovnjak. Možno je, da boste po 14 dneh morda potrebovali ponovna analiza(za spremljanje dinamike protiteles) oz alternativni način raziskovanje.

Popolna krvna slika v aktivni fazi bolezni kaže očitno limfocitozo (povečanje števila limfocitov, norma je 19–37%), pa tudi zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic. Biokemija razkriva povečanje števila mononuklearnih celic (> 10%), zmanjšanje ravni hemoglobina in povečanje števila nevtrofilcev.

Analiza urina in krvi s polimerazno reakcijo je ultra občutljiva metoda in omogoča skoraj 100-odstotno verjetnost odkrivanja DNK celic virusa povzročitelja. Metoda je precej natančna in pomaga odkriti prisotnost okužbe tudi takrat, ko otrok še ne kaže nobenih simptomov. Študija traja le 3-4 ure.

Zdravljenje

Trditev, da je okužbo s citomegalovirusom mogoče pozdraviti, je napačna. Bolezen je nemogoče popolnoma pozdraviti, ko virus enkrat vstopi v telo, ostane v njem za vedno. Samo med zmanjšanjem imunosti se lahko zbudi, preostali čas pa ima zdravega otroka sploh se ne pojavi. Zlato pravilo v tej situaciji je bolje, da ne storite ničesar, kot da izvajate napačno terapijo. Ni treba "zdraviti" virusa, ampak z vsemi sredstvi dvigniti otrokovo imuniteto. Vse terapevtske ukrepe je treba izvajati le, če so vsi simptomi jasno izraženi.

Otroka je nemogoče zdraviti v maternici, zato so vsi ukrepi usmerjeni v stabilizacijo materinega stanja - dvig imunosti in zatiranje virusa, da bi se izognili zapletom v obliki malformacij ploda. So uporabljeni:

• protivirusna zdravila - aciklovir;
• imunostimulansi - Cytotect, injekcije imunoglobulina, Splenin, Dibazol.

Med nosečnostjo je nemogoče sprejeti vse potrebne ukrepe, da ne bi poškodovali zarodka. Na primer, zdravilo Ganciclovir je v tem obdobju kontraindicirano zaradi svoje toksičnosti.

Novorojenčkom in otrokom prvega leta življenja, odvisno od stopnje in narave bolezni, se lahko predpišejo tečaji interferonskih zdravil:

• interferon;
• Cytoven;
• levkinferon;
• ganciklovir (previdno);
• Cytotect (Neocytotect);
• Neovir.

Za starejše otroke je smiselno uporabljati imunostimulante, kot so:

• Izoprinozin (od treh let);
• Thymogen (od šestih mesecev);
• Derinat;
• Imunoflazid (lahko se predpiše od prvih dni življenja).

Za sprostitev splošno stanje Predpisano je tudi simptomatsko zdravljenje. Možna uporaba:

• vazokonstriktorske kapljice za prosto dihanje skozi nos, saj dihanje skozi usta negativno vpliva na delovanje srca in možganov (naftizin za otroke, sanorin);
• antihistaminiki (na primer Zodak) za zmanjšanje srbenja v primeru kožnih izpuščajev;
• antipiretična zdravila na osnovi ibuprofena ali paracetamola (zdravila, ki vsebujejo aspirin, se v pediatriji ne uporabljajo), rektalne svečke na rastlinski osnovi (Viburkol).
  

  Zdravniki ne priporočajo znižanja temperature pri otrocih pod 38 stopinj, da ne bi motili delovanja imunskega sistema. Povišanje temperature kaže, da so obrambni mehanizmi vključeni in da je v teku aktivna faza boja proti virusu.

Po lajšanju simptomov in zadovoljivih končnih rezultatih testov lahko lečeči zdravnik malemu pacientu predpiše postopke fizikalne terapije, ki bodo spodbudili procese samozdravljenja, na primer UHF, blatno terapijo, masažo in druge metode. To bo povečalo obrambo telesa in preprečilo ponovitev bolezni.

Obstajajo tudi naravna poživila: rman, preslica, elevterokok, ginseng, šipek, timijan, glog, limonska trava, ehinaceja. Na primer, pripravljen alkoholna tinktura Echinacea ali Eleutherococcus lahko kupite v lekarni, decokcije drugih rastlin pa lahko pripravite doma. Zeliščna poživila se začnejo jemati z majhnimi odmerki, saj lahko povzročijo alergijska reakcija. Pred začetkom zdravljenja z zelišči je obvezno posvetovanje s pediatrom!

Kako okrepiti imuniteto otroka - video dr. Komarovskega

Možne posledice in zapleti

V večini primerov je okužba s citomegalovirusom asimptomatska, zapleti so redki, a resni. Nevarnost je, da lahko v vsakem trenutku speča okužba "ustreli" kamor koli v telesu. Na primer njo prirojen videz lahko poteka brez posebnih manifestacij in se kasneje razvije v naslednje bolezni, kot so:

• slabokrvnost;
• encefalitis;
• hepatitis;
• nevropatija;
• možganski rak;
• pljučnica (lahko jo spremlja laringitis, bronhitis);
• hemoragični sindrom (krvavitve v organih in tkivih);
• limfocitoza (vnetje bezgavk);
• poškodbe notranjih organov drugačna lokalizacija(nefritis, cistitis, pankreatitis itd.);
• hepatitis;
• CMV encefalitis:
• bakterijska sepsa.

Preventivni ukrepi

Vse preventivne akcije neposredno povezana z ohranjanjem imunosti:

• otroku je treba zagotoviti pravilno prehrano;
• ukvarjati zmerno telesna aktivnost(plavanje, pilates za otroke);
• zagotoviti dober počitek (dremež pri majhnih otrocih);
• vzemite vitaminske komplekse;
• pogosteje hodite na svežem zraku;
• upoštevajte pravila higiene.

Da bi preprečili intrauterino okužbo, morajo nosečnice brez imunosti na citomegalovirus:

• izogibajte se mestom z veliko množico ljudi (kinematografi, trgi);
• upoštevajte pravila osebne higiene;
• ne uporabljajte tujih glavnikov, zobnih ščetk, posteljnega perila, posode, šminke itd.;
• vzemite specializirane vitamine za nosečnice;
• izogibajte se stresu;
• prezračite stanovanje 2-krat na dan.

Citomegalovirus je ena najpogostejših bolezni na planetu, ki ogroža otroka že v maternici. Toda poznavanje informacij o tem, preprečevanju in pravilnem zdravljenju bo pomagalo preprečiti strašne posledice.