Prvi znaki ateroskleroze pri ženskah. Monoklonski vzrok vaskularne ateroskleroze. Razlike v različnih lokalizacijah ateroskleroze


Ateroskleroza je kronične bolezni zlasti arterij notranje stene. zgodnji znaki ateroskleroza, ponekod se začnejo pojavljati usedline lipidov in holesterola. Sprva se na notranji lupini posode pojavijo le maščobne lise, nato pa na teh mestih začne rasti vezivno tkivo in pojavijo se aterosklerotični plaki. Te obloge se začnejo preraščati s kalcijevimi solmi, nanje se prilepijo fibrin in trombociti. Posledično se lahko lumen krvne žile zoži do popolne blokade.

Pri boleznih srca lahko pride do srčnega infarkta, ki zmanjša dovod kisika in potrebnega hranila v celice srčne mišice, kar povzroči ishemijo = neuspeh inokulacije srčnega tkiva. kot posledica odmiranja ali odmiranja celic srčne mišice in njihove zamenjave z nepopolnimi tkivnimi celicami ali brazgotinami. Srčni zastoj se najpogosteje kaže z nenadno bolečino v prsih, včasih streljanjem v levi roki, občutkom pomanjkanja zraka, nemirom in strahom pred smrtjo.

Obseg srčnih napadov je odvisen od vrste in premera prizadete srčne arterije. Če je začasna ne samo prehodna, ampak tudi začasna ishemija, ki se kaže v kratkotrajni bolečini v sklepih in zasoplosti, ki izgine po kratkih sejah, prenehanju telesne dejavnosti ali jemanju tablete nitroglicerina. To stanje se imenuje angina pektoris in je najpogostejši predhodnik srčni infarkt.

Znaki ateroskleroze žil in okončin

Glede na lokalizacijo bolezni - organ lokacije žil, obstajajo:

Ateroskleroza možganskih žil, ateroskleroza karotidnih arterij:

  • poslabšanje koncentracije, spomina;
  • zmanjšana duševna aktivnost;
  • glavobol;
  • napredovanje krvni pritisk;
  • motnja govora;
  • omotica.

ateroskleroza spodnjih okončin:

Večja kot je arterija, bolj je prizadeta veriga srčne mišice in zdravstvene posledice srčnega infarkta so hujše. Zato pravimo, da ima vsaka srčna kap različne stopnje resnost in posledice za telo. Potek možganske kapi = možganska kap je še en zaplet ateroskleroze, vendar je motnja lokalizirana v cerebrovaskularni meduli možganov. Tako kot pri miokardnem infarktu pride tudi do zastoja arterije in posledične neustreznosti možganskih celic.

V nasprotju s postopnim zaprtjem žil, ki povzroča sklerozo, nastane možganski infarkt nenadoma zaradi nepričakovanega zaprtja, ki glede na lokacijo povzroči ustrezno nevrološki simptomi. Najpogostejši simptomi možganske kapi so izguba zavesti, izguba občutljivosti nekaterih delov telesa, izguba gibanja – paraliza udov, poškodbe obrazni obraz itd. Stopnja spremembe poškodbe in neposredna povezava z velikostjo prizadete arterije in verigo možganskih celic. Spremembe, ki jih povzroči možganska kap, so lahko trajne ali začasne, z manj izrazitimi manifestacijami, prehodno ishemično atako, ki se kaže v trenutku nezavesti in brez ali hitro popravljajočih spremembah impulza, govora ali občutka.

  • ostra bolečina v prstih na nogah;
  • mrzlica v nogah;
  • bledica kože nog;
  • pomanjkanje pulza na poplitealnih in gleženjskih arterijah;
  • konvulzije.

Ateroskleroza žil in arterij črevesja:

  • motnje blata, zaprtje več dni;
  • ostre bolečine v trebuhu;
  • šibkost;
  • hladen pot;
  • pomanjkanje delovanja črevesja.

Ateroskleroza srčnih arterij (koronarne arterije):

Najpogosteje se to manifestira boleča bolečina pri fizičnem naporu = bolečina v predelu šepanja, katere intenzivnost lahko prizadetega ustavi in ​​takoj moti telesno aktivnost. V naslednji fazi bolezni se kaže tudi kot nemirna bolečina v nogah, pogosto je okončina hladna, dlaka šibka, okončine pogosto trpijo zaradi luskavice. Dolgotrajna odpoved spodnjih okončin vodi do kožnih okvar - bolezni, ki jih je zelo težko pozdraviti. Če pride do popolne zapore arterije spodnjega uda, je gangrena = smrt tkiva, ki ji sledi okužba, kar pogosto povzroči delno ali popolno amputacijo spodnjega uda.

  • ostre stiskalne bolečine v prsnici, ki jih povzroča stres ali fizični napor;
  • huda šibkost;
  • nizek krvni tlak;
  • bolečine v srcu, ki jih zdravila ne ublažijo;
  • odpoved srca.

ateroskleroza ledvične arterije:

  • bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta;
  • temna barva urin, prisotnost krvi v njem.

Ateroskleroza žil fundusa:

Oseba z nenadnimi simptomi nujno oskrbo zahteva takojšnjo zdravstvena oskrba. Primarni pomen zagotavljanja prve pomoči je predvsem v pogostih srčni utrip in angino pektoris. Hitro dajanje nitroglicerina in anapirina bistveno zmanjša tveganje smrti žrtve in pomaga zmanjšati stopnjo invalidnosti.

Dupleksno skeniranje okončin

Večina zdravnikov pregleda raven holesterola v krvi in ​​če ugotovi povišane vrednosti začeti zdravljenje za preprečevanje zdravstvenih težav, povezanih z razvojem ateroskleroze. Pri zdravljenju ateroskleroze gre za zdravljenje njenega osnovnega vzroka, to je visoke ravni holesterola v krvi. Prva možnost zdravljenja je prilagoditev življenjskega sloga in ustreznih prehranjevalnih navad, če raven holesterola v krvi ni zadovoljivo uravnana, pa se zdravi z zdravili = zdravljenje z zdravili.

  • prisotnost madežev pred očmi;
  • izguba vidnega polja.

Ateroskleroza aortnih žil:

  • močan padec krvnega tlaka;
  • ostra bolečina v zgornjem delu trebuha;
  • kardiopalmus;
  • hladen pot;
  • Bolečine ni mogoče ublažiti z nobenim zdravilom.

Kako določiti stopnjo ateroskleroze žil in okončin?

Ateroskleroza glavnih ledvičnih arterij

Zdravila, ki se uporabljajo v režimu zdravljenja, vključujejo zdravila za zniževanje lipidov - zdravila za zniževanje lipidov v krvi. Predpisujejo se predvsem statini in fibrati, kjer vsaka skupina zdravil deluje na različno raven presnove holesterola v človeškem telesu.

Poškodbo aterosklerotične arterije opravimo z ultrazvokom ali angiografijo, kjer je oboje praktično neboleče. Angiografija se najpogosteje uporablja za pregled arterij srca in okončin. Kronanje arterij običajno poteka brez simptomov. Šele nekaj let kasneje se lahko pojavi s srčnim infarktom, možgansko kapjo oz koronarna bolezen spodnjih okončin. To pa povzroči nepopravljivo škodo telesu. Pri tem se postavlja vprašanje, kako bolezen nastane in ali se je pred njo mogoče zaščititi.

Trenutno je bolezen vodilna v svetu glede razširjenosti. Pri tej bolezni so velike arterije glave in koronarne žile srca, trebuha in prsna votlina. Zahrbtnost bolezni je v tem, da medtem ko se razvija neopazno in skoraj asimptomatsko, holesterolna plošča nenehno raste in postopoma zožuje lumen v arteriji.

Kaj je bistvo bolezni?

Aterosklerozo včasih imenujemo bolezen vek. To je ena najpogostejših civilizacijskih bolezni, ki je v razvitih državah na prvem mestu. Kronanje arterij pomembno prispeva k statistiki letnih smrti. Žal Češka v tem pogledu ni nobena izjema. IN Zadnja leta zaradi neustreznega življenjskega sloga se je močno povečala pojavnost te bolezni.

Ateroskleroza je dolgotrajen proces, katerega bistvo je odlaganje maščobe v steno arterije. To vodi do postopnega zapiranja krvne žile, kar ima za posledico slab pretok krvi izven mesta poškodbe. Nastajanje in širjenje maščobnih oblog v žilni steni prispeva k nezdravemu življenjskemu slogu. Bolezen pa je dolga leta latentna in se ponavadi pokaže šele po enem letu starosti. Visok krvni tlak, debelost, kajenje, alkohol, genetski dejavniki, premalo gibanja, stres, sladkorna bolezen in povišana raven holesterol in trigliceridi v krvi prispevajo k aterosklerozi. Vklopljeno pozne faze strjena maščobna plošča se lahko zlomi. Na poškodovani plošči se ustvari zatična plošča, ki preprečuje prehod krvi mimo mesta poškodbe. Organi in tkiva za zaprtjem bodo v kratkem času podlegli nepopravljivim poškodbam, tako imenovani nekrozi. Poleg tega se lahko tromb ali njegov del sprosti in povzroči tako imenovano embolijo. To pomeni, da se žila zapre v drugem delu telesa, na primer v možganih, kar povzroči možgansko kap.

  • Tkivo za zaporo trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil.
  • Maščobne kapljice se začnejo odpovedovati v steni arterije po rojstvu.
Simptomi progresivne ateroskleroze so odvisni od lokacije poškodovane arterije.

Krvno žilo si predstavljajte kot vodovodno cev, skozi katero teče voda. Seveda se s starostjo cev od znotraj prekrije z rjo, zračnost v njej se zmanjša, pretok vode oslabi in posledično se zmanjša njena količina. Cev je treba zamenjati. Toda arterije ne morete nadomestiti! Zato si je treba prizadevati za zmanjšanje količine krivca "blokade" - holesterola in za odkrivanje ateroskleroze žil v zgodnji fazi.

Če so prizadete srčne arterije, pride do angine pektoris ali miokardnega infarkta. Kdaj možganske arterije razvija možganska kap, priljubljena kap. Zožene krvne žile vodijo v razvoj ishemične bolezni spodnjih okončin. Manifestacije ateroskleroze so tako bogate. V večini primerov je prizadetih več arterij hkrati. Tako ni izjema, da pri eni osebi pride do poškodbe več organov in tkiv. Treba je opozoriti, da do tega trenutka ateroskleroza ni bolela in bolnik sploh ni skrbel.

Kako prepoznati znake ateroskleroze v zgodnji fazi?

Oseba začne čutiti prve simptome pomanjkanja krvne oskrbe tkiva od trenutka, ko se lumen posode zoži za več kot polovico. Težko je zgodaj določiti ateroskleroza aortnih žil. Običajno je asimptomatsko, težko ga je prepoznati, odkrijejo ga le pri pregledu telesa. Včasih pride do neprijetnih bolečine v trebuhu ali prsnici, najpogosteje, stiskanje, stiskanje, pekoč značaj. Lahko pride do kratkega dihanja in znakov angine pektoris.

Simptomi kronične mezenterične ishemije

Kronanje žil torej brez pretiravanja povezujemo z bombo, ki pogosto povzroči nenadne in nepopravljive poškodbe. Človeško telo. Zdravniki ocenjujejo, da je do 90 % primerov miokardnega infarkta posledica nezdravega načina življenja. Če želite zaščititi svoje zdravje srčno-žilnega sistema, morate upoštevati naslednji nasvet.

Poskusite čim bolj omejiti vnos živalskih maščob, ocvrte hrane in sladkarij. Po drugi strani pa naj se na vaši mizi znajdejo rastlinske nenasičene maščobe ter dovolj sadja in zelenjave. Še ena pomembna točka- prenehajte kaditi in se izogibajte čezmernemu uživanju alkohola, zlasti alkohola. Če imate sladkorno bolezen ali visok krvni tlak, ne zanemarjajte rednega zdravniški pregledi in se držite predpisanega zdravljenja.

  • Preventiva je bistvena za prilagoditev prehrane.
  • Ljudje s prekomerno telesno težo bi morali zmanjšati telesno težo z redno vadbo.
Ateroskleroza je danes najpogostejši vzrok smrti v razvitih državah.

pri cerebralna arterioskleroza upadajoča miselna dejavnost in delovna sposobnost, utrujenost, povečana razdražljivost, ponoči se poslabša spanec in podnevi poveča zaspanost, zmanjša se sposobnost koncentracije. Včasih motijo ​​glavoboli, hrup v glavi, omotica. Ateroskleroza možganskih žil je zelo nevarna bolezen, saj lahko povzroči možgansko kap (krvavitev v možgane), paralizo ali smrt. Ta bolezen je še posebej nevarna v kombinaciji z visokim krvnim tlakom - hipertenzijo.

Razvoj ateroskleroze je v veliki meri odvisen od tako imenovanih dejavnikov tveganja. Kajenje visok krvni tlak, sladkorna bolezen, prekomerno telesno težo, debelost, dislipidemija, premajhna telesna aktivnost, spol, pojavnost bolezni v družini. V razvitih državah sveta, torej pri nas, zaradi posledic ateroskleroze umre približno 50 % ljudi. Ateroskleroza je degenerativna bolezen žilna stena. Ob prisotnosti dejavnikov tveganja se lahko to pokaže prezgodaj. Spremembe v žilni steni nastanejo zaradi odlaganja maščob in drugih snovi, ki krožijo v krvi, v žilni steni.

Bolečina v predelu srca stiskalne ali stiskalne narave, napadi angine, ki se poslabšajo tako v mirovanju kot med telesna aktivnost, bo pomagal določiti ateroskleroza koronarnih arterij . sindrom bolečine srčna mišica običajno reagira na pomanjkanje prehrane zaradi zožitve koronarnih arterij. Ta vrsta ateroskleroze je eden glavnih vzrokov koronarne srčne bolezni.

Žilna stena se zadebeli, zaradi teh sprememb nastanejo aterosklerotični plaki na notranjih stenah žil. Te spremembe povzročijo zoženje krvne žile in posledično zmanjšan pretok krvi po žilah. V predelu aterosklerotičnih plakov zelo pogosto pride do nastanka razpok in nastanka krvnega strdka, ki ob zamašitvi žile povzroči akutni srčni infarkt ali koronarno bolezen, cerebrovaskularni inzult ali koronarno bolezni spodnjih okončin.

Med zdravljenjem bolezni srca in ožilja V zadnjih desetletjih je bil dosežen pomemben napredek, vendar je najučinkovitejši in najcenejši način za zmanjšanje umrljivosti in obolevnosti preprečevanje dislipidemije, hipertenzije, sladkorne bolezni, kajenja in debelosti.

Bolezen okončin prepoznati po bolečini telečja mišica. Sploh če hodiš na daljavo, pa takoj izgine, ko se ustaviš in si privoščiš krajši počitek. Tudi pri prejemu majhnih ran se zelo počasi celijo. V naprednejših oblikah se rane praviloma prenehajo celiti in se spremenijo v razjede. Pri tej vrsti bolezni se pojavijo mrzle noge, hroma hoja in otrplost stopal. Barva nog postane bleda zaradi nezadostne prekrvavitve. Ta bolezen grozi z amputacijo okončine zaradi možen razvoj trofični ulkus in gangrena.

Osebe s srčno-žilnimi boleznimi, običajno bolniki z akutnim miokardnim infarktom po cerebrovaskularnem insultu; osebe brez srčno-žilnih bolezni: sladkorni bolniki, hipertenzivniki, prirojene dislipidemije itd. ne farmakološko zdravljenje dislipidemija.

Korekcija življenjskih navad, to je opustitev kajenja, sprememba prehrane, uvedba rednega gibanja, zmanjšanje prekomerne telesne teže, preprečevanje ali kompenzacija stresa, so temelj zdravljenja dislipidemije. Kajenje pogosteje poveča tveganje za aterosklerozo kot sama dislipidemija.

Kako določiti znake obliteracijske ateroskleroze žil?

Tovrstna ateroskleroza je najpogostejša žilna bolezen in se pojavlja predvsem pri moških, starejših od 40 let. Bolezen je lokalizirana v arterijah velikega in srednjega kalibra. Glavni vzrok ateroskleroze je hiperholesterolemija. V krvnem obtoku holesterol kroži v vezanem stanju z beljakovinami in drugimi lipidi (trigliceridi, fosfolipidi) v obliki kompleksov, imenovanih lipoproteini. Glede na odstotek sestavin teh kompleksov ločimo več skupin lipoproteinov, od katerih sta dve (lipoproteini nizke in zelo nizke gostote) aktivni prenašalci holesterola iz krvi v tkiva in ju zato imenujemo aterogena. Obliterirajoča ateroskleroza pogosto prizadene ljudi z visokimi ravnmi teh aterogenih frakcij lipoproteinov.

Za določitev metode zdravljenja obliteracijske ateroskleroze žil je treba preučiti patološko anatomsko sliko.Glavne spremembe se razvijejo v intimi arterij. Patološke spremembe v intimi je običajno razlikovati med maščobnimi progami, fibroznimi plaki in zapletenimi lezijami (razjede v plakih, krvni strdki). Maščobne proge so najzgodnejša manifestacija ateroskleroze, za katero je značilno žariščno kopičenje v intimi makrofagov, napolnjenih z lipidi, gladko mišične celice(penaste celice) in fibrozno tkivo. Na intimi so videti kot belkaste ali rumenkaste lise, dobro vidne na preparatih, obarvanih z barvili, topnimi v maščobi. Začetni znaki se lahko pojavijo lezije otroštvo. Nato se njihov razvoj ustavi. Kljub verjetni povezavi maščobnih prog z fibroznimi aterosklerotičnimi plaki se lokalizacija in porazdelitev aortnih maščobnih prog in fibroznih plakov ne ujemata. Splošno prepričanje je, da so maščobne proge podvržene regresiji, vendar dokazi niso prepričljivi.

Tvorba aterosklerotičnega plaka pri obliterirajoči aterosklerozi žil se začne s kopičenjem lipidov v intimi (stopnja lipoidoze). V obodu žarišč lipoidoze se razvije proliferacija intime in gladkih mišičnih vlaken, pojavi se mlado vezivno tkivo, katerega zorenje povzroči nastanek fibroznega aterosklerotičnega plaka (stadij liposkleroze).

Vlaknasti aterosklerotični plaki, imenovani biserna mati, se dvigajo nad površino intime, predstavljajo njeno zadebelitev, ki jo lahko določimo s palpacijo. V tipičnih primerih ima vlaknasta plošča kupolasto obliko, gosto teksturo, štrli v lumen arterije in jo zoži. Plak pri vaskularni aterosklerozi je sestavljen iz zunajcelične maščobe, ki se nahaja v osrednjem delu, ostankov nekrotičnih celic (detritus), prekritih s fibromuskularno plastjo, ali vizirja, ki vsebuje veliko število gladkih mišičnih celic, makrofagov in kolagena. Debelina plaka pri aterosklerozi znatno presega normalno debelino intime. Zunajcelična maščoba v plakih pri aterosklerozi je po sestavi podobna lipoproteinom v plazmi.

Kakšna je nevarnost obliteracijske ateroskleroze žil?

Z obilnim kopičenjem lipidov je prekrvavitev v tkivni membrani plakov motena. Celice, ki sestavljajo strukturo plaka, so podvržene nekrozi, v debelini plaka pride do krvavitev in pojavijo se votline, napolnjene z amorfno maščobo in tkivnim detritusom. Pogosto to spremlja nastanek defekta na površini intime, plaki ulcerirajo, ateromatozna masa in parietalne trombotične usedline pa se zavrnejo v lumen posode in lahko s pretokom krvi pridejo v distalno posteljo in povzročijo mikroembolijo. Kalcijeve soli (aterokalcinoza) se odlagajo v tkivnih elementih plaka in na območjih degeneriranih elastičnih vlaken. Ti procesi potekajo v valovih in vodijo do tromboze in obliteracije žile.

Lokalizacija obliteracijske ateroskleroze žil

Najljubša lokalizacija bolezni je delitev glavnih arterij:

  • brahiocefalno deblo,
  • odprtine vretenčnih arterij,
  • aortna bifurkacija,
  • pogosta zaspanost,
  • skupne iliakalne, femoralne in poplitealne arterije.

Ta pojav je razložen s posebnostmi hemodinamike. V območju bifurkacij arterij intima doživi udarec glavnega krvnega pretoka, tukaj je upočasnitev in delitev krvnega pretoka vzdolž arterijskih vej. Glavni pretok krvi odstopa od pravokotne poti, tvori vrtince, ki poškodujejo intimo in spodbujajo nastanek plakov. To nakazuje, da so aterosklerotične lezije arterijskih sten v določeni meri kronični regenerativni proces kot odziv na kronično poškodbo intime s turbulentnim in neposrednim pretokom krvi.

Vzroki manifestacije ateroskleroze žil

Naše življenje je polno različnih dogodkov in preobratov. Vedno se nam nekam mudi, povsod se trudimo biti pravočasni. Ob tem pozabljamo na pravilna prehrana(jemo skoraj na poti), zlorabljamo alkohol. Da, in okolje ni vklopljeno najvišji ravni- emisije nesreče, ki jo povzroči človek. In vsi ti dejavniki negativno vplivajo na naše zdravje. Še posebej strašljivo je, ko ne vemo, zakaj in s čim zbolimo.

Pogosto zgoraj navedeni dejavniki povzročajo bolezen, kot je ateroskleroza žil. Kaj je glavni vzrok te bolezni? Presnovne motnje, zamašitev krvnih žil z maščobnimi oblogami, povečana raven holesterola in povzroča takšno bolezen. V tem primeru začne kri slabo prehajati skozi žile. Posledično vse to potegne za seboj kompleksnejše bolezni. Bolezni srca, ledvic, možganov in okončin.

Ateroskleroza se začne razvijati neenakomerno, saj so prizadeta različna področja v človeškem telesu. Zato obstaja več vrst.

Presnovne motnje v telesu lahko povzročijo zvišanje holesterola v krvi in ​​njegovo odlaganje na stenah krvne arterije. Tako se postopoma razvije ateroskleroza žil - bolezen srčno-žilnega sistema, pri kateri so poškodovane notranje stene žil. holesterolne plošče. Zoženje lumna, zmanjšana elastičnost in nezadostna prehrana žil lahko povzroči huda bolezen možganov, ledvic, srca in spodnjih okončin.

Vzhodna teorija o izvoru ateroskleroze žil in udov

Z vidika tibetanske medicine se lahko žilna ateroskleroza razvije po teh dveh scenarijih.

Toplotni scenarij. Ateroskleroza žil in okončin se začne z neravnovesjem v jetrih, povezanim s povečano proizvodnjo holesterola. Glavni razlogi za to so lahko:

  • ocvrta, začinjena, mastna hrana;
  • jeza, razdražljivost;
  • močna alkoholna pijača.

Zgoraj navedeni dejavniki lahko povzročijo povišano vsebino holesterola in lepljenja na stene krvnih žil, kar je vzrok za nastanek ateroskleroze žil okončin, možganov in drugih žil. Poleg tega se poveča viskoznost krvi, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov – krvnih strdkov, ki lahko zamašijo žile.

"Hladen" scenarij, povezan z neravnovesjem v regulativnem sistemu telesa in kršitvijo metabolizem maščob. Če človek dnevno zaužije prekomerno količino težke visokokalorične, mastne, sladke, hladne hrane, se v telesu kopiči odvečna maščoba, ki se odlaga v podkožnem maščobnem tkivu in notranji organi v obliki holesterola, ki tudi nasiči kri. Tako sta vaskularna ateroskleroza in debelost tesno povezani.

Vzroki za obliteracijo ateroskleroze žil

Najpogostejši je obliterirajoča ateroskleroza glavnih arterij spodnjih okončin pogosta bolezen perifernih arterij, ki se pogosto pojavljajo v ozadju takšnih škodljivih dejavnikov, kot so

  • hipertenzija,
  • diabetes
  • , debelost,
  • kajenje.

Od pojava prvega klinični znaki ateroskleroza hitro napreduje. Proces je lokaliziran predvsem v velika plovila(aorta, iliakalne arterije) ali srednje velike arterije (femoralne, poplitealne). Zoženje in obliteracija teh arterij povzroči hudo ishemijo okončin. Abdominalna aorta pri vaskularni aterosklerozi je običajno prizadeta distalno od ledvičnih arterij. Približno tretjino bolnikov prizadene aortoiliak (Lerishov sindrom), pri 2/3 bolnikov pa femoralno-poplitealne segmente.

Po vsem svetu je razširjenost ateroskleroze žil in okončin tako velika, da jo od štiridesetega leta naprej dojemajo skoraj kot nujno zlo. Če pa prilagodite svoj življenjski slog, prehrano in čustveno stanje, vas bo diagnoza ateroskleroza obšla. Biti zdrav!

Osnova žilne stene je sestavljena iz mišičnih vlaken, na zunanji strani je prekrita z adventicijsko membrano vezivnega tkiva, na notranji strani pa z endotelijem, ki skupaj s spodnjo tanko plastjo vezivnega tkiva tvori notranjo lupino posode - intimo.

Endotelij ima pregradno funkcijo in odbija celične elemente od sebe, zato do intravaskularne tromboze običajno ne pride. Če je struktura intime motena, levkociti migrirajo na mesto poškodbe, lipoproteini pa se izločajo iz krvnega obtoka - začne se proces nastajanja aterosklerotičnih plakov.

Vzroki in znaki ateroskleroze

Enotne teorije o razvoju aterosklerotičnih lezij ni, vendar večina znanstvenikov in klinikov meni, da sta poškodba vaskularnega endotelija in zmanjšanje njegove pregradne funkcije izhodišče za nastanek plakov. poškodovano območje notranja lupina Arterije postanejo tarča aterogenih dejavnikov.

Tudi povišane ravni aterogenih lipoproteinov nizke gostote v krvi prispeva k napredovanju aterosklerotičnih lezij. V začetni fazi je poškodovana intima impregnirana z lipoproteini - nastane ateromatozna pega - začetna faza nastajanja plaka.

Nelinearni pretok krvi je običajno opazen na mestih, kjer se arterije razcepijo, in ko pride do krčev in povečanja krvnega tlaka, se lahko pojavi kjerkoli. V tem primeru se ustvarijo ugodni pogoji tako za poškodbe endotelija kot za odlaganje lipoproteinov.

Dejavniki tveganja za aterosklerozo

Ateroskleroza je polietiološki proces. To pomeni, da je za nastanek lezije potrebna kombinacija več neugodnih dejavnikov in ne samo en sprožilec.

V tem primeru pogosto ne govorijo o vzrokih, temveč o dejavnikih tveganja za bolezen. Tej vključujejo:

  • kajenje- nikotin povzroča vazospazem in negativno vpliva na pregradne lastnosti endotelija. Poleg tega kronična zastrupitev z nikotinom povzroči spremembo razmerja med aterogenimi in neaterogenimi lipoproteini v periferni krvi, kar je dodaten razlog nastanek zobnih oblog.
  • Neracionalna prehrana, zloraba alkohola in sedeči način življenja lahko povzročita motnje presnove lipidov in debelost ter povzročita zvišanje krvnega tlaka. Kombinacija povečanih ravni lipoproteinov nizke gostote in visok krvni pritisk daje zagon za začetek aterogeneze.
  • Čustvena preobremenjenost v kombinaciji z zmanjšano telesno aktivnostjo: odziv na stres (priprava telesa na intenzivno telesno aktivnost). Če se ta mehanizem ne izvaja, ukrepanje stresni hormoni je predolg in povzroča poškodbe endotelija.
  • Spol in starost: ženski spolni hormoni preprečujejo poškodbe žilne stene, zato se aterosklerotične žilne lezije pri ženskah pogosto pojavijo po menopavzi. Na splošno se verjetnost za nastanek bolezni poveča s starostjo.
  • Dednost: nekatere strukturne značilnosti endotelija in metabolizma maščob, podedovane, ustvarjajo ugodne pogoje za nastanek aterosklerotičnih plakov.

Razvrstitev

Glede na to, kateri dejavnik je primarni, ločimo hemodinamične in presnovne oblike ateroskleroze. V prvem primeru primarni vaskularne motnje(anomalije strukture, inferiornost endotelija,), v drugem - presnovne motnje(povečana raven lipoproteinov nizke gostote, hiperglikemija).


Glede na obdobje pretoka obstajajo tri faze:

  • Začetna faza (predklinična) poteka brez simptomov. Spremembe v ovojnici žilja se že dogajajo, vendar niso zadostne, da bi motile delovanje organa ali tkiva. Na tej stopnji lahko aterosklerozo odkrijemo z laboratorijskimi parametri, torej biokemična analiza kri za vsebnost lipoproteinov je vključena v seznam študij, ki so obvezne pri preventivnem zdravniškem pregledu.
  • Faza razširjenih kliničnih manifestacij, ki je razdeljena na:
    • ishemična- oblikovana plošča delno blokira lumen posode, medtem ko trpi oskrba s krvjo v tkivih; pod povečano obremenitvijo ishemična lezija postane jasno; velja za koronarne žile- To;
    • trombonekrotični- razraščen ateromatski plak se zlahka poškoduje, kar povzroči trombozo žile, medtem ko je prekrvavitev tkiva popolnoma ustavljena in lahko postane nekrotično; primer kliničnih manifestacij na tej stopnji je bodisi suha gangrena ali mezenterična tromboza.
  • Za sklerotično stopnjo je značilno vztrajno zoženje krvne žile in postopna degeneracija vezivnega tkiva, na primer cerebro- ali kardioskleroza.

Glede na aktivnost poteka aterosklerotičnega procesa obstajajo:

  • progresivna ateroskleroza - nastajanje novih ali rast oblikovanih ateromatoznih plakov se nadaljuje, postopoma poslabša klinične manifestacije, tveganje za zaplete je veliko;
  • stabilizirana ateroskleroza - razvoj in tvorba novih plakov se ustavi, klinične manifestacije ostanejo nespremenjene ali nazadujejo, tveganje za zaplete je majhno;
  • regresivna ateroskleroza - klinični simptomi upadanje, izboljševanje splošno stanje in laboratorijske krvne slike.

Kateri so glavni simptomi ateroskleroze?


Vklopljeno začetnih fazah tvorba aterosklerotičnega plaka je asimptomatska, žilna obstrukcija ni tako močna, da bi povzročila klinične manifestacije.

Motnje cirkulacije v tkivih se začnejo na stopnji fibroze in kalcifikacije plakov, znaki ateroskleroze pa so določeni z lokacijo lezije:

  • ateroskleroza možganskih arterij se kaže v kroničnem glavobolu, motnjah spomina, zmanjšani duševni zmogljivosti in koncentraciji; napredovanje procesa lahko privede do osebnostnih sprememb in duševne motnje; tipičen zaplet, ki se pojavi, ko je lumen posode popolnoma zaprt -;
  • ateroskleroza koronarnih arterij vodi do razvoja koronarne srčne bolezni; klinično se kaže v obliki krčev huda bolečina za prsnico v predelu srca po fizičnem ali čustvenem stresu, kot tudi zmanjšanje telesne zmogljivosti; plak lahko popolnoma blokira lumen koronarna arterija ali izzvati njeno trombozo - v tem primeru se bo razvila;
  • ateroskleroza arterij trebušna votlina vodi do delne ali popolne ishemije mezenterija in črevesja; v prvem primeru so moteče bolečine po jedi, napenjanje in motnje blata, v drugem primeru pride do akutne tromboze mezenteričnih žil - stanje, ki zahteva nujno kirurško oskrbo;
  • ateroskleroza aorte se kaže s kronično arterijska hipertenzija; z dolgim ​​potekom lahko pride do anevrizme aorte.

Diagnostika

Na podlagi bolnikovih pritožb in sprememb, ugotovljenih med kliničnim pregledom, lahko zdravnik sumi na prisotnost ateroskleroze. Za pojasnitev in potrditev diagnoze so predpisane laboratorijske in instrumentalne študije:


  • Kemična preiskava krvi za vsebnost holesterola. Ta metoda določa, kako skupni holesterol, in razmerje ravni lipoproteinov visoke in nizke gostote. Slednji imajo visok aterogeni potencial, zato se njihova raven poveča, zlasti v kombinaciji z znižanjem ravni lipoproteinov visoka gostota, kaže na aktivni potek aterosklerotičnega procesa.
  • Rentgenske metode raziskovanja. Radiografija prsni košČe se sumi na aterosklerozo aorte, se lahko uporablja za presojo stopnje njene deformacije in prisotnosti kalcinacij. Za preučevanje manjših žil se uporablja angiografija (koronarna angiografija, cerebralna angiografija) - pridobivanje niza rentgenskih slik po intravaskularnem injiciranju radiokontaktne snovi. S to študijo lahko vidite lokalizacijo in velikost plakov ter ocenite stopnjo zožitve lumna posode.
  • ultrazvok ki se pogosteje uporablja za preučevanje žil okončin, se lahko uporablja tudi za odkrivanje prisotnosti plakov in oceno stopnje zožitve žile.

Zdravljenje ateroskleroze

Zdravljenje ateroskleroze brez izjeme vključuje korekcijo življenjskega sloga in nadzor poteka sočasnih bolezni (, diabetes). Če to ni dovolj, so predpisana zdravila.

Pri poškodbah žil okončin, srca ali žil mezenterija je mogoče kirurško obnoviti njihovo prehodnost.

Zdravljenje ateroskleroze brez zdravil

  • Dieta z nizka vsebnost holesterol. Najboljša možnost je sredozemska prehrana. Priporočljiva je uporaba oljčnega olja, rib in morskih sadežev, zelišč, sveže zelenjave in sadja. Mastno meso je izključeno, od mesnih jedi priporočamo piščančji file in pusto govedino.
  • Racionalno telesna aktivnost prispeva k normalizaciji žilnega tonusa, je najboljša preventiva debelost in arterijska hipertenzija.
  • Nehajte kaditi in piti alkohol, zmanjšajte stresne situacije. Zelo pomembno je, da se naučimo obvladovati stres brez uporabe mamil in psihoaktivnih snovi.
  • Korekcija življenjskega sloga je osnova zdravljenja ateroskleroze, brez katere nobena zdravila in kirurške metode ne bo učinkovito. Zdravljenje poteka z zdravili, ki preprečujejo absorpcijo holesterola v krvni obtok. prebavni trakt ali pospeševanje njegove razgradnje. Izbira zdravila in odmerka mora opraviti zdravnik.


Operacija

  • Odstranitev prizadetega plovilače se zaradi kompenzatornega razvoja kolateral lahko ponovno vzpostavi prekrvavitev. Najpogosteje so to arterije okončin srednjega kalibra. Prizadeto žilo odstranimo z velikim tveganjem tromboze, ločevanja tromba in s tem povezanih zapletov.
  • Balonska angioplastika oz koronarno stentiranje Uporablja se v primeru poškodbe srčnih žil za obnovitev oskrbe srčne mišice s krvjo med kritičnim zoženjem lumena dovodne arterije.

Preprečevanje

Edini zanesljiv način preprečevanje aterosklerotične žilne bolezni je Zdrav način življenjaživljenje. Študije so pokazale, da se lahko prvi holesterolni madeži na stenah krvnih žil pojavijo že v otroštvu, zato je treba preventivo začeti že v otroštvu.

Zaplete pri že razviti aterosklerozi lahko preprečite, če jemljete predpisana zdravila in upoštevate priporočila zdravnika. Če je na voljo spremljajoče bolezni, njihovo zdravljenje je tudi obvezen ukrep pri preprečevanju zapletov.

Prognoza za aterosklerozo

Ob upoštevanju popravka življenjskega sloga, opustitve kajenja in pravočasnega zdravljenja ugodna prognoza: stabilizacija in celo regresija aterosklerotskega procesa je povsem mogoča. Regresija ateroskleroze je možna le v začetni, predklinični fazi. Če so se že pojavili večji simptomi ateroskleroze, bo podporno zdravljenje trajalo vse življenje.

Ko se zdravljenje zavrne in dejavniki tveganja vztrajajo, postane verjetnost zapletov izjemno velika. V tem primeru je napoved, tako za zdravje kot za življenje bolnika, neugodna.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter