Krčenje prekatov srca se nadaljuje. Ekstrasistolija. Prezgodnje krčenje prekatov srca Kaj se zgodi s krvjo, ko se prekati skrčijo

Človeško srce deluje kot črpalka. Zaradi lastnosti miokarda (razdražljivost, sposobnost krčenja, prevodnost, avtomatizem) je sposoben črpati kri v arterijo, ki vstopa vanjo iz žil.

Premika se brez prestanka zaradi dejstva, da na koncih žilni sistem(arterijski in venski), nastane razlika v tlaku (0 mm Hg v glavnih venah in 140 mm v aorti).

Delo srca je sestavljeno iz srčnih ciklov - nenehno nadomeščajo obdobja krčenja in sprostitve, ki se imenujejo sistola in diastola.

Trajanje

Kot je razvidno iz tabele, srčni cikel traja približno 0,8 sekunde, če predpostavimo, da je povprečna frekvenca krčenja od 60 do 80 utripov na minuto. Atrijska sistola traja 0,1 s, ventrikularna sistola - 0,3 s, skupna diastola srca - preostali čas, enak 0,4 s.

Fazna struktura

Cikel se začne z atrijsko sistolo, ki traja 0,1 sekunde. Njihova diastola traja 0,7 sekunde. Krčenje ventriklov traja 0,3 sekunde, njihova sprostitev - 0,5 sekunde. Splošna sprostitev srčnih votlin se imenuje splošna pavza in v tem primeru traja 0,4 sekunde. Tako obstajajo tri faze srčnega cikla:

• atrijska sistola - 0,1 sek.;
• ventrikularna sistola - 0,3 sek.;
• diastola srca (splošna pavza) - 0,4 sek.

Splošni premor pred začetkom novega cikla je zelo pomemben za polnjenje srca s krvjo.

Pred začetkom sistole je miokard v sproščenem stanju, srčne komore pa so napolnjene s krvjo, ki prihaja iz žil.

Tlak v vseh prekatih je približno enak, saj so atrioventrikularne zaklopke odprte. V sinoatrijskem vozlu pride do vzbujanja, kar vodi do kontrakcije atrija, zaradi razlike v tlaku v času sistole se volumen prekatov poveča za 15%. Ko se atrijska sistola konča, se tlak v njih zmanjša.

Sistola (krčenje) atrija

Pred nastopom sistole se kri premakne v atrije in se zaporedno napolnijo z njo. Del ostane v teh komorah, preostanek se pošlje v prekate in vstopi vanje skozi atrioventrikularne odprtine, ki niso zaprte z ventili.

Na tej točki se začne atrijska sistola. Stene komor se napnejo, njihov tonus raste, tlak v njih se dvigne za 5-8 mm Hg. steber. Lumen žil, ki prenašajo kri, je blokiran z anularnimi miokardnimi snopi. Stene prekatov so v tem času sproščene, njihove votline so razširjene in kri iz atrijev hitro brez težav teče skozi atrioventrikularne odprtine. Trajanje faze je 0,1 sekunde. Sistola je superponirana na koncu faze diastole prekatov. Mišična plast atrija je precej tanka, saj ne potrebujejo veliko sile, da napolnijo sosednje komore s krvjo.

Sistola (krčenje) prekatov

To je naslednja, druga faza srčnega cikla in se začne z napetostjo srčnih mišic. Napetostna faza traja 0,08 sekunde in je nato razdeljena na dve fazi:

• Asinhrona napetost - trajanje 0,05 sek. Začne se vzbujanje sten prekatov, njihov ton se poveča.
• Izometrična kontrakcija - trajanje 0,03 sek. Tlak v komorah se poveča in doseže pomembne vrednosti.

Proste lističe atrioventrikularnih zaklopk, ki lebdijo v prekatih, začnejo potiskati v preddvore, a tja ne morejo priti zaradi napetosti papilarnih mišic, ki raztezajo kite, ki držijo zaklopke in jim preprečujejo vstop v preddvore. V trenutku, ko se zaklopke zaprejo in prekine komunikacija med srčnimi votlinami, se napetostna faza konča.

Takoj, ko napetost postane največja, se začne obdobje ventrikularne kontrakcije, ki traja 0,25 sekunde. Prav v tem času se pojavi sistola teh komor. Približno 0,13 sek. traja faza hitrega izgona - izliv krvi v lumen aorte in pljučnega debla, med katerim so ventili ob stenah. To je možno zaradi povečanja tlaka (do 200 mmHg v levem in do 60 v desnem). Preostali čas pade na fazo počasnega izgona: kri teče pod manjšim pritiskom in z nižjo hitrostjo, atriji so sproščeni, vanje začne teči kri iz žil. Ventrikularna sistola, prekrita z atrijsko diastolo.

Splošni čas premora

Začne se diastola ventriklov in njihove stene se začnejo sproščati. To traja 0,45 sekunde. Obdobje sprostitve teh komor se prekriva z atrijsko diastolo, ki še poteka, zato so te faze združene in se imenujejo skupna pavza. Kaj se dogaja v tem času? Ventrikel, ki se je skrčil, je iztisnil kri iz svoje votline in se sprostil. Oblikoval je redčen prostor s tlakom blizu nič. Kri se želi vrniti, vendar semilunarni ventili pljučne arterije in aorte, ki se zaprejo, tega ne dovolijo. Nato gre skozi žile. Faza, ki se začne s sprostitvijo prekatov in konča z okluzijo lumna žil s semilunarnimi ventili, se imenuje protodiastolična in traja 0,04 sekunde.

Po tem se začne faza izometrične sprostitve s trajanjem 0,08 sekunde. Listi trikuspidalne in mitralne zaklopke so zaprti in ne dopuščajo pretoka krvi v prekate. Ko pa tlak v njih postane nižji kot v atriju, se odprejo atrioventrikularne zaklopke. V tem času kri napolni atrije in zdaj prosto vstopi v druge komore. To je faza hitrega polnjenja, ki traja 0,08 sekunde. V 0,17 sek. nadaljuje se faza počasnega polnjenja, med katero kri še naprej teče v atrije, manjši del pa teče skozi atrioventrikularne odprtine v ventrikle. Med diastolo slednjih med sistolo prejemajo kri iz preddvorov. To je presistolična faza diastole, ki traja 0,1 sekunde. Tako se cikel konča in začne znova.

Srčni zvoki

Srce oddaja značilne zvoke, podobne trkanju. Vsak takt je sestavljen iz dveh osnovnih tonov. Prvi je posledica krčenja prekatov, natančneje loputanja zaklopk, ki ob obremenitvi miokarda zaprejo atrioventrikularne odprtine, tako da se kri ne more vrniti v atrije. Ko so njihovi prosti robovi zaprti, dobimo značilen zvok. Poleg ventilov pri ustvarjanju udarca sodelujejo miokard, stene pljučnega trupa in aorte ter filamenti tetive.

Drugi ton nastane med ventrikularno diastolo. To je posledica dela semilunarnih ventilov, ki ne dovolijo krvi, da bi se vrnila, in blokira njeno pot. Ko se s svojimi robovi povežejo v lumnu žil, se sliši trkanje.

Poleg glavnih tonov sta še dva - tretji in četrti. Prva dva lahko slišimo s fonendoskopom, druga dva pa registriramo le s posebno napravo.

Zaključek

Če povzamemo fazno analizo srčne aktivnosti, lahko rečemo, da sistolično delo traja približno enak čas (0,43 s) kot diastolično delo (0,47 s), to pomeni, da srce polovico svojega življenja dela, polovico počiva in celoten cikel čas je 0,9 sekunde.

Pri izračunu skupnega časa cikla se morate zavedati, da se njegove faze med seboj prekrivajo, zato se ta čas ne upošteva in posledično se izkaže, da srčni cikel ne traja 0,9 sekunde, ampak 0,8.

Fiziologija človeka: obdobja in faze srčnega cikla

Srčni cikel je čas, v katerem potekata ena sistola in ena diastola atrijev in prekatov. Zaporedje in trajanje srčnega cikla sta pomembna pokazatelja normalnega delovanja prevodnega sistema srca in njegovega mišičnega aparata. Določitev zaporedja faz srčnega cikla je možna s hkratnim grafičnim snemanjem spreminjanja tlaka v srčnih votlinah, začetnih segmentih aorte in pljučnega debla, srčnih zvokov - fonokardiogramov.

Srčni cikel vključuje eno sistolo (krčenje) in diastolo (sprostitev) srčnih votlin. Sistola in diastola sta razdeljeni na obdobja, vključno s fazami. Ta delitev odraža zaporedne spremembe, ki se dogajajo v srcu.

V skladu z normami, sprejetimi v fiziologiji, je povprečno trajanje enega srčnega cikla pri srčnem utripu 75 utripov na minuto 0,8 sekunde. Srčni cikel se začne s krčenjem preddvorov. Tlak v njihovih votlinah je v tem trenutku 5 mm Hg. Sistola traja 0,1 s.

Preddvori se začnejo krčiti na ustju vene cave, kar povzroči njihovo krčenje. Zaradi tega se lahko kri med atrijsko sistolo giblje le v smeri od atrijev do ventriklov.

Sledi krčenje ventriklov, ki traja 0,33 s. Vključuje obdobja:

Diastola je sestavljena iz obdobij:

• izometrična sprostitev (0,08 s);
• polnjenje s krvjo (0,25 s);
• presistolični (0,1 s).

Obdobje napetosti, ki traja 0,08 s, je razdeljeno na 2 fazi: asinhrono (0,05 s) in izometrična kontrakcija(0,03 s).

V fazi asinhronega krčenja so miokardna vlakna zaporedno vključena v proces vzbujanja in krčenja. V fazi izometrične kontrakcije so vsa miokardna vlakna napeta, posledično tlak v prekatih preseže tlak v atrijih in atrioventrikularne zaklopke se zaprejo, kar ustreza 1. srčnemu tonu. Napetost miokardnih vlaken se poveča, tlak v prekatih močno naraste (do 80 mm Hg v levi, do 20 mm Hg v desni) in znatno preseže tlak v začetnih segmentih aorte in pljučnega debla. Vrvice njihovih ventilov se odprejo in kri iz votline ventriklov se hitro črpa v te žile.

Temu sledi obdobje izgnanstva, ki traja 0,25 s. Vključuje hitro (0,12 s) in počasno (0,13 s) fazo izmeta. Tlak v votlinah prekatov v tem obdobju doseže največje vrednosti (120 mm Hg v levem prekatu, 25 mm Hg v desnem). Na koncu iztisne faze se prekati začnejo sprostiti, začne se njihova diastola (0,47 s). Intraventrikularni tlak se zmanjša in postane veliko nižji od tlaka v začetnih delih aorte in pljučnega debla, zaradi česar kri iz teh žil teče nazaj v prekate vzdolž gradienta tlaka. Semilunarne zaklopke se zaprejo in zabeleži se drugi srčni ton. Obdobje od začetka sprostitve do loputanja ventilov se imenuje protodiastolični (0,04 sekunde).

Med izometrično sprostitvijo so srčni ventili v zaprtem stanju, količina krvi v prekatih je nespremenjena, zato dolžina kardiomiocitov ostane enaka. Od tod tudi ime obdobja. Na koncu postane tlak v prekatih nižji od tlaka v atriju. Temu sledi obdobje polnjenja ventriklov. Razdeljen je na fazo hitrega (0,08 s) in počasnega (0,17 s) polnjenja. S hitrim pretokom krvi zaradi pretresa miokarda obeh prekatov se zabeleži III srčni zvok.

Na koncu obdobja polnjenja se pojavi atrijska sistola. Kar zadeva ventrikularni ciklus, je to presistolično obdobje. Med krčenjem preddvorov vstopi dodatna količina krvi v prekate, kar povzroči nihanje sten prekatov. Posneti IV srčni ton.

Pri zdravem človeku se običajno slišita samo I in II srčni ton. Pri tankih ljudeh, pri otrocih, je včasih mogoče določiti III ton. V drugih primerih prisotnost III in IV tonov kaže na kršitev sposobnosti krčenja kardiomiocitov, ki izhaja iz različni razlogi(miokarditis, kardiomiopatija, miokardna distrofija, srčno popuščanje).

Cikel srčne aktivnosti

srce, to Glavni del nastopanje pomembna funkcija- vzdrževanje življenja. Ti procesi, ki potekajo v telesu, povzročijo, da se srčna mišica vznemiri, skrči in sprosti ter s tem vzpostavi ritem krvnega obtoka. Srčni cikel je časovni interval, med katerim se pojavi krčenje in sprostitev mišice.

V tem članku bomo podrobneje preučili faze srčnega cikla, ugotovili, kateri so kazalniki učinkovitosti, in poskušali ugotoviti, kako deluje človeško srce.

Če imate med branjem članka kakršna koli vprašanja, jih lahko postavite strokovnjakom portala. Posvetovanja potekajo zastonj 24 ur na dan.

Delo srca

Dejavnost srca je sestavljena iz stalnega menjavanja kontrakcij (sistolična funkcija) in sprostitve (diastolična funkcija). Spremembo med sistolo in diastolo imenujemo srčni cikel.

Pri osebi v mirovanju je pogostost kontrakcij v povprečju 70 ciklov na minuto in trajajo 0,8 sekunde. Pred kontrakcijo je miokard v sproščenem stanju, komore pa so napolnjene s krvjo, ki prihaja iz žil. Hkrati so vsi ventili odprti in tlak v prekatih in atriju je enak. Vzbujanje miokarda se začne v atriju. Tlak se dvigne in zaradi razlike se kri iztisne.

Srce torej opravlja črpalno funkcijo, kjer so preddvori posoda za sprejem krvi, ventrikli pa »kažejo« smer.

Treba je opozoriti, da je cikel srčne aktivnosti zagotovljen z impulzom za delo mišice. Zato ima organ edinstveno fiziologijo in samostojno kopiči električno stimulacijo. Zdaj veste, kako deluje srce.

Številni naši bralci aktivno uporabljajo dobro znano metodo, ki temelji na naravnih sestavinah in jo je odkrila Elena Malysheva, za zdravljenje BOLEZNI SRCA. Vsekakor priporočamo ogled.

Ciklus srčnega dela

Procesi, ki se dogajajo v trenutku srčnega cikla, vključujejo električne, mehanske in biokemične. Na srčni cikel lahko vplivajo tako zunanji dejavniki (šport, stres, čustva itd.) kot fiziološke značilnosti telesa, ki so podvržene spremembam.

Srčni cikel je sestavljen iz treh faz:

1. Atrijska sistola traja 0,1 sekunde. V tem obdobju se poveča tlak v atriju, v nasprotju s stanjem prekatov, ki so v tem trenutku sproščeni. Zaradi razlike v tlaku se kri potiska iz ventriklov.
2. Druga faza je sprostitev atrija in traja 0,7 sekunde. Prekati so vzburjeni in to traja 0,3 sekunde. In v tem trenutku se tlak poveča in kri gre v aorto in arterijo. Nato se ventrikel spet sprosti za 0,5 sekunde.
3. Tretja faza je časovno obdobje 0,4 sekunde, ko atrija in ventrikla mirujeta. Ta čas se imenuje splošni premor.

Slika jasno prikazuje tri faze srčnega cikla:

Vklopljeno ta trenutek, v svetu medicine obstaja mnenje, da sistolično stanje prekatov prispeva ne le k sproščanju krvi. V trenutku vzbujanja se prekati rahlo premaknejo proti zgornjemu delu srca. To vodi k dejstvu, da se kri tako rekoč sesa iz glavnih žil v atrije. Atriji so v tem trenutku v diastoličnem stanju in so zaradi pretoka krvi raztegnjeni. Ta učinek je izrazit v desnem želodcu.

Krčenje srca

Pogostost kontrakcij pri odraslem je v območju utripov na minuto. Srčni utrip pri otrocih je nekoliko višji. Na primer, pri dojenčkih srce utripa skoraj trikrat pogosteje – 120-krat na minuto, dojenčki pa imajo srčni utrip 100 utripov na minuto. Seveda so to približni kazalniki, ker. zaradi različnih zunanji dejavniki ritem je lahko daljši ali krajši.

Glavni organ je ovit z živčnimi nitmi, ki uravnavajo vse tri faze cikla. Močna čustvena doživetja, telesna aktivnost in še veliko več povečajo impulze v mišicah, ki prihajajo iz možganov. Nedvomno ima fiziologija, oziroma njene spremembe, pomembno vlogo pri delovanju srca. Na primer, povečanje ogljikovega dioksida v krvi in ​​zmanjšanje kisika daje močan zagon srcu in izboljša njegovo stimulacijo. V primeru, da so spremembe v fiziologiji prizadele žile, to vodi do povratni učinek in srčni utrip se zmanjša.

Kot je navedeno zgoraj, na delo srčne mišice in s tem na tri faze cikla vplivajo številni dejavniki, pri katerih centralni živčni sistem ni vključen.

Na primer, visoka telesna temperatura pospeši ritem, nizka telesna temperatura pa ga upočasni. Neposredni učinek, denimo, tudi hormoni, saj jih pridejo skupaj s krvjo v organ in povečajo ritem kontrakcij.

Srčni cikel je eden najkompleksnejših procesov v človeškem telesu, saj vključenih je veliko dejavnikov. Nekatere vplivajo neposredno, druge pa posredno. Toda celota vseh procesov omogoča srcu, da opravlja svoje delo.

Po skrbnem preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju tahikardije, aritmije, srčnega popuščanja, srčne stene in splošnega zdravljenja telesa, smo se odločili, da vam to predstavimo.

Struktura srčnega cikla je najpomembnejši proces, ki podpira vitalno aktivnost telesa. Težko organizirano telo s svojim generatorjem električnih impulzov, fiziologijo in nadzorom frekvence popadkov – deluje vse življenje. Na pojav bolezni organa in njegovo utrujenost vplivajo trije glavni dejavniki - življenjski slog, genetske značilnosti in okoljske razmere.

Glavni organ (po možganih) je glavna povezava v krvnem obtoku, zato vpliva na vse presnovne procese v telesu. Srce v delčku sekunde prikaže morebitno okvaro ali odstopanje od normalnega stanja. Zato je tako pomembno, da vsak človek pozna osnovne principe dela (tri faze delovanja) in fiziologijo. To omogoča ugotavljanje kršitev pri delu tega organa.

• Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (zbadajoča ali stiskajoča bolečina, pekoč občutek)?
• Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene.
• Pritisk kar naprej pada.
• O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ...
• In že dolgo časa jemljete kup zdravil, diete in pazite na težo.

Srčni cikel. Atrijska sistola in diastola

Srčni cikel in njegova analiza

Srčni cikel je sistola in diastola srca, ki se periodično ponavljata v strogem zaporedju, tj. časovno obdobje, ki vključuje eno kontrakcijo in eno sprostitev atrijev in ventriklov.

V cikličnem delovanju srca ločimo dve fazi: sistolo (krčenje) in diastolo (sprostitev). Med sistolo se srčne votline osvobodijo krvi, med diastolo pa se napolnijo s krvjo. Obdobje, ki vključuje eno sistolo in eno diastolo atrijev in prekatov, ki ji sledi splošni premor, se imenuje cikel srčne aktivnosti.

Atrijska sistola pri živalih traja 0,1-0,16 s, ventrikularna sistola pa 0,5-0,56 s. Splošna pavza srca (hkratna diastola atrija in prekata) traja 0,4 s. V tem obdobju srce počiva. Celoten srčni cikel traja 0,8-0,86 s.

Delo atrija je manj zapleteno kot delo ventriklov. Atrijska sistola zagotavlja pretok krvi v ventrikle in traja 0,1 s. Nato atri vstopijo v fazo diastole, ki traja 0,7 s. Med diastolo se atriji napolnijo s krvjo.

Trajanje različnih faz srčnega cikla je odvisno od srčnega utripa. S pogostejšimi srčnimi kontrakcijami se trajanje posamezne faze, zlasti diastole, zmanjša.

Faze srčnega cikla

Pod srčnim ciklom se razume obdobje, ki zajema eno kontrakcijo - sistolo in eno sprostitev - diastolo atrijev in prekatov - popoln premor. Skupno trajanje srčnega cikla pri srčnem utripu 75 utripov/min je 0,8 s.

Krčenje srca se začne z atrijsko sistolo, ki traja 0,1 s. Hkrati se tlak v atriju dvigne na 5-8 mm Hg. Umetnost. Atrijsko sistolo zamenja ventrikularna sistola, ki traja 0,33 s. Ventrikularna sistola je razdeljena na več obdobij in faz (slika 1).

riž. 1. Faze srčnega cikla

Obdobje napetosti traja 0,08 s in je sestavljeno iz dveh faz:

• faza asinhronega krčenja miokarda ventriklov - traja 0,05 s. V tej fazi se proces vzbujanja in proces kontrakcije, ki mu sledi, razširita po celotnem miokardu prekatov. Tlak v prekatih je še vedno blizu ničle. Do konca faze kontrakcija zajame vsa miokardna vlakna in tlak v prekatih začne hitro naraščati.
• faza izometrične kontrakcije (0,03 s) - se začne z udarjanjem konic atrioventrikularnih ventilov. Ko se to zgodi, I ali sistolični srčni ton. Premik zaklopk in krvi proti atrijem povzroči dvig tlaka v atrijih. Tlak v prekatih hitro narašča: domm Hg. Umetnost. v levi in ​​domm rt. Umetnost. v desni.

Kuspidna in semilunarna zaklopka sta še vedno zaprti, volumen krvi v prekatih ostaja nespremenjen. Ker je tekočina praktično nestisljiva, se dolžina miokardnih vlaken ne spremeni, poveča se le njihova napetost. Krvni tlak v prekatih hitro naraste. Levi prekat hitro postane okrogel in močno udari po notranji površini prsna stena. V petem medrebrnem prostoru, 1 cm levo od srednjeklavikularne linije v tem trenutku določimo vrhovni utrip.

Do konca tenzijskega obdobja hitro naraščajoči tlak v levem in desnem prekatu postane višji od tlaka v aorti in pljučni arteriji. Kri iz ventriklov teče v te žile.

Obdobje izliva krvi iz ventriklov traja 0,25 s in je sestavljeno iz hitre iztisne faze (0,12 s) in počasne iztisne faze (0,13 s). Hkrati se poveča tlak v prekatih: v levem domm Hg. Art., In v desni do 25 mm Hg. Umetnost. Na koncu faze počasnega iztisa se ventrikularni miokard začne sproščati in začne se njegova diastola (0,47 s). Tlak v prekatih pade, kri iz aorte in pljučne arterije se vrne nazaj v votline prekatov in "zalomi" pollunarne ventile, pojavi se II ali diastolični srčni zvok.

Čas od začetka sprostitve prekatov do "loputanja" semilunarnih ventilov se imenuje protodiastolično obdobje (0,04 s). Ko se semilunarne zaklopke zaprejo, tlak v prekatih pade. Loputne zaklopke so v tem času še vedno zaprte, količina krvi, ki ostane v prekatih, in posledično dolžina miokardnih vlaken se ne spremeni, zato danem obdobju imenovano obdobje izometrične relaksacije (0,08 s). Proti koncu njegovega tlaka v prekatih postane nižji kot v atrijih, atrioventrikularne zaklopke se odprejo in kri iz atrijev vstopi v prekate. Začne se obdobje polnjenja prekatov s krvjo, ki traja 0,25 s in je razdeljeno na fazo hitrega (0,08 s) in počasnega (0,17 s) polnjenja.

Vibracije sten prekatov zaradi hitrega pretoka krvi v njih povzročajo advent III srčni toni. Do konca faze počasnega polnjenja se pojavi atrijska sistola. Atriji črpajo dodatno količino krvi v ventrikle (presistolično obdobje je enako 0,1 s), po katerem se začne nov cikel ventrikularne aktivnosti.

Vibracije sten srca, ki jih povzroči krčenje atrija in dodatni pretok krvi v prekate, vodijo do pojava IV srčnega zvoka.

Pri normalnem poslušanju srca so glasni toni I in II jasno slišni, tihi toni III in IV pa se zaznajo le z grafičnim snemanjem srčnih tonov.

Pri človeku se lahko število srčnih utripov na minuto zelo razlikuje in je odvisno od različnih zunanjih vplivov. Pri fizičnem delu ali športni aktivnosti se lahko srce skrči do 200-krat na minuto. V tem primeru bo trajanje enega srčnega cikla 0,3 s. Povečano število srčnih utripov imenujemo tahikardija, medtem ko se srčni cikel zmanjša. Med spanjem se število srčnih utripov zmanjša za do utripov na minuto. V tem primeru je trajanje enega cikla 1,5 s. Zmanjšanje števila srčnih utripov imenujemo bradikardija, medtem ko se srčni cikel poveča.

Struktura srčnega cikla

Srčni cikli sledijo s hitrostjo, ki jo nastavi srčni spodbujevalnik. Trajanje posameznega srčnega cikla je odvisno od srčnega utripa in je na primer pri frekvenci 75 utripov / min 0,8 s. Splošno strukturo srčnega cikla lahko predstavimo kot diagram (slika 2).

Kot je razvidno iz sl. 1, s trajanjem srčnega cikla 0,8 s (frekvenca kontrakcij 75 utripov / min), so preddvori v stanju sistole 0,1 s in v stanju diastole 0,7 s.

Sistola je faza srčnega cikla, ki vključuje kontrakcijo miokarda in izgon krvi iz srca v žilni sistem.

Diastola je faza srčnega cikla, vključno s sprostitvijo miokarda in polnjenjem srčnih votlin s krvjo.

riž. 2. Shema splošne strukture srčnega cikla. Temni kvadratki prikazujejo atrijsko in ventrikularno sistolo, svetli kvadratki pa njihovo diastolo.

Ventrikli so v sistoli približno 0,3 s in v diastoli približno 0,5 s. Hkrati so preddvori in ventrikli v diastoli približno 0,4 s (skupna diastola srca). Sistolo in diastolo prekatov delimo na obdobja in faze srčnega cikla (tabela 1).

Tabela 1. Obdobja in faze srčnega cikla

Ventrikularna sistola 0,33 s

Obdobje napetosti - 0,08 s

Faza asinhronega krčenja - 0,05 s

Izometrična faza kontrakcije - 0,03 s

Čas izmeta 0,25 s

Faza hitrega izmeta - 0,12 s

Faza počasnega izmeta - 0,13 s

Ventrikularna diastola 0,47 s

Obdobje sprostitve - 0,12 s

Protodiastolični interval - 0,04 s

Izometrična faza sprostitve - 0,08 s

Čas polnjenja - 0,25 s

Faza hitrega polnjenja - 0,08 s

Faza počasnega polnjenja - 0,17 s

Faza asinhrone kontrakcije je začetna stopnja sistole, v kateri se vzbujevalni val širi skozi ventrikularni miokard, vendar ni hkratne kontrakcije kardiomiocitov in je tlak v prekatih od 6-8 dom Hg. Umetnost.

Faza izometrične kontrakcije je faza sistole, med katero se zaprejo atrioventrikularne zaklopke in tlak v prekatih hitro naraste do DHM. Umetnost. v desni in domm rt. Umetnost. v levi.

Faza hitrega iztisa je faza sistole, v kateri pride do povečanja tlaka v prekatih do najvišjih vrednosti -mm Hg. Umetnost. v desni imm rt. Umetnost. v levo in kri (približno 70% sistoličnega iztisa) vstopi v žilni sistem.

Faza počasnega iztisa je faza sistole, v kateri kri (preostalih 30 % sistoličnega iztisa) še naprej počasneje teče v žilni sistem. Tlak postopoma pada v sodomiji levega prekata RT. Art., v desni - sdomm rt. Umetnost.

Protodiastolično obdobje je prehodno obdobje od sistole do diastole, med katerim se prekati začnejo sproščati. Tlak se zniža v levem prekatu domm rt. Art., V dispoziciji - do 5-10 mm Hg. Umetnost. Zaradi večjega pritiska v aorti in pljučni arteriji se semilunarne zaklopke zaprejo.

Obdobje izometrične relaksacije je stopnja diastole, v kateri so votline prekatov izolirane z zaprtimi atrioventrikularnimi in semilunarnimi ventili, sprostijo se izometrično, tlak se približa 0 mm Hg. Umetnost.

Faza hitrega polnjenja je faza diastole, med katero se odprejo atrioventrikularne zaklopke in kri z veliko hitrostjo teče v prekate.

Faza počasnega polnjenja je faza diastole, v kateri kri skozi votlo veno počasi vstopa v preddvore in skozi odprte atrioventrikularne zaklopke v prekate. Na koncu te faze so prekati 75% napolnjeni s krvjo.

Presistolično obdobje - faza diastole, ki sovpada z atrijsko sistolo.

Atrijska sistola - krčenje mišic atrija, pri katerem se tlak v desnem atriju dvigne na 3-8 mm Hg. Art., Na levi - do 8-15 mm Hg. Umetnost. in vsak od ventriklov prejme približno 25% diastoličnega volumna krvi (pml).

Tabela 2. Značilnosti faz srčnega cikla

Krčenje miokarda atrijev in prekatov se začne po njihovem vzbujanju, in ker se srčni spodbujevalnik nahaja v desnem atriju, se njegov akcijski potencial najprej razširi na miokard desnega in nato levega atrija. Posledično se miokard desnega atrija odzove z vzbujanjem in kontrakcijo nekoliko prej kot miokard levega atrija. V normalnih pogojih se srčni cikel začne z atrijsko sistolo, ki traja 0,1 s. Nesočasnost vzbujanja miokarda desnega in levega atrija se odraža v tvorbi vala P na EKG (slika 3).

Še pred atrijsko sistolo so AV zaklopke odprte in atrijska in ventrikularna votlina sta že v veliki meri napolnjeni s krvjo. Stopnja raztezanja tankih sten atrijskega miokarda s krvjo je pomembna za stimulacijo mehanoreceptorjev in tvorbo atrijskega natriuretičnega peptida.

riž. 3. Spremembe v delovanju srca v različnih obdobjih in fazah srčnega cikla

Med atrijsko sistolo lahko tlak v levem atriju doseže mm Hg. Art., In v desni - do 4-8 mm Hg. Čl., atriji dodatno napolnijo prekate z volumnom krvi, ki je v mirovanju približno 5-15% volumna, ki je do tega trenutka v komorah. Količina krvi, ki vstopa v komore med atrijsko sistolo, se lahko poveča med vadbo in znaša 25-40%. Volumen dodatnega polnila se lahko poveča na 40% ali več pri ljudeh, starejših od 50 let.

Pretok krvi pod pritiskom iz atrija prispeva k raztezanju miokarda prekatov in ustvarja pogoje za njihovo učinkovitejše kasnejše krčenje. Zato atrij igra vlogo nekakšnega ojačevalca kontraktilnih sposobnosti prekatov. Če je ta atrijska funkcija oslabljena (na primer z atrijsko fibrilacijo), se učinkovitost prekatov zmanjša, razvije se zmanjšanje njihovih funkcionalnih rezerv in pospeši prehod na insuficienco kontraktilne funkcije miokarda.

V času atrijske sistole se na krivulji venskega pulza zabeleži a-val, pri nekaterih ljudeh se lahko pri snemanju fonokardiograma zabeleži 4. srčni ton.

Količina krvi, ki je v votlini prekatov po sistoli atrija (na koncu njihove diastole), se imenuje končna diastola.Sestavljena je iz volumna krvi, ki ostane v prekatu po prejšnji sistoli (končni sistolični volumen), volumen krvi, ki je napolnil votlino prekata med njegovo diastolo do atrijske sistole, in dodatni volumen krvi, ki vstopi v prekat med atrijsko sistolo. Vrednost končnega diastoličnega volumna krvi je odvisna od velikosti srca, volumna krvi, ki teče iz ven, in številnih drugih dejavnikov. zdravo mladi mož v mirovanju je lahko okoli ml (odvisno od starosti, spola in telesne teže se lahko giblje od 90 do 150 ml). Ta volumen krvi rahlo poveča tlak v votlini prekatov, ki med atrijsko sistolo postane enak tlaku v njih in lahko niha v levem prekatu znotraj mm Hg. Art., In v desni - 4-8 mm Hg. Umetnost.

V časovnem intervalu 0,12-0,2 s, ki ustreza intervalu PQ na EKG, se akcijski potencial iz vozlišča SA širi v apikalno regijo ventriklov, v miokardu katerega se začne proces vzbujanja, ki se hitro širi v smeri od od vrha do srčnega dna in od endokardialne površine do epikardija. Po vzbujanju se začne kontrakcija miokarda ali ventrikularna sistola, katere trajanje je odvisno tudi od frekvence srčnih kontrakcij. V mirovanju je približno 0,3 s. Ventrikularna sistola je sestavljena iz obdobij napetosti (0,08 s) in izgona (0,25 s) krvi.

Sistola in diastola obeh prekatov se pojavita skoraj istočasno, vendar potekata v različnih hemodinamičnih pogojih. Nadaljnji, podrobnejši opis dogodkov med sistolo bomo obravnavali na primeru levega prekata. Za primerjavo je navedenih nekaj podatkov za desni prekat.

Obdobje ventrikularne napetosti je razdeljeno na faze asinhronega (0,05 s) in izometričnega (0,03 s) krčenja. Kratkotrajna faza asinhronega krčenja na začetku sistole ventrikularnega miokarda je posledica nehkratnega pokrivanja vzbujanja in krčenja različnih delov miokarda. Ekscitacija (ustreza zobcu Q na EKG) in kontrakcija miokarda se najprej pojavi v območju papilarnih mišic, apikalni del interventrikularni septum in vrh ventriklov ter se razširi na preostali miokard v približno 0,03 s. To sovpada z registracijo za valovni EKG Q in naraščajoči del vala R do njegovega vrha (glej sliko 3).

Srčni vrh se skrči pred bazo, zato se vrh prekatov potegne proti dnu in potiska kri v tej smeri. Območja ventrikularnega miokarda, ki v tem trenutku niso zajeta z vzbujanjem, se lahko nekoliko raztegnejo, zato volumen srca ostane praktično nespremenjen, krvni tlak v prekatih se še vedno ne spremeni bistveno in ostane nižji od krvnega tlaka v velikih žilah nad trikuspidalne zaklopke. Krvni tlak v aorti in drugih arterijskih žilah še naprej pada in se približuje vrednosti minimalnega, diastoličnega, tlaka. Vendar so trikuspidalne žilne zaklopke še vedno zaprte.

Atrije se v tem času sprostijo in krvni tlak v njih se zmanjša: za levi atrij v povprečju od 10 mm Hg. Umetnost. (presistolični) do 4 mm Hg. Umetnost. Do konca faze asinhronega krčenja levega prekata se krvni tlak v njem dvigne na 9-10 mm Hg. Umetnost. Kri pod pritiskom kontrakcijskega apikalnega dela miokarda pobere vrvice AV ventilov, se zaprejo in zavzamejo položaj blizu vodoravnega. V tem položaju zaklopke držijo filamenti kite papilarnih mišic. Skrajšanje velikosti srca od njegovega vrha do baze, ki bi lahko zaradi nespremenljivosti velikosti kitnih filamentov povzročilo everzijo loput zaklopk v preddvore, se kompenzira s kontrakcijo papilarnih mišic srce.

V trenutku zaprtja atrioventrikularnih zaklopk se zasliši 1. sistolični srčni ton, konča se asinhrona faza in začne se faza izometrične kontrakcije, ki jo imenujemo tudi faza izovolumetrične (izovolumske) kontrakcije. Trajanje te faze je približno 0,03 s, njeno izvajanje sovpada s časovnim intervalom, v katerem se zabeleži padajoči del vala R in začetek vala S na EKG (glej sliko 3).

Od trenutka, ko se AV ventili zaprejo v normalnih pogojih, postane votlina obeh prekatov nepredušna. Kri, tako kot katera koli druga tekočina, je nestisljiva, zato se krčenje miokardnih vlaken pojavi pri njihovi stalni dolžini ali v izometričnem načinu. Volumen votlin prekatov ostaja konstanten in krčenje miokarda poteka v izovolumičnem načinu. Povečanje napetosti in sile miokardialne kontrakcije v takšnih pogojih se pretvori v hitro naraščajoči krvni tlak v votlinah prekatov. Pod vplivom krvnega tlaka na območju AV-septuma pride do kratkotrajnega premika proti atrijem, ki se prenese na dotočno venske krvi in se odraža s pojavom c-vala na krivulji venskega pulza. V kratkem času - približno 0,04 s, krvni tlak v votlini levega prekata doseže vrednost, primerljivo z njegovo vrednostjo v tistem trenutku v aorti, ki se je zmanjšala na najmanjšo raven - mm Hg. Umetnost. Krvni tlak v desnem prekatu doseže mm Hg. Umetnost.

Presežek krvnega tlaka v levem prekatu nad vrednostjo diastoličnega krvnega tlaka v aorti spremlja odpiranje aortnih ventilov in sprememba obdobja napetosti miokarda z obdobjem izgona krvi. Vzrok za odpiranje semilunarnih žilnih ventilov je gradient krvnega tlaka in žepkasta značilnost njihove strukture. Vrstice zaklopk so pritisnjene na stene žil zaradi pretoka krvi, ki jo vanje iztisnejo prekati.

Obdobje izločanja krvi traja približno 0,25 s in je razdeljeno na faze hitrega iztisa (0,12 s) in počasnega iztisa krvi (0,13 s). V tem obdobju ostanejo AV zaklopke zaprte, semilunarne zaklopke pa odprte. Hitro izločanje krvi na začetku menstruacije je posledica več razlogov. Od začetka vzbujanja kardiomiocitov je minilo približno 0,1 s in akcijski potencial je v fazi platoja. Kalcij še naprej teče v celico skozi odprte počasne kalcijeve kanale. Tako se napetost miokardnih vlaken, ki je bila visoka že na začetku iztisa, še povečuje. Miokard še naprej z večjo silo stiska zmanjšan volumen krvi, kar spremlja nadaljnje povečanje tlaka v votlini prekata. Gradient krvnega tlaka med ventrikularno votlino in aorto se poveča in kri se začne z veliko hitrostjo izrivati ​​v aorto. V fazi hitrega izgona se v aorto izloči več kot polovica udarnega volumna krvi, izločene iz ventrikla v celotnem obdobju izgona (približno 70 ml). Do konca faze hitrega izločanja krvi tlak v levem prekatu in v aorti doseže svoj maksimum - približno 120 mm Hg. Umetnost. pri mladih v mirovanju ter v pljučnem deblu in desnem prekatu - približno 30 mm Hg. Umetnost. Ta tlak se imenuje sistolični. Faza hitrega izločanja krvi se pojavi v časovnem intervalu, ko se na EKG zabeleži konec vala S in izoelektrični del intervala ST pred začetkom vala T (glej sliko 3).

Pri hitrem iztisu tudi 50% utripnega volumna se hitrost dotoka krvi v aorto v kratek čas bo približno 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Povprečna hitrost odtoka krvi iz arterijskega dela žilnega sistema je okoli 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Tako pride v aorto več kot 35 ml krvi v 0,12 s, v istem času pa iz nje v arterije odteče približno 11 ml krvi. Očitno je, da je treba za kratek čas prilagoditi dotekajočemu večjemu volumnu krvi v primerjavi z odtekajočim, povečati kapaciteto žil, ki sprejmejo ta "prevelik" volumen krvi. Del kinetične energije skrčenega miokarda bo porabljen ne le za izgon krvi, temveč tudi za raztezanje elastičnih vlaken stene aorte in velikih arterij, da se poveča njihova zmogljivost.

Na začetku faze hitrega izločanja krvi poteka raztezanje žilnih sten razmeroma enostavno, ko pa se izloča več krvi in ​​vedno bolj raztezajo žile, se odpornost na raztezanje povečuje. Meja raztezanja elastičnih vlaken je izčrpana in začnejo se raztezati toga kolagenska vlakna žilnih sten. Bučko krvi preprečuje upor perifernih žil in same krvi. Miokard mora porabiti veliko energije, da premaga te upore. Potencialna energija, akumulirana v fazi izometričnega stresa mišično tkivo in elastične strukture samega miokarda so izčrpane in sila njegove kontrakcije se zmanjša.

Hitrost izločanja krvi se začne zmanjševati in fazo hitrega iztisa zamenja faza počasnega iztisa krvi, ki jo imenujemo tudi faza zmanjšanega iztisa. Njegovo trajanje je približno 0,13 s. Hitrost zmanjšanja volumna prekatov se zmanjša. Krvni tlak v prekatu in v aorti na začetku te faze pada skoraj enako hitro. V tem času se počasni kalcijevi kanalčki zaprejo in konča se faza platoja akcijskega potenciala. Vstop kalcija v kardiomiocite se zmanjša in miocitna membrana preide v fazo 3 – končna repolarizacija. Sistola, obdobje izločanja krvi, se konča in začne se diastola ventriklov (časovno ustreza 4. fazi akcijskega potenciala). Izvedba zmanjšanega iztisa se pojavi v časovnem intervalu, ko je val T zabeležen na EKG, konec sistole in začetek diastole pa na koncu vala T.

V sistoli prekatov srca se iz njih izloči več kot polovica končnega diastoličnega volumna krvi (približno 70 ml). Ta volumen se imenuje udarni volumen krvi. Udarni volumen krvi se lahko poveča s povečanjem kontraktilnosti miokarda in, nasprotno, zmanjša z njegovo nezadostno kontraktilnostjo (glejte spodnje kazalnike črpalne funkcije srca in kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak v prekatih na začetku diastole postane nižji od krvnega tlaka v arterijskih žilah, ki segajo od srca. Kri v teh žilah doživlja delovanje sil raztegnjenih elastičnih vlaken sten posod. Lumen žil se obnovi in ​​iz njih se iztisne določena količina krvi. Del krvi hkrati teče na obrobje. Drugi del krvi se premakne v smeri prekatov srca, med povratnim gibanjem napolni žepe trikuspidalnih žilnih zaklopk, katerih robovi so zaprti in v tem stanju zadržani zaradi nastalega padca krvnega tlaka.

Časovni interval (približno 0,04 s) od začetka diastole do zaprtja žilnih zaklopk imenujemo protodiastolični interval.Na koncu tega intervala se zabeleži in posluša 2. diastolični utrip srca. Pri sinhronem snemanju EKG in fonokardiograma se na koncu vala T na EKG zabeleži začetek 2. tona.

Diastola ventrikularnega miokarda (približno 0,47 s) je prav tako razdeljena na obdobja sprostitve in polnjenja, ki pa so razdeljena na faze. Od zaprtja semilunarnih žilnih zaklopk postanejo votline prekatov zaprte za 0,08 s, saj AV zaklopke do tega časa še vedno ostanejo zaprte. Sprostitev miokarda, predvsem zaradi lastnosti elastičnih struktur njegovega intra- in zunajceličnega matriksa, se izvaja v izometričnih pogojih. V votlinah prekatov srca po sistoli ostane manj kot 50% krvi končnega diastoličnega volumna. Prostornina votlin prekatov se v tem času ne spremeni, krvni tlak v prekatih se začne hitro zmanjševati in se nagiba k 0 mm Hg. Umetnost. Spomnimo se, da se je v tem času kri vračala v atrije še približno 0,3 s in da se je tlak v atriju postopoma povečeval. V trenutku, ko krvni tlak v atriju preseže tlak v prekatih, se odprejo AV zaklopke, konča se faza izometrične relaksacije in začne se obdobje polnitve prekatov s krvjo.

Čas polnjenja traja približno 0,25 s in je razdeljen na fazo hitrega in počasnega polnjenja. Takoj po odprtju AV zaklopk kri hitro teče po gradientu tlaka iz atrija v votlino prekata. To je olajšano z določenim sesalnim učinkom sproščujočih prekatov, povezanih z njihovo ekspanzijo pod vplivom elastičnih sil, ki so nastale med stiskanjem miokarda in njegovega vezivnega okvirja. Na začetku faze hitrega polnjenja lahko na fonokardiogramu zabeležimo zvočne vibracije v obliki 3. diastoličnega srčnega tona, ki nastanejo zaradi odpiranja AV zaklopk in hitrega prehajanja krvi v prekate.

Ko se ventrikli polnijo, se razlika v krvnem tlaku med atriji in ventrikli zmanjša in po približno 0,08 s fazo hitrega polnjenja zamenja faza počasnega polnjenja prekatov s krvjo, ki traja približno 0,17 s. Polnjenje ventriklov s krvjo v tej fazi poteka predvsem zaradi ohranjanja preostale kinetične energije v krvi, ki se giblje skozi žile, ki ji jo daje prejšnje krčenje srca.

0,1 s pred koncem faze počasnega polnjenja prekatov s krvjo se konča srčni cikel, v srčnem spodbujevalniku se pojavi nov akcijski potencial, nastopi naslednja atrijska sistola in prekati se napolnijo s končnim diastoličnim volumnom krvi. To časovno obdobje 0,1 s, ki zaključi srčni cikel, včasih imenujemo tudi obdobje dodatnega polnjenja prekatov med atrijsko sistolo.

Integralni indikator, ki označuje mehansko črpalno funkcijo srca, je volumen krvi, ki ga srce črpa na minuto, ali minutni volumen krvi (MBC):

kjer je HR srčni utrip na minuto; SV - utripni volumen srca. Običajno je v mirovanju IOC za mladeniča približno 5 litrov. Regulacija IOC se izvaja z različnimi mehanizmi s spremembo srčnega utripa in (ali) SV.

Vpliv na srčni utrip je mogoče zagotoviti s spremembo lastnosti celic srčnega spodbujevalnika. Učinek na VR se doseže z vplivom na kontraktilnost miokardnih kardiomiocitov in sinhronizacijo njegove kontrakcije.

Srčni cikel na kratko

Srce bije ritmično in ciklično. En cikel traja 0,8-0,85 sekund, kar je približno 72-75 kontrakcij (utripov) na minuto.

Glavne faze:

sistola - krčenje mišične plasti (miokarda) in sproščanje krvi iz srčnih votlin. Najprej se skrčijo ušesa srca, nato atriji in za njimi prekati. Krčenje poteka skozi srce v valu od ušes do ventriklov. Krčenje srčne mišice sproži njeno vzbujanje, vzbujanje pa se začne iz sinoatrijskega vozla v zgornjem delu atrija.

1. diastola - sprostitev srčne mišice (miokarda). V tem primeru se poveča lastna oskrba miokarda s krvjo in presnovni procesi v njem. Med diastolo so votline srca napolnjene s krvjo: istočasno tako atrije kot ventrikle. Pomembno je upoštevati, da se kri napolni istočasno in atrija, in ventrikla, ker zaklopke med atrijem in prekatom (atrioventrikularne) so v diastoli odprte.

   Popolni srčni cikel

Z vidika gibanja vzbujanja skozi srčno mišico se mora cikel začeti z vzbujanjem in krčenjem atrijev, ker. na njih gre vzbujanje iz glavnega srčnega spodbujevalnika - sino-atrijski vozel.

srčni spodbujevalnik

srčni spodbujevalnik - To je poseben del srčne mišice, ki neodvisno ustvarja elektrokemične impulze, ki vzbujajo srčno mišico in vodijo do njenega krčenja.

Pri ljudeh je vodilni srčni spodbujevalnik sinoatrijski (sinoatrijski) vozel. To je del srčnega tkiva, ki vsebuje celice »pacemaker«. , tj. celice, ki so sposobne spontanega vzbujanja. Nahaja se na loku desnega preddvora ob sotočju zgornje votle vene vanj. Vozlišče je sestavljeno iz majhnega števila vlaken srčne mišice, ki jih inervirajo končiči nevronov iz avtonomnega živčni sistem. To je pomembno razumeti avtonomna inervacija ne ustvarja neodvisnega ritma srčnih impulzov, temveč samo uravnava (spreminja) ritem, ki ga nastavijo srčne celice srčnega spodbujevalnika. V sinoatrijskem vozlišču se rodi vsak val vzbujanja srca, kar vodi do krčenja srčne mišice in služi kot spodbuda za nastanek naslednjega vala.

Faze srčnega cikla

Torej se val krčenja srca, ki ga izzove val vzbujanja, začne z atriji.

1. Sistola (krčenje) atrija (skupaj z ušesi) - 0,1 s . Atriji se skrčijo in potisnejo kri, ki je že v njih, v prekate. Prekati tudi že vsebujejo kri, ki je bila vanje izlita iz ven med diastolo, gre skozi atrije in odprte atrioventrikularne zaklopke. Zaradi njihovega krčenja preddvori črpajo dodatne količine krvi v prekate.

2. Diastola (sprostitev) atrija - to je sprostitev preddvorov po krčenju, traja 0,7 sekund. Tako čas počitka atrijev močno presega čas njihovega dela, kar je pomembno vedeti. Iz prekatov se kri ne more vrniti nazaj v atrije zaradi posebnih atrioventrikularnih zaklopk med atriji in ventrikli (trikuspidalne na desni in bikuspidalne ali mitralne na levi). Tako so v diastoli stene preddvorov sproščene, vendar kri ne teče vanje iz prekatov. V tem obdobju ima srce 2 prazni in 2 polni komori. Kri iz žil začne teči v atrije. Sprva kri počasi napolni sproščene atrije. Nato po krčenju prekatov in sprostitvi, ki je nastala v njih, s svojim pritiskom odpre ventile in vstopi v prekate. Atrijska diastola se še ni končala.

In končno se v sino-atrijskem vozlišču rodi nov val vzbujanja in pod njegovim vplivom atriji preidejo v sistolo in potisnejo v njih nakopičeno kri v ventrikle.

3. Ventrikularna sistola – 0,3 s . Val vzbujanja prihaja iz atrija, pa tudi vzdolž interventrikularnega septuma in doseže ventrikularni miokard. Želodci se krčijo. Kri pod pritiskom se izloči iz ventriklov v arterije. Od leve do aorte, da teče skozi sistemski obtok, od desne pa do pljučnega debla, da teče skozi pljučni obtok. Največjo moč in največji krvni tlak zagotavlja levi prekat. Ima najmočnejši miokard od vseh srčnih prekatov.

4. Ventrikularna diastola - 0,5 s . Upoštevajte, da je spet počitek daljši od dela (0,5 s proti 0,3 s). Prekati so se sprostili, semilunarne zaklopke na meji z arterijami so zaprte in ne dopuščajo vrnitve krvi v prekate. Atrioventrikularne (atrioventrikularne) zaklopke so v tem času odprte. Začne se polnjenje prekatov s krvjo, ki vstopa vanje iz atrijev, vendar zaenkrat brez atrijske kontrakcije. Vsi 4 srčni prekati, tj. ventrikli in preddvori so sproščeni.

5. Popolna diastola srca 0,4 s . Stene preddvorov in prekatov so sproščene. Ventrikuli so napolnjeni s krvjo, ki teče vanje skozi atrije iz vene cave, 2/3 in atrije - v celoti.

6. Nov cikel . Začne se naslednji cikel atrijska sistola .

Video:Črpanje krvi v srce

Za utrjevanje teh informacij si oglejte animirani diagram srčnega cikla:

Animirani diagram srčnega cikla - Toplo vam svetujem, da kliknete in si ogledate podrobnosti!

Podrobnosti o delu srčnih prekatov

1. Sistola.

2. Izgnanstvo.

3. Diastola

Ventrikularna sistola

1. Obdobje sistole , tj. zmanjšanje, je sestavljen iz dveh faz:

1) Faza asinhrone redukcije – 0,04 s . Obstaja neenakomerno krčenje sten ventriklov. Hkrati pride do krčenja interventrikularnega septuma. Zaradi tega se v prekatih poveča pritisk in posledično se atrioventrikularna zaklopka zapre. Zaradi tega so prekati izolirani od atrija.

2) Faza izometrične kontrakcije . To pomeni, da se dolžina mišic ne spremeni, čeprav se njihova napetost poveča. Volumen ventriklov se prav tako ne spremeni. Vse zaklopke so zaprte, stene ventriklov se krčijo in težijo k krčenju. Zaradi tega se stene prekatov napnejo, vendar se kri ne premika. Toda hkrati se krvni tlak v prekatih poveča, odpre semilunarne ventile arterij in pojavi se izhod za kri.

2. Obdobje izločanja krvi – 0,25 s

1) Faza hitrega izmeta - 0,12 s.

2) Počasna faza iztisa - 0,13 s.

Iztis (izmet) krvi iz srca

Kri pod pritiskom se iztisne iz levega prekata v aorto. Tlak v aorti močno naraste, ta se razširi in zavzame velik del krvi. Vendar pa se aorta zaradi elastičnosti svoje stene takoj spet skrči in požene kri po arterijah. Širjenje in krčenje aorte ustvarja prečni val, ki se z določeno hitrostjo širi skozi žile. To je val širjenja in krčenja sten krvnih žil - pulzni val. Njegova hitrost se ne ujema s hitrostjo pretoka krvi.

utrip - To je prečni val širjenja in krčenja arterijske stene, ki nastane zaradi širjenja in krčenja aorte, ko vanjo izteka kri iz levega prekata srca.

Ventrikularna diastola

Protodiastolično obdobje – 0,04 s. Od konca ventrikularne sistole do zaprtja semilunarnih zaklopk. V tem obdobju se del krvi vrne v ventrikel iz arterij pod pritiskom krvi v obtočilih.

Izometrična faza sprostitve – 0,25 s. Vse zaklopke so zaprte, mišična vlakna so skrčena, niso se še raztegnila. Toda njihova napetost se zmanjšuje. Tlak v atrijih postane višji kot v ventriklih in ta krvni tlak odpre atrioventrikularne zaklopke za pretok krvi iz atrijev v ventrikle.

Faza polnjenja . Obstaja splošna diastola srca, v kateri so vse njegove komore napolnjene s krvjo, najprej hitro, nato pa počasi. Kri teče skozi atrije in napolni prekate. Prekati so napolnjeni s krvjo do 2/3 volumna. V tem trenutku je srce funkcionalno 2-prekatno, ker ločeni sta le njegova leva in desna polovica. Anatomsko so ohranjeni vsi 4 prekati.

presistolija . Prekati so končno napolnjeni s krvjo kot posledica atrijske sistole. Prekati so še sproščeni, preddvori pa se že krčijo.

Ekstrasistola - ena od vrst aritmije, prezgodnje krčenje srca. Pojavi se kot posledica tvorbe dodatnega impulza v ektopičnem ali heterotopnem žarišču vzbujanja.

Vrste motenj razdražljivosti srca

Glede na mesto pojava električnega vzbujanja so ekstrasistole:

atrijski, ventrikularni, atrioventrikularni.

Atrijska ekstrasistola - območje vzbujanja je atrij. Kardiogram, spremenjen v takih primerih, se razlikuje od normalnega z zmanjšano vrednostjo vala P. Če se v območju atrioventrikularnega vozla pojavi izjemen impulz, ima vzbujevalni val nenavadno smer. Obstaja negativen val R.

Ventrikularna ekstrasistola - dodatni impulzi se pojavijo samo v enem od ventriklov in povzročijo izjemno kontrakcijo tega posebnega ventrikla. Za to vrsto ekstrasistole na EKG je značilna odsotnost vala P, podaljšanje intervala med ekstrasistolo in normalno kontrakcijo srca. Nasprotno, interval pred ekstrasistolo se skrajša. Izredno krčenje prekatov ne vpliva na delo preddvorov.

Atrioventrikularna ekstrasistola - atrioventrikularni vozel velja za območje vzbujanja. V tem primeru ima vzbujevalni val v atriju nasprotno smer od običajne. Toda vzbujanje skozi deblo Hisovega snopa skozi prevodni sistem ventriklov poteka na običajen način. Za atrioventrikularne ekstrasistole je značilen negativen val P, zabeležen v različnih delih vozlišča.

Supraventrikularna ekstrasistola - drugače imenovane izredne ektopične kontrakcije srca, ki se pojavijo v atriju in atrioventrikularnem vozlu. Vse vrste ekstrasistol, ki se pojavijo v zgornjih delih srca, to je nad ventrikli, so supraventrikularne ekstrasistole.

Ekstrasistole, ki se pojavljajo v različnih žariščih in za katere je značilen polimorfen EKG, so politopne. Po številu ekstrasistol so enojni, parni, skupinski. Ko se ekstrasistola pojavi za normalnim krčenjem srca, se razvije bigeminija.

Mehanizem nastanka izrednih kontrakcij srca

V mnogih pogledih je ekstrasistola srca povezana z živčnimi dejavniki. Dejstvo je, da so ventrikli srca pod vplivom parasimpatičnega živčnega sistema. Če je srce oslabljeno, ojačitveni živec ne poveča samo moči, temveč tudi srčni utrip. Hkrati poveča razdražljivost ventriklov, kar vodi do pojava ekstrasistol.

Pomembno vlogo v mehanizmu aritmij ima kršitev presnove elektrolitov lokalne ali splošne narave. Ko se koncentracija kalija, natrija, magnezija znotraj in zunaj celice spremeni, to vpliva na znotrajcelično razdražljivost in prispeva k pojavu aritmij.

Zakaj pride do motenj ritma?

Vzrok ekstrasistole je kršitev razdražljivosti srca. Ekstrasistolija spremlja številne bolezni, kot so miokarditis, koronarna arterijska bolezen, kardioskleroza, revmatizem, srčne napake in druge bolezni. Toda v polovici primerov nima nič z njimi. Drugi razlogi:

refleksni učinek od notranji organi(s holecistitisom, boleznimi spolnih organov, želodca); preveliko odmerjanje srčnih glikozidov, zloraba diuretikov, antiaritmična zdravila; neravnovesje elektrolitov natrija, kalija, magnezija; uporaba poživil - velika količina kave, alkohola, energijskih pijač; visoka telesna aktivnost; nevroze, psihonevroze, labilen srčno-žilni sistem; endokrine bolezni- tirotoksikoza, hipotiroidizem; kronične okužbe.

Vzroki supraventrikularne ekstrasistole kot ene od supraventrikularnih aritmij so enaki zgoraj navedenim.

Ekstrasistola z osteohondrozo je v zadnjem času pogost pojav. Njegov videz je povezan z degenerativno-distrofičnimi spremembami. torakalni hrbtenica. Nahaja se na tem območju živčne korenine in pleksusi so lahko kršeni in motijo ​​inervacijo srca in drugih organov.

Ekstrasistola med nosečnostjo se pojavi pri polovici bodočih mater 2 do 3 mesece pred porodom. V tem obdobju je žensko telo najbolj obremenjeno. Zdravljenje ekstrasistole srca pri nosečnicah je nemogoče, ne da bi ugotovili vzrok, in so lahko različni. In zdravljenje ne sme negativno vplivati ​​na plod. Zato - takoj k kardiologu.

Kako se odzvati na izredno krčenje srca

Ena kategorija ljudi ekstrasistole sploh ne čuti. Aritmijo odkrijejo po naključju med avskultacijo, kardiogramom ob stiku z zdravnikom iz drugega razloga. Nekateri bolniki to zaznavajo kot bledenje, srčni zastoj, kot udarec, tresenje v prsih. Če se pojavijo skupinske ekstrasistole, lahko simptome aritmije spremlja rahla omotica, občutek pomanjkanja zraka.

V večini primerov so posamezne ekstrasistole neškodljive. Neželeni učinki so lahko kratki, pogosti (6-8 na minuto), skupinski in politopni izredni krči srca. Kakšna je nevarnost ekstrasistole teh vrst?

Včasih je pred hujšimi vrstami aritmij - paroksizmalno tahikardijo s številom kontrakcij do 240 na minuto in atrijsko fibrilacijo. Slednje spremljajo neusklajene kontrakcije miokarda. Resna motnja srčnega ritma, kot je ekstrasistola, lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo.

Zato, če imate kakršno koli nelagodje v predelu srca, morate poiskati zdravniško pomoč.

Kako obnoviti srčni ritem

Kako zdraviti ekstrasistolo in s čim? Začeti morate z obiskom zdravnika. Najprej morate biti pregledani. Ugotovite in po možnosti odpravite dejavnike, ki povzročajo aritmijo.

Antiaritmična zdravila za ekstrasistole so glavna stopnja zdravljenja. Izbirajo se posamično. Eno in isto zdravilo lahko pomaga enemu bolniku, drugo pa preprosto ne bo delovalo. Posamezne redke ekstrasistole, ki niso povezane s srčnimi boleznimi, ni treba zdraviti. Bolniki z zgodnjimi politopnimi ekstrasistolami so hospitalizirani.

Pri ventrikularnih ekstrasistolah so indicirani novokainamid, lidokain, difenin, etmozin. Supraventrikularno ekstrasistolo zdravimo z verapamilom, kinidinom, propranolonom in njegovimi analogi - obzidanom, anaprilinom, inderalom. Kardaron, dizopiramid sta aktivna pri obeh vrstah aritmije.

Če je ritem moten v ozadju bradikardije, se zdravljenje ekstrasistole izvaja s pripravki beladone, uporabljajo se atropin, alupent. V tem primeru so zaviralci beta kontraindicirani. V primeru prevelikega odmerjanja ali zastrupitve s srčnimi glikozidi se uporabljajo kalijevi pripravki.

Motnje ritma, ki jih povzroča psiho-čustveni stres, je mogoče ustaviti s sedativi. Ta ekstrasistola se zdravi z ljudskimi zdravili - infuzijami in decokcijami zelišč. Vendar jih je treba uporabljati pravilno, samozdravljenje je tudi nesprejemljivo. Dober učinek imajo krvavo rdeči glog, matičnjak, valerian officinalis, ognjič, modra cianoza.

Če se odkrije vzrok aritmije, učinkovita zdravila za zdravljenje srčnih aritmij se bo ekstrasistola zagotovo umaknila. Morda boste morali nekaj žrtvovati, na primer spremeniti svoj običajni življenjski slog.

Video o vajah za osteohondrozo in ekstrasistolo:

Ekstrasistolija je pogosta oblika patologije srčnega ritma, ki jo povzroči pojav enkratnih ali večkratnih izrednih kontrakcij celotnega srca ali njegovih posameznih komor.

Glede na rezultate spremljanja EKG Holterja so ekstrasistole zabeležene pri približno 90% pregledanih bolnikov, starejših od 50–55 let, tako pri bolnikih s srčnimi boleznimi kot pri relativno zdravih ljudeh. Pri slednjih "dodatni" srčni krči niso nevarni za zdravje, pri ljudeh s hudimi srčnimi patologijami pa lahko povzročijo resne posledice v obliki poslabšanja, ponovitve bolezni, razvoja zapletov.

Vzroki ekstrasistole

Pri zdravem človeku velja za normo prisotnost do 200 ekstrasistol na dan, vendar jih je praviloma še več. Etiološki dejavniki funkcionalnih aritmij nevrogene (psihogene) narave so:

alkohol in alkoholne pijače; zdravila; kajenje; stres; nevroze in nevrozam podobna stanja; pitje velikih količin kave in močnega čaja.

Nevrogeno ekstrasistolo srca opazimo pri zdravih, treniranih ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, pri ženskah med menstruacijo. Ekstrasistole funkcionalne narave se pojavijo v ozadju osteohondroze hrbtenice, vegetovaskularne distonije itd.

Vzroki kaotičnih kontrakcij srca organske narave ali so kakršne koli poškodbe miokarda:

srčne napake; kardioskleroza; odpoved srca; kardiomiopatija; vnetje srčnih membran - endokarditis, perikarditis, miokarditis; miokardni infarkt; distrofija srčne mišice; pljučno srce; prolaps mitralne zaklopke; ishemična bolezen srca; poškodbe srca pri hemokromatozi, sarkoidozi in drugih boleznih; poškodbe organskih struktur med operacijo srca.

Tirotoksikoza, zvišana telesna temperatura, zastrupitev med zastrupitvijo in akutnimi okužbami ter alergije prispevajo k razvoju toksičnih aritmij. Pojavijo se lahko tudi kot stranski učinek nekaterih zdravil (digitis, diuretiki, aminofilin, efedrin, simpatikolitiki, antidepresivi idr.).

Vzrok ekstrasistole je lahko neravnovesje kalcijevih, magnezijevih, kalijevih, natrijevih ionov v kardiomiocitih.

Funkcionalne izredne kontrakcije srca, ki se pojavijo v zdravi ljudje brez vidnih razlogov imenujemo idiopatske ekstrasistole.

Mehanizem razvoja ekstrasistole

Ekstrasistole izzove heterotopno vzbujanje miokarda, to pomeni, da vir impulzov ni fiziološki srčni spodbujevalnik, ki je sinoatrijski vozel, temveč dodatni viri - ektopična (heterovaskularna) področja povečane aktivnosti, na primer v prekatih, atrioventrikularnem vozlišče, preddvori. Izredni impulzi, ki izhajajo iz njih in se širijo po miokardu, povzročajo nenačrtovane srčne kontrakcije (ekstrasistole) v diastolični fazi.

Količina krvi, izločene med ekstrasistolo, je manjša kot med normalnim krčenjem srca, zato v prisotnosti difuznih ali velikih žariščnih lezij srčne mišice pogoste nenačrtovane kontrakcije vodijo do zmanjšanja IOC - minutnega volumna krvnega obtoka. Prej ko pride do kontrakcije iz prejšnje, manj krvi povzroči. To vpliva koronarni obtok, otežuje potek obstoječe bolezni srca.

V odsotnosti srčne patologije tudi pogoste ekstrasistole ne vplivajo na hemodinamiko ali vplivajo, vendar le rahlo. To je posledica kompenzacijskih mehanizmov: povečanja sile krčenja po nenačrtovanem, pa tudi popolne kompenzacijske pavze, zaradi katere se poveča končni diastolični volumen prekatov. Pri boleznih srca takšni mehanizmi ne delujejo, kar vodi do zmanjšanja minutnega volumna srca in razvoja srčnega popuščanja.

Pomen kliničnih manifestacij in napoved sta odvisna od vrste aritmije. Ventrikularna ekstrasistola, ki se razvije kot posledica organske poškodbe srčnega tkiva, velja za najnevarnejšo.

Razvrstitev

Stopnja patologije ritma glede na lokalizacijo žarišča vzbujanja:

Ventrikularna ekstrasistola. Najpogosteje diagnosticirana vrsta aritmije. Impulzi, ki se širijo samo do ventriklov, lahko v tem primeru izvirajo iz katerega koli segmenta nog Hisovega snopa ali na mestu njihove razvejanosti. Ritem atrijskih kontrakcij ni moten. Atrioventrikularna ali atrioventrikularna ekstrasistola. Pojavlja se manj pogosto. Izredni impulzi izvirajo iz spodnjega, srednjega ali zgornjega dela vozla Aschoff-Tavar (atrioventrikularnega vozla), ki se nahaja na meji atrija s prekati. Nato razširite do sinusni vozel in preddvorov, pa tudi navzdol do ventriklov, ki povzročajo ekstrasistole. Atrijska ali supraventrikularna ekstrasistola. Ektopični fokus vzbujanja je lokaliziran v atrijih, od koder se impulzi širijo najprej v atrije, nato v ventrikle. Povečanje epizod takšne ekstrasistole lahko povzroči paroksizmalno ali atrijsko fibrilacijo.

Ventrikularna ekstrasistola

Atrijska ekstrasistola

Obstajajo tudi možnosti za njihove kombinacije. Parazistolija je motnja srčnega ritma z dvema hkratnima viroma ritma - sinusnim in ekstrasistoličnim.

Redko se diagnosticira sinusna ekstrasistola, pri kateri nastajajo patološki impulzi v fiziološkem srčnem spodbujevalniku - sinoatrijskem vozlu.

Glede vzrokov:

Delujoč. Strupeno. Organsko.

Glede na število patoloških srčnih spodbujevalnikov:

Monotopna (eno žarišče) ekstrasistola z monomorfnimi ali polimorfnimi ekstrasistolami. Politopični (več ektopičnih žarišč).

Glede zaporedja običajnih in dodatnih okrajšav:

Bigemija - ritem srca s pojavom "dodatnega" krčenja srca po vsakem fiziološko pravilnem. Trigeminija - pojav ekstrasistole vsaki dve sistoli. Kvadrihimenija - po enem izrednem srčnem utripu vsako tretjo sistolo. Aloritmija - redno menjavanje ene od zgornjih možnosti z normalnim ritmom.

Glede časa pojava dodatnega impulza:

Zgodaj. Električni impulz se zabeleži na EKG traku najkasneje 0,5 s. po koncu prejšnjega cikla ali sočasno s h. T. Povprečje. Impulz se registrira najpozneje po 0,5 s. po registraciji vala T. Pozno. Fiksiran je na EKG neposredno pred valom P.

Gradacija ekstrasistol glede na število zaporednih kontrakcij:

Seznanjeni - izredna znižanja si sledijo po vrsti v parih. Skupina ali salvo - pojav več zaporednih kontrakcij. V sodobni klasifikaciji se ta možnost imenuje nestabilna paroksizmalna tahikardija.

Odvisno od pogostosti pojavljanja:

Redki (ne presežejo 5 kontrakcij na minuto). Srednje (od 5 do 16 na minuto). Pogoste (več kot 15 kontrakcij na minuto).

Klinična slika

Subjektivni občutki za različne vrste ekstrasistole in za različne ljudi so različni. Tisti, ki trpijo za organsko srčno boleznijo, sploh ne občutijo »pretiranih« popadkov. Funkcionalna ekstrasistola, katere simptome bolniki težje prenašajo vegetovaskularna distonija, se kaže v močnih tresljajih srca ali njegovih udarcih v prsni koš od znotraj, prekinitvah z zbledenjem in kasnejšim pospeševanjem ritma.

Funkcionalne ekstrasistole spremljajo simptomi nevroze ali odpovedi normalnega delovanja avtonomnega živčnega sistema: tesnoba, strah pred smrtjo, znojenje, bledica, občutek vročih utripov ali pomanjkanja zraka.

Bolniki čutijo, da se srce "obrne ali prevrne, zamrzne", nato pa lahko "galopira". Kratkotrajno upadanje srca je podobno občutku hitrega padca z višine ali hitrega spusta v hitrem dvigalu. Včasih se zgornjim manifestacijam pridruži zasoplost in ostra bolečina v projekciji vrha srca, ki traja 1-2 sekundi.

Atrijska ekstrasistola, tako kot večina funkcionalnih, se pogosto pojavi v mirovanju, ko oseba leži ali sedi. Po tem se pojavijo ekstrasistole organske narave telesna aktivnost in redko v mirovanju. Pri bolnikih z žilnimi in srčnimi boleznimi nenačrtovani pogosti izbruhi ali zgodnje kontrakcije zmanjšajo ledvični, možganski in koronarni pretok krvi za 8–25 %. To je posledica zmanjšanja minutnega volumna srca.

Pri bolnikih z aterosklerotičnimi spremembami v možganskih žilah ekstrasistolo spremljajo omotica, tinitus in prehodne motnje cerebralne cirkulacije v obliki začasne izgube govora (afazije), omedlevice in različnih parez. Pogosto pri ljudeh s koronarno boleznijo ekstrasistole izzovejo napad angine. Če ima bolnik težave s srčnim ritmom, potem ekstrasistola le poslabša stanje in povzroči resnejše oblike aritmije.

Nenavadne kontrakcije srčne mišice so diagnosticirane pri otrocih katere koli starosti, tudi med njihovim prenatalnim razvojem. Pri njih je lahko takšna motnja ritma prirojena ali pridobljena. Vzroki za nastanek patologije so srčni, ekstrakardialni, kombinirani dejavniki, pa tudi določene genetske spremembe. Klinične manifestacije ekstrasistole pri otrocih so podobne pritožbam odraslih. Toda praviloma je pri dojenčkih takšna aritmija asimptomatska in se v 70% primerov odkrije le med splošnim pregledom.

Zapleti

Supraventrikularna ekstrasistola pogosto povzroči atrijsko fibrilacijo, različne oblike atrijske fibrilacije, spremembe v njihovi konfiguraciji in srčno popuščanje. Ventrikularna oblika - do paroksizmalne tahiaritmije, fibrilacije (utripanja) prekatov.

Diagnoza ekstrasistole

Na prisotnost ekstrasistole je mogoče sumiti po zbiranju bolnikovih pritožb in fizičnem pregledu. Tukaj je treba ugotoviti, da oseba nenehno ali občasno čuti motnje v delovanju srca, čas njihovega pojava (med spanjem, zjutraj itd.), Okoliščine, ki povzročajo ekstrasistole (izkušnje, telesna aktivnost ali , obratno, stanje mirovanja).

Pri zbiranju anamneze je pomembno, da ima bolnik bolezni srca in ožilja ali pretekle bolezni, ki povzročajo zaplete na srcu. Vse te informacije vam omogočajo, da predhodno določite obliko ekstrasistole, pogostost, čas pojava nenačrtovanih "utripov", kot tudi zaporedje ekstrasistole glede na normalne srčne utripe.

Laboratorijske raziskave:

Klinični in biokemijske analize krvi. Analiza z izračunom ravni ščitničnih hormonov.

Glede na rezultate laboratorijska diagnostika mogoče je identificirati ekstrakardialni (ki ni povezan s srčno patologijo) vzrok ekstrasistole.

Instrumentalne raziskave:

elektrokardiografija (EKG)- neinvazivna metoda preučevanja srca, ki je sestavljena iz grafične reprodukcije posnetih bioelektričnih potencialov organa z uporabo več kožnih elektrod. S preučevanjem elektrokardiografske krivulje lahko razumemo naravo ekstrasistol, frekvenco itd. Ker se ekstrasistole lahko pojavijo le med vadbo, jih EKG, opravljen v mirovanju, ne bo popravil v vseh primerih. Holter monitoring, oz dnevno spremljanje EKG- študija srca, ki omogoča, zahvaljujoč prenosni napravi, snemanje EKG ves dan. Prednost te tehnike je, da se elektrokardiografska krivulja posname in shrani v pomnilnik aparata v pogojih vsakodnevne fizične aktivnosti bolnika. Pri dnevnem pregledu pacient naredi seznam zabeleženih časovnih obdobij telesne aktivnosti (vzpenjanje po stopnicah, hoja), pa tudi čas jemanja zdravil ter pojav bolečine ali drugih občutkov v predelu srca. Za odkrivanje ekstrasistol se pogosteje uporablja celovit Holterjev nadzor, ki se izvaja neprekinjeno 1-3 dni, vendar večinoma ne več kot 24 ur. Druga vrsta - fragmentarna - je dodeljena za registracijo nepravilnih in redkih ekstrasistol. Študija se izvaja neprekinjeno ali občasno dlje časa kot spremljanje v polnem obsegu. Kolesarska ergometrija – diagnostična metoda, ki je sestavljen iz registracije EKG in indikatorjev krvni pritisk v ozadju nenehno naraščajoče telesne aktivnosti (predmet vrti pedale simulatorja-veloergometra z različnimi hitrostmi) in po njegovem zaključku. Test na tekalni stezi- funkcionalna študija z obremenitvijo, sestavljena iz snemanja krvnega tlaka in EKG med hojo po tekalni stezi - tekalni stezi.

Zadnji dve študiji pomagata prepoznati ekstrasistole, ki se pojavijo le med aktivnim fizičnim naporom, ki jih s konvencionalnim EKG in Holterjevim spremljanjem morda ne zabeležimo.

Za diagnosticiranje sočasne patologije srca se izvaja standardna ehokardiografija (Echo KG) in transezofagealna, pa tudi MRI ali stresna Echo KG.

Zdravljenje ekstrasistole

Taktika zdravljenja je izbrana glede na vzrok pojava, obliko patoloških kontrakcij srca in lokalizacijo zunajmaternične žarišča vzbujanja.

Posamezne asimptomatske ekstrasistole fiziološke narave ne zahtevajo zdravljenja. Ekstrasistola, ki se je pojavila v ozadju bolezni endokrinega, živčnega, prebavnega sistema, se odpravi s pravočasnim zdravljenjem te osnovne bolezni. Če je bil vzrok zdravilo, je potrebna njihova odpoved.

Zdravljenje ekstrasistole nevrogene narave se izvaja s predpisovanjem pomirjevala, pomirjevala in izogibanje stresnim situacijam.

Imenovanje posebnega antiaritmična zdravila indicirano za hude subjektivne občutke, skupinske poliotopne ekstrasistole, ekstrasistolično aloritmijo, ventrikularno ekstrasistolo III-V stopnje, organsko poškodbo miokarda in druge indikacije.

Izbira zdravila in njegov odmerek sta izbrana v vsakem primeru posebej. Dober učinek dajejo novokainamid, kordaron, amiodaron, lidokain in druga zdravila. Običajno je zdravilo najprej predpisano v dnevnem odmerku, ki se nato prilagodi in preide na vzdrževalno. Nekatera zdravila iz skupine antiaritmikov so predpisana po shemi. V primeru neučinkovitosti se zdravilo zamenja z drugim.

Trajanje zdravljenja kronične ekstrasistole je od nekaj mesecev do nekaj let, antiaritmiki v maligni ventrikularni obliki se jemljejo vse življenje.

Ventrikularna oblika s frekvenco nenačrtovanih srčnih utripov do 20–30 tisoč na dan v odsotnosti pozitiven učinek ali razvoj zapletov zaradi antiaritmičnega zdravljenja zdravimo s kirurško metodo radiofrekvenčne ablacije. Druga vrsta kirurškega zdravljenja je odprto delovanje na srcu z izrezom heterotopičnega žarišča vzbujanja srčnih impulzov. Izvaja se med drugim posegom na srce, na primer protetiko zaklopk.

Pozdravljeni, moje ime je Alexey Shevchenko, z velikim veseljem pozdravljam vse obiskovalce mojega bloga " zdrava slikaživljenje." Bolezni srca in ožilja - ena najbolj perečih tem moderna družba. Toda najobsežnejša skupina med patologijami srca so motnje ritma. V večini primerov aritmije povzročijo resne posledice za celoten obtočni sistem, do smrti bolnika. Glavne vrste motenj srčnega ritma:

ekstrasistola; Paroksizmalna tahikardija; bradikardija; ventrikularna fibrilacija; atrijsko trepetanje; atrijska fibrilacija

Vsi ti predstavljajo resnično nevarnost za normalno življenje. Začnimo z ekstrasistolami. Pomembno je razumeti, ali je ekstrasistola nevarna za sodobni človek in kako se zaščititi pred to neprijetno boleznijo, pa tudi ne poslabšati stanja, če je bolezen postala spremljevalec vsakdana.

Posamezne ekstrasistole, to je izredne kontrakcije srca, se pojavijo tudi pri popolnoma zdravih ljudeh. Toda zakaj častiti kardiologi po vsem svetu neumorno opozarjajo na nevarnost takšnih odstopanj srčnega ritma? Vendar, kdo od nas izda njihove besede pomen. Samo pomislite, enkratne prekinitve! Se jim sploh splača posvetiti pozornost?

Izkazalo se je, da ni vse tako preprosto. Berite dalje in izvedeli boste, kako prepoznati ekstrasistolo, kako jo zdraviti in kakšne strašne zaplete prinaša. te patologije. (O nevarnostih, povezanih z drugo izjemno pogosto patologijo - ishemijo - lahko preberete tukaj).

Ekstrasistolo prepoznamo v začetni fazi

Ekstrasistole se lahko tvorijo ne le v srčnih prekatih, zato so razdeljene v skupine, kot so:

Ventrikularni, supraventrikularni.

Izredne kontrakcije, ki se pojavijo takoj po normalni kontrakciji srčnih votlin, so zgodnje ventrikularne. Če se pojavijo pred naslednjim normalnim krčenjem, jih običajno uvrščamo med pozne ventrikularne.

Ekstrasistole so:

Parne ventrikularne - ko se dve ekstrasistoli pojavita istočasno iz dveh različnih žarišč, od katerih je ena v prekatu, enojne ventrikularne, večkratne ventrikularne, skupinske ventrikularne ali razpočne ventrikularne ekstrasistole, se pojavijo istočasno naključno v nekaj sekundah z različnih mest, njihovo število pa lahko preseže več kot pet na sekundo iz vsakega kurišča.

Pod vplivom določenih dejavnikov se lahko srce na uro zmanjša za nekaj stokrat več. To so ekstrasistole, nepotrebne kontrakcije srca. Ko nastanejo na napačnem mestu, ob napačnem času, sčasoma povzročijo neskladje celotnega mehanizma.

Razlogi za nastanek takšnih nepotrebnih okrajšav so povsem običajni. Pri ekstrasistoli se električni impulz ne pojavi v sinoarterialnem vozlišču, ampak prihaja iz dodatnih virov. Na primer: prekomerna obremenitev živčnega sistema ali fizična utrujenost.

Vsekakor morate biti pozorni, če imate naslednje simptome:

Nenadno znojenje, občutek strahu in vročine, ki ga spremlja bledenje srca; Občutek neprijetnih sunkovitih udarcev v levi polovici prsnega koša, v območju projekcije srca (kažejo na krčenje prekatov med pavzo); Nepovezana polzavest z občutkom tesnosti v prsni koš in pomanjkanje zraka.

Glavni dejavniki pri razvoju ekstrasistole

Vzroki ekstrasistole so različni, vendar imajo vsi jasno povezavo z disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema. Zato so bolniki z ekstrasistolami, ki iščejo pomoč pri kardiologu, pogosto preusmerjeni k nevrologu. To pomeni, da je glavni dejavnik pri razvoju ekstrasistole srca, disfunkcija živčnega sistema in možganov.

Drug pomemben dejavnik pri poslabšanju dobrega počutja, ki ga povzročajo ekstrasistole, je lahko zloraba slabih navad - velika poraba energijskih pijač, čaja, kave, zloraba alkohola.

Napadi ekstrasistole se lahko pojavijo tudi, ko je telo zastrupljeno z razpadnimi produkti - toksini. Ta scenarij je možen pri lezijah jeter in ledvic, sladkorni bolezni in endokrinih boleznih.

Hormonsko neravnovesje, ki se pojavi pri ženskah med menopavzo, je še en dejavnik, ki lahko izzove razvoj bolezni in poslabša stanje.

Velik pomen pri pojavu žarišč dodatnega impulza so hipertenzivne in koronarne bolezni srca.

Za koga je najbolj nevarna ekstrasistola

Ekstrasistole najdemo tudi pri majhnih otrocih. Bolezen se običajno pojavi pri otrocih s hudo aktivnostjo.

Pri zdravem srcu posamezne ekstrasistole sploh ne predstavljajo grožnje. Vendar pa obstajajo skupine ljudi, za katere je bolezen res nevarna.

Prva skupina so ljudje, ki trpijo ishemična bolezen srca. IHD - poškodbe sten srca in koronarnih žil. Kršitev vodi do spremembe ritma in pojava ekstrasistole, ki se sčasoma prelije v atrijska fibrilacija, z vsemi posledičnimi posledicami.

Naslednja skupina so ljudje s kroničnimi kardiopulmonalna insuficienca. S to strašno boleznijo je črpalna funkcija srca predvsem motena, ekstrasistole, ki se naključno pojavljajo v razpadlem mehanizmu krvnega obtoka, vodijo do njegove popolne zaustavitve;

Bolniki s travmatskimi in nalezljivimi boleznimi srca.

Nevroza in druge motnje živčnega sistema izzovejo razvoj bolezni.

Pogosto navadna osteohondroza postane predpogoj za razvoj ekstrasistole.

Druga skupina so nosečnice. Zaradi kršitve hormonsko ozadje in stres na srčno-žilni sistem, obstajajo kršitve prevodnega sistema srca. Po porodu se v 80% primerov ritem povrne, aritmija pa postane nadležen spomin.

Sodobna diagnoza ekstrasistole

Osnova sodobna diagnostika- kvalitativno zbiranje anamneze (spraševanje bolnika o njegovih pritožbah) in elektrokardiogram srca. Pomembna merila pri zaslišanju pacienta:

Čustveno stanje, Povezava pogostosti ekstrasistol z zdravili, In prisotnost kroničnih bolezni, zlasti kot so: Hipertonična bolezen, VVD, Razširjena osteohondroza.

Kakovostno poslušanje srčnih tonov vam omogoča, da določite vrsto in razvrstite aritmijo glede na nevarnost za bolnikovo življenje.

Druga pomembna vrsta diagnostike aritmije je spremljanje EKG po Holterju. Metoda snemanja elektrokardiograma je nedvomno dobra, vendar ima tudi svoje slabosti. V nekaterih primerih ne daje popolne informativne slike, vendar dnevno spremljanje elektrokardiograma z majhno napravo - Holter, omogoča ogled kardiograma v budnosti in fizičnem počitku.

Prognoza za napredovale oblike ekstrasistole

Prognoza poškodbe srca v obliki ekstrasistole je odvisna od vrste in resnosti bolezni.

Vse ekstrasistole nastanejo v prekatih ali v atrijih. Toda obstaja tudi njihovo mešanje, takšne ekstrasistole običajno imenujemo atrioventrikularne ekstrasistole.

Ekstrasistole, ki nastanejo v atrijih ali atrijskem septumu, imenujemo supraventrikularne ekstrasistole.

Napoved za to obliko bolezni je ugodna, zgodnje odkrivanje in odprava vzroka vam omogoča, da obnovite telo v kratkem času.

Na žalost je najpogostejša ventrikularna ekstrasistola. Ta bolezen ima najbolj maligni potek, v nasprotju s supraventrikularno obliko, in samo posamezne ventrikularne ekstrasistole niso nevarne. V posameznih primerih se posnamejo z EKG.

Vse druge vrste ventrikularnih ekstrasistol povzročajo trdovratne motnje krvnega obtoka, kar vodi do trepetanja in razvoja ventrikularne fibrilacije, smrtonosnega stanja.

Izbira prave vrste zdravljenja

Ekstrasistola je bolezen, ki prizadene glavni organ telesa - srce. Zato je tako pomembno, da zdravljenje začnemo po nasvetu strokovnjaka. Najprej bi moral biti kardiolog, ki ima ozka specializacija na področju aritmij. Identifikacija vzroka je glavna točka pri izbiri ustreznega antiaritmičnega zdravljenja.

Z aritmijo so predpogoji, ki so postali slabe navade, njihova zavrnitev postane najbolj pravilna odločitev, čeprav tveganje za ponovitev vedno obstaja.

Za različne nevroze, uporaba pomirjevala, za zdravljenje osnovne bolezni popolnoma odpravlja simptome aritmije.

Pri vseh drugih vrstah ekstrasistole se najprej odpravi osnovna bolezen, nato pa se predpiše medicinski pripravki blokiranje aritmij. Izbirno zdravilo za vse vrste ekstrasistole je bisoprolol, z izjemo ljudi, ki trpijo zaradi povečanega ritma (bradikardije).

Če pri zdravljenju z zdravili ni pozitivne dinamike, se izvede kirurški poseg za namestitev srčnega spodbujevalnika, ki nastavi pravilen srčni ritem.

kako dodatno pravno sredstvo, v boju proti simptomom ekstrasistole je tradicionalna medicina popolna. Infuzije in decokcije zdravilna zelišča pomirja in pomaga zmanjšati napade aritmije. Stožci hmelja, glog - imajo izrazit sedativni in antiaritmični učinek.

Če sklepamo, postane jasno, da so vse metode dobre, če gredo skupaj. Upam, da je bil moj članek koristen za vas in pomagal odgovoriti na številna vprašanja. In za nekaj časa se bom poslovil od tebe. Veselimo se vaših komentarjev in všečkov. Dobro zdravje, dragi moji naročniki in ne samo.

Srce deluje v periodičnem načinu - fazo krčenja (sistolo) nadomesti faza sprostitve (diastola). Vsota sistoličnega in diastoličnega časovnega intervala tvori obdobje kontrakcije T \u003d t s + t d. Vzajemna vrednost obdobja se imenuje srčni utrip. Pri normalnih pogojih je povprečna frekvenca f = 75 1/min. Zato obdobje srca:

T \u003d 1 / f \u003d 1 min / 75 \u003d 60 s / 75 \u003d 0,8 s

Sistola je 0,3 s, diastola 0,5 s.

Sistola srca se začne s kontrakcijo atrija. Zaradi zmanjšanja prostornine teh komor se tlak dvigne in kri teče skozi atrioventrikularne (atrioventrikularne) ventile v votlino prekatov. Ko se ventrikularni miokard skrči, ko tlak postane večji kot v atriju, se te zaklopke zaprejo in tlak v ventriklih hitro naraste. Ko preseže tlak v arterijskem sistemu, se odprejo zaklopke aorte in pljučne arterije, skozi katere kri vstopi v sistemski in pljučni obtok. Čas, v katerem se razvije napetost ventriklov z zaprtimi ventili, se imenuje faza izometrične napetosti srca. V tem primeru se prostornina ventrikularnih komor ne spremeni.

Za eno kontrakcijo vsak ventrikel izvrže 70-100 ml (70-100 cm 3) krvi v arterije. Ta del Vc imenujemo sistolični volumen srca. Ker je frekvenca krčenja f = 75 1/min, se minutni volumen srca (intenzivnost krvnega pretoka, volumetrična hitrost) določi kot produkt sistoličnega volumna in frekvence:

Q = V s f = 7075 = 5250 ml/min = 5,25 l/min

Ko je potrebno povečati intenzivnost oskrbe telesa s krvjo (na primer pri težkem fizičnem delu), se lahko minutni volumen poveča za 3-4 krat pri netreniranih posameznikih in 5-7 krat pri športnikih. Kot izhaja iz zgornje formule, je to mogoče zaradi povečanja srčnega utripa f in sistoličnega volumna Vc. Odločilno vlogo igra prvi mehanizem - pogostost kontrakcij se lahko poveča za 3-3,5-krat, minutni volumen v ekstremnih situacijah doseže 200 ml. Sila, ki jo razvija miokard, je odvisna od velikosti in oblike srca. Z določenim približkom lahko domnevamo, da imajo ventrikli sferično obliko. Takšna predpostavka nedvomno vnaša napako v rezultate nadaljnjih izračunov. V votlinah ventriklov deluje na kri skupna sila: F = =PS, kjer je S površina. Ker se domneva, da je ta površina sferična, potem je S = 4pr 2 in prostornina votline V = 4pr 3 /3 (r je polmer ventrikularne votline). V normalnih pogojih se prostornina prekatov spreminja od V 1 = 95 cm 3 na začetku sistole do 25 cm 3 na koncu. Polmer ventrikla pred kontrakcijo bo enak:

r 1 == 2,83 cm

Na koncu sistole:

r2 = = 1,81 cm

Ustrezne površine so:

S 1 \u003d 4pr 1 2 \u003d 43,148 \u003d 100 cm 2; S 2 \u003d 4pr 2 2 \u003d 43,143,3 \u003d 41 cm 2

Velikost sile na začetku sistole (pri tlaku 70 mm Hg = 9,3 kPa) je F 1 = 93,3 N, na koncu (pri tlaku 120 mm Hg = 16 kPa) pa F 2 = 66 N. Sprememba geometrijskih dimenzij srčnih votlin je takšna, da se na začetku kontrakcije razvije velika sila.

Srce opravlja mehansko delo, ki se porabi za povečanje mehanske energije krvi, ki teče skozi levo in desno srce (glej sliko 73).

Po prehodu krvi skozi desno srce ( desni atrij in ventrikla) ​​se je mehanska energija povečala za E 1 = E 1 "- E 1", za levo pa za E 2 = E 2 "- E 2 ". Delo srca se porabi za skupno spremembo energije A =E 1 +E 2. Izračuni kažejo, da je delo desnega srca A P približno 6-krat manjše od dela levega Al, zato je celotno delo: A \u003d A P + A L \u003d A L + A L \u003d 7A L / 6 \u003d 7 (  E 2) /6.

Spremembo mehanske energije lahko predstavimo kot povečanje potencialne in kinetične: Е 2 =Е P2 +Е K2. Povečanje potencialne energije je posledica učinka mehanskih sil na kri iz sten srčnih komor: črpa levi prekat.

Če upoštevamo eno kontrakcijo, potem V = V C (V C - sistolični volumen). Ker je krvni tlak v aorti (povprečno 100 mm Hg) bistveno višji kot v pljučnih venah (2-4 mm Hg), lahko zanemarimo vrednost P "V C in nato spremembo potencialne energije  E P2 \u003d P "V C. Povečanje kinetične energije:

Е K2 = (mW") 2 / 2 - (mW") 2 / 2 = (m/2)[(W") 2 - (W") 2]

Tukaj so W", W" hitrosti krvi v aorti oziroma pljučnih venah. Posledična sprememba mehanske energije krvi, ki teče skozi levo srce, bo:

E 2 \u003d P "V C + (m / 2) [(W") 2 - (W") 2]

Če izrazimo maso v smislu njene gostote in sistoličnega volumna: m = V С, lahko celotno delo, ki ga opravi srce med enim krčenjem, predstavimo kot:

Navedimo ustrezne vrednosti količin, vključenih v formulo za delo: povprečni krvni tlak P "\u003d 13 kPa, V \u003d 70 ml, gostota krvi  \u003d 10 kg / m 3, hitrost krvi v aorti W" \u003d 0,5 m / s, v venah reda 0,2 m / s. Če nadomestimo vse dane vrednosti, ugotovimo, da srce v eni kontrakciji opravi delo A velikosti 1,1 J. Za en dan bo delo srca: A st \u003d NA, kjer je N število srčnih kontrakcij čez dan, ki je enak razmerju med trajanjem dneva in obdobjem kontrakcij N= 243600: 0,8 = 1,110 5 . Zato je A st \u003d 1,110 5 1,1 \u003d 1,2110 5 J. Preprost izračun pokaže, da pri povprečni pričakovani življenjski dobi človeka 75 let srce opravi delo približno enako 3,310 9 J Ker je trajanje sistole t s = 00,3 s, bo moč, ki jo razvije srce: N = A / t s = = 1,1: 0,3 = 3,7 W.

Naj opozorimo še na eno pomembno okoliščino. Delo srca se porabi za povečanje kinetične energije (povečanje hitrosti) in potencialne energije krvi (njena volumetrična kompresija). Izračun kaže, da so stroški energije za gibanje krvi približno 1% celotne spremembe celotne energije, 99% pa se porabi za povečanje potencialne energije. To pomeni, da se glavno delo srca ne porabi za gibanje, temveč za volumetrično stiskanje krvi.

Med delovanjem srca, ko kri iz prekatov vstopi v arterije, zaklopke srca in stene žil nihajo. V tem primeru obstajajo zvoki, ki se imenujejo srčni zvoki. Pravzaprav se spekter teh zvokov po zgornji klasifikaciji nanaša na hrup. Če pride do zožitve lukenj, skozi katere kri vstopa v aorto in pljučna arterija se pretok krvi poveča, preseže kritično in pojavijo se turbulentni zvoki. Podoben pojav opazimo tudi, če se med diastolo srčne zaklopke ne zaprejo tesno in ko se prekati sprostijo, teče kri iz arterij nazaj v srce. To stanje imenujemo valvularna insuficienca. Povratni tok krvi skozi ohlapno zaprte zaklopke je turbulenten, kar vodi tudi do hrupa. Zato poslušanje zvokov nad srcem (avskultacija) omogoča odkrivanje patomorfoloških sprememb v srcu.

Ekstrasistolija, oz prezgodnje krčenje prekatov je stanje srca, pri katerem srčni utripi nastopijo prej, kot bi morali biti. In tako prezgodnji srčni utrip moti splošni ritem srca.

Ekstrasistolija je najpogostejša vrsta srčnih aritmij. Pogosto se ekstrasistola pojavi pri otrocih in mladostnikih, čeprav se zgodi tudi pri odraslih, zlasti starejših od 50 let. Do prezgodnjega krčenja lahko pride tako v zgornjih prekatih srca (atrijih) kot v spodnjih prekatih (ventriklih). V primeru prezgodnjega krčenja prekatov se en srčni utrip zgodi prej, kot bi moral biti. Nato sledi premor, ki mu sledi močan srčni utrip ob pravem času. Ta premor in močan srčni utrip dajeta občutek, kot da je srce zamudilo en utrip. Včasih so simptomi ekstrasistole opisani kot občutek umirajoče srce.

2. Funkcionalna ekstrasistola

Na splošno ekstrasistole ni mogoče imenovati bolezen v dobesednem pomenu besede. Namesto tega gre za posebno stanje srčne mišice, ki se lahko šteje za pogojno varno. Če se ekstrasistola pojavi pri ljudeh z zdravim srcem, čeprav se pojavlja redko in so motnje srčnega ritma redke, to ni razlog za skrb. V tem primeru gre za funkcionalna ekstrasistola in ni potrebno posebno zdravljenje. Neprijetni simptomi bodo šle same od sebe.

3. Nevarnost tega stanja

Če pa ekstrasistolo spremljajo drugi simptomi, kot so omotica, omedlevica, težko dihanje, se morate posvetovati z dobrim kardiologom in ugotoviti vzrok bolezni, saj je lahko povezana ne le s prezgodnjim krčenjem prekatov.

nevarno ventrikularna ekstrasistola lahko tudi, če so vam diagnosticirali težave s srcem - srčno popuščanje, ki ste ga že imeli srčni infarkt ishemična srčna bolezen, srčna bolezen, kardiomiopatija ali druga srčna bolezen. V tem primeru se je vredno posvetovati z zdravnikom za kakršne koli spremembe v delu in stanju srca, tudi najmanjše. Potreba po obisku zdravnika je posledica dejstva, da lahko prezgodnje krčenje prekatov vpliva na osnovno srčno bolezen in celo predstavlja tveganje za življenje. Pregled srca bo pokazal, ali je potreben termin posebne priprave za zdravljenje ekstrasistol.

4. Vzroki ekstrasistole

Običajno je precej težko natančno določiti, zakaj se pojavi ekstrasistola. Vendar pa se lahko v nekaterih primerih poveča verjetnost prezgodnjega krčenja ventriklov:

• Pomanjkanje ali presežek določenih mineralov v telesu (minerali so elektroliti, ki lahko vplivajo na električne mehanizme srčne mišice);
• Nezadostna vsebnost kisika v krvi, ki se lahko pojavi na primer pri pljučnih boleznih - KOPB in pljučnici;
• Jemanje nekaterih zdravil, vključno s tabletami za prehlad, dietnimi tabletami, prehranskimi dopolnili;
• Vegetovaskularna distonija;
• Pitje velikih količin kofeina, alkohola in kajenje.