Bolezen radialnega živca. Vzroki, znaki in zdravljenje nevritisa roke. Vzroki nevropatije radialnega živca

Premiki rok in njihova občutljivost so neposredno in posredno odvisni od živčni sistem oseba. Tako je radialni živec odgovoren za upogibanje in iztegovanje rok ter za občutljivost kože v predelu rame, podlakti, same roke, pa tudi hrbta in zgornja stran palec na rokah. Škoda radialni živec(nevritis, nevralgija ali nevropatija) se začutijo skoraj v trenutku, toda najprej...

Torej, radialni živec in njegova anatomija. Topografska anatomija tega živca ima relativno kompleksna struktura, saj se za razliko od drugih delov in vej živčnega sistema radialni živec razteza po določenem delu v obliki spirale, se nenehno upogiba in tako rekoč zapleta nekatere mišice.

Struktura radialnega živca

Živec se nahaja v ramenskem sklepu in je tam največji. Ima tri veje:

1. Od ramen do prsi.
2. Od rame do pazduhe.
3. Od rame navzdol po podlakti do roke.

Topografija prvega segmenta ni tako pomembna kot drugi in tretji, saj sta zadnji dve veji najpogosteje prizadeti zaradi različnih lezij.

Prisotnost treh vej (segmentov) ne pomeni odsotnosti drugih, manjših korenin in žarkov. Tako ima radialni živec naslednje pomembne komponente:

• sklepna veja (odgovorna za inervacijo ramenskega sklepa);

Inervacija je glavna funkcija živčnih končičev, prenos impulzov iz možganov in nazaj.

• posteriorna kožna veja (odgovorna za inervacijo kožne membrane Zadnja stran rama)
• spodnja stranska kožna veja (skoraj enaka zadnji kožni veji, vendar je dodatno odgovorna za inervacijo spodnjega dela in stranskega dela rame);
• proksimalna veja, lateralna veja in medialna veja (odgovorna za inervacijo tricepsa, ulnarja, radiala in brahialne mišice, ki potekajo blizu radialnih in humerus);
• posteriorna kožna veja podlakti (odgovorna za inervacijo kožnih predelov na tem območju pazduha);
• površinska veja (odgovorna za inervacijo hrbtne strani roke in sredinca);
• globoka veja (odgovorna za podaljšanje in upogibanje roke v komolčnem sklepu).

Vzroki in dejavniki tveganja

Radialni živec je enak sestavni del človeškega telesa kot na primer kosti ali mišice. Ima povsem oprijemljivo strukturo in jo lahko celo poberete. In ker je polnopravni člen telesa, to pomeni, da ga je mogoče preprosto poškodovati ali na kakršen koli drug način odstraniti iz zdravega stanja.

Nekateri vzroki za poškodbe radialnega živca

Kako natančno lahko pride do poškodbe radialnega živca:

• dajanje zdravila intramuskularno (zlasti če ta postopek izvaja nesposoben specialist ali oseba, ki ne zna dajati injekcij);
• modrica ali stiskanje področja kože, na katerega je ta živec v bližini (pogosto je to stena pazduhe);
• netočna ali nepravilna uporaba hemostatskih pripomočkov (turniketi itd.);
• ponavljajoče se upogibanje komolcev med hitro hojo, tekom ali drugimi manipulacijami z rokami, ki zahtevajo ponavljajoče se upogibanje rok;
• stiskanje živca zaradi vklenitve;
• zlom kosti (poškodba živca se pogosto pojavi, ko vanj zadene drobec ali ko ga stisne del zlomljene kosti);
• dislokacija podlakti;
• uporaba bergel;
• nalezljive bolezni (lahko se razvije aksonopatija);

Aksonopatija - vnetje živčnih procesov

• usedline težkih kovin kot posledica dolgotrajne uporabe zdravil;
• tuberkuloza;
• diabetes;
• pomanjkanje vitamina B.

Simptomi - od "kurje kože" do "neobčutljivosti"

Pomembno povezovalno vlogo ima živčni sistem ter sami živčni končiči in veje. Povezujejo možgane z ostalimi organi in deli telesa. Nekakšen električni sistem v sodobnem avtomobilu. Samo v primeru okvare v avtomobilu se na armaturni plošči prižge določen znak; pri človeškem telesu je vse nekoliko drugače. Poškodba živčnega sistema ima lahko dve posledici:

1. Nezmožnost prenosa živčnega impulza.
2. Živčni impulz in s tem informacija (signal) se prenaša popačeno ali nepopolno.

Del živca, ki je najbolj dovzeten za poškodbe

Od tod pomanjkanje občutljivosti (kot primer si predstavljajte cev, po kateri teče voda; če stopite nanjo, bo voda slabše odtekla, enako je z živcem, če je stisnjen, se občutljivost zmanjša zaradi otrplosti).

Znaki poškodbe radialnega živca bodo bolniku skoraj takoj opazni, saj so povezani predvsem z motnjami. motorične funkcije.

Simptomi se lahko začnejo z banalnimi "mravljinčenjem", ki sčasoma rastejo in bolečina iz njih se stopnjuje, postopoma prehaja v vročino, do popolne otrplosti okončine ali njenega dela.

Kar zadeva motnje motoričnih funkcij roke ali ene od rok (pareza, paraliza itd.), Se lahko manifestirajo kot posledica resnejše lezije na ravni globokih vej.

Kako ločiti eno obliko škode od druge?

V sodobni nevrologiji ločimo tri koncepte, ki so tako ali drugače povezani s poškodbo posameznih živcev.

1. nevropatija.
2. Nevralgija.
3. Nevritis.

Nevropatija je pojav, ki povzroči poškodbo celotnega živca kot celote.

Nevritis - za katerega je značilno vnetje živčnih končičev ali korenin (predpona -itis pomeni vnetni proces, na primer encefalitis, meningitis itd.)

Struktura živca v roki

Nevralgija je sindrom neposredne bolečine (bodisi celotnega živca ali njegovega ločenega dela).

Vsak nevrolog bo lahko razlikoval te manifestacije, saj ima vsak izraz svojo posebnost in razliko od drugih.

Nevropatska motnja

Nevropatija radialnega živca ni redka bolezen, saj se lahko pojavi pri čisto vsakemu. zdrava oseba, saj je glavni razlog za nastanek te manifestacije je stiskanje živčnega kanala ali utora, v katerem se nahaja živec, zaradi dolgotrajne izpostavljenosti istemu položaju.

Predvsem pritisk glave na roko med spanjem (pogosto so za to dovzetni študenti ali vinjeni ljudje).

Glavni simptomi nevropatije so lahko:

• povešenost desne ali leve roke (zlasti roke);
• kombinacija velikih in kazalec;
• težave pri ravnanju roke v komolčnem sklepu, pa tudi pri njenem upogibanju;
• kurja koža na konicah prstov do točke odrevenelosti.

Nevralgična lezija

Ker je nevralgija neposredni bolečinski sindrom, se pri radialni nevralgiji klinična slika manifestira neposredno v bolečini različne intenzivnosti. Najpogosteje se to zgodi kot posledica draženja živčna vlakna in segmenti v stiku z drugimi notranjimi organi.

Na primer, zaradi stiskanja ali stiskanja živca mora preiti skozi ozke anatomske odprtine, kar povzroča nevralgične bolečine.

Če se osredotoči na to bolečino, bolnik morda ne bo opazil nobenih drugih manifestacij, vključno z otrplostjo in pomanjkanjem občutljivosti kože.

Nevralgija se lahko razvije kot sočasni simptom in kot posamezna lezija.

Nevritis in njegove manifestacije

Nevritis, kot je navedeno zgoraj, se pojavi zaradi vnetja desnega ali levega dela radialnega živca. To vnetje se lahko razvije kot posledica nalezljivih bolezni, pa tudi kot posledica draženja živca zaradi poškodbe. različne stopnje gravitacija.

Simptomi nevritisa so podobni nevropatiji, zato te koncepte včasih zamenjajo nevrologi, da ne bi prestrašili bolnikov z obilico izrazov.

Diagnostika

Kljub dejstvu, da se banalna "počita roka" nanaša na poškodbo radialnega živca, se lahko tudi takšna manifestacija zavleče in konča za bolnika z neznosno bolečino v tej "počiti" roki, če se na primer živec ni vrnil na prvotni položaj ali pa je Bog spremenil svojo običajno lokacijo.

Da bi odpravili posledice in ugotovili, kaj je razlog, kako resen in globok je, je treba opraviti kompleksna diagnostika, kar vsebuje:

Pogovor z nevrologom in nevrološki pregled

• radiografija;
• elektromiografija;
• elektronevrografija;
• Ultrazvok roke ali dlani (odvisno od narave poškodbe);
• Pregled z računalniško tomografijo.

Odvisno od resnosti vzroka, ki je povzročil poškodbo tega živca, lahko pri pregledu sodelujejo:

• travmatolog;
• ortoped;
• endokrinolog;
• revmatolog.

Obstaja več preprostih testov, ki jih je mogoče opraviti doma. Na primer, blokada radialnega živca povzroči pojav, imenovan "spuščena roka". Prepoznati ga je povsem preprosto, prizadeto okončino morate le stisniti v pest ali se poskusiti rokovati. Ta dejanja bodo vodila do povešene roke.

"Bingljajoča roka" pri rokovanju

Drugi preizkus je sestaviti dve roki v kretnji osebe, ki moli. Iz tega položaja je potrebno upogniti prste enega za drugim. V primeru upogibanja dlani skupaj s prstom lahko govorimo o takem pojavu, kot je ščipanje radialnega živca.

Zdravljenje

Zdravljenje te bolezni lahko razdelimo na več vrst, ki se lahko uporabljajo tako celovito kot ločeno, odvisno od resnosti vzroka, ki je povzročil kršitev.

Zdravljenje poteka:

1. Konservativen.
2. Kirurški.
3. Zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Običajno se zdravniki omejijo na konzervativno vrsto zdravljenja, saj tečaj zdravila v kombinaciji z preventivni ukrepi dovolj za odpravo simptomov nevropatije.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje lahko vključuje:

• zdravljenje z zdravili;
• masažna terapija;
• fizioterapija(fizioterapija);
• fizioterapija;
• izvajanje električne stimulacije;
• manualna terapija.

Zdravljenje z zdravili se lahko razlikuje glede na vzrok.

Na primer, če je radialni živec poškodovan zaradi okužbe, obvezno predpisan je potek antibakterijskih in antiseptičnih zdravil.

Seveda se za lajšanje vnetja uporabljajo nesteroidna zdravila.

Potek konzervativnega zdravljenja ne presega dveh mesecev. Običajno je po koncu tega obdobja, če ni predpogojev za okrevanje, predpisan kirurški poseg.

Operacija

Kirurški poseg se izvede po dveh mesecih, če ni rezultatov zdravil in je sestavljen iz šivanja poškodovanega živca ali odstranitve tumorja, ki je nastal na mestu lezije (utor, kjer poteka živec).

Za šivanje živca ali odstranitev tumorja mora zdravnik pridobiti dostop do živca tako, da ga izpostavi v rami ali drugje (kjer je bila diagnosticirana lezija).

Poleg tega je indikacija za kirurški poseg je nevroliza ali stanje uda po zlomu, ko je kost prizadela živec.

Nevroliza - sprostitev živca iz brazgotinskega tkiva

Ljudska zdravila

Uporablja se tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili za poškodbe radialnega živca in daje dobre rezultate.

Pomembno je vedeti, da vseh vnetij in lezij ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili, saj lahko razpoke ali zlomi okončin le poslabšajo situacijo.

Za zdravljenje z ljudskimi zdravili se uporabljajo:

• koren Eleutherococcus;
• modra glina;
• limona;
• žajbelj;
• Jeruzalemska artičoka;
• origano;
• datumi;
• repinca;
• nageljni;
• elecampane;
• rožmarin;
• terpentin;
• Kozje mleko;
• propolis.

Oglejmo si podrobneje nekatere od naštetih metod.

Kozje mleko - namočeno v Kozje mleko vato ali gazo je treba petkrat na dan za dve minuti pritrditi na prizadeto mesto, dokler bolečina ne popusti.

Propolis - tinkturo na osnovi propolisa pripravimo z alkoholom. 100 gramov alkohola zmešamo s 50 grami propolisa in pustimo 7 dni, občasno premešamo. Precejeni tinkturi po 7 dneh dodamo koruzno olje 1:5. Obkladek iz te tinkture je treba narediti 10 dni.

Rožmarin - liste rožmarina prelijemo s hladno vodo in infundiramo 21 dni. Po tem se ta tinktura uporablja za brisanje bolečega mesta.

Datlji so najbolj okusen postopek. Sestavljen je iz uživanja izkoščičenih datljev mesec dni. Lahko se uporablja z mlekom.

Limona – limonino lupino lahko uporabite kot nočni obkladek.

Napoved

Napoved brahiomuskularne ali druge poškodbe radialnega živca je neposredno odvisna od njegove narave. Na primer, posttravmatski simptomi zlomov lahko trajajo približno 3-4 tedne, odvisno od resnosti in lokacije.

Običajna utesnitev živca med spanjem izgine v 2–4 dneh, s pravilnim zdravljenjem pa celo v 24 urah.

Za lezije radialnega živca niso vedno značilne običajne "mravljinčenje" ali otrplost uda; včasih gre za sindrom bolečine, ki se pojavi nenadoma. Takšnih signalov iz telesa ne smete zanemariti, vendar je bolje, da se takoj obrnete na strokovnjaka, da ne bi poslabšali situacije. Poskrbite zase in za svoje najdražje.

Radialni živec je odgovoren za podaljšek palca in kazalca, zapestja in komolčni sklep, obrati čopiča. Njegovo deblo poteka vzdolž mišic, kosti in vezi. Poškodba radialnega živca nastane zaradi stiskanja, ki ga povzroči stiskanje sosednjih struktur.

Nevropatija (nevritis, nevralgija), ki se pojavi v ozadju stiskanja, moti motorično aktivnost prizadetega uda. Taktika zdravljenja vnetja radialnega živca roke je izbrana ob upoštevanju narave provocirajočega dejavnika.

Opis nevropatije

Kompresijsko-ishemična nevropatija radialnega živca je ena najpogostejših oblik te vrste motnje. Pojav nevropatije je pogosto povezan s poškodbami zgornjih okončin. Težava se pojavi celo zaradi nepravilnega položaja rok med spanjem.

Znak klinična slika z nevralgijo radialnega živca se določi prizadeto območje. Motnje inervacije prstov in območja na strani dlani poškodovanega okončine vodijo do razvoja paralize radialnega živca, pri kateri pride do zmanjšanja ali popolne izgube občutljivosti. Vendar v tem primeru izteg podlakti ni oslabljen.

Sindrom karpalnega kanala se diagnosticira na podlagi celovitega pregleda prizadetega uda.

Pri izbiri metod zdravljenja je pomembno ugotoviti prisotnost poškodbe radialnega živca, saj je zmanjšanje občutljivosti malega prsta in drugih prstov pogosto razloženo z oslabljeno prevodnostjo drugih živčnih vlaken.

Anatomija radialnega živca roke

Da bi razumeli strukturne značilnosti radialnega živca, ki ga inervira, je treba upoštevati njegovo anatomijo. Razumevanje strukture nam omogoča, da ugotovimo razmerje med poškodbami zgornjih okončin in spremljajoči simptomi(posledice motenj inervacije).

Radialni živec se začne na rami, poteka vzdolž zadnje mišične stene, vstopa v območje tricepsa in vpliva na lokalne kite. Prav na tem področju, kjer se nahaja kanal radialnega živca, najpogosteje pride do poškodbe. Živec nato preide na humerus. Tukaj glava mišic tricepsa skupaj z utorom radialnega živca tvorita spiralni (brahioradialni) kanal. Poškodba slednjega je na drugem mestu po pogostosti vzrokov nevralgije.

Spiralni kanal poteka vzdolž projekcijske linije aksilarne arterije.

Na koncu živec vstopi v komolčni sklep, kjer se razdeli na dva dela. Ta del roke je tudi eden najbolj ranljivih v smislu verjetnosti razvoja nevralgije.

Radialni živec je razdeljen na več vej, od katerih se vsaka nahaja na različnih področjih:

1. Zglobni. Poteka v zgornjem delu podlakti in sega skoraj do ramenskega sklepa.
2. Zadaj. Leži blizu površine kože. Zadnji radialni živec je odgovoren za inervacijo hrbtne strani rame.
3. Spodnja stran. Leži poleg prejšnjega, vstopa v stranski in spodnji del podlakti.
4. Proksialne, stranske in medialne veje. Odvisno od vrste živčnih vlaken inervirajo mišice radialis, ulnaris, triceps in brachialis.
5. Posterior, ki poteka vzdolž podlakti. Vpliva na območja vzdolž brahialnega in aksilarnega kanala. Zanj je značilna močna razvejanost živčnih vlaken.
6. Površinsko. Odgovoren za inervacijo zadnje strani dlani in prvih treh prstov.
7. Globoko. Poteka skozi oporo loka kosti in se konča pri znotraj podlakti. Naloga globoke veje radialnega živca je prenos občutkov na mišice ekstenzorje.

Največje kopičenje živčnih vlaken opazimo v območju pazduhe, najmanjše število pa v predelu tretjine rame.

Vzroki za ščipanje

Nevralgija se pojavi zaradi:

• dolgotrajno ležanje (zlasti med spanjem) na roki v neudobnem položaju;
• uporaba podveze na roki za zaustavitev krvavitve;
• ponavljajoče se in dolgotrajno upogibanje okončine (med tekom, vodenjem ali pri izvajanju drugih dejanj);
• nošenje bergel ali lisic.

Stiskanje se pojavi v prisotnosti fibromov in drugih neoplazem, ki rastejo vzdolž kanala radialnega živca. Posttravmatski nevritis je posledica zlomov desne nadlahtnice, glave polmera, izpahov in drugih poškodb. Naslednje bolezni vodijo tudi do poškodbe radialnega živca:

Skupina tveganja za razvoj nevralgije vključuje nosečnice in ljudi z hormonsko neravnovesje. Manj pogosto se nevropatija pojavi zaradi nepravilnega dajanja subkutane injekcije.

simptomi

Pri nevritisu radialnega živca so simptomi določeni z lokalizacijo kompresije ali vnetni proces ki jih povzročajo nalezljive ali druge patologije. V primeru poškodbe vlaken, ki se nahajajo v pazduhi, opazimo naslednje motnje:

• podlaket, roka in delno falange prstov niso popolnoma iztegnjene;
• palec ni premaknjen na stran;
• pri iztegu leve ali desne okončine roka pade navzdol, palec je pritisnjen na kazalec;
• refleks ekstenzorja komolca izgine;
• zmanjšana je gibljivost podlakti in roke, ko sta obrnjena navzven.

Vnetje radialnega živca v predelu pazduhe povzroči zmanjšanje občutljivosti prvih treh prstov.

Ta del dlani doživlja tudi mravljinčenje, mravljinčenje in pekoč občutek (stanje, znano kot parestezija). V napredovalih primerih se na prizadetem območju odkrije mišična hipertrofija.

Če je poškodba radialnega živca lokalizirana v srednji tretjini podlakti (v območju spiralnega kanala), je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

• oslabitev ekstenzorske funkcije podlakti (ostane refleks);
• rahlo zmanjšanje občutljivosti v predelu ramen in popolna izguba na zadnji strani roke.

V primeru poškodbe radialnega živca v spodnji tretjini rame in zgornji tretjini podlakti ter v komolcu je intenzivna boleče občutke in parestezija na hrbtni strani roke. Ti simptomi vas motijo ​​predvsem pri gibanju uda. Hkrati je prišlo do zmanjšanja mišični tonus v podlakti, medtem ko ohranja občutljivost na tem področju.

Ko je zapestje poškodovano, kar povzroča nevropatijo radialnega živca, se simptomi manifestirajo v obliki dveh sindromov: tunelskega in Sudeckovega (Turnerjevega) sindroma. Prvi se razvije zaradi stiskanja lokalnih vlaken. Pojav Sudeckovega sindroma po zlomu polmera roke povzroča različne simptome, ki se določijo glede na čas, ki je pretekel od poškodbe.

Na začetku so za to stanje značilni naslednji simptomi:

• pordelost kože na območju roke;
• edem;
• goreče oz ostra bolečina v čopiču.

Sčasoma barva kože na prizadetem območju pridobi modrikast odtenek. Zaradi motene oskrbe s krvjo roka postane hladna. Sudeckov sindrom povzroča otrplost prstov (večinoma palca). Možno je tudi nenadzorovano trzanje mišic v prizadeti roki.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja se pojavi Sudeckov sindrom nepovratne spremembe. Nezadostna oskrba s krvjo in poškodba radialnega živca vodi do mišična atrofija, ki se navzven kaže v obliki zmanjšanja velikosti krtače.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze nevropatije desnega radialnega živca je potrebno celovit pregled pacient prepoznati motnjo in vzroke patologije.

Nevritis se določi s posebnimi testi, ki ocenjujejo funkcionalne spremembe, ki vplivajo na delovanje mišic. To bo zahtevalo poznavanje topografije radialnega živca.

Za oceno stanja poškodovanega okončine se od pacienta zahteva:

• Oba zgornja uda iztegnite naprej, roke držite notri vodoravni položaj: roka visi z nevritisom.
• Roke iztegnite ob telesu, roke obrnite navzven. Pri nevropatiji tega ni mogoče storiti.
• Premaknite palec na stran.
• Približajte dlani in odmaknite prste (prsti so upognjeni na strani problematičnega področja).

Ti testi omogočajo razlikovanje nevropatije radialnega živca od drugih nevroloških motenj.

Pomagajte ugotoviti vzroke motnje:

Pomembno diagnostični postopek V poštev pride elektronevromiografija (ENMG). Izvajanje električne stimulacije za nevritis vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe vlaken. Rezultati posega pokažejo hitrost, s katero potuje impulz po živcih. Za oceno spremembe funkcionalne sposobnosti elektromiografija je predpisana za mišice.

Za diagnosticiranje vzrokov nevritisa se izvajajo CT, MRI in ultrazvok radialnih živcev. Če je potrebno, se bolnik pošlje na posvet k endokrinologu, travmatologu in drugim visoko specializiranim zdravnikom.

Zdravljenje nevralgije

Po diagnosticiranju stisnjenega radialnega živca v roki se zdravljenje izvaja ob upoštevanju narave lezije. Pri izbiri režima zdravljenja pridejo v ospredje prednostni problemi. Predvsem se najprej uporabljajo zdravila, ki ustavijo vnetni proces in zaplete strupene poškodbe telesa, ali se uporabljajo drugi postopki za odpravo posledic zloma ali dr hude poškodbe. V slednjem primeru imobilizacija okončin in kirurški poseg.

Če nevralgijo povzročijo zunanji dejavniki, na primer uporaba bergel, jih morate med zdravljenjem prenehati uporabljati. Nevropatijo običajno zdravimo z ambulantno okolje. Pogosteje so bolniki sprejeti na kliniko, če potrebujejo dajanje močnih zdravil ali operacijo zaradi zloma.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje radialne nevropatije se uporabljajo različna zdravila. Osnova terapije so nesteroidna protivnetna zdravila: ibuprofen, diklofenak in drugi. Zdravljenje radialnega živca roke dopolnjujejo antibiotiki, ki zavirajo aktivnost bakterijske mikroflore, ki povzroča vnetje. Hkrati je indicirano jemanje dekongestivov, kot sta hidrokortizon ali diprospan.

Ne glede na vzrok se paraliza radialnega živca zdravi z:

• vazodilatatorji, ki povečajo pretok krvi na prizadeto območje;
• antiholinesterazna zdravila, ki obnovijo prevodnost radialnega živca;
• vitamini B, ki spodbujajo regeneracijo poškodovanih tkiv;
• vazoaktivna zdravila (nikotinska kislina, pentoksifilin), ki normalizirajo presnovo.

Kdaj akutna zastrupitev je indicirano razstrupljanje telesa, ki se izvaja s pomočjo intravenske injekcije raztopine glukoze in natrijevega klorida.

pri endokrinih motenj Predpisana so hormonska zdravila.

V primeru posttravmatskega nevritisa radialnega živca roke okrevanje po zlomu vključuje repozicioniranje kosti in druge postopke, s katerimi se obnovi prejšnja struktura skeleta. Tudi za takšne motnje se uporabljajo fizioterapevtski postopki: akupunktura, magnetna terapija, masaža in drugi.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

V primeru motenj inervacije radialnega živca, ko je prizadeta roka ali dlan, je uporaba tradicionalna medicina upravičena, če je izvedena zdravljenje z zdravili. Zeliščni pripravki Lajšajo le simptome, ne odpravijo pa tako vzroka za nastanek nevropatije kot same motnje.

Zdravljenje radialnega živca z ljudskimi zdravili se izvaja z uporabo:

1. Propolis. Izdelek se uporablja v obliki obkladkov. Za kuhanje zdravilna sestava potrebovali boste 40 gramov propolisa in 100 ml 96-odstotnega alkohola. Po mešanju raztopino infundiramo v temnem prostoru en teden. V tem obdobju je treba sestavo redno pretresati. Na koncu dodajte koruzno ali olivno olje v razmerju 5:1. Obkladek s tem zdravilom se uporablja 10 dni.
2. Rdeča (lončarska) glina. Najprej ga je treba zmešati s kisom in zviti v ravno torto. Nato je treba glino nanesti na problematično področje čez noč tri dni.
3. maline. Potrebovali boste žlico sesekljanih stebel in 250 ml vrele vode. Zmes dušimo na majhnem ognju 5 minut. Nato se izdelek infundira pol ure. Priporočljivo je piti nastalo sestavo trikrat na dan pol ure pred obroki.

Poškodbe radialnega živca roke se zdravijo z medvedjo mastjo, ki jo je treba štiri tedne vtirati v problematično območje. Dober učinek dosežemo z nanašanjem listov hrena na roko. Zdravljenje radialnega živca lahko dopolnimo tudi s poparkom čaja iz ognjiča (žlico rastline na 250 ml vrele vode, infundiramo 8 ur v termosu).

Fizioterapija

Za nevropatijo radialnega živca je indiciran kompleks psihične vaje, s pomočjo katerega se obnovijo funkcije izgubljenih okončin. Vadbena terapija se izbere individualno. Poškodbo radialnega živca je mogoče odpraviti z naslednjimi vajami:

1. Upognite roko v komolcu in se naslonite na ud trda površina, ohranjanje pravega kota med oporo in podlaketjo. Palec navzdol, kazalec navzgor. Vajo ponovite 10-krat.
2. Položaj roke kot pri vaji št. 1. Kazalec spodaj spodaj, sredina navzgor. Vajo ponovite 10-krat.
3. Z zdravo dlanjo primite spodnje falange štirih prstov, palec pa pustite ob strani. Upognite in poravnajte dlan 10-krat. Zgrabite zgornje falange in ponovite korake. Nazadnje z zdravo roko 10-krat stisnite prste prizadetega uda v pest.

Zdravljenje ukleščenega živca roke daje dober učinekče pacient v vodi izvaja naslednje vaje:

1. Z zdravimi prsti pritisnite na pacientove falange in jih popolnoma poravnajte.
2. Boleče prste iztegnite ali jih z zdravo roko razširite na stran.
3. Dvignite in spustite boleče prste (razen palca), poravnajte falange.
4. Z vsakim prstom naredite krožne gibe.
5. Na dno kopalne kadi položite brisačo in jo z bolečo roko stisnite v pest.

Izvajanje opisanih vaj brez posveta z zdravnikom zelo ni priporočljivo. Neupoštevanje tega pravila lahko povzroči hude posledice. Posebej nevarni so primeri, ko bolnik noče izvajati zdravniška priporočila po popravilu živca.

Masaža za radialno nevropatijo

Nevropatijo radialnega živca roke pogosto spremlja vnetni proces na problematičnem območju. Za zaustavitev slednjega je treba pospešiti krvni obtok in obnoviti presnovo. To je mogoče doseči z izvajanjem masaže za nevritis radialnega živca.

Postopek se izvaja največ 15-krat. Masiranje je prepovedano izvajati sami, saj lahko povzroči resne poškodbe.

Napoved in okrevanje

Čas okrevanja radialnega živca roke v povprečju traja 1-2 meseca. Trajanje rehabilitacije je odvisno od bolnikove starosti, narave lezije in značilnosti sočasnih bolezni. Posttravmatska nevropatija zahteva daljše okrevanje.

Napoved nevritisa je večinoma ugodna. Pomembno je, da takoj začnete zdravljenje nevrološke motnje in upoštevate zdravniška priporočila.

Da preprečite nevropatijo, morate spati v udobnem položaju in se izogibati slabe navade. Osebe, katerih poklic vključuje pogosto ponavljajoče se gibe, morajo redno izvajati vaje in masirati zgornje okončine. Priporočljivo je tudi opraviti popoln pregled telo.

Največ je nevropatij radialnega živca pogoste bolezni perifernih živcev. Običajno jih izzove dolgotrajna kompresija, ki povzroči disfunkcijo živca. In večina bolnikov opisuje svojo bolezen z besedami "roka počiva."

Radialni živec zagotavlja takšne gibe Zgornja okončina: ekstenzija v zapestju in komolčnem sklepu, ekstenzija falang I-III prstov, abdukcija palca na stran, rotacija roke. Ta živec inervira mišico triceps hrbtna površina ramo, gre na zunanjo stran podlakti in se konča na zadnji strani I-II in polovici III prsta. Običajno pride do stiskanja radialnega živca na mestih, kjer njegovo živčno deblo prehaja v bližini kosti, vlaknatih delov mišic in vezi. Njegovo stiskanje povzroči motnje motoričnih funkcij območij, ki jih inervira, in izgubo občutljivosti.

V tem članku vam bomo predstavili vzroke, simptome in metode diagnosticiranja in zdravljenja nevropatije radialnega živca. Ti podatki vam bodo pomagali pravočasno sumiti na razvoj te bolezni in začeti pravočasno zdravljenje.

Vzroki

Glavni razlog za razvoj nevropatije radialnega živca je njegovo stiskanje. Lahko se pojavi v različnih okoliščinah:

• v obdobjih, ki jih povzroči utrujenost ali zastrupitev z alkoholom dober spanec ko roka leži pod glavo ali pod telesom;
• ko se po močnih udarcih pojavijo brazgotine v medmišičnem prostoru vzdolž radialnega živca;
• pri dolgotrajno stiskanje roke s podvezo;
• dolgotrajen pritisk na roko, ki ga povzročajo bergle;
• z zlomom humerusa;
• pri injiciranju v zunanji del rame (če je živec na nenormalni lokaciji).

Včasih nevropatije radialnega živca izzovejo naslednji pogoji:

• zastrupitev s svincem;
• gripa, pljučnica, tifus in druge nalezljive bolezni;
• hormonske motnje pri ženskah;
• nosečnost;

simptomi

Klinična slika nevropatije radialnega živca je v veliki meri odvisna od mesta kompresije živca.

Prva vrsta

Poškodba živcev se pojavi v predelu pazduhe. Ta vrsta radialne nevropatije je redka in se imenuje "paraliza bergle". Zanj je značilen pojav paralize ekstenzorskih mišic podlakti, oslabitev njihove fleksije in atrofija mišice tricepsa.

Prva vrsta nevropatije radialnega živca se kaže z naslednjimi simptomi:

• v iztegnjenem položaju roke postane težko zravnati roko in 1.-2. prsta jasno mejita drug na drugega;
• ko poskušate dvigniti roko, vaša roka visi;
• refleks ekstenzorskega komolca je oslabljen;
• občutljivost 1-2 prsta je oslabljena;
• občutki otrplosti in parestezije (mravljinčenje, senzorične motnje).

Druga vrsta

Poškodba živca nastane zaradi njegovega stiskanja v srednji tretjini rame (običajno med trdnim spanjem). Včasih lahko pride do stiskanja živca na tem območju zaradi dolgotrajne fiksacije roke med anestezijo, uporabe podveze za zaustavitev krvavitve, zloma nadlahtnice ali dolgotrajne izpostavljenosti neudobnemu položaju. V bolj redkih primerih nevropatijo izzove injekcija v zunanjo površino rame, zastrupitev s svincem ali nalezljive bolezni (itd.). To vrsto nevropatije radialnega živca opazimo pogosteje kot druge in to dejstvo je razloženo z dejstvom, da se na tem mestu spiralno upogne okoli humerusa ("spiralni kanal", ki ga omejujejo mišice hrbta). rama in nadlahtnica).

Druga vrsta radialne nevropatije se kaže z naslednjimi simptomi:

• ekstenzija podlakti ni oslabljena in ekstenzorski refleks je ohranjen;
• občutljivost v predelu ramen ni oslabljena;
• ni iztegovalnih gibov roke in prstov;
• občutljivost na zadnji strani roke je izgubljena.

Tretja vrsta

Lezija se pojavi v predelu komolca in nastane zaradi stiskanja posteriorni proces radialni živec. Nastane zaradi preobremenitve mišic ali zlomov nadlahtnice. Ta vrsta nevropatije je pogosto opažena pri teniških športnikih in se imenuje sindrom teniškega komolca. Zaradi distrofične spremembe v območju pritrditve ligamentov komolčnega sklepa in ekstenzorskih mišic roke in prstov postane bolezen kronična.

Tretja vrsta radialne nevropatije se kaže z naslednjimi simptomi:

• bolečine v ekstenzorskih mišicah podlakti;
• bolečina pri upogibanju in vrtenju roke;
• bolečina med aktivnim raztezanjem falang prstov proti uporu;
• huda bolečina v zgornjem delu podlakti in komolca;
• oslabitev in hipotrofija ekstenzorskih mišic podlakti.

Diagnostika

Podatki, pridobljeni z elektroneuromiografijo, omogočajo razjasnitev stopnje poškodbe živčnih vlaken.

Za postavitev diagnoze nevropatije radialnega živca se sprejmejo naslednji ukrepi:

• zdravnik ugotovi dogodke pred boleznijo in posluša bolnikove pritožbe;
• izvajajo se diagnostični testi: pritisnite dlan na površino mize (pri nevropatiji je nemogoče pritisniti oba prsta in dlan hkrati), poskusite premakniti palec stran od dlani (pri nevropatiji se bo pritisnil proti kazalcu) prst), zložite dlani pred seboj (kot za molitev) in jih poskusite razmakniti prste (pri nevropatiji se prsti ne odmikajo);
• Za določitev stopnje poškodbe radialnega živca je predpisana elektroneuromiografija;
• Izvajajo se splošni klinični testi krvi in ​​urina (splošni, biokemični, sladkor).

Zdravljenje

Strategija zdravljenja nevropatije radialnega živca je določena z vzrokom njenega pojava in lokacijo lezije. pri nalezljive bolezni ali zastrupitve zdravimo z zdravili, pri zlomih izvajamo imobilizacijo okončin in druge ukrepe za odpravo poškodbe. Pri zlomih živcev med zlomi se izvaja operacija s šivanjem.

Če je povzročena radialna nevropatija zunanji dejavniki(spanje v neudobnem položaju, uporaba bergel, aktivna mišična aktivnost), potem jih je med zdravljenjem priporočljivo popolnoma odpraviti. V večini primerov se bolniki s to boleznijo zdravijo ambulantno, hospitalizacija pa je indicirana le za tiste bolnike, ki potrebujejo dajanje močnih ali narkotičnih analgetikov.

Konzervativna terapija

Načrtovati zdravljenje z zdravili Vključena so lahko naslednja zdravila:

• – za odpravo bolečine in vnetja;
• dekongestivi - za odpravo otekline;
• vazodilatatorji - za povečanje pretoka krvi in ​​izboljšanje prehrane živcev in mišic;
• antiholinesterazna zdravila - za izboljšanje prevodnosti impulzov vzdolž živca;
• B vitamini in biostimulansi - za pospešitev regeneracije živcev.

Zdravljenje nevropatije radialnega živca z zdravili je treba dopolniti s fizioterapevtskimi postopki:

• fizioterapija;
• sporočilo;
• akupunktura;
• elektromiostimulacija;
• magnetna terapija;
• elektroforeza z zdravilnimi raztopinami;
• ozokerit;
• blatne aplikacije.

Fizikalna terapija in masaža sta pomembni pri obnavljanju radialnega živca in izgubljenih funkcij roke. Nabor telesnih vaj je treba izbrati posamično, obremenitev pa postopoma povečevati. Dober rezultat omogoča uporabo vzmetnih ali gumijastih pripomočkov za razvoj sklepnih gibov in gimnastike v vodi.

Približen nabor vaj za terapevtsko gimnastiko

1. Upognite roko v komolcu in jo naslonite na površino mize (podlaket naj bo pod pravim kotom na mizo). Postavite palec navzdol in kazalec navzgor. Izvedite takšne gibe izmenično 10-krat.
2. Postavite roko na enak način kot pri prvi vaji. Spustite kazalec navzdol in dvignite sredinca navzgor. Izvedite takšne gibe izmenično 10-krat.
3. S prsti zdrave roke primite glavne falange štirih prstov (palec naj bo na strani dlani). Z zdravo roko 10-krat upognite in poravnajte glavne falange zajetih prstov. Nato zgrabite druge falange in ponovite iste gibe 10-krat. Nato z zdravo roko stisnite prste prizadete roke v pest in jih poravnajte - ponovite 10-krat.

Približen nabor vaj za terapevtsko gimnastiko v vodi

Vse vaje izvajajte 10-krat.

1. Z zdravo roko pritisnite na srednje falange prstov prizadete roke, da dosežete njihovo popolno ravnanje.
2. Dvignite in spustite vsak prst prizadete roke z zdravo roko.
3. Vsak prst prizadete roke premaknite nazaj z zdravo roko. Začnite gibe s palcem.
4. Izvajajte krožne gibe z vsakim prstom v različnih smereh.
5. Dvignite in spustite 4 prste (kazalec-mezinec) in jih istočasno poravnajte v območju glavnih falang.
6. Dvignite roko z zdravo roko in jo spustite na rob dlani (mezinec navzdol). Po tem izvedite krožne gibe zapestnega sklepa v smeri urinega kazalca in nasprotni smeri urinega kazalca, pri čemer držite roko za konice prstanca, sredinca in kazalca.
7. Krtačo postavite navpično na glavne falange prstov, upognjenih v vodi. Z zdravo roko upognite in poravnajte prste v vsaki falangi.
8. Položite roko s pokrčenimi prsti. Poravnajte jih z vzmetnimi gibi.
9. Na dno kopeli položite brisačo. Poskušate ga zgrabiti in stisniti v roki.
10. Z prizadeto roko primite gumijaste predmete različne velikosti(žoge, gumijaste igrače itd.) in jih stisnite.

Operacija

V redkih primerih je radialno nevropatijo težko zdraviti konzervativno zdravljenje in bolniku se lahko priporoči operacija za odpravo njegove kompresije.

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem je mogoče obnoviti funkcije radialnega živca v 1-2 mesecih. Čas in obseg okrevanja živca sta v veliki meri odvisna od globine in obsega njegove poškodbe. V nekaterih primerih bolezen postane kronična in se občasno poslabša.

Nevropatija radialnega živca je pogosta patologija, dobro znana nevrologom, katere glavni vzrok je stiskanje živca pod vplivom različnih dejavnikov s pojavom značilnih simptomov.

Patološko stanje živca ali več živcev, ki nastane kot posledica kompresije, travme, okužbe ali drugih vzrokov in vodi do funkcionalnih motenj v območju inervacije živca, ishemičnih procesov in trofičnih motenj v okoliških tkivih, se imenuje nevropatija radialnega živca.

Osnova nevropatskega procesa je uničenje živčnih struktur zaradi podhranjenosti in izpostavljenosti strupenim snovem, ki prihajajo iz območja vnetja okoliških tkiv, v območju inervacije se pojavi bolečina in oteklina ter senzorične, motorične, avtonomne in trofične motnje.

Zakaj nastane?

Med spanjem v neudobnem položaju se radialni živec stisne z okoliškimi tkivi - razvije se nevropatija.

Poškodba radialnega živca je pogostejša od ostalih živcev zgornjega uda: mediana oz. Razlog za to so lahko naslednji dejavniki:

• Stiskanje (stiskanje) živca: a) med spanjem, ko oseba dolgo ostane v neudobnem položaju na trdi podlagi, roko pritisne glava ali trup, na primer med fazo globok spanec pri pijanost oz huda utrujenost; b) paraliza "bergle" - stiskanje živca z berglo; c) možni so primeri kompresije s srčnim spodbujevalnikom; d) tumor aksilarne jame.
• Poškodba živca, ki je posledica zloma nadlahtnice, izpaha rame ali podlakti;
• Z zdravniško napako so povezani iatrogeni dejavniki: a) stiskanje s podvezo pri izvajanju manipulacij za zaustavitev krvavitve, ko dolgo časa nahaja se na roki; b) kršitev tehnike intramuskularnih ali subkutanih injekcij v ramenski predel, kadar obstajajo posebnosti anatomske lokacije živca in veliko tveganje za njegovo poškodbo;
• Infekcijske lezije živcev. Bakterijski: za tifus, pljučnico, tuberkulozo; Virusne: gripa, pljučnica, ;
• Zastrupitev (v redkih primerih) s svincem, arzenom.

Malo anatomije

Preden preidemo na simptome patologije radialnega živca, se spomnimo njegovih anatomskih značilnosti. Torej je radialni živec periferen, to je, da se nahaja zunaj možganov ali hrbtenjače in je del brahialni pleksus. Sestavljen je iz vlaken korena 5. in dela 8. vratnega in delno korena 1. torakalnega spinalnega živca, se spušča navzdol v aksilo (prvo mesto možne kompresije radialnega živca zaradi zunanjega vpliv) iz brahialnega pleksusa v obliki njegovega zadnjega sekundarnega snopa. Nato se živec spusti vzdolž nadlahtnice, prehaja v tako imenovani utor radialnega živca (kostni spiralni utor), tesno pritisne nanj, se upogne okoli njega v obliki spirale, za njim v srednji tretjini ( drugo mesto verjetne kompresije živca).

V predelu kapsule komolčnega sklepa radialni živec oddaja dve veji, površinsko in globoko. Prvi gre skozi zunanjo površino podlaket in prehaja na hrbtno (zadnjo) površino spodnjega dela podlakti, razdeljen na majhne veje, ki inervirajo radialno polovico hrbtne strani roke od nohtne falange 1. prsta, srednje falange 2. in radialne strani 3. prsta.

Radialni živec vsebuje motorična in senzorična vlakna, zato se imenuje mešani. Motorični del vlaken inervira ekstenzorske mišice rame (mišica triceps), zapestje, prste, supinator (izvaja funkcijo abdukcije) podlakti in mišico, ki ugrabi palec. Občutljivi del živčnih vlaken radialnega živca se razveji v koži rame, podlahti na dorzalni (hrbtni) strani, hrbtišču dlani in prvih treh prstih roke.

Klinika lezije

Prisotnost določenih kliničnih manifestacij bo odvisna od stopnje poškodbe živca:

• motor;
• občutljiv;
• trofično in vegetativno.

1. Če je to predel pazduhe in rame v srednji tretjini, se pojavijo naslednje motnje: a) motorične: zmanjšana moč (pareza) mišic, ki jih inervira ta živec, v tem primeru, ko bolnik poskuša dvigniti roke in jih iztegne pred seboj, bo roka s patološkim živcem visela navzdol ("viseča roka"). Nemogoče je odmakniti prvi prst od drugega, poravnati podlaket in roko zaradi poškodbe ekstenzorskih mišic. Tretji prst je nameščen nad sosednjim. Supinacija (rotacija navzven) podlakti pri iztegu roke je otežena. Ni ulnarnega (ekstenzorskega) refleksa (pri udarcu z nevrološkim kladivom z zunanje strani komolčnega sklepa je podlaket iztegnjena) in karporadialni refleks je zmanjšan (trkanje s kladivom v predelu zapestja ob stiloidnem odrastku radiusa). vodi do upogiba podlakti v komolčnem sklepu in falangah prstov b) Občutljiva: pekoča bolečina in občutek mravljinčenja, odrevenelost prstov in podlahti, hipoestezija (zmanjšana občutljivost) zunanje strani podlakti, koža v. območje srednjih falang palca in kazalca v radialni polovici roke.
2. Če je poškodovan živec v srednji tretjini rame, ekstenzija podlakti ni prizadeta, ulnarni ekstenzorni refleks ostane nedotaknjen, občutljivost v rami se ne spremeni, vendar so prisotni vsi drugi zgoraj opisani simptomi.
3. V primeru stiskanja živca na ravni spodnje tretjine rame in zgornje tretjine podlakti (ena najpogostejših možnosti) je lahko ekstenzorna funkcija mišic roke in prstov oslabljena in hipoestezija prstov in hrbtne strani roke se lahko pojavi.

Avtonomne motnje v območju inervacije se pojavljajo v obliki nizkih temperatur, "modrega obarvanja", bledosti prstov in oslabljenega potenja kože.

Trofična - prehrana mišic je motena zaradi poškodbe živcev - mišica izgubi težo, postane ohlapna, koža na boleči roki je suha, lahko se pojavijo tanke, trofične razjede.

Sindrom podpore loku

V najpogostejših primerih je radialni živec lahko prizadet v kanalu supinatorne fascije podlakti s stiskanjem snopov supinatorne mišice (supinatorjev sindrom). Kaže se kot bolečina, običajno v komolcu, stranski površini podlakti in hrbtišču roke, ki se pogosteje okrepi ponoči. Čez dan se lahko pojavi bolečina pri ročnem delu. Sindrom bolečine izzovejo tudi rotacijski gibi podlakti (pronacija, supinacija). Pogosto se lahko pojavijo pritožbe zaradi šibkosti v roki, predvsem šibkost v razširitvi malega prsta, ki se pojavi med delom, kar vodi do motenj usklajenega gibanja prstov in roke, vendar ostane razširitev zapestja - kardinalni simptom, ki razlikuje stiskanje živca v supinatornem kanalu zaradi poškodbe le-tega na rami .

Sindrom radialnega tunela

Nevropatija vej radialnega živca je lahko na ravni komolca in zapestnega sklepa.

Poškodba vej živca v višini komolca je posledica hudega utesnitve njegove kosti oz. vezivnega tkiva vlakna mišice triceps brachii, vnetje kapsule komolčnega sklepa, v višini zapestja - posledica poškodb radialne oz. ulna, tumorji kostnega tkiva, pritisk zapestnice, paščka za uro ali lisic, ki lahko povzroči otrplost in ostro pekočo bolečino v zgornjem delu podlahti, zadnji strani dlani in prstih (ali samo 1 prst), ki se stopnjuje, ko prste poravnate. Hipestezija (zmanjšana občutljivost) radialne strani 1. prsta in pareza mišic se lahko pojavita, vendar se pojavita manj pogosto kot pri sindromu kubitalnega kanala.

Diagnostika

Elektronevromiografija bo pomagala določiti lokacijo poškodbe živca.

Za pravilno diagnozo je priporočljivo opraviti nekaj diagnostičnih testov:

• pacient z zravnanimi prsti tesno stisne dlani drugo ob drugo, tako da se zapestji dotikata in ko sta roki iztegnjeni, se prsta prizadete roke ne odmakneta, ampak upogneta in izvajata drsne gibe po zdravi dlani, kar bo tudi težko razširiti prste;
• hrbtna stran roke in pacientovi prsti se ne morejo hkrati dotikati ravne površine;
• če spustite roke, potem na prizadeti roki ni mogoče ugnati palca ali obrniti roke navzven;
• z roko na dlančni površini je težko položiti tretji prst na sosednji.

več popolne informacije lokacijo lezije živca dobimo z ENMG.

V programu Živite zdravo! z Eleno Malyshevo o poškodbi radialnega živca (glej od 34:00 min.):

32986 0

Znaki: popolna ali delna motnja prevodnosti, simptomi izgube gibanja, občutljivosti in avtonomnih funkcij na območju vseh vej živca pod nivojem njegove poškodbe.

Srednji živec. Z izolirano poškodbo trpi pronacija, oslabljena je palmarna fleksija roke, oslabljena je fleksija 1, 2, 3 prstov in razširitev srednjih falang 2 in 3 prstov. Razvija se atrofija mišic radialne polovice: površinske glave globoke upogibalke prvega prsta, mišic nasprotnikov in kratkih abduktorjev prvega prsta ter prve in druge lumbrikalne mišice roke. Oslabljena je opozicija, abdukcija in rotacija prvega prsta. Roka postane kot opičja šapa. Oslabljena je občutljivost kože palmarne površine I, II, III prstov in radialne strani IV prsta, ustreznega dela dlani, pa tudi na zadnji strani distalnih falang teh prstov (slika 1).

riž. 1. Simptomi poškodbe medianega živca: a - "opičja šapa"; b - cone okvare občutljivosti; c - ko poskušate prste stisniti v pest, se prsta I in II ne upogneta

Značilne so vazomotorno-sekretorno-trofične motnje. Koža 1., 2. in 3. prsta postane modrikasta ali bleda, nohti postanejo pusti, krhki in progasti. Mehke tkanine atrofični, prsti so stanjšani, hiperkeratoza, hiperhidroza in razjede so izrazite.

Ko poskušate držati list papirja med prstoma II in I, je pacient prisiljen poravnati prst I, da ga prime z uporabo adduktorske mišice, ki jo inervira ulnarni živec. Bolnik izgubi občutek za otipavanje predmetov zaradi pomanjkanja opozicije prvega prsta, vse vrste prijemov so oslabljene. Roka se uporablja samo za pomožna dejanja. Ob hkratni poškodbi tetiv postane roka na splošno neprimerna za delo.

Ulnarni živec. Popolna okvara ulnarnega živca povzroči oslabitev dlančne fleksije roke, pomanjkanje fleksije četrtega, petega in dela tretjega prsta, nezmožnost približevanja in širjenja prstov, zlasti četrtega in petega, ter nezmožnost dodajte prvi prst. Razvije se atrofija hipotenarnih mišic, adduktorjev prvega prsta, dveh lumbrikalnih in vseh medkostnih mišic. Obstaja upogibni položaj srednjih in nohtnih falang IV, V prstov, hiperekstenzija glavnih falang IV, V prstov, ni addukcije in opozicije

V prst. Zaradi tega roka dobi videz ptičje šape s kremplji. Običajno je površinska občutljivost oslabljena na koži petega prsta, ulnarne polovice četrtega prsta in pripadajočega ulnarnega dela roke (slika 2).

riž. 2. Simptomi poškodbe ulnarnega živca: a - "krempljasta" roka; b - cone okvare občutljivosti; c - ko poskušate prste stisniti v pest, se IV in V prsta ne upogneta

Sklepno-mišični občutek je moten v petem prstu. Možna cianoza, motnje znojenja in znižanje temperature kože na območju, ki približno sovpada z območjem motenj občutljivosti. Funkcija roke pri bolnikih s poškodbo ulnarnega živca se bistveno razlikuje od funkcije nepoškodovane roke, kar je še posebej očitno pri hkratni uporabi obeh rok. Prizadeta roka ni vključena v dejavnosti, ki zahtevajo aktivno delo s prsti (hitrost, moč, spretnost). Izvajanje manipulacij s tako roko je težje v primerjavi z nepoškodovano roko. Izguba občutljivosti vzdolž medialnega roba dlani in na petem prstu prisili bolnike, da omejijo aktivnost okvarjene roke zaradi aktivnejše uporabe nepoškodovane roke. To je še posebej opazno pri pisanju, ko del dlani in peti prst, prikrajšan za občutljivost, mejita na mizo. Zaradi izgube funkcije majhnih mišic, hitra utrujenostščetke Strah pred opeklinami ali poškodbami sili bolnike, da po nepotrebnem varčujejo poškodovano roko.

Poškodba medianega in ulnarnega živca. Pri kombinirani poškodbi medianega in ulnarnega živca se razvije deformacija roke, ki je značilna za poškodbo vsakega od teh živcev, vendar vodi do hujše okvare funkcije roke. Sposobnost upogibnih gibov roke in prstov je popolnoma izgubljena. Dolgotrajno zloben položaj roke povzroča sekundarne spremembe (vztrajna deformacija vzdolžnega in prečnega loka loka roke s sploščitvijo, zbijanjem in nagubanjem kapsule metakarpofalangealnih sklepov s kasnejšo fleksijsko-ekstenzijsko kontrakturo prstov).

Funkcija roke je nezadostna tudi za osnovne porodne procese, saj so oslabljene vse vrste prijema. V območju inervacije poškodovanih živcev ni občutljivosti, razvijejo se trofične motnje (cianoza kože, hiperkeratoza, zmanjšano potenje in temperatura kože). Bolj distalno je poškodovan živec, močneje se kažejo vazomotorne in trofične motnje. Daljše kot je obdobje deinervacije, bolj izrazite so sekundarne motnje.

V vsakdanjem življenju takšni bolniki uporabljajo prizadeto roko le za manjša dejanja, predvsem za podporo večjih predmetov, ki jih prime zdrava roka.

Radialni živec sestoji iz senzoričnih in motoričnih vlaken. Motorna vlakna inervira ekstenzorje podlakti, roke in prstov. Občutljiva vlakna inervirajo kožo hrbtne strani podlakti, radialne strani hrbtne strani roke in delno prvega, drugega in redkeje tretjega prsta. Pogosteje je radialni živec poškodovan na ravni srednje tretjine rame, supinacija je motena in roka visi. Prsti v glavnih falangah so napol upognjeni in stopničasto visijo navzdol (slika 3). Abdukcija prvega prsta je nemogoča.

riž. 3. Simptomi poškodbe radialnega živca: a - "viseča" roka; b - cone okvare občutljivosti; c - pri poskusu odpiranja sklenjenih dlani se prsti poškodovane roke pasivno upognejo

V zapestju in metakarpofalangealnih sklepih ni aktivne ekstenzije. Nemogoče je stisniti roko v pest. Šele po fiksiranju podlakti v supiniranem položaju lahko bolnik stisne prste in prime predmet. Taktilna občutljivost trpi, bolečina vztraja. Avtonomne motnje so izražene v obliki cianoze, edema in otekanja na zadnji strani roke.

Hipertrihoza je opažena na hrbtni strani podlakti in dlani ter izrazita osteoporoza zapestnih kosti. Sposobnost iztegovanja prstov se ugotavlja, ko so metakarpofalangealni sklepi v upognjenem položaju (za izklop delovanja medkostnih mišic, ki so sposobne iztegniti distalne sklepe iztegnjenih prstov). Pri poskusu dorzalne ekstenzije rok, povezanih med seboj z dlanmi z zravnanimi prsti, je na poškodovani strani roka upognjena, po iztegu zdrave roke prsti niso abducirani in pokrčeni drsijo po dlani. zdrava, odvzeta roka (Triumfov test).

pri nepravilno zdravljenje vztrajna kontraktura roke se razvije v položaju fleksije zapestni sklep in addukcija prvega prsta.

Kombinacija poškodb kit in živčnih debel. Poškodba tetiv podlakti, dlani in prstov, zlasti kadar ureznine, ki se nahaja prečno, je pogosto kombiniran s poškodbo živcev. Poškodba perifernih živcev roke se kaže z oslabljenimi motoričnimi in senzoričnimi funkcijami. Obstajajo taktilna, taktilna, toplotna, bolečinska in globoka občutljivost.

večina na preprost načinštudije taktilne občutljivosti vključujejo rahel dotik kože s kosom vate. Bolečinsko občutljivost ugotavljamo z vbodi z iglo, s stiskanjem ali ščipanjem distalna falanga prst v avtonomni coni živca (II prst - če obstaja sum na poškodbo medianega živca, V prst - če obstaja sum na poškodbo ulnarnega živca). Te študije so subjektivne, nesprejemljive so pri otrocih, pri hudo poškodovanih, pri duševno prizadetih, pri tistih, ki trpijo zaradi bolečin.

Visoka kakovost in kvantitativno oceno povzroča motnje občutljivosti Weber diskriminacijski test. Dve injekciji na razdalji 2-5 mm (s šestilom ali dvema koncema sponke za papir) na konici prsta nepoškodovane roke občutimo kot dve injekciji, na poškodovani roki pa kot eno. S povečanjem razdalje je mogoče kvantificirati mejo diskriminacije.

Stanje stereognoze (kompleksna občutljivost) se določi z uporabo Mobergov kognitivni test. Na mizo so razloženi majhni predmeti, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju - gumbi, ključi, kovanci, vijaki, sponke za papir itd. Bolnika prosimo, da te predmete hitro zbere v škatlo ločeno z zdravo in poškodovano roko. Po več poskusih se od pacienta zahteva, da na slepo zbere iste predmete in vsakega od njih prepozna na dotik. Če pacient prepozna vse predmete hitro, v 5 sekundah ali manj, potem je stereognoza njegove roke zadostna za opravljanje kakršnega koli dela - finega ali grobega.

Spremembe v senzorični sferi s kombiniranimi poškodbami kit in živcev proučujemo glede na temperaturno in taktilno občutljivost.

Za določitev motenj avtonomnih funkcij je predlagal Moberg ninhidrin test: konice prstov pritisnemo na papir, namočen v ninhidrin, in po odvzemu papir segrejemo. Odsotnost odtisa kaže na kršitev znojenja zaradi motenj avtonomne funkcije. Indicirane so tudi motnje občutljivosti Klinični znaki: oslabelost mišic roke, hiperkeratoza, hipo- ali hiperhidroza, hipertrihoza, cianoza prstov.

Travmatologija in ortopedija. N. V. Kornilov