Ang salot ay may malalim na makasaysayang ugat. Ang sangkatauhan ay unang nakatagpo ng sakit noong ika-14 na siglo. Ang epidemya, na tinawag na "Black Death," ay kumitil ng higit sa 50 milyong buhay ng tao, na katumbas ng isang-kapat ng populasyon ng medieval na Europa. Ang dami ng namamatay ay halos 99%.

Mga katotohanan tungkol sa sakit:

• Ang salot ay nakakaapekto sa mga lymph node, baga, at iba pang mga panloob na organo. Bilang resulta ng impeksiyon, nabubuo ang sepsis. Ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay lubhang mahirap. Nakalabas ang katawan patuloy na pag-atake lagnat.
• Ang panahon ng pag-unlad ng salot pagkatapos ng impeksiyon ay nasa average na mga tatlong araw, depende sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.
• Naka-on sa sandaling ito Ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay hindi hihigit sa 10% ng lahat ng natukoy na kaso.
• Mayroong tungkol sa 2 libong mga kaso ng sakit bawat taon. Ayon sa WHO, noong 2013, 783 kaso ng impeksyon ang opisyal na naitala, kung saan 126 na kaso ang nagresulta sa pagkamatay.
• Ang mga paglaganap ng sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga bansa sa Africa at ilang mga bansa sa South America. Ang mga endemic na bansa ay ang Democratic Republic of Congo, ang isla ng Madagascar at Peru.

Sa Russian Federation, ang huling kilalang kaso ng salot ay naitala noong 1979. Bawat taon, higit sa 20 libong mga tao ang nasa panganib, na nasa zone ng natural na foci ng impeksyon na may kabuuang lugar na higit sa 250 libong km2.

SANHI

Ang pangunahing sanhi ng salot ay kagat ng pulgas. Ang kadahilanan na ito ay dahil sa tiyak na istraktura sistema ng pagtunaw ang mga insektong ito. Matapos makagat ng pulgas ang isang infected na daga, ang plague bacterium ay tumira sa tanim nito at hinaharangan ang pagdaan ng dugo sa tiyan. Bilang isang resulta, ang insekto ay nakakaranas ng patuloy na pakiramdam ng gutom at, bago ang kanyang kamatayan, namamahala upang kumagat, at sa gayon ay nakakahawa ng hanggang sa 10 host, na nagre-regurgitate ng dugo na iniinom nito kasama ng mga bakterya ng salot sa kagat.

Pagkatapos ng isang kagat, ang bakterya ay pumapasok sa pinakamalapit na lymph node, kung saan ito ay aktibong dumarami at, nang walang antibacterial na paggamot, ay nakakaapekto sa buong katawan.

Mga sanhi ng impeksyon:

• kagat ng maliliit na rodent;
• pakikipag-ugnay sa mga nahawaang alagang hayop, mga ligaw na aso;
• direktang pakikipag-ugnay sa isang nahawaang tao;
• pagputol ng mga bangkay ng mga hayop na apektado ng sakit;
• paggamot sa balat ng mga pinatay na hayop na nagdadala ng sakit;
• pakikipag-ugnay ng bakterya sa mucosa ng tao sa panahon ng autopsy ng mga bangkay ng mga namatay mula sa salot;
• pagkain ng karne mula sa mga nahawaang hayop;
• ang pagpasok ng mga particle ng laway ng isang infected na tao sa oral cavity malusog na tao sa pamamagitan ng airborne droplets;
• mga salungatan ng militar at pag-atake ng mga terorista gamit ang mga sandatang bacteriological.

Ang bacterium ng salot ay lubos na lumalaban sa mababang temperatura, dumarami nang husto sa isang mahalumigmig na kapaligiran, ngunit hindi pinahihintulutan ang mataas na temperatura (mahigit sa 60 degrees), at halos agad na namamatay sa kumukulong tubig.

PAG-UURI

Ang mga uri ng salot ay nahahati sa dalawang pangunahing uri.

• Naka-localize na uri- ang sakit ay bubuo pagkatapos na makuha ang mga mikrobyo ng salot sa ilalim ng balat:
  • Salot sa balat. Walang pangunahing proteksiyon na reaksyon, tanging sa 3% ng mga kaso ang pamumula ng mga apektadong lugar ng balat na may induration ay nangyayari. walang nakikita panlabas na mga palatandaan ang sakit ay umuunlad, sa kalaunan ay bumubuo ng isang carbuncle, pagkatapos ay isang ulser, na mga peklat habang ito ay gumagaling.
  • bubonic na salot. Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Tumatama ito Ang mga lymph node, na bumubuo ng "buboes". Nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na nagpapasiklab na proseso sa kanila. Nakakaapekto sa lugar ng singit at kilikili. Sinamahan ng matinding lagnat at pangkalahatang pagkalasing ng katawan.
  • Salot sa balat ng bubonic. Ang mga bakterya ng salot ay naglalakbay kasama ng lymph, napupunta sa mga lymph node, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga kalapit na tisyu. Ang "buboes" ay mature, at ang rate ng pag-unlad ng patolohiya ay bumababa.
• Pangkalahatang uri- ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng airborne droplets, pati na rin sa pamamagitan ng mga lamad ng mauhog na ibabaw ng katawan:
  • Septicemic plague. Ang pathogen ay tumagos sa mga mucous membrane. Ang mataas na virulence ng microbe at isang mahinang katawan ay ang mga dahilan para sa madaling pagpasok nito sa dugo ng pasyente, na nilalampasan ang lahat ng kanyang mga mekanismo ng depensa. Ang isang nakamamatay na kinalabasan sa ganitong uri ng sakit ay maaaring mangyari sa mas mababa sa 24 na oras, ang tinatawag na. "salot ng kidlat"
  • Pneumonic na salot. Ang pagpasok sa katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, impeksyon sa pamamagitan ng maruruming kamay at bagay, gayundin sa pamamagitan ng conjunctiva ng mga mata. Ang form na ito ay pangunahing pulmonya, at mayroon ding mataas na hangganan ng epidemya dahil sa masaganang pagtatago ng plema na naglalaman ng mga pathogen bacteria sa panahon ng pag-ubo.

MGA SINTOMAS

Ang incubation period ng salot ay mula 72 hanggang 150 oras. Kadalasan lumilitaw ito sa ikatlong araw. Ang sakit ay nailalarawan biglaang pagpapakita nang walang pangunahing sintomas.

Klinikal na kasaysayan ng salot:

• isang matalim na pagtalon sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 degrees;
• talamak na pananakit ng ulo;
• pagduduwal;
• mapula-pula tint sa mukha at eyeballs;
• kakulangan sa ginhawa sa kalamnan;
• puting patong sa dila;
• pinalaki ang mga butas ng ilong;
• tuyong balat ng mga labi;
• mga pagpapakita ng isang pantal sa katawan;
• pakiramdam ng pagkauhaw;
• hindi pagkakatulog;
• walang dahilan na kaguluhan;
• kahirapan sa pag-coordinate ng mga paggalaw;
• mga maling akala (kadalasan ay isang erotikong kalikasan);
• may kapansanan sa panunaw;
• kahirapan sa pag-ihi;
• mataas na lagnat;
• ubo na may plema na naglalaman ng mga namuong dugo;
• pagdurugo mula sa gastrointestinal tract;
• tachycardia;
• mababang presyon ng dugo.

Ang mga nakatagong pangunahing sintomas ay humahantong sa paglaganap ng mga epidemya ng sakit. Kaya, ang isang potensyal na carrier ng salot ay maaaring maglakbay ng malalayong distansya, pakiramdam na ganap na malusog, habang nahawahan ang lahat na nakipag-ugnayan sa bakterya ng salot.

DIAGNOSTICS

Ang pagbabalik mula sa paglalakbay sa mga lugar na endemic para sa pagkalat ng salot, na may kaunting mga palatandaan ng sakit - kagyat na dahilan para ihiwalay ang pasyente. Batay sa medikal na kasaysayan, ang lahat ng mga taong nakipag-ugnayan sa posibleng apektadong tao ay natukoy.

Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

• bacterial culture mula sa sample ng dugo, plema at lymph node tissue;
• immunological diagnostics;
• polymerase chain reaction;
• pagpasa sa mga hayop sa laboratoryo;
• serological na pamamaraan;
• paghihiwalay ng purong kultura na sinusundan ng pagkakakilanlan;
• mga diagnostic ng laboratoryo batay sa fluorescent antiserum.

Sa kasalukuyang kapaligirang medikal, ang direktang paghahatid mula sa pasyente patungo sa dumadating na manggagamot at kawani ng ospital ay halos imposible. Gayunpaman, lahat pananaliksik sa laboratoryo ay ginawa sa mga espesyal na lugar para sa pagtatrabaho sa partikular na mapanganib na mga nakakahawang sakit.

PAGGAgamot

Mula noong 1947 salot magagamot sa antibiotics mga grupo ng aminoglycoside malawak na saklaw mga aksyon.

Ang paggamot sa inpatient ay ginagamit sa mga nakahiwalay na ward ng mga departamento ng nakakahawang sakit bilang pagsunod sa lahat ng mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga pasyente ng salot.

Kurso ng therapy:

• Aplikasyon mga gamot na antibacterial batay sa sulfamethoxazole at trimethoprim.
• Intravenous administration ng chloramphenicol kasabay ng streptomycin.
• Mga pamamaraan ng detoxification.
• Pagpapabuti ng microcirculation at pagkumpuni. Nakamit sa pamamagitan ng pagpasok .
• Pagkuha ng cardiac glycosides.
• Paggamit ng respiratory analeptics.
• Paggamit ng antipyretics.

Ang paggamot ay pinaka-epektibo at hindi nagdudulot ng anumang kahihinatnan sa mga unang yugto ng salot.

MGA KOMPLIKASYON

kasi ang sakit ay kasama sa pangkat ng nakamamatay, ang mga pangunahing komplikasyon sa kaso ng isang hindi tamang diagnosis o kawalan buong paggamot maaaring magkaroon ng pagbabago ng salot mula sa isang banayad na anyo patungo sa isang mas malala. Kaya, ang salot sa balat ay maaaring maging septicemic na salot, at ang bubonic na salot ay maaaring maging pneumonic na salot.

Ang mga komplikasyon mula sa salot ay nakakaapekto rin sa:

• Cardiovascular system (bumubuo ang pericarditis).
• Central nervous system (purulent meningoencephalitis).

Bagaman ang isang pasyente na gumaling mula sa salot ay tumatanggap ng kaligtasan sa sakit, hindi siya ganap na immune mula sa mga bagong kaso ng impeksyon, lalo na kung ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa nang walang ingat.

PAG-Iwas

Sa antas ng estado, isang buong hanay ng mga direktiba na hakbang sa pag-iwas para sa salot ay binuo.

Ang mga sumusunod na kautusan at tuntunin ay nalalapat sa teritoryo ng Russian Federation:

• "Mga tagubilin sa pagtuturo at pamamaraan para sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa salot", na inaprubahan ng USSR Ministry of Health noong Setyembre 14, 1976.
• Sanitary at epidemiological rules SP 3.1.7.1380-03 na may petsang 06.06.2003, na inaprubahan ng Resolution of the Chief State Sanitary Doctor sa bahaging "Pag-iwas sa salot".

Set ng mga panukala:

• epidemiological surveillance ng natural na foci ng sakit;
• disinsection, pagbawas sa bilang ng mga potensyal na carrier ng sakit;
• kumplikado ng mga hakbang sa kuwarentenas;
• pagtuturo at paghahanda sa populasyon para sa pagkilos sa kaganapan ng paglaganap ng salot;
• maingat na paghawak ng mga bangkay ng hayop;
• pagbabakuna ng mga medikal na kawani;
• paggamit ng anti-plague suit.

PROGNOSIS PARA SA PAGBAWI

Ang dami ng namamatay mula sa salot sa kasalukuyang yugto ng therapy ay humigit-kumulang 10%. Kung ang paggamot ay nagsimula sa mas huling yugto o wala nang buo, ang mga panganib ay tumataas sa 30-40%.

Gamit ang tamang pagpili ng mga paraan ng paggamot ang pagpapanumbalik ng katawan ay nangyayari sa maikling oras , ganap na naibalik ang pagganap.

Nakahanap ng pagkakamali? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

Ang salot (pestis) ay isang talamak na zoonotic natural focal infectious disease na may nakararami na naililipat na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing, pinsala sa mga lymph node, balat at baga. Ito ay inuri bilang isang partikular na mapanganib, karaniwang sakit.

Mga code ayon sa ICD -10

A20.0. Bubonic na salot.
A20.1. Cellulocutaneous na salot.
A20.2. Pneumonic na salot.
A20.3. Salot na meningitis.
A20.7. Septicemic plague.
A20.8. Iba pang anyo ng salot (abortive, asymptomatic, minor).
A20.9. Hindi natukoy na salot.

Etiology (sanhi) ng salot

Ang causative agent ay isang gram-negative na maliit na polymorphic non-motile bacillus Yersinia pestis ng Enterobacteriaceae family ng genus Yersinia. Mayroon itong mauhog na kapsula at hindi bumubuo ng mga spores. Facultative anaerobe. Kinulayan ng bipolar aniline dyes (mas matindi sa mga gilid). May mga daga, marmot, gopher, field at sand lance varieties ng plague bacterium. Lumalaki sa simpleng nutrient media na may pagdaragdag ng hemolyzed na dugo o sodium sulfate, pinakamainam na temperatura para sa paglago 28 °C. Ito ay nangyayari sa anyo ng virulent (R-forms) at avirulent (S-forms) strains. Ang Yersinia pestis ay may higit sa 20 antigens, kabilang ang thermolabile capsular, na nagpoprotekta sa pathogen mula sa phagocytosis ng polymorphonuclear leukocytes, thermostable somatic, na kinabibilangan ng V- at W-antigens, na nagpoprotekta sa microbe mula sa lysis sa cytoplasm ng mononuclear cells, na nagbibigay ng intracellular reproduction , LPS atbp. Ang pathogenicity factor ng pathogen ay exo- at endotoxin, pati na rin ang aggression enzymes: coagulase, fibrinolysin at pesticins. Ang mikrobyo ay lumalaban sa kapaligiran: nananatili sa lupa hanggang 7 buwan; sa mga bangkay na inilibing sa lupa, hanggang sa isang taon; sa bubo pus - hanggang 20-40 araw; sa mga gamit sa bahay, sa tubig - hanggang 30-90 araw; kinukunsinti nang mabuti ang pagyeyelo. Kapag pinainit (sa 60 °C namamatay ito pagkatapos ng 30 s, sa 100 °C - kaagad), pagpapatuyo, pagkakalantad sa direktang sikat ng araw at mga disinfectant (alkohol, chloramine, atbp.), Ang pathogen ay mabilis na bumagsak. Ito ay inuri bilang pathogenicity group 1.

Epidemiology ng salot

Ang nangungunang papel sa pangangalaga ng pathogen sa kalikasan ay nilalaro ng mga rodent, ang pangunahing nito ay marmots (tarbagans), ground squirrels, voles, gerbils, pati na rin ang hares (hares, pikas). Ang pangunahing reservoir at pinagmumulan ng anthropurgic foci ay kulay abo at itim na daga, mas madalas na mga daga, kamelyo, aso at pusa. Ang isang taong dumaranas ng pneumonic plague ay lalong mapanganib. Sa mga hayop, ang pangunahing tagapamahagi (carrier) ng salot ay ang pulgas, na maaaring magpadala ng pathogen 3-5 araw pagkatapos ng impeksyon at mananatiling nakakahawa hanggang sa isang taon. Ang mga mekanismo ng paghahatid ay iba-iba:

• naililipat - kapag nakagat ng isang nahawaang pulgas;
• contact - sa pamamagitan ng napinsalang balat at mauhog na lamad kapag nagbabalat ng mga may sakit na hayop; pagkatay at pagputol ng mga kamelyo, mga bangkay ng liyebre, gayundin ang mga daga, mga tarbagan, na ginagamit bilang pagkain sa ilang mga bansa; sa pakikipag-ugnay sa mga pagtatago ng isang taong may sakit o mga bagay na nahawahan niya;
• fecal-oral - kapag kumakain ng hindi sapat na pinainit na karne mula sa mga nahawaang hayop;
• aspirasyon - mula sa isang taong dumaranas ng mga pulmonary forms ng salot.

Ang mga sakit sa mga tao ay nauunahan ng epizootics sa mga rodent. Ang seasonality ng sakit ay depende sa klima zone at sa mga bansa na may isang mapagtimpi klima ay naitala mula Mayo hanggang Setyembre. Ang pagkamaramdamin ng tao ay ganap sa lahat ng pangkat ng edad at para sa anumang mekanismo ng impeksyon. Ang isang pasyente na may bubonic form ng plague bago ang pagbubukas ng bubo ay hindi nagdudulot ng panganib sa iba, ngunit kapag ito ay pumasa sa septic o pneumonic form, siya ay nagiging lubhang nakakahawa, na naglalabas ng pathogen na may plema, bubo secretions, ihi, at dumi. Ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag, ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay inilarawan.

Ang natural na foci ng impeksyon ay umiiral sa lahat ng mga kontinente, maliban sa Australia: sa Asia, Afghanistan, Mongolia, China, Africa, South America, kung saan halos 2 libong mga kaso ang nakarehistro taun-taon. Sa Russia, mayroong mga 12 natural na focal zone: sa North Caucasus, Kabardino-Balkaria, Dagestan, Transbaikalia, Tuva, Altai, Kalmykia, Siberia at ang rehiyon ng Astrakhan. Sinusubaybayan ng mga anti-plague specialist at epidemiologist ang sitwasyon ng epidemya sa mga rehiyong ito. Sa nakalipas na 30 taon, ang mga cluster outbreak ay hindi nairehistro sa bansa, at ang rate ng insidente ay nanatiling mababa - 12–15 episode bawat taon. Ang bawat kaso ng sakit ng tao ay dapat iulat sa teritoryal na sentro ng Rospotrebnadzor sa anyo ng isang emergency na abiso, na sinusundan ng anunsyo ng kuwarentenas. Ang mga internasyonal na patakaran ay tumutukoy sa isang kuwarentenas na tumatagal ng 6 na araw, ang obserbasyon ng mga taong nakikipag-ugnayan sa salot ay 9 na araw.

Ang salot ay kasalukuyang kasama sa listahan ng mga sakit, ang causative agent na maaaring magamit bilang isang paraan ng bacteriological weapons (bioterrorism). Ang mga highly virulent strains na lumalaban sa mga karaniwang antibiotic ay nakuha sa mga laboratoryo. Sa Russia mayroong isang network ng mga pang-agham at praktikal na institusyon para sa paglaban sa impeksyon: mga institusyong anti-salot sa Saratov, Rostov, Stavropol, Irkutsk at mga istasyon ng anti-salot sa mga rehiyon.

Mga hakbang sa pag-iwas sa salot

Nonspecific

• Epidemiological surveillance ng natural plague foci.
• Pagbabawas ng bilang ng mga daga, pagsasagawa ng deratization at disinfestation.
• Patuloy na pagsubaybay sa populasyon na nasa panganib ng impeksyon.
• Paghahanda ng mga institusyong medikal at mga tauhan ng medikal upang makipagtulungan sa mga pasyente ng salot, pagsasagawa ng impormasyon at paliwanag na gawain sa populasyon.
• Pag-iwas sa pag-import ng pathogen mula sa ibang mga bansa. Ang mga hakbang na gagawin ay itinakda sa International Health Regulations at sa Territory Sanitary Regulations.

Tukoy

Ang partikular na prophylaxis ay binubuo sa taunang pagbabakuna na may live na anti-plague na bakuna ng mga taong naninirahan sa epizootological foci o naglalakbay doon. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng salot, kanilang mga ari-arian, mga bangkay ng hayop ay binibigyan ng emergency chemoprophylaxis (Talahanayan 17-22).

Talahanayan 17-22. Mga scheme para sa paggamit ng mga antibacterial na gamot sa emergency na pag-iwas sa salot

Isang gamot	Mode ng aplikasyon	Isang dosis, g	Dalas ng aplikasyon bawat araw	Tagal ng kurso, araw
Ciprofloxacin	Sa loob	0,5	2	5
Ofloxacin	Sa loob	0,2	2	5
Pefloxacin	Sa loob	0,4	2	5
Doxycycline	Sa loob	0,2	1	7
Rifampicin	Sa loob	0,3	2	7
Rifampicin + ampicillin	Sa loob	0,3 + 1,0	1 + 2	7
Rifampicin + ciprofloxacin	Sa loob	0,3 + 0,25	1	5
Rifampicin + ofloxacin	Sa loob	0,3 + 0,2	1	5
Rifampicin + pefloxacin	Sa loob	0,3 + 0,4	1	5
Gentamicin	V/m	0,08	3	5
Amikacin	V/m	0,5	2	5
Streptomycin	V/m	0,5	2	5
Ceftriaxone	V/m	1	1	5
Cefotaxime	V/m	1	2	7
Ceftazidime	V/m	1	2	7

Pathogenesis ng salot

Ang causative agent ng plague ay pumapasok sa katawan ng tao nang mas madalas sa pamamagitan ng balat, mas madalas sa pamamagitan ng mauhog lamad. respiratory tract, digestive tract. Ang mga pagbabago sa balat sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen (pangunahing pokus - salungatan) ay bihirang umunlad. Lymphogenously mula sa site ng pagpapakilala, ang bacterium ay pumapasok sa rehiyonal na lymph node, kung saan ito ay dumami, na sinamahan ng pag-unlad ng serous-hemorrhagic na pamamaga, na kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu, nekrosis at suppuration na may pagbuo ng isang salot na bubo. Kapag nasira ang lymphatic barrier, nangyayari ang hematogenous dissemination ng pathogen. Ang pagpasok ng pathogen sa pamamagitan ng aerogenic na ruta ay nagtataguyod ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga na may pagkatunaw ng mga dingding ng alveoli at kasabay na mediastinal lymphadenitis. Ang intoxication syndrome ay katangian ng lahat ng anyo ng sakit, ay sanhi ng kumplikadong pagkilos ng pathogen toxins at nailalarawan sa pamamagitan ng neurotoxicosis, ITS at thrombohemorrhagic syndrome.

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng salot

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 9 na araw o higit pa (sa average na 2-4 na araw), umiikli sa pangunahing pulmonary form at nagpapahaba sa mga nabakunahang indibidwal.
o pagtanggap ng mga prophylactic na gamot.

Pag-uuri

May mga localized (cutaneous, bubonic, cutaneous bubonic) at mga pangkalahatang anyo ng plague: primary septicemic, primary pulmonary, secondary septic, secondary pulmonary at intestinal.

Pangunahing sintomas at dinamika ng kanilang pag-unlad

Anuman ang anyo ng sakit, ang salot ay kadalasang nagsisimula nang biglaan, at ang klinikal na larawan mula sa mga unang araw ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na intoxication syndrome: panginginig, mataas na lagnat (≥39 ° C), matinding kahinaan, sakit ng ulo, pananakit ng katawan , pagkauhaw, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Ang balat ay mainit, tuyo, ang mukha ay pula at namamaga, ang sclera ay iniksyon, ang conjunctiva at mauhog lamad ng oropharynx ay hyperemic, madalas na may pinpoint hemorrhages, ang dila ay tuyo, lumapot, natatakpan ng makapal na puting patong (" may tisa”). Nang maglaon, sa mga malubhang kaso, ang mukha ay nagiging haggard, na may cyanotic tint, at madilim na mga bilog sa ilalim ng mga mata. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matalas, lumilitaw ang isang ekspresyon ng pagdurusa at kakila-kilabot ("maskara ng salot"). Habang lumalaki ang sakit, ang kamalayan ay may kapansanan, ang mga guni-guni, mga delusyon, at pagkabalisa ay maaaring bumuo. Nagiging slurred ang pagsasalita; ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan. Ang hitsura at pag-uugali ng mga pasyente ay kahawig ng kondisyon pagkalasing sa alak. Nailalarawan sa pamamagitan ng arterial hypotension, tachycardia, igsi ng paghinga, cyanosis. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pagdurugo at pagsusuka na may halong dugo ay posible. Ang atay at pali ay pinalaki. Ang Oliguria ay nabanggit. Ang temperatura ay nananatiling patuloy na mataas sa loob ng 3-10 araw. Sa paligid ng dugo - neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwa. Bilang karagdagan sa inilarawan na mga pangkalahatang pagpapakita ng salot, ang mga sugat na katangian ng mga indibidwal na klinikal na anyo ng sakit ay bubuo.

Cutaneous form ay bihira (3–5%). Sa site ng entrance gate ng impeksyon, lumilitaw ang isang lugar, pagkatapos ay isang papule, isang vesicle (phlyctena), na puno ng mga serous-hemorrhagic na nilalaman, na napapalibutan ng isang infiltrated zone na may hyperemia at edema. Ang Phlyctena ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit. Kapag ito ay binuksan, ang isang ulser ay nabubuo na may maitim na langib sa ilalim. Ang ulser ng salot ay may mahabang kurso at dahan-dahang gumagaling, na bumubuo ng peklat. Kung ang form na ito ay kumplikado ng septicemia, nangyayari ang pangalawang pustules at ulcers. Posible ang pagbuo ng rehiyonal na bubo (cutaneous bubonic form).

Bubonic na anyo madalas na nangyayari (mga 80%) at nakikilala sa pamamagitan ng medyo benign na kurso nito. Mula sa mga unang araw ng sakit, lumilitaw ang matinding sakit sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node, na nagpapahirap sa paggalaw at pinipilit ang pasyente na kumuha ng sapilitang posisyon. Ang pangunahing bubo, bilang panuntunan, ay iisa; maramihang bubo ay hindi gaanong madalas na sinusunod. Sa karamihan ng mga kaso, ang inguinal at femoral lymph node ay apektado, at medyo mas madalas, ang axillary at cervical lymph nodes. Ang laki ng bubo ay nag-iiba mula sa isang walnut hanggang sa isang katamtamang laki ng mansanas. Ang mga matingkad na tampok ay matalim na sakit, siksik na pagkakapare-pareho, pagdirikit sa pinagbabatayan na mga tisyu, kinis ng mga contour dahil sa pag-unlad ng periadenitis. Nagsisimulang mabuo ang bubo sa ikalawang araw ng pagkakasakit. Habang lumalaki ito, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula, makintab, at kadalasan ay may cyanotic tint. Sa simula ito ay siksik, pagkatapos ay lumambot, lumilitaw ang pagbabagu-bago, at ang mga contour ay nagiging hindi malinaw. Sa ika-10-12 araw ng sakit ito ay bubukas - isang fistula at ulceration form. Sa isang benign na kurso ng sakit at modernong antibiotic therapy, ang resorption o sclerosis nito ay sinusunod. Bilang isang resulta ng hematogenous na pagpapakilala ng pathogen, ang pangalawang buboes ay maaaring mabuo, na lumilitaw sa ibang pagkakataon at maliit ang laki, hindi gaanong masakit at, bilang isang panuntunan, ay hindi suppurate. Ang isang malubhang komplikasyon ng form na ito ay maaaring ang pagbuo ng isang pangalawang pulmonary o pangalawang septic form, na masakit na nagpapalala sa kondisyon ng pasyente, kahit na humahantong sa kamatayan.

Pangunahing pulmonary form Bihirang mangyari ito, sa mga panahon ng mga epidemya sa 5-10% ng mga kaso at kumakatawan sa pinaka-mapanganib na epidemiologically at malubhang klinikal na anyo ng sakit. Nagsisimula ito nang husto, marahas. Laban sa background ng isang binibigkas na sindrom ng pagkalasing, isang tuyong ubo, matinding igsi ng paghinga, pananakit ng pagputol sa dibdib. Ang ubo ay nagiging produktibo, kasama ang paggawa ng plema, ang dami nito ay maaaring mag-iba mula sa ilang mga dumura hanggang sa napakalaking dami, ito ay bihirang wala. Ang plema, sa una ay mabula, malasalamin, transparent, pagkatapos ay magkakaroon ng madugong hitsura, sa kalaunan ay nagiging puro duguan, at naglalaman ng isang malaking halaga ng bakterya ng salot. Karaniwan itong may pare-parehong likido - isa sa mga palatandaan ng diagnostic. Ang pisikal na data ay kakaunti: isang bahagyang pag-ikli ng tunog ng pagtambulin sa ibabaw ng apektadong lobe, sa auscultation ay walang maraming magagandang rales, na malinaw na hindi tumutugma sa pangkalahatang malalang kundisyon may sakit. Ang panahon ng terminal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng igsi ng paghinga, cyanosis, pag-unlad ng stupor, pulmonary edema at ITS. Bumababa ang presyon ng dugo, bumibilis ang pulso at nagiging parang sinulid, humihina ang mga tunog ng puso, ang hyperthermia ay napapalitan ng hypothermia. Kung walang paggamot, ang sakit ay nagtatapos sa kamatayan sa loob ng 2-6 na araw. Sa maagang paggamit ng mga antibiotics, ang kurso ng sakit ay benign at kaunti ang pagkakaiba sa pneumonia ng iba pang mga etiologies, bilang isang resulta kung saan ang huli na pagkilala sa pneumonic na anyo ng salot at mga kaso ng sakit sa kapaligiran ng pasyente ay posible.

Pangunahing septic form Ito ay bihirang mangyari - kapag ang isang napakalaking dosis ng pathogen ay pumasok sa katawan, kadalasan sa pamamagitan ng airborne droplets. Nagsisimula ito bigla, na may binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing at kasunod na mabilis na pag-unlad klinikal na sintomas: maramihang pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, dumudugo mula sa lamang loob("itim na salot", "itim na kamatayan"), mga karamdaman sa pag-iisip. Mga palatandaan ng pag-unlad kabiguan ng cardiovascular. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa loob ng ilang oras mula sa ITS. Walang mga pagbabago sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen at sa mga rehiyonal na lymph node.

Pangalawang septic form nagpapalubha sa iba pang mga klinikal na anyo ng impeksyon, kadalasang bubonic. Ang paglalahat ng proseso ay lalong lumalala pangkalahatang estado pasyente at pinapataas ang kanyang epidemiological na panganib sa iba. Ang mga sintomas ay katulad ng klinikal na larawan na inilarawan sa itaas, ngunit naiiba sa pagkakaroon ng pangalawang buboes at mas mahabang tagal. Sa ganitong anyo ng sakit, kadalasang nagkakaroon ng pangalawang salot na meningitis.

Pangalawang pulmonary form bilang isang komplikasyon ay nangyayari sa mga naisalokal na anyo ng salot sa 5-10% ng mga kaso at masakit na nagpapalala sa pangkalahatang larawan ng sakit. Sa layunin, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing, ang hitsura ng sakit sa dibdib, pag-ubo, na sinusundan ng pagpapalabas ng madugong plema. Ginagawang posible ng pisikal na data ang pag-diagnose ng lobular, mas madalas na pseudolobar pneumonia. Ang kurso ng sakit sa panahon ng paggamot ay maaaring benign, na may mabagal na paggaling. Ang pagdaragdag ng pulmonya sa mga mababang uri ng salot ay ginagawang pinakamapanganib ang mga pasyente sa mga terminong epidemiological, kaya dapat kilalanin at ihiwalay ang bawat naturang pasyente.

Ang ilang mga may-akda ay hiwalay na nakikilala ang anyo ng bituka, ngunit karamihan sa mga clinician ay may posibilidad na isaalang-alang ang mga sintomas ng bituka (matinding pananakit ng tiyan, labis na mauhog na dumi, madugong pagsusuka) bilang mga pagpapakita ng pangunahin o pangalawang septic form.

Sa paulit-ulit na mga kaso ng sakit, pati na rin sa salot sa mga taong nabakunahan o nakatanggap ng chemoprophylaxis, lahat ng mga sintomas ay nagsisimula at umuunlad nang paunti-unti at mas madaling matitiis. Sa pagsasagawa, ang mga ganitong kondisyon ay tinatawag na "menor de edad" o "outpatient" na salot.

Mga komplikasyon ng salot

I-highlight mga tiyak na komplikasyon: ITO, pagkabigo ng cardiopulmonary, meningitis, thrombohemorrhagic syndrome, na humahantong sa pagkamatay ng mga pasyente, at nonspecific, sanhi ng endogenous flora (phlegmon, erysipelas, pharyngitis, atbp.), na madalas na sinusunod laban sa background ng pagpapabuti ng kondisyon.

Mortalidad at mga sanhi ng kamatayan

Sa pangunahing pulmonary at pangunahing septic form na walang paggamot, ang dami ng namamatay ay umabot sa 100%, kadalasan sa ika-5 araw ng sakit. Sa bubonic form ng plague, ang dami ng namamatay na walang paggamot ay 20-40%, na dahil sa pag-unlad ng pangalawang pulmonary o pangalawang septic form ng sakit.

Diagnosis ng salot

Klinikal na diagnosis

Ang klinikal at epidemiological na data ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng salot: matinding pagkalasing, pagkakaroon ng ulser, bubo, matinding pneumonia, hemorrhagic septicemia sa mga taong matatagpuan sa natural na focal zone para sa salot, na naninirahan sa mga lugar kung saan ang mga epizootics (kamatayan) sa mga rodent ay naobserbahan o may indikasyon ng mga rehistradong kaso ng sakit. Dapat suriin ang bawat kahina-hinalang pasyente.

Mga tukoy at hindi tiyak na mga diagnostic sa laboratoryo

Ang larawan ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang leukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa at isang pagtaas sa ESR. Ang protina ay matatagpuan sa ihi. Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib, bilang karagdagan sa pinalaki na mediastinal lymph node, makikita ng isa ang focal, lobular, mas madalas na pseudolobar pneumonia, at sa mga malubhang kaso - RDS. Sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng meningeal (mga kalamnan ng matigas na leeg, positibong tanda ng Kernig), kinakailangan spinal tap. Sa CSF, ang tatlong-digit na neutrophilic pleocytosis, isang katamtamang pagtaas sa nilalaman ng protina at isang pagbaba sa mga antas ng glucose ay mas madalas na napansin. Para sa mga tiyak na diagnostic bubo punctate, ulcer discharge, carbuncle, plema, nasopharyngeal swab, dugo, ihi, feces, CSF, sectional material ay sinusuri. Ang mga patakaran para sa pagkolekta ng materyal at ang transportasyon nito ay mahigpit na kinokontrol ng International Health Regulations. Kinokolekta ang materyal gamit ang mga espesyal na pinggan, lalagyan, at disinfectant. Ang mga kawani ay nagtatrabaho sa mga anti-plague suit. Ang isang paunang konklusyon ay ibinibigay batay sa microscopy ng mga pahid na may bahid ng Gram, methylene blue, o ginagamot ng isang partikular na luminescent serum. Ang pagtuklas ng mga ovoid bipolar rod na may matinding paglamlam sa mga pole (bipolar staining) ay nagmumungkahi ng diagnosis ng salot sa loob ng isang oras. Para sa pangwakas na kumpirmasyon ng diagnosis, paghihiwalay at pagkakakilanlan ng kultura, ang materyal ay inihahasik sa agar sa isang Petri dish o sa sabaw. Pagkatapos ng 12-14 na oras, lumilitaw ang katangiang paglago sa anyo ng basag na baso ("lace") sa agar o "stalactites" sa sabaw. Ang huling pagkakakilanlan ng kultura ay ginawa sa ika-3–5 araw.

Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng mga serological na pag-aaral ng ipinares na sera sa RPGA, ngunit ang pamamaraang ito ay may pangalawang halaga ng diagnostic. Ang mga pathological na pagbabago sa intraperitoneally infected na mga daga at guinea pig ay pinag-aralan pagkatapos ng 3-7 araw, na may inoculation ng biological na materyal. Ang mga katulad na paraan ng paghihiwalay ng laboratoryo at pagkilala sa pathogen ay ginagamit upang makilala ang mga epizootics ng salot sa kalikasan. Para sa pananaliksik, ang mga materyales ay kinuha mula sa mga rodent at kanilang mga bangkay, pati na rin ang mga pulgas.

Differential diagnosis

Ang listahan ng mga nosologies kung saan dapat isagawa ang differential diagnosis ay depende sa klinikal na anyo ng sakit. Ang cutaneous form ng plague ay naiiba mula sa cutaneous form ng anthrax, bubonic - mula sa cutaneous form ng tularemia, acute purulent lymphadenitis, sodoku, benign lymphoreticulosis, venereal granuloma; pulmonary form - mula sa lobar pneumonia, pulmonary anthrax. Ang septic form ng plague ay dapat na makilala mula sa meningococcemia at iba pang hemorrhagic septicemia. Ang diagnosis ng mga unang kaso ng sakit ay lalong mahirap. Ang data ng epidemiological ay may malaking kahalagahan: manatili sa foci ng impeksyon, makipag-ugnay sa mga rodent na may pulmonya. Dapat itong isipin na maagang aplikasyon binabago ng mga antibiotic ang kurso ng sakit. Kahit na ang pneumonic na anyo ng salot sa mga kasong ito ay maaaring maging benign, ngunit ang mga pasyente ay nananatiling nakakahawa. Isinasaalang-alang ang mga tampok na ito, sa pagkakaroon ng data ng epidemya, sa lahat ng mga kaso ng mga sakit na nagaganap na may mataas na lagnat, pagkalasing, mga sugat sa balat, mga lymph node at baga, ang salot ay dapat na hindi kasama. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo at isama ang mga espesyalista sa serbisyo laban sa salot. Ang pamantayan para sa differential diagnosis ay iniharap sa talahanayan (Tables 17-23).

Talahanayan 17-23. Differential diagnosis salot

Nosological form	Pangkalahatang sintomas	Pagkakaibang pamantayan
Anthrax, anyo ng balat	Lagnat, pagkalasing, carbuncle, lymphadenitis	Hindi tulad ng salot, lagnat at pagkalasing ay lumilitaw sa ika-2-3 araw ng sakit, ang carbuncle at ang nakapalibot na lugar ng edema ay walang sakit, mayroong sira-sira na paglaki ng ulser.
Tularemia, bubonic form	Lagnat, pagkalasing, bubo, hepatolienal syndrome	Hindi tulad ng salot, ang lagnat at pagkalasing ay katamtaman, ang bubo ay bahagyang masakit, mobile, na may malinaw na mga contour; Ang suppuration ay posible sa ika-3–4 na linggo at pagkatapos, pagkatapos na maging normal ang temperatura at ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, maaaring magkaroon ng pangalawang buboes
Purulent lymphadenitis	Polyadenitis na may lokal na pananakit, lagnat, pagkalasing at suppuration	Hindi tulad ng salot, palaging mayroong lokal na purulent focus (felon, suppurating abrasion, sugat, thrombophlebitis). Ang hitsura ng mga lokal na sintomas ay nauuna sa lagnat, kadalasang katamtaman. Ang pagkalasing ay banayad. Walang periadenitis. Ang balat sa ibabaw ng lymph node ay maliwanag na pula, ang pagpapalaki nito ay katamtaman. Walang hepatolienal syndrome
Lobar pneumonia	Talamak na simula, lagnat, pagkalasing, posibleng plema na may halong dugo. Mga pisikal na palatandaan ng pulmonya	Hindi tulad ng salot, tumataas ang pagkalasing sa ika-3–5 araw ng pagkakasakit. Ang mga sintomas ng encephalopathy ay hindi pangkaraniwan. Ang mga pisikal na palatandaan ng pulmonya ay malinaw na ipinahayag, ang plema ay kakaunti, "kalawang", malapot

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang mga konsultasyon ay karaniwang isinasagawa upang linawin ang diagnosis. Kung ang bubonic form ay pinaghihinalaang, isang konsultasyon sa isang siruhano ay ipinahiwatig; kung ang pulmonary form ay pinaghihinalaang, isang konsultasyon sa isang pulmonologist ay ipinahiwatig.

Isang halimbawa ng pormulasyon ng diagnosis

A20.0. Salot, bubonic form. Komplikasyon: meningitis. Malakas na agos.
Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang salot ay napapailalim sa emerhensiyang pag-ospital sa espesyal na transportasyon sa isang nakakahawang sakit na ospital, sa isang hiwalay na kahon, bilang pagsunod sa lahat ng mga hakbang laban sa epidemya. Ang mga tauhan na nag-aalaga sa mga pasyente ng salot ay dapat magsuot ng proteksiyon na suit laban sa salot. Ang mga gamit sa bahay sa ward at ang mga dumi ng pasyente ay napapailalim sa pagdidisimpekta.

Paggamot ng salot

Mode. Diet

Bed rest sa panahon ng febrile. Espesyal na diyeta Hindi ibinigay. Maipapayo na magkaroon ng banayad na diyeta (talahanayan A).

Therapy sa droga

Ang etiotropic therapy ay dapat magsimula kung ang salot ay pinaghihinalaang, nang hindi naghihintay ng bacteriological confirmation ng diagnosis. Kabilang dito ang paggamit ng mga antibacterial na gamot. Kapag nag-aaral ng natural na strain ng plague bacteria sa Russia, walang nakitang paglaban sa mga karaniwang antimicrobial na gamot. Ang etiotropic na paggamot ay isinasagawa ayon sa mga inaprubahang scheme (Tables 17-24–17-26).

Talahanayan 17-24. Scheme para sa paggamit ng mga antibacterial na gamot sa paggamot ng bubonic plague

Isang gamot	Mode ng aplikasyon	Isang dosis, g	Dalas ng aplikasyon bawat araw	Tagal ng kurso, araw
Doxycycline	Sa loob	0,2	2	10
Ciprofloxacin	Sa loob	0,5	2	7–10
Pefloxacin	Sa loob	0,4	2	7–10
Ofloxacin	Sa loob	0,4	2	7–10
Gentamicin	V/m	0,16	3	7
Amikacin	V/m	0,5	2	7
Streptomycin	V/m	0,5	2	7
Tobramycin	V/m	0,1	2	7
Ceftriaxone	V/m	2	1	7
Cefotaxime	V/m	2	3–4	7–10
Ceftazidime	V/m	2	2	7–10
Ampicillin/sulbactam	V/m	2/1	3	7–10
Mga Aztreon	V/m	2	3	7–10

Talahanayan 17-25. Scheme para sa paggamit ng mga antibacterial na gamot sa paggamot ng pneumonic at septic form ng salot

Isang gamot	Mode ng aplikasyon	Isang dosis, g	Dalas ng aplikasyon bawat araw	Tagal ng kurso, araw
Ciprofloxacin*	Sa loob	0,75	2	10–14
Pefloxacin*	Sa loob	0,8	2	10–14
Ofloxacin*	Sa loob	0,4	2	10–14
Doxycycline*	Sa loob	0.2 sa unang appointment, pagkatapos ay 0.1 bawat isa	2	10–14
Gentamicin	V/m	0,16	3	10
Amikacin	V/m	0,5	3	10
Streptomycin	V/m	0,5	3	10
Ciprofloxacin	IV	0,2	2	7
Ceftriaxone	V/m, i.v.	2	2	7–10
Cefotaxime	V/m, i.v.	3	3	10
Ceftazidime	V/m, i.v.	2	3	10
Chloramphenicol (chloramphenicol sodium succinate**)	V/m, i.v.	25–35 mg/kg	3	7

** Ginagamit upang gamutin ang salot na nakakaapekto sa central nervous system.

Talahanayan 17-26. Mga scheme para sa paggamit ng mga kumbinasyon ng mga antibacterial na gamot sa paggamot ng pneumonic at septic na mga anyo ng salot

Isang gamot	Mode ng aplikasyon	Isang dosis, g	Dalas ng aplikasyon bawat araw	Tagal ng kurso, araw
Ceftriaxone + streptomycin (o amikacin)	V/m, i.v.	1+0,5	2	10
Ceftriaxone + gentamicin	V/m, i.v.	1+0,08	2	10
Ceftriaxone + rifampicin	IV, sa loob	1+0,3	2	10
Ciprofloxacin* + rifampicin	Sa loob, sa loob	0,5+0,3	2	10
Ciprofloxacin + streptomycin (o amikacin)	Sa loob, intravenously, intramuscularly	0,5+0,5	2	10
Ciprofloxacin + gentamicin	Sa loob, intravenously, intramuscularly	0,5+0,08	2	10
Ciprofloxacin* + ceftriaxone	IV, IV, IM	0,1–0,2+1	2	10
Rifampicin + gentamicin	Sa loob, intravenously, intramuscularly	0,3+0,08	2	10
Rifampicin + streptomycin (o amikacin)	Sa loob, intravenously, intramuscularly	0,3+0,5	2	10

* May mga iniksyon na paraan ng gamot para sa parenteral na pangangasiwa.

Sa mga malubhang kaso, inirerekumenda na gamitin ito sa una Apat na araw mga sakit ng magkatugmang kumbinasyon mga ahente ng antibacterial sa mga dosis na ipinahiwatig sa mga regimen. Sa mga susunod na araw, ang paggamot ay nagpapatuloy sa isang gamot. Para sa unang 2-3 araw, ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral, at pagkatapos ay lumipat sa oral administration.

Kasama ng tiyak na paggamot, ang pathogenetic na paggamot ay isinasagawa na naglalayong labanan ang acidosis, cardiovascular failure at DN, microcirculation disorders, cerebral edema, at hemorrhagic syndrome.

Ang detoxification therapy ay binubuo ng mga intravenous infusion ng colloidal (rheopolyglucin, plasma) at crystalloid solution (glucose 5-10%, polyionic solution) hanggang 40-50 ml/kg bawat araw. Ang anti-plague serum at tiyak na gamma globulin, na dati nang ginamit, ay napatunayang hindi epektibo sa proseso ng pagmamasid, at sa kasalukuyan ay hindi ito ginagamit sa pagsasanay, at ang plague bacteriophage ay hindi rin ginagamit. Ang mga pasyente ay pinalabas pagkatapos ng kumpletong paggaling (na may bubonic form na hindi mas maaga kaysa sa ika-4 na linggo, na may pulmonary form - hindi mas maaga kaysa sa ika-6 na linggo mula sa araw ng clinical recovery) at isang tatlong-tiklop na negatibong resulta na nakuha pagkatapos ng paghahasik ng bubo punctate, plema o dugo, na isinasagawa para sa ika-2, ika-4, ika-6 na araw pagkatapos ng pagtigil ng paggamot. Pagkatapos ng paglabas, isinasagawa ang medikal na pagmamasid sa loob ng 3 buwan.

Salot- isang talamak, lalo na mapanganib na zoonotic vector-borne infection na may matinding pagkalasing at serous-hemorrhagic na pamamaga sa mga lymph node, baga at iba pang mga organo, pati na rin posibleng pag-unlad sepsis.

Maikling makasaysayang impormasyon

Sa kasaysayan ng sangkatauhan ay wala nang iba pang nakakahawang sakit na hahantong sa napakalaking pagkawasak at pagkamatay sa populasyon gaya ng salot. Mula noong sinaunang panahon, ang impormasyon ay napanatili tungkol sa sakit ng salot, na nangyari sa mga tao sa anyo ng mga epidemya na may isang malaking bilang mga pagkamatay. Napansin na ang mga epidemya ng salot ay nabuo bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga may sakit na hayop. Kung minsan, ang pagkalat ng sakit ay parang pandemya. May tatlong kilalang pandemya ng salot. Ang una, na kilala bilang Salot ng Justinian, ay sumiklab sa Ehipto at sa Silangang Imperyo ng Roma mula 527-565. Ang pangalawa, tinawag na "dakila" o "itim" na kamatayan, noong 1345-1350. sakop Crimea, ang Mediterranean at Kanlurang Europa; ang pinakamapangwasak na pandemyang ito ay kumitil ng humigit-kumulang 60 milyong buhay. Ang ikatlong pandemya ay nagsimula noong 1895 sa Hong Kong at pagkatapos ay kumalat sa India, kung saan mahigit 12 milyong tao ang namatay. Sa simula pa lang ay ginawa sila mahahalagang tuklas(ang pathogen ay nakahiwalay, ang papel ng mga daga sa epidemiology ng salot ay napatunayan), na naging posible upang ayusin ang pag-iwas sa isang siyentipikong batayan. Ang causative agent ng plague ay natuklasan ni G.N. Minkh (1878) at malaya sa kanya A. Yersin at S. Kitazato (1894). Mula noong ika-14 na siglo, ang salot ay paulit-ulit na bumisita sa Russia sa anyo ng mga epidemya. Nagtatrabaho sa mga paglaganap upang maiwasan ang pagkalat ng sakit at gamutin ang mga pasyente, ang mga siyentipikong Ruso na si D.K. ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pag-aaral ng salot. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya at iba pa.Noong ika-20 siglo N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova at G.P. Binuo ni Rudnev ang mga prinsipyo ng pathogenesis, diagnosis at paggamot ng mga pasyente ng salot, at lumikha din ng isang bakuna laban sa salot.

Ang paglitaw ng sakit na Salot

Ang causative agent ay isang gram-negative, non-motile, facultative anaerobic bacterium Y. pestis ng Yersinia genus ng Enterobacteriaceae family. Sa maraming morphological at biochemical na katangian, ang plague bacillus ay katulad ng mga pathogens ng pseudotuberculosis, yersiniosis, tularemia at pasteurellosis, na nagdudulot ng malalang sakit sa mga rodent at tao. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism, ang pinakakaraniwan ay mga ovoid rods na nabahiran ng bipolarly. Mayroong ilang mga subspecies ng pathogen, na naiiba sa virulence. Lumalaki sa regular na nutrient media na may pagdaragdag ng hemolyzed na dugo o sodium sulfite upang pasiglahin ang paglaki. Naglalaman ng higit sa 30 antigens, exo- at endotoxins. Pinoprotektahan ng mga kapsula ang bakterya mula sa pagsipsip ng polymorphonuclear leukocytes, at ang V- at W-antigens ay nagpoprotekta sa kanila mula sa lysis sa cytoplasm ng mga phagocytes, na nagsisiguro sa kanilang intracellular reproduction. Ang causative agent ng plague ay mahusay na napanatili sa dumi ng mga pasyente at mga bagay panlabas na kapaligiran(sa nana ng isang bubo ito ay nananatili sa loob ng 20-30 araw, sa mga bangkay ng mga tao, kamelyo, rodents - hanggang 60 araw), ngunit lubos na sensitibo sa sikat ng araw, atmospheric oxygen, mataas na temperatura, mga reaksyon sa kapaligiran (lalo na acidic) , mga kemikal(kabilang ang mga disinfectant). Sa ilalim ng impluwensya ng mercuric chloride sa isang pagbabanto ng 1:1000, namamatay ito sa loob ng 1-2 minuto. Well tolerated mababang temperatura, nagyeyelo.

Epidemiology

Ang isang taong may sakit ay maaaring, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, maging isang mapagkukunan ng impeksyon: sa pag-unlad ng pneumonic plague, direktang kontak sa purulent na nilalaman ng isang plague bubo, pati na rin bilang isang resulta ng flea infection sa isang pasyente na may plague septicemia. Ang mga bangkay ng mga taong namatay sa salot ay kadalasang direktang sanhi ng impeksyon ng iba. Ang mga pasyente na may pneumonic plague ay lalong mapanganib.

Mekanismo ng paghahatid magkakaibang, kadalasang naililipat, ngunit posible rin ang mga droplet na nasa eruplano (na may mga pneumonic na anyo ng salot, impeksyon sa mga kondisyon ng laboratoryo). Ang mga carrier ng pathogen ay mga pulgas (mga 100 species) at ilang uri ng ticks, na sumusuporta sa epizootic na proseso sa kalikasan at nagpapadala ng pathogen sa synanthropic rodent, kamelyo, pusa at aso, na maaaring magdala ng mga infected na pulgas sa tirahan ng tao. Ang isang tao ay nahawahan hindi gaanong sa pamamagitan ng kagat ng pulgas kundi pagkatapos na kuskusin ang mga dumi nito o ang mga masa na niregurgitate sa panahon ng pagpapakain sa balat. Ang mga bakterya na dumarami sa bituka ng isang pulgas ay naglalabas ng coagulase, na bumubuo ng isang "plug" (plague block) na pumipigil sa pagdaloy ng dugo sa katawan nito. Ang mga pagtatangka ng isang gutom na insekto na sumipsip ng dugo ay sinamahan ng regurgitation ng mga nahawaang masa sa ibabaw ng balat sa lugar ng kagat. Ang mga pulgas na ito ay nagugutom at madalas sumusubok na sumipsip ng dugo ng hayop. Ang pagkahawa ng mga pulgas ay tumatagal sa average na mga 7 linggo, at ayon sa ilang data - hanggang sa 1 taon.

Ang pakikipag-ugnayan (sa pamamagitan ng nasirang balat at mucous membrane) kapag pinuputol ang mga bangkay at pinoproseso ang mga balat ng mga pinatay na infected na hayop (hares, foxes, saigas, camels, atbp.) at nutritional (sa pamamagitan ng pagkain ng kanilang karne) na mga ruta ng impeksyon sa salot ay posible.

Ang likas na pagkamaramdamin ng mga tao ay napakataas, ganap sa lahat ng pangkat ng edad at para sa anumang ruta ng impeksyon. Pagkatapos ng sakit, bubuo ang kamag-anak na kaligtasan sa sakit, na hindi nagpoprotekta laban sa muling impeksyon. Ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay hindi karaniwan at hindi gaanong malala kaysa sa mga pangunahing.

Pangunahing tampok na epidemiological. Ang natural na foci ng salot ay sumasakop sa 6-7% ng lupain globo at nakarehistro sa lahat ng kontinente, hindi kasama ang Australia at Antarctica. Bawat taon, ilang daang kaso ng salot sa mga tao ang naitala sa buong mundo. Sa mga bansa ng CIS, 43 natural na foci ng salot na may kabuuang lugar na higit sa 216 milyong ektarya ang nakilala, na matatagpuan sa mga kapatagan (steppe, semi-disyerto, disyerto) at mga rehiyon ng mataas na bundok. Mayroong dalawang uri ng natural na foci: foci ng "wild" at foci ng rat plague. SA natural na pokus Ang salot ay nagpapakita ng sarili bilang isang epizootic sa mga rodent at lagomorph. Ang impeksyon mula sa mga rodent na hindi natutulog sa taglamig (marmots, gophers, atbp.) ay nangyayari sa mainit-init na panahon, habang mula sa mga rodent at lagomorph na hindi natutulog sa taglamig (gerbils, voles, pikas, atbp.), Ang impeksyon ay may dalawang seasonal peak. , na nauugnay sa mga panahon ng pag-aanak ng mga hayop. Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae dahil sa mga propesyonal na aktibidad at manatili sa isang natural na pokus ng salot (transhumance, pangangaso). Sa anthropurgic foci, ang papel na ginagampanan ng reservoir ng impeksiyon ay ginagampanan ng mga itim at kulay abong daga. Ang epidemiology ng bubonic at pneumonic na salot ay may makabuluhang pagkakaiba sa pinakamahalagang katangian nito. Ang bubonic plague ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabagal na pagtaas ng sakit, habang ang pneumonic plague, dahil sa madaling paghahatid ng bakterya, ay maaaring lumaganap sa maikling panahon. Ang mga pasyente na may bubonic na anyo ng salot ay mababa ang nakakahawa at halos hindi nakakahawa, dahil ang kanilang mga pagtatago ay hindi naglalaman ng mga pathogen, at kakaunti o walang mga pathogen sa materyal mula sa mga bukas na buboes. Kapag ang sakit ay pumasa sa septic form, pati na rin kapag ang bubonic form ay kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang pneumonia, kapag ang pathogen ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng airborne droplets, malubhang epidemya ng pangunahing pneumonic plague ay bubuo na may napakataas na pagkahawa. Karaniwan, ang pneumonic na salot ay sumusunod sa bubonic na salot, kumakalat kasama nito at mabilis na nagiging nangungunang epidemiological at klinikal na anyo. Kamakailan lamang, ang ideya na ang causative agent ng salot ay maaaring sa mahabang panahon nasa lupa sa isang estadong hindi nalilinang. Ang pangunahing impeksyon ng mga daga ay maaaring mangyari kapag naghuhukay ng mga butas sa mga nahawaang lugar ng lupa. Ang hypothesis na ito ay batay sa parehong mga eksperimentong pag-aaral at mga obserbasyon sa kawalang-saysay ng paghahanap para sa pathogen sa mga rodent at kanilang mga pulgas sa panahon ng inter-epizootic na panahon.

Kurso ng sakit na Salot

Ang mga mekanismo ng adaptasyon ng tao ay halos hindi iniangkop upang labanan ang pagpapakilala at pag-unlad ng bacillus ng salot sa katawan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang salot na bacillus ay dumami nang napakabilis; ang bakterya ay gumagawa ng malaking dami ng mga salik ng permeability (neuraminidase, fibrinolysin, pesticin), mga antiphagin na pumipigil sa phagocytosis (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), na nag-aambag sa mabilis at napakalaking lymphogenous at hematogenous dissemination lalo na sa mga mononuclear organs na phagocytic system na may kasunod na pag-activate nito. Ang napakalaking antigenemia, ang pagpapakawala ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, kabilang ang mga shockogenic cytokine, ay humahantong sa pagbuo ng mga microcirculatory disorder, DIC syndrome, na sinusundan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay higit na tinutukoy ng lugar ng pagpapakilala ng pathogen, na tumagos sa balat, baga o gastrointestinal tract.

Ang pathogenesis ng salot ay may kasamang tatlong yugto. Una, ang pathogen ay nagpapakalat ng lymphogenously mula sa site ng pagpapakilala sa mga lymph node, kung saan ito ay tumatagal ng maikling panahon. Sa kasong ito, ang isang salot na bubo ay nabuo sa pagbuo ng mga nagpapasiklab, hemorrhagic at necrotic na pagbabago sa mga lymph node. Ang bakterya pagkatapos ay mabilis na pumasok sa daluyan ng dugo. Sa yugto ng bacteremia, ang matinding toxicosis ay bubuo na may mga pagbabago mga katangian ng rheological dugo, microcirculation disorder at hemorrhagic manifestations sa iba't ibang organo. At sa wakas, pagkatapos malampasan ng pathogen ang reticulohistiocytic barrier, kumakalat ito sa iba't ibang mga organo at sistema na may pag-unlad ng sepsis.

Ang mga microcirculatory disorder ay nagdudulot ng mga pagbabago sa kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo, gayundin sa adrenal glands, na nagiging sanhi ng talamak na cardiovascular failure.

Sa aerogenic na ruta ng impeksyon, ang alveoli ay apektado, at isang nagpapasiklab na proseso na may mga elemento ng nekrosis ay bubuo sa kanila. Ang kasunod na bacteremia ay sinamahan ng matinding toxicosis at ang pagbuo ng septic-hemorrhagic manifestations sa iba't ibang mga organo at tisyu.

Ang tugon ng antibody sa salot ay mahina at nabubuo sa mga huling yugto ng sakit.

Sintomas ng sakit na salot

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 3-6 na araw (sa mga epidemya o septic form na ito ay nabawasan sa 1-2 araw); Ang maximum na panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 9 na araw.

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagsisimula ng sakit, na ipinahayag ng isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na mga numero na may mga nakamamanghang panginginig at ang pagbuo ng matinding pagkalasing. Ang mga reklamo ng pasyente ng sakit sa sacrum, kalamnan at kasukasuan ay tipikal, sakit ng ulo. Ang pagsusuka (madalas na duguan) at matinding pagkauhaw ay nangyayari. Mula sa mga unang oras ng sakit, bubuo ang psychomotor agitation. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, sobrang aktibo, subukang tumakbo ("tumakbo na parang baliw"), nakakaranas sila ng mga guni-guni at maling akala. Nagiging slurred ang pagsasalita at hindi matatag ang lakad. Sa mas bihirang mga kaso, ang pagkahilo, kawalang-interes ay posible, at ang kahinaan ay umabot sa isang antas na ang pasyente ay hindi makabangon sa kama. Sa panlabas, ang hyperemia at puffiness ng mukha at scleral injection ay nabanggit. May ekspresyon ng pagdurusa o takot sa mukha (“plague mask”). Sa mas malalang kaso, maaaring lumitaw ang isang hemorrhagic rash sa balat. Ang napaka-katangiang mga palatandaan ng sakit ay pampalapot at patong ng dila na may makapal na puting patong ("chalky tongue"). Mula sa labas ng cardio-vascular system tandaan binibigkas tachycardia (hanggang sa embryocardia), arrhythmia at progresibong pagkahulog presyon ng dugo. Kahit na may mga lokal na anyo ng sakit, ang tachypnea, pati na rin ang oliguria o anuria, ay bubuo.

Ang symptomatology na ito ay nagpapakita ng sarili, lalo na sa unang panahon, sa lahat ng anyo ng salot.

Ayon sa klinikal na pag-uuri ng salot na iminungkahi ng G.P. Rudnev (1970), makilala ang mga lokal na anyo ng sakit (cutaneous, bubonic, cutaneous-bubonic), generalised forms (primary septic at secondary septic), externally disseminated forms (primary pulmonary, secondary pulmonary at intestinal).

Cutaneous form. Ang pagbuo ng isang carbuncle sa site ng pagpapakilala ng pathogen ay katangian. Sa una, lumilitaw ang isang masakit na masakit na pustule na may madilim na pulang nilalaman sa balat; ito ay naisalokal sa edematous tisyu sa ilalim ng balat at napapalibutan ng isang zone ng infiltration at hyperemia. Matapos buksan ang pustule, nabuo ang isang ulser na may madilaw na ilalim, na may posibilidad na tumaas ang laki. Kasunod nito, ang ilalim ng ulser ay natatakpan ng isang itim na langib, pagkatapos ay nabuo ang pagkakapilat.

Bubonic na anyo. Ang pinakakaraniwang anyo ng salot. Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga lymph node rehiyonal sa site ng pagpapakilala ng pathogen - inguinal, mas madalas ng aksila at napakabihirang cervical. Kadalasan ang mga bubo ay iisa, mas madalas maramihan. Laban sa background ng matinding pagkalasing, ang sakit ay nangyayari sa lugar ng hinaharap na lokalisasyon ng bubo. Pagkatapos ng 1-2 araw, maaari mong palpate ang masakit na masakit na mga lymph node, una sa isang matigas na pagkakapare-pareho, at pagkatapos ay lumambot at nagiging masa. Ang mga node ay nagsasama sa isang solong conglomerate, hindi aktibo dahil sa pagkakaroon ng periadenitis, pabagu-bago sa palpation. Ang tagal ng taas ng sakit ay halos isang linggo, pagkatapos ay magsisimula ang isang panahon ng pagbawi. Ang mga lymph node ay maaaring malutas sa kanilang sarili o maging ulcerated at sclerotic dahil sa serous-hemorrhagic na pamamaga at nekrosis.

Balat-bubonic na anyo. Kumakatawan sa isang kumbinasyon sugat sa balat at mga pagbabago sa mga lymph node.

Ang mga lokal na anyo ng sakit na ito ay maaaring maging pangalawang salot na sepsis at pangalawang pneumonia. Ang kanilang mga klinikal na katangian ay hindi naiiba sa pangunahing septic at pangunahing pulmonary na anyo ng salot, ayon sa pagkakabanggit.

Pangunahing septic form. Nangyayari pagkatapos ng isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog ng 1-2 araw at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng pagkalasing, pagpapakita ng hemorrhagic (pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, pagdurugo ng gastrointestinal at bato), mabilis na pagbuo. klinikal na larawan nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Kung walang paggamot, ito ay nakamamatay sa 100% ng mga kaso.

Pangunahing pulmonary form. Nabubuo sa panahon ng aerogenic infection. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maikli, mula sa ilang oras hanggang 2 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa mga pagpapakita ng intoxication syndrome na katangian ng salot. Sa ika-2-3 araw ng sakit ay lilitaw pag-ubo, may matinding pananakit dibdib, kinakapos na paghinga. Ang ubo ay sinamahan ng paglabas ng unang malasalamin at pagkatapos ay likido, mabula, madugong plema. Ang pisikal na data mula sa mga baga ay kakaunti; ang X-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng focal o lobar pneumonia. Ang kakulangan sa cardiovascular ay nagdaragdag, na ipinahayag sa tachycardia at isang progresibong pagbaba sa presyon ng dugo, at ang pagbuo ng cyanosis. SA yugto ng terminal Ang mga pasyente ay unang bumuo ng isang stuporous na estado, na sinamahan ng mas mataas na igsi ng paghinga at hemorrhagic manifestations sa anyo ng petechiae o malawak na pagdurugo, at pagkatapos ay koma.

anyo ng bituka. Laban sa background ng intoxication syndrome, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit ng tiyan, paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae na may tenesmus at masaganang mauhog-dugo na dumi. Dahil ang mga pagpapakita ng bituka ay maaaring maobserbahan sa iba pang mga anyo ng sakit, hanggang kamakailan ang tanong ng pagkakaroon ng bituka na salot bilang isang independiyenteng anyo, na tila nauugnay sa impeksyon sa enteral, ay nananatiling kontrobersyal.

Differential diagnosis

Ang cutaneous, bubonic at cutaneous bubonic forms ng plague ay dapat na makilala mula sa tularemia, carbuncles, iba't ibang lymphadenopathy, pulmonary at septic form - mula sa mga nagpapaalab na sakit sa baga at sepsis, kabilang ang meningococcal etiology.

Sa lahat ng anyo ng salot, na sa unang panahon, ang mabilis na pagtaas ng mga palatandaan ng matinding pagkalasing ay nakakaalarma: mataas na temperatura ng katawan, matinding panginginig, pagsusuka, matinding uhaw, psychomotor agitation, pagkabalisa, delirium at guni-guni. Kapag sinusuri ang mga pasyente, binibigyang pansin ang malabo na pagsasalita, hindi matatag na lakad, namumugto at hyperemic na mukha na may scleral injection, isang ekspresyon ng pagdurusa o kakila-kilabot ("maskara ng salot"), at isang "chalky na dila." Ang mga palatandaan ng kabiguan ng cardiovascular, mabilis na pagtaas ng tachypnea, at umuunlad ang oliguria.

Ang mga cutaneous, bubonic at cutaneous bubonic na anyo ng salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa lugar ng sugat, mga yugto sa pagbuo ng carbuncle (pustule - ulcer - black scab - scar), binibigkas na mga phenomena ng periadenitis sa panahon ng pagbuo ng plague bubo .

Ang mga pulmonary at septic form ay nakikilala sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng kidlat ng matinding pagkalasing, binibigkas na mga pagpapakita ng hemorrhagic syndrome, at nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Kung ang mga baga ay apektado, ang matinding pananakit ng dibdib at matinding ubo, paghihiwalay ng malasalamin at pagkatapos ay ang likidong mabula na may dugong plema ay napapansin. Ang kakaunting pisikal na data ay hindi tumutugma sa pangkalahatang napakaseryosong kondisyon.

Diagnosis ng sakit na salot

Mga diagnostic sa laboratoryo

Batay sa paggamit ng microbiological, immunoserological, biological at genetic na pamamaraan. Ang hemogram ay nagpapakita ng leukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa, at isang pagtaas sa ESR. Ang paghihiwalay ng pathogen ay isinasagawa sa mga dalubhasang laboratoryo na may mataas na seguridad para sa pagtatrabaho sa mga pathogen ng partikular na mapanganib na mga impeksiyon. Ang mga pag-aaral ay isinasagawa upang kumpirmahin ang mga klinikal na makabuluhang kaso ng sakit, pati na rin upang suriin ang mga taong may mataas na temperatura mga katawan na matatagpuan sa lugar ng impeksyon. Ang materyal mula sa may sakit at patay ay sumasailalim sa pagsusuri sa bacteriological: mga punctates mula sa buboes at carbuncles, discharge mula sa mga ulser, plema at mucus mula sa oropharynx, dugo. Ang pagpasa ay isinasagawa sa mga hayop sa laboratoryo (mga guinea pig, puting daga), na namamatay sa ika-5-7 araw pagkatapos ng impeksiyon.

Mula sa mga pamamaraan ng serological Ginagamit ang RNGA, RNAT, RNAG at RTPGA, ELISA.

Ang mga positibong resulta ng PCR 5-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa nito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tiyak na DNA ng mikrobyo ng salot at kumpirmahin ang paunang pagsusuri. Ang pangwakas na kumpirmasyon ng etiology ng salot ng sakit ay ang paghihiwalay ng isang purong kultura ng pathogen at ang pagkakakilanlan nito.

Paggamot sa sakit na salot

Ang mga pasyente ng salot ay ginagamot lamang sa mga setting ng ospital. Ang pagpili ng mga gamot para sa etiotropic therapy, ang kanilang mga dosis at regimen ng paggamit ay tinutukoy ng anyo ng sakit. Ang kurso ng etiotropic therapy para sa lahat ng anyo ng sakit ay 7-10 araw. Sa kasong ito, mag-apply:

Para sa anyo ng balat - cotrimoxazole 4 na tablet bawat araw;

Para sa bubonic form - chloramphenicol sa isang dosis ng 80 mg / kg / araw at sa parehong oras streptomycin sa isang dosis ng 50 mg / kg / araw; ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously; Ang Tetracycline ay epektibo rin;

Sa pulmonary at septic na mga anyo ng sakit, ang kumbinasyon ng chloramphenicol na may streptomycin ay pupunan ng pangangasiwa ng doxycycline sa isang dosis ng 0.3 g / araw o tetracycline sa isang dosis ng 4-6 g / araw pasalita.

Kasabay nito, isinasagawa ang napakalaking detoxification therapy ( sariwang frozen na plasma, albumin, rheopolyglucin, hemodez, intravenous crystalloid solution, extracorporeal detoxification na pamamaraan), ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang microcirculation at pagkumpuni (trental sa kumbinasyon ng solcoseryl, picamilon), force diuresis, pati na rin ang cardiac glycosides, vascular at respiratory analeptics, antipyretic at mga nagpapakilalang gamot.

Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging maagap ng therapy. Ang mga etiotropic na gamot ay inireseta sa unang hinala ng salot, batay sa klinikal at epidemiological na data.

Pag-iwas sa sakit na salot

Pagsubaybay sa epidemiological

Ang dami, kalikasan at direksyon ng mga hakbang sa pag-iwas ay tinutukoy ng pagtataya ng sitwasyon ng epizootic at epidemya tungkol sa salot sa tiyak na natural na foci, na isinasaalang-alang ang data sa pagsubaybay sa paggalaw ng morbidity sa lahat ng mga bansa sa mundo. Ang lahat ng mga bansa ay kinakailangang iulat sa WHO ang paglitaw ng mga sakit na salot, ang paggalaw ng morbidity, epizootics sa mga daga at mga hakbang upang labanan ang impeksiyon. Ang bansa ay bumuo at nagpapatakbo ng isang sistema para sa sertipikasyon ng natural na foci ng salot, na naging posible na magsagawa ng epidemiological zoning ng teritoryo.

Mga aksyong pang-iwas

Ang mga indikasyon para sa pag-iwas sa pagbabakuna ng populasyon ay isang epizootic ng salot sa mga rodent, pagkilala sa mga alagang hayop na dumaranas ng salot, at ang posibilidad ng impeksyon na dinala ng isang taong may sakit. Depende sa sitwasyon ng epidemya, ang pagbabakuna ay isinasagawa sa isang mahigpit na tinukoy na teritoryo sa buong populasyon (unibersal) at pili sa partikular na endangered contingents - mga taong may permanenteng o pansamantalang koneksyon sa mga teritoryo kung saan ang epizootic ay sinusunod (mga breeder ng hayop, agronomist, mangangaso, mag-aani, heologo, arkeologo, atbp.). d.). Sa kaso ng pagtuklas ng isang pasyente ng salot, ang lahat ng mga institusyong medikal at pang-iwas ay dapat magkaroon ng isang tiyak na supply ng mga gamot at paraan ng personal na proteksyon at pag-iwas, pati na rin ang isang pamamaraan para sa pag-abiso sa mga tauhan at pagpapadala ng impormasyon nang patayo. Ang mga hakbang upang maiwasan ang mga tao na mahawahan ng salot sa mga enzootic na lugar, ang mga taong nagtatrabaho sa mga pathogen ng partikular na mapanganib na mga impeksiyon, pati na rin ang pagpigil sa pagkalat ng impeksiyon na lampas sa foci sa ibang mga lugar ng bansa ay isinasagawa ng anti-plague at iba pang pangangalagang pangkalusugan. mga institusyon.

Mga aktibidad sa pagsiklab ng epidemya

Kapag lumitaw ang isang taong may sakit na salot o pinaghihinalaang may impeksyong ito, ang mga kagyat na hakbang ay isinasagawa upang ma-localize at maalis ang pagsiklab. Ang mga hangganan ng teritoryo kung saan ipinakilala ang ilang mga paghihigpit na hakbang (quarantine) ay tinutukoy batay sa tiyak na sitwasyon ng epidemiological at epizootological, posibleng mga kadahilanan ng pagpapatakbo ng paghahatid ng impeksyon, mga kondisyon ng sanitary at kalinisan, intensity ng paglipat ng populasyon at koneksyon sa transportasyon sa ibang mga teritoryo. Ang pangkalahatang pamamahala ng lahat ng aktibidad sa pagsiklab ng salot ay isinasagawa ng Emergency Anti-Epidemic Commission. Kasabay nito, ang rehimeng anti-epidemya ay mahigpit na sinusunod gamit ang mga anti-plague suit. Ang quarantine ay ipinakilala sa pamamagitan ng desisyon ng Emergency Anti-Epidemic Commission, na sumasaklaw sa buong teritoryo ng pagsiklab.

Ang mga pasyenteng may salot at mga pasyente na pinaghihinalaang may sakit na ito ay naospital sa mga espesyal na organisadong ospital. Ang transportasyon ng isang pasyente ng salot ay dapat isagawa alinsunod sa kasalukuyang mga tuntunin sa kalusugan para sa biological na kaligtasan. Mga pasyenteng may bubonic na salot Maraming tao ang inilalagay sa isang ward; ang mga pasyenteng may sakit sa baga ay inilalagay lamang sa magkahiwalay na mga ward. Ang mga pasyente na may bubonic plague ay pinalabas nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo, na may pneumonic plague - hindi mas maaga kaysa sa 6 na linggo mula sa petsa ng clinical recovery at negatibong resulta ng bacteriological examination. Pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital, inilalagay siya sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng 3 buwan.

Ang kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa sa pagsiklab. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng salot, bangkay, kontaminadong bagay, na lumahok sa sapilitang pagpatay ng may sakit na hayop, atbp., ay napapailalim sa paghihiwalay at pagmamasid sa medikal (6 na araw). Para sa pneumonic plague, ang indibidwal na paghihiwalay (sa loob ng 6 na araw) at prophylaxis na may antibiotics (streptomycin, rifampicin, atbp.) ay isinasagawa para sa lahat ng taong maaaring nahawahan.

Mga Online na Pagsusulit

• Pagsusuri sa pagkagumon sa droga (mga tanong: 12)

  Maging ito ay mga de-resetang gamot, ilegal na droga, o over-the-counter na gamot, kung ikaw ay nalulong, ang iyong buhay ay bumababa at hinihila mo ang mga nagmamahal sa iyo pababa sa iyo...

Paggamot ng salot

Mga sanhi ng salot

Paggamot ng salot gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan

Ang salot ay isang agresibo at mabilis na pagbuo ng sakit, aplikasyon katutubong remedyong sa paggamot kung saan maaaring ang parehong pagkaantala, na kung saan ay hahantong sa kamatayan. Ang mga extract ng halaman ay hindi maaaring magkaroon ng sapat na epekto sa bacillus ng salot, lalo na sa maikling panahon, samakatuwid, sa anumang nakakagambalang mga sintomas at ang pinakamaliit na hinala ng salot, inirerekumenda na agarang humingi ng medikal na tulong sa halip na subukan ang mga recipe ng tradisyonal na gamot.

Paggamot ng salot sa panahon ng pagbubuntis

Ang salot ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nakakalason na epekto, na para sa isang buntis ay karaniwang nangangahulugan ng pagkakuha. Paggamot ng salot sa isang buntis, una sa lahat, ang layunin ay mapangalagaan ang buhay ng ina. Pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa karaniwang regimen.

Ang pagpaplano ng pagbubuntis at ang kurso nito ay dapat ang panahong iyon sa buhay ng isang babae kung saan sa lahat ng posibleng paraan ay pinoprotektahan niya ang sarili mula sa mga negatibong impluwensya. Salot para sa araw na ito

ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga residente ng ating rehiyon, maliban sa panganib ng pag-import nito mula sa enzootic foci at mula sa ibang bansa. Pinipigilan ito ng mga manggagawa ng iba't ibang institusyong laban sa salot. Para sa agarang proteksyon sa panahon ng pagsiklab ng sakit, hindi inirerekomenda ng WHO ang pagbabakuna. Ang pagbabakuna ay ginagamit lamang bilang isang hakbang sa pag-iwas para sa mga grupong may mataas na panganib (halimbawa, mga manggagawa sa laboratoryo). Kung ang salot ay nangyayari sa populasyon, ang mga hakbang laban sa epidemya ay ginagawa na naglalayong i-localize at alisin ang pokus ng epidemya. Kabilang dito ang:

• pagkilala sa mga pasyente at pag-ospital sa kanila sa mga espesyal na ward-box na may espesyal na bentilasyon at isang mahigpit na rehimeng anti-epidemya;
• pagtatatag ng territorial state quarantine para sa mga kaso ng pneumonic plague at regular na quarantine para sa iba pang anyo na walang pulmonary lesions;
• pagkakakilanlan at paghihiwalay ng lahat ng taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente (sila ay nakahiwalay sa mga pansamantalang institusyong medikal sa loob ng 6 na araw at pang-emergency na pag-iwas antibiotics - ciprofloxacin o doxycycline sa loob ng 6 na araw);
• pagsasagawa ng door-to-door na mga pagbisita upang matukoy ang mga pasyenteng may lagnat at ang kanilang pagkaospital sa mga parmasya;
• panghuling pagdidisimpekta sa pagsiklab ng salot na may mga disinfectant at paggamit ng mga silid ng singaw at singaw-formalin, pati na rin ang pagdidisimpekta at deratisasyon sa loob at paligid ng populated na lugar.

Ang mga tauhan ay nagtatrabaho sa mga proteksiyon na suit para sa pagtatrabaho sa kategorya IV na mga pathogen (mga anti-plague suit). Sa enzootic foci ng salot, ang gawaing edukasyon sa kalusugan ay napakahalaga.

hemorrhagic syndrome;

hemorrhagic pneumonia, mabilis na umuunlad, na may pagkakaroon ng mabula, madugong plema;

maagang pag-unlad ng stupor at coma.

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng makabuluhang leukocytosis na may paglipat sa kaliwa at isang pagtaas sa ESR. Sa ihi mayroong protina, pulang selula ng dugo, butil-butil at hyaline cast. Nabubuo ang oliguria.

Ang pagtuklas ng isang ovoid gram-negative rod, bipolarly stained, sa isang smear ay nagbibigay ng mga batayan para sa pagtatatag ng isang paunang diagnosis ng salot. Inirerekomenda ng WHO ang mabilis na substrate-impregnated assays para magamit sa field para mabilis na matukoy ang mga antigen sa mga pasyente. Napaka importante pagsusuri sa bacteriological: paghahasik ng materyal sa Marten o Hottinger agar na may sodium sulfite. Upang pag-aralan ang mga katangian ng pathogen ng salot na may kultura na nakahiwalay sa isang pasyente, ang mga biological na pagsusuri ay isinasagawa (intraperitoneal, subcutaneous, intradermal injection ng materyal sa guinea pig o white mice). Ang mga serological test ay may mahalagang papel: RPGA, RGPGA, RNAg, RNAb, ELISA na may mono- o polyclonal antibodies. Para sa mga express diagnostic, ginagamit ang RIF, ang resulta ay nakuha sa loob ng 15 minuto. Ang pagsusulit na ito ay may 100% sensitivity at specificity.

Ang lahat ng mga pag-aaral upang makita ang salot ay isinasagawa sa mga laboratoryo na inangkop, ayon sa kahulugan ng WHO, para sa pagtatrabaho sa mga pathogens ng pathogenicity group IV (sa Ukraine ito ay mga laboratoryo ng lalo na mapanganib na mga impeksiyon), trabaho kung saan ay kinokontrol ng mga espesyal na tagubilin. Ang materyal ay kinuha at ipinadala sa laboratoryo sa isang suit ayon sa mga patakarang itinatag para sa mga impeksyon sa kuwarentenas.

Paggamot ng iba pang mga sakit na nagsisimula sa titik - h

Paggamot ng scabies

Ang impormasyon ay para sa mga layuning pang-edukasyon lamang. Huwag magpagamot sa sarili; Para sa lahat ng mga katanungan tungkol sa kahulugan ng sakit at mga paraan ng paggamot nito, kumunsulta sa iyong doktor. Ang EUROLAB ay hindi mananagot para sa mga kahihinatnan na dulot ng paggamit ng impormasyong nai-post sa portal.

- ito ay lubos na nakakahawa impeksyon sa bacterial na may maraming mga ruta ng paghahatid at pagkalat ng epidemya, na nangyayari sa feverish-intoxication syndrome, pinsala sa mga lymph node, baga at balat. Klinikal na kurso iba't ibang anyo Ang salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, matinding pagkalasing, pagkabalisa, matinding pagkauhaw, pagsusuka, rehiyonal na lymphadenitis, hemorrhagic rash, disseminated intravascular coagulation syndrome, pati na rin ang tiyak na sintomas(necrotic ulcers, plague buboes, ITS, hemoptysis). Ang diagnosis ng salot ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo (kultura ng bakterya, ELISA, RNGA, PCR). Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng mahigpit na paghihiwalay: tetracycline antibiotics, detoxification, pathogenetic at symptomatic therapy ay ipinahiwatig.

ICD-10

A20

Pangkalahatang Impormasyon

Ang salot ay isang talamak impeksyon, na nakararami sa pamamagitan ng isang naililipat na mekanismo, na ipinakikita ng pamamaga ng mga lymph node, baga, at iba pang mga organo, na likas na serous-hemorrhagic, o nangyayari sa isang septic form. Ang salot ay kabilang sa pangkat ng mga partikular na mapanganib na impeksiyon.

Ang salot ay kabilang sa pangkat ng mga partikular na mapanganib na impeksiyon. Noong nakaraan, ang mga pandemya ng "Black Death," bilang tawag sa salot, ay kumitil ng milyun-milyong buhay. Inilalarawan ng kasaysayan ang tatlong pandaigdigang paglaganap ng salot: noong ika-6 na siglo. sa Silangang Imperyo ng Roma (“Justinian Plague”); noong ika-14 na siglo sa Crimea, Mediterranean at Kanlurang Europa; sa huling bahagi ng ika-19 na siglo sa Hong Kong. Sa kasalukuyan, salamat sa pag-unlad ng epektibong mga hakbang laban sa epidemya at isang bakuna laban sa salot, tanging mga kalat-kalat na kaso ng impeksyon ang naitala sa natural na foci. Sa Russia, ang mga lugar na endemic ng salot ay kinabibilangan ng Caspian lowland, rehiyon ng Stavropol, Eastern Urals, Altai at Transbaikalia.

Mga sanhi ng salot

Mga katangian ng pathogen

Ang Yersinia pestis ay isang nonmotile, facultative anaerobic Gram-negative bacterium na hugis baras mula sa genus na Enterobacteriaceae. Ang salot na bacillus ay maaaring manatiling mabubuhay nang mahabang panahon sa mga pagtatago ng mga taong may sakit at mga bangkay (sa bubonic pus Yersinia ay nabubuhay hanggang 20-30 araw, sa mga bangkay ng mga tao at patay na hayop - hanggang 60 araw), at maaaring makatiis sa pagyeyelo. . Sa mga salik sa kapaligiran ( sinag ng araw, atmospheric oxygen, pag-init, pagbabago ng kaasiman ng kapaligiran, pagdidisimpekta) ang bacterium na ito ay medyo sensitibo.

Mga ruta ng impeksyon

Ang reservoir at pinagmulan ng salot ay mga ligaw na daga (marmots, voles, gerbils, pikas). Sa iba't ibang natural na foci, ang iba't ibang uri ng mga daga ay maaaring magsilbing mga reservoir; sa mga kondisyon ng lunsod, pangunahin ang mga daga. Ang mga aso na lumalaban sa salot ng tao ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng pathogen para sa mga pulgas. Sa mga bihirang kaso (na may pneumonic na anyo ng salot, o sa direktang pakikipag-ugnay sa bubonic pus), ang isang tao ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon; ang mga pulgas ay maaari ring tumanggap ng pathogen mula sa mga pasyente na may septic na anyo ng salot. Kadalasan ang impeksiyon ay nangyayari nang direkta mula sa mga bangkay na nahawaan ng salot.

Naililipat ang salot gamit ang iba't ibang mekanismo, ang nangungunang lugar kung saan ay naililipat. Ang mga carrier ng plague pathogen ay mga pulgas at ticks ng ilang mga species. Ang mga pulgas ay nakahahawa sa mga hayop na nagdadala ng pathogen sa pamamagitan ng paglipat, na nagkakalat din ng mga pulgas. Ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagpapahid ng dumi ng pulgas sa kanilang balat habang nangangamot. Ang mga insekto ay nananatiling nakakahawa sa loob ng humigit-kumulang 7 linggo (may katibayan ng mga pulgas na nakakahawa sa buong taon).

Ang impeksyon na may salot ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (sa pamamagitan ng nasirang balat kapag nakikipag-ugnayan sa mga patay na hayop, pagputol ng mga bangkay, pag-aani ng mga balat, atbp.), o sa nutrisyon (sa pamamagitan ng pagkain ng karne ng may sakit na hayop).

Ang mga tao ay may ganap na likas na pagkamaramdamin sa impeksyon; ang sakit ay nabubuo kapag nahawahan sa anumang ruta at sa anumang edad. Ang post-infectious immunity ay kamag-anak at hindi nagpoprotekta laban sa muling impeksyon, ngunit ang mga paulit-ulit na kaso ng salot ay kadalasang nangyayari sa mas banayad na anyo.

Pag-uuri

Ang salot ay inuri sa mga klinikal na anyo depende sa mga pangunahing sintomas. Mayroong mga lokal, pangkalahatan at panlabas na disseminated na anyo:

• Ang lokal na salot ay nahahati sa cutaneous, bubonic at cutaneous bubonic.
• Pangkalahatang salot ay pangunahin at pangalawang septic.
• Ang panlabas na disseminated form ay nahahati sa pangunahin at pangalawang pulmonary, pati na rin ang bituka.

Sintomas ng salot

Ang incubation period ng plague sa karaniwan ay tumatagal ng mga 3-6 na araw (maximum hanggang 9 na araw). Sa mga epidemya ng masa o sa kaso ng mga pangkalahatang anyo, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring paikliin sa isa hanggang dalawang araw. Ang simula ng sakit ay talamak, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng lagnat, na sinamahan ng mga nakamamanghang panginginig at matinding pagkalasing na sindrom.

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pananakit sa mga kalamnan, kasukasuan, at sacral na rehiyon. Lumilitaw ang pagsusuka (madalas na may dugo), pagkauhaw (masakit). Mula sa mga unang oras, ang mga pasyente ay nasa isang nasasabik na estado, at ang mga karamdaman sa pang-unawa (mga delusyon, mga guni-guni) ay maaaring mapansin. Ang koordinasyon ay may kapansanan at ang pagsasalita ay nawawala. Ang pagkahilo at kawalang-interes ay kapansin-pansing mas madalas, ang mga pasyente ay humihina hanggang sa punto na hindi na makabangon sa kama.

Ang mukha ng pasyente ay namamaga, hyperemic, ang sclera ay na-injected. Sa malubhang kurso ang mga hemorrhagic rashes ay sinusunod. Ang isang katangian ng tanda ng salot ay isang "chalky na dila" - tuyo, makapal, siksik na natatakpan ng isang maliwanag na puting patong. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng matinding tachycardia, progresibong hypotension, igsi ng paghinga at oliguria (hanggang anuria). Sa unang panahon ng salot, ang nagpapakilalang larawang ito ay sinusunod sa lahat ng klinikal na anyo ng salot.

Cutaneous form

Bubonic na anyo

Ito ang pinakakaraniwang anyo ng salot. Ang mga bubo ay partikular na binago ang mga lymph node. Kaya, sa ganitong uri ng impeksyon, ang nangingibabaw na klinikal na pagpapakita ay purulent lymphadenitis, rehiyon na may kaugnayan sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen. Ang mga Buboes, bilang panuntunan, ay iisa, sa ilang mga kaso maaari silang maging maramihan. Sa una, mayroong sakit sa lugar ng lymph node; pagkatapos ng 1-2 araw, ang palpation ay nagpapakita ng pinalaki, masakit na mga lymph node, sa una ay siksik, na, habang ang proseso ay umuusad, lumambot sa isang pasty na pare-pareho, na pinagsama sa isang solong conglomerate hinangin sa nakapaligid na mga tisyu. Ang karagdagang kurso ng bubo ay maaaring humantong sa alinman sa independiyenteng resorption nito o sa pagbuo ng isang ulser, isang lugar ng sclerosis o nekrosis. Ang taas ng sakit ay nagpapatuloy sa isang linggo, pagkatapos ay magsisimula ang isang panahon ng paggaling, at klinikal na sintomas unti-unting humupa.

Balat-bubonic na anyo

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga pagpapakita ng balat na may lymphadenopathy. Ang mga lokal na anyo ng salot ay maaaring umunlad sa pangalawang septic at pangalawang pneumonic na anyo. Klinikal na kurso ang mga form na ito ay hindi naiiba sa kanilang mga pangunahing katapat.

Pangunahing septic form

Ito ay bubuo sa bilis ng kidlat, pagkatapos ng pinaikling pagpapapisa ng itlog (1-2 araw), ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng matinding pagkalasing, matinding hemorrhagic syndrome (maraming pagdurugo sa balat, mauhog na lamad, conjunctiva, pagdurugo ng bituka at bato), at ang mabilis na pag-unlad ng infectious-toxic shock. Ang septic na anyo ng salot na walang wastong napapanahong pangangalagang medikal ay nagtatapos sa kamatayan.

Pangunahing pulmonary form

Nangyayari sa kaso ng isang aerogenic na ruta ng impeksiyon, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nababawasan din at maaaring ilang oras o tumagal ng halos dalawang araw. Ang simula ay talamak, katangian ng lahat ng anyo ng salot - pagtaas ng pagkalasing, lagnat. Ang mga sintomas ng pulmonary ay lumilitaw sa ikalawa o ikatlong araw ng sakit: mayroong isang malakas na nakakapanghina na ubo, una na may transparent na malasalamin na plema, pagkatapos ay may mabula na duguan na plema, sakit sa dibdib, kahirapan sa paghinga. Ang progresibong pagkalasing ay nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na cardiovascular failure. Ang kinalabasan ng kundisyong ito ay maaaring maging stupor at kasunod na coma.

anyo ng bituka

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding matinding pananakit sa tiyan na may matinding pangkalahatang pagkalasing at lagnat, sa lalong madaling panahon ay sinamahan ng madalas na pagsusuka, pagtatae. Ang dumi ay masagana, may halong uhog at dugo. Kadalasan - tenesmus (masakit na pagnanasa sa pagdumi). Isinasaalang-alang ang malawakang pamamahagi ng iba pang mga impeksyon sa bituka, ang tanong ay hindi pa nalutas: ang bituka ba ay isang independiyenteng anyo ng sakit na nabuo bilang resulta ng mga mikroorganismo na pumapasok sa mga bituka, o nauugnay ba ito sa pag-activate bituka flora.

Mga diagnostic

Dahil sa espesyal na panganib ng impeksiyon at ang napakataas na pagkamaramdamin sa mikroorganismo, ang pathogen ay nakahiwalay sa mga espesyal na kagamitang laboratoryo. Ang materyal ay kinokolekta mula sa buboes, carbuncles, ulcers, plema at mucus mula sa oropharynx. Posibleng ihiwalay ang pathogen mula sa dugo. Ang mga partikular na bacteriological diagnostic ay isinasagawa upang kumpirmahin ang klinikal na diagnosis, o, sa kaso ng matagal na matinding lagnat sa mga pasyente, sa isang epidemiological focus.

Ang serological diagnosis ng salot ay maaaring gawin gamit ang RNGA, ELISA, RNAT, RNAG at RTPGA. Posibleng ihiwalay ang DNA ng plague bacillus gamit ang PCR. Nonspecific diagnostic na pamamaraan - pagsusuri ng dugo, pagsusuri sa ihi (isang larawan ng talamak na impeksyon sa bacterial ay nabanggit), sa pulmonary form - X-ray ng dibdib (ang mga palatandaan ng pneumonia ay nabanggit).

Paggamot ng salot

Isinasagawa ang paggamot sa mga dalubhasang departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital, sa ilalim ng mga kondisyon ng mahigpit na paghihiwalay. Ang etiotropic therapy ay isinasagawa sa mga antibacterial agent alinsunod sa klinikal na anyo ng sakit. Ang tagal ng kurso ay tumatagal ng 7-10 araw.

1. Espesyal na therapy. Para sa cutaneous form, ang co-trimoxazole ay inireseta, para sa bubonic form, intravenous chloramphenicol na may streptomycin. Maaari ding gamitin ang mga tetracycline antibiotic. Ang Tetracycline o doxycycline ay pupunan ng isang complex ng chloramphenicol at streptomycin para sa plague pneumonia at sepsis.
2. Nonspecific na therapy. Kasama ang isang hanay ng mga hakbang sa detoxification ( intravenous infusion mga solusyon sa asin, dextran, albumin, plasma) kasama ng pagpilit na diuresis, mga ahente na tumutulong na mapabuti ang microcirculation (pentoxifylline). Kung kinakailangan, ang cardiovascular, bronchodilator, at antipyretic na gamot ay inireseta.

Pagtataya

Sa kasalukuyan, sa mga kondisyon ng modernong mga ospital, kapag gumagamit ng mga antibacterial agent, ang rate ng pagkamatay mula sa salot ay medyo mababa - hindi hihigit sa 5-10%. Ang maagang pangangalagang medikal, pag-iwas sa pangkalahatan ay nakakatulong sa pagbawi nang walang binibigkas na mga kahihinatnan. Sa mga bihirang kaso, nagkakaroon ng transient plague sepsis (fulminant form of plague), na mahirap i-diagnose at gamutin, kadalasang nagtatapos sa isang mabilis. nakamamatay.

Pag-iwas

Sa kasalukuyan, halos walang impeksyon sa mga binuo na bansa, kaya ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pag-import ng pathogen mula sa epidemiologically mapanganib na mga rehiyon at sanitasyon ng natural na foci. Ang partikular na prophylaxis ay binubuo ng pagbabakuna na may live na bakuna sa salot, na ginawa para sa populasyon sa mga lugar na may hindi kanais-nais na sitwasyon sa epidemiological (paglaganap ng salot sa mga daga, mga kaso ng impeksyon ng mga alagang hayop) at mga taong naglalakbay sa mga rehiyon na may tumaas na panganib impeksyon.

Ang pagkilala sa isang pasyente ng salot ay isang indikasyon para sa pagkuha mga kagyat na hakbang sa pamamagitan ng paghihiwalay nito. Sa kaso ng sapilitang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente, ginagamit ang mga indibidwal na paraan ng prophylaxis - mga anti-plague suit. Ang mga contact person ay sinusunod sa loob ng 6 na araw; sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may pneumonic plague, isinasagawa ang prophylactic antibiotic therapy. Ang paglabas ng mga pasyente mula sa ospital ay ginawa nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng klinikal na paggaling at mga negatibong pagsusuri para sa bacterial excretion (para sa pulmonary form - pagkatapos ng 6 na linggo).