- pagdurugo na nabubuo kapag nasira ang mga parenchymal na organo (kidney, atay, baga, spleen) na may maraming dugo.

Ang bawat isa sa mga istrukturang ito ay nakikibahagi sa pagpapalitan ng gas o paglilinis ng dugo mula sa mga produktong nabubulok, mga nakakalason na compound. Ang lahat ng mga organo ng parenchymal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng suplay ng dugo, samakatuwid, kung sila ay nasira, isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ay lumitaw para sa pasyente, na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Ang mga unang palatandaan ng parenchymal bleeding

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa rate at dami ng pagkawala ng dugo. Ito ay pinakamadaling maghinala ng isang matinding pagdurugo ng parenchymal, na sinamahan ng mabilis na paglabag sa pangkalahatang kondisyon at pag-unlad ng mga sintomas na naaayon sa kondisyong ito.

Kung ang pagdurugo ay hindi matindi, ang klinikal na larawan ay magiging malabo. Sa ganitong patolohiya, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• kahinaan;
• mabilis na pagkapagod;
• pagkauhaw;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• maputlang balat;
• panginginig.

Kadalasan mayroong matinding sakit mula sa nasira na parenchymal organ. Sa paglabag sa integridad ng mga baga, hemoptysis, igsi ng paghinga ay sinusunod.

Maaari mong tanungin ang aming mga espesyalista ng tanong na interesado ka o sumulat lamang ng komento sa gamot

Tulong sa parenchymal bleeding

Ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente, samakatuwid, ay nangangailangan ng agarang paggamot. Ang tanging paraan upang ganap na matigil ang pagdurugo ay sa pamamagitan ng operasyon. Bago dumating ang ambulansya, gawin ang sumusunod:

1. Bigyan ang katawan ng pasyente ng pahalang na posisyon, itaas ang mga paa ng 30-40 cm.
2. Ilapat ang malamig sa lugar ng posibleng pinsala.

Pagkatapos ng pagdating ng ambulansya, upang mabawasan ang intensity ng pagkawala ng dugo, ang pasyente ay binibigyan ng mga hemostatic na gamot - Etamzilat, Amben. Upang mapanatili ang balanse ng tubig at mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay ipinahiwatig din intravenous administration pisikal solusyon.

Ang pangunahing tungkulin ng mga organ na ito ay paglilinis ng dugo. Sa bagay na ito, mayroon silang isang mataba na parenkayma. Ang mga organ na ito ay nag-aalis ng mga dumi mula sa dugo. Kasama sa kategoryang ito ang:

1. Atay. Ang katawan na ito ay nagpoproseso mga nakakapinsalang sangkap pumapasok sa dugo.
2. Mga bato. Sa pamamagitan ng mga katawan na ito labis na likido, ang mga toxin at iba pang metabolic na produkto ay inilalabas mula sa katawan na may ihi.
3. Mga baga. Makilahok sa proseso ng pagpapalitan ng gas.
4. pali. Sa mga tisyu ng organ na ito, nangyayari ang pagkamatay ng mga selula ng dugo na nakapagsilbi na sa kanilang layunin.

Ang mga organo na ito ay napaka-pinong, sila ay aktibong binibigyan ng dugo, dahil ang kanilang mga pag-andar ay nauugnay sa paglilinis at pagproseso nito. Anumang pinsala sa mga organo na ito ay humahantong sa pagbuhos ng dugo.

Mga sanhi

Ano ang maaaring maging sanhi ng pagdurugo? Ang parenchymal hemorrhage ay maaaring magresulta mula sa:

Kung ang isang tao ay may sakit sa pamumuo ng dugo, mas magiging mahirap na ihinto ang pagdurugo. Nangyayari ito sa mga taong may ilang congenital disease. Gayundin, lumilitaw ang mahinang pamumuo sa edad o habang umiinom ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo. Ang ganitong mga gamot, sa pamamagitan ng paraan, ay madalas na inireseta sa mga pasyente na may mga sakit sa puso.

Ano ang hitsura ng proseso ng pagdurugo sa katawan?

Ang pagdurugo ng parenchymal ay pagdurugo kung saan mayroong pag-agos (papasok sa panlabas na kapaligiran o sa anumang lukab sa loob ng katawan) ng dugo mula sa sisidlan. Ang lukab sa pagitan ng mga layer ng mga tisyu, na puno ng dugo, ay tinatawag na hematoma. Sa panlabas, sa katawan, ito ay madaling mapansin.

Kapag nasira ang isang sisidlan, nagsisimula ang parenchymal bleeding. Sa simula, maaari mong balewalain ito. Ang mga sintomas na inilalarawan ng pasyente ay maaaring malito sa iba pang mga pathologies. At kadalasan ay mahirap ipalagay na ang isang tao ay may parenchymal bleeding.

Ang paghinto ng pagkawala ng dugo sa iyong sarili sa kasong ito ay imposible. Tanging medikal na atensyon ang kailangan. Kung hindi ito ibinigay, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang isang tao ay nagkakaroon ng anemia. Sa ganitong sakit sa dugo, bumababa ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at bumababa ang antas ng hemoglobin. Sa ganitong estado, walang sapat na nutrisyon ng iba pang mga organo ng katawan ng tao. Lalo na, ang utak at puso ay higit na nagdurusa sa hypoxia.

Sa isang malaking pagkawala ng dugo, ang isang tao ay nagkakaroon ng hemorrhagic shock. Ang kundisyong ito ay itinuturing na malala. Ang pasyente ay may pagbaba sa presyon at nagkakaroon ng maraming organ failure. Kung mabilis ang pagkawala ng dugo, posible ang cardiac arrest at kamatayan.

Pagdurugo ng parenchymal. palatandaan

Tulad ng nabanggit sa itaas, nangyayari na ang mga palatandaan ng kondisyong ito ay maaaring malito sa iba pang mga sakit. Kadalasan ang pagdurugo ay sinamahan ng pangkalahatang kahinaan. Ang tao ay nagsisimulang makaramdam ng pagkahilo, maaari siyang mawalan ng malay. Lumalala ang hitsura, nagiging maputla at malamig ang balat. Sa bisig, ang pulso ay hindi gaanong nadarama. Tumataas ang tibok ng puso at napakababa ng presyon ng dugo.

May mga capillary at parenchymal bleeding. Siyempre, ang huli ay ang pinaka-mapanganib. Maaaring makilala mga indibidwal na sintomas depende sa apektadong organ:

1. Mga tampok ng parenchymal hemorrhage ng atay. Ang organ na ito ay matatagpuan sa kanang bahagi, sa ilalim ng mga tadyang. Bilang isang patakaran, ang atay ay apektado sa mga taong may hepatitis o gumon sa alkohol. Susceptible din sa parenchymal bleeding ng atay ang mga nagkaroon ng sakit tulad ng malaria. Ang mga karamdaman na nakalista sa itaas ay nagdudulot ng pagtaas sa dami ng atay, na nagreresulta sa pag-uunat ng kapsula at pagkasira ng tissue. Nagsisimulang bumuhos ang dugo sa lukab ng tiyan. Doon lumalabas ang apdo. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng naturang patolohiya bilang biliary peritonitis. Ang isang taong may ganitong uri ng pagdurugo ay may matinding sakit sa tiyan, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkabigla. Kasunod nito, maaaring mangyari ang isang subcapsular hematoma.
2. Mga tampok ng parenchymal bleeding ng mga bato. Ang dahilan nito ay maaaring isang malakas na pisikal na epekto sa mga bato ng isang tao (halimbawa, isang suntok). Kasama sa mga palatandaan ang matinding sakit sa rehiyon ng lumbar. Gayundin, sa isang pasyente na may tulad na pagdurugo, ang ihi ay nagiging pula. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na macrohematuria. Kung ang isang oncological na sakit ay bubuo sa katawan, kung gayon ang ganitong uri ng pagdurugo ay maaaring pahabain at humantong sa anemia.
3. Mga tampok ng parenchymal bleeding ng mga baga. Ang pinsala ay maaaring sanhi ng trauma, tuberculosis, o kanser. Karaniwan sa gayong pagdurugo, ang kakulangan sa baga ay bubuo. Kadalasan mayroong isang akumulasyon ng dugo sa pleural cavity, na nagpapataas ng presyon sa baga.
4. Mga tampok ng parenchymal bleeding ng pali. Ang pinsala sa organ na ito ay isang banta sa buhay ng tao. Sa ganitong uri ng pagdurugo, ang mga subcapsular ruptures ng pali ay nabuo. Ang matinding pagkawala ng dugo ay hindi palaging sinusunod kaagad pagkatapos ng pinsala, maaari itong bumuo pagkatapos ng ilang araw. May mga istatistika na nagpapatunay na ang pali ay madalas na nasugatan sa pagkabata.

Pangunahing sintomas para sa lahat ng uri

Anong mga palatandaan ang nagpapahiwatig na mayroong panloob na pagdurugo sa katawan?

Una sa lahat, kailangan mong maingat na tingnan ang gawain ng katawan kung ang isang tao ay nasugatan sa tiyan, dibdib o mas mababang likod. Kasama sa mga sintomas ang:

1. Ang pagkakaroon ng mga hematoma sa katawan o mga bali ng mga tadyang.
2. Mga reklamo ng pasyente tungkol sa sakit sa mga posibleng lugar ng pagdurugo, pangkalahatang kahinaan ng katawan.
3. Ang pagkasira ng hitsura ng isang tao, lalo na, pamumutla ng balat, ang hitsura ng malamig na pawis. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalim.
4. Mabilis na tibok ng puso, mababang presyon ng dugo.

Tulong

Kung ang isang tao ay may mga palatandaan na nagpapahiwatig ng panloob na pagdurugo, dapat siyang agarang dalhin sa departamento ng operasyon. Ang karaniwang paraan ng paghinto, na kinabibilangan ng paglalagay ng tourniquet, ay hindi makakatulong sa kasong ito. Ang isang tunay na tulong sa isang pasyente na may panloob na pagdurugo ay maaaring ibigay ng isang siruhano sa operating table. Mayroong ilang mga rekomendasyon kung paano kumilos kung may hinala na ang isang tao ay may pinsala sa parenchymal (pagdurugo). Ang tulong sa pasyente ay dapat ibigay sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Inirerekomenda upang matiyak ang pahalang na posisyon ng biktima, ang mga binti ay dapat na itaas.
2. Dapat lagyan ng yelo ang lugar ng pinaghihinalaang pagdurugo.

Ang gawain ng pangkat ng ambulansya ay ihatid ang pasyente sa ospital at magbigay ng mga gamot na makakatulong sa paghinto ng pagdurugo. Gayundin, ang isang tao ay binibigyan ng mga gamot na nagpapanatili ng normal na presyon ng dugo.

Paano isinasagawa ang kirurhiko paggamot?

Upang masuri ang pagdurugo, ang pasyente ay binibigyan ng ultrasound at X-ray ng mga panloob na organo. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, pagkatapos ay isang emergency na operasyon ng kirurhiko ay inireseta.

Mayroong ilang mga paraan upang ihinto ang pagdurugo.

1. Paggamit ng isang hemostatic sponge.
2. Hemming ng selyo.
3. Pagputol (pagtanggal) ng anumang bahagi ng organ.
4. Electrocoagulation (cauterization) ng mga daluyan ng dugo.
5. Embolization.
6. Ang pagpapataw ng mga espesyal na kumplikadong mga tahi sa mga sisidlan.

Ang pasyente ay binibigyan din ng pagsasalin ng dugo.

Ano ang gagawin sa kasong ito?

Kung may hinala ng parenchymal bleeding, ang pangunang lunas ay tumawag ng ambulansya. Dapat itong maunawaan na ang ganitong uri ng pagbuhos ng dugo ay hindi mawawala sa sarili nitong. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala, dapat mong agad na tawagan ang mga doktor at pumunta sa ospital ng kirurhiko.

Doon, gagawin ang isang tumpak na diagnosis at isasagawa ang isang emergency na operasyon. Anumang pagkaantala ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang tao. Mahalagang subaybayan ang estado ng katawan at kagalingan, lalo na kung anumang pinsala ang natanggap kung saan maaaring masira ang mga organo tulad ng atay, baga, bato at pali.

Gayundin, ang pagkakaroon ng mga hematoma at mga dumi sa katawan, sakit at pagkahilo ay dapat alertuhan ang isang tao at humingi sa kanya ng kwalipikadong tulong mula sa mga espesyalista. Mabuti kung may mga kamag-anak o malapit na makakapagbigay ng tulong.

Mahalagang bigyan ang pasyente ng pisikal na kapayapaan at emosyonal na suporta.

Konklusyon

Ngayon alam mo kung ano ang parenchymal bleeding, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung ano ang kailangang gawin sa sitwasyong ito. Inaasahan namin na ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay naging kapaki-pakinabang sa iyo. Ito ay nagkakahalaga ng paggunita muli na hindi mo dapat subukan na makayanan ang parenchymal bleeding sa iyong sarili.

Mga palatandaan ng parenchymal bleeding at first aid

Ang parenchymal bleeding ay ang proseso ng pagdurugo sa lukab ng katawan, iyon ay, panloob. Ang ganitong kababalaghan ay maaaring makapukaw ng pinsala sa makina o ilang anyo ng sakit. Ang ganitong kondisyon ay maaaring mapanganib sa buhay at kalusugan ng tao. Sa matinding internal hemorrhage, halimbawa, pagkatapos aksidente sa sasakyan, ang isang tao ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko na makakatulong sa pagliligtas ng kanyang buhay.

Pangkalahatang katangian ng panloob na pagdurugo

Ang ganitong pagdurugo ay nangyayari kapag ang mga tisyu ng mga panloob na organo ay nasugatan. Ang pag-diagnose ng kundisyong ito ay kadalasang napakahirap.

Ang pinakakaraniwang pagdurugo ay nangyayari:

• dahil sa mekanikal na pinsala;
• bilang isang resulta ng neoplasms;
• dahil sa matinding karamdaman.

Ang mga sintomas ay maaaring nakatago o banayad, kaya kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng naturang proseso, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista. Gagawin ng pasilidad ng medikal buong pagsusuri, na magbibigay-daan upang matukoy ang sanhi at gumawa ng mga hula.

Ang nakamamatay na pagkawala ng dugo ay humigit-kumulang 2.5 litro para sa isang may sapat na gulang. Sa kasong ito, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa upang iligtas ang buhay ng isang tao. Isinasagawa ang pagsasalin sa panahon ng operasyon at ilang araw pagkatapos nito. Bilang resulta ng malaking pagkawala ng dugo, mayroong mabagal na tibok ng puso, pagbaba ng mga pulang selula ng dugo at iba pang mahahalagang sangkap na bumubuo sa dugo.

Anong mga organo ang maaaring magdusa mula sa gayong problema

Ang parenchymal bleeding ay karaniwang nangyayari sa mga sumusunod na organo:

Ang kakaiba ng mga organ na ito ay ang mga ito ay binubuo ng isang makapal at dugo-supply parenchyma. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pangunahing pag-andar ng mga organo ay ang pagsasala ng mga sangkap na hindi kailangan sa katawan.

Ang ganitong uri ng pagdurugo ay maaaring mangyari:

• dahil sa mekanikal na pinsala, kung saan naganap ang pagkalagot ng tissue;
• dahil sa mga sakit ng mga organo, sa partikular - dahil sa hitsura ng mga tumor;
• dahil sa mga nakakahawang sugat;
• bilang resulta ng cancer.

Ang mahinang pamumuo ng dugo ay maaaring magpalala sa sitwasyon. Ang mga pasyente na nagdurusa sa mahinang pamumuo ng dugo ay nasa panganib, dahil ang pagdurugo ay maaaring mangyari hindi lamang mula sa mekanikal na pinsala, ngunit sa anumang oras.

Sa kasong ito, ang pagkawala ng dugo ay maaaring hindi gaanong mahalaga at hindi nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng pasyente, sa ibang kaso, ang pagdurugo ay maaaring napakatindi na imposibleng ihinto ito nang walang emergency na operasyon. Bilang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, mayroong isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at bakal sa dugo, na humahantong sa gutom sa oxygen.

Sa matinding pagdurugo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng hemorrhagic shock. Ang mabilis na pagkawala ng dugo ay humahantong sa pag-aresto sa puso at kamatayan.

Panganib ng Estado

Ang parenchymal bleeding ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay at nagbabanta sa kalusugan. Sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang dugo ay dumadaloy sa nakapaligid na tissue, organ cavity, body cavity.

Ayon sa uri ng pagdurugo ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Ang unang uri ay nabuo kapag ang atay ay nasugatan, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mga katangian ng klinikal na pagpapakita na mabilis na nagsimulang umunlad. Sa ganitong uri ng pagdurugo, may mataas na posibilidad na magkaroon ng hemorrhagic shock.

Ang uri ng capillary ay umuunlad nang medyo mabagal, kaya ang simula nito ay madalas na napalampas. Ang dugo ay dumadaloy sa maliliit na bahagi, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa bakal at mga pulang selula ng dugo sa katawan. Bilang karagdagan, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa lukab ng tiyan.

Ang panganib ng kondisyon ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga organo ng parenchymal ay hindi kaya ng self-stop na dugo, na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang imposibilidad ng mga organo na magbigay ng proseso ng paghinto ng dugo ay dahil sa kanilang istraktura at ang kawalan ng spasm ng mga vessel na dumadaan sa loob ng kanilang mga tisyu.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Ang gayong pagdurugo, na mabilis na umuunlad, ay agad na nagpahayag ng sarili. Gayunpaman, kung ang pagdurugo ay mabagal, kung gayon mga klinikal na pagpapakita maaaring wala o ganap na hindi nakikita.

Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng:

• matinding at mabilis na pagkapagod;
• pagkahilo;
• patuloy na pagnanais na uminom;
• pamumutla ng balat;
• panginginig;
• pagbaba ng presyon.

Bilang karagdagan, may mga espesyal na klinikal na pagpapakita na nagaganap depende sa apektadong organ.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga sumusunod na kondisyon:

Ang hitsura ng pagdurugo sa mga baga ay madalas na lumilitaw kapag ang mga buto-buto ay nabali, kapag ang mga matutulis na buto ay tumusok sa mga tisyu ng sistema ng paghinga. At ang pagkatalo ay maaaring sanhi ng tuberculosis o oncology.

Ang pali ay madalas na pumutok dahil sa mekanikal na trauma (halimbawa, bilang isang resulta ng isang aksidente). Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang interbensyon sa operasyon, ang anumang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente.

Ang mga bato ay madaling kapitan ng pinsala kapag pinipiga o pumuputok ang mga neoplasma. Sa ganitong kondisyon, ang ihi ay nabahiran nang husto, ang matinding sakit ay sinusunod.

Sa anumang kaso, ang kondisyon ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga espesyalista. Kung ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo ay sinusunod, dapat na agad na tumawag ng ambulansya.

Pangunang lunas at operasyon

Una sa lahat, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na pagpapakita:

• ang pagkakaroon ng mga pinsala sa lukab ng tiyan;
• mekanikal na pinsala sa dibdib;
• ang pagbuo ng mga hematoma at mga pasa;
• matinding sakit sa lugar ng nasirang organ;
• lumalabas na pawis;
• panginginig at lagnat;
• cardiopalmus;
• isang matalim na pagbaba sa presyon.

Bago dumating ang mga doktor, kailangan mong:

1. Ihiga ang pasyente at itaas ang mga binti.
2. Palamigin ang pinaghihinalaang lugar ng pinsala.

Kailan darating ambulansya, pagkatapos ay dadalhin ng mga espesyalista ang biktima sa ospital at ibibigay sa kanya ang mga gamot gaya ng:

Hindi mapipigilan ng mga gamot ang pagdurugo, ngunit mapapabuti nila ang kondisyon ng pasyente. Upang mapanatili ang presyon, ang mga espesyalista ay magsisimulang mag-iniksyon ng isang espesyal na solusyon sa intravenously.

Matapos dalhin ang pasyente sa ospital, agad siyang dadalhin sa operating room, kung saan isasagawa ang mga emergency procedure.

Bago ang operasyon, ang mga sumusunod na hakbang ay gagawin:

Kung ang lahat ng mga pagsusuri ay nasa loob ng normal na hanay, ang mga doktor ay magsasagawa ng isang emergency na operasyon. Kung hindi, ang isang diagnostic laparoscopy ay ginaganap.

Mayroong ilang mga paraan upang ihinto ang gayong pagdurugo, kabilang sa mga ito ay:

• pagpapatayo gamit ang isang espesyal na espongha;
• hemming ng omentum;
• pagputol ng apektadong bahagi;
• electrocoagulation;
• pananahi gamit ang mga espesyal na tahi.

Sa panahon ng operasyon, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa, at ang pamamaraang ito ay ginagawa din ng ilang beses sa panahon ng proseso ng pagbawi. Bilang karagdagan, ang asin ay inilalagay at ang suportang therapy ay isinasagawa upang maiwasan ang pagbuo ng DIC (disseminated intravascular coagulation) at maraming organ failure.

Ang ganitong pagdurugo ay kadalasang nagiging banta sa buhay ng pasyente, samakatuwid, ay hindi pinahihintulutan ang pagkaantala. Ang mas maagang operasyon ay isinasagawa, mas mabuti ang kalalabasan. Sa matagumpay na interbensyon sa operasyon, mailigtas ang buhay ng pasyente.

Pakikipag-ugnayan sa isang institusyong medikal

Sa sandaling dinala ang biktima sa institusyong medikal, magsisimulang isagawa ng mga espesyalista ang mga sumusunod na aktibidad:

• Suriin ang pasyente para sa mapurol o matinding trauma.
• Suriin para sa pagbuo ng isang nakakahawang sakit.
• Pagsubok para sa oncology.
• Panlabas na pagsusuri at palpation.
• Pagsukat ng mga pangunahing parameter tulad ng pulso, presyon, temperatura.

Pagkatapos maisagawa ang isang surgical intervention (isang paraan upang ihinto ang parenchymal bleeding), ang pasyente ay magkakaroon ng pangmatagalang paggamot sa isang ospital. Kahit na ang mga manipulasyon sa kirurhiko ay hindi palaging makakapigil sa pag-unlad ng prosesong ito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga organo ay may isang tiyak na istraktura na may isang napaka "pinong" istraktura.

Lalo na ang mga mapanganib na opsyon ay ang mga kapag naganap ang panloob na pagdurugo. halo-halong uri. Sa kasong ito, ang kakulangan ng pangangalagang medikal ay humahantong sa pagkamatay ng isang tao.

Ano ang mapanganib na pagdurugo ng parenchymal at mga paraan upang pigilan ito

Ang mga pinsala sa tiyan o dibdib ay maaaring magresulta sa parenchymal bleeding na hindi nakikita mula sa labas. Ito ay isang mapanganib na pagkawala ng dugo mula sa pinaka-mahina na mga organo ng tao. Sa artikulo ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga tampok ng pagdurugo mula sa mga parenchymal organ at first aid para sa kanila.

Mga organo ng parenchymal

Ang lahat ng mga panloob na organo ng isang tao ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:

Sa tiyan ang lahat ay napakalinaw - ito ang tiyan, bituka, pantog. Mayroon silang lukab at dingding na may mga sisidlan. Ang pagdurugo mula sa mga organ na ito ay maiuugnay lamang sa pinsala sa vascular. Kung ang sisidlan ay maliit, kung gayon ito ay magagawang pag-urong sa sarili nitong, paliitin ang lumen nito, ang pagdurugo ay titigil. Ngunit ano ang mga organo ng parenchymal?

Mayroon silang ganap na magkakaibang istraktura:

Wala silang lukab, tanging ang pangunahing tisyu na responsable para sa pag-andar ng organ na ito ay ang parenchyma. Ito ay natatakpan ng maraming maliliit na sisidlan. Kung ang parenchymal organ ay nasira, ang pagdurugo ay bubuo mula sa bawat isa sa mga capillary na ito.

Ang isang hindi kasiya-siyang tampok ng parenkayma at ang mga sisidlan nito ay ang kawalan ng kakayahan sa pagkontrata, na nakapag-iisa na huminto sa pagdurugo.

Saan matatagpuan ang mga organo ng parenchymal?

Mga sanhi

Ang pag-unlad ng pagkawala ng dugo ng parenchymal ay nauuna sa isang paglabag sa integridad ng organ. Ang pagkalagot ng parenkayma at maliliit na capillary ay nagiging direktang pinagmumulan ng pagdurugo.

Mga sanhi na maaaring humantong sa pinsala sa parenchymal organ:

• Mga pinsala;
• mga impeksyon;
• malignant na mga bukol;
• Ang mga vascular tumor ay hemangiomas.

Ang mga pinsala sa tiyan at dibdib ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga aksidente sa trapiko. Sa ilalim ng epekto ng suntok sa dashboard, manibela o iba pang bahagi ng kotse, nangyayari ang pagkalagot ng parenchymal organ. Ang mga katulad na pagbabago ay nangyayari kapag ang lukab ng tiyan ay nasugatan.

Nai malaking panganib na may mapurol na trauma ng tiyan, ang dalawang yugto ng pagkalagot ay itinatago. Una, ang dugo ay naipon sa ilalim ng kapsula ng organ, na bumubuo ng isang pasa. Sa oras na ito, ang kalusugan ay hindi nagdurusa. Pagkaraan ng ilang sandali, lumalaki ang hematoma, nangyayari ang overstretching ng kapsula ng organ, nasira ito at nabuo ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo.

Ang impeksiyon tulad ng tuberculosis ay kadalasang nakakaapekto sa tissue ng baga. Ang ilang uri ng tuberculosis ay nagdudulot ng pagkasira ng tissue sa baga. Ang resultang cavity ay tinatawag na tuberculous cavity. Ang pagdurugo na nagmumula sa lukab ay ipinakikita ng isang malakas na ubo na may madugong mabula na plema.

Ang mga tumor ng kanser ay maaaring makaapekto sa maraming organ, kabilang ang mga parenchymal. Lumalaki sa tisyu ng organ, sinisira ito ng tumor. Sa ilang mga punto, ang pagdurugo ay maaaring mangyari mula sa lugar na apektado ng tumor.

Predisposes na ito ng isang malaking bilang ng mga vessels, palaging matalim ang tumor. Lalo na malaki ang pagdurugo dahil sa hemangioma - isang tumor na ganap na binubuo ng mga daluyan ng dugo.

Mga tampok ng pagkawala ng dugo

Ang pagkalagot ng parenchymal organ ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagdurugo mula sa lugar ng pinsala. Ang dugo na dumadaloy sa loob ng katawan ay hindi nakikita sa labas. Ang panloob na parenchymal bleeding ay bubuo. Ang dugo ay responsable para sa paghahatid ng oxygen at nutrients.

Nagbibigay ito ng normal na kaligtasan sa sakit, nagpapanatili ng presyon. Ang pagkawala ng kahit isang maliit na halaga ng dugo ay ipinakikita ng mga sintomas ng anemia.

Ang matinding pagkawala ng dugo sa parenchymal bleeding ay isang emergency. Ang kakulangan ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay pangunahing nakakaapekto sa presyon. Bumababa ito habang bumababa ang suplay ng dugo sa mga sisidlan. Ang lahat ng mga organo ay nagdurusa sa kakulangan ng oxygen. Sinusubukan ng katawan hanggang sa huli na mapanatili ang nutrisyon sa pinakamahalagang bahagi ng katawan - ang utak, bato, puso.

Ang mga bato ay kabilang sa mga unang nagdurusa - sa mababang presyon ay hindi nila magagawa ang kanilang function. Ang mga bato ay huminto sa pag-filter ng ihi, ang produksyon nito ay bumababa. Sa matinding pagkawala ng dugo, ang mga bato ay ganap na huminto sa pagtatrabaho, ang ihi ay hindi nabuo sa lahat.

Magdusa mula sa pagkawala ng dugo at lahat ng iba pang mga organo. Para sa utak, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng malay. Para sa puso - matinding sakit at pagkagambala sa ritmo ng puso.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng parenchymal bleeding ay depende sa dami ng dugong nawala. Sa kabuuan, halos 7% ng bigat ng katawan sa katawan ng tao ay inookupahan ng dugo.

Sinusukat ng mga doktor ang dami ng dugo na nawala dahil sa pagdurugo bilang isang porsyento ng kabuuang dami ng sirkulasyon ng dugo:

Ang mga sintomas ng parenchymal bleeding ay dahil sa kakulangan ng dugo at gutom sa oxygen lahat ng organo. Sa matinding pagkawala ng dugo, mabilis silang nabubuo, sa loob ng ilang minuto. Ang mahinang parenchymal bleeding ay maaaring magpalala sa kondisyon ng isang tao sa loob ng isang araw o higit pa.

• matinding kahinaan;
• Pagkahilo;
• Kumikislap sa harap ng mga mata ng mga kumikislap, mga itim na tuldok;
• Pagkawala ng kamalayan;
• Pagduduwal, pagsusuka;
• Sakit sa lugar ng apektadong organ;
• Kakulangan ng ihi;
• Malamig na pawis;
• Ang pamumutla ng balat.

Kapag sinubukan mong maramdaman ang pulso, ang mahinang pagpuno at dalas nito ay natutukoy. Tinatawag ng mga doktor ang gayong pulso na "threadlike", dahil halos hindi ito nararamdaman. Sa kawalan ng mga pulse wave sa pulso, dapat subukan ng isa na matukoy ang mga ito sa leeg, sa lugar carotid artery.

Sa isang estado ng matinding pagkawala ng dugo, ang pulso ay napanatili lamang sa malalaking arterya tulad ng carotid. Ngunit kahit doon ito ay mahina at napakadalas.

Mandatory na pagsukat ng presyon ng dugo. Ang mga halaga na mas mababa sa 90/60 mmHg ay itinuturing na hypotension. Ang pagkawala ng dugo ay palaging may kasamang mababang presyon ng dugo.

Ito ay dahil sa mahinang pagpuno ng mga daluyan ng dugo. Kung mas mababa ang presyon, mas madalas at mahina ang pulso.

Ang ratio ng rate ng puso sa itaas na presyon ay tinatawag na Algover index. Karaniwan, ito ay 0.5, at sa pagdurugo ay tumataas ito sa isa o higit pa. Ang halaga ng Algover index ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo.

Sa parenchymal bleeding mula sa atay, pancreas o spleen, maaaring matukoy ang mga sintomas mula sa tiyan. Ang palpation ay tinutukoy ng sakit sa lugar ng apektadong organ. Sa parehong lugar, ang tiyan ay nagiging lubhang matigas. Ito ay dahil sa pangangati ng peritoneum sa pamamagitan ng pagbuhos ng dugo sa lukab.

Mga komplikasyon

Ang matinding pagkawala ng dugo ay kakila-kilabot hindi lamang sa sarili nito. Sa huli, ito ay kumplikado ng nakamamatay na mga kondisyon.

Ang mga pathologies na ito ay nangangailangan ng emergency na operasyon kasama ng mataas na kwalipikadong tulong mula sa mga resuscitator:

• hemorrhagic shock;
• Syndrome ng disseminated intravascular coagulation (DIC).

Nagkakaroon ng hemorrhagic shock kapag nawala ang 30 porsiyento o higit pa sa dugo. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan, halos kumpletong kawalan ng pulso at presyon sa ibaba 60 mm Hg. Ang tulong sa pagkabigla ay ibinibigay sa intensive care unit sa tulong ng pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo, plasma at mga colloidal na solusyon.

Ang DIC ay isang nakamamatay na komplikasyon ng pagdurugo. Ang pagkawala ng dugo ay umabot sa mga kritikal na halaga, kung kaya't ang dugo ay nawalan ng kakayahang mamuo. Bukod dito, maaari itong magsimulang ibuhos hindi lamang mula sa nasugatan na lugar, kundi pati na rin mula sa anumang mga organo. Ang dami ng namamatay sa DIC ay mataas kahit na sa intensive care unit.

Pangunang lunas

Kung pinaghihinalaan ang parenchymal bleeding, ang pinakamahalagang bagay ay ang maghatid sa klinika. Dapat itong gawin nang mabilis hangga't maaari. Bawat minuto ay dumarami ang nawawalang dugo ng isang tao. Sa pagkawala ng higit sa isang katlo ng sirkulasyon ng dugo, ang pagdurugo ay nagiging kritikal. Ang mga organo ay nagkakaroon ng mga hindi maibabalik na pagbabago.

Ang mas maraming oras ang lumipas mula nang magsimula ang pagdurugo, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ito ng matagumpay na resulta.

Maaari mong dagdagan ang iyong pagkakataong mabuhay sa pamamagitan ng wastong pagbibigay ng first aid:

• Maglagay ng yelo na nakabalot sa isang tela sa lugar ng pinsala.
• Ang tao ay nakaupo nang komportable hangga't maaari. Sa panahon ng transportasyon, siya ay nabalisa hangga't maaari.
• Huwag magbigay ng anumang mga tabletas, huwag magpapakain o mag-alok ng alkohol.
• Maaari kang mag-alok ng kaunting tubig o tsaa.

Mga unang hakbang sa parenchymal bleeding

Paggamot

Matapos madala ang biktima sa departamento ng pagpasok clinic, susuriin pa siya.

Ito ang kadalasang pinakamaliit mga pamamaraan ng diagnostic na tumatagal ng kaunting oras:

• Pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor;
• Pagpapasiya ng hemoglobin;
• Ultrasonography.

Ang parenchymal bleeding ay hindi kayang huminto sa sarili nitong. Halos palaging, ang pangangalagang medikal ay binubuo ng interbensyon sa kirurhiko. Ito ay sinimulan nang madalian, na may kaunting paghahanda bago ang operasyon.

Karaniwang binubuo ito ng pagsasalin ng mga produkto ng dugo o mga solusyon upang palitan ang nawalang dugo at itaas ang presyon ng dugo.

Mayroong ilang mga paraan upang ihinto ang parenchymal hemorrhage:

• Paggamit ng hemostatic sponge;
• Hemming ang omentum;
• Pag-alis ng isang bahagi ng isang organ;
• electrical coagulation.

Kahit na ang isang bihasang siruhano ay nahihirapan kapag ang tanong ay lumitaw kung paano itigil ang parenchymal bleeding. Maaaring gamitin ang mga kumbinasyon ng mga pamamaraan.

Kasabay ng operasyon, ang mga hemostatic na gamot ay inireseta:

Nag-aambag sila sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa pinakamaliit na mga sisidlan ng parenkayma. Matapos huminto ang pagdurugo, kinansela ang mga gamot. Ilang linggo pa pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga gamot na pampanipis ng dugo tulad ng aspirin, warfarin ay kontraindikado para sa isang tao.

Parenchymal bleeding: mga palatandaan at first aid

Ang parenchymal bleeding ay pagdurugo kung saan ang dugo ay hindi inilabas sa labas, ngunit dahil sa pinsala sa mga panloob na organo o ilan sa kanilang mga pathologies, ito ay nag-e-expire sa panahon ng mga panloob na cavity organismo (tiyan, pleural).

Mga uri ng pagdurugo

Ang pagdurugo ay ang pag-agos ng dugo mula sa mga sisidlan. Kadalasan, ito ay sanhi ng pinsala sa kanila. Ito ay maaaring resulta ng isang pinsala (na kadalasang nangyayari) o ang mga kahihinatnan ng mga pathological na pagbabago sa katawan. Ang ganitong "pagkatunaw" ng mga daluyan ng dugo ay maaaring maobserbahan sa tuberculosis, mga kondisyon ng oncological, at mga ulser ng mga panloob na organo.

Ang pagdurugo ay karaniwang nahahati sa panlabas, kapag ang dugo mula sa isang nasirang sisidlan ay bumubuhos sa pamamagitan ng sugat o natural na bukana, at panloob. Sa kasong ito, ang dugo ay naipon sa mga cavity. Mayroong mga sumusunod na uri ng panlabas na pagdurugo:

• capillary - bumangon bilang isang resulta ng mababaw na pinsala, ang dugo ay inilabas sa maliliit na dami, patak ng patak;
• venous - nangyayari dahil sa mas malalim na mga pinsala (hiwa, saksak), habang ang isang malaking halaga ng madilim na pulang dugo ay dumadaloy palabas;
• arterial - ang sanhi ay malalim na pinsala kung saan ang pader ng mga arterya ay nasira, habang ang dugo ay ibinuhos sa isang pulsating stream at may maliwanag na iskarlata na kulay;
• Ang halo-halong pagdurugo ay maaari ding mangyari sa malalim na pinsala, habang ang parehong mga ugat at ugat ay dumudugo sa sugat nang sabay.

Panloob na pagdurugo

Ang panloob na pagdurugo ay maaari ding uriin ayon sa lokalisasyon ng proseso. Sa mga suntok at pinsala sa dibdib, maaaring mangyari ang pagdurugo, kung saan ibinuhos ang dugo pleural cavity. Sa kasong ito, siya, na naipon doon, pinipiga ang mga baga. Sa panlabas, ito ay ipinakikita ng kahirapan sa paghinga at pagtaas ng igsi ng paghinga.

Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay maaaring resulta ng mga sakit ng mga organo na matatagpuan dito, sa mga kababaihan maaari itong maging isang ectopic na pagbubuntis, ngunit kadalasan ang sanhi ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan ay mapurol na trauma ng tiyan, na sinamahan ng pagkalagot ng atay o pali. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay sinasabing parenchymal. Bilang karagdagan, sa gayong pagdurugo, ang dugo ay hindi lamang maaaring ibuhos sa lukab ng tiyan, ngunit maipon din sa kapal ng mga tisyu, na binabad ang mga ito.

Mga kaugnay na video

Ano ang parenkayma

Ang parenchyma ay isang tisyu na batayan ng maraming mga panloob na organo. Anatomically, ito ay nabuo depende sa gawain ng organ sa pamamagitan ng epithelial, nervous, muscular, myeloid o lymphoid tissue. Ang mga organo ng parenchymal ay ang atay, pali, bato, iba't ibang glandula at maging ang utak. Ang isang tampok ng mga organo na ito ay na sa bawat isa sa kanila ang mga espesyal na istruktura ay nabuo ng parenchyma, na nagpapahintulot sa organ na maisagawa ang mga function nito. Sa atay, ito ang mga lobules nito, sa mga bato - nephrons, sa pali - mga follicle. Bilang karagdagan sa parenchyma, sa istraktura ng naturang mga organo, ang isang stroma ay nakikilala - isang base ng connective tissue na nagsasagawa ng pagsuporta at trophic function. Kapag ang pinakamaliit na daluyan ng dugo (mga capillary) na nagbibigay ng mga organ na ito ay nasira, nangyayari ang parenchymal bleeding. Kadalasan, ang presensya nito ay mahirap masuri at samakatuwid, sa oras na magsimula ang pangangalaga, maaaring magkaroon ng malaking halaga ng pagkawala ng dugo. Kaya naman napapanahong pagsusuri at ang paghinto ng parenchymal bleeding ay isang priyoridad para sa surgeon.

Mga sanhi ng parenchymal bleeding

Ang unang lugar sa mga sanhi ay walang kondisyon na sumasakop sa trauma. Anuman ang sanhi nito - isang aksidente sa trapiko, isang suntok o pagkahulog mula sa isang taas - kahit na isang bahagyang epekto ay maaaring sapat na upang simulan ang parenchymal bleeding. Ito ay dahil sa ang katunayan na kahit na ang isang maliit na luha ng kapsula ng organ (at ito, bilang isang panuntunan, ay masyadong malambot) ay sapat na, dahil ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa parenchyma at samakatuwid ay naroroon sa maraming bilang dito, ay nasira at ang dugo ay nagsisimulang ibuhos sa lukab ng katawan.

Ang resulta ng pagdurugo sa katawan ay maaaring maging isang pagdurugo (sa kasong ito, ang umaagos na dugo ay nagpapabinhi sa mga nakapaligid na tisyu) o isang hematoma. Pagkatapos ang isang lukab na puno ng dugo ay nabuo sa tissue. Sa parenchymal bleeding, ang parehong mga opsyon ay posible. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sisidlan na nagpapakain sa parenkayma ay hindi bumagsak sa kanilang istraktura, na nangangahulugan na ang pagdurugo ay magpapatuloy. Kahit na ito ay hindi matindi, ang mga sintomas ng anemia ay tataas pa rin, bilang isang resulta, ang mga organo at ang utak ay magdurusa sa hypoxia. Sa makabuluhang pagkawala ng dugo, nagkakaroon ng hemorrhagic shock - isang seryosong kondisyon kung saan ang presyon ng dugo ay bumababa nang malaki at mga palatandaan ng pag-unlad ng maraming organ failure.

Mga palatandaan ng pagdurugo ng parenchymal

Sa kabila ng malinaw na panganib sa buhay ng pasyente, ang gayong pagdurugo ay hindi laging posible na matukoy kaagad. Madalas na nangyayari na ang pagkawala ng dugo ay nangyayari nang ilang panahon, na may maliit na epekto sa pangkalahatang kagalingan. Ang pagdurugo ng parenchymal sa mga unang yugto ay maaaring pinaghihinalaan ng pangkalahatang kahinaan, pag-aantok, pagkahilo. Ang pasyente ay nauuhaw, "lilipad" at nangingitim sa mga mata, malamig na pawis. Posibleng himatayin. Ang antas ng pagkawala ng dugo ay maaaring hatulan ng mga kadahilanan tulad ng pulso, presyon ng dugo at iba pang mga layunin na palatandaan.

Sa isang bahagyang pagkawala ng dugo, ang isang bahagyang pagbaba sa presyon at isang pagtaas sa rate ng puso (hanggang sa 80-90 beats bawat minuto) ay posible. Sa ilang mga kaso, ito ay karaniwang nawawala nang walang malinaw na mga palatandaan, na lumilikha ng isang mas malaking panganib, dahil ang parenchymal bleeding ay hindi maaaring tumigil sa sarili nitong.

Para sa pagkawala ng dugo katamtamang antas nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa rate ng puso sa 100 beats bawat minuto at sa itaas at isang pagbaba sa systolic pressure sa ibaba 90 mm Hg. Art. mabilis na paghinga, pamumutla ng balat, malamig na pawis, malamig na mga paa't kamay, tuyong bibig, matinding panghihina, kawalang-interes, adynamia, mental retardation.

Sa kaganapan ng matinding pagkawala ng dugo, ang systolic pressure ay bumaba sa ibaba 80 mm at ang pulse rate ay maaaring lumampas sa 110 beats bawat minuto. Ang paghinga ay mababaw, napakabilis, ang paghikab ay sinusunod, pathological antok, panginginig ng kamay, pagbaba sa dami ng ihi na inilabas, matinding pamumutla, pagmamarbol ng balat, pagkahilo o pagkalito, matinding pagkauhaw, cyanosis ng mga paa't kamay, acrocyanosis.

Pagdurugo na nagbabanta sa buhay

Ang napakalaking panloob na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon hanggang sa 60 at isang pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 140-160 na mga beats bawat minuto. Ang paghinga ng Cheyne-Stokes (ang mga paggalaw ng paghinga ay lumalalim muna at nagiging mas madalas, ngunit sa 5-7 na paghinga ang kanilang intensity ay nagsisimulang bumaba, pagkatapos nito ay may pause). Ang kamalayan ay nalilito o wala, delirium, ang balat ay matalim na maputla, kung minsan ay may kulay-abo na kulay. Ang mga tampok ng mukha ay matalas, ang mga mata ay lumubog.

Ang nakamamatay na pagkawala ng dugo (bilang isang panuntunan, ito ay isang ikatlong bahagi ng dami, iyon ay, 1.5-2 litro) ay sinamahan ng pagbuo ng isang pagkawala ng malay. Sa kasong ito, ang presyon ay bumaba sa ibaba 60 mm o hindi napansin, ang mga contraction ng pulso ay bumabagal sa 2-10 na mga beats, ang mga kombulsyon ay sinusunod, ang paghinga ng agonal, ang mga mag-aaral ay dilat, ang balat ay tuyo, "marmol". Bilang isang patakaran, ang ganitong kondisyon ay hindi maibabalik - ang paghihirap ay hindi maiiwasang mangyari, at pagkatapos ay kamatayan.

Parenchymal bleeding - pangunang lunas

Alam na alam ng lahat na kadalasan ang napapanahong first aid ay makakapagligtas ng buhay ng pasyente. Sa kasamaang palad, ang parehong ay hindi masasabi para sa panloob na pagdurugo. Ang pagdurugo ng parenchymal ay hindi maaaring ihinto o bawasan sa pamamagitan ng improvised na paraan, ang pinakamahalagang bagay na maaaring gawin para sa biktima ay ihatid siya sa surgical hospital sa lalong madaling panahon, iyon ay, tumawag ng ambulansya.

Upang maiwasang lumala ang kondisyon ng pasyente, bago siya dumating, maaari kang magbigay ng sumusunod na tulong para sa parenchymal bleeding:

• bigyan ang biktima ng isang pahalang na posisyon, na may nakataas na mga binti kung posible ang pagdurugo sa lukab ng tiyan, o isang semi-upo na posisyon kung pinaghihinalaan ang hemothorax;
• ilagay ang malamig sa lugar ng diumano'y pagdurugo.

Tandaan! Ang mga pasyente na may mga sintomas ng panloob na pagdurugo ay mahigpit na ipinagbabawal na painitin ang may sakit na lugar, pukawin ang pagsusuka o gumawa ng enemas at magbigay ng mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng puso.

Paggamot

Sa ngayon, ang tanging paraan upang ihinto ang parenchymal bleeding ay ang operasyon. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa panahon ng isang emergency na operasyon, bago kung saan ang mga pagsubok sa laboratoryo ay ginanap na sinusuri ang mga antas ng hematocrit, hemoglobin at erythrocyte, isang ultrasound ng lukab ng tiyan, isang x-ray.

Mayroong ilang mga paraan upang ihinto ang parenchymal bleeding. ito:

• pagputol ng organ;
• pagpapatayo ng kahon ng palaman;
• electrocoagulation ng mga daluyan ng dugo;
• pagtahi ng mga daluyan ng dugo;
• embolization ng feeding vessel;
• paggamit ng mga hemostatic sponge.

Kasama ng paghinto ng pagdurugo, ang pinakamahalagang gawain ay upang mabayaran ang pagkawala ng dugo, ibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido at pagbutihin ang microcirculation. Para sa layuning ito, ang pagsasalin ng dugo, plasma at mga kapalit ng dugo ay isinasagawa, pati na rin ang pangangasiwa ng isang 5% na solusyon ng glucose, asin.

Pagkalason sa arsenic: mga palatandaan, sanhi, first aid, mga kahihinatnan

Ang kemikal na elementong ito ang paboritong sandata ng pumatay. Nagpakita siya sa marami gawa ng sining at kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga pangunahing tauhan sa pulitika. Pinalakas nila ang kanilang kalusugan at inalis ang mahirap na asawang asawa. Ang ilan sa mga compound nito ay maaaring makapinsala sa isang tao kahit sa maliit na dami, ngunit sa kabilang banda, mineral na tubig at ilan.

Frostbite: mga palatandaan at first aid, mga yugto, pag-uuri, pag-iwas sa frostbite

Frostbite: pag-uuri, mga palatandaan, first aid, pag-iwas - ito ang ikinababahala ng maraming tao sa simula ng malamig na panahon. Ang mga maiinit na scarf at sumbrero, ang multi-layered na damit ay hindi palaging nagpoprotekta mula sa piercing malamig na hangin, at walang sinuman ang nagkansela ng pangkalahatang hypothermia. At kung idadagdag mo rin dito ang malamig na paso na maaaring mangyari,.

Mga sanhi ng pagdurugo ng ilong sa mga matatanda at first aid

Ang mga sanhi ng pagdurugo ng ilong sa mga matatanda ay maaaring magkakaiba. Upang matukoy ang mga ito nang sigurado, inirerekumenda na kumunsulta sa isang doktor at dumaan medikal na pagsusuri. Kung sa malapit na hinaharap ay hindi ka makakarating sa ospital, maaari mong malaman ang mga pangunahing sanhi ng pagdurugo ng ilong sa mga matatanda mula sa ipinakita na artikulo.

Ano ang mga palatandaan ng isang stroke? Dapat bigyan agad ng first aid!

Stroke - kakila-kilabot na sakit. Ang mga taong nakaranas nito ay mas malamang na magkaroon ng kapansanan at nangangailangan ng tulong sa labas. Ang ilang mga pasyente lamang ang maaaring gumaling pagkatapos ng paggamot at masiyahan sa buhay nang lubos. Anong uri ng sakit ito, anong mga sintomas ang hindi maaaring makaligtaan, ano ang gagawin bago dumating ang doktor? Subukan nating sagutin ang lahat ng mga tanong na ito.

Pre-stroke na estado. Mga palatandaan at pangunang lunas

Ang kondisyon ng pre-stroke ay nangyayari sa mga pasyente na may hypertension at cerebral atherosclerosis. Nasa panganib din ang mga taong nag-abuso sa alak at ang mga pamilyang may mga pasyenteng may sakit sa puso o vascular. Bilang isang patakaran, ang kundisyong ito ay isang tagapagbalita ng katotohanan na ang mga taong apektado nito ay may circulatory disorder sa mga sisidlan ng hubad.

Apoplexy: mga palatandaan at pangunang lunas

Ang apoplexy, o stroke, ay isang sakit na sanhi ng mga karamdaman sirkulasyon ng tserebral, na nagreresulta sa pagbaba o pagtigil ng daloy ng dugo sa ilang bahagi ng utak. Sa ngayon, ang sakit na ito ay itinuturing na pangalawa sa mga sanhi ng pagkamatay ng tao. Bilang karagdagan, ito ay ang stroke na sumasakop sa unang stupa.

nosebleeds sa mga bata - sanhi, first aid

Ito ay kilala na ang mga nosebleed sa mga bata ay nagkakahalaga ng halos 5% ng mga sanhi ng pag-ospital sa mga ospital ng ENT. Karaniwang nangyayari ang mga ito nang hindi inaasahan at maaaring sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, na humahantong sa pagkasindak hindi lamang para sa bata, kundi pati na rin sa kanyang mga magulang. Ano ang dahilan itong kababalaghan sa mga bata, ito ba ay nagkakahalaga ng pag-aalala nang labis at kung paano itigil ang ilong.

Mga karaniwang palatandaan ng pinsala, bali at dislokasyon: diagnosis at first aid

Ang bawat tao paminsan-minsan ay hindi matagumpay na nahuhulog o natamaan ang isang bagay. Ang kahihinatnan ng naturang awkwardness ay maaaring maging isang bahagyang pasa, na lilipas sa ilang araw nang walang espesyal na paggamot, o isang malubhang bali. Ano ang dapat malaman ng lahat tungkol sa pagbibigay ng pangunang lunas para sa mga naturang pinsala sa tahanan? Subukan nating alamin kung alin ang may karaniwang premyo.

Pagdurugo ng arterya: pangunang lunas, mga patakaran para sa pagkakaloob nito

Ang dugo ay isang likido na gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin sa katawan ng tao. Naghahatid ito ng oxygen, nutrients, hormones at enzymes sa mga organo, tumutulong na mapanatili ang isang pare-parehong temperatura ng katawan, pinoprotektahan laban sa mga impeksyon, dahil ang mga antibodies ay ginawa dito. Kung ang integridad ng anumang sisidlan ay nilabag, ang dugo ay hindi na normal na gumaganap.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkahilo: paglalarawan at pangunang lunas

Maraming tao ang nakaranas ng himatayin. Minsan sila mismo ay nakaranas ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, kung minsan - isang tao mula sa mga nakapaligid sa kanila. Ito ay tiyak na dahil sa pagkalat at hindi inaasahang paglitaw ng kondisyong ito na mahalagang malaman ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng syncope. Ang kakayahang magbigay ng pangunang lunas sa sitwasyong ito ay makapagliligtas sa buhay ng isang tao. Isinasaalang-alang sa artikulo.

Dumudugo(haemorragia: kasingkahulugan ng hemorrhage) - intravital na pag-agos ng dugo mula sa daluyan ng dugo kung sakaling masira o masira ang permeability ng pader nito.

Pag-uuri ng pagdurugo

Depende sa palatandaan na pinagbabatayan ng pag-uuri, ang mga sumusunod na uri ng pagdurugo ay nakikilala:

ako. Dahil sa pangyayari:

1). Mechanical na pagdurugo(h. per rhexin) - pagdurugo na dulot ng paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo sa trauma, kabilang ang pinsala sa labanan o operasyon.

2). Arrosive na pagdurugo(h. per diabrosin) - pagdurugo na nangyayari kapag ang integridad ng pader ng sisidlan ay nasira dahil sa pagtubo ng tumor at pagkabulok nito, kapag ang sisidlan ay nawasak sa pamamagitan ng patuloy na ulceration sa panahon ng nekrosis, isang mapanirang proseso.

3). Pagdurugo ng diapedetic(h. per diapedesin) - pagdurugo na nangyayari nang hindi lumalabag sa integridad ng vascular wall, dahil sa pagtaas ng permeability ng maliliit na vessel dahil sa molekular at physico-chemical na pagbabago sa kanilang pader, sa isang bilang ng mga sakit (sepsis, scarlet fever, scurvy, hemorrhagic vasculitis, phosphorus poisoning, atbp.).

Ang posibilidad ng pagdurugo ay tinutukoy ng estado ng sistema ng coagulation ng dugo. Sa koneksyon na ito, nakikilala nila:

- pagdurugo ng fibrinolytic(h. fibrinolytica) - dahil sa isang paglabag sa pamumuo ng dugo dahil sa pagtaas ng aktibidad ng fibrinolytic nito;

- cholemic na pagdurugo(h. cholaemica) - dahil sa pagbaba ng pamumuo ng dugo sa cholemia.

II. Ayon sa uri ng dumudugo na sisidlan (anatomical classification):

1). pagdurugo ng arterial(h. arterialis)- Pagdurugo mula sa isang nasirang arterya.

2). Pagdurugo ng ugat(h. venosa)- pagdurugo mula sa isang nasugatan na ugat.

3). Pagdurugo ng capillary(h.capillaris) - pagdurugo mula sa mga capillary, kung saan ang dugo ay tumatagas nang pantay-pantay sa buong ibabaw ng mga nasirang tissue.

4). Pagdurugo ng parenchymal(h. parenchymatosa) - pagdurugo ng maliliit na ugat mula sa parenkayma ng anumang panloob na organo.

5). Mixed bleeding(h. mixta) - pagdurugo na nangyayari nang sabay-sabay mula sa mga arterya, ugat at mga capillary.

III. May kaugnayan sa panlabas na kapaligiran at isinasaalang-alang ang mga klinikal na pagpapakita:

1). Panlabas na pagdurugo(h. extema) - pagdurugo mula sa sugat o ulser nang direkta sa ibabaw ng katawan.

2). Panloob na pagdurugo(h.intema) - pagdurugo sa mga tisyu, organo o mga cavity ng katawan.

3). Nakatagong pagdurugo(h. occuta) - pagdurugo na walang malinaw na clinical manifestations.

Sa turn, ang panloob na pagdurugo ay maaaring nahahati sa:

a) Panloob na pagdurugo(h. Cavalis) - dumudugo sa tiyan, pleural o pericardial cavity, gayundin sa joint cavity.

b) Pagdurugo ng interstitial(h. interstitialis) - pagdurugo sa kapal ng mga tisyu kasama ang kanilang nagkakalat na imbibis, stratification at hematoma formation.

Ang akumulasyon ng dugo mula sa isang sisidlan sa mga tisyu o cavity ng katawan ay tinatawag pagdurugo(hemorrhagia).

ecchymosis(ecchymosis) - malawak na pagdurugo sa balat o mucous membrane.

Petekia(petechia, syn. point hemorrhage) - isang spot sa balat o mucous membrane na may diameter na 1-2 mm, sanhi ng pagdurugo ng capillary.

Vibices(vibices, syn. purple linear spots) - hemorrhagic spot sa anyo ng mga guhitan.

pasa(suffusio, bruise) - pagdurugo sa kapal ng balat o mucous membrane.

Hematoma(haematoma, kasingkahulugan ng madugong tumor) - isang limitadong akumulasyon ng dugo sa mga tisyu na may pagbuo ng isang lukab sa mga ito na naglalaman ng likido o namuong dugo.

IV. Sa oras ng paglitaw:

1). Pangunahing pagdurugo(h. primaria) - traumatikong pagdurugo na nangyayari kaagad pagkatapos masira ang sisidlan.

2). Pangalawang pagdurugo(h. secundaria) - traumatikong pagdurugo na nangyayari pagkatapos ng anumang yugto ng panahon pagkatapos ng pinsala.

Sa turn, ang pangalawang pagdurugo ay nahahati sa:

2.1. Pangalawang maagang pagdurugo(h. secundaria praecox) - pangalawang pagdurugo na nangyayari sa unang 3 araw pagkatapos ng pinsala dahil sa pagpapatalsik ng isang thrombus mula sa nasirang daluyan bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng dugo o sa panahon ng pag-aalis ng spasm ng daluyan, bilang resulta ng pagdulas ng ligature na lumalabag sa mga patakaran para sa huling paghinto ng pagdurugo, na may hindi sapat na kontrol sa hemostasis.

2.2. Pangalawang huli na pagdurugo(h. secundaria tarda) - pangalawang pagdurugo na nangyayari pagkatapos ng mas mahabang panahon (mula sa 3 araw at mas bago) bilang isang resulta ng pagbuo ng purulent-namumula komplikasyon sa sugat, na sanhi ng purulent straightened thrombus na sumasaklaw sa lumen ng sisidlan, suppuration ng isang pulsating hematoma, nekrosis at sequestration ng vascular wall.

Mga salik na tumutukoy sa dami ng pagkawala ng dugo at ang kinalabasan ng pagdurugo

1. Dami at rate ng pagkawala ng dugo - gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa kinalabasan ng pagdurugo, depende sa kalikasan at uri ng nasirang sisidlan. Ang pangunahing pathogenetic factor ng pagkawala ng dugo ay isang pagbawas sa dami ng circulating blood (BCC). Kaya, ang mabilis na pagkawala ng 30% ng BCC ay nagdudulot (ceteris paribus) ng mas malinaw na mga kaguluhan sa mahahalagang pag-andar ng katawan kaysa sa mabagal na pag-agos ng parehong dami ng dugo.

2. Pangkalahatang estado organismo- mas madaling kinukunsinti ng mga malulusog na tao ang pagkawala ng dugo, ang resistensya ng katawan sa pagkawala ng dugo ay nababawasan ng trauma, anemia, gutom, mental at pisikal na labis na karga, mahabang operasyon, pagpalya ng puso, paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo.

3. Kahusayan ng mga mekanismo ng pagbagay sa pagkawala ng dugo- Ang mga kababaihan at mga donor ay mabilis na umaangkop sa pagkawala ng dugo, dahil ang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla o patuloy na donasyon ay lumilikha kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng mga compensatory reaksyon na kinakailangan para sa pagbagay ng katawan sa talamak na anemia.

4. Kasarian at edad - gumaganap ng isang mahalagang papel sa resulta ng pagkawala ng dugo. Mas madaling pinahihintulutan ng mga babae ang pagkawala ng dugo kaysa sa mga lalaki. Dahil sa anatomical at physiological na katangian ng katawan, pati na rin ang functional na estado ng cardio-vascular system ang mga bata at matatanda ay mahirap tiisin ang pagkawala ng dugo.

5. Ang papel ng organ kung saan naganap ang pagdurugo - isang bahagyang pagdurugo sa sangkap ng utak, sa mga puwang ng bungo, sa sac ng puso ay humahantong sa pag-compress ng mahahalagang mahalagang katawan(utak, puso, baga, atbp.) at pagkagambala sa paggana nito, na lumilikha ng direktang banta sa buhay ng pasyente.

6. Hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran - Ang hypothermia at sobrang pag-init ay negatibong nakakaapekto sa kakayahang umangkop ng katawan sa pagkawala ng dugo.

Talamak na pagkawala ng dugo

Ang talamak na pagkawala ng dugo ay isang mabilis na hindi mababawi na pagkawala ng dugo ng katawan bilang resulta ng pagdurugo sa pamamagitan ng mga dingding ng mga nasirang sisidlan.

Ang mga karamdaman sa homeostasis na nagreresulta mula sa talamak na pagkawala ng dugo ay ang resulta ng isang matalim na pagkasira sa pag-andar ng central hemodynamics, kasunod na mga karamdaman ng peripheral circulation at transcapillary metabolism.

Ang matinding pagkawala ng dugo ay nagdudulot ng biglaang pagbaba sa BCC, na nagsasangkot ng pagkawala ng mahahalagang sulat sa pagitan ng BCC at kapasidad ng vascular, i.e. kadahilanan na tumutukoy sa halaga ng kabuuang peripheral resistance (OPS). Isang matalim na pagbaba Ang OPS ay nagdudulot ng pagkasira sa paggana ng puso - ang stroke volume ng puso (SV) at ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo (MOC) ay bumababa. Kung walang sapat na OPS, imposibleng mapanatili ang intravascular blood (arterial) pressure sa tamang antas. Kaya, hypovolemia sanhi ng talamak na pagkawala ng dugo ika, ay ang ugat na sanhi ng pagbaba sa OPS, at pagkatapos ay sa presyon ng dugo, ang progresibong pagbagsak na kung saan ay nagpapakilala sa pag-unlad ng klinikal na larawan ng hemorrhagic shock. Ang antas ng pagbaba ng presyon ng dugo sa talamak na pagkawala ng dugo ay direktang nakasalalay sa kakulangan ng BCC. Ang talamak na posthemorrhagic anemia ay nagsisilbing mekanismo ng pag-trigger para sa mga karamdaman ng sentral na hemodynamics, at pagkatapos ay para sa lahat ng iba pang mga sistema ng katawan na gumaganang nauugnay dito. Ang matagal na pisikal na kawalan ng aktibidad ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang microcirculation disorder.

Ang kakulangan ng gitnang hemodynamics batay sa talamak na hypovolemia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa rate ng daloy ng dugo sa capillary bed, isang pagtaas sa lagkit ng nagpapalipat-lipat na dugo. Sa tissue ng baga, ang mga pagdurugo sa alveoli at maliit na bronchi ay nakakapinsala sa alveolar epithelium, nakakagambala sa synthesis ng pulmonary surfactant, na pumipigil sa pagbagsak ng alveoli, at humahadlang sa pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane. Ang mga kinakailangan ay nilikha para sa paglitaw ng pneumonia at atelectasis. Ang mga makabuluhang kaguluhan ng microcirculation ay nangyayari sa mga bato at atay. Ang isang hindi maiiwasang kahihinatnan ng pagbagal ng daloy ng dugo ng maliliit na ugat ay ang pagbuo ng hypercoagulation syndrome, na nagpapalalim sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng maliliit na ugat.

Bilang resulta ng mga paglabag mga katangian ng rheological dugo at microcirculation, ang hydrodynamic at oncotic intracapillary pressure ay nagbabago sa isang malaking lawak, na nakakagambala sa mga proseso ng ultrafiltration sa arterial at reabsorption sa venous section ng capillary bed. Ang pagbaba sa bilis ng daloy ng dugo at ang pag-shunting nito ay humahantong sa pagkagambala sa supply ng oxygen sa mga tisyu, ang mga kinakailangan ay nilikha para sa mga malubhang paglabag sa metabolismo ng oxygen, at ang mga tisyu ng katawan ay nakakaranas ng gutom na oxygen.

Tanging ang pagkawala ng hindi hihigit sa 25% ng BCC ay maaaring mabayaran ng katawan dahil sa proteksiyon at adaptive na mga mekanismo. Una sa lahat, ang mga mekanismo ng systemic vasoconstriction at shunting ng daloy ng dugo ay gumaganap ng isang nangungunang papel, na nag-aambag sa muling pamamahagi ng dugo (sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo), na nagbibigay ng suplay ng dugo sa utak at puso sa matinding mga kondisyon. Bukod sa, mahalagang papel hydremia reaction plays, i.e. autohemodilution, na nag-aambag sa pagpuno ng mga sisidlan ng interstitial fluid, na binabawasan ang kakulangan ng BCC (Albert S.H., 1963). Ang pangkalahatang vasoconstriction, na nag-aambag sa sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo at pagtaas ng OPS, ay nagbibigay ng pagtaas sa UOS at pagtaas sa IOC. Bilang resulta, sa kabila ng posthemorrhagic hypovolemia, tumataas ang presyon ng dugo, at naibalik ang sentral na hemodynamics. Ang pagpapanumbalik ng normovolemia ay nangyayari sa susunod na yugto, sa proseso ng pagbuo ng mga proteksiyon na reaksyon mula sa microcirculation at transcapillary metabolism, sa partikular, mga reaksyon ng autohemodilution. Sa isang pagtaas sa presyon ng dugo, ang transcapillary exchange ay nagbabago sa pabor ng vascular bed, na humahantong sa isang pagbawas sa venous at hydrostatic pressure at ang pagtigil ng pagsasabog ng likidong bahagi ng dugo sa interstitial space. Ang pagtaas ng hydrostatic pressure sa interstitial space ay nagtataguyod ng paglipat ng labis na likido sa vascular space, sa gayon ang pagtaas ng VCP at pagnipis ng condensed na dugo sa capillary bed (pathological at physiological depots). Ang mga physiological depot ng katawan, na naglalaman ng autoblood, ay kinabibilangan ng mga hindi gumaganang capillary (90% ng kanilang kabuuang bilang), na naglalaman ng mula 4 hanggang 5 litro ng dugo na may hematocrit na 60-70. Kaya, ang atay ay naglalaman ng 20% ​​ng idineposito na dugo (hematocrit 40), ang pali - 16% (hematocrit 60), atbp. Ang pangunahing reserba ng idineposito na dugo ay matatagpuan sa capillary network ng tissue ng kalamnan ng mga kalamnan ng kalansay.

Klinikal na larawan ng pagdurugo

Ang klinikal na larawan ng pagdurugo ay tinutukoy ng antas ng pagkawala ng dugo, ang mga katangian ng pinsala sa mga organo at tisyu, ang kalikasan at laki ng mga pinsala, ang uri ng nasirang sisidlan, ang kalibre nito, at kung saan din ibinubuhos ang dugo: sa panlabas na kapaligiran, sa lukab ng katawan, sa lumen ng isang organ o sa mga tisyu ng katawan.

Maglaan ng pangkalahatan at lokal na mga sintomas ng pagdurugo.

Pangkalahatang sintomas ay pareho para sa lahat ng uri ng pagdurugo, na nagpapakita na may makabuluhang pagkawala ng dugo at ipinahayag sa hitsura ng mga palatandaan ng talamak na anemia: kahinaan, pagkahilo, ingay sa ulo, tugtog sa tainga, sakit ng ulo. sakit sa rehiyon ng puso, pagduduwal, lilipad sa harap ng mga mata, malamig na malagkit na pawis, nadagdagan ang paghinga, mabilis at maliit na pulso, nabawasan ang arterial at central venous pressure, oliguria at anuria, pagkawala ng malay.

Ang mga lokal na sintomas ng pagdurugo ay iba. Ang pinsala sa mga pangunahing daluyan ng dugo ay kabilang sa mga pinaka-dramatiko sa mga tuntunin ng intensity at bilis. pagbuo ng mga kahihinatnan. Walang ibang pinsala kung saan ito ay kinakailangan emergency na tulong at saanman siya nagliligtas ng mga buhay na may kapansin-pansing tulad ng sa arterial o venous bleeding. SA mga lokal na tampok pinsala sa pangunahing mga sisidlan ay kinabibilangan ng: sugat sa projection ng daluyan ng dugo; pagdurugo mula sa isang sugat; pagbaba o kawalan ng pulsation ng arterya na malayo sa lugar ng pinsala; ang pagkakaroon ng isang pulsating hematoma sa lugar ng sugat; pamumutla ng balat at lamig ng paa distal sa sugat; pag-unlad ng paresthesia, paresis, ischemic contracture; ganap na tanda pinsala sa pangunahing arterya - ischemic gangrene ng paa. Sa isang mahaba at makitid na channel ng sugat, kahit na ang mga pangunahing sisidlan ay nasira, ang pagdurugo ay maaaring minimal, at ang isang hematoma ay bumubuo sa kahabaan ng channel ng sugat, na, kapag konektado sa arterya, ay nagiging isang pulsating hematoma. Naabot ang malalaking sukat sa ilang mga kaso, pinipiga ng hematoma ang mga kalamnan at kalapit na mga sisidlan at nerbiyos, na maaaring sinamahan ng malnutrisyon at maging ang nekrosis ng mga nakapaligid na tisyu. Pagkalipas ng ilang araw, ang isang kapsula ng connective tissue ay nabuo sa paligid ng pulsating hematoma, ang mga clots ng dugo ay bahagyang natutunaw at lumapot, na nagreresulta sa pagbuo ng isang arterial o arteriovenous false traumatic aneurysm - isang pagpapalawak ng isang limitadong lugar ng pader ng daluyan. Ang mga biktima ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa malalayong bahagi ng paa (pallor at coldness, impaired sensitivity, weakening of pulse sa periphery), na may arteriovenous shunt na nabuo sa panahon ng auscultation, ang sintomas ng "cat's purr" ay maaaring matukoy; Ang arteriography ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagsusuri ng pinsala sa mga pangunahing arterya. Ang pinsala sa aneurysm o ang independent breakthrough nito ay humahantong sa paulit-ulit na matinding pagdurugo.

Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa lumen ng mga guwang na organo ang pinagmulan nito ay medyo mahirap matukoy. Sa diagnosis ng hemorrhage, ang nangungunang papel, kasama ang mga pangkalahatang sintomas ng pagkawala ng dugo, ay ibinibigay sa kulay at kondisyon ng umaagos na dugo. Ang mga senyales ng pulmonary hemorrhage ay hemoptoe- pagtatago ng mabula na pulang dugo at hemoptysis- pagtatago ng madugong plema respiratory tract kapag umuubo. Sa gastroduodenal bleeding, mayroong haematemesis- pagsusuka ng dugo o dugo na may halong suka, pati na rin pagsusuka ng "coffee grounds" - hematemesis, kung saan ang suka ay itim-kayumanggi ang kulay, dahil sa pagbuo ng hematin hydrochloride sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng dugo sa hydrochloric acid ng gastric juice. Melaena(melena, kasingkahulugan: Hippocratic black disease, tarry stool) - ang itim na tarry stool ay isang mahalagang sintomas ng pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract, ang paglabas ng iskarlata na dugo mula sa tumbong ay tanda ng pagdurugo mula sa sigmoid at tumbong. Ang nangungunang sintomas ng pagdurugo mula sa bato o urinary tract ay hematuria- ang pagkakaroon ng dugo o pulang selula ng dugo sa ihi. epistaxis- dumudugo sa ilong. Ang nangungunang papel sa pagsusuri at paghinto ng pagdurugo sa lumen ng isang guwang na organ ay kabilang sa mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik.

Ang akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan - haemoperitonaeum - ay nauugnay sa bukas at saradong trauma ng mga parenchymal organ, retroperitoneal space, mesenteric vessels, ectopic pregnancy, ovarian rupture, atbp, ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap para sa diagnosis at isang malubhang panganib sa buhay ng mga pasyente. Sa lukab ng tiyan, ang dugo ay sumasailalim sa defibrinization, bumababa ang aktibidad ng coagulation nito, at hindi nangyayari ang kusang pagdurugo. Ang sakit sa tiyan ay katamtaman, ang tiyan ay bahagyang namamaga, malambot, masakit sa lahat ng mga departamento, ang mga positibong sintomas ng peritoneal irritation ay banayad. Ang percussion ay nagpapakita ng dullness ng percussion sound sa mga lateral sections (na may akumulasyon ng dugo na humigit-kumulang 1000 ml), nawawala ang dullness kapag nagbago ang posisyon ng katawan. Ang isang positibong sintomas ng "roll-up" ay tinutukoy - isang sapilitang kalahating nakaupo na posisyon, ang pasyente ay hindi maaaring humiga dahil sa hitsura ng matinding sakit sa supraclavicular region, na sanhi ng pangangati ng phrenic nerve. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal sa mga kababaihan, ang overhanging ng posterior fornix ng ari ng babae ay nabanggit, na may rectal examination - overhanging ng anterior wall ng rectum. Upang linawin ang diagnosis, ang laparocentesis ay ang pinakamahalaga - ang pagbutas ng lukab ng tiyan gamit ang isang "groping" na catheter at laparoscopy. Kapag nagtatatag ng diagnosis ng intra-abdominal bleeding, ang isang emergency na operasyon ay ipinahiwatig - laparotomy na may rebisyon ng mga organo ng tiyan at ang huling paghinto ng pagdurugo.

Ang akumulasyon ng dugo sa pleural cavity - haemothorax- sinusunod na may bukas at saradong trauma sa dibdib, kabilang ang operasyon, na may komplikasyon ng isang bilang ng mga sakit ng baga at pleura (tuberculosis, tumor, echinococcus, atbp.). Ang pinagmumulan ng pagdurugo sa pleural cavity sa panahon ng mga pinsala at pinsala ay maaaring malalaking daluyan ng pader ng dibdib (intercostal at internal mammary arteries at veins), mga panloob na organo at malalaking sisidlan. Mayroong mga sumusunod na uri ng hemothorax:

- h. menor de edad(maliit na hemothorax, mas mababa sa 500 ml), kung saan ang antas ng dugo sa pleural cavity ay hindi umabot sa anggulo ng scapula, ang dugo ay karaniwang pumupuno lamang sa mga sinus;

- h. meclius(medium hemothorax, mula 500 hanggang 1000 ml), kung saan ang antas ng dugo sa pleural cavity ay umabot sa anggulo ng scapula;

- h. totalis(hemothorax malaki, kabuuan, higit sa 1000 ml), kung saan ang dugo ay sumasakop sa kabuuan o halos buong pleural cavity.

Ang dugo sa pleural cavity, maliban sa mga kaso ng masaganang pagdurugo, ay hindi namumuo, dahil, ang pagpasok sa pleural cavity, ito ay sumasailalim sa defibrinization. Ang klinikal na larawan ng hemothorax ay depende sa intensity ng pagdurugo, compression at displacement ng mga baga at mediastinum. Ang pasyente ay hindi mapakali, nagreklamo ng pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, ubo na may duguan na plema. Mayroong paghihigpit sa mga ekskursiyon sa paghinga ng dibdib, pagkapurol ng tunog ng pagtambulin, panghihina ng boses na nanginginig, na may auscultation, isang matalim na pagpapahina o kawalan ng mga ingay sa paghinga sa gilid ng akumulasyon ng dugo. Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng pagsusuri sa X-ray at data na nakuha sa panahon ng pleural puncture, na may diagnostic at therapeutic na halaga at tinutukoy ang mga taktika ng paggamot. Sa isang maliit na hemothorax, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa gamit ang paraan ng pang-araw-araw na pleural punctures. Sa isang average na hemothorax, ang pagpapatuyo ng pleural cavity na may aktibo o passive aspiration, pagmamasid sa dynamics, at hemostatic therapy ay ginaganap. Sa isang malaking hemothorax, ang operasyon ay ganap na ipinahiwatig. Ang isang ganap na indikasyon para sa thoracotomy at ang pangwakas na paghinto ng pagdurugo ay patuloy din o labis na pagdurugo sa pleural cavity, na nasuri batay sa mga sumusunod na pamantayan:

1) pagkatapos ng pag-install ng paagusan, higit sa 1500 ML ng dugo ay sabay-sabay na nakuha;

2) para sa unang oras, higit sa 500 ML ng dugo ay nakuha mula sa pleural cavity sa pamamagitan ng paagusan;

3) paghihiwalay ng dugo sa pamamagitan ng pagpapatapon ng tubig sa mga sumusunod na oras ay lumampas sa 150-200 ml/oras;

4) ang dugo na nakuha mula sa pleural cavity ay namumuo ( positibong pagsubok Ruvelua-Gregoire).

Ang akumulasyon ng dugo sa pericardial cavity - haemopericardium - ay sanhi ng pagdurugo na may bukas at saradong trauma ng puso at pericardium, mas madalas na may ruptured heart aneurysm, acute myocardial infarction, atbp. Kapag ang puso ay na-compress, ang daloy ng dugo sa kanang atrium ay nabalisa, ang CVP ng leeg ay hindi tumataas, ang cyanosis ay hindi gumagalaw. Ang output ng puso ay bumababa nang husto, bumababa ang presyon ng dugo, ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa mga panloob na organo at ang tissue hypoxia ay nabuo. Ang pagkabalisa ng pasyente, igsi ng paghinga, sakit sa puso, tachycardia, hypotension ay nabanggit. Ang impulse ng puso ay nagbabago o nawawala, na may pagtambulin, ang pagpapalawak ng mga hangganan ng kamag-anak at ganap na pagkapurol ng puso ay tinutukoy, na may auscultation - muffled heart tones. Ang akumulasyon ng 400-500 ML ng dugo sa pericardial cavity ay nagbabanta sa buhay ng pasyente at humahantong sa cardiac tamponade, ang pasyente ay nawalan ng malay, ang cardiac arrest (asystole) at paghinga (apnea) ay nangyayari. Kung ang hemopericardium ay pinaghihinalaang, isang diagnostic pericardial puncture ay ginaganap. Kasama sa surgical intervention ang sternotomy o left-sided anterolateral thoracotomy sa ikaapat na intercostal space, pericardiotomy, pagtanggal ng cardiac compression at pagdurugo.

Ang akumulasyon ng dugo sa joint cavity - haemartrosis- nangyayari kapag bukas saradong mga pinsala joints, na may maraming mga sakit (hemophilia, scurvy, atbp.). Kasama sa mga lokal na sintomas ang isang pagtaas sa dami ng kasukasuan, kinis ng mga contour nito, limitadong kadaliang kumilos, matinding sakit sa palpation at paggalaw, isang sintomas ng pagbabagu-bago. Kung ang kasukasuan ng tuhod ay nasira, ang sintomas ng pagboto ng patella ay tinutukoy. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang mga pagsusuri sa X-ray at endoscopic (arthroscopy). Ang joint puncture ay parehong diagnostic at therapeutic manipulation.

Ang akumulasyon ng dugo sa cranial cavity - haemocranion- madalas na sinusunod sa traumatic brain injury at humahantong sa compression ng utak dahil sa pagbuo ng hematomas. Mayroong mga sumusunod na lokasyon ng hematomas na may kaugnayan sa utak at mga lamad nito:

epidural hematoma - h. epidural- akumulasyon ng dugo sa pagitan ng mga buto ng bungo at dura mater;

subdural hematoma - h. subdurale- akumulasyon ng dugo sa ilalim ng dura mater;

Intraventricular hematoma - h. intraventriculare- akumulasyon ng dugo sa ventricles ng utak;

intracerebral hematoma - h. intracerebral - akumulasyon ng dugo sa utak.

Para sa pagbuo ng mga klinikal na sintomas ng compression ng utak, 30-40 ML ng dugo ay sapat. Ang klinikal na larawan na may intracranial bleeding at compression ng utak ay hindi nangyayari kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang oras, kinakailangan para sa akumulasyon ng dugo at compression ng tisyu ng utak, ang tinatawag na malinaw na pagitan. Ang isang larawan ng isang cerebral coma ay bubuo na may malubhang karamdaman ng aktibidad ng cardiovascular at respiratory, sintomas ng meningeal. Sa gilid ng lokasyon ng hematoma, ang pupil dilation ay nabanggit, sa kabaligtaran, focal. mga sintomas ng neurological. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari mula sa compression, cerebral edema at paralisis ng respiratory at vasomotor centers. Ang lokalisasyon ng intracranial hematoma ay maaaring linawin sa pamamagitan ng echoencephalography, computed tomography. Sa pag-unlad ng mga sintomas ng compression ng utak, trepanation ng bungo, pag-alis ng hematoma at ang huling paghinto ng pagdurugo ay ipinahiwatig.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng dami ng pagkawala ng dugo

Ang panganib ng pagkawala ng dugo ay nauugnay sa pag-unlad ng hemorrhagic shock, ang kalubhaan nito ay tinutukoy ng intensity, tagal ng pagdurugo at ang dami ng dugo na nawala. Iyon ang dahilan kung bakit, kasama ang pag-alam sa sanhi at lokalisasyon ng pinagmumulan ng pagdurugo, ang isa sa mga kagyat na gawain ng emergency na operasyon sa panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan ay upang matukoy ang dami ng pagkawala ng dugo, kabilang ang surgical at postoperative na pagkawala ng dugo pagkatapos ng traumatic surgical interventions.

Hanggang ngayon, tinutukoy ng mga surgeon ang dami ng pagkawala ng dugo at hinuhusgahan ang kalubhaan ng pagdurugo mga klinikal na palatandaan at layunin ng data (kulay ng balat at mauhog lamad, rate ng pulso at paghinga, arterial at central venous pressure, oras-oras na diuresis) at mga tagapagpahiwatig ng hemogram (ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin, hematocrit), kahit na mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng pagkawala ng dugo at ang larawan ng peripheral na dugo, ang halaga ng arterial pressure at iba pang mga kamag-anak na tagapagpahiwatig. Sa batayan ng mga datos na ito, posible na mabuo ang pinaka-tinatayang ideya ng dami ng pagkawala ng dugo, na hindi sumasalamin sa totoong kalagayan ng pasyente (Gorbashko A.I., 1982).

Lahat umiiral na mga pamamaraan pagtukoy sa dami ng pagkawala ng dugo, ang pag-aaral ng pagpapatakbo at postoperative na pagkawala ng dugo ay maaaring nahahati sa hindi direkta(sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan, biswal, mga pamamaraan ng pagkalkula) at tuwid(pagtimbang ng mga napkin, pagtimbang ng pasyente, colorimetric, paraan ng electrical conductivity, blood density, atbp.). Kasabay nito, ang bawat isa sa mga pamamaraan na ito ay hindi maaaring maging tumpak, dahil walang malakas na ugnayan sa pagitan ng dami ng pagkawala ng dugo at ang antas ng pagbaba sa BCC, dahil sa katotohanan na hindi lamang ang dugo na dumanak mula sa vascular bed, kundi pati na rin ang idineposito na dugo ay umalis sa sirkulasyon.

Ang talamak na pagkawala ng dugo ay clinically manifested lamang pagkatapos ng pagbaba sa paunang BCC ng higit sa 25%. Posibleng may kondisyon na makilala ang tatlong antas ng pagkawala ng dugo:

1) katamtaman, na bumubuo ng hindi hihigit sa 25% ng orihinal na BCC;

2) malaki, katumbas ng average na 30-40% ng orihinal na BCC;

3) napakalaking - higit sa 40% ng paunang BCC ng pasyente. Sa pagkawala ng dugo ng 40% ng BCC o higit pa, bilang isang panuntunan, bubuo ang hemorrhagic shock (Klimansky V.A., Rudaev Ya.A., 1984).

Upang matukoy ang dami ng pagkawala ng dugo, maaari mong gamitin indicator ng Algover-Burri shock index(1967), tinutukoy ng ratio ng rate ng pulso at ang antas ng systolic na presyon ng dugo. Sa isang index na 0.8 o mas kaunti, ang dami ng pagkawala ng dugo ay 10% ng BCC, na may 0.9-1.2 - 20%, na may 1.3-1.4 - 30%. sa 1.5 at mas mataas - 40% ng BCC at higit pa.

SA visual na pamamaraan Ang pagtukoy sa dami ng pagkawala ng dugo sa mga biktima na may bukas at saradong bali ng mga buto at nasugatan sa mga pinsala ng baril ay kinabibilangan ng mga pamamaraan na iminungkahi nina Clark (1951) at Omar (1951).

Pagpapasiya ng pagkawala ng dugo sa sarado at bukas na mga bali. (SAlark, 1951)

Mas mababang binti - 0.5-1 litro;

hita - 0.5 - 2.5 litro;

Basin, kalahating singsing sa likuran - hanggang sa 2-3 litro;

Basin, kalahating singsing sa harap - hanggang sa 0.8 litro.

Sa mga nasugatan na may mga pinsala sa baril, upang matukoy ang dami ng pagkawala ng dugo, iminungkahi na isaalang-alang ang laki ng sugat, pagsukat nito gamit ang isang bukas na kamay. Ito ay pinaniniwalaan na ang lugar ng isang sugat sa laki ng isang brush ay tumutugma sa pagkawala ng 500 ML ng dugo. Ang paa, kasukasuan ng tuhod at bisig ay humigit-kumulang pantay sa dami at kumakatawan sa 2-3 beses ang dami ng kamay bawat isa, at ang hita ay 10-12 beses ang laki ng kamay. Ang pamamaraang ito ay ganap na hindi angkop para sa mga pinsala at sugat sa dibdib at tiyan.

Pagpapasiya ng pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng laki ng sugat. (Grant, 1951)

Isang brush - 10% BCC;

dalawang brush - 20% bcc;

tatlong brush - 30% bcc;

apat na brush - 40% bcc.

pamamaraan ng gravimetric ang pagpapasiya ng pagkawala ng dugo ay batay sa pagtimbang ng pasyente o surgical material bago at pagkatapos ng operasyon.

Ang paraan ng pagtimbang ng pasyente ay may isang bilang ng mga makabuluhang drawbacks at nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga resulta lamang pagkatapos ng operasyon.

Ang paraan ng pagtimbang ng operating material ay medyo simple. Ang dami ng pagkawala ng dugo ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaiba sa bigat ng tuyo at basa-basa ng dugo na mga tampon, mga bola, mga sheet at mga gown, na isinasaalang-alang na ang 1 ml ng dugo ay tumitimbang ng halos 1 g. Gayunpaman, mayroon din itong mga makabuluhang disbentaha (ang pagsingaw ng plasma sa mataas na temperatura sa operating room, atbp.), na pinipilit ang mga surgeon na dagdagan ang resultang bilang ng 30%.

Mga pamamaraan sa laboratoryo ang pagtukoy sa dami ng pagkawala ng dugo ay pinakakaraniwan sa surgical clinic. Ang pangkalahatang tinatanggap na mga pag-aaral ay ang pag-aaral ng komposisyon ng peripheral blood, ang pagpapasiya ng numero ng hematocrit, ang kamag-anak na density ng dugo, na isinagawa kaagad sa pagpasok ng pasyente o biktima sa departamento. Ang data ng bawat isa sa mga pamamaraang ito ay mas makabuluhan kapag inilapat sa isang kumplikadong paraan. Ang pagsusuri ng nilalaman ng mga erythrocytes, hemoglobin ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang oras na lumipas mula sa simula ng pagdurugo. Sa unang 3-5 na oras, ang nilalaman ng mga erythrocytes at hemoglobin, hematocrit ay halos hindi naiiba sa normal na antas, na dahil sa pagkaantala sa reaksyon ng autohemodilution. Ang hydremic reaction ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagkawala ng dugo, ngunit ang mga resulta nito ay nahayag sa ibang pagkakataon. Sa koneksyon na ito, sa kabila ng paghinto ng pagdurugo, ang nilalaman ng mga kamag-anak na tagapagpahiwatig ay patuloy na bumababa, at ang anemia ay tumataas. Sa matinding pagkawala ng dugo, tanging dugo na kinuha mula sa gitnang ugat ang dapat suriin. Ang mga kawani ng departamento ng faculty surgery ng YSMA ay bumuo ng isang apat na antas na pag-uuri para sa pagtatasa ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo depende sa mga parameter ng laboratoryo (Khorev A.N. et al., 1990), na ipinakita sa talahanayan 2.

Talahanayan 2. Pag-uuri ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo ayon sa mga parameter ng laboratoryo.

Degree ng pagkawala ng dugo	Dumudugo	Pagkawala ng GO sa %	Erythrocytes x 10 12 /l	Hemoglobin	hematocrit %
Light Compensated Bath
Subcompensated
May bayad na banyo	Higit sa 1500.0

Upang matukoy ang dami ng pagkawala ng dugo sa klinika, ang paraan para sa pagtukoy ng kamag-anak na density ng dugo at plasma na iminungkahi ni Phillips ay ginagamit, gamit ang isang solusyon sa tansong sulpate na may kamag-anak na density ng 1.034 hanggang 1.075. Ito ay batay sa kakayahan ng copper proteinate na bumuo ng isang shell sa paligid ng isang patak ng dugo o plasma, na nagpapanatili ng relatibong density nito sa loob ng 10-15 segundo. Ang isang patak ng citrate na dugo na kinuha mula sa isang ugat ay inilubog mula sa taas na 1 cm sa isang test tube sa isang solusyon ng tansong sulpate. Kung ang density ng dugo ay mas mababa kaysa sa density ng ibinigay na solusyon, ang patak ay agad na lumulutang, at kung ito ay mas mataas, ang patak ay lumulubog. Ang pag-aaral ay isinasagawa hanggang ang drop ay nananatiling nasuspinde sa likido sa loob ng 3-4 na segundo, na nagpapahiwatig ng pagsusulatan ng kanilang mga densidad.

Ang paggamit ng pamamaraan para sa pagtukoy ng kamag-anak na density ng dugo sa kaso ng pagkawala ng dugo sa klinika at sa eksperimento ay ginagawang posible upang makakuha ng tinatayang data sa dami ng pagkawala ng dugo (Barashkov A.G., 1956), na ipinakita sa Talahanayan 3.

Ayon kay I.N. Kopustyanskaya (1973), na may kamag-anak na density ng dugo na 1.057-1.051, ang pagkawala ng dugo ay 500 ml, na may kamag-anak na density ng 1.051-1.047 - mula 600 hanggang 1000 ml, na may 1.046-1.041 - ang pagkawala ng dugo ay 1500 ml o higit pa.

Pinasimple ni V.F. Pozharisky (1972) ang R.A. Phillips et al. (1946) pagtukoy ng halaga ng BCC sa pamamagitan ng antas ng pagnipis ng dugo bilang tugon sa pagpapakilala ng isang tiyak na halaga ng likido (plasma, polyglucin) sa vascular bed, kung saan ang BCC ay ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang V ay ang dami ng transfused plasma, polyglucin, Ht ay ang halaga ng hematocrit bago ang pagsasalin ng plasma, polyglucin, Ht ang halaga ng plasma pagkatapos ng hematocrit 30.

Sa traumatology, ang dami ng pagkawala ng dugo ay tinutukoy ng hematocrit, isinasaalang-alang ang bigat ng pasyente, gamit ang talahanayan ng Jenkins.

Ang pinakatumpak na pagtatasa ng dami ng pagkawala ng dugo ay kasalukuyang itinuturing na ang pagpapasiya ng kakulangan sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. (VCC) at mga bahagi nito: circulating plasma volume (VCP) at volume ng circulating erythrocytes (VCE).

Ang impormasyon tungkol sa kakulangan sa BCC ay magagamit lamang sa mga unang oras mula sa simula ng pagkawala ng dugo hanggang sa simula ng reaksyon ng hydremia. Ang pinaka-paulit-ulit na bahagi ng BCC, na tumutukoy sa kalubhaan ng pagdurugo, ay ang kakulangan ng BCE, na dahan-dahang naibalik at mas obhetibong sumasalamin sa dami ng pagkawala ng dugo (Gorbashko A.I., 1982).

Ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng bcc at mga bahagi nito ay nahahati sa direkta at hindi direkta, na binuo ng higit sa 150 taon.

Ang mga direktang pamamaraan para sa pagsukat ng dami ng dugo, batay sa bloodletting, paghuhugas ng mga sisidlan ng tubig na may muling pagkalkula ng hemoglobin bawat dami ng dugo, ay isinagawa sa malayong nakaraan sa mga naputol na mga kriminal. Ang BCC ng isang tao ay mula 5 hanggang 6 na litro o 1/13 ng timbang ng katawan (Albert S., 1963) at isang variable na halaga na nakasalalay sa mga pagbabago sa physiological at pathological at ang paraan ng pagpapasiya. Upang matukoy ang normal na ibig sabihin ng mga halaga ng BCC, ang isang pagkalkula ay isinasagawa gamit ang masa, bahagi ng ibabaw ng katawan, o taas. Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang pagkalkula sa bawat 1 kg ng timbang ng katawan, na isinasaalang-alang ang mataba na tisyu, dahil naglalaman ito ng mas kaunting dugo kaysa sa tisyu ng mga organo ng parenchymal, kalamnan, atbp.

Mga Di-tuwirang Pamamaraan Ang mga pagpapasiya ng BCC ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga indicator na ipinakilala sa vascular bed ng pasyente. Ang prinsipyo ng pagtukoy ng BCC ay upang palabnawin ang isang tagapagpahiwatig sa dugo ng pasyente, ang dami nito ay tiyak na kilala. Karaniwan, ginagamit ang mga sangkap na tumutukoy sa dami ng nagpapalipat-lipat na plasma (VCP) o sa dami ng nagpapalipat-lipat na erythrocytes (VCE), at pagkatapos ay kinakalkula ang BCC sa pamamagitan ng hematocrit.

Upang matukoy ang VCP, ang asul na azo dye na T-1824 (Evans blue) ay maaaring gamitin bilang isang indicator, na malapit na makipag-ugnayan sa albumin at umiikot sa dugo kasama nito sa mahabang panahon. Ang konsentrasyon ng tina sa dugo ng pasyente ay tinutukoy gamit ang spectrophotometry. Ang isa pang indicator na madaling pumasok sa kumbinasyon ng plasma albumin at nagsisilbing indicator ng magnitude ng VCP ay ang radioactive isotope ng iodine 131 I. Upang matukoy ang BCE, ginagamit ang chromium isotope Cr. Ang mga pagkakamali ng mga pamamaraang ito ay hindi lalampas sa 5-10% na may kaugnayan sa aktwal na BCC; sa parehong oras, sa araw-araw na trabaho, lalo na sa mga kondisyon ng kagyat na operasyon, ang mga posibilidad ng mga pamamaraan na ito ay limitado, dahil sa tagal ng pag-aaral, ang kakulangan ng mga kinakailangang reagents, at kagamitan.

Iminungkahi ni N.M. Shestakov (1977) ang isang paraan para sa pagtukoy ng BCC sa pamamagitan ng integral resistance ng katawan gamit ang isang rheograph. Napag-alaman na mayroong inversely proportional na relasyon sa pagitan ng integral resistance ng katawan at ng bcc. Ang pamamaraang ito para sa pagtukoy ng BCC ay simple, hindi nangangailangan ng maraming oras upang maisagawa ito, maaari itong magamit para sa patuloy na pagsubaybay sa mga pangunahing tagapagpahiwatig sa dinamika.

Kaya, ang pagpapasiya ng BCC at ang mga bahagi nito, lalo na ang BCC, ay ginagawang posible na mapagkakatiwalaan na hatulan ang dami at rate ng pagkawala ng dugo, layuning masuri ang kondisyon ng pasyente, may layunin at ganap na matukoy ang kumplikado. mga medikal na hakbang.

Mga pamamaraan para sa paghinto ng pagdurugo

Ang napapanahong paghinto ng pagdurugo ay napakahalaga para mailigtas ang buhay ng biktima, habang ang oras ay nagiging prognostic factor. Makilala ang kusang at artipisyal na paghinto ng pagdurugo.

Ang kusang paghinto ng pagdurugo ay nangyayari bilang isang resulta ng spasm ng daluyan ng dugo at ang pagbuo ng isang thrombus sa lumen nito, na pinadali ng hypotension na nangyayari. Kaya, na may isang kumpletong transverse rupture ng arterya, ang mga kontrata ng sisidlan, ang panloob na lamad ay screwed papasok, bilang isang resulta kung saan ang posibilidad ng pagbuo ng thrombus at ang posibilidad ng kusang pagdurugo na pag-aresto ay mas mataas kaysa sa marginal na pinsala sa arterya. Karaniwang kusang humihinto ang pagdurugo maliliit na arterya at mga ugat, gayundin mula sa mga capillary.

Ang artipisyal na paghinto ng pagdurugo ay pansamantala at pangwakas.

Mga pamamaraan para sa pansamantalang paghinto ng pagdurugo

Ang mga pamamaraan para sa pansamantalang paghinto ng pagdurugo ay kinabibilangan ng: tamponade ng sugat at paglalagay ng pressure bandage, maximum flexion ng paa sa joint, mataas na posisyon ng paa, presyon ng daliri ng arterya sa kabuuan at sa sugat, pag-clamping sa dumudugo na sisidlan sa sugat, paglalagay ng tourniquet, pansamantalang bypass ng sisidlan.

Wound tamponade at pressure dressing ay ang pinakasimpleng at pinaka-epektibong paraan upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo mula sa mga ugat, maliliit na arterya at mga capillary - ang pagpindot sa daluyan nang direkta sa lugar ng pinsala na may mahigpit na inilapat na bendahe ay binabawasan ang lumen ng daluyan, nag-aambag sa trombosis nito at pinipigilan ang pagbuo ng hematoma. Ang pamamaraang ito ng hemostasis ay kinakailangang isama sa immobilization at isang nakataas na posisyon ng paa sa itaas ng antas ng katawan.

Pinakamataas na pagbaluktot ng paa sa joint ay isang mabisa at kilalang paraan ng pansamantalang paghinto ng arterial bleeding, batay sa pagyuko ng paa sa pagkabigo sa joint na nakahiga sa itaas ng sugat - ang siko, tuhod at balakang, at pag-aayos nito gamit ang isang benda o improvised na materyal.

Presyon ng arterya ng daliri sa kabuuan ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang isang agarang paghinto ng arterial bleeding ay kinakailangan. Ang pamamaraang ito ay batay sa pagpindot sa isang mababaw na matatagpuan na arterial vessel sa kalapit na mga buto ng balangkas sa itaas ng lugar ng pagdurugo sa kaso ng mga sugat ng mga vessel ng paa at sa ibaba ng sugat sa kaso ng pinsala sa mga vessel ng leeg. Ang pamamaraan na ito ay ginanap na may malaking pagsisikap, ang presyon ng daliri ay isinasagawa sa isang paraan na ang lumen ng daluyan ay ganap na naharang. Ang carotid artery ay maaaring pinindot laban sa carotid tubercle ng transverse na proseso ng VI cervical vertebra. subclavian artery pisilin, pinindot ito sa 1st rib sa isang punto na matatagpuan sa itaas ng clavicle, kaagad palabas mula sa lugar ng attachment ng sternocleidomastoid na kalamnan sa hawakan ng sternum, habang ang kamay ng pasyente ay ibinaba at pabalik. Ang axillary artery ay madaling pinindot sa kilikili sa ulo humerus. Ang brachial artery ay pinindot laban sa panloob na ibabaw ng humerus sa panloob na gilid ng kalamnan ng biceps. Ang femoral artery ay dumidiin laban sa pubic bone sa isang punto na nasa ibaba kaagad ng pupartite ligament sa pagitan ng anterior superior iliac spine at ng symphysis. Kapag tinutulungan ang isang biktima sa isang sugat ng isang malaking ugat, ang nasirang sisidlan ay dapat na pinindot sa sugat at sa itaas nito. Mas mainam na pindutin ang sisidlan gamit ang mga hinlalaki ng parehong mga kamay, paglalagay ng isang daliri sa ibabaw ng isa. Ang pamamaraang ito ay lalong mahalaga sa panahon ng first aid, bilang paghahanda sa paglalagay ng tourniquet o pagpapalit nito.

Ang pagpindot ng daliri sa sisidlan sa sugat ay ginagamit sa mga emergency na kaso, minsan sa panahon ng operasyon. Ang isang epektibong paraan upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo ay ang paglalagay ng hemostatic clamp sa isang dumudugong sisidlan sa sugat. Ang pag-clamping ng isang dumudugo na sisidlan ay isinasagawa lamang sa operating room, at imposibleng bulag na i-clamp ang sisidlan: una, ito ay hindi epektibo, at pangalawa, ang mga kalapit na nerbiyos at ang arterya mismo ay maaaring masira. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kailangan mo munang subukang pigilan ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagpindot sa sisidlan gamit ang iyong mga daliri sa sugat, at pagkatapos, pagkatapos matuyo ang sugat, maglapat ng clamp nang direkta sa dumudugo na sisidlan.

Pansamantalang vascular bypass (pansamantalang intravascular prosthetics) ay isang paraan ng pansamantalang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa kaso ng pinsala sa malalaking arterial vessel at pinipigilan karagdagang pag-unlad acute limb ischemia (Novikov Yu.V. et al., 1984). Ang isang tube-prosthesis ay ipinasok sa magkabilang dulo ng nasirang sisidlan, ang mga dulo ng sisidlan ay naayos sa prosthesis na may mga ligature. Sa tulong ng mga shunt na ipinasok sa lumen ng mga nasirang arterya at ugat, posibleng mapanatili ang pansamantalang daloy ng dugo sa loob ng 6-24 na oras o higit pa. Ang pansamantalang prosthetics ay maaaring panlabas (panlabas), panloob at lateral. Ang mga tubo ng iba't ibang mga materyales ay ginagamit bilang pansamantalang prostheses, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga prosthesis na gawa sa silicone - isang materyal na chemically inert, matibay, may water-repellent at athrombogenic properties, madaling isterilisado, at ligtas na naayos sa lumen ng isang nasirang sisidlan.

Ang tourniquet ay ang pinaka-maaasahang paraan ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo. Ang pamamaraang ito ay walang bilang ng mga seryosong disbentaha, gayunpaman, ito ay nabigyang-katwiran ang sarili sa pagsasagawa ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga biktima na may pagdurugo sa mga paa't kamay. Mula nang ipakilala ang Esmarch's tourniquet noong 1873, ang pamamaraang ito ay naging laganap dahil sa pagiging simple, bilis at pagiging maaasahan ng paghinto ng pagdurugo sa kaso ng pinsala sa paa. Ang hemostatic tourniquet ni Esmarch ay isang rubber band na 1.5 m ang haba, na nagtatapos sa isang metal na kadena sa isang gilid at isang kawit sa kabilang panig. Ang prinsipyo ng paghinto ng pagdurugo ay batay sa pagpindot sa pangunahing arterial trunk kasama ng malambot na mga tisyu sa buto. Sa bagay na ito, ang tourniquet ay inilapat lamang sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat at sa gitnang ikatlong bahagi ng hita. Kung ang tourniquet ay inilapat nang tama, pagkatapos ay ang arterial bleeding ay hihinto kaagad, ang pulso sa peripheral arteries ay mawawala, ang paa ay magiging maputla at malamig, at ang sensitivity nito ay bababa. Dapat alalahanin na ang tourniquet ay nagliligtas sa buhay ng nasugatan, ngunit hindi ang paa. Kaugnay nito, upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan, kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang mga sumusunod harness handling rules :

Maglagay lamang ng tourniquet sa balikat at hita at sa malambot na lining lamang;

Siguraduhing ilakip ang isang tala sa tourniquet na nagpapahiwatig ng petsa at oras (oras at minuto) ng application ng tourniquet;

Ang tourniquet ay dapat palaging malinaw na nakikita, at samakatuwid ito ay ipinapayong itali ang isang piraso ng bendahe o gasa dito at hindi kailanman maglagay ng benda sa ibabaw nito;

Gamit ang standard o improvised splints, tiyakin ang immobilization ng nasugatan na paa;

Ilikas muna ang biktima gamit ang tourniquet;

Sa malamig na panahon, pagkatapos mag-apply ng tourniquet, upang maiwasan ang frostbite, mainit na balutin ang paa.

Hindi natin dapat kalimutan na ang pagpapataw ng isang tourniquet ay malayo sa isang walang malasakit na pamamaraan. Kapag ang isang tourniquet ay inilapat sa isang paa, ang kumpletong pagdurugo ng mga distal na seksyon nito ay nangyayari hindi lamang dahil sa compression ng mga pangunahing sisidlan, kundi pati na rin ang mga collateral at mga sanga ng kalamnan. Ang mga buo na nerve trunks ay napapailalim din sa compression, na maaaring humantong sa kapansanan sa pag-andar ng motor ng paa hanggang sa paralisis, patuloy na angiospasm; Ang pag-alis ng tourniquet ay maaaring sinamahan ng tourniquet shock. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang tourniquet ay dapat na mailapat nang walang labis na paghihigpit at lamang sa gayong puwersa na nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pagdurugo. Ang pinaka-kakila-kilabot na komplikasyon ng paghila ng paa gamit ang isang tourniquet ay tissue necrosis at ang pagbuo ng limb gangrene dahil sa isang matagal na pagtigil ng daloy ng dugo. Ang isang katulad na komplikasyon ay bubuo, una sa lahat, sa hindi makontrol na paggamit ng isang tourniquet sa loob ng mahabang panahon. Iyon ang dahilan kung bakit ang tourniquet ay inilapat nang hindi hihigit sa 2 oras sa tag-araw at para sa 1 oras sa taglamig. Kung kinakailangan na dalhin ang mga nasugatan sa mas mahabang panahon, upang bahagyang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa nakakulong na paa, ang tourniquet ay dapat na lundo sa loob ng ilang minuto, pagkatapos kurutin ang malaking arterya sa itaas ng site ng tourniquet gamit ang isang daliri, hanggang sa ang paa ay maging kulay rosas at mainit-init, at pagkatapos ay higpitan at ayusin muli ang tourniquet. Dapat alalahanin na ang tourniquet ay dapat palaging iwanan sa lugar ng balikat para sa isang mas maikling oras kaysa sa lugar ng hita, na dahil sa isang hindi gaanong binibigkas na dami ng mga kalamnan sa itaas na paa at, nang naaayon, limitadong mapagkukunan sirkulasyon ng collateral.

Mga pamamaraan para sa huling paghinto ng pagdurugo

Ang lahat ng mga pamamaraan para sa huling paghinto ng pagdurugo ay maaaring nahahati sa 4 na grupo: 1) mekanikal, 2) pisikal, 3) kemikal, 4) biyolohikal.

mekanikal na pamamaraan. Ang mga pamamaraang ito ng paghinto ng pagdurugo ay kinabibilangan ng ligation ng daluyan sa sugat at sa kabuuan, pag-twist ng daluyan, tamponade ng sugat, artipisyal na embolization ng daluyan, vascular suture, auto- at alloplasty ng mga arterya at ugat. Sa huling paghinto ng intracavitary bleeding, aalisin ang isang bahagi ng organ (halimbawa, gastric resection para sa peptic ulcer na kumplikado ng gastroduodenal bleeding) o ang buong organ (splenectomy para sa ruptured spleen).

Ligation ng isang sisidlan sa isang sugat ay ang pinaka maaasahan at karaniwang paraan ng paghinto ng pagdurugo. Matapos i-highlight ang gitnang at paligid na mga dulo ng dumudugo na sisidlan, sila ay nakunan ng hemostatic forceps at itinali ng isang ligature. Upang maiwasan ang pagkadulas ng ligature kung sakaling masugatan malaking sisidlan ito ay nakatali pagkatapos ng paunang pagtahi ng mga tisyu malapit sa sisidlan.

Vessel ligation sa kabuuan Ginagamit ito sa mga kaso kung saan imposibleng makita ang mga dulo ng isang dumudugo na sisidlan sa isang sugat (halimbawa, kapag ang panlabas at panloob na mga carotid arteries, ang gluteus maximus ay nasugatan), kapag ang ligation sa sugat ay hindi mapagkakatiwalaan (na may pangalawang huli na pagdurugo, kapag ang arrosed na sisidlan ay nasa kapal ng nagpapasiklab na infiltrate), at din sa mga kondisyon ng makabuluhang pagdurog ng tisyu. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang maiwasan ang pagdurugo sa panahon ng operasyon. Sa ganitong mga kaso, isinasaalang-alang ang topographic at anatomical na data, ang sisidlan ay nakalantad at naka-ligated kasama ang haba sa labas ng sugat. Ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng patuloy na pagdurugo sa pagkakaroon ng binibigkas na sirkulasyon ng collateral, pati na rin ang nekrosis ng paa - kasama ang mahinang pag-unlad nito.

pag-ikot ng sisidlan, na nakuha ng hemostatic clamp ay humahantong sa pagdurog ng dulo ng sisidlan at pag-twist ng intima nito, na nagsisiguro sa pagsasara ng lumen ng daluyan at pinapadali ang pagbuo ng isang thrombus. Ang pamamaraang ito ay maaaring ilapat lamang sa kaso ng pinsala sa maliliit na kalibre na sisidlan.

Maaaring gamitin ang tamponade ng sugat upang ihinto ang pagdurugo ng capillary at parenchymal. Upang gawin ito, ang mga gauze swab ay ipinakilala sa sugat, na nag-compress sa mga nasirang sisidlan.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pamamaraan ay binuo at ipinatupad upang ihinto ang pagdurugo ng pulmonary at gastroduodenal. artipisyal na vascular embodization, kapag, sa ilalim ng kontrol ng X-ray, ang isang catheter ay ipinasok sa isang dumudugo na sisidlan at ang emboli ay ipinakilala sa pamamagitan nito, na nagsasara ng lumen nito; Ang pagbuo ng thrombus ay nangyayari sa lugar ng embolization.

vascular suture, at auto- at alloplasty ng mga arterya at ang mga ugat ay ang mainam na paraan ng tiyak na paghinto ng pagdurugo. na nagpapahintulot hindi lamang upang ihinto ang pagdurugo, ngunit din upang ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa kahabaan ng nasirang kama. Higit sa 70 mga pagbabago ng mga koneksyon sa daluyan ng dugo ay inilarawan, gayunpaman, upang makuha magandang resulta Sa mga reconstructive na operasyon, hindi gaanong uri ng vascular suture ang pangunahing kahalagahan. magkano ang kalidad ng pagpapatupad nito (Novikov Yu.V. et al., 1984). Ang mga pangunahing prinsipyo ng pamamaraang ito ay: 1) lakas, 2) higpit, 3) ipinag-uutos na paghahambing ng intima ng isang bahagi ng sisidlan sa intima ng isa pang bahagi, 4) dapat na walang tahiin na materyal sa lumen ng sisidlan, 5) ang tahi ay dapat na minimally paliitin ang lumen ng sisidlan. May mga circular at lateral vascular sutures. Ang mga atraumatic na karayom ​​ay ginagamit upang manu-manong maglapat ng vascular suture: ang mga vascular stapling device ay kasalukuyang ginagamit para sa circular suturing ng mga daluyan ng dugo, habang ang mekanikal na tahi ay lubos na perpekto at lumalaban sa impeksyon. Sa pamamagitan ng isang makabuluhang diastasis sa pagitan ng mga dulo ng sisidlan, isang makabuluhang pag-igting na nangyayari kapag sinusubukang pagsamahin ang mga dulo ng nasirang sisidlan, na may mga depekto sa vascular, lalo na sa mga lugar na nadagdagan ang physiological stress (popliteal, inguinal, ulnar area), mas kapaki-pakinabang na gumamit ng mga plastic arteries at veins (Novikov Yu.V. et al., 1984). pinakamahusay na materyal para sa vascular reconstruction, dapat kilalanin ang sariling ugat ng biktima (great saphenous vein ng hita o saphenous veins ng balikat). Ang mga ugat ng nasugatan na paa ay hindi dapat gamitin upang makakuha ng transplant dahil sa panganib na magkaroon ng posibleng venous insufficiency at mas mataas na panganib ng deep vein thrombosis. Ang isang maaasahang paraan para sa pagpapanumbalik ng pangunahing daloy ng dugo ay ang paggamit ng mga autoarterial grafts. Kapag gumagamit ng mga vascular prostheses na gawa sa mga sintetikong materyales, ang panganib ng pagbuo purulent na komplikasyon. Ang mga reconstructive na operasyon sa mga daluyan ng dugo ay dapat gawin lamang ng mga espesyal na sinanay na surgeon (angiosurgeon) na may mga espesyal na instrumento, optical device, suture material.

Mga pisikal na pamamaraan. Ang mga thermal na pamamaraan ng paghinto ng pagdurugo ay ginamit ng mga sinaunang doktor sa Egypt, Greece, ang Roman Empire, na nag-cauter ng dumudugo na sugat na may pulang-mainit na bakal, kumukulong langis. Ang mga pamamaraang ito ay batay sa pag-aari ng mababang temperatura upang magdulot ng vasospasm, at mataas na temperatura upang mag-coagulate ng mga protina at mapabilis ang pamumuo ng dugo. Para sa lokal na hypothermia Ang mga tisyu sa lugar ng isang dumudugo na sisidlan, isang medikal na pantog na puno ng yelo, niyebe o malamig na tubig ay karaniwang ginagamit. Ang lokal na hypothermia ng tiyan na may pinalamig na tubig hanggang sa temperatura na +4°, +6°C ay nahahanap malawak na aplikasyon sa complex ng therapeutic measures para sa talamak na gastroduodenal bleeding. Ang pangunahing thermal na paraan upang ihinto ang pagdurugo ay diathermocoagulation, batay sa paggamit ng mataas na dalas na alternating currents. Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit sa panahon ng operasyon upang ihinto ang pagdurugo mula sa mga nasirang vessel ng subcutaneous adipose tissue at mga kalamnan, mula sa maliliit na vessels ng utak, pati na rin para sa endoscopic arrest ng gastroduodenal bleeding. Upang ihinto ang pagdurugo ng capillary o parenchymal, ang patubig ng sugat na may mainit na isotonic na solusyon ng sodium chloride ay ginagamit.

Kemikal paraan. Kabilang dito ang paggamit ng mga vasoconstrictor at mga ahente ng pamumuo ng dugo. Kasama sa mga gamot na Vasoconstrictor ang epinephrine (1:1000), na ginagamit nang pangkasalukuyan para sa pagdurugo mula sa mga mucous membrane, pati na rin ang ergot extract (mga sungay ng matris), na ginagamit para sa pagdurugo ng matris. Ang hydrogen peroxide, na ginagamit sa anyo ng isang 3% na solusyon, ay may hemostatic effect. Sa pagpapakilala ng isang pamunas na ibinabad sa isang 3% na solusyon, ang H,0 ay nabubulok sa atomic oxygen at tubig. Bilang resulta ng oksihenasyon, tumataas ang pamumuo ng dugo at nabuo ang isang convolution. Kasama sa grupong ito ang aluminum-potassium alum, na sa anyo ng "hemostatic pencils" ay ginagamit sa paggamot ng mga abrasion at menor de edad na sugat. Sa mga ahente na nagpapataas ng pamumuo ng dugo, ang calcium chloride ay malawakang ginagamit, na ibinibigay sa intravenously sa 10 ml ng isang 10% na solusyon. Ang hemostatic effect nito ay binubuo hindi lamang sa stimulating coagulation, kundi pati na rin sa pag-impluwensya sa vascular component ng hemostasis, sa pamamagitan ng pagbabawas ng permeability ng vascular wall at pagtaas ng tono ng peripheral vessels.

Biyolohikal paraan. Ang mga biological agent na ginamit upang ihinto ang pagdurugo ay may resorptive at lokal na epekto. Ang mga hemostatic na sangkap ng pangkalahatang resorptive na pagkilos ay kinabibilangan ng sariwang napreserbang dugo at mga paghahanda nito (plasma, cryoprecipitate, fibrinogen, atbp.), biological (trasylol, contrykal) at synthetic (aminocaproic acid) na mga antifibrinolytic na gamot, bitamina K (vikasol) at bitamina C ( ascorbic acid). Ang mga pangkasalukuyan na hemostatic na paghahanda ay malawakang ginagamit, na may kakayahang huminto sa pagdurugo kapag inilapat nang topically sa isang sugat. Kabilang dito ang thrombin, hemostatic at gelatin sponge, fibrin film, biological antiseptic tampon, atbp. Ang isang uri ng biological tampon ay kalamnan, mas malaking omentum sa anyo ng isang libre o pedunculated flap, fascia, mayaman sa thrombokinase at ginagamit upang ihinto ang pagdurugo mula sa isang parenchymal organ.

Upang mapahusay ang epekto ng hemostasis, madalas silang pinagsama iba't-ibang paraan itigil ang pagdurugo.

Ang organismo ng tao at mammalian ay napuno ng libu-libong maliliit, katamtaman at malalaking sisidlan, na naglalaman ng isang mahalagang likido na gumaganap ng isang malaking bilang ng mga pag-andar - dugo. Sa buong buhay, ang isang tao ay nakakaranas ng impluwensya ng isang malaking bilang ng mga nakakapinsalang salik, kasama ng mga ito, kadalasang mayroong mga traumatikong epekto tulad ng pinsala sa makina mga tela. Bilang resulta, nangyayari ang pagdurugo.

Ano ito? Ang medikal na agham na "pathological physiology" ay nagbibigay ng gayong kahulugan sa kondisyong ito: "ito ang paglabas ng dugo mula sa isang nasirang sisidlan." Kasabay nito, ito ay bumubuhos o sa lukab ng katawan (tiyan, thoracic o pelvic) o ang organ. Kung ito ay nananatili sa tissue, impregnating ito, ito ay tinatawag na isang pagdurugo, kung ito ay malayang maipon sa loob nito, ito ay tinatawag na isang hematoma. Isang kondisyon kung saan nasira ang mga daluyan ng dugo, kadalasang nangyayari nang biglaan, at may malakas na mabilis na pag-agos ng mahahalagang likido, maaaring mamatay ang isang tao. Iyon ang dahilan kung bakit ang first aid para sa pagdurugo ay madalas na nagliligtas sa kanyang buhay, at magiging maganda para sa lahat na malaman ang mga pangunahing kaalaman nito. Pagkatapos ng lahat, ang mga ganitong sitwasyon ay hindi palaging nangyayari kapag may mga health worker sa malapit, o kahit na mga espesyal na sinanay na tao lamang.

Anong mga uri ng pagdurugo ang naroroon at bakit nangyayari ang mga ito?

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng kondisyong ito ng pathological at itinuturo ng mga eksperto ang lahat. Gayunpaman, interesado kaming hatiin ang pagdurugo sa mga varieties, una sa lahat, mula sa isang praktikal na punto ng view. Para sa matagumpay na pagkakaloob ng pangunang lunas, ang sumusunod na pag-uuri ay mahalaga. Ipinapakita nito ang mga uri ng pagdurugo depende sa likas na katangian ng nasirang sisidlan.

pagdurugo ng arterial

Ito ay nagmumula sa mga arterya, na naglalaman ng oxygenated na dugo na dumadaloy mula sa mga baga patungo sa lahat ng mga organo at tisyu. Nagdudulot ito ng malubhang problema, dahil ang mga sisidlang ito ay karaniwang matatagpuan sa malalim na mga tisyu, malapit sa mga buto, at ang mga sitwasyon kung saan sila nasugatan ay resulta ng napakalakas na epekto. Minsan ang ganitong uri ng pagdurugo ay humihinto sa sarili nitong, dahil ang mga arterya ay may binibigkas na muscular membrane. Kapag ang naturang sisidlan ay nasugatan, ang huli ay pulikat.

Pagdurugo ng ugat

Ang pinagmulan nito ay mga venous vessel. Sa pamamagitan ng mga ito, ang dugo na naglalaman ng mga produktong metaboliko at carbon dioxide ay dumadaloy mula sa mga selula at tisyu patungo sa puso at higit pa sa mga baga. Ang mga ugat ay matatagpuan nang mas mababaw kaysa sa mga arterya, kaya mas madalas silang nasira. Ang mga sisidlan na ito ay hindi kumukontra sa panahon ng pinsala, ngunit maaari silang magkadikit dahil ang kanilang mga pader ay mas manipis at ang kanilang diameter ay mas malaki kaysa sa mga arterya.

pagdurugo ng capillary

Ang dugo ay dumadaloy mula sa maliliit na sisidlan, kadalasan ang balat at mauhog na lamad, kadalasan ang gayong pagdurugo ay hindi gaanong mahalaga. Bagaman maaari itong maging nakakatakot na sagana sa isang malawak na sugat, dahil ang bilang ng mga capillary sa mga tisyu ng katawan ay napakalaki.

Pagdurugo ng parenchymal

Hiwalay, ang tinatawag na parenchymal bleeding ay nakikilala din. Ang mga organo ng katawan ay guwang, sa katunayan, - ito ay "mga bag" na may mga multilayer na pader - at parenchymal, na binubuo ng tissue. Kasama sa huli ang atay, pali, bato, baga, pancreas. Karaniwan, ang ganitong uri ng pagdurugo ay makikita lamang ng isang siruhano sa panahon ng isang operasyon, dahil ang lahat ng parenchymal organ ay "nakatago" nang malalim sa katawan. Imposibleng matukoy ang naturang pagdurugo sa pamamagitan ng uri ng nasirang sisidlan, dahil sa tisyu ng organ ay mayroong lahat ng kanilang mga varieties at lahat ng mga ito ay nasugatan nang sabay-sabay. Ito ay mixed bleeding. Ang huli ay sinusunod din na may malawak na pinsala sa mga paa, dahil ang mga ugat at arterya ay magkatabi.

Depende sa kung ang dugo ay nananatili sa lukab ng katawan o organ o ibinuhos sa labas ng katawan, ang pagdurugo ay nakikilala:

• Panloob. Ang dugo ay hindi lumalabas, nagtatagal sa loob: sa cavity ng tiyan, thoracic, pelvic, joint (s), ventricles ng utak. Isang mapanganib na uri ng pagkawala ng dugo na mahirap i-diagnose at gamutin dahil walang mga panlabas na palatandaan ng pagdurugo. Mayroon lamang mga pangkalahatang pagpapakita ng pagkawala nito at mga sintomas ng makabuluhang dysfunction ng (mga) organ.
• Panlabas na pagdurugo. Ang dugo ay ibinubuhos sa panlabas na kapaligiran, kadalasan ang mga sanhi ng kondisyong ito ay mga pinsala at iba't ibang mga karamdaman na nakakaapekto sa mga indibidwal na organo at sistema. Ang mga pagdurugo na ito ay maaaring mula sa balat at mauhog na lamad, o ukol sa sikmura at bituka, mula sa sistema ng ihi. Kasabay nito, ang nakikitang pagbuhos ng dugo ay tinatawag na halata, at ang mga nangyayari sa isang guwang na organ na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran- nakatago. Ang huli ay maaaring hindi matukoy kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo, dahil nangangailangan ng oras para lumabas ang dugo, halimbawa, mula sa isang mahabang tubo ng pagtunaw.

Karaniwan ang pagdurugo na may mga clots ay panlabas na nakatago o panloob, kapag ang dugo ay nananatili sa loob ng organ at bahagyang namumuo.

1. Talamak. Sa kasong ito, ang isang malaking halaga ng dugo ay nawala sa isang maikling panahon, kadalasan ito ay nangyayari bigla bilang isang resulta ng isang pinsala. Bilang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng isang estado ng talamak (anemia).
2. Talamak. Pangmatagalang pagkalugi ng maliliit na dami nito biyolohikal na likido, ang sanhi ay karaniwang mga malalang sakit ng mga organo na may ulceration ng mga sisidlan ng kanilang mga dingding. Maging sanhi ng isang estado ng talamak na anemia.

Video: dumudugo sa "School of Dr. Komarovsky"

Ang mga pangunahing sanhi ng pagdurugo

Ano ang maaaring maging sanhi ng pagdurugo? Angkop na tandaan dito na mayroon ding dalawang pangunahing magkakaibang uri ng mga ito, batay sa kadahilanan kung ang normal na daluyan ay nasira o ang pathological na kondisyon ay lumitaw laban sa background ng pagkasira ng binagong vascular wall. Sa unang kaso, ang pagdurugo ay tinatawag na mekanikal, sa pangalawa - pathological.

Ang mga sumusunod na pangunahing sanhi ng pagdurugo ay maaaring makilala:

• Mga traumatikong pinsala. Maaari silang maging thermal (mula sa pagkakalantad sa mga kritikal na temperatura), mekanikal (sa kaso ng bali ng buto, sugat, pasa). Ang huli ay nangyayari sa iba't ibang matinding sitwasyon: mga aksidente sa trapiko, mga pag-crash ng riles at eroplano, pagkahulog mula sa taas, mga away na kinasasangkutan ng mga tumutusok na bagay, mga sugat ng baril. Mayroon ding mga pang-industriya at domestic na pinsala.
• Mga sakit sa vascular, kabilang ang mga tumor (purulent tissue lesions na may vascular involvement, atherosclerosis, hemangiosarcoma).
• Mga sakit sa sistema ng coagulation ng dugo at atay (kakulangan ng fibrinogen, hypovitaminosis K, hepatitis, cirrhosis).
• Pangkalahatang sakit. Halimbawa, ang diabetes mellitus, mga impeksyon (viral, sepsis), kakulangan ng mga bitamina, pagkalason ay nagdudulot ng pinsala sa mga vascular wall sa buong katawan, bilang isang resulta, ang plasma at mga selula ng dugo ay tumagos sa kanila at ang pagdurugo ay nangyayari.
• Mga karamdaman na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo. Ang pag-expire ng dugo mula sa baga ay maaaring maging sanhi ng tuberculosis, kanser; mula sa tumbong - mga bukol, almuranas, mga bitak; mula sa digestive tract- mga ulser ng tiyan at bituka, polyp, diverticula, mga bukol; mula sa matris - endometriosis, polyp, pamamaga, neoplasms.

Ano ang nagbabanta sa isang tao na may dumudugo?

Isa sa pinakamahalaga, ngunit hindi nangangahulugang ang tanging pag-andar ng dugo ay ang transportasyon ng oxygen at nutrients. Inihahatid nito ang mga ito sa mga tisyu, at inaalis ang mga produktong metabolic at carbon dioxide mula sa kanila. Sa makabuluhang pagdurugo, mayroong isang malaking pagkawala ng sangkap na ito na kinakailangan para sa katawan. Ang sistema ng nerbiyos at ang kalamnan ng puso ay napaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen. Ang pagkamatay ng utak na may kumpletong paghinto ng suplay ng dugo dito ay nangyayari sa mga tao at hayop sa loob lamang ng 5-6 minuto.

Gayunpaman, bilang karagdagan sa direktang pagkawala ng mahalagang likidong naglalaman ng oxygen, may isa pang problema. Ang katotohanan ay pinapanatili nito ang mga sisidlan sa magandang hugis at, na may malaking pagkawala nito, ang huli ay humupa. Sa kasong ito, ang dugo na natitira sa katawan ng tao, na naglalaman ng oxygen, ay nagiging hindi epektibo at kaunti lamang ang maitutulong. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib, ito ay tinatawag na vascular shock o pagbagsak. Ito ay nangyayari sa isang matinding malakas.

Ang mga kahihinatnan na inilarawan sa itaas ay nagbabanta sa buhay pasyente at mabilis na umunlad pagkatapos ng pagdurugo.

Ang dugo ay gumaganap ng isang malaking bilang ng mga pag-andar, bukod sa kung saan ang pinakamahalaga ay ang pagpapanatili ng balanse ng panloob na kapaligiran ng katawan, pati na rin ang pagtiyak ng koneksyon ng mga organo at tisyu sa bawat isa sa pamamagitan ng paglilipat ng iba't ibang mga biologically active substance. Kaya, bilyun-bilyong selula ng katawan ang nagpapalitan ng impormasyon at, bilang resulta, ay maaaring gumana nang maayos. Ang pagdurugo sa ilang mga lawak ay lumalabag sa katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan at ang mga pag-andar ng lahat ng mga organo nito.

Kadalasan, ang pagkawala ng dugo ay hindi direktang nagbabanta sa buhay ng pasyente; ito ay sinusunod sa maraming sakit. Sa ganitong mga kaso, ang pagkawala ng dugo ay talamak at banayad. Ang pagpapalit ng umaagos na dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng synthesis ng mga protina ng plasma ng atay at utak ng buto- mga elemento ng cellular. Nagiging mahalaga ang pagdurugo palatandaan ng diagnostic upang makilala ang sakit.

Mga palatandaan ng pagdurugo

Ay karaniwan

Mga reklamo ng pasyente:

1. Kahinaan, hindi motibasyon na antok;
2. Pagkahilo;
3. uhaw;
4. Pakiramdam ng palpitations at igsi ng paghinga.

Ang mga panlabas na sintomas ng pagkawala ng dugo na sinusunod sa anumang uri ng pagdurugo ay ang mga sumusunod:

• Maputlang balat at mauhog lamad;
• Malamig na pawis;
• Tumaas na rate ng puso;
• Dyspnea;
• mga sakit sa ihi hanggang sa kabuuang kawalan ihi;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• Madalas mahinang pulso;
• Mga paglabag sa kamalayan hanggang sa pagkawala nito.

Lokal

Panlabas na pagbubuhos ng dugo

Ang pangunahing lokal na sintomas ay ang pagkakaroon ng isang sugat sa ibabaw ng balat o mauhog lamad at isang nakikitang pag-agos ng dugo mula dito. Gayunpaman, ang likas na katangian ng pagdurugo ay naiiba at direktang nakasalalay sa uri ng sisidlan.

1. Ang capillary ay ipinahayag sa pamamagitan ng na ang dugo ay nakolekta sa malalaking patak, na umaagos mula sa buong ibabaw ng sugat. Ang pagkawala nito sa bawat yunit ng oras ay kadalasang maliit. Pula ang kulay nito.
2. Mga palatandaan ng venous bleeding: ang dugo ay maaaring dumaloy nang medyo mabilis kapag ang isang malaking ugat ay nasugatan o ilang sabay-sabay, ito ay umaagos mula sa sugat sa mga piraso. Ang kulay nito ay madilim na pula, kung minsan ay burgundy. Kung ang malalaking ugat ng itaas na bahagi ng katawan ay nasugatan, maaaring magkaroon ng pasulput-sulpot na paglabas ng dugo mula sa sugat (gayunpaman ang ritmo ay naka-synchronize hindi sa pulso, ngunit sa hininga).
3. Mga palatandaan ng arterial bleeding: ang dugo ay bumubuhos mula sa lugar ng pinsala sa mga pulsating shocks - "mga fountain" (kanilang ang dalas at ritmo ay tumutugma sa mga tibok ng puso at pulso), ang kulay nito ay maliwanag na iskarlata, pula. Ang pagkawala ng dugo sa bawat yunit ng oras ay kadalasang mabilis at makabuluhan.

Mga pagpapakita ng okultismo na pagdurugo

• Mula sa mga baga - ang dugo ay pinalabas na may ubo (isang sintomas ng hemoptysis), ito ay mabula, ang kulay ay maliwanag na pula.
• Mula sa tiyan - kulay kayumanggi ( hydrochloric acid Ang gastric juice ay tumutugon sa dugo, ang huli ay nagbabago ng kulay). Maaaring may mga clots.
• Mula sa mga bituka - ang mga feces ay nakakakuha ng isang madilim na kayumanggi o itim na kulay at isang malapot, malapot na pagkakapare-pareho (mga dumi na tulad ng alkitran).
• Mula sa mga bato at daanan ng ihi - ang ihi ay nagiging pula (mula sa isang lilim ng ladrilyo hanggang kayumanggi na may "basahan" - mga clots at piraso ng tissue).
• Mula sa matris at maselang bahagi ng katawan - pulang dugo, madalas sa discharge ay may mga piraso ng mauhog lamad.
• Mula sa tumbong - ang mga iskarlata na patak ng dugo ay matatagpuan sa mga dumi.

Mga palatandaan ng panloob na pagdurugo

1. Walang dugo sa loob kapaligiran. May mga pangkalahatang sintomas ng pagkawala ng dugo.
2. Ang mga lokal na pagpapakita ay nakasalalay sa lugar ng pinsala sa sisidlan at kung saan ang lukab ng katawan ay naipon ang dugo.
3. - pagkawala ng kamalayan o pagkalito nito, mga lokal na kaguluhan ng mga pag-andar ng motor at / o pagiging sensitibo, coma.
4. Sa pleural cavity - sakit sa dibdib, igsi ng paghinga.
5. Sa lukab ng tiyan - sakit ng tiyan, pagsusuka at pagduduwal, pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan.
6. Sa lukab ng kasukasuan - ang pamamaga nito, sakit sa palpation at aktibong paggalaw.

Maaari bang harapin ng katawan ang pagdurugo?

Ang kalikasan ay nagbigay ng posibilidad na ang marupok at maselan na buhay na mga tisyu ng katawan ay masugatan sa mahabang buhay. Nangangahulugan ito na kailangan ang isang mekanismo upang pigilan ang pag-agos ng dugo mula sa mga nasirang sisidlan. At mayroon nito ang mga tao. Bilang bahagi ng plasma ng dugo, iyon ay, ang likidong bahagi na hindi naglalaman ng mga selula, mayroong mga biologically active substance - mga espesyal na protina. Magkasama silang bumubuo sa sistema ng coagulation ng dugo. Upang matulungan siya ay mga espesyal na selula ng dugo - mga platelet. Ang resulta ng mga kumplikadong multi-stage na proseso ng coagulation ng dugo ay ang pagbuo ng isang namuong dugo - isang maliit na namuong dugo na bumabara sa apektadong daluyan.

Sa pagsasanay sa laboratoryo, mayroong mga espesyal na tagapagpahiwatig na nagpapakita ng estado ng sistema ng coagulation ng dugo:

• tagal ng pagdurugo. Isang tagapagpahiwatig ng tagal ng pagbuhos ng dugo mula sa isang maliit na karaniwang pinsala na dulot ng isang espesyal na stylet sa isang daliri o earlobe.
• Oras ng pamumuo ng dugo - nagpapakita kung gaano katagal bago mamuo ang dugo at makabuo ng namuong dugo. Isinasagawa ito sa mga test tube.

Ang pamantayan ng tagal ng pagdurugo ay tatlong minuto, ang oras ay 2-5 minuto (ayon kay Sukharev), 8-12 minuto (ayon kay Lee White).

Kadalasan, ang pinsala o pinsala sa daluyan ng proseso ng pathological ay masyadong malawak at ang mga natural na mekanismo para sa paghinto ng pagdurugo ay hindi makayanan, o ang tao ay walang oras na maghintay dahil sa banta sa buhay. Kung hindi isang espesyalista, mahirap masuri ang kalagayan ng biktima, at ang mga taktika sa paggamot ay mag-iiba depende sa sanhi.

Samakatuwid, ang isang pasyente na may mabigat na pagdurugo mula sa isang ugat o arterya, ay napapailalim sa agarang paghahatid sa isang institusyong medikal. Bago iyon, dapat siyang bigyan kagyat na Pangangalaga. Upang gawin ito, kailangan mong ihinto ang pagdurugo. Kadalasan ito ay pansamantalang paghinto ng daloy ng dugo mula sa daluyan.

Pangunang lunas

Anong mga paraan ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo ang kilala? Nandito na sila:

1. Presyon (pagpindot sa sisidlan sa sugat, paglalagay ng pressure bandage).
2. Paglalapat ng hemostatic sponge, yelo, patubig na may hydrogen peroxide (para sa pagdurugo ng maliliit na ugat).
3. Napakalakas na pagbaluktot ng paa.
4. Makapal na tamponade na may bendahe, gasa, cotton wool (para sa lukab ng ilong, malalim na panlabas na sugat).
5. Paglalagay ng hemostatic tourniquet.

Ang mga paraan upang tuluyang ihinto ang pagdurugo, na maaari lamang gawin ng isang doktor at sa isang institusyong medikal, ay:

• Mechanical: ligation ng sisidlan sa sugat, nagsasagawa ng vascular suture, pagtahi ng tissue kasama ng sisidlan.
• Kemikal: anticoagulants at vasoconstrictors (calcium chloride, epinephrine, aminocaproic acid)
• Thermal: electrocoagulation.
• Biological (upang ihinto ang pagdurugo ng capillary at parenchymal sa panahon ng operasyon): fibrin films, hemostatic sponge, hemming ng sariling mga tissue ng katawan (omentum, muscle, fatty tissue).
• Vessel embolization (pagpapasok ng maliliit na bula ng hangin dito).
• Pag-alis ng apektadong organ o bahagi nito.

Napakahalaga na matukoy ang uri ng nasirang sisidlan, dahil ang mga paraan upang ihinto ang pagbuhos ng dugo mula dito ay nakasalalay dito.

Pangunang lunas para sa arterial bleeding

Ang isang tourniquet ay napaka-epektibo kung ang sisidlan ng paa ay nasira. Ginagamit din ang paraan ng presyon at mahigpit na tamponade ng sugat.

Mga tuntunin ng harness

Habang inihahanda ito, kinakailangang pindutin ang arterya sa mga buto sa itaas ng sugat gamit ang isang kamao o mga daliri, tandaan na may pinsala sa isang malaking sisidlan, bilang ng mga minuto. Ang brachial artery ay pinindot laban sa buto ng balikat kasama ang panloob na ibabaw nito, ang ulnar artery - sa liko ng siko, ang femoral artery - sa inguinal bend, ang ibabang binti - sa popliteal fossa, ang axillary - sa guwang ng parehong pangalan.

Ang nasugatan na binti o braso ay dapat na itaas. Ang isang tourniquet ay inilapat, mahigpit na humihigpit at naglalagay ng isang tuwalya o basahan sa pagitan nito at ng balat. Kung walang espesyal na goma, maaari kang gumamit ng isang regular na bendahe, bandana, manipis na goma hose, sinturon ng pantalon, bandana, o kahit isang lubid. Pagkatapos ito ay nakatali nang maluwag sa paligid ng paa, isang stick ay ipinasok sa loop at baluktot sa nais na clamping. Ang criterion para sa tamang paggamit ng tourniquet ay ang pagtigil ng pagdurugo. Ang oras ng kanyang pananatili sa paa: hindi hihigit sa dalawang oras sa tag-araw at kalahating oras sa taglamig. Upang ayusin ang sandali ng pag-clamping ng mga sisidlan, ang oras ay nakasulat sa isang piraso ng papel at naayos sa apektadong paa.

Panganib

Ang problema ay imposibleng mag-aplay ng tourniquet nang higit sa agwat ng oras sa itaas dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa nasugatan na binti o braso, ang mga tisyu ay namamatay. Ang pag-andar ng paa ay hindi na ganap na maibabalik, kung minsan ay kinakailangan ang pagputol. Bilang karagdagan, mayroong panganib ng pag-unlad sa lugar ng pinsala (bakterya na naninirahan sa lupa at dumami sa mga nabubuhay na tisyu sa kawalan ng oxygen na pumasok sa sugat). Kung ang tao ay hindi pa naihatid sa ospital sa loob ng tinukoy na oras, sa anumang kaso, ang tourniquet ay dapat na lumuwag sa loob ng ilang minuto. Ang sugat sa panahon ng mga ito ay clamped gamit ang isang malinis na tela.

Kung ang carotid artery ay nasugatan at dumudugo mula dito, kinakailangan na kurutin ito gamit ang isang daliri at tamponade ang sugat ng isang sterile dressing material. Ang isang tourniquet ay maaaring ilapat sa leeg, para dito ang isang espesyal na pamamaraan ay ginagamit upang maiwasan ang pagkakasakal ng biktima. Itaas ang isang kamay sa kabilang bahagi ng pinsala, at higpitan ang leeg gamit ang isang tourniquet sa ibaba lugar ng pinsala kasama ang paa.

Video: emergency na pangangalaga para sa matinding pagdurugo

Pagdurugo ng ugat

Sa pagdurugo ng venous, gumagana nang maayos ang masikip na bendahe o tourniquet. Ang kakaiba ng pamamaraan ng huli ay ang lokasyon nito hindi sa itaas ng lugar ng pinsala, tulad ng sa isang pinsala sa arterial, ngunit, sa kabaligtaran, sa ibaba.

Sa anumang paraan ng paghinto ng pagdurugo, ang sugat mismo ay natatakpan ng sterile napkin o malinis na tela. Kung may magagamit na gamot sa pananakit, ang biktima ay maaaring bigyan ng iniksyon o tableta kung ang biktima ay may malay. Ang isang taong nakahiga sa lupa ay dapat na natatakpan upang maiwasan ang hypothermia. Huwag igalaw o iikot ang biktima.

Kung ang panloob na pagdurugo na dulot ng trauma ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga at ipadala sa ospital sa lalong madaling panahon.

Video: first aid para sa venous bleeding

pagdurugo ng capillary

Sa pagdurugo ng capillary ilapat ang paraan ng presyon, kabilang ang palad o mga daliri, bendahe, hemostatic sponge, malamig na bagay. Sa sapat na gawain ng sistema ng coagulation, ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo ay nagiging pangwakas.

Therapy pagkatapos ihinto ang pagdurugo sa ospital

Ang paggamit ng pagpapabuti ng coagulation, mga gamot na nagpapalit ng dugo, buong dugo / plasma / platelet na pagsususpinde ay sapilitan. Kinakailangan din ang intravenous infusion therapy upang maibalik ang balanse ng mga ions. Dahil ang pagdurugo ay karaniwang malayo sa tanging problema pagkatapos ng malubhang traumatikong insidente, kasabay ng gawaing itigil ito, ang mga doktor ay nagsasagawa ng emerhensiyang pagsusuri at paggamot ng mga magkakatulad na karamdaman.

Ang pangunahing bagay ay hindi mawalan ng ulo kung ang problema ay nangyari sa isa sa mga tao sa paligid mo, at ang tao ay dumudugo. Upang makayanan ito, maaari kang gumamit ng mga materyales mula sa first-aid kit ng kotse, mga bagay mula sa iyong sariling bag, mga item ng damit o mga gamit sa bahay.

Ang gawain at tungkulin ng bawat normal na tao ay pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima, na binubuo sa pansamantalang pagtigil ng pagkawala ng dugo. At pagkatapos ay dapat mong agad na dalhin ang pasyente sa isang institusyong medikal sa iyong sarili o agarang tumawag ng ambulansya.

Ang parenchymal bleeding ay pagdurugo kung saan ang dugo ay hindi inilabas sa labas, ngunit dahil sa pinsala sa mga panloob na organo o ilan sa kanilang mga pathologies, dumadaloy ito sa mga panloob na lukab ng katawan (tiyan, pleural).

Mga uri ng pagdurugo

Ang pagdurugo ay ang pag-agos ng dugo mula sa mga sisidlan. Kadalasan, ito ay sanhi ng pinsala sa kanila. Ito ay maaaring resulta ng isang pinsala (na kadalasang nangyayari) o ang mga kahihinatnan ng mga pathological na pagbabago sa katawan. Ang ganitong "pagkatunaw" ng mga daluyan ng dugo ay maaaring maobserbahan sa tuberculosis, mga kondisyon ng oncological, at mga ulser ng mga panloob na organo.

Ang pagdurugo ay karaniwang nahahati sa panlabas, kapag ang dugo mula sa isang nasirang sisidlan ay bumubuhos sa pamamagitan ng sugat o natural na bukana, at panloob. Sa kasong ito, ang dugo ay naipon sa mga cavity. Mayroong mga sumusunod na uri ng panlabas na pagdurugo:

• capillary - bumangon bilang isang resulta ng mababaw na pinsala, ang dugo ay inilabas sa maliliit na dami, patak ng patak;
• venous - nangyayari bilang isang resulta ng mas malalim na mga pinsala (paghiwa, mga saksak), habang ang isang malaking halaga ng madilim na pulang dugo ay dumadaloy palabas;
• arterial - ang sanhi ay malalim na pinsala kung saan ang pader ng mga arterya ay nasira, habang ang dugo ay ibinuhos sa isang pulsating stream at may maliwanag na iskarlata na kulay;
• Ang halo-halong pagdurugo ay maaari ding mangyari sa malalim na pinsala, habang ang parehong mga ugat at ugat ay dumudugo sa sugat nang sabay.

Panloob na pagdurugo

Sa kabila ng malinaw na panganib sa buhay ng pasyente, ang gayong pagdurugo ay hindi laging posible na matukoy kaagad. Madalas na nangyayari na ang pagkawala ng dugo ay nangyayari nang ilang panahon, na may maliit na epekto sa pangkalahatang kagalingan. Ang pagdurugo ng parenchymal sa mga unang yugto ay maaaring pinaghihinalaan ng pangkalahatang kahinaan, pag-aantok, pagkahilo. Ang pasyente ay nauuhaw, "lilipad" at nangingitim sa mata, malamig na pawis. Posibleng himatayin. Ang tungkol ay maaaring hatulan ng mga kadahilanan tulad ng pulso, presyon ng dugo at iba pang mga layunin na palatandaan.

Sa isang bahagyang pagkawala ng dugo, ang isang bahagyang pagbaba sa presyon at isang pagtaas sa rate ng puso (hanggang sa 80-90 beats bawat minuto) ay posible. Sa ilang mga kaso, ito ay karaniwang nawawala nang walang malinaw na mga palatandaan, na lumilikha ng isang mas malaking panganib, dahil ang parenchymal bleeding ay hindi maaaring tumigil sa sarili nitong.

Ang katamtamang pagkawala ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso sa 100 beats bawat minuto o higit pa at pagbaba ng systolic pressure sa ibaba 90 mm Hg. Art. mabilis na paghinga, pamumutla ng balat, malamig na pawis, malamig na mga paa't kamay, tuyong bibig, matinding panghihina, kawalang-interes, adynamia, mental retardation.

Sa kaganapan ng matinding pagkawala ng dugo, ang systolic pressure ay bumaba sa ibaba 80 mm at ang pulse rate ay maaaring lumampas sa 110 beats bawat minuto. Ang paghinga ay mababaw, lubos na pinabilis, hikab, pag-aantok ng pathological, panginginig ng mga kamay, isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas, matinding pamumutla, pagkalito ng balat, pagkahilo o pagkalito, matinding pagkauhaw, cyanosis ng mga paa't kamay, acrocyanosis ay sinusunod.

Pagdurugo na nagbabanta sa buhay

Ang napakalaking panloob na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon hanggang sa 60 at isang pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 140-160 na mga beats bawat minuto. Ang paghinga ng Cheyne-Stokes (ang mga paggalaw ng paghinga ay lumalalim muna at nagiging mas madalas, ngunit sa 5-7 na paghinga ang kanilang intensity ay nagsisimulang bumaba, pagkatapos nito ay may pause). o wala, delirium, ang balat ay matingkad na maputla, kung minsan ay may kulay-abo na kulay. Ang mga tampok ng mukha ay matalas, ang mga mata ay lumubog.

Ang nakamamatay na pagkawala ng dugo (bilang isang panuntunan, ito ay isang ikatlong bahagi ng dami, iyon ay, 1.5-2 litro) ay sinamahan ng pag-unlad ng isang pagkawala ng malay. Sa kasong ito, ang presyon ay bumaba sa ibaba 60 mm o hindi napansin, ang mga contraction ng pulso ay bumabagal sa 2-10 na mga beats, ang mga kombulsyon ay sinusunod, ang paghinga ng agonal, ang mga mag-aaral ay dilat, ang balat ay tuyo, "marmol". Bilang isang patakaran, ang ganitong kondisyon ay hindi maibabalik - ang paghihirap ay hindi maiiwasang mangyari, at pagkatapos ay kamatayan.

Alam na alam ng lahat na kadalasan ang napapanahong first aid ay makakapagligtas ng buhay ng pasyente. Sa kasamaang palad, ang parehong ay hindi masasabi para sa panloob na pagdurugo. Ang pagdurugo ng parenchymal ay hindi maaaring ihinto o bawasan sa pamamagitan ng improvised na paraan, ang pinakamahalagang bagay na maaaring gawin para sa biktima ay ihatid siya sa surgical hospital sa lalong madaling panahon, iyon ay, tumawag ng ambulansya.

Upang maiwasang lumala ang kondisyon ng pasyente, bago siya dumating, maaari kang magbigay ng sumusunod na tulong para sa parenchymal bleeding:

• bigyan ang biktima ng isang pahalang na posisyon, na may nakataas na mga binti kung posible ang pagdurugo sa lukab ng tiyan, o isang semi-upo na posisyon kung pinaghihinalaan ang hemothorax;
• ilagay ang malamig sa lugar ng diumano'y pagdurugo.

Tandaan! Ang mga pasyente na may mga sintomas ng panloob na pagdurugo ay mahigpit na ipinagbabawal na painitin ang may sakit na lugar, pukawin ang pagsusuka o gumawa ng enemas at magbigay ng mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng puso.

Paggamot

Sa ngayon, ang tanging paraan upang ihinto ang parenchymal bleeding ay ang operasyon. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa panahon ng isang emergency na operasyon, bago kung saan ang mga pagsubok sa laboratoryo ay ginanap na sinusuri ang mga antas ng hematocrit, hemoglobin at erythrocyte, isang ultrasound ng lukab ng tiyan, isang x-ray.

Mayroong ilang mga paraan upang ihinto ang parenchymal bleeding. ito:

• pagputol ng organ;
• pagpapatayo ng kahon ng palaman;
• electrocoagulation ng mga daluyan ng dugo;
• pagtahi ng mga daluyan ng dugo;
• embolization ng feeding vessel;
• paggamit

Kasama ng paghinto ng pagdurugo, ang pinakamahalagang gawain ay upang mabayaran ang pagkawala ng dugo, ibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido at pagbutihin ang microcirculation. Para sa layuning ito, ang pagsasalin ng dugo, plasma at mga kapalit ng dugo ay isinasagawa, pati na rin ang pangangasiwa ng isang 5% na solusyon ng glucose, asin.