Ang detatsment ng periodontal canal sa pagitan ng mga ngipin ay isang sakit. Ano ang dental curettage? Mga posibleng komplikasyon at panganib pagkatapos ng curettage

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang:

mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng periodontitis - mga pagsusuri ng mga dentista,
flap surgery, curettage ng periodontal pockets - presyo 2019.

Ang artikulo ay isinulat ng isang periodontal surgeon na may higit sa 19 na taong karanasan.

Bakit kailangan mong mag-curettage?

Upang maunawaan kung bakit kailangan mong gawin ang curettage o flap surgery, kailangan mong lumalim nang kaunti sa mga detalye ng pag-unlad at kurso ng periodontitis. Ang periodontitis ay bubuo laban sa background ng mahinang oral hygiene, ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng malambot na microbial plaque at matitigas na deposito ng ngipin. Ang mga huli ay tumatakbo sa gum nagpapasiklab na proseso, na unang ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo kapag nagsisipilyo ng ngipin, sakit at pamamaga ng mga gilagid, at kalaunan ang mga sintomas na ito ay sinamahan din ng paggalaw ng ngipin, ang kanilang pag-aalis, suppuration mula sa ilalim ng gilagid, atbp.

Kaya, sa dentogingival sulcus, ito ay nagiging isang matigas na tartar, na napakahigpit na nakakabit sa ibabaw ng leeg ng ngipin (Larawan 1.2). Ang mga tartar microorganism ay gumagawa ng mga lason na nagpapalitaw ng pamamaga sa gilagid.

Sa proseso ng pamamaga ay nangyayari:

Pagkasayang tissue ng buto sa paligid ng ngipin –
mga. ang buto ay nagsisimulang unti-unting matunaw. Ihambing ang antas ng tissue ng buto na may kaugnayan sa mga ugat ng ngipin sa isang taong walang concomitant periodontitis (X-ray 3a) at sa isang taong may periodontitis katamtamang antas kalubhaan (X-ray 3b). Ang distansya sa pagitan ng "a" at "b" ay ang antas ng kumpletong pagkasira ng tissue ng buto, na makikita mula sa kawalan ng bone trabeculae sa lugar na ito.
Bukod dito, dapat tandaan na ang tissue ng buto ay hindi madaling mawala nang walang bakas, ngunit pinapalitan ng tinatawag na granulation tissue, na naglalaman ng malaking bilang ng microbial cells, bone resorbing cells (osteoclast), atbp. Ang hitsura ng granulation tissue ay nag-aambag sa isang mas mabilis na kasunod na pagkasira ng buto.
Pagbuo ng periodontal pockets –
sa ilalim ng impluwensya ng pamamaga na dulot ng mga deposito ng ngipin, hindi lamang ang buto ang nawasak, kundi pati na rin ang periodontal attachment ng ngipin sa buto (Periodont). Ang periodontium ay tulad ng mga microligament sa pagitan ng ugat ng ngipin at ng buto, sa tulong ng kung saan ang ngipin ay ligtas na nakakabit sa tissue ng buto.
Sa Figure 4, makikita mo ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit tulad ng Gingivitis (kung saan walang pagkasira ng buto, walang periodontal pockets) at Periodontitis (kung saan mayroong aktibong pagkasira ng buto at pagbuo ng periodontal pockets). Sa periodontitis, ang pinagsama-samang pagkasira ng bone tissue at periodontal ligaments ay humahantong sa pagbuo ng periodontal pockets (Fig. 4).
Ang isang periodontal pocket ay isang lugar, sa lapad at lalim kung saan ang tissue ng buto ay nawasak, walang attachment ng gum sa ibabaw ng ugat ng ngipin, at ang depekto mismo ay puno ng granulation tissue, dental deposits, at nana. Kadalasang tinutukoy ng mga pasyente ang mga periodontal pocket bilang mga dental pocket, gum pockets, o gum pockets. Ang ganitong mga gingival pocket ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pag-usisa gamit ang mga espesyal na periodontal probes, o radiographically.
Sa Figures 4-6 makikita mo ang klinikal na sitwasyon sa isang pasyente tungkol sa isang malalim na periodontal pocket sa interdental space sa pagitan ng canine at premolar:
→ sa Fig. 4 makikita mo na ang periodontal probe ay tumagos sa ilalim ng gum ng 5-6 mm, sa bilis na 1-2 mm.
→ Ang Figure 5 ay nagpapakita ng radiograph ng ngipin na ito. Ipinapakita nito na mayroong depekto sa buto. Ang pagkasira ng tissue ng buto sa radiographically ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagdidilim (ipinahiwatig ng mga itim na arrow).
→ Ipinapakita ng Figure 6 ang isang view ng isang depekto sa buto sa proseso ng gingival detachment. Ang granulation tissue mula sa periodontal pocket ay halos naalis na at ang matigas na tartar sa ibabaw ng ugat ay malinaw na nakikita, na naging sanhi ng pagkasira ng buto at pagbuo ng periodontal pocket.

Kirurhiko paggamot ng periodontal disease bilang laban sa therapeutic na paggamot nagbibigay-daan sa:

Kaya, kapag nabuo ang malalim na periodontal pockets mula sa 3-4 mm, mayroong isang bahagyang kapalit ng tissue ng buto na may granulation tissue - ang proseso ay mahalagang hindi maibabalik, sa kabila ng anumang lokal at pangkalahatang anti-inflammatory therapy, paggamot na may antibiotics, laser, pag-alis ng dental plaque, atbp. Bakit?

Una- halos imposible na ganap na alisin ang mga deposito ng ngipin mula sa malalim na mga periodontal na bulsa. Ang katotohanan ay ang doktor ay nagpasok ng ultrasonic nozzle sa ilalim ng gum na "bulag", i.e. gumagawa siya ng mga paggalaw nang hindi nakikita kung ano ang eksaktong nangyayari sa periodontal pockets. Samakatuwid, bilang isang patakaran, ang isang malaking halaga ng mga subgingival na deposito ay nananatili, na patuloy na may mapanirang epekto.
Bilang karagdagan, ang pag-alis ng subgingival dental deposits ay isang napakahirap, mahabang proseso, at hindi malalaman ng pasyente kung may nananatili doon. Samakatuwid, sa mga kondisyon ng isang bayad na komersyal na pagtanggap, hindi masyadong kumikita na gumugol ng mahalagang oras sa paghahanap ng maliliit na subgingival na pebbles.
Pangalawa- kung ang malalim na periodontal pockets ay nabuo, pagkatapos ay sa kanila, kahit na matapos ang pag-alis ng dental plaque at anti-inflammatory therapy, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng impeksiyon at ang karagdagang pag-unlad ng periodontitis.
kaya lang ang tanging paraan Ang paggamot ng periodontitis na ginagarantiyahan ang pagpapabuti ay isa na mag-aalis:
→ periodontal pockets,
→ alisin ang lahat ng subgingival na deposito,
→ alisin ang granulation tissue na pumalit sa resorbed bone.
Magagawa lamang ito gamit ang mga surgical na pamamaraan para sa paggamot ng periodontitis.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng mga periodontal disease

Mayroong ilang mga paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa periodontitis:

curettage ng periodontal pockets - "bukas" at "sarado".
mga operasyong tagpi-tagpi.

1. Saradong curettage ng periodontal pockets -

Ang layunin ng operasyon: upang alisin ang granulation mula sa periodontal pockets, subgingival dental deposits. Mga disadvantages ng pamamaraan: ang curettage ay isinasagawa nang walang taros, walang visual na pagsusuri sa ibabaw ng mga ugat, periodontal pockets, kung kaya't ang parehong granulation at dental na deposito ay malawakang nananatili sa kanilang mga lugar.

Ang saradong curettage ay maaaring maging mas marami o hindi gaanong epektibo para lamang sa mababaw na periodontal na bulsa hanggang sa 3 mm, i.e. karamihan banayad na antas periodontitis. Sa periodontitis ng katamtaman at malubhang antas, ang closed curettage (dahil sa isang pansamantalang pagbaba sa masa ng granulations) ay maaari lamang pansamantalang mapabuti ang kondisyon ng gilagid, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay panandalian lamang, at ang periodontitis ay tiyak na uunlad pa. Sa Fig.7 (a,b) makikita mo ang mga instrumentong ginamit para sa closed curettage.

Ang ganitong uri ng curettage ay sikat sa mga klinika sa ngipin ah, kung saan walang karanasan na periodontal surgeon, at samakatuwid ang operasyon ay isinasagawa ng isang regular na dentista-therapist o kahit na isang periodontist. Ang mga espesyalistang ito ay walang mga kasanayan o karanasan sa pagsasagawa ng mga kumplikadong interbensyon sa kirurhiko sa oral cavity, na kinabibilangan ng open curettage at patchwork operations.

2. Buksan ang curettage ng periodontal pockets -

Ang layunin ng operasyon: alisin ang lahat ng subgingival dental deposits, alisin ang nagpapaalab na granulation tissue mula sa ilalim ng gilagid, alisin ang periodontal pockets, pasiglahin ang pagpapanumbalik ng bone tissue sa tulong ng "replanting" synthetic bone tissue.

Ang masusing paghahanda ay dapat isagawa bago magsimula ang operasyon -

Pagkatapos alisin ang granulation tissue, paggamot na antiseptiko ang ibabaw ng mga ugat ng ngipin at tissue ng buto - isang sintetikong buto ay "nakatanim" sa malalim na mga bulsa ng buto (Larawan 10). Ito ay kinakailangan para sa pagpapanumbalik ng tissue ng buto. Naturally, imposibleng maibalik ito nang buo, ngunit posible na bawasan ang mga bulsa ng buto.
Sa Fig.11 (a, b) makikita mo x-ray BAGO at 3 buwan pagkatapos ng operasyon. Sa isang radiograph na kinunan ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon (Larawan 11b), madaling makita ng isa ang pagtaas ng masa ng buto sa periodontal pocket.
Pagtahi. Ang mga tahi ay inilalagay sa lugar ng interdental papillae (Larawan 12). Sa pagtatapos ng operasyon, inilapat din ang isang gum bandage, na magpoprotekta sa lugar ng operasyon at magsusulong ng mas mabilis na paggaling. Ang mga tahi ay tinanggal 10 araw pagkatapos ng operasyon.

3. Flap surgery para sa periodontitis -

Ang pagkakaiba ay ang paghiwa sa panahon ng flap surgery ay ginawa 1-1.5 mm mula sa gilid ng gilagid. Ang manipis na 1.5 mm na linya ng gum na ito ay higit na inalis. Ginagawa ito dahil sa matagal na pamamaga ang marginal gum ay binago sa isang paraan na hindi ito maaaring magkasya nang mahigpit laban sa ibabaw ng mga ngipin, at samakatuwid ay dapat itong alisin. Dahil ang mga mucosal flaps ay mobile, sa pagtatapos ng operasyon ay nakaunat sila sa mga leeg ng ngipin, na sa karamihan ng mga kaso ay pinipigilan ang "pagbagsak" ng mga gilagid.

May mga paraan ng pagpapatakbo ng tagpi-tagpi hindi lamang para sa pangkalahatang periodontitis, kundi pati na rin, halimbawa, isara ang pag-urong ng gilagid. Ang pag-urong ay ang pagtanggal ng mga gilagid sa lugar ng 1-2 ngipin, na sinamahan ng pagkakalantad ng mga ugat.

Curettage ng periodontal pockets: presyo 2019

Magkano ang halaga ng curettage ng periodontal pockets - ang presyo para sa 2019 sa Moscow ay depende sa uri ng pamamaraan, pati na rin ang halaga ng mga materyales na ginamit (pangunahin ang materyal ng buto).

closed curettage ng periodontal pockets - ang presyo para sa 1 ngipin ay mula sa 500 rubles.
bukas na curettage ng mga bulsa - ang presyo para sa 1 ngipin ay mula sa 1500 rubles.
patchwork operation - ang presyo para sa 1 ngipin ay mula sa 2500 rubles, at isang segment ng 6-8 na ngipin - mula sa 10,000 rubles.

Ang gastos na ito, bilang panuntunan, ay hindi kasama ang presyo ng materyal ng buto. Maaaring gamitin bilang mataas na kalidad na mamahaling materyal ng buto na Bio-Oss (Switzerland) - 6500 rubles. para sa isang pakete ng 0.5 g, at mga gamot sa Russia tulad ng Kolapol at Kollapan, na ilang beses na mas mura.

Curettage, patchwork operation: mga review

Maikling buod, mga pagsusuri ng pasyente pagkatapos iba't ibang uri mga interbensyon.

Saradong curettage –
ito ay nagkakahalaga ng paggawa lamang sa paunang anyo ng periodontitis, kapag mayroon lamang mababaw na periodontal pockets hanggang sa 2-3 mm. Sa katamtaman at malubhang periodontitis, sa pagkakaroon ng malalim na periodontal pockets, ito ay ganap na hindi epektibo. Gayunpaman, ang operasyon ay tumatagal ng kaunting oras, madaling tiisin, at hindi nangangailangan ng mataas na kwalipikadong doktor (karaniwang mga dentista na walang mga kasanayan pangunahing operasyon) ay medyo mura. Ito lamang ang mga positibo.

Open curettage at flap surgery –
Mga Plus - ito lamang ang mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang periodontal pockets at makamit ang stabilization ng periodontitis, pati na rin bawasan ang dami ng bone tissue atrophy dahil sa bone tissue grafting (na maaari ring bawasan ang tooth mobility). Samakatuwid, kung nais mong ngumunguya gamit ang iyong sariling mga ngipin hangga't maaari, kung gayon ang pagpili ng paraan ng operasyon ay halata.

Minuse -

Nangangailangan ng mataas na kwalipikadong doktor, dapat lamang gawin ng mga dental surgeon na may espesyalisasyon sa periodontics.
Ang mga operasyon ay mahal: nangangailangan sila hindi lamang ng pagbabayad ng isang doktor, isang nars, kundi pati na rin ang pagbili ng mga mamahaling consumable, tulad ng synthetic bone tissue, mamahaling suture material (ito ay dapat na monofilament), atbp.
Ang pag-alis ng inflammatory granulation tissue at inflamed gingiva ay maaaring sinamahan ng gingival "drooping" (i.e. root exposure). Ang dami ng pagkakalantad sa ugat ay direktang magdedepende sa paunang halaga ng pagkasayang ng tissue ng buto.
Gayundin, pagkatapos ng operasyon, ang hitsura ng gingival papillae ay pansamantalang nagbabago, na kung saan ay pipi at hindi sumasakop sa buong espasyo sa pagitan ng mga ngipin. Pagkalipas ng ilang buwan, ang gingival papillae ay bumalik sa kanilang normal na hugis at ang mga interdental space ay naalis sa gayon.
Ang operasyon ay mahaba sa oras: isang segment ng 7-8 ngipin ay tumatagal ng mga 2 oras.

3,77

Ang ilang mga pasyente ng ngipin ay nahaharap sa isang pamamaraan tulad ng bukas o saradong curettage ng periodontal pockets. Pag-uusapan natin kung ano ito, mga presyo at mga pagsusuri sa ibaba nang mas detalyado. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay kailangang malaman kung ano ang kanyang pupuntahan at kung ano ang ihahanda sa pag-iisip.

Dapat itong maunawaan na ang anumang mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ay hindi maaaring gamutin nang walang mataas na kalidad na paglilinis at paggamot ng mga deposito ng subgingival. At gawin ito sa pamamaraan ng ultrasound hindi laging posible. Samakatuwid, ang mga doktor ay kailangang gumamit ng mas kumplikado at masakit na mga manipulasyon para sa husay at kumpletong pag-aalis ng foci ng impeksiyon.

Mga katangian ng periodontal pocket

Sa medisina, ang pariralang ito ay tumutukoy sa isang maliit na natural na agwat sa pagitan ng leeg ng ngipin at ng gilagid na tumatakip dito. Karaniwan, hindi ito dapat bukas at malalim. Kaya, kung ang laki ng periodontal pocket ay hindi lalampas sa 0.15 mm, maaari silang malinis ng iba't ibang mga deposito gamit ang regular na sonication.

Sa iba pang mga kaso, ang mga labi ng pagkain, plaka, tartar, bakterya ay nag-iipon nang higit pa at mas masinsinang at humahantong sa mga nagpapaalab na proseso, sa gayon ay nagpapalawak ng agwat sa pagitan ng gum at ng ngipin at nagpapalubha sa klinikal na larawan. Itong kababalaghan maaaring obserbahan pareho sa isang panga, at kaagad sa pareho.

Naniniwala ang mga doktor na kahit na ang pagbuo ng isang periodontal pocket na 3 mm o higit pa ay isa na sa mga sintomas ng tissue pathology. At kung hindi tapos napapanahong paggamot sa maagang yugto, pagkatapos ay hahantong ito sa talamak, na mas mahirap alisin.

Mga sintomas

Ang pagbuo ng plaka, mga deposito, paglaki ng bakterya at pagpapalalim ng mga bulsa ay sa una ay hindi mahahalata. At sa paglitaw lamang ng mga malubhang komplikasyon, napansin ng pasyente ang mga palatandaan ng pamamaga:

kakulangan sa ginhawa sa gilagid;
ang mga malapit na tao ay nagreklamo tungkol sa isang pag-uusap, kahit na ang mga pamamaraan sa kalinisan ay isinagawa bago;
pamumula, pamamaga ng mga form sa mauhog lamad, ang ibabaw nito ay nagiging makintab;
sa pinakamaliit na pagpindot at nagsisimula ang pagproseso;
sa panahon ng diagnostic palpation, ang sakit ay nararamdaman at ang pagsunod sa tissue ay sinusunod;
kung minsan ang nana ay inilabas;
ang laki ng tumatakbong periodontal na bulsa ay nadagdagan nang labis na ang puwang kasama ang mga nilalaman nito ay nakikita ng mata sa panahon ng visual na inspeksyon;
ang mga ngipin ay lumalakas kahit na sila ay malusog;
lumilitaw din ang mga puwang sa pagitan ng mga yunit sa isang hilera at ang puwang ay napalaya;
lumalala sa matinding pagkalasing pangkalahatang estado pasyente, na ipinahayag sa kahinaan at iba pang mga sintomas.

Sa alinman sa mga indibidwal na palatandaan na nabanggit, kailangan mong kumuha ng appointment sa isang dentista sa lalong madaling panahon upang matigil ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga sanhi

Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa maraming mga pasyente, ngunit kadalasan ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-aambag dito:

ang ugali ng hindi wastong pagkain, ang pag-abuso sa mga pagkaing may karbohidrat;
hindi marunong bumasa at sumulat sa panahon mga pamamaraan sa kalinisan, at kahit na ganap na kapabayaan ang mga ito;
ilang masamang ugali(halimbawa, paninigarilyo);
ay karaniwan mga sistematikong sakit na nag-aambag sa pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan;
mga hormonal disorder sa iba't ibang panahon buhay ng tao;
mababang antas ng immune system;
hindi ginagamot na mga sakit sa ngipin.

Bilang karagdagan sa paglilinis at paggamot ng mga periodontal tissue, kailangan mong matukoy kung bakit nabuo ang bulsa at alisin ang ugat na sanhi. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang muling pamamaga nito.

Mga indikasyon at contraindications para sa pamamaraan

Sa mga kaso ng pagbuo ng malalim na periodontal pockets at ang kanilang pathological na pamamaga, ang curettage ay ginaganap. iba't ibang paraan. Ano ito? Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang malinis na mabuti ang nahawaang lugar at maiwasan ang pagkalat ng bakterya sa mga nakapaligid na tisyu.

Sa ganitong paraan lamang maaari kumpletong paggamot at makamit ang mataas na kahusayan. Kadalasan, ang mga sumusunod na indikasyon para sa curettage ay nakikilala:

ang simula ng pamamaga ng mucosa;
ang pagbuo ng isang kapansin-pansing agwat sa pagitan ng malambot at matigas na mga tisyu;
abundant deposition ng tartar sa subgingival region.

Kahit na ang curettage ay sa ilang mga kaso ay ipinagbabawal o hindi kanais-nais:

purulent discharge at hinala ng soft tissue abscess;
ang pagbuo ng mga cavity sa istraktura ng buto;
masyadong malalim na periodontal na bulsa - higit sa 5 mm;
pagnipis ng gilagid;
nagsimula fibrotic na pagbabago tela;
matinding pag-loosening ng ngipin;
talamak na impeksyon sa oral cavity;
ilang karaniwang sakit.

Paano isinasagawa ang paggamot?

Ano ang ginagawang curettage? Upang gawin ito, gumamit ng isang espesyal na instrumento sa ngipin - isang curette. Ito ay sapat na manipis upang isagawa ang kinakailangang paggamot sa rehiyon ng ugat ng ngipin kahit na hindi binubuksan ang mga tisyu.

Minsan ginagamit ng mga doktor makabagong paraan- laser curettage. Upang gawin ito, gumagamit sila ng mga espesyal na kagamitan at walang sakit na nagsasagawa ng mataas na kalidad na paglilinis ng mga periodontal na bulsa at ibalik ang mga apektadong tisyu.

Bilang karagdagan, ang mga espesyalista ay maaaring magsagawa ng iba pang mga aktibidad upang linisin at gamutin ang periodontitis - antibiotic therapy, iba pang mga paraan ng pag-alis ng dental plaque, mga anti-inflammatory na gamot at kahit na mga pamamaraan ng physiotherapy. Pero ang pinakamahusay na resulta Mayroong dalawang uri ng curettage - bukas at sarado. Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay nananatiling pantulong.

Hindi kailangang malito ang pamamaraang ito na may pang-iwas. Sa katunayan, sa pangalawang kaso, ang pagproseso lamang ng mga nakikitang ibabaw ng enamel at ang buli nito ay ginaganap.

Ganap na mapupuksa ang mga subgingival deposito, bacterial accumulation at pagpapalaki ng periodontal pockets ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon, na maiiwasan ang muling pamamaga at masisiguro ang kalinisan at pagbabagong-buhay ng tissue.

Buksan ang curettage ng periodontal pocket

Ang diskarteng ito ay pinili sa mga kaso kung saan ang laki ng puwang ay nakatakda sa higit sa 5 mm o kung kailan saradong pamamaraan hindi nagbigay ninanais na resulta. Isinasagawa ang kirurhiko pagbubukas ng gilagid para sa mas magandang view mga deposito, mas mahusay na pagproseso, pag-aalis ng granulation at karagdagang mga pamamaraan.

Kaya, sa parehong oras, ang splinting ay maaaring isagawa upang ayusin ang dentition, bumuo ng tissue ng buto at ganap na gamutin at ibalik ang mucosa. Ginagawa ng doktor ang mga sumusunod na manipulasyon:

Gumastos pangkalahatang diagnostic at matukoy ang pangangailangan para sa operasyon.
Dagdag pa, kinakailangan ang ilang paghahanda - proseso antiseptics ninanais na lugar, at ang pasyente ay binibigyan ng local anesthesia.
Ang mucosa ay binubuksan na may maliliit na paghiwa upang ma-access ang ugat ng panga.
Ang kinakailangang mataas na kalidad na paglilinis ay isinasagawa, ang lahat ng mga labi ng mahahalagang aktibidad ng bakterya, mga patay na selula, nasira na mga lugar ng tissue, atbp.
Kung kinakailangan, isang osteogenic na paghahanda na may kakayahang maikling oras dagdagan ang dami ng tissue.
Ang mucosa ay tinahi, at itaas na bahagi hilahin hanggang leeg at ayusin.
Pagkatapos ng sampung araw, na may normal na antas ng pagpapagaling, ang mga tahi ay tinanggal.
Ang isang espesyal na bendahe na may mga therapeutic agent ay inilalapat sa ginagamot na ibabaw ng sugat.

Ang kabuuang oras ng pagpapagaling ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 buwan. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang mga antibiotics, anti-inflammatory at painkiller, pati na rin ang pagbabanlaw o iba pang mga pantulong na pamamaraan na ginagawa sa bahay.

Sa isang naturang operasyon, ang isang espesyalista ay maaaring sabay na magproseso ng hanggang walong yunit na matatagpuan sa isang hilera. Bilang karagdagan sa paglilinis, ang isang bahagyang build-up ng periodontal tissues at isang pagbawas sa nabuo na bulsa ay isinasagawa. Ang pamamaraang ito ay maaari lamang isagawa ng isang nakaranasang doktor na may sapat mataas na lebel mga kwalipikasyon.

Saradong curettage ng periodontal pocket

Ang pamamaraang ito ng paggamot at paglilinis ng nagresultang puwang ay pinili sa mga kaso kung saan ang laki ng bulsa ay hindi lalampas sa 3 mm. Bilang resulta, posibleng gamutin ang subgingival area gamit lamang ang mga simpleng instrumento.

Totoo, ang pamamaraan ay may mga kawalan:

kapag nagsasagawa ng isang sesyon, 2-3 yunit lamang sa isang hilera ang magagamit;
Ang visual na kontrol sa mga aksyon at kalidad ng trabaho ay imposible, ang lahat ng mga manipulasyon ay nangyayari nang walang taros;
Dahil dito, at bilang isang resulta ng mahirap na pag-access, hindi ganap na malinis ng doktor ang periodontal pocket, may mataas na panganib na ang ilan sa mga pagbuo ng granulation ay mananatili sa lugar, na hahantong sa muling pamamaga.

Gayunpaman, ang operasyong ito ay nagaganap nang wala pinsala sa makina mga tisyu, nang hindi binubuksan ang mga ito, na nagpapadali sa mga sensasyon ng pasyente at nagpapabilis sa oras ng pagpapagaling. Sa proseso ng naturang curettage, posible na bawasan ang isang malalim na periodontal na bulsa o ganap na mapupuksa ang isang maliit na puwang.

Ang mga hakbang mismo ay medyo simple:

Magsagawa ng local anesthesia.
Sa tulong ng isang curette, ang mga dingding ng ngipin at ang subgingival area ay ginagamot, maingat na nililinis ang ilalim ng bulsa.
Ang naa-access na lugar ay hugasan ng isang solusyon ng sodium chloride.
Sa dulo, inilapat ang isang bendahe na maaaring mapabilis ang paggaling at maprotektahan ang mga mahihinang tisyu mula sa mga panlabas na impluwensya sa postoperative period. Karaniwan, ang stomalgin, zincoplast o repin ay ginagamit para dito.

Pagkatapos ng 1-2 buwan ang pasyente ay nakakaramdam ng kumpletong paggaling. Totoo, sa una ay mayroon sakit, nadagdagan ang pagkamayamutin ng mucosa at kadaliang mapakilos ng mga korona.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang curettage ng periodontal pockets ay itinuturing na isa sa pinaka mabisang pamamaraan paggamot ng periodontitis at iba pang mga nagpapaalab na proseso sa malambot na mga tisyu ng oral cavity. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, posible ang mga komplikasyon o kakulangan ng inaasahang resulta. Nangyayari ito kung:

ang doktor ay walang tamang antas ng kwalipikasyon o karanasan at hindi lubusang nililinis ang lukab;
nananatili ang mga granulomatous formation, na sa kalaunan ay lumalaki muli;
ilang indibidwal na katangian katawan ng pasyente, na kung minsan ay humahantong sa hindi inaasahang resulta;
sobrang lalim ng bulsa kapag kailangan ang mas seryosong interbensyon.

Sa kasong ito, ang pasyente ay nagiging mas mabuti para sa isang maikling panahon, at pagkatapos ay bumalik ang lahat ng mga sintomas ng sakit, habang ang impeksiyon ay muling kumakalat at humahantong sa muling impeksyon.

Video: paano ginaganap ang closed curettage ng periodontal pockets?

Presyo

Ang halaga ng pamamaraan ay higit na nakasalalay sa antas ng klinika kung saan ito isasagawa, ang rehiyon ng tirahan, ang bilang ng mga yunit na naproseso at ang pagiging kumplikado ng mga manipulasyon. Karaniwan ang average na presyo sa Moscow ay mula 500-6000 rubles bawat ngipin bukas na daan at 350-1200 rubles sarado.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga segment o paglilinis ng buong panga, kung gayon ang mga presyo ay higit na nag-iiba dito. Kaya, para sa isang naprosesong segment, ang ilang mga doktor ay naniningil ng bayad na 3,000 rubles, habang ang iba ay naniningil ng hanggang 20,000. pamamaraan ng laser lumalabas din na lubhang mas mahal kaysa sa anumang iba pang paggamot.

Ngayon ay may ilang mga kondisyon ng pathological at mga sakit para sa paggamot kung saan ginagamit ang paraan ng curettage, o sa madaling salita, pag-scrape, paglilinis.

Curettage - ano ito?

Ang terminong medikal na "curettage" ay nangangahulugang paglilinis ng lukab ng katawan, anumang organ o ibabaw. balat gamit ang isang espesyal na instrumento sa pag-opera - isang curette.

Ang pangunahing layunin ng operasyong pagmamanipula na ito ay ang lokal na paglilinis ng katawan mula sa mga lugar na nagdudulot ng sakit o apektadong lugar. Bilang karagdagan, maaari itong magamit para sa karagdagang pananaliksik sa laboratoryo nakuha ang mga biological na materyales.

Mga lugar ng paggamit

Kadalasan, ginagamit ang curettage sa mga sumusunod na lugar ng medikal na kasanayan:

pagpapagaling ng ngipin;
obstetrics at ginekolohiya;
oncology;
operasyon;
aesthetic na gamot.

Curettage ng kilikili

Ganitong klase interbensyon sa kirurhiko sa underarm area ay ginagamit para gamutin ang labis na pagpapawis. Kaya lang mabisang paraan na sa 80% ng mga kaso ang isang tao minsan at para sa lahat ay nakakalimutan ang tungkol sa ganoon hindi kasiya-siyang estado. Siyempre, may panganib ng tinatawag na compensatory hyperhydria at ilang iba pa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ngunit madaling makayanan ng mga surgeon ang anuman hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, at nananatiling positibo ang resulta.

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pagkasira ng innervation ng mga glandula ng pawis at ang kanilang kumpleto o bahagyang pag-alis. Ang armpit curettage ay tumutukoy sa mga menor de edad na surgical intervention at ginagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Una, tinutukoy ng siruhano ang lugar ng pagtaas ng pagpapawis, na, bilang panuntunan, ay nag-tutugma sa lugar ng paglago ng buhok. Para sa mas tumpak na pagpapasiya, isinasagawa ang Minor test (paggamot na may starch at yodo). Pagkatapos, pagkatapos ng mga kinakailangang pagsusuri at isterilisasyon larangan ng pagpapatakbo, direktang isinasagawa ang pag-scrape.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng curettage ay minimal (sa average na 1-2 araw), dahil ang access zone para sa mga surgical procedure ay hindi lalampas sa kalahating sentimetro.

Curettage ng periodontal pockets at ngipin

Sa iba't ibang mas madalas nagpapasiklab na kalikasan(periodontitis), ang dental curettage ay ginagamit para sa paggamot. Ano ito at ano ang pamamaraang ito? Ang pamamaraang ito ay binubuo sa paglilinis ng mga bulsa ng gilagid mula sa mga labi ng pagkain, mga bato, iba't ibang mga deposito at mga apektadong tisyu. Ang mga puwang na ito ay hindi pisyolohikal, ngunit nabuo sa panahon ng pagtuklap mula sa ibabaw ng ngipin. Ang curettage ng gilagid ay nagtataguyod ng kanilang pagpapagaling at gumagawa ng therapeutic effect.

Mga uri ng pag-scrape ng gilagid

Depende sa kalubhaan at lalim ng nabuong butas, dalawang pangunahing uri ng curettage ang ginagamit:

sarado;
bukas.

Subukan nating maunawaan ang mga ito nang mas detalyado.

Ang saradong curettage ay isinasagawa kapag ang mga gilagid ay humiwalay sa ibabaw ng ngipin nang wala pang kalahating sentimetro. Sa pinakamaliit na paglihis (1-2 mm), mas mainam na gamitin ang pamamaraan paglilinis ng laser. Para sa paglilinis ng pagpapatakbo, ginagamit ang mga espesyal na instrumento - mga dental curette. Sa konklusyon, ang mga antiseptikong paggamot ay kinakailangang isagawa at inireseta.

Ang open curettage ay isang mas malawak na interbensyon na ginagamit kapag ang lalim ng periodontal pocket ay higit sa 0.5 cm. Pangkalahatang mga prinsipyo katulad ng sa nakaraang pamamaraan, ang pagkakaiba lamang ay ang direktang paghiwa ng gum upang ma-access ang higit pa malalim na mga layer. Pagkatapos ng pamamaraan, ang ibabaw ng ngipin, lalo na ang ugat nito, ay maingat na pinakintab, ginagamot ng isang antiseptiko, at ang gum ay tinatahi. Superimposed na espesyal mga pamahid na panggamot o mga gel na nagtataguyod ng pinakamabilis na paggaling.

Kaya, ang curettage ng ngipin ay hindi lamang isang therapeutic manipulation, ngunit pangunahing isang preventive. Ang pagsasagawa ng pagmamanipula na ito ay ginagawang posible upang maiwasan ang pag-unlad ng higit pa malubhang sakit at panatilihing malusog ang ngipin at hindi namamaga ang gilagid.

Curettage sa ginekolohiya

Sa lahat ng mga operasyon ng ginekologiko, ang curettage ng uterine cavity ay isa sa pang-araw-araw at malawakang ginagamit, ngunit bukod sa iba pang mga uri ng curettage, ito ang pinakaseryoso at invasive. Ang pamamaraan mismo ay hindi masyadong mahaba at tumatagal ng mga 15 minuto. Ilang oras pa matapos itong maisagawa, ang babae ay sinusunod na hindi kasama ang pagdurugo.

Ang curettage ng matris ay maaaring isagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at sa ilalim ng lokal o epidural anesthesia - ang lahat ay depende sa partikular na kaso at sa lawak ng mga inilaan na interbensyon.

Mga indikasyon

Maaari itong isagawa sa dalawang pangunahing layunin: therapeutic (para sa paggamot) at diagnostic (para sa pagtatakda ng pangwakas klinikal na diagnosis), at ang mga indikasyon para dito ay ang mga sumusunod:

pagdurugo ng may isang ina;
mga tira mga lamad o mga tisyu pagkatapos ng kumplikadong paghahatid o pagpapalaglag;
polyp;
synechia;
nagpapaalab na sakit ng matris;
hyperplasia ng matris;
hindi natukoy na mga pagbabago sa mauhog lamad ng matris (cervix o katawan);
matagal at mabigat na regla;
kawalan ng katabaan;
pagpapalaglag;
pagkalaglag;
ectopic na pagbubuntis;
bilang paghahanda bago ang operasyon.

Pamamaraan sa pag-scrape

SA pagsasanay sa ginekologiko madalas na ginagamit ang curettage. Ano ito ay kilala sa mga gynecologist. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga yugto ng pagpapatupad nito.

Pagkatapos ng lahat ng kailangan pangkalahatang mga klinikal na pagsubok at pagbubukod ng talamak nagpapaalab na sakit pelvic organs at somatic pathologies, pagkuha ng nakasulat na pahintulot ng pasyente para sa pamamaraan, ang curettage ng uterine cavity ay ginaganap. Sa panahon ng operasyon, lamang itaas na layer mucosa, na independiyenteng tinatanggihan sa panahon ng regla.

Matapos mailagay ang pasyente at gumawa ng anesthesia, pinalawak nila ang mga dingding ng puki gamit ang mga espesyal na tool, pagkatapos ay ang cervix, at pagkatapos lamang ay nagpapatuloy sila sa direktang paglilinis.

Kadalasan, hindi lamang ang lukab ng matris ay nasimot, kundi pati na rin ang cervical canal, na tinatawag na.Ang mga sample na nakuha ay inilalagay sa mga sterile test tube, na may label at ipinadala sa laboratoryo para sa karagdagang pagsusuri.

Mga hakbang sa pag-iwas pagkatapos ng curettage

Sa loob ng 10-14 araw pagkatapos ng curettage, ito ay mahigpit na ipinagbabawal:

gumamit ng mga tampon (mga pad lamang);
upang gumawa ng pag-ibig;
douche;
humiga sa paliguan o pumunta sa paliguan (sauna);
uminom ng aspirin o iba pang mga gamot na nagpapababa ng dugo;
maglaro ng sports at magdala ng mga timbang.

Mga posibleng komplikasyon at panganib pagkatapos ng curettage

Bagaman ang pamamaraang ito ay nakagawian, kung ang pamamaraan para sa pagpapatupad nito ay hindi sinusunod, hindi kanais-nais na mga tampok ng istraktura ng mga organo, o simpleng kumbinasyon ng mga pangyayari, ang ilang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw:

pagpili napakaraming clots dugo o pagdurugo;
spastic sakit;
Nakakahawang sakit;
nagpapasiklab na proseso;
kawalan ng katabaan;
pagbubutas ng mga dingding ng matris o cervix.

Samakatuwid, kung makaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas pagkatapos ng operasyon, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Mga palatandaan na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga:

matagal na pagdurugo o malalaking clots (higit sa dalawa o tatlong pad na ginagamit sa dalawa hanggang tatlong oras);
sakit o kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
mabahong discharge mula sa ari.

Kinakailangan din na subaybayan ang likas na katangian ng regla pagkatapos ng paglilinis at sa loob walang sablay iulat ang anumang mga pagbabago sa iyong doktor.

Curettage: mga pagsusuri

Maraming mga pasyente ang sumailalim sa pamamaraang ito. Ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang curettage ng periodontal pockets ay nakakatulong na alisin ang mga mikrobyo sa ilalim ng gum, pati na rin ang mga granuloma na matatagpuan sa ugat ng ngipin. Maraming mga pasyente na may periodontitis ay positibong tumutugon sa pamamaraan.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng curettage ng matris, ayon sa mga pagsusuri, ay mabilis na pumasa. Karaniwang nakalaan ang operasyon para sa mga babaeng may hyperplasia at polyp.

Ayon sa mga pasyente, curettage kili-kili- medyo mahal, ngunit talagang epektibong pamamaraan.

Konklusyon

Kaya, tumingin kami sa isang pamamaraan na tinatawag na curettage. Ano ito, alam mo na ngayon. Gamit ang kinakailangang kaalaman, maaari mong madali at walang mga kahihinatnan, kung kailangan mong isagawa ang pamamaraang ito, pumirma ng isang kaalamang pahintulot dito.

Ang ilang mga sakit sa gilagid ay maaaring sinamahan ng isang hindi kasiya-siyang proseso tulad ng pagbuo ng mga periodontal pockets. Sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan ang mga gilagid ay nagiging inflamed at huminto na magkasya nang mahigpit laban sa mga ngipin, sila ay bumabara sa nagreresultang puwang maliliit na particle pagkain, na kilala na nagsisilbing isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa mga mikrobyo. Upang ihinto ang prosesong ito at ibalik ang kalusugan sa malambot na mga tisyu, pati na rin maiwasan ang pagkasira ng mga tisyu ng buto, ang ligamentous apparatus ng ngipin at mga ugat nito, isang espesyal na pamamaraan ang isinasagawa sa dentistry - gum curettage. Ano ang pagiging kumplikado ng pagmamanipula na ito at bakit ito kinakailangan - isasaalang-alang namin nang mas detalyado.

Bakit nabubuo ang periodontal pockets?

Upang ang ngipin ay maupo nang mahigpit sa butas ng buto, ito ay napapalibutan ng espesyal na tela- periodontium. At sa ibabaw ng lahat ng ito ay sumasaklaw sa gum. Ito ay isang uri ng proteksiyon na layer ng periodontium, na binubuo ng epithelium, na natagos ng mga daluyan ng dugo at mga capillary. At ito ay ang gum na tumatagal sa pag-atake ng mga bakterya ng pinakaunang, pinoprotektahan ang mga tisyu na matatagpuan sa ilalim nito.

Kung sa ilang kadahilanan ay nagiging inflamed ito, at ang prosesong ito ay hindi ginagamot sa anumang paraan, ang mga pathogenic microbes ay tumagos nang mas malalim at nagsisimulang sirain ang periodontium. Kaya, ang isang libreng espasyo ay nabuo sa pagitan ng leeg ng ngipin at ang panloob na ibabaw ng gum, na tinatawag ng mga doktor. Ang mga particle ng pagkain ay barado dito, na nagsisimulang mabulok, dahil ang isang tao, bilang panuntunan, ay hindi maaaring linisin ang mga voids na ito sa kanyang sarili. Bilang resulta, ang mga gilagid ay namamaga, dumudugo, mayroon ang isang tao mabaho mula sa bibig at kakulangan sa ginhawa habang kumakain.

Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na makipag-ugnayan sa dentista para sa Medikal na pangangalaga. Ang mga pasyente na may at periodontal disease, bilang panuntunan, sa isang kumplikadong iba pang mga pamamaraan, ay inireseta din ng curettage ng periodontal pockets - isang interbensyon sa kirurhiko na kinabibilangan ng mekanikal na paglilinis loobang bahagi gilagid at leeg ng ngipin mula sa mga pathological deposit.

Tungkol sa kung ano ang curettage

Ang curettage ay operasyon, ang layunin nito ay alisin ang plake at tartar, na natatakpan ng mga deposito ng bakterya, mula sa ilalim ng gilagid. Kung wala ang pamamaraang ito, ang karagdagang paggamot ng periodontitis at periodontal disease ay hindi epektibo, dahil kung ang plaka ay hindi maalis, kung gayon ang nagpapasiklab na proseso sa mga gilagid ay hindi mapipigilan.

Ang pamamaraan ay maaaring isagawa gamit ang isang tool sa kamay, isang laser, isang ultrasonic scaler. Sa pagkumpleto, ang pasyente ay maaari ring sabay na sumailalim sa isang build-up ng tissue ng buto na atrophied bilang resulta ng kurso ng sakit.

Kailan ipinahiwatig ang curettage?

na may matinding pamamaga ng mga gilagid (kabilang ang pamamaga, pagdurugo, atbp.),
na may pamamaga o pagkasira ng periodontal tissues, na may periodontal disease,
na may pagpapalalim ng periodontal pockets: ang pamamaraan ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may periodontal pockets na may lalim na higit sa 3-4 millimeters,
sa pagkakaroon ng matigas na plaka sa ilalim ng gilagid,
sa panahon ng resorption ng tissue ng buto at sa panahon ng pagbuo ng mga istruktura ng granulation sa lugar nito,
may dentition mobility.

"Ang aking gilagid ay nagsimulang makati at mamaga, ang sabi ng doktor na ito ay dahil sa katotohanan na ang pagkain ay nakakakuha sa ilalim nito. Aniya, periodontitis daw iyon at kailangan daw magpa-curettage. Pumayag ako dahil natatakot ako na ang aking mga ngipin ay magsimulang mag-stagger (binalaan ng doktor na nangyayari ito kahit na sa mga kabataan). Ang pamamaraan ay naging maayos, sa ilalim ng anesthesia, kaya walang sakit. After curettage, mabilis din gumaling lahat, nung una lang sumakit ang ngipin ko habang kumakain. Ngayon sa loob ng dalawang taon ay walang mga relapses, nagsipilyo lang ako ng isang espesyal na brush at gumamit ng isang sinulid.

Andrey, isang bisita sa health forum sae1. en

Kapag hindi maisagawa ang operasyon

Ang paraan ng paglilinis ng bulsa ng gum ay pinili ng doktor. Kasabay nito, siya ay palaging ginagabayan ng ilang mga pamantayan, tulad ng antas ng pamamaga, ang lalim ng bulsa ng gilagid, ang pagkalat ng mga deposito (ang mga ito ay nasa ibabaw lamang ng gilagid at leeg ng ngipin o natagos sa bahagi ng ugat). Isinasaalang-alang ng doktor ang mga salik na maaaring makagambala sa pamamaraan. Sa kanila:

ang pagkakaroon ng impeksyon, purulent na nilalaman, nadagdagan ang pagdurugo ng mucosa,
malubhang paggalaw ng ngipin
Availability reaksiyong alerdyi para sa anesthetics at iba pang uri ng anesthesia (narcosis, sedation),
magulo,
isang kasaysayan ng malubhang talamak o oncological na sakit.

Mga uri at teknolohiya ng pamamaraan

Ang curettage ng periodontal pockets ay maaaring sarado o buksan. Tingnan natin ang dalawang uri ng mas malapitan.

1. Sarado na uri

Sa tulong ng mga espesyal na tool, hook at ultrasound, pati na rin sa ilalim ng lokal na "pagyeyelo", ang periodontist ay nag-aalis ng tartar at patay na tisyu at inilalagay ito sa kanyang bulsa produktong panggamot na may antiseptikong epekto.

Pansin! Ang saradong gum curettage ay isinasagawa lamang kapag ang lalim ng nabuo na periodontal pocket ay mas mababa sa 6 mm, at ang nagpapasiklab na proseso ay hindi pa umabot sa tissue ng buto. Kung ang bulsa ng gum ay mas malalim, at proseso ng pathological apektado ang root system, ang pasyente ay ipinapakita bukas curettage.

Ang hindi mapag-aalinlanganan na bentahe ng pamamaraan ay na ito ay madaling disimulado ng mga pasyente, dahil. hindi nangangailangan ng malaking operasyon. Ang mga doktor ay hindi nagsasagawa ng mga paghiwa ng gilagid.

Ngunit ang pamamaraan ay mayroon ding mga kakulangan nito. Ang pangunahing panganib sa mga kondisyon ng limitadong kakayahang makita ang mga nilalaman ng periodontal pockets ay umalis mga pathogenic microorganism at hindi hanggang sa dulo upang magsagawa ng asepsis at paglilinis. Samakatuwid, ang pamamaraan ay inirerekomenda para sa banayad at katamtamang mga yugto ng pag-unlad ng periodontitis at periodontal disease, kung hindi man ay magpapatuloy ang nagpapasiklab na proseso.

2. Open type

Ang bukas na gum curettage ay isang mas kumplikado at traumatikong pamamaraan. Ginagawa rin ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang paggamit ng tinatawag na drug sleep (anesthesia) o sedation.

Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa gilagid at tinatalikuran ito upang makakuha ng ganap na access sa buto. Ang mga mikrobyo at granulation tissue ay inalis gamit ang mga espesyal na tool, ang mga nalinis na ibabaw ay pinakintab at ginagamot ng isang antiseptiko. Kung kinakailangan ito ng klinikal na larawan, ang espesyalista ay nagsasagawa ng pagpapalaki ng tissue ng buto gamit ang mga bloke ng buto, mga buto ng buto. Matapos tahiin ang gum.

Ang open curettage procedure ay napaka-epektibo. Ngunit pagkatapos nito, mas mahusay na huwag tumigil doon, at din upang mapabuti ang aesthetics ng mucosa sa tulong ng isang patchwork operation. Pagkatapos ng lahat, ang pagbuo ng malalim na periodontal pockets ay palaging nauugnay sa isang paglabag sa tabas, kagandahan, at istraktura ng mga gilagid - sila ay maluwag, maaaring mag-hang sa ibabaw ng mga ngipin.

Anong mga tool ang ginagamit para sa pamamaraan?

Mayroong pinagsamang mga pamamaraan ng curettage na pinagsasama ang hardware at instrumental na paglilinis ng mga ibabaw. Kaya, halimbawa, kadalasan ang mga periodontist ay maaaring mag-alis ng mga deposito gamit aparatong ultrasonic"Vector" at matigas na ibabaw malinis gamit ang instrumento.

Ang isa pang karaniwang paraan upang maalis ang periodontal pockets ay laser curettage. Ang kakanyahan at layunin nito ay kapareho ng kapag gumaganap ng isang maginoo na pamamaraan, na may isang pagkakaiba lamang: isang laser beam - diode o erbium - gumaganap bilang isang instrumento. Ang una ay pinaka-epektibo para sa pag-alis ng mga deposito mula sa malambot na mga tisyu, ngunit ang erbium ay mahusay na gumagana sa tartar.

Mga kalamangan ng laser curettage:

ang laser beam ay napakanipis, na nangangahulugang maabot nito ang pinaka "nakatagong" sulok ng bulsa,
ang laser ay nagbibigay ng mababang epekto, dahil hindi ito mekanikal na nakakaapekto sa mga tisyu sa anumang paraan, iyon ay, ang mga sensasyon ng sakit ay nabawasan,
sterile ang laser beam,
nagbibigay ito ng instant coagulation mga daluyan ng dugo, kaya ang operasyon ay nagaganap nang walang dugo.

Mahalaga! Sa ilalim ng korona, posible ring magsagawa ng curettage - bilang panuntunan, sarado o hardware. Kung ang klinikal na larawan ay nangangailangan lamang ng bukas na paglilinis, pagkatapos ay ang plano ng paggamot ay binuo nang paisa-isa ng periodontist.

Ang proseso ng rehabilitasyon

Ang pagbawi pagkatapos ng closed curettage ay mas mabilis dahil sa mababang-traumatic na katangian ng pamamaraan. Pagkatapos ng bukas na curettage, ang pasyente ay inireseta ng isang bilang ng mga restorative procedure, isang espesyal na regimen sa kalinisan, at kahit isang diyeta. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alala na pagkatapos ng curettage, ang mga gilagid ay sasakit, samakatuwid, ang mga pangpawala ng sakit ay madalas na inireseta kasama ng mga gamot upang pangalagaan sila.

Paano pangalagaan ang iyong bibig pagkatapos ng operasyon:

espesyal na pansin ang dapat bayaran sa oral hygiene: gamitin sipilyo lamang sa malambot na bristles, banlawan ang iyong bibig pagkatapos kumain gamit ang isang disinfectant solution,
upang maiwasan ang pinsala sa gilagid, likido o malambot na pagkain lamang ang dapat kainin,
para sa parehong dahilan, ang maanghang, mainit, maasim, malamig na pagkain, pati na rin ang alkohol, ay dapat na hindi kasama sa diyeta,
kailangang huminto sa paninigarilyo
sumunod sa lahat ng utos ng doktor at isagawa mga pamamaraan ng pagpapagaling(pagbanlaw, patubig, pag-inom ng antibiotics, atbp.).

Pansin! Maraming mga pasyente, na natatakot na abalahin ang mga gilagid pagkatapos ng curettage, huminto nang tuluyan sa pagsipilyo ng kanilang mga ngipin. Ito ang maling diskarte, dahil ito ay nasa postoperative period malambot na tisyu, ang mga leeg ng ngipin at ang periodontium ay ang pinaka-mahina sa mga mikrobyo, kaya kung mas masusing pag-aalaga ng mga ngipin, mas magiging epektibo ang paggamot.

Magkano ang gastos sa pamamaraan

Ang presyo para sa curettage ng periodontal pocket ay binubuo ng tatlong bahagi: mula sa kabuuan klinikal na larawan, mula sa pagpili ng paraan ng paggamot at ang dami ng trabaho. Sa karaniwan, ang halaga ng closed curettage sa paligid ng isang ngipin ay nag-iiba mula 500 hanggang 1200 rubles, at bukas na curettage - mula 700 hanggang 1500 rubles.

Nakaligtaan ang ilang regular na check-up sa dentista at hindi napansin ang sakit sa gilagid? Maaari itong mangyari sa sinuman, dahil sa unang periodontitis ay asymptomatic. Kapag namamaga ang gilagid, nagsimulang sumakit at dumudugo, lumilitaw ang masamang hininga at ang mga ngipin ay nagiging dilaw mula sa plaka - lahat ay tumatakbo sa doktor.

Sa ganitong mga yugto ng pamamaga ng gilagid, ang curettage ng periodontal pockets ay ipinahiwatig - mekanikal na pag-alis ng mga deposito ng subgingival. Isinasagawa ito sa bukas at sarado na mga paraan. Magbasa nang higit pa tungkol sa bawat isa sa aming artikulo.

Paglalarawan ng pamamaraan

Ang curettage ng periodontal pocket ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na tool - isang dental curette (ang pangalawang pangalan ay isang curettage spoon).

Ang curette ay ipinasok sa bulsa ng gum at lahat ng plake na naipon sa bulsa ay nasimot. Ang pamamaraan ay masakit, kaya ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Sa advanced periodontitis, ang mga granulation tissue ay inaalis din. Pinapalitan nila ang mga atrophied bone tissues, na na-resorbed sa ilalim ng pagkilos ng mga lason na itinago ng bakterya na "nabubuhay" sa bulsa.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang pag-scrap ng mga subgingival na deposito ay hindi pinapalitan ang isang ganap na propesyonal na paglilinis ng ngipin. Ito ay isa lamang sa mga yugto nito, kasama ang pag-alis ng tartar at malambot na hawak na may enamel, pati na rin ang pagpapakintab sa ibabaw ng ngipin.

Kailan gagawin ang gum pocket curettage

Ang pinakamahalagang indikasyon ay pamamaga ng gingival, kung saan ang mga periodontal pocket ay nabuo na may lalim na higit sa 3 mm. Nangangahulugan ito na ang gum ay "nahuhuli" sa ngipin, at bilang isang resulta, ang isang lukab ay nabuo sa pagitan nila, kung saan ang mga mikrobyo ay tumagos.

Ito ay maaaring mangyari laban sa background ng mga sumusunod na sakit:

periodontitis;
sakit sa ngipin;
pinsala sa gilagid.

Contraindications

Ang pagkakaroon ng periodontal abscess (purulent tumor);
napakaraming dumi nana mula sa mga bulsa ng gum;
manipis na gilagid;
fibromatosis ng gilagid;
pathological tooth mobility III-IV degree;
talamak na nakakahawang sakit ng oral mucosa;
iba pang talamak Nakakahawang sakit(tonsilitis, trangkaso, atbp.);
pangkalahatang contraindications sa mga surgical procedure.

Paraan

Vacuum curettage

Saradong curettage, na gumagamit vacuum apparatus, agad na kinukuha ang nasimot na plaka mula sa bulsa.

Laser curettage

Sa halip na isang curette, isang laser device ang ginagamit, sa ilalim ng pagkilos kung saan ang plaka ay sumingaw.

Cryo curettage

Ang isang espesyal na cryo-probe ay sumisira sa plake na may napakababang temperatura.

Chemical curettage

Bago alisin ang plaka, pinalambot ito ng lactic o citric acid.

Sa karamihan ng mga klinika sa ngipin, ginagamit ang mga sarado at bukas na pamamaraan - itinuturing silang tradisyonal kapag nag-aalis ng mga deposito ng subgingival.

Ang pamamaraan ay nabibigyang katwiran kung ang lalim ng periodontal pockets ay hindi lalampas sa 5 mm - sa mildest stages ng periodontitis. Ang kakaiba nito ay ginagawa ng doktor ang pamamaraan na halos walang taros, dahil walang pagkakataon na tumingin sa ilalim ng gum. Kasabay nito, ang delicacy ay napakahalaga, sa hindi tumpak na trabaho, ang malusog na gum tissue ay maaaring masira at ang ibabaw ng ngipin ay maaaring scratched.

Ang pamamaraang ito ng kirurhiko ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang lalim ng mga bulsa ng gum ay higit sa 5 mm. Gamit ang isang scalpel, ang siruhano ay gumagawa ng mga paghiwa sa gilagid at binabalatan ang isang flap ng mauhog lamad nito mula sa mga ngipin.

Ang mga nakalantad na ugat ay maingat na nililinis mula sa mga tisyu ng plake at butil, at pagkatapos ay pinakintab. Ang site ay ginagamot sa mga antiseptikong ahente, pagkatapos kung saan ang isang osteogenic na paghahanda ay inilalagay sa periodontal pockets, na nagpapasigla sa pagpapanumbalik ng tissue ng buto.

Pagkatapos ang gingival flap ay ibinalik sa lugar nito, ang mga tahi ay inilapat sa lugar ng interdental papillae, pagkatapos ay inilapat ang isang proteksiyon na bendahe ng gingival. Ang mga tahi ay tinanggal sampung araw pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng pamamaraan, hindi mo maaaring:

itigil ang pangangalaga sa bibig (ang mga mikrobyo ay maaaring makapasok sa mga tisyu na humina pagkatapos ng operasyon at maging sanhi ng pamamaga);
hawakan ang lugar ng gilagid kung saan isinagawa ang pamamaraan gamit ang isang brush;
kumain ng solidong pagkain sa unang dalawa o tatlong araw;
dumura.

tanggihan ang mainit na pagkain at inumin hanggang sa gumaling;
gumamit ng antiseptics - punasan ang iyong mga ngipin ng mga solusyon ng Chlorhexidine, Miramistin, banlawan ang iyong bibig ng mga ito at mga katulad na paghahanda pagkatapos kumain;
kung kinakailangan, mag-apply ng malamig, na makakatulong na mapawi ang pamamaga pagkatapos ng mga pamamaraan ng kirurhiko;
uminom lamang sa pamamagitan ng isang dayami sa mga unang oras pagkatapos ng bukas na curettage, upang hindi maging sanhi ng pagdurugo.

Ano ang presyo

Ang average na presyo ng closed curettage ay 100-200 rubles para sa paglilinis ng gum bulsa sa lugar ng isang ngipin.
Buksan - sa lugar ng buto ay nagkakahalaga ng 2,000 rubles, para sa isang quadrant (anim hanggang pitong ngipin) - mula sa 9,000 rubles.

Mga kalamangan at kahinaan

Mga kalamangan ng pamamaraan:

ang posibilidad ng pag-aalis ng mga pathological gingival pockets. Ang bukas na curettage ay ang tanging paraan upang makamit ang gayong resulta);
pagpapanumbalik ng tissue ng buto dahil sa muling pagtatanim ng mga osteopreparasyon gamit ang isang bukas na pamamaraan;
pag-alis ng pathological tooth mobility. Sa pagpapanumbalik ng tissue ng buto, ang mga ngipin ay humahawak ng mas malakas;
mababang halaga ng closed curettage.

Marami ring disadvantages. Una sa lahat, ang mababang kahusayan ng closed curettage sa katamtaman at malubhang periodontitis (sa 99.98% ng mga kaso ay umuulit ang sakit) at ang mataas na gastos bukas na pamamaraan(bilang karagdagan sa trabaho ng doktor, ang kabuuang halaga ay kinabibilangan ng materyal ng tahi, mga paghahanda sa osteogenic).

ang tagal ng open curettage procedure.

Humigit-kumulang 2 oras upang magtrabaho sa lugar ng 6-7 ngipin;

mataas na pangangailangan sa mga kwalipikasyon ng isang doktor.

Kung hindi, maaaring magkaroon ng pinsala sa mucosal at pinsala sa mga ngipin.

Ang bukas na curettage ng periodontal pockets ay dapat lamang gawin ng mga surgeon na may espesyalisasyon sa periodontics. Sa aming website maaari kang makahanap ng mga klinika na matagumpay na nakayanan ang paggamot ng periodontitis na may katulad na pamamaraan.