Nagkamot ang kamay ko sintomas ng tetanus development. Mga sintomas at palatandaan ng tetanus sa mga matatanda. Mga anyo ng tetanus at ang kanilang mga sintomas

Ito ay isang nakakahawang sakit na dulot ng bacterium Clostridium tetani, na may talamak na kurso at isang nangingibabaw na sugat. sistema ng nerbiyos. Ang mga spores ng Tetanus ay maaari matagal na panahon nananatili sa lupa, tubig at sa anumang bagay. Ang impeksyon sa tao ay nangyayari kapag ang clostridia ay tumagos sa pamamagitan ng nasirang balat o mucous membrane. Ang batayan ng klinikal na larawan ng tetanus ay tonic muscle spasms ng limbs at torso, pagtaas ng tensyon ng kalamnan, at opistatonicus. Ang ika-10-14 na araw ng sakit ay itinuturing na pinaka-kritikal. Mataas na posibilidad ng kamatayan.

Pangkalahatang Impormasyon

Ito ay isang nakakahawang sakit na dulot ng bacterium na Clostridium tetani, na may talamak na kurso at pangunahing pinsala sa sistema ng nerbiyos. Ang Tetanus ay inuri depende sa kalikasan entrance gate mga impeksyon (post-traumatic, post-inflammatory at cryptogenic tetanus), pati na rin ang paglaganap ng proseso (pangkalahatan at lokal). Ang lokal na tetanus ay isang napakabihirang uri ng sakit.

Mga katangian ng pathogen

Ang Clostridium tetani ay isang gram-positive, motile, obligate anaerobic at spore-forming bacterium na hugis baras. Parang drumsticks o tennis racket dahil sa mga spores na matatagpuan sa dulo. Ito ay lubos na matatag sa kapaligiran: sa anyo ng mga spores maaari itong manatiling mabubuhay sa loob ng maraming taon, sa temperatura na 90 ° C - sa loob ng halos dalawang oras. Ang mga spores ay na-convert sa mga vegetative form sa temperatura na 37 ° C sa ilalim ng anaerobic na kondisyon at sa pagkakaroon ng aerobic flora (halimbawa, staphylococcal). Ang mga vegetative form ng clostridia ay sensitibo sa pagkulo at mamatay sa loob ng ilang minuto. Ang mga antiseptiko at disinfectant ay kumikilos sa mga mikroorganismo na ito sa loob ng 3-6 na oras.

Ang Clostridium tetani ay gumagawa ng exotoxin (tetanospasmin) at isang cytotoxin (tetanolysin) na nakakaapekto sa nervous system ng tao. Ang Tetanospasmin ay isang malakas na lason; ito ay tumagos sa mga proseso ng mga selula ng nerbiyos at pumapasok sa gitnang sistema ng nerbiyos, na pinipigilan ang mga nagbabawal na signal sa mga synapses (pinipigilan ang paglabas ng mga inhibitory transmitters). Sa una, ang epekto ng lason ay umaabot lamang sa mga peripheral synapses, na nagiging sanhi ng tetanic convulsions.

Ang Tetanolysin ay may mapanirang epekto sa mga selula ng dugo, tissue ng heart sac at lamad, at nagiging sanhi ng lokal na nekrosis. Ang reservoir at pinagmumulan ng pagkalat ng tetanus ay mga daga, ibon, herbivore at tao. Ang pathogen ay nakapaloob sa mga bituka ng carrier at inilabas sa kapaligiran na may mga dumi.

Dahil sa posibilidad ng matagal na pag-iral sa anyo ng mga spores sa lupa, mga katawan ng tubig, at sa mga bagay, ang pathogen ng tetanus ay maaaring pumasok na may alikabok at dumi sa halos anumang silid, at matatagpuan sa anumang mga materyales (kabilang ang mga medikal na instrumento at dressing). Ang ruta ng impeksyon ay pakikipag-ugnay. Ang mga bakterya ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng nasirang balat o mucous membrane (kontaminasyon mula sa mga pasa at abrasion, mga splinters, kagat ng hayop, atbp.).

Kung ang mga kinakailangang aseptiko at antiseptikong hakbang ay hindi sinusunod, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot ng mga paso, frostbite, mga pinsala, at mga sugat sa operasyon. Ang direktang paghahatid ng impeksyon mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao ay imposible. Ang pagkamaramdamin ng tao sa tetanus ay mataas, ang kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo, dahil ang isang napakaliit na dosis ng tetanospasmin ay sapat upang bumuo ng sakit, na hindi makapagdulot ng immune response.

Sintomas ng tetanus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa tetanus ay maaaring mula sa ilang araw hanggang isang buwan. Minsan ang sakit ay nagsisimula sa prodromal phenomena (pag-igting ng kalamnan at panginginig sa lugar ng impeksyon, sakit ng ulo, pagpapawis, pagkamayamutin), ngunit, bilang panuntunan, ang unang tanda ng tetanus ay isang mapurol, paghila ng sakit sa site kung saan ang pathogen. pumapasok sa katawan, kahit na ang sugat ay ganap nang gumaling . Pagkatapos, ang mga katangian ng sintomas ng tetanus ay bubuo: trismus (convulsive contraction at tension ng masticatory muscles, na nagpapahirap sa pagpunit ng bibig), dysphagia (nahihirapang lumunok), stiff neck (hindi sinamahan ng iba pang sintomas ng meningeal), "sardonic smile" (tiyak na pag-igting ng mga kalamnan sa mukha: kunot na noo, makitid palpebral fissures, ang mga labi ay nakaunat, ang mga sulok ng bibig ay nakababa).

Kung ang kritikal na yugto ng sakit ay ipinagpaliban, ang unti-unting paghupa ay nangyayari mga klinikal na palatandaan at ang yugto ng pagpapagaling ay magsisimula, na tumatagal ng mga isa at kalahati hanggang dalawang buwan hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas. Ang tetanus ay maaaring mangyari sa iba't ibang antas kalubhaan, na tinutukoy ng kabuuan at kalubhaan ng mga sintomas.

Ang banayad na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahon ng pagpapapisa ng itlog na higit sa 20 araw, katamtamang opisthotonus at kalubhaan ng facial spasm, kawalan ng tonic convulsions (o ang kanilang hindi gaanong intensity at dalas). Ang temperatura ay nananatili sa loob ng normal o subfebrile na mga limitasyon. Ang pagtaas ng mga sintomas ng sakit ay karaniwang tumatagal ng 5-6 na araw. Sa katamtamang mga kaso, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 15-20 araw, ang pagtaas ng mga sintomas ay tumatagal mula 3 hanggang 4 na araw, ang mga kombulsyon ay nangyayari nang maraming beses sa isang araw, ang mababang antas ng lagnat at katamtamang tachycardia ay nabanggit.

Ang isang matinding anyo ng tetanus ay makikita sa pamamagitan ng pinaikling panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula isa hanggang dalawang linggo), isang mabilis na pagtaas ng mga sintomas (sa loob ng isa hanggang dalawang araw), isang tipikal na klinikal na larawan na may madalas na kombulsyon, matinding pagpapawis, tachycardia, at lagnat. Mayroon ding isang napakalubhang anyo ng tetanus (fulminant), kung saan ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay hindi hihigit sa isang linggo, ang klinika ay bubuo sa loob ng ilang oras, ang mga tonic convulsion ay nangyayari tuwing 3-5 minuto, binibigkas na mga karamdaman ng mga organo at sistema, cyanosis, banta ng asphyxia, cardiac paralysis atbp.

Ang isang partikular na malubhang kurso ay nabanggit sa bulbar, pababang Brunner's tetanus, kung saan ang pinakamataas na pinsala ay sumasaklaw sa mga kalamnan ng mukha, leeg, vocal cords, respiratory at swallowing muscle groups, at ang diaphragm. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa respiratory at vasomotor nuclei. vagus nerve, na puno ng neurogenic cardiac at respiratory arrest.

Sa mga umuunlad na bansa, ang neonatal tetanus (nagaganap ang impeksyon kapag ang tetanus bacillus ay pumasok sa isang sugat pagkatapos putulin ang pusod) ay isa sa mga karaniwang sanhi ng pagkamatay ng sanggol. Minsan (sa mga bihirang kaso) ang pagtaas ng tetanus ay maaaring mangyari, na nagsisimula sa masakit na pagkibot ng mga peripheral na kalamnan at unti-unting pag-generalize sa pagbuo ng mga tipikal na sintomas. Kasama rin sa mga bihirang anyo ang lokal na tetanus, na nangyayari sa mga sugat sa ulo at nailalarawan sa pamamagitan ng paralisis ng mga kalamnan sa mukha ng uri ng "sardonic smile" na may matigas na leeg at bilateral (kung minsan ang pinsala sa gilid ng sugat ay mas malinaw) paresis ng cranial nerves (facial paralytic tetanus Rose).

Mga komplikasyon ng tetanus

Ang matinding komplikasyon ng tetanus na may mataas na posibilidad ng kamatayan ay asphyxia at cardiac arrest. Bilang karagdagan, ang tetanus ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga bali ng buto, pagkalagot ng kalamnan, at deformation ng compression ng spinal column. Ang karaniwang komplikasyon ng tetanus ay pneumonia, at maaaring magkaroon ng coronary spasm at myocardial infarction.

Sa panahon ng paggaling, ang mga contracture at paralisis ng ikatlo, ikaanim at ikapitong pares ng cranial nerves ay minsan napapansin. Sa mga bagong silang, ang tetanus ay maaaring maging kumplikado ng sepsis.

Diagnosis ng tetanus

Ang klinikal na larawan ng tetanus ay sapat na tiyak upang makagawa ng diagnosis. Maaaring suriin ang mga materyales sa autopsy ng bangkay, dressing at tahi, pamunas mula sa mga instrumentong pang-opera, alikabok, lupa, at hangin upang matukoy ang pathogen.

Ang paghihiwalay ng pathogen ay kadalasang posible mula sa lugar ng impeksyon (pag-scrape o paglabas sa lugar ng pinsala sa balat). Minsan kailangan ng pamunas mula sa ilong at mucous membrane ng pharynx, puki at matris (para sa postpartum o post-abortion tetanus). Sa pamamagitan ng pagsusuri sa nakuha na biological na materyal, ang tetanus exotoxin ay ihiwalay at isang biological na pagsubok ang ginagawa sa mga daga.

Paggamot ng tetanus

Ang paggamot sa mga pasyente na may tetanus ay isinasagawa sa mga departamento masinsinang pagaaruga sa pakikilahok ng isang anesthesiologist-resuscitator, dahil ang sakit ay lubhang mapanganib sa mga tuntunin ng dami ng namamatay. Ang pasyente ay binibigyan ng maximum na posible sa mga tuntunin ng stimuli mula sa mga pandama na organo, pahinga, ang pagpapakain ay isinasagawa gamit ang isang gastric tube, at sa kaso ng paresis digestive tract– parenteral.

Ang pag-iwas sa mga bedsores ay isinasagawa (pag-ikot ng pasyente, pagtuwid at napapanahong pagpapalit ng linen, pag-ikot sa balat). Ang sugat, na siyang entry point para sa impeksyon, ay tinuturok ng antitetanus serum (kahit na ito ay gumaling na). Upang lumikha ng access ng oxygen sa lugar kung saan naisalokal ang pathogen, malawak na paghiwa ang ginagawa kapag nagsasagawa ng autopsy, rebisyon, at surgical treatment ng sugat. Available banyagang katawan, ang mga contaminants at foci ng nekrosis ay inaalis. Ang paggamot sa sugat, upang maiwasan ang mga kombulsyon, ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Kasunod nito, ang mga proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin) ay ginagamit sa pamamahala ng sugat.

Ang etiological na paggamot ay kinabibilangan ng pinakamaagang posibleng pangangasiwa ng intramuscular antitetanus serum o partikular na immunoglobulin, pagkatapos ng isang paunang pagsusuri sa pagiging sensitibo. Symptomatic na paggamot binubuo sa paggamit ng mga muscle relaxant, neuroleptics, narcotic at pampakalma. Sa partikular, sa Kamakailan lamang malawak na aplikasyon Nakakita ako ng diazepam, na inireseta nang intravenously sa mga malalang kaso.

Ang isang halo ng chlorpromazine na may trimeperidine at diphenhydramine (kung minsan ay may pagdaragdag ng isang solusyon ng scopolamine hydrobromide) ay may magandang epekto. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga barbiturates, diazepam, at sodium hydroxybutyrate. Sa malalang kaso - fentanyl, droperidol, peripheral muscle relaxant na may curare-like action (pancuronium, d-tubocurarine), at sa kaso ng isang labile nervous system - a- at beta-blockers.

Sa kaso ng respiratory depression, ang intubation ay isinasagawa at ang pasyente ay inilipat sa mekanikal na bentilasyon na may humidified oxygen, Airways nilinis gamit ang aspirator. Mayroong katibayan ng positibong epekto ng hyperbaric oxygen therapy.

Kung may mga kahirapan sa paggana ng mga bituka at sistema ng ihi, tubo sa labasan ng gas at magsagawa ng catheterization ng pantog sa mga babae at lalaki, at magreseta ng mga laxative. Ang antibiotic therapy ay ginagamit upang maiwasan ang impeksiyon. Ang metabolic acidosis at dehydration ay naitama sa pamamagitan ng intravenous infusion ng mga solusyon ng dextran, albumin, salts, at plasma.

Pagtataya

Ang pagbabala ng tetanus ay depende sa anyo ng kurso, na mas malala, mas maikli ang panahon ng pagpapapisa ng itlog at mas mabilis ang pag-unlad. klinikal na sintomas. Ang malubha at fulminant na mga anyo ng tetanus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na pagbabala; kung ang napapanahong tulong ay hindi ibinigay, kamatayan. Ang mga banayad na anyo ng tetanus ay maaaring matagumpay na gamutin sa tamang therapy.

Pag-iwas sa tetanus

Kabilang sa mga nonspecific na hakbang sa pag-iwas sa tetanus ang pagsunod sa mga sanitary at hygienic na pamantayan sa pang-araw-araw na buhay (lalo na sa mga institusyong medikal) at pagbabawas ng mga pinsala. Indibidwal na pag-iwas kasama ang masusing pagdidisimpekta sa paggamot ng mga pinsala at napapanahong konsultasyon sa isang doktor para sa partikular na pag-iwas sa kaso ng kontaminasyon ng mga sugat, abrasion, atbp. Ang partikular na pag-iwas ay binubuo ng isang nakaplanong sunud-sunod na pagbabakuna ng mga bata na may bakuna sa DTP at mga kasunod na muling pagbabakuna tuwing 10 taon na may ADS, AS at ADS-M.

Ang pag-iwas sa emerhensiya sa mga kaso ng posibilidad ng impeksyon (sa kaso ng pinsala at kontaminasyon ng sugat, pagkasunog, frostbite ng ikatlo at ikaapat na antas, atbp.) ay binubuo ng paggamot sa sugat at pagbibigay ng anti-tetanus serum o immunoglobulin. Kadalasan, ang passive immunization para sa emergency na prophylaxis ay pinagsama sa pagbibigay ng AC na gamot upang pasiglahin ang sariling kaligtasan sa sakit. Maipapayo na magsagawa ng emergency na pag-iwas sa tetanus sa lalong madaling panahon.

Ang Tetanus ay isang matinding sakit kung saan ang exotoxin na itinago ng bakterya ay nagdudulot ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, na humahantong sa tonic spasms ng mga kalamnan ng kalansay.

Pagkatapos ng isang sakit, ang kaligtasan sa sakit ay hindi bubuo, kaya ang impeksiyon ay maaaring mangyari nang maraming beses. Gayunpaman, dapat tandaan na 30-50% ng mga tao ang namamatay mula sa tetanus, kahit na pagkatapos na maibigay ang toxoid. Ang taong may sakit mismo ay hindi nakakahawa, dahil ang clostridial bacterium ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon para sa tirahan, pagpaparami at pagkuha ng mga pathogenic na katangian.

Mga ruta ng paghahatid ng tetanus:

Clostridium tetani- isang bacterium na nangangailangan ng anaerobic na kondisyon. Ito ay isinaaktibo at nakakakuha ng mga pathogenic na katangian sa pagkakaroon ng malalim na pinsala sa mga tisyu at ang kawalan ng oxygen sa kanila.

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay contact. Maaaring mangyari ang impeksyon kapag:

mga pinsala - mabutas, hiwa na mga sugat;
pagkasunog at frostbite;
sa panahon ng panganganak, sa pamamagitan ng umbilical cord;
microtraumas;
kagat mula sa mga hayop o makamandag na insekto.

Ang mekanismo ng pagkilos ng lason:

Tetanus bacterium na pumapasok kanais-nais na mga kondisyon, ay nagsisimulang aktibong dumami at naglalabas ng exotoxin. Siya ay binubuo ng dalawang pangkat:

tetanospasmin - direktang kumikilos sa mga hibla ng motor nervous system, na nagiging sanhi ng patuloy na tonic contraction ng striated muscles. Ang pag-igting na ito ay kumakalat sa buong katawan at maaaring mangyari ang paralisis ng mga kalamnan sa paghinga at puso. Habang kumukuha ang vocal cords, nangyayari ang asphyxia.
tetanolysin - kumikilos sa mga pulang selula ng dugo, na nagiging sanhi ng kanilang hemolysis.

Sa panahon ng tetanus mayroong 4 na yugto:

tagal ng incubation- ang tagal ay maaaring mula sa ilang araw hanggang isang buwan, ang lahat ay depende sa distansya ng sugat mula sa central nervous system. Kung mas malayo ka, mas mahaba ang panahon at mas madali ang pag-unlad ng sakit. Sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring maabala ng pasulput-sulpot na pananakit ng ulo, bahagyang pagkibot sa lugar ng sugat, at pagkamayamutin. Bago ang pagsisimula ng sakit, ang pasyente ay maaaring makapansin ng namamagang lalamunan, panginginig, kawalan ng gana, at hindi pagkakatulog. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na maaaring mayroong asymptomatic course.
paunang panahon - tagal ng halos dalawang araw. Napapansin ng pasyente namumuong sakit sa lugar ng sugat, kahit na ganap na itong gumaling. Sa panahong ito, maaaring lumitaw ang mga karaniwang sintomas ng tetanus (triad): trismus (tonic contraction ng masticatory muscles na walang kakayahang buksan ang bibig), sardonic smile (tonic convulsions ng facial muscles ay gumagawa ng facial expression, nakangiti man o nagdurusa - nakakunot ang noo, nakataas ang kilay, bahagyang nakabuka ang bibig, at nakababa ang mga sulok ng bibig), opisthotonus (pag-igting ng mga kalamnan ng likod at paa, na humahantong sa postura ng isang taong nakahiga sa likod ng ulo at takong sa anyo ng isang arko).
peak period - tagal sa average na 8-12 araw. Mayroong malinaw na nakikitang triad ng mga sintomas - trismus, sardonic smile at opisthotonus. Ang pag-igting ng kalamnan ay maaaring umabot sa ganoong antas na nangyayari ang kumpletong paninigas ng katawan, maliban sa mga kamay at paa. Ang tiyan ay nararamdaman na hugis board. Ang panahong ito ay sinamahan ng masakit na mga cramp na maaaring tumagal ng hanggang ilang minuto. Sa panahon ng pag-atake, tumataas ang pagpapawis, tumataas ang temperatura, lumilitaw ang tachycardia at hypoxia. Ang mukha ng tao ay namumugto, nagiging asul, at ang ekspresyon ng mukha ay naghahatid ng pagdurusa at sakit. Sa mga panahon sa pagitan ng convulsive contraction, hindi nangyayari ang relaxation ng kalamnan. Napansin din ng pasyente ang kahirapan sa paglunok, pagdumi at pag-ihi. Mula sa bahagi ng paghinga, maaaring maobserbahan ang apnea, mula sa larynx - asphyxia, at dahil sa hindi sapat na aktibidad ng puso, ang cyanosis ay makikita sa balat.
panahon ng paggaling- tumatagal ng hanggang dalawang buwan. Sa panahong ito, ang lakas ng kalamnan at ang bilang ng mga cramp ay dahan-dahang bumababa. Sa pamamagitan ng 4 na linggo, sila ay ganap na huminto. Ang pagpapanumbalik ng normal na aktibidad ng puso ay nangyayari sa pagtatapos ng ikatlong buwan. Sa oras na ito, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon, at kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay magaganap ang kumpletong pagbawi.

Ang antas ng kalubhaan ay nasuri ayon sa ilang mga tagapagpahiwatig:

banayad na antas- ang triad ng mga sintomas ay katamtaman, ang mga kombulsyon ay kadalasang wala o hindi gaanong mahalaga. Ang temperatura ng katawan ay hindi lalampas sa mga antas ng subfebrile. Ang tachycardia ay bihirang naroroon. Tagal ng hanggang dalawang linggo.
average na degree- nangyayari sa isang tipikal na klinikal na larawan, mayroong tachycardia na may pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang mga convulsive attack ay naitala ng 1-2 beses sa loob ng isang oras na may tagal na hanggang 30 segundo. Ang mga komplikasyon, bilang isang patakaran, ay hindi lumabas. Tagal ng hanggang tatlong linggo.
malala- ang mga sintomas ay binibigkas, ang mataas na temperatura ay pare-pareho, ang mga seizure ay naitala tuwing 15-30 minuto, na tumatagal ng hanggang tatlong minuto. Ang matinding tachycardia at hypoxia ay nabanggit. Madalas na sinamahan ng mga komplikasyon. Tagal ng higit sa tatlong linggo.

Ang mga karaniwang palatandaan ng tetanus ay kinabibilangan ng:

lockjaw;
sardonic na ngiti;
opisthotonus;
kahirapan sa paglunok, pati na rin ang sakit nito;
tachycardia;
pagtaas ng temperatura;
tonic convulsions;
apnea;
sianosis;
nadagdagan ang pagpapawis;
hypersalivation.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, na malinaw na ipinahayag sa unang panahon, ang kasaysayan ng sakit (ang pinsala sa tissue ay naroroon) at isang maaasahang klinikal na larawan (ang pagkakaroon ng mga palatandaan na lumilitaw lamang sa tetanus). Ang mga diagnostic sa laboratoryo, bilang panuntunan, ay hindi nagbibigay ng mga resulta. Upang matukoy ang pagkakaroon ng exotoxin, ang materyal ay kinuha mula sa sugat at kultura nutrient medium, at magsagawa din ng biological test sa mga daga.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital sa intensive care unit para sa patuloy na pagsubaybay sa mga pag-andar ng mga mahahalagang organo. Ang pasyente ay inilalagay sa isang hiwalay na silid upang maiwasan ang mga panlabas na irritant (liwanag, ingay, atbp.).

Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa sumusunod na plano:

Pangangasiwa ng antitetanus serum - kahit na may hinala lang, dapat sundin ang puntong ito.
Kalinisan ng sugat - pangunahing kirurhiko paggamot, malawak na pagbubukas ng tissue flaps upang mapabuti ang aeration, sutures ay hindi inilapat sa anumang kaso.
Pagpapaginhawa sa mga pag-atake ng convulsive - ang mga relaxant ng kalamnan ay ibinibigay.
Ang paglipat ng pasyente sa artipisyal na bentilasyon (pagwawasto ng hypoxia), pagsubaybay sa paggana ng cardiovascular system.
Paglaban sa mga komplikasyon.
Mataas na calorie na nutrisyon, tubo o parenteral.

Ang pinakamalubhang kahihinatnan ay kamatayan. Ito ay maaaring mangyari mula sa asphyxia (spasm ng vocal cords), hypoxia (tension ng intercostal at diaphragmatic na kalamnan - nabawasan ang pulmonary ventilation), pinsala sa stem ng utak - respiratory at cardiac arrest.

Ang Tetanus ay isang matinding sakit na nabubuo bilang resulta ng contact infection sa anaerobic gram-positive tetanus bacillus, na isang ubiquitous (ubiquitous) ngunit oportunistikong pathogen, sa normal na kondisyon naninirahan bituka ng bituka tao. Bilang isang patakaran, ang impeksyon sa tetanus ay nangyayari dahil sa mga pinsala na lumalabag sa integridad ng balat; ang pinaka-mapanganib ay ang mga tumatagos na mga sugat na may pagkakaroon ng isang channel o bulsa kung saan ang mga anaerobic na kondisyon ay ibinigay para sa pathogen.

Ang pinaka-madaling kapitan sa impeksyon ng tetanus ay ang mga bagong silang (hanggang sa 80% ng mga kaso), nahawahan sa pamamagitan ng pusod, at mga bata, lalo na ang mga lalaki, dahil sa kanilang kadaliang kumilos, aktibidad, at dalas ng maliliit na pinsala.

Ang exotoxin na itinago ng causative agent ng tetanus ay isang malakas na lason, pangalawa lamang sa botulinum toxin sa nakamamatay na epekto nito. Gayunpaman, ang labis na nakakalason na sangkap na ito ay hindi tumagos sa dingding ng digestive tract, kaya ang paninirahan at pagpaparami ng tetanus bacillus sa mga nilalaman ng bituka ay ganap na hindi nakakapinsala. Para sa parehong dahilan, kapag ang pathogen ay pumasok sistema ng pagtunaw Ang Tetanus ay hindi nabubuo sa pagkain.

Ano ito?

Ang Tetanus ay isang zooanthroponotic bacterial acute infectious disease na may contact mechanism ng pathogen transmission, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nervous system at ipinakita ng tonic tension ng skeletal muscles at generalized convulsions.

Ang pasyente ay hindi nakakahawa sa iba. Ang mga hakbang sa epidemiological ay hindi isinasagawa sa pagsiklab ng sakit. Ang kaligtasan sa sakit ay hindi bubuo pagkatapos ng sakit. Ang pagbawi mula sa clinical tetanus infection ay hindi nagbibigay ng proteksyon laban sa bagong sakit. Ang isang maliit na halaga ng Ang lason ng tetanus, sapat para sa pag-unlad ng sakit, ay hindi tinitiyak ang paggawa ng mga kinakailangang titer ng antibody. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente na may mga klinikal na anyo Ang mga pasyente ng tetanus ay dapat mabakunahan ng tetanus toxoid kaagad pagkatapos ng diagnosis o pagkatapos ng paggaling.

Prevalence

Ang tetanus ay laganap sa buong lugar sa globo. Ang malalaking konsentrasyon ng pathogen sa lupa ay naobserbahan sa mga lugar na may mahalumigmig at mainit na klima. Ang insidente sa buong mundo ay humigit-kumulang 1 milyong tao bawat taon.

Namamatay ba ang mga tao sa tetanus? Sa mga tuntunin ng dami ng namamatay, ang sakit ay nasa pangalawang lugar pagkatapos ng rabies sa lahat ng mga nakakahawang sakit. Ang dami ng namamatay nito, depende sa lugar, ay mula 40 hanggang 70%. Mahigit 60,000 katao ang namamatay sa sakit na ito bawat taon. Hindi kasama sa mga istatistikang ito ang mga hindi naipahayag na anyo ng sakit at hindi naiulat na mga kaso. Sa mga binuo bansa kung saan ang pagbabakuna ng tetanus ay sapilitan, ang dami ng namamatay ay 0.1–0.6 bawat 100,000 populasyon, at sa mga umuunlad na bansa ang dami ng namamatay ay hanggang 60 bawat 100,000.

Sa mga bata, 80% ng mga kaso ng sakit ay nangyayari sa mga bagong silang, pangunahin sa mahihirap na bansa (Africa, Latin America, Asia). Sa populasyon ng may sapat na gulang, 60% ay matatanda. Sa mga rural na lugar, mas mataas ang namamatay kaysa sa mga urban na lugar dahil sa mataas na rate ng pinsala.

Mga sanhi ng impeksyon

Ang Tetanus ay sanhi ng Clostridium tetani spores na pumapasok sa sugat. Sa kawalan ng oxygen, nagbabago sila sa mga aktibong anyo. Ang bacterium mismo ay hindi nakakapinsala. Ngunit ito ay gumagawa ng pinakamalakas na biological poison - tetanus toxin, na pangalawa lamang sa botulinum toxin sa nakakalason na epekto nito.

Mga ruta ng impeksyon sa tetanus:

mga sugat na mabutas, hiwa o laceration;
mga splinters, mga gasgas sa balat;
paso/frostbite;
mga bali at kagat ng hayop;
sugat sa pusod sa mga bagong silang.

Ang mga taong nangangailangan ng madalas na mga iniksyon ay nasa mas malaking panganib din. Anumang sugat (kabilang ang mga kagat at paso) ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng tetanus.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay mula sa tetanus ay:

nasasakal bilang resulta ng matagal na spasm ng vocal cords o respiratory muscles;
heart failure;
bali ng gulugod;
sakit shock.

Sa mga bata, ang tetanus ay kumplikado ng pneumonia, sa mas maraming kaso late na mga petsa- hindi pagkatunaw ng pagkain, anemia.

Ang sakit na tetanus ay nabubuo lamang kapag ang mikroorganismo ay nakakakuha sa ibabaw ng sugat.

Paano umuunlad ang sakit?

Hindi tulad ng mga causative agent ng iba pang mga nakakahawang sakit, ang tetanus bacilli ay walang invasive properties - hindi sila makapasok sa katawan sa pamamagitan ng buo na balat o mucous membrane. Ang isang sugat ay kinakailangan para magkaroon ng impeksyon. Kung ang tetanus ay nakapasok sa sugat at ang mga kinakailangang kondisyon ay naroroon dito (kakulangan ng oxygen at mga putrefactive na proseso), ang mga spores ay tumubo sa mga vegetative form. Ang isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon ay hindi bubuo. Ang tetanus bacillus ay nagsisimulang aktibong dumami. Kasabay nito, hindi ito lumalampas sa sugat, tanging ang exotoxin, na nasisipsip sa dugo at kumakalat sa buong katawan. Ang pinaka makabuluhang exotoxin ay tetanospasmin, na may tropismo para sa mga interneuron (mga cell ng nervous system).

Ito ang mga pangunahing selula na nagbabago sa paggana ng sistema ng nerbiyos, na humaharang sa labis na mga impulses ng nerve sa mga neuron ng motor. Kapag ang tetanospasmin ay pumasok sa kanila, ang mga interneuron ay nawawala ang kanilang mga ari-arian, ang kanilang functional na aktibidad ay bumababa, na humahantong sa isang pagbawas sa kanilang pagbabawal na epekto sa motor neurocytes at ang pagbuo ng mga seizure. Ang tetanospasmin ay mayroon ding nakapagpapasiglang epekto sa nagkakasundo na bahagi ng autonomic nervous system, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo, tumaas na tibok ng puso. Ang Tetanolysin, na itinago ng tetanus bacilli, ay may nakakalason na epekto sa kalamnan ng puso (myocardium).

Ang pangunahing pathogenetic na mekanismo ng tetanus ay ang pagbuo ng tonic-clonic convulsions ng striated muscles, na humahantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga karamdaman sa pisyolohikal sa organismo:

Ang pag-ubos ng mga mapagkukunan ng enerhiya ng mga striated na kalamnan sa anyo ng isang pagbawas sa konsentrasyon ng myoglobin at glycogen sa kanila.
Ang akumulasyon ng lactic acid sa mga kalamnan at dugo, na nabuo sa panahon ng aktibong muscular work sa mga kondisyon ng hindi sapat na oxygen, ay isang anaerobic pathway para sa pagkasira ng glucose.
Ang pagbuo ng metabolic acidosis - ang reaksyon ng dugo ay nagiging mas acidic (pagbaba ng pH ng dugo) dahil sa akumulasyon ng lactic acid dito.
Pagpigil sa mga vasomotor at respiratory center ng medulla oblongata, na maaaring humantong sa biglang huminto paghinga (asphyxia) o paggana ng puso (asystole).
Paglabag sa functional na aktibidad ng trabaho lamang loob– atay, bato, gastrointestinal tract.

Ang lahat ng mga pathophysiological na mekanismo ng pag-unlad ng tetanus sa malalaking dami Ang mga bacterial exotoxin ay maaaring magdulot ng kamatayan dahil sa paghinto sa puso at paghinga.

Mga unang palatandaan

Sa mga tao, ang mga unang palatandaan ng tetanus ay:

sakit sa lugar ng sugat;
sakit ng ulo;
pagkamayamutin.

Mga sintomas ng tetanus sa mga tao:

spasm ng masticatory muscles (kahirapan sa pagbukas ng bibig);
spasms ng facial muscles (lumilitaw ang isang "sardonik" na ngiti, ang mga labi ay nakaunat, ang kanilang mga sulok ay ibinaba, ang noo ay kulubot);
kombulsyon na sumasaklaw sa lahat ng mga kalamnan ng katawan sa isang pababang direksyon (ang isang tao ay arko, nakatayo sa kanyang mga takong at sa likod ng kanyang ulo - opisthotonus);
Ang mga seizure ay nangyayari bilang tugon sa anumang nakakainis na kadahilanan (liwanag, tunog, ingay).

Ang mga convulsive attack ay tumatagal lamang ng ilang segundo o minuto, ngunit sa panahong ito ang tao ay gumugugol ng malaking halaga ng enerhiya, nagiging sobrang pagod at pagod. Habang lumalaki ang sakit, ang dalas ng pag-atake ay tumataas. Itinuturing na malubha ang kondisyon kapag binisita nila ang pasyente ng halos sunod-sunod na sunod-sunod.

Sa panahon ng mga kombulsyon, ang isang tao ay hindi nawalan ng malay, nararamdaman niya matinding sakit sa buong katawan, takot, hiyawan, paggiling ng ngipin. Sa labas ng mga pag-atake, dumaranas siya ng hindi pagkakatulog.

Mga sintomas ng tetanus sa mga tao

Mayroong 4 na panahon ng sakit: incubation, initial, peak at recovery.

Tagal ng incubation para sa tetanus ito ay karaniwang tumatagal ng mga 8 araw, ngunit maaaring tumagal ng hanggang ilang buwan. Kapag ang proseso ay pangkalahatan, mas malayo ang pinagmulan ng impeksiyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, mas mahaba ang panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang mas maikli ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, mas malala ang sakit.

Ang incubation period para sa neonatal tetanus ay mula 5 hanggang 14 na araw sa karaniwan, minsan mula sa ilang oras hanggang 7 araw.

Ang sakit ay maaaring maunahan ng sakit ng ulo, pagkamayamutin, pagpapawis, pag-igting at pagkibot ng kalamnan sa lugar ng sugat. Kaagad bago ang pagsisimula ng sakit, ang panginginig, hindi pagkakatulog, paghikab, pananakit ng lalamunan kapag lumulunok, pananakit ng likod, at pagkawala ng gana ay nabanggit. Gayunpaman, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring asymptomatic.

Ang unang panahon ay tumatagal ng hanggang 2 araw. Ang pinakamaagang sintomas ay ang hitsura ng mapurol na nagging sakit sa lugar ng entrance gate ng impeksyon, kung saan sa oras na ito ang kumpletong paggaling ng sugat ay maaaring sundin. Halos sabay-sabay o pagkatapos ng 1-2 araw, lumilitaw ang trismus - pag-igting at convulsive contraction ng masticatory muscles, na nagpapahirap sa pagbukas ng bibig. Sa mga malubhang kaso, ang mga ngipin ay mahigpit na nakadikit at imposibleng buksan ang bibig.

Ang peak period ng sakit ay tumatagal sa average na 8-12 araw, sa mga malalang kaso hanggang 2-3 linggo. Ang tagal nito ay depende sa pagiging maagap ng pagpapatingin sa doktor, ang maagang pagsisimula ng paggamot, at ang pagkakaroon ng mga pagbabakuna sa panahon bago ang sakit.

Ang isang tonic contraction ng masticatory muscles (trismus) at convulsions ng facial muscles ay bubuo, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nagkakaroon ng sardonic smile. risus sardonicus: ang mga kilay ay nakataas, ang bibig ay nakaunat nang malapad, ang mga sulok nito ay nakababa, ang mukha ay nagpapahayag ng parehong ngiti at pag-iyak. Ang karagdagang pag-unlad klinikal na larawan kinasasangkutan ng mga kalamnan ng likod at limbs ("opisthotonus").

Nahihirapang lumunok dahil sa spasm ng mga kalamnan ng pharyngeal at masakit na tigas (tension) ng mga kalamnan sa likod ng ulo. Ang katigasan ay kumakalat sa isang pababang pagkakasunud-sunod, na nakakaapekto sa mga kalamnan ng leeg, likod, tiyan at mga paa. Lumilitaw ang pag-igting sa mga kalamnan ng mga limbs at tiyan, na nagiging matigas bilang isang tabla. Minsan mayroong ganap na paninigas ng katawan at paa, maliban sa mga kamay at paa.

Ang mga masakit na cramp ay nangyayari, sa simula ay limitado, at pagkatapos ay kumakalat sa malalaking grupo ng kalamnan, na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Sa banayad na mga kaso, ang mga kombulsyon ay nangyayari nang maraming beses sa isang araw, sa mga malubhang kaso ay tumatagal sila ng halos tuluy-tuloy.

Kusang lumilitaw ang mga kombulsyon o may mga menor de edad na pangangati (hawakan, liwanag, boses). Sa panahon ng mga kombulsyon, ang mukha ng pasyente ay natatakpan ng malalaking patak ng pawis, nagiging mapupula, nagiging asul, at nagpapahayag ng pagdurusa at sakit. Depende sa pag-igting ng isang partikular na grupo ng kalamnan, ang katawan ng pasyente ay maaaring kumuha ng mga pinaka-kakaibang pose. Ang pasyente ay yumuko sa kama sa isang arched na posisyon, nagpapahinga lamang sa mga takong at likod ng ulo (opisthotonus). Ang lahat ng mga kalamnan ay napaka-tense na makikita mo ang kanilang mga balangkas. Ang mga binti ay nakaunat, ang mga braso ay nakayuko sa mga siko, ang mga kamao ay nakakuyom.

Mas gusto ng ilang mga pasyente na humiga sa kanilang tiyan nang hindi nakadikit ang kanilang mga binti, braso at ulo sa kama. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng takot, nagngangalit ang kanilang mga ngipin, sumisigaw at umuungol sa sakit. Sa panahon sa pagitan ng mga spasms, ang pagpapahinga ng kalamnan ay hindi nangyayari. Karaniwang pinapanatili ang kamalayan. Pawis na pawis ang mga pasyente. Ang patuloy na insomnia ay nangyayari. Ang apnea, cyanosis, at asphyxia ay sinusunod.

Ang mga spasms ng kalamnan ay humantong sa kahirapan o kumpletong paghinto ng mga function ng paghinga, paglunok, pagdumi at pag-ihi, mga karamdaman sa sirkulasyon at pag-unlad ng kasikipan sa mga panloob na organo, isang matalim na pagtaas sa metabolismo, at dysfunction ng puso. Ang temperatura ay tumataas sa 41-42 °C.

Panahon ng pagbawi nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, unti-unting pagbaba sa lakas at bilang ng mga cramp at pag-igting ng kalamnan. Maaaring tumagal ng hanggang 2 buwan. Ang panahong ito ay lalong mapanganib para sa pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon.

Tetanus sa mga bata

Tetanus sa pagkabata nangyayari nang mas madalas, lalo na para sa mga lalaki, na nauugnay sa kadaliang kumilos ng mga bata, ang dalas ng mga menor de edad na pinsala kung saan ang mga sugat sa balat ay nahawahan ng lupa. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay medyo mas maikli kaysa sa mga may sapat na gulang, ang mga pagpapakita ng prodromal ay kadalasang pinalalabas, sa ilang mga batang pasyente lamang ang sanhi ng tetanus. masakit na sensasyon at tensyon sa lugar pangunahing sugat. Mas madalas mangyari nang mahina malubhang sintomas nakakalason na impluwensya ng pathogen, ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkamayamutin, kapritsoso, hindi makatwirang pagkabalisa ng bata, pagkawala ng gana, ngunit kadalasang naaalala ito ng mga magulang sa paglaon, kapag nangongolekta ng anamnesis, dahil sa una ay itinuturing nila ang kalagayan ng bata bilang isang bahagyang karamdaman para sa iba. dahilan. Samakatuwid, ang unang senyales upang maghinala ng tetanus ay trismus - isang spastic contraction ng masticatory muscles na pumipigil sa bata sa pagbukas ng kanyang bibig at paglunok.

Sa pangkalahatan, ang tetanus sa mga bata ay nangyayari na may mga sintomas na tipikal ng impeksyong ito, ngunit ang pagtaas ng mga manifestations ay nangyayari nang mas mabilis. Ang lason ng tetanus ay kumakalat sa mga fibers ng nerve, na sa isang bata ay mas maikli ang haba, ayon sa pagkakabanggit, ang pinsala. spinal cord at ang mga reticular na istruktura ng utak ay nangyayari sa mas maikling panahon. Pag-igting ng kalamnan mula sa mga kalamnan ng masticatory ay kumakalat ito sa mga kalamnan ng mukha, na nagbibigay sa mukha ng isang ekspresyon na magkasabay na kahawig ng pag-iyak at pagtawa - isang mapang-uyam na ngiti. Susunod, ang mga kalamnan ng leeg ay kasangkot, pagkatapos ay ang katawan ng tao at mga paa; sa panahong ito, nangyayari ang mga kombulsyon, na tumindi sa ilalim ng impluwensya ng anumang panlabas na mga irritant at sinamahan ng makabuluhang pagpapawis. Ang Tetanus ay nagdudulot ng matinding pagdurusa sa bata, lalo na sa pag-unlad ng opisthotonus, kapag ang katawan ay yumuko nang paatras, at ang paghinga ay nagiging mahirap; ang bata ay nakakaranas ng hindi lamang matinding sakit, kundi pati na rin ang takot.

Sa yugto ng mga advanced na sintomas, ang tetanus ay pinaka-mapanganib dahil sa mga komplikasyon tulad ng paralisis ng mga intercostal na kalamnan at diaphragm, na maaaring humantong sa paghinto sa paghinga, pati na rin ang paralisis ng kalamnan ng puso na may circulatory arrest.

Ang Tetanus sa mga bata, sa mga tuntunin ng tagal ng mga pangunahing pagpapakita, ay maaaring mag-drag sa loob ng ilang linggo, ngunit kadalasan ang peak period ng sakit pagkatapos ng 5-6 na araw ay dumadaloy sa isang yugto ng pagbaba ng mga sintomas, ang mga cramp ay nagiging weaker, ngunit ang pag-igting ng kalamnan. nananatili sa mahabang panahon, ang pagbawi ay karaniwang tumatagal ng hanggang isang buwan o higit pa. Sa panahong ito, ang tetanus ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon na nabubuo dahil sa matagal na tissue hypoxia at hemodynamic disturbances - pneumonia, thromboembolic syndrome, sepsis.

Isa sa mga espesyal na anyo ng sakit - neonatal tetanus - bubuo kapag ang pathogen ay pumasok sa pusod o pusod, habang ang tetanus ay palaging nangyayari sa isang pangkalahatang anyo at naiiba nang labis. malubhang kurso, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mabawasan ng ilang oras. Dahil sa spasm ng mga kalamnan ng masticatory, ang bata ay hindi nakakapagsipsip ng gatas; ang paglahok ng iba pang mga grupo ng kalamnan ay mabilis na umuunlad; ang mga kombulsyon ay maaaring mangyari sa pagtatapos ng unang araw. Ayon sa iba't ibang data, ang neonatal tetanus ay nakamamatay sa 50-95% ng mga kaso.

Mga kahihinatnan

Mga diagnostic

Para sa tetanus mga diagnostic sa laboratoryo halos hindi mahalaga, dahil sa simula ng sakit ang lason ay hindi nakita sa dugo, ang mga titer ng antibody ay hindi tumataas (kahit na ang isang nakamamatay na dosis ng lason ay isang hindi gaanong antigenic irritant at hindi nagiging sanhi ng immune response). Ang pagtuklas ng mga antitoxic antibodies ay maaari lamang magpahiwatig ng isang kasaysayan ng mga pagbabakuna. Minsan ginagamit ang mga bacteriological na pamamaraan ( pagsusuri sa histological tissue na nakuha mula sa paggamot sa kirurhiko mga sugat, microscopy ng fingerprint smears, inoculation ng paglabas ng sugat sa ilalim ng anaerobic na kondisyon sa nutrient media).

gayunpaman, maagang pagsusuri ng sakit na ito ay posible lamang sa isang masusing koleksyon ng epidemiological history (mga pinsala, paso, impeksyon sa sugat, mga interbensyon sa kirurhiko, nakuha sa loob ng isang takdang panahon na tumutugma sa panahon ng pagpapapisa ng itlog) at sa aktibong pagtuklas ng mga sintomas ng panahon ng prodromal. Sa taas ng sakit, walang mga problema sa diagnosis dahil sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pathognomonic. Kasabay nito, ang mga paglihis mula sa mga panloob na organo, meninges, cerebrospinal fluid, dugo at ihi ay wala.

Paggamot ng tetanus

Kung pinaghihinalaan ang tetanus, ang mga bata at matatanda ay napapailalim sa agarang pag-ospital sa intensive care unit (resuscitation) dahil sa posibilidad ng kapansanan sa buhay. mahahalagang tungkulin katawan o sa mga departamento ng kirurhiko. Ang mga pasyente ay dapat ilagay sa magkahiwalay na mga silid, na nakahiwalay hangga't maaari mula sa panlabas na stimuli na maaaring makapukaw ng mga kombulsyon (tunog, visual, pandamdam).

Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa tetanus ay ang pangangasiwa ng antitetanus serum (tetanus immunoglobulin), tetanus toxoid, neutralisasyon ng toxin na nagpapalipat-lipat sa dugo at maintenance therapy. Upang mapawi ang mga seizure, neuroleptics, anticonvulsant, muscle relaxant ay inireseta - mga gamot, binabawasan ang tono ng mga kalamnan ng kalansay.

Ang paggamot sa mga bata sa isang ospital na may hindi komplikadong kurso ay nasa average na 14 na araw, na may kumplikadong kurso - 1 buwan. Ang obserbasyon sa dispensaryo ng mga gumaling mula sa tetanus ay isinasagawa sa loob ng 2 taon. Sa kasong ito, ang pagmamasid ng isang neurologist at mga klinikal na pagsusuri ay isinasagawa sa unang 2 buwan - isang beses sa isang buwan, pagkatapos - isang beses bawat 3 buwan. Ayon sa mga indikasyon, ang mga konsultasyon sa isang cardiologist at iba pang mga espesyalista ay isinasagawa.

Tetanus sa Russian Federation

Noong 2012, ang average na 30-35 kaso ng tetanus ng tao bawat taon ay nakarehistro sa Russia, kung saan 12-14 ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente, ang natitira - sa pagbawi. Samakatuwid, ang posibilidad ng kamatayan ay 40%. Karamihan sa mga kaso ay mga taong mahigit sa 65 taong gulang (70% ng mga kaso) na hindi pa nabakunahan laban sa tetanus.

Pag-iwas

Upang maging kumpleto ang pag-iwas sa tetanus, ang mga hakbang sa pag-iwas ay inilalapat sa dalawang direksyon: una, kinakailangan upang isagawa ang pag-iwas sa iba't ibang uri ng pinsala at mga tiyak na paraan ng pag-iwas.

Ang pagbabakuna ng tetanus ay itinuturing na isang napakahalagang paraan sa proseso ng pagpigil sa tetanus. Upang lumikha ng kaligtasan sa sakit na ito, isinasagawa ang regular na pagbabakuna. Ang tetanus toxoid ay ginagamit para sa layuning ito. Ito ay ibinibigay sa mga bata mula sa tatlong buwan, ito ay bahagi ng DTP vaccine (complex vaccine laban sa diphtheria, tetanus, whooping cough), mamaya ang tetanus vaccination ay ginawa sa anyo ng ADS-M, ADS (complex vaccine ng diphtheria + tetanus). ) o sa anyo ng AS toxoids . Ang pagbabakuna ng tetanus ay ang pinaka epektibong paraan pag-iiwas sa sakit. Kung ang pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng tetanus, agad siyang ginagamot pang-emergency na pag-iwas, kung saan ginagamit ang antitetanus serum o antitetanus immunoglobulin. Naglalaman ito ng mga antibodies sa lason. Mahalagang isaalang-alang na hindi laging posible na maiwasan ang tetanus sa pamamagitan ng passive immunization. Upang gawin ito, ang mga pasyente ay tinuturok ng tetanus toxoid.

Ang pag-iwas sa hindi tiyak na tetanus ay isinasagawa upang maiwasan ang mga kaso ng mga pinsala sa sambahayan, pati na rin ang mga pinsala sa trabaho. Kinakailangan din na subaybayan ang sterility sa panahon ng operasyon upang maiwasan ang impeksyon sa sugat pagkatapos interbensyon sa kirurhiko. Lahat ng mabutas, hiwa na sugat, frostbite, paso at iba pang mga pinsala ay dapat na agad na gamutin nang maayos at huminto ang pagdurugo.

Iskedyul ng pagbabakuna

Para sa regular na pagbabakuna ng mga bata at matatanda, isang pinagsamang bakuna ng DTP ang ginagamit, na naglalaman ng tetanus, diphtheria at whooping cough toxoids. Ang pagbabakuna ng tetanus ay kasama sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna, at ang iskedyul ng pagbabakuna ay naiiba sa pagitan ng mga bata at matatanda.

Pagbabakuna sa mga bata

Ilang bakuna sa tetanus ang ibinibigay sa mga bata? Isang kabuuang 5 dosis ang ibinibigay sa bata. Mga bakuna sa DTP, pagkatapos makumpleto ang kurso ng pagbabakuna, ang bata ay bumuo ng isang matatag na kaligtasan sa sakit na tumatagal ng 10 taon. Ang mga bata ay nabakunahan sa mga sumusunod na yugto ng edad:

Sa edad na tatlong buwan;
Sa 4.5 na buwan;
Sa anim na buwan;
Sa isa't kalahating taon;
Sa 6-7 taong gulang.

Upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit, kailangan ang muling pagbabakuna tuwing 10 taon. Ang unang revaccination ay isinasagawa sa mga kabataan sa 14 o 16 taong gulang.

Pagbabakuna sa mga matatanda

Ang pagbabakuna ng tetanus para sa mga matatanda ay isinasagawa alinsunod sa utos ng Ministry of Health Pederasyon ng Russia 174 na may petsang Mayo 17, 1999. Iskedyul ng bakuna sa Tetanus para sa mga nasa hustong gulang:

18 – 27 taong gulang;
28 – 37 taong gulang;
48 – 57 taong gulang;
Pagkatapos ng 58 bawat 10 taon.

Kung ang isang may sapat na gulang ay nabakunahan laban sa tetanus bago, pagkatapos bawat dekada isang muling pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang dosis ng tetanus toxoid. Sa kaso ng walang nakaraang pagbabakuna laban sa impeksyon, 2 dosis ng tetanus toxoid ang ibinibigay, na pinapanatili ang isang buwang pagitan sa pagitan ng kanilang mga administrasyon. Ang pangatlo at panghuling dosis ng pagbabakuna ay ibinibigay pagkatapos ng 12 buwan, pagkatapos nito ay magsisimula ang countdown at ang muling pagbabakuna ay inuulit tuwing 10 taon.

Ang mga sumusunod na kategorya ng mga mamamayan ay napapailalim sa ipinag-uutos na muling pagbabakuna laban sa sakit na ito:

Mga mag-aaral;
Mga tauhan ng militar;
Manggagawa - manggagawa sa konstruksyon;
Mga manggagawa sa tren;
Mga naghuhukay.

Bilang karagdagan, ang lahat ng mga nasa hustong gulang, nang walang pagbubukod, ay nabakunahan kung sila ay nakatira sa isang epidemiologically unfavorable na rehiyon para sa tetanus.

Pang-emergency na pagbabakuna

Ang emerhensiyang pagbabakuna laban sa tetanus ay isinasagawa sa kawalan ng impormasyon tungkol sa oras ng huling pagbabakuna (ang pasyente ay hindi naaalala, walang pagpasok sa outpatient card, ang pasyente ay walang malay) o pagkatapos ng 5 o higit pang mga taon mula noong ang huling pagbabakuna. Mga indikasyon para sa emergency na pangangasiwa ng bakuna:

Frostbite at paso na may malawak na pinsala sa balat;
Anumang sugat (saksak, putok, tinadtad);
Kagat ng hayop (parehong ligaw at domestic);
Sugat suppuration;
Mga operasyon sa gastrointestinal;
Ang panganganak sa labas ng mga dingding institusyong medikal(sa bahay, sa kotse, sa kalye);
Mga kriminal na pagpapalaglag.

Pagbabakuna sa mga buntis

Ipinagbabawal ang pagbabakuna (laban sa anumang impeksyon) sa una at ikalawang trimester ng pagbubuntis. Pero kung may emergency, umaasam na ina nabakunahan, ngunit hindi sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang bakuna, ngunit sa tulong ng mga immunoglobulin. Ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay inirerekomenda na magpabakuna kahit isang buwan bago magbuntis. Sa kasong ito, ang bagong panganak ay makakatanggap ng mga antibodies mula sa ina, ang epekto nito ay nagpapatuloy sa unang dalawang buwan ng buhay.

Kung wala pang 5 taon ang lumipas mula noong huling muling pagbabakuna, hindi ka dapat magpabakuna laban sa tetanus. Ngunit kung sakaling magkaroon ng inaasahang panganganak sa isang lugar na hindi pabor sa epidemya para sa tetanus, ang mga buntis na kababaihan ay dapat muling pabakunahan 14 na araw bago ipanganak.

Pagtataya

Prognosis sa mga bata maagang edad lubhang hindi kanais-nais, sila ay namamatay. Sa mga may sapat na gulang, nakasalalay ito sa uri ng tetanus, ang tagal ng impeksyon at ang kalubhaan nito; sa karaniwan, ang sakit ay tumatagal mula sa dalawang linggo hanggang isa at kalahating buwan.

Ang Tetanus ay isang mapanganib na nakakahawang sakit na maaaring makaapekto sa central nervous system, maging sanhi ng mga seizure at humantong sa kamatayan.

Maikling paglalarawan ng sakit

Ang Tetanus ay isang matinding sakit na nangyayari bilang resulta ng impeksyon sa pamamagitan ng mga sugat sa balat. Ang causative agent ay ang tetanus bacillus, na umuunlad sa mainit at mahalumigmig na panahon. Ang sakit na ito ay pinakakaraniwan sa kaukulang klima ng mga bansang ekwador, ngunit nangyayari rin ito sa mga bansang Europeo, na kumikitil ng libu-libong buhay ng tao bawat taon.

Mga uri at anyo ng sakit na tetanus

Ang Tetanus ay mapanganib para sa isang tao sa anumang edad at maaaring makaapekto sa iba't ibang mga organo, na nagiging sanhi ng alinman sa biglaang pagkamatay o isang mabagal na kurso ng sakit. Ang mga sumusunod na tampok ay nabanggit sa kategoryang ito:

tetanus sa isang may sapat na gulang;
tetanus ng isang bagong panganak (maaaring maganap ang impeksiyon sa pamamagitan ng sugat sa pusod na hindi pa gumagaling);
lokal na anyo ng tetanus (nakakaapekto sa mga kalamnan o paa sa paligid ng sugat, na nagiging sanhi ng mga kombulsyon);
neurotetanus;
cephalic tetanus (nakakaapekto sa mga kalamnan ng mukha, leeg, pharynx, na humahantong sa kamatayan).

Ang impeksyon sa spore-bearing tetanus bacillus ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng sugat sa balat sa panahon ng pinsala, sa pamamagitan ng tahi sa postoperative period, dahil sa mga paso at pagkatapos ng mga iniksyon o pagpapalaglag.

Ayon sa anyo ng sakit, ang tetanus ay maaaring magkakaiba sa:

banayad - walang temperatura o hindi gaanong tumataas, at ang mga palatandaan ng sakit ay lilitaw lamang sa ika-5-6 na araw;
katamtaman - ang mga palatandaan ng tetanus ay sinusunod sa loob ng 3-4 na araw, ang temperatura ng katawan ay katamtaman, ang hitsura ng mga kombulsyon ay nangyayari nang pana-panahon sa buong araw;
malubha - ang sakit ay umuunlad sa loob ng 1-2 araw, ang mga kombulsyon ay madalas na nangyayari, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki, ang pagpapawis at pagtaas ng tibok ng puso, ang paghinga at paglunok ay nagiging mas mahirap, ang mga kalamnan ay toned, ang mga ekspresyon ng mukha ay nagbabago nang malaki;
napakabigat - matalim na pagkasira estado ng kalusugan, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 40ºC, ang mga kombulsyon ay halos hindi tumitigil, ang mukha ay kumukuha ng isang mala-bughaw na hitsura, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw at ang paghinga ay nagiging mahirap hanggang sa ito ay huminto, kamatayan.

Batay sa paglaganap ng tetanus sa katawan ng tao, maraming mga anyo ang sinusunod - pangunahin talamak na anyo, pataas na anyo ng tetanus at pababang, lokal na pag-unlad ng sakit.

Mga sanhi ng tetanus

Ang causative agent ng tetanus ay madaling makapasok sa mauhog lamad, sa mga pagbutas at sa pamamagitan ng iba pang pinsala sa balat ng tao. Ang anumang panloob na malalim na sugat ay nagpapalala sa kurso ng sakit, dahil ang karagdagang impeksiyon ay nangyayari nang walang access sa oxygen. Sa kalikasan, ang tetanus bacillus - clostridium tetani - ay maaaring mabuhay sa lupa at maging sa mga bituka ng mga hayop at tao, gayunpaman, sa kasong ito ay nabubuhay ito bilang isang saprophyte, nang hindi nagiging sanhi ng sakit sa mga tao o mga kinatawan ng mundo ng hayop at halaman. Ngunit kapag nakapasok na siya bukas na sugat kung paano ito nagiging pathogen mula sa isang saprophyte.

Mahina ang kaligtasan sa sakit at kakulangan sa napapanahong paraan mga pamamaraan sa kalinisan, hindi pinapansin ang mga natanggap na pinsala, menor de edad at malubha, nang hindi ginagamot ang mga sugat antiseptics maaaring humantong sa malubhang sakit.

Ano ang maaaring maging sanhi ng tetanus?

tumatagos na sugat, malalim na butas na may matalim na bagay - isang pako, isang splinter;
pamamaga sa paligid ng sugat.

Anong pinsala at pinsala ang maaaring humantong sa sakit?

sugat ng baril;
sugat mula sa matutulis na mga bagay na tumutusok;
mga pinsala na may pinsala sa buto at pagkapira-piraso;
kagat ng iba't ibang mga hayop;
hindi gumagaling at hindi ginagamot na mga ulser sa paa.

Ang Tetanus ay hindi maaaring kumalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan. Ang sakit ay nangyayari lamang kung ang bacterium ay pumasok panloob na kapaligiran katawan ng tao.

Ang Tetanus bacillus ay nagtatago ng isang exotoxin, na kung saan ay binubuo ng mga fraction - tetanospasmin (nakakaapekto sa central nervous system, nagiging sanhi ng spasms at muscle cramps) at tetanohemolysin (sumisira sa mga pulang selula ng dugo). Sa sandaling nasa loob ng sugat, ang bakterya ay nagsisimulang bumuo at dumami, na naglalabas ng mga espesyal na lason. Kapag nakapasok na ang lason sa katawan, hindi na ito maaaring alisin. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay napakalubha na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan. Kung ang pasyente ay mailigtas, ang proseso ng paggamot ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, sa pagkakasunud-sunod ng ilang taon, hanggang sa magaling na kakayahan ng katawan.

Ang isa pang mahalagang katangian ng sakit na tetanus ay ang mga komplikasyon pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga maagang komplikasyon ay maaaring lumitaw dahil sa mga kombulsyon ng pasyente, tulad ng mga dislokasyon, bali ng buto, pinsala sa kalamnan na may pagkalagot ng ligament. Posible rin ang mga spasms ng respiratory apparatus, na humahantong sa inis. Ang mga huling kahihinatnan ng sakit ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa loob ng ilang taon; ito ay nakakaapekto sa paggana ng kalamnan ng puso at maaaring maging sanhi ng paralisis. cranial nerve at kahinaan ng kalamnan.

Ang isang may sapat na gulang, bilang panuntunan, ay maaaring makabawi mula sa tetanus, ngunit ang mga bagong panganak na bata ay namamatay mula sa impeksyon sa unang araw. Ang sakit ay hindi ginagarantiyahan ang pagpapalakas mga pwersang proteksiyon organismo sa kasunod na pakikipag-ugnay sa bacterium. Muling impeksyon marahil higit sa isang beses!

Mga sintomas ng tetanus bacteria

Mula sa karaniwang sintomas, na nagpapahiwatig ng impeksiyon, mayroong tumaas na pananakit ng ulo, pagtaas ng pagpapawis, panghihina ng katawan, labis na pagkabalisa at hindi pagkakatulog. Sa lugar ng pinsala sa balat at impeksyon, ang mga kalamnan ay toned, hindi sinasadyang pagkibot at paninigas ng kalamnan tissue.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay maaaring humigit-kumulang 4-14 na araw, ngunit maaaring may mga pagbubukod dito, at ang sakit ay maaaring madama ang sarili sa ibang pagkakataon. Ang tagal ng panahon ay naiimpluwensyahan ng uri ng stick, spores, antas ng pinsala at likas na katangian ng sugat, ang dosis ng bakterya na natanggap at ang kakayahan ng immune system, lakas ng katawan at microflora na magdulot ng mga sakit. Sa oras na ito, ang tetanus bacteria ay nakikipag-ugnayan sa nutrient medium ng katawan ng tao, dumarami at naglalabas ng mga lason na nagdudulot ng mga neuropsychiatric disorder at disorder.

Ang pangunahing sintomas ng tetanus ay ang paglitaw ng hindi sinasadyang mga seizure mga kalamnan ng kalansay. Ang mga kalamnan ng masticatory ay mabilis na napapagod, at sa panahon ng pagkain, ang hindi sinasadya, clonic spasms ay humantong sa hitsura ng tonic spasms. Nangyayari ang Trismus, kung saan imposibleng buksan ang bibig dahil sa spasm. Ang ganitong mga spasms ay maaari ding mangyari sa paligid ng sugat. Ang mga kalamnan sa mukha ay may tono, isang "sardonic smile" ay nabuo, na kung saan ay katangian ng eksklusibo ng pinsala ng tetanus bacterium.

Ang paunang panahon ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mapurol, masakit na sakit sa lugar ng pinsala. Ang mga kalamnan ng nginunguya ay napapailalim sa convulsive contraction, na nagpapahirap sa pagbukas at pagsara ng bibig.

Ang taas ng sakit ay tumatagal sa average na 8-15 araw, na may mga bihirang pagbubukod maaari itong mas mahaba. Depende ito sa kung gaano kabilis humingi ng tulong ang pasyente, kung ano ang lugar ng pagkasira ng tissue, at kung ang pagbabakuna laban sa tetanus ay ibinigay. Ang panahong ito ay itinuturing na aktibo.

Kung humingi ka ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, ang pasyente ay unang nabakunahan laban sa tetanus. Ang buong proseso ng pagbawi ay maaaring tumagal ng hindi bababa sa dalawang buwan. Sa panahong ito, may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng sakit, kaya ang kondisyon ng pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na malapit na pagsubaybay ng mga doktor.

Mga palatandaan ng tetanus

Ang mga palatandaan ng tetanus na dapat mong bigyang pansin at pumunta kaagad sa ospital ay kinabibilangan ng:

spasms ng kalamnan sa mukha;
"sardonic smile";
spasms ng mga kalamnan ng likod at tiyan;
hirap na paghinga;
pagtaas ng temperatura;
nadagdagan ang excitability at hindi pagkakatulog;
nadagdagan ang pagpapawis;
asphyxia at apnea;
may kapansanan sa bato at urethral function;
cramp na may pananakit sa buong katawan.

Ang mga tonic at clonic convulsion ay nagpapalit sa isa't isa at nagdudulot ng matinding sakit sa pasyente. Ang pinakamaliit na paglangitngit o iba pang malakas na tunog, pag-jolt at kahit na pagpindot ay nagdudulot ng pangangati sa pasyente at, bilang resulta, isa pang pag-atake ng mga kombulsyon. Dahil sa matinding spasms at contraction ng mga kalamnan ng limbs, bone fractures, pinsala sa diaphragm at respiratory muscles ay maaaring mangyari, na nagiging sanhi ng asphyxia at kamatayan mula sa suffocation. Ang kasikipan dahil sa mahinang sirkulasyon ay maaaring makaapekto sa kasunod na pag-unlad ng pulmonya.

Direktang nakadepende ang temperatura ng katawan sa lakas ng convulsive attacks; sa madalas at matinding kombulsyon, maaari itong tumaas sa 42ºC. Ang rate ng puso ay tumataas sa 120 beats bawat minuto. Ang mga tunog ng puso ay naiiba at malakas. Kapag bumaba ang presyon ng dugo, ang pagbabala ay hindi na makapagpapatibay. Ang pag-alis ng mga produktong basura ay nagiging mas mahirap laban sa background ng mga spasms ng mga kalamnan ng perineal.

Sa kabila ng lumalalang sintomas ng tetanus, ang tao ay nananatiling may kamalayan at malinaw na nauunawaan ang sitwasyon sa buong kurso ng sakit. Walang mga tiyak na pagbabago sa mga panloob na organo ang naobserbahan.

Mga diagnostic

Paano natukoy ang sakit?

Ang pasyente ay may malalalim na sugat at mga paso, surgical suture at frostbite na may impeksiyon ay maaaring makaapekto sa maagang pagsusuri ng tetanus. Ang pag-urong ng mga kalamnan ng masticatory at pananakit sa apektadong bahagi ay mga harbinger ng impeksyon at isinasaalang-alang din kapag nag-diagnose ng tetanus.

Mag-diagnose ng tetanus pananaliksik sa laboratoryo hindi magbibigay ng anumang resulta. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa toxin at antibody titers ay hindi matukoy ang impeksyon dahil sa mababang antas ng antigenic stimulus. Ang pag-aaral ay nagsisimula lamang pagkatapos ng mga sintomas ng sakit at nakikitang mga sakit sa tissue. Ngunit kahit dito, ang diagnosis mismo ay medyo pangalawa at maaari lamang kumpirmahin ang diagnosis na natukoy na ng mga palatandaan na likas sa tetanus.

Sa ilang mga kaso, ang mga pagsusuri sa sugat ay isinasagawa gamit ang isang bacteriological na pamamaraan:

pagsusuri sa histological;
smear mikroskopya;
inoculating sample mula sa sugat sa ilalim ng mga kondisyon na katulad ng katawan ng tao.

Batay sa mga palatandaan ng sakit sa panahon ng klinikal na kurso ng sakit, ang diagnosis ay ginawa nang walang kahirapan o pagdududa. Sa kabila ng katotohanan na ang mga sintomas ay maaaring katulad ng mga sakit tulad ng rabies, strychnine poisoning at hypofunction ng thyroid glands, ang lockjaw at isang masakit na ngiti ay natatangi sa tetanus.

Ang meningitis at meningoencephalitis, traumatikong pinsala sa utak, hysterical at epileptic seizure, exacerbations ng osteochondrosis ay nangangailangan din ng pag-aaral kapag nag-diagnose ng tetanus.

Paggamot

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot sa tetanus ay isinasagawa sa isang setting ng ospital sa intensive care ward, resuscitation unit, para sa patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Ang anumang posibleng mga irritant ay pinutol hangga't maaari - maliwanag na ilaw, malalakas na tunog, mga pag-uusap. Ang mga nakaranasang doktor ay nagrereseta ng komprehensibong paggamot upang makontrol at maalis ang mga komplikasyon ng sakit.

Una sa lahat, ang paggamot ay naglalayong bawasan ang paggamit at pagkasira ng tetanus toxin. Upang gawin ito, ang anumang mga sugat sa katawan ay sinusuri, binubuksan at ginagamot. Ang pasyente ay tumatanggap ng mas mataas na dosis ng antitetanus serum.

Ang susunod na hakbang sa paggamot ng tetanus ay upang bawasan at ganap na alisin ang paglitaw ng mga seizure sa pasyente. Para sa layuning ito, ang mga gamot, alkohol, magnesium sulfate, chloral hydrate ay ginagamit, at ang mga bagong produkto sa larangan ng paggamot ay neuroplegic at curare-like na gamot.

Susunod, kinakailangan upang mapabuti ang kondisyon ng katawan laban sa pangkalahatang background, gawing normal ang aktibidad ng kalamnan ng puso, at ibalik ang pulmonary ventilation. Ang isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggamot ay ang pag-iwas at pagkontrol sa mga pangalawang komplikasyon. Kabilang dito ang mga bali ng buto, sepsis, pneumonia.

Ang plano ng paggamot ay binubuo ng mga sumusunod na puntos:

pagbibigay ng serum sa pamamagitan ng pagbubutas sa sugat, kahit na sa mga kaso ng pinaghihinalaang tetanus;
kirurhiko paggamot ng sugat na may pag-alis ng mga patay na lugar, nang walang suturing;
pagtigil ng mga pag-atake ng seizure - anticonvulsants at pampakalma, mga relaxant ng kalamnan upang makapagpahinga ng mga kalamnan;
pagkonekta sa pasyente sa isang bentilador;
regulasyon ng pag-andar ng bato at normalisasyon ng gastrointestinal tract;
pag-iwas sa mga bedsores;
pagpapalakas ng immune system na may mahusay na nutrisyon sa pagkakaroon ng mga bitamina at microelement; kung kinakailangan, ang pangangasiwa ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang tubo.

Sa background pangkalahatang paggamot isang kurso ng antibiotic therapy ay idinagdag upang maalis ang panganib ng mga komplikasyon. Ang pasyente ay dapat tumanggap ng nutrisyon pangunahin sa likidong anyo na may sapat na malinis na tubig upang mapunan ang pagkawala ng kahalumigmigan ng katawan dahil sa pagtaas ng pagpapawis.

Ang paggamot para sa tetanus ay maaaring tumagal ng 1 hanggang 3 buwan.

Anong mga espesyalista ang mangangailangan ng tulong upang masuri at magamot ang sakit?

Una sa lahat, kapag ang pinakamaliit na sintomas tetanus, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit para sa payo at pag-aralan ang kurso ng sakit. Sa kaso ng pinsala, kinakailangan din ang pagmamasid ng isang traumatologist. Kadalasan, maaaring kailanganin ang isang konsultasyon sa isang ENT na doktor at isang rheumatologist.

Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang pasyente ay sinusubaybayan ng isang cardiologist, neurologist at resuscitator.

Anong mga komplikasyon ang nangangailangan malapit na pansin iba't ibang mga espesyalista?

kahirapan sa paghinga dahil sa kalamnan spasms at madalas na cramps;
mga karamdaman sa sirkulasyon na may pinsala sa mga panloob na organo - brongkitis, pulmonya, trombosis, atake sa puso;
mga bali ng mga buto ng paa at pinsala sa mga kalamnan at kasukasuan dahil sa mga kilusang nangagatal;
kalamnan at litid ruptures;
pinsala sa gulugod;
mga karamdaman dahil sa pinsala sa ugat sa ilang bahagi ng katawan.

Pag-iwas sa impeksyon sa tetanus bacteria

Upang maiwasan ang paglitaw ng tetanus, kailangan munang mag-ingat upang maiwasan ang mga pinsala at pinsala sa balat. Ang mga bata ay kinakailangang sumailalim sa regular na pagbabakuna, at ang mga nasa hustong gulang ay nangangailangan ng muling pagbabakuna tuwing 10 taon.

Ang hindi tiyak na pag-iwas sa tetanus ay kinabibilangan ng:

pag-iwas sa mga pinsala sa bahay at sa trabaho;
pag-aalis ng posibilidad ng impeksyon ng mga sugat sa kirurhiko at pusod;
napapanahon at masusing paggamot ng mga sugat.

Ang partikular na pag-iwas ay ibinibigay sa pamamagitan ng regular na pagbabakuna. Ang pagbabakuna ay tumutulong sa katawan na makagawa ng kinakailangang antitoxin sa kaso ng impeksyon.

Sa kaso ng mga pinsala na may kontaminasyon sa sugat at pinsala sa balat, malalim na pagkasunog at frostbite, na maaaring humantong sa impeksyon sa tetanus, ang pag-iwas sa emerhensya ay isinasagawa. Kabilang dito ang paggamot sa sugat, pangangasiwa ng immunoglobulin o partikular na serum. Ang kumbinasyon ng mga gamot ay depende sa katayuan ng pagbabakuna ng pasyente.

Ang emergency immunoprophylaxis para sa tetanus ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon. Ang dating sakit na may tetanus virus ay hindi nagbibigay sa iyo ng pagkakataong hindi magkasakit muli.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ng tetanus ay nakasalalay sa kurso ng sakit. Kung mas malala ang impeksiyon at mas mabilis na nabuo ang sintomas na larawan, mas maikli ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, mas mahirap ang paggamot. At sa kaso ng kaunting pagkaantala, ang pinaka-malamang na resulta ay kamatayan.

Ang isang banayad na anyo ng tetanus ay dapat munang makilala sa oras at magamot kumplikadong paggamot. Sa kasong ito, ang pasyente ay matagumpay na gumaling.

Ang mga hakbang sa pag-iingat ay hindi kailanman nasaktan, dahil ang hindi pagpansin sa mga sugat at ang kanilang napapanahong paggamot sa anumang kaso ay isang mapagkukunan ng impeksiyon. Kung hindi tetanus, ang isa pang bacteria o virus ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng bukas na sugat at walang maidudulot na mabuti.

Ang aming mga anak ay madalas na nahuhulog at, sa pinakamababa, napupunit ang balat sa kanilang mga tuhod at siko. Minsan ang mga ito ay mga simpleng gasgas, at mas madalas ang mga ito ay mga gasgas na dumudugo. Ito ay upang protektahan ang ating mga anak sa napakagandang panahon na ito at sa buong buhay nila na mahalaga na turuan silang gamutin ang mga sugat at gasgas sa isang napapanahong paraan. Magsagawa ng mga pag-uusap at ipakita sa mapaglarong paraan kung paano pumapasok ang mga nakakapinsalang bakterya sa katawan sa pamamagitan ng dugo.

Sa mga may sapat na gulang na hindi tinuruan na pangalagaan ang kanilang kalusugan mula pagkabata, kinakailangan ding magsagawa ng mga pag-uusap na nagbibigay-impormasyon at magbabala tungkol sa mga posibleng kahihinatnan.

Ang Tetanus ay isa sa mga pinaka mga mapanganib na sakit nakakahawang kalikasan ng pagkakalantad, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas ng lason, pati na rin ang isang makabuluhang bilis ng klinikal na kurso. Ang Tetanus, ang mga sintomas na kung saan ay nagpapakita rin ng kanilang sarili sa pinsala sa sistema ng nerbiyos kasabay ng pangkalahatang mga kombulsyon at tonic na pag-igting na nangyayari sa mga kalamnan ng kalansay, ay isang napakalubhang sakit - i-highlight lamang ang mga istatistika ng dami ng namamatay, na umaabot sa halos 30-50%.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang ipinahiwatig na 30-50%, na kapansin-pansin, ay sinusunod kahit na sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay dati nang nakatanggap ng pagbabakuna ng tetanus. Sa mga rehiyon kung saan may ilang mga paghihirap sa pangangalagang medikal, ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay maaaring umabot sa 85-90%.

Ang Tetanus ay nangyayari bilang resulta ng paglunok at kasunod na aktibidad ng bakterya na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat at iba't ibang uri ng sugat. Sa kabila ng katotohanan na ang perpektong kondisyon para sa pagkakaroon ng impeksyon ay mahalumigmig at mainit na mga kapaligiran (Latin America, Asia, Africa), hindi nito pinipigilan ang causative agent ng tetanus mula sa pagtatatag ng sarili sa Europa - dito libu-libong tao ang namamatay mula dito bawat taon . Alinsunod dito, uriin ang impeksyon bilang ligtas para sa sa sandaling ito hindi kailangan kapag isinasaalang-alang ang sitwasyon sa loob ng mga binuo na rehiyon.

Ang causative agent ng tetanus ay isang obligadong anaerobic motile bacillus na kabilang sa pamilyang Bacillaceae - Clostridium tetani. Ang mga rodent at herbivores, mga ibon at, sa katunayan, ang mga tao ay kumikilos bilang isang reservoir at sabay na pinagmumulan ng impeksiyon, kung saan ang mga bituka ay mayroong isang pathogen, na kasunod na inilabas na may mga dumi sa panlabas na kapaligiran.

Ang tetanus bacillus ay laganap din sa lupa, kabilang ang ilang iba pang mga bagay na may mga kondisyon panlabas na kapaligiran, at ang posibilidad ng pangmatagalang pangangalaga at pagpaparami nito sa ilalim ng mga kundisyong ito ay nabanggit. Alinsunod dito, ang mga tirahan ng pathogen ng tetanus ay nabawasan sa kapwa pinayaman at magkakaugnay na mga tirahan, ang lupa at ang mga bituka ng mga hayop na mainit ang dugo.

Tulad ng para sa mekanismo ng paghahatid ng impeksyon, ito ay pakikipag-ugnay. Ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat (kabilang ang sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad) sa anyo ng mga sugat, frostbite, paso, atbp. Dapat tandaan na kapag ang mga sugat sa pusod ay nahawahan bilang resulta ng pagpapabaya sa mga antiseptiko sa panahon aktibidad sa paggawa Nagiging posible din ang impeksyon, at naaayon, nasuri ang tetanus sa mga bagong silang.

Bilang mga lugar na kumikilos bilang mga pintuan ng pasukan ng pathogen, ang mga sugat ng iba't ibang lokalisasyon at kalikasan ay nakikilala (mga splinters, abrasion, hiwa, pagbutas, kagat, proseso ng pamamaga, nekrosis, atbp.). Sa mga kasong ito, natutukoy ang pag-unlad ng post-traumatic tetanus.

Ang postoperative tetanus ay nangyayari sa panahon ng mga interbensyon, ayon sa pagkakabanggit, postoperative, na kung saan ay lalong mahalaga sa panahon ng mga operasyon sa lugar ng colon, pati na rin sa panahon ng mga operasyon sa ischemic limbs. Ang mga interbensyon na iyon na isinasagawa kaugnay ng pagpapalaglag sa labas ng mga kondisyon ng mga institusyong medikal ay maaaring magdulot ng post-abortion tetanus. Walang direktang posibilidad na mailipat ang pathogen mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao.

Tungkol sa likas na pagkamaramdamin sa pathogen na pinag-uusapan, mapapansin na ito ay medyo mataas. Ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa mga pasyente na nagkaroon na ng tetanus ay hindi nangyayari dahil sa ang katunayan na ang maliit na halaga ng lason na maaaring makapukaw ng sakit ay hindi sapat upang matiyak ang isang naaangkop na immunological na tugon.

Ang pagkilos ng pathogen, tulad ng nabanggit na natin, ay nangyayari nang napakabilis; bukod dito, ang mga unang sintomas ng tetanus sa mga tao ay sinusunod sa loob ng ilang oras mula sa sandaling ito ay pumasok sa katawan. Ang mga basurang produkto ng impeksyon ay hindi nasisipsip sa pamamagitan ng mauhog lamad, na tumutukoy sa kanilang ganap na kaligtasan kapag nilamon; bilang karagdagan, ang pagkakalantad sa ultraviolet radiation at pag-init ay humahantong sa isang napakabilis na pagkamatay ng mga pathogen.

Tetanus: mga klinikal na tampok at sintomas

Mayroong 4 na pangunahing panahon na nagpapakilala sa tetanus. Ang mga sintomas sa isang tao, nang naaayon, ay lumilitaw batay sa mga katangiang katangian ng mga panahong ito.

Tagal ng incubation. Ang tagal nito ay maaaring mula sa ilang oras hanggang ilang sampu-sampung araw (hanggang sa humigit-kumulang 60 araw). Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang bakterya ay tumagos sa nutrient medium at pagkatapos ay dumami, na sinamahan ng pagpapalabas ng isang lason. Sa pasyente, ito ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng sakit ng ulo, pagpapawis at pag-igting ng kalamnan. Ang pagtaas ng pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, panginginig, pati na rin ang ilang iba pang posibleng neuropsychiatric disorder ay nabanggit din.

Paunang panahon. Maagang sintomas Ang Tetanus sa panahong ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng nagging, mapurol na sakit na nangyayari sa paligid ng sugat. Bilang karagdagan, ang trismus ay nangyayari - isang pagpapakita sa anyo ng convulsive contraction sa lugar ng masticatory muscles. Dahil sa trismus, sa ilang mga kaso ang kakayahang buksan ang bibig ay nawawala pa nga.

Ang taas ng sakit. Bilang isang patakaran, ang tagal ng panahong ito ay tungkol sa 8-12 araw, gayunpaman, sa mga malubhang kaso ng sakit, posible na madagdagan ang panahong ito. Kapansin-pansin na ang aktibong kurso ng yugto ng tetanus ay tinutukoy ng kung gaano kabilis ang pagkonsulta ng pasyente sa isang doktor, kung ang pagbabakuna ng tetanus ay ibinigay, at gayundin ng lawak ng pinsalang nakakaapekto sa pasyente sa kabuuan. pantakip sa balat. Ito ang yugtong ito na nagpapakita ng sarili sa pinakamalaking kalubhaan ng mga sintomas, na katangian ng impeksiyon. Kabilang dito ang mga sumusunod na pagpapakita:

Matinding kombulsyon sa mga kalamnan ng mukha, na pumupukaw sa hitsura ng isang katangian na "ngiti" sa pasyente;
Kahirapan sa paglunok;
Nadagdagang pagpapawis;
Cyanosis (blueness ng balat, mauhog lamad);
Asphyxia (isang estado ng inis na sanhi ng gutom sa oxygen);
Apnea (isang kondisyon na sinamahan ng paghinto ng mga paggalaw ng paghinga; nagambala ng paghinga nang ilang panahon);
Mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo at pag-ihi (at partikular na pagpapanatili ng ihi dahil sa pag-igting ng kalamnan sa perineal area);
Lagnat.

Kung walang pagbabakuna sa tetanus, ang pasyente sa karamihan ng mga kaso ay namamatay mula sa mga sanhi tulad ng spasm ng mga kalamnan ng motor, paralisis na naisalokal sa lugar ng kalamnan ng puso, embolism, atbp.

Pagbawi. Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot para sa tetanus, unti-unting nawawala ang mga sintomas. Ang tagal ng yugtong ito ay maaaring tumagal ng halos dalawang buwan, at sa panahong ito ang pasyente ay nananatiling partikular na madaling kapitan sa aktwal na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng isang uri o iba pa. Dahil sa sitwasyong ito, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pangkalahatang kondisyon nito.

Tetanus sa mga bata: sintomas

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng sakit sa mga bata ay may katulad na mga pagpapakita na katangian ng sakit na aming isinasaalang-alang. Kaya, ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nasa pagkakasunud-sunod ng isa hanggang tatlong linggo, ngunit ang isang mas mahabang kurso o isang mas maikling kurso ay hindi maaaring maalis. Kapansin-pansin na ang sakit ay kasinglubha ng mas maikli ang incubation period nito.

Kadalasan, ang mga pagpapakita ng tetanus sa paunang anyo nito sa mga bata ay nabawasan sa isang sintomas tulad ng trismus (patuloy at binibigkas na pag-urong ng mga panga), pagkatapos nito ang klinikal na larawan na katangian ng sakit ay nagsisimulang umunlad sa loob ng 24 na oras. Ito ay partikular na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan, likod, leeg at mukha.

Dahil sa pagpapatuloy ng convulsive manifestations, kahit na ang pinaka hindi gaanong stimuli (sa anyo ng tunog, liwanag) ay humantong sa opisthotonus (ang ulo ay itinapon pabalik, ang likod ay matalim na arched). Dahil sa mga spasms, ang mga kalamnan ng mukha ay nagkontrata sa isang katangian na paraan, na sa gayo'y nagiging sanhi ng isang sardonic na ngiti, fold form sa noo, ang mga labi ay pinindot laban sa mga ngipin, at ang mga mata ay kalahating sarado. Ang mga kalamnan ng tiyan ay tumitigas, ang pulso ng pasyente ay bumibilis, at siya ay pinagpapawisan. Maaaring wala o bahagyang tumaas ang temperatura ng bata.

Ang binibigkas na mga pagpapakita na katangian ng sakit ay nagdudulot ng makabuluhang pagdurusa sa pasyente, na kanyang tinitiis habang nasa malinaw na kamalayan. Kabilang sa mga seryosong panganib ang spasms ng diaphragm at larynx, pati na rin ang spasms ng respiratory muscles, aspiration o hypostatic pneumonia. Ang mga malubhang kaso ng sakit ay humantong sa isang pagtaas sa tagal ng kurso nito. Sa paglipas ng panahon, na may sapat na paggamot, ang mga pag-atake ay lumilitaw nang mas kaunti at mas madalas, ang pag-igting ng kalamnan ay bumababa, at ang pangkalahatang kondisyon ay bumubuti.

Paggamot ng tetanus

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Kasama sa kurso ng paggamot ang mga sumusunod na pangunahing yugto:

Ang paglaban sa mga pathogen, na puro sa lugar ng pangunahing pokus (pagbubukas ng sugat, pag-alis ng patay na balat, kalinisan, aeration);
Pagbabakuna gamit ang antitetanus serum;
Pagpapatupad ng mga hakbang upang mapawi ang mga makabuluhang seizure;
Mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon;
Kumpletong nutrisyon na mayaman sa microelements at bitamina, na nagpapalakas sa immune system.

Ito ay kanais-nais na ang pasyente ay tratuhin sa isang hiwalay na silid, na mag-aalis ng negatibong epekto ng umuusbong na panlabas na stimuli sa kanya. Bilang karagdagan, mahalagang magkaroon ng permanenteng post para sa sistematikong pagsubaybay pangkalahatang kondisyon may sakit. Kung hindi posible na kumuha ng pagkain sa iyong sarili, ito ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paggamit ng isang probe. Inirerekomenda ang likidong nutrisyon (broths, prutas na inumin, juice, gatas, atbp.). Mahalaga rin ang pag-inom ng sapat na tubig, na makakatulong sa muling pagpuno ng mga pagkawala ng likido na dulot ng pagpapawis. Ang kabuuang tagal ng paggamot para sa sakit ay mga 1 hanggang 3 buwan.

Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng tetanus, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang manggagamot o espesyalista sa nakakahawang sakit.

Tama ba ang lahat sa artikulo? medikal na punto pangitain?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal