Intermittent claudication: mga taktika sa paggamot ng practitioner. Ano ang intermittent claudication? Mga Sintomas at Paggamot Pasulput-sulpot na claudication

Paglalarawan:

Ang intermittent claudication (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) ay isang sindrom na nangyayari sa ischemia ng mas mababang paa't kamay na dulot ng mga circulatory disorder (madalas nagpapawi ng endarteritis o arteriosclerosis) at nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pananakit habang naglalakad o isang pakiramdam ng pag-igting, bigat, sa isa o (mas madalas) sa magkabilang binti (tingnan ang Endarteritis Obliterans). Kung huminto ang pasyente, nawawala ang sakit, kapag nagpapatuloy ang paglalakad. Ang sakit ay bubuo nang mas madalas sa mga lalaking may edad na at nasa katanghaliang edad, sa mga batang taon ito ay bihira. Ang mga pamilyang kaso ng intermittent claudication ay inilarawan.

Mga sanhi ng intermittent claudication:

Etiology: talamak (typhoid,) at talamak (syphilis) na impeksyon, (alkohol, lalo na ang paninigarilyo), paglamig, pisikal at mental na pinsala, diabetes, atbp. Ang ilan sa mga puntong ito (mga impeksyon, pagkalasing) ay tila kumplikado ng sakit na endocrine- vegetative apparatus.

Pathogenesis:

Ang pathogenesis ay nabawasan sa ischemic phenomena dahil sa vasospasm. Ang huli ay dahil sa isang dysfunction ng adrenal system ng adrenal glands (humoral theory), kung saan ang sympathetic nervous system ay nauugnay sa morphophysiologically (neurogenic theory). Ito ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga nerbiyos at kalamnan ng mga paa't kamay, lalo na sa panahon ng kanilang aktibidad (paglalakad), at pinsala sa mga nerve endings, na kung saan ay nagpapataas ng vasospasm. Bilang resulta ng pathological chain ng lahat ng mga salik na ito, ang isang dystrophic neurovascular na proseso ay bubuo. Ang pag-unlad ng sakit ay karaniwang talamak, ngunit ito ay inilarawan din talamak na kurso.

Mga sintomas ng intermittent claudication:

Inilarawan ang peripheral at mga uri ng gulugod paulit-ulit na claudication. Sa paulit-ulit na claudication ng peripheral type, madalas bago ang pagsisimula ng sakit kapag naglalakad, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkapagod, bigat o paresthesia sa mga binti. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng isang panghina o pagkawala ng pulso sa paa, mas madalas sa popliteal fossa, sa mga talamak na kaso sa femoral artery. Kapag sinusuri ang temperatura ng balat ng paa at mga daliri, una ay isang panaka-nakang, pagkatapos ay isang patuloy na pagbaba sa ito ay napansin. Nagbabago ang kulay ng balat. Kung ang pasyente ay lumampas sa apektadong binti, ang isang maputla, cyanotic na kulay ng balat ng binti na ito ay lilitaw at ang sakit ay nangyayari. Ang sintomas ng "white spot" ay katangian. Ang sakit ay unti-unting tumataas at tumitindi. Sa paglipas ng panahon, maaaring lumitaw ang mga trophic ulcers, mga kalamnan sa binti. Sa pag-unlad ng mga dystrophic at proliferative na proseso sa mga sisidlan, maaaring bumuo ng isang larawan. Sa panahong ito, ang arteriography kung minsan ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga vascular wall, pagpapaliit ng kanilang lumen. Ang phasing ng daloy ng intermittent claudication ay nabanggit. Ang spinal form ng intermittent claudication ay kadalasang lumilitaw sa prodromal period. talamak na proseso(myelitis,) na may pinsala sa arterioles na nagpapakain sa gray matter spinal cord.

Diagnostics:

Ang pasulput-sulpot na claudication ay karaniwang hindi mahirap, na isinasaalang-alang ang tipikal na hitsura ng sakit sa mga binti kapag naglalakad, paghinto sa kanila kapag huminto, pagpapahina o pagkawala ng pulso ng mga pangunahing arterya ng binti, pati na rin ang subjective at layunin na mga kaguluhan sa temperatura. Kung minsan ang intermittent claudication ay kailangang maiba mula sa polymyositis, sciatica, flat feet, Raynaud's disease. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa mga kaso ng obliteration ng mga vessel ng paa, gayunpaman, maaaring may mga remissions sa panahon ng kurso ng sakit.

Pasulput-sulpot na paggamot sa claudication:

Para sa appointment ng paggamot:

Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay dapat ipagbawal. Hindi ka maaaring magsuot ng masikip na sapatos, kailangan mong maiwasan ang kahalumigmigan, paglamig ng mga paa, paghila ng mga binti na may goma. Inirerekomenda ang intravenous 5-10% NaCl solusyon 10 ml 10-15 infusions, subcutaneously 1% solusyon ng pilocarpine, insulin 10-12 U (No. 10), padutin, mas mabuti depot-padutin (No. 15-20) 1 ampoule intramuscularly, ulitin pagkatapos ng 2-4 na linggo, 1 % solusyon nikotinic acid sa loob ng 1 table. l. sa loob ng isang buwan o intravenously 1%-1 ml (No. 10-15), ulitin ang mga kurso; Pachycarpine 0.1 g 3 beses sa isang araw para sa 2 buwan, ulitin pana-panahon. Ang mga kanais-nais na resulta ay ibinibigay ng perirenal. Minsan ang intra-arterial injection ng napanatili na dugo sa mga sisidlan ng apektadong paa ay matagumpay na ginagamit.
Mula sa physiotherapeutic na pamamaraan - diathermy, UHF, mud therapy, steam pressure chamber, hydrogen sulfide bath, radon bath, 2-3 kurso, alternating. Sa syphilis, atherosclerosis - naaangkop na paggamot at diyeta. Mula sa mga pamamaraan ng kirurhiko iminungkahing periarterial (tingnan), epinephrectomy; sa gangrenous phase - amputation.

Ang pangunahing dahilan ay tinatawag na isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, dahil sa kung saan mayroong kakulangan sa nutrisyon ng cell at palitan ng gas. Ang pathological na kondisyon ay mapanganib at nangangailangan ng maingat na pagsusuri at tamang therapeutic action.

Ang pakiramdam ng sakit ay maaaring mangyari sa buong ibabaw ng ibabang paa. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang mga kalamnan ng guya. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang venous "pump" ay puro sa ibabang bahagi ng binti, na nagbibigay ng lakas sa dugo upang lumipat sa mga ugat pabalik sa puso, na naghahatid ng carbon dioxide.

Intensity sakit na sindrom napakalaki na ang isang tao ay hindi makagalaw nang nakapag-iisa. Sa simula ng sakit, nawawala ang sakit sa mahabang pahinga. Kung sa paglipas ng panahon ang kondisyon ng mga sisidlan ay lumala, ang sakit ay nagiging permanente.

Ang sindrom ng intermittent claudication ay hindi maaaring balewalain, hindi lamang ang mga vessel sa lower extremity girdle ay apektado, ang utak at mga kalamnan ng puso ay nagdurusa sa ischemic manifestations. Ang mga kahila-hilakbot na komplikasyon ay maaaring myocardial infarction, stroke, at amputation ng isang paa sa kritikal na kondisyon.

Ang mga rason

Lumilitaw ang intermittent claudication sa mga pathologies batay sa arterial insufficiency na nagmumula sa iba't ibang dahilan:

Ang Atherosclerosis ay isang vascular pathology na may talamak na kurso. Ang muscular tissue ng mga vessel ay apektado dahil sa isang paglabag sa metabolic reactions na kinasasangkutan ng mga taba at carbohydrates. Sa panloob na ibabaw ng pader ng daluyan, ang mga akumulasyon ay nabuo, sa anyo ng isang plaka, na nagsasara sa lumen ng sisidlan, na binabawasan ang throughput nito.
Ang sakit ni Takayasu nagpapaalab na sakit nakakaapekto sa mga pader ng malalaking arterial vessel. Ang salungatan ng mga immune cell sa kanilang sariling malusog na mga tisyu ay nagdudulot ng isang proseso ng autoimmune. Ang patolohiya ay humahantong sa kumpletong pagbara ng daluyan, na sinusundan ng pagtigil ng daloy ng dugo.
Endarteritis - malalang sakit, na humahantong sa vascular gangrene, ay naisalokal sa sistemang bascular lower limbs.
Angiopathy sa diabetes mellitus - isang komplikasyon sakit na endocrine. Ang mga sisidlan ay apektado ng mataas na antas ng asukal sa dugo.
Thromboangiitis obliterans - pinsala sa maliliit at katamtamang laki ng mga ugat at arterya. Lumilitaw na may mga immune disorder na nagdudulot ng mga pathological na proseso ng pagsira sa sarili.
Raynaud's Syndrome - may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga kagawaran ng paligid. Ang pangunahing sintomas ay na sa panahon ng isang spasm, ang balat sa phalanges ay nagiging maputla, at pagkatapos ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Sa oras na ito, ang dugo ay humihinto sa pag-agos sa pamamagitan ng maliliit na capillary, kapag ang daloy ng dugo ay naibalik, ang balat ay bumalik sa dati nitong lilim.
Pagkatapos ng pinsala, frostbite ng mas mababang mga paa't kamay, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa.
Ang pagkalason sa mangganeso, arsenic ay nag-aambag sa paglitaw ng pasulput-sulpot na claudication.
Mga impeksyon na dulot ng streptococci, chlamydia, mga virus.

Mga uri

Depende sa likas na pinagmulan, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

Ang Caudogenic (peripheral), isa pang pangalan - neurogenic peripheral claudication, ay lumilitaw na may atherosclerosis, endarteritis, diabetic angiopathy, sinamahan ng sakit sa panahon ng ehersisyo, maputlang integuments sa mga binti, isang pagbawas sa pulso sa mga arterya, ang hitsura ng mga non-healing ulcers;
Vascular (spinal), itinuturing na totoo - ang mga maliliit na sisidlan na nagbibigay ng nutrisyon sa spinal cord ay nagdurusa, ang sanhi ng pag-unlad ay syphilis, myelitis.

Ang bawat isa sa mga form ay pinagsama ng pagkakaroon ng sakit at kakulangan sa ginhawa habang naglalakad o tumatakbo. Ang caudogenic intermittent claudication, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ay kinabibilangan ng isang paglabag sa sensitivity sa anyo ng pamamanhid ng mga layer sa ibabaw at ang hitsura ng isang bahagyang tingling at nasusunog na pandamdam, na kahawig ng goosebumps.

Mga sintomas

Ang intermittent claudication ay ang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon. Samakatuwid, ang ilang mga yugto ng sakit ay nakikilala sa mga sintomas na katangian ng bawat panahon:

Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagkapagod, isang pakiramdam ng sakit sa ibaba ng tuhod, nasusunog at sintomas ng pananakit pasulput-sulpot na pagkapilay, pagtagumpayan ang 1 km sa kalmadong bilis sa patag na lupain. Ang mga binti sa panahon ng pahinga ay nagiging malamig sa pagpindot, ang pulso sa lugar ng paa ay mahina na tinutukoy.
Ang ikalawang yugto: ang patolohiya ay pumasa sa panahon ng mga trophic disorder na may pag-unlad mga pagbabago sa pathological sa mga sisidlan. Ang balat ay nagiging tuyo at patumpik-tumpik, ang mga lugar ng keratinized na mga layer ng balat ay lumilitaw sa talampakan, mga kuko at buhok ay hindi lumalaki sa mga binti. Ang nail plate ay nagbabago ng kulay sa kayumanggi, pagkasayang ng maliliit na kalamnan. Ang paulit-ulit na claudication ay ang resulta ng pagkarga ng motor na hindi hihigit sa 200 metro.
Ang ikatlong yugto: ang balat sa mga binti ay nagiging manipis at sensitibo, na may kaunting pinsala, lumilitaw ang mga di-nakapagpapagaling na sugat at mga gasgas. Lumilitaw ang intermittent claudication syndrome sa pamamahinga at permanente.
Sa talamak na ischemia mas mababang mga paa't kamay, kapag ang sapat na therapy ay hindi isinasagawa, at ang proseso ay patuloy na umuunlad, ang yugto ng nekrosis ay bubuo. Ang mga phalanges ng mga daliri ang unang nagdurusa sa paglipat sa mga nakapatong na tisyu. Ang mga ulser ay nabuo na may maruming kulay-abo na patong, na namamaga sa paligid ng perimeter. Ang mga ito ay mga palatandaan ng pagbuo ng gangrene, ang kinalabasan nito ay isang mataas na pagputol ng paa.

Ang intermittent claudication ay ang resulta ng pagpapaliit ng lumen ng sisidlan. Ayon sa antas ng pinsala sa mga arterya, naiiba sila:

mataas na antas sa kaso ng pinsala sa pangunahing pangunahing sasakyang-dagat- aorta at mga arterya sa rehiyon ng iliac, habang ang sakit ay naisalokal sa puwit at hita;
ang gitnang antas ay matatagpuan sa femoral at popliteal arteries, ang sakit ay nangyayari sa mga binti;
mababang antas - ang daloy ng dugo sa ibabang binti ay naharang, ang pasulput-sulpot na claudication ay nakakaapekto sa mga paa.

Pagkapilay, karagdagang mga sintomas ng katangian:

Ang binti ng pasyente ay pilay dahil sa matinding pananakit. Sa mga matatanda, madalas na lumilitaw ang sintomas. Kung, pagkatapos ng pagbabakuna, ang bata ay limps at nagreklamo ng sakit, ito ay kagyat na ipakita sa kanya sa doktor, dahil maaaring may paglabag sa sirkulasyon ng dugo dahil sa hindi tamang pamamaraan ng pagmamanipula o bilang isang komplikasyon sa panahon ng pagbabakuna.
Ang hindi sapat na dami ng calcium sa mga buto ay nagiging sanhi ng isang estado ng osteoporosis, kung saan lumilitaw ang mga void, at ang pag-aari ng mas mataas na hina ng buto.
Ang kahihinatnan ng kapansanan sa daloy ng dugo ay isang sintomas tulad ng alopecia. Sa mga binti, lumilitaw ang mga lugar kung saan nahuhulog ang balat at hindi na lumalaki dahil sa matinding kakulangan ng nutrisyon ng cell.
Ang mga atrophic na pagbabago sa mga tisyu ay ipinahayag sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng kalamnan tissue at subcutaneous fat. Na may malakas na presyon sa lugar ng daliri o sakong, nananatili ang isang indentation, na hindi tumuwid sa isang maikling panahon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "walang laman" na takong o daliri ng paa.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang sakit, kakailanganin mong magsagawa ng mga diagnostic na pagsusuri na inireseta ng doktor. Ang pagkolekta ng isang anamnesis na may pakikinig sa mga reklamo ay isinasagawa sa unang pagsusuri. Ang visualization ng ibabaw ng mga binti at paa ay magbibigay-daan sa iyo upang paunang matukoy ang antas ng pinsala: hina ng mga kuko, pamumutla ng balat, kawalan ng anit sa mga daliri at ibabang binti.

Ang pagsasagawa ng mga dalubhasang pagsusuri ay makakatulong sa pagtatatag ng diagnosis:

Pagsubok sa Opel: sa nakadapa na posisyon, itaas ang parehong mga binti sa taas na 30 cm at ayusin ang posisyon sa loob ng 1.5 minuto, ang mga cyanotic na lugar ay lilitaw sa mga binti;
Burdenko test: yumuko at i-unbend ang isang binti sa mabilis na tulin ng 8 beses sa mahinang sirkulasyon ang balat ay nagiging maputla at hindi pantay na kulay;
Pagsubok ni Palchenkov: umupo sa isang upuan, tumawid ang mga binti, pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras ang binti ay nagiging asul.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga sisidlan ay magpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang pagbabago sa dingding ng mga sisidlan mula sa loob. Angiography - pagsusuri sa x-ray mga sisidlan. Sinusuri ng Dopplerography ang dami ng dugo na dumadaan sa mga sisidlan.

Paggamot

Paano mapupuksa ang intermittent claudication? Imposibleng mabawi mula sa kundisyong ito, ang mga binagong sasakyang-dagat ay nananatiling ganoon sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Ang paggamot ng paulit-ulit na claudication ay upang maiwasan ang pag-unlad ng kondisyon upang pahabain ang kapasidad sa pagtatrabaho at ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa.

Proseso konserbatibong paggamot sinasamahan ang isang tao sa buong buhay. Sa aktibong paglipat ng sakit sa pangalawa at pangatlong yugto, posible na magreseta paggamot sa kirurhiko. Ang yugto ng pagbuo ng mga necrotic na masa ay humahantong sa kanilang bahagyang pag-alis o pagputol ng binti.

Mga gamot

Ang mga disaggregant (Aspirin, Prasugrel, Clopidogrel) ay pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo sa pamamagitan ng pagpapanipis ng dugo.
Mga gamot na nagpapababa ng lipid (Atorvastatin, Simvastatin) para sa regulasyon ng metabolismo ng lipid.
makakaapekto sa stabilization. metabolic proseso ito ay posible sa tulong ng pinatibay na mga complex at sa tulong ng tissue regeneration stimulants Actovegin, Kudesan, Elkar.
Ang Prostaglandin - Alprostat, Thrombo Ass - ay makakatulong na mapawi ang pamamaga sa mga sisidlan.
Upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit, inirerekomenda ang Polyoxidonium, Panavir, Viferon.

Physiotherapy

Ang intermittent claudication ay pumapayag paggamot sa rehabilitasyon sa pamamagitan ng paggamit makabagong pamamaraan physiotherapy. Sa kawalan ng proseso ng pagbuo ng thrombus, maaaring isagawa ang mga kurso sa masahe. Ang mga therapeutic session ay mapapabuti ang sirkulasyon ng dugo, itaas ang tono mga kalamnan ng kalansay mapabuti ang sensasyon sa mga binti.

Ang magnetotherapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng impluwensya ng isang electromagnetic field sa mga may sakit na paa. Ang therapeutic effect ay makakamit sa pagtatapos ng buong kurso at magpapatuloy hanggang sa susunod na hardware treatment.

Ang mga therapeutic exercise ay pinangangasiwaan tagapagturo ng ehersisyo therapy. Ang isang hanay ng mga pagsasanay at pamamaraan ay ipinaliwanag ng isang espesyalista. Ang eksaktong pagsunod sa mga tagubilin at dosing ng therapeutic load ay magtitiyak ng isang positibong resulta.

Ang mga paliguan ng hydrogen sulfide ay magbabad sa mga namamagang paa ng kinakailangan mga elemento ng kemikal, na nagpapanumbalik ng metabolismo at nagsisimula sa natural na kurso ng mga reaksiyong biochemical.

Operasyon

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga lugar na madaling kapitan ng ischemia. Paggamot sa kirurhiko Ang intermittent claudication ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

mekanikal na paglilinis ng loob ng apektadong sisidlan upang maibalik ang pinakamainam na lumen;
pagtanggal ng nasirang segment na may kapalit na artipisyal na sisidlan o paglipat ng bahagi ng sariling ugat;
paglikha ng isang bypass na seksyon ng sirkulasyon ng dugo upang laktawan ang nasirang lugar;
stenting - ang isang sisidlan ay pinipilit na palawakin sa pagpapakilala ng isang endoprosthesis.

Mga katutubong paraan

Ang paggamot sa mga katutubong pamamaraan ay binubuo sa paggamit ng mga natural na sangkap para sa pagluluto nakapagpapagaling na mga compound. Bago gamitin ang mga recipe ng lola, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang walang mga hindi inaasahang kondisyon na maaaring lumala ang kondisyon.

Ang contrast foot bath gamit ang coniferous decoction ay mapapabuti ang kondisyon, magkaroon ng analgesic at anti-inflammatory effect, palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pine needles ay pumasok mainit na tubig at hayaan itong umupo ng ilang oras. Maglagay ng dalawang lalagyan na may mainit at malamig na solusyon. Isawsaw ang iyong mga paa nang magkasunod sa dalawang paliguan. Panatilihin sa malamig na tubig nang hindi hihigit sa 3 minuto, sa isang mainit na komposisyon - 10 minuto.
Prutas kastanyas ng kabayo giling hanggang pulbos. Ibuhos ang dalawang kutsara sa isang mangkok, magdagdag ng tatlong kutsara ng bighead at 4 na kutsara ng hop cones. I-steam ang isang kutsara ng pinaghalong may isang basong tubig na kumukulo at inumin sa buong araw, nahahati sa tatlong dosis.

Pag-iwas

nangunguna malusog na Pamumuhay buhay na may pagtanggi sa sigarilyo at alkohol;
napapanahong paggamot ng mga malalang sakit at Nakakahawang sakit;
dosis ng pisikal na aktibidad;
mapanatili ang normal na timbang ng katawan;
Humingi ng medikal na atensyon sa unang palatandaan ng kakulangan sa ginhawa.

ito mapanganib na patolohiya, na nakakaapekto sa humigit-kumulang 1.5 milyong mga Ruso. Nangangailangan ito ng nararapat na atensyon mula sa mga doktor, dahil ang mga kahihinatnan nito - ang kritikal na ischemia ng mga binti at kahit na pagputol, ay lumilitaw nang walang tamang paggamot nang madalas. Ito ay isang sintomas na sakit, na sinamahan ng lumilipas na sakit sa mga binti.

Ano ang intermittent claudication

Ito ay isang paglabag sa tamang suplay ng dugo sa mga sisidlan ng mga binti, iyon ay, atherosclerosis. Karaniwang tinatanggap na ang mga daluyan ng utak, puso, mga arterya sa bato, ngunit ang atensyon ay hindi palaging nakatuon sa pagsusuri at tamang paggamot ng mas mababang mga paa't kamay. Ang sakit na walang diagnosis at therapy ay unti-unting lumalawak, na humahantong sa kapansanan, at kung minsan ay kamatayan.

Madalas ganito talamak na patolohiya, ngunit mayroon ding talamak na kurso. Ito ay isang kinahinatnan ng mga atherosclerotic lesyon, kapag nabubuo ang mga plake at nangyayari ang pagbara ng maliliit na sisidlan. Parehong nagdurusa ang gitnang arterya at aorta. Hindi sapat na oxygen ang pumapasok sa kanila, at ang ischemia ay bubuo, ang resulta kung saan ay sakit sa parehong mga paa o isa, lumilitaw ang pagkapilay.

Mahalaga! Siyempre, ang sakit sa mga binti ay madalas na nakakagambala, at marami ang hindi binibigyang pansin ang mga ito, gamit ang mga remedyo sa bahay para sa paggamot, bilang isang huling paraan. Ngunit ang panganib ng atake sa puso sa mga naturang pasyente na hindi pa nasuri na may sakit ay tumataas ng 60%. Sa huli na pagtuklas ng patolohiya nang walang medikal na paggamot sa paa, 40% lamang ng may sakit ang maaaring mailigtas. Samakatuwid, ang unang gawain ay maagang pagtuklas sakit at naaangkop na therapy.

Mga sanhi ng patolohiya ng mga sisidlan ng mga binti, na nagiging sanhi ng pagkapilay

Ang sakit ay bubuo para sa mga sumusunod na kadahilanan:

nagpapawi ng endarteritis ( autoimmune lesyon mga sisidlan);
vascular atherosclerosis;
diabetic macro- o microangiopathy na walang atherosclerotic lesyon;
gota;
mga pinsala sa binti;
pagkalasing;
talamak o talamak na impeksyon;
hypothermia.

Sa karamihan ng mga kaso, ang intermittent claudication ay resulta ng mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya, na nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang lalaki kaysa sa mga babae. Gayundin, pinatataas ng diabetes mellitus ang posibilidad ng mga karamdaman sa metabolismo ng lipid at pinupukaw ang mga deposito ng lipid.

Kadalasan, ang mga mabibigat na naninigarilyo at mga taong nag-aabuso sa alkohol sa loob ng mahabang panahon ay nagdurusa sa paulit-ulit na claudication. Ang mga nakakalason na carcinogens mula sa tabako ay nakakagambala sa vascular structure sa mga binti at nagpapataas ng panganib ng mga namuong dugo sa mga arterya.

Ang mga pathological phenomena sa gulugod, tulad ng pagpapaliit o stenosis ng spinal canal, ay ang mga sanhi din ng mga vascular disorder sa mga binti. Kabilang sa mga karagdagang kadahilanan ng panganib ang pisikal na kawalan ng aktibidad, mataas na presyon ng dugo, at morbid obesity.

Ang vascular spasm ay ang pangunahing mekanismo na nagdudulot ng sakit. Ang mga napinsala at makitid na arterya ay hindi makapagbibigay ng sapat na oxygen sa mga paa't kamay, na lalo pang pinalala ng aktibong paglalakad. Ang mga tisyu ay nagsisimulang makaramdam ng hypoxia, na kapansin-pansing nakakaapekto sa mga nerve endings, na lalong nagdaragdag ng sakit at spasms.

Intermittent claudication - circulatory failure sa mga arterya ng mga binti (video)

Paano nasuri ang intermittent claudication? Ano ang mga sintomas ng patolohiya ng mga sisidlan ng mga paa't kamay? At ano ang dapat gamutin? Matuto pa mula sa video.

Intermittent claudication at ang pangunahing sintomas nito

Ang mga ito ay sakit sa mga binti, mas pinalala ng paglalakad. Hanggang sa ang sakit ay nagpapakita mismo, at ang sakit ay hindi lumitaw, ang mga problema ng isang vascular na kalikasan ay napatunayan ng mabilis na labis na trabaho at kahinaan, nabawasan ang sensitivity sa balat ng mga binti, at isang pakiramdam ng goosebumps. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang gutom sa oxygen, at ang sobrang trabaho ay napapalitan ng sakit.

Karagdagang impormasyon. Para sa sakit, ang sakit ay katangian kapag naglalakad. Ang tao ay nagsisimulang malata, kung minsan ay pinipilit na huminto upang magpahinga. Sa pamamahinga, ang sakit ay bumababa, ngunit may malubhang vascular lesyon, hindi ito umuurong, ngunit maaaring talamak, kahit na walang paggalaw ng mga paa. Karaniwan ang sakit ay lumilitaw sa isang binti, ngunit pareho ay maaaring maapektuhan.

Mga sintomas ng intermittent claudication

Sa pagtaas ng mga pathology ng vascular, bilang karagdagan sa sakit, lumilitaw ang iba pang mga sintomas:

ischemic ulcers sa mga binti;
blanching ng balat ng mga binti at pagbaba ng temperatura sa mga binti;
ang pulso ay hindi nararamdaman sa mga pangunahing arterya ng mga limbs.

Lumilitaw ang mga trophic ulcer na may matinding pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, kapag nakakaranas sila ng matinding kakulangan ng arterial blood na nagdadala ng oxygen. Kahit na ang isang maikling distansya na may tulad na burdened patolohiya ay napakahirap ipasa.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng sakit sa pagkatalo ng mga sisidlan ng mga binti ay naiiba. Minsan mayroong isang mapurol o masakit na sakit, at kung minsan - nasusunog at tumitibok. Lumilitaw ito kapag naglalakad nang mahabang panahon o kapag umaakyat, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay kailangang malata. Ang mga sensasyon ng sakit ay ipinahayag sa mga binti, kalamnan ng guya, hita, at gayundin sa mga daliri ng paa. Ang balat sa mga binti ay nagiging tuyo, lumilitaw ang sianosis. Ngunit ang sakit ay mapanlinlang, kung minsan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso at pansamantalang mga pagpapatawad. Sa kaso ng isang kumpletong pagbara ng arterya, kinakailangan ang isang kagyat na operasyon.

Mga uri ng sakit

Nangyayari ang intermittent claudication:

gulugod (caudogenic);
paligid (myelogenous).

Iniuugnay ng mga doktor ang peripheral na uri ng sakit sa mga komplikasyon ng diabetes, pagpapawi ng endarteritis, at mga atherosclerotic lesyon. mga daluyan ng dugo. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa at pagkapagod sa mas mababang mga paa't kamay, na sa paglipas ng panahon, nang walang sapat na therapy, ay pinalitan ng sakit.

Ang binti ay nagiging malamig, ang balat ay nagiging maputla, ang pulso sa mga arterya ay hindi na maramdaman. Sa mga advanced na kaso ng patolohiya, nangyayari rin ang mga mapanganib na ischemic ulcer. Ang pagkahawa sa kanila kung minsan ay humahantong sa pagkalason sa dugo, at ang tanging paraan upang mailigtas ang isang tao ay ang pagputol ng apektadong paa.

Ang uri ng gulugod ng sakit ay nangyayari kung ang mga maliliit na sisidlan na nagbibigay ng dugo sa kulay-abo na bagay sa spinal cord ay apektado. Ang ganitong mga sugat ay katangian ng talamak na syphilis o myelitis.

Mga yugto ng intermittent claudication

Sa simula ng sakit sa mga pasyente, ang mga pangunahing sisidlan ay hindi nadarama - sa mga paa, mga hukay sa ilalim ng tuhod, at gayundin sa inguinal zone.
Pangalawang yugto nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mga kalamnan ng mga hita, pati na rin ang mga binti. Ang sakit habang naglalakad ay pinipilit ang isang tao na huminto sa pana-panahon upang sila ay mawala o humupa ng kaunti.
Sa ikatlong yugto lumitaw matinding sakit sa pahinga at maging sa gabi. Ang mga daliri sa paa ay manhid, at may pakiramdam ng ginaw. Ang mga kuko ay lumalaki nang mas mabagal, ang buhok sa mga binti ay maaaring mawala nang buo, ang balat ay nagiging maputla.
Ikaapat na yugto napakaseryoso at delikado. Ito ay sanhi ng matinding pinsala sa vascular, nakakasakit kahit nagpapahinga. Ang nutrisyon ng malambot na mga tisyu ng mga binti ay unti-unting nabalisa, ang gangrene, nekrosis at mga ulser ay nabuo.

Diagnosis ng intermittent claudication

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang bisitahin ang isang therapist, phlebologist, neuropathologist, siruhano. Sinusuri ng doktor ang mas mababang mga paa't kamay, sinusuri ang pulsation ng pangunahing mga arterya, sinusuri balat, at nagtatalaga din ng ilang pagsubok:

MRI at CT;
angiography upang matukoy ang patency ng mga arterya;
Ultrasound at dopplerography;
pagsusuri ng dugo.

Medikal na therapy para sa intermittent claudication

Ang suportang medikal ay kinakailangan para sa mga pasyente, anuman ang yugto ng sakit. Sa kaso ng malubhang paglabag sa gawain ng mga daluyan ng dugo, ang mga gamot ay kinukuha para sa buhay. Kahit pagkatapos interbensyon sa kirurhiko kapag naitama ang vascular patency, konserbatibo paggamot sa droga mahalagang magpatuloy sa:

alisin ang panganib ng mga stroke at iba pang mga komplikasyon ng cardiovascular;
maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa trombosis, pati na rin ang inflamed trophic ulcers;
magsagawa ng pagwawasto ng nilalaman ng glucose, pati na rin ang metabolismo ng lipid;
gawing normal ang presyon ng dugo;
mapabuti ang suplay ng dugo at metabolismo sa mga tisyu at mga sisidlan na binago ng sakit.

Ang spectrum ng lipid ay nakatulong upang maibalik ang mga statin, halimbawa, ang mga gamot na "Lovastatin" o "Simvastatin". Ang mga ito ay inireseta sa lahat na may paulit-ulit na claudication.

Mahalagang mapanatili ang isang matatag na antas ng asukal nang wala tumatalon. Kung walang diabetes, kinakailangan pa rin na pana-panahong suriin ang konsentrasyon ng glucose. Nasa presensya na ng sakit, kumuha ng mga gamot na may insulin, obserbahan ang isang katamtamang regimen ng motor, at gumawa din ng mga pamamaraan sa kalinisan.

Ang pagpapapanatag ng presyon ay isang mahalagang hakbang sa paggamot ng pagkapilay. Para sa pagwawasto nito, ipinakita ang Perindopril, Lisinopril at iba pang mga gamot na hindi lamang lumalaban sa mataas na presyon ng dugo, ngunit pinipigilan din ang panganib ng magkakatulad na mga sakit sa vascular - mga stroke at atake sa puso.

Ang mga ahente ng antiplatelet ay nagpapabuti ng mga parameter ng dugo. Ito ay mga gamot na may acetylsalicylic acid, halimbawa, "Aspirin Cardio", pati na rin ang "Trombo Ass". Palawakin ang mga vascular wall at dagdagan ang microcirculation sa mga arterya ng dugo, bawasan ang lagkit nito "Pentoxifylline" at "Sulodexide". Ang mga gamot sa puso ay kapaki-pakinabang para sa intermittent claudication: Losartan, Nebivolol, Perindopril.

Ang patolohiya ay epektibo at ligtas na ginagamot sa Russia sa tulong ng bagong gene therapy na gamot na Neovasculgena, na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng nitric oxide. Pagkatapos ng operasyon, ang "Iloprost", "Beraprost" ay inireseta, na tumutulong upang mabawasan ang sakit at pagalingin. trophic ulcers.

Ang operasyon ay isang paraan upang maalis ang pasulput-sulpot na claudication, na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng malubhang blockages at pinsala sa mga daluyan ng dugo. Sa matinding sugat ng daloy ng dugo, kapag nagsimula ang vascular ischemia, ang gangrene at malalim na mga ulser ay nabubuo, ang bahagyang amputation ay ginaganap na.

Ang mga minimally invasive surgical intervention ay thrombectomy, angioplasty, endarterectomy. Ang Angioplasty ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang espesyal na maliit na lobo sa isang naka-block na sisidlan. Ito ay napalaki, pinalawak ang lumen. Kadalasan ang isang stent ay idinagdag. Ang endarterectomy ay idinisenyo upang alisin panloob na bahagi arteries, kung saan ang atherosclerosis ay pinaka-laganap.

Upang mapanatili ang mga limbs, ang shunting ay ginagawa din, kapag sa tulong ng kanilang sariling mga sisidlan o artipisyal na nilikha na prostheses, ang mga ruta ng bypass ng daloy ng dugo ay "inilalagay". Ang ganitong mga operasyon ay pumipigil sa pagputol ng mga paa at pag-unlad ng gangrene.

Ang intermittent claudication syndrome ay isang malubhang talamak na patolohiya, ngunit sa napapanahong therapy o operasyon, maaari itong maitama.

Therapeutic walking at diet

Ang mga pasyente ay ipinapakita na dosed walking. Mahalagang isuko ang alak at sigarilyo magpakailanman. Ang pisikal na aktibidad na inireseta ng isang doktor ay idinisenyo upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga paa, kahit na may mga makabuluhang vascular lesyon. Ang paglalakad ay nagpapaunlad ng mga kalamnan, nagpapabuti sa kondisyon ng mga pader ng arterial, at nag-normalize ng daloy ng dugo. Maaaring isagawa ang mga klase sa bahay ng ilang beses sa isang linggo para sa 40-50 minuto sa simulator. Ang pasyente ay maaaring maglakad kahit na may kaunting sakit. Ang maximum na tagal ng naturang paggamot ay 12 linggo.

Ang intermittent claudication syndrome (Charcot's syndrome) ay isang pathological na kondisyon na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga pathologies sa katawan ng tao. Ito ay nangyayari sa maraming tao na may iba't ibang edad at kasarian, ngunit hindi ito palaging binibigyan ng nararapat na kahalagahan.

Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng intermittent claudication ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga mapanganib na proseso sa katawan ng tao. Kung walang tamang paggamot, ang kondisyong ito ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa pagkamatay ng pasyente.

Mga tampok ng pag-unlad ng sindrom ng intermittent claudication

Ang pangunahing sintomas ng intermittent claudication (IC) ay sakit sa mga paa't kamay, na nagpapakita ng sarili nito nang eksklusibo habang naglalakad. Ang isang taong may sakit ay karaniwang nanginginig, ang kanyang lakad ay nagbabago nang malaki. Habang naglalakad, napipilitan siyang patuloy na huminto, panaka-nakang pahinga. Kapag ang isang tao ay nakatayo o nakaupo, ang sakit ay humupa. Kung mayroong isang mabilis na pag-unlad ng intermittent claudication, ang kakulangan sa ginhawa sa mga limbs ay naroroon sa lahat ng oras.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng kondisyong ito ay ang hitsura ng spasm sa mga sisidlan. Dahil sa ilang mga kadahilanan, ang mga arterya na matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay at pagpapakain sa kanila ay hindi na ganap na maisagawa ang kanilang mga itinalagang tungkulin.

Mayroong isang partikular na malakas na kakulangan ng oxygen habang naglalakad, na nagiging sanhi ng lahat. kawalan ng ginhawa. Sa kasong ito, ang mga tisyu ng paa ay nakakaramdam ng hypoxia, na nakakainis sa mga nerve endings.

Mga sintomas ng intermittent claudication

Minsan mahirap makilala ang pasulput-sulpot na claudication. Sa pagkakaroon ng sindrom na ito, ang likas na katangian ng kakulangan sa ginhawa ay maaaring iba. Minsan inilalarawan ng tao ang sakit bilang matindi at nasusunog, at sa ibang pagkakataon ay mapurol at masakit.

Maaaring iba rin ang lokalisasyon nito. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa lugar ng mga shins, hita, binti, paa.

Mayroon din itong hindi matatag na karakter. Ang mga panahon ng pagpapatawad ay madalas na pinapalitan ng mga exacerbations. Sa kasong ito, ang tagal ng bawat yugto ay maaaring magkakaiba. Sa kaganapan ng isang kumpletong pagbara ng arterya, na humahantong sa gutom sa oxygen, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Sa kabila ng katotohanan na ang pangunahing sintomas ng kondisyong ito ng pathological ay sakit, sinamahan din ito ng iba pang mga hindi kasiya-siyang phenomena:

pagkakaroon ng pakiramdam patuloy na pagkapagod at kahinaan sa mga limbs;
ang hitsura ng "gumagapang na goosebumps";
nabawasan ang sensitivity ng balat sa mga binti;
lokal na pagbaba sa temperatura ng katawan sa ibabaw ng paa;
ang balat sa mga binti ay nagiging mas maputla kaysa sa buong katawan;
lumilitaw ang mga trophic na pagbabago sa balat, na kumukuha ng anyo ng mga ulser;
sa mga malubhang kaso, walang pulso ang nakita sa mga arterya ng paa.

Mga sanhi ng intermittent claudication

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang mapanganib na kondisyon tulad ng paulit-ulit na claudication ay kinabibilangan ng:

atherosclerosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga plake ng kolesterol na nagpapaliit sa lumen ng mga daluyan ng dugo. Sa partikular na mga malubhang kaso, ang isang kumpletong pagbara ng arterya ay maaaring mangyari, na humahantong sa mga kahihinatnan. Ang Atherosclerosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga daluyan ng puso, bato, utak, ngunit kung minsan ay nagpapakita rin ito ng sarili sa mas mababang mga paa't kamay;
. Ang kundisyong ito ay ang sanhi ng paulit-ulit na claudication, kung hindi ito pinukaw ng mga pagbabago sa atherosclerotic. Kadalasan din ang diabetes mellitus ay humahantong sa isang paglabag sa metabolismo ng lipid sa katawan. Ito ay kung ano ang provokes ang paglala ng atherosclerosis;
pinsala sa vascular dahil sa pagkakaroon ng mga sakit na autoimmune;
iba pang mga sanhi - hypothermia, gout, iba't ibang pinsala, mga nakaraang impeksiyon o pagkalasing ng katawan.

Gayundin, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng paulit-ulit na claudication ay kasama ang edad. Ito ay itinatag na ang mga matatandang lalaki ay mas madaling kapitan sa patolohiya na ito. Sa mga kababaihan, ang paulit-ulit na claudication ay nasuri nang mas madalas.

Pag-uuri ng patolohiya

Ibinigay pathological kondisyon maaaring kunin ang mga sumusunod na anyo:

caudogenic intermittent claudication, na tinatawag ding neurogenic. Ang kundisyong ito ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng spinal canal sa lumbar region. Ang neurogenic intermittent claudication ay maaaring maging congenital o nakuha. Sa huling kaso, ang pathological na kondisyon na ito ay nangyayari laban sa background ng osteochondrosis o spondylopathy. Sa pagkakaroon ng mga pathologies na ito, ang normal na paghahatid ng mga nerve impulses ay imposible, na humahantong sa pag-unlad ng intermittent claudication;
vascular PH. Ang pathological na kondisyon na ito ay itinuturing na totoo. Nangyayari ito dahil sa atherosclerosis, na sinamahan ng pagbawas sa lumen ng mga daluyan ng dugo dahil sa akumulasyon ng kolesterol sa kanilang mga dingding. Bilang isang resulta, ang mga tisyu ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen, na naghihikayat sa lahat ng mga negatibong pagbabago. Ang myelogenous intermittent claudication ay bubuo laban sa background ng kapansanan sa sirkulasyon ng gulugod. Ang estado na ito ay nangyayari pagkatapos ng matinding pisikal na Aktibidad, mahabang lakad.

Ang kalubhaan ng intermittent claudication

Ang intermittent claudication ay maaaring magpakita sa iba't ibang paraan. Depende sa kalubhaan ng kondisyon ng isang tao, ang mga sumusunod na yugto ng patolohiya na ito ay nakikilala:

1 degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga panlabas na pagpapakita, ngunit sa parehong oras, ang sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay may kapansanan na. Sa kasong ito, maaaring maghinala ang PH kung, pagkatapos ng mahabang paglalakad (para sa layo na higit sa 1 km) o pagkatapos umakyat ng hagdan, ang isang tao ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa kanyang mga binti. Sa yugtong ito, ang intermittent claudication ay bihirang masuri, dahil ang pasyente ay hindi binibigyang pansin mga signal ng alarma katawan at hindi pumunta sa doktor;
2A degree. Sa kasong ito, ang isang taong may sakit ay maaaring sumaklaw sa layo na 0.2 hanggang 1 km nang walang sakit;
2B degree. Nagsasaad na ang sakit ay nagsimula nang umunlad at maaari lamang itong itigil tamang diskarte sa paggamot. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring pagtagumpayan ng hindi hihigit sa 0.2 km, dahil nagsisimula siyang mabalisa ng matinding sakit sa mga paa;

3 degree (kritikal na ischemia). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit na hindi nawawala kahit na pagkatapos ng mahabang pahinga. Sa ika-3 antas ng HRP, nagbabago ang kulay ng balat ng pasyente, nangyayari ang pagwawalang-kilos ng dugo. Sa kasong ito, ang tanging paraan upang maiwasan ang pagputol ng paa ay ang interbensyon sa kirurhiko;
4 degree. Ang kakaiba nito ay ang pagbuo ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa mga tisyu at mga daluyan ng dugo laban sa background ng gutom sa oxygen. Sa kasong ito, ang hitsura ng trophic ulcers ay sinusunod,. Ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng isang tao ay ang pagputol ng apektadong paa. Kung hindi, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa.

Mga diagnostic

Posibleng maitaguyod ang pagkakaroon ng intermittent claudication lamang sa pamamagitan ng mga umiiral na sintomas. Gayundin, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit upang makilala ang mga karamdaman sa sirkulasyon at ang kanilang kalubhaan:

ang presyon ay sinusukat sa bukung-bukong at balikat. Karaniwan, ang nakuha na mga tagapagpahiwatig ay hindi dapat magkaiba;
gaganapin pangkalahatang pagsusuri dugo upang matukoy pangkalahatang kondisyon organismo;
angiography ay inireseta upang matukoy ang patency ng mga arterya;
Ang Doppler ultrasound ay maaaring makakita ng anumang mga circulatory disorder;
sa mga partikular na malubhang kaso, ang CT o MRI ay inireseta.

Medikal na paggamot

Sa pagkakaroon ng isang sakit tulad ng intermittent claudication, paggamot sa walang sablay kabilang ang pag-inom ng mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Sa mga partikular na malubhang kaso therapy sa droga dapat ay habang-buhay, dahil pagkatapos ihinto ang gamot, ang tao ay nagiging mas masahol pa, at mas marahas na mga hakbang ay maaaring kailanganin.

Kahit na pagkatapos ng operasyon, ang pag-inom ng ilang mga gamot ay lubhang kailangan, na tumutulong sa:

maiwasan ang stroke o iba pang mga komplikasyon mula sa cardiovascular system;
gawing normal ang antas ng glucose sa dugo;
mga tagapagpahiwatig ng balanse presyon ng dugo;
gawing normal ang metabolismo ng lipid;
maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo;
pagbutihin ang suplay ng dugo sa mga tisyu na nababago dahil sa mga umiiral na karamdaman.

Mga antas ng glucose sa dugo

Karamihan sa mga pasyente ay inireseta ng ilang mga gamot na may magkaibang aksyon. Tumutulong ang mga ito sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, pagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo, atbp. Para sa mga pasyente diabetes ang mga pondo ay inireseta upang gawing normal ang antas ng asukal. Napakahalaga din na manatili sa isang diyeta, humantong sa isang malusog na pamumuhay at huwag pabayaan ang pisikal na aktibidad.

Operasyon

Sa mga paunang yugto sakit, ang operasyon ay nakakatulong upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at maiwasan seryosong kahihinatnan para sa isang tao. Sa mas malubhang mga kaso, kapag nabuo ang trophic ulcers, ang pagputol ng paa (buo o bahagyang) ay kailangang-kailangan.

Parang trophic ulcer sa binti

Sa maagang yugto ang pagbuo ng intermittent claudication, ang mga sumusunod na minimally invasive surgical intervention ay isinasagawa:

. Isinasagawa ito upang alisin ang isang namuong dugo mula sa sisidlan, na pumipigil sa kumpletong pagbara nito;
angioplasty. Ito ay nagpapahiwatig ng pagpapakilala ng isang espesyal na lobo sa makitid na sisidlan, na nagpapalawak nito sa nais na laki;
endarterectomy. Sa kasong ito, ang isang bahagyang pag-alis ng arterya, na pinaka-madaling kapitan sa atherosclerosis, ay ginaganap;
. Kabilang dito ang pag-install ng mga implant (artipisyal o mula sa sariling mga tisyu) sa halip na mga seksyon ng mga sisidlan na hindi tumutupad sa kanilang mga tungkulin.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng paulit-ulit na claudication, kailangan munang iwanan masamang ugali. Inirerekomenda din na huwag pabayaan pisikal na Aktibidad. Kahit na sa mga unang yugto ng sakit, ang isa ay dapat makisali sa mga pagsasanay sa physiotherapy, maglakad, alternating ang lahat ng ito na may kalidad na pahinga.

Dapat iwanan hindi komportable na sapatos, na nagpapalala sa lahat ng negatibong proseso sa katawan. Dapat itong magkasya sa laki, gawa sa mga de-kalidad na materyales, hindi kuskusin. Gayundin, sa lahat ng mga kaso, hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa tamang nutrisyon.

Ang intermittent claudication syndrome (angina cruris, Charcot's syndrome, claudication) ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya, ang pangunahing sintomas na kung saan ay isang paglabag sa proseso ng sirkulasyon sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay. Ang anomalya ay humahantong sa hitsura ng binibigkas na sakit sa mga binti, kapwa kapag naglalakad at sa pamamahinga, dahil sa kung saan ang tao ay nagsisimulang malata.

Humigit-kumulang isa at kalahating milyong mga naninirahan sa Russia ang nagdurusa sa PH syndrome, kung saan halos isang daang libo ang nasuri sakit sa coronary binti. Ang bilang ng mga pagputol ng paa taun-taon ay lumampas sa 40,000.

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay: atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay, mga nakakahawang sakit, inilipat kamakailan, pagkalasing, matinding pinsala. Ang HRP ay bubuo laban sa background ng ischemia sa lower arterial pool, na kumakalat sa thoracic, lumbar at sacral na rehiyon ng spinal cord. Ang sindrom ay nangangailangan ng napapanahon medikal na paggamot, dahil kung hindi man ay lumalabas ang mga mapanganib na komplikasyon, at tumataas ang panganib ng kapansanan o kamatayan.

Kadalasan, ang anomalya ay nabubuo sa mga matatanda, pangunahin sa mga matatanda. Ang mga lalaki ay lalong madaling kapitan sa sakit, dahil sila ay mas madaling kapitan ng atherosclerosis. At ang presensya masamang ugali, ang hindi regular na pang-araw-araw na gawain at bihirang mga pagbisita sa mga espesyalista sa mga institusyong medikal ay nagpapataas lamang ng panganib ng pagbuo ng PC.

Ang mga pangunahing sanhi ng sindrom ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pathologies:

Atherosclerosis. Sa humigit-kumulang siyam sa sampung kaso, ang anomalya ay resulta ng mga atherosclerotic vascular lesyon. Aortic, iliac at femoral arteries humahantong sa pagbawas sa dami ng oxygen na dinadala sa dugo. Nangyayari ang ischemia.
. Ang diabetes mellitus ay humahantong sa pag-aalis ng mataba na mga plake sa mga arterya, kaya ang panganib ng pagbuo ng sindrom ay tumataas nang maraming beses na sa unang yugto ng kurso ng sakit.
Vasospasm. Dahil sa isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ng tono ng mga arterya ng mga binti, ang kanilang lumen ay makitid, at ang dami ng dugo na dumadaloy sa mga limbs ay hindi sapat. Ang isa sa mga kinatawan ng mga sakit na vasospastic ay Raynaud's syndrome.
Pag-alis ng mga sakit sa vascular. at obliterating endarteritis ay ang resulta ng nagpapasiklab na proseso sa dingding ng sisidlan, na binabawasan ang lumen nito. Ang mga pathologies na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng simetrya ng sugat ng mga limbs.
occlusive trombosis. Sa advanced na anyo nito, ang anomalya ay nagdudulot ng paglabag sa vascular obstruction dahil sa halos kumpletong pagsasara ng kanilang lumen sa isang tiyak na lugar.

Kabilang sa iba pang mga kadahilanan na pumukaw sa sindrom ng venous intermittent claudication, mayroong:

matinding pagkalasing;
pangmatagalang impeksyon;
madalas;
namamana na predisposisyon;
trauma;
regular na hypothermia;
labis na katabaan;
hypodynamia;
masamang ugali.

Pag-uuri

Sa gamot, mayroong isang pag-uuri ng mga anyo ng patolohiya, bukod sa kung saan ay ang mga sumusunod:

Caudogenic (neurogenic). Nabubuo na may lumilipas na ischemia ng mga ugat ng cauda equina, kadalasang may pagpapaliit ng spinal canal sa antas. panlikod gulugod. Ang pagkapilay ay maaaring maging congenital at nakuha. Sa pangalawang kaso, ang caudal syndrome ay nangyayari laban sa background ng isang exacerbation ng osteochondrosis o spondylopathy.
Vascular (vascular). Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at isang paglabag sa kanilang istraktura. Bilang isang resulta, ang mga tisyu ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen, na naghihimok ng mga pagbabago sa pathological.
Myelogenous. Lumilitaw dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng gulugod pagkatapos ng mahabang paglalakad o pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Nakikilala ng mga siyentipiko ang 4 na yugto ng pag-unlad ng sakit, na tumutulong na matukoy ang karagdagang mga taktika ng therapy:

1 yugto. Natukoy na ng pasyente ang iba't ibang abnormalidad sa paggana ng circulatory system, ngunit hindi pa rin siya nakakaranas ng sakit habang naglalakad. pangunahing tampok Ang PH dito ay ang discomfort na nangyayari sa mga binti pagkatapos ng mahabang paglalakad sa paglalakad o kapag umaakyat ng hagdan. Kadalasan, ang yugto ay hindi napapansin, kaya ang sakit ay aktibong umuunlad. Ito ay mapapansin lamang sa isang binti - kaliwa o kanan, at marahil sa pareho.
2 yugto. Ito ay nahahati sa: 2A degree, kapag ang pasyente ay maaaring maglakad mula 200 hanggang 1000 metro nang walang sakit, at 2B, kapag ang pasyente ay hindi makalakad kahit 200 metro. Ang yugtong ito ay mayroon pa ring konserbatibong epekto.
3 yugto. Ay kritikal. Ang kakulangan sa ginhawa sa mas mababang mga paa't kamay ay hindi nawawala kahit na sa pahinga, habang ang balat ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, ang mga palatandaan ng stasis ng dugo ay bubuo. Ang agarang operasyon ay kailangan upang mailigtas ang paa.
4 na yugto. Humantong sa tissue necrosis ng apektadong lugar at gangrene. Imposibleng gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko, dahil ang panganib ng pagkamatay ng pasyente dahil sa mga komplikasyon ng septic ay tumataas.

Mga sintomas ng katangian

Ang pangunahing tanda ng pag-unlad ng sindrom ay matinding sakit sa mas mababang mga paa't kamay kapag naglalakad. Bilang karagdagan sa paglitaw ng kakulangan sa ginhawa, ang pagbaba sa sensitivity ng balat at bahagyang kahinaan ay itinuturing na isang tipikal na sintomas, na kadalasang nalilito sa ordinaryong labis na trabaho. Inirerekomenda namin na panoorin mo ang video sa paksa:

Sa paglipas ng panahon, ang kakulangan ng arterial blood ay tumataas at humahantong sa kakulangan sa ginhawa, bigat sa mga binti. Ang sakit ay maaaring nasusunog o tumitibok, mapurol o masakit. Ang lokalisasyon ng sakit sa kasong ito ay maaaring sabihin kung aling mga sakit ang nagpukaw ng P.Kh.

Ang sakit sa paa at ibabang binti (low intermittent claudication) ay sinusunod sa thromboangiitis obliterans.
Kung ang sakit ay naisalokal sa kalamnan ng guya at mga kalamnan ng hita, ito ay nagpapahiwatig ng pagtanggal ng atherosclerosis.
Sakit sa puwitan at kalamnan rehiyon ng lumbar(high intermittent claudication), pagkatapos ay mayroong occlusion ng abdominal aorta.

Ang isang taong may HP ay hindi makalakad nang mahabang panahon, napipiya at madalas na humihinto upang magpahinga. Nagbabago ang lakad ng pasyente. Sa mga advanced na kaso, hindi nakakatulong ang pahinga o mga espesyal na pangpawala ng sakit upang maalis ang sakit. Kadalasan, ang anomalya ay unilateral, ngunit maaaring makaapekto sa dalawang binti sa parehong oras.

Habang umuunlad ang karamdaman, umuunlad din ang iba pang mga sintomas ng sakit. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa:

pagpapaputi ng balat;
pagbaba sa temperatura stop;
ang hitsura ng trophic ulcers sa mga binti;
kakulangan ng pulso sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay.

Ang intermittent claudication sa advanced form ay maaaring humantong sa pag-unlad ng nekrosis, hanggang sa kamatayan. Samakatuwid, huwag ipagpaliban ang paggamot ng sakit.

Paano mag-diagnose?

Upang makagawa ng tamang diagnosis at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot, kinakailangan na makipag-ugnayan sa isang vascular surgeon. Dapat suriin ng doktor ang pasyente at pag-aralan ang kanyang medikal na kasaysayan, pati na rin magreseta ng ilang instrumental na pananaliksik, pag-aaral ng mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Upang kumpirmahin ang kanilang sariling mga pagpapalagay, ang pulso ng pasyente ay nararamdaman at ang mga paa ay palpated, binibigyang pansin ang lugar ng kalamnan ng piriformis.

Pagkatapos ay isinasagawa ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri:

ultrasound at laser dopplerography, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang bilis ng paggalaw ng dugo sa mga sisidlan at matukoy ang mga sanhi ng mga karamdaman sa daloy ng dugo;
transcutaneous oximetry, na naglalayong bilangin ang dami ng oxygen sa mga capillary ng balat at arterial vessel;
(nakalarawan), na kinabibilangan ng pagtatasa ng rate ng pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo sa mga paa pagkatapos maglakad ng 200 metro;
angiography - isang contrast na pag-aaral ng mga daluyan ng dugo, na tumutukoy sa apektadong lugar at tinatasa ang kondisyon ng mga vascular wall;
functional na mga pagsubok ng Opel, Palchenkov at Burdenko.

Ang differential diagnosis ng PH ay isinasagawa gamit ang pseudo-intermittent claudication. Humigit-kumulang 90% ng lahat ng mga kaso ng sindrom ay sanhi ng obliterating endarteritis ng kanal.

Paano gamutin ang sakit?

Ang paggamot sa mga pasyente na may IC sa mga tuntunin ng mga modernong ideya tungkol sa pathogenesis ng COZANK ay isinasagawa sa pamamagitan ng impluwensya ng droga o interbensyon sa kirurhiko. Ang paggamot sa inpatient ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malubhang masakit na sensasyon sa mga binti, pati na rin sa mga advanced na anyo ng sakit.

Konserbatibong therapy

Ang paggamot sa droga ay ipinahiwatig para sa bawat pasyente, anuman ang yugto ng pag-unlad ng anomalya. Kaya, kahit na ang isang taong may sakit ay sumailalim sa isang operasyon na naglalayong iwasto ang daloy ng dugo, konserbatibong therapy kailangan pang ituloy.

Kabilang sa mga lugar ng pagkakalantad sa droga ay:

Pag-iwas sa thrombosis at thromboembolism. Kailangan mong uminom ng Aspirin Cardio o Thrombo Ass tablets.
Pag-inom ng mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. "Sulodexide" at "Pentoxifylline" - ang mga naturang gamot ay nagpapabuti ng microcirculation sa mga arterya at binabawasan ang lagkit ng dugo.
Tumaas na metabolismo sa mga apektadong tisyu. Nangangahulugan ang "Naftidrofuril" na nagpapasigla sa metabolismo, na tumutulong upang walang sakit na pumunta sa malalayong distansya.
Pagpapatatag ng mga tagapagpahiwatig at glycemia. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot na "Pravastatin" o "Simvastatin". pagpapanatili normal na antas glucose sa dugo ng pasyente ay ang pangunahing direksyon ng therapy para sa sindrom. Samakatuwid, kung ang isang tao ay may diyabetis, ito ay nagkakahalaga ng paggamot sa pamamagitan ng pagbibigay ng insulin at pagkuha ng mga ahente na nagpapababa ng lipid.
Pagwawasto ng arterial pressure. Para dito, kinakailangan na kumuha ng Enalapril, mga pondo ng Enalakor. Ang mga naturang gamot ay hindi lamang nag-normalize ng presyon ng dugo, ngunit pinipigilan din ang panganib ng sakit sa puso at pagdurugo.

Kung ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon, ngunit hindi pa posible, dapat kang kumuha ng kurso ng pagkuha ng gamot na "Iloprost". Hindi lamang nito binabawasan ang sakit at pinabilis ang proseso ng pagpapagaling ng mga trophic ulcers, ngunit pinapayagan ka rin na ipagpaliban ang interbensyon para sa pagputol ng paa.

Kasabay ng pagkakalantad sa droga, ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapeutic ay kinakailangan din:

mga paliguan ng hydrogen sulfide;
diathermy;
UHF therapy;
paggamot ng putik;
hyperbaric oxygenation.

Dapat ding iwasan ng pasyente ang hypothermia, magsuot lamang ng komportableng sapatos at damit, sundin ang mga alituntunin ng kalinisan sa paa. Ang mga pasyente na may diabetes ay kailangang alagaan ang diyeta at mahigpit na kontrol sa mga antas ng asukal.

Inirerekomenda din ang espesyal na therapeutic walking, dahil pinasisigla ng paggalaw ang sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay. Hiking dapat ipagpatuloy hanggang sa mangyari ang pananakit sa mga binti. Pagkatapos - dapat kang magpahinga at magpatuloy sa paglalakad muli. Ang paglalakad sa sariwang hangin ay dapat isagawa nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang linggo sa loob ng 45 minuto.

Ang positibong dinamika ay mapapansin pagkatapos ng ilang linggo, ngunit ang pinakamababang kurso ng naturang epekto ay 12 linggo. Sa complex mga medikal na hakbang isama ang mga ehersisyo sa physical therapy. Ang mga ito ay dapat mula sa pagsasanay sa lakas sa paglalakad gamit ang mga stick at ehersisyo para sa itaas o mas mababang mga paa't kamay; Napaka-kapaki-pakinabang din na gumawa ng isang espesyal na masahe at kumuha ng contrast shower sa umaga.

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ang pangunahing paraan ng therapy sa mga huling yugto ng pag-unlad. Ang pinakakaraniwang operasyon ay ang pagputol ng paa.

Ang thrombectomy, angioplasty at endarterectomy ay itinuturing na minimally invasive na mga operasyon, na nangangahulugang ginagawa ang mga ito nang walang malalaking paghiwa. Ang interbensyon ay maaaring naglalayong alisin ang bahagi ng arterya ng apektadong lugar o sa pagtaas ng lumen ng mga sisidlan. Kung magiging imposible na magsagawa ng isang ganap na interbensyon sa kirurhiko, ang bypass surgery ay inirerekomenda na lumikha ng isang bypass para sa paggalaw ng dugo gamit ang sariling mga sisidlan o artipisyal na prosthesis.

Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay at bawasan ang bilang ng mga trophic ulcers, maaaring isagawa ang lumbar sympathectomy. Kinakailangan ang operasyon kapag hindi posible ang vascular bypass. Ngunit ang pagbabala ng pamamaraan ay madalas na hindi mahuhulaan, kaya ang interbensyon ay itinuturing na isang opsyon sa pagbabalik para sa isang limitadong bilang ng mga pasyente.

Tradisyunal na medisina

Bilang katutubong remedyong para sa paggamot ng sindrom, mayroong:

mga lotion ng putik sa mga binti;
paliguan ng mustasa;
mga aplikasyon mula sa iba't ibang uri luwad;
therapy sa pukyutan;
pagpapahid ng pamahid mula sa natural na sea buckthorn at langis ng oliba sa balat ng mga paa;
pagpainit gamit ang isang infrared lamp;
compresses mula sa mga dahon ng burdock.

Ngunit upang gamutin ang sindrom sa isang paraan lamang tradisyunal na medisina imposible. Kailangan at epekto ng droga. Bago mo simulan ang paggamit ng payo ng tradisyonal na gamot, dapat kang palaging kumunsulta sa iyong doktor.

Mga aksyong pang-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng isang anomalya, ito ay nagkakahalaga ng:

iwanan ang masasamang gawi, lalo na ang paninigarilyo;
maglakad nang madalas hangga't maaari;
makisali sa physical therapy sa ilalim ng gabay ng isang bihasang tagapagsanay;
bisitahin ang pool;
magsuot lamang ng komportableng sapatos at damit na gawa sa mga likas na materyales;
talikuran ang matatabang pagkain.

Ang intermittent claudication ay isang mapanganib na karamdaman na nangangailangan buong paggamot, na sa advanced na anyo nito ay humahantong sa pagputol ng paa.