Bihirang hininga. Mga pathological na uri ng paghinga sa mga tao. Pag-uuri ayon sa rate ng pag-unlad at kalubhaan ng sakit

Ang mga pagpapakita ng dysregulation ng paghinga ay:

¾ bradypnea - bihira, mas mababa sa 12 paggalaw sa paghinga bawat minuto, paghinga. Ang isang reflex na pagbaba sa respiratory rate ay sinusunod sa pagtaas ng presyon ng dugo (isang reflex mula sa mga baroreceptor ng aortic arch), na may hyperoxia bilang resulta ng pag-off ng mga chemoreceptor na sensitibo sa pagbaba ng p a O 2. Na may stenosis ng malaki respiratory tract bihira at malalim na paghinga ang nangyayari, tinatawag stenotic. Sa kasong ito, ang mga reflexes ay nagmumula lamang sa mga intercostal na kalamnan, at ang pagkilos ng Hering-Breuer reflex ay naantala (ito ay nagbibigay ng paglipat ng mga respiratory phase kapag ang mga stretch receptor sa trachea, bronchi, bronchioles, alveoli, intercostal na kalamnan ay nasasabik. ). Ang Bradypnea ay nangyayari kapag nagkakaroon ng hypocapnia kapag umaakyat dakilang taas(sakit sa bundok). Ang pagsugpo sa sentro ng paghinga at pag-unlad ng bradypnea ay maaaring mangyari sa matagal na hypoxia (manatili sa isang bihirang kapaligiran, pagkabigo sa sirkulasyon, atbp.), Ang pagkilos narcotic substance, mga organikong sugat utak;

¾ polypnea (tachypnea) - madalas, higit sa 24 na paggalaw sa paghinga bawat minuto, mababaw na paghinga. Ang ganitong uri ng paghinga ay sinusunod sa lagnat, mga functional disorder mga aktibidad ng sentral sistema ng nerbiyos(halimbawa, hysteria), mga sugat sa baga (pneumonia, congestion sa baga, atelectasis), sakit sa dibdib, dingding ng tiyan (ang sakit ay humahantong sa isang limitasyon sa lalim ng paghinga at isang pagtaas sa dalas nito, nagkakaroon ng matipid na paghinga). Sa pinagmulan ng tachypnea, mas malaki kaysa sa normal na pagpapasigla ng respiratory center ang mahalaga. Sa pagbaba sa pagsunod sa baga, ang mga impulses mula sa proprioreceptors ng mga kalamnan sa paghinga ay tumataas. Sa atelectasis, ang mga impulses mula sa pulmonary alveoli na nasa isang collapsed state ay pinalakas, at ang inspiratory center ay nasasabik. Ngunit sa panahon ng paglanghap, ang hindi apektadong alveoli ay nakaunat sa mas malaking lawak kaysa karaniwan, na nagiging sanhi ng malakas na daloy ng mga impulses mula sa mga receptor na pumipigil sa paglanghap, na pumutol sa paghinga nang maaga. Ang tachypnea ay nag-aambag sa pagbuo ng alveolar hypoventilation bilang isang resulta ng kagustuhan na bentilasyon ng anatomically dead space;

¾ hyperpnea - malalim at madalas na paghinga. Ito ay nabanggit sa isang pagtaas sa basal metabolismo: na may pisikal at emosyonal na stress, thyrotoxicosis, lagnat. Kung ang hyperpnea ay sanhi ng reflex at hindi nauugnay sa pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen

at paglabas ng CO 2, pagkatapos ang hyperventilation ay humahantong sa hypocapnia, alkalosis ng gas. Nangyayari ito dahil sa matinding reflex o humoral stimulation ng respiratory center sa anemia, acidosis, at pagbaba ng oxygen content sa inhaled air. Ang matinding antas ng paggulo ng respiratory center ay ipinahayag sa anyo ng paghinga ng Kussmaul;

¾ apnea - kakulangan ng paghinga, ngunit kadalasang nangangahulugan ng pansamantalang paghinto ng paghinga. Maaaring mangyari nang reflexive na may mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo (isang reflex mula sa mga baroreceptor), pagkatapos ng passive hyperventilation ng pasyente sa ilalim ng anesthesia (pagbaba ng p CO 2). Ang apnea ay maaaring nauugnay sa isang pagbawas sa excitability ng respiratory center (na may hypoxia, pagkalasing, atbp.). Ang pagsugpo sa respiratory center hanggang sa paghinto nito ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkilos ng mga narkotikong gamot (eter, chloroform, barbiturates, atbp.), Na may pagbawas sa nilalaman ng oxygen sa inhaled air.

Ang isang uri ng apnea ay sleep disorder syndrome o sleep apnea syndrome), na makikita sa panandaliang paghinto sa paghinga habang natutulog (5 pag-atake o higit pa sa loob ng 1 oras ay nagbabanta sa buhay ng pasyente). Ang sindrom ay ipinahayag sa pamamagitan ng mali-mali na malakas na hilik, alternating na may mahabang pag-pause mula 10 s hanggang 2 min. Sa kasong ito, bubuo ang hypoxemia. Kadalasan ang mga pasyente ay may labis na katabaan, minsan hypothyroidism.

Mga uri ng panaka-nakang paghinga. Ang panaka-nakang paghinga ay isang paglabag sa ritmo ng paghinga, kung saan ang mga panahon ng paghinga ay kahalili ng mga panahon ng apnea. Kabilang dito ang paghinga ng Cheyne-Stokes at paghinga ng Biot.

(Larawan 16-4). Sa panahon ng paghinga ng Cheyne-Stokes, ang mga paghinto (apnea - hanggang 5-10 s) ay kahalili ng mga paggalaw sa paghinga, na unang tumataas sa lalim, pagkatapos ay bumababa. Sa panahon ng paghinga ng Biot, ang mga paghinto ay kahalili ng mga paggalaw ng paghinga ng normal na dalas at lalim. Ang pathogenesis ng panaka-nakang paghinga ay batay sa isang pagbawas sa excitability ng respiratory center.

kanin. 16-4.A - Cheyne-Stokes na paghinga; B - hininga ni Biot

Ito ay maaaring mangyari sa organikong pinsala sa utak - trauma, stroke, tumor, nagpapasiklab na proseso, na may acidosis, diabetic at uremic coma, na may endogenous at exogenous intoxications. Posible ang paglipat sa mga terminal na uri ng paghinga. Ang panaka-nakang paghinga ay minsan ay sinusunod sa mga bata at tao matandang edad habang natutulog. Sa mga kasong ito normal na paghinga madaling maibalik sa paggising.

Ang pathogenesis ng panaka-nakang paghinga ay batay sa isang pagbawas sa excitability ng respiratory center (o sa madaling salita, isang pagtaas sa threshold ng excitability ng respiratory center). Ipinapalagay na laban sa background ng pinababang excitability, ang respiratory center ay hindi tumutugon sa normal na konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo. Upang pukawin ang respiratory center ay nangangailangan ng malaking konsentrasyon nito. Ang oras ng akumulasyon ng stimulus na ito sa threshold na dosis ay tumutukoy sa tagal ng paghinto (apnea). Ang mga paggalaw sa paghinga ay lumilikha ng bentilasyon ng mga baga, ang CO 2 ay nahuhugasan mula sa dugo, at ang mga paggalaw ng paghinga ay muling nagyeyelo.

Mga uri ng terminal ng paghinga. Kabilang dito ang Kussmaul breathing (malaking paghinga), apneustic breathing, at hingal na paghinga. May mga dahilan upang ipalagay ang pagkakaroon ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng nakamamatay na pagkabigo sa paghinga hanggang sa ganap itong tumigil: una, paggulo (paghinga ng Kussmaul), apneusis, paghinga ng paghinga, paralisis ng sentro ng paghinga. Sa matagumpay na resuscitation, posible na baligtarin ang pag-unlad ng mga sakit sa paghinga hanggang sa ito ay ganap na maibalik.

Hininga ni Kussmaul - malaki, maingay, malalim na paghinga ("paghinga ng isang hunted na hayop"), katangian ng mga pasyente na may kapansanan sa kamalayan sa diabetes, uremic coma, sa kaso ng pagkalason sa methyl alcohol. Ang paghinga ni Kussmaul ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa excitability ng respiratory center laban sa background ng cerebral hypoxia, acidosis, at mga nakakalason na epekto. Ang malalim na maingay na paghinga na may pakikilahok ng pangunahing at pantulong na mga kalamnan sa paghinga ay pinalitan ng aktibong sapilitang pagbuga.

Apneustic na paghinga (Larawan 16-5) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang paglanghap at paminsan-minsan ay nagambala, sapilitang maikling pagbuga. Ang tagal ng inhalations ay maraming beses na mas malaki kaysa sa tagal ng exhalations. Nabubuo ito na may pinsala sa pneumotaxic complex (isang labis na dosis ng barbiturates, pinsala sa utak, pontine infarction). Ang ganitong uri ng paghinga

kanin. 16-5.A - eupnea; B - apneustic na paghinga; B - hingal na paghinga

lumitaw sa eksperimento pagkatapos ng transection sa hayop ng parehong vagus nerves at ang trunk sa hangganan sa pagitan ng upper at middle thirds ng pons. Pagkatapos ng naturang hiwa, ang mga epekto ng pagpepreno ay tinanggal. itaas na mga dibisyon tulay sa mga neuron na responsable para sa inspirasyon.

hingal na hingal(mula sa English. hingal- sumasagot ng hangin gamit ang iyong bibig, ma-suffocate) ay nangyayari sa pinaka-terminal na yugto ng asphyxia (i.e. may malalim na hypoxia o hypercapnia). Ito ay nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon at sa marami mga kondisyon ng pathological(pagkalason, trauma, pagdurugo at trombosis ng tangkay ng utak). Ang mga ito ay nag-iisa, bihira, bumababa sa lakas ng paghinga na may mahabang (10-20 s bawat isa) na pagpigil ng hininga sa pagbuga. Sa pagkilos ng paghinga habang humihinga, hindi lamang ang diaphragm at respiratory muscles ng dibdib ang kasangkot, kundi pati na rin ang mga kalamnan ng leeg at bibig. Ang pinagmumulan ng mga impulses para sa ganitong uri ng paggalaw ng paghinga ay ang mga selula ng bahagi ng caudal medulla oblongata sa pagtigil ng paggana ng mga nakapatong na bahagi ng utak.

Distinguish pa rin dissociated respiration- pagkabigo sa paghinga, kung saan mayroong mga kabalintunaan na paggalaw ng dayapragm, mga kawalaan ng simetrya ng paggalaw ng kaliwa at kanang kalahati ng dibdib. Ang "ataxic" na malformed na paghinga ng Grocco-Frugoni ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga paggalaw ng paghinga ng diaphragm at intercostal na kalamnan. Ito ay sinusunod sa mga paglabag sirkulasyon ng tserebral, mga tumor sa utak at iba pang malubhang karamdaman ng regulasyon ng nerbiyos sa paghinga.

Mga pathological na anyo ng paghinga karaniwang hindi nauugnay sa anumang sakit sa baga.

Pana-panahong paghinga ay tinatawag na ganitong paglabag sa ritmo ng paghinga, kung saan ang mga panahon ng paghinga ay kahalili ng mga panahon ng apnea. Mayroong dalawang uri ng panaka-nakang respiration - Cheyne-Stokes respiration at Biot respiration.

Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa amplitude ng paghinga sa isang binibigkas na hyperpnea, at pagkatapos ay isang pagbaba nito sa apnea, pagkatapos nito ang isang cycle ng mga paggalaw ng paghinga ay nagsisimula muli, na nagtatapos din sa apnea.

Ang mga paikot na pagbabago sa paghinga sa isang tao ay maaaring sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan sa panahon ng apnea at ang normalisasyon nito sa panahon ng pagtaas ng bentilasyon. Kasabay nito, ang presyon ng arterial ay nagbabago din, bilang isang panuntunan, ang pagtaas sa yugto ng pagtaas ng paghinga at pagbaba sa yugto ng pagpapahina nito. Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay isang senyales ng cerebral hypoxia. Maaari itong mangyari sa pagpalya ng puso, mga sakit sa utak at mga lamad nito, uremia.

Ang paghinga ni Biot ay naiiba sa paghinga ni Cheyne-Stokes sa mga paggalaw ng paghinga na iyon, na nailalarawan sa isang pare-parehong amplitude, ay biglang huminto sa parehong paraan kung paano sila biglang nagsimula. Kadalasan, ang paghinga ni Biot ay sinusunod sa meningitis, encephalitis at iba pang mga sakit na sinamahan ng pinsala sa central nervous system, lalo na ang medulla oblongata.

Kussmaul breathing - pare-parehong respiratory cycle (maingay na malalim na paghinga, nadagdagan na pagbuga) na may kapansanan sa kamalayan. Nangyayari sa diabetic coma, uremia, pagkabigo sa atay.

Ang paghinga ni Grocco ay parang alon na may salit-salit na mga panahon ng mahinang mababaw at mas malalim na paghinga, na nabanggit sa maagang yugto pagkawala ng malay

Terminal hininga.

Apneustic na paghinga nailalarawan sa pamamagitan ng isang nanginginig na walang humpay na pagsisikap na huminga, paminsan-minsan ay naaantala ng pagbuga. Karaniwan, ang paghinga ng agonal ay nangyayari sa labis na malubhang kondisyon ng katawan, na sinamahan ng matinding hypoxia ng utak.

hingal na hingal- ang mga ito ay nag-iisa, bihira, lumiliit sa lakas na "mga buntong-hininga" na nakikita sa panahon ng paghihirap, halimbawa, sa huling yugto asphyxia. Ang ganitong paghinga ay tinatawag ding terminal o agonal. Karaniwan, ang "pagbubuntong-hininga" ay nangyayari pagkatapos ng pansamantalang paghinto ng paghinga (preterminal pause). Ang kanilang hitsura ay maaaring nauugnay sa paggulo ng mga cell na matatagpuan sa caudal na bahagi ng medulla oblongata pagkatapos patayin ang pag-andar ng upstream na bahagi ng utak.

Pathological (pana-panahong) paghinga - panlabas na paghinga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang grupo ng ritmo, madalas na alternating na may mga paghinto (mga panahon ng paghinga na kahalili ng mga panahon ng apnea) o may intercalary periodic breaths.

Ang mga paglabag sa ritmo at lalim ng mga paggalaw ng paghinga ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paghinto sa paghinga, isang pagbabago sa lalim ng mga paggalaw ng paghinga.

Ang mga dahilan ay maaaring:

1) abnormal na epekto sa respiratory center na nauugnay sa akumulasyon ng hindi ganap na oxidized metabolic na mga produkto sa dugo, ang mga phenomena ng hypoxia at hypercapnia dahil sa talamak na karamdaman systemic sirkulasyon at bentilasyon function ng mga baga, endogenous at exogenous na pagkalasing (malubhang sakit atay, diabetes mellitus, pagkalason);

2) reaktibo-namumula edema ng mga cell pagbuo ng reticular(traumatic brain injury, compression ng brain stem);

3) pangunahing sugat ng respiratory center impeksyon sa viral(encephalomyelitis ng stem localization);

4) mga karamdaman sa sirkulasyon sa stem ng utak (spasm ng mga cerebral vessel, thromboembolism, hemorrhage).

Ang mga paikot na pagbabago sa paghinga ay maaaring sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan sa panahon ng apnea at normalisasyon nito sa panahon ng pagtaas ng bentilasyon. Kasabay nito, ang presyon ng arterial ay nagbabago din, bilang isang panuntunan, ang pagtaas sa yugto ng pagtaas ng paghinga at pagbaba sa yugto ng pagpapahina nito. Ang pathological respiration ay isang phenomenon ng isang pangkalahatang biological, non-specific na reaksyon ng katawan. Ang mga medullary theories ay nagpapaliwanag ng pathological respiration sa pamamagitan ng pagbawas sa excitability ng respiratory center o pagtaas ng inhibition process sa subcortical centers, ang humoral effect ng toxic mga sangkap at kakulangan ng oxygen. Sa simula ng respiratory disorder na ito, ang peripheral nervous system ay maaaring maglaro ng isang tiyak na papel, na humahantong sa deafferentation ng respiratory center. Sa pathological respirations, ang yugto ng dyspnea ay nakikilala - ang aktwal na pathological ritmo at ang yugto ng apnea - respiratory arrest. Ang pathological breathing na may apnea phases ay itinalaga bilang pasulput-sulpot, sa kaibahan sa remitting, kung saan ang mga grupo ng mababaw na paghinga ay naitala sa halip na mga paghinto.

Sa pana-panahong mga uri ng pathological na paghinga na nagreresulta mula sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng paggulo at pagsugpo sa c. n. pp., isama ang Cheyne-Stokes periodic breathing, Biotian breathing, large Kussmaul breathing, Grokk breathing.

CHAYNE-STOKES PAGHINGA

Pinangalanan sa mga doktor na unang inilarawan ang ganitong uri ng abnormal na paghinga - (J. Cheyne, 1777-1836, Scottish na doktor; W. Stokes, 1804-1878, Irish na doktor).

Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity ng mga paggalaw ng paghinga, sa pagitan ng kung saan may mga paghinto. Una, mayroong isang maikling paghinto sa paghinga, at pagkatapos ay sa yugto ng dyspnea (mula sa ilang segundo hanggang isang minuto), ang tahimik na mababaw na paghinga ay unang lumilitaw, na mabilis na tumataas sa lalim, nagiging maingay at umabot sa maximum sa ikalimang o ikapitong paghinga, at pagkatapos ay bumababa sa parehong pagkakasunud-sunod at nagtatapos sa susunod na maikling paghinga pause.

Sa mga may sakit na hayop, ang isang unti-unting pagtaas sa amplitude ng mga paggalaw ng paghinga (hanggang sa binibigkas na hyperpnea) ay nabanggit, na sinusundan ng kanilang pagkalipol hanggang sa isang kumpletong paghinto (apnea), pagkatapos nito ang isang cycle ng mga paggalaw ng paghinga ay nagsisimula muli, na nagtatapos din sa apnea. Ang tagal ng apnea ay 30-45 segundo, pagkatapos ay umuulit ang cycle.

Ang ganitong uri ng panaka-nakang paghinga ay karaniwang naitala sa mga hayop na may mga sakit tulad ng petechial fever, pagdurugo sa medulla oblongata, na may uremia, pagkalason ng iba't ibang pinagmulan. Ang mga pasyente sa panahon ng isang pag-pause ay hindi maganda ang oriented sa kapaligiran o ganap na nawalan ng malay, na naibalik kapag ang mga paggalaw ng paghinga ay ipinagpatuloy. Ang iba't ibang mga pathological na paghinga ay kilala rin, na kung saan ay ipinakita lamang sa pamamagitan ng malalim na intercalated breaths - "mga taluktok". Chain-Stokes respiration, kung saan ang intercalary breaths ay regular na nangyayari sa pagitan ng dalawang normal na yugto ng dyspnea, ay tinatawag na alternating Cheyne-Stokes respiration. Ang alternating pathological respiration ay kilala, kung saan ang bawat pangalawang alon ay mas mababaw, iyon ay, mayroong isang pagkakatulad na may isang alternating na paglabag sa aktibidad ng puso. Inilarawan ang magkaparehong paglipat ng paghinga ng Cheyne-Stokes at paroxysmal, paulit-ulit na dyspnea.

Ito ay pinaniniwalaan na sa karamihan ng mga kaso ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay isang tanda ng cerebral hypoxia. Maaari itong mangyari sa pagpalya ng puso, mga sakit sa utak at mga lamad nito, uremia. Ang pathogenesis ng paghinga ng Cheyne-Stokes ay hindi lubos na malinaw. Ipinapaliwanag ng ilang mananaliksik ang mekanismo nito tulad ng sumusunod. Mga selula ng cortex malaking utak at ang mga subcortical formations ay inhibited dahil sa hypoxia - huminto ang paghinga, nawala ang kamalayan, ang aktibidad ng vasomotor center ay inhibited. Gayunpaman, ang mga chemoreceptor ay nakakatugon pa rin sa mga patuloy na pagbabago sa nilalaman ng mga gas sa dugo. Ang isang matalim na pagtaas sa mga impulses mula sa chemoreceptors, kasama ang isang direktang epekto sa mga sentro ng mataas na konsentrasyon ng carbon dioxide at stimuli mula sa mga baroreceptor dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo, ay sapat na upang pukawin ang respiratory center - ang paghinga ay nagpapatuloy. Ang pagpapanumbalik ng paghinga ay humahantong sa oxygenation ng dugo, na binabawasan ang cerebral hypoxia at nagpapabuti sa pag-andar ng mga neuron sa vasomotor center. Ang paghinga ay nagiging mas malalim, ang kamalayan ay lumilinaw, tumataas presyon ng arterial nagpapabuti ng pagpuno ng puso. Ang pagtaas ng bentilasyon ay humahantong sa pagtaas ng pag-igting ng oxygen at pagbaba ng pag-igting ng carbon dioxide sa arterial na dugo. Ito, sa turn, ay humahantong sa isang pagpapahina ng reflex at chemical stimulation ng respiratory center, ang aktibidad na kung saan ay nagsisimulang kumupas - nangyayari ang apnea.

BIOTA BREATH

Ang paghinga ni Biot ay isang anyo ng panaka-nakang paghinga, na nailalarawan sa pamamagitan ng papalit-palit na pare-parehong ritmikong paggalaw ng paghinga, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong amplitude, dalas at lalim, at mahaba (hanggang kalahating minuto o higit pa) na paghinto.

Ito ay sinusunod sa mga organikong sugat ng utak, mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkalasing, pagkabigla. Maaari din itong umunlad na may pangunahing sugat ng respiratory center na may impeksyon sa viral (stem encephalomyelitis) at iba pang mga sakit na sinamahan ng pinsala sa central nervous system, lalo na ang medulla oblongata. Kadalasan, ang hininga ni Biot ay napapansin sa tuberculous meningitis.

Ito ay katangian ng mga terminal states, kadalasang nauuna sa respiratory at cardiac arrest. Ito ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

HININGA NI GROCK

Ang "waving breathing" o ang paghinga ni Grokk ay medyo nakapagpapaalaala sa paghinga ni Cheyne-Stokes na may pagkakaiba lamang na sa halip na huminto sa paghinga, mahina ang mababaw na paghinga, na sinusundan ng pagtaas ng lalim ng mga paggalaw ng paghinga, at pagkatapos ay ang pagbaba nito.

Ang ganitong uri ng arrhythmic dyspnea, tila, ay maaaring ituring na mga yugto ng parehong mga proseso ng pathological na nagiging sanhi ng paghinga ng Cheyne-Stokes. Ang paghinga ng Chain-Stokes at "wavy breathing" ay magkakaugnay at maaaring dumaloy sa isa't isa; ang transisyonal na anyo ay tinatawag na "hindi kumpletong ritmo ng Cheyne–Stokes".

HININGA NG KUSSMAULE

Ipinangalan kay Adolf Kussmaul, isang Aleman na siyentipiko na unang inilarawan ito noong ika-19 na siglo.

Ang pathological Kussmaul breathing (“big breath”) ay isang pathological form ng paghinga na nangyayari sa matinding mga proseso ng pathological(pre-terminal na mga yugto ng buhay). Ang mga panahon ng pagtigil ng mga paggalaw ng paghinga ay kahalili ng mga bihirang, malalim, nakakapanghina, maingay na paghinga.

Tumutukoy sa mga terminal na uri ng paghinga, ay isang lubhang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Ang paghinga ni Kussmaul ay kakaiba, maingay, binilisan nang walang subjective na pakiramdam ng inis, kung saan ang malalim na costoabdominal na inspirasyon ay kahalili ng malaking expiration sa anyo ng "extra-expire" o isang aktibong pagtatapos ng expiratory. sinusunod sa lubhang malalang kundisyon(hepatic, uremic, diabetic coma), sa kaso ng pagkalason sa methyl alcohol o sa iba pang mga sakit na humahantong sa acidosis. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may hininga ni Kussmaul ay nasa coma. Sa diabetic coma Lumilitaw ang hininga ni Kussmaul laban sa background ng exsicosis, ang balat ng mga may sakit na hayop ay tuyo; natipon sa isang tupi, mahirap ituwid. Maaaring may mga pagbabago sa trophic sa mga limbs, scratching, hypotension ay nabanggit mga eyeballs, ang amoy ng acetone mula sa bibig. Ang temperatura ay subnormal, ang presyon ng dugo ay binabaan, ang kamalayan ay wala. Sa uremic coma, ang paghinga ng Kussmaul ay hindi gaanong karaniwan, ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay mas karaniwan.

HININGA AT APNEISTIC

Hingal na hingal

Apneustic Breathing

Kapag ang organismo ay namatay, mula sa sandali ng pagsisimula ng terminal state, ang paghinga ay sumasailalim sa mga sumusunod na yugto ng mga pagbabago: una, ang dyspnea ay nangyayari, pagkatapos ay ang pneumotaxis ay pinigilan, apnesis, paghinga, at paralisis ng respiratory center. Ang lahat ng mga uri ng pathological respirations ay isang pagpapakita ng mas mababang pontobulbar automatism, na inilabas dahil sa hindi sapat na pag-andar ng mas mataas na bahagi ng utak.

Sa malalim, malalayong proseso ng pathological at pag-aasido ng dugo, paghinga na may mga solong paghinga at iba't ibang mga kumbinasyon ng mga sakit sa ritmo ng paghinga - ang mga kumplikadong dysrhythmias ay nabanggit. Ang abnormal na paghinga ay nangyayari kapag iba't ibang sakit katawan: mga tumor at dropsy ng utak, cerebral ischemia na sanhi ng pagkawala ng dugo o pagkabigla, myocarditis at iba pang mga sakit sa puso na sinamahan ng mga circulatory disorder. Sa mga eksperimento sa mga hayop, ang mga pathological na paghinga ay muling ginawa sa panahon ng paulit-ulit na ischemia ng utak ng iba't ibang mga pinagmulan. Ang mga pathological na paghinga ay sanhi ng iba't ibang mga endogenous at exogenous na pagkalasing: diabetic at uremic coma, pagkalason sa morphine, chloral hydrate, novocaine, lobelin, cyanides, carbon monoxide at iba pang mga lason na nagdudulot ng hypoxia iba't ibang uri; ang pagpapakilala ng peptone. Ang paglitaw ng pathological na paghinga sa mga impeksiyon ay inilarawan: iskarlata na lagnat, nakakahawang lagnat, meningitis at iba pa. Nakakahawang sakit. Ang mga sanhi ng abnormal na paghinga ay maaaring cranial - pinsala sa utak, pagpapababa ng bahagyang presyon ng oxygen sa hangin sa atmospera, sobrang init ng katawan at iba pang epekto.

Sa wakas, ang abnormal na paghinga ay sinusunod sa mga malulusog na tao habang natutulog. Ito ay inilarawan bilang isang natural na kababalaghan sa mas mababang yugto ng phylogeny at sa maagang panahon ontogenetic na pag-unlad.

Upang mapanatili ang palitan ng gas sa katawan sa nais na antas, sa kaso ng hindi sapat na dami ng natural na paghinga o paghinto nito para sa anumang kadahilanan, gumagamit sila ng artipisyal na bentilasyon baga.

Mga pathological na uri ng paghinga.

1.hininga ni Cheyne—Stokes Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas sa amplitude ng mga paggalaw ng paghinga hanggang sa hyperpnea, at pagkatapos ay ang pagbaba nito at ang paglitaw ng apnea. Ang buong cycle ay tumatagal ng 30-60 segundo at pagkatapos ay uulit muli. Ang ganitong uri ng paghinga ay maaaring maobserbahan kahit na sa mga malusog na tao sa panahon ng pagtulog, lalo na sa mga kondisyon ng mataas na altitude, pagkatapos kumuha ng mga droga, barbiturates, alkohol, ngunit unang inilarawan sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay bunga ng cerebral hypoxia. Lalo na madalas ang ganitong uri ng paghinga ay sinusunod na may uremia.

2. Hininga ni Biot. Ang ganitong uri ng panaka-nakang paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagbabago sa mga respiratory cycle at apnea. Nabubuo ito na may direktang pinsala sa mga neuron ng utak, lalo na ang oblongata, bilang resulta ng encephalitis, meningitis, nadagdagan presyon ng intracranial nagiging sanhi ng malalim na hypoxia ng brainstem.

3. Kussmaul paghinga("malaking hininga") ay isang pathological na anyo ng paghinga na nangyayari sa mga malubhang proseso ng pathological (pre-terminal na yugto ng buhay). Ang mga panahon ng pagtigil ng mga paggalaw ng paghinga ay kahalili ng mga bihirang, malalim, nakakapanghina, maingay na paghinga. Tumutukoy sa mga terminal na uri ng paghinga, ay isang lubhang hindi kanais-nais na prognostic sign. Ang paghinga ni Kussmaul ay kakaiba, maingay, bumilis nang walang subjective na pakiramdam ng inis.

Ito ay sinusunod sa isang napakaseryosong kondisyon (hepatic, uremic, diabetic coma), sa kaso ng pagkalason sa methyl alcohol, o sa iba pang mga sakit na humahantong sa acidosis. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may hininga ni Kussmaul ay nasa coma.

Gayundin ang mga uri ng terminal ay hingal at apneustic hininga. katangian na tampok ang mga uri ng paghinga ay isang pagbabago sa istraktura ng isang solong respiratory wave.

Hinihingal- nangyayari sa yugto ng terminal asphyxia - malalim, matalim, lumiliit na buntong-hininga. Apneustic na paghinga nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagpapalawak ng dibdib, na matagal na panahon ay nasa estado ng paglanghap. Sa kasong ito, mayroong isang patuloy na pagsisikap sa inspirasyon at huminto ang paghinga sa taas ng inspirasyon. Nabubuo ito kapag nasira ang pneumotaxic complex.

2. Mga mekanismo ng pagbuo ng init at mga paraan ng paglipat ng init.

Sa isang matanda malusog na tao pare-pareho ang temperatura ng katawan at kapag sinusukat sa kilikili, umaabot ito sa 36.4-36.9 °.

Ang init ay nabuo sa lahat ng mga selula at tisyu ng katawan dahil sa metabolismo na nagaganap sa kanila, ibig sabihin, mga proseso ng oxidative, pagkabulok. sustansya, pangunahin ang mga carbohydrate at taba. Ang katatagan ng temperatura ng katawan ay kinokontrol ng ratio sa pagitan ng pagbuo ng init at paglabas nito: mas maraming init ang nabuo sa katawan, mas marami itong inilabas. Kung sa panahon ng muscular work ang dami ng init sa katawan ay tumataas nang malaki, kung gayon ang labis nito ay inilabas sa kapaligiran.

Sa pagtaas ng produksyon ng init o pagtaas ng paglipat ng init, lumalawak ang mga capillary ng balat at pagkatapos ay nagsisimula ang pagpapawis.

Dahil sa pagpapalawak ng mga capillary ng balat, ang dugo ay dumadaloy sa ibabaw ng balat, ito ay nagiging pula, nagiging mas mainit, "mainit", at dahil sa tumaas na pagkakaiba sa temperatura sa pagitan ng balat at ng nakapaligid na hangin, tumataas ang paglipat ng init. Kapag nagpapawis, tumataas ang paglipat ng init dahil kapag sumisingaw ang pawis mula sa ibabaw ng katawan, maraming init ang nawawala.

Kaya naman, kung ang isang tao ay nagsisikap, lalo na kapag mataas na temperatura hangin (sa mga maiinit na tindahan, isang paliguan, sa ilalim ng nakakapasong sinag ng araw, atbp.), Siya ay nagiging pula, siya ay nagiging mainit, at pagkatapos ay nagsisimula siyang pawisan.

Ang paglipat ng init, bagaman sa isang mas mababang lawak, ay nangyayari rin mula sa ibabaw ng mga baga - ang pulmonary alveoli.

Ang isang tao ay huminga ng mainit na hangin na puspos ng singaw ng tubig. Kapag mainit ang isang tao, humihinga siya nang mas malalim at madalas.

Ang isang maliit na halaga ng init ay nawawala sa ihi at dumi.

Sa pagtaas ng henerasyon ng init at pagbawas ng paglipat ng init, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang tao ay mas mabilis na napapagod, ang kanyang mga paggalaw ay nagiging mas mabagal, tamad, na medyo binabawasan ang pagbuo ng init.

Ang pagbawas sa pagbuo ng init o pagbaba sa paglipat ng init, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga sisidlan ng balat, pagpapaputi at paglamig ng balat, dahil sa kung saan bumababa ang paglipat ng init. Kapag ang isang tao ay malamig, siya ay hindi sinasadyang nagsisimulang manginig, ibig sabihin, ang kanyang mga kalamnan ay nagsisimulang mag-urong, parehong naka-embed sa kapal ng balat ("nanginginig na balat") at kalansay, bilang isang resulta kung saan ang pagtaas ng init. Para sa parehong dahilan, nagsisimula siyang gumawa ng mabilis na paggalaw at kuskusin ang balat upang madagdagan ang pagbuo ng init at maging sanhi ng pamumula ng balat.

Ang pagbuo ng init at paglipat ng init ay kinokontrol ng central nervous system.

Ang mga sentro na kumokontrol sa palitan ng init ay matatagpuan sa diencephalon, sa subthalamic na rehiyon sa ilalim ng pagkontrol ng impluwensya ng utak, mula sa kung saan ang mga kaukulang impulses ay kumakalat sa pamamagitan ng autonomic nervous system hanggang sa periphery.

Ang physiological adaptation sa mga pagbabago sa panlabas na temperatura, tulad ng anumang reaksyon, ay maaaring mangyari lamang hanggang sa ilang mga limitasyon.

Sa sobrang pag-init ng katawan, kapag ang temperatura ng katawan ay umabot sa 42-43 °, ang tinatawag na heat stroke ay nangyayari, kung saan ang isang tao ay maaaring mamatay kung ang mga naaangkop na hakbang ay hindi ginawa.

Sa labis at matagal na paglamig ng katawan, ang temperatura ng katawan ay nagsisimula nang unti-unting bumaba at ang kamatayan mula sa pagyeyelo ay maaaring mangyari.

Ang temperatura ng katawan ay hindi isang pare-parehong halaga. Ang halaga ng temperatura ay nakasalalay sa:

- oras ng araw. Ang pinakamababang temperatura ay sa umaga (3-6 na oras), ang maximum - sa hapon (14-16 at 18-22 na oras). Ang mga manggagawa sa gabi ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na relasyon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng temperatura ng umaga at gabi sa malusog na tao ay hindi lalampas sa 10C;

- aktibidad ng motor. Ang pahinga at pagtulog ay nakakatulong upang mapababa ang temperatura. Kaagad pagkatapos kumain, mayroon ding bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang makabuluhang pisikal at emosyonal na stress ay maaaring magdulot ng pagtaas ng temperatura ng 1 degree;

— hormonal background. Babae sa panahon ng pagbubuntis at regla bahagyang umangat ang katawan.

- edad. Sa mga bata, ito ay mas mataas sa average kaysa sa mga matatanda sa pamamagitan ng 0.3-0.4 ° C, in matandang edad maaaring medyo mas mababa.

TUMINGIN PA:

Pag-iwas

Bahagi II. Paghinga ayon kay Buteyko

Kabanata 6

Kung tatanungin ka ng tanong: paano huminga nang tama? - halos tiyak na sasagot ka - malalim. At sa panimula ay mali ka, sabi ni Konstantin Pavlovich Buteyko.

Malalim na paghinga ang dahilan isang malaking bilang sakit at maagang pagkamatay ng mga tao. Pinatunayan ito ng manggagamot sa tulong ng Siberian Branch ng USSR Academy of Sciences.

Ano ang malalim na paghinga? Lumalabas na ang pinakakaraniwang paghinga ay kapag nakikita natin ang paggalaw ng dibdib o tiyan.

"Hindi pwede! bulalas mo. "Mali ba ang paghinga ng lahat ng tao sa Earth?" Bilang patunay, iminungkahi ni Konstantin Pavlovich na magsagawa ng sumusunod na eksperimento: gumawa ng tatlumpu malalim na paghinga sa tatlumpung segundo - at makaramdam ka ng panghihina, biglaang pag-aantok, bahagyang pagkahilo.

Lumalabas na ang mapanirang epekto ng malalim na paghinga ay natuklasan noong 1871 ng Dutch scientist na si De Costa, ang sakit ay tinawag na "hyperventilation syndrome".

Noong 1909, ang physiologist na si D. Henderson, na nagsasagawa ng mga eksperimento sa mga hayop, ay nagpatunay na ang malalim na paghinga ay nakapipinsala para sa lahat ng mga organismo. Ang sanhi ng pagkamatay ng mga eksperimentong hayop ay ang kakulangan ng carbon dioxide, kung saan ang labis na oxygen ay nagiging lason.

Naniniwala si K. P. Buteyko na salamat sa pag-unlad ng kanyang pamamaraan, posible na talunin ang 150 sa mga pinaka-karaniwang sakit ng nervous system, baga, mga daluyan ng dugo, gastrointestinal tract, metabolismo, na, sa kanyang opinyon, ay direktang sanhi ng malalim na paghinga.

"Nagtatag tayo ng pangkalahatang batas: mas malalim ang paghinga, mas nagkakasakit ang isang tao at mas mabilis na namamatay. Kung mas mababaw ang hininga, mas malusog, matibay at matibay ang isang tao. Dito mahalaga ang carbon dioxide. Ginagawa niya ang lahat. Kung mas marami ito sa katawan, mas malusog ang tao.

Ang ebidensya para sa teoryang ito ay ang mga sumusunod:

Sa panahon ng intrauterine development ng isang bata, ang kanyang dugo ay naglalaman ng 3-4 beses na mas kaunting oxygen kaysa pagkatapos ng kapanganakan;

Ang mga selula ng utak, puso, bato ay nangangailangan ng average na 7% carbon dioxide at 2% oxygen, habang ang hangin ay naglalaman ng 230 beses na mas kaunting carbon dioxide at 10 beses na mas maraming oxygen;

Kapag ang mga bagong silang na bata ay inilagay sa isang silid ng oxygen, nagsimula silang mabulag;

Ang mga eksperimento na isinagawa sa mga daga ay nagpakita na kung inilagay sa isang silid ng oxygen, sila ay nabubulag mula sa sclerosis ng hibla;

Ang mga daga na inilagay sa isang silid ng oxygen ay namamatay pagkatapos ng 10-12 araw;

Ang isang malaking bilang ng mga centenarian sa mga bundok ay ipinaliwanag ng isang mas mababang porsyento ng oxygen sa hangin; salamat sa rarefied na hangin, ang klima sa mga bundok ay itinuturing na nakakagamot.

Dahil sa nabanggit, naniniwala si K. P. Buteyko na ang malalim na paghinga ay lalong mapanganib para sa mga bagong silang, kaya't ang tradisyonal na mahigpit na paghimas sa mga bata ang susi sa kanilang kalusugan. Marahil ang isang matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit at isang matalim na pagtaas sa saklaw ng mga maliliit na bata ay dahil sa katotohanan na makabagong gamot Inirerekomenda agad na bigyan ang bata ng maximum na kalayaan sa paggalaw, na nangangahulugan ng pagtiyak ng mapanirang malalim na paghinga.

Ang malalim at mabilis na paghinga ay humahantong sa pagbawas sa dami ng carbon dioxide sa mga baga, at samakatuwid sa katawan, na nagiging sanhi ng alkalization. panloob na kapaligiran. Bilang isang resulta, ang metabolismo ay nabalisa, na humahantong sa maraming mga sakit:

Mga reaksiyong alerdyi;

sipon;

mga deposito ng asin;

Ang pag-unlad ng mga tumor;

Mga sakit sa nerbiyos (epilepsy, insomnia, migraines, matalim na pagbaba mental at pisikal na kapansanan, kapansanan sa memorya);

Pagpapalawak ng mga ugat;

Obesity, metabolic disorder;

Mga paglabag sa sekswal na globo;

Mga komplikasyon sa panahon ng panganganak;

Mga nagpapasiklab na proseso;

Mga sakit na viral.

Ang mga sintomas ng malalim na paghinga ayon kay K. P. Buteyko ay “pagkahilo, panghihina, sakit ng ulo, ingay sa tainga, kinakabahan nanginginig, nanghihina. Ipinakikita nito na ang malalim na paghinga ay isang kakila-kilabot na lason.” Sa kanyang mga lektura, ipinakita ng manggagamot kung paano ang mga pag-atake ng ilang mga sakit ay maaaring sanhi at maalis sa pamamagitan ng paghinga. Ang mga pangunahing probisyon ng teorya ng K. P. Buteyko ay ang mga sumusunod:

1. Ang katawan ng tao ay protektado mula sa malalim na paghinga. Ang unang proteksiyon na reaksyon ay spasms ng makinis na kalamnan (bronchi, mga daluyan ng dugo, bituka, daluyan ng ihi), ipinakikita nila ang kanilang sarili sa mga pag-atake ng asthmatic, hypertension, paninigas ng dumi. Bilang resulta ng paggamot sa hika, halimbawa, mayroong pagpapalawak ng bronchi at pagbaba sa antas ng carbon dioxide sa dugo, na humahantong sa pagkabigla, pagbagsak, kamatayan. Ang susunod na proteksiyon na reaksyon ay ang sclerosis ng mga daluyan ng dugo at bronchi, iyon ay, ang pagsasara ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo upang maiwasan ang pagkawala ng carbon dioxide. Ang kolesterol, na sumasakop sa mga lamad ng mga selula, mga daluyan ng dugo, nerbiyos, ay nagpoprotekta sa katawan mula sa pagkawala ng carbon dioxide sa panahon ng malalim na paghinga. Ang plema na itinago mula sa mga mucous membrane ay isa ring proteksiyon na reaksyon sa pagkawala ng carbon dioxide.

2. Nagagawa ng katawan na bumuo ng mga protina mula sa mga simpleng elemento sa pamamagitan ng paglalagay ng sarili nitong carbon dioxide at pagsipsip nito. Kasabay nito, ang isang tao ay may pag-ayaw sa mga protina at lumilitaw ang natural na vegetarianism.

3. Ang mga spasms at sclerosis ng mga daluyan ng dugo at bronchi ay humantong sa katotohanan na mas kaunting oxygen ang pumapasok sa katawan.

Kaya, sa malalim na paghinga, mayroon gutom sa oxygen at kakulangan ng carbon dioxide.

4. Eksakto tumaas na nilalaman ang carbon dioxide sa dugo ay maaaring gamutin ang karamihan sa mga pinakakaraniwang sakit. At ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng wastong mababaw na paghinga.

Hininga ni Kussmaul

B. Bronchial hika

D. Pagkawala ng dugo

G. lagnat

D. Laryngeal edema

D. I yugto ng asphyxia

D. Atelectasis

D. Pagputol ng baga

B. Apneustic na paghinga

G. Polypnea

D. bradypnea

E. hingal na hingal

12. Sa anong mga sakit nagkakaroon ng respiratory failure sa karamihan ng mga kaso ayon sa isang mahigpit na uri?

A. Emphysema

B. Intercostal myositis

SA. Pulmonya

E. Panmatagalang brongkitis

13. Ang inspiratory dyspnea ay sinusunod sa mga sumusunod na sakit:

A. Emphysema

B. Pag-atake ng hika

SA . Stenosis ng tracheal

E. II yugto ng asphyxia

14. Ang paghinga ba ng Kussmaul ay tipikal para sa diabetic coma?

A. Oo

15. Alin sa mga palatandaan ang malamang na nagpapahiwatig ng kakulangan ng panlabas

A. Hypercapnia

B. sianosis

B. Hypocapnia

G. Dyspnea

D. Acidosis

E. Alkalosis

16. expiratory dyspnea sinusunod sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

A. I yugto ng asphyxia

B. Emphysema

B. Laryngeal edema

G. Pag-atake ng hika

D. Stenosis ng tracheal

17. Anong mga uri ng patolohiya ang maaaring sinamahan ng pag-unlad ng alveolar hyperventilation?

A. Exudative pleurisy

B. Bronchial hika

SA . Diabetes

E. Bukol sa baga

18. Sa anong mga sakit nagkakaroon ng lung ventilation disorder ayon sa obstructive type?

A. Croupous pneumonia

B. Panmatagalang brongkitis

G. Pleurisy

19. Ang hitsura ng Kussmaul na paghinga sa isang pasyente ay malamang na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng:

A. Respiratory alkalosis

B. Metabolic alkalosis

B. Acidosis sa paghinga

G. metabolic acidosis

20. Ang cough reflex ay nangyayari dahil sa:

1) Irritation ng nerve endings ng trigeminal nerve

2) Pagpigil sa respiratory center

3) Excitation ng respiratory center

4) Ang pangangati ng mauhog lamad ng trachea, bronchi.

21. Ang expiratory dyspnea ay sinusunod sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

1) Sarado na pneumothorax

2) Pag-atake ng hika

3) Tracheal stenosis

4) Emphysema

5) Pamamaga ng larynx

22. Tukuyin ang pinaka posibleng dahilan tachypnea:

1) hypoxia

2) Nadagdagang excitability ng respiratory center

3) Nabayarang acidosis

4) Nabawasan ang excitability ng respiratory center

5) Compensated alkalosis

23. Kasama sa mga terminal breath ang:

1) Apneustic na paghinga

4) Polypnea

5) Bradypnea

24. Alin sa mga sumusunod na dahilan ang maaaring humantong sa paglitaw ng isang sentral na anyo ng respiratory failure?

1) Epekto mga kemikal na sangkap may narcotic effect

2) Talunin n. frenicus

3) Pagkalason sa carbon monoxide

4) Paglabag sa paghahatid ng neuromuscular sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa mga kalamnan sa paghinga

5) Polio

25. Sa anong proseso ng pathological ang alveoli ay nakaunat nang mas malakas kaysa karaniwan at bumababa ang pagkalastiko ng tissue ng baga:

1) Pneumonia

2) Atelectasis

3) Pneumothorax

4) emphysema

26. Anong uri ng pneumothorax ang maaaring humantong sa mediastinal displacement, compression ng baga at paghinga:

1) Sarado

2) Buksan

3) Dobleng panig

4) Balbula

27. Sa pathogenesis ng stenotic breathing, ang pangunahing papel ay ginampanan ng:

1) Nabawasan ang excitability ng respiratory center

2) Nadagdagang excitability ng respiratory center

3) Pagpapabilis ng Hering-Breuer reflex

4)Pagkaantala ng Hering-Breuer reflex

28. Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kakulangan panlabas na paghinga ay:

1) pagbabago ng blood gas

2) dagdagan ang kapasidad ng pagsasabog ng mga baga

3) may kapansanan sa bentilasyon ng mga baga

Sa isang malusog na tao, ang rate ng paghinga ay mula 16 hanggang 20 bawat minuto. Sa mahinahong paghinga, ang isang tao ay humihinga at humihinga sa average na 500 cm3 ng hangin sa isang paggalaw ng paghinga.

Ang rate ng paghinga ay depende sa edad, kasarian, posisyon ng katawan. Ang pagtaas ng paghinga ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kaguluhan ng nerbiyos. Bumagal ang paghinga sa pagtulog pahalang na posisyon tao.

Ang pagkalkula ng rate ng paghinga ay dapat isagawa nang hindi napapansin ng pasyente. Upang gawin ito, kunin ang kamay ng pasyente

na para bang upang matukoy ang pulso at hindi mahahalata para sa pasyente, ang respiratory rate ay kinakalkula. Ang mga resulta ng pagkalkula ng respiratory rate ay dapat tandaan araw-araw sa temperatura sheet sa anyo ng mga asul na tuldok, na, kapag konektado, ay bumubuo ng isang respiratory rate curve. Ang normal na paghinga ay maindayog, ng katamtamang lalim.

Mayroong tatlong pisyolohikal na uri ng paghinga.

1. Thoracic type - ang paghinga ay isinasagawa pangunahin dahil sa pagbawas ng intercostal

kalamnan; kapansin-pansing pagpapalawak ng dibdib sa panahon ng inspirasyon. Ang uri ng dibdib ng paghinga ay pangunahing katangian para sa mga kababaihan.

2. Uri ng tiyan - ang mga paggalaw sa paghinga ay ginagawa pangunahin dahil sa dayapragm;

kapansin-pansing pag-aalis ng dingding ng tiyan pasulong kapag humihinga. Ang uri ng paghinga ng tiyan ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki.

3. halo-halong uri Ang paghinga ay mas karaniwan sa mga matatanda.

Ang dyspnea, o igsi ng paghinga (Greek dys - kahirapan, rpoe - paghinga), ay isang paglabag sa dalas, ritmo at lalim ng paghinga o isang pagtaas sa gawain ng mga kalamnan sa paghinga, kadalasang ipinakikita ng mga pansariling sensasyon ng kakulangan ng hangin o hirap huminga. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kakapusan sa paghinga. Dapat alalahanin na ang igsi ng paghinga ay maaaring parehong pulmonary at cardiac, neurogenic at iba pang pinagmulan. Depende sa rate ng paghinga, mayroong dalawang uri ng igsi ng paghinga.

Tachypnea - mabilis na mababaw na paghinga (higit sa 20 bawat minuto). Karamihan sa tachypnea

madalas na sinusunod na may pinsala sa baga (halimbawa, pneumonia), lagnat, mga sakit sa dugo (halimbawa, anemia). Sa hysteria, ang respiratory rate ay maaaring umabot sa 60-80 kada minuto; ang ganitong paghinga ay tinatawag na "ang hininga ng isang hunted beast."

Bradypnea - pathological pagbaba sa paghinga (mas mababa sa 16 bawat minuto); siya ay binabantayan

na may mga sakit sa utak at mga lamad nito (brain hemorrhage, brain tumor), matagal at matinding hypoxia (halimbawa, dahil sa pagpalya ng puso). Ang akumulasyon ng mga acidic metabolic na produkto (acidosis) sa dugo diabetes, ang diabetic coma ay nakadepress din sa respiratory center.

Depende sa paglabag sa respiratory phase, ang mga sumusunod na uri ng igsi ng paghinga ay nakikilala.

Inspiratory dyspnea - kahirapan sa paghinga.

Expiratory dyspnea - mahirap huminga.

Pinaghalong igsi ng paghinga - ang parehong mga yugto ng paghinga ay mahirap.

Depende sa pagbabago sa ritmo ng paghinga, ang mga sumusunod na pangunahing anyo ay nakikilala

igsi ng paghinga (tinatawag na "pana-panahong paghinga").

Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay isang hininga kung saan, pagkatapos ng paghinto ng paghinga,

una, mababaw, bihirang paghinga, na unti-unting tumataas ang lalim at dalas, ay nagiging napakaingay, pagkatapos ay unti-unting bumababa at nagtatapos sa isang paghinto, kung saan ang pasyente ay maaaring ma-disoriented o mawalan ng malay. Ang pag-pause ay maaaring tumagal mula sa ilang hanggang 30 segundo.

Biot breathing - ang mga ritmikong panahon ng malalim na paggalaw ng paghinga ay kahalili

humigit-kumulang sa mga regular na pagitan na may mahabang paghinga pause. Ang pag-pause ay maaari ding tumagal ng ilang hanggang 30 segundo.

Kussmaul breathing - malalim na bihirang paghinga na may malalim na maingay na paglanghap at pagtaas ng pagbuga; ito ay naobserbahan sa malalim na pagkawala ng malay.

Mga salik na humahantong sa pagtaas ng rate ng puso, ay maaaring magdulot ng pagtaas ng lalim at pagtaas ng paghinga. ito - mag-ehersisyo ng stress, lagnat, malakas na emosyonal na karanasan, sakit, pagkawala ng dugo, atbp. Ang ritmo ay tinutukoy ng mga pagitan sa pagitan ng mga paghinga. Ang mga normal na paggalaw ng paghinga ay maindayog. Sa mga proseso ng pathological, ang paghinga ay hindi maindayog. Mga uri ng paghinga: dibdib, tiyan (diaphragmatic) at halo-halong.

Ang pagsubaybay sa paghinga ay dapat na isagawa nang hindi mahahalata para sa pasyente, dahil maaari niyang arbitraryong baguhin ang dalas, lalim, ritmo ng paghinga. Maaari mong sabihin sa pasyente na sinusuri mo ang kanyang pulso.

Pagpapasiya ng dalas, lalim, ritmo ng paghinga (sa isang ospital). Kagamitan: orasan o segundometro, temperatura sheet, kamay, papel.

Sequencing:

1. Babalaan ang pasyente na isasagawa ang pagsusuri sa pulso (huwag ipaalam sa pasyente na susuriin ang bilis ng paghinga).

2. Maghugas ng kamay.

3. Hilingin sa pasyente na maupo (humiga) nang kumportable upang makakita itaas na bahagi kanyang dibdib at/o tiyan.

4. Kunin ang kamay ng pasyente para sa pag-aaral ng pulso, ngunit obserbahan ang ekskursiyon ng kanyang dibdib at bilangin ang mga paggalaw ng paghinga sa loob ng 30 s. pagkatapos ay i-multiply ang resulta sa 2.

5. Kung hindi posible na obserbahan ang ekskursiyon ng dibdib, pagkatapos ay ilagay ang iyong mga kamay (sa iyo at sa pasyente) sa dibdib(para sa mga babae) o sa rehiyon ng epigastric (para sa mga lalaki), na ginagaya ang pag-aaral ng pulso (habang patuloy na hinahawakan ang kamay sa pulso).