oftalmik arteriya. Gözün qan təchizatı sistemi Göz damarlarının patologiyalarının diaqnostikası üsulu

Görmə orqanının qidalanmasında əsas rolu oftalmik arteriya oynayır ( a. oftalmik) daxili yuxu arteriyasının əsas qollarından biridir. Optik kanal vasitəsilə oftalmik arteriya orbitin boşluğuna daxil olur və əvvəlcə optik sinirin altında olur, sonra xaricdən yuxarı qalxır və onu keçərək qövs əmələ gətirir. Oftalmik arteriyanın bütün əsas qolları ondan ayrılır.

Mərkəzi retinal arteriya (a. mərkəzi torlu qişa) - oftalmik arteriya qövsünün başlanğıc hissəsindən gələn kiçik diametrli bir damar. Gözün arxa qütbündən 7-12 mm məsafədə sərt qabıq vasitəsilə aşağıdan dərinliyə daxil olur. optik sinir və tək gövdə ilə diskinə doğru yönəldilir və nazik üfüqi budaq verir.

Bununla belə, tez-tez sinirin oftalmik hissəsi tez-tez optik sinirin mərkəzi arteriyası adlanan kiçik bir damar filialından qida qəbul etdiyi hallar var ( a. mərkəzi siniri optik). Onun topoqrafiyası sabit deyil: bəzi hallarda içəriyə çıxır müxtəlif variantlar mərkəzi retinal arteriyadan, digərlərində - birbaşa oftalmik arteriyadan. Sinir gövdəsinin mərkəzində, bu arteriya, T şəkilli bir bölmədən sonra, üfüqi bir mövqe tutur və pia materinin damarlarına doğru çoxlu kapilyar göndərir. Optik sinirin borudaxili və peritubulyar hissələri qidalanır n.təkrarlar a.oftalmik, r.təkrarlar a. hypophysialis sup. qarışqa. və rr.intracanaliculares a. oftalmik.

Mərkəzi retinal arteriya optik sinir kökündən çıxır, dixotom şəkildə 3-cü dərəcəli arteriollara qədər bölünür, tor qişanın medullasını və görmə siniri başının gözdaxili hissəsini qidalandıran bir damar meydana gətirir. Oftalmoskopiya zamanı gözün dibində o qədər də nadir deyil, şəklində retinanın makula zonasının əlavə qidalanma mənbəyini görə bilərsiniz. a.cilioretinalis. Lakin o, artıq oftalmik arteriyadan deyil, posterior qısa siliyerdən və ya Zinn-Hallerin arterial dairəsi. Mərkəzi retinal arteriya sistemində qan dövranı pozğunluqlarında onun rolu çox böyükdür.

Posterior qısa siliyer arteriyalar (aa. ciliares posteriores breves) - oftalmik arteriyanın gözün arxa qütbünün sklerasına yaxınlaşan və görmə siniri ətrafında perforasiya edərək Zinn-Hallerin intraskleral arterial dairəsini əmələ gətirən budaqları (6-12 mm uzunluğunda) . Onlar həmçinin xoroidin özünü - xoroidi meydana gətirirlər. Sonuncu, kapilyar plitəsi vasitəsilə retinanın neyroepitelial təbəqəsini (çubuqlar və konuslar təbəqəsindən xarici pleksiforma daxil olmaqla) qidalandırır. Arxa qısa siliyer arteriyaların ayrı-ayrı filialları siliyer gövdəyə nüfuz edir, lakin onun qidalanmasında əhəmiyyətli rol oynamır. Ümumiyyətlə, qısa posterior siliyer arteriyalar sistemi gözün hər hansı digər damar pleksusları ilə anastomozlaşmır.

Məhz bu səbəbdən iltihabi proseslər, xoroidin özündə inkişaf edən, göz almasının hiperemiyası ilə müşayiət olunmur.

iki posterior uzun siliyer arteriyalar (aa. ciliares posteriores longae) oftalmik arteriyanın gövdəsindən ayrılır və posterior qısa siliyer arteriyaların distalində yerləşir. Sklera optik sinirin yan tərəfləri səviyyəsində perforasiya olunur və saat 3 və 9-da supraxoroidal boşluğa daxil olaraq, əsasən qidalanan siliyer bədənə çatır. Əzələli arteriyaların (aa. musculares) qolları olan ön siliyer arteriyalarla anastomoz.

İrisin kökünün yaxınlığında posterior uzun siliyer arteriyalar dixotom şəkildə bölünür. Yaranan budaqlar bir-birinə bağlanır və əmələ gəlir irisin böyük arterial dairəsi(sirculus arteriosus iridis major). Yeni budaqlar ondan radial istiqamətdə ayrılır, öz növbəsində artıq pupilla və siliyer iris kəmərləri arasındakı sərhəddə əmələ gəlir. kiçik arterial dairə(sirculus arteriosus iridis minor).

Posterior uzun siliyer arteriyalar gözün daxili və xarici düz əzələlərinin keçdiyi ərazidə skleraya proyeksiya olunur. Əməliyyatları planlaşdırarkən bu qaydalar yadda saxlanmalıdır.

Əzələ arteriyaları (a.a. əzələlər) adətən iki daha çox və ya daha az böyük gövdə ilə təmsil olunur -

üst- qaldırıcı qaldırıcı qapaq, yuxarı düz və yuxarı əyilmə əzələləri üçün
aşağı- başqaları üçün okulomotor əzələlər.

Bu vəziyyətdə gözün dörd düz əzələsini qidalandıran arteriyalar, tendon əlavəsindən kənarda, ön siliyer arteriyalar adlanan skleraya budaqlar verir ( a.a. ciliares anteriores), - bir qolu olan xarici düz əzələ istisna olmaqla, hər əzələ budağından iki.

Limbusdan 3-4 mm məsafədə ön siliyer arteriyalar kiçik budaqlara bölünməyə başlayır. Onların bəziləri buynuz qişanın limbusuna gedir və yeni budaqlar vasitəsilə iki qatlı marjinal ilməli şəbəkə əmələ gətirir - səthi ( pleksus episkleralis) və dərin ( pleksus skleralis). Anterior siliyer arteriyaların digər budaqları gözün divarını perforasiya edir və irisin kökünün yaxınlığında arxa uzun siliyer arteriyalarla birlikdə irisin böyük arterial dairəsini əmələ gətirir.

Göz qapaqlarının medial arteriyaları (a.a. palpebrales mediales) iki budaq şəklində (yuxarı və aşağı) daxili ligament bölgəsindəki göz qapaqlarının dərisinə yaxınlaşır. Sonra üfüqi uzanaraq, göz qapaqlarının yan arteriyaları ilə geniş şəkildə anastomoz edirlər ( a.a. palpebrales laterales) lakrimal arteriyadan uzanan ( a. lakrimalis). Nəticədə göz qapaqlarının arterial tağları əmələ gəlir - yuxarı ( arcus palpebralis superior) və aşağı ( arcus palpebralis inferior).

Onların əmələ gəlməsində bir sıra digər arteriyaların anastomozları da iştirak edir:

supraorbital ( a. supraorbitalis) - göz budağı ( a. oftalmik),
infraorbital ( a. infraorbitalis) - üst çənənin bir qolu ( a.maxillaris),
bucaqlı ( a. angularis) - üz budağı ( a. facialis),
səthi müvəqqəti ( a.temporalis supeificialis) - xarici karotid budağı ( a.carotisexterna).

Hər iki qövs içəridədir əzələ təbəqəsi göz qapağı siliyer kənarından 3 mm məsafədə. Lakin yuxarı göz qapağında çox vaxt bir deyil, iki arterial tağ olur. Onlardan ikincisi (periferik) qığırdaqın yuxarı kənarından yuxarıda yerləşir və birincisinə şaquli anastomozlarla bağlanır. Bundan əlavə, eyni qövslərdən arxa səth qığırdaq və konyunktiva kiçik perforasiya edən arteriyalardan ayrılır ( a.a. perforantlar). Göz qapaqlarının medial və yan arteriyalarının budaqları ilə birlikdə göz qapaqlarının selikli qişasının və qismən də göz almasının qanla təchizatında iştirak edən posterior konyunktival arteriyaları əmələ gətirirlər.

Göz almasının konyunktivasının tədarükü anterior və posterior konyunktival arteriyalar tərəfindən həyata keçirilir. Birincisi anterior siliyer arteriyalardan ayrılaraq konyunktival forniksə doğru gedir, ikincisi isə lakrimal və supraorbital arteriyaların qolları olmaqla onlara doğru gedir. Bu qan dövranı sisteminin hər ikisi çoxlu anastomozlarla bağlıdır.

lakrimal arteriya (a. lakrimalis) oftalmik arteriya qövsünün ilkin hissəsindən çıxır və xarici və yuxarı düz əzələlər arasında yerləşərək onlara və göz yaşı vəzisinə çoxsaylı budaqlar verir. Bundan əlavə, yuxarıda göstərildiyi kimi, budaqları ilə ( a.a. palpcbrales laterales) göz qapaqlarının arterial tağlarının əmələ gəlməsində iştirak edir.

supraorbital arteriya (a. supraorbitalis), oftalmik arteriyanın kifayət qədər böyük bir gövdəsi olmaqla, orbitin yuxarı hissəsində frontal sümükdəki eyni adlı çentikə keçir. Burada supraorbital sinirin lateral filialı ilə birlikdə ( r. lateralis n. supiaorbitalis) dəri altına keçir, əzələləri qidalandırır və yumşaq toxumalar yuxarı göz qapağı.

Supratroklear arteriya (a. supratrochlearis) əvvəllər orbital septumu perforasiya edərək eyni adlı sinirlə birlikdə blokun yaxınlığında orbitdən çıxır ( septum orbital).

Etmoid arteriyalar (a.a. ethmoidales) də oftalmik arteriyanın müstəqil qollarıdır, lakin orbital toxumaların qidalanmasında onların rolu əhəmiyyətsizdir.

Sistemdən xarici karotid arteriya gözün köməkçi orqanlarının qidalanmasında üz və çənə arteriyalarının bəzi qolları iştirak edir.

İnfraorbital arteriya (a. infraorbitalis), üst çənənin bir qolu olmaqla, aşağı orbital yarıq vasitəsilə orbitə nüfuz edir. Subperiosteal yerləşərək, infraorbital yivin aşağı divarındakı eyniadlı kanaldan keçərək çənə sümüyünün ön səthinə keçir. Aşağı göz qapağının toxumalarının qidalanmasında iştirak edir. Əsas arterial gövdədən uzanan kiçik budaqlar aşağı düz və aşağı oblik əzələlərin, göz yaşı vəzisinin və gözyaşı kisəsinin qan tədarükündə iştirak edir.

Üz arteriyası (a. facialis) orbitə girişin medial hissəsində yerləşən kifayət qədər böyük gəmidir. Üst hissədə böyük bir budaq verir - bucaq arteriyası ( a. angularis).

Görmə orqanının venoz sistemi

1 - supratroklear damar,
2 - bucaqlı damar,
3 - burulğan damarları,
4 - üz damarı,
5 - dərin damarüz,
6 - mandibulyar vena,
7 - çənə venası,
8 - pterygoid venoz pleksus,
9 - aşağı oftalmik vena,
10 - kavernöz pleksus,
11 - üstün oftalmik vena,
12 - supraorbital damar.

axın venoz qan birbaşa göz almasından əsasən gözün daxili (torlu qişa) və xarici (siliar) damar sistemləri vasitəsilə baş verir. Birincisi mərkəzi retinal damar, ikincisi dörd burulğan damarı ilə təmsil olunur.

Mərkəzi retinal vena (v.centralis retinae) müvafiq arteriyanı müşayiət edir və onunla eyni paylanmaya malikdir. Optik sinirin gövdəsində o, mərkəzi retinal arteriya ilə pia materdən uzanan proseslər vasitəsilə sözdə mərkəzi birləşdirici kordona birləşir. Ya birbaşa kavernöz sinusa axır ( sinus kavernozu) və ya əvvəllər superior oftalmik venaya ( v.oplithalmica superior).

Vortikoz damarları (vv. burulğanlar) xoroiddən, siliyer proseslərdən və siliyer cismin əzələlərinin əksəriyyətindən, eləcə də irisdən qan çıxarır. Göz almasının hər kvadrantında onun ekvatoru səviyyəsində skleranı əyri istiqamətdə kəsirlər. Üst cüt burulğan venası yuxarı oftalmik venaya, aşağı cütü isə aşağıya axır.

Gözün və orbitin köməkçi orqanlarından venoz qanın çıxması damar sistemi vasitəsilə baş verir. mürəkkəb quruluş və bir sıra klinik əhəmiyyətli xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur. Bu sistemin bütün damarları klapanlardan məhrumdur, bunun nəticəsində onların vasitəsilə qan axını həm kavernoz sinusa, yəni kəllə boşluğuna, həm də venoz ilə əlaqəli olan üz venaları sisteminə baş verə bilər. başın temporal bölgəsinin pleksusları, pterygoid prosesi və pterygopalatine fossa, alt çənənin kondilyar prosesi. Bundan əlavə, orbitin venoz pleksusları etmoid sinusların və burun boşluğunun damarları ilə anastomoz edir. Bütün bu xüsusiyyətlər üzün dərisindən irinli infeksiyanın təhlükəli yayılma ehtimalını müəyyən edir (çıbanlar, abseslər, qızartı) və ya paranazal sinuslardan kavernoz sinusa qədər.

■ Göz inkişafı

■ Göz yuvası

■ Göz bəbəyi

üz qabığı

Orta qabıq

Daxili qabıq (torlu qişa)

Göz almasının tərkibi

qan təchizatı

innervasiya

vizual yollar

■ gözün köməkçi aparatı

okulomotor əzələlər

Göz qapaqları

Konyunktiva

Lakrimal orqanlar

GÖZ İNKİŞAF

Gözün rudimenti 22 günlük embrionda bir cüt dayaz invaginasiya (göz yivləri) şəklində görünür. ön beyin. Tədricən invaginasiyalar artır və çıxıntılar əmələ gətirir - göz vezikülləri. İntrauterin inkişafın beşinci həftəsinin əvvəlində optik vezikülün distal hissəsi sıxılır və optik kubok meydana gəlir. Göz qapağının xarici divarı tor qişanın piqment epitelini, daxili divar isə tor qişanın qalan təbəqələrini əmələ gətirir.

Göz qabarcıqları mərhələsində ektodermanın bitişik sahələrində qalınlaşmalar görünür - lens plakoidi. Sonra lens vezikülləri əmələ gəlir və göz qapaqlarının boşluğuna çəkilir və beləliklə gözün ön və arxa kameralarını əmələ gətirir. Optik kubokun üstündəki ektoderma da buynuz qişanın epitelini əmələ gətirir.

Göz qapağını dərhal əhatə edən mezenximada inkişaf edir damar sistemi və xoroid əmələ gəlir.

Neyroqlial elementlər sfinkterin miyonöral toxumasını və göz bəbəyi dilatorunu əmələ gətirir. Xoroidin xaricində mezenximadan sıx lifli formalaşmamış sklera toxuması inkişaf edir. Ön tərəfdə şəffaflıq əldə edir və buynuz qişanın birləşdirici toxuma hissəsinə keçir.

İkinci ayın sonunda lakrimal vəzilər ektodermadan inkişaf edir. Oculomotor əzələlər zolaqlı ilə təmsil olunan miotomlardan inkişaf edir əzələ toxuması somatik tip. Göz qapaqları formalaşmağa başlayır dəri qıvrımları. Tez bir-birinə yaxınlaşır və birlikdə böyüyürlər. Onların arxasında təbəqəli prizmatik epiteliya ilə örtülmüş bir boşluq meydana gəlir - konyunktiva kisəsi. İntrauterin inkişafın 7-ci ayında konyunktiva kisəsi açılmağa başlayır. Göz qapaqlarının kənarında, kirpiklər, yağ və dəyişdirilmiş tər vəziləri əmələ gəlir.

Uşaqlarda gözlərin quruluşunun xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşlarda göz almaları nisbətən böyük, lakin qısa olur. 7-8 yaşa qədər gözlərin son ölçüsü müəyyən edilir. Yeni doğulmuş körpənin buynuz qişası böyüklərə nisbətən nisbətən daha böyük və daha düzdür. Doğuş zamanı lensin forması sferikdir; ömür boyu yeni liflərin əmələ gəlməsi səbəbindən böyüyür və düzləşir. Yenidoğulmuşlarda irisin stromasında piqment az və ya heç yoxdur. Gözlərin mavi rəngi şəffaf posterior piqment epiteli ilə əlaqədardır. Piqment irisin parenximasında görünməyə başlayanda öz rəngini alır.

göz yuvası

Orbit(orbita), və ya göz yuvası, - qoşalaşmış sümük əmələ gəlməsi kəllə sümüyünün ön hissəsində tetraedral piramidaya bənzəyən girinti şəklində, üstü geriyə və bir qədər içəriyə doğru yönəldilmişdir (şək. 2.1). Göz yuvasının daxili, yuxarı, xarici və aşağı divarları var.

Orbitin daxili divarı, orbitin boşluğunu etmoid sümüyün hüceyrələrindən ayıran çox nazik bir sümük lövhəsi ilə təmsil olunur. Bu lövhə zədələnirsə, sinusdan gələn hava asanlıqla orbitə və göz qapaqlarının dərisinin altına keçərək onların amfizeminə səbəb ola bilər. Üst hissədə-

düyü. 2.1.Orbitin quruluşu: 1 - yuxarı orbital çat; 2 - əsas sümüyün kiçik qanadı; 3 - optik sinirin kanalı; 4 - arxa şəbəkə çuxuru; 5 - etmoid sümüyün orbital lövhəsi; 6 - ön lakrimal qabıq; 7 - lakrimal sümük və posterior lakrimal qabıq; 8 - gözyaşı kisəsinin fossası; 9 - burun sümüyü; 10 - frontal proses; 11 - aşağı orbital kənar (yuxarı çənə); 12 - alt çənə; 13 - infraorbital sulcus; 14. infraorbital dəlik; 15 - aşağı orbital çat; 16 - ziqomatik sümük; 17 - dəyirmi çuxur; on səkkiz - böyük qanadəsas sümük; 19 - ön sümük; 20 - üstün orbital kənar

Erkən küncdə orbit frontal sinusla həmsərhəddir və orbitin aşağı divarı onun məzmununu maksiller sinusdan ayırır (Şəkil 2.2). Bu, iltihab və şiş proseslərinin yayılması ehtimalını müəyyən edir paranazal sinuslar orbitə burun.

Orbitin aşağı divarı tez-tez küt travma ilə zədələnir. Göz almasının birbaşa zərbəsi orbitdə təzyiqin kəskin artmasına səbəb olur və onun aşağı divarı "uğursuz" olur, orbitin tərkibini sümük qüsurunun kənarlarına daxil edir.

düyü. 2.2.Orbit və paranazal sinuslar: 1 - orbit; 2 - maksiller sinus; 3- frontal sinus; 4 - burun keçidləri; 5 - etmoid sinus

Tarsoorbital fasya və onun üzərində asılmış göz alması orbitin boşluğunu məhdudlaşdıran ön divar kimi xidmət edir. Tarsoorbital fasya orbitin kənarlarına və göz qapaqlarının qığırdaqlarına birləşir və göz qapağını limbusdan optik sinirə qədər əhatə edən Tenon kapsulu ilə sıx bağlıdır. Ön tərəfdə Tenon kapsulu konyunktiva və episkleraya bağlanır və arxasında göz almasını orbital toxumadan ayırır. Tenon kapsulu bütün okulomotor əzələlər üçün qabıqlar əmələ gətirir.

Orbitin əsas məzmunu yağ toxuması və oculomotor əzələlərdir, göz almasının özü orbitin həcminin yalnız beşdə birini tutur. Tarsoorbital fasyanın qarşısında yerləşən bütün formasiyalar orbitdən kənarda yerləşir (xüsusən də lakrimal kisə).

Orbit və kəllə boşluğu arasında əlaqə bir neçə deşik vasitəsilə həyata keçirilir.

Üstün orbital çat orbital boşluğu orta kəllə fossa ilə birləşdirir. Ondan aşağıdakı sinirlər keçir: okulomotor (III cüt kəllə siniri), troklear (IV cüt kəllə siniri), oftalmik (V cüt kəllə sinirinin birinci qolu) və abdusens (VI cüt kəllə siniri). Üstün oftalmik vena da yuxarı orbital fissuradan - göz almasının və orbitdən qanın axdığı əsas damardan keçir.

Yuxarıdakı patoloji orbital çat"üstün orbital fissura" sindromunun inkişafına səbəb ola bilər: ptozis, göz almasının tam hərəkətsizliyi (oftalmoplegiya), midriaz, akkomodasiya iflici, göz almasının, alın dərisinin və yuxarı göz qapağının həssaslığının pozulması, çətinlik venoz axını ekzoftalmosun meydana gəlməsinə səbəb olan qan.

Orbital damarlar yuxarı orbital çatdan kəllə boşluğuna keçir və kavernöz sinusa boşalır. Üz damarları ilə anastomozlar, ilk növbədə açısal damar vasitəsilə, həmçinin venoz klapanların olmaması, infeksiyanın yuxarı üzdən orbitə və daha sonra mağara sinus trombozunun inkişafı ilə kəllə boşluğuna sürətlə yayılmasına kömək edir.

Aşağı orbital çat orbital boşluğu pterygopalatine və temporomandibular fossae ilə birləşdirir. Aşağı orbital çat, hamar əzələ liflərinin toxunduğu birləşdirici toxuma ilə bağlanır. Bu əzələnin simpatik innervasiyası pozulursa, enoftalmos meydana gəlir (gözlərin düşməsi -

ayaq alma). Beləliklə, yuxarı servikal simpatik düyündən orbitə gələn liflərin zədələnməsi ilə Horner sindromu inkişaf edir: qismən ptozis, mioz və enoftalmos. Optik sinir kanalı sfenoid sümüyünün kiçik qanadında orbitin yuxarı hissəsində yerləşir. Bu kanal vasitəsilə görmə siniri kəllə boşluğuna daxil olur və gözün və onun köməkçi aparatının əsas qan mənbəyi olan oftalmik arteriya orbitə daxil olur.

GÖZ BARISI

Göz alması üç membrandan (xarici, orta və daxili) və məzmundan (şüşəvari gövdə, lens, həmçinin gözün ön və arxa kameralarının sulu yumoru, Şəkil 2.3) ibarətdir.

düyü. 2.3.Göz almasının quruluşunun sxemi (sagittal bölmə).

üz qabığı

Gözün xarici və ya lifli qabığı (tunica fibrosa) buynuz qişa ilə təmsil olunur (buynuz qişa) və sklera (sklera).

buynuz qişa - şəffaf avaskulyar hissə üz qabığı gözlər. Kornea funksiyası işıq şüalarını keçirmək və sındırmaq, həmçinin göz almasının məzmununu mənfi xarici təsirlərdən qorumaqdır. Korneanın diametri orta hesabla 11,0 mm, qalınlığı - 0,5 mm-dən (mərkəzdə) 1,0 mm-ə qədər, qırılma gücü - təxminən 43,0 diopterdir. Normalda buynuz qişa şəffaf, hamar, parlaq, sferik və yüksək həssas toxumadır. Mənfi təsir xarici amillər buynuz qişada göz qapaqlarının refleks büzülməsinə səbəb olur, göz qapağını qoruyur (kornea refleksi).

Buynuz qişa 5 təbəqədən ibarətdir: ön epitel, Bowman membranı, stroma, Descemet membranı və arxa epitel.

Ön təbəqəli skuamöz keratinləşməmiş epiteliya qoruyucu funksiya və zədə halında bir gün ərzində tamamilə bərpa olunur.

Bowman membranı- ön epitelin bazal membranı. Mexanik stresə davamlıdır.

Stroma(parenxima) buynuz qişa qalınlığının 90% -ə qədər. O, çoxlu nazik lövhələrdən ibarətdir, onların arasında yastılaşmış hüceyrələr və çoxlu sayda həssas sinir ucları var.

"Descemetin membranı" posterior epitelin bazal membranıdır. İnfeksiyanın yayılmasına etibarlı maneə kimi xidmət edir.

Posterior epitel bir qat altıbucaqlı hüceyrələrdən ibarətdir. Suyun ön kameranın nəmindən buynuz qişanın stromasına daxil olmasına mane olur, bərpa olunmur.

Kornea damarların perikorneal şəbəkəsi, gözün ön kamerasından gələn nəm və göz yaşları ilə qidalanır. Buynuz qişanın şəffaflığı onun homojen quruluşu, qan damarlarının olmaması və ciddi şəkildə müəyyən edilmiş su tərkibi ilə bağlıdır.

Limbo- buynuz qişanın skleraya keçid yeri. Bu, təxminən 0,75-1,0 mm enində olan şəffaf bir çərçivədir. Şlemm kanalı limbusun qalınlığında yerləşir. Əza buynuz qişada və sklerada müxtəlif patoloji prosesləri təsvir etməkdə, həmçinin cərrahi müdaxilələrin aparılmasında yaxşı istinad nöqtəsi kimi xidmət edir.

Sklera- gözün xarici qabığının ağ rəngə malik qeyri-şəffaf hissəsi (albuginea). Onun qalınlığı 1 mm-ə çatır və skleranın ən incə hissəsi optik sinirin çıxışında yerləşir. Skleranın funksiyaları qoruyucu və formalaşdırmadır. Sklera quruluşuna görə buynuz qişanın parenximasına bənzəyir, lakin ondan fərqli olaraq, su ilə doymuşdur (epitel örtüyünün olmaması səbəbindən) və qeyri-şəffafdır. Skleradan çoxlu sinir və damarlar keçir.

Orta qabıq

Gözün orta (damar) membranı və ya uveal yol (tunica vasculosa),üç hissədən ibarətdir: iris (iris) siliyer bədən (corpus ciliare) və xoroidlər (xoroidea).

Süsən gözün avtomatik diafraqması kimi xidmət edir. İrisin qalınlığı cəmi 0,2-0,4 mm-dir, ən kiçiyi siliyer gövdəyə keçid yerindədir, burada iris zədələr zamanı (iridodializ) qoparılır. İris birləşdirici toxuma stromasından, qan damarlarından, irisi öndə örtən epiteldən və iki təbəqədən ibarətdir. piqment epiteli qeyri-şəffaf etmək üçün arxa tərəfə. İrisin stromasında çoxlu xromatofor hüceyrələr var, melaninin miqdarı gözlərin rəngini təyin edir. İris nisbətən ehtiva edir az miqdarda həssas sinir ucları, buna görə də irisin iltihabi xəstəlikləri orta dərəcədə ağrı sindromu ilə müşayiət olunur.

şagird- irisin mərkəzində yuvarlaq bir çuxur. Şagird diametrini dəyişdirərək tor qişaya düşən işıq şüalarının axını tənzimləyir. Şagirdin ölçüsü irisin iki hamar əzələsinin - sfinkter və dilatorun təsiri altında dəyişir. Sfinkterin əzələ lifləri həlqəvidir və göz-motor sinirdən parasimpatik innervasiya alır. Dilatorun radial lifləri superior servikal simpatik gangliondan innervasiya olunur.

siliyer bədən- irisin kökü ilə xoroid arasında üzük şəklində keçən gözün xoroidinin bir hissəsi. Siliyer cisim və xoroid arasındakı sərhəd dişli xətt boyunca keçir. Siliyer cisim intraokulyar maye istehsal edir və akkomodasiya aktında iştirak edir. Damar şəbəkəsi siliyer proseslərin bölgəsində yaxşı inkişaf etmişdir. Siliar epiteldə, formalaşma göz içi mayesi. siliyer

əzələ skleraya birləşdirilmiş çox istiqamətli liflərin bir neçə dəstəsindən ibarətdir. Büzülən və irəli çəkərək, siliyer proseslərdən lens kapsuluna gedən zinn bağlarının gərginliyini zəiflədirlər. Siliyer cismin iltihabı ilə, yerləşmə prosesləri həmişə pozulur. Siliyer cismin innervasiyası həssas (trigeminal sinirin I filialı), parasempatik və simpatik liflər tərəfindən həyata keçirilir. Siliyer cisimdə irisə nisbətən daha həssas sinir lifləri var, buna görə də iltihab olduqda ağrı sindromu tələffüz olunur. xoroid- arxa sonunda uveal trakt, siliyer gövdədən dişli xətt ilə ayrılır. Xoroid bir neçə qat qan damarından ibarətdir. Geniş xoriokapilyar təbəqə retinaya bitişikdir və ondan nazik Bruch membranı ilə ayrılır. Xarici orta damarların bir təbəqəsidir (əsasən arteriollar), bunun arxasında daha böyük damarların (venüllər) bir təbəqəsi var. Sklera və xoroid arasında damarların və sinirlərin keçdiyi supraxoroidal boşluq var. Koroiddə, uveal traktın digər hissələrində olduğu kimi, piqment hüceyrələri yerləşir. Xoroid xarici təbəqələri qidalandırır tor qişa(neyroepitelium). Koroiddə qan axını yavaşdır, bu da burada metastatik şişlərin meydana gəlməsinə və müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin patogenlərinin yerləşməsinə kömək edir. Xoroid həssas innervasiya qəbul etmir, buna görə xoroidit ağrısız davam edir.

Daxili qabıq (torlu qişa)

Gözün daxili qabığı retina (retina) ilə təmsil olunur. - işıq stimullarını qəbul etmək üçün nəzərdə tutulmuş yüksək dərəcədə fərqlənmiş sinir toxuması. Optik diskdən dişli xəttə qədər retinanın neyrosensor və piqment təbəqələrindən ibarət optik aktiv hissəsidir. Limbusdan 6-7 mm məsafədə yerləşən dentat xəttinin qarşısında, siliyer gövdə və irisi əhatə edən epitelə qədər azalır. Retinanın bu hissəsi görmə aktında iştirak etmir.

Retina xoroid ilə yalnız optik diskin qarşısında və ətrafında dişli xətt boyunca və arxadakı makula kənarı boyunca birləşir. Retinanın qalınlığı təxminən 0,4 mm, dişli xətt bölgəsində və makulada isə cəmi 0,07-0,08 mm-dir. Retinanın qidalanması

xoroid və mərkəzi retinal arteriya tərəfindən həyata keçirilir. Retinada, xoroid kimi, ağrı innervasiyası yoxdur.

Retinanın funksional mərkəzi yuvarlaq bir formanın avaskulyar sahəsi olan sarı ləkədir (makula), sarı Bu, lutein və zeaksantin piqmentlərinin olması ilə əlaqədardır. Makulanın işığa ən həssas hissəsi mərkəzi fossa və ya foveoladır (Şəkil 2.4).

Retinanın quruluşunun sxemi

düyü. 2.4.Retinanın quruluşunun diaqramı. Tor qişasının sinir liflərinin topoqrafiyası

İlk 3 neyron retinada yerləşir vizual analizator: fotoreseptorlar (birinci neyron) - çubuqlar və konuslar, bipolyar hüceyrələr (ikinci neyron) və qanqlion hüceyrələri (üçüncü neyron). Çubuqlar və konuslar vizual analizatorun reseptor hissəsidir və retinanın xarici təbəqələrində, birbaşa onun piqment epitelində yerləşir. çubuqlar, periferiyada yerləşir, periferik görmə üçün cavabdehdir - baxış sahəsi və işıq qavrayışı. konuslar,əsas hissəsi makulada cəmlənmişdir, mərkəzi görmə (görmə kəskinliyi) və rəng qavrayışını təmin edir.

Makulanın yüksək həlli aşağıdakı xüsusiyyətlərə bağlıdır.

Torlu qişanın damarları buradan keçmir və işıq şüalarının fotoreseptorlara çatmasına mane olmur.

Yalnız konuslar foveada yerləşir, retinanın bütün digər təbəqələri periferiyaya itələnir, bu da işıq şüalarının birbaşa konuslara düşməsinə imkan verir.

Retinal neyronların xüsusi nisbəti: foveada hər konus üçün bir bipolyar hüceyrə var və hər bipolyar hüceyrə üçün öz qanqlion hüceyrəsi var. Bu, fotoreseptorlar və görmə mərkəzləri arasında "birbaşa" əlaqəni təmin edir.

Retinanın periferiyasında, əksinə, bir neçə çubuq üçün bir bipolyar hüceyrə və bir neçə bipolyar olanlar üçün bir qanqlion hüceyrəsi var. Qıcıqların toplanması retinanın periferik hissəsini minimum işıq miqdarına müstəsna yüksək həssaslıqla təmin edir.

Ganglion hüceyrə aksonları birləşərək optik siniri əmələ gətirir. Optik disk sinir liflərinin göz almasının çıxış nöqtəsinə uyğundur və işığa həssas elementləri ehtiva etmir.

Göz almasının tərkibi

Göz almasının məzmunu - vitreus bədəni (korpus vitreum), obyektiv (linza), eləcə də gözün ön və arxa kameralarının sulu yumoru (yumor aquosus).

şüşəvari bədən çəkisi və həcmi ilə göz almasının təxminən 2/3 hissəsidir. Bu, torlu qişa, siliyer cisim, Zinn bağ lifləri və lens arasındakı boşluğu dolduran şəffaf avaskulyar jelatinli formalaşmadır. Vitreus gövdəsi onlardan nazik bir sərhəd membranı ilə ayrılır, içərisində bir skelet var.

nazik fibrillər və gel kimi bir maddə. Vitreus bədəni az miqdarda protein, hialuron turşusu və elektrolitlərin həll olunduğu 99% -dən çox sudan ibarətdir. Vitreus gövdəsi siliyer gövdə, linza kapsulu, eləcə də dentat xəttinin yaxınlığında və optik sinir başı bölgəsində torlu qişa ilə kifayət qədər möhkəm bağlıdır. Yaşla, lens kapsulu ilə əlaqə zəifləyir.

obyektiv(linza) - qalınlığı 4-5 mm və diametri 9-10 mm olan bikonveks linza formasına malik şəffaf, avaskulyar elastik formalaşma. Yarım bərk konsistensiyalı linzanın maddəsi nazik bir kapsula daxil edilmişdir. Lensin funksiyaları işıq şüalarının keçirilməsi və sınması, həmçinin yerləşmədə iştirakdır. Lensin refraktiv gücü təxminən 18-19 diopter, maksimum yerləşmə gərginliyində isə 30-33 diopterə qədərdir.

Lens birbaşa irisin arxasında yerləşir və onun ekvatorunda lens kapsuluna toxunan zonium bağının lifləri üzərində asılır. Ekvator lens kapsulunu ön və arxaya bölür. Bundan əlavə, lensin ön və arxa dirəyi var.

Anterior lens kapsulunun altında həyat boyu liflər istehsal edən subkapsular epitel var. Bu vəziyyətdə lens elastikliyini itirərək daha düz və sıx olur. Tədricən, yerləşdirmə qabiliyyəti itir, çünki linzanın sıxılmış maddəsi şəklini dəyişə bilməz. Lens demək olar ki, 65% sudan ibarətdir və protein tərkibi 35% -ə çatır - bədənimizdəki hər hansı digər toxumadan daha çox. Lens də çox az miqdarda ehtiva edir minerallar, askorbin turşusu və glutatyon.

göz içi mayesi siliyer bədəndə istehsal olunur, gözün ön və arxa kameralarını doldurur.

Gözün ön kamerası buynuz qişa, iris və lens arasındakı boşluqdur.

Gözün arxa kamerası zinus bağı ilə iris və lens arasında dar bir boşluqdur.

sulu yumor gözün avaskulyar mediasının qidalanmasında iştirak edir və onun mübadiləsi əsasən göz içi təzyiqinin miqdarını müəyyən edir. Göz içi mayesinin əsas çıxış yolu irisin və buynuz qişanın kökündən əmələ gələn gözün ön kamerasının bucağıdır. Trabekulalar sistemi və daxili epitelin hüceyrə təbəqəsi vasitəsilə maye Schlemm kanalına (venoz sinus) daxil olur, oradan skleranın damarlarına axır.

qan təchizatı

Bütün arterial qan oftalmik arteriya vasitəsilə göz almasına daxil olur (a. oftalmik)- daxili yuxu arteriyasının filialları. Oftalmik arteriya göz almasına aşağıdakı budaqları verir:

Retinanın daxili təbəqələrinə qan tədarükünü təmin edən mərkəzi retinal arteriya;

Xoroiddə dixotom şəkildə budaqlanan və onu qanla təmin edən arxa qısa siliyer arteriyalar (6-12 ədəd);

Supraxoroidal boşluqda siliyer gövdəyə doğru uzanan posterior uzun siliyer arteriyalar (2);

Ön siliyer arteriyalar (4-6) oftalmik arteriyanın əzələ budaqlarından ayrılır.

Arxa uzun və ön siliyer arteriyalar bir-biri ilə anastomozlaşaraq irisin böyük arterial dairəsini təşkil edir. Gəmilər ondan radial istiqamətdə ayrılır, şagirdin ətrafında irisin kiçik arterial dairəsini əmələ gətirir. Arxa uzun və ön siliyer arteriyalar sayəsində iris və siliyer gövdə qanla təmin olunur, buynuz qişanın qidalanmasında iştirak edən perikorneal damarlar şəbəkəsi əmələ gəlir. Tək qan tədarükü irisin və siliyer cismin eyni vaxtda iltihabı üçün ilkin şərtlər yaradır, xoroidit isə adətən təcrid vəziyyətində baş verir.

Göz almasının qanın çıxması burulğan (girdab) damarları, ön siliyer venalar və mərkəzi retinal vena vasitəsilə həyata keçirilir. Vortikoz damarları uveal traktdan qan toplayır və göz bəbəyini gözün ekvatoruna yaxın skleraya əyərək tərk edir. Anterior siliyer venalar və mərkəzi retinal vena eyni arteriyaların hovuzlarından qanı axıdır.

innervasiya

Göz almasının həssas, simpatik və parasimpatik innervasiyası var.

Sensor innervasiya Orbital boşluqda 3 filial verən oftalmik sinir (üçlü sinirin I qolu) tərəfindən təmin edilir:

Göz almasının innervasiyası ilə əlaqəli olmayan lakrimal və supraorbital sinirlər;

Nasosiliar sinir bilavasitə göz almasına keçən 3-4 uzun siliyer sinir verir və eyni zamanda siliyer düyünün əmələ gəlməsində iştirak edir.

siliyer düyüngöz almasının arxa qütbündən 7-10 mm məsafədə və görmə sinirinə bitişik yerləşir. Siliar düyünün üç kökü var:

Həssas (nasosiliar sinirdən);

Parasempatik (liflər okulomotor sinirlə birlikdə gedir);

Simpatik (servikal simpatik pleksusun liflərindən). Siliyer düyündən 4-6 qısa göz almasına gedin

siliyer sinirlər. Onlar şagird dilatoruna gedən simpatik liflərlə birləşir (onlar içəri girmirlər). siliyer düyün). Beləliklə, qısa siliyer sinirlər, yalnız həssas lifləri daşıyan uzun siliyer sinirlərdən fərqli olaraq qarışıqdır.

Qısa və uzun siliyer sinirlər gözün arxa qütbünə yaxınlaşır, skleranı deşir və supraxoroidal boşluqda siliyer gövdəyə doğru gedir. Burada irisə, buynuz qişaya və siliyer gövdəyə həssas budaqlar verirlər. Gözün bu hissələrinin innervasiyasının vəhdəti onlardan hər hansı birinin zədələnməsi zamanı vahid simptom kompleksinin - buynuz qişa sindromunun (lakrimasiya, fotofobi və blefarospazm) yaranmasına səbəb olur. Simpatik və parasimpatik budaqlar da uzun siliyer sinirlərdən göz bəbəyinin və siliyer cismin əzələlərinə doğru ayrılır.

vizual yollar

vizual yollaroptik sinirlərdən, optik xiazmadan, optik traktlardan, həmçinin qabıqaltı və kortikaldan ibarətdir. vizual mərkəzlər(Şəkil 2.5).

optik sinir (n. opticus, II cüt kəllə siniri) retinal qanqlion neyronlarının aksonlarından əmələ gəlir. Göz dibində optik disk yalnız 1,5 mm diametrdədir və fizioloji skotomaya - kor nöqtəyə səbəb olur. Göz qapağını tərk edərək, optik sinir beyin qişalarını qəbul edir və optik kanal vasitəsilə orbitdən kəllə boşluğuna çıxır.

optik xiazm (xiazm) optik sinirlərin daxili yarımlarının kəsişməsində əmələ gəlir. Bu zaman eyniadlı gözün tor qişasının xarici hissələrindən olan lifləri və əks gözün tor qişasının daxili yarısından gələn lifləri ehtiva edən görmə traktları əmələ gəlir.

Subkortikal görmə mərkəzləri ganglion hüceyrələrinin aksonlarının bitdiyi xarici genikulyar orqanlarda yerləşir. liflər

düyü. 2.5.Struktur diaqramı vizual yollar, optik sinir və tor qişa

mərkəzi neyron daxili kapsulun arxa budundan keçərək və Qraziol dəstəsi oksipital lobun qabığının hüceyrələrinə, spur yiv bölgəsində (görmə analizatorunun kortikal hissəsi) gedir.

KÖMƏKÇİ GÖZ CİHAZI

Gözün köməkçi aparatına okulomotor əzələlər, lakrimal orqanlar (şəkil 2.6), həmçinin göz qapaqları və konyunktiva daxildir.

düyü. 2.6.Göz yaşı orqanlarının və göz almasının əzələ aparatının quruluşu

okulomotor əzələlər

Oculomotor əzələlər göz almasının hərəkətliliyini təmin edir. Onlardan altısı var: dörd düz və iki əyri.

Düz əzələlər (yuxarı, aşağı, xarici və daxili) görmə siniri ətrafında orbitin yuxarı hissəsində yerləşən Zinn tendon halqasından başlayır və limbusdan 5-8 mm aralıda skleraya bağlanır.

Üst əyri əzələ yuxarıda orbitin periosteumundan və medial olaraq görmə açılışından başlayır, önə doğru gedir, blokun üzərinə yayılır və bir qədər geriyə və aşağıya doğru gedərək, limbusdan 16 mm yuxarı xarici kvadrantda skleraya yapışır.

Aşağı oblik əzələ mənşəlidir medial divar aşağı orbital yarığın arxasında orbitə keçir və limbusdan 16 mm aralıda aşağı-xarici kvadrantda skleraya yapışır.

Gözü xaricə aparan xarici düz əzələ, abdusens siniri (VI cüt kəllə siniri) tərəfindən innervasiya olunur. Vətəri blokun üzərinə atılan üstün oblik əzələ troklear sinirdir (IV cüt kranial sinir). Üst, daxili və aşağı düz əzələlər, eləcə də aşağı əyilmə əzələləri okulomotor sinir (III cüt kəllə sinirləri) tərəfindən innervasiya olunur. Oculomotor əzələlərə qan tədarükü oftalmik arteriyanın əzələ filialları tərəfindən həyata keçirilir.

Göz-hərəkət əzələlərinin hərəkəti: daxili və xarici düz əzələlər göz bəbəyini üfüqi istiqamətdə eyniadlı istiqamətdə fırlayır. Üst və aşağı düz xətlər - şaquli istiqamətdə eyni adlı tərəflərə və içəriyə. Üst və aşağı əyilmə əzələləri gözü əzələnin adına əks istiqamətdə (yəni yuxarı aşağı, aşağı isə yuxarıya doğru) və xaricə çevirir. Altı cüt okulomotor əzələlərin koordinasiyalı hərəkətləri binokulyar görmə təmin edir. Əzələlərin disfunksiyası halında (məsələn, onlardan birinin parezi və ya iflici ilə) ikiqat görmə meydana gəlir və ya gözlərdən birinin görmə funksiyası sıxılır.

Göz qapaqları

Göz qapaqları- xaricdən göz almasını əhatə edən mobil əzələ-dəri qıvrımları. Onlar gözü zədələnmədən, həddindən artıq işıqdan qoruyur və yanıb-sönmək gözyaşardıcı filmi bərabər şəkildə örtməyə kömək edir.

buynuz qişa və konyunktiva, onların qurumasının qarşısını alır. Göz qapaqları iki təbəqədən ibarətdir: ön - əzələ-dəri və arxa - selikli qığırdaq.

Göz qapaqlarının qığırdaqları- göz qapaqlarını formalaşdıran sıx yarımaylı lifli lövhələr gözün daxili və xarici künclərində vətər bitişmələri ilə bir-birinə bağlanır. Göz qapağının sərbəst kənarında iki qabırğa fərqlənir - ön və arxa. Aralarındakı boşluq intermarginal adlanır, eni təxminən 2 mm-dir. Qığırdaq qalınlığında yerləşən meibom bezlərinin kanalları bu boşluğa açılır. Göz qapaqlarının ön kənarında kökləri olan kirpiklər var yağ bezləri Zeiss və Moll-un dəyişdirilmiş tər vəziləri. Medial kantusda göz qapaqlarının arxa qabırğasında lakrimal nöqtələr yerləşir.

Göz qapağının dərisiçox nazik, dərialtı toxuma boşdur və piy toxuması yoxdur. Bu, müxtəlif yerli xəstəliklərdə və sistemli patologiyalarda (ürək-damar, böyrək və s.) Göz qapaqlarının ödeminin asan baş verməsini izah edir. Paranazal sinusların divarlarını meydana gətirən orbitin sümüklərinin qırıqları halında, onların amfizeminin inkişafı ilə hava göz qapaqlarının dərisinin altına daxil ola bilər.

Göz qapaqlarının əzələləri.Göz qapaqlarının toxumalarında gözün dairəvi əzələsi yerləşir. Büzüldükdə göz qapaqları bağlanır. Əzələ innervasiya edir üz siniri, zədələndikdə laqoftalmos (palpebral çatın bağlanmaması) və aşağı göz qapağının eversiyası inkişaf edir. Üst göz qapağının qalınlığında yuxarı göz qapağını qaldıran əzələ də var. O, orbitin yuxarı hissəsindən başlayır və üç hissədə göz qapağının dərisinə, qığırdaqlarına və konyunktivaya toxunur. orta hissəəzələlər simpatik gövdənin servikal hissəsindən olan liflər tərəfindən innervasiya olunur. Buna görə də, simpatik innervasiyanın pozulması ilə qismən ptoz meydana gəlir (Horner sindromunun təzahürlərindən biridir). Üst göz qapağını qaldıran əzələnin qalan hissələri okulomotor sinirdən innervasiya alır.

Göz qapaqlarına qan tədarükü oftalmik arteriyanın filialları tərəfindən həyata keçirilir. Göz qapaqları çox yaxşı vaskulyarizasiyaya malikdir, buna görə də onların toxumaları yüksək bərpa qabiliyyətinə malikdir. Üst göz qapağından limfa axını ön limfa düyünlərinə, alt göz qapağından isə submandibularaya aparılır. Göz qapaqlarının həssas innervasiyası trigeminal sinirin I və II filialları tərəfindən təmin edilir.

Konyunktiva

Konyunktivatəbəqəli epitellə örtülmüş nazik şəffaf membrandır. Göz almasının konyunktiva təcrid olunur (buynuz qişa istisna olmaqla onun ön səthini əhatə edir), konyunktiva keçid qıvrımları və göz qapaqlarının konyunktivası (onların arxa səthini düzləşdirir).

Keçid qıvrımları bölgəsindəki subepitelial toxuma əhəmiyyətli miqdarda adenoid elementləri və follikulları meydana gətirən limfoid hüceyrələri ehtiva edir. Konyunktivanın digər şöbələrində normal olaraq follikullar yoxdur. Yuxarı keçid qatının konyunktivasında Krausenin köməkçi göz yaşı vəziləri yerləşir və əsas göz yaşı vəzinin kanalları açılır. Göz qapaqlarının konyunktivasının təbəqələşmiş sütunlu epiteli gözyaşardıcı filmin bir hissəsi olaraq buynuz qişanı və konyunktivanı əhatə edən musin ifraz edir.

Konyunktivaya qan tədarükü anterior siliyer arteriyalar və göz qapaqlarının arterial damarları sistemindən gəlir. Konyunktivadan limfa axını ön və submandibular limfa düyünlərinə aparılır. Konyunktivanın həssas innervasiyası trigeminal sinirin I və II filialları tərəfindən təmin edilir.

Lakrimal orqanlar

Göz yaşı orqanlarına lakrimal aparat və gözyaşı kanalları daxildir.

Gözyaşardıcı aparat (Şəkil 2.7). Əsas lakrimal bez orbitin yuxarı xarici hissəsində lakrimal fossada yerləşir. Əsas gözyaşı vəzinin kanalları (təxminən 10) və Krause və Volfrinqin bir çox kiçik əlavə göz yaşı vəziləri yuxarı konyunktival forniksə çıxır. AT normal şərait göz bəbəyini nəmləndirmək üçün əlavə lakrimal bezlərin funksiyası kifayətdir. Lakrimal bez (əsas) mənfi xarici təsirlər və bəziləri altında fəaliyyət göstərməyə başlayır emosional vəziyyətlər lakrimasiya ilə özünü göstərir. Lakrimal bezin qan tədarükü lakrimal arteriyadan həyata keçirilir, qanın çıxması orbitin damarlarında baş verir. Lakrimal vəzdən olan limfa damarları ön limfa düyünlərinə gedir. Göz yaşı vəzinin innervasiyası trigeminal sinirin 1-ci qolu, həmçinin simpatik sinir tərəfindən həyata keçirilir. sinir lifləri yuxarı servikal simpatik gangliondan.

Gözyaşardıcı kanallar. Konyunktival forniksə daxil olan lakrimal maye, göz qapaqlarının yanıb-sönən hərəkətləri səbəbindən göz almasının səthində bərabər paylanır. Sonra gözyaşı alt göz qapağı ilə göz almasının dar bir yerində toplanır - lakrimal axın, buradan gözün medial küncündəki lakrimal gölə gedir. Göz qapaqlarının sərbəst kənarlarının medial hissəsində yerləşən yuxarı və aşağı lakrimal açılışlar lakrimal gölə batırılır. From lakrimal açılışlar gözyaşı yuxarı və aşağı lakrimal kanaliküllərə daxil olur, bu kanallar lakrimal kisəyə boşalır. Gözyaşı kisəsi orbitin boşluğundan kənarda, sümük fossasında daxili küncündə yerləşir. Bundan sonra, gözyaşı nazolakrimal kanala daxil olur, bu da aşağı burun keçidinə açılır.

Bir göz yaşı. Lakrimal maye əsasən sudan ibarətdir və həmçinin zülallar (o cümlədən immunoqlobulinlər), lizozim, qlükoza, K+, Na+ və Cl - ionları və digər komponentlərdən ibarətdir. Bir gözyaşının normal pH orta hesabla 7,35-dir. Gözyaşı, göz almasının səthini qurumadan və infeksiyadan qoruyan gözyaşı pərdəsinin formalaşmasında iştirak edir. Gözyaşı pərdəsi 7-10 mikron qalınlığa malikdir və üç təbəqədən ibarətdir. Səthi - meibom bezlərinin lipid sekresiya təbəqəsi. Gözyaşı mayesinin buxarlanmasını ləngidir. orta təbəqə- lakrimal mayenin özü. Daxili təbəqədə konjonktivanın goblet hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan musin var.

düyü. 2.7.Göz yaşı əmələ gətirən aparat: 1 - Volfrinq vəziləri; 2 - lakrimal bez; 3 - Krause vəzi; 4 - Mantz bezləri; 5 - Henle kriptləri; 6 - meibom bezinin ifrazat axını

Göz almasının birbaşa venoz qanın çıxması əsasən gözün daxili (torlu qişa) və xarici (siliar) damar sistemləri vasitəsilə baş verir. Birincisi mərkəzi retinal damar, ikincisi - dörd burulğan damarı ilə təmsil olunur (bax. Şəkil 3.10 və 3.11).

Vortikoz damarları (vv.vorticosae) xoroiddən, siliyer proseslərdən və siliyer cismin əzələlərinin əksəriyyətindən, eləcə də irisdən qan çıxarır. Göz almasının hər kvadrantında onun ekvatoru səviyyəsində skleranı əyri istiqamətdə kəsirlər. Üst cüt burulğan venası yuxarı oftalmik venaya, aşağı cütü isə aşağıya axır.

Gözün və orbitin köməkçi orqanlarından venoz qanın çıxması mürəkkəb bir quruluşa malik olan və bir sıra çox klinik əhəmiyyətli xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunan damar sistemi vasitəsilə baş verir (Şəkil 3.14). Bu sistemin bütün damarları klapanlardan məhrumdur, bunun nəticəsində onların vasitəsilə qan axını həm kavernoz sinusa, yəni kəllə boşluğuna, həm də venoz ilə əlaqəli olan üz venaları sisteminə baş verə bilər. başın temporal bölgəsinin pleksusları, pterygoid prosesi və pterygopalatine fossa, alt çənənin kondilyar prosesi. Bundan əlavə, orbitin venoz pleksusları etmoid sinusların və burun boşluğunun damarları ilə anastomoz edir. Bütün bu xüsusiyyətlər irinli infeksiyanın üzün dərisindən (çıbanlar, abseslər, qızartılar) və ya paranazal sinuslardan mağara sinusa təhlükəli yayılma ehtimalını müəyyən edir.

Görmə orqanlarının normal işləməsi üçün gözə tam qan tədarükü lazımdır. Orqanları qidalandıran geniş damarlar, damarlar və kapilyarlar şəbəkəsi ilə təmin edilir. Quruluş sxemi olduqca mürəkkəbdir və işindəki pozuntular gözlərin vəziyyətinə təsir göstərir. Problemlər müəyyən edilə bilər xarakterik simptomlar, bunlardan başlıcası görmə qabiliyyətinin azalmasıdır. Belə hallarda qan dövranını yaxşılaşdırmaq və sistemik xəstəlik riskini azaltmaq üçün xüsusi diaqnoz və təcili müalicə tələb olunur.

Göz damarlarının funksiyaları

Göz almasının qan tədarükü nizamlı olmalıdır, əks halda görmə orqanı təhlükə altındadır. Qan arteriyaları mürəkkəb bir quruluşa malikdir, yuxu arteriyasından yaranır və göz və köməkçi aparatları lazımi qida ilə təmin edir. Struktur xüsusiyyətləri damar şəbəkəsi zəruri funksiyaları yerinə yetirməyə imkan verir, yəni:

Qan, oksigen və normal işləməsi üçün lazım olan komponentlər gözün torlu qişasına daxil olur.
Venöz qan gətirir zərərli məhsullar mübadilə.
Geniş yayılmış kapilyar sistem göz almasının bütün hissələrinin yaxşı qidalanmasını təmin edir.

Gözlərə qan tədarükünün əsas funksiyası optik sinirin qidalanmasıdır, onun disfunksiyası geri dönməz təbiətin tam korluğuna səbəb olur.

Damar şəbəkəsinin quruluşu

Oftalmik arteriya orqanı qidalandıran əsas damardır.

Gözün qan təchizatı aparatının quruluşuna arteriyalar, damarlar və kapilyarlar daxildir. Bədənin kiçik ölçülərə malik olmasına baxmayaraq, quruluşu qan dövranı sistemiçox mürəkkəb sxemə malikdir. Qan tədarükü prosesində əsas mənbə oftalmik arteriyadır, lakin qan dövranı şəbəkəsinin bütün komponentlərinin işləməsi ilə tam doldurulma mümkündür.

əsas arteriyalar

Karotid arteriyanın yuxarı qolu optik sinir kanalı vasitəsilə orbitə daxil olur. Oftalmik arteriyanın içərisində hər biri öz rolunu oynayan bir neçə damar var. Funksionallıq aydın lokalizasiya ilə təmin edilir, hər bir damar göz almasının ayrı bir hissəsini qidalandırır. Damarlardan birinin disfunksiyası ilə ümumi qan axını pozulur. Tam şəbəkə aşağıdakı hissələrdən ibarətdir:

Orqanın damar yatağının əhəmiyyətli bir hissəsi mərkəzi retinal arteriyadır.

Mərkəzi retinal arteriya. O, optik siniri qidalandırır, diskdən nüfuz edir və fundusda dayanır, sonra retinanın daxili təbəqələrini qidalandıran bir neçə damara bölünür.
Posterior qısa siliyer arteriyalar. Onlar sklerada yerləşir və orbitdən çıxdığı nöqtədə optik siniri qidalandırmaq üçün bir dairə təşkil edirlər.
Posterior uzun siliyer arteriyalar. Onların funksiyası siliyer bədəni və irisi təmin etməkdir.
Əzələ damarları. Əzələlərin qidalanmasını təmin edin və ön siliyer arteriyalara keçin.
Göz qapaqlarının arteriyaları. Onlar yuxarı və aşağıdır, əlaqə dairəvi qan axını üçün arterial tağları meydana gətirir.
Lakrimal arteriya. Onun hərəkəti vəzi qidalandırmaqdır, eyni zamanda göz qapaqlarını qidalandırmaq üçün əlavə rol oynayır.

Venoz sxem

Orqanın tor qişasında yerləşən damarlar daha vacib hesab edilir.

Hər bir arteriya müvafiq bir damarla müşayiət olunur. Bu quruluş tam metabolizmə imkan verir. Dövrənin əsas vəzifəsi maddələr mübadiləsi prosesində əmələ gələn lazımsız maddələri bədəndən toplamaq və onları əsas magistral yola gətirməkdir. Əsas damar mərkəzi damardır, retinada yerləşir, kavernöz sinusa çatır.

Həmçinin 4 burulğan damarı var: 2 yuxarı və 2 aşağı. Qan axını təmin edirlər göz membranları. Şəbəkənin quruluşu vahid bir mənzərəni nəzərdə tutur, əsas arteriyaların hər biri paralel olaraq bir damar işləyir. Dövrənin daxili strukturunda klapanlar yoxdur, buna görə başın qan təchizatı sistemi ilə birbaşa əlaqə var. Belə ki, gözlərdə yaranan infeksiya asanlıqla digər orqanlara da keçə bilər.

Oftalmik arteriya, a. oftalmik (Şəkil; şək., bax), - qoşalaşmış böyük gəmi. Optik kanal vasitəsilə optik sinirdən kənara doğru uzanaraq orbitə yönəldilir. Orbitdə o, optik siniri keçir, onunla yuxarı düz əzələ arasından keçərək orbitin medial divarına keçir. Gözün medial bucağına çatdıqdan sonra oftalmik arteriya terminal filiallara bölünür: supratroklear arteriya, a. supratrochlearis, və burnun dorsal arteriyası, a. dorsalis nasi. Yolda oftalmik arteriya budaqlar verir (bax: "Görmə orqanı").

düyü. 746. Oftalmik arteriyanın filialları, sağ (yarı-şematik).

1. lakrimal arteriya, a. lakrimalis, optik kanaldan keçdiyi nöqtədə oftalmik arteriyadan başlayır. Orbitdə arteriya, boyunca yerləşir üst kənar birbaşa lateral əzələ və lakrimal bezə doğru istiqamətlənir, aşağı və budaqlar verir yuxarı göz qapaqları – göz qapaqlarının yan arteriyaları, aa. palpebrales laterales, və konjonktivaya. Göz qapaqlarının yan arteriyaları ilə anastomoz edilir göz qapaqlarının medial arteriyaları, aa. palpebrales mediales, anastomoz şöbəsindən istifadə edərək, r. anastomotik və forma yuxarı və aşağı göz qapaqlarının tağları, arcus palpebrales superior et inferior.

Bundan əlavə, lakrimal arteriya orta meningeal arteriya ilə anastomoz şöbəsi var, r. anastomoticus cum a. meningea media.

2. Mərkəzi retinal arteriya, a. mərkəzi torlu qişa, göz almasından 1 sm məsafədə optik sinirin qalınlığına daxil olur və göz almasına çataraq tor qişada bir neçə radial şəkildə ayrılan nazik budaqlara parçalanır.

3. Qısa və uzun posterior siliyer arteriyalar, aa. ciliares posteriores breves et longae, optik sinir boyunca izləyin, göz almasına nüfuz edin və xoroidə gedin.

4. Əzələ arteriyaları, aa. əzələlər, - yuxarı və aşağı - göz almasının əzələlərini qanla təmin edən daha kiçik budaqlara parçalanır. Bəzən onlar lakrimal arteriyadan ayrıla bilərlər.

əzələ budaqlarından əmələ gəlir ön siliyer arteriyalar, aa. ciliares anteriores, yalnız 5-6. Onlar göz almasının albugineasına gedirlər və oradan nüfuz edərək irisin qalınlığında bitirlər. Bu arteriyaların qolları bunlardır:

ön konyunktiva arteriyaları, aa. konjonktivanın anteriorları, göz almasının örtən konjonktiva ilə təmin edilməsi və posterior konyunktival arteriyalarla anastomoz edilməsi;
göz qapaqlarını örtən konjonktivada yatan, onları qanla təmin edir və yuxarı və aşağı göz qapaqlarının tağları ilə anastomoz edir;
episkleral arteriyalar, aa. episclerales, skleranı təmin edir və onun arxa hissələrində qısa posterior siliyer arteriyalarla anastomoz edir.

5. Posterior etmoid arteriya, a. ethmoidalis posterior(şək., bax), öndə olduğu kimi (aşağıya bax), orbitin medial divarı boyunca yerləşdiyi ərazidə, orbitin arxa üçdə bir hissəsində oftalmik arteriyadan ayrılır və burun çəpərinin arxa hissələrinin selikli qişasına bir neçə kiçik budaqlar verərək, eyniadlı açılışdan, posterior qəfəs hüceyrələrinin selikli qişasında şaxələrdən keçib.

6. Anterior etmoid arteriya, a. etmoidalis anterior(şək., bax), eyni adlı dəlikdən kəllə boşluğuna nüfuz edir və ön kəllə çuxurunun bölgəsində verir. ön meningeal budaq, r. meningeus anterior. Sonra arteriya aşağı enir, etmoid sümüyünün etmoid plitəsinin açılışından burun boşluğuna keçir, burada yan divarların ön hissəsinin selikli qişasını qanla təmin edərək, yan ön burun budaqları, rr. nasales anteriores laterales, ön septal budaqlar, rr. septales anteriores, həmçinin ön etmoid hüceyrələrin selikli qişasına budaqlar.

7. Supraorbital arteriya, a. supraorbitalis, birbaşa orbitin yuxarı divarının altında, onunla yuxarı göz qapağını qaldıran əzələ arasında yerləşir. İrəliyə doğru, supraorbital çentik bölgəsində supraorbital kənarın ətrafında dolanır, yuxarıya doğru alnına doğru təqib edir və burada qan təmin edir. dairəvi əzələ gözlər, oksipital-frontal əzələ və dəri frontal qarın. Supraorbital arteriyanın terminal budaqları a ilə anastomoz edir. temporalis superficialis.

8. Göz qapaqlarının medial arteriyaları, aa. palpebrales mediales, göz qapaqlarının sərbəst kənarı boyunca yerləşir və göz qapaqlarının yan arteriyaları (rr. a. lacrimalis) ilə anastomoz edir, yuxarı və aşağı göz qapaqlarının damar tağlarını əmələ gətirir. Bundan əlavə, iki və ya üç nazik verirlər posterior konyunktival arteriyalar, aa. konjonktival posteriorlar.

9. Supratroklear arteriya, a. supratrochlearis, - supraorbital arteriyadan medial olaraq yerləşən oftalmik arteriyanın terminal qollarından biri. O, supraorbital kənardan dolanır və yuxarıya doğru irəliləyərək, medial alnın dərisini və əzələlərini qanla təmin edir. Onun budaqları qarşı tərəfdəki eyniadlı arteriyanın budaqları ilə anastomozlaşır.

10. Burun dorsal arteriyası, a. dorsalis nasi, eləcə də supratroklear arteriya, oftalmik arteriyanın terminal şöbəsidir. Önə doğru gedir, göz qapağının medial bağının üstündə uzanır, lakrimal kisəyə bir budaq verir və burnun arxasına keçir. Burada o, angular arteriya ilə birləşir (a. facialis filialı), beləliklə daxili və xarici karotid arteriyaların sistemləri arasında anastomoz əmələ gətirir (bax. Şəkil).