Biopsiya materialının, histoloji slaydların və blokların saxlanması və daşınması. Parafin blokları, slaydlar və ləkələr nədir? Xərçəng üçün niyə yenidən baxırlar? Tədqiqat üçün testlərlə eynəkləri necə çatdırmaq olar
İmmunohistokimya hüceyrə səviyyəsində şişi təsvir etməyə, proqnozu müəyyənləşdirməyə və müalicə taktikasını seçməkdə kömək etməyə imkan verir.
Bu üsuldan istifadə edərək, şişin böyümə sürəti qiymətləndirilir, buna görə də belə bir proqnozlaşdırma imkanı var. İmmunohistokimya şişin hansı kemoterapiyaya davamlı olduğu barədə aydın məlumat verir, ona görə də seçim var. rasional taktika müalicə.
Döş xərçəngi zamanı bu üsul çox qiymətlidir, çünki immunohistokimya bu cür şişdən asılı hormonları (estrogen və progesteron) asanlıqla qiymətləndirir. İmmunohistokimya patoloji genləri müəyyən edir. Bu genlərin (proto-onkogen) olması olan xəstələrdə lenfoma inkişaf ehtimalı yüksəkdir. İmmunohistokimya xəstədə eyni anda iki şişin aşkar edildiyi hallarda da kömək edir (metastazlı ilkin şiş ( ikincili şiş)). Bu vəziyyətdə onkoloqlar nəyin birincili, nəyin ikinci dərəcəli olduğunu müəyyən etməlidirlər. Dəqiq diaqnozun əhəmiyyəti xəstənin həyatı bahasına başa gəlir, buna görə mütəxəssislərdən ikinci rəy sifariş etmək daha yaxşıdır.
İmmunohistokimya Rusiyada zəif inkişaf etmiş bir tədqiqat üsuludur, buna görə də yanlış diaqnozların tezliyi yüksəkdir. Bu yaxınlarda Rusiyadan alınmış analiz avadanlığı çox mürəkkəbdir. Son vaxtlara qədər bu cihazlarda heç kim işləmədiyi üçün biz mütəxəssislərimizi xaricdə hazırlamalıyıq, lakin onkoloji mərkəzlər həmişə maliyyə problemi ilə üzləşirlər.
Şüşə baxış üçün göndərilib.
Ən dəqiq tədqiqat metodlarında belə səhvlərin sayı çoxdur, ona görə də histoloji analizləriniz peşəkarlar tərəfindən tədqiq edildikdə daha yaxşıdır. Qiymətləndirmə üçün materialın yüksək keyfiyyətlə alınması vacibdir, lakin burada səhvlər diaqnoz qoyarkən daha az olur. Bu gün bir çox patologiyalar təsnif edilir, təsvir edilir və diaqnoz qoymaq patoloq üçün çətin deyil. Çox vaxt müəyyən bir şişi olmayan xəstələrə bədxassəli sümük şişi diaqnozu qoyulur. Deyək ki, körpücük sümüyünün zədələnməsi halında patoloq şişin toxuma komponentini və s. mühim informasiya həkimin onunla ilk dəfə qarşılaşması. Sümük şişləri tez-tez biopsiya edilməməlidir, çünki bu, şiş böyüməsinin sürətlənməsinə səbəb ola bilər. İndi xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək histoloji şüşənizi götürüb göndərmək mümkündür proqram təminatı teletibb vasitəsilə səlahiyyətli bir patoloqa.
ABŞ-ın Histologiya və Patologiya İnstitutunun patoloqu ən qısa müddətdə histoloji yaxma ilə slaydınızı deşifrə edəcək.
Slayd histologiyasının təftişi fərqli ola bilərmi?
Mürəkkəb və nadir hallarda onkoloji xəstəliklər Buna görə də, patoloq diaqnoz qoymaqda və təsvir etməkdə çətinlik çəkir ən yaxşı yol Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək ikinci bir rəy sifariş etmək və ya daha sadə desək, eynəklərinizi daha səlahiyyətli bir mütəxəssis tərəfindən nəzərdən keçirməkdir. İcazə verin, məhz bu vəziyyətin baş verdiyi bir hadisəni təqdim edim.
Xəstə bazu sümüyünün histoloji müayinəsindən keçirildi. Əvvəlcə xəstə çiyin yuxarı üçdə bir hissəsində sümük böyüməsindən şikayətləndi. Böyümə kiçik ölçülü idi, lakin tədricən ölçüdə artdı və ağrı da ortaya çıxdı. Xəstə humerusun rentgenoqrafiyasına əsaslanaraq onkologiyadan şübhələnən və onkoloqa göndəriş yazan bir travmatoloqa müraciət etdi. Mərkəzdəki onkoloq və rentgenoloqlar ümumi bir diaqnoza gələ bilməyiblər, ona görə də biopsiya təyin ediblər. Biopsiyanın nəticələri aşağıdakı kimi idi: mənşəyi bilinməyən bədxassəli sümük şişi. Xəstə ixtisaslaşmış mərkəzə gəldi, burada teletibbdən istifadə edərək xəstənin şişindən histoloji materialı olan slaydları Amerika Patoloji Mərkəzinə göndərməyə kömək etdilər. Bu mərkəzdə diaqnoz fərqli şəkildə tərtib edilmişdir, yəni xoşxassəli şiş mukoid maddədən. Diaqnoz naməlum bədxassəlidən nadir xoşxassəyə dəyişdi. Həmçinin xəstənin əsəbləri, ailəsi, sonsuz səfərləri müasir texnologiyalar sayəsində keçmişdə qaldı.
Amerikalı patomorfoloqlar histoloji materialınızı yüksək rezolyusiyaya malik monitorlarda araşdırırlar ki, bu da histoloji slaydınızı bir anda böyütməyə imkan verir.
Şüşə yoxlaması nə qədərdir?
Moskvada histoloji preparatların yenidən nəzərdən keçirilməsi 3500 rubldan 6000 rubla qədərdir. Dönüşüm müddəti iki ilə üç günə qədərdir. Moskvada xaricdə şüşə yoxlamaları sifariş etmək imkanı da var. ABŞ-da şüşə revizyonunun qiyməti 100-250 dollar arasında dəyişir. Qiymət həkimin (professor, tibb elmləri doktoru, tibb elmləri namizədi) ixtisasından asılıdır.
Histoloji slaydların yenidən nəzərdən keçirilməsi.
Histoloji məzmunlu slaydlara yenidən baxılması yanlış diaqnoz riskini 90%-ə qədər azaldır. Müalicə və sağlamlığınızın sonrakı proqnozu patoloq tərəfindən qoyulan diaqnozdan asılıdır. İsrail, Almaniya və ABŞ-ın əksər klinikaları rus həkimlərinin təsvirini qəbul etmir, ona görə də yuxarıda sadalanan ölkələrin klinikalarında xəstəyə histoloji slaydların təsvir edilməsi və rəy verilməsi daha yaxşı və daha ucuzdur. Aktiv Bu an Histoloji materialınızın xaricdə uzaqdan təsvir edilməsi problem deyil.
Histoloji preparatların yenidən nəzərdən keçirilməsi.
Histoloji preparatların təftişi digər ölkələrin həkimləri tərəfindən həyata keçirilir. Histoloji nümunənizi elektron poçtla tamamilə elektron şəkildə alırlar. Histoloji preparatlar skanerə bənzər bir cihazdan istifadə edərək elektron formaya çevrilir. Bundan sonra rəqəmsal histoloji preparatlar teletibb şəbəkəsinin həkimlərinə göndərilir, burada həkimlər histoloji preparatı xüsusi ekranlarda təhlil edirlər.
Uyğun olaraq bir patoloq seçmək imkanınız da var dar ixtisas yanlış diaqnoz riskini daha da azaltmaq üçün. Tibb elmləri doktorları və ya tibb elmləri namizədləri öz elmi işlərini seçərkən daha çox yönümlü olduqları dar ixtisası seçirlər. Elmi məqalələrinin mövzusuna əsasən həkim seçə bilərsiniz. Deyək ki, sizdə döş əmələ gəlməsinin histologiyası var və siz döş xərçəngi diaqnozunu təsdiq və ya təkzib etməlisiniz, onda sizin üçün döş xərçənginin patomorfologiyası üzrə dissertasiya yazmış həkimi seçməlisiniz. Bunu etmək üçün həkimin profilinə baxmaq kifayətdir.
Moskvada şüşənin təftişi.
Moskvada şüşənin təftişi bir çox mərkəzdə həyata keçirilir. Moskvada orta qiymət 5000 rubl təşkil edir. Tamamlama müddəti bir gündən üç günə qədərdir. Histoloji slaydların nəzərdən keçirilməsi adətən diaqnozu təkzib etmək və ya təsdiqləmək istəyən neoplazmaları olan xəstələr tərəfindən sifariş edilir.
Moskvada siz həmçinin ABŞ, İsrail və Almaniya klinikalarından həkimə şüşə baxış xidmətini sifariş edə bilərsiniz. Xərçənglə bağlı ikinci rəy yanlış diaqnoz riskini azaldır.
Sankt-Peterburqda şüşənin təftişi
Sankt-Peterburqda şüşənin yenidən baxılması Moskvadakından orta hesabla daha ucuzdur. Sankt-Peterburqda orta qiymət 3500 rubl təşkil edir. Orta hesablama müddəti 2 gündür.
Blokhinada şüşənin yenidən baxılması
Moskva Blokhin Onkoloji Mərkəzi histoloji slaydları nəzərdən keçirir. Bu xidmət ixtisaslı patoloqlar tərəfindən həyata keçirilir.
Kaşirkada şüşənin təftişi.
adına Rusiya Onkologiya Elmi Mərkəzi. N.N Blokhina Moskvada Kaşirskoye Shosse, bina 23. Bu mərkəzdə histoloji slaydların nəzərdən keçirilməsi xidmətini sifariş edə bilərsiniz. Həmçinin Moskvada bu xidməti aşağıdakı dövlət qurumunda - 2-ci Botkinski Proezd, bina 3-də yerləşən Herzen Moskva Elmi-Tədqiqat İnstitutunda həyata keçirə bilərsiniz.
Kaşirka qiymətində histoloji slaydların yenidən nəzərdən keçirilməsi.
Təftiş üçün qiymət 12 min rubl, immunokimya üçün isə 20 min rubl təşkil edir. Orta xidmət müddəti iki gündür.
Kaşirkada histoloji slaydlara yenidən baxılması.
N. N. Blokhin adına Rusiya Onkologiya Elmi-Tədqiqat Mərkəzində akademiklər, professorlar, tibb elmləri doktorları çalışırlar, onlar praktiki işlərlə yanaşı, kafedralarda nəzəri iş aparır, həmçinin elmi fəaliyyət dar ixtisasda, buna görə də bu mütəxəssislər tərəfindən qiymətləndirmə çox dəyərlidir.
Tibbi ekspertlərin ikinci rəyi
Tədqiqat məlumatlarınızı göndərin və mütəxəssislərimizdən ixtisaslı yardım alın!
- Son Girişlər
- Nəticə nümunələri
- Beynin yırtıqları və dislokasiyaları
- Yeni araşdırma luteini göz sağlamlığına faydaları ilə əlaqələndirir
- Ev heyvanları ürək xəstəliyi riskini azalda bilər
- Kəşflər diabet üçün yeni bir izahat təklif edir
- John D. Tom on Pets ürək xəstəliyi riskini azalda bilər
- Üzümdəki Mark Bandana ürəkdə antioksidant müdafiədən məsul olan genləri aktivləşdirir
- Üzümdəki Zoe Travolta ürəkdə antioksidant müdafiədən məsul olan genləri aktivləşdirir
- Keith Douglas on Discoveries diabet üçün yeni bir izahat təklif edir
- Discoveries-də Mark Bandana diabet üçün yeni bir izahat təqdim edir
- İyul 2017
- İyun 2017
- May, 2013
- Mart 2013
- Fevral 2013
- Noyabr 2012
- Avqust 2012
- Fevral 2012
- Ürək Klinikası
- Stomatoloji klinika
- General
- Sağlamlıq
- Oftalmologiya Klinikası
- Ambulator Cərrahiyyə
- Uşaq Klinikası
- İlkin Səhiyyə Xidməti
- Reabilitasiya
- Kateqoriyasız
- Kateqoriyasız
- İçəri girmək
- RSS girişləri
- RSS şərhləri
- WordPress.org
Son şərhlər
© Tibbi ekspertlərin ikinci rəyi
Parafin blokları, slaydlar və ləkələr nədir? Xərçəng üçün niyə yenidən baxırlar?
Xaricdə müalicə üçün klinikaya və ya Rusiyadakı onkoloji klinikaya getmək istəyən xəstələr üçün eyni standart ifadəni tez-tez təkrarlamalıyıq:
"Parafin blokları və slaydlar gətirməyi unutmayın, hər ikisi diaqnoz və müalicə üçün vacibdir."
Bu barədə daha ətraflı danışmaq qərarına gəldik, çünki bütün xəstələr bunun nə olduğunu bilmirlər.
Parafin blokları
Onlarda xəstənin bədənindən alınan toxuma parçaları möhürlənir. Məzmununun möhürləndiyi bir şam parçasına bənzəyirlər:
Biyopsiya zamanı alınan toxuma düzgün temperatur şəraitinin saxlanması şərti ilə çox uzun müddət parafin bloklarında saxlanıla bilər. Bloklar şişin təkrar immunoloji, hüceyrə və genetik tədqiqatlarını aparmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu, düzgün müalicə üsulunun seçilməsində çox vacib ola bilər.
Başa düşmək lazımdır ki, bir çox tədqiqat metodları var və müxtəlif klinikalarda və dünyanın müxtəlif ölkələrində tədqiqat aparmaq imkanları eyni deyil. Üstəlik, şişləri müalicə etmək üçün yeni dərmanlar ortaya çıxır. Belə ki yenidən təhlil ilkin diaqnozdan bir neçə il sonra toxuma müayinəsi lazım ola bilər və müalicənin seçilməsinə təsir göstərə bilər.
Parafin blokları nə qədər saxlanılır və onları necə əldə etmək olar?
Rusiyada ən azı 3 il, Finlandiyada 25 il, Avstraliyada ən azı 10 il, buna görə də müxtəlif ölkələrdə fərqlidir. Onlar biopsiyanın aparıldığı xəstəxananın baş həkiminə ünvanlanmış yazılı müraciətlə əldə edilə bilər.
Şüşə
"Şüşə" tibbi jarqondur. Bunlar mikroskop altında müayinə üçün xüsusi şüşə parçası üzərində hazırlanmış histoloji və sitoloji preparatlardır. Müəyyən bir xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün müxtəlif boyalarla boyanırlar.
Gözlük hazırlamaq üçün parafin bloku nazik hissələrə kəsilir.
Histoloji slaydlar mikroskop altında müayinə üçün rənglənir.
Slaydlardan qan yaxması və ya toxuma təəssüratı kimi yaxmaların hazırlanmasında da istifadə olunur, bu slaydlar sitoloji slaydlar adlanır və mikroskop altında da araşdırılır, onlar toxuma və ya mayenin hüceyrə tərkibi haqqında fikir verirlər. edilir.
Bu niyə vacibdir və niyə sadəcə şüşədən istifadə edə bilmirik?
Eynəklər artıq müəyyən bir boya ilə boyanmışdır və yalnız mikroskop altında baxıla bilər, onları fərqli rəngləmək olmaz və ya onların əsasında toxumanın genetik və ya immunoloji analizi aparıla bilər. Eynəklərdən fərqli olaraq, parafin bloku toxumanın bütün xüsusiyyətlərini yenidən yoxlamağa və bütün lazımi analizləri etməyə imkan verir, nəinki mikroskop altında araşdırmalar aparmağa imkan verir - bunun nə üçün vacib olduğunu yuxarıda izah etdik.
Histoloji slaydlar və preparatlar
Moskvanın Federal Mərkəzlərində histoloji preparatların yenidən nəzərdən keçirilməsi
Hər hansı bir şiş dəyişdirilmiş hüceyrələrdən ibarətdir. Əvvəlcə hansı xərçəng hüceyrələrinin və onların növlərinin müəyyən bir şiş təşkil etdiyini başa düşmək çox vacibdir. Xəstənin bütün sonrakı müalicəsi bundan asılıdır. Məsələn, " anlayışı Ağciyər xərçəngi"Şişi meydana gətirən hüceyrələrin növündən asılı olaraq iyirmidən çox xərçəng növü daxildir.
Histoloji preparatlar və eynəklər. Bu nədir?
Histoloji preparatlar şiş toxumasının çox nazik hissələridir. İstehsal prosesində hər bir bölmə xüsusi boyalarla boyanır və sözdə şüşə slaydına yerləşdirilir. Sonra bu hissə xüsusi örtüklə örtülür və mikroskop altında araşdırılır. Mütəxəssislər şişin tam olaraq hansı hüceyrələrdən ibarət olduğunu belə öyrənirlər. Yalnız bundan sonra effektiv və ağlabatan müalicə təyin edilə bilər.
Bunlar "histoloji eynəklər"dir. İlkin diaqnoz qoyulduqdan sonra bu eynəklərin hər zaman yanınızda olması çox vacibdir - diaqnozun ilk qoyulduğu xəstəxanada deyil, evdə. Bu eynəklərdən istifadə edərək siz həmişə Federal Onkoloji Klinikalarda və xaricdə diaqnozu dəqiqləşdirə bilərsiniz.
Rusiyada və xaricdə histoloji slaydların yenidən nəzərdən keçirilməsi
Birincil histoloji diaqnozun tamamilə doğru olmaya biləcəyini başa düşmək vacibdir. Bunun bir çox səbəbləri var. Mütəxəssis təcrübəsinin azlığı, pis boyalar, keyfiyyətsiz şüşələr... Ümumiyyətlə, Rusiyada yaxşı mütəxəssislər Məni təqaüdə çıxmağa belə qoymurlar. Onların arxasında böyük təcrübəyə malik olan bu cür mütəxəssislər bu və ya digər şiş növünü çox dəqiq müəyyən edə bilirlər. Lakin əsas tədqiqat vasitəsi mikroskopdur. Yeri gəlmişkən, əksər xərçəng diaqnozları, necə deyərlər, "mikroskop altında" qoyulur, buna görə də bu cür tədqiqatlar çox vacibdir.
Biz Moskvanın aparıcı mərkəzlərində və ən yaxşı laboratoriyalarında eynəkləri uzaqdan yoxlamağa hazırıq. Daha ətraflı məlumatı videoya baxıb və ya zəng edərək əldə edə bilərsiniz.
Qərbdə xüsusi proqramlardan istifadə olunur. Uyğunluq üçün barmaq izlərini yoxlamaq kimi bir şey. Toxuma bölməsi ümumi beynəlxalq məlumat bazasından keçir və eyni şiş variantları əldə edilir. "Parafin blokları" kimi bir şey də var. Onlar şüşə ilə birlikdə hazırlanır və saxlanılır. Və onlar kəsmə üçün bir növ boşluqları təmsil edirlər. Bu və ya digər səbəbdən eynəklər birmənalı cavab vermirsə, hər zaman hazır bloklardan yeni hazırlıqlar əldə edə bilərsiniz.
Histoloji bloklar və eynəklər
Histoloji blok nədir?
Morfoloji tədqiqatların aparılması tələb olunur bioloji material xəstə. Biopsiya ilə əldə edilir - toxuma parçaları patoloji lezyondan (lezyonun mərkəzindən və normal toxumalarla sərhəddən) götürülür. Bu parçalar 10% formalin məhlulu olan qablara qoyulur (hər bir parça ayrıca hissədə) və patoloji laboratoriyaya çatdırılır. Orada bu nümunələr naqillərə məruz qalır - toxumaların və hüceyrə strukturlarının təhlükəsizliyini təmin etmək üçün xüsusi olaraq işlənir. Hazırlandıqdan sonra nümunələr parafinə basdırılır - bu, materialın blokda əbədi saxlanmasına və lazım olduqda yenidən analiz üçün istifadə edilməsinə imkan verir. Parafinə daxil edilmiş nümunələr histoloji bloklardır. Histoloji eynəklər sonradan onlardan hazırlanır.
Histoloji şüşə nədir?
Histoloji blokda saxlanılan material hələ mikroskop altında öyrənilməyə hazır deyil. Bunun üçün histoloji bloklar mikrotomizasiya edilir - onlardan xüsusi bir cihaz (mikrotom) istifadə edərək çox nazik lövhələr (qalınlığı - 1 mikron) kəsilir. Bu lövhələr daha sonra başqa bir cihazda - immunohisttainerdə müəyyən boyalarla boyanır. Hər iki tərəfdən şüşə ilə qorunan bu nazik rəngli lövhələr histoloji şüşələrdir. Histoloji slaydlar şəklində material mikroskop altında müayinə üçün hazırdır.
Histoloji blokların və slaydların saxlanması
Morfoloji müayinədən sonra histoloji materiallar atılmır. Onlar onkoloji klinikanın arxivində saxlanılır. Onkoloji diaqnozun qoyulduğu bloklar ömürlük saxlanılır (əvvəllər 1999-cu ildən əvvəl və SSRİ dövründə götürülmüş bloklar 25 il saxlanılırdı). Yaxşı bir diaqnozun qoyulduğu bloklar 5 il saxlanılır. Soyuducudan kənarda +10 ilə +25°C temperaturda quru yerdə, qaranlıq yerdə (qutu, qutu) saxlanılır. Laboratoriyalarda eynəklər yalnız onkoloji patologiyanın olması halında, həm də ömürlük saxlanılır.
Şüşə yenidən nəzərdən keçirilir
Onkoloji xəstəliklər zamanı histoloji və ya sitoloji müayinə üçün şiş materialı götürülür. Bu, diaqnozu təsdiqləmək və xəstənin sonrakı idarə edilməsi üçün taktikaları müəyyən etmək üçün lazımdır.
Əməliyyat və ya biopsiya zamanı alınan toxuma nümunəsi (və ya hüceyrə materialı) mikroskop və immunohistokimyəvi üsullarla tədqiq edilmək üçün xüsusi olaraq fiksasiya edilir və rənglənir. Sonuncu hətta şişin bədxassəliliyinin dərəcəsini təyin etməyə və onun kimyaterapiyaya reaksiyasını proqnozlaşdırmağa imkan verir.
Nə vaxt və nə üçün şüşə müayinəsi lazımdır?
Morfoloji nəticə uyğun gəlmirsə klinik şəkilşişlər, eləcə də MRT və ya CT görüntüləri, sonra eynəklər başqa bir tibb müəssisəsinə baxılmaq üçün göndərilir. Tipik olaraq, şüşə baxışları nadir şişlərin diaqnostikasında uzun illər təcrübəsi və unikal təcrübəsi olan mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Əlavə əl ilə nəzərdən keçirmə avtomatik analizatorların istifadəsi ilə bağlı səhv ehtimalını aradan qaldırır.
Niyə şüşəyə ilkin baxış zamanı səhvlər baş verə bilər?
- materialın yanlış seçilməsi (məsələn, bütün epitel təbəqəsi tutulmur və lezyonun dərinliyini mühakimə etmək mümkün deyil);
- sağlam toxumanın bir hissəsinin biopsiyası aparıldı;
- laboratoriyada material emalının keyfiyyətsizliyi;
- öyrənilən bölmələrin sayının az olması;
- patoloqun qeyri-kafi ixtisası.
Yüksək keyfiyyətli mikroskopik və immunohistokimyəvi müayinə şişin əsaslandırılmış və vaxtında müalicəsinə başlamağa imkan verir və buna görə də xərçəngli xəstənin sağalma və sağ qalma şansını artırır. Morfoloji diaqnoz iki mütəxəssis tərəfindən təsdiqlənərsə optimaldır.
Duxovskoy zolağı, 22B
- Klinika haqqında
- Xəstə rəyləri
- Komanda
- Foto qalereya
- Klinikada xərçəng müalicəsi qiymətləri
- Lisenziyalar
- Sənədləri göndərin
- Müalicə
- Süd vəzi xərçəngi
- Mədə-bağırsaq onkologiyası
- Onkoginekologiya
- Sarkoma
- Lenfomanın müalicəsi
- Onkodermatologiya
- Onkourologiya
- Baş və boyun şişləri
- Sümük şişləri
- Ağciyər xərçəngi
- Endokrin xərçəngi
- Filiallar
- Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə
- Reanimasiya şöbəsi
- Cərrahiyyə şöbəsi
- Kimyaterapiya
- Klinika
- Xərçəng Mərkəzi
- Kimyaterapiya
- İnfuziya port sistemləri
- Məqsədli şiş müalicəsi
- İntraperitoneal kemoterapi
- Həssaslıq analizi
Xəstələrin müalicəsi ən nüfuzlu onkoloji cəmiyyətlərin standartlarına və tövsiyələrinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
© European Clinic 2012 – 2018
Histoloji slaydlar və parafin blokları
Xərçəng diaqnozu halında (növü onkoloq üçün vacib olacaq), in məcburi histoloji slaydlar və parafin blokları əldə etməli və özünüzlə (klinikada deyil) saxlamalısınız. Gəlin bunun nə olduğunu anlayaq.
Artıq başa düşdüyünüz kimi, bədxassəli bir şiş, zədələnmiş bir proqramı olan bir çox hüceyrədən ibarətdir. Belə bir hüceyrənin bölünmə müddəti 50 ilə 70 gün arasındadır. Sadə bir hesablama göstərir ki, bir xəstə hüceyrə il ərzində 30-dan 100-ə qədər oxşar "pis" hüceyrə istehsal edəcəkdir. 6-8 il ərzində 1 sm ölçüdə bədxassəli şiş inkişaf edir, bu artıq nəzərə çarpır. Onkoloq Aleksey Mixayloviç Karaçun öz mühazirəsində məhz bundan danışır.
Burada qeyd etmək vacibdir ki, xərçəng faktının müəyyən edilməsi və dəqiq diaqnoz Hər bir konkret halda baş verən xərçəng növü (forması) mikroskopdan istifadə etməklə müəyyən edilir. Necə? Həkimlərin ixtiyarında elektron formada ümumi beynəlxalq şiş məlumat bazası var.
Xərçəng növünün dəqiq diaqnozu müvafiq müalicə strategiyasını təyin etməyə imkan verir. Məsələn, üçün ümumi anlayış"Ağciyər xərçəngi" bədxassəli şişi meydana gətirən hüceyrələrin növü ilə müəyyən edilən iyirmidən çox xərçəng növünə dəyər. Yəni bir növ "incə" tənzimləmə var düzgün tip müalicə. Belə bir parametr olmadan müsbət nəticə əldə edə bilməzsiniz.
Histoloji diaqnoz histologiya adlı bir elmə əsaslanır. Tibbdən uzaq adamlar histologiya sualını verəndə, bu nədir, deməli, insan orqanizminin TOXUYUNUN quruluşu elmidir.
Axtarış prosedurunu həyata keçirmək üçün bölmə xüsusi boya ilə boyanır və xüsusi mikroskop şüşəsinə (slayd şüşə adlanır) yerləşdirilir və üstündən örtüklə örtülür.
Bu “sendviç” mikroskop altında yerləşdirilir və araşdırılır. Nəzərə almaq lazımdır ki, diaqnozun dəqiqliyi mütəxəssisin təcrübəsindən çox asılıdır. Buna görə də, ilkin diaqnoz tamamilə dəqiq müəyyən edilə bilməz. Diaqnozun qoyulması üçün əsas vasitələr mikroskop və bir mütəxəssisin təcrübəsi olduğundan, təcrübəli mütəxəssislər qorunur və mümkün qədər uzun müddət təqaüdə çıxmağa icazə verilmir.
Beləliklə, diaqnozun qeyri-dəqiq olduğuna və ya sadəcə aydınlaşdırmaq üçün (məsələn, xərçəng müalicəsi üçün xaricə səyahət edərkən) ən kiçik bir şübhə olduqda, parafin blokları istifadə olunur, onlardan bölmələr yenidən hazırlanır və yeni diaqnoz üçün histoloji slaydlar hazırlanır.
Xərçəngin diaqnozu və müalicəsinin müvəffəqiyyəti sizin əlinizdədir. Əlinizdə xərçəngin ilk dəfə diaqnoz qoyulduğu xəstəxanadan (klinikada) çıxarış olduğundan əmin olun, sizə histoloji slaydlar və parafin blokları verildiyinə əmin olun, onları mağazada saxlayın. ən yaxşı yer. istiqamətləri əldə edin xərçəng mərkəzi məsləhət üçün.
Xüsusilə mənə lazım olan məlumatları axtarırdım.
Bəlkə də bu məqalələr sizin üçün faydalı olacaq
Müalicə. Mərhələlər
Onkoloji müalicə. Sayıqlıq lazımdır
Onkoloji müalicə məsələsi ilə bağlı etibarlı məlumat əldə etmək imkanlarını araşdırarkən onunla söhbət etdim.
Arı zəhəri
Xərçəngin arılar tərəfindən müalicəsini artıq müzakirə etdik, lakin əlavə etmək lazımdır ki, araşdırmalar bu istiqamətdədir.
Arpa otu
Sadə kənd təsərrüfatı otu kimi tanınan arpa otu mənim üçün təəccüblü idi.
6 şərh
Niyə yazmamısan ki, diaqnozu qoyan patoloqdur? Niyə?
İnsanlara kimin diaqnoz qoyduğunu bilsinlər!
İskəndər! Birincisi, belə böyük hərflərlə “qışqırmamalısınız”. İkincisi, vəziyyəti içəridən bilirsinizmi? Bilirəm. Onkologiyanın bir hissəsi var ki, əslində kommersiyalaşdırılıb, amma hamısı deyil, yalnız bir hissəsi. Diaqnostika apara bilən həkimin ixtisasının adının (ola bilər...) aparılan işin mahiyyəti ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Ona görə də insanları aldatmamalısınız.
Və ən əsası! Mən bu saytı yalnız bir məqsədlə idarə edirəm - müalicə üsulları haqqında maksimum məlumat vermək və alternativ üsullar ki, hamı bilməlidir. Qarşısının alınması, xərçəng diaqnozu qoyulana qədər insanın edə biləcəyi ən sadə şeydir. Və sonra mübarizə başlayır (əgər müqavimət göstərə bilməsəniz...) və mən də bu barədə mümkün qədər çox məlumat verirəm. Mən, həqiqətən, ümid edirəm ki, xərçənglə mübarizə üçün bir cəmiyyət yaradaq, burada bir-birimizə məsləhətlə, nikbinliklə dəstək ola bilərik... Lazım olan nikbinlikdir. Sonra psixoloji olaraq xəstəliklə mübarizədə qalib gələ bilərsiniz.
Mənə deyin, onlara şüşə və bloklarla təyyarəyə minməyə icazə verilirmi? Uçuş qaydalarında heç bir yerdə belə bir şey tapmadım. Daxili uçuş (şəhərlərarası)…
Maraqlı sual, Alena. Mən qarşılaşmamışam. Niyə məni içəri buraxmadılar? Özünüzü əmin etmək üçün blokların götürüldüyü laboratoriyanın rəhbərindən imzalanmış və möhürlənmiş bir növ sertifikat alın.
Salam! Zəhmət olmasa deyin, histoloji slaydların analizi nəticə verməsə nə etməli?
Copyright ©17 Xərçəng müalicə edilə bilər
Hər hansı bir şiş dəyişdirilmiş hüceyrələrdən ibarətdir. Əvvəlcə hansı xərçəng hüceyrələrinin və onların növlərinin müəyyən bir şiş təşkil etdiyini başa düşmək çox vacibdir. Xəstənin bütün sonrakı müalicəsi bundan asılıdır. Məsələn, " anlayışı Ağciyər xərçəngi"Şişi meydana gətirən hüceyrələrin növündən asılı olaraq iyirmidən çox xərçəng növü daxildir.
Əgər sizin və ya yaxınlarınızın tibbi yardıma ehtiyacı varsa, bizimlə əlaqə saxlayın. Saytın mütəxəssisləri effektiv müalicə ala biləcəyiniz klinikanı tövsiyə edəcəklər:
Histoloji preparatlar və eynəklər. Bu nədir?
Histoloji preparatlarşiş toxumasının çox nazik hissələridir. İstehsal prosesində hər bölmə xüsusi boyalarla boyanır və adlanan yerə yerləşdirilir. sürüşdürün. Sonra bu hissə xüsusi örtüklə örtülür və mikroskop altında araşdırılır. Mütəxəssislər şişin tam olaraq hansı hüceyrələrdən ibarət olduğunu belə öyrənirlər. Yalnız bundan sonra effektiv və ağlabatan müalicə təyin edilə bilər.
budur" histoloji slaydlar" İlkin diaqnoz qoyulduqdan sonra bu eynəklərin hər zaman yanınızda olması çox vacibdir - diaqnozun ilk qoyulduğu xəstəxanada deyil, evdə. Bu eynəklərdən istifadə edərək siz həmişə Federal Onkoloji Klinikalarda və xaricdə diaqnozu dəqiqləşdirə bilərsiniz.
Rusiyada və xaricdə histoloji slaydların yenidən nəzərdən keçirilməsi
Birincil histoloji diaqnozun tamamilə doğru olmaya biləcəyini başa düşmək vacibdir. Bunun bir çox səbəbləri var. Mütəxəssis təcrübəsinin yetərincə olmaması, pis boyalar, keyfiyyətsiz şüşələr... Ümumiyyətlə, Rusiyada yaxşı mütəxəssislərin təqaüdə çıxmasına belə icazə verilmir. Onların arxasında böyük təcrübəyə malik olan bu cür mütəxəssislər bu və ya digər şiş növünü çox dəqiq müəyyən edə bilirlər. Ancaq əsas tədqiqat vasitəsidir mikroskop. Yeri gəlmişkən, əksər xərçəng diaqnozları, necə deyərlər, "mikroskop altında" qoyulur, buna görə də bu cür tədqiqatlar çox vacibdir.
Biz Moskvanın aparıcı mərkəzlərində və ən yaxşı laboratoriyalarında şüşələri uzaqdan nəzərdən keçirməyə hazırıq. Daha ətraflı məlumatı videoya baxıb və ya zəng edərək əldə edə bilərsiniz.
Qərbdə xüsusi proqramlardan istifadə olunur. Uyğunluq üçün barmaq izlərini yoxlamaq kimi bir şey. Toxuma bölməsi ümumi beynəlxalq məlumat bazasından keçir və eyni şiş variantları əldə edilir. kimi bir anlayış da var. parafin blokları" Onlar şüşə ilə birlikdə hazırlanır və saxlanılır. Və onlar kəsmə üçün bir növ boşluqları təmsil edirlər. Bu və ya digər səbəbdən eynəklər birmənalı cavab vermirsə, hər zaman hazır bloklardan yeni hazırlıqlar əldə edə bilərsiniz.
Beləliklə, ümumiləşdirək.
Onkologiyanın uğurlu diaqnozu və müalicəsi üçün sizə lazım olacaq:
- Xərçəng diaqnozunun ilk qoyulduğu xəstəxanadan çıxma;
- Histoloji şüşələr və bloklar;
- Federal onkologiya mərkəzinə məsləhət üçün müraciət.
Özünə yaxşı bax!
Bu məqalələri də faydalı tapa bilərsiniz
Ondan başlayaq ki, xərçənglə mübarizənin yeganə üsulu ixtisaslaşmış tibb müəssisələrində müalicədir. Müasir...
Xaricdə müalicə üçün klinikaya və ya Rusiyadakı onkoloji klinikaya getmək istəyən xəstələr üçün eyni standart ifadəni tez-tez təkrarlamalıyıq:
"Parafin blokları və slaydlar gətirməyi unutmayın, hər ikisi diaqnoz və müalicə üçün vacibdir."
Bu barədə daha ətraflı danışmaq qərarına gəldik, çünki bütün xəstələr bunun nə olduğunu bilmirlər.
Onlarda xəstənin bədənindən alınan toxuma parçaları möhürlənir. Məzmununun möhürləndiyi bir şam parçasına bənzəyirlər:
Biyopsiya zamanı alınan toxuma düzgün temperatur şəraitinin saxlanması şərti ilə çox uzun müddət parafin bloklarında saxlanıla bilər. Bloklar şişin təkrar immunoloji, hüceyrə və genetik tədqiqatlarını aparmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu, düzgün müalicə üsulunun seçilməsində çox vacib ola bilər.
Başa düşmək lazımdır ki, bir çox tədqiqat metodları var və müxtəlif klinikalarda və dünyanın müxtəlif ölkələrində tədqiqat aparmaq imkanları eyni deyil. Üstəlik, şişləri müalicə etmək üçün yeni dərmanlar ortaya çıxır. Beləliklə, ilkin diaqnozdan bir neçə il sonra təkrar toxuma analizi lazım ola bilər və müalicənin seçilməsinə təsir göstərə bilər.
Parafin blokları nə qədər saxlanılır və onları necə əldə etmək olar?
Rusiyada ən azı 3 il, Finlandiyada 25 il, Avstraliyada ən azı 10 il, buna görə də müxtəlif ölkələrdə fərqlidir. Onlar biopsiyanın aparıldığı xəstəxananın baş həkiminə ünvanlanmış yazılı müraciətlə əldə edilə bilər.
Şüşə
"Şüşə" tibbi jarqondur. Bunlar mikroskop altında müayinə üçün xüsusi şüşə parçası üzərində hazırlanmış histoloji və sitoloji preparatlardır. Müəyyən bir xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün müxtəlif boyalarla boyanırlar.
Gözlük hazırlamaq üçün parafin bloku nazik hissələrə kəsilir. 
Histoloji slaydlar mikroskop altında müayinə üçün rənglənir. Slaydlardan qan yaxması və ya toxuma təəssüratı kimi yaxmaların hazırlanmasında da istifadə olunur, bu slaydlar sitoloji slaydlar adlanır və mikroskop altında da araşdırılır, onlar toxuma və ya mayenin hüceyrə tərkibi haqqında fikir verirlər. edilir.
Bu niyə vacibdir və niyə sadəcə şüşədən istifadə edə bilmirik?
Eynəklər artıq müəyyən bir boya ilə boyanmışdır və yalnız mikroskop altında baxıla bilər, onları fərqli rəngləmək olmaz və ya onların əsasında toxumanın genetik və ya immunoloji analizi aparıla bilər. Eynəklərdən fərqli olaraq, parafin bloku toxumanın bütün xüsusiyyətlərini yenidən yoxlamağa və bütün lazımi analizləri etməyə imkan verir, nəinki mikroskop altında araşdırmalar aparmağa imkan verir - bunun nə üçün vacib olduğunu yuxarıda izah etdik.
- və yox kiçik hüceyrəli karsinoma ağciyər Bu tiplər hüceyrələrin mikroskop altında necə göründüyünə əsasən diaqnoz qoyulur. Müəyyən edilmiş növə əsasən müalicə variantları seçilir. Xəstəliyin proqnozunu və sağ qalma nisbətini anlamaq üçün mən 2014-cü il üçün açıq ABŞ mənbələrindən ağciyər xərçənginin hər iki növü üzrə statistikanı birlikdə təqdim edirəm: Xəstəliyin yeni halları (proqnoz: 224210 Proqnozlaşdırılan ölümlərin sayı: 159260 Gəlin hər iki növü ətraflı nəzərdən keçirək. , spesifikasiyalar və müalicə variantları.">Ağciyər xərçəngi 4
- 2014-cü ildə ABŞ-da: Yeni hallar: 232,670 Ölüm: 40,000 Döş xərçəngi ABŞ-da qadınlar arasında ən çox rast gəlinən dəri olmayan xərçəngdir (açıq mənbələr, təxmini 62,570 pre-invaziv xəstəlik hadisəsi (in situ, 232670 yeni hal) invaziv xəstəlik, və 40,000 ölüm. Beləliklə, döş xərçəngi diaqnozu qoyulan altı qadından birindən azı bu xəstəlikdən öləcək. Müqayisə üçün, 2014-cü ildə təxminən 72 330 amerikalı qadının ağciyər xərçəngindən öləcəyi təxmin edilir. Kişilərdə döş xərçəngi (bəli, bəli, belə bir şey var) döş xərçəngi hallarının 1% -ni təşkil edir və bu xəstəlikdən ölənlərin geniş yayılması süd vəzi xərçənginin tezliyini artırdı və aşkarlanan xərçəngin xüsusiyyətlərini dəyişdirdi artdı bəli, çünki istifadə müasir üsullar aşağı riskli xərçənglərin, prekanseröz lezyonların və in situ duktal karsinomaların (DCIS) aşkarlanmasına imkan yaratmışdır. geniş yayılması ilə bağlıdır hormon terapiyası postmenopozda və mamoqrafiyada. Son onillikdə postmenopozal qadınlar hormonlardan istifadə etməkdən çəkindilər və döş xərçəngi halları azaldı, lakin mammoqrafiyanın geniş istifadəsi ilə əldə edilə biləcək səviyyəyə çatmadı. Risk və qoruyucu faktorlar yaşın artmasıdır mühüm amildir döş xərçəngi riski. Döş xərçəngi üçün digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: Ailənin tibbi tarixi o Əsas genetik həssaslıq BRCA1 və BRCA2 genlərində cinsi mutasiyalar və digər döş xərçənginə həssaslıq genləri Alkoqol istehlakı Döş toxumasının sıxlığı (mammoqrafik) Estrogen (endogen: o Menstruasiya tarixi (başlanğıc) menstruasiya / gec menopauza o Doğuş tarixinin olmaması o İlk doğuşda yaşlı yaş Hormon terapiyası tarixi: o Estrogen və progestin kombinasiyası (HRT Oral kontrasepsiya) Piylənmə Məşq olmaması Döş xərçənginin şəxsi tarixi Döş xərçənginin xoşxassəli proliferativ formalarının şəxsi tarixi Radiasiya süd vəzisinə məruz qalma Döş xərçəngi olan qadınların 5%-10%-ində BRCA1 və BRCA2 genlərində germline mutasiyaları ola bilər. yəhudi mənşəli. BRCA2 mutasiyasını daşıyan kişilərdə də döş xərçəngi inkişaf riski artır. Həm BRCA1, həm də BRCA2 genlərindəki mutasiyalar yumurtalıq xərçəngi və ya digər əsas xərçənglərin inkişaf riskini artırır. BRCA1 və ya BRCA2 mutasiyaları müəyyən edildikdən sonra, digər ailə üzvlərinin genetik məsləhət və testdən keçməsi məsləhətdir. Döş xərçənginin inkişaf riskini azaltmaq üçün qoruyucu amillər və tədbirlərə aşağıdakılar daxildir: Estrogendən istifadə (xüsusilə histerektomiyadan sonra) İdman vərdişi yaratmaq Erkən hamiləlik Ana südü ilə qidalanma Selektiv estrogen reseptor modulyatorları (SERMs) Aromataz inhibitorları və ya inaktivatorları Mastektomiya risklərinin azaldılması Ooferektomiya və ya ooferektomiya riskinin azaldılması Skrininq Klinik sınaqlar göstərmişdir ki, asemptomatik qadınların mamoqrafiya ilə, kliniki döş müayinəsi ilə və ya müayinəsi olmadan müayinəsi döş xərçəngindən ölüm hallarını azaldır Döş xərçəngi şübhəsi varsa, xəstə adətən aşağıdakı addımlardan keçməlidir: Xəstəliyin mərhələsinin qiymətləndirilməsi Döş xərçənginin diaqnozu üçün aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə olunur: Mammoqrafiya Xərçəng Patoloji olaraq, döş xərçəngi çox mərkəzli ola bilər və ikitərəfli xəstəlik diaqnozdan sonra 10 il ərzində 3% ilə 10% arasındadır endokrin terapiya bu riski azalda bilər. İkinci döş xərçənginin inkişafı uzaqdan təkrarlanma riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Əgər BRCA1/BRCA2 gen mutasiyası 40 yaşından əvvəl diaqnoz qoyulubsa, növbəti 25 ildə ikinci döş xərçəngi riski demək olar ki, 50%-ə çatır. Sinxron xəstəliyi istisna etmək üçün döş xərçəngi diaqnozu qoyulan xəstələr diaqnoz zamanı ikitərəfli mammoqrafiyadan keçməlidirlər. Kontralateral döş xərçəngi üçün skrininqdə və döş qoruyucu terapiya ilə müalicə olunan qadınların monitorinqində MRT-nin rolu inkişaf etməkdə davam edir. Çünki səviyyəsi yüksəldi mamoqrafiyada mümkün xəstəliyin aşkarlanması nümayiş etdirilmişdir, təsadüfi nəzarət edilən məlumatların olmamasına baxmayaraq, əlavə skrininq üçün MRT-nin seçici istifadəsi daha tez-tez baş verir. MRT-müsbət tapıntıların yalnız 25%-i bədxassəli şişləri ifadə etdiyi üçün müalicədən əvvəl patoloji təsdiqlənmə tövsiyə olunur. Xəstəliyin aşkarlanmasının bu artan nisbətinin müalicə nəticələrinin yaxşılaşmasına səbəb olub-olmayacağı bilinmir. Proqnostik faktorlar Döş xərçəngi adətən cərrahiyyə, radiasiya terapiyası, kemoterapi və hormonal terapiyanın müxtəlif kombinasiyaları ilə müalicə olunur. Nəticələr və terapiyanın seçilməsinə aşağıdakı klinik və patoloji xüsusiyyətlər təsir edə bilər (ənənəvi histologiya və immunohistokimyaya əsaslanaraq: Xəstənin menopauza vəziyyəti. Xəstəliyin mərhələsi. İlkin şişin dərəcəsi. Estrogen reseptorlarının (ER və) vəziyyətindən asılı olaraq şişin vəziyyəti. Progesteron reseptorları (PR). və PR statusu testi Bu nəticələrə əsasən, döş xərçəngi aşağıdakı kimi təsnif edilir: HER2 reseptoru müsbətdir (ER, PR və HER2/Neu mənfi. Bəzi nadir irsi mutasiyalar, məsələn. BRCA2, mutasiya daşıyıcılarında döş xərçənginin inkişafına meyllidir, lakin BRCA1 / BRCA2 mutasiyasının daşıyıcıları haqqında proqnostik məlumatlar ziddiyyətlidir; bu qadınlar sadəcə olaraq ikinci döş xərçəngi inkişaf riski altındadırlar. Amma bunun baş verə biləcəyi fakt deyil. Hormon əvəzedici terapiya Diqqətlə nəzərdən keçirildikdən sonra ağır simptomları olan xəstələr hormon əvəzedici terapiya ilə müalicə edilə bilər. İzləmə Döş xərçəngi I, II və ya III mərhələ üçün ilkin müalicə başa çatdıqdan sonra müşahidənin tezliyi və skrininqin məqsədəuyğunluğu mübahisəli olaraq qalır. Randomizə edilmiş sınaqlardan əldə edilən məlumatlar göstərir ki, sümük skanları, qaraciyər ultrasəsi, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və qaraciyər funksiyası üçün qan testləri ilə vaxtaşırı təqiblər adi sağlamlıq yoxlamaları ilə müqayisədə sağ qalma və ya həyat keyfiyyətini heç də yaxşılaşdırmır. Bu testlər imkan verdikdə belə erkən aşkarlama xəstəliyin təkrarlanması, bu xəstələrin sağ qalmasına təsir göstərmir. Bu məlumatlara əsasən, məhdud skrininq və illik mamoqrafiya I-III mərhələdə süd vəzisi xərçəngindən müalicə almış asemptomatik xəstələr üçün məqbul davam ola bilər. Daha çox ətraflı məlumat məqalələrdə: "> Süd vəzi xərçəngi5
- , ureterlər və proksimal uretra keçid epiteli adlanan xüsusi selikli qişa ilə örtülmüşdür (həmçinin urotelium adlanır. Sidik kisəsində, böyrək çanaqında, sidik axarında və proksimal uretrada əmələ gələn xərçənglərin əksəriyyəti keçid hüceyrəli karsinomalardır (həmçinin urotelial karsinomalar, transisional epiteliya adlanır). Keçid hüceyrəli sidik kisəsi xərçəngi aşağı dərəcəli və ya tam dərəcəli ola bilər: Aşağı dərəcəli sidik kisəsi xərçəngi müalicədən sonra tez-tez sidik kisəsində təkrarlanır, lakin nadir hallarda sidik kisəsini işğal edir. əzələ divarları sidik kisəsi və ya bədənin digər hissələrinə yayılır. Xəstələr nadir hallarda aşağı dərəcəli sidik kisəsi xərçəngindən ölürlər. Tam şişmiş sidik kisəsi xərçəngi adətən sidik kisəsində təkrarlanır və həmçinin sidik kisəsinin əzələ divarlarını işğal edərək bədənin digər hissələrinə yayılmağa güclü meyllidir. Yüksək dərəcəli sidik kisəsi xərçəngi aşağı dərəcəli sidik kisəsi xərçəngindən daha aqressiv hesab olunur və ölümə səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir. Sidik kisəsi xərçəngindən ölümlərin demək olar ki, hamısı yüksək dərəcəli xərçəngə bağlıdır. Sidik kisəsi xərçəngi, həmçinin əzələ astarının (həmçinin sidik kisəsinin əzələ divarının dərinliyində yerləşən detrusor əzələsi adlanır) invazivliyinə görə əzələ-invaziv və əzələ-invaziv olmayan xəstəliklərə bölünür. bədənin digər hissələrinə yayılma ehtimalı daha yüksəkdir və adətən sidik kisəsinin çıxarılması və ya sidik kisəsinin radiasiya və kemoterapi ilə müalicəsi ilə müalicə olunur. Əzələ-invaziv xərçəng adətən qeyri-əzələ invaziv xərçəngdən daha aqressiv hesab olunur. xərçənglə mübarizə aparmaq üçün sidik kisəsinə kateterlə yeridilir. Xərçəng sidik kisəsində xroniki iltihab zamanı yarana bilər, məsələn, hematobium Schistosoma parazitinin yaratdığı sidik kisəsi infeksiyası və ya skuamoz metaplaziya nəticəsində; Xroniki iltihab zamanı sidik kisəsinin skuamöz hüceyrəli karsinomasının tezliyi digər hallardan daha yüksəkdir. Sidik kisəsində keçid xərçəngi və skuamöz hüceyrəli karsinoma ilə yanaşı, adenokarsinoma, kiçik hüceyrəli karsinoma və sarkoma da əmələ gələ bilər. ABŞ-da keçid hüceyrəli karsinomalar böyük əksəriyyəti (sidik kisəsi xərçənglərinin 90%-dən çoxu) təşkil edir. Bununla belə, keçid hüceyrəli karsinomaların əhəmiyyətli bir hissəsində skuamöz hüceyrəli və ya digər diferensiallaşma sahələri var. Karsinogenez və risk faktorları kanserogenlərin sidik kisəsi xərçənginin yaranmasına və inkişafına təsiri. Bütün sidik kisəsi xərçəngi hallarının yarısının siqaretdən qaynaqlandığı və siqaretin sidik kisəsi xərçənginin inkişaf riskini əsas riskdən iki-dörd dəfə artırdığı təxmin edilir. Daha az funksional N-asetiltransferaza-2 polimorfizmi (yavaş asetilator kimi tanınır) olan siqaret çəkənlərdə, ehtimal ki, kanserogenləri zərərsizləşdirmək qabiliyyətinin azalması səbəbindən, sidik kisəsi xərçəngi inkişaf riski daha yüksəkdir mesane xərçəngi və ayaqqabı istehsalçıları və alüminium, dəmir və polad işçiləri arasında toxuculuq boyaları və kauçuk səbəbiylə daha yüksək nisbətlər bildirilmişdir indi ümumiyyətlə Qərb ölkələrində qadağandır, hələ də istifadə edilən bir çox digər kimyəvi maddələrin də sidik kisəsi xərçəngi riskinin artması ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir. Xroniki infeksiyalar sidik yollarının infeksiyaları və parazit S. haematobium tərəfindən törədilən infeksiyalar da sidik kisəsi xərçəngi və tez-tez skuamöz hüceyrəli karsinoma inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Xroniki iltihabın bu şərtlərdə kanserogenez prosesində əsas rol oynadığına inanılır. Kliniki xüsusiyyətlər Sidik kisəsi xərçəngi adətən sadə və ya mikroskopik hematuriya ilə özünü göstərir. Daha az hallarda xəstələr tez-tez sidiyə getmə, nokturiya və dizuriyadan şikayət edə bilərlər ki, bu da karsinomalı xəstələrdə daha çox müşahidə olunur. Yuxarı sidik yollarının urotelial xərçəngi olan xəstələrdə şişin maneə törətməsi səbəbindən ağrılar ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, urotelial karsinoma tez-tez multifokal olur və şiş aşkar edilərsə, bütün uroteliumun müayinəsini tələb edir. Sidik kisəsi xərçəngi olan xəstələrdə yuxarı sidik yollarının görüntülənməsi diaqnoz və təqib üçün vacibdir. Bu, uretroskopiya, sistoskopiyada retrograd pyelogram, venadaxili pyeloqramma və ya kompüter tomoqrafiyası (CT urogram) ilə əldə edilə bilər və əks yuxarı sidik yollarının monitorinqi Diaqnoz Sidik kisəsi xərçəngindən şübhələnildikdə, ən faydalı diaqnostik test sistoskopiyadır. uroloji klinika. Sistoskopiya zamanı xərçəng aşkar edilərsə, xəstəyə adətən anesteziya altında bimanual müayinə və əməliyyat otağında təkrar sistoskopiya təyin edilir ki, transuretral şişin rezeksiyası və/və ya biopsiya aparılsın. Sağ qalma Sidik kisəsi xərçəngindən ölən xəstələrdə demək olar ki, həmişə sidik kisəsindən digər orqanlara metastazlar olur. Aşağı dərəcəli sidik kisəsi xərçəngi nadir hallarda sidik kisəsinin əzələ divarında böyüyür və nadir hallarda metastaz verir, buna görə də aşağı dərəcəli (I mərhələ) sidik kisəsi xərçəngi xəstələri çox nadir hallarda xərçəngdən ölürlər sidik kisəsi xərçəngindən ölümlər, sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu qoyulmuş xəstələrin təxminən 70%-80%-ində sidik kisəsinin əzələ divarlarına dərindən nüfuz etmə və digər orqanlara yayılma potensialı olan yüksək dərəcəli xəstəliyi olan xəstələrdə baş verir sidik kisəsinin səthi şişləri (yəni, mərhələ Ta, TIS və ya T1. Bu xəstələrin proqnozu əsasən şişin dərəcəsindən asılıdır. Şişləri olan xəstələr yüksək dərəcə Bədxassəli şişlərin, hətta əzələ invaziv xərçəngi olmasa belə, xərçəngdən ölüm riski var. Səthi, əzələ invaziv olmayan sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu qoyulan yüksək dərəcəli şişləri olan xəstələrin əksər hallarda sağalma şansı yüksək olur və hətta əzələ invaziv xəstəlik olduqda belə, bəzən xəstə sağalır. Tədqiqatlar göstərdi ki, uzaq metastazları olan bəzi xəstələrdə onkoloqlar kombinasiyalı kemoterapi rejimi ilə müalicədən sonra uzunmüddətli tam cavablara nail olublar, baxmayaraq ki, bu xəstələrin əksəriyyətində metastazlar yalnız limfa düyünləri ilə məhdudlaşır. İkinci dərəcəli mesane xərçəngi Sidik kisəsi xərçəngi diaqnoz zamanı qeyri-invaziv olsa belə, təkrarlanmaya meyllidir. Buna görə də, standart təcrübə sidik kisəsi xərçəngi diaqnozundan sonra sidik yollarının monitorinqinin aparılmasıdır. Bununla belə, müşahidənin irəliləmə nisbətlərinə, sağ qalma və ya həyat keyfiyyətinə təsir edib-etmədiyini qiymətləndirmək üçün hələ heç bir araşdırma aparılmayıb; olsa da klinik sınaqlar optimal müşahidə qrafikini müəyyən etmək. Urotelial karsinomanın xərçəngin meydana gəldiyi sözdə sahə qüsurunu əks etdirdiyinə inanılır. genetik mutasiyalar, xəstənin sidik kisəsində və ya bütün uroteliumda geniş şəkildə mövcuddur. Beləliklə, rezeksiya edilmiş sidik kisəsi şişi olan insanlarda sonradan sidik kisəsində, çox vaxt əsas şişdən başqa yerlərdə davam edən şişlər olur. Eynilə, lakin daha az tez-tez yuxarı hissədə şişlər inkişaf etdirə bilər sidik yolları(yəni, böyrək çanağında və ya ureterdə. Bu residiv nümunələrinin alternativ izahı odur ki, şiş çıxarıldıqda məhv olan xərçəng hüceyrələri uroteliumun başqa yerində reimplantasiya edilə bilər. Bu ikinci nəzəriyyənin dəstəklənməsi şişlərin təkrarlanma ehtimalının daha yüksək olmasıdır. Başlanğıc xərçənginə görə tərs istiqamətdə sidik kisəsi xərçəngindən daha çox təkrarlanma ehtimalı daha yüksək sidik yollarında çoğalır: "> Sidik kisəsi xərçəngi4
- , həmçinin metastatik xəstəlik riskinin artması. Fərqlənmə dərəcəsi (şişin inkişaf mərhələsini təyin edir mühüm təsir bu xəstəliyin təbii tarixi və müalicə üsulunun seçimi haqqında. Endometrium xərçənginin tezliyində artımın uzunmüddətli, qarşısıalınmaz estrogenə məruz qalması (səviyyələrin artması) ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir, əksinə, kombinasiya müalicəsi (estrogen + progesteron) xüsusi olaraq qarşısıalınmaz estrogenə məruz qalma ilə əlaqəli endometrium xərçəngi riskinin qarşısını alır. Diaqnozu almaq ən yaxşı an deyil, ancaq bilməlisiniz - simptomları izləyin və hər şey yaxşı olacaq. Tədqiqatçıların fikrincə, endometrium xərçəngi ilə əlaqəli artım, bu artımın səbəbidir , Tamoksifen ilə terapiya təyin olunan xəstələr çanaq bölgəsinin müntəzəm müayinəsindən keçməlidirlər və hər hansı bir patoloji ilə diqqətli olmalıdırlar uterin qanaxma. Histopatologiya Bədxassəli endometrial xərçəng hüceyrələrinin paylanma sxemi qismən hüceyrə diferensiasiyasının dərəcəsindən asılıdır. Yaxşı differensiallaşmış şişlər, bir qayda olaraq, uşaqlığın selikli qişasının səthinə yayılmasını məhdudlaşdırır; miyometriyanın genişlənməsi daha az baş verir. Zəif diferensiallaşmış şişləri olan xəstələrdə miyometriumun invaziyası daha çox olur. Miyometriumun işğalı çox vaxt lezyonların xəbərçisidir limfa düyünləri və uzaq metastazlar və çox vaxt fərqləndirmə dərəcəsindən asılıdır. Metastaz adi şəkildə baş verir. Çanaq və paraaorta düyünlərinə yayılma tez-tez olur. Uzaq metastazlar meydana gəldikdə, ən çox baş verir: Ağciyərlər. Inguinal və supraklavikulyar düyünlər. Qaraciyər. Sümüklər. Beyin. Vagina. Proqnostik amillər Şişin ektopik və nodal yayılması ilə əlaqəli olan digər amil histoloji müayinədə kapilyar-limfa boşluğunun iştirakıdır. I klinik mərhələnin üç proqnostik qruplaşması ehtiyatlı əməliyyat mərhələləri ilə mümkün olmuşdur. Yalnız endometriumu əhatə edən 1-ci mərhələdə şişləri olan və intraperitoneal xəstəlik əlaməti olmayan (yəni, adnexal uzantı) xəstələr aşağı risk altındadırlar (">Endometrium Xərçəngi" 4
Xəstədən histoloji materialın olmasını tələb edir. histoloji müayinə üçün onlar patoloji olaraq dəyişdirilmiş lezyondan əldə edilir: onun mərkəzi zonasından və dəyişməmiş toxumalarla həmsərhəd zonadan. Yüksək keyfiyyətli biopsiya əldə etmək üçün vacib şərt kəsik sərhədlərini dəyişməz saxlayan üsulların istifadəsidir. Klassik cərrahiyyə üsulları, elektrik və ya istifadə radio dalğa üsulları nümunə keyfiyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Sonra toxuma nümunələri dərhal xüsusi bərkidici mayeyə yerləşdirilir. Bu materialı qorumaq üçün lazımdır. Materialın qəbulundan onun konservasiyasına qədər olan vaxt 2 saatdan çox olmamalıdır. Histoloji müayinə üçün materialın saxlanması və daşınması üçün bərkidici maye ən azı 1:10 material:maye nisbətində 10% formaldehiddir. Formalinin buxarlanmasının və biomaterialın qurumasının qarşısını almaq üçün qab möhkəm bağlanmalıdır. Sonra material patoloji laboratoriyaya çatdırılana qədər +4..+6 °C temperaturda saxlanmalıdır.
Biopsiya materialından histoloji slaydların və blokların istehsalı
Blokların və slaydların istehsalı mərhələsində material patoloji laboratoriyaya daxil olur, burada xüsusi olaraq hazırlanır və emal edilir, histoloji slaydlar və bloklar alınır. Bu hazırlıq bir neçə mərhələdən ibarətdir:
— Patoloq tərəfindən ilkin vizual qiymətləndirmə, müayinə üçün ayrı-ayrı sahələrin kəsilməsi
— Materialın emalı (histoloji (parafin) bloklanması ilə nəticələnən biopsiya materialının xüsusi hazırlanması prosesi)
— Mikrotominq (mikrotomda blokun işlənməsi və ondan təxminən 1 mikron qalınlığında biopsiya materialının boşqablarının kəsilməsi prosesi)
— Histoloji preparatların bir prosessorda (immunohistonizator) rənglənməsi, materialın başqa formasını - histoloji slaydları əldə etmək
— Mikroskopiya (histoloji preparatların elektron mikroskop altında tədqiqi)
Histoloji slaydlar və bloklar necə saxlanılır?
Morfoloji müayinədən sonra histoloji materiallar atılmır. Onlar onkoloji klinikanın arxivində saxlanılır. Onkoloji diaqnozun qoyulduğu bloklar ömürlük saxlanılır (əvvəllər 1999-cu ildən əvvəl və SSRİ dövründə götürülmüş bloklar 25 il saxlanılırdı). Yaxşı bir diaqnozun qoyulduğu bloklar 5 il saxlanılır. Soyuducudan kənarda +10 ilə +25°C temperaturda quru yerdə, qaranlıq yerdə (qutu, qutu) saxlanılır. Laboratoriyalarda eynəklər yalnız onkoloji patologiyanın olması halında saxlanılır.
Histoloji materialların qorunması lazımdır ki, xəstənin həkimləri zaman keçdikcə diaqnozu yoxlamaq və materialları başqa bir patoloji laboratoriyaya göndərmək imkanı əldə etsinlər. Tədqiqat üçün materialın təhlükəsizliyini təmin etmək üçün kuryer xüsusi hallarda histoloji materialları soyuducu çantada daşıyır. və UNIM-də hər hansı morfoloji tədqiqat və ya histologiyaya yenidən baxılması üçün nəticələr pulsuz həyata keçirilir.